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c á n ce r
aworld editorial
Año 12
96
www.ganarsalud.com
Ries
go
Ramón Neme Sastre Nuevo Presidente del Patronato del Hospital General de México Metamorfosis hormonal ¡No estamos locas! 8% de mexicanos con Retinopatía diabética NestlÉ Acciones positivas por el ambiente
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Sandra Sánchez y Oldenhage Presidenta y Directora General de Amgen México Publicaciones CITEM
Carlos Abelleyra Cordero
El tiempo nos dio la razón
Año 12. Nº 96
Ganar Salud® • La revista que te cuida
Pionera y líder en biotecnología Méx $25.00
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Lic. César Vargas Vargas
Calle 7 No. 97, piso 6, Col. San Pedro de los Pinos, 03800, México, D.F. Tels.: 5515 3818 y 3825 revista@ganarsalud.com www.aworldeditorial.com
Presidente del Consejo Editorial
Lic. Carlos Abelleyra Cordero
Lic. Ramón Neme Sastre
Vicepresidente del Consejo Editorial
Vicepresidente del Consejo Editorial
Dr. Miguel Benbassat Palacci
Dr. Roberto Vargas Echeverría
Presidente del Consejo Médico
Vicepresidente del Consejo Médico
Dr. Mario César García Feregrino Secretario de Salud y Coordinador General de Servicios de Salud de Querétaro
Dr. José Alberto García Aranda Director General del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”
Dr. Luis Javier García Director General del Instituto de Salud de Chihuahua
Dr. Gerardo Macías López Director General del Instituto de Salud de Aguascalientes
Dra. Patricia Uribe Zúñiga Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, SS
Dr. Gustavo Olaiz Fernández Director General de Promoción de la Salud, SS
Dr. Daniel Carrasco Daza Presidente de la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría
Dr. Miguel A. Lezana Fernández Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades, SS
Dr. Alfonso de Silva Gutiérrez Presidente de la Sociedad Mexicana de Urología
Dr. Héctor Vera García Presidente de la Asociación Mexicana de Pediatría
Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma Presidente del Colegio de Medicina Interna de México
Dra. Ma. Elena Acosta Enríquez, N.C. Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos
Dr. José Cymet Ramírez Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología Dr. Abelardo Meneses García Director Médico del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Héctor Martínez Saíd Presidente de la Sociedad Médica del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Jaime Edelson Presidente de la Asociación Dental Mexicana Dr. Cuitlahuac Ruiz Matus Presidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública Dra. Beatriz Sepúlveda Directora General de Grupo de Salud Mental Dr. Alfredo Martínez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Biotecnología y Bioingeniería Dr. Arturo Guerra López Presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus complicaciones Dr. Jesús Armando Montaño Uzcanga Presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio Dr. Martín Rosas Peralta Coordinador del Capítulo de Epidemiología, Prevención y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Mexicana de Cardiología Dr. S. Francisco Campos Campos Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía General Gral. Brig. M.C. Ángel Sergio Olivares Morales Director General de Sanidad de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) Dr. Eduardo Perusquia Ortega Departamento de Neurofisiología del Hospital Ángeles (Pedregal) Dr. Manuel Adames Mitre Presidente del Capítulo Mesoamericano de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología Dr. Vicente Jesús Hernández Abad Presidente de la Asociación Farmacéutica Mexicana Psic. Alicia I. Briseño Mendoza Presidenta de la Sociedad Psicoanalítica de México
C.P. Aurora González Tejeda Presidenta de la Federación Nacional de Asociaciones de Padres de Familia Dr. Armando Valle Gay Presidente de la Federación Mexicana de Colposcopía y Patología del Tracto Genital Dr. José Luis Estrada Islas Presidente de la Asociación Psicoanalítica Mexicana Dr. Humberto Juárez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría Dr. Juan Luis Álvarez-Gayou Jurgenson Director Ejecutivo del Instituto Mexicano de Sexología Dra. Judith Sandra Sarmina Presidenta del Colegio Mexicano de Glaucoma Dr. Rogelio Martínez Macias Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología Dr. Alejandro Duarte y Sánchez Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Blanca Carlos Ortega Presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología Dr. Armando Cruz Tornez Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina del Deporte Dr. Gustavo Fink Josephi Presidente de la Sociedad Mexicana de Especialistas en Procedimientos Endovasculares Dr. Felipe Martínez Arronte Presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología Dr. J. Humberto Orozco-Medina Fundador de la Fundación Mexicana de Lupus Dr. Federico Ortíz Moreno Presidente de la Federación Mexicana de Alzheimer Ed. María Elena Mota Directora Ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes Dr. Mario Luis Fuentes Centro de Estudios e Investigación en Desarrollo y Asistencia Social, A.C. (CEIDAS) Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México
Los artículos publicados no expresan necesariamente la opinión de los miembros del Comité Editorial y/o de las instituciones a las que éstos representan, por lo que los mismos no tienen responsabilidad por los contenidos.
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Jesús Alberto Cano Vélez Presidente del Consejo Editorial Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Fortunato Juárez Jiménez Director de Arte y Diseño
Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Edición de Worldwide Marketing con la colaboración de: Elizabeth Geronimo Villa Diseño de Worldwide Marketing con la colaboración de: Victor Manuel Patlán Fotografía César Cabrera Colaboradores Miguel Ángel Otero, Sandra Sánchez, Abelardo Meneses, Miguel Ángel Nava, Dario Gregori, Francisco A. Contreras, Cynthia I. Alcocer, Maraliz Bringas, Omar Rojas, Roberto Ortiz, Edgar Álvarez, Adolfo Leyva, Jesús S. Mendoza, Carlos Linder, Raquel Radosh, Sofia Sierra, Gretel Argueta, Luigina di Nicola, Tania Sanz.
Ma. del Carmen Flores Tel.: 01 (33) 38125710/mcfloresg@hotmail.com Oficinas Guadalajara Empresa de Publicaciones REP, S. A. de C. V. Lic. Ricardo Eberle Tel.: 01 (222) 248 4147 y 294 1977 Oficinas Puebla Ganar Salud® es una marca registrada. Editada y publicada por aworld editorial, S.A. Revista mensual. Año 12, No. 96., Enero 2011. No. de registro 930983 Registro de marca nominativa Expedido por: Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) Editor Responsable: María de los Ángeles Arias Balderas. No. de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2003-082917122800-102. Número de Certificado de Licitud de Título: 12697, expedido por la Comisión Certificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. No. de Certificado de Licitud de Contenido: 10269. Porte pagado: PP09-1569. Amores No. 205-402, Del Valle, México, D. F., 03100. Impresa por: GRUPO INFAGON. Distribuida por Sistema Integral de Reparto y Servicios Adicionales, S.A. de C.V., J. María Agreda y Sánchez No. 281, Col. Tránsito, 06820, México, D.F. Distribución a Nivel Nacional en locales cerrados: Publicaciones CITEM, S.A. de C.V., Av. del Cristo No.101, Col. Xocoyahualco, Tlalnepantla, Edo. de México. El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de sus autores. Los editores declinan cualquier responsabilidad sobre la veracidad de los mensajes contenidos en los anuncios.
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Año 12 No. 96 Enero 2011
CONTENIDO 55
83
50 Suplemento
Cerebro, la máquina perfecta
Infografía
Discapacidad en México
6 Actividades del Secretario
Huevo y pollo, alimentos nutritivos y económicos Para prevenir mordeduras de perros
18 OPS
OPS/UNICEF, mejor salud materna e infantil
70 Para Todos
Conducta antisocial, agresión a uno mismo y a la sociedad
19 FESORMEX
Tiroides, drástico cambio de peso
72 Ella y su salud
20 CANIFORO
¿Bochornos, calores e insomnio? puede ser menopausia
“Sector Farmacéutico en el Desarrollo de México”
76 En pareja
22 COFEPRIS
Sueños eróticos, más allá del deseo
Válidos certificados de seis agencias sanitarias Premio Nacional Juvenil del Agua 2011 para el TEC
26 Pregúntale al Especialista 36
Salud Infantil Forjar el carácter de nuestro hijo, constancia y paciencia
40 Alimentación y salud
Nestlé® contribuye a la protección del ambiente
42 Contra la diabetes
érdida visual, invasión silenciosa P Bloquear IDE, nueva investigación en diabetes
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Adiposidad corporal=riesgo de cáncer
66 Mascotas
7 Breves de Salud
24 El TEC en Ganar Salud®
Contra la obesidad
28
78 Para Todos
Uñas quebradizas, amarillentas y sin brillo
La entrevista:
Lic. Sandra Sánchez y Oldenhage Presidenta y Directora General de Amgen México
Amgen, pionera y líder en biotecnología
52 Infórmate
2ª Entrega de Reconocimientos a Egresados Destacados, Universidad Iberoamericana
64 Sabías que…
80 Infórmate
Clínica de Enfermedades Digestivas y Obesidad de Médica Sur Obesidad en México e Italia: nuevos caminos
92 Salud en corto 94 Salud en la Sedena
Sistema RIS—PACS del Hospital Central Central
96 Promociones
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CARLOS ABELLEYRA Y RAFAEL CASTRO INOCENTES La Procuraduría General de la República (PGR) determinó que las imputaciones de supuestos actos de corrupción que se hicieron en contra del C. CARLOS ABELLEYRA y del C. RAFAEL CASTRO, así como de funcionarios del IMSS y COFEPRIS fueron exoneradas. El Ministerio Público determinó que las grabaciones presentadas en dicho noticiero, a partir del 9 de noviembre 2010, fueron obtenidas y difundidas de manera ilegal y fuera de contexto, hasta el grado de haber presentado y mencionado a un particular como funcionario del IMSS sin tener sustento jurídico alguno, como lo demuestra la resolución derivada de la averiguación previa número AP/PGR/UEIDCSPCAJ/SP/M-IV-792/2010. Las imputaciones se derivan de una conversación entre particulares difundida por dicha televisora en su noticiero nocturno, cuyo comentario doloso puso en duda la reputación de los señores CARLOS ABELLEYRA y RAFAEL CASTRO sin haber corroborado la veracidad de la información difundida. Dicha resolución fue signada por el Sub-Procurador Arturo Germán Rangel el 29 de abril de 2011, donde establece: “SE AUTORIZA EN DEFINITIVA EL NO EJERCICIO DE LA ACCIÓN PENAL, en la mencionada indagatoria”. Gracias a la resolución de la Procuraduría General de la República, queda demostrado que dichas menciones y comentarios fueron totalmente falsos, infundados y no corresponden a la realidad.
Todo lo anterior demuestra que los señores Abelleyra y Castro son totalmente inocentes ante la ley.
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carta editorial
carta del director general
El vacío y las drogas: compañeros de parranda
C
uando murió la magnífica cantante de soul, Amy Winehouse -seguramente por una sobredosis de drogas- me dio mucha tristeza porque esa chica sonriente estaba destinada a tocar la vida de muchos con su voz… sin lugar a dudas. Su carrera iba subiendo como la espuma y se perfilaba para ser una grande entre las grandes voces de nuestro planeta. Se fue muy jovencita, por un vacío que no supo llenar con nada y que la llevó a usar drogas hasta quitarse la vida. Millones de jóvenes y adolescentes viven esos vacíos y esas experiencias; millones, también, se salvan. Muchos lo pueden hacer solos –solos es un decir, porque siempre está la mano de Dios, Nuestro Señor, como quiera que le conciban- cuando se dice llegan a “tocar fondo”; pero muchos no pueden; necesitan a alguien que les ayude; que les dé la fuerza y que, incluso, aun en contra de su propia voluntad en un momento determinado, sean la vía para utilizar todos los recursos posibles y cuantas veces se requieran para arrancarlos de las garras mortales de las drogas. No es una necedad. Es una enfermedad. Es una batalla agotadora para el enfermo, y para sus familiares y amigos; sí, es muy difícil, pero es posible ganar. Yo me pregunté: ¿En dónde estuvieron los padres de Amy? ¿en dónde sus amigos? ¿en dónde quienes la amaban? Esa voz privilegiada, esa sonrisa dulcemente infantil debió durar muchos años más alumbrando la vida de millones. Sólo deseo que sus padres y la gente que la amaba y estaba cerca de ella puedan decir que hicieron todo lo que estuvo en sus manos para ayudarla a salir. Porque, de lo contrario, siempre, muy en el fondo, sentirán culpa. Y es que la indiferencia y la apatía son los males de nuestros tiempos. No se vale decir “el (ella) es adulto (a), ya debe responsabilizarse de su vida” si no hacemos nada por ayudarle, cuando de verdad vemos que no ha podido hacerlo solo. Si eliminamos la apatía e indiferencia por unas cuantas horas y tomamos la decisión de actuar para llevarle ayuda, con un poco de suerte esas horas bastarán para cambiar la vida de esa persona.
