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aworld editorial
Año 12
95
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Hipe tensió r Pie diabético Lesiones no tan dulces
NESTLÉ
Publicaciones CITEM Año 12. Nº 95
Ganar Salud® • La revista que te cuida
Cuidarse es disfrutar
Méx $25.00
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El médico
es nuestra razón de ser Ricardo Spínola Sevilla Director General de Médica Sur
exhibir hasta 08-AGO-11
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Lic. César Vargas Vargas
Calle 7 No. 97, piso 6, Col. San Pedro de los Pinos, 03800, México, D.F. Tels.: 5515 3818 y 3825 revista@ganarsalud.com www.aworldeditorial.com
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Dra. Ma. Elena Acosta Enríquez, N.C. Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos
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C.P. Aurora González Tejeda Presidenta de la Federación Nacional de Asociaciones de Padres de Familia Dr. Armando Valle Gay Presidente de la Federación Mexicana de Colposcopía y Patología del Tracto Genital Dr. José Luis Estrada Islas Presidente de la Asociación Psicoanalítica Mexicana Dr. Humberto Juárez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría Dr. Juan Luis Álvarez-Gayou Jurgenson Director Ejecutivo del Instituto Mexicano de Sexología Dra. Judith Sandra Sarmina Presidenta del Colegio Mexicano de Glaucoma Dr. Rogelio Martínez Macias Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología Dr. Alejandro Duarte y Sánchez Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Blanca Carlos Ortega Presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología Dr. Armando Cruz Tornez Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina del Deporte Dr. Gustavo Fink Josephi Presidente de la Sociedad Mexicana de Especialistas en Procedimientos Endovasculares Dr. Felipe Martínez Arronte Presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología Dr. J. Humberto Orozco-Medina Fundador de la Fundación Mexicana de Lupus Dr. Federico Ortíz Moreno Presidente de la Federación Mexicana de Alzheimer Ed. María Elena Mota Directora Ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes Dr. Mario Luis Fuentes Centro de Estudios e Investigación en Desarrollo y Asistencia Social, A.C. (CEIDAS) Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México
Los artículos publicados no expresan necesariamente la opinión de los miembros del Comité Editorial y/o de las instituciones a las que éstos representan, por lo que los mismos no tienen responsabilidad por los contenidos.
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Jesús Alberto Cano Vélez Presidente del Consejo Editorial Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Fortunato Juárez Jiménez Director de Arte y Diseño
Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Edición de Worldwide Marketing con la colaboración de: Elizabeth Geronimo Villa Diseño de Worldwide Marketing con la colaboración de: Victor Manuel Patlán Fotografía César Cabrera Colaboradores Miguel Ángel Otero, Ricardo Spínola, Oscar Rodríguez, Omar Rojas, Jorge Aldrete, Alberto Acevedo, Alejandra Sánchez, Sergio Godínez, Medalaine Girod, Gabriela Vargas, Eva Brito, José Antonio Ortiz, Alexandra Arias, Claudia Ornelas, Daniel García, Silvia Allende, Emma Verástegui, Abelardo Meneses
Ma. del Carmen Flores Tel.: 01 (33) 38125710/mcfloresg@hotmail.com Oficinas Guadalajara Empresa de Publicaciones REP, S. A. de C. V. Lic. Ricardo Eberle Tel.: 01 (222) 248 4147 y 294 1977 Oficinas Puebla Ganar Salud® es una marca registrada. Editada y publicada por aworld editorial, S.A. Revista mensual. Año 12, No. 95., Enero 2011. No. de registro 930983 Registro de marca nominativa Expedido por: Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) Editor Responsable: María de los Ángeles Arias Balderas. No. de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2003-082917122800-102. Número de Certificado de Licitud de Título: 12697, expedido por la Comisión Certificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. No. de Certificado de Licitud de Contenido: 10269. Porte pagado: PP09-1569. Amores No. 205-402, Del Valle, México, D. F., 03100. Impresa por: GRUPO INFAGON. Distribuida por Sistema Integral de Reparto y Servicios Adicionales, S.A. de C.V., J. María Agreda y Sánchez No. 281, Col. Tránsito, 06820, México, D.F. Distribución a Nivel Nacional en locales cerrados: Publicaciones CITEM, S.A. de C.V., Av. del Cristo No.101, Col. Xocoyahualco, Tlalnepantla, Edo. de México. El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de sus autores. Los editores declinan cualquier responsabilidad sobre la veracidad de los mensajes contenidos en los anuncios.
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Año 12 No. 95 Enero 2011
CONTENIDO 55
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48 Suplemento
Atención pediátrica, antes del nacimiento y hasta la adolescencia
Infografía
Uso y valor de los Bosques
Contra la obesidad
Hipertensión arterial: de la mano con el sobrepeso y la obesidad
5 Actividades del Secretario
64 Sabías que...
6 Breves de Salud
66 Mascotas
Osteoartritis, dolor crónico en perros
18 OPS
Inversiones ecológicas contra enfermedades no transmisibles
¡Cuidado con lo que come tu mascota!
19 FESORMEX
¿Qué es la Enfermedad de Meniere?
70 Infórmate
Beltrán del Río explica programas de fortalecimiento del INM
20 CANIFORO
Uso racional de medicamentos
22 COFEPRIS
72 Ella y su salud
Reducen tiempos de revisión y liberación de vacunas
28
24 El TEC en Ganar Salud®
Día Mundial del Medio Ambiente
26 Pregúntale al Especialista
36 Para todos
¿Eres víctima del estrés?
38 Salud Infantil
iarrea, principal causa D de muerte en niños
40 Alimentación y salud
5 fase de la campaña “Con Nestlé®, Cuidarse es Disfrutar” a
42 Contra la diabetes
Pie diabético, lesiones no tan dulces
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La entrevista: ING. RICARDO SPÍNOLA SEVILLA Director General de Médica Sur El médico es nuestra razón de ser
50 Infórmate
“Más enfermeras por México”, generar conciencia y despertar vocaciones
53 Recetas sanas
Depresión postparto, cambios emocionales en la nueva madre
76 Él y su salud
Cáncer de próstata, enfermedad asintomática
78 Para Todos
¿Qué son los Cuidados Paliativos? Frutas frescas = frutas desecadas Botox vs vejiga hiperactiva
92 Salud en la Sedena
Trasplante de órganos Hospital Central Militar
94 Salud en corto 96 Promociones
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carta editorial
Cigarrillos y publicidad A
hora las cajetillas de los cigarros son un tema del que se habla a nivel mundial. Y es que cada vez más países deciden poner leyendas muy explícitas acerca de los efectos del cigarro en la salud. Y, según muchos consumidores de los más diversos países, estas imágenes han incrementado las ganas de dejar de fumar de muchos de ellos. No sabemos si han dejado de fumar, pero expresan su intención de hacerlo como resultado de estas campañas. Sin embargo, me parece que los verdaderos asuntos para reducir el consumo de tabaco, sobre todo en jovencitos, es la educación en casa y el aprendizaje del buen manejo de las emociones. Si los padres fuman, entonces se convierten en un ejemplo para que los hijos fácilmente lo repitan. ¿Cómo podría un padre o una madre prohibir o reprender a su hijo que está empezando a fumar si él o ella fuma? Recordemos que el ejemplo es lo que forja. Por otro lado, dicen los psicólogos que el cigarro, como cualquier adicción, es la manifestación de cierta carencia emocional, un sustituto, un recurso. La causa: ausencias, abandono, soledad, qué sé yo. Y es la consecuencia de una permanente ansiedad, depresión, tristeza o angustia. Lo cierto es que se debe enseñar a los jóvenes a ser asertivos, honestos para expresar sus sentimientos sin temor, de tal forma que puedan vivir y desarrollarse más sanamente. Con el ejemplo de buenos hábitos y un diálogo abierto y constante, los jóvenes mexicanos serán más saludables. Ángeles Arias-Balderas angelesa@ganarsalud.com
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actividades del secretario
Desafío: generar nueva cultura en favor de la salud
J
osé Ángel Córdova Villalobos, Secretario de Salud, aseveró que el gran reto es generar una nueva cultura en favor de la salud, en la que se anteponga la prevención para evitar o retardar el desarrollo de enfermedades. En el marco de la inauguración del Taller Jack F. Ealy de Periodismo Científico 2011 subrayó que en esa tarea es importante la labor de los comunicadores con la difusión y generación de información objetiva y oportuna, bajo principios éticos y de responsabilidad social. El Secretario de Salud hizo hincapié en el pa-
pel que juegan los comunicadores para que la ciudadanía participe en campañas como la de vacunación, en la que México tiene uno de los programas más amplios de Latinoamérica, con coberturas superiores a 95%. “La educación es fundamental y cuando se tiene acceso a ella por cualquier medio, incide directamente en la calidad y el mejoramiento de la salud de las personas, como lo demuestra la mortalidad materna, en la que las mujeres con menos nivel educativo están más expuestas a morir. Ahora el desafío es consolidar la política
contra el tabaco y prevenir las muertes por accidentes viales en jóvenes, ya que 80% se relaciona con el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, por lo que se pueden evitar”, afirmó Córdova Villalobos. Acerca del tema del taller: “Salud y medio ambiente”, puntualizó que el cambio climático ha tenido repercusiones como la adaptación del mosco transmisor del dengue en ciudades que se ubican
por arriba de los dos mil metros sobre el nivel del mar. En México está presente en 28 de las 32 entidades federativas. Por otro lado, agregó que la infancia enfrenta una vulnerabilidad particular frente al cambio climático, que se traduce en el aumento de enfermedades diarreicas, debido a la escasez de agua.
“La responsabilidad social de la difusión de información sanitaria es compartida entre el gobierno y los comunicadores para ir logrando el avance en educación, salud y bienestar de las personas”, finalizó José Ángel Córdova Villalobos. www.ganarsalud.com
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breves de salud
Obesidad y estrés empeoran la psoriasis un equilibrio en el que de manera aparente ya no se tenga la enfermedad. Sin embargo ahí está, pero el sistema inmunológico la tiene bajo control”, agregó. Por otro lado, hay otros factores que influyen en el control o descontrol de la psoriasis y que actualmente se están estudiando más a profundidad, como es subir de peso. Los pacientes que no tienen un estado de salud adecuado o suben de peso presentan una psoriasis más severa. Este tipo de pacientes tiene alterado su sistema inmunológico debido a la relación de éste con la regulación de las grasas. “Todavía no lo determinamos muy bien, pero seguimos profundizando en este tema. Lo que La Dra. Adriana López Tello Santillán, Jefe de
sí sabemos es que los pacientes que cursan con una pso-
Servicio de Dermatología, del Centro Médico del
riasis severa presentan patologías internas. Por lo que la
Estado de México, afirmó que el estrés no es el cau-
psoriasis es un factor de riesgo para que el paciente tar-
sante de la psoriasis, pero si puede ser un desencade-
de o temprano presente diabetes o lo que se conoce me-
nante de la enfermedad, así como otros factores exter-
jor como síndrome metabólico, que es obesidad, dislipide-
nos y propios del individuo como la obesidad.
mia e intolerancia a la glucosa“, añadió.
Explicó que la psoriasis es una enfermedad de tipo cró-
Esto tiene mucha relación con pacientes que tienen
nica en la que participa el sistema inmunológico, y por lo
varios años luchando con la enfermedad y han pasado
mismo, el ambiente externo lo puede modificar: “Tuve el
por varios tratamientos infructuosos. Sin embargo y por
caso de un paciente que estaba muy bien en la mañana,
fortuna, la mejor alternativa para este tipo de pacientes
después sale de viaje a Monterrey y se va a un parque en
son las terapias biológicas como adalimumab, que están
donde se lleva un gran susto con un perro Doberman. Por
precisamente indicadas para psoriasis severas. “Las tera-
la tarde, ya tenía presencia de ronchas o placas. Esto nos
pias biológicas requieren un control médico absoluto,
hace ver que el estrés no es causante propio de la enfer-
porque no son para todos los casos, ya que hay ciertos
medad, pero sí un descontrolador del sistema inmunoló-
parámetros. Por ejemplo, uno de ellos es que la afecta-
gico, que provoca que se pierda ese equilibrio en la secre-
ción abarque más del 10% de la superficie corporal, o que
ción de sustancias internas y se exacerbe el padecimiento.
tenga las formas graves, que afecte a genitales, cara o
El sistema inmunológico está supeditado a funcionar de
manos que impidan realizar un trabajo. Ahí automática-
acuerdo con el medio ambiente y que de alguna manera
mente se requiere de un tratamiento llamado Sistémico
el organismo va a reaccionar a este. Habrá momentos en
para actuar a nivel del sistema inmunológico en una for-
que la psoriasis se encuentre en remisión, esto es, haya
ma más agresiva”, finalizó la Dra. Adriana López.
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INSK celebra su 5to. aniversario El Instituto de Nutrición y Salud Kellogg’s (INSK) cele-
Brigada de Cuidado Bucal Colgate
bra su 5º aniversario brindando herramientas para ayudar a la
Colgate, líder mundial en el Cui-
de comunicación accesibles a todas las audiencias para promo-
dado Bucal, lanza una innovadora
ver y difundir información valiosa.
población mexicana a tomar mejores decisiones en nutrición y salud. El INSK es fruto del compromiso que Kellogg Company ha mantenido por más de 100 años. Asimismo, ha contribuido a la nutrición y salud de la población mediante el apoyo a la investigación científica en esta materia, y creando diversos canales
iniciativa en beneficio del medio am-
Es de gran orgullo comunicar y celebrar nuestro 5º aniversa-
biente para promover, a nivel nacio-
rio, que es resultado del empeño que cada uno de los que for-
nal, la recolección, el reciclaje y reuso
mamos parte del INSK hemos puesto en el cumplimiento de los
de tubos de crema dental, cepillos de
objetivos de difusión de información y de apoyo a la investiga-
dientes y los empaques primarios de
ción científica en nutrición que planteamos para nuestro Insti-
ambos. En alianza con TerraCycle,
tuto”, afirmó el Dr. Enrique Ríos Espinosa, Director del INSK.
empresa dedicada a la recolección,
Dentro de los programas que promueven la investigación
reconversión y reciclaje de materia-
científica destaca el Apoyo a Proyectos de Investigación en
les sólidos.
Nutrición (APIN), que es una iniciativa pionera en el otorga-
Una “Brigada de Cuidado Bucal Col-
miento de fondos de investigación en México, ya que brinda un
gate” es un equipo de recolección a
apoyo anual por más de un millón de pesos para el desarrollo de
través del cual se acopiarán tubos de
proyectos de investigación en nutrición. En 2011 será la terce-
crema dental vacíos, cepillos de dien-
ra convocatoria, dirigida a investigadores de instituciones
tes usados y los empaques primarios
científicas mexicanas.
de ambos para ser enviados a Terra-
“Estamos conscientes de que esta labor cobra una especial
Cycle, quien les dará una segunda
importancia actualmente en nuestro país, ante el creciente
vida a través del reciclaje o la conver-
problema del sobrepeso y obesidad que enfrentamos como so-
sión a nuevos productos revalorados.
ciedad. Es por ello que durante este 2011 queremos refrendar
Por cada unidad recolectada, Colgate
nuestro compromiso para que el Instituto de Nutrición y Salud
donará 25 centavos de peso a la es-
Kellogg´s continúe siendo un referente en difusión de informa-
cuela u organización de la sociedad
ción y apoyo a la investigación científica en el área de la nutri-
civil seleccionada por cada “Brigada
ción humana”, concluyó el Dr. Enrique Ríos Espinosa.
de Cuidado Bucal Colgate”. Para mayor información visita www.terracycle.com.mx o www.colgate.com.mx
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breves de salud
Dos mexicanos
“Becarios Latinoamericanos Pew en Ciencias Biomédicas” The Pew Charitable Trusts nombró a 10 prome-
la suma adicional de 35,000 dólares destinados a la
tedores jóvenes científicos como “Becarios La-
compra de equipamiento para instalar sus propios labo-
tinoamericanos Pew en Ciencias Biomédicas”.
ratorios y promover el progreso científico en sus países
Este programa les brinda a los becarios la oportunidad
de origen.
de profundizar su formación científica y promueve el
“Pew se honra en continuar con su compromiso de
intercambio y la colaboración con investigadores de Es-
promover la capacitación de líderes científicos de exce-
tados Unidos, desarrollando el potencial científico en la
lencia en América Latina. A medida que se amplía la co-
región. El prestigioso programa otorga 60,000 dólares
munidad de becarios Pew que retornan a sus países de
como apoyo salarial por dos años para que los científi-
origen, crece nuestro orgullo ante el efecto positivo del
cos seleccionados realicen investigaciones de posdoc-
programa en el desarrollo científico en la región. Jóve-
torado junto a renombrados investigadores estadouni-
nes de todos los países latinoamericanos están invita-
denses. Al regresar a Latinoamérica, los becarios reciben
dos a presentar sus candidaturas al programa. La selec-
Botox mejora calidad de vida de niños con parálisis cerebral La Dra. Sofía Durán, médico rehabilitador y Jefe del Servicio del Hospital General Tacuba del ISSSTE informó que cerca de 500 mil casos de Parálisis Cerebral Infantil existentes en México nunca tendrán cura; sin embargo, existe una esperanza de mejora de calidad de vida para quien la padece mediante el uso de una terapia multidisciplinaria que incluye apoyo neurológico,
“En cuanto se diagnostica la parálisis cerebral, un niño
rehabilitación física y el uso de sustancias como la toxi-
puede comenzar la terapia para los problemas de movi-
na botulínica tipo A (Botox), la cual relaja los músculos de
miento, aprendizaje, habla, audición y desarrollo social y
los pacientes permitiendo mejor movilidad.
emocional, a través de terapia física y ocupacional. Se
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Cáncer de próstata, primera causa de muerte en mexicanos Durante la Jornada de Salud y Educación, realizada ción está a cargo de un distinguido comité asesor
en la delegación Miguel Hidalgo, José Armando Ahued
presidido por el Dr. Torsten N. Wiesel, rector emérito de
Ortega, Secretario de Salud del Distrito Federal ase-
la Rockefeller University y ganador del premio Nobel en
guró que los prejuicios aún impiden a los hombres detectar a
Fisiología o Medicina en el año 1981”, puntualizó Rebec-
tiempo el cáncer de próstata, el cual es la primera causa de
ca W. Rimel, presidenta y directora general de The Pew
muerte en los mexicanos por cáncer. “De cada 10 hombres que
Charitable Trusts.
llegan a los servicios de salud en el Distrito Federal con cáncer
Entre los becarios latinoamericanos 2011 destacan
de próstata, 2.5 lo hacen a tiempo, mientras el 7.5 restante
los doctores mexicanos Rocío Hernández, del Labo-
acude cuando el cáncer ya se regó por la vejiga o el recto; esto
ratorio de la Dra. Kathryn Anderson, Memorial Sloan-
se debe a que los hombres no tenemos una cultura para pre-
Kettering Cancer Research Center Biología del Desarro-
venir la enfermedad y nos resistimos a la prueba de detección,
llo, y Wilbert Zarco Laboratorio del Dr. Winrich Freiwald,
pues inmediatamente pensamos en el tacto rectal, sin saber
Rockefeller University del área de Neurociencias.
que existen otras alternativas como el antígeno prostático”, señaló el Secretario de Salud del Distrito Federal.
pueden utilizar medicamentos, cirugía y aparatos ortopédicos para ayudar al niño a lograr la máxima función muscular posible. Las personas a las que se les aplica Botox muestran una mejora en su movilidad, incluso muchos de ellos que no podían mantener sus piernas y/o brazos en posición normal, lo logran, facilitando las terapias de rehabilitación, además de labores tan básicas como su aseo”, aseveró la especialista.
