Ganar Salud 99 by cesar vargas

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Vivir sin dolor: Nuevo horizonte en tratamientos Margarita Araujo AMETD

NestlÉ DIETA, GENÓMICA Y SALUD DIABETES ¡ ADIÓS A LOS PIQUETES ! CÁNCER DE MAMA Suplemento Publicaciones CITEM Año 12. Nº 99

Ganar Salud® • La revista que te cuida

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aworld editorial

Año 12

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Farmacéutica de

primer mundo

Ernesto Loboguerrero Hoyos Director General de Merz Pharma México

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11/10/11 3:14:01 PM

Lic. César Vargas Vargas

Berruguete #40, Col. Nonoalco, Del. Benito Juárez 03700, México, D.F. Tels.: 5515 3818 y 3825 www.ganarsalud.com www.worldwidemarketing.mx

Presidente del Consejo Editorial

Lic. Carlos Abelleyra Cordero

Lic. Ramón Neme Sastre

Vicepresidente del Consejo Editorial

Dr. Miguel Benbassat Palacci

Dr. Roberto Vargas Echeverría

Presidente del Consejo Médico

Vicepresidente del Consejo Médico

Dr. Mario César García Feregrino Secretario de Salud y Coordinador General de Servicios de Salud de Querétaro

Dr. José Alberto García Aranda Director General del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Dr. Luis Javier García Director General del Instituto de Salud de Chihuahua

Dr. Gerardo Macías López Director General del Instituto de Salud de Aguascalientes

Dra. Patricia Uribe Zúñiga Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, SS

Dr. Gustavo Olaiz Fernández Director General de Promoción de la Salud, SS

Dr. Daniel Carrasco Daza Presidente de la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría

Dr. Miguel A. Lezana Fernández Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades, SS

Dr. Alfonso de Silva Gutiérrez Presidente de la Sociedad Mexicana de Urología

Dr. Héctor Vera García Presidente de la Asociación Mexicana de Pediatría

Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma Presidente del Colegio de Medicina Interna de México

Dra. Ma. Elena Acosta Enríquez, N.C. Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos

Dr. José Cymet Ramírez Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

C.P. Aurora González Tejeda Presidenta de la Federación Nacional de Asociaciones de Padres de Familia

Dr. Abelardo Meneses García Director Médico del Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Armando Valle Gay Presidente de la Federación Mexicana de Colposcopía y Patología del Tracto Genital

Dr. Héctor Martínez Saíd Presidente de la Sociedad Médica del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Jaime Edelson Presidente de la Asociación Dental Mexicana Dra. Margarita E. Araujo Navarrete Presidenta de la Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor Dr. Cuitlahuac Ruiz Matus Presidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública Dra. Beatriz Sepúlveda Directora General de Grupo de Salud Mental Dr. Alfredo Martínez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Biotecnología y Bioingeniería Dr. Arturo Guerra López Presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus complicaciones Dr. Jesús Armando Montaño Uzcanga Presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio

Dr. José Luis Estrada Islas Presidente de la Asociación Psicoanalítica Mexicana Dr. Humberto Juárez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría Dr. Juan Luis Álvarez-Gayou Jurgenson Director Ejecutivo del Instituto Mexicano de Sexología Dra. Judith Sandra Sarmina Presidenta del Colegio Mexicano de Glaucoma Dr. Rogelio Martínez Macias Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología Dr. Alejandro Duarte y Sánchez Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Blanca Carlos Ortega Presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología Dr. Armando Cruz Tornez Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina del Deporte

Dr. Martín Rosas Peralta Coordinador del Capítulo de Epidemiología, Prevención y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Mexicana de Cardiología

Dr. Gustavo Fink Josephi Presidente de la Sociedad Mexicana de Especialistas en Procedimientos Endovasculares

Dr. S. Francisco Campos Campos Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía General

Dr. Felipe Martínez Arronte Presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología

Gral. Brig. M.C. Ángel Sergio Olivares Morales Director General de Sanidad de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA)

Dr. J. Humberto Orozco-Medina Fundador de la Fundación Mexicana de Lupus

Dr. Eduardo Perusquia Ortega Departamento de Neurofisiología del Hospital Ángeles (Pedregal) Dr. Manuel Adames Mitre Presidente del Capítulo Mesoamericano de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología Dr. Vicente Jesús Hernández Abad Presidente de la Asociación Farmacéutica Mexicana Psic. Alicia I. Briseño Mendoza Presidenta de la Sociedad Psicoanalítica de México

Dr. Federico Ortíz Moreno Presidente de la Federación Mexicana de Alzheimer Ed. María Elena Mota Directora Ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes Dr. Mario Luis Fuentes Centro de Estudios e Investigación en Desarrollo y Asistencia Social, A.C. (CEIDAS) Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México

Los artículos publicados no expresan necesariamente la opinión de los miembros del Comité Editorial y/o de las instituciones a las que éstos representan, por lo que los mismos no tienen responsabilidad por los contenidos.

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César Vargas Vargas Presidente del Consejo Editorial Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Fortunato Juárez Jiménez Director de Arte y Diseño

Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Edición de Worldwide Marketing con la colaboración de: Elizabeth Geronimo Villa Diseño de Worldwide Marketing con la colaboración de: Victor Manuel Patlán Fotografía César Cabrera Colaboradores Miguel Ángel Otero, Francisco Ibarra, Ernesto Loboguerrero, Marisela Alvarado, Minerva Gómez, José Luis Merino, Sergio González, Pablo Guerrero, Sergio Godínez, Lilia Andrade, Emma Vera, María Elena Miller, Margarita Araujo, Delia Hinojosa, Pablo García Garma.

Ma. del Carmen Flores Tel.: 01 (33) 38125710/mcfloresg@hotmail.com Oficinas Guadalajara Empresa de Publicaciones REP, S. A. de C. V. Lic. Ricardo Eberle Tel.: 01 (222) 248 4147 y 294 1977 Oficinas Puebla

Ganar Salud® es una marca registrada. Editada y publicada por Worldwide Marketing, S.A. de C.V. Revista mensual. Año 12, No. 99., Enero 2011. No. de registro 930983 Registro de marca nominativa Expedido por: Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) Editor Responsable: María de los Ángeles Arias Balderas. No. de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 042010-101212504600-102. Número de Certificado de Licitud de Título: 12697, expedido por la Comisión Certificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. No. de Certificado de Licitud de Contenido: 10269. Porte pagado: PP09-1569. Amores No. 205-402, Del Valle, México, D. F., 03100. Impresa por: GRUPO INFAGON. Distribución a Nivel Nacional en locales cerrados: Publicaciones CITEM, S.A. de C.V., Av. del Cristo No.101, Col. Xocoyahualco, Tlalnepantla, Edo. de México. El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de sus autores. Los editores declinan cualquier responsabilidad sobre la veracidad de los mensajes contenidos en los anuncios.

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Año 12 No. 99Enero 2011

CONTENIDO 55

48 Suplemento Cáncer de mama

Infografía

Medición de pobreza 2010

Fibromialgia, dolores inexplicables

6 Breves de Salud

64 Mascotas

16 Para Todos

“Que nadie cambie tu receta”

• Perros, la mascota favorita • No más “premios” • PERROTÓN DOG CHOW

18 OPS

Estrategias contra el cambio climático

70 Para Todos

Vivir sin dolor: nuevo horizonte en tratamientos

19 FESORMEX

“Cof, cof”, mecanismo de defensa

20 CANIFORO

74 Él y su salud

Taller de la Industria Farmacéutica

23 Sabías que… 24 El TEC en Ganar Salud ® Estrés laboral, tiempo de crear y transformar

26 Pregúntale al Especialista

28 La entrevista:

Ernesto Loboguerrero Hoyos Director General de Merz Pharma México Farmacéutica de primer mundo

36 Salud infantil

Amiguitos imaginarios

40 Alimentación y salud

Segundo Simposio Internacional de Nutrigenómica “Dieta, Genómica y Salud”

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Daño irreversible en huesos

50 Para Todos

5 Actividades del Secretario

22 Nuevos productos

Contra la obesidad

42 Contra la diabetes

Bomba de infusión continua de insulina ¡Adiós a los piquetes!

Cáncer de testículos

78 En pareja

Dependencia emocional

88 Para Todos

Tres pasos para lograr huesos irrompibles

92 Salud en corto 94 Recetas sanas Asado de res con papas

96 Promociones

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carta editorial

Modelo de salud digno de mérito

a Secretaría de Salud en conjunto con otras dependencias está dando pasos firmes para lograr la cobertura universal de salud para todos los mexicanos. El Seguro Popular es un innovador modelo de financiamiento que ha dado muy buenos resultados y está beneficiando a toda la Republica Mexicana. Evidentemente, está cambiando la vida de los ciudadanos y la historia de salud del país; asimismo, es un ejemplo de éxito para otros países. Hace algunos años, muchos mexicanos no contaban con atención médica; sin embargo, ahora tienen acceso a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que requieran. Pueden recibir atención médica de más de mil 400 enfermedades, relacionadas con especialidades como ortopedia, traumatología, reumatología, rehabilitación, estomatología, ginecología y obstetricia, pediatría, dermatología, salud mental, adicciones y urgencias. Además de acciones de prevención y promoción de la salud, enfermedades transmisibles, crónico-degenerativas y cirugía general. El cáncer de mama es la principal causa de muerte por tumor maligno entre la población femenina. Cada año, 13 mil mexicanas son diagnosticadas y más de cinco mil fallecen anualmente a causa de la enfermedad. Ahora, con esta eficaz política pública, miles de mujeres han recibido tratamiento adecuado. No hay que olvidar que la detección oportuna a través de la autoexploración de senos es crucial para combatirla. El cáncer de próstata, una de las principales causas de muerte entre los varones, también está dentro del Seguro Popular. Por supuesto, el arma más efectiva para gozar de buena salud es cuando cada quien es responsable y se cuida a sí mismo. Recuerda que comer saludable, realizar ejercicio, prevenir (por ejemplo, la autoexploración de senos) y evitar malos hábitos son puntos esenciales para lograrlo. ¡Cuídate! Ángeles Arias-Balderas angelesa@ganarsalud.com

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actividades del secretario

Seguro Popular atención integral del cáncer

e 2004 a 2010, la Secretaría de Salud a través del Sistema de Protección Social en Salud, mejor conocido como Seguro Popular, dio tratamiento gratuito a 12 mil pacientes menores de edad, afirmó Salomón Chertorivski Woldenberg, titular de la dependencia, al participar en el Foro Internacional sobre Cáncer y Enfermedades Crónicas. Subrayó los beneficios de la inclusión de la atención integral del cáncer, ya que aumentó la tasa de supervivencia de los menores de 18 años de 30 a 70% en los 30 meses de seguimiento, mientras que el abandono del tratamiento disminuyó de 30% a 5%. El Secretario de Salud explicó que el Seguro

Popular cuenta con un Fondo de Protección de Gastos Catastróficos, con el cual se

financia la atención de diferentes tipos de cáncer como el cérvico uterino, lo que ha contribuido a reducir la mortalidad de 8.4 a 7.4 muertes por cada 100 mil mujeres entre 2003 y 2008. De cada 100 mujeres con cáncer de cuello uterino 75 tiene entre

36 y 60 años de edad, y más de 65% se detecta en las primeras etapas de la enfermedad. Sobre el cáncer de mama, desde que se financia la atención integral con el Seguro Popular más mujeres reciben servicios médicos adecuados. La tasa de supervivencia en quienes padecieron la enfermedad es de 94% a 30 meses de seguimiento, y la adhesión al tratamiento aumentó de 75% a 97%. De 2007 a 2010, 26 mil 254 mujeres con cáncer de mama recibieron tratamiento; sin embargo, es necesario fortalecer la detección precoz para diagnosticar a las pacientes antes de que se desarrolle el tumor y garantizar así una mejor tasa de supervivencia. El 70% de los casos se presenta entre los 36 y 60 años de edad, y el 65% se detectó en la segunda o tercera etapa de la enfermedad aproximadamente. Chertorivski Woldenberg dio a conocer que a partir de 2010 el Seguro Popular junto con FUNSALUD, los institutos nacionales de Salud Pública (INSP) y de Cancerología (INCan), la Fundación Tómatelo a Pecho, AC y la fuerza de trabajo mundial de Acceso Expandido a la Atención y Control del Cáncer, colaboran en un proyecto para aumentar la detección precoz en Jalisco, Morelos y Nuevo León. El Secretario precisó que a partir de este año

se incluyó en el Fondo de Protección de Gastos el trasplante de médula ósea para los adultos, porque en los niños ya se ofrecía. Finalmente, enfatizó que para una mejor atención a los problemas de enfermedades crónicas no transmisibles, se debe sensibilizar a la población con el fin de facilitar el cambio a la medicina preventiva, es decir, educar a la gente sobre la importancia de una dieta sana para reducir el riesgo, y de la detección temprana.

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breves de salud

Nueva opción terapéutica para

IDP

Las Inmunodeficiencias Primarias (IDP) son un

KIOVIG-LIQ contiene proteínas especiales aisladas a

grupo de más de 160 padecimientos del sistema

partir de plasma de sangre humana, ya que permite pro-

inmune; son defectos genéticos heredados, cuya prin-

teger al organismo de infecciones. Cuenta con 3 pasos

cipal características es la falta de anticuerpos (inmunog-

específicos de inactivación viral aumentando la seguri-

lobulinas). En México, afecta a 1 de cada 50 niños.

dad para el paciente, y eliminando riesgos de transmi-

Se conoce que más del 70% de las niñas o niños que presentan afecciones en su sistema inmune no han sido

sión de virus asociados al uso con productos derivados de componentes sanguíneos, como el plasma.

diagnosticados, y son quienes de manera recurrente,

KIOVIG-LIQ fue aprobado por la Food and Drug Admi-

presentan infecciones que atacan piel, oídos, pulmones,

nistration (FDA) en septiembre de 2005; está aprobado

riñones, cerebro, intestino y otras partes del cuerpo.

en 33 países de todo el mundo y disponible en México.

De acuerdo con información del Instituto Nacional de Pediatría (INP) y la Fundación Mexicana para Niñas y Niños con Inmunodeficiencias Primarias (FUMENIP) en México no existen estadísticas confiables pero, se estima que uno de cada 8 mil recién nacidos tiene una forma grave de IDP y con la cifra proyectada de 2 millones de nacimientos para el siguiente año; 4 mil habitantes tendrán alguna IDP y 250 con IDP grave en el país. Uno de los grandes impactos de estas enfermedades es la falta de conocimiento del médico de primer contacto lo que genera un retraso en la detección, limita la posibilidad de realizar un diagnóstico adecuado reflejado en un gasto constante y el uso de tratamientos paliativos que no llegan a combatir la enfermedad. Baxter ha desarrollado KIOVIG-LIQ, terapia con inmunoglobulinas (anticuerpos) al 10%, y será presentado en el marco del el II Encuentro de la Sociedad Latinoamericana para Inmunodeficiencias (LASID) donde pacientes, comunidad médica, representantes de la industria farmacéutica y los principales encargados del diseño de política pública en México en materia de salud; juntos analizarán y buscarán generar compromisos en beneficio de los pacientes con IDP.

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Dr. Roberto De Leo Vargas Galardonado con el premio Excelencia en Medicina

El premio Excelencia en Medicina, otorgado

enriquecer sus conocimientos y la forma de aplicarlos

por el Centro Médico ABC, fue concedido este

en los pacientes. Roberto es un líder verdadero que no

año al Dr. Roberto De Leo Vargas, Neurociruja-

espera a que el barco llegue a él, sino que nada hasta

no y Director Médico del Centro Neurológico

alcanzarlo. Si no encuentra el camino, lo traza. Actúa

del Centro Médico ABC. Recibió la Medalla de Exce-

como si fuera invencible, aunque sepa que no lo es. Él

lencia de manos de Carlos Cárdenas, Presidente del Pa-

identifica como retos y oportunidades lo que otros ven

tronato del Centro Médico ABC; el pin conmemorativo

como problemas. No teme al fracaso porque este tam-

por parte de Alejandro Alfonso, Director General de la

bién conduce al éxito. Cumple siempre lo que promete y

Institución y un diploma de reconocimiento otorgado

si cae cinco veces, se levanta seis”.

por Elías Horta, Vicepresidente de Asuntos Médicos y Octavio Ruiz Speare, Director del Cuerpo Médico.

Durante la ceremonia, uno de los momentos más emotivos fue la aparición de Roberto y Fernando, hijos del

El Dr. Miguel Ángel Collado, colega muy cercano, reali-

doctor, que viajaron de Suiza y Nueva York respectiva-

zó la semblanza de Roberto De Leo en donde realzó el

mente, para acompañar a su padre en tan importante

carácter invencible del galardonado: “Portador de un

día. También asistieron miembros del patronato, cole-

renovado humanismo y una ética singular, tenía que sa-

gas, familiares, amigos y pacientes que demostraron su

ber más para servir mejor. Se acercó a los que podían

admiración al hombre que les ha cambiado la vida.

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breves de salud

Mamografía

de Emisión Positrónica El Instituto Nacional de Cancerología (INCan), uno de los centros oncológicos mejor

Alternativas de diagnóstico y tratamiento de EPOC

equipados en Latinoamérica, es el primero

En conmemoración del Día Mundial de la EPOC

siglas en inglés) tridimensionales en el mercado que

(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica),

cuenta con la aprobación de la FDA.

en ofrecer la Mamografía de Emisión Positrónica (PEM, por sus siglas en inglés) en México. La PEM es la aplicación para mamas del escáner PET de alta resolución de Naviscan que muestra la ubicación y también la fase metabólica de una lesión. Es el único dispositivo que ofrece imágenes moleculares de las mamas (MBI, por sus

el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

El escáner PEM de Naviscan es compacto, movili-

(INER) y otras instituciones internacionales como la

zable y fácil de usar para detectar con precisión el

Iniciativa Global para Enfermedad Pulmonar Obstruc-

cáncer de mama, con lo que optimiza la planificación

tiva Crónica (GOLD, por sus siglas en inglés) hacen un

de cirugía, el monitoreo de la respuesta de la pa-

llamado a la comunidad médica y al público en general

ciente a la quimioterapia y la evaluación ante la sos-

para redoblar esfuerzos con el objetivo de crear con-

pecha de una recurrencia. Está diseñado para mos-

ciencia en torno a esta enfermedad.

trar la fase metabólica de una lesión, por lo que

Más de 90% de los casos de Enfermedad Pulmo-

permite un diagnóstico precoz del cáncer de mama

nar Obstructiva Crónica se debe a tabaquismo, so-

y ayuda a los facultativos a tomar decisiones de

bre todo cuando la adicción inició en la infancia,

atención óptimas al brindar la capacidad para dis-

porque la función pulmonar se reduce de manera

tinguir entre lesiones benignas y malignas, lo que

paulatina y se acelera en la vida adulta, de tal mane-

los investigadores llaman “especificidad”.

ra que a los 50 años la persona puede quedar incapacitada por falta de aire.

“Con la llegada del PEM al Instituto Nacional de Cancerología de México, estamos trayendo a nues-

Durante este año, el INER tiene en marcha un

tras pacientes una herramienta de diagnóstico que

programa que enfatiza la importancia de la aten-

nos va a permitir tener mayor exactitud en la locali-

ción primaria, a fin de que los médicos reconozcan

zación de las lesiones, así como la caracterización

su papel en el diagnóstico oportuno y el tratamien-

de las mismas, y en una forma mucho más tempra-

to adecuado de la EPOC. Con el uso de tecnología

na, con lo que esperamos disminuir los daños que

satelital, especialistas del INER capacitaron en la

causa el cáncer en nuestra población”, señaló el Dr.

última década a más de 10 mil médicos de primer

Enrique Estrada-Lobato, Jefe del Departamento de

contacto. En el mes de noviembre se ofrecerá un

Medicina Nuclear e Imaginería Molecular del Institu-

plan de Diagnóstico Temprano que incluye pruebas

to Nacional del Cancerología en México.

gratuitas de función pulmonar o espirometrías, que es el método de diagnóstico para saber si existe disminución de la función pulmonar.

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Intentan reducir

mortalidad materna

Aumenta impacto financiero por obesidad La obesidad es un problema social con consecuencias importantes para los sistemas de salud. Además se liga a la perdida de años saludables por enfermedades graves y aumenta la mortalidad prematura, afirmó el Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, Mauricio Hernández

Líderes de la salud de las Américas aprobaron

Ávila. Al inaugurar el IV Coloquio México- Francia

un plan de acción con el fin de acelerar la re-

Nutrición, Obesidad y Redes, así como el Tercer En-

ducción de la mortalidad materna, prevenir la

cuentro Nacional 5 pasos por tu salud, destacó que

morbilidad materna grave y fortalecer la vigilancia de la

además de las repercusiones a la salud la obesidad

morbilidad y mortalidad maternas en la región, durante

también trae consecuencias económicas.

la reunión del 51º Consejo Directivo de la Organización

A nivel global en 2008 el impacto financiero de la

Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la

atención médica por las enfermedades relaciona-

Salud (OPS/OMS). Según las cifras oficiales publicadas

das al sobrepeso y obesidad fue de más de 54 mil

en los Indicadores Básicos 2010 de la OPS/OMS, se re-

millones de pesos. Además, se calcula que por

gistraron alrededor de 9.500 muertes maternas en

muerte prematura se perdió la producción de 25 mil

América Latina y el Caribe. “Es inaceptable que tenga-

millones de pesos, ambas cifras equivalen al 19%

mos mortalidad materna en la región cuando cerca del

del gasto total programable de la Secretaría de Sa-

95% de los casos puede evitarse con los conocimien-

lud en ese año, comentó.

tos que los países tienen hoy”, afirmó la Directora de la OPS/OMS, doctora Mirta Roses.

Subrayó que de no fortalecer las intervenciones preventivas para reducir la obesidad y las enfermeda-

Entre las causas más frecuentes de esta mortalidad

des que se derivan de ésta, se estima que en el 2017,

figura que 26% es por hipertensión inducida por el

sólo el costo indirecto en la atención de las personas

embarazo, 21% por hemorragia, 13% por complicacio-

con diabetes alcanzará 73 mil millones de pesos.

nes relacionadas con el aborto en condiciones peligrosas, 12% por trabajo de parto obstruido, 8% por sepsis, y 15% por otras causas. Según estimaciones de la OPS y la OMS, se redujo entre 29 y 40% en la región entre 1990 y 2010, descenso que aún no es suficiente para alcanzar la meta del Objetivo de Desarrollo del Milenio número 5, que establece alcanzar una reducción en 75% para 2015 y asegurar el acceso universal a la salud reproductiva.