Ángeles Arias-Balderas angelesa@ganarsalud.com
Mi afecto personal a Carlos Abelleyra, Angie y sus hijos. Nada puede contra la verdad. Siempre será un hombre invaluable.
Por este conducto, me satisface hacer patente nuestro apoyo y respaldo incondicional al Lic. Carlos Abelleyra Cordero, Vicepresidente de este Consejo Editorial de Ganar Salud®. Carlos Abelleyra, a través de sus más de 25 años de trabajo en la industria farmacéutica, trayectoria que empezó desde abajo hasta llegar a ocupar el liderazgo del organismo más representativo de la misma, como es la CANIFARMA (Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica), ha demostrado su gran capacidad de trabajo, su lealtad y, ante todo, su honorabilidad. A Carlos Abelleyra, querido y respetado amigo, y a su familia, mi afecto personal y mi respaldo incondicional.
El tiempo nos dio la razón. César Vargas Vargas Director General
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actividades del secretario
Partera técnica, nuevo puesto registrado
L
a Secretaría de Salud anunció la creación y registro del puesto de partera técnica (código M02117), pues la labor de estas profesionales es indispensable para mejorar la salud de la mujer en general y reducir la mortalidad y morbilidad materna. “El modelo de parto humanizado que desarrollan y el trabajo que han hecho es muy importante para mantener bajas las tasas de mortalidad materna e infantil”, aseguró el Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos. Córdova Villalobos, en representación del Presidente de la República, Felipe Calderón Hinojosa, entregó diplomas a integrantes de la generación número 12 de la Escuela de Parteras Profesionales del Centro de Adolescentes de San Miguel de Allende (CASA). Igualmente, dio a conocer que este año se transfieren recursos presupuestales a las ocho entidades federativas prioritarias en esta materia, para la contratación de parteras profesionales en estados como son Chiapas, Distrito Federal, Guerrero, Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí, Tabasco y Veracruz.
También recordó que dentro de los Objetivos del Desarrollo del Milenio, uno de los compromi-
sos más importantes es la reducción de la mortalidad materna, y en ese sentido, el
año pasado por primera vez se logró la cifra más baja, al llegar a menos de mil muertes maternas, que equivale a 49.2 fallecimientos por cada 100 mil nacimientos; sin embargo, el compromiso es llegar a 22.5. Se promueve evitar la práctica innecesaria de cesáreas, porque es un factor de riesgo de muerte materna. En algunas instituciones alcanza 65% y en el ámbito privado hasta 80%. Por otro lado, el programa Arranque Parejo en la Vida incorpora
la contratación de profesionales alternos al médico para garantizar la existencia y disponibilidad permanente de personal calificado en las unidades médicas en los estados para el control prenatal, la atención oportuna del parto y de emergencias obstétricas. Además, la Estrategia Integral para acelerar la disminución de la mortalidad materna en México enfatiza la inclusión de parteras profesionales y enfermeras obstetras para lograr un servicio profesionalizado del parto en comunidades rurales. Córdova Villalobos explicó que el programa Embarazo Saludable es una ampliación del Seguro Médico para una Nueva Generación, con el propósito de afiliar al Seguro Popular a todas
las mujeres embarazadas y otorgarles atención gratuita antes, durante y después de la etapa de gestación.
Al mismo tiempo opera la universalización en la atención de la emergencia obstétrica, para que quienes tienen alguna complicación durante el embarazo o parto puedan ser atendidas de manera gratuita en las unidades hospitalarias del IMSS, ISSSTE o Secretaría de Salud, sean o no beneficiarias. Ganar Salud
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breves de salud
Unión que genera bienestar El Vicepresidente Corporativo de Genomma Lab
Asociación Mexicana de Industrias de Investi-
y Presidente de la Fundación Genomma Lab,
gación Farmacéutica (AMIIF) y Presidente de la
Ramón Neme Sastre, fue nombrado por el Se-
Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
cretario de Salud, José Ángel Córdova Villalo-
(CANIFARMA) fue ratificado como Secretario
bos, como presidente del Patronato del Hospi-
General del Patronato, y como Tesorero Heri-
tal General de México (HGM). Asimismo, Carlos
berto Acosta Peralta. Sin duda, un equipo fuer-
Abelleyra Cordero, quien fue presidente de la
te en el área de salud.
Desafío Más Salud: mejorando la vida de individuos, familias y comunidades Boehringer Ingelheim y Ashoka Changemakers
El Desafío busca soluciones que funcionen a lo largo
anunciaron el lanzamiento del Desafío Más Salud:
de todo el campo de la salud: desde la prevención y esti-
mejorando la vida de individuos, familias y comunidades,
lo de vida, hasta la detección y tratamiento para lograr el
como parte de una iniciativa global de tres años para
bienestar individual, familiar y de la comunidad. Las pre-
identificar y apoyar las soluciones más prometedoras a
sentaciones elegibles serán aquellas que aumenten el
los problemas de salud más desafiantes del mundo.
acceso a los servicios de salud y tratamientos de calidad;
Este desafío global invita a participar a los modelos
promuevan la prevención, detección temprana y diag-
más innovadores y soluciones de todo el mundo que
nóstico; capaciten a personas, familias y comunidades
hoy estén transformando el ámbito de la salud. Se re-
para hacer frente a sus problemas de salud; o lleguen a
conocerá y premiará con 10,000 dólares a cada uno de
las poblaciones vulnerables y marginadas. Se aceptarán
los tres ganadores.
inscripciones hasta el 21 de septiembre de 2011.
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breves de salud
Incremento de accidentes vehiculares en temporada de lluvia La incidencia de accidentes vehiculares en México crece entre 15 y 20% durante las temporadas de lluvia, debido a que las condiciones para circular no son las más optimas, pues se reduce la visibilidad y el pavimento se torna resbaloso, aunado a que algunos conductores no mantienen su vehículo en optimas condiciones. El Centro de Experimentación y Seguridad Vial (CESVI) explica que cuando empieza a llover el piso se lava, levantándose de la superficie algunos residuos como diesel, aceite o tierra, lo que produce una capa de barro que provoca que el piso se haga resbaloso. CESVI México recomienda revisar el estado de los limpiaparabrisas y el depósito de agua observando su correcto nivel; además de verificar que las llantas no se encuentren demasiado duras, rotas o cuarteadas; de estar en éstas condiciones será necesario sustituirlas por nuevas.
COFEPRIS
aprueba nuevo anticoagulante para ECV La Comisión Federal para la Protección de Ries-
dar. Hasta ahora, los regímes que se utilizan para tratar
gos Sanitarios (COFEPRIS) autorizó el registro
este tipo de pacientes, los llamados antagonistas de la vi-
sanitario de etexilato de dabigatran para prevenir el
tamina K, si bien, resultan eficaces, tienen limitantes pues
evento vascular cerebral en pacientes con fibrilación auri-
restrigen el estilo de vida del paciente al llevar una dieta
cular, siendo el primer anticoagulante oral aprobado en
especial y, además, éste debe mantener una vigilancia
México en más de 50 años en dicha indicación.
continua de sus niveles de coagulación, a través de estu-
Etexilato de dabigatran, producto de la investigación y desarrollo del laboratorio alemán Boehringer Ingelheim,
dios de laboratorio para asegurar que no está en riesgo de desarrollar trombos o coágulos potencialmente fatales.
por sus características, cambiará la manera en que se tra-
La fibrilación auricular consiste en una anormalidad en el
tará a los pacientes con fibrilación auricular, el tipo de arr-
ritmo del corazón, en la cual, late más rápido o lento que lo
timia cardiaca más común en los adultos, para prevenir un
normal; esta irregularidad puede provocar la formación de
evento vascular cerebral o embolia. Este novedoso fárma-
trombos que, eventualmente, viajan al cerebro a través de
co no requiere monitoreo continuo, no tiene interacción
las venas y arterias, y pueden llevar al paciente a sufrir una
con alimentos, ni medicamentos y ofrece una dosis están-
embolia o evento vascular cerebral.
12 Ganar Salud
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Fallece Alfonso Serrano Pérez-Grovas Falleció Alfonso Serrano Pérez-Grovas, aca-
de Maestro en Matemáticas Aplicadas por la Universidad
démico del Instituto Nacional de Astrofísi-
de Cambridge y el de Doctor en Filosofía por la Universi-
ca, Óptica y Electrónica (INAOE), centro de
dad de Sussex, Inglaterra.
investigación del Consejo Nacional de Cien-
El incansable investigador en el campo de la Astrono-
cia y Tecnología (CONACY T), y Coordinador
mía y Radioastronomía ha sido reconocido mundialmen-
General del Proyecto Gran Telescopio Mili-
te; sus investigaciones le valieron en vida numerosos
métrico (GTM).
galardones nacionales e internacionales. Entre ellos, el
Alfonso Serrano Pérez-Grovas nació en la ciudad de
Premio “Quetzal” en el área de Ciencia y Tecnología por
México el 1º de febrero de 1950. Estudió la carrera de
el gobierno de Puebla y el Premio “Ciencia y Cultura
Física en la Universidad Nacional Autónoma de México
2007” por la Universidad Popular Autónoma de ese es-
(UNAM) donde conoció a Paris Pishmish, profesora de
tado (UPAEP), además de ser reconocido en el 2006
origen turco, pionera y promotora del estudio de la As-
por la Revista Líderes Mexicanos como una de las per-
tronomía Nacional, quien lo invitó a colaborar y le ense-
sonalidades más destacadas de México y en 2010 por
ñó las entrañas de esa ciencia. Después, obtuvo el grado
la Revista GQ como “El hombre del año”.
XIX Congreso Nacional de Hemofilia Del 4 al 6 de agosto de 2011 se llevará a cabo el
cos, psicólogos, estudiantes de cualquier año, así como
XIX Congreso Nacional de Hemofilia, dirigido a
a personas interesadas.
pacientes con hemofilia de todas las edades, sus familiares, médicos y personal de la salud.
El jueves 4 solo hay un programa, el viernes 5 y sábado 6 la audiencia podrá elegir simposios a los cuales atender
Vamos por un récord, el mayor número de personas
dentro del Congreso, algunos de los cuales tendrán valor
con hemofilia recibiendo atención integral en México. La
curricular para médicos, personal de la salud y estudian-
red de asociaciones de hemofilia en México conocida
tes que así lo requieran. Dichos créditos curriculares NO
como Federación de Hemofilia de la República Mexica-
tendrán costo, los créditos son por parte del FES Iztacala
na, AC invita cordialmente a su vigésimo aniversario en
de la UNAM. Para los pacientes, familiares y personas in-
el marco del XIX Congreso Nacional de Hemofilia para
teresadas que NO requieran de los créditos la inscripción
mostrar los avances del tratamiento en todas las insti-
al Congreso ES GRATUITA.
tuciones de salud del país.
El programa tiene novedades importantes: acceso al
El Congreso está dirigido a pacientes con hemofilia de
tratamiento financiado por el Seguro Popular y las recién
todas las edades, a sus familiares, a médicos y personal
editadas Guías de Práctica Clínica que elaboró el IMSS
de la salud como enfermeras (os), QFB, terapistas físi-
para todas las instituciones de salud del país, entre otras.