Sin embargo, el Secretario explicó que esta falta de educa-
Botox se ha utilizado durante más de 20 años en el
ción en salud no es característica sólo de los hombres, sino de
área terapéutica demostrando, a través de numerosos
la sociedad en general, por lo que se tiene que trabajar para
estudios clínicos, su seguridad y eficacia en el trata-
cambiar esta cultura, y mantener sanos a los sanos por más
miento de los espasmos musculares como los que acom-
tiempo. “En la capital tenemos problemas de salud sexual y
pañan a la parálisis cerebral. “Gracias a los avances de la
reproductiva, embarazos no deseados, infecciones de trans-
medicina, las vidas de las personas con parálisis cerebral
misión sexual, 2 mil 400 nuevos casos de VIH/sida al año en la
son más fáciles y productivas que antes”, concluyó la
ciudad; ¿no queremos esto?; entonces hay que hablar del tema
Dra. Sofía Durán.
y educar a la gente”, concluyó el secretario.
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Alianza combate diabetes Boehringer Ingelheim y Eli Lilly anunciaron una estrategia global para el co-desarrollo y comercialización de cuatro compuestos potenciales contra la diabetes, en etapa interme-
Vacuna vs el dengue
dia y final de investigación clínica. Dicha estrategia combina la experiencia de Eli Lilly en el campo de la diabetes y la incursión de Boehringer Ingelheim en el área terapéutica, ofreciendo soluciones innovadoras
La vacuna contra el dengue de
a los más de 9 millones de mexicanos que la padecen, 60% de los cua-
Sanofi Pasteur es la más avan-
les no logran controlar su glucosa con fármacos tradicionales.
zada en su desarrollo y se encuen-
“La alianza entre Boehringer y Lilly, empresa con el portafolio de
tra en la fase final de estudio para
productos para la diabetes más completo de la industria, permitirá a
combatir a la enfermedad que infecta
ambas compañías fortalecer su liderazgo con alternativas de trata-
a un estimado de 220 millones de per-
miento más seguras y eficaces en cada etapa de la enfermedad, ini-
sonas en todo el mundo. La seguridad
ciando con el lanzamiento de dos antidiabéticos orales”, indicó Carlos
y la capacidad de la vacuna para pro-
Baños, Presidente y Director General de Eli Lilly México, laboratorio pio-
ducir una respuesta protectora contra
nero en la fabricación de la primera insulina humana.
los cuatro serotipos del virus del den-
Asimismo, Miguel Salazar, Presidente y Director General de Boehrin-
gue ha sido comprobada en estudios
ger Ingelheim México, señaló que ambas organizaciones compartirán
previos realizados en adultos, adoles-
sus capacidades científicas y de negocio. Con este acuerdo, que inclu-
centes y niños en Australia, Brasil,
ye el desarrollo de dos agentes orales únicos en su clase de Boehringer
Colombia, Estados Unidos, Filipinas,
y dos análogos de insulina basal de Lilly, se tendrá la línea de medica-
Honduras, México, Perú, Puerto Rico,
mentos más robusta para el control efectivo de la diabetes y sus com-
Singapur, Tailandia y Vietnam. El pro-
plicaciones, satisfaciendo así necesidades de salud aún no cubiertas.
grama global espera incluir a un total
La búsqueda permanente de la innovación en ese campo de la medi-
de 45,000 participantes en 15 países,
cina es una prioridad para las dos farmacéuticas de mayor crecimiento
incluyendo México, se llevará a cabo
en México, que invierten entre 20% y 24% de su facturación en inves-
en sitios clínicos de cuatro estados de
tigación y desarrollo de nuevos productos.
la República (Morelos, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán). Los participantes incluyen niños y adolescentes de edades de entre 9 y 16 años. Sanofi Pasteur lleva casi 20 años desarrollando la vacuna contra el dengue. De acuerdo con datos de la Secretaria de Salud, en 2011 se han registrados 12,340 casos registrados; además, las intensas y permanentes campañas de prevención han permitido una disminución de casi 80% en el número de casos en lo que va de 2011, en comparación con igual periodo de 2010.
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Factores genéticos y sociales
incrementan adicciones Durante la conferencia “El cerebro adicto”, en
te ahí donde se tiene una gran oportunidad de preven-
los Institutos Nacionales de Cancerología y de
ción contra las adicciones.
Enfermedades Respiratorias, Nora Volkow, di-
Informó que las adicciones se consideran una enfer-
rectora del Instituto Nacional de Abuso de Dro-
medad del desarrollo, ya que a diferencia del cáncer,
gas de Estados Unidos, destacó que estudios re-
Parkinson o Alzheimer, que ocurren después de los 50
cientes han permitido identificar factores genéticos
años; las adicciones se presentan durante la juventud y
que influyen tanto para potencializar la acción de expe-
en algunos casos desde la niñez. La adolescencia es la
rimentar con drogas como para adquirir la adicción.
etapa más vulnerable tanto para experimentar con
La adicción es un problema complejo, ya que se estima
drogas como para adquirir una adicción y a menor edad
que 50% de la vulnerabilidad de ser adicto es hereditaria;
de inicio de consumo, mayor el riesgo de que el indivi-
sin embargo, también hay factores sociales adversos du-
duo sea vuelva adicto.
rante la niñez o adolescencia que incrementan el riesgo
Algunos de los factores que aumentan la susceptibi-
de consumir algún tipo de droga legal o ilegal. “Hay per-
lidad del adolescente a la adicción es la falta de madu-
sonas que tienen mayor susceptibilidad para adquirir una
rez de su cerebro, lo que lleva a cometer actos impulsi-
adicción, al contrario de otras que aunque sean consumi-
vos, además de que sus emociones son más intensas, y
doras habituales nunca la adquieren”, aseveró.
esto se traduce en un mayor riesgo de consumir algún
Se conoce que los factores sociales adversos duran-
tipo de drogas.
te la niñez o adolescencia como es el abuso emocional,
También son más vulnerables porque el cerebro tiene
físico, sexual, abandono o disfunción familiar, aumen-
mayor plasticidad, lo cual facilita el aprendizaje, pero
tan el riesgo de adquirir una adicción. La especialista
también los efectos de las drogas pasan más rápido, de
señaló que es una hallazgo muy importante, porque
ahí que se vuelvan adictos. Esta evidencia científica in-
hasta el momento los factores genéticos no se logran
dica que las estrategias de prevención deben estar diri-
modificar, pero sí los agentes sociales y es precisamen-
gidas a los niños y adolescentes, finalizó.
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breves de salud
Director General de Medica Sur
®
al cuidado del hombre contra el Cáncer El Centro Oncológico Integral del hospital Médi-
por esta enfermedad. Sin embargo, algunas enfermeda-
ca Sur, dirigido por el Dr. Dan Green Renner, es de los
des benignas o inflamatorias también son capaces de
primeros en América Latina en su concepto multidisci-
elevar los niveles de APE.
plinario, desde 1996, el cual ofrece atención médica es-
Hasta el momento, existe controversia acerca de la
pecializada que cumple con la máxima calidad en el
edad óptima para iniciar la realización periódica de APE;
diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación,
sin embargo, la mayoría de grupos internacionales lo re-
que lo ha convertido en el mejor para el tratamiento del
comiendan a partir de los 40 años, de forma anual,
cáncer en México.
acompañada de la exploración del médico especialista.
El Dr. Daniel Motola Kuba, Sub-Coordinador de Nue-
En cuanto al cáncer de pulmón, es el que causa más
vos Proyectos del Centro Oncológico Integral del hospi-
muertes por cáncer en hombres en el mundo. El princi-
tal Médica Sur, habla acerca de los tipos de cáncer en el
pal factor de riesgo para su desarrollo es el tabaquismo;
hombre. “A nivel mundial, existen alrededor de más de
más del 90% de los casos se presentan en personas fu-
seis mil millones de habitantes, de los cuales, aproxima-
madoras o exfumadoras. El riesgo de cáncer de pulmón
damente la mitad, son hombres. La incidencia de cáncer
disminuye de forma importante en personas fumadoras
en los hombres es de 22 casos por cada 100 mil habi-
que deciden abandonar este hábito; sin embargo, el
tantes. Los tumores más comunes en hombres, por or-
riesgo permanece durante toda la vida. Actualmente no
den de frecuencias, son: cáncer de pulmón, cáncer de
existen estudios de detección temprana que hayan de-
próstata, cáncer de colon y recto, cáncer de estoma-
mostrado disminuir la mortalidad por cáncer de pulmón,
go y cáncer de hígado”.
por lo que la mejor forma de prevenirlo es el cese defini-
Respecto del cáncer de próstata, que se estima
tivo del tabaquismo.
afecta a casi 900 mil personas en el mundo y produce
La evaluación periódica en personas de alto riesgo
más de 200 mil muertes al año, el Dr. Daniel Motola Kuba
(fumadores) ha demostrado diagnósticos más tempra-
comenta que de la detección oportuna del cáncer de
nos y con mayores posibilidades de tratamiento, por lo
próstata y su tratamiento temprano resultan elevadas
que se recomienda una revisión anual acompañada de
posibilidades de curación y una supervivencia prolonga-
estudios de imagen.
da. Los factores de riesgo más importantes para el de-
Otra enfermedad que afecta de forma importante a
sarrollo de cáncer de próstata incluyen: edad avanzada
los hombres es el cáncer de colon y recto. La mayoría
(hasta 70% de las personas de 80 a 90 años tienen evi-
de los tumores que se desarrollan a este nivel provienen
dencia de células de cáncer en la próstata); historia fa-
de lesiones inflamatorias llamadas pólipos. La mayoría
miliar de cáncer de próstata (principalmente a edades
de los pólipos pueden ser detectados tempranamente
tempranas) y raza negra. La medición del Antígeno
con estudios como la colonoscopía y la búsqueda de
Prostático Específico (APE), junto con la exploración
sangre oculta en las evacuaciones. La colonoscopia es
rectal como estudios de detección temprana, han de-
un estudio que se lleva a cabo con una cámara colocada
mostrado una disminución significativa de la mortalidad
en una sonda especial, con la cual es posible visualizar
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Inyección anticonceptiva para hombres Una inyección anticonceptiva para hombres ha demostrado una eficacia del 99% -similar a la de la píldora en las mujeres- en un estudio llevado a cabo con más de un millar de personas. El estudio fue publicado en la edición de junio del Journal of Cli-
nical Endocrinology and Metabolism. Se trata de una inyección de testosterona que reduce los niveles de dos sustancias reguladoras del cerebro, la hormona folicoestimulante y la luteizante o lutropina, que interrumpen la producción de esperma con efecto reversible. De hecho, los pacientes volvieron a tener espermatozoides en un nivel normal entre cuatro y seis meses después del fin de las inyecciones. El tratamiento se probó en un grupo de chinos sanos y fértiles de entre veinte y cuarenta y cinco años, todos los cuales habían sido padres en los dos años anteriores. Sus esposas tenían entre dieciocho y treinta y ocho años y no sufrían ningún problema de infertilidad. toda la extensión del intestino grueso en búsqueda de
Sólo un 1% de los hombres a los que se adminis-
lesiones premalignas o malignas. Actualmente las aso-
tró el anticonceptivo concibieron a una criatura en
ciaciones internacionales recomiendan la realización de
un período de dos años, lo que se considera un buen
colonoscopía en todo hombre mayor de 50 años de
resultado. Los varones recibieron inyecciones men-
edad y dependiendo de los hallazgos se tendrá que re-
suales de 500 miligramos de undecanoato de tes-
petir el estudio cada 1 a 5 años.
tosterona en aceite de semilla de té durante un
El Centro Oncológico Integral del hospital Médica Sur,
período de dos años y medio.
ofrece los servicios de administración de Quimioterapia,
Según el doctor Yu-Qun Gu, del Centro de Investiga-
Cirugía Oncológica, Terapias Biológicas Dirigidas, Radio-
ción Nacional de Planificación Familiar, de Pekín, que ha
terapia y Rehabilitación. Cuenta con terapias de apoyo
dirigido el estudio, el régimen anticonceptivo hormonal
de Psico-Oncología y Psiquiatría, Nutrición Oncológica,
puede ser una alternativa nueva y viable para el hom-
Manejo del Dolor y Cuidados Paliativos, así como respal-
bre. El Yu-Qun señaló que es preciso seguir las pruebas
do tecnológico y académico de avanzada de la Funda-
con especial atención a eventuales problemas cardio-
ción Médica Sur.
vasculares, de próstata o de comportamiento.
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breves de salud • Dr. Gerardo Medina, Sr. Roberto Zapata, Dr. Antonio González
Hospedaje Saludable, novedosa idea en turismo y salud
Hospedaje Saludable” es una innovadora opción
realmente confortable”, explicó Roberto Zapata, Direc-
en hotelería, dirigida a atender a las personas
tor General de Hoteles Misión.
con necesidad o interés por cuidar su salud al via-
El Dr. Gerardo Medina, Director Médico de Bayer, Divi-
jar por placer o negocio, ya que los viajes suponen
sión Pharmaceuticals, puntualizó que ante el incremen-
cambios en las actividades cotidianas de las personas y
to de sobrepeso y obesidad en el país para la compañía
pueden impactar negativamente; situación tolerable para
es vital impulsar proyectos de fomento a la salud. De ahí
la mayoría de la gente, pero no para quienes viven con
que el programa beneficiará a todo el público, particu-
problemas preexistentes de salud como la diabetes.
larmente a quienes viven con diabetes o están en ries-
Bayer y Hoteles Misión en alianza estratégica crearon
go de desarrollarla.
el nuevo concepto. “Se trata de un nuevo concepto úni-
Explicó que generalmente al regresar de algún viaje
co en México y América Latina, diseñado para ofrecer a
los pacientes muestran un descontrol en sus niveles de
cada huésped servicios hoteleros con la calidad y cali-
glucosa en sangre; incluso, se les acentúan algunos
dez que requieren. El objetivo es facilitarles un entorno
problemas porque descuidan su alimentación, olvidan
propicio para que en sus vacaciones familiares o sus
tomar sus medicamentos, no usan calzado adecuado, se
viajes de negocios puedan iniciar o seguir sus hábitos
saltan comidas o evitan el ejercicio como si la enferme-
saludables de forma individual o familiar de manera
dad también “se fuera de vacaciones”.