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breves de salud

Hallazgos en el estudio de

Enfermedades Crónicas Virales El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) celebró el seminario institucional “Enfermedades virales crónicas”, donde destacados investigadores dieron a conocer algunos de los últimos hallazgos en materia de prevención, control, tratamiento y vacunación contra los virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y de papiloma humano (VPH), el cáncer cérvico-uterino y las hepatitis virales B y C. El Mtro. Sergio Bautista Arredondo, Director de Economía de la Salud del Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas (CIEE) del INSP, habló de tres novedosos y exitosos estudios internacionales sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para prevenir y reducir la transmisión del VIH-sida: la iniciativa de profilaxis preexposición, el estudio CAPRISA 004 y el estudio HPTN 052. Respecto al primero, señaló que redujo la incidencia del VIH en 42%, y la reducción llegó hasta del 73% en los casos en que los pacientes se apegaron firmemente al tratamiento. En cuanto a la aplicabilidad de estos resultados al contexto mexicano, previno sobre la existencia de potenciales costos de oportunidad con respecto a tratamiento para personas ya infectadas. Sugirió su implementación en estudios piloto para evaluar factibilidad en personas en mayor riesgo de ser infectadas y en contextos que permitan un buen manejo. Sobre el segundo tratamiento, el cual consiste en

tratamiento, centrado en parejas discordantes, es

la aplicación de un gel vaginal con antirretrovirales

decir, aquellas en las que uno de los miembros está

hasta doce horas antes y doce horas después del

infectado por VIH y el otro no, el especialista del INSP

contacto sexual, informó que mostró una efectividad

señaló que su implementación redujo en 96% la

de hasta el 54% en mujeres que se adhirieron firme-

transmisión del virus entre dicho tipo de parejas con

mente al programa. Y en lo que se refiere al tercer

inicio temprano del tratamiento.

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El Director de Economía de la Salud del CIEE afirmó

Por su parte, el Dr. Vicente Madrid Marina, Director

que en México ya se cuenta con acceso universal a los

de Infecciones Crónicas y Cáncer del propio CISEI, di-

antirretrovirales, pero se tiene que hacer énfasis en la

sertó sobre los estudios de ciencia básica que realiza el

detección oportuna para garantizarlo, ya que de acuer-

INSP para, con base en la evidencia científica hallada,

do a un estudio internacional recientemente publicado

contribuir al diseño de una política de salud para preve-

liderado por el INNSZ, 80% de las personas infectadas

nir la infección por virus del papiloma humano (VPH).

con VIH inician en forma tardía los tratamientos en

El investigador afirmó que el cáncer cérvico-uterino

nuestro país porque no sabían que eran seropositivos,

constituye un problema de salud pública, sobre todo

o bien, porque, aun con diagnóstico previo, comenza-

en países pobres, pero también en México, donde los

ron a tratarse hasta un año después.

avances en su atención y control han sido muy lentos.

El Dr. Carlos Jesús Conde

En 2008, indicó, el número de casos (incidencia) del

González, Subdirector de

cáncer cérvico uterino era superior a 12 mil 500 y, de

Prevención y Vigilancia en

número de muertes a 5 mil.

Enfermedades Infecciosas

En cuanto a la relación entre el VPH y el cáncer cér-

del Centro de Investiga-

vico uterino, dijo que este tarda entre 20 y 25 años en

ción Sobre Enfermedades

desarrollarse, y que no todas las mujeres que se infec-

Infecciosas (CISEI) del INSP,

tan con VPH desarrollan cáncer, pues 92% de ellas eli-

habló sobre la importancia

mina el virus, el cual requiere de persistencia. Sobre los

de las hepatitis virales B y

niveles de prevención del VPH, mencionó tres: la pri-

C en México, señalando

maria, que incluye las vacunas profilácticas; la secun-

que si bien ambas infeccio-

daria, que consiste en diferentes pruebas de detección;

nes tiene una baja preva-

y la terciaria, constituida por las vacunas terapéuticas

lencia en nuestro país, en

y la terapia génica.

las comunidades rurales

El Director de Infecciones Crónicas y Cáncer del CISEI

esta alcanza porcentajes

destacó incrementar la cobertura de prevención prima-

de hasta 60%, para el caso

ria en niñas a los 9 años, no utilizar el esquema 0, 6 y 60

de la hepatitis B, mientras

meses en adolescentes mayores de 12 años, integrar la

que 40% de la población

vacunación a la detección y tratamiento oportuno de

infectada por hepatitis C

calidad, instrumentar un sistema de vigilancia epide-

es portadora del virus, es

miológica (laboratorio central) que permita evaluar la

decir, lo puede transmitir,

respuesta inmune con dos dosis y estimar su efecto de

por lo que es preciso bus-

protección; diseñar una política focalizada en la pobla-

carla y atenderla. Habló de

ción femenina más marginada, con un esquema de dis-

una intervención desarro-

tribución basado más en la equidad que en la igualdad,

llada por el INSP a través

bajo un principio de justicia distributiva en el que las

de un vasto esfuerzo cola-

personas más vulnerables puedan adquirir la vacuna

borativo para identificar individuos con alta probabili-

con el costo lo más bajo posible; y no implementar pro-

dad de infectarse con el virus e invitarlos a realizarse las

gramas de vacunación poblacional contra VPH dado el

pruebas de diagnóstico, en virtud de lo cual se cuenta

elevado costo que ello implicaría, pues para que la vacu-

con elementos para construir un programa de vigilancia

nación sea costo-efectiva, debería tener un costo no

epidemiológica de infección crónica por el virus de este

mayor de 18 dólares por dosis, y el costo actual de cada

tipo de hepatitis.

una de estas en México es de 133 dólares.

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breves de salud

Día Mundial del

Lavado de Manos

Escudo® lidera en México la celebración del “Día Mundial del Lavado de Manos” que se celebra el 15 de octubre a nivel mundial. El objetivo principal es el fomentar la técnica del correcto lavado de manos para que la niñez mexicana desarrolle este hábito de higiene, lo cual les ayudará a prevenir enfermedades comunes y así a mantener su salud. De forma divertida

México invierte

a eliminar gérmenes. Es más económico lavarse las ma-

60 centavos en seguridad vial

nos de forma correcta con agua y jabón que asumir las

México invierte solamente 60 centavos por per-

consecuencias de las enfermedades más comunes.

sona al año en seguridad vial, mientras que algu-

cientos de niños se reunieron para ver cómo el Capitán Escudo combatió a Mugrón y a sus secuaces demostrando la importancia del lavado de manos para ayudar

Escudo® ha apoyado con materiales educativos y ja-

nas naciones destinan en promedio 600 pesos

bón antibacterial a Save the Children, para más de 50

en el mismo periodo para crear una cultura de se-

mil niños en 19 ciudades de la República Mexicana. La

guridad vial y mejorar las condiciones de movili-

campaña “Manos Limpias, Niños Sanos” de Escudo®

dad de los autos y la gente. Los costos financieros

forma parte de la Causa Corporativa de Procter & Gam-

en el país por accidentes vehiculares ascienden a 126 mil

ble “Vivir, Aprender y Avanzar”, cuyo objetivo es apoyar

millones de pesos al año, es decir el 1.5 del PIB, lo que

a niños de 0 a 13 años, proveer herramientas que los

significa que “se gasta mucho y se invierte poco o nada”

impulsen a aprender y facilitar el acceso a programas

en esta materia, advirtió Miguel Guzmán, Subdirector de

que les permitan desarrollar habilidades para avanzar

Seguridad Vial de CESVI MÉXICO, Centro de Experimen-

en su vida. ¡Lávate las manos!

tación y Seguridad Vial, Durante su participación en la segunda Expo Conexión Transporte, organizada por la Unidad Profesional Interdisciplinaria de Ingeniería y Ciencias Sociales y Administrativas (UPIICSA), afirmó que los accidentes viales son considerados en el país como un problema de salud pública, ya que son la principal causa de muerte en personas de cinco a 35 años con cuatro millones de accidentes al año. Generan 40 mil personas discapacitadas y 750 mil atenciones médicas al año en el territorio nacional, así como 24 mil personas muertas. “Esta tendencia tan negativa deberá comenzar a ser revertida en el país bajo las acciones internas que México se comprometió a realizar en el marco de su convenio con las Naciones Unidas para disminuir en los próximos 10 años a la mitad el actual número de accidentes vehiculares”, aseguró.

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Es reconocido Modelo de salud de México En los países en desarrollo se podrían evitar al-

en Salud como un mecanismo eficiente, mediante el

rededor de 2.4 millones de muertes por cáncer

cual el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno,

con acciones de prevención y tratamiento dis-

de calidad, sin desembolso al momento de su utiliza-

ponibles, cuyo uso podría ampliarse, así lo se-

ción y sin discriminación a los servicios médico-quirúr-

ñala el Reporte del Grupo de Trabajo Global para

gicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfacen de

Mejorar el Acceso al Tratamiento del Cáncer en

manera integral las necesidades de salud de todos los

Países en Desarrollo y de Ingreso Medio.

habitantes del pais.

El Reporte señala el caso de México como un ejem-

El Secretario de Salud de México, Salomón Chertori-

plo demostrativo del éxito que un país de ingreso me-

vski, señaló que el Reporte que se presentó es crucial

dio puede tener empleando modelos de financiamien-

para la abogacía a favor de la lucha contra el cáncer por

to para la salud innovadores como es el caso del

lo que es fundamental señalar los objetivos que se

Seguro Popular. Dedica un apartado para el caso mexi-

buscan en esa materia y construir indicadores que per-

cano y hace énfasis en el Sistema de Protección Social

mitan medir los resultados.

Reparan músculo cardiaco con células madre

Científicos de la Universidad de Bristol, Inglate-

En México, la Dra. Diana Pier, Directora Médica del

rra, han logrado crear células de tipo muscular

Banco de Cordón Umbilical (BCU), informó que actual-

utilizando células de la sangre del cordón umbi-

mente BCU almacena 35 mil muestras de sangre de cor-

lical, para reparar las células del músculo car-

dón umbilical, de las cuales podrían ser extraídas células

díaco, dañadas en un infarto. El estudio realizado

para reparar músculo cardiaco en caso de que se requi-

por el profesor Raimondo Ascione, patrocinado por la

riera, como ya se ha hecho para atender enfermedades

Fundación Británica del Corazón y los Institutos Nacio-

malignas y no malignas de la sangre, daños cerebrales y

nales para la Investigación en Salud, encontró que es

lupus, entre otros padecimientos.

posible expandir hasta 7 veces, in vitro, un tipo de célu-

A nivel mundial, más de 25 mil personas ya han sal-

las encontradas en la sangre de cordón umbilical, llama-

vado su vida gracias a un trasplante de células de cor-

das CD133+ para después hacer que formen células

dón umbilical; mientras que en nuestro país, a la fecha,

cardíacas para reparar daños por infarto. El procedi-

se tienen registrados alrededor de 600 trasplantes de

miento fue publicado en la revista Stem Cell.

células madre en hospitales públicos y privados.

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breves de salud

Aprueban genéricos para diabetes, colesterol y cáncer El Secretario de Salud, Salomón Chertorivski

Chertorivski Woldenberg celebró la implementación

Woldenberg anunció que la dependencia a su

de esta política pública, ya que podría reducir los pre-

cargo aprobó y liberó 19 medicamentos genéri-

cios entre 30% y 75% a partir de que entren al mercado

cos para tratar enfermedades crónico degene-

y durante los primeros cuatro años, al tiempo que re-

rativas de alta prevalencia, como diabetes mellitus

presentará ahorros para pacientes y el sector salud por

tipo 2, colesterol alto y tumores malignos que ocasio-

dos mil 590 millones de pesos.

nan cánceres de páncreas avanzado y pulmonar. Entre-

El titular de la COFEPRIS, Mikel Arriola, afirmó que la

gó simbólicamente los registros sanitarios para fabricar

autorización y entrega de estas tres sustancias priori-

genéricos con tres sustancias activas prioritarias: Ator-

tarias en la salud pública forma parte de un plan inte-

vastatina (contra el colesterol), Pioglitazona (contra la

gral para reducir los precios de los medicamentos a

diabtes) y Gemcitabina (contra tumores cancerosos),

través de una mayor disponibilidad de productos en el

los cuales fueron liberados por la COFEPRIS, luego del

mercado y de esa manera, generar más competencia

vencimiento de sus patentes.

entre la industria.

Neurólogos avalan uso de Bótox en espasticidad En el marco de la 35 Reunión Anual de la Academia Mexicana de Neurología, médicos neurólogos especialistas en la aplicación de Toxina Onabotulínica A afirmaron que para el tratamiento de la espasticidad, la aplicación de BOTOX® es la más recomendada debido a que su margen terapéutico es mayor a las otras toxinas de su tipo, es decir, que sobre el rango de dosis segura, existe buen efecto terapéutico, con baja incidencia de efectos colaterales. Agregaron que para los casos de espasticidad, BOTOX® (Toxina Onabotulínica A) ha demostrado una reducción sustancial del endurecimiento de los músculos

Los objetivos generales del tratamiento son evitar

comprometidos, permitiendo la movilización de articula-

posibles deformidades que comprometerían la función

ciones que se hallan fijas, facilitando el manejo y la higie-

del miembro afectado, ayudar a la adquisición de prácti-

ne del paciente, además de disminuir el dolor causado

cas funcionales; ayudar y estimular las actividades de

por la contracción sostenida del músculo.

vida diaria y de vida práctica.

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Primer Foro Contra

Falsificación de Medicamentos La Asociación Mexicana de Industrias de Inves-

que vigilan la eficacia y seguridad de los insumos para la

tigación Farmacéutica (AMIIF) organizó el “Pri-

salud (COFEPRIS). Todas ellas coordinan sus esfuerzos

mer Foro Contra Falsificación de Medicamen-

con los que despliega la industria farmacéutica para evi-

tos” en la Facultad de Derecho de la UNAM.

tar la proliferación y el consumo de medicamentos falsifi-

Contó con la presencia de autoridades de la casa de es-

cados, que no reúnen las características de seguridad y

tudios, de impartición de justicia, protección de la pro-

calidad que requieren los mexicanos.

piedad intelectual, vigilancia sanitaria y de representantes de la industria farmacéutica.

Se realizó un acuerdo general sobre la necesidad de aumentar las acciones que las autoridades y la industria far-

Las intervenciones de todos los expertos participantes

macéutica han ejecutado para combatir la falsificación de

dejaron en claro el negativo impacto que la falsificación de

medicamentos y su comercialización, siempre con el obje-

medicamentos tiene sobre la salud de los mexicanos, ya

tivo de proteger la salud y el bienestar de la población.

que el comercio ilegal de medicamentos se sustenta en la

Las instituciones convocantes, satisfechas con el

elaboración de productos que no sólo no cumplen con los

compromiso de todos los participantes y ante los po-

estándares de higiene y seguridad adecuados, sino que

sitivos resultados del Foro, propusieron la continua-

tampoco emplean las sustancias activas que deben con-

ción de actividades que generen las sinergias nece-

tener los insumos para la salud, indispensables para lograr

sarias para organizar, entre otras tareas, eventos

el efecto terapéutico que buscan los médicos que los re-

académicos con los principales actores para intercam-

cetan para la adecuada atención de sus pacientes.

biar las experiencias generadas en el combate a este

Se resaltó el papel estratégico que juega el trabajo

tipo de acciones ilícitas. El Foro estuvo encabezado

conjunto de las instituciones que investigan la comisión

por el Maestro José Barros Figueroa, Secretario Gene-

de delitos (PGR y Procuradurías Generales de Justicia es-

ral de la Facultad de Derecho de la UNAM; Carlos Baños,

tatales), con aquéllas que protegen la propiedad indus-

Presidente de la Comisión de Propiedad Intelectual de

trial (Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial) y las

la AMIIF, entre otros.

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para todos Dr. Francisco Ibarra Enríquez

“Que nadie

cambie tu receta” para la automedicación está destinada para padecimientos crónicos como cuadros gripales o dolor de cabeza. Los efectos negativos en el organismo debido a la automedicación son desde dolor de cabeza, mareo hasta daños en el sistema nervioso central, incluso la muerte. Si una persona sufre dolores constantes de cabeza y toma analgésicos disminuirá el dolor momentáneamente hasta llegar el tiempo en que éste ya no surja efecto y busque otro más potente para mitigar el dolor. Y ¿qué sucede? No buscar atención médica retrasa el tratamiento para lo que realmente padece. Las enfermedades detectadas a tiempo tienen buen pronóstico, lo contrario sucede cuando se deja pasar

Consumir medicamentos u otros remedios sin prescripción médica puede causar daños irreversibles en el organismo; por tal motivo, se puso en marcha la campaña nacional “Que nadie cambie tu receta” para concientizar a la población del peligro de la automedicación. En entrevista para Ganar Salud®, el Dr. Francisco Ibarra Enríquez, miembro de la Academia Mexicana de Primer Contacto, nos habla al respecto.

a automedicación puede causar graves problemas de salud, incluso causar la muerte. En el país es un grave problema de salud pública. El médico para poder prescribir un medicamento realiza una historia clínica y examina al paciente para decidir qué es lo más adecuado para su tratamiento, obviamente tomando en cuenta efectos secundarios y efectos agregados por otra enfermedad. Entonces, si el doctor sigue todos estos pasos, las personas que se automedican, a veces por sugerencia de alguien, desconocen totalmente su estado real de salud, así como para qué es la medicina, los efectos secundarios y si los síntomas que presenta son de alguna enfermedad grave. Generalmente, la medicina más común

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tiempo y van en aumento los síntomas, y quizá cuando vaya al médico su estado de salud sea más crítico que al inicio de los síntomas. Los niños corren mayor riesgo, pues es más fácil que se intoxiquen con medicamentos no prescritos. El tratamiento médico para los niños es más delicado, éste debe estar supervisado por el médico general o familiar, o el pediatra. La automedicación llega a causar dependencia. Mucha gente suele tomar dosis muy bajas de algún medicamento, lo cual equivale como si no hubiera tomado nada; sin embargo, actúa como efecto placebo (lo hace sentir bien); por tanto, empieza a usarlo frecuentemente. Desafortunadamente algunas consecuencias son irreversibles. Además de poner en riesgo la salud, la economía también se ve afectada por las complicaciones que puedan resultar por la automedicación. Algunas personas no les gusta ir al médico o no se dan el tiempo para hacerlo, y a final de cuentas el tratamiento puede salir más caro. En México, la Ley General de Salud establece que debe exhibirse la receta para la venta de antibióticos, esto ha contribuido a que haya un buen control de infecciones. La gente tomaba antibióticos indiscriminadamente, lo que causaba que los gérmenes fueran más resistentes; por tanto, en los próximos años iba a ser imposible contenerlos. La campaña nacional “Que nadie cambie tu receta”, impulsada por la Academia Mexicana de Medicina del Primer Contacto, la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica y el Colegio de Medicina Interna de México, tiene como objetivo evi-

tar riesgos para la salud a causa de la administración de un medicamento que no esté prescrito por un médico, quien es

una autoridad certificada para ofrecer un diagnóstico preciso para tratar algún padecimiento. Sólo el profesional de la salud tiene el poder de emitir una receta que incluya los medicamentos y las dosis adecuadas para cada paciente. Cada una de

tres recetas son cambiadas, ya sea por el mismo paciente, la persona que atiende la farmacia o por sugerencia. Esta campaña pretende transmitir a la población mexicana que con confianza se acerque a su médico para externar sus inquietudes, por ejemplo, que no le alcanza el dinero para determinado medicamento, pedirle otra opción si no lo hay, etcétera.

Actualmente en México existen servicios de salud gratuitos, así que es más la resistencia de la gente de no ir al médico. Las enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, obesidad, etc.) solas o combinadas pueden llevar hasta la muerte si no son diagnosticadas a tiempo. Los síntomas iniciales pueden ser muy vagos, la automedicación puede retardar el diagnostico oportuno. El mensaje es no acceder a la automedicación y no alterar de ninguna manera la receta. La labor del médico es investigar a fondo la enfermedad que padezca el paciente y buscar cuál es el tratamiento más adecuado. Sin embargo, todo ese trabajo se viene abajo cuando cambian el medicamento; por tanto, redundar en un problema grave de salud para el paciente. El cuidado de la salud inicia correctamente cuando el paciente consulta con su médico todo lo relacionado con su diagnóstico y opciones de tratamiento. Respetar la re-

ceta involucra acatar las indicaciones y prescripción hechas por el médico.

Dr. Francisco Ibarra Enríquez. Médico Pediatra, miembro de la Sociedad Mexicana de Pediatría, Consejo de Certificación en Pediatría, Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología Clínica. Vocero de la Academia Mexicana de Medicina del Primer Contacto.

Que nadie cambie tu receta www.yocuidomisalud.com.mx Colegio de Medicina Interna de México www.cmim.org

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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

Estrategias

contra el cambio climático

cciones para mitigar los efectos del cambio climático sobre la salud fueron acordadas por las autoridades sanitarias de los países de las Américas, que integran la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Tras reconocer que el cambio

climático representa una amenaza a la salud pública, y especialmente para poblaciones vulnerables, las autoridades sanitarias se comprometieron a reforzar los sistemas de salud y a tomar otras medidas en respuesta al cambio climático y su impacto sobre la salud. El 51º Consejo Directivo de la OPS aprobó una Estrategia y Plan de Acción sobre el Cambio Climático que hace un llamamiento para equipar los sistemas de salud en el monitoreo y análisis del cambio climático y sus efectos sobre la salud, a través de la promoción de esfuerzos conjuntos entre el sector salud y otros sectores para reducir su incidencia sobre la salud, además de reducir la huella de carbono del sector salud de cada país, entre otras medidas.

