2011 - Revista Fornecedores Hospitalares - Especial Arquitetura

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Especial

arquitetura Ciência e tecnologia médica, de informação e a da movimentação orientam processos e soluções de acordo com a operação e paciente do hospital

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VALOR

Arquitetura para a saúde incorpora evoluções conceituais, de métodos, áreas, especialidades e normas às tecnologias médica, de informação e movimentação

Perla Rossetti • perla.rossetti@itmidia.com.br

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visão empresarial voltada a excelência e às acreditações aumentam a lista de hospitais brasileiros atentos aos fluxos e especialidades influenciadoras do funcionamento das empresas como a reserva de caminhos distintos para o transporte de macas e ambientes flexíveis às novas tecnologias médicas como tomógrafo e ressonância magnética. E isso reflete em mudanças na arquitetura hospitalar, inclusive comportamentais. “A ambientação faz parte do processo de cura e bem-estar dos usuários” afirma a arquiteta Bela Gebara que, ao lado das sócias Patrícia Sinisgalli e Gisele Conde, assinou projetos da UTI pediátrica dos hospitais Sírio Libanês e Nossa Senhora de Lourdes e ganhou prêmio pelo esforço que implicou em viagens aos Estados Unidos em busca de referências.

Este ano, o Hospital Vitória, do grupo Amilpar, em São Paulo, venceu o VIII Prêmio de Arquitetura Corporativa, na categoria Obras Realizadas no segmento Saúde. Inaugurado em dezembro de 2010, o prédio custou R$ 120 milhões, tem jardins e fontes internas, uma clarabóia no átrium central, além de uma fachada envidraçada que utiliza a luminosidade natural e reduz o consumo de energia em 20%.

Diretor médico do Vitória, Dr. Luiz Cervone afirma que a evolução no atendimento em medicina e tecnologia trouxe a necessidade de investir. “O projeto é adequado ao atendimento e o break even será alcançado em sete meses”.

Planos Os conceitos arquitetônicos sustentáveis são requisitos das acreditações e norteiam planos diretores dos hospitais ao incorporar nos espaços funcionalidades condizentes aos processos e recursos de tecnologia médica, de informação e a da movimentação da instituição.

A visão reúne num mesmo grupo o gaúcho Ijuí, os mineiros Uberlândia, Metropolitano, Divinópolis, Contagem, os paulistanos Albert Eistein, Sírio Libanês, Beneficência Portuguesa, Samaritano, São Camilo, Mater Dei, Vitória, Unimeds, entre outros.

“O movimento expande o horizonte dos gestores hospitalares além das atividades fim para que se não deixe de lado as atividades meio, já que o conceito de organização dos espaços evita o desperdício de tempo, esforço físico e riscos ao paciente, a despeito do custo da obra”, defende o arquiteto Domingos Fiorentini.

Fluxos dentro do prédio que demandam a arquitetura voltada à segurança e bem estar de pacientes e acompanhantes, e com escolhas certas dos materiais contempla a sustentabilidade financeira da instituição, outro ponto das acreditações.

E a compreensão do espaço físico passa pelo entendimento das dinâmicas e processos por quem nele opera, esclarece João Carlos Bross, arquiteto responsável por grandes obras nessa linha.

Flexível Para melhorar o atendimento, o hospital Samaritano, reacreditado pela Joint Commission International (JCI) esse ano, inaugurou em abril um novo edifício que centraliza numa torre o

fluxo de acompanhantes e na outra a parte social.

O investimento de R$ 180 milhões será recuperado entre 8 a 10 anos, “mas o foco é atender a demanda, aumentar as vagas de carros, a capacidade de estocagem de água, leitos e centro de diagnóstico”, como afirma o superintendente geral Sergio Bento.

A distribuição interna projetada pela Botti Rubin Arquitetos é através de Dry Wall que permite a mudança de layout diante da troca de tecnologia.

