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N° 68

Les avantages de la concurrence

Eiger, Mönch et Jungfrau ...

Backstage

Atupriville

Les lois du marché, où agissent-elles sur la santé publique? Quelles sont les évolutions qui influencent les coûts?

Vous trouverez les réponses à la

Une randonnée hivernale devant les géants de l’Oberland – du Männlichen à la Kleine Scheidegg.

Vous trouverez ce «joyau» à la

Visite au Centre de prestations de Fribourg: Marjorie Jauquier et son équipe s'engagent pour la qualité et la rapidité de service renommées d'Atupri.

Nico, Barbara et Davide, comment passent-ils leur temps à Noël quand il y a de la neige en abondance?

Toute l’histoire et un concours se trouvent à la

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Chers lecteurs et lectrices,

Cadeaux surprise – boîte de Pandore Vous aimez les cadeaux surprise? Hein?

Drôle de question … question pourtant bien justifiée et d’actualité du fait que Noël s’approche à grands pas.

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Les céphalées – une maladie endémique?

Bien des stéréotypes gravitent autour d’une forme de céphalées récurrente dont env. 18 pour cent des femmes et 6 pour cent des hommes sont frappés: la migraine!

Il n’y a qu’un seul remède pour combattre les crises de douleurs: se retirer dans une pièce calme, fermer tous les volets et rester couché.

En Suisse, env. 1 million de personnes souffrent de migraines.

La migraine pèse sur l’économie, même si la majorité des patients apprend à vivre avec ces maux chroniques récurrents. Les coûts montent à un demi-million de francs selon les experts. Les thérapies et médicaments y contribuent avec env. 100 millions de francs (chiffres non connus des patients ayant recours à une automédication non compris) et les coûts

directs et indirects de l’incapacité de travail totale ou partielle avec env. 400 millions.

Apprenez-en plus sur les types de migraine, les traitements et connaissances dans notre thème principal aux

Pages 4 et 5

Dans le langage populaire on dit alors «ne manquait plus que ca». Que les maux de Pandore – la migraine p. ex.

– vous épargnent toujours. Le reportage sur les pages 4 et 5 apporte des informations intéressantes pour tout le monde, migraineux et autres.

Cordialement

Theo Gasser Membre de la Direction générale

Service Center Berne Tél. 031 555 08 11 Fax 031 555 08 12 bern@atupri.ch Atupri Krankenkasse Zieglerstrasse 29, 1. Stock Postfach 8721 3001 Bern Service Center Lausanne Tél. 021 555 06 11 Fax 021 555 06 12 lausanne@atupri.ch Atupri Caisse-maladie Avenue Benjamin-Constant 1 Case postale 5075 1002 Lausanne

Service Center Zurich Tél. 044 556 54 11 Fax 044 556 54 12 zuerich@atupri.ch Atupri Krankenkasse Baumackerstrasse 42 Postfach 5245 8050 Zürich Oerlikon

Les milieux politiques ont fini par ouvrir la boîte de Pandore en refusant toutes les mesures d’économie dans l’assurance-maladie lors de leur session d’automne. Atupri en tire les conséquences: nous saisirons toute occasion pour réduire les coûts afin que les primes restent abordables. Les mesures concrètes sont décrites entres autres dans l’article sur la situation concurrentielle à la page 3.

Je vous remercie de votre attention et de la fidélité que vous témoignez à Atupri.

Avec mes meilleurs vœux pour Noël et la nouvelle année!

Contactez-nous!

Service Center Lucerne Tél. 041 555 07 11 Fax 041 555 07 12 luzern@atupri.ch Atupri Krankenkasse Töpferstrasse 5 Postfach 2064 6002 Luzern

Tout le monde aime les cadeaux surprise – à l’exception des mauvaises surprises. On peut bien se passer de la boîte de Pandore.

Je vous souhaite beaucoup de plaisir à la lecture des Atupri News. Vous y trouverez beaucoup d’idées et d’astuces précieuses pour plus de qualité de vie.

AZB 3000 Bern 65

Décembre 2010

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Si prega di rispedire e di non segnalare il nuovo indirizzo.

Le journal des clients d’Atupri Caisse-maladie

Heures d’ouverture: du lundi au vendredi, de 8h à 17h, au téléphone et au guichet Service Center Lugano Tél. 091 922 00 22 Fax 091 924 26 44 lugano@atupri.ch Atupri Cassa malati Piazza Cioccaro 7 6900 Lugano

Changement d’adresse – merci de bien vouloir en informer Atupri!

Nous vous remercions de bien vouloir nous signaler tout changement d’adresse, de nom ou bien de coordonnées bancaires ou postales. Ces informations sont indispensables à l’expédition de vos décomptes de prestations, produits nouveaux et rabais, factures de primes, votre police d’assurance annuelle, les Atupri News et autres informations.

Les mauvaises adresses entraînent des retours payants et des recherches coûteuses pour trouver les bonnes adresses. Ce cercle vicieux cause des charges administratives supplé-

mentaires aux caisses-maladies, aux communes et à la Poste. Veuillez donc les éviter en nous signalant tout changement à temps.

Veuillez informer votre Service Center sur tout changement d’adresse ou de nom, de coordonnées bancaires ou postales à temps avant qu’un tel changement n’intervienne.

Les adresses postales et e-mail des Service Center Atupri se trouvent dans la colonne à l’extrême droite.

Abonnez-vous maintenant aux Atupri eNews!

Les ménages qui ne disposent ni d’une adresse e-mail, ni d’un accès internet sont devenus rares. Qu’est-ce qui vous empêcherait alors de lire les Atupri News EN LIGNE?

Heures d’ouverture: du lundi au vendredi, de 8h à 12h et de 13h30 à 17h, au téléphone et au guichet Veuillez envoyer vos factures à votre centre de prestations pour la Suisse alémanique et le Tessin: Centre de prestations Zurich Atupri Krankenkasse Leistungscenter Andreasstrasse 15 Postfach 8050 Zürich

Vous nous aidez ainsi à faire des économies de matériel, d'énergie et d'argent! Service disponible à partir de 2011

pour la Suisse romande: Centre de prestations Fribourg Atupri Caisse-maladie Centre de prestations Bd de Pérolles 55 Case postale 32 1701 Fribourg

Plus d’informations à la

www.atupri.ch

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Service-clients

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Bon à savoir

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Les Atupri eNews – disponibles à partir de 2011 L’échange d’informations entre les assurés et Atupri passe de plus en plus par voie électronique et les expériences avec le nouveau site d’Atupri sont excellentes: ces conditions ouvrent des perspectives plus économiques aux Atupri News aussi!

Depuis 2010, Atupri vous propose le paiement simple et commode de votre facture de primes par le service e-facture. Plus de 10’000 assuré(e)s Atupri ont déjà adopté ce mode de paiement simple!

Nous invitons donc tous les assurés à s’abonner au service de distribution par e-mail. Tous ceux qui nous communiquent leur adresse e-mail (lien vers le formulaire: www.atupri.ch/ eNews) recevront nos informations périodiques par voie électronique à partir de 2011.

L’e-facture vous permet la réception, le contrôle et le paiement direct de vos factures dans l’ebanking. Une bonne vue d’ensemble sera toujours assurée et vous gagnerez du temps du fait de ne plus devoir saisir les bulletins de versement. Et vous pourrez payer votre facture électronique quand vous désirez.

Vous nous aidez ainsi à économiser davantage sur les coûts et à modérer la hausse des primes.

Quelques faits parlent en faveur d’e-facture:

Avantages clairs et nets

La correspondance électronique et les médias en ligne sont bien plus avantageux: • l’impression peut être omise • aucun emballage n’est requis • pas de frais de port N’oublions pas les atouts écologiques: les médias en ligne constituent des solutions écologiques grâce aux économies sur

• le papier, l’eau, les colorants et solvants, • l’énergie nécessaire à la production • les frais de transport (transport routier p. ex.)