El cambio climático tiene efectos nocivos para la salud; por ejemplo, los impactos directos sobre el cuerpo humano de las olas de calor y las lesiones relacionadas con los desastres climáticos. También sobre la transmisión de enferme-

dades por vectores -como el dengue, la fiebre amarilla y malaria-, el agua o los alimentos, y la inseguridad en el suministro de agua y alimentos, que son consecuencias indirectas del cambio meteorológico. Además, las condiciones climáticas extremas pueden ocasionar una desestructuración económica y social, incluyendo desplazamientos de la población. Los grupos de población más vulnerables incluyen a los menores de 5 años, las embarazadas y las mujeres que amamantan, los adultos mayores, personas en situación de marginación y pobreza, y poblaciones migrantes y desplazados. La estrategia propone una amplia variedad de acciones entre las que se destacan: adoptar

medidas de ahorro de energía en hospitales y otras instalaciones del sector salud; mejorar la capacidad regional, nacional y

local para responder a las necesidades de salud pública durante las emergencias relacionadas con el cambio climático; realizar estudios de valoración de la vulnerabilidad de la población y los grupos de población frente al cambio climático e identificar las medidas de adaptación apropiadas; apoyar la investigación para recopilar evidencias del impacto del cambio climático sobre la salud enfocándose en las inequidades socioeconómicas y de género, y en los grupos vulnerables, entre otras. El plan también exhorta a todos los países a desarrollar estrategias nacionales de cambio climático, y a la OPS/OMS para que proporcione cooperación técnica y promueva asociaciones que apoyen estos esfuerzos.

Organización Panamericana de la Salud OPS http://new.paho.org

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FESORMEX Informa

Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

“Cof, cof”,

mecanismo de defensa

a tos es la contracción repentina de la cavidad torácica, en ocasiones repetitiva y molesta, de la cual resulta una liberación violenta del aire de los pulmones produciendo un sonido característico “cof, cof”. La tos se puede iniciar de forma voluntaria o como mecanismo de reflejo defensivo.

Existen 4 tipos de estimulación que pueden originar tos: • La estimulación inflamatoria se inicia por una inflamación o congestión de las mucosas respiratorias. También puede ser causada por la irritación producida por el goteo nasal que se origina detrás de la nariz y el reflujo gástrico. • Los estímulos mecánicos se producen por la inhalación de partículas que se encuentren en el ambiente como el polvo, y por la contracción de los músculos que rodean las vías respiratorias. Este tipo de tos puede llegar a originar lesiones secundarias de tipo extras o intramurales. Las lesiones extras pueden ser causadas por un ensanchamiento anormal de una arteria (aneurismas de la aorta), tumores o cáncer en los pulmones. Las lesiones intramurales comprenden un tipo de cuerpos extraños, afectación en el interior de los bronquios y la concentración de los músculos lisos de las vías respiratorias que son las que producen el asma.

• Los estímulos químicos pueden producirse a partir de la inhalación de gases irritantes, entre los que figuran el humo del tabaco y los vapores químicos (smog). Muchos fármacos pueden ejercer efectos adversos sobre el aparato respiratorio y a través de ellos causar tos. • Los estímulos térmicos pueden deberse a la inhalación de aire muy caliente o muy frío. Esto casi siempre ocurre cuando las personas presentan cambios de temperatura en el ambiente; por ejemplo, salir de un lugar caliente a uno frío. El doctor Miguel D´Urzo, miembro de la Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía Cabeza y Cuello (FESORMEX), explica que la tos no es una enfermedad, sino un mecanismo de defensa que alerta ante la posibilidad de un padecimiento. Cuando la tos cambia de sonido, puede decirse que la tos ya no es normal. La tos que se asocia a un silbido o sibilancias episódicas secundarias puede convertirse con el tiempo en una tos crónica y ser la única manifestación de asma bronquial, es decir, una tos asmática. La tos debe desaparecer por sí sola, pero si persiste o recae en tos crónica o anormal requiere tratamiento para evitar complicaciones (asma, bronquitis, etc.). El historial clínico es el elemento más importante de la valoración para establecer cualquier tratamiento a seguir. Por ello, debe acudir al medico si la tos persiste durante 2 o 3 días.

Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello A.C. Tel.: (33) 3817 7934, ext. 111 y 114

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CANIFORO

CANIFARMA Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica

Taller de la Industria Farmacéutica

a Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica celebró una sesión de trabajo en la que se discutieron los aspectos centrales de los contenidos que conformarán el Plan de Desarrollo de la Industria Farmacéutica. Bajo la premisa: Industria Farmacéutica como pilar

para la salud y el crecimiento económico de México 2012-2020. Cada tema se abordó a la luz de los conceptos Visión, Objetivos y Líneas de Acción, los cuales fueron enriquecidos por los participantes del taller. Asistieron cerca de 200 representantes de empresas afiliadas a CANIFARMA, donde el diálogo y la deliberación como método de trabajo privilegiaron la sesión, así como con ánimo constructivo y abierta cooperación. Durante la reunión se abordaron tres temas bajo las siguientes consideraciones:

La Regulación Sanitaria debe constituir no sólo una garantía de la calidad, seguridad y eficacia de los bienes que oferta la industria farmacéutica establecida en México, sino un orden normativo eficaz y eficiente que promueva el desenvolvimiento de este sector productivo, como una vertiente del desarrollo de México.

La Investigación e Innovación de la industria farmacéutica ha de constituirse como pilar de la creación de conocimiento de nuestro país en Ciencias de la Salud, al

potenciar la valiosa infraestructura existente en los centros de investigación.

El Desarrollo Económico de este sector productivo significa un principio básico de diversificación de la economía de nuestro país y, por tanto, agrega valores que configuran un motor sólido del desenvolvimiento productivo y competitivo de México. Los coordinadores de las mesas fueron: Ing. Alfredo Rimoch, Director General de Laboratorios Liomont; Dr. Dagoberto Cortés, Director General de Laboratorios Hormona; Ing. Jaime Uribe de la Mora, Director General de Laboratorios Probiomed; Dr. Carlos Baños Urquijo, Director General de Eli Lilly; Ing. Eric Hágsater Gartenberg, Director General de Productos Farmacéuticos Chinoin y el Dr. Sergio Ulloa Lugo, Director de Asuntos Externos y Comunicaciones de Merck Sharp & Dohme. Para finalizar la sesión de trabajo, los coordinadores junto con el Presidente de CANIFARMA, Lic. Rogelio Ambrosi, y el Director General, Ing. Rafael Gual, presentaron las conclusiones, que después de ser consensuadas con las comisiones de trabajo y las secciones que se conforman en la Cámara, se presentarán al Consejo Directivo para su aprobación.

Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica www.canifarma.org.mx

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nuevos productos

Kiotis París

RUBY RED

Los nuevos productos de la marca Kiotis París de Stanhome de México ofrece tres conceptos básicos para el cuidado facial: Tratamientos especializados, Maquillaje y la Línea 100% para caballeros, todos ellos creados por Jacques Romain Rocher. Garantizan equilibrio y respeto por la piel delicada.

de Moulinex La nueva colección de electrodomésticos RUBY RED de Moulinex, conformada por siete electrodomésticos, está hecha con la más alta innovación y versatilidad. Su diseño contemporáneo color rojo metalizado es fácil de utilizar y almacenar.

Blusón azul Winterbelle

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Uriage, GYN-PHY Uriage, laboratorio experto en dermatología, ha creado una gama de productos para el cuidado íntimo de la mujer. El primero de ellos es GYN-PHY, un gel limpiador que ayuda a mantener el equilibrio adecuado de la flora íntima sin resecar, además, brinda una óptima hidratación, frescura y confort.

Nike Element Shield Max Jacket La chamarra está forrada con tejido Nike Dri-FIT jersey en la espalda media, en la manga baja y en la parte superior, y su suave tejido de alta tecnología absorbe el sudor y reduce la transpiración. El innovador tejido Storm-FIT es una tela a prueba de viento y agua, pero aún así permite la transpiración.

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sabías que...

...los aguiluchos papialbos son aves que llegan a recorrer más de 8,000 km en sus migraciones.

…la leche con chocolate baja en grasa puede ayudar a recargar los músculos cansados. Provee líquidos para la rehidratación y minerales como calcio, potasio y magnesio.

...se estima que existen 6.5 millones de especies viviendo en la tierra; mientras que 2.2 millones habitan en las profundidades del océano.

...el hígado percibe al café como una sustancia extraña potencialmente tóxica; después de beber una taza hace que diferentes proteínas se activen y lo desechen. www.ganarsalud.com

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Estrés laboral,

tiempo de crear y transformar

a Real Academia Española define la palabra estrés como “tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos, a veces graves. Estrés deriva del griego STRINGERE, que significa provocar tensión”. Esta palabra se utilizó por primera vez en el siglo XIV, y a partir de ahí se empleó en diferentes textos en inglés como stress, stresse, strest y straisse. Veamos la dimensión del estrés desde la fisiología. El estrés es una respuesta normal del organismo ante situaciones de riesgo y consiste en la distribución de energía vital en modo de alerta. Se concentra en los órganos de la percepción y músculos, restando energía a los otros sistemas del cuerpo. Algunos síntomas de estrés son ausencia de

sueño, incremento de apetito, gastritis, desmayos, migraña, sudoración, taquicardia, incremento de consumo de tabaco, alcohol, tranquilizantes, entre otros.

Es muy importante considerar que cada sujeto enfrenta diferentes maneras las situaciones estresantes; los niveles de tolerancia son distintos en cada persona, y las respuestas dependerán del momento de vida del individuo. Es decir, es muy importante el autoconocimiento, la reflexión de los modos de afrontamiento personal y el análisis de las vías privilegiadas de descarga. En nuestra sociedad contemporánea es casi impensable vivir en las grandes ciudades y ser ajeno a los síntomas del estrés. Los ritmos vertiginosos de vida, la situación económica mundial, las demandas

laborales y familiares, en síntesis la inestabilidad general, son los generadores más comunes de estrés en el modo de vida moderno. Por ello, es importante cambiar la concepción de estrés como enfermedad así como algunos autores proponen, sino plantear la posibilidad para crear y trasformar. El ámbito laboral es una de las principales fuentes generadoras de estrés. Afecta negativamente la productividad y el clima organizacional. Algunas causas son los horarios de trabajo excesi-

vos, sobre carga de trabajo, falta de reconocimiento y de estímulos laborales, poca claridad sobre el plan de carrera y falta de habilidades de los directivos para coordinar los equipos de trabajo.

Es muy importante contar con espacios y alternativas que brinden la posibilidad de descargar y trasformar esa energía en exceso que genera el estrés, en una oportunidad de crear y generar pensamientos positivos traducido en acciones exitosas. En tiempos actuales, es necesario regresar a lo que los antiguos filósofos llamaban las “prácticas del cuidado de sí”, las cuales pueden contribuir a descargar el estrés; por ejemplo, buscar apoyo de profesionales, reflexión interior, ejercicio físico, lectura, actividades artísticas, tiempo para compartir con las amistades y familia, entre otros. Dra. Marisela Alvarado. Directora de Éxito Académico del Tec de Monterrey CCM

Tec de Monterrey www.itesm.edu Tels.: 01 (81)83582000

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9/22/10 3:58:34 PM

pregúntale al especialista

Dra. Minerva Gómez Flores Dermatóloga Vicepresidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología. www.fmd.org.mx Tel. 5682 2545

¿Cómo mantener un rostro saludable?

ntes que nada debemos mantener una excelente salud en general; esto incluye cuidar nuestros hábitos alimenticios, evitar el cigarro, mantener la mente y espíritu equilibrados, pues la piel de todo nuestro cuerpo, y en especial de la cara, refleja cómo nos encontramos. A todas edades

es recomendable realizar un diagnóstico general elaborado por el dermatólogo, quien es el profesionista que puede orientar sobre el uso de productos de acuerdo con cada persona, edad, tono y condición individual. En la actualidad, se cuenta con recursos excelentes para el cuidado de la piel como hidratantes, limpiadores, fotoprotectores, maquillajes, etcétera, que permiten hoy más que nunca lucir una piel esplendorosa, además la mayoría está al alcance de todos. Ante la sospecha de cualquier padecimiento sólo el experto de la piel puede ayudar a resolverlo. Evita en todo momento la automedicación.

Envía tus preguntas a: revista@ganarsalud.com

Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo Miembro de la Asociación Mexicana de Oftalmología Pediátrica. merinodr@merinopticoservicios.com Tel. 5539 3973

¿Cómo puedo detectar si mi hijo tiene problemas de visión?

uede observar del nacimiento a los seis años lo siguiente: cuando el bebé después del tercer mes no fija la mirada y es indiferente a los objetos que se le muestran. Cuando una de sus pupilas (niña del ojo) es de diferente color a la otra. También si uno de sus ojos es más grande que el otro. Que el niño talle uno de sus ojos o ambos como si estorbara algo. Cuando se observe desviación de uno de sus ojos (estrabismo). De los seis a los doce años puede observar: si hay bajo rendimiento escolar sin causa aparente. Entrecierre los ojos haciendo esfuerzo visual para poder ver. Si el niño presenta lagrimeo, ardor de ojos y dolor de cabeza al leer o hacer sus tareas; tiene que “torcer” su cabeza o inclinarla anormalmente para enfocar objetos.

Dr. Sergio González Lazerri Cirujano plástico Miembro de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. www.cirugiaplastica.org.mx Tel. consultorio 5081 8201

¿Es posible mejorar el aspecto de mis senos después del proceso de lactancia?

l día de hoy, la cirugía plástica ofrece muchas opciones para este tipo de necesidades. De hecho, esta es una de las cirugías más solicitadas que se realiza en la consulta privada. Es normal que después del proceso de gestación y lactancia, la piel y en especial en la región de los senos, se modifique. De ahí que sea válido someterse a cirugías de mejoramiento para mantener una apariencia estética agradable. La obligación del paciente es cerciorarse de que su médico esté certificado por la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva.

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la entrevista

En entrevista exclusiva para Ganar Salud®, Ernesto Loboguerrero Hoyos Director General de Merz Pharma México, enfatiza que su objetivo es institucionalizar a la compañía transformándola en una empresa madura, fortaleciendo las áreas terapéuticas que ya tiene y creando nuevas alianzas estratégicas sobre la base de una ética estricta.

Farmacéutica de primer mundo

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Ernesto Loboguerrero Hoyos Director General de Merz Pharma MĂŠxico

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la entrevista

áblanos acerca de tu experiencia en la industria farmacéutica. Gracias Cesar por la entrevista y si me lo permites me gustaría empezar comentando que soy colombiano de nacimiento pero mexicano por naturalización y adopción, casado recientemente por segunda vez con una doctora mexicana originaria de Torreón, Bertha Ramirez Cooremans y tengo dos hijos adolescentes, Nicolás y Andrés con los cuales comparto la pasión por las motos de enduro. Soy una persona orientada al cumplimiento de los resultados, desarrollando confianza a nivel corporativo y por supuesto local; soy disciplinado, estructurado y muy apasionado por lo que hago. Durante mi experiencia en México, los últimos 10 años, tuve el privilegio de trabajar para compañías sólidas y líderes en sus mercados como Wyeth y Pfizer. En Wyeth tuve la oportunidad de ser Director Comercial de todas las áreas terapéuticas de la empresa en aquel entonces, desde la Nutrición Infantil, Terapias de Reemplazo Hormonal, Anticoncepción, Sistema Nervioso Central, Trasplantes, Antibióticos Hospitalarios hasta la Artritis Reumatoide y Psoriasis; Me cambió completamente la forma de ver el negocio cuando fui testigo del beneficio de los medicamentos, yendo a los hospitales, platicando con líderes de opinión, pero definitivamente cuando hablas con los pacientes y escuchas sus historias. Todos somos accidentales en las compañías, lo importante es que nunca cambies tu perspectiva, tu filosofía y tu pasión y el enfoque de lo que haces. Eso fue lo que me trajo a Merz, donde ahora puedo transmitir todos esos aprendizajes que pude vivir en el pasado, de una forma práctica, tanto a nivel estratégico como a nivel humano. No se puede lograr nada de esto si primero no reconoces que para lograrlo, es necesario el compromiso de otros, de un equipo de trabajo (marketing, finanzas, medical, legal, regulatorios y por supuesto la fuerza de ventas). Mi lema es: “First be human, … then be manager”, es decir, nunca vas a lograr nada si no entiendes que

lo vas hacer a través de los demás con tu liderazgo, siendo un ejemplo vivo, buscando que “cheque el audio con el video” y logrando transmitir esa pasión a los demás y, por ende, llevándolo a la operación día tras día. Es necesario “Poder acostarse todos los domingo diciendo: ¡que bueno que mañana es lunes!” Esto te lo da la emoción de saber que un día más tendrás la oportunidad de seguir aportando tu “granito de arena” y de ser el eslabón que permita mejorar la salud de la población. No importa la empresa en la que estés, debes tener pasión y un enfoque positivo, más ahora cuando estamos viviendo en un entorno de inseguridad, violencia, desempleo, incertidumbre, desasosiego y falta de valores y principios. ¿Cuál es el origen de Merz Pharma y cuándo llega a México? Merz Pharma es una compañía farmacéutica transnacional con capital 100% privado que no cotiza en bolsa de valores, sus accionistas son privados; sin embargo, todo el corporativo es administrado y liderado por empleados ajenos a los accionistas, lo cual es un gran beneficio porque, independientemente de que su origen sea familiar, su operación es igual a la de cualquier otra compañía trasnacional. Es una compañía muy joven en México; tiene nueve años. Pero cuenta con más de 100 años de historia, herencia y linaje desde su fundación en 1908. El origen de todos nuestros productos es alemán y la mayoría de las plantas de producción están en Alemania. A pesar de tener presencia en México a través de sus productos licenciados a socios comerciales, se establece en México para incursionar en el área de Sistema Nervioso Central con el lanzamiento del producto Akatinol® para el Alzheimer. Cuenta con todos los más altos estándares de calidad, en todos sus productos. En algunos casos, hemos hecho alianzas o sinergias con otras empresas -en su mayoría europeas- y mantenemos el nivel estándar de calidad; los principios de producción son de primer

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mundo. La evolución del negocio durante estos años ha sido muy buena; su crecimiento, bastante acelerado; estamos manteniendo una tendencia de crecimiento de doble dígito año tras año, derivado fundamentalmente de fortalecer las áreas en las que estamos. Logrando desarrollar una compañía muy sólida. Durante los primeros años, la compañía se enfocó a lanzar diferentes productos; comenzó con Akatinol®; dos años después lanzó productos para el Parkinson como Pk-Merz ®; Hepa Merz ® para Encefalopatía Hepática; posteriormente, se hizo el lanzamiento de productos para el manejo de cicatrices como Contractubex ®, que junto con Mederma® consolida la más sólida franquicia en este segmento. En los últimos años se ha en-

focado en desarrollar una categoría de

negocio que no teníamos en México: se trata de la Medicina Estética -no cosmética-, avalada por dermatólogos y cirujanos plásticos; tenemos productos altamente innovadores como la toxina botulínica tipo A®, libre de complejo proteínico, Xeomeen Estético® y Radiesse®, nuestro más reciente lanzamiento. Algo interesante que debo mencionar es que en aquellas áreas en las que estamos presentes (Sistema Nervioso Central, Medicina Estética, Dermatología y Metabolismo Hepático) tenemos productos únicos en sus clases terapéuticas; de esta forma, buscamos fortalecer el liderazgo en todas ellas, pues, a pesar de ser una compañía joven, se ha consolidado de manera importante. Así ha estado creciendo Merz durante estos nueve años de historia en el país.

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Planta de Producción y acondicionamiento para la nueva generación de Toxina Botulínica TIPO A: Xeomeen®. La Planta de Dessau, gracias a sus más altos estándares de seguridad, calidad y procesos de manufactura, ha sido distinguida con la certificación por parte de todas las agencias internacionales más prestigiadas en materia de regulación sanitaria. FDA (Estados Unidos de Norteamérica), EMEA (Comunidad de países Europeos) y Cofepris (México).

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¿Cuáles son tus objetivos como Director General de Merz Pharma y qué curso está tomando la compañía en México? Merz es una compañía que está migrando de ser una compañía internacional a convertirse en una global. La empresa comenzó a incursionar, poco a poco, en mercados internacionales, a establecer afiliados o aliados estratégicos en diferentes países, siempre con la visión de llevar el conocimiento alemán a otros países. Sin embargo, hoy por hoy es una empresa que está en el proceso de globalización, porque no solamente

busca estar presente en diferentes países fuera de Alemania, sino que busca tener una presencia estratégica, definida como el conocimiento de las ne-

cesidades de los diferentes mercados. Esto se consolida con la atracción de talento local, incluyendo a los directores generales; pero insisto, con la particular atención de entender los mercados domésticos; esto resulta muy atractivo para el crecimiento de Merz, de hecho, soy el resultado de esto, pues cuento con el conocimiento del mercado mexicano. Mi objetivo es transformarla en una empresa madura; no tiene que ver solamente con los productos y las tendencias del negocio, sino con la estructura de la compañía. En primer plano mantener un ritmo de crecimiento donde se fortalezcan las áreas terapéuticas que tenemos ahora, mismas que definitivamente representan áreas de oportunidad gigantescas; en segundo término busco, mantener el lanzamiento de productos en el futuro, uno o dos productos nuevos por año. Tercero, una de las áreas que para mí es crítica en este momento son las nuevas oportunidades de negocio; estoy abierto a escuchar y buscar propuestas de sinergias, licencias, adquisiciones, es decir, buscar el fortalecimiento atrayendo socios; y asegurar que todo lanzamiento de producto sea exitoso, no sólo desde un punto de vista de mercado, sino que se asegure el acceso del mismo en tiempo y forma para los pacientes, siempre buscando mejorar su salud y calidad de vida. Tenemos una base sólida, pero ahora necesitamos acelerar ese crecimiento; lanzar la compañía de una forma más agresiva comercialmente hablando, al mismo tiempo en que internamente, se fortalezcan los procesos administrativos y de control, los de trabajo y de por supuesto los de comercialización; el manejo de clientes y proveedores, además de estar más coligados con socios comerciales y ser mucho más precisos en la forma de manejarlos. Asimismo, desarrollar un programa fundamentado y sustentado de atracción, retención y

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desarrollo de talento dentro de la organización; que los empleados sean los correctos, crezcan dentro de la organización y exista lealtad hacia la compañía. Todo lo anterior lo definiría en una frase: Institucionalizar a Merz. Hoy por hoy puedo decir que quienes conocen bien a la compañía son las comunidades médicas, pero es importante que no sólo conozcan los productos que promovemos para el área terapéutica en la que se encuentran, sino que conozcan todo el portafolio de productos que manejamos en las distintas áreas terapéuticas. En estos momentos, en el corto plazo, no tenemos la intención de abrir una planta de producción en México debido a que la capacidad que tenemos en Alemania es suficiente para satisfacer los requerimientos a nivel global. ¿En qué principios está fundamentada la compañía? El desarrollo de la compañía está basado en una imagen de ética estricta, en garantizar los estándares de cumplimiento de las políticas de Salud Pública y de la forma en la que hacemos nuestra labor; es decir, garantizar que siempre vamos a cumplir con los estándares de ética y farmacovigilancia, con las normas y requerimientos de la Secretaría de Salud, de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y la Ley General de Salud. De hecho, estamos apoyando fuertemente una iniciativa que ya se está cristalizando donde todos los productos cosméticos (que sean medicinas) sean manejados como medicamentos para evitar la entrada de productos de mercados negros, productos milagro y evitar que sean aplicados en lugares inapropiados y por personas que no tienen la capacidad ni el conocimiento para hacerlo. Buscamos fortalecer la imagen ética y académica donde nuestros productos sean utilizados en instituciones autorizadas 34 Ganar Salud

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y médicos certificados. El objetivo es mantener el mayor acercamiento con la comunidad médica -que hoy ya tenemos-, pero queremos fortalecerlo a nivel de educación; poder hacer estudios clínicos locales, acercarnos más a las asociaciones médicas y de pacientes, y a las instituciones de salud pública y privada. Estoy convencido de que conta-

mos con los productos, el soporte científico, la relación con médicos e instituciones para que, conjuntamente, busquemos un solo objetivo: ofrecer al paciente mejor calidad de vida, también a usuarios y cuidadores. Creo que las ventas de los medica-

mentos son consecuencia de algo mucho más de fondo, y es que cuando visitamos a los médicos no es sólo para promover nuestros productos, sino principalmente para brindar la información y respaldo científico de los mismos de tal forma que puedan utilizarlas con sus pacientes y así mejorar su calidad de vida. ¿Cuál es la relación de la compañía con el sector salud? Llevamos una muy buena relación con las instituciones de Salud Pública; algunos de nuestros medicamentos son parte de los cuadros básicos dentro del IMSS, ISSSTE y algunas instituciones descentralizadas. Podemos ver que con los productos que hoy contamos -y con los que próximamente tendremos- cabe la posibilidad de ingresar más de nuestros medicamentos a los cuadros básicos. Una de nuestras estrategias es desarrollar estudios de fármaco-economía debidamente elaborados y sólidos para que sean de beneficio para las instituciones públicas. Por otra parte, todos los cambios que han surgido en la COFEPRIS nos han favorecido para fortalecernos, pero fundamentalmente para beneficio del paciente. Estoy convencido de que el acceso a los medicamentos es crítico, más allá del tema de los precios, es un tema de valor, de fármaco-economía. Las terapias con las que contamos resultan benéficas y convenientes para la institución de salud y por supuesto para el paciente.

