Gaceta Audio 32. Marzo-Abril 2020

REVISTA PROFESIONAL DE AUDIOLOGÍA DEL CGCOO

Nº 32 — MAR / ABR. 2020 | REVISTAGACETAUDIO.ES

¿Cuánto sabemos de Acúfenos? Pág. 26

GACETA AUDIO

Oticon Opn S TM miniRITE Proporciona una experiencia de escucha de 360º y acceso a múltiples interlocutores.

Otoscopia y Videotoscopia En una adaptación de audífonos, es imprescindible realizar al paciente una otoscopia o videotoscopia previa, que permita hacer una valoración del CAE para seleccionar el audífono adecuado e identificar anomalías en el conducto. Es una prueba sencilla e indolora, decisiva para garantizar el éxito de la adaptación.

PÁ G . 5 8

Lo inteligente hecho compacto

Hecho para crecer con su negocio Una solución totalmente modular con cuatro configuraciones y un software personalizable.

Hecho para adaptarse a su clínica Diseñado con la filosofía de mantener un entorno de trabajo limpio. Esto incluye soluciones de montaje para la gestión de los cables.

Presenta un nuevo hito en la adaptación de audífonos

Adaptación modular Utiliza la rápida, probada y fácil de usar Suite de Affinity, completamente modular y compatible con los módulos de software de audiometría, HIT, REM y mapas de habla visible (VSPM).

Software intuitivo Incluya a sus pacientes y a sus personas queridas en el proceso de adaptación de los audífonos.

Diatec España www.diatec-diagnostics.es info@diatecspain.com Telf.: 916 633 908

Affinity Compact

Nueva generación para la adaptación de audífonos

El ajuste de audífonos nunca ha sido tan fácil como con el nuevo Affinity Compact.

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Nº32 GACETA AUDIO — 3

GACETA AUDIO Revista bimestral para Profesionales de la Audiología Con el asesoramiento de la Vocalía Nacional de Audiología del Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas

Nº32

CGCOO Princesa, 25. 4º Edificio Hexágono 28008 Madrid

MAR / ABR de 2020 DIRECTOR

Juan Carlos Martínez

CONSEJO EDITORIAL

CONTENIDOS

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Alfons Bielsa

Ana de la Cueva

Nieves Herráiz

Ricardo Fernández

adelacueva @edicionesegea.com

nherraiz @edicionesegea.com

SUBDIRECTOR

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Eduardo Morán

Lluis Puig

REDACCIÓN

DISTRIBUCIÓN

Manuel Aguilar

Virginia Capseta

Grupo ICM

Vicente Roda

redaccion @edicionesegea.com

Blanca Fernández

Mª Teresa Santofimia EDITA

DISEÑO

TIPOGRAFÍAS

AGENCIAS

ISSUU

Ediciones Egea

A. Alejandro López

Lato, Gooogle Font

Arroyo de los Viales, 25.

Torrelodones, 28250 Madrid, España

arte@edicionesegea.com

Gentium, SIL International

Shutterstock Image Adobe Stock Alamy

Revista disponible en formato digital abierto a partir del número 20

WEB Y REDES

DEPÓSITO LEGAL: M-36412-2013

PAPEL

Encorpada, dooType

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@gacetaudio

issuu.com/gacetaudio

gacetaudio

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COLABORADORES

ROSA ALBALADEJO

DRA. ANTONIA ANGULO

SUSANA DOMINGUEZ

Mª ANGELES RUEDA

Audióloga / Logopeda

Profesora universitaria

Fonoaudióloga

Pedagoga y Logopeda

Diplomada en TAV.

Doctora en Medicina y Cirugía.

Licenciada en Pedagogía y Diplomada en Logopedia.

Especialista en Audiología y Audioprótesis.

Unidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA).

Profesora Titular de Anatomía y Embriología Humana en la Universidad de Alicante.

Responsable Audiología del Servicio de ORL (Hospital Italiano de Buenos Aires).

Máster en Terapia Orofacial y Miofuncional.

Máster en Psicología Positiva.

Experta en Procesos Cognitivos.

Psiconeuroinmunóloga.

CEO Clínica de Intervención Cognitiva y Neurociencia, CLIC.

4 — GACETA AUDIO Nº32

Investigadora de los trastornos del Procesamiento Auditivo.

Diplomada en Terapia Auditiva Verbal por la AG Bell Academy.

Rehabilitadora Auditiva en Aureatav.

Docente en el Máster de Audiología de la Universidad Europea Miguel de Cervantes.

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Sumario

NOTICIAS

9 9. Toda la actualidad en el mundo de la Audiología

FORMACIÓN

20 20. El Máster más internacional de Audiología

68 CIBERER: Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras Diseñan una nueva herramienta diagnóstica para las sorderas hereditarias.

44. MOPE celebra sus «Jornadas Audiológicas» 52. Lyceum presentará su didáctica 3D

I + D+ i TECNOLOGÍA

22 22. Affinity Compact un ejemplo de calidad 24. Oticon Ruby: un nuevo estándar 25. Oticon Opn STM ayuda al cerebro

ARTÍCULO CIENTÍFICO

26 26. Acúfenos

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

35 35. Implante coclear y sordera unilateral 36. Razones para franquiciarse con Aural Widex 38. Saca el mayor provecho de la música

48

40. ¿Qué tener en cuenta al montar un gabinete?

42. ¿Podemos evitar la pérdida de la audición?

47. Ecolocalización, sexto sentido de los delfines

¿Podemos predecir si un paciente perderá audición antes de que ocurra?

Algunos investigadores defienden que el sistema eferente auditivo podría desempeñar un papel clave para conservar una buena audición más tiempo. Los estudios demuestran que puede existir una reducción funcional de este sistema previa al daño producido por el envejecimiento en las células ciliadas externas.

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48. ¿Podemos predecir la pérdida de la audición?

54. Madsen Alpha OAE+ evaluación en segundos 56. La gran herencia de Mª Rosa de Cárdenas 58. Otoscopia y Videotoscopia 64. Rayovac apoya el Día Mundial de la Audición 66. Audífonos Philips Hearlink 68. Diagnóstico de sorderas hereditarias

72 Preguntas frecuentes nº13 (FAQ's) ¿Ayuda la rehabilitación auditiva al éxito de una adaptación protésica?

74. Síndrome de sordera súbita

FAQ'S

72 72. ¿Ayuda la rehabilitación en la adaptación?

Nº32 GACETA AUDIO — 5

GACETA EN CIFRAS. MARZO 2020

SUSCRIPTORES AL NEWSLETTER

WEBSITE SESIONES POR DISPOSITIVOS

2%

70%

TABLETAS

ORDENADORES

4 PÁGINAS

TIEMPO DE VISUALIZACIÓN DEL NEWSLETTER

Por sesión

20%. 3 – 10 Seg. (lectura rápida)

28% MÓVILES

80%. + 10 Seg. (lectura profundidad)

VISITAS A PÁGINAS LO MÁS CONSULTADO EN LA WEB

81º%

19%

46.748

RECURRENTES

NUEVOS

Ansiedad y tinnitus

FACEBOOK

Potenciales

INTERACCIONES CON LAS PUBLICACIONES

585

Patologías oído ext.

Realizar audiometría

DEMOGRAFÍA WEB

67,5% MUJERES

 2,5%

TUIT MÁS COMPARTIDO

GACETA AUDIO @gacetaudio

¿Sabías que existen regiones de la corteza auditiva que se encargan de procesar sonidos complejos, como las que componen el habla humana o la música? #revistagacetaudio ow.ly/qbrs30qaDyD 1 de marzo de 2020 / 512 impresiones

32,5% HOMBRES

78%

TODOS LOS VISITANTES POR SEO NATURAL A LA WEB

EDAD 25%

40%

18 – 24 AÑOS 25 – 34 AÑOS

ALCANCE REDES SOCIALES VISITAS AL PERFIL DE TWITTER

+33% 6 — GACETA AUDIO Nº32

Durante este mes de marzo de 2020, los tuits de Gaceta Audio consiguieron:

9.111

Impresiones de Tuits

+537

Alcance de publicaciones en marzo de 2020:

Personas alcanzadas

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SALÓN INTERNACIONAL DE ÓPTICA, OPTOMETRÍA Y AUDIOLOGÍA

19- 21 JUNIO 2O2O NUEVAS FECHAS

E X P O O P T I C A . E S

8 — GACETA AUDIO Nº32

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CRISIS SANITARIA

ExpoÓptica y ExpoAudio 2020 se celebrarán el próximo mes de junio — R E DACC I Ó N G A

ras varias semanas de incertidumbre por la propagación del virus COVID-19, IFEMA ha confirmado que aplaza la celebración de ExpoÓptica y ExpoAudio, así como el Congreso paralelo OPTOM 20/20, a los próximos días 19, 20 y 21 de junio. La feria profesional de la Óptica, la Optometría y la Audiología se iba a celebrar del 24 al 26 de abril, pero debido a las medidas adoptadas por el Gobierno para la prevención del coronavirus deberá posponerse hasta el mes de junio.

ExpoÓptica representa el mayor encuentro comercial del sector de la Óptica y la Audiología en España y Portugal, y reúne a empresas y profesionales de distintos países.

Desde Gaceta Audio, además de manteneros informados, queremos invitaros a esta nueva cita que un año más (y ya son 33 ediciones) reunirá a todos los profesionales y especialistas del sector, y será un espacio para el debate sobre las nuevas tendencias del mercado y para la formación en las técnicas más innovadoras del momento. En esta ocasión coincidirá de nuevo con OPTOM, el evento científico-profesional más importante del sector. Gracias al éxito de la pasada edición, en la que por primera vez la Audiología ocupó un espacio propio y diferenciado, en esta ocasión volverá a contar con un área monográfica dentro de ExpoÓptica dirigido

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Además de configurar una importante oferta comercial de la mano de importantes marcas del sector y con la participación de fabricantes de audioprótesis, es también una destacada plataforma de conocimiento, con la organización de jornadas divulgativas y de formación sobre audición, diagnóstico, tratamiento y prevención.

Actualmente, los centros auditivos especializados concentran el 70% del mercado de la Audiología, y el sector ÓpticoOptometrista aporta una importante cuota que representa el 30% restante.

a los profesionales del diagnóstico y tratamiento de los trastornos auditivos. ExpoAudio será también una plataforma de conocimiento y se organizarán jornadas divulgativas sobre audición, rehabilitación y prevención de la hipoacusia. Además, emprendedores interesados en abrir un gabinete audiológico, estudiantes que estén finalizando su formación especializada o establecimientos de óptica que deseen ampliar su negocio, encontrarán en ExpoAudio información útil que les ayudará a montar su propio gabinete o a mejorar el que ya tienen, dentro del ciclo de sesiones «Monta tu gabinete». ¡Te esperamos del 19 al 21 de junio de 2020!

CIFRAS EXPOAUDIO 2018

8%

Visitantes de la feria fueron estudiantes de Audiología.

52%

Visitantes establecieron relaciones de negocio.

14%

Incremento de la presencia de marcas respecto a la feria anterior.

45%

Visitantes querían abrir un gabinete audiológico propio.

22%

Visitantes querían abrir un gabinete mixto para Audiología y Óptica.

Nº32 GACETA AUDIO — 9

CORONAVIRUS Covid-19 GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE LA PANDEMIA

SÍNTOMAS

FIEBRE

TOS SECA

CONGESTIÓN NASAL

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

DOLOR DE CABEZA

PREVENCIÓN 30 SEG

Lávese las manos con mayor frecuencia con un desinfectante a base de agua y alcohol o jabón.

Evite el contacto social.

Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca.

Úsala si estás enfermo o si estás sano y vas a atender a alguien que padezca la infección por el Covid-19.

Limite al máximo las reuniones numerosas, deje un metro de distancia entre personas en los espacios públicos.

Los animales pueden funcionar como portadores pasivos de partículas virales.

Evite compartir la comida, cubiertos y utensilios (vasos, servilletas, etc.).

Cocine animales crudos por encima de los 80 ºC. Evite el consumo de los poco cocinados.

Reduzca al máximo los viajes y desplazamientos.

Consulte además los países con restricciones.

Si tiene los síntomas contacte a través de los números habilitados por su Comunidad Autónoma.

Utilice una habitación de uso exclusivo, bien ventilada y salga de ella lo menos posible.

Tosa o estornude cubriéndose la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo desechable.

Tire los guantes y la mascarilla a la basura, lávese las manos a continuación. Use doble bolsa para la basura.

Limpie diariamente todas las superficies de contacto de uso frecuente.

SI ESTÁ AFECTADO

Quédese en casa.

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CRISIS SANITARIA

Consejos para limitar la infección del Coronavirus Protocolos de prevención para la realización segura de las actividades de los profesionales de la optometría y la audición con objeto de proteger al personal sanitario y a los pacientes.

Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas

01.

No realizar revisiones si la persona tiene síntomas de gripe (o si se queja de ojos rojos y síntomas de conjuntivitis), se le aconsejará que se ponga en contacto con las autoridades sanitarias pertinentes.

07.

02.

Minimizar las revisiones a las estrictamente necesarias para no contribuir al contagio y propagación del virus.

Desinfectar cualquier instrumento que entre en contacto con la persona, con hipoclorito de sodio al 0,1%. También se puede usar peróxido de hidrógeno al 0,5% o alcohol etílico al 62-71%. Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con desinfectantes.

08.

03.

Evitar que haya más de una persona en la sala de espera a la vez, salvo las personas dependientes, que podrán acceder con un acompañante. Mantener la distancia de un metro durante el desarrollo de la actividad o al atender a los pacientes.

La higiene de manos es la medida principal de prevención y control, se hará con agua y jabón antiséptico, inmediatamente después del contacto con otras personas, animales o superficies potencialmente contaminadas y con productos de base hidroalcohólica.

