ASIS LOCAL

Proceso de Análisis de Situación de Salud en el Perú.

Dra. Gladys Ramírez.

Jefa Oficina de Epidemiología DISA II Lima Sur

FUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN 1.00 0.90 0.80 0.70 0.62

Escala

0.59

0.58

0.60 0.50 0.40

0.35

0.33

0.31

0.30 0.27

0.27

0.30

0.19

0.20

0.13

0.10 0.00

FESP1

FESP2

FESP3

FESP4

FESP5 FESP6 FESP7 Función Esencial

FESP8

FESP9

FESP 1

Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud

FESP 2

Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública

FESP 3

Promoción de salud

FESP 4

Participación de los ciudadanos en salud

FESP 5

Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública

FESP 6

Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública

FESP 7

Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

FESP 8

Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

FESP 9

Garantía y mejoramiento de la calidad de servicios de salud individuales y colectivos

FESP 10

Investigación en salud pública

FESP 11

Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud [1]

FESP10

FESP11

EL PROCESO DEL ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD EN EL PERU Creación Evaluación y Dirección monitoreo Inteligencia Sanitaria DGE indicadores

Creación Dirección ASIS-OGE ASIS Perú 2001

ASIS Perú 1995

ASIS Perú 2003

2002: Guías ASIS

2000

1986: Análisis del sector Salud del Perú: Perfil de Salud de la Población Peruana

2006

2003

1996: Diagnóstico y perfil epidemiológico de Salud de Villa El Salvador

ASIS en las Regiones del País

Publicaciones anuales de Indicadores Básicos de Salud

Uso generalizado de las Salas de Situación de Salud en el Perú

Nuevas Guías ASIS

2007

2004

2001

1986

ASIS Perú 2005

ASIS de poblaciones Indígenas

ASIS de Daños específicos

Estudio de Carga de Enfermedad Perú

ASIS en las Redes y Microrredes del País

2008

….2001

Ministerio de Salud Órganos de Apoyo

Órganos Públicos Descentralizados

Órganos de Linea

Órganos de Asesoria

Órganos Desconcentrados Institutos Especializados

Se institucionaliza al crearse la Dirección de Análisis de Situación de Salud en el MINSA.

Direcciones Regionales de Salud

Dirección General Apoyo a la Gestión Dirección Ejecutiva Vigilancia Epidemiológica Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública

Dirección Sectorial de Alerta Respuesta a Emergencias Sanitarias

Dirección Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud y Generación de capacidades Dirección Sectorial de Investigación Epidemiológica Generación de Evidencias en Salud Publica

Sistema de Inteligencia Sanitaria Deterioro de las condiciones de vida y salud de las personas.

Árbol de problemas

Atención de salud no priorizada.

Oferta de salud mal orientada.

Inadecuado uso de los recursos de salud.

Débil gestión y planificación sanitaria.

Grupos vulnerables desprotegidos.

Débil capacidad para controlar y prevenir los principales riesgos y daños a la salud.

Insuficiente conocimiento de la situación de salud que conduce a una inadecuada e inoportuna toma de decisiones

Énfasis operacional de políticas orientadas a rol prestador y financiero del MINSA.

Déficit de la capacidad de análisis de la información en salud.

Información sanitaria insuficiente, deficiente e inoportuna.

Falta de capacidad predictiva

Dificultad en el acceso a la información.

Escasez de recurso humano calificado.

Información poco confiable

Escasez de recursos tecnológicos e informáticos.

Análisis parcial y fraccionado de la situación de salud

Ausencia de normatividad que dificulta la consolidación y desarrollo del trabajo de inteligencia sanitaria.

Autoridades no sensibilizadas comprometidas con la realidad sanitaria Sistemas de información múltiples y paralelos.

Predisposición para un trabajo desarticulado

Retraso en la recolección de los datos

Predisposición para un trabajo desarticulado

Indicadores Básicos de Salud.

• Esta publicación se enmarca en la iniciativa de los países de la región de las Américas para el proceso de Análisis de Situación de Salud.

• Recopilan los últimos datos disponibles en el país y los presenta de manera desagregada por departamentos.

Documentos de Análisis de Situación de Salud del Perú.