As duas salas do centro cirúrgico têm placas metálicas Variop, de intervenção limpa. “Trabalhamos com a Vigilância Sanitária e o serviço de infecção do hospital para esse sistema alemão ao País”, conta a coordenadora de arquitetura do Samaritano, Alina Barros.

O prédio diminuiu a manutenção com uso de papel vinílico nas paredes, em meia altura, e a iluminação indireta não afeta mais os olhos dos pacientes que circulam em macas.

Transformações Como o cliente, tecnologia e conhecimento mudam, de acordo com o arquiteto Bross, as alterações e espaços flexíveis precisam ser admitidas e previstas já na edificação.

Nesse contexto, as tendências da ciência e da tecnologia médica transformam procedimentos diagnósticos em terapêuticos e mudam demandas no prédio, que são reorganizadas pela arquitetura, evitando espaços sub ou sobreutilizados, congestionamentos em filas e salas de espera.

Normas O apelo sustentável na arquitetura hospitalar já é exigido pelo Ministério da Saúde e Anvisa que estipularam normas sobre o espaço físico, como a RDC 50, a mais emblemática, embora defasada em alguns aspectos, de acordo com o arquiteto Fiorentini.

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A norma RDC 50/2002 da Anvisa é uma das principais que definem dimensionamento e características para todos os ambientes do hospital. Existem ainda outras normas .

ACREDITAÇÕES Um exemplo multifuncional é o do Hospital Vitória, cujo Pronto Socorro humanizado tem boxes, jardins e lugar para acompanhantes.

Ter uma farmácia central e pequenas satélites em áreas críticas do hospital, como centro cirúrgico, unidades intensivas e emergência, ou áreas de expurgo, de materiais de limpeza e rotas de fuga são exigências arquitetônicas das acreditações da Organização Nacional de Acreditação (ONA) e da Joint Commission International (JCI).

No hospital Vitória, da Amilpar, além dos quatro elevadores para pacientes e acompanhantes, há dois para colaboradores, um exclusivo dos nutricionistas e um pressurizado para emergências.

A sustentabilidade também é considerada nas certificações, para hospitais econômicos que não impactam o meio ambiente, com redução de uso de água potável e produção de esgoto, e uso de energia elétrica com geradores próprios.

“Uma inovação multifuncional é o Fast Track. Ao invés de equipe parada e paciente girando entre salas e exames, médicos e enfermeiros deslocam-se até ele” Domingos Fiorentini

PRONTO ATENDIMENTO

As plantas a seguir apenas exemplificam exigências das normas e soluções encontradas pelos arquitetos consultados, mas os projetos dependem ainda de variáveis e fluxos de cada hospital.

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“Pense na racionalização funcional do ambiente.

Descentralizar a unidade para ser um office da enfermeira e do médico reduz o deslocamento e agiliza o atendimento, localizando-o próximo ao quarto”.

Iluminação natural reduz em até 20% o consumo de energia no Hospital Vitória, em São Paulo.

Domingos Fiorentini

ENFERMARIA “Depois de atender à legislação, pense no encantamento visual, jardins, controle de ruídos ou sombreamento” Lauro Miquelin, L+M Arquitetura

“Circuito de energia emergêncial atende aparelhos eletrônicos, com no breaks e geradores” Lauro Miquelin, L+M Arquitetura

“Na unidade de internação e UTI pediátrica do Sírio Libanês, usamos materiais e acabamentos com cores, formas geométricas que passeiam pelas paredes, pisos e forros numa linguagem lúdica e de recreação para o bem-estar dos pacientes”.

Patrícia Sinisgalli

UTI

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Quarto do Hospital Samaritano

INTERNAÇÃO

“Há aspectos práticos e ergonômicos como deixar espaço na beira do leito para movimentação de acordo com a terapêutica e para ajudar a vestir o paciente” “Projetamos apartamentos no Hospital Sírio Libanês com estrutura para acompanhantes”

“É critério básico o ponto de vista na beira do leito para que ele controle a vista, que pode ser para fora do prédio e entrada do quarto”

Patrícia Sinisgalli

Lauro Miquelin, L+M Arquitetura

Multifuncional: “Projetamos uma sala de espera que serve também para o cliente receber a medicação” Bela Gebara

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Pavimentos flexíveis permitem mudar as instalações e ambientes no Hospital Vitória.