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CANIFORO
CANIFARMA Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica
“Sector Farmacéutico
en el Desarrollo de México”
L
a edición número XX de la Convención de Canifarma “El Sector Farmacéutico en el Desarrollo de México” fue inaugurada por el Comisionado Federal de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), Lic. Mikel Arriola Peñalosa, el Secretario de Salud de Jalisco, Dr. Alfonso Petersen Farah, y el Presidente de Canifarma, Lic. Rogelio Ambrosi Herrera. El Comisionado Federal expuso que con poco más de 100 días en el cargo, ha logrado avanzar con la
renovación de 163 registros de medicamentos, 1,415 registros de dispositivos médicos, y el registro para 47 medicamentos más. Otros temas que destacaron de la COFEPRIS fueron la emisión del reglamento para biotecnológicos y la solicitud de reconocimiento por parte de la Organización Panamericana de Salud (OPS) como autoridad Sanitaria en materia de vacunas y medicamentos. Acerca del tema “Fomento Económico para la Industria Farmacéutica”, se abordó la importancia que para Brasil, India, Puerto Rico, Canadá, Irlanda y España posee este sector productivo, así como descripciones de políticas implantadas para el desarrollo y fortalecimiento de la industria. Por otro lado, en el tema “Propuestas para el Sistema de Salud y Equidad en el acceso al Sistema de Salud”, la Presidenta de la Fundación Mexicana para la Salud, Dra. Mercedes Juan López; el Director de Finanzas del IMSS, Dr. Eduardo González; el Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Dr. David Kershenobich; el Comisionado Nacional de Protección Social en Salud, Mtro. Salomón Chertorivski;
y el titular de la Unidad de Vinculación y Asesor del Director General del IMSS, Lic. Juan Lozano, hablaron sobre los retos de nuestro sistema de salud como pilar del desarrollo económico y social del país. Además, sobre el compromiso del Estado mexicano de alcanzar el acceso equitativo y de calidad en salud para todos los connacionales. El Presidente de Canifarma, Lic. Rogelio Ambrosi Herrera destacó que el Sector Farmacéutico,
como actividad industrial, es la cuarta actividad más importante de México dentro del sector manufacturero, sumando más del 7% del PIB de dicho sector, y también la quinta actividad económica más importante del sector privado en nuestro país; por lo que resulta necesario explotar el potencial que posee tomando en cuenta las ventajas que tiene, tanto por nuestra cercanía con el mercado más importante del mundo, como por la solidez y competitividad a nivel regional. “Es la plataforma a partir de la cual construiremos el nuevo papel de la farmacéutica en el desarrollo de México”, afirmó. Finalmente, agradeció a los asistentes y a los conferencistas el apoyo brindado, destacando de manera especial al Comisionado Federal, Mikel Arriola, la apertura, compromiso y el trabajo que ha dedicado para convertir a la COFEPRIS en una agencia regulatoria de clase mundial.
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Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica www.canifarma.org.mx
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y todos los que formamos parte de esta casa editorial lamentamos profundamente el sensible fallecimiento de nuestro gran amigo y destacado industrial farmacĂŠutico:
Don Ivo Stern Becka Hacemos llegar nuestro mĂĄs sentido pĂŠsame a su esposa, hijos y familiares.
Descanse en paz
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Premio Nacional Juvenil del Agua 2011
para el TEC
E
l Premio Estocolmo Juvenil del Agua es organizado por el Stockholm International Water Institute de Suecia, y tiene como objetivo contribuir a que los jóvenes adquieran la cultura del agua a través de la presentación de proyectos originales de investigación científica. Suecia convocó a México para ser parte de este concurso internacional a través del Premio Nacional Juvenil del Agua, organizado por la Academia Mexicana de Ciencias desde el año 2000. El alumno Luis Alberto Lira Hernández, ganador del Premio Nacional Juvenil del Agua 2011, representará a México en el certamen final que se llevara a cabo en Estocolmo, Suecia, con el proyecto
“Reducción de la huella hídrica en la fabricación de biodiesel mediante agua tratada, un caso de estudio del Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México”. Cabe señalar que es la primera vez que la Rectoría de la Zona Metropolitana de la Ciudad de México gana este certamen. El trabajo de investigación se enfocó en la reducción de la huella hídrica, en el proceso de la fabricación del biocombustible biodiesel, al utilizar un residuo de cocina y agua tratada para su lavado (green water); además, la reintegración al ciclo al reutilizar un residuo producto del lavado (gray water) mediante procesos físico-químicos. El modelo está basado en el diseño de la Universidad de Twente, Holanda.
Luis Lira logró reducir el uso de agua potable para el lavado en la producción
de biodiesel, con un ahorro de 8 litros por litro del combustible orgánico. Cabe resaltar que, al utilizar aceite quemado de cocina como materia prima, se evita destinar áreas de cultivos para la siembra de bioenergéticos que pueden designarse a la siembra de alimentos. Este proyecto representa la primera etapa de una iniciativa académica que, pretende a mediano plazo, sustituir el diesel en el sistema de transporte interno conocido como TRANSPORTEC. Por otro lado, es importante resaltar el invaluable apoyo de su asesor principal, el Dr. Roeb García Arrazola, y de los profesores, Dr. Mario Enrique Arias Villanueva, M. en C. Omar Rojas García, I.Q. Laura Aquino Becerril; los alumnos de Ingeniería en Desarrollo Sustentable, María Fernanda Samman Torres, Mariana Elías Lara, Carlos Rafael Delgado Sosa; y el alumno de Ingeniería en Biotecnología, Juan Antonio Díaz Martínez.
M. en C. Omar Rojas García. Coordinador del programa Campus Sustentable del TEC de Monterrey, campus Ciudad de México.
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Tec de Monterrey www.itesm.edu Tels.: 01 (81)83582000
24 Ganar Salud
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pregúntale al especialista
Dr. Francisco A. Contreras Verduzco, Alergólogo e Inmunólogo Clínico Pediatra Coordinador médico de la Subdirección SADYTRA del Instituto Nacional de Pediatría dr.contreras@noalergia.com.mx Tel.: 5662 5006
Dr. Miguel Ángel Nava, Director de Mercadotecnia Social de la Red Nacional para la Prevención de la Discapacidad (RENAPRED) manava@prodigy.net.mx Tel.: 5603 6911
¿Por qué es importante practicar el Tamiz Neonatal?
E
l Tamiz Neonatal es un conjunto de pruebas de laboratorio que tiene como objetivo detectar enfermedades genéticas llamadas errores innatos del metabolismo, que no se diagnostican al nacer, a pesar de una revisión médica cuidadosa, por lo que, al paso del tiempo (días o semanas) pueden
¿Por qué mi hijo se enferma tan seguido?
E
l responsable de la protección contra infecciones es el sistema inmunitario. Alteraciones del sistema inmune como alergias, inmunodeficiencias primarias y la inmadurez inmunológica deben ser descartadas. La alergia que se manifiesta en el sistema respiratorio (nariz y bronquios) con síntomas parecidos a infecciones (escurrimiento nasal, estornudos, obstrucción nasal y tos) son equivocadamente tratadas con antibióticos. Las inmunodeficiencias primarias, donde las defensas están defectuosas, causan infecciones más severas, difíciles de tratar y repetitivas. Menores de 3 años pueden tener su sistema inmunológico inmaduro (sin experiencia), por lo que son más vulnerables a presentar infecciones y es necesario estimularlo. Una revisión con el inmunólogo se vuelve indispensable para estos niños.
provocar deficiencias en el desarrollo físico y mental irreversibles, incluso, ocasionar la muerte. Sin embargo,
cuando se detectan a tiempo, es posible en la mayoría de los casos establecer un tratamiento médico adecuado que evite o aminore el problema. La prueba de Tamiz se realiza a través de una punción en el talón y se recolectan unas cuantas gotas de sangre en una tarjeta de papel filtro especial. El momento ideal para realizar la prueba de tamiz neonatal es entre las 48 a 72 horas después del nacimiento. En México es obligatorio desde 1988.
Envía tus preguntas a: revista@ganarsalud.com
Dra. Cynthia I. Alcocer García Directora del área de Odontopediatría en Smile Kids Center contacto@smilekidscenter.com Tel.: 4195 3796
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¿Para qué son los brackets?
s un tratamiento que sirve para acomodar los dientes, no sólo por estética sino por el funcionamiento de los dientes y la salud. Son aditamentos metálicos que se colocan en los dientes por medio de un sistema de adhesión y resina. El tratamiento es largo, dura aproximadamente dos años y pueden utilizarse desde los 12 años (una vez que la dentición permanente esté completa). El tratamiento está destinado para aquellas personas con alguna disfunción en la articulación mandibular y las que deseen mejorar su estética. Actualmente, existe la técnica oculta que va por adentro de la lengua donde no se nota nada. Así como variedades en brackets como los estéticos, que son cerámicos blancos y prácticamente no se ven. Es importante destacar que todo tratamiento es más fácil si se realiza a edades tempranas.
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Pionera y líder en biotecnología Sandra Sánchez y Oldenhage, Presidenta y Directora General de Amgen México, en entrevista exclusiva para Ganar Salud®, afirma que la columna vertebral de la compañía es la ciencia, pues se enfoca en la creación e innovación de medicamentos para enfermedades graves. Su reto principal es que éstos estén al alcance del paciente en instituciones de salud, tanto públicos como privados.
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Sandra SĂĄnchez y Oldenhage Presidenta y Directora General de Amgen MĂŠxico
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la entrevista
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uáles fueron los inicios de tu carrera en el ramo de la industria farmacéutica? Tengo 25 años trabajando en el ramo de la industria farmacéutica. Comencé mi carrera como asistente de marca, aún estudiando la carrera, en SEARLE, una compañía farmacéutica que por cierto fue comprada y absorbida por otras grandes compañías. Fui creciendo en las áreas de Mercadotecnia y Ventas, en diferentes compañías tanto en posiciones locales como en posiciones regionales, responsable de todo Latinoamérica basada en Chicago y en Nueva York. He tenido oportunidad de trabajar en varias áreas terapéuticas lo que me ha enfrentado a los diferentes retos no sólo de la industria, sino de los mercados latinos. Mi última compañía, antes de Amgen fue Pfizer, con sede en Nueva York, por cuatro años, manejando Latinoamérica para el área de especialidades y hospitales. Fue ahí cuando comencé a prepararme en el área de Biotecnología y en la alta especialidad. Regresé a México para establecer la Unidad de Negocios de Hospitales y Especialidades en México, cuando Amgen me buscó con el nuevo reto de establecer una compañía de cero en México con la posición de Presidenta y Directora General. Me
atrajeron 3 cosas de Amgen: 1) La compañía – Amgen es la #1 a nivel mundial y el referente en Biotecnología. La inves-
tigación y la industria se están moviendo hacia este segmento. La promesa de la “medicina personalizada”. Ahí está el futuro. De hecho las compañías más grandes del mundo Pharma están comprando pequeñas compañías de biotecnología o productos de este segmento. 2) El reto de establecer una compañía en México. Poner las primeras piedras… Soy una mujer que disfruta los retos y la adrenalina; y 3) La oportunidad
de llevar un negocio al 100%.
