PIANO DI RIORDINO DELLA RETE OSPEDALIERA Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
“
sotto il termine RIORDINO rientra un percorso complesso di adeguamento degli ospedali italiani a standard omogenei di assistenza, qualità, sicurezza, efficacia ed efficienza Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
“
tanti riferimenti normativi ma due riconducono a unitĂ i precedenti: Decreto Ministeriale 70/2015 Legge di StabilitĂ 2016
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STANDARD OSPEDALIERI SECONDO IL DECRETO MINISTERIALE 70/2015
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
IL DECRETO MINISTERIALE 70/2015 (IN ESTREMA SINTESI) CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE BACINI DI UTENZA MINIMI E MASSIMI PER DISCIPLINA VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO
i i i
STANDARD DI QUALITÀ STANDARD ORGANIZZATIVI, TECNOLOGICI E STRUTTURALI RETI OSPEDALIERE RETE DELL’EMERGENZA URGENZA CONTINUITÀ OSPEDALE-TERRITORIO Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
“
classificazione degli ospedali non più contenitori indistinti e autoreferenziali ma entità organizzate in rete secondo gerarchia e complessità crescenti Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
OSPEDALI DI BASE
3 TIPI DI OSPEDALE
80.000 - 150.000 abitanti
Pronto Soccorso
Servizio con Osservazione Breve Intensiva (fino a 3 pt circa)
Radiologia Emoteca
Servizi con Guardia Attiva in Rete e/o Pronta DisponibilitĂ H24
Anestesia
Servizio senza posti letto
Laboratorio
Medicina Interna
24-32 posti letto
Chirurgia Generale
24 posti letto
Ortopedia
24 posti letto
72 - 80 POSTI LETTO Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE [1/3]
OSPEDALI DI PRIMO LIVELLO DEA di I Livello Radiologia (min Rx, TAC ed Eco) Laboratorio Servizio ImmunoTrasfusionale Anestesia e Rianimazione Terapia Sub-intensiva
Servizio con Osservazione Breve Intensiva (fino a 6 pt circa)
Servizi con Guardia Attiva in Rete e/o Pronta Disponibilità H24
6-8 posti letto 3 posti tecnici circa
Medicina Interna
32 posti letto
Chirurgia Generale
32 posti letto
Ortopedia e Traumatologia
32 posti letto
Ostetricia e Ginecologia
32 posti letto
Pediatria
12 posti letto
Cardiologia con UTIC
18-20 posti letto (6 UTIC)
150.000 - 300.000 abitanti Neurologia
12 posti letto
Psichiatria
12 posti letto
Oncologia
12 posti letto
Oculistica
3-6 posti letto
Otorinolaringoiatria
6-10 posti letto
Urologia
12 posti letto
Per i reparti di degenza previsti servizio medico di Guardia Attiva e/o Reperibilità H24 (oppure in Rete per le patologie che lo prevedono) Per le patologie complesse (trauma, cardiovascolare, stroke) previsti protocolli di consulto e di trasferimento immagini e pazienti verso Centri 2° livello
220 - 240 POSTI LETTO Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE [2/3]
OSPEDALI DI SECONDO LIVELLO
includono TUTTE le strutture dell’Ospedale di I livello con le seguenti modifiche e integrazioni: DEA di II livello
Servizio con Osservazione Breve Intensiva (fino a 6 pt circa)
600.000 - 1.200.000 abitanti Medicina Nucleare
Rianimazione Pediatrica e Neonatale
10 posti letto
Radiologia (min Rx, TAC ed Eco)
Neurochirurgia
Laboratorio
Rianimazione Cardiochirurgica)
24-32 posti letto
Chirurgia Vascolare
12-24 posti letto
Chirurgia Toracica
12-24 posti letto
Chirurgia MaxilloFacciale
12 posti letto
Chirurgia Plastica
12 posti letto
Servizio ImmunoTrasfusionale Emodinamica Interventisticia Endoscopia Digestiva (ad elevata complessità)
Broncoscopia Interventistica Radiologia Interventistica
24-32 posti letto
Cardiochirurgia (con Servizi H24 (con presenza medica)
Eventuali altri reparti di alta specialità
> 450 POSTI LETTO Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE [3/3]
DM 70/2015
“
bacini di utenza per disciplina reparti e servizi ospedalieri vanno definiti in base alla popolazione, pur tenendo conto delle eccellenze consolidate Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [1/4] CONFERMATI GLI STANDARD DI RICOVERO DELLA LEGGE 135/2012…
VALE A DIRE?
STANDARD
…E LA PUGLIA? COME SIAMO MESSI?