O conforto dos acompanhantes também é contemplado, no Nossa Senhora de Lourdes QUARTO

“As janelas promovem ventilação, iluminação e sombreamento.

Quanto mais luz natural, maior a economia em longo prazo”

Reserva de espaço entre os leitos para os equipamentos é ponto alertado pelo arquiteto Miquelin.

Domingos Fiorentini

Hospital da Criança

Na sala de espera da Oncologia, há pacientes que não se sentem bem e precisam de um espaço reservado. Outros querem conversar, e a sala pode ser uma área de convivência”.

Patrícia Sinisgalli

Hospital Beneficência Portuguesa, em projeto do arquiteto Bross

AMBULATÓRIO

“O primeiro fator é a segurança, com materiais assépticos e paredes laváveis. Usamos um piso de porcelanato laminado, cores quentes e vidro para dar transparência, integrar e ampliar os espaços”.

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Bela Gebara

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“É preciso dois neonatais para evitar contaminação cruzada.

Porém, a Anvisa não diz o que fazer com um bebê normal quando a mãe tem eclampsia.

Por bom senso, recomenda-se a UTI neonatal”.

Domingos Fiorentini

BERÇARIO Hospital da Criança, do Grupo Nossa Senhora de Lourdes

“A recepção é a primeira impressão do usuário e é a oportunidade de mostrar o atendimento humanizado com uso de materiais e iluminação quentes”.

Patrícia Sinisgalli

Essa áreas segue a portaria 453/98 da Anvisa com diretrizes para proteção radiológica.

“Sempre deixe reserva técnica para instalação de novas tecnologias, e coloque ao lado do serviço de imagem um espaço de alta flexibilidade funcional, fácil de ser removido, como um laboratório, por exemplo”.

Domingos Fiorentini

LABORATÓRIO

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PEDIATRIA

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“No Hospital da Criança integramos uma equipe multidisciplinar com arquitetos e Doutores da Alegria.

Cuidamos da luminotécnica, linguagem visual dos móveis e até da roupa de cama e uniformes. O balcão foi projetado numa altura que permite à criança falar com a enfermeira” Bela Gebara

“A prioridade aqui é a parte funcional e obedecer as normas e exigências de luzes técnicas, de forma que o espaço seja agradável ao corpo médico e ao paciente”.

Centro Cirúrgico do Hospital Samaritano

A sala é dominada por telas e monitores e, tirando o campo visual cirúrgico, não pode ser excessivamente iluminada. Protege-se o rosto do cirurgião de um eventual ofuscamento provocado pelo sol, com proteções nas janelas que são bem vindas no ambiente.

Lauro Miquelin. L+M Arquitetura

CENTRO CIRÚRGICO

Bela Gebara

Veja galeria de fotos e mais informações em www.saudeweb.com.br

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A rquitetura

para a saúde

A concepção de edifícios para a saúde está condicionada a critérios tais como: acessibilidade, fluxos, flexibilidade, expansibilidade, humanização, conforto ambiental, entre outros, que o caracterizam como uma tipologia diferenciada e complexa.

Dentre estes aspectos, destacamos a importância da qualidade dos ambientes através do conforto ambiental e da humanização, buscando melhorar as condições físicas e psicológicas dos pacientes, o que contribui para o processo da cura.

Os hospitais, ao longo dos anos, foram se adaptando aos estilos arquitetônicos de cada período, e evoluindo a partir dos avanços tecnológicos e das mudanças dos pensamentos da sociedade. Como relatado por Lauro Miquelin em seu livro Anatomia dos edifícios hospitalares de 1992, o que era considerado na Idade Média um espaço associado à morte, sem nenhuma preocupação com o conforto, com a cura e com o bem-estar dos pacientes, começa a mudar a partir do século XVIII e da revolução industrial. É por volta de 1780, quando a doença passa a ser reconhecida como fato patológico, que o hospital se torna um instrumento para curar, como destacou Michael Foucault em seu livro Microfísica do poder, de 1989.

