HaasIII

Page 1

1


ɇɚɲɢ ɫɩɨɧɫɨɪɵ

ʗˊˇ˃˕ˈˎ˟˔ˍˋˌ ˇˑˏ Ǽʞ˓˃ˍ˕ˋˍ˃ǽ

2


Ɉɪɝɤɨɦɢɬɟɬ ɤɨɧɮɟɪɟɧɰɢɢ

1. ȽȻɈɍ ȼɉɈ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɢɣ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɢɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ɇɢɧɡɞɪɚɜɚ Ɋɨɫɫɢɢ 2. Ʉɚɮɟɞɪɚ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɢ ɨɛɳɟɣ ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ 3. Ʉɚɮɟɞɪɚ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɢ ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ 4. ȽȻɍɁ ³Ƚɨɪɨɞɫɤɚɹ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ Ȼɨɥɶɧɢɰɚ ʋ ´ ȾɁ ɝ Ɇɨɫɤɜɵ 5. Ɉɛɳɟɫɬɜɨ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ ɩɨ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ 6. Ɂɚɜɟɞɭɸɳɢɣ ɤɚɮɟɞɪɨɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɢ ɨɛɳɟɣ ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɞ ɦ ɧ Ⱥɪɭɬɸɧɨɜ Ƚɪɢɝɨɪɢɣ ɉɚɜɥɨɜɢɱ 7. Ɂɚɜɟɞɭɸɳɢɣ ɤɚɮɟɞɪɨɣ ɨɧɤɨɥɨɝɢɢ ɢ ɥɭɱɟɜɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɞ ɦ ɧ Ɋɭɦɹɧɰɟɜ ɋɟɪɝɟɣ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɢɱ 8. Ⱦɨɰɟɧɬ ɤɚɮɟɞɪɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɢ ɨɛɳɟɣ ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɤ ɦ ɧ Ȼɵɥɨɜɚ ɇɚɞɟɠɞɚ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ 9. Ⱥɫɫɢɫɬɟɧɬ ɤɚɮɟɞɪɵ ɚɧɟɫɬɟɡɢɨɥɨɝɢɢ ɪɟɚɧɢɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɋɢɦɛɢɪɰɟɜ ɋɟɪɝɟɣ ɘɪɶɟɜɢɱ 10. ȼɪɚɱ-­ɤɚɪɞɢɨɥɨɝ Ʌɨɲɤɚɪɟɜ ɘɪɢɣ ȼɢɤɬɨɪɨɜɢɱ 11. Ⱥɫɫɢɫɬɟɧɬ ɤɚɮɟɞɪɵ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɢ ɨɛɳɟɣ ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ɍɸɯɬɢɧɚ Ⱥɧɧɚ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ 12. Ɉɪɞɢɧɚɬɨɪ ɤɚɮɟɞɪɵ ɞɟɬɫɤɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɋɦɨɥɹɧɤɢɧ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪ Ⱥɧɚɬɨɥɶɟɜɢɱ

3


13. ɋɬɭɞɟɧɬɤɚ

ɤɭɪɫɚ

ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ

ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ

ɊɇɂɆɍ

ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ɇɚɤɫɢɦɤɢɧɚ ɂɪɢɧɚ Ɇɢɯɚɣɥɨɜɧɚ 14. ɋɬɭɞɟɧɬɤɚ ɤɭɪɫɚ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ɇɢɧɞɥɢɧɚ ɋɨɮɶɹ Ⱦɦɢɬɪɢɟɜɧɚ 15. ɋɬɭɞɟɧɬ ɤɭɪɫɚ ɦɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ƚɥɢɛɤɨ Ʉɢɪɢɥɥ ȼɚɫɢɥɶɟɜɢɱ 16. ɋɬɭɞɟɧɬɤɚ ɤɭɪɫɚ ɦɨɫɤɨɜɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ⱦɭɛɢɧɢɧɚ Ⱥɧɚɫɬɚɫɢɹ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ

4


Ɉɝɥɚɜɥɟɧɢɟ ɉɪɟɞɢɫɥɨɜɢɟ

6

ɋɟɤɰɢɹ ©Ⱦɟɪɦɚɬɨɜɟɧɟɪɨɥɨɝɢɹª

7

ɋɟɤɰɢɹ ©Ⱦɟɬɫɤɚɹ ɯɢɪɭɪɝɢɹª

16

ɋɟɤɰɢɹ ©Ɉɛɳɚɹ ɯɢɪɭɪɝɢɹª

35

ɋɟɤɰɢɹ ©ɉɟɞɢɚɬɪɢɹª

53

ɋɟɤɰɢɹ ©Ɍɟɪɚɩɢɹª

87

156

ɋɟɤɰɢɹ ©Ⱥɤɭɲɟɪɫɬɜɨ ɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɹª

5


ɉɪɟɞɢɫɥɨɜɢɟ ɉɪɨɲɥɨ ɭɠɟ ɛɨɥɟɟ ɩɨɥɭɬɨɪɚ ɫɬɨɥɟɬɢɣ ɫɨ ɞɧɹ ɫɦɟɪɬɢ ɷɬɨɝɨ ɜɟɥɢɤɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɧɨ ɟɝɨ ɢɦɹ ɞɨ ɫɢɯ ɩɨɪ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɧɚ ɭɫɬɚɯ ɭ ɦɧɨɝɢɯ ɇɚ ɟɝɨ ɦɨɝɢɥɟ ɜɫɟɝɞɚ ɥɟɠɚɬ ɰɜɟɬɵ ɢ ɝɨɪɹɬ ɫɜɟɱɢ ɉɪɨɯɨɞɹɳɢɟ ɪɹɞɨɦ ɨɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɬɫɹ ɱɬɨɛɵ ɩɨɦɨɥɢɬɶɫɹ ɉɟɪɟɮɪɚɡɢɪɭɹ ɡɧɚɦɟɧɢɬɨɝɨ ɪɭɫɫɤɨɝɨ ɩɨɷɬɚ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɚ ɉɭɲɤɢɧɚ ɦɨɠɧɨ ɫɤɚɡɚɬɶ ɱɬɨ ɤ ɦɨɝɢɥɟ Ɏɟɞɨɪɚ ɉɟɬɪɨɜɢɱɚ Ƚɚɚɡɚ ɧɟ ɡɚɪɨɫɥɚ ɧɚɪɨɞɧɚɹ ɬɪɨɩɚ ɗɬɨ ɧɟ ɱɬɨ ɢɧɨɟ ɤɚɤ ɡɧɚɤ ɩɪɢɡɧɚɧɢɹ ɢ ɩɨɱɢɬɚɧɢɹ ɉɨɢɫɬɢɧɟ ɧɟ ɡɪɹ ɧɚɱɚɬ ɟɝɨ ɛɟɚɬɢɮɢɤɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɀɢɜɨɣ ɢɧɬɟɪɟɫ ɤ ɥɢɱɧɨɫɬɢ ɢ ɩɪɨɫɥɚɜɥɟɧɢɸ ɞɨɤɬɨɪɚ Ɏɟɞɨɪɚ Ƚɚɚɡɚ ɜɵɪɚɡɢɥ ɋɜɹɬɟɣɲɢɣ Ɉɬɟɰ Ȼɟɧɟɞɢɤɬ XVI -­ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɨɛɳɟɣ ɚɭɞɢɟɧɰɢɢ ɧɚ ɩɥɨɳɚɞɢ ɋɜɹɬɨɝɨ ɉɟɬɪɚ ɜ Ɋɢɦɟ ɨɧ ɧɚɡɜɚɥ ɟɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɨɦ ɢɡɥɭɱɚɸɳɢɦ ɫɜɟɬ Ɏɟɞɨɪ ɉɟɬɪɨɜɢɱ Ƚɚɚɡ ɭɦɟɪɟɜ ɞɥɹ ɫɜɨɟɣ ɥɢɱɧɨɣ ɠɢɡɧɢ ɜɨɫɤɪɟɫ ɞɥɹ ɢɧɨɣ ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ ɩɪɢɧɟɫ ɦɧɨɝɨ ɩɥɨɞɨɜ ɋɜɨɟɣ ɩɨɞɜɢɠɧɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɡɧɶɸ ɨɧ ɞɨɤɚɡɚɥ ɱɬɨ ɢ ɨɞɢɧ ɜ ɩɨɥɟ ɜɨɢɧ ɉɨɷɬɨɦɭ ɫ ɩɨɥɧɵɦ ɩɪɚɜɨɦ ɨ ɧɟɦ ɦɨɠɧɨ ɫɤɚɡɚɬɶ ɱɬɨ ɯɨɬɹ ©ɧɚɪɨɞɵ ɥɸɛɹɬ ɫɬɚɜɢɬɶ ɩɚɦɹɬɧɢɤɢ ɫɜɨɢɦ ɜɟɥɢɤɢɦ ɥɸɞɹɦ ɧɨ ɞɟɥɚ ɜɟɥɢɤɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɫɭɬɶ ɩɚɦɹɬɧɢɤ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɧɵɣ ɢɦ ɫɜɨɟɦɭ ɧɚɪɨɞɭª Ƚɚɚɡ ɜɫɬɭɩɢɥ ɜ ɧɟɪɚɜɧɭɸ ɛɨɪɶɛɭ ɫ ɬɚɤɢɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɜɟɳɟɣ ɧɟ ɭɛɨɹɜɲɢɫɶ ɢ ɧɟ ɨɫɬɚɜɲɢɫɶ ɪɚɜɧɨɞɭɲɧɵɦ ɤ ɭɜɢɞɟɧɧɨɦɭ ɇɚɨɛɨɪɨɬ ɫ ɧɟɩɨɤɨɥɟɛɢɦɨɣ ɥɸɛɨɜɶɸ ɤ ɥɸɞɹɦ ɢ ɩɪɚɜɞɟ ɨɧ ɜɯɨɞɢɥ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɧɟɫɱɚɫɬɧɵɯ ɢ ɭɩɨɪɧɨ ɬɪɭɞɢɥɫɹ ɧɚɞ ɫɦɹɝɱɟɧɢɟɦ ɢɯ ɞɨɥɢ ɗɬɨɦɭ ɬɪɭɞɭ ɨɧ ɨɬɞɚɥ ɜɫɟ ɫɜɨɟ ɜɪɟɦɹ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɩɟɪɟɫɬɚɜ ɠɢɬɶ ɞɥɹ ɫɟɛɹ ɋɤɜɨɡɶ ɝɪɭɛɵɟ ɱɟɪɬɵ ɚɪɟɫɬɚɧɬɚ ɨɧ ɜɢɞɟɥ ɧɟɫɬɢɪɚɟɦɵɣ ɩɪɟɫɬɭɩɥɟɧɢɟɦ ɨɛɪɚɡ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɩɨɞɜɟɪɠɟɧɧɨɝɨ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɧɪɚɜɫɬɜɟɧɧɵɦ ɫɬɪɚɞɚɧɢɹɦ Ⱦɨɤɬɨɪ Ƚɚɚɡ ɪɨɞɢɥɫɹ ɜ Ƚɟɪɦɚɧɢɢ ɧɨ ɩɨɱɟɦɭ-­ɬɨ ɩɪɨɫɢɹɥ ɨɧ ɧɚ ɧɚɲɟɣ ɡɟɦɥɟ ɂɦɟɧɧɨ ɧɚɲɚ ɡɟɦɥɹ ɞɚɥɚ ɟɦɭ ɱɭɜɫɬɜɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɫɥɭɠɢɬɶ ɨɛɟɡɞɨɥɟɧɧɵɦ ɭɦɢɪɚɸɳɢɦ ɬɟɦ ɤɬɨ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɡɚ ɱɟɪɬɨɣ ɨɛɳɟɫɬɜɚ« Ɉɧ ɛɵɥ ɞɨ ɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨ ɞɧɹ ɜɟɪɧɵɦ ɫɵɧɨɦ Ʉɚɬɨɥɢɱɟɫɤɨɣ ɐɟɪɤɜɢ ɧɨ ɟɝɨ ɞɟɥɚ ɫɞɟɥɚɥɢ ɟɝɨ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɚɳɢɦ ɤ ɞɭɯɨɜɧɨɣ ɢɫɬɨɪɢɢ Ɋɨɫɫɢɢ ɢ ɬɟɦ ɫɚɦɵɦ ɨɧ ɫɬɚɥ ɞɨɪɨɝ ɢ ɧɚɦ ɫɵɧɚɦ ɉɪɚɜɨɫɥɚɜɧɨɣ ɐɟɪɤɜɢ Ɉɬɤɪɵɬɨɫɬɶ ɢ ɪɟɞɤɚɹ ɜɟɪɨɬɟɪɩɢɦɨɫɬɶ ± ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɷɬɢɦ ɤɚɱɟɫɬɜɚɦ Ɏ ɉ Ƚɚɚɡ ɡɚɧɹɥ ɞɨɫɬɨɣɧɨɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɫɪɟɞɟ ɢɧɬɟɥɥɟɤɬɭɚɥɶɧɨɣ ɪɨɫɫɢɣɫɤɨɣ ɷɥɢɬɵ ɫɜɨɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ

6


É‹É›ɨɪɧɢɤ ÉŹÉ&#x;ɥɢɍɨÉœ   É‹É&#x;ɤɰɢɚ ŠȞÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɚª   a-­8 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‰É‹ÉˆÉŠÉ‚ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ ɗɊɂɌɊɈȞȿɊɆɂə  ȽɼɢÉ›ɤɨ É„ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɭɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɍɏÉœɨɜɚɧɢɚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ Éž ÉŚ ɧ ɉɨɏÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;Éœ ɇ ɇ ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤ ÉŚ ɧ ɉÉ&#x;ɏɭɧɢɧÉš Čź Čź  É†É‡É‰É? ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ?Čź ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ Â

 CLINICAL  CASE.  PSORIATIC  ERYTHRODERMA  Glibko  K.V.  Scientific  Advisor:  Head  of  the  Chair  skin  diseases  and  cosmetology  Faculty  of  Advanced  Medical  RNRMU  professor,  Dr.  Sci  (Med),  Potekaev  N.N.,  Cand.  Sci  (Med)  Petunina  V.V.  MSPC  dermatovenerology  and  cosmetology,  department  of  skin  diseases  and  cosmetology  advanced  training  for  physicians  RNRMU,  Moscow,  Russia  Â

ɉɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɡɪɢɏɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ -­ É›ɨɼɜɧɾɯ ɊɍɨɪɢÉšɥɨɌ ɢ ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§ÉľÉŻ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɣ Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ɢ ÉžɢɎ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ÉŤ ɞɪɭÉ?ɢɌɢ ɡɪɢɏɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚɌɢ ȝɨɼɜɧɚɚ ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ Ɏɢɼɢɚɼ ɆɇɉÉ?ȞɄ ŠȟɢɲɧɚɤɨÉœɍɤɢɣª ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉ‰ɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɡɪɢɏɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚª ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉŤ ÉĄÉ­ÉžɨɌ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨɌ ÂŠÉŤÉŹÉšÉ§É­ÉŹÉ¨ÉŤÉŹÉ˘ÂŞÉ¤É¨É É˘ ɨɥɧɨÉ› ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ É‹ ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɍɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ɏɧÉ&#x;É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ɉɪɢ ɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɼɨÉ?É­ Ɋɨ ÉŚ É É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉ‰ɍɨɪɢɚɥª ɉɨɼɭɹɚɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ÉŤÉŹÉšɧɞɚɪɏɧɨɣ ÉŤÉŻÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ É‹ É?ɨɞɚ ɍɏɚɼɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɏɜ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɧÉš É¤É¨É É­ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɨɼɭɹɚɼɚ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ÉŚ É ÉŤ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ɇÉ&#x; É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɈɛɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ɪɚɥ Éœ É?ɨɞɚ ɹɚɳÉ&#x; Éœ ɨɍÉ&#x;ɧɧɢɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ÉŤÉœɚɥɾɜɚÉ&#x;ÉŹ É&#x;É?ɨ ɍɨ ÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤÉšɌɢ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɢɚ -­  É?ÉĽÉšÉœ ɛɭɯÉ?ɚɼɏÉ&#x;ÉŞ Éœ ɤɨɌɊÉšɧɢɢ  É‡ÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍɧɨÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Ɋɪɨɢɥɨɲɼɨ ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; ɍɨ ɍɼɨÉœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ É›ɾɼɨ ÉŤÉœɚɥɾɜɚÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ɏɪɚɞɢɰɢɨɧɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éš ɢɌÉ&#x;ɧɧɨ ŠɨÉ›É&#x;ÉŞÉŹÉľÉœÉšɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉŤ ÉŚÉšɍɼɨɌ ɨɛɼÉ&#x;Ɋɢɯɢª Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɊɪɨɢɍɯɨÉžɢɼɨ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɨÉ›ɢɼɜɧɾÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉĄÉ­Éž Šɍɏɚɧɭɏɨɍɏɜª É¤É¨É É˘ ɨɥɧɨÉ› ɢ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ É‹ ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢɌÉ&#x;ɧɚɼÉš ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɢɣ ɤɪÉ&#x;ÉŚ ČťÉ&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš É?ɏɪɨɌ ɨɤɏɚɛɪɚ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ Éœ Ɏɢɼɢɚɼ ɆɇɉÉ?ȞɄ ŠȟɢɲɧɚɤɨÉœɍɤɢɣª ɢ É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉ‰ɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɡɪɢɏɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚª ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ȺɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɨÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧ ɰɢɏɪɭɍɨÉœÉľÉ&#x; ɲɨɤɨɼɚɞ ɇɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɧÉ&#x; ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧÉš ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš É Éšɼɨɛɾ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x; ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉĄÉ­Éž Šɍɏɚɧɭɏɨɍɏɜª É¤É¨É É˘ ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɼɢɌɎɨɭɥɼɾ ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ É…ɨɤÉšɼɜɧɾɣ ɍɏɚɏɭɍ ɉɚɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧÉš É¤É¨É É˘ ɧɨɍɢɏ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɾɣ ɨɍɏɪɾɣ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ É…ɨɤÉšɼɢɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš É¤É¨É É˘ É?ɨɼɨÉœÉľ ɼɢɰÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɢ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɪɨɜɚɧɾ ɢɧɎɢɼɜɏɪɢɪɨɜɚɧɾ ɉɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɹɧɾɌɢ ɌɨɧɨɌɨɪɎɧɾɌɢ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚɌɢ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɨɤɪɭÉ?ɼɾɯ ɊɚɊɭɼ ɚɪɤɨ-­ɪɨɥɨÉœɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉžɢɚɌÉ&#x;ɏɪɨɌ ɨɏ -­ ÉŤÉŚ ɍɼɢɜɚɸɳɢɌɢɍɚ Éœ ɢɧɎɢɼɜɏɪɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; É›ɼɚɲɤɢ ÉĄÉšɧɢɌÉšɸɳɢɌɢ ÉšɧÉšɏɨɌɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ ÉŤ ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ É?ÉŞÉšɧɢɰÉšɌɢ ɧÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɤɨɏɨɪɾɯ 7  Â


ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭɸɏɍɚ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŠÉĽÉšɍɏɢɧɹÉšɏɨÉ&#x; ɲÉ&#x;ɼɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɪɢɍɏɨ-­É›É&#x;ɼɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɧÉ&#x; ÉžɨɯɨÉžɚɳÉ&#x;É&#x; Éžɨ ɤɪɚɚ ɉɨ ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɢ ɨÉ›ɨÉžɨɤ ɉɢɼɜɧɨɜɚ ɊɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɏɪɢɚɞɚ ÉœɾɥɾɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤ ÉŹÉŞÉ­ÉžɨɌ ɇɨÉ?ÉŹÉ&#x;ÉœÉľÉ&#x; ÉŠÉĽÉšɍɏɢɧɤɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ&#x;ɪɨɜɚɏɨ-Â­É É&#x;ɼɏɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɇɚ ɤɢɍɏɚɯ ÉŤ ɏɨɹÉ&#x;ɹɧɾɌ É­É?ɼɭɛɼÉ&#x;ɧɢɚɌɢ É‹ɼɢɥɢɍɏɚɚ ɨÉ›ɨɼɨɹɤÉš ɢɧɏÉšɤɏɧÉš ÉˆÉ›ÉĽÉšÉŤÉŹÉś É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ ɨɏÉ&#x;ɹɧÉš   a-­39 Â

É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‚Čż É‰É‹ÉˆÉŠÉ‚ČşÉ Čş É‚ ČşÉŒÉˆÉ‰É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ ȞȿÉŠÉ†ČşÉŒÉ‚ÉŒČş  É„É­Éžɼɢɧɍɤɚɚ  Ƚ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś Éž ÉŚ ɧ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ É?ɚɌɚÉ?Éšɧɨɜɚ  É‚  ȟ  É†É‡É‰É? ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ  ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ?Čź ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   COMBINATION  PSORIASIS  AND  ATOPIC  DERMATITIS  Kudlinskaya  G.S.  Scientific  Advisor:  professor,  Dr.  Sci  (Med)  Khamaganova  I.V.  MSPC  dermatovenerology  and  cosmetology,  department  of  skin  diseases  and  cosmetology  advanced  training  for  physicians  RNRMU,  Moscow,  Russia   ȟɭɼɜÉ?Éšɪɧɾɣ Ɋɍɨɪɢɚɥ ɢ ÉšɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ ȺȞ ɚɜɼɚɸɏɍɚ ɧÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɌɢ É¤É¨É É˘ É‚ÉĄÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ Éœ É‚ɌɌɭɧɨɊÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; Ɋɍɨɪɢɚɥɚ ɢ ȺȞ ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɭɸ ɪɨɼɜ ɢÉ?ÉŞÉšÉ&#x;ÉŹ ɎɭɧɤɰɢɨɧÉšɼɜɧɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ÉŤÉ­É›ɊɨɊɭɼɚɰɢɣ ÉŒ-­ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ÉžɨɌɢɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɢɌɌɭɧɧɨÉ?ɨ ɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉš TÉŻ -­ɏɢɊÉš Ɋɪɢ ɊɍɨɪɢɚɥÉ&#x; ɢ TÉŻ -­ɏɢɊÉš Éœ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ÉšɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏÉš ɉɍɨɪɢɚɥ ɢ ȺȞ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɢɌÉ&#x;ɸɏ ɨÉ›ɳɢÉ&#x; ÉĄÉœÉ&#x;ɧɜɚ ɢɌɌɭɧɨɊÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ȺȞ ɍɏɚɞɢɚ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɾɣ Ɋɍɨɪɢɚɥ ɡɤɍɍɭɞɚɏɢÉœɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɚɚ ɍɏɚɞɢɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɨɼÉ&#x;ɧ ÉŤ ɌɼɚɞÉ&#x;ɧɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ Ɋɨ ɏɢɊɭ ÉŤ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ɢ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ?ɢÉ›ɨÉœ ɇɚɛɼɸɞɚɼɍɚ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ȺȞ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɢɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɪɚɥÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɢ ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉĄÉ­ÉžɨɌ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ Ɋɍɨɪɢɚɥ St.  localis ɉɚɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɧɨɍɢɏ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɹɧɾɣ ɨɍɏɪɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ É…ɨɤÉšɼɢɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɼɢɰÉš ÉĄÉšɭɲɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏÉ&#x;ÉŁ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭɸɏɍɚ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɨ-­ɍɤɜɚɌɨɥɧɾÉ&#x; ɨɹÉšÉ?ɢ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉšɊɭɼɨÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼ ɊɚɊɭɼ Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɼɛɚ É›ɼɚɲɤÉš É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨ ɢɧɎɢɼɜɏɪɢɪɨɜɚɧɧɚɚ Éœ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨɌ Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ÉŤ ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ É?ÉŞÉšɧɢɰÉšɌɢ ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɼÉšɍɏɢɧɹÉšɏɾɌ ɲÉ&#x;ɼɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ Čź ÉĄÉšɭɲɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏɚɯ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɨ-­ɍɤɜɚɌɨɥɧɾÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ Čź ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɢɧɎɢɼɜɏɪɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɨɹÉšÉ? ÉŤ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɪɢɍɏɨ-­É›É&#x;ɼɾɌ ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɼÉšɍɏɢɧɹÉšɏɾɌ ɲÉ&#x;ɼɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ȺȞ ɍɏɚɞɢɚ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɾɣ Ɋɍɨɪɢɚɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɚɚ ɍɏɚɞɢɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɨɼÉ&#x;ɧ ÉŤ ɌɼɚɞÉ&#x;ɧɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ Ɋɨ ɏɢɊɭ ŠɡɤɍɍɭɞɚɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉžɢɚɏÉ&#x;ɥɚª Čź ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ?ɢÉ›ɨÉœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɇɚɛɼɸɞɚɼɍɚ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɨɌ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ȺȞ ɍɏɚɞɢɚ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ Čź ÉŚÉšÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɢɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɧÉš ɪɚɥÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ Ɋɍɨɪɢɚɥ St.  localis ɉɚɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɧɨɍɢɏ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɾɣ ɊɨÉžɨɍɏɪɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ É…ɨɤÉšɼɢɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɼɢɰÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɍɏÉ&#x;ÉŁ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɼɢɰÉš Éœ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɪÉ›ɢɏÉšɼɜɧɨɣ ɥɨɧÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ɨɏÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɪɚɥÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ɢ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭɸɏɍɚ ɊɚɊɭɼɾ Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ɍɼɢɜɚɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš Éœ ɢɧɎɢɼɜɏɪɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; 8  Â


ɛɥɹɲɤɢ ɞɨ ɫɦ ɜ ɞɢɚɦɟɬɪɟ ɫ ɱɟɬɤɢɦɢ ɝɪɚɧɢɰɚɦɢ ɢ ɨɱɟɪɬɚɧɢɹɦɢ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɭɟɬɫɹ ɦɟɥɤɨɩɥɚɫɬɢɧɱɚɬɨɟ ɲɟɥɭɲɟɧɢɟ ɫɟɪɟɛɪɢɫɬɨ-­ɛɟɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɉɫɨɪɢɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɪɢɚɞɚ ɜɨɫɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɩɨɥɧɨɦ ɨɛɴɺɦɟ ɇɨɝɬɟɜɵɟ ɩɥɚɫɬɢɧɵ ɢ ɨɛɥɚɫɬɶ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɵ Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɦɵɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ ɞɟɪɦɚɬɨɡɨɜ a-­63

ɄɈɀɇɕȿ ɉɊɈəȼɅȿɇɂə ɋɂɇȾɊɈɆȺ ɂɐȿɇɄɈ-­ɄɍɒɂɇȽȺ ɍ ɉȺɐɂȿɇɌȺ ɋ ɈɋɌɊɕɆ ɅɂɆɎɈȻɅȺɋɌɇɕɆ ɅȿɃɄɈɁɈɆ ɋɥɟɩɧɺɜɚ Ɉ ɋ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɚɫɫɢɫɬɟɧɬ ɤ ɦ ɧ ɉɟɬɭɧɢɧɚ ȼ ȼ Ʌɨɧɡɢɧɫɤɢɣ Ɏ ɉ Ɏɟɞɟɪɚɥɶɧɵɣ ɧɚɭɱɧɨ-­ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɰɟɧɬɪ ɞɟɬɫɤɨɣ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɨɧɤɨɥɨɝɢɢ ɢ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɢ ɢɦɟɧɢ Ⱦɦɢɬɪɢɹ Ɋɨɝɚɱɟɜɚ Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ SKIN MANIFESTATIONS OF A SYNDROME OF ITSENKO-­KUSHINGA AT THE PATIENT WITH A SHARP LIMFOBLASTNY LEUKOSIS Slepneva O.S. Scientific Advisor: Cand. Sci (Med) Petunina V.V., Lonzinski F.P. FSCC PHOI n.a.Dmitry Rogachev , Moscow, Russia. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɬɟɫɧɨ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɢɩɢɱɧɵɦɢ ɢ ɢɦɟɸɬ ɩɟɪɜɨɫɬɟɩɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɝɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɫɥɭɱɚɟɜ ɋɄ ɢɦɟɟɬ ɹɬɪɨɝɟɧɧɨɟ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɟ ɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɢɟɦɨɦ ȽɄ Ʉ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɨɜ ɜ ɞɨɡɚɯ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɯ ɷɤɜɢɜɚɥɟɧɬ ɦɝ ɩɪɟɞɧɢɡɚɥɨɧɚ Ʉɨɪɬɢɡɨɥ ɜ ɧɟɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹɯ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɤɚɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɛɟɥɤɨɜɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɢ ɦɚɬɪɢɰɵ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɬɤɚɧɟɣ ɢ ɨɪɝɚɧɨɜ ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɞɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ ɋɄ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɣ ɋɄ ɤɨɬɨɪɵɣ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɬɟɪɚɩɢɢ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɚɦɢ Ⱦɚɧɧɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɛɵɥ ɪɚɡɨɛɪɚɧ ɧɚ ɛɚɡɟ ɎɇɄɐ ȾȽɈɂ ɢɦ Ⱦ Ɋɨɝɚɱɟɜɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ȺɇȺɆɇȿɁ ɩɚɰɢɟɧɬ Ɇ ɥɟɬ ɛɨɥɟɧ ɫ ɹɧɜɚɪɹ ɝ Ʌɟɱɟɧɢɟ ɧɚɱɚɥ ɩɨɥɭɱɚɬɶ ɩɨ ɦɟɫɬɭ ɠɢɬɟɥɶɫɬɜɚ ɫ ɩɪɨɞɨɥɠɢɥ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɎɇɄɐ ȾȽɈɂ ɢɦ Ⱦ Ɋɨɝɚɱɟɜɚ ɉɪɨɬɢɜɨɪɟɰɢɞɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜɤɥɸɱɚɥɚ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɭɸ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɭɸ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɬɚɤ ɠɟ ɋȽ ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧ ɞɨ ɦɝ cɭɬ ɩɪɟɞɧɢɡɚɥɨɧ ɞɨ ɦɝ ɫɭɬ ɫɨɥɭ-­ɦɟɞɪɨɥ ɞɨ -­ ɦɝ ɫɭɬ ɩɭɥɶɫ-­ɬɟɪɚɩɢɹ ȽɄ ȼ ɬɟɱɟɧɢɢ ɝɨɞɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɥɫɹ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ʉɭɲɢɧɝɚ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɹɜɢɥɢɫɶ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɫɬɪɢɢ ɇɚ ɮɨɧɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɬɟɪɨɢɞɨɜ ɨɬɦɟɱɟɧɨ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɧɚɞɩɨɱɟɱɧɢɤɨɜɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɤɨɪɬɢɡɨɥɚ ɧɝ ɦɥ ɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧ ɤɨɪɬɟɮ ɦɝ ɫɭɬ ɩɨɫɬɭɩɢɥ ɜ ɈɊɂɌ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɟɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-­ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ ɧɚ ɮɨɧɟ ɝɢɞɪɨɩɟɪɢɤɚɪɞɚ ɞɨ ɦɥ ȼ ɈɊɂɌ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɦɚɫɫɢɜɧɨɣ ɩɪɨɬɢɜɨɦɢɤɪɨɛɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɭɥɶɫ-­ɬɟɪɚɩɢɢ ȽɄɋ ɭɦɟɧɶɲɢɥɚɫɶ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɧɚ ɦɨɦɟɧɬ ɫɦɨɬɪɚ ɬɹɠɟɥɨɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-­ ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɧɟɞɨɫ-­ ɬɶ ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɵɩɨɬɧɨɝɨ ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬɚ Ʉɨɠɚ ɢ ɩɨɞɤɨɠɧɚɹ ɠɢɪɨɜɚɹ ɤɥɟɬɱɚɬɤɚ ɛɥɟɞɧɵɟ ɫɭɯɢɟ ɤɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ ɚɤɪɨɰɢɚɧɨɡ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɷɤɯɢɦɨɡɵ ɜ ɩɨɞɦɵɲɤɚɯ ɛɟɞɪɚɯ ɧɚ ɝɨɥɟɧɹɯ Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɬɪɢɢ ɉɀɄ ɪɚɡɜɢɬɚ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɂɰɟɧɤɨ-­ Ʉɭɲɢɧɝɚ Ʌɭɧɨɨɛɪɚɡɧɨɟ ɥɢɰɨ ɛɭɣɜɨɥɢɧɵɣ ɝɨɪɛɢɤ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɥɢɰɚ ɤɢɫɬɟɣ ɪɭɤ ɨɱɚɝɨɜɚɹ ɚɥɥɨɩɟɰɢɹ ɋɥɢɡɢɫɬɵɟ ɪɨɡɨɜɵɟ ɜɥɚɠɧɵɟ ɑɋɋ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ -­ ɜ ɦɢɧ ȺȾ 125-­130/80-­ ɦɦ ɪɬ ɫɬ Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨ Ʉɓɋ ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɹ ɞɨ ɦɦɨɥɶ ɥ ɜ ɈȺɄ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɭɦɟɪɟɧɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ Ʌɟɣɤɨɰɢɬɵ -­ ɁȺɄɅɘɑȿɇɂȿ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ ɝɟɦɨɪɪɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɭɫɬɚɜɧɨɝɨ 9


ɌɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɚɛɨɍɏɢ ɍɢɧɭɍɨÉœɨÉ?ɨ É­ÉĄÉĽÉš Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɢ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŤÉ­Éžɢɏɜ ɨ ɧÉšɼɢɹɢɢ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɡɤɥɨÉ?É&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É‚É°É&#x;ɧɤɨ-­ É„ɭɲɢɧÉ?Éš ɨÉžɧɨÉ?ɨ ɢɥ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɨɍɧɨÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ    a-­70 Â

É†É‡ÉˆČ˝ÉˆÉ…É‚É„ČşÉ™ É„ČżÉŠČşÉŒÉˆČşÉ„ČşÉ‡ÉŒÉˆÉ†Čş ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ Čź ȞɂɎɎȿɊȿɇÉ?É‚ČşÉ?É‚É‚  É?ÉŞÉšɊɍɤɚɚ  É„  É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ ɉÉ&#x;ɏɭɧɢɧÉš  ȟ Čź É„ÉšɪɾɌɨÉœ Ɉ ɇ  É†É‡É‰É? ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ?Čź ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   MANY-­SIDED  KERATOAKANTOMA.  DIFFICULTIES  IN  DIFFERENTIATION.  Hrapskay  X.  S.  Scientific  Advisor:  Cand.  Sci  (Med)  Petunina  V.  V.,  Karymov  O.N  MSPC  dermatovenerology  and  cosmetology,  department  of  skin  diseases  and  cosmetology  advanced  training  for  physicians  RNRMU,  Moscow,  Russia   É„É&#x;ÉŞÉšɏɨÉšɤÉšɧɏɨɌÉš ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɨɣ É›ɾɍɏɪɨ ɪɚɍɏɭɳÉ&#x;ÉŁ ÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ ɨɊɭɯɨɼɜɸ ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɳÉ&#x;ÉŁ ɢɥ ÉŤÉšɼɜɧɨ-­Éœɨɼɨɍɚɧɾɯ ɎɨɼɼɢɤɭɼɨÉœ É?É&#x;ÉĽÉś ɞɚɧɧɨɣ ɪɚɛɨɏɾ ɍɨɍɏɨɢɏ Éœ ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɪɧɨÉ?ɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɧÉš ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɤÉ&#x;ÉŞÉšɏɨÉšɤÉšɧɏɨɌɾ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɨɹÉ&#x;ɧɜ ɍɯɨÉžɧɨɣ ÉŤ ɊɼɨɍɤɨɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɨɣ ɤÉšɪɰɢɧɨɌɨɣ ɧÉš ÉŞÉšɧɧɢɯ ɍɏɚɞɢɚɯ ɞɼɚ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš É É˘ÉĄÉ§É˘ ȞɚɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɛɭɞÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉšɍɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧɨ ɧÉš ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ɤ ɯɢɪɭɪÉ?É­ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;  Éœ ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɍɤɼɚɞɤÉ&#x; ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɢɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɪɨÉœɧɨ Ɋɨ ɤɪÉšɸ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš cÉ­ÉŞÉ?ɢɏɪɨɧɨɌ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɊɨɼɏɨɪÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼÉš ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧɨÉœɾɯ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ Éœ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɢɯ É›ɨɪɨɞɚɜɨɤ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É˘ÉĽÉš ɹɏɨ ɞɚɧɧɾÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ ɍɼɢɼɢɍɜ ÉœɨÉ&#x;Éžɢɧɨ Ɋɪɢɧɚɼɢ ÉœɢÉž ɤɨɧɭɍÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɼɚɥÉ&#x;ɪɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢ ɞɪɭÉ?ɢɯ ɧÉ&#x;ɢɧɜɚɥɢÉœɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; É›ɾɼ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɡɤɥɨɎɢɏɧɾɣ ɨɹÉšÉ? ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɨɤɪɭÉ?ɼɨɣ ɎɨɪɌɾ Éœ ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɍɤɼɚɞɤÉ&#x; ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ÉŤ ɲɢɪɨɤɢɌ ɨɍɧɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɪÉšɍɧɨɜɚɏɨÉ?ɨ ɨɏɏÉ&#x;ɧɤÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɜ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɪɚɥɪɚɍɏɚɧɢɚɌɢ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ɤɨɏɨɪɾɌɢ ɯɨɪɨɲɨ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɾ É›ɨɪɨɥÉžɤɢ ɌɚɰÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧÉš ɊɨɤɪɾɏÉš ÉąÉ&#x;ɲɭɣɤÉšɌɢ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɤɪɚɏÉ&#x;ɪɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɼɢɍɜ ɧÉ&#x; ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨ ÉąÉ&#x;ɏɤɨ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɧÉš ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɨɍɏɪɨɤɨɧÉ&#x;ɹɧɚɚ ɤɨɧÉžɢɼɨɌÉš ȝɭɲɤÉ&#x;-­ É…É&#x;ÉœÉ&#x;ɧɲɏÉ&#x;ɣɧÉš Ȟɼɚ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɰɢɢ ɢ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼ Ɋɪɨɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɨɧɤɨɼɨÉ?ɨɌ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɨɍɏɪɨɤɨɧÉ&#x;ɹɧɚɚ ɤɨɧÉžɢɼɨɌÉš ȝɭɲɤÉ&#x;-­ É…É&#x;ÉœÉ&#x;ɧɲɏÉ&#x;ɣɧÉš ɊɨÉž ÉœɨɊɪɨɍɨɌ ɤÉ&#x;ÉŞÉšɏɨÉšɤÉšɧɏɨɌÉš ɊɨÉž ÉœɨɊɪɨɍɨɌ ȞɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɊɼɨɍɤɨɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɚɚ ɤÉšɪɰɢɧɨɌÉš ÉœɢɪɭɍɧɾÉ&#x; É›ɨɪɨɞɚɜɤɢ ɤɨɧɏÉšÉ?ɢɨɥɧɾɣ Ɍɨɼɼɸɍɤ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɤɏɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɥ ȝɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɊɨɼɧɨÉ?ɨ ɢɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɨɹÉšÉ?Éš ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɲɢɪɨɤɢɌ ÉžɨɍɏɭɊɨɌ ÉŤ ɥɚɛɨɪɨɌ É›ɢɨɊɏɚɏɚ ɢɥ É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɭɹɚɍɏɤÉš ɨɹÉšÉ?Éš ɞɼɚ ɨɰÉ&#x;ɧɤɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɤÉ&#x;ÉŞÉšɏɨÉšɤÉšɧɏɨɌÉš ÉŤ ɏɢɊɢɹɧɾɌ ɍɏɪɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɪɨÉ?ɨÉœɨɣ ɹɚɲɢ ɨɏ ɤɨɏɨɪɨɣ ɨɏɯɨÉžɢɼɢ Éœ É?ÉĽÉ­É›ɢɧɭ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉľ ÉŠÉŤÉ&#x;ɜɞɨɡɊɢɏÉ&#x;ɼɢɨɌÉšɏɨɥɧɾÉ&#x; ÉŹÉšÉ É˘ Čź Ɋɨɼɜɥɭ ÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŤÉœɢÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɭɸɏ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ÉžɢɍɤÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɥÉš ɍɤɼɨɧɧɨɍɏɜ ɤ ɏɨɏÉšɼɜɧɨɌɭ ɨɪɨÉ?ɨÉœÉ&#x;ɧɢɸ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɚ ɡɊɢɏÉ&#x;ɼɢÉšɼɜɧɾɯ É?ɧÉ&#x;ÉĄÉž ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɜɧɾɌɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏÉšɌɢ    Â

10 Â Â


a-­73 Â

ČťÉ?É…É…ČżÉ É‡ČşÉ™ ÉŽÉˆÉŠÉ†Čş ɌɈɄɋɂɄɈȞȿɊɆɂə  É†ÉšɪɤɢɧÉš  É†  Ⱥ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɭɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɍɏÉœɨɜɚɧɢɚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‰ɨɏÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;Éœ  É‡ ɇ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤ ÉŚ ɧ  ȞÉ&#x;ɌɢɧÉš  Éˆ Ɇ.  É†É‡É‰É? ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ?Čź ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   BULLOSIS  FORM  TOXYCODERMIA  Markina  M.A.  Scientific  Advisor:  Head  of  the  Chair  skin  diseases  and  cosmetology  Faculty  of  Advanced  Medical  RNRMU  professor,  Dr.  Sci  (Med),  Potekaev  N.N.,  assistant  of  professor,  Cand.  Sci  (Med)  Demina  O.M.  MSPC  dermatovenerology  and  cosmetology,  department  of  skin  diseases  and  cosmetology  advanced  training  for  physicians  RNRMU,  Moscow,  Russia   ȝɭɼɼÉ&#x;ɥɧɚɚ ɏɨɤɍɢɤɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚ ɍɨɍɏÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɢ É—ɏɨ ɨɍɏɪɚɚ ɌɨɼɧɢÉ&#x;ɧɨɍɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ɏɨɤɍɢɤɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɢ ɹɚɍɏɨ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§ÉšÉ¸ÉłÉšɚɍɚ ÉŤÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɉɚɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɢɥɭɹÉ&#x;ɧ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɊɪɨɏÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ɢɧɏɨɤɍɢɤÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ Éœɾɍɨɤɨɣ ɼɢɯɨɪɚɞɤɨɣ ɢ ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ÉŤ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢÉ&#x;ÉŁ Čť-­ɚ É‹ É?ɨÉž ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɭɥɾɪÉ&#x;ÉŁ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɪɭɤɢ ÉŚÉ&#x;É É´ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɍɤɼɚɞɤɢ Anamnesis  morbi É›ɨɼɜɧÉš ÉŤ Ɍɚɚ É? ɤɨÉ?ɞɚ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ Ɋɭɥɾɪɢ ÉŤ Éœɚɼɨɣ Ɋɨɤɪɾɲɤɨɣ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɍɢɼɜɧɾɌ ÉĄÉ­ÉžɨɌ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɢɼɍɚ ɧÉš É¤É¨É É­ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ɢ ɍɼɢɥɢɍɏɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŞÉŹÉš ɧɨɍÉš ɢ É?ɼɚɥ ȝɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȽɄȝ Ę‹ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ Ɏɢɤɍɢɪɨɜɚɧɧɚɚ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉš ɉɨɼɭɹɢɼÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ­ÉŠÉŞÉšɍɏɢɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ɚɏɚɪɚɤɍ ɤɨɪɞɚɎɼÉ&#x;ɤɍ ɢɧɞɚɊ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ Ȟɚɧɾ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɢ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ÉœɢɍɌɭɏÉš Čź ÉŤÉ&#x;ɧɏɚɛɪÉ&#x; É? ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ÉˆÉŠČźÉ‚ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɚɍɜ ÉŽɪɨɌɢɼɢÉžɨɌ ɧÉš -­ɣ ÉžÉ&#x;ɧɜ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; É É˘ÉœɨɏÉš ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ÉĄÉ­ÉžɨɌ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȽɄȝʋ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ Ɋɨ ɏɢɊɭ ɨɏÉ&#x;ɤÉš É„ÉœɢɧɤÉ&#x; ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ -­  Ɋɪɚɜɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ É§É˘É É§É&#x;ÉžɨɼÉ&#x;ɜɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ÉŒÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ -­  ÉšɌɢɏɪɢɊɏɢɼɼɢɧ ɰɢɊɪɨɎɼɨɤɜɚɰɢɧ ÉŚÉ&#x;ɤɍɢÉžɨɼ ɤɨɪÉžɢɊɢɧ XL ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɇɚɍɏɨɚɳɢÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉˆÉ›ÉŞÉšɏɢɼɚɍɜ Éœ É„ȟȞ Ę‹ ɨɏɤɭɞɚ É›ɨɼɜɧɚɚ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ ɆɄȞÉ?ȞɄ ČžÉ É† ɞɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš  ȝɭɼɼÉ&#x;ɥɧɾɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ É…É&#x;ÉœÉ&#x;ÉŞÉš An.vitae ɂȝɋ Âą  ɊɨɍɏɢɧɎÉšɪɤɏɧɾɣ ɤɚɪɞɢɨɍɤÉžÉ&#x;ɪɨɥ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ St.localis.  É‰ÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É¤É¨É É§ÉľÉŁ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧɨɍɢɏ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɊɨÉžɨɍɏɪɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɼɨɤÉšɼɢɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɊɚɏɧÉšɌɢ ɨɤɪɭÉ?ɼɨɣ  ɎɨɪɌɾ ɨɤɨɼɨ 1-­ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ÉŤ ɧÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ ɧÉ&#x;ɪɨÉœɧɾɌɢ É?ÉŞÉšɧɢɰÉšɌɢ ɪɨɥɨɜɚɏɨ-­ɤɪÉšɍɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉŤ ɍɢɧɸɲɧɾɌ ɨɏɏÉ&#x;ɧɤɨɌ ɧÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɨÉžɧɨÉ?ɨ ɢɥ ɧɢɯ ɍɨɯɪÉšɧɚɸɏɍɚ ɨɍɏÉšɏɤɢ Ɋɨɤɪɾɲɤɢ Ɋɭɥɾɪɚ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉĄÉ­ÉžɨɌ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ÉŚÉ&#x;É É´ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɍɤɼɚɞɤÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŞÉ&#x;É?ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɣ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɍɼɢɥɢɍɏɚɚ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŞÉŹÉš ɹɢɍɏɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ Âą  Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉœɨɥɪÉšɍɏɧɨɣ ɧɨɪɌɾ É?ɢɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŚÉ¨É?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ÉšɤÉšɧɏɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɾ ɆɢɤɪɨɍɤɨɊɢɚ ɧÉš É?ɪɢÉ›ɤɨÉœɭɸ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɸ Âą  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ É‹ÉĽÉ&#x;ɞɭÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɏɜ ɹɏɨ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ É?ɨɞɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ɞɪɭÉ?ɢɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɚɏÉ&#x;ɧɨɼɨɼ ɤɚɪɞɢɤÉ&#x;ÉŹ ɤɨɪɢɧɎɚɪ ÉšɧɏɢÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤÉšɧɏɾ ɤɼɨɧɚɥÉ&#x;ɊɚɌ ÉŠÉšɪɢÉ&#x;ÉŹ ɭɼɜɏɨɊ ÉšɼɜɌÉšÉ?É&#x;ÉĽÉś ɰɢɏɪÉšɌɨɧ ɧÉ&#x; ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ȞɚɧɧɾÉ&#x; ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɢ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ɞɚɸɏ ɨɍɧɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉžÉ&#x;ɼɚɏɜ ÉœÉľÉœɨÉž ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ É­ É›ɨɼɜɧɨɣ ɛɭɼɼÉ&#x;ɥɧɨɣ ɎɨɪɌɾ ɏɨɤɍɢÉžÉ&#x;ɪɌɢɢ ČźÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨ ɧÉ&#x;ɤɨɧɏɪɨɼɢɪɭÉ&#x;Ɍɾɣ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ 11  Â


É›ɨɼɜɲɨÉ?ɨ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉĽ ɤ ÉœɨɥɧɢɤɧɨÉœÉ&#x;ɧɢɸ ɏɨɤɍɢɤɨ-­ÉšÉĽÉĽÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɢ ɨɪÉ?ÉšɧɢɥɌÉš ɧÉš ÉœɢɍɌɭɏ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɳɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ÉžÉ&#x;-­ɧɨɼ ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤɢ ɎɪɨɌɢɼɢÉž ÉœɢɏÉšɌɢɧɾ   a-­75 Â

É—ÉŠÉ‚ÉŒČżÉ†Čş É‡ČżÉ™É‹É‡ÉˆČ˝Éˆ ȽȿÉ‡ČżÉ Čş  ȽɪɢÉ?ɨɪɜÉ&#x;ɜɚ  ȿ Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɭɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɍɏÉœɨɜɚɧɢɚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‰ɨɏÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;Éœ  É‡ ɇ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤ ÉŚ ɧ ČžÉ&#x;ɌɢɧÉš Ɉ Ɇ  É†É‡É‰É? ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ?Čź ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ,Ɇɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ERITEMA  OF  NOT  CLEAR  GENESIS  Grigoreva  E.  B.  Scientific  Advisor:  Head  of  the  Chair  skin  diseases  and  cosmetology  Faculty  of  Advanced  Medical  RNRMU  professor,  Dr.  Sci  (Med)  Potekaev  N.N.,  assistant  of  professor,  Cand.  Sci  (Med)  Demina  O.M.  MSPC  dermatovenerology  and  cosmetology,  department  of  skin  diseases  and  cosmetology  advanced  training  for  physicians  RNRMU,  Moscow,  Russia   É‰ɨ ɍɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉľ -­  ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɊɨɤɪÉšɍɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É¤É¨É É˘ ÉœɾɥɜɚɧɧɨÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɪɨÉœÉ&#x;ɧɨɍɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉľ ɨɛɴÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; Éœ ɏɪɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉľ ɤÉšɤ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɨɌɊɨɧÉ&#x;ɧɏ ɍɢɌɊɏɨɌɨɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍÉš ÉŞÉšɥɧɨɨɛɪɚɥɧɾɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ É¤É¨É É˘ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉľ ɤÉšɤ ɨÉ›ɼɢÉ?Éšɏɧɚɚ ɢ ɨɍɧɨÉœɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɢɥɌÉš ɧÉš ɡɤɥɨ-­  ɢ ɡɧÉžɨÉ?É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉžÉŞÉšÉ É˘ÉŹÉ&#x;ɼɢ ɢ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉš ɤÉšɤ ɧɨɥɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš ÉŤ ÉŚÉšɼɨɢɥɭɹÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɨɌ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Č˝ É? ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ɪɨɌ Ę‹ Éœ ɆɨɍɤɨÉœɍɤɢɣ ɧÉšɭɹɧɨ-­ɊɪÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É°É&#x;ɧɏɪ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɨɢɢ ČžÉ É† ɧɨɚɛɪɚ É? ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɭɪɏɢɤÉšɪɧɾɣ ɜɚɍɤɭɼɢɏ" É‚ÉĄ an.morbi:  É›ɨɼɜɧÉš ÉŤ ɨɤɏɚɛɪɚ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Éœ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɢ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɢÉœɲɢÉ&#x;ÉŤÉš ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢÉ&#x; ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɢ ɏɭɼɨÉœɢɳÉ&#x; É‚ÉĄ an.vitae ÉŞÉšɤ ɲÉ&#x;ɣɤɢ ÉŚÉšɏɤɢ ÉŤÉ&#x;ÉšɧɍÉš ɨɛɼɭɹÉ&#x;ɧɢɚ É? ɀɚɼɨɛɾ ɧÉš ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɏɭɼɨÉœɢɳÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɯ ÉŻ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ɈɍɌɨɏɪ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɢɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ Éš ÉŹÉšɤ É É&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏɍɚ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɾÉ&#x; ɊɨÉžɨɍɏɪɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɨɹÉšÉ?ɢ ɪɨɥɨÉœɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ ɨɤɪɭÉ?ɼɨɣ ɎɨɪɌɾ ÉžɢɚɌÉ&#x;ɏɪɨɌ -­ ÉŤÉŚ ɧÉ&#x;ɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɹɧɨ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŤ ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ ɤɨɧɏɭɪÉšɌɢ ɢɌÉ&#x;ɸɳɢÉ&#x; ɊɼɨɏɧɨɡɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɤɨɧɍɢɍɏÉ&#x;ɧɰɢɸ ɢ É?ɼɚɞɤɭɸ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɜ Čź É„ȟȞ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɸɤɨɧɚɏ ɤÉšɼɜɰɢɚ ɼɨɪɚɏɚɞɢɧ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨ ɍɊɢɪɏɨɜɚɚ É›ɨɼɏɭɲɤÉš É›ɨɪɧɚɚ ɤɢɍɼɨɏÉš ɨɤɢɍɜ ɰɢɧɤÉš ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;-­  É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ É?ɪɏɢɤÉšɪɧɾɣ ɜɚɍɤɭɼɢɏ" ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪÉš ɉɨɏÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;ɜɚ ɇ ɇ É? É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪÉš ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŒɨɤɍɢɤɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚ" ɉɚɪɚɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɥɢɚ" ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ɚɞɍɨɪÉ›É&#x;ɧɏɾ ÉšɧɏɢÉ?ɢɍɏÉšɌɢɧɧɾÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɍÉ&#x;É›ɢɼɢɥɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨ  -­  ɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢÉžɧɾÉ&#x; ɤɪÉ&#x;ÉŚÉľ ɪɚɥɚ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ-­ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ȞɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɨɧɤɨɼɨÉ?Éš ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢɜɚ ÉŞÉšɤÉš ɲÉ&#x;ɣɤɢ ÉŚÉšɏɤɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɉɨÉœɏɨɪɧɾɣ ɨɍɌɨɏɪ ɨɹÉšÉ?ɢ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉľ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ÉŤÉœÉ&#x;É É˘ÉŻ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɣ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɏɨɤɍɢɤɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉœɥɚɏÉš ɧÉš ÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ɪɧɾɣ É­ÉąÉ&#x;ÉŹ É­ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɼɨÉ?Éš ɢ ɨɧɤɨɼɨÉ?Éš ȺɤɏɭÉšɼɜɧɨɍɏɜ ɨɊɢɍÉšɧɢɚ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœɾɍɨɤɨɣ ɹɚɍɏɨɏɨɣ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚ Ɋɪɢ ɡɏɨɌ É­ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;Ɍɨɣ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŤ ɭɤɚɥɚɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɧÉš ÉŞÉšɤ ɲÉ&#x;ɣɤɢ ÉŚÉšɏɤɢ ɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɭɸ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɢɥɭɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɼɢɌɨɪɎɢɥɌÉš ɢ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉšɤɏɭÉšɼɜɧɨɣ ɥɚɞɚɹÉ&#x;ÉŁ 12  Â


ɍɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɾ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ Éœɾɍɨɤɨɣ ɹɚɍɏɨɏɨɣ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɢ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɯ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢɣ ɢ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ÉŤÉĽÉ­É É˘ÉŹÉś ÉœÉšÉ É§ÉľÉŚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɢɌ ɢ ɊɪɨÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ɪɨɌ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ÉŞÉšɧɧÉ&#x;ÉŁ ɍɏɚɞɢɣ ɚɜɼɚɚɍɜ ɊɨɤɚɥɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɞɼɚ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ?ɨ ɍɤɪɢɧɢɧÉ?Éš ɧÉš ɨɧɤɨɊÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ɹɏɨ Éœ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɌ ɢɏɨÉ?É&#x; ɊɨɥÉœɨɼɢɏ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɍɏɢ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;É&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼɢ ɢ ɍɨɯɪÉšɧɢɏɜ É É˘ÉĄÉ§Éś ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš   Éš-­80 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠȿȞÉ„ÉˆČ˝Éˆ ȞȿÉŠÉ†ČşÉŒÉˆÉ Čş  É‹ÉŹÉŞÉ&#x;ɼɤɨÉœɢɹ  ÉŒ  É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢ ɚɊɊɚɪɚɏɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É„ÉŞÉ­É?ɼɨɜɚ  É… É‹ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ É…ÉśÉœɨÉœ Čş ɇ  Ɏɢɼɢɚɼ ÂłÉ?É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɾɣ´ ɆɇɉÉ?ȞɄ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  RARE  DERMATOSIS  Strelkovich  T.  I.  Scientific  Advisor:  Head  of  department  of  physiotherapy  and  hardware  cosmetology  professor,  Dr.  Sci  (Med)  Kruglova  L.  S.,  professor,  Dr.  Sci  (Med)  Lviv  A.N  Central  branch  MSPCDC,  Moscow,  Russia.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɾɣ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ɆɇɉÉ?ȞɄ ČžÉ É† É? ȝɾɼÉš ɊɪɨɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪɨɌ É…ÉśÉœɨÉœɾɌ Čş ɇ ɉɪɢ ɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɴɚɜɼɚɼÉš É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ɨɳɭɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɤɨɜɚɧɧɨɍɏɢ ɢ ÉŤÉŹÉšÉ?ɢɜɚɧɢɚ É¤É¨É É˘ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉžɨɪɍÉšɼɜɧɨɣ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ  ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɹɚɍɏɢ ɍɊɢɧɾ É‹ɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŤ ɧɨɚɛɪɚ É?ɨɞɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɨɛɪɚɏɢɼÉš ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɧÉš ɨɳɭɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉšÉ?ɢɜɚɧɢɚ É¤É¨É É˘ ɢ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɹɚɍɏɢ ɍɊɢɧɾ ɉɪɨÉœɨɰɢɪɭɸɳɢɣ ÉŽÉšɤɏɨɪ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɢɏɜ ɧÉ&#x; ɭɞɚɼɨɍɜ ɉɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɨ Ɋɼɨɳɚɞɜ ɢ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɜ ɨɏÉ&#x;ɤÉš É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉšɧÉ?ɢɡɤɏÉšɥɢɢ ÉˆÉ›ÉŞÉšÉłÉšÉĽÉšÉŤÉś ɤ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?É­ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ÉŤ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɌɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉšɌɢ ɤɨɧɏÉšɤɏɧɾɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚ ɏɨɤɍɢÉžÉ&#x;ɪɌɢɚ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɤɨɏɨɪɾɯ Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɞɚɜɲÉ&#x;É&#x; ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɧɨɍɢɏ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɾɣ ɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɹɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɼɨɤÉšɼɢɥɨɜɚɧ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɹɚɍɏɢ ɍɊɢɧɾ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɊɼɨɏɧɾɌɢ ɧÉš ɨɳɭɊɜ ɨɹÉšÉ?ÉšɌɢ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ɨɏÉ&#x;ɤɨɌ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉľ ɢ  É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉľ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ É?ÉŞÉšɧɢɰÉšɌɢ ɢ ɧÉ&#x;ÉŞÉšÉœɧɨɌÉ&#x;ɪɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɨɹÉšÉ?ɨÉœ ɪɨɥɨÉœɨÉ?ɨ ɢ ÉĄÉšɍɏɨɣɧɨ-­ɤɪÉšɍɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ɏɨÉœ ÉŤ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉšɧÉ?ɢɡɤɏÉšɥɢɚɌɢ ɧÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ É„É¨É Éš Éœ ɨɹÉšÉ?É&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɯɨɼɨÉžɧɚɚ ɧÉšɨɳɭɊɜ ɧÉ&#x; ɍɨÉ›ɢɪÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɍɤɼɚɞɤɭ Ɋɪɢ ɧɚɞɚɜɼɢɜɚɧɢɢ ɚɌɤÉš ɧÉ&#x; ɨɍɏÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš  ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɾ ÉœÉŤÉ&#x; Éœɢɞɾ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ ȝɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɜɚɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɍɤɼÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŚÉš ȝɭɲɤÉ&#x; ȝɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ÉŤ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɨɣ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢÉ&#x;ÉŁ ÉžɢɎɎɭɥɧɾɌ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɜɧɾɌ ÉŽÉšɍɰɢɏɨɌ ɊɪɨÉ?É&#x;ɪɢÉ&#x;ÉŁ Éœɥɪɨɍɼɾɯ ɢ ɊɨɥÉžɧÉ&#x;ÉŁ É¤É¨É É§É¨ÉŁ ɊɨɪɎɢɪɢÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É›ɾɼɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɭɸɳɢÉ&#x; ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧɢɚ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉŁ ɋɈɗ ²  ɌɌ Éą É‹-­ɪÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɾɣ É›É&#x;ɼɨɤ -­  ɌÉ? ÉĽ ÉŤÉ&#x;ɪɨɌɭɤɨɢÉž ²  É&#x;Éž ɨÉ›ɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ ²  É? ÉĽ ɚɼɜɛɭɌɢɧɾ ²  Éš -­ É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɾ ²  Éš -­É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɾ ²  Éœ-­É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɾ ²  ɭ-­É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɾ ²  É?ɼɸɤɨɥÉš É°É&#x;ɼɜɧɚɚ ɤÉšɊɢɼɼɚɪɧɚɚ ɤɪɨÉœÉś ²  ɌɌɨɼɜ ÉĽ ȞɚɧɧɾÉ&#x; ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ É°É&#x;ɧɏɪɨɌÉ&#x;ɪɚɌ ²  ɨɏɪ ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ ÉšɧɏɢÉ?É&#x;ɧɭ Scl-­70  ²  ɨɏɪ ANA  ²  ɨɏɪ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɢÉžɧɾɣ ÉŽÉšɤɏɨɪ ²  ɨɏɪ Ȟɼɚ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɢɨɊɏɚɏɚ ɢɥ ɨɹÉšÉ?Éš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɊɢÉžÉ&#x;ɪɌɢɍÉš É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉšɤÉšɧɏɨɥ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɼɼÉšÉ?É&#x;ɧɨÉœɾɯ Éœɨɼɨɤɨɧ Éœ ɍɨɍɨɹɤɨÉœɨɌ ɍɼɨÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉľ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɼɼÉšÉ?É&#x;ɧɨÉœɾɯ Éœɨɼɨɤɨɧ Éœ ÉŞÉ&#x;ɏɢɤɭɼɚɪɧɨɌ ɍɼɨÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉľ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɚɧɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɏ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɭ ɍɤɼÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŚÉš ȝɭɲɤÉ&#x; ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ɢ ɞɚɧɧɾɯ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢ ÉŠÉšɏɨɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ 13  Â


ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš ɍɤɼÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŚÉš ȝɭɲɤÉ&#x; ɢÉžɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŞÉšɥɧɨÉœɢÉžɧɨɍɏɜ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɚɊɍɨɧ ɼɨɧÉ?ɢɞɚɥɭ ɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɾ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš Čź ÉŠÉĽÉšɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɭɼɜɏɪÉšɎɨɧɨɎɨɪÉ&#x;ÉĄ ɼɨɧÉ?ɢɞɚɥɾ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš Čź ɧÉšɍɏɨɚɳɢɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɧÉšɯɨÉžɢɏɍɚ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ   a-­77 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ ȺȝÉ‹É?ȿȞÉ‚ÉŠÉ?ɘɓɂɆ É‰ÉˆČžÉŠÉ•ȟȺɘɓɂɆ ɎɈɅɅɂɄÉ?ɅɂɌɈɆ É‚ É‰ČżÉŠÉ‚ÉŽÉˆÉ…É…É‚É„É?ɅɂɌɈɆ Č˝ÉˆÉŽÉŽÉ†ČşÉ‡É‡Čş  É„ɨɼɹÉ&#x;ɜɚ  É‰ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɭɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɍɏÉœɨɜɚɧɢɚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‰ɨɏÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;Éœ  É‡ ɇ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤ ÉŚ ɧ ČžÉ&#x;ɌɢɧÉš Ɉ Ɇ  É†É‡É‰É? ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɤɨɍɌÉ&#x;ɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ?Čź ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ,Ɇɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ERITEMA  OF  NOT  CLEAR  GENESIS  Kolcheva  P.A.  Scientific  Advisor:  Head  of  the  Chair  skin  diseases  and  cosmetology  Faculty  of  Advanced  Medical  RNRMU  professor,  Dr.  Sci  (Med),  Potekaev  N.N.,  assistant  of  professor  ,  Cand.  Sci  (Med)  Demina  O.M.  MSPC  dermatovenerology  and  cosmetology,  department  of  skin  diseases  and  cosmetology  advanced  training  for  physicians  RNRMU,  Moscow,  Russia   ȺɉɎȽ ²  ɪÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨÉ&#x; É?ɧɨɣɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; Éœɨɼɨɍɢɍɏɨɣ ɹɚɍɏɢ É?ɨɼɨÉœÉľ ɹɚɳÉ&#x; ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É­ ÉŚÉ­É ÉąÉ˘É§ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; -­ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɢ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤ É?ɢɞɪɚɞÉ&#x;ɧɢɏɨɌ ɢ  ɤɨɧÉ?ɼɨɛɚɏɧɾɌɢ É­É?ɪɚɌɢ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɞɚɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɊɪɨɚÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; Éœɨɼɨɍɢɍɏɨɣ ɹɚɍɏɢ É?ɨɼɨÉœÉľ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɭɥɼɨÉœ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɯ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɢɍɏ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉžɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɢ ɎɼɸɤɏɭÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ É?ÉĄÉĽÉľ ɍɨÉ&#x;Éžɢɧɚɸɏɍɚ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ɍɨÉ›ɨɣ ɯɨɞɚɌɢ Ɋɪɢ ɧɚɞɚɜɼɢɜɚɧɢɢ -­  ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɧɨɣɧɨ-­É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É É˘Éžɤɨɍɏɜ ɇɚ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɪɚɥɪÉ&#x;ɲɢÉœɲɢɯɍɚ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɎɨɪɌɢɪɭɸɏɍɚ ÉšɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɪɭɛɰɾ ÉŒÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ČźÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŤÉšɌɨɊɪɨɢɥÉœɨɼɜɧɨÉ&#x; ɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ­É›ɰɨÉœ ɉɪÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌɢ ÉœÉľÉ›ɨɪÉš ɚɜɼɚɸɏɍɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉš Éœ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɢ ÉŤ ÉšɪɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ÉŞÉ&#x;ɏɢɧɨɢɞɚɌɢ ɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɚɌɢ ÉšɧɚɛɨɼɢɤÉšɌɢ ɉɨÉž ɧÉšɲɢɌ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ Čş ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɏɨɪɊɢÉžɧɾɌ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ȺɉɎȽ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɛɪɚɏɢɼɍɚ Éœ ɆɇɉÉ?ȞɄ ČžÉ É† ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɼɢɰÉš Éœɨɼɨɍɢɍɏɨɣ ɹɚɍɏɢ É?ɨɼɨÉœÉľ É?ÉŞÉ­Éžɢ ɢ ɍɊɢɧɾ ɉɪÉ&#x;ÉžÉ´ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É Éšɼɨɛɾ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɼɢɰÉš ɉɨ ɞɚɧɧɨɌɭ ɊɨÉœɨɞɭ ɧɚɛɼɸɞɚɼɍɚ É­ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ Acne  vulgaris Ɋɨɼɭɹɚɼ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉšÉŞÉ­É É§ÉľÉŚÉ˘ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɌɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉšɌɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɸ Éœ ɆɇɉÉ?ȞɄ ČžÉ É† ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧɨɍɢɏ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɨɍɏɪɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɼɨɤÉšɼɢɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš É¤É¨É É&#x; Éœɨɼɨɍɢɍɏɨɣ ɹɚɍɏɢ É?ɨɼɨÉœÉľ ɼɢɰÉš É?ÉŞÉ­Éžɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌɢ É­ÉĄÉĽÉšɌɢ ɹɚɍɏɜ ɤɨɏɨɪɾɯ ɍɼɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ɍɨÉ›ɨɣ ÉŤ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ Ɏɢɍɏɭɼɜɧɾɯ ɨɏÉœÉ&#x;ɪɍɏɢɣ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɼɛɚ ɢ Éœɢɍɨɹɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉŠÉšɊɭɼɺɥɧɾɌɢ ɢ ɊɭɍɏɭɼɺɥɧɾɌɢ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɌɢ ɇɚ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɪɚɥɪÉ&#x;ɲɢÉœɲɢɯɍɚ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏɍɚ ɊɨɍɏÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɊɚɏɧÉš ÉšɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɪɭɛɰɾ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ɨɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ɨɍɌɨɏɪÉš ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ȺɉɎȽ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ É?ÉžÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɨɛɳɚɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɏɢÉœɧɚɚ ɢɌɌɭɧɨɍɏɢɌɭɼɢɪɭɸɳɚɚ 14  Â


ɨɛɳɟɭɤɪɟɩɥɹɸɳɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɟɫɬɧɵɟ ɪɚɡɪɟɲɚɸɳɢɟ ɢ ɚɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɉɪɨɜɟɞɟɧɨ ɮɢɡɢɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɉɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɡɚɦɟɬɧɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ ɧɚ ɤɨɠɟ ɜɨɥɨɫɢɫɬɨɣ ɱɚɫɬɢ ɝɨɥɨɜɵ ɢ ɥɢɰɚ ɪɚɫɫɚɫɵɜɚɧɢɟ ɭɡɥɨɜ ɉɨɹɜɥɟɧɢɹ ɧɨɜɵɯ ɜɵɫɵɩɚɧɢɣ ɧɟ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ȺɉɎȽ -­ ɪɟɞɤɨɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɱɚɫɬɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɪɢɜɨɞɹ ɤ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɦɭ ɩɫɢɯɨɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɭ ɬɪɟɛɭɹ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɥɢɧɢɤɨ-­ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɢ ɫɦɟɠɧɵɯ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɞɟɪɦɚɬɨɜɟɧɟɪɨɥɨɝɚ ɞɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɞɟɪɦɚɬɨɡɚ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɫɬɨɣɤɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ

15


É‹É&#x;ɤɰɢɚ ŠȞÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɚª   d-­2 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ ČźÉŠÉˆÉ€ȞȿɇɇɈɃ ȞɂȺɎɊȺȽÉ†ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ȽɊɕɀɂ É‹ ȟɇÉ?ɌɊɂÉ?ÉŒÉŠÉˆČťÉ‡É•É† É‡ČżÉ„ÉŠÉˆÉ ÉˆÉ† ɌɈɇɄɈɃ É„É‚É’É„É‚  Ƚɚɜɪɢɼɭɲɤɨɜɚ  É‡  É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȺɎɭɤɨÉœ  É‚ É‚  ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  DIAPHRAGMATIC  HERNIA  COMPLICATED  BY  INTESTINAL  NECROSIS  Gavrilushkova  N.  S.  Scientific  Advisor:  head  of  department  of  intensive  care  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Afukov  I.  I.  1 ) )LODWRY &KLOGUHQÂśV +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɨɣ É? ɍɭɏɨɤ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ Éœ ɈɊɂɌ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ÂŠČźÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉšɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ ÉšÂŞ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš  Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧɢɜɚɼɨɍɜ ɤÉšɤ ɨɹÉ&#x;ɧɜ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É‹ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš ɂȟɅ ɢ ɤɚɪɞɢɨɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É&#x; ČźÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ É›ɾɼ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ Ɋɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɍɤɪɢɧɢɧÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ É?É É‚ Éœ III  ɏɪɢɌÉ&#x;ÉŤÉŹÉŞÉ&#x; É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŠɨɞɾ ÉŠÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾÉ&#x; Éœ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ɈɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ Âą  É›ÉšɼɼɨÉœ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ É›ɾɼɨ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɨ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɊɪɢɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉĄÉœɭɤÉš ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɍɏÉšɼɜɏɢɤɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ɉɨ ɧÉšɥɨÉ?ɚɍɏɪɚɼɜɧɨɌɭ ɥɨɧɞɭ Âą  ɥÉšɍɏɨɣɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨÉ&#x; É€ɢÉœɨɏ ÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ  ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ȝɾɼ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ ɪɚɞ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ɧÉš ɨÉ›ɥɨɪɧɨɣ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ Éœ ɊɪɚɌɨɣ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ɏɨɏÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɥɚɏÉ&#x;ɌɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɢɏɨɪÉšɤɍÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ÉœÉŠÉŞÉšÉœɨ Ɋɪɢ É?É É‚ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɏɼɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɍɏÉšɼɜɏɢɤɢ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ÉŠÉ&#x;ɏɼɚɌɢ Âą  ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɪɨÉžɧɚɚ É É˘Éžɤɨɍɏɜ Éœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Âą  ɪÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŹÉĽÉš ɤɢɲɤɢ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɏɨɪÉšɤɨɍɤɨɊɢɚ Čź ɯɨÉžÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Éœ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ÉŹÉ&#x;Ɍɧɨɣ ɤɪɨÉœɢ ɹɏɨ ÉŚÉ&#x;ɲÉšÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɸ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɤɨɧÉœÉ&#x;ɪɍɢɚ ɅɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ɊɨɞɪÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; Ɋɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɍɤÉœɨɥɧɨɣ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ Éœ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɤɨɏɨɪɾɣ Éœ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɊɪɨɧɢɤÉšɸɏ ÉŠÉ&#x;ɏɼɢ ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɉɨɍɼÉ&#x; ɧɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɢɯ Éœ É›ɪɸɲɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉĄÉšÉœɨɪɨɏ É›ÉŞÉľÉ É&#x;ɣɤɢ ɧÉš É?ɪɚɞɭɍɨÉœ ÉŤÉ­É›ɏɨɏÉšɼɜɧɾɣ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŒɨɼɍɏɚɚ ɤɢɲɤÉš ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš ɏɢɊɢɹɧɨ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ɉɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉĄÉšÉœɨɪɨɏÉš ɤɪɨÉœɨɍɧÉšÉ›É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɨɍɜ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧ É&#x;ɸɧɨ-­ɢɼÉ&#x;ɨÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥ ɉɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ ɈɊɂɌ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɞɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ɊɚɪÉ&#x;ÉĄÉš ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ÉŚÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɼɢɏɧɾɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ ɇɚ ÉŠ ɨ ɍɭɏɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ɇɚɹɚɏɨ ɤɨɪɌɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɭɤɨɪɨɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɾɣ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉšɥɨÉœɨÉ?ɨ ɤɨɪɌɼÉ&#x;ɧɢɚ Âą  Ɍɼ ȞɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŞÉšɍɍɏɪɨɣɍɏÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; ɧɨ ɨɊÉšɍɧɨÉ&#x; É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉšɼɜɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ Âą  ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ɤɢɲɤɢ   Â

Â

16 Â Â


d-­3 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ȺȝÉ‹É?ȿɋɋ ČťÉŠÉ•É€ČżÉƒÉ„É‚ ÉŒÉˆÉ…É‹ÉŒÉˆČ˝Éˆ ɄɂɒȿɑɇɂɄȺ É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ  É’ÉšɌɢÉ&#x;ɜɚ  É…  ȟ ,  É†ÉšÉ?ɚɞÉ&#x;É&#x;ɜɚ  Ȟ  Ƚ ,  É‹É­ÉĽÉŹÉšɧɨɜɚ  Ƚ  É‚ ,  É‹ÉšÉŁÉŽÉ­ÉŹÉžɢɧɨɜɚ  É— Čź ,   É†ÉšɍɧɚɜɢÉ&#x;ɜɚ  Ⱥ  ÉŠ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȽɭɌÉ&#x;ɪɨÉœ  Ⱥ  Ⱥ  ÉŠÉ&#x;ÉŤÉŠÉ­É›ɼɢɤÉšɧɍɤɚɚ ČžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ȝɨɼɜɧɢɰÉš,  É?ÉŽÉš,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  ABSCESS  OF  A  MESENTERY  OF  THICK  INTESTINES  AT  THE  CHILD  OF  5  YEARS  Shamieva  L.  V.,  Magadeeva  D.G.,  Sultanova  G.  I.,  Saifutdinova  E.  V.,  Masnavieva  A.  R.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Gumerov  A.  A.  Republican  Children  Clinical  Hospital,  Ufa,  Russia   ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ÉĽÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ ɧɚɥɚɞ Éžɨ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ É‹ Ɋɼɨɯɨɣ ɚɊɊÉ&#x;ɏɢɏ ɨɛɪɚɏɢɼɢɍɜ Éœ É›ɨɼɜɧɢɰɭ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɨɍɏɪɾɣ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɰɢɏ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ-Â­É É˘Éœɨɏ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨ ÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; ɉɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉžɨɍɏɭɊÉ&#x;ɧ É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨɣ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ Čź ɡɊɢÉ?Éšɍɏɪɢɢ ÉŠÉšɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɼɨɏɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ɨɤɨɼɨ ÉŻ ÉŤÉŚ ɉÉ&#x;ɪɢɏɨɧÉ&#x;ÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; Čź ÉˆČşÉ„ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ É‹ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą ɇɚ É?É É‚-­Éœ ɡɊɢÉ?Éšɍɏɪɢɢ ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɲɢɯ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ ÉœɢÉžɢɌɚɚ ɹɚɍɏɜ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɌɚɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ É É˘ÉžɤɨɍɏɧɨÉ&#x; ɌɧɨÉ?ɨɤɚɌÉ&#x;ɪɧɨÉ&#x; É„ÉŒ-­ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɚɚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉš Ɋɨ É§É˘É É§É&#x;ÉŚÉ­ ɤɨɧɏɭɪɭ É?ÉŞÉšɧɢɹɢɏ ÉŤ ɌɧɨÉ?ɨɤɚɌÉ&#x;ɪɧɾɌ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É É˘Éžɤɨɍɏɧɨɣ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɢ  ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ ÉŤ ÉąÉ&#x;ɏɤɨ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉŞÉšÉœɧɨɌÉ&#x;ɪɧɨɣ Ɋɨ ɏɨɼɳɢɧÉ&#x; ɤÉšɊɍɭɼɨɣ ÉŻ ÉŚÉŚ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɞɪÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɤɭɏÉšɧɧɨÉ&#x; ÉŤÉšɼɜɧɢɤɨɌ ɢ Ɋɼɨɏɧɨ ÉŤÉŠÉšɚɧɧɨÉ&#x; ÉŤ ÉŠÉšɪɢÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɣ É›ɪɸɲɢɧɨɣ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨÉž ɧÉš ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɸ Ɋɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Ɋɨ É›ÉŞÉľÉ É&#x;É&#x;ɹɧɨɌɭ ɤɪÉšɸ Éœ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɨɹɧɨɌɭ É­É?ÉĽÉ­ ɏɨɼɍɏɨÉ?ɨ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ÉœÉľÉ›É­ÉŻÉšɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨɌ ÉŻ ÉŻ ÉŤÉŚ ɨɤɭɏÉšɧɧɚɚ ÉŤÉšɼɜɧɢɤɨɌ ɢ ɊɪɢɊÉšɚɧɧɚɚ ɤ ɊɪɢɼÉ&#x;É ÉšɳɢɌ ɨɪÉ?ÉšɧɚɌ ɉɪɢ ɌɨÉ›ɢɼɢɥÉšɰɢɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš Ɋɪɨɢɥɨɲɼɨ ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɢ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧ É?ɧɨɣ Éžɨ ÉŚÉĽ É…É¨É Éš ɤɢɍɏɾ ɨɛɪɚɛɨɏÉšɧÉš ɞɜɭɤɪÉšɏɧɨ ÉŞÉšÉŤÉŹÉœɨɪɨɌ ɣɨɞɚ Čź ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɨɹɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɞɜɭɯɊɪɨɍÉœÉ&#x;ɏɧɾɣ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É‰ɨɍɼɨɣɧɨ ɲÉœÉľ ɧÉš ÉŞÉšɧɭ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; cÉŹÉ&#x;ɧɤÉš ɤɢɍɏɾ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɍɨÉ&#x;ÉžɢɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɏɤÉšɧɜɸ É?ɧɨɣɧɨ-­ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȝɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɨɍÉ&#x;Éœ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŚÉ¨É?ɨ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš -­  Salmonella  Enteritidis ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ɧÉš -­ɣ ÉžÉ&#x;ɧɜ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ   d-­4 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ ÉˆÉ‹ÉŒČżÉˆÉ‹ČşÉŠÉ„ÉˆÉ†ÉˆÉƒ ČžÉ‚É‹ÉŒČşÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É†ČżÉŒČşÉŽÉ‚É Čş É…ȿȟɈɃ ȝȿȞÉŠČżÉ‡É‡ÉˆÉƒ ɄɈɋɌɂ É‹ÉŒȺȞÉ‚É™ ,,% 7 1 0  É’ɢɎɪɢɧ  É˜  Ⱥ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŒÉšɼɾɊɨÉœ  É‹  ÉŠ  ÉŽȽȝÉ? ŠÉŽÉ‡É„É? ȞȽɈɂ ɢɌ ȞɌɢɏɪɢɚ ÉŠɨÉ?ÉšɹɺÉœÉšÂŞ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  THE  PATIENT  WITH  OSTEOSARCOMA  OF  DISTAL  METAPHIS  OF  LEFT  HIP,  STAGE  IIB  (T2N0M0)  Shifrin  Y.  A.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Talypov  S.  R.  Dmitry  Rogachev  Federal  Scientific  Clinical  Centre  Of  Pediatric  Hematology  Oncology  Immunology,  Moscow,  Russia  17  Â


ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŠ ɨɏ III  É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ČźÉ&#x;ÉŤ Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É?ÉŞ ÉŠɨɍɏ ÉŤÉŚ ɉɪɨɎɢɼÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɪɢÉœɢÉœɤɢ Ɋɨ ɤɚɼÉ&#x;ɧɞɚɪɸ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉˆÉŠČźÉ‚ ÉœÉ&#x;ɏɪɚɧɚɚ ɨɍɊÉš ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ɼɨɤɏÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ȝɨɼÉ&#x;ɧ ÉŤ Ɍɚɪɏɚ É?ɨɞɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɧÉš ɭɪɨɤÉ&#x; Ɏɢɥɤɭɼɜɏɭɪɾ ÉŤÉŹÉšɼɢ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏɜ É›ɨɼɢ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨɌ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É›ɾɼ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ɨɪɏɨɊÉ&#x;ÉžɨɌ Ɋɨ ÉŚ É ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɾ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉœɍɤɢÉ&#x; ɍɧɢɌɤɢ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɊȞɄȝ É? ɇɚɼɜɹɢɤ Éœ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɧɨÉœɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɧÉš Rh-­ɌÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ Éœ -­ɯ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɚɯ Éœ ɧ É›É&#x;ɞɪɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏɍɚ ɭɹɚɍɏɤɢ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɰɢɢ ɤɨɍɏɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɌ ɢÉ?ɨɼɜɹÉšɏɾɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɍɏɢɏɨɌ Čź ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧɚɯ ɊɼɨɏɧɾÉ&#x; ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ɧɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ ɤɨɧɏɭɪÉšɌɢ É? É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɆɊɌ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ -­  ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ÉŚÉšÉ?ɤɨɏɤÉšɧɧɾɌ ɤɨɌɊɨɧÉ&#x;ɧɏɨɌ ÉŞÉ&#x;ÉšɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ɧɚɞɤɨɍɏɧɢɰɾ ɢ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɾɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɍɏÉšɼɜɧɾɌ ɤɨɍɏÉ&#x;ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ÉŠÉ„ÉŒ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ -­  ɊÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɣ ɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹɧɾɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ É„ÉŒ-­ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɢɧɜɚɥɢɢ ÉŚÉšÉ?ɢɍɏɪÉšɼɜɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ ÉžɨɍɏɨÉœÉ&#x;ɪɧɨ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŠÉšɧɨÉ›ɢɨɊɍɢɢ ɨɊɭɯɨɼɢ ɤɨɧÉœÉ&#x;ɧɰɢɨɧÉšɼɜɧɚɚ ɨɍɏÉ&#x;ɨɍÉšɪɤɨɌÉš ɨɍɏÉ&#x;ɨɛɼɚɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɜɚɪɢÉšɧɏ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɧÉ&#x;ɌɧɨÉ?ɨɹɢɍɼÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɍɭɛɊɼÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɨɹÉšÉ?ɢ Éœ ɨÉ›ɨɢɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞ Éžɨ ÉŚÉŚ ɧÉ&#x;ɼɜɥɚ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ mts  ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɯ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ ɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŠÉšɧɨÉ›ɢɨɊɏɚɏɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉˆÉŤÉŹÉ&#x;ɨɍÉšɪɤɨɌÉš ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ÉŹÉšɎɢɥÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɍɏɚɞɢɚ IIB  ÉŒ N0M Ɋɨ AJCC ɍɏɚɞɢɚ IIB  Ɋɨ Enneking É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ÉœɾɲÉ&#x;ɭɤɚɥɚɧɧɨÉ?ɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ É›ɾɼÉš ɊɨɤɚɥɚɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Ɋɨ Ɋɪɨɏɨɤɨɼɭ EURAMOS-­1.  É? ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɞɼɚ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŤ Ɋɨ É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É›ɼɨɤɨÉœ ɉÉ?ÉŒ Ɋɨ Ɋɪɨɏɨɤɨɼɭ EURAMOS-­1  (AP  Ę‹ HD  MtxĘ‹ Ɇ HD  MtxĘ‹ Ɇ AP  Ę‹ HD  MtxĘ‹ Ɇ HD  MtxĘ‹ Ɇ

ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŠɨɏÉšɰɢɨɧɧɚɚ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ É‹ Ɋɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É›ɼɨɤÉš ɉÉ?ÉŒ Ɋɨ Ɋɪɨɏɨɤɨɼɭ EURAMOS-­1  (AP  Ę‹ HD  MtxĘ‹ Ɇ HD  MtxĘ‹ Ɇ IE Čź ɞɚɧɧɾɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɊɪɨɯɨÉžɢɏ ɤɭɪɍ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɜɧɾɯ ÉŞÉ&#x;ɚɛɢɼɢɏÉšɰɢɨɧɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɣ ɞɼɚ ɭɤɪÉ&#x;ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Ɍɾɲɰ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɧɨÉ?ɢ ÉŚÉšÉŤÉŤÉšÉ É…ÉŽÉ„ É?ɨɏɨÉœɢɏɍɚ ɤ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɤÉ&#x; ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɜɧɨ ɪɚɥɪɚɛɨɏÉšɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ÉĄÉš ɎɢɪɌɾ ÉˆÉŒÉŒÉˆČťÉˆÉ„    d-­5 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ɉɊɂɆȿɊ ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ É‹ ČťÉŠÉˆÉ‡É?ɈȽȿɇɇɈɃ ɄɂɋɌɈɃ É ČşČžÉ‡ȿȽɈ É‹ÉŠȿȞÉˆÉ‹ÉŒČżÉ‡É‚É™  É˜ɲɢɧÉš  ÉŒ  ȿ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś Éž ÉŚ ɧ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ČžÉ&#x;ɏɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɆɢɏɭɊɨÉœ Â É Â Čť  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ É†É ÉŠÉŽ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  A  CHILD  8  YEARS  OLD,  WITH  A  BRONCHOGENIC  CYST  POSTERIOR  MEDIASTINUM  Yushina  T.  E.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Dr.  Sci  (Med)  Mitupov  Z.  B.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɚɚ É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɪɨÉžɢɼɚɍɜ Éœ ɍɪɨɤ ÉŠÉšÉĄÉœɢÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś Ɋɨ Éœɨɥɪɚɍɏɭ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɋɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Ɋɪɨɛɾ Ɇɚɧɏɭ É­ ÉžÉ&#x;Éœɨɹɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ Čź 18  Â


ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɾɼÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Éœ É›ɨɼɜɧɢɰÉ&#x; Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɉɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É‹É„ÉŒ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ  ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɥɚɞɧÉ&#x;É?ɨ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ÉŻ ÉŤÉŚ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ -­  ɥɚɞɧÉ&#x;É›ɨɤɨɜɚɚ ɏɨɪÉšɤɨɏɨɌɢɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɉɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɥɚɞɧÉ&#x;É?ɨ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ɚɍɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɯ ɧÉšɯɨÉžɨɤ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɼɢ ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɸ Éœ ɊɪɨɎɢɼɜɧɨɌ ɭɹɪÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ȝɨɼɜɧɚɚ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɏɨɪÉšɤÉšɼɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ É?ÉžÉ&#x; É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ -­  ɧɨÉœɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɥɚɞɧÉ&#x;É?ɨ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ɚɍɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš É›ɪɨɧɯɨÉ?É&#x;ɧɧɚɚ ɤɢɍɏÉš" Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ɚɍɧɨɣ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ÉšɧÉšɏɨɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɨɏ ɪɚɞɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ÉœɨɥÉžÉ&#x;ÉŞÉ Éšɏɜɍɚ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɪÉšɤÉšɼɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ ɞɼɚ ÉžɨɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ȝɨɼɜɧɨɣ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ Ɋɨɼɧɾɣ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɢ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ -­  Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɇɚ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; É É˘ÉžɤɨɍɏɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉšɤɼÉšÉžÉľÉœÉšɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢÉ&#x; ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɨɧÉšɼɜɧɚɚ ɯɨɪɞɚ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ Éžɺɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠȝɪɨɧɯɨÉ?É&#x;ɧɧɚɚ ɤɢɍɏÉš ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚª É›ɾɼɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɍɏɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ ¹ɏɨɪÉšɤɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɢɍɏɾ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɗɏɚɊɾ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉžɨɍɏɭɊ ɨɍɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɼɚɼɍɚ ɊɨɍɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɨɌ ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɭɸ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ -­ɯ ɏɪɨÉšɤÉšɪɨÉœ É…É&#x;É?ɤɢÉ&#x; É›ɾɼɢ ɹɚɍɏɢɹɧɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɾ ɨɏ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉŤ ɪɚɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɍɏɢɧÉšɼɜɧɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉľ É‹ÉĽÉ&#x;ɜɚ ɨɏ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ É§É˘É É&#x; É›ɢɎɭɪɤÉšɰɢɢ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ɧÉšɯɨÉžɢɼɨɍɜ ɤɢɍɏɨɥɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŤÉŚ ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; É›ɾɼɨ ɍɊɭɧɤɏɢɪɨɜɚɧɨ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɤɢɍɏɾ ɊɪɨɌɾɏÉš ɢ É?ɭɍɏɚɚ ɍɼɢɥɜ ÉšɍɊɢɪɢɪɨɜɚɧÉš Ɉɛɨɼɨɹɤɢ ɤɢɍɏɾ ɏɭɊɾɌ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɾ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɭɏɨɤ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɢɥÉšɰɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɪÉšɤÉšɼɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚɸɳɭɸɍɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ɧÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɧɞɚɪɏɧɾɣ ɊɨÉžɯɨÉž Ɋɪɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɢ ɏɨɪÉšɤɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɏɤɪɾɏɨɣ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ   d-­9 Â

ɉȿɊȿɄɊÉ?ÉŒ É‚ É‡ČżÉ„ÉŠÉˆÉ É‰ÉŠȺȟÉ•É? ɉɊɂȞȺÉŒÉ„ÉˆČź É†ČşÉŒÉ„É‚ É? ȞȿȟɈɑɄɂ ȽɊÉ?ČžÉ‡ÉˆČ˝Éˆ ČźÉˆÉ ÉŠČşÉ‹ÉŒČş  ÉŠÉšÉ&#x;Éœɍɤɚɚ  É†  É‚ ,  ÉŠÉšÉŚÉšÉĄÉšɧɨɜɚ  Ⱥ  É†  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  É‹ÉŹÉ&#x;ɧɢɧÉš  Éˆ  É‚  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ  É†É  ɊɎ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   A  CASE  OF  AN  UTERINE  APPENDAGES  TORSION  AND  NECROSIS,  COMPLICATED  BY  SECONDARY  APPENDICITIS,  IN  FEMALE  INFANT  Raevskaya  M.  I.,  Ramazanova  A.  M.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Stenina  O.  I.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  Moscow,  Russia   ȟ ɆɨɪɨɥɨÉœɍɤɭɸ ȞȽÉ„Čť ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ -­ɣ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɏɨɤɍɢɤɨɥɨɌ ɢ ÉšɧÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ -­ɯ ɍɪɨɹɧɾɯ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɯ ɪɨÉžɨÉœ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɪɨÉžɨÉœɨɣ ÉžÉ&#x;ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ É? ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Ɋɨɼɢɤɢɍɏɨɥ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɤÉšɤɚɚ ɢɌÉ&#x;ɧɧɨ -­  Ɍɚɏɜ ɥɚɏɪɭɞɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɏÉœÉ&#x;ɏɢɏɜ ɉɪÉ&#x;ɧɚɏɚɼɜɧɚɚ É?É -­ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœɢɼÉš ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;Éœɨɹɤɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É É˘Éœɨɏ ÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ Ɋɪɢ É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨɣ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ 19  Â


Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɼɨɏɧɨÉ&#x; É?ɼɚɞɤɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɜɚɼɜɧɨɣ ɎɨɪɌɾ ÉŻ ÉŻ ÉŤÉŚ ɼɨɤÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɧÉšÉŠÉŞÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɾɲɰ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ɧÉ&#x;ɤɨɏɨɪɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; Ɍɨɹɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Čź É?É&#x;ɌɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; -­  ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥÉš ɢ ɭɍɤɨɪÉ&#x;ɧɢɚ ɋɈɗ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ -­  ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɧɰÉ&#x;ɧɏɪÉšɰɢɢ É›É&#x;ɼɤɨÉœ ɨɍɏɪɨɣ Ɏɚɥɾ É?É É‚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɢ ɧɚɞɊɨɹÉ&#x;ɹɧɢɤɨÉœ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ÉŚÉšɏɤÉš ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧÉš ɤɥɚɞɢ ɎɨɪɌÉš É?ɪɭɲÉ&#x;ÉœɢÉžɧɚɚ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉľ  ɯ ÉŻ ÉŚÉŚ Ɋɪɢ ɧɨɪɌÉ&#x; ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ ɌɢɨɌÉ&#x;ɏɪɢɣ -­  Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ɚɢɹɧɢɤɢ ÉĽÉ&#x;Éœɾɣ ÉŻ ÉŚÉŚ ÉŠÉŞÉšÉœɾɣ ÉŻ ÉŚÉŚ ɧɨɪɌÉš ÉŻ ÉŚÉŚ Éœ É°É&#x;ɧɏɪÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɧɢɤÉš ɭɹɚɍɏɨɤ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɨɣ ɡɯɨ-­ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɢ ÉŻ ÉŚÉŚ Éœ ɨÉ›ɨɢɯ ɚɢɹɧɢɤɚɯ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ É É˘ÉžɤɨɍɏɧɾÉ&#x; ÉœɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŚÉŚ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɤɪɭɏÉš ÉŠÉŞÉšÉœɾɯ ɊɪɢɞɚɏɤɨÉœ É‹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɤɢɍɏɾ ɨÉ›ɨɢɯ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɤɪɭɏ ÉŠÉŞÉšÉœɾɯ ɊɪɢɞɚɏɤɨÉœ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɰɢɏ" ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ É‚ÉĄÉŚÉšɣɼɨÉœɍɤɭɸ ȞȽÉ„Čť É?ÉžÉ&#x; ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɚɞɧÉ&#x;ɤɍɡɤɏɨɌɢɚ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɡɤɏɨɌɢɚ É›ɢɨɊɍɢɚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɧɢɤÉš É‚ɧɏɪÉšɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŠÉŞÉšÉœɾɣ ɚɢɹɧɢɤ ɛɚÉ?ɪɨÉœɨ-­ ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉŤ ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É›É&#x;ɼɨɹɧɨɣ ɨÉ›ɨɼɨɹɤɢ É›ɨɼɜɲɢɌ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ɌɨɪÉžɢÉšɼɜɧɾɯ ɎɨɼɼɢɤɭɼɨÉœ ÉšɏɪɨɎɢÉ&#x;ÉŁ ɤɨɪɤɨÉœɨÉ?ɨ ɍɼɨɚ ɏɭɍɤɼɾɣ ÉŤÉ&#x;ɪɨ-Â­É É&#x;ɼɏɾɣ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɤɍ ÉŤ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɨɣ ɆɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɢɨɊɏÉšɏɨÉœ  ɚɢɹɧɢɤÉš ɊɨɼɧɨÉ&#x; ɍɏɢɪÉšɧɢÉ&#x; ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ?ɨ ɪɢɍɭɧɤÉš ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥɨÉœ ɢ ÉžɢɎɎɭɥɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɨɪɪɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɪɨɊɢɏɾɜɚɧɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɧɢɤÉš ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ɊɪɢɞɚɏɤɨÉœ ÉŚÉšɏɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŠÉĽÉšɥɢɚ ɼɢɌɎɨɢÉžɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ɼɢɊɨɌÉšɏɨɥ ɊɼɚɥɌɚɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɊɪɨɊɢɏɾɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨÉžɍɼɢɥɢɍɏɨÉ?ɨ ɍɼɨɚ ɼɢɌɎɨɰɢɏÉšɪɧɚɚ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɢɤɪɨɰɢɪɤɭɼɚɰɢɢ ɼɢɌɎɨɍɏɚɥ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ɢ ÉŤÉ&#x;ɪɪɨɥɧɨɣ ɨÉ›ɨɼɨɹÉ&#x;ɤ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɤɍÉš ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɼɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɤɪɭɏ ɢ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ÉŠÉŞÉšÉœɾɯ ɊɪɢɞɚɏɤɨÉœ ÉŚÉšɏɤɢ ÉŽɨɼɼɢɤɭɼɚɪɧɚɚ ɤɢɍɏÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɧɢɤÉš Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɰɢɏ É‹ÉŠÉšÉ&#x;ɹɧɾɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ Éœ ÉŚÉšɼɨɌ ɏɚɥɭ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;Éžɢɚɏɪɚ ɢ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨÉ?ɨ É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?Éš Čź ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉĽÉ&#x;ɞɭÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɏɜ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɤɪɭɏÉš ɢ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉš ɊɪɢɞɚɏɤɨÉœ ÉŚÉšɏɤɢ É­ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹɧɨɍɏɜɸ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉšÉŤÉŹÉ¨ÉŞÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉśÉ¸ ÉŠÉŞÉ&#x;ɧɚɏɚɼɜɧɨɣ ɭɼɜɏɪÉšÉĄÉœɭɤɨÉœɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɇÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɊɨɞɹÉ&#x;ɪɤɧɭɏɜ ÉœÉšÉ É§É¨ÉŤÉŹÉś ɨɍɨÉ›ɨÉ?ɨ ÉœɧɢɌÉšɧɢɚ ɤ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤɚɌ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɌ ɌɚɏÉ&#x;ɪɚɌɢ ÉŤ ɊɨɼɢɤɢɍɏɨɥɨɌ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ ɢ ɊɪɢɧɢɌɚɜɲɢɯ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ Éšɧɢɚ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ Éš ÉŹÉšɤ É É&#x; ÉœÉ&#x;Éžɭɳɭɸ ɪɨɼɜ É?É É‚ Éœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ   d-­10 Â

ČźÉŠÉˆÉ€ȞȿɇɇɕɃ ɉɈɊɈɄ ÉŠČşÉ ČźÉ‚ÉŒÉ‚É™ ɆɈɑȿȟÉ•ȞȿÉ…É‚ÉŒČżÉ…É–É‡ÉˆÉƒ É‹É‚É‹ÉŒČżÉ†É• É„É…ÉˆČşÉ„ČşÉ…É–É‡ČşÉ™ ÉŽÉˆÉŠÉ†Čş ɗɄɋɌɊɈɎɂɂ ɆɈɑȿȟÉˆČ˝Éˆ ɉÉ?É É•ÉŠÉ™ ČşÉŒÉŠČżÉ É‚É™ ȺɇÉ?É‹Čş  ÉŠÉ­Éžɢɧ  Ⱥ  É˜  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś Éž ÉŚ ɧ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉŠÉ†ČşÉ‰Éˆ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‹ɨɤɨɼɨÉœ  É˜  É˜ ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É’ɭɌɢɯɢɧ  ȟ  É‹  É‹É‡É„ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉšɧÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɥɢɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CONGENITAL  MALFORMATION  OF  THE  URINARY  SYSTEM.  EXSTROPHY  OF  THE  BLADDER,  CLOACAL  FORM.  ATRČżSIE  ANALE.  Rudin  A.  Y.  Scientific  Advisor:  head  of  the  department  of  pediatric  surgery  professor  Dr.  Sci  (Med)  Sokolov  Y.  Y.,  head  of  the  department  of  surgery  newborns  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Shumikhin  V.  S.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University,  Moscow,  Russia   20  Â


Ȼɨɥɶɧɚɹ ɂ Ⱦɨɧɨɲɟɧɧɚɹ ɞɟɜɨɱɤɚ ɨɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɬɟɤɚɜɲɟɣ ɫ ɭɝɪɨɡɨɣ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ ɚɧɟɦɢɟɣ ɫɪɨɱɧɵɯ ɪɨɞɨɜ Ɇɚɫɫɚ ɪɨɫɬ ɫɦ ɉɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɨɰɟɧɤɚ ɩɨ ɲɤɚɥɟ Ⱥɩɝɚɪ ɛɚɥɥɨɜ Ɂɚɤɪɢɱɚɥɚ ɫɪɚɡɭ ɤɪɢɤ ɝɪɨɦɤɢɣ ɉɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ ɜ ɪɨɞɞɨɦɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧ ɞɟɮɟɤɬ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɫ ɷɜɟɧɬɪɚɰɢɟɣ ɢ ɪɚɫɳɟɩɥɟɧɢɟɦ ɫɬɟɧɨɤ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɉɨɥɨɜɵɟ ɝɭɛɵ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɵ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɣ ɤɚɧɚɥ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɚɬɪɟɡɢɹ ɚɧɭɫɚ ɂɦɟɟɬɫɹ ɪɚɫɯɨɠɞɟɧɢɟ ɥɨɧɧɵɯ ɤɨɫɬɟɣ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ ɫɦ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɢɦɮɢɡɚ ɗɜɟɧɬɪɚɰɢɹ ɬɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɣ ɩɨɫɬɭɩɚɟɬ ɤɚɥɨɜɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɪɟɛɟɧɨɤ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ʋ ȾȽɄȻ ɋɜɹɬɨɝɨ ȼɥɚɞɢɦɢɪɚ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɷɤɫɬɪɨɮɢɹ ɤɥɨɚɤɢ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɫɬɚɛɢɥɶɧɨɟ ɪɟɛɟɧɤɭ ɩɪɨɜɟɞɟɧɚ ɩɟɪɜɚɹ ɪɟɤɨɧɫɬɪɭɤɬɢɜɧɚɹ ɨɩɟɪɚɰɢɹ ɥɚɩɚɪɨɬɨɦɢɹ Ɏɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɤɨɥɨɫɬɨɦɵ Ɂɚɤɪɵɬɢɟ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɩɥɚɫɬɢɤɚ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɫɜɟɞɟɧɢɟ ɢ ɮɢɤɫɚɰɢɹ ɥɨɧɧɵɯ ɤɨɫɬɟɣ ɛɟɡ ɨɫɬɟɨɬɨɦɢɢ ɡɚɤɪɵɬɢɟ ɞɟɮɟɤɬɚ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɛɪɸɲɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɉɨɱɤɢ ɢ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɢ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧɵ ɧɚɪɭɠɧɵɦɢ ɭɪɟɬɟɪɨɫɬɨɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɞɪɟɧɚɠɚɦɢ ɬɪɭɛɤɚɦɢ ɋɇ ɒɚɪɶɟɪɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɦɢ ɞɨ ɥɨɯɚɧɨɤ ɱɟɪɟɡ ɭɫɬɶɹ ɦɨɱɟɬɨɱɧɢɤɨɜ ɢ ɜɵɜɟɞɟɧɧɵɯ ɧɚ ɤɨɠɭ ɱɟɪɟɡ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɪɚɡɪɟɡɵ Ɇɨɱɟɜɨɣ ɩɭɡɵɪɶ ɞɪɟɧɢɪɨɜɚɧ ɰɢɫɬɨɫɬɨɦɨɣ ɋɇ ɒɚɪɶɟɪɚ Ɋɟɛɟɧɤɭ ɧɚɥɨɠɟɧɨ ɢɦɦɨɛɢɥɢɡɢɪɭɸɳɟɟ ɜɵɬɹɠɟɧɢɟ ɩɨ Ȼɥɚɭɧɬɭ ɫ ɰɟɥɶɸ ɜɵɬɹɠɟɧɢɹ ɢ ɭɞɟɪɠɚɧɢɹ ɫɜɟɞɟɧɧɵɯ ɤɨɫɬɟɣ ɬɚɡɚ Ɋɟɛɟɧɨɤ ɩɟɪɟɜɟɞɟɧ ɢɡ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ʋ ȾȽɄȻ ɋɜɹɬɨɝɨ ȼɥɚɞɢɦɢɪɚ ɧɚ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ ɢ ɫɬɚɛɢɥɢɡɚɰɢɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɉɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɩɪɨɬɟɤɚɥ ɛɟɡ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ Ⱦɪɟɧɚɠɢ ɭɞɚɥɟɧɵ ɧɚ 18-­ ɞɟɧɶ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɇɚ ɫɭɬɤɢ ɨɬɦɟɱɟɧɨ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɱɢ ɱɟɪɟɡ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɣ ɤɚɧɚɥ Ɋɟɛɟɧɨɤ ɦɨɱɢɬɫɹ ɩɨɪɰɢɹɦɢ ɫ ɫɭɯɢɦɢ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɦɢ ɩɨ ɦɢɧ ɉɚɫɫɚɠ ɤɚɥɚ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɩɨ ɤɨɥɨɫɬɨɦɟ ɧɚ ɫɭɬɤɢ ɪɚɞɢɤɚɥɶɧɚɹ ɩɪɨɤɬɨɩɥɚɫɬɢɤɚ ɡɚɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɚ ɧɚ ɦɟɫ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɍɁɂ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɑɅɋ ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɉɨɱɤɢ ɩɪɚɜɚɹ ɯ ɦɦ ɢ ɥɟɜɚɹ ɯ ɦɦ Ɉɛɴɟɦ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɦɥ Ⱦɟɜɨɱɤɚ ɜɵɩɢɫɚɧɚ ɧɚ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɜ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɉɨɤɚɡɚɧɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɜ ɞɢɧɚɦɢɤɟ ɍɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɜ -­ ɦɟɫ Ⱦɚɧɧɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɟɬ ɭɧɢɤɚɥɶɧɵɣ ɫɨɱɟɬɚɧɧɵɣ ɩɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɞɞɚɸɳɢɣɫɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɛɥɚɝɨɞɚɪɹ ɪɹɞɭ ɫɥɨɠɧɵɯ ɷɬɚɩɧɵɯ ɨɩɟɪɚɰɢɣ d-­11

ɋɅɍɑȺɃ ɍɋɉȿɒɇɈɃ ɄɈɊɊȿɄɐɂɂ ȺɇɈɆȺɅɖɇɈȽɈ ɈɌɏɈɀȾȿɇɂə ɅȿȼɈɃ ɅȿȽɈɑɇɈɃ ȺɊɌȿɊɂɂ ɈɌ ɉɊȺȼɈɃ ɅȿȽɈɑɇɈɃ ȺɊɌȿɊɂɂɂ ɋɌȿɇɈɁȺ ɌɊȺɏȿɂ əɪɟɦɟɧɤɨ ȿ ɘ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɡɚɜɟɞɭɸɳɢɣ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟɦ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɢ ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ Ⱦɟɬɫɤɨɣ ɝɨɪɨɞɫɤɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɶɧɢɰɵ ʋ ɢɦ ɇ Ɏ Ɏɢɥɚɬɨɜɚ ɞɨɰɟɧɬ ɤ ɦ ɧ ɒɭɦɢɯɢɧ ȼ ɋ Ⱦɟɬɫɤɚɹ ɝɨɪɨɞɫɤɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɶɧɢɰɚ ʋ ɢɦ ɇ.Ɏ. Ɏɢɥɚɬɨɜɚ, Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ A CASE OF THE SUCCESSFUL SURGICAL CORRECTION OF ANOMALOUS ORIGIN OF THE ABERRANT LEFT PULMONARY ARTERY FROM THE RIGHT PULMONARY ARTERYAND TRACHEAL STENOSIS Yaremenko E. Y. Scientific Advisor: KHDG RI GHSDUWPHQW RI QHZERUQ VXUJHU\ RI )LODWRY &KLOGUHQ¶V &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO ʋ associative professor Cand. Sci (Med) Shumikhin V. S. Filatov &KLOGUHQ¶V &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO ʋ 0RVFRZ 5XVVLD, Moscow, Russia Ɋɟɛɟɧɨɤ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɞɧɟɣ ɩɨɫɬɭɩɢɥ ɜ Ɉɬɞɟɥɟɧɢɟ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ȾȽɄȻ ʋ ɉɟɪɜɢɱɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɬɪɚɯɟɨɦɚɥɹɰɢɹ ɬɹɠɟɥɵɣ ɛɪɨɧɯɨɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ 21


ɍɢɧÉžɪɨɌ Anamnesis  morbi ȺɤɭɲÉ&#x;ɪɨ-­É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧ ɉɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɧÉ&#x;ɍɏɚɛɢɼɜɧɚɚ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɈɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ȺɊÉ?ɚɪ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɢɧɏɭÉ›ɢɪɨɜɚɧ Éœ ɪɨÉžɢɼɜɧɨɌ ɥɚɼÉ&#x; É‚ɍɤɭɍɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɧɏɢɼɚɰɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɂȟɅ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É‚ɥɧɚɹɚɼɜɧɨ ÉŹÉšÉ É&#x;ÉŤÉŹÉś ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ɤÉšɤ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ɧɨ Éœ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; Ɋɨ Rg-­É?ɪɚɌɌÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɍɭɏɨɤ Âą  ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ɡɌɎɢɥÉ&#x;ÉŚÉľ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɼɨ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ÉœÉŠÉŞÉšÉœɨ ɉɨɏɪÉ&#x;É›ɧɨɍɏɜ Éœ ÂŠÉ É&#x;ɍɏɤɢɯª  ɊɚɪɚɌÉ&#x;ɏɪɚɯ ɂȟɅ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŽɢÉ›ɪɨɏɪɚɯÉ&#x;ɨɍɤɨɊɢɚ ɏɪɚɯÉ&#x;Éš Éžɨ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɨɤɪɭÉ?ɼɨɣ ɎɨɪɌɾ ɯɪɚɳÉ&#x;Éœɨɣ ɨɍɏɨÉœ ɊɪɨɍɼÉ&#x;É É˘ÉœÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɊɪɨɍÉœÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ÉŤÉ­É É&#x;ɧ ɧÉš ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ Ɋɪɨɼɚɛɢɪɨɜɚɧɢɚ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É‹ɊɢɪÉšɼɜɧɚɚ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ Ɋɨɪɨɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ÉšɧɨɌÉšɼɢɚ É¨ÉŹÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɨɏ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ Ɉɛɳɢɣ ɢ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉš ɤɪɨÉœɢ É—É„Č˝ Rg  ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɤɨÉšÉ?ɭɼɨÉ?ɪɚɌɌɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ČźÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ȟɉɋ Sling  ɼÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ É‹ÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ É—ɌɎɢɥÉ&#x;ÉŚÉš ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɍɏɢɧÉšɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɉɪɨɼɨɧÉ?ɢɪɨɜɚɧɧɚɚ ɂȟɅ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɤɚɪɞɢɨ-­ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɊɨɪɨɤÉš ɈɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ÉžÉ&#x;ɧɜ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɊɚɞɢɤÉšɼɜɧɚɚ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɚ ɊɨɪɨɤÉš ÉŤ É­ÉŤÉŹÉŞÉšɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɢ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ɢ ɢɌɊɼÉšɧɏÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɣ ÉŤÉŹÉœɨɼ É„ Ɍɢɨɤɚɪɞɭ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɢ ɤ É¤É¨É É&#x; ɊɨÉžɲɢɏɾ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɞɾ É—É„É‹ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɍɨÉ?ÉŞÉ&#x;ÉŹ Éžɨ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ É‚ɍɤɭɍɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉœɲÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš Ɍɢɧ ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪɚɳÉ&#x;ɧɨ ČžÉ&#x;ɤÉšɧɸɼɚɰɢɚ Č˝É&#x;Ɍɨɍɏɚɥ ȞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É˘ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɭɸ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ȟɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɏɪɚɯÉ&#x;ɨɌÉšɼɚɰɢɸ ɧÉ&#x;ÉŹ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É?ɼɚɞɤɨ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɨɛɼÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɹÉ&#x;ɧɜ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ?ɨ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɏɨɹɧɚɚ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɚ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɧÉ&#x; ɚɍɧÉš ÉŹÉŞÉ&#x;É›ɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ Éœ ÉŞÉšɧɧɢÉ&#x; ɍɪɨɤɢ Éœ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɢ ÉŤ ɨÉ›ɳɢɌ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɾɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉœɾɥɜɚɧɧɾɌ ȟɉɋ ɢ ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢɌɢ ɨɍɧɨÉœɧɨɌɭ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɸ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚɌɢ ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɨɧɧɾɌ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɾɌ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɨɌ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ɡɌɎɢɥÉ&#x;Ɍɨɣ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɍɏɢɧÉšɼɜɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉŁ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨɣ ÉŤÉ&#x;ɞɚɏɚɰɢɢ RASS=-­ ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɜɸ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ɚɜɼɚɸɏɍɚ É‹ÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ÉŹ ɤ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ɍɏɢɪɨɜɚɼɨ ɤÉšɤ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɢ Ɋɪɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɚɚ É—É?Ɉ-­É„Č˝ Ɋɨɪɨɤ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɧÉ&#x; É›ɾɼ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ É?ɧɢɤÉšɼɜɧɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɚɚ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɚ ɊɨɪɨɤÉš ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŹÉŞÉ&#x;É›ɭɸɳɚɚ ɍɨÉœÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨɣ ɪɚɛɨɏɾ ÉŞÉšɥɧɨɊɪɨɎɢɼɜɧɾɯ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɍɏɨÉœ ɢ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ?ɨ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ-­ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ   d-­12 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɆȺɅɖɑɂɄ Ɇȿɋ É‹ ȞɂȺȽÉ‡ÉˆÉ ÉˆÉ† É‡ČżÉŽÉŠÉˆČťÉ…ČşÉ‹ÉŒÉˆÉ†Čş  É’É­É›ɢɧ  É‡  ȟ ,  ȝɚɪɾɛɢɧÉš  É˜  Éˆ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉšɧÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɥɢɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȟÉšɍɢɼɜÉ&#x;Éœ  É„ Č˝  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɚɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɊȞɄȝ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE:  BOY,  6  MONTHS,  WITH  A  DIAGNOSIS  OF  NEPHROBLASTOMA  Shubin  N.  V.,Barybina  J.  O.  Scientific  Advisor:  department  of  pediatric  surgery,  Anesthesiology  and  Critical  Care  Medicine  RNRMU  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Vasiliev  K.  G.  Russian  Children's  Clinical  Hospital,  Moscow,  Russia   22  Â


ȝɨɼɜɧɨɣ ɉ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ I  É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɪɨÉžɨɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É?É&#x;ÉŤÉŹÉšɰɢɢ Ɇɚɍɍɚ É? ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ É Éšɤɪɢɹɚɼ ɍɪɚɥɭ ɈɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ Âą  É›ÉšɼɼɨÉœ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ É?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɚ É›ɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;Éž ÉœɾɊɢɍÉšɧ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɊɢÉ&#x;ɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ ÉšɤɏɢÉœɧɚɚ Ɏɚɥɚ ȺɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɧɨɪɌɨɯɪɨɌɧɚɚ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨɣ É?ɢɊɨɏɨɧɢɢ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ Éœ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɍɪɨɤɨɌ ɧÉš ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É?ɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x;ÉŹ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɏɨɏ É É&#x; ɇɨ ɡɊɢɥɨɞɾ ÉŚÉšɤɪɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɢ ɊɨÉœɏɨɪɚɼɢɍɜ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɹɤÉ&#x; É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É?É É‚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ɤɨɧɤɪÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɹɤÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉœɍɤɚɚ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ ɌɨɹÉ&#x;ɤɚɌÉ&#x;ɧɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ É„ɨɪÉšɼɼɨÉœɢÉžɧɾɣ ɤɨɧɤɪÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ Čź ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɊȞɄȝ Âą  Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ É„ÉŒ ÉŤ Éœ Éœ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɢ É?É É‚ ɢɍɤɼɸɹÉšɼɢ ɨɊɭɯɨɼɜ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɊȞɄȝ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; Ɋɨ ɨɍɧɨÉœɧɨɌɭ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɸ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ȺɤɏɢÉœÉ&#x;ɧ ɉɚɼɜɊɢɪɭɸɏɍɚ ÉŠÉšɯɨÉœÉľÉ&#x; ÉĽ É­ Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ȝɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨÉ&#x; -­  Éœ ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; Ɍɨɹɢ ɌɢɤɪɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɚ Âą Éœ ɊɨɼÉ&#x; ÉĄÉŞÉ&#x;ɧɢɚ É?É É‚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɢ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ É‹ÉĽÉ&#x;ɜɚ ɼɨɯÉšɧɤÉš ÉŻ ÉŚÉŚ Éœ ɊɪɨɍÉœÉ&#x;ÉŹÉ&#x; ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɪɨÉžɧɨÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉœɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éžɨ ÉŻ ÉŚÉŚ É›É&#x;ÉĄ ÉąÉ&#x;ɏɤɨɣ ÉšɤɭɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ɧɢ ɢ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɾÉ&#x; ÉœɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉšɧÉšɼɨÉ?ɢɹɧɨɣ ɍɏɪɭɤɏɭɪɾ Éœ ɹɚɲ ÉŻ ÉŚÉŚ ɧ ɹɚÉ? ÉŚÉŚ ÉŤ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɾɌɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɾɌɢ ÉœɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚɌɢ Éžɨ ÉŚÉŚ É›É&#x;ÉĄ ÉšɤɭɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ɧɢ Ɉɛɥɨɪɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ É&#x;Éžɢɧɢɹɧɚɚ Ɋɼɨɏɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ɧɜ ȺɛɞɨɌɢɧÉšɼɜɧɚɚ ÉšɨɪɏɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɢ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɨɊɭɯɨɼɜ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ (R-­É?ÉŞÉšɎɢɢ É?É É‚ É„ÉŒ ɞɚɧɧɾɯ ɨɍɌɨɏɪÉš ɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɧÉ&#x;ɼɜɥɚ É›ɾɼɨ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ɨɊɭɯɨɼɜ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɾɼÉš ɊɨɤɚɥɚɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ Âą  ɍɪÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ÉŤ ɢɧɏɪÉšɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɌ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨÉ› ɧÉ&#x;ɎɪɡɤɏɨɌɢɢ ɢɼɢ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɢ É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ Éžɧɚ ÉŤ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏÉš ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ɏɭɌɨɪɧÉ&#x;ɎɪɨɭɪÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɡɤɏɨɌɢɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ ɈɊɂɌ -­É&#x; ɍɭɏɨɤ Ɋɨɼɭɹɚɼ ɊɨɍɢɧÉžɪɨɌɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ.  É‰ɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɨÉžɧÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉš ɯɢɌɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ɋɨ Ɋɪɨɏɨɤɨɼɭ SIOP  É? Čź ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É›ɾɼ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɧÉš ÉžɨɼÉ&#x;ɹɢɜɚɧɢÉ&#x; Ȟɨ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É?ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɪɨɍɏÉš ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉŤÉŹÉ¨ÉŞÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɢ Éœ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɤɢ ɢ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɏɧɨɍɏɜ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɹɏɨ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœɢɼɨ ÉœÉľÉ›ɨɪ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉŞÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   d-­13 Â

ȽȺÉ†ČşÉŠÉŒÉˆÉ†Čş É‹ČżÉ…ČżÉ ČżÉ‡É„É‚  É„ɭɥɧÉ&#x;ɰɨÉœ  Ƚ  É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉœÉŞÉšÉą  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ Â É ÉšÉžÉœÉ&#x;ɪɧɸɤ  Ⱥ  É‹  ȞÉ&#x;ɏɍɤɚɚ É?ɨɪɨÉžɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ɢɌ ɇ.ÉŽ.  ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   HAMARTOMA  OF  THE  SPLEEN  Kuznetsov  G.  S.  Scientific  Advisor:  doctor  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Zadvernyuk  A.  S.  N.F.  Filatov  &KLOGUHQÂśV &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russia   É†Éšɼɜɹɢɤ ȟɼɚɞɢɌɢɪ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ɧÉš ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɭɸ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɸ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɪÉšɤÉšɼɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ ÉŤ Ɋɨ ÉŤ 23  Â


ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É É‚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É„ÉŒ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɤɨɧɏɪÉšɍɏɧɾɌ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɏ É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉœÉšɍɤɭɼɚɪɢɥɨɜɚɧɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɏɨɪÉšɤÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŽɢɼÉšɏɨÉœɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ ɞɼɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É„ɼɢɧɢɤÉš Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɀɚɼɨÉ› ɧÉ&#x;ÉŹ É„É¨É Éš ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɹɢɍɏɾÉ&#x; ɨÉ›ɾɹɧɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; É‹É&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɾÉ&#x; ɏɨɧɾ ÉĄÉœɭɹɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉŽɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɨɏɊɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ÉˆÉ›ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ȺɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉœÉšɍɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ȞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É?ɼɚɞɤɨ ȞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É˘ÉĄ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ ɧÉš -­ɾÉ&#x; ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɉɨɼɭɹɚɼ É?É&#x;ɌɨɍɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɭɸ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɊɢɍÉšɧɢÉ&#x; ɌɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɌɢ ɏɤÉšɧɢ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ É‹ÉŞÉ&#x;Éžɢ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ɤɭɍɨɹɤɢ ɢɌÉ&#x;ɸɳɢÉ&#x; ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨÉ&#x; É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɍɏɪɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɤÉšɧɢ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ÉŤ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɨɣ É›É&#x;ɼɨɣ ɢ ɤɪÉšɍɧɨɣ ɊɭɼɜɊɨɣ Čź É›ɨɼɜɲÉ&#x;ÉŚ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɚɚ ɏɤÉšɧɜ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŞÉŹÉš ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ É›É&#x;ɼɨɣ ɊɭɼɜɊɾ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ɢɌÉ&#x;ɸɏɍɚ ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ  ɪÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɾɯ ɼɢɌɎɨɢÉžɧɾɯ ɎɨɼɼɢɤɭɼɨÉœ ɇɨɪɌÉšɼɜɧɚɚ ɍɏɪɭɤɏɭɪÉš ɤɪÉšɍɧɨɣ ɊɭɼɜɊɾ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉžÉ&#x;ɥɨɪÉ?ÉšɧɢɥɨɜɚɧɧɾɌɢ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾɌɢ ɤÉšɧɚɼɚɌɢ ɢ ɍɢɧɭɍÉšɌɢ ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ÉœɾɍɏɼÉšɧɾ ɧɚɛɭɯɲɢɌɢ ɡɧÉžɨɏÉ&#x;ɼɢɨɰɢɏÉšɌɢ É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ÉšɏɢɊɢɢ É‚ɌɌɭɧɨÉ?ɢɍɏɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ɏɤÉšɧɢ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɨɹɧɾɯ ɍɢɧɭɍɨÉœ ÉœɾɍɏɼÉšɧɧɾɯ É‹D ɊɨɥɢɏɢÉœɧɾɌɢ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉšɌɢ É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ɤɪɨÉœÉ&#x;ɧɨɍɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ÉŤ ɊɨɥɢɏɢÉœɧɾɌɢ CD34,  FVIII  CD31  ɡɧÉžɨɏÉ&#x;ɼɢɨɰɢɏÉšɌɢ ÉŤ ɹɚɍɏɢɹɧɨɣ ɤɨɡɤɍɊɪÉ&#x;ɍɍɢÉ&#x;ÉŁ CD É‹ÉŹÉ&#x;ɧɤÉš ɤɪɭɊɧɾɯ  ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɊɨɥɢɏɢÉœɧÉš SMA ÉˆÉŹÉŤÉ­ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ɡɤɍɊɪÉ&#x;ɍɍɢɚ EBER É—ɤɍɊɪÉ&#x;ɍɍɢɚ Ki ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼɚ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ɢ ɢɌɌɭɧɨɎÉ&#x;ɧɨɏɢɊ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ É?ɚɌɚɪɏɨɌÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ É?É É‚ ɨɏ ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ Éœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ÉŹ É‹É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš ÉŻ ÉŚÉŚ Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɢ Ɍɨɹɢ ɧɨɪɌÉš ȝɢɨɯɢɌɢɚ ɤɪɨÉœɢ ɧɨɪɌÉš ȟɾɊɢɍɾɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉžɨɌɨɣ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ É?ɧɢɤÉšɼɜɧɨɍɏɜ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ɍɨɍɏɨɢɏ Éœ ÉŞÉ&#x;Éžɤɨɍɏɢ ɡɏɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ÉœÉľÉ›ɨɪÉš ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   d-­14 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉˆÉ‹ÉŒÉŠÉˆČ˝Éˆ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉ Čş ȽɅÉ?ČťÉˆÉ„ÉˆÉƒ ȟȿɇɕ ȝȿȞÉŠČş É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ  ȟɢɧɨɤɭɪɨɜɚ  É˜  É‡ ,  É…ÉšɏɾɊɨÉœ  ÉŠ  ÉŽ ,  É„ɚɼɚɹÉ&#x;Éœ  ȿ  Ⱥ ,  É†ɢɯÉ&#x;É&#x;ɜɚ  É„  É˜ ,  É‚ɍɤÉ&#x;ɧÉžÉ&#x;ɪɨɜɚ  É†  ÉŠ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȽɭɌÉ&#x;ɪɨÉœ  Ⱥ  Ⱥ  ÉŠÉ&#x;ÉŤÉŠÉ­É›ɼɢɤÉšɧɍɤɚɚ ČžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ȝɨɼɜɧɢɰÉš,  É?ÉŽÉš,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  SHARP  THROMBOSIS  OF  A  DEEP  VEIN  OF  A  HIP  AT  THE  CHILD  OF  3  YEARS   Vinocurova  Y.  N.,  Latipov  R.  F.,  Calachev  E.  A.,  Micheeva  C.  Y.,  Iscenderova  M.  R.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Gumerov  A.  A.  Republican  Children  Clinical  Hospital,  Ufa,  Russia   ÉˆɊɢɍÉšɧ ɍɼɭɹɚɣ ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚɸɳÉ&#x;ÉŁÉŤÉš ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɨɤɤɼɸɥɢɢ ÉœÉ&#x;ɧɾ É­ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉš ɨɏÉ&#x;ɤ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É›ɨɼÉ&#x;É&#x;ÉŹ É›ɪɨɧɯɢɏɨɌ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɚɍɜ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɇɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɊɨɚÉœɢɼɍɚ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɈɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧÉš ɯɢɪɭɪÉ?ɨɌ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɨɏÉ&#x;ɤ ɧÉ&#x; 24  Â