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De esta forma quienes tienen alguna necesidad es-
quienes adquieran un glucómetro Contour TS de Bayer y
pecífica de salud o simplemente se interesan en el con-
se registren al programa de lealtad “Dame tu Mano”, pues
cepto de Hospedaje Saludable obtienen los siguientes
tendrán descuentos y promociones exclusivas en aloja-
beneficios: kit de bienvenida con muestras de produc-
miento, comidas y bebidas en esta cadena hotelera.
tos acordes al programa, guía de viaje con información
Tanto Roberto Zapata como el Dr. Gerardo Medina re-
de sitios de interés y consejos de cuidado para una es-
saltaron que la alianza constituye un ejemplo de lo que
tancia placentera, opciones de alimentos bajos en azú-
dos empresas responsables y comprometidas con la sa-
car, grasas o sal en menú del restaurante, servicio a la
lud pueden lograr. Aseguraron que este nuevo concep-
habitación y opciones avaladas por nutriólogos en el
to tendrá tanto éxito que, además de ser pionero, será
buffet, así como espacios adecuados para ejercitarse
punta de lanza para modificar el tradicional enfoque del
bajo el sello de “Ruta Saludable”.
turismo en México y base para futuros proyectos de ca-
Agregó que el programa también incluye el préstamo
denas hoteleras en el mundo.
de glucómetros Contour TS de Bayer a los huéspedes del hotel, a fin de revisar sus niveles de azúcar en san-
Para más información
gre. Dichos glucómetros son los únicos en México que
www.dametumano.com.mx
no requieren calibración, característica que lo hace más
del programa “Dame tu Mano” y
seguros, rápidos y eficaces (hasta 96% de exactitud vs.
www.hotelesmision.com.mx/hospedajesaludable
los resultados de laboratorio). En los hoteles también
de Hoteles Misión.
habrá venta de glucómetros, tiras y lancetas. Por otro lado, el Dr. Antonio González Chávez, Presidente Médico de la Federación Mexicana de Diabetes, sostuvo que el concepto de Hospedaje Saludable es único en su tipo porque se enfoca a la prevención al poner al alcance de la gente servicios integrales que los ayudan a llevar rutinas saludables. Y en el caso de quienes viven con diabetes, facilitarles glucómetros para el monitoreo constante de azúcar en sangre, que permite detectar a tiempo las hipo o hiperglucemias. “Hoteles Misión decidió sumar sus capacidades con las de Bayer al ser éste uno de los laboratorios con más experiencia en el campo de la investigación y desarrollo de productos innovadores. La idea nació por la inquietud de atender una necesidad no cubierta hasta ahora, pues cuando las personas viajan pocas veces tienen la posibilidad de alojarse en espacios orientados al cuidado general de su salud, lo que les brinda una mejor calidad de vida”, agregó Roberto Zapata. El concepto de Hospedaje Saludable iniciará en el Hotel Misión San Gil, hacienda colonial ubicada en el km 172 de la carretera México–Querétaro, pero se extenderá gradualmente a todas las sucursales Misión y para el cierre de 2011 habrá cinco hoteles más que ofrecerán dichas condiciones a sus huéspedes. También se favorecerá a
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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud
Inversiones ecológicas contra enfermedades no transmisibles
U
n estudio de la Organización Mundial de Salud (OMS) revela que más inversiones en políticas favorables al ambiente en materia de transporte, vivienda y consumo de energía en el hogar podrían ayudar a prevenir nume-
rosas enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, así como el cáncer y varias de las afecciones relacionadas con la obesidad. Estos son algunos de los resultados de una nueva serie mundial de documentos publicados por OMS en la que se presenta sistemáticamente, y por primera vez, los beneficios que las inversiones para mitigar el cambio climático traen a la salud, que fueron analizados por el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático. Las políticas de desarrollo sostenible en materia de vivienda, transporte y consumo de energía en el hogar pueden aportar beneficios sanitarios inmediatos, incluso si lleva varios años o decenios alcanzar logros más amplios relacionados con el clima. En la nueva serie de la OMS “La salud en la economía verde” se muestra que el sector de la salud tiene que defender con mayor firmeza esas inversiones económicas “verdes” que previenen las enfermedades desde un principio. La doctora María Neira, Directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente (PHE)
de la OMS, explicó algunas medidas de mitigación del cambio climático generan beneficios de salud más amplios que otros. Además, los posibles beneficios para la salud (así como ciertos riesgos) deben considerarse más sistemáticamente en las evaluaciones climáticas. “Si esto se hiciera, podríamos determinar cuáles son las estrategias realmente ventajosas”, añadió. En el caso de la construcción de un mayor número de viviendas inocuas para el clima, los ahorros inmediatos en los costos sanitarios derivados de los programas de consumo eficiente de energía en el hogar y de aislamiento térmico de la vivienda pueden ser tan grandes que podrían justificar las inversiones, aunque el ahorro en las emisiones de gases de efecto invernadero se logre en un plazo más largo. El informe sobre la vivienda es el primer informe completo de la serie y fue presentado en la reunión anual del Global Health Council. Muchas formas de asma y alergias, así como las cardiopatías y los accidentes cerebrovasculares relacionados con las olas de calor y de frío cada vez más intensas, podrían abordarse con la construcción de viviendas más inocuas para el clima, revela el informe.
“La salud en la economía verde” analiza la mitigación del cambio climático y las estrategias de crecimiento ecológico en cinco sectores económicos: transporte, vivienda, establecimientos de salud, consumo de energía en el hogar en los países en desarrollo y agricultura y ganadería.
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Organización Panamericana de la Salud OPS http://new.paho.org
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Día Mundial del
C
ada 5 de junio, desde 1973, se celebra el Día Mundial del Medio Ambiente, evento promovido por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). En este día se dan a conocer acciones relevantes en pro del ambiente, así como actividades que tienen como objetivo sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de la conservación de los ecosistemas. México fue el anfitrión oficial en el 2009, bajo el tema: “Tu Planeta te Necesita – Unidos para Combatir el Cambio Climático”.
Este 2011 el país anfitrión es India, y el tema es “Bosques: La Naturaleza a su Servicio”.
Servicios que proporcionan los bosques: • Nos brindan valor escénico o paisajístico, así como confort y contemplación. • Regulan el ciclo hidrológico que nos suministra de un recurso vital para la vida diaria: el agua. • Perpetúan la fertilidad de la tierra y la protección natural antes huracanes o vientos extremos (se reporta que corales y manglares absorben hasta un 90% de la energía de las olas generadas por el viento). • Suministran bienes y servicios tales como madera, alimento y sombra. • Sirven de hábitat de muchas especies que podemos consumir. Los bosques cubren el 31% del área total de la tierra apoyando al mismo tiempo el 80% de la biodiversidad terrestre que habita en ellos. • Proveen refugio, empleo, seguridad y valor cultural para las poblaciones dependientes de ellos (300 millones de personas alrededor del mundo). • Sostienen el crecimiento económico. En 2004 fue estimado el comercio de productos forestales en $327 billones.
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Medio Ambiente 2011 ¿Qué está amenazando a los bosques? La deforestación global continúa a un ritmo alarmante; cada año se destruyen 13 millones de hectáreas de bosque, (equivalentes al tamaño de Portugal). Las tres causas principales de la destrucción de los bosques son: El cambio de uso de
suelo por la agricultura, la ganadería y los centros urbanos. Sin embargo, los incendios y los periodos extremos de sequías también deterioran y acaban con estos ecosistemas. Infórmate de los beneficios de la conservación, respeta los bosques; cuando salgas a campo no cortes ramas ni árboles, no tires colillas de cigarros o dejes encendidas las fogatas, no tires residuos; compra madera de sitios certificados, nunca compres fauna local, pues para capturarla pueden acabar con grandes extensiones de bosque; cambia de actitud, así podrás cambiar el mundo en que vives y permitirás que las siguientes generaciones, puedan disfrutar los beneficios que tú ahora gozas. Mtro. Omar Rojas. Coordinador del programa Campus Sustentable del TEC de Monterrey, campus Ciudad de México.
?
Tec de Monterrey www.itesm.edu Tels.: 01 (81)83582000
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pregúntale al especialista
Dr. Jorge Aldrete Velasco. Médico Internista Colegiado. Prosecretario General del Colegio de Medicina Interna de México. doctoraldretej@hotmail.com Tel.: 5515 3329
Dr. Oscar Rodríguez Villarreal Cirujano Dentista. Miembro de la Asociación Dental Mexicana. oscarovi@hotmail.com Tel.: (871) 721 0601
Soy maestra de preescolar, ¿qué información es esencial para orientar a los padres de familia sobre la higiene bucal de los niños?
L
os padres deben saber que al aparecer el primer diente del bebé deben iniciar la limpieza del mismo, ya que pueden desarrollar caries desde temprana edad por falta de higiene. Así como bañan al niño todos los días, deben lavarle los dientes todos los días, principalmente por la noche. Tomar en cuenta que una vez hecho el cepillado, ya no debe de ingerir ningún alimento, sólo tomar agua si lo requiere. Por otro lado, los dientes de leche juegan un papel muy importante en el crecimiento y desarrollo del niño. Debemos saber que el niño empieza a cambiar sus dientes aproximadamente a los 6 años, terminando entre los 11 ó 12 años. El niño antes de los 7 años no efectuará un cepillado adecuado por sí solo; por tanto, los padres serán los responsables de este procedimiento.
Envía tus preguntas a: revista@ganarsalud.com
¿Cómo afecta la diabetes mellitus tipo 2 y cuál es el tratamiento óptimo?
L
a diabetes tipo 2 es una enfermedad metabólica multifactorial, crónica, progresiva e incurable. El paciente debe llevar una dieta saludable. El ejercicio forma parte de un gran pilar dentro del tratamiento no farmacológico, ya que mejora el aprovechamiento de la insulina. En cuanto al tratamiento farmacológico, el medicamento ideal es aquel que no tenga riesgo de generar hipoglucemia (baja de glucosa), que mejore la actividad de la células beta del páncreas, además de que tenga efecto benéfico sobre otras enfermedades que se asocian frecuentemente a diabetes, como son altos niveles de presión arterial, colesterol y obesidad.
Dr. Alberto Acevedo Odontólogo Especialista en Terapia del mal aliento www.bocafresca.com info@bocafrescaah.com Tel.: 5254 8569
¿Qué es la halitofobia?
E
s un término que probablemente sea la primera vez que lo escuche, pero puedo asegurarle que siempre ha estado muy cerca de la mayoría de las personas. La halitofobia es el temor a tener constantemente mal olor bucal. El temor a tener mal aliento es muy común en gran porcentaje de la población. La halitosis es considerada una enfermedad social; el hecho de pensar que podemos tener mal aliento nos produce inseguridad. En la halitofobia hay diferentes grados, los casos más severos pueden, inclusive, requerir tratamiento psicológico. Aprender a llevar un programa de autocontrol de olores bucales es muy importante. La higiene bucal no sólo debe limitarse al cepillado dental, también hay que aprender a controlar los malos olores bucales.
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la entrevista
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®
El médico es nuestra razón de ser
En entrevista exclusiva para Ganar Salud®, Ricardo Spínola Sevilla, el nuevo Director General de Médica Sur, afirma que esta institución se distingue por ser un hospital académico de investigación, y que los ingredientes esenciales para lograr el éxito en el futuro son el profesionalismo y la atención médica de alta calidad.
Ricardo Spínola Sevilla Director General de Médica Sur www.ganarsalud.com
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la entrevista
T
ienes poco tiempo de estar a cargo de la Dirección General de Médica Sur, ¿cómo ves a la institución en estos momentos? Tengo cuatro meses de haber entrado a Médica Sur y estoy muy contento de ser parte de una institución que está dejando huella en el área de salud en México. Médica Sur tiene 30 años de existencia; nació como una torre de consultorios, y el hospital tiene poco más de 20 años. La trayectoria que ha seguido Médica Sur ha sido un gran logro por la manera en que se lleva a cabo la medicina y la asistencia médica en México. Con el poco tiempo que llevo, he visto retos muy interesantes como el de la atención médica, pues cuenta con los ingredientes necesarios para mantener y acrecentar el éxito en el futuro; considero que estos ingredientes, son el profesionalismo y la atención médica.
Médica Sur en la Ciudad de México se ha distinguido todo este tiempo por la calidad de sus profesionales; mucho tiene que ver su ubicación geográfica, pues está dentro del centro de los institutos de salud en México; además, es la fuente de reclutamiento de grandes médicos; no es exclusivo, pero sí es una excelente fuente de reclutamiento de profesionales médicos en nutrición, cardiología, psiquiatría, entre otros; y ese alimento ha sido un factor crítico de su éxito. ¿Cuál es el reto como Director General de Médica Sur? Es un reto muy grande en el sentido de que es una institución que ha tenido tanto éxito, y en tan poco tiempo, presencia e impacto en la medicina en México. El reto es saber cómo llevar esto a una plataforma diferente, a una siguiente etapa de crecimiento; uno de mis mayores retos es entender a Médica desde el punto de vista de mi gestión, ya que es factor fundamental comprender todas las áreas, entender la relaciones que hay en los diferentes departamentos y servicios, y es en el proceso en el que me encuentro. Médica Sur se
ha distinguido por ser un hospital académico con investigación, y esto lo diferencia muy bien de muchas otras instituciones en México; la aten-
ción médica que ofrece la institución está fundada por medio de profesionales médicos de calidad, y también por el programa académico que tiene, que es una fuente muy importante para la innovación y calidad; y al mismo tiempo, por la
investigación, con un centro hospitalario que invierte de manera importante en actividades de investigación a través de su Centro de Investigación Farmacológica y Biotecnológica (CIF-BIOTEC). El reto es cómo consolidar la fórmula del modelo de atención médica en vías de crecerlo a futuro y seguir con una expansión orgánica y ordenada. Nuestro objetivo primordial no es tener una expansión rápida y agresiva; lo que más nos importa es el impacto en la práctica médica de una forma ordenada y consolidada. Otro punto a resaltar es que en Médica Sur siempre buscamos trabajar de manera conjunta con el profesional médico, tanto con los médicos como con la calidad del grupo de enfermería, pues es un factor importante en la atención médica. ¿De qué manera atraen el talento de los médicos que forman parte de Médica Sur? La mejor forma de atraer talento es siempre retando desde el punto de vista profesional a los médicos; el trabajo que se hace con la parte académica y con el área de investigación son dos pilares que apoyan el mismo modelo, y junto con una práctica ética de forma natural, pues dentro de la institución no existen condiciones para que el médico ejerza su profesión. El médico trabaja de forma libre y abierta, se le respeta y apoya en el aspecto académico y profesional. Al médico por naturaleza le gusta mucho investigar, indagar sobre distintos tratamientos, está constantemente estudiando, se tiene que preparar de forma continua para mejorar su práctica
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médica; en ese sentido, Médica Sur le viene muy bien porque aquí los médicos encuentran la seriedad, calidad y el apoyo para lograrlo.
Nuestra prioridad es la calidad de la atención médica, a través de la calidad de nuestros médicos y el grupo de enfermería, que es muy importante ya que está gran parte del tiempo con el paciente. Estamos constantemente en el proceso de actualización para capacitar a nuestro grupo de enfermería.
Para Médica Sur, ¿qué tan importante es contar con equipos de alta tecnología? Creemos que gran parte del desarrollo profesional del médico se encuentra en el apoyo de los equipos de diagnóstico, laboratorios y todo lo que pueda apoyar una buena práctica médica; y por esa razón, mantenemos constante inversión en equipamiento para procurar tener los mejores sistemas, procesos, equipamiento médico e instalaciones en la práctica médica.
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la entrevista
Médica Sur en cifras 2010
ó ó ó 421 mil
ó
Perfil corporativo
Grupo Hospitalario Académico y de Investigación
Unidades de servicio • 2 Hospitales • 3 Clínicas de Atención Primaria • 14 Sucursales de Laboratorio
pacientes atendidos en 2010 • Cotiza en la Bolsa Mexicana de Valores desde 1994 Ticker: MEDICAB
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ó ó
Es muy importante contar con tecnología de vanguardia, ya que en medicina, en la medida que se diagnostica correctamente se incrementa la calidad de la atención médica. En el grupo de
diagnóstico contamos con el equipamiento que apoya y brinda todos los servicios para que se tenga la mayor certeza en el diagnóstico con equipos que, si bien existen en otras instituciones por separado, aquí, en Médica Sur, contamos con un sistema integral de diagnóstico que aumenta la certeza del mismo. Lo importante es que el diagnóstico puede ser mucho más preciso que utilizando ciertos recursos de forma aislada.
ó
Recursos Humanos • 2,100 empleados • Sociedad de Médicos: 1, 118 miembros • Consejo de Administración: 19 miembros
ó ó
Docencia • 12 especialidades
Acreditaciones
1. Consejo de Salubridad General 2. College of American Pathologists 3. Distintivo H 4. Joint Commission International (en proceso)
Otro ejemplo es el área ortopédica, pues tenemos un equipo de profesionales de primer nivel; llevamos a cabo el diagnóstico con todos los equipos de apoyo (rayos X, radiología, imagenología) para que el médico cuente con mejores herramientas. También tenemos el área de rehabilitación con un equipo humano y técnico de primer nivel. Constantemente estamos equipando, renovando y modernizando todos los equipos. Creemos que brindar al médico mejor equipamiento y herramientas debe ir aunado a la actualización médica e investigación, para generar una buena fórmula de atención médica de la más alta calidad. ¿Qué están haciendo en el área de investigación? Nuestro departamento de Investigación Biomédica en 2010 coordinó 25 publicaciones científicas, de las
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la entrevista
cuales la gran mayoría son internacionales y llevó a cabo diversos protocolos de investigación. Por otro lado, el Centro de Investigación Farmacológica y Biotecnológica (CIF-BIOTEC) llevó a cabo estudios de bioequivalencia para la certificación de diversos medicamentos genéricos. Es muy importante apoyar la generación de medicamentos de calidad en México con distintas instituciones y llevar a cabo diferentes protocolos de investigación con empresas tanto nacionales como internacionales.