Isso se intensificou a partir do século XX, quando críticas vindas da antropologia e da sociologia vão inserir a doença em um novo contexto, relacionando-a a outros fatores que não só o fisiológico. Saúde era considerada apenas ausência de doença, sendo os aspectos sociais, econômicos, culturais e psicológicos desconsiderados. Hoje, gozar de saúde significa não padecer de enfermidade, estar em harmonia consigo mesmo e com o meio. Através do conceito de “Saúde é o estado de mais completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de enfermidade” (Organização Mundial de Saúde

– Conferência de Alma Ata, 1978), percebemos que o “estar saudável” passa por repensar a arquitetura hospitalar de forma a garantir um ambiente que, além de proporcionar a cura pelo tratamento, possibilite aos pacientes espaços agradáveis.

O impacto desta revisão nos hospitais é visível principalmente a partir da década de 80, quando surge um novo direcionamento de projeto buscando a humanização do espaço hospitalar. Assim, se para o hospital da Idade Média a boa qualidade dos ambientes era dispensável, para o hospital humanizado isso é fundamental.

Nesse sentido, destacamos os hospitais da Rede Sarah, projetados pelo arquiteto João Filgueiras Lima, Lelé, que buscam ambientes mais agradáveis e humanos, além da economia energética. Nesses edifícios a humanização é alcançada através da varias formas: ampla integração dos ambientes com a natureza; uso de soluções de conforto como a iluminação e a ventilação naturais, integrando princípios funcionais, econômicos e ambientais; e o uso de obras de arte e cores. Para Lelé a beleza é uma peça fundamental na humanização, e isso é alcançado por meio do trabalho do artista plástico Athos Bulcão, que integra amplamente a arquitetura com a arte. Surgem espaços mais alegres através do uso de paineis coloridos, muros geométricos de argamassa armada, murais, entre outros.

A arquitetura influencia muito na humanização dos edifícios para a saúde, podendo melhorar as condições dos usuários desses espaços e os tratamentos. Os hospitais Sarah são verdadeiros exemplos nesses aspectos, mostrando claramente a preocupação do arquiteto com a criação de espaços não apenas com baixo consumo energético e impacto ambiental, mas principalmente humanos e agradáveis.

Algumas considerações sobre a humanização e importância na atualidade

Marieli Azoia Lukiantchuki e Rosana Maria Caram Marieli Azoia Lukiantchuki é arquiteta e urbanista, mestre e aluna de doutorado em Arquitetura, Urbanismo e Tecnologia pela Escola de Engenharia de São Carlos/USP. Rosana Maria Caram é professora Doutora da Escola de Engenharia de São Carlos/USP – Departamento de Arquitetura e Urbanismo.

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Excelência

verde Analice Bonatto • editorialsaude@itmidia.com.br

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spectos de bem-estar, segurança e produtividade aliados à redução de custos estão impulsionando a tendência sustentável também na construção dos hospitais brasileiros. Sistema de iluminação, condicionamento de ar, uso racional da água, entre outros recursos voltados ao conforto e controle de riscos aos pacientes já estão presentes em edifícios verdes certificados no País. Delboni Auriemo - unidade Dumont Villares, Fleury Medicina e Saúde e Hospital Israelita Albert Einstein já foram certificados e outros nove prédios estão em processo.

No Brasil, há duas metodologias de certificação: a Leed Healthcare e a Aqua. Em 2010, houve a aprovação do critério americano Leadership in Energy and Environmental Design (Leed) para hospitais. Segundo Marcos Casado, gerente técnico do GBC Brasil, que concede a certificação, a versão tem critérios específicos, por exemplo, em relação à qualidade do ar e à acústica.