Difundir permanentemente información sobre la Situación de Salud del Perú, como soporte para la gestión sanitaria. Articulo 59, ROF-MINSA.

Guías para el ASIS

En el año 2002 la Oficina General de Epidemiología elaboró las guías para el ASIS, las que permitieron que cada una de las Direcciones de Salud realizarán el documento ASIS de sus jurisdicciones. Estas guías tuvieron un enfoque de priorización, determinando los distritos con mayor riesgo para cada uno de los componentes del ASIS para luego finalizar con una priorización integrada

Desarrollo de herramientas y aplicativos para el ASIS.

Diseñar y optimizar metodologías y herramientas para el análisis de situación de salud para la determinación de prioridades sanitarias, como base del planeamiento estratégico en salud.

Documentos de ASIS en las Regiones del paĂ­s.

Desarrollo de las Salas de Situación de Salud.

• En el Perú, el uso de las SDSS se inician con la epidemia del Cólera.

• A fines de 90s, las DIRES elaboraron SDSS, en un intento de mejorar la gestión de salud.

• Ayacucho (ULAES), San Martin, Piura, Cajamarca, Lima Norte, Huanuco.

• En 2002-2003, el uso de SDSS se generalizo en todo el Perú.

Los pueblos indígenas de la Amazonía cuentan con información de la Situación de Salud de salud como base de su plan de salud.

El MINSA ha elaborado una serie de estudios sobre el Diagnostico de la Situación de Salud de Poblaciones Indígenas Amazónicas, en base a talleres de consulta contando, permitiendo contar con la base técnica para el proceso de Inclusión a la atención de poblaciones dispersas y excluidas bajo un enfoque de interculturalidad y derechos humanos.

Desarrollo de Análisis de Situación de Problemas de Salud específicos.

ASIS y el ciclo de la información Conocimiento

Decisión Decisión

Información

ASIS Acción Acción

Dato Dato

Realidad

PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIÓN DEL ASIS IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES

IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS RECOLECCION DE DATOS PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICACION DE INEQUIDADES PLAN OPERATIVO

Componentes del ASIS

An谩lisis de Situaci贸n de Salud

Respuesta Social a la situaci贸n de Salud - Enfermedad

ASIS: Herramienta para la gestión en salud Aspectos Sociales y Económicos

I

Respuesta Social

Situación Salud - Enfermedad

Análisis de Situación de Salud

Marco de Interculturalidad

Modificadores Regionales/Locales

II

III

IV

V

VI

Definición de Escenarios

Determinación de Prioridades

Definición de Intervenciones y Estrategias

MINSA - DISAs DISAs - Redes

Acuerdos de Gestión

Evaluación: Auditoria Técnica y Rendición de cuentas

Medición por Indicadores Epidemiológicos Políticas Públicas y Gobierno Racionalidad Económica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiológica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad

ENTORNO GEOGRÁFICO SUPERFICIE TERRITORIAL URBANIDAD/RURALIDAD UBICACIÓN GEOGRÁFICA TOPOGRAFIA CLIMA

MORTALIDAD MORTALIDAD GENERAL MORTALIDAD ESPECÍFICA

POBLACION EDAD Y SEXO

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

CRECIMIENTO POBLACIONAL

AÑOS DE VIDA PERDIDOS

FECUNDIDAD

RAZÓN ESTANDARIZADA MORT

NATALIDAD MORTALIDAD

MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA

HOSPITALIZACIÓN

EDUCACIÓN ALFABETISMO

MORB. GENERAL Y ESPECÍFICA

ESCOLARIDAD INSTRUCCIÓN SUPERIOR

SOCIO ECONÓMICO

OFERTA

POBREZA

RECURSOS HUMANOS

SERVICIOS BÁSICOS

COMPLEJIDAD DEL EESS

EMPLEO

ACCESIBILIDAD

ETNIA

INTENSIDAD Y EXTENSIÓN DE USO

CELEBRACIONES SOCIALES

COBERTURA DE PROGRAMAS

Dirección General de Epidemiología

โ ข Metodologia para el Anรกlisis de Situaciรณn de Salud Regional

Enfoque metodol贸gico para el An谩lisis de Situaci贸n de Salud Local.

DGE - MINSA

¿Qué es el ASIS Local?