09.

Las uñas deben llevarse cortas, evitando usar anillos, pulseras, relojes de muñeca, etc. Recoger el cabello largo y retirar el maquillaje y otros productos cosméticos que puedan ser fuente de exposición prolongada en caso de resultar contaminados.

04.

05.

Usar mascarillas, las recomendadas son del tipo FFP3.

06.

Manipular las lentes de contacto y audífonos con guantes desechables. Después, debemos lavarnos las manos con agua y jabón durante al menos 60 sg. y usar soluciones hidroalcohólicas, efectivas para bacterias y virus.

Proporcionar gel desinfectante a las personas que accedan al establecimiento y/o a la consulta, para que siempre se desinfecten las manos antes de acceder.

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El Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas quiere esclarecer que: en lo referente a Establecimientos Sanitarios de Óptica y Audiología y en consecuencia con sus colegiados, los cuales representamos, queremos transmitir que NO hay obligación de cierre, pero tampoco hay obligación de apertura. #yomequedoencasa #todoirabien

Nº32 GACETA AUDIO — 11

ticon «Pasión por ayudar a las personas con pérdida auditiva, pasión por cambiar vidas a través de la tecnología».

12 — GACETA AUDIO Nº32

apuesta por un mundo en el que la pérdida auditiva no sea una limitación

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NOTICIAS

—O TICON

Oticon ha presentado su nueva imagen de marca y ha dejado claro que quiere ser la primera en el mercado, dar un paso al frente y adaptar su marca a las nuevas necesidades de las personas con pérdida auditiva, unas necesidades que pasan por que esa pérdida auditiva no sea una limitación. Esta es la nueva visión de Oticon, algo que siempre ha estado en su ADN, pero que ahora más que nunca, cobra sentido gracias a su apuesta por la tecnología. Por ello, desafía los convencionalismos y va más allá de sus límites para cambiar la vida de estas personas.

Todo esto es lo que transmite la empresa danesa a través de su nuevo lema: «life-changing technology» (tecnología que cambia vidas). Porque esos son sus dos pilares fundamentales, la tecnología y las personas, y ambos unidos dan pie a una empresa

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Sobre estas líneas, Pilar Moro, Managing Director de Oticon se dirige a los asistentes.

Imagen superior, el equipo de ventas, marketing y formación de Oticon durante su evento de presentación el pasado 6 de marzo.

Nº32 GACETA AUDIO — 13

NOTICIAS

Antonio Guirado, Sales&Marketing Manager de Oticon explica la nueva marca Oticon.

con visión de futuro y preocupada por ofrecer las mejores soluciones a las personas con pérdida auditiva.

Pero, ¿qué hace falta para cambiar una vida? ¿Qué se necesita para ayudar a las personas a que se abran a nuevas posibilidades? ¿Y para conectarse con todo lo que el mundo ofrece? Lo primero que se necesita es una mente abierta: creer en el cambio y perseguir el progreso. Pero también hace falta tecnología. Y no cualquiera.

Oticon desarrolla y diseña tecnología que empodera a las personas y les ayuda a dejar atrás las restricciones y limitaciones que conlleva una pérdida auditiva. Cambia vidas, sobre todo, por la forma en la que comprende las necesidades de las personas y cómo 14 — GACETA AUDIO Nº32

afronta los desafíos. Es lo que les impulsa, les dirige y les fortalece en sus convicciones.

Por todo esto, en Oticon están seguros de que para cambiar vidas se necesitan 5 puntos clave:

«¿Y si…?». Esto les permite comprender las necesidades de las personas, descubrir nuevas líneas tecnológicas y destacar en la investigación científica que realizan para respaldar sus innovadoras soluciones.

Tener una mentalidad abierta y curiosa: con una firme creencia en que el cambio es posible y con energía para progresar. Un deseo de explorar y ser libres para preguntarse

BrainHearingTM: para poder cambiar vidas piensan de forma diferente. En Oticon saben que el cerebro es el mejor procesador de sonidos del mundo.

Esta forma en la que el cerebro procesa juega un papel vital en todo lo que hacen, desde cómo realizan sus investigaciones a cómo desarrollan innovaciones tecnológicas. Es un viaje de descubrimiento constante y esto les hace únicos en el sector del cuidado auditivo.

Oticon desarrolla y diseña tecnología que empodera a las personas.

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Pionero tecnológico: desafiando los convencionalismos y sacando el máximo partido de la tecnología.

Mientras que otras empresas se centran únicamente en el oído, en Oticon siguen la filosofía BrainHearing y se orientan al cuidado de la audición que ayuda al sistema auditivo en su totalidad; aunque otros se concentran en la direccionalidad, ellos adoptan una experiencia open sound; y mientras el sector intenta gestionar el feedback, ellos lo previenen antes de que se produzca. Se centran continuamente en desarrollar soluciones auditivas que saquen el máximo partido de la tecnología. Si esto significa ir contra los convencionalismos del sector, lo hacen.

Asistentes a la presentación en La Casa del Lector de Madrid.

Dedicación a los usuarios: para cambiar vidas hace falta pasión. En Oticon la tienen por crear un mundo en el que las personas dejen de estar limitadas por su pérdida auditiva. Les importa, por encima de todo, hacerles la vida más fácil desde el momento en que descubren que la padecen y acompañarles a lo largo de su vida.

Compromiso con los profesionales: las personas con pérdida auditiva dependen del asesoramiento, la adaptación y la ayuda profesional. Y solo podemos garantizar la máxima satisfacción de los usuarios dando poder a los profesionales del cuidado auditivo.

Todo esto lo han compartido con profesionales del sector el pasado 6 de marzo en un evento en Madrid, donde dejaron claro a todos los presentes que ellos cambian vidas a través de la tecnología y que, con sus productos, convierten a cada uno de sus clientes en life-changers (cambiadores de vidas).

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Nº32 GACETA AUDIO — 15

NOTICIAS

Vídeo TEO Robot, lengua de signos youtube.com/watch?v=kRFuTD-OCjk

que se comunican con la lengua de signos», explican los investigadores.

Los científicos han validado el funcionamiento del sistema interactuando con potenciales usuarios finales. «Las personas sordas que han estado en contacto con el robot han mostrado un 80 % de satisfacción», indica Jennifer J. Gago, investigadora del RoboticsLab del departamento de Ingeniería de Sistemas y Automática de la UC3M. Los experimentos se han realizado con TEO (Task Environment Operator), un robot humanoide de uso doméstico, desarrollado en el seno del RoboticsLab. De momento, TEO ya maneja el alfabeto dactilológico y un vocabulario muy básico que tiene que ver con las labores domésticas, explica esta investigadora. El objetivo más amplio es que este tipo de robots puedan convertirse en asistentes del hogar. «Lo realmente importante es orientar todas las tecnologías, todos estos desarrollos que hacemos, en torno a la inclusión de todos los miembros de la sociedad», recalca Juan Víctores, otro de los investigadores participantes en el estudio.

Un robot humanoide habla en lengua de signos Un estudio investiga la interacción entre robots y personas sordas —R EDACCIÓN GA

Publicado inicialmente en Dicyt, Agencia Iberoamericana para la difusión de la ciencia y la tecnología.

Científicos de la Universidad Carlos III de Madrid han publicado una investigación sobre la interacción entre robots y personas sordas en la que han conseguido que un humanoide pueda comunicarse en lengua signante.

Para lograrlo, han combinado distintas áreas de la ingeniería como la inteligencia artificial, las redes neuronales o la visión artificial, con unas manos robóticas sub-actuadas.

Lo primero que han hecho estos científicos es indicar, a través de una simulación, la posición concreta de cada falange para representar determinados signos. Posteriormente,

16 — GACETA AUDIO Nº32

trataron de imitar esta posición mediante la mano robótica, intentando que los movimientos fuesen similares a los que podría realizar una mano humana. «Para ello, se prueban varios tipos de redes neuronales para que modelen esta adaptación y, así, elegir aquella que logre hacer los gestos de forma comprensible para las personas

Referencias Jennifer J. Gago, Juan G. Victores, Carlos Balaguer. Sign Language Representation by TEO Humanoid Robot: End-User Interest, Comprehension and Satisfaction. Electronics 2019, 8 (1), 57.

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NOTICIAS

Foto de familia de la II Convención Aural · CGW.

Aural Widex celebra con gran éxito la II Convención Aural · CGW — WIDEX

«Un barco no avanza si cada uno está remando en una dirección», nos recuerda un proverbio swahili. Por eso, en Aural Widex consideran un éxito total la II Convención Aural CGW que el pasado 8 de febrero reunió en Barcelona a los 300 empleados de la compañía (entre personal de la red de centros auditivos y personal de la Central). Porque en la convención se pudo comprobar que el barco de Aural Widex avanza a gran velocidad gracias, precisamente,

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La II Convención Aural CGW reunió en Barcelona a los 300 empleados de la compañía.

Nº32 GACETA AUDIO — 17

NOTICIAS

El director general de Aural Widex, Juan Ignacio Martínez.

a que todos sus profesionales trabajan en la misma dirección, hacia los mismos objetivos.

La convención se inició con la ponencia del director general de Aural Widex, Juan Ignacio Martínez, que además de dar la bienvenida a todo el personal, puso énfasis en la visión «Velar por la máxima satisfacción del cliente» y en la misión «El camino a la mejor audición y al bienestar» de la marca Aural. Dos conceptos que nacen, como resaltó, de los valores de la red: la pasión, la fiabilidad y el convencimiento de que el paciente es lo primero.

Juan Ignacio Martínez aprovechó su intervención para agradecer el trabajo de todos los profesionales y les animó a dar el máximo de sí mismos para salir victoriosos del reto al que la marca se enfrenta: seguir creciendo para consolidar y fortalecer su notable presencia en el mercado nacional.

Tras las palabras del director general, y a lo largo del día, se sucedieron interesantes ponencias referentes a diferentes ámbitos, desde la nueva estructura del departamento comercial

La Convención reunió a todo el personal de Aural Widex.

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hasta las acciones formativas que la compañía prepara de cara al futuro, pasando por áreas como Retail, Pediátrico, Departamento Médico, Expansión, Marketing, Wholesale y Franquicias, Sistemas de la Información, Producto y Gestión de Stock y RRHH y Organización.

El evento se cerró con una emotiva gala de entrega de premios, con la que la compañía quiso homenajear a los centros y profesionales que más destacaron en 2019.

El Centro Auditivo Aural de San Sebastián se llevó el premio a Mejor Centro Aural de 2019. En esta imagen, sus profesionales junto a Juan Ignacio Martínez, director general de Aural Widex.

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EXPERTOS FORMACIÓN

El Máster en Audiología más internacional

— LYC E U M

l Centro Integrado de Formación Profesional LYCEUM y la Universidad Europea Miguel de Cervantes han puesto en marcha la segunda edición del Máster en Audiología.

La edición 2020 se desarrollará entre enero y abril con el posgrado de Especialista Universitario en Evaluación Audiológica, entre abril y julio con el de Audiología Clínica y Rehabilitación Auditiva y concluirá con el de Adaptación Protésica, desde septiembre a diciembre.

15% Incremento de estudiantes matriculados respecto a 2019.

21,4% Nuevos estudiantes extranjeros matriculados respecto a la 1ª edición.

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Además de haber aumentado casi un 15% el número de estudiantes matriculados respecto a la edición 2019, es destacable que los extranjeros que están cursando el Máster se han incrementado hasta el 21,40% frente al 14,85% con el que se cerró la primera edición.

LYCEUM y la UEMC han puesto en valor los tres aspectos que el alumnado ha considerado diferenciales a la hora de matricularse en este Máster: — la flexibilidad que les ofrece una formación online que dispone a su vez de una tutorización y seguimiento personalizados, — el claustro de profesores multidisciplinar que aporta una combinación de innovación y experiencia imprescindible para el día a día del alumnado en su gabinete, — la modularidad del título que permite obtener un Máster de 60 créditos ECTS a través de tres posgrados de Especialista Universitario, de 20 créditos ECTS cada uno y con entidad propia a nivel competencial, que permite al alumno crear su itinerario formativo a medida y en el plazo de tiempo que desee.

LYCEUM estará presente en la Feria ExpoAudio que se desarrollará

en IFEMA entre los días 19 y 21 de junio, donde informará de todas las características de este Máster que está llamado a convertirse en el referente nacional de la formación de posgrado para los países de habla hispana.

SABER MÁS Para obtener más información escanea este código con tu móvil: Web: lyceumformacion.com/ posgrados.html

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NOMBRE SECCIÓN

La calidad lleva tiempo y Affinity Compact es un buen ejemplo — D I AT E C

«Es un dispositivo elegante y moderno. No es el tipo de producto que se fabrique en una noche» afirma Ole Lundsgaard, Senior Product Manager en Interacoustics.

Sin embargo, cuando se tomó la decisión de empezar el proceso y desarrollo del nuevo Affinity Compact, él y su equipo fueron conscientes de que el viaje sería largo y a la vez emocionante. «Nuestro proceso comenzó con una intensa investigación de mercado para asegurarnos de que desarrollaríamos un producto que se ajustara al mercado actual y a sus necesidades. También queríamos combinar innovación con un flujo de trabajo optimizado y a la vez con un diseño compacto», apunta Lundsgaard.