ɍɊɚɞɚɼ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš R-­É?ÉŞÉšɎɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɨɍɏÉ&#x;ɨɌɢÉ&#x;ɼɢɏ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɨɏÉ&#x;ɤ ɭɍɢɼɢɼɍɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ÉŠÉ&#x;ÉŤÉŠÉ­É›ɼɢɤÉšɧɍɤɭɸ ČžÉ&#x;ɏɍɤɭɸ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ȝɨɼɜɧɢɰɭ É?ɨɪɨɞɚ É?ÉŽÉľ Status  localis ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ É§É˘É É§ÉšÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɨɏÉ&#x;ɤÉš ɉɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨɣ É?ɢɊɨɏÉ&#x;ɪɌɢɢ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ČžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ Éœ Éœ ɊɨɼɧɨɌ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɹɢɍɏɾÉ&#x; ɎɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É?É ČžÉ‹ ɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɨɤɤɼɸɥɢɚ É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨɣ ÉœÉ&#x;ɧɾ É›É&#x;ɞɪɚ ɊɨÉžɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉœÉ&#x;ɧ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉšÉŞÉŽÉŞÉšɪɢɧ ɤɼÉ&#x;ɤɍÉšɧ É°É&#x;ÉŽÉšɥɨɼɢɧ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉšÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɨɣ ÉšɧɏɢɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɤ ɧÉš É?É ČžÉ‹ ÉŞÉ&#x;ɤÉšɧÉšɼɢɥÉšɰɢɚ Éœ É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨɣ ÉœÉ&#x;ɧÉ&#x; É›É&#x;ɞɪɚ ɢ ɊɨÉžɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉœÉ&#x;ɧÉ&#x; ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ É&#x;É É&#x;ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɨɍɌɨɏɪɨɌ É­ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨÉ?ɨ ɯɢɪɭɪÉ?Éš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɚ É?É ČžÉ‹ ɢ ɤɨÉšÉ?ɭɼɨÉ?ɪɚɌɌɾ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉšɧɏɢɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ É„ ɊɨɼɧɨÉ&#x; ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏɨɤÉš Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɉɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɚ ɢ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x; Éœɨɥɧɢɤɼɢ   d-­15 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠȿȝȿɇɄȺ É‹ É‚É‡ÉˆÉŠÉˆČžÉ‡É•É† ÉŒČżÉ…ÉˆÉ† ČşÉˆÉŠÉŒÉ•  É‹ÉšÉŞÉšɼɢɞɥÉ&#x;  ÉŠ  Ⱥ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɊɢɪÉšɧɏ  É‹ÉŹÉ&#x;ÉŠÉšɧÉ&#x;ɧɤɨ  É‡  É‹  ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,ÉŠɨɍɍɢɚ   É‹$6( 2) $ &+,/' :,7+ $ )25(,*1 %2'< ,1 7+( $257$  Saralidze  R.  A.  Scientific  Advisor:  PhD  student  Stepanenko  N.  S.  1 ) )LODWRY &KLOGUHQ V &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russia    ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Čş É? ÉŞ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉ‚ɧɨɪɨÉžɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ɼɨ Éšɨɪɏɾ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ ÂŞ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš Éœ ɪɨÉžɢɼɜɧɨɌ ɥɚɼÉ&#x; ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ɊɭɊɨɹɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɧÉš Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ɊɭɊɨɹɧɨÉ?ɨ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞÉš ɹɚɍɏɜ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞÉš É›ɾɼÉš É­ÉŹÉ&#x;ɪɚɧÉš ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɭɊɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ɊɭɊɨɹɧɨɣ ÉŞÉšɧɤɢ Âą  ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ Čź É?ÉŠČť É? ɂɜɚɧɨÉœɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Âą  ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɧÉš ɆɊɌ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ É›ɪɸɲɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ȺɞɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɧ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɧÉš ɨɍɌɨɏɪ Éœɚɼɚɚ É„É¨É Éš ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉŤ ÉŚÉŞÉšɌɨɪɧɾɌ ɪɢɍɭɧɤɨɌ Ɍɢɤɪɨɰɢɪɤɭɼɚɰɢɚ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉžɢɎɎɭɥɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš ÉŹÉ­ÉŞÉ?ɨɪ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɊɭɡɪɢɼɜɧɨÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘ȞȞ Âą  Éœ Ɍɢɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ -­  Éœ Ɍɢɧ ɉɚɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš ɊɨɹɤÉš ɈɼɢÉ?ɭɪɢɚ ÉŚÉĽ ɤÉ? ɹɚɍ É‰ÉŞÉšÉœÉšÉš É§É˘É É§ÉšÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ɯɨɼɨÉžɧɚɚ ɧÉš ɨɳɭɊɜ É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɾÉ&#x; ɉɚɍɍɢÉœɧɾÉ&#x; ɢ ÉšɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɾ ČžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ Ɋɭɼɜɍ ɧÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ Rg-­ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŹÉ&#x;ɧɜ ɢɧɨɪɨÉžɧɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ É›ɪɸɲɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É É‚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏɨɤÉš Éœ É›ɪɸɲɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ Ɋɨɹɤɚɯ ɇɚɹɚɏɚ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ɊɨɍɢɧÉžɪɨɌɧɚɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨɣ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨɜɚɼɨɍɜ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧ ÉžɢɭɪÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉĽ ɤÉ? ɹɚɍ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ Âą  ŠÉŠÉ&#x;ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ É?ɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɧɨɪɨÉžɧɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É›ɪɸɲɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢª ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš ɢ ÉœɥɚɏÉš ɧÉš ÉžÉ&#x;ÉŞÉ Éšɼɤɢ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɚɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚ ȺɪɏÉ&#x;ɪɢɚ ɪɚɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš ɢ ɢɥ ɧÉ&#x;É&#x; ɢɥÉœÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ Éžɼɢɧɨɣ ÉŤÉŚ ɤɨɏɨɪɾɣ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ÉĄÉšɤɪɾÉœÉšÉĽ ɊɪɨɍÉœÉ&#x;ÉŹ ɍɨɍɭɞɚ ȺɪɏÉ&#x;ɪɢɚ ɭɲɢɏÉš ɊɪɨɼÉ&#x;ɧɨɌ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Éœ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x;  ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ 25  Â


ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɭɏɨɤ ɉɨɼɭɹɚɼ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɭɸ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɭɸ É?É&#x;ɌɨɍɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ É?ɢɊɨɏÉ&#x;ɧɥɢÉœɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É É‚ Éœ É›ɪɸɲɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ɢ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚɯ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧÉš ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ ÉŞÉšÉœɧɨɌÉ&#x;ɪɧɾɣ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾɣ Éžɨ ɤɚɊɍɭɼɾ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ÉœɾɊɢɍɤɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɪɨɥɨÉœÉľÉ&#x; É‹É&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ɼÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ É™ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ɤɭɊɢɪɨɜɚɼɢɍɜ ȞɢɭɪÉ&#x;ÉĄ ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɾɣ ɉɭɼɜɍÉšɰɢɚ ɧÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ȟɚɧɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪÉšɰɢɚ ɊɨɥÉœɨɼɚÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɍɏɢ ÉšɧÉšɼɢɥ ɭɧɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ɢ ɊɨɤÉšÉĄÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ É?ÉŞÉšɌɨɏɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɪɢ ɨɤɤɼɸɥɢɨɧɧɨɌ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ   d-­16 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ ÉˆÉ†ÉŽČşÉ…ÉˆÉ?ȿɅȿ É‚ ÉŽÉŠČżÉ‡Éˆ-­ É‰ČżÉŠÉ‚É„ČşÉŠČžÉ‚ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ Č˝ÉŠÉ•É€ČżÉƒ  ȟɨɼɤɨɜɚ  Ⱥ  Ⱥ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É’ɭɌɢɯɢɧ  ȟ  É‹  ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  A  PATIENT  WITH  A  OMPHALOCELE  AND  FRENO-­ PERICARDIAC  HERNIA  Volkova  A.  A.  Scientific  Advisor:  head  of  the  department  of  surgery  newborns  Filatov  children`s  city  clinical  KRVSLWDO Ę‹  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Shumihin  V.  S.  Filatov  Moscow  Pediatric  Clinical  Hospital,  Moscow,  Russia   É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŚÉšɼɜɹɢɤ É‚ Ɋɪɢ ÉšɧɏÉ&#x;ɧɚɏɚɼɜɧɨɣ É?É -­ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɨɌɎÉšɼɨɰÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɉɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; Ɋɨ ɨɍɧɨÉœɧɨɌɭ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɸ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ ɞɼɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɆÉ&#x;ɍɏɧɨ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɊɭɊɨɹɧɨÉ?ɨ ɤɨɼɜɰÉš ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ ÉŻ ÉŤÉŚ ɊɨÉž ɨÉ›ɨɼɨɹɤÉšɌɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɏɤÉšɧɜ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŠÉ&#x;ɏɼɢ ɏɨɧɤɨÉ?ɨ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš Ɉɛɨɼɨɹɤɢ ɍɭɯɢÉ&#x; ɇɚ ÉŤ É ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ Âą  ɪÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ɨɌɎÉšɼɨ-­ɌÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɏɨɤÉš ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; -­ɯ ɍɭɏɨɤ É‹ ÉŠ ɨ ɍɭɏɨɤ ɧɚɹɚɏɚ ɡɧɏÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɚɚ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉš Ɋɨ ÉŚÉĽ É?ÉŞÉ­ÉžɧɾɌ ɌɨɼɨɤɨɌ ÉŤ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɾɌ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉš ɤɨɪɌɼÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ɎɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧɨɪɌɾ ȟɾɊɢɍÉšɧ ÉžɨɌɨɣ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; -­ɯ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ  É‡Éš ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɾɯ ɢ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɢÉœɧɾɯ ÉŹÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ÉŹÉ&#x;ɧɜ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧÉš Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ÉŤÉ°É&#x;Éœ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɆɨɪɨɥɨÉœɍɤɭɸ ȞȽÉ„Čť ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɸ ɀɚɼɨɛɾ É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɨɏɤɚɥ ɨɏ É&#x;ɞɾ ÉŤÉŞÉľÉ?ɢɜɚɧɢɚ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉŞÉšɍɍɏɪɨɣɍɏɜɚ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ÉŤ ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɾɌ ɨɏɏÉ&#x;ɧɤɨɌ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŹÉšɯɢɊɧɨɡ Éžɨ Éœ Ɍɢɧ É ÉšÉœɢɍɢɌ ɨɏ ɤɢɍɼɨɪɨɞɚ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ É­Éž Éœ Ɍɢɧ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɨ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ ɧÉ&#x; ÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɧÉ&#x; ÉŠÉšɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É„ɨɪɌɢɏɍɚ Ɋɨ ÉŚÉĽ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɥɨɧÉž ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Âą  É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉšɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɌ É?É&#x;ɌɢɏɨɪÉšɤɍÉ&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ Éžɨɼɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Ȟɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɇɚ ɤɨɧɍɢɼɢɭɌÉ&#x; É›ɾɼɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɍɏɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Âą  ɊɼÉšɍɏɢɤɭ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɤɭɊɨɼÉš ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉľ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɧɾɌ ÉžɨɍɏɭɊɨɌ  Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; Čź ɯɨÉžÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ -­  Éœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ É É˘Éžɤɨɍɏɢ 26  Â


ÉŤÉŠÉšÉ&#x;ɹɧɾɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;É?ɨ ɡɏÉšÉ Éš É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉľ Éœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŚÉŚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɤɨɏɨɪɾɣ Éœ Ɋɨɼɨɍɏɜ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɚ ɊɪɨɼɼɚɛɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ Éžɨɼɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŽÉŞÉ&#x;ɧɨ-­ɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɢÉšɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɤɨɏɨɪɚɚ ɧɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ É›ɪɸɲɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ȞɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉš ɌɨÉ›ɢɼɢɥɨɜɚɧÉš ɊɨÉžɲɢɏÉš ɤ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?É&#x; ɢ É?ÉŞÉ­ÉžɢɧÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ɼɜɧɾɌɢ ɭɥɼɨÉœɾɌɢ ɲɜɚɌɢ ŠɡɏɢÉ›ɨɧɞª ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɚɥÉšɧÉš ɤɪɭÉ?ɼɚɚ ÉŤÉœɚɥɤÉš ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɞɪɭÉ?ɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŠÉšɧÉš Ɋɨɍɼɨɣɧɨ ɭɲɢɏÉš ɉɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɡɤɍɏɭÉ›ɢɪɨɜɚɧ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŞÉšɍɍɏɪɨɣɍɏÉœ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ȟɾɊɢɍÉšɧ ÉžɨɌɨɣ ɧÉš ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ Ȟɚɧɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x; ɨɌɎÉšɼɨɰÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ÉŤ ÉŽÉŞÉ&#x;ɧɨ-­ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɢÉšɼɜɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉŁ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ    d-­18 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ Ʌȿɑȿɇɂə ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ É‹ ÉŒÉ™É€ČżÉ…É•É†É‚ ɉɈɋɅȿȞÉ‹ÉŒČźÉ‚É™É†É‚ ÉŒČżÉŠÉ†É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆÉƒ ɌɊȺȟɆɕ É‰ÉŠÉˆÉŒČżÉ„ȺȟÉ’ČżÉƒ É‹ Č˝É‡ÉˆÉƒÉ‡Éˆ-­ É‹ČżÉ‰ÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚É†É‚ ÉˆÉ‹É…ÉˆÉ€É‡ČżÉ‡É‚É™É†É‚ Čź ɈɋɌɊɈɆ É‰ČżÉŠÉ‚ÉˆȞȿ  ÉˆÉ€ÉˆČ˝ÉˆČźÉˆÉƒ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É‚ Čź ÉŠČżÉ É?É…É–ÉŒČşÉŒČż ɄɈɌɈɊɈɃ ɋɎɈɊɆɂɊɈȟȺÉ…É‚É‹É– ȟɕɊȺɀȿɇɇɕȿ ɇȺɊÉ?ɒȿɇɂə ÉŽÉ?ɇɄÉ?ɂɃ É‡É‚É€É‡ČżÉƒ É„ÉˆÉ‡ČżÉ‘É‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚  É‰É&#x;ɏɪɨɜɚ  É‡  Ƚ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨÉ?ɨ É¨É É¨É?ɨÉœɨÉ?ɨ É°É&#x;ɧɏɪÉš É? ɆɨɍɤÉœÉľ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȝɭÉžɤÉ&#x;Éœɢɹ  É…  É‚ ,  ɥɚɜÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɨɣ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ȞɄȝ Ę‹ ɢɌ Č˝ ɇ É‹ÉŠÉ&#x;ÉŞÉšɧɍɤɨÉ?ɨ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɭɪɤɢɧ  É‚  Ⱥ ,  ÉœÉŞÉšÉą-­ɪÉ&#x;ɚɛɢɼɢɏɨɼɨÉ? É¨É É¨É?ɨÉœɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ȞɄȝ Ę‹ ɢɌ Č˝ ɇ É‹ÉŠÉ&#x;ÉŞÉšɧɍɤɨÉ?ɨ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É’ɭɪɨɜɚ  É…  ȟ  ȞÉ„Čť Ę‹ ɢɌ Č˝ ɇ É‹ÉŠÉ&#x;ÉŞÉšɧɍɤɨÉ?ɨ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  TREATING  A  3  YEAR  OLD  CHILD  WITH  SERIOUS  CONSEQUENCES  OF  THERMAL  INJURY,  PROCEEDING  WITH  PURULENT-­ SEPTIC  COMPLICATIONS  IN  ACUTE  PERIOD  OF  BURN  DISEASE,  AS  A  RESULT  OF  FORMED  EXPRESSED  VIOLATION  OF  THE  LOWER  LIMBS  FUNCTION  DUE  TO  THE  PRIMA  Petrova  N.  G.  Scientific  Advisor:  head  of  children's  burn  center  of  Moscow.  professor  Dr.  Sci  (Med)  Budkevich  L.  Y.,  head  of  combined  injuries  department  of  Speranskii  children's  clinical  hospital  Cand.  Sci  (Med)  Burkin  I.  A.,  surgeon  of  burn  unit  of  Speranskii  children's  clinical  hospital  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Shurova  L.  V.  Speranskii  children's  clinical  hospital,  Moscow,  Russia   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ É‹ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉŽÉ&#x;ÉœÉŞÉšÉĽÉš É?ɨɞɚ Ɋɨɼɭɹɢɼ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉ­ Âą Â É¨É É¨É? ɊɼɚɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŚ ɧÉš Ɋɼɨɳɚɞɢ ÉŠ ÉŹ ɢ ÉŹÉ&#x;ɪɌɨɢɧÉ?ÉšɼɚɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɉɨɍɼÉ&#x; ɤɭɊɢɪɨɜɚɧɢɚ É¨É É¨É?ɨÉœɨÉ?ɨ ɲɨɤÉš ɧÉš ÉžÉ&#x;ɧɜ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ É¨É É¨É?ɨÉœɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȞɄȝ Ę‹ Éœ ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨ É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɧɧɾɌ ɊɨɤɚɥɚɧɢɚɌ É›ɨɼɜɧɨɌɭ É›ɾɼɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɧÉš Ɋɼɨɳɚɞɢ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉŤ ɢɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É¨É É¨É?ɨÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉŞÉ­ÉŠÉš Éžɨ ÉŽÉšɍɰɢɢ ÉŤ ɹɚɍɏɢɹɧɾɌ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɥɢɪɨɜɚɧɧɾɯ Ɍɾɲɰ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɉɨɍɼÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɢɥÉšɰɢɢ ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É›ɾɼɨ ɨɍɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɏɪɢ ɡɏɚɊɚ ÉšɭɏɨÉžÉ&#x;ɪɌɨɊɼÉšɍɏɢɤɢ ɪɚɍɳÉ&#x;ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɧɾɌɢ É¤É¨É É§ÉľÉŚÉ˘ ÉŠÉ&#x;ɪɎɨɪɢɪɨɜɚɧɧɾɌɢ ÉŹÉŞÉšɧɍɊɼÉšɧɏɚɏɚɌɢ ȟɾɊɢɍÉšɧ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɉɨɼɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉˆÉ ɨÉ? ɊɼɚɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŚ III  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɼɢɰÉš ɲÉ&#x;ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɭɲɧɨɣ ÉŞÉšɤɨÉœɢɧɾ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ɨÉ›É&#x;ɢɯ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ S ÉŠ ÉŹ ÉŒÉ&#x;ɪɌɨɢɧÉ?ÉšɼɚɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É‹É&#x;Ɋɍɢɍ ȺɧÉ&#x;Ɍɢɚ Ʉɚɏɚɪɚɼɜɧɾɣ ɡɥɨɎÉšÉ?ɢɏ É—ɪɨɥɢÉœɧɨ-­É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ÉˆÉąÉšÉ?ɨÉœɾɣ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ&#x; ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ɊɪɨɎɢɼÉšɤɏɢɤÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ɊɨɍɼÉ&#x;É¨É É¨É?ɨÉœɾɯ ÉŞÉ­É›ɰɨÉœ É¤É¨É É˘ ɢ ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ 27  Â


ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ É¨É É¨É?ɨÉœɾɯ ÉŞÉšɧ ÉŚÉšɼɜɹɢɤ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ȞɄȝ Ę‹ ɢɌ Č˝ ɇ É‹ÉŠÉ&#x;ÉŞÉšɧɍɤɨÉ?ɨ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ É?ÉžÉ&#x; É&#x;ÉŚÉ­ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; -­ɯ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏɨÉœ ÉŞÉ­É›ɰɨÉœ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉšɧÉšɰɢɚ ÉŞÉšɧ ÉŞÉšÉŤÉŹÉœɨɪɨɌ ČťÉ&#x;ɏɚɞɢɧÉš ȺɤÉœÉšÉĄÉšɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɤɢɍɢ ÉœɨÉžɨɪɨɞɚ ɢ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɧɏÉšɌɢ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ ÉĄÉšɤɪɾɏɢÉ&#x;ÉŚ ɢɯ ɊɨÉœɚɥɤÉšɌɢ ÉŤ É…É&#x;ÉœɨɌÉ&#x;ɤɨɼÉ&#x;ÉŚ ɢ É‚ɧɚɞɢɧɨɌ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšɧ ɭɹɢɏɾɜɚɚ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɯɨÉžɤɢ ɢɥ-­ɥÉš ÉŤÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪɾ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ÉŤ ɪɚɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ­É›ɰɨÉœɨÉ?ɨ ɤɨɧÉ?ɼɨɌÉ&#x;ɪɚɏɚ ÉŤ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤɨɣ ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɾɌ É¤É¨É É§ÉľÉŚ ÉŹÉŞÉšɧɍɊɼÉšɧɏÉšɏɨɌ É? ɈɞɧÉšɤɨ ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ɢ ɡɤÉœɢɧɭɍɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ É›ɾɼɢ ɧÉ&#x; É­ÉŤÉŹÉŞÉšɧÉ&#x;ɧɾ ɢɥ-­ɥÉš ɹɚɍɏɢɹɧɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ É˘É¤ÉŞÉ¨É§É¨É É§É¨ÉŁ Ɍɾɲɰɾ ɭɤɨɪɨɹÉ&#x;ɧɢɚ Éšɯɢɼɼɨɜɚ ÉŤÉ­ÉŻÉ¨É É˘ÉĽÉ˘Éš ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɢ ɊɚɪÉ&#x;ÉĄÉš n.peroneus É—ɏɨ ɊɨɏɪÉ&#x;É›ɨɜɚɼɨ É? ɤɨɌÉ›ɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɤɼɸɹÉšɸɳÉ&#x;É?ɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨÉžÉ¤É¨É É§É¨ÉŁ ÉšɯɢɼɼɨɊɼÉšɍɏɢɤɢ ɢ ÉœÉľÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɏɨɊɾ  ɍ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ɚɊɊɚɪɚɏɨɌ É‚ɼɢɥÉšɪɨɜɚ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉšɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ ɜɜÉ&#x;ÉŞÉŻ ɧÉš ÉŚÉŚ É&#x;É É&#x;ÉžɧÉ&#x;Éœɧɨ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɉɨɍɼÉ&#x; É­ÉŤÉŹÉŞÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ ɡɤÉœɢɧɭɍɧɨɣ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɚɚ É›ɾɼÉš ɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧÉš ɧÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš É ÉšÉŹÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɏÉšÉ ÉšÉŠÉŠÉšÉŞÉšÉŹÉš É‚ɼɢɥÉšɪɨɜɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ É§É˘É É§ÉšÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ ɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɰɢɪɤɭɼɚɪɧɨɣ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤɨÉœɨɣ ɼɨɧÉ?É&#x;ÉŹÉ&#x; ɧÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤ Čź ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Éœ ɼɨɧÉ?É&#x;ÉŹÉ&#x; Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɧÉšÉ?ÉŞÉ­É ÉšÉ&#x;ÉŹ ÉĽÉ&#x;Éœɭɸ É§É˘É É§É¸É¸ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ   d-­19 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É‡ČżÉ‹ÉˆȟȿɊɒȿɇɇɕɆ ÉˆÉ‹ÉŒČżÉˆȽȿÉ‡ČżÉ ÉˆÉ†  É‹Ɋɢɜɚɤ  É˜  Ⱥ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɤ ÉŚ ɧ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢ ɧÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É’ɭɌɢɯɢɧ  ȟ  É‹  ȞÉ&#x;ɏɍɤɚɚ É?ɨɪɨÉžɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  DISCUSSION  OF  THE  PATIENT  WITH  OSTEOGENESIS  IMPERFECTA  Spivak  Y.  A.  Scientific  Advisor:  head  of  the  Department  of  surgery  of  newborns  and  premature  babies  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Shumihin  V.  S.  N.F.  Filatova  Children's  city  clinical  hospital,  Moscow,  Russia   ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ I  É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɤɨɏɨɪɚɚ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼɚ ÉŤ É­É?ɪɨɥɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ɧÉš ɧÉ&#x;Éž I  ɍɪɨɹɧɾɯ ɪɨÉžɨÉœ Éœ É?ɨɼɨÉœɧɨɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É Éšɧɢɢ ɧÉš ɧÉ&#x;Éž ɉɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɨɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ -­8  É›ÉšɼɼɨÉœ ČźÉ&#x;ÉŤ ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ É Éšɤɪɢɹɚɼ ɍɪɚɥɭ ɤɪɢɤ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ É? ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌÉš Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É›ɾɼ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢ ɧÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ Ɋɨ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɾɌ ɊɨɤɚɥɚɧɢɚɌ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɾ ɏɪɭɛɹɚɏɾɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x;ɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ɨɍɏÉ&#x;ɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ" ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; Ɉɛɳɢɣ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ ÉšɤɏɢÉœɧɾɯ ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɣ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ ɉɚɍɍɢÉœɧɾÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾ ČťÉ&#x;ɍɊɨɤɨÉ&#x;ɧ ȝɨɼɜɲɨɣ ɪɨÉžɧɢɹɨɤ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ ɇÉ&#x; ɼɢɯɨɪɚɞɢɏ É„ɨɪɌɢɏɍɚ Ɋɨ ÉŚÉĽ ɧÉ&#x; ÉŤÉŞÉľÉ?ɢɜɚÉ&#x;ÉŹ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠ ɛɚɲÉ&#x;ɧɧɨɣ ɎɨɪɌɾ É„ɨɍɏɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš ɊɨɞɚɏɼɢÉœÉľÉ&#x; É‚ÉŚÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É‹É­ÉŤÉŹÉšÉœÉľ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɾ É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɼÉšɍɏɢɹɧɾ É‚ÉŚÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ÉĄÉšɊɚɍɏɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš É‰ÉŞÉšÉœÉšÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɚɚ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ ÉŤ ɌɢɤɪɨɰɢɪɤɭɼɚɏɨɪɧɾɌɢ ÉŞÉšɍɍɏɪɨɣɍɏɜɚɌɢ ÉŹÉ&#x;Ɋɼɚɚ ɤÉšɊɢɼɼɚɪɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš Čź ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɍɏɚɏɭɍÉ&#x; É›É&#x;ÉĄ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɨɣ ɢ ÉŚÉ&#x;ɧɢɧÉ?É&#x;Éšɼɜɧɨɣ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɤɢ ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɍɤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉŹÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɍɪɨɍɲɢÉ&#x;ÉŤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɾ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɼɸɹɢɰɾ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɜɚ Éœ ÉŤÉŞ ɍɨ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É­É?ɼɨɜɚɚ 28  Â


ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ ɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɤɨɍɏɧɨɌɨɥÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ ɤÉšɧɚɼɚ Éœ ÉŤÉŞ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɾɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɤɨɧɍɨɼɢɞɚɰɢɢ ɇɚ É?É É‚ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɇɋȽ  Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉœɨɥɪÉšɍɏɧɨɣ ɧɨɪɌɾ Čź ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɎɢɤɍÉšɰɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɊɨÉœɚɥɤɨɣ ČžÉ&#x;ɥɨ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš Ɋɨɤɚɥɚɧɢɣ ɤ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨɌɭ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɸ ɧÉ&#x;ÉŹ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?Éš É É‘É†ÉŒ É?ɲɢÉ› É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ÉĽÉ&#x;É?ɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉĄÉšɏɾɼɨɹɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɉɨɍɏɏɪÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɊÉšɏɢɚ n.  medianus  ɍɼÉ&#x;ɜɚ n.  ulnaris  ɹÉšɍɏɢɹɧɚɚ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨɣ Éžɢɍɏɨɧɢɢ ɇÉ&#x;ɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ɨɍɏÉ&#x;ɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɤÉš ɧÉ&#x;ɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ɨɍɏÉ&#x;ɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ Čź ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?É&#x;ɌɨɍɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɢɌɌɭɧɨɤɨɪɪɢÉ?ɢɪɭɸɳɚɚ ɊɪɨɏɢÉœɨÉ?ɪɢÉ›ɤɨɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɉɪɢ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉĄÉš ÉŞÉ&#x;É›ɺɧɤɨɌ Éœ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; ɧÉš ɊɨÉœɏɨɪɧɾɯ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌɚɯ ɢ É?É É‚ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ɤɨɧɍɨɼɢɞɚɰɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɨÉœ ÉŠÉ&#x;É›ɺɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɧÉš ÉžÉ&#x;ɧɜ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɍɨ ɍɪɨɍɲɢɌɢɍɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌÉšɌɢ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?Éš ɨɪɏɨɊÉ&#x;ɞɚ ɨɤɭɼɢɍɏÉš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ Ȟɚɧɾ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɢ Ɋɨ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɧɾɯ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɨɌ ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉ&#x;ɣɪɨɏɪɨɊɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɎɢɥɢɨɼÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɢɍɜ ȟɾÉœɨÉž ɞɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɞɼɚ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɧÉ&#x; ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ   d-­21 Â

É‰ÉˆÉ‰É•ÉŒÉ„Čş ÉŠČżÉ‰É…ČşÉ‡ÉŒČşÉ?É‚É‚ É…ȿȟɈɃ É‡É‚É€É‡ČżÉƒ É„ÉˆÉ‡ČżÉ‘É‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ ČžÉ‡ČżÉƒ É€É‚É É‡É‚  É„ɨɪɨɏɤɨɜɚ  ȿ  É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É’ɭɌɢɯɢɧ  ȟ É‹  ȞȽÉ„Čť ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   AN  ATTEMPT  TO  THE  LEFT  LOWER  LIMB  REPLANTATION  IN  A  CHILD  18  DAYS  OF  LIFE  Korotkova  E.  S.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Shumihin  V.  S.  N.F.  Filatov  Children's  City  Clinical  Hospital,  Moscow,  Russia   É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉŒÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɨɏɪɾÉœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ÉŒÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɨɤ ɉɨɍɏɏɪÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɧɢɚ ÉˆÉ É¨É? -­ɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɼɨɤɏÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš Ɋɼɨɳɚɞɜ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ÉŤÉŞÉľÉ?ɢɜɚɧɢɚ É‚ÉĄ  ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É? ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É É˘ÉĄÉ§É˘ Ɋɨɍɏɪɚɞɚɼɚ Éœ ČžÉŒÉ‰ Éœ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɊɪɨɢɥɨɲɼÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɚɌɊɭɏɚɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɧÉš ɭɪɨÉœɧÉ&#x; ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš É‹ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉš ČžÉŒÉ‰ Éœ ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨɌ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɲɨɤɨɌ ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ É›ɨɼɜɧɢɰɭ É? É„ÉŞÉšɍɧɨÉ?ɨɪɍɤÉš É?ÉžÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɊɪɨɏɢÉœɨɲɨɤɨɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɌɢɧɢɌÉšɼɜɧɚɚ ɉÉ?Ɉ ÉŞÉšɧɾ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɤɨɏɨɪɨɣ ÉšɌɊɭɏɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏ É­ÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšɸɳɢɣɍɚ ɧÉš É¤É¨É É§É¨ÉŚ ɌɨɍɏɢɤÉ&#x; É›ɾɼ ɨɏɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧ ɢ É­ÉĽÉ¨É É&#x;ɧ Éœ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɼɜɧɾɣ ÉŠÉšɤÉ&#x;ÉŹ ɍɨ ɼɜɞɨɌ Éš ɧÉš ɤɭɼɜɏɸ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš ɞɚɜɚɳɚɚ ɊɨÉœɚɥɤÉš ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ȞȽÉ„Čť ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ ɉɨɍɏɭɊɢɼÉš Ɍɢɧɭɚ ɊɪɢÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɭɸ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɨɹÉ&#x;ɧɜ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɆÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɚɚ ÉŤÉ&#x;ɞɚɰɢɚ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨɍɏɜ É¤É¨É É§ÉľÉŻ ɊɨɤɪɨÉœɨÉœ É ÉšÉŠÉšÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɲɨÉ?ɨ ɪɨÉžɧɢɹɤÉš.  ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɢɧɏɭɛɚɰɢɨɧɧɭɸ ÉŹÉŞÉ­É›ɤɭ ɉɪɢ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ Âą  ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɊɭɡɪɢɼɜɧɨÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉĄÉœɭɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ Âą  ɏÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ Éžɨ É­Éž Ɍɢɧ ȺȞ \ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ ÉžɨɍɏɭɊÉ&#x;ɧ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; Ɋɨ É­ÉŞÉ&#x;ÉŹÉŞÉšɼɜɧɨɌɭ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞÉ­ St.  localis ɇɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɊɨÉœɚɥɤÉš ɍɨ ɍɤɭÉžɧɾɌ ɍɭɤɪɨÉœɢɹɧɾɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɾɌ ɇɚ ɤɭɼɜɏÉ&#x; ÉšɌɊɭɏɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ 29  Â


ɊɨÉœɚɥɤÉš ɨÉ›ɢɼɜɧɨ ɊɪɨɊɢɏÉšɧÉš ɍɭɤɪɨÉœɢɹɧɾɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɾɌ ȺɌɊɭɏɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏ ɧÉšɯɨÉžɢɏɍɚ Éœ ɞɜɨɣɧɨɌ ɊɨɼɢɡɏɢɼÉ&#x;ɧɨÉœɨɌ ÉŠÉšɤÉ&#x;ÉŹÉ&#x;  ɍɨ ɼɜɞɨɌ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ Âą  ɪÉ&#x;ÉŠÉĽÉšɧɏÉšɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ ÉŚÉ&#x;ÉŹÉšɼɼɨɨɍɏÉ&#x;ɨɍɢɧɏÉ&#x;ÉĄ ɍɊɢɰÉšɌɢ É„ɢɪɲɧÉ&#x;ÉŞÉš ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧɾ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾÉ&#x; ÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥɾ ɊɨÉžɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɢ ÉœÉ&#x;ɧɾ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ ȞɢɍɏÉšɼɜɧɾɣ ɤɨɧÉ&#x;É° ÉŚÉšɼɨÉ›É&#x;ɪɰɨÉœɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš Éœ ɊɨÉžɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨɣ ɚɌɤÉ&#x; ɊɨÉžɲɢɏ Ɋɨ ɏɢɊɭ ɤɨɧÉ&#x;É° Éœ É›ɨɤ ɤ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŚÉ­ É›ɨɼɜɲÉ&#x;É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɌɭ ɉɨɍɼÉ&#x; ɡɏɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Ɋɨɼɭɹɚɼ ȽȝɈ ɢ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŻ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɨÉžɧÉšɤɨ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ ÉŤ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ɚɞÉ&#x;ɤɜɚɏɧɾɣ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ Éœ ÉŞÉ&#x;ÉŠÉĽÉšɧɏɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x; ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɍɚ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚɼɍɚ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É? ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɚɌɊɭɏɚɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ȽȝɈ ɢ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ȞɢɧÉšɌɢɤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɈɞɧÉšɤɨ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɣ ÉŞÉšɧɾ É? Âą  Éœɏɨɪɢɹɧɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɨɛɪɚɛɨɏɤÉš ÉŞÉšɧɾ ȞɢɧÉšɌɢɤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ÉžɨɌɨɣ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɆÉ&#x;ɍɏɧɨ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Âą  ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨɣ ɨɏÉ&#x;ɤ ɢ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɚ É?É&#x;ɼɜɸ ɞɚɧɧɨɣ ɪɚɛɨɏɾ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪÉšɰɢɚ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ?ɨ ɞɼɚ ÉŹÉšɤɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉšɧÉšɼɢɥ ɊɨɊɾɏɤɢ ÉŞÉ&#x;ÉŠÉĽÉšɧɏÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ   d-­22 Â

É ČşČžÉ‡É‚Éƒ ɈɄÉ?É‚É‰É‚ÉŒÉˆÉ‹É‰ÉˆÉ‡ČžÉ‚É…ÉˆČžČżÉ É„ČşÉ„ É†ČżÉŒÉˆČž Ʌȿɑȿɇɂə ÉŠČżÉ?ɂȞɂȟȺ ČşÉŒÉ…ČşÉ‡ÉŒÉˆČşÉ„É‹É‚ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ČžÉ‚É‹É…ÉˆÉ„ČşÉ?É‚É‚ ɇȺ ÉŽÉˆÉ‡Čż ČşÉ‡ÉˆÉ†ČşÉ…É‚É‚ ÉŠČşÉ ČźÉ‚ÉŒÉ‚É™ É„ÉŠČşÉ‡É‚ÉˆȟȿÉŠÉŒȿȝÉŠČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ÉˆČťÉ…ČşÉ‹ÉŒÉ‚  É‰ÉšÉœɼɨɜɚ  Ȟ  Ȟ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɧÉ&#x;ɣɪɨɯɢɪɭɪÉ?  É†É&#x;ÉłÉ&#x;ɪɚɤɨÉœ  É‹  ȟ  É‡É‚É‚ ɇÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɢ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   REAR  OCCIPITOSPONDYLODESIS  AS  A  TREATMENT  OF  RECURRENT  ATLANTOAXIAL  DISLOCATION  DUE  TO  THE  CRANIOVERTEBRAL  REGION  ANOMALY  Pavlova  D.  D.  Scientific  Advisor:  neurosurgeon  Meshcheryakov  S.  V.  Scientific  research  Institute  of  Urgent  Children`s  Surgery  and  Traumatology,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɨɣ Ɉ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɍɪɨɹɧɾɯ ɪɨÉžɨÉœ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;Éœɨ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ČťÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼɚ ÉŤ É­É?ɪɨɥɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ É‹ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɨɏɍɏÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ Čź ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉ&#x; ɪɨɍɏÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉ&#x;ɊɪɨɊɨɪɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɪɨɍɏ É?ɨɼɨÉœÉľ ÉœÉ&#x;ɧɏɪɢɤɭɼɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉšɏɪɨɎɢɢ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ É„ÉŒ ɢ ɇɋȽ É? É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɤÉš ɧÉ&#x; ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɼɢɍɜ Čź  É?ɨÉž ÉŚÉ&#x;ÉŤ É›ɾɼÉš ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš ÉœɾɊɚɼ ɢɥ ɤɨɼɚɍɤɢ ɢ ɭɞɚɪɢɼɍɚ É?ɨɼɨÉœɨɣ ɋɪɚɥɭ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɣ Éœ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤÉšɰɢɢ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x;  ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɣɪɨɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɇɂɂ ɇȞÉ?ɢÉŒ ɞɼɚ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ.  É‰ɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É‚ÉŚÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš ɪɚɍɳÉ&#x;ɼɢɧÉš ÉŚÉšÉ?ɤɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ɛɚ É?ɍɢɼÉ&#x;ɧ ɪɢɍɭɧɨɤ ɊɨÉžÉ¤É¨É É§ÉľÉŻ ÉœÉ&#x;ɧ ɧÉš É?ɨɼɨÉœÉ&#x; É?ɲɧɾÉ&#x; ÉŞÉšɤɨÉœɢɧɾ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɾ ɧɢɥɤɨ ɎɨɪɌÉš ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ɇɢɥɤɢɣ ɪɨɍɏ Éœɨɼɨɍ ɧÉš ɲÉ&#x;É&#x; É‘É&#x;ɏɾɪÉ&#x;ÉŻÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;ɜɚɚ ɍɤɼɚɞɤÉš ɼɚɞɨɧɢ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ É›ɪɸɲɧɚɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉš É?ɢɊɨɏɨɧɢɹɧÉš ɆɨɲɨɧɤÉš ɍɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧÉš ɊɨÉž ɨÉžɧɨ ɚɢɹɤɨ ɌɨɧɨɪɯɢɥɌ ɇÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɏɚɏɭɍ ɨɏɍɏÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ ȝɨɼɜɲɨɣ ɪɨÉžɧɢɹɨɤ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ ɧÉ&#x; ÉœÉľÉ›É­ÉŻÉšÉ&#x;ÉŹ Čź ɍɨɥɧÉšɧɢɢ ɎɢɤɍɢɪɭÉ&#x;ÉŹ Éœɥɨɪ É ÉŞÉšɹɤɢ D=S ɎɨɏɨɪÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɎɨɧÉšɰɢɚ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧÉš ÉŒÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ.  É„ÉŒ É?ɨɼɨÉœÉľ ÉšɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɹɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɧɏɪɢɤɭɼɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ '!6 ÉšɏɪɨɎɢɚ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš '!6 É?ɢɊɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɢɚ ɌɨɥɨɼɢɍɏɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É†É§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; Ɋɨɪɨɤɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɍɤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉŹÉš É?ɨɼɨÉœÉľ ɢ ɲÉ&#x;ɢ ÉŠÉĽÉšɏɢɛɚɥɢɚ ÉŤ ɚɏɼɚɧɏɨÉšɤɍɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢɍɼɨɤÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɜɚɪɢÉšɧɏ ɛɚɥɢɼɚɪɧɨɣ ɢɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɢ ÉŤ ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢÉ&#x;ÉŁ ɤɚɭɞɚɼɜɧɾɯ  ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ ɊɪɨÉžɨɼÉ?ɨɜɚɏɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɊɨɥÉžɧÉ&#x;É&#x; ɨɤɨɍɏÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɏɼɚɧɏÉš ȽɢÉžɪɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɢɚ  É†ÉŠÉŒ É?ɨɼɨÉœÉľ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨÉž ɊɪɨÉžɨɼÉ?ɨɜɚɏɨÉ?ɨ 30  Â


ɌɨɥÉ?Éš Éœ ɍɊɢɧɧɨɣ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɚɌɢ ÉŤÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɢ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ÉœÉľÉœɢɯÉš ɚɏɼɚɧɏÉš ɍɪɨɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɞɚɧɧɾÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ƚɚɼɨ-­ÉšÉŠÉŠÉšÉŞÉšÉŹÉš +DOR-­FDVW É?ɂɌɈ ɞɼɚ ɧÉšÉŞÉ­É É§É¨ÉŁ ɎɢɤɍÉšɰɢɢ ɲÉ&#x;ɣɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš  ÉŽɢɤɍÉšɰɢɚ ɞɭÉ? É‹1-­É‹2  ɊɪɨÉœɨɼɨɤɨɣ ɼɨɤÉšɼɜɧɾɣ ɍɊɨɧÉžɢɼɨÉžÉ&#x;ÉĄ É‹1-­É‹2  Éšɭɏɨɤɨɍɏɜɸ  ȝɾɼÉš ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧÉš É?ÉšɼɨɎɢɤɍÉšɰɢɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; -­ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɈɞɧÉšɤɨ Ɋɨ ɊɪɢɹɢɧÉ&#x; ɧÉ&#x;ɍɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ ɎɢɤɍÉšɰɢɢ ÉœɧÉ&#x;ɲɧÉ&#x;É?ɨ ɤɨɼɜɰÉš ɚɊɊɚɪɚɏɚ ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœɲɢɯɍɚ ɍɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ É?Éšɼɨ-­ÉšÉŠÉŠÉšÉŞÉšÉŹ É›ɾɼ ɍɧɚɏ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Čź ÉŚÉšÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨÉœɏɨɪɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ É„ÉŒ É?ɨɼɨÉœÉľ ɍɊɨɧÉžɢɼɨÉžÉ&#x;ÉĄ É‹ -­É‹ ɨɏɍɭɏɍɏɜɭÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœ ÉœÉľÉœɢɯÉš É‹ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ ɥɚɞɧɢɣ ɨɤɰɢɊɢɏɨɍɊɨɧÉžɢɼɨÉžÉ&#x;ÉĄ ÉŤ ɊɨɌɨɳɜɸ ɏɢɏÉšɧɨÉœɨÉ?ɨ ɢɌɊɼÉšɧɏɢɪɭÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ ɎɢɤɍÉšɏɨɪÉš ɢɥÉ?ɨɏɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɧÉš ɨɍɧɨÉœÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɨɼɢɏɨÉ?ÉŞÉšɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɌɨÉžÉ&#x;ɼɢ ɍɨɥɞɚɧɧɨɣ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ É„ÉŒ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɇɚ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɣ É„ÉŒ ɨɏ ɢɸɧɚ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɚ ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɚɚ ɎɢɤɍÉšɰɢɚ ɍɏɚɛɢɼɜɧɚɚ  ÉœÉľÉœɢɯ ÉœÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɉɪɢ ɧÉšɼɢɹɢɢ ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨÉ?ɨ ɍɊɨɧÉžɢɼɨÉžÉ&#x;ÉĄÉš ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ É?ɨÉž ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɎɢɤɍÉšɏɨɪÉš ČźÉšÉ É§É¨ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɏɜ ɹɏɨ ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ÉœɾɊɢɍɤɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧɚɹɚɼ ɯɨÉžɢɏɜ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɭɧɢɤÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x; ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉšɧɨɌÉšɼɢɣ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɢ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨É?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɹɏɨ ɥɚɏɪɭɞɧɚÉ&#x;ÉŹ ÉœÉľÉ›ɨɪ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉŞÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   d-­23 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É…ČşÉ‰ČşÉŠČşÉ‹É„ÉˆÉ‰É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ Ʌȿɑȿɇɂə É‡ČżÉƒÉŠÉˆÉ‚É‡ÉŒČżÉ‹ÉŒÉ‚É‡ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ČžÉ‚É‹É‰É…ČşÉ É‚É‚  É†Éšɧɭɤɚɧ  É‹  ÉŠ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ɚɛɞɨɌɢɧÉšɼɜɧɨɣ ɢ É?ɧɨɣɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɆɨɪɨɥɨÉœɍɤɨɣ ČžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ȽɨɪɨÉžɍɤɨɣ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ȝɨɼɜɧɢɰɾ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŒɪɭɧɨÉœ  ȟ  Éˆ  É†ɨɪɨɥɨÉœɍɤɚɚ ČžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ȝɨɼɜɧɢɰÉš,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   MEDICAL  CASE  OF  LAPAROSCOPIC  CURING  NEURONAL  INTESTINAL  DYSPLASIA  Manukyan  S.  R.  Scientific  Advisor:  chief  of  emergency  abdominal  and  purulent  surgery  Morozovskaya  Children's  City  Clinical  Hospital  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Trunov  V.  O.  Morozov  Children's  City  Clinical  Hospital,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɨɣ Ɇ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɆɨɪɨɥɨÉœɍɤɭɸ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɭɸ É?ɨɪɨÉžɍɤɭɸ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ É›ɨɼɜɧɢɰɭ ɞɼɚ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ÉĄÉšɊɨɪÉšɌɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɍɤɼɨɧɧɨɍɏɜ ɤ ÉĄÉšɊɨɪɚɌ ÉŤ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɣ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ÉĄÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ Éžɨ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɹɢɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɤɼɢɥɌÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨɣ É›ɾɼ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧ ɤÉšɼɨÉœɾɣ ÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɾɣ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ɍɏɨɚ Âą  ɪÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɏɼɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ÉŤ ɭɪɨÉœɧɚɌɢ É É˘Éžɤɨɍɏɢ É‚ɪɪɢÉ?ɨɍɤɨɊɢɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŚÉ&#x;É?ÉšɤɨɼɨɧÉš ÉŤÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŞÉ&#x;ɤɏɨɍɢÉ?ɌɨɢÉžɧɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨɞɚ ɢ ɍɢÉ?ɌɨÉœɢÉžɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɉɪɢ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É›ɢɨɊɏɚɏɚ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ɊɪɚɌɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɧÉš ɚɰÉ&#x;ɏɢɼɯɨɼɢɧɡɍɏÉ&#x;ɪɚɥɭ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɍɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɭɪɨÉœɧÉ&#x;ÉŁ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɣɪɨɢɧɏÉ&#x;ɍɏɢɧÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢɍɊɼÉšɥɢɢ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɧÉ&#x;ɣɪɨɢɧɏÉ&#x;ɍɏɢɧÉšɼɜɧɚɚ ÉžɢɍɊɼÉšɥɢɚ É‹ɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉŠÉšɯɨÉœɨ-­Ɍɨɲɨɧɨɹɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɉÉ&#x;ɪɢɧɚɏɚɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɍɚɏɢ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɧÉš ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉžɨɼÉ&#x;ɹɢɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɾɌ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɌ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨɌ É‹ÉŠÉ­ÉŤÉŹÉš ɏɪɢ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ɞɼɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨÉ?ɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɼɍɏɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ 31  Â


ɪɟɤɬɨɫɢɝɦɨɢɞɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɩɪɢ ɪɟɜɢɡɢɢ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɱɬɨ ɪɟɤɬɨɫɢɝɦɨɢɞɧɵɣ ɨɬɞɟɥ ɪɚɫɲɢɪɟɧ ɞɨ ɫɦ ɫɬɟɧɤɢ ɫɤɥɟɪɨɡɢɪɨɜɚɧɵ ɜ ɞɢɫɬɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɭɠɟɧɢɟ ɧɚ ɝɪɚɧɢɰɟ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɨɣ ɢ ɧɟɢɡɦɟɧɧɨɣ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɦɨɧɨɩɨɥɹɪɧɨɣ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɨ ɨɤɧɨ ɜ ɛɪɵɠɟɣɤɟ ɦɨɛɢɥɢɡɨɜɚɧ ɪɟɤɬɨɫɢɝɦɨɢɞɧɵɣ ɢ ɧɢɫɯɨɞɹɳɢɣ ɨɬɞɟɥ ɧɢɡɜɟɞɟɧɵ ɧɚ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɶ ɛɟɡ ɧɚɬɹɠɟɧɢɹ ɛɪɵɠɟɣɤɢ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɟɝɨ ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɧɚɥɨɠɟɧ ɰɢɪɤɭɥɹɪɧɵɣ ɚɧɚɫɬɨɦɨɡ ɦɟɠɞɭ ɧɢɡɜɟɞɟɧɧɨɣ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɨɣ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɉɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɛɟɡ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɑɟɪɟɡ ɧɟɞɟɥɸ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɪɟɛɟɧɨɤ ɜɵɩɢɫɚɧ ɜ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ Ⱦɚɧɧɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɦɚɥɨɢɧɜɚɡɢɜɧɨɝɨ ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɹ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɬɨɥɫɬɨɣ ɤɢɲɤɢ ɩɭɬɟɦ ɥɚɩɚɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɨɩɟɪɚɰɢɢ d-­24

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄɈȿ ɇȺȻɅɘȾȿɇɂȿ ɊȿȻȿɇɄȺ ɅȿɌ ɋ ȾɂȺȽɇɈɁɈɆ ɉȿɊȼɂɑɇɕɃ ɂȾɂɈɉȺɌɂɑȿɋɄɂɃ ɉȺɇɇɂɄɍɅɂɌ ȻɈɅȿɁɇɖ ȼȿȻȿɊȺ-­ ɄɊɂɋɑȿɇȺ ɊȺɁȼɂȼɒȿɃɋə ɇȺ ɎɈɇȿ ɋɂɇȾɊɈɆȺ ȻȺɊȾȿ-­ȻɂȾɅə ɋɈɋɌɈəɇɂə ɉɈɋɅȿ ɌɊȺɇɋɉɅȺɇɌȺɐɂɂ ɉɈɑɄɂ ɂ ɏɊɈɇɂɑȿɋɄɈɃ ɉɈɑȿɑɇɈɃ ɇȿȾɈɋɌȺɌɈɑɇɈɋɌɂ Ɋɚɬɧɢɤɨɜ ɋ Ⱥ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɚɫɫɢɫɬɟɧɬ ɤɚɮɟɞɪɵ ɞɟɬɫɤɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɊɇɂɆɍ ɚɫɫɢɫɬɟɧɬ ɤ ɦ ɧ Ƚɨɥɨɜɚɧɺɜ Ɇ Ⱥ ȾȽɄȻ ʋ ɢɦ ɇ Ɏ Ɏɢɥɚɬɨɜɚ, Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ CLINICAL CASE A CHILD 13 YEARS OF AGE WITH A DIAGNOSIS OF IDIOPATHIC PRIMARY PANNICULITIS (WEBER-­CHRISTIAN DISEASE) HAS DEVELOPED AGAINST THE BACKGROUND OF THE BARDET±BIEDL SYNDROME IN THE BACKGROUND CONDITION AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION, CHRONIC RENAL Ratnikov S. A. Scientific Advisor: Assistant Professor of Pediatric Surgery of the Russian National Research Medical University assistant of professor Cand. Sci (Med) Golovanev M. A. N.F. Filatov Children's ɋOLQLFDO +RVSLWDO ʋ , Moscow, Russia Ⱦɟɜɨɱɤɚ Ʉ ɥɟɬ ɫ ɥɟɬ ɨɬɦɟɱɚɟɬ ɩɥɨɯɨɟ ɡɪɟɧɢɟ ɋ -­ɯ ɥɟɬ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɟ ɨɠɢɪɟɧɢɟ ȼ ɷɬɨɦ ɠɟ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɚ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɛɨɥɟɡɧɢ Ȼɥɚɭɧɬɚ ɫ -­ɯ ɫɬɨɪɨɧ Ɍɚɤ ɠɟ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɱɬɨ ɫ ɥɟɬ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɹɜɥɟɧɢɣ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɧɟɹɫɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɚɹɫɹ ɦɚɫɫɢɜɧɨɣ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɟɣ ȼ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɥɟɬ ɛɵɥɚ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɹ ɩɨɱɤɢ ȼ ɢɸɥɟ ɧɚ ɥɟɜɨɣ ɝɨɥɟɧɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɪɭɛɰɚ ɩɨɹɜɢɥɨɫɶ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɟ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɟ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨɟ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɟ ɩɨɹɜɢɥɨɫɶ ɧɚ ɩɪɚɜɨɣ ɝɨɥɟɧɢ ȼ ɧɚɱɚɥɟ ɚɜɝɭɫɬɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɪɟɡɤɨ ɭɯɭɞɲɢɥɨɫɶ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɭɩɥɨɬɧɟɧɢɣ ɩɨɹɜɢɥɚɫɶ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɨɬɟɤ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ Ɋɟɛɟɧɨɤ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ Ɋɚɦɟɧɫɤɨɟ ɐɊȻ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ± ɮɥɟɝɦɨɧɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɧɢɠɧɟɣ ɬɪɟɬɢ ɨɛɟɢɯ ɝɨɥɟɧɟɣ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɝɨ ɪɨɠɢɫɬɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɉɨɥɭɱɚɥɚ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɞɜɚɠɞɵ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɥɨɫɶ ɜɫɤɪɵɬɢɟ ɮɥɟɝɦɨɧ ɇɚ ɮɨɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɞɢɧɚɦɢɤɨɣ ɪɟɛɟɧɨɤ ɩɟɪɟɜɟɞɟɧ ɞɥɹ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ȾȽɄȻ ʋ ɢɦ ɇ Ɏ Ɏɢɥɚɬɨɜɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɧɟɨɬɥɨɠɧɨɣ ɢ ɝɧɨɣɧɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɉɪɢ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɬɹɠɟɥɨɟ ɩɨ ɫɨɜɨɤɭɩɧɨɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɇɚ ɤɨɠɟ ɥɢɰɚ ɝɪɭɞɢ ɜ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ ɨɛɥɚɫɬɹɯ ɧɚ ɠɢɜɨɬɟ ɧɨɝɚɯ ± ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɷɤɯɢɦɨɡɵ ɪɚɡɦɟɪɨɦ ɨɬ ɞɨ ɫɦ ɜ ɞɢɚɦɟɬɪɟ ɉɪɚɜɚɹ ɝɨɥɟɧɶ ɪɟɡɤɨ ɨɬɟɱɧɚ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɦɟɫɬɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɪɦɢɹ ɜ ɧɢɠɧɟɣ ɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɪɟɬɢ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɚ ɩɚɥɶɩɚɰɢɹ ɪɟɡɤɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɚɹ ɉɨ ɩɟɪɟɞɧɟɣ 32


ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŞÉšɧÉš ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŤÉŚ ÉŤ ɧÉ&#x;ɪɨÉœɧɾɌɢ ɤɨɧɏɭɪÉšɌɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɌɚɍɍɚɌɢ ÉąÉ&#x;ɪɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš  É‚ÉŚÉ&#x;ɸɏɍɚ ÉŞÉšɧɾ ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɯ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ Ɋɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɧÉšÉŞÉ­É É§É¨ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɧɾɯ ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɌɚɍɍɚɌɢ Čź ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨ ɨɊÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ɡɏÉšɊɧɾÉ&#x; ɧÉ&#x;ɤɪɡɤɏɨɌɢɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ Éœ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ÉŤ É? Ɋɨ É? ɉɨɍɼÉ&#x; ɨɹɢɳÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšɧɾ ɢ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ É?ÉŞÉšɧɭɼɚɰɢɣ É? ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɊɨÉœɏɨɪɧɚɚ ɧÉ&#x;ɤɪɡɤɏɨɌɢɚ ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɚɚ É¤É¨É É§ÉšÉš ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš ɊɨɼɧɨɍɼɨɣɧɾɌ ɼɨɍɤɭɏɨɌ ɉɪɢ É?É É‚ ɨɏ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɋɨɼɨɍɏɜ ÉŻ ÉŚÉŚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ÉŻ ÉŚÉŚ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ɍɨ ÉœÉĄÉœÉ&#x;ɍɜɸ ɉɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɢ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŽÉĽÉ&#x;É?Ɍɨɧ ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ Čź ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɨɼɧɨÉ&#x; ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉšɧɾ ɇɚ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ɍɭɏɤɢ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɧÉ&#x;ɍɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɯ ɲÉœɨÉœ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉœɾɊɨɼɧɚɼɨɍɜ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨÉ&#x; ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; Éœɏɨɪɢɹɧɾɯ ɲÉœɨÉœ ɉɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉšɧɭ ÉœÉ&#x;ɍɏɢ ɨɏɤɪɾɏɾɌ ɍɊɨɍɨÉ›ɨɌ ÉŤ ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉšɧÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɨɤɪɾɏɢɚ ŠÉ‰ɪɨɌɨÉ?ÉŞÉšɧª ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ɯɨɪɨɲÉ&#x;É&#x; ÉĄÉšɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉšɧɾ É?ÉŞÉšɧɭɼɚɰɢɚɌɢ ɢ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɚɚ ɡɊɢɏÉ&#x;ɼɢɥÉšɰɢɚ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ É? Ɋɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; ÉŞÉšɧÉš Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉšÉ?ɨÉžɢɰɾ ÉŤ ÉŹÉ&#x;ɧÉžÉ&#x;ɧɰɢÉ&#x;ÉŁ ɤ ɡɊɢɏÉ&#x;ɼɢɥÉšɰɢɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš É?ÉŞÉšɧɭɼɚɰɢɚɌɢ ɉɨɤɚɥɚɧɨ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É? ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɧɨɣɧɾɯ ɊɪɨɰÉ&#x;ɍɍɨÉœ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤÉšɸɳɢɯ ÉŤ ɊɨɍɏɨɚɧɧɾɌɢ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢɜɚɌɢ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ-­Ɍ ȝɚɪɞÉ&#x; ȝɢɞɼɚ   d-­25 Â

É‰ČşÉŒÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Čż ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚ÉˆȟȿÉ‡ÉˆÉ É‡É•Čż ɄɈɆɆÉ?ɇɂɄȺÉ?É‚É‚ ɆȺȽÉ‚É‹ÉŒÉŠČşÉ…É–É‡É•É? ɋɈɋÉ?ČžÉˆČź É? ȞȟÉ?É?É†ČżÉ‹É™É‘É‡ÉˆČ˝Éˆ ÉŠȿȝȿɇɄȺ  É‹Ɍɨɼɚɧɤɢɧ  Ⱥ  Ⱥ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉœÉŞÉšÉą-­ɯɢɪɭɪÉ?  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɭɼɢɤɨɜɚ  É‡  ȟ  ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ARTERIOVENOUS  COMMUNICATION  OF  MAIN  VESSELS  IN  THE  TWO-­ MONTH  BABY  Smolyankin  A.  A.  Scientific  Advisor:  surgeon  Cand.  Sci  (Med)  Kulikova  N.V.  )LODWRY &KLOGUHQ 6WDWH +RVSLODO Ę‹ ,  Moscow,  Russia   ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɪɨɞɾ ȺɊÉ?ɚɪ É‹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɯ ɹɚɍɨÉœ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɚɚ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉŚÉ&#x;ɤɨɧɢÉšɼɜɧɨɣ ÉšɍɊɢɪÉšɰɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɚ Éœ ɪɨɞɥɚɼÉ&#x; ɂȟɅ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉŒÉšÉ¤É É&#x; ÉŤ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɧɨÉ?ɢ ɨɏ É›É&#x;ɞɪɚ Éžɨ ɍɏɨɊɾ ɊɼɨɏɧɨÉ&#x; ɧÉšɨɳɭɊɜ ɇɚ ÉœɏɨɪɨɌ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x; É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɯɢɼɨɏɨɪÉšɤɍ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɾɣ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ ÉŠÉ¨ ɤɨɏɨɪɨɌɭ ÉĄÉš ɍɭɏɨɤ ɨɏɨɲɼɨ ÉŚÉĽ ɯɢɼÉ&#x;ɥɧɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ÉŞÉšɥɼɢɹɢÉ&#x; ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ  ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš ɪɭɤɚɯ ɢ ɧÉš ɧɨÉ?ɚɯ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ȟɉɋ ɤɨÉšɪɤɏÉšɰɢɚ Éšɨɪɏɾ ȞɆɀɉ ɈɈɈ ÉˆČşÉ‰ ɇÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɤɪɨÉœɨɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢɚ É› ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŤÉœɚɥɾɜɚɼɢ ɢɌÉ&#x;ɧɧɨ ÉŤ ɡɏɢɌ ɇɚ É—É„Č˝ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɪɭɥɤÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɗɈɋ ÉœÉŠÉŞÉšÉœɨ ɧÉ&#x;Ɋɨɼɧɚɚ  É›ɼɨɤɚɞɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É¨É É¤É˘ ɊɭɹɤÉš ȽɢɍÉš ɉɨ É?É É‚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɼɢɍɜ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɍɨɍɭɞɾ ɨɏɯɨÉžɚɳɢÉ&#x; ɨɏ Éšɨɪɏɾ ÉŤ Éœɾɍɨɤɨɣ ɍɤɨɪɨɍɏɜɸ ɤɪɨÉœɨɏɨɤÉš Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɆɋɄɌ ÉŤ ÉœɧɭɏɪɢÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɧɾɌ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɤɨɏɨɪɨɌ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɨÉœÉ&#x;ɧɨɥɧɚɚ ÉŚÉšɼɜɎɨɪɌÉšɰɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ ɏɭɼɨÉœɢɳÉš É‹ É°É&#x;ɼɜɸ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥÉšɰɢɢ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É¨ÉŹÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɏ Éšɨɪɏɾ ÉąÉ&#x;ɏɾɪÉ&#x;ÉŻ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŠÉĽÉšɥɢɪɨɜɚɧɧɾɯ ÉŚÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ÉžɢɚɌÉ&#x;ɏɪɨɌ Éžɨ ÉŚÉŚ Ɋɨ ɤɨɏɨɪɾɌ ɊɪɨɢɍɯɨÉžɢɏ ÉŤÉ›ɪɨɍ Éœ É§É˘É É§É¸É¸ Ɋɨɼɭɸ ÉœÉ&#x;ɧɭ ȞɢɍɏÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ Éšɨɪɏɾ É§É˘É É&#x; É¨ÉŹÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɪɨɜɚɧɾ ÉŤÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; Éžɨ ÉŻ ÉŚÉŚ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɍɢɧÉžɪɨɌÉš 33  Â


ɨÉ›ɤɪÉšÉžÉľÉœÉšɧɢɚ ȝɾɼɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ɏɨɪÉšɤɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɤɼɢɊɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉžÉœÉ­ÉŻ ÉŚÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɉɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɌɭ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É­ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɨɏɯɨÉžɢɼɨ ɯɢɼÉ&#x;ɥɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨÉ&#x; É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɧɨÉ?ɢ ɧɚɛɼɸɞɚɜɲɢɣɍɚ ÉŤ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɍɊɚɼ ɉɼɚɧɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœɏɨɪɨɣ ɡɏɚɊ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ -­  ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɤɼɢɊɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɍɏɚɜɲɢɯɍɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŚÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ   d-­26 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É†É‚ÉˆÉŽÉ‚ČťÉŠÉˆČťÉ…ČşÉ‹ÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ ɈɉÉ?É?ɈɅɖ ČťÉŠÉ˜É’É‡ÉˆÉƒ ɉɈɅɈɋɌɂ  ȝɚɪɾɛɢɧÉš  É˜  Éˆ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ Â É ÉšÉžÉœÉ&#x;ɪɧɸɤ  Ⱥ  É‹ ,  ÉšÉŤÉŤ.  ɤ ÉŚ ɧ  ȟÉšɍɢɼɜÉ&#x;Éœ  É„ Č˝  ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE:  MYOFIBROBLASTIC  TUMOR  OF  THE  ABDOMEN  Barybina  J.  O.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Zadvernyuk  A.  S.,  ass.  professor  Vasiliev  K.  G.  )LODWRY &KLOGUHQ 6WDWH +RVSLODO Ę‹ ,  Moscow,  Russia   ȟ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; É?ɨɞɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɊÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ -­  ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼɢ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɯɨɼÉ&#x;ɰɢɍɏɨɡɤɏɨɌɢɚ Čź ÉŚÉšÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɨÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; É É&#x;ɼɹɧɾɯ ɯɨÉžɨÉœ ȟɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɨÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ ɯɨɼÉ&#x;ÉžɨɯɨÉ&#x;ɸɧɨÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥ Čź ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ É„ɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ Âą  É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš É‹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɅɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ȟɾɊɢɍÉšɧ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ Čź ɚɧÉœÉšÉŞÉ&#x; É?ɨɞɚ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœ ɊɨÉœɏɨɪɧɨÉ&#x; ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼɢ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɉɪɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Âą  ɊɍÉ&#x;ɜɞɨɨɊɭɯɨɼɜ Čź ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; ÉŠÉĽÉšɧɨɜɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɧÉšÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɢɍɜ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ɊɪɨɯɨÉžɢɌɨɍɏɢ Čź ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉœɢɍɰÉ&#x;ɪɨɼɢɥ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɧÉ&#x; É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɉɨÉœɏɨɪɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɍɨɯɪÉšɧɚɸɳɢɌɍɚ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɢɏÉ&#x;ɏɨɌ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É?É É‚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ VIII  ɢ I  ɍÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉ¨É§É˘É É&#x;ɧɧɨɣ ɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɪɨÉžɧɨɣ ɍɏɪɭɤɏɭɪɾ ŠɨɯÉœÉšÉŹÉľÉœÉšɸɳÉ&#x;É&#x;ÂŞ Éœɨɪɨɏɧɭɸ ÉœÉ&#x;ɧɭ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ ɆɋɄɌ -­  ɊÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɨɏ ÉŤÉŹÉœɨɼÉš Éœɨɪɨɏɧɨɣ ÉœÉ&#x;ɧɾ ɧÉš ɭɪɨÉœɧÉ&#x; VIII  ɍÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɨɣ ɨɤɪɭÉ?ɼɨɣ ɎɨɪɌɾ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ ɤɨɧɏɭɪÉšɌɢ ÉŠÉŞÉ&#x;É É§É˘ÉŻ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ ɢ ɍɏɪɭɤɏɭɪɾ É„ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɢ ɨɏ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ Ɋɨɥɚɞɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Éžɨɼɢ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŤÉŚ ÉŤ ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ ɛɭÉ?ɪɢɍɏɾɌɢ ɤɨɧɏɭɪÉšɌɢ ɧÉ&#x;ÉŞÉšÉœɧɨɌÉ&#x;ɪɧɨ ɧÉšɤÉšɊɼɢɜɚɸɳɢɣ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɧɾɣ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ Čź ɨɛɼɚɍɏɢ Éœɨɪɨɏ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ Ɋɨɥɚɞɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŞÉšɧÉ&#x;É&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŤÉŚ ÉŤ ÉąÉ&#x;ɏɤɢɌɢ ɛɭÉ?ɪɢɍɏɾɌɢ ɤɨɧɏɭɪÉšɌɢ ɅɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ?ɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš ɨɊɭɯɨɼɜ ÉŻ ÉŻ ÉŤÉŚ Ɋɼɨɏɧɚɚ ɛɭÉ?ɪɢɍɏɚɚ ɤɨɪɢɹɧÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɢɍɯɨÉžɚɳɚɚ ɢɥ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɈɊɭɯɨɼɜ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉĄÉžɨɪɨÉœɾɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧÉš ɍɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɨɣ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɇɚɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ ɈɊɂɌ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉŠ ɨ ɍɭɏɤɢ ɉɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɌ É?É É‚ Éœ VIII  ɍÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉ&#x; ɍɨɯɪÉšɧɚɸɏɍɚ ÉŞÉšɧÉ&#x;É&#x;  ɨɊɢɍÉšɧɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ ɨɯÉœÉšÉŹÉľÉœÉšɸɳÉ&#x;É&#x; Éœɨɪɨɏɧɭɸ ÉœÉ&#x;ɧɭ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɚɚ É?ÉšɍɏɪɨɊɪɨɏÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɚɚ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ÉžɨɌɨɣ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɉɍÉ&#x;ɜɞɨɨɊɭɯɨɼɜ Âą  ɪÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉœɧÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɹɧɨɣ É É&#x;ɼɹɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ É›ɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ Ɋɪɢɪɨɞɚ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ Éžɨ ɍɢɯ Ɋɨɪ Éžɨ ɤɨɧɰÉš ɧÉ&#x; ɚɍɧÉš É?É&#x;ÉĽÉś ɞɚɧɧɨɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪÉšɰɢɢ Âą  Ɋɨɤɚɥɚɏɜ ÉŞÉ&#x;Éžɤɢɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ   34  Â


É‹É&#x;ɤɰɢɚ ŠÉˆÉ›ÉłÉšÉš ɯɢɪɭɪÉ?ɢɚª   c-­2 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É?É‚ÉŠÉ?ÉŠČ˝É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ Ʌɂɑȿɇɂə É‹ÉŒČżÉ‡ÉˆÉ É‚ÉŠÉ?ɘɓȿȽɈ ČşÉŒČżÉŠÉˆÉ‹É„É…ČżÉŠÉˆÉ Čş É„ÉˆÉŠÉˆÉ‡ČşÉŠÉ‡É•É? ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚Éƒ ɉɊɂȟȿÉŠÉ€ČżÉ‡É‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ– É„ É‹ÉŒČşÉ‡ȞȺÉŠÉŒČşÉ† Ʌȿɑȿɇɂə  ÉŒɨɌÉšɲɤÉ&#x;Éœɢɹ  Ⱥ É‚ ,  ÉŒɨɌÉšɲɤÉ&#x;Éœɢɹ  Ⱥ É‚ ,  ÉŠÉšɍɊɭɏɢɧÉš  Ⱥ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŠÉšɍɊɭɏɢɧÉš  É… Čź  ȟɢɧɧɢɰɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  ȟɢɧɧɢɰÉš,  É?ɤɪÉšɢɧÉš   CLINICAL  CASE  OF  SURGICAL  CREASE  STENOTIC  CORONARY  ATHEROSCLEROSIS,  A  COMMITMENT  TO  STANDARDS  OF  TREATMENT  Tomashkevych  A.I.,  Tomashkevych  A.I.,  Rasputina  A.V.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Rasputina  L.V.  Vinnitsa  National  Medical  University  named  by  N.I.  Pirogov,  Vinnitsa,  Ukraine   ȝɨɼɜɧɚɚ ɇ É? ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɤɼɢɧɢɤɭ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ÉŤ ɢɪɪɚɞɢÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ Éœ ɨÉ›É&#x; ɪɭɤɢ Ɋɪɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜɸ -­ Ɍɢɧ ɤɭɊɢɪɭɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɊɪɢÉ&#x;ɌɨɌ -­ɯ ɏɚɛɼÉ&#x;ɏɨɤ ɧɢɏɪɨÉ?ɼɢɰÉ&#x;ɪɢɧÉš É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŚÉ&#x;ɧɨɊɚɭɥɚ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ É›ɨɼÉ&#x;É&#x;ÉŹ ɌɧɨÉ?ɨɭɥɼɨÉœɾɌ ɥɨÉ›ɨɌ ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ É›ɨɼÉ&#x;É&#x;ÉŹ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ɼɢɥɢɧɨɊɪɢɼ ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧ Ɋɨ ɨɏɰɨÉœɍɤɨɣ ɼɢɧɢɢ ȟɪÉ&#x;Éžɧɾɯ ɊɪɢÉœɾɹÉ&#x;ɤ ɧÉ&#x;ÉŹ É‚ɧÉžÉ&#x;ɤɍ Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Âą  ɤÉ? ÉŤÉŚ2 ȝɨɼÉ&#x;É&#x;ÉŹ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɂȝɋ ÉŤ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš Q-­ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš É…É&#x;ɹɢɼɚɍɜ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɪɧɨ Čź ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼÉš É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɭɹɚɍɏɢɼɢɍɜ ɊɪɢɍɏɭɊɾ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɢ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɌɧɨÉ?ɨɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ É…É„Čş

16.09.11  -­  ÉšɨɪɏɨɤɨɪɨɧÉšɪɧɨÉ&#x; ɲɭɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ȺɄɒ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɞɜɚ ɲɭɧɏÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɣ Âą  ÉšɨɪɏÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ ÉŚÉ&#x;É É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɤɨɜɚɚ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœÉś ɉɆɀȟ É…É„Čş Éœɏɨɪɨɣ Âą  ÉšɨɪɏÉš ɨÉ?ɢɛɚɸɳɚɚ ÉœÉ&#x;ɏɤÉš ÉˆČź É…É„Čş Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɤɼɨɊɢÉžɨÉ?ÉŞÉ&#x;ÉĽÉś ÉŚÉ? ÉšɍɊɢɪɢɧ ÉŚÉ? É›ɢɍɨɊɪɨɼɨɼ ÉŚÉ? L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ÉŚÉ? ɉɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢÉ&#x; ɲÉ&#x;ÉŤÉŹÉś ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; É›É&#x;ÉĄ É›ɨɼÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɢ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ É‹ Ɍɚɚ É? ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉŻÉ­Éžɲɢɼɨɍɜ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɾ ɉɄȺ ,  É…É„Čş ɢ É›ɢɎɭɪɤÉšɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɧ É…É„Čş Éœ ɉɆɀȟ ɢɌɊɼÉšɧɏɢɪɨɜɚɧ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏ luc-­Chopin  ÉˆČź Âą  luc-­Chopin  Éœ ɉɄȺ Âą  ɍɏÉ&#x;ɧɏ luc-­Chopin  3,0*34,  ɍɏÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ luc-­Chopin  É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ɼɌɢɍɚɪɏɚɧ ÉŚÉ? É›ɢɍɨɊɪɨɼɨɼ ÉŚÉ? ɍɢɌÉœÉšÉŤÉŹÉšɏɢɧ ÉŚÉ? ÉšɍɊɢɪɢɧ ÉŚÉ? ɤɼɨɊɢÉžɨÉ?ÉŞÉ&#x;ÉĽÉś ÉŚÉ? L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ÉŚÉ? É‹ ÉŽÉ&#x;ÉœÉŞÉšÉĽÉš É? ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɤɚɪɞɢɤÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ? ÉŞ ɍɭɏɤɢ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É? ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É›ɪɢÉ?ɚɞɨɣ ɍɤɨɪɨɣ ɊɨɌɨɳɢ Čź É­ÉŞÉ?É&#x;ɧɏɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉˆČź É…É„Čş ÉŤ ɉɄȺ Âą  É‰ɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɤÉšɧÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ÉˆČź É…É„Čş ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɛɚɼɼɨɧɧɚɚ ÉšɧÉ?ɢɨɊɼÉšɍɏɢɤÉš ɚɏɌ ɚɏɌ ɚɏɌ ɚɏɌ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ Éœ ÉˆČź É…É„Čş ÉœɨɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ TIMI  II-­III ɉɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɤÉšɧÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɉɄȺ Âą  É›Éšɼɼɨɧɧɚɚ ÉšɧÉ?ɢɨɊɼÉšɍɏɢɤÉš ÉŤ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ɭɹɚɍɏɤÉš ɚɏɌ ɚɏɌ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ Éœ ɉɄȺ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ TIMI  II-­III É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ɊɨɼɧɨɌ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ É­ É É&#x;ɧɳɢɧɾ ÉŤ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉŤÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉŽÉšɤɏɨɪÉšɌɢ ɪɢɍɤÉš ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɂȝɋ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ÉšɤɏɢÉœɧɨÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉœÉ&#x;ɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ Éœ ɞɚɧɧɨɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɍɼɭɹɚÉ&#x; 35  Â


ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨÉ&#x; ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; É­ÉžÉ&#x;ɼɚɼɨɍɜ ɌɨÉžɢɎɢɰɢɪɭɸɳɢɌ ÉŽÉšɤɏɨɪɨɌ ɪɢɍɤÉš Éš ɢɌÉ&#x;ɧɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢɸ Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɣ É?ɢɊɨɼɢɊɢÉžÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ   c-­3 Â

ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É?ɓȿɆɅȿɇɇɕÉ? ȽɊɕɀ  ȺɛɛɚɍɨÉœ  É— ÉŒ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É…É&#x;ɼɚɧɨÉœ  Ⱥ Čž  É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤɚɚ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ,  É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DIFFICULTIES  OF  DIAGNOSTICS  OF  THE  STRANGULATED  HERNIAS  Abbasov  E.T.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Lelyanov  A.D.  Smolensk  State  Medical  Academy,  hospital  surgery  department,  Smolensk,  Russia   É?É&#x;ÉĽÉś ɨɰÉ&#x;ɧɢɏɜ ɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Éœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɧɾɯ É?ÉŞÉľÉ É?Č˝ ȺɤɏɭÉšɼɜɧɨɍɏɜ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɨɍɏɨɚɧɧɨÉ&#x; ɍɨÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɍɏÉœɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ÉžɨɊɭɍɤÉšɸɏɍɚ ɨɲɢÉ›ɤɢ Éœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; É?Č˝ ɹɏɨ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨÉžɧɨɣ ɢɥ Ɋɪɢɹɢɧ Éœɾɍɨɤɨɣ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɣ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɍɏɢ ɆɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼɾ ɢ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɾ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ÉŞÉ&#x;ɏɪɨɍɊÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾɣ ÉšɧÉšɼɢɥ É›ɨɼɜɧɾɯ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ɨɏ Éžɨ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ É?Č˝ ÉĽÉ&#x;ɹɢÉœɲɢɯɍɚ ÉĄÉš ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰÉ&#x; ɍɤɨɪɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ ɄȝɋɆɉ É? É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤÉš É…É&#x;ÉŹÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɯɨÉž É›ɾɼ ÉĄÉšɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧ Éœ ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ɉɪɢɹɢɧÉšɌɢ Éœɾɍɨɤɨɣ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɍɏɢ ɚɜɼɚɼɢɍɜ ÉŹÉšÉ É&#x;ÉĽÉľÉ&#x; ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɨɲɢÉ›ɤɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɡɏɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞÉš ÉŹÉŞÉ­ÉžɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; É?Č˝ ɊɪɢÉœɨÉžɢɌ ɢɍɏɨɪɢɢ ÉžÉœÉ­ÉŻ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ȝɨɼɜɧɨɣ Ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɍɌɨɏɪÉš Éœ ɊɪɢÉ&#x;ɌɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɨɌ ɢ ɯɢɪɭɪÉ?ɨɌ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɂȝɋ ɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœɪɨɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É›ɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ É?ɨɞɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ ÉŤ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɀɚɼɨɛɾ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɢ É?ÉŞÉ­Éžɢ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɢɍɜ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ɼɢ ÉŤÉœɢÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨɜɚɼɢ ɨ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢɢ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɨÉ?ɨ ɨɍɌɨɏɪÉš ɯɢɪɭɪÉ?ɨɌ É›ɾɼÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ɍɊɢɪÉšɼɜɧɚɚ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É‹É„ÉŒ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉšɼɜɧɚɚ ɢ É›ɨɤɨɜɚɚ ÉœÉ&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ É˘ ɉɪɢ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɢ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŽÉšɤɏ ɏɭɊɨɣ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ É?ÉŞÉ­Éžɢ ɢ É É˘ÉœɨɏÉš ÉĄÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš Éžɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;-­ɍɪÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɼɢɧÉ&#x;ɣɧɾɣ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ ɤɭɊɨɼÉš ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉľ  ɨɤɨɼɨ ÉŤÉŚ ÉŤ ÉœɾɯɨÉžɨɌ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɾɣ É?É&#x;ɌɢɏɨɪÉšɤɍ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɢ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ɨÉ›ɨÉžɨɹɧɨɣ ɤɢɲɤɢ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ Ɍɾɲɰ É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É É˘ÉœɨɏÉš Čź É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨɌ ÉŚÉ&#x;ɲɤÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ ɧÉšɯɨÉžɢɼɚɍɜ É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɍɊɨɍɨÉ›ɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŹÉĽÉš ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉœÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Éœ É›ɪɸɲɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ É?ɲɢɏÉš ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉš ɢ É­ÉŤÉŹÉŞÉšɧÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ȟɾɊɢɍÉšɧ ɧÉš -­É&#x; ɍɭɏɤɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš É?ɨɞɚ Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ÉŠÉšɯɨÉœɾɣ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɚɍɜ É­ ɯɢɪɭɪÉ?Éš Éœ É›ɨɼɜɧɢɰÉ&#x; Ɋɨɍ ÉˆÉĄÉ&#x;ɪɧɾɣ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤɨɣ ɨɛɼ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɚɞÉ&#x;ɧɨɎɼÉ&#x;É?Ɍɨɧɾ ÉœÉľÉžÉ&#x;ɼɢɼɨɍɜ ɨɤɨɼɨ ÉŚÉĽ É?ɧɨɣɧɨÉ?ɨ ɡɤɍɍɭɞɚɏɚ ɇɚ ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ÉžÉ&#x;ɧɜ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŚÉ¨É?ɨ Éœ ÉŞÉšɧɭ Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš É›ɾɼɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɾ ɍɪɨɹɧɨÉ&#x; É‹É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɚ É?ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɨÉ&#x; É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ɭɹɚɍɏɤÉš ɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉš ɢ ÉŠÉ&#x;ɪɢɏɨɧɢɏÉš É—ɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨ ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É§É˘É É§É&#x;-­ɍɪÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ  ɪÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥÉš ɤɨɧÉ&#x;É° Éœ ɤɨɧÉ&#x;É° ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ É’ÉœÉľ ɍɧɚɏɾ ɧÉš -­É&#x; ɍɭɏɤɢ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɍɭɏɨɤ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ 36  Â


ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš É?ÉŞÉľÉ É&#x;Éœɾɯ Éœɨɪɨɏ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É‹É„ÉŒ ɢ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɢ ɊɨɥÉœɨɼɚÉ&#x;ÉŹ ɢɥÉ›É&#x;É ÉšÉŹÉś ɨɲɢÉ›ɨɤ Éœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɧɾɯ É?ÉŞÉľÉ Â Â c-­4 Â

ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É‚ Ʌȿɑȿɇɂə ȞɂȟȿɊɌɂɄÉ?É…Čş ɆȿɄɄȿɅə  ȽɪɢÉ?ɨɪɜÉ&#x;ɜɚ  É‚ ɘ ,  É„ɪɾɼɨÉœÉ&#x;ɰɤɚɚ  É† Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ Éžɨɤɏɨɪ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɯ ɧÉšɭɤ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É…É&#x;ɼɚɧɨÉœ  Ⱥ Čž  É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ  É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɍɤɨɪɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ',)),&8/7,(6 ,1 7+( ',$*126,6 $1' 75($70(17 2) 0(&.(/Âś6 DIVERTICULUM  Grigoryeva  I.Y.,  Krilovetskaya  M.A.  Scientific  Advisor:  Professor,  Doctor  of  Medical  Sciences  professor  Dr.  Sci  (Med)  Lelanov  A.D.  Clinical  Emergency  Hospital,  Smolensk,  Russia   ȞɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É˘ÉœÉšɸɏ É­ -­ É›ɨɼɜɧɾɯ Ɋɪɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚɯ ɧÉš ɨɪÉ?Éšɧɚɯ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ É­ -­3%  -­  ɧÉš ÉšɭɏɨɊɍɢɢ ȞɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɤÉšɤ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɨ ÉŞÉšɍɊɨɼÉšÉ?ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš ɊɪɨɏɢÉœɨÉ›ÉŞÉľÉ É&#x;É&#x;ɹɧɨɌ ɤɪÉšÉ&#x; ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɧÉš ÉŞÉšɍɍɏɨɚɧɢɢ 25-­ ÉŤÉŚ ɨɏ ɢɼÉ&#x;ɨɰÉ&#x;ɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É­É?ÉĽÉš ɧɨ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ɧÉšɯɨÉžɢɏɜɍɚ ɢ ɧÉ&#x;ɊɨɍɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ ɨɤɨɼɨ ɛɚɭÉ?ɢɧɢÉ&#x;Éœɨɣ ÉĄÉšɍɼɨɧɤɢ Éš ÉŹÉšɤ É É&#x; Éžɨ ÉŤÉŚ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ɨɏ ɧÉ&#x;É&#x; ɊɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉľ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɨÉ›ɾɹɧɨ ɨɏ Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ Éžɼɢɧɭ ɢ -­ ÉŤÉŚ Éœ ɊɨɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɧɢɤÉ&#x; É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɰɢɚ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧÉš ɼɢɲɜ Ɋɪɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼɢɏÉš ɧÉ&#x;ɊɪɨɯɨÉžɢɌɨɍɏɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš Éœɾɥɜɚɧɧɨɣ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼɨɌ ɢɥɴɚɥÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɢ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞÉš ɊɪɢÉœɨÉžɢɏɍɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȝɨɼɜɧɚɚ ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš É? Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ É? É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤÉš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɨɍɏɪɾɣ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɰɢɏ Čź É? ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɸ -­  É?ɢɍɏÉ&#x;ɪɡɤɏɨɌɢɸ ÉŚÉšɏɤɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŞÉšɤÉš ɲÉ&#x;ɣɤɢ ÉŚÉšɏɤɢ ɇɚɪɚɍɏɚɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ ɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ɍɏɢɪɨɜɚɼɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɤÉšɪɏɢɧɭ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ɚɊɊÉ&#x;ɧÉžɢɰɢɏÉš É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɹɚɍɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨÉž ɨÉ›ɳɢɌ ɨÉ›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼɢɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɪɚɥɪÉ&#x;ɥɨɌ ȟɨɼɤɨÉœɢɹÉš-­Ȟɜɚɤɨɧɨɜɚ ÉœɍɤɪɾɏÉš É›ɪɸɲɧɚɚ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉŠÉšÉ&#x;ɹɧɾɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ Éœ ɢɼÉ&#x;ɨɰÉ&#x;ɤÉšɼɜɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É‘É&#x;ÉŞÉœÉ&#x;ɨɛɪɚɥɧɾɣ ɨɏɪɨɍɏɨɤ ɧÉ&#x; ɧɚɣɞÉ&#x;ɧ  ÉœɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɢ É›ɾɼɨ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɹɏɨ ɨɧ É›ɾɼ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ Ɋɪɢ ɡɤɍɏɢɪɊÉšɰɢɢ ÉŚÉšɏɤɢ ÉŠÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉžɨɍɏɭɊ ɉɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨ ɧÉš ÉŤÉŚ ɨɏ ÉŤÉĽÉ&#x;Ɋɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš Éžɼɢɧɨɸ ÉŤÉŚ ÉŤ ɲɢɪɨɤɢɌ ÉŤÉŚ ɨɍɧɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ČźÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉš É&#x;É?ɨ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧÉš ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ÉŽÉĽÉ&#x;É?ɌɨɧɨɥɧɨÉ?ɨ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ČťÉŞÉľÉ É&#x;ɣɤÉš ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ÉŤÉŚ ɼɢÉ?ɢɪɨɜɚɧÉš ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš ɈɍɧɨɜɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɨɲɢɏɨ ɚɊɊɚɪɚɏɧɾɌ ɍɤɨÉ›ɨɹɧɾɌ ɲÉœɨɌ É?Ɉ-­ ɢ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ ɆÉ&#x;ÉŻÉšɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɨÉœ Ɋɪɢɤɪɾɏ ɭɥɼɨÉœɾɌɢ ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨ-­ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɾɌɢ ɲɜɚɌɢ ȝɪɸɲɧɚɚ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɨɍɭɲÉ&#x;ɧÉš Éœ ÉŚÉšɼɾɣ ɏɚɥ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɏɪɭɛɹɚɏɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɎɨɪɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É‰ɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É­ÉžÉšÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš -­É&#x; ɍɭɏɤɢ ɈɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɚɚ ÉŞÉšɧÉš ÉĄÉšÉ É˘ÉĽÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɌ ɧÉšÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Čź É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɧÉš -­É&#x; ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ  ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ É?ɧɨɣɧɨÉ&#x; ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɢ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ɨÉ›ɨɼɨɹɤɢ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɢɥɛɪɚɧɧɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉšɤɏɢɤÉš ɊɨɥÉœɨɼɢɼÉš ɪɚɞɢɤÉšɼɜɧɨ ɭɞɚɼɢɏɜ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɨ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɢ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉšɌɾɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɭɊɪÉ&#x;Éžɢɏɜ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É­É¸ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɍɏɜ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɏɨɧɢɏÉš ɉɪɢÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɤÉšÉĄÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ɧÉšɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɭɸ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ɊɨɼɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ›ɨɪÉš ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉŤ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾɯ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɣ ȟɌÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ÉŤ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɜ ɏɳɚɏÉ&#x;ɼɜɧɭɸ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɸ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɞɼɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš   37  Â


c-­5 Â

ÉŠȿȞɄɂɃ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É„É‚É’ČżÉ‘É‡ÉˆČ˝Éˆ É„ÉŠÉˆČźÉˆÉŒČżÉ‘ČżÉ‡É‚É™ É? ČźÉ ÉŠÉˆÉ‹É…ÉˆČ˝Éˆ  É‹ÉŹÉšɏɢÉœɤɨ  Éˆ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȟÉ&#x;ɪɏɚɧɤɢɧ  É‹ Čź ,  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É†ÉšɣɨɪɨÉœ  ÉŠ Čź  É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɢɌ É‹ ÉŠ ɆɢɪɨɏÉœɨɪɰÉ&#x;ɜɚ ɋɚɪɚɏɨÉœɍɤɨÉ?ɨ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɆÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹÉš ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   RARE  CASE  OF  INTESTINAL  BLEEDING  IN  ADULTS  Stativko  O.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Vertyankin  S.V.,  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Maiorov  R.V.  Clinical  Hospital  n.a.  S.R.  Mirotvortcev  of  Saratov  State  Medical  University  n.a.  V.I.  Razumovskii,  Saratov,  Russia   ȞɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉšɤɏɭÉšɼɜɧɨɣ ɊɪɨɛɼÉ&#x;Ɍɨɣ ɍɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɜɸ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ É›ɨɼɜɲɢɧɍɏɜɚ É&#x;É?ɨ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɢɥ ɤɨɏɨɪɾɯ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɨɤɨɼɨ É?É&#x;ÉĽÉś ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ -­  Ɋɨɤɚɥɚɏɜ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɣ ɢɥ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš ɢ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ÉšɤɏɢÉœɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ȝɨɼɜɧɨɣ É’ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɤɼɢɧɢɤɭ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɢ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɢɌ É‹ ÉŠ ɆɢɪɨɏÉœɨɪɰÉ&#x;ɜɚ É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš É É˘Éžɤɢɣ ÉąÉ&#x;ɪɧɾɣ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ȝɨɼÉ&#x;ɧ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɢ ɧɚɹɚɼɢ ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ ÉœɾɲÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɢɍɼÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É Éšɼɨɛɾ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨɍɏɜ É¤É¨É É§É¨É?ɨ Ɋɨɤɪɨɜɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Ɋɭɼɜɍ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ Per  rectum  ¹  ɤɚɼ ÉąÉ&#x;ɪɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɣ ɧÉš ÉŞÉšɍɍɏɨɚɧɢɢ ÉŤÉŚ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ȽɪÉ&#x;É?É&#x;ÉŞÉŤÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɉɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɧɨɌɭ ɥɨɧɞɭ Âą  ɨɍɏÉšɏɤɢ Ɋɢɳɢ É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɌÉ&#x;ɍɢ ɤɪɨÉœɢ Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ -­  1,82*1012  ,  É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ -­  É? ÉĽ Ht  -­  É‰ɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ É„ɪɨɧÉš ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼɚɪɧɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ÉĽÉ&#x;ɣɨɌɢɨɌɨɣ ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɨɊɭɯɨɼɜɸ ɏɨɼɍɏɨɣ ɤɢɲɤɢ ɨɊɭɯɨɼɜɸ ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŤ ÉœɢɪɍɭɧÉ?ɨɪɪÉšÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ ɢɼɢ ɨɊɭɯɨɼɜɸ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŤ É?É&#x;ɌɨÉ›ɢɼɢÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ɎɢÉ›ɪɨÉ?ÉšɍɏɪɨÉžɭɨÉžÉ&#x;ɧɨɍɤɨɊɢɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŠÉ&#x;ɤɏɨɪɨɌÉšɧɨɍɤɨɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŚÉšÉ?ɧɢɏɧɨ-­ɪÉ&#x;ɥɨɧÉšɧɍɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Âą  ɨɛɴÉ&#x;Ɍɧɾɯ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɣ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ɤɼɢɧɢɤɢ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšɸɳÉ&#x;É?ɨɍɚ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨɤɚɥɚɧɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;-­ ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ɧÉš ÉŞÉšɍɍɏɨɚɧɢɢ ÉŤÉŚ ɨɏ ɢɼÉ&#x;ɨɰÉ&#x;ɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É­É?ÉĽÉš -­  ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŤÉŚ ɉɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧÉ&#x;É&#x; ɢ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧÉ&#x;É&#x; ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɚɚ ɤɢɲɤÉš ÉĄÉšɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɤɪɨÉœɜɸ ɇɚɹɚɼɜɧɾÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ ɏɨɳÉ&#x;ÉŁ ɤɢɲɤɢ ɢɌÉ&#x;ɸɏ ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɛɭÉ?ɪɢɍɏɾɣ ÉŞÉ&#x;ÉĽÉśÉ&#x;ÉŽ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɼɢɌɎɨɢÉžɧɨɣ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɢ Ȟɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ É„ɪɨɧÉš ɢɧɏɪÉšɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŽȽȞÉ‹ ÉŤ ɪɭɹɧɾɌ ɊɨɍɨÉ›ɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ɨɍɌɨɏɪÉš ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš ɏɨɳÉ&#x;ÉŁ ɤɢɲɤɢ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ɞɪɭÉ?ɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢɍɏɨɹɧɢɤɨɌ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɢɥɧÉšɧ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɧɾɣ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼ ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš É?ɹɢɏɾɜɚɚ É&#x;É?ɨ ɨɤɨɼɨÉ›ÉŞÉľÉ É&#x;É&#x;ɹɧɨÉ&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŤÉŚ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŤ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼɨɌ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧ ÉŹÉ&#x;ɪɌɢɧɨɏÉ&#x;ɪɌɢɧÉšɼɜɧɾɣ ÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥ ɨÉžɧɨɪɚÉžɧɾɌ ɧÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœɧɾɌ ɲÉœɨɌ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉš  ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŤ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ɨÉ›ɨɼɨɹɤÉ&#x; ɢ ɡɪɨɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɨ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɤɨɪɪɢÉ?ɢɪɨɜɚɧÉš ȟɾɊɢɍÉšɧ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɧÉš ÉžÉ&#x;ÉœɚɏɾÉ&#x; ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ȟɾÉœɨɞɾ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ɍɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ɧÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɼɚɸɏ ÉžɨɍɏɨÉœÉ&#x;ɪɧɨ Ɋɨɍɏɚɜɢɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢɥ ÉžɢÉœÉ&#x;ɪɏɢɤɭɼÉš ɆÉ&#x;ɤɤÉ&#x;ÉĽÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌÉš ÉšɤɏɢÉœɧɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉšɤɏɢɤÉš ɊɨɍɼÉ&#x; 38  Â


ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɞɪɭÉ?ɨɣ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Â

ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ

ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳÉ&#x;ÉŁÉŤÉš

É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨ-­ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɾɌ

 c-­6  ÉŒÉŠÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ ȽɊɕɀɂ ÉŠÉ‚É?ÉŒČżÉŠČş  É„ÉĽÉ&#x;ɜɚɤɢɧÉš  É‹ Čş ,  É’ɭɍɏɨɜɚ  ȟ Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É…É&#x;ɼɚɧɨÉœ  Ⱥ Čž  É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɍɤɨɪɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DIFFICULTIES  IN  DIAGNOSIS  OF  RICHTER'S  HERNIA  Klevakina  S.A.,  Shustova  V.B.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Lelanov  A.D.  Clinical  Emergency  Hospital,  the  city  of  Smolensk,  Smolensk,  Russia Â Â Č˝ÉŞÉľÉ Éš ÉŠɢɯɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɨÉ&#x; É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ Éœ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨɌ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɢ ɇɚɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ɹɚɍɏɨ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É­ É É&#x;ɧɳɢɧ Ɋɪɢ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɾɯ É?ÉŞÉľÉ ÉšÉŻ ɉɪɢ ɡɏɨɌ ɤÉšɤ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɨ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɢ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ɊɪɨɯɨÉžɢɌɨɍɏɢ Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞÉš ɊɪɢÉœɨÉžɢɌ ɢɍɏɨɪɢɸ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ É›ɨɼɜɧɨɣ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢÉœɲÉ&#x;ÉŁ É? Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ É? É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤÉš ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɨÉ?ɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ɢ ɊɨɤɪÉšɍɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É¤É¨É É˘ ɧɚɞ ɨɛɼɚɍɏɜɸ ÉœɾɊɚɹɢɜɚɧɢɚ ÉœɨɥɧɢɤɲɢÉ&#x; É? ɊɨɍɼÉ&#x; ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɢ ÉˆÉ›ÉŞÉšɏɢɼɚɍɜ ɤ ɯɢɪɭɪÉ?É­ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ É?ÉŠČť Ɋɨɍ ÉˆÉĄÉ&#x;ɪɧɾɣ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É…É&#x;ɹɢɼɚɍɜ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŠÉšɯɨÉœɨÉ?ɨ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏÉš ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɰɢɊɪɨɎɼɨɤɍÉšɰɢɧ É?ȟɑ ȟɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɧɾɣ ɢɧɎɢɼɜɏɪɚɏ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢÉœÉšÉĽÉŤÉš Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ɧɚɪɚɍɏɚɼɢ É›ɨɼɢ É? É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ É? É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤÉš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ -­  ɊÉšɯɨÉœɾɣ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš  ȟ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɢ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɚɛɍɰÉ&#x;ÉžɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏÉš É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; Éœɍɤɪɾɏɢɚ Éœ ÉŞÉšɧÉ&#x;ÉœɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨɌ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŤÉś ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŚÉ¨É?ɨ ɉɪɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɢ É? ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨ-­ɎɢÉ›ɪɢɧɨɥɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɏɨɧɢɏ ɢ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɨÉ&#x; É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ Éœ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɤÉšɧɚɼÉ&#x; ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉš ɊɪɢɼÉ&#x;É ÉšÉłÉ&#x;É?ɨ ɭɹɚɍɏɤÉš ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉ&#x;É É¤É˘É˛É&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥÉš ɤɨɧÉ&#x;É° Éœ ɤɨɧÉ&#x;É° É›ɪɸɲɧɚɚ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɊɪɨɌɾɏÉš ÉŞÉšÉŤÉŹÉœɨɪɨɌ  ɎɭɪÉšɰɢɼɢɧÉš ɢ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧÉš Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŤÉŚÉ&#x;ɧÉš ɊɨÉœɚɥɨɤ ÉŤÉšɧÉšɰɢɚ É?ɧɨɣɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɊɨɍɼÉ&#x; Éœɍɤɪɾɏɢɚ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏÉš É’ÉœÉľ ɍɧɚɏɾ ɧÉš ɍɭɏɤɢ ÉŞÉšɧÉš ÉĄÉšÉ É˘ÉĽÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɌ ɧÉšÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɧÉš ɍɭɏɤɢ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɉɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; ÉŞÉšɧÉš Éœ ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉŚ ÉŤÉŚ ÉŤÉŚ ÉœɾɍɏɼÉšɧÉš É?ÉŞÉšɧɭɼɚɰɢɚɌɢ ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɤɪÉšÉ&#x;Éœɨɣ ɡɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɉɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉĽÉš ÉĽÉ&#x;ɹɢɏɜɍɚ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ É­ ɯɢɪɭɪÉ?Éš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ É? Éœ ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ É‰ÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɇɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɭɸɳɢÉ&#x; ɍɭɏɤɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É?É&#x;ɪɧɢɨɊɼÉšɍɏɢɤÉš ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš Ɋɨ ɍɊɨɍɨɛɭ É…ɢɯɏÉ&#x;ɧɲɏÉ&#x;ɣɧÉš Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ɢɌɊɼÉšɧɏɚɏɚ ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɼɢ ɊɨɼɢɊɪɨɊɢɼÉ&#x;ɧɨÉœɾɣ ɡɧÉžɨɊɪɨɏÉ&#x;ÉĄ ɤɨɏɨɪɾɣ É›ɾɼ ɊɨɌÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɛɪɸɲɢɧɧɨ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ɏɨɞɭ Šsub  layÂŞ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ É­ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŤ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɾɌ É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ É›ɾɼ ɨɲɢÉ›ɨɹɧɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɚɛɍɰÉ&#x;Éžɢɪɭɸɳɢɣ ÉŠÉšɯɨÉœɾɣ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏ ɹɏɨ ɊɪɢÉœÉ&#x;ɼɨ ɤ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥɭ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɤɢɲɤɢ ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɸ ÉŠÉ&#x;ɪɢɏɨɧɢɏÉš ÉŒɨɼɜɤɨ ɛɼɚÉ?ɨɞɚɪɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɨÉ&#x; É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɢɲɤɢ Éœ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É&#x; ɉɨɍɼÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ÉŞÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉšɤɏɢɤÉš ɨÉ›É&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɹɢɼÉš ɢɥɼÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨɣ     39  Â


c-­7 Â

ÉŠȿȞɄɂɃ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŒÉŠČşÉ‡É‹É…ÉˆÉ„ČşÉ?É‚É‚ Č˝ÉˆÉ…ÉˆČźÉ„É‚ ɉɅȿɑȿȟɈɃ ɄɈɋɌɂ ɉɊɂ ɌɊȺȟɆȿ ɉɅȿɑȿȟÉˆČ˝Éˆ É‹É?É‹ÉŒȺȟȺ  É‹É­ÉŻÉšɧɤɢɧ  É† Čź ,  ÉŒÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨɜɚ  Ⱥ Čź ,  ÉŽÉ&#x;ɨɤɏɢɍɏɨɜɚ  ȿ Č˝.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŽÉ&#x;ɨɤɏɢɍɏɨɜɚ  ȿ Č˝.  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɉÉ&#x;ɧɥÉ&#x;ɧɍɤɨÉ?ɨ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɆÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ É‚ɧɍɏɢɏɭɏÉš,  É‰É&#x;ɧɥÉš,  ÉŠɨɍɍɢɚ   A  RARE  CASE  OF  TRANSLOCATION  OF  THE  HEAD  OF  THE  HUMERUS  IN  SHOULDER  ARTICULATION  Sukhankin  M.V.,  Terehova  A.V.,  Feoktistova  E.  G.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Feoktistova  E.  G.  Department  of  Surgery  of  Penza  State  Medical  Institute,  Penza,  Russia   É›ɨɼɜɧɚɚ É€ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ ɉÉ&#x;ɧɥÉ&#x;ɧɍɤɭɸ ɨɛɼɚɍɏɧɭɸ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ É›ɨɼɜɧɢɰɭ ɢɌ ɇ ɇ ȝɭɪÉžÉ&#x;ɧɤɨ Éœ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɚɜɏɨÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§É¨ÉŁ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɨɣ ÉŹÉŞÉšÉœɌɨɣ Ɋɨ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉ‰É&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ Éœ ŠɏɢɊɢɹɧɨɌª ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ -­2-­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ÉŞ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš É†É§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɭɲɢɛɾ ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁÂŞ ȝɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ ɨɍɏÉ&#x;ɨɍɢɧɏÉ&#x;ÉĄ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ É›ɨɼɜɧɚɚ É€ ɍɧɨɜɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɍɨɯɪÉšɧɚɸɳɢɌɍɚ É›ɨɼÉ&#x;ÉœɾɌ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɊɨÉžɼɨɊÉšɏɨɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɣ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɌ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨɌ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉ&#x; É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɍɊɢɪÉšɼɜɧɚɚ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɊɨɚɍÉš ɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;É?ɨ ɡɏÉšÉ Éš É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɇɚ ɏɨɌɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɤÉšɪɏɢɧÉš ɥɚɍɏɚɪÉ&#x;ɼɨÉ?ɨ  ɨɍɤɨɼɜɹÉšɏɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌÉš É?ɨɼɨÉœɤɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ɨɏɪɾÉœɨɌ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É&#x;É&#x; Éœ É?ÉŞÉ­Éžɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɾɣ ɊɪɨɌÉ&#x;É É­ÉŹÉ¨É¤ -­ Ɋɨ ɼɨɊÉšɏɨɹɧɨɣ ɼɢɧɢɢ ÉŤ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɨɣ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɍɭɛɊɼÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨ ÉŒÉšÉ¤É É&#x; ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧ ɤɨɧɍɨɼɢÉžɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŞÉ&#x;ɛɪɚ Éœ  ɥɨɧÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɢ ɤɨɍɏɧɨÉ&#x; ɍɪɚɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš É?ɨɼɨÉœɤɢ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ÉŞÉ&#x;É›ɪɨɌ Čź ɥɨɧÉ&#x; ɧÉšÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É?ɨɼɨÉœɤɢ ÉŠÉ&#x;ɪɢɎɨɤÉšɼɜɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É? ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɌ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨɌ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉ&#x; S  ɪɚɥÉ?ɢɛɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉ?ɢɛɚɧɢÉ&#x; Âą  ɨ ɨ ɨ F  ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Âą  ɨ ɨ ɨ R  ɧÉšÉŞÉ­É É§ÉšÉš ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ɪɨɏÉšɰɢɚ Âą  ɨ ɨ ɨ ɉɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ É›ɾɼɨ ɧÉ&#x; É°É&#x;ÉĽÉ&#x;ɍɨɨɛɪɚɥɧɨ ɢɥ-­ɥÉš ÉŞÉšɥɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉœɚɥɨɹɧɨÉ?ɨ ɚɊɊɚɪɚɏɚ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ Ɋɪɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉš ɉɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Âą  ɭɞɚɼɢɏɜ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɏɨɪÉšɤɨɏɨɌɧɾɣ ÉžɨɍɏɭɊ Ȟɼɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɨɼɜɧɚɚ É€ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɪÉšɤÉšɼɜɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɢɥ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ -­ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ɏɨɪÉšɤɨɏɨɌɢɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ɹɚ ɢɥ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ É‚ÉĄ ɊɪɨɏɨɤɨɼÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Ę‹ Š ÂŤ Éœ ÉŚÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɏɨɪÉšɤɨɏɨɌɢɚ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɤɨɍɏɧɾɣ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏ É?ɨɼɨÉœɤÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ɹɚ Ɋɪɨɼɚɛɢɪɭɸɳɚɚ Éœ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš ɍɪɚɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɢ ÉŞÉ&#x;É›ɪɨɌ É…É&#x;É?ɤɨÉ&#x; Éœ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; Ɋɪɨɼɚɛɢɪɨɜɚɧɢɚ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš Ɋɼɨɏɧɨ ɊɪɢɪɚɳÉ&#x;ɧɨª Čź ɯɨÉžÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x; É?ɨɼɨÉœɤÉš ÉŠÉĽÉ&#x;ɹɚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš ɨɏ -­4  ɪÉ&#x;ɛɪɚ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧÉš ɢɥ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ȝɾɼɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É˘ Éœ -­Ɍ ɢ -­Ɍ ÉŚÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɜɚɯ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ É’ÉœÉľ ɍɧɚɏɾ ɧÉš -­ É&#x; ɍɭɏɤɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉˆČ˝É„ Âą  ɼÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš É?ɢÉžɪɨɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɏɨɪÉšɤɍ ɧÉ&#x;ÉŹ Ȟɼɚ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Ɏɭɧɤɰɢɣ ÉœɧÉ&#x;ɲɧÉ&#x;É?ɨ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɍɊɢɪɨÉ?ɪɚɌɌɚ ɧÉš ɤɨɏɨɪɨɣ ÉœÉ&#x;ɧɏɢɼɚɰɢɨɧɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ȝɨɼɜɧɚɚ ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?Éš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɉɨÉžɨÉ›ɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɨ-­ÉœÉľÉœɢɯÉš É?ɨɼɨÉœɤɢ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ÉŹÉŞÉšɧɍɼɨɤÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ Éœ É?ÉŞÉ­Éžɧɭɸ ɤɼÉ&#x;ɏɤɭ Éœ ɊɪɨÉšɧÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɧÉšɌɢ ɼɢɏÉ&#x;ɪɚɏɭɪÉ&#x; ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ  40  Â


 c-­8 Â

ÉŠÉˆČžÉˆÉŠČşÉ ÉŠČżÉ’ČżÉ‡É‚Čż ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ ČźÉŠÉˆÉ€ȞȿɇɇɈɃ Č˝É‚É‰ÉˆÉŽÉ‚É ČşÉŠÉ‡ÉˆÉƒ ɇȿȞÉˆÉ‹ÉŒČşÉŒÉˆÉ‘É‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ–É˜  Ⱥɛɛɚɥɨɜɚ  É— É‚ ,  É‹ɢɌɨɧɨɜɚ  ȟ É„  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɍɨɏɪɭÉžɧɢɤ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉšɤɭɲÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉœÉš ɢ É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?ɢɢ Ę‹ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɭɥɧÉ&#x;ɰɨÉœ  É‰ÉšÉœÉ&#x;ÉĽ  ȺɧɞɪÉ&#x;É&#x;Éœɢɹ  ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ČžÉ&#x;ɊɚɪɏɚɌÉ&#x;ɧɏÉš É ÉžÉŞÉšÉœɨɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ É? ɆɨɍɤÉœÉľ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   DELIVERY  OF  WOMEN  WITH  CONGENITAL  PITUITARY  INSUFFICIENCY  Abbazova  E.I.,  Simonova  V.K.  Scientific  Advisor:  research  worker  of  the  department  of  obstetrics  and  gyQHFRORJ\ Ę‹ RI medical  faculty  RNRMU  of  N.I.  Pirogov  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Kuznetsov  P.A.  +RVSLWDO Ę‹ 0RVFRZ +HDOWK 'HSDUWPHQW 0RVFRZ 5XVVLD   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Čž ɪɨÉžɢɼɚɍɜ ÉŤ ÉŚÉšɍɍɨɣ É? ɢ ɪɨɍɏɨɌ ÉŤÉŚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰɾ ɪɨɍɼÉš ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨ É‹ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŚ ɪɨɍɏ ɍɏɚɼ ɨɏɍɏÉšÉœÉšÉŹÉś ɨɏ ÉœɨɥɪÉšɍɏɧɾɯ ɧɨɪɌ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɋɪɢ ɪɨɍɏÉ&#x; ÉŤÉŚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚª ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ  ÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ É‹ÉŒČ˝ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɍɏɚɼɚ É›ɾɍɏɪɨ ÉŞÉšɍɏɢ É„ɨɍɏɧɾɣ Éœɨɥɪɚɍɏ ÉŤÉŞÉšÉœɧɚɼɍɚ ÉŤ ÉŠÉšɍɊɨɪɏɧɾɌ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɋɪɢ ɪɨɍɏÉ&#x; ÉŤÉŚ ÉŒÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É›ɾɼÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪɚɳÉ&#x;ɧÉš ɉɨɼɨÉœɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ ɨɏɍɏɚɜɚɼɨ ɨɏ ÉœɨɥɪÉšɍɏɧɾɯ ɧɨɪɌ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ A0  P0-­1  Ma3  Me0).  É†É&#x;ɧɍɏɪɭÉšɼɜɧɾɣ ɰɢɤɼ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɢɼɍɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɨɣ ɥɚɌÉ&#x;ɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɡɍɏɪɨÉ?É&#x;ɧÉšɌɢ ɤ É?ɨɞɚɌ Čź É?ɨɞɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ɤ ÉœÉŞÉšɹɭ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ ÉŚÉšɏɤɢ ɢ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ Ɉɜɭɼɚɰɢɣ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɉɨɍɼÉ&#x; ɧÉ&#x;ɭɞɚɹɧɾɯ ɍɏɢɌɭɼɚɰɢɣ ɨÉœɭɼɚɰɢɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼÉš ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ɗɄɈ ɉɪɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɣ ɊɨɊɾɏɤÉ&#x; ɊɨÉžÉŤÉšÉ É&#x;ɧɨ ɡɌÉ›ɪɢɨɧÉš ɨɛɚ ÉŠÉŞÉ˘É É˘ÉĽÉ˘ÉŤÉś Čź ɪɨɞɞɨɌ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɍɪɨɤÉ&#x; É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ -­ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɏɚɧɭɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ É É˘ÉœɨɏÉš ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɧɭɍÉš Ɍɾɲɰ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɏɨɧɭɍ ÉŚÉšɏɤɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧ ɲÉ&#x;ɣɤÉš ÉŚÉšɏɤɢ ɭɤɨɪɨɹÉ&#x;ɧÉš Éžɨ ÉŤÉŚ ɪɚɥɌɚÉ?ÉąÉ&#x;ɧÉš É°É&#x;ÉŞÉœɢɤÉšɼɜɧɾɣ ɤÉšɧɚɼ ɊɪɨɯɨÉžɢɌ ɞɼɚ ÉŠÉšɼɜɰÉš ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ɞɼɚ ɊɪɨɼɨɧÉ?ɢɪɨɜɚɧɢɚ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɊɪɨɎɢɼÉšɤɏɢɤɢ ɊȞɋ ɊɼɨÉžɨÉœ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɊɪɢɍɨÉ&#x;ÉžɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɡɤɼÉšɌɊɍɢɢ Éœ ɍɪɨɤÉ&#x; -­32  ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ɧÉš ɍɭɏɤɢ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɪɨÉžɨɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɅɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ Ɋɨ Joel-­Cohan É„É&#x;ɍɚɪÉ&#x;Éœɨ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ É’ÉŹÉšɪɤɭ ɉɨÉžÉ¤É¨É É§ÉšÉš É É˘ÉŞÉ¨ÉœÉšÉš ɤɼÉ&#x;ɏɹɚɏɤÉš ɨɏÉ&#x;ɹɧɚɚ Čź É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŚÉĽ ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨÉ?ɨ ÉœɾɊɨɏÉš Čź ɨɛɼɚɍɏɢ ɲɢɪɨɤɢɯ ÉŤÉœɚɥɨɤ ÉŚÉšɏɤɢ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ ɢ Ɋɨ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; ÉŚÉšɏɤɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ɜɚɪɢɤɨɥ É›ɨɼɜɲÉ&#x; ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɇɚ ɌɢɧɭɏÉ&#x; ÉĄÉš É?ɨɼɨÉœɤɭ ɢɥÉœÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš É É˘ÉœÉšÉš ɧÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ÉŤÉŚ Ɍɚɍɍɚ É? ÉŤ ɨɰÉ&#x;ɧɤɨɣ Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ -­ ɛɚɼɼɨÉœ ɧÉš -­  ɥÉš É?ɨɼɨÉœɤɭ ɢɥÉœÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧ É É˘Éœɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŚÉšɼɜɹɢɤ ÉŤÉŚ Ɍɚɍɍɚ É? ÉŤ ɨɰÉ&#x;ɧɤɨɣ Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ -­ ɛɚɼɼɨÉœ É„ɪɨÉœɨɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉš Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŚÉĽ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɹɚɍɨÉœ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉœɧɭɏɪɢÉ›ɪɸɲɧɾɌ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Éœ ɤɨɏɨɪɨɣ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ɨɤɨɼɨ ɼɢɏɪÉš ÉŹÉ&#x;Ɍɧɨɣ ɤɪɨÉœɢ É’ɨÉœ ɧÉš ÉŚÉšɏɤÉ&#x; É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ȟɞɨɼɜ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;ɛɪɚ ÉŚÉšɏɤɢ ɜɚɪɢɤɨɥɧɨ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɧɾ ɨÉžɢɧ ɢɥ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɤɪɨÉœɨɏɨɹɢɏ ÉŤ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌɾ ɊɨÉž ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨɣ ɨÉ›ɨɼɨɹɤɨɣ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɊɪɨɲɢɜɚɧɢÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏɨɹɚɳÉ&#x;É?ɨ ɍɨɍɭɞɚ ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɢ ɭɲɢɜɚɧɢÉ&#x; É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌɾ ɼɢÉ?ɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉšɏɨɹɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ ɏɭɚɼÉ&#x;ÉŹ ɢ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉˆÉ›ÉłÉšÉš ɤɪɨÉœɨɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉš Âą  Ɍɼ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ É?É&#x;ɌɨɏɪÉšɧɍɎɭɥɢɚ ɊɪɨɞɼÉ&#x;ɧɧɚɚ ɂȟɅ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; Âą  ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É­ÉŹÉ&#x;ɪɨɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ɢɌɌɭɧɨɌɨÉžɭɼɢɪɭɸɳɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?Éš ɧÉš ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ČžÉ&#x;ɏɢ ɊɨɍɏɭɊɢɼɢ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠȟɧɭɏɪɢɭɏɪɨÉ›ɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É?É&#x;ÉŞÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɚɚ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɚ IIÂŞ 41  Â


ɧÉšɯɨÉžɢɼɢɍɜ ɧÉš ɂȟɅ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ɍɭɏɨɤ I  ɢ II ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ É‹ɨ ÉœɏɨɪɨÉ?ɨ ɡɏɚɊɚ ÉœɾɯÉšÉ É˘ÉœÉšɧɢɚ ÉžÉ&#x;ɏɢ ÉœɾɊɢɍÉšɧɾ ɧÉš ɍɭɏɤɢ É É˘ÉĄÉ§É˘   c-­9 Â

ɉɈɋɌɌɊȺȟÉ†ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ É?ɓȿɆɅȿɇɇȺə ȽɊɕɀȺ É…ȿȟɈɃ ČťÉˆÉ„ÉˆČźÉˆÉƒ ÉˆČťÉ…ČşÉ‹ÉŒÉ‚ É€É‚ČźÉˆÉŒČş  ȺɧɢɳÉ&#x;ɧɤɨ  É† Ɇ , Â É ÉšÉŞÉŚÉšɧÉ›É&#x;ɏɨɜɚ  É† Čş ,  É†ɚɹÉ&#x;ɧɤɨÉœ  Ⱥ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É…É&#x;ɼɚɧɨÉœ  Ⱥ Čž  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤɚɚ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ,  É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   POSTTRAUMATIC  STRANGULATED  HERNIA  OF  LEFT  SIDE  OF  THE  ABDOMEN.  Anischenko  M.M.,  Zarmanbetova  M.A.,  Myachenkov  A.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Lelyanov  A.D.  Smolensk  Medical  Academy,  Smolensk,  Russia   ȝɨɼɜɧɚɚ É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɄȝɋɆɉ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ŠÉœɾɊɚɹɢɜɚɧɢɚª Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›ɨɤɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É É˘ÉœɨɏÉš É?ɨɞɚ Ɋɪɢ ɚɜɏɨÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§É¨ÉŁ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉ&#x; ɊɨɼɭɹɢɼÉš ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɾÉ&#x; ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ -­ ÉŞÉ&#x;ɛɪɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɍɨɏɪɚɍÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɨÉ›ɲɢɪɧɚɚ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›ɨɤɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É É˘ÉœɨɏÉš Čź ȟɚɥÉ&#x;Ɍɍɤɨɣ É?ÉŠČť ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ -­  ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ɭɲɢɜɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɛɼɚɍɏɧɭɸ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ É›ɨɼɜɧɢɰɭ ɉɨɍɼÉ&#x; ɍɧɚɏɢɚ ɲÉœɨÉœ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš É‹ Ɋɨ É?ɨɞɚ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɚɍɜ Éœ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɧɨÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§É¨ÉŁ É›ɨɼɜɧɢɰÉ&#x; Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɀɄȝ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɨɣ ɤɨɼɢɤɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɧɨɣ ɊɢÉ&#x;ɼɨɧÉ&#x;ɎɪɢɏɨɌ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɚɍɧɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɢɍɜ É›ɨɼɢ ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ɨÉ›ɾɹɧɨ ɧɨɍɢɼɢ ÉŤÉŻÉœÉšɏɤɨɨɛɪɚɥɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɉɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; É? ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɍɢɼɜɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; É É˘ÉœɨɏÉš ɢ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɨɍɏɪɭɸ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɭɸ ɧÉ&#x;ɊɪɨɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ É‹ɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É¨É É˘ÉŞÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɂɆɌ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ II  ɍɏ ɪɢɍɤ ɉɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›ɨɤɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É É˘ÉœɨɏÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŤÉŚ ɧÉ&#x;ÉœÉŠÉŞÉšÉœɼɚɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš Éœ É›ɪɸɲɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɉɪɢ ɆɊɌ É§É˘É É&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ Ɋɨ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɼɢɧɢɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉŻ ÉŤÉŚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɤɨɏɨɪɾɣ Éœ ɊɨÉžÉ¤É¨É É§É­É¸ ɤɼÉ&#x;ɏɹɚɏɤɭ Ɋɪɨɼɚɛɢɪɭɸɏ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɾÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɏɼɢ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš ɊɨɍɏɏɪÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›ɨɤɨÉœɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É É˘ÉœɨɏÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ -­  É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš É?ÉŞÉľÉ É&#x;Éœɾɯ Éœɨɪɨɏ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɾɌɢ ɏɤÉšɧɚɌɢ ÉŤ ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɨɼɢɊɪɨɊɢɼÉ&#x;ɧɨÉœɨÉ?ɨ ɢɌɊɼÉšɧɏɚɏɚ Ɋɨ ɍɊɨɍɨɛɭ on  lay ɉɨÉž ɨÉ›ɳɢɌ ɨÉ›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼɢɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧɚɞ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɾɌ ÉœɾɊɚɹɢɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉžÉ&#x;ÉĽÉšɧ ɊɨɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɧɾɣ ɪɚɥɪÉ&#x;ÉĄ Éžɼɢɧɨɣ ɨɤɨɼɨ ÉŤÉŚ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɊɪɨÉžɨɼɜɧɾɣ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ Ɍɾɲɰ É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É É˘ÉœɨɏÉš Ɇɾɲɰɾ ÉŞÉ­É›ɰɨÉœɨ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɾ ɉɨɍɼÉ&#x; ɪɚɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É­ÉłÉ&#x;ɌɼɚɸɳÉ&#x;É?ɨ ɤɨɼɜɰÉš ÉŻ ÉŤÉŚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ­É›ɰɨÉœɨ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɨɣ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨ Âą  ÉšɊɨɧÉ&#x;ÉœɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɏɤÉšɧɜɸ Éœɍɤɪɾɏ É?ÉŞÉľÉ É&#x;Éœɨɣ ÉŚÉ&#x;ɲɨɤ ɈɛɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏ É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɣ ɏɨɼɍɏɨɣ ɤɢɲɤɢ É‹ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɾ ɞɜɚ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨ-­ ÉšɊɨɧÉ&#x;ÉœɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɼɨɍɤɭɏÉš É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœÉľÉ&#x; ÉœɨɪɨɏÉš ÉĄÉšɤɪɾɏɾ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɞɭɛɼɢɤɚɏɭɪɾ ɡɏɢɯ ɼɨɍɤɭɏɨÉœ ɇɚ ɭɲɢɏɾɣ ÉšɊɨɧÉ&#x;Éœɪɨɥ ɊɨÉžɲɢɏ ɢ Ɏɢɤɍɢɪɨɜɚɧ ɊɨɼɢɊɪɨɊɢɼÉ&#x;ɧɨÉœɾɣ ÉŤÉ&#x;ɏɹɚɏɾɣ ɊɪɨɏÉ&#x;ÉĄ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɤɨɧɏɪɚɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ­ÉŞÉ­ ɤ ÉĽÉ¨É É­ ɢɌɊɼÉšɧɏɚɏɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɯɼɨɪÉœɢɧɢɼɨÉœɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɎɨɪɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É’ÉœÉľ ɧÉš ÉŞÉšɧɭ ȺɍÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɊɨÉœɚɥɤÉš É„ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É­ ɊɨÉžɤɼɸɹÉ&#x;ɧ ÉšɍɊɢɪÉšɏɨɪ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ȞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É­ÉžÉšÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš ÉŤÉ­ÉŹ ɲÉœÉľ ɍɧɚɏɾ ɧÉš ÉŤÉ­ÉŹ ÉŠÉšɧÉš ÉĄÉšÉ É˘ÉĽÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɌ ɧÉšÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉžɨɼÉ&#x;ɹɢɜɚɧɢɚ É­ ɯɢɪɭɪÉ?Éš ɢ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœÉŹÉš ɈɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧÉš ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ČžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɏɨɪɧɨ ɢ Ɋɪɢ É?É É‚ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš   42  Â


c-­10 Â

É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‡ČşÉ™ ɉɈɋɌɌɊȺȟÉ†ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ É?ɓȿɆɅȿɇɇȺə ÉŽÉŠČżÉ‡É‚É„ÉˆȟȿÉ‡ÉŒÉŠČşÉ…É–É‡ČşÉ™ ȽɊɕɀȺ  É†ɚɹÉ&#x;ɧɤɨÉœ  Ⱥ Čş , Â É ÉšÉŞÉŚÉšɧÉ›É&#x;ɏɨɜɚ  É† Čş ,  ȺɧɢɳÉ&#x;ɧɤɨ  É† Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É…É&#x;ɼɚɧɨÉœ  Ⱥ Čž  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤɚɚ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ,  É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   COMBINED  POSTTRAUMATIC  STRANGULATED  FRENICOVENTRAL  HERNIA  Myachenkov  A.A.,  Zarmanbetova  M.A.,  Anischenko  M.M.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Lelyanov  A.D.  Smolensk  Medical  Academy,  Smolensk,  Russia   É‹ɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɚɚ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš ɨɏɼɢɹÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɜɸ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɹɚɍɏɾɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɢ Éœɾɍɨɤɨɣ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɍɏɜɸ ɹɏɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɨ ɞɼɚ ÉŽÉŞÉ&#x;ɧɢɤɨÉœÉ&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ ȝɨɼɜɧɨɣ Ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É? Éœ ÉŚÉšɲɢɧÉ&#x; ɍɤɨɪɨɣ Ɋɪɢ ÉŹÉ¨ÉŞÉŚÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ɭɞɚɪɢɼɍɚ É?ÉŞÉ­Éžɜɸ ɨ ÉŚÉ&#x;ÉŹÉšɼɼɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɍɏɨɣɤɭ ɉɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉĽ ɍɢɼɜɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ É?ÉŞÉ­Éžɢ ɢ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; É›ɾɼɢ ɤɭɊɢɪɨɜɚɧɾ ɢɧɴÉ&#x;ɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉšɌɨÉžɨɼÉš ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ ɆÉ&#x;ɍɚɰ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɍɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɄȝɋɆɉ É? É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤÉš Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɂȝɋ ȟɾɊɢɍÉšɧ ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Ɋɪɢ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɊɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉĽ ɍɢɼɜɧɭɸ É›ɨɼɜ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉ&#x; ɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ɊɨɞɪÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; Čź ɍɪɨɹɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ É›ɪɢÉ?ɚɞɨɣ ɋɆɉ ɢ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɄȝɋɆɉ ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ɨɍɏɪɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɨɣ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɢ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ É›ɨɼɚɌɢ Éœ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɯɢɪɭɪÉ?Éš ɉɪɢ ɎɢɥɢɤÉšɼɜɧɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɲÉšɪɨÉœɢÉžɧɨÉ?ɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ɊɨɞɪÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; x8x ÉŤÉŚ ÉˆÉ›ÉŞÉšɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉŚÉšÉ?ɤɨ-­ɡɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤɨɧɍɢɍɏÉ&#x;ɧɰɢɢ ɢɧɏɢɌɧɨ ÉŤÉœɚɥÉšɧɧɨÉ&#x; ÉŤ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɨɣ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɍɏÉšɼɜɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; Éœɨɼɧɾ ɢ ɲɭɌ ÉŠÉĽÉ&#x;ɍɤÉš É‹ɪɨɹɧɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš É‹É„ÉŒ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ȝɉ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉšɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɢ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨ-­ÉšɊɨɧÉ&#x;ÉœɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ɊɨɞɪÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ÉŤ ɊɪɨɼɚɛɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨɣ ɊɪɨɨɊÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧ ČźÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ É‚ÉĄ ȝɉ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɨ ɨɤɨɼɨ ÉŚÉĽ ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨ-­É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɏɼɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ɪɚɥɞɭɏɾ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɤ ɢ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏ ɊɨɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɧɨ-­ɨÉ›ɨÉžɨɹɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɧÉšɯɨÉžɚɏɍɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ É?É&#x;ɌɢɏɨɪÉšɤɍÉ&#x; É‚ÉŚÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɏɢɯ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ Éœ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏÉ&#x; ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉľ É?ÉłÉ&#x;ɌɼɺɧɧɨÉ&#x; ɤɨɼɜɰɨ ɪɚɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɍɊɨɍɨÉ›ɧɾÉ&#x; É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɤ ɢ ɤɢɲɤÉš ÉœÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ Éœ ȝɉ Čź ÉŠÉŞÉšÉœɭɸ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɭɸ Ɋɨɼɨɍɏɜ ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɏɪɭɛɹɚɏɾɣ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ É˘ ɧÉšÉĽÉšÉ É&#x;ɧɨ ÉŠÉšɍɍɢÉœɧɨÉ&#x; ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; Ɋɨ ȝɸɼɚɭ É…ɢɧÉ&#x;ɣɧɾɣ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉľ ɨɤɨɼɨ ÉŤÉŚ ɭɲɢɏ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɜɧɾɌɢ ɭɥɼɨÉœɾɌɢ ɲɜɚɌɢ Čź ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ɊɨɞɪÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ɢɥɧɭɏɪɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɤɨɍɨ-­ɊɨɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɧɾɣ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Éžɼɢɧɧɨɸ ɨɤɨɼɨ ÉŤÉŚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɤɨɏɨɪɾɣ ÉœɾɯɨÉžɢɏ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏ ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ Âą  ɊɨɍɏɏɪÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɉɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢɚ É­ÉłÉ&#x;ɌɼɚɸɳÉ&#x;É?ɨ ɤɨɼɜɰÉš É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉœÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Éœ ȝɉ É?ÉŞÉľÉ É&#x;Éœɨɣ ÉŚÉ&#x;ɲɨɤ ɪɚɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧ Ɋɪɢ ɡɏɨɌ ÉœÉľÉžÉ&#x;ɼɢɼɨɍɜ ɨɤɨɼɨ ÉŚÉĽ ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨ-­É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ Čź É›ÉŞÉľÉ É&#x;ɣɤɭ ɤɢɲɤɢ ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ Sol.  Novocaini  0,25%  Ɍɼ ČžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɭɲɢɏ ɢɥɧɭɏɪɢ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ÉŠ ɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ÉŠÉšɧÉš ÉĄÉšÉ É˘ÉĽÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɌ ɧÉšÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ȟɾɊɢɍÉšɧ ɧÉš ɍɭɏɤɢ É„ɨɧɏɪɨɼɜɧɾɣ ɨɍɌɨɏɪ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɀɚɼɨÉ›  ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ´ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɉɚɼɜɊÉšɏɨɪɧɨ ɢ Ɋɪɢ É?É É‚ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɭɲɢɏɨɣ É›ɪɸɲɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠ ɨ ÉŞÉ­É›É&#x;É° ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨ-­ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉšɼɜɧɾɣ ɍɢɧɭɍ ɹɚɍɏɢɹɧɨ ɥɚɊɚɚɧ ɤɭɊɨɼ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉľ ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ ɭɊɼɨɳÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏÉš ɧÉ&#x;ÉŹ   Â

