Dra. Angela Cavero Roma帽a Medicina Integral y Gesti贸n en Salud
Categorizaci贸n de los Establecimientos de Salud
Formalización de los Establecimientos de Salud: Registro, Categorización, Acreditación
Categorización
SERVICIOS DE SALUD
Acreditación
Mejoramiento
Habilitación/ Registro
Tiempo
Formalización de los Establecimientos de Salud: Registro, Categorización, Acreditación
Autoridad Sanitaria:
Habilitación: Comunicación de Inicio de Actividades
Inscripción en RENAES
Autoridad Municipal: Compatibilidad de Uso
Categorización
Autoridad Sanitaria: Resolución Directoral de Categorización
Acreditación
Equipo Profesional del Centro Asistencial, Red. Autoridad Sanitaria: Certificación
Categorización de Establecimientos de Salud
CATEGORÍA Grupo de establecimientos de salud que comparten caracteristicas comunes pre establecidas: ORGANIZACIÓN, RECURSOS HUMANOS, EQUIPAMIENTO, CAPACIDAD RESOLUTIVA.
CATEGORIZACIÓN “Es el proceso de clasificación o agrupación de establecimientos de salud, asignándolos a las correspondientes categorías de acuerdo a criterios pre determinados”.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD
NORMATIVA LEGAL: ◦ Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA;
aprueba la Norma Técnica Nº 018MINSA/DGSP-v.01 “Norma técnica del sistema de referencia y contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud”.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA (SRC)
DEFINICION: El SRC es el conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a través del cual se asegura la continuidad de atención de las necesidades de salud de los usuarios, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriéndolo de la comunidad o establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD
FINALIDAD: Garantizar la continuidad de atención de los
usuarios en los servicios de salud, a través de un sistema de Referencia y Contrareferencia efectivo y eficiente.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD
OBJETIVO GENERAL: ○ Normar y regular la organización, los procesos y
procedimientos administrativos - asistenciales del sistema de referencia y contrareferencia en los diferentes niveles de organización.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD
OBJETIVOS ESPECIFICOS: ○ Establecer
la organización, los procedimientos que regulan el SRC.
procesos
y
○ Establecer los procedimientos para la articulación y
operatividad. ○ Establecer los recursos de soporte y las modalidades de
control. ○ Optimizar los recursos del sistema de salud, a través de
la utilización de flujos de referencia y contrareferencia.
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL SRC Norma Técnica Nº 018-MINSA/DGSP-v.01
NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL NACIONAL
NIVEL REGIONAL
ASISTENCIAL
NIVEL DE REDES
Órgano técnico normativo
y de control del SRC en ámbito nacional
NIVEL
NIVEL MICRORREDES Organizar y conducir el SRC en su ámbito
NIVEL EESS Organización Coordinación
Coordinadores
Conducción Control
Facilitadores
Del SRC
Y/o Ejecutores Actividades RC
Unidad operativa prestacional
Ejecución de actividades de RC
NIVEL COMUNAL
Ejecución de actividades de RC (APOYO)
NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL NACIONAL Establecer
la normatividad técnica para la implementación y funcionamiento del SRC en el ámbito nacional.
Definir las competencias de los diferentes niveles
funcionales que conforman el SRC.
NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL REGIONAL: Complementar la normatividad nacional del SRC
para adecuar su operatividad y funcionalidad a la realidad sanitaria de su ámbito. Planificar, organizar y conducir de manera estratégica el SRC dentro de su ámbito. Establecer convenios para optimizar y complementar el funcionamiento del SRC. Garantizar mediante mecanismos técnicos – administrativos que los sistemas financieros reconozcan en forma adecuada y oportuna las actividades prestacionales originadas por el SRC.
NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL REDES: Ejecutar
el cumplimiento de la normatividad y disposiciones del SRC dentro de su ámbito.
Planifica,
organiza, conduce y controla implementación del SRC en su ámbito.
la
Obtener y mantener actualizada los recursos de
soporte del SRC de su jurisdicción. Gestionar y asignar recursos necesarios para la
operatividad y funcionamiento del SRC.
NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL DE MICRORED Velar
por el cumplimiento disposiciones del SRC.
de
la
normatividad
y
Designar y formalizar los responsables del SRC en los
diferentes establecimientos de su ámbito. Gestionar
y asignar recursos necesarios operatividad y funcionamiento del SRC.
para
la
Registrar, consolidar, procesar, analizar y retroalimentar la
información del SRC de sus establecimientos de salud. Evaluar mensualmente los indicadores del SRC.
NIVEL ASISTENCIAL
ESTABLECIMIENTO DE MAYOR CATEGORIA los ES de mayor capacidad deben complementar la
atención de los usuarios mediante la Unidad de Referencia y Contrareferencias. La Unidad de Referencias y Contrareferencias se
encarga de realizar las coordinaciones para la referencia y contrareferencia de los usuarios. En cada región la Autoridad Regional designará el
Hospital de Mayor capacidad Resolutiva en el cual se implementara la UNIDAD DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS.
NIVEL ASISTENCIAL
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Cumplir con los procesos y procedimientos del SRC. Coordinar y resolver la referencia y contrareferencia de
usuarios desde complejidad.
los
establecimientos
de
menor
Mantener actualizada y disponible la cartera de servicios
informando al nivel administrativo correspondiente. Retroalimentar
mensualmente a todos los establecimientos información sobre los procesos inadecuados o disfuncionales identificados del proceso de la referencia y contrareferencia.
REFERENCIA
◦
Proceso administrativo asistencial mediante el cual el personal de salud, traslada la responsabilidad de la atención de un usuario a otro establecimiento de salud con oferta de servicios de salud requerida y disponible.
Establecimiento de Origen de la Referencia ◦ Es el establecimiento de salud o
servicio médico de apoyo que transfiere la responsabilidad del cuidado de la salud del usuario o un requerimiento a otro establecimiento de salud o servicio médico de apoyo que cuente con la Oferta de Servicios de Salud requerida.
Establecimiento de Destino de la Referencia ◦ Es el establecimiento de salud o
servicio médico de apoyo que recibe la responsabilidad de atención del usuario y que cuenta con la Oferta de Servicios de Salud requerida.
PROCESO DE LA REFERENCIA DEL USUARIO 1.- Criterios para la selección del Establecimiento destino de la Referencia: ◦ Oferta de Servicios de salud (CAPACIDAD RESOLUTIVA) ◦ Accesibilidad ◦ Oportunidad
2- . Áreas de referencia: ◦ Urgencia y Emergencia ◦ Consulta externa ◦ Apoyo al Diagnostico
3.- . Transporte Asistido del Usuario ◦ Terrestre ◦ Aéreo ◦ Acuático
Proceso de Referencia
INFRAESTRUCTURA Comunidad
TRANSPORTE
EQUIPAMIENTO
PROCESO DE REFERENCIA
USUARIO
EESS destino
EESS
Atención pre hospitalaria
-Consulta externa. -Apoyo al diagnóstico.
-Emergencias.
Oferta móvil
INFORMACIÓN SOFTWARE
RECURSOS HUMANOS
COMUNICACIÓN
PRESTADOR
CONTRAREFERENCIAS Proceso administrativoasistencial mediante el cual, el personal del Establecimiento de Origen de la Contrareferencia transfiere la responsabilidad de la continuidad de atención de las necesidades de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el usuario.
Establecimiento de Origen de la Contrareferencia. ◦ Es el establecimiento de salud o servicio médico de apoyo que devuelve la responsabilidad de atención del usuario al Establecimiento de Origen de la Referencia para la continuidad de la atención.
Establecimiento Destino de la Contrareferencia. ◦ Es el establecimiento de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el usuario que recibe la responsabilidad de la continuidad de la atención del usuario.