NUMERO P/LETTO
OSPEDALIZ ZAZIONE
OCCUPAZIO NE P/LETTO
DURATA DEGENZA
quanti posti letto?
quanti ricoveri?
quanto pieni?
quanti giorni di ricovero?
max 3,7 posti letto ogni 1000 abitanti
max 160 ricoveri annui ogni 1000 abitanti
9 posti su 10 tendenzialment e occupati (90%)
meno di 7 giorni per i ricoveri ordinari
3,4
158
82%
7,6 *Dati 2014
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
‌MA CON UN NUMERO MASSIMO E MINIMO DI ABITANTI PER DISCIPLINA
per esempio:
bacino massimo
bacino minimo
1.200.000 abitanti
600.000 abitanti
Cardiologia
300.000 abitanti
150.000 abitanti
Chirurgia Generale
200.000 abitanti
100.000 abitanti
Medicina Generale
150.000 abitanti
80.000 abitanti
Ortopedia
200.000 abitanti
100.000 abitanti
2.000.000 abitanti
1.000.000 abitanti
Cardiochirurgia
Chirurgia Plastica
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [2/4]
IL CHE SIGNIFICA CHE PER 4.100.000 PUGLIESI VANNO PREVISTI:
per esempio:
bacino massimo
bacino minimo
Cardiochirurgia
almeno 3 reparti
ma non più di 7
Cardiologia
almeno 14 reparti
ma non più di 27
Chirurgia Generale
almeno 20 reparti
ma non più di 41
Medicina Generale
almeno 27 reparti
ma non più di 51
Ortopedia
almeno 20 reparti
ma non più di 41
Chirurgia Plastica
almeno 2 reparti
ma non più di 4
NB: FRA PUBBLICO E PRIVATO ACCREDITATO
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [3/4]
E ANCORA PER 4.100.000 PUGLIESI VANNO PREVISTI IN OSPEDALE:
per esempio:
bacino massimo
bacino minimo
Laboratorio
almeno 13 servizi
ma non più di 27
Emodialisi
almeno 7 servizi
ma non più di 14
Radiologia
almeno 13 servizi
ma non più di 27
Radioterapia
almeno 3 servizi
ma non più di 7
Medicina Nucleare
almeno 3 servizi
ma non più di 7
Emodinamica
almeno 7 servizi
ma non più di 14
NB: FRA PUBBLICO E PRIVATO ACCREDITATO
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [4/4]
DM 70/2015
“
volumi ed esiti di cura chi fa di piĂš fa meglio
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [1/6] …ALTI VOLUMI DI ATTIVITÀ E MIGLIORI ESITI DELLE CURE
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [2/6] PER COMINCIARE IL DM 70/2015 INTRODUCE 7 STANDARD DI VOLUME… INTERVENTO
STANDARD
Interventi chirurgici per Ca mammella
almeno 150 primi interventi annui su casi di tumore della mammella incidenti per struttura complessa
Colecistectomia laparoscopica
almeno 100 interventi annui per struttura complessa
Intervento chirurgico per frattura di femore
almeno 75 interventi annui per struttura complessa
Infarto miocardico acuto
almeno 100 casi annui di infarti miocardici in fase acuta di primo ricovero per ospedale
By pass aorto-coronarico
almeno 200 interventi/anno di By pass aorto-coronarico isolato per struttura complessa
Angioplastica coronarica percutanea
almeno 250 procedure/anno di cui almeno il 30% angioplastiche primarie in infarto del miocardio con sopra-slivellamento del tratto ST (IMA- STEMI)
Maternità
si applicano le soglie di volume di attività di cui all’Accordo Stato Regioni 16 dicembre 2010 (500 parti/anno)
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [3/6] …E 7 STANDARD DI RISCHIO/ESITO INTERVENTO
STANDARD
Colecistectomia laparoscopica
almeno il 70% degli interventi seguiti da degenza post-operatoria inferiore a tre giorni
Intervento chirurgico per frattura di femore
almeno il 60% di interventi chirurgici su persone di età>=65 anni entro 48h
Maternità
non oltre il 15% di tagli cesarei primari in maternità di I livello o comunque con < 1000 parti non oltre il 25% di tagli cesarei primari in maternità di II livello o comunque con > 1000 parti