Â

43 Â Â


c-­11 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ ČźÉŠČşÉ‹ÉŒČşÉ‡É‚ČżÉ† ɉɅȺÉ?ČżÉ‡ÉŒÉ•  É‡É&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ  Ⱥ Ɉ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɤ ÉŚ ɧ ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  É„ɭɥɧÉ&#x;ɰɨÉœ  É‰ Čş  ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ɪɨÉžɢɼɜɧɾɣ ÉžɨɌ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  DISCUSSION  OF  THE  PATIENT  WITH  THE  INGROWTH  OF  THE  PLACENTA.  Nesterova  A.O.  Scientific  Advisor:  Cand.Sci  (Med),  assistant  of  professor  Kuznetsov  P.A.  Municipal  hospital  No.8,  maternity  hospital,  Moscow,  Russia   ȟ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢɚ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ÉŤÉœɚɥÉšɧɾ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ɪɭɛɰɚ ɧÉš ÉŚÉšɏɤÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É ÉšɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ɊɪɢɹÉ&#x;ÉŚ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɍɏɜ ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢɚ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɲÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɨɼɜɲÉ&#x; ÉŞÉ­É›ɰɨÉœ ɉɪɢ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɢ ɪɭɛɰɚ ɧÉš ÉŚÉšɏɤɢ ɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É Éšɧɢɚ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɍɏɜ ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢɚ ɊɪɢÉ›ɼɢɥɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ȝɨɼɜɧɚɚ ÉŒ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŠČž ȽȝĘ‹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɧÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɪɧɾÉ&#x; ɏɚɧɭɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœɧɢɥɭ É É˘ÉœɨɏÉš É‚ÉĄÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ɧÉšɍɏɨɚɳɚɚ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš VIII  (I  -­  É? ÉŤÉšɌɨɊɪɨɢɥÉœɨɼɜɧɾɣ ÉœɾɤɢÉžɾɲ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɍɪɨɤÉš II  ¹  É? Âą  ɍɪɨɹɧɾÉ&#x; ɪɨɞɾ  ÉžÉ&#x;Éœ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ III  ¹  É? ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɾɣ ɚɛɨɪɏ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ IV  ¹  É? Âą  ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;Éœɨ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɚɼ ɨɍɏɪɚɚ É?ɢɊɨɤɍɢɚ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ V  ¹  É? ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧÉœÉŁ ɚɛɨɪɏ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ VI  ¹  É? Âą  ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;Éœɨ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ÉžɨɪɨÉžɨÉœɨÉ&#x; ɢɥɼɢɏɢÉ&#x; ÉœɨÉž ÉžÉ&#x;Éœ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ VII  ¹  ɌÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɾɣ ɚɛɨɪɏ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ Čź É?ɨɞɭ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɸ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Čź ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; -­  ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŚÉšɤɍɢɌɭɌ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɪɭɛɰɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɉɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉŚÉšɏɤÉš ÉœɨɥɛɭɞɢɌÉš ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧÉš Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɪɭɛɰɚ Čź ɪɨÉžɢɼɜɧɨɌ ÉžɨɌÉ&#x; Éœ ɯɨÉžÉ&#x; ɭɼɜɏɪÉšÉĄÉœɭɤɨÉœɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨÉ&#x; ÉœɾɊɚɹɢɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɜɸ ÉŚÉŚ Ɋɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; ÉŚÉšɏɤɢ Čź ɞɚɧɧɨɣ ɥɨɧÉ&#x; ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɛɚɥɚɼɜɧɚɚ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɧɤÉš ɡɧÉžɨɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɢ ÉŞÉ­É›ɰɨɜɚɚ ɏɤÉšɧɜ ɋɼɭɹɚɣ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧɺɧ ɤÉšɤ ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢÉ&#x; ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ČťÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ɉɪÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É ÉšɧɢÉ&#x; ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ É?É?ɪɨɥÉš ÉŠÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɪɨÉžɨÉœ ÉŠÉ­É›É&#x;É° ɧÉš ÉŚÉšɏɤÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɣ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ȟɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ É?ȺȽ ɈȺȽȺ É?ɹɢɏɾɜɚɚ É­É?ɪɨɥɭ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš ÉŚÉšɏɤɢ Ɋɨ ɪɭɛɰɭ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ɪɨÉžɨɪɚɥɪÉ&#x;ɲɢɏɜ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš É§É˘É É§É&#x;ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɢɧɧɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉŤ ɢɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É¤É¨É É§É¨É?ɨ ɪɭɛɰɚ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;Éœɨ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŚ ÉŚÉšɏɨɹɧɨɌ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉ&#x; ÉŤ ɢɍɍÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɪɭɛɰɚ ɧÉš ÉŚÉšɏɤÉ&#x; ɢ ɭɹɚɍɏɤÉš ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ɢɧɎɭɥɢɚ ÉšɭɏɨɡɪɢɏɪɨɰɢɏɨÉœ ÉŤ ɊɨɌɨɳɜɸ ɚɊɊɚɪɚɏɚ Cell-­Saver  Ɍɼ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɚɥɤÉš ÉŚÉšɏɨɹɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧ ÉŤÉŹÉšÉ?ɢɜɚɸɳɢɣ ɲɨÉœ ɧÉš É§É˘É É§É˘ÉŁ ÉŚÉšɏɨɹɧɾɣ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏ É Éš É?ɨɼɨÉœɤɭ ɢɥÉœÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧ É É˘Éœɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŚÉšɼɜɹɢɤ ÉŤ ɨɰÉ&#x;ɧɤɨɣ Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ ɛɚɼɼɨÉœ Ɉɛɳɢɣ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ ɤɪɨÉœɨɊɨɏÉ&#x;ɪɢ ÉŚÉĽ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉœÉ&#x;É É&#x;ÉĄÉšÉŚÉ¨ÉŞÉ¨É É&#x;ɧɧɨɣ ɊɼɚɥɌɾ Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉŚÉĽ ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉŞÉšÉąÉš É É&#x;ɧɍɤɨɣ ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɢ ɧÉš ɍɭɏɤɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ɪɨÉžɨÉœ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɍɼɭɹɚɚɯ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɚ ɪɭɛɰɚ ɧÉš ÉŚÉšɏɤÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É Éšɧɢɚ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ɧÉ&#x;ÉĄÉšÉœɢɍɢɌɨ ɨɏ ɞɚɧɧɾɯ É?É É‚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɞɭÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɊɨɼÉšÉ?ɚɏɜ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɍɏɜ ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢɚ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɏɨ ɹɏɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É­ÉŤÉŠÉ&#x;ɲɧɨ ɨɊɏɢɌÉšɼɜɧɾɌ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɪɨÉžɨɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨɤ ÉŤ ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚɯ É?ÉžÉ&#x; É&#x;ÉŤÉŹÉś ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?ɢ   Â

Â

44 Â Â


c-­12 Â

ÉŠȿȞɄɂɃ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉˆÉ„É„É…É˜É É‚É‚ ÉˆČťÉ“ČżÉƒ ɋɈɇɇɈɃ ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚É‚  É„É­ÉžÉŞÉšÉœÉ°É&#x;ɜɚ  ȿ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ȽȝÉ?É Č˝É„Čť Ę‹  É†É­ÉŤÉŹÉšɎɢɧ  Ⱥ É?  ȽȝÉ?É Č˝É„Čť Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   A  RARE  CASE  OF  COMMON  CAROTID  ARTERY  OCCLUSION  Kudryavtseva  E.V.  Scientific  Advisor:  DVVLVWDQW RI WKH 'HSDUWPHQW RI VXUJHU\ Ę‹  Mustafin  A.K.  GBUZ  GKB  Ę‹ ,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɚɚ ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɚɼɚ Éœ ÉŻ ɨ ȽɄȝ Ę‹ Éœ ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; ȝɨɼɜɧɚɚ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɭɪɢɼɜɳɢɰÉ&#x;ÉŁ ɍɨ ÉŤÉŹÉšÉ É&#x;ÉŚ ɧɚɹɚɼɚ ɤɭɪɢɏɜ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɴɚɜɼɚɼÉš É Éšɼɨɛɾ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ ɧɨÉ?ɚɯ Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; Éžɨ ÉŚÉ&#x;ɏɪɨÉœ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɲɭɌ Éœ ɭɲɚɯ ÉŽɢɥɢɤÉšɼɜɧɾɣ ɨɍɌɨɏɪ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɊɭɼɜɍÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɍɨɧɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉˆÉ‹Čş ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧÉ&#x;ÉŁ ɍɨɧɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ȟɋȺ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɭɼɜɍÉšɰɢɢ ɧÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚɯ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢ ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ȺȞ ɧÉš ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Ɋɨ ÉŤÉŞÉšÉœɧÉ&#x;ɧɢɸ ÉŤ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜɸ ɉɭɼɜɍÉšɰɢɚ ɧÉš ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚɯ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɨÉœÉšÉĽÉš ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ɉɨ ɨɍɏÉšɼɜɧɾɌ ɨɪÉ?ÉšɧɚɌ ɢ ɍɢɍɏÉ&#x;ɌɚɌ ɚɜɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɉɪɢ ɭɼɜɏɪÉšÉĄÉœɭɤɨÉœɨɌ ɞɭɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɌ ɍɤÉšɧɢɪɨɜɚɧɢɢ ɛɪɚɯɢɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɜɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɡɯɨ-­ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥÉš ȟɋȺ Éžɨ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɨɤɤɼɸɥɢɚ ÉˆÉ‹Čş ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɅɉȺ Éžɨ ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɨÉ›ɤɪÉšÉžÉľÉœÉšɧɢɚ ɉɪɢ ÉŹÉŞÉšɧɍɤɪÉšɧɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɨɊɊɼÉ&#x;ɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉŒČžÉ„ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɍɊɢɧɧɨɌɨɥÉ?ɨÉœɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɋɆȺ ɼɢɧÉ&#x;ɣɧɚɚ ɍɤɨɪɨɍɏɜ ɤɪɨÉœɨɏɨɤÉš É…É‹É„ ÉŤÉŚ ÉŤ Ɋɨ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɋɆȺ É…É‹É„ ÉŤÉŚ ÉŤ ɉɪɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É Éšɏɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉˆÉ‹Čş É…É‹É„ Ɋɨ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɋɆȺ ÉŤÉ§É˘É ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éžɨ -­ ÉŤÉŚ ÉŤ Ɋɨ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɋɆȺ Éžɨ -­ ÉŤÉŚ ÉŤ ÉŒÉšÉ¤É É&#x; ɧÉš -­ ɌɢɧɭɏÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É Éšɏɢɚ É­ É›ɨɼɜɧɨɣ ɊɨɚÉœɼɚɼɚɍɜ É?ɨɼɨÉœɧɚɚ É›ɨɼɜ ɉɪɢ ÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɛɪɚɯɢɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɜɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɨɤɤɼɸɥɢɚ ÉˆÉ‹Čş É­ É&#x;É&#x; ɭɍɏɜɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ Ɉɤɤɼɸɥɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɣ Ɋɨɪɰɢɢ ɅɉȺ ɊɪɨɼɨɧÉ?ɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɭɍɏɜɚ ȟɋȺ Éžɨ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ȝɾɼ ɍɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɆɭɼɜɏɢɎɨɤÉšɼɜɧɾɣ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ɨɤɤɼɸɥɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɍɨɧɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɨɤɤɼɸɥɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɣ Ɋɨɪɰɢɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧÉ&#x;ÉŁ ɍɨɧɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨ-­ɌɨɥÉ?ɨɜɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ III  ɍɏ ÉŤ-­Ɍ É…É&#x;ɪɢɲÉš ɨɤɤɼɸɥɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɤɪɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ Čť ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ ɇɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɌ ɡɏɚɊÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɾɼɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɣ Ɋɨɪɰɢɢ ɅɉȺ ɉɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɣ ÉŒČžÉ„ É›ɾɼɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɹɏɨ ɍɤɨɪɨɍɏɜ ɤɪɨÉœɨɏɨɤÉš Ɋɨ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɋɆȺ ÉœɨɥɪɨɍɼÉš Éžɨ ÉŤÉŚ ÉŤ ȽɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɢɧɭɏ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x; ÉœɨɥɧɢɤÉšɼɨ ȟɏɨɪɾɌ ɡɏÉšɊɨɌ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ É›ɾɼɨ ÉœɾɊɨɼɧɢɏɜ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɉȟɋȺ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɨɌ Gor-­tex  6-­ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɹɏɨ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɼɚɲɤÉš ɢɌÉ&#x;ÉĽÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɢ ÉĄÉšɤɨɧɹɢɏɜ ɡɧɞɚɪɏÉ&#x;ɪɡɤɏɨɌɢɸ ɏɢɊɢɹɧɾɌ ɍɊɨɍɨÉ›ɨɌ ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœɼɚɼɨɍɜ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§ÉľÉŚ ÉŒÉŞÉ&#x;ɏɜɢɌ ɡɏÉšɊɨɌ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ É›ɾɼɨ ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɢ ÉŞÉ&#x;ɤɨɧɍɏɪɭɤɰɢɸ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉˆÉ‹Čş ȝɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɊɪɨÉžɨɼɜɧɚɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɨɏɨɌɢɚ ÉˆÉ‹Čş ÉŤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨÉžɨɌ ɧÉš ȟɋȺ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ Éžɼɢɧɧɨɣ ɨɤɨɼɨ ÉŤÉŚ Čź ɨɛɼɚɍɏɢ É›ɢɎɭɪɤÉšɰɢɢ ÉˆÉ‹Čş ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢɼɢɍɜ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɼɚɲɤÉš ɢ Ɏɢɤɍɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɧÉš ɧÉ&#x;ÉŁ ɏɪɨɌÉ› ȝɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŹÉĽÉ&#x;ɜɚɚ ɡɧɞɚɪɏÉ&#x;ɪɡɤɏɨɌɢɚ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ ɏɪɨɌÉ› ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧ Ɋɭɼɜɍɢɪɭɸɳɢɣ ÉŚÉšÉ?ɢɍɏɪÉšɼɜɧɾɣ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ ČžÉœÉšÉ ÉžÉľ Éœ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɌ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉˆÉ‹Čş É›ɾɼ ÉĄÉšÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞ ÉŽɨÉ?Éšɪɏɢ ɧÉš -­ ÉŤÉŚ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš ÉˆÉ‹Čş ɢ ȟɋȺ ɍɢɧɏÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɥɚɊɼɚɏɨɣ Vaskutek  Éžɼɢɧɨɣ ÉŤÉŚ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ É›ɨɼɜɧɚɚ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉœɾɊɢɍɚɼɚɍɜ   Â

 45 Â

Â


c-­13 Â

É‹É‰ÉˆÉ‡ÉŒČşÉ‡É‡É•Éƒ ÉŠČşÉ ÉŠÉ•Čź ɉɂɓȿȟɈȞȺ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† ČťÉ?ÉŠÉ?Ⱥȟȿ  É‡ɢɤɢɎɨɪɨÉœɢɹ  É‰ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  Éž ÉŚ ɧ  É‡ÉšÉŞÉ&#x;ɥɤɢɧ  Ȟ Čź ,  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉŽÉšɤɭɼɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹É&#x;ÉŞÉ?É&#x;É&#x;Éœ  Éˆ Čş  ȽɈÉ? ČźÉ‰Éˆ É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤɚɚ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ȺɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠÉŽ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ,  É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   BOERHAAVE  SYNDROME  Nikiforovich  P.A.  Scientific  Advisor:  chief  of  the  faculty  surgery  department,  associative  professor  Dr.  Sci  (Med)  Narezkin  D.V.,  teaching  assistant  of  faculty  surgery  department,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Sergeev  O.A.  State  Educational  Institution  of  Higher  Professional  Education  Smolensk  State  Medical  Academy  of  Monostery  of  health  of  the  Russian  Federation,  faculty  surgery  department,  Smolensk,  Russia   ȟɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ɢɧÉžɪɨɌ ȝɭɪɯɚɜÉ&#x;  -­  ɡɏɨ ɨɍɨÉ›ɾɣ ÉœɢÉž ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ÉŞÉšɧÉ&#x;É&#x; ÉĄÉžɨɪɨÉœɨÉ?ɨ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš É&#x;É?ɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɤɨɏɨɪɾɣ ÉœɨɥɧɢɤÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɥ-­ɥÉš ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ?ɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɧɭɏɪɢɊɢɳÉ&#x;ÉœɨÉžɧɨÉ?ɨ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ -­  2-­ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɣ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢɣ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɚɚ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɍɏɜ ɍɨɍɏÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ -­  É?É&#x;ÉĽÉś ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœɢɏɜ É­ÉŤÉŠÉ&#x;ɲɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɆɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼɾ ɢ ÉŚÉ&#x;ɏɨɞɾ ȝɨɼɜɧɨɣ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É„Čť Ę‹ É? É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤÉš Éœ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš  É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ É É˘ÉœɨɏÉš ɏɨɲɧɨɏɭ ɍɭɯɨɍɏɜ Éœɨ ÉŞÉŹÉ­ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɹɚɍɚ ÉŤ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏÉš ɧɚɹɚɼɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ɨÉ›ɥɨɪɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉˆČ˝É„ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ȝɨɼɜɧɨɌɭ É›ɾɼÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ,  É›ɨɼÉ&#x;Éœɨɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɍɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɚ ɉɪɢ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɢ ɨɍɏɪɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ  ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŽȽȞÉ‹ -­  Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ ɤ Šɥɭɛɹɚɏɨɣ ɼɢɧɢɢª Ɋɨ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; -­  ɨɤɪɭÉ?ɼɚɚ  ɊÉ&#x;ɪɎɨɪÉšɰɢɚ ɨɤɨɼɨ -­ ÉŚÉŚ ɤɪɚɚ ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɾ É­ÉŤÉŹÉśÉ&#x; ɧÉ&#x;ɪɨÉœɧɨÉ&#x; É„ɨɧɏɪÉšɍɏɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ -­  ɭɤɼɨɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɧɏɪɚɍɏɚ ÉĄÉš ɤɨɧɏɭɪɾ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ Éœ É§É˘É É§É&#x;É&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɚ ÉžɢɚɎɪɚÉ?ɌɨɏɨɌɢɚ Ɋɨ ɋɚɜɢɧɾɯ Éœɍɤɪɾɏ É?ɧɨɣɧɾɣ ɥɚɏÉ&#x;ɤ Éœ Â É§É˘É É§É&#x;ÉŚ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɢ Éžɨ ÉŚÉĽ É É˘ÉžɤɨÉ?ɨ É?ɧɨɚ Éœɥɚɏ ɧÉš ɛɚɤ ɊɨɍÉ&#x;Éœ É‡É˘É É§É&#x;É&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɨ ÉžÉœÉ­ÉŚÉš ɏɪɭɛɹɚɏɾɌɢ ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ ÉšɌɢ ɉɪɢ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɭɧɤɰɢɢ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɨ ÉŚÉĽ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉœɾɊɨɏÉš ɞɪÉ&#x;ɧÉšÉ ÉŠÉ¨ ȝɸɼɚɭ Ȟɼɚ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɢ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ  -­  É?ÉšɍɏɪɨɍɏɨɌɢɚ Ɋɨ ȟɢɏɰÉ&#x;ɼɸ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ ČşÉŠÉˆ ÉŤ -­  ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɨɍɏɚɜɚɼɨɍɜ ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɾɌ ɍɏɚɛɢɼɜɧɾɌ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɧÉš ɂȟɅ Âą  É‰ɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ɤɨɌɊɊɼÉ&#x;ɤɍɧɚɚ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɡɤɍɏɪÉšɤɨɪɊɨɪÉšɼɜɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɨɞɾ ÉžÉ&#x;ɏɨɤɍɢɤÉšɰɢɢ ɭɼɜɏɪɚɞɢÉšɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɚ ɚɊɊɚɪɚɏɨɌ ŠÉ‰ɪɢɥɌɚª ÉŤÉ&#x;ÉšɧɍɨÉœ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɍɭɏɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ɤɨɌɊɨɧÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɤɪɨÉœɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éœɚɥɤɢ ȽȝɈ ɊɚɪÉ&#x;ɧɏÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉŤÉšɧÉšɰɢɨɧɧɚɚ É›ɪɨɧɯɨɍɤɨɊɢɚ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɾɣ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉˆČ˝É„ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɡɤɍɍɭɞɚɏɢÉœɧɾɣ  ɊɼÉ&#x;Éœɪɢɏ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɇɚ ɍɭɏɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɍɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧÉš ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɾ É›ɾɼ ÉœɾɊɢɍÉšɧ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ȟɪÉ&#x;ÉŚÉš ɧÉšÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɤɨɣɤɨ Éžɧɚ É‚ɏɨÉ?ɢ Ȟɚɧɧɚɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɚ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ É?ÉŤÉŠÉ&#x;ɲɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ȝɭɪɯɚɜÉ&#x; ÉĄÉšÉœɢɍɢɏ ɨɏ ɍɪɨɤɨÉœ ÉŤ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏÉš ÉœɨɥɧɢɤɧɨÉœÉ&#x;ɧɢɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ɍɪɨɤɨÉœ ɨɤɚɥɚɧɢɚ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ   46  Â


c-­14 Â

ÉŠȿȞÉ„ÉˆČż ÉˆÉ‹É…ÉˆÉ€É‡ČżÉ‡É‚Čż É„ÉˆÉŠÉˆÉ‡ČşÉŠÉˆČ˝ÉŠČşÉŽÉ‚É‚ É‹ ÉŠČşÉ ÉŠÉ•ČźÉˆÉ† ȟȿÉŠÉ?ɇȿɋȿȽÉ†ČżÉ‡ÉŒČşÉŠÉ‡ÉˆÉƒ ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚É‚ ɉɈɑɄɂ ɉɊɂȟȿȞɒɂɆ É„ É„ÉŠÉˆČźÉˆÉŒČżÉ‘ČżÉ‡É‚É˜  É…ɢÉ›É&#x;ɪɥɨɧ  É‚ Č˝  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ,  Éž ÉŚ ɧ  É‘É&#x;ɊɭɪɨÉœ  Ⱥ É„ ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‰ɪɨɧɤɢɧ  ȿ Čş  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ɭɪɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   RARE  COMPLICATION  OF  CORONAROGRAPHY  WITH  RENAL  LOBAR  ARTERY  RUPTURE  CAUSED  HEMORRHAGE  Liberzon  I.G.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Chepurov  A.K.,  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Pronkin  Y.  A.  RNRMU,  Moscow,  Russia   ȟ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; Éœ ɤɼɢɧɢɤɭ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɨɣ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ɢɧɎÉšɪɤɏÉš Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ÉŚÉšɤɍ ɰɢɎɪɾ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɂȝɋ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢÉ&#x;ÉŁ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉ É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉ‚ȝɋ Ɉɍɏɪɾɣ Q  ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɨɏ ÂŞ Éœ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ Hb  É? ɞɼ ɉɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ɼɢ ɤɨÉšÉ?ɭɼɨÉ?ɪɚɌɌɾ ɊɪɨɏɪɨɌÉ›ɢɧ Ɋɨ É„Éœɢɤɭ Âą  ɎɢÉ›ɪɢɧɨÉ?É&#x;ɧ Âą  3,  1 É? ÉĽ ɆɇɈ Âą  ɏɪɨɌÉ›ɢɧɨÉœɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš Âą  ɍÉ&#x;ɤ ČşÉ‘ÉŒČź Âą  ɍÉ&#x;ɤ ȝɾɼɨ Ɋɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɢ ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ Ɋɪɢ ɤɨɏɨɪɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɭɍɏɜɚ ɢ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ȝɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɛɚɼɼɨɧɧɚɚ ÉšɧÉ?ɢɨɊɼÉšɍɏɢɤÉš ɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɤÉš ɡɧÉžɨɜɚɍɤɭɼɚɪɧɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏÉš É›É&#x;ÉĄ ÉŹÉ&#x;ɯɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɨ ɨɤɨɧɹÉšɧɢɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉŠÉ¨É ÉšɼɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ɧÉš ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɭɸ É›ɨɼɜ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɚɍɧɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É‹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É°É&#x;ɼɜɸ É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É›ɪɸɲɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ Ɋɪɢ ɤɨɏɨɪɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɍɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŤÉ›ɪɨɍ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɧɨÉ?ɨ ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ɢɥ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɚɚ ɡɌÉ›ɨɼɢɥÉšɰɢɚ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ɉɪɢ É„ÉŒ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš ÉŤÉ­É›ɤÉšɊɍɭɼɚɪɧɚɚ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ  ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉšɌɢ ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ É?ɢɎɪɾ Hb  É? ɞɼ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɾɯ ɰɢɎɪ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɊɪɨɰÉ&#x;ɍɍɨɌ ÉŞÉ&#x;ɥɨɪÉ›ɰɢɢ ɉɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɣ É„ÉŒ ɨɏ ɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉš É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌɾ Čź ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; Hb  É? ɞɼ ɨɏ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɭɸ ÉžɢɧÉšɌɢɤɭ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥÉš ɨɏ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŤÉ­É›ɤÉšɊɍɭɼɚɪɧɨɣ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌɾ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ÉœɨɥÉžÉ&#x;ÉŞÉ Éšɏɜɍɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ɀɚɼɨɛɾ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ´ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɉɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɌ É?É É‚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉš É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌɾ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨɪɌɾ   Â

Â

47 Â Â


c-­15

ɋɅɍɑȺɃ ɍɋɉȿɒɇɈȽɈ Ʌȿɑȿɇɂə ɄȺɊɈɌɂȾɇɈɃ ɏȿɆɈȾȿɄɌɈɆɕ ɈɋɅɈɀɇɂȼɒɂɃɋə ɂɇɌɊȺɈɉȿɊȺɐɂɈɇɇɕɆ ɌɊɈɆȻɈɁɈɆ ɅȿȼɈɃ ȼɇɍɌɊȿɇɇȿɃ ɋɈɇɇɈɃ ȺɊɌȿɊɂɂ ɉɚɧɮɢɥɨɜ ȼ Ⱥ , ȿɪɟɱɤɚɧɨɜɚ Ⱦ Ɇ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɫɨɬɪɭɞɧɢɤ ɤɚɮɟɞɪɵ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɞ ɦ ɧ ȼɚɫɢɥɶɟɜ ȼ ȿ ȽɄȻ ʋ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ, Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ A CASE OF SUCCESSUL TREATMENT OF CAROTID BODY TUMOR WHICH WAS COMPLICATED BY INTRAOPERATIVE TROMBOSIS OF THE LEFT INTERNAL CAROTID ARTERY Panfilov V.A., Erechkanova D.M. Scientific Advisor: fellow worker professor Dr. Sci (Med) Vasilyev V.E. 1 , 3LURJRY &LW\ +RVSLWDO ʋ , Moscow, Russia ɉɚɰɢɟɧɬɤɚ ȿ ɥɟɬ ɩɨɫɬɭɩɢɥɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɱɟɥɸɫɬɧɨ-­ɥɢɰɟɜɨɣ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ȽɄȻ ʋ ɝ ɫ ɠɚɥɨɛɚɦɢ ɧɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɪɢɩɭɯɥɨɫɬɢ ɥɟɜɨɣ ɛɨɤɨɜɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɲɟɢ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ ɩɪɢ ɝɥɨɬɚɧɢɢ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɟ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟ ɂɡ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɱɬɨ ɩɚɰɢɟɧɬɤɟ ɜ ɝɨɞɭ ɛɵɥɨ ɜɵɩɨɥɧɟɧɨ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɯɟɦɨɞɟɤɬɨɦɵ ɩɪɚɜɨɣ ɛɨɤɨɜɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɲɟɢ ȼɚɠɧɨ ɨɬɦɟɬɢɬɶ ɱɬɨ ɭ ɛɨɥɶɧɨɣ ɢɦɟɥɚ ɦɟɫɬɨ ɩɨɥɢɜɚɥɟɧɬɧɚɹ ɚɥɥɟɪɝɢɹ ɜɤɥɸɱɚɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɝɟɩɚɪɢɧɚ ɉɪɢ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨɦ ɨɫɦɨɬɪɟ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟɬ ɩɪɢ ɩɚɥɶɩɚɰɢɢ ɧɟɱɟɬɤɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɦɹɝɤɨɷɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɥɚɛɨɫɦɟɳɚɟɦɨɟ ɨɩɭɯɨɥɟɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɜ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɢ ɥɟɜɨɣ ɨɛɳɟɣ ɫɨɧɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɈɋȺ ɉɭɥɶɫɚɰɢɹ ɫɨɧɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɨɬɱɟɬɥɢɜɚ Ɉɤɨɥɨɭɲɧɵɟ ɩɨɞɱɟɥɸɫɬɧɵɟ ɢ ɧɚɞɤɥɸɱɢɱɧɵɟ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɥɵ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɵ ɋɢɦɩɬɨɦ Ɏɨɧɬɟɣɧɚ ɫɨɦɧɢɬɟɥɶɧɵɣ ɉɪɢɡɧɚɤɨɜ ɫɞɚɜɥɟɧɢɹ ɱɟɪɟɩɧɵɯ IX, XI, XII ɢ ɥɢɰɟɜɨɝɨ ɧɟɪɜɚ ɧɟɬ ȼ ɚɧɚɥɢɡɚɯ ɤɪɨɜɢ ɦɨɱɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɉɪɢ ɍɁɂ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ ɲɟɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɢ ɥɟɜɨɣ ɈɋȺ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɝɢɩɨɷɯɨɝɟɧɧɨɟ ɨɩɭɯɨɥɟɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɦɟɥɤɨɹɱɟɢɫɬɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɫ ɪɚɡɦɟɪɚɦɢ ɯ ɯ ɫɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɸɳɟɟɫɹ ɤ ɩɨɞɱɟɥɸɫɬɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɞɟ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɨɜɚɥɢɫɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɟ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɭɡɥɵ Ʉɪɨɜɨɬɨɤ ɩɨ ɫɨɧɧɵɦ ɚɪɬɟɪɢɹɦ ɢ ɢɯ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɚɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɵ ɉɪɢ ɆɊɌ ɲɟɢ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɨɩɭɯɨɥɟɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɦɟɠɞɭ ɥɟɜɵɦɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɨɧɧɨɣ ȼɋȺ ɢ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɫɨɧɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɹɦɢ ɇɋȺ ɪɚɡɦɟɪɚɦɢ ɯ ɯ ɫɦ ɫ ɱɟɬɤɢɦɢ ɪɨɜɧɵɦɢ ɤɨɧɬɭɪɚɦɢ ɧɟɨɞɧɨɪɨɞɧɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɤɨɬɨɪɨɟ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɨɤɪɭɠɚɟɬ ȼɋȺ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɫɦ ɨɬ ɛɢɮɭɪɤɚɰɢɢ ɉɨ ɧɚɪɭɠɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɜɢɡɭɚɥɢɡɢɪɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɣ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɭɡɟɥ ɂɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɨɧɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɧɟɬ ɋ ɰɟɥɶɸ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɝɨɪɬɚɧɢ ɢ ɬɪɚɯɟɢ ɛɵɥɚ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɮɢɛɪɨɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɹ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɚɧɚɬɨɦɨ-­ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɞɚɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɂɫɯɨɞɹ ɢɡ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɤɚɪɨɬɢɞɧɚɹ ɯɟɦɨɞɟɤɬɨɦɚ ɥɟɜɨɣ ɛɨɤɨɜɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɲɟɢ II ɬɢɩ ɩɨ Shamblin. 29.01.2013 ɝ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɩɪɨɨɩɟɪɢɪɨɜɚɧɚ ɍɞɚɥɟɧɢɟ ɯɟɦɞɟɤɬɨɦɵ ɨɫɥɨɠɧɢɥɨɫɶ ɢɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɬɪɨɦɛɨɡɨɦ ɥɟɜɨɣ ȼɋȺ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɱɟɝɨ ɛɵɥɚ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɬɪɨɦɛɷɤɬɨɦɢɹ ɢɡ ɥɟɜɨɣ ȼɋȺ ȼ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɧɟ ɛɵɥɨ ɇɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɚɬɭɫ ɜ ɧɨɪɦɟ ɉɪɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɦ ɍɁȺɋ ɫɨɧɧɵɟ ɚɪɬɟɪɢɢ ɩɪɨɯɨɞɢɦɵ ɉɨ ɄɌ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɧɟ ɜɵɹɜɥɟɧɨ Ȼɨɥɶɧɚɹ ɜɵɩɢɫɚɧɚ ɢɡ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚ ɧɚ 7-­ɟ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɩɪɢ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɫɨɩɪɹɠɟɧɨ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɫ ɪɢɫɤɨɦ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɫɨɧɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɧɨ ɢ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ȼɋȺ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɨɫɬɪɨɝɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɦɨɡɝɚ ɋɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɬɪɨɦɛɷɤɬɨɦɢɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɢɡɛɟɠɚɬɶ ɬɹɠɟɥɵɯ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ 48


 c-­16 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É?É‹É‰ČżÉ’É‡ÉˆČ˝Éˆ Ʌȿɑȿɇɂə ȽȺɇȽɊȿɇɕ ɉɊȺȟɈɃ ɋɌɈɉɕ É‹ ɋɈÉ?ɊȺɇȿɇɂȿɆ É„ÉŠÉˆČźÉˆÉ‹É‡Ⱥȝɀȿɇɂə É„ÉˆÉ‡ČżÉ‘É‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚  É’É­É›É&#x;ɧɨɤ  É† Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ Ę‹ Éž ÉŚ ɧ  É„ɭɥɧÉ&#x;ɰɨÉœ  É† ÉŠ  ȺɇɈ É?É„Čť Ɇɉ É‹ÉœɚɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ČşÉœÉĽÉ&#x;ɤɍɢɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   SUCCESSFUL  TREATMENT  OF  GANGRENE  OF  THE  RIGHT  FOOT  WITH  PRESERVATION  OF  BLOOD  SUPPLY  TO  THE  LIMB  Shubenok  M.V.  Scientific  Advisor:  3URIHVVRU RI VXUJHU\ GHSDUWPHQW Ę‹ 'U 6FL 0HG .X]QHWVRY 0 5  Moscow  Patriarchate  hospital,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɚɚ É? É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŤ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɨɣ ɍɭɯɨɣ É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɍɏɨɊɾ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ É›ɨɼɜɧɚɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɨɼÉ?ɢɯ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɍɚɯɚɪɧɾɌ ÉžɢɚɛÉ&#x;ɏɨɌ II  ɏɢɊÉš ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éž ÉœɨɥɧɢɤɧɨÉœÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɭɯɨɣ É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɢɯ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉĽÉš É›ɨɼɜ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É˘É¤ÉŞÉ¨É§É¨É É§É¨ÉŁ ɌɾɲɰÉ&#x; Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; ɧÉš ÉŞÉšɍɍɏɨɚɧɢɢ ɨɤɨɼɨ ÉŚ ɊɨɯɨɼɨɞɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɍɏɨɊɾ ɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x;  ɧÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭɸɏɍɚ ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɢ ɍɏɨɊɾ É„É¨É Éš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɢ ɍɏɨɊɾ ÉŹÉ&#x;Ɍɧɨ-­ɍɢɧÉ&#x;É?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɯɨɼɨÉžɧɚɚ ɧÉš ɨɳɭɊɜ ÉˆÉŹÉŤÉ­ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ɨÉœɨɼɨɍÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ȺɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ɊɭɼɜɍÉšɰɢɚ ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ  ÉšÉŞÉŹÉ&#x;ɪɢɢ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧÉ&#x;É&#x; ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɧÉš ɊɪɚɌɨɣ ÉšɨɪɏɨɚɪɏÉ&#x;ɪɢɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɨɤɤɼɸɥɢɚ a.poplitea  ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɊɪɨɯɨÉžɢɌɾ ɉɪɢ É„ÉŒ ɍɨɍɭÉžɨÉœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɨɤɤɼɸɥɢɚ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨ-­ɊɨÉžɤɨɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɲɭɧɏÉš ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ɪɢɪɭɸɳɢɣ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɨɤɤɼɸɥɢɚ a.poplitea É?ȺɇɄ IV  ɍɏ É‹ É°É&#x;ɼɜɸ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢɚ ɭɪɨÉœɧɚ ɚɌɊɭɏɚɰɢɢ É›ɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ČťÉ&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨ-­ɏɢÉ›ɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɲɭɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŚ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɨɼɧɢɼɢ ɚɌɊɭɏɚɰɢɸ ɍɏɨɊɾ Ɋɨ ɒɚɊɚɪɭ ÉŠÉšɧɧɢɣ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɨɊÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧɧɚɚ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš É§É˘É É§ÉšÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ ÉŹÉ&#x;Ɋɼɚɚ ɧÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɹɧɚɚ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɚɚ ÉŞÉšɧÉš É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉĄÉšÉ É˘ÉĽÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɌ ɧÉšÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɉɭɼɜɍÉšɰɢɚ ɧÉš ɏɾɼɜɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɍɏɨɊɾ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɏɹÉ&#x;ɏɼɢÉœɨ Čź ɢɏɨÉ?É&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨ-­ɏɢÉ›ɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɲɭɧɏɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ÉŤ ɤɪɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢɲÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɭɞɚɼɨɍɜ ɍɧɢɥɢɏɜ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɚɌɊɭɏɚɰɢɢ Éš ÉŹÉšɤ É É&#x; ɍɨɯɪÉšɧɢɏɜ ɨɊɨɪɧɭɸ Ɏɭɧɤɰɢɸ ɍɏɨɊɾ   c-­17  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ É‡ČżÉ ÉŠČżÉ…ÉˆÉƒ ÉŒČżÉŠČşÉŒÉˆÉ†É• əɂɑɇɂɄȺ  É’ɚɛɪɢɧÉš  Éˆ Čź ,  É?ÉšɌɥɢɧ  É‚ É ,  Ƚɭɏɨɪɨɜɚ  Ȟ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉšɤɭɲÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉœÉš ɢ É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‹ɨɼɨɌÉšɏɢɧÉš  Ⱥ Čş  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  IMMATURE  OVARIAN  TERATOMA  Shabrina  O.V.,  Khamzin  I.Z.,  Gutorova  D.S.  Scientific  Advisor:  Professor,  Department  of  Obstetrics  and  Gynecology,  Faculty  of  Pediatrics  professor  Dr.  Sci  (Med)  Solomatina  A.A.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  Moscow,  Russia   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɇ É?ɨÉž ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ȽɄȝʋ É‹ɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É›ɨɼɜɧɨɣ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɤɨÉ?ɞɚ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŚÉ&#x;ɧɍɏɪɭÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɰɢɤɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ É?ɢɍɏÉ&#x;ɪɨɍɤɨɊɢɚ ɪɚɥɞÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; 49  Â


ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉœɾɍɤɚɛɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ÉŚÉšɏɤɢ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Č˝É É§É&#x;ɤɪɨɏɢɥɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ɭɹɚɍɏɤɢ ÉžÉ&#x;ɰɢɞɭɚɼɜɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ȺɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš Čź-­É?Ƚɑ ȿɞ ÉĽ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœɢɼɨ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨɣ É°É&#x;ɼɜɸ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ ŠÉŒɪɢ-­ÉŠÉ&#x;É?ɨɼª É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ÉšɰɢɤɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɤɪɨÉœɚɧɾÉ&#x; ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɧÉ&#x; ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ÉœɧÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɹɧɭɸ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš É?ɢɍɏÉ&#x;ɪɨɍɤɨɊɢɚ ÉŠȞȟ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ÉŚÉšɏɤɢ ɢ Ɋɭɧɤɰɢɚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɥɚɞɧɢɣ ÉŤÉœɨÉž ÉœÉĽÉšÉ?ÉšɼɢɳÉš Č˝É ÉĄÉŞÉ&#x;ɼɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɌÉš ɡɧÉžɨɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɰɢɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Ɋɭɧɤɏɚɏɚ É É˘Éžɤɨɍɏɜ ɚɧɏÉšɪɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ÉšɏɢɊɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ȝɨɼɜɧɚɚ ɊɪɢÉ?ÉĽÉšɲÉ&#x;ɧÉš ɞɼɚ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ É­É?ɼɭɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɭɹɢɏɾɜɚɚ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ ɢ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; É É˘ÉœɨɏÉš ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɤɪɨÉœɚɧɾÉ&#x; ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ɊɨÉœɏɨɪɧɨ Éœ ȽɄȝ Ę‹ ɇÉ&#x;ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ÉœɧÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɹɧɭɸ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉžɨɍɏɭɊɨɌ É‚ɧɏɪÉšɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨ Éœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Éžɨ ÉŚÉĽ ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɨ-­É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɌɭɏɧɨÉ?ɨ ÉœɾɊɨɏÉš ɇɚ ÉŠÉ&#x;ɏɼɚɯ ɏɨɼɍɏɨÉ?ɨ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɢɤÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɪɢÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɣ É›ɪɸɲɢɧɾ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É›É&#x;ÉĽÉ&#x;ɍɨɜɚɏɨ-­ɪɨɥɨÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ÉŤ ɧɚɼÉ&#x;ÉŹÉšɌɢ ɧÉšɊɨɌɢɧÉšɸɳɢɌɢ ɎɢÉ›ɪɢɧ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɌɢ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɢɍɏɨɣ ɏɤÉšɧɢ ȝɨɼɜɲɨɣ ÉŤÉšɼɜɧɢɤ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧ ɢɧɎɢɼɜɏɪɢɪɨɜɚɧ ÉŤ ɛɭÉ?ɪɢɍɏɨɣ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɜɸ Ɋɼɨɏɧɾɣ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɨ ɊɨÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧ ÉŒÉ&#x;ɼɨ ÉŚÉšɏɤɢ ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɨ É‹É&#x;ɪɨɥɧɾɣ ɊɨɤɪɨÉœ ɪɨɥɨÉœɾɣ ɏɭɍɤɼɾɣ É‰ÉŞÉšÉœÉšÉš ÉŚÉšɏɨɹɧɚɚ ɏɪɭɛɚ ɨɏÉ&#x;ɹɧÉš ÉŤÉ&#x;ɪɨɥɧɾɣ ɊɨɤɪɨÉœ ɏɭɍɤɼɾɣ É‰ÉŞÉšÉœɾɣ ɚɢɹɧɢɤ ÉŻ ÉŤÉŚ ɧÉšÉŞÉ­É É§ÉšÉš ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɜ É›É&#x;ÉĽÉ&#x;ɍɨÉœÉšÉŹÉšÉš Éžɨɼɜɹɚɏɚɚ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɼɜɧɨɌɭ Ɋɨɼɸɍɭ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɭɹɚɍɏɨɤ ɏɤÉšɧɢ ɧÉšɊɨɌɢɧÉšɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɊɢɼɼɚɪɧɾÉ&#x; ɪɚɥɪɚɍɏɚɧɢɚ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɪɨɥɨÉœɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉŻ ÉŚÉŚ ÉŚÉšÉ?ɤɨɣ ɤɨɧɍɢɍɏÉ&#x;ɧɰɢɢ É…É&#x;ɜɚɚ ÉŚÉšɏɨɹɧɚɚ ɏɪɭɛɚ ÉœɢɥɭÉšɼɜɧɨ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš É…É&#x;Éœɾɣ ɚɢɹɧɢɤ ÉŻ ÉŤÉŚ ÉžɨɼɜɹÉšɏɨÉ?ɨ ɍɏɪɨÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɢɥɭÉšɼɜɧɨ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ É‚ɧɏɪÉšɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŠÉšɤ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ" É„ÉšɧɰɢɪɨɌÉšɏɨɥ É›ɪɸɲɢɧɾ Ⱥɍɰɢɏ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɡɜɚɤɭÉšɰɢɚ ÉœɾɊɨɏÉš ɢɥ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ȝɢɨɊɍɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɧɢɤÉš ÉŹÉšɥɨÉœɨɣ É›ɪɸɲɢɧɾ Č˝É É§É&#x;ÉĄÉŞÉ&#x;ɼɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɌÉš  É?ɢɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉœɾɊɨɏ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɧÉš ɍɭɏɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧɧɨÉ&#x; ɭɹɪÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɥɚɪɭɛÉ&#x;É É§ÉľÉŻ ɚɜɏɨɪɨÉœ ÉœɾɚÉœɼɚɸɏɍɚ É­É›É&#x;ÉžɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɍɨɥɪÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;Éœɾɯ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ Éœɨ Éœɏɨɪɢɹɧɾɯ ɨɹÉšÉ?ɚɯ Ɋɨ  ɍɪɚɜɧÉ&#x;ɧɢɸ ÉŤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨɣ ɨɊɭɯɨɼɜɸ ÉŒ ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɊɨɼÉšÉ?ÉšÉ&#x;ÉŚ ÉĄÉŞÉ&#x;ɼɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɌÉš ɡɧÉžɨɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɧɚɚ Ɋɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ Éœɾɍɤɚɛɼɢɜɚɧɢɢ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ÉŚÉšɏɤɢ Âą  ɌÉ&#x;ɏɚɍɏɚɥ ɧÉ&#x;ÉĄÉŞÉ&#x;ɼɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɌɾ ɚɢɹɧɢɤÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨɣ ɊɨɥÉžɧÉ&#x;É&#x; Ɋɪɢ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɢ ɤɨɏɨɪɭɸ É›ɾɼɨ ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ɥɚɏɪɭɞɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɧÉš ÉžɨɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ɡɏɚɊÉ&#x;   c-­18 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É?É‹É‰ČżÉ’É‡ÉˆÉƒ É„ÉˆÉŠÉˆÉ‡ČşÉŠÉˆÉ‰É…ČşÉ‹ÉŒÉ‚É„É‚ Čź É?É‹É…ÉˆČźÉ‚É™É? É‚É‡ÉŒÉŠČşÉˆÉ‰ČżÉŠČşÉ?ɂɈɇɇɕÉ? ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚É? ÉˆÉ‹É…ÉˆÉ€É‡ČżÉ‡É‚Éƒ  ȞɭÉ›ɢɧɢɧÉš  Ⱥ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ Ę‹  Éž ÉŚ ɧ  É„ɭɥɧÉ&#x;ɰɨÉœ  É† ÉŠ  ȺɇɈ  É?É„Čť Ɇɉ ɢɌ É‹ÉœɚɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ȺɼÉ&#x;ɤɍɢɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  SUCCESSFUL  CORONARY  ANGIOPLASTY  IN  PERIOPERATIVE  THROMBOTIC  COMPLICATIONS  Dubinina  A.S.  Scientific  Advisor:  Professor,  Department  of  Surgery  number  2  professor  Dr.  Sci  (Med)  Kuznetsov  M.R.  CDB  MP  named  St.  Alexis,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɨɣ Čş É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɊɨɪɚÉžɤÉ&#x; Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɞɚɜɚɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɂȝɋ ɈɂɆ Âą  ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ É‹Čž ɏɢɊÉš 50  Â


ȞɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɊɨɞɴÉ&#x;ɌɨɌ ȺȞ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɨɤɨɼɨ Éą ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉš ɧÉš -­ɾɣ ɡɏÉšÉ ÉŠÉ¨ÉšÉœɢɼɢɍɜ ɞɚɜɚɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȟɾɥÉœÉšÉĽ ɋɆɉ ɇɚ ÉžɨÉ?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɌɅɌ ŠÉ†É&#x;ÉŹÉšɼɢɥÉ&#x;ÂŞ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ É—É„Č˝-­ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ȝɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; ɚɍɧɨÉ&#x; ɤɨɧɏÉšɤɏÉ&#x;ɧ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɨɣ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ɌɨɥÉ?ɨÉœɨɣ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɤɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É¤É¨É É§ÉľÉŁ ɊɨɤɪɨÉœ ɛɼÉ&#x;Éžɧɾɣ É?ÉŞÉšɧɢɰɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɏɨɧɾ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɾɣ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ É­Éž Ɍɢɧ ɇɚ É—É„Č˝ ɪɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɪɚɌɌɚ Q  ɢ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚ ST  II,  III,  aVF Čź É› ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɾ ČşÉ…ÉŒ Čż ÉĽ ČşÉ‹ÉŒ Čż ÉĽ É?ɼɸɤɨɥÉš ɌɌɨɼ ÉĽ É„ÉŽÉ„ ɨɛɳ Čż ÉĽ É„ÉŽÉ„-­É†Čť Čż ÉĽ É…ȞȽ Čż ÉĽ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɨÉ›ɳɢɣ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɂȝɋ Ɉɍɏɪɾɣ Q-­ɨɛɪɚɥɭɸɳɢɣ ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœɨɣ ɡɤɍɏɪÉšɍɢɍɏɨɼɢɢ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɤÉšɪɏɢɧɭ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɍɨɯɪÉšɧɚɸɳÉ&#x;É?ɨɍɚ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉš ST  ɢ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜɸ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; Éą Ɋɨɤɚɥɚɧɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉŤ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§ÉľÉŚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨ-­ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É°É&#x;ɼɜɸ ȝɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɡɧÉžɨɜɚɍɤɭɼɚɪɧɚɚ Éžɢɼɚɏɚɰɢɚ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ɉɄȺ ɇɚ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É›ɾɼɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x;É?ɨɌɨÉ?É&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉœÉ&#x;É É&#x;É?ɨ ɏɪɨɌɛɚ Éœ ɊɪɨɍÉœÉ&#x;ÉŹÉ&#x; ɉɄȺ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ɉÉ?ÉŠÉˆÉ…ČşÉ Čş Ɍɼɧ Éœ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ Ɍɢɧ É?ɞɚɼɨɍɜ ÉžɨÉ›ɢɏɜɍɚ ɊɨɼɧɨÉ?ɨ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Â ÉŠÉŞÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɉɄȺ ɇɚ ÉžɨɍɏɚɜɼɚɸɳÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏ-­ɭɍɏɪɨɣɍɏÉœÉ&#x; ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɢ ɢɌɊɼÉšɧɏɢɪɨɜɚɧ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏ Multi  Link  ɯ ÉŚÉŚ ɉɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ Âą  ɯɨɪɨɲɢɣ ÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɾɣ ÉŽÉŞÉšÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏ ɉɄȺ É É†É€Čź ɢ É ČťČź ɉɄȺ ɊɪɨɯɨÉžɢɌɾ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ Č˝É&#x;ÉŠÉšɪɢɧ ɄɚɪɞɢɨɌÉšÉ?ɧɢɼ ɢ É‰ÉĽÉšÉœɢɤɍ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ ÉœɾɊɢɍÉšɧ É? ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɧɾɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉŹÉŞÉ­ÉžɨɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɍɏɜɸ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?Éš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ É‚ɍɯɨɞɚ ɢɥ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŤÉžÉ&#x;ɼɚɏɜ ÉœÉľÉœɨÉž ɹɏɨ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɚɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ  ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɊɨɥÉœɨɼɢɼÉš ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɏɜ ɊɪɨɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ɉɄȺ ɢ ɍɨɯɪÉšɧɢɏɜ É É˘ÉĄÉ§Éś ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɭ   c-­19 Â

É‹É‰ÉˆÉ‹ÉˆČť ČťÉ‚ÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆÉƒ É„ÉˆÉŠÉŠČżÉ„É?É‚É‚ ÉŒÉŠÉˆÉŽÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚É? É™É Čź ɇɂɀɇɂÉ? É„ÉˆÉ‡ČżÉ‘É‡ÉˆÉ‹ÉŒČżÉƒ É? ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É‹ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ† ȞɂȺȝȿÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆÉƒ ɋɌɈɉɕ  É™ɤɨÉœÉĽÉ&#x;ɜɚ  Ⱥ Ɇ ,  É?É˘É É§ÉšÉ¤  É‚ É‚.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ÉŒÉŞÉ&#x;ɏɜɚɤɨÉœ  Ⱥ Čş ,  ɥɚɜÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɢ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‹ÉŹÉšÉžɧɢɤɨÉœ  Ⱥ Čş  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?ɍɤɚɚ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ É? ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ? ÉŠɨɍɍɢɚ   METHOD  OF  BIOLOGICAL  CORRECTION  OF  LEG  THROPHIC  ULCERS  IN  PATIENT  WITH  DIABETIC  FOOT  SYNDROME   Yakovleva  A.M.,  Hizhnyak  I.I.  Scientific  Advisor:  Head  of  Department  of  Surgery  professor  Dr.  Sci  (Med)  Tretyakov  A.  A.,  Head  of  Department  of  Histology  professor  Dr.  Sci  (Med)  Stadnikov  A.A.  The  Orenburg  State  medical  academy,  Orenburg,  Russia   É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɥÉœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É­ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ÉžɢɚɛÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɍɏɨɊɾ ɋȞɋ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɨÉ›ɨɣ ɨÉžɧɭ ɢɥ ɧÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉšɤɏɭÉšɼɜɧɾɯ ɊɪɨɛɼÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢ ÉŞÉ&#x;ɤɨɧɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉŒɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɚɥÉœÉľ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɧɾÉ&#x; É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɚɜɼɚɸɏɍɚ ɨɍɧɨÉœɧɨɣ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ɚɌɊɭɏɚɰɢɢ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ Ɋɪɢ ɍɚɯɚɪɧɨɌ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹÉ&#x; Ȟɼɚ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɢ ɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɥÉœ É­ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ ɋȞɋ ɢɍɊɨɼɜɥɭɸɏɍɚ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɢɤɢ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨÉ?ɨ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɧÉš ɨɹɢɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɥÉœÉľ ɍɏɢɌɭɼɚɰɢɸ ɪɨɍɏÉš É?ÉŞÉšɧɭɼɚɰɢɣ ɢ ɡɊɢɏÉ&#x;ɼɢɥÉšɰɢɸ ɈɞɧÉšɤɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɾ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɡɏɢɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɧÉ&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɞɚ ɚɜɼɚɸɏɍɚ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌɢ ɈɞɧɢɌ ɢɥ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɚ ɡɏɨɣ ɊɪɨɛɼÉ&#x;ÉŚÉľ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɞɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɥÉœ ɍɢɧɏÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɨÉœ ɧÉš ɨɍɧɨÉœÉ&#x; 51  Â


ɤɨɥɥɚɝɟɧɚ ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɯ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸ ɤ ɛɢɨɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ ɇɚɦɢ ɛɵɥ ɩɪɢɦɟɧɟɧ ɧɚɧɨɪɚɡɦɟɪɧɵɣ ɛɢɨɤɨɦɩɨɡɢɬ ©ɅɢɬȺɪª ɜ ɰɟɥɹɯ ɥɟɱɟɛɧɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɹɡɜ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɋȾɋ Ȼɵɥɨ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɥɟɬ ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɹɡɜɚɦɢ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ Ȼɨɥɶɧɨɣ ɫɬɪɚɞɚɥ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ ɬɢɩɚ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɝɨɞɚ ɋȾɋ ɫɦɟɲɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɵ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɹɡɜɚɦɢ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɫɬɟɩɟɧɶ -­ ɩɨ ȼɚɝɧɟɪɭ ɉɨɦɢɦɨ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨɝɨ ɨɛɳɟɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɟɫɬɧɨ ɩɨɫɥɟ ɧɟɤɪɷɤɬɨɦɢɢ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ ɡɚɩɨɥɧɟɧɢɟ ɹɡɜɟɧɧɵɯ ɞɟɮɟɤɬɨɜ ɤɨɦɩɨɡɢɬɨɦ ©ɅɢɬȺɪª ɇɚ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟ ɥɟɱɟɛɧɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɨɣ ɹɡɜɵ ɤɨɦɩɨɡɢɬɨɦ ©ɅɢɬȺɪª ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɟɝɨ ɪɚɡɛɭɯɚɧɢɟ ɇɚ ɫɭɬɤɢ ɷɤɫɫɭɞɚɬ ɜ ɹɡɜɟ ɧɢɜɟɥɢɪɭɟɬɫɹ Ʉ ɫɭɬɤɚɦ ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɞɟɮɟɤɬ ɜɵɩɨɥɧɟɧ ɝɪɚɧɭɥɹɰɢɨɧɧɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɭɱɚɫɬɤɢ ɤɪɚɟɜɨɣ ɷɩɢɬɟɥɢɡɚɰɢɢ ɞɟɮɟɤɬɚ Ɉɞɢɧ ɞɟɮɟɤɬ ɛɨɥɶɲɢɯ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɫɦ ɭɫɩɟɲɧɨ ɥɢɤɜɢɞɢɪɨɜɚɧ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɩɥɚɫɬɢɤɢ ɫɜɨɛɨɞɧɵɦ ɩɟɪɮɨɪɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɤɨɠɧɵɦ ɥɨɫɤɭɬɨɦ ɑɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɨɬ ɧɚɱɚɥɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɢɡɨɲɥɨ ɩɨɥɧɨɟ ɡɚɤɪɵɬɢɟ ɜɫɟɯ ɹɡɜɟɧɧɵɯ ɞɟɮɟɤɬɨɜ ɫ ɢɯ ɷɩɢɬɟɥɢɡɚɰɢɟɣ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɛɢɨɤɨɦɩɨɡɢɬɚ ©ɅɢɬȺɪª ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɛɵɫɬɪɨɦɭ ɡɚɤɪɵɬɢɸ ɹɡɜɟɧɧɨɝɨ ɞɟɮɟɤɬɚ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɪɨɫɬ ɝɪɚɧɭɥɹɰɢɣ ɢ ɤɪɚɟɜɭɸ ɷɩɢɬɟɥɢɡɚɰɢɸ ɭɫɩɟɲɧɨ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɩɥɚɫɬɢɤɨɣ ɫɜɨɛɨɞɧɵɦ ɤɨɠɧɵɦ ɥɨɫɤɭɬɨɦ Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɛɢɨɤɨɦɩɨɡɢɬɚ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɬɶ ɟɝɨ ɤɚɤ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɣ ɫɩɨɫɨɛ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɹɡɜ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɋȾɋ

52


É‹É&#x;ɤɰɢɚ ŠÉ‰É&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɚª   b-­2 Â

Ɉ É‹É…É?É‘Ⱥȿ ÉŠČşÉ‡É‡ČżÉƒ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É‚ É?É‹É‰ČżÉ’É‡ÉˆÉƒ ÉŽČżÉŠÉ†ČżÉ‡ÉŒÉ ČşÉ†ČżÉ“ČşÉ˜É“ČżÉƒ ÉŒČżÉŠČşÉ‰É‚É‚ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É‚ É‰ÉˆÉ†É‰Čż É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É‰ČżÉŠČźÉˆČ˝Éˆ  ȽɈȞȺ É€É‚É É‡É‚  ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ  ȿ Čş ,  ȝÉšɍɾɪɨɜɚ  É… ÉŠ ,  É„ɨɧɧɨɜɚ  É‹ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É…ɚɊɏÉ&#x;ɜɚ  É‡ Ɇ  ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?ɍɤɚɚ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ȺɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ,  ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  EARLY  DIAGNOSIS  AND  SUCCESSFUL  ENZYME  REPLACEMENT  DISEASE  THERAPY  PUMP  THE  CHILD'S  FIRST  YEAR  OF  LIFE  Filatova  E.A.,  Basirova  L.R.,  Konnova  S.M.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Lapteva  N.M.  The  Orenburg  State  Medical  Academy,  Orenburg,  Russia   ȝɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɉɨɌɊÉ&#x; Âą  É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɢɥɨɜɚɧɧɾɣ É?ɼɢɤɨÉ?É&#x;ɧɨɥ ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɳɢɣ Éœ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢɢ Éœ É?É&#x;ɧÉ&#x; ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ɼɢɥɨɍɨɌɧɨɣ ɤɢɍɼɨɣ ÉšɼɜɎÉš-­1,4,-­É?ɼɸɤɨɥɢɞɚɥɾ ɢ ÉœÉ&#x;ɞɭɳÉ&#x;ÉŁ ɤ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɸ É?ɼɢɤɨÉ?É&#x;ɧÉš Éœ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɯ ɨɪÉ?Éšɧɚɯ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɍɢɌɊɏɨɌɾ Ɋɪɢ ɢɧɎÉšɧɏɢɼɜɧɨɣ ɎɨɪɌÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɊɪɨɚÉœɼɚɸɏɍɚ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; Âą ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨɣ É?ɢɊɨɏɨɧɢɢ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɢ ɤɚɪɞɢɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɢ ÉŚÉšɤɪɨÉ?ɼɨɍɍɢɢ É‹ÉŚÉ&#x;ÉŞÉŹÉś ɹɚɳÉ&#x; ɧɚɍɏɭɊɚÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɌ É?ɨɞɭ É É˘ÉĄÉ§É˘ ȿɞɢɧɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɢ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɥɚɌÉ&#x;ɳɚɸɳɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŽÉ ÉŒ É?É&#x;ɼɜɸ ɪɚɛɨɏɾ É›ɾɼ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɢ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ŠMyozymeÂŞ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɧÉšɯɨÉžɢÉœɲÉ&#x;É?ɨɍɚ ɧÉš ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ȽȺÉ?É ČžČ˝É„Čť ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?Éš Éœ Âą2013  É?ɨɞɚɯ ɆɚɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉ¨ÉŤÉĽÉ­É É˘ÉĽÉ˘ ɢɍɏɨɪɢɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ȟɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉŚÉšɼɜɹɢɤ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ ɊɨɍɼÉ&#x; ɤɨɪɌɼÉ&#x;ɧɢɚ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš É—É„Č˝ É—É?Ɉ É„É‹ ȟɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Šȟɉɋ Âą  ɭɌÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ɤɨÉšɪɤɏÉšɰɢɚ Éšɨɪɏɾ Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ ȞɆɉɉ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɚ ɇɄ I  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢª É›ɾɼ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧ ɨɹɧɨ Éœ ɇÉ? É‹É‹É? ɢɌ Čş É‚ ȝɚɤɭɼÉ&#x;ɜɚ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; -­ɯ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ɊɨÉœɏɨɪɧɨ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɧɚɪɚɍɏɚɧɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨɣ É?ɢɊɨɏɨɧɢɢ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɢ É?ɢɊɨɏɪɨɎɢɢ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ɭɪɨÉœɧɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ȺɼȺÉŒ Éœ ȺɍȺÉŒ Éœ É…ȞȽ Éœ É„ÉŽÉ„ Éœ ɪɚɥ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŤ ɌɢɏɨɯɨɧÉžɪɢÉšɼɜɧɾɌɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɌɢ É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɧɢÉ&#x; ÉĽÉšɤɏɚɏɚ ɤɪɨÉœɢ É›ɾɼɨ Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨɪɌɾ ɢ É?ɼɢɤɨÉ?É&#x;ɧɨɥÉšɌɢ É‰É¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ  ɪÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏ ÉšɧÉšɼɢɥÉš ɤɪɨÉœɢ ɧÉš ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɧɢÉ&#x; É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ÉŞÉš ɤɢɍɼɭɸ ÉŚÉšɼɜɏɚɥɭ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨɌ ɍɭɯɢɯ ɊɚɏÉ&#x;ɧ ÉŤÉœɢÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨÉœÉšÉĽ Éœ Ɋɨɼɜɥɭ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɉɨɌɊÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ Éœ É? ȿɤɚɏÉ&#x;ɪɢɧɛɭɪÉ? Ȟɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ  ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ É? Ɇɨɍɤɜɚ É?ÉžÉ&#x; ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É„ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰɚɌ É É˘ÉĄÉ§É˘ É­ ÉŚÉšɼɜɹɢɤÉš ɧÉšɪɨɍɼÉš ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ É?ɢɊɨɏɨɧɢɚ ÉŒɨɼɜɤɨ ÉŤ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ É›ɾɼÉš ɧɚɹɚɏɚ ÉŽÉ ÉŒ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨɌ ŠMyozymeÂŞ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ›ɢɧÉšɧɏɧɾɌ ÉšɧÉšɼɨÉ?ɨɌ ÉšɼɜɎÉš-­1,4-­É?ɼɸɤɨɥɢɞɚɥɾ ÉŤ ɤɪÉšɏɧɨɍɏɜɸ ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɪɚɥ Éœ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉœɧɭɏɪɢÉœÉ&#x;ɧɧɨ ɤɚɊÉ&#x;ɼɜɧɨ ɉɨɌɢɌɨ ɡɏɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨ ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ ɤɨɧɤɨɪ ɭɪɍɨɎÉšɼɜɤ ɏɪɨɌÉ›ɨɚɍɍ ɤɭɪɍÉšɌɢ ɧɨɨɏɪɨɊɾ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ɤɚɪɞɢɨɌÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉžÉ&#x;ÉŁÉŤÉŹÉœɢɚ É‹ Ɍɚɚ É?ɨɞɚ ɢ Ɋɨ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨɌ ŠMyozymeÂŞ ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ Ɋɚɼɚɏɾ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ɧɢɤÉšɤɢɯ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɇɚ ɞɚɧɧɾɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ É?ɨɞɚ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ Éœ É&#x;É?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš Éœ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ ɧÉ&#x; ɨɏɍɏÉšÉ&#x;ÉŹ ɯɨɪɨɲɨ 53  Â


ɯɨÉžɢɏ ɧÉšɹɢɧÉšÉ&#x;ÉŹ É?ɨÉœɨɪɢɏɜ ɎɪɚɥɚɌɢ Ɋɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É—É?Ɉ É„É‹ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɚɍɜ ɏɨɼɳɢɧÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ÉŞÉšɧɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŽÉ ÉŒ ɭɼɭɹɲÉšÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨÉ?ɧɨɥ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ   b-­3 Â

ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ɈɉɊȿȞȿɅȿɇɂə É‚É‹É?ÉˆČžÉˆČź ČťÉŠÉˆÉ‡É?É‚ÉŒÉˆČź É? ȞȿÉŒČżÉƒ É?É‹É‰ČżÉ’É‡É•Éƒ ɈɉɕɌ É‰ÉŠÉˆČ˝É‡ÉˆÉ É‚ÉŠÉˆȟȺɇɂə É‹ ɉɈɆɈɓɖɘ É‚É‡ÉŒČżÉŠÉ…ČżÉƒÉ„É‚É‡ÉˆČź Čź ɂɇȞÉ?É?ɂɊɈȟȺɇɇɈɃ É†ÉˆÉ„ÉŠÉˆÉŒČż  É…É­ÉŠÉšɼɜɰɨɜɚ  Éˆ.É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹ ɢ ɧÉ&#x;ɨɧÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‹É&#x;ɧÉšɏɨɪɨɜɚ  Ⱥ.É‹  É?ÉšɪɜɤɨÉœɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɆɢɧɢɍɏÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉœÉš ɨɯɪÉšɧɾ ÉĄÉžɨɪɨÉœɜɚ É?ɤɪÉšɢɧɾ É?ÉšɪɜɤɨÉœ,  É?ɤɪÉšɢɧÉš   DIFFICULT  DEFINITION  OF  OUTCOME  BRONCHITIS  IN  CHILDREN:  SUCCESFULL  PROGNOSIS  WITH  INTEERLEUKINS  LEVELS  IN  THE  INDUCED  SPUTUM  Lupaltsova  O.S.  Scientific  Advisor:  Head  of  Department  professor  professor  Dr.  Sci  (Med)  Senatorova  A.S.  Kharkiv  national  medical  university,  Kharkiv,  Ukraine   É…ɢÉžɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɏɨ Éœ ɍɏɪɭɤɏɭɪÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɢ ÉĄÉšɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɇÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɚɚ ɢɧɎɨɪɌÉšɏɢÉœɧɨɍɏɜ ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɭɸɳɢɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɊɪɢÉœɨÉžɢɏ ɤ Ɋɨɢɍɤɭ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ɪɨÉœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɹɏɨ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉĽÉ&#x;ɣɤɢɧɾ ɚɜɼɚɸɏɍɚ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɾɌɢ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɏɨɪÉšɌɢ ÉŚÉ&#x;É É¤ÉĽÉ&#x;ɏɨɹɧɨÉ?ɨ ÉœÉĄÉšɢɌɨÉžÉ&#x;ÉŁÉŤÉŹÉœɢɚ ɏɨ ɧÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; É°É&#x;ɧɧɾɌ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɯ ɼɨɤÉšɼɜɧɨɣ ɤɨɧɰÉ&#x;ɧɏɪÉšɰɢɢ Éœ ɎɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŤÉŞÉ&#x;ɞɚɯ Ȟɼɚ ɊɪɨÉ?ɧɨɥɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɪɨɧɯɢɏɨÉœ É­ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɊɨɌɨɳɜɸ ÉžɢɍɤɪɢɌɢɧÉšɧɏɧɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥÉš É›ɾɼɢ ɍɨɥɞɚɧɾ ɌɨÉžÉ&#x;ɼɢ ɢɍɯɨɞɚ d  ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ -­  É‚É… É‚É… É‚É… d  É›ÉĽÉšÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ -­  É‚É… É‚É… É‚É… ČźÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɍɏɜ ɊɪɨÉ?ɧɨɥɢɪɨɜɚɧɢɚ F=10,22,  p ȿɍɼɢ ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ÉĽÉś d  ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ ! d  É›ÉĽÉšÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɏɧɨɍɢɏɍɚ ɤ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉ&#x; ÉŤ ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɌ ɊɪɨÉ?ɧɨɥɨɌ ɉɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš Č˝ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɾɌɢ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢɜɚɌɢ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ Éœ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɉɪɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨɌ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ Éœ É„É?ÉˆÉ ÂŠÉˆČžÉ„ȝª É? É?Éšɪɜɤɨɜɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɨɍɏɪɾɣ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾɣ É›ɪɨɧɯɢɏ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉŁ ɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɨÉžɾɲɤÉš ɭɹɚɍɏɢÉ&#x; ÉœɍɊɨɌɨÉ?ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ Ɍɭɍɤɭɼɚɏɭɪɾ Éœ ÉšɤɏÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɉɪɢ ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɍɍɢɢ ɧɚɞ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɌɢ ɤɨɪɨÉ›ɨɹɧɾɣ ɨɏɏÉ&#x;ɧɨɤ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ÉĄÉœɭɤÉš Ɋɪɢ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ Âą  ÉœÉľÉžɨɯ É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ Ɋɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɍɭɯɢÉ&#x; ÉŤÉœɢɍɏɚɳɢÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;-­  ɢ ɤɪɭɊɧɨɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ɯɪɢɊɾ Čź ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɼɢɌɎɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɭɍɤɨɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ ɉɪɢ ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš CD3-­ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ Éžɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; CD22-­ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ Éžɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; CD4  ¹ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ Éžɨ CD8-­ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ -­  Éžɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ig  A  -­Éžɨ É? ÉĽ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ig  É† Éžɨ É? ÉĽ ɢ Ig  ȿ Éžɨ Ɇȿ ÉŚÉĽ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ÉŽÉšÉ?ɨɰɢɏÉšɪɧɾɯ É&#x;Éžɢɧɢɰ Éžɨ ɉɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É‚ÉŽČş ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤɢ ɤɪɨÉœɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɢɧɎɢɰɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉœɢɪɭɍÉšɌɢ É?É&#x;ÉŞÉŠÉ&#x;ÉŤÉš ɏɢɊÉš ÉŻÉĽÉšɌɢÉžɢɣɧɚɚ ɢ ɌɢɤɨɊɼɚɥɌÉ&#x;ɧɧɚɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾÉ&#x; Ɋɨɼɚ É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧɾ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɾ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɪɢɍɭɧɨɤ ɨÉ›ɨÉ?ɚɳÉ&#x;ɧ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧ ɧÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɏɨɤ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɉɪɢ ɍɊɢɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŽȟȞ -­ ÉŤÉŹ É‹ÉŞÉ&#x;Éžɢ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɢɧÉžɭɤɰɢɚ Ɍɨɤɪɨɏɾ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨɌ ÉŤÉ&#x;ɪɢɣɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉšɏɪɢɚ ɯɼɨɪɢɞɚ ÉŤ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɭɪɨÉœɧÉ&#x;ÉŁ 54  Â


ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉĽÉ&#x;ɣɤɢɧɨÉœ É‚É…-­ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ É‚É…-­ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ É‚É…-­ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ ɉɪɢ ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɧɢɢ ɌɨÉžÉ&#x;ɼɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ ɊɪɨÉ?ɧɨɥ ɉɪɢ ÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ É?ɨÉž ɨɏ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ Ɋɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɌ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ÉˆČžÉ„Čť ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɚɍɏɌɚ ɉɪɢÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɹɏɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɧɰÉ&#x;ɧɏɪÉšɰɢɢ É‚É…-­ É‚É…-­ É‚É…-­ Éœ ɢɧÉžɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɌɨɤɪɨɏÉ&#x; ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ɪɨɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ É›ɪɨɧɯɨɼÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš   b-­4 Â

É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† ȽɂɉȿɊȽȿÉ†ÉˆÉ…É‚É Čş É? ȞȟÉ?É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉˆČź É‹ ČťÉˆÉ…É–É’ÉˆÉƒ ɎɈɊɆɈɃ ȝȿÉŒČş-­ÉŒČşÉ…ȺɋɋȿɆɂɂ  ÉŽÉ&#x;Éžɨɪɨɜɚ  Ȟ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś É ÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨɌ ɨɊɏɢɌɢɥÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‹ÉŚÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɧÉš  É‡ É‹  ÉŽȽȝÉ? ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɢɌ Čž ÉŠɨÉ?ɚɹÉ&#x;ɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   HYPERHEMOLYSIS  SYNDROME  IN  TWO  PATIENTS  WITH  BETA-­ THALASSEMIA  MAJOR  Fedorova  D.V.  Scientific  Advisor:  Head  of  department  of  optimization  of  hematological  diseases  treatment  professor  Dr.  Sci  (Med)  Smetanina  N.S.  Federal  Scientific  Clinical  Center  of  Pediatric  Hematology,  Oncology  and  Immunology  named  after  D.Rogachev,  Moscow,  Russia   É‹ɢɧÉžɪɨɌ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš ɨɊɢɍÉšɧɧɾɣ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ É?É&#x;ɌɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ÉšɧÉ&#x;ɌɢɚɌɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɨÉ›ɨɣ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɨɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ČżÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ÉœɧɭɏɪɢɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x; É­ÉŤÉ­É?ɭɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɢ Čź ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɹɚɍɏɢ ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ɊɪɚɌɚɚ Ɋɪɨɛɚ ɄɭɌɛɍɚ ɨɍɏÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɢ ÉšɼɼɨÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɚɌ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœɼɚɸɏɍɚ ɏɨ É&#x;ÉŤÉŹÉś ɧÉ&#x;ÉŹ ÉžɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœ ɧÉšɼɢɹɢɚ ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ɼɨɨɊɨɍɪÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš ɉɚɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš Éžɨ ɍɢɯ Ɋɨɪ ɧÉ&#x;ɚɍÉ&#x;ɧ Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§ÉľÉŻ ÉŚÉ&#x;ÉŻÉšɧɢɥɌɨÉœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉĽÉ¨É É&#x;ɧɾ ŠÉ?É&#x;Ɍɨɼɢɥ ÉŤÉœɢÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɼɚª ɢ ÉŞÉšɥɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɨÉœ ÉšɤɏɢÉœɢɪɨɜɚɧɧɾɌɢ ÉŚÉšɤɪɨɎÉšÉ?ÉšɌɢ Čź ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɧɚɛɼɸɞɚɸɏɍɚ ɞɜɨÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤ É›ɨɼɜɲɨɣ ɎɨɪɌɨɣ É›É&#x;ÉŹÉš-­ɏɚɼɚɍɍÉ&#x;Ɍɢɢ É­ ɨÉ›ɨɢɯ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?ɨɌɨɥɢÉ?ɨɏɧɚɚ ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢɚ CD8(-­AA Éœ É?É&#x;ɧÉ&#x; É›É&#x;ÉŹÉš-­É?ɼɨÉ›ɢɧÉš É­ ɤɨɏɨɪɾɯ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉś ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É‚ É? ÉŞ É›ɨɼÉ&#x;ɧ ÉŤ ÉŞÉšɧɧÉ&#x;É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ Hb  70-­ É? ÉĽ ȟɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉžÉ&#x;ɤɚɛɪÉ&#x; É? ÉŤ Hb  É? ÉĽ ȝɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɢ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏÉšɪɧɨɣ Ɍɚɍɍɾ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɚɍɜ ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉœɧɭɏɪɢɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš Čź ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤ Ɍɚɪɏɚ É? É? ÉŚÉšɼɜɹɢɤÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ Éœɾɍɨɤɚɚ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ÉĄÉšÉœɢɍɢɌɨɍɏɜ ɪɚɥ Éœ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɢ Ɋɨ ɢɧÉžɢÉœɢɞɭɚɼɜɧɨɌɭ Ɋɨɞɛɨɪɭ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɹɏɨ Hb  ɨɊɭɍɤɚɼɍɚ Éžɨ É? ÉĽ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɊɪɚɌɚɚ Ɋɪɨɛɚ ɄɭɌɛɍɚ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɾɌ É?É&#x;ɌɨɼɢɥɨɌ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɢ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ɊɨÉž ɊɪɢɤɪɾɏɢÉ&#x;ÉŚ ɢɌɌɭɧɨɍɭɊɪÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ÉŚÉ? ɤÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ȟȟÉ‚Č˝ ɪɢɏɭɤɍɢɌɚɛ ɉɨɍɤɨɼɜɤɭ É?É&#x;ɧɨɏɢɊ ɨɍɧɨÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɼɚɼ ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪÉšɏɢɏɜ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɨɧɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ É&#x;ÉžɢɧɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɞɼɚ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɚɜɼɚɼɚɍɜ ÉšɼɼɨÉ?É&#x;ɧɧɚɚ ÉŒČ˝É‹É„ ɤɨɏɨɪɚɚ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É? É‰ÉŞÉ˘É É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍɊɼÉšɧɏɚɏɚ ɤɨɧɍɏÉšɏɢɪɨɜɚɧɨ ɧÉš ÉžÉ&#x;ɧɜ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ Ɇ É? ÉŞ É›ɨɼÉ&#x;ɧ ÉŤ ɚɧÉœÉšÉŞÉš É? ɤɨÉ?ɞɚ É›ɾɼ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ Hb  É? ÉĽ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ É›É&#x;ÉŹÉš-­ɏɚɼɚɍɍÉ&#x;Ɍɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ɧɨɚɛɪÉ&#x; É? Éœ ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɢ Éœ ɚɧÉœÉšÉŞÉ&#x; É? ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É­ÉŤÉ­É?É­É›ɢɼɨɍɜ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɡɊɢɥɨɞɾ ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɢɏÉ&#x;ÉŹÉš ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢɚ Hb  Éžɨ ɤɪɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɰɢɎɪ ɉɨɼɭɹɚɼ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄɋ ȟȟÉ‚Č˝ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ 55  Â


É? ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš Hb  É? ÉĽ ÉŞÉ&#x;ɏɢɤɭɼɨɰɢɏɾ Ă… ɨɛɳ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ÉŠÉŞ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É…ȞȽ Ɇȿ ÉĽ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧɭɪɢɚ ɉɪɚɌɚɚ Ɋɪɨɛɚ ɄɭɌɛɍɚ ÉžÉœÉšÉ ÉžÉľ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧÉš É‚ɌɌɭɧɨÉ?ɢɍɏɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŠÉšɧɨÉ›ɢɨɊɏɚɏɚ ÉœɾɚÉœɢɼɨ ÉšɤɏɢÉœɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ÉŚÉšɤɪɨɎÉšÉ?ɢ ɡɤɍɊɪÉ&#x;ɍɍɢɚ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ɪɨÉœ CD68,  Macrophage ɉɼɚɧɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŒČ˝É‹É„ ɢɧɢɰɢɢɪɨɜɚɧ Ɋɨɢɍɤ ɧÉ&#x;ɪɨÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉžɨɧɨɪÉš ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɍɢɧÉžɪɨɌ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɨÉ›ɨɣ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉśÉ&#x;ɥɧɨÉ&#x; É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɨɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŤ ÉŹÉŞÉ­ÉžɨɌ ɊɨɞɞɚɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɸ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɚɌ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ɍɲɢɌ É&#x;É?ɨ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ÉœɨɥÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšɏɜɍɚ ɨɏ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲɢɯ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɣ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏÉšɪɧɨɣ Ɍɚɍɍɾ Čź ɍɼɭɹɚÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš É­ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɨɧɧɨ ÉĄÉšÉœɢɍɢɌɾɯ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ Ɋɨɤɚɥɚɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŒČ˝É‹É„   b-­6  É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† Ȟɂ ČžÉ€ÉˆÉŠČžÉ€É‚ ɋɅɈɀɇɈɋɌɂ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ  É†ɢɏɹÉ&#x;ɧɤɨ  ȿ Ɉ ,  É†É&#x;ɼɜɧɢɤ  É‹ É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ ɢ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ É‹É&#x;ÉœÉ&#x;ɪɨ-Â­É ÉšÉŠÉšÉžɧɨÉ?ɨ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹÉš ɢɌ É‚ É‚ ɆÉ&#x;ɹɧɢɤɨɜɚ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É†É&#x;ɼɜɧɢɤɨɜɚ  É‚ ɘ ,  ɥɚɜÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ ɋɉɛȽÉ?É Ę‹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ É„ Čş ɊɚɭɯɎɭɍɚ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ÉŹÉšÉŞÉ&#x;Éœɍɤɚɚ  É‹ Čź  É‹É‰É›Č˝É?É Ę‹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ É„ Čş ɊɚɭɯɎɭɍɚ,  É‹Éšɧɤɏ-­É‰É&#x;ÉŹÉ&#x;ɛɪɭÉ?,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DI  GIORGI  SYNDROME:  DIAGNOSTIC  DIFFICULTIES  Mitchenko  E.O.,  Melnik  S.I.  Scientific  Advisor:  head  of  the  Department  of  Pediatricion  and  Pediatric  Cardiology  of  North-­Western  State  Medical  University  named  after  I.I.Mechnikov  associative  professor  Melnikova  I.U.,  branch  manager  of  Pulmonology  of  Children's  Hospital  number  19  named  K.A.Rauhfusa  professor  Starevskaya  S.V.  Children's  Hospital  number  19  named  K.A.Rauhfusa,  Saint  Petersburg,  Russia   ȟÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ɢɧÉžɪɨɌ Ȟɢ ČžÉ É¨ÉŞÉžÉ É˘ Âą  ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ ɢɥɨɼɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŒ-­ɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɾɣ ɢɌɌɭɧɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ ɤɨɏɨɪɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉšÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɢÉ&#x;ÉŁ ɢɼɢ ÉžɢɥÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɢÉ&#x;ÉŁ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ɢ ɏɢɌɭɍÉš ɊɨɪɨɤÉšɌɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɼɢɰÉ&#x;Éœɾɯ ɍɏɪɭɤɏɭɪ ɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɹɚɳÉ&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ ɞɭÉ?ɢ Éšɨɪɏɾ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É¨ÉŁ ɪɨɍɏÉš ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɢɌɢ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɌɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɌɢ Č˝É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɰɢɚ É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɭɹɚɍɏɤÉš ÉžɼɢɧɧɨÉ?ɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ɹɚ -­ɣ ɯɪɨɌɨɍɨɌɾ ɧɨɍɢɏ ɧÉšÉĄÉœÉšɧɢÉ&#x; ɨÉžɧɨɢɌÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɍɚ ɤ ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?É­ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɊɨɊÉ&#x;ɪɯɢɜɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢɢ É É˘Éžɤɨɣ Ɋɢɳɢ ɹɏɨ ɧɚɛɼɸɞɚɼɨɍɜ ÉŤ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɹÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧɨÉ?ɨ ɡɊɢɥɨɞɚ ɊɨɊÉ&#x;ɪɯɢɜɚɧɢɚ É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉœɨɥɧɢɤɼÉš ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ÉŤ ɡɊɢɥɨÉžɨɌ ɤɼɨɧɢɤɨ-­ɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ? É‹ ɡɏɢɌɢ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɨɍɏɪɾɣ É›ɪɨɧɯɢɨɼɢɏ ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɾÉ&#x; ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ?ɢ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨ É›ɨɼÉ&#x;ÉĽ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɾɌɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɌɢ ÉŤ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨɣ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲɢÉ&#x; ɤÉšɤ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ ÉŹÉšɤ ɢ É›É&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;Éş ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɍɨɯɪÉšɧɚɼɍɚ Éžɨ 2-­ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ȟɚɤɰɢɧɢɪɨɜɚɧ Ɋɨ Éœɨɥɪɚɍɏɭ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɣ ɇɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɨɌ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ÉŞÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɤɢɍɏÉš É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɢ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɍɏɢÉ?ÉŚÉľ ÉžɢɥɡɌÉ›ɪɢɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɧɢɥɤɨɊɨɍÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɭɲɢ ɧÉ&#x;Ɋɨɼɧɚɚ ɍɢɧɞɚɤɏɢɼɢɚ -­ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɍɏɨɊ ÉŤÉšɧɞɚɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɚɚ ÉłÉ&#x;ÉĽÉś ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧɚɞ ÉŚÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɢÉžɧɾɌ ɨɏɪɨɍɏɤɨɌ ɢ Éœ ɏɨɹɤÉ&#x; ȝɨɏɤɢɧÉš-­É—ɪɛɚ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ɉɪɢ ɡɌɨɰɢɨɧÉšɼɜɧɨɌ ÉœɨɼɧÉ&#x;ɧɢɢ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉŒɪɭɍɍɨ ɉɚɪɚɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ Éžɨ ɚɛɍ ɍɏɨɣɤɚɚ É?ɢɊɨɤÉšɼɜɰɢÉ&#x;Ɍɢɚ ɢɨɧɢɥɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɤÉšɼɜɰɢɣ ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É É‚ -­  É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŠÉĽÉšɥɢɚ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ɆɚÉ?ɧɢɏɨɍɊɢɪÉšɜɧɚɚ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;É&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɭÉ?ɢ Éšɨɪɏɾ ɢ ɧɢɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ 56  Â


É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ ɏɢɌɭɍÉš ÉŽɢÉ›ɪɨÉ›ɪɨɧɯɨɍɤɨɊɢɚ -­  ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɨɧɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŽɢÉ›ɪɨÉ?ÉšɍɏɪɨÉžɭɨÉžÉ&#x;ɧɨɍɤɨɊɢɚ -­  ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɨɧɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ ɧÉš É?ÉŞÉšɧɢɰÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ɉɨ ɍɨÉœɨɤɭɊɧɨɍɏɢ ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧɨɌÉšɼɢɚ Éšɨɪɏɾ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ ɏɢɌɭɍÉš É?ɢɊɨɊɚɪɚɏɢɪÉ&#x;ɨɢÉžɢɥɌ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɍɢɧÉžɪɨɌ Ȟɢ ČžÉ É¨ÉŞÉžÉ É˘ Č˝É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧ ɍɢÉžɪɨɌ ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɰɢɢ q ȟɾÉœɨÉž ɜɚɪɢɚɛÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɜɸ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɼɢɏɧɾɯ ɢ ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉœɢÉžɨɌ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ɢ ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢɌɢ ÉšɧɨɌÉšɼɢɚɌɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɜɸ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ɚɜɼɚɸɏɍɚ ɊɨɥÉžɧɢɣ ÉžÉ&#x;É›ɸɏ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ɨɏɍɪɨɹÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉ­ÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉľÉŁ ɍɢɧÉžɪɨɌ   b-­7 Â

ČťÉŠÉˆÉ‡É?ÉˆÉ—É„ÉŒČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É– É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É‹ ČşÉ‹ÉŒÉ†ÉˆÉƒ  É‡É&#x;ɧÉšɪɏɨÉœɢɹ  É‚ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É€É&#x;ɪɧɨɍÉ&#x;ɤ  ȟ ÉŽ  É†ɢɧɍɤɚɚ ɨɛɼɚɍɏɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš,  É†ɢɧɍɤ,  ÉŠÉ&#x;ÉŤÉŠÉ­É›ɼɢɤÉš ČťÉ&#x;ɼɚɪɭɍɜ   BRONCHIECTASIS  IN  PATIENTS  WITH  BRONCHIAL  ASTHMA  Nenartovich  I.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Zhernosek  V.F.  Minsk  Regional  Children  Clinic,  Minsk,  Belarus   É‡ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤ É É&#x;ɼɏɨɜɚɏɨɣ Ɍɨɤɪɨɏɨɣ É›ɨɼɜ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ É?ɨɼɨÉœɧɭɸ É›ɨɼɜ ɨɤɨɼɨ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɚɍɏɌɚ ɛɚɥɢɍ ÉĄÉš ÉŹÉ&#x;ɤɭɳɢɣ É?ɨÉž -­ŠÉ‹É&#x;ÉŞÉ&#x;ɏɢɞª Ɋɨ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŞ Éž ɉɪɢɍɏɭɊɾ ɚɍɏɌɾ ɪɚɥ Éœ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ɹɚɳÉ&#x; ÉĄÉšÉŹÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ÉŤ É É&#x;ɼɏɨɣ Ɍɨɤɪɨɏɨɣ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ 0É‹ ɤɭɊɢɪɭɸɏɍɚ ɍɚɼɜɛɭɏɚɌɨɼɨɌ ÉŒɪɢÉ?É?É&#x;ÉŞÉľ ÉŞÉ&#x;ɥɤɢÉ&#x; ɥɚɊɚɯɢ ɏɚɛɚɹɧɾɣ ÉžɾɌ Ɋɼɚɹ ɯɨɼɨÉžɧɾɣ Éœɨɥɞɭɯ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉš ÉŠÉ&#x;ɪɨ Ɋɏɢɰ ɲɨɤɨɼɚɞ ɰɢɏɪɭɍɨÉœÉľÉ&#x; ɌɚɏÉš ɡÉœɤÉšɼɢɊɏ ɞɭɛ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄÉš An.  vitae ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ɨɏ -­ɣ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɇɚ -­É?ɨ É?ɨɞɭ É É˘ÉĄÉ§É˘ -­ÉšɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ É­É?ɚɍ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɰɢɢ ɚɍɏɌɾ É‹ -­ ÉĽÉ&#x;ÉŹ -­  ÉˆÉŠÉ‚! ɪɚɥ Éœ É?ɨÉž ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɈɊɂ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É…É&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɢ ɧÉ&#x;ÉŹ É‹É&#x;ÉŚÉ&#x;ɣɧɾɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ É­ Ɋɪɚɛɚɛɭɲɤɢ¹ÉšÉŤÉŹÉŚÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ Ȟɇ É„É¨É Éš ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɹɢɍɏɾÉ&#x; É É&#x;Éœ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɪɨɜɚɧ ɧɚɼÉ&#x;ɏɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉŞÉšÉœɧɨɌÉ&#x;ɪɧɨ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚ ɊɨɼɚɌ Âą Â É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɨÉ›ɢɼɜɧɾÉ&#x; ɪɚɍɍÉ&#x;ɚɧɧɾÉ&#x; ɍɭɯɢÉ&#x; ɢ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ÉŤ ɍɏɨɪɨɧ ɉÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɨɧɨ-­  ɤɨɪɨÉ›ɨɹɧɾɣ ÉĄÉœɭɤ É‘Čž É‘É‹É‹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É?ɪɨɌɤɢÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ É‹ÉŹÉ­ÉĽ ɌɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ÉˆÉ›ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ -­  ɼÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ 9 ÉĽ ÉŠ -­  ɍ -­  ɼɎ -­  Ɍ -­  É‹ÉˆÉ— ÉŚÉŚ Éą ȝɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɢɌɌɭɧɨÉ?ɪɚɌɌɚ-­  ɧɨɪɌÉš ȝɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉšɥɤɨÉœ ɢɥ ÉĄÉ&#x;ɜɚ Ɍɨɤɪɨɏɾ-­  ɪɨɍɏ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧ ɋɚɯɚɪɢɧɨÉœɾɣ ɢ ɢɧÉžɢɤÉšɏɨɪɧɾɣ ÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹ Ɋɨ Ɍɢɧɭɏ Čź ɪɢɧɨɰɢɏɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‹ɤÉšɪɢɎɢɤÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɨɊɪɨɛɾ ÉŤ É›ɾɏɨÉœɾɌɢ ɢ ɡɊɢÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɼɜɧɾɌɢ ÉšɧɏɢÉ?É&#x;ɧÉšɌɢ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; Čź ɤɨɊɪɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; Âą  ɧÉ&#x;ÉŁÉŹÉŞÉšɼɜɧɾɣ É É˘ÉŞ ɉɨɏɨɜɚɚ Ɋɪɨɛɚ -­  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŹÉŞÉ˘É ÉžÉľ ȺɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš ÉšɼɜɎÉš -­ÉšɧɏɢɏɪɢɊɍɢɧ Âą  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ É‹ɊɢɪɨɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɧÉš ÂąÉ&#x; ɍɭɏɤɢ ÉŽȟȞ ɧÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧÉš ɎɀȿɅ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌɚ ɉɉɇ ɊɪɢɍɏÉ&#x;ɧɨɹɧɨÉ&#x; ɥɚɏÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȟɑɉ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɍɤɨɊɢɚ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ȽɗɊ ÉŤÉŹ É—É„Č˝ É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; QT É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  ɪÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ É?É É‚ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ Âą  ɧɨɪɌÉš É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ ɢɧɏɪÉ&#x;ɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ɪɢɍɭɧɤÉš Éœ ÉžɨɪɍÉšɼɜɧɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɨÉ›ɨɢɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɰɢɼɢɧÉžɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É›ɪɨɧɯɢ Éœ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x; ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɢ ɚɥɾɹɤɨÉœɾɯ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɚɯ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ Éžɨɼɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ Âą  ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɎɢÉ›ɪɨɥ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ȝɪɨɧɯɨɡɤɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɌɢ 57  Â


ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɦɢ ɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɢɦɢ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɚɦɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ȼɬɨɪɢɱɧɵɣ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ȼɬɨɪɢɱɧɵɣ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɣ ɩɧɟɜɦɨɮɢɛɪɨɡ ɜ ɫɪɟɞɧɟɣ ɞɨɥɟ ɩɪɚɜɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢ ɹɡɵɱɤɨɜɵɯ ɫɟɝɦɟɧɬɚɯ ɥɟɜɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ ɏȾɇ -­ Ȼɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ ɧɟɭɬɨɱɧɟɧɧɚɹ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɚɹ ɫɟɪɟɬɢɞ ɂɫɤɪɢɜɥɟɧɢɟ ɧɨɫɨɜɨɣ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɢ ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɚɧɫɢɧɭɫɢɬ ɧɟɩɨɥɧɚɹ ɪɟɦɢɫɫɢɹ ȽɗɊ ɫɬ ȼȾ ɋɢɦɩɚɬɢɤɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɬɢɩ ɫ ɰɟɮɚɥɝɢɹɦɢ Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɷɭɮɢɥɥɢɧ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɝɪɨɩɪɢɧɨɫɢɧ ɦɨɬɢɥɚɤ ɛɢɨɮɥɨɪ ɫɟɪɟɬɢɞ ɩɨ ɪ ɞ ɮɥɢɤɫɨɬɢɞ ɩɨ ɪ ɞ ɎɌɅ ɅɎɄ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɚɹ ɝɢɦɧɚɫɬɢɤɚ ȼ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɜɵɩɢɫɚɧɚ ɞɨɦɨɣ b-­8

ɉɊɈəȼɅȿɇɂə ȽɈɋɉɂɌȺɅɂɁɆȺ ɍ ɊȿȻȿɇɄȺ ɊȺɇɇȿȽɈ ȼɈɁɊȺɋɌȺ ȻɈɅɖɇɈȽɈ ɆɂɅɂȺɊɇɕɆ ɌɍȻȿɊɄɍɅȬɁɈɆ ɅȿȽɄɂɏ ɋɬɟɪɥɢɤɨɜɚ ɋ ɋ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ Ⱦɨɰɟɧɬ ɘɫɭɛɨɜɚ Ⱥ ɇ Ʉɥɢɧɢɤɚʋ ɩɪɢ Ɇɨɫɤɨɜɫɤɨɦ ɝɨɪɨɞɫɤɨɦ ɧɚɭɱɧɨ-­ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɨɦ ɰɟɧɬɪɟ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ȽɍɁ, Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ HOSPITALISM MANIFESTATION IN YOUNG CHILD WITH MILIARY TUBERCULOSIS Sterlikova S.S. Scientific Advisor: Docent Yusubova A.N. MGNPC BT, Moscow, Russia ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɦɚ ɭ ɞɟɬɟɣ ɪɚɧɧɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɧɚɯɨɞɹɳɢɯɫɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚ ɩɨ-­ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɚɤɬɭɚɥɶɧɵ Ɇɚɥɶɱɢɤ ɂ ɦɟɫɹɰɟɜ ɨɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɪɨɱɧɵɯ ɪɨɞɨɜ ȼɚɤɰɢɧɨɣ Ȼɐɀ ɧɟ ɜɚɤɰɢɧɢɪɨɜɚɧ Ɂɚɛɨɥɟɥ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɦɟɫɹɰɟɜ ɛɵɥ ɜɵɫɬɚɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ©ɥɟɜɨɫɬɨɪɨɧɧɹɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹª ɉɪɢ ɄɌ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɨɛɴɟɦɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɞɨɥɟ ɥɟɜɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ ɋ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ©ɬɢɦɨɦɚ ɫɪɟɞɨɫɬɟɧɢɹª ɪɟɛɟɧɨɤ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧ ɜ ɊȾɄȻ ɝ Ɇɨɫɤɜɵ ȼ ɦɟɫ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɬɨɪɚɤɨɬɨɦɢɹ ɫɥɟɜɚ ɫ ɪɟɡɟɤɰɢɟɣ S1-­ ɉɪɢ ɪɟɡɟɤɰɢɢ ɜɫɤɪɵɥɚɫɶ ɤɚɩɫɭɥɚ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɤɪɨɲɤɨɨɛɪɚɡɧɵɯ ɛɟɥɵɯ ɦɚɫɫ Ƚɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɛɵɥ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɬɭɛɟɪɤɭɥɺɡ ɢ ɪɟɛɟɧɨɤ ɩɟɪɟɜɟɞɟɧ ɜ ɌɄȻʋ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɬɹɠɺɥɨɟ ɡɚ ɫɱɺɬ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɉɟɪɤɭɬɨɪɧɨ ɫɩɪɚɜɚ ɡɜɭɤ ɫ ɤɨɪɨɛɨɱɧɵɦ ɨɬɬɟɧɤɨɦ ɫɥɟɜɚ -­ ɩɪɢɬɭɩɥɟɧɢɟ ɩɨ ɜɫɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɋɩɪɚɜɚ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɥɢɫɶ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɫɭɯɢɟ ɯɪɢɩɵ ȼ ɨɛɳɟɦ ɚɧɚɥɢɡɟ ɤɪɨɜɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ Hb ɞɨ ɝ ɥ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɞɨ ɥɢɦɮɨɩɟɧɢɹ -­ ɋɈɗ ± ɦɦ ɱ ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɤɚɥɚ ɦɨɱɢ ɦɚɡɤɨɜ ɢɡ ɡɟɜɚ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɢ ɢ ɩɨɫɟɜɚ ɬɪɟɯɤɪɚɬɧɨ ɧɚ ɆȻɌ ± ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ Ɋɟɚɤɰɢɹ ɧɚ ɩɪɨɛɭ Ɇɚɧɬɭ ɫ Ɍȿ ɉɉȾ-­Ʌ ɦɦ ɧɚ ɤɨɠɧɭɸ ɩɪɨɛɭ ɫ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɦ ©Ⱦɢɚɫɤɢɧɬɟɫɬª ɦɦ Ɋɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ ɥɟɜɨɝɨ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɩɨɥɹ ɡɚ ɫɱɟɬ ɫɦɟɳɟɧɢɹ ɫɪɟɞɨɫɬɟɧɢɹ ɢ ɥɟɝɨɱɧɨ-­ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɵɯ ɫɩɚɟɤ ɫɥɟɜɚ ɉɪɚɜɨɟ ɥɟɝɤɨɟ ɜɡɞɭɬɨ ɥɟɝɨɱɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ ɨɛɨɝɚɳɟɧ ɜɢɞɧɵ ɦɟɥɤɨɨɱɚɝɨɜɵɟ ɬɟɧɢ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɹ ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɝɪɭɩɩ ɜɧɭɬɪɢɝɪɭɞɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɩɪɢ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɢ Ɇɢɥɢɚɪɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɥɟɝɤɢɯ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɜɧɭɬɪɢɝɪɭɞɧɵɯ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ɜɫɟɯ ɝɪɭɩɩ ɮ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɪɟɡɟɤɰɢɢ S1-­ ɫɥɟɜɚ ɆȻɌ -­ ɉɨɥɭɱɚɥ ɥɟɱɟɧɢɟ -­ɦɹ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɺɡɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɝɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɨɜ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɵ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɞɟɥɶ ɉɟɪɢɨɞ ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ ɩɪɨɬɟɤɚɥ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨ Ɉɬɦɟɱɚɥɫɹ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɩɥɚɱ ɨɬɫɭɬɫɬɜɨɜɚɥ ɤɨɧɬɚɤɬ ɫ ɦɟɞ ɩɟɪɫɨɧɚɥɨɦ ɱɚɫɬɵɟ ɈɊȼɂ ɧɟ ɢɧɬɟɪɟɫɨɜɚɥɫɹ ɢɝɪɭɲɤɚɦɢ ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɢ 58


ÉŤÉ&#x;ɞɚɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɍɨɯɪÉšɧɚɼɢɍɜ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɢɧɏɨɤɍɢɤÉšɰɢɢ Ɋɼɨɯɚɚ ɊɪɢɛɚɜɤÉš Éœ ÉœÉ&#x;ÉŤÉ&#x; ɧɚɛɼɸɞɚɼɨɍɜ ɨɏɍɏɚɜɚɧɢÉ&#x; ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ?ɨ ɢ ÉŞÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ɌɚɌɚ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɊɍɢɯɨɍɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɤɪÉ&#x;ÉŠ Ɋɪɢɛɚɜɢɼ Éœ ÉœÉ&#x;ÉŤÉ&#x; ÉˆÉŠČźÉ‚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɨɜɚɼɢ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš É‹ɨɯɪÉšɧɚɼɨɍɜ ɨɏɍɏɚɜɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš Éœ ɊɍɢɯɨɪÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɨɏ ɧɚɹɚɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ÉšɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼɺɥÉš ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɼɨɍɜ ɢɌÉ&#x;ɼɢɍɜ ɨɍɏÉšɏɨɹɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɨɣ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɆɨɏɨɪɧɨÉ&#x; ɢ ÉŞÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; Âą  Ɋɨ Éœɨɥɪɚɍɏɭ ȞɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɧÉšÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŞÉšɧɧÉ&#x;É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼɺɥɨɌ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É­ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɚɸɳɢɌ ÉŽÉšɤɏɨɪɨɌ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɨɍɧɨÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ    b-­9 Â

É†ČşÉ‡É‚ÉŽČżÉ‹ÉŒČşÉ?É‚É™ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†Čş ČşÉŠÉ‡ÉˆÉ…É–ȞȺ-­É„ɂȺɊɂ É? -­É…ČżÉŒÉ‡ȿȽɈ ÉŠȿȝȿɇɄȺ  É„ɨɥɼɨÉœ  É‹ Čş ,  É€É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɧɨÉœ  É‚ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȺɊÉ&#x;ɧɹÉ&#x;ɧɤɨ  É˜  É‹  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɌɜÉ&#x;ɪɍɤɚɚ ȽɆȺ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  ÉŒÉœÉ&#x;ÉŞÉś,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  MANIFESTATION  OF  ARNOLD-­CHIARI  SYNDROME  IN  A  6-­YEAR-­OLD  CHILD  Kozlov  S.A.,  Zheleznov  I.M.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Apenchenko  Y.S.  Tver  State  Medical  Academy,  Tver,  Russia   É‚ɜɚɧ Č˝ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ Éœ ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ȟɾɪÉšÉ É&#x;ɧÉš ɍɨɧɼɢÉœɨɍɏɜ Čź ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɢ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɨɪɢÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧ ɧÉš ÉœɨɊɪɨɍɾ ɨɏÉœÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ɨÉžÉ§É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ ɇɚɤÉšɧɭɧÉ&#x; É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ É›ɾɼÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš É?ɨɼɨÉœÉľ ɢ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš É É˘ÉœɨɏÉš ȞɧÉ&#x;ÉŚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ Éœɚɼɨɍɏɜ ɲÉšɏɤɨɍɏɜ ɊɨɯɨÉžɤɢ ɌɧɨÉ?ɨɤɪÉšɏɧɚɚ ÉŞÉœɨɏÉš ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ɧÉ&#x;ɣɪɨɯɢɪɭɪÉ?ɨɌ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɋɧɨ-­ɌɨɥÉ?ɨɜɚɚ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧÉš ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɍÉ&#x;ɪɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ ÉšɤɪɨɰɢÉšɧɨɥ Čź ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɼɨÉ›ɧɨ-­ɏÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌÉš ÉŻ ÉŤÉŚ ɆɾɲÉ&#x;ɹɧɾɣ ɏɨɧɭɍ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ ÉŠɢÉ?ɢÉžɧɨɍɏɢ ÉĄÉšɏɾɼɨɹɧɾɯ Ɍɾɲɰ ɧÉ&#x;ÉŹ ɍɢɌɊɏɨɌ É„É&#x;ɪɧɢÉ?Éš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɨɪɢɥɨɧɏÉšɼɜɧɾɣ ɧɢɍɏÉšÉ?ÉŚ É ÉŞÉšɹɤɢ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɾ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɧÉš ÉŤÉœÉ&#x;ÉŹ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧÉš É‹É­ÉŻÉ¨É É˘ÉĽÉśÉ§ÉľÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɾ É¨É É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŤ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɨÉ?É&#x;ɧɧɾɯ ɥɨɧ É„ɨɨɪÉžɢɧÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; Ɋɪɨɛɾ ÉœɾɊɨɼɧɚÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɨ ɇɚɞ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɌɢ ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨ ÉĄÉœɭɤ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉĄÉœɭɹɧɾÉ&#x; ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɉɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ É É˘ÉœɨɏÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ÉĄÉšɳɢɏÉš ɉɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌÉšɏɨɥɧɾÉ&#x; ɨɪÉ?Éšɧɾ  ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ Čź ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢɍɤɼɸɹÉšɼɢɍɜ ɨɍɏɪɾɣ ÉŚÉ&#x;ɧɢɧÉ?ɨɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɢɏ ɨɍɏɪɨÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɨɥÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ ɤɪɨÉœɨɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨ-­ɏɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɨɤ ɨɍɏɪɾɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ɨɍɏɪɚɚ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ É?ɼɜɏɪÉšÉĄÉœɭɤɨÉœɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Âą  ÉžÉšɧɧɾɯ ÉĄÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉ­ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ÉŹ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɯɢɪɭɪÉ?Éš Âą  ɨɍɏɪɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧÉš ȺɧÉšɼɢɥ ɼɢɤÉœɨɪÉš Âą  É›É&#x;ÉĄ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ȝɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɣ  ɊɨɍÉ&#x;Éœ ɤɚɼɚ Ɍɨɹɢ ɼɢɤÉœɨɪÉš Âą  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɧÉ&#x;ÉŁ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É›ɾɼ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ É?ÉšɍɏɪɨɡɧɏÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉžÉ&#x; ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ É?ÉšɍɏɪɢɏÉš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɍɧɚɏ Čź  ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɧɚɛɼɸɞɚɼɍɚ ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɾɣ ɊɪɢɍɏɭɊ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ É?ɨɼɨÉœɧɨɣ É›ɨɼɢ ɤɨɏɨɪɾɣ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉĽÉŤÉš ɨɤɨɼɨ Ɍɢɧɭɏ ɢ ɤɭɊɢɪɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɉɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɣ ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɢ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?Éš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɪɚɥɌɚɲɢɍɏɾɣ É?ɨɪɢɥɨɧɏÉšɼɜɧɾɣ ɧɢɍɏÉšÉ?ÉŚ 59  Â


Éšɧɢɥɨɤɨɪɢɚ ÉšɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ÉŤÉ­ÉŻÉ¨É É˘ÉĽÉśÉ§ÉľÉŻ ÉŞÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɨÉœ ÉžɢɍɍɨɰɢÉšɰɢɚ ɨÉ›ɨɼɨɹÉ&#x;ɹɧɾɯ ɥɧÉšɤɨÉœ ɊɨɲÉšÉŹÉľÉœÉšɧɢÉ&#x; Éœ ɊɨɥÉ&#x; ÉŠɨɌÉ›É&#x;ÉŞÉ?Éš ÉŠÉ&#x;ɨɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ Âą  ɏɨɧɭɍ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɨɼ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧ ÉšɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɤɪɨÉœÉ&#x;ɧÉšɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɛɚɍɍÉ&#x;ɣɧÉ&#x; ÉœÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;É›ɪɨɛɚɥɢɼɚɪɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ÉœÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;É›ɪɨɛɚɥɢɼɚɪɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ÉŹ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɤɢ ɢ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŚÉšɼɜɹɢɤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŚÉšÉ?ɧɢɏɧɨ-­ɪÉ&#x;ɥɨɧÉšɧɍɧɨɣ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɍɢɧÉžɪɨɌ Ⱥɪɧɨɼɜɞɚ-­É„ɢÉšɪɢ Ɇɾ ɍɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŚ ɹɏɨ Éœ ɞɚɧɧɨɌ ɍɼɭɹɚÉ&#x; Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɰɢɢ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš Ⱥɪɧɨɼɜɞɚ-­É„ɢÉšɪɢ ÉŠÉ¨ÉŤÉĽÉ­É É˘ÉĽÉš ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɋɧɨ-­ɌɨɥÉ?ɨɜɚɚ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉš ÉĽÉ&#x;É?ɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ   b-­10 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŒÉ?ȝȿÉŠÉˆÉ É‡ÉˆČ˝Éˆ É‹É„É…ČżÉŠÉˆÉ Čş É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É‰ČżÉŠČźÉˆČ˝Éˆ Č˝ÉˆȞȺ É€É‚É É‡É‚ É‹ ČźÉ•É‹ÉˆÉ„ÉˆÉƒ É„ÉˆÉ†ÉˆÉŠČťÉ‚ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ–É˜  É‹ɢÉžÉ&#x;ɧɤɨ  Ⱥ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȽÉšÉžÉ É˘ÉšɼɢÉ&#x;ɜɚ  É† Ɇ ,  ÉŽȝȽÉ? ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ɧÉ&#x;ɨɧÉšɏɨɼɨÉ?  ɤ ÉŚ ɧ Â É É˘ÉŚÉ˘É§Éš  ȿ ɉ  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  TUBEROUS  SCLEROSIS  IN  INFANTS  WITH  HIGH  COMORBIDITY  Sidenko  A.V.  Scientific  Advisor:  Pirogov  RNRMU,  Faculty  of  Pediatrics,  Department  of  Faculty  of  3HGLDWULFV Ę‹  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Gadzhialieva  M.M.,  )6%, Âł6&&+´ RAMS,  neonatologist  Cand.  Sci  (Med)  Zimina  E.P.  3LURJRY 51508 )DFXOW\ RI 3HGLDWULFV 'HSDUWPHQW RI )DFXOW\ RI 3HGLDWULFV Ę‹ ,  Moscow,  Russia   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ É„ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; Ɋɚɏɢ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ Éœ ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É?ɨɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; Ɋɪɨɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɍɏÉšɌɢ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉšɍɢɌɌÉ&#x;ɏɪɢɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ɍɧÉš É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ Éœɏɨɪɨɣ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ É›ɢɯɨɪɢÉšɼɜɧɨɣ ɞɜɨɣɧÉ&#x;ÉŁ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É?É&#x;ɍɏɨɥÉš ɌɧɨÉ?ɨÉœɨÉžɢɚ ɢ É­É?ɪɨɥɾ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ɉÉ&#x;ÉŞÉœÉšÉš É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ Éœ É?ɨɞɭ Âą  ɥÉžɨɪɨɜɚɚ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš Čź ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɧÉš ÉœɾɯÉšÉ É˘ÉœÉšɧɢɢ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɉɉɉ É?ɇɋ É?ɢɊɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɇɋ É°É&#x;ÉŞÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɚɚ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŤÉŹ ȟɀɄ ÉŤÉŹ É‹ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ É§É˘É É§ÉšÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉ&#x; Čź ɍɏɚɏɭɍÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É&#x; É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; É¤É¨É Éš ɛɼÉ&#x;Éžɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɪÉšɼɜɧɾɣ ɰɢÉšɧɨɥ ŠɌɪÉšɌɨɪɧɨɍɏɜª ɭɍɢɼɢɜɚɸɳÉšɚɍɚ Ɋɪɢ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; É…É&#x;ɜɚɚ É§É˘É É§ÉšÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉ&#x; É¤É¨É Éš ÉĄÉšɍɏɨɣɧɨ-­ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɚɚ ÉŤ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤÉšɊɢɼɼɚɪɧɨɣ ÉŤÉ&#x;ɏɜɸ É…É&#x;ɜɚɚ ɊɨɼɨÉœɢɧÉš Ɍɨɲɨɧɤɢ ɢ ɊɨɼɨÉœɨɣ ɹɼÉ&#x;ɧ ɨɏÉ&#x;ɹɧɾ ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɾ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏɍɚ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏɧɾÉ&#x; ɊɚɏɧÉš ÉŞÉšɥɧɨÉ?ɨ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉš ɧÉš ɼɢɰÉ&#x; ɊɨÉžÉ¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɎɢÉ›ɪɨɥɢɪɭɸɳɢÉ&#x; É­ÉĄÉ&#x;ɼɤɢ É? ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš É›ɾɼ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɨɥɧɾɣ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ É›ɾɼɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŞÉšɯɢɏ ÉŤÉŹ ɊɨÉžɨɍɏɪɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɪɚɥÉ?ɚɪɚ  ɊɭɊɨɹɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ÉœÉŞÉšÉŤÉŹÉšɸɳɢɣ ɧɨÉ?ɨɏɜ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉšɼɜɰÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɍɏɨɊɾ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɊɢɳÉ&#x;ɜɚɚ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɚ ɤɨɧɏÉšɤɏɧɾɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Âą  ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɎɢÉ›ɪɨɥɧɨÉ?ɨ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŤ ɭɹɚɍɏɤÉšɌɢ ɡɌɎɢɥÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɨÉ?ɨ ÉœÉĄÉžɭɏɢɚ ɉɪɢ ɆɊ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?É&#x;ɌɢÉ?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ɊɢɡɼɨɡɤɏÉšɥɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ɤɚɜÉ&#x;ɪɧɨɥɧɚɚ É?É&#x;ÉŚÉšɧÉ?ɢɨɌÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɆɊɌ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš Âą  ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉĄÉšÉœÉ&#x;ɪɲÉ&#x;ɧɧɨɣ 60  Â


ɌɢÉ&#x;ɼɢɧɢɥÉšɰɢɢ Éœ ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; É›ɨɼɜɲɢɯ ɊɨɼɭɲÉšɪɢɣ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏɍɚ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɭɹɚɍɏɤɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɆɊ ɍɢÉ?ɧɚɼɚ ÉŤÉ­É›ɡɊÉ&#x;ɧÉžɢɌÉšɼɜɧɾÉ&#x; ÉŚÉšÉ?ɤɨɏɤÉšɧɾÉ&#x; É­ÉĄÉĽÉľ ɉɪɢ É„ÉŒ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ÉŤÉ­É›ɡɊÉ&#x;ɧÉžɢɌÉšɼɜɧɾÉ&#x; É­ÉĄÉĽÉľ ɤÉšɼɜɰɢɧɢɪɨɜɚɧɾ ɆɊ ɢ É„ÉŒ ɤÉšɪɏɢɧÉš ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧÉš ɞɼɚ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɨɥɧɨÉ?ɨ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɧÉš ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢ ɞɚɧɧɾɯ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ É›ɾɼ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɨɥɧɾɣ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉŞÉ&#x;É›ÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ ɊɨÉžɨɛɪɚɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɤɭɪɍ ÉŞÉ&#x;ɚɛɢɼɢɏÉšɰɢɨɧɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɣ Ȟɚɧɾ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɢ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɍɏÉšɌɢ ɢ ɨɎɨɪɌɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɧɜɚɼɢÉžɧɨɍɏɢ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɊɨÉœɏɨɪɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ Éœ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ɊɨɼɧɨÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉœɏɨɪɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɢɥ ɞɜɨɣɧɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤÉ­ÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉľÉŁ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉžÉ&#x;ɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏɧɾÉ&#x; ɊɚɏɧÉš ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ    b-­11 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ȺȝȿÉŒČşÉ…É‚É‰ÉˆÉ‰ÉŠÉˆÉŒČżÉ‚É‡ČżÉ†É‚É‚  ȝÉ&#x;ɼɨɜɚ  Éˆ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  Éž ÉŚ ɧ  É‰ɨɼɚɤɨɜɚ  É‹ É‚  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CASE  REPORT  OF  ABETALIPOPROTEINEMIA  Belova  O.M.  Scientific  Advisor:  Pirogov  RNRMU,  Faculty  of  Pediatrics,  Department  of  Faculty  of  3HGLDWULFV Ę‹  assistant  of  professor  Dr.  Sci  (Med)  Polyakova  S.I.  3LURJRY 51508 )DFXOW\ RI 3HGLDWULFV 'HSDUWPHQW RI )DFXOW\ RI 3HGLDWULFV Ę‹ ,  Moscow,  Russia   ȺÉ›É&#x;ÉŹÉšɼɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ Âą  ɪÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; ÉšɭɏɨɍɨɌɧɨ-­ɪÉ&#x;É°É&#x;ɍɍɢÉœɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤ ɌɭɼɜɏɢɍɢɍɏÉ&#x;ɌɧɾɌɢ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏɨɌ ÉœÉŤÉšÉŤÉľÉœÉšɧɢɚ É É˘ÉŞÉ¨Éœ ɊɪɢÉœɨÉžɚɳÉ&#x;É&#x; ɤ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɸ ɍɏɪɭɤɏɭɪɾ ÉŚÉ&#x;Ɍɛɪɚɧ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ɨɪÉ?ÉšɧɢɥɌÉš Éœ ɹɚɍɏɧɨɍɏɢ ɤ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɸ ÉŚÉ&#x;Ɍɛɪɚɧ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɨÉœ ÉšɤÉšɧɏɨɰɢɏɨɥɭ ČžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ É É˘ÉŞÉ¨ÉŞÉšÉŤÉŹÉœɨɪɢɌɾɯ ÉœɢɏÉšɌɢɧɨÉœ ɊɪɢÉœɨÉžɢɏ ɤ ɧɨɹɧɨɣ ÉŤÉĽÉ&#x;ɊɨɏÉ&#x; ɤɨÉšÉ?ɭɼɨɊÉšɏɢɢ ɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɢ ɢ ɌɢɨɊÉšɏɢɢ ÉšɏɢɊɢɹɧɨɌɭ ɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏɧɨɌɭ ÉŞÉ&#x;ɏɢɧɢɏɭ ɚɏɚɤɍɢɢ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Č˝ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɨɏ V  É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ (I-­III  ¹  ɊɪÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢÉ&#x; É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ IV  ¹  ɪÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉĄÉžɨɪɨÉœ ÉŠɨɞɾ ɍɪɨɹɧɾÉ&#x; ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɈɄɋ ČźÉ&#x;ÉŤ Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Âą  É? ɪɨɍɏ Âą  ɍɌ ȟɾɊɢɍɚɼɍɚ ɢɥ ɪɨɞɞɨɌÉš ɧÉš ɍɭɏɤɢ É‹ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉŞÉœɨɏÉš ɎɨɧɏÉšɧɨɌ ɢ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨÉœÉšÉĽÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ÉšɏɨɪÉ&#x;Éš É Éš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɊɪɢɛɚɜɤÉš Éœ ÉœÉ&#x;ÉŤÉ&#x; É? ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš Éœ ÉœÉ&#x;ÉŤÉ&#x; ɧÉ&#x; ɊɪɢÉ›ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ É?É?ɼɭɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ȝɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ɧÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɸ ÉŤÉ&#x;ɧɏɚɛɪɜ É? ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɧɭɏɪɢɏɢÉœɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ÉŽÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ Ɍɚɍɍɚ É? ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ ČžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧɍɏÉœɭɸɳɚɚ Ɍɚɍɍɚ Âą  ɤÉ? ČžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ Ɍɚɍɍɾ ɹɏɨ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ III  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É?ɢɊɨɏɪɨɎɢɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ɉɨÉžÉ¤É¨É É§ÉľÉŁ É É˘ÉŞÉ¨Éœɨɣ ɍɼɨɣ ɨɏɍɭɏɍɏɜɭÉ&#x;ÉŹ Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x; ɧÉš ɼɢɰÉ&#x; É€ɢÉœɨɏ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŤÉŚ É§É˘É É&#x; ɤɪɚɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɡɤɍɢɤɨɥÉš Čź ÉŚÉšɥɤɚɯ ɤɪɨÉœɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ÉšɤÉšɧɏɨɰɢɏɨÉœ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É› ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥÉš ɤɪɨÉœɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ČşÉ‹ÉŒ Éžɨ ȿɞ ÉĽ ČşÉ…ÉŒ Éžɨ ȿɞ ÉĽ ɏɪɢÉ?ɼɢɰÉ&#x;ɪɢɞɾ Âą  ɌɌɨɼɜ ÉĽ Ʌɉɇɉ -­  ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɚɼɜɛɭɌɢɧ Âą  É? ÉĽ ɨÉ›ɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ Âą  É? ÉĽ É‹ÉŠČť -­  ɌÉ? ÉĽ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ɢ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɚɛÉ&#x;ÉŹÉšɼɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɧɚɚ 61  Â


ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ É›É&#x;ɼɤɨÉœɨ-­ɡɧÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ Ɋɨ ɏɢɊɭ ɌɚɪɚɥɌɚ ɤÉšɼɨɪɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɇɚ É?É É‚ ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌɾ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ É—ȽȞÉ‹ ɡɪɨɥɢÉœɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ɨÉ›ɨɼɨɹɤɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɢ -­ɊÉ&#x;ɪɍɏɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ȝɢɨɊɏɚɏɾ ɏɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɏ ɚɛÉ&#x;ÉŹÉšɼɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ ɆɊɌ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É˘ ɌɢÉ&#x;ɼɢɧɢɥÉšɰɢɢ É›É&#x;ɼɨÉ?ɨ ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš É›ɨɼɜɲɢɯ ɊɨɼɭɲÉšɪɢɣ É„ɨÉšÉ?ɭɼɨÉ?ɪɚɌɌɚ ɨɏɪÉšÉ ÉšÉ&#x;ÉŹ ÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ ÉœɢɏÉšɌɢɧ É„-­ɥɚɜɢɍɢɌɾɯ ÉŽÉšɤɏɨɪɨÉœ ÉŤÉœÉ&#x;ÉŞÉŹÉľÉœÉšɧɢɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É?ɢɊɨɤɨÉšÉ?ɭɼɚɰɢɢ ɊɪɨɏɪɨɌÉ›ɢɧ Ɋɨ É„Éœɢɤɭ ɆɇɈ ɏɪɨɌÉ›ɢɧɨÉœɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŤÉ&#x;ɤ ɎɢÉ›ɪɢɧɨÉ?É&#x;ɧ É? ÉĽ ČşÉ‘ÉŒČź ÉŤÉ&#x;ɤ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ȺɛÉ&#x;ÉŹÉšɼɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ É É˘ÉŞÉ¨ÉœÉšÉš ÉžɢɍɏɪɨɎɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉœɢɏÉšɌɢɧ É„-­ɥɚɜɢɍɢɌɚɚ ɤɨÉšÉ?ɭɼɨɊÉšɏɢɚ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɚɚ É›É&#x;ɼɤɨÉœɨ-­ɡɧÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ Ɋɨ ɏɢɊɭ ɌɚɪɚɥɌɚ ÉŤ ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ­ÉĽÉš É›É&#x;ɼɤÉš É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍɧɨɜɚɧɨ ɧÉš ɊɨɼɧɨɌ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɢ É É˘ÉŞÉ¨Éœ ɢɥ ÉŞÉšɰɢɨɧÉš ɢ ÉžɨɏÉšɰɢɢ É É˘ÉŞÉ¨ÉŞÉšÉŤÉŹÉœɨɪɢɌɾɯ ÉœɢɏÉšɌɢɧɨÉœ A,  D,  E,  K Éœ Éžɨɥɚɯ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉœɾɲÉšɸɳɢɯ ɊɨɏɪÉ&#x;É›ɧɨɍɏɜ ɉɪɨÉ?ɧɨɥ ɭɹɢɏɾɜɚɚ É?ÉĽÉ­É›ɢɧɭ  ɤɚɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉśÉ&#x;ɥɧɾɣ    b-­12 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɄɈɀɇɈ-­É†ÉŠČşÉ†ÉˆÉŠÉ‡ÉˆÉƒ ȟȿÉ‡ÉˆÉ É‡ÉˆÉƒ É†ČşÉ…É–ÉŽÉˆÉŠÉ†ČşÉ?É‚É‚  É?ɚɍɊÉ&#x;ɤɨɜɚ  É† Č˝  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɊɢɪÉšɧɏ  É™ɤɨÉœÉĽÉ&#x;ɜɚ  Ⱥ Čş ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É…ÉšɪɢɧÉš  É… Čż ,  É‚ȞȽÉ„Čť,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   É‹LINICAL  CASE  OF  É‹UTIS  MARMORATA  TELANGIECTATICA  CONGENITAL  Khaspekova  M.G.  Scientific  Advisor:  PhD  student  Yakovleva  A.  A.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Larina  L.E.,  ,]PDLORYR &KLOGUHQÂśV &OLQLF +RVSLWDO 0RVFRZ 5XVVLD   É„É¨É É§É¨-­ɌɪÉšɌɨɪɧɚɚ  ÉœÉ&#x;ɧɨɥɧɚɚ  ɌÉšɼɜɎɨɪɌÉšɰɢɚ  (ÉŤutis  marmorata  telangiectatica  congenital)  ¹  ɪÉ&#x;Éžɤɚɚ  ÉœÉŞÉ¨É Éžɺɧɧɚɚ  ɊÉšɏɨɼɨÉ?ɢɚ,  ɊɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ  ɌɪÉšɌɨɪɧɨɍɏɜɸ,  ɏÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉšɧÉ?ɢɨɡɤɏÉšɥɢɚɌɢ  ɢ  ɎɼÉ&#x;É›ɡɤɏÉšɥɢɚɌɢ,  ɤɨɏɨɪɾɌ  ɌɨÉ?É­ÉŹ  ɍɨɊɭɏɍɏÉœɨÉœÉšÉŹÉś  ÉšɏɪɨɎɢɢ  ɢ  ɢɥɴɥÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Â É¤É¨É É˘.  ÉˆɊɢɍÉšɧɨ ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɉɚɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ Éžɨ ɤɨɧɰÉš  ɧÉ&#x; ɚɍÉ&#x;ɧ Čź É›ɨɼɜɲɢɧɍɏÉœÉ&#x; ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹ ɍɊɨɪɚɞɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ɢɌÉ&#x;ɼɚɍɜ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɇÉ&#x;ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ɚɜɏɨɪɾ ɊɪɢÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšɸɏɍɚ É?ɢɊɨɏÉ&#x;ÉĄÉľ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉš É‹ÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ÉŹ ɏɨɼɜɤɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ É?ÉĽÉšɭɤɨɌÉš ÉšɏɪɨɎɢɚ É¤É¨É É˘ ɢ ɞɪ ɉɪɨÉ?ɧɨɥ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ ȟɌÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ÉŤ ɪɨɍɏɨɌ ɊɪɨɢɍɯɨÉžɢɏ ɍɨɥɪÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; É¤É¨É É˘ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɯ ÉžÉœÉ­ÉŻ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É É˘ÉĄÉ§É˘ ČžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš Čş ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ É‚ȞȽÉ„Čť Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉŤ É ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɎɭɼɜɌɢɧÉšɧɏɧɭɸ ÉŠÉ­ÉŞÉŠÉ­ÉŞÉ­ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ÉŚÉšɼɜɎɨɪɌÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɾɌ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨɌ É°É&#x;ÉŞÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɨɣ ɢɲÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɧɭɏɪɢɭɏɪɨÉ›ɧɨɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉœɧɭɏɪɢɭɏɪɨÉ›ɧɨɣ É?ɢɊɨɏɪɨɎɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É‹É&#x;ÉŚÉ&#x;ɣɧɾɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x; ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ȺɤɭɲÉ&#x;ɪɍɤɢɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧ É­É?ɪɨɥÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ÉˆÉŠČźÉ‚ ÉŠɨÉžɢɼɚɍɜ Éœ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ Ɍɢɤɪɨɰɢɪɤɭɼɚɰɢɢ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ ɜɚɪɢɤɨɥɧɨÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉœÉ&#x;ɧ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ­ ɏɨɏÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɢɤɪɨɰɢɪɤɭɼɚɰɢɢ ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɉɨɍɼÉ&#x; ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɢ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ?ɨ ɯɢɪɭɪÉ?Éš ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É¤É¨É É§É¨-­ɌɪÉšɌɨɪɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɧɨɥɧɚɚ ÉŚÉšɼɜɎɨɪɌÉšɰɢɚ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɏɪɨɌÉ›ɨɎɼÉ&#x;É›ɢɏÉš É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɚɍɜ ɇɚ ÉŤ É ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢ ɧÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ÉŤÉŹÉś ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É›ɾɼÉš ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ 62  Â