El flujo de trabajo del cliente jugó un papel vital Durante la fase de diseño inicial de Affinity Compact, una cosa quedó clara rápidamente para Ole Lundsgaard y su equipo: era importante que la solución fuera apropiada para todo el flujo de trabajo del audiopro-

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I+D+i TECNOLOGÍA

gran cantidad de características de las que cinco son dignas de mención especial:

tesista: «Cuando entra el paciente, el profesional audioprotesista debe tener todas las herramientas disponibles para realizar una evaluación audiométrica. Una vez obtenida esta, se decide qué audífonos son apropiados para este paciente». El asesoramiento es el «ingrediente» vital para realizar el principio de la adaptación. Affinity Compact es una completa solución ya que se puede usar como un PC audiómetro, medidas en oído real (REM), pruebas en audioanalizador (HIT) y mapa de habla visible (VSPM). «Como tal, hemos creado una solución todo en uno que cubre todo el trabajo del audioprotesista durante el proceso de adaptación. Nuestras investigaciones de mercado nos llevaron a crear una unidad estética y funcional», continúa Ole Lundsgaard.

No debemos olvidar que, obviamente, Affinity Compact tiene una

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Ruido ambiental El entorno de prueba no debe comprometer la capacidad de la misma. El micrófono de ruido ambiental permanece activo durante sus pruebas audiométricas para darle una indicación del ruido ambiente en relación con los umbrales que son almacenados. Esto le dará más confianza con respecto a la calidad de sus mediciones antes de hacer un diagnóstico.

Realizar audiometría hasta 20 kHz La audiometría es más que 250 Hz - 8 kHz. Los audífonos pueden funcionar por encima de este rango debido al gran desarrollo de procesadores de señal en las últimas plataformas de audífonos. Por lo tanto, Affinity Compact puede trabajar hasta 20 kHz, lo que es muy útil para una temprana intervención, monitoreo ototóxico, verificación del tinnitus y adaptación del audífono adecuado.

Ajuste de campo libre La función de ajuste de campo libre usa un micrófono dedicado y varios estímulos para refrescar la estimulación, asegurando que obtenga una calidad en la medición en campo libre preciso cada vez que lo use.

Prueba de transición de audífonos Alejar la frustración de mejorar la audición de sus clientes no es tarea fácil. Por este motivo, la prestación de HAT (transición de audífonos), le permite copiar la programación de los viejos audífonos de los clientes, simplificando el proceso de actualización, manteniendo así el sonido que les gusta pero dándoles las características que las nuevas tecnologías traen.

Escucha a...

Simplifica la adaptación del audífono monitorizando lo que está haciendo la prótesis. De esta manera ayudará al audioprotesista a comprender los comentarios del paciente, ya que monitorizará en todo momento el sonido que emite el audífono y, sobre todo, a atender los comentarios y quejas. El beneficio clínico en el ajuste es mejor: clientes más felices y menos reajustes.

SABER MÁS Si desea saber más sobre Affinity Compact visite la web de Diatec.

Web: www.diatec-diagnostic.es

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I+D+i TECNOLOGÍA

Oticon Ruby: un nuevo estándar en la categoría esencial

— O TI CO N

Gracias a la plataforma Velox S, Oticon puso a disposición de los usuarios los audífonos Oticon Opn STM que, por sus características únicas, elevaron el nivel de calidad sonora en la industria de la rehabilitación auditiva.

Ahora, y con la misma exigencia de calidad, Oticon presenta la nueva familia de audífonos Oticon Ruby. Estos audífonos fabricados con Velox S, establecen un nuevo estándar en la categoría esencial de audífonos.

Nunca un audífono de la gama esencial ha incorporado esta cantidad de avances tecnológicos y audiológicos.

24 — GACETA AUDIO Nº32

Oticon Ruby incorpora la conectividad 2,4 GHz que ya utilizamos en nuestros audífonos Oticon Opn STM y que permite la más amplia conectividad inalámbrica con smartphones, televisores, ordenadores, etc., o la posibilidad de utilizar el micrófono remoto ConnectClip.

Esta nueva familia de audífonos dispone de un modelo recargable con batería ion-litio y carga por inducción.

Además, incorpora características que corresponden claramente a niveles de audífonos premium, como el procesamiento en 48 canales de frecuencia o el sistema de gestión preventiva del feedback que actúa antes de que el audífono «pite».

Para mejorar la relación palabra/ ruido y favorecer la discriminación del habla, Oticon Ruby utiliza un

sistema de direccionalidad adaptativa multibanda con 15 diagramas polares que actúan en diferentes bandas de frecuencia. Otra novedad en este segmento es la atenuación rápida del ruido, incluso entre palabras.

Oticon Ruby permite la adaptación con el sistema CROS/BICROS, se controla a través de la aplicación Oticon ON y permite la posibilidad de realizar reajustes remotos gracias al sistema RemoteCare.

Nunca un audífono de la gama esencial ha incorporado esta cantidad de avances tecnológicos y audiológicos; y es que no todos los audífonos de esta gama son iguales. Con Oticon Ruby se puede proporcionar una calidad sonora superior a un mayor número de usuarios.

SABER MÁS Si desea saber más sobre Oticon Ruby visite la web: Web: www.oticon.es/professionals/audiologyand-technology/technologies/opn-technology

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I+D+i TECNOLOGÍA

El primer audífono que ha demostrado ayudar al cerebro a organizar los sonidos

— O TI CO N

El principal problema de las personas con pérdida auditiva, incluso cuando utilizan audífonos, es mantener una conversación cuando hay varias personas hablando.

Para poder entender el habla en una conversación múltiple el cerebro tiene que utilizar lo que se denomina «atención selectiva».

La atención selectiva es la capacidad natural del cerebro para organizar y priorizar sonidos. Esto resulta vital para la interacción social, ya que nos permite ser conscientes de la información del entorno sonoro y cambiar el foco de interés cuando sea necesario.

Además, se beneficia de una eficiente reducción en la percepción de ruido ambiental.

¿Permiten los audífonos la atención selectiva? El laboratorio de investigación de Oticon ha desarrollado una técnica revolucionaria para estudiar la atención selectiva del cerebro utilizando la electroencefalografía (EEG).

Esta prueba consiste en detectar la actividad eléctrica del cerebro mediante unos electrodos fijados al cuero cabelludo.

Veintidós usuarios de audífonos se sometieron a la prueba de escuchar el habla simultánea de dos personas con ruido de fondo de conversaciones.

El análisis del registro del electroencefalograma con esta revolucionaria técnica es capaz de diferenciar cuánta atención dedica el cerebro al orador principal, al orador secundario y al ruido de fondo.

Con los audífonos Oticon Opn STM sin OpenSound Navigator, los usuarios fueron capaces de atender al orador principal, pero el habla del orador

secundario y el de fondo se mezclaban y por tanto resultaba difícil participar en una conversación múltiple. Con Oticon Opn STM con OpenSound Navigator, la señal del orador principal en el cerebro se incrementó en un 10% y la del orador secundario en un 95 %, mientras que se redujo la actividad del habla de fondo un 50%.

Oticon Opn STM es el primer audífono que ha demostrado que ayuda al cerebro a organizar los sonidos.

SABER MÁS Si desea saber más sobre Oticon Opn S visite la web: Web: www.oticon.es/professionals/products/ hearing-aids/opn-s

Oticon Opn STM es el primer audífono que ha demostrado que ayuda al cerebro a organizar los sonidos.

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Nº32 GACETA AUDIO — 25

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Acúfenos Convivir día y noche con el ruido no resulta fácil. Esto es lo que experimentan las personas que padecen acúfenos, un trastorno que afecta en mayor o menor medida a un 20% de la población mundial. Los acúfenos pueden llegar a interferir en el correcto descanso, produciendo irritabilidad e incluso depresión. No suelen ser un síntoma de enfermedad grave, pero se recomienda acudir a un especialista para descartar otros problemas y para poder establecer un tratamiento adecuado.

SUSANA DOMÍNGUEZ Fonoaudióloga.

Investigadora de los trastornos del Procesamiento Auditivo.

¿Cuánto sabemos de acúfenos?

Se define como acúfeno la percepción de un sonido en uno o los dos oídos sin que exista fuente sonora externa que lo origine. La propia naturaleza del acúfeno, de acuerdo con esta definición, predispone a la desorientación. Los pacientes con acúfenos muchas veces no entienden lo que les pasa y piensan que su percepción es parcialmente tangible por otros.

Podemos medir el acúfeno en decibelios y compararlo con frecuencias o sonidos ambientales ampliamente conocidos (silbido/pitido/escape de gas/grillos, etc.) y puede también evaluarse la repercusión en la vida del paciente. Los acúfenos generan 26 — GACETA AUDIO Nº32

en la persona afectada un estado de ansiedad de grado variable y este, a su vez, los modifica de tal forma que, a mayor intensidad del ruido, mayor ansiedad y viceversa.

¿Cuál es la prevalencia de los acúfenos?

Entre un 10 y un 20% de la población mundial padece acúfenos. En términos absolutos, esto equivale a decir que una cifra de 736 a 1472 millones de personas sufren formas severas que llegan a inhabilitarlos en el aspecto personal, social y laboral (Conicet, Belén Elgoyhen).

De la población en general, entre el 1 y el 8% no lo tolera y entre el 10 al 32% no les molesta (Yost WA, 1994/ Vesterager V., 1987).

En la República China, el país más poblado del mundo, 1:10 padece acúfenos en mayor o menor intensidad.

(Hear-it, 2007).

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

Según la American Tinnitus Association (ATA), el acúfeno grave representa, tras el dolor intenso y los trastornos del equilibrio, el tercer síntoma más incapacitante que puede sufrir el ser humano. ¿Cuándo decimos que un paciente está habituado o no?

Los pacientes habituados son aquellos en los que el acúfeno no altera la calidad de vida cotidiana, ni impide la concentración en determinadas tareas, ni el trabajo habitual, ni las relaciones familiares y sociales, y en estos casos no se requiere tratamiento.

Los pacientes no habituados son aquellos que sí necesitan de ayuda externa (consejo terapéutico/tratamiento sonoro) para poder superarlo.

El acúfeno crónico descompensado es un proceso psicosomático complejo en el que los factores mentales y sociales tienen un efecto determinante en la respuesta subjetiva del paciente para empeorar las funciones otológicas y otras funciones somáticas atribuidas al acúfeno.

En el 90% de los pacientes con acúfenos no se puede saber la causa y si se conoce, no se puede corregir.

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¿Cuáles son los obstáculos que impiden el tratamiento adecuado?

Consciencia: el paciente debe ser consciente de que el progreso en el tratamiento está en sus manos.

Las tareas a realizar estarán siempre al alcance de las posibilidades de cada caso.

Compromiso y disciplina: el paciente debe comprometerse (auto-compromiso) a realizar el tratamiento que esté en consonancia con su manera de ser.

Comprensión: nos referimos a que el paciente debe comprender claramente por qué tiene acúfenos conociendo sus causas a través de diversos abordajes.

Empatía: cuando el paciente no se siente entendido o percibe que el médico no maneja el asunto adecuadamente.

Nivel cultural: puede facilitar o empeorar el entendimiento de pautas, consignas, etc., haciendo en el peor de los casos que el tratamiento sea inefectivo. ¿Cuál es la batería audiológica necesaria y lo más completa posible que deberá incluir una consulta de acúfenos?

— Audiometría tonal liminar desde frecuencia 125 Hz a 8000 Hz. — Audiometría de altas frecuencias si el rango de edad del paciente lo permite (hasta 60 años).

— Logoaudiometría.

— Impedanciometría con timpanometría y reflejos acústicos.

— Umbrales de comodidad/incomodidad/molestia (si la hubiere).

— Acufenometría con inhibición residual.

— O toemisiones acústicas espontáneas/transitorias/producto de distorsión.

— Test de S.I.S.I. A posteriori, si se requiriese, el médico interviniente solicitará los estudios complementarios (Potenciales Evocados Auditivos, Electrococleografía, Videonistagmografía, Evaluación del Procesamiento Auditivo Central) y de

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

diagnóstico por imágenes (Tomografía Axial Computarizada, Resonancia Magnética del Ángulo Pontocerebeloso, Ecodoppler de vasos de cuello, Angioresonancia de cuello) necesarios para el correcto diagnóstico y tratamiento. ¿Cuánto sabemos de la etiología de los acúfenos?

Es importante identificar su causa y, si es posible, solucionarla. Con frecuencia las causas del acúfeno pueden ser objeto de tratamiento efectivo lográndose así su eliminación; pero hay que tener presente que en algunos casos se puede identificar la causa, tratar de corregirla y, a pesar de ello, el acúfeno no mejora. En el 90% de los pacientes con acúfenos no se puede saber la causa y si se conoce, no se puede corregir.

La actividad neural anómala que genera el acúfeno puede originarse desde el oído externo hasta el córtex cerebral y se identifica como una actividad aberrante producida en una o varias localizaciones del Sistema Nervioso Auditivo Central.

La expresión de la plasticidad cerebral tiene lugar en todas las partes del Sistema Nervioso Central y puede ser producida por muchos factores, siendo el más frecuente la privación de aferencias, las aferencias anormales o la lesión. Esto es lo que se denomina plasticidad buena pero también hay una plasticidad mala que con frecuencia produce hipersensibilidad e hiperactividad y puede desviar la información hacia otras partes del Sistema Nervioso Central que no reciben información auditiva, al menos de esta nueva forma.

Aunque todavía no está claro dónde se origina el acúfeno, en cualquier caso, sí parece que hay consenso en que se trata de una manifestación de la plasticidad cerebral cuando se produce una alteración en la entrada 30 — GACETA AUDIO Nº32

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normal del Sistema Auditivo (p. ej. en una hipoacusia o sea, pérdida de audición) y el sistema se reorganiza de alguna manera para compensar dicha alteración.

Los posibles factores que pueden producir esta anomalía pueden ser: Disfunción del Sistema Auditivo (hipoacusia, anacusia, hipoacusia súbita, trauma acústico, hiperacusia, envejecimiento, etc.).