¿Qué importancia tiene el paciente para la compañía y dónde están disponibles sus medicamentos? Los pacientes son críticos para nosotros. El médico es nuestro canal de comunicación con el paciente; por tal motivo, debemos proveerle de elementos como capacitación e información a través de todos los esquemas que tenemos para su beneficio. Aunque en la actualidad el paciente está más informado y actualizado, también puede estar mal informado; por eso, el médico debe ser el mejor canal de comunicación. Nuestros medicamentos están disponibles en instituciones públicas y farmacias en general; esto es parte del acceso a los pacientes en las áreas terapéuticas que tenemos dentro del Sector Salud y privado; pero así como tenemos productos de acceso por receta médica de acceso en las farmacias, en otros casos, el médico es quien directamente aplica el medicamento en su consultorio privado, sobre todo, en el caso de la medicina estética (por ejemplo, la toxina botulínica tipo A). Al respecto, llevamos a cabo una campaña permanente para que el nivel de conocimiento de la aplicación de los medicamentos del área estética se dé a través de programas de entrenamiento y solamente para médicos especialistas certificados con la finalidad de garantizar su aplicación correcta. Para finalizar, puedo decir que Merz Pharma es una compañía farmacéutica que está apegada a todos los estándares de calidad y producción, que busca fortalecer su relación con la comunidad médica y con las instituciones públicas y privadas con el objetivo de llevar nuestros medicamentos a pacientes y usuarios para mejorar su calidad de vida.

Ernesto Loboguerrero Hoyos. Director General de Merz Pharma México.

Merz Pharma México Tel.: 9140 0650 www.merz.com.mx

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salud infantil Dr. Pablo Guerrero Ibarguengoytia

Amiguitos imaginarios La imaginación es infinita, no tiene límites. Es el lugar en el que podemos fantasear sobre cualquier cosa y desear que ocurra cualquier evento. Es el espacio donde nos permitimos flotar libremente sin preocupaciones. En la vida de un niño este espacio tiene mucho más significado que en la del adulto. Entre los 2 y 4 años de edad, los niños comienzan a expandir y descubrir un mundo de fantasía que es distinto de la realidad. Entre estas edades puede ocurrir que un niño cree a su amigo imaginario.

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rear amigos imaginarios es un fenómeno que no ocurre en todos los niños; sin embargo, es muy normal que suceda y no tiene nada de extraño. Es más común en niños que son hijos únicos o niños que tienen ciertas carencias emocionales. Estas carencias se refieren a elementos que a un niño le faltan en su vida emocional o social, mismas que tienen que expresar de alguna manera; por lo que, frecuentemente, tienden a ser niños que utilizan a menudo la creatividad como un recurso. El amigo imaginario cumple con varios propósitos. Funciona como un vínculo entre la

realidad y la fantasía del niño, permitiéndole expresar ciertas cosas que sin él, terminarían siendo reprimidas o expresadas mediante algún conflicto. El

amigo imaginario sirve también para elaborar ciertas situaciones que al niño le cuesta trabajo aceptar; por ejemplo, tener dificultades a la hora de socializar con los demás. Se trata de una manera en la cual se vincula el mundo interno con el mundo externo, y esto permite que el niño cada vez se relacione mejor con su mundo externo. Ahora bien, tener un amigo imaginario no tiene implicaciones negativas, siempre y cuando, esto se dé en un contexto adecuado. Es decir, un amigo imaginario se puede materializar mediante un objeto inanimado o, incluso, una creación invisible del niño. Sin embargo, en ocasiones, los niños pueden utilizar como excusa a su amigo imaginario para no aceptar responsabilidades sobre sus actos. Cuando esto ocurre, es aconsejable hablar con el niño para provocar que, poco a poco, vaya aceptando sus responsabilidades. Asimismo, resulta también algo negativo cuando el amigo imaginario “provoca” que el niño dañe objetos o haga algún mal a alguien. En estos casos, los padres deben hablar con el niño, y en caso de que sea muy serio el asunto, deben buscar ayuda profesional de un experto. No obstante, si el amigo imaginario se da en el contexto adecuado, puede tener implicaciones positivas. Finalmente, es una actividad que fo-

menta la creatividad, la relación con el mundo interno, y representa una manera de elaborar aquellas situaciones en las que se están teniendo conflictos. Logra fomentar la creatividad del niño para hacerlo más espontáneo, lo cual le genera una sensación de libertad. En caso de que el amigo imaginario no provoque ninguna conducta negativa en el niño, los padres no deberían preocuparse. No obstante, es im-

portante que los padres se acerquen al niño e intenten conocer a ese amigo imaginario, ya que éste último es una expresión de su creador y puede dar información sobre los momentos que está viviendo el pequeño. Al principio, para los pa-

dres puede parecer extraño que su niño tenga un amigo imaginario y que hable solo; sin embargo, no hay que olvidar que la imaginación es el recurso principal de un niño. Es lo que forma su mundo, lo que le permite jugar, entender, relacionarse, etc.

De regreso a la realidad La relación que los padres deben tener con su hijo en este tipo de situaciones es meramente de aceptación y comprensión. Eventualmente el

amigo imaginario desaparecerá, y ocurre alrededor de los 7 u 8 años cuando el niño comienza a relacionarse mejor con su entorno de manera más real y abandona un poco este mundo de imaginación y fantasía. Ahora bien, cuando la presencia del amigo imaginario dura más tiempo de la edad normal, o bien, cuando en lugar de utilizarlo para expresar emociones y sentimientos, cumple el propósito de evitar responsabilidades, evitar contacto con la realidad o que lo aíslen del mundo social, entonces, ya es un problema del cual hay que preocuparse. Los padres deben actuar de manera solidaria con el niño, evitando echarle la culpa al amigo imaginario por cualquier situación mala, errónea o perjudicial que suceda. Es importante que pongan límites hasta dónde es sana la imaginación del niño y a

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‹ salud infantil

Tips para mejorar la relación con tu hijo • Promueve la imaginación de tu hijo, pero no dejes que ésta sea demasiada para aislarse o romper contacto con la realidad. • Siempre regrésale la responsabilidad a tu hijo y no dejes que su amigo imaginario se la lleve. • Fomenta su creatividad con actividades utilizando plastilina, colores, cartulina, rompecabezas, etc. • Haz que visite casa de amigos y que invite algunos a casa. • Intenta que participe en actividades sociales como practicar algún deporte. • Acércate a tu hijo e intenta hablar con él. Tener una relación cercana con él podrá darte ciertos indicios sobre lo que está expresando con ese amigo imaginario. • Recuerda que el intentar hablar con tu hijo y ponerle palabras a eso que está sintiendo o viviendo es mucho más sano que dejarlo solo en su mundo de fantasía. • Ten en mente que todo depende del contexto en el que se dé el amigo imaginario, y que no necesariamente es malo.

partir de cuándo puede ya afectar a un tercero. Los padres tienen que fomentar la imaginación del niño, pero de tal manera que no se aísle de la realidad. Si ocurre, deben regresarlo al terreno real, a este espacio en el cual existen consecuencias, responsabilidades, otras personas, etc. Un punto importante en el que vale la pena profundizar más es sobre el aislamiento y pérdida de contacto con la realidad. Puede ser que para un niño su realidad sea demasiado amenazante, y esto le esté causando mucha angustia, dolor o ansiedad. Esto provoca que el niño, para hacer frente a esos sentimientos, tome como recurso un amigo imaginario. El amigo imaginario puede ser útil para elaborar ciertas situaciones, pero cuando se trata de evitar el mundo real porque el mundo de la imaginación y la fantasía es más placentero, entonces, es una señal que indica que hay que estar al pendiente, así como cuando el niño utiliza como excusa el amigo imaginario para aislarse y evitar contacto con otros niños. Este puede ser el caso del niño que no cuenta con suficientes herramientas para poder socializar con algún compañero de su edad. En estos casos, es esencial que los padres fomenten actividades que lo mantengan en contacto con la realidad, como puede ser un deporte o actividades en grupo con niños de su misma edad. Por ejemplo, un niño que tiene un amigo imaginario y que todo el día está con él haciendo distintas actividades, evitando ir a la fiesta de algún compañero, comida familiar o jugar algo con los primos de su edad, indica que la situación está ya en un contexto inadecuado. En otra situación, si el niño tiene 10 años, tiene pocos amigos, se la vive jugando con un amigo imaginario y evita el contacto social, no queriendo ir a casa de amigos o a la escuela, también estaríamos hablando de una situación fuera del contexto adecuado. Pero, por lo contrario, si es un niño que tiene 4 años y su amigo imaginario le permite socializar con otros niños, expresar sentimientos, jugar de manera sana y proyectar a través de él ciertos miedos que el niño tiene, entonces, es un contexto adecuado en el que los padres pueden estar muy tranquilos. Pablo Guerrero Ibarguengoytia. Psicoanalista. Miembro de la Sociedad Psicoanalítica de México (SPM).

Sociedad Psicoanalítica de México www.spm.org.mx Tel. 5553 3599, 5286 6550

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alimentación y salud

Segundo Simposio Internacional de

Nutrigenómica

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Dieta, Genómica y Salud INMEGEN y NESTLÉ presentan el Segundo Simposio Internacional de Nutrigenómica “Dieta, Genómica y Salud”. El objetivo es fortalecer e impulsar el desarrollo de una plataforma para la nutrigenómica en México que contribuya al cuidado de salud de la población.

rupo Nestlé®, empresa mundial líder en Nutrición, Salud y Bienestar, y el Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), institución mexicana líder en medicina genómica, presentaron el Segundo Simposio Interna-

cional en Nutrigenómica “Dieta, Genómica y Salud”, uno de los más destacados programas académicos en genómica. Durante el Simposio, algunos de los expertos más reconocidos en el mundo abordaron temas relacionados con condiciones crónicas como obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión y cáncer, cuyos padecimientos cuentan con un fuerte componente genético. El programa incluyó sesiones de actualidad sobre aplicaciones de la nutrigenética y nutrigenómica, variabilidad genética en la respuesta a la dieta y al ambiente; nutrigenómica de la obesidad humana, regulación de la expresión genética por medio de la dieta, análisis de perfiles “Omicos” para entender la salud y enfermedades humanas y epigenética nutricional. Se discutió el papel clave que desempeña la dieta en el desarrollo de estos padecimientos que en

México y en el mundo afectan a un número muy importante y creciente de personas, con alto impacto social y financiero. También destacaron la importancia de la investigación en nutrigenómica y la forma en que ésta disciplina ofrece nuevas oportunidades para identificar las interacciones entre la dieta y la variabilidad genética humana, que pueden resultar en estrategias basadas en la alimentación, para prevenir o ayudar a controlar condiciones de salud complejas.

• Peter Van Bladeren, Director del Centro de Investigación de Nestlé 40 Ganar Salud

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• Ma. Angeles Fernández Altuna, Directora de Enseñanza y Divulgación del INMEGEN, Peter Van Bladeren, Director del Centro de Investigación de Nestlé, Francisco Xavier Soberón Mainero, Director del INMEGEN, Mercedes Juan López, Secretaria del Consejo de Funsalud, Juan Carlos Marroquín, Presidente Ejecutivo de Grupo Nestlé México y Alessandra Carnevale Cantoni, Directora de Investigación de INMEGEN

“Estamos muy complacidos por asociarnos con el INMEGEN, no sólo en la organización de este simposio, sino también en nuestro programa de investigación en nutrigenómica. La nutrigenómica

está cimentando el camino para encontrar nuevos biomarcadores que, finalmente, ayudarán a los consumidores a optimizar sus dietas para una mejor Nutrición, Salud y Bienestar”, afirmó Peter Van Bladeren, Director del Centro de Investigación de Nestlé. Asimismo, Francisco Xavier Soberón Mainero, Director del INMEGEN, explicó que los esfuerzos en conjunto del sector público y privado juegan un papel clave para el desarrollo científico en el país, y también para crear prácticas médicas preventivas. El evento permitió a los participantes revisar los avances en el ámbito de la nutrigenómica, así como brindar la oportunidad de establecer colaboraciones y trabajo en equipo con otras instituciones. Adicionalmente, fue fuente de inspiración para el público joven, cuyo trabajo es fundamental para desarrollar plenamente la nutrigenómica en beneficio de la humanidad.

El Simposio fue inaugurado por Salomón Chertorivski Woldenberg, Secretario de Salud; Xavier Soberón Mainero, Director General del INMEGEN; Juan Carlos Marroquín Cuesta, Presidente Ejecutivo de Grupo Nestlé México, y el Director del Centro de Investigación de Nestlé, Peter Van Bladeren. Participaron investigadores del INMEGEN y del Centro de Investigación Nestlé (Suiza), así como líderes nacionales e internacionales en el campo, entre los que se encuentran expertos de la Universidad de Oslo, Universidad de Toronto, Universidad de Adelaide, Universidad de Australia del Sur, Universidad de Ulster, Universidad de Paris VI, Universidad de Wageningen, Universidad Tecnológica de Munich, Universidad Cornell, Universidad de Navarra, Universidad Tufts; Instituto de Investigación de Texas, Colegio de Medicina Baylor, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Instituto Nacional de Salud Pública y Centro Médico Nacional Siglo XXI.

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contra la diabetes Dr. Sergio Godínez Zambrano

Bomba de in continua de insulina ¡adiós a los piquetes!

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n fusión

Diabetes en el mundo • En el año 2010 había 285 millones de personas con diabetes y 344 millones de personas con intolerancia a la glucosa. Se estima que para el año 2030 habrá 438 millones de personas con diabetes y 472 millones de personas con intolerancia a la glucosa.

• Cada año, otros 7 millones de personas desarrollarán diabetes. • Cada 10 segundos 2 personas desarrollan diabetes. Cada 10 segundos muere una persona por causas relacionadas con la diabetes.

El paciente con diabetes actualmente tiene a su alcance distintos dispositivos tecnológicos que facilitan el control y tratamiento de la enfermedad. A pesar de que la tecnología facilita su cuidado, no es la solución de la enfermedad. Lo más importante sigue siendo la concientización del paciente sobre su alimentación, actividad física y medicación, explica el Dr. Sergio Godínez Zambrano, médico de la Asociación Mexicana de Diabetes, en entrevista para Ganar Salud®.

• Alrededor de 70,000 niños de hasta 14 años desarrollan diabetes tipo 1 cada año. Se han registrado casos de diabetes tipo 2 en niños de tan solo 8 años.

• Un número creciente de niños están desarrollando diabetes tipo 2, relacionada con obesidad, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo

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contra la diabetes

l tratamiento de la diabetes en la actualidad es más personalizado gracias a la tecnología. El paciente ya no tiene que esperar a que el laboratorio tome sus muestras de glucosa en sangre, sino que puede llevar un automonitoreo, permitiendo llevar una estadística para que su médico de seguimiento al tratamiento y control de la enfermedad. Ha permitido que el diag-

nostico sea más rápido y de manera precisa. A pesar de todos lo beneficios que brinda, tanto pacientes como médicos deben estar capacitados y actualizados para poder aprovechar al máximo sus beneficios, ya que la accesibilidad no significa tener mayor control.

Para la monitorización de la glucosa es necesario interpretar los resultados para lograr el correcto autocontrol para no caer en la exageración o en exceso de confianza de los resultados. Esto se logra cuando el paciente cuenta con educación sobre el manejo de la diabetes y con la supervisión del médico, quien decidirá si el paciente está bajo control, en límites altos o bajos de glucosa en sangre, para valorar el curso del tratamiento. Sin duda, uno de los beneficios de la tecnología ha sido la monitorización de la glucosa; sin embargo, otra área que también goza de sus avances es la oftalmología. En la Academia Mexicana de Diabetes, como parte de una campaña, realizamos una oftalmoscopia (estudio que consiste en tomar una foto del fondo del ojo) a más de dos mil pacientes con un aparato muy revolucionario. El estudio permitió observar que, aunque aparentemente el ojo estaba bien, fueron encontrados pequeños daños, y así preveer posibles complicaciones y evitar daños perjudiciales en el futuro. No obstante, la tecnología no es la solución de la diabetes. Es fundamental que el paciente tenga conciencia de su estado de salud. El médico debe ayudar a entender al paciente que la diabetes es una enfermedad que hasta el momento no tiene cura, que es necesaria su cooperación para contro-

larla, esto incluye el aspecto nutricional, emocional, toma de medicamentos y actividad física, para que tenga buena calidad de vida, y con el paso del tiempo, evaluar cómo está en comparación del inicio de la enfermedad, cómo ha mejorado, qué ha logrado, etc. El paciente tiene la obligación

de cuidarse y estar al pendiente de su estado de salud constantemente, ya que la tecnología sólo es una herramienta para mejorar el control, diagnóstico y tratamiento.

Aunque la tecnología crezca a favor de la diabetes, si no hay una modificación en el estilo de vida lamentablemente los avances no pueden cambiar los efectos de un mal cuidado. Desafortunadamente en México, la población lleva una mala alimentación. La mayoría desayuna hasta cinco horas después de que despertaron, y cuando lo hacen, comen lo primero que encuentran, por lo regular, comida alta en grasas saturadas y carbohidratos, y con poca fibra. Esta alimentación deficiente deben eliminarla los pacientes con y sin diabetes. Por otro lado, la mayoría dedica mucho tiempo para trasladarse de su casa al centro de trabajo o estudios, mismo tiempo que podría utilizarse para realizar alguna actividad física. Mejorar el estilo de vida en todos los aspectos previene todo tipo de enfermedades. La tecnología es una herramienta

para detectar, diagnosticar, descubrir y tomar las acciones pertinentes. La detec-

ción oportuna es fundamental, un ejemplo muy claro son las campañas de prevención del cáncer de mama, pues su aparición ha ido en crecimiento en los últimos años. Son acciones oportunas; sin embargo, la gente está acostumbrada a esperar a sentirse mal para ir al médico en vez de prevenir. Existe la falsa creencia de que estar tomando medicamentos o hacerse estudios de laboratorio continuamente significa estar atados a ellos, muchos dicen: ¿Para qué tomas tantas pastillas? ¡Te vas hacer dependiente! Cuando esa “dependencia” tiene el objetivo de mejorar la calidad de vida y evitar complicaciones

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Ventajas y desventajas de la bomba de infusión en el futuro. La persona que no se atiende a tiempo está expuesta a que en el futuro ya no tenga la posibilidad de mejorar su salud, sino simplemente mantenerse estable.

Sin pinchazos de agujas El páncreas cuando está sano durante todo el día envía pequeñas cantidades de insulina. Cuando comes, envía más insulina para metabolizar el alimento. El páncreas de una persona con diabetes tipo 1 ó 2 no produce o produce muy poca insulina. La bomba de infusión de insulina trata de imitar la función del páncreas. Consta en su interior de un reservorio de insulina (cartucho de insulina), una pequeña batería y un chip con memoria que permite al usuario determinar la cantidad exacta de insulina que se quiere administrar. El reservorio de la bomba infunde la insulina a través de unos tubos finos de plástico llamados catéteres de infusión, que en un extremo están conectados a la bomba y el otro extremo tiene una pequeña aguja o una cánula blanda insertada en el tejido subcutáneo. El equipo de infusión (catéter y cánula) se debe cambiar cada dos o tres días aproximadamente. El médico es quien debe calcular la dosis diaria. La máquina de infusión puede personalizarse de acuerdo con las necesidades de cada paciente, lo cual es una gran ventaja para su tratamiento. Puede ser utilizada por adultos, niños, incluso mujeres embarazadas, ya que es una excelente herramienta para el monitoreo de glucosa en sangre. A los niños les brinda la oportunidad de adaptarse desde pequeños a un estilo de

• Mejoría

del control metabólico. La mejoría se ha manifestado en niños y adolescentes con diabetes.