É¤É¨É É§É¨-­ɌɪÉšɌɨɪɧɨɣ ÉœÉ&#x;ɧɨɥɧɨɣ ÉŚÉšɼɜɎɨɪɌÉšɰɢɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨɌ ɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɎɼÉ&#x;É›ɢɏɨɌ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɧɾɯ ÉœÉ&#x;ɧ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ɍɺɧɧɨɣ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉœɧɭɏɪɢɭɏɪɨÉ›ɧɨɣ É?ɢɊɨɤɍɢÉ&#x;ÉŁ É°É&#x;ÉŞÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɨɣ ɢɲÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ,, ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É ČźÉ?ÉŠ , ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ Ɋɨ É?ɢɊɨɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌɭ ɏɢɊɭ É„É¨É Éš ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɌ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɧɾɯ ÉœÉ&#x;ɧ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ɇɚ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ É›ɨɤɨÉœɾɯ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɚɯ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ É?ɨɼɨÉœÉ&#x; ɭɹɚɍɏɤɢ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉš -­ ÉŚÉŚ ɊɨÉž ɍɭɯɢɌɢ ɤɨɪɨɹɤÉšɌɢ É‡ÉšÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš Ɋɨ ÉŤÉšÉ?ɢɏɏÉšɼɜɧɨɌɭ ɲɜɭ É„ɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɨɌ ȽɢɊɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢ-­ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɇɋ É„ÉŞÉšɧɢɨɍɢɧɨɍɏɨɥ" ɇɚ É„ÉŒ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɤɨɌÉ›ɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɣ É°É&#x;ÉŞÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɨɣ ÉžɢɥÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɢɢ ɇɚɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨÉœɤɢ ÉŤÉ&#x;ɪɨÉ?ɨ ɢ É›É&#x;ɼɨÉ?ɨ ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ČşÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɢɚ ɌɨɥɨɼɢɍɏɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É‹ÉšÉ?ɢɏɏÉšɼɜɧɾɣ ɤɪÉšɧɢɨɍɏÉ&#x;ɧɨɥ ɉɨɼɢɌɨɪɎɧɾÉ&#x; ɨɏÉœÉ&#x;ɪɍɏɢɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɤɨɍɏɚɯ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ÉŤÉžÉœɢÉ? ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏÉšɪɧɨɣ ɎɨɪɌɭɼɾ Éžɨ ÉŚÉ&#x;ÉŹÉšɌɢÉ&#x;ɼɨɰɢɏɨÉœ ɞɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ É?ɢɍɏɢɨɰɢɏɨɥÉš ɨɧɤɨ-­ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɤɨɍɏɧɨ-­ɌɨɥÉ?ɨɜɚɚ Ɋɭɧɤɰɢɚ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɡɏɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x;ÉŹ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉĽÉ&#x;ɣɤÉ&#x;ɌɨɢÉžɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Ɋɨɼɭɹɚɼ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɭɸ ÉšɧɏɢɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ É?É&#x;ÉŠÉšɪɢɧ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɭɸ ɤɪÉ&#x;ɨɧ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ Čź ɤɚɏɚɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢ Ɋɍɢɯɨ-­ɌɨɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ Éœɨɥɪɚɍɏɭ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪÉšɧɢɨɍɏÉ&#x;ɧɨɥÉš Éœ ɞɚɧɧɾɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɧÉ&#x; Ɋɨɤɚɥɚɧɨ     b-­13 Â

ÉŠȿȞÉ„É‚Čż É ČşČťÉˆÉ…ȿȟȺɇɂə ɉȿɑȿɇɂ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É– ȝȺÉƒÉ…ČżÉŠČş  ÉŽɭɪɍɨÉœ  É‚ Čź ,  É‚ɲɌɭɪÉšɏɨÉœ  ȿ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É…ÉšɪɢɧÉš  É… Čż  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   RARE  DISEASES  OF  THE  LIVER.  BAYLER`S  DISEASE  Fursov  I.V.,  Ishmuratov  E.V.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Larina  L.E.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɨɣ Ɉ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɂȞɄȝ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨɏɍɪɨɹÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɥ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉš ɥɚɛɨɪÉš ɤɪɨÉœɢ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ É É&#x;ɼɏɭɯɢ ÉŤ ɡɊɢɥɨɞɚɌɢ ɨÉ›É&#x;ÉŤÉ°ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ­ÉĽÉš ɢ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨ-Â­É É&#x;ɼɏɨɣ Ɍɨɹɨɣ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɪɨÉžɢɼɍɚ ɨɏ ÉŻ-­ɼÉ&#x;ɏɧÉ&#x;ÉŁ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ ÉŤ ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉšɤɭɲÉ&#x;ɪɍɤɨ-­É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ɥɨɌ ɡɪɨɥɢɚ ɲÉ&#x;ɣɤɢ ÉŚÉšɏɤɢ -­ɣ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Âą  ɼÉ&#x;ÉŹ ÉĄÉžɨɪɨÉœ -­ɣ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; -­ɯ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ -­  ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠȽɢÉ?ÉšɧɏɨɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɾɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏª ɊɪɢɹɢɧÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ɪɏɢ -­ɤɪɨÉœɨɢɥɼɢɚɧɢÉ&#x; Éœ É?ɨɼɨÉœɧɨɣ ɌɨɥÉ? 3-­ɚ ɢ -­ɚ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ Âą  ÉœɾɤɢÉžɾɲ ɧÉš ɍɪɨɤÉ&#x; -­ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ɨɏ -­ɣ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ ÉŤ É­É?ɪɨɥɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ÉŠɨɞɾ ɍɪɨɹɧɾÉ&#x; Éœ É?ɨɼɨÉœɧɨɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É Éšɧɢɢ Ɍɚɍɍɚ É?  ÉžɼɢɧÉš ÉŤÉŚ -­ ɛɚɼɼɨÉœ Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɧÉ&#x; ɼɢɯɨɪɚɞɢɏ ÉšɤɏɢÉœÉ&#x;ɧ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɾÉ&#x; ÉŤ ÉĄÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɨɜɚɏɾɌ ɨɏɏÉ&#x;ɧɤɨɌ É‹ɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ÉĄÉ&#x;ɜɚ ɢ ɍɤɼÉ&#x;ÉŞ ɹɢɍɏɾÉ&#x; ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɾÉ&#x; É‹É&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ɼÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ ²  É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ -­  Éœ ɤɪɚɣ Ɋɼɨɏɧɾɣ ɪɨÉœɧɾɣ ɏɨɼɍɏɾɣ É‹ÉŹÉ­ÉĽ ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɪɧɾɣ ÉŚÉšɼɨɨɤɪÉšɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ɆɨɹÉš ɧÉšɍɾɳÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ É É&#x;ɼɏɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉŞÉ&#x;É›ÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɍɚ ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɾɣ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ É‹ É›É&#x;ÉĄ ɤɚɏɚɪɚɼɜɧɾɯ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ É‹ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ÉœÉŤÉ&#x;É?ɞɚ ɨɤɪÉšɲÉ&#x;ɧɧɾɣ ɌɨɹÉš ÉŹÉ&#x;Ɍɧɨ-Â­É É&#x;ɼɏɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧÉšɌɢ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɢɼɜɧɨ ÉŤÉŞÉľÉ?ɢɜɚÉ&#x;ÉŹ ɊɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉľ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɏɨɪɧɨ ɧÉ&#x; ɧÉšɪɨɍɼɢ É„ɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ Éœ ÉˆČşÉ„ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ Éžɨ ÉŻ ÉĽ É?ɢɊɨɯɪɨɌɧɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ I  ɍɏ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ Âą  ɯ ÉĽ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ É? ÉĽ ÉŞÉ&#x;ɏɢɤɭɼɨɰɢɏɨɥ Éžɨ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɥ Éžɨ ÉŻ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ Éžɨ ÉŚÉŚ Éą Čź ÉˆČşÉ† -­ɼÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɭɪɢɚ -­ Éœ ÉŠ ÉĄÉŞ Čź É› ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɨÉ›ɳɢɣ ɯɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉœɾɲÉšÉ&#x;ÉŹ ɧɨɪɌɭ ɌɌɨɼɜ ÉĽ 63  Â


É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɌɤɌɨɼɜ ɧÉ&#x;ɊɪɚɌɨɣ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɨɏ ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ ČşÉ…ÉšÉŒ Éžɨ Ɇȿ ÉĽ ČşÉ‹ÉšÉŒ Éžɨ Ɇȿ ÉĽ ÉšɼɜɎÉš-­ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧ ɧÉ? ÉŚÉĽ N  Ɋɪɢ ɡɏɨɌ É?ɚɌɌɚ-­ȽɌɉ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ɤɨɏɨɪɨɣ Ɋɪɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɯ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɊɨÉœɾɲÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɤɪɨÉœɢ ɧÉšɯɨÉžɢɏɍɚ Éœ É?ÉŞÉšɧɢɰɚɯ ɧɨɪɌɾ Čź ɤɨÉšÉ?ɭɼɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; -­  ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; VIII  ɎÉšɤɏɨɪÉš ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É É‚ ɪɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉľ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ ɯɨɼÉ&#x;ɍɏɚɥ ɉɨ ɢɌÉ&#x;ɸɳɢɌɍɚ ɞɚɧɧɾɌ É›ɾɼÉš ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧÉš ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɨɛɌÉ&#x;ɧÉš ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœ ÉŤ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉœɧɭɏɪɢɊÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɹɧɨÉ?ɨ ɯɨɼÉ&#x;ɍɏɚɥɚ ɤɨÉšÉ?ɭɼɨɊÉšɏɢɚ ɧ Éš ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ȝɚɣɼÉ&#x;ÉŞÉš" É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ȟɨɼɜɌÉšɧÉš" ɏɢɪɨɥɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ" ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉšɧÉšɼɢɥɨÉœ Ɍɨɹɢ ɢ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ȝɚɣɼÉ&#x;ÉŞÉš ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɳɚɚ Ɋɪɢ ÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɌɛɪɚɧɨɍÉœɚɥÉšɧɧɨÉ?ɨ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ²  É‰-­ɏɢɊÉš ČşÉŒÉŽÉšÉĄÉľ ɤɨɏɨɪɚɚ É­ÉąÉšÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ Éœ ÉŹÉŞÉšɧɍɊɨɪɏÉ&#x; É É&#x;ɼɹɧɾɯ ɤɢɍɼɨɏ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɤÉšɧÉšɼɜɰÉ&#x;Éœɭɸ ÉŚÉ&#x;Ɍɛɪɚɧɭ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɰɢɏÉš É„Éšɤ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾÉ&#x; É É&#x;ɼɹɧɾÉ&#x; ɤɢɍɼɨɏɾ ɧÉšɤÉšɊɼɢɜɚɸɏɍɚ Éœ ɤɼÉ&#x;ɏɤɚɯ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɢ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉšɸɏ ɢɯ ɉɪɢɥɧÉšɤɢ ɯɨɼÉ&#x;ɍɏɚɥɚ ɹɚɳÉ&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏɍɚ É­É É&#x; É­ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ Ɋɪɢ ɞɚɧɧɨɌ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɢ -­  ɧɢɥɤɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ȽɚɌɌɚ-­ȽɌɉ ɢ ɧɢɥɤɢɣ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɯɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧÉš ɤɪɨÉœɢ ɉɪɨÉ?ɧɨɥ Ɋɪɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ȝɚɣɼÉ&#x;ÉŞÉš ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ   b-­14  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ČžÉ?ɉ Čź É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‚É‚ É‹ É—É‰É‚É…ČżÉ‰É‹É‚ČżÉƒ  É‡Éšɍɨɧɨɜɚ  Ⱥ ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ Â É ÉšÉœÉšÉžÉ&#x;ɧɤɨ  É‡ ɇ ,  ÉˆɍɏɪɨÉœɍɤɚɚ  É† Čş ,  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É?ɨɼɢɧ  Ⱥ Čş  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɚɚ ČžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ȝɨɼɜɧɢɰÉš,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  CEREBRAL  PALSY  IN  COMBINATION  WITH  EPILEPSY  Nasonova  A.N.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Zavadenko  N.N.,  Ostrovskaya  M.A.,  professor  Dr.  Sci  (Med)  Kholin  A.A.  Russian  Children's  Clinical  Hospital,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧɚɚ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɊȞɄȝ ɧÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Anamnesis  vitae ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŤ É­É?ɪɨɥɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ Éœɨ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɪɢɧɢɏÉš É ČźÉ?ÉŠ ČźÉ?É‚ ɰɢɏɨɌÉ&#x;É?ÉšɼɨÉœɢɪɭɍɧɚɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŠɨɞɾ ɧÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É Éšɤɪɢɹɚɼɚ ɧÉ&#x; ɍɪɚɥɭ ČźÉ&#x;ÉŤ É? ÉžɼɢɧÉš ÉŤÉŚ Anamnesis  morbi ÉŤÉ­ÉŹ Âą  ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ ƒɋ Âą  É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɢɥɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ɤɼɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ?ɢ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ É?ɢɊɨɏɨɧɢɚ É?ɢɊɨɪÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɢɚ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉ‡É&#x;ɨɧɚɏɚɼɜɧɾɣ ÉŤÉ&#x;Ɋɍɢɍ ČžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɆÉ&#x;ɧɢÉ?ɨɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɢɏ É‹É­ÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉľÉŁ ɍɢɧÉžɪɨɌª Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɢ ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ? ɍɨ ɍɼɨÉœ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɆɊɌ ȽɆ ɨɏ ÉŠÉ&#x;ɪɢÉœÉ&#x;ɧɏɪɢɤɭɼɚɧɚɚ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɌÉšɼɚɰɢɚ ɤɢɍɏɨɥɧɨ-­É?ɼɢɨɥɧɚɚ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɨɪɌÉšɰɢɚ ɤɨɪɏɢɤÉšɼɜɧɾɯ ɢ ÉŤÉ­É›ɤɨɪɏɢɤÉšɼɜɧɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉžɨɼÉ&#x;ÉŁ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɚɼɚɌɭɍɚ É„É—É—Č˝ ɨɏ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɼɨÉ›ɧɨ-­ɰÉ&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɢÉ&#x; ɨÉžɢɧɨɹɧɾÉ&#x; ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɾ Ɋɢɤ-­ÉœɨɼɧÉš ÉšɌɊɼɢɏɭÉžɨɣ Éžɨ Ɍɤȟ ȺɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ É?Ɇȟ ɨɏ CMV  IgG  Ⱥȿ ÉŚÉĽ ɧɨɪɌÉš -­6),  CMV  IgM  É—É—Č˝ ɨɏ ÉŞÉ&#x;É?ɢɨɧÉšɼɜɧɚɚ ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɏɢɎɨɪɌɧɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ Ɋɨ ɏɢɊɭ ŠÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɏɢɎɨɪɌɧɾɯ ɪɚɥɪɚɞɨÉœ ÉžÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉš ȞɗɊȞ ÂŞ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨ-­ɏÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏɚɯ ÉŤ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍÉš ɪɚɥɪɚɞɨÉœ Éžɨ ÉœɾɍɨɤɨÉ?ɨ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɍɧÉš ÉŤ ÉžɨɌɢɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɊɨɼɭɲÉšɪɧɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ÉžÉ&#x;ÉŠÉšɤɢɧ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ɤÉ? ÉŤÉ­ÉŹ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɉɨÉœɾɲÉ&#x;ɧÉš ɍɏɢÉ?ÉŚÉšɏɢɥÉšɰɢɚ Éžɢɥɨɏɢɚ ÉĄÉšÉŠÉšÉœɲɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɰÉš É?ɢɊɨɏɨɧɢɚ ɊɭɊɨɹɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɇÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɏɚɏɭɍ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; ɚɍɧɨÉ&#x; É‹ÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŹÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ D>S ɆɢɤɪɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɢɚ ɲÉœÉľ ɢ ɪɨÉžɧɢɹɤɢ ÉĄÉšɤɪɾɏɾ ÉˆČ˝ ÉŤÉŚ ɑɆɇ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ  III,  IV,  VI,  VII  Ɋɚɪ ɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ɍɨÉžÉŞÉ­É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɤɨɍɨÉ?ÉĽÉšɥɢÉ&#x; ÉŤÉ?ÉĽÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɧɨɍɨÉ?É­É›ɧɨɣ ɍɤɼɚɞɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɾ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɾ D<S ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɥɨɧ É ÉšÉŻÉœÉšÉŹ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɌÉ&#x;ɏɨÉœ ɨÉ›É&#x;ɢɌɢ ɪɭɤÉšɌɢ É‹ɢɼÉš Ɍɾɲɰ S  =  4,5,  D  É›ÉšÉĽÉĽÉš ɆɾɲÉ&#x;ɹɧɾɣ ɏɨɧɭɍ 64  Â


ÉšɤɍɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊɨɏɨɧɢɚ ÉŤÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɭɍ Éœ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ D>S  Éœ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨÉ? ÉŤ ɊɨÉžɨɲÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŤÉ?ɢɛɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɏɨɊ É›ɨɼɜɲÉ&#x; Ɋɪɢ ÉœÉ&#x;ɪɏɢɤÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ÉžɢɍɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɤÉš ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ D>S  Ɋɪɢ ÉĄÉšÉŻÉœÉšÉŹÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɌÉ&#x;ɏɨÉœ É„ɼɨɧɭɍɾ ɍɏɨɊ S>D ɉɚɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɤɢɍɏÉ&#x;ÉœÉľÉ&#x; ɢ ɍɏɨɊɧɾÉ&#x; ɥɧÉšɤɢ ɍɢɧɤɢɧÉ&#x;ɥɢɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧ ɍɏɚɪɏɼ-­ɪÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍ ȝɪɸɲɧɾÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɾ É›ɾɍɏɪɨ ɢɍɏɨɳÉšɸɏɍɚ É„ɨɨɪÉžɢɧÉšɏɨɪɧɚɚ ÉŤÉŽÉ&#x;ÉŞÉš ɧɢɍɏÉšÉ?ÉŚÉš ÉŹÉŞÉ&#x;ɌɨɪÉš ɧÉ&#x;ÉŹ ɤɨɪɤɨɜɚɚ ÉŤÉŹÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɚɏɚɤɍɢɚ É É‰É†ÉŠ É‘ÉšɍɏɢɹɧɨÉ&#x; ɊɨɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɹɢ ɉɪɨɢɥɧɨɍɢɏ ɍɼɨÉ?ɢ ɥɧÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉšÉĄÉœÉšɧɢɚ É É˘Éœɨɏɧɾɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɌÉ&#x;ɏɨÉœ ɇɚ ɨɍɌɨɏɪ ÉŞÉ&#x;ÉšÉ?ɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧɨ É›ɾɍɏɪɨ ɢɍɏɨɳÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɍɯɨɞɚ ɢɥ ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É ČźÉ?ÉŠ ČźÉ?É‚ ÉžÉ&#x;É›ɸɏ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɢɥɨɜɚɧɧɨɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ɧÉš ɍɭɏɤɢ ɞɚɧɧɾɯ ɆɊɌ ȽɆ É„É—É—Č˝ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɍɌɨɏɪÉš ɌɢɤɪɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɢɚ ÉŤÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŹÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ D>S ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɍɢɧɤɢɧÉ&#x;ɥɢɢ ɚɏɚɤɍɢɚ É É‰É†ÉŠ ÉŚÉ¨É É§É¨ Ɋɨɍɏɚɜɢɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ČžÉ?ɉ ÉŤÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš ɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ɤɨɍɨÉ?ÉĽÉšɥɢÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɍɢɯɨ-­ ɌɨɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɉɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɚ ČźÉ?É‚ É‹ɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɤÉšɼɜɧɚɚ ɡɊɢɼÉ&#x;Ɋɍɢɚ ɉɼɚɧ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ČžÉ&#x;ÉŠÉšɤɢɧ ɯɪɨɧɨɍɎÉ&#x;ÉŞÉš ÉŚÉ? ɤÉ? ÉŤÉ­ÉŹ per  os  Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É„ɨɪɏÉ&#x;ɤɍɢɧ ÉŚÉĽ ÉŤÉ­ÉŹ Éœ ÉŚ ɧÉ&#x;Éž É…ÉŽÉ„ ÉŚÉšÉŤÉŤÉšÉ Â Â Â b-­15 Â

É?ȞȟÉˆČżÉ‡É‚Čż ČžÉ?Ƚɂ ČşÉˆÉŠÉŒÉ•  É„ɭɪɛɚɧɨɜɚ  Ⱥ ÉŠ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȽÉšÉžÉ É˘ÉšɼɢÉ&#x;ɜɚ  É† Ɇ ,  ÉŽȝȽÉ? ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ÉœÉŞÉšÉą-­É?É ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŠÉ&#x;ÉœɭɧÉ&#x;ɧɤɨÉœ  Ƚ Čź  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DOUBLING  AORTIC  ARCH  Kurbanova  A.R.  Scientific  Advisor:  Pirogov  RNRMU,  Faculty  of  Pediatrics,  Department  of  Faculty  of  3HGLDWULFV Ę‹  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Gadzhialieva  M.M.,  )6%, Âł6&&+´ RAMS,  physician  of  ultrasonic  diagnostics  Cand.  Sci  (Med)  Revunenkov  G.V.  Pirogov  RNRMU,  FDFXOW\ RI 3HGLDWULFV 'HSDUWPHQW RI )DFXOW\ RI 3HGLDWULFV Ę‹ ,  Moscow,  Russia   ȞÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ɧÉš -­É&#x; ÉŤÉ­ÉŹ É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɢɥ ɈɊɂɌɇ É„ÉŞÉšɍɧɨɚɪɍɤɨÉ?ɨ ɪɨɞɞɨɌÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ I  ɊÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ É­É?ɪɨɥÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ɊɨɥÉžɧɢɣ É?É&#x;ɍɏɨɥ I  ɊɪÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɯ ɪɨÉžɨÉœ ɧÉš ɧÉ&#x;Éž Ɋɨ ɊɨɤɚɥɚɧɢɚɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɼÉ&#x;É ÉšɧɢÉ&#x; ÉŹÉšɥɨÉœɨÉ&#x; ɉɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Ɍɚɍɍɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš -­  É?ÉŞ ɪɨɍɏ -­  ɍɌ APGAR Čź ɍɏɚɏɭɍÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ?ɢ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɢɥɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš É?ɢÉšɧɨɥ ɧɨɍɨÉ?É­É›ɧɨÉ?ɨ ÉŹÉŞÉ&#x;É­É?ɨɼɜɧɢɤÉš ÉŚÉŞÉšɌɨɪɧɨɍɏɜ É¤É¨É É§É¨É?ɨ Ɋɨɤɪɨɜɚ ɍɢɌɊɏɨɌ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɨÉ?ɨ ɊɚɏɧÉš -­  ɍÉ&#x;ɤ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɊɪɨɯɼɚɞɧɾÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɾ ɊɼɨɏɧɾÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É‹ɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ɤɭÉœÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɭ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É­ÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŒ -­36, É‹ ɇɚ ɂȟɅ ɉɪɢ ÉšɍɊɢɪÉšɰɢɢ ɢɥ ɏɪɚɯÉ&#x;ɨÉ›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɜɚ ɍɤɭÉžɧɨÉ&#x; ɤɨɼ-­Éœɨ É?ɧɨɣɧɨɣ Ɍɨɤɪɨɏɾ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É„É“É‹ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉšɰɢÉžɨɥ Č˝É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɧÉšÉŠÉŞÉšÉ É&#x;ɧÉš ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É?ɼɭɯɢÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ -­112  ɭÉž Ɍɢɧ ɲɭɌ ɧÉ&#x; ÉœɾɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ȺȞ -­  97-­88/68-­60  (79-­ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɭɼɜɍ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚɯ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɾɯ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ɍɼɚɛɨÉ?ɨ ɧÉšɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉ É&#x;ɧɢɚ É€ɢÉœɨɏ ɊɨÉžÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ Ɋɼɨɏɧɾɣ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ É?É É‚ É‹É&#x;ɪɞɰɚ ÉŠÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧÉš Ɋɨɼɨɍɏɜ Ʌɉ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧÉš Ɋɨɼɨɍɏɜ É…É€ ÉŒɨɼɳɢɧÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ É…É€ ɢ ɉɀ -­  ÉœÉ&#x;ɪɯɧɚɚ É?ÉŞÉšɧɢɰÉš ɧɨɪɌɾ É‹ɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ Ɏɭɧɤɰɢɚ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɇÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɆɄ ɢ ɌɄ ɈɈɈ ÉŚÉŚ ɇÉ&#x;ɼɜɥɚ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ÉłÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉœɢÉžɧɾɣ ȞɆɀɉ Éœ ÉŚÉ&#x;Ɍɛɪɚɧɨɥɧɨɣ ɹɚɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɤɢ É„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ 65  Â


Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥÉš ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ É‹ɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ&#x; ɤɨɼɜɰɨ" É—É?Ɉ -­  É„Č˝ ČźÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ -­  ɭɞɜɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɭÉ?ɢ Éšɨɪɏɾ" ɈɏɤɪɾɏɨÉ&#x; ɨɜɚɼɜɧɨÉ&#x; ɨɤɧɨ Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ É„ÉŒ ÉŤ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɞɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨÉ?ɨ ɤɨɼɜɰÉš ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ É„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŤ Éœ Éœ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɞɜɨɣɧɚɚ ɞɭÉ?Éš Éšɨɪɏɾ ȞɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɹɚɍɏɢ ÉŚÉŚ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŚÉŚ ÉˆÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɹɚɍɏɢ ɨɏɯɨÉžɢɏ ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ ɨɛɳɚɚ ɍɨɧɧɚɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɚɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɨɏ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɹɚɍɏɢ ɨɏɯɨÉžɢɏ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš ɨɛɳɚɚ ɍɨɧɧɚɚ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɚɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ȞɭÉ?Éš ɤɨɼɜɰÉ&#x;ÉœɢÉžɧɨ ɨɯÉœÉšÉŹÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ É§É˘É É§É¸É¸ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŹÉś ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ɍɪɚɥɭ ɧɚɞ É›ɢɎɭɪɤÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɢ ɊɢɳÉ&#x;ÉœɨÉž ÉˆÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨɍÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ɧÉš ɞɚɧɧɨɌ ɭɪɨÉœɧÉ&#x; Éžɨ ÉŻ ÉŚÉŚ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ Éžɨ -­ ÉŚÉŚ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɞɜɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɭÉ?ɢ Éšɨɪɏɾ ÉŤ ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢɌ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɨɌ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ČžÉœɨɣɧɚɚ ɞɭÉ?Éš Éšɨɪɏɾ É‹ÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɏɪɚɯÉ&#x;ɢ Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ Ȟɇ ÉŤÉŹ ȟɧɭɏɪɢɭɏɪɨÉ›ɧɚɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ É?É&#x;ÉŞÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɚɚ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɚ IIÉŤÉŹ   b-­16 Â

ɋɅɈɀɇɈɋɌɂ ÉŒČżÉŠČşÉ‰É‚É‚ É?ÉŠÉˆÉ‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆÉƒ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉ?É‚ÉŒÉˆÉ‰ČżÉ‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆÉƒ ɉÉ?ɊɉÉ?ÉŠÉ• É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É‹ É‹ČżÉ…ČżÉ„ÉŒÉ‚ČźÉ‡É•É† ȞȿÉŽÉ‚É?ɂɌɈɆ ,*$ É‚ É?ČżÉ…É‚É„ÉˆȝȺÉ„ÉŒČżÉŠÉ‡ÉˆÉƒ ɂɇɎȿɄÉ?É‚ČżÉƒ  ȟÉšɣɧɸɧɍɤɚɚ  É‡ É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś É ÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ  É‹ɨɤɨɼɨɜɚ  É‡ Čż  É‹Éšɧɤɏ-­  ɊÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɛɭɪÉ?ɍɤɚɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ É?ɨɪɨÉžɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ,  É‹Éšɧɤɏ-­É‰É&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɛɭɪÉ?,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DIFFICULTIES  OF  THERAPY  IDIOPATHIC  PURPURA  IN  CHILD  WITH  IGA  DEFICIENCY  AND  H.PYLORY  INFECTION  Vaynyunkskaya  N.I.  Scientific  Advisor:  Chief  of  the  department  Sokolova  N.E.  Saint-­petersburg  state  children  hospital  1,  Saint  Petersburg,  Russia   É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŠÉ­ÉŞÉŠÉ­ÉŞÉš É?Ɍɉɉ -­  ÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ɢɥɨɼɢɪɨɜɚɧɧɾɌ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ  ɭɪɨÉœɧɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɪɨɚÉœɼɚɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ÉŞÉšɥɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɢ Ɇɚɼɜɹɢɤ Čť ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɊɭɪɊɭɪɨɣ ÉŤ É? ɋɏɚɪɏ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éœ É? ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɤɨÉ?ɞɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɨɼɧɨÉ?ɨ ɛɼɚÉ?ɨɊɨɼɭɹɢɚ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɤɯɢɌɨɥɨÉœ ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŻ 9 É›É&#x;ÉĄ ɞɪɭÉ?ɢɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ Éœ É?É&#x;ɌɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɌɢÉ&#x;ɼɨÉ?ɪɚɌɌɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɾ ɍɢɍɏÉ&#x;ɌɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɤɪɨÉœɢ Čź Éœɢɞɭ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éœ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɎɢÉ›ɪɨÉ?ÉšɍɏɪɨɍɤɨɊɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?ÉšɍɏɪɨÉžɭɨÉžÉ&#x;ɧɢɏ ɇ Pylori  ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɊɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ɤÉšɤ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŤ ɨɍɏɪɨɣ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɊɭɪɊɭɪɨɣ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɯ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɤɪɨÉœɨɏɨɹɢÉœɨɍɏɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É?É&#x;ɌɨɍɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɡɏɨÉ?ɨ ɧɨɪɌÉšɼɢɥÉšɰɢɚ ɭɪɨÉœɧɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ Čź ɢɸɼÉ&#x; É? ÉœɧɨÉœÉś ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɯɢÉšɼɜɧɨɣ ɍɾɊɢ ɢ ɡɤɯɢɌɨɥɨÉœ Éœ É?É&#x;ɌɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŻ 9 ɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɨÉœÉšÉĽ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɯɨÉžÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨɌ ɉÉ?ÉŠ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ Parvovirus  B É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɨɍɏɪɭɸ Éœɢɪɭɍɧɭɸ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɸ ɤÉšɤ ɏɪɢÉ?É?É&#x;ÉŞ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ É?Ɍɉɉ ÉŠÉŞÉ&#x;ɪɨÉ?Éšɏɢɜɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉžÉ¨ÉĽÉ É§Éš É›ɾɼÉš É›ɾɏɜ ɨɏɞɚɧÉš ÉœɧɭɏɪɢÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɢɌɌɭɧɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɚɌ ȟȟÉ‚Č˝ ɨÉžɧÉšɤɨ Ɋɪɢ ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾɣ ÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ IgA ɹɏɨ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɚɛɍɨɼɸɏɧɾɌ ɊɪɨɏɢÉœɨɊɨɤɚɥɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤ ɞɚɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɉɪÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌɢ ÉœÉľÉ›ɨɪÉš ɚɜɢɼɢɍɜ É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɾ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɤɭɪɍ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ɤÉ? ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉžɨɍɏɢÉ?ɧɭɏÉš ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɚ ȞɚɼÉ&#x;É&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɨÉœ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ Čź ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉˆÉŠČźÉ‚ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ Éžɨ  ɯ 9 Čź Éœɢɞɭ ɨɊÉšɍɧɨɍɏɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ É É˘ÉĄÉ§É&#x;É­É?ÉŞÉ¨É Éšɸɳɢɯ 66  Â


ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɣ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɼɜɍ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɆÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ÉžɨɌ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ɤÉ? Éžɧɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ɞɼɚ ɊɪɨɞɼÉ&#x;ɧɢɚ ɢɌɌɭɧɨɍɭɊɪÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉžÉ&#x;ÉŁÉŤÉŹÉœɢɚ ÉœɧɨÉœÉś ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ ɤɭɪɍ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ɤÉ? ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɤɭɊɢɪɨɜɚɧ É¤É¨É É§É¨-­  É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɧɨ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨ ɊɨÉœɾɍɢɼɍɚ Éžɨ ÉŻ 9 ɉɨɍɼÉ&#x; Ɋɨɼɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɧɾ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉœɧɨÉœÉś ÉŠÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɍɾɊɜ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ­ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŻ 9 ɉɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŻÉ&#x;ɼɢɤɨɛɚɤɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɡɪɪɚɞɢɤÉšɰɢɨɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɧÉ&#x;ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɼɧɨɌÉšɍɲɏɚɛɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ȟȟÉ‚Č˝ É›ɾɼɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɍɏɢ ɤɭɪɍ Éšɧɏɢ D  É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉš Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ɌɤÉ? ɤÉ? ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Ɋɨɼɭɹɢɼ ɤɭɪɍÉš ÉšɧɏɢɪÉ&#x;ɥɭɍɧɨÉ?ɨ É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉš É„ Éžɧɸ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɤɨɧɹÉšɧɢɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ÉŻ 9 ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŻ 9 É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ-­  ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɨɏɍɭɏɍɏɜɭÉ&#x;ÉŹ É?É&#x;ɌɨÉ?ɪɚɌɌɚ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ȟɾÉœɨɞɾ É?Ɍɉɉ ÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧɨ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɢɥɌÉ&#x;ɧɚɸɳÉ&#x;É&#x; ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; Čź ɞɚɧɧɨɌ ɍɼɭɹɚÉ&#x; ɧɚɌ  ɭɞɚɼɨɍɜ É­ÉŤÉŠÉ&#x;ɲɧɨ ÉžɨÉ›ɢɏɜɍɚ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨɣ ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɢ ɛɼɚÉ?ɨɞɚɪɚ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɸ ɡɪɪɚɞɢɤÉšɰɢɨɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɇ Pylori  ɢ ɤɭɪɍɭ Ⱥɧɏɢ-­D-­É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉš    b-­17 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‚É™ ÉŒÉ™É€ČżÉ…ÉˆČ˝Éˆ É„ÉˆÉ†ČťÉ‚É‡É‚ÉŠÉˆȟȺÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ ČźÉŠÉˆÉ€ȞȿÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ É‰ÉˆÉŠÉˆÉ„Čş ɋȿɊȞÉ?Čş É‹ ɉɈɅɇɕɆ ÉˆČťÉŠČşÉŒÉ‡É•É† ÉŠČşÉ‹É‰ÉˆÉ…ÉˆÉ€ČżÉ‡É‚ČżÉ† ɈɊȽȺÉ‡ÉˆČź  É„ɨɍɏɨɌÉšɪɨɜɚ  ȿ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É„ɨɏɼɭɤɨɜɚ  É‡ ɉ  É‰É„É? Ɋɪɢ ȽɄȝ Ę‹ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹ ɉɎ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  A  COMBINATION  OF  SEVERE  COMBINED  CONGENITAL  HEART  DISEASE  WITH  A  COMPLETE  REVERSE  LAYOUT  OF  THE  ORGANS  Kostomarova  E.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Kotlukova  N.P.  3HULQDWDO &DUGLDF &HQWHU LQ +RVSLWDO Ę‹ 'HSDUWPHQW RI +RVSLWDO 3HGLDWULFV Ę‹ 5XVVLDQ National  Research  Medical  University  named  after  N.  Pirogov,  Moscow,  Russia   ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɇɚɍɏɚ É‹ ÉŤ É ÉŠÉ¨ÉŤÉŹÉ­ÉŠÉ˘ÉĽÉš Éœ ɉɄÉ? ȽɄȝ Ę‹ ɢɥ ÉŞ Éž Ɋɪɢ ÉŒÉ„Čť Ę‹ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Situs  viscerus  inversus  totalis É‹ÉĽÉ¨É É§ÉľÉŁ ȟɉɋ ɞɜɨɣɧɨÉ&#x; É¨ÉŹÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɨɏ ɉɀ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ É…É€ ȞɆɀɉ ȞɆɉɉ ɇɄ I-­IIČş ÉŤÉŹ Čź É­ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ É›É&#x;ÉĄ ÉœɢÉžɢɌɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš ȽɢɊɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɇɋ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹ É ÉšÉžÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ÉœɧɭɏɪɢɭɏɪɨÉ›ɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ I  ɍɏ Ɋɨ É?ɢɊɨɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌɭ ɏɢɊɭ ÉŽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɾɣ ÉšɼɤɨÉ?ɨɼɜɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɇÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ -­ ɧÉ&#x;Éž ɉɨɍɏɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ É‹ɢɧÉžɪɨɌ É‚ÉœÉ&#x;ÉŚÉšɪɤÉš"É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É›ɨɼɜɧɨɣ  ÉžɢɍɍÉ&#x;ɌɢɧɢɪɨɜɚɧɧɾɌ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɨɌ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɨɏ IV  É›É&#x;ÉŞ III  ɊɪÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɯ ɪɨÉžɨÉœ ɧÉš -­ ɧÉ&#x;Éž É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É­É?ɧÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɧɢɚ É?ɇɋ É?ɢɊɨɏɪɨɎɢɢ ɉɨ ȺɊÉ?ɚɪ É› Ɍɚɍɍɚ É? ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ ÉˆČ˝ ɈȽɪ ÉŤÉŚ É‹ɨ ÉŤ É É?ÉŞÉ­É›ɾɣ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧɚɞ ɨɛɼɚɍɏɜɸ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš É?ɪɨɌɹÉ&#x; É‹ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœɼɚɸɳɢɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ Šȟɉɋª ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ȽɄȝʋ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; Ɋɨ ȟɉɋ ɇɄ IIA-­IIČť ÉŤÉŹ ɢ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ČźÉ&#x;ÉŤ É? ČžÉœɢÉ?ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɍÉ&#x;ÉŞÉľÉ&#x; ɧÉš ɰɢÉšɧɨɏɢɹɧɨɌ ɎɨɧÉ&#x; ÉŤ ÉŚÉŞÉšɌɨɪɧɾɌ ɪɢɍɭɧɤɨɌ ÉšɤɪɨɰɢÉšɧɨɥ SpɈ Âą  É‰Éšɍɏɨɥɧɨɍɏɜ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ɨÉžɾɲɤÉš É‹É&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɾɣ ɏɨɼɹɨɤ ÉŞÉšɥɼɢɏɨɣ É?ɪɨɌɹÉ&#x; ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš Éœ ÉŚ ÉŞ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ ɲɭɌ ɍɢɍɏɨɼɨ-­ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Éœɨ -­3  ɏɨɹɤɚɯ ɉÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɊɭɼɜɍÉšɰɢɚ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš ȺȞ 67  Â


ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɢɧɧɨ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš ɢɥ-­ɊɨÉž ÉŚÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɢÉžɧɨÉ?ɨ ɨɏɪɨɍɏɤÉš ÉŤÉŚ ɉɪɢ É?É É‚ ɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉšɧɨɌÉšɼɢɚ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɪÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨɍɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɧɨÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɾɣ ȟɉɋ ɞɜɨɣɧɨÉ&#x; É¨ÉŹÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɨɏ ɉɀ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ É…É€ Éœ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɢ ÉŤ ɊɨɼɧɾɌ ɨɛɪɚɏɧɾɌ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ÉŒÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɨ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x;ÉŚ É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɨɛɪɚɏɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ É›ɾɼ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ɍɢɧÉžɪɨɌ É‚ÉœÉ&#x;ÉŚÉšɪɤÉš ɧɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ Čź ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɧɚɪɚɍɏɚɧɢɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ ɏɨɤɍɢɤɨɥÉš ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ Éžɨ ɏɾɍ ɍɨ ÉŤÉžÉœɢÉ?ɨɌ ɎɨɪɌɭɼɾ Éžɨ ÉŠ Éš ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɨÉœ É‹ÉŠČť Éžɨ ÉŚÉ? ÉĽ ČžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉŚÉšɍɍɢÉœɧɭɸ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɭɸ ɢ ɢɌɌɭɧɨɌɨÉžɭɼɢɪɭɸɳɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ Ɋɨ ɇɄ -­  ÉžɢÉ?ɨɤɍɢɧ ÉžɢɭɪÉ&#x;ɏɢɤɢ ÉžɨɊÉšɌɢɧ ɇɚ ɊɢɤÉ&#x; ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ Éžɨ ɏɾɍ Ɍɤɼ ɹɏɨ É›ɾɼɨ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɨ ɤÉšɤ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȞȟÉ‹-­ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś É‹É É‰ É‹É§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ ɇɜ ɊɨɏɪÉ&#x;É›ɨɜɚɼɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢɜɚɧɢɚ ɡɪ Ɍɚɍɍɾ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨɜɚɼɨɍɜ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɇɄ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ČžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɇÉ?É‹É‹É? ɢɌ ȝɚɤɭɼÉ&#x;ɜɚ É?ÉžÉ&#x; É›ɾɼɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɾ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ɆɸɼɼÉ&#x;ÉŞÉš ɢ ɊɪɨɰÉ&#x;ɞɭɪɚ ÉŠÉšɲɤɢɧɞɚ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧÉšɯɨÉžɢɼɚɍɜ ɧÉš ɂȟɅ Čź ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤɭ É?ɨÉž É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; Ɋɨ ȟɉɋ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ČźÉ&#x;ÉŤ ɨɤɨɼɨ É? ɉɨ ɉɆɊ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ -­ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰɚɌ ɇɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɇÉ?É‹É‹É? ɢɌ Čş ɇ ȝɚɤɭɼÉ&#x;ɜɚ ÉŠÉĽÉšɧɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;    b-­18 Â

ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ Čź É‰ÉˆÉ‹ÉŒČşÉ‡ÉˆČźÉ„Čż ȞɂȺȽÉ‡ÉˆÉ Čş É‰ČżÉŠČźÉ‚É‘É‡ÉˆČ˝Éˆ ɂɆɆÉ?ɇɈȞȿÉŽÉ‚É?É‚ÉŒČş  ȝɨɧɞɚɪÉ&#x;ɧɤɨ  ȟ.ɉ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ÉŠɭɌɚɧɰÉ&#x;Éœ  É‹.Čş  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ  É‡ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DIFFICULTIES  IN  DIAGNOSIS  OF  PRIMARY  IMMUNODEFICIENCY  Bondarenko  V.P.  Scientific  Advisor:  head  of  the  department  of  oncology  and  radiotherapy  pediatric  faculty  professor  Dr.  Sci  (Med)  Rumyantsev  S.A.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  Moscow,  Russia   ȟ ÉŚÉšÉ&#x; É? Éœ ɊɪɢɺɌɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŽȽȝÉ? ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ÉŞÉ&#x;É›ɺɧɨɤ ÉŻ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš Ɋɼɨɯɨɣ ɚɊɊÉ&#x;ɏɢɏ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɭ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɲÉ&#x;ɣɧɾɯ ɼɢɌɎÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɭɥɼɨÉœ ȝɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɢ ɞɼɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É É˘ÉĄÉ§É˘ ɨɛɪɚɳɚɸɏ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ɍɺɧɧɾÉ&#x; ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɌ É?ɨɞɭ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɨɍɏɪɾɣ É?ɧɨɣɧɾɣ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ɨɏɢɏ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɤÉšɧÉžɢÉžɨɥ  Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŞÉŹÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉŠÉšɪɨɧɢɯɢɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉšɼɜɰÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɚɹɌÉ&#x;ɧɜ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉˆÉŠČźÉ‚ ɨɍɏɪɾɣ ÉŹÉ­É›ɨɨɏɢɏ ÉŚÉ&#x;ÉŤ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŤÉŹÉšɼɨ ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɌɧɨÉ?ɨɤɪÉšɏɧɾÉ&#x; ɡɊɢɥɨɞɾ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x;  ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɼɢɌɎÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɭɥɼɨÉœ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɨɣ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɲÉ&#x;ɢ Ɋɚɯɚ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ɢ ɨÉžɧɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉžɨɼÉ&#x;ɜɚɚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɉɪɢ É›ɢɨɊɍɢɢ ɼɢɌɎɨɭɥɼɨÉœ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ɨɏ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš É É˘ÉŞÉ¨ÉœÉšÉš ɤɼÉ&#x;ɏɹɚɏɤÉš ÉŤ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɾɌɢ ɎɢÉ›ɪɨɥɧɨ-­ɼÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏÉšɪɧɾɌɢ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚɌɢ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ÉŤ ɎɢÉ›ɪɨɥɨɌ É¨É¤ÉŞÉ­É ÉšɸɳÉ&#x;ÉŁ ɍɏɪɨɌɾ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ÉĄÉšÉŹÉšÉ É§É¨É?ɨ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŹÉšÉœɢɼɢɍɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɾ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ 68  Â


ɌɨɧɨɧɭɤɼÉ&#x;ɨɥÉš ɢɸɼɜ É? ÉœɏɨɪɢɹɧɨÉ?ɨ ɢɌɌɭɧɧɨÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏɧɨÉ?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɨɣ É—Čť-­Éœɢɪɭɍɧɨɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ɧɨɚɛɪɜ É? ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽȽȝÉ? ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ É›ɨɼɜɧɨɌɭ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉšɥɨɰɢɧ ÉšɌɢɤÉšɰɢɧ ÉŹÉšÉœÉšɧɢɤ ɢ ÉšɧɏɢÉ?ɪɢÉ›ɤɨɜɚɚ ÉžɢɎɼɸɤÉšɧ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɞɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ Ⱥȝ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨɜɚɼɨɍɜ ÉŒÉšÉ¤É É&#x; É›ɾɼ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉĽÉšɧ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉœɤɼɸɹÉšɸɳɢɣ ÉŠÉ„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ɨÉ›ɳɢɣ ɢ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥɾ ɤɪɨÉœɢ É—É„Č˝ É—ȽȞÉ‹ ɊɨɍÉ&#x;Éœ ɤɪɨÉœɢ ɊɨɍÉ&#x;Éœ ɢɥ ÉĄÉ&#x;ɜɚ ɉÉ?ÉŠ É—ȝȟ É?Ɇȟ ɢ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɨɣ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ÉŻÉ&#x;ɌɢɼɸɌɢɧÉ&#x;ÉŤÉ°É&#x;ɧɰɢɚ ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɨÉœ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Âą  ɼÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ É‹ÉŠČť É…ȞȽ IgG ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɊɨɧɏÉšɧɧɨɣ ɢ ɢɧÉžɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ÉŻÉ&#x;ɌɢɼɸɌɢɧÉ&#x;ÉŤÉ°É&#x;ɧɰɢɢ ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɨÉœ ɊɨɼɢɼɢɌɎɨɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Âą  ɊɨɼɢɍÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɭɹɚɍɏɢÉ&#x;ÉŚ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢɚ É›ɭɼɺɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ S2,  S3,  ɤÉšɼɜɰɢɧɚɏɾ Éœ S É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɧɭɏɪɢÉ?ÉŞÉ­Éžɧɾɯ ɼɢɌɎÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɭɥɼɨÉœ É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾɣ ɨɹÉšÉ? Éœ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉ&#x; ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ Éœ ɢɸɧÉ&#x; É? É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨÉ?ɨ ɢɌɌɭɧɧɨÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏɧɨÉ?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É?ÉŞÉšɧɭɼɨɌÉšɏɨɥɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɤ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É›ɾɼ ÉžɨÉ›ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ É‚ɧÉ?Éšɪɨɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉŽÉ&#x;ɪɨɧÉš É?ɚɌɌɚ ɏɾɍ Ɇȿ ÉŠ ɤ ɪɚɥ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉžÉ&#x;ɧɜ ÉŒČ˝É‹É„ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢÉ&#x;ÉŁ ÉœÉľÉ›ɨɪÉš ɞɼɚ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ É?Ƚȝ É‹ɨÉ?ÉĽÉšɍɢÉ&#x; ɧÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŒČ˝É‹É„ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ ɨɏ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɡɏɢɌ ÉŞÉ&#x;É›ɺɧɨɤ ÉœɾɊɢɍɚɼɍɚ ÉžɨɌɨɣ Éœ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É›ɨɼɜɧɨɌɭ ɊɨɤɚɥɚɧÉš ÉŠÉ¨É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɧɧɚɚ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ɢ ɊɪɨɏɢÉœɨÉ?ɪɢÉ›ɤɨÉœɨɣ ɊɪɨɎɢɼÉšɤɏɢɤɢ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌɢ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉŽÉ&#x;ɪɨɧÉš É?ɚɌɌɚ   b-­19 Â

É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† ÉŒČżÉ‹ÉŒÉ‚É„É?ɅəɊɇɈɃ ÉŽČżÉ†É‚É‡É‚É ČşÉ?É‚É‚  ȝɭɧÉ&#x;É?ɢɧÉš  É….Čş ,  ȽÉ&#x;ÉŞÉšɍɢɌÉ&#x;ɧɤɨ  Ȟ.Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȽɨɪÉžɢÉ&#x;ɧɤɨ  É… Ɇ  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?ɍɤɚɚ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ,  ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?,  ÉŠɨɍɍɢɚ   TESTICULAR  FEMINIZATION  SYNDROME  Bunegina  L.A.,  Gerasimenko  D.V.  Scientific  Advisor:  Cand.  Sci  (Med),  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Gordienko  L.  V.  State  budget  educational  institution  higher  professional  education  Orenburg  state  medical  academy,  Orenburg,  Russia   ȟɢɤÉš Ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ Éœ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ȽȝÉ?É ÂŠÉˆČžÉ„ȝª É? ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?Éš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɇɚɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɼɨÉœɨɣ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨÉœɤɢ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ÉŹÉ&#x;ɍɏɢɤɭɼɚɪɧɨɣ ÉŽÉ&#x;ɌɢɧɢɥÉšɰɢɢ ɉɨɼɧɚɚ ɎɨɪɌÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;ÉŁ ɨɪɯɢɨɡɤɏɨɌɢɢ ȺɍɏÉ&#x;ɧɨ-­ɧÉ&#x;ÉœɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɭɏɨɌɼɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ ÉŞÉšÉĄÉžÉŞÉšÉ É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ÉŠÉĽÉšɤɍɢÉœɨɍɏɜ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɊɨɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ɨɛɳɚɏɜɍɚ ÉŤ ÉŚÉšɼɜɹɢɤÉšɌɢ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ VIII  É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ IV  ɪɨÉžɨÉœ -­ɚ Âą  Éžɨɹɜ É?ɨɞɚ ÉĄÉžɨɪɨɜɚ -­ɚ Âą  ɍɾɧ É?ɨɞɚ ČžÉ?ɉ -­ɚ Âą  Éžɨɹɜ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɌɢɨɊɢɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɯ ɚɛɨɪɏÉš ɇɚɍɏɨɚɳɚɚ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɏɨɤɍɢɤɨɥÉš -­ɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ É?É&#x;ɍɏɨɥÉš ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉˆÉŠÉ É›ɪɨɧɯɢɏÉš É­É?ɪɨɥɾ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ɈȺȺ ÉŠɨɞɾ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾÉ&#x; Éœ ɍɪɨɤ -­ ɧÉ&#x;Éž ČźÉ&#x;ÉŤ Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É? ÉžɼɢɧÉš ÉŤÉŚ ɉɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ ɛɚɼɼɨÉœ ÉŽɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É É&#x;ÉĽÉŹÉ­ÉŻÉš ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɧÉš ɍɭɏɤɢ Éžɼɢɼɚɍɜ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É Éšɤɪɢɹɚɼɚ ɍɪɚɥɭ É‚ÉĄ ɪɨɞɞɨɌÉš ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɧÉš ɍɭɏɤɢ ɉɪɢÉœɢÉœɤɢ Ɋɨ ɤɚɼÉ&#x;ɧɞɚɪɸ ȽɪɭÉžɧɨÉ&#x; ÉœɍɤÉšɪɌɼɢɜɚɧɢÉ&#x; Éžɨ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ É‹ -­ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ&#x; ɊɪɢɤɨɪɌ Âą  ɌÉ&#x;ÉŤ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉˆÉŠÉ Éžɨ -­ ɪɚɥ Éœ É?ɨÉž ɉɗɉ ɨɍɏɪɾɣ É›ɪɨɧɯɢɏ Éœ É?ɨɞɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɪɚɥɚ ɨɏɢɏ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ É?ÉšɣɌɨɪɢɏ É? ɉɢɳÉ&#x;ɜɚɚ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɚ ɧÉš ɰɢɏɪɭɍɨÉœÉľÉ&#x; ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éœ 69  Â


ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɾɯ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɣ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŠÉšɯɨÉœɨÉ?ɨ ɤÉšɧɚɼɚ ɌɚɌɚ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ Éœ Ɋɨɼɢɤɼɢɧɢɤɭ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ É?ÉžÉ&#x; ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Âą  ÉžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉŠÉšɯɨɜɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɈɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ É?ČžÉ? É? ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?Éš -­ 31.01.12  É?É? ɉɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɾɼɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ɚɢɹɤɢ ÉŻ ÉŚÉŚ É­ ÉœɯɨÉžɨÉœ Éœ ÉŠÉšɯɨÉœÉľÉ&#x; ɤÉšɧɚɼɾ ɚɢɹɤɢ ɊɨÉ?ÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ Éœ ÉŠÉšɯɨÉœÉľÉ&#x; ɤÉšɧɚɼɾ ɭɲɢɏɾ É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœÉľÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɲɤɢ ɉɨ É?É É‚ ÉŚÉšɏɤÉš ɢ ɚɢɹɧɢɤɢ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ É‡ÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉˆČžÉ„Čť É? ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?Éš É?ÉžÉ&#x; ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; É›ɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É? É‹ɨɍɏɨɢɏ ɧÉš ÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ɪɧɨɌ É­ÉąÉ&#x;ÉŹÉ&#x; É­ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɤÉš É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?Éš ɯɢɪɭɪÉ?Éš ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?Éš ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ Âą  ÉžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɨɪɯɢɨɡɤɏɨɌɢɚ É? ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɞɚɧɧɾÉ&#x; ÉŠɨɍɏ ÉŤÉŚ ÉœÉ&#x;ÉŤ ɤÉ? ÉŽɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨÉ&#x; ȽɚɪɌɨɧɢɹɧɨÉ&#x; ɇɨɪɌɨɍɨɌɢɚ ÉœÉ&#x;ÉŤ Âą  ɰ ɪɨɍɏ Âą  ɰ ɉɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ɪɭɛɰɾ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŠÉšɯɨÉœɾɯ ɤÉšɧÉšɼɨÉœ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ É‹ɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ Âą  ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɧÉš ɨɛɳɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɚɚ ɭɏɨɌɼɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŞÉšÉĄÉžÉŞÉšÉ É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ Ⱥɯ ÉŠb  0,  Ma  0,  Me  É‰ÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ɞɪɭÉ?ɢɯ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɢ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ȽɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɾɣ Ɏɨɧ ɊɪɨɼÉšɤɏɢɧ ɌɆȿ ÉĽ ÉŽÉ‹Č˝ ɌɆȿ ÉĽ É…Č˝ ɌɆȿ ÉĽ ÉŹÉ&#x;ɍɏɨɍɏÉ&#x;ɪɨɧ ɧɌɨɼɜ ÉĽ ɤɨɪɏɢɥɨɼ ɧɌɨɼɜ ÉĽ ɡɍɏɪɚɞɢɨɼ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ -­ÉˆÉ‡-­ÉŠ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ ÉŒÉŒČ˝ ɌɤɆȿ ÉŚÉĽ ÉŒ ÉŤÉœ ɧɌɨɼɜ ÉĽ É„ɪɨÉœÉś ɧÉš ɤÉšɪɢɨɏɢɊ Âą  46,  XY ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɊɨɥÉžɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ÉœÉŤÉ&#x;ɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;É&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɢɍɊɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŽÉ&#x;ɧɨɏɢɊÉš Éœ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɢɢ ÉŤ ɢɥɛɪɚɧɧɾɌ É?ÉŞÉšÉ ÉžÉšɧɍɤɢɌ ɊɨɼɨɌ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ É­ÉŤÉŹÉŞÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ ɌɨɪÉšɼɜɧɾɯ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É É˘ÉœÉšɧɢɣ ɢ É›ɾɏɨÉœɾɯ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ɊɨɼɨÉœɨɣ É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉœÉŤÉŹÉ­ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɛɪɚɤ ɍɨɥɞɚɧɢɚ ÉŤÉ&#x;Ɍɜɢ   b-­20 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ȽȿÉ‡ČżÉŠČşÉ…É‚É ÉˆȟȺɇɇɈɃ ɎɈɊɆɕ É‹ČşÉ…É–É†ÉˆÉ‡ČżÉ…É…ČŹÉ Čş  ȽÉ&#x;ÉŞÉšɍɢɌÉ&#x;ɧɤɨ  Ȟ Čź ,  ȝɭɧÉ&#x;É?ɢɧÉš  É… Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɨÉœÉšÉĽÉ&#x;ɜɚ  Éˆ Čź  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?ɍɤɚɚ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɚɚ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɚ,  ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?,  ÉŠɨɍɍɢɚ   A  CLINICAL  CASE  OF  GENERALIZED  FORMS  OF  SALMONELLOSIS  Gerasimenko  D.V.,  Bunegina  L.A.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Kovaleva  O.V.  State  budget  educational  institution  higher  professional  education  Orenburg  state  medical  academy,  Orenburg,  Russia   ȞÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš É? ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ÉĽÉš ɨɍɏɪɨ ɨɤɏɚɛɪɚ É?ɨɞɚ ÉŤ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ É‹ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éœ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ÉŞÉœɨɏɾ ɪɚɥɚ É É˘ÉžɤɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ­ÉĽÉš ɍɨ ɍɼɢɥɜɸ ɪɚɥ É‹ Ɋɨ ɨɤɏɚɛɪɚ ɊɪɨɼÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš Éœ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ É›ɨɼɜɧɢɰɾ É? ɈɪɍɤÉš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ É‹ÉšɼɜɌɨɧÉ&#x;ɼɼɺɥ ÉŒɢɊɢɹɧɾɣ ȽɚɍɏɪɨɢɧɏÉ&#x;ɍɏɢɧÉšɼɜɧɚɚ ɎɨɪɌÉš Ɋɨ ɏɢɊɭ É?ÉšɍɏɪɨɡɧɏÉ&#x;ɪɢɏÉš É‹ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ȝɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ Âą  Salmonella  enteritidis É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢÉ&#x;ÉŹÉš ɨɪÉšɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;É?ɢɞɪɚɏɚɰɢɚ ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤ ɡɧɏÉ&#x;ɪɨɍɨɪÉ›É&#x;ɧɏ ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɢ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɾɌ ɊɨɍÉ&#x;ÉœɨɌ ɤɚɼɚ ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ É É˘ÉĄÉ§É˘ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ ÉŞÉ&#x;É›ɺɧɨɤ É›ɾɼ ÉœɚɼɾɌ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾɌ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ ɚɊɊÉ&#x;ɏɢɏ  É? ɊɨɚÉœɢɼɨɍɜ É É&#x;ɼɏɭɲɧɨÉ&#x; ɨɤɪÉšɲɢɜɚɧɢÉ&#x; É¤É¨É É˘ ɢ ɍɤɼÉ&#x;ÉŞ É É˘Éžɤɢɣ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ČžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɨ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɚɞɢɧÉšɌɢɹɧɚɚ É„É¨É Éš ɛɼÉ&#x;Éžɧɚɚ ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɨɍɏɜ ɢ ÉŠÉšɍɏɨɥɧɨɍɏɜ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɍɍɢɢ ɧɚɞ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɌɢ ɊɨɼɚɌɢ ɊɪɢɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɨ -­  ÉœɾɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉŞÉšɥɧɨɤÉšɼɢÉ›É&#x;ɪɧɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; É?ɪɨɌɤɢÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É€ɢÉœɨɏ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ Éœ ɨÉ›ɴɺɌÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɧÉš ÉŤÉŚ É§É˘É É&#x; ɤɪɚɚ ɪɺɛÉ&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ÉŚÉšÉ?ɤɨɣ ɤɨɧɍɢɍɏÉ&#x;ɧɰɢɢ É‹É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš-­ɧÉš ÉŤÉŚ É§É˘É É&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ É‹ÉŹÉ­ÉĽ 70  Â


É É˘Éžɤɢɣ ÉĄÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɾɣ ɍɨ ɍɼɢɥɜɸ ɪɚɥɚ ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɆÉ&#x;ɧɢɧÉ?ɢÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɥɧÉšɤɢ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ÉˆČşÉ„ Hb  É? ÉĽ ɡɪ 2.72x1012 ÉĽ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ x109 ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ ɹɚɍ ȝɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɧÉ&#x;ɊɪɚɌɚɚ ÉŽÉŞÉšɤɰɢɚ ȺɼȺÉŒ Čż ÉĽ Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ Ɍɨɹɢ ÉˆČşÉ† É›É&#x;ɼɨɤ Ɇɚɪɤɺɪɾ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏɨÉœ Čş Čź É‹ Âą  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; É„ɨɌɊɴɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ Âą  ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;ÉŁ ɛɚɥɚɼɜɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ Âą  ɤÉšɪɏɢɧÉš É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏÉš ÉžɢɎɎɭɥɧɨÉ&#x; ɤɢɍɏɨɥɧɨÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌɾ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɉɨɍÉ&#x;Éœ ɤɚɼɚ ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš Salmonella  enteritidis ɉɨɍÉ&#x;Éœ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš É?É&#x;Ɍɨɤɭɼɜɏɭɪɭ ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš Salmonella  enteritidis ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹ÉšɼɜɌɨɧÉ&#x;ÉĽÉĽÉ&#x;ÉĄ É‹É&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš ȽɚɍɏɪɨɡɧɏÉ&#x;ɪɨɤɨɼɢɏ Č˝É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ ČžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɊɨɼɢɍÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ȝɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ ȺɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŒɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɧÉ&#x;ɎɪɨɊÉšɏɢɚ ɉɨɍɼÉ&#x; ɧɚɹɚɼɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉšɌɢɤÉšɰɢɧ ɜɚɧɤɨɌɢɰɢɧ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊÉ&#x;ɧɚɛɨɼ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ɨÉžɧɨÉ?ɪɭɊɊɧɨɣ ɡɪɢɏɪɨɌɚɍɍɾ ɢɌɌɭɧɨÉœÉ&#x;ɧɢɧ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌɨÉ›ɢɼÉ&#x; Éœ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɆȝÉ?É Č˝É„É‚Čť É? ÉˆÉŞÉ&#x;ɧɛɭɪÉ?Éš ÉˆÉ›ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš TORCH  ¹  ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍ Âą  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɊɉȽȺ ÉŤ ÉŤÉšɼɜɌɨɧÉ&#x;ɼɼɺɥɧɾɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɭɌɨɌ Âą  1:100-­ É?É É‚ É?ɪɭɛɾÉ&#x; ÉžɢɎɎɭɥɧɨ-­ɨɹÉšÉ?ɨÉœÉľÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɢɧɎɢɼɜɏɪɚɏɾ ɧÉ&#x; ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɾ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉľ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏ Éœɨɪɨɏ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌɾ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ É?É É‚ Éœ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; ɍɏɪɭɤɏɭɪÉš ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉžɢɎɎɭɥɧɨ Âą  ɨɹÉšÉ?ɨÉœɨ Âą  ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɪɨÉžɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɤÉšɼɜɰɢɧÉšɏɨÉœ ɧÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɨÉœ ÉˆČşÉ„ Hb  É? ÉĽ ɡɪ x1012 ÉĽ ÉˆČşÉ† Âą  É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ Âą  ɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ   b-­21 Â

ɋɅɈɀɇɕɃ ȞɅə ȞɂɎɎȿɊȿɇÉ?É‚ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉˆÉ‹ÉŒÉŠÉˆČ˝Éˆ É‹É…É?É‘ČşÉƒÉ‡ÉˆČ˝Éˆ ɈɌɊȺȟɅȿɇɂə  É‹ÉˆȿȞɂɇȿɇɂȿɆ ɆɕɒɖəɄȺ É? É‰ÉˆČžÉŠÉˆÉ‹ÉŒÉ„Čş  É‰ÉĽÉšɏɨɧɨɜɚ  Ⱥ Čź ,  É„ɨɍɏɨɌÉšɪɨɜɚ  ȿ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹  ɤ ÉŚ ɧ  É‚ÉŠÉšɏɨɜɚ  É† Č˝ ,  ɥɚɜ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɏɨɤɍɢɤɨɼɨÉ?ɢɢ ȞȽɄȝʋ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‹ÉŹÉŞÉšɯɨÉœ  É‹ É‚  ȞȽÉ„Čť Ę‹ ɢɌ ɇ ÉŽ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ Ę‹ ɉɎ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  ACCIDENTAL  POISONING  WITH  ARSENIC  COMPOUND  IN  TEENAGER  WICH  WAS  DIFFICULT  FOR  DIFFERENTIAL  DIAGNOSTICIS  Platonova  A.V.,  Kostomarova  E.A.  Scientific  Advisor:  associative  SURIHVVRU LQ 'HSDUWPHQW RI +RVSLWDO 3HGLDWULFV Ę‹  Cand.  Sci  (Med)  Ipatova  M.G.,  KHDG RI WKH GHSDUWPHQW RI WR[LFRORJ\ LQ É‹KLOGUHQV +RVSLWDO Ę‹  professor  Dr.  Sci  (Med)  Strakhov  S.I.  É‹KLOGUHQV +RVSLWDO Ę‹ QDPHG DIWHU 1 ) )LODWRY GHSDUWPHQW RI +RVSLWHO 3HGLDWULF Ę‹ Russian  National  Research  Medical  University  named  after  N.  Pirogov,  Moscow,  Russia   É†Éšɼɜɹɢɤ É‚ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɧɚɛɼɸɞɚɼɍɚ Éœ ȞȽÉ„Čť Ę‹ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉˆɍɏɪɨÉ&#x; ɍɼɭɹɚɣɧɨÉ&#x; ɨɏɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɾɲɜɚɤɨÉœɢɍɏɾɌ ÉœɨÉžɨɪɨÉžɨɌ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ Ɉɍɏɪɾɣ Ɍɂɇ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɞɚ Č˝É&#x;ɌɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŒɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɊÉšɏɢɚ S-­ɨɛɪɚɥɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ É É&#x;ɼɹɧɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ É?É&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɪɨɚɍɏÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ȺɧÉ?ɢɨɊÉšɏɢɚ ÉŤÉ&#x;ɏɹɚɏɤɢ ÉŒɨɤɍɨɊɼÉšɥɌɨɥ É?Ɇȟª É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ÉĽ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɨɌ ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɨɍɜ ɤɪÉšɍɧɨ-­ɤɨɪɢɹɧÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; ɨɤɪÉšɲɢɜɚɧɢÉ&#x; Ɍɨɹɢ É‚ÉĄÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ɧÉšɤÉšɧɭɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É?ɭɼɚɼ ÉŤ ÉžɪɭɥɜɚɌɢ ɭɊɨɏɪÉ&#x;É›ɼɚɼ Ɋɢɳɭ ɢɥ  ɪÉ&#x;ɍɏɨɪÉšɧɨÉœ É›ɾɍɏɪɨÉ?ɨ ɊɢɏÉšɧɢɚ ɜɞɾɯɚɼ É?É&#x;ɼɢɣ ɢɥ ÉœɨɥÉžɭɲɧɾɯ ɲÉšɪɨÉœ ɢÉ?ɪɚɼ Éœ ÉŽÉ­ÉŹÉ›ɨɼ ɇɨɹɜɸ É›ɾɼÉš ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɚɚ ÉŞÉœɨɏÉš ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚ t  ɏÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ ƒɋ É?ɏɪɨɌ -­  ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɍɨɧɼɢÉœɨɍɏɜ 71  Â


ɫɨɯɪɚɧɹɥɚɫɶ ɦɚɤɪɨɝɟɦɚɬɭɪɢɹ ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɢɪɨɜɤɢ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ ɩɨɹɜɢɥɚɫɶ ɢɤɬɟɪɢɱɧɨɫɬɶ ɤɨɠɢ ɢ ɫɤɥɟɪ ȼ ɩ ɨ ȾȽɄȻ ʋ t ɬɟɥɚ ɋ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨ -­ ɧɟɤɨɬɨɪɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɇɜ ɭɦɟɪɟɧɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ ɦɚɪɤɟɪɵ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɝɟɩɚɬɢɬɨɜ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ Ɇɚɥɶɱɢɤ ɛɵɥ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ ɝ ɷ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɫ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɵɦ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ©Ƚɟɦɨɥɢɡ ɧɟɹɫɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɀɄȻ"ª ɉɪɢ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɫɥɚɛɨɫɬɶ Ʉɨɠɚ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɢ ɫɤɥɟɪɵ ɢɤɬɟɪɢɱɧɵɟ ɩɟɪɢɨɪɚɥɶɧɵɣ ɰɢɚɧɨɡ ɨɬɟɤɨɜ ɧɟɬ ȼ ɥɟɝɤɢɯ ɞɵɯɚɧɢɟ ɜɟɡɢɤɭɥɹɪɧɨɟ ɯɪɢɩɨɜ ɧɟɬ ɬɨɧɵ ɫɟɪɞɰɚ ɝɪɨɦɤɢɟ ɪɢɬɦɢɱɧɵɟ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɹ -­ ɭɞ ɦɢɧ ȺȾ ɦɦ ɪɬ ɫɬ ɀɢɜɨɬ ɦɹɝɤɢɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɣ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ ɫ Ɉɪɬɧɟɪɚ ɢ Ʉɟɪɚ © ª ɉɟɱɟɧɶ ɭ ɤɪɚɹ ɪɟɛɟɪɧɨɣ ɞɭɝɢ ɤɪɚɣ ɷɥɚɫɬɢɱɧɵɣ ɛ ɛ ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ ɧɟ ɩɚɥɶɩɢɪɭɟɬɫɹ ɋɢɦɩɬɨɦ ©ɩɨɤɨɥɚɱɢɜɚɧɢɹª ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɋɬɭɥ ɨɮɨɪɦɥɟɧɧɵɣ ɤɨɪɢɱɧɟɜɵɣ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɟ ɫɜɨɛɨɞɧɨɟ ɦɨɱɚ ɬɟɦɧɨ-­ɤɪɚɫɧɚɹ Ɇɟɧɢɧɝɟɚɥɶɧɵɯ ɢ ɨɱɚɝɨɜɵɯ ɡɧɚɤɨɜ ɧɟɬ ɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɜɵɩɨɥɧɹɟɬ ɧɟɭɜɟɪɟɧɧɨ ɉɪɨɜɨɞɢɥɫɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɟɠɞɭ ɚɬɢɩɢɱɧɵɦ Ƚɍɋ ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬɨɦ ɀɄȻ ɨ ɯɨɥɟɰɢɫɬɢɬɨɦ ɢɧɮ ɝɟɩɚɬɢɬɨɦ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɷɤɡɨɝɟɧɧɨɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɟɣ ɇɚ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɦ ɤɨɧɫɢɥɢɭɦɟ ɛɵɥɨ ɩɪɢɧɹɬɨ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɩɟɪɟɜɨɞɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɬɨɤɫɢɤɨɥɨɝɢɢ ȼ ɬɨɤɫɢɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɩɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɣ ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ ɩɨɱɟɤ ɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɢ ɫ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɵɫɬɪɨɬɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɛɵɥɨ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɷɤɡɨɝɟɧɧɨɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɉɪɢ ɫɩɟɤɬɪɚɥɶɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɤɪɨɜɢ ɢ ɦɨɱɢ ɧɚ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɬɨɤɫɢɱɧɵɯ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɣ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɩɪɟɜɵɲɟɧɢɟ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɡɧɚɱɟɧɢɣ ɦɵɲɶɹɤɚ ɜ ɦɨɱɟ ɜ ɪɚɡ ɜ ɤɪɨɜɢ ɜ ɪɚɡ Ɋɟɛɟɧɤɭ ɩɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɦɚɫɫɢɜɧɚɹ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɞɜɚɠɞɵ -­ ɩɪɨɰɟɞɭɪɚ ɝɟɦɨɞɢɚɥɢɡɚ ɧɚ ɮɨɧɟ ɱɟɝɨ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɦɵɲɶɹɤɚ ɜ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɚɯ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɛ ɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɪɚɡɚ ɩɪɨɜɨɞɢɥɨɫɶ ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɷɪ ɦɚɫɫɵ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ Ⱦɥɹ ɞɨɥɟɱɢɜɚɧɢɹ ɛɵɥ ɩɟɪɟɜɟɞɟɧ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɧɟɮɪɨɥɨɝɢɢ ɝɞɟ ɩɪɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɇɜ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɥɫɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ ɤɭɩɢɪɨɜɚɥɚɫɶ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɟ ɮɟɪɦɟɧɬɵ ɜ ɧɨɪɦɟ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɪɢ ɜɵɩɢɫɤɟ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɥɚɧɢɪɭɟɬɫɹ ɤɚɬɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ b-­22

ɌɊɍȾɇɈɋɌɂ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ ɂɆɆɍɇɈȾȿɎɂɐɂɌȺ ȻɐɀɂɌ ɄȺɄ ɉȿɊȼɈȿ ɉɊɈəȼɅȿɇɂȿ ɉȿɊȼɂɑɇɈȽɈ ɂɆɆɍɇɈȾȿɎɂɐɂɌȺ Ʉɭɥɟɲ Ɇ ɘ , Ɇɨɫɤɚɥɭ ȿ Ⱥ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɞ ɦ ɧ Ɋɭɦɹɧɰɟɜ ɋ Ⱥ ɎȽȻɍ ɎɇɄɐ ȾȽɈɂ ɢɦ Ⱦ Ɋɨɝɚɱɟɜɚ, Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ DIFFICULTY IN DIAGNOSIS OF IMMUNODEFICIENCY: BCG INFECTION AS A FIRST MANIFESTATION OF PRIMARY IMMUNODEFICIENCY Kulesh M.Y., Moskalu E.A. Scientific Advisor: professor Dr. Sci (Med) Rumjancev S.A. D. Rogachev's FNKC DGOI, Moscow, Russia Ɋɟɛɟɧɨɤ ɂ ɝ ɪ ɩɟɪɜɢɱɧɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ ɎɇɄɐ ȾȽɈɂ ɜ ɹɧɜ ɝ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ IgA ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ± ɪɟɛɟɧɨɤ ɨɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ Ɋɨɞɵ ɧɚ ɧɟɞ ɜɟɫ ɝ ɞɥ ɬɟɥɚ ɫɦ Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɩɪɢɜɢɜɤɢ ɩɨ ɜɨɡɪɚɫɬɭ ɉɟɪɟɧɟɫɟɧɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɡɚ ɝ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ ɞɨ ɯ ɪ ɝ ɨɫɬɪ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ ɪɚɡ ɨɬɢɬ ɪɚɡɚ ɨ ɫɢɧɭɫɢɬ ɫɬɪɟɩɬɨɞɟɪɦɢɹ ɪɚɡɚ ɫɬɚɮɢɥɨɞɟɪɦɢɹ ɤɚɧɞɢɞɨɡ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɫ ɦɟɫ ɩɨ ɧɚɫɬ ɜɪɟɦɹ ɩɢɨɝɟɧɧɚɹ ɝɪɚɧɭɥɟɦɚ OS ɪɚɡɚ ɯɪ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɜɬɨɪɢɱɧɵɣ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡ ɫ ɥɟɬ ɩɨ ɧɚɫɬ ɜɪɟɦɹ ɉɨ ɧɚɲɟɦɭ ɦɧɟɧɢɸ ɦɨɠɧɨ 72


É›ɾɼɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉś ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ɢɌɌɭɧɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɍɏɢ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɳɢÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɇɚ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɊɪɢÉœɢɏ ČťÉ?É€ Éœ ÉŚÉ&#x;ÉŤ -­  ɧÉšÉ?ɧɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɢɧɴÉ&#x;ɤɰɢɢ Éœ É? ÉŚÉ&#x;ÉŤ -­  ɢɧɎɢɼɜɏɪɚɏ ɧÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ČťÉ?É€ ɉɨɼɭɹɚɼ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ Ɏɏɢɥɢɚɏɪɚ Âą  ɌÉ&#x;ɍɏɧɨ ɊɨÉœɚɥɤɢ ÉŤ ɪɢɎÉšɌɊɢɰɢɧɨɌ É?ɢÉžɪɨɤɨɪɏɢɥɨɧɨÉœɨɣ ÉŚÉšɥɜɸ Čź É? ÉŚÉ&#x;ÉŤ Éœ ɊȞɄȝ DS  ȝÉ?É€ɢɏ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŹÉšÉœÉšɧɢɤ ɢɥɨɧɢÉšɥɢÉž ɡɏɚɌɛɭɏɨɼ É Éš ÉŚÉ&#x;ÉŤ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš É­ÉŻÉ­Éžɲɢɼɚɍɜ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ É?ɧɨɣɧɾɣ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɢɏ Ɋɪɢ ɊɨɍÉ&#x;ÉœÉ&#x; Âą  M.bovis Čź ɯɨÉžÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ ɏɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɊɪɨɏÉ&#x;ɤɏɨɪɾ Čź ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠɍÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ IgAÂŞ Čź ÉšɧÉšɼɢɥɚɯ É?ɭɌɨɪÉšɼɜɧɾɣ ɢɌɌɭɧɢɏÉ&#x;ÉŹ Âą  N  Éœ ÉŹ Éą IgA É„ÉĽÉ&#x;ɏɨɹɧɾɣ ɢɌɌɭɧɢɏÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŒ-­ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ CD4+,  CD8+,  ɨɏɧ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɧɢÉ&#x; CD ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɨ ÉŠÉ„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉĽ É­ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨɪɧÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɾɯ ɢ ɊɨÉžɌɾɲÉ&#x;ɹɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏÉ&#x;ÉŁ É ÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɾ ɉɂȞ Ʌɉɋ IPEX  ɍɢɧÉžɪɨɌ ARACED  ɍɢɧÉžɪɨɌ Čź ɯɨÉžÉ&#x; ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨ-­ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɢɍɤÉš É›ɾɼɢ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɾ Ʌɉɋ ÉŹ ɤ ɞɭɛɼɜ ɧÉ&#x;É?ÉšɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨɪɌɾ IPEX  ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉŹ ɤ ɊɪɢɍɭɏɍɏɜɭÉ&#x;ÉŹ ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ FOX  P ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ APACED  ɍɢɧÉžɪɨɌ Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨ-­É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥÉš É?É&#x;ɧÉš AIRE ȟɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɉɂȞ ɧÉ&#x;ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɊɪɨɏɢÉœɨɏɭÉ›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɧɚɚ ɡɏɚɌɛɭɏɨɼ ɢɥɨɧɢÉšɥɢÉž ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉšɥɨɰɢɧ ÉŹÉšÉœÉšɧɢɤ ɪɢɎÉšɌɊɢɰɢɧ ÉŚÉšɤɍɢɊɢɌ ɊɪɨɏɢÉœɨÉ?ɪɢÉ›ɤɨɜɚɚ ÉœɢɎÉ&#x;ɧÉž ÉžɢɎɼɸɤÉšɧ ɥɢÉœɨɤɍ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɍɏɢɌɭɼɚɰɢɚ É?ÉŞÉšɧɭɼɨɰɢɏɨɊɨɡɥÉš ȽɄɋɎ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ɡɪ Ɍɚɍɍɾ ɢɌɌɭɧɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɨɤɏÉšÉ?ɚɌ Čź ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ɧɨ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɊɨɤÉš ɧÉ&#x; ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧ ɊɚɍɍɌɚɏɪɢɜɚɸɏɍɚ ɜɚɪɢÉšɧɏɾ ɤɚɪɞɢɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš -­  ÉŒČ˝É‹É„ ɹɏɨ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɲÉšɧɍɨɌ ɧÉš ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɭɸ ɍɏɚɛɢɼɢɥÉšɰɢɸ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ȟɾÉœɨɞɾ ɞɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɚɪɤɢɌ ɊɪɢɌÉ&#x;ɪɨɌ ɏɨÉ?ɨ ɤÉšɤ ÉœÉšÉ É§É¨ ɭɹɢɏɾÉœÉšÉŹÉś ɢɧÉžɢÉœɢɞɭɚɼɜɧɨÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɢɌɌɭɧɢɏÉ&#x;ÉŹÉš ɤÉšÉ ÉžɨÉ?ɨ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ Ɋɨ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ɍɨɍɏɚɜɼɚɏɜ ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉšɍɊɨɪɏ ɉȿɊȿȞ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɜɚɤɰɢɧÉšɰɢɢ ɉɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉš ɢ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɉɂȞ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɹÉ&#x;ɧɜ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɥɚɞɚɹÉ&#x;ÉŁ ɞɼɚ ÉœÉŞÉšÉąÉš ÉžÉšÉ É&#x; Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ ɨɊɏɢɌÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ɯɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɨɍɧɚɳÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ É…É? ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢɚ ɨ ɉɂȞ Éœɨɥɧɢɤɼɢ ÉŤÉŠÉ­ÉŤÉŹÉš É?ɨɞɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨÉ?ɨ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ČťÉ?É€ɢɏÉš   b-­23 Â

É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† É†ČşÉ„É„É–É˜É‡Čş-­ÉˆÉ…ČťÉŠČşÉƒÉŒČş  É‰ɨɹɤÉšɣɼɨ  Ⱥ É‹ ,  É…ɚɌÉ&#x;ɤɨ  ȿ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ɊɨɼɢɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɢ ČťÉ&#x;ÉĽÉ†ČşÉ‰Éˆ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É€É&#x;ɪɧɨɍÉ&#x;ɤ  ȟ ÉŽ  É†ɢɧɍɤɚɚ ɨɛɼɚɍɏɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš,  É†ɢɧɍɤ,  ȝÉ&#x;ɼɚɪɭɍɜ   MCCUNEÂąALBRIGHT  SYNDROME  Pachkaila  A.S.,  Lameka  A.V.  Scientific  Advisor:  Head  of  Outpatient  Pediatrics  Department  professor  Dr.  Sci  (Med)  Zhernosek  V.F.  Minsk  regional  children's  hospital,  Minsk,  Belarus   É‰ɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš É™ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɤɪɭɊɧɨÉ&#x; Ɋɚɏɧɨ É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɰɢɢ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ŠɤɨɎÉ&#x; ÉŤ ɌɨɼɨɤɨɌª ÉŤ ɧÉ&#x;ɪɨÉœɧɾɌɢ ɥɚɥɭɛɪÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ɤɪÉšɚɌɢ ɧÉš É¤É¨É É&#x; Ɋɨɚɍɧɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉšÉ?ɨÉžɢɰÉ&#x; ÉŤ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; É›É&#x;Éžɪɨ ɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɜ ɇɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɌ É?ɨɞɭ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɧɨ-­ɊɍɢɯɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ Éœɨɥɪɚɍɏɭ ɉÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; É Éšɼɨɛɾ Âą  ɍ -­ɯ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɡɊɢɥɨɞɚ ɨÉ›ɢɼɜɧɨÉ?ɨ ɸÉœÉ&#x;ɧɢɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŚÉšɏɨɹɧɨÉ?ɨ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜɸ ɍɭɏɨɤ ɈɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧÉš É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?ɨɌ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉšÉ?ɪɭɛɚɧɢÉ&#x; Ɍɨɼɨɹɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧɨ ÉŠÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɊɨɼɨÉœɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ɉɉɊ 73  Â


ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É­ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš ɪɨÉžɢɏÉ&#x;ɼɚɌɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›É&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɊɨÉœɏɨɪɧɨÉ&#x; ɨÉ›ɢɼɜɧɨÉ&#x; ÉŚÉšɏɨɹɧɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉšÉ?ɪɭɛɚɧɢÉ&#x; Ɍɨɼɨɹɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ Ɋɪɢ ÉŞÉ&#x;ɤɏÉšɼɜɧɨɌ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;ÉœɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Âą  ɭÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ ÉŚÉšɏɤɢ ɨɤɪɭÉ?ɼɨÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ČžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš É­ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš ÉŒÉŒČ˝ Âą  0,091  (N  ɨɏ 0 ÉŒ ÉŤÉœ Âą  22,46  (N  Éžɨ

ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɏɢɪɨɏɨɤɍɢɤɨɥ ɉɉɊ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɤɢɍɏɾ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧ ÉŚÉ&#x;ɪɤÉšɥɨɼɢɼ ɪɨÉžɢɏÉ&#x;ɼɚɌɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›É&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ ÉŹÉšɥɨÉ›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɭɍɢɼɢɜɚɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; ɯɪɨɌɨɏÉš ɈɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɨɌ ɧÉš ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; -­  ɎɢÉ›ɪɨɥɧɚɚ ÉžɢɍɊɼÉšɥɢɚ ÉŚÉ&#x;É ÉœÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨÉ›ɨɢɯ É›É&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞ coxa  vara ɜɚɪɭɍɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ É›É&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞ ŠɊÉšɍɏɭɲɢɣ Ɋɨɍɨɯª ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɭɤɨɪɨɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɧɨÉ?ɢ ɧÉš ÉŤÉŚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ÉŞÉ­ÉžɨɊɨɚɍɧɢɹɧɾɣ ɍɤɨɼɢɨɥ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éžɨ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É?ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ Âą  ɊÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɨÉœ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš ɢ ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš É› É›É&#x;ɪɰɨɜɚɚ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ɥɚɌÉ&#x;ɞɼÉ&#x;ɧɧɾɌ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɍɏɧɨɣ Ɍɨɥɨɼɢ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɊɨɡɏÉšɊɧɚɚ ɤɨɪɪɢÉ?ɢɪɭɸɳɚɚ ɨɍɏÉ&#x;ɨɏɨɌɢɚ ɜɚɪɭɍɧɨɣ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Éœ Ɇɢɧɍɤɨɣ ɨɛɼɚɍɏɧɨɣ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰÉ&#x; ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ÉŚÉšɏɨɹɧɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; Âą  ɊɚɏɧÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɰɢɢ ɧɢɥɤɨÉ&#x; ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɨɼɨɹɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ɪɨɍɏ Éœɨɼɨɍ ɧÉš ɼɨÉ›ɤÉ&#x; É¨ÉŹÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; É É˘ÉŞÉš Ɋɨ É É&#x;ɧɍɤɨɌɭ ɏɢɊɭ ÉšɤɧÉ&#x; ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ É‹Éš Âą  ÉŠ Âą  0,31  (N  ɨɏ  ɳÉ&#x;ɼɨɹɧɚɚ ɎɨɍɎɚɏɚɥɚ Âą  1956  (N  Éžɨ Ɉɇ Čžtotal  ¹3,0  (N  ɨɏ ɨɍɏÉ&#x;ɨɤÉšɼɜɰɢɧ Âą  261,3  (N  Éžɨ É›É&#x;ÉŹÉš-­ɤɪɨɍɍ-­ ɼɚɊɍ Âą  1,25  (N  0,01-­ ÉŒÉŒČ˝ Âą  0,005  (N  ɨɏ ÉŒ ÉŤÉœ Âą  32,3  (N  Éžɨ ÉŽÉ‹Č˝ Âą  É…Č˝ Âą  0,1,  ɡɍɏɪɚɞɢɨɼ Âą  É‰ɪɢ É?É É‚ Ɋɨɼɢɤɢɍɏɨɥ ɚɢɹɧɢɤɨÉœ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ Éžɨɼɢ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ Ɋɪɢ ÉžÉ&#x;ɧɍɢɏɨɌÉ&#x;ɏɪɢɢ ɧɢɥɤɚɚ ɌɢɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɚɚ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɜ ɤɨɍɏɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɤɢɍɏɢ ɤɨɍɏɧɾɣ Éœɨɥɪɚɍɏ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É ÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɍɊɨɪɏɧɾɣ ɧÉš É?ɨÉž ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ɆɚɤÉ„ɜɸɧÉš-­ÉˆÉĽÉ›ÉŞÉšÉŁÉŹÉš ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ É›ɨÉ?ɚɏɚɚ É‹Éš ɢ ÉŠ ÉžɢÉ&#x;ÉŹÉš ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ Ca  ɢ ÉœɢɏÉšɌɢɧÉš Čž ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ɤÉšɼɜɰɢɏɨɧɢɧÉš ɏɢɪɨɍɏÉšɏɢɤɢ É…ÉŽÉ„ ɨɪɏɨɊÉ&#x;ÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;    b-­24 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‰ČşÉ‡ÉŠČżÉ É‚É‹ÉŒČżÉ‡ÉŒÉ‡ÉˆÉƒ ɋɂɇȿȽɇɈɃɇɈɃ ɂɇɎȿɄÉ?É‚É‚ É‹ É…ČżÉŒČşÉ…É–É‡É•É† É‚É‹É?ÉˆČžÉˆÉ† É? ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆÉƒ É‹ 1.-­É„É…ČżÉŒÉˆÉ‘É‡É•É† É…ČżÉƒÉ„ÉˆÉ ÉˆÉ†  É„ɭɌɭɤɨɜɚ  É‚ Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨɌ ɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨɣ ɢ ɡɤɍɊÉ&#x;ɪɢɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɾ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ÉŠɭɌɚɧɰÉ&#x;Éœ  É‹ Čş  ÉŽÉ‡É„É? ɢɌ Čž É‚ ÉŠɨÉ?ɚɹÉ&#x;ɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  PAN-­RESISTANT  PSEUDOMONAS  AERUGINOSA  INFECTION  WITH  A  FATAL  OUTCOME  IN  A  PATIENT  WITH  NK-­CELL  LEUKEMIA  Kumukova  I.B.  Scientific  Advisor:  Head  of  the  Department  of  Molecular  and  Experimental  Medicine  professor  Dr.  Sci  (Med)  Rumyantzev  S.A.  Federal  Clinical  Research  Center,  Moscow,  Russia   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨ ɊɨɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ɢ ɊɨÉžɪɨɍɏɤɨÉœ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš É›ɨɼɢ ɨɏÉ&#x;ɹɧɨɍɏɜ ɢ ÉŹÉ­É?ɨɊɨÉžÉœÉ˘É É§É¨ÉŤÉŹÉś Éœ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ÉĄÉšɊɚɍɏɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ÉŚÉ&#x;É ÉŽÉšÉĽÉšɧÉ?ɨÉœɾɯ ɧÉš ɪɭɤɚɯ ɇɚɹɚɼɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɧɚɥɚɞ ÉŤÉœɚɥɾɜɚÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ÉŹÉŞÉšÉœɌɨɣ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ɧÉ&#x; É›ɾɼ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧ ɉɨɍɼÉ&#x; ɍɧɚɏɢɚ ÉĽÉšɧÉ?É&#x;ÉŹÉľ ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ Ɋɪɢ ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɢ Éœ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ÉŤ -­ɯ ɍɏɨɪɨɧ ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ Éœ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ É‹ÉŠÉ­ÉŤÉŹÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɊɪɢɍɨÉ&#x;Éžɢɧɢɼɢɍɜ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɢ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É¤É¨É É˘ Ɋɨ ɏɢɊɭ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɌ ÉˆÉ›ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɸÉœÉ&#x;ɧɢɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɢÉžɧɨÉ?ɨ ÉšɪɏɪɢɏÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ɤÉ? ɍɭɏɤɢ É„ÉŞÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɍɚ ɚɪɏɪɚɼÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɧɨ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ 74  Â


ɧɨÉœÉľÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ Čź ɌɢÉ&#x;ɼɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɨɏ Ɍɚɪɏɚ É? ɤɨɍɏɧɾɣ ɌɨɥÉ? ɊɨɼɢɌɨɪɎɧɾɣ ÉœÉŤÉ&#x; ɪɨɍɏɤɢ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɾ ȝɼÉšɍɏɧɾÉ&#x; ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɧÉ&#x;ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŞÉŹÉšɌɢ ɼɢɌɎɨɢÉžɧɨɣ ɼɢɧɢɢ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨÉœɤɢ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš Éžɨ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɧɚɹɚɏɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɏɨɏɪÉ&#x;ɤɍÉšɏɨɌ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ÉŚ2  ɪ Éœ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ É›É&#x;ÉĄ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ  ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ NK-­ɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɾɣ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɣ ɨɍɏɪɾɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž ɧɚɹɚɏ ɢɧÉžɭɤɰɢɨɧɧɾɣ ɤɭɪɍ Ɋɨ ɊɪɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; BFM-­ALL-­ Ɋɪɨɏɨɤɨɼ-­I ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨɣ Ɏɚɥɾ ÉžɨɍɏɢÉ?ɧɭɏÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɤɭɊɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɚ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ ɌɢÉ&#x;ɼɨÉ?ɪɚɌɌɾ É‹ ɧɚɹɚɏɚ -­ÉšÉš Ɏɚɥɚ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨɏɨɪɨɣ ÉœɧɨÉœÉś ɊɨɚÉœɢɼɍɚ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɧɨɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɼɨ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɸ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɧɚɹɚɏɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Ɋɨ É›ɼɨɤɭ CLAE ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ɡɼɢɌɢɧÉšɰɢɢ É?ɢɍɏɢɨɰɢɏÉšɪɧɨÉ?ɨ ÉŠÉ­ÉĽÉš ɢ ɊɨÉžÉ?ɨɏɨÉœɤɢ ɤ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɸ ÉŒČ˝É‹É„ ÉŒÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɼɚɍɜ É›É&#x;ÉĄ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ÉĄÉšɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧɾ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɾɯ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉš ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ ƒɋ  ɏɨɲɧɨɏÉš ÉŞÉœɨɏÉš É É˘Éžɤɢɣ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŤÉœɚɥÉšɧɧɾÉ&#x; ÉŤ ɊɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɲɧɨɍɏɜɸ Éœ ÉžɢÉ&#x;ÉŹÉ&#x; ɊɢɳÉ&#x;ɜɚɚ ɏɨɤɍɢɤɨɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É?É&#x;ɧɏÉšɌɢɰɢɧɨɌ ɢ ÉŚÉ&#x;ɪɨɧÉ&#x;ɌɨɌ ɉɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢÉ&#x; Éžɧɚ ɡɊɢɥɨɞɾ ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ Éžɨ ƒɋ ɊɨÉœɏɨɪɚɼɢɍɜ ɊɪɢɍɨÉ&#x;Éžɢɧɢɼɚɍɜ ÉšɧÉ?ɢɧÉš ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É›ɾɼɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ɤɨɼɢɍɏɢɧ ɜɚɧɤɨɌɢɰɢɧ Éš ɧÉš ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ÉžÉ&#x;ɧɜ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɍɨɯɪÉšɧɚɸɳɢɌɍɚ ɊɨɞɴÉ&#x;ɌɨɌ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉžɨÉ›ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉšɌɢɤÉšɰɢɧ ɢ ɤÉšɧɍɢɞɚɍɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɌɢɤɪɨÉ›ɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É?É&#x;Ɍɨɤɭɼɜɏɭɪɾ ɨɏ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɪɨɍɏ ÉŠÉšɧɪÉ&#x;ɥɢɍɏÉ&#x;ɧɏɧɨɣ ɍɢɧÉ&#x;É?ɧɨɣɧɨɣ ÉŠÉšɼɨɹɤɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš É?ȟɄ-­ Éšɍɍɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɾɭɸ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɸ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ É?ȟɄ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ É›É&#x;ÉĄ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢɚ 25.07.2013  ¹  ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ÉŠÉ„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ É›ɪɸɲɧɨɣ ɢ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ɈɛɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Éšɍɰɢɏ É‚ɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɾɣ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É&#x;Éžɢɧɢɹɧɾɣ ɨɹÉšÉ? Éœ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ČžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ Ȟɢɼɚɏɚɰɢɚ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɤɚɌÉ&#x;ÉŞ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɈɊɢÉŒ Ɉɤɚɥɚɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ÉĽÉš É­ÉŤÉŠÉ&#x;ÉŻÉš Éœ É›ɾɼÉš ɤɨɧɍɏÉšɏɢɪɨɜɚɧÉš É›ɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉŞÉŹÉś   b-­25 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ ČşÉ?ɌɈɂɆɆÉ?ɇɇɕɆ É…É‚É†ÉŽÉˆÉ‰ÉŠÉˆÉ…É‚ÉŽČżÉŠČşÉŒÉ‚ČźÉ‡É•É† É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ†  ȺɼɚɛɜÉ&#x;ɜɚ  É† Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś É ÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ÉŠɭɌɚɧɰÉ&#x;Éœ  É‹ Čş  ÉŽÉ‡É„É? ȞȽɈɂ ɢɌ ȞɌɢɏɪɢɚ ÉŠɨÉ?Éšɹɺɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  DISCUSSION  OF  THE  PATIENT  WITH  AN  AUTOIMMUNE  LYMPHOPROLIFERATIVE  SYNDROME  Alyabeva  M.A.  Scientific  Advisor:  Head  of  the  Department  of  Oncology  and  radiotherapy  pediatric  faculty  professor  Dr.  Sci  (Med)  Rumantsev  S.A.  FRCC  PHOI  them.  Rogachev  Dmitry,  Moscow,  Russia   ȝɨɼɜɧÉš ÉŤ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɢɧɾ ɢɸɧɚ É? ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš -­ ƒɋ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ -­  ÉšɌɨɤɍɢɰɢɼɼɢɧ É¤É¨É É§ÉľÉŁ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ  ɍɾɊɜ ɡɤɯɢɌɨɥɾ ɧÉš É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ Čź ÉˆČşÉ„ ɏɪɺɯɪɨɍɏɤɨɜɚɚ ɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ Hb  É? ÉĽ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ɏɾɍ ÉŚÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ɏɾɍ Ɍɤɼ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É? É™ɪɨɍɼÉšÉœÉĽÉš ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɄɆɉ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ȽɨɲÉ&#x; ȝɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ȽɨɲÉ&#x; ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɎɢɧÉ?ɨɌɢÉ&#x;ɼɢɧɚɥɾ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɇɢɌÉšɧÉš-­É‰ɢɤÉš ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɧÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɼɍɚ Čź 75  Â


ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɧɨɍɨÉœɾɌ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ȽɄɋ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɤɨɧɰÉ&#x;ɧɏɪɚɏɚ Čź ɨɤɏɚɛɪÉ&#x; É? ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Éœ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɢɥɌÉšɣɼɨÉœɍɤɨɣ ȽɄȝ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Ɋɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; -­  É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɺɧɤɢ ɧÉ&#x;ɭɏɨɹɧɺɧɧɚɚ Čź ɚɧÉœÉšÉŞÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Éœ ɊɈɇÉ? ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Ɋɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; -­  ɢɌɌɭɧɧɚɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŠÉ­ÉŞÉŠÉ­ÉŞÉš ɇɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš É„ÉŒ É?ɨɼɨÉœÉľ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɢ É É˘ÉœɨɏÉš -­  ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɨɹÉšÉ?ɢ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉĽÉşÉ?ɨɹɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ Čź ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢɧÉ&#x;ÉŚ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É? É™ɪɨɍɼÉšÉœÉĽÉš ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ɏɾɍ ÉŚÉĽ ɉɨɼɭɹɚɼɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɢɌɌɭɧɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɨɌ É? ɤÉ? ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ɏɾɍ ÉŚÉĽ É‡ÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɸ Éœ ÉŽȽȝÉ? ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ɞɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŹÉšÉ ÉşÉĽÉ¨É&#x; ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ Ɍɢɧɞɚɼɢɧ -­ ÉŤÉŹ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɺɧɤÉš ÉœɾɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɥ-­ɊɨÉž ɤɪɚɚ ɪɺɛÉ&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ɧÉš ÉŤÉŚ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɚɚ ɊɼɨɏɧɨɡɼÉšɍɏɢɹɧɨɣ ɤɨɧɍɢɍɏÉ&#x;ɧɰɢɢ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉŤÉŚ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ ÉŠÉšɼɜɊɢɪɭɸɏɍɚ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;-­  ɢ ɥɚɞɧÉ&#x;ɲÉ&#x;ɣɧɾÉ&#x; ɨɤɨɼɨɭɲɧɾÉ&#x; ɊɨɞɹÉ&#x;ɼɸɍɏɧɾÉ&#x; ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɾÉ&#x; ɊɨÉžɌɾɲÉ&#x;ɹɧɾÉ&#x; ÉŠÉšɯɨÉœÉľÉ&#x; ɼɢɌɎɨɭɥɼɾ ɇɚ É?ɥɢ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉœɧɭɏɪɢÉ›ɪɸɲɧɚɚ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ ÉĽ É­ Éœ Éœɨɪɨɏɚɯ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɺɧɤɢ Éžɨ ÉŚÉŚ Éœ Éœɨɪɨɏɚɯ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉšɨɪɏɨɤɚɜɚɼɜɧɾÉ&#x; ɼɢɌɎɨɭɥɼɾ -­ ÉŚÉŚ É‹É§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ ɤɨɌɊɨɧÉ&#x;ɧɏÉš ɤɨɌɊɼɢɌÉ&#x;ɧɏÉš Éžɨ É? ÉĽ N  0,19-­ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; IgM  Éžɨ É? ÉĽ N  0,8-­ Ɋɪɢ ɢɌɌɭɧɨɎÉ&#x;ɧɨɏɢɊɢɪɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŒ-­  ɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɨÉ?ɨ ÉĄÉœÉ&#x;ɧÉš Čź-­ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ NK-­ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɞɭɛɼɜ-­ ɧÉ&#x;É?ÉšɏɢÉœɧɾɯ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ÉŠÉ„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽ É­ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ Ɇɭɏɚɰɢɚ Éœ É?É&#x;ɧÉ&#x; FAS  ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš Ȟɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɍɢɍɏÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɍɨÉ&#x;ÉžɢɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ Čź ɪɚɛɨɏÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É?É&#x;ɧɨÉœ É„-­ɢN-­Ras ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉœɾɍɨɤɢɌɢ ÉžɨɥÉšɌɢ ȟȟÉ‚Č˝ ɨɤɏÉšÉ?ɚɌ  É? ɤÉ? Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ȽɄɋ ÉŤ ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɨɏÉœÉ&#x;ɏɨɌ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɨÉœ ɪɚɊɚɌɭɧɨɌ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ÉŚ2 ɉɨ ɍɨÉœɨɤɭɊɧɨɍɏɢ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɧɭɏɪɢÉ›ɪɸɲɧɚɚ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏÉšɏɨÉœ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžɺɧɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ ɤɨɌɊɨɧÉ&#x;ɧɏÉš ɤɨɌɊɼɢɌÉ&#x;ɧɏÉš ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; IgM ɉɂȞ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɾɣ ɼɢɌɎɨɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ   b-­26 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ† ȟȿÉ‹ÉŒČş  É‘É&#x;ÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ?ɨɜɚ  Ⱥ Ɉ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É?ɨɼɢɧ  Ⱥ Čş  ÉŠÉ‡É‚ɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  DISCUSSION  OF  THE  PATIENT  WITH  WEST'S  SYNDROME  Chetvergova  A.O.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Kholin  A.A.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ȝɨɼɜɧɨɣ Čş ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš  ɌÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɉɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɊȞɄȝ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɨɪɧɾÉ&#x; ɢɧɎÉšɧɏɢɼɜɧɾÉ&#x; ɍɊɚɥɌɾ ÉŤ ÉĄÉšÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É?ɼɚɥ ɤÉœÉ&#x;ÉŞÉŻÉ­ ÉŤÉ&#x;ɪɢɚɌɢ Ɋɨ -­ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ Éžɨ ɪɚɥ Éœ ɍɭɏɤɢ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É­ Ɋɍɢɯɨ-­ɪÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ Čşnamnesis  morbi ČťÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɼɚ ÉŤ É­É?ɪɨɥɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉŞÉľÉœÉšɧɢɚ ɧÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɨɏɍɼɨɣɤɨɣ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ɧÉš ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɨɊɨɚɍɾɜɚɸɳÉ&#x;É?ɨ É?É&#x;ÉŞÉŠÉ&#x;ÉŤÉš ɧÉš -­ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ÉŠɨɞɾ ÉŤÉšɌɨɊɪɨɢɥÉœɨɼɜɧɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɜɚ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɇÉ&#x;ÉžɨɧɨɲÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ɈɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ ɂȟɅ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɭɸ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɸ ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɡɧɏÉ&#x;ɪɨɤɨɼɢɏ Čş ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É›ɪɨɧɯɨ-­ 76  Â


ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɭɸ ÉžɢɍɊɼÉšɥɢɸ ɇɚɛɼɸɞɚɼɍɚ Éœ ɇÉ?É Čž ÉŤ Ɋɨ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɧɚɏɚɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ É?ɇɋ É?ɢɊɨɤɍɢɰÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŤÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŹÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ɉɆɊ ɚɞɞɭɤɏɨɪɧɚɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɤÉš ɧɨÉ? -­  ɊÉ&#x;ÉŞÉœɾɣ ɡɊɢɥɨÉž ÉĄÉšÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É?ɼɚɥ ɤÉœÉ&#x;ÉŞÉŻÉ­ -­  ɡɊɢɥɨÉž ɍɤɼÉšÉžÉľÉœÉšɧɢɚ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ɭɏɪɚɏɚ ɧɚɜɾɤɨÉœ 27.06.13  -­  ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ É—É—Č˝ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠɍɢɧÉžɪɨɌ ČźÉ&#x;ɍɏɚª É‹ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ɤɨɧÉœÉ­ÉĽÉ&#x;ɤɍ ÉŤ ɏɢɏɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɣ ÉžɨɥɢɪɨÉœɤɢ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ É›É&#x;ÉĄ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ÉœɢÉ?ɚɛɚɏɪɢɧ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ÉŤ ɏɢɏɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨ ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ɧÉš ɤɚɊÉ&#x;ÉĽÉś ɤɨɧÉœÉ­ÉĽÉ&#x;ɤɍÉš ɇɚ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɨɍɜ Éžɨ ɧɨ ɞɚɼÉ&#x;É&#x; Ɋɪɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɢ Éžɨɥɾ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ  Éœɨɥɪɨɍɼɨ Éžɨ -­ ɪɚɥ Éœ ɍɭɏɤɢ Čź ɊȞɄȝ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɊɪɢɧɢɌɚɼ ɤɨɧÉœÉ­ÉĽÉ&#x;ɤɍ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ɨɏ Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉœɢÉ?ɚɛɚɏɪɢɧ Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɧɨɨɏɪɨɊɢɼ Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŤ É›ɾɼ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ɍɢɧÉšɤɏÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;Ɋɨ ÉŚÉ? ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨɥɾ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɇÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɏɚɏɭɍ Éœ ɍɨɥɧÉšɧɢɢ ɧÉš ɨɍɌɨɏɪ ÉŞÉ&#x;ÉšÉ?ɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɞɜɢÉ?ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ É¨É É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉœɨɢɯ-Â­ÉąÉ­É É˘ÉŻ ÉŞÉšɥɼɢɹÉšÉ&#x;ÉŹ É&#x;ÉŤÉŹÉś ɍɨɰɢÉšɼɜɧɚɚ ɭɼɾɛɤÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ÉŻ É‹ÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŹÉ&#x;ɏɪɨɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ÉŤ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɌɢ Éžɢɍɏɨɧɢɢ ɉɨɊɾɏɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨɪÉšɹɢɜɚɏɜɍɚ ɍɨ ɍɊɢɧɾ ɧÉš É É˘Éœɨɏ ÉĽÉ&#x;É Éš ɧÉš É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɨɊɢɪÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɜɚ ɧÉ&#x; ɍɚɞɢɏɜɍɚ ɧÉ&#x; ɍɢÉžɢɏ ɉɪɢ ÉŹÉŞÉšɤɰɢɢ ÉĄÉš ɪɭɤɢ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ É?ɪɭɊɊɢɪɨÉœɤɢ É?ɨɼɨɜɭ ÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŹ ɑɇ ÉœÉĄÉ?ɼɚɞ ɎɢɤɍɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉœɨɪÉšɹɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɍɏɪɨɧɭ ÉĄÉœɭɤÉš ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ É?ÉĽÉšɥɧɾɯ ɚɛɼɨɤ ɧÉ&#x; ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɾ ɇɢɍɏÉšÉ?ÉŚÉš ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɍɾ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɾ D>S ÉŤ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɥɨɧ É›ɪɸɲɧɾÉ&#x; ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ɇɋȽ ɨɏ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ÉœÉ&#x;ɧɏɪɢɤɭɼɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɢ ɆɊɌ ɨɏ ÉŠÉ&#x;ɪɢÉœÉ&#x;ɧɏɪɌɢɤɭɼɚɪɧɚɚ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɌÉšɼɚɰɢɚ ɤɢɍɏɾ ɤɪɨÉœɨɢɥɼɢɚɧɢɚɌɢ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɼɨÉ›ɧɨɣ ÉžɨɼÉ&#x; ɆɊɌ ɨɏ ÉŞÉ&#x;ɥɢɞɭɚɼɜɧɨÉ&#x; ÉšɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɤɨÉœɾɯ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœ ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɨɥɨɼɢɍɏɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ɧÉ&#x;É?ÉŞÉ­É›ɨÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɼɜɧɾɯ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏÉœ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉžɨɼÉ&#x; ɥɨɧɾ ɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɣ ɊɨɍɏÉ?ɢɊɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉšɏɢɢ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ČžÉ?ɉ ÉŤÉŠÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɨɊÉšɏɢɚ-­ɍɢɧÉžɪɨɌ ČźÉ&#x;ÉŤÉŹÉš -­  Éœɨɥɪɚɍɏ-­ɥɚɜɢɍɢɌɾɣ ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɊɪɨɚÉœɼɚɸɳɢɣɍɚ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾɌɢ ŠɍɚɼɚɚɌɨÉœɾɌɢª ɊɪɢɍɏɭɊÉšɌɢ É?ɢɊɍÉšɪɢɏɌɢÉ&#x;ÉŁ ɧÉš É—É—Č˝ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É¨ÉŁ ɉɆɊ ČžÉšÉ É&#x; Ɋɪɢ ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ ɊɪɨÉ?ɧɨɥ Éœ ɨɏɧɨɲÉ&#x;ɧɢɢ ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɍɨɌɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ    b-­28 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ =1-­ȞȿÉŽÉ‚É?É‚ÉŒČş É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ  É’ɏɾɤɨɜɚ  Éˆ ɇ ,  ÉŠÉšÉžÉ ɚɛɨɜɚ  É? É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É…É&#x;É?ɨɧɜɤɨɜɚ  ÉŒ É‚  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɋȽɆȺ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  É‹ɌɨɼÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  ZN-­DEFICIENCY  IN  A  CHILD  12  YEARS  Shtykova  O.N.,  Radjabova  H.  S.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Legonkova  T.I.  Smolensk  State  Medical  Academy,  Smolensk,  Russia   ȞÉ&#x;ɏɢ ɢ ɊɨÉžɪɨɍɏɤɢ ÉœÉ&#x;ɍɜɌÉš ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾ ɤ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɸ ɊɢɏÉšɧɢɚ ɢ Éžɢɍɛɚɼɚɧɍɭ ÉŚÉšɤɪɨ-­  ɢ ɌɢɤɪɨɧɭɏɪɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ É‹ÉŞÉ&#x;Éžɢ ɡɍɍÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɯ ɌɢɤɪɨɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɨɍɨɛɚɚ ɪɨɼɜ ɨɏÉœɨÉžɢɏɍɚ ɰɢɧɤɭ ÉŹÉšɤ ɤÉšɤ ɨɧ ɨɤÉšÉĄÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ÉœɼɢɚɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨÉœɤɭ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ɧÉ&#x;ɣɪɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɨɍɏÉ&#x;ɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɍɢɧɏÉ&#x;ÉĄ ɢɧɍɭɼɢɧÉš ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ɭɹɚɍɏɢÉ&#x; Éœ ɧɭɤɼÉ&#x;ɢɧɨÉœɨɌ ɨɛɌÉ&#x;ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɢɌɌɭɧɧɾɯ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɣ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɰɢɧɤÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏÉš ÉŤÉŹÉšÉœɢɏɍɚ É&#x;ɍɼɢ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɧɢÉ&#x; ɌɢɤɪɨɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš Éœ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɉɨÉž ɧÉšɲɢɌ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Čş ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɇɚɼɜɹɢɤ ɪɨÉžɢɼɍɚ ɨɏ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɜɲÉ&#x;ÉŁ ÉŤ É?É&#x;ɍɏɨɥɨɌ ÉŠɨɞɾ ɍɪɨɹɧɾÉ&#x; ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɤÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;Éœɨ ÉŤÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɈɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ -­ ɛɚɼɼɨÉœ Ɇɚɍɍɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É? ÉžɼɢɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Âą  ɍɌ É¨É¤ÉŞÉ­É É§É¨ÉŤÉŹÉś É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ -­  ɍɌ É¨É¤ÉŞÉ­É É§É¨ÉŤÉŹÉś 77  Â


É?ɨɼɨÉœÉľ -­  ɍɌ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɧÉš É&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɌ ÉœɍɤÉšɪɌɼɢɜɚɧɢɢ Éžɨ ÉŻ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ ɢɍɤɭɍɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉœɍɤÉšɪɌɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŚÉ&#x;ɍɜɸ ŠNanÂŞ É‹ɪɨɤɢ ɢ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ ɊɪɨɪÉ&#x;ÉĄÉľÉœÉšɧɢɚ ÉĄÉ­É›ɨÉœ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É›ɾɼ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧ ɨɏ ɰɢɧɤÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɨɣ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɰɢɧɤÉš Éœ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɤɨɏɨɪɨɣ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɍɨɍɏɚɜɼɚɼ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É?ɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɨɹɧɨÉ?ɨ ɰɢɧɤÉš É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É›ɾɼ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉžɢɍɏɪɨɎɢɚ ɏɢɊÉš ɊɚɪɚɏɪɨɎɢɢ ÉŞÉšɯɢɏ I,  É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɨɧɧɨ-­É?ɢÉžɪɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɜɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉšɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ ɭɤɨɪɨɹÉ&#x;ɧɧɚɚ É­ÉĄÉžÉ&#x;ɹɤÉš ɚɥɾɤÉš ɨɏɢɏ ÉˆÉŠČźÉ‚ ɪɚɥɚ Éœ É?ɨÉž ɇɚ É?ɨɞɭ É É˘ÉĄÉ§É˘ É›ɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÂŠČźÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ É?ɢÉžɪɨɧÉ&#x;Ɏɪɨɥ É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɭɞɜɨÉ&#x;ɧɧɨɣ Ɋɨɹɤɢ ÉŤ ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŁ Ɏɭɧɤɰɢɢ É?ɞɜɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ɇÉ&#x;ɣɪɨÉ?É&#x;ɧɧɚɚ ÉžɢɍɎɭɧɤɰɢɚ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ȟɨÉžɚɧɤÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɤɚª ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɢ É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɭɞɜɨÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ÉˆÉ›ÉłÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ ɪɨɥɨÉœɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɹɢɍɏɾÉ&#x; ɨɏ ɍɾɊɢ ɉɨÉžÉ¤É¨É É§É¨-Â­É É˘ÉŞÉ¨Éœɨɣ ɍɼɨɣ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨ ɪɚɍɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧ ÉŞÉšÉœɧɨɌÉ&#x;ɪɧɨ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɼɨɌɤɨɍɏɜ Éœɨɼɨɍ ɢ ɧɨÉ?ÉŹÉ&#x;ÉŁ É„ɨɍɏɧɨ-­ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉš ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍÉšɧɤɢ ɊɼɨɍɤɨɍɏɨɊɢÉ&#x; Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ A ÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ A ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; Ɍɨɹɢ É­Éž ÉœÉ&#x;ÉŤ É›É&#x;ɼɨɤ abs ɡɊɢɏ ɤɼ -­ Éœ  Ɋ ÉĄÉŞ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ -­ Éœ ÉŠ ÉĄÉŞ ȝɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ É?ɼɸɤɨɥÉš ɧÉšɏɨɳÉšɤ ɌɌɨɼɜ ÉĽ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɡɯɨɍɏɪɭɤɏɭɪɾ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɼɚɛɢɼɜɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɢÉ› É É&#x;ɼɹɧɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ É?É É‚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɧÉ&#x;ɊɨɼɧɨÉ&#x; ɭɞɜɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ÉŤ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨɣ ɊɢÉ&#x;ɼɨɡɤɏÉšɥɢÉ&#x;ÉŁ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ É?ɼɜɏɪÉšÉĄÉœɭɤɨɜɚɚ ɨɍɏÉ&#x;ɨÉžÉ&#x;ɧɍɢɏɨɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɍɤɨɪɨɍɏɜ ÉĄÉœɭɤɨÉœɨɣ Éœɨɼɧɾ Éœ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɍɏɢ SOS)  ¹  3860,  Z  score  0,6;Íž  ɍɤɨɪɨɍɏɜ ÉĄÉœɭɤɨÉœɨɣ Éœɨɼɧɾ Éœ É›ɨɼɜɲÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉžɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ SOS)  -­  3557,  Z  score  -­  1,6. Â É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɪɨɹɧɨɍɏɢ ɤɨɍɏɢ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɨɪɏɨɊÉ&#x;ɞɚ Âą  ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍÉšɧɤɢ ɊɼɨɍɤɨɍɏɨɊɢÉ&#x; ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌÉš ɧÉšÉŤÉŹÉ¨ÉŞÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɨÉœ ɢ É?ÉšɍɏɪɨɡɧɏÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɨÉœ Éœ ÉŠÉĽÉšɧÉ&#x; ɨɰÉ&#x;ɧɤɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏÉš ɰɢɧɤÉš Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x;  ÉšɤɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɤɪɾɏɾɯ ɎɨɪɌ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éœ É?ɪɭɊɊɚɯ ɪɢɍɤÉš ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ÉŞÉšɧɧÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɨɏÉœÉŞÉšÉłÉ&#x;ɧɢɚ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ    b-­29 Â

É†ČżÉ…ÉˆÉŠČżÉˆÉ‹ÉŒÉˆÉ Â É‰ɨɹɤÉšɣɼɨ  Ⱥ É‹ ,  É„ɨɛɪɭɍÉ&#x;ɜɚ  É‡ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ÉŠÉ­ÉžÉ&#x;ɧɤɨ  É— Čź  É†ɢɧɍɤɚɚ ɨɛɼɚɍɏɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš,  É†ɢɧɍɤ,  ȝÉ&#x;ɼɚɪɭɍɜ   MELORHEOSTOSIS  Pachkaila  A.S.,  Kobruseva  N.V.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Rudenka  E.V.  Minsk  regional  children's  hospital,  Minsk,  Belarus   É‰ɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉšɼɜɹɢɤ ɘ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; Âą Â É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ɧɢɥɤɨɡɧÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɾÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɾ ɧÉ&#x;ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɚɏ ɏɨɼɜɤɨ Ɋɪɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x; ɊɨÉ?ɨɞɾ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É­ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɨÉœ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ -­  ɨɏɤɪɾɏɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ɎɚɼɚɧÉ?ɢ IV  ɊÉšɼɜɰÉš ɤɢɍɏɢ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ -­  ɥÉšɤɪɾɏɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ɧ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɥÉšɤɪɾɏɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŤ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɥÉšɤɪɾɏɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ɹɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɥÉšɤɪɾɏɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ Éœ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɥÉšɤɪɾɏɾɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŤ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɍɨ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɏɼɨɌɤɨÉœ ɉɨ ɊɪɢɹɢɧÉ&#x; ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɧÉš ÉŤÉŚ ɊɨɡɏÉšɊɧɨ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ɨɍɏÉ&#x;ɨɏɨɌɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ Éœ ÉŤ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŤ ɧÉšɤɨɍɏɧɾɌ ɨɍɏÉ&#x;ɨɍɢɧɏÉ&#x;ɥɨɌ ɢ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ É›ɼɨɤɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨɣ ɥɨɧɾ 78  Â


ɪɨɍɏÉš É›É&#x;ɞɪɚ ɢ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɣ ɥɨɧɾ ɪɨɍɏÉš É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ÉŠÉĽÉšɍɏɢɧÉšɌɢ É„ÉŒ-­ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɍɏɪɨɣɤÉš ɍɏɪɭɤɏɭɪɾ ÉžɢÉšɎɢɥɨÉœ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɾɯ ɢ ÉŚ É›É&#x;ɪɰɨÉœɾɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɨÉ›É&#x;ɢɯ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ÉžɢɎɎɭɥɧɨ-­ɨɹÉšÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɥɨɧɾ  ɧÉ&#x;ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɨɣ ɎɨɪɌɾ ÉŤ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ Éœ ɤɨɪɏɢɤÉšɼɜɧɨɌ ɍɼɨÉ&#x; Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɤɨɍɏɧɨɌɨɥÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ ɤÉšɧɚɼɚ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɚɸɏɍɚ ɧÉš Éœɍɸ ɏɨɼɳɭ ÉžɢÉšɎɢɥɨÉœ ÉŤ ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éš ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɌɢ Âą  ɢ ɊɨɼɧɾɌ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɪɏɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɍɼɨɚ ɨɹÉšÉ?ɢ ɢɌÉ&#x;ɸɏ ɧÉ&#x;Éœɾɍɨɤɭɸ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɜ ɤɨɍɏɧɾÉ&#x; ɛɚɼɤɢ Éœ ɨɹÉšÉ?ɚɯ ɧÉ&#x;  ɊɪɨɍɼÉ&#x;É É˘ÉœÉšɸɏɍɚ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɌɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɼɨɏɧɨɍɏɢ Éžɨ ɏɤÉšɧÉ&#x;Éœɨɣ ÉŚ É›É&#x;ɪɰɨÉœÉľÉ&#x; ɤɨɍɏɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɨɹÉšÉ?ɨÉœ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧɾ É„ÉŒ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; Éœ ɤɨɍɏɧɾÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɾÉ&#x; ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɾɯ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɢ ÉŚ É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Éœ ɤɨɍɏɧɾÉ&#x; Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɰɢɢ Éœ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɌ ÉžɢÉšɎɢɥÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ ɢ ÉŤÉ­É›ɤɨɪɏɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏÉš Éœ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ ɧÉš É?ÉŞÉšɧɢɰÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɢ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ É&#x;É&#x; ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉˆÉŤÉŹÉ&#x;ɨɍɰɢɧɏɢÉ?ÉŞÉšɎɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ Éœ ɤɪɾɼÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɨɍɏɢ Éœ  ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɢ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɢ Éœ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɾɯ ɤɨɍɏɚɯ ɨÉ›É&#x;ɢɯ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤ É?ɢɊÉ&#x;ɪɎɢɤɍÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ Éœ Éœ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɢ Éœ Éœ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɞɼɚ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ÉœɥɚɏÉš É›ɢɨɊɍɢɚ ɢɥ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɨɹÉšÉ?ɨÉœ É› É›É&#x;ɪɰɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ ɇÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨ Âą  ɪÉ&#x;ɧɏÉ&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɨÉœ ɢ ɞɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ɨɍɧɨÉœɧɨÉ?ɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉœɍɤɚɚ ÉžÉ&#x;ɧɍɢɏɨɌÉ&#x;ɏɪɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɧɢɥɤɚɚ ɌɢɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɚɚ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɜ ɤɨɍɏɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ Éœ ɊɨɚɍɧɢɹɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ɢ ÉœɍɺɌ ɍɤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉŹÉ&#x; ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ É‹Éš2+  ¹  ÉŠ Âą  0,88,  ɨɛɳɚɚ ÉłÉ&#x;ɼɨɹɧɚɚ ɎɨɍɎɚɏɚɥɚ Âą  968,6  (N  Éžɨ Ɉɇ Čžtotal  ¹  12,57  (N  ɨɏ ɨɍɏÉ&#x;ɨɤÉšɼɜɰɢɧ Âą  235  (N  Éžɨ É›É&#x;ÉŹÉš-­ɤɪɨɍɍ-­ɼɚɊɍ Âą  2,69  (N  0,3-­ ɇɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É­ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É˘ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɢ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉœɏɨɪɢɹɧɨÉ?ɨ É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɚɪɚɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš ɇɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɪɏɨɊÉ&#x;ÉžɨɌ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɆÉ&#x;ɼɨɪÉ&#x;ɨɍɏɨɥ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ É…É&#x;ɪɢ ɊɨɼɢɨɍɍÉšɼɜɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ɪɧɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨÉ›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼɢɜɚɸɳɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Ɋɨ ÉŹÉŞÉ&#x;É›ɨɜɚɧɢɸ ɨɪɏɨɊÉ&#x;ÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ɊɨɤɚɥɚɧɢɚɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ   b-­30 Â