O país já é o quinto no ranking mundial de construções verdes. Em 2006 havia oito proje-

Planejamento sustentável será regra na construção de edifícios de saúde como sinônimo de economia e qualidade; tendência é demandada por bem-estar e segurança do paciente

tos, em 2010 foram 231 e este ano a expectativa é de 350, sendo que a certificação sai até seis meses após o término da obra.

Com 35 edifícios aprovados, a Fundação Vanzolini lançou a certificação Aqua para empreendimentos hospitalares no final de 2010. Ela se baseia em 14 critérios de sustentabilidade divididos em quatro fases: ecoconstrução, ecogestão, conforto e saúde. Isso abrange a concepção, o projeto, a construção e a fase de uso dos empreendimentos. A certificação ocorre simultaneamente com a realização do empreendimento.

Há cerca de cinco clientes em processo de análi-

Um exemplo multifuncional é o do Hospital Vitória, cujo Pronto Socorro humanizado tem boxes, jardins e lugar para acompanhantes.

Unimed Rio será inaugurada em 2012

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se, mas que não autorizaram a divulgação.

Para Luiz Henrique Ferreira, presidente da Inovatech, consultoria especializada em projetos sustentáveis para a construção civil, a certificação não envolve apenas a questão ambiental. “Está na moda falar em hospital verde, mas o sustentável busca também elevados níveis de conforto para a saúde.”

Irreversível Apesar do aumento na demanda, a sustentabilidade ainda é novidade para a maioria dos hospitais e serviços de saúde. “Na verdade, demorou bastante para a arquitetura hospitalar no Brasil entrar na mesma sintonia do resto do mundo. É gratificante ver algumas empresas formadoras de opinião estarem à frente de seu tempo”, ressalta Paola Figueiredo, vice-presidente executiva do Grupo Sustentax, especializado no tema para o universo corporativo.

Para Marcos Cardone, arquiteto superintendente da Cabe Arquitetura e coordenador do Núcleo de Pesquisa e Estudos Hospital Arquitetura (Nupeha), ainda há um atraso conceitual no País que não permite a percepção de valor financeiro na sustentabilidade. “Como a oferta de recursos naturais diminui

Recursos x Vantagens porão técnico – permite circulação para manutenção hidráulica ou elétrica vedação drywall - flexibilidade nos espaços internos cortina de vidro na fachada - aproveitamento da luz natural materiais leves – rapidez na execução da obra painéis de forro e parede - desempenho térmico e acústico, de baixa manutenção e fácil limpeza

e encarece, a opção por ela será feita mais por necessidade do que por consciência ambiental.”

A aplicação na prática já mostra que o politicamente correto é mais lucrativo. Na hora de apresentar o projeto ao corpo diretivo, a princípio, a conversa gira em torno de quanto será gasto e de quanto será o retorno. Um bom argumento é se um hospital verde pode custar até 10% mais caro, também garante um custo operacional, em média, 15% menor.

“A tendência é sempre ver os impactos orçamentários e não os benefícios. Aqui temos o privilégio de o prefeito entender a importância e o benefício de um prédio eficiente”, diz diretor de projetos públicos da Secretaria Municipal de Política Urbana de Suzano, Elvis José Vieira.

Processo A Unimed-Rio inaugura um hospital “verde” voltado para procedimentos de média e alta complexidade, na Barra da Tijuca, zona oeste do Rio, em 2012. Segundo o gerente de engenharia da unidade de empreendimentos do grupo Rudiner Panisset Junior, a fase inicial do planejamento, ponto-chave neste tipo de construção, envolveu a escolha de materiais sustentáveis como tintas, vidros e equipamentos.

O uso de recursos é determinante no processo. “Há redução de substâncias, como mercúrio em lâmpadas, cádmio, chumbo e cobre”, ressalta Paola Figueiredo. Os pisos também devem ter baixa toxidade e o mobiliário deve ser isento de metais pesados.