Autres avantages: des eNews peuvent être expédiés à tout moment et vous pourrez consulter ces infor-

mations interactives partout et toujours.

• Simple: vous aurez juste besoin d’un contrat e-banking auprès de votre institut financier.

• Sûre: l’e-facture et aussi sûre que votre e-banking.

• Rapide: plus de saisie pénible de coordonnées de paiement, plus de classement de factures • Dématérialisée: avec votre inscription au service e-facture, vous aidez à réduire la consommation de papier.

Vous trouverez des informations détaillées sur l’inscription et la procédure ultérieure sur www.atupri.ch (Accueil,«Thèmes courants»).

Animation: le fonctionnement d’e-facture

Assurez-vous des avantages incontestables de l’e-facture sur internet. Sur le site www.e-facture.ch, vous trouverez des informations claires sur les détails – sous forme d’une animation aussi.

Protection contre le pourriel

Atupri utilisera votre adresse e-mail uniquement aux fins ayant été autorisées par vous. Votre adresse e-mail ne sera jamais communiquée à des tiers!

Déclaration d’impôts : faire valoir des prestations de la caisse-maladie Sous certaines conditions, vous pouvez faire valoir vos participations aux frais – vos dépenses pour le médecin, dentiste, les médicaments, lunettes ou lentilles de contact, séjours à l’hôpital ou cures prescrits par le médecin, traitements, soins de personnes malades – et autres charges supplémentaires pour maladie sur vos impôts. L’autorité fiscale compétente de votre canton vous renseignera en détail à ce sujet.

Nous conseillons par principe de tenir un registre exact de vos frais de santé personnels en conservant tous les décomptes de prestations d’Atupri p. ex. Une fois que vous déclarez vos impôts, vous pourrez y faire valoir toutes vos participations aux frais.

Comme Atupri établit des décomptes de prestations détaillés

pour toutes les factures soumises, nous évitons la remise générale et coûteuse d’une attestation fiscale à tous les assurés.

Si certains documents vous manquaient, nous serions bien sûr à votre disposition et vous ferions parvenir une attestation fiscale.

Elle comporterait entre autres les primes vous ayant été facturées, les primes versées par vos soins, le total des factures traitées, les parts des montants versés par la caissemaladie et les assurés ainsi qu’un tableau détaillé regroupant vos frais de traitements avec les dates respectives et les coordonnées de l’émetteur de la facture.

Veuillez vous adresser directement à votre Service Center par téléphone ou e-mail si vous avez d’autres questions (coordonnées cf. page 1).

Vos conseillers à la clientèle à Berne, Zurich, Lucerne, Lugano ou Lausanne seront à votre écoute!

Les pharmacies par correspondance

Vous pouvez aussi commander l’attestation fiscale directement sur www.atupri.ch (recherche : «Attestation fiscale»).

Produits pour diabétiques Les produits figurant dans la liste des moyens et appareils (LiMA) qui sont prescrits par le médecin constituent une prestation obligatoire de l’assurance de base qui est à la charge des caisses-maladie. Le remboursement reste pourtant limité au montant maximal que la LiMA stipule pour le produit concerné. Les prix LiMA sont fixés par le Département fédéral de l’intérieur (DFI).

Selon santésuisse, l’association faîtière des assureurs-maladie, les prix stipulés par les autorités, y compris les prix des produits pour diabétiques, sont exorbitants. Des économies d’env. 50 millions de francs sur les coûts pourraient être réalisées dans le domaine des produits pour diabétiques si on veut bien en

croire les estimations de santésuisse. santésuisse a fourni la preuve: une convention avec des conditions très favorables a été conclue avec la société Dynamicare AG sise à Schänis. Les prix convenus sont parfois jusqu’à 50 pour cent plus avantageux que les prix maximum prévus par la LiMA. Les chiffres parlent d’eux-mêmes: Désignation

Prix LiMA

Prix convenu avec Dynamicare

Bandelettes de test de glycémie 50 unités

52.30 26.50

Bandelettes de test de glycémie 100 unités

97.20 45.00

Lancettes 200 unités

36.45 18.75

Atupri vient d’adhérer à cette convention. Les assurés Atupri peuvent donc profiter de ces avantages eux-aussi. Les économies possibles dépendent de la participation des assuré(e)s. La livraison est simple: les produits pour diabétiques seront directement expédiés à l’adresse du destinataire. Atupri invite les assurés à acheter chez DynamiCare du fait qu’il s’agit de produits plus avantageux mais d’une qualité sans faille.

Cela vous intéresse? Vous trouverez plus d’informations sur www. dynamicare.ch

La livraison à domicile de vos médicaments prescrits est simple et confortable. Aimeriez-vous faire un essai? Nous vous proposons alors d’acheter vos médicaments chez une pharmacie par correspondance la prochaine fois. Atupri travaille avec deux pharmacies par correspondance hautement spécialisées et expérimentées: la pharmacie spécialisée MediService sise à Zuchwil et la Pharmacie par correspondance Zur Rose sise à Frauenfeld.

Atupri encourage l’achat de médicaments auprès d’une pharmacie par correspondance car les médicaments sont moins chers qu’à la pharmacie traditionnelle et l’achat auprès d’une pharmacie par correspondance vous apporte des avantages sur trois plans: votre budget sera ménagé car la participation aux frais est plus basse. Vous aidez à économiser sur les coûts de la santé publique et pouvez profiter de prestations avantageuses.

Les deux pharmacies sont des spécialistes dans la vente par correspondance. La vente par correspondance est surtout conseillée pour des patients qui ont régulièrement besoin de médicaments.

Vos avantages d’un seul coup d’œil:

• Pas de taxe de pharmacie (bon d’achat pour médicaments) • Rabais de 3 % sur les médicaments originaux (Zur Rose), 5 % chez MediService. Ce rabais est réservé aux nouveaux clients pendant une année à partir de la première commande.

• Rabais de 5 % (MediService) ou bien 10 % (Zur Rose) sur les génériques • Livraison franco de port • Règlement direct par Atupri pour des médicaments sur ordonnance • Conseil compétent par téléphone Faites-en l'essai: commandez vos médicaments auprès d’une des deux pharmacies par correspondance et testez leurs prestations.

Désirez-vous en savoir plus? Vous trouverez plus d’informations sur les sites suivants: www.mediservice.ch ou bien www.zur-rose.ch.

Visitez le Atupri Shop sur www.atupri.ch des produits pour vos activités en plein air, fitness et le bien-être au poste de travail y sont proposés. www.atupri.ch > Shop

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Santé publique

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Entreprises

Concurrence minimale La série «Aspects de la santé publique» Dans la série «Aspects de la santé publique», nous abordons des faits et mécanismes concernant l’assurance de base (assurance obligatoire des soins (AOS) qui, malgré leur importance pour la formation de l’opinion, sont souvent mal évalués dans la discussion ou encore passés sous silence.

L’article actuel aborde la concurrence – qu’en est-il de la concurrence, quels sont ses effets?

Jürg Inäbnit Responsable Communication juerg.inaebnit@atupri.ch

des génériques. La plupart ignorera pourtant si le médicament prescrit est le vraiment le moins cher; les tarifs des médecins – on ne peut guère exiger qu’un malade demande un devis à son médecin traitant; les tarifs hospitaliers – les patients peuvent au mieux peser sur le choix de l’hôpital par le biais d’une assurance complémentaire, mais jamais le tarif de l’hôpital retenu. Impossible de faire des comparaisons concrètes en ce qui concerne la qualité (les taux de complications p. ex.) du fait que de telles données ne sont pas disponibles; les coûts de l’ASAD et la plupart des frais des soins ou bien les prix d’auxiliaires thérapeutiques. Bref: dans le domaine des prestations médicales qui constituent 95 % des coûts totaux, les consommateurs n’ont aucune possibilité d’encourager la concurrence. La concurrence reste limitée aux assurances-maladie et concerne donc uniquement une partie infinitésimale des coûts totaux. Rappelons-nous que les frais administratifs s’élèvent à juste 5 % du total.