Angioplastica coronarica percutanea
almeno il 60% di procedure entro 90 min dall’accesso in pazienti con infarto miocardico STEMI in fase acuta
By pass aorto-coronarico
non oltre il 4% di mortalita' aggiustata per gravità a 30 giorni
Valvuloplastica o sostituzione valvola
non oltre il 4% di mortalita' aggiustata per gravità a 30 giorni (ad esclusione delle protesi valvolari transfemorali e transapicali-TAVI)
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [4/6] DA DOVE PARTONO GLI OSPEDALI PUGLIESI OSPEDALE
su circa 60 stabilimenti la rete ospedaliera pugliese adempie a circa il
21% dei 14 obiettivi “per il momento” prescritti
nell’elenco i primi 25 ospedali che rispondono ad almeno 4 standard
IRCCS CASA SOLLIEVO - SAN GIOVANNI ROTONDO AOU POLICLINICO - BARI AOU OSPEDALI RIUNITI - FOGGIA OSPEDALE SAN PAOLO - BARI OSPEDALE PERRINO DI SUMMA - BRINDISI OSPEDALE FAZZI - LECCE EE MIULLI - ACQUAVIVA DELLE FONTI OSPEDALE DI VENERE - BARI CDC CITTÀ DI LECCE - LECCE EE PANICO - TRICASE CDC CBH MATER DEI - BARI OSPEDALE BONOMO - ANDRIA CDC VILLA VERDE - TARANTO CDC SANTA MARIA - BARI OSPEDALE DELLA MURGIA - ALTAMURA OSPEDALE SS.MA ANNUNZIATA - TARANTO CDC ANTHEA - BARI OSPEDALE SAN GIUSEPPE - COPERTINO OSPEDALE MASSELLI - SAN SEVERO OSPEDALE CAMBERLINGO - FRANCAVILLA FONTANA OSPEDALE VERIS DELLIPONTI - SCORRANO OSPEDALE SACRO CUORE - GALLIPOLI OSPEDALE VALLE D'ITRIA - MARTINA FRANCA OSPEDALE SANTA MARIA DEGLI ANGELI - PUTIGNANO OSPEDALE CIVILE - CASTELLANETA
STD CENTRATI
9 8 8 7 7 7 7 6 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [5/6] DA DOVE PARTONO GLI OSPEDALI PUGLIESI
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM 70/2015
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [6/6] DA DOVE PARTONO GLI OSPEDALI PUGLIESI
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STANDARD OSPEDALIERI SECONDO LA LEGGE DI STABILITĂ&#x20AC; 2016
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
Comma
524
Entro il 30 giugno di ogni anno ciascuna Regione individua gli ospedali pubblici che presentano almeno UNA delle seguenti condizioni: uno scostamento tra COSTI (rilevati nel modello ministeriale CE consuntivo) e RICAVI (determinati come remunerazione dell’attività) pari o superiore al 10% dei ricavi o, in valore assoluto, pari ad almeno 10 milioni di euro;
il mancato rispetto dei parametri relativi a volumi, qualità ed esiti delle cure
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
LA LEGGE DI STABILITÀ 2016 DAL COMMA 524 IN POI (1/3)
L’ospedale in una delle due condizioni va in PIANO DI RIENTRO triennale (approvato dalla Giunta Regionale) Il DG dell’ospedale (AOU, IRCCS, presidio di ASL) decade se non presenta il Piano di Rientro nei termini di legge Il DG dell’ospedale (AOU, IRCCS, presidio di ASL) decade se al termine del triennio la struttura non è tornata nei parametri In sede di prima applicazione, per l’anno 2016 ed entro il 31/03/16, le Regioni individuano le Aziende Ospedaliere e gli IRCCS che si trovano fuori parametro Dal 2017 le disposizioni valgono anche per i presidi di ASL Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
LA LEGGE DI STABILITÀ 2016 DAL COMMA 524 IN POI (2/3)
STABILITÀ 2016
LA LEGGE DI STABILITÀ 2016 DAL COMMA 524 IN POI (3/3)
La ratio della legge è quella di ricondurre le strutture ospedaliere dentro un regime gestionale che coniughi efficienza economica, alti volumi, adeguata qualità e la migliore sicurezza delle cure.