¿Cuál es la posición de Amgen en el mundo? Amgen es la compañía líder y el referente en Biotecnología a nivel mundial con una misión de ser-
vir a los pacientes. Con presencia en más de 50 países y con más de 18 millones de pacientes habiendo tomado nuestros medicamentos. Es una compañía norteamericana, con sede en Thousand Oaks California y que nace siendo una de las primeras biotechs en 1980. Anualmente vende 15 mil millones de dólares. Cuenta con 17 mil empleados y es una de las compañías que más invierte en investigación y desarrollo. Tenemos una inversión del 20%. Amgen cuenta con 35% de la
capacidad mundial de manufactura de proteínas que son la base de la Biotecnología y con un control de calidad de los mejo-
res en la industria. Aunado a ello, por varios años, Amgen ha sido acreedora de varios premios reconocidos internacionalmente y de los mejores en su categoría, reconociendo nuestro pipeline de investigación y nuestros productos. Nuestra investigación se enfoca en enfermedades graves, sin alternativa o con alternativas limitadas, de ahí que hemos sido pioneros en el descubrimiento, desarrollo y comercialización de
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medicamentos innovadores. Con frecuencia, únicos en su clase. Nuestro interés principalmente recae en investigación en áreas como nefrología, oncología/ hematología, Inflamación, metabolismo, pérdida ósea, neurociencias y cardiovascular principalmente. El modelo de negocios es muy distinto al de las grandes empresas farmacéuticas que primordialmente se enfocan en medicamentos de síntesis química. Estas compañías conocidas como “Big Pharma”, generalmente cuentan con cientos de productos que van a poblaciones de pacientes muy grandes y a enfermedades más comunes. Por el contrario, Am-
de generar datos locales y ofrecer la opción de acceder a sus medicamentos. Hemos realizado más de 42 estudios en más de 240 centros. En agosto del 2008, por Decreto Presidencial, se elimina el Requisito de Planta, y es cuando Amgen decide
gen tiene diez productos a nivel mundial; que representan ventas de 15 mil millones de dólares. Para dar
contexto, más de lo que vendía Schering-Plough en su momento, quien ya fue comprada, y muy cercano a lo que vende Abbott Pharma por citar un par de ejemplos. ¿Cómo llega Amgen a México? Amgen no había podido entrar a México por el hecho de existir un requisito de planta de manufactura para poder comercializar medicamentos. Con la capacidad manufacturera que tenemos, el construir una planta en México no hacía sentido. Sin embargo, Amgen había asegurado el poder poner sus medicamentos a disposición de los pacientes a través de licencias con otras compañías farmacéuticas. Asimismo, Amgen inicia operaciones clínicas en el 2006 con un equipo de 12 personas, con el fin
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establecerse en México comercialmente.
Amgen México se estableció como la punta de lanza para entrar en Latinoamérica. En agosto del 2010, nos otorgaron los
toinmune (PTI) y otro para hiperparatiroidismo secundario; ambos están disponibles en el mercado privado desde agosto del 2010.
primeros registros como medicamentos huérfanos (un medicamento que atiende enfermedades que afectan a menos de 50 mil pacientes y que, por lo general, no tienen ningún tipo de solución terapéutica o las soluciones que hay no son suficientemente efectivas) – uno indicado en Púrpura Trombocitopénica Idiopática Autoinmune (PTI) y otro para Hiperparatiroidismo secundario. En abril del 2011, nos otorgan otros 3 registros – ARANESPMR para anemia provocada por quimioterapia o por diálisis en insuficiencia renal crónica y VECTIBIXMR para cáncer colorrectal metastásico siendo esta última una terapia blanco, es decir, una terapia que va directo al blanco de la enfermedad; PROLIAMR para Osteoporosis.
¿Qué diferencia hay entre los productos de Amgen a los del resto de la industria farmacéutica? Algo que diferencia mucho a Amgen es que
al crear productos biotecnológicos, primero estudiamos la enfermedad, detectamos en qué parte de la enfermedad podemos intervenir para, de alguna manera, detenerla o bloquear algún receptor sin intervenir con otros procesos metabólicos. Somos una compañía que también trata de identificar biomarcadores, que son usados para predecir si el paciente responderá al medicamento o no. Esto impacta positivamente en la calidad de vida
¿Cómo ha sido el proceso para vender sus productos? Ha sido un camino largo por recorrer y muy enfocado en los aspectos regulatorios ya que en nuestro caso, sin planta, la legislación para soportar este esquema no estaba definida. Ha sido mucho camino andado para llegar hasta aquí. Ahora, ya con registros otorgados, mi mayor reto y
preocupación es que estos productos lleguen a los pacientes lo antes posible, pues son productos que sí hacen la diferencia. Además hemos iniciado el proceso para poder accesar a las instituciones de gobierno lo antes posible, porque ahí es donde está la gran mayoría de pacientes que verdaderamente sufren con enfermedades poco conocidas y requieren estos medicamentos. Es un camino largo por recorrer, aproximadamente 2 a 3 años, pero es un camino crítico. ¿Qué productos tienen en el mercado por ahora? En el mercado tenemos dos productos. Uno indicado en Púrpura Trombocitopénica Idiopática Au-
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del paciente y en la reducción de costos de las instituciones, ya que no todos los pacientes usarán el medicamento; sólo los que responderán. Eso nos hace muy diferentes. Por ejemplo, para VECTIBIXMR –útil en el cáncer colorrectal metastásico- hay un biomarcador llamado K-RAS. Hoy en día, una de las principales preocupaciones de las instituciones de salud es el ahorro; esto los beneficiaría en gran manera. ¿Trabajan con otras instituciones de salud e investigación? Tenemos toda la intención de trabajar en colaboración con instituciones como INMEGEN, UNAM, ITESM, etcétera, con el fin de poder avanzar la investigación. Hemos ya contactado a varias de ellas.
Me llama mucho la atención que México está entre los últimos lugares del ranking de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) en que la innovación le llegue al paciente. Por último, ¿cuál es el objetivo de Amgen? La compañía quiere posicionarse como la número uno en Biotecnología, darse a conocer por su innovación y su misión por servir a los pacientes y hacer la diferencia en sus vidas. Nuestro compromiso
con la investigación en México continuará con el fin de apoyar a los investigadores mexicanos y seguir desarrollando centros de excelencia.
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Amgen México www.amgen.mx Tel.: 4424 4600
Lic. Sandra Sánchez y Oldenhage. Licenciada en Administración de Empresas y MBA egresada del ITESM. Su experiencia de casi 25 años en la industria la ha adquirido colaborando para compañías como Searle Pharmaceuticals, División de Monsanto, Merck Sharp & Dohme y Pfizer. Ha tenido posiciones en México y en el extranjero responsable de Latinoamérica. Actualmente, es Presidenta y Directora General de Amgen México. Es miembro de varios consejos, entre ellos American Chambers, CANIFARMA, AMIIF, VERTICE (Programa de Excelencia de la Universidad Anahuac) y IWF (International Women’s Forum).
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alimentación y salud
Nestlé®
contribuye a la
protección del ambiente En línea con su campaña “Cuidarse es Disfrutar”, Grupo Nestlé® México invierte anualmente más de 290 millones de pesos en procesos y tecnologías para el cuidado del planeta como silvopastoreo y biodigestores.
G
rupo Nestlé® México aplica prácticas empresariales respetuosas del ambiente y realiza importantes inversiones destinadas al cuidado de los recursos naturales.De esta manera, Nestlé continúa su crecimiento con base en un desarrollo sustentable, invirtiendo más de 290 millones de pesos anualmente en el país.
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Actualmente, desarrollar procesos que contribuyan a preservar los ecosistemas y mejorar la calidad de vida de las personas se ha vuelto primordial, por lo que a través de la campaña “Con Nestlé®, Cuidarse es Disfrutar”, la empresa muestra su compromiso no sólo de ofrecer productos saludables sino de aplicar prácticas y tec-
nologías como el silvopastoreo y biodigestores que ayudan a la sustentabilidad de la producción lechera. Los biodigestores constituyen una valiosa alternativa para solventar la problemática energética-ambiental mediante el tratamiento de los desechos orgánicos que se generan en las instalaciones agropecuarias, pues permiten dis-
minuir la carga contaminante de estos desechos, producir fertilizantes orgánicos ricos en fósforo, potasio y nitrógeno, y generar un gas combustible denominado biogás. La aplicación de esta tecnología tiene un importante beneficio ambiental, principalmente, porque reduce la emisión de gases efecto invernadero que genera el ganado. Para 2013, Nestlé®
tiene el objetivo de obtener de establos con biodigestores, por lo menos, 50% de la leche que adquiere.
Por otro lado, el silvopastoreo es una alternativa en la producción de forrajes en la cual las plantas leñosas perennes (árboles y/o arbustos) interactúan con los componentes tradicionales (animales y plantas forrajeras herbáceas) bajo un sistema de manejo integral. La incorporación de este tipo de plantas en los sistemas de producción animal es una estrategia que contrarresta los impactos ambientales negativos, principal-
mente reduciendo la necesidad de deforestar selva para implantar pastizales en los que se alimenta el ganado.
Desarrollar este tipo de prácticas es sumamente importante ya que la deforestación es uno de los principales problemas ambientales en México. Actualmente, se estima que la tasa de deforestación es de 600,000 hectáreas anuales. Gran parte del área deforestada ha sido dedicada a pasturas para el ganado y el problema ambiental se ha visto agravado por el hecho de que aproximadamente 50% de las áreas de pastura se encuentran en estado de degradación. La degradación de estos suelos se debe a prácticas de manejo no racionales en las tierras ganaderas, quemas no controladas, labranza inapropiada, ausencia de coberturas vegetales, manejo ineficaz de la fertilidad del suelo, sobrepastoreo y métodos de conservación de suelos mal aplicados.
Para 2011, Grupo Nestlé® México tiene el objetivo de desarrollar más de 60 hectáreas de silvopastoreo. Nestlé® mantiene un fuerte compromiso con el cuidado del planeta, por lo que ha ayudado a sus proveedores de leche con asistencia técnica para construir biodigestores en zonas como Lagos de Moreno, Jalisco, y a recuperar suelos a través del silvopastoreo como en el estado de Chiapas. Todo esto engloba un programa de mejora continua en las actividades generales de la compañía, para seguir con la Política Corporativa sobre la Sustentabilidad Ambiental que Nestlé® aplica en México y el mundo entero como empresa líder en Nutrición, Salud y Bienestar. Con información de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (SAGARPA).
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contra la diabetes Dr. Roberto Ortiz
Pérdida visual, invasión silenciosa
En entrevista para Ganar Salud®, el Dr. Roberto Ortiz, miembro de la Sociedad Mexicana de Oftalmología, asegura que el tiempo de evolución de la diabetes causa daños en la visión; no obstante, el mal control metabólico acelera el daño, que puede ser de leve hasta la pérdida total de la misma. 42 Ganar Salud
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a retinopatía diabética es una complicación de la diabetes mellitus tipo 1 ó 2. Consiste en la proliferación de vasos sanguíneos anormales en la retina, los cuales pueden ser asintomáticos, provocar una hemorragia vítrea con pérdida visual severa o desprendimiento de retina traccional. El proceso de la pérdida visual en el ojo está determinado por las extensiones del tejido afectado, el crecimiento de los vasos patológicos hacia el vítreo y por la afectación de las capas de fibras nerviosas de la retina; entonces, dependiendo de la ubicación de las lesiones será la baja visión. El desarrollo de la enfermedad dependerá de la evolución y número de años de la enfermedad y el control de la enfermedad, principalmente, de los niveles de la glucosa. Los que controlan estrictamente sus niveles de glucosa está comprobado que no tienen complicaciones ni de retinopatía diabética, nefropatía, ni neuropatía, pues el buen control de la glucosa los protege de distintos padecimientos. El
tiempo de evolución de la enfermedad está aunado con el descontrol metabólico crónico. El paciente con cinco años de evolución de enfermedad y con mal control metabólico crónico desarrollará más rápido la retinopatía diabética proliferativa leve, moderada o severa. A diferencia del paciente con un adecuado control metabólico, los primeros daños aparecerán después de 15 años. Sin embargo, después de 20 años con
la enfermedad, en general, 90% de los diabéticos pueden tener lesiones, pero de poca importancia y poca gravedad.
Síntomas no visibles El paciente diabético con retinopatía diabética proliferativa severa puede no presentar baja visual si no está comprometido el centro de la retina (área macular de la retina). Mientras no esté com-
prometido el centro de la retina no habrá baja visual importante. Los pacientes con retinopatía proliferativa severa con desprendimiento de retina y hemorragia vítrea (grado 1, 2 ó 3) también tienen baja visual significativa
Etapas en la retinopatía diabética La diferencia entre ellas fundamentalmente es el número de lesiones que hay en la retina. Los vasos anormales en la primera etapa son pequeñas lesiones en la dilatación de los capilares de la retina, llamadas microaneurismas. Si estos vasos crecen y producen hemorragias o infartos en la retina, dependiendo del número de la cantidad de ellos, es moderada. Si éstas aumentan con zonas de exudado pueden llegar a convertirse en severas.