Les avantages de la concurrence entre les assurances-maladie

A qui d’affronter la concurrence?

Les patients (=consommateurs) n’ont aucune influence sur 95 % des coûts de la santé. Ils sont réduits à l’impuissance dans les domaines suivants: les prix des médicaments – il faut que les patients se fient au conseil du médecin. Ils peuvent au mieux demander qu’on leur prescrive

Réduction des primes par les cantons Les revenus modestes ont droit à des réductions sur les primes de l’assurance-maladie. L’octroi relève de la compétence des cantons.

L’autorité compétente répondra aux questions fondamentales sur le droit à une réduction de prime. Veuillez vous adresser à l’interlocuteur compétent et non pas à la caisse-maladie. En général, votre commune de résidence pourra vous fournir les renseignements nécessaires.

Toutes les caisses-maladie proposent le même catalogue de prestations obligatoires. Les primes ne peuvent pas être influencées par des restrictions concernant les prestations. La prime, le «prix» constitue pourtant le plus important critère dans le choix de l’assurance. Dans la santé publique, seules les caisse-maladies sont

donc obligées à économiser rigoureusement. Aucune autre branche d’assurance ne peut se limiter à 5 % du chiffre d’affaires pour financer ses prestations – les branches comparables coûtent toutes jusqu’au double!

Dans d’autres termes: la concurrence entre les caisse-maladies est le meilleur garant de frais d’administration modestes à long terme et de la protection contre une augmentation encore plus dramatique des frais des prestations.

Afin de limiter les frais administratifs au minium et assurer la satisfaction des clients, nous nous efforçons de • créer des structures plus minces, • accélérer les processus de travail et • d'améliorer la qualité du service.

Les coûts de la santé publique: pourquoi augmentent-ils?

Pour endiguer l’augmentation des coûts des prestations médicales, nous • contrôlons les factures des fournisseurs de prestations avec méticulosité et • imposons la modération aux fournisseurs de prestations qui exagèrent (dans la mesure autorisée par la loi).

Il y a absence de mesures économiques (la concurrence p. ex.) qui pourraient inciter les fournisseurs de prestations à réduire leurs tarifs.

Il y a trop d’hôpitaux et donc des surcapacités d’accueil (avec plus de 5 lits d’hôpitaux sur 1’000 habitants la Suisse est au premier rang en Europe en ce qui concerne les capacités d’accueil des hôpitaux). Le nombre des consultations médicales augmente sans cesse (80 % de la population consulte le médecin au moins une fois par an) et le nombre des médecins est passé de 150 sur 100’000 habitants à plus de 200 au cours

de la dernière décennie (+ 30 %).

Toutes ces évolutions et aspects sont à la source de la douloureuse augmentation des coûts.

La situation est-elle meilleure dans d’autres pays?

La comparaison entre les différents pays est impossible, du fait de l’absence de systèmes comparables. Les revenus, la densité des médecins et des hôpitaux, les prix des médicaments et les solutions d’assurances diffèrent trop. Quoi qu’il en soit: l’implication de l’Etat dans l’assurance-maladie a fini par entraîner des pertes de qualité considérables et des augmentations des prix dans tous les pays concernés. La France sera bientôt en tête de ce triste classement, la Scandinavie affiche des pertes de qualité. Il fallait p. ex. introduire des listes d’attente pour des opérations. La population suisse accepterait-elle de telles conditions?

L’alpage de Malschüel prend son essor Dans le cadre du 100e anniversaire, Atupri caisse-maladie soutient deux projets durables de l’Aide Suisse aux Montagnards. Le reportage de l’édition d’automne des Atupri News parlait de l’autre projet, la fromagerie de l’alpe Hohkien.

Le reportage de la présente édition porte sur l’encouragement de l’estivage de chèvres laitières sur un alpage de la Suisse orientale.

Sous www.atupri.ch > Privés > Download Center > Listes, vous trouvez la liste des offices cantonaux pour l’obtention d’une réduction de primes. Cette liste vous informe au sujet des autorités compétentes, sur la procédure et le mode de virement.

du Toggenburg, de Werdenberg, du pays de Sargans et de la vallée du Rhin. Malgré la demande importante de produits laitiers de chèvres, le nombre des chèvres estivées au canton de St-Gall était en recul.

Des éleveurs de chèvres engagés ont décidé de parer à cette évolution défavorable. «Il s’avérait que l’alpage de Malschüel que la commune de Buchs nous avait donnée à bail répondait parfaitement aux exigences d’un alpage pour chèvres», dit Sven Baumgartner, maîtrearmailli et membre du comité de l’association des amis des chèvres, qui soutient le projet. Il souligne: «Nous intervenons en faveur d’un pâturage ciblé qui évite p. ex. que les arbres soient broutés.»

Planification et investissements

Vous pouvez aussi demander cette liste auprès de votre Service Center.

Les raides pentes vertes sont le signe distinctif du versant entre le lac de Walen et la vallée du Rhin. Jusqu’à 250 chèvres laitières y sont estivées.

Les alpages à chèvres plus importants sont rares. Il n’y en avait aucun au canton de Saint-Gall jusqu’à présent. Il fallait donc des transports longs et coûteux vers des alpages éloignés, dans les Grisons p. ex., pour estiver les chèvres en provenance

Il fallait adapter les infrastructures des étables, des installations de traite et de la fromagerie avant de pouvoir accueillir le troupeau varié de différentes races caprines suisses (chèvres d’Appenzell, du Toggenburg, chèvres de montagne et chèvres du Saanenland) en juin 2009. Il fallait prévoir un chaudron plus petit, la quantité de lait à traiter étant plus modeste que celle d’un alpage à vaches traditionnel. Malgré les efforts, le travail bénévole ne suffisait pas et les coûts dépassaient le budget modeste des amis des chèvres. L’Aide Suisse aux Montagnards est montée en première ligne. «Ces éleveurs de chèvres pleins d’initiative ont saisi cette opportunité d’estiver leurs bêtes sur un alpage adéquat s’épargnant ainsi de longs trajets et des coûts élevés. «Les produits laitiers de chèvres permettent d’encourager la création de valeur dans la région»,

dit Hans Brandli, expert bénévole de l’Aide Suisse aux Montagnards.

«A la fin du premier été, 20’000 litres de lait de chèvre de qualité avaient été transformés en deux tonnes de ce précieux fromage de chèvre d’alpage», dit Sven Baumgartner, maître-armailli. Et le mets délicat a pu être écoulé dans la vallée sans aucun problème: par la vente directe à l’alpage ou par l’intermédiaire de marchands de la région.

Des projets durables comme le projet présenté ne pourraient jamais être réalisés sans le soutien de l’Aide Suisse aux Montagnards et de ses sponsors. Atupri a bien volontiers rejoint ces sponsors dans son année d’anniversaire.

Vous trouverez plus d’informations sur le projet exemplaire de l’alpage de Malschüel et sur d’autres projets sur le site internet berghilfe.ch.