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
“
da dove partiamo? spendiamo metà del nostro budget in assistenza ospedaliera ma dovrebbe essere tendenzialmente meno della metà Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
3,6 miliardi (2014 così suddivisi)
RETE PUBBLICA 8.412 posti letto al costo totale di € 2,679mld € 318mila/pl RETE PRIVATA 4.893 posti letto al costo totale di € 0,699mld € 143mila/pl
Ospedali ASL Privati Accreditati
AOU e IRCCS Mobilità Passiva
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
COSTO DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA
STABILITÀ 2016
COSTO DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA (PUBBLICI) 500
479
375
462
430 330
250
241
248
208
125
174 66
0
COSTO TOTALE €/1.000.000
600
551
450 300 150
40
395 258
339
354
336
243
399
328
284
0
COSTO MEDIO POSTO LETTO €/1.000 AOU Policlinico ASL Brindisi
ASL Lecce ASL BT
ASL Bari ASL Foggia
ASL Taranto IRCCS Oncologico
AOU Riuniti IRCCS De Bellis
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
318
STABILITÀ 2016
COSTO DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA (PRIVATI) 340 255
321 199
170
178
85 0
COSTO TOTALE €/1.000.000
190
181
169
143 95
117
48 0
COSTO MEDIO PER POSTO LETTO €/1.000 Case di Cura
IRCCS e Policlinici
Ospedali Classificati Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
143
STABILITÀ 2016
“
i nostri ospedali costano più di quanto producono
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (1/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
RICAVI
COSTI
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014 Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITĂ&#x20AC; 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (2/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in %)
RICAVI
COSTI
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014 Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (3/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
42 87 37 55
H_Masselli_SanSevero*
H_Tatarella_Cerignola
17 32
RICAVI COSTI
H_Civile_Manfredonia
*incluso il plesso di Lucera
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (4/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
52 81
58 74
32 53 RICAVI COSTI
H_Bonomo_Andria*
H_Dimiccoli_Barletta
*incluso il plesso di Canosa
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
H_VittorioEmanuele_Bisceglie**
**incluso il plesso di Trani Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (5/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
117 171
RICAVI COSTI
85 123 27 47
H_SanPaolo_Bari*
H_DiVenere_Bari**
*incluso i plessi di Corato, Terlizzi e Molfetta
**incluso il plesso di Triggiano
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
H_Murgia_Altamura
31 44
30 45
H_SanGiacomo_Monopoli H_SantaMaria_Putignano
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (6/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
125 179
RICAVI COSTI
30 48 H_SanAnnunziata_Taranto* H_ValleItria_MartinaFca
25 42
26 41
H_Giannuzzi_Manduria
H_Civile_Castellaneta
18 21 H_SanMarco_Grottaglie
*incluso il plesso del Moscati
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (7/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
127 172
H_DiSumma_Brindisi*
28 39
30 37
H_Camberlingo_Francavilla
H_Civile_Ostuni**
*incluso i plessi di Mesagne e San Pietro V.co
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
RICAVI COSTI
**incluso il plesso di Fasano Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (8/8) DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
132 193
RICAVI COSTI
49 66 H_Fazzi_Lecce*
H_Ferrari_Casarano
37 53 H_DelliPonti_Scorrano
34 55
33 46
H_SantaCaterina_Galatina H_SanGiuseppe_Copertino
31 49 H_SacroCuore_Gallipoli
*incluso il plesso di San Cesario
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
“
rispetto alla gestione di altre realtà ospedaliere italiane il costo del personale è più alto
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITĂ&#x20AC; 2016
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO COMPOSIZIONE DEI COSTI E CONFRONTO CON BENCHMARK NISAN (su Ricoveri 2014 effettivi) 100%
3%
5%
8%
75%
16%
14%
6%
5%
4%
13%
17%
22%
19%
11% 30%
14% 50%
57%
61%
26%
1% 1%
13%
32%
26% 17%
61% 52%
55%
59%
51%
25%
0%
ASL FG
ASL BT
ASL BA
Risorse Umane Ammortamenti e Beni di Terzi
ASL TA
ASL BR
Consumi Altri Oneri e Rimanenze
ASL LE
Network NISAN
Servizi e Manutenzioni Altro (NISAN)
*Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014 Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
“