Médica Sur creó la revista indexada Annals of Hepatology, la segunda en ranking en las publicaciones de hospitales en México y el primer lugar en hepatología en América Latina. Asimismo, trabajamos en conjunto con empresas farmacéuticas a nivel nacional e internacional en el desarrollo de protocolos de investigación en diferentes fases clínicas. ¿Qué planes tienes en Médica Sur? El factor de servicio y atención al paciente es fundamental y una prioridad. Hay que cuestionarse y reinventarse constantemente, pues siempre la atención al paciente, a los familiares y a los clientes es muy importante; estar cerca del paciente para saber qué necesita, qué no necesita, cuidarlo para que se sienta como en casa; que se sienta bien atendido y, lo más importante, que tenga un buen tratamiento médico y una buena experiencia con el profesional médico. Por otro lado, queremos fundamentar
un enfoque en temas de calidad en atención médica, pues no solamente es importante cubrir la calidad sino que refleje un costo justo en los servicios de atención, y es algo que no puede
quedar fuera; de hecho, la tendencia en los procesos de calidad incluyen cada vez más el tema de un precio justo para el paciente y esto es fundamental porque hemos visto en otras industrias que sus costos van creciendo de forma escalo-
nada, y eso es una situación nada deseable. En el caso de la atención médica privada, debemos tener sensibilidad especial en el tema de costos; existe el grupo de pacientes que pagan de manera directa, con recursos propios, y también el sector de las aseguradoras; en ese sentido, en ambos casos, es crítico que consideremos cuidar los costos de la atención médica; no podemos ser ajenos a esto. ¿Hay un plan de crecimiento para Médica Sur? Con la planeación a futuro se ve el crecimiento; también influye la fórmula para que, de forma óptima y responsable, crezca una institución como es Médica Sur. Actualmente Médica Sur tiene sus instalaciones en el hospital de Médica Sur campus Tlalpan; hace cuatro años se adquirió el Hospital Santa Teresa Médica Sur Lomas-, enfocado primordialmente en la atención médica de la mujer. Tenemos 3
clínicas para la atención primaria, dos en la Ciudad de México (Pedregal y Polanco) y otra en Monterrey. También
los laboratorios de diagnóstico que van creciendo tanto en la Ciudad de México como Cuernavaca y Toluca. Actualmente estoy en proceso de hacer una evaluación de estrategias para el crecimiento. Por ahora, Médica Sur está en la etapa de consolidación. Somos un grupo muy conservador, tengo cuatro meses aquí y puedo decir que me siento parte de Médica Sur; tenemos este compromiso con la atención médica de alta calidad. Todos los
pacientes son importantes; en cuestión
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pensar en un par de ladrillos y trabes,
pensamos en qué grupo médico profesional de la mayor calidad puede estar disponible y dispuesto a aumentar y apoyar el modelo de Médica. El médico es nuestro núcleo, esa es la razón de ser de Médica Sur. Para finalizar, ¿qué opinas acerca de la atención médica en México? En la atención médica en México todos somos factores importantes; no podemos dejar la responsabilidad al médico únicamente, a la industria farmacéutica o al sector salud. Todos tenemos algo
que aportar, desde la prevención, la educación, hasta los factores económicos y sociales; todos tenemos una misión, ya que es muy importante lograr un México más sano y fuerte. México gradualmente se va haciendo adulto; por ejemplo, el área de geriatría va a cobrar mayor relevancia con el paso del tiempo; significa que el perfil de atención médica y de salud en México tendrá que ir cambiando; entonces, es importante mantener el radar funcionando para que podamos ayudar.
estadística aquí no funciona que un paciente no esté bien; con uno que no lo esté es suficiente para preocuparse, por mucho que el porcentaje sea bajo. Hoy por hoy, la experiencia de Médica Sur ha sido excelente y lo más importante es poder consolidar el crecimiento que hemos tenido como la recién expansión con Médica Sur Lomas y las Clínicas. El crecimiento se irá dando conforme el mismo modelo lo permita. Antes de
Ing. Ricardo Spínola Sevilla. Es ingeniero Civil de la Facultad de Ingeniería de la Universidad Autónoma de México, se especializó en Finanzas Corporativas con Maestría en Administración en la Universidad de Dallas. Su experiencia y conocimiento los ha adquirido colaborando para Laboratorios Darier, Merck Sharp & Dome y Procter & Gamble. Actualmente es Director General de Médica Sur.
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Medica Sur www.medicasur.com.mx Tel.: 5424 7200
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salud infantil Dra. Alejandra Consuelo Sánchez
Diarrea,
principal causa de muerte en niños
U
na diarrea es una infección por la ingesta de un microorganismo maligno que produce un proceso inflamatorio, favorece el contenido líquido de las evacuaciones, ocasiona deshidratación y desnutrición. La infección se transmite por alimentos o agua contaminados, o de persona a persona como consecuencia de la falta de higiene. Puede deberse también al uso y abuso de antibióticos, intolerancia a la lactosa, entre otros.
En México, la principal causa de muerte entre niños de edad preescolar de acuerdo con la Secretaría de Salud son las infecciones gastrointestinales, como la diarrea aguda.
¿Qué hacer? En primer lugar, los papás no deben preocuparse demasiado por administrar al niño un medicamento antidiarreico. Deben entender que la diarrea se puede controlar en la mayoría de las ocasiones; es decir, a pesar de que es ocasionada por un organismo infeccioso, no requiere tratamiento antibiótico de primera instancia. Lo que es elemental es evitar que el niño se deshidrate. Por tal motivo,
los papás siempre deben tener en casa dentro del botiquín un resguardo de suero oral especial para el tratamiento de la diarrea. Hay sueros con un aporte de sodio entre 60 y 75 molisoles que son apropiados para el trata-
miento de la diarrea. En
el momento en que el niño comienza con diarrea hay que tratar de rehidratarlo; ofreciendo el suero muy despacio, ya que puede ocasionar vómito por el alto contenido de sal. El suero tiene la capacidad de ser inmediatamente absorbido por el organismo; y así, recuperar los líquidos perdidos por las evacuaciones, además de mantener al niño fresco si es que comienza con fiebre. La alimentación debe ser normal sin exagerar en el contenido de grasas y azúcares. También es importante que los padres sepan que los probióticos son bacterias buenas que desplazan a las bacterias infecciosas dentro del intestino; esto favorece a que se reproduzca una flora intestinal apropiada.
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‹
La diarrea es la segunda causa principal de muerte entre los niños menores de cinco años a nivel mundial.
1.5 millones de muertes infantiles se deben a la diarrea.
39%
de los niños con diarrea en los países en desarrollo reciben el tratamiento recomendado. La diarrea se vuelve una amenaza para la vida del niño cuando se complica la deshidratación; hay evidencia de infección sistémica con fiebre importante, evacuaciones sanguinolentas y dolor abdominal. La diarrea puede desencadenar otras complicaciones a futuro como una infección sistémica; esto se llama sepsis y puede poner en riesgo la vida del pequeño.
Causas
Cómo prevenirla
Se ha convertido en la principal causa de muerte en niños de preescolar porque los hábitos higiénicos son muy malos, especialmente la falta de cultura en la preparación de alimentos, ya que las personas no tienen la costumbre de lavarse las manos. En la época que se presenta con mayor facilidad es primavera y verano.
La diarrea puede prevenirse lavándose y desinfectando las manos antes de preparar los alimentos y después de ir al baño. No sólo lavarse las manos sino desinfectarlas, ya que si el agua está contaminada, los alimentos pueden contaminarse también. Purificar el agua correctamente y, desinfectar frutas y verduras.
Necesita atención médica
Dra. Alejandra Consuelo Sánchez. Jefa del Departamento de Gastroenterología del Hospital Infantil de México Federico Gómez.
Los padres deben buscar atención médica cuando el niño no está tolerando el suero y está vo-
mitándolo; cuando tiene más de tres evacuaciones al día muy abundantes y fiebre con evacuaciones con moco y sangre.
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Hospital Infantil de México Federico Gómez www.himfg.edu.mx Tel.: 5228 9917
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alimentación y salud
“
5ª fase de la campaña
Con Nestlé , ®
Cuidarse es Disfrutar” Grupo Nestlé® México promueve, a través de la campaña “Con Nestlé®, Cuidarse es Disfrutar”, el consumo de productos saludables que contribuyan a la correcta nutrición y bienestar de los mexicanos, y fomenta acciones y procesos amigables con el ambiente.
G
rupo Nestlé® México pone en marcha la 5ª fase de la campaña “Con Nestlé®, Cuidarse es Disfrutar”, donde engloba diversas acciones en materia de nutrición y sustentabilidad, que tienen como objetivo fomentar la nutrición, salud y bienestar de los mexicanos, así como llevar a cabo prácticas respetuosas del ambiente que contribuyan al cuidado del planeta. Como parte de las actividades correspondientes al área de nutrición de esta fase, destaca el
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programa de educación “NUTRIR”, lanzado en 2006 por el Fondo Nestlé® para la Nutrición, en alianza con el Fondo para Niños de México, con el objetivo de fomentar una cultura alimenticia sana entre niños y niñas de educación primaria en distintas zonas del interior del país. Este programa, avalado por FUNSALUD, con base en la NOM 043 SSA2-2005 y el Plato del Bien Comer, ha impactado a la fecha a 2.5 millones de niños de escuelas públicas y privadas del país, quienes pudieron ampliar su conocimiento sobre nutrición para alimentarse correctamente con los alimentos que tienen a su alcance y mantenerse saludables hasta la edad adulta. La 5ª Fase de “Con Nestlé®, Cuidarse es Disfrutar” refleja el compromiso de Nestlé® por ofrecer productos saludables que atienden necesidades específicas de nutrición de la sociedad. Tal es el caso de Nescafé®, que con su campaña “Otra buena razón para tomar café” busca comunicar todos los beneficios que el café tiene para nuestro organismo, ya que es un fuente natural de antioxidantes. Asimismo, Chocolate Abuelita® se suma para invitar a las familias mexicanas a unirse y compartir una rica taza de Chocolate Abuelita®, que ayuda a generar alegría, ya que las familias que comparten momentos juntos, son familias más felices. De igual manera, participa Svelty® Gastro Protect, con su lactobacilo LA1 exclusivo de Nestlé®, que ayuda a controlar la gastritis en 14 días. En productos enfocados a la nutrición infantil, Nestlé® refuerza la importancia de la nutrición especializada para cada etapa del desarrollo de los niños con NIDO® 1+, 3+ y 5+. Finalmente, Nestlé Good Care® contiene el exclusivo probiótico Bifidus BL® que puede ayudar a reforzar sus defensas. En materia de sustentabilidad, la 5ª Fase de “Con Nestlé®, Cuidarse es Disfrutar”, busca desarrollar actividades sustentables y realiza importantes inversiones destinadas al cuidado del ambiente y el óptimo aprovechamiento de los recursos en todos sus procesos.
Nestlé® trabaja en la protección del ambiente a través de la reforestación de la zona Manantiales Asunción, lugar en donde nace el agua Santa María, agua 100% pura de manantial que, tras años de filtración natural y su mineralización, adquiere un sabor vivo y fresco. En México, Nestlé® invierte en tecnologías y acciones para el uso eficiente de recursos naturales, como son el silvopastoreo y biodigestores. El silvopastoreo reduce la necesidad de deforestar selva para implantar pastizales en los que se alimenta el ganado, mientras que los biodigestores reducen la emisión de gases efecto invernadero que genera el ganado. Nestlé® ha ayudado a sus proveedores de leche con asistencia técnica para construir biodigestores en zonas como Lagos de Moreno, Jalisco; y a recuperar suelos a través del silvopastoreo en estados como Chiapas. Una de las metas de la compañía para 2013, es tener por lo menos 50% de la leche que compra proveniente de establos con biodigestores; y en 2011 más de 60 hectáreas de silvopastoreo. En línea con la campaña, y como parte de su filosofía de Creación de Valor Compartido, Grupo Nestlé® México ha desarrollado el uso de nuevas tecnologías y dispositivos que han permitido 46% de ahorro de agua en los últimos ocho años; una disminución de 39% en el consumo de energía, lo equivalente a la electricidad utilizada por más de 26,600 hogares. La compañía invierte en tecnología solar, eólica, biomasa; además, cuenta con sistemas de iluminación con energía solar en sus fábricas, de cara al compromiso de reducir en México 40% las emisiones de CO2 en los próximos 5 años. Mediante la campaña “Con Nestlé® Cuidarse es Disfrutar”, Nestlé® refuerza su compromiso con la calidad de vida de los mexicanos, enfocándose en aportar alternativas para la nutrición, salud y bienestar de las personas, así como actividades que sumen esfuerzos para la preservación del planeta.
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Nestlé® México www.nestle.com.mx
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contra la diabetes Dr. Sergio Godínez Zambrano
En entrevista para Ganar Salud®, el doctor Sergio Godínez Zambrano de la Asociación Mexicana de Diabetes, afirma que las lesiones en el pie diabético pueden infectarse más rápido por un mal control de glucosa en la sangre. El nivel de conciencia del paciente sobre la enfermedad es el factor clave para sanar cualquier herida.
Pie diabético, lesiones no tan dulces
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Síntomas de neuropatía diabética:
• Hormigueos. • Calambres. • Sensación de no sentir los brazos. • Sentir que pica la ropa. • Se cree que cuando hay parálisis facial es causada por un susto; sin embargo, es una neuropatía.
S
e le llama pie diabético a cualquier lesión, por mínima que sea, en los pies o manos, ya sea una cortada, callo, uña enterrada, etcétera, en una persona diagnosticada con diabetes. Las lesiones pueden ir de simples hasta de mayor gravedad; por ejemplo, una persona con una uña enterrada al intentar sacarla la infecta, y el hecho de ser una persona diabética, acrecienta el problema. Cuando la persona diabética mantiene malos niveles de azúcar, la uña enterrada recibe sangre de mala calidad, y al mismo tiempo, alimenta con la azúcar de la sangre a las bacterias; esto provoca que se infecte fácilmente. Sin embargo, si mantiene los niveles de azúcar estables, puede superar el problema.
Pérdida de sensibilidad y mala circulación La presencia de callos es el resultado de la persona que no tiene un buen apoyo en determinada zona del pie; la mayoría de veces se forman en el talón y en la punta de los dedos, todos los sufrimos en algún momento. Con el callo se forma una piel gruesa llamada hiperqueratosis, que es una mayor cantidad de queratina en la parte afectada. Para una persona sin diabetes puede superarlo sin problema; no obstante, para el paciente con diabetes es diferente porque entre más gruesos son, más se alejan de la piel y ante una raspadura o lesión sobre
esa zona, no la notan porque disminuye
la sensibilidad por el daño, a esto le llamamos neuropatía diabética; por tanto, puede agravarse la lesión porque al no detectar la lesión, si continúan maltratando la herida empeora y es más difícil de solucionar. Por otro lado, la calidad de la sangre es menor, hay problemas de circulación, entonces, ya son dos daños: en los nervios (sensibilidad) y circulación (vasos sanguíneos). Por tal razón,
cualquier lesión en un paciente diabético se considera “pie diabético”. La neuropatía juega un papel muy importante en la vida del paciente diabético, ya que es un daño de adentro hacia fuera. Aparece desde que se desarrolla la diabetes, si una persona es diabética y no lo sabe, ya tiene daños neuropáticos porque los niveles de azúcar son los causantes de la neuropatía. Entre más agresiva sea la diabetes más rápido sentirá los daños de la neuropatía. Los niveles de azúcar causan un daño a los nervios y mientras más lejanos estén de la piel, se pierde más la sensibilidad en las yemas de los dedos de los pies y manos. Cuando existe un daño causado por los niveles de azúcar, cualquier lesión que haya de afuera hacia dentro como un golpe, machucón, mal apoyo, etcétera, se convierte en doble daño. El daño de afuera hacia dentro y de adentro hacia fuera colisiona produciendo lo que llamamos úlcera neuropática. Cuando se mantenga un buen control de la diabetes, se detendrán los daños en los nervios, venas y arterias.
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contra la diabetes
¿Cómo se deben limpiar las heridas?
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Lavar con agua y jabón. Usar jabón líquido (sin perfume o aroma). Tallar y hacer la mayor cantidad de espuma durante 5 minutos, después enjuagar. Algunos piensan que usar jabón para ropa es bueno; sin embargo, no es recomendable; de hecho, son los peores para estos casos, pues son jabones industriales hechos para blanquear ropa. Para las heridas, son mejores los que tienen propiedades para matar bacterias, llamados bacteriostáticos o bactericidas. El jabón líquido es muy útil porque entra a cualquier parte de la lesión.
Controlar y regenerar Existen dos procesos importantes. El primero es controlar la diabetes para detener la neuropatía diabética. El segundo es regenerar la zona con daño, y mínimo es necesario la mitad del tiempo durante el cual no hubo tratamiento para restaurar el daño. Por ejemplo, si un paciente tardó cuatro años en tratarse la neuropatía, va a tardar mínimo dos años para recuperarse. Además, la regeneración va a depen-
der de la capacidad del cuerpo de cada individuo, pues puede controlarse la diabetes con una buena dieta, ejercicio y medicamento; sin embargo, va a depender de lo desgastado que este el organismo. Una persona de 80 años no tiene la misma capacidad de regeneración en comparación de una de 20. En una persona de 20 con 10 años con diabetes y sin el tratamiento adecuado, su cuerpo no se regenerará tan rápido en comparación con alguien que tenga 1 ó 2 años con la enfermedad.
Buena actitud, mejores resultados En mi experiencia, he notado que la restauración es más favorable en personas con actitud positiva, con ganas de salir adelante, que se cuidan y toman sus medicamentos; al contrario sucede en las que se deprimen, tienen actitud negativa, y ven a la enfermedad como un enemigo.
Nivel de conciencia y de azúcar
Los factores fundamentales en el pie diabético son los niveles de azúcar y el nivel de conciencia del paciente. La etapa inicial del pie diabético es el caso de una persona con una lesión leve, que realiza una limpieza con agua y jabón, pero su nivel de azúcar está descontrolado, lleva mala alimentación y, a veces, olvida tomar el medicamento, va a provocar que esa lesión leve se infecte mucho más rápido; por consecuencia, los niveles de azúcar, si los mantenía altos, ahora se irán “hasta las nubes”. Pero, si pasan
de 24 a 48 horas sin realizar una curación en la herida, las bacterias echan a perder esa zona de la piel, se la comen, entonces, en la úlcera se forman bordes necróticos. En este caso, es necesario prescribir un antibiótico tomado para controlar la infección y realizar una limpieza más profunda para quitar las bacterias. Con el buen control de la azú-
car, todo el tratamiento que se prescriba saldrá adelante; en cambio, con un mal control, costará tres veces más mejorar. Actualmente, contamos con muchos productos para el buen tratamiento de las lesiones, como parches absorbentes, parches hidratantes, antibióticos, cicatrizantes, alginatos y más.
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Identificar qué lesionó la piel
(metal, vidrio, piso, machucón, etc.).
Revisar la integridad del pie o mano, que puedan moverse, apoyar y no haya fractura o un daño relevante.