Thème

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La migraine

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La migraine – l’enfe La science fait la distinction entre env. 200 différentes formes de céphalées et la migraine en fait partie entre autres. C’est pourtant la forme la plus célèbre. Pour les migraineux c’est la torture absolue. La migraine est pourtant difficile à identifier et constitue un casse-tête pour les assureurs. Quels diagnostics et thérapies, quels coûts sont justifiés et à quel moment? La migraine, peut-elle être traitée? Faut-il autrement que les patients s’arrangent avec leur maladie dans la mesure du possible? Nous aborderons ces questions et d’autres dans notre thème principal.

la cause de ce phénomène. Nous supposons entre autres que la chute brutale du taux d’œstrogène dans le sang joue un rôle. Le fait que des femmes qui suppriment leurs règles en prenant la pilule en continu sont moins souvent frappées de migraines parle en faveur de cette thèse.

Afin d’approfondir le sujet, nous nous sommes adressés à un important spécialiste suisse des céphalées, le Dr Reto Agostini, tout en étant conscients du fait que les assureurs et les médecins ne sont pas toujours du même avis en ce qui concerne la forme et les coûts des thérapies.

Il y a pourtant d’autres migraines dont les femmes sont frappées. Pendant la semaine, les femmes sont épuisées le soir à cause de leurs charges multiples: travail, responsabilité pour la famille. Le rythme change le week-end... et finit par déclencher une crise de migraine.

Notre invité: le Dr Reto Agosti, spécialiste en neurologie FMH

La migraine du week-end peut aussi être observée chez des managers. Ils doivent faire face à toute une panoplie de défis pendant la semaine et peuvent donc se trouver bouleversés par le calme et le repos le dimanche ou au début des vacances. Avec une telle transition, le cerveau réagit et déclenche une crise de migraine qui affecte alors le corps entier.»

Y a-t-il des influences extérieures?

«Oui. Stress, tabagisme, alcool, séjours à des altitudes importantes, vacances, variations de température abruptes …»

Docteur, comment la migraine est-elle identifiée? Dans d’autres termes: un diagnostic exact est-il possible?

«Un diagnostic fiable est possible et, en général, c’est de la routine. L’examen ou bien le diagnostic devrait être effectué en cinq étapes. Lors de la première consultation, il faut établir l’anamnèse.

Fréquence: le patient doit avoir souffert au moins cinq crises, afin qu’on puisse établir un certain schéma.

Durée: la migraine ne se manifeste pas sous forme de céphalées permanentes. Il s’agit de troubles passagers et récurrents; la durée varie entre quatre heures et trois jours.

Forme des céphalées: la migraine présente les caractéristiques suivantes: prenant la moitié du crâne, invalidante, pulsatile et aggravée par l’effort physique.

Effets secondaires: la migraine s’accompagne d’au moins deux des signes suivants: photophobie (intolérance à la lumière), phonophobie (intolérance au bruit), intolérance aux odeurs (sensibilité des organes sensoriels) et nausées. L’aura migraineuse: les migraines peuvent parfois s’accompagner de phénomènes sensoriels regroupés sous le nom d’«aura». Ces auras précèdent la crise et durent en général moins d’une heure. Les auras les plus fréquentes sont les auras ophtalmiques, troubles de langage, points scintillants et hémiplégies transitoires.

L’IRM: l’imagerie par résonance magnétique permet d’exclure les «199» céphalées. Au fait, les coûts de l’IRM sont les plus importants de l’examen.»

Pourquoi?

«Nous avons besoin de l’IRM pour exclure toutes les autres conditions provoquant des céphalées. C’est un procédé qui ressemble à la scanographie. Le cerveau est la «centrale» de la migraine. L’IRM permet l’examen du tissu cérébral; elle dépiste d’autres conditions parfois dramatiques dans le cerveau, comme des anévrismes (dilatation localisée sur le trajet d’une artère) ou bien des tumeurs.

Les coûts d’une IRM s’élèvent à env.

800 francs. C’est le double de la thérapie neurale, c.-à-d. de la première partie de l’examen.»

A votre avis, l’IRM s’impose-t-elle vraiment?

... et le temps, le fœhn en fin de compte?

«Absolument. Dans 19 cas sur 20, la visualisation permet d’exclure toute condition grave; le patient et le médecin seront rassurés. Dans un cas sur vingt, certaines conditions provoquant des céphalées peuvent être dépistées. Une tumeur au stade précoce p. ex. Le dépistage précoce vaut la peine donc lorsqu'il permet de découvrir des tumeurs bénignes qui risquent de dégénérer avec le temps et causer des coûts exorbitants.»

«Grosso modo, il s’agit d’un mythe.

La migraine est un vrai fléau et elle est difficile à maîtriser. On cherche donc un bouc émissaire. Les changements de temps fréquents en Suisse s’y prêtent parfaitement. Comme certaines conditions météorologiques coïncident inévitablement avec les crises de migraine récurrentes, les patients commencent à croire qu’il y a une relation. Je conseille donc de noter les jours de fœhn où aucune migraine ne s’est présentée. Cette «statistique» sera alors éloquente.»

Les femmes souffrent-elles vraiment plus souvent de migraines que les hommes où est-ce un préjugé?

«Mettons les choses au point: la migraine est une maladie neurologique et non pas une maladie psy-

La migraine (du grec ancien ημικρανίον/ êmikraníon) est une douleur touchant la «moitié du crâne». Cette céphalée chronique et pulsatile affecte souvent la moitié du crâne. Elle arrive comme un coup de foudre. La durée varie entre quelques heures à trois jours. En Suisse, on compte env. un million de migraineux. Surtout les femmes sont affectées – 1 migraineux sur 3 est une femme.

Le diagnostic souvent décrit une «une image clinique variée». Tous les organes sensoriels sont affectés – les migraineux montrent les symptômes suivants: photophobie (intolérance à la lumière), phonophobie (intolérance au bruit), intolérance au toucher ou aux odeurs, nausées et vomissements. Les patients souffrant d’une migraine chronique (pendant plusieurs jours tous les mois) ont une propension accrue à des troubles de concentration, dépressions, burnout et à l’incapacité de travail partielle ou même permanente.

La migraine peut-elle être traitée?

«La thérapie a pour objectif de soulager la migraine. Nous pouvons éviter les souffrances pour 80 % des patients. Ils peuvent combattre

Le traitement correct passe par la communication Dr Colette Andrée

Chercheuse du domaine la migraine Pharmacienne, directrice de l’Association Migraine, Action/Action Céphalées Suisse «Comme la plupart des généralistes mènent une course contre la montre, je conseille aux patients de documenter la forme de céphalée avant la première consultation («calendrier»). La forme de céphalée sera diagnostiquée sur la base de la description et un examen approfondi. La décision sur des examens plus exhaustifs sera prise par la suite.

On a souvent trop vite recours à l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la scanographie ou la radiologie. Un examen prolongé adapté aux besoins des patients, la communication – ces moyens sont souvent suffisants. Ils sont non seulement indispensables mais plus avantageux aussi.» chologique. Certains en sont frappés, d’autres échappent au supplice. Parlons maintenant des aspects spécifiques aux sexes. Jusqu’à la puberté, la part des garçons et filles frappés de migraine est égale. Par la suite, certaines causes hormonales font que les femmes en sont frappées trois fois plus souvent que les hommes. Le taux de fréquence atteint sont point culminant durant les règles et deux jours avant. On n’a pas encore réussi à déterminer exactement ce qui est

La migraine – une maladie endémique

la migraine de manière efficace. Le comportement du patient – éviter les influences extérieures intolérables, et l’administration correcte de médicaments – y joue un rôle important.

• Beaucoup de patients ont recours à des analgésiques en vente libre.

Ils ont raison. Le choix est vaste.

Avec un peu de patience ils trouveront très probablement le remède qui leur convient.

• Si ces remèdes s’avèrent inefficaces, il faudra consulter un méde-

cin. Nous administrons alors des triptanes: il s’agit de médicaments délivrés sur ordonnance qui ont été développés pour les migraines et les céphalées. Les triptanes ne sont pas un remède miracle. Les résultats sont pourtant favorables. 60 % des patients peuvent être soulagés.