• No proliferativa leve • No proliferativa moderada • No proliferativa severa • Proliferativa leve • Proliferativa moderada • Proliferativa severa
• 8% de la población en general está diagnosticada con retinopatía diabética. • De más de 100 millones de habitantes, 10 millones son diabéticos. • Se recomienda que pacientes con diabetes tipo 1 ó 2 con tres años de evolución sean revisados por el oftalmólogo. www.ganarsalud.com
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contra la diabetes
con pocas probabilidades de recuperación; sin embargo, el daño puede ser limitado por cirugías y la fotocoagulación. El edema macular es la causa más frecuente en pacientes con baja visual significativa. Es la acumulación de líquido en la parte central de la retina, producto de cambios hemodinámicos que no son compensados por la retina debido a que los vasos se encuentran defectuosos por la retinopatía diabética. La acumulación del líquido en el
centro la retina provoca baja visión; además, es difícil de tratar porque, hasta el momento, no hay ningún medicamento que ataque adecuadamente el edema macular, siendo la principal causa de baja visual. Los principales factores para controlar o mejorar el edema macular son el control metabólico, la aplicación de láser en rejilla y regular la presión arterial, pero aún así, a veces, no se logra controlar. Para evitar la aparición del edema macular se necesita fundamentalmente el control metabólico estricto. Los síntomas no pueden observarse a simple vista. Es necesario hacer un estudio del fondo del ojo realizado por el oftalmólogo, pues el especialista es capaz de diagnosticar e indicar el grado de retinopatía diabética del paciente.
Fotocoagulación y otros padecimientos
El tratamiento estándar para la retinopatía diabética es la fotocoagulación con láser para evitar la progresión de la retinopatía diabética; esto genera un factor inhibidor del crecimiento de vasos patológicos en la retina. Los daños son irreversibles en pacientes con retinopatía diabética proliferativa severa con desprendimiento traccional de retina o con glaucoma neovascular. La microcirculación retiniana es tan severa que las zonas de isquemia e hipoperfusión de la retina están afectadas de manera irreversible; por tanto, la posibilidad de mejorar su función son limitadas o simplemente nulas. El tratamiento de la fotocoagulación puede considerarse costoso.
• Cataratas Los pacientes diabéticos presentan con frecuencia cataratas metabólicas (denominadas así por sus características), que son una de las causas más importantes de la baja visual. Afortunadamente, las cataratas, a diferencia de la retinopatía diabética, son mucho más fáciles de tratar. Es necesario extraer el cristalino y colocar una endoprótesis (lente intraocular). Si únicamente existe el problema de la catarata, la rehabilitación será satisfactoria.
• Glaucoma El glaucoma que presentan los diabéticos, en general (también puede estar asociado a glaucoma de tipo crónico simple o de ángulo abierto) en las fases más avanzadas de la retinopatía diabética proliferativa severa se denomina glaucoma neovascular; y es, definitivamente, la fase final de la retinopatía diabética: la pérdida de la visión. La isquemia de la retina genera vasos en el iris, generalmente son ojos ciegos y dolorosos. Incluso, la pérdida de la visión pone en riesgo la pérdida del ojo.
La clave: control metabólico En México, hay pocos estudios epidemiológicos para determinar con certeza el número de personas que han perdido la visión a causa de la retino-
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Para saber más… El ojo humano patía. Sin embargo, dependiendo del tiempo de evolución de la enfermedad aumenta el desarrollo de la retinopatía diabética y es exponencial de acuerdo al descontrol metabólico. De los pacientes con más de 15 años con diabetes bien controlados, sólo 30% de ellos padecerán baja visual importante. Pero, si los pacientes descuidaron la enfermedad, 30% tendrán retinopatía diabética considerable. Sin duda, el control metabólico estricto, aunque para muchos es difícil, es la mejor manera de prevenir este padecimiento y puede lograrse con el aporte de los médicos y el apoyo familiar. El control metabólico estricto garantiza que el paciente tenga menos complicaciones en el largo plazo, al contrario del que no se cuida. Desafortunadamente, la actitud de los pacientes diabéticos, en general, es no aceptar esa responsabilidad; por tanto, se vuelve un problema grave que muchas veces también está ligado con problemas económicos, ya que requiere una buena alimentación. Principalmente, la falta de conocimiento sobre el daño que puede generar el no tener control y la factura que su cuerpo le puede cobrar en el futuro como insuficiencia renal, neuropatía y no sólo pérdida de la visión hace que la gente no se cuide. Es importante resaltar que la información sobre la enfermedad para pacientes diabéticos y la población en general es fundamental para prevenir complicaciones mayores. En el momento que están cayendo en el descontrol de la enfermedad están exponiéndose a todas las complicaciones que la diabetes acarrea. Los costos que genera esta enfermedad son enormes para el sistema de salud mexicano, rebasan cualquier esfuerzo que se haga. De ahí la importancia de que los pacientes prevengan las complicaciones. Lo que más le cuesta al sistema de salud, precisamente, son las complicaciones que conlleva la enfermedad.
• Cuando la luz atraviesa el cristalino del ojo y la imagen llega a la retina, esta imagen está invertida. Por lo tanto, el mensaje que el nervio óptico le envía al cerebro también está invertido. Afortunadamente, el cerebro sabe cómo dar vuelta a la imagen para que quede al derecho.
• El ojo tiene su propio sistema de limpieza especial: las lágrimas. En la parte superior de cada ojo se encuentran las glándulas lagrimales.
• Cada vez que pestañeas, un poco de lágrima sale del párpado superior. Sirve para eliminar los gérmenes, el polvo y otras partículas que no pertenecen al ojo. También evita que el ojo se seque. Luego, el líquido es drenado a través del conducto lagrimal.
• La parte más grande del ojo se encuentra detrás del cristalino y recibe el nombre de cuerpo vítreo. Está lleno de un material claro y semigelatinoso llamado humor vítreo. IRIS
Dr. Roberto Ortiz. Miembro de la Sociedad Mexicana de Oftalmología.
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Sociedad Mexicana de Oftalmología www.smo.org.mx
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7% Otras causas
Consecuencia de lesiones de un accidente
15%
Discapacidad en México
El Instituto Nacional de Estadística y Geografía clasifica en cuatro grupos las principales causas de discapacidad: nacimiento, enfermedad, accidente y edad avanzada. Al año 2010, hay 5 millones 739 mil 270 personas con algún tipo de discapacidad, esto representa 5.1% de la población total.
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Instituto Nacional de Estadística y Geografía www.inegi.gob.mx
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ilustración por: César F. García S.
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16%
La adquirieron por herencia, durante el embarazo o al momento de nacer.
23%
Afectados por edad avanzada
39% Por consecuencia de alguna enfermedad
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Suplemento
96 Cerebro, la máquina perfecta
En entrevista para Ganar Salud®, el Dr. Adolfo Leyva, especialista en neurología, afirma que las capacidades del cerebro son impresionantes y que con una alimentación saludable, actividad física y alimento intelectual sus funciones se mantendrán en buen estado por más tiempo. El cerebro es la máquina perfecta y la responsable que hace posible el funcionamiento de todo nuestro cuerpo. Ganar Salud
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l funcionamiento del cerebro se basa en las estructuras celulares llamadas neuronas. Las neuronas son las células principales del cerebro, además, tenemos otro conjunto de células llamadas glias. Las glias complementan la función de las neuronas de nuestro cerebro. Los neurotransmisores transmiten sustancias químicas conectando a una neurona con otra. No tenemos un número
específico de neuronas, pero pudiera estar alrededor de 100 ó 200 mil millones,
aunque cada día que pasa perdemos algunas por muerte neuronal programada, es decir, muerte por condiciones normales; lo importante es que la mayor parte de ellas funcionen de manera óptima. Para optimizar la actividad de las neuronas y de todo nuestro cerebro necesitamos mantenerlos en las mejores condiciones posibles y básicamente son necesarios dos elementos: el oxígeno y la glucosa. El oxígeno se obtiene a través de la respiración. La glucosa la obtenemos de los alimentos
que se ingieren; a través de ellos, las neuronas la utilizan para obtener energía. Otro complemento muy importante para su buen funcionamiento son los ácidos grasos, compuestos que sirven para mantenerlas íntegramente. Los ácidos grasos forman parte de la membrana celular (pared de la neurona) formando una cadena de grasas; uno de sus compuestos más importante es el ácido docosahexaenoico (DHA). Cuando recién acabamos de comer, parte de la glucosa se distribuye por todo el cuerpo teniendo como preferencia el cerebro. Por tal motivo, cuan-
do pasamos mucho tiempo en ayunas y los azúcares no están disponibles, las grasas toman sus funciones. Las neuronas se alimentan de las grasas, incluso de las proteínas, para producir energía.
Las neuronas necesitan que su estructura celular se mantenga íntegra para que las conexiones que requiera, pueda realizarlas de manera adecuada.
¿Sabes qué funciones realiza el cerebro para que puedas caminar? Necesitamos del sistema sensitivo para que nos ayude a sentir dónde pisamos; a los ganglios basales (núcleos profundos del cerebro) para que podamos coordinar la velocidad del movimiento; también necesitamos que nuestro cerebelo esté íntegro, pues nos da equilibrio y eje. El lóbulo parietal nos permite tener la iniciativa para caminar; el lóbulo frontal nos da la fuerza para ordenar a los músculos y emprender el paso. ¡Así que no es tan fácil como parece!
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Cerebro
Equilibrio cerebral: nutrición y aprendizaje El hemisferio izquierdo se conoce como la parte científica de nuestro cerebro; por lo menos, así es en 90% de las personas sin importar si son diestras, zurdas o ambidiestras. En el lado izquierdo tenemos las funciones de lenguaje, de análisis, la capacidad de repetir muchas veces las funciones ya aprendidas, poder nombrar cosas, funciones de cálculo. En el hemisferio derecho se alojan las emociones, la conducta, el reconocimiento de caras o formas, habilidades musicales.
El desarrollo de habilidades tanto del hemisferio derecho como izquierdo depende del estímulo que tengan; por ejemplo, si desde temprana edad se estimula el aprendizaje
Area motora primaria
Area sensitiva primaria
Cuando estudias, la información se aloja en la parte del cerebro llamada corteza cerebral. Los circuitos reverberantes te permiten repasar y repasar la información hasta que se graban en la corteza cerebral. Esa información se convierte en un recuerdo, y es guardado a largo plazo en distintos “archiveros”, así cuando necesitas recordar algo, se abre el archivero para evocar la información.
Area motora del lenguaje hablado
Area de asociación sensitiva Lenguaje Visual Area de asociación auditiva Area visual primaria
¿Qué sucede en tu cerebro cuando estudias?
Area premotora
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en la música o el dibujo, desarrollarán mayor capacidad del hemisferio derecho, aunque a veces, se nace con determinadas habilidades. Por otro lado, en el caso del hemisferio izquierdo, hay mucha gente que puede ser brillante para las matemáticas u otras funciones cerebrales superiores. La
clave es combinar un adecuado desarrollo cerebral con un buen estímulo externo. El
estímulo, incluso, puede ser desde antes de nacer. Cuando la mujer está embrazada desde el primer trimestre es importante dar el aporte nutrimental necesario para que el desarrollo del sistema nervioso se desarrolle correctamente. Se dice que poniendo música durante el embarazo estimula a los bebés. Durante el segundo trimestre de embarazo, parcialmente ya tienen cierta capacidad de escuchar, pues el oído se está desarrollando. La música sí optimiza el funcionamiento cerebral, aunque no hay una explicación científica, pero si al niño no se le proporciona la educación suficiente, por más música que le hayan puesto antes de nacer no se desarrollará idóneamente.