Interacciones somatosensoriales en las neuronas multisensoriales del núcleo coclear dorsal y en los colículos inferior y superior producidas por procesos patológicos a nivel de la mandíbula, cuello, hombros, espalda, pelvis, miembros inferiores, pies y ojos.

Causas musculares o anatómicas (mioclonías del paladar, espasmo de músculo tensor del tímpano, trompa de eustaquio patulosa).

Causas espontáneas (OEA espontáneas).

Trastornos odontológicos.

Causas relacionadas con fármacos tales como los salicilatos, AINES, ATB ototóxicos, aminoglucósidos y diuréticos de ASA, agentes quimioterapéuticos, etc.

Procesos que afectan el Sistema Nervioso Central (sensibilizaciones centrales de tipo funcional o excitabilidad aumentada del Sistema Límbico) producidas ambas

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www.powerone-batteries.es Nº32 GACETA AUDIO — 31

La hiperacusia está presente en más del 60% de los pacientes que padecen acúfenos, pero solo el 1,5% requiere tratamiento.

por alteraciones conductuales, preocupaciones, miedos, angustias, depresión; o como procesos patológicos vasculares, traumáticos, tóxicos, infecciosos, metabólicos o tumorales.

Multipatología orgánica de tipo metabólico, vascular, articular o neurológico, ictus.

Causas neurológicas relacionadas con traumatismo cráneo-encefálico, latigazo cervical, esclerosis múltiple y tumores del ángulo pontocerebeloso.

Componente biopsicosocial de estrés.

32 — GACETA AUDIO Nº32

Podemos considerar entonces al acúfeno como una señal de malestar biopsicosocial; o sea, como una muestra del desequilibrio de la homeostasis física, psíquica y social necesaria para el funcionamiento elemental del ser humano. Es entonces de gran importancia tener en consideración los aspectos auditivos, somato-sensorial, neural y emocional en el momento de hacer un diagnóstico y encarar un tratamiento. ¿Qué es la hiperacusia?¿La podemos encontrar en un paciente con acúfenos?

Se la define como una disminución de la tolerancia a los sonidos ambientales, presentando en los sujetos que la

padecen reacciones negativas a sonidos que no provocan la misma sensación en un oyente promedio.

Está presente en más del 60% de los pacientes que padecen acúfenos, pero solo el 1,5% de la población en general muestra una disminución de la tolerancia a los sonidos ambientales (DST) y requiere tratamiento.

En una Unidad de Acúfenos / Hiperacusia hospitalaria la incidencia se sitúa entre un 40 a 60% de los sujetos que consultan. Es necesario conocer la repercusión del síntoma en el paciente y en su calidad de vida, y para ello se dispone de diversas escalas y cuestionarios.

Los pacientes se dividen en categorías específicas en función de la sintomatología y factores dominantes que tengan una repercusión clínica, no utilizándose nunca sonidos que provoquen sensación de malestar.

Es a menudo un síntoma asociado con acúfenos que implica una hipersensibilidad auditiva para tolerar sonidos en general, lo que no significa tener la habilidad de escuchar extraordinariamente más que otros con audición normal. A diferencia de la misofonía, es a todo tipo de sonidos. ¿Qué se entiende por consejo terapéutico?

Es el instrumento esencial para poner en camino de solución los acúfenos y la hiperacusia. El consejo es cognitivo porque necesita comprensión por parte del paciente, de lo que representa el acúfeno. El consejo es terapéutico porque la palabra «cura», la empatía «cura» y el compromiso «cura».

El consejo terapéutico se fundamenta en la extinción del reflejo de alerta inducido por el acúfeno a través de una reclasificación de su significado convirtiéndolo en un estímulo neutro e incorporándolo como una señal más del entorno, restándole

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ARTÍCULO CIENTÍFICO

así importancia. Al comprender los mecanismos de producción se logra reducir la molestia que provoca el acúfeno al mismo tiempo que mejora la reacción.

El consejo terapéutico logrará: 1. Desmitificación: razonar las causas y sus mecanismos de producción.

2. Comprensión: hacer entender al paciente toda la fisiología aplicada (aportar conocimientos).

3. Control de la reacción aversiva al acúfeno (desacoplando la señal del acúfeno al Sistema Límbico y Autónomo).

4. Bloquear la señal antes de llegar al estado de conciencia.

5. E xposición detallada del tratamiento a aplicar.

6. Reclasificación del acúfeno hacia la categoría de «neutro».

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7. Escuchar al paciente en todo momento.

8. Motivarlo al cambio de conducta.

Para finalizar, ¿podemos puntualizar los objetivos de un tratamiento de acúfenos?

1. Entender la terapia como un proceso de rehabilitación, lo cual implica compromiso (autocompromiso) e inversión de tiempo.

2. Entender que no se pretenderá obtener un silencio absoluto, sino que el acúfeno se perciba sin molestar; sin ser consciente de su presencia puesto que la habituación logrará que el acúfeno sea ignorado la mayor parte del tiempo y solo estará presente cuando se evoque o se focalice la atención en él.

3. Hay que plantear al paciente objetivos y metas realísticos. El paciente debe conocer y aceptar los objetivos y las metas.

4. No es una terapia para «acostumbrarse a vivir con los acúfenos» pues este término está muy lejos de lo que es realmente la «habituación».

Referencias López González, M. A.; Ortega, F.A. (2010) Acúfeno como señal de Malestar. AMPLIFON.

S U SA N A D O M Í N G U E Z FONOAUDIÓLOGA Unidad de Acúfenos de Otoneurología (Clínica de Neurociencias INEBA).

Responsable Audiología del Servicio de ORL (Hospital Italiano de Buenos Aires).

Investigadora de los trastornos del Procesamiento Auditivo.

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

El implante coclear,

beneficioso para la sordera unilateral

Imágenes cedidas por cortesía de MED•EL

en sus habilidades comunicativas y en la capacidad de discriminar el sonido en ambientes ruidosos.

— R E DACC I Ó N G A

Una serie de estudios revelan que los implantes cocleares mejoran la comunicación, facilitan la comprensión del habla y ayudan a localizar mejor el sonido, en el caso de las personas con sordera unilateral.

La audición de las personas que presentan hipoacusia unilateral, cuando en un oído la audición es normal o casi normal pero en el otro hay una pérdida auditiva severa o profunda, mejora con el uso de implantes cocleares, según recogen varios estudios.

Para tratar la sordera unilateral se puede utilizar un implante coclear si la pérdida auditiva es de tipo neurosensorial severo o profundo y la cóclea permanece intacta en el oído interno.

Localizar el sonido El primer estudio revela que los implantes cocleares resultan de gran ayuda para las personas con sordera unilateral en situaciones donde escuchar se vuelve muy complicado, pues les facilitan el poder localizar el

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sonido en función de las diferencias de nivel interaural. Según se desprende del estudio, la implantación coclear supone una opción de tratamiento prometedora para las personas con este tipo de disfunciones.

Habilidades comunicativas El segundo estudio se encargó de evaluar los resultados auditivos y los beneficios comunicativos en pacientes adultos con sordera unilateral tratados con implantes cocleares. Según recoge el estudio, las personas con sordera unilateral que llevaban un implante coclear presentaban mejoras

Comprensión de las palabras Por último, un tercer estudio midió los resultados audiométricos a largo plazo, las habilidades para localizar el sonido, los beneficios biaurales y la evaluación del tinnitus en el caso de las personas con implantes cocleares tras un diagnóstico de pérdida auditiva unilateral de severa a profunda. Los participantes en el estudio mostraron una mejora significativa en cuanto a la comprensión de las palabras y la localización del sonido con el paso del tiempo.

Referencias Hear-it. (s.f.). Recuperado 16 marzo, 2020, de https://www.hear-it.org/es National Center for Biotechnology Information. (s.f.). Recuperado 16 marzo, 2020, de https://www.ncbi. nlm.nih.gov Estas fuentes de información ostentan el Copyright del artículo publicado.

Nº32 GACETA AUDIO — 35

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Razones para franquiciarse con Aural, centros auditivos de excelencia —W I D E X

mercado, indicadores de negocio óptimos y protocolos de atención al cliente diferenciadores. Y es que Aural es siempre fiel a su compromiso de velar por la plena satisfacción del cliente.

Por otro, los franquiciados cuentan con el valor de poder adaptar audífonos Widex, el líder mundial en tecnología auditiva. Se trata de audífonos daneses de última generación y de una compañía que ha protagonizado la mayor parte de los saltos tecnológicos de la historia de la industria auditiva.

A todo ello se añade que las franquicias Aural tienen el plus del apoyo de un equipo de consultores de negocio que guía al franquiciado en todos los pasos que este ha de dar y le asesora en ámbitos como imagen, marketing, crecimiento y gestión, para así maximizar la rentabilidad

n Aural Widex son conscientes de los miedos a los que se enfrenta un emprendedor antes de abrir un negocio propio. Para mitigar dichos miedos, y facilitar un emprendimiento con garantías, han decidido ofrecer su contrastado modelo de centro auditivo, el de los centros Aural, en franquicia.

De esta manera, las franquicias Aural conAural Widex pone a disposición de los franquiciados la viven con los centros Aural gestionados desde experiencia y el knowhow de los gabinetes Aural.

Aural Widex y con los profesionales independientes constituidos en Centros Oficiales Widex (COW) o Centros Autorizados Widex (CAW). Todos ellos del negocio. Además, Aural Widex estudia junto al franson los distribuidores de los audífonos Widex en España. quiciado cuáles son las ubicaciones más estratégicas y no Una franquicia Aural cuenta con una alta rentabilidad cobra royalties ni de explotación ni de publicidad. que viene dada por las propuestas de valor diferenciadoras de la marca de retail Aural y de la marca de audífonos Widex.

Por un lado, Aural Widex pone a disposición de los fran- SABER MÁS quiciados la experiencia y el knowhow de los gabinetes Para obtener más información sobre Widex visite su página: Aural: un modelo de éxito con alta penetración en el Web: www.widex.es 36 — GACETA AUDIO Nº32

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Saca el mayor provecho de la música que te gusta —BERNAFON

Más allá de una comunicación forzada y del aislamiento social, la pérdida auditiva puede tener un impacto significativo en una actividad que gusta a todos, la música.

A medida que se deteriora la audición, la forma en que el cerebro interpreta y percibe la información musical cambia. Las melodías carecen de profundidad y las canciones conocidas ya no suenan como antes.

A menudo, las personas con pérdida auditiva describen la música como una experiencia desagradable y decepcionante.

El concepto de música supone un gran desafío porque es muy complejo.

Hay muchos aspectos que intervienen en la definición de lo que significa para cada persona. Podría ser la cantidad de instrumentos que se están tocando, o qué tipo de instrumentos,

38 — GACETA AUDIO Nº32

o cuántas personas tocan juntas e incluso, la acústica de la sala.

La música es un concepto muy individualizado, lo que hace que sea bastante difícil encontrar una solución para todos. La pérdida auditiva actúa como un filtro auditivo fisiológico, eliminando frecuencias y niveles de sonido, por lo que la música puede sonar bastante distorsionada.

Por eso hemos desarrollado Viron, el primer audífono con True Environment Processing™ de Bernafon con la tecnología líder en el sector para alcanzar un procesamiento de la

señal sin igual y para una percepción natural del sonido en las situaciones musicales más exigentes: — Mayor fidelidad del sonido gracias a un mayor ancho de banda y rango dinámico ampliado.

— Múltiples posibilidades de transmisión.

— Configuraciones personalizadas y un programa de música en vivo especial.

— Sin transigencias en la comprensión del habla gracias a la tecnología DECS™.

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Mis audífonos Viron me proporcionan un sonido natural.

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¿Qué se debe tener en cuenta para montar un gabinete auditivo?

Francisco Ortega El director general y fundador de Audicost, comparte su experiencia de 25 años en el sector de la Audiología y nos detalla las prioridades que un centro auditivo debe tener para ser rentable a corto y a largo plazo.

—AU D I CO S T

Los puntos claves a destacar para el éxito de un nuevo gabinete auditivo, son los siguientes: Recursos económicos La financiación es clave. Los primeros años, en los que no existe recompra por parte de los pacientes y el boca a boca es más limitado, son difíciles. La entrada de pacientes es pobre. Hacer un buen plan de viabilidad, conservador, y disponer de los recursos suficientes es fundamental.

Elección del local Dependiendo de los recursos, la elección del local definirá el futuro. Quizá el canal más importante de venta es el escaparate. Debemos conocer bien la zona y tomar la decisión correcta, valorando las diferencias de coste y paso de público. Las habilidades de venta del audiólogo serán fundamentales. Si no, un local caro podría arruinar un negocio desde el principio.

Canales de captación de nuevos pacientes Estos canales principales son: — Escaparate.

— Publicidad (especialmente online).

— Boca a boca.

— Información técnico sanitaria.

— Recompra.

Por tanto, debemos de tener una estrategia para cada uno de estos canales y si eliminamos alguno de ellos nuestras posibilidades de éxito se verán limitadas. Si la estrategia

40 — GACETA AUDIO Nº32

es errónea no rentabilizaremos el canal en cuestión y será un gasto, más que un ingreso.

Conversión de venta sobre vista La capacidad de generar pacientes nuevos es escasa. Este es un sector lleno de oportunidades pero también está por desarrollar y en unos niveles de venta por habitante muy lejos de países consolidados.

En este artículo repasamos las prioridades que un centro auditivo debe tener para ser rentable a corto y a largo plazo.

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El aprovechamiento debe de ser máximo. Los elementos más influyentes considero que son: Calidad clínica ¿Cuántos audiólogos se sienten inseguros cuando ven entrar al paciente tras la primera revisión de la adaptación? La audiología es mucho más exacta de lo que parece pero la variedad de patologías, el período de evolución o el subjetivismo de los propios pacientes condicionan mucho la adaptación. Hay que dedicarle a la formación el máximo número de horas y actualizarse constantemente.