• Dans des cas extrêmes, si les patients ne sont pas en mesure de manger ou de boire, nous administrons alors des analgésiques très forts (médicaments opiacés).

• Le traitement à la toxine botulique dans la région du front, des tempes et de la nuque est une thérapie prometteuse qui est appliquée de plus en plus souvent. La toxine botulique agit sur le centre de la douleur (céphalées). Je constate à mon grand regret que les caissesmaladie sont toujours mal disposées envers cette thérapie: on a souvent affaire à un refus total ou partiel de la prise en charge des frais. Les dernières études prouvent son efficacité en cas de migraine chronique.»

Remarque de la rédaction

Jusqu’à présent, la thérapie à la toxine botulique est reconnue dans deux pays uniquement.

En Suisse, elle ne fait pas partie du catalogue des prestations obligatoires. Au cas où cette thérapie serait justifiée, Atupri rembourse un tiers des frais ou bien un montant maximal de CHF 300.00

Je lis entre les lignes que les caissesmaladie ne sont pas toujours prévenantes, à votre avis. Qu’est-ce qui vous amène à cette opinion?

«Quoique la migraine puisse déjà être considérée comme maladie endémique, l’industrie pharmaceutique ne lui attribue pas la priorité absolue. Le développement ciblé de nouveaux médicaments avance donc lentement. Il y a d’autre part des médicaments développés pour d’autres maladies qui sont capables de combattre la migraine. Malheureusement, de tels médicaments ne sont souvent pas enregistrés dans la liste des prestations obligatoires à cet effet. Si ces médicaments sont alors prescrits pour la migraine, les caisses-maladie appliquent parfois une politique trop restrictive. Un autre conflit peut émaner de la posologie – à mon avis, une pratique moins rigoureuse serait plus économique.»

Le traitement chirurgical de la migraine est de plus en plus mis en avant: l’élimination du muscle corrugateur.

Qu’en pensez-vous?

«Revenons à l’exemple de la sensibilité aux changements de temps: des maux difficiles à maîtriser font entrer des méthodes extraordinaires en lice et le charlatanisme a le champ libre. A présent, on fait de la publicité pour une espèce de musique pour migraineux (psychophobie). Oublions ces idioties!

A notre avis, le traitement chirurgical controversé est déconseillé. La migraine se forme dans cerveau. Il y a absence d’études fiables sur l’efficacité de l’élimination du muscle corrugateur. Elle est irréversible et même ceux qui proposent cette thérapie admettent qu’elle est encore au stade d’essai. Les preuves scientifiques font totalement défaut. Selon les experts,

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Une maladie endémique

Décembre 2010

La migraine

N° 68

er dans le cerveau La migraine – une controverse La migraine existe – c’est un fait incontestable. Ses symptômes (récurrents!) sont connus, mais: la migraine est difficile à identifier comme elle n’est pas due à des troubles organiques évidents. Elle n’est pas le résultat d’une inflammation ou bien de maladies qui peuvent être visualisées par des moyens techniques (radiologie ou IRM). Un certain dilemme émerge donc pour les patients, les employeurs et les assureurs-maladies: qui est-ce qui répondra de la prise en charge des frais d’une thérapie précise à un moment précis?

Les patients revendiquent des thérapies et le remboursement des frais.

Les employeurs doivent se passer des employés concernés une fois après l’autre. Les absences relèvent presque toutes de la catégorie absence de courte durée... En général, il s’agit donc d’une absence de 1 à 3 jours qui est comprise dans le délai de carence habituel. Dans la plupart des cas, ces absences sont donc trop courtes pour demander assistance à l’assurance collective. Les coûts salariaux sont alors à la charge des employeurs.

Les caisses-maladie doivent par contre faire face à des spécialistes et l’industrie pharmaceutique qui aimeraient exploiter tous les moyens diagnostiques et thérapeutiques.

Il faut souligner le fait que la santé publique suisse ou bien le système d’assurance incite à se faire soigner et que ces «efforts» sont parfois littéralement récompensés. Fait intéressant: ce sont surtout des troubles tout à fait spécifiques qui sont préconisés; des troubles sans cause physique/organique évidente. Maux de dos, coup du lapin... jusqu’aux céphalées. Rendons-nous compte de la pression de la part des milieux sociaux qui pèse sur les assurances-maladie: le maintien des primes à un niveau aussi bas que possible est primordial. Il faut alors comprendre la méfiance et les vérifications approfondies en cas de maladie sans cause organique évidente.

on peut tout au plus parler d’un effet placebo.»

Une dernière question: les simulateurs sont certainement au rendezvous avec tous les phénomènes où les preuves évidentes ne peuvent pas être fournies. La migraine passe pour le terme collectif d’un tel mal – est-ce à juste titre?

«Non. Les simulateurs seraient démasqués lors de l’examen. Les maux de dos incitent davantage à la simulation.»

La migraine et le monde professionnel La SIZ Care, partenaire d’Atupri dans le domaine clients d’entreprise, est une organisation suisse leader pour la prise en charge et la réinsertion de collaborateurs absents pour maladie ou accident.

Nous avons rencontré le directeur général de la SIZ Care et lui avons demandé de se prononcer au sujet de la migraine.

M. Agosti, nous vous remercions de cette interview.

Sites internet à ce sujet • Société suisse pour l’étude des céphalées www.headache.ch

Kurt Mettler

Directeur général www.sizcare.ch

“

• Centre des céphalées Clinique Hirslanden www.kopfwww.ch

La migraine est impliquée dans jusqu’à 30 % des absences de courte durée à prendre en charge.

Beaucoup de patients développent une migraine suite à des situations stressantes.

On constate un taux de fréquence plus important dans des régions où le foehn sévit souvent. Il s’avère par ailleurs que la migraine est souvent liée à une autre maladie. Une incapacité de travail d’un seul jour est rare; elle dure souvent jusqu’à 3 ou 4 jours. Beaucoup de patients ont déjà été soumis à des examens médicaux exhaustifs.

D’autres signalent que leurs parents et grands-parents avaient déjà été migraineux.

• Pour les entreprises: www.kopfwohljobwohl.ch

Les thérapies les plus fréquentes sont les massages, changements d’alimentation, changements d’emploi et la médecine alternative, l’acupuncture et

• Association Migraine Action et Action Céphalées Suisse www.migraine-action.ch

la médecine chinoise traditionnelle (MCT) p. ex. Chez les femmes, les crises de migraine disparaissent parfois après la ménopause.

Les employeurs se sentent littéralement désarmés devant les absences (de courte durée) pour migraine. Ils doutent parfois qu’il s’agisse vraiment d’une migraine. Le risque de licenciement pour migraines récurrentes est indubitable.

”

Activité et santé

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Randonnée exclusive

N° 68

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Sur les traces de la Belle Époque Les géants de l’Oberland – l’Eiger, le Mönch et la Jungfrau – dominent le paysage. A leurs pieds, une piste de randonnée entre les pistes de ski et les forêts d’arolles protégées: elle vous emmènera en un voyage du 21e siècle au Männlichen à la Belle Epoque à la Kleine Scheidegg.

vent a effacé la trace du ratrac, il faudra se fier aux rares traces de pas pour s’orienter. La route passe par une arête étroite. Elle est parfois raide et exposée. La randonnée est déconseillée pour ceux qui ont le vertige. Emmenez des bâtons de marche; ils vous rendront des services précieux.