CONDICIONES DEL USUARIO PARA LA CONTRAREFERENCIA
Curado
Se ha solucionado el motivo de la referencia o se determina el Alta Definitiva del paciente
Mejorado
Se ha resuelto parcialmente el motivo de RF, y el usuario requiere de seguimiento y/o control en el establecimiento origen de la RF
Atendido en Apoyo al Dx
Se han obtenido los resultados e informes de ex谩menes de apoyo diagn贸stico
Retiro Voluntario
Usuario decide interrumpir su tratamiento
Deserci贸n
Usuario abandona o interrumpe la continuidad de su tratamiento
Fallecimiento
Usuario fallece
Proceso de Contrareferencia
INFRAESTRUCTURA
TRANSPORTE
EQUIPAMIENTO
PROCESO DE CONTRARREFERENCIA EESS origen
EESS destino
Curado Mejorado
Paciente es atendido.
Atendido por apoyo al dx. Fallecido
INFORMACIÓN SOFTWARE
RECURSOS HUMANOS
COMUNICACIÓN
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA INSTITUTO ESPECIALIZADO
HOSPITAL III
SAMU - CENARUE - OGDN HOSPITAL II
HOSPITAL I
CENTROS DE SALUD
PUESTOS DE SALUD
• CARTERA DE SERVICIOS • INFORMACION LOGISTICA PARA EL TRASLADO DE PACIENTES • CITAS PARA CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA • CITAS PARA APOYO AL DIAGNOSTICO
RECURSOS DE SOPORTE RECURSOS
HUMANOS:
Para el funcionamiento del SRC son los
recursos humanos existentes en el ES quienes como parte de sus funciones y responsabilidades en los diferentes niveles de organizaciones participaran previa capacitación sobre el sistema.
INSTRUMENTOS DE REGISTRO E INFORMACIÓN
Ficha de Referencia. Ficha de Contrareferencia. Ficha de Referencia Comunal Programa Informático del SRC
EQUIPOS
TRANSPORTE
COMUNICACIONES
Equipos de cómputo y otros equipos
Ambulancias
Radio: VHF, HF, UHF, teléfono, internet, telefax y otros.
FLUJO DE INFORMACIÓN FLUJOS DE ENVIO POR NIVEL ORGANIZACIONAL
PLAZOS
De los Puestos y Centros
Hasta el tercer día del mes siguiente
De las Microrredes, Hospitales y Redes
Hasta el octavo día del mes siguiente
De las REDES, Hospitales del II y III NA
Hasta el Noveno día del mes siguiente.
De las Direcciones Regionales de Salud al Nivel Nacional
Hasta el Decimo quinto día del mes siguiente.
TRANSPORTE
Las ambulancias constituyen en el prototipo de vehículo para el transporte terrestre de usuarios.
La DIRESA deberá coordinar a todo nivel de la región la implementación de un sistema de transporte coordinado según flujo de referencia y contrareferencia previamente establecido.
COMUNICACIONES
Se dispondrá de la instalación y funcionamiento de una red de comunicaciones que alcance el máximo de establecimientos de salud y comunidades de su ámbito.
La red de comunicaciones facilitará las coordinaciones para las referencias, contrareferencias y el transporte de usuarios, además permitirá consultas entre el personal de salud de los establecimientos involucrados.
La Autoridad Sanitaria deberá gestionar el uso de un medio de comunicación aplicable para todo el ámbito jurisdiccional, para facilitar la coordinación oportuna de pacientes.
CONTROL DE LA REFERENCIA Y CONTRAREFERNCIA
El control del SRC se realiza a través de: Supervisión: Administrativo
Organización de los flujos de Referencia. Difusión y conocimiento de normas. Capacitación. Gestión logística. Manejo de la información. Sistema de comunicación y transporte.
Asistencial
Oportunidad de la referencia. Pertinencia de la referencia Cumplimiento de procesos y procedimientos.
Monitoreo y Evaluación A través de indicadores: Indicador de Estructura
- EESS con medios de comunicación. - Inclusión de ES en sistema de trasporte. Indicador de Proceso
- Grado de Resolutivita - Referencias Efectivas - Cobertura de Contrareferencias Indicador de Resultado
- Muertes maternas evitadas - Muertes evitadas.