A unidade tem um orçamento de R$ 180 milhões, cerca de 10% mais caro. “O investimento imediato é um pouco maior, mas os ganhos são certos em médio prazo”, diz Rudnir sobre o hospital, que terá 225 leitos, sendo 70 voltados à terapia intensiva e semi-intensiva e 11 salas cirúrgicas em 30 mil metros quadrados de área construída.

Depois de obter a certificação Leed na categoria prata – há ainda o básico, ouro e platina -, o hospital precisará mantê-la, mas no meio do

Projetos internacionais: Centro de Saúde Familiar (Chile) Tecnologias simples e baratas permitiram aproveitamento da luz natural sem grandes mudanças estruturais.

Hospital Naval de Bremerton (EUA) Inovação na iluminação, acesso, ambiente de trabalho e arborização.

Bellevue Hospital Center (EUA) - Design eficiente diminuiu o tempo de espera dos pacientes e facilitou a prestação de serviços de saúde.

Kings County Hospital Center (EUA) - Cortina de vidro de três andares na fachada garante transparência e iluminação e integra ambientes.

St Vincent’s Hospital (Austrália) - Desenho interno prioriza a circulação, com corredores e alas ampliáveis para o futuro.

Fonte: hospitalarquitetura.com.br

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Materiais sustentáveis: edifício da UnimedRio, na Barra da Tijuca (RJ), previsto para 2012, aposta nas boas escolhas

Foto: Daniel Nunes

Hospital Municipal de Uberlândia tem controle de temperatura e luz para ambientes confortáveis

Foto: Divulgação

Ranking nacional de construções certificadas:

8 2006

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350

2010

2011

processo nasceu a versão específica, a Healthcare. “Já solicitei que avaliem o empreendimento segundo os novos critérios, mais restritivos”, assegura o executivo.

Em 2008, também o Fleury Medicina e Saúde construiu sua unidade Morumbi, em São Paulo, de forma sustentável como parte da percepção de redução de custos. Daniel Marques Périgo, gerente corporativo de sustentabilidade lembra a experiência como grande laboratório. “Durante o processo, percebemos de que maneira é possível otimizar, inclusive, os recursos aplicados na construção.”

Eficácia Muitos edifícios públicos já trabalham com práticas sustentáveis. Em janeiro, foi entregue o Hospital e Maternidade Municipal Doutor Odelmo Leão Carneiro, em Uberlândia (MG).

O conforto do paciente é apontado com uma das grandes vantagens do prédio. “Com o controle de temperatura e luz, temos um ambiente confortável”, afirma a superintendente da Rede Afiliada da SPDM, Nacime Salomão Mansur.

Para atender a falta de leitos em Divinópolis (MG), uma das regiões mais críticas do Estado, será entregue em 2012 o hospital regional de Divinópolis, inicialmente com 134 leitos, mas com perspectiva para 500. Além do uso racional da água e energia o planejamento do prédio facilita a manutenção. “O porão técnico permitirá a circulação para manutenção hidráulica ou elétrica”, diz o secretário de saúde adjunto de Divinópolis, Gilmar Santos.

Uma das características importantes dos edifícios é a flexibilidade de espaços internos. O ambulatório de Especialidades Médicas do município de Suzano (SP) é um prédio interessante. Durante a obra, uma das preocupações era com o desperdício de material. Com o uso de tecnologias, reduziram em 15% essa perda. Usaram mais vedação drywall de gesso que permitiu maior velocidade e flexibilidade. “Se precisar ampliá-lo, é mais fácil”, enfatiza Elvis José Vieira.

Segundo Paola Figueiredo, é importante decidir-se pela sustentabilidade já nas fases preliminares do planejamento, para que a construção seja projetada já com esta visão.

Fonte: GBC Brasil

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H ospitais V erdes No Brasil, tendência global carece de visão sistêmica

Metade dos seres humanos vive em centros urbanos e um quarto deles vive em cidades com mais de um milhão de habitantes.

Neste contexto, o hospital é um elemento da estrutura urbana e componente fundamental da sociedade contemporânea.