¡Mejora tu memoria! Leer. La lectura es el mejor ejercicio que se pueda realizar. Juegos de mesa. Son una herramienta muy útil, no tiene que ser un juego muy elaborado. Aprender idiomas. Estimula el funcionamiento cerebral. Tocar algún instrumento. Es una forma de ejercitar al cerebro.
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Enfermedades degenerativas y hábitos tóxicos Conforme pasan los años, si se estimula el cerebro (no únicamente cuando se es niño se debe estimular el cerebro), las neuronas funcionarán lo mejor posible. Muchos creen que adul-
tos o adultos mayores ya no tienen capacidad de aprender, y esto es incorrecto. Aunque cueste más trabajo porque hay menos conexiones de neuronas, las personas pueden seguir aprendiendo, aumentar su vocabulario, aprender música, realizar movimientos dirigidos. Esto hace que el cerebro sea altamente susceptible a mantener un grado de aprendizaje muy alto, incluso en edades más avanzadas. Cuando no se estimula el cerebro no se gana, ni se pierde más; simplemente va envejeciendo en grado normal, y no necesariamente predispone a desarrollar enfermedades. Además del aporte
nutricional, es necesario hacer ejercicio, pues si se padecen enfermedades crónicas como presión alta, diabetes o colesterol alto, éstas deben ser controladas, ya que repercuten en el flujo sanguíneo y favorecen que las neuronas se pierdan más rápidamente de lo habitual. La glucosa alta en pacientes diabéticos puede producir a mediano o largo plazo deterioro en la función cerebral, pues aunque tenga mucha glucosa en el torrente sanguíneo no implica que el cerebro lo absorba mejor, sino que la glucosa se metaboliza y se deposita en tejidos que no le corresponden; es decir, el tejido neuronal, por degeneración en zonas específicas del cerebro, produce lo que se llama demencia. La demencia es la pérdida de funciones cerebrales, entonces, el individuo requiere cada vez más ayuda para hacer actividades que antes
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Cerebro
Las neuronas también empiezan a perder oxigenación; por tanto, mueren antes de tiempo.
• Colesterol
El colesterol alto o los problemas de metabolismo de las grasas también afectan, en este caso, a la circulación sanguínea; el deficiente aporte de sangre al tejido y también aceleran la muerte neuronal.
Suplemento
realizaba de forma independiente. En el caso del paciente con alguna enfermedad degenerativa, la pérdida neuronal está acelerada y su envejecimiento va muchísimo más rápido de lo normal; la persona pierde ciertas capacidades y, además, puede sufrir infarto cerebral, más conocido como embolia. Esto representa una pérdida de neuronas reflejado en una pérdida de funciones. Esto es más frecuente en personas arriba de los 60 años; no obstante, aumenta el riesgo en personas jóvenes si no llevan un estilo de vida lo más saludable posible. Los hábitos nocivos para el funcionamiento cerebral aceleran el fenómeno de envejecimiento. Fumar, consumir drogas
y alcohol aminoran la capacidad intelectual. Una persona a los 50 años puede tener menor desarrollo cerebral que una con la misma edad, pero que no tuvo hábitos tóxicos.
• Tabaco y drogas
Producen una alteración en el flujo sanguíneo; al haber menos flujo sanguíneo hay menos oxígeno, azúcares y ácidos grasos; entonces, el tejido cerebral va perdiendo neuronas mucho más rápido.
• Alcohol
Causa un daño directo sobre las neuronas y acelera la pérdida del tejido cerebral; por tanto, la disminución de funciones. El daño es a mediano o largo plazo; puede afectar la capacidad de ejecutar funciones que antes realizaba bien, la capacidad de tener un lenguaje adecuado, sentido de orientación, se deteriora la memoria.
• Obesidad
En personas obesas, a mediano o largo plazo la oxigenación de su cuerpo no es la adecuada; aunque el cerebro tiene un mecanismo de autorregulación llega un momento en el que ya no es suficiente para el. www.ganarsalud.com 59
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Memoria Dentro del lóbulo temporal se encuentra el hipocampo. El hipocampo es parte de todo un circuito muy complejo donde llega la información. Cuando estamos aprendiendo algo, al repasar una y otra vez esa información se guarda en la corteza cerebral. Por ejemplo, cuando un niño está aprendiendo a caminar y hace sus primeros esfuerzos, la repetición de ese movimiento hace que el hipocampo y otros circuitos comiencen a grabarse en la memoria y alojarse en el lóbulo parietal y lóbulo frontal. Los dos lóbulos tienen que actuar en conjunto para que el niño empiece a tener la iniciativa de caminar. Es una habilidad que se aprende. Hay personas que con una sola leída aprenden -es una capacidad personal- y otras necesitan repasar más veces; no obstante, el objetivo puede lograrse con un esfuerzo distinto. El aprendizaje es precisamente la capacidad de conectar los circuitos temporales a la corteza cerebral. La memoria de largo plazo es la que se aloja en la corteza cerebral. Personas con Alzheimer o con algún tipo de demencia pierden la capacidad de aprender cosas nuevas; conforme pasa el tiempo aún pueden recordar actividades o labores que hicieron varios años atrás porque esa información la tienen alojada en su corteza cerebral. Con el paso de los años, la enfermedad se va agravando y la memoria a largo plazo se pierde. A menudo puede suceder que no recordamos cierta información y hasta se llega a pensar que se tiene Alzheimer. Cuando no tenemos la capacidad de evocar aprendizajes previos es porque no se puso la atención suficiente en el momento, por estrés o ansiedad. El estrés y la ansiedad disminuyen la capacidad de recordar. Una vez que la persona está relajada o después de un rato, recuerda el dato de repente y dice: ¡ay, ya me acordé! Esto no significa que se tengan problemas de demencia o Alzheimer. Cuando los olvidos son
muy frecuentes, es una conducta repetida y repercute en su vida social, laboral y personal; entonces sí requiere valoración médica.
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¿Cómo estimular la memoria?
• Hay que darle siempre nuevos retos; por ejemplo, aprender música, leer, juegos de mesa; esto permite tener un adecuado funcionamiento y, además, forma habitos muy saludables. • Hacer ejercicio. La actividad física ayuda a que la circulación sanguínea mejore, y al tener buena circulación sanguínea no habrá problemas para que lleguen los nutrientes al cerebro. • La alimentación saludable. Comer de todo un poco del grupo de alimentos (azúcares, grasas, proteínas, vitaminas) repartido equilibradamente y comer a la hora adecuada, hace que el funcionamiento cerebral se optimice.
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El ácido docosahexaenoico (DHA) es de los ácidos grasos que más han ayudado a personas con problemas de memoria sin demencia. En México,
no existe ningún medicamento únicamente con DHA ; hay suplementos de omega 3 que lo incluyen; también puede obtenerlo de forma natural consumiendo pescado como el salmón y el atún (no enlatado).
El cerebro actúa indirectamente en todo nuestro cuerpo, desde la cabeza hasta los pies; todo está influido directa o indirectamente por el funcionamiento cerebral; algunas respuestas son voluntarias, autónomas o involuntarias. El poder de la mente es la
Suplemento suplemento
DHA
capacidad que tiene el cerebro de influir en todo el funcionamiento de la economía corporal: sistema cardiovascular, sistema
¿Por qué comer salmón? El salmón es el pescado que más aporta DHA, no porque provenga del salmón, sino porque él se alimenta del alga que contiene el DHA, así que adquirimos su valor nutrimental indirectamente sin necesidad de suplementos extras. De hecho, los suplementos están preparados con esta alga.
Emociones y el poder de la mente Las emociones completamente son cerebrales, el corazón es una figura decorativa. La amígdala junto con el sistema límbico (circuito que involucra varias estructuras) son los responsables de que tengamos ciertas respuestas ante algunas emociones. Todos nacemos con un temperamento y conforme nos desarrollamos se va moldeando nuestro carácter. Ese carácter nos hace que tengamos ciertas respuestas ante distintas emociones. Las emociones, en algunos casos, pueden predisponer enfermedades; por ejemplo, una persona puede infartarse por estrés. Sin embargo, el estrés no es el causante; seguramente ya existe una enfermedad de base y el estrés sería el gatillo de la misma.
respiratorio, sistema digestivo, en las glándulas endocrinas, la piel, músculos… Metafóricamente, el poder de la mente puede actuar en todos los sistemas para optimizar su funcionamiento, y en ocasiones para disminuirlo, aunque no es necesariamente posible curarse con sólo pensamientos. Por ejemplo, alguien con un tumor pulmonar difícilmente va a desaparecer el problema respiratorio o el sangrado con el poder de su mente; pero alguna creencia sí puede ayudar a que mejore su estado general; no a curarlo, pero sí a mejorar las molestias. Las personas con trastornos de ánimo como la depresión son más susceptibles a enfermarse, no por causa de la depresión, sino porque ésta favorece el desarrollo de ciertas enfermedades.
Está demostrado con estudios de imagen llamados resonancia funcional, que con una actitud positiva o una creencia se activan ciertas zonas del cerebro; www.ganarsalud.com 61
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Cerebro
que cuando pensamos en la efectividad de cierto medicamento o en lo positivo de alguna circunstancia, esos pensamientos efectivamente nos mejoran. Obviamente, si tenemos pensamientos negativos, esas zonas quedan completamente intactas;
con la actitud negativa no hay mucho que se pueda hacer. Hemos estudiado a pacientes con dolor de cabeza a los que les hemos dado tratamiento para el dolor, y a otros les damos sólo agua; donde esas zonas del cerebro se activan y desaparece el dolor de cabeza. No a todos les sucede lo mismo, pero hay quienes pueden tener esa respuesta; este fenómeno se llama placebo. Placebo es la sensación de
mejoría ante algún síntoma, a pesar de no tener un tratamiento. Para eso necesitamos tener el cerebro lo más sano, nutrimental, intelectual y físicamente posible.
Mantén activo tu cerebro Las capacidades del cerebro son impresionantes; entre más nutrido esté, sus funciones se desarrollarán mejor durante más tiempo. Antes
¿Por qué los niños aprenden más rápido que un adulto? El desarrollo cerebral de los niños todavía se mantiene vigente. Cuando nacemos no tenemos nuestra capacidad de desarrollo neuronal completa, sino que poco a poco se va incrementando el número de células, neuronas y células glias; éstas permiten adquirir nuevas habilidades con mucho más rapidez. En los adultos, ese número de células, neuronas y células glias ya está determinado, y normalmente no se incrementa. Si bien, el estímulo persistente y repetitivo hace que podamos aprender, es un proceso más lento; más no quiere decir que no podamos hacerlo.
de desarrollar alguna enfermedad o cualquier síntoma, tenemos que anticipar la pérdida de alguna función o la capacidad de memoria cubriendo los siguientes requerimientos: alimentación sana, actividad física y actividades intelectuales. Dr. Adolfo Leyva Rendón. Médico cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, especialista en Neurología por el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez. Miembro de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral, Asociación de Médicos Egresados del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, y de la World Stroke Federation.
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Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral www.amevasc.org
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Huevo y pollo, alimentos nutritivos y económicos
El huevo está entre los productos de mayor aceptación por la población mexicana; no obstante, a su alrededor hay muchos mitos. Uno de los que más se le atribuye es el incremento del colesterol. Desde hace tres décadas se asociaban las enfermedades cardiovasculares (ECV) con el consumo de colesterol en la dieta; desde entonces se le consideró una sustancia indeseable y, como el huevo es rico en colesterol (213mg/huevo) se aconsejó reducir su consumo.
L
a Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que, según un estudio realizado en 24 países, la relación entre consumo per cápita de huevo y la mortalidad por ECV no existe una asociación significativa, pero sí inversa. Los cuatro países con mayor consumo per cápita de huevo son Japón, México, España y Francia, los cuales tienen los índices más bajos de mortalidad por causa de ECV.