Por otro lado, para el tratamiento del pie diabético se toma en cuenta tres componentes: la infección (antibióticos), mala circulación (medicamento) y la neuropatía. La lesión del pie diabético se trata dependiendo de sus características, no tiene que estar ni muy húmeda ni tan seca. A veces, en la herida observamos como agüita, se llama líquido serohemático; en este caso, colocamos parches absorbentes para controlar el exceso de humedad; a esto le llamamos exudado. Cuando la herida cambia de color, pero principalmente está seca, entonces hay que hidratarla y colocar parches hidratantes o cremas hidratantes para que no se deshidrate y no se pudra. El objetivo es mantener un término medio. Al valorar la lesión, se identifica la bacteria que está atacando. Hay dos tipos: aerobias y anaerobias. La aerobia necesita del aire u oxígeno para subsistir. Las anaerobias son bacterias
que pueden vivir, incluso, sin que haya oxigeno; por tanto, son mucho más agresivas porque crean su propio ambiente dentro de la lesión; crean gas para que puedan vivir. Ante la presencia de éstas, la lesión es tan apestosa que huele a putrefacto, debido a una enzima del organismo que trata de combatir el gas producido por las bacterias. Con la
presencia de la bacteria anaerobia, la infección avanza mucho más rápido y los antibióticos actúan con mayor dificultad.
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Acudir al médico
para que valore si fue correcta la limpieza y considere el uso de algunas sustancias para cauterizar o simplemente prevenir una infección.
Controlar los niveles de azúcar.
Podemos diferenciar entre cada una por el olor que despide la anaerobia.
En la segunda etapa, la infección es muy agresiva y requiere dos antibióticos: uno tomado, y otro aplicado sobre la lesión. Se intenta salvar el pie al máximo para evitar la amputación del pie o dedos; para esto realizamos un lavado quirúrgico. Se abre la lesión para drenar la pus que se forma en el interior por la úlcera neuropática; y, al mismo tiempo, se lava la piel por dentro, se quita el tejido que no sirve cautelosamente para no quitar de más. Si identifi-
camos que es demasiada la cantidad de exudado y el pie está muy hinchado, utilizamos la cámara de presión negativa.
Se envuelve el pie en gasas y papel plástico especial para que, conectado a la cámara, comience a extraer la infección, la pus, respetando al máximo la linfa (líquido entre transparente y blanquecino compuesto de glóbulos blancos, especialmente linfocitos, las células que atacan a las bacterias en la sangre). Posteriormente, se lava nuevamente y se colocan algunas gasas o cremas para controlar el exudado y, en vez de que la pus se quede sobre la piel, las gasas absorban todo.
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secciónla diabetes contra
Para saber más de diabetes • Evita el uso de yodo o isodine; no es que sean malos; sin embargo, hemos observado que en pacientes con diabetes ayudan a propiciar el crecimiento de algunas bacterias e infecciones. Tal vez fue una lesión leve, pero con la aplicación de estas sustancias aumenta la posibilidad de una infección. • El agua oxigenada y el alcohol son recomendables, pero no en exceso. • Vacunarse contra el tétanos. Al aplicar la dosis inicial, es necesaria otra al mes; esto cubre cinco años. Para personas mayores de 60 años, es necesaria cada dos años.
No hay más qué hacer
Para saber si la parte afectada ya no tiene remedio, la valoramos a través del ultrasonido Doppler. El ultrasonido permite observar la calidad de las venas y arterias para saber si funciona todavía. Observamos que la parte afectada esté totalmente infectada y la circulación de los dedos esté completamente dañada; hay datos de muerte porque no ha llegado la sangre debido a la infección, bacterias e inflamación por todo el daño ocasionado. Ver que la infección no haya deteriorado la calidad del hueso (osteomielitis), pues las bacterias también se comen el hueso. Al valorar estas señales, sabemos que el pie ya no funciona; si no se amputa, la infección irá subiendo (gangrena). El paciente puede morir por sepsis, es decir, la infección se generaliza en el organismo. Es más común el pie diabético,
aunque también hay casos de manos diabéticas; la infección mal tratada, en ambos casos, puede llegar a la amputación.
Ser conciente es el “milagro”
Actualmente, hay un “boom” de productos “milagro” para el cuidado del diabético. Éstos no tienen la ética para ser prescritos
ESPACIO LIBRE
• Es recomendable que las uñas sean cortadas por un podólogo, de preferencia capacitado en el área de diabetes.
• Evita el uso de sandalias o zapatos que puedan exponer al pie; mientras más protegido CABEZA esté, mejor. • Se recomienda que el calzado no tenga costuras internas, la plantilla sea de un solo material y esté corrida y bien pegada. ESPACIO LIBRE • Usar calcetines sin costura; si están un poco más ajustados contribuyen a que mejore la circulación y a los nervios. • Usar una toalla destinada especialmente al secado de los pies. • No caminar descalzos para evitar una cortadura u hongos.
en un consultorio, pues tienen que buscar el apoyo de la televisión para su comercialización, en vez de buscar el apoyo del médico para recetarlos.
Los productos milagro generalizan al paciente diabético, y eso es el peor error. Todos somos individuales, no porque el producto sea para la diabetes es bueno para todos los diabéticos. Se debe valorar al pa-
ciente para saber realmente qué necesita. Hay mucha mala información en la televisión. Como médico especialista no los recomiendo. Mejor acudan con el médico para que les realice un buen chequeo, mantengan un buen control de sus niveles de azúcar y, con esto, llevamos mucho de ganancia; en vez de gastar en productos “milagro”. El milagro está en que
tome conciencia y sea responsable de su enfermedad.
Dr. Sergio Godínez Zambrano. Médico Cirujano General de la Universidad Nacional Autónoma de México, Educador en Diabetes por la Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes. Médico especialista en diabetes de la Asociación Mexicana de Diabetes.
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Asociación Mexicana de Diabetes www.asociacionmexicanadediabetes.org Tel.: 5516 8700
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Uso y valor de los
Bosques 2011, Año Internacional de los Bosques
Producción
30%
de los bosques del mundo se utilizan principalmente para la producción de productos forestales madereros y no madereros.
Protección
8%
Las áreas protegidas establecidas legalmente abarcan 13% de los bosques del mundo. Los parques nacionales, las reservas de caza, las áreas naturales silvestres y otras zonas protegidas establecidas legalmente comprenden más de 10% de los bosques en casi todos los países y regiones.
Conservación
12%
Alrededor de 330 millones de hectáreas de bosques tienen por función principal la conservación de suelos y agua, protección contra las avalanchas, estabilización de dunas, lucha contra la desertificación o protección de las zonas costeras
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Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). www.fao.org
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ilustración por: César F. García S.
Algunos ecosistemas forestales dependen del fuego para su regeneración; no obstante, los incendios forestales pueden ser devastadores para otros. 1% de todos los bosques son gravemente afectados cada año por incendios forestales.
infografía
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) declaró el 2011 como el Año Internacional de los Bosques. El área total de bosque en el mundo es aproximadamente más de 4 mil millones de hectáreas, 31% de la superficie total de la tierra.
Desconocido
16%
Otros
7%
A escala mundial, aproximadamente la mitad de la madera extraída es leña para combustible.
Usos múltiples
24%
949 millones de hectáreas (24%) están designadas para usos múltiples.
Servicios sociales
4%
Las únicas subregiones y regiones con datos bastante fiables sobre el uso de los bosques para esparcimiento, turismo, educación o conservación de sitios de herencia cultural y espiritual son Asia oriental y Europa.
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infórmate Madelaine Sophie Girod Rosello, Gabriela Vargas
“Más enfermeras
por México”, generar conciencia y despertar vocaciones
En entrevista para Ganar Salud® Madelaine Girod, Directora de Comunicación y Relaciones Institucionales de AXA Seguros y Gabriela Vargas, escritora y presidenta de la Fundación Marillac, coinciden en que las enfermeras en México son escasas; por tal motivo, urge concientizar y hacer presente esta vocación entre los jóvenes y todos los mexicanos.
M
éxico cuenta, en promedio, con 19 enfermeras por cada 10,000 habitantes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda tener un mínimo de 84 por cada 10 mil.
El papel de las enfermeras en la sociedad mexicana es muy importante; sin embargo, está muy olvidado. Las épocas de crisis -como la pandemia de 2009 de la influenza H1N1- son momentos en los que nos damos cuenta de que hacen falta; pero mientras no las necesitamos, olvidamos su importancia. Por otro lado, la generación de “baby boomer ” ya está entre los 55 y 65 años de edad; la pirámide
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poblacional comienza a invertirse. Se calcula que, para 2050 más de 30% de la población en México contará con 50 años o más. Tarde o temprano todos vamos a necesitar los servicios de una enfermera o enfermero, para nuestro bebé, abuela, madre, hermanos o nosotros mismos. Si no se apoya esta carrera, todos vamos a padecer su ausencia. Por otra parte, México no es el único país que está pasando por este problema, también Estados Unidos, Canadá y países de Europa. Fundaciones america-
nas están ofreciendo a enfermeras mexicanas visas, lugares para vivir y sueldos muy buenos para llevarlas al extranjero por su calidad y vocación de servicio; esto
ó
agrava más el problema.
“Más enfermeras por México”
La Fundación Marillac con el apoyo de AXA México, a través de la campaña “Más enfermeras por México”, apoya a mujeres de escasos recursos de comunidades rurales de la República Mexicana (Sierra de Oaxaca, Chiapas, Estado de México, Querétaro, entre otros) que deseen estudiar enfermería y que quizá nunca hubieran soñado con la posibilidad de hacerlo, por mantener a su familia o por trabajar. La beca para estudiar Enfermería en el Instituto Marillac consiste en pagarles la carrera, transporte, comida, libros, vivienda, más dinero extra para su sustento. Además, AXA México compró una casa para albergar a las mujeres becadas, pues es importante proporcionar todo lo que necesiten para que no abandonen sus estudios. Los requisitos son tener vocación por esta profesión y pasar un examen de conocimientos básicos. Esto representa una oportunidad y privilegio que muy pocas personas pueden tener.
ó
Algún proyecto que nos vinculara con México
Desde hace tres años que llegó AXA Seguros a México, buscaron algún proyecto de ayuda comunitaria que los ligara con el país, lo cual era un gran reto porque querían poner un poco más que un grano de arena. En la búsqueda, conocieron a Gaby Vargas;
ella donó las ganancias de sus libros al Instituto Marillac, pues también le asombraron las cifras de la enfermería en el país. AXA México está apoyando desde 2009 esta profesión a través del Instituto Marillac. Logramos recaudar 4 millones de pesos con campañas anteriores; con esto remodelamos gran parte de las instalaciones del Instituto, como laboratorios, baños, cafetería, y el resto fue donado para becas. Nuestra campaña de marketing social no sólo busca vender nuestros productos para que la gente ayude a esta causa, que es lo tradicional, sino divulgar
en la población la problemática que existe sobre esta profesión tan importante en México. El objetivo no solamente es darles una carrera, sino la oportunidad a mujeres de escasos recursos de poder cursar una carrera universitaria. Cada vez hay menos personas que quieren estudiar enfermería por varias razones, entre ellas está que no es bien remunerada y no son reconocidas por su labor, siendo que es una profesión con una responsabilidad muy grande, pues cuando alguien está en un hospital, la persona que está a cargo minuto tras minuto es la enfermera. Además del Instituto Marillac, el IPN, la UNAM, la Universidad Panamericana y la Cruz Roja también están necesitando jóvenes con vocación para estudiar esta carrera; esto afecta al sistema integral de salud. Nuestra meta en 2011, es recaudar 4 millones de pesos en un periodo de 4 meses. En la compra de cualquiera de nuestros productos, los clientes donarán 11 pesos por póliza. Con esto, becaremos a 30 estudiantes más otras 12 que están añadidas. Otro porcentaje se destinará a la infraestructura, pues estamos mejorando la escuela en su totalidad, tanto en sus instalaciones como en la parte tecnológica. Para contribuir a esta causa pueden comunicarse a AXA México o al Instituto Marillac y conocer más acerca de la campaña. Lo más importante es
crear conciencia de la necesidad que existe en el país de las enfermeras, que son personas con carrera universitaria y no están siendo remuneradas de acuerdo con ello.
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infórmate
Fundación Marillac
La Fundación Marillac tiene más de 50 años de existir en México, fue fundada por la orden francesa de las Hijas de la Caridad en 1655, inspirada en la Patrona de las Asistentes Sociales en París. Llegaron a México en enero de 1946, solicitadas por el Dr. Gustavo Baz, ministro de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). Sin embargo, con la modernidad, las monjas no contaban con los recursos para mantener el Instituto Marillac, así que comenzaron a disminuir los alumnos. Hace tres años, el Instituto tenía solamente 200 alumnos y estaba por cerrar porque no había jóvenes interesados en la carrera, pues ahora se inclinan más por carreras como computación, arquitectura o de nuevas tecnologías, y la enfermería es algo que no está en sus mentes. No obstante, gracias al apoyo de AXA México y a donadores privados se ha logrado remodelar poco a poco el Instituto, ahora hay más de 800 alumnos y en algún momento podremos tener hasta 1000; además, abriremos, sin duda, los turnos matutino y vespertino.
Nuestro objetivo es que los jóvenes tengan presente esta hermosa carrera, que es de vocación; nadie que no tenga vo-
cación puede cursarla. No es una profesión de glamour, sino de vocación y servicio. Enfermería es de las pocas carreras que existen en que nunca hará falta el trabajo porque se las pelean los hospitales, pues todos tienen crisis de enfermeras y enfermeros; falta personal capacitado. En el momento que concluyen la carrera pueden trabajar en hospitales privados o del sector salud. Es obligación de todos los mexicanos hacer algo por el país. Los que han tenido la fortuna de vivir en un hogar lleno de amor y cariño deben ayudar un poco a quienes no tuvieron la fortuna.
Gabriela Vargas. Actualmente es Escritora y Presidenta de la Fundación Marillac. Funda y dirige las empresas Diseño Facial e Imagen Ejecutiva Empresarial. Autora de 10 libros, conferencista a nivel nacional e internacional y miembro del Foro Internacional de Mujeres International Weightlifting Federation (IWF). Madelaine Sophie Girod Rosello. Actualmente es Directora de Comunicación y Relaciones Institucionales de AXA Seguros. Fue directora de Relaciones Públicas de Telemundo México; Directora de Relaciones Públicas y Comunicación Corporativa de GE México y Directora de Relaciones Publicas de Citibank México.
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Instituto Marillac www.institutomarillac.edu.mx Tel.: 5616 1314 AXA México www.axa.com.mx
Situación de la enfermera en México • El INEGI reportó que la población ocupada que presta servicios de enfermería profesional, técnicos y auxiliares asciende a 302 mil personas. • Del total, 9 de cada 10, son mujeres y la edad promedio es de 38 años. • El promedio de escolaridad de la población dedicada a la atención y cuidado de los enfermos es de 12.2 años de estudio, es decir, la mayor parte de ellas sólo alcanzan el bachillerato. • 7 de cada 10 enfermeras (os) residen en localidades de 100 mil y más habitantes y 1 de cada 10, en localidades rurales. • 9 de cada 10 enfermeras (os) prestan su servicio a cambio de un sueldo o salario, y la proporción restante trabaja en forma independiente. • Cerca de 9 mil enfermeras (os) declararon hablar alguna lengua indígena. • 82% de las enfermeras y enfermeros mexicanos trabajan tiempo completo; mientras que el 18% restante lo hace medio tiempo.
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Suplemento
95 En entrevista para Ganar Salud®, el Dr. José Antonio Ortiz Narváez, Presidente del Congreso Interamericano de Pediatría 2011, platica acerca de los beneficios de la atención pediátrica durante el periodo prenatal, neonatal, escolar, preescolar y adolescencia.
Atención pediátrica,
antes del nacimiento y hasta la adolescencia
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Periodo prenatal En el momento que la pareja se entera que espera un bebé es deseable que acudan con el pediatra, iniciar la relación médico-paciente para despejar todas las dudas y estar al tanto de cualquier problema que pueda presentarse en la futura mamá y el bebé. A pesar de la importancia
de visitar al pediatra muy pocas son las parejas que lo hacen antes del parto, y generalmente, la relación se da en la sala de parto. Si es el caso, el pediatra debe preguntar si durante el embarazo hubo alguna infección, complicación o amenaza de aborto. El beneficio de los cuidados prenatales es detectar a tiempo algo irregular y corregirlo. El ultrasonido en tercera dimensión es buenísimo, ya que podemos detectar si existe alguna malformación congénita, problemas en el corazón, podemos ver si la columna del bebé no cerró correctamente, si hay espina bifida o meningocele. Incluso se puede realizar cirugía al bebé cuando aún está en el vientre de la madre; antes tenían que esperar hasta que naciera; por tal razón, la atención prenatal es tan importante. El cuidado de la futura madre varía dependiendo la edad, mujeres menores de 20 años y
Prenatal
Desarrollo en el vientre de la madre
Neonatal
Primeras 48 horas de nacido
Preescolar
2 a 5 años
Escolar
5 a 12 años
Adolescencia 12 a 18 años
mayores de 38 corren más riesgo que el niño nazca con síndrome de down. La probabilidad es de uno en 700 embarazos. Además si fue un embarazo no deseado, hubo intento de aborto u otra causa, son, situaciones que también, deben considerarse.
Tips para mamás embarazadas: • Llevar una buena alimentación. • No exponerse a riesgos de infecciones. • Tomar vitaminas • Evitar estar cerca de niños con enfermedades infecciosas como varicela, rubéola o gripa. • Tratar las infecciones urinarias, ya que son comunes en este estado.