E a arquitetura é responsável por estabelecer uma relação simbiótica do hospital com a cidade, mas é sobre os pacientes, profissionais de saúde e demais pessoas que vivenciam seu dia a dia que ela produz efeitos diretos.

Assim, redefine os programas do hospital, repensa sua logística e introduz relevantes conhecimentos de outras tipologias de edifícios, desenhando estratégias para atualizar e reintegrá-lo a seu contexto social e urbano, bem como concilia alta especialização médica e o respeito pela integridade individual.

Porém, somente mediante o uso consciente dos recursos naturais, substituição dos não renováveis por práticas renováveis e autossuficientes e tecnologias ambientalmente eficientes um hospital faz frente a essa pressão.

A permanente evolução científica, novas tecnologias e equipamentos médicos estimulam a discussão dos modelos e matrizes para projetar edifícios de saúde eficientes e sustentáveis.

A sociedade pode multiplicar por quatro sua produtividade sem consumir mais recursos. A ideia contribui para os que projetam, incorporam, reformam e constroem edifícios hospitalares como uma tendência uma vez que os edifícios são grandes consumidores de matéria prima e imobilizam capital ambiental, uma vez que metade da água e energia gerada no mundo destina-se à sua construção ou abastecimento.

Desenhos de edifícios, inspirados em análises do ciclo de vida contribuem nesse esforço gerando sua própria energia, captando e reciclando a água, utilizando materiais a partir de resíduos ou mantendo o equilíbrio entre o CO2 utilizado na construção e consumo, além de transforma-lo novamente em oxigênio através de árvores plantadas em seu entorno.

De maneira sistêmica, se a sociedade aceita os edifícios verdes, o desenvolvimento sustentável das cidades se produzirá como uma conseqüência lógica. A complexidade do desenvolvimento urbano desse tipo é um obstáculo que dificulta a ação. Já nos edifícios a facilidade para avaliar os efeitos faz com que a nova arquitetura ilumine o processo de mudança e agrege valor ao capital investido.

A sustentabilidade tem se erguido, firme e irreversível, como prioridade política enquanto consolidando a crescente conscientização que nutre um novo estado de ânimo na opinião pública e nos negócios em saúde.

Falta profissionais, investidores e corporações de saúde darem prioridade às questões ambientais e que a sustentabilidade inspire sua atuação em todos os estágios.

Arquitetura Hospitalar é mais complexa do que outras especializações dessa disciplina porque conjuga diferentes aspectos funcionais com necessidades técnicas e tecnológicas. A esta complexidade somam-se atualmente as preocupações com a sustentabilidade.

Certificações ambientais no Brasil como Leed e Aqua para edifícios hospitalares comprovam o processo como irreverssível e, indubitalvelmente, com maior valor de mercado.

Marcos J. Cardone É arquiteto superintendente da Cabe Arquitetura, especialista em Urbanismo Moderno e Contemporâneo e em Gestão Pública e Privada do meio ambiente; sócio fundador da Associação Nacional de Arquitetura Bioclimática (Anab) e coordenador do Núcleo de Pesquisa e Estudos Hospital Arquitetura (Nupeha)

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Contribuições

da

engenharia clínica Perla Rossetti • perla.rossetti@itmidia.com.br

Maior perspectiva de vida do brasileiro acelera mudanças nas tecnologias médicas e gerenciamento do parque instalado fica a cargo de profissional multidisciplinar

P

ara que um tomógrafo, com mais de uma tonelada, pudesse ser instalado no 4º andar de um hospital foi necessário um logística de última hora, com a locação de um guindaste, quebra de janela e a paralisação de uma via movimentada no centro da cidade. O caso ilustra os transtornos quando o transporte e infraestrutura do equipamento não são previstos por um engenheiro clínico que, envolvido no processo desde a compra do equipamento, planeja cada deslocamento, as responsabilidades técnicas e legais, além de atuar como braço tecnológico das instituições.