Nosotros disponemos de un sistema de formación continuo que asegura que nuestros audiólogos puedan fijarse objetivos claros en las adaptaciones y transmitírselos a los pacientes, lo que aclara las expectativas.

Precio Los precios de venta tienen una relación proporcional al porcentaje de conversión de ventas, salvo raras excepciones, pero es fundamental trabajar gamas altas para dar mejores soluciones.

Habilidades comerciales El desarrollo de una primera visita y de un cierre debe de ser lo más «científico» posible.

Usar toda la información que nos da el paciente y/o acompañantes, crear necesidades reales y presentárselo de una forma correcta, es fundamental para la venta.

En la página izquierda Francisco Ortega, director general y fundador de Audicost.

SABER MÁS Para solicitar más información envía un correo electrónico a: Email: kpi@audicostaudifonos.com

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Recompra Trabajar la recompra es también muy importante porque es cuando aparecerá la rentabilidad máxima del centro. Un centro con 7-8 años de vida debería vender un mínimo del 40% por recompra.

Estas ventas son complementarias a las del resto de canales.

Exceptuando la parte de selección del local, todos los puntos tratados son comunes al resto de centros auditivos, aunque estén ya en funcionamiento.

El nivel de conversión debe superar el 65% y si no es así, hay que hacer un ejercicio de introspección.

Observando las carencias por parte del sector, Audicost ha llegado a un acuerdo con la Clínica de Intervención Cognitiva (CLIC) para proporcionar todos estos servicios a los gabinetes libres.

CLIC imparte formación con prácticas incluidas y presta los servicios de visita médica y captación de pacientes vía web. La ayuda en la gestión del gabinete la presta Audicost sin necesidad de cambiar la marca del centro.

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EXPERTOS AUDIOLOGÍA

¿Podemos evitar la pérdida de la audición?

— S E O R L- CCC

466 Millones de personas en todo el mundo padecen pérdida de audición discapacitante.

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Una de cada diez personas será sorda dentro de 30 años si no se modifican ciertos factores de riesgo como la excesiva exposición a ruidos intensos, la mala alimentación o el consumo excesivo de fármacos ototóxicos.

Con motivo del «Día de la Audición» celebrado el pasado 2 de marzo, la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) ha difundido estos datos facilitados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para concienciar a la población de la necesidad de prevenir la pérdida de audición.

En torno a 1.100 millones de jóvenes (entre 12 y 35 años) están en riesgo de padecer pérdida auditiva por su excesiva exposición al ruido en contextos recreativos como las salas de música, que pueden llegar a alcanzar niveles de ruido de hasta 100 dB. «Insistimos en la importancia de protegerse frente al ruido, por ejemplo, en lugares de trabajo con maquinaria ruidosa, en áreas recreativas o salas de conciertos, o del uso prolongado y a volúmenes altos de reproductores de audio», sostiene el Dr. Luis Lassaletta,

presidente de la Comisión de Otología de la SEORL-CCC. En la actualidad, 466 millones de personas en todo el mundo padecen pérdida de audición discapacitante, de las cuales 34 millones son niños, y el 60% de los casos en población infantil, son evitables, según la OMS. Además, un estudio reciente concluye que los alimentos con alto contenido en azúcar y algunas bebidas alcohólicas se asocian a la pérdida auditiva relacionada con la edad, por lo que sus autores afirman que los consejos sobre un estilo de vida saludable pueden ayudar a su prevención.

Por último, también parece probado que el consumo excesivo de fármacos ototóxicos como la aspirina, el ibuprofeno, los antibióticos del grupo aminoglucósidos o los diuréticos pueden provocar hipoacusia.

Soluciones para la pérdida auditiva El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado en cada caso pueden conseguir que la sordera no sea tan limitante para la vida cotidiana.

Dependiendo del tipo y el grado de pérdida, los audífonos y los implantes cocleares consiguen mejorar la calidad de vida de los pacientes y les permiten comunicarse y relacionarse con su entorno.

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EXPERTOS FORMACIÓN

El pasado 26 de enero, MOPE, centro de formación especializado en Audiología, puso en marcha sus «Jornadas Audiológicas», una iniciativa que pretende dar respuesta a la demanda de sus antiguos alumnos de reciclar conocimientos y reencontrarse.

I Jornada Audiológica MOPE.

MOPE

celebra la primera edición de las «Jornadas Audiológicas» —MOPE

Bajo el título «Pruebas Audiológicas para mejorar la Adaptación» se organizó una sesión eminentemente práctica con destacados ponentes del sector. Esta primera edición, que se celebró en el Hotel Miguel Ángel de Madrid, ha sido todo un éxito de convocatoria y ha reunido a más de 130 profesionales que habían pasado por las aulas del centro en los últimos años.

María del Sagrario Heredia Pereira, profesora titular de MOPE, dirigió la jornada y su conferencia magistral 44 — GACETA AUDIO Nº32

sobre «Pruebas Audiológicas» fue muy aplaudida por los asistentes.

Después se presentaron y realizaron pruebas HIT y REM en directo con Affinity, Audioscan y Aurical y los asistentes tuvieron la oportunidad de escuchar a diversos expertos de Bernafon, Phonak, GN y Oticon.

Tras sus intervenciones, los ponentes valoraron de forma muy positiva estas Jornadas. Verónica Guizán, de Bernafón, destacó que todos los representantes del sector van «cogidos de la mano para aumentar la calidad

de la atención a los pacientes con pérdida auditiva». Por su parte, Mariana Maggio, de Phonak, hizo hincapié en la importancia que tiene para los audioprotesistas mantenerse actualizados y conocer varias marcas del sector. También Jezabel Bueno, del Grupo GN, se mostró muy satisfecha con la organización de este evento y lo calificó de «gran iniciativa desde el punto de vista docente, empresarial y sectorial». Por último, Julio García, de Oticon, señaló la buena acogida por parte de todos los asistentes, que se mostraron muy atentos y participativos en todo momento.

Para alumnos como Juan Francisco Ávila, la jornada fue «muy técnica y profesional» y aseguró que le ha

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Dª Inmaculada Ascaso Alcubierre, subdirectora de MOPE, presentando la Jornada.

Sobre estas líneas la Dra. María del Sagrario Heredia Pereira, profesora titular de MOPE, durante la conferencia inaugural.

Ponentes, Dra. María del Sagrario Heredia Pereira (profesora titular de MOPE), Dª Verónica Guizán Oural (Bernafon), D. Luis Soria (Grupo GN), D. Julio García Romero (Oticon) y Dª Mariana Maggio de Maggi (Phonak) junto a Dª Jezabel Bueno (Grupo GN).

supuesto un complemento y una actualización para su formación, mostrándose convencido de que va a dar un valor añadido a su gabinete, ayudándole a diferenciarse del resto.

Por su parte, Inmaculada Ascaso Alcubierre, subdirectora de MOPE, incidió en la importancia que este tipo de acciones formativas tiene para el sector a la hora de mantenerse al día de las novedades y de los avances técnicos que se producen en esta industria. Durante su intervención, El evento fue calificado como «una gran iniciativa desde el punto de vista docente, empresarial y sectorial».

expresó su deseo de que estas jornadas profesionales tengan una continuidad y se celebren con carácter anual. Además, anunció la creación de un nuevo servicio de Asesoría en MOPE con el que se prestará ayuda empresarial y técnica a la hora de montar una sección o gabinete de audiología, así como de Cursos de Especialización en Audiología Protésica.

Como clausura del evento se ofreció un vino español, cuyo propósito fue el de propiciar que los alumnos pudieran intercambiar impresiones y experiencias con sus profesores, tutores y compañeros.

Todos los profesionales que forman parte de MOPE, desde su equipo directivo hasta la plantilla completa de

Imagen superior, equipo de MOPE.

profesores y tutores, se implicaron al máximo para asegurar el éxito de esta iniciativa y transmitieron con su actitud el buen ambiente de trabajo que se respira entre compañeros, profesores y alumnos.

Los asistentes por su parte felicitaron al equipo de MOPE por la organización y se mostraron muy agradecidos por la ocasión que les brindaba la jornada para actualizarse en su formación como audioprotesistas.

SABER MÁS Para ampliar más información sobre este evento visita el siguiente enlace: Web: www.mope.es/i-jornada-audiologica-mope

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Ecolocalización, el sexto sentido de los delfines

Siempre hemos oído que los delfines son unos de los animales más bellos e inteligentes de la naturaleza. Podemos decir que, de alguna manera, están dotados de un «sexto sentido».

Y es que su sentido de la audición, además de servirles para oír, les permite «ver» a otros peces escondidos en la arena o detectar obstáculos bastante alejados de su campo visual.

Nos referimos a su capacidad de ecolocalización, una habilidad basada en emitir un sonido y recibir su eco cuando rebota en un cuerpo sólido, proyectando así una imagen mental en el cerebro del delfín. Usando solo su sentido acústico, algunas especies de delfines pueden distinguir objetos prácticamente idénticos que difieren un 10% o menos en área o volumen.

Además, este sofisticado sistema les permite determinar la distancia a la que se encuentra un cuerpo, basándose en el cálculo del tiempo que el eco tarda en volver.

Su capacidad de escuchar es, sin duda, una de las mejores del reino animal.

R E DACC I Ó N G A

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Nº32 GACETA AUDIO — 47

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¿Podemos predecir si un paciente perderá audición antes de que ocurra?

Una parte de los investigadores que se dedican a estudiar la pérdida auditiva defiende que el sistema eferente auditivo podría desempeñar un papel clave para conservar una buena audición por más tiempo. Recientes estudios muestran que puede existir una reducción funcional de este sistema previa al daño producido por el envejecimiento en las células ciliadas externas.

De ser así, una detección temprana podría contribuir a retrasar la presbiacusia.

— RO SA A L BA L A D E J O

La audición es un proceso complejo que implica el funcionamiento correcto de numerosas estructuras.

Estas trabajan en equipo para darle sentido a la información auditiva que entra a través de nuestros oídos.

En numerosas ocasiones hemos leído cómo es el engranaje de dichas estructuras y cómo funciona la vía auditiva aferente, que es el camino nervioso que nace en el oído, pasa por distintas estaciones para pre-procesar la información y compartir datos con otros sentidos y llega a la corteza auditiva, que es la parte más consciente de lo que percibimos.

Pero hay otro camino, llamado vía eferente, que se describe menos en las publicaciones. Pocos estudios logran desvelar sus enigmas y de su función, aún quedan interrogantes por resolver.

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Muchos de los que nos dedicamos a la investigación en este campo pensamos que en una vía donde intervienen tantos neurotransmisores (GABA, dopamina, serotonina…) se tiene que esconder la verdadera clave para conservar nuestra audición joven por más tiempo.

El sistema eferente auditivo está constituido por el sistema olivococlear y por vías descendentes que provienen de la corteza auditiva y se dirigen a la cóclea. El sistema olivococlear se divide en una porción medial y otra lateral, con neuronas que inervan las células ciliadas externas y las fibras del nervio auditivo.

De todos los neurotransmisores hay uno que merece una mención especial, la acetilcolina, por ser una molécula fundamental para el correcto funcionamiento de esta vía. Las células ciliadas externas y las fibras del nervio auditivo poseen receptores para esta biomolécula, lo que implica que son sensibles a ella, obedeciendo sus órdenes, permitiendo un incremento intracelular de calcio en las células

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«Muchos de los que investigamos en este campo pensamos que en una vía donde intervienen tantos neurotransmisores tiene que estar la clave para conservar nuestra audición joven por más tiempo».

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ciliadas externas y abriendo los canales de potasio que producen una hiperpolarización de estas células, y reduciendo la electromotilidad.

Existen varias teorías sobre cuál es el papel del sistema auditivo eferente: — Permitir, durante el sueño, no prestar atención a estímulos auditivos no relevantes, pero si ocurre un hecho que puede entrañar un peligro o nos preocupa, se pone en funcionamiento el sistema de alerta que nos despierta para permitirnos actuar.

— Nos protege frente a sonidos de alta intensidad.

— Nos permite entender en ambientes de ruido.

— Interviene en la atención selectiva.

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Los pacientes con pérdida de audición tienden a estar «más en las nubes», tienen mayor dificultad para focalizar su atención y los entornos auditivamente desfavorables son para ellos un reto.

Está claro que los pacientes con pérdida de audición, desde los primeros conatos de su lesión, pueden presentar ya problemas para entender en ruido y desarrollar alteraciones en los procesos atencionales. Tienden a estar «más en las nubes», tienen mayor dificultad para focalizar lo que quieren oír y los entornos auditivamente desfavorables son para ellos un reto.

Estructuralmente hay evidencias que muestran que en el envejecimiento del oído se pierden de manera

progresiva neuronas ganglionares y células ciliadas cocleares.

Experimentos realizados en ratones C57BL/6J con presbiacusia, cuyo genoma fue secuenciado por completo en el año 2005 después del genoma humano, demostraron una disminución del número de sinapsis entre las CCI y las neuronas ganglionares.

Estudios más recientes realizados en este mismo tipo de ratones, muestran una reducción del número de sinapsis entre fibras olivococleares mediales y CCE por el envejecimiento.

En otro tipo de ratones que se utilizan para investigar la base molecular de las disfunciones, se halló una disminución de la magnitud del reflejo acústico-olivococlear y, lo que es más interesante, todo parece indicar que esta reducción funcional del sistema eferente auditivo se puede producir antes del daño en las CCE relacionado con el envejecimiento, es decir, que antes de que haya una lesión coclear existe una disfunción de la vía eferente.