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Atención pediátrica
El periodo neonatal abarca las primeras 48 horas de nacido. Lo primero que hace el pediatra al recién nacido es aspirar las secreciones con las que nace, ya que está en un medio líquido dentro del vientre de la madre. Las secreciones se aspiran para que no se vayan a los bronquios y causen alguna complicación. También se verifica que respiren bien, pues cuando nacen y lloran por primera vez, a veces, no vuelven a respirar; inmediatamente se examina que tengan buena coloración, se escucha el latido de su corazón con el estetoscopio, que los latidos sean de buena intensidad y que la frecuencia sea normal. Se seca al bebé completamente y revisamos que no tenga algún defecto en la piel, nariz, genitales, oídos, boca o malformaciones congénitas. Debemos estar muy alertas durante el periodo neonatal y que no presenten complicaciones. Después de examinar todo lo anterior, permitimos que la madre o ambos padres lo acaricien rápidamente para que no se enfríe el bebé y pasarlo al cunero. En el cunero están en observación
Tamizaje auditivo y metabólico
El tamizaje auditivo es una prueba para cerciorarnos que el bebé escuche bien; en caso de que detectemos que no, se realizan otros estudios más especializados para conocer el problema. El tamizaje metabólico se realiza por ley, es para todos los recién nacidos, independientemente del hospital en que hayan nacido. Su función es
Suplemento suplemento
Periodo neonatal
detectar el hipotiroidismo y enfermedades raras que, si se detectan a tiempo, con tratamiento el pronóstico es favorecedor y evitar la afectación del desarrollo sicomotor. La vacuna de la hepatitis b es la primera vacuna que deben recibir todos los recién nacidos; por otro lado, se les explica a los padres los cuidados que deben tener con el ombligo de su bebé.
Muchos creen que fajarlos es bueno; sin embargo, no es recomendable porque el ombligo se mantiene húmedo y debe secarse para
hasta 6 horas para verificar que el niño controle su temperatura corporal, siga respirando adecuadamente, man-
tenga buen color, si orina o hace popo. También se introduce una sonda por la nariz hasta el estómago para realizar un lavado gástrico con suero para sacar los restos de líquido amniótico; a veces es viscoso, parecido a una flema, que hace al bebé regurgitar corriendo el riesgo de broncoaspirarse. Posteriormente, lo entregamos a la mamá para que le dé pecho y estimule la producción de la leche, algunas mujeres primerizas tardan bastantes horas para secretar el calostro, que es un suero muy rico en proteínas, anticuerpos e inmunoglobulinas; su función es limpiar todo el intestino, rechazar las infecciones y sirve como defensa. A continuación, se entrega el bebé a los papás para que lo lleven a casa, pero ante cualquier caso fuera de lo normal es necesario atenderlo, ya que puede haber complicaciones las primeras horas.
Desarrollo del bebé
6 a 8 meses
Gatean.
8 a 9 meses
Se paran solitos agarrados de algo.
10 a 14 meses Comienzan a dar sus primeros pasitos. www.ganarsalud.com 57
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Periodo preescolar que se pueda caer. Lo más recomendable es que lo impregnen con alcohol dos veces al día para que seque, pues al evaporarse el alcohol seca al muñón umbilical hasta que se desprende. Otra creencia es
la aplicación de merthiolate, yodo o violeta de genciana; no obstante, todo eso retarda más el secado del ombligo. Explica-
mos cada cuando deben comer los recién nacidos, que es cada dos horas o tres, preferentemente el seno materno; cuando no hay producción suficiente del calostro se debe insistir, y posteriormente, la fórmula. Los padres deben estar atentos que
haya buena tolerancia a la fórmula, que no regurgiten y que no tengan diarrea. También deben estar atentos si presenta reflujo fisiológico transitorio, o el reflujo como enfermedad, que se debe a una inmadurez del músculo del esófago que se une al estómago que queda abierto y no se cierra, por eso la leche regresa; si tiene evacuaciones muy agudas o si está rozado. Si presenta cualquiera de estos problemas, debemos valorarlo porque quizá exista una intolerancia a la lactosa o alergia a la proteína de la leche; en esos casos, se debe alimentar con fórmulas especializadas. Después de abandonar el hospital se programan citas periódicamente para revisar su peso, talla, que fijen la vista siguiendo objetos, escuchen bien, etcétera. Saber cada cuándo comen y cuánto duermen, pues hay bebés que quieren comer cada hora o duermen demasiado y eso no es normal; puede que sea una mala técnica de la madre; entonces, debemos orientar a mamá y papá, que ambos sean un equipo. En los próximos meses se van aplicando las vacunas según el esquema básico de vacunación.
Al año de edad se aplica la vacuna triple viral (rubéola, paperas y sarampión), varicela y hepatitis b. Después, las consultas son más espaciadas si todo va bien; es recomendable que al primer año se visite al pediatra; por lo menos, cada tres meses; a los 2, cada seis meses, pero son muy pocos los padres que hacen esto.
La atención médica en esta etapa es continuar con su esquema de vacunas. En la etapa preescolar examinamos que la dentición esté completa; por lo general, a los 18 meses está completa la dentición primaria; además, que su vocabulario sea apropiado, no exista duda que escuchan y vean correctamente, pongan atención, que no sean retraídos o demasiado indisciplinados. Cualquier problema de conducta debe corregirse.
Estimulación temprana La estimulación temprana son todas aquellas actividades para desarrollar al máximo todas las capacidades y habilidades del niño; mientras más se estimule aprenderá mucho más. Puede co-
Sugerencias para estimular a tu bebé: • Flexión y extensión. Ejercicios de movimiento en sus brazos, piernas, muñecas, tobillos, girar la cabeza.
• Objetos llamativos. Mostrar juguetes u objetos atrayentes y moverlos hacia arriba, abajo, y de un lado a otro para que se fortalezcan los músculos de los ojos.
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Atención pediátrica
En esta etapa, se aplica el refuerzo de la vacuna triple viral, la comida debe ser saludable (incluir frutas y verduras), evitar la comida chatarra o que sea poco frecuente; estar pendientes si hay alergia a algo; revisar su peso, talla y estatura. La estatura es determinada principalmente por la herencia de los padres; después, influye la alimentación; durante los dos primeros años es primordial, pues es el preámbulo de su desarrollo. Cuando el
menzar al mes de nacido; lo más importante es que está enfocada a detectar algún retraso dentro de los parámetros normales. Por ejemplo, a los cuatro meses ya deben tomar objetos sin necesidad que se los pongan a la mano, sino que, viendo dónde está ubicado, el bebé estire la mano y lo agarre o que a los seis meses se sienten solos. Si a los siete
meses no puede sentarse por sí mismo, es urgente que reciba estimulación para que aprenda y desarrolle al cien por ciento su capacidad neuromotora. Antiguamente, a los bebés se les envolvía como tamalitos, se dejaban en la cuna y no se estimulaba su desarrollo; en la actualidad, se ha visto que la
Suplemento
Periodo escolar
niño menor de dos años sufre desnutrición, aunque los papás sean altos, no podrá alcanzar la talla y peso adecuados. También, deben estar atentos en su rendimiento escolar y sobre la interrelación con sus compañeritos. Los padres deben enseñar a ser responsable a su hijo. Pueden comenzar asignando alguna tarea doméstica para que así el niño conozca que hay normas y se sienta parte de la familia. Pueden ser tareas como colocar la ropa sucia en el cesto, recoger sus juguetes, levantar su plato de la mesa, etcétera.
Desgraciadamente, muchas parejas dicen: “no quiero que me hijo sufra lo que sufrí yo”, y les permiten todo y hacen todo por ellos, incluso de mayores sigue la misma dinámica.
estimulación incrementa más su desarrollo cerebral. Con actividades y ejercicios el niño va descubriendo el mundo a su alrededor. El niño que es estimulado aprende mucho más, los niños son unas esponjitas que captan todo, desarrollan su inteligencia y capacidad cerebral al máximo. En la etapa preescolar aprenden a distinguir colores, sabores, etcétera, y en la vida adulta les va a beneficiar porque los hace más abiertos e inquisitivos. Los niños que no reciben atención y
estimulación, de adultos de alguna manera son más conformistas. Los centros de estimulación temprana son creados por psicólogas la mayoría de las veces; orientan y explican a los papás todo lo deben hacer de acuerdo con la atención que requiere el pequeño. www.ganarsalud.com 59
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actividades que papá o mamá deseaban. Tienen que tomar en cuenta la opinión del pequeño; a los 6
años ya cuenta personalidad y razonamiento, así que deben respetarla.
Conociendo el cuerpo
Como consecuencia, evitan que maduren y le evitan la experiencia del fracaso. Los niños tie-
nen que aprender a ser independientes desde los cuatro años. Enseñar hábitos de
limpieza como el lavado de dientes, bañarse, lavarse las manos antes y después de ir al baño; inculcar valores como respeto, honestidad, solidaridad, generosidad, etcétera; disciplinarlos, instaurar horarios para dormir y despertar, horario en comidas; todo eso les ayudará mucho. Cuando el niño vive en armonía en el núcleo familiar, no hay peleas y escenas violentas, el pequeño será tranquilo; no obstante, si crece en un ambiente agresivo, también será agresivo, cuando sea mayor y se enfrente a la vida tendrá problemas porque está fuera de los cánones de la vida social.
Estimular la autoestima del niño es esencial, decir frases como “vales mucho”, “eres inteligente”, “tú puedes”, “por ahora es difícil, pero sigue intentándolo”. Evitar frases como: “eres un burro”, “no sirves para nada”, “nunca vas a llegar a lograr nada” porque el niño capta el mensaje como una orden y no trata de superarlo. En cambio, estimulándolo se acrecienta su autoestima, será un niño más saludable y tendrá una vida mejor. Los padres siempre deben preguntar a su hijo qué le gusta, porque muchas veces los saturan de
A partir de los 4 ó 5 años empiezan a ser conscientes de la diferencia de los sexos; asimismo, se identifican con la figura paterna y materna; las niñas con mamá y niños con papá. Cuando comienzan las dudas acerca de las diferencias de los genitales masculinos y femeninos siempre debe hablarse con la verdad y de manera sencilla y saciar hasta ahí su curiosidad. Explicar cuáles son sus genitales, el cuidado e higiene que necesitan; sin embargo, hacerlo de acuerdo con su edad, no como si fuera adulto. Es importante que desarrolle pu-
dor sobre su cuerpo.
Adolescencia Después de los 12 años deben recibir el refuerzo de la vacuna contra la difteria y tétanos; revisar el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, desarrollo de peso, talla y estatura. Estar al pendiente de ciertas infecciones que pueden aparecer en esta etapa como la mononucleosis llamada también “enfermedad del beso”, que es un virus que se transmite por la saliva; en la
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Atención pediátrica
Suplemento suplemento
Caracteres sexuales secundarios: Femeninos Crecimiento de glándulas mamarias Aparición de la menstruación Vello púbico Vello en axilas Vello corporal Crecimiento de estatura
Masculinos Crecimiento de genitales Vello púbico Vello en axilas Vello facial (bigote y barba) Vello corporal Cambio de voz Crecimiento de estatura
adolescencia es común porque empiezan de novios. Platicar con ellos sobre el cuidado
de su cuerpo en temas como evitar los tatuajes o piercing , pues son agresiones para su cuerpo y no es lo deseable para ellos. Es fundamental reforzar su autoestima, pues en esta etapa hay múltiples cambios físicos, mentales y emocionales.
La confianza de padre-hijo y madrehijo comienza desde los seis años y debe cultivarse, pues todo lo que se inculcó de pequeños se manifestará cuando los hijos lleguen a la adolescencia; si no se les enseñó el límite de la tolerancia y la disci-
plina puede haber más problemas, tampoco ir al extremo de la disciplina rígida. A los chicos se les debe guiar e inculcar valores. Hablar con ellos acerca de sus relaciones interpersonales, ya que si se relacionan con personas no gratas pueden comenzar a cambiar toda su personalidad, sus actividades en familia y hasta tener problemas con adicciones como drogas, tabaquismo y alcohol; de esto último se debe hablar sobre el daño que las adicciones producen a su salud. No está prohibido fumar o beber, pero si deciden hacerlo que sea con moderación para evitar los riesgos que conlleva para su salud (daño en el hígado, pulmones o riñón) y en sus relaciones interpersonales. www.ganarsalud.com 61
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Suplemento
Atención pediátrica
Para saber más… de tu hijo(a) adolescente
Sexo y adolescencia Los adolescentes entienden más acerca de la sexualidad; por eso es esencial hablar con ellos sobre la reproducción, relaciones sexuales y los riesgos que existen como infecciones, enfermedades, embarazos no deseados, etcétera. No deben
tomar estos temas a la ligera; hay familias muy liberales y familias muy pudorosas, no está bien estar en ninguno de los dos extremos. A los chicos debemos ha-
blarles con la verdad y enseñar que sus padres merecen respeto. En caso que el adolescente tenga dudas después de que sus papás ya platicaron con él, o los papás necesiten ayuda, pueden acudir con el médico para que juntos aclaren sus dudas o complete el médico la explicación. El médico
podrá resolver las dudas, además de realizar una revisión del desarrollo del adolescente; siempre debe estar papá o mamá
durante la consulta y nunca ante extraños, pues se necesita de cierta intimidad y cuidado. La buena convivencia en familia depende de la comunicación entre sus integrantes. En la actualidad, es común que ambos padres trabajen y sólo vean al hijo un rato, y a veces, por el sentimiento de culpabilidad, los dejan hacer lo que quieran.
Cuando note que su hijo empieza a contar chistes sobre sexo o que se preocupa más por su aspecto físico, será un buen momento para que hable con él o ella. • Cuanto antes empiece a hablar abiertamente sobre estos temas, más probabilidades tendrá de mantener abiertos los canales de comunicación durante toda la adolescencia. • Déle a su hijo libros sobre la pubertad escritos para chicos que están atravesando esta etapa. • Comparta con su hijo los recuerdos de su propia adolescencia. Para tranquilizar al chico, no hay nada como saber que mamá o papá también han pasado por eso.
Siempre debe cultivarse la comunicación entre padres e hijos; durante la comida, fines de semana o un espacio durante el día pueden ser una buena opción para platicar. Los
padres deben saber qué hacen sus hijos, qué les gusta, con quiénes se juntan para detectar cualquier problema.
Cuando los papás están desesperados porque definitivamente no logran controlar y ayudar a su hijo, pueden pedir la ayuda de un psicólogo, incluso de un psiquiatra. Dr. José Antonio Ortiz Narváez. Vicepresidente del Colegio de Pediatría de Nuevo León y Presidente Ejecutivo del Congreso Interamericano de Pediatría 2011.
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Colegio de Pediatría de Nuevo León, A.C. www.cpnlac.org Tono-ortiz@hotmail.com
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.com El sitio que te cuida
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mascotas
Osteoartriti s La osteoartritis es un padecimiento crónico, progresivo y muy doloroso que va degenerando las articulaciones de los perros; les causa inflamación, cojera y dolor crónico.
E
l dolor crónico de la osteoartritis es difícil de identificar por los dueños de las mascotas; por lo regular, las mascotas no se quejan, simplemente dejan de hacer ciertos movimientos o caminar, no comen y pasan mucho tiempo dormidos. Los síntomas son más comunes en razas grandes, como el pastor alemán y el labrador. La osteoartritis no
Por otra parte, Gilberto García, especialista de Pfizer Salud Animal, expresó que una vez que se dispone del diagnóstico adecuado para la mascota es importante tener en cuenta que
El Dr. Carlos Macías, traumatólogo, ortopedista y neurocirujano del Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga, España, explicó que es muy importante tener especial cuidado en los síntomas que presenta la mascota.
ben tomar una serie de precauciones y cuidados especiales, siempre con el apoyo de su médico veterinario, ya que la osteoartritis puede
tiene nada que ver con la edad del perro.
el padecimiento es crónico y que no existe cura total, por lo que el tratamiento está enfocado a mejorar la calidad de vida de la mascota. Los dueños de-
generar incapacidad total del perro en el mediano plazo.
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Pfizer, Salud Animal lanzó Mavacoxib, tratamiento indicado para el dolor crónico ocasionado por la osteoartritis. Este tratamiento sola-
mente es recomendado para perros que no presenten problemas en el riñón o hígado. Es el único medicamento con dosificación mensual, lo que otorga mayor comodidad para el dueño y calidad de vida para el perro. Es un comprimido triangular apetitoso con aromatizante y apariencia marrón, lo que facilita su administración en la comida. El tratamiento continuo con este medicamento consigue una reducción en la inflamación articular, disminución progresiva del dolor crónico y el número de recaídas. El Dr. Antonio Pozzi, catedrático de ortopedia en Medicina Veterinaria y la Escuela de Medicina de
i s,
la Universidad de Florida, informó que se ha demostrado que después de 6 semanas de tratamiento más del 93.4% de los dueños de los perros tratados, reportaron mejora general en la calidad de vida de su mascota.
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Pfizer www.pfizer.com.mx
dolor crónico en perros
Si observas que tu perro tiene estos síntomas, puede ser osteoartritis: • Deja de comer • Comienza a renguear • No se levanta rápido • Deja de jugar • Le falta movilidad
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infórmate
Beltrán del Río explica programas de fortalecimiento del INM Durante la celebración del XVII Consejo Consultivo, el Comisionado del Instituto Nacional de Migración (INM), Salvador Beltrán del Río, delineó la agenda de trabajo en materia de fortalecimiento institucional, Reglamento de la Ley de Migración y el Programa Integral para la Frontera Sur.
A
nte especialistas, la académica Cecilia Imaz, presidenta del órgano de consulta, y el Subsecretario de Población, Migración y Asuntos Religiosos, René Zenteno Quintero, además de representantes de organizaciones civiles e internacionales de Naciones Unidas, Salvador Beltrán del Río explicó la estrategia de fortalecimiento institucional del INM. Señaló que este programa de trabajo
consiste en el relevo y rotación de personal, evaluaciones de control de confianza que están siendo aplicadas y, sobre todo, la capacitación de más de 3 mil servidores públicos sobre la nueva Ley de Migración.
También indicó que, con el apoyo de organismos como el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), se capaci-
tarán funcionarios y personal operativo en materia de Derechos Humanos, y se trabaja sobre el perfil que deberá tener la nueva generación de trabajadores de Migración. Acerca de de la Reglamentación de la nueva ley, el comisionado comentó que funcionarios de la institución se coordinan con los integrantes del Consejo y otras instituciones para participar con su conocimiento y experiencia en la elaboración de las reglas sobre la aplicación de la normatividad.
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La nueva Ley de Migración contiene una serie de principios como el respeto irrestricto de los derechos humanos de las personas migrantes nacionales y extranjeras, el interés superior del niño, y la unidad familiar, entre otros, como parte de la especial atención que se proporciona a los grupos vulnerables. En relación con el Programa Integral para la Frontera Sur, informó sobre el reforzamiento de los Grupos Beta de Protección a Migrantes a lo largo de la llamada ruta del migrante, así como la reciente inauguración del Grupo de Ixtepec, Oaxaca, por parte del Secretario de Gobernación, Francisco Blake Mora. Se mencionó la importancia de la cooperación regional y, en este sentido, el Jefe de la Misión de la Organización Internacional de las Migraciones (OIM), Thomas Weiss, y el padre Flor María Riggoni, de la
orden Scalabriniana en México y director del Albergue Belén en Tapachula, Chiapas, expresaron su apoyo al intercambio de información sobre sus connacionales y facilidades de retorno a sus migrantes. Por su parte, Rafael Fernández de Castro, investigador y ex presidente del organismo de consulta interinstitucional, comentó la necesidad de compartir
con los países centroamericanos las buenas prácticas que llevan a cabo las autoridades del INM y exhortó a los integrantes del Consejo a contribuir con sus conocimientos y experiencias para la elaboración del reglamento de la nueva Ley de Migración. A su vez, Tonatiuh Guillén, presidente del Colegio de la Frontera Norte (COLEF) y también integrante del Consejo Consultivo, dijo que el desprestigio no solo es injusto para el personal, sino para la institución y de México a nivel internacional. El especialista sugirió que con la nueva ley, la reestructuración sustancial y reformas operativas anunciadas por el Comisionado Beltrán del Río, nuestro país debe ratificar su liderazgo en materia migratoria. Agustín Escobar Latapí, del Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social (CIESAS), urgió a difundir los resultados que aplica el Centro de Control de Confianza, debido a que “hay una estigmatización sobre el Instituto Nacional de Migración, y hay que hacer saber que contamos con INM depurado”. Por su parte, José Luis Valdés Ugalde, investigador de la UNAM, comentó que en la migración “ha penetrado el tráfico de las bandas criminales, porque México se convertido en un ‘colchón’ geopolíticamente muy importante en el proceso que viene desde Centroamérica y ahora desde otras regiones”. Finalmente, los especialistas concluyeron que en estas acciones del proceso interviene administrativamente el Instituto, pero también otras autoridades que son responsables a nivel estatal y municipal.
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Instituto Nacional de Migración www.inm.gob.mx
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él y su salud Dr. Daniel García Sánchez
Cáncer de Próstata,
enfermedad asintomática El cáncer de próstata es una enfermedad silenciosa. En las primeras fases los pacientes no presentan ningún síntoma. Existen dos factores predisponentes comprobados de la enfermedad:
1. Factor hereditario. El riesgo se duplica si el padre ha padecido cáncer de próstata, y se quintuplica la probabilidad si algún hermano lo padece también. 2. La testosterona alimenta al tumor.
N
o hay nada que pueda evitar su aparición; sin embargo, el diagnóstico temprano y oportuno puede ser el mejor aliado. Los
hombres a partir de los 40 años deben visitar al urólogo para una revisión prostática y una PSA (Antígeno Prostático Específico). La Biopsia Prostática es un procedimiento que brinda el diagnóstico con certeza. Se realiza con el ultrasonido transrectal y bajo sedoanalgesia. La biopsia no disemina el tumor. Es importante comentar que tiene posibles efectos no deseados como: • Hemospermia. Sangre en el semen. • Hematuria. Sangre en la orina. • Rectorragia. Sangrado por el recto. El sangrado puede ser desde leve a severo. • Infección urinaria. Puede ser desde leve a severa.
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10 mitos sobre la próstata • Tener mucho sexo agranda la próstata. • Ya no es necesario el tacto rectal. • Estoy bien porque no siento molestias. • En la tercera edad es normal que orine con dificultad. • Si me operan de la próstata, tendré disfunción eréctil. • Si me operan de la próstata, voy a ser incontinente. • No matan las enfermedades de la próstata. • Sólo si tengo síntomas tienen que operarme. • El antígeno prostático específico es el método más moderno y único para diagnosticar las enfermedades de la próstata. • El ultrasonido es mejor que el tacto rectal.
Tratamientos actuales
La prostatectomía radical consiste en retirar la próstata por laparoscopia. La radioterapia y la braquiterapia son tratamientos en la cual se quema el tumor por radiación. En la radioterapia, un equipo especial “dispara” radiaciones a la próstata. Con la braquiterapia se colocan semillas radioactivas cercanas a la próstata, el tumor debe estar dentro de la próstata. La orquiectomía consiste en retirar en forma quirúrgica los testículos para disminuir la producción de testosterona. Es necesario adicionar medicamentos para bloquear la producción de testosterona. El 95% de
los pacientes con tratamiento tienen muy buena calidad de vida gracias al diagnostico temprano.
Dr. Daniel García Sánchez. Cirujano urólogo. Miembro de la Sociedad Mexicana de Urología, Sociedad Europea de Urología y Sociedad Internacional de Continencia.
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Sociedad Mexicana de Urología www.smu.org.mx Dr. Daniel García Sánchez www.urologodanielgarcia.com
• El cáncer de próstata es el segundo cáncer masculino más frecuente en personas mayores de 40 años. • Cada tres minutos se diagnostica una persona con este cáncer. • En México, cada dos minutos muere un hombre por cáncer de próstata
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para todos Silvia Allende Pérez, Emma Verástegui Avilés, Abelardo Meneses García
E
xisten diferentes modelos de atención en cuidados paliativos. En el caso particular del Instituto Nacional de Cancerología, nuestro servicio trabaja en conjunto con los oncólogos haciendo énfasis en el alivio del sufrimiento y mejorar la calidad de la vida. Basados en nuestra experiencia de más de 20 años, consideramos que el mejor sitio para bridar cuidados paliativos a los pacientes es su hogar, rodeado de sus seres queridos y en su propio ambiente. En este modelo de atención, la familia es responsable del cuidado del enfermo. Sin embargo, a lo largo de la evolución se mantiene comunicación continua por vía telefónica o asistiendo a su domicilio; este manejo permite al paciente permanecer en su domicilio y evita desplazamientos costosos e incómodos al hospital.
Entender la filosofía de los cuidados paliativos evita la ansiedad y depresión que sienten los enfermos cuando son enviados para su manejo a estos servicios porque los médicos pueden utilizar frases como “ya no hay nada más que hacer”, cuando la realidad es que “siempre hay algo
por hacer” para mejorar el estado del paciente y su familia durante este periodo tan importante en donde se debe evitar el abandono.
Las personas que sufren ansiedad presentan falta de concentración, nerviosismo, irritabilidad, dolores de cabeza, cansancio y dificultades para dormir. Por otro lado, la depresión es más que estar triste; si tiene cinco o más de estos síntomas durante dos o más semanas es posible que esté deprimido:
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¿Qué son los
Cuidados Paliativos?
ó
Los cuidados paliativos son un concepto de atención a pacientes que enfatiza la calidad de vida, es decir, la paz, comodidad y dignidad del enfermo. Para proporcionar este tipo de cuidados, profesionistas de distintas especialidades brindan apoyo médico, nutricional, psicológico, social y espiritual a pacientes con padecimientos en donde la posibilidad de curación no es posible. También ayuda a la familia a enfrentar distintos aspectos que se presentan durante el transcurso de la enfermedad y al final de la vida. • • • • • • • • • •
Sentirse triste o vacío en forma continua. Sentirse indefenso y sin esperanzas. No tener interés ni encontrar placer en las cosas cotidianas. Tener menos energía, sentirse cansado o “decaído”. Tener problemas para dormir, levantarse temprano o quedarse dormido. Falta de apetito o comer mucho. Problemas para concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones. Sentirse culpable, despreciable o indefenso. Sentirse malhumorado. Llorar mucho. Pensamientos de suicidio; intentos de suicidio. Pensamiento de muerte
¿Qué se puede hacer? Si existen datos de ansiedad o depresión, se debe considerar recibir apoyo. Atender la depresión le permitirá cambiar su energía negativa y miedos en algo positivo. Decida junto a su familia o la persona que le cuida qué cosas pueden hacer para apoyarse mutuamente. NO se culpe a sí mismo y a otros al sentir ansiedad y temor. Observe sus emociones, inquietudes y creencias sobre lo que ha estado pasando con su vida y hable acerca de ello. También puede utilizar la oración, meditación u otros tipos de apoyo espiritual. La falta de apetito es otro síntoma y uno de los principales motivos de preocupación de los familiares. ¿Quién no ha llegado con su médico a quejarse de que no tiene hambre, o de que su paciente
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para todos
en terreno paliativo no quiere comer? A menudo la causa es la enfermedad, y es algo que el paciente no puede controlar. El paciente entiende la importancia de comer, y tal vez quiera comer para ayudarse a sí mismo, pero no puede obligarse a comer. Aun cuando come, es posible que el paciente siga perdiendo peso.
Comunicarse es importante
En México, es frecuente que la familia no quiera que se informe al paciente sobre su estado; sin embargo, el paciente es quien mejor puede describir las molestias y los miedos. De acuerdo con nuestra experiencia, el paciente no quiere decir la intensidad de su dolor, miedos y preocupaciones para no perturbar a la familia. Por otro lado, la familia
cree saber qué es lo mejor para el paciente y en realidad este tipo de ayuda no le permite al enfermo hablar con la verdad, inmersos todos en una conspiración de silencio. Es conveniente que al visi-
Consejos para mejorar el apetito:
• • • • •
¿Qué opciones de tratamiento tengo? ¿Qué tratamiento recomienda y por qué? ¿Para qué es este tratamiento: me va a curar, a ayudarme a vivir más, es para aliviar o prevenir los síntomas? ¿Qué posibilidades hay de que el tratamiento funcione? ¿Cuáles son las molestias que tendré?
Cuidador primario
ó
• Se recomienda hacer comidas frecuentes en pequeñas cantidades (cada 2 horas). El apetito puede ir y venir coma bien cuando se sienta mejor y tenga hambre. • No tiene que comer “normal” o alimentos “normales”; coma cuando tenga hambre y lo que apetezca. • Trate de no cocinar o estar cerca de la cocina para evitar la nausea. No coma alimentos muy condimentados. • Trate de relajarse y disfrutar la comida. • Coma despacio y mastique bien los alimentos. Trate de descansar antes y después de la comida. • No insista si el enfermo no quiere comer, esto le produce angustia y enojo al reforzarle su incapacidad para poder comer. • Otros síntomas que deterioran la calidad de vida son el dolor, debilidad o fatiga, insomnio, delirio. Todos pueden y deben ser manejados para evitar el sufrimiento innecesario.
tar a su médico escriba cuáles son sus preguntas y preocupaciones, como:
Los programas de Cuidados Paliativos usualmente consideran la ayuda psicológica y espiritual para los familiares. Casi siempre existe alguien a la persona que asume la responsabilidad, apoyo y cuidados diarios del enfermo; esta persona es quien cuenta con el tiempo y deseo de tomar esta responsabilidad y se le llama cuidador primario.
Ser el cuidador principal es una tarea agotadora y genera frecuentemente soledad, enojo, irritación y angustia. Estos sentimientos suelen confundir al cuidador, pero son comunes en las personas que cuidan a personas gravemente enfermas. En ocasiones, la
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tensión durante este periodo ocasiona malestares físicos como gastritis, insomnio, dolor de cabeza, depresión, falta de apetito. Todo esto tiene también repercusiones en el entorno familiar del cuidador y, por supuesto, en el paciente.
En nuestro programa capacitamos al cuidador primario para desempeñar todas las
Recomendaciones para el cuidador primario: • Trate de comer bien y regularmente aunque no tenga apetito. • Duerma al menos 5 horas al día. • Pida y acepte ayuda; esto no significa incapacidad. • Organice “turnos” y relevos. Tenga compañía, no se aisle. • Comparta sus sentimientos con familiares y amigos, esto le ayuda y alivia. • Tome espacio para ejercicio, caminatas y diversión para evitar el agotamiento y rutina. • Respete el silencio del paciente, pero manténgase cerca para que él sepa que sigue estando ahí para lo que necesite. • Continúe acariciándolo y hablándole suavemente, así el paciente se sentirá acompañado y ayudado. Si él habla de la proximidad de su muerte, escúchelo, y pregúntele de qué manera puede ayudar. No lo limite por su propio miedo a la muerte. • Esta experiencia de vida es importante vivirla en familia, y en la medida de lo posible el hogar.
ó
actividades de cuidado corporal (baño en cama, movilización, masaje, cuidado de la piel, boca, etc.), aplicación de medicamentos, monitorización de nuevos síntomas y el acompañamiento en casa.
La capacitación da la fortaleza necesaria para desempeñar todos los cuidados e indicaciones médicas en el hogar.
Unidos en equipo Existen muchas otras formas de ayudar y cada paciente requiere distintas formas de apoyo. Pregunte a su médico sobre los cuidados paliativos para garantizar la mejor calidad de vida a su ser querido y evitar el sufrimiento innecesario. Silvia Allende Pérez, Emma Verástegui Avilés, Abelardo Meneses García. Servicio de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerología.
?
Instituto Nacional de Cancerología www.incan.edu.mx Tel.: 5628 0400
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Hipertensión arterial:
de la mano con el sobrepeso y la obesidad En México, las enfermedades crónicodegenerativas son los padecimientos que predominan entre la población de edad adulta y constituyen las principales causas de la mortalidad general. La diabetes, las dislipidemias y la hipertensión arterial destacan entre estos padecimientos por su elevada prevalencia y graves complicaciones, como son las enfermedades del corazón, las neoplasias, la enfermedad cerebrovascular, y las nefropatías. www.ganarsalud.com
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contra la obesidad
L
a hipertensión arterial es un problema sistémico, se traduce por el aumento de las cifras de la presión del individuo. Para medir la
presión arterial se utiliza el baumanómetro, usualmente se utiliza en la mano derecha. Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg), y generalmente, son dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (120/80). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos. Se escucha la ausencia o presencia de los latidos. Actualmente, hay dispositivos digitales.
El primer número es la presión sistólica: • Presión alta. La mayor parte del tiempo está por encima de 140. • Presión normal. La mayor parte del tiempo está por debajo de 120.
El segundo es la presión diastólica: • Presión alta. Si la mayor parte del tiempo está por encima de 90. • Presión normal. Si la mayor parte del tiempo está por debajo de 80.
¿Cuál es el problema?
La hipertensión arterial puede dañar al corazón porque produce una sobrecarga en el corazón, hace que trabaje con niveles altos en la presión; empieza a hipertrofiarse, o sea, aumenta la cantidad de músculo, el corazón tiene que ponerse más “gordito”, se hipertrofia.
No hay una causa exacta del origen de la hipertensión, es decir, pueden ser varios los factores; por ejemplo, aumento de peso, falta de ejercicio, exceso en el consumo de sal; otra puede ser la edad; las arterias con la edad se hacen más duras, pues ya no se relajan con tanta facilidad por un desequilibrio que existe entre las sustancias que las relajan y que las constriñen; aumento del colesterol o el uso de tabaco. A medida que avanzamos en la edad siempre va estar presente. Las personas hiperten-
sas generalmente no presentan síntomas; para tener un diagnóstico certero, lo mejor es acudir al médico para un chequeo general; algunas personas sufren dolores de cabeza y dificultad para respirar.
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Perder peso y ejercicio físico Normalmente, el aumento de peso viene acompañado del aumento de la presión arterial, aunque usted no lo note. Si está pasado de peso, bajar de
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Para saber más… de presión arterial
Para evitar la hipertensión arterial:
‹ Lo primero que debe hacer es cambiar su estilo de vida, porque algunas condiciones, sin duda lo llevarán a desarrollarla en el corto o mediano plazo. • Adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar su presión arterial de manera rutinaria.
peso usualmente ayuda a bajar la presión arterial. Una buena forma de perder peso es hacer ejercicio físico periódicamente. No se necesita hacer mucho; basta con empezar con quince minutos para subir, después, a media hora. Además, parece ser que
el ejercicio, por sí solo, baja la presión arterial, independientemente de si ayuda o no a bajar de peso. Por eso es importante activarse: caminar en el parque, dar vueltas a la manzana, subir y bajar escaleras, hacer caminadora, elíptica, escaladora, andar en bicicleta, bailar, hacer aeróbicos. Cualquier actividad es buena.
• No fume cigarrillos ni use productos derivados del tabaco.
• Pierda peso si está pasado de peso. • Haga ejercicio físico regularmente. Si es posible, durante 30 minutos la mayoría de los días. • Coma comida saludable que incluya muchas frutas y verduras, y que tenga bajo contenido de grasas. • Limite la cantidad de sodio, alcohol y cafeína que ingiere.
• Ensaye técnicas de relajamiento o de biorretroalimentación (“biofeedback”).
• Si padece diabetes, mantenga la glucosa en la sangre bajo control. • Trate de manejar el estrés. • La sal en exceso es dañina.