ɆÉ?É„ÉˆÉ‰ÉˆÉ…É‚É‹ČşÉ?ČşÉŠÉ‚ČžÉˆÉ ÉŒÉ‚É‰ ,,, Čş É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É…ČżÉŒ  É‹ÉĽÉšÉžɤɨÉœ  Ȟ Č˝  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤÉŹÉšɪɲɢɣ ɧÉšɭɹɧɾɣ ɍɨɏɪɭÉžɧɢɤ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ  ɤ ÉŚ ɧ  É€ɭɪɤɨɜɚ  É‡ Čź ,  ɥɚɜ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɢÉ&#x;ÉŁ ɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨ-­É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ɤ É› ɧ  É‹ÉšÉœɨɍɏɜɚɧɨÉœ  É„ Čź  ÉŽÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɨÉ&#x; É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É›ɸÉžÉ É&#x;ɏɧɨÉ&#x; ɭɹɪÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ³ɇɚɭɹɧɾɣ É°É&#x;ɧɏɪ ÉĄÉžɨɪɨÉœɜɚ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɣ´ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɨɣ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɢ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɯ ɧÉšɭɤ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   MUCOPOLYSACCHARIDOSIS  III  A  IN  THE  15TH  YEARS  OLD  PATIENT  Sladkov  D.G.  Scientific  Advisor:  Senior  Scientific  Researcher  of  SCCH  RAMS  Cand.  Sci  (Med)  Zhurkova  N.V.,  Chief  of  laboratory  of  SCCH  RAMS  Cand.  Sci  (biology)  Savostyanov  K.V.  Federal  State  Budgetary  Institution  ³6FLHQWLILF &HQWUH RI &KLOGUHQ +HDOWK´ XQGHU WKH 5XVVLDQ Academy  of  Medical  Sciences,  Moscow,  Russia   É†ɭɤɨɊɨɼɢɍɚɯɚɪɢÉžɨɥ ɏɢɊ III  Ⱥ Ɇɉɋ IIIČş ɍɢɧÉžɪɨɌ É‹ÉšɧɎɢɼɢɊɊɨ ²  ɪÉ&#x;Éžɤɚɚ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɚ ɢɥ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ɼɢɥɨɍɨɌɧɾɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɢɌÉ&#x;ɸɳɚɚ ɨɍɏɪɨÉ&#x; ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳÉšɚɍɚ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ ɢɧɜɚɼɢÉžɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɊɪɢÉœɨÉžɚɳɚɚ ɤ ÉŞÉšɧɧɢɌ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɾɌ ɢɍɯɨɞɚɌ ɉɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ É‚ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɤɨɏɨɪɾɣ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ Ɇɉɋ IIIČş ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨ ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉ&#x; É?Éšɍɏɪɨ-­  ɢ ɏɪɚɯÉ&#x;ɨɍɏɨɌɾ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ -­ɣ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ Ɍɚɍɍɚ Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É? ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ ɨɰÉ&#x;ɧɤÉš 79  Â


Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ ɛɚɼɼɨÉœ Čź É?ɨɞɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɸ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɋɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɭɹɚɍɏɤɨÉœɾɌ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɨɌ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ɉɪɢ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ É?ɼɢɤɨɥÉšɌɢɧɨÉ?ɼɢɤÉšɧɨÉœ Éœ ɌɨɹÉ&#x; ɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɧɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏÉš Éœ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɚɯ ɧɌɨɼɜ ÉŚÉ? ɹɏɨ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨÉœÉšÉŹÉś É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɇɉɋ IIIČş ȞɚɼÉ&#x;É&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɚɚ ɭɏɪɚɏɚ ɢɌÉ&#x;ɸɳɢɯɍɚ Ɍɨɏɨɪɧɾɯ ɢ Ɋɍɢɯɨ-­ɪÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɾɯ ɧɚɜɾɤɨÉœ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɼɢɰÉš Ɋɨ ɏɢɊɭ É?ɚɪÉ?ɨɢɼɢɥɌÉš ɧɚɪɚɍɏɚɼɚ ÉŹÉ­É?ɨɊɨÉžÉœÉ˘É É§É¨ÉŤÉŹÉś Éœ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɨɏÉšɧɢɚ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœÉšÉĽÉŤÉš ÉŹÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ÉŤÉŹÉšɼɢ Éœɨɥɧɢɤɚɏɜ ɊɪɢɍɏɭɊɾ ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ? ÉŤ ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŁ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ É„ É?ɨɞɚɌ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɭɏɪɚɹÉ&#x;ɧÉš ɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɍɏɜ ɤ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌɭ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɸ ɉɪɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɨɛɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉœÉľÉ§É­É ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ČźÉ&#x;ÉŤ ɤÉ? ÉŠɨɍɏ ɍɏɨɚ ÉŤÉŚ ÉˆÉ¤ÉŞÉ­É É§É¨ÉŤÉŹÉś É?ɨɼɨÉœÉľ ÉŤÉŚ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢɚ ÉŠÉ¨É§É˘É É&#x;ɧɨ ȽɢɊÉ&#x;ÉŞÉŠÉĽÉšɥɢɚ ÉžÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧ ɉɨÉžÉ¤É¨É É§ÉšÉš É É˘ÉŞÉ¨ÉœÉšÉš ɤɼÉ&#x;ɏɹɚɏɤÉš ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧÉš ȽɪɭÉžɧɚɚ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉš ɭɊɼɨɳÉ&#x;ɧÉš ȽɢɊɨɏɪɨɎɢɚ Ɍɾɲɰ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪɾ ɤɪɭɊɧɾɯ ɢ ÉŚÉ&#x;ɼɤɢɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉœɾɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É?ɪɭɛɾÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɧɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ɇɚɯɨÉžɢɏɍɚ ɧÉš ɥɨɧÉžɨÉœɨɌ ɊɢɏÉšɧɢɢ É„ɨɧɏÉšɤɏ ɌɢɧɢɌÉšɼɜɧɾɣ ȟɥÉ?ɼɚɞ ɎɢɤɍɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨ ÉŠÉ&#x;ÉšÉ?ɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉš É?ɨɼɨɍ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ ɆɨɏɨɪɧɾÉ&#x; ɧɚɜɾɤɢ ɧɚɜɾɤɢ ÉŤÉšɌɨɨÉ›ÉŤÉĽÉ­É É˘ÉœÉšɧɢɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ÉŠÉ&#x;ɹɢ ɧÉ&#x;ÉŹ ČžÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ Čź ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɢ ɏɪɢɤɭɍɊɢɞɚɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧɨÉœ É?ɢÉžɪɨɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɚ Éœɏɨɪɢɹɧɚɚ ɇɄ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É„ɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É„ÉŒ-­ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨɼɢɍÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ É—É—Č˝ ɨɍɧɨÉœɧɚɚ ɪɢɏɌɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ  ɧÉ&#x; ɥɚɪÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨɜɚɧÉš ɍɨɧ ɍɼɚɛɨ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɏ É›ɨÉžÉŞÉŤÉŹÉœɨɜɚɧɢɚ ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ ɥɚɪÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨɜɚɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɉɼɚɧ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɥɨɧÉžɨÉœɨÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Ɋɨ ÉŤÉŻÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉĽÉšɌɢɤɏɚɼ ɍɢɪɞɚɼɭɞ ÉœÉ&#x;ɪɨɲɊɢɪɨɧ ÉŚÉšÉŤÉŤÉšÉ É¤É¨É§É&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɳɚɞɚɳɚɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɚɚ É?ɢɌɧÉšɍɏɢɤÉš ÉŠÉšɍɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɍɨɌɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɧÉšɭɹɧɨ-­ɊɪÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ ɤÉšɤ ɞɼɚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ-­ɊÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɨÉœ ÉŹÉšɤ ɢ ɞɼɚ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɤɨÉœ ²  ɭ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɤɼÉšɍɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŽÉ&#x;ɧɨɏɢɊ Ɇɉɋ IIIČş É?ɹɢɏɾɜɚɚ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ɨɏɤɚɥɚɏɜɍɚ ɨɏ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ɍɏɢ É&#x;É?ɨ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɼɼɢÉšɏɢÉœɧɨɣ ɊɨɌɨɳɢ   b-­31 Â

ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É– ȞȺɇɈɇ  É‰É&#x;ɏɪɨÉœɍɤɢɣ  Ȟ ɘ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  Éž ÉŚ ɧ  ɹɼÉ&#x;ɧ ɊȺɆɇ  É‰ɨɼɚɤɨɜɚ  É‹ É‚  É‡É?É Čž ɊȺɆɇ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DISEASE  DANON  Petrovskii  D.J.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Dr.  Sci  (Med)  full  member  of  Russian  Academy  of  Medical  Sciences  Polykova  S.I.  )HGHUDO 6WDWH %XGJHWDU\ ,QVWLWXWLRQ Âł6FLHQWLILF &HQWUH RI &KLOGUHQ +HDOWK´ XQGHU WKH 5XVVLDQ Academy  of  Medical  Sciences,  Moscow,  Russia   ȝɨɼÉ&#x;ɥɧɜ Ȟɚɧɨɧ ÉŠÉŤÉ&#x;ɜɞɨÉ?ɼɢɤɨÉ?É&#x;ɧɨɥ -­  ɭɍɏɚɪ -­  ɪÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; Ɍɼɧ É?-­ɍɰÉ&#x;ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɼɢɥɨɍɨɌÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É›É&#x;ɼɤÉš ɊɪɨɚÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢÉ&#x;ÉŁ ɢ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?ÉšɼɢÉ&#x;ÉŁ Ɇɚɼɜɹɢɤ ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɧɧɢɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɹɚɍɏɾÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨ ÉœɾɍɨɤɢÉ&#x; ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ɼɢ ÉŹÉŞÉšɧɍÉšɌɢɧɚɥ Éžɨ ȿȞ ÉŚÉĽ É…ȞȽ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ȿȞ ÉŚÉĽ É‚ɍɤɼɸɹÉšɼɢɍɜ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏɾ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɨɣ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɚɪɚɥɢɏÉšɪɧɾÉ&#x; ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ɼɚɌÉ›ɼɢɨɥ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɍɚ ɨɪɧɢɞɚɥɨɼɨɌ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧɢɜɚɼɢɍɜ ɤÉšɤ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x;  80  Â


ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Čź ɧɨɚɛɪÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ É?ÉšɍɏɪɨɡɧɏÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨɏÉžɾɲɤɭ Ɋɪɢ ɪɚɥÉ?ɨÉœɨɪÉ&#x; Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɯɨɞɜɛɾ ɢ Ɋɪɢ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; Ɋɨ ÉĽÉ&#x;ɍɏɧɢɰÉ&#x; ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉŞÉšɧɢɰ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɡɤÉœɢɧɧɚɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɤÉš ɍɏɨɊ ɤÉšɤ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɍɏɢÉ?ÉŚÉľ ÉžɢɍɡɌÉ›ɪɢɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɰɢɏɨɼɢɥ ɧɨɪɌ É„ÉŽÉ„ ȿȞ ÉŚÉĽ É…ȞȽ Éžɨ ȿȞ ÉŚÉĽ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɧÉš É—É„Č˝ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɾɣ ÉŽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;ɧ WPW ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɨÉ›ɍɏɪɭɤɰɢɚ ÉœɾɯɨÉžɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš É…É€ ɇÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɆɄ É‹É&#x;Ɋɚɪɚɰɢɚ ɼɢɍɏɤɨÉœ Ɋɨ É É‹É…É€ ÉŚÉŚ Ɋɨ ɉɋɉɀ ÉĄÉš ɉɉ ÉŚÉŚ ÉŠÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ ɧÉš ɆɄ ɢ ɌɄ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É?Ɇ WPW É€É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɤɨɜɚɚ ɡɤɍɏɪÉšɍɢɍɏɨɼɢɚ É?ɪɚɞɚɰɢɚ L3b-­4a ɉɪÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɧɚɚ ɡɤɍɏɪÉšɍɢɍɏɨɼɢɚ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ É?É É‚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉžÉ&#x;ÉĽÉšɧÉš ɎɢÉ›ɪɨɡɼÉšɍɏɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ-­ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ɎɢÉ›ɪɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ F Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; METAVIR ɉÉ&#x;ÉŞÉœɾɌ Éœ ɪɚɞɭ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɉɨɌɊÉ&#x; -­  ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ɤɢɍɼɨɣ ÉŚÉšɼɜɏɚɥɾ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ɉɪɢ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ  É›ɢɨɊɏÉšɏɨÉœ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɎɢÉ›ɪɨɥɢɪɨɜɚɧɾ ɤɪɭɊɧɾÉ&#x; ɊɨɪɏÉšɼɜɧɾÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɤɏɾ ɧÉ&#x;ɌɧɨÉ?ɨɹɢɍɼÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; Ɏɨɤɭɍɾ ɌɨɧɨɰÉ&#x;ɼɼɸɼɚɪɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉš ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɢɧɎɢɼɜɏɪɚɏɾ ɧÉš ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɞɚɜɧɢɯ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥɨÉœ Čź ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚɯ ɊɪɢɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɪɢɊɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏÉš ɧɢɥɤɨɣ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ É‚ȽȺ Ɋɨ Knodell  5-­ ɛɚɼɼɨÉœ ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš ɛɚɼɼ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɢ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾɯ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɰɢɏɨɼɢɥ É…ȞȽ É„ÉŽÉ„ É„ÉŽÉ„-­É†Čź ɢ NTproBNP  É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨɣ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ɤɢɍɼɨɣ ÉŚÉšɼɜɏɚɥɾ ɢ ÉŚÉ­É ÉŤÉ¤É¨É?ɨ ɊɨɼÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ Ȟɚɧɨɧ ɆɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨ-­É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɼɨ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éœ ɡɤɥɨɧÉ&#x; É?É&#x;ɧÉš LAMP-­ É›ɾɼÉš ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɧÉš ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢɚ ÉŤ É‹!T  Éœ É?É&#x;ɌɢɥɢÉ?ɨɏɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɊɪɢÉœɨÉžɚɳɢÉ&#x; ɤ ÉŹÉ&#x;ɪɌɢɧÉšɰɢɢ ÉŹÉŞÉšɧɍɼɚɰɢɢ Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ÉšɌɢɧɨɤɢɍɼɨɏɧɨɣ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ ɤɨÉžɢɪɭÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ É›É&#x;ɼɤÉš ȞɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉŤ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ɉɨɌɊÉ&#x; Ɏɚɛɪɢ ȽɨɲÉ&#x; ȟɢɼɜɍɨɧÉš É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ Ȟɚɧɨɧ ɧÉš ɞɚɧɧɾɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɧÉ&#x; ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ɉɪɢɌÉ&#x;ɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɨɹÉ&#x;É?ɨɧɧɾÉ&#x; É›É&#x;ÉŹÉš-­É›ɼɨɤÉšɏɨɪɾ ÉŚÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤɚɪɞɢɨɏɪɨɊɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɉɨ ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɊɨɤɚɥɚɧÉš ÉŹÉŞÉšɧɍɊɼÉšɧɏÉšɰɢɚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ   b-­32  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É‚ Č˝ÉˆÉ’Čż  É…ɚɊɰÉ&#x;Éœɢɹ  Ⱥ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɋɇɄ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɉɪɨɊÉ&#x;ÉžÉ&#x;Éœɏɢɤɢ ČžÉ&#x;ɏɍɤɢɯ ȝɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É…ÉšɪɢɧÉš  É… Čż  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ɉɪɨɊÉ&#x;ÉžÉ&#x;Éœɏɢɤɢ ČžÉ&#x;ɏɍɤɢɯ ȝɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CLINICAL  CASE  OF  GAUCHER  DISEASE  Laptsevich  A.A.  Scientific  Advisor:  Head  of  Student  Scientific  Society  of  the  Department  of  Propaedeutics  Childhood  Diseases  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Larina  L.E.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University,  Department  of  Propaedeutics  Childhood  Diseases,  Moscow,  Russia   ȝɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ȽɨɲÉ&#x; -­  ɨɏɧɨɍɢɏɍɚ ɤ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɚɌ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ É?ɼɸɤɨɥɢɼɰÉ&#x;ÉŞÉšɌɢÉžɧɾɣ ɼɢɊɢÉžɨɥ ɞɼɚ ɧÉ&#x;É&#x; ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾ ɊɨɼɢɨɪÉ?ÉšɧɧɾÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŠÉĽÉšɧɯɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É›ɨɼɢ Éœ ɤɨɍɏɚɯ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɾ ɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɚ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɢ ɊɨɹÉ&#x;ɤ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤÉšɌɾɌ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɾɌ ɢɥ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ɼɢɥɨɍɨɍɌÉšɼɜɧɾɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš É? ÉŒɢɯɨɧÉš Éœɨɥɪɚɍɏ É?ɨɞɚ ÉŚÉ&#x;ÉŤ Éœ ÉˆČşÉ„ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éž ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨɣ ɜɚɤɰɢɧÉšɰɢɢ É›ɾɼÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɍɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɭɪɨÉœɧɚ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧÉš Éžɨ É? ÉĽ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ÉŚÉšɼɜɏɨɎÉ&#x;ÉŞ ɈɞɧÉšɤɨ Ɋɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ 81  Â


É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ É?É É‚ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ É‚ȞȽÉ„Čť ɀɚɼɨɛɾ ɧÉš ɧɚɪɚɍɏɚɸɳɭɸ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨɍɏɜ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ É É˘ÉœɨɏÉš ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉŚÉšɼɨɊɨÉžÉœÉ˘É É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɼɧɨÉ?ɨ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉš ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ÉŠÉšɼɜɊɢɪɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɧÉš -­ ÉŤÉŚ ɨɏ ɤɪɚɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ɤɪɚɣ Ɋɼɨɏɧɾɣ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš Âą  ɧÉš ÉŤÉŚ ɤɪɚɣ Ɋɼɨɏɧɾɣ ɉɨ ɞɪɭÉ?ɢɌ ɨɪÉ?ÉšɧɚɌ ɢ ɍɢɍɏÉ&#x;ɌɚɌ É›É&#x;ÉĄ ÉœɢÉžɢɌɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ Čź ÉˆČşÉ„ ɤɪɨÉœɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?ɢɊɨɯɪɨɌɧɚɚ ɌɢɤɪɨɰɢɏÉšɪɧɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɍɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɭɪɨÉœɧɚ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧÉš Éžɨ É? ÉĽ ɢ ɧÉ&#x;É?ÉĽÉ­É›ɨɤɚɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ Čź É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȺɍȺÉŒ ɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɨɹɧɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉš ȝɾɼɨ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɨ ɹɏɨ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɧɨɍɚɏ Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɢ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɤɨɏɨɪɨɣ ɧÉ&#x; ɚɍÉ&#x;ɧ ɌɚɤɨɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨ-­É›ɢɼɢÉšɪɧɨɣ ɥɨɧɾ ɊɨɪɏÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢÉ&#x;ÉŁ ɨɧɤɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɌɢ ɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɚɌɢ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ Ȟɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɪɏÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É?É É‚ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ŠÉ‰É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɏɨɊɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ɤɨɧɏɭɪɾ ÉąÉ&#x;ɏɤɢÉ&#x; ɪɨÉœɧɾÉ&#x; ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɾ É‰ÉŞÉšÉœÉšÉš Éžɨɼɚ -­  ɌɌ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Éžɨɼɢ -­  5 ÉŚÉŚ ɧɨɪɌÉš ÉŻ É—ɯɨÉ?É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌɾ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ɍɏɪɭɤɏɭɪÉš ɨÉžɧɨɪɨÉžɧÉš É‹ɨɍɭÉžɢɍɏɾɣ ɪɢɍɭɧɨɤ ɧÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ȟɨɪɨɏɧɚɚ ÉœÉ&#x;ɧÉš ÉŚÉŚ É‹É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš ɤɨɧɏɭɪɾ ÉąÉ&#x;ɏɤɢÉ&#x; ɪɨÉœɧɾÉ&#x; ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɾ ɊɚɥɌÉ&#x;ÉŞÉľ ²  ɯ ÉŚÉŚ ɧɨɪɌÉš ÉŻ ÉŚÉŚ ɆÉ&#x;ɼɤɢÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉœɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌÉ&#x; ÂŞ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ÉŽȽȞÉ‹ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɜɚɪɢɤɨɥɧɨ-­ɪÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉœÉ&#x;ɧ ɊɢɳÉ&#x;Éœɨɞɚ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ Ȟɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɨɧɤɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɧɤɰɢɚ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ŠÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ɍɏɪɨɌɾ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ²  ɧÉš ɧɢɏɚɯ ɎɢÉ›ɪɢɧÉš ɍɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɧɨɪɌɨɛɼɚɍɏɨÉœ ɢ É?ɨɲÉ&#x;ɊɨÉžɨÉ›ɧɾɯ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤª É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɤÉšɪɏɢɧɭ ɢ ɞɚɧɧɾÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš É›ɾɼ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɢ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢ ɞɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ²  É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ȽɨɲÉ&#x; É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉšɼɨɍɜ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ Ɋɨɼɭɹɚɼ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉš ɡɧɏÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɨ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉšɧÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš Ȟɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɆɈɇɂɄɂ   b-­33 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ÉŒČżÉ‘ČżÉ‡É‚Čż ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É‚ É?ČşÉ‡ÉŒČżÉŠČş É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É…ČżÉŒ  É‹ÉĽÉšÉžɤɨÉœ  Ȟ Č˝  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤÉŹÉšɪɲɢɣ ɧÉšɭɹɧɾɣ ɍɨɏɪɭÉžɧɢɤ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ  ɤ ÉŚ ɧ  É€ɭɪɤɨɜɚ  É‡ Čź , Â É ÉšÉœ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɢÉ&#x;ÉŁ ɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨ-­É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ɤ É› ɧ  É‹ÉšÉœɨɍɏɜɚɧɨÉœ  É„ Čź  ÉŽÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɨÉ&#x; É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É›ɸÉžÉ É&#x;ɏɧɨÉ&#x; ɭɹɪÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ³ɇɚɭɹɧɾɣ É°É&#x;ɧɏɪ ÉĄÉžɨɪɨÉœɜɚ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɣ´ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɨɣ ÉšɤɚɞÉ&#x;Ɍɢɢ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɯ ɧÉšɭɤ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  PROGRESSION  OF  HUNTER  DISEASE  IN  THE  13TH  YEARS  OLD  PATIENT  Sladkov  D.G.  Scientific  Advisor:  Senior  Scientific  Researcher  of  SCCH  RAMS  Cand.  Sci  (Med)  Zhurkova  N.V.,  Chief  of  laboratory  of  SCCH  RAMS,  Cand.  Sci  (biology)  Savostyanov  K.V.  )HGHUDO 6WDWH %XGJHWDU\ ,QVWLWXWLRQ Âł6FLHQWLILF &HQWUH RI &KLOGUHQ +HDOWK´ XQGHU WKH 5XVVLDQ Academy  of  Medical  Sciences,  Moscow,  Russia   É†ɭɤɨɊɨɼɢɍɚɯɚɪɢÉžɨɥ ɏɢɊ II  É‹ɢɧÉžɪɨɌ É?ÉšɧɏÉ&#x;ÉŞÉš ²  ɨɪɎÉšɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ɼɢɥɨɍɨɌɧɾɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉšɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɧɚɍɼÉ&#x;ɞɭÉ&#x;ɌɨÉ&#x; Ɋɨ É?-­ɍɰÉ&#x;ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɧɨɌɭ ÉŞÉ&#x;É°É&#x;ɍɍɢÉœɧɨɌɭ ɏɢɊɭ ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ɍɏɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; Éœ ÉŞÉšɧɧÉ&#x;ÉŚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɌ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ɸɳÉ&#x;É&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɢɧɜɚɼɢÉžɢɥɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; 82  Â


ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ ɧÉ&#x;ɞɚɜɧÉ&#x;É?ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɞɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɡɏɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ɞɭÉ?Éš ɊɪɢɌÉ&#x;ɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɨɥɚɌÉ&#x;ɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É&#x;ÉžɢɧɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɨɌ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ ɗɼɚɊɪɚɥɚ Čź ÉŠɨɍɍɢɢ ɨɤɨɼɨ ÉąÉ&#x;ɼɨÉœÉ&#x;ɤ ɍɏɪɚɞɚɸɏ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ É?ÉšɧɏÉ&#x;ÉŞÉš ɉɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœɢɌ ɍɼɭɹɚɣ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš Éœ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; Éœ ɧÉšɲÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉŞÉšɧÉ&#x; É›ɾɼÉš ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɨɥɚɌÉ&#x;ɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŽÉ ÉŒ ÉŠÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɇÉ?É Čž ɊȺɆɇ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɌɭɤɨɊɨɼɢɍɚɯɚɪɢÉžɨɥ II  ɏɢɊÉš ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɨɤ ɨɏ -­ɣ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ Ɍɚɍɍɚ Ɋɪɢ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É? ɪɨɍɏ  ɍɌ ɨɰÉ&#x;ɧɤÉš Ɋɨ ɲɤɚɼÉ&#x; ȺɊÉ?ɚɪ ɛɚɼɼɨÉœ Ȟɨ -­ɯ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɪɨɍ ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœÉšÉĽÉŤÉš Ɋɨ Éœɨɥɪɚɍɏɭ ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉŹÉšɼɢ ɊɨɚÉœɼɚɏɜɍɚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉŹÉľ É?ɚɪÉ?ɨɢɼɢɥɌÉš ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪɾ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɍɏɚɼ ɹɚɍɏɨ É›ɨɼÉ&#x;ÉŹÉś Čź É?ɨɞɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɸ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɊɭɊɨɹɧɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ ɏɨÉ?ɞɚ É É&#x; É›ɾɼɨ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ɊɚɪɚɞɨɤɍÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ɧÉšɪɤɨɥ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɌɭɤɨɊɨɼɢɍɚɯɚɪɢÉžɨɥ ɏɢɊ II  É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ É?ɨɞɚ ɧÉš ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɢ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏÉšɏɨÉœ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɧɰÉ&#x;ɧɏɪÉšɰɢɢ É?ɼɢɤɨɥÉšɌɢɧɨÉ?ɼɢɤÉšɧɨÉœ Éœ ɌɨɹÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ȞɚɼÉ&#x;É&#x; ɧɚɪɚɍɏɚɼɚ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ Éœ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ Č˝É&#x;ÉŞÉŚÉšɧɢɸ ɞɼɚ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɢɚ ÉŽÉ ÉŒ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨɌ ɗɼɚɊɪɚɥɚ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨɜɚɼɨɍɜ ɉɪɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɸɏ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŽÉ&#x;ɧɨɏɢɊÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ČźÉ&#x;ÉŤ ɤÉ? ÉŠɨɍɏ ÉŤÉŚ É„ɨɧɏɪÉšɤɏɭɪɾ ɤɪɭɊɧɾɯ ɢ ÉŚÉ&#x;ɼɤɢɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ Č˝É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ɌɭÉ?ɨɭɯɨɍɏɜ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɲɭɌɧɨÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧɨɍ ɉÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉšɊɧɨɡ É„ɨɧɏÉšɤɏ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɾɣ ȟɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɊɪɢÉœÉĽÉ&#x;ɤÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨ É—ɌɨɰɢɨɧÉšɼɜɧɨ ɭɊɼɨɳÉ&#x;ɧ ȟɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ɍɨɧɼɢÉœɨɍɏɜ ɍɊɢɏ Ɋɨ -­ ɹɚɍɨÉœ Éœ ɍɭɏɤɢ ɢɧÉœÉ&#x;ɪɍɢɚ ɍɧÉš ČžÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ É‹É­ÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉľÉŁ ɍɢɧÉžɪɨɌ Čź ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɢ ɏɪɢɤɭɍɊɢɞɚɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧɨÉœ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɚ  Éœɏɨɪɢɹɧɚɚ ɇɄ -­ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—É—Č˝ ɨɍɧɨÉœɧɚɚ ɪɢɏɌɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ɥɚɌÉ&#x;ɞɼÉ&#x;ɧÉš ɍɨɧ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɏ É›ɨÉžÉŞÉŤÉŹÉœɨɜɚɧɢɚ ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ ɥɚɪÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨɜɚɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɉɼɚɧ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É&#x;É É&#x;ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŠÉ¨É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɧɧɾɣ ÉœɧɭɏɪɢÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ɗɼɚɊɪɚɥɚ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉšɧɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É?ÉšɧɏÉ&#x;ÉŞÉš ɨÉ›ɨɍɧɨɜɚɧɧɚɚ ÉŹÉšɤɏɢɤÉš ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɨɥɚɌÉ&#x;ɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɞɚÉ&#x;ÉŹ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɨɏÉœÉŞÉšɏɢɏɜ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɭɼɭɹɲɢɏɜ ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɢ ɢɯ ÉŤÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ÉŁ    b-­34 Â

ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉŽÉ‚É…É‚É™ ɄȺɄ ɉɊɂɑɂɇȺ É‚É’ČżÉ†É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ ɗɇÉ?ČżÉŽČşÉ…É‚ÉŒČş É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ  É†ÉšɤɍɢɌɤɢɧÉš É‚ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;Éž.  ɎÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ Éž ÉŚ ɧ ÉŠɭɌɚɧɰÉ&#x;Éœ É‹ Čş  ÉŽÉ‡É„É? ČžÉ&#x;ɏɍɤɨɣ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɢ ɢɌ ȞɌɢɏɪɢɚ  ÉŠɨÉ?ɚɹÉ&#x;ɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THROMBOPHILIA  AS  A  CAUSE  OF  ISCHEMIC  ENCEPHALITIS  AT  4-­YEARS  CHILD  Maximkina  I.M.  Scientific  Advisor:  head  of  department  oncology  and  radiation  therapy  pediatric  faculty  Pirogov  RNRMU,  professor  Dr.  Sci  (Med)  Rumiantsev  S.A.  FSCC  of  pediatric  hematology,  oncology  and  immunology  named  after  D.  Rogachev,  Moscow,  Russia   83  Â


ɉɚɰɢɟɧɬ ɇ ɥɟɬ ɋɨ ɫɥɨɜ ɦɚɦɵ ɝ ɩɨɹɜɢɥɚɫɶ ɪɜɨɬɚ ɫɴɟɞɟɧɧɨɣ ɩɢɳɟɣ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɞɨ ɋ ɠɢɞɤɢɣ ɫɬɭɥ ɞɨ ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ ɍɱɚɫɬɤɨɜɵɦ ɩɟɞɢɚɬɪɨɦ ɩɨ ɦ ɠ ɫɢɬɭɚɰɢɹ ɛɵɥɚ ɪɚɫɰɟɧɟɧɚ ɤɚɤ ɈɄɂ ɇɚɡɧɚɱɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɪɟɝɢɞɪɨɧ ɮɭɪɚɡɨɥɢɞɨɧ ɛɟɡ ɷɮɮɟɤɬɚ ɝ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɞɨ ɋ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɛɵɥ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ ɩɨ ɦ ɠ ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɭɬɨɤ ɫɬɚɥ ɡɚɬɨɪɦɨɠɟɧɧɵɦ ɜɹɥɵɦ W ɬɟɥɚ ɋ ɦɚɦɚ ɧɟ ɫɦɨɝɥɚ ɪɚɡɛɭɞɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝ ɩɪɢɲɟɥ ɜ ɫɨɡɧɚɧɢɟ ɩɟɪɟɫɬɚɥ ɭɡɧɚɜɚɬɶ ɛɥɢɡɤɢɯ ɨɬɦɟɱɚɥɚɫɶ ɩɨɬɟɪɹ ɪɟɱɢ ɢ ɩɟɪɜɢɱɧɵɯ ɧɚɜɵɤɨɜ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɵɟ ɫɭɞɨɪɨɝɢ Ⱥɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɧɚ ɢɟɪɫɢɧɢɨɡ ɩɫɟɜɞɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɬɢɮɵ ɩɚɪɚɬɢɮɵ ± ɨɬɪ Ʌɢɤɜɨɪ ± ɢɧɬɚɤɬɧɵɣ Ʌɚɬɟɤɫ-­ɬɟɫɬ ɥɢɤɜɨɪɚ ɧɚ ɦɟɧɢɧɝɨɤɨɤɤ ɝɟɦɨɮɢɥɶɧɭɸ ɩɚɥɨɱɤɭ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤ ± ɨɬɪ ɉɨɫɟɜ ɥɢɤɜɨɪɚ ± ɪɨɫɬɚ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɩɨɫɟɜ ɤɪɨɜɢ ± 6W HSLGHUPLGLV ɇɚ ɮɨɧɟ ɬɟɪɚɩɢɢ ɚ ɛ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɨɣ ȽɄɋ ɫɨɯɪɚɧɹɥɫɹ ɮɟɛɪɢɥɢɬɟɬ ɜ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɫɬɚɬɭɫɟ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ± ɫɬɚɥ ɭɡɧɚɜɚɬɶ ɦɚɬɶ ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɜ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɹɯ ɝ ɩɟɪɟɜɟɞɟɧ ɜ ɄɂȻʋ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɗɧɰɟɮɚɥɢɬ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ" Ⱦɢɷɧɰɟɮɚɥɢɱɟɫɤɢɣ ɫ-­ɦ ɝ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧ ɜ ɎɇɄɐ ȾȽɈɂ ɫ ɰɟɥɶɸ ɢɫɤɥɸɱɟɧɢɹ ɧɟɣɪɨɛɥɚɫɬɨɦɵ ɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɢ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɚ ɂɡ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɢɡɜɟɫɬɧɨ ɱɬɨ ɩɟɪɜɵɣ ɪɟɛɟɧɨɤ ɨɬ ɷɬɨɝɨ ɛɪɚɤɚ ɭɦɟɪ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɝ ɦɟɫ ɩɪɢɱɢɧɚ ɧɟ ɢɡɜɟɫɬɧɚ ɫɨ ɫɥɨɜ ɦɚɬɟɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɧɚɱɚɥɨɫɶ ɫ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɇɚ ɦɨɦɟɧɬ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɜ ɤɨɧɬɚɤɬ ɧɟ ɜɫɬɭɩɚɟɬ ɜɡɨɪ ɧɟ ɮɢɤɫɢɪɭɟɬ ɬɚɡɨɜɵɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɧɟ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɬ ɬɟɬɪɚɩɚɪɟɡ ɉɪɨɜɨɞɢɥɫɹ ɞɢɮɞɢɚɝɧɨɡ ɦɟɠɞɭ ɜɢɪɭɫɧɵɦ ɷɧɰɟɮɚɥɢɬɨɦ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɦ ɷɧɰɟɮɚɥɢɬɨɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɷɧɰɟɮɚɥɢɬɚ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɩɚɪɚɧɟɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɚɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɧɟɣɪɨɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɝɥɭɬɚɪɨɜɚɹ ɚɰɢɞɭɪɢɹ" ɉɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɵɯ ɡɚ ɜɢɪɭɫɧɵɣ ɷɧɰɟɮɚɥɢɬ ɜ ɞɢɧɚɦɢɤɟ ɧɟ ɧɚɣɞɟɧɨ ɉɐɊ ɤɪɨɜɢ ɢ ɥɢɤɜɨɪɚ ɡɚ ɧɚɥɢɱɢɟ ɝɥɭɬɚɪɨɜɨɣ ɚɦɢɧɨɚɰɢɞɭɪɢɢ ɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɚɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɝɨɜɨɪɢɬ ɜɵɫɨɤɚɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɜ ɤɪɨɜɢ ɥɚɤɬɚɬɚ ɨɞɧɚɤɨ ɞɢɚɝɧɨɡ ɛɵɥ ɢɫɤɥɸɱɟɧ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɬɚɧɞɟɦɧɨɣ ɦɚɫɫ-­ɫɩɟɤɬɪɨɦɟɬɪɢɢ ɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɧɚ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɟ ɚɦɢɧɚɰɢɞɭɪɢɢ ɢ ɚɦɢɧɨɚɰɢɞɨɩɚɬɢɢ Ⱥɧɚɥɢɡ ɧɚ ɛɨɥɟɡɧɶ Ⱥɥɶɩɟɪɫɚ ± ɨɬɪ Ɂɚ ɩɚɪɚɧɟɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɝɨɜɨɪɢɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ 16( ± ɧɝ ɦɥ ɩɪɢ N ‫ ޒ‬ɩɪɨɜɟɞɟɧɚ ɫɰɢɧɬɢɝɪɚɮɢɹ ɫ 0,%- ɞɚɧɧɵɯ ɡɚ ɧɟɣɪɨɝɟɧɧɨɟ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɧɟɬ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢɦɟɟɬ ɦɟɫɬɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɐɇɋ ɧɟɭɬɨɱɧɟɧɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɧɚ ɆɊɌ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɨɞɤɨɪɤɨɜɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚɯ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɗɯɨ-­ɄȽ ɜɵɹɜɥɟɧ ɬɪɨɦɛ ɦɦ ɜ ɉɉ ɩɪɨɥɚɛɢɪɭɸɳɢɣ ɜ ɩɨɥɨɫɬɶ ɉɀ Ɉɛɧɚɪɭɠɟɧɵ ɦɭɬɚɰɢɢ ɜ ɝɟɧɚɯ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɟɦɨɫɬɚɡɚ ± ɝɟɬɟɪɨɝɟɧɧɵɣ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ ),, * $ ɝɨɦɨɡɢɝɨɬɧɵɣ ɩɨɥɢɦɨɪɮɢɡɦ 07+)5 & 7 ɞɟɮɢɰɢɬ ɩɪɨɬɟɢɧɚ 6 ɇɚ ɮɨɧɟ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɨɯɪɚɧɹɥɢɫɶ ɩɟɪɫɢɫɬɟɧɰɢɹ ɮɟɛɪɢɥɢɬɟɬɚ -­ ɩɨɞɴɟɦɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɟɫ ɬɟɬɪɚɩɚɪɟɡ ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɝɢɩɟɪɤɢɧɟɡɵ ɩɨ ɯɨɪɟɨɚɬɟɬɨɢɞɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɗɗȽ ɷɩɢɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɧɟ ɪɟɝɢɫɬɪɢɪɭɟɬɫɹ ɉɨɫɥɟ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɚɧɬɢɝɨɚɝɭɥɹɧɬɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɬɪɨɦɛ ɜ ɉɉ ɥɢɡɢɪɨɜɚɥɫɹ ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɐȼɄ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɨɤɥɸɡɢɨɧɧɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɢɧɮɪɚɪɟɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɇɉȼ ɢ ɨɛɟɢɯ ɢɥɟɨɮɟɦɨɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɧ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɜɲɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɥɢɡɢɫɚ ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɞɢɧɚɦɢɤɢ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɇɉȼ ɢ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɬɪɨɦɛɨɥɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɪɟɲɟɧɨ ɨɬɦɟɧɢɬɶ ɧɚɱɚɬɶ ɬɟɪɚɩɢɸ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɦ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɏɚ ɮɚɤɬɨɪɚ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɪɢɜɚɪɨɤɫɚɛɚɧ ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɟɪɨɹɬɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɢɤɪɨɬɪɨɦɛɨɡ ɫɨɫɭɞɨɜ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɟɣ

84


 b-­35 Â

ȽȿɆɈɅɂɌɂɄɈ-­É?ÉŠČżÉ†É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ É…ČżÉŒ  É„ɨɧɨɜɚɼɨɜɚ Čş Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨÉ?ɨ ÉžɢÉšɼɢɥÉš ɢ É?É&#x;ɌɨɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɢ ɆɈɇɂɄɂ ɤ ÉŚ ɧ ɉɚɧɤɪɚɏÉ&#x;ɧɤɨ ÉŒ Čż  ȞÉ&#x;ɏɍɤɢɣ É°É&#x;ɧɏɪ É?ÉŞÉšÉœɢɏÉšɰɢɨɧɧɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɤɪɨÉœɢ ɢ É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥÉš ȞȽÉ„Čť ɢɌ É‹Éœ.  ȟɼɚɞɢɌɢɪÉš   ATYPICAL  HEMOLYTIC  UREMIC  SYNDROME  Ⱥ  7  YEAR-­  OLD  CHILD  Konovalova  A.V.  6FLHQWLILF $GYLVRU FKLHI RI FKLGUHQÂśV GLDO\VLV DQG KHPRFRUUHFWLRQ 0565&, Cand.  Sci  (Med)  Pancratenko  T.E.  Children's  Center  gravitational  blood  surgery  and  hemodialysis   Clinical  Hospital  St.  Vladimir   ȽÉ?É‹ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɏɪɢɚɞɨɣ ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ ɌɢɤɪɨÉšɧÉ?ɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É?É&#x;ɌɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɉɇ ɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ É‹ÉŹÉšɏɢɍɏɢɤÉš ÉžÉ&#x;ÉŹ ɧɚɍÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɧɧɢɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Čź ÉŤÉ&#x;ɧɏ É? ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɡɊɢɥɨÉž Č˝É?É‹ ɏɨɲɧɨɏÉš ÉŞÉœɨɏÉš É›ɨɼɢ Éœ ɡɊɢÉ?Éšɍɏɪɢɢ ÉŚÉšɤɪɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɚ Éœ ɤɪɨÉœɢ Âą  +E É? ÉĽ 7U ɏɾɍ Ɍɤɼ ÉŞÉ&#x;ÉŹ 8UHD ɌɆ ÉĽ &UHDW ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɉɨɼɭɹɚɼɚ ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɨ-­ÉžɢɭɪÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ÉŽɭɧɤɰɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɚɍɜ ÉˆČşÉ„ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉŤÉš É‹ ɚɜÉ? É? É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɚ Âą  É›ɨɼɢ Éœ ɡɊɢÉ?Éšɍɏɪɢɢ ÉŞÉœɨɏÉš É‚ÉĄÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉˆČşÉ„ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȞȽÉ„Čť &Éœ ȟɼɚɞɢɌɢɪÉš ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɚ -­ É? ÉĽ É?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɚ -­ Éœ ÉŠ ÉĄÉŞ Éœ ÉˆČşÉ„ Âą  ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɢ É? ÉĽ ɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɢ ɏɾɍ Ɍɤɼ ɧɚɪɚɍɏɚɸɳɚɚ ÉšɥɨɏÉ&#x;Ɍɢɚ 8UHD Âą ɌɆ ÉĽ &UHDW 204  ¹  ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É?ɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɇɚɪɨɍɼÉš ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ɍɧɢɥɢɼɍɚ ÉžɢɭɪÉ&#x;ÉĄ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɏÉž ÉžɢÉšɼɢɥÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɨɹÉ&#x;ɧɜ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉœɨɹɤÉš Éœɚɼɚɚ ɚɞɢɧÉšɌɢɹɧɚɚ Čź ɍɨɥɧÉšɧɢɢ P ɤÉ? Éžɨ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɤÉ? É„É¨É Éš ɢ ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉŤÉ­É›ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɾÉ&#x; Ɉɞɾɲɤɢ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘Čž Ɍɢɧ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉĄÉœɭɹɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉœÉĄÉžÉ­ÉŹ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɊɪɢɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉĄÉœɭɤÉš Éœ É›ɨɤɨÉœɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ Ɇɨɹɢ ÉŚÉĽ ÉŤÉ­ÉŹ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ É­ÉŞÉ&#x;Ɍɢɢ ɢ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɞɪɚɏɚɰɢɢ Éšɍɰɢɏ ɧɚɹɚɏ É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥ ɢ ɊɼɚɥɌɚɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ Čź ɧÉ&#x;ɎɪɨÉ›ɢɨɊɏɚɏÉ&#x; Âą  ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɌɢɤɪɨÉšɧÉ?ɢɨɊÉšɏɢɢ ȞɢɧÉšɌɢɤÉš ɼɚɛ ɞɚɧɧɾɯ Éœ ɍɏɚɰ ÉˆČşÉ„ +E -­  139,Tr  237  -­  419;Íž  Leu  7.6  -­  É‹ÉˆÉ— Âą  ȝÉ?É„ 7U -­  68;Íž  Alb  22.  -­  ɤɪÉ&#x;ɚɏ -­  386;Íž  UA  559  -­  É…ȞȽ -­  278;Íž  FER  504  -­  292;Íž  TRF  74  ¹  É‹ Âą  127  (N90-­ É‹ Âą  45  (N10-­ ÉˆČşÉ† / -­  ȿU -­  É›É&#x;ɼɨɤ -­  É? ÉĽ É„ɨÉšÉ?-­ɌÉš Čž-­ÉžɢɌÉ&#x;ÉŞ -­  É‰É‚ Ɋɨ É„Éœɢɤɭ Âą  É—ɯɨ-­É„Č˝ Ɇɀɉ -­  ɌɌ 1 Éžɨ ÉŚÉŚ ɄȞɊ É…É€ 6  -­  ɌɌ 1Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŽČź É…É€ 1! Âą  55  ¹  66  -­  ÉŠÉšÉĄÉŚÉ&#x;ÉŞÉľ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ É?ÉŞÉšɧɢɰÉ&#x; ɧɨɪɌɾ ȽɪɚɞɢÉ&#x;ɧɏ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɣɤÉ&#x; Ⱥɨ Âą  12  -­  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉŠÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ ɧÉš ɌɄ ɢ ɆɄ Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉŤÉŹÉœɨɪɨɤ É‹Čž Éœ É…Čş -­ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɤ É Éšɤɼ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ÉŤÉŹ ɎɭɧɤɰɢɨɧÉšɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɌɄ ɆɄ É?É É‚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɚɚ ɤɨɪɏɢɤɨ-­ɌÉ&#x;Éžɭɼɼɚɪɧɚɚ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨÉœɤÉš ɧÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɏɤɚɚ ɤɪɨÉœɨɏɨɤ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ɨÉ›É&#x;ÉžɧÉ&#x;ɧ ȺɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš ČşÉŒ ɤ ȞɇɄ ȺɇɎ ɤɪɢɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɾ S$1&$ F$1&$ Éšɧɏɢ-­ȽȝɆ ÉšɧɏɢɤɚɪɞɢɨɼɢɊɢɧɨÉœÉľÉ&#x;  ȺÉŒ ÉœɨɼɹÉšɧɨɹɧɾɣ ÉšɧɏɢɤɨÉšÉ?ɭɼɚɧɏ Âą  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɉɪɚɌɚɚ ɢ ɧÉ&#x;ɊɪɚɌɚɚ Ɋɪɨɛɾ ɄɭɌɛɍɚ ɨɏɪ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɌɢɤɪɨÉšɧÉ?ɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɨɼɢɥÉš ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ɇɜ É? ÉĽ 7U ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É…ȞȽ É&#x;Éž ÉĽ ɧɨ ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɼɢɧɢɤÉš ɉɇ Éœ ɍɏɚɞɢɢ ɨɼɢÉ?ɨÉšɧɭɪɢɢ ÉžɢɭɪÉ&#x;ÉĄ Éžɨ ÉŚÉĽ ÉŤÉ­ÉŹ ÉŒÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɾɣ ɊɪɨÉ?ÉŞÉšɌɌɧɾɣ É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥ ɊɼɚɥɌɚɨɛɌÉ&#x;ɧɾ ɡɤɭɼɢɥɭɌɚɛ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢÉœɧɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ÉžɢÉ?ɨɤɍɢɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ȟɾÉœɨÉž É­ ÉžÉ&#x;Éœɨɹɤɢ -­ɣ ɡɊɢɥɨÉž ÉœɨɥɧɢɤɧɨÉœÉ&#x;ɧɢɚ Šɏɪɢɚɞɾª Č˝É?É‹ -­  ɧÉ&#x;ɢɌɭɧɧɨɣ É?É&#x;ɌɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɢ ɉɇ É›É&#x;ÉĄ ɚɜɧɾɯ 85  Â


ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɫɧɢɠɟɧɧɵɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɋ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɧɟɮɪɨɛɢɨɩɫɢɢ -­ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɚɹ ɦɢɤɪɨɚɧɝɢɨɩɚɬɢɹ Ⱦɚɧɧɵɯ ɡɚ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɣ Ƚɇ ɫɢɫɬɟɦɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɋɌ ɜɚɫɤɭɥɢɬɚ ɧɟɬ Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɚɬɢɩɢɱɧɵɣ ɝɟɦɨɥɢɬɢɤɨ-­ ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ Ɉɫɬɪɚɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɫɬɚɞɢɹ ɨɥɢɝɨɚɧɭɪɢɢ ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ ɤɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɹ ɇɄ -­ ɫɬ ɇɟɮɪɨɝɟɧɧɚɹ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ

86


É‹É&#x;ɤɰɢɚ ŠÉŒÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚª   a-­â€?4 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɇȿȞÉ‚ȺȽɇɈɋɌɂɊɈȟȺÉ‡ÉˆČ˝Éˆ É?ÉŠÉˆÉ‡É‚É‘ČżÉ‹É„Č˝Éˆ ÉˆČťÉ‹ÉŒÉŠÉ?É„ÉŒÉ‚ČźÉ‡ÉˆČ˝Éˆ É ČşČťÉˆÉ…ȿȟȺɇɂə É…ȿȽÉ„É‚É? É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É‚É’ČżÉ†É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆÉƒ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É˜ ɋȿɊȞÉ?Čş  ȟÉšɳɭɤ  Ⱥ É‚.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉœÉŞÉšÉą ÉœɾɍɲÉ&#x;ÉŁ ɤɚɏÉ&#x;É?ɨɪɢɢ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŠÉšɍɊɭɏɢɧÉš  É… Čź.  ȟɢɧɧɢɰɤɚɚ  É?ɨɪɨÉžɍɤɚɚ  É›ɨɼɜɧɢɰÉš  Ę‹ ,  ȟɢɧɧɢɰÉš,  É?ɤɪÉšɢɧÉš   CLINICAL  CASE  UNDIAGNOSED  CHRONIC  OBSTRUCTIVE  PULMONARY  DISEASE  IN  PATIENT  WITH  CORONARY  HEART  DISEASE  Vaschuk  A.I.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Rasputina  L.V.  É‹ity  hospital  Ę‹ Vinnitsa,  Ukraine.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ Č˝ É?ɨɞɚ ÉŠÉ&#x;ɧɍɢɨɧÉ&#x;ÉŞ ɢɧɜɚɼɢÉž ȹȹȹ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ɧÉšɯɨÉžɢɏɍɚ ɧÉš ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ É?ɨɪɨÉžɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ ȝɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Ɋɨ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ɭɹɚɍɏɤɨÉœɨÉ?ɨ ÉœÉŞÉšÉąÉš ɀɚɼɨɛɾ ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɨÉžɾɲɤÉš ɭɍɢɼɢɜɚɸɳÉšɚɍɚ Ɋɪɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɭɍɢɼɢɜɚɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɊɪɨɯɨÉžɚɏ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É? ɡɤɍ-­ɤɭɪɢɼɜɳɢɤ ɤɭɪɢɼ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍ ÉŠÉšɹɤÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧ Ɋɨ ɨɏɰɨÉœɍɤɨɣ ɼɢɧɢɢ ɪɚɛɨɏɚɼ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɌɨɧɏÉšÉ É§É˘É¤É¨ÉŚ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ÉšɤɪɨɰɢÉšɧɨɥ É‘Čž É­Éž Ɍɢɧ ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ÉĄÉœɭɤ ÉŤ ɏɢɌɊÉšɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɨɏɏÉ&#x;ɧɤɨɌ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ÉŤ É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉœÉľÉžɨɯɨɌ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ Ɋɭɼɜɍ É­Éž Éœ Ɍɢɧ ÉšɪɢɏɌɢɹɧɾɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɏɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉšɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɲɭɌɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŠɨɍɏ ÉŤÉŚ ÉœÉ&#x;ÉŤ ɤÉ? ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍ Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɤɚɪɞɢɨɌÉšÉ?ɧɢɼ ÉŞÉšɌɢɊɪɢɼ É›ɢɍɨɊɪɨɼɨɼ ÉšɏɨɪÉœÉšÉŤÉŹÉšɏɢɧ ɢɥɨɤÉ&#x;ÉŹ ɎɨɧɞɚɊɚɪɢɧɭɤɍ ÉžÉ&#x;ɤɍɚɼÉ?ɢɧ ɏɪɢɌÉ&#x;ÉŹÉšɥɢÉžɢɧ ɎɭɪɨɍÉ&#x;ɌɢÉž ÉœÉ&#x;ɪɨɲɊɢɪɨɧ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɧÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; É›ɨɼɢ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏɜ ɨÉžɾɲɤÉš ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɊɪɨÉšɧɤÉ&#x;ɏɢɪɨɜɚɧ ɍɨÉ?ÉĽÉšɍɧɨ ɨɊɪɨɍɧɢɤÉš GOLD ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉľ ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x; Ɋɚɏɜ ÉœɨɊɪɨɍɨÉœ ɹɏɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾ ɞɼɚ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É?ÉˆÉ É… Ɋɨɍɏɨɚɧɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɨɤɪɨɏɾ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɚɚ ɨÉžɾɲɤÉš ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɤɭɪÉ&#x;ɧɢɚ Éœɨɥɪɚɍɏ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɍɊɢɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɢ Ɋɪɨɛɚ ÉŤ É›ɪɨɧɯɨɼɢɏɢɤɨɌ ÉœÉ&#x;ɧɏɨɼɢɧ ɌɤÉ? É?ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ ɎɨɪɍɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ÉœÉľÉžɨɯÉš ÉĄÉš ÉŤÉ&#x;ɤɭɧɞɭ ÉˆÉŽČź ɨɏ ÉžÉ¨ÉĽÉ É§É¨É?ɨ ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍ ÉŒɢɎɧɨ Ɏɨɪɍɢɪɨɜɚɧɧɚɚ É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɧɧɚɚ É&#x;Ɍɤɨɍɏɜ ÉœÉľÉžɨɯÉš ɹɏɨ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ȹȹȹ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É?ÉˆÉ É… É‚ÉĄÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɧÉš É›ɢɍɨɊɪɨɼɨɼÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨÉž ɧÉš ɧÉ&#x;É›ɢÉœɨɼɨɼ ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ ɢ ÉŤÉšɼɜɌÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɨɼ ɎɼɸɏɢɤÉšɥɨɧ ɌɤÉ? ÉžÉœÉšÉ ÉžÉľ Éœ ɍɭɏɤɢ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɭɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨÉžɾɲɤɢ É›ɨɼɢ ɧÉ&#x; É›É&#x;ɍɊɨɤɨɚɏ  ɨɏÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɼÉ&#x;ÉŞÉšɧɏɧɨɍɏɢ ɤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšɧÉ&#x;É&#x; ɧÉ&#x;ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ É?ÉˆČťÉ… É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɤɨɏɨɪɾɣ É­ÉŤÉ­É?ɭɛɼɚÉ&#x;ÉŹ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɂȝɋ ÉŤÉ§É˘É ÉšÉ&#x;ÉŹ ɏɨɼÉ&#x;ÉŞÉšɧɏɧɨɍɏɜ ɤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɜɚÉ&#x;ÉŹ ɹɚɍɏɨɏɭ ɢ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɣ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɹɏɨ É?ÉˆČťÉ… ɢ ɂȝɋ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɭɸɏɍɚ ɹɚɳÉ&#x; É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤÉŹÉšɪɲÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɢ ɡɏɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢɌÉ&#x;ɸɏ ɨÉ›ɳɢÉ&#x; ÉŽÉšɤɏɨɪɾ ɪɢɍɤÉš ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɊɨɌɧɢɏɜ ɹɏɨ ɹɚɍɏɨ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ɍɏɨ ɢɯ ɍɨÉœÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;    87  Â


a-­â€?5 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɂɇɎȿɄÉ?É‚ÉˆÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ É—É‡ČžÉˆÉ„ČşÉŠČžÉ‚ÉŒČş É‹ É‰ÉˆÉŠČşÉ€ČżÉ‡É‚ČżÉ† ȟɋȿÉ? É‘ČżÉŒÉ•ÉŠČżÉ? É„É…ČşÉ‰ČşÉ‡ÉˆČź ÉˆÉ‹É…ÉˆÉ€É‡ČżÉ‡É‡É•Éƒ ȺȝÉ‹É?ČżÉ‹É‹ÉˆÉ† É†É‚ÉˆÉ„ČşÉŠȞȺ  É‘ÉšɍɨÉœɍɤɢɯ  Ⱥ Čź ,  ȽɪɢÉ›  Ⱥ É… ,  ȝɨɧɞɚɪÉ&#x;ɜɚ  É„ ÉŠ.  É‡ÉšɭɹɧɾÉ&#x; ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ɼɢ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȽɪɢÉ›  É… ÉŽ ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ ȽɪÉ&#x;É ÉžɢÉ&#x;ÉŞÉ­ Čş Čź.  É†ɭɧɢɰɢɊÉšɼɜɧɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ȝɨɼɜɧɢɰÉš ŠÉ‹Éœɚɏɚɚ ÉŒɪɨɢɰɚª É„ɢɲɢɧɺÉœ,  É†ɨɼÉžɨɜɚ   THE  CASE  OF  INFECTIVE  ENDOCARDITIS  INVOLVING  ALL  FOUR  VALVES,  COMPLICATED  BY  MYOCARDIAL  ABSCESS  Chasovskih  A.  V.,  Grib  A.L.,  Bondareva  K.R.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Grib  L.F.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Grejdieru  A.V.  &OLQLFDO 0XQLFLSDO +RVSLWDO Âł+RO\ 7ULQLW\´,  Kishinev,  Moldova.   ȝɨɼɜɧɨɣ ɇ É?ɨɞɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɼɢɯɨɪɚɞɤɭ Âą ࢓ɋ ɨɥɧɨÉ› ɨÉ›ɢɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨɏɨɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ɧÉš ɤÉ? ÉĄÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ɨÉžɾɲɤɭ ɢɧɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɭɯɨɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɢ ÉŠÉšɍɏɨɥɧɨɍɏɜ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɹɏɨ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ɧɚɥɚɞ ɊɨɍɼÉ&#x; ɡɤɍɏɪÉšɤɰɢɢ ÉĄÉ­É›ɨÉœ ɨÉžɧɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ɨɛɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ ÉşÉĽÉ¨É&#x; ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; ɚɍɧɨÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɪɨɥɨÉœÉľÉ&#x; É?ɨɪɚɹɢÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ÉŤ ÉŠÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɯɢɚɌɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɊɨÉžɨɲÉœ Čź É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ É›ɢɼɚɏÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɨ ɊɪɢɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉĄÉœɭɤÉš ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɨ -­  ÉœÉĽÉšÉ ɧɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ É‘ȞȞ Âą  Éœ Ɍɢɧɭɏɭ É‹É&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɾÉ&#x; ɏɨɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾ É‘É‹É‹ Âą  ɭÉž Ɍɢɧ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; I  ɏɨɧÉš ɢ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉ&#x; ɧɚɞ Éšɨɪɏɨɣ ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ȺȞ Âą  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ɼɢ ɨÉ›ɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ Âą  É? ÉĽ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ Âą  ɯ1012 ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ Âą  ɯ109 ɋɈɗ Âą  ɌɌ Éą É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɢɧÉš Âą  ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɨÉ›ɳɢɣ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ Âą  ɌɌɨɼɜ ÉĽ ȺɼȺÉŒ Âą  É&#x;Éž ÉĽ ȺɍȺÉŒ Âą  É&#x;Éž ÉĽ ɊɪɨɏɪɨɌÉ›ɢɧ Âą  É‰ɪɢ ɊɨɍÉ&#x;ÉœÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉœɾɍÉ&#x;ɚɧɾ Staphylococcus  aureus,  Streptococcus  pneumoniae,  Aspergilus  clavatus.  É‡Éš É—É„Č˝ ɪɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ É‘É‹É‹ Âą  ɭÉž Ɍɢɧ ɗɈɋ É?ɨɪɢɥɨɧɏÉšɼɜɧɚɚ ɥɚɌÉ&#x;ɞɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɍɏɢ Ɋɨ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É¨É É¤É&#x; ɊɭɹɤÉš ȽɢɍɍÉš ɇɚ É—ɯɨÉ„Č˝ ÉŚÉšɍɍɢÉœɧɾÉ&#x; ÉœÉ&#x;É?É&#x;ÉŹÉšɰɢɢ ÉŻ ÉŚÉŚ ɧÉš ȺɨÉ„ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ III  ɍɏ ČźÉ&#x;É?É&#x;ÉŹÉšɰɢɢ ÉŻ ÉŚÉŚ ɧÉš ɆɄ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ II  ɍɏ ɧÉš ɌɄ ÉŻ ÉŚÉŚ ɢ É„É…Éš ÉŻ  ɌɌ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ ɌɊɄ III  cÉŹ ɢ É„É…Éš I  ɍɏ É?ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɤɚɌÉ&#x;ÉŞ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É…É€ ÉŽČź É…É€ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ É‚ɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɣ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏ ɧÉšɏɢÉœɧɾɯ ɤɼɚɊɚɧɨÉœ ÉšɤɏɢÉœɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨɣ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ ÉœÉ&#x;É?É&#x;ÉŹÉšɰɢɚɌɢ ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɤɼɚɊɚɧɚɯ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ȺɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉľ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉœɧɭɏɪɢɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨ ɇɄ II  ÉŽÉ„ NYHA.  ÉŒɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɾɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ É‹É&#x;ɊɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?ɼɨɌÉ&#x;ɪɭɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ É?ɉɇ I  ɍɏ  ȝɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Fortum  É? ÉŤÉ­ÉŹ Éœ Éœ Ciprinol  ɌÉ? ÉŤÉ­ÉŹ Éœ Éœ Micosist  ɌÉ? Éœ Éžɧɚ Éœ Éœ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɢɧɏÉ&#x;ɪɌɢɏɏɢɪɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ ɢ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš É?ɪɢÉ›ɤɨÉœɾɣ É‚É— ɢ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ Éœ ÉŤÉŻÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨɛɚɜɢɼɢ Daptomicin  ɌÉ? ÉŤÉ­ÉŹ Éœ Éœ ɢ Gentamicin  240  ɌÉ? ÉŤÉ­ÉŹ Éœ Éœ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ É›ɨɼɜɧɨɌɭ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ÉŻÉšɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ÉĄÉšɌɢ ATS  Ę‹ ȺɨÉ„ ɢ MEDTRONIC  Ę‹ ɆɄ Ɋɨɼɧɚɚ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤÉš É„É…Éš ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɨ-­ ɤɼɚɊɚɧÉš ɢ ÉšɧɭɼɨɊɼÉšɍɏɢɤÉš ɌɄ Ɋɨ De  Vega-­Cabrol ɉɨɍɏɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɨɪɧɨ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ȟɚɪɎɚɪɢɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɊɨÉž ɤɨɧɏɪɨɼÉ&#x;ÉŚ ɊɪɨɏɪɨɌÉ›ɢɧÉš É…ɢɥɢɧɨɊɪɢɼ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ É„ÉšÉŞÉœÉ&#x;Éžɢɼɨɼ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉšɯɨÉžɢɏɍɚ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ   Â

Â

88 Â Â


a-­â€?6 Â

É‰ČşÉŠÉ‡É•Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠȿȞÉ„ÉˆČ˝Éˆ É ČşČťÉˆÉ…ȿȟȺɇɂə É†ČşÉ„ÉŠÉˆČ˝É…ÉˆČťÉ?ɅɂɇȿɆɂə ȟȺÉ…É–ȞȿÉ‡É‹ÉŒÉŠČżÉ†Čş  ȟɢɳɢɊÉšɧɨɜɚ  ÉŒ Čż.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ɨÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚ  ȟ ɇ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɨɤɨɪɢɧ  ȟ Čş.  ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ɢɌ Ɉ Ɇ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ É? Ɇɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DOUBLES  CASE  OF  A  RARE  DISEASE:  WALDENSTROM'S  MACROGLOBULINEMIA  Vishchipanova  T.  E.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Soboleva  V.N.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Kokorin  V.A.  City  &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ QDPHG DIWHU 2 0 )LODWRY,  Dolgoprydnyi,  Russian  Federation   ŠȝɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɧÉ&#x; ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ Ɋɨɞɍɏɪɚɢɜɚɏɜɍɚ ɊɨÉž ɥɧÉšɧɢɚ ÉœÉŞÉšÉąÉšÂŞ -­  ɡɏɢ ɍɼɨɜɚ ɉɚɪɚɰÉ&#x;ɼɜɍÉš É§É­É É§É¨ ÉœɍɊɨɌɢɧɚɏɜ ɤÉšÉ Éžɾɣ ɪɚɥ ɤɨÉ?ɞɚ Éœ É&#x;É É&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉœɧɨɌ ɊɨɏɨɤÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤ ɤɼÉšɍɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɎɨɪɌÉšɌɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŞÉ&#x;Éžɤɚɚ ɧɨɥɨɼɨÉ?ɢɚ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɪɨɏɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɞɚ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ Éœ ɧÉšɲɭ ɤɼɢɧɢɤɭ ÉŹÉšɤɢɯ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɊɨɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ ɞɜɨÉ&#x; ȝɨɼɜɧɨɣ É… ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝʋ ÉŤ ɤÉšɪɏɢɧɨɣ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏÉš É›É&#x;ɍɊɨɤɨɚɏ É›ɨɼɢ Éœ ɊɨɚɍɧɢɹɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ɢ ɤɨɍɏɚɯ ɏɚɥɚ É›ɨɼɢ Éœ ɤɨɍɏɚɯ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉŒÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ƒɋ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; É‰É¨É§É˘É É&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɊɢɏÉšɧɢɚ ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ ÉœÉ&#x;ÉŤ ɂɆɌ -­  ÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏ Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Čź ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɾÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨɌ ÉŤÉŚ Č˝É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ Hg  É? ÉĽ  É—ÉŞ 2,22x10ĐŒ ÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ÉŠ Éš ÉŤ Éš É— É… ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ x  10ĐŒ ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą Čť ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɨÉ›ɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ É›É&#x;ɼɤɨɜɚɚ ÉŽÉŞÉšɤɰɢɚ É?ɚɌɌɚ-­É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɨÉœ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ɨɹÉšÉ?ɢ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɰɢɢ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪɨÉœÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ɧɨɪɌɨɯɪɨɌɧɭɸ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɸ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɍɏɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›É&#x;ɼɤɨÉœɨÉ?ɨ ɨɛɌÉ&#x;ɧÉš ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨ É›É&#x;ɼɤÉš ɢ É?ɚɌɌɚ-­ É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɨÉœ  É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɸ É›ɨɼɜɧɨɌɭ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ɌɢÉ&#x;ɼɨɌɧɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜɸ ɢ ÉŚÉšɤɪɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ Ȟɼɚ ɡɏɨÉ?ɨ É›ɾɼ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ Ig  Éœ ɤɪɨÉœɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɊɚɪɚɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧ IgM  ɼɚɌɛɞɚ É›É&#x;ɼɨɤ ČťÉ&#x;ɧɍ-Â­ČžÉ É¨É§ÉŤÉš ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɎɨɪÉ&#x;ÉĄ É›É&#x;ɼɤɨÉœ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤɢ ÉœɾɚÉœɢɼ Ɇ-­É?ɪɚɞɢÉ&#x;ɧɏ ɉɪɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɧÉšɼɜɧɨɣ Ɋɭɧɤɰɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɼɢɌɎɨɢÉžɧɚɚ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɚ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ȝɾɼ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ SIA-­ɏÉ&#x;ÉŤÉŹ Âą  ɪÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ȝɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŚÉšɤɪɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ȟɚɼɜɞÉ&#x;ɧɍɏɪÉ&#x;ÉŚÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éœ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ Čž É?ɨÉž ɉɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝʋ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɈɇɆɄ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ɍɼɚɛɨɍɏɜ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ É›ɨɼɢ Éœ ɊɨɚɍɧɢɹɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉˆÉ É˘ÉŞÉ&#x;ɧɢÉ&#x; I  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ ÉœÉ&#x;ÉŤ ɤÉ? ɂɆɌ ɤÉ? ÉŚ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ Č˝É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ Hb  É? ÉĽ É—ÉŞ x10ĐŒ ÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ÉŠ Éš ÉŤ Éš É— Čť É… Ɇ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ÉŻ ĐŒ ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą Čť ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɨ É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ É?ɚɌɌɚ-­ É?ɼɨÉ›ɭɼɢɧɾ ɉɪɢ Ɋɭɧɤɰɢɢ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɼɢɌɎɨɢÉžɧɚɚ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɚ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɼɚɥɌɚɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ Čź ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɊɚɪɚɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧ IgɆ ɼɚɌɛɞɚ ÉŒÉ&#x;ÉŤÉŹ SIA-­ Â ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ  ȝɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŚÉšɤɪɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ ɢ ÉŠÉĽÉšɧɢɪɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉž Éœ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧɨ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ É­ÉŻÉ­ÉžɲÉšɼɨɍɜ ɢ  ÉœɍɤɨɪÉ&#x; ɨɧ ɍɤɨɧɹɚɼɍɚ ɇɚ ÉŤÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɼɍɚ ɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉšɧɍɎɨɪɌÉšɰɢɚ Éœ ɼɢɌɎɨɌɭ  ÉŒÉšɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ Éœ ɨɊɢɍÉšɧɧɾɯ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɼɭɹɚɚɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ 89  Â


ÉŞÉšɥɧɾÉ&#x; ÉžÉ&#x;É›ɸɏɾ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ɢɍɯɨɞɾ ɨÉžɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ?ɨ ɊɚɪɚɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É?É&#x;ɌɚɛɼɚɍɏɨɥÉš Âą  ɌÉšɤɪɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ ȟɚɼɜɞÉ&#x;ɧɍɏɪÉ&#x;ÉŚÉš   a-­â€?7 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É?ÉˆÉŠÉ‚ÉˆÉŠČżÉŒÉ‚É‡É‚ÉŒČş ÉƒČżÉ‡É‹ČżÉ‡Čş É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É…ČżÉŒ  É…É&#x;Éœɢɤɨɜɚ  Ⱥ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɨɎɏÉšɼɜɌɨɼɨÉ?ɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɚɰ  Ȟ Čź  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  JENSEN  RETINITIS  PATIENT  55  YEARS  OLD  Levikova  A.D.  Scientific  Advisor:  Associative  professor  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Katz  D.V.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation   ȝɨɼɜɧɚɚ Ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ɤ ÉœÉŞÉšɹɭ-­ɨɎɏÉšɼɜɌɨɼɨÉ?É­ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éž É?ɼɚɥɚɌɢ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ÉŻ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɾɣ É?ɼɚɥ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É…É&#x;Éœɾɣ É?ɼɚɥ ɧÉš É?ÉĽÉšɥɧɨɌ ÉžɧÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɹɧɾɣ Éžɢɍɤ ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš É?ÉŞÉšɧɢɰɾ ɍɏɭɲÉ&#x;ɜɚɧɾ ÉŤ ɧɨɍɨÉœɨɣ ɍɏɨɪɨɧɾ ɤɼɢɧɨÉœɢÉžɧɾɣ ɊɪɨɌɢɧɢɪɭɸɳɢɣ ɨɹÉšÉ? ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉš ÉžɢɍɤÉš ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš É›É&#x;ɼɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš Visus  1.  ȟȽȞ Ɋɨ ɆɚɤɼÉšɤɨɜɭ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉÉ&#x;ɪɢɌÉ&#x;ɏɪɢɚ OS ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤÉ&#x;ɤɏɨɪɨɨɛɪɚɥɧɚɚ ɍɤɨɏɨɌÉš ÉŤ ɧɨɍɨÉœɨɣ ɹɚɍɏɢ ȞɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɧÉ&#x;Éœɪɢɏ ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš ÉˆÉŹÉ&#x;ɤ ÉžɢɍɤÉš ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš ɧɨ ɞɼɚ ɧÉ&#x;ÉœɪɢɏÉš ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɨ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍɏɪɨɏɾ ÉĄÉŞÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ 0,1-­0,2,  Éžɨ ɍɨɏɾɯ ȽɼÉšɭɤɨɌÉš ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ɨ ȟȽȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Ȟɼɚ É?ÉĽÉšɭɤɨɌɾ ɧÉ&#x; ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧÉš ɊɪɨɌɢɧÉšɰɢɚ ÉžɢɍɤÉš ɈɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš -­  ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉžɢɍɤÉš ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɍɤɨɏɨɌ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ɤɨɧɍɢɼɢɭɌÉš É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɜɚɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɯɨɪɢɨɪÉ&#x;ɏɢɧɢɏ ɃÉ&#x;ɧɍÉ&#x;ɧÉš ȝɨɼɜɧɚɚ É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɎɏÉšɼɜɌɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝʋ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɨÉ›ɾɹɧɨ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ÉŤÉŹÉšɪɲÉ&#x;ÉŚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɌ ɢ ɸɧɨɲÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ɹɚɳÉ&#x; É­ ɼɢɰ ɍɤɼɨɧɧɾɯ ɤ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɢ ɢ ɢɌÉ&#x;ɸɳɢɯ ÉŠÉ¨É§É˘É É&#x;ɧɧɭɸ ɍɨɊɪɨɏɢÉœÉĽÉšÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ ɤ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɌ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉšɸɳɢɌ ÉŽÉšɤɏɨɪɚɌ É—ɏɢɨɼɨÉ?ɢɚ ɢ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɨɤɨɧɹɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧÉ&#x; ÉœɾɚɍɧÉ&#x;ɧɾ ɈɍɧɨÉœɧɨÉ&#x; ɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɪɢɞɚɸɏ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɧɨɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŞÉ&#x;É É&#x; -­  ɏɨɤɍɨɊɼÉšɥɌɨɥɭ ɢ ɍɢɎɢɼɢɍɭ Čź ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɧɨɌ ÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ÉŞÉ&#x; É›ɨɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x; ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ Ȟɼɚ ÉœɾɚɍɧÉ&#x;ɧɢɚ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É›ɾɼɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ɨÉ›ɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ Éœɢɪɭɍɭ ɊɪɨɍɏɨÉ?ɨ É?É&#x;ÉŞÉŠÉ&#x;ÉŤÉš ɢ ɏɨɤɍɨɊɼɚɥɌÉ&#x; ɎɼɸɨɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɸ  É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉšɧÉšɼɢɥɾ ɧÉš ȟɂɑ,  HbS  Ag,  HCV,  RW É„ÉŒ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ÉˆČşÉ„ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɍɼɚɛɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É‚ɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧ IgE  Ɋɪɢ ɧɨɪɌÉ&#x; Éžɨ ȿɞ ÉŚÉĽ ȞɚɧɧɾÉ&#x; ɎɼɸɨɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɾɯ ɢ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɢÉœɧɾɯ ÉŹÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x;ÉŹ. Â É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ É„ÉŒ-­  ɊÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ȟɂɑ HbS  Ag,HCV,  RW  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɈɛɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ anti-­Toxoplasma  gondii  IgG  ɢ anti  HSV  ɢ ɏɢɊÉš IgG ȝɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɾɣ É?ɼɚɥ -­  Poludan  ɪ Éž -­  ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɢɪɭɍɧɾɣ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ ɞɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É?É&#x;ÉŞÉŠÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɣ Diclof  ɪɚɥɚ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ Âą  É‡É‰ČźÉ‹ Éœ Éœ Mitrogili  10ml  5  mg  ¹  ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɨɍɧɨɜɚɧɨ Diacarbi  ɏɚɛɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉŞ Éž -­ Â ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ȟȽȞ É‹ikloferoni  ɏɚɛ ÉŞ Éž -­  ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɢɪɭɍɧɨÉ&#x; ɢ ɢɌɌɭɧɨɌɨÉžɭɼɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉžÉ&#x;ÉŁÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɧÉšɯɨÉžɢɼɚɍɜ ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤ Ɋɨ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ OD  -­  É†ɢɨɊɢɚ ɍɼɚɛɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ OS  -­  É˜ɤɍɏɚɊɚɊɢɼɚɪɧɾɣ ɯɨɪɢɨɪÉ&#x;ɏɢɧɢɏ ɃÉ&#x;ɧɍÉ&#x;ɧÉš ɆɢɨɊɢɚ ɍɼɚɛɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɉɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; OS  -­  É?ÉĽÉšɥɧɨÉ&#x; Éžɧɨ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉžɢɍɤÉš ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɍɚ É?ÉŞÉšɧɢɰɾ ÉŤÉĽÉ&#x;É?ɤÉš ɍɏɭɲÉ&#x;ɜɚɧɾ  ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɹÉšÉ? É›É&#x;ɼɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉŤ ɧɨɍɨÉœɨɣ ɍɏɨɪɨɧɾ ȞȞ ÉˆÉąÉšÉ? ɊɪɢɨɛɪÉ&#x;ÉĽ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉąÉ&#x;ɏɤɢÉ&#x; É?ÉŞÉšɧɢɰɾ É‹É&#x;ɤɏɨɪɨɨɛɪɚɥɧɚɚ ɍɤɨɏɨɌÉš ɍɨɯɪÉšɧɢɏɍɚ ÉŠÉ¨É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɧɧɨ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ ɨɎɏÉšɼɜɌɨɼɨÉ?Éš Éœ É„ČžÉ? ȽɄȝ Ę‹ É?ɛɪɚɏɜ ɤɨɲɤɭ ɢɥ 90  Â


ɤɜɚɪɏɢɪɾ ɇÉ&#x;ɣɪɨɌɭɼɜɏɢÉœɢɏ ÉŹ ÉŞ Éž ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɉɢɪɚɰÉ&#x;ɏɚɌ ÉŹ ÉŞ Éž ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ É?ɢɤɼɨɎÉ&#x;ɪɨɧ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É˘ÉŹÉś ɤɭɪɍ ȞɢÉšɤɚɪɛ ÉŹ ÉŞ Éž ÉŞ ɧÉ&#x;Éž Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš   a-­â€?9 Â

ɋȿɊȞȿɑɇɈ-­É‹ÉˆÉ‹É?ČžÉ‚É‹ÉŒÉ•Éƒ ɄɈɇɌɂɇÉ?É?Ɇ ɇȺ É—ÉŒČşÉ‰ČşÉ? ČźÉ•É‹ÉˆÉ„É‚É? ɆȿȞÉ‚É?ɂɇɋɄɂÉ? ÉŒČżÉ?É‡ÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚Éƒ ɉɊɂɑɂɇɕ ɇȿÉ?ȞȺÉ‘  ȽÉšɥɢɥɚɧɨɜɚ  ȟ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȝɭɼÉšɲɨɜɚ  Éˆ  ȟ ,  ÉšɍɊɢɪÉšɧɏ  É?Éšɥɨɜɚ  ȿ Čź  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É„ɚɥɚɧɜ,  ÉŠɨɍɍɢɚ.   THE  CARDIOVASCULAR  CONTINUUM  ON  STEPS  OF  HIGH  MEDICAL  TECHNOLOGY:  THE  CAUSES  OF  FAILURES  Gazizyanova  V.M.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Bulashova  O.V,  PhD  student  Khazova  E.V.  City  &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Kazan,  Russian  Federation.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ É É?ɨɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɨɛɪɚɏɢɼɍɚ Éœ ɤɼɢɧɢɤɭ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ É›ɨɼÉ&#x;ÉœɾɌ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɤɚɪɞɢÉšɼɜɧɾÉ&#x; ÉŽÉšɤɏɨɪɾ ɪɢɍɤÉš ɂɆɌ ɤÉ? ÉŚ2 ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ɤɭɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɍɍɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Âą  ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ É?ÉˆČťÉ… ɡɪɨɥɢÉœɧɾɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ɉÉ&#x;ÉŞÉœÉšÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É„ȺȽ É›ɾɼÉš ÉŤÉžÉ&#x;ÉĽÉšɧÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŚÉ&#x;É É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɉɆɀȺ Âą  90%,  ÉžɢÉšÉ?ɨɧÉšɼɜɧɨɣ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœɢ Ȟȟ Ȟȟ Âą  ɨÉ?ɢɛɚɸɳÉ&#x;ÉŁ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉˆČş Âą  ɍ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉˆČş ɢ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ É…É„Čş É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ÉœɨɥɨÉ›ɧɨÉœɢɼɢɍɜ ɧÉš É„ȺȽ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢɼɢɍɜ ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɾ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɌɚɌɌɚɪɨ-­ɤɨɪɨɧÉšɪɧɨÉ&#x; ɲɭɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɆɄɒ ɉɆɀȺ Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ ɢɍɤɭɍɍɏÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɤɪɨÉœɨɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢɚ Éšɨɪɏɨ-­ɤɨɪɨɧÉšɪɧɨÉ&#x; ɲɭɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ȺɄɒ Âą  Ȟȟ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœɢ ɏɭɊɨÉ?ɨ ɤɪɚɚ ČźÉŒÉ„ ČźÉŒÉ„ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɲɭɧɏɾ ÉĄÉšɤɪɾɼɢɍɜ É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɂɆ É›É&#x;ÉĄ ɥɭɛɰɚ Q É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ɊɨɍɼÉ&#x; ɂɆ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉŞÉ&#x;ȺɄɒ ČźÉŒÉ„ ČźÉŒÉ„ ɢ ÉˆČş ɧÉš ɪɚɛɨɏÉšɸɳÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x; É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɧɨɣ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ÉœɧɨÉœÉś ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚɸɏɍɚ ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɾ ɲɭɧɏɨÉœ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɋɨ É…É„Čş ɉɆɀȺ ÉŤ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤɨɣ ÉˆČş ɛɚɼɼɨɧɨɌ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɊɨɤɪɾɏɢÉ&#x;ÉŚ ȟɍÉ&#x;É?ɨ ÉĄÉš ɏɪɢ É?ɨɞɚ É›ɨɼɜɧɨɌɭ É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɹɪÉ&#x;ÉŤÉ¤É¨É É§ÉľÉŻ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏÉœ É‘É„Čź Ɋɪɢ ɯɨɪɨɲÉ&#x;ÉŁ ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉŞÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɤ ɏɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨɣ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɨɣ Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x; ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉšɍɊɢɪɢɧ ɤɼɨɊɢÉžɨÉ?ÉŞÉ&#x;ÉĽ ÉŒÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɾ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ Éšɼɢɍɜ ɉɪɢ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɤɨÉšÉ?ɭɼɨÉ?ɪɚɌɌɾ É›ɾɼÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɎɢɼɢɚ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɨÉ?ɨ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?ɨɌɨɰɢɍɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɢ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɎɢɼɢɚ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ É?É&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɨɥɢÉ?ɨɏÉšɌɢ PAI  ɢ ÉŽÉšɤɏɨɪÉš X É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɤɨɏɨɪɚɚ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨ ɢ ɍɏɚɼɚ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɨɣ ɧÉšɤɼɨɧɧɨɍɏɢ ɤ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚɌ ɉɨɍɼÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢɚ ɏɪɨɣɧɨɣ ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉšɍɊɢɪɢɧ ɤɼɨɊɢÉžɨÉ?ÉŞÉ&#x;ÉĽ ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ ɊɨÉž ɤɨɧɏɪɨɼÉ&#x;ÉŚ ÉŽÉšɤɏɨɪɨÉœ ÉŤÉœɺɪɏɾɜɚɧɢɚ ɤɪɨÉœɢ ÉžɨɍɏɢÉ?ɧɭɏɨ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; -­É?ɨ É?ɨɞɚ ČźÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨ ɹɏɨ ɞɼɚ ɨɰÉ&#x;ɧɤɢ ÉŠÉ&#x;ɪɍɨɧɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ɪɢɍɤÉš ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥÉš ɲɭɧɏÉš ɢɼɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤÉĽÉ&#x;ɞɭÉ&#x;ÉŹ É&#x;ɳɺ Éžɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɾɍɨɤɨɏÉ&#x;ɯɧɨɼɨÉ?ɢɹɧɨÉ?ɨ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɏɜ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉŽÉšɤɏɨɪɾ ÉŤÉœɺɪɏɾɜɚɧɢɚ ɤɪɨÉœɢ É?ɨɌɨɰɢɍɏÉ&#x;ɢɧ É‹ É?ɨɌɨɰɢɍɏÉ&#x;ɢɧ S ÉŽÉšɤɏɨɪ X  ɎɢÉ›ɪɢɧɚɥ-­ɎɢÉ›ɪɢɧ-­ ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɭɸɳɢɣ ÉŽÉšɤɏɨɪ ÉŽÉšɤɏɨɪ ÉŽÉĽÉ&#x;ÉŹÉąÉ&#x;ÉŞÉš ɢ ɤɨɧɏɪɨɼɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɢɯ ɭɪɨÉœɧɢ ɊɨɍɼÉ&#x; É‘É„Čź   Â

Â

91 Â Â


a-­â€?30 Â

É‚ČžÉ‚ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É…ȿȽɈɑɇɕɃ ÉŽÉ‚ČťÉŠÉˆÉ ČźÉˆÉ É†ÉˆÉ€É‡Éˆ É…É‚ É†É‡ÉˆČ˝ÉˆÉ…ČżÉŒÉ‡ȿȿ ÉŒČżÉ‘ČżÉ‡É‚Čż"  ȞÉ&#x;É?ɏɚɪÉ&#x;ɜɚ  É˜ É‹.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‰ɨɧɨɌɚɪÉ&#x;ɜɚ  ȿ ɘ  É‹Č˝É†É? ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ,  CɚɪɚɏɨÉœ ÉŠɨɍɍɢɚ   IDIOPATHIC  PULMONARY  FIBROSIS:  IS  IT  POSSIBLE  LONG-­TERM  FOR?  Degtyareva  Y.S.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Ponomareva  E.Y.  SSMU  named  after  V.I.  Razumovsky,  Saratov,  Russian  Federation.   É‹ÉŞÉ&#x;Éžɢ ÉžɢɍɍÉ&#x;Ɍɢɧɢɪɨɜɚɧɧɾɯ ɊɪɨɰÉ&#x;ɍɍɨÉœ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉœÉŤÉ&#x; É›ɨɼɜɲÉ&#x;É&#x; ɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɢɨɛɪÉ&#x;ÉŹÉšɸɏ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉŹÉŞÉ­ÉžɧɨɍɏɚɌɢ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɌ ɊɪɨÉ?ɧɨɥɨɌ ɉɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧɧɾɌ ɢÉžɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɌ ɎɢÉ›ɪɨɥɨɌ É‚ÉŽÉ… ɊɨɼɭɹÉšɸɳɢɌ ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɭɸ ɢ ɢɌɌɭɧɨɍɭɊɪÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼ ɨÉžɾɲɤɭ Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; Éš ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ Âą  Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; Éœ É? Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉɪɢ ɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢɢ ɤ ÉœÉŞÉšɹɭ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɼɢɍɜ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɢɼɢ É?ÉˆČťÉ… ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ɢ É›ɪɨɧɯɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɾ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄ Čź É?ɨɞɭ Ɋɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉˆÉ„Čť ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉžɢɍɍÉ&#x;ɌɢɧɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɛɚɥɚɼɜɧɚɚ ɤɪÉ&#x;ɊɢɏÉšɰɢɚ ÉšɤɪɨɊÉšɯɢɢ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɾÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŽȟȞ ÉŤ ÉŠÉŞÉ&#x;ɨɛɼɚɞɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;ɍɏɪɢɤɰɢɢ ɀȿɅ ÉˆÉŽČź ɉɪɢ ɨɏɤɪɾɏɨɣ É›ɢɨɊɍɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɜɚɪɢÉšɧɏ ɨÉ›ɾɹɧɨɣ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɳɢɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌɭ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɭ ɢÉžɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ɎɢÉ›ɪɨɥÉš É‚É…ÉŽ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧ Éœ ɇɂɂ ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ É? Ɇɨɍɤɜɚ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ÉšɥɨɏɢÉšɊɪɢɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ÉŚÉ? Čź ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ ɨɍɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɼɚɼɚɍɜ ɧÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ɪɚɥ Éœ É?ɨÉž É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉœɚɥÉšɧɨ ÉŤ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɨɛɪɚɳɚɼɨ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɨɛɼɚɞɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ É„ÉŒ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɍɢɌɊɏɨɌÉš ŠɌÉšɏɨÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɤɼɚª ɧɚɞ ɎɢÉ›ɪɨɥɨɌ ɢ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɪɢɥɧÉšɤɢ Éœɾɍɨɤɨɣ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɧÉ&#x;É°É&#x;ÉĽÉ&#x;ɍɨɨɛɪɚɥɧɨɍɏɜ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœɾɍɨɤɢɯ Éžɨɥ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš Ɋɪɢ É‚É…ÉŽ Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉžÉšÉœÉšÉĽÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨÉžɾɲɤɢ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɀȿɅ ɹɚɍɏɢɹɧɨÉ&#x; ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɧÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɢɥÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɣ É?ɨÉž ɤɨɧɍɏÉšɏɢɪɨɜɚɧ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ɎɢÉ›ɪɨɥ ɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɯ Ɏɭɧɤɰɢɣ ɀȿɅ Ɋɪɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢɢ ɨɤɍɢÉ?É&#x;ɧÉšɰɢɢ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ Sat  72% ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɤɼÉšɍɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŞÉŹÉľ É‚ÉŽÉ… ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɚɚ ɨÉžɾɲɤÉš ÉšɤɪɨɊÉšɯɢɢ ÉŞÉ&#x;ɍɏɪɢɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŽȟȞ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɤɪÉ&#x;ɊɢɏÉšɰɢɚ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɼɢɏÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉœÉľÉ É˘ÉœÉšÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ Ɋɪɢ ɡɏɨɌ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɢ ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉœɾɲÉšÉ&#x;ÉŹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɢ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɚɚ ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉ&#x; ɍɊɨɍɨÉ›ÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢɸ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɈɞɧÉšɤɨ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É&#x;É&#x; Éœ ɞɚɧɧɨɌ ɍɼɭɹɚÉ&#x; ɭɞɚɼɨɍɜ ɧÉ&#x; ɏɨɼɜɤɨ ɊɪɨÉžɼɢɏɜ É É˘ÉĄÉ§Éś ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɭ ɧɨ ɢ ɍɨɯɪÉšɧɚɏɜ ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɢ ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ Â É É˘ÉĄÉ§É˘ ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɞɚ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ   Â

Â

92 Â Â


a-­â€?31 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É…ČżÉŒ É‹ ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ Č˝É‚É‰ČżÉŠÉŒČżÉ‡É É‚ČżÉƒ É‚ ɇȺɋɅȿȞÉ‹ÉŒȟȿɇɇɈɃ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉŽÉ‚É…É‚ČżÉƒ ÉˆÉ‹É…ÉˆÉ€É‡É‚ČźÉ’É‚É?É‹É™ ɂɒȿɆɂɑȿɋɄɂɆ ɂɇɋÉ?ɅɖɌɈɆ  ȺɏɚɛÉ&#x;É?ÉšɲÉœɢɼɢ  É†  ÉŠ ,  É‹É&#x;ÉŠÉŻÉšɧɚɧ  É†  É‹.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É’ɨɍɏÉšɤ  É‡ Čş ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É­ÉŞÉšÉžɚɧɰ  Ⱥ Čş ,  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ ȺɤɚɞÉ&#x;ɌɢɤÉš Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ.   CLINICAL  CASE  OF  THE  33  YEARS  OLD  PATIENT  WITH  ESSENTIAL  HYPERTENSION  COMPLICATED  WITH  ACUTE  STROKE  Atabegashvili  M.R.,  Sephanyan  É†.S.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Shostack  N.A.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Muradyants  A.A.  Department  of  Faculty  Therapy  named  after  acad.  A.I.  Nesterov,  The  Russian  National  Research  Medical  University  named  after  N.I.  Pirogov,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɍɚ Éœ ɤɼɢɧɢɤɭ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɹɚɍɏɾÉ&#x; É?ɨɼɨÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɲɧɨɏɭ ÉŤÉœɚɥÉšɧɧɾÉ&#x; ÉŤ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ȺȞ Čź ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; É‹ É? É?ɨÉž ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɾ ɡɊɢɥɨɞɾ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ȺȞ ÉŤ ÉŚÉšɤɍɢɌɭɌɨɌ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɨɍɏɨɚɧɧɨɣ É?ɢɊɨɏÉ&#x;ɧɥɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼ Čź ÉŤÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɣɧɨɌ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; -­  ɭ ɨɏɰÉš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ÉŤ -­ɼÉ&#x;ɏɧÉ&#x;É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ -­  ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ȺȞ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɨ ɧÉšɪɭɲɢɼɚɍɜ ÉŞÉ&#x;ɹɜ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɧÉ&#x;ɼɨÉœɤɨɍɏɜ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɾɯ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ  ɊɨɼɨÉœɢɧɾ ɼɢɰÉš ȝɪɢÉ?ɚɞɨɣ ɋɆɉ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢɧɍɭɼɜɏ Éœ ɛɚɍɍÉ&#x;ɣɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɋɆȺª Čź ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪÉ&#x;ÉšɏɢɧɢɧÉš Éžɨ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɌɨɹÉ&#x;Éœɨɣ ɤɢɍɼɨɏɾ Éžɨ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹É„ÉŽ Ɋɨ MDRD  Ɍɼ Ɍɢɧ É‚ɍɤɼɸɹɚɼɍɚ ɚɏÉ&#x;ɪɨɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ  ɢ ɤɚɪɞɢɨɡɌÉ›ɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɢɧɍɭɼɜɏÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɎɢɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ Éœɤɼɸɹɚɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɤɪɨÉœɢ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉšɧɨɌÉšɼɢɢ É°É&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɪɨɜɚɍɤɭɼɚɪɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ȟɾɊɢɍÉšɧ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠȺɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ III  ɍɏɚɞɢɢ ɨɹÉ&#x;ɧɜ Éœɾɍɨɤɢɣ ɪɢɍɤ É‚ɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢɧɍɭɼɜɏ Éœ ɛɚɍɍÉ&#x;ɣɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɋɆȺ ɨɏ É? ÉŤ ɨɛɪɚɏɢɌɾɌ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏɨɌ ɆɄȝ É?ȝɉ ɍɏɚɞɢɢª ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ɧÉš ɤɚɎÉ&#x;ɞɪÉ&#x; ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɏɨɪɢɹɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɾɯ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɣ ŠÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɧÉšɭɹɧɨ-­ɊɪɨɢɥÉœɨÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍª É†É ÉŠÉŽ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨ-­É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥÉš ɤɪɨÉœɢ ɞɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ɏɪɨɌÉ›ɨɎɢɼɢɣ Čź ɊɄɇɉɄ É†É ÉŠÉŽ ɊɨɌɢɌɨ ɪɭɏɢɧɧɾɯ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ-­ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɼɜɞɨɍɏÉ&#x;ɪɨɧÉš ÉŞÉ&#x;ɧɢɧÉš ɤɨɪɏɢɥɨɼÉš ČşÉ„ÉŒČ˝ ɏɢɪÉ&#x;ɨɏɪɨɊɧɾɯ É?ɨɪɌɨɧɨÉœ ɤɪɨÉœɢ ɤɚɏÉ&#x;ɯɨɼÉšɌɢɧɨÉœ Ɍɨɹɢ É?É ČžČ˝ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɆɋɄɌ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɊɭɼɜɍɨɤɍɢɌÉ&#x;ɏɪɢɚ ɞɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɨÉ›ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉšɊɨɡ ɍɧÉš ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ɉɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɨ-­É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɊɨɼɢɌɨɪɎɢɥɌ É?É&#x;ɧɨÉœ MTHFR,  MTRR  ɢ MTR ɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉĄÉš ɍɢɧɏÉ&#x;ÉĄ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɣ ɎɨɼÉšɏɧɨÉ?ɨ ɰɢɤɼÉš É›É&#x;ÉĄ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ɭɪɨÉœɧɚ É?ɨɌɨɰɢɍɏÉ&#x;ɢɧÉš ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ É­ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɧɚɛɼɸɞɚɼɨɍɜ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ɢ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɤ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɚɌ ɹɏɨ ɊɪɢÉœÉ&#x;ɼɨ ɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɸ ÉŹÉšɤɨÉ?ɨ É?ɪɨɥɧɨÉ?ɨ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚ É­ ɌɨɼɨÉžɨÉ?ɨ ÉąÉ&#x;ɼɨÉœÉ&#x;ɤÉš  ɤÉšɤ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢɧɍɭɼɜɏ   Â

 93 Â

Â


a-­â€?11 Â

É‹ÉˆÉ†ČşÉŒÉˆÉŒÉŠÉˆÉ‰É‚É‡ÉˆÉ†Čş  ȿɍɼɚɌÉ?ÉšɼɢÉ&#x;ɜɚ  É’ ɇ.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ÉšɊɪɢɧÉš  ÉŒ Čź  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ É‹ɢÉ›ɢɪɍɤɢɣ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœɍɨɰɪÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŠɨɍɍɢɢ,  ÉŒɨɌɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   SOMATOTROPINOMA  Eslamgalieva  S.N.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Saprina  T.V.  Siberian  State  Medical  University,  Tomsk,  Russian  Federation.   ȟ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Čş É?ɨɞɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš É?ɨɼɨÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɨɤɨɼɨ É?ɨɞɚ ɧɚɥɚɞ  ɍ ɢɪɪɚɞɢÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉĄÉšɏɾɼɨɤ ɢ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É&#x;É?ɨ ɹɚɍɏɢ ɧÉ&#x; ɤɭɊɢɪɭɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɊɪɢɧɚɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉšɧɚɼɜÉ?É&#x;ɏɢɤɨÉœ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍɏɪɨɏɾ ÉĄÉŞÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢɊɼɨɊɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɉɪɨɣɞɚ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɭɥɤɢɯ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɍɏɨÉœ ɊɨɼɭɹɢɼÉš ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɢ ɨɏ ɤÉšÉ ÉžɨÉ?ɨ ɇÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ? Éœɾɍɏɚɜɢɼ ÉœÉ&#x;ɍɏɢÉ›ɭɼɨ-­ ɚɏɚɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɢ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢÉœɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɲÉ&#x;ɣɧɨÉ?ɨ ɨɍɏÉ&#x;ɨɯɨɧÉžɪɨɥÉš Éœ ɍɏɚɞɢɢ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ÉˆÉŽÉŹÉšɼɜɌɨɼɨÉ? ÉˆÉŹÉ&#x;ɤ ÉžɢɍɤÉš ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš É…ɨɪ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɏɨɧɥɢɼɼɢɏ ÉŽÉšɪɢɧÉ?ɢɏ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŠÉĽÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɤɢɍɏÉš ɧɨɍɨÉ?ɼɨɏɤɢ" ɆɚɌɌɨɼɨÉ? ÉŽÉ„Čť É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɢɍɏɚɚ ɎɨɪɌÉš ɋɞɚɧ ɊɪɨɼÉšɤɏɢɧ ɌɆÉ&#x; ÉĽ ɧɨɪɌÉš -­598,2).  É‡É&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x; ɭɍɢɼɢɚ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɭɼɭɹɲÉšɼɨɍɜ É‹ÉĽÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ É›ɾɼ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ? ɤɨɏɨɪɾɣ ɊɪɨÉœÉ&#x;ɪɢɼ É…Č˝ ÉŽÉ‹Č˝ ɊɪɨɼÉšɤɏɢɧ ÉŹÉ&#x;ɍɏɨɍɏÉ&#x;ɪɨɧ ȞȽÉ—Čş-­S ÉŒÉŒČ˝ É‹ÉŒČ˝ É‹ɨɌÉšɏɨɌÉ&#x;Éžɢɧ É‹ ÉŠÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɾ Ɋɨɤɚɥɚɼɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ÉŒČ˝ ɧÉ? ÉŚÉĽ ɧɨɪɌÉš ɍɨɌÉšɏɨɌÉ&#x;Éžɢɧ É‹ ɧÉ? ÉŚÉĽ ɧɨɪɌÉš Éœ É?ɨɞɚ  -­  ÉˆÉŤÉŹÉšɼɜɧɾÉ&#x; É?ɨɪɌɨɧɾ Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨɪɌɾ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɆɊɌ ȽɆ ɉɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɣ ÉŤ ɥɚɌÉ&#x;ɏɧɾɌɢ ɼɢɤÉœɨɪɨÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ɢ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɨɧɧɾɌ  ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ȽɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɆɢɤɪɨɚɞÉ&#x;ɧɨɌÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɤɪɾɼÉš É?ɢɊɨɎɢɥÉš ÉŚÉŚ ɉɨ ɨÉ›ɳɢɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉšɧÉšɼɢɥɚɌ ÉœÉŤÉ&#x; Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨɪɌɾ ɉɨ É›ɢɨɯɢɌɢɢ ɤɪɨÉœɢ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨɣ É€ȞȺ ȞɚɼÉ&#x;É&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɪɨɛɾ ɧÉš ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉšɼɢɹɢɚ ɍɨɌÉšɏɨɏɪɨɊɢɧɨɌɾ Ɋɪɨɛɚ ÉŤ É?ÉŞ É?ɼɸɤɨɥɾ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;Éžɨɜɚɧɾ ɏɨɹɤɢ É‹ÉŒČ˝ Éžɨ Ɋɪɢɧɚɏɢɚ É?ɼɸɤɨɥɾ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ Ɋɨɼɹɚɍɚ ɹɚɍ ɹɚɍɚ ÉŠÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɾ É›ɾɼɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌɢ Ɍɢɧ  -­  ɧÉ? ÉŚÉĽ Ɍɢɧ  -­  ɧÉ? ÉŚÉĽ ɹɚɍ  -­  6,71  ɧÉ? ÉŚÉĽ ɹɚɍɚ  -­  ɧÉ? ÉŚÉĽ ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ Ɋɪɨɛɾ ÉŚÉľ ÉœɢÉžɢɌ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ&#x; ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɨÉ&#x;  ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ÉŒČ˝ ɹɏɨ É?ɨÉœɨɪɢɏ ɨ ɧÉšɼɢɹɢɢ ɨɊɭɯɨɼɢ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ɪɨɍɏ ÉŤÉŚ ÉœÉ&#x;ÉŤ ɤÉ? ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɊɨɪɰɢɨɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉŹ ɼɢɰÉš ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ɨɛɪɚɳɚÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɚɚ É?ɚɼɚɤɏɨɪÉ&#x;Éš ɤɚɊÉ&#x;ɼɜɤɢ Ɍɨɼɨɥɢɜɚ Ɋɪɢ ɧɚɞɚɜɼɢɜɚɧɢɢ ɧÉš ɍɨɍɨɤ ɧɨ Ɋɪɢ ɡɏɨɌ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɊɪɨɼɤÉšɏɢɧÉš Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ɂɆɌ ɤÉ? ÉŚ2 ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɡɏɨÉ?ɨ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɆɢɤɪɨɚɞÉ&#x;ɧɨɌÉš É?ɢɊɨɎɢɥÉš ɍɨɌÉšɏɨɏɪɨɊɢɧɨɌÉš ÉšɤɏɢÉœɧɚɚ Ɏɚɥɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉšɤɪɨɌÉ&#x;É?ÉšɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɍɏɚɞɢɚ ÉˆÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ É‚ɧɴÉ&#x;ɤɰɢɢ ɈɤɏɪÉ&#x;ɨɏɢɞɚ-­ÉžÉ&#x;Ɋɨ ÉŚÉ? Éœ ÉŚ ɪɚɥ Éœ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ N ɊɨÉž ɤɨɧɏɪɨɼÉ&#x;ÉŚ É‹ÉŒČ˝ É‚ÉŽÉŠ-­ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ÉŤ ɆɊɌ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš Éą ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; É‹ÉŒČ˝ ɢ É‚ÉŽÉŠ-­ Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɚ Éžɨɥɾ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É˘ÉŹÉś ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ É›ɪɨɌɨɤɪɢɊɏɢɧÉš ÉŚÉ? Ɋɨ ɏɚɛɼ ɧÉš ɧɨɹɜ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ȞɸɎÉšɍɏɨɧ ÉŚÉ? ÉŞ Éž É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɧÉ&#x;ɣɪɨɯɢɪɭɪÉ?Éš ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉŹÉŞÉšɧɍɎÉ&#x;ɧɨɢɞɚɼɜɧɨɣ ÉŹÉŞÉšɧɍɧɚɥɚɼɜɧɨɣ ɚɞÉ&#x;ɧɨɌɡɤɏɨɌɢɢ Ȟɚɧɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɹɏɨ ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉš ÉŹÉšɤɨÉ?ɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɧÉš ÉžɨɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɍɏɚɞɢɢ ɨÉ›ɾɹɧɨ É›ÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɹɚɍɏɨ ɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɾ É­É É&#x;  ɊɪɢɯɨÉžɚɏ ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɌɢ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ÉšɤɪɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɢ ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉœɨɥÉœÉŞÉšɏɧɾ ɇɚɲÉš ɥɚɞɚɹɚ ɤÉšɤ ÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŞÉšɧɜɲÉ&#x; ÉœɾɚÉœɼɚɏɜ ɊɨÉžɨÉ›ɧɾÉ&#x; ɍɼɭɹɚɢ ɹɏɨɛɾ ɍɨɯɪÉšɧɢɏɜ ɢ ɭɼɭɹɲɢɏɜ É É˘ÉĄÉ§Éś ÉąÉ&#x;ɼɨÉœÉ&#x;ɤÉš   Â

 94 Â

Â


a-­â€?12 Â

ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ É‹É…É?ɑȺə É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†Čş ŠÉŒČşÉ„Ɉ-­ÉŒÉ‹É?ČťÉˆÂŞ  É’ɢɧɚɤɨɜɚ  Ⱥ É‹ ,  É‹É­ÉŞÉšÉ&#x;ɜɚ  Ⱥ É‹.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ȞȟȽɆÉ?  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȺɌÉšɏɧɚɤ  Ⱥ Č˝  É‡É?É ÂŠČžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉšÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɧÉš ÉŤÉŹÉšɧɰɢɢ É?ɚɛɚɪɨÉœɍɤ-­ ÉˆČşÉˆ ŠÉŠÉ€Ȟª,  É?ɚɛɚɪɨÉœɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  TAKO-­TSUBO  SYNDROME  Shinyakova  A.S.,  Suraeva  A.S.  Scientific  Advisor:  associative  professor  of  Hospital  therapy  in  FESMU  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Amatnyak  A.G.  NUZ  Š5RDG &OLQLFDO +RVSLWDO DW WKH VWDWLRQ .KDEDURYVN-­ ÂŞ .KDEDURYVN 5XVVLD   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš N É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ Ɋɚɼɚɏɭ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɇÉ?É ÂŠČžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉšÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɧÉš ÉŤÉŹ É?ɚɛɚɪɨÉœɍɤ Âą  Ɏɢɼɢɚɼ ÉˆČşÉˆ ŠÉŠÉ€Ȟª ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɧɨɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É›ɾɼɨ ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ɨɤɨɼɨ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɹɚɍɨÉœ ɧɚɥɚɞ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɨÉ›É&#x;ɞɚ ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɨ ɊɨɊÉ&#x;ɪɯɧɭɼɚɍɜ ɊɢɳÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɢɧɭɏɾ ɧÉ&#x; ɌɨÉ?ÉĽÉš ÉŤÉžÉ&#x;ɼɚɏɜ ɜɞɨɯ ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ ɊɪɨɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŁ É›ɾɼÉš ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É‹ɨ ɍɼɨÉœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É É˘ÉĽÉš ɍɢɼɜɧɨÉ&#x; ɡɌɨɰɢɨɧÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨɏɪɚɍÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɏɪɚɯ ÉŤÉŚÉ&#x;ɪɏɢ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɡɏɨÉ?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ É É?É­ÉąÉ&#x;É?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɹɚɍ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ Éœ Ɋɨɼɢɤɼɢɧɢɤɭ ɨɏɤɭɞɚ É›ɾɼÉš ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɸ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɂȝɋ ɨɍɏɪɾɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉš ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɤɚɪɞɢɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɍɢɧɭɍɨɜɚɚ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ É­Éž Éœ Ɍɢɧ ɉɨɞɴÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  Éœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨÉœ -­  ɏɾɍ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥÉš ɤɪɨÉœɢ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ÉŞÉľ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉš Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɏɪɨɊɨɧɢɧɨÉœɾɣ ÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹ ɤɪÉ&#x;ÉšɏɢɧɎɨɍɎɨɤɢɧɚɥɚ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; Čź ɡɏɨɏ É É&#x; ÉžÉ&#x;ɧɜ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾÉ&#x; ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ É›É&#x;ÉĄ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɥɧÉšɹɢɌɾɯ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɨÉœ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɞɚɧɧɾɯ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɣ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɂȝɋ Ɉɍɏɪɾɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉŤ ɊɨɞɴÉ&#x;ɌɨɌ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  Éœ V2-­V ɉɨ É—É„Č˝-­ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; ÉĄÉš ɨÉžɧɭ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ ÉŚÉ¨É É§É¨ ɊɪɨɍɼÉ&#x;Éžɢɏɜ ɍɏɚɞɢɢ ɨɏ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɢɧɏɪɚɌɭɪɚɼɜɧɨÉ?ɨ ɢɧɎÉšɪɤɏÉš Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉŤ ɢɲÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɨɹÉšÉ?ɨÉœɾɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ Éœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; Ɋɨ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲÉ&#x;ɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš Éžɨ ɤɚɪɞɢɨÉ?ɪɚɌɌɾ É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɧÉš -­ɣ ÉžÉ&#x;ɧɜ É‚ɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɍɧɾ ɢ ɞɚɧɧɾÉ&#x; ɡɯɨɤɚɪɞɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉšɤɢɧÉ&#x;ɥɢɚ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É›ɨɤɨÉœɨɣ ɢ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɤɢɧÉ&#x;ÉĄ ɛɚɥɚɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ  ɍɏÉ&#x;ɧɤɢ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɤɢ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɧɨɣ ÉŽÉŞÉšɤɰɢɢ ÉœÉľÉ›ɪɨɍÉš Éš ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ŠÉ?ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣª ɎɨɪɌɾ ɊɪɢɍɭɏɍɏɜɭÉ&#x;ÉŹ É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤɢ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ÉŚÉ&#x;É É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɤɢ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɧɨɪɌɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ ɢ ɛɚɥɚɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ɊɨɍɼÉ&#x; ɍɼɭɹɢÉœɲÉ&#x;É?ɨɍɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; É­É É&#x; ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɡɯɨɤɚɪɞɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɢɥ ɤɨɏɨɪɨɣ ÉŤÉĽÉ&#x;ɞɭÉ&#x;ÉŹ ɹɏɨ Ɋɪɨɢɥɨɲɼɨ ɊɨɼɧɨÉ&#x; ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɤɪÉšɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɍɏɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɢ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ÉŞÉ­É›ɰɨÉœɨɣ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɧÉ&#x;ÉŹ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɭɹɢɏɾɜɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉŤÉœɚɥÉšɧɧɾɣ ÉŤ ɨɍɏɪɨɣ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳɢɣɍɚ ÉŤÉŹÉŞÉšɯɨɌ ÉŤÉŚÉ&#x;ɪɏɢ ÉŤÉŹÉšɧɧÉšɰɢɸ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɤ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏɭ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš É—É„Č˝ ɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ Ɋɨ É„ȺȽ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; É›ɾɼ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤ-­ ɢɧÉžɭɰɢɪɨɜɚɧɧɚɚ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɚ ɍɢɧÉžɪɨɌ ŠɏÉšɤɨ-­ɏɍɭÉ›ɨª   Â

 95 Â

Â


a-­â€?13 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É…ČżÉ„ČşÉŠÉ‹ÉŒȟȿÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ É‰ÉˆÉŠČşÉ€ČżÉ‡É‚É™ É…ȿȽÉ„É‚É?  É?ɾɛɭɼɢɧÉš  Ⱥ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É„Éšɪɨɼɢ  É‡ Čş  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɋɚɪɚɏɨÉœɍɤɢɣ ȽɆÉ? ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CASE  OF  MEDICINAL  DEFEAT  OF  LUNGS  Tsybulina  A.V.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Karoli  N.A.  Department  of  internal  diseases,  Saratov  GMU  named  after  V.I.Razumovsky,  Saratov,  Russian  Federation.   ȺɌɢɨɞɚɪɨɧ ɤɨɪɞɚɪɨɧ -­  ɨÉžɢɧ ɢɥ ÉŤÉšɌɾɯ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉšɧɏɢÉšɪɢɏɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧɚÉ&#x;Ɍɾɣ Éœ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɤÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɈɞɧÉšɤɨ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; É&#x;É?ɨ ɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ɊɪɢÉœÉ&#x;ɍɏɢ ɤ ɪɚɞɭ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x; ɢ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ  ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ŠÉšɌɢɨɞɚɪɨɧɨÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨª ȝɨɼɜɧɨɣ ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ɤɨɧɰÉ&#x; ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉš É? ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ ɨɛɼɚɍɏɧɨɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš Ɋɪɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x;,  ɌÉšɼɨɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ Éžɧɚ ÉŤ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨÉ?ɨ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ÉŤÉœÉ&#x;ɏɼɨ-­ɤɨɪɢɹɧÉ&#x;Éœɨɣ Ɍɨɤɪɨɏɾ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɨɢ Éœ ɪɚɛɨɏÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉšɪɢɏɌɢÉ&#x;ÉŁ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ É Éš ÉžɧÉ&#x;ÉŁ Éžɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɊɨɚÉœɢɼɨɍɜ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɭɼɜɍ -­ É­Éž Éœ Ɍɢɧ ɍɨ ɍɼɨÉœ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ É—É„Č˝ ɧÉ&#x; ÉœɾɊɨɼɧɚɼɨɍɜ ÉĄÉš ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɜɸ ɧÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɍɚ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧɚɹɚɼ ɊɪɢɧɢɌɚɏɜ ɤɨɪɞɚɪɨɧ ɍɭɏɨɹɧɚɚ ÉžɨɥÉš ÉŚÉ? ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪÉšɏɢɼɚɍɜ ɈɞɧÉšɤɨ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ -­6  ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨɍɼÉ&#x; ɧɚɹɚɼɚ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ɨÉžɾɲɤÉš Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɧÉ&#x;ɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɈɞɾɲɤÉš ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɨ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨÉœÉšÉĽÉš ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɌɨɤɪɨɏÉš ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ɧÉ&#x; ɊɨÉœɾɲɚɼɚɍɜ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É‘ȞȞ -­ Éœ Ɍɢɧ ɨÉžɾɲɤÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš Ɋɪɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɨ-­ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɛɚɥɚɼɜɧɚɚ ɤɪÉ&#x;ɊɢɏÉšɰɢɚ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ ɆÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉšɪɢɏɌɢɚ ÉŤ É‘É‹É‹ É­Éž Éœ Ɍɢɧ ɉɪÉ&#x;ɞɜɚɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ŠÉšɌɢɨɞɚɪɨɧɨÉœɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x;ÂŞ ɊɨÉžɨɍɏɪɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ II  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ Čź ɯɨÉžÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Ɋɪɢ É„ÉŒ-­ɼÉ&#x;É?ɤɢɯ É›ɾɼɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨ ɏɢɊɭ ŠɌÉšɏɨÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɤɼɚª Ɋɪɢ ɍɊɢɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ-­  ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɢ ÉŽȟȞ Ɋɨ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨɌɭ ɏɢɊɭ ɀȿɅ  -­  ÉŽÉ€ČżÉ…  -­  ÉˆÉŽČź  ¹  59%,  ÉˆÉŽČź ɎɀȿɅ  ¹  É‹ÉŠČť  ¹  ɌÉ? ÉĽ ɨɤɍɢÉ?É&#x;ɧÉšɰɢɚ ɤɪɨÉœɢ Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; Ɋɪɢ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; -­ Ɍɢɧ ÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹ Âą  Ɍ É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɪɞɚɪɨɧÉš Éœ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɣ ɍɭɏɨɹɧɨɣ ÉžɨɥÉ&#x; ɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É›ɾɼɨ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ŠÉšɌɢɨɞɚɪɨɧɨÉœɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x;ÂŞ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ŠɌÉšɏɨÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɤɼɚª ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ É‹ÉŠČť É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ ÉŚÉ? Ę‹ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ per  os  ɌÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É›ɨɼɜɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɨÉžɾɲɤɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɤÉšɲɼɚ Ɋɪɢ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ ɤɪÉ&#x;ɊɢɏÉšɰɢɚ Éœ ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ÉŚ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ȝɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɢɍÉšɧ Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ ÉŤ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨɥɾ Éœ ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ÉšɼɜɏÉ&#x;ɪɧÉšɏɢÉœɧɨɣ ÉšɧɏɢÉšɪɢɏɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ É›ɢɍɨɊɪɨɼɨɼ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɢɯ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɍɏɚɛɢɼɜɧɨÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉŹÉŞÉ­ÉžɧɨɍɏɚɌɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢɧÉžɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ÉšɌɢɨɞɚɪɨɧɨɌ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɯɨɪɨɲÉ&#x;É?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɨɏ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ   Â

 96 Â

Â


a-­â€?14 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ ȟɂɑ-­É‚ɇɎȿɄÉ?É‚ČżÉƒ É‚ É‰ÉˆÉŠČşÉ€ČżÉ‡É‚ČżÉ† É…ȿȽÉ„É‚É?  ÉˆÉŤÉ&#x;Ɋɚɧ  É† ÉŠ.  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É„Éšɪɨɼɢ  É‡ Čş  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœɍɤɢɣ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  PATIENT  WITH  HIV  AND  LUNG  DISEASES  Osepyan  M.R.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Karoly  N.A.  The  Saratov  State  Medical  University  named  after  V.I.Razumovsky,  Saratov,  Russia.   É‰ɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɢɌɌɭɧɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɾɯ ɍɨɍɏɨɚɧɢɣ ɨÉžɧÉš ɢɥ ÉŤÉšɌɾɯ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɣ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŁ É? É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ ȟɂɑ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŚÉ&#x;ɞɼÉ&#x;ɧɧɨ ɧɨ Éœ ɢɏɨÉ?É&#x; É›ɨɼɜɧɾÉ&#x; ɊɨÉ?ɢɛɚɸɏ ɨɏ ɨɍɏɪɨɣ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ȝɨɼɜɧɚɚ É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ  ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ Č˝É?É ÉˆÉ›ÉĽÉšɍɏɧɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ ÉŤ ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɥɚɏɪɭɞɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɜɞɨɯÉš Ɋɪɢ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨɣ Ɏɢɥ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɧÉ&#x;ɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś Ɋɪɢ ɜɞɾɯÉšɧɢɢ ɯɨɼɨÉžɧɨÉ?ɨ Éœɨɥɞɭɯɚ ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨɯɭɞɚɧɢÉ&#x; ɧÉš ɤÉ? Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɨɞɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉŤ É?ɨɞɚ ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ȟɂɑ-­ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɢɪɭɍɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɧÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼɚ É Éš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš Éžɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼÉš ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɾɲÉ&#x;ɨɊɢɍÉšɧɧɾɯ É ÉšɼɨÉ› Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɨÉžɾɲɤÉš ɧɚɪɚɍɏɚɼɚ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɭɍɢɼɢÉœÉšÉĽÉŤÉš ÉˆÉ›ÉŞÉšɏɢɼɚɍɜ ɤ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœÉŹÉ­ Ɋɨ ÉŚ É É§ÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ É°É&#x;ɎɏɪɢÉšɤɍɨɧ É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɏɢɼÉš ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ É‹ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš Ro  ÉˆČ˝É„ É?ÉžÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ Éœ ɎɚɥÉ&#x; ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɢ É„ɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɋɉɂȞ-­ɰÉ&#x;ɧɏɪÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɤɨɌÉ›ɢÉœɢɪ ÉœɢɪɢɌɭɧ ɎɼɸɤɨɧÉšɥɨɼ ɤɨ-­ɏɪɢɌÉšɤɍɨɥɨɼ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ ÉˆÉ„Čť  É‰ɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɹɢɍɏɾÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɚ É¤É¨É É˘ ɼɢɰÉš ɰɢÉšɧɨɥ ÉŒÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ É‹ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ SaɈ -­  Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; Ɋɪɢ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; Éžɨ  É‰ɪɢ ɨɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ  ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ?ɨ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ É§É˘É É&#x; É­É?ɼɨÉœ ɼɨɊÉšɏɨɤ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ɤɪÉ&#x;ɊɢɏÉšɰɢɚ ɛɚɥɚɼɜɧɚɚ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ É§É˘É É&#x; É­É?ɼɨÉœ ɼɨɊÉšɏɨɤ ɉɪɢ É„ÉŒ-­ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉœɧɭɏɪɢÉ?ÉŞÉ­Éžɧɚɚ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ ɉɪɢ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨɌ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É‹ÉŠČť Âą  ɌÉ? ÉĽ ɋɈɗ  -­  1 ÉŚÉŚ Éą Čź ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; Ɍɨɤɪɨɏɾ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ -­ Éœ ÉŠ ÉĄ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɞɚɧɧɾÉ&#x; É›ɾɼɨ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɰɢɍɏɧɨɣ É­ É›ɨɼɜɧɨɣ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɢɌɌɭɧɨÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɊɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊÉ&#x;ɧÉ&#x;ɌɨɌ ɚɥɚɪɚɧɨɌ ɤɨɌÉ›ɢÉœɢɪɨɌ ÉœɢɪÉšɌɭɧɨɌ ÉĽÉ&#x;ɎɼɨɛɚɤɏɨɌ É›ɢɍÉ&#x;ɊɏɨɼɨɌ ɎɼɸɤɨɧÉšɥɨɼɨɌ ɢ ɨɤɍɢÉ?É&#x;ɧɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɍɚ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɢɍɹÉ&#x;ɥɼɢ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ Ȟɇ ɇɚ Ro  ÉˆČ˝É„ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ÉŤ ÉŹÉ&#x;ɧÉžÉ&#x;ɧɰɢÉ&#x;ÉŁ ɤ ɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɸ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼÉš ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɧÉš ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȞɚɧɧɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɨÉ›ɾɹɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏ ɨɏ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɾɌ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉŽÉšɤɏɨɪɨɌ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɰɢɍɏÉš    Â