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dos proteínas fundamentales que conforman el receptor del sistema eferente olivococlear dentro del oído interno, intenta desarrollar un fármaco efectivo para potenciar esta función de la vía aferente para poder administrarlo a sujetos que se vayan a exponer a ruido intenso.

Posiblemente podría ser también un tratamiento para aquellos pacientes que han desarrollado problemas de procesamiento auditivo, previo a la pérdida auditiva, pero nos toca esperar para saber si esto es una utopía o se convertirá en una realidad.

Curiosamente, en la enfermedad de Alzheimer, se experimentan cambios microscópicos en el tejido de ciertas partes del cerebro, así como pérdida gradual de la acetilcolina, que en el sistema nervioso permite que haya una comunicación neuronal y está implicada en procesos como el aprendizaje, memoria y pensamiento, áreas que también se ven afectadas en los pacientes con presbiacusia. Esto hace pensar que hay aquí otro factor común a ambas patologías, aparte de los descritos ya por la neurociencia.

Si bien aún queda mucho para esclarecer todos estos mecanismos y corroborar qué es lo que ocurre en humanos, el poder determinar la funcionalidad de la vía auditiva eferente en pacientes adultos que aún tienen audición normal, podría ser, en un futuro, una ayuda para predecir quiénes van a desarrollar presbiacusia. Es más, todos sabemos que, a veces, hay pacientes que se quejan de que no entienden en ruido, pero al hacer la evaluación audiológica la audición es

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totalmente normal. Sin embargo, su vía auditiva eferente está siendo disfuncional, quizás los niveles de acetilcolina ya estén disminuyendo y una intervención temprana podría implicar una prevención, no solo de la audición, sino de patologías neurológicas importantes.

En ratones modificados genéticamente para incrementar la función de la vía auditiva se obtuvo una gran resistencia al ruido de alta intensidad.

El equipo de la Dra. Elgoyhen, responsable del descubrimiento de las

Referencias Rasmussen GL. The olivary peduncle and other fiber projections of the superior olivary complex. J Comp Neurol 1946; 84: 141-219.

Rasmussen GL. Efferent fibers of the cochlear nerve and cochlear nucleus. En: Rasmussen GL, Windle WF. eds. Neural mechanisms of the auditory and vestibular systems.

Springfield, IL: Thomas; 1960; 105-15.

Warr WB, Guinan JJ JR. Efferent innervation of the organ of Corti: Two separate systems. Brain Res 1979; 173: 152-5.

Délano P, Robles I, Robles L. Sistema eferente auditivo. Rev Otorrinolaringol 2005; 55-62.

Guinan JJ. JR. Olivocochlear Efferents: Anatomy, Physiology, Function, and the Measurement of Efferent Effects in Humans. Ear Hear 2006; 27(6): 589-607.

ROSA ALBALADEJO AUDIÓLOGA Y LOGOPEDA Diplomada en TAV por AGB Listening and Spoken Language, USA. Máster en Terapia Orofacial y Miofuncional.

Máster en Psicología Positiva.

Experta en Procesos Cognitivos, Lenguaje y Comunicación.

Psiconeuroinmunóloga.

CEO en la Clínica de Intervención Cognitiva y Neurociencia, CLIC.

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EXPERTOS FORMACIÓN

Lyceum presentará

su didáctica 3D el próximo mes de junio dentro de ExpoAudio l Centro Integrado de Formación Profesional LYCEUM estará presente en la edición 2020 de ExpoAudio, la feria líder en el sector de la audiología.

La escuela con mayor proyección tecnológica entre las que imparten el título oficial de audioprotesista quiere compartir alguno de los elementos diferenciales de sus proyectos educativos con todos los asistentes a la feria que se celebrará durante los días 19, 20 y 21 de junio.

LYCEUM dispone del equipamiento clínico y de adaptación protésica más innovador del mercado permitiendo a sus alumnos titularse con la mejor capacitación práctica posible.

Uno de los aspectos formativos mejor valorados por el alumnado de LYCEUM es la posibilidad de completar un flujo de trabajo 100% digital en 3 dimensiones.

Además de la realización de un escaneo del canal auditivo mediante

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el único equipo capaz de ello en el mercado, los talleres de adaptación audioprotésica de esta escuela disponen de un escáner, que permite digitalizar las tomas de impresión realizadas mediante el método tradicional, y de una impresora, que es capaz de generar moldes y carcasas en material biocompatible.

Estas herramientas son las mismas que utilizan los grandes fabricantes del mercado para producir a gran

escala con la tecnología más rápida y precisa que existe en la actualidad.

LYCEUM tendrá la oportunidad de mostrar en el foro de ExpoAudio la metodología de trabajo basada en 3D de la que ya disfrutan los alumnos que se forman en su escuela. Durante esta clase magistral práctica se escanearán varias tomas de impresión y nos permitirá cortarlas de manera virtual con la asistencia de un ordenador para, posteriormente, elaborar el molde o carcasa adecuado a la adaptación que hayamos previsto.

La sesión se llevará a cabo en el espacio «Foro ExpoAudio» al lado del estand de LYCEUM. ¡Nos vemos en la próxima edición del mes de junio!

SABER MÁS Para estar al tanto de esta iniciativa y recibir invitaciones en la próxima edición de Expoaudio escríbenos un email a: Email: contacto@lyceumformacion.com

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Madsen Alpha OAE + evalúa la audición en segundos Natus Otometrics, pone el acento en la prevención como herramienta fundamental para detectar problemas de audición en los niños y los adultos.

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— N AT U S OTO M E T RI C S

ara llevar a cabo un examen rápido y capaz de evaluar en segundos la actividad en la cóclea, Natus Otometrics cuenta en su cartera de producto con el equipo Madsen Alpha AOE+.

El equipo dispone de una pantalla táctil y una sonda de verificación que se inserta en el oído del paciente. La pantalla táctil, además de clonar el concepto de smartphone en el equipo, permite que los niños, cuando son de corta edad, se distraigan mientras un especialista practica la prueba.

Así mismo, el equipo Madsen Alpha AOE+ ayuda al profesional de la salud auditiva en casos difíciles como puede ser un paciente con autismo, gracias a su rapidez y practicidad en el momento de hacer la prueba.

El audiólogo solo tiene que seleccionar el oído, derecho o izquierdo, e iniciar el proceso oprimiendo el botón play desde la pantalla táctil. Madsen Alpha AOE+ de Natus Otometrics efectúa la evaluación de manera objetiva, sin necesidad de la participación del paciente. La prueba es muy sencilla y rápida y la pueden practicar audioprotesistas, otorrinos, pediatras o enfermeros.

La sonda incluye un altavoz y un micrófono. Madsen Alpha AOE+ emite una señal que llega a la cóclea en el oído interno. La cóclea, o caracol, responde con otro sonido que es registrado por el micrófono de la sonda y que aparece en la pantalla. En el eje de las abscisas, lo hace la frecuencia y en el de las coordenadas, la intensidad media. Combinados ambos, son valorados por el especialista que determina si hay o no actividad coclear.

La prueba se efectúa primero sobre un oído y luego sobre el otro. En menos de un minuto, está terminada.

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Si se produce un positivo, la prueba debe repetirse pasado un tiempo para descartar un falso positivo. Si el resultado es el mismo significa que la actividad coclear es deficiente o inexistente y que, por lo tanto, existe una pérdida auditiva que debe ser valorada por el especialista para su tratamiento mediante las distintas soluciones posibles.

Madsen Alpha OAE+ incluye ocho protocolos diferentes con los que el profesional de la audición puede combinar diferentes criterios de detención automática para las posibles pérdidas de audición. Los registros

del equipo se pueden trasferir al PC, e imprimirse en PDF, ofreciendo mayor profesionalidad al centro y generando mayor certeza en los pacientes al tener los resultados de su prueba en forma física.

Su pequeño tamaño y portabilidad le aportan al profesional de la audición la posibilidad y flexibilidad de acercarse él mismo al sitio donde se encuentren los pacientes para llevar a cabo las pruebas, de acuerdo con la dirección del centro, e incluso para iniciar sus propias acciones de promoción.

Además, el ahorro de tiempo es considerable ya que en unos segundos los profesionales de la salud auditiva pueden saber si existe o no un problema auditivo. En Natus Otometrics sabemos que lo más importante es mejorar la calidad de vida de las personas, por ello desarrollamos equipos prácticos y de última generación para el sector de la Audiología.

SABER MÁS Para obtener más información visita: Otometrics: www.otometrics.com Natus: www.natus.com

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— R E DACC I Ó N G A

La gran herencia de María Rosa de Cárdenas

uando se acerca el aniversario de la muerte de María Rosa de Cárdenas, Gaceta Audio quiere rendir con estas líneas un merecido homenaje a esta mujer, referente femenino de la Audiología española actual y de una gran generosidad hacia los demás.

Desde muy joven supo que quería dedicarse a la Audiología y realizó sus primeros estudios en España, completándolos en el University College de Londres, Inglaterra. A su regreso, comenzó a trabajar con algunos de los otorrinos más importantes de nuestro país, llegando a ser nombrada responsable de audiología del servicio de otorrinolaringología 56 — GACETA AUDIO Nº32

del Hospital Rúber Internacional. Además, compaginó su trabajo con la formación en esta disciplina, contribuyendo a mejorarla como directora de los cursos de Audiología organizados por la Universidad de Alcalá de Henares y el University College de Londres.

Pero sin duda, la mayor aportación de María Rosa a nuestra profesión y por la que es muy reconocida en nuestro sector, es por ser la co-autora junto a Victoria Marrero, de las listas de palabras para logoaudiometría de adultos y niños. Estas se han convertido en una herramienta imprescindible en el trabajo diario de los audiólogos y gracias a ellas pueden evaluar la capacidad de sus pacientes para comprender la palabra, a través de la repetición de los fonemas que se transmiten por medio de un equipo audiométrico.

Su altruismo y sus ganas de ayudar a los más desfavorecidos le llevaron a organizar diversas misiones en Uganda, país que la cautivó desde el primer momento y al que dedicó mucho tiempo y esfuerzo para formar a varias generaciones de otorrinos y contribuir a la mejora de las precarias condiciones sanitarias del país.

Además, y como culminación de su entregada vida a la profesión, María Rosa de Cárdenas fue fundadora, junto a otros profesionales de la Audiología, de la Asociación Española de Audiología (AEDA) de la que fue primera presidenta y que le otorgó el cargo de miembro honorífico en reconocimiento a toda su trayectoria profesional.

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Evaluación audiológica: Extraído del Capítulo 3, «Evaluación Audiológica» del libro Audiología: Teoría y Práctica de Egea Ediciones.

Otoscopia y Videotoscopia

D R A . A N TO N I A A N G U LO Profesora Universitaria de Anatomía y Embriología Humana

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Cuando vamos a realizar una adaptación de audífonos, es imprescindible realizar al paciente una otoscopia o videotoscopia previa, que permita hacer una valoración del tamaño del CAE para seleccionar el tipo de audífono adecuado o identificar la presencia de anomalías en el interior del conducto. Consiste en una prueba sencilla e indolora que, realizada correctamente, puede ser decisiva para garantizar el éxito de la adaptación.

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La otoscopia es la técnica de exploración básica, con instrumental, de las partes del oído externo: pabellón auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica.

Figura 1 de la página 60.

Tipos de técnicas otoscópicas y material básico Otoscopia con espéculo En la otoscopia con espéculo se introduce en el CAE un cono hueco de distintos tamaños y diámetros (espéculo) al tiempo que se ilumina con una fuente de luz independiente o indirecta (foco de luz que se refleja en el espejo frontal del examinador). Esta técnica es más difícil para los no especialistas.

Otoscopia microscópica Con la otoscopia microscópica, que incorpora un microscopio de operaciones binocular (x6a x40), se pueden reconocer con mayor detalle el tímpano y sus lesiones cuando no lo permita la otoscopia convencional.

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Otoscopia con otoscopio manual El otoscopio incorpora una fuente de luz directa y lentes de aumento (x1.5 a x2). Se pueden acoplar espéculos que se limpiarán y desinfectarán después de cada uso, o preferentemente se usarán de tipo desechables para mayor grado de higiene.

Otoscopia neumática En la otoscopia neumática (con sistema neumático de Siegle) el cabezal consta de un espéculo diseñado para introducirlo en el CAE y contiene una pequeña lámpara, una lente de aumento retractable y una lente de operación más pequeña. El cabezal es un sistema de aire cerrado salvo por el orificio de la punta del espéculo. Un tubo de plástico flexible conecta el cabezal del otoscopio con una pera de caucho que se aprieta para enviar un chorro de aire dentro del oído. Se usa un otoscopio con un sistema para insuflar aire al interior del conducto a la vez que se observa la reacción de la membrana del tímpano. Si dicha

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Figura 1 Videotoscopia

A.

Imagen obtenida por videotoscopia. Se observa el conducto auditivo ex-

B.

Maniobra de videotoscopia. Se debe manipular el videotoscopio con cui-

terno, con restos de cerumen en su porción inicial, y la membrana timpá-

dado para visualizar las partes del oído externo observando la imagen pro-

nica al fondo. En ella se distinguen las estructuras anatómicas normales

yectada en la pantalla.

y el reflejo luminoso de Politzer en el segundo cuadrante anteroinferior.

© Imagen por cortesía de MedRx.

membrana no se mueve durante el examen con el otoscopio neumático, esto podría indicar la presencia de líquido en el oído medio, una perforación o timpanoesclerosis. El signo de la fístula indica si existe comunicación entre el oído medio y el interno, provocando vértigo y nistagmo horizontorrotatorio. Para poder obtener un resultado preciso, debe asegurarse de que se creó un cierre ajustado al introducir el espéculo del otoscopio neumático en el canal auditivo. Si no se logró dicho cierre, puede haber un escape de aire y comprometer el examen. La otoscopia neumática es el examen más conocido para diagnosticar problemas en el oído medio. Sin embargo, muchos médicos prefieren la timpanometría, que utiliza sonido en lugar de aire para examinar el tímpano.