• El Análisis de Situación de Salud Local (ASIS Local) es un proceso que describe y analiza la situación con respecto al estado de salud y sus determinantes en una población, con el fin de identificar problemas prioritarios de salud, proponer las mejores intervenciones para su control y evaluar dichas intervenciones; los cuales deben servir como parte del proceso de planificación local y la toma de decisiones

¿Para qué sirve el ASIS Local?

¿Cuáles son los objetivos del ASIS Local?

• Identificar y explicar los principales problemas del estado de salud y sus determinantes.

• Priorizar los principales problemas de salud • Priorizar los territorios mas vulnerables al interior de la jurisdicción.

• Priorizar las mejores intervenciones para el control de los daños priorizados.

• Monitorear y evaluar las intervenciones implementadas para el control de los daños.

• Disponer de un instrumento de gestión en materia de salud para las autoridades locales y para la gerencia de las microrredes de salud, que permita elaborar el Plan de Salud Local y los Planes Operativos Locales.

¿Para qué sirve el ASIS Local?

• •

• • • •

• •

Para lograr una planificación y gestión sanitaria óptimas.

Identifica la magnitud y distribución de los problemas de salud y sus determinantes.

Identifica problemas de salud de la población, las prioriza, propone intervenciones y evalúa el impacto de su implementación.

Identifica poblaciones y territorios más vulnerables, para su intervención.

Contiene información válida para respaldar las decisiones de los gerentes del ámbito local.

Contiene los insumos necesarios para elaborar planes y presupuestos participativos locales, proyectos, firmar convenios y acuerdos de gestión y justificar las intervenciones en salud.

Permite identificar brechas e inequidades en el estado de salud de la población.

Identifica las necesidades de investigación en el nivel local.

¿Para qué sirve el ASIS Local?

•

Es la información de base al inicio de un nuevo ciclo de planificación; además, puede constituirse en la primera actividad emprendida por el equipo de salud que recién inicia su gestión, a manera de línea de base.

•

El ASIS Local es una herramienta de monitoreo y evaluación, de las intervenciones priorizadas por los equipos de salud.

•

Identifica los problemas para el proceso de abogacía en salud.

•

Para la asignación de recursos con base a los problemas prioritarios.

•

Como herramienta de evaluación local.

•

Este proceso facilitaría la recuperación de la función de rectoría en salud: Convoca a los trabajadores de salud, en un ejercicio de trabajo en equipo, que a su vez convoque a otros grupos ciudadanos interesados (actores sociales) en la problemática sanitaria local.

•

Identifica deficiencias en la información disponible, y de esta manera contribuye al desarrollo de un sistema de información de salud del nivel local.

•

Identifica las necesidades de investigación en el nivel local.

¿Quiénes elaboran el ASIS Local?

¿Quiénes elaboran el ASIS Local?

• EL ASIS Local es un proceso que debe formularse con la participación de los diversos actores sociales del territorio de interés.

• Es función del Gobierno local – distrital o provincial promover el vínculo entre los actores sociales hacia el logro de un proceso de concertación colectiva que permita la identificación de prioridades de salud comunes.

• El ASIS Local no debe se producto del trabajo de un solo grupo de profesionales y técnicos de los servicios de salud de las provincias o distritos sino que tiene que ser realizado por representantes de los prestadores de salud y de la comunidad, en forma activa y permanente[i]. [i] Pría M, Louro I, Fariñas A, Gómez H, Segredo A. Guía para la elaboración del análisis de la situación de salud en la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr [Revista en Internet]. 2006 [Acceso: 11/11/2010]; 22(3). Disponible en: www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol22_3_06/mgi02306.htm

¿Quiénes elaboran el ASIS Local?

• • • •

Instituciones del Estado: Gob. Locales Instituciones Privadas: Gerencias y establecimientos de salud implicados Líderes Comunales

• Gerentes de Redes y Micro Redes del MINSA, • EsSalud, • Fuerzas Armadas y Policiales, • clínicas y consultorios privados, • Epidemiólogos y salubristas

Es conveniente, tener un documento que avale la conformación (RD), las funciones y alcances del Equipo de Salud, además del acceso a toda la información necesaria para cumplir adecuadamente su trabajo.