A norma RDC 2/2010 da Anvisa determina as diretrizes mínimas para gestão clínica, com tratativas para gerenciamento de tecnologias de saúde. Em paralelo, a ABNT lançou em abril a norma 15493 que estabelece os requisitos mínimos para gerenciamento de equipamentos e infraestrutura no hospital.

De acordo com o diretor da Engebil e da Associação Brasileira de Engenharia Clínica (Abeclin), Rodolfo More, o profissional dá suporte inclusive de TI, para controle de impactos na rede, diagnóstico e inspeção remota, e até sinaliza falhas de software. “O engenheiro tem uma visão macro para trazer o equipamento e fazê-lo compatível com a área”.

Além de ser a interface com o centro de controle de infecções do hospital. “Numa infecção na UTI neonatal, ele orienta o processo de desinfecção do equipamento e área”, comenta o professor do departamento de Engenharia Biomédica na Unicamp, e doutor pelo INPL (França), Sérgio Santos Mühlen.

Necessidades Douglas Cury, da Grau Engenharia, que atende ao A+ Medicina Diagnóstica, de grupo do Fleury, explica que nas instalações elétricas hospitalares a palavra-chave é redundância. “Para evitar paradas, a demanda média de energia é de 45 a 55 watts por metro quadrado. O suprimento depende de transformador, geradores reserva, e dois no breaks trabalhando em paralelo”.

Os chats e forros removíveis permitem retrofits. “É importante a separação das instalações elétrica sensíveis na UTI, centros cirúrgicos e TI das que geram picos de energia e harmônicas como de elevadores e equipamentos de imagem que também precisam de isolamento num raio de 8 metros, no andar de cima ou de baixo, independente da proteção da sala”.

Assim, não se pode ter ar condicionado nem transformadores ou geradores próximos e os dutos devem ser de alumínio. “A ressonância magnética e o acelerador linear exigem paredes de concreto para evitar a radiação e que perturbações externas comprometam as imagens e colocam-se as máquinas no subsolo para reduzir o peso na estrutura do hospital”, completo o professor Mühlen.

Formação “A engenharia clínica é um nicho profissional recente, que congrega conhecimentos das áreas de medicina, engenharia e administração, e que se desenvolveu a partir da necessidade estabelecida pelos avanços tecnológicos introduzidos na área de saúde”, explica o docente Mühlen.

E a Engenharia Clínica acadêmica tem muito a contribuir com análises qualificadas e ferramentas específicas para municiar os gestores e diretores dos estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS) em relação ao parque tecnológico instalado, de acordo com presidente da Sociedade Brasileira de Engenharia Biomédica, e ex-diretor do Centro de Engenharia Biomédica e professor da Unicamp, Eduardo Costa.

Ele diz que, em primeiro lugar, a área contribui na formação de recursos humanos qualificados, com mestres, doutores e especialistas, que estudam os problemas da área como a introdução de novas tecnologias e os riscos inerentes ao seu uso, às demandas qualificadas e os métodos mais eficientes para substituição de equipamentos obsoletos. Atua ainda no desenvolvimento de metodologias e ferramentas computacionais para o gerenciamento e a qualificação das demandas de equipamentos médico-hospitalares.

Costa defende a integração do engenheiro clínico com o arquiteto num projeto de edificação é fundamental e não deve existir subordinação entre os profissionais. Contudo, ainda há casos em que o engenheiro clínico não é envolvido nos projetos.

“Mas se o equipamento emite radiações ionizantes, há necessidade de colaboração estreita entre o engenheiro clínico, o arquiteto ou engenheiro civil e o físico médico credenciado pela CNEN”.

Apesar disso, no País, ainda não é prevista a obrigatoriedade do engenheiro clínico, mas já há um movimento de convencimento por sua necessidade através da apresentação de resultados. Tanto que o setor público reconhece a necessidade do profissional. “Vários alunos de mestrado e de doutorado da Unicamp atuam em órgãos como Ministério da Saúde e Anvisa”, comenta o professor Costa.

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