Le tintamarre du tourisme d’hiver du 21e siècle vous attendra au retour au restaurant de montagne du Männlichen. Au paradis pour enfants Félix qui tient son nom du célèbre lapin du livre pour enfants, les champions et championnes de demain montent à l’aide d’un tapis roulant et descendent à toute allure sur leurs skis minuscules. La musique disco emplit les oreilles

Avec votre sac à dos et vos chaussures de randonnée vous vous sentirez un peu dépaysé à la station inférieure du téléphérique du Männlichen.

Bousculade fiévreuse, des skis qui claquent à gauche et à droite. Puis, le tourniquet ouvre et vous pourrez vous installer dans la cabine pour monter le long de la paroi rocheuse qui s’élance haut dans le ciel.

Après une courte montée vous descendrez à 1’000 m au-dessus de la mer. Le vent glacial fouettera votre visage; les nuages enveloppent le paysage alpin d’une mystérieuse lueur blanche. Il faudra maintenant consulter le tableau d’orientation

devant la station supérieure. Les lignes violettes entre les pistes de ski représentent les pistes de randonnée. Une telle ligne mène au sommet du Männlichen: distance de marche: 2 km, temps de randonnée: env. 30 minutes. Le sommet vous attendra avec sa vue grandiose sur la vallée de Lauterbrunnen et du Lütschinen. Au retour, vous pourrez profiter de la vue spectaculaire sur les trois géants de l’Oberland: l’Eiger, le Mönch et la Jungfrau … suivant les conditions météorologiques.

La piste qui mène au sommet du Männlichen n’est pas balisée. Si le 2 h 25 min

A coller sur une carte postale et à envoyer à: Atupri, Marketing, Zieglerstrasse 29, 3000 Bern 65

Concours

Tirage au sort : 6 × 2 participations à un événement culinaire ayant lieu le samedi 26.2.2011 à partir de 10 heures, avec René Schudel à la cuisine d’exhibition du restaurant benacus à Unterseen (y compris CHF 50.– en chèques Reka pour le voyage en train). Rencontrez René Schudel en personne et gagnez un évènement de premier ordre. Date limite d’envoi: 28.1.2011 Coller sur une carte postale (écrire en caractères d’imprimerie s.v.p.):

Prénom Nom Rue / N° NPA / Localité Date

Signature

encore, l’hôtel est entre les mains de la même famille. C’est au tour de la cinquième génération maintenant.

Pour arriver au col, il faut encore franchir 200 m d’altitude dans la neige. La douce récompense est à portée de main: vous aurez l’embarras du choix entre la tarte ForêtNoire faite maison ou la tarte aux marrons de Silvia. Quoi qu’il en soit: La Tea Lounge du Bellevue avec vue sur la Jungfrau enveloppée de son glacier et la fine silhouette du Silberhorn qui s’élance dans le ciel est un souvenir vivant de l’époque des pionniers, de l’époque donc, où les Anglais commençaient à découvrir le charme du monde alpin.

Grindelwald 0:00

Station Männlichen Männlichen

0:20

0:20

380 m

Station Männlichen

0:15

2:35

550 m

Gummi

0:35

1:10

Bustiglen

0:40

1:50

Kleine Scheidegg

0:35

2:25

254T Interlaken

✂

La piste de randonnée d’hiver menant à la Kleine Scheidegg est inscrite sur le grand tableau d’orientation. Au départ, il vous faudra encore faire attention à ne pas vous égarer. Cette route passe entre les pistes de ski. Les skieurs passent à toute allure en donnant toute leur mesure. Vous passerez sous le télésiège Läger pour arriver finalement à un paisible paysage hivernal au Gummi. Par une large piste bien tracée vous contournerez le Tschuggen rocheux et franchirez la limite des arbres. Quelques arolles solitaires et solides parachèvent le décor. Redoutable et menaçante, la face nord de l’Eiger paraît à portée de main. Le tracé de la Wengern- alpbahn se dessine sur la face.

L’hôtel Bellevue, l’emblème de la Kleine Scheidegg, apparaît à l’improviste sur la crête devant le Lauberhorn. Le restaurant du col Zur Gemse date de 1840. Il a été construit par Christian Seiler, ancien roi de la lutte. A l’époque, les mules assuraient le transport de personnes et de marchandises sur le col. La ligne de chemins de fer a été construite en 1893 seulement. De nos jours

7,2 km

moyen

Perche à la mode de Brienz accompagnée de pommes de terre et d’une vinaigrette au céleri et aux noix

près du Spycherbar avec ses chaiselongues dans la neige. Un hélicoptère arrive avec un bruit infernal et balaie les derniers vestiges de la paix alpine. Depuis l’héliport du Männlichen, vous pouvez partir en hélicoptère pour explorer la face nord de l’Eiger.

Lauterbrunnen

(Ingrédients pour 4 personnes) 20 filets de perche frais 12 petites pommes de terre nouvelles 1 poignée de sel 4 branches de céleri, découpées en julienne 1 oignon rouge moyen haché 8 noix décortiquées et hachées 2 cuillères à soupe de vinaigre balsamique 6 cuillères à soupe d’huile d’olive extra vierge 1 petit gobelet (180 g) de crème fraîche 1 botte de ciboulette hachée Poivre noir et sel du moulin 20 g de beurre Farine et huile d’olive

Préparation

Verser le sel dans un moule compatible avec le four. Ajouter les pommes de terre et les faire cuire pendant 35 min. au four préchauffé à 180°C. Pour la vinaigrette: mélanger le céleri en branches, l’oignon et les noix avec une pincée de poivre et de sel du moulin, le vinaigre balsamique et 5 cuillères à soupe d’huile d’olive dans un plat creux.

Laisser la crème fraîche dans le gobelet et la mélanger directement avec

une pincée de poivre et de sel du moulin et les ¾ de la ciboulette.

Couper les pommes de terre cuites en deux et les faire dorer dans 2 cuillères à soupe d’huile d’olive.

Assaisonner les filets de perche sur le côté peau, les saupoudrer de farine.

Dans une poêle de téflon, faire revenir les filets côté peau dans deux cuillères à soupe d’huile d’olive et le beurre pendant 2 à 3 minutes – puis les retourner en douceur et faire revenir de l’autre côté pendant env. 1 min.

Répartir les pommes de terre coupées en deux sur 4 assiettes. Mettre les filets de perche sur les pommes de terre et les arroser de vinaigrette.

Ajouter la crème fraîche à côté des pommes de terre et garnir de la ciboulette qui reste.

Evènement de cuisine du 28 août 2010: Astuces et régals: le cuisinier vedette a accueilli les gagnants et leurs amis (concours ATN 66) dans sa cuisine où ils pouvaient lui donner un coup de main.

Vitamines, délices et plus

«Réne Schudel – bricoleur et cuisinier vedette» www.benacus.ch www.funkykitchenclub.ch

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Entre nous

Décembre 2010

N° 68

Backstage

«A toute allure pour ne pas vous faire attendre!»

Le Centre de prestations de Fribourg est le site le plus récent d’Atupri: ouvert début 2009, il emploie pas moins d’une douzaine de personnes.

Le personnel est en charge des deux branches du contrôle des prestations – une équipe se consacre aux décomptes des traitements stationnaires, tandis que l’autre s’occupe de ceux des traitements ambulatoires.

Notre invitée Marjorie Jauquier est responsable adjointe du Centre de prestations à Fribourg et travaille dans le domaine des traitements ambulatoires.

Marjorie Jauquier, racontez-nous comment vous êtes arrivée à votre poste actuel au sein d’Atupri?

«Je suis à l’origine assistante en pharmacie. J’ai intégré le Centre

de prestations et de service d’Atupri en octobre 2008. Dans les mois qui ont suivi, l’ensemble du service «Prestations» de la Suisse romande a déménagé de Lausanne pour s’installer à Fribourg. La plupart de mes collègues actuelles sont arrivées chez Atupri à ce moment-là. Après seulement deux bonnes années au sein d’Atupri, je compte ici parmi les employées les plus anciennes.