Ámbito del Análisis de Situación de Salud Local • La población a la cual nos referimos en el presente documento, es aquella que para efectos de las decisiones que deben tomarse en materia sanitaria, en el marco del proceso de descentralización, está adscrita a una Red o Micro Red de salud, comprendida en forma completa en una provincia o un distrito, respectivamente.

¿Cuál es la Unidad Poblacional del ASIS Local?

• La presente guía puede ser utilizada en las siguientes unidades poblacionales: – El Distrito – Centros Poblados – La jurisdicción de un Establecimiento de Salud – La Jurisdicción de una Red – La Jurisdicción de una Micro Red. – Otros Territorios identificados

…¿Qué son indicadores de salud y cuales se consideran el ASIS Local?

• Tenemos dos tipos de indicadores: – indicadores cuantitativos: cuentan o miden resultados, – indicadores cualitativos: describen los cambios.

• Un indicador de salud es una medida del estado de salud (por ejemplo, la ocurrencia de casos de diarrea en población infantil) o de un factor asociado con el estado de salud (por ejem., porcentaje de viviendas sin acceso a agua potable) en una población específica.

• Los indicadores de salud son necesarios para analizar una situación de salud determinada y a la vez evaluarla en el tiempo.

Ejemplo de Indicadores para el Análisis de Situación Variable Pobreza Analfabetismo Agua Nutrición Inmunizaciones Mortalidad Morbilidad

Indicador Porcentaje de hogares pobres Porcentaje de mujeres analfabetas Porcentaje de viviendas con acceso a agua potable Tasa de desnutrición aguda Cobertura de inmunización en < de 01 año Tasa de mortalidad infantil Tasa de prevalencia de enfermedades en < de 01 año

Que son lasalud salud…?

Figuralos 2.1.determinantes Los determinantesde de la

vida y de trabajo atención de salud y soporte social preferencias en estilos de vida y caudal genético

Factores biológicos

Influencias individuales y

Influencias comunitarias

Acceso a servicios de

Condiciones de

Condiciones generales

socioeconómicas , culturales y ambientales

Determinantes distales Determinantes proximales

¿Qué son problemas de salud?

• Tradicionalmente se denominaban problemas de salud solamente a las enfermedades, lesiones, defunciones o discapacidades, lo cual dejaba las soluciones de estos problemas sólo en las manos del sector salud.

• En la actualidad se sabe que los problemas de salud involucran también a las demás dimensiones responsables como son los Determinantes de la salud, cuando estos tengan un comportamiento negativo para la situación de salud de la población.

…¿Qué son problemas de salud?

• En este documento definiremos problema como la existencia de algún grado de diferencia entre una realidad percibida y una realidad deseada; es la brecha entre una situación real y una situación ideal; es una situación definida como insatisfactoria por un actor social que promueve a la acción para su modificación[i].

• [i]. Ministerio de Salud. Guía de planificación local participativa. Argentina: Proyectos Locales Participativos: Programas Remediar, Médicos Comunitarios y la Coordinación Operativa de la Red de Municipios y Comunidades Saludables; 2005 [Acceso: 22/09/2010]. Disponible en: http://www.ops.org.ar/publicaciones/cdsMCS/05/Publicaciones%20de%20la%20Red/Herramientas%20Metodologicas.pdf

ORGANIZACIÓN DEL DOCUMENTO TÉCNICO Concepto de ASIS: “Procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud” (OPS)

I Parte: Marco Conceptual y Procedimental

II Parte: Proceso ASIS LOCAL

III Parte: Caja de herramientas para el ASIS LOCAL

A. Análisis de los determinantes y el Estado de Salud

B. Priorización de problemas de Salud

C. Priorización de intervenciones en Salud

D. Monitoreo de las Intervenciones

PROCESOS DE CADA COMPONENTE DEL ASIS PARTES DEL ASIS

1

Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud

2

Priorización de problemas de salud y territorios vulnerables

3

Priorización de las Intervenciones

4

Monitoreo de las Intervenciones

PASOS PARA SU ELABORACIÓN • Defina los territorios de análisis • Seleccione los indicadores • Recolecte la información • Analice la información • Identifique problemas de salud

• Priorización de gabinete: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables • Priorización con la comunidad: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables

• Elabore el Modelo Causal del problema • Identifique las mejores intervenciones • Construya los caminos causales • Identifique los indicadores • Elabore el Modelo Lógico

• Planificación del monitoreo • Implementación del monitoreo • Evaluación del monitoreo

3. PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES PROBLEMAS DE DETERMINANTES

Gráfico 2.3. Propuesta de intervenciones para los problemas y territorios priorizados.