qualunque sia la rete che scegliamo non può prescindere dalla risorsa più importante, quella UMANA …che è soggetta ad un limite massimo normativo Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
COSTO DEL PERSONALE (IL VERO PARAMETRO) COSTO 2014 (Lordo Rinnovi)
2.156
€/1.000.000
0
COSTO 2014
600
1.199
1.799
(Netto Rinnovi) Spesa Effettiva Spesa Residua
2.398
1.763
€/1.000.000
0
490
981
1.471
242
198
1.961
LIMITE MAX (Spesa 2004 -1,4%) Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
“
per limiti di legge e per non deprimere ulteriormente la sanità territoriale non possiamo spendere in stipendi ospedalieri più di quanto già non facciamo Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
COSTO DEL PERSONALE (IL VERO PARAMETRO) COSTO 2014 (Lordo Rinnovi) Spesa Effettiva Spesa Residua
2.156
€/1.000.000
0
600
1.199
1.799
242
2.398
LIMITE MAX (Spesa 2004 -1,4%)
ospedale territorio
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
“
ma alla fine i nostri ospedali ci vanno in Piano di Rientro o no? …cominciamo da Aziende Ospedaliere e IRCCS
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
VOCI CONTABILI MOD. CE IV trim 2015
AOU Policlinico Bari
AOU Ospedali Riuniti Foggia
IRCCS Giovanni Paolo II Bari
IRCCS De Bellis Castellana
254
67
50
A
Costi (senza oneri straordinari)
513
B
Ricavi massimi ammissibili
425
228
55
43
C
Ricavi da prestazioni normalizzati + funzioni
403
219
45
38
(A-B) SCOSTAMENTO % C
22%
12%
27%
18%
SCOSTAMENTO (A-B) ASSOLUTO (A-B)
88
26
12
7
SIMULAZIONE SU PRIME ANTICIPAZIONI MINISTERIALI (Dati in €/milioni) Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
OSPEDALI VERSO IL PIANO DI RIENTRO (CRITERIO ECONOMICO)
STABILITĂ&#x20AC; 2016
â&#x20AC;&#x153;
le simulazioni sulla base di alcune anticipazioni ministeriali sui criteri di calcolo lasciano ipotizzare che al 31/03/2016 - probabilmente - le quattro AOU/IRCCS pugliesi debbano andare in piano di rientro sul solo criterio economico
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ 2016
“
i presidi ospedalieri di ASL hanno una situazione economica così critica che conviene prevedere un piano di rientro da 1+3 anni già dal 2016 senza attendere il prossimo anno come previsto dalla norma Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
DAGLI STANDARD AL RIORDINO DELLA RETE I CRITERI DI DISEGNO
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
Ai Direttori Generali è stato chiesto di disegnare la rete ospedaliera pubblica per ciascuna provincia utilizzando un simulatore elettronico cercando di seguire le indicazioni normative e sulla base di alcune ipotesi forti:
punti nascita da 1000 parti annui punti nascita con presenza di rianimazione rispondenza alla classificazione ministeriale degli ospedali reparti e servizi dotati del numero ADEGUATO di operatori p e r p o t e r r i s p o n d e re a g l i standard assistenziali di legge invarianza del costo del personale rispetto allo storico 2014 Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
RIORDINO OSPEDALIERO
IL LAVORO PREPARATORIO
RIORDINO OSPEDALIERO
“
l’effetto ottenuto è quello cercato dal DM 70/2015: l’accorpamento delle strutture senza diminuzione dei posti letto
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
ASL
COME È
COME SARÀ
Ospedali
Ospedali di Base
ASL FG
4
3
ASL BT
5
1
ASL BA
9
ASL TA
Ospedali di 1° Livello
Ospedali di 2° Livello
DIFF TOTALE
3
-1
2
3
-2
4
3
7
-2
6
3
1
1
5
-1
ASL BR
6
1
1
1
3
-3
ASL LE
6
3
2
1
6
0
TOTALE
36
15
9
3
27
-9
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
RIORDINO OSPEDALIERO
IL RISULTATO DI MASSIMA (RETE PUBBLICA SENZA AOU/IRCCS)
ASL
COME È
COME SARÀ Ospedali di
Ospedali Base e IRCCS
Ospedali di 1° Livello
DIFF
Ospedali di 2° Livello
TOTALE
1
4
-1
3
-2
ASL FG
5
3
ASL BT
5
1
2
ASL BA
12
6
3
1
10
-2
ASL TA
6
3
1
1
5
-1
ASL BR
6
1
1
1
3
-3
ASL LE
6
3
2
1
6
0
TOTALE
40
17
9
5
31
-9
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
RIORDINO OSPEDALIERO
IL RISULTATO DI MASSIMA (RETE PUBBLICA CON AOU/IRCCS)
RIORDINO OSPEDALIERO
“
e nonostante l’accorpamento drastico la simulazione, pur di garantire organici “degni”, riesce con grande fatica a tenere ferma la spesa del personale allo storico 2014 Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
RIORDINO OSPEDALIERO
â&#x20AC;&#x153;
nei giorni prossimi la condivisione dei dettagli, le rifiniture e la definizione concertata con il privato accreditato per la quota di posti letto privati
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti
RIORDINO OSPEDALIERO
â&#x20AC;&#x153;
il 29 febbraio 2016 scadenza di legge per lâ&#x20AC;&#x2122;adozione del provvedimento di riordino
Dipartimento Promozione della Salute, Benessere Sociale e Sport per Tutti