Ma formation constitue une très bonne base pour mes fonctions de contrôle des prestations, car les connaissances médicales et pharmaceutiques sont un atout.»

D’un autre côté, vous devez avoir beaucoup moins de contacts avec les clients qu’en pharmacie?

«Oui c’est sûr, mon travail est avant

tout administratif. Nous recevons rarement des clients, mais cela ne veut pas dire que nous passons peu de temps au téléphone; au contraire, le contact avec le client est intense.

Parmi les centaines de factures de soins médicaux, de médicaments, de moyens auxiliaires ou de thérapies qui nous parviennent chaque jour, la plupart ne posent aucun problème et font l’objet d’un virement aux fournisseurs de prestations ou aux assurés. Mais nous devons en renvoyer certaines qui concernent des prestations non assurées. Il arrive alors que les assurés concernés nous appellent pour obtenir plus de renseignements.»

De quelles prestations non assurées s’agit-il?

Notre invitée, Marjorie Jauquier

Cette femme de 26 ans a grandi avec ses parents, son frère et sa sœur sur les bords du lac de Neuchâtel, où elle vit actuellement avec son mari Steven, électronicien en charge des radars de l’aérodrome militaire de Payerne.

Le couple, qui fait construire une maison, occupe son temps libre à la pratique du sport et en compagnie de leurs amis.

«Les erreurs les plus courantes concernent la couverture accidents [NDRL: pour les personnes salariées cette dernière incombe aux employeurs], les médicaments non soumis à remboursement ou facturés trop chers ainsi qu’une utilisation incorrecte des points Tarmed.

Un autre exemple en est les contributions aux lunettes. Les prestations dans le cadre de l’assurance de base s’élèvent pour les adultes à CHF 180.00 tous les 5 ans selon limitation de la LiMa. Nous devons malheureusement répondre négativement aux demandes de remboursement d’assurés intervenant avant ce délai. J’en profite pour faire un peu de publicité pour Mivita Reala – cette assurance complémentaire vous donne droit à un remboursement de 50 % des frais jusqu’à CHF 300.00 par année civile sur les lunettes ou les lentilles de contact!»

Quel est le niveau de souplesse chez Atupri, en combien de temps les cas sont-ils traités?

L’équipe en charge du contrôle des prestations relatives aux traitements ambulatoires en Suisse romande, de gauche à droite: Sylvie Emery, Martine Muster, Marjorie Jauquier, Isabelle Pugin et Sonia Monney. Manque malheureusement sur la photo la sixième personne pour cause de vacances: Silvie Mettraux.

Atupri et CFF RailAway : les avantages La collaboration entre CFF RailAway et Atupri n’est pas due au hasard.

Bien qu’indépendantes, ce sont des entreprises-sœurs. CFF RailAway (le nom est éloquent) est issue des Chemins de fer fédéraux suisses comme Atupri. Et elles ont autre chose en commun: la grande tour-opératrice de voyages en train a fêté un anniversaire rond elle-aussi: 10 ans!

Karl Luca Büeler Responsable du marketing karlluca.bueeler@atupri.ch CFF RailAway – le portrait

A présent, la filiale des CFF et entreprise de transport concessionnaire est parmi les plus importants promoteurs suisses des secteurs tourisme et événements. Les voyages, excursions et divertissements attractifs sont la figure de proue. Ces offres avantageuses qui sont proposées en combinaison avec voyage en train s’adressent aux singles, couples et aux familles.

L’année en cours était placée sous le signe de nombreuses activités d’anniversaire. Un baptême de locomotive suivi d’un road-show en collaboration avec dix organisations de tourisme et de partenaires constituait

le point de départ. Atupri, qui fête ses cent ans cette année, est aussi partenaire d’anniversaire de CFF RailAway. Nous avons contribué au road-show attractif avec des informations variées.

Les points culminants de l’hiver 2010 / 2011

Pour profiter des merveilles de l’hiver il faut aller dans nature. CFF Rail- Away animera l’hiver avec une vaste gamme d’offres pour les amateurs des sports d’hiver, les randonneurs et ceux qui sont à la recherche de détente: les plaisirs de l’hiver à des prix fantastiques. Ceux qui s’inscrivent à une journée d’hiver chez CFF RailAway auront le plaisir d’un voyage avantageux et confortable en train et pourront bénéficier d’autres réductions sur les tarifs de cartes journalières, entrées ou prestations complémentaires.

Les joyaux d’hiver de CFF RailAway

Voici quelques «points culminants»: voyage gastronomique ou fun en luge à Zermatt (les deux offres sont idéales pour les groupes); une journée de ski au Titlis avec une descente longue de plus de 12 km (pour les amateurs du Snow’n’Rail), randonnées hivernales sur le Klewenalp, au-dessus de la mer de brouillard (nouveau pour les initiés); shopping au Westside à Berne avec bon d’achat (pour bourlingueurs) ou une visite au Kunsthaus à Zurich pour admirer les œuvres du grand artiste Picasso, s’installer au premier rang au cirque Salto Natale et plonger dans le monde des merveilles ou bien assister aux musicaux Die Schweizermacher ou Space Dream … CFF RailAway

«Nous travaillons très rapidement, je ne pense pas qu’il soit possible de faire encore mieux. Une note d’honoraire expédiée le lundi et qui arrive le mardi, est contrôlée et transmise à la comptabilité le jour même, ce qui permet de déclencher rapidement le paiement. On peut dire qu’un cas est traité dans un délai de dix jours, ce qui signifie que le décompte de prestations actualisé, autrement dit le récapitulatif de compte, ainsi que le virement parviennent à l’assuré pendant cette

période. Atupri rime avec rapidité de traitement!»

Et que se passe-t-il si la franchise assurée n’est pas atteinte?

«Dans ce cas aussi nous faisons vite: Atupri procède au virement du montant facturé au fournisseur de prestations, qu’il s’agisse du médecin, de l’hôpital ou de la pharmacie.

Les assurés reçoivent un décompte de prestations actualisé et un bulletin de versement correspondant au montant encore dans la limite de la franchise.»

Internet est sur toutes les lèvres. Mais il nous semble que le téléphone reste un moyen de communication incontournable.

«Effectivement, nous téléphonons plus que nous n’écrivons par e-mail.

Peut-être parce que nous aimons la convivialité en Romandie? L’e-mail est sans aucun doute très pratique et de plus en plus indispensable.

Mais le contact personnel direct apporte toujours un sentiment de sécurité.»

Votre équipe à Fribourg est composée exclusivement de femmes.

Quelle est l’ambiance de travail?

«Même si la configuration de travail actuelle est encore récente, l’équipe est formidable et l’ambiance est très bonne.»

La gent masculine ne vous fait pas défaut?

«Non», répond Marjorie Jauquier, puis d’un rire enjoué: «Peut-être un tout petit peu.»

L’aide-mémoire d’Atupri pour la randonnée hivernale en toute sécurité Les randonnées hivernales tant sur des pistes qu'avec les raquettes exigent un équipement de base spécifique. Voici notre aide-mémoire pour assurer votre sécurité et le plaisir dans la nature: sac à dos (nous recommandons d'emmener une housse pour votre sac à dos. Elle servira en cas de pluie et de neige), pharmacie de voyage, téléphone mobile (les accus doivent être chargés), crampons anti-dérapage légers (caoutchouc ou métal), bâtons de ski (télescopiques) à grandes rondelles, provisions de bouche, carte géographique et compas (GPS), sifflet à roulette (émission de signaux de détresse), jumelles, lampe (frontale). Vêtements: chaussures d'hiver solides (résistant au froid et à l'eau), guêtres (éventuellement), sous-vêtements et vêtements thermoactifs, chauffant et résistant au vent, vêtements de rechange y compris des bonnets/bandeaux et gants.