Videotoscopia (otoendoscopia) Los sistemas de videotoscopia (otoendoscopia) permiten visualizar el movimiento de la imagen otoscópica a través de un monitor de televisión, ordenador o pantalla de proyección, y además grabarla, fotografiarla o imprimirla.

El equipo consta de un otoendoscopio con fuente de luz fría separada, un cable de fibra óptica, una videocámara, un ordenador o un monitor de TV y una impresora. Para realizar la exploración se recomienda empezar haciendo una observación convencional mediante otoscopio manual.

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Tras el examen otoscópico, al observar cualquier modificación en el aspecto del conducto o tímpano que sugiera alteración o patología por alejarse de la normalidad, habrá que comentarlo con el paciente y recomendarle la visita al otorrinolaringólogo. Tabla 1 de la página 62.

Maniobra de exploración otoscópica en el adulto Aunque con la experiencia profesional se adquiere un estilo propio o adaptación de la técnica, conviene iniciarse en esta práctica exploratoria siguiendo unos pasos básicos y sistemáticos hasta conseguir realizarla correctamente.

Técnica de exploración otoscópica en el adulto mediante otoscopio de luz 1. Explicaremos al paciente en qué consiste esta exploración y le avisaremos de que aunque normalmente no es dolorosa, si siente alguna molestia debe indicarlo sin hacer movimientos bruscos. Nos sentaremos al lado pidiéndole que gire la cabeza y nos muestre el oído que queremos explorar. Inclinaremos ligeramente su cabeza hacia el lado contrario y hacia atrás, pidiéndole que mantenga esa postura sin moverse y que esté relajado.

2. Observaremos el diámetro del conducto auditivo externo (CAE) para elegir el espéculo más adecuado y adaptarlo al otoscopio, y comprobaremos que funciona la luz.

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Tabla 1 Características de la imagen otoscópica

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

IMAGEN NORMAL

IMAGEN PATOLÓGICA

DIMENSIONES

Variable según la constitución anatómica individual. Largo (2-3 cm), con sección oval, estrecho (0,5-1 cm, menor en el istmo) y acodado en «S».

Ausente o atrófico por malformación congénita, con deformaciones por exostosis, lesiones superficiales o secuelas quirúrgicas.

PIEL DE LAS PAREDES

Fina, lisa y sonrosada, con capilares superficiales y restos de descamación epidérmica según la sequedad de la piel. Solo hay pelos a la entrada.

Inflamación con enrojecimiento por vasodilatación y edema, exudados, supuración, granulaciones, hematoma, herida, hemorragia, etc.

OCUPACIÓN

Escaso contenido de cerumen, solo en porción inicial cartilagionosa, de consistencia blanda u oleosa y color amarillo dorado, anaranjado o marrón.

Tapón de cerumen y/o epidérmico, tumoraciones, cuerpos extraños (coágulo, arena, semillas, pequeños objetos, etc.).

MEMBRANA TIMPÁNICA

IMAGEN NORMAL

IMAGEN PATOLÓGICA

INTEGRIDAD

Completamente íntegra en toda su superficie, sin pérdida de sustancia o perforación.

Perforación central y mesotimpánica (otitis media supurada o adhesiva crónica), marginal y epitimpánica (colesteatoma, otitis crónica) y otras localizaciones por traumatismos (desgarros por explosión o bofetada en oído, objetos punzantes) o por cirugía (paracentesis, trepanación).

Se pueden observar yunque, estribo, promontorio, ventanas oval y redonda en cavidad timpánica.

COLOR

Blanquecino, gris perlado brillante o algo amarillento (según el tipo de piel individual) en porción tensa. Rojizo y con capilares en porción fláccida anterosuperior y sobre el mango del martillo central y el rodete timpánico periférico.

Enrojecido por inflamación y congestión vascular. Con zonas rojas hemorrágicas o más oscuras de sangre coagulada tras heridas recientes. Morado o azul (hemotímpano) por sangre en cavidad timpánica tras hemorragia interna o por tumor glómico del golfo de la vena yugular. Blanco por calcificaciones o esclerosis tras cicatrices timpánicas.

TEXTURA Y GROSOR

Lisa, delgada y semitransparente según el tipo de piel individual, pero puede no ser homogénea en todas las zonas.

Rugosa, granulosa o con tumoraciones, inflamada, edematosa, con cicatrices. Opaca, mate o deslustrada por engrosamiento.

Muy transparente por adelgazamiento. Atrofia timpánica, con zonas de retracción tras inflamación crónica e hipopresión (cuadrante posterosuperior). Turbia por exudados en cavidad timpánica (transparencia del nivel en hipotímpano con burbujas de aire en el líquido).

Presencia de pequeños cuerpos extraños (restos de cerumen o pelos, granos de arena, tubo de drenaje transtimpánico).

FORMA Y POSICIÓN

Ovalada verticalmente, inclinada hacia abajo y adelante con ligera concavidad o depresión central hacia adentro (forma de embudo).

Depresión o retracción timpánica por hipopresión en cavidad timpánica (muy cóncava, relieves del martillo muy marcados).

Abombamiento timpánico por hiperpresión en cavidad timpánica (muy convexa por presencia de aire, líquido o sólido que la empujan).

RELIEVES ANATÓMICOS

Apófisis externa del martillo y pliegues maleolares entre porción fláccida y tensa. Mango del martillo con eje longitudinal inclinado hacia adelante y abajo. Anillo timpánico.

Por transparencia se puede ver la apófisis larga del yunque paralela al mango del martillo en el cuadrante posterosuperior.

Relieves poco marcados en infancia.

Cambios en la posición o deformaciones por malformaciones congénitas o secuelas de tratamiento quirúrgico.

TRIÁNGULO LUMNINOSO DE POLITZER

Con posición normal del tímpano y al incidir sobre su cuadrante anteroinferior la luz del otoscopio, el vértice del triángulo luminoso está en el ombligo y la base en el anillo timpánico. La altura del triángulo forma un ángulo de 90º a 120º con el eje longitudinal del martillo, siendo su apertura anterior.

Desaparece o está interrumpido en la depresión o abombamiento del tímpano. Aspecto turbio o deslustrado.

MOVILIDAD

Desplazamiento del tímpano (resultado positivo) ante los cambios de presión aérea observados con otoscopio neumático o combinando otoscopia y prueba de Valsalva.

Indica que la cadena osicular está bien articulada y la trompa permeable. Es difícil de realizar o da falsos negativos.

No existe (resultado negativo) y no se puede explorar cuando hay perforación. Muy disminuida o nula en la depresión y abombamiento timpánico y en la anquilosis de la cadena osicular.

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3. Retirando el cabello, tiraremos y mantendremos la tracción hacia atrás, arriba y afuera del pabellón auricular con los dedos índice (por detrás del hélix) y pulgar (sobre el antihélix) de la mano contraria al oído explorado (mano derecha para explorar OI, y mano izquierda para explorar el OD) apoyando los otros dedos por detrás o en el mastoides.

4. Al mismo tiempo y con el otoscopio en la otra mano cogido como un lápiz y apoyando los restantes dedos sobre la mejilla, introduciremos suavemente y despacio el espéculo en el CAE. Con cuidado, iremos modificando la angulación del otoscopio y la posición de la cabeza hasta conseguir visualizar el fondo del CAE con la superficie exterior de la membrana timpánica centrada en el diámetro del espéculo. Recordad que esta tiene una inclinación hacia abajo y adelante de 55º respecto al suelo del CAE. 5. Observaremos si las estructuras anatómicas y características de la membrana timpánica son normales o no (hay que fijarse en color, textura, posición del reflejo luminoso, relieves del mango del martillo, su apófisis externa, anillo timpánico...).

6. Una vez finalizada la maniobra de otoscopia, apagaremos el otoscopio, retiraremos el espéculo del mismo y lo limpiaremos bien con algodón empapado en alcohol o con una toallita húmeda, si no se han usado espéculos desechables.

En la exploración de videotoscopia los pasos son similares, pero para ambos oídos se retira el cabello y se tracciona del pabellón hacia atrás, arriba y afuera con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda. Al mismo tiempo en la mano derecha se sostiene firmemente el otoendoscopio.

Previamente habremos adaptado al endoscopio el mismo espéculo que hemos utilizado para la otoscopia y lo habremos limpiado de posibles restos de cera. Luego iremos introduciendo con suavidad el endoscopio con control visual a través del monitor o pantalla de proyección. Con cuidado, vamos modificando la angulación del endoscopio y la posición de la cabeza hasta conseguir visualizar el CAE y la membrana timpánica. Es importante identificar cada una de las distintas estructuras anatómicas y observar si las características del CAE y membrana timpánica son normales o no para anotarlo en los datos de la historia clínica con el máximo detalle. Una vez finalizada la videotoscopia, apagaremos la fuente de luz. Después retiraremos y limpiaremos el espéculo y la óptica del endoscopio con una toallita húmeda o algodón empapado en alcohol, si no hubiéramos usado espéculos desechables.

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Maniobra de exploración otoscópica infantil En general se sigue el mismo procedimiento que en la del adulto, aunque según la edad del niño, suele llorar no dejándose explorar. Después de tranquilizarlo y explicarle lo que vamos a hacer, se pide al acompañante que lo sujete bien, sosteniendo firmemente la cabeza para que no se mueva. Luego elegir un espéculo pequeño, adecuado al tamaño de su conducto y proceder a la tracción del pabellón auricular hacia abajo, atrás y afuera (de forma diferente al adulto). Debido a la menor longitud de la porción ósea en el niño, no conviene introducir demasiado el espéculo.

Hay que dar mayor inclinación al otoscopio ya que la membrana timpánica está más inclinada en los niños.

Referencias AEDA Normalización de las pruebas audiológicas (I): La audiometría tonal liminar [en línea]. Auditio: Revista Electrónica de Audiología, Vol.1 (2). Pp. 16-19. http:// www.auditio.com/revista , 15 de febrero de 2002 AEDA Normalización de las pruebas audiológicas (II): La audiometría verbal o logoaudiometría. Auditio: Revista Electrónica de Audiología, Vol. 1, Num. 3, 9. http://www. auditio.com/revista articulo9.html Octubre, 2002.

Angulo, A.; Blanco, J.L. y Mateos, F., Audioprótesis: Teoría y práctica, Masson, Barcelona, 1997.

DRA. ANTONIA ANGULO PROFESORA UNIVERSITARIA Doctora en Medicina y Cirugía.

Especialista en Audiología y Audioprótesis.

Profesora Titular de Anatomía y Embriología Humana en la Universidad de Alicante. www.ua.es

Nº32 GACETA AUDIO — 63

EXPERTOS AUDIOLOGÍA

Rayovac®

apoya el Día Mundial de la Audición 2020 con pruebas de audición para su personal

Superior, Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de Rayovac.

Inferior, pruebas de audición en la planta de Rayovac al noreste de Inglaterra.

— R AYOVAC

RAYOVAC®, fabricante líder mundial de baterías para audífonos, contribuyó a concienciar sobre el Día Mundial de la Audición 2020 ofreciendo la posibilidad de realizar pruebas de audición a todo el personal de su planta en el noreste de Inglaterra.

El Día Mundial de la Audición, que se celebra el 3 de marzo de cada año, pretende poner el foco de atención en cómo prevenir la pérdida auditiva, así como promover el cuidado del oído y la audición en todo el mundo.

Paula Brinson-Pyke, directora de marketing de RAYOVAC® aseguró que «nuestro objetivo es dar a las personas el poder de escuchar más, de vivir sin pérdida auditiva los momentos de la vida que realmente importan, y esto lo aplicamos tanto a nuestros valiosos empleados, como a nuestros clientes».

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Para Brinson-Pyke , los empleados son la clave del éxito continuo de la compañía, por lo que el Día Mundial de la Audiencia les proporcionó una oportunidad perfecta para llevar un paso más allá su dedicación a la salud auditiva. «Tenemos un programa regular para el control de la salud auditiva de nuestro personal de fabricación y estoy encantada de proporcionar este servicio a toda nuestra planta».

El personal de RAYOVAC® también participó en una venta de pasteles cuyas ganancias fueron donadas a la Fundación Global para niños con pérdida auditiva. La iniciativa coincidió con el lanzamiento de una campaña de RAYOVAC®, «Hablemos sobre la pérdida de audición», para educar sobre los primeros signos de alarma e instar a la población a realizase una prueba de audición. Además, pretende animar a las personas a conversar con sus seres queridos sobre su experiencia con la pérdida auditiva.

SABER MÁS Para obtener más información sobre esta campaña de Rayovac, visite: Web: www.rayovac.eu/en/WorldHearingDay Facebook: HearwithRayovac Twitter: hearwithrayovac

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Más personalización con RAYOVAC ®

su empresa, la marca RAYOVAC® brinda a los audiólogos la posibilidad de personalizar sus paquetes de pilas para audífonos.

Desarrollado por

©2019 Energizer. Rayovac is a trademark of Energizer Brands and related subsidiaries.

www.rayovac.eu

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Audífonos

Philips Hearlink:

tecnología de audífonos premium de una marca confiable — P H I LI P S

Los audífonos Philips Hearlink entran al mercado español con el apoyo del grupo Demant. Philips Hearlink es un audífono premium, respaldado por una marca exitosa y reconocida que el usuario reconoce. En 2018, Philips se clasificó como una de las 50 mejores marcas del mundo y es líder mundial en el suministro de soluciones de atención médica.