No hay remedio casero efectivo Si fue diagnosticado con hipertensión arterial tome los medicamentos que el médico haya prescrito; no porque no sienta síntomas, abandone el tratamiento, ya que el tratamiento es por el resto de su vida; además, es importante hacer ejercicio, no fumar y evitar el sobrepeso. No hay reme-
dio casero que pueda ayudar a bajar la presión alta; es necesario ser medicado, pues esto sí demuestra ser eficaz.
Dra. Alexandra Arias Mendoza. Médico Adjunto de Unidad Coronaria del Instituto Nacional de Cardiología y miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología.
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Frutas frescas = frutas desecadas
Después de leer esta nota, es probable que deseche la idea de que las frutas frescas son mejores que las desecadas.
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nvestigadores de prestigio internacional en el campo de la salud presentaron sus puntos de vista en el recién concluido 30o Congreso Mundial sobre los Frutos Secos y las Frutas Desecadas. En este evento recomendaron a los encargados de formular las políticas alimenticias de todos los países, que consideren a las frutas desecadas como equivalentes a las frutas frescas en las recomendaciones alimenticias. Las ponencias reconocieron que las frutas desecadas tradicionales, sin azúcar añadida, como pasas, ciruelas (ciruelas pasas), higos, dátiles, albaricoques (chabacanos) y manzanas deben ser incluidas al lado de las recomendaciones de frutas frescas por los encargados de formular las políticas en todo el mundo. Investigaciones presentadas ante el Congreso por el doctor en Ciencias Daniel D. Gallaher, Profesor del Departamento de Ciencia de los Alimentos y Nutrición, Colegio de Alimentos, Agricultura y
Cualidades de las frutas desecadas • Elevadas cualidades nutritivas • Resistencia natural al deterioro • Facilidad de almacenamiento y transporte • Disponibilidad durante todo el año • Facilidad para incorporarlas en otros alimentos • Costo relativamente bajo
Recursos Naturales de la Universidad de Minnesota; la doctora en Ciencias Andriana Kaliora, Profesora de Alimentos y Nutrición Humana, Departamento de Nutrición y Dietética de la Universidad Harokopio; y, el doctor en Ciencias Gary Williamson, Profesor de Alimentos Funcionales, Procter, Departamento de Ciencia de los Alimentos de la Universidad de Leeds, Reino Unido, apoyaron la afirmación de la ponencia de que las frutas
desecadas tradicionales deben ser incluidas junto con las frutas frescas en las recomendaciones alimenticias sobre el consumo de frutas y hortalizas en todo el mundo. “Las frutas desecadas son excelentes fuentes de fibra total y soluble en la dieta”, dijo Gallaher. “Al igual que las frutas frescas, tienen valores bajos de índice glicémico (o glucémico) y pueden jugar un papel importante en la prevención de las enfermedades metabólicas”.
Además de suministrar fibra, las frutas desecadas se clasifican entre las principales fuentes de potasio en las dietas de todo el mundo, según la doctora en Ciencias Arianna Carughi, Especialista Certificada en Nutrición (C.N.S.), Coordinadora de Investigaciones sobre Salud y Nutrición de la Coalición de Frutas Desecadas de California. Las frutas desecadas también contienen toda una gama de los cada vez más importantes compuestos fenólicos bioactivos, así como vitaminas y minerales específicos que son exclusivos para cada fruta. “Existe poca duda de que los polifenoles vegetales protegen contra enfermedades cardíacas. Los
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La evidencia científica para considerar a las frutas desecadas como nutritivamente equivalentes a las frutas frescas no sólo brinda a los encargados de formular las políticas herramientas para mejorar las recomendaciones alimenticias sino que también ofrece una solución saludable para poblaciones en todo el mundo.
efectos sobre la salud son complejos, y parece que trabajan en muchas formas diferentes, no sólo como antioxidantes”, destacó Williamson. “Algunas frutas, incluyendo las frutas desecadas, contienen altos niveles de una variedad de polifenoles, y estamos comenzando a comprender sus efectos en la protección de la salud”.
Mitos en torno de las frutas secas Los investigadores no sólo aclararon concepciones falsas que han perpetuado la idea de que las frutas desecadas pudieran no ser tan saludables como sus contrapartes frescas; su trabajo también resaltó los beneficios añadidos que brindan las frutas desecadas. “Nuestra investigación sobre frutas desecadas (pasas de Corinto) sugieren que las mismas inhiben algunas formas de cáncer in vitro”, señaló Kaliora. “Aunque se desconocen los mecanismos, al parecer los extractos detienen la propagación de células cancerosas, causan su muerte y suprimen la inflamación”.
Uno de los problemas comunes que se presentan al comparar desde el punto de vista nutricional, alimentos desecados frente a los frescos, es la comparación que se hace sobre la base de peso, por ejemplo, por cada 100 gramos. Como es de esperar, debido a que en el proceso de desecación se ha eliminado el peso del agua, el contenido de azú-
car de las frutas desecadas -en comparación con las frescas- parece ser desproporcionadamente elevado, y esto contribuye a los mensajes contradictorios sobre la concentración de azúcar de las frutas desecadas. Pero cuando se tienen en
cuenta los tamaños de las raciones y el contenido de agua, los azúcares y las calorías de las frutas frescas resultan ser iguales que los de las desecadas. Se ha demostrado que mayor consumo de frutas y hortalizas reduce las tasas de obesidad y de enfermedades crónicas. Sin embargo, a pesar de las campañas y de los esfuerzos educativos, todavía existe una brecha apreciable entre la cantidad recomendada de frutas y hortalizas y las cantidades que realmente consumen los pueblos en todo el mundo. Las frutas desecadas ya están incluidas junto con las frutas frescas en las recomendaciones alimenticias oficiales de Argentina, Australia, Canadá, Francia, Alemania, Italia, Suecia, el Reino Unido y Estados Unidos. Los encargados de formular las políticas en otros países deben seguir el ejemplo de estas naciones e incluir a las frutas desecadas en sus directrices recomendadas para el consumo de frutas y hortalizas.
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para todos Dr. José Luis Campos
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a vejiga y la uretra forman el tracto urinario inferior. La vejiga tienes dos funciones principales: almacenar y vaciar la orina a través de la uretra, que sirve como conducto para expulsar la orina. En la primera fase, la vejiga almacena la orina mientras que la uretra se mantiene cerrada, esto permite la continencia. La segunda fase,
Estudios que se han hecho en Europa y Estados Unidos revelan que 17% de la población padece de vejiga hiperactiva en un momento de su vida. • Mujeres. Es más frecuente la vejiga hiperactiva debido a las infecciones urinarias. Puede presentarse después de la menopausia también. • Hombres. El crecimiento de la próstata obstruye a la vejiga, y hace que empiece a trabajar más a prisa para poder vaciarse.
Riñón
Botox
vs. vejiga hiperactiva
Vejiga
Otras causas: • Personas diabéticas. Cuando está descompensada la glucosa en la sangre. • Personas con cálculo adentro de la vejiga. Los obliga a ir a orinar frecuentemente. • Vejiga hiperactiva idiopática. Hay un grupo de pacientes que no se encuentra ninguna causa, algunas veces son niños.
que es el vaciado o micción, la vejiga se contrae y el esfínter se relaja para orinar. Durante la fase de llenado normalmente en adultos hay alrededor de 150 mililitros (ml) de orina; en el deseo normal hay de 350 a 400 ml; cuando sentimos la necesidad urgente de orinar hay de 450 a 500 ml de orina.
La vejiga hiperactiva es cuando, con poca cantidad de orina, la vejiga inicia el deseo urgente de orinar; por ejemplo, con
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previo aviso, aunque la cantidad de orina sea poca, alrededor de 200 y 250 ml. Para indicar el tratamiento para la vejiga hiperactiva seguimos una secuencia. Primero, encontramos la causa y damos tratamiento; por ejemplo, si la causa es una infección urinaria, prescribimos el tratamiento para quitar el problema. Cuando se da tratamiento para combatir lo que causa la vejiga hiperactiva, el problema termina. Sin embargo, los pacientes que no tienen una causa, damos tratamiento conductual. Por ejemplo, per-
sonas que están a dieta toman hasta 7 litros de agua al día; por ende, padecen vejiga hiperactiva por la cantidad de agua, así que sólo se les explica qué pueden ha-
En entrevista para Ganar Salud®, el doctor José Luis Campos, médico urólogo, explica que el uso de Botox se ha convertido en la mejor opción para la vejiga hiperactiva, pues controla los síntomas y mejora la calidad de vida del paciente.
200 a 350 ml; y muchas veces las personas no alcanzan a llegar al baño; a esto le llamamos incontinencia de urgencia. Las personas con vejiga hiperactiva tienen el deseo urgente de orinar y esto les provoca molestias, pues aumentan el número de veces de ir al baño. Si antes orinaban 4 ó 5 veces durante el día, ahora lo hacen de 8 a 10 veces o hasta más. Además, durante la noche
también tienen urgencia de orinar sin
cer. Al igual que las personas que beben demasiado café o cerveza, ya que son irritantes para la vejiga. Estas personas deben regular las cantidades. Después, hay otro tratamiento donde se prescriben medicamentos llamados antimuscarínicos. Todos estos tratamientos son los que recomienda la Sociedad Internacional de Continencia.
Botox: tratamiento más eficaz El tratamiento para los pacientes con vejiga hiperactiva tienen que tomar por mucho tiempo medicamentos; por tanto, los costes que les genera y los efectos secundarios que provocan (boca seca, dolor de cabeza, estreñimiento, entre otros) causan que el paciente abandone el tratamiento. La toxina Onabotulínica A (Botox) es una nueva alternativa para el tratamiento de la vejiga hiperactiva.
La toxina Onabotulínica A está hecha por una bacteria llamada Clostridium botulinum, que produce una sustancia tóxica. Las investigaciones demuestran que con dosis bajas puede ser recomendada y usada para pacientes con vejiga hiperactiva. La toxina Onabotulínica A hace que se bloquee la función del nervio con el músculo, es decir, bloquea la acción de estímulo de la vejiga. Se ha comprobado que las vejigas que se contraen rápidamente estimulan el deseo urgente
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bloquea esa sensación y el paciente puede almacenar mayor cantidad de orina e ir al baño sin problema. de orinar. La toxina Onabotulínica A
La toxina Onabotulínica A se inyecta a la vejiga por medio del procedimiento llamado cistoscopia. Se recomienda inyectar 100 unidades de la toxina para estos casos. Con este tratamiento logramos que el paciente no padezca incontinencia de urgencia, no tenga que orinar tan frecuente, no se levante por las noches y no necesita tomar otros medicamentos. El
efecto de la toxina Onabotulínica A dura alrededor de 9 a 11 meses; si recae el paciente después de este tiempo, se inyecta otra vez y así sucesivamente.
Existen efectos secundarios sobre todo cuando se excede de la dosis recomendada. Otra ventaja de la toxina Onabotulínica A es que los efectos colaterales son pocos; por ejemplo, que el paciente no logre vaciar adecuadamente porque se le quita fuerza a la vejiga; sin embargo, sólo 8 ó 10% desarrollan esto, y de 2 a 4 semanas se logra regular el vaciado. Los resultados dependen de
cómo reaccione el cuerpo, no de cuántas inyecciones se apliquen. Hay pacientes
a los que no es necesario volver a inyectar, sólo les enseñamos hábitos de micción y cómo tomar agua. Algunos se inyectan periódicamente, y las inyecciones son cada vez más separadas. Los pacientes con vejiga hiperactiva por origen neurológico, por ejemplo, lesión en la columna, donde la vejiga y el esfínter ya no tienen el funcionamiento adecuado. La recomendación es no seguir la secuencia que mencionamos anteriormente, pues los medicamentos serían en dosis muy altas. Lo mejor es utilizar la toxina Onabotulínica A adentro de la vejiga para quitar la contracción y en caso de que el esfínter se esté contrayendo también. Así, la vejiga almacena la mayor cantidad de orina y puede vaciarse mejor. El efecto del tratamiento de la toxina Onabotulínica A es muy similar para hombres y mujeres. La incontinencia de urgencia es más frecuente en
• En México, el tratamiento de la toxina Onabotulínica A está vigente desde 2007; sin embargo; su difusión ha sido poca. • Otra aplicación de Botox en urología es en la próstata. En casos de pacientes que por alguna razón no pueden operarse por un tumor benigno del crecimiento de la próstata. • También en pacientes con cistitis intersticial, generalmente mujeres que siente mucho dolor para orinar y lo confunden con infecciones urinarias. La toxina Onabotulínica A bloquea la transmisión del dolor. • Pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico. • La toxina Onabotulínica A (Botox) está aprobada su uso para vejiga hiperactiva, tanto para la idiopática como la neurogénica. • El tratamiento para el uso de la próstata, cistitis intersticial y síndrome de dolor pélvico crónico están todavía en estudios para su autorización.
mujeres porque la uretra es más corta; sin embargo, el tratamiento es muy similar. No debe aplicarse el tratamiento a personas con infección urinaria porque se ponen alrededor de 20 piquetes en la vejiga para inyectar el Botox y podemos meter alguna bacteria y producir una infección muy severa. Tampoco aplicar a pacientes que presentaron alguna reacción o rechazó.
Cuidado con las imitaciones Hay toxinas botulínicas económicas; obviamente los resultados no son los mismos; incluso hay algunas que ni estudios existen de ellas y son las que provienen de China y Corea. Es importante que el paciente esté enterado de qué se le aplica. Las personas con vejiga hiperactiva deben saber que existe otra alternativa para manejar este problema. Es necesario que acudan al urólogo para platicar acerca de lo que les sucede. No tengan miedo ni pena, el médico es el indicado para prescribir el tratamiento adecuado. Dr. José Luis Campos. Médico cirujano y especialista en Urología de la Escuela Médico Militar. Miembro de la Sociedad Mexicana de Urología.
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Sociedad Mexicana de Urología www.smu.org.mx Tel.: 90-00-33-85
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salud en corto
Vacuna contra el tabaquismo El director clínico de Farmacoterapia del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), Iván Montoya anunció que los fumadores podrán vacunarse contra la nicotina a finales de 2012. El paso previo será la presentación en los primeros meses del próximo año de los resultados de dos ensayos realizados en Estados Unidos, en los que han participado 2.000 personas, y que ofrecen resultados “muy esperanzadores”. La vacuna funciona mediante la inyección de un virus o una bacteria que, unido a las moléculas de las sustancias adictivas, consigue generar anticuerpos que “secuestran” la droga en el torrente sanguíneo. De este modo se crean moléculas demasiado grandes para atravesar la barrera cefalorraquídea, con lo que el organismo no siente ningún efecto placentero al consumir tabaco, aunque se mantienen sus efectos negativos: enfermedades pulmonares y cardiovasculares, así como cáncer.
Piel de manzana fortifica los músculos
Un estudio publicado en la revista Cell Metabolism revela que el ácido ursólico, una sustancia presente en la piel de las manzanas, reduce el desgaste muscular y promueve el crecimiento de los músculos. Al administrar ácido ursólico a ratones de laboratorio, el endocrinólogo Christopher Adams y sus colegas de la Universidad de Iowa comprobaron que aumentó el tamaño y la fuerza de sus músculos, y que lo hizo ayudando a dos hormonas que incrementan la musculatura: el factor-1 de crecimiento (IGF-1) y la insulina. Además de su efecto sobre los músculos, el tratamiento tuvo otros efectos beneficiosos sorprendentes, como la reducción de la grasa en el cuerpo, y una disminución de la glucosa en la sangre, el colesterol y los triglicéridos. Ahora queda averiguar si el efecto en humanos es el mismo. Si es así, podría tener aplicaciones inmediatas. “La atrofia muscular causa grandes problemas, es muy común y afecta a la mayoría de las personas en algún momento de su vida, ya sea debido a enfermedades o al envejecer”, señaló.
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Estudiar
retarda envejecimiento La investigación, cofinanciada por la Fundación Británica del Corazón y el Consejo de Investigaciones Médicas (MRC) de Reino Unido, reveló que las personas con menos cualificación académica envejecen más rápido. La clave está en los telómeros que cubren el extremo de los cromosomas de su ADN, que son más cortos en las personas con menor nivel de estudios, un signo inequívoco de envejecimiento prematuro. Los investigadores, que han dado a conocer sus conclusiones en la revista Brain, Behavior, and Immunity, aseguran que el envejecimiento no es una consecuencia de las circunstancias económicas durante la vida adulta ni del estatus social, sino que depende de factores de las primeras décadas de nuestra vida con efectos a largo plazo, como la educación. También sugieren que es posible que se deba a que las personas con estudios superiores están mejor preparadas para resolver problemas y enfrentarse al estrés.
Más arrugas, más huesos frágiles Según estudio de la Universidad de Yale reveló que cuanto más profundas y numerosas son las arrugas de una mujer después de la menopausia, más frágiles son sus huesos. Estudiando el número y la profundidad de las arrugas del rostro y el cuello de 114 mujeres en torno de 50 años de edad, la firmeza de su piel y midiendo la densidad ósea con un dispositivo de densitometría ósea, Lubna Pal y sus colegas han comprobado que las pieles más arrugadas indican que existe mayor riesgo de fractura ósea. Las arrugas que mejor reflejan el estado de los huesos son las que se encuentran entre ambas cejas, sobre la nariz.
Desayunar
mejora el desempeño escolar De acuerdo con investigadores de la Universidad de California los niños que desayunan tienen mayor rendimiento académico y son más rápidos y hábiles a la hora de resolver problemas. Diversos estudios científicos demuestran que un buen desayuno mejora las calificaciones de los niños en exámenes. Un factor a tener en cuenta es que los niños que desayunan comen más nutrientes básicos que los que no lo hacen. Los principales factores que reducen el desempeño escolar de los niños es que se salten alguna de las tres comidas (desayuno, comida y cena), que coman poco hierro y que estén expuestos al plomo.
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