• Disminución

del número de hipoglucemias graves, tanto diurna como nocturna.

• Permite

la administración de insulina sin necesidad de inyecciones.

• Administración

de dosis más precisas de insulina.

• La bomba no “decide” por sí sola, el paciente que determinar la cantidad de insulina a infundir en cada momento.

• La desventaja más importante es el incremento de episodios de cetoacidosis. Si la bomba falla y no se detecta precozmente se entra en cetosis de manera más rápida debido a que no existe un depósito de insulina en el tejido celular subcutáneo.

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contra la diabetes

vida más saludable. El niño que ha tenido terapia de insulina con inyección por lo menos durante tres meses puede usar la bomba de insulina, pero necesita capacitarse sobre el conteo de carbohidratos y manejo de la bomba. Usar la bomba,

pluma o jeringa requiere el mismo cuidado para administrar la insulina. Sólo está programada para enviar la cantidad basal diaria, por eso antes de cualquier alimento debe ingresarse el total de carbohidratos que van a ingerirse para que el aparato ajuste automáticamente las unidades de insulina necesarias para metabolizar esos alimentos; es importante no consumir ni más ni menos alimento de lo que se indicó. El paciente debe adaptarse a un estilo más estricto de alimentación y ejercicio. Uno de sus beneficios es que el paciente tiene más libertad para comer en el momento que quiera, sólo tiene que ingresar la información de carbohidratos y listo. Ante cualquier contratiempo (no comió bien, hizo más ejercicio, está enfermo, etcétera) puede modificarse las dosis de insulina. La persona debe estar bien capa-

citada y conciente de su uso, pues puede caer en el error de manipular el tratamiento a su conveniencia porque es más fácil administrar las dosis de insulina. La bomba ofrece la opción de conectarse a un medidor de glucosa continua, éste puede emitir una señal de alarma si está alta o baja la glucosa. El medidor continuo de insulina es ideal para pacientes que tienen picos muy bruscos de glucosa en sangre porque los monitorea día y noche, aproximadamente cada 5 minutos toma una muestra de sangre.

La medida más importante es saber la cantidad exacta del contenido de carbohidratos consumidos, el tiempo y esfuerzo de la actividad física, pues es esencial para la programación estricta de insulina para evitar su exceso o déficit. El uso de la bomba de infusión es muy flexible. Los laboratorios que las fabrican cuentan con programas de capacitación para educar a los pacientes sobre su uso.

Armas tecnológicas No importa si usa la bomba de infusión, medicamentos orales, inyección o pluma, con cualquiera de ellas puede lograr un excelente control de la enfermedad. Ellos son sólo auxiliares para alcanzar las metas del tratamiento y el monitoreo continuo. La compra de cualquiera

de estas herramientas puede ser costosa; sin embargo, es más costosa la diabetes descontrolada y sus complicaciones.

Estos avances representan una gran arma tecnológica para el control de la diabetes; sin embargo, lo principal es la concientización del paciente de su control y tratamiento. La alimentación saludable, la actividad física, el buen manejo de las emociones y el monitoreo continuo de la enfermedad son la base primordial para lograrlo. La gente debe aprender a utilizar la tecnología a su favor. Dr. Sergio Godínez Zambrano. Médico Cirujano General egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México, Educador en Diabetes por la Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes. Médico especialista en diabetes de la Asociación Mexicana de Diabetes.

Asociación Mexicana de Diabetes. www.amdiabetes.org Tel.: 5516-8700

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Medición de po El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) dio a conocer los resultados de la medición de pobreza 2010 para cada entidad federativa y para el país en su conjunto. Entre 2008 y 2010 la población en pobreza pasó de 44.5% a 46.2%, lo que representa un incremento de 48.8 a 52.0 millones de personas.

Acceso a los servicios de salud

44.8 2008

35.8 2010

Los estados con mayor disminución porcentual en la carencia de acceso a los servicios de salud son San Luis Potosí (42.3%), Chihuahua (35.4%), Hidalgo (35.3%), Michoacán (31.6%) y Guerrero (31.4%). Sonora (3.7%) es la única entidad federativa donde aumentó.

Acceso a la seguridad social

71.3 2008

68.3 2010

Las entidades federativas con mayor disminución porcentual en la carencia por acceso a la seguridad social son Nuevo León (16.0%), Coahuila (15.3%), Estado de México (13.6%), Chihuahua (13.2%) y Aguascalientes (11.3%). Querétaro (5.3%) es la única entidad federativa donde esta carencia se incrementó.

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Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) web.coneval.gob.mx

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ilustración por: OTAN

infografía

o breza 2010 Número de personas (millones de mexicanos)

Acceso a la calidad y espacios de vivienda

19.4 2008

17.1 2010

Nuevo León (66.4%), Chihuahua (44.0%), Puebla (29.8%), Yucatán (28.3%), Sinaloa (27.8%), Tamaulipas (30.9%), Tabasco (17.0%), Sonora (16.0%), Zacatecas (13.2%) y Colima (11.8%) son los estados con mayor disminución porcentual en la carencia de acceso a la calidad y espacios en la vivienda.

Rezago educativo

24.1 2008

23.2 2010

Las entidades federativas con mayor disminución porcentual del rezago educativo son Tamaulipas (16.4%), Durango (13.9%), Sonora (13.2%), Nuevo León (12.4%) y Tlaxcala (12.1%). Por otro lado, esta carencia aumentó en Campeche (5.3%), Baja California Sur (2.3%) y Colima (0.6%).

Acceso a la alimentación

23.8 2008

28 2010

Baja California Sur (68.1%), Campeche (53.7%), Estado de México (49.2%), Quintana Roo (47.2%) y Nuevo León (45.9%) son las entidades donde aumentó en mayor medida la carencia de acceso a la alimentación, aunque ésta también aumentó en otros 19 estados. Por el contrario, Guanajuato (12.4%), Morelos (12.0%), Michoacán (9.6%), Durango (8.8%) y Oaxaca (6.8%) son estados que lograron disminuirla. www.ganarsalud.com

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para todos Dra. Lilia Andrade Ortega

Fibromialgia:

La fibromialgia es una enfermedad de tipo reumatológico que se caracteriza por dolor crónico, generalizado y difuso de tipo músculo esquelético. Lo habitual es que los pacientes no puedan localizar el dolor en una zona específica, sino que refieren que les duele todo el organismo. Otros síntomas que se asocian con frecuencia son rigidez, fatiga y trastornos del ánimo; las molestias pueden ser muy incapacitantes.

dolores inexplicables

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ste padecimiento es más frecuente en mujeres: 10 por cada hombre, y se calcula que puede afectar de 1 a 2% de la población. La edad de presentación más frecuente oscila entre los 30 y 50 años, aunque hay casos en edades más tempranas o tardías. En ocasiones, el inicio del padecimiento se relaciona con una cirugía, accidente o impactos emocionales.

Cada año cientos de mujeres son diagnosticadas con fibromialgia en nuestro país; sin embargo, es un padecimiento difícil de detectar ya que el diagnóstico es clínico y no existen estudios o análisis de laboratorio que determinen la presencia de esta enfermedad. Todavía hay mucho desconocimiento sobre la enfermedad, tanto por parte de los médicos de primer contacto como los pacientes. Esto provoca que en muchos casos los pacientes pierdan mucho tiempo consultando diferentes médicos y realizándose múltiples estudios para encontrar una explicación a sus molestias. Sin embargo, como se mencionó, el diagnóstico de fibromialgia es clínico y depende de que el médico conozca del padecimiento y evalúe al paciente revisando, entre otras cosas, ciertos puntos dolorosos que se denominan gatillo o sensibles y que son característicos de la enfermedad.

El diagnóstico de fibromialgia se logra por medio de un interrogatorio sobre las molestias, una exploración cuidadosa, al detectar la presencia de dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles, y la exclusión de otras enfermedades comunes que pueden confundirse con fibromialgia.

Origen desconocido No existe una causa evidente que provoque la fibromialgia y esto es motivo de investigación científica activa. En algunos casos se ha relacionado con eventos estresantes como accidentes, enfermedades infecciosas crónicas o situaciones emocionales

intensas, recientes o en la infancia, que pudieran actuar como un detonante del padecimiento. Los estudios médicos se han orientado a observar si hay lesiones en los músculos, alteraciones inmunológicas, psicológicas, problemas hormonales, alteraciones en la fisiología del sueño o en los mecanismos protectores del dolor, y aunque aún existen muchas interrogantes al respecto, algunas de las hipótesis más aceptadas son que en la fibromialgia ocurren alteraciones en las vías de trasmisión y percepción del dolor, causando un aumento de la sensibilidad al dolor de tipo neurológico.

Molestias crónicas La fibromialgia ocasiona dolor músculo esquelético generalizado, con sensación de debilidad y rigidez muscular, fatiga, trastornos del sueño, en ocasiones alteraciones del ritmo intestinal, frecuentemente, episodios depresivos acompañados, incluso, de ansiedad. Las molestias se vuelven crónicas, durando semanas a meses, con episodios de mejoría parcial e incremento posterior. Los sitios frecuentes en los cuales

se presenta el dolor de la fibromialgia incluyen la espalda, como la región lumbar (espalda baja), el cuello, tórax, aunque también en las extremidades los hombros, codos y rodillas. Otros síntomas adicionales pueden incluir malestar urinario, dolor de cabeza como la migraña, dificultad de concentración y dificultad para recordar cosas; también es frecuente un aumento de la sensibilidad táctil, a la luz, sonidos y olores, sequedad de ojos y boca, alteraciones en la audición o la visión y algunos síntomas neurológicos de incoordinación motora.

Puntos sensibles Después de descartar otras enfermedades con las que se llega a confundir la fibromialgia; por ejemplo, la artritis reumatoide, trastornos tiroideos o problemas neurológicos, se comprueba

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para todos

¿Cómo se manifiesta? • Dolor presente en el 100% de los casos, de localización diversa e intensidad fluctuante. Mayor al despertar, y no cede con el reposo. • Fatiga o cansancio. En casi 80% de los pacientes. • Trastornos del sueño. Son muy frecuentes, se presentan como sueño no reparador, ligero e inestable (despertares frecuentes) y pesadillas. Los pacientes con mala calidad de sueño presentan a su vez mayor sensibilidad al dolor, y síntomas de ansiedad y depresión. Se levantan como si no hubieran dormido, con sensación de dolor y fatiga. • Síntomas sensitivos. Hormigueos de extremidades, mayor sensibilidad a la luz y a los ruidos. • Rigidez de movimiento, calambres y contracturas por dolor o fatiga. • Síntomas psicoafectivos. Ansiedad, labilidad emocional, déficit de concentración y memoria. • Todas estas perturbaciones se traducen en disminución de la calidad de vida.

que la exploración física es esencialmente normal, pero que puede detectarse la existencia de los denominados puntos dolorosos, que se localizan en sitios específicos de rodillas, hombros, cuello, glúteos, codos, cadera, pecho y espalda. El diagnóstico es clínico y requiere una evaluación minuciosa por parte de un médico. No exis-

ten pruebas de laboratorio disponibles para realizar el diagnóstico de la fibromialgia. Se requiere la presencia de rasgos característicos y asociados, y la exclusión de otras patologías. Si bien, la evolución es crónica, un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejora significativamente el pronóstico.

Detección y tratamiento oportuno Es importante tener en cuenta que muchos de los pacientes que padecen fibromialgia han dedicado mucho tiempo de su vida acudiendo de un médico a otro sin saber qué les pasaba. Es por ello que, al hacer el diagnóstico de fibromial-

gia, la información y la comunicación con el paciente es el primer paso para explicarle en qué consiste la enfermedad y qué se puede hacer para aliviar los síntomas.

El tratamiento de la fibromialgia incluye medidas farmacológicas, y no farmacológicas. Su médico deberá personalizar el plan de tratamiento para que se adapte a las necesidades individuales.

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Actualmente, se cuenta con medicamentos eficaces que ayudan a aliviar los síntomas. En general, para la fibromialgia deben emplearse analgésicos simples u opioides, antidepresivos tricíclicos y duales, y neuromoduladores. Todos estos han demostrado ser útiles para mejorar los síntomas del paciente, pero, por supuesto, deberán ser prescritos por un médico para que él decida cuál es el tratamiento indicado para el paciente. El aspecto no farmacológico del tratamiento también es muy importante, y puede complementarse con medidas para manejo del estrés como terapia cognitivo-conductual, terapia de grupo, ejercicio de tipo aeróbico (natación, caminar, Tai-chi, yoga, etc.). No existen restricciones de tipo dietético, lo que se recomienda es mantener el peso y llevar una dieta balanceada. Algunas personas que padecen de fibromialgia presentan síntomas leves y necesitan tratamiento sencillo y temporal. Otras personas; sin embargo, necesitan de un programa de cuidado completo, incluyendo medicamentos, ejercicio y entrenamiento sobre técnicas para sobrellevar el dolor. En todos los casos el pronóstico será mejor mientras más pronto se realice el diagnóstico correcto y se inicie el tratamiento adecuado. La fibromialgia es una enfermedad crónica y frecuente que puede tener impacto muy importante sobre la calidad de vida tanto de los pacientes que la padecen como de las personas que les rodean. De ahí, la importancia de conocer cada vez más sobre este padecimiento de modo que sea posible tratarlo en forma oportuna y reducir así el impacto personal, familiar y social que provoca.

¿Cómo autocuidarse? Reduzca el estrés Evite las situaciones que le causen estrés. Practique ejercicios de relajación como técnicas de respiración y meditación. Duerma bien Acuéstese temprano y use un colchón cómodo. Evite la cafeína y bebidas alcohólicas. ¡Actívese! Hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto como caminar, nadar y hacer bicicleta estática puede ser de mucha ayuda. Masajes La terapia de masaje tiene como objetivo aumentar la circulación de la sangre, relajar los músculos tensos, alinear músculos y articulaciones que están desalineados y aumentar el flujo de nutrientes. El masaje ayuda a aliviar el estrés y la ansiedad. Dieta saludable Mantenga una dieta balanceada, tome vitaminas bajo la supervisión de un médico.

Lilia Andrade Ortega. Médico Cirujano por la Universidad La Salle con especialidad en Reumatología por el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE. Médico adscrito al Servicio de Reumatología del CMN 20 de Noviembre y miembro del subcomité de enseñanza e investigación de la Coordinación de Medicina del mismo.

Centro Médico Nacional 20 de noviembre ISSSTE www.issste-cmn20n.gob.mx Tel. 5200 5003

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Suplemento

99 Cáncer de mama Cualquier mujer, sin importar su edad, debe concientizar sobre el valor de un diagnóstico oportuno de cáncer de mama. Tan sólo una revisión frente al espejo o una mamografía podría cambiar el rumbo de la enfermedad. La información y recursos están al alcance de todas, no esperes a que sea demasiado tarde.

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Descúbrelo tú misma La autoexploración de senos y la mamografía son recursos que podrían salvar tu vida. El cáncer no es sinónimo de muerte, es curable cuando se detecta a tiempo. Si lo padeces, no estás sola, afirma en entrevista para Ganar Salud®, la Dra. Emma Vera Espinoza, Presidenta de Grupo Reto.

l cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario, generalmente se detecta como un bulto en el seno. Existen dos tipos principales de cáncer de mama: el carcinoma ductal (el más frecuente) que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón; y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Durante las primeras fases de la enfermedad se presenta una nudosidad o endurecimiento en una zona del pecho acompañada de una sensación de tensión o pesadez. La mayoría de las mujeres no presentan dolor, o algún otro síntoma de alteración del estado de salud. Raramente, hay retracción y salida del líquido del pezón, pero es importante considerar este factor. En fases más avanzadas de la enfermedad, los síntomas son muy variados; dependen del tamaño y extensión del tumor, el cual en esta etapa será claramente palpable en la zona afectada, incluso los ganglios de las axilas pueden estar aumentando de tamaño.

En México, cada dos horas muere una mujer por cáncer de mama, y ocupa el primer lugar de causa de muerte de mujeres en el país. No se sabe qué origina la enfermedad. Todas están propensas

a desarrollar cáncer de mama por el hecho de ser mujeres. Tener antecedentes familiares con cáncer de mama, sobrepeso u obesidad, alcoholismo, fumar, no haber tenido hijos antes de los 35 años y la menopausia tardía son factores de riesgo. En el país, la enfermedad generalmente aparece a partir de los 40 años, aunque recientemente recibimos en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) el caso de una niña de 12 años.

Después de los 40 años todas las mujeres deben realizarse una mamografía anualmente. La mamografía es un estudio radiológico de los senos; sirve para detectar abultamientos muy pequeños en su interior que en ocasiones no se tocan. En el estudio se hace una compresión (18 kilogramos fuerza). Ha pasado de voz en voz que la mastografía duele; el dolor es momentáneo, dura alrededor de un minuto, pero ese minuto puede salvarle la vida. Con la biopsia puede saberse en qué etapa está el cáncer, y consiste en obtener una muestra del tejido del tumor, parcial o total.

No es sinónimo de muerte

El beneficio del diagnóstico precoz es que si el cáncer se detecta en etapas tempranas quizá sólo

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Cáncer de mama

Suplemento

Autoexploración de senos Realizar la exploración 5 días antes o 5 días después de la menstruación. Las mujeres que no menstrúan deben fijar un día al mes. • Con los brazos abajo observa la forma, tamaño y apariencia de la piel de los senos frente a un espejo y con las manos detrás de tu cabeza; gira lentamente hacia la derecha e izquierda y examínalos. • Observa cualquier cambio en el color de la piel, hinchazón, dureza, hundimiento, escamosidad o herida. • Coloca las manos en las caderas, presiona firmemente e inclínate un poco hacia delante y busca alguno de los cambios mencionados. • Observa cambios, pero ahora con los brazos extendidos hacia arriba. • Utiliza las yemas de los tres dedos medios de la mano haciendo presión al momento de explorarte. Puedes hacerlo con tu mano enjabonada mientras te bañas. • De pie con una mano detrás de la cabeza, explora toda la mama con movimientos circulares, empezando por la axila hasta terminar el pezón. • Efectúa todas las maniobras anteriores, pero ahora acostada y con una almohada bajo tu espalda. • Termina la autoexploración apretando o comprimiendo la mama y observa si hay salida de líquido anormal por el pezón. Si no estás embarazada y tienes secreción en el pezón es señal de posible cáncer de mamá.

Toma en cuenta que encontrar una bolita o dureza no es motivo para asustarse ni preocuparse, una alteración de los senos a cualquier edad no significa precisamente cáncer.

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sea necesaria una cuadrectomia y no una cirugía radical (extirpar el seno completo), asimismo, el tipo de quimioterapia puede ser menos agresivo que el de una etapa más avanzada. La quimioterapia consiste en usar agentes químicos (medicamentos) para el tratamiento de enfermedades neoplásicas malignas. Su médico elige la combinación de medicamentos que deberán administrarle. Pueden ser medicamentos como tabletas o cápsulas, inyección intramuscular y directamente en la vena.

Los medicamentos usados durante el tratamiento pueden matar células malignas, detener su crecimiento y prevenir la formación de nuevas células malignas. Sin embargo, los medicamentos son tan fuertes que pueden afectar a las células sanas normales y producir efectos no deseados. Los efectos colaterales más comunes de la quimioterapia se manifiestan en la médula ósea (donde nacen las células de la sangre), tubo digestivo (boca, estómago e intestino) y folículos pilosos (lugar donde nace y crece el pelo). Otro tratamiento es la radioterapia, ésta debe ser indicada por el médico oncólogo radioterapeuta; él es quien decide dónde, cuándo y la cantidad de aplicaciones que deben realizarse. La radioterapia puede controlar el cáncer y ayuda a prevenir que se extienda por todo el cuerpo. No duele, aunque puede producir algunos trastornos colaterales que generalmente no son importantes y que manteniendo ciertos cuidados mínimos pueden evitarse.

El cáncer no es sinónimo de muerte, si es detectado a tiempo es curable. Alentamos a todas las mujeres que lo padecen a que no abandonen el tratamiento. La probabilidad de que vuelva aparecer el cáncer es uno de cien casos; por tanto, la paciente después de vencer el cáncer debe continuar con chequeos para evitar la recurrencia, es decir, que regrese la enfermedad al otro seno. Gracias a instituciones de salud pública y al Seguro Popular, el tratamiento es más accesible para todas; no hay pretexto para no atenderse.

Las mujeres que requirieron la mastectomía (cirugía para extirpar toda la mama) como parte de su recuperación necesitan el apoyo de una psicóloga porque no es fácil vivir esta experiencia. Necesitamos que nos afirmen “No eres un seno, eres tú en esencia. Te quitaron el seno para que estés viva”. No obstante, cuesta mucho superarlo. Por otro lado, requieren de una prótesis mamaria,

ya que al perder ese peso en el organismo puede haber daños irreversibles en la columna vertebral y dolor de espalda; por ello, necesitamos compensarlo. No

sólo por el aspecto visual o estético, sino por salud. En la actualidad, es posible la reconstrucción, pero también las prótesis mamarias. Muchas de las mujeres que atendemos son de escasos recursos y difícilmente pueden invertir en esta cirugía o en comprar prótesis hechas en el extranjero, pues suelen ser caras. Grupo Reto cuenta con un laboratorio

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Un latido de vida Para saber más…

donde se fabrican las prótesis mamarias con un costo de recuperación de 150 pesos, éstas están diseñadas por la Universidad Nacional Autónoma de México. También se pueden adquirir brasieres adaptados para el uso de la prótesis, así como pelucas, turbantes, mascadas, etc., con la finalidad de ayudar a las pacientes a que anímicamente se sientan mejor y recuperen su autoestima.

Mensaje de vida No hay que hacer caso de tabúes, nuestros ancestros creían que tocarse y verse desnuda era pecado. Eso es erróneo. Hacemos la invitación a que observen su cuerpo y lo conozcan. Recuerda

que no hay peor enfermedad que la ignorancia, no están solas y las queremos ayudar porque somos mujeres también y deseamos que salgan victoriosas.

Existen las herramientas y recursos para detectar el cáncer de mama a tiempo, lo más importante es informarse. En Grupo Reto somos aproximadamente 90 voluntarias sobrevivientes de cáncer de mama, impartimos programas educativos gratuitos y vamos a donde nos inviten. Como requisito únicamente pedimos que paguen el transporte al lugar indicado. Utilizamos como herramienta un video en el que tres especialistas explican las dudas que surgen sobre enfermedad y también enseñamos sobre la autoexploración. En caso de que sea una zona rural y no cuenten con el aparato para poner el video, explicamos toda la información con un rotafolio. Sin duda, llevamos un mensaje de vida. Dra. Emma Vera Espinoza. Cirujano Dentista egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de México. Ha desarrollado una intensa labor colaborando en el Centro de Diagnostico de Casa Reto, Fundación Mexicana de Fomento a la Educación para la Prevención Oportuna de Cáncer de Mama, A.C. (FUCAM), Instituto Nacional de Cancerología (INCAN) y Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4, del IMSS. Actualmente es Presidenta de Grupo de Recuperación Total Reto.

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Grupo Reto Tel. 5272 7514 www.gruporeto.org grupo_reto@prodigy.net.mx

Programas educativos

Visitamos escuelas, empresas, instituciones públicas y privadas en el D.F., área metropolitana y estados que cuenten con un Grupo Reto.

Rehabilitación

Suplemento

de Grupo Reto

Si fuiste diagnosticada con cáncer de mama, vas a ser operada o ya estás en tratamiento, te sientes sola o triste, comunícate con nosotros por teléfono, correo electrónico a nuestras sesiones de apoyo gratuitas.

Quimioterapia

Programa solo para mujeres de escasos recursos que son canalizadas por médicos oncólogos del INCan y del Hospital General de México.

Centro de diagnóstico

Consulta oncológica de mama, exámenes de papanicolau, colposcopia, mastografía, ultrasonido, nutrición y ginecooncológicas.

Elaboración de prótesis

Se pueden adquirir en el departamento de Corsetería de Casa Reto, modulo Grupo Reto del INCan y Hospital General de México.

Apoyo a pacientes en fase terminal

Un equipo formado por médicos oncólogos, psicólogos y enfermeras ofrecen generosamente a las pacientes su compañía y cariño, transmitiéndoles consejos para lograr una verdadera aceptación y tratar de que tengan una muerte digna y en paz.

Publicaciones y folletería

Folletos disponibles para el público en general y algunos dirigidos especialmente a las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

Dirección

Benjamín Franklin no. 64 Col. Escandón, C.P. 11800. México, D.F.

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Apoyo emocional y psicológico Emociones como miedo, incertidumbre, negación, confusión, ansiedad y culpabilidad suelen ser la primera impresión ante la noticia de la enfermedad. Una buena interacción entre las personas que estén involucradas en un diagnóstico de cáncer (paciente-familia-doctor), facilitará y brindará una mejor calidad en el tratamiento y en el proceso en general, expresa María Elena Miller Lagos, coordinadora de Apoyo Emocional en Fundación Cim*ab.

n diagnóstico de cáncer intranquiliza a la familia, tanto o más que a la paciente misma. La mayoría de las personas no saben qué hacer al escuchar esta noticia, tienen miedo de lo que pueda pasar. Algunos pueden decidir alejarse y otros hablar sobre el tema e involucrarse totalmente en el asunto. Se presenta una

desorganización en la familia, unido a sentimientos de ansiedad, depresión, miedo, enojo, culpa, impotencia, frustración, sentimientos que también presenta la paciente. Es importante considerar

que no es lo mismo que se enferme la mamá, a que se enferme la hija o la abuela; el impacto y la desestabilización familiar es diferente.

La búsqueda de ayuda profesional (apoyo emocional) ayudará a la paciente a orientar, organizar y expresar sus sentimientos. Se persigue un afrontamiento activo hacia el proceso, una identificación de los recursos del paciente para así disminuir la percepción de amenaza que ha generado el diagnóstico. El apoyo psicológico ayuda en la adherencia al tratamiento médico (por ejemplo, no abandonar la quimioterapia o la radiación), se siente entendida por otras mujeres que están pasando por lo mismo que ella,

se promueve la comunicación, médico-pacientefamilia. La paciente escucha diferentes puntos de vista y maneras de solucionar sus conflictos, esto le da a ella un panorama de acciones mucho más amplio. El tratamiento dependerá de las necesidades y características de la paciente y la familia, y de la etapa de la enfermedad. No existe un tratamiento general para todos los pacientes. Durante el tratamiento se desarrolla más una incertidumbre que un pensamiento negativo, pues ya pasó el momento de no saber qué va a pasar, o qué tengo. Existen preguntas como: ¿Lograré sobrevivir? ¿Me va a doler? ¿Cómo me voy a sentir con la quimioterapia o la radiación? ¿Qué efectos secundarios voy a tener? ¿Cómo voy a quedar? La terapia psicooncológica es una especialidad que surge de la fusión entre la psiquiatría + psicología + psiquiatría. Es una disciplina dedicada al estudio científico del paciente que desarrolla cáncer. El apoyo psicológico ayuda al cuerpo, pues al sentirse escuchada, entendida, comprendida, apoyada, contenida y aceptada, su necesidad de defenderse ante todo lo que le está pasando disminuye; por lo tanto, su energía es dirigida totalmente al tratamiento que esté recibiendo. En la Fundación Cim*ab propiciamos la risa y el humor como una herramienta

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Cáncer de mama

Suplemento

de catarsis. Por todos es sabido que la risa ayuda y genera endorfinas, el organismo produce estas sustancias químicas que estimulan el sistema nervioso y crean una respuesta física y emocional que se deriva en bienestar.

La diferencia de mantener una actitud positiva radica en terminar el tratamiento y sentirse empoderadas del proceso. En este caso, se propicia que la paciente sea una paciente activa, que participe del proceso, que no sea una observadora de su proceso. La paciente activa se hace, no nace.

Quién toma las decisiones

Las decisiones deben ser tomadas por la paciente en primer lugar, y lo mejor es hacerlas con tiempo y asesorada por el oncólogo tratante. Es muy importante preguntar todas las dudas que se tengan antes de empezar el tratamiento. Insisto, el encargado de aclarar las dudas es el oncólogo. El proceso será más difícil para las mujeres que no cuentan con el apoyo de la familia o la pareja. Es muy raro que una mujer, o cualquier persona, no cuente con nadie que la apoye en un momento así. En casos en que la familia o la pareja se distancian y no apoyan, puede suceder que la paciente, incluso, no siga el tratamiento indicado. El tratamiento varía de acuerdo al tipo de cáncer encontrado, lo que cambia son las necesidades de las pacientes. Probablemente en el caso de una mujer joven lo más importante sea el proceso de reconstrucción, tanto como el de quimioterapia o radiación. En cambio en una mujer mayor, quizás ésta le de mayor importancia al tratamiento de cura que al de reconstrucción.

De mujer a mujer La identificación dentro del proceso con otras mujeres que están pasando por lo mismo genera la sensación de no estar sola, sentirse acompañada, y entendida; y por lo tanto, el intercambio www.ganarsalud.com 61

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Grupos de apoyo gratuitos Fundación Cim*ab de experiencias ayuda a entender entre iguales que el proceso es sólo temporal. Esto no es una

sentencia de muerte, es un proceso que es importante realizar de la mejor manera posible e informada y con todas las dudas aclaradas, y las herramientas personales reconocidas. Durante el apoyo

emocional entre las mismas pacientes se alientan para iniciar y acabar el tratamiento; entre ellas se apoyan y dan tips, sobre la caída del cabello, el cansancio, las nauseas, etcétera. Es importante que la paciente tenga con quién conversar del tema. En el grupo de apoyo emocional de la Fundación Cim*ab generamos el afrontamiento activo de la paciente al proceso, esto es que ella externe cómo se siente, y a través del diálogo, pueda encontrar recursos personales que la hagan descubrir en ella herramientas para transitar este momento de la mejor manera.

La comunicación es clave

Apoyo emocional a mujeres recién diagnosticadas y operadas, y las que estén en tratamiento de quimioterapia.

Ciudad de México Todos los miércoles de 11:00 am a 13:00 horas.

Apoyo emocional para la familia.

Previa cita. Tel. 5574 9058, 5574 9073 Ometusco 44 Col. Hipódromo, Cuauhtémoc.

Monterrey

Todos los jueves de 10:30am a 12:30pm Calle 5 de Mayo, esq. Matamoros. Col. Palo Blanco. San Pedro Garza García, Nuevo León. aemocional@cimab.org

Servicios Convenios médicos

Biopsia, cirugía ganglio centinela, colposcopía y ginecológicas, densitometría ósea, mastografía, mastectonía parcial y más.

Pláticas de detección oportuna de cáncer de mama Voluntariado

La comunicación ha sido y será la mejor herramienta. Para mejorar la relación de pareja deben conversar y externar lo que sienten. Ser apoyados y/o guiados por un especialista, esto facilita el proceso. La vida sexual no tiene por qué cambiar. El proceso quirúrgico que conlleva

Cómo informar la noticia a mis hijos y familia

La pareja deberá aceptar y entender, esto en un contexto de amor y comunicación de pareja. La paciente no es menos mujer por haber tenido cáncer de mama. Expresar asertivamente lo que se siente, sin culpar ni culparse es vital. Lo que ha pasado, haber sido diagnosticada con un cáncer de mama no es culpa de NADIE; por lo tanto, la mejor manera de continuar con una sana relación de pareja es comunicando las necesidades, inquietudes, dudas, deseos y todo aquello que inquiete a la pareja, en este caso.

No hay una manera exacta para informar a la familia acerca de esto; sin embargo, la verdad es lo más importante. El oncólogo será el más indicado en este caso. La noticia no es una noticia que llegue de un día para otro, es un proceso. La paciente se entera por detección o autoexploración, por exámenes, mastografía o ultrasonido. Esto ya forma parte de la noticia, es un proceso gradual. El impacto que produce la noticia es lo que se trabaja, y eso se sugiere hacerlo en un proceso terapéutico. Informar sobre el estado de salud de la madre a los hijos debe ser lo más claro y amoroso posible; el nivel de detalles que se expliquen dependerá de la edad de los hijos. No siempre es necesario dar todo

una mastectomía, no implica que físicamente la paciente quede imposibilitada de vivir su sexualidad a plenitud.

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Cáncer de mama

Suplemento

tipo de detalles de una sola vez; dosificar la información puede ayudar a ir entendiendo el proceso por el que está pasando la mamá. Manejar el miedo, ansiedad por el futuro y estrés serán en la medida que la paciente se empodere y reconozca sus herramientas; así la amenaza irá desapareciendo. Es útil realizar ejercicios o actividades que siempre han sido placenteras. Meditar es muy recomendable en este momento. En Fundación Cim*ab ofrecemos terapia para la familia con una especialista. Esto ayuda a aclarar dudas, creencias o mitos sobre el tema; además de expresar emociones y sentimientos, facilitando la ayuda por parte de la familia a la paciente.

La vida continúa Al vencer la enfermedad la vida sigue. La paciente ya no es el centro de atención; por lo tanto, es importante que reanude su vida con todas las nuevas experiencias y herramientas aprendidas durante el proceso. El tiempo para la recuperación emocional es muy relativo, no hay uno predeterminado. Para

que sea satisfactorio es importante que la paciente haya identificado y haga uso de sus recursos personales. La propia paciente entiende que al acabar el tratamiento la vida continúa, y ella misma busca reanudar su vida. La paciente puede realizar durante y después del proceso las actividades que le sean placenteras, quizás para algunas será hacer manualidades, salir a caminar, hacer ejercicio, etcétera.

El cáncer ya no es considerado una enfermedad terminal, la OMS, la señala como una enfermedad “crónico degenerativa”. La aceptación de este proceso se facilita a través de un trabajo con un grupo de apoyo o terapia personal. El miedo (a morir, enfermarnos, recaer, sufrir, etc.) siempre ha existido en el hombre y siempre estará presente, pues es parte de la vida. En la medida que se entiende que el cáncer no es un castigo, ni es culpa de nadie, se entiende también, que es como cualquier diagnóstico, a cualquiera nos puede pasar. María Elena Miller Lagos. Psicoterapeuta Gestalt. Profesora de Comunicación y Manejo de Grupo en la Maestría de Psicoterapia Gestalt de la Universidad Gestalt de América. Conferencista y coordinadora de Apoyo Emocional en Fundación Cim*ab con pacientes en tratamiento por cáncer de mama.

Fundación Cim*ab Tel. 5574 9058 info@cimab.org

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mascotas

e llamamos mascota a un animal que no sólo está presente en una vivienda sino que es prácticamente parte de la familia y acompaña a todos o, algunos de sus miembros en ciertas actividades. Incluso es común ver a personas que manifiestan sentimientos profundos por ellos y es por esto que decidimos medir este evento en los hogares de México. Los datos se captaron en marzo de 2011 en una encuesta nacional en vivienda aplicada a 1,000 mexicanos a lo largo de todo el país. En

casi 6 de cada 10 viviendas de México hay al menos una mascota, cualquiera que esta sea. En 42.3% de los hogares no hay mascotas; mientras que en 58% hogares si tienen.

Por regiones, destaca la presencia de mascotas en el centro del país donde llega al 63%. La zona rural es más afín a tener tanto perros, gatos, aves e incluso 6% reporta roedores, en cambio peces y tortugas son más comunes en zonas urbanas. Por regiones, el sureste destaca por una relativa mayor presencia de gatos y a cambio el norte por un mayor gusto por casi todo tipo de mascotas. Cuando decidimos incorporar una mascota a nuestra vida debemos tener en cuenta que tomamos un compromiso muy importante aceptando lo bueno y lo malo que eso significa. Un animal es un ser vivo que merece atención, cuidado y amor.

La presencia de mascotas en el hogar parece no correlacionarse con el nivel socioeconómico de la vivienda. Los estratos económicos altos muestran menos presencia por gatos y aves pero incrementan su relación con perros y peces. La mascota más presente en los hogares mexicanos es el perro; 84% de los hogares que tienen mascotas dicen tener un perro, muy por arriba del 30% de gatos y 27% de algún tipo de ave. La convivencia de perros y gatos en la misma casa no es un caso extraño; 22% de los hogares que reportan mascota (13% del total de hogares) dicen tener a los dos tipos de mascota.

Perros,

la mascota favorita

Nivel socioeconómico Alto 56.2% Medio 58.5% Bajo 56.1% ¿Qué mascotas prefieren? Perros 83.6% Gatos 29.6% Aves 27.1% Peces 11.7% Tortugas 3.8% Roedores 2.8% Víboras o similares 0.6% Otra mascota 3.6%

Consulta Mitofsky www.consulta.mx

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mascotas

La obesidad es un problema de salud pública en México que se ve reflejada también en los animales de compañía. Es un padecimiento cada vez más recurrente en perros y gatos que los pone en riesgo de presentar problemas serios de salud.

Mascotas obesas, no más “premios”

n perro se considera obeso cuando excede 20% su peso corporal ideal. La razón principal del desarrollo de la obesidad en cualquier animal es el consumo mayor de energía de aquella que gasta. Esto puede ocurrir cuando el perro ingiere calorías de manera excesiva o gasta poca energía, ya sea por poca actividad, enfermedad o lesiones. Tan solo en Estados Unidos se estima que la obesidad en mascotas fluctúa entre 30% y 40%. En México no hay estadísticas sobre esto, pero es un problema alarmante, ya que la incidencia de obesidad en perros y gatos va en aumento, a pesar de los esfuerzos de los dueños por controlar su peso con programas de dieta y ejercicio. La raza es un factor predisponente; por tal razón, no es difícil encontrar perros como cobrador de labrador, cobrador dorado, bulldog, cocker, por mencionar algunos, con unos kilitos de más. Sin embargo, existen mascotas que no comen tanto, pero nunca bajan de peso, para estos casos es importante descartar enfermedades como hipotiroidismo e hiperadrenocorticismo, que muchas veces son expresadas únicamente con perros obesos y aletargados. Los perros que se sienten aburridos pueden presentar ansiedad de comer compulsivamente.

“Existe un vínculo emocional entre el dueño y la mascota asociado con la comida. Los hogares donde los dueños están conscientes de su dieta y nutrición, hacen ejercicio regularmente y cuidan su propio peso; por lo tanto, tienden a hacer lo mismo con sus mascotas. Pasa igual cuando

el dueño no tiene cuidado de su alimentación, tampoco se preocupa por la de su perro o gato”, señaló Gilberto García Be-

navente, Gerente de Mercadotecnia del área de animales de compañía para México, Centroamérica y el Caribe de Pfizer Salud Animal. En otros casos, el alimento se utiliza como “premio” si el perro se porta bien; además, se cree que un perro o gato obeso son más saludables, y que para consentir a los perros se les debe alimentar de más. “Por todo lo anterior es importante sen-

sibilizar a los dueños de las consecuencias que puede traer la sobrealimentación a la que exponen a los animales”, puntualizó Gilberto García. De acuerdo con el estudio realizado por el Dr. Thomas K. Graves, investigador endocrinólogo de la Universidad de Illinois, los perros y gatos obesos son susceptibles a padecer problemas de salud

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similares a los de seres humanos con obesidad como diabetes, osteoartritis, hipertensión y algunos tipos de cáncer, así como menor longevidad y desarrollo de otros padecimientos. “Es muy importante tener en cuenta también que cambios hormonales, fisiológicos y el metabolismo de las mascotas influyen en gran medida con la capacidad de los animales obesos para perder peso, en su salud y bienestar en general; por lo que, deben tratarse primero este tipo de padecimientos alternos antes de iniciar con un régimen de pérdida de peso”, explicó el Dr. Graves.

Revisión canina Un examen físico completo, y en muchas ocasiones estudios de laboratorio, son indispensables para comenzar un tratamiento integral para combatir la obesidad, y una vez conociendo como base esta información, el replanteamiento de la dieta es un punto medular, así como ejercicio diario, al menos 30 minutos al día. En caso de padecer alguna enfermedad, ésta deberá ser controlada por el médico veterinario. La

Existen croquetas preventivas con disminución en los aportes de carbohidratos y dietas terapéuticas con niveles mucho más estrictos en carbohidratos y un aporte mayor de fibra dietética. Debe calcularse el requerimiento diario para cada paciente.

Toda la familia debe comprometerse a poner en forma a su mascota. En caso de ser propietario de una raza predisponente es importante acercarse con el médico veterinario para analizar las diferentes opciones de croquetas bajas en calorías para controlar el aumento de peso abrupto, así como designar un tiempo diario de ejercicio de acuerdo a la talla del perro.

Pfizer México www.pfizer.com.mx

dieta debe ser programada para una pérdida de peso paulatina y bien planificada para evitar descompensaciones.

¡No más peso extra! • La comida especial para mascotas es suficiente y tiene todos los nutrientes que necesitan los animalitos. No le des las sobras de la casa. • La actividad física es muy importante. Los animalitos de hoy en día son muy sedentarios y tienen poca actividad física. Es importante que hagan ejercicio, un paseo corto en la mañana y otro en la noche. • Consultar con tu veterinario; cada perro es diferente, hay muchas razas y cada una tiene necesidades diferentes. www.ganarsalud.com

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PERROTÓN DOG

CHOW

¡Diviértete en grande haciendo equipo con tu perro!

l PERROTÓN DOG CHOW® es el magno evento que reúne a miles de personas con sus perros para que disfruten de una divertida experiencia en familia con su fiel compañero, este año contará con tres sedes: • Monterrey, domingo 13 de noviembre • Guadalajara, domingo 27 de noviembre • Distrito Federal, domingo 4 de diciembre Los tres eventos contarán con las categorías de carrera 5 km, carrera 3 km, carrera y caminata familiar 1.5 km y carrera para personas con discapacidades/capacidades diferentes 1.5 km. La

inscripción es totalmente gratuita con cupo limitado.

Recomendaciones Es importante llevarlo con el médico veterinario para que lo revise y te indique si puede o no participar. No alimentar a tu perro 45 minutos antes o después de realizar ejercicio ya que existen enfermedades causadas por esto. Si sus patitas no están acostumbradas a realizar ejercicio sobre el pavimento te recomendamos aplicarle vaselina para evitar fricción y que se dañe. Es muy importante que nuestro perro esté acostumbrado a convivir con otros perros para evitar accidentes. Durante el evento es muy importante que la correa y collar siempre estén colocados (es parte del reglamento), ningún perro deberá estar libre.

Consejos Perrotón PERROTÓN DOG CHOW® www.perroton-dogchow.com.mx

• El límite de edad para participar en el PERROTÓN son 7 meses. • No todas las razas están diseñadas para realizar ejercicio, como el bulldog francés, bulldog inglés y el pug, pues no eliminan el calor de manera eficiente. • Si tu perro se rehúsa a correr, no lo fuerces posiblemente está enfermo. • Recoge las heces fecales de tu perro. Lleva siempre una bolsita.

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para todos Dra. Margarita Araujo Navarrete

Vivir sin dolor: nuevo horizonte en tratamiento

En entrevista para Ganar Salud®, la doctora Margarita Araujo Navarrete, Presidenta de la Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor, explica que en la actualidad hay diversos métodos para tratar el dolor, dejando atrás la falsa creencia de que el paciente tenía que aprender a vivir con dolores constantes porque no había remedio.

a International Association of the Study of Pain (IASP, por sus siglas en inglés) define el dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o potencial del tejido, o se describe en términos de dicho daño”. Puede ser agudo (si dura poco tiempo) o crónico (si dura más) a veces, incluso, de por vida. El dolor agudo es de corta duración que suele tener una causa fácilmente identificable. Este tipo de dolor normalmente se origina fuera del cerebro (en el sistema nervioso periférico), aunque se procesa e interpreta en él. El dolor agudo actúa como

una señal de advertencia de daño actual o próximo; es la respuesta fisiológica normal

ante un estímulo adverso o perjudicial que causa el dolor. Este estímulo puede ser mecánico (fractura ósea), térmico (quemadura) o químico (reacción inflamatoria en el cuerpo durante una enfermedad aguda, dolores musculares de una gripe o los dolores articulares de la artritis).

El dolor crónico suele ser independiente de la causa original del dolor. Es posible que la causa del dolor ya no exista, pero que los

nervios sobreexcitados sigan notificando dolor al cerebro. En otras ocasiones, la causa del dolor puede seguir existiendo sin poder ser tratado o eliminado en todos los casos, como las enfermedades incurables o crónicas. La percepción del dolor puede incluso independizarse por completo del estímulo original, con lo que la señal de dolor pierde su función de advertencia. De ese modo, el dolor constante o intermitente dura más que su propósito, ya no ayuda al cuerpo a evitar el daño. También se habla de cronificación del dolor o círculo vicioso cuando unos estímulos de dolor sin tratar provocan respuestas de dolor adicionales. Por tanto, el dolor crónico suele ser mucho más difícil de tratar que el agudo; debería considerarse una enfermedad en sí misma. El médico

sólo puede saber que un paciente sufre dolor si éste se lo dice.

Por tanto, dependiendo del tipo de dolor será el medicamento y para esto existen muchas variantes. Una situación preocupante es que para los niños no hay suficientes tratamientos adecuados, ya

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¿Quién maneja el dolor? • La algologia (medicina del dolor) es una especialidad de postgrado en anestesia que se encarga de la atención del paciente que sufre de dolor crónico (oncológico o no oncológico), dirigida al paciente que ha estado con múltiples manejos médicos y que aún no logra el control del dolor. • El medico anestesiólogo puede realizar los estudios de postgrado para desarrollar esta especialidad, conocida también como clínica del dolor, la cual trata la mayoría de los síndromes dolorosos crónicos. • La misión de la clínica del dolor es brindar alivio, no solamente del dolor, sino también del manejo adecuado de síntomas que conlleva una enfermedad, basándose en una atención integral para mejorar la calidad de vida del paciente. • La clínica está compuesta por algologos, psicólogos, trabajadoras sociales y otros especialistas, según se requiera. Los pacientes son tratados por profesionales de la salud, expertos en problemas de dolor crónico severo. • Existe una gama de tratamientos disponibles para el manejo del dolor, los cuales comprenden: manejo farmacológico, manejo intervencionista, infiltración, apoyo psicológico, manejo farmacológico, entre otros.

que existen muy pocas fórmulas con dosificación pediátrica. Otro caso es la geriatría. En el país ha

crecido el número de ancianos, y con ello, las enfermedades crónico degenerativas que causan dolor; por tanto, son pacientes que

necesitan tomar muchos medicamentos con diferentes interacciones farmacológicas. La hipocondría es un síndrome caracterizado por la preocupación exagerada del estado de salud, la creencia de que se padece una enfermedad y su-

gestión de sus síntomas. Las familias habitualmente identifican al paciente hipocondríaco. Cuando alguien está pidiendo atención insistentemente se le debe ayudar, ya que por alguna razón es tan persistente; sin embargo, hay que revisar bien el caso porque puede tratarse de un sin vergüenza que busca solo su beneficio; en estos casos, muchas veces se equivocan y contradicen cuando se les pide que dibujen las partes del cuerpo que les duele. En ciertos lugares puede encontrarse más estos pacientes,

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para todos

pero la realidad es que se debe tratar de entender qué motivo tiene el paciente para hacerlo, quizá se trate de un problema psicológico que debe manejarse, incluso, tanatológico, debido al temor de llegar al final. Por ejemplo, el temor de ver que todos los amigos cercanos comienzan a morir sea la causa de buscar más atención, y el dolor físico no sea tan fuerte y tan intenso como llegan a expresar. Es por eso que debemos inquirir qué ayuda pode-

mos ofrecer, quizá no sea necesario un analgésico, sino compañía.

Actualmente hay más casos de fibromialgia, y lamentablemente es muy complicado demostrar sus síntomas porque no existen pruebas de laboratorio. Hay casos en que una resonancia magnética muestra que el paciente está mal; no obstante, él no siente dolor. En otros casos, el paciente aparentemente por algo mínimo siente mucho dolor,

El problema es que no hay manera de cuantificar el dolor objetivamente, solo calificarse en función de lo que el paciente diga. Los incluso, estar incapacitado.

médicos debemos buscar qué genera el dolor, algunas ocasiones pueden ser situaciones emocionales, alteraciones bioquímicas, anatómicas, fisiológicas, etc., generadas por infecciones, tumores, la edad u osteopatías degenerativas, la lista es muy larga. Hay enfermedades que se curan al cien por ciento, las cónicas solo pueden ser controladas, al igual que el dolor; esto puede llegar a ser una tortura para el paciente, incluso, causar depresión, ansiedad y aislamiento.

Nuevas opciones de tratamiento La Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor (AMETD) es el Capitulo Mexicano

Dra. Margarita E. Araujo Navarrete. Presidenta de la Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor.

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de la IASP en el país. La

AMETD durante 31 años consecutivamente ha realizado una reunión anual donde se congregan algólogos, anestesiólogos, médicos, psicólogos, enfermeras y terapeutas de toda la Republica Mexicana, con la finalidad de promover y generar información sobre temas actuales. Este año, la IASP promovió el 17 de octubre el tema “Dolor agudo perioperatorio”; por ello, se realizará un Precongreso el 7 y 8 de noviembre con este tema, donde queremos divulgar lo que debiera ser el manejo del dolor agudo perioperatorio e impulsar la iniciativa de generar Unidades de dolor agudo. Nos interesa promover que el manejo del anestesiólogo no termine dentro del quirófano, sino que continúe fuera de el. Además que el cirujano y el anestesiólogo trabajen como binomio indisoluble una vez que el paciente salga del quiró-

Clínicas del dolor en México Departamento de medicina del dolor y paliativa en el Distrito Federal: • Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición. • Hospital General de México. • Instituto Nacional de Cancerología. • Hospital Regional No. 1 “Gabriel Mancera” IMSS. • Hospital de Oncología del Centro Medico Nacional Siglo XXI. • Hospital Central Norte de Concentración Nacional. • Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”.

fano y que estén al pendiente de él hasta que desaparezca el dolor. Algunos de los temas del Precongreso son: Manejo del dolor postoperatorio en pediatría, en ginecología y obstetricia, en cirugía general y corta estancia, entre otros. La XXXI Reunión Anual y el Congreso Nacional 2011 serán los días del 9 al 12 de noviembre, donde habrá conferencias magistrales y talleres. Algunos de los temas son: Dolor en pediatría, Evidencia sobre el uso de opioides en dolor crónico, Farmaeconomía, Función de la enfermera en las unidades de dolor, Retroalimentación biológica del dolor crónico, entre otros. Nuestro deseo

es que la comunidad médica y el público en general conozcan que hay opciones para el tratamiento del dolor. Es

erróneo que le digan al paciente que debe aguantar el dolor porque no hay remedio y debe acostumbrarse a vivir así, en este caso, seguramente el médico desconoce las opciones que hay, esto no significa que no las haya. Para el siguiente año la IASP está interesada en promover el dolor de cabeza, lo cual será interesantísimo porque muchas veces son tan

frecuentes que es algo con lo que se aprende a vivir y se deja pasar. Hay personas que lo toleran, la realidad es que debemos sentirnos bien. Otro tema que nos interesa es el dolor cráneo facial, incluso, queremos que participen los odontólogos, ya que la mayoría de los padecimientos que tratan causan dolor. A través del nuestro correo electrónico y página Web de la AMETD pueden mantenerse informados sobre nuestras actividades y de todo lo que estamos haciendo. Dra. Margarita E. Araujo Navarrete. Anestesia, Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos. Médico adscrito al Centro Médico ABC Observatorio. Actualmente Presidenta de la Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor.

Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor www.ametdac.com.mx ametdac@yahoo.com

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él y su salud

Cáncer

de testículo Aunque la incidencia de cáncer de testículo se ha elevado en años recientes, más del 95% de los casos pueden curarse. La detección temprana de algún “bulto” o “protuberancia” podrían ser indicio de cáncer de testículo; por ello, el autoexamen testicular es una herramienta para detectar esta enfermedad.

os testículos son una parte del sistema reproductor masculino. Estos dos órganos, que por lo general son algo más pequeños que una pelota de golf en los varones adultos, se encuentran dentro de una bolsa de piel llamada escroto, que cuelga debajo de la base del pene. Los testículos producen las hormonas masculinas, la más abundante es la testosterona. También producen esperma, el cual viaja del testículo al epidídimo que consiste de un tubo enrollado dentro del escroto en donde se almacena el esperma. Del epidídimo, el esperma viaja a través del conducto deferente a las vesículas seminales en donde se mezcla con el líquido de la glándula prostática. Durante la eyaculación, los espermatozoides, el líquido de la vesícula seminal y el líquido prostático entran en la uretra y salen por la punta del pene. La

Los síntomas y signos más comunes en los testículos y el escroto son: • Un bulto que no duele o inflamación en cualquiera de los testículos. • Dolor o molestia. • Cualquier acrecentamiento de un testículo o cambio en cómo se siente. • Sensación de pesadez en el escroto. • Dolor sordo en el abdomen inferior, espalda o ingle (el área donde se junta el muslo con el vientre). • Acumulación repentina de fluido en el escroto. Cada testículo tiene un epidídimo, el cual se siente como una pequeña “protuberancia” en la parte exterior media o superior del testículo. Los testículos normales también contienen vasos sanguíneos, tejidos de soporte y conductos por donde pasa el semen. Algunas condiciones que afectan los testículos también pueden causar una sensación de pesadez o dolor en la región baja del abdomen, incluso, puede causar náusea y vómito. El cáncer es una posible causa de los síntomas testiculares, pero estos síntomas son causados con más frecuencia por infecciones u lesiones.

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uretra es el conducto en el centro del pene por donde pasa la orina o el semen.

El cáncer de testículo es una enfermedad en la que las células se hacen malignas (cancerosas) en uno o en ambos testículos. Afecta con más frecuencia a los hombres entre los 15 y 44 años de edad y es la forma más común de cáncer en hombres entre los 15 y 34 años de edad. Este tipo de cáncer es más frecuente en hombres blancos. La tasa de la ocurrencia de cáncer de testículo ha incrementado más del doble entre los hombres blancos en los últimos 40 años, pero apenas ahora está empezando a aumentar entre los hombres negros. No se conoce la razón por las diferencias raciales en la incidencia de este cáncer.

Autoexamen testicular La mayoría de los médicos coinciden en que el examen de los testículos forma parte importante del examen físico general. Se recomienda que su médico incluya este examen como parte de las pruebas rutinarias en la detección del cáncer, educar a los hombres sobre el cáncer del testículo, y además que visiten al médico inmediatamente si encuentran una masa. Algunos médicos opinan que la detección oportuna de masas o protuberancias constituye un factor importante en obtener tratamiento temprano; por lo que, recomiendan que todos los

hombres deben practicarse autoexámenes testiculares una vez al mes después de la pubertad. Si tiene ciertos factores de riesgo que aumenten las probabilidades de contraer cáncer del testículo (como criptorquidia o antecedentes familiares), debe considerar seriamente practicarse el autoexamen mensualmente y hablar con su médico sobre esto en particular. El mejor momento para hacerse el autoexamen es durante o después de un baño o ducha, cuando la piel del escroto está relajada.

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Para hacerse el autoexamen testicular: • Procure mantener el pene apartado durante el examen de cada testículo por separado. • Sostenga el testículo entre los pulgares y los dedos con ambas manos y ruédelo lentamente entre los dedos. • Busque y sienta cualquier abultamiento duro o nódulo (masa redonda uniforme), cualquier cambio en el tamaño, forma o consistencia de los testículos. Otras condiciones no cancerosas, a veces pueden causar agrandamientos o masas alrededor del testículo. Algunos hombres podrían confundirse pensando que se trata de cáncer. Si tiene dudas, pregunte a su médico. Si decide examinarse los testículos, aprenderá a identificar qué es normal y qué es distinto.

Cómo se diagnostica y qué tratamiento requiere Para ayudar a encontrar la causa de los síntomas, el médico evalúa la salud general del hombre. Puede realizar el examen físico y ordenar pruebas de laboratorio y de diagnóstico como análisis de sangre, ecografía o biopsia.

La mayoría de los hombres con cáncer de testículo pueden curarse con cirugía, radioterapia o quimioterapia. Los efectos secundarios dependen del tipo de tratamiento y pueden ser diferentes para cada persona. Si se encuentra cáncer, será necesario realizar más exámenes para saber si el cáncer se ha diseminado desde el testículo a otras partes del cuerpo. La determinación del estadio (etapa o extensión) de la enfermedad ayuda al médico a planear el tratamiento adecuado. A continuación se des-

criben los tres tipos de tratamiento que puede necesitar un paciente: Cirugía Se utiliza para extraer el testículo por medio de una incisión en la ingle que se llama orquiectomía inguinal radical. Es posible que los hombres estén preocupados de que al perder un testículo afectará su capacidad de tener relaciones sexuales o que serán estériles. Sin embargo, los hombres que tienen un testículo sano todavía pueden tener erec-

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Factores de riesgo Testículo sin descender (criptorquidia) Normalmente, los testículos descienden del vientre hasta el escroto antes del nacimiento. Los hombres con un testículo que no bajó al escroto tienen mayor riesgo de padecer cáncer de testículo. No hay cambio en el riesgo ni siquiera después de haberse realizado la cirugía para colocar el testículo en el escroto. El riesgo mayor se aplica a ambos testículos.

Anormalidades congénitas Los hombres que nacen con anormalidades en los testículos, pene o riñones, así como los que tienen hernias inguinales (hernia en la ingle, donde se junta el muslo con el vientre) pueden tener mayor riesgo.

Cáncer de testículo previo Los hombres que han tenido con anterioridad cáncer de testículo tienen riesgo mayor de padecer cáncer en el otro testículo.

Antecedentes familiares de cáncer de testículo El riesgo de cáncer de testículo aumenta.

Edad Aunque este cáncer puede afectar a los hombres de cualquier edad, 90% de los cánceres de los testículos se presenta entre los 20 y 54 años de edad.

ciones normales y producir espermatozoides. Por lo tanto, la operación para extraer un testículo no hace al hombre impotente (incapaz de tener erecciones), y rara vez interfiere con su fertilidad. Los hombres también pueden tener un testículo artificial, llamado prótesis, que se coloca en el escroto cuando se realiza la orquiectomía o después. Radioterapia Usa rayos de alta energía para destruir células cancerosas y para reducir el tamaño de los

tumores. La radioterapia es una terapia local; afecta solamente las células cancerosas que se encuentran en las áreas bajo tratamiento. La radiación externa (proveniente de una máquina fuera del cuerpo) se apunta hacia los ganglios linfáticos del abdomen. En general se administra después de la cirugía. La radioterapia interfiere con la producción de espermatozoides, pero la mayoría de los pacientes recuperan su fertilidad en un periodo de 1 a 2 años. Quimioterapia Cuando se administra quimioterapia, ordinariamente, se da como terapia adyuvante (después de cirugía) para destruir células cancerosas que pueden haber quedado en el cuerpo. La quimioterapia puede ser el tratamiento inicial si el cáncer está en un estadio avanzado; es decir, si se ha diseminado fuera del testículo al tiempo del diagnóstico.

Tratamiento exitoso El tratamiento tiene más posibilidades de éxito cuando el cáncer de testículo se detecta al principio; además, el tratamiento puede ser menos agresivo y causar menos efectos secundarios. Los hombres con cáncer testicular deberán hablar con el médico acerca de sus preocupaciones sobre la función sexual y la fertilidad. Es importante

saber que los hombres con cáncer de testículo con frecuencia tienen problemas de fertilidad aun antes de que se trate el cáncer. Es importante informar a su médico en cuanto note cualquier cambio en sus testículos, para encontrar la causa, y si es necesario, que reciba tratamiento.

Instituto Nacional de Cancerología Tel. 5628 0400 www.incan.edu.mx INFOCÁNCER Sistema de Información sobre Cáncer www.infocancer.org.mx

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en pareja Psic. Delia Hinojosa Amavizca

Dependencia emocional Todas las personas tenemos patrones determinados para relacionarnos con los demás, a esto se le llama vínculos afectivos. Quienes establecen vínculos caracterizados por la dependencia muestran una intensa necesidad de asegurar la relación con la persona que ha elegido como pareja con un intenso temor a ser abandonada. El apego es exagerado, con actitudes de admiración y sumisión con gran necesidad de confirmar permanentemente que le importan a su pareja, expresando una enorme frustración, angustia y dolor cuando sienten que no es así.

a dependencia emocional como tal no es un diagnostico, sino es rasgo de un trastorno de personalidad enmarcado dentro de las dependencias afectivas. Sin embargo, para algunos autores, se trata de un trastorno adictivo en el que el objeto que provoca la adicción es la relación de pareja, y su objetivo es llenar un vacío en el sujeto que la padece. El trastorno se relaciona con las emociones y la capacidad o calidad para establecer vínculos significativos con otras personas. Al tratarse de un trastorno de la personalidad tiende a ser un patrón crónico y estable a lo largo de la vida de la persona. Presenta síntomas variados que dificultan su diagnóstico, desde la depresión reactiva hasta los trastornos obsesivos o los síndromes desadaptativos. En la dependencia emocional, el sujeto es controlado por su necesidad de la otra persona; el intenso miedo a la pérdida y soledad contaminan el vínculo establecido en la pareja.

Las personalidades dependientes experimentan “pánico” ante cualquier posibilidad de ruptura, ya que muestran gran miedo e intolerancia a la soledad; por lo que, hacen intentos frenéticos por evitarla. La razón de la intolerancia a la so-

ledad es la relación tan negativa que tiene consigo mismo; la baja autoestima es

tal que, incluso, puede llegar a distorsionar su autovaloración, ignorando sus valores positivos y maximizando los negativos. En contraparte,

tienden a mostrar gran admiración por su pareja, sobrevalorándola e idealizándola. Es común que los dependientes cuenten con historias de carencias emocionales desde la infancia, crónicas y sostenidas, no significa que hubiera maltrato físico o negligencias graves. A pesar de la fragilidad que muestran en el área amorosa, estas personas suelen ser independientes y fuertes en otras áreas de su personalidad,

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incluso, ser muy exitosos, finalmente, están acostumbrados a arreglárselas solos. A pesar de todos los avatares que viven al lado de sus parejas, aseguran que continúan queriéndolos. La ruptura de una relación estará acompañada de intentos desesperados de retomarla, incluso, iniciar con una nueva pareja con características similares, repitiendo el mismo vínculo de dependencia. Estas personas pueden desarrollar trastornos emocionales serios como depresión, adicciones, enfermedades físicas, etcétera. Generalmente, eligen como parejas a per-

sonas narcisistas, despectivas y egoístas, las cuales tienen un patrón generalizado de grandiosidad (en la fantasía o comportamiento), necesidad de admiración y carencia de empatía; lo que retroalimenta la sensación de temor y desvalorización del dependiente. Este tipo

de personalidades suelen manipular a los que se relacionan con ellos debido a que solo pueden amarse a sí mismos. Suelen tener aparente seguridad y un ego muy fuerte que tiene que ser alimentado por el dependiente a quien se mantiene cerca, pero sin proporcionar mucho cariño. Contrario a lo que pudiera creerse, quien padece dependencia emocional tampoco sabe amar, sino que sólo le importa asegurarse que no va a ser abandonado, es decir, no establece un intercambio de afectos y tampoco tiene la capacidad de crear un espacio de verdadera intimidad con el otro.

Atención y admiración en la infancia Para poder entender el origen de este problema tenemos que remitirnos necesariamente a la historia emocional primaria de la persona. Estas personas no pueden quererse ni respetarse porque

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en pareja

seguramente durante su infancia no fueron adecuadamente queridos ni valorados por las personas significativas, comúnmente, sus padres o personas que generaban cuidados. Es usual observar que durante esta época de su vida los vínculos eran distantes, en donde, si bien, no fueron abandonados, tampoco reafirmados. Desde el psicoanálisis, podemos decir que hay una etapa en el desarrollo infantil en que se hace indispensable que el niño reciba toda la atención y admiración por parte de los padres. Para que el niño desarrolle su autoestima, los padres tienen que desplazar su propio narcisismo parental y volcarlo en el hijo, así los padres utilizan a su hijo como base de su propio narcisismo. Sus logros son reconocidos y festejados por estos. Los padres

funcionan como espejo que reflejan lo maravilloso que es el hijo, iniciando así la construcción de la autoestima. Esta

función que, habitualmente la ejerce la madre, es muy importante ya que permite que el niño perciba que lo cuida, protege y adquiera la capacidad para estar a solas. En personas dependientes se observa que no lograron adquirir la capacidad de estar solas, ya que revisando sus historias podemos encontrar una deficiente atención por parte de los cuidadores; debido a sus propias limitaciones emocionales no pudieron vincularse adecuadamente con el hijo; por tanto, siempre necesitará tenerlos en presencia real externa. En otras palabras, “alguien” tendrá que estar presente para sostener su imagen y darle presencia y valor. En la vida adulta, ese “alguien” es la pareja; por lo que, pasan la vida buscan-

Signos de dependencia emocional: • Intolerancia a la soledad. Necesidad de estar en pareja. • Baja autoestima. Busca la aprobación constante de los demás, y siente gran temor al rechazo social. • Dificultades para decir “NO”. Se anteponen continuamente los deseos y necesidades de los demás a los propios. • El dependiente emocional ocupa un papel de “inferior” en la relación de pareja, aunque eso no excluye que pueda suceder lo contrario, ya que también existe la “dependencia emocional dominante”. • Sentimientos no resueltos de culpa, rabia, ira, aislamiento y miedo. Todos ellos provienen de la infancia del sujeto, de las relaciones que se establecieron con los progenitores o tutores.

do relaciones que los mantienen en el estado de no ser confirmados y que los hace vivir en la angustia permanente de buscar ese espejo que los refleje. Es paradójico que las parejas lejos de buscar y corregir el modelo de relación primario, éste se repita y sea cada vez más doloroso, violento y frustrante, sobre todo, les cuesta mucho salir de este estado. 80 Ganar Salud

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Dependencia normal y patológica En todas las relaciones amorosas es normal que exista cierta dependencia emocional, la cual es completamente normal, incluso, es necesaria para que se de la relación. Algunos autores señalan que la diferencia entre la dependencia normal y la patológica es únicamente el grado, es decir, es cuantitativa y no cualitativa. Sin embargo, desde mi punto de vista, el vínculo amoroso sano incluye factores en donde se permita desarrollar intimidad, es decir, el vínculo cercano, calido, de confianza, ternura, pasión y honestidad para crear una atmosfera de tranquilidad y seguridad. Así, permite que ambos miembros se desarrollen individualmente y en pareja. El vínculo establecido entre

dependientes emocionales está sostenido por emociones patológicas que van desde la anulación, desconfianza, sometimiento, aversión, soledad, crueldad, etcétera; esto impide el desarrollo individual y de pareja.