«Con la entrada de Philips Hearing Solutions en el mercado, los audioprotesistas tienen la oportunidad única de ofrecer unos audífonos de marca que sus pacientes asocian automáticamente con calidad, fiabilidad y valor», dice Søren Skjærbæk, su vicepresidente.

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«Creemos que la combinación de una marca confiable y altamente reconocible con la tecnología punta para audífonos, es única en el mercado de audífonos».

Philips Hearlink, busca enriquecer la experiencia del cuidado de la salud auditiva y apoyar el estilo de vida saludable y activo de las personas con

pérdida auditiva. Esto es fundamentalmente importante en un mercado donde el comportamiento del consumidor está cambiando hacia un mayor poder de decisión y preferencia de marca.

El equipo detrás Philips Hearlink entiende los cambios que está experimentando el usuario, que está cada vez más informado, y utiliza el prestigio de su marca para facilitar el proceso de compra.

Una marca altamente conocida como Philips también aumenta el nivel de efectividad de las acciones de comunicación en el centro, lo que permite al audioprotesista enfocarse en lo que es más importante: ofrecerles a sus pacientes la capacidad de conectar con lo que les rodea.

Philips Hearlink está disponible en cinco categorías de precios, cada una con cuatro formatos BTE diferentes, incluyendo un formato recargable y cuatro formatos ITE discretos y modernos. Utiliza una tecnología bluetooth de baja energía de 2.4GHz, con lo que las personas con pérdida auditiva pueden disfrutar mejor de actividades como ver la televisión y escuchar música.

SABER MÁS Para más información sobre Philips Hearlink visite: Web: www.hearingsolutions.philips.com

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Hear Link

Si escuchas mejor, conectas mejor.

Presentando los audífonos Philips Hearlink, diseñados para ayudarte a escuchar mejor y conectar con lo que es importante. Para que tus pacientes puedan utilizar sus oídos a su máximo potencial. Con Philips Hearing Solutions tendrás la oportunidad única de ofrecer audífonos de marca que tus pacientes asocian automáticamente con calidad, fiabilidad y valor.

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Cabeza monumental ubicada en los jardines del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

El Hospital Universitario Ramón y Cajal diseña una herramienta para diagnosticar la pérdida auditiva congénita El 60 % de los casos totales de pérdida auditiva en España se debe a causas genéticas. Se estima que el gen «Connexin 26» es el responsable del 30 % de los casos de hipoacusia recesiva. Otras sorderas genéticas severas en nuestro país están producidas por las mutaciones en la otorfelina y el ADN mitocondrial.

La evaluación genética es clave para diagnosticar y tratar esta pérdida de audición congénita.

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— R E DACC I Ó N G A

l grupo de Genética y Patología Neurosensorial del Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), liderado por el doctor Miguel Ángel Moreno, jefe de Servicio de Genética del Hospital Ramón y Cajal, ha diseñado un sistema de detección de variaciones genéticas asociadas a las sorderas hereditarias.

El trabajo de este grupo se ha desarrollado en el marco del IRYCIS, CIBERER y la red RAREGENOMICS de la Comunidad de Madrid durante los últimos 3 años y ha permitido el desarrollo y validación de una herramienta

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de diagnóstico genético denominada OTO-NGS-panel para el estudio de los distintos tipos de hipoacusias hereditarias (autosómicas dominantes, recesivas y ligadas al cromosoma X).

Esta herramienta integral permite secuenciar en paralelo más de 100 genes asociados a la hipoacusia hereditaria y realiza el análisis de las variantes encontradas, tanto de mutaciones puntuales como de aquellas que alteran el número de copias de un determinado gen.

El conjunto de las hipoacusias hereditarias se consideran genéticamente enfermedades raras, y su estratificación en base al tipo de gen y mutación encontrada es crucial para el desarrollo de tratamientos terapéuticos específicos en cada caso. La herramienta OTO-NGS-panel permite de manera coste-efectiva un abordaje integral de estos desórdenes hereditarios pudiendo diagnosticar alrededor del 50% de las hipoacusias hereditarias autosómicas dominantes y un 75% de las recesivas. Su transferencia al mercado facilitará a otros laboratorios de genética no expertos en hipoacusias realizar su diagnóstico de manera eficiente.

El equipo del doctor Moreno, referente en la comunidad científica internacional por su investigación en pérdidas de audición vinculadas a factores genéticos junto con el apoyo de la Unidad de Innovación del hospital, ha cedido esta herramienta a la empresa Genycell que será la encargada de hacerla accesible a los servicios de genética de otros hospitales. En 2014 se realizó un primer acuerdo con esta empresa que incluía una primera versión de este dispositivo basada en la secuenciación masiva para la detección de mutaciones puntuales y un sistema de identificación de alteraciones genómicas mediante arrays. El nuevo panel mejora el rendimiento diagnóstico y su coste-efectividad al permitir el análisis de ambos tipos de mutaciones de

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www.duracell-activair.com Duracell and Activair are registered trademarks of Duracell Batteries BVBA and Duracell U.S. Operations, Inc., used under license. All rights reserved.

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Nº32 GACETA AUDIO — 69

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manera conjunta, por lo que ha generado un mayor interés en los servicios de genética de otros hospitales.

Gracias a este acuerdo de transferencia de conocimiento entre el IRYCIS y Genycell, pacientes de toda España podrán beneficiarse de la nueva herramienta diagnóstica y esto supondrá un gran avance para las familias con casos de sordera hereditaria. Además, este contrato de licencia podría generar retornos económicos que reinvertir en la investigación asociada a estas patologías. Genycell es una empresa de capital privado y su actividad se desarrolla en el campo de la Biología Molecular y Celular, con especial atención en su aplicación al diagnóstico genético humano. Cuenta con productos de las últimas tecnologías de genómica que puedan tener aplicación en el sector sanitario. Con el fin de introducirse en el campo diagnóstico de las sorderas hereditarias, ha adquirido la herramienta del grupo del Dr. Moreno mediante un acuerdo de licencia de know-how.

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Cuando las causas de la sordera hereditaria son sindrómicas significa que están asociadas a otros problemas médicos (30%); cuando se trata de causas hereditarias no sindrómicas la hipoacusia aparece aislada (70%).

En estas últimas se conocen a día de hoy más de 100 genes relacionados.

Pero hay más de 300 síndromes que

«Alrededor del 50% de las hipoacusias hereditarias autosómicas dominantes y un 75% de las recesivas, pueden ser diagnosticadas con la nueva herramienta del IRYCIS».

llevan asociados pérdida auditiva, también con diferentes genes implicados y todavía quedan por identificar un número significativo de ellos, por lo que esta herramienta supone un importante avance.

Referencias CIBERER. Diseñan una nueva herramienta diagnóstica para las sorderas hereditarias. Recuperado 9 marzo, 2020, de https://www.ciberer.es/ noticias/disenan-una-nueva-herramienta-diagnostica-para-las-sorderas-hereditarias Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. (s.f.). Hospital Ramón y Cajal. Recuperado 9 marzo, 2020, de https://www.comunidad. madrid/hospital/ramonycajal

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EXPERTOS FAQ'S

PREGUNTAS FRECUENTES Nº13

¿Ayuda la rehabilitación auditiva al éxito de una adaptación protésica?

La respuesta sería la misma que a la pregunta «¿ayuda la rehabilitación tras la implantación de una prótesis de rodilla?». Indudablemente sí.

Por Mª Ángeles Rueda Pedagoga y Logopeda

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uando se «incorpora» una prótesis del tipo que sea, será beneficiosa una rehabilitación adecuada, ya que esta ayuda a recuperar o mejorar las funciones. Como se menciona, la rehabilitación tras colocar una prótesis de rodilla consistiría en devolver la fuerza y flexibilidad a la articulación.

En el caso de la hipoacusia, la intervención consiste en establecer o restablecer las funciones auditivas tras la adaptación de audífonos.

Los audífonos te conectan con tu entorno, con la vida, con las personas… pero no sirve de mucho oír sin entender, y es por todos conocido que esto sucede con bastante frecuencia.

El cerebro debe aprender a interpretar esas nuevas señales que llevaba tiempo sin recibir.

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Existe la creencia, principalmente entre los pacientes (afortunadamente cada vez menos extendida entre profesionales de la audición), de que la intervención logopédica tras la adaptación solo se hace con niños. Esto se da por supuesto, se interviene con el fin de habilitar la vía auditiva, el objetivo es enseñarles a escuchar a través de las prótesis para que desarrollen el lenguaje, pero ¿qué sucede con los jóvenes, adultos y personas de la tercera edad? La deprivación auditiva puede provocar deterioro cognitivo. Independientemente de la edad, cualquier usuario de audífonos se beneficiará de la rehabilitación

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auditiva. Cuando tratas con pacientes de todas las edades con hipoacusia, por supuesto, se adaptan los protocolos de evaluación e intervención.

Para sacar el máximo partido de los audífonos, la señal debe llegar lo más completa y clara al paciente y esto se logra con una estrecha colaboración entre audiólogo y rehabilitador auditivo. Después de la adaptación audioprotésica, los pacientes estarán recibiendo más información cerebral, pero ¿qué sucede si no saben gestionar esta nueva información? ¿qué pasa si no son capaces de mantener una correcta atención auditiva o no memorizan lo que han escuchado?

Si se da por supuesto que el logopeda evaluará y trabajará la parte de la acústica del habla, debemos tener en cuenta que hay fonemas que son realmente parecidos, por lo que trabajaremos en colaboración con su audiólogo la correcta percepción del lenguaje. Pero no solo se trata de discriminación auditiva, la rehabilitación abarca atención, memoria, concentración, etc.

Los pacientes que se someten a un programa de entrenamiento auditivo son mucho más conscientes de lo que les aportan los audífonos, de la importancia del usarlos todo el día, adquieren más confianza y seguridad

y entienden la acústica del habla y del desarrollo auditivo. Esto se relaciona con experiencias de escucha positivas que mejoran y aumentan la atención y la memoria auditiva.

Los usuarios de audífonos muestran satisfacción y tranquilidad cuando comprueban que existe una buena comunicación entre audiólogo y rehabilitador.

Por supuesto, es fundamental que el profesional que realiza la adaptación protésica haga las verificaciones y validaciones necesarias, tanto en cabina como electroacústicas. Además, el paciente y el rehabilitador auditivo valorarán el rendimiento de los audífonos en contextos más familiares. No se trata de umbrales de audición o porcentajes de discriminación, se trata de comprensión, es decir, de que estas prótesis aporten beneficio en todos los ambientes.

Para conseguir esto último, el logopeda necesita los resultados auditivos de las evaluaciones de su audiólogo, hacer una exhaustiva valoración con pruebas estandarizadas y contar con una opinión de cómo se siente el usuario. Si es posible, se recomienda hacer partícipes a los familiares en este proceso. También es fundamental que el paciente tenga un conocimiento lo más completo posible del tipo de hipoacusia que presenta y de las limitaciones y expectativas de utilizar audífonos, y que esto se haga extensivo a los familiares, ya que la opinión y actitud de los mismos influye en este proceso y ellos pondrán en práctica las pautas dadas en las sesiones en contextos de su vida diaria.

Conclusión, la rehabilitación auditiva ayuda al audiólogo, al paciente e incluso a los familiares del mismo.

No hay nada que aporte más satisfacción a un profesional que el agradecimiento sincero de un paciente por haberle dado «audición y comprensión en su día a día». No olvidemos nuestro objetivo: mejorar la calidad de vida.

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El síndrome de sordera súbita, una amenaza silenciosa

— R E DACC I Ó N G A

l síndrome de sordera súbita o hipoacusia neurosensorial súbita consiste en la pérdida de audición de más de 30 dB, que se produce en un breve período de tiempo, generalmente menos de 72 horas, y se da en pacientes que no presentan antecedentes con la audición, normalmente de más de 40 años. Generalmente afecta a un solo oído (la bilateralidad sincrónica ocurre en menos del 1% de los casos) y las personas que la sufren pueden sentir mareos, vértigo, o escuchar un ruido permanente en el oído, lo que se conoce como tinnitus.

En la gran mayoría de los casos de sordera súbita no se logra identificar el origen del problema, pero hay muchas causas que lo puedan explicar: — Infecciones, la causa más frecuente en los afectados entre los 25 y los 40 años. Un 25% del total de estos casos

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se debe a resfriados de vías altas. Otros virus responsables pueden ser los de la parotiditis, sarampión, herpes zoster y adenovirus I y III. — Un traumatismo en la cabeza.

— Medicamentos ototóxicos.

— A veces, los tumores del ángulo ponto-cerebeloso o tumores retrococleares se pueden manifestar como hipoacusia súbita.

— Enfermedades neurológicas.

— Otros trastornos del oído interno, como la enfermedad de Ménière.

— Entre los 50 y 65 años los trastornos vasculares (vasoespasmos, trombosis, embolias y hemorragias cocleares) son la causa más común de aparición de este síndrome.

— Por causas desconocidas.

Mediante una audiometría tonal se puede confirmar si la pérdida auditiva es neurosensorial o no, es decir, si el sonido no llega al oído interno por una obstrucción en el oído, o si llega pero el oído no puede procesarlo debido a un problema con el nervio auditivo, lo cual significaría que subyace algo más grave.

Los especialistas recomiendan iniciar el tratamiento inmediatamente

después del diagnóstico. Este suele pasar por la administración de corticoides sistémicos vía oral y, a veces, de corticoides intratimpánicos.

Aproximadamente, un tercio de los enfermos recupera por completo o casi por completo la audición; otro tercio mejora sensiblemente pero mantiene una pérdida de entre 35 y 55 dB; y en otra tercera parte de los casos persiste una hipoacusia profunda.

Referencias The National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). EE.UU.

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