Protégez vos yeux avec de bonnes lunettes de soleil et la peau avec une crème solaire avec un facteur de protection élevé (SPF 30 et plus); baume à lèvres.

A ne pas oublier : ficelles ou bandes adhésives (pour des réparations ad hoc), papier hygiénique et un appareil photo … car les expériences en plein air non seulement contribuent à la santé et au bienêtre, mais sont également des souvenirs inoubliables et intéressants ! va toujours au-delà de vos rêves.

Les billets combinés de CFF Rail- Away sont en vente dans tous les gares ou bien auprès du Rail Service sous le no 0900 300 300 (CHF 1.19/ min.). Vous pouvez commander les catalogues d’hiver actuels en

adressant un message à feedback@ railaway.ch – merci de bien vouloir indiquer l’adresse de livraison.

Vous voulez en savoir plus sur l’univers des loisirs de CFF RailAway? Consultez le site www.sbb.ch/railaway.

Atupriville

Décembre 2010

Concours pour enfants Atupriville

Une nuit d’hiver dans l’Atupriland

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Bravissima

N° 68

Bravissima continue !

L’action célèbre et populaire continue car il y a probablement encore d’innombrables astuces pour la collection Bravissima qui n’ont pas été publiées jusqu’à présent.

Faites-nous parvenir vos astuces secrètes pour le bien-être vous aussi.

Les contributions efficaces et pas encore publiées paraîtront sur l’internet sur www.atupri.ch > ATUPRI > Votre santé > Bravissima et seront récompensées par un bon RailAway d’une valeur de 50 francs !

Bravissima – le guide pratique Le manuel aux 100 astuces et plus: des conseils hors pair et individuels sur l’exercice physique, l’alimentation, le comportement, ou d’anciens remèdes éprouvés transmis de famille en famille.

A commander par le coupon ci-dessous ou par e-mail à bestellungen@atupri.ch

100 ans d’Atupri – l’ouvrage

L’hiver qui approche nous apportera-t-il autant de neige que l’hiver passé? Y aura-t-il de la neige à Noël? Nico, Davide et Barbara espèrent et prévoient déjà une descente en luge fulgurante. Vêtements chauds, chaussures solides et une lampe: ils sont parfaitement équipés pour partir à l’aventure. En route, ils rencontrent beaucoup d’amis qui se réjouissent aussi à la perspective de la fête solennelle et des cadeaux. Regarde bien et tu trouveras bien des choses qui vont bientôt faire plaisir à quelqu’un.

Et si tu es né(e) en 1999 ou plus tard, tu pourras participer à notre concours. Avec un peu de chance, tu gagneras un prix fantastique.

Que faut-il faire?

Regarde bien l’illustration et cherche les six objets figurant sur le talon ci-dessous.

Note la case avec l’objet respectif dans le talon du concours. Découpe le talon, colle-le sur une carte postale et adresse le tout à : Atupri Krankenkasse, «Atupriville», Zieglerstrasse 29, 3000 Bern 65.

Talon de participation

3 ème prix

du 4 au 77ème prix ème

A retourner avant le 28 février 2011

d’une valeur de CHF 100.– 4 tickets de cinéma d’une valeur de CHF 80.– 1 jeu de table d’une valeur de CHF 30.– 74 super prix de participation surprise

✂

Mes réponses Champ (combinaison d’une lettre et d’un chiffre, par exemple B / 4) est dans la case

est dans la case

est dans la case

est dans la case

est dans la case

est dans la case

Prénom Nom Rue/N° NPA/Localité Je suis né(e) en

Concours pour enfants de l’édition de septembre 2010

Les enfants non encore scolarisés peuvent bien sûr se faire aider de leurs parents pour compléter le talon! Le concours ne fera l’objet d’aucune correspondance. Tout recours juridique est exclu. Les gagnantes et les gagnants seront avisés par écrit d’ici le 31 mars 2011. Les noms des gagnant(e)s des trois premiers prix seront publiés dans les Atupri News.

Atupriville sur internet Tu trouves le concours Atupriville sur internet aussi, sur www.atupri.ch > ATUPRI > Kids Corner.

Nouveau: tu peux désormais télécharger les illustrations d’Atupriland et les colorier à ta guise.

1er prix

1 bon loisirs RailAway d’une valeur de CHF 100.–

Fabian Kaufmann de Lucerne (LU), né en 1999

2 ème prix 4 tickets de cinéma d’une valeur de CHF 80.– Voici nos gagnantes et gagnants du concours de la dernière édition:

3

ème

Impressum Atupri News N° 68 / 2010

Tobias Hilfiker de Rorschacherberg (SG), né en 2003 prix 1 jeu de table d’une valeur de CHF 30.–

Anja Weber de Wetzikon (ZH), née en 2005

Adresse de la rédaction

Traduction

Impression

Vision Translations AG, Küsnacht ZH

paraît 4 fois par ans en D, F, I 16 ème année de parution Reproduction sur autorisation écrite uniquement

Atupri Krankenkasse Kommunikation Zieglerstrasse 29 3000 Bern 65 redaktion@atupri.ch www.atupri.ch

Vogt-Schild Druck AG Gutenbergstrasse 1, 4552 Derendingen www.vsdruck.ch

Changements d’adresses

Direction de la rédaction

A communiquer s.v.p. au Service Center compétent

Jürg Inäbnit

Atupri News

Chronique illustrée des 100 ans d’Atupri, en 7 chapitres pliables et avec moult références.

A se procurer dans la limite des stocks dispo disponibles, sur demande à bestellungen@atupri.ch ou par le coupon ci-dessous.

Edition limitée : 3 exemplaires maxi. par commande sont possibles.

Tu peux gagner les prix suivants: 1er prix 1 bon de loisirs RailAway 2 ème prix

Puis :

Atupri présente dans son opuscule d’anniversaire ses racines, les bases de la «caisse des malades et de secours des ouvriers permanents des chemins de fer fédéraux» dans l’environnement des œuvres sociales et les évolutions politiques, des éléments d’intérêt sur les transports publics, la première Loi fédérale sur l’assurance-maladie et accidents (LAMA) et la Loi sur l’assurance-maladie (LAMal), sans oublier l’évolution de notre entreprise : de la caisse des malades des CFF à Atupri, notre institution autonome et couronnée de succès. couronnée

Layout & mise en page

Fruitcake W & P AG Bollstrasse 61, Postfach 777 3076 Worb worb@fruitcake.ch www.fruitcake.ch

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fruitcake.ch, Micha Riechsteiner, Giorgio Balmelli et autres éléments disponibles

Bande dessinée

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D’aussi loin qu’on s’en souvienne, le système de santé est le sujet de politique intérieure dominant dans les médias. Pas un jour sans communiqués ou accusations controversées sur les responsables de l’avancée des coûts.

Atupri suit une nouvelle voie. C’est par une BD née sous la plume talentueuse de Bruno Fauser que sont dépeints, avec humour et une exagé - ration parfois délibérée, les comportements de tel ou tel protagoniste – ceux-ci conduisant aux effets et coûts que nous connaissons.

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Veuillez m’adresser gratuitement un recueil ex. Bravissima astuces santé ex. Ouvrage «1910 – 2010 • 100 ans d’Atupri» ex. BD Atupri «La famille Kunz connaît les ficelles» à l’adresse suivante (à remplir en caractères d’imprimerie s.v.p.):

Prénom Nom

Photos

Bruno Fauser, Bern, www.fauser.ch Internet: Vous pouvez consulter Atupri News sur www.atupri.ch > Atupri > Publications

Un clin d’œil satirique sur la santé publique

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