• Ecosistema • Demografía • Socio-

INTERVENCIONES POR LAS ORGANIZACIONES GUBERNAMENTALES

Económicos • Sistema de Salud

SOLUCIONES GERENCIALES Y ADMINISTRAITVAS

PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD •Mortalidad •Morbilidad PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES

INTERVENCIONES INTEGRALES

Los territorios identificados con mayores niveles de vulnerabilidad son colocados por delante en el proceso de priorización regional. De acuerdo al despliegue actual de las políticas sociales (Plan de Reforma de Programas Sociales, Decreto Supremo No 029-2007- PCM), los territorios más vulnerables son sujetos de intervenciones integradas en los ámbitos de salud, educación, saneamiento y asistencia alimentaria.

3. PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES Gráfico 2.3. Propuesta de intervenciones para los problemas y territorios priorizados.

Reducción de la Muerte Materna

Reducción de embarazos no deseados

Proporción de partos por Cesárea

Incremento de parto normal institucional y cesáreas

Tasa global de fecundidad

Incremento de parejas protegidas Cobertura de parejas protegidas

Normostock, uso y acceso a MAC modernos Normostock de MAC modernos

Población utiliza servicios de Establecimientos FONE y FONB % de partos atendidos en EESS FOE y FOB

Transporte disponible de la comunidad a los EESS % de comunidades con disponibilidad de referencia de EMG obstétricas

Incremento de la capacidad resolutiva de EESS FONE y FONB Proporción de EESS acreditados como FONE y FONB

Normostock, uso y acceso a medicamentos e insumos (Atb/Sul Mag/Oxi) Proporción de partos atendidos con oxitocina

% de EESS FONB con casa de espera

Casas de espera implementados

% de EESS FONB con adecuación cultural

Adecuación cultural de la atención del parto (parto vertical)

Planes de parto firmados por comunidad

Pacientes, familiares y comunidad optan por parto institucional

% de gestantes que conocen signos de alarma

Pacientes, familiares y comunidad reconocen signos de alarma

Normostock de oxitocina, Sul. Mag., Atb.

Sala de partos y de cesáreas operativos Proporción de EESS FONB con sala de partos y FONE con quirófanos operativos

Numero de muertes maternas

Tratamiento oportuno de complicaciones Cobertura de Partos Institucionales

Personal de salud realiza procedimientos de FONE y FONB

Proporción de muertes maternas evitadas

Referencias oportunas Proporción de gestantes referidas oportunamente

Proporción médicos de EESS FONE y FONB que realizan todos los procedimientos esenciales y básicos

RRHH capacitados en 06 competencias básicas, disponibles 24h/365 días Proporción de RRHH capacitados en 06 competencias básicas, disponibles 24h/365 días

Transporte para referencia de pacientes Proporción de EESS con disponibilidad de trasporte para referencia de pacientes

ENFOQUE METODOLOGICO

MODELO DEL ASIS ¿Qué hacemos para controlarlos?

¿Qué hace el Gobierno?

FACTORES DETERMINANTES

RESPUESTA SOCIAL

POLÍTICAS DE GOBIERNO

Salud:

Ecosistema

Prestación

Macro

•Mortalidad

Demografía

•Morbilidad

Socioeconómicos

Financiamiento

Sistema de Salud

Oferta de otros Subsectores

¿Qué problemas tenemos?

RESULTADOS

¿Por qué tenemos esos problemas?

Estado de

•Discapacidad •Desnutrición •Población

Problemas Priorización de problemas

Análisis de Vulnerabilidad

Sistémicas Operacionales

Priorización de Intervenciones

Priorización de Territorios Vulnerables

Intervención de todos los sectores

Competencias exclusivas de los tres niveles de gobierno relacionadas a Salud Ley de Bases de la Descentralización.

NACIONAL: •Aprobar Políticas nacionales y sectoriales • Regulación de los servicios públicos.

REGIONAL • Planificación regional • Ejecución de programas • Aprobar plan de desarrollo concertado • Aprobar organización interna y presupuesto • Promover y ejecutar inversiones públicas

LOCAL •Planificación distrital y provincial.

•Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos •Aprobar organización interna y presupuesto • Aprobar Plan de Desarrollo Local

Participación de la comunidad en el ASIS Local PARTES DEL ASIS

1

Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud

2

Priorización de problemas de salud y territorios vulnerables

3

Priorización de las Intervenciones

4

Monitoreo de las Intervenciones

PASOS PARA SU ELABORACIÓN • Defina los territorios de análisis • Seleccione los indicadores • Recolecte la información • Analice la información • Identifique problemas de salud

• Priorización de gabinete: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables • Priorización con la comunidad: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables

• Elabore el Modelo Causal del problema • Identifique las mejores intervenciones • Construya los caminos causales • Identifique los indicadores • Elabore el Modelo Lógico

• Planificación del monitoreo • Implementación del monitoreo • Evaluación del monitoreo

Elección de temas e indicadores

Priorización de Problemas

Priorización de Intervenciones Control Social

Priorizaci贸n de problemas de salud con la comunidad LISTADO DE LAS 12 PRIORIDADES CONSIDERADAS POR LOS ACTORES SOCIALES EN EL GOBIERNO LOCAL

SI LA COMUNIDAD PARTICIPA DE LA PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS, TAMBIEN PARTICIPARA DE LAS INTERVENCIONES TRABAJOS COMUNALES CON LAS ORGANIZACIONES DE BASE EN COORDINACION CON EL GOBIERNO LOCAL Y CENTRO DE SALUD AUCAYACU PARA EVITAR LA REPRODUCCION DE LOS ZANCUDOS

LOGROS:

Todos los distritos de la Regi贸n Pasco cuentan con un An谩lisis de Situaci贸n de Salud, para poder elaborar los Planes de Salud Local, al inicio de la gesti贸n de las autoridades locales

Algunos productos importantes • Involucra a la comunidad en las decisiones en torno a su salud.

• Mejora la salud comunal mediante la intervención de los problemas de salud priorizados.

• Orienta el gasto de los gobiernos locales: – Presupuesto por resultados – Plan de Incentivos Municipales – Programa articulado nutricional – Y otros mas…

• Contiene los insumos necesarios para elaborar planes y presupuestos participativos locales, proyectos, firmar convenios y acuerdos de gestión y justificar las intervenciones en salud.

• Permite identificar brechas e inequidades en el estado de salud de la población.

• Identifica las necesidades de investigación en el nivel local.

ASIS en ambito jurisdiccional comunal

Momentos metodológicos del ASIS • Primer momento: Identificación de actores sociales • Segundo momento: Reconocimiento de las necesidades de salud • Tercer momento: Reconocimiento y selección de los problemas de salud • Cuarto momento: Definición del ASIS y discusión ampliada con los actores sociales.

• Quinto momento: Definición de ámbitos de competencia.

Construcci贸n colectiva del ASIS en el Nivel Local

El ASIS, Ámbitos , recolección y fuentes de datos Niveles

Unidades de análisis

Características Generales

Local Nichos ecológicosociales

Unidades geoculturales

Técnicas cualitativas

Recolección de datos

Herramientas

Datos

Ficha familiar Encuestas por muestreo Recopilación documental: tradiciones orales y escritas Estudios de casos Entrevistas guiadas Informantes clave

Vigilancia epidemiológica Mapeo de casos Mapeo de condiciones de vida Participación Social Graficación de redes sociales Autogestión

Informes de vigilancia epidemiológica Causas de consulta Percepción de los problemas y sus condicionantes Creencias populares Necesidades sentidas Recursos comunitarios

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Dimensiones y variables propuestas para la identificaciĂłn de las necesidades de salud segĂşn categorĂ­a de condiciones de vida

Indicadores seleccionados sugeridos para la identificaci贸n de familias prioritarias, seg煤n las dimensiones de condiciones de vida

ARBOL DE PROBLEMAS ANÁLISIS DE PROBLEMAS DE SALUD

GRACIAS WWW.DGE.GOB.PE