97 Â Â


a-­15  ÉŠČşÉ„ÉˆČźÉ•Éƒ  ȝɈɅɖɇɈɃ É‚ ÉŠÉˆÉ„ÉˆČźÉ•Čż É…É?É‘É‚  É…ɭɧɺɜɚ  É‹ É‹ ,ɋɚɜɢɧ  Ⱥ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ Ę‹ ÉŠɨɍɏɨÉœɍɤɨÉ?ɨ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹÉš  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȽÉšɼɭɲɤɢɧ  Ⱥ Čş ÉœÉŞÉšÉą-­ ɧÉ&#x;ɎɪɨɼɨÉ?  ÉšÉŤÉŤ.  ɤ ÉŚ ɧ  É…ɢɏÉœɢɧɨÉœ  Ⱥ É‹ ÉœÉŞÉšÉą-­ɧÉ&#x;ɎɪɨɼɨÉ?  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ Â Č˝É­ÉŞÉ É˘É&#x;ɜɚ  É„ É‹  ÉŠɨɍɏɨÉœɍɤɢɣ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ,  ÉŠɨɍɏɨÉœ-­ɧÉš-­Ȟɨɧɭ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CANCER  PATIENT  AND  THE  DEATHLY  RAYS  Luneva  S.S.,  Savin  A.V.  Scientific  Advisor:  assistant  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Galushkin  A.A.,  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Litvinov  A.S.,  ass.professor  Cand.  Sci  (Med)  Gurzhieva  É‹.S.  Rostov  State  Medical  University,  Rostov-­on-­Don,  Russian  Federation.   Ȟɨ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉš É?ɨɞɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ Čş ɍɹɢɏɚɼ ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉĄÉžɨɪɨÉœɾɌ É‘ɏɨ É É&#x; Ɋɪɨɢɥɨɲɼɨ ÉĄÉš ɨÉžɢɧ É?ɨÉž ɤɨɏɨɪɾɣ  ɊɪɢÉœɺɼ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɤ ÉŤÉŚÉ&#x;ɪɏɢ ȟɾÉžÉ&#x;ɼɢɌ ɏɪɢ ɡɏɚɊɚ Éœ ɢɍɏɨɪɢɢ É&#x;É?ɨ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɧÉ&#x;ɎɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Ɇɾ ɧɚɹɚɼɢ ɧɚɛɼɸɞɚɏɜ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɧÉš ɡɏɚɊÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ɪɌɢɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ Ɉɧ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ Éœ É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥɧɨɌ É°É&#x;ɧɏɪÉ&#x; É?ÉžÉ&#x; ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɍɚ É­É É&#x; ɊɨɼÉ?ɨɞɚ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨɜɚɼɨɍɜ Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɨɹÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ&#x;ÉšɧɍÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɯɨÉžɚɳɢɣ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?É&#x;ɌɢɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŚÉ&#x;ɧɢÉœɲÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ɍɏɭɊɨɪɨɌ ÉŤ ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŁ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ ȞɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉžÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɪɢɚ ɡɊɢɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ ÉŤ ÉŠÉ&#x;ɧɨɣ ɢɥɨ ÉŞÉŹÉš ɧÉ&#x; ɤɭɊɢɪɭɸɳɢɯɍɚ ÉŞÉ&#x;ÉĽÉšɧɢɭɌɨɌ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;Éžɺɧ Éœ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɸ Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɤɨɌɾ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɭɍɢɼɢɚ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɏɨɼɨÉ?ɨÉœ ɧÉš ɍɭɏɤɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɍɤɨɧɹɚɼɍɚ ɇɚ Éœɍɤɪɾɏɢɢ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢɧɍɭɼɜɏ ɨɏɺɤ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš É‘ɏɨ É É&#x; ɊɪɢÉœÉ&#x;ɼɨ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš Éœ ɚɧÉœÉšÉŞÉ&#x; É?ɨɞɚ ɧÉš É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥ" É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ É›ɨɼɜɧɨɌɭ É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉšɧɍɭɪÉ&#x;ÉŹÉŞÉšɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ɢɧɏɪÉšɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɚɚ É›ɢɨɊɍɢɚ ɇɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŞÉšɤ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍɏɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɨɍɏɚɼɍɚ ɊɨÉž ÉœɨɊɪɨɍɨɌ ÉŒÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ɊɨɼɢɯɢɌɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɢ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Čź ɢɏɨÉ?É&#x; ɧÉš ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɭɸ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœɲɭɸɍɚ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŠÉĽÉšɥɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍɏɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ɨɏɏɨɤÉš Ɍɨɹɢ ɧÉšɍɼɨɢɼɚɍɜ ɨɍɏɪɚɚ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ Éœ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ É…É­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ȟɾɯɨÉžɢɏ ɨɧÉš ɍɨɤɪÉšɏɢɼÉš É É˘ÉĄÉ§Éś ɧÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰɾ ɢɼɢ É?ɨɞɾ" É—ɏɨ ɨÉžɢɧ ɢɥ ɨɍɧɨÉœɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšɤÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍɏɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɧɨ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɢɥɧɚɹɚɼɜɧɨ É›ɾɼÉš ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš Ɏɭɧɤɰɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ Čş ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É˘ÉŹÉśÉŤÉš ÉŹÉ­É›ɭɼɨɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɾɌ ɧÉ&#x;ɎɪɢɏɨɌ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ÉŤÉŹÉšɏɢɍɏɢɤɢ -­ɼÉ&#x;ɏɧɚɚ ÉœÉľÉ É˘ÉœÉšÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ Ɋɪɢ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɇɚɲ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ Â É É˘ÉĽ ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ É?ɨÉž ȝɾɼÉš ɼɢ ÉœɢɧɨÉœÉšÉŹÉš ɍɚɌɚ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɢɼɢ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉž É&#x;Éş ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ" É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɹɏɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ Éœ ɊɪɨÉœɢɧɰɢÉšɼɜɧɨɌ É?ɨɪɨÉžɤÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɊɨɼÉšÉ?ÉšÉ&#x;ÉŚ ɹɏɨ ɢɍɊɨɼɜɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ÉžɢɍɏÉšɧɰɢɨɧɧɚɚ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ Éœ Éœɾɍɨɤɢɯ Éžɨɥɚɯ Ɉɛɥɨɪ ɼɢɏÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Ɋɨ ÉœɨɊɪɨɍɚɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨɪÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɺɧɧɨÉ?ɨ ÉŞÉšɤÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍɏɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ Ɋɨɤɚɥɚɼ ɹɚɍɏɨɏÉš ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ É¨É¤ÉŞÉ­É Éšɸɳɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ§É˘É ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɋɪɢ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɧɨɣ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ÉšɼɜɏÉ&#x;ɪɧÉšɏɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɨɍɨÉ›ɾɣ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɇIFU  ÉœɾɍɨɤɨɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾɣ Ɏɨɤɭɍɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɭɼɜɏɪÉšÉĄÉœɭɤ ɉɪɢ É&#x;É?ɨ ɢɍɊɨɼɜɥɨɜɚɧɢɢ ɊɪɨɢɍɯɨÉžɢɏ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ɥɚɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɨÉ›ɴɺɌÉš ɏɤÉšɧɢ É›É&#x;ÉĄ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ É¨É¤ÉŞÉ­É Éšɸɳɢɯ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É„ ÉŤÉ¨É ÉšÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ɡɏɨ ɢɍɊɨɼɜɥɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɼɢɲɜ Éœ ɍɏɨɼɢɹɧɾɯ ɤɼɢɧɢɤɚɯ ȟɾÉœɨɞɾ  ȟɾÉ›ɨɪ ÉŚÉ&#x;ɏɨɞɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹ ɭɹɺɏÉš ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ  2)  É‡É&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɊɨɌɧɢɏɜ ɨÉ› Â É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚɯ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧɚÉ&#x;Ɍɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ ɢ ɍɏɚɪɚɏɜɍɚ ɢɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɭɊɪÉ&#x;É ÉžÉšÉŹÉś  ȟ ÉŤÉĽÉ¨É É§ÉľÉŻ ɍɼɭɹɚɚɯ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧɨÉœÉ&#x;ɣɲɢɯ ÉŹÉ&#x;ɯɧɨɼɨÉ?ɢɣ É„ɨɌɨɪÉ›ɢÉžɧɾÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɾ ÉŹÉŞÉ&#x;É›ɭɸɏ ɨɍɨÉ›ɨÉ?ɨ ÉœɧɢɌÉšɧɢɚ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ  ɨÉ›ÉŤÉ­É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš ɤɨɧɍɢɼɢɭɌÉ&#x; ÉŤ ɊɪɢÉœÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɍɏɨÉœ ɭɥɤɨɣ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ  É‰É&#x;ÉŞÉŤÉŠÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾɌ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɍɤɪɢɧɢɧÉ? ɞɼɚ ɼɸÉžÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ÉœɾɍɨɤɢɌ ɪɢɍɤɨɌ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɞɼɚ ɨÉ›É&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɪɚɞɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   98  Â


a-­â€?16 Â

É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† É—ÉƒÉ ČżÉ‡É†ČżÉ‡ȽȿÉŠČş É? ɉɈɀɂɅɈɃ ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ɇȺ ÉŽÉˆÉ‡Čż ČźÉŒÉˆÉŠÉ‚É‘É‡ÉˆČ˝Éˆ ȞȿÉŽČżÉ„ÉŒČş ɆȿɀɉɊȿȞÉ‹ČżÉŠČžÉ‡ÉˆÉƒ ɉȿɊȿȽÉˆÉŠÉˆČžÉ„É‚  ÉŠɚɥÉšɧɰÉ&#x;ɜɚ  ȿ Čż  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȽÉ&#x;ɧÉžɼɢɧ  Ƚ Čż ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É&#x;ÉĽÉ&#x;ɯɨÉœ  Ⱥ Čź  ÉŠÉ‡É‚ɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   EISENMENGER  SYNDROM  IN  A  SENIOR  PATIENT  WITH  SECONDARY  ATRIAL  SEPTAL  DEFECT  Ryazantseva  E.E.  Scientific  Advisor:  professor  professor  Dr.  Sci  (Med)  Gendlin  G.E.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Melekhov  A.V.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  Moscow,  Russia.   CɢɧÉžɪɨɌ É—ÉŁÉĄÉ&#x;ɧɌÉ&#x;ɧÉ?É&#x;ÉŞÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɨÉ›ɨɣ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŤ ɢɍɯɨÉžɧɨ É›ɨɼɜɲɢɌ ÉŤÉ›ɪɨɍɨɌ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœɨ ɤɨɏɨɪɾɣ Ɋɪɢ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɢ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɊɪɢÉœɨÉžɢɏ ɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɸ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ɢ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉ&#x;ɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ›ɪɨɍÉš ɤɪɨÉœɢ ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɾɣ ɰɢÉšɧɨɥ É‹ÉŞÉ&#x;Éžɢ ɨɍɧɨÉœɧɾɯ Ɋɪɢɹɢɧ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɧÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉžɨÉ›ɪɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ ÉŚÉ&#x;É ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɤɢ ȞɆɉɉ ɤɨɏɨɪɾɣ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɤɚɏɜ É›É&#x;ɍɍɢɌɊɏɨɌɧɨ ɊɪɨɚÉœɼɚɚɍɜ ɼɢɲɜ ɤ -­Ɍɭ ÉžÉ&#x;ɍɚɏɢɼÉ&#x;ɏɢɸ É É˘ÉĄÉ§É˘ É„ ɡɏɨɌɭ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɨÉ›ɾɹɧɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚɸɏɍɚ ÉœɏɨɪɢɹɧɾÉ&#x; ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɧɭɏɪɢɍÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɲɭɧɏÉš É‰É¨É É˘ÉĽÉ¨ÉŁ Éœɨɥɪɚɍɏ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɥɚɏɪɭɞɧɚÉ&#x;ÉŹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɭ Ɋɨɍɤɨɼɜɤɭ ɤɼɢɧɢɰɢɍɏɾ ɧÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ÉĄÉšÉ›ÉľÉœÉšɸɏ ɨ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ Ɋɨɪɨɤɚɯ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ Ɇɾ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŚ ɜɚɲÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉœɧɢɌÉšɧɢɸ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞ Éœ ɤɨɏɨɪɨɌ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Ɋɪɢ ɍɢɧÉžɪɨɌÉ&#x; É—ÉŁÉĄÉ&#x;ɧɌÉ&#x;ɧÉ?É&#x;ÉŞÉš ɨɲɢÉ›ɨɹɧɨ É›ɾɼɢ ɢɍɏɨɼɤɨɜɚɧɾ ɤÉšɤ ɥɼɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧɨÉœɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;  É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ÉœɧÉ&#x;É›ɨɼɜɧɢɹɧɭɸ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɸ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ÉĽÉš ÉĄÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ Éžɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɤɨÉ?ɞɚ ɍɏɚɼɚ ɊɨÉœɾɲÉšɏɜɍɚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš t Éžɨ -­ É‹ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ t  ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɨÉžɧÉšɤɨ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪɚɳÉ&#x;ɧɢɚ ɤɭɪɍÉš ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤɨÉœ ɍɧɨɜɚ ɧɚɹɚɼɚ ɊɨÉœɾɲÉšɏɜɍɚ Éžɨ É‹ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɡɏɢɌ É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɨ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɨɪɏɨɊɧɨɡ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɾɣ ɰɢÉšɧɨɥ ɹɚɍɏɨɏÉš ÉžɾɯÉšɧɢɣ -­ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɨɤɪɭÉ?ɼɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ɨɤɪɭÉ?ɼɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; Éžɨ ÉŚÉŚ Éœ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɼɜɧɨɌ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ȝɾɼɨ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɨ ɥɼɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ɈɞɧÉšɤɨ Éœ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɾɞɭɳɢɯ ÉœɾɊɢɍɧɾɯ ɡɊɢɤɪɢɥɚɯ ɢɌÉ&#x;ɼɨɍɜ ɭɤɚɥɚɧɢÉ&#x; ɧÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌɾ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É›ɾɼÉš ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɆɋɄɌ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ -­  ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ɤɚɌÉ&#x;ÉŞ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš É—É?Ɉ-­É„Č˝ ²  ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɚ Éžɨ ÉŤÉŚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ Éžɢɼɚɏɚɰɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ɤɨɧɭɍÉš ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉœɏɨɪɢɹɧɨÉ?ɨ ȞɆɉɉ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɧɚɛɼɸɞɚɼɍɚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉ›ɪɨɍ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɧɚɼÉ&#x;Éœɨ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɪɨɤÉš ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉœÉ&#x;ɼɨ ɤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢɸ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É—ÉŁÉĄÉ&#x;ɧɌÉ&#x;ɧÉ?É&#x;ÉŞÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; É›ɾɼÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɚɚ ÉžɢɭɪÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨɣ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ²  ɭɌÉ&#x;ɧɜɲɢɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš ɰɢÉšɧɨɥ Ɋɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɣ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ›ɪɨɍÉš ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɍɚ ɈɞɧÉšɤɨ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɚɍɜ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš Éžɨ É‹ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŚÉšɍɍɢÉœɧɨɣ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É°É&#x;ɎɏɪɢÉšɤɍɨɧ ɡɪɢɏɪɨɌɢɰɢɧ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɎɼɨɤɍÉšɰɢɧ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɢɧÉ&#x;ÉŚ ɢɧÉ?Éšɼɚɰɢɨɧɧɾɯ É›ɪɨɧɯɨÉžɢɼɚɏɚɏɨɪɨÉœ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɢɍɹÉ&#x;ɥɼɢ ɯɪɢɊɾ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼÉš ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ  Â

 99 Â

Â


a-­â€?17 Â

ÉˆČťÉ“É‚Éƒ ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚ČşÉ…É–É‡É•Éƒ É‹ÉŒČźÉˆÉ…  É‹ɨɪɨɤɢɧÉš  É„ Čź ,  É?ÉĄÉ&#x;ɧÉ&#x;ɜɚ  É‡ ɘ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɊɪɨɎɢɼÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢ ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ‰É‰ÉˆČź ɉɆȽɆÉ? ɢɌ É‚ Ɇ É‹É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɜɚ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  É“É&#x;ɤɨɹɢɯɢɧ  Ȟ ɘ  ȽÉ„Čť Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠÉŽ   TRUNCUS  ARTERIOSUS  Sorokina  K.V.,  Uzeneva  N.A.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  of  Preventive  and  Emergency  Cardiology  Chair  of  Faculty  of  Postgraduate  Professional  Training  of  Physicians  of  I.M.SECHENOV  FIRST  MOSCOW  STATE  MEDICAL  UNIVERSITY  ass.  of  professor  Shekochihin  D.Y.  0XQLFLSDO FOLQLFDO KRVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ÉˆÉ›ɳɢɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɣ ÉŤÉŹÉœɨɼ ÉˆČşÉ‹ Âą  ɪÉ&#x;Éžɤɢɣ ÉœÉŞÉ¨É Éžɺɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ² ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɊɨɪɨɤɨÉœ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; É›ɾɼɨ ɨɊɢɍÉšɧɨ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; Éœ É? ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ÉˆČşÉ‹ ɧÉ&#x;  ÉžÉ¨É É˘ÉœÉšɸɏ Éžɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɨÉ?ɨ Éžɧɚ ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɪɢ ɡɏɨɌ ɊɨÉ?ɢɛɚɸɏ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɯ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ É„ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɨɊɢɍÉšɧɨ ɧÉ&#x; É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ ɧÉ&#x;ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɏɢɪɨɜɚɧɧɾɌ ÉˆČşÉ‹ ÉžÉ¨É É˘Éœɲɢɯ Éžɨ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȽɄȝ Ę‹ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɡɊɢɥɨÉžɨɌ ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ Čź ÉŞÉšɧɧÉ&#x;ÉŚ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɌ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; É­ Ɉ É›ɾɼ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ÉœÉŞÉ¨É Éžɺɧɧɾɣ Ɋɨɪɨɤ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉˆČşÉ‹ ÉšÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɥɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉĽÉşÉ?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɢ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉĽÉşÉ?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ ÉŚÉ&#x;É É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɤɢ ɍɨ ÉŤÉ›ɪɨɍɨɌ ɤɪɨÉœɢ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš-­ɧɚɼÉ&#x;Éœɨ Čź É? ɍɼɭɹɚɣ É›ɾɼ ɊɪɢɥɧÉšɧ ɧÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ɪɚɛÉ&#x;ɼɜɧɾɌ É›ɾɼÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉžɢÉ?ɨɤɍɢɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ É„ ɤɨɏɨɪɭɸ É›ɨɼɜɧɚɚ Ɋɨɼɭɹɚɼɚ Éžɨ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É?ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ Ȟɨ ɨɍÉ&#x;ɧɢ É? ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨɣ ɨɍɏɚɜɚɼɨɍɜ ɍɏɚɛɢɼɜɧɾɌ ÉŤ ɨÉžɾɲɤɨɣ ɭɪɨÉœɧɚ II  ÉŽÉ„ ȝɨɼÉ&#x;É&#x; ɏɨÉ?ɨ É›ɨɼɜɧɚɚ É›É&#x;ÉĄ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɤɢɍɼɨɪɨÉžɧɨɣ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É˘ ɯɨɪɨɲɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɼÉš ɌɧɨÉ?ɨɹÉšɍɨÉœÉľÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɺɏɾ É‹ ɨɤɏɚɛɪɚ É?ɨɞɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ɍɺɧɧɨÉ?ɨ ÉˆÉŠČźÉ‚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼÉš ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ ƒɋ ɭɍɢɼɢɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš Éžɨ III-­ IV  ÉŽÉ„ ȝɾɼɨ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ÉžɨɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ÉŞÉšɌɤɚɯ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éœ É°É&#x;ɼɚɯ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏÉš ɤɼɚɊɚɧÉš ÉˆČşÉ‹ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɢ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ÉžɢɎɎɭɥɧɾɣ ɰɢÉšɧɨɥ Sb02  75-­ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɪɭɤ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɛɚɪɚɛɚɧɧɾɯ ÉŠÉšɼɨɹÉ&#x;ɤ ɧɨÉ?ÉŹÉ&#x;ÉŁ -­  Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɹɚɍɨÉœɾɯ ɍɏɺɤɨɼ Čź ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ Âą Â É ÉşÉŤÉŹÉ¤É¨É&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É‘ȞȞ Éžɨ Éœ Ɍɢɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; ÉœɾɍɼɭɲɢÉœÉšÉĽÉŤÉš ɍɢɍɏɨɼɨ-­ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɏɨɹɤɚɯ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɪɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ÉŤ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ Čź ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉšɧÉšɼɢɥɚɯ ɤɪɨÉœɢ ɨɛɪɚɳɚɼ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɨɥ Éžɨ x1012,  Hb  É? ÉĽ Ht  É…É&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥÉš ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Čź É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉšɧÉšɼɢɥɚɯ ɤɪɨÉœɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧÉš Éžɨ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ÉĄÉš ɍɹɺɏ ɧÉ&#x;ɊɪɚɌɨɣ ÉŽÉŞÉšɤɰɢɢ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ČşÉ‹ÉŒ ɢ ČşÉ…ÉŒ Éžɨ ɢ É&#x;Éž ÉĽ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ É‹ÉŠČť -­  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɉɨɍÉ&#x;ÉœÉľ ɤɪɨÉœɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɼɜɧɾ ɏɪɺɯɤɪÉšɏɧɨ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—ɯɨÉ„Č˝ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞ ÉˆČşÉ‹ ÉŤÉŚ ȟɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɉɀ ÉŽČź É…É€ ȞɆɀɉ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉŤÉŚ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ɹɚɍɏɢ Ɇɀɉ ɄɼɚɊɚɧ ÉˆČşÉ‹ ÉŞÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ ÉŤÉŹ Ȟɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɣ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ ɊɨɍɼÉ&#x; É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɧÉ&#x;  ɪÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɨÉœÉšÉĽÉš ɈɞɧÉšɤɨ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; ɹɏɨ É›ɾɼɨ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɨ ɤÉšɤ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ Éœ ÉŞÉšɌɤɚɯ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɢ ɊɨɪɨɤÉš É„ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉžɨÉ›ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉœÉ&#x;ɪɨɲɊɢɪɨɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɢ ɍɢɼÉžÉ&#x;ɧÉšɎɢɼ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ČžÉœÉšÉ ÉžÉľ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ɤɪɨÉœɨɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ÉŤ É?É&#x;ɌɨÉžɢɼɸɰɢÉ&#x;ÉŁ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŤ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨɣ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ɨÉžɾɲɤÉš ÉŞÉ&#x;É?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨÉœÉšÉĽÉš Éžɨ II-­III  ÉŽÉ„ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɯɨɼÉ&#x;ɍɏɚɥɚ ÉŞÉ&#x;É?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɼɢ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɧÉ&#x;ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɢ ɊɨɪɨɤÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɌɢ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ɌɢɤɪɨɰɢɪɤɭɼɚɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ­ÉŤÉĽÉš ɢ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤɢ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ Éœ ɇɂɂ ÉŹÉŞÉšɧɍɊɼÉšɧɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɞɼɚ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɍɚɞɤÉ&#x; ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍÉš ŠɍÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;-­ɼɺÉ?ɤɢÉ&#x;ÂŞ  100  Â


 a-­â€?18 Â

É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‚Čż ɂɇɎȿɄÉ?É‚ÉˆÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ É—É‡ČžÉˆÉ„ČşÉŠČžÉ‚ÉŒČş É‚ ɇȿȝȺÉ„ÉŒČżÉŠÉ‚ČşÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ É—É‡ČžÉˆÉ„ČşÉŠČžÉ‚ÉŒČş É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É‰ČşÉŠČşÉ‡ČżÉˆÉ‰É…ČşÉ‹ÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚É† É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ†  Ⱥɤɭɼɨɜɚ  Ⱥ É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‰ɨɧɨɌɚɪÉ&#x;ɜɚ  ȿ ɘ  ȽÉ?É ÉˆÉ„Čť É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   COMBINATION  OF  INFECTIVE  ENDOCARDITIS  AND  NONBACTERIAL  THROMBOTIC  ENDOCARDITIS  PATIENTS  WITH  PARANEOPLASTIC  SYNDROME  Akulova  A.I.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Ponomareva  E.Y.  Regional  Clinical  Hospital  of  Saratov,  Saratov,  Russian  Federation.   É‰ɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɼɚɊɚɧɨÉœ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É­ É›ɨɼɜɧɾɯ ɍɨ ɥɼɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ɧɨÉœɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚɌɢ ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ÉŹ ɤ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§Éľ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾÉ&#x; ɜɚɪɢÉšɧɏɾ É&#x;É?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš É‚ɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɣ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏ É‚É— ÉœɨɥɧɢɤÉšÉ&#x;ÉŹ É­ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ ɨɊɭɯɨɼɚɌɢ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɨɣ ɼɨɤÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ČźÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɏɪɨɌÉ›ɨɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏÉš É‡ČťÉŒÉ— ÉŹÉšɤ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɏɨɪɢɹɧɨÉ?ɨ ÉšɧɏɢɎɨɍɎɨɼɢɊɢÉžɧɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ȺɎɅɋ ɢ ɊɪɢɍɨÉ&#x;ÉžɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‚É— Ɋɪɢ ɌɢɤɪɨÉ›ɧɨɣ ɤɨɼɨɧɢɥÉšɰɢɢ É‡ČťÉŒÉ— Éœɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɡɊɢɥɨÉžɨÉœ ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉ&#x;Ɍɢɢ ɹɏɨ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É†É­É ÉąÉ˘É§Éš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɢɯ ɡɊɢɥɨÉžɨÉœ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨÉœ ÉŚÉšÉ?ɢɍɏɪÉšɼɜɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɎɼÉ&#x;É›ɢɏ ÉœÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɢɧɍɭɼɜɏ ÉŤ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɌ É?É&#x;ɌɢɊɚɪÉ&#x;ɥɨɌ ɢɼÉ&#x;ɨɎÉ&#x;ɌɨɪÉšɼɜɧɾɣ ɏɪɨɌÉ›ɨɥ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɥ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɢ ɡɌÉ›ɨɼɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŠÉšɧÉ&#x;É&#x; ɊɪɨɛɼÉ&#x;ÉŚ ɍɨ ÉĄÉžɨɪɨÉœÉśÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ÉĽ ɇɚɛɼɸɞɚɼɍɚ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɢ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɢɧɍɭɼɜɏÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɈɊɂɌ ɇɚ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŹÉśÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš Éœ ÉˆČşÉ„ -­  ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɇɜ  É? ÉĽ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɏɾɍ ÉŚÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ ɏɾɍ Éœ ÉŚÉĽ ɢ ɋɈɗ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ Ɍɨɏɨɪɧɚɚ ɢ ÉŤÉ&#x;ɧɍɨɪɧɚɚ ɚɎɚɥɢɚ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŤ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɭɸ ɊɨÉžɌɾɲÉ&#x;ɹɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ɍɭɯɚɚ É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɤɢɍɏɢ ÉŠÉšɼɜɰÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɍɏɨɊɾ ȞɨɊɊɼÉ&#x;ɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɼÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɯ ɢ ÉœÉ&#x;ɧɨɥɧɾɯ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨÉœ ɉɪɢ É—É?ÉˆÉ„Č˝ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɎɼɨɏɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ɍɏɪɭɤɏɭɪɾ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉŤÉŚ ɧÉš ÉŤÉŹÉœɨɪɤɚɯ ɢ ɯɨɪɞɚɯ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɉɪɢ É?É É‚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɨɹÉšÉ?ɨÉœÉľÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɤÉšɤ ÉŚÉ&#x;ɼɤɢÉ&#x; ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉľ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɣ ɨɍɏɪɾɣ É‚É— ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɡɌÉ›ɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɪÉ&#x;ÉžɊɨɼÉšÉ?ɚɼɍɚ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɤɚɏɚɍɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ȺɎɅɋ ÉŤ É‡ČťÉŒÉ— ɢ ɢɧɎɢɰɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɣ ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉ&#x;Ɍɢɢ ɢɥ ɊɨɍɏɨɚɧɧɨÉ?ɨ ÉœÉ&#x;ɧɨɥɧɨÉ?ɨ ɤɚɏÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŞÉš ɇɚɹɚɏɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É°É&#x;ɎɨɏÉšɤɍɢɌɨɌ É? Éœ ɍɭɏɤɢ Éœ Éœ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɈɞɧÉšɤɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš É­ÉŻÉ­ÉžɲÉšɼɨɍɜ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɚɍɜ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɧɚɪɚɍɏɚɼɢ ÉĄÉšÉŹÉ¨ÉŞÉŚÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉšɥɨɏÉ&#x;Ɍɢɚ ɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍÉšɌɢɧɚɥ ɇɚ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɜɢ ɍɭɏɤɢ ÉŠÉŞÉ&#x;É›ÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉšɍɏɭɊɢɼ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɯɨÉž ɇɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɨÉšɧÉšɏɨɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ Éœɍɤɪɾɏɢɢ ɊɨɌɢɌɨ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ɢɧɎÉšɪɤɏɨÉœ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨÉœ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɢ ÉœÉ&#x;ɧ ɏɪɨɌÉ›ɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɧÉšÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɣ ɧÉš ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨɌ ɤɼɚɊɚɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš ɧɢɥɤɨÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨɜɚɧɧɚɚ ɚɞÉ&#x;ɧɨɤÉšɪɰɢɧɨɌÉš ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŤ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɥɚɌɢ Éœ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɉɪɢ ɊɨɍÉ&#x;ÉœÉ&#x; ɌɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼɚ ÉŤ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš ɤɭɼɜɏɭɪÉš Enterococcus  fecalis ÉŒ ɨ ÉŚÉ¨É É§É¨ ɤɨɧɍɏÉšɏɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɨɊɭɯɨɼɢ ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɢ ɊɚɪɚɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ȺɎɅɋ ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ɍɏɢɪɨɜɚɜɲÉ&#x;É?ɨ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɥÉšɌɢ ɢ ɡɌÉ›ɨɼɢɚɌɢ Čź ÉŞÉšɌɤɚɯ ȺɎɅɋ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ É‡ČťÉŒÉ— ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ ɢɧɎɢɰɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɢ ɊɪɢɍɨÉ&#x;ÉžɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɡɧɏÉ&#x;ɪɨɤɨɤɤɨÉœɨÉ?ɨ É‚É— ČźÉ&#x;ɪɧɨɣ 101  Â


ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; ɊɨɌÉ&#x;ɲÉšɼɢ ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;É›ÉľÉœÉšɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɢ ÉŠÉŞÉ˘É É˘ÉĄÉ§É&#x;ɧɧɚɚ ÉŹÉŞÉšɤɏɨÉœɤÉš ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ ɢɍɤɼɸɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŤ Ɋɨɥɢɰɢɣ É‚É—   a-­â€?19 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É‚ Č˝ÉŠČżÉƒČźÉ‹Čş Čź É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‚É‚ É‹ É?ÉŠÉˆÉ‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚É†  ȺÉ?ɌɈɂɆɆÉ?ɇɇɕɆ ÉŒÉ‚ÉŠČżÉˆÉ‚ČžÉ‚ÉŒÉˆÉ†  ȿɍɼɚɌÉ?ÉšɼɢÉ&#x;ɜɚ  É’ ɇ ,  É€ÉšɤɍɾɼɾɤɨÉœ  É€ Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś Ɇɚɪɏɾɧɨɜɚ  É‹ ɘ  É„ɼɢɧɢɤÉš É‹ɢÉ›ɢɪɍɤɨÉ?ɨ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɆÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹÉš,  ÉŒɨɌɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  GRAVES  DISEASE  GOES  WITH  CHRONIC  AUTOIMMUNE  THYROIDITIS  Eslamgalieva  S.N.,  Zhaksylykov  Z.B.  Scientific  Advisor:  Martinova  S.Y.  Clinic  of  Siberian  State  Medical  University,  Tomsk,  Russian  Federation.   ȟ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɞɜɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ É?ɼɚɥɚɯ ÉŤÉĽÉ&#x;ɥɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨ ŠɊÉ&#x;ɍɤɚª Éœ É?ɼɚɥɚɯ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍɏɪɨɏɾ ÉĄÉŞÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤ ȞɊɏɪ Éžɨ -­ ȞɊɏɪ ȿɳÉ&#x; Éœ É?ɨɞɚ É›ɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɨÉ?ɨ ɏɢɪÉ&#x;ɨɢÉžɢɏÉš É?ČşÉŒ ÉšɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɜɚɪɢÉšɧɏ É?Éšɍɢ-­ɏɨɤɍɢɤɨɥ É?É É&#x; ɏɨÉ?ɞɚ  ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɡɤɥɨɎɏÉšɼɜɌÉš ÉŒÉŒČ˝ ɌɆȿ ÉŚÉĽ ɈɛɴÉ&#x;ÉŚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŚÉĽ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧɨɌ ÉžɨɥÉš ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɨ ɊɨÉœɾɲɚɼɚɍɜ ÉŤ -­ ɌɤÉ? ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɾɼɨ ɧÉ&#x;ɊɨɍɏɨɚɧɧɾɌ ÉŤ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɧɨɣ Čź É?ɨɞɚ Âą  ÉšɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš É?ČşÉŒ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɪɚɍɏɚÉ&#x;ÉŹ Éœ ɎɢÉ›ɪɨɥɧɨ-­ɭɥɼɨÉœɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɜɚɪɢÉšɧɏ ÉŤ ɡɤɥɨɎɏÉšɼɜɌɨɌ É?ÉĽÉšɥɧɾɌɢ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɌɢ ÉŒÉŒČ˝ ɌɆȿ ÉŚÉĽ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɪɤÉšɥɨɼɢɼɨɌ Ɋɨ ɏɚɛɼ ÉŞ Éž ɈɛɴÉ&#x;ÉŚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŚÉĽ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɭɥɼɨÉœ É­ÉĄÉ&#x;ÉĽ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨɌ ÉŚÉŚ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɊɚɏɜ-­ɏÉšɤɢ ɧÉ&#x;ɊɨɍɏɨɚɧɧɨÉ&#x; É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?ɢɢ-­Ɋɪɢ ɡɏɨɌ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŚÉĽ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɏɪɨɛɭɼɜɛɚɪɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ Éžɨ -­ ÉŚÉŚ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ȞɢɎɎɭɥɧɨ-­ɭɥɼɨÉœɨɣ ɏɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɥɨÉ› ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ɍɏɧɾɣ ɍɏɚɞɢɚ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɢ É—ɧÉžɨɤɪɢɧɧɚɚ ɨɎɏÉšɼɜɌɨɊÉšɏɢɚ III  ɍɏ ɧÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɚɚ Ɏɚɥɚ ÉŒɢɪÉ&#x;ɨɏɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x; É?ɪɨÉœɧɢ ÉŒ ɊɌɨɼɜ ÉĽ ČşÉŒ ɤ ÉŞÉ&#x;É°É&#x;Ɋɏɨɪɭ ÉŒÉŒČ˝! Ɇȿ ÉĽ É?ȞɄ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧÉš ȞɨɥÉš ÉŚÉ&#x;ɪɤÉšɥɨɼɢɼÉš É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éžɨ ɏɚɛɼ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ ɇɚ ɡɏɨɌ ɎɨɧÉ&#x; ÉŒÉŒČ˝ ɊɨÉœɾɲÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éžɨ ɌɆȿ ÉŚÉĽ É„ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɸ ÉžɨÉ›ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ɌɤÉ? É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɊɨɼÉ?ɨɞɚ ÉŒÉŒČ˝ ɌɆȿ ÉŚÉĽ ÉŒ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ ÉŒ ɊɌɨɼɜ ÉĽ ČşÉŒ ɤ ɌɉɈ! ȿɞ ÉŚÉĽ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŚÉĽ É­ÉĄÉ&#x;ÉĽ ÉŚÉŚ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɧɤɰɢɨɧɧɚɚ É›ɢɨɊɍɢɚ ÉŤ ɰɢɏɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ-­  ɥÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ČşÉŒ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɆɊɌ É?ÉĽÉšɥɧɢɰ ɆɊ-­ɤÉšɪɏɢɧÉš ɞɜɭɯɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;É?ɨ ɡɤɥɨɎɏÉšɼɜɌÉš ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɧÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɾɯ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏÉœ ÉœɨɤɪɭÉ? ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɨÉœ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ  É‡Éšɍɏɨɚɳɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ÉžÉ¨ÉŤÉŹÉ˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɡɭɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ɏɢɪÉ&#x;ɨɢÉžɡɤɏɨɌɢÉ&#x;ÉŁ ɢɥ-­ ÉĄÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɾɯ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɏɢɪɨÉ?É&#x;ɧɧɨɣ ɤɚɪɞɢɨɊÉšɏɢɢ ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ɢ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɧɨɣ ɨɎɏÉšɼɜɌɨɊÉšɏɢɢ Éœ ÉšɤɏɢÉœɧɨɣ ɎɚɥÉ&#x; ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɍɨɼɭ-­ɌÉ&#x;ÉžɪɨɼɨɌ ÉŚÉ? Ę‹ ÉŚÉ? Ę‹ ÉŚÉ&#x;ɪɤÉšɥɨɼɢɼ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŒÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɏ ɯɨɪɨɲɨ É?ɨɏɨÉœɢɏɍɚ ɤ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌɭ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɭ Ȟɚɧɧɚɚ ɢɍɏɨɪɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɊɨɤÉšÉĄÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ɤÉšɤ ɨÉžɧɨ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨÉžɢɏ Éœ ɞɪɭÉ?ɨÉ&#x; ÉŤ ÉŹÉšɤɢɌ ÉšÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɾɌ ɢɍɯɨÉžɨɌ ȟɪɚɹ ÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧ ɧÉ&#x; ɏɨɼɜɤɨ É­ÉŚÉ&#x;ÉŹÉś ÉĽÉ&#x;ɹɢɏɜ ɧɨ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɨ ɌɨɏɢÉœɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɧÉš ɊɨɍɏɨɚɧɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɹɏɨɛɾ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ɊɨÉžɨÉ›ɧɾÉ&#x; ɜɚɪɢÉšɧɏɾ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš   Â

Â

102 Â Â


a-­â€?20 Â

É†É‚ČżÉ…ÉˆÉ†É‡ČşÉ™ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É– É‚É…É‚ É‰ÉŠÉˆÉ™ČźÉ…ČżÉ‡É‚É™ É‰ČşÉŠČşÉ‡ČżÉˆÉ‰É…ČşÉ‹ÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ ɉɊɈÉ?ȿɋɋȺ"  ȿɪÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɤɨ  Ⱥ Ɉ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  Éž ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É‰ɭɲɤɢɧɨ,  ÉŠɨɍɍɢɚ.   MULTIPLE  MYELOMA  OR  MANIFESTATIONS  OF  PARANEOPLASTIC  PROCESS?  Ereshchenko  A.O.  Scientific  Advisor:  assistant  professor  of  internal  medicine,  and  general  pediatric  physiotherapy  department  Dr.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Pushkino,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɚɚ Čť ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝ Ę‹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɍɼɚɛɨɍɏɜ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ É É˘ÉœɨɏÉ&#x; ɨÉ›ɌɨɪɨɹɧɾÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉĄÉš ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ Éžɨ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;ÉŁ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɧÉšɯɨÉžɢɼɚɍɜ ɧÉš ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ɤÉšɼɜɤɭɼÉ&#x;ɥɧɨÉ?ɨ ɯɨɼÉ&#x;ɰɢɍɏɢɏÉš Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɯɨɼÉ&#x;ɰɢɍɏɡɤɏɨɌɢɚ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɯ ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɢɯ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɤɨÉ?ɞɚ ɍɏɚɼɚ ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ÉˆÉ›ÉŞÉšɏɢɼɚɍɜ Éœ Ɋɨɼɢɤɼɢɧɢɤɭ Ɋɨ ÉŚ É É?ÉžÉ&#x; É›ɾɼɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧÉš Éžɨ  É? ÉĽ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ É›ɨɼɜɧɚɚ É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Ɋɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; É¤É¨É Éš ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɏɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É?ɼɭɯɢÉ&#x; ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɏɨɹɤɚɯ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ É É˘Éœɨɏ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɍɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ Éœ ɡɊɢÉ?Éšɍɏɪɢɢ ɉɪɢ É„ÉŒ ÉˆČťÉ‰ É É˘ÉžɤɨɍɏɧɾÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɤɢɍɏɾ ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɥɾ Éšɍɰɢɏ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɤÉšɧɰÉ&#x;ɪɨɌÉšɏɨɥÉš É›ɪɸɲɢɧɾ ÉˆČşÉ„ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ ÉĽ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ  É? ÉĽ ɋɈɗ  ɌɌ Éą ČťÉ? ɤɪɨÉœɢ ɨÉ›ɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ ÉˆČşÉ† É›É&#x;ɼɨɤ  É? ÉĽ ɉɪɢ ÉŠ-­É?ÉŞÉšɎɢɢ Ɋɼɨɍɤɢɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɤɨɍɏɧɨ-­ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ-­ ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ɨɪÉ?Éšɧɧɭɸ ɊɪɢɧɚɞɼÉ&#x;É É§É¨ÉŤÉŹÉś ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢɏɜ ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§ÉľÉŚ  ÉŒÉšɤɢ ɨɛɪɚɥɨɌ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ ɤ ɞɚɧɧɨɣ É›ɨɼɜɧɨɣ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɊɨɢɍɤɨɌ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɢɼɢ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɤɨɏɨɪɾɯ ɢɌÉ&#x;ɸɏɍɚ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ Ȟɼɚ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš Éœ ɨɪÉ?Éšɧɚɯ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ÉŤÉœɨɣɍɏÉœÉ&#x;ɧɧÉš ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɧɨ ɧÉ&#x; ÉŤÉœɨɣɍɏÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ Éœɾɍɨɤɢɣ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ É›É&#x;ɼɤÉš ɹɏɨ ɊɪɢɍɭɳÉ&#x; ɌɢÉ&#x;ɼɨɌɧɨɣ  É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɢ ÉŤ ɞɪɭÉ?ɨɣ ɍɏɨɪɨɧɾ ɧÉ&#x;ÉŹ ɨɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾɯ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾɯ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɌɢÉ&#x;ɼɨɌɧɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɤɪɨɌÉ&#x; Éœɾɍɨɤɢɯ ɋɈɗ ɭɪɨÉœɧɚ ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ É›É&#x;ɼɤÉš ɢ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɢ   Â

Â

103 Â Â


a-­‐21

ɋɅɍɑȺɃ ɍɋɉȿɒɇɈȽɈ Ʌȿɑȿɇɂə ȻɈɅɖɇɈɃ ɋ ɐɂɊɊɈɁɈɆ ɉȿɑȿɇɂ ȺɅɄɈȽɈɅɖɇɈȽɈ ȽȿɇȿɁȺ ɄɅȺɋɋ ɋ ɉɈ ɑȺɃɅȾ -­ ɉɖɘ ɂ ɋɈɉɍɌɋɌȼɍɘɓɂɆɂ ɈɋɅɈɀɇȿɇɂəɆɂ Ɍɢɲɚɟɜɚ ɂ Ⱥ , Ɍɪɨɮɢɦɨɜ ȿ ɋ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɤ ɦ ɧ ɞɨɰɟɧɬ ɤɚɮɟɞɪɵ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɦ ɚɤ Ⱥ ɂ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɉɨɫɤɪɟɛɵɲɟɜɚ Ⱥ ɋ ɤɚɮɟɞɪɚ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɦ ɚɤ Ⱥ ɂ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ, Ɇɨɫɤɜɚ, ɊɎ CASE OF SUCCESSFUL TREATMENT OF THE PATIENT WITH CIRRHOSIS OF ALCOHOLIC GENESIS, A CLASS C ACROSS CHAYLD -­ PYU AND ACCOMPANYING COMPLICATIONS Tishaeva I.A., Trofimov E.S. Scientific Advisor: associate professor of the chair of IDFXOW\ WKHUDS\ RI ɚɫ $ , 1HVWHURY RI RNIMU Cand. Sci (Med) Sergeevna Poskrebysheva Ⱥ.S. ɋKDLU RI IDFXOW\ WKHUDS\ QDPHG DIWHU ɚɫ $ , 1HVWHURY RI 51508, Moscow, Russian Federation. ɇɚ ɤɚɮɟɞɪɟ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɦ ɚɤɚɞɟɦɢɤɚ Ⱥ ɂ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɛɨɥɶɧɚɹ Ɋ ɥɟɬ ȼɩɟɪɜɵɟ ɛɨɥɶɧɚɹ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɚ ɜ ȽɄȻ ʋ ɝ ɉɪɢ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɢ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɥɚ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɜɵɪɚɠɟɧɧɭɸ ɢɤɬɟɪɢɱɧɨɫɬɶ ɤɨɠɧɨɝɨ ɩɨɤɪɨɜɚ ɫɤɥɟɪ ɨɛɳɭɸ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɠɢɜɨɬɚ ɜ ɨɛɴɟɦɟ ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟ -­ ɡɥɨɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɚɥɤɨɝɨɥɟɦ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɥɟɬ ɉɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ ɨɛɳ ± ɦɤɦɨɥɶ ɥ ɩɪ ± ɦɤɦɨɥɶ ɥ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ȺɅɌ ± ȿɞ ȺɋɌ ± ȿɞ ɉɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɚɹ ɠɟɥɬɭɯɚ ɢɫɤɥɸɱɟɧɚ ɛɨɥɶɧɚɹ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɚ ɜ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɐɢɪɪɨɡ ɩɟɱɟɧɢ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ ɤɥɚɫɫ ɋ ɩɨ ɑɚɣɥɶɞ-­ɉɶɸ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɚɹ ɠɟɥɬɭɯɚ ɩɨɪɬɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɚɫɰɢɬ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨ-­ɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹ ɤɚɯɟɤɫɢɹ ɉɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɬɟɪɚɩɢɹ ɝɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɚɦɢ ɞɢɭɪɟɬɢɤɚɦɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɚɥɶɞɨɫɬɟɪɨɧɚ ɩɪɟ-­ ɢ ɩɪɨɛɢɨɬɢɤɚɦɢ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɚɹ ɞɟɤɨɧɬɚɦɢɧɚɰɢɹ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɱɟɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɣ ɭɥɭɱɲɢɥɨɫɶ ɭɦɟɧɶɲɢɥɚɫɶ ɠɟɥɬɭɯɚ ɚɫɰɢɬ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹ ɉɨɫɥɟ ɜɵɩɢɫɤɢ ɛɨɥɶɧɚɹ ɩɪɨɞɨɥɠɚɥɚ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɞɨɰɟɧɬɨɦ ɤɚɮɟɞɪɵ ɉɨɫɤɪɟɛɵɲɟɜɨɣ Ⱥ ɋ ɨɬɤɚɡɚɥɚɫɶ ɨɬ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɚɥɤɨɝɨɥɹ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨ ɩɪɢɧɢɦɚɥɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɭɞɚɥɨɫɶ ɞɨɛɢɬɶɫɹ ɫɬɨɣɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɹ ɚɫɰɢɬɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ ɢ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɦɚɟ ɝ ɩɨɫɥɟ ɩɨɝɪɟɲɧɨɫɬɢ ɜ ɞɢɟɬɟ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɤɪɟɩɤɨɝɨ ɚɥɤɨɝɨɥɹ ɞɨ ɦɥ ɜ ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɞɟɥɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɣ ɪɟɡɤɨ ɭɯɭɞɲɢɥɨɫɶ ɧɚɪɨɫɥɚ ɠɟɥɬɭɯɚ ɚɫɰɢɬ ɩɟɱɟɧɨɱɧɚɹ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹ ɞɨ ɭɪɨɜɧɹ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɩɪɟɤɨɦɵ ɢ ɛɨɥɶɧɚɹ ɜ ɬɹɠɟɥɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɛɵɥɚ ɞɨɫɬɚɜɥɟɧɚ ɜ ȽɄȻ ʋ ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɦ ɩɪɨɝɧɨɡɨɦ ɜ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɜ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɨɧɧɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɛɵɥɨ ɨɬɤɚɡɚɧɨ ɛɨɥɶɧɚɹ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɚ ɜ ɝɚɫɬɪɨɷɧɬɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ȼ ɚɧɚɥɢɡɚɯ -­ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɝɢɩɟɪɛɢɥɢɪɭɛɢɧɟɦɢɹ ɨ ɛɢɥ -­ ɦɤɦɨɥɶ ɥ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ȺɅɌ ± ȿɞ ȺɋɌ ± ȿɞ ȽȽɌɉ -­ ȿɞ Ȼɨɥɶɧɨɣ ɛɵɥɚ ɧɚɡɧɚɱɟɧɚ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜɤɥɸɱɚɜɲɚɹ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ ɝɟɩɚɬɨɩɪɨɬɟɤɬɨɪɵ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɚɥɶɞɨɫɬɟɪɨɧɚ ɛɵɥɨ ɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɨ ɩɟɪɟɥɢɜɚɧɢɟ ɋɁɉ ɇɚ ɮɨɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɬɦɟɱɚɥɨɫɶ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɩɟɱɟɧɨɣ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɢ ɚɫɰɢɬɚ ɠɟɥɬɭɯɢ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ ɢ ɩɟɱɟɧɨɱɧɵɯ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ Ȼɨɥɶɧɚɹ ɛɵɥɚ ɜɵɩɢɫɚɧɚ ɜ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɧɚ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɨɟ ɞɨɥɟɱɢɜɚɧɢɟ ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ ɢ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɜ 104


ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɧɨɪɌɾ ɨ É›ɢɼ  ¹  ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ÉŠÉŞ É›ɢɼ  ¹  ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ČşÉ…ÉŒ  ¹  20,4  ȿȞ ČşÉ‹ÉŒ  ¹  34,6  ȿȞ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɨɤɚɥɚɼɚɍɜ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ɢ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɣ ɹɏɨ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɨɏÉœÉŞÉšɏɢɏɜ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲɭɸ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɸ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ÉŤÉŠÉšɍɏɢ É É˘ÉĄÉ§Éś É›ɨɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ÉŤÉŹÉś É&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ   a-­â€?23 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠČżÉ?ɂȞɂȟɂɊÉ?É˜É“ČżÉƒ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉ—É†ČťÉˆÉ…É‚É‚ É…ȿȽɈɑɇɈɃ ČşÉŠÉŒČżÉŠÉ‚É‚ É? ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆÉƒ É‹ ɇȺɋɅȿȞÉ‹ÉŒȟȿɇɇɈɃ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆÉŽÉ‚É…É‚ČżÉƒ  É˜ÉŚÉšɪɏɨɜɚ  Éˆ ÉŒ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ȺɪɯÉšɧÉ?É&#x;ɼɜɍɤɚɚ  ȿ Čż  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœɍɤɢɣ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CASE  2) 5(&855(17 É‹2856( 2) 38/021$5< (0%2/,60 ,1 3$7,(17 WITH  THROMBOPHILIA  Umartova  O.T.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Ⱥrkhangelskaya  E.E.  Saratov  State  Medical  University  named  after  V.I.  Razumovsky,  Saratov,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɚɚ Čž É?ɨÉž ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɧÉ&#x;ɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś É›ɨɼɢ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɭ ࢓ɋ ɨɏÉ&#x;ɤ ɢ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŞÉšɍɊɢɪÉšɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ȝɨɼɜɧÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ɤɨÉ?ɞɚ É›É&#x;ÉĄ ÉœɢÉžɢɌɨɣ Ɋɪɢɹɢɧɾ ɊɨɚÉœɢɼɍɚ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ ɊɪɢɍɨÉ&#x;Éžɢɧɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉ&#x; ɢ ɨÉžɾɲɤÉš ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ (Rɨ -­  ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x; Ɋɪɢ ɞɭɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Ȟɂ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɏɪɨɌÉ› Éœ É?ÉĽÉ­É›ɨɤɢɯ ÉœÉ&#x;ɧɚɯ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ É›É&#x;ÉĄ ɎɼɨɏÉšɰɢɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɏɪɢɰɚɼɚ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ɨɪÉšɼɜɧɾɯ ɤɨɧɏɪɚɰÉ&#x;ɊɏɢÉœɨÉœ Éœ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɪɨÉžɨÉœ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ȝɾɼÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢɤɨÉšÉ?ɭɼɚɧɏɧɚɚ É?É&#x;ÉŠÉšɪɢɧ ɏɾɍ ȿȞ Éœ ɍɭɏɤɢ ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɧɚɚ ÉšɍɊɢɪɢɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɇɚ ɡɏɨɌ ɎɨɧÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɨÉžɾɲɤÉš É›ɨɼɢ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ɈɞɧÉšɤɨ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ ÉœɧɨÉœÉś ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɍɚ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ ࢓ɋ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɼɍɚ ɨɏÉ&#x;ɤ ɧɨÉ?ɢ ɢ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ É›É&#x;ɞɪÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɌ Ȟɂ ɍɨɍɭÉžɨÉœ -­  ÉœɨɍɯɨÉžɚɳɢɣ  ɏɪɨɌÉ›ɨɥ ÉœÉ&#x;ɧ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɊɨÉœɏɨɪɧɨ ɧÉšɪɨɍɼÉš ɨÉžɾɲɤÉš ɊɨɚÉœɢɼɍɚ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨ ɤɪɨÉœɨɯÉšɪɤÉšɧɜÉ&#x; ȝɨɼɜɧɚɚ É›ɾɼÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ É?ÉžÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Rɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Âą  ɨÉ›É&#x;ÉžɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨÉ?ɨ ɪɢɍɭɧɤÉš  Éœ ɛɚɥɚɼɜɧɾɯ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɚɯ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ Ɋɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɌ Ȟɂ -­  ɏɪɨɌÉ›ɨɥ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ Ɋɨɼɨɣ ÉœÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɧɍɢɼɢɭɌÉš É›ɨɼɜɧɨɣ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɊɼɢɤÉšɰɢɚ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ Ɋɨɼɨɣ ÉœÉ&#x;ɧɾ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?É&#x;ÉŠÉšɪɢɧɨɌ ɢ ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?ÉšɧɏÉšɌɢ ɇɚ ɡɏɨɌ ɎɨɧÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨɜɚɼɨɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš ɤɭɊɢɪɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɨɏÉ&#x;ɤ ɧɨÉ?ɢ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɍɚ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ -­  ɌÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɚɚ É?ɢɊɨɤɨÉšÉ?ɭɼɚɰɢɚ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɌɨɼɨÉžɨɣ Éœɨɥɪɚɍɏ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳɢɣ ɏɪɨɌÉ›ɨɥ ɍɨɍɭÉžɨÉœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɭɸ ÉŒÉ—É…Čş Éœ ɤɼɢɧɢɤÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Ɋɨɢɍɤ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɯ Ɋɪɢɹɢɧ ɏɪɨɌÉ›ɨɎɢɼɢɣ É›ɾɼ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧ Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ ÉšɧɏɢɎɨɍɎɨɼɢɊɢÉžɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É?É&#x;ɧɨɏɢɊ -­  É‹ÉŒ Ⱥɋ É?É&#x;ɧÉš ɆɌɇFR,  ɍÉœɚɥÉšɧɧɾɣ ÉŤ ÉœɾɍɨɤɢɌ ɪɢɍɤɨɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?ɨɌɨɰɢɍɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ ɤɨɏɨɪɚɚ ÉŹÉšɤ É É&#x; É›ɾɼÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš É?ɨɌɨɰɢɍɏÉ&#x;ɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; É›ɾɼÉš ɊɨÉžɨɛɪɚɧÉš ÉšɧɏɢɤɨÉšÉ?ɭɼɚɧɏɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɤɼÉ&#x;ɤɍÉšɧ ÉŚÉĽ ÉŤÉ­ÉŹ ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨɣ ɨÉžɾɲɤÉš ɢ É›ɨɼɢ Éœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉ&#x; Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɤɭɊɢɪɨɜɚɼɢɍɜ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɍɚ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɨɏÉ&#x;ɤ ɧɨÉ?ɢ ɆɇɈ Ɋɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; É?É&#x;ɌɨɍɏÉšɥɢɨɼɨÉ?ɨɌ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ɎɨɼÉšɏɨÉœ Ȟɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ɊɨɼɧɨÉ?ɨ Éœ ɏɨɌ 105  Â


ɹɢɍɼÉ&#x; É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É›ɨɼɜɧɾɯ ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɢɌ ÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨɌ ɢ ÉŒÉ—É…Čş ɞɼɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɏɪɨɌÉ›ɨɎɢɼɢɢ   a-­â€?24 Â

ÉŠČşÉ ČťÉˆÉŠ É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ É‹É…É?ɑȺə ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É†É‚É„ÉŠÉˆÉ‹É„ÉˆÉ‰É‚É‘ČżÉ‹É„É‚É† É‰ÉˆÉ…É‚ČşÉ‡Č˝É‚É‚ÉŒÉˆÉ†  ȺɎɨɧÉšɍɤɨɜɚ  Ⱥ Ɉ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ȞȟȽɆÉ?  ɤ ÉŚ ɧ ȺɌÉšɏɧɚɤ  Ⱥ Č˝  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ȞȟȽɆÉ? ɇÉ?É ÂŠČžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉšÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš ɧÉš ÉŤÉŹÉšɧɰɢɢ É?ɚɛɚɪɨÉœɍɤ -­  ÉˆČşÉˆ ŠÉŠÉ€Ȟª,  É?ɚɛɚɪɨÉœɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ANALYSIS  OF  THE  CLINICAL  CASE  OF  THE  PATIENT  WITH  MICROSCOPIC  POLYANGIITIS  Afonaskova  A.O.  Scientific  Advisor:  department  of  hospital  therapy  FESMU  professor  Cand.  Sci  (Med)  Amatnayk  A.G.  Department  of  hospital  therapy  FESMU,  Khabarovsk,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ É€ É?ɨÉž É? ÉŞ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɇÉ?É ČžÉ„Čť ÉŤ Ɋɨ ÉŤ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ȽɼɨɌÉ&#x;ɪɭɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ É›ɾɍɏɪɨɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɢɣ ɊɨÉžɨɍɏɪɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éœɾɍɨɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš ɡɤɍɏɪÉšɤÉšɊɢɼɼɚɪɧɾɣ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɜɚɪɢÉšɧɏ ÉŤ ɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɾɌɢ ɊɨɼɭɼɭɧɢɚɌɢ ɢ ɧÉ&#x;ɎɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥɨɌ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɌɢɤɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɼɢÉšɧÉ?ɢɢɏÉš ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É„ÉšɤɢÉ&#x;-­ɼɢÉ›ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ÉŞÉšɧÉ&#x;É&#x; ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ -­  ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȺȞ Éžɨ -­160/90-­ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ  É‰ɨ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨɣ ɤɚɪɏÉ&#x; É?É É‚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɨɏ É? ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌÉš ÉŤÉŚ Ɋɪɢ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɾɣ ɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɢ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɤɨɧɤɪÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‹ɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É›ɨɼɜɧɾɌ ÉŤ  ɢɸɼɚ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɯɨɪɨɲÉ&#x;É?ɨ ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɚ ɧÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɼ ɤÉšɤɭɸ-­ɼɢÉ›ɨ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɸ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɨɏɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ɤÉšɤɨÉ?ɨ-­ɼɢÉ›ɨ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏÉš ɢɼɢ ÉšɼɤɨÉ?ɨɼɚ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɤɨɧɏÉšɤɏÉš ÉŤ É?ɪɾɥɭɧÉšɌɢ ɭɤɭɍÉš ɧɚɍÉ&#x;ɤɨɌɾɯ É›ɾɼ ɏɨɼɜɤɨ ÉŽÉšɤɏ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɨɌ ÉĽ ÉžɨɌÉšɲɧÉ&#x;É?ɨ ɧÉšɊɢɏɤÉš ɹɚɣɧɾɣ É?ɪɢÉ› -­  ɭɏɪɨɌ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ É›ɨɼɢ Éœ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɉɎɋ ɍɏɨɊ  ɌÉ&#x;ɼɤɚɚ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɍɾɊɜ ɧÉš É?ɨɼÉ&#x;ɧɚɯ ÉŹÉ&#x;Ɍɧɚɚ ɌɨɹÉš É‹ɾɊɜ É›ɾɍɏɪɨ ɍɼɢɼɚɍɜ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ Ɋɭɥɾɪɢ ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɨ ɼɨɊÉšɼɢɍɜ ɢ ɤɪɨÉœɨɏɨɹɢɼɢ ȝɨɼɜɧɨɣ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɸ Éœ ȞɄȝ ɞɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɨɤɨɧɹɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɤÉšɰɢɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ȺȞ 220/110 É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɪɌɢɚ Éžɨ É‹ ɇɚ É¤É¨É É&#x; ɧ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɤɪɭɊɧɾÉ&#x; Éžɨ ÉŤÉŚ Éœ ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉ&#x; ɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɧɾÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ ÉŤ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥɨɌ É¤É¨É É˘ ɢ ɤɨɪɨɹɤÉšɌɢ ɊɨɍɼÉ&#x; É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɍɾɊɢ.  ȟ ɨɛɼɚɍɏɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ?ɢÉ›ɨÉœ  ɢ Ɋɨ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɢɣ -­  É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɢÉ&#x; ɏɨɹÉ&#x;ɹɧɾÉ&#x; É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɆɨɹÉ&#x;Éœɨɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x;  ɧÉ&#x;ɎɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɢ Éžɨ É? ÉĽ ÉŚÉšɤɪɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɭɪɢɢ ɰɢɼɢɧÉžɪɭɪɢɢ Čź É› ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ÉšɥɨɏÉ&#x;Ɍɢɚ ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ Âą  440  ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ­ÉŞÉ&#x;ɤɢɌɢɚ É?ɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ É? ÉĽ Čź ÉˆČşÉ„ Âą  ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ +E  -­  É? ÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ Âą  ɏɾɍ ɋɈɗ Âą  68  ɌɌ ɹɚɍ ɉɨ É?É É‚ -­  ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧÉš ɤɨɪÉš ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉœÉľÉžÉ&#x;ɼɚɸɳɢɯɍɚ ɊɢɪÉšɌɢÉž ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧÉš ɡɯɨÉ?É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌɾ ɉɨ É?É ČžČ˝ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ -­  É‚ɉɋ -­  ɊɚɪɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉľ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ ÉŤ ɍɏɨɪɨɧ ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɭɪɨÉœɧɚɯ É—ɯɨ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɧÉ&#x;ɎɪɨÉšɧÉ?ɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɧÉ&#x;ɎɪɨÉ›ɢɨɊɍɢɚ -­  ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧÉš É›ɾɍɏɪɨɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɚɚ ɎɨɪɌÉš Ƚɇ ÉŤ ɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɾɌɢ ɊɨɼɭɼɭɧɢɚɌɢ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ȝɉȽɇ É›ɾɍɏɪɨÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɨɣ Ɏɭɧɤɰɢɢ ɧɚɹɚɏɚ ÉšɤɏɢÉœɧɚɚ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ -­  Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɊɭɼɜɍɨÉœ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ɞɚ ÉŚÉ? Ę‹ É&#x;É É&#x;ÉžɧÉ&#x;Éœɧɨ ɢ ɊɭɼɜɍÉš ɰɢɤɼɨɎɨɍɎÉšɧÉš ÉŚÉ? ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɨɌ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɌɢɤɪɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɨɼɢÉšɧÉ?ɢɢɏ ɭɹɢɏɾɜɚɚ É›ɾɍɏɪɨÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɨɣ Ɏɭɧɤɰɢɢ ɤ 106  Â


ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉžɨÉ›ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉĽÉšɤÉœÉ&#x;ɧɢɼ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɊɪɢɨɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ɢɌɌɭɧɨɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ?ɨ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨ ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŤ É?ɢɊɨɚɼɜɛɭɌɢɧÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ É‚ɍɯɨÉž ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x;   a-­â€?25 Â

É‹É‚É‹ÉŒČżÉ†É‡ČşÉ™ É‹É„É…ČżÉŠÉˆȞȿɊɆɂə Čź ɉɈɀɂɅɈɆ ČźÉˆÉ ÉŠČşÉ‹ÉŒČż Âą  ÉˆÉ‹ÉˆȝȿɇɇɈɋɌɖ ɈɊȽȺÉ‡É‚É É†Čş É‚É…É‚ ɆȺɋɄȺ ÉˆÉ‡É„ÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ ɉɊɈÉ?ȿɋɋȺ?  ÉŠɨɌÉšɤɢɧÉš  ȟ Čź ,  ȟɢɳɢɊÉšɧɨɜɚ  ÉŒ Čż  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɤ ÉŚ ɧ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ɨÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚ  ȟ ɇ ,  ɤ ÉŚ ɧ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɨɤɨɪɢɧ  ȟ Čş  ȽɄȝʋ ɢɌ Ɉ Ɇ ÉŽɢɼÉšɏɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   SYSTEMIC  SCLERODERMA  IN  OLD  AGE  -­  A  FEATURE  OF  AN  ORGANISM  OR  MASK  CANCER  PROCESS?  Romakina  V.V.,  Vishchipanova  T.E.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Soboleva  V.N.,associative  professor,  Cand.Sci(Med)  Kokorin  V.A.  City  Clinical  Hospital  by  O.M.  Filatov,  Moscow,  Russian  Federation.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɋɆɉ Éœ ȽɄȝʋ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ ÉŒ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É‹,  ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;Ɍɨɣ Ɍɨɤɪɨɏɨɣ ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɭɸ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɜ É¤É¨É É˘ ɪɭɤ ɢ ɼɢɰÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɍɤɨɜɚɧɧɨɍɏɜ Éœ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɤɢɍɏɢ ȞɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ȺȽ max  ÉšÉžÉšÉŠÉŹ ɤ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɂȝɋ ɋɇ ÉŽÉ„ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Âą  ɯɪɨɧ É?Éšɍɏɪɢɏ ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɚ ɀɄȝ ɯɨɼÉ&#x;ɰɢɍɏɡɤɏɨɌɢɚ ɉɨɍɏɨɚɧɧɨ ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ É…ɨɥɚɊ ÉŚÉ? ÉŞ Éž ɭɏɪɨɌ É—É?ɢɼɨɤ ÉŚÉ? ÉŞ Éž ȺɌɼɨɏɨɊ ÉŚÉ? ÉŞ Éž ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɨɌ ɢ ÉŒɪɨɌÉ›ɨɚɍ ÉŚÉ? ÉŞ Éž ɭɏɪɨɌ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉŤÉ­É›ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɨɍɏɜ ɍɤɼÉ&#x;ÉŞ ŠɌÉšɍɤɨɨɛɪɚɥɧɨɍɏɜª ɼɢɰÉš ɪɚɥÉ?ɨɜɚɪɢɜɚÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ÉŹÉŞÉ­ÉžɨɌ ŠɤɢɍÉ&#x;ɏɧɾÉ&#x;ÂŞ Ɍɨɪɳɢɧɾ ÉœɨɤɪɭÉ? ÉŞÉŹÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɰɢɚ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉšɧÉ?ɢɡɤɏÉšɥɢɢ ÉŞÉ­É›ɹɢɤɢ ɧÉš ɤɨɧɹɢɤɚɯ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ȟɢÉžɧɾ ɊɼɨɏɧɾÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɧÉš ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ ɼɢɰÉ&#x; Éœ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ŠɊɨɛɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÂŞ É¤É¨É É˘ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É—ɏɢ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɨɤɨɼɨ ɊɨɼɭÉ?ɨɞɚ ɤ ÉœÉŞÉšÉąÉšÉŚ ɧÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɚɍɜ É‘Čž -­ Éœ Ɍɢɧ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ȟɼÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ Éœ ɧ ɨ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌ ÉšɤɰÉ&#x;ɧɏ II  ɏɨɧÉš ɧɚɞ Éšɨɪɏɨɣ É‘É‹É‹ É­Éž Ɍɢɧ Čź ÉˆČşÉ„ HGB  É? ÉĽ HCT  0,233,  RBC  ɯ 12 ÉĽ WBC  ɯ 9 ÉĽ ÉˆÉ›Éł É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɢɧÉš ɌɌɨɼɜ ÉĽ É„ +  ɌɌɨɼɜ ÉĽ,  ȺÉ…ÉŒ É&#x;Éž ÉĽ ČşÉ‹ÉŒ É&#x;Éž ÉĽ Rg  ɨɏ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É?É É‚ ɨɪÉ? ɛɪ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉžɢɎ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɚɪÉ&#x;ɧɯɢɌɾ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɢ ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ É„ɢɍɏɾ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɊɨɹÉ&#x;ɤ É?É É‚ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ É­ÉĄÉĽÉľ ÉžɢɎ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɨɣ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŽÉ—ȽȞÉ‹ ɯɪɨɧ ÉšɤɏɢÉœɧɾɣ ÉšɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ÉˆÉąÉšÉ?ɢ ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨɣ ÉŚÉ&#x;ɏɚɊɼɚɥɢɢ É™ÉĄÉœÉš ɼɭɤɨÉœɢɰɾ ÉŠ ɤ Ds Ɉɍɧ ȟɧÉ&#x;É›ɨɼɜɧɢɹɧɚɚ É§É˘É É§É&#x;ÉžɨɼÉ&#x;ɜɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ÉˆÉŤÉĽ Ȟɇ I ɢɧɏɨɤɍɢɤÉšɰɢɚ É‹ɨɊɭɏ É‹É‹Čž ÉžɢɎ ɎɨɪɌÉš ɨɍɏɪɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹ Éšɤɏ II-­III ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉžÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹É‹Čž É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɞɜɨÉ&#x; ɍɭɏɨɤ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧɚɪɚɍɏɚÉ&#x;ÉŹ Ȟɇ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ ÉŤÉ§É˘É ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɏɭɧɤɰɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɭ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɚɏ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ É‹ÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉœɤɼɸɹÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ Éœ ÉŚÉšɼɾɯ Éžɨɥɚɯ ɨɌÉ&#x;ÉŠÉŞÉšɥɨɼ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɢɯ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɭɏɨɤ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹ ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ ɊɚɍɍɌɚɏɪɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɍɢɏɭÉšɰɢɚ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ É‹É‹Čž ɤÉšɤ ɜɚɪɢÉšɧɏÉš ɊɚɪɚɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ -­  ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɚɢɹɧɢɤÉš ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɧÉšɊɨɌɢɧÉšɸɳÉ&#x;É&#x; ɥɼɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧɨÉœɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɢɏɪɨÉœ ɨɧɤɨɌÉšɪɤÉ&#x;ɪɨÉœ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɉɈɇ ɢ ɧÉš ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɜɢ ɍɭɏɤɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɭɌɢɪÉšÉ&#x;ÉŹ ɉɚɏɨɼɨÉ?ɨÉšɧÉšɏɨɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ 107  Â


Ȟɚɧɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉœÉšÉ É§É¨ÉŤÉŹÉś ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŠÉ¨É É˘ÉĽÉ¨É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨɍɏɜ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɢɍɤÉš ÉˆÉŤÉŹÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉ&#x;ɚɍɧɾɌ ÉœɨɊɪɨɍ -­  ɊɨɥÉžɧɚɚ ÉŚÉšɧɢɎÉ&#x;ÉŤÉŹÉšɰɢɚ É‹É‹Čž ÉžÉ&#x;É›ɸɏ ɹɚɳÉ&#x; Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; -­ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ɡɏɨɣ ɍɢɏɭÉšɰɢɢ ÉŞÉ&#x;Éžɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ɤɼÉšɍɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢɼɢ ɨɧɨ É›ɾɼɨ ɢɧÉžɭɰɢɪɨɜɚɧɨ ɥɼɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɧɨÉœɨɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ   a-­â€?26 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‰ÉˆÉ ČžÉ‡ČżÉƒ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†Čş ɆȺɊɎȺɇȺ  É? ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆÉƒ É…ČżÉŒ É‰ČżÉŠČżÉ‡ČżÉ‹É’ČżÉƒ É‰ÉŠÉˆÉŒČżÉ É‚ÉŠÉˆȟȺɇɂȿ ČźÉˆÉ‹É?ÉˆČžÉ™É“ȿȽɈ ɈɌȞȿÉ…Čş ČşÉˆÉŠÉŒÉ• É‚ ČşÉˆÉŠÉŒČşÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ ɄɅȺɉȺɇȺ ɉɈ É‰ÉˆČźÉˆČžÉ? ɊȺɋɋɅȺɂȟȺÉ˜É“ČżÉƒ ȺɇȿȟÉŠÉ‚É É†É•  ȿÉ?ɨɪɨÉœ  É‰ Čź ,  É‡É&#x;ɍɨɜɚ  É‰ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ ɇ É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É­ÉŞÉšÉžɚɧɰ  Ⱥ Čş ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ ɇ É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É’ɨɍɏÉšɤ  É‡ Čş  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ Éšɤɚɞ Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɚɚ ÉŽÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠÉŽ   LATE  DIAGNOSIS  OF  MARFAN  SYNDROME.  BENTALL  DE  BONO  PROCEDURE  FOR  ASCENDING  AORTIC  ANEURYSM  DISSECTION  CLINICAL  CASE  Egorov  P.V.,  Nesova  P.V.  Scientific  Advisor:  Associative  professor  of  Acad.  A.I.  Nesterov  Department  of  Faculty  Therapy  Cand.  Sci  (Med)  Muradyants  A.A.,  professor  Dr.  Sci  (Med)  Shostack  N.A.  Department  of  Faculty  Therapy  named  after  acad.  A.I.  Nesterov,  the  Russian  National  Research  Medical  University  named  after  N.I.  Pirogov,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɚɚ Ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝ Ę‹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŤÉ É˘ÉŚÉšɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɨÉžɾɲɤɭ Ɋɪɢ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɨÉ›Ɍɨɪɨɤɢ É›ɾɍɏɪɭɸ ɭɏɨɌɼɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ Čź ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; -­  ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɣ ɤɢɎɨɍɤɨɼɢɨɥ ɌɢɨɊɢɚ Éœɾɍɨɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ Ȟɨ 2-­ɼÉ&#x;ɏɧÉ&#x;É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɨɏɼɢɹɚɼɚɍɜ ɨɏ ÉŤÉœÉ&#x;ɪɍɏɧɢɤɨÉœ ÉœɾɍɨɤɢɌ ɪɨɍɏɨɌ ɢ ɚɍɏÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É‹ -­ɼÉ&#x;ɏɧÉ&#x;É?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɨÉ›Ɍɨɪɨɤɢ É?ɨɼɨÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼɚ Čź ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; 2009É? ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ Th8-­Th ɊɨɥÉœɨɧɤɨÉœ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɊɚɞÉ&#x;ɧɢɚ É‹ ɢɸɧɚ É? Âą  ɨÉžɾɲɤÉš É­ÉžɭɲɜÉ&#x; Ɋɨ ɧɨɹɚɌ ɨɏɺɤɢ Čź ɢɸɼÉ&#x; É? ɧÉšɯɨÉžɢɼɚɍɜ ɧÉš ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɨÉžɧɨɣ ɢɥ É?ɨɪɨÉžɍɤɢɯ É›ɨɼɜɧɢɰ É? ɆɨɍɤÉœÉľ É?ÉžÉ&#x; ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; É›ɾɼÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌÉš ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ É›ɾɼ ɧÉšÉĄÉœÉšɧ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉ&#x;ɧɧɾɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɣ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɊɇÉ?É? ɢɌ Éšɤɚɞ Čť Čź ɉÉ&#x;ɏɪɨÉœɍɤɨÉ?ɨ É?ÉžÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧɾ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; É&#x;Éş ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌɾ ɢ ÉŞÉšɍɍɼɨÉ&#x;ɧɢɚ ɏɢɊÉš ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɆɚɪɎɚɧÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢɚ Éœ É?É&#x;ɧÉ&#x; FBN É? É›ɾɼɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɾ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɢ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ɤɼɚɊɚɧɨɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɳɢɌ ɤɨɧÉžɭɢɏɨɌ ŠÉ†É&#x;ÉžÉ‚É§É ÂŞ Âą  ɌɌ ɢɌɊɼÉšɧɏÉšɰɢɚ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ  ÉšÉŞÉŹÉ&#x;ɪɢɣ Éœ É›ɨɤ ɊɪɨɏÉ&#x;ÉĄÉš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɢɤÉ&#x; ČťÉ&#x;ɧɏɚɼɼɚ Âą  ȞÉ&#x; ȝɨɧɨ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɚɪɚɊɪɨɏÉ&#x;ɥɧɨ-­ɊɪɚɜɨɊɪÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɧɨɣ Ɏɢɍɏɭɼɾ Ɋɨ Ʉɚɛɪɨɼɸ ɡɤɥɨɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥÉš ɢ ɊɨɼɭɞɭÉ?ɢ Éšɨɪɏɾ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɤɨɼɨ É?ɨɞɚ ɤɨÉ?ɞɚ ÉœɨɥɨÉ›ɧɨÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɍɢɧɤɨɊÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȽɄȝ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨÉ?ɨ ɢ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ɆɚɪɎɚɧÉš ÉŤ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨ-­ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌÉš Éšɨɪɏɾ 108  Â


ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɊɪɨɼɚɊɍ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; S-­ɨɛɪɚɥɧɾÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ ɍɨɧɧɾɯ ɢ ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ɥɚɞɧɚɚ ɏɪɢɎɭɪɤÉšɰɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ȟɋȺ É?ɢɊɨɊɼÉšɥɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɌɨɥÉ?ɨÉœɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɍɤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɏɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɢɎɨɍɤɨɼɢɨɥ ɤɨɌɊɪÉ&#x;ɍɍɢɨɧɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ Th8-­Th ɊɨɥÉœɨɧɤɨÉœ ɤɢɼÉ&#x;ÉœɢÉžɧɚɚ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɚ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɚɪɚɯɧɨɞɚɤɏɢɼɢɚ ÉžɨɼɢɯɨɍɏÉ&#x;ɧɨɌɢÉ&#x;ɼɢɚ ɊɼɨɍɤɨɍɏɨɊɢÉ&#x; ɢ É?ɼɚɥ ɌɢɨɊɢɚ Éœɾɍɨɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɉɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɢ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ɨɏ É? Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɪɚɍɍɼɚɢɜɚɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌɾ Éšɨɪɏɾ ȺɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ III  cɏɚɞɢɢ ɪɢɍɤ É?ɋɇ II  Ⱥ ÉŽÉ„ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɞɚɧɧɨÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɊɨɥÉžɧÉ&#x;É&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɆɚɪɎɚɧÉš ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É É˘ÉĄÉ§É&#x;É­É?ÉŞÉ¨É ÉšɸɳÉ&#x;É?ɨ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɪɚɍɍɼɚɢɜɚɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌɾ Éšɨɪɏɾ ȝɨɼɜɧɨɣ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉœɾɍɨɤɨɏÉ&#x;ɯɧɨɼɨÉ?ɢɹɧɚɚ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ Ɋɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢɸ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ɢ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉŤ ɢɌɊɼÉšɧɏÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɹɏɨ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ɭɼɭɹɲɢɏɜ ɊɪɨÉ?ɧɨɥ É É˘ÉĄÉ§É˘ ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ   a-­â€?27 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É‹ É—ÉˆÉ É‚É‡ÉˆÉŽÉ‚É…É–É‡É•É† ȽɊȺɇÉ?É…ČżÉ†ČşÉŒÉˆÉ ÉˆÉ† É‹ É‰ÉˆÉ…É‚ČşÉ‡Č˝É‚É‚ÉŒÉˆÉ† É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† ɑȿɊȽȺ-­É‹ÉŒÉŠČşÉ?É‹É‹ -­  ÉŒÉŠÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ  É‹É&#x;ÉŠÉŻÉšɧɚɧ  É† É‹ ,  Ƚɨɪɍɤɚɚ  É„ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É’ɨɍɏÉšɤ  É‡ Čş ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ Ɇɭɪɚɞɚɧɰ  Ⱥ Čş  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ Éšɤɚɞ Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ.   THE  CLINICAL  CASE  OF  PATIENT  WITH  EOSINOPHILIC  GRANULOMATOSIS  WITH  POLYANGIITIS  (CHURGÂąSTRAUSS  SYNDROME)  -­  DIAGNOSTIC  PEARLS.  Sephanyan  M.S.,  Gorskaya  K.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Shostak  N.A.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Muradyants  A.A.  $FDG $ , 1HVWHURYÂśV )DFXOW\ 7KHUDS\ 'HSDUWPHQW 5XVVLDQ 1DWLRQDO 5HVHDUFK 0HGLFDO University  named  after  N.I.  Pirogov,  Moscow,  Russia.   É? É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ Čź É? ÉŞ Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; Éœɨɥɧɢɤɼɢ ɨÉžɾɲɤÉš ɊɪɢɍɏɭɊɾ É­Éžɭɲɜɚ ɌɭɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŚÉšɼɨɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧɾ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɚɍɏɌɚ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É›ɪɨɧɯɢɏ ɊɪɢɧɢɌɚɼ ɢɧÉ?ÉšɼɚɰɢɨɧɧɾÉ&#x; É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɾ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ Čź ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É? ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ Ɍɾɲɰɚɯ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɢɯ ÉšɏɪɨɎɢɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ Éœ ɍɏɨɊɚɯ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɊɪɢɍɨÉ&#x;Éžɢɧɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ ɢ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɪɭɤɚɯ ɧÉšɪɨɍɼÉš ɨɛɳɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨɯɭɞɚɧɢÉ&#x; ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš Éžɨ ࢓ɋ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉšɧɍÉš ɊɼɚɥɌɚɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄÉš É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɍɏɚɼ ɞɜɢÉ?Éšɏɜɍɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɊɪɨɼÉ&#x;É É§É˘ ɧÉš ɍɊɢɧÉ&#x; Čź ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɚ Éžɨ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɏ ɧɚɹɚɼɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Éœ ɤɼɢɧɢɤÉ&#x; ɧÉ&#x;ɎɪɨɼɨÉ?ɢɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ ɢ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɢɨɧÉšɼɜɧɾɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢɌ Čż Ɇ ÉŒÉšÉŞÉ&#x;É&#x;ɜɚ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš É›ɾɼ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɍɢɧÉžɪɨɌ É‘É&#x;ÉŞÉ?Éš-­É‹ÉŹÉŞÉšÉ­ÉŤÉŤ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ Ɋɭɼɜɍ-­ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ÉžɨɌ ɢ ɰɢɤɼɨɎɨɍɎÉšɧɨɌ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨɣ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ Ɍɾɲɰɚɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɚ Éžɨ É‹ É? ɊɪɢɍɨÉ&#x;Éžɢɧɢɼɚɍɜ ɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɚ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɢɧɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ÉŤ É? -­  ɍɭÉžɨɪɨÉ?ɢ Éœ É˘É¤ÉŞÉ¨É§É¨É É§ÉľÉŻ Ɍɾɲɰɚɯ ÉŤ É? -­  ÉšÉĽÉĽÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɪɢɧɢɏ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É&#x;ÉœÉŤÉŹÉšɯɢɢɏ ɌɨɧɨɧÉ&#x;Éœɪɢɏ ɼɨɤɏÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ Čź ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɢɍɜ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɚ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; pANCA  Éžɨ É&#x;Éž ÉŚÉĽ ɉɨɍɏɨɚɧɧɨ Ɋɨɼɭɹɚɼ ÉŚÉ&#x;ɏɨɏɪÉ&#x;ɤɍɚɏ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ÉžɢɊɪɨɍɊÉšɧ Éœ ÉŚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɏɢÉž ɜɚɥɢɼɢɊ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ Ɍɚɚ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɭɍɢɼɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ Ɍɾɲɰɚɯ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɨɛɳɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ 109  Â


ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȺȞ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ Â ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɊɨɚɍÉš ɢ ɍɊɢɧɾ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɾÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉ&#x;ÉĄÉ­ÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ȺɏɪɨɎɢɚ Ɍɾɲɰ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Čź ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą IgE  É†Čż ÉŚÉĽ ɧɨɪɌÉš  Éžɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ ɯɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧÉš Éžɨ ɌɌɨɼɜ ÉĽ É—É„Č˝ -­  ɪɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɧɭɏɪɢɊɪÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɧɨɣ ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɍɏɢ É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɪɢɏÉ&#x;ɪɢÉ&#x;Éœ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É—ɨɥɢɧɨɎɢɼɜɧɾɣ É?ÉŞÉšɧɭɼÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥ ÉŤ ɊɨɼɢÉšɧÉ?ɢɢɏɨɌ ɍɢɧÉžɪɨɌ É‘É&#x;ÉŞÉ?Éš-­É‹ÉŹÉŞÉšÉ­ÉŤÉŤ ÉŤ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ɌɨɧɨɧÉ&#x;ÉœɪɨɊÉšɏɢɚ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŁ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɪɢɧɢɏ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É›ɪɨɧɯɨɨÉ›ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɍɏɢ ɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ȞɚɧɧɨÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɊɨɥÉžɧɸɸ  ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɭ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš É‘É&#x;ÉŞÉ?Éš-­ ɋɏɪɚɭɍɍ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɪɨɧɯɨɼÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ ÉŹÉŞÉšɤɏɨɜɚɼɨɍɜ ɤÉšɤ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɚɍɏɌɚ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É›ɪɨɧɯɢɏ ɹɏɨ ɨɏɍɪɨɹɢɼɨ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŒÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɜɧɨÉ?ɨ É?ÉŞÉšɧɭɼÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥÉš ÉŤÉœɚɥÉšɧɾ ÉŤ ÉŞÉ&#x;Éžɤɨɣ ɹɚɍɏɨɏɨɣ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɢ ɊɨɼɢɌɨɪɎɢɥɌɨɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ȟɌÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ÉŤ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉšɧɧɚɚ ɢ É°É&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɌɨÉ?ÉĽÉš ɛɾ ɭɼɭɹɲɢɏɜ ɊɪɨÉ?ɧɨɥ ɢ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɨɏÉœÉŞÉšɏɢɏɜ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É­ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ   a-­â€?28 Â

É‹ÉŒČżÉŠÉˆÉ‚ČžÉ‡ČşÉ™  É„ČşÉŠČžÉ‚ÉˆÉ†É‚ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É™  É†ɢɧÉžɼɢɧÉš  É‹ Čž  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ę‹ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É&#x;ÉĽÉ&#x;ɯɨÉœ  Ⱥ Čź ,  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ę‹ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  Éž ÉŚ ɧ  ȽÉ&#x;ɧÉžɼɢɧ  Ƚ Čż  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ę‹ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ȽɄȝ Ę‹ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ.   ANABOLIC  STEROID-­INDUCED  CARDIOMYOPATHY  Mindlina  S.D.  Scientific  Advisor:  of  the  Department  of  Hospital  Therapy  Ę‹ 0HGLFDO )DFXOW\ 3LURJRY RNRMU  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Melekhov  A.V.,  professor  of  the  Department  RI +RVSLWDO 7KHUDS\ Ę‹ 0HGLFDO )DFXOW\ 3LURJRY 51508  Dr.  Sci  (Med)  Gendlin  G.E.,  'HSDUWPHQW RI +RVSLWDO 7KHUDS\ Ę‹ 5XVVLDQ 1DWLRQDO 5HVHDUFK Medical  University  named  DIWHU 1 , 3LURJRY &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ 0RVFRZ 5XVVLDQ )HGHUDWLRQ   É‰ɨɍɼÉ&#x;ÉžɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɍɚɏɢɼÉ&#x;ɏɢɚ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɹɚɍɏɨɏÉš ɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉšɧɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɢÉžɨÉœ Âą  ɊɪÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɨÉ›É&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɹɢɜɚɸɳɢɯ É›ɾɍɏɪɾɣ ɪɨɍɏ Ɍɭɍɤɭɼɚɏɭɪɾ ɨÉžɧÉšɤɨ ɨɛɼɚɞɚɸɳɢɯ ÉŚÉšɍɍɨɣ ɊɨÉ›ɨɹɧɾɯ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨÉœ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɼɨÉœɨɣ Ɏɭɧɤɰɢɢ Čź ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞÉš ɊɪɢÉœɨÉžɢɌ ɍɼɭɹɚɣ ɎɚɏɚɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉľ É­ ɌɨɼɨÉžɨÉ?ɨ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɭɊɨɏɪÉ&#x;É›ÉĽÉšÉœɲÉ&#x;É?ɨ ÉšɧɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɢɞɾ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ C ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ȽɄȝ  Ę‹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ Ɋɪɢ ɌɢɧɢɌÉšɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɨɪɏɨɊɧɨɡ ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ÉŒÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɏɼÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉšɤɪɨɰɢÉšɧɨɥ ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ȟɼÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ȽɪÉšɧɢɰɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɾ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉšɧɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧÉš  ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉ&#x; III  É?ɪɚɞɚɰɢɢ ȺɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ É­Éž Ɍɢɧ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ÉœɾɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ÉŤÉŚ ɢɥ-­ɊɨÉž ɤɪɚɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ȺɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ É›ɾɼɨ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɨ ɤÉšɤ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉˆČťÉ… ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɤɭɪɢɏ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɧɨÉ?ɢɯ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɧÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ɼɨ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɪɢɧɢɌɚɼ ÉšɧɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɢɞɾ ÉŹÉŞÉ&#x;ɧÉ›ɨɼɨɧ É›ɨɼÉžÉ&#x;ɧɨɧ ɍɨɌÉšɏɨɏɪɨɊɢɧ É?ɨɪɌɨɧ ɪɨɍɏÉš ÉžÉ&#x;ɼɚɼ ɢɧɴÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŚÉ&#x;ÉĽÉšɏɨɧɢɧÉš É?ɨɪɌɨɧ ɡɊɢɎɢɥÉš ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ Ɋɪɢɞɚɧɢɚ É¤É¨É É§ÉľÉŚ ɊɨɤɪɨÉœÉšÉŚ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ÉĄÉšÉ?ɚɪɚ ɉɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɣ ɪɚɥ ÉœɾɲÉ&#x;ɭɤɚɥɚɧɧɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ 110  Â


ɜɜɨÉžɢɼ ɨɤɨɼɨ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɧɚɥɚɞ É?ɊɨɏɪÉ&#x;É›ɼɚɼ ÉšɼɤɨÉ?ɨɼɜ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾÉ&#x; ɊɍɢɯɨɍɏɢɌɭɼɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ɤɨɤÉšɢɧ ɚɌɎÉ&#x;ÉŹÉšɌɢɧɾ Čź É?ɨɞɭ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœɢɪɭɍɧɾɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ Čź ɇɚ É—É„Č˝ ɍɢɧɭɍɨɜɚɚ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɨɍɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš É…É€ ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɤɚɪɞɢɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾɣ ÉĄÉšɍɏɨɣ ɉɪɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɡɤɍɰÉ&#x;ɧɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É…É€ ÉŤ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉĽÉ&#x;Éœɾɯ ɢ ÉŠÉŞÉšÉœɾɯ ɤɚɌÉ&#x;ÉŞ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɌɆɀɉ ÉŤÉŚ ÉŒÉ É‹É…É€ ÉŤÉŚ É„ČžÉˆ ÉŚÉĽ ɄɋɈ ÉŚÉĽ ɄȞɊ ÉŤÉŚ Ʌɉ ÉŤÉŚ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ Éšɨɪɏɾ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ɋȞɅȺ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ȞɢɎɎɭɥɧɾɣ É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É…É€ ÉŽÉ‚ ȟɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ČşÉ…ÉŒ ČşÉ‹ÉŒ Éžɨ -­ɯ ɧɨɪɌ É…É&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ Éžɨ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɨɥ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ Čź  ɯɨÉžÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ȟɂɑ-­ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɚ ɨÉžɧÉšɤɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɢɌɌɭɧɨÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏÉš ɨɏɍɭɏɍɏÉœɨɜɚɼɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉĽ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ɞɜɨÉ&#x; ɍɭɏɨɤ ȝɾɼÉš ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉžɢɭɪÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧɚɹɚɏɚ ɏɢɏɪÉšɰɢɚ Éžɨɥɾ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ É›É&#x;ÉŹÉš-­É›ɼɨɤÉšɏɨɪÉš ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ɨÉžɾɲɤÉš ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɚɍɜ ɧɨ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɚɍɜ Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɇɚ ÉœɏɨɪɾÉ&#x; ɍɭɏɤɢ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉœɾɊɢɍɚɼɍɚ Ɋɨ ɍɨÉ›ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɌɭ É É&#x;ÉĽÉšɧɢɸ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɞɜɨÉ&#x; ɍɭɏɨɤ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ɭɍɢɼɢɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɾɼ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɚɪɞɢɨɪÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɞɪɭÉ?ɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ É?ÉžÉ&#x; Éœ ɍɤɨɪɨɌ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɍɤɨɧɹɚɼɍɚ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȟɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ   a-­â€?29 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É?É‹É‰ČżÉ’É‡ÉˆČ˝Éˆ Ʌȿɑȿɇɂə ÉˆČťÉ…É‚ÉŒČżÉŠÉ‚ÉŠÉ?ɘɓȿȽɈ ÉŒÉŠÉˆÉ†ČťÉˆČşÉ‡Č˝É‚É‚ÉŒČş  ȟɨɼɤɨɜɚ  ȿ Čž  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ɤɪɚÉ›ɢɧÉš  ȿ ɇ  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœɍɤɢɣ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɾɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   A  CASE  OF  SUCCESSFUL  TREATMENT  OF  OBLITERATING  TROMBOANGIITUS  Volkova  E.D.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Skryabina  E.N.  Saratov  State  medical  University  named  after  V.I.  Razumovsky,  Saratov,  Russian  Federation.   É‰ɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŞÉšɧɧɚɚ ɢɧɜɚɼɢÉžɢɥÉšɰɢɚ É›ɨɼɜɧɾɯ É­É É&#x; Éœ ɌɨɼɨÉžɨɌ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; Éœɾɍɨɤɚɚ ɹɚɍɏɨɏÉš ɚɌɊɭɏɚɰɢɣ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ -­ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉŹÉšɼɜɧɨɍɏɢ Éžɨ ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨɛɼÉ&#x;ÉŚÉ­ ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ɪɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɏɪɨɌÉ›ɨÉšɧÉ?ɢɢɏÉš ÉšɤɏɭÉšɼɜɧɨɣ ɇɚÉ?ɼɚɞɧɾɌ ɊɪɢɌÉ&#x;ɪɨɌ ɡɏɨÉ?ɨ ÉŤÉĽÉ­É É˘ÉŹ ɢɍɏɨɪɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɸɳÉ&#x;É?ɨ ÉŤÉŹÉšÉ É¤É­ÉŞÉ&#x;ɧɢɚ ɨɤɨɼɨ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɢ ɍɏɪɚɞɚɸɳÉ&#x;É?ɨ ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ɪɢɪɭɸɳɢɌ ɏɪɨɌÉ›ɨÉšɧÉ?ɢɢɏɨɌ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɉÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɤɤɼɸɥɢÉ&#x;ÉŁ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɍɏɨɊɾ Éš Éœ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŚ ɢ É›É&#x;ɞɪɚ ɨɧ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾɯ ɯɢɪɭɪÉ?ɨÉœ ɉɨɼɭɹɚɼ ɜɚɥɨÉšɤɏɢÉœɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨɚɍɧɢɹɧɚɚ ɍɢɌɊÉšɏɡɤɏɨɌɢɚ ɢ ÉŞÉ&#x;ɜɚɍɤɭɼɚɪɢɥɢɪɭɸɳɚɚ  ɏɪÉ&#x;ÉŠÉšɧÉšɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ÉŤ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ȟɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉšɸɳÉ&#x;ÉŁ ɚɥÉœɨɣ Éš ɊɨɏɨɌ ɢ É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧɨɣ É›ɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɚɌɊɭɏɚɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ Ɋɨ É’ɨɊɚɪɭ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ɜɚɍɤɭɼɚɪɢɥɢɪɭɸɳɚɚ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŠÉšɧÉšɰɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɢ ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉĽÉš ɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɸ Ɋɚɏɢ ɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɥÉœ ɧÉš ɏɾɼÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɍɏɨɊɾ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɢɌ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɯɢɪɭɪÉ?ÉšɌɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš ɚɌɊɭɏɚɰɢɚ ɧÉš ɭɪɨÉœɧÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ ɨɏ ɤɨɏɨɪɨɣ É›ɨɼɜɧɨɣ ɨɏɤɚɥɚɼɍɚ ȞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉœÉ­ÉŻ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ Éœ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉˆÉ›ÉĽÉšɍɏɧɨɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ ɢɌɌɭɧɨɍɭɊɪÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢÉ&#x;ÉŁ Ɋɭɼɜɍ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ ÉŚÉ? Éœ Éœ ɤɚɊÉ&#x;ɼɜɧɨ Ę‹ ɢ ɰɢɤɼɨɎɨɍɎÉšɧɨɌ ÉŚÉ? Éœ Éœ ɤɚɊÉ&#x;ɼɜɧɨ Ę‹ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ Éœɧɭɏɪɜ ɜɚɥɨÉšɤɏɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɧɏɚɼ-­ 111  Â


ÉŞÉ&#x;ɏɚɪɞ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ɧɢɤɨɏɢɧɨÉœɨɣ ɤɢɍɼɨɏɾ ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɧɨɣ ɏɪɨɌÉ›ɨɚɍɍ ɢ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢÉ&#x;ÉŁ ɰɢɊɪɢɧɨɼ ɥɢɏɪɨɼɢÉž ɈɞɧÉšɤɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏ ɨɏ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɾɼ ɧÉ&#x;ɊɨɼɧɾɌ ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ɊɨɞɜÉ&#x;ÉŞÉ?ɼɢɍɜ ÉąÉ&#x;ɏɾɪÉ&#x; ɚɥÉœÉľ Ɋɚɏɚɚ -­  ɍɚɌɚɚ ɤɪɭɊɧɚɚ -­  ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧÉ&#x; ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉšÉĽÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ É&#x;É&#x; ɧÉšÉ?ɧɨÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɍÉ&#x;ÉœÉšÉĽÉŤÉš Ɋɪɢ ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɥɨɼɨɏɢɍɏɾɣ ÉŤÉŹÉšɎɢɼɨɤɨɤɤ MRSA ɈɤɨɧɹɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɧɨɣɧɨɣ ɚɥÉœÉľ ɭɞɚɼɨɍɜ ÉžɨÉ›ɢɏɜɍɚ ɏɨɼɜɤɨ Ɋɪɢ ɨɏɤɚɥÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɏ ɤɭɪÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɢɍɨÉ&#x;ÉžɢɧÉ&#x;ɧɢɢ ɤ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɸ ɥɢɼɏÉš ÉŚÉ&#x;ɤɍɢÉžɨɼÉš Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɢɧɎɭɥɢɢ ÉšɧɏɢɍɏÉšɎɢɼɨɤɨɤɤɨÉœɨɣ ɊɼɚɥɌɾ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɞɚɧɧɾɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ɊɨɥÉœɨɼɚÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉžÉ&#x;ɼɚɏɜ ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ÉœÉľÉœɨÉž ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ&#x; ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ɪɢɪɭɸɳÉ&#x;ÉŚ ɏɪɨɌÉ›ɨÉšɧÉ?ɢɢɏÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɼɚÉ&#x;ÉŹ ɢɥÉ›É&#x;É ÉšÉŹÉś ɢɧɜɚɼɢÉžɢɥɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉœÉŚÉ&#x;ɲɚɏÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɢ ɭɼɭɹɲɢɏɜ ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ É É˘ÉĄÉ§É˘ É›ɨɼɜɧɾɯ   a-­â€?32 Â

ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É‚ ČźÉ•ČťÉˆÉŠČş ÉŒČşÉ„ÉŒÉ‚É„É‚ Ʌȿɑȿɇɂə ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É—ÉˆÉ É‚É‡ÉˆÉŽÉ‚É…É–É‡É•É† ȽɊȺɇÉ?É…ČżÉ†ČşÉŒÉˆÉ ÉˆÉ† É‹ É‰ÉˆÉ…É‚ČşÉ‡Č˝É‚É‚ÉŒÉˆÉ†  ȝɚɯɏÉ&#x;É&#x;ɜɚ  ÉŽ ÉŠ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ɤɪɚÉ›ɢɧÉš  ȿ ɇ  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɋɚɪɚɏɨÉœɍɤɢɣ ȽɆÉ? ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠÉŽ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DIFFICULTIES  OF  DIAGNOSIS  AND  CHOICE  OF  TREATMENT  OF  PATIENT  WITH  EOSINOPHILIC  GRANULOMATOSIS  WITH  POLYANGIITIS  Bakhteeva  F.R.  Scientific  Advisor:  associatiative  professor  of  hospital  therapy  treatment  department  ,  Cand.  Sci  (Med)  Skryabina  E.N.  Saratov  State  Medical  University  named  after  V.I.  Razumovsky,  Saratov,  Russian  Federation.   É—ɨɥɢɧɨɎɢɼɜɧɾɣ É?ÉŞÉšɧɭɼÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥ ÉŤ ɊɨɼɢÉšɧÉ?ɢɢɏɨɌ ÉŤ ɑɚɪÉ?ɚ¹ɋɏɪɨɍɍ ɗȽɉ Âą  ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɥɢɪɭɸɳɢɣ ɜɚɍɤɭɼɢɏ ɊɨɪÉšÉ Éšɸɳɢɣ ÉŚÉ&#x;ɼɤɢÉ&#x; ɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧɢÉ&#x; ɍɨɍɭɞɾ ɹɚɍɏɨ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɸɳɢɣɍɚ ÉŤ ÉšɍɏɌɨɣ ɢ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɜɧɨÉ?ɨ É?ÉŞÉšɧɭɼÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɨÉ?ɨ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŹÉŞÉšɤɏÉš ÉŠÉ&#x;Éžɤɨɍɏɜ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ Éš ÉŹÉšɤ É É&#x; ɊɨɼɢɌɨɪɎɢɥɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɍɨɥɞɚɸɏ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ Éœ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉ&#x; ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ É?É&#x;ɼɜɸ ɪɚɛɨɏɾ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɥɧÉšɤɨɌɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɚɌɢ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŹÉŞÉ­ÉžɧɨɍɏɚɌɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ÉœÉľÉ›ɨɪɨɌ ÉŹÉšɤɏɢɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŤ ɗȽɉ ȝɨɼɜɧɨɣ ɇ Čş É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŞÉ&#x;ÉšɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ɧÉš ɏɨɊɨɼɢɧɾɣ ÉŠÉ­ÉŻ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɪɧɾɯ ÉŹÉŞÉšÉœ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ -­  É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨɣ ÉšɍɏɌɨɣ ɉɪɢɧɢɌɚɼ ɢɧɏɚɼ É›É&#x;ɤɼÉšɥɨɧ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɏɢÉž Ɋɨɼɜɤɨɪɏɨɼɨɧ ÉŤ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲɢɌ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨ Ɋɨɼɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɧɾ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ -­  ɊɨɯɨɼɨɞɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ Ɋɪɢ ɤɨɧɏÉšɤɏÉ&#x; ÉŤ ɯɨɼɨÉžɨɌ ÉŤ ÉŠÉ&#x;ɣɧɨ Čź É?ɨɞɚ -­  É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɍɧɢɌÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɊɪɢÉ&#x;ɌɨɌ ɧɢɏɪɨÉ?ɼɢɰÉ&#x;ɪɢɧÉš É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨɣ ɚɍɏɌɾ ɧɚɪɚɍɏɚɸɏ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ɤɪɨÉœɨɯÉšɪɤÉšɧɜÉ&#x; ÉŠÉŞÉ¨É É˘ÉĽÉ¤É˘ ɤɪɨɢ Éœ ɌɨɤɪɨɏÉ&#x; ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ?ɢ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɨɞɚ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ɊɨɞɛɨɪÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É›ɾɼɢ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨɣ ɚɍɏɌɾ É?ɧɨɣɧɨÉ?ɨ É›ɪɨɧɯɢɏÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɢ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ÉŤ ɊɪɢɍɏɭɊÉšɌɢ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ɚɍɏɌɾ ɈɞɧÉšɤɨ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŤ ÉŠÉ&#x;ɣɧɨ ɊɪɢɍɨÉ&#x;ÉžɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɼɢɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɢ É É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɤɪÉšɍɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ɨɍɏÉšɧɨÉœɢɏɜɍɚ ɧÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉ&#x; ɗȽɉ ɨɛɴÉ&#x;ÉžɢɧɢÉœɲɢɌ Éœɍɸ ÉœɾɲÉ&#x;ɭɤɚɥɚɧɧɭɸ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ȝɨɼɜɧɨɣ ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɍɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɌɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌɢ É?ɨɪɌɨɧÉšɌɢ Éœɧɭɏɪɜ ɢɧÉ?ÉšɼɚɰɢɨɧɧɾɌɢ ɍɢɌɊÉšɏɨɌɢɌÉ&#x;ɏɢɤÉšɌɢ ɨÉžɧÉšɤɨ ɥɧÉšɹɢɌɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ɹɏɨ É›ɾɼɨ ÉŤÉœɚɥÉšɧɨ ÉŤ ɊɪɢɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Ɋɪɢ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɯ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉœÉĄÉšɢɌɨɢɍɤɼɸɹÉšɸɳÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤɢ ɢ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ É É§ÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɧÉšɍɏɭɊɢɼɨ Ɋɪɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢɢ ɨɤɏÉšÉ?ɚɌɚ Âą  ɢɌɌɭɧɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉš ɨɊɏɢɌÉšɼɜɧɨ ÉžÉ&#x;ÉŁÉŤÉŹÉœɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɧÉš ÉœÉŤÉ&#x; É&#x;Éş ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Ȟɚɧɧɾɣ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞ 112  Â


ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ÉœÉľÉ›ɨɪÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɗȽɉ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɭɧɢÉœÉ&#x;ÉŞÉŤÉšɼɜɧɨɍɏɜ ÉžÉ&#x;ÉŁÉŤÉŹÉœɢɚ ɢɌɌɭɧɨÉ?ɼɨÉ›ɭɼɢɧÉš ɧÉš ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾÉ&#x; ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ   a-­â€?33 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ Č˝É‚É‰ÉˆÉŽÉ‚É ČşÉŠÉ‡É•É† ɆȺɅȿɇɖɄɂɆ ɊɈɋɌɈɆ  É†ÉšÉŁÉ›ɨɪɨɞɚ  É† ɘ ,  É…ɭɧÉ&#x;ɜɚ  É‹ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ Ę‹  ɤ ÉŚ ɧ  É‡ɢɹɢɏÉ&#x;ɧɤɨ  É† É‹ ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ Ę‹  É…ÉšɊɢɧÉš  ȿ É‹ ,  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ Ę‹  É…ÉšɎɢɲÉ&#x;ɜɚ  ȿ Ɉ  ÉŠɨɍɏɨÉœɍɤɚɚ ɨɛɼɚɍɏɧɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ,  ȺɥɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  OBSERVATION  OF  PATIENTS  WITH  PITUITARY  GROWTH  OF  SMALL  Mayboroda  M.Y.,  Luneva  S.S.  Scientific  Advisor:  aVVLVWDQW RI WKH 'HSDUWPHQW RI LQWHUQDO GLVHDVHV Ę‹  Cand.  Sci  (Med)  Nichitenko  M.S.,  DVVLVWDQW RI WKH 'HSDUWPHQW RI LQWHUQDO GLVHDVHV Ę‹  Lapina  E.S.,  assistant  of  the  Department  of  internal  diVHDVHV Ę‹  Lafisheva  E.O.  5RVWRY UHJLRQDO FOLQLFDO KRVSLWDO Ę‹ ,  Azov,  Russian  Federation.   ȟ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš Ɋɨɤɚɥɚɧɨ ɹɏɨ ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ɪɨɍɏÉš Éœɾɥɜɚɧɧɚɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ɤɪÉ&#x;ɰɢɢ ɍɨɌÉšɏɨɏɪɨɊɧɨÉ?ɨ É?ɨɪɌɨɧÉš É‹ÉŒČ˝ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɪɭɊɊɨɣ É?É&#x;ÉŹÉ&#x;ɪɨÉ?É&#x;ɧɧɾɯ ɍɨɍɏɨɚɧɢɣ ÉŞÉšɥɼɢɹÉšɸɳɢɯɍɚ ɞɪɭÉ? ɨɏ ɞɪɭÉ?Éš ɤÉšɤ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ÉŹÉšɤ ɢ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɊɪɢɹɢɧÉšɌɢ É‘ÉšɍɏɨɏÉš ɥɚɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É˘ ɪɨɍɏÉš  Éœɾɥɜɚɧɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ ÉŤÉ&#x;ɤɪÉ&#x;ɰɢɢ É‹ÉŒČ˝ ɜɚɪɜɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɨɏ Ɇ É‚ ȝɚɼɚɛɨɼɤɢɧ ɉɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŚ ɧÉšɲÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŤ É?ɢɊɨɎɢɥÉšɪɧɾɌ ɧÉšɧɢɥɌɨɌ ȝɨɼɜɧɚɚ Čť É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɨɢ Éœ ɪɚɛɨɏÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɞɚɜɚɳɢÉ&#x; ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­ÉžɢɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɧɚɛɼɸɞɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É­ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?Éš ɤɨÉ?ɞɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É?ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɹɏɨ ÉŤ ÉžÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉš ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ É?ɢɊɨɎɢɥÉšɪɧɾɌ ɧÉšɧɢɥɌɨɌ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ É&#x;ÉŁ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ÉąÉ&#x;ɏɾɪÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɍɚɞɤɢ É?ɢɊɨɎɢɥÉš Éœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɸɸ É›ɪɸɲɧɭɸ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɭ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ɪɨɍɏ É›ɨɼɜɧɨɣ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɼɍɚ ɧÉš ÉŤÉŚ Čź É?ɨɞɭ Éœ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɤÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É?ɨɪɌɨɧɾ ɪɨɍɏÉš ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; É›ɾɼɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɛɼɚÉ?ɨɞɚɪɚ ÉąÉ&#x;ÉŚÉ­ É&#x;É&#x; ɪɨɍɏ ÉĄÉš ɏɪɢ É?ɨɞɚ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɼɍɚ É&#x;ɳɺ ɧÉš ÉŤÉŚ Čź ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɪɨɍɏ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŤÉŚ É†É¨É É§É¨ Ɋɨɍɹɢɏɚɏɜ ɹɏɨ É›É&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ ɡɏɨɏ ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ÉĽÉś ɍɨɍɏɚɜɼɚɼ ɛɾ ÉŤÉŚ ɹɏɨ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ɤɪɢɏÉ&#x;ɪɢɚɌ ɤÉšɪɼɢɤɨÉœɨɍɏɢ É‹ɨɰɢÉšɼɜɧɨ É›ɨɼɜɧɚɚ ɚɞɚɊɏɢɪɨɜɚɧÉš ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɪɚɛɨɏɚɼɚ ɧÉš ɨɛɭɜɧɨɣ ɎɚɛɪɢɤÉ&#x; ÉˆÉŹ ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɼɨÉœɾɯ É?ɨɪɌɨɧɨÉœ ɨɏɤɚɥɚɼɚɍɜ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ -­  É›É&#x;ɍɊɼɨÉžɧÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɌ É?ɢɊɨɏɢɪÉ&#x;ɨɥɨɌ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ÉžɨɍɏɢÉ?ɧɭɏɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɡɭɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš É? É›ɨɼɜɧɨɣ ɨɏɚÉ?ɨɳÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɣɧɾɣ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ É‹ɨ ɍɼɨÉœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ Éœ ÉŞÉ&#x;É?ɢɨɧÉ&#x; É&#x;É&#x; ÉŠÉŞÉ¨É É˘ÉœÉšɧɢɚ É›ɾɼɢ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɾ É›ɼɢɥɤɨɪɨÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɛɪɚɤɢ ÉŠɨÉžɢɏÉ&#x;ɼɢ ɞɜÉ&#x; ɪɨÉžɧɾÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉŤÉŹÉŞÉľ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉĄÉžɨɪɨÉœÉľ É­ ɪɨÉžɧɾɯ ɛɪɚɏɚ ɢ ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŹÉśÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ&#x;ÉŤÉŹÉŞÉľ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; É?ɢɊɨɎɢɥÉšɪɧɾɣ ɧÉšɧɢɥɌ ɊɪɢɹÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ÉŤÉŹÉŞÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É?ɨɪɌɨɧÉšɌɢ ɪɨɍɏÉš ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɤɨɧɹÉšɧɢÉ&#x;ÉŚ ɎɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɪɨɍɏÉš ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɛɪɚɏ ɨɏ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɨɏɤɚɥɚɼɍɚ  É‰ɨ ɞɚɧɧɾɌ ɤɨɪɨɧÉšɪɨɤɚɪɞɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉœÉ&#x;ɧÉ&#x;ɹɧɾÉ&#x; ɍɨɍɭɞɾ ɢɧɏÉšɤɏɧɾ É?ɨɼɏÉ&#x;ɪɨÉœɍɤɨÉ&#x; É—É„Č˝-­ ɌɨɧɢɏɨɪɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉœɾɚÉœɢɼɨ ÉŠÉ&#x;ɪɍɢɍɏɢɪɭɸɳɭɸ ɎɨɪɌɭ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ Č˝É&#x;ɌɨÉ?ɪɚɌɌɚ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ɼɢ ɢ ɼɢɊɢÉžɧɾɣ ÉŤÉŠÉ&#x;ɤɏɪ ɤɪɨÉœɢ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ȝɨɼɜɧɨɣ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɢɧÉ?ɢÉ›ɢɏɨɪ ȺɉɎ ÉŤÉŹÉšɏɢɧɾ ÉšɧɏɢɤɨÉšÉ?ɭɼɚɧɏɾ ÉšɧɏɢÉšɪɢɏɌɢɤ ÉšɌɢɨɞɚɪɨɧ ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɾ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ɇɚ ɞɚɧɧɨɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞÉ&#x; ÉŚÉ¨É É§É¨ ɊɪɨɍɼÉ&#x;Éžɢɏɜ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɧÉšɭɤɢ Éœ ÉœɨɊɪɨɍɚɯ ɥɚɌÉ&#x;ɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É?ɨɪɌɨɧɨɌ ɪɨɍɏÉš ɢ ɨɰÉ&#x;ɧɢɏɜ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɍɏɜ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɢ ɊɢɏɭɢɏÉšɪɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ  113  Â


a-­â€?34 Â

ȺɇȿɆɂə É‹É†ČżÉ’ČşÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ ȽȿÉ‡ČżÉ Čş ɉɈɋɌȽȿɆɈɊɊȺȽɂɑȿɋɄȺə É‚ É€ČżÉ…ČżÉ ÉˆȞȿÉŽÉ‚É?É‚ÉŒÉ‡ČşÉ™  ȝÉšɼɭɚɧ  É„ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽÉ„Čť  Ę‹ Ɇɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   ANEMIA  IS  OF  MIXED  ORIGIN  Baluyan  K.A.  Scientific  Advisor:  Assistant  professor  of  internal  medicine,  and  general  physical  therapy,  Cand.  Sci  (Med  Bulova  N.A.  &LW\ &OLQDLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É? ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ É?ÉšɍɏɪɨɡɧɏÉ&#x;ɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ Ɋɪɢ ɭɍɤɨɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɯɨɞɜɛÉ&#x; ɍɼɚɛɨɍɏɜ ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɍɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É›ɨɼɜɧɾɌ ÉŤ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉšɼɤɨÉ?ɨɼɚ ɨɏɤɪɾɼɚɍɜ ÉŞÉœɨɏÉš ɤɪɨÉœɜɸ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ɯɢɪ ÉˆÉŹÉž ȽɄȝ Ę‹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɆÉ&#x;ɼɼɨɪɢ-­ȟÉ&#x;ÉŁÉŤÉš ȟɾɊɢɍÉšɧ ɧÉš ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉžɨɼÉ&#x;ɹɢɜɚɧɢÉ&#x; Ɋɨ ɍɨÉ›ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɌɭ É É&#x;ÉĽÉšɧɢɸ ɉɨÉœɏɨɪɧɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ ɪɨɍɏÉš ɭɪɨÉœɧɚ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧÉš ɧÉš ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨɌ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɇɜ  -­  É? ÉĽ Čź ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŠ ɤ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɧɚɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥɨɌ Éœ É? ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš Ɋɨ ȝɢɼɜɪɨɏ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤÉŞ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘Čž Éœ Ɍɢɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É™ɥɾɤ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉŁ ɹɢɍɏɾɣ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É› É› ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ Ɋɨ ÉŠÉŞÉšÉœɨɌɭ ɤɪÉšɸ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ É‹ÉŹÉ­ÉĽ ɨɎɨɪɌɼÉ&#x;ɧɧɾɣ É‹É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš ɧÉ&#x; ÉŠÉšɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É‹-­Ɍ ɊɨɤɨɼÉšɹɢɜɚɧɢɚ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ɇɚ ɭɪɨÉœɧÉ&#x; É?ɉɈ É›ɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;É É­ÉŞÉ§ÉľÉŚ ɯɢɪɭɪÉ?ɨɌ Ȟɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɨɍɏɪɭɸ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ȝɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɡɤɍɏɪÉ&#x;ɧɧɚɚ É—ȽȞÉ‹ Ƚɚɍɏɪɢɏ ɤɭɼɜɏɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš ɨɊÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ Ɋɨ ȝɢɼɜɪɨɏ II.  ȺɧÉšɍɏɨɌɨɥɢɏ Ȟɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɀɄɄ ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ɧÉ&#x;ÉŹ Čź ÉˆČşÉ„ ɨɏ Č˝É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ  -­ É—ɪɢɏɪɨɰɢɏɾ  -­  É…É&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ  -­  ÉŒɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ  -­  É‹ÉˆÉ—  -­  É‹ÉšÉŻÉšÉŞ ɤɪɨÉœɢ -­  5,3.  ȟ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ČşÉ…ÉŒ  -­  ȺÉ‹ÉŒ  -­  ȝɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɨÉ›ɳɢɣ  -­  13;Íž  É„ÉŞÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ -­  É‹ÉľÉœɨɪɨɏɨɹɧɨÉ&#x; É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨ -­  1,8,  HCV  ȺÉŒ  -­ Â ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ HBS  ȺȽ Ɋȟɂ ȟɂɑ  -­  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É?É É‚ ɨɏ É‹ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É„ɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɢɍɏɨɌ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ É“Čž ÉˆÉŚÉ&#x;ÉŠÉŞÉšɥɨɼ ȺɼɜɌÉšÉ?É&#x;ÉĽÉś ɆɨɼɜɏɨɎÉ&#x;ÉŞ Éœ ÉŚ ȟɢɏ Čź Éœ ÉŚ ÉŽÉ&#x;ÉŞÉ­ÉŚ-­ɼÉ&#x;ɤ Éœ ÉŚ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ Čź ÉˆČşÉ„ ɨɏ 29.10:  ȽÉ&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ  -­  É—ɪɢɏɪɨɰɢɏɾ  -­  É‹ÉľÉœɨɪ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨ ɨɏ -­  É?ɹɢɏɾɜɚɚ É Éšɼɨɛɾ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɢ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɨɞɾ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ȺɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɊɨɍɏÉ?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɢ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɚɚ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ɤɭɼɜɏɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš É™ÉĄÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŠ ɤ ÉŤÉŹ ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɢ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɢ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɤÉš Éœ É? Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥÉš ɊɪɢÉœÉŞÉšɏɧɢɤÉš É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Éœɢɪɭɍɧɾɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ É‹ ÉœɧÉ&#x; ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ȝɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɢɍɾÉœÉšÉĽÉŤÉš Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɚɌɢ ɍɨÉ›ɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢÉ&#x;ÉŹÉľ ÉŤ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɍɏɪɨɣ É É˘ÉŞÉ§É¨ÉŁ É ÉšÉŞÉ&#x;ɧɨɣ Ɋɢɳɢ ȟɾɍɨɤɨɤÉšɼɨɪɢɣɧɨÉ&#x; ÉœɢɏÉšɌɢɧɢɥɢɪɨɜɚɧɧɨÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; ÉŽÉ&#x;ɪɪɨ-­ɎɨɼɜÉ?ɚɌɌɚ ÉŹ ÉŻ ÉŞ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś ȞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲɢɣ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉš ɊɨÉž ɤɨɧɏɪɨɼÉ&#x;ÉŚ ɭɪɨÉœɧɚ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧÉš ɢ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɨɹɧɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉš   Â

Â

114 Â Â


a-­â€?35 Â

ANCA-­ȟȺÉ‹É„É?É…É‚ÉŒ ɋɂɆÉ?ɅɂɊɈȟȺȟɒɂɃ É†ČżÉŒČşÉ‹ÉŒČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż É‰ÉˆÉŠČşÉ€ČżÉ‡É‚Čż É…ȿȽÉ„É‚É?  ÉŒɭɣɹɢÉ&#x;ɜɚ  É„ É’  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȽÉ&#x;ɧÉžɼɢɧ  Ƚ Čż  ȽÉ„Čť Ę‹ ɄɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ę‹ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ.É‚.  É‰ɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ.   ANCA-­ASSOCIATED  VASCULITIS  UNDER  THE  GUISE  OF  LUNG  METASTASES  Tuychieva  K.Sh.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Gendlin  G.E.  &LW\ +RVSLWDO RI 0RVFRZ 'HSDUWPHQW RI LQWHUQDO GLVHDVHV Ę‹ 5XVVLDQ 1DWLRQDO 5HVHDUFK Medical  University  named  after  N.I.  Pirogov,  Moscow,  Russia.   É‘ÉšɍɏɨɏÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɨɲɢÉ›ɨɤ Éœ ɍɢɏɭÉšɰɢɢ ɤɨÉ?ɞɚ ÉŞÉ&#x;ɹɜ ɢÉžÉ&#x;ÉŹ ɨ ɜɚɍɤɭɼɢɏÉ&#x; ɹɪÉ&#x;ÉĄÉœɾɹÉšɣɧÉš ÉœÉ&#x;ɼɢɤÉš É—ɏɨ ÉŤÉœɚɥÉšɧɨ ÉŤ ÉŹÉ&#x;ÉŚ ɹɏɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš É›ɨɼɜɲɢɧɍɏɜɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɯ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɾɯ ɜɚɍɤɭɼɢɏɨÉœ É›ÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹɧɨɣ ɢ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɼɢɲɜ ÉŹÉšɤɢɌɢ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ɤÉšɤ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉš ɚɊɊÉ&#x;ɏɢɏÉš ɢ Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɚɪɏɪɚɼÉ?ɢɢ ɊɪɢɍɭɳɢÉ&#x; ɌɧɨÉ?ɢɌ ɞɪɭÉ?ɢɌ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚɌ Éœ ÉŹ Éą  ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɌ ɢ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɈɊɢɍɾɜɚÉ&#x;Ɍɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨ-­ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉŽÉ&#x;ÉœÉŞÉšÉĽÉ&#x; É?ɨɞɚ ɨɊÉ&#x;ɪɢɪɨɜɚɧɧɨɣ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŞÉšɤÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ T1M0N É?ɢɌɢɨ-­ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ÉŹÉšɌɨɤɍɢɎÉ&#x;ɧ Ɋɨ ɢɸɧɜ É?ɨɞɚ Čź ÉŚÉšÉ&#x; ÉŤÉŹÉšɼɢ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏɜ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɚɪɏɪɚɼÉ?ɢɢ É¤É¨É É§ÉľÉŻ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɣ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚ t  ɏÉ&#x;ÉĽÉš ɧÉ&#x; ɊɨÉžɧɢɌɚɼɚɍɜ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ É„É&#x;ɏɨɪɨɼ Ɇɨɜɚɼɢɍ ÉŤ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ɉɪɢ ɍɰɢɧɏɢÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɉɪÉ&#x;ÉžɜɚÉœɼɚɼÉš É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;É Éš É›ɨɼɢ Éœ ɤɪɭɊɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɨÉžɾɲɤɭ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɍɏɨɊ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɨ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ-­ÉœÉĽÉšÉ ɧɾÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ɉɪɢ É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ É›ɾɼɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɤÉšɤ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɉɼɚɧɢɪɨɜɚɼɨɍɜ ɧɚɹɚɏɜ ɯɢɌɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɨÉžɧÉšɤɨ ɨɛɪɚɳɚɼɨ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éšɥɨɏɢɍɏɾɯ ɲɼÉšɤɨÉœ Âą  ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ Éžɨ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɾɼÉš ɧɚɹɚɏɚ ɥɚɌÉ&#x;ɍɏɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥɨɌ Hb  É? ÉĽ ɡɪ ɏɾɍ É?ɉ Fe  ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ɏɾɍ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɢɧÉš ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹ÉŠČť ÉŚÉ? ÉĽ ɊɪɨɤÉšɼɜɰɢɏɨɧɢɧɨÉœɾɣ ÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɚ É? ÉĽ ÉžɢɭɪÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉĽ ɍɭɏɤɢ É‹É„ÉŽ Ɋɨ ɎɨɪɌɭɼÉ&#x; Cockroft-­Gault ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;É&#x; ÉŚÉĽ Ɍɢɧ ÉŚ2 Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ Ɉɉɇ ÉšɧÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɧɚɹɚɏɨ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; -­  É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɢɜɚɧɢÉ&#x; ɤɨɌɊɨɧÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɤɪɨÉœɢ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ Hb  É? ÉĽ É‹É„ÉŽ>20  Ɍɼ Ɍɢɧ ÉŚ2 ɉɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɾɯ É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɍɢɌɊɏɨɌ ÉŚÉšɏɨÉœɨÉ?ɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɤɼÉš ɢ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɾɣ ɎɢÉ›ɪɨɥ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɢɍɜ ÉŚÉšÉ?ɤɨɏɤÉšɧɧɾÉ&#x; ɨɹÉšÉ?ɢ ÉŹÉŞÉšɤɏɭÉ&#x;ÉŚÉľÉ&#x; ɤÉšɤ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɥɾ ÉŞÉšɤÉš Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɈɞɧÉšɤɨ Ɋɪɢ ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É›ɾɼ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ÉŤ-­ȺɇÉ?Čş Ɋɪɢ ɧɨɪɌÉ&#x; Éžɨ É&#x;Éž ÉŚÉĽ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɾɣ ȺɇÉ?Čş-­Éšɍɍɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ɜɚɍɤɭɼɢɏ ÉŤ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɊɨɹÉ&#x;ɤ É›ɾɍɏɪɨɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳɢɣ É?ɼɨɌÉ&#x;ɪɭɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É¤É¨É É˘ ɇɚɹɚɏɚ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɆÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ÉžɨɌ É?ɢɤɼɨɎɨɍɎÉšɌɢÉžɨɌ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧÉš ɨɏɹÉ&#x;ɏɼɢɜɚɚ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɨɣ Ɏɭɧɤɰɢɢ É?É&#x;ɌɨÉžɢÉšɼɢɥ ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪɚɳÉ&#x;ɧ Ɋɪɢ ɤɨɧɏɪɨɼÉ&#x; É„ÉŒ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɉɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ɆÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ɞɚ Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉĽÉšɧɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É›ɢɨɊɍɢɚ Ɋɨɹɤɢ ÉˆÉŤÉŹÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɧÉ&#x;ɚɍɧɾɌ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɼɢ ɜɚɍɤɭɼɢɏ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɌ ɼɢÉ›ɨ ÉœɏɨɪɢɹɧɾɌ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœɲɢɌɍɚ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉŞÉšɤÉš Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɢɼɢ É&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   115  Â


a-­â€?36 Â

ÉˆČťÉ‹ÉŒÉŠÉ?É„ÉŒÉ‚ČźÉ‡ČşÉ™ Č˝É‚É‰ČżÉŠÉŒÉŠÉˆÉŽÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ É„ČşÉŠČžÉ‚ÉˆÉ†É‚ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É™ ȞɂɋɎÉ?ɇɄÉ?É‚É™ ɋɂɇÉ?É‹ÉˆČźÉˆČ˝Éˆ É?É É…Čş ČťČżÉ É‰ÉŠÉ‚É‹ÉŒÉ?É‰ÉˆČź Ɇɗɋ.  É†ÉšɧÉšÉ&#x;ɧɤɨɜɚ  Éˆ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɊɪɨɊÉ&#x;ÉžÉ&#x;Éœɏɢɤɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɎɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɤ ÉŚ ɧ ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş ,  ÉœÉŞÉšÉą-­ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ? ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  É„ɚɪɚɌɾɲÉ&#x;Éœ  Ȟ Čź  ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   OBSTRUCTIVE  HYPERTROPHIC  CARDIOMYOPATHY.  SINUS  NODE  DYSFUNCTION  WITHOUT  ATTACKS  MEAS.  Manaenkova  O.S.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.,  ɍardiologist  Karamyshev  D.V.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ É… ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Ɋɨ ɋɆɉ ÉŤ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŞÉ&#x;ÉšɤɰɢÉ&#x;ÉŁ Ɋɨ ɏɢɊɭ ɨɏÉ&#x;ɤÉš É„ÉœɢɧɤÉ&#x; ɤɭɊɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɧÉš ȞȽÉ— Ɋɪɢ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŚ ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ É?ɉɈ É›ɾɼɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉš ɗȽɄ Âą  ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɗɈɋ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ ȝɉȟɅɇɉȽ -­ ÉŒ Éœ I,  II,  AVL,  V3-­V É—ÉĽÉ&#x;ɜɚɰɢɚ ST  Éœ V1-­V É‚ɧÉžÉ&#x;ɤɍ É‹ɨɤɨɼɨɜɚ-­É…ÉšɣɨɧÉš ÉŚÉŚ É„ɨɪɧÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉœɨɼɜɏÉšÉ É§ÉľÉŁ ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍ ÉŚÉŚ R  Éœ aVL-­  ɌɌ ȝɾɼ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧ ÉžÉ&#x;É É­ÉŞÉ§ÉľÉŚ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɨɌ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɧÉ&#x;ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨɣ ɞɚɜɧɨɍɏɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢÉ&#x;ÉŁ ÉŚÉšɤ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɚɞɚɊɏɢɪɨɜɚɧ ɤ -­150/90  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɂɆ Éœ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­ÉžɢɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɍɼɚɛɨɣ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɍɏɢ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É?ɨɞɚ ɧÉ&#x; ÉŤÉœɚɥÉšɧɧɾÉ&#x; ÉŤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɨɣ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢɚ É?ɨɼɨÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É?ɢÉšɧɨɥÉš ɧÉ&#x;ÉŹ ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ÉŠÉšɍɏɨɥɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘Čž Éœ Ɍɢɧ ɉɭɼɜɍ Éœ Ɍɢɧ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉšɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɚ ɪɢɏɌɢɹɧɾɣ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É’É­ÉŚ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŤ ÉŚÉšɤɍɢɌɭɌɨɌ Éœ I  ɢ V  ɏɨɹɤɚɯ ɪɚɍɳÉ&#x;ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɏɨɧɨÉœ  ɧÉ&#x;ÉŹ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉˆČşÉ„ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɋɈɗ  ɌɌ Éą ȝɢɨɯɢɌɢɚ ɤɪɨÉœɢ É?ɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧ ɌɆ ÉĽ É„ÉŽÉ„ ȿȞ ÉĽ ȽɼɸɤɨɥÉš ɌɆ ÉĽ É…ȞȽ ȿȞ ÉĽ Ɉɛɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ R-­ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ É‹É&#x;ɪɞɰÉ&#x; ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɨ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɞɭÉ?ɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš Ɉɤɭɼɢɍɏ  ÉšɧÉ?ɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ÉŤÉ&#x;ɏɹɚɏɤɢ ɉɏÉ&#x;ɪɢÉ?ɢɭɌ OD É—É„Č˝ Ɋɨ É?ɨɼɏÉ&#x;ÉŞÉ­ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ɡÉ?ɢɼɨɤ-­ɪÉ&#x;ɏɚɪɞ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɪɢɏɌ Ɇɢɧ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ É‹ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ Ɇɚɤɍ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɉɚɭɥɾ !

ÉĄÉš ɍɭɏɤɢ ÉŚÉšɤɍ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ

ɀɗɋ ÉĄÉš ɍɭɏɤɢ ɇɀɗɋ ÉĄÉš ɍɭɏɤɢ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; É—ɊɢɥɨÉžɨÉœ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɤɨɼÉ&#x;ɛɚɧɢɚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  ɧÉ&#x; ɥɚɪÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨɜɚɧɨ É—ɯɨÉ„Č˝ ɥɨɧ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ɼɨɤÉšɼɜɧɨɣ ɍɨɤɪÉšɏɢɌɨɍɏɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Ƚɼɨɛɚɼɜɧɚɚ ɍɨɤɪÉšɏɢɌɨɍɏɜ ɯɨɪɨɲɚɚ ÉŽČź  70%.  ÉŒÉ†É€É‰ ÉŚÉŚ ÉŒÉ É‹É…É€ ÉŚÉŚ ɄȞɊ ÉŚÉŚ É„É‹ÉŠ ÉŚÉŚ É„ČžÉˆ ÉŚÉĽ ɄɋɈ ÉŚÉĽ Ʌɉ ÉŚÉŚ ȞɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉžɢɍɎɭɧɤɰɢɚ É…É€ ɏɢɊÉš Čż Čş IVRT  Ɍɍ ɆɊ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠ ȺɊ -­ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠ ɌɊ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠ ȞɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞ ɇɉȟ ÉŚÉŚ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɤɨɼɼɚɛɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ɜɞɨɯÉ&#x; ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ ɈɛɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɚ ȞɢɍɎɭɧɤɰɢɚ ɍɢɧɭɍɨÉœɨÉ?ɨ É­ÉĄÉĽÉš É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ Ɇɗɋ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ II  ɍɏ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠ ɪɢɍɤ ȽɢɊÉ&#x;ɪɯɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɊɇÉ?É? ɢɌ Éšɤɚɞ Čť Čź ɉÉ&#x;ɏɪɨÉœɍɤɨÉ?ɨ ɞɼɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɢ ɢ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšɤɏɢɤÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   Â

Â

116 Â Â


a-­â€?37 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É–É˜ ÉŒČşÉ„ČşÉ™É‹É?  É‹ÉĽÉ&#x;ɍɚɪÉ&#x;ɧɤɨ Čş É‹ ,  ȺɌɨ  É— ÉŠ ,  É…ÉšɎɢɲÉ&#x;ɜɚ  ȿ Ɉ ,  ÉˆÉ?ÉšɧÉ&#x;ɍɚɧ  É„ Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  É…ÉšɊɢɧÉš  ȿ É‹  ÉŠɨɍɏɨÉœɍɤɚɚ ɨɛɼɚɍɏɧɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš,  ÉŠɨɍɏɨÉœ-­ɧÉš-­Ȟɨɧɭ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  OBSERVATION  OF  THE  PATIENT  WITH  TAKAYASU'S  DISEASE  Slesarenko  A.S.,  Amo  E.R.,  Lafisheva  E.O.,  Oganesyan  K.B.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Lapina  E.S.  Rostov  regional  clinical  hospital,  Rostov-­on-­Don,  Russian  Federation.   ȝɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɌɚɤÉšɚɍɭ Âą  ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ɢ É&#x;É&#x; ÉœÉ&#x;ÉŹÉœÉ&#x;ÉŁ ÉŞÉ&#x;É É&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥÉš ɢɼɢ ɨɤɤɼɸɥɢɢ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ɢ Éœɏɨɪɢɹɧɨɣ ɢɲÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɢ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ Čź ɌɢɪɨÉœɨɣ ɼɢɏÉ&#x;ɪɚɏɭɪÉ&#x; ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉžÉ&#x;ɍɚɏɢ ɧÉšÉĄÉœÉšɧɢɣ ɡɏɨÉ?ɨ ɍɢɌɊɏɨɌɨɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɌɚɤÉšɚɍɭ-­Éˆɧɢɲɢ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɚ ɊɭɼɜɍÉš ɍɢɧÉžɪɨɌ ɞɭÉ?ɢ Éšɨɪɏɾ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɨɪɏɨɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢɏ ɛɪɚɯɢɨɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɜɧɾɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢɏ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɆɚɪɏɨɪÉ&#x;ÉĽÉĽÉš ɍɢɧÉžɪɨɌ ɆɚɪɏɨɪÉ&#x;ÉĽÉĽÉš-­ÉŽÉšÉ›ÉŞÉ&#x; ɍɢɧÉžɪɨɌ Ȟɚɧɚɪɚɚ ÉŠÉšɧÉšɨɪɏɨɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢɏ ÉŠÉšɧÉšɨɪɏɢɏ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ ɍɭɊɪɚɚɨɪɏÉšɼɜɧɾɯ ÉŤÉŹÉœɨɼɨÉœ ɢ ÉŹ Éž ȝɨɼɜɧɚɚ Čž ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ Éœ Ɋɨɼɢɤɼɢɧɢɤɭ ÉŠɨɍɏɨÉœɍɤɨɣ ɨɛɼɚɍɏɧɨɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ɤɭɳɢÉ&#x; ɞɚɜɚɳɢÉ&#x; ÉŤÉ É˘ÉŚÉšɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɳɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢ ɡɌɨɰɢɨɧÉšɼɜɧɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɢɧɨÉ?ɞɚ ɊɨɚÉœɼɚɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; ɢɪɪɚɞɢɢɪɭɳɢÉ&#x; Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɭɸ ɪɭɤɭ ÉĽÉ&#x;Éœɭɸ ɼɨɊÉšɏɤɭ ɤɭɊɢɪɭɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš -­ ÉžɨɥÉšɌɢ ɢɧÉ?Éšɼɚɰɢɨɧɧɾɯ  ɧɢɏɪÉšɏɨÉœ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɭ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɼɨ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨ ɧÉ&#x;ÉŻÉœÉšɏɤɢ Éœɨɥɞɭɯɚ ɨɛɳɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É›ɾɍɏɪɚɚ ɭɏɨɌɼɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɪɚɛɨɏɨɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɍɏɢ ȝɨɼÉ&#x;É&#x;ÉŹ ÉŤ É?ɨɞɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼÉš ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȺȞ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĄÉŞÉ&#x;ɧɢɚ ɉɪɢ ÉžɨɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɹÉ&#x;ɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ Éžɨ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɡɧɞɚɪɏÉ&#x;ɪɡɤɏɨɌɢɚ ɉɪɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɌɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɌɚɤÉšɚɍɭ Čź ɏɨɌ É É&#x; É?ɨɞɭ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɍɏɚɼɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɏɜ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­Éžɢɧɧɾɯ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ É˘ÉŚÉšɸɳÉ&#x;É?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉŤÉœɚɥÉšɧɧɾɯ ÉŤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɨɣ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɤɨɪɨɧÉšɪɨɤɚɪɞɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŚÉ&#x;É É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœɨɣ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœɢ ɉɆɀȟ ȝɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŒÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§ÉšÉĽÉ¨ÉŤÉś ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɢɍɏɢɧɧɨɣ ɊɨɼɢɰɢɏÉ&#x;Ɍɢɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; Éœ É?ɨɞɭ ȝɨɼɜɧɚɚ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ É­ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ É?ɢÉžɪɨɤɍɢɤɚɪɛɚɌɢÉž Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ É?ɨɞɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Ɋɨ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɌ ɞɚɧɧɾɌ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɍɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍɢɪɨɜɚɧÉš Čź ÉŚÉšÉ&#x; É?ɨɞɚ ÉœɧɨÉœÉś ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­ÉžɢɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ Ɋɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɨɤɚɪɞɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɊɪɢɭɍɏÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɢ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ ɉɆɀȟ Éžɨ -­ Ȟɚɧɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ɤÉšɤ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɌɾɣ É&#x;É?ɨ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɚ ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ Čź ÉŤÉ&#x;ɧɏɚɛɪÉ&#x; É? ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉŻÉ­Éžɲɢɼɨɍɜ ɊɪɢɍɏɭɊɾ ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­Éžɢɧɧɾɯ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉšɼɢ ɭɹɚɳɚɏɜɍɚ ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ Ɋɨ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɍɏɢ ɍɧɢɥɢɼɚɍɜ ɏɨɼÉ&#x;ÉŞÉšɧɏɧɨɍɏɜ ɤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ÉœɨɥɪɨɍɼÉš ɊɨɏɪÉ&#x;É›ɧɨɍɏɜ Éœ ɧɢɏɪɚɏɚɯ ȝɨɼɜɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉšɧÉ?ɢɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɤɨɏɨɪɚɚ Ɋɨɤɚɥɚɼɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ ɉɆɀȟ ɧÉš -­ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ÉŞÉšɧÉ&#x;É&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ɭɹɚɍɏɤÉš É›ɾɼɨ Ɋɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢɚ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɥɚɜɢɍɢɌɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɉɆɀȟ ɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉĽÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɞɜɨɣɧɚɚ ÉšɧɏɢɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏÉšɪɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É›É&#x;ÉŹÉš-­ÉšÉžÉŞÉ&#x;ɧɨÉ›ɼɨɤÉšɏɨɪ ÉŤÉŹÉšɏɢɧ ɢɧÉ?ɢÉ›ɢɏɨɪ ȺɉɎ ÉšɧɏɢɤɨÉšÉ?ɭɼɚɧɏ ȝɨɼɜɧɚɚ ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɞɚɧɾ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɢ   Â

Â

117 Â Â


a-­â€?38 Â

Č˝É‚É‰ČżÉŠÉŒÉŠÉˆÉŽÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ É„ČşÉŠČžÉ‚ÉˆÉ†É‚ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É™ É‹ ÉˆČťÉ‹ÉŒÉŠÉ?É„É?É‚ČżÉƒ ČźÉ•É‡ÉˆÉ‹É™É“ȿȽɈ ÉŒÉŠČşÉ„ÉŒČş É…ȿȟÉˆČ˝Éˆ ɀȿɅÉ?ČžÉˆÉ‘É„Čş  É‹ɨɪɨɤɢɧÉš  É„ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɊɪɨɎɢɼÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢ ɧÉ&#x;É¨ÉŹÉĽÉ¨É É§É¨ÉŁ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŽÉ‰É‰ÉˆČź ɉɆȽɆÉ? ɢɌ É‚ Ɇ É‹É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɜɚ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É‰ɨɼɏɚɜɍɤɚɚ  É† Č˝  É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ɏɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ɉÉ&#x;ÉŞÉœɨÉ?ɨ ɆȽɆÉ? ɢɌ É‚ Ɇ É‹É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠÉŽ   HYPERTROPHIC  CARDIOMYOPATHY  WITH  LEFT  VENTRICULAR  OUTFLOW  TRACT  OBSTRUCTION  Sorokina  K.V.  Scientific  Advisor:  professor  of  Preventive  and  Emergency  Cardiology  Chair  of  Faculty  of  Postgraduate  Professional  Training  of  Physicians  of  I.M.  SECHENOV  FIRST  MOSCOW  STATE  MEDICAL  UNIVERSITY  professor  Dr.  Sci  (Med)  Poltavskaya  M.G.,  8QLYHUVLW\ FOLQLFDO KRVSLWDO Ę‹ RI , 0 6(&+(129 ),567 026&2: 67$7( 0(',&$/ UNIVERSITY,  Moscow,  Russian  Federation.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Čş ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ É?É„Čť Ę‹ ɉɆȽɆÉ? ɢɌ É‚ Ɇ É‹É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɜɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŤÉ É˘ÉŚÉšɸɳÉ&#x;É?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɳɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɊɨÉžɴɺɌ ɧÉš ɨÉžɢɧ ÉĽÉ&#x;ɍɏɧɢɹɧɾɣ Ɋɪɨɼɺɏ  ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɨÉžɾɲɤɨɣ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɍɼɚɛɨɍɏɜɸ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ɨɤɨɼɨ É?ɨɞɚ É›ɨɼɜɧɚɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɼÉ&#x;ÉŞÉšɧɏɧɨɍɏɢ ɤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɚɌ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ɨÉžɾɲɤɢ ɢ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɢɍɏɭɊɨÉœ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; É‹ÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɤɨɧɤɨɪ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ É‹ É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉŤÉŹÉšɼɢ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏɜ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɤɨɪɜɚɼɨɼ É›ɨɼɜɧɚɚ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ɤ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?É­ É›ɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɍɭɏɨɹɧɨÉ&#x; ɌɨɧɢɏɨɪɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; É—É„Č˝ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢɚ ST  1,1-­ ÉŚÉŚ Éœ V5,  ɡɊɢɥɨɞɾ É­É?ɼɭɛɼÉ&#x;ɧɢɚ ɎɨɧɨÉœɨɣ ÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢɢ ST ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɧÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɸ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɨÉ›ɾɹɧɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ ɈɏɺɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ Čź ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Čź ÉšɧÉšɼɢɥɚɯ ɤɪɨÉœɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ É?ɢɊÉ&#x;ɪɯɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧÉ&#x;Ɍɢɚ ɉɪɢ ɍɭɏɨɹɧɨɌ Ɍɨɧɢɏɨɪɢɪɨɜɚɧɢɢ É—É„Č˝ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɭɍɏɨɣɹɢɜɚɚ É?ɨɪɢɥɨɧɏÉšɼɜɧɚɚ ÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢɚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST-­T  Éœ ɌɨɧɢɏɨɪɧɨɌ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Éžɨ ÉŚÉŚ Ɋɪɢ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ÉŒÉŞÉ&#x;ÉžɌɢɼ-­ɏÉ&#x;ÉŤÉŹ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É‘É‹É‹ ÉœɾɲÉ&#x; Éœ Ɍɢɧ ÉŞÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɭɍɏɨɣɹɢɜɚɚ É?ɨɪɢɥɨɧɏÉšɼɜɧɚɚ ÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢɚ ST  Éžɨ ÉŚÉŚ Éœ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚɯ II,  III,  aVF,  V4-­V É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ÉŤÉŹÉś ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉœɾɍɨɏÉ&#x; ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɢ ɇɚɥɧɚɹɚɼɚɍɜ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɤɨɧɤɨɪ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɊɪɚɞɚɤɍÉš ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɤɪÉ&#x;ɍɏɨɪ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—ɯɨÉ„Č˝ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉšɍɍɢɌÉ&#x;ɏɪɢɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É…É€ ÉĄÉš ɍɹɺɏ Ɇɀɉ ÉŤÉŚ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš É›É&#x;ÉĄ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɰɢɢ ÉœɾɯɨÉžɧɨÉ?ɨ ÉŹÉŞÉšɤɏÉš É…É€ Ɍɚɯ grad  ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉšɧɨɌÉšɼɜɧɨ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɯɨɪɞɾ É…É€ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ Ɏɭɧɤɰɢɚ  É…É€ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧÉš ÉŽČź ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉžɢɍɎɭɧɤɰɢɚ É…É€ ȝɾɼɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤ-­É—ɯɨÉ„Č˝ ÉŤ ÉžɨɛɭɏɚɌɢɧɨɌ ɉɪɨɛɚ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧÉš ČźÉ&#x;ɪɨɚɏɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ɍɏɨ ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɨÉ›ɍɏɪɭɤɰɢɢ ÉœɾɧɨɍɚɳÉ&#x;É?ɨ ÉŹÉŞÉšɤɏÉš É…É€ ɧÉš ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɆɚɤɍɢɌÉšɼɜɧɾɣ grad  ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɢ Éœ ÉœɾɧɨɍɚɳÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉŞÉšɤɏÉ&#x; É…É€ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɏɜ É›É&#x;ÉŹÉš-­É›ɼɨɤÉšɏɨɪ Éžɨ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɌɨɣ Éžɨɥɾ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɉɪɢ ÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤ-­É—ɯɨÉ„Č˝ ÉŤ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ -­  ɤɨɧɤɨɪ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ É?ɪɚɞɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉš ČźÉŒÉ…É€ Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; Âą  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Ɋɪɢ ɊɪɨÉ›É&#x; ȟɚɼɜɍÉšÉĽÉśÉœÉľ É?ɪɚɞɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉš ČźÉŒÉ…É€ Âą  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɊɨɍɼÉ&#x; ɯɨɞɜɛɾ Éœ ɨÉ›ɾɹɧɨɌ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x; É?ɪɚɞɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉš ČźÉŒÉ…É€ Âą  ɌÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨ -­ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ É ÉšɼɨÉ› ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɢ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧɏÉšɼɜɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨÉœ 118  Â


ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; Čş É›ɾɼ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤɚɪɞɢɨɌɢɨɊÉšɏɢɚ ÉŤ ɨÉ›ɍɏɪɭɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉœɾɧɨɍɚɳÉ&#x;É?ɨ ÉŹÉŞÉšɤɏÉš ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš   a-­â€?40 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠČşÉ ČźÉ‚ÉŒÉ‚É™ ɎɂȝɊɂɅɅəÉ?É‚É‚ ɉɊȿȞÉ‹ČżÉŠČžÉ‚Éƒ ɇȺ ÉŽÉˆÉ‡Čż ɉɈɋɌɌɊȺȟÉ†ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ É‰ÉˆÉŠÉˆÉ„Čş É†É‚ÉŒÉŠČşÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ ɄɅȺɉȺɇȺ  ȞɨÉ?ɨɧÉšɲÉ&#x;ɜɚ  Ⱥ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɨɪɧÉ&#x;É&#x;ɜɚ  É‡ÉšÉŹÉšɼɜɚ  ȟɚɹÉ&#x;ÉŤÉĽÉšÉœɨÉœɧÉš,  ,  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ȞɚɼɜɧÉ&#x;Éœɨɍɏɨɹɧɾɣ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɆɢɧɢɍɏÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉœÉš ÉĄÉžÉŞÉšÉœɨɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɨɣ ÉŽÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ,  É?ɚɛɚɪɨÉœɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CASE  OF  DEVELOPMENT  OF  ATRIAL  FIBRILLATION  IN  PATIENT  WITH  POST-­TRAUMATIC  DEFECT  OF  THE  MITRALNY  VALVE  Dogonasheva  A.A.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Korneyeva  N.V.  Far  Eastern  State  Medical  University,  Khabarovsk,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ  ɊɪÉ&#x;ɞɴɚɜɼɚɼ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɨɢ Éœ ɪɚɛɨɏÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É›ɨɼɢ Éœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉ&#x; Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɧÉš ɧɨÉ?ɚɯ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ÉĄÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éžɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ɚɜɏɨɏɪÉšÉœÉŚÉ­ ɍɢɼɜɧɾɣ ɭɲɢÉ› É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ ɧÉšɯɨÉžɢɼɍɚ ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ É›ɨɼÉ&#x;Éœɨɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɍɨɯɪÉšɧɚɼɍɚ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ É?É É‚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ É‘É­ÉœÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉĽ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɤ ÉœÉŞÉšÉąÉšÉŚ ɧÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɍɚ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨɍɼÉ&#x; ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɢ ɥɼɨɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢɚ ÉšɼɤɨÉ?ɨɼÉ&#x;ÉŚ Čź ɊɨɼɢɤɼɢɧɢɤÉ&#x; Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɧÉš É—É„Č˝ ÉĄÉšɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧÉš ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɼɚ ÉžɨɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉŠÉšɍɏɨɥɧɨɍɏɜ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ Éžɨ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉŹÉŞÉ&#x;ɏɢ Ɋɭɼɜɍ ÉšɪɢɏɌɢɹɧɾɣ É­Éž Ɍɢɧ ɪɢɏɌ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɧÉ&#x;ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɾɣ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɭɸ ɊɨÉžɌɾɲÉ&#x;ɹɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Éœ ɨɍɏÉšɼɜɧɨɌ Âą  É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɇɚ É—É„Č˝ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ȽɆɅɀ ɉɨ É?É É‚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ ɯɨɪÉž ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš  ɪÉšÉĄÉŞÉľÉœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš É­ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ɤɨɌɢɍɍɭɪɾ ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ Éžɢɼɚɏɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ɚɜɏɨɏɪÉšÉœÉŚÉľ Éœ É?ɨɞɭ ɢ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš Éœ É?ɨɞɭ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŤÉšɧÉšɰɢɢ ɥɭɛɚ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɧɨɣ É?ɧɨɣɧɾɌ É?ÉšɣɌɨɪɢɏɨɌ ÉŤÉšɧɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ É‘É…É? ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɌ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏɨɌ ɢ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœɨɌ ɯɨɪÉž ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš Čź ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɚɜɏɨɏɪÉšÉœÉŚÉľ Âą  ɭɲɢɛɚ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ É?ɨÉž ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ ɯɨɪÉž ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš É­ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ɤɨɌɢɍɍɭɪɾ ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ Éžɢɼɚɏɚɰɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ɉɚɪɨɤɍɢɥɌ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ÉŤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɯɨÉžɨɌ Éœ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɭɸ ɎɨɪɌɭ É‹ɢɧÉžɪɨɌ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɢ É?ɋɇ II-­Ⱥ ÉŤÉŹ II  Ɏ ɤɼ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉšɍɊɢɪɢɧ ÉŚÉ? ɭɏɪɨɌ É?É&#x;ÉŠÉšɪɢɧ ÉŹ ȿȞ ɪɚɥɚ Éœ ɍɭɏɤɢ ɤɨɪɞɚɪɨɧ ÉŚÉ? ɪɚɥɚ Éœ ɍɭɏɤɢ ɤɨɧɤɨɪ ÉŚÉ? ɭɏɪɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨɜɚɼɨɍɜ Ɋɨ É—É„Č˝ ɆȺ ɧɨɪɌɨɍɢɍɏɨɼɢɚ ÉˆÉŹ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɍɢɧɭɍɨÉœɨÉ?ɨ ɪɢɏɌÉš ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ÉœɨɥÉžÉ&#x;ÉŞÉ Éšɏɜɍɚ ɨɍɏɚɜɢÉœ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɭɸ ɎɨɪɌɭ ÉŚÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉšɪɢɏɌɢɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɹɚɍɏɤɨÉœɨÉ?ɨ ÉœÉŞÉšÉąÉš ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢÉ&#x;ÉŁ ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɢ ɤɚɪɞɢɨɯɢɪɭɪÉ?Éš ɞɼɚ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢɚ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš  Â

 119 Â

Â


a-­â€?41 Â

É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† ɑȺɊȽȺ-­É‹ÉŒÉŠÉˆÉ‹É‹Čş  É‹ɏɭɊɢɧ  Ⱥ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉŽȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɈɪɼɨÉœɍɤɢɣ É?ɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɢɧɍɏɢɏɭɏ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ÉŒɭɪɹɢɧÉš  É† É‹  ȝÉ?É ÉˆɪɼɨÉœɍɤɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɈɪɼɨÉœɍɤɚɚ ɨɛɼɚɍɏɧɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš,  ÉˆÉŞÉ&#x;ÉĽ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CHURG-­STRAUSS  SYNDROME  Stupin  A.S.  Scientific  Advisor:  FNBEI  HPE  Orlovsky  national  university  Medical  institute  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Turchina  M.S.  BIH  Orlovsky  department  Orlovsky  regional  clinical  hospital,  Orel,  Russian  Federation   ȝɨɼɜɧɚɚ ÉŠ ɊɨɍɏɭɊɢɼɚɜ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉ‹ɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɾɣ ɜɚɍɤɭɼɢɏ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɑɚɪÉ?Éš-­É‹ɏɪɨɍɍÉš ɊɨɼɢɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢɏ ÉŤ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɍɭÉžɨÉœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŤÉ&#x;ɧɍɢɏɢÉœɧɚɚ ɚɏɚɤɍɢɚ ÉŤÉ&#x;ɧɍɨɌɨɏɨɪɧɚɚ ɊɨɼɢɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɚ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É‹ɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢÉ&#x; ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɍɏɚɞɢɢ ɪɢɍɤ ɇ ÂŞ Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɹɚɍɏɾÉ&#x; É?ɧɨɣɧɾÉ&#x; ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɢɥ ɧɨɍÉš É Éš ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɜɸ ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ÉŤÉŠÉ­ÉŤÉŹÉš É?ɨɞɚ É›ɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɨɼɢɊɨɥɧɨ-­É?ɧɨɣɧɾɣ ɪɢɧɨɍɢɧɭɍɢɏ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɊɨɼɢɊɡɤɏɨɌɢɚ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ É?ɨɞɚ ɊɪɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɡɤɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɚɚ ɨÉžɾɲɤÉš ɢ ɊɪɢɍɏɭɊɾ É­Éžɭɲɜɚ ɇɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ É­ ÉœÉŞÉšÉąÉš-­ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?Éš ÉŤ É?ɨɞɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɚɍɏɌɚ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ Éžɨɍɏɢɹɜ ɤɨɧɏɪɨɼɚ ɧɚɞ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨɣ ÉšɍɏɌɨɣ ɧÉ&#x; ɭɞɚɼɨɍɜ Čź ɢ É?É? ɊɨÉœɏɨɪɧɨ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ɊɨɼɢɊɡɤɏɨɌɢɚ Čź ɤɨɧɰÉ&#x; Ɍɚɚ ɍɏɚɼɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɏɜ É›É&#x;ɍɊɪɢɹɢɧɧɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éœ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɧɢÉ&#x; ɹɚɍɾ Éžɨ ɨÉ‹ ɉɚɪɚɼɼÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɪɨɥɨÉœɨ-­ɍɢɧɸɲɧɢÉ&#x; ɊɚɏɧÉš ɧÉš ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɼɜɧɨɣ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɊɪɢɌÉ&#x;ɪɧɨ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɢÉœɲɢÉ&#x;ÉŤÉš ɧÉš ɍɏɨɊɾ ȟɨɥɧɢɤɼɢ É›ɨɼɢ ɢ ɊɪɢɊɭɯɼɨɍɏɜ Éœ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ȝɨɼɜɧɭɸ ÉŤÉŹÉšɼɨ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏɜ ɨɳɭɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É É É&#x;ɧɢɚ ɢ ɊɨɤÉšÉĽÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɍɏɨɊ ɢ ÉŚÉ&#x;ÉžɢÉšɼɜɧɾɯ ɼɨÉžÉľÉ É&#x;ɤ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɏɨɊ ɇɚ ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ɊɨɼɭɏɨɪÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ É›ɨɼɜɧɚɚ ɊɨɏÉ&#x;ɪɚɼÉš Éœ ÉœÉ&#x;ÉŤÉ&#x; ɨɤɨɼɨ ɤÉ? ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É›ɾɼÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɚ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ É?ÉžÉ&#x; ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; É›ɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹ɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɾɣ ɜɚɍɤɭɼɢɏ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɑɚɪÉ?-­É‹ɏɪɨɍɍÉš ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɚɌɢ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšɸɳÉ&#x;ÉŁ Éžɨɥɾ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɰɢɏɨɍɏÉšɏɢɤÉšɌɢ ɰɢɤɼɨɎɨɍɎÉšɌɢÉž ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉœɾɊɢɍɤɢ ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪÉšɏɢɼÉš ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ Čź  ÉšÉœÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɡɤɯɢɌɨɥɾ ÉŞÉšɥɧɨɣ ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɧɾ ɧÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɜɚɯ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɢ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɧɨÉ?ɚɯ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ Éœ ÉŤÉ&#x;ɧɏɚɛɪÉ&#x; É?ɨɞɚ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ ɊɨɤɪɨÉœɨÉœ ÉŤÉ&#x;ɏɹɚɏɨÉ&#x; ɼɢÉœÉ&#x;Éžɨ ɧÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɜɚɯ ɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧɚɯ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɡɤɯɢɌɨɥɾ ɧÉš ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧÉ&#x;ÉŁ ɍɏɨɪɨɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɢɣ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ Čź ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ É›ɾɼ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɾɣ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɨÉœ ɹɏɨ ɧÉ&#x; ɏɢɊɢɹɧɨ ɞɼɚ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɑɚɪÉ?-­É‹ɏɪɨɍɍ É„ɪɨɌÉ&#x; ɏɨÉ?ɨ É›ɾɼɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ ɰɢɪɤɭɼɢɪɭɸɳɢɯ ɢɌɌɭɧɧɾɯ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɨÉœ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ ÉˆÉŽČź Éžɨ Čź ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɍɼɭɹɚÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɏɢɊɢɹɧɨÉ&#x; ɞɼɚ ɞɚɧɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧɚɹɚɼɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŤ ɍɢɧɭɍɢɏÉš ɢ É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨɣ ɚɍɏɌɾ ɈɞɧÉšɤɨ ɧÉ&#x; ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɡɏɨ  ɢɌÉ&#x;ÉĽÉš ÉŚÉ&#x;ɍɏɨ ɊɨɥÉžɧɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɹɏɨ ɊɪɢÉœÉ&#x;ɼɨ ɤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɸ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɊɨɼɢɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɢ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉŻ ɊɨɤɪɨÉœɨÉœ ɉÉ&#x;ÉŞÉŤÉŠÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾɌ ɢ ÉœÉšÉ É§ÉľÉŚ Éœ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉŠÉĽÉšɧÉ&#x; ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹ Ɋɨ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ȺɇÉ?Čş É„ɪɨɌÉ&#x; ɏɨÉ?ɨ ɨɏɤɚɥ É›ɨɼɜɧɨɣ ɨɏ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɰɢɏɨɍɏÉšɏɢɤÉšɌɢ ɢ ɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɚɌɢ ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉĽ ɤ É­ÉŹÉšÉ É&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ  Â

 120 Â

Â


a-­â€?42 Â

ɉȺɇɇɂɄÉ?É…É‚ÉŒ ȟȿȝȿÉŠČş-­É„ɊɂɋɑȿɇȺ É‚ É‹ÉŒČşÉŽÉ‚É…ÉˆÉ„ÉˆÉ„É„ÉˆȟȺÉ™ ɂɇɎȿɄÉ?É‚É™ ɌɊÉ?ČžÉ‡ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ  ȺɊÉšɪɤɢɧÉš  Ⱥ Čź ,  Ƚɚɣɞɭɤɨɜɚ  É‚ É Â É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ ÉŠÉ&#x;É›ɪɨÉœ Čş ɉ  ÉˆÉ›ÉĽÉšɍɏɧɚɚ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ȝɨɼɜɧɢɰÉš É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   WEBER-­CHRISTIAN'S  PANNICULITIS  AND  STAPHYLOCOCCAL  INFECTION,  DIFFICULTIES  OF  DIAGNOSTICS  Aparkina  A.V.,  Gaydukova  I.Z.  Scientific  Advisor:  hÉ&#x;DG RI WKH KRVSLWDO WKHUDS\ GHSDUW.  professor  Dr.Sci(Med)  Rebrov  A.P.  Saratov  Regional  Clinical  Hospital,  Saratov,  Russian  Federation.   É‹ɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɧɧɢɤɭɼɢɏÉš ČźÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉš-­É„ɪɢɍɹÉ&#x;ɧÉš ɉȟɄ ɢ ÉŤÉŹÉšɎɢɼɨɤɨɤɤɨÉœɨɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ÉœɾɥÉœÉšÉŹÉś ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɨÉžɧɨÉ?ɨ ɢɥ ɭɤɚɥɚɧɧɾɯ ɍɨɍɏɨɚɧɢɣ ɉɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É§É˘É É&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉžÉ&#x;Ɍɨɧɍɏɪɢɪɭɸɏ ɡɏɨ  É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É™ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɼɜɧɾÉ&#x; É­ÉĄÉĽÉľ ÉŠÉšɧɧɢɤɭɼɢɏ Ɋɪɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ČşÉ‹ÉŒ ɢ ČşÉ…ÉŒ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇɉȟɉ É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɢɞɚɌɢ ÉŚÉ&#x;ɏɨɏɪÉ&#x;ɤɍÉšɏɨɌ ɰɢɤɼɨɎɨɍɎÉšɧɨɌ ɚɥɚɏɢɨɊɪɢɧɨɌ ÉŤ ɧÉ&#x;ɊɨɼɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ Čź É? ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœ ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɢ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍÉšɌɢɧɚɥ Éžɨ -­ ɧɨɪɌ ÉŤÉšɌɨɊɪɨɢɥÉœɨɼɜɧɨÉ&#x; ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; É­ÉĄÉĽÉš ɊɨɍÉ&#x;Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ É­ÉĄÉĽÉš ɢ ɤɪɨÉœɢ ɧÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɼɜɧɨɍɏɜ Ę‹ ɥɨɼɨɏɢɍɏɾɣ ÉŤÉŹÉšɎɢɼɨɤɨɤɤ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŤÉšɧÉšɰɢɚ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɌɧɨÉ?ɨɤɪÉšɏɧɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɼɜɧɾÉ&#x; ɊɨɍÉ&#x;ÉœÉľ ɤɪɨÉœɢ É‹ɢɌɊɏɨɌɾ ɉȟɄ É›É&#x;ÉĄ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ -­  ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧɨÉœɾɯ É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɼɜɧɾɯ ɭɥɼɨÉœ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɍɭɛɎÉ&#x;É›ɪɢɼɢɏÉ&#x;ÉŹ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɊɨÉ?ɢɛɼɚ Éœ ɭɍɼɨÉœɢɚɯ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɹɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ  É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɉ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Âą  ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɼɜɧɾÉ&#x; É­ÉĄÉĽÉľ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɏɭɧɤɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Čź É? ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɨÉžɧɨÉ?ɨ ɢɥ ɭɥɼɨÉœ Éœ ɊɨɍÉ&#x;ÉœÉšÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ É­ÉĄÉĽÉš ɢ ɤɪɨÉœɢ Ę‹ ÉœÉľÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧ ɥɨɼɨɏɢɍɏɾɣ ÉŤÉŹÉšɎɢɼɨɤɨɤɤ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠɍÉ&#x;Ɋɍɢɍ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉĽÉ&#x;ɹɚª ɉɨɍɼÉ&#x; ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŤÉšɧÉšɰɢɢ ɨɹÉšÉ?ɨÉœ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ Ɋɪɢ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɢɢ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɧɨÉœɾɯ É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɼɜɧɾɯ ɭɥɼɨÉœ ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ Ɏɭɧɤɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ȽɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɚ Âą  ɊÉšɧɧɢɤɭɼɢɏ ÉŤÉŹ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɢɞɚɌɢ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɊɪɨɏÉ&#x;ɤɏɨɪÉšɌɢ ÉŚÉ&#x;ɏɨɏɪÉ&#x;ɤɍÉšɏɨɌ ÉŠÉĽÉšɤÉœÉ&#x;ɧɢɼɨɌ ÉŤ ɪɚɥɪÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɭɥɼɨÉœ ɧɨɪɌÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉˆČşÉ„ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ É?ɨÉž ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Éžɨɥɾ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš ɨɏɌÉ&#x;ɧÉš ɛɚɥɢɍɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɧɾ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ Âą  ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɚ  É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É… É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪɭɊɧɾɯ É?ɢɊɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɼɜɧɾɯ ɭɥɼɨÉœ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍÉšɌɢɧɚɥ Éžɨ -­ɯ ɧɨɪɌ ȺɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš É‹ÉšɌɨɊɪɨɢɥÉœɨɼɜɧɨÉ&#x; ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɭɥɼɨÉœ ÉŤ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉšɍɼɚɧɢɍɏɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɼɜɧɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ɉɪɢ É›ɢɨɊɍɢɢ É­ÉĄÉĽÉš Âą  ɊÉšɧɧɢɤɭɼɢɏ ÉŤÉŹ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ ÉŤ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ -­  ɢɍɹÉ&#x;ɥɧɨÉœÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɼɢɯɨɪɚɞɤɢ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢɚ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɢ É¤É¨É É˘ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ÉœɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ɢ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɧɨɣɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ ɢɥ É­ÉĄÉĽÉš Éœ ɊɨɍÉ&#x;ÉœÉ&#x; Âą  ɥɨɼɨɏɢɍɏɾɣ ÉŤÉŹÉšɎɢɼɨɤɨɤɤ É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɌɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌɢ ÉšɧɏɢɍɏÉšɎɢɼɨɤɨɤɤɨÉœɨɣ ÉŠÉĽÉšɥɌɨɣ ÉŤ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ Âą  ɍÉšɧÉšɰɢɚ ɢ ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɥɼɨÉœ Â É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɉȟɄ ɌɨÉ?É­ÉŹ ÉŚÉšɍɤɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɤÉšɤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ Âą  ɨɏɍɪɨɹɢɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɭ ɉȟɄ ɇɚɼɢɹɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɊÉ&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;ɤÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ ɢɌɌɭɧɨɍɭɊɪÉ&#x;ɍɍɢɢ ɢ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ É¤É¨É É˘ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ɍɨɥÉžÉšÉœÉšÉŹÉś ɭɍɼɨÉœɢɚ ɞɼɚ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɯ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ÉŤÉŹÉšɎɢɼɨɤɨɤɤɨÉœɨɣ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɢ   Â

Â

121 Â Â


a-­â€?43 Â

ɉɋȿȟȞÉˆÉ†ČżÉ†ČťÉŠČşÉ‡ÉˆÉ É‡É•Éƒ ɄɈɅɂɌ É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É‚É‡ÉŽČşÉŠÉ„ÉŒÉˆÉ† É†É‚ÉˆÉ„ČşÉŠȞȺ  É—ɼɛɚɤɢÉ&#x;ɜɚ  É‚ É—  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɊɪɨɊÉ&#x;ÉžÉ&#x;Éœɏɢɤɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ÉŠ ÉŽ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  É…ɚɊɏÉ&#x;Éœ  Ⱥ Ɉ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠ ÉŽ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş ÉœÉŞÉšÉą ɤɚɪɞɢɨɢɧɎÉšɪɤɏɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ  É„ɚɪɚɌɾɲÉ&#x;Éœ  Ȟ Čź  ȽÉ„Čť  Ę‹ Ɇɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ.   36(8'20(0%5$1286 É‹2/,7,6 ,1 $ 3$7,(17 :,7+ $&87( 0<2&$5',$/ INFARCTION  Elbakieva  I.E.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Laptev  A.O.,  associative  professor  of  the  department  of  internal  deseases  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.,  cardiologist  Karamyshev  D.V.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɚɚ É„ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Ɋɨ ɋɆɉ Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɂȝɋ Ɉɍɏɪɾɣ Q  ɧÉ&#x;ɨɛɪɚɥɭɸɲɢɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;-­ɪÉšɍɊɪɨɍɏɪɨɧɧÉ&#x;ɧɾɣ ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉĽ É Č˝É˘ÉŠÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉŹ ÉŤÉŹ ɪɢɍɤ É‹ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɨɼɨÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɞɚɜɚɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ɨÉžɾɲɤÉš Ɋɪɢ ÉŚÉšɼɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɯɨɼɨÉžɧɾɌ ɼɢɊɤɢɌ ɊɨɏɨɌ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŤÉ›ɨɪ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɏɪɭɞɧÉ&#x;ɧ ɢɥ-­ɥÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɯ ɌɧÉ&#x;ɍɏɢɤɨ-­ɢɧɏÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɤɏɭÉšɼɜɧɾɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɢ É‹ɨ ɍɼɨÉœ ɪɨÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɢɰɾ ɊɨɍɼÉ&#x; ɏɨÉ?ɨ ɤÉšɤ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɞɚɜɚɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɧɨɣ ɊɨɏɼɢÉœɨɍɏɜ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɨɼɨÉœɧɚɚ É›ɨɼɜ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɭɊɚɼɚ ɢ ɧÉ&#x; ɌɨÉ?ÉĽÉš ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɨɏɤɪɾɏɜ ɞɜÉ&#x;ÉŞÉś ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɨɛɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; Âą  ɚɍɧɨÉ&#x; ÉŒÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ ɪɨɥɨÉœÉľÉ&#x; ɹɢɍɏɾÉ&#x; ɉÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚ ɊɨɼɚɌ ÉĄÉœɭɤ ɤɨɪɨÉ›ɨɹɧɾɣ ȺɭɍɤɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɨ ɏɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ÉšɪɢɏɌɢɹɧɾ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ  É™ɥɾɤ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉŁ ɹɢɍɏɾɣ É É˘Éœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɉɚɌɚɏɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɊɪɢÉ›ÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒÉ&#x; ÉŤ Éžɨ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ ȟɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɍɚ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ ɋɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɢ É›ɾɼÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉˆÉ›ÉŞÉšÉłÉšɼɨɍɜ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɧÉš ɼɢɯɨɪɚɞɤɭ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɨɹɢ Ȟɥ É?ÉŞ ɊɢÉ&#x;ɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ É°É&#x;ɎɏɪɢÉšɤɍɨɧ ÉŚÉ? Éœ ÉŤÉ­ÉŹ ɢ ɰɢɊɪɨɎɼɨɤɍÉšɰɢɧ ÉŚÉ? Éœ ÉŤÉ­ÉŹ Éœ Éœ ɈɞɧÉšɤɨ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉĽÉš ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉš ÉšɌɢɤÉšɰɢɧ ȟɧɨÉœÉś ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɢ ɹɚɍɏɾɣ ɤɪɨÉœɚɧɢɍɏɾɣ ɍɼɢɥɢɍɏɾɌ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ɉɪɢ ÉŞÉ&#x;ɤɏɪɨɌÉšɧɨɍɤɨɊɢɢ ɡɧÉžɨɍɤɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŠÉŤÉ&#x;ɜɞɨ ÉŚÉ&#x;ɌɛɪɚɧɨɥɧɨÉ?ɨ ɤɨɼɢɏÉš ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?É&#x;Ɍɨɪɪɨɣ ȝɾɼ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ɆÉ&#x;ɏɪɨɧɢɞɚɥɨɼ ɭɏɪɨɌ ÉŚÉ? ÉŻÉœ ÉžÉ&#x;ɧɜ ÉŤÉŹÉ­ÉĽ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉœɾɲÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɢɍɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɢ ɧɚɹɚɼ ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ Éšɍɰɢɏ Ɋɪɢ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɳɢɯ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɯ ɋɇ ÉĄÉšɍɏɨɣ ɆɄɄ É?É É‚ ɧÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ÉœɾɚÉœɢɏɜ Ɋɪɢɹɢɧɭ É„ÉŒ  -­  ɧÉ&#x; ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ɢɥ-­ɥÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ȝɾɼɢ Éœɥɚɏɾ ɨɧɤɨ-­ɌÉšɪɤɺɪɾ ɢɥ ɤɨɏɨɪɾɯ ɥɧÉšɹɢɏ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹Čş-­ ÉŤÉŠÉ&#x;É°É&#x;Ɏɢɹ ɞɼɚ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉŁ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É É&#x;ɧɍɤɢɯ ɊɨɼɨÉœɾɯ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɚɣɹɧɢɤɨÉœ ɉɼɚɧɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɼɚɊɚɪɨɍɤɨɊɢɚ   Â

Â

122 Â Â


a-­â€?44 Â

ɋȺɅɖɇȺə ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É– ÉŠÉˆÉ„É‚ÉŒČşÉ‡É‹É„ÉˆČ˝Éˆ  É’ɢɲɤɢɧ  Ⱥ Čş ,  É†É­ÉŤÉŹÉšɎɢɧ  ÉŠ É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɇɚɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ ɄɚɌÉ&#x;ɧÉ&#x;Éœ  ȟ ÉŽ  ȽÉ„Čť Ę‹ ɄɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;É›ɧɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   TALLOW  DISEASE  OF  ROKITANSKOGO  Shishkin  A.A.,  Mustafin  R.I.  Scientific  Advisor:  scientific  Director  professor  Dr.  Sci  (Med)  Kamenev  V.F.  *.% Ę‹ WKH 'HSDUWPHQW RI IDFXOW\ WKHUDS\ RI WKHUDSHXWLF IDFXOW\,  Moscow,  Russia.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ É‚ É? ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɈɊɂɌ-­ ȽɄȝ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɪɢɥ ɨɏÉ&#x;ɤɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ É É˘ÉœɨɏÉš ȺɧɚɍɚɪɤÉš ɆÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉšɪɢɏɌɢɚ ÉŹÉšɯɢɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš Ɉɏɺɤ ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ -­ Â É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É›ɨɢ Éœ ɪɚɛɨɏÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ Čź ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; Âą  Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ Ɍɢɨɤɚɪɞɢɏ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ȺȞ ÉŚÉšɤɍ  200/100  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ .  É‡ÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɢɸɼÉ&#x; ɤɨÉ?ɞɚ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ɨÉžɾɲɤɭ ɨɏɺɤɢ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É…É&#x;ɹɢɼɍɚ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨ ɈɞɧÉšɤɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉšɼɨɍɜ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɪɢɥ ɢ Ɋɨ ɋɆɉ É›ɨɼɜɧɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢ-­ɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɤɼɢɧɢɤɭ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ÉŞÉšɥɧɨɤÉšɼɢÉ›É&#x;ɪɧɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧ ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɢ ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Âą  ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɢɧɏÉ&#x;ɪɍɏɢɰɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɏÉ&#x;ɤÉš -­ɯ ɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ ɤɚɪɞɢɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ɊɨɹÉ&#x;ɤ Âą  É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ Éšɍɰɢɏ Čź ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ-­  1-­ ÉĽ É É˘Éžɤɨɍɏɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ÉŽČź ɇÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ȺɨÉ„ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɆɄ É„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  ȞÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ É§É˘É É§É&#x;ÉžɨɼÉ&#x;ɜɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɉɨɼɢɍÉ&#x;ɪɨɥɢɏ ɈɍɌɨɏɪ ɯɢɪɭɪÉ?Éš É‚ÉĽÉ&#x;ɨɎÉ&#x;ɌɨɪÉšɼɜɧɾɣ ɏɪɨɌÉ›ɨɥ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ Čź ÉˆČşÉ„ Âą  ÉŒɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ Âą  ɯ 9 ÉĽ É…É&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ -­  ɯ 9 ÉĽ Čť ÉŻ ÉšɧÉšɼɢɥ ȽɼɸɤɨɥÉš -­  ɌɌɨɼɜ ÉĽ Ɉɛɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ Âą  É? ÉĽ ȺɼɜÉ›ɭɌɢɧ É? ÉĽ ɆɨɹÉ&#x;ÉœɢɧÉš -­  ɌɌɨɼɜ ÉĽ É„ÉŞÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ -­  ɌɌɨɼɜ ÉĽ Na  ¹  ɌɌɨɼɜ ÉĽ K  -­  ɌɌɨɼɜ ÉĽ É?ɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧ ɌɌɨɼɜ ÉĽ Čź ÉˆČşÉ† Âą  ȝÉ&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɯɨɼÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ ɢ É?ɢɊɨɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ É?ɢɊɨɚɼɜɛɭɌɢɧÉ&#x;Ɍɢɢ ɞɼɚ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɤÉšɰɢɢ ɧÉ&#x;ɎɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɨ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɧɢÉ&#x; ɍɭɏɨɹɧɨÉ?ɨ É›É&#x;ɼɤÉš Éœ ɌɨɹÉ&#x; ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; ɍɨɍɏɚɜɢɼɨ É? ÉĽ ȟɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɧÉ&#x;ɎɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɧÉ&#x;ɚɍɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɍɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ɨɍɚɞɤÉš Ɍɨɹɢ ɹɏɨ ɊɨɥÉœɨɼɚÉ&#x;ÉŹ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ɊɢÉ&#x;ɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ ɢ É?ɼɨɌÉ&#x;ɪɭɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧÉ&#x;ÉŁ É§É˘É É§É&#x;ÉžɨɼÉ&#x;Éœɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉś É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉšɌɢɼɨɢÉžɨɥ ɊɨɹÉ&#x;ɤ Ȟɼɚ ɭɏɨɹɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É›ɢɨɊɍɢɚ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ÉžÉ&#x;ɍɧɾ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ɨɤɪÉšɍɤɨɣ É›ɢɨɊɏɚɏɚ Ɋɨ É„ɨɧÉ?ɨ-­ÉŠɨɏ -­  ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉšɌɢɼɨɢÉž ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɤɏɢÉœɧɨɣ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɢ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ɭɼɭɹɲɢɏɜ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɧɨ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ɎɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɍɨɯɪÉšɧɢɼɢɍɜ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɏÉ&#x;ɤɭɳɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŠÉ¨É É˘ÉĽÉ¨ÉŁ Éœɨɥɪɚɍɏ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɍɊɨɍɨÉ›ÉŤÉŹÉœɨɜɚɼɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɸ É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉšɌɢɼɨɢÉžɨɥÉš ɊɨɹÉ&#x;ɤ ɨÉ›É­ÉŤÉĽÉšÉœɼɢɜɚɸɳɢɣ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; Éšɧɚɍɚɪɤɢ   Â

Â

123 Â Â


a-­‐45

ɋɅɈɀɇɈɋɌɂ ȾɂɎɎȿɊȿɇɐɂȺɅɖɇɈȽɈ ȾɂȺȽɇɈɁȺ ɄȺɊȾɂɈɆɂɈɉȺɌɂɂ ɌȺɄɈɐɍȻɈ ɂ ɈɋɌɊɈȽɈ ɄɈɊɈɇȺɊɇɈȽɈ ɋɂɇȾɊɈɆȺ Ⱦɶɹɱɤɨɜɚ Ⱦ ȼ , Ⱦɭɞɤɨ ɋ ȼ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɤɚɮɟɞɪɚ ɝɨɫɩɢɬɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ʋ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɊɇɂɆɍ ɢɦ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɞ ɦ ɧ Ƚɟɧɞɥɢɧ Ƚ ȿ ȽɄȻ ʋ ɝ.Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ DIFFICULTIES OF THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF TAKOTSUBO CARDIOMYOPATHY AND ACUTE CORONARY SYNDROME Dyachkova D.V., Dudko S.V. Scientific Advisor: 'HSDUWPHQW RI +RVSLWDO 7KHUDS\ ʋ RI WKH PHGLFDO IDFXOW\ 51508 professor Dr. Sci (Med) Gendlin G.E. &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO ʋ 0RVFRZ, Russia. Ʉɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɹ Ɍɚɤɨɰɭɛɨ ©ɫɬɪɟɫɫɨɜɚɹ ɤɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɹª ©ɫɢɧɞɪɨɦ ɚɩɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɛɚɥɥɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹª ©ɫɢɧɞɪɨɦ ɪɚɡɛɢɬɨɝɨ ɫɟɪɞɰɚª ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɫɥɨɠɧɭɸ ɩɪɨɛɥɟɦɭ ɜ ɩɥɚɧɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɚɰɢɟɧɬɤɚ ɥɟɬ ɫ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɚɧɚɦɧɟɡɨɦ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦɢ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɈɇɆɄ ɩɨ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɦɭ ɬɢɩɭ ɜ ɩɪɚɜɨɣ ɝɟɦɢɫɮɟɪɟ ɫɚɯɚɪɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɦ ɬɢɩɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɥɟɬ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɚ ɜ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɤɚɪɞɢɨɪɟɚɧɢɦɚɰɢɢ ȽɄȻʋ ɫ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɚɧɝɢɧɨɡɧɨɣ ɛɨɥɶɸ ɨɞɵɲɤɨɣ ɪɚɡɜɢɜɲɢɦɢɫɹ ɩɨɫɥɟ ɬɹɠɟɥɨɣ ɫɬɪɟɫɫɨɜɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɇɚ ɗɄȽ ɫɢɧɭɫɨɜɚɹ ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ ɑɋɋ ɜ ɦɢɧɭɬɭ ɷɥɟɜɚɰɢɹ ST ɜ V2-­V ɛɟɡ ɞɢɫɤɨɪɞɚɧɬɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɪɚɫɰɟɧɟɧɨ ɤɚɤ ɨɫɬɪɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɢɧɮɚɪɤɬɚ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɉɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɬɟɪɚɩɢɹ ɦɨɪɮɢɧɨɦ ɚɫɩɢɪɢɧɨɦ ɝɟɩɚɪɢɧɨɦ ɉɪɢ ɷɤɫɬɪɟɧɧɨɣ ɤɨɪɨɧɚɪɨɚɧɝɢɨɝɪɚɮɢɢ ɫɬɟɧɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɪɨɧɚɪɧɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɨ ɉɨɜɵɲɟɧɵ ɭɪɨɜɧɢ ɬɪɨɩɨɧɢɧɚ I ɞɨ ɦɤɝ ɥ ɄɎɄ ɞɨ Ɇȿ ɥ ɄɎɄ-­Ɇȼ ɞɨ Ɇȿ ɥ Ɍɚɤɠɟ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɸɤɨɡɵ ɞɨ ɦɦɨɥɶ ɥ ɝɥɸɤɨɡɭɪɢɹ ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɥɢɩɢɞɧɨɝɨ ɩɪɨɮɢɥɹ ɜ ɧɨɪɦɟ ɉɪɢ ɗɏɈ-­ɄȽ ɜɵɹɜɥɟɧɨ ɭɬɨɥɳɟɧɢɟ ɦɟɠɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɣ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɢ ɢ ɡɚɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɥɟɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ Ʌɀ ɞɨ ɦɦ ɝɢɩɨ-­ ɚɤɢɧɟɡ ɚɩɢɤɚɥɶɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɟɠɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɣ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɢ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɛɨɤɨɜɨɣ ɧɢɠɧɟɣ ɫɬɟɧɨɤ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɮɪɚɤɰɢɢ ɜɵɛɪɨɫɚ ɞɨ ɩɨ ɋɢɦɩɫɨɧɭ ɇɚ ɮɨɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ b-­ɛɥɨɤɚɬɨɪɚɦɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɚɦɢ ɚɧɬɢɚɝɪɟɝɚɧɬɚɦɢ ɢȺɉɎ ɛɨɥɟɜɨɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɧɟ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɨɜɚɥ Ⱦɢɧɚɦɢɤɚ ɬɪɨɩɨɧɢɧɚ I ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɞɨ ɦɤɝ ɥ ɤɨ ɞɧɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɞɨ ɦɤɝ ɥ ɤ ɞɧɸ ɇɚ ɗɄȽ ɤ ɞɧɸ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɭɜɟɥɢɱɢɥɚɫɶ ɚɦɩɥɢɬɭɞɚ ɷɥɟɜɚɰɢɢ ST ɜ ɝɪɭɞɧɵɯ ɨɬɜɟɞɟɧɢɹɯ ɧɚɱɚɥ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɡɭɛɟɰ Ɍ ɜ I, AVL ɢ ɝɪɭɞɧɵɯ ɨɬɜɟɞɟɧɢɹɯ ɇɚ ɞɟɧɶ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɩɪɢ ɩɨɜɬɨɪɧɨɣ ɗɏɈ-­ɄȽ ɫɨɯɪɚɧɹɥɫɹ ɰɢɪɤɭɥɹɪɧɵɣ ɝɢɩɨɤɢɧɟɡ ɜɟɪɯɭɲɟɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ©ɬɚɥɢɢª Ʌɀ Ɏɪɚɤɰɢɹ ɜɵɛɪɨɫɚ ɜɨɡɪɨɫɥɚ ɞɨ Ɂɚɩɨɞɨɡɪɟɧɚ ɤɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɹ Ɍɚɤɨɰɭɛɨ ɉɚɰɢɟɧɬɤɟ ɜɵɩɨɥɧɟɧɚ ɩɟɪɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɫ Ɍɫ m Ɍɟɯɧɟɬɪɢɥɨɦ Ɉɬɦɟɱɟɧɨ ɭɦɟɪɟɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɟɪɮɭɡɢɢ ɚɩɢɤɚɥɶɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɛɨɤɨɜɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɢ ɜɫɟɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɡɚɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ Ʌɀ ɫ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨɥɧɨɣ ɟɟ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɧɢɬɪɨɝɥɢɰɟɪɢɧɚ ȼɵɩɢɫɚɧɚ ɧɚ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɨɟ ɞɨɥɟɱɢɜɚɧɢɟ ɑɟɪɟɡ ɧɟɞɟɥɶ ɧɚ ɗɄȽ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɪɟɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɥɚ ɷɥɟɜɚɰɢɹ ST ɨɞɧɚɤɨ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɥɢɫɶ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɡɭɛɰɵ Ɍ ɜ V2-­V ɉɪɢ ɷɯɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɢɫɱɟɡ ɝɢɩɨ-­ ɢ ɞɢɫɤɢɧɟɡ ɜɟɪɯɭɲɟɱɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ Ɏɪɚɤɰɢɹ ɢɡɝɧɚɧɢɹ ɩɨ ɋɢɦɩɫɨɧɭ

124


a-­â€?46 Â

ȞȿÉŠÉ†ČşÉŒÉˆÉ†É‚ÉˆÉ É‚ÉŒ Čź ȞȿȝÉ˜ÉŒČż ÉˆÉ‡É„ÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ É ČşČťÉˆÉ…ȿȟȺɇɂə  É„ÉŞÉšɍɧɚɚ  É™ É…  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É&#x;ÉĽÉ&#x;ɯɨÉœ  Ⱥ Čź,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É—ɏɏɢɧÉ?É&#x;ÉŞ  Éˆ Čş  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧɨɌÉ&#x;ÉŞ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɨÉ?ɨ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɨÉ?ɨ ɆÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹÉš ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É? É„ÉŞÉšɍɧɨɥɧɚɌÉ&#x;ɧɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   DERMATOMYOSITIS  IN  THE  OPENING  STAGES  OF  CANCER  Krasnaya  Y.L.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Melekhov  A.V.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Ettinger  O.A.  The  chair  of  hospital  therapy  of  the  Russian  National  Medical  Research  University,  Moscow,  Russia.  ȞÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɌɢɨɥɢɏ Éœ ÉžÉ&#x;É›ɸɏÉ&#x; ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ  ȞÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɌɢɨɥɢɏ -­  ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉžɢɎɎɭɥɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɊɨɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɹɧɨɊɨɼɨɍÉšɏɨɣ Ɍɭɍɤɭɼɚɏɭɪɾ ɢɥ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ ɢÉžɢɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɌɢɨɊÉšɏɢɣ ɨɍɧɨÉœɧɾɌ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É‘ÉšɍɏɨɏÉš ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɢ -­ ɧÉš Ɍɼɧ ɧɚɍÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ  ȝɨɼɜɧɚɚ ɉ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Čź ɨɤɏɚɛɪÉ&#x; É? ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɢ ɍɏɚɼɚ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɨɛɳɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɚ É¤É¨É É˘ ɼɢɰÉš ÉŠÉĽÉ&#x;Éą ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɢɣ ɥɨɧɾ ÉžÉ&#x;ɤɨɼɜɏÉ&#x; ɲÉ&#x;ɼɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš É¤É¨É É&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɢɣ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ É„ɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɇɂɂ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɌɢɨɥɢɏ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧ ÉŚÉ&#x;ɏɢɼɊɪÉ&#x;Éžɧɢɥɨɼɨɧ ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨÉœÉšÉĽÉš ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ Éžɨ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢ Ɋɨɼɧɨɣ ɨÉ›É&#x;ÉĄÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɧɢÉ&#x; Ɍɨɹɢ ɤɚɼɚ ɥɚɏɪɭɞɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɨɏÉšɧɢÉ&#x; ÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɨɣ Ɋɢɳɢ ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš Ɋɪɢ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɊɨɏɼɢÉœɨɍɏɜ Čź ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; É?ɼɨɌÉ&#x;ɪɭɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ É?É&#x;ÉŚÉšɏɭɪɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš Éœ É? ɡɤɍɏɢɪɊÉšɰɢɚ ÉŚÉšɏɤɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɌɢɨɌɾ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȽɄȝ Ę‹ É? ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ É›ɾɼ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ É„ÉŽÉ„-­ɨɛɳ -­  É†Čż ÉĽ ČžÉœÉšÉ ÉžÉľ ÉŤ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉœÉšɼɨɌ Éœ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɼɜɍ-­ɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ Ɋɨ Éžɧɚ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ɛɚɥɢɍɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɏɨɏɪÉ&#x;ɤɍÉšɏɨɌ ÉŚÉ? ɧÉ&#x;Éž ÉŚÉ&#x;ɏɢɼɊɪÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ ɊɨɤɪɨÉœɨÉœ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ É„ÉŽÉ„ ɍɧɢɥɢɼɍɚ Éžɨ Ɇȿ ÉĽ ɉɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧÉš ɛɚɥɢɍɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ȟɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɊɨɯɭÉžÉ&#x;ÉĽÉš ÉĄÉš ɡɏɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɧÉš ɤÉ? ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɢÉžɧɾɣ ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɾ ɊɨɥÉœɨɧɤɨÉœ ÉŤ T11-­  L ɢ ɍɚɯɚɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍɢɪɨɜɚɧ ɧÉš ÉžɢÉ&#x;ÉŹÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɎɨɪɌɢɧÉ&#x; ȞɨɥÉš ÉŚÉ&#x;ɏɢɼɊɪÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧÉš Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŚÉ&#x;ɏɨɏɪÉ&#x;ɤɍɚɏ ɨɏɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ Âą  ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨÉ?ɨ ÉŠÉšɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x; Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɰɢɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Âą  ɧɢɥɤɨÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŞÉšɤ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɪɚɞɢɤÉšɼɜɧɚɚ ÉŚÉšɍɏɡɤɏɨɌɢɚ ɉɨɍɼÉ&#x;Éžɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ -­ ɞɼɚ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éž ɯɢɌɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢÉ&#x;ÉŁ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɚ ÉžɨɥÉš ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɨÉžɧÉšɤɨ ÉœɍɤɨɪÉ&#x; ÉœɧɨÉœÉś ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Ɍɢɚ É¤É¨É É˘ ɊɚɊɭɼɾ ȽɨɏɏɪɨɧÉš ɧɚɞ ɼɨɤɏÉ&#x;ÉœɾɌɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšɌɢ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ É„ÉŽÉ„ ɊɨÉœɾɍɢɼɍɚ Éžɨ Ɇȿ ÉĽ É…ȞȽ Éžɨ Ɇȿ É… ɇɚ É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɢ É›ɪɸɲɧɨɣ ɊɨɼɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɥɨÉœ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ȞɨɥÉš ÉŚÉ&#x;ɏɢɼɊɪÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧÉš É›ɾɼÉš ÉœɧɨÉœÉś É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉœɾɊɢɍÉšɧÉš ɞɼɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɯɢɌɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Éœ ɊɈɇÉ? Ȟɚɧɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɢ ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŤ ɊɚɪɚɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɌɢɨɥɢɏɨɌ É­ ɤɨɏɨɪɨɣ Éœ ÉžÉ&#x;É›ɸɏÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɨɜɚɼɢ ɚɜɧɾÉ&#x; ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɨɊɭɯɨɼɢ   Â

Â

125 Â Â


a-­â€?47 Â

ČźÉ‡ČżÉ ČşÉ‰É‡ČşÉ™ ɋȿɊȞȿɑɇȺə É‹É†ČżÉŠÉŒÉ– Čź ȞȿȝÉ˜ÉŒČż ÉˆÉ‹ÉŒÉŠÉˆČ˝Éˆ É†É‚ÉˆÉ„ČşÉŠČžÉ‚ÉŒČş  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ  É’É&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɤɨɜɚ  ȟ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É’ɨɍɏÉšɤ  É‡ Čş ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É„ɼɢɌÉ&#x;ɧɤɨ  Ⱥ Čş  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌ Éšɤɚɞ Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ȽɄȝ Ę‹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   SUDDEN  CARDIAC  DEATH  IN  THE  ONSET  OF  ACUTE  MYOCARDITIS  (CLINICAL  OBSERVATION)  Shemenkova  V.S.  Scientific  Advisor:  proffessor  Dr.  Sci  (Med)  Shostak  N.A.,  ass.  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Klimenko  A.A.  RNRMU  named  after  N.I.  Pirogov,  Department  of  faculty  therapy  named  after  acad.  A.I.  1HVWHURY +RVSLWDO Ę‹ QDPHG DIWHU 1 , 3LURJRY,  Moscow,  Russia.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ Čť ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɈɊɂɌ ȽɄȝ Ę‹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ É? ɆɨɍɤÉœÉľ É? ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɨɌ ɢɥ ÉŒÉšÉŁÉĽÉšɧɞɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉˆɍɏɪɾɣ ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚª ȝɨɼɜɧɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɴɚɜɼɚɼ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɧɨɸɳÉ&#x;É?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ É? ɊɨɍɼÉ&#x; ɨÉ›É&#x;ɞɚ ÉœɤɼɸɹɚɜɲÉ&#x;É?ɨ Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x; ɪɾɛɧɾÉ&#x; ɊɪɨÉžɭɤɏɾ Éœ É?ɨɍɏɢɧɢɰÉ&#x; ÉŒÉšÉŁÉĽÉšɧɞɚ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɾɊɢ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɤɪÉšɊɢÉœɧɢɰɾ ɧÉš ɪɭɤɚɯ É›ɾɍɏɪɨ ÉŞÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧɢÉœɲɭɸɍɚ Ɋɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŚÉ­ ɏɭɼɨÉœɢɳɭ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ Ɍɢɧɭɏ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɳɭɏɢɼ ɞɚɜɚɳɭɸ É›ɨɼɜ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ É­ÉžɭɲɜÉ&#x; ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɨɣ ɨɍɏÉšɧɨÉœɤɨɣ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ÉžÉ&#x;ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɚ ÉŤ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɪɢɏɌÉš ȝɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ É›ɨɼɜɧɢɰɭ É? ɉɯɭɤÉ&#x;ÉŹ É?ÉžÉ&#x; Éœ ɊɪɢÉ&#x;ɌɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨ ɊɨɏÉ&#x;ɪɚɼ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; ÉĄÉšɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɾɣ ŠÉšÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÂŞ ɧÉš É—É„Č˝ -­  ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɚ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɢɌɊɭɼɜɍɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɂȟɅ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɧɏɢÉšɪɢɏɌɢɤÉšɌɢ ɢ ȽɄɋ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ Ɇȟ-­ ÉŽÉŞÉšɤɰɢɢ É„ÉŽÉ„ ɤɪÉ&#x;ÉšɏɢɧɢɧÉš ɌɨɹÉ&#x;Éœɢɧɾ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧÉ&#x;ÉŁ É…ȞȽ ɢ ɏɪɨɊɨɧɢɧÉš ÉŒ É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɚ Éžɨ ɇɚ É—É„Č˝ ÉŞÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɪɢɏɌ ÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢɚ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  ɧÉš ÉŚČź Éœ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚɯ V2,  V ÉŤ ɧɨɪɌÉšɼɢɥÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɤ -­ɾɌ ɍɭɏɤɚɌ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—ɯɨÉ„Č˝ ÉŽČź É…É€  -­  ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉžɢɎɎɭɥɧɚɚ É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ɥɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɉɀ ɢ É…É€ ɉɪɢ ɍɏɚɛɢɼɢɥÉšɰɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ Ɇɨɍɤɜɭ ɇɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɸ ɧÉš ɪɾɛɭ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɤɪÉšɊɢÉœɧɢɰɾ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x;  Éœɾɍɼɭɲɢɜɚɼɢɍɜ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ɯɪɢɊɾ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ÉŤÉŚ Čź ÉšɧÉšɼɢɥɚɯ ɤɪɨÉœɢ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ Éžɨ ÉŚÉŚ Éą É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɚ -­  Éžɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɪÉ&#x;ÉšɏɢɧɢɧÉš Éžɨ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɌɨɹÉ&#x;Éœɢɧɾ Éžɨ ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɉɪɢ É—É„Č˝ Ɍɨɧɢɏɨɪɢɪɨɜɚɧɢɢ Ɋɨ É?ɨɼɏÉ&#x;ÉŞÉ­ ɥɚɪÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨɜɚɧÉš É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɤɨɜɚɚ É›ɢÉ?É&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉšÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœÉľÉ&#x; É?ɪɭɊɊɨÉœÉľÉ&#x; ɢ ÉŠÉšɪɧɾÉ&#x; ɡɤɏɪÉšɍɢɍɏɨɼɾ ČžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢɢ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—ɯɨÉ„Č˝ ɨɏ É? ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɥɨɧɾ É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉšɊɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ É§É˘É É§É˘ÉŻ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŽČź É…É€  -­  56%,  ɹÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ ɨɏ ɧɚɹɚɼɚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŽČź É…É€ ɍɨɍɏɚɜɢɼÉš ɥɨɧ É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄÉš É­É É&#x; ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœɼɚɼɨɍɜ ɉɪɢ ɆɋɄɌ ɢ ɍɰɢɧɏɢÉ?ÉŞÉšɎɢɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɢ ɢɲÉ&#x;Ɍɢɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɨɜɚɼɢ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŤ ÉšɧÉšɎɢɼÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŞÉ&#x;ÉšɤɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤ É›ɨɼɜɲÉ&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x;ÉŁ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧɨɍɏɢ ɧÉš ɪɾɛɭ ɍɊɪɨÉœɨɰɢɪɨɜɚɜɲÉ&#x;ÉŁ É?ɢɊÉ&#x;ɪɡɨɥɢɧɨɎɢɼɢɸ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɾɣ ŠÉšÉŞÉ&#x;ÉŤÉŹÂŞ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœɨɣ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɢ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ É?ɼɨɛɚɼɜɧɭɸ É?ɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ɥɢɸ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉŤ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɏɪɨɊɨɧɢɧÉš É„ÉŽÉ„ ɢ Ɇȟ É„ÉŽÉ„ ɢ É›ɾɍɏɪɾɌ ɨɛɪɚɏɧɾɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɭɤɚɥɚɧɧɾɯ ɊɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ Éžɨ ɧɨɪɌɾ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɧÉ&#x;ÉŁ Ɋɪɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɢ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ Éœ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɢɢ ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɚɌɢ Ɋɨ Ɍɢɨɤɚɪɞɢɏɭ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ŠÉˆɍɏɪɾɣ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Ɍɢɨɤɚɪɞɢɏ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢª  126  Â


 a-­â€?48 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ  É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒ É‹ É†ČżÉ ÉˆÉŒČżÉ…É‚ÉˆÉ†ÉˆÉƒ ɉɅȿȟÉŠÉ•  ȟɨɪɨɏɧɢɤɨɜɚ  Ȟ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȞɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɊɪɨɊÉ&#x;ÉžÉ&#x;Éœɏɢɤɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠ ÉŽ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽÉ„Čť Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE:  A  PATIENT  WITH  PLEURAL  MESOTHELIOMA  Vorotnikova  D.S.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ Ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ  É€Éšɼɨɛɾ Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɇɚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ɨÉžɾɲɤɭ ɭɍɢɼɢɜɚɸɳɭɸɍɚ Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; ɍɭɯɨɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɢ ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ É?ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉŤ ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉš É?ɨɞɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš Ɋɪɢ ɌɢɧɢɌÉšɼɜɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɍɭɯɨɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ȽɄȝ ɢɌ ȝɨɏɤɢɧÉš É?ÉžÉ&#x; ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ÉŠÉĽÉ&#x;Éœɪɢɏ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɇÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɢɍɜ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɾÉ&#x; Ɋɭɧɤɰɢɢ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ɌɨɹÉ&#x;É?ɨɧɧɨɣ ɌɭɤɨɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É?ɢɊɨɏÉ&#x;ɧɥɢÉœɧɨɣ ÉšɧɏɢÉ›ɢɨɏɢɤɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤÉ­ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ ɧÉ&#x; ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ ȟɾɊɢɍÉšɧ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉĽÉ&#x;Éœɪɢɏ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨɣ ɨɤɪÉšɍɤɢ ɉÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɼɢɌɎɨɭɥɼɾ ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ɸɏɍɚ ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ É‘Čž ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ȞɚɧɧɾÉ&#x; ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą É› ÉŻ ɤɪɨÉœɢ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɇɚ É—É„Č˝ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ -­  ɍɼÉ&#x;ɜɚ Éœ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ É É˘Éžɤɨɍɏɜ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɣ ɤɨɧɏɭɪ É&#x;É&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧ ɧÉš ɭɪɨÉœɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɛɪɚ Ɋɨ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɼɢɧɢɢ É‹É&#x;ɪɞɰÉ&#x; ɢ ɨɪÉ?Éšɧɾ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɾ ÉœÉŠÉŞÉšÉœɨ É…É&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ÉŠÉĽÉ&#x;Éœɪɢɏ É?É É‚ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨɤɨɼɨ ÉŚÉĽ ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ É‹ÉŠÉŞÉšÉœÉš É É˘Éžɤɨɍɏɢ ɧÉ&#x;ÉŹ ɉɭɧɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  ɡɜɚɤɭɢɪɨɜɚɧɨ ɨɤɨɼɨ ÉŚÉĽ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ Ɋɪɢ ɰɢɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ÉšɏɢɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɼÉ&#x;ɏɨɤ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ  É?É É‚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ É…É&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ  É—ȽȞÉ‹ -­  ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɧɾɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɧɾɣ ɛɭɼɜɛɢɏ  É„ɨɼɨɧɨɍɤɨɊɢɚ -­  Éœ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɏɨɼɍɏɨɣ ɤɢɲɤɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ  É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ɨɧɤɨɼɨÉ?ɨɌ ɤɨɏɨɪɾɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉĽ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ɥɨɏÉ&#x;ɼɢɨɌɾ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉľ ɢ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨÉœÉšÉĽ É„ÉŒ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ É„ÉŒ-­ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ -­  ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɤɪɭɊɧɨɨɹÉšÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉľ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ É…É&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É›ɨɼɜɲɨɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ ɉɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ÉžɨɼÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɤÉšɰɢɚ ÉŚÉ&#x;ɥɨɏÉ&#x;ɼɢɨɌɾ ɢ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɥɢɪɨɜɚɧɢɚ Ɋɨ  ɊɼÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x; ɢɥ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨ ɧÉ&#x;ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš Ɍɚɤ ɤÉšɤ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɨÉ&#x; ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉœɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɪɭÉ?ɢɯ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɆÉ&#x;ɥɨɏÉ&#x;ɼɢɨɌÉš ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉľ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ É…É&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ÉŚÉ&#x;ɏɚɍɏɚɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉĽÉ&#x;Éœɪɢɏ É‡É˘É É§É&#x;ÉžɨɼÉ&#x;ɜɚɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ɨɧɤɨÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ÉŞ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɢ ɧÉš ɞɚɧɧɾɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɊɪɨɯɨÉžɢɏ ÉžɨɊɨɼɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɞɼɚ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉœɨɊɪɨɍÉš ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   Â

Â

127 Â Â


a-­â€?49 Â

É‚ČžÉ‚ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É†É‚ČżÉ…ÉˆÉŽÉ‚ČťÉŠÉˆÉ ČźÉ•É™ČźÉ…ČżÉ‡É‡É•Éƒ É? ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É‹ ČźÉ•ÉŠČşÉ€ČżÉ‡É‡ÉˆÉƒ ȽȿÉ‰ČşÉŒÉˆÉ‹É‰É…ČżÉ‡ÉˆÉ†ȿȽȺÉ…É‚ČżÉƒ  É†ɨɪɨɥɤɢɧÉš  Ⱥ É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É—ɏɏɢɧÉ?É&#x;ÉŞ  Éˆ Čş ,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É&#x;ÉĽÉ&#x;ɯɨÉœ  Ⱥ Čź  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɄɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   IDIOPATHIC  MYELOFIBROSIS,  DETECTED  IN  A  PATIENT  WITH  EXPRESSED  HEPATOSPLENOMEGALY  Morozkina  A.I.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Ettinger  O.A.,  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Melekhov  A.V.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University,  Department  of  hospitDO WKHUDS\ Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   Éˆɍɏɪɾɣ ɌɢÉ&#x;ɼɨɎɢÉ›ɪɨɥ Âą  ɪÉ&#x;ÉžɤɨÉ&#x; ɌɢÉ&#x;ɼɨɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɌ ɎɢÉ›ɪɨɥɨɌ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɢ ɌɢÉ&#x;ɼɨɢÉžɧɨɣ ÉŚÉ&#x;ɏɚɊɼɚɥɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ÉŞÉšɥɧɨɨɛɪɚɥɧɾɌɢ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚɌɢ Éœ É?É&#x;ɌɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɹɏɨ ɥɚɏɪɭɞɧɚÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤɭ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ȝɨɼɜɧɨɣ É‚ É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ȽɄȝ Ę‹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɍɼɚɛɾÉ&#x; ɏɚɧɭɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ÉĽÉ&#x;Éœɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ É É˘ÉœɨɏÉš É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É É˘ÉœɨɏÉš Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ­ÉĽÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŻ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ Ɉɤɨɼɨ É?ɨɞɚ ɍɏɚɼ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɏɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ÉŤÉš ɧÉš ÉŠÉŞÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉ&#x;Éœ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɼɢ É›ɨɼɢ ÉœɾɲÉ&#x;ɭɤɚɥɚɧɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɣ ɊɪɢɍɏɭɊ ÉąÉ&#x;ɏɾɪÉ&#x; Éžɧɚ ɧɚɥɚɞ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ÉŤÉ­É›ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɨɍɏɜ ɍɤɼÉ&#x;ÉŞ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŠÉ¨É§É˘É É&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɊɢɏÉšɧɢɚ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘ȞȞ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾ É‘É‹É‹ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ÉšɍɰɢɏÉš ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧ ÉœɢÉžɢɌɾɌɢ ɧÉš É?ɼɚɥ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɨɣ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜɸ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ÉœɾɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ÉŤÉŚ ɨɏ ɤɪɚɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧÉš Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ É?ɼɚɞɤɚɚ Ɋɼɨɏɧɚɚ É‹É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš ÉœɾɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉš  ɍɌ ɢɥ-­ɊɨÉž ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ É?ɼɚɞɤɚɚ Ɋɼɨɏɧɚɚ Čź ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ É—ɪɢɏɪɨɰɢɏɾ ÉŻ 12 Ɍɤɼ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ É? ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ Éą ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ÉŻ 9 Ɍɤɼ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ÉŻ 9 Ɍɤɼ ɼɢɌɎɨɰɢɏɾ É?ÉŞÉšɧɭɼɨɰɢɏɾ Čź É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ȝɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɨÉ›ɳɢɣ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɊɪɚɌɨɣ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É?ɼɸɤɨɥÉš ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É…ȞȽ ȿɞ ÉĽ ɉɪɢ É?É É‚ ɢ É„ÉŒ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɚɚ É É˘Éžɤɨɍɏɜ Éœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŤÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɊɨɪɏÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ɤɨɧɤɪÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É É&#x;ɼɹɧɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ɆÉ&#x;ÉŻÉšɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ É É&#x;ɼɏɭɯɢ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ É›ɾɼɨ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɨ ɤÉšɤ ɰɢɪɪɨɥ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŤ ɊɨɪɏÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢÉ&#x;ÉŁ Ɋɨɼɭɹɚɼ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɈɞɧÉšɤɨ ɭɹɢɏɾɜɚɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɨɹÉ&#x;ÉœɢÉžɧɾɯ Ɋɪɢɹɢɧ ɰɢɪɪɨɥÉš ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ  ɌÉšɪɤÉ&#x;ÉŞÉľ Éœɢɪɭɍɧɾɯ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏɨÉœ ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ ɥɼɨɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɼɤɨÉ?ɨɼÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɸ É›É&#x;ÉĄ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɨɪɏɨɤɚɜɚɼɜɧɾɯ ɢ ɤɚɜɚ-­ɤɚɜɚɼɜɧɾɯ ÉšɧÉšɍɏɨɌɨɥɨÉœ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɨ ɨɧɤɨÉ?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɧÉšɼɜɧɚɚ Ɋɭɧɤɰɢɚ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɹɢɍɼÉš ɊɪɨɌɢÉ&#x;ɼɨɰɢɏɨÉœ ɢ ÉŚÉ&#x;ÉŹÉšɌɢÉ&#x;ɼɨɰɢɏɨÉœ ɛɚɥɨɎɢɼɜɧɾɯ ɢ ɊɨɼɢɯɪɨɌɧɾɯ ɡɪɢɏɪɨɛɼɚɍɏɨÉœ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɧÉžÉ&#x;ɤɍÉš ɍɨɥɪÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɨÉœ ɢ ɨɛɳɚɚ É›É&#x;Éžɧɨɍɏɜ ɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɾɌɢ ɡɼÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɌɢ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɣ ɢɧɎɨɪɌÉšɏɢÉœɧɨɍɏɜɸ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉ&#x;ÉŠÉšɧɨÉ›ɢɨɊɍɢɚ ÉŤ ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ Éœ ȽɇÉ? ɊȺɆɇ Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɤɨɏɨɪɨɣ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɨɤɨɧɹɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Ɉɍɏɪɾɣ ɌɢÉ&#x;ɼɨɎɢÉ›ɪɨɥ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ Ɋɨɼɭɹɚɼ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɢ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɊɨÉž ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ Ȟɚɧɧɾɣ ɍɼɭɹɚɣ ɊɨɤÉšÉĄÉľÉœÉšÉ&#x;ÉŹ É°É&#x;ÉĽÉ&#x;ɍɨɨɛɪɚɥɧɨɍɏɜ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɤɨɍɏɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?ÉšɼɢÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉšɧÉ&#x;ɌɢÉ&#x;ÉŁ ɹɏɨ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɨ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɢɏɜ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ?ɨ ɌɢÉ&#x;ɼɨɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ  128  Â


 a-­â€?50 Â

É‰ÉˆČźÉŒÉˆÉŠÉ‡É•Éƒ ɇɂɀɇɂɃ É‚É‡ÉŽČşÉŠÉ„ÉŒ É†É‚ÉˆÉ„ČşÉŠȞȺ É…ȿȟÉˆČ˝Éˆ ɀȿɅÉ?ČžÉˆÉ‘É„Čş ČťČżÉ É‰ÉˆČžÉ”ČżÉ†Čş 67  .  É„ɨɎÉšɧɨɜɚ  É… Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɤ ÉŚ ɧ ȝɾɼɨɜɚ ɇ Čş  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   RE-­LOWER  MYOCARDIAL  INFARCTION  LEFT  VENTRICULAR  RECOVERY  WITHOUT  ST  Kofanova  L.V.  Scientific  Advisor:  Associate  Professor,  Department  of  internal  medicine  and  General  SK\VLRWKHUDS\ ɤ ÉŚ ɧ %\ORYD 1 $  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɚɚ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Ɋɨ ɋɆɉ É? Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɇÉ&#x;ɍɏɚɛɢɼɜɧɚɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɚ ɉɨɍɏɢɧɎÉšɪɤɏɧɾɣ ɤɚɪɞɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ É? ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉŹ ÉŤÉŹ ɪɢɍɤ ɇɄ Čť ɉȝɉɇɉȽ É…É&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉĄÉšɍɏɨɣɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É‹ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉşÉ Éš É›ɨɼɜ ɊɨÉž ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɼɨɊÉšɏɤɨɣ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ȞɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤ Ɍɚɯ ɰɢɎɪÉšɌɢ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɈɂɆ É? ɉɨɍɼÉ&#x;Éžɧɚɚ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɚ ÉŤ Ɋɨ É? Éœ ɤ ɨ ȽɄȝʋ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɭɥɼɨÉœɨɣ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɢ ÉŚÉ&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ɉɨɍɏɨɚɧɧɨ ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ȞɢɭÉœÉ&#x;ÉŞ ČźÉ&#x;ɪɨɲɊɢɪɨɧ É…ɨɥɚɊ L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ É?ɢɊɨɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš ȺɍɊɢɪɢɧ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x;-­ɚɍɧɨÉ&#x; ÉŒÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢ ɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɪɨɥɨÉœÉľÉ&#x; ɹɢɍɏɾÉ&#x; ɉɚɍɏɨɥɧɨɍɏɜ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ Čź ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É ÉşÉŤÉŹÉ¤É¨É&#x; É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ɯɪɢɊɾ Éœ ɧ ɨ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾ É™ɥɾɤ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉŁ ɹɢɍɏɾɣ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É› É› Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ É­ÉąÉšÉœÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ Éœ ÉšɤɏÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢɚ É‹ÉŹÉ­ÉĽ ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɪɧɾɣ ɨɎɨɪɌɼÉ&#x;ɧɧɾɣ ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉŞÉ&#x;É›ÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒÉ&#x; ÉŤ Ɋɨ É? ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɇɄ ɧÉ&#x; ɧɚɪɚɍɏɚɼɢ ÉšɧÉ?ɢɧɨɥɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɨɜɚɼɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɏɜ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Č˝É&#x;ÉŠÉšɪɢɧ ȿɞ ÉŠ ɤ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɧɨɣ É—ɧɚɼɚɊɪɢɼ ÉŚČ˝ ÉŤÉ­ÉŹ ȺɌɊɢɰɢÉž Éœ Éœ ÉŞ Éž É…Éšɥɢɤɍ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ Éœ Éœ É„ÉšÉŞÉœÉ&#x;Éžɢɼɨɼ ÉŚÉ? ÉŞ ÉŤÉ­ÉŹ L-­ɏɢɪɨɤɍɢɧ ɌɤÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŽɭɪɨɍÉ&#x;ɌɢÉž ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ȺɌɼɨÉžɢɊɢɧ ÉŚÉ? ÉžÉ&#x;ɧɜ É—É„Ƚɨɏ É? É‹ɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɪɢɏɌ ÉŤ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɗɈɋ ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧÉš ÉœÉŠÉŞÉšÉœɨ Q  Éœ II,  III,  aVF,  V6,  ɪÉ&#x;É?ÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤ R  Éœ V4-­V6,  STÉœ III,  aVF  É‰ČťÉ‰É‡É‰Č˝ ɇɚ ÉŤÉ&#x;ɪɢɢ É—É„Č˝ É›É&#x;ÉĄ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɨɏ É? É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȺɤɢɧÉ&#x;ɥɢɚ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤɢ É…É€ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɨɹɧɾɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɢɣ É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɾ ɤɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄ É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;-­É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɥɨɧ ɛɚɥɚɼɜɧɾɯ ɢ ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɧɢɯ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ Ƚɼɨɛɚɼɜɧɚɚ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ Ɏɭɧɤɰɢɚ É…É€ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš Ȟɚɼɚɏɚɰɢɚ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɤɚɌÉ&#x;ÉŞ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É?ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É…É€ É„Éšɼɜɰɢɧɨɥ ÉŤÉŹÉœɨɪɨɤ ȺɄ ȺɨɪɏÉšɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ -­ ÉŤÉŹ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɌɄɄ-­ ÉŤÉŹ ɆɢɏɪÉšɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧÉ?ɨɍɏɜ -­  ɍɏ ɉɧɢɥɧÉšɤɢ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉĽÉşÉ?ɨɹɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ ɉɪɢɥɧÉšɤɢ É?ɢÉžɪɨɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɚ ÉŠ-­É?ÉŞÉšɎɢɚ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɨɏ É? É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɪɢɥɧÉšɤɢ ÉĄÉšɍɏɨɚ Éœ ɆɄɄ ɢ ÉĽÉşÉ?ɨɹɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ É‰ÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ É‰ÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉĄÉšɍɏɨɣɧɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ ɄɚɪɞɢɨɎÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɾ  ɨɏ É? É„ÉŽÉ„ ɨɛɳ -­  É„ÉŽÉ„-­É†Čť  -­  É‰ÉĽÉšɧɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɨɊɪɨɍÉš ɨ ÉŞÉ&#x;ɜɚɍɤɭɼɚɪɢɥÉšɰɢɢ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɍɨɍɭÉžɨÉœ   Â

 129 Â

Â


a-­â€?51 Â

ɇȿɉɊȺȟɂɅɖɇȺə É‰ÉˆÉ‹ÉŒČşÉ‡ÉˆČźÉ„Čş ȟɗɄɋ É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚ É‹ É‚É‡ÉŽČşÉŠÉ„ÉŒÉˆÉ† É†É‚ÉˆÉ„ČşÉŠȞȺ  É’ɚɎɪɚɧɨɜɚ  ȟ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɊɪɨɊÉ&#x;ÉžÉ&#x;Éœɏɢɤɢ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş ,  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ  ɤ ÉŚ ɧ  É…ɚɊɏÉ&#x;Éœ  Ⱥ Ɉ  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   INCORRECT  PLACING  IN  TEMPORARY  PACEMAKER  FOR  PATIENT  WITH  MYOCARDIAL  INFARCTION  Shafranova  V.A.  Scientific  Advisor:  associative  professor  of  propedevtik  department  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.,  assastant  of  therapeutic  department  Cand.  Sci  (Med)  Laptev  A.O.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɚɚ Čź É?ɨɞɚ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒ ȽɄȝ  Ę‹ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠÉ‚ȝɋ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɣ ɨɍɏɪɾɣ Q  (-­ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;-­ɊÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɨɹɧɾɣ ɂɆ ɈɌ Killip  III ɨɏÉ&#x;ɤ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɨɏ ɉɪÉ&#x;ɯɨÉžɚɳɚɚ AV-­É›ɨɼɤɚɞɚ III  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɉɚɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɚɚ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌ ɨɏ ȟɗɄɋ ɨɏ ɂȟɅ -­ ÉŠÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɚ Ƚȝ III  ɍɏ ÉŤÉŹ ɪɢɍɤ ɇɄ Čť ÉŤÉŹ ȽɢɊɨɍɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É§É˘É É§É˘ÉŻ ÉžɨɼÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ É?ɂȽɆ -­ ÉŤÉŹ Ȟɗɉ ČžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚª ɉɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŤÉŠÉ­ÉŹÉšɧɧɨɌ ɍɨɥɧÉšɧɢɢ ÉŤÉ›ɨɪ É ÉšɼɨÉ› ɥɚɏɪɭɞɧÉ&#x;ɧ É‹É›ɨɪ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɥɚɏɪɭɞɧÉ&#x;ɧ Ɋɨ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ȞɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É›É&#x;ÉĄ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Âą Â ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É‹ɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; -­  É?ÉĽÉ­É›ɨɤɨÉ&#x; ɨÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘Čž Âą  Éœ Ɍɢɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ÉšɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ Âą  25-­ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ Âą  ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ ɇɚ É—É„Č˝ Ɋɨɼɧɚɚ AV  É›ɼɨɤɚɞɚ É‘É‹É‹ Âą  Éœ Ɍɢɧ ȝɅɇɉȽ ȝɉɇɉȽ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŒ Éœ III,  aVF ɇɚ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɨ ÉšɨɪɏÉš ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧÉš ÉĄÉšɍɏɨɣ Éœ ɆɄɄ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ Čź É›ɨɼɜɧɚɚ É›É&#x;ÉĄ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɨɏɍɭɏɍɏɜɭÉ&#x;ÉŹ Ɋɭɼɜɍ ɧÉš ÉŚÉšÉ?ɢɍɏɪÉšɼɜɧɾɯ ɍɨɍɭɞɚɯ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ȺȞ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɾ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɚ ÉŠɢɏɌ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éžɨ Éœ Ɍɢɧ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɊɨɤɚɥɚɧÉš ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉš ȟɗɄɋ Ɋɨɤɚɥɚɧɢɚ ɉɨɼɧɚɚ AV  É›ɼɨɤɚɞɚ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ɡɊɢɥɨÉžɨÉœ ɊɨɏÉ&#x;ɪɢ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ Ɋɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɢ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; Ɋɚɭɥɾ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉŤÉ&#x;ɤ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ ɤɚɪɞɢɨɌɨɧɢɏɨɪÉš ɉɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ȟɗɄɋ Éœ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ Éœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɊɪɢɲɼÉš Éœ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; É—É„Č˝ ɨɏ Âą  ɌÉ&#x;ÉŞÉ°ÉšɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ɀɗɋ É‘É‹É‹ Âą  Éœ Ɍɢɧ É‹ɨÉ›ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɪɢɏɌ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɍɚ ȟɗɄɋ ɨɏɤɼɸɹÉ&#x;ɧ É? Ɋɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨÉ› ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢɢ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɞɚ ȟɗɄɋ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ ɤɚɪɞɢɨɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É—ÉĽÉ&#x;ɤɏɪɨÉž ɧÉ&#x; ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ Ɋɨ ÉŹÉ&#x;ɯɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɊɪɢɹɢɧɚɌ ÉŹ ɤ ɤɨɧÉ&#x;É° ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɞɚ ÉĄÉšɎɢɤɍɢɪɨɜɚɧ ɧÉš ɭɪɨÉœɧÉ&#x; ɊɨÉžɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ÉŤÉœɚɥɤɢ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɊɨÉœɏɨɪɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɞɚɧɨ ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É—ÉĽÉ&#x;ɤɏɪɨÉž ÉĄÉšÉœɚɥÉšɧ ɭɥɼɨɌ É­ÉĄÉ&#x;ÉĽ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧ Éœ ÉŤÉŚ ɨɏ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɞɚ É?ɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉŞÉšɤɰɢɢ ɧÉ&#x;ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ɇɚ ÉŠÉ¨ÉŹÉšÉ É&#x;ɧɢɢ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɢ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ ÉŤÉ­É›ɎɢÉ›ɪɢɼɜɧɾɯ ɰɢɎɪ Éœ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɢɧɴÉ&#x;ɤɰɢɢ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɞɚ ÉœɢÉžɧɾ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɼɨɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉœɨɍɊɚɼÉ&#x;ɧɢɚ  ȟ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉŹÉŞÉ­ÉžɧɨɍɏɚɌɢ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢɚ ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɞɚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É›ɾɼÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É? Éœ ɤɚɪɞɢɨɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇɂɂ ɋɉ ɢɌ É‹ɤɼɢɎɨɍɨɎɍɤɨÉ?ɨ É—ÉĽÉ&#x;ɤɏɪɨÉž ȟɗɄɋ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧ    Â

130 Â Â


a-­52  É—É„ÉŒÉˆÉ‰É‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ ȺȞȿÉ‡ÉˆÉ†Čş É‰ČşÉŠČşÉ“É‚ÉŒÉˆČźÉ‚ČžÉ‡ÉˆÉƒ É€ČżÉ…ČżÉ É•  ȿɍɼɚɌÉ?ÉšɼɢÉ&#x;ɜɚ  É’ ɇ ,  É€ÉšɤɍɾɼɾɤɨÉœ  É€ Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É‹ÉšɊɪɢɧÉš  ÉŒ Čź  É„ɼɢɧɢɤÉš É‹ɢÉ›ɢɪɍɤɨÉ?ɨ ȽɨɍɭÉžÉšÉŞÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɆÉ&#x;ÉžɢɰɢɧɍɤɨÉ?ɨ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹÉš,  ÉŒɨɌɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  ECTOPIC  PARATHYROID  ADENOMA  Eslamgalieva  S.N.,  Zhaksylykov  Z.B.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Saprina  T.V.  Clinic  of  Siberian  State  Medical  University,  Tomsk,  Russian  Federation.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É’ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ É­ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɣɹɚɍ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɋɚɯɚɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ ɏɢɊÉš É°É&#x;ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɼɢɤɨÉ?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ Éœ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ&#x; ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ȺɄɒ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŠÉĽÉšɧɨÉœɨ ɞɼɚ ɤɨɪɪÉ&#x;ɤɰɢɢ ɢɧɍɭɼɢɧɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾɯ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ȟɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ É›ɾɼɨ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤÉšɼɜɰɢɚ ɌɌɨɼɜ ÉĽ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɎɨɍɎɨɪÉš ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɡɏɨÉ?ɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧ ɊɚɪɚɏÉ?ɨɪɌɨɧ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɾɣ ɤÉšɼɜɰɢɣ ɢ ɎɨɍɎɨɪ Éœ  ɌɨɹÉ&#x;  -­  N ɉɨ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉœɍɤɨɣ ÉžÉ&#x;ɧɍɢɏɨɌÉ&#x;ɏɪɢɢ ÉŒ-­ ɤɪɢɏÉ&#x;ɪɢɣ ɲÉ&#x;ɣɤɢ É›É&#x;ɞɪɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ -­ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɊɼÉ&#x;ɹɜɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ -­ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥÉš ȟɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɚɪɚɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ɚɞÉ&#x;ɧɨɌɭ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ɉɪɢ ɊɨɢɍɤÉ&#x; ɚɞÉ&#x;ɧɨɌɾ ÉžɨɍɏɨÉœÉ&#x;ɪɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ ɧÉš É?É É‚ ɢ ɍɰɢɧɏɢÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɧɚɣɞÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; É›ɾɼɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɾ É›ɢɍɎɨɍɎɨɧɚɏɾ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉžɨÉ›ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ ɤÉšɼɜɰɢɏɨɧɢɧÉš-­  ɌɢÉšɤÉšɼɜɰɢɤ ɇɚ ɞɚɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ É?ɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɧÉ&#x; ɊɪɨɢɍɯɨÉžɢɏ ɉɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɢ ɧÉš É?É É‚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɚɞÉ&#x;ɧɨɌÉš ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ Ɋɨ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŚÉ­ ɤɨɧɏɭɪɭ É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Éžɨɼɢ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɉɨ ɍɰɢɧɏɢÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉžɨɍɏɨÉœÉ&#x;ɪɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɚɞÉ&#x;ɧɨɌɭ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɨɧɍɢɼɢɭɌÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉžÉ&#x; É›ɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É?É&#x;ɌɢɏɢɪÉ&#x;ɨɢÉžɡɤɏɨɌɢɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ȟɨɥɧɢɤɲɢɣ ɊɨɍɼÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɾɣ É?ɢɊɨɏɢɪÉ&#x;ɨɥ ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍɢɪɨɜɚɧ ɊɪɢÉ&#x;ɌɨɌ ɌɤÉ? L-­ ɏɢɪɨɤɍɢɧÉš É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŚÉ&#x;ÉŤ Âą  ÉŒÉŒČ˝ ɌɆȿ ÉŚÉĽ ÉŤÉœ ÉŒ  -­  ɊɌɨɼɜ ÉĽ ÉŤÉœ ÉŒ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ ɨÉ›ɳɢɣ ɤÉšɼɜɰɢɣ  -­  ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɎɨɍɎɨɪ-­ ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɊɚɪɚɏÉ?ɨɪɌɨɧ ÉŠÉ? ÉŚÉĽ É? ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɢɊÉ&#x;ɪɤÉšɼɜɰɢÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɪɢɥ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ȺȞ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɪɢɥ ɢ ÉŹÉŞÉšɧɥɢɏɨɪɧɾɯ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɏɚɤ Čź ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŚ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɍɏɚɏɭɍ ɨɍɨÉ›ɨ ɧÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɉɪɢ ɊɨÉœɏɨɪɧɨɌ É?É É‚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɸɏ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɊɨɼɸɍÉš Éœ ÉĽÉ¨É É&#x; ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɨɏɹÉ&#x;ɏɼɢÉœɨ ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭÉ&#x;ɌɨÉ&#x; ɚɞÉ&#x;ɧɨɌÉš ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ" ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŒȺȝ ÉŹÉ&#x;ɯɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɧÉ&#x;ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; Ɋɼɨɏɧɨ ɊɪɢɼÉ&#x;É É˘ÉŹ ɤ ɏɪɚɯÉ&#x;É&#x; ɜɞɨɼɜ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ É&#x;É?ɨ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɢ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš ɨɛɳɚɚ ɍɨɧɧɚɚ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚ É‹ɰɢɧɏɢÉ?ÉŞÉšɎɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉŹÉś ɚɞÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x; ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɯɨɏɚ ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ neo  ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É„ÉŒ-­ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɨɛɴÉ&#x;ɌɧɨÉ?ɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ɤɢɍɏɨɥɧɨ-­ɍɨɼɢÉžɧɨÉ?ɨ ɍɏɪɨÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɢɼÉ&#x;É ÉšÉłÉ&#x;É?ɨ ɤ ɏɪɚɯÉ&#x;É&#x; Ɋɨ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŚÉ­ ɤɨɧɏɭɪɭ É§É˘É É§É&#x;É?ɨ ɊɨɼɸɍÉš ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ Éžɨɼɢ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ Čź Éœɢɞɭ ÉŹÉšɤɨÉ?ɨ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨É?ɨ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ ɚɞÉ&#x;ɧɨɌɾ ɯɢɪɭɪÉ?ɢ ɨɹÉ&#x;ɧɜ É¨ÉŤÉŹÉ¨ÉŞÉ¨É É§É¨ ɢɞɭɏ ɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɸ Ȟɼɢɏɍɚ ɨɧÉš ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ ɹɚɍɨÉœ ɢ ɊɪɨɯɨÉžɢɏ É­ÉŤÉŠÉ&#x;ɲɧɨ ɉɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ ÉŠÉšɏɨɌɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Ɋɨ ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɸ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉœÉ&#x;ɏɼɨɤɼÉ&#x;ɏɨɹɧɭɸ ɚɞÉ&#x;ɧɨɌɭ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ȟɊɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉœɾɊɢɍɾɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɢ Éžɨ ɧÉšɍɏɨɚɳÉ&#x;É?ɨ ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ É&#x;É&#x; ɞɚɧɧɚɚ ɊɪɨɛɼÉ&#x;ÉŚÉš É›ɨɼɜɲÉ&#x; ɧÉ&#x; É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏ É—ɤɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɚɞÉ&#x;ɧɨɌÉš ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš -­ ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ɧɨ ɧÉ&#x;ɼɜɥɚ ÉĄÉšÉ›ÉľÉœÉšÉŹÉś ɨ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɢɌÉ&#x;ɧɧɨ ɡɏɨÉ?ɨ Éœɢɞɚ ɨɊɭɯɨɼɢ   Â

Â

131 Â Â


a-­â€?54 Â

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄɂȿ É‰ÉŠÉˆÉ™ČźÉ…ČżÉ‡É‚É™ É‰ÉˆÉ…É‚É†É‚ÉˆÉ É‚ÉŒČş -­  ȞɂɎɎȿɊȿɇÉ?É‚ČşÉ…É–É‡É•Éƒ ȞɂȺȽÉ‡ÉˆÉ É†ČżÉ€ČžÉ? É‹ČżÉ‰É‹É‚É‹ÉˆÉ† É‚ É‰ČşÉŠČşÉ‡ČżÉˆÉ‰É…ČşÉ‹ÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚É† É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ†  ȽɨÉ?ɨɼɜ  Ⱥ É…  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽɄȝʋ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  MANIFESTATIONS  OF  POLYMYOSITIS  -­  A  DIFFERENTIAL  DIAGNOSIS  BETWEEN  SEPSIS  AND  PARANEOPLASTIC  SYNDROME  Gogol  A.L.  Scientific  Advisor:  associative  professor  of  internal  medicine,  and  general  physiotherapy  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ Čż ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ȽɄȝ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ É?ɪɚɞɭɍɨÉœ É›ɨɼɢ ɢ ɍɤɨɜɚɧɧɨɍɏɜ Éœ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɢ Ɍɾɲɰɚɯ Ɍɾɲɰɚɯ É›É&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞ ÉœɊɼɨɏɜ Éžɨ ɧÉ&#x;ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŤÉŹÉ˘ ɊɨÉžɧɢɌɚɏɜ ɪɭɤɢ ɊɨÉžɾɌÉšɏɜɍɚ Ɋɨ ÉĽÉ&#x;ɍɏɧɢɰÉ&#x; ɊɨɏÉ&#x;ɪɸ ɚɊɊÉ&#x;ɏɢɏÉš ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; Ɍɚɍɍɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ɧÉš -­ ɤÉ? ÉĄÉš ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɧɢɣ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰ É‹ɢɌɊɏɨɌɾ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ Éœ ɤɨɧɰÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɧɏɚɛɪɚ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɪɢɧɢɌɚɼ ɇɉȟɋ ÉžɢɤɼɨɎÉ&#x;ɧÉšɤ ɧɚɣɥ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ Éœ É?ɨɞɭ Ɋɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É›ɾɼ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɊɨɼɢɊ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ÉŤÉŚ É›ɾɼɨ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧɨ ɊɨÉœɏɨɪɧɨ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɛɪɚɏɢɼɍɚ ɤ ÉœÉŞÉšɹɭ ɏɨɼɜɤɨ Éœ É?ɨɞɭ Ɋɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉœɾɚÉœɢɼɢ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɼɢɊÉš Éžɨ ÉŤÉŚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ É›ɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉšɧɍɭɪÉ&#x;ÉŹÉŞÉšɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɤɰɢɚ ɊɨɼɢɊÉš ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ɉɪɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŞÉšɤÉš ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɤ ɨɧɤɨɭɪɨɼɨÉ?É­ ɉɪɢ ɰɢɍɏɨɍɤɨɊɢɢ É›ɾɼɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɊɨɼɢɊɾ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ Éœ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ É›ɾɼɨ ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ɢ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤɨɣ ɢɥ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɤɢɲɤɢ Čź ɊɨɍɏɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɨɧɧɨɌ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžÉ&#x; Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨɍɏɜɸ ɪɚɛɨɏɾ ɌɨɹÉ&#x;ɏɨɹɧɢɤɨÉœ É›ɾɼɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɧÉ&#x;ɎɪɨɍɏɨɌɾ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉŞÉ­É?ɭɼɚɪɧɨ ɊɪɨɯɨÉžɢɏ ɤɏ ÉŚÉšɼɨÉ?ɨ ɏɚɥɚ ÉŤÉŚÉ&#x;ɧɭ ɧÉ&#x;ɎɪɨɍɏɨɌ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨɼɨÉ?Éš ɨɧɤɨɼɨÉ?Éš Čź ɢɸɼÉ&#x; É?ɨɞɚ Ɋɨ ÉŹÉ&#x;ɯɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɊɪɢɹɢɧɚɌ É›ɾɼÉš ÉžɢɍɼɨɤÉšɰɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɧÉ&#x;ɎɪɨɍɏɨɌɾ ɧÉš ÉŤÉŚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɤ ɭɪɨɼɨÉ?ɚɌ ɧÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɍɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɧÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɢɼ ɧÉ&#x;ɎɪɨɍɏɨɌɭ ɧÉš ÉŚÉ&#x;ɍɏɨ Čź ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; É?ɨɞɚ É›ɾɼ ɡɊɢɥɨÉž ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɨɯɼÉšÉ ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ÉŹ ɨɍɌɨɏɪÉš ɨɛɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɢ ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉŤÉ­É›ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɾÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŠÉĽÉľÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ɨɏÉ&#x;ɤ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɢɍɏɢ  ɊɨɚÉœɢɼɍɚ Éžɧɚ ɧɚɥɾɞ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨɏÉ&#x;ɤÉš ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ É¤É¨É É§ÉľÉŻ ɊɨɤɪɨÉœɨÉœ Ɋɨ ɏɢɊɭ ÉŤÉ&#x;ɏɹɚɏɨÉ?ɨ ɼɢÉœÉ&#x;Éžɨ ɉɪɢ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɧÉš ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉ&#x; ÉšɤɰÉ&#x;ɧɏ ɏɨɧÉš ɧÉš ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤÉ&#x; É›É&#x;ÉĄ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɊɨÉžɌɾɲÉ&#x;ɹɧɭɸ ɜɊɚɞɢɧɭ ÉˆČşÉ„ É?É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ É? ÉĽ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɤɪɢɏ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ ÉŻ 12 ÉĽ É°ÉŠ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ɧÉš 109 ÉĽ ÉŠÉšɼɨɹɤɨɚÉžÉ&#x;ɪɧɾÉ&#x; ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨɚÉžÉ&#x;ɪɧɾÉ&#x; ɡɨɥɢɧɨɎɢɼɾ ɼɢɌɎɨɰɢɏɾ Ɍɨɧɨɰɢɏɾ ɍɨɡ ÉŚÉŚ Éą ȺɧÉšɼɢɥ Ɍɨɹɢ Ɋɨ ɇÉ&#x;ɹɢɊɨɪÉ&#x;ɧɤɨ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ  -­  6000,  ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ  -­  ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢɭɪɢɚ ɉɨɍÉ&#x;Éœ Ɍɨɹɢ ɧÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɢɼɜɧɨɍɏɜ  (17.10.13):  Pseudomonas  aeruginosa  104 ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɤ ɢɌɢɊɢɧÉ&#x;ÉŚÉ­ ÉšɌɢɤÉšɰɢɧɭ É?É&#x;ɧɏÉšɌɢɰɢɧɭ ȝɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɤɎɤ É&#x;Éž ÉĽ É?ɼɸɤɨɥÉš ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɚɼɏ É&#x;Éž ÉĽ ɚɍɏ É&#x;Éž ÉĽ ȝɨɼɜɧɨɌɭ É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ɧÉ&#x;ɎɪɨɍɏɨɌɢɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɪɚɞɢɤÉšɼɜɧɨɣ ɰɢɍɏɡɤɏɨɌɢɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŞÉšɤÉš ɌɨɹÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ Ɋɭɥɾɪɚ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ɊɢÉ&#x;ɼɨɧÉ&#x;Ɏɪɢɏ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ÉŤÉ&#x;Ɋɍɢɍ ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɾɣ ɡɧÉžɨɤɚɪɞɢɏ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœ ɨɊɭɯɨɼɢ ÉŤ 132  Â


ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ɊɚɪɚɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɭ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɪɨɊÉ&#x;ɧÉ&#x;ɌɨɌ Ɋɨ É?ÉŻ ɪɚɥ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ Éœ Éœ ɤɚɊÉ&#x;ɼɜɧɨ ɢ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉžɨɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x;   a-­â€?55 Â

ȽȿÉ‡ČżÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ ÉŒÉ?ČťÉ?É…ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É™ -­  É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† Č˝É‚ÉŒČżÉ…É–É†ČşÉ‡Čş  É‘É&#x;ɪɧɨɜɚ  É˜ Čź ,  ȝɢɹɭɪɢɧÉš  Ȟ Ɇ ,  ȝɨɣɤɨɜɚ  É‹ É‚  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȟɨɼɨɲɢɧɨɜɚ  ȿ Čź  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɋɚɪɚɏɨÉœɍɤɢɣ ȽɆÉ? ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠÉŽ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   GENETIC  TUBULOPATHY  -­  GITELMAN'S  SYNDROME  Chernova  J.V.,  Bichurina  D.M.,  Boikova  S.I.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Voloshinova  E.V.  SBEI  HPE  Saratov  SMU  n.a.  V.  I.  Razumovsky  of  the  Ministry  of  Health  Development  of  the  Russian,  Saratov,  Russian  Federation.   É„ÉšɧÉšɼɜɰÉ&#x;ÉœÉľÉ&#x; ÉžɢɍɎɭɧɤɰɢɢ É„Čž ɍɨɍɏɚɜɼɚɸɏ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉ­ ɧÉ&#x;ɎɪɨɊÉšɏɢɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭɸɳɢɯɍɚ ÉŞÉšɧɧɢɌ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤÉšɧÉšɼɜɰÉ&#x;Éœɾɯ Ɏɭɧɤɰɢɣ Ɋɪɢ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɨɣ ɢɼɢ ɧÉ&#x;ɍɤɨɼɜɤɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɧɨɣ ɍɤɨɪɨɍɏɢ ɤɼɭÉ›ɨɹɤɨÉœɨɣ ɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɢ É„Čž ɹɚɳÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ɸɏ ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɧɚɛɼɸɞɚɸɏɍɚ Éœ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨɌ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; É­ Éœɥɪɨɍɼɾɯ É„Čž ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɏ ɤÉšɤ ɊɨɥÉžɧɨ ÉŞÉšɍɊɨɥɧÉšɧɧɨÉ&#x; É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɢɼɢ ɤÉšɤ ɊɪɢɨɛɪÉ&#x;ɏɺɧɧɾɣ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤɏ  É? ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš Čź ÉĽÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉžÉ&#x;ɤɚɛɪÉ&#x; É?ɨɞɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɍɚɯɚɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ ɏɢɊÉš É°É&#x;ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ É?ɼɢɤÉ&#x;Ɍɢɢ ÉžɨɍɏɢÉ?ɧɭɏ É‹ÉŠÉ­ÉŤÉŹÉš ɞɜɚ ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ɧÉ&#x;ɎɪɨɼɨÉ?ɢɢ ÉˆÉ›ÉĽÉšɍɏɧɨɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɚ ɌɌɨɼɜ ÉĽ É?ɢɊɨɤÉšɼɜɰɢÉ&#x;Ɍɢɚ ɌɌɨɼɜ ÉĽ ÉŚÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɼɤÉšɼɨɥ ČźÉ&#x; ɪɇ ɤɪɨÉœɢ  -­  É„ÉŽÉ„ É&#x; ÉĽ É„ÉŽÉ„-­É†Čź É&#x; ÉĽ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉšɧɍÉšɌɢɧɚɥ Éžɨ ɧɨɪɌ ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɤɪɨÉœɢ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ ɉɪɢ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Ɍɨɹɢ É?ɢɊɨɍɏÉ&#x;ɧɭɪɢɚ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɚ Éžɨ É? ɍɭɏɤɢ ɇɚ É—É„Č˝ ɹɚɍɏɚɚ ÉŤÉ­ÉŠÉŞÉšÉœÉ&#x;ɧɏɪɢɤɭɼɚɪɧɚɚ ɡɤɍɏɪÉšɍɢɍɏɨɼɢɚ Ɋɨ ɏɢɊɭ É›ɢÉ?É&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢɢ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɚ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɪɢɏɌÉš ɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢɚ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ɪɨÉœ ÉŞÉ&#x;ɥɨɪÉ›ɰɢɨɧɧɨ-­ɧÉ&#x;ɤɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɢɍɤɼɸɹɚɼɍɚ ɨɍɏɪɾɣ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɉɪɢ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɨɣ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ Ɋɨɹɤɢ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɾ Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɧɚɞɊɨɹÉ&#x;ɹɧɢɤɨÉœ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ȟɨɥɧɢɤɼÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉœÉ&#x;ɪɍɢɚ ɨ ÉŹÉ­É›ɭɼɨɊÉšɏɢɢ É?ɢɊɨɍɏÉ&#x;ɧɭɪɢɚ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɚ ÉšɼɤÉšɼɨɥ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤɢ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɾɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŚÉ&#x;É ÉžÉ­ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ É…ɢɞɞɼɚ ɢ ȽɢɏÉ&#x;ɼɜɌÉšɧÉš ȝɨɼɜɧɨɌɭ ɧÉšɥɧɚɹɚɼɢɍɜ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ɤÉšɼɢɚ ÉœÉ&#x;ɪɨɲɊɢɪɨɧ ÉŤ ɨɏɹÉ&#x;ɏɼɢÉœɾɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ÉœɨɍɍɏÉšɧɨÉœɢɼɚɍɜ ɪɚɛɨɏɨɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɍɏɜ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ɪɇ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤɢ ȽɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɚ -­  ɍÉšɌɨÉ&#x; ɹɚɍɏɨÉ&#x; ɡɼÉ&#x;ɤɏɪɨɼɢɏɧɨÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɤÉ&#x; É…É&#x;É?ɤɚɚ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɚ É›É&#x;ɍɍɢɌɊɏɨɌɧÉš ɧɨ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɜɚÉ&#x;ÉŹ ɪɢɍɤ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɾɯ ÉšɪɢɏɌɢɣ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɚɚ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŞÉ&#x;Éšɼɜɧɨ É­É?ÉŞÉ¨É ÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ɪɚɛɞɨɌɢɨɼɢɥÉš ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɊɚɪɚɼɢɹÉš ɇÉ&#x;ɍɌɨɏɪɚ ɧÉš ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɤÉšɰɢɢ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɊɨɍɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɨɌ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɊɨɥÉžɧɢɣ ÉžÉ&#x;É›ɸɏ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɍɏɨɣɤɢɣ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɼɤÉšɼɨɥ ɊɨɥÉœɨɼɢɼɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɢɏɜ ɍɢɧÉžɪɨɌ ȽɢɏÉ&#x;ɼɜɌÉšɧÉš -­  ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŹÉ­É›ɭɼɨɊÉšɏɢɢ ÉŤ ÉšɭɏɨɍɨɌɧɨ-­ɪÉ&#x;É°É&#x;ɍɍɢÉœɧɾɌ ɏɢɊɨɌ ɧɚɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ɍɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Ɏɭɧɤɰɢɢ ɏɢÉšɥɢÉž-­ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ Na+-­Cl-­ɤɨɏɪÉšɧɍɊɨɪɏÉ&#x;ÉŞÉš Éœ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɾɯ ɤÉšɧÉšɼɜɰɚɯ ɉɪɨÉ?ɧɨɥ Ɋɪɢ ɍɢɧÉžɪɨɌÉ&#x; ȽɢɏÉ&#x;ɼɜɌÉšɧÉš ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ Ɋɪɢ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌɢ ɤÉšɼɢɚ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɞɜɚ É?ɨɞɚ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ɨɍɏÉšɺɏɍɚ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ É?ɢɊɨɤÉšɼɢÉ&#x;Ɍɢɢ ɧÉ&#x;ÉŹ É„ÉŞÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɤɪɨÉœɢ Âą  119  ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹É„ÉŽ Ɋɨ ɎɨɪɌɭɼÉ&#x; É„ɨɤɪɨɎɏÉš-­ȽɨɼɏÉš -­  Ɍɼ Ɍɢɧ ɹɏɨ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ÉŤÉŹ É‚ÉŚÉ&#x;É&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚ É‹Čž ɇɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĄÉš ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨɌ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš   Â

 133 Â

Â


a-­â€?56 Â

É‰ÉˆÉ‹ÉŒÉ‚É‡ÉŽČşÉŠÉ„ÉŒÉ‡É•Éƒ É„ČşÉŠČžÉ‚ÉˆÉ‹É„É…ČżÉŠÉˆÉ É‹ É‚É‹É?ÉˆČžÉˆÉ† Čź ɂɒȿɆɂɑȿɋɄÉ?ɘ É„ČşÉŠČžÉ‚ÉˆÉ†É‚ÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É˜  Ƚɚɍɚɧɨɜɚ  É™ ÉŠ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɤ ÉŚ ɧ ȝɾɼɨɜɚ ɇɚɞÉ&#x;É ÉžÉš ȺɼÉ&#x;ɤɍÉšɧÉžɪɨÉœɧÉš.  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɢɚ   POSTINFARCTION  CARDIOSCLEROSIS  WITH  OUTCOMES  IN  ISCHEMIC  CARDIOMYOPATHY  Gasanova  Y.R.  Scientific  Advisor:  Associate  Professor,  Department  of  internal  medicine  and  General  physiotherapy,  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ 0RVFRZ 5XVVLDQ )HGHUDWLRQ   ȝɨɼɜɧɚɚ É ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Ɋɨ ɋɆɉ É?  ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒ ÉŤ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɇÉ&#x;ɍɏɚɛɢɼɜɧɚɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɚ ɉɨɍɏɢɧɎÉšɪɤɏɧɾɣ ɤɚɪɞɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉŹ ÉŤÉŹ ɪɢɍɤ ɇɄ Čť É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤɢ É…É€ ɉɚɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ  É†É&#x;ÉžɢɤɚɌÉ&#x;ɧɏɨɥɧɚɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɯɨÉžɚɳɚɚ Ⱥȟ-­ɭɥɼɨɜɚɚ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɚ ɨɏ É?  É‹ÉšÉŻÉšɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ ɏɢɊÉš ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŹÉšÉ ÉşÉĽÉ¨É?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ­É›ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚ É‹ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­ÉžɢɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɢɪɪɚɞɢɢɪɭɸɳɢÉ&#x; Éœ ÉŚÉ&#x;É ÉĽÉ¨ÉŠÉšɏɨɹɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ  ȞɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤ ÉŚÉšɤɍ ɰɢɎɪÉšɌɢ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɈɂɆ Éœ É? ɢɸɧɜ É? ɉɨɍɏɨɚɧɧɨ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ É—ɧɚɼɚɊɪɢɼ ÉŽɭɪɨɍÉ&#x;ɌɢÉž ČźÉ&#x;ɪɨɲɊɢɪɨɧ ɉÉ&#x;ɤɏɪɨɼ ÉŒɪɨɌÉ›ɨ-­ȺÉ‹É‹ ɢ É„ɨɪɞɚɪɨɧ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɨɣ ɎɨɪɌɾ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ É?ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɍɏɚɼɚ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɏɜ ɞɚɜɚɳɭɸ É›ɨɼɜ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ÉŤ ɢɪɪɚɞɢÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŚÉ&#x;É ÉĽÉ¨ÉŠÉšɏɨɹɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ 15.0 É? ȝɋɆɉ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ČťÉŠÉ‚ÉŒ ȽɄȝʋ ɀɚɼɨɛɾ ɧÉš ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɞɚɜɚɳɭɸ É›ɨɼɜ ÉĄÉš É?ÉŞÉ­Éžɢɧɨɣ ɢɪɪɚɞɢɢɪɭɸɳɭɸ Éœ ÉŚÉ&#x;É ÉĽÉ¨ÉŠÉšɏɨɹɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɍɏɚɛɢɼɜɧɭɸ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤɭ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɚɪɞɢɨɎÉ&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɚ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ ɧÉš  É—É„Č˝ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɤ ɨ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɉɚɍɏɨɥɧɨɍɏɜ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉŒɨɧɾ cjr  ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹  ɭÉž Éœ Ɍɢɧ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É› É› ÉŽɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɨɏɊɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É—ɧɚɼɚɊɪɢɼ ɇɢɏɪɨɍɨɪÉ›ɢÉž É?É&#x;ÉŠÉšɪɢɧ ÉŠ ɤ ȺɍɊɢɪɢɧ ȝɢɍɨɊɪɨɼɨɼ ȺɌɼɨÉžɢɊɢɧ ȞɢɚɛÉ&#x;ɏɨɧ Ɇȟ ɆÉ&#x;ɏɎɨɪɌɢɧ É—É„Č˝ ɨɏ É? ÉŠɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɗɈɋ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ ÉˆÉŹÉŞ ÉŒ Éœ aVL É—ÉĽÉ&#x;ɜɚɰɢɚ ST  Éœ II,III,aVF,V3-­V ȝɉȟɅɇɉȽ ÉŠÉ­É›ɰɨÉœÉľÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; É…É€ ɇɚ ÉŤÉ&#x;ɪɢɢɢ É—É„Č˝ É›É&#x;ÉĄ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ É—É?Ɉ-­É„Č˝ ɨɏ É? É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ÉŤÉŹÉœɨɪɨɤ ȺɄ ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;Éœɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ȺɤɢɧÉ&#x;ÉĄ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ÉœÉ&#x;ÉŞÉŻÉ­ÉąÉ&#x;ɲɧɾɯ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ É…É€ ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌɾ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤɢ ȽɢɊɨɤɢɧÉ&#x;ÉĄ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɨɹɧɾɯ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨÉœ ɧÉš ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŚ ɭɪɨÉœɧÉ&#x; É‹É§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɨɛɚɼɜɧɨɣ ɍɨɤɪÉšɏɢɌɨɍɏɢ É…É€ Rg  ÉˆČ˝É„ ɨɏ É Éšɍɏɨɣ Éœ ɆɄɄ É?Ɇ-­É—É„Č˝ ɨɏ É‹ɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɪɢɏɌ É‘É‹É‹ -­ É€É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤɨÉœÉľÉ&#x; ɨÉžɢɧɨɹɧɾÉ&#x; ɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɧɾÉ&#x; ɡɤɍɏɪÉšɍɢɍɏɨɼɾ É„ɨɪɨɏɤɢÉ&#x; ɡɊɢɥɨɞɾ ɀɌ ɢ É‹ČźÉŒ É—Ɋɢɥɨɞɾ ɪɢɏɌÉš ÉŤ ɲɢɪɨɤɢɌɢ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍÉšɌɢ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ȝɢɍɨɊɪɨɼɨɼɨɌ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɧÉš ɤɨɧɏɪɨɼɜɧɨɌ É?Ɇ-­É—É„Ƚɨɏ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢɚ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš ɀɗɋ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ÉšɪɢɏɌɨɼɨÉ?Éš Ɋɨɤɚɥɚɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɪɨɧÉšɪɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ɢ ÉŠÉ‘Čş ɡɤɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?Éš   Â