Capacidad de autovalorarse Es muy importante que las personas que se han identificado con este problema busquen una ayuda terapéutica, pues corre el riesgo de que, en caso de seguir con la pareja o decidir la separación, desarrolle estados de ansiedad muy intensos, incluso, enfermedades físicas. El objetivo del tra-

tamiento es que a través del trabajo terapéutico (terapeuta-paciente) pueda reconstruirse un “yo” más fortalecido, esto permitirá establecer relaciones afectivas más satisfactorias basadas en el equilibrio y la reciprocidad. A través del vínculo terapéutico el paciente podrá adquirir nuevos patrones vinculares. El trabajo psicodinámico busca conocer y entender el comportamiento del dependiente para poder mostrárselo y conciba qué motiva su conducta. En el área interpersonal se debe mejorar las formas patológicas de relacionarse en pareja. En el área afectiva, trabajar mucho en la autoestima. El paciente debe conseguir sentirse contento consigo mismo, desarrollar su capacidad para valorarse y protegerse, lo que implica un importante cambio en su pensamiento y comportamiento.

Psicoanalista Delia Hinojosa Amavizca. Titular de la Comisión de Divulgación de la Asociación Psicoanalítica Mexicana.

Asociación Psicoanalítica Mexicana. www.apm.org.mx deliaham@yahoo.com.mx Tel. 5596 0009

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Además de todos los problemas de salud que conlleva la obesidad, también es vital saber que acelera el desgaste de los huesos y articulaciones de manera prematura, explica el Dr. Pablo García Garma Martínez, miembro del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, en entrevista para Ganar Salud®.

Daño irreversible en

huesos

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contra la obesidad

l esqueleto humano consta de 206 huesos, que empiezan a desarrollarse antes del nacimiento. Inicialmente, cuando el esqueleto comienza a formarse está compuesto de cartílago flexible, pero en pocas semanas inicia el proceso de osificación. La osificación consiste en que el cartílago es sustituido por duros depósitos de fosfato de calcio y elástico colágeno, los dos principales componentes de los huesos. Los huesos de niños y adolescentes son más pequeños que los de los adultos y contienen “cartílago de crecimiento”, también conocido como “placa de crecimiento” o “placa epifisaria”. Estas placas están compuestas por columnas de células cartilaginosas que se multiplican, creciendo en longitud y convirtiéndose, más adelante, en hueso mineralizado y duro. Estas placas de crecimiento son fáciles de detectar en las radiografías. Dado que las niñas maduran antes que los niños, sus placas de crecimiento se transforman en hueso duro a una edad más temprana. El sistema músculo esquelético carga el peso corporal, protege los órganos internos y permite la movilización del cuerpo. La obesidad acelera

el desgaste de los huesos y afecta las articulaciones en edades tempranas. La obesidad puede afectar a quienes están en pleno crecimiento, esto es en la for-

mación del hueso y su estructura, y provocar alteraciones en el mismo, principalmente, en los huesos de “carga” como columna, fémur, tobillos, piernas, rodillas y cadera. Personas en la etapa de la pubertad pueden sufrir alteraciones en la cadera. Conforme va avanzando la edad y el crecimiento está finalizado, si no hay un cambio saludable en cuanto a la calidad de la comida y el ejercicio diario, aunque el daño no sea visible, puede haber fracturas y ser condicionante para desarrollar osteopenia y osteoporosis en edades más tempranas, y no sólo en personas mayores. La osteopenia significa baja densidad ósea, es un desgaste que todos vamos a sufrir con el tiempo

y dependiendo de cómo se controle. La osteoporosis es una afección común en la que los huesos son quebradizos y débiles, fracturándose con facilidad. La osteopenia no es una enfermedad. Más que problemas en los huesos, la obesidad puede ocasionar dolor con la movilización de las articulaciones. No debe confundirse la artrosis con osteoporosis u osteopenia, pues son padecimientos diferentes. La artrosis es el desgaste de las articulaciones. El paciente mayor con osteopenia u osteoporosis corre mayor riesgo de fracturarse al realizar cualquier actividad, sin necesidad de una caída o golpe fuerte; el riesgo aumenta en pacientes con obesidad.

Las mujeres están más propensas a padecer osteopenia u osteoporosis porque las hormonas sexuales femeninas van disminuyendo conforme avanza la edad. Estas hormonas tienen cierto factor protector para los huesos que sirve para que no se descalcifiquen con tanta facilidad. Después de la menopausia, el cuerpo suprime esas hormonas de forma natural, lo que conlleva a una descalcificación más acelerada. El daño en los huesos es irreversible; sin embargo, puede detenerse o hacer que no se presente con tanta rapidez a través del uso de suplementos de calcio, fijadores de calcio, y por supuesto, actividad física. Al haber un desgaste considerable en las articulaciones existe la opción de realizar una cirugía mini invasiva llamada artroscopia, en el caso de pacientes jóvenes. Para personas arriba de 65 ó 70 años puede realizarse una artroplastia, que consiste en un recambio, es decir, colocar prótesis en las zonas afectadas.

Crecimiento suspendido El crecimiento de los niños depende del sexo. Aproximadamente, los niños dejan de crecer alrededor de los 21 años; las niñas a los 18 años. La

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obesidad provoca que el cartílago del crecimiento se cierre antes de lo normal,

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es decir, antes de los 21 ó 18 años se suspende el crecimiento. Por ejemplo, una niña de 12 años con sobrepeso de 30 kilos probablemente dejará de crecer alrededor de los 15 años, si no se corrige a tiempo la enfermedad. La estatura de cada persona tiene que ver con los datos genéticos, pero también depende de qué tanto podemos llegar a crecer. Si los padres de la niña del ejemplo anterior miden 1.70 m, la niña crecerá más o menos esa altura; no obstante, si a los 12 años tiene sobrepeso de 30 kilos arriba de su peso normal, tal vez sólo llegará a 1.60 m. Ade-

más de detener su crecimiento, puede presentar desgaste prematuro en su vida adulta en huesos y articulaciones como artrosis (a partir de los 30 ó 35 años) y osteopenia (a partir de los 50 años). La interrupción del crecimiento puede re-

vertirse a través de llevar una dieta saludable y activación física. Lo más adecuado es que los padres lleven a su hijo con el pediatra, endocrinólogo y nutriólogo para que sepan qué cambios deben hacer para mejorar la salud de su hijo. No es una regla que los niños con obesidad o sobrepeso estén más propensos a fracturas. Cualquier persona con o sin obesidad corre riesgo de fracturarse; sin embargo, el riesgo aumenta con la obesidad. Hay casos en que personas con obesidad se caen y no les pasa nada, y personas atléticas que al bajar escalones, caen y se fracturan; esto depende más del mecanismo de la lesión que se produzca.

Cómo están compuestos los huesos • Están compuestos por calcio, fósforo, sodio y otros minerales, así como por la proteína colágeno. • La superficie externa se denomina periostio. Es una membrana densa y fina que contiene nervios y sangre que nutren el hueso. • La siguiente capa está formada por hueso compacto. Esta parte es lisa y muy dura. Es la parte que se ve al observar un esqueleto. • Dentro del hueso compacto hay muchas capas de hueso esponjoso, que, como indica su nombre, se parece a una esponja. El hueso esponjoso no es tan duro como el compacto, pero sigue siendo fuerte. • En muchos huesos, la parte esponjosa protege la parte más interna del hueso, la médula ósea. La médula ósea es una especie de espesa gelatina y su función consiste en producir células sanguíneas.

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contra la obesidad

• Casi todo el calcio de nuestro cuerpo se encuentra en los huesos y los dientes. • El calcio es necesario para que los huesos sean duros, lo que les permite soportar el peso corporal. • Los huesos también almacenan calcio y lo liberan al torrente sanguíneo cuando es necesario en otras partes del cuerpo. • Las cantidades de ciertas vitaminas y minerales que ingerimos, en especial la vitamina D y el calcio, afectan directamente a la cantidad de calcio almacenada en todos nuestros huesos.

Fortalece y nutre lo s huesos

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• La leche es buena fuente de fósforo y magnesio que ayuda al cuerpo a absorber y utilizar el calcio. • Las hortalizas de hojas verdes como el brócoli, la col rizada, la mostaza, los nabos son buenas fuentes de calcio.

Los niños y adultos con obesidad suelen tener problemas al caminar, pues el pie está diseñado de forma especial. Cuando existe sobrepeso u obesi-

dad, el pie se “aplana”, pierde la forma de arco; por tanto, hay apoyo inadecuado de la planta de los pies. Es frecuente que sientan dolor al caminar por no tener el arco del pie definido, no toleran ciertos zapatos o sandalias. Por ello, es necesario corregir para que no le duelan los pies, haya una pisada normal y el calzado no se desgaste tan rápido.

Hipovitaminosis Las personas que fueron sometidas a algún tipo de cirugía bariátrica llegan a bajar hasta 80 kilos; por tanto, hay repercusiones en el metabolismo, y al igual que otros órganos, el hueso será afectado porque es un organismo vivo. Por supuesto, el cuerpo no se reciente en el sentido de que ya no tiene que cargar peso extra, sino en lo que está perdiendo de más, o sea, lo que no puede absorber. Dependiendo de

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la cirugía puede desarrollarse hipovitaminosis, significa que no existe suficiente absorción de vitaminas debido a que cortan el intestino o realizan un puente del estómago al intestino; y por ello, el organismo no puede absorber adecuadamente los nutrientes, entonces, el paciente está propen-

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so a presentar escasez de minerales, descalcificación o anemia.

Huesos sanos y descalcificación El ejercicio físico, sobre todo aeróbico (correr, nadar, caminar, andar en bicicleta), mejora la circulación no sólo para los huesos, sino para todos los órganos. El hueso necesita más fuerza;

por tanto, nutrientes como calcio, fósforo, magnesio, sodio son esenciales; éstos los obtenemos en la comida. Con el ejercicio, además de que estamos dando al cuerpo más oxigenación, al hueso le proveemos más fortaleza para evitar problemas en el futuro. El calcio que debemos consumir es el que obtenemos de la dieta diaria, en alimentos como leche y queso; los necesitamos para que el cuerpo cuente con los niveles óptimos de calcio. Muchas personas tratan de complementar el calcio con suplementos, los cuales no son adecuados para nadie; y sin embargo, muchos los utilizan de forma indiscriminada. El calcio que consumimos en exceso a través de la comida es eliminado por la orina. El suplemento de calcio después de “equis” tiempo no se elimina, debido a que no necesitamos ese calcio extra, entonces, se va acumulando en los riñones hasta formar cálculos renales. Es decir, puede ser contraproducente el

uso de suplementos cuando no están prescritos por el especialista. El endocrinólogo o el médico internista son los indicados para evaluar si existe alguna alteración en los niveles de calcio en el organismo, y en este caso, si el paciente lo requiere, usar complementos de calcio. La descalcificación puede prevenirse con

una dieta balanceada, también realizando ejercicio, por lo menos, tres ves a la semana.

Acciones de prevención La persona con obesidad que presente dolor en cualquier articulación, sobre todo, en rodillas, espalda, cadera, le cuesta trabajo hincarse o subir escaleras, es necesario que realice una visita al médico para que le practiquen los estudios necesarios y evaluar qué está pasando. Las personas no le

dan mucha importancia a las molestias que tienen y piensan que es algo normal, dicen: “me canso mucho porque mis zapatos ya están muy gastados”, “me duele porque fui de compras y levanté la bolsa del mandado”. Lo más recomendable es no esperar a que haya síntomas; es mejor ir al médico a un chequeo antes de que haya molestias y complicaciones en el futuro. Por otro lado, los medicamentos para tratar la osteopenia u osteoporosis son caros. Tan sólo una inyección mensual llega a costar alrededor de 5 mil pesos; una caja con cuatro tabletas para un mes cuesta cerca de 3 mil pesos. En caso de no seguir tratamiento para la osteopenia, que es la ante sala de la osteoporosis, avanzará el daño hasta que aparezca la osteoporosis y el riesgo latente de que con cualquier movimiento brusco realizado, incluso al momento de sentarse, pueda haber fractura. Por tanto, llevar un estilo saludable, una dieta balanceada y realizar ejercicio son acciones que pueden evitar o aminorar complicaciones en el futuro.

Pablo Rafael García Garma Martínez. Especialista en Ortopedia y Traumatología por el Hospital Central Norte, PEMEX; con subespecialidad en Cirugía de Mano y Microcirugía por el Instituto Nacional de Rehabilitación. Miembro titular del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología; y del Cuerpo Médico del Médico del Sanatorio Durango como Ortopedista y Cirujano de Mano. Médico adscrito al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Central Norte, PEMEX.

Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología www.smo.edu.mx Tel. 9000 2790 al 94

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para todos

Tres pasos para lograr

huesos irrompibles

L La osteoporosis es el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de densidad en los huesos con el tiempo. Cuando el hueso se rompe, no sólo se sufre dolor sino también se merma la calidad de vida, pues los pacientes no pueden realizar actividades que antes eran normales.

a formación de un hueso fuerte viene desde la niñez, se mantiene durante la juventud y la vida adulta, gracias al consumo de calcio y vitamina D que está en distintos alimentos. Posteriormente es necesario incluir algún complemento de calcio para evitar que los huesos se rompan. Para la celebración del Día Mundial de la Osteoporosis, la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF, por sus siglas en inglés) publicó un informe que promueve una estrategia de tres pasos para lograr huesos saludables y músculos fuertes. La Profesora Heike Bischoff-Ferrari, autora del informe, señaló que no importa la edad, siempre es posible optimizar la salud de los huesos siguiendo tres pasos esenciales;

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Asegurar la suficiente ingesta de vitamina D. La dieta debe incluir cantidades adecuadas de calcio y proteína. Hacer suficientes ejercicios diarios con carga de peso y fortalecimiento de músculos.

Los tres elementos deben actuar combinados. Los beneficios de una nutrición saludable y de consumo adecuado de vitamina D mejoran los beneficios del ejercicio, y viceversa. La ingesta adecuada de calcio y proteínas puede mejorarse mediante una dieta nutritiva que incluya productos lácteos, nueces, frijoles, ciertas verduras y frutas ricas en calcio, además de las aguas minerales. Los productos lácteos ofrecen las mayores cantidades de calcio y también proveen proteínas. Las personas mayores que tienen ingestas bajas de proteína son más vulnerables a la debilidad muscular, sarcopenia y fragilidad; son elementos que contribuyen a que exista mayor riesgo de caídas y fracturas. La vitamina D se produce en la piel mediante la exposición a la luz solar. Las fuentes alimenticias de vitamina D son bastante limitadas. Se encuentran pequeñas cantidades principalmente en pescados grasos y huevos. La producción de vitamina D de la piel disminuye con la edad, motivo por el que las personas mayores tienen una capacidad cuatro veces inferior para producir vitamina D en comparación con los adultos jóvenes. La mayoría de las personas no puede lograr niveles adecuados de vitamina D a partir de la luz solar. Algunas razones son: poca luz solar en los meses de invierno, la presencia de nubes y contaminación ambiental, uso de pantallas solares, uso de ropas que cubren casi todo el cuerpo, y una tendencia generalizada a permanecer en ambientes de interior, que se observa en jóvenes y personas mayores.

En las personas mayores, se ha determinado que los suplementos de vitamina D reducen el riesgo de caídas y fracturas en aproximadamente 20%. La IOF recomienda niveles de vitamina D de 800 a 1000 unidades internacionales (UI) por día para todas las personas en situación de riesgo y para todas las personas mayores de 60 años. La actividad física diaria es absolutamente esencial para la fortaleza de huesos y músculos en todas las edades. Los programas de ejercicios con carga de peso que mejoran la velocidad del paso, la fortaleza de los músculos y el equilibrio en personas mayores puede traducirse en una reducción de las caídas de entre 25 y 50%. Se ha probado que el cigarrillo, el consumo excesivo de alcohol y estar por debajo del peso (índice de masa corporal por debajo de 19) tienen un impacto negativo sobre la salud de los huesos.

Las cantidades adecuadas de calcio y proteínas, la vitamina D y los ejercicios diarios son tres elementos clave que ayudan a maximizar el desarrollo y fuerza de los huesos en la niñez y adolescencia. En los adultos, ayudan a mantener y mejorar la masa ósea y la fortaleza muscular. El Dr. Manuel Mirassou, médico internista y Vicepresidente de la Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral, señaló que para el control de la osteoporosis, actualmente existen medicamentos que además de controlar el progreso de la enfermedad también previenen fracturas (incluyendo las de cadera y columna), lo que contribuye a mejor calidad ósea y de vida para quien la padece. La osteoporosis es una enfermedad tratable y con la combinación de un cambio en el estilo de vida y tratamiento médico adecuado pueden prevenirse muchas fracturas por medio de una prueba del hueso.

Fundación Internacional de Osteoporosis www.iofbonehealth.org

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salud en corto

Somos un conjunto de relojes ¿Te sorprendes abriendo los ojos cada mañana solo un instante antes de que suene la alarma del despertador? Científicos del Instituto Salk de Estudios Biológicos aseguran que la clave de esta capacidad reside en un componente del reloj biológico que hasta ahora era desconocido. Cada mañana, el reloj biológico refuerza nuestro metabolismo y pone en marcha importantes funciones fisiológicas que le “dicen” a nuestro cuerpo que ha llegado el momento de ponerse en pie. “El cuerpo es en esencia un conjunto de relojes”, aseguró Satchindananda Panda, coautor del estudio. “Conocíamos vagamente el reloj que nos hace caer rendidos cada noche, pero no el que nos activa de nuevo al amanecer”, explicó. El investigador asegura que con la proteína llamada JARID1a podremos entender mejor el insomnio, y por qué nuestro reloj biológico falla a medida que envejecemos o cuando desarrollamos ciertas enfermedades crónicas. También podría ayudar a entender los mecanismos del cáncer. En los mecanismos moleculares que controlan nuestro ciclo de sueño-vigilia interviene una proteína llamada PERIOD (PER). El número de proteínas PER en cada célula del cuerpo aumenta y disminuye cada 24 horas. Nuestras células usan este nivel como indicador de la hora del día, y en función de esas cantidades le dicen al cuerpo si debe estar despierto o dormido. Las conclusiones se publicaron en la revista Science.

Tan efectivo

como los medicamentos Hacer ejercicio físico resulta tan eficaz para prevenir las migrañas como ciertos medicamentos, según revela un estudio realizado por investigadores de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gothenburg (Suecia). En experimentos con 91 pacientes que sufrían migraña, se pidió a un tercio de los sujetos que realizara ejercicios durante 40 minutos tres veces por semana, mientras otros 30 hacían ejercicios de relajación, y al resto se le suministraba topiramato, un fármaco antiepiléptico que también se prescribe para prevenir este tipo de dolor de cabeza. Después de seis meses monitorizando los ataques de migraña, la calidad de vida y la capacidad aeróbica de cada paciente, los investigadores observaron que el número de episodios de migraña se había reducido por igual en los tres grupos. Es decir, que “el efecto del ejercicio es tan eficaz como el del topiramato para prevenir migrañas, y evita tomar medicamentos”, concluyó Emma Varkey, coautora del trabajo publicado en la revista especializada Cephalalgia. 92 Ganar Salud

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La voz

delata a las mujeres Las mujeres no muestran signos físicos obvios de que están ovulando, a diferencia de los miembros de otras especies. Durante años los investigadores han tratado de identificar cambios sutiles en la forma de vestir, de comportarse, o en el olor que permitan reconocer los momentos de máxima fertilidad. Ahora, un estudio publicado en PLoS One apunta que existen cambios en la voz femenina durante el ciclo menstrual que podrían informar al sexo opuesto sobre cuándo es el mejor momento para la concepción. Julia Fischer, del Centro Alemán de Primates, realizó una serie de experimentos con 23 mujeres, tomando una muestra de orina cada día para medir sus cambios hormonales, a la vez que registraba sus voces y las analizaba en busca de cambios en el tono, el timbre, los harmónicos, el grado de ronquera, etc. Los resultados mostraron que las mujeres tienen una voz más aguda tres días antes y tres días después de ovular. Y que su tono es más grave justo en el momento de la ovulación. Curiosamente, durante la menstruación la voz femenina también cambia: tiende a ser más tosca y ronca. Los investigadores lo atribuyen a un aumento de la retención de líquido y a sus efectos en las cuerdas vocales. “Aunque los cambios que hemos identificado en la voz durante la ovulación son sutiles y difíciles de detectar, pueden ser suficientes para provocar una reacción diferente en los hombres, incluso aunque no sepan por qué”, finalizarón Fischer y sus colegas.

Neuronas de sociabilidad Un estudio de la Universidad de Yale publicado en la revista Neuroscience sugiere que cuando la creación de nuevas neuronas se ve interrumpida en la adolescencia, los individuos se vuelven profundamente antisociales al alcanzar la edad adulta. Sin embargo, si el mismo proceso neuronal se interrumpe en adultos, no se observan cambios de comportamiento. Según el psiquiatra Arie Kaffman, coautor del trabajo, el hallazgo ayuda a entender por primera vez las bases del desarrollo social a nivel molecular. En experimentos con ratones, comprobaron que si se interrumpía la neurogénesis en la adolescencia, cuando llegaban a la edad adulta no tenían interés ni curiosidad por acercarse a otros ratones, y evitaban las interacciones. “Actuaban como si no reconocieran a los otros ratones como ratones”, explicó Kaffman. Por el contrario, los ratones adultos normales pasaban gran parte del día interactuando con ratones desconocidos. Además, demostraron que si se bloqueaba la neurogénesis una vez que los animales eran adultos, el comportamiento social no se alteraba. Por lo tanto, el correcto funcionamiento del cerebro en la adolescencia condiciona el comportamiento como adultos. Los investigadores creen que la investigación podría ayudar a entender también la esquizofrenia cuyos primeros síntomas suelen aparecer precisamente en la adolescencia.

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recetas sanas

Asado de res con papas

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Modo de preparación

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1. En una olla de presión freír la carne con dos cucharadas de aceite La Gloria hasta que dore, añadir la cebolla y continuar sofriendo hasta que se haga transparente. 2. Incorporar el Puré de Tomate Condimentado Del Fuerte y agregar el litro de agua, las hierbas de olor y sazone con sal y pimienta. 3. Tapar la olla y dejar cocer por 50 minutos. Destapar la olla hasta que la válvula deje de sonar. 4. Después de escurrirlos, añadir las papas, zanahorias y chícharos finos Del Fuerte y dejar hervir de tres a cinco minutos.

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