“El consumo del huevo no contribuye al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. En algunos individuos el estado de nutrición y cardioprotección puede mejorar aumentando el consumo de huevo. Ahora sabemos que los factores que provocan las ECV son el alcohol, tabaco, sedentarismo, estrés y la obesidad”, puntualizó Tere Rull, licenciada en Nutrición y profesora
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• México, primer consumidor
de huevo fresco para plato a nivel mundial y el sexto como productor.
• En 2010, el consumo per cápita de huevo fue 380 piezas.
• El consumo per cápita de pollo es de 26 kg al año.
• El huevo y el pollo
representan 63.4% de la producción pecuaria del país.
de la Facultad de Medicina de la Universidad La Salle. El principal mito sobre los pollos es que se les da alimento con hormonas o se les inyectan para que crezcan más rápido. “Es cierto que los pollos actualmente se desarrollan en menos tiempo, pero esto es gracias a la nutrición y la manipulación genética (pollos de engorda). Ahora se sabe más sobre la selección de la raza y las cruzas, como sucede con otros animales, por ejemplo, los perros.
La realidad es que no existe ninguna evidencia científica al respecto, el mito urbano dice que los pollos consumen la hormona de crecimiento humana, sin embargo, ésta no tendría ningún efecto en el pollo además de ser muy cara para su proceso de producción”, afirmó la MVZ Maritza Tamayo, asesora del Instituto Nacional Avícola y Gerente Técnico en Pfizer Avícola.
Se cree que con la manipulación de luz en las gallinas ponedoras es posible acelerar la ovulación para que pongan huevos hasta 2 veces al día y así aumentan la producción de la misma. “La reali-
dad es que las gallinas producen un huevo cada 25 ó 28 horas, dependiendo de la edad de la gallina. No es posible que por medio de la luz pueda manipularse este proceso biológico”, señaló la Dra. Covi Torre, Consejera del Instituto Nacional Avícola y Maestra en Ciencias con Especialidad en Alimentos en la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del Instituto Politécnico Nacional (IPN). “Lo que es posible manipular tanto en las granjas de gallinas ponedoras como en las de engorda son los estrictos procesos de sanidad, como el control del tráfico de personas que entra a las granjas y casetas, higiene y logística de manipulación de las aves. De este modo se previenen las contaminaciones cruzadas, es decir, entre el huevo y la gallina o por factores ajenos a la granja; aunado a esto, y de manera prioritaria, se tiene un adecuado programa de vacunación contra las enfermedades infecciosas que se puedan transmitir”, agregó la Dra. Torre. Pfizer Avícola ofrece soluciones de excelente calidad y confiabilidad para este sector, así como un compromiso firme de investigación y desarrollo enfocado en el cliente. Cuenta con el portafolio
más extenso enfocado a la salud y cuidado de las aves desde productos sanitizantes en pro a la bioseguridad hasta el diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades. “En Pfizer Avícola resolvemos cualquier necesidad del sector avícola, desde diagnóstico y bioseguridad hasta vacunas, premezclas y antibióticos para aves. Nuestro objetivo es ofrecerles soluciones integrales para cualquier etapa de su proceso de producción”, finalizó.
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ella y su salud Dr. Carlos Linder Efter
¿Bochornos, calores e insomnio?
puede ser me n En entrevista para Ganar Salud®, el Dr. Carlos Linder Efter, miembro de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio, explica que la menopausia es una etapa de transición que se acompaña de síntomas que pueden convertirse en los principales enemigos de las mujeres y su vida diaria, pero que existen armas para combatirlos.
L
a menopausia se define como el último periodo menstrual de la mujer. Esto sucede por una falla ovárica, los ovarios simplemente dejan de cumplir con su función. El cuerpo deja de producir estrógenos; debido a esa falta de estrógenos, en el sistema nervioso central, específicamente el centro termorregulador, los estrógenos dejan de actuar; a su vez, las sustancias llamadas neurotransmisores disminuyen, y esta disminución provoca los bochornos.
La perimenopausia es el periodo previo a la menopausia, aparece dos años antes del último periodo menstrual y cinco años después de la última menstruación. Este periodo es muy importante porque es cuando afloran con mucha más fuerza los síntomas de la menopausia.
Síntomas de la m enopausia El síndro me vasomotor es el conjunto de síntomas que se adquieren en la menopausi a:
• Bochornos en cualquier momento del día. • Insomnio • Depresión • Sudoraciones nocturnas. • Oleadas de calo r, generalmente en el tronco, cabe za y cara. 75% de las consul tas son de mujer es con más de 45 añ os de edad por sí ntomas del síndrome vaso motor.
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e nopausia Afecta su vida diaria Los síntomas se convierten en un círculo vicioso para la mujer, pues padece insomnio, despierta sintiéndose mal y tiene depresión; esto hace que no funcione bien en su vida normal. Cada mujer es
diferente; sin embargo, hay mujeres que necesitan ayuda médica para regular los síntomas y mejorar su vida diaria y sexual. Si la mujer con menopausia está bien controlada no pasa absolutamente nada y sigue con su vida diaria; no obstante, cuando no está
controlada, disminuyen los estrógenos provocando que aumenten las hormonas masculinas; esto hace que disminuya su deseo sexual.
Primer recurso: estrógenos
La solución principal en toda mujer menopáusica se llama “estrógenos”; es el medicamento de primera línea para la menopausia. Sin embargo, el problema con los estrógenos es que tenemos muchas pacientes que no pueden tomarlos porque están contraindicados
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ella y su salud
por algún tratamiento, por historia clínica de cáncer, por enfermedad hepática, antecedentes de trombosis o simplemente porque tienen fobia al cáncer. Para estos casos, el medicamento de
segunda línea es la desvenlafaxina que actúa directamente en el sistema nervioso central regularizando los neurotransmisores (serotonina y norepinefrina); aumentan su nivel, disminuyen los bochornos y, sobre todo, regulariza la depresión e insomnio.
mantener la calidad de los huesos. En caso de que no puedan utilizarse los estrógenos, la desvenlafaxina junto con un fijador de huesos es otra alternativa. Cuando estamos medicando estrógenos es importante dar seguimiento al estado de los huesos por medio del estudio llamado densitometría, que proporciona la densidad de los huesos. Las pacientes que tienen disminuida la densidad de los huesos y están tomando estrógenos, deben tomar calcio como suplemento. Pacientes que no
Mitos de la menopausia • El miedo principal de las mujeres para no acudir al médico es porque piensan que se les darán hormonas y no por la exploración física. • Las hormonas no dan cáncer. • Si soy menopáusica así me voy a quedar. • La mujer menopáusica deja de tener actividad sexual. • Se deja de ser mujer con la menopausia.
Terapia de reemplazo no hormonal. Medicamentos alternativos a los estrógenos, como la desvenlafaxina Terapia de reemplazo hormonal. Terapia con base en estrógenos. • Fijador de huesos • La menopausia está ligada con la osteoporosis (pérdida de tejido óseo en los huesos por descalcificación.) y la osteopenia (disminución de calcio en el hueso). El estrógeno funciona como fijador de calcio para los huesos, así que los estrógenos no sólo son para ayudar con los bochornos, sino también para
están tomando estrógenos y tienen una disminución importante en la captación de calcio deben tomar otro medicamento llamado bifosfonato, además de calcio como suplemento. • Problemas del corazón • Por otro lado, la disminución de estrógenos tiende a aumentar las enfermedades cardiovasculares; aunque no está totalmente especificado, se sabe que los estrógenos ayudan a que funcione mejor la transmisión eléctrica en el corazón y evita que se formen placas de ateromas en los vasos sanguíneos, que pueden provocar infartos.
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¡Continúa adelante!
• Mujeres fumadoras • Las mujeres fumadoras tienen un índice mayor de trombosis (coágulos en la sangre) y de que la sangre esté en un estado hipercoagulable. El uso de estrógenos hace que la sangre sea hipercoagulable; entonces, con su uso, aumentamos doblemente el riesgo.
• Hacer ejercicio. Es básico para estar activa y en buen estado físico. • Llevar una vida normal, pues puede volverse un círculo vicioso la depresión, el insomnio y lo que conlleva. • Alimentación sana.
• No causan cáncer • La menopausia no causa cáncer. Si en
la mujer existe la posibilidad de desarrollar algún cáncer, sobre todo de mama, con el uso de estrógenos es más fácil que se dispare, pero cuando no se utilizan los estrógenos, no existe riesgo de cáncer en la menopausia. Si están mal utilizados los estrógenos pueden aumentar el riesgo cáncer de endometrio y de mama. • Sobrepeso y obesidad • En las mujeres con sobrepeso u obesidad no aumenta la sintomatología de la menopausia; no obstante, con el uso de estrógenos puede aumentar el riesgo de hiperplasia endometrial, que es una lesión precancerígena en el útero, o inclusive, cáncer de mama, y sobre todo, trombosis.
¡Ayúdenme por favor! Es importante que la mujer acuda al médico cuando empiece a sentir cualquiera de los síntomas (depresión, sudoraciones, insomnio, bochornos); todas las mujeres deben acudir al ginecólogo por lo menos una vez al año a revisión general. Con la historia clínica podemos identificar que pueden estar comenzando con la perimenopausia, y así, amortizar un poco los síntomas de la transición de esta etapa.
Hay mujeres que no requieren tratamiento; inclusive, algunas continúan menstruando a los 55 años; otras, dejan de menstruar a los 45 y no resienten los síntomas de la menopausia. Sin embargo, 75% de las mujeres requieren tratamiento para estar mejor.
No están “locas” La menopausia es una etapa cien por ciento sintomática; pese a esto, el riesgo más importante es la pérdida de calidad en los huesos. La mujer es la base de la familia; si ella está mal, generalmente todo su entorno está mal. Muchas pacientes piensan que se están volviendo locas; por eso, deben concientizar
que cuando comiencen con la sintomatología deberán acudir al médico, pues es un problema fácil de resolver y controlar.
La mujer es cada vez más independiente en nuestro país; si ella se siente bien y está estable durante la etapa de la menopausia, puede seguir adelante con su vida normal, incluida la sexual. Puede prevenir e identificar cualquier tipo de problema si acude al médico antes de que llegue la menopausia. Dr. Carlos Linder Efter. Miembro de la Asociación Mexicana para el Climaterio, adscrito al Centro de Ginecología y Reproducción Humana del Centro Médico ABC y fellow en Cirugía laparoscópica y reproductiva en Obstetrical and Gynecological Associates Womens Health Houston Texas.
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os padecimientos gastrointestinales como gastritis, hepatitis, cirrosis, colitis y esofagitis son muy frecuentes y afectan de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. La cirrosis hepática es una de las principales causas de muerte y se asocia al desarrollo de cáncer de hígado. El síndrome de intestino irritable es una enfermedad crónica que afecta de manera importante la calidad de vida de las personas que la padecen. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son enfermedades raras, por lo que se requiere conocimiento y experiencia en su diagnóstico y tratamiento, ya que un inadecuado manejo tendría gran impacto en la salud del paciente.
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Adiposidad corporal
= riesgo
de cáncer La obesidad está relacionada con enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión; pero también, aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama, próstata, endometrio, colon, ovario y páncreas. Tanto el sedentarismo como la comida rica en grasas saturadas son los principales detonadores de la obesidad y cáncer. www.ganarsalud.com
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contra la obesidad
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ablar de la obesidad y el cáncer, parece oportuno y necesario. Esta necesidad obedece a que en México hay una epidemia de sobrepeso y obesidad, evaluado por mediciones realizadas por encuestas nacionales de salud. El problema radica en que alrededor del 30% de
Los diferentes estudios epidemiológicos ponen en evidencia la estrecha relación que hay
entre el aumento de contenido de grasa de la dieta, obesidad y el aumento en la incidencia de cáncer de mama, de colon, próstata, endometrio, ovario y páncreas.
los niños que desarrollan sobrepeso y obesidad antes de los cinco años de edad, van a permanecer obesos o con sobrepeso durante toda la vida adulta, y
De acuerdo con las diferentes encuestas realizadas en México, entre los 20 y 70 años de edad, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestra población es del 70%, y si consideramos sólo a personas mayores de 50 años, la prevalencia de obesidad es del 85%. Es decir, hoy tenemos a
es durante esta etapa de su vida cuando desarrollan comorbilidades asociadas a la obesidad, entre estas: diabetes mellitus, hipertensión y cáncer. Se ha publicado que la mayoría de los tumores malignos se relacionan con factores de riesgo asociados con el estilo de vida, en particular el consumo de tabaco, dieta e infección con virus. Hasta 30% de los cánceres parecen estar asociados con la dieta, otro 30% con el consumo de tabaco y otro 30% a infecciones virales, por lo tanto, dejar de
una población mayor a los 50 años de edad en alto riesgo de desarrollar cáncer, diabetes o hipertensión. Estas enfermedades tienen una base común, la cual está asentada por la resistencia a la insulina.
Adiposidad corporal aumenta riesgo de cáncer
fumar, modificar la alimentación e incluir ejercicio físico, desempeñan un papel clave para disminuir un porcentaje importante de tumores malignos.
La acumulación de grasa visceral se asocia con una alteración de la regulación endocannabinoide, cambios en el funcionamiento y producción de citocinas y adipocitocinas; baja producción de
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30%
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Dieta* Relación de cáncer con:
Tabaco
30%
30% Infecciones virales
* Numerosos estudios establecen un conjunto de recomendaciones alimentarias, en dos vías: 1. Evitar y reducir el consumo de alimentos relacionados con ciertos tipos de cáncer. 2. Estimular el consumo de alimentos que ayudan a disminuir ciertos tipos de cáncer.
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proteínas que transporta la glucosa, y con ello, aumenta la insulina compensadora, aumentando los ácidos grasos libres en la sangre. Estos cambios conducen a daño de las células endoteliales (células que revisten la luz de los vasos sanguíneos), cambios en la capacidad de respuesta en la presión de los vasos sanguíneos, y con ello, ate-
roesclerosis, acumulación de grasa en el hígado, diabetes mellitus e hipertensión arterial. Lo que una persona suele comer está estrechamente influenciado por la cultura, estado socioeconómico y otros fenómenos influidos por la mercadotecnia, así como por la época del año (como en las vacaciones).
Se ha establecido que el sobrepeso, el sedentarismo y su resultado en aumento de la adiposidad corporal, aumentan el riesgo de algunos tipos de cáncer. Se conoce que los adipocitos no sólo re-
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presentan energía acumulada, sino que también secretan varias sustancias bioactivas que pueden afectar los procesos proliferativos. El aumento de la grasa corporal acumulada, promueve la resistencia insulinica y el aumento de las hormonas sexuales, y con ello, aumenta el riesgo de padecer cáncer sensible a hormonas.
Cánceres asociados De los tumores malignos asociados a cáncer figuran el cáncer de mama, cuya relación aumenta sobretodo en mujeres postmenopáusicas de un 30 a 50% comparado con las premenopáusicas. Esto se relaciona con los efectos estrogénicos del tejido adiposo. En relación con la mortalidad por cáncer de mama, las mujeres muy obesas (IMC>40
Kg/m2) tienen tres veces más riesgo que las mujeres delgadas. Esto es debido a varias razones, por un lado el efecto biológico de la adiposidad; y por otro lado, el retraso en el diagnostico que sucede en las mujeres obesas, a quienes
¿Como determinar si una persona tiene sobrepeso u obesidad? Un indicador es medir el Índice de masa corporal (IMC), siguiendo la siguiente fórmula: peso/estatura2. Por ejemplo: 70 kg /1.702 =70 kg / (1.70) (1.70) =70 kg /2.89 = 24.2 IMC **El IMC establece que personas entre 25 y 29 de IMC se consideran con sobrepeso; con 30 de IMC o más, con obesidad.
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contra la obesidad
Para saber más… • En el 2008, la incidencia de cáncer de mama fue de 14.63 por cada 100 mil mujeres de 15 años y más.
se les dificulta más la autoexploración mamaria y la interpretación de la mastografía. En un estudio de cerca de 800 mujeres con cáncer de
• La OMS prevé que entre 2007 y 2030, aumentará 45% la mortalidad por cáncer a nivel mundial.
mama vistas en el Instituto Nacional de Cancerología, el 75% de ellas, se encontraba con sobrepeso y/o obesidad. Otros de los tumores malignos asociados con obesidad son el cáncer de endometrio, cáncer de ovario, el cáncer de colon y de próstata, entre los más frecuentes.
Hay dos tipos principales de tejido adiposo: el subcutáneo y el visceral. El subcutáneo está localizado entre la piel y el músculo. El tejido graso visceral se localiza principalmente en las cavidades del organismo, principalmente en la cavidad abdominal. El tejido graso visceral es metabólicamente más activo comparado con el subcutáneo, esto es debido a la alta actividad lipolítica y gran liberación de ácidos grasos libres; hormonas como la adiponectina, factor de necrosis tumoral, resistina, entre algunas. Estos producen un aumento en la resistencia a la insulina (baja la respuesta del músculo, hígado y grasa a la insulina). El aumento de insulina
en el plasma de la sangre, aumenta el riesgo de padecer cáncer de endometrio, colon, páncreas, entre otros. Al igual, el
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tejido graso es una fuente importante de estrógenos circulantes, principalmente en mujeres posmenopáusicas. Estos estrógenos aumentan la proliferación de células, predominantemente de órganos “blanco” como el endometrio, mama y ovario. Estas hormonas esteroideas en el hombre llevan a un aumento de andrógenos y bajo la misma explicación, favorece el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.
Hipermetabolismo Podemos concluir que el común denominador que relaciona a la obesidad y el cáncer es que el hipermetabolismo sirve de combustión para la prolifera-
• La población masculina de 60 años y más presenta una tasa de mortalidad observada por cáncer de próstata de 121.69 por cada 100 mil hombres.
ción celular. Por ello, habrá que reducir el consumo de carne roja, mantequilla y grasas animales (principalmente grasa saturada), sustituyéndolas por carne magra, pescado, pollo sin piel, aceite de oliva, además de aumentar el consumo de fibra de origen vegetal a través de frutas y verduras (hortalizas y cereales). Con el consumo de estas últimas
se ingieren micronutrientes antioxidantes que ayudarán a disminuir el riesgo de padecer cáncer de cavidad bucal, laringe, esófago, estómago y colon. Como conclusión, podemos decir que quien tiene menos actividad física, ocupa mayor tiempo frente al televisor y su patrón de alimentación es de mayor consumo energético, tendrá más probabilidad de aumentar su Índice de masa corporal, diámetro en la cintura, y como consecuencia, obesidad y enfermedades relacionadas como diabetes mellitus, hipertensión y cáncer. Dr. Abelardo Meneses García, Lic. Luigina di Nicola, Lic. Tania Sanz. Instituto Nacional de Cancerología.
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Obesidad en México e Italia; nuevos caminos
Recientemente fue firmado un acuerdo entre el gobierno de México, representado por el CONACYT y el gobierno de Italia, representado por el Ministerio de Relaciones Exteriores, con el fin de lograr mayor comprensión sobre el fenómeno de la obesidad infantil.
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xiste un desacuerdo general sobre los resultados de estudios recientes sobre obesidad, en particular con el rol que tienen diferentes factores de “riesgo” en el desarrollo de la obesidad. En entrevista exclusiva para Ganar Salud®, el Profesor Dario Gregori, Jefe de la unidad de Laboratorios de Métodos Epidemiológicos y Bioestadísticas de la Universidad de Padua que, trabajando de la mano con el Profesor Giunta de la Universidad de Pisa y con el Profesor Javier Dibildox de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí desarrollará en el periodo comprendido entre 2011-2013 un
proyecto conjunto con el que se buscará entender los factores de riesgo del comportamiento sobre la obesidad infantil. El proyecto se llevará a cabo en Italia y en San Luis Potosí, en dos escuelas primarias Montessori. El Profesor Gregori recientemente presentó los resultados de uno de sus estudios sobre la obesidad infantil, relacionado con la televisión y el consumo de snacks en Washington D.C., México y Lisboa, explicando cómo estos factores no están relacionados per se con el desarrollo, y cómo los niños se “autorregulan” debido a otros factores, dándole un papel primordial en esto a la cultura. ¿Por qué es importante hacer esta investigación entre México e Italia? Prof. Gregori (PG): Los aspectos de comportamiento desempeñan un rol importante en la obesidad, en especial en la obesidad infantil. Esta investigación se centra particularmente en el ambiente; por eso es necesario hacer investigaciones a nivel local, para poder entender adecuadamente los mecanismos relacionados con la obesidad y el comportamiento y, de esta forma, no derivarlos de estudios más amplios y aplicarlos a los contextos italiano y mexicano.
¿Cuáles son las perspectivas generales y fundamentales del estudio? PG: El programa conjunto no está relacionado con un proyecto en específico, sino que tiene una mirada más amplia, poniendo diferentes proyectos de investigación dentro de un marco de trabajo común. Muchas de las investigaciones hechas hasta la fecha, que fueron presentadas en diferentes congresos el año pasado, han estado relacionadas con la exposición de resultados del estudio del comportamiento de los niños cuando comen y ven televisión. Futuras investigaciones dentro de este marco de trabajo pretenden integrar al escenario otros aspectos de la obesidad. ¿Dadas las diferencias culturales y de comportamiento entre los latinos y los anglosajones, ve usted que alguna de las culturas sea más propensa a la obesidad? PG: No. Los aspectos de comportamiento relacionados con el ambiente familiar y la actitud de los niños están trabajando en una mejor dirección en lo que concierne a los latinos, en comparación a los anglosajones. ¿ Existe algo que proteja a los latinos? PG: No hay un factor protector; lo que hay son diferentes perspectivas culturales. Partiendo de los resultados de nuestro estudios, los niños latinos dejan de comer antes que los anglosajones. Claramente esto indica que existe una relación entre este comportamiento y otros hábitos más profundos, hábitos como los dados por la cultura y el país en el que se vive. ¿Cuántos países están involucrados en este estudio? ¿En el estudio se compara a los latinos con los anglosajones? PG: Tenemos 4 países latinos (México, Argentina, Brasil e Italia), 2 países europeos
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Giovanni Donato, Primer Secretario de la Embajada de Italia en México, Hersch Dawid Goldbard Deutsch, Coordinador General de la Unidad Coordinadora del Programa de Innovación para la competitividad del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, (CONACYT); Dario Gregori, MA, PHD de la Universidad de Padua y Eric Lobjeois, Consultor de la Embajada de Italia en México.
(Francia y Alemania) y está el Reino Unido como una país de control. ¿Cuáles son las perspectivas del acuerdo sobre la obesidad en México? PG: México está empezando a desarrollar políticas y a hacer intervenciones en los medios respecto de la obesidad. En los dos casos, es necesario tener resultados en términos de impacto y eficiencia, que serán utilizados para entender, en primera instancia y, posteriormente, validar nuevas perspectivas que serán desarrolladas para combatir la obesidad. Para entender si las nuevas políticas van a ser efectivas y para saber qué tipo de políticas se adaptan mejor a los diferentes países, es necesario desarrollar acciones conjuntas. ¿ Están los países latinoamericanos a tiempo? ¿Qué podemos hacer mientras tanto? PG: El sobrepeso y la obesidad mode-
rada no son, per se , un problema mayor, ya que está demostrado por la paradoja de la obesidad, que la gente
con sobrepeso y obesidad moderada viven más tiempo. Desde el punto de vista de la salud pública, la obesidad está ligada al desarrollo de la diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares, que económicamente están sobrecargando el sistema. Por lo tanto, el punto es cómo
ayudar a los países a disminuir de manera progresiva esta carga a través de la prevención de enfermedades como la obesidad. Debe haber una idea optimista hacia el futuro. Gran cantidad de datos han mostrado que la obesidad está disminuyendo lentamente en países como Francia y Estados Unidos. Esto significa que todo esto es materia de investigación para poder dar a los hacedores de políticas evidencia basada en resultados, de tal forma que puedan desarrollarse programas que prueben ser efectivos.
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