Â

134 Â Â


a-­â€?57 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠČşÉ ČźÉ‚ÉŒÉ‚É™ ÉŒÉ?ȝȿÉŠÉ„É?É…ČżÉ Čş ɇȺ ÉŽÉˆÉ‡Čż ɆÉ?É„ÉˆČźÉ‚É‹É?É‚ČžÉˆÉ Čş  ȝÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É É§ÉšÉš  Éˆ Ɉ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É„ɨɌɢɍɍÉšɪɨɜɚ  Éˆ Č˝  É?É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɾɣ ɇɚɭɹɧɨ-­É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ É‚ɧɍɏɢɏɭɏ ɌɭɛÉ&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄÉš,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠÉŽ   TUBERCULOSIS  AND  MUCOVISCIDOSIS  Berezhnaya  O.O.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Komissarova  O.G.  Central  Research  Institute  of  Tuberculosis,  Moscow,  Russian  Federation.   É†ɭɤɨÉœɢɍɰɢÉžɨɥ Ɇȟ Âą  ɡɏɨ ɍɢɍɏÉ&#x;ɌɧɨÉ&#x; ɧɚɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ É?É&#x;ɧÉš ÉŹÉŞÉšɧɍɌÉ&#x;ɌɛɪɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɏɨɪÉš ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭɸɳÉ&#x;É&#x;ÉŤÉš ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É É&#x;ɼɺɥ ÉœɧÉ&#x;ɲɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ&#x;ɤɪÉ&#x;ɰɢɢ ÉŹÉšÉ ÉşÉĽÉľÉŚÉ˘ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚɌɢ Ɏɭɧɤɰɢɣ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɢ ɀɄɌ É‘ÉšɍɏɨɏÉš ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɢ Ɇȟ Éœ ÉŠɨɍɍɢɢ ɧÉš É?ɨÉž Âą  1:8000-­ ɧɨÉœÉ¨ÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɾɯ ɉɚɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉĽÉşÉ?ɤɢɯ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɢɥɭɸɏɍɚ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É›ɪɨɧɯɢɏÉš ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ É›ɪɨɧɯɨɡɤɏÉšɥɨÉœ ɢ ÉžɢɎɎɭɥɧɨÉ?ɨ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš ÉŤ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɌ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɌɭɤɨɰɢɼɢÉšɪɧɨÉ?ɨ ɤɼɢɪÉ&#x;ɧɍÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É­ É›ɨɼɜɧɾɯ Ɇȟ ɧÉ&#x;ɢɥɌÉ&#x;ɧɧɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚɸɏɍɚ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŹÉŞÉšɤɏÉš ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉŠ É? ÉŞ ÉŠÉŞÉ¨É É˘ÉœÉšɸɳɚɚ Éœ ȺɌɭɪɍɤɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤ ÉžÉ&#x;ɏɍɤɨÉ?ɨ Éœɨɥɪɚɍɏɚ ɍɏɪɚɞɚɼɚ ɹɚɍɏɾɌɢ É›ɪɨɧɯɢɏÉšɌɢ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɤɪÉšɏɧɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɼÉš ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɸ Čź É?ɨɞɭ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾɌɢ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Ɋɪɢ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É›ɾɼ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŒČť Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ɊɪɨɏɢÉœɨɏɭÉ›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ É›É&#x;ÉĄ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš Čź ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ É?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥÉš É›ɾɼ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠɌɭɤɨÉœɢɍɰɢÉžɨɥª É‚ɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉŠÉ­ÉŹÉ&#x;ÉŁ É›ɾɼɨ ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ Ps.  Aeruginosa.  É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɪɧɾÉ&#x; ɤɭɪɍɾ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɊɨɥÉžɧɢɌ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɾɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɢ ÉŤÉŹ ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœÉšɏɢÉœɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ÉĽÉš ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏÉš ɢ É›ɾɼÉš ɥɚɊɼɚɧɢɪɨɜɚɧÉš ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ ÉŹÉŞÉšɧɍɊɼÉšɧɏÉšɰɢɢ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ɇɂɂ ɊɭɼɜɌɨɧɨɼɨÉ?ɢɢ Éœ ɚɊɪÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É?ɨɞɚ ɢɌÉ&#x;ɼɢ ÉŚÉ&#x;ɍɏɨ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɭɸɳɢÉ&#x; É Éšɼɨɛɾ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; t  Éžɨ ƒɋ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤ Ɍɨɤɪɨɏɨɣ ɨÉžɾɲɤÉš É›ɨɼɢ Éœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɯÉšɪɤÉšɧɜÉ&#x; Čź ɢɸɧÉ&#x; É?ɨɞɚ Éœ ɌɨɤɪɨɏÉ&#x; É›ɾɼɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ ɤɢɍɼɨɏɨɭɍɏɨɣɹɢÉœÉľÉ&#x; ɌɢɤɨɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢɢ ɢ ÉœÉ&#x;ɪɢɎɢɰɢɪɨɜɚɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɢÉœɧɾɣ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄ ɨÉ›ɨɢɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Éœ ɎɚɥÉ&#x; ɪɚɍɊɚɞɚ ɢ ɨɛɍÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ É†ČťÉŒ ÂŞ ȝɾɼÉš ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧÉš ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜ É†ČťÉŒ ɤ ɨɍɧɨÉœɧɾɌ ɊɪɨɏɢÉœɨɏɭÉ›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ɥɧɾɌ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɚɌ ɨÉžɧÉšɤɨ ɊɨɼɧɨɰÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɯɢɌɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É›ɾɼɨ ɥɚɏɪɭɞɧÉ&#x;ɧɨ ɢɥ-­ɥÉš ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ɧÉ&#x;É É&#x;ɼɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ȝɾɼɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɢ ɰɢɪɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ É„ÉŒ ÉˆČ˝É„ Âą  ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɢÉœɧɾɣ ÉŒČť ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ É›ɪɨɧɯɨɡɤɏɚɥɾ ɤÉšɪɧɢɎɢɤÉšɰɢɚ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ Éžɨɼɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ É?ɇɂɂ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄÉš ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ ɚɞÉ&#x;ɤɜɚɏɧɨɣ ɊɨÉžÉ?ɨɏɨÉœɤɢ ɤ ÉœɾɍɨɤɨɏÉ&#x;ɯɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ É‹ɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x; ÉŒČť ɢ Ɇȟ ÉœÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ Éœ ɧÉšɍɏɨɚɳɢɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ ɪɨɍɍɢɣɍɤɢɯ É°É&#x;ɧɏɪɨÉœ Ɇȟ Éœ ÉŠɨɍɍɢɢ ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɨ ɍɼɭɹɚɚɯ ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɚ Ɇȟ ɢ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄÉš É‚ÉĄ-­ɥÉš ɍɯɨÉžÉŤÉŹÉœÉš ɤɼɢɧɢɤɨ-­ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɊɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉš ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥÉš ɥɚɏɪɭɞɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧÉš ÉˆÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɳɢɌ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ Ɍɨɤɪɨɏɾ ÉŒČť É­ É›ɨɼɜɧɾɯ Ɇȟ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɨÉ›ɨɣ ɊɨɏÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉśÉ&#x;ɥɧɨÉ&#x; É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢÉ&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɍɧɨÉœɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢ ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹ ÉšɤɏɢÉœɧɨÉ?ɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɉɨ ɌɧÉ&#x;ɧɢɸ ÉœÉ&#x;Éžɭɳɢɯ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢÉšɼɢɍɏɨÉœ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ Ɇȟ ɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɌɨɧɢɏɨɪɢɧÉ? ɢ ɧÉšÉŤÉŹÉ¨ÉŞÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ Éœ ɨɏɧɨɲÉ&#x;ɧɢɢ ÉŒČť É­ É›ɨɼɜɧɾɯ Ɇȟ ɚɜɼɚɸɏɍɚ ɨɊɪɚɜɞɚɧɧɾɌɢ     135  Â


a-­58  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É…É‚É†ÉŽÉˆÉ‰ÉŠÉˆÉ…É‚ÉŽČżÉŠČşÉŒÉ‚ČźÉ‡ÉˆČ˝Éˆ É ČşČťÉˆÉ…ȿȟȺɇɂə É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş  É…ČżÉŒ  É…É&#x;Éœɢɤɨɜɚ  Ⱥ Čž  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȞɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  LYMPHOPROLIFERATIVE  DISEASE  IN  A  PATIENT  55  YEARS  Levikova  A.D.  Scientific  Advisor:  assiatant  of  professor  in  department  of  internal  medicine  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɛɪɚɏɢɼɍɚ Éœ Ɋɨɼɢɤɼɢɧɢɤɭ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɢɧɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɭɸ ɨÉžɾɲɤɭ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɍɭɯɨɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ Éžɨ É?ɨ ÉŞÉ&#x;ɛɪɚ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥÉšɰɢɸ ȟɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧɨ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɾÉ&#x; Ɋɭɧɤɰɢɢ É?ɞɚɼÉ&#x;ɧɨ ɢ ÉŚÉĽ É?É&#x;ɌɨɪɪÉšÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É É˘Éžɤɨɍɏɢ (Éœ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; -­  ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ Éœ É›ɨɼɜɲɨɌ ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x; ÉšɏɢɊɢɹɧɾÉ&#x; ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɾ  É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ȞɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢÉ&#x;ÉŁ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éžɨ  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɚɞɚɊɏɢɪɨɜɚɧ ɤ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɨɍɏɨɚɧɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ É?ɨɞɚ ɊɨɯɭÉžÉ&#x;ÉĽ ɧÉš ɤÉ? ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɧɭɸ ɊɨɏɼɢÉœɨɍɏɜ Ɋɨ ɭɏɪɚɌ ɊɪɢɯɨÉžɢɏɍɚ ÉŚÉ&#x;ɧɚɏɜ Ɋɪɨɍɏɾɧɸ ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš Ɋɪɢ É›ɾɍɏɪɨɣ ɯɨɞɜɛÉ&#x; ɨɏÉ&#x;ɤɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɹɚɍɏɨ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɢɏ ÉžɢɚɪÉ&#x;Éš ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨÉ?ɞɚ Ɋɪɢ ɹɪÉ&#x;ÉĄÉŚÉ&#x;ɪɧɨɣ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɊɨÉžɧɢɌɚɼ ɊɪɢɰÉ&#x;ÉŠ ÉœÉ&#x;ɍɨɌ 250-­ ɤÉ? ɊɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉĽ ÉŻÉŞÉ­ÉŤÉŹ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɢ É›ɨɼɜ ɉɨɍɼÉ&#x; ɡɏɨÉ?ɨ ɍɏɚɼɚ ɧɚɪɚɍɏɚɏɜ ɨÉžɾɲɤÉš ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɊɨɚÉœɢɼɍɚ ɍɭɯɨɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉˆÉ›ÉŞÉšɏɢɼɍɚ Éœ Ɋɨɼɢɤɼɢɧɢɤɭ Ɋɨ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ­ É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏɜɚ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɾɣ ɨɍɌɨɏɪ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ É§É˘É É&#x; É­É?ÉĽÉš ɼɨɊÉšɏɤɢ ɉÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨ -­  ɏɭɊɨɣ ÉĄÉœɭɤ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉɚɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É§É˘É É§É˘ÉŁ Ɋɨɼɸɍ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤɢ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧÉš ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ÉŤÉœɨÉ›ɨÉžɧɨÉ&#x; É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; É‹ÉŹÉ­ÉĽ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x;  É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉ­ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ ɨɏ ȺɧÉ&#x;Ɍɢɚ 2.76ÉŻ 12 ÉĽ Č˝É&#x;ɌɨÉ?ɼɨÉ›ɢɧ É? ÉĽ É…É&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ -­ 134ÉŻ 9 ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ ɹɚɍ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ 128ÉŻ 9 ÉĽ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɼɢɥÉš Éšɧɢɥɨɰɢɏɨɥ Ɍɢɤɪɨɰɢɏɨɥ ȝɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ É›ɢɼɢɪɭÉ›ɢɧ ɨÉ›ɳɢɣ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É?ɼɸɤɨɥÉš ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɌɨɹÉ&#x;ÉœɢɧÉš ɌɌɨɼɜ ÉĽ Ɉɛɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ Ɍɨɹɢ É?ÉœÉ&#x;ÉŹ ɍɨɼɨɌÉ&#x;ɧɧɨ É É&#x;ɼɏɾɣ ɊɪɨɥɪÉšɹɧɨɍɏɜ Ɋɨɼɧɚɚ ɨɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ Ɋɼɨɏɧɨɍɏɜ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɤɢɍɼɚɚ É›É&#x;ɼɨɤ ɨɏɪɢɰ É?ɼɸɤɨɥÉš ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ -­ Éœ ÉŠ ÉĄ É‹ɭɏɨɹɧɾɣ ÉšɧÉšɼɢɥ Ɍɨɹɢ É?ɼɸɤɨɥÉš ɤÉ&#x;ɏɨɧɨÉœÉľÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš-­ ɨɏɪɢɰɚɏ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš ɍɚɯɚɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ ɏɢɊÉš ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾɣ ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ÉŚÉ&#x;ɏɎɨɪɌɢɧ ÉŚÉ?  -­  ɪ Éž ÉžɢɚɛÉ&#x;ɏɨɧ É‹Čź ÉŚÉ? ÉĄÉš Ɍɢɧɭɏ Éžɨ ÉĄÉšÉœÉŹÉŞÉšɤÉš É?É É‚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɊɨɹÉ&#x;ɤ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɍɊɼÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É…ɢɌɎɨɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ ȞɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ É„ÉŒ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ É…ɢɌɎɨɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɚ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ ɢ Éšɤɍɢɼɼɚɪɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏÉ&#x;ÉŁ É‹ÉŠÉĽÉ&#x;ɧɨɌÉ&#x;É?Éšɼɢɚ É?ɹɚɍɏɨɤ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢɢ Éœ ɚɥɾɹɤɨÉœɾɯ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɚɯ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ČžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ É›ɨɼɜɲÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ȟɍÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉœÉ&#x;ɪɨɚɏɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉŤÉ&#x;É?ɨ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɼɢɌɎɨɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɌ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɼɢɌɎɨɌÉš ȝɨɼɜɧɨɣ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɞɼɚ ÉžɨɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; Éœ É?É&#x;ÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É°É&#x;ɧɏɪ   136  Â


 a-­â€?59 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ† É‹ÉŒÉ‚É…É…Čş  É†ɨÉœɍɢɍɚɧ  Ƚ Čş ,  ȝɼÉ&#x;ÉžÉ ÉšÉ§É°  É† Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś É ÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ÉšɤɚɞÉ&#x;ɌɢɤÉš Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É’ɨɍɏÉšɤ  É‡ Čş,  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ÉšɤɚɞÉ&#x;ɌɢɤÉš Čş É‚ ɇÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɨɜɚ ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ɤ ÉŚ ɧ  É†É­ÉŞÉšÉžɚɧɰ  Ⱥ Čş  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ȽɄȝ Ę‹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  OBSERVATION  OF  PATIENT  WITH  ADULT-­ONSET  STILLS  DISEASE  Movsisyan  G.A.,  Bledzhyants  M.A.  Scientific  Advisor:  The  head  of  Acad.  A.I.Nesterov  department  of  faculty  therapy,  The  Russian  National  Research  Medical  University,  Moscow,  Russia  professor  Dr.  Sci  (Med)  Shostak  N.A.,  Associate  professor  of  Acad.  A.I.Nesterov  department  of  faculty  therapy,  The  Russian  National  Research  Medical  University,  Moscow,  Russia  Cand.  Sci  (Med)  Muradyants  A.A.  7KH GHSDUWPHQW RI IDFXOW\ WKHUDS\ RI 3LURJRY ÉŤLW\ FOLQLFDO KRVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russia.   ȝɨɼɜɧɚɚ ÉŠ É?ɨÉž ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝ Ę‹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ  ɧÉš ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éžɨ É‹ ɨɥɧɨÉ› ɊɨɏɼɢÉœɨɍɏɜ É›ɨɼɢ Éœ  ɍɭɍɏÉšÉœÉšÉŻ ÉĽÉ­ÉąÉ&#x;ÉĄÉšɊɚɍɏɧɾɯ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɾɯ ÉŚÉ&#x;É ÉŽÉšÉĽÉšɧÉ?ɨÉœɾɯ ɢ ɊɚɍɏɧɨɎɚɼɚɧÉ?ɨÉœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ɊɼɸɍɧÉ&#x;ɎɚɼɚɧÉ?ɨÉœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɍɏɨɊ ɍɾɊɜ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɢ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏɚɯ É›ɾɍɏɪɭɸ ɭɏɨɌɼɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš Éœ ɚɜÉ?É­ÉŤÉŹÉ&#x; É?ɨɞɚ ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ɍɍɨÉœɨɣ ɍɢɏɭÉšɰɢɢ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɾÉ&#x; ɊɚɏɧÉš ɧÉš É›É&#x;ɞɪɚɯ ÉšÉ?ɨÉžɢɰɚɯ ɢ ɍɊɢɧÉ&#x; ÉŤ ÉĄÉ­ÉžɨɌ ȝɾɼÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧÉš ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɨɌ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ÉšɏɨɊɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɍɏɧɨ ɏɪɢÉžÉ&#x;ɪɌɨɌ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ É‹ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ É?ɨɪɼÉ&#x; ɌɢɚɼÉ?ɢɢ É‹ ɧɚɛɼɸɞɚɼɨɍɜ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Éžɨ É‹ Éšɪɏɪɢɏ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ II  É‰É†ÉŽÉ‹ É›ɨɼɢ Éœ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɉɪɢɧɢɌɚɼɚ ɧɢɌÉ&#x;ɍɢɼ ɢ Éšɡɪɏɚɼ ÉŤ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɚɚ ɍɾɊɜ ÉŤ ÉĄÉ­ÉžɨɌ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɲÉ&#x;ɣɧɾɯ ɊɨÉžɌɾɲÉ&#x;ɹɧɾɯ ɢ ÉŠÉšɯɨÉœɾɯ ɼɢɌɎɨɭɥɼɨÉœ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ Éžɨ ÉŚÉŚ Éą ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ t  É‹ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉšÉ?ɨÉžɢɰ É›É&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞ ɍɊɢɧɾ Âą  ɌÉšɤɭɼɨɊɚɊɭɼÉ&#x;ɥɧɚɚ ɍɾɊɜ ɧɚɞ ɼɨɤɏÉ&#x;ÉœɾɌɢ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɌɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšɌɢ ÉœɨɥÉœɾɲÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉšɏɨɥɧɾÉ&#x; ɊɚɏɧÉš É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŠÉšɯɨÉœÉľÉ&#x; ɼɢɌɎɨɭɥɼɾ  ȟ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ -­  ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɾɣ É‘É‹É‹ Âą  ɭÉž Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ɢ ÉŤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉ&#x;ɧɤÉš ɧÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɾ Čź ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ÉŻ 9 ÉĽ ɧÉ&#x;ɣɏɪɨɎɢɼɾ ɏɪɨɌÉ›ɨɰɢɏɾ ÉŻ 9 ÉĽ ɋɈɗ ÉŚÉŚ ɹɚɍ Éœ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ČşÉ…ÉŒ ȿȞ ÉĽ ČşÉ‹ÉŒ ȿɞ ÉĽ É‹-­ɪÉ&#x;ÉšɤɏɢÉœɧɾɣ É›É&#x;ɼɨɤ ÉŚÉ? ÉĽ ÉšɧɏɢɍɏɪÉ&#x;Ɋɏɨɼɢɥɢɧ-­Éˆ Ɇȿ ÉŚÉĽ ÉŠÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɢÉžɧɾɣ ÉŽÉšɤɏɨɪ Éšɧɏɢ-­ȞɇɄ ÉšɧɏɢɧɭɤɼÉ&#x;ÉšɪɧɾÉ&#x; ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ȺɇȺ -­  ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉŽÉ&#x;ɪɪɢɏɢɧ -­  ɌɤÉ? ÉĽ ɇɚ ɨɍɧɨɜɚɧɢɢ ɧÉšɼɢɹɢɚ É­ É›ɨɼɜɧɨɣ ɤɼÉšɍɍɢɎɢɤÉšɰɢɨɧɧɾɯ ɤɪɢɏÉ&#x;ɪɢÉ&#x;Éœ Fautrell  B.at  al Éœɾɍɨɤɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ! É‹ ɚɪɏɪɚɼÉ?ɢɢ ÉŹÉŞÉšɧɥɢɏɨɪɧɚɚ ɡɪɢɏÉ&#x;ÉŚÉš ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ ! ÉŻ 9 ÉĽ ! É?ÉŞÉšɧɭɼɨɰɢɏɨÉœ É›ɨɼɜ Éœ É?ɨɪɼÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ ÉŽÉ&#x;ɪɪɢɏɢɧÉš É›ɾɼ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉ‹ɢɧÉžɪɨɌ É‹ɏɢɼɼÉš É­ Éœɥɪɨɍɼɾɯª ȝɨɼɜɧɚɚ Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ ÉŹÉ&#x;ɧɨɤɍɢɤɚɌ ÉŽÉšɌɨɏɢÉžɢɧ ÉžɢÉšɥɨɼɢɧ ÉŤ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ -­  ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Ɋɪɨɲɼɢ Éšɪɏɪɢɏɾ ɢ ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É˘ÉŹÉś ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɧɢɥɨɼɨɧɨɌ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŤ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éžɨɥɾ Éžɨ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉŠÉĽÉšɤÉœÉ&#x;ɧɢɼ ÉŚÉ? ÉŤÉ­ÉŹ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?Éš  É‰ÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉšÉœɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ?ɨ ɧɨ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉśÉ&#x;ɥɧɨÉ?ɨ ɢ ɊɨɏÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨ ɢɧɜɚɼɢÉžɢɥɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Âą  ɍɢɧÉžɪɨɌ É‹ɏɢɼɼÉš É­ Éœɥɪɨɍɼɾɯ É‹ÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɭɸ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɭ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏ ɏɳɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; 137  Â


ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤ ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉœÉšÉ É§É¨É?ɨ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ÉŞÉš Âą  ɎÉ&#x;ɪɪɢɏɢɧÉš Éœ ÉŤÉľÉœɨɪɨɏɤÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɞɪɭÉ?ɢɯ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɾɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ɍɨÉ&#x;ÉžɢɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ ɢ ɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš   a-­â€?60 Â

ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆÉƒ É‹ Č˝É‚ČžÉŠÉˆÉ‰ČżÉŠÉ‚É„ČşÉŠČžÉˆÉ† Čź É‹É…ȿȞÉ‹ÉŒČźÉ‚É‚ ČťÉŠÉˆÉ‡É?ÉˆČşÉ…É–ȟȿÉˆÉ…É™ÉŠÉ‡ÉˆČ˝Éˆ ɊȺɄȺ  É‰É&#x;ɪɢÉ?  É† Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȞɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɉÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ɊɇɂɆÉ? ɢɌ ɇɂ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  PATIENT  WITH  A  HYDROPERICARDIUM  IN  A  CONSEQUENCE  OF  A  BRONKHOALVEOLYARNY  CANCER  Perig  M.M.  Scientific  Advisor:  Associate  professor  of  internal  diseases  and  general  physical  therapy  of  Pediatric  faculty  of  RNRMU  to  them  Pirogova  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  City  &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   ȝɨɼɜɧɨɣ Č˝ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Čź ɢɸɼÉ&#x; É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɨɼɧɨÉ?ɨ ÉĄÉžɨɪɨÉœɜɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɤɨɼɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x; ɨÉžɾɲɤÉš ɍɼɚɛɨɍɏɜ ȝɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ȽɄȝ Ę‹ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢÉžÉ&#x;ɨɊÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɢɏ ȽɢÉžɪɨɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞ ɉɚɪɨɤɍɢɥɌ ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɢ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ É‹ɨ ɍɼɨÉœ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ É&#x;ÉŚÉ­ É›ɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɧɤɰɢɚ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɚ ÉŤ ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉĽ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉŤ É? ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɍɭɯɨɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ɨɥɧɨÉ› ɧɨɸɳɢÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ Ɋɨɚɍɧɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ɧÉ&#x; ɊɨÉœɾɲɚɼɚɍɜ É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ É›ɨɼɢ Éœ ɨɛɼɚɍɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɨÉžɾɲɤÉš É›ɨɼɢ ɭɍɢɼɢɜɚɼɢɍɜ Éœ ɊɨɼɨÉžÉ É&#x;ɧɢɢ ÉĽÉ&#x;É Éš  É‚ɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɍɏɜ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éœ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x; ɧÉšɪɨɍɼÉš ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ɏɨɲɧɨɏÉš ÉŞÉœɨɏɧɾÉ&#x; ɊɨɥɾÉœÉľ ɭɍɢɼɢɼɍɚ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ȝɾɼ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ȽɄȝ Ę‹ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ  É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉŤÉ­É›ɢɤɏÉ&#x;ɪɢɹɧɾÉ&#x; ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉľ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɨ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ É‘ȞȞ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɾ ɪɢɏɌɢɹɧɾ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɏɨɹɤɚɯ ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ ÉŤ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨɣ ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɍɏɜɸ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲɤɭ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɉɭɼɜɍ ɪɢɏɌɢɹɧɾɣ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É™ɥɾɤ ɹɢɍɏɾɣ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉŁ ɇɚ É—É„Č˝ ɨɏ ɍɢɧɭɍɨɜɚɚ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɚ ÉŤ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;É?ɧɢÉ&#x; ÉœɨɼɜɏÉšÉ Éš Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚɯ É—É„Č˝ ɨɏ É‹ɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɪɢɏɌ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɧɢɥɤɢɣ ÉœɨɼɜɏÉšÉ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚɯ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɤɨɪɨɧÉšɪɧɭɸ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ɧÉ&#x;ÉŹ É—É„Č˝ ɨɏ  ÉŠɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɗɈɋ ɧɨɪɌÉšɼɜɧɚɚ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ P  II,  III,  aVF,  V4-­ V É—ɯɨ-­É„Č˝ ɨɏ  ȺɨɪɏÉš ÉŤÉŚ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧÉš ȺɄ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɾ ÉšɌɊɼɢɏɭɞɚ ÉŞÉšɍɤɪɾɏɢɚ ÉŤÉŚ Ʌɉ ÉŤÉŚ ÉŤÉŹÉœɨɪɤɢ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɾ É…É€ ɌɞɆɀɉ ÉŤÉŚ ÉŒÉĄÉ‹É…É€ ÉŤÉŚ ɄȞɊ ÉŤÉŚ É„É‹ÉŠ ÉŤÉŚ ÉŽČź ɉÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞ ² Â É É˘Éžɤɨɍɏɜ ÉĄÉš ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɨɣ ÉŤÉŚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉš² ÉŤÉŚ ɧÉš ɜɞɨɯÉ&#x;  -­  2  ɍɌ É›ɨɤɨɜɚɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉš ²  ɍɌ,  ɊɪɢÉ›ɼɢɥɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŚÉĽ É É˘Éžɤɨɍɏɢ É?ɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ÉŤÉŹÉœɨɪɨɤ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ɌɢɏɪÉšɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ ÉŤÉŹ ɏɪɢɤɭɍɊɢɞɚɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ ÉŤÉŹ ɊɪɨɼɚɊɍ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉŤÉŹ ɉɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉœÉ&#x;É?É&#x;ÉŹÉšɰɢɢ ɧÉš ÉŤÉŹÉœɨɪɤɚɯ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ȝɗ" ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ É?ɢÉžɪɨɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞ ȟɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ É—ɯɨ-­É„Č˝ ɨɏ ȟɍÉ&#x; ɏɨ É É&#x; ȽɢÉžɪɨɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞ ɊɪɢÉ›ɼɢɥɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉŚÉĽ ÉĄÉš ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɨɣ ÉŤÉŚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ Âą  ɍɌ É›ɨɤɨɜɚɚ ²  ɍɌ É„ÉŒ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨɏ É„ÉŒ ɤÉšɪɏɢɧÉš ɍɭɛɊɼÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɭɹɚɍɏɤÉš ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢɚ Éœ S4,S ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɹÉšÉ?ɨÉœɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɨÉ›ɨɢɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ɹɏɨ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɨÉœÉšÉŹÉś É›ɪɨɧɯɢɨɼɨ-­ÉšÉĽÉśÉœÉ&#x;ɨɼɚɪɧɨɌɭ ÉŞÉšɤɭ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɏɢÉœɧɨ-­ ɨɹÉšÉ?ɨɜɚɚ ɎɨɪɌÉš ɭɹɚɍɏɨɤ ɼɢɧÉ&#x;ɣɧɨÉ?ɨ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɎɢÉ›ɪɨɥÉš Éœ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨɌ ȽɢÉžɪɨɊÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞ É…É&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɾɣ ÉŚÉšɼɾɣ É?ɢɼÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ É„ÉŒ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ 138  Â


ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏɜɚ ɨɏ É„ÉŒ ɤÉšɪɏɢɧÉš ɤɢɍɏɨɥɧɨÉ?ɨ ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɋɨɹɤɢ ÉŻ ÉŻ ÉŚÉŚ ɉɪɢɥɧÉšɤɢ ɼɢɌɎɚɞÉ&#x;ɧɨɊÉšɏɢɢ ɥɚɛɪɸɲɢɧɧɨÉ?ɨ Ɋɪɨɍɏɪɧɍɏɜɚ -­ ÉŚÉŚ É›ɨɼɜɧɨɣ ɍɧɨɜɚ ɊɨɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ȽɄȝ Ę‹ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ Éœ ɨɧɤɨɰÉ&#x;ɧɏɪÉ&#x; ɨɊɪɨÉœÉ&#x;ÉŞÉ?ɼɢ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ÉŒÉ—É…Čş ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś ÉŤ ɤɪɨÉœɜɸ ɨÉžɾɲɤÉš ɍɧɨɜɚ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɋɭɧɤɰɢɚ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɚ É É˘Éžɤɨɍɏɜ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉšɤÉšɊɼɢɜɚɏɜɍɚ   a-­â€?61 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠČşÉ ÉŠÉ•ȟȺ ČşÉˆÉŠÉŒÉ• É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É…ČżÉŒ  É?ɨɧÉžɤɨɪɚɧ  É— Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ȺɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É™ɤɨÉœÉĽÉ&#x;ɜɚ  ȿ Čź  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ɋɚɪɚɏɨÉœɍɤɢɣ ȽɆÉ? ɢɌ Čź É‚ ÉŠÉšɥɭɌɨÉœɍɤɨÉ?ɨ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠÉŽ,  É—ɧÉ?É&#x;ɼɜɍ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  AORTIC  RUPTURE  OF  A  PATIENT  36  YEARS  OLD  Khondkaryan  E.V.  Scientific  Advisor:  Assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Yakovleva  E.V.  SBEI  HPE  Saratov  SMU  n.a.  V.  I.  Razumovsky  of  the  Ministry  of  Health  Development  of  the  Russian,  Engels,  Russian  Federation.   ÉˆÉžɧɨɣ ɢɥ ɨɍɧɨÉœɧɾɯ Ɋɪɢɹɢɧ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš Éšɨɪɏɾ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É&#x;Éş ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɡɤɏÉšɥɢɚ ɡɏɢɨɼɨÉ?ɢɚ ɤɨɏɨɪɨɣ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ É›ɾɏɜ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɨɣ ɍɼɭɹɚÉ&#x;Éœ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ÉŞÉšÉĄÉœɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɋɪɢ ÉžÉ&#x;É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚɯ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Éšɨɪɏɾ ɤɢɍɏɨɌÉ&#x;ÉžɢɨɧÉ&#x;ɤɪɨɥÉ&#x; ȽɥÉ&#x;ɼɚ²É—ÉŞÉžÉ?É&#x;ÉŁÉŚÉš ɌɭɤɨɢÉžɧɨɣ ÉžÉ&#x;É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɢ Ɋɪɢ ɍɢɧÉžɪɨɌÉ&#x; ɆɚɪɎɚɧÉš É­ É›ɨɼɜɧɾɯ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌ ɡɏɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ÉŞÉ&#x;É É&#x; ɍɢɎɢɼɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;ɥɨÉšɨɪɏɢɏ ȟɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɍɼɭɹɚɚɯ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ɡɏɨÉ?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨ ÉŤÉĽÉ¨É É§Éš ɧÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɤɨ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É­ÉŤÉŹÉšɧɚɜɼɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɨɍɌÉ&#x;ɪɏɧɨ ɉɪɢÉœɨÉžɢɌ ɍɼɭɹɚɣ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš Éšɨɪɏɾ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ÉœɲÉ&#x;É?ɨ ɊɪɢɥɧÉšɤɨÉœ ÉžɢɍɊɼÉšɥɢɢ ɍɨÉ&#x;ÉžɢɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ɢ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš Éšɨɪɏɾ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏ É’ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ÉĄÉšÉ?ÉŞÉ­ÉžɢɧɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš ɭɍɢɼɢɜɚɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɧÉš ɜɞɨɯÉ&#x; ɢɪɪɚɞɢɢɪɭɳɢÉ&#x; ɊɨÉž ɼɨɊÉšɏɤɭ ɍɤɨɜɚɧɧɨɍɏɜ Éœ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɨÉžɴɺɌÉš ȺȞ Éžɨ ɢ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɨ ɧÉšɼɢɹɢɢ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨɣ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɤɨɏɨɪɨɣ ɧÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ɹɢɼɍɚ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨɍɏɜ É¤É¨É É˘ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉŠÉšÉŞÉšÉœÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɛɪɚɼɜɧɾɯ ɏɨɹÉ&#x;ɤ Éœ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɇɚ É—É„Č˝ -­  ɊɪɢɥɧÉšɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ É—ɯɨÉ„Č˝ ɂɆɆ É…É€-­  É? ÉŚ2 ÉŽÉ‚ -­  66,6%,  ɏɨɼɳɢɧÉš É É‹ -­  ɍɌ ɏɨɼɳɢɧÉš Ɇɀɉ -­  ɍɌ ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ÉŞÉšɍɲɢɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ -­  ɍɌ Čź ɤɪɨÉœɢ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ x109 ÉĽ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É„ÉŽÉ„ ɢ É„ÉŽÉ„-­ Ɇȟ ÉŤÉĽÉšÉ›É¨ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɏɪɨɊɨɧɢɧɾ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ss-­É›ɼɨɤÉšɏɨɪÉšɌɢ ɢȺɉɎ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɭɸɳɢɯ -­ɯ ɍɭɏɨɤ ȺȞ ɢ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É›ɨɼɢ ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɨɜɚɼɢ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚɼɚɍɜ ɍɏɨɣɤɚɚ ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɨɥ ÉŻ 9 ÉĽ Ɋɪɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɢ ɨɹÉšÉ?ɨÉœ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ɇɚ -­É&#x; ɍɭɏɤɢ ɨɏɌÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɚɚ ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉš ɍɨɥɧÉšɧɢɚ ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ?ɢ ȺȞ ɢ Ɋɭɼɜɍ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɚɸɏɍɚ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɨɧɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɪɨɊɪɢɚɏɢɚ ɨɤɚɥɚɼɢɍɜ É›É&#x;ÉĄÉ­ÉŤÉŠÉ&#x;ɲɧɾɌɢ ɉɪɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɨÉšɧÉšɏɨɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ Ɋɨɼɨɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɚ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ ÉŚÉĽ ɤɪɨÉœɢ ɢ ÉŤÉ?ɭɍɏɤɨÉœ ɭɏɨɼɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É É&#x;ÉĽÉ­ÉžɨɹɤÉš Éžɨ ÉŤÉŚ ȺɨɪɏÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɌÉ&#x;ɏɪɨɌ ÉŤÉŚ ɢɧɏɢɌÉš É?ɼɚɞɤɚɚ ɛɼÉ&#x;ɍɏɚɳɚɚ ÉŤ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾɌɢ É É&#x;ɼɏɨɜɚɏɾɌɢ ɊɚɏɧÉšɌɢ Čź ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;ÉŚ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ÉšɨɪɏÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɌÉ&#x;ɏɪɨɌ ÉŤÉŚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉš ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ É&#x;Éş ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤÉ&#x; ɥɢÉ?ÉĄÉšÉ?ɨɨɛɪɚɥɧɾɯ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš ɧÉš ÉŤÉŚ ÉœɾɲÉ&#x; ɤɼɚɊɚɧÉš Éšɨɪɏɾ É‹ÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɏɨɧɤɢÉ&#x; ɡɼÉšɍɏɢɹɧɾÉ&#x; ɉɪɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ɤɪÉšɚɯ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Éšɨɪɏɾ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɨɹÉšÉ?ɨÉœÉľÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɢɥɼɢɚɧɢɚ ɍɤɨɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɎɢÉ›ɪɨɛɼɚɍɏɨÉœ ɼɢɌɎɨɰɢɏɨÉœ Éœ ɚɞɜÉ&#x;ɧɏɢɰɢɢ -­  ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɪɚɥɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x; ɌɨɼɨÉžɨɣ ɎɢÉ›ɪɨɥɧɨɣ ɏɤÉšɧɢ ÉŤÉœɢÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɼɜɍɏÉœɨ ɧÉšÉžÉŞÉľÉœɨÉœ -­ÉžɧÉ&#x;Éœɧɨɣ ɞɚɜɧɨɍɏɢ É? ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉŤ ÉœÉŞÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ÉšɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌɨɣ ÉœɨɍɯɨÉžɚɳÉ&#x;É?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš Éšɨɪɏɾ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɤɪɢɥÉš ɊɪɨɢɥɨɲÉ&#x;ÉĽ É&#x;Éş ɧÉ&#x;Ɋɨɼɧɾɣ ɧÉšÉžÉŞÉľÉœ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌɢ ɊɨɼɧɾɌɢ ÉŞÉšÉĄÉŞÉľÉœÉšɌɢ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ 139  Â


É?É&#x;ɌɨɏÉšɌɊɨɧɚɞɾ ɤɨɏɨɪɚɚ ɚɜɢɼɚɍɜ ɧÉ&#x;ɊɨɍɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ÉŤÉŚÉ&#x;ɪɏɢ ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɚɌɢ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ɚɜɢɼɢɍɜ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɪɚɍɍɼɚɢɜɚɧɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Éšɨɪɏɾ ɹɏɨ ɨÉ›ɴɚɍɧɚÉ&#x;ÉŹ ɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ÉœɨɼɧɨɨɛɪɚɥɧɨÉ?ɨ ɭɍɢɼÉ&#x;ɧɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;Éžɤɚɚ Éœ ɊɨÉžɨÉ›ɧɾɯ ɍɢɏɭÉšɰɢɚɯ ÉŽÉ&#x;É›ɪɢɼɜɧɚɚ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš   a-­â€?62 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŒÉ™É€ČżÉ…ÉˆČ˝Éˆ ÉŒČżÉ‘ČżÉ‡É‚É™ É‹É‚É‹ÉŒČżÉ†É‡ÉˆÉƒ É„ÉŠČşÉ‹É‡ÉˆÉƒ ČźÉˆÉ…É‘ČşÉ‡É„É‚ É‹ ČşÉ‡ÉŒÉ‚ÉŽÉˆÉ‹ÉŽÉˆÉ…É‚É‰É‚ČžÉ‡É•É† É‹É‚ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ† Čź É‹ÉˆÉ‘ČżÉŒČşÉ‡É‚É‚ É‹ ɇȿɋɉȿÉ?ɂɎɂɑȿɋɄɂɆ É™É ČźČżÉ‡É‡É•É† ɄɈɅɂɌɈɆ  ȝɨɼɜɛɚ  ȿ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś É ÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɚɚ ÉŞÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ȽɄȝ Ę‹  ɤ ÉŚ ɧ É…ɾɏɤɢɧÉš  É„ Čş ,  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌÉ&#x;ɧɢ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœɍɨɰɪÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŠɨɍɍɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  SEVERE  SYSTEMIC  LUPUS  ERYTHEMATOSUS  WITHANTIPHOSPHOLIPID  SYNDROME  AND  ULCERATIVE  COLITIS.  Bolba  E.V.  Scientific  Advisor:  Cand.  Sci  (Med)  Lytkina  K.A,  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  Pirogov  Russian  National  Research  Medical  University  (RNRMU),  Moscow,  Russia.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É„ É? ÉŞ Čź -­  ɡɊɢɥɨɞɾ ɎɨɏɨÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏÉš ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌ ÉŚÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉšɪɢɏɌɢɢ É›É&#x;ÉĄ ÉœɢÉžɢɌɨɣ Ɋɪɢɹɢɧɾ ɏɨÉ?ɞɚ É É&#x; ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɾ ÉœÉ&#x;ɧ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É?ɨɼÉ&#x;ɧɢ É‹ÉŹÉšɰɢɨɧÉšɪɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ȽɄȝ ɢɌ É‹ ɉ  ȝɨɏɤɢɧÉš ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɤɨɼɢɏ ɉɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉŤÉšɼɨɎÉšɼɜɤ Čź É?ɨɞɭ ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Éœ ɆɆȺ ɢɌ É‹É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɨɜɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ȺɇɎ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Ɍɢɨɤɚɪɞɢɏ ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ÉŚÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉšɪɢɏɌɢɢ ɏɪɨɌÉ›ɨɎɼÉ&#x;É›ɢɏ ɍɨɍɭÉžɨÉœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɤɨɼɢɏ ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ÉŚÉ? ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ ÉŚÉ? ɤɨɪɞɚɪɨɧ ÉŚÉ? ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɚɌɢ ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢɢ Éžɨɥɾ ȽɄɋ Éžɨ Ɋɨɼɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɧɾ Čź ɡɏɨɌ É É&#x; É?ɨɞɭ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɤɨɼɢɏÉš ÉŤ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨ-­ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɨɏɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɍɚ ɏɪɨɌÉ›ɨɥ ÉœÉ&#x;ɧ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Čź ȽɄȝ Ę‹ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉœɨɼɹÉšɧɨɹɧɾɣ ÉšɧɏɢɤɨÉšÉ?ɭɼɚɧɏ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ɍɭɼɜɎɚɍɚɼɚɥɢɧ Čź É?ɨɞɭ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɤɪÉšɏɢɼÉš ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ ɍɭɼɜɎɚɍɚɼɚɥɢɧÉš ɊɨɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɧɨ ɍɧɢɥɢɼÉš Éžɨɥɭ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;ɞɚ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɨɏɌÉ&#x;ɧɨɣ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɏɨɼɜɤɨ ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧ ɉɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ȽɄȝ ÉŤ ɏɪɨɌÉ›ɨɥɨɌ ÉœÉ&#x;ɧ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥɨɌ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɢ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ ɼɢɰÉš Čź ɢɌɌɭɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚɯ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ ɤɚɪɞɢɨɼɢɊɢɧɚɌ ÉŹÉ&#x;ÉŤÉŹ ɧÉš ɍɢɎɢɼɢɍ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉ&#x; ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɚɚ ɤɪÉšɍɧɚɚ ÉœɨɼɹÉšɧɤÉš ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ÉŞÉŚÉšɏɢɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɢɏ  ɍ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠÉšɪɨɤɍɢɥɌÉšɼɜɧɨɣ ɎɨɪɌɾ ÉŚÉ&#x;ɪɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉšɪɢɏɌɢɢ ÉšɧɏɢɎɨɍɎɨɼɢɊɢÉžɧɾɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɰɸɳɢÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɥɾ ÉœÉ&#x;ɧ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ɼɢɰÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É?ɼɚɥɚ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉšɏɪɨɎɢɢ ɥɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉ&#x;ÉŞÉœÉš ɧÉ&#x;ɤɪɨɥ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ Éšɍɍɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɾɣ ÉŤ ɊɪɢÉ&#x;ɌɨɌ ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧÉš ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ -­  ɧɢɥɤɨɌɨɼÉ&#x;ɤɭɼɚɪɧɾÉ&#x; É?É&#x;ÉŠÉšɪɢɧɾ ȽɄɋ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ȝɨɼɜɧɚɚ É›ɾɼÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɇɂɂ ɢɌ ȟɢɲɧÉ&#x;ÉœɍɤɨÉ?ɨ É?ÉžÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɍɏɨɪɨɧɧɚ ÉŚÉšɍɏɡɤɏɨɌɢɚ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉĽÉšɍɏɢɤɨɣ Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ɤɼÉ&#x;ɤɍÉšɧ  Ɍɼ ÉŠ ɤ ɢ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ÉŚÉ? Éœ ɍɭɏɤɢ ȟɾɊɢɍÉšɧÉš Éœ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ Čź ɧÉšɍɏɨɚɳɢɣ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɏɪɨɌÉ›ɨɥɾ ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɏ ɊɨɼɭɹÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ÉŚÉ? ɤɼÉ&#x;ɤɍÉšɧ ÉŚÉĽ Éœ ɍɭɏɤɢ ÉŠ ɤ ɈɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɞɚɧɧɨÉ?ɨ ɍɼɭɹɚɚ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢÉ&#x; ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɨɣ ɤɪÉšɍɧɨɣ 140  Â


ÉœɨɼɹÉšɧɤɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ɤɨɼɢɏɨɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉžɤɨÉ?ɨ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɚ ɨɏ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉœÉšÉŞÉŽÉšɪɢɧÉš -­  ɧÉ&#x;ɤɪɨɥɨÉœ ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲɢɌ ɛɼɚÉ?ɨɊɨɼɭɹɧɾɌ ɢɍɯɨÉžɨɌ    a-­â€?64 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɋɅɈɀɇɈɃ ȞɂɎɎȿɊȿɇÉ?É‚ČşÉ…É–É‡ÉˆÉƒ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ É‰ČşÉŒÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČ˝Éˆ É‰ČżÉŠČżÉ…ÉˆÉ†Čş É‰ÉŠÉˆÉ„É‹É‚É†ČşÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ ɈɌȞȿÉ…Čş ȝȿȞÉŠČżÉ‡É‡ÉˆÉƒ ɄɈɋɌɂ É? ɉɈɀɂɅɈɃ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒÉ„É‚  ȞÉ&#x;É?ɏɚɪÉ&#x;ɜɚ  ȿ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ȿɪɲɨɜɚ  Éˆ Čť ,  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝÉ&#x;ɼɨɜɚ  É„ ɘ  ȽÉ?É É™Éˆ É„Čť ɋɆɉ ɢɌ ɇ Čź É‹ɨɼɨÉœÉśÉ&#x;ɜɚ É°É&#x;ɧɏɪ ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥÉš,  É™ɪɨɍɼÉšÉœÉĽÉś,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  COMPLICATED  DIFFERENTIAL  DIAGNOSIS  OF  PATHOLOGICAL  FRACTURE  OF  THE  PROXIMAL  FEMUR  IN  ELDERLY  FEMALE  PATIENT  Degtyareva  E.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Ershova  O.B.,  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)Belova  K.Y.  Emergency  Hospital  named  N.V.  Solovyov,  osteoporosis  center <DURVODYOÂś   É‡ÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ɹɚɍɏɨ ɧɢɥɤɨɡɧÉ&#x;ÉŞÉ?É&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɾ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ É­ ÉŠÉ¨É É˘ÉĽÉľÉŻ ɼɸÉžÉ&#x;ÉŁ ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɏ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥÉš ɈɞɧÉšɤɨ Ɋɪɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɤɨɍɏɢ Éœ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌÉš ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢɎɎÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɨɣ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɨɍɏÉ&#x;ɨɊÉšɏɢɣ ȝɨɼɜɧɚɚ Čť ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ɋɨ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɸ ɋɆɉ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš É›ɨɼɜ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɧɨÉ?É&#x; ÉŒÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɧÉ&#x; ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɧɭɼɚɍɜ Éœ ɍɏɨɪɨɧɭ Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ɍɏɨɚ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ɲÉ&#x;ɣɤɢ ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ É‚ÉĄ ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳɢɯ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ɂȝɋ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ɀɄȝ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ɯɨɼÉ&#x;ɰɢɍɏɡɤɏɨɌɢɢ ɨɊɭɯɨɼɜ Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŚÉšɍɏɡɤɏɨɌɢɢ ɍɨ ɍɼɨÉœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɥɼɨɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɨɊɭɯɨɼɢ ɧÉ&#x; ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧÉš ɤɨɌÉ›ɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉžɨɤɭɌÉ&#x;ɧɏɾ ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ȞɨɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɌɭɼɜɏɢɍɊɢɪÉšɼɜɧɚɚ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɚɚ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ -­  ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɨÉ›ɲɢɪɧɾɯ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ÉžɢÉšɎɢɥÉš ɢ ɲÉ&#x;ɣɤɢ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ɢɧɜɚɥɢÉœɧɾɌ ɪɨɍɏɨɌ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ɲÉ&#x;ɣɤɢ É›É&#x;ɞɪɚ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Ɋɨɢɍɤ ÉŤ É°É&#x;ɼɜɸ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Ɋɪɢɹɢɧɾ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌÉš ɅɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; ɞɚɧɧɾÉ&#x; ÉˆČşÉ„ Âą  RBC  4,70,  Hb  É? ÉĽ WBC  É‹ÉˆÉ— ÉŚÉŚ Éą ÉˆČşÉ† Âą  É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ Éœ ɨɍɏÉšɼɜɧɨɌ Âą  ɧɨɪɌÉš ȝɢɨɯɢɌɢɚ ɤɪɨÉœɢ ɨÉ›ɳɢɣ É›É&#x;ɼɨɤ É? ÉĽ ÉŠ ɌɌɨɼɜ ÉĽ É‹Éš ɌɌɨɼɜ ÉĽ É‰ÉŒČ˝ ɧÉ? ÉŚÉĽ Ɉɇ -­ÉœɢɏÉšɌɢɧ D  ɧÉ? ɞɼ Éœ ɌɨɹÉ&#x; Âą  É›É&#x;ɼɨɤ ČťÉ&#x;ɧɍ-Â­ČžÉ É¨É§ÉŤÉš ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŠÉš Âą  ɨÉ›ɲɢɪɧɚɚ ɥɨɧÉš ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɰɢɢ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ȝɨɤɨÉœÉľÉ&#x; ɍɊɨɧÉžɢɼɨÉ?ɪɚɌɌɾ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš L ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥÉš Ɋɨ DXA  (T-­ score):  L2-­L4  -­3,3  SD  ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥ Neck  -­2,0  SD  ɨɍɏÉ&#x;ɨɊÉ&#x;ɧɢɚ ɉɪÉ&#x;ɞɜɚɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉĄÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɚɪɚɏɢɪÉ&#x;ɨɥ ɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɤÉšɼɜɰɢÉ&#x;Ɍɢɚ ɹɏɨ ÉŚÉ¨É É&#x;ÉŹ É›ɾɏɜ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢɚ ŠÉ›ɭɪɾɯ ɨɊɭɯɨɼÉ&#x;ÉŁÂŞ Éœ ɤɨɍɏɚɯ ɈɞɧÉšɤɨ Ɋɪɢ ÉŹÉšɤɨɌ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɌ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɢ É‰ÉŒČ˝ ɡɏɨ ɌɨÉ? É›ɾɏɜ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɢɹɧɾɣ ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥ ÉŤ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌɨɌ L1  ɊɨɥÉœɨɧɤÉš ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɎɢɰɢɏÉš ÉœɢɏÉšɌɢɧÉš D  ɢ ÉœɏɨɪɢɹɧɨÉ?ɨ É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɚɪɚɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš Éš ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉľ Éœ ɤɨɍɏɚɯ ɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɤÉšɼɜɰɢÉ&#x;Ɍɢɚ ɢɌÉ&#x;ÉŹÉś ɞɪɭÉ?ɨÉ&#x; ÉŠÉŞÉ¨É˘ÉŤÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Ȟɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɌɢÉ&#x;ɼɨɌɧɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɌɢÉ&#x;ɼɨÉ?ɪɚɌɌɚ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏ -­  É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É?É É‚ ɳɢɏɨÉœɢÉžɧɨɣ ɢ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ɭɥɼɨÉœɨɣ ɥɨÉ› ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧɨ É„ÉŒ ɊɚɪɚɳɢɏɨÉœɢÉžɧɾɯ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄ ÉŤ ɤɨɧɏɪÉšɍɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɨɛɴÉ&#x;Ɍɧɾɯ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ȺɧÉšɼɢɥ ɧÉš ɨɧɤɨɌÉšɪɤÉ&#x;ÉŞÉľ É‹Čş ÉŚÉšɪɤÉ&#x;ÉŞ ÉŞÉšɤÉš Ɍɨɼɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ! ȿɞ ÉŚÉĽ ɈɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɞɚɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ 141  Â


ɬɚɡɨɛɟɞɪɟɧɧɨɝɨ ɫɭɫɬɚɜɚ Ƚɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡ ɪɚɤɚ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɟɪɟɥɨɦ ɲɟɣɤɢ ɥɟɜɨɝɨ ɛɟɞɪɚ ɧɚ ɮɨɧɟ mts ɪɚɤɚ ɦɨɥɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɜɬɨɪɨɣ mts ɜ ɬɟɦɟɧɧɵɟ ɤɨɫɬɢ ɋɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ -­ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɵɣ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ ɧɚ ɮɨɧɟ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɜɢɬɚɦɢɧɚ D ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɝɢɩɟɪɩɚɪɚɬɢɪɟɨɡɚ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɣ ɩɟɪɟɥɨɦɨɦ L1-­ɩɨɡɜɨɧɤɚ a-­‐65

ɄɅɂɇɂɑȿɋɄɈȿ ɇȺȻɅɘȾȿɇɂȿ ȻɈɅɖɇɈɃ ɉȿɊȼɂɑɇɕɆ ȻɂɅɂȺɊɇɕɆ ɐɂɊɊɈɁɈɆ ɉȿɑȿɇɂ ȼ ɋɈɑȿɌȺɇɂɂ ɋ ȺɍɌɈɂɆɆɍɇɇɕɆ ȽȿɉȺɌɂɌɈɆ ɂ ɋɂɋɌȿɆɇɈɃ ɋɄɅȿɊɈȾȿɊɆɂȿɃ 29(5/$3-­ɋɂɇȾɊɈɆ ɉɊɂ ɇȺɅɂɑɂɂ ɋȿɆȿɃɇɈɃ ɉɊȿȾɊȺɋɉɈɅɈɀȿɇɇɈɋɌɂ Ʉ ȺɍɌɈɂɆɆɍɇɇɕɆ ɇȺɊɍɒȿɇɂəɆ ȿɡɞɨɝɥɹɧ Ⱥ Ⱥ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ Ⱦɨɰɟɧɬ ɤɚɮɟɞɪɵ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɦ ɚɤɚɞ Ⱥ ɂ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ ɤ ɦ ɧ ɉɨɫɤɪɟɛɵɲɟɜɚ Ⱥ ɋ ȽȻɈɍ ȼɉɈ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɢɣ ɧɚɰɢɨɧɚɥɶɧɵɣ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɫɤɢɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɭɧɢɜɟɪɫɢɬɟɬ ɢɦɟɧɢ ɇ ɂ ɉɢɪɨɝɨɜɚ Ʉɚɮɟɞɪɚ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɦ ɚɤɚɞ Ⱥ ɂ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ ɥɟɱɟɛɧɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ, Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ CLINICAL FOLLOW-­UP OF PATIENTS WITH PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS OF THE LIVER IN COMBINATION WITH AUTOIMMUNE HEPATITIS AND SYSTEMIC SCLERODERMA (OVERLAP-­SYNDROME) IN THE PRESENCE OF FAMILY AUTOIMMUNE DISORDERS SUSCEPTIBILITY Yezdoghlyan H.A. Scientific Advisor: associative professor Cand. Sci (Med) Poskrebisheva A.S. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow, Russia. Ȼɨɥɶɧɚɹ ɉ ɥɟɬ ɨɛɪɚɬɢɥɚɫɶ ɜ ɤɥɢɧɢɤɭ ɫ ɠɚɥɨɛɚɦɢ ɧɚ ɠɟɥɬɭɲɧɨɫɬɶ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɣ ɤɨɠɧɵɣ ɡɭɞ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɨɟ ɩɨɛɟɥɟɧɢɟ ɩɚɥɶɰɟɜ ɪɭɤ ɧɚ ɯɨɥɨɞɟ ȼ ɮɟɜɪɚɥɟ ɝɨɞɚ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɜɩɟɪɜɵɟ ɨɬɦɟɬɢɥɚ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɠɟɥɬɭɯɢ Ȼɵɥɚ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɨɜɚɧɚ ɜ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɝɞɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɠɟɥɱɧɨɤɚɦɟɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɚ ɯɨɥɟɰɢɫɬɷɤɬɨɦɢɹ Ɉɞɧɚɤɨ ɠɟɥɬɭɲɧɨɟ ɨɤɪɚɲɢɜɚɧɢɟ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɢ ɫɢɥɶɧɵɣ ɡɭɞ ɫɨɯɪɚɧɹɥɢɫɶ Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɚ ɧɚ ɤɚɮɟɞɪɟ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɦɟɧɢ ɚɤɚɞɟɦɢɤɚ Ⱥ ɂ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ ɉɪɢ ɨɫɦɨɬɪɟ ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɤɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ ɢ ɜɢɞɢɦɵɟ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɠɟɥɬɭɲɧɨɣ ɨɤɪɚɫɤɢ ɫɭɯɢɟ Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɥɟɞɵ ɪɚɫɱɟɫɨɜ ɑɋɋ-­ ɜ ɦɢɧ ȺȾ ± ɦɦ ɪɬ ɫɬ ɉɟɱɟɧɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ɧɚ ɫɦ ɢɡ-­ɩɨɞ ɪɟɛɟɪɧɨɣ ɞɭɝɢ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɚɹ ɋɟɥɟɡɟɧɤɚ ɧɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ȼ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɨɦ ɚɧɚɥɢɡɟ ɤɪɨɜɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ ɯɨɥɟɫɬɟɪɢɧɚ ± 10,6 ɦɦɨɥɶ ɥ ȺɥȺɬ -­ ɟɞ ɥ ȺɫȺɌ -­ ɟɞ ɥ ȽȽɌ -­ ɟɞ ɥ ɳɟɥɨɱɧɨɣ ɮɨɫɮɚɬɚɡɵ -­ ɟɞ ɥ ɉɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɟ ɬɟɫɬɵ ɧɚ ɚɧɬɢɧɭɤɥɟɚɪɧɵɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɧɚɬɢɜɧɨɣ ȾɇɄ ȿɞ ɦɥ ɚɧɬɢɦɢɬɨɯɨɧɞɪɢɚɥɶɧɵɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɜ ɬɢɬɪɟ ! ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɬɢɪɟɨɝɥɨɛɭɥɢɧɭ -­ ɟɞ ɦɥ ɧɨɪɦɚ ɟɞ ɦɥ Ɇɚɪɤɟɪɵ HBV ɢ HCV ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵ ɉɚɰɢɟɧɬɤɟ ɛɵɥ ɭɫɬɚɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɛɢɥɢɚɪɧɵɣ ɰɢɪɪɨɡ ɫ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣ ɬɢɪɟɨɢɞɢɬ ɫɢɧɞɪɨɦ Ɋɟɣɧɨ ɇɚɱɚɬɚ ɬɟɪɚɩɢɹ ɦɟɬɢɩɪɟɞɨɦ ɦɝ ɫɭɬ ɚɡɚɬɢɨɩɪɢɧɨɦ ɦɝ ɫɭɬ ɢ ɭɪɫɨɞɢɨɥɨɦ ɦɝ ɤɝ ɞɟɧɶ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ± ɩɪɨɲɥɢ ɠɟɥɬɭɯɚ ɤɨɠɧɵɣ ɡɭɞ ɧɨɪɦɚɥɢɡɨɜɚɥɢɫɶ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɯɨɪɨɲɢɦ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɟɦ ɛɨɥɶɧɚɹ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ ɩɪɟɤɪɚɬɢɥɚ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɧɚɡɧɚɱɟɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɱɬɨ ɩɪɢɜɟɥɨ ɤ ɭɯɭɞɲɟɧɢɸ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɹ ɩɨɹɜɢɥɢɫɶ ɢ ɫɬɚɥɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɬɶ ɨɞɵɲɤɚ ɨɬɟɤɢ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɧɚɫɚɪɤɢ ȼɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɹ ɥɟɝɨɱɧɨ-­ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ 142


ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉĽÉš ɉɪɢ ÉšɭɏɨɊɍɢɢ ɊɨɌɢɌɨ É›ɢɼɢÉšɪɧɨÉ?ɨ ɰɢɪɪɨɥÉš ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɢ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏÉš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɨɣ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɢ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɌɨɧɍɏɪɢɪɭÉ&#x;ÉŹ ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɤɪÉ&#x;ɍɏɧɨÉ?ɨ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɍɨɹÉ&#x;ÉŹÉšɧɢɚ É›ɢɼɢÉšɪɧɨÉ?ɨ ɰɢɪɪɨɥÉš ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ÉŤ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɾɌ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏɨɌ ɢ ɍɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɨɣ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɢ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨ Ɋɪɢ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢɢ ɊɪɢÉœÉ&#x;ÉŞÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɸ ČźÉšÉ É§É­É¸ ɪɨɼɜ Ɋɪɢ ɞɚɧɧɨɌ ɜɚɪɢÉšɧɏÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɢɌÉ&#x;É&#x;ÉŹ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɣɧɨɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɉɨɍɼÉ&#x; ÉŤÉŚÉ&#x;ɪɏɢ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ Ɋɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ÉžɨɹÉ&#x;ɪɢ É›ɾɼɨ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É›É&#x;ɍɍɢɌɊɏɨɌɧɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɧɏɢɧɭɤɼÉ&#x;Éšɪɧɾɯ ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽ Éœ ɤɪɨÉœɢ É­ ÉœɧɭɤÉš Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɍɢɧÉžɪɨɌ É„ÉšÉœÉšÉŤÉšɤɢ ɢ ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ É›É&#x;ÉŹÉš -­ÉšÉžÉŞÉ&#x;ɧɨɪÉ&#x;É°É&#x;ɊɏɨɪɚɌ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ    a-­â€?67 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‹É‚É‹ÉŒČżÉ†É‡ÉˆÉƒ É‹É„É…ČżÉŠÉˆȞȿɊɆɂɂ  ÉˆÉŞÉ&#x;ɲɤɢɧÉš  ȿ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽȝÉ?É Č˝É„Čť Ę‹ ČžÉ É†,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  SYSTEMIC  SCLERODERMA.  Oreshkina  E.A.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  CCH  Ę‹ ,  Moscow,  Russia.   ȝɨɼɜɧɚɚ Čž ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ɯɨɼɨÉž Éœ ÉŠÉšɼɜɰɚɯ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɊɨɹÉ&#x;ɪɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɾɯ ɎɚɼɚɧÉ? ɢ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɤɢɍɏɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš Éœ É? ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŤÉŹÉŞÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ɢ ÉŤÉŚÉ&#x;ɧɾ ɤɼɢɌɚɏɚ ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɨɧÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢ ɊɨÉ›É&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɨɏÉ&#x;ɤ ɢ ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É¤É¨É É˘ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɢ ɼɢɰÉš ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É˘ÉĄÉ É¨É?Éš ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɨɏÉšɧɢɚ ÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉžɨɣ Ɋɢɳɢ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ɇɂɂɊ É?ÉžÉ&#x; É›ɾɼ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ É‹ɢɍɏÉ&#x;Ɍɧɚɚ ɍɤɼÉ&#x;ɪɨÉžÉ&#x;ɪɌɢɚª ɢ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Čž-­ ÉŠÉ&#x;ɧɢɰɢɼɼÉšɌɢɧ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɢ É›ɾɼ ɨɏɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ É›ɼɨɤÉšɏɨɪɾ ɤÉšɼɜɰɢÉ&#x;Éœɾɯ ɤÉšɧÉšɼɨÉœ ɢɧÉ?ɢÉ›ɢɏɨɪɾ ȺɉɎ É‹ É? ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉąÉ&#x;ÉŞÉŹ ɼɢɰÉš ŠɤɢɍÉ&#x;ɏɨɨɛɪɚɥɧɾɣª ɪɨɏ ÉŤÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪɾ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɨɍɏÉ&#x;ɨɼɢɥ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɾɯ ɎɚɼɚɧÉ? ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɤɢɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɧÉ&#x;ÉĄÉšÉ É˘ÉœÉšɸɳɢÉ&#x; ɚɥÉœɨɹɤɢ ɧÉš ɤɨɧɹɢɤɚɯ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ČżÉ É&#x;É?ɨÉžɧɨ ɊɪɨɯɨÉžɢɼÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɇɂɂɊ-­ɍɨɍɭÉžɢɍɏɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž Čž-­ɊÉ&#x;ɧɢɰɢɼɼÉšɌɢɧ É›É&#x;ÉĄ ÉœɢÉžɢɌɾɯ Ɋɪɢɹɢɧ ɨɏɌÉ&#x;ɧɚɼÉš ɍɚɌɚ É…É&#x;ɏɨɌ É? É­ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŞÉšÉĄÉœɢɼɚɍɜ ɍɭɯɚɚ É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧÉš ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨɣ ɎɚɼɚɧÉ?ɢ ÉŠÉšɼɜɰÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɢɍɏɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ÉąÉ&#x;É?ɨ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɨɍɜ ɨɊÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ ɡɏɨÉ?ɨ É É&#x; ÉŠÉ&#x;ɪɢɨɞɚ ɊɨɤɪÉšɍɧÉ&#x;ɼɢ Éš ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ ɊɨɹÉ&#x;ɪɧÉ&#x;ɼɢ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɎɚɼɚɧÉ?ɢ ɢ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɤɢɍɏɢ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš ɞɼɚ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉŁ ɊɨɤɪɨÉœ ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ɪɨɥɨÉœɾɣ ɍɭɯɨÉœÉšÉŹ ɍɏɚɧɭɏɨɍɏɜ É¤É¨É É˘ ɼɢɰÉš ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉ?ɢɛɚɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɤɨɧɏɪÉšɤɏɭɪÉš ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ Ɍɨɪɳɢɧɾ ÉœɨɤɪɭÉ? ÉŞÉŹÉš ɪɨɏɨɜɚɚ ɚɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ­ÉŞÉš ÉŤÉŚ ÉžɢɎɎɭɥɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɊɢÉ?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉšɰɢɚ É¤É¨É É˘ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉšɧÉ?ɢɡɤɏÉšɥɢɢ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɼɢɰÉš ɲÉ&#x;É&#x; É„ɨɍɏɧɨ-­ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɚɚ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉš ɤɭɼɜɏɚ ÉŠÉšɼɜɰÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɢɍɏɢ ɍɭɯɚɚ É?ÉšɧÉ?ÉŞÉ&#x;ɧÉš ɢ ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɤɢɍɏɢ  ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɾɣ ÉšɤɰÉ&#x;ɧɏ II  ɏɨɧÉš ɧɚɞ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉ&#x;ÉŁ É‘É‹É‹ Ɍɢɧ ȺȞ ɉɭɼɜɍÉšɰɢɚ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚɯ ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧÉš É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ÉŠÉšɼɜɊɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Ɋɨ ɤɪÉšɸ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ É‹ÉŹÉ­ÉĽ-­  ɍɤɼɨɧɧɨɍɏɜ ɤ ÉĄÉšɊɨɪɚɌ ȞɢɭɪÉ&#x;ÉĄ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Éœ ÉšɧÉšɼɢɥÉ&#x; ɤɪɨÉœɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš É?ɢɊɨɯɪɨɌɧɚɚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɋɈɗ Éžɨ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹ÉŠČť ȺɧÉšɼɢɥ Ɍɨɹɢ-­ ɧɨɪɌÉš É?É ČžČ˝ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ-­  ÉœɾɍɨɤɨÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɍɨɊɪɨɏɢÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɢɚɌÉ&#x;ÉŹÉŞÉš ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɨÉ›ɼɢɏÉ&#x;ɪɢɪɭɸɳÉ&#x;É?ɨ ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥÉš ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌɚ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ-­  ɊɨɼɭɍɨÉ?ɧɭɏɨÉ&#x; ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɼɜɰÉ&#x;Éœ ɤɨɍɏɧɨ-­ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɚɌɊɭɏɚɰɢɨɧɧɚɚ ɤɭɼɜɏɚ ÉŠÉšɼɜɰÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɢɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌɚ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ-­  ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ Éœ ɛɚɥɚɼɜɧɾɯ 143  Â


ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ É—ȽȞÉ‹ -­  ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɧɾɣ É?Éšɍɏɪɢɏ ɍɤɨɼɜɥɚɳɚɚ ɯɢɚɏɚɼɜɧɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš É—É„Č˝ -­  ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ɪɢɏɌ ɨɏɤɼɨɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɗɈɋ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ É—É?Ɉ-­É„Č˝-­  ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ Éšɨɪɏɾ ɢ ÉŤÉŹÉœɨɪɨɤ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;É?É­ÉŞÉ?ɢɏÉšɰɢɚ É?É É‚-­  ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ɢ ɊɨÉžÉ É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨɣ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ÉĄÉľ ɉɨÉž ɤɨɧɏɪɨɼÉ&#x;ÉŚ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ÉšɧÉšɼɢɥɨÉœ É›ɨɼɜɧɨɣ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɨ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɧɏɢɎɢÉ›ɪɨɥɧɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ Čž-­ɊÉ&#x;ɧɢɰɢɼɼÉšɌɢɧ ɍɨɍɭÉžɢɍɏɾÉ&#x; ɤɨɪɢɧɎɚɪ ÉšɧɏɢÉšÉ?ÉŞÉ&#x;É?Éšɧɏɾ ɢ ÉšɧÉ?ɢɨɊɪɨɏÉ&#x;ɤɏɨɪɾ ɏɪɨɌÉ›ɨɚɍɍ ɜɚɥɨɧɢɏ ÉžÉ&#x;ɏɪɚɼÉ&#x;ɤɍ ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ɊɪɨɤɢɧÉ&#x;ɏɢɤɢ ɌɨɏɢɼɢɭɌ ɤÉšɼɜɰɢɣ-­Ȟ ɧɢɤɨɌÉ&#x;Éž   a-­â€?68 Â

É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‹É‚É‡É„ÉˆÉ‰ČşÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ ɋɈɋɌɈəɇɂə ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É‹ ČşÉˆÉŠÉŒČşÉ…É–É‡É•É† É‹ÉŒČżÉ‡ÉˆÉ ÉˆÉ†  ȝɨÉ?ɞɚɧɨɜɚ  É† Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ Éž ÉŚ ɧ  ȺɪɭɏɸɧɨÉœ  Ƚ ɉ  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɧÉšɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ ɭɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœɍɨɰɪÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŠɨɍɍɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   THE  CASE  OF  SYNCOPE  PATIENTS  WITH  AORTIC  STENOSIS  Bogdanova  M.V.  Scientific  Advisor:  Associative  professor  of  internal  medicine  and  general  physiotherapy  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.,Professor  of  internal  medicine  and  general  physiotherapy  Dr.  Sci  (Med)  Arutunov  G.P.,  Russian  National  Research  Medical  University  named  after  Pirogov  Russian  Health  Ministry,  Moscow,  Russia.   ȝɨɼɜɧɨɣ É‹ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ É? Éœ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝ Ę‹ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš É­ÉłÉ&#x;ÉŚÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉšɯɨÉœɨɣ É?ÉŞÉľÉ É˘ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɨɌ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É?ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ɲɤÉš ɹɏɨ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɼɨɍɜ É›ɨɼÉ&#x;ÉœɾɌ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ Č˝ÉŞÉľÉ É&#x;ÉœɨÉ&#x; ÉœɾɊɚɹɢɜɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉœÉŠÉŞÉšÉœɢɼɨɍɜ ɧɨ É›ɨɼÉ&#x;Éœɨɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɍɨɯɪÉšɧɢɼɍɚ ÉŒÉšÉ¤É É&#x; Éœ É?  -­  ÉˆÉ‚Ɇ É? -­  ÉˆÉ‡É†É„ ȝɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɨɍɏɪɭɸ ɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɭɸ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɸ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉšɼɢɹɢÉ&#x;ÉŚ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ ɍɨɊɭɏɍɏÉœɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš É Éšɼɨɛɾ ɧÉš ɨÉžɾɲɤɭ Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨ ɧÉ&#x;ÉŻÉœÉšɏɤɢ Éœɨɥɞɭɯɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɧɨÉ? É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;Éžɧɨ-­ ɪɨɥɨÉœÉľÉ&#x; ɰɢÉšɧɨɥ ɼɢɰÉš Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɨ Éœ ɧ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ É‘ȞȞ -­ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É?ɼɭɯɢÉ&#x; ÉœɾɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ÉŞÉ­É›ɾɣ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɍɢɼɜɧÉ&#x;É&#x; Éœɨ II  ɌÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɨɏ É?ÉŞÉ­Éžɢɧɾ ɏɨɹɤÉ&#x; ȝɨɏɤɢɧÉš-­É—ɪɛɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɞɚɸɳɢɣɍɚ ɧÉš ɍɨɍɭɞɾ ɲÉ&#x;ɢ É‘É‹É‹ Ɍɢɧ ȺȞ 10/70  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ɉÉ&#x;ɪɢɏɨɧÉ&#x;Éšɼɜɧɾɯ ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɢ É?ɨɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ É‰ÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉŠÉšɯɨɜɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɉɨ É—É„Č˝ ɨɏ  ɎɢÉ›ɪɢɼɼɚɰɢɚ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɍÉ&#x;ÉŞÉžɢɣ ɗɈɋ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ ȝɉɇ ɢ ɉɅȟ ɊɭɹɤÉš ȽɢɍÉš ɀɗɋ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉš ɧÉš ɉɀ É‘É‹É‹ Ɍɢɧ ɉɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ É—É?Ɉ-­ É„Č˝ ɨɏ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɭɍɏɜɚ Éšɨɪɏɾ ÉŠÉšɍɤɪɾɏɢÉ&#x; ȺɄ É„Éšɼɜɰɢɧɨɥ ÉŤÉŹÉœɨɪɨɤ ȺɄ ȟɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ É…É€ ɇÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš Ȟɢɼɚɏɚɰɢɚ ɤɚɌÉ&#x;ÉŞ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɈɏɧɨɍɢɏÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜ ɏɪɢɤɭɍɊɢɞɚɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš É…É&#x;É?ɨɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ É‹ȺȞ Éœ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɨɣ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɢ ÉŚÉŚ Hg ÉŽČź É›ɨɼɜɧɨɣ ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɨ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšÉ&#x;ÉŹ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; ɊɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɭɞɚɪɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɨɼɨÉœɨɣ Ɋɭɼɜɍ ɢ ȺȞ ɧÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɎÉ&#x;ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɚɯ ɧÉ&#x; ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É‘É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ Ɍɢɧɭɏɾ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ɊɪɢɯɨÉžɢɏ Éœ ÉŤÉ&#x;ɛɚ  É‰ɪɢ ɊɨɊɾɏɤÉ&#x; ÉŞÉšɍɍɊɪɨɍÉš ɢ ɨɤɚɥɚɧɢɚ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɢ ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ ɧÉ&#x; ɚɞÉ&#x;ɤɜɚɏɧɨ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ É›ɼɨɤ ɤɚɪɞɢɨɪÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ÉŤ ɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɧÉš ÉŒÉ—É…Čş ɉɨɍɼÉ&#x; ɍɏɚɛɢɼɢɥÉšɰɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ É›ɨɼɜɧɨɣ 144  Â


ÉœɧɨÉœÉś ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Â É Éš ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ɨÉžɾɲɤÉš ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɍɢɧɤɨɊÉšɼɜɧɾÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɧÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɚɼɢɍɜ ȝɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɢɥ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ  É‰ɨɍɏɢɧɎÉšɪɤɏɧɾɣ ɤɚɪɞɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ɇɄ IIČť ÉŤÉŹ ČžÉœɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ É?ɢÉžɪɨɏɨɪÉšɤɍ É É§ÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ ɭɍɏɜɚ ɚɪɏɾ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ ɈɪɏɨɍɏÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɨɼɼɚɊɍ ɨɏ ɉɨɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢɚ ɈɇɆɄ ɨɏ É? Ȟɗɉ É‰ÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɚɚ ÉŠÉšɯɨɜɚɚ É?ÉŞÉľÉ Éš ɋɍɚɞɢɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɰɾ   a-­â€?69 Â

É‰É‹ÉˆÉŠÉ‚ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„ČşÉ™ ČşÉŠÉŒÉŠÉˆÉ‰ČşÉŒÉ‚É™  ȽÉšɼɤɢɧÉš  Éˆ ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœɍɨɰɪÉšÉĄÉœɢɏɢɚ ÉŠɨɍɍɢɢ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   PSORIATIC  ARTHROPATHY  Galkina  O.N.  Scientific  Advisor:  Associate  Professor,  Department  of  internal  medicine  and  General  physiotherapy  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  Russian  National  Medical  Research  University.  N.I.  Pirogov  Health  Ministry  Of  Russia,  Moscow,  Russia.   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ ÉŚÉ&#x;ɼɤɢɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɍɏɨɊ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ Éœ  É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɢ ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœ Ɋɨɚɍɧɢɹɧɨ-­ɤɪÉ&#x;ɍɏɰɨÉœɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɭɸ ɍɤɨɜɚɧɧɨɍɏɜ ɭɏɨɌɼɚÉ&#x;Ɍɨɍɏɜ ɢ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɨɼɨÉœɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœɨɥɧɢɤɼɢ Éœ É? Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ É?ɪɭɊɊɚɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɊɨɥÉœɨɧɢɹɧɢɤÉ&#x; ɥɚɏÉ&#x;ÉŚ ɊɪɢɍɨÉ&#x;Éžɢɧɢɼɢɍɜ ɊɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ɢ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Čź ɇɂɂɊ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɊɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Éšɪɏɪɢɏ ɉɨɼɭɹɚɼɚ ɇɉȟɉ ɆÉ&#x;ɏɨɏɪɢɤɍɚɏ -­ ÉŚÉ? ÉŤ ɧÉ&#x;ɊɨɼɧɾɌ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɢ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ É?ɨɞɚ -­  ÉžɨɥÉš ɆÉ&#x;ɏɨɏɪɢɤɍɚɏɚ Éžɨ ÉŚÉ? Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɹɚɍɏɾɌɢ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚɌɢ É?É&#x;ÉŞÉŠÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɢ ÉŹÉŞÉ&#x;É›ɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ɧÉšɥɧɚɹÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɨɏɢÉœɨÉœɢɪɭɍɧɾɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɊɚɛɨɏɨɍɊɨɍɨÉ›ɧɨɍɏɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧÉš ɢɥ ÉĄÉš É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éœ ɊɨɥÉœɨɧɢɹɧɢɤÉ&#x; ɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ȽɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É›ɨɼÉ&#x;ÉŁ Éœ ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉ&#x; Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉšɯɢɼɼɨÉœɾɯ ÉŤÉ­ÉŻÉ¨É É˘ÉĽÉ˘ÉŁ ɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɍɼɚɛɨɍɏɜɸ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɜɸ ɍɤɨɜɚɧɧɨɍɏɜɸ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ É&#x;ÉžɢɧɢɹɧɾÉ&#x; ɊɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉœɾɍɾɊÉšɧɢɚ ɧÉš É¤É¨É É&#x; ɏɭɼɨÉœɢɳÉš ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉľ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɾ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾɯ ɡɤɍɍɭɞɚɏɢÉœɧɨ-­ɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɊɪɢɊɭɯɼɨɍɏɜ Éšɯɢɼɼɨɜɚ ÉŤÉ­ÉŻÉ¨É É˘ÉĽÉ˘Éš ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɚ Ɋɨɚɍɧɢɹɧɨ-­ɤɪÉ&#x;ɍɏɰɨÉœɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧÉš Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉšɤɪɨɢɼÉ&#x;Éšɼɜɧɾɯ ɍɨɹɼÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɍɢɌɊɏɨɌ É„ɭɲÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉœɍɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ Čź ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ ɨÉ›ɳɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ Ɍɨɹɢ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉšɧÉšɼɢɥ ɤɪɨÉœɢ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉšɧɏɢɏÉ&#x;ÉĽÉš ɤ É?ɢɏɨɌÉ&#x;É?ÉšɼɨÉœɢɪɭɍɭ Éœɢɪɭɍɭ É—ɊɲɏÉ&#x;ɣɧÉš-­ȝɚɪɪ  É…É­ÉąÉ&#x;ɜɚɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤÉš ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉŹÉšɥɨÉ›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ÉŤÉšɤɪÉšɢɼÉ&#x;ɢɏ ÉŤÉŹ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ɨɍɏÉ&#x;ɨɯɨɧÉžɪɨɥ Éœ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɢ ɍɏɨɊ  ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɭɸɳɢɣ Éšɏɪɨɥ Éœ ÉŚ ÉŽ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ  ɊÉšɼɜɰÉš ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɤɢɍɏɢ ČžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɭɸɳɢɣ Éšɪɏɪɨɥ Éœɨ ÉŚ ÉŠ ÉŽ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉ&#x; ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɍɏɨɊɾ Čź ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɇɉȟɉ ɗɼɚɎɪɚ ÉŚÉ? ÉŒÉŞÉ&#x;ɧɏɚɼ Éœ ɤɚɊ Éœ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɧɾÉ&#x; ɢɧɴÉ&#x;ɤɰɢɢ ȽɄɋ ÉŠ Éœ É›ɼɨɤɚɞɾ ȽɄɋ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉšɯɢɼɼɨÉœɾɯ ÉŤÉ­ÉŻÉ¨É É˘ÉĽÉ˘ÉŁ Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; ɌɚɥÉ&#x;ÉŁ ȟɾɊɢɍÉšɧÉš ÉŤ ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ɊɍɨɪɢÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɪɏɪɨɊÉšɏɢɚ É‹ɊɨɧÉžɢɼɨÉšɪɏɪɢɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɜɚɪɢÉšɧɏ ɡɧɏÉ&#x;ɥɢɏɾ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ÉšɯɢɼɼɨÉžÉ&#x;ɧɢɏ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ÉŤÉšɤɪɨɢɼÉ&#x;ɢɏ ÉŤÉŹ Ɏɇ ÉŤÉŹ ÉŠÉšɍɊɪɨɍɏɪÉšɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɨɍɏÉ&#x;ɨɯɨɧÉžɪɨɥ ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš    145  Â


a-­â€?71 Â

É‰ÉŠÉˆČ˝ÉŠČżÉ‹É‹É‚ÉŠÉ?É˜É“É‚Čż ÉŒČżÉ‘ČżÉ‡É‚Čż ɉɈȞȺȽÉŠÉ•  É‹ÉĽÉ&#x;ɊɧÉ&#x;ɜɚ  ȿ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽÉ„Čť  Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   GOUT:  PROGRESSING  CLINICAL  COURSE  Slepneva  E.M.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  SCH  Ę‹ ,  Moscow,  Russia.   ȝɨɼɜɧɨɣ Čż ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ É?ɨɞɚ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ɊɨɞɚÉ?ɪɨɣ ɤɨÉ?ɞɚ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɳɢÉ&#x; ÉœɨɍɊÉšɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŞÉšɥɼɢɹɧɾɯ É?ɪɭɊɊɚɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ Éœɤɼɸɹɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɣ Ɋɚɍɏɧɨ-­ɎɚɼɚɧÉ?ɨÉœɾɣ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɏɨɎɭɍɾ ɹɚɍɏɾÉ&#x; ɨÉ›ɨɍɏɪÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɊɪɨÉœÉ¨É ÉžÉšɼɢɍɜ ɼɢɯɨɪɚɞɤɨɣ Čź ɇɂɂɊ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ɊɨɞɚÉ?ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Éšɪɏɪɢɏ É ÉšÉ›ɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢÉ&#x; ɢɌÉ&#x;ɼɨ ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É?ÉŞÉ­É›ɨɣ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɍɏɨɊ ÉšɧɤɢɼɨɥɨÉœ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ Čź É?ɨɞɭ ɜɊÉ&#x;ÉŞÉœÉľÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɹÉ&#x;ɤ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ É?ɨɞɚ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨ É›É&#x;ɍɊɨɤɨɚɏ É›ɨɼɢ Éœ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ ȝɨɼɜɧɨɣ ÉŚÉšɼɨ ɞɜɢÉ?ÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉŞÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɧÉ&#x; ÉœÉŤÉŹÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ɤɪɨɜɚɏɢ ȺɊɊÉ&#x;ɏɢɏ ɍɢɼɜɧɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ ɢɥ-­ɥÉš ÉąÉ&#x;É?ɨ ÉŚÉšɼɨ É&#x;ÉŤÉŹ ÉŠÉŞÉšɤɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɧÉ&#x; ÉŠÉśÉ&#x;ÉŹ É É˘Éžɤɨɍɏɢ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɚɍɏÉ&#x;ɧɢɤ É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɢ ÉœɢÉžɢɌɾÉ&#x; ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ɰɢÉšɧɨɥÉš ɧÉ&#x;ÉŹ ɉɨÉžÉ¤É¨É É§É¨-Â­É É˘ÉŞÉ¨ÉœÉšÉš ɤɼÉ&#x;ɏɹɚɏɤÉš ÉŞÉšÉĄÉœɢɏÉš ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘Čž Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; ɲɭɌɾ ɧÉ&#x; Éœɾɍɼɭɲɢɜɚɸɏɍɚ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ É€ɢÉœɨɏ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ Ɋɪɢ  ɊÉšɼɜɊÉšɰɢɢ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ Éœɨ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɆɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɨ ²  ɨɼɢÉ?ɨÉšɧɭɪɢɚ ÉŒɨɎɭɍɾ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ɧÉš ÉŠÉšɼɜɰɚɯ ɤɢɍɏÉ&#x;ÉŁ ɍɏɨɊ ÉˆÉŹÉžÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɏɨɎɭɍɾ ²  ɍ É›É&#x;ɼɾɌ É?ɭɍɏɾɌ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɾɌ É›É&#x;ÉĄ ɥɚɊɚɯɚ É„ɨɼÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; É?ɨɼÉ&#x;ɧɨɍɏɨɊɧɾÉ&#x; ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉľ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɾ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɡɤɍɍɭɞɚɏɢÉœɧɨ-­ɊɪɨɼɢɎÉ&#x;ÉŞÉšɏɢÉœɧɾɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɉɪɢ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ Ɍɨɹɢ Ɋɨ ɇÉ&#x;ɹɢɊɨɪÉ&#x;ɧɤɨ ɨɏ ÉĽÉ&#x;ɣɤɨɰɢɏɾ ɡɪɢɏɪɨɰɢɏɾ ɰɢɼɢɧɞɪɾ ČťÉ&#x;ɼɨɤ Éœ ɌɨɹÉ&#x; ɨɏ É? ÉĽ ÉˆÉ›ÉŞÉšÉłÉšÉ&#x;ÉŹ ɧÉš ÉŤÉ&#x;ɛɚ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɢ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɪɨÉœɧɚ É›É&#x;ɼɤÉš Éœ ɤɪɨÉœɢ -­  É? ÉĽ ɨɏ Hb  É? ÉĽ ɨɏ É?ɉ É„ÉŞÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɨɏ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹É„ÉŽ Ɋɨ CG  Ɍɼ Ɍɢɧ Ɋɨ MDRD  78.42  Ɍɼ Ɍɢɧ ɹɏɨ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɨɣ ²  ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹É„ÉŽ ÉŚÉĽ Ɍɢɧ ²  ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹É„ÉŽ ÉŚÉĽ Ɍɢɧ ɤɪÉ&#x;Éšɏɢɧɢɧ ɌɤɌɨɼɜ ÉĽ É‹É„ÉŽ ÉŚÉĽ Ɍɢɧ É‚ÉĄÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉžɼɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɊɪɢɧɢɌɚɼ ÉŽÉ&#x;ɧɨɛɚɪɛɢɏɭɪɚɏɾ ɹɏɨ ɌɨÉ?ɼɨ ÉŠÉ¨ÉŤÉĽÉ­É É˘ÉŹÉś Ɋɪɢɹɢɧɨɣ ɞɚɧɧɨɣ ɼɚɛɨɪÉšɏɨɪɧɨɣ ɤÉšɪɏɢɧɾ ɧɨ ɧÉ&#x; ɊɨɥÉœɨɼɚÉ&#x;ÉŹ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɸ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; É?ɉɇ B12-­ÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɭɸ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɸ ɢ ɎɨɼɢÉ&#x;ÉœɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɭɸ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɸ ÉˆÉŹ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŹÉ&#x;ɪɧÉšɼɜɧɨɣ Ɋɭɧɤɰɢɢ É›ɨɼɜɧɨɣ ɤɚɏÉ&#x;É?ɨɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɨɏɤɚɥɚɼɍɚ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ B12  ²  ɊÉ? ÉŚÉĽ Ȟɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɨɧɤɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɾɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɧÉ&#x; ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧɨ ȟɨɍɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧ ɊɢɏɜÉ&#x;Éœɨɣ ÉŞÉ&#x;É É˘ÉŚ ²  ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ ɤɪÉ&#x;ÉšɏɢɧɢɧÉš ɢ ɌɨɹÉ&#x;Éœɢɧɾ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ÉžɢɥɭɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ É‹É„ÉŽ Ɋɨ CG  Ɋɨ MDRD  É‹ɨɯɪÉšɧɚɼɍɚ ɧɢɥɤɢɣ ɭɪɨÉœÉ&#x;ɧɜ Hb  ²  ȟɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉ‰ɨɞɚÉ?ÉŞÉš ɯɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɨɎɭɍɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ɉɨɞɚÉ?ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ Éšɪɏɪɢɏ Éœɏɨɪɢɹɧɾɣ Éšɪɏɪɨɥ ɤɨɼÉ&#x;ɧɧɾɯ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;Éœɾɯ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ Éšɧɤɢɼɨɥ ɼɨɤɏÉ&#x;Éœɾɯ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɨÉœ ȽɢɊɨɏɪɨɎɢɚ ɍɤÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɏɧɨɣ Ɍɭɍɤɭɼɚɏɭɪɾ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Ɏɇ -­ ɉɨɞɚÉ?ɪɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɊɨɹɤÉš É?ɉɇ ÉŤÉŹ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ȝɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɚɚ ɚɍɏɌɚ ɢɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨ-­ ɚɼɼÉ&#x;ÉŞÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɎɨɪɌÉš ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɚ Ȟɇ É—ɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɨɊÉšɏɢɚ ÉŤÉĽÉ¨É É§É¨É?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš ÂŞ   Â

Â

146 Â Â


a-­‐72

ɌɊɍȾɇɈɋɌɂ Ʌȿɑȿɇɂə ȻȺɄɌȿɊɂȺɅɖɇɕɏ ɂɇɎȿɄɐɂɃ ȻɈɅɖɇɕɏ ɋ ɏɊɈɇɂɑȿɋɄɂɆ ɅɂɆɎɈɅȿɃɄɈɁɈɆ ɉɊɂɇɂɆȺɘɓɂȿ ȽɈɊɆɈɇȺɅɖɇɕȿ ɉɊȿɉȺɊȺɌɕ Ʉɭɡɧɟɰɨɜɚ ȿ ȿ , Ȼɨɝɞɚɧɨɜɚ Ɇ ȼ ɇɚɭɱɧɵɣ ɪɭɤɨɜɨɞɢɬɟɥɶ ɞɨɰɟɧɬ ɤ ɦ ɧ Ȼɵɥɨɜɚ ɇ Ⱥ ȽɄȻ ʋ , Ɇɨɫɤɜɚ, Ɋɨɫɫɢɹ DIFFICULTIES IN THE TREATMENT OF BACTERIAL INFECTIONS IN PATIENTS WITH CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKEMIA WHO TAKE HORMONES Kuznetsova E.E., Bogdanova M.V. Scientific Advisor: assistant of professor Cand. Sci (Med) Bylova N.A &&+ ʋ , Moscow, Russia. Ȼɨɥɶɧɚɹ ɉ ɝɨɞ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ȽɄȻ ʋ ɫ ɠɚɥɨɛɚɦɢ ɧɚ ɜɵɪɚɠɟɧɧɭɸ ɨɛɳɭɸ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɪɟɡɤɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɟɦɧɵɣ ɠɢɞɤɢɣ ɫɬɭɥ ɬɨɲɧɨɬɭ ɪɜɨɬɭ ɠɟɥɱɶɸ ɪɟɡɢ ɩɪɢ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɢ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɜɵɩɢɫɧɵɯ ɷɩɢɤɪɢɡɨɜ ɫ ɝ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡɚ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɱɟɝɨ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɩɨɥɭɱɚɥɚ ɤɭɪɫɵ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɩɨɫɥɟɞɧɢɣ ɚɩɪɟɥɶ ɝ ɉɨ ɩɨɜɨɞɭ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡɚ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɦɝ ɞɟɤɫɚɦɟɬɚɡɨɧɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ ɥɟɬ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɞɢɚɝɧɨɡ ɋȾ II ɬɢɩɚ ɫɨɛɥɸɞɚɟɬ ɞɢɟɬɭ ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɫɬɪɚɞɚɟɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɰɢɫɬɢɬɨɦ ɭɪɟɬɪɢɬɨɦ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɫɚɦɚ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬ ɮɭɪɚɝɢɧ ɫ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɭɯɭɞɲɢɥɨɫɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɞɧɟɣ ɞɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɤɨɝɞɚ ɩɨɹɜɢɥɨɫɶ ɭɱɚɳɟɧɢɟ ɢ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɢ ɬɚɤɠɟ ɨɬɦɟɬɢɥɚ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ ɉɪɢ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɛɵɥɚ ɞɨɫɬɚɜɥɟɧɚ ɫ ɠɚɥɨɛɚɦɢ ɧɚ ɪɟɡɤɭɸ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ©ɫɦɚɡɚɧɧɨɫɬɶª ɪɟɱɢ Ȼɵɥɚ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɚ ɜ ɈɊɂɌ ɩɨ ɩɪɢɱɢɧɟ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɢ ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ ɝɨɥɨɞɨɦ ɉɪɨɜɨɞɢɥɚɫɶ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɨ-­ɤɨɪɪɢɝɢɪɭɸɳɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɭɥɭɱɲɢɥɨɫɶ ɝɥɸɤɨɡɚ ɤɪɨɜɢ ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɨɜɚɥɚɫɶ ɧɚ ɦɨɦɟɧɬ ɨɫɦɨɬɪɚ ± ɦɦɨɥɶ ɥ ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɢɣ ɦɨɦɟɧɬ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɦ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɢɟɥɨɧɟɮɪɢɬ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɏɉɇ II. Ⱥɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɪɟɧɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɹ ɨɱɟɧɶ ɜɵɫɨɤɨɣ ɤɚɬɟɝɨɪɢɢ ɪɢɫɤɚ ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɢ ɋɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ II ɬɢɩɚ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɞɢɚɛɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɹ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɹ ɨɬ Ȼɵɥɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɚ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɰɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɨɮɥɨɤɫɨɰɢɧ ɚɦɨɤɫɢɤɥɚɜ ɩɟɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɡɚ ɜɪɟɦɹ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɩɨɞɧɢɦɚɟɬɫɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɞɨ ɋ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɢ Ȼɨɥɶɧɚɹ ɩɨɯɭɞɟɥɚ ɧɚ ɤɝ ɡɚ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɞɧɟɣ ȼ ɚɧɚɥɢɡɚɯ ɦɨɱɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɫ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɛɟɥɤɚ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɢ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɜ ɦɨɱɟ ȼ ɩɨɫɟɜɟ ɦɨɱɢ ɧɚ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɫɬɶ ɜɵɹɜɥɟɧ Enterocc. spp A ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵɣ ɤ ɚɦɢɤɚɰɢɧɭ ɚɦɨɤɫɢɤɥɚɜɭ ɢɦɢɩɢɧɟɦɭ ɰɟɮɬɚɡɢɞɢɦɭ ɨɤɫɚɰɢɥɥɢɧɭ ɰɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧɭ ɉɪɢ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɣ ɫɰɢɧɬɢɝɪɚɮɢɢ ɩɨɱɟɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɭɪɨɞɢɧɚɦɢɤɢ ɨɛɟɢɯ ɩɨɱɟɤ ɩɨ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɦɭ ɬɢɩɭ ɇɚ ɍɁɂ ɩɨɱɟɤ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟ ɥɨɯɚɧɨɤ ɫ ɨɛɟɢɯ ɫɬɨɪɨɧ ɞɨ ɢ ɫɦ ɱɚɲɟɱɟɤ ɞɨ ɢ ɫɦ Ɂɚɤɥɸɱɟɧɢɟ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɩɢɟɥɨɤɚɥɢɤɨɷɤɬɚɡɢɢ ɩɨɱɟɤ ɋɄɎ ɦɥ ɦɢɧ ȼ Ȼɏ ɚɧɚɥɢɡɟ ɤɪɨɜɢ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɨɬ ɦɦɨɥɶ ɥ ɞɨ ɦɦɨɥɶ ɥ ɢ ɦɨɱɟɜɢɧɵ ɨɬ ɦɦɨɥɶ ɥ ɞɨ ɦɦɨɥɶ ɥ ɨɬ ɞɨ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɭɱɢɬɵɜɚɹ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɧɚɥɢɱɢɹ ɮɨɧɨɜɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɫɚɯɚɪɧɨɝɨ ɞɢɚɛɟɬɚ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡɚ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɚɧɚɦɧɟɡ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɧɟ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɞɨɥɠɧɨɝɨ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɱɬɨ ɭɯɭɞɲɚɟɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɢ ɬɪɟɛɭɟɬ ɛɨɥɟɟ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɨɞɛɨɪɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɥɹ ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ 147


 a-­74  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ É‹É‰ÉˆÉ‡ÉŒČşÉ‡É‡ÉˆČ˝Éˆ ɉɇȿȟÉ†ÉˆÉŒÉˆÉŠČşÉ„É‹Čş ČťČżÉ ČźÉ•ÉŠČşÉ€ČżÉ‡É‡ÉˆÉƒ É‹É‚É†É‰ÉŒÉˆÉ†ČşÉŒÉ‚É„É‚  É‹ÉšɼɢɯɨÉœ  ÉŠ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  É„ɚɌÉ&#x;ɧÉ&#x;Éœ  ȟ ÉŽ,  ÉœÉŞÉšÉą-­ɨɪÉžɢɧÉšɏɨɪ  ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ ÉŒɸɯɏɢɧÉš  Ⱥ É‹  ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ É?ɨɪɨɞɚ ɆɨɍɤÉœÉľ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɚɚ ÉŽÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  OLIGOSYMPTOMATIC  SECONDARY  PNEUMOTHORAX  Salikhov  R.A.  Scientific  Advisor:  professor  Dr.  Sci  (Med)  Kamenev  V.F.,  PhD  student  Tychtina  A.S.  Moscow  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russia.   ɢɸɼɚ É?ɨɞɚ Éœ ɊɪɢɺɌɧɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȽɄȝ Ę‹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ɨɥɧɨÉ› ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɚɊɊÉ&#x;ɏɢɏÉš ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɾɣ ɤÉšɲÉ&#x;ÉĽÉś É›ɨɼɜ Éœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧÉ&#x; É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš É›ɨɼÉ&#x;ɧ ÉŤ ɤɨÉ?ɞɚ ɊɨÉžɧɚɼɚɍɜ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ Éžɨ o ɊɨɚÉœɢɼɢɍɜ ɨɥɧɨÉ› ɢ ɧÉ&#x;ÉžɨɌɨÉ?ÉšɧɢÉ&#x; ɉɪɢɧɢɌɚɼ É ÉšÉŞÉ¨ÉŠÉ¨É§É˘É ÉšɸɳɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉœɾɥÉœÉšÉĽ É›ɪɢÉ?ɚɞɭ ɋɆɉ É‹ɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ -­  ɍɪÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; ɚɍɧɨÉ&#x; É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ɍɭɯɢÉ&#x; ɒɪɚɌ ɨɏ ÉœÉ&#x;ɪɯɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɢɧɧɨɣ ɼɚɊɚɪɨɏɨɌɢɢ Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ əȝ Ɋɤ Éœ É?ɨɞɭ ÉŒÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš Âą  38É‹ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɧɨÉ&#x; ɨɍɼɚɛɼÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ Éœɾɍɼɭɲɢɜɚɸɏɍɚ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɭɥɾɪɹɚɏɾÉ&#x; ɯɪɢɊɾ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ ÉˆČ˝É„ ɨɛɳÉ&#x;É?ɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢ É›ɢɨɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉšɧÉšɼɢɥɨÉœ ɤɪɨÉœɢ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɇÉ&#x;É?ɨɍɊɢɏÉšɼɜɧɚɚ ɞɜɭɍɏɨɪɨɧɧɚɚ É§É˘É É§É&#x;ÉžɨɼÉ&#x;ɜɚɚ ɚɛɍɰÉ&#x;Éžɢɪɭɸɳɚɚ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɧɢɚ É É&#x;ÉĽÉ&#x;ɥɨÉžÉ&#x;Ɏɢɰɢɏɧɚɚ ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɚ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɇɚɹɚɏɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ȺɌɢɤÉšɰɢɧ ɈɎɼɨɤɍÉšɰɢɧ ȝɚɰɢɌÉ&#x;ɤɍ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɲÉ&#x;ɍɏɢ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɚ ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ ɍɭɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɢɧɏɨɤɍɢɤÉšɰɢɢ ɈɞɧÉšɤɨ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɨɌ ÉŤÉ&#x;ÉžɜɌɨÉ?ɨ ɢɸɼɚ Ɋɪɨɢɥɨɲɺɼ ÉŞÉ&#x;ɥɤɢɣ ɊɨÉžɴɺɌ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ÉŤ Éžɨ É‹ ČžÉ&#x;É É­ÉŞÉ§ÉľÉŚ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɨɌ ÉŤÉžÉ&#x;ÉĽÉšɧÉš ÉĄÉšɊɢɍɜ Éœ ɢɍɏɨɪɢɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ɨ ɧÉ&#x;ɚɞÉ&#x;ɤɜɚɏɧɨɌ ɊɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɢ ɊɨɯɨÉžɤɢ ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨɌ ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉšÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢÉœɧɨɌ ɨɏɧɨɲÉ&#x;ɧɢɢ ɤ ÉŚÉ&#x;ɞɊÉ&#x;ɪɍɨɧɚɼɭ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɡɏɢɌ ɧÉš ɤɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɸ É›ɾɼ Éœɾɥɜɚɧ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ? ɤɨɏɨɪɾɣ Éœ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉ&#x; É›É&#x;ÉŤÉ&#x;ɞɾ Éœɾɚɍɧɢɼ ÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;É&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼɚÉ&#x;ÉŹ ɊɍɢɯɨɏɪɨɊɧɾÉ&#x; ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉš Éš ɊɪɢɍɏɭɊ ɚɥÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ Éœ É?ɨɞɭ É›ɾɼ ÉŤÉœɚɥÉšɧ ÉŤ ɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɏɚɛɼÉ&#x;ɏɨɤ ɤɨÉžÉ&#x;ɢɧ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšÉłÉ&#x;É?ɨ ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ŠÉ‡ɭɪɨɎÉ&#x;ɧ Ɋɼɸɍª ɈɞɧÉšɤɨ ɭɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉšɪɤɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ Éœ ɏɨɌ ɹɢɍɼÉ&#x; ɢɧɴÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɾɯ ɧÉ&#x;ɊɨɍɪÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɧÉ&#x;É&#x; ɍɞɚɧɧɾÉ&#x; ÉšɧÉšɼɢɥɾ ɧÉš ȟɂɑ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ ɍɢɎɢɼɢɍ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ É­ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɢ ɧɚɪɚɍɏɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɢɌɊɏɨɌɨÉœ ɢɧɏɨɤɍɢɤÉšɰɢɢ É›ɾɼÉš ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŤÉŚÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɧÉš ȝɚɰɢɌÉ&#x;ɤɍ É?É&#x;ÉŽÉŹÉšɥɢÉžɢɌ É—ɪɢɏɪɨɌɢɰɢɧ É?ɏɪɨɌ É›ɾɼÉš ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉˆČ˝É„ Ɋɨ ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏɚɌ ɤɨɏɨɪɨɣ ɊɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɡɌɊɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉľ ɊɨÉž ÉœɨɊɪɨɍɨɌ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɏɪɺɯ ɊɨɍɼÉ&#x;Éžɭɸɳɢɯ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɧɨɪɌÉšɼɢɥɨɜɚɼɨɍɜ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼ ɧÉ&#x;ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; ɭɼɭɹɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉšɌɨɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɚ ɨÉžɧÉšɤɨ É ÉšɼɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ɧÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ ÉšɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɊɨÉžɴɺɌɾ ÉŹÉ&#x;ÉŚÉŠÉ&#x;ɪɚɏɭɪɾ Éœ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš Éžɨ -­38,9É‹ É›ɾɼɨ Ɋɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ɤɨɌɊɜɸɏÉ&#x;ɪɧɨɣ ɏɨɌɨÉ?ÉŞÉšɎɢɢ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ ɧÉš ɤɨɏɨɪɨɣ É›ɾɼ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɨɍɭɌɤɨɜɚɧɧɾɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɏɨɪÉšɤɍ ÉĄÉšɧɢɌÉšɸɳɢɣ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ É›É&#x;ÉĄ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢɚ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɨɍɏÉ&#x;ɧɢɚ ɏɢɌɊÉšɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɨÉ?ɨ ÉĄÉœɭɤÉš ɢ ɧÉšɼɢɹɢɢ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɲɭɌɨÉœ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ɜɚɤɭɭɌ-­ÉšɍɊɢɪÉšɰɢɢ É?ɧɨɣɧɨÉ?ɨ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŚÉ¨É?ɨ É›ɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;Éžɺɧ Éœ ȽɄȝ Ę‹ ɞɼɚ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;É?ɨ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ   148  Â


 a-­76  MYASTHENIA  *5$9,6 É‹É…É?É‘ČşÉƒ ɋɅɈɀɇɈɃ ȞɂȺȽɇɈɋɌɂɄɂ  É„ɧɚɥÉ&#x;ɜɚ  ȟ É‹  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉœÉŞÉšÉą-­ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ? Â É ÉšÉŻÉšɪɨɜɚ  É‡ ɇ  ȽÉ„Čť ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   MYASTHENIA  GRAVIS.  A  CASE  OF  COMPLICATED  DIAGNOSTICS  Knyazeva  V.S.  Scientific  Advisor:  doctor  Zakharova  N.N.  City  Hospital  Ę‹ ,  Moscow,  Russia.   ȝɨɼɜɧɚɚ Ɉ É? ɊɨɍɏɭɊɢɼÉš Éœ ɇɈ ɞɼɚ É›-­ɯ ɈɇɆɄ ȽɄȝ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɲÉšɏɤɨɍɏɜ Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; É?ɨɼɨÉœÉ¨É¤ÉŞÉ­É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ɍɢɍɏÉ&#x;ɌɧɨÉ?ɨ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞÉš É?ÉŻÉ­ÉžɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɧÉšɤÉšɧɭɧÉ&#x; ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɨɌ ɤɨÉ?ɞɚ Éœɨɥɧɢɤɼɢ Éœ É­ É Éšɼɨɛɾ ɉɪÉ&#x;ɞɜɚɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ Éž-­ɥ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɢɧɍɭɼɜɏ Éœ ȟȝÉ‹ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ȺȞ  ɌɌ Hg Čź ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ ɍɏɚɏɭɍÉ&#x; ɧÉ&#x; ÉžɨÉœɨÉžɢɏ É?ÉĽÉšɥɧɾÉ&#x; ɚɛɼɨɤɢ Éžɨ ɧÉšÉŞÉ­É É§ÉľÉŻ ÉŤÉŠÉšÉ&#x;ɤ ɉɨɼɭɊɏɨɥ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɉɚɪÉ&#x;ɥɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É„ɨɨɪÉžɢɧÉšɏɨɪɧɾÉ&#x; Ɋɪɨɛɾ ɧÉ&#x;É­ÉœÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨ Čź ɊɨɥÉ&#x; ÉŠɨɌÉ›É&#x;ÉŞÉ?Éš ɧÉ&#x;ɭɍɏɨɣɹɢɜɚ  ȟ ɨɍɏÉšɼɜɧɨɌ  -­  É› ɨ ɆɋɄɌ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ɊɪɢɥɧÉšɤɢ ɢɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɊɨɪÉšÉ É&#x;ɧɢɚ ɜɚɪɨɼɢÉ&#x;ɜɚ ɌɨɍɏÉš Ȟɋ ČťÉ?Čş ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌÉšɰɢɢ ȟɋȺ É›É&#x;ÉĄ ɥɧÉšɹɢɌɨÉ?ɨ ɼɨɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ É?ɪɚɞɢÉ&#x;ɧɏÉš É…É‹É„ Čź ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŻ ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɍɨɍɏ-­É&#x; ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ É Éšɼɨɛɾ ÉŞÉ&#x;É?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɼɢ ɇɚ -­ɢ ÉŤÉ­ÉŹ ɧÉšɪɨɍɼÉš ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɤÉš -­ɍɏɨɪɨɧɧɢɣ Ɋɏɨɥ É?ÉĽÉšɥɨɞɜɢÉ?ɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ɊɚɪÉ&#x;ÉĄ V  É‘ɇ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ÉœɥɨɪÉš ɜɜÉ&#x;ÉŞÉŻ Éœɧɢɥ ɛɭɼɜɛɚɪɧɾÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ Éœɨɥɧɢɤ ÉŹÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ÉŠÉŞÉ&#x;ɢɌɭɳÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É‹ɢɌɊɏɨɌɾ ɧɚɪɚɍɏɚɼɢ Éœ ÉœÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɪɧÉ&#x;É&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ɜɜÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɊɪɨɥÉ&#x;ɪɢɧÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɨɍɜ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɍɏɢ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɛɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧÉš Éœ ɆɢɚɍɏÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɌ É?É&#x;ɧɏɪÉ&#x; ɇɚ ɍɏɢɌɭɼɚɰɢɨɧɧɨɣ ɗɆȽ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɧɨ-­ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɞɚɹɢ ɧÉ&#x; ÉœɊɨɼɧÉ&#x; ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾÉ&#x; ɞɼɚ ɌɢɚɍɏÉ&#x;ɧɢɢ ÉšɌɊɼɢɏɭɞɾ Ɇ-­ɨɏÉœÉ&#x;ɏɨÉœ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɾ ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɧÉš É›ɼɨɤÉš ɧÉ&#x; ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ ɍɢɼÉ&#x; Ɍɾɲɰɾ Ɋɪɢ ɍɢɼÉ&#x; ÉžÉ&#x;ɼɜɏɨÉœɢÉžɧɨɣ ÉŚ-­ɰɾ ɛɚɼɼ É›ɼɨɤ  -­  ÉšÉŚÉŠÉĽ  É†-­ ɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉš  -­  1.8  Ɍȟ  É‰ɪɨɥÉ&#x;ɪɢɧ  Ɋɪɨɛɚ-Â­ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹ  ɧɨ ɧÉ&#x; ŠÉžÉŞÉšÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤÉšɚª É?ɊɨɏɪÉ&#x;ɛɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɧɍÉ&#x;ÉŞÉœɢɪɨɜɚɧɧɾɯ ɊɪɨÉžɭɤɏɨÉœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨɏɪɢɰɚɼɚ ȟɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éž-­ɥ ɆɢɚɍɏÉ&#x;ɧɢɚ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉŞÉšɼɢɥɨɜɚɧɧɚɚ ɎɨɪɌÉš ÉŤ ÉœɨÉœÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɤɪÉšɧɢɨɛɭɼɜɛɚɪɧɨɣ Ɍɭɍɤɭɼɚɏɭɪɾ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɚɚ ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉšɧɏɢɯɨɼɢɧɡɍɏÉ&#x;ÉŞÉšɥɧɾɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ Čź ÉŠÉ&#x;ɤ-­ɧɨ  É„ÉŒ ÉŤÉŞÉ&#x;Éžɨɍɏ-­ɚ ɞɼɚ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢɚ ɏɢɌɨɌɾ ÉŠÉšɏɨÉ?É&#x;ɧÉ&#x;ɏɢɹ ɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢÉžɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ČşÉ?É— ÉŠ-­ɏɾ ȞɨɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ­ ɍɨ ɍɼɨÉœ ɪɨÉžÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɢɤɨÉœ É›ɨɼɜɧɚɚ Éžɨ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ Éœ ÉŤÉŹÉšɰɢɨɧɚɪ ɭɊɨɏɪÉ&#x;É›ɼɚɼÉš ɧÉ&#x;ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɭɸ Ɋɢɳɭ ɊɪɨɍɪɨɹÉ&#x;ɧɧɭɸ Éœ É?É&#x;ÉŞÉŚÉ&#x;ɏɢɹɧɾɯ É­ÉŠÉšɤɨÉœɤɚɯ ȟɾɥɜɚɧ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɢɍɏ É­É›É&#x;ÉžɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɯ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɨɍɏɪɨÉ&#x; ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼ-­É&#x; ɧÉ&#x;ÉŹ ɨÉžɧÉšɤɨ ÉŹÉŞÉ&#x;ɛɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É›ɨɏɭɼɢɥɌÉš ɈɍɌɨɏɪÉ&#x;ɧÉš ɍɨɏɪɭÉžɧɢɤÉšɌɢ É‚É„Čť Ę‹ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɼɢɧɢɹ ɢ ɡɊɢÉžÉ&#x;ɌɢɨɼɨÉ?ɢɹ ɞɚɧɧɾɯ ÉĄÉš ɤÉšɤɨÉ&#x; -­  ɼɢÉ›ɨ ɢɧɎÉ&#x;ɤɰɢɨɧɧɨÉ&#x; ɥɚɛɨɼ-­É&#x; Éœ ÉŹ Éą É›ɨɏɭɼɢɥɌ ɧÉ&#x;ÉŹ É„ÉŒ ÉˆČ˝É„ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ȝɨɼɜɧɚɚ Ɋɨɼɭɹɚɼɚ ÉŚÉ&#x;ɏɢɊɪÉ&#x;Éž ɢ ɊɪɨɥÉ&#x;ɪɢɧ ɧɨ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɍɨɯɪÉšɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɤɢ ɢ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éž-­ɥÉš É›ɾɼɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɨ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ɍɏɢ É&#x;É&#x; Éœ ȽɄȝ Ę‹ ɇɚ ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éœɨɞɚ ɍɏɚɛɢɼɜɧÉš Éœ ɍɨɥɧÉšɧɢɢ Éžɾɲɢɏ  ɍÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ȺȞ ÉŚÉŚ Hg É‘É‹É‹ Ɍɢɧ Čź ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹ ɍɏɚɏɭɍÉ&#x; É?ɪɭɛɚɚ ÉžɢɥÉšɪɏɪɢɚ ÉžɢɍɎɨɧɢɚ ɈÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ É?ÉĽÉšɥɧɾɯ ɚɛɼɨɤ Éœ ɍɏɨɪɨɧɾ Éœɧɢɥ ɤɧɭɏɪɢ ɊɚɪÉ&#x;ÉĄ OD  ɤɧÉšÉŞÉ­É É˘ ɉɨɼɭɏɨɥ ÉŤ ÉžÉœÉ­ÉŻ ɍɏɨɪɨɧ É›ɨɼÉ&#x;É&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš Éœ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɢ ɍɢɞɚ ɊɨɼɭɊɏɨɥ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ȽɼÉšɥɧɾÉ&#x; ÉłÉ&#x;ɼɢ OD<OS É‹É?ÉĽÉšÉ É&#x;ɧɾ ɨÉ›É&#x; ɧɨɍɨÉ?É­É›ɧɾÉ&#x; ɍɤɼɚɞɤɢ É?ɨɪɢɥɨɧɏÉšɼɜɧɾɣ ɧɢɍɏÉšÉ?ɌɨɢÉž Ɋɪɢ ÉœÉĄÉ?ɼɚɞÉ&#x; Éœ ɍɏɨɪɨɧɾ Ɋɪɢ ɊɨɊɾɏɤÉ&#x; É­ÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšÉŹÉś É?ÉĽÉšɥɧɾÉ&#x; ɚɛɼɨɤɢ Éœ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɣ ɉɪɨÉœɢɍÉšɧɢÉ&#x; ÉŚÉšÉ?ɤɨÉ?ɨ ɧɺɛɚ ȞɢɍɎÉšÉ?ɢɚ ÉŒÉ&#x;ɏɪɚɊɚɪÉ&#x;ÉĄ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ Éžɨ É› É›ɨɼɜɲÉ&#x; ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɣ Éœ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨ  -­  Éžɨ É› ɆɾɲÉ&#x;ɹɧɾɣ ɏɨɧɭɍ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧ   Â

 149 Â

Â


a-­â€?78 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉŠČşÉ ČźÉ‚ÉŒÉ‚É™ ÉŒÉ™É€ČżÉ…ÉˆÉƒ É„ÉˆÉ†ÉˆÉŠČťÉ‚ČžÉ‡ÉˆÉƒ É‰ČşÉŒÉˆÉ…ÉˆČ˝É‚É‚ É? ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É†ÉˆÉ…ÉˆČžÉˆČ˝Éˆ ČźÉˆÉ ÉŠČşÉ‹ÉŒČş  É?ɯɚɚɧ  Ⱥ É? , Â É ÉšÉŁÉ°É&#x;ɜɚ  É‡ É‹ ,  É…ɨɊÉšɏɤɢɧÉš  ȿ ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉšɍɍɢɍɏÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ Â É ÉšÉŁÉ°É&#x;ɜɚ  É‡ É‹  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉœɧɭɏɪÉ&#x;ɧɧɢɯ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɨɍɧɨɜɚɌɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ɎɢɥɢɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ Ę‹ ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ ÉŠɨɍɏȽɆÉ? ɆɢɧɥÉžÉŞÉšÉœÉš ÉŠɨɍɍɢɢ,  ÉŠɨɍɏɨÉœ-­ɧÉš-­Ȟɨɧɭ,  ÉŠɨɍɍɢɚ   A  CLINICAL  CASE  OF  SEVERE  COMORBID  PATHOLOGY  AT  THE  YOUNG  AGE  OF  THE  PATIENT  Thyayan  A.Kh.,  Zaytheva  N.S.,  Lopatkina  E.N.  Scientific  Advisor:  assistant  of  professor  Cand.  Sci  (Med)  Zaytseva  N.S.  &KDLU RI LQWHUQDO GLVHDVHV ZLWK WKH EDVLFV RI *HQHUDO SK\VLRWKHUDS\ Ę‹ 1L]KQ\ 5RVWRY VWDWH medical  University,  Russia,  Rostov-­on-­Don.   ȝɨɼɜɧɨɣ Ɇ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɨɛɳÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŽČ˝É? Š ÉˆÉ¤ÉŞÉ­É É§É¨É?ɨ ÉœɨÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɚª ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨÉœ É É˘ÉœɨɏÉš ɨɏÉ&#x;ɤɢ ɧÉš ɧɨÉ?ɚɯ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉľ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɨÉžɾɲɤɭ ÉœɨɥɧɢɤÉšɸɳɭɸ Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; ɍɭɯɨɍɏɜ Éœɨ ÉŞÉŹÉ­ ɊɨɍɏɨɚɧɧɨÉ&#x; ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɨ É ÉšÉ ÉžÉľ ɨÉ›ɳɭɸ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É‹ɹɢɏÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŤÉ&#x;ɛɚ É›ɨɼɜɧɾɌ ÉŤ É?ɨɞɚ ɤɨÉ?ɞɚ ɨɏɌÉ&#x;ɏɢɼ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ÉŤÉš ɧÉš ɤÉ? ÉŤ É&#x;É É&#x;É?ɨÉžɧɨɣ Ɋɪɢɛɚɜɤɨɣ ɧÉš -­ ɤÉ? ɧɚɹɚɼɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ÉŤÉœɚɥɾɜɚÉ&#x;ÉŹ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɚɌɢ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ÉŠÉ&#x;ÉŁÉŹÉ&#x;ÉŞÉš ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ȽɢɊÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ É—ɤɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɚɚ ɨÉžɾɲɤÉš Ɋɪɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɧÉšÉ?ɪɭɥɤÉ&#x; É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ȽɪÉšɧɢɰɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɚɚ -­  III  ɌÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ɜɚɚ-­  VI  ɌÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ɤɧÉšÉŞÉ­É É˘ ɨɏ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ɤɼɸɹɢɹɧɨɣ ɼɢɧɢɢ ɧÉš ÉŤÉŚ ÉŠÉŞÉšÉœÉšÉš-­  Éœ IV  ɌÉ&#x;É ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ÉŞÉśÉ&#x; ɤɧÉšÉŞÉ­É É˘ ɨɏ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ɤɪɚɚ É?ÉŞÉ­Éžɢɧɾ ɧÉš ÉŤÉŚ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɉɭɼɜɍ Éœ Ɍɢɧɭɏɭ É­ÉžɨÉœÉĽÉ&#x;ÉŹÉœɨɪɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ?ɨ ɧÉšɊɨɼɧÉ&#x;ɧɢɚ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É€ɢÉœɨɏ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ Éœ ɨɛɴÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɊɨÉžÉ¤É¨É É§É¨ÉŁ É É˘ÉŞÉ¨Éœɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɹɚɏɤɢ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ ɉÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɜ ÉœɾɍɏɭɊÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɥ-­ɊɨÉž ɤɪɚɚ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɪɧɨɣ ɞɭÉ?ɢ ɧÉš ÉŤÉŚ ɉɨɍɼÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧÉš ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɚɚ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɧɥɢɚ Âą  É‹ČžÉ…Čş -­  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɉɉ ɉɀ Éžɢɼɚɏɢɪɨɜɚɧɾ É…É€ É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧ Éœ ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɚɯ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɚ ɉɀ ɢ É…É€ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɪɨɜɚɧ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ Ɇɀɉ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉ?ɼɢɤÉ&#x;Ɍɢɚ ɌɌɨɼɜ ÉĽ ɊɪɨɏÉ&#x;ɢɧɭɪɢɚ  ɢ É?ɼɸɤɨɥɭɪɢɚ ÉžɢɍɼɢɊɢÉžÉ&#x;Ɍɢɚ ȞɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɪɨɜɚɧ ÉšɭɏɨɢɌɌɭɧɧɾɣ ɏɢɪÉ&#x;ɨɢÉžɢɏ ÉŤ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ É?ɢɊɨɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš ɚɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ɍɨɍɭÉžɨÉœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɉɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ŠÉ‹ÉšÉŻÉšɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ II  ɏɢɊ ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ȞɢɚɛÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɧÉ?ɢɨɊÉšɏɢɚ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɤɨɧÉ&#x;ɹɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɊɨɼɢɧÉ&#x;ɣɪɨɊÉšɏɢɚ ȺɼɢɌÉ&#x;ɧɏÉšɪɧɨÉ&#x; É¨É É˘ÉŞÉ&#x;ɧɢÉ&#x; IV  ɍɏÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É€ɢɪɨÉœɨɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɥ É›É&#x;ÉĄ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ Ɏɭɧɤɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ Éœɏɨɪɨɣ ɍɏɚɞɢɢ É‚ɲÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É‹ÉŹÉ&#x;ɧɨɤɚɪɞɢɚ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉ É&#x;ɧɢɚ I  ÉŽÉ„ ȺɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ Éšɨɪɏɾ ȺɏÉ&#x;ɪɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɚɪɞɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ É?ɋɇ ÉŽÉ„ II ȺɭɏɨɢɌɌɭɧɧɾɣ ɏɢɪÉ&#x;ɨɢÉžɢɏ ÉŤ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ É?ɢɊɨɏɢɪÉ&#x;ɨɥÉš ÉĽÉ&#x;É?ɤɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉšɧɤɪÉ&#x;Éšɏɢɏ É›É&#x;ɍɤɚɌÉ&#x;ɧɧɾɣ ɯɨɼÉ&#x;ɰɢɍɏɢɏ ÉŞÉ&#x;Ɍɢɍɍɢɚ Čź ÉŞÉ&#x;ɥɭɼɜɏɚɏÉ&#x; ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɣ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢɧɍɭɼɢɧɨɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɍɚɯɚɪɧɨÉ?ɨ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹÉš ɤɚɪɞɢɨɏɪɨɊɧɾÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɌɨɹÉ&#x;É?ɨɧɧɾÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœÉš ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɍɚ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏ ɨÉžɾɲɤÉš ɨɏÉ&#x;ɤɢ É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɢɼɢɍɜ ɍɨɯɪÉšɧɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɛɳÉ&#x;É&#x; ɧÉ&#x;ÉžɨɌɨÉ?ÉšɧɢÉ&#x; ȟɾÉœɨÉž ȝɨɼɜɧɨɣ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɍɏɪɚɞɚÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉ§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœɨɌ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɾɯ ÉœÉĄÉšɢɌɨɭɍɭÉ?É­É›ɼɚɸɳɢɯ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɣ ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœɼɚɸɏ ɍɨÉ›ɨɣ ɊɨɏÉ&#x;ɧɰɢÉšɼɜɧɭɸ É­É?ɪɨɥɭ ɞɼɚ É É˘ÉĄÉ§É˘ Čź ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢɢ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍÉš ÉœÉĄÉšɢɌɨɍÉœɚɥÉšɧɧɾɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ É­É?ÉĽÉ&#x;ÉœɨÉžɧɨÉ?ɨ ɢ ɼɢɊɢÉžɧɨÉ?ɨ ɨɛɌÉ&#x;ɧɨÉœ ÉŚÉ&#x;ÉŻÉšɧɢɥɌɨÉœ ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɰɢɢ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɨɍɧɨÉœɧɚɚ ɪɨɼɜ ɨɏÉœɨÉžɢɏɍɚ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢɸ ɹɭÉœÉŤÉŹÉœɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ɤ ɢɧɍɭɼɢɧɭ ÉœÉŤÉĽÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ÉŠÉ&#x;ÉŁÉŹÉ&#x;ÉŞÉš É?ɼɸɤɨɤɨɪɏɢɤɨɍɏÉ&#x;ɪɨɢɞɚɌɢ ɈɞɧÉšɤɨ ɍɏɨɼɜ  ɍɏɪÉ&#x;ɌɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; ɊɪɨÉ?ÉŞÉ&#x;ɍɍɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɣ ÉŚÉ¨É É§É¨ ÉŤÉœɚɥɚɏɜ ÉŤ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ É­ É›ɨɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɍɨɥɧÉšɧɧɨɍɏɢ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É&#x;É?ɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɊɨɼɧɾɌ ɧÉ&#x; ɍɨÉ›ɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɣ ÉœÉŞÉšÉąÉ&#x;ÉŁ ȟɍɼÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉœɢÉ&#x; 150  Â


ÉąÉ&#x;É?ɨ ɧÉš ÉŤÉ&#x;É?ɨÉžɧɚɲɧɢɣ ÉžÉ&#x;ɧɜ ɊɪɨÉ?ɧɨɥ ɞɼɚ É É˘ÉĄÉ§É˘ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš Éœ ɍɏɨɼɜ ɌɨɼɨÉžɨɌ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; ɤɪÉšɣɧÉ&#x; ɧÉ&#x;ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɾɣ   a-­79  É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ† ȝɊÉ?ȽȺȞȺ É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ  É„ɚɪɚɛɚɲÉ&#x;ɜɚ  É† Čť  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœ ɤɚɎÉ&#x;Éžɪɨɣ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš  ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  Éž ÉŚ ɧ  ÉŽÉ&#x;ɞɭɼɚÉ&#x;Éœ  É˜ ɇ  É„ɚɎÉ&#x;ɞɪɚ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ɏɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉŠÉ&#x;ÉžɢÉšɏɪɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŽÉšɤɭɼɜɏÉ&#x;ÉŹÉš ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ ȽɄȝʋ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   BRUGADA  SYNDROME.  CLINICAL  OBSERVATION  Karabasheva  M.B.  Scientific  Advisor:  head  of  the  Department  of  Therapy,  Faculty  of  Pediatrics  professor  Dr.  Sci  (Med)  Fedulaev  Y.N.  Department  of  Faculty  Therapy,  Faculty  of  Pediatrics,  the  Russian  National  Research  0HGLFDO 8QLYHUVLW\ QDPHG DIWHU 1 , 3LURJRY &LW\ +RVWLWDO Ę‹ 0RVNRZ 5XVVLD.   ȝɨɼɜɧɨɣ Ɇ É?ɨɞɚ ÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɚɜɏɨɛɭɍɚ Ę‹ÂŤ  É?ɨɞɚ ɧÉš ɪɚɛɨɏÉ&#x; ÉĄÉš ÉŞÉ­ÉĽÉ&#x;ÉŚ ɚɜɏɨɛɭɍɚ ɧÉš ɨɍɏÉšɧɨÉœɤÉ&#x; Š ȽɄȝª ɊɨɚÉœɢɼɚɍɜ ÉŞÉ&#x;ɥɤɚɚ ɍɼɚɛɨɍɏɜ ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɚɚ ɊɨɏÉ&#x;ÉŞÉš ɍɨɥɧÉšɧɢɚ ÉˆÉŻÉŞÉšɧɨɣ ȽɄȝ É›ɾɼ ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ É›ɼɨɤ É„ÉŠ É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ ɪɨÉžɢɼɍɚ ɨɏ -­ɣ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɢ Ɍɚɏɜ Âą  ɥÉžɨɪɨɜɚ ɨɏÉ&#x;É° É­ÉŚÉ&#x;ÉŞ ÉœɧÉ&#x;ÉĄÉšɊɧɨ Éœ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɨɏ Ɉɋɇ ÉŠɨɍ ɢ ÉŞÉšÉĄÉœɢÉœÉšÉĽÉŤÉš ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨ Éœɨɥɪɚɍɏɭ Čź -­ɼÉ&#x;ÉŹ ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɍɚ ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɣ ɡɊɢɥɨÉž ɊɨɏÉ&#x;ɪɢ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ É›É&#x;ÉĄ ÉŤÉ­ÉžɨɪɨÉ? Ɋɨ ɊɨÉœɨɞɭ ɤɨɏɨɪɨÉ?ɨ ɧɚɛɼɸɞɚɼɍɚ Éœ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ? ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ȟɋȞ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ É›ɾɼ ɊɪɢɥɧÉšɧ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɧɨ É?ɨÉžɧɾɌ ɤ ȟɋ ɉɪɢÉ&#x;ÉŚ ȺȞ ɤɨɤÉšɢɧÉš ÉžɢÉ&#x;ÉŹÉ­ ÉŤ ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɏɢÉšɌɢɧÉš ɨɏɪɢɰÉšÉ&#x;ÉŹ É? ɢ É? ɨɏɌÉ&#x;ɹɚɼɢɍɜ ɤɪÉšɏɤɨÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɾɯ ɡɊɢɥɨɞɚ ɊɨɏÉ&#x;ɪɢ ɍɨɥɧÉšɧɢɚ É Éš ÉŚÉ&#x;Éž ɊɨɌɨɳɜɸ ɧÉ&#x; ɨɛɪɚɳɚɼɍɚ ɉɪɢ ÉŠÉŞÉ¨ÉŻÉ¨É ÉžÉ&#x;ɧɢɢ ÉžɢɍɊÉšɧɍÉ&#x;ɪɢɥÉšɰɢɣ ɢ É&#x;É É&#x;ÉžɧÉ&#x;Éœɧɾɯ ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɪÉ&#x;ɣɍɨÉœɾɯ ɨɍɌɨɏɪɨÉœ É ÉšɼɨÉ› ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ɞɴɚɜɼɚɼ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ É€É&#x;ɧɚɏ É‚ÉŚÉ&#x;É&#x;ÉŹ -­ɯ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ ɉɪɢ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏ ɧɨɪɌɨɍɏÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ É¤É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉ&#x; ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉœÉ&#x;ɥɢɤɭɼɚɪɧɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘Čž-­ Éœ Ɍɢɧ ȽɪÉšɧɢɰɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ Éœ ɧɨɪɌÉ&#x; ɏɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɊɪɢÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; É‘É‹É‹-­  Éœ Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɇɚ É—É„Č˝ É? ɪɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ ÉŠÉŞÉšÉœɢɼɜɧɾɣ É‘É‹É‹ Âą  Éœ Ɍɢɧ ɊɨɼɭÉœÉ&#x;ɪɏɢɤÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɗɈɋ ɎɨɪɌÉš É É&#x;ÉĽÉ­Éž ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍÉš Éœ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚɯ V1-­V Éœ ÉœɢÉžÉ&#x; Rs  (QRS-­ ÉŚÉŤ ÉŤ ÉŤÉ&#x;ÉžɼɨÉœɢÉžɧɾɌ ɊɨɞɴÉ&#x;ɌɨɌ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  ɍÉœɾɲÉ&#x; Ɍɤȟ ɢ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹ ÉĄÉ­É›ɰɨɌ ÉŒ ɍɼɢɜɚɸɳɢɌɍɚ ÉŤ ɊɨɞɴÉ&#x;ɌɨɌ ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏɨɌ ST É‹ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɢ ɡɤÉ? ɤÉšɪɏɢɧɾ ÉžɢɎ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥ ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɍɚ ÉŤ ÉŤ-­Ɍ ÉŠÉŠÉ€ ÉŠÉ&#x;ɪɢɤɚɪɞɢɏɨɌ Ƚɉɀ ɈɂɆ ɉɀ ÉŒÉ—É…Čş ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢÉ&#x;ÉŁ ɉɓɀ ɡɊɢɼÉ&#x;ɊɍɢÉ&#x;ÉŁ Ʌɚɛ -­ ɢɧɍɏɪɭɌÉ&#x;ɧ ɍɤɪɢɧɢɧÉ? É—É„Č˝ ɡɯɨ-­É„Č˝ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ÉˆČ˝É„ É?É É‚ É“É€ ɢ ɉɓɀ ȝɉ ɢ É ČťÉ‰ É—É—Č˝ É„ÉŒ ȽɆ ɢ ÉˆČ˝É„ ÉˆČşÉ„ ɢ ȝȺÉ„ ɏɪɨɊɨɧɢɧ Âą  ɊÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɤɪɢɏÉ&#x;ɪɢÉ&#x;Éœ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Ɏɉ ÉŤ ɧɨÉœɨɤÉšɢɧÉšɌɢÉžɨɌ ÉŤ ɊɚɪɚɼɼÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉŞÉ&#x;É?ɢɍɏɪÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ É?Ɇ É—É„Č˝ ɧÉš ÉžɨɥÉ&#x; Éœ ÉŚÉ? ɤÉ? Éœ ɨɏÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; V ɨɏɌÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɊɪɢɯɨÉžɚɳÉ&#x;É&#x; ɥɚɌÉ&#x;ɞɼÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɍɏɢ Ɋɨ ɉɇɉȽ ÉŤ É­Éœ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ɊɨɞɴÉ&#x;ÉŚÉš ÉŤÉ&#x;É?ÉŚÉ&#x;ɧɏÉš ST  Éžɨ Ɍɤȟ ÉŤ ÉŞÉ&#x;É?ɢɍɏɪÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉŞÉšɧɧÉ&#x;ÉŁ ɀɗ Ɋɪɢ É­Éœ Éžɨɥɾ Éžɨ ÉŚÉ? ɤÉ? Âą  ÉœɾɲÉ&#x; ɭɤɚɥɚɧɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉŹÉšɼɢ ÉŞÉ&#x;É?ɢɍɏɪɢɪɨɜɚɏɜɍɚ Ɋɨɍɏɨɚɧɧɨ É‚ɧÉžɭɰɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɉɀɇɋɊ ɢ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɎɨɪɌɾ ɢ Ɋɨɼɚɪɧɨɍɏɢ ɥɭɛɰɚ ÉŒ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ɪɧɾÉ&#x; ɞɼɚ I  ɏɢɊÉš ÉŤ-­ɌÉš ȝɪɭÉ?ɚɞɚ ɧÉ&#x; ɭɞɚɼɨɍɜ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɨɏɤÉšɥɨɌ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš É Éš ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉž -­ɹ ÉŞÉ&#x;É?ɢɍɏɪÉšɰɢɢ ɉɀɇɋɊ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɉɪɢ ɆȽɂ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ÉŚÉ­ÉŹÉšɰɢɢ Éœ É?É&#x;ɧÉ&#x; SCN5A ȝɨɼɜɧɨɣ ÉœɾɊɢɍÉšɧ ɊɨÉž ÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɧɚɛɼɸÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉšɪɢɏɌɨɼɨÉ?Éš ÉŤ ÉŞÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧɞɚɰɢɚɌɢ ɧÉš Ɇɋɗ ÉœÉ¨ÉĄÉŚÉ¨É É§É¨ÉŁ É­ÉŤÉŹÉšɧɨÉœɤɢ ɤɚɪɞɢɨÉœÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ÉŞÉš ɢɥÉ›É&#x;É?ɚɏɜ ɍɨɍɏɨɚɧɢɣ ɊɪɢÉœɨÉžɚɳɢɯ ɤ ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɸ t  ɏÉ&#x;ÉĽÉš ÉœɨɥÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšɏɜɍɚ ɨɏ ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ɜɚÉ?ɨɏɨɧɢɤɨÉœ Éš-­AM.,  b-­Ⱥȝ ȺȞ Čş ɢ É‹ ɤɼÉšɍɍɨÉœ ȺȺɉ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É—É„Č˝ ɢ ɆȽɂ ÉžÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ÉŁ   151  Â


a-­81  ÉŒČżÉ‘ȿɇɂȿ É‹ÉŒČżÉ‡ÉˆÉ„ČşÉŠČžÉ‚É‚ ɉɊɂ É‹ČşÉ?ČşÉŠÉ‡ÉˆÉ† ȞɂȺȝȿÉŒČż  ÉŒÉ‚ɉȺ  ȽