CARACTERISTICAS
AIEPI
(ATENCION INTEGRADA DE LA ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA)
ESTRATEGIA EN LOS LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD INFANTI/PERU
DR. ROBERTO RUIZ MERINO
Oficina General de Planeamiento y
Poblaci贸n por grupo de edad
I. Situaci贸n de la Salud Infantil y Calidad de Atencion
• • • •
Mortalidad Infantil y Causas Problemas en la Atención Pediátrica Formación Pre-Grado La estrategia AIEPI
• Mortalidad y Causa
Exclusión Social en LAC
Población de América Latina y el Caribe: 572 millones (2007), 35.1% en Pobreza y 15.9% en Pobreza Extrema
27% sin acceso permanente a los servicios básicos de salud: 150 millones
46% sin seguro de salud, público o privado: 257 millones
685,000 niños sin esquema de vacunación completo
17% de los partos en ALC atendidos por personal de salud no calificado
PERU
Salud de los Niños ODM 4
400,000 niños < 5 años mueren cada año en la Región. 70% (280,000) de las muertes ocurre en < 1 año. 70% (190,000) de ellas ocurre en el primer mes de vida A pesar de una reducción de 48% en la tasa de Mortalidad Infantil, la Mortalidad Neonatal ha quedado casi inalterable.
ODM
9,7 MILLONES DE NIﾃ前S MURIERON ANTES DE CUMPLIR CINCO Aﾃ前S EN Aﾃ前 2006
Más de 300,000 muertes infantiles ocurren cada año en América Latina y el Caribe ¿Donde?, ¿Cuando?, ¿Por qué? Cada hora mueren 44 niños y niñas, la mayoría de causas prevenibles. Alrededor de 28,000 RN mueren cada año por neumonía, adquirida durante la labor y el parto o en período post-neonatal.
3% de los RN sufren asfixia al nacer y más de 56,000 fallecen por esta causa. Un gran número de sobrevivientes sufren algún trastorno neurológico, del desarrollo y daño cerebral irreversible.
En los diferentes Países de América mueren cada año alrededor de 300.000 niñas y niños menores de 5 años.
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GRRM
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Más de 300,000 muertes infantiles ocurren cada año en América Latina y el Caribe ¿Donde?, ¿Cuando?, ¿Por qué? Más del 65% son muertes neonatales
No podremos alcanzar ODM4 sin reducir la mortalidad neonatal Riesgo de morir: mayor en el primer día de vida (60%)
Mayoría de muertes: países con menos recursos económicos y zonas más vulnerables
Más de 300,000 muertes infantiles ocurren cada año en América Latina y el Caribe ¿Donde?, ¿Cuando?, ¿Por qué? En América Latina y el Caribe las principales causas de mortalidad neonatal son las infecciones (32%), asfixia (29%),prematurez y bajo peso al nacer (24%) El tetanos neonatal representa una pequeña cantidad de muertes (3 x 10,000 nv).
Los RN fallecen principalmente por infecciones relacionadas a la mala higiene durante el parto y el período neonatal. Los embarazos de mayor riesgo son los que tienen sus partos en el hogar, atendidas por parteras tradicionales.
Cerca del 50% de muertes neonatales ocurre en las primeras 24 horas
¿Cuándo, están muriendo los neonatos?
75% de muertes neonatales ocurre en la primera semana – 3 millones de muertes
4 millones de muertes de recién nacidos
Más de 300,000 Muertes Infantiles…
Las mismas enfermedades que imponen mayores demandas a los establecimientos de salud, en los que a diario consultan numerosos niños. Estas enfermedades representan el 50 al 70% de los motivos de consulta a los servicios de salud y el 30 al 60% de las causas de hospitalización.
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GRRM
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Distribución de muertes en niños menores de 5 años en las Américas por período de tiempo Desnutrición 2.9%
IRA 19%
IRA 12%
Otras 32% Perinatales 38%
1995 Diarrea 19%
2004 Perinatales 18%
Accidentes 6%
Malaria 5%
Sarampión 7%
Fuente: Estimaciones de la Unidad FCH/CA, OPS, 2004
Diarrea y otras infecciones 12%
Otras 29%
Causas de muerte en menores de un año en países latinoamericanos
INFECCIONES 32% ASFIXIA
Parasiticas/ Mal definidas Infec 1% 4%
0% IRA 5%
29% BAJO PESO PREMATUREZ 24%
ANOMALÍAS CONGÉNITAS 10%
Infecciones GI 8% Meningitis
Problemas neonatales 61 %
Neumonia 8% Def. Nutricional 3% Sepsis 3%
LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS SE ESTA REDUCIENDO MAS LENTAMENTE QUE ENTRE LOS DE 7 DIAS A 11 MESES DE EDAD 100 90
Países en desarrollo
80
Mortalidad Post-neonatal
70
Mortalidad neonatal tardía Mortalidad neonatal precoz
60 50 40 30
Países desarrollados
20 10 0
1983
1999
1983
1999
Más de 300,000 Muertes Infantiles…
Si contamos con los conocimientos y tecnologías para prevenir y tratar eficazmente numerosas enfermedades resulta inaceptable constatar que las mismas enfermedades continúan afectando la salud de las personas e incluso ocasionando la muerte.
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Más de 300,000 Muertes Infantiles…
Posibles causas de estas muertes:
Proporción de niños con alguna enfermedad entre la consulta de ‘control del niño sano’ luego de aplicar AIEPI
Falta de aplicación de medidas preventivas y de promoción de la salud
80.6
45.8
Detección tardía de enfermedades Oportunidades perdidas para el tratamiento
Argentina
Bolivia
Tratamiento inadecuado 02/10/2012
GRRM
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Más de 300,000 Muertes Infantiles…
La mayoría de las muertes podría evitarse si todos los niños y niñas tuvieran acceso entre otros a : • Medidas básicas de prevención y tratamiento. • Los padres hicieran uso de las mismas. • Prácticas sencillas de cuidado y atención en el hogar que pueden contribuir a reducir el riesgo de enfermar.
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Mortalidad neonatal y su relaci贸n con la capacitaci贸n del personal 50
100 Muertes neonatales
Asistentes entrenados
%
80
40
60
30
40
20
20
10
0
0
Africa
Asia
America Latina y El Caribe
Paises m谩s desarrollados
Por 1000 NV
â&#x20AC;˘ Compromisos por cumplir
Tasa de mortalidad infantil x 1000 nv.
Tendencia de la mortalidad infantil en Am茅rica Latina y el Caribe 1960 a 2015 y su relaci贸n con los ODM 120 100 80 60 40 20
ODM
0 1960-65
1970-75
1980-85
1990-95
2000-05
2010-15
Tendencias en mortalidad total por IRAs y EDA en niños menores de cinco años en 18 países de las Américas entre 1975 y 2000 y desde la introducción de AIEPI. Tasas por 100,000 habitantes. Reducciones de cinco años entre 1975 y 2000
2000
Reducción Anual
Tasas por 100,000 Toads las causas
Diarrea
IRA
100
% Reducción
80
EDA IRA 200
AIEPI
AIEPI
60
40 20
20
2
0 1975 1980 1985 1990 1995 2000
1975 1980 1985 1990 1995 2000
1975 1980 1985 1990 1995 2000
Fuente: Programa Especial de Análisis de Situación de Salud (SHA) y Programa de Enfermedades Transmisibles, Unidad Regional AIEPI (HCT/AIEPI). OPS, 2002.
Dr. Roberto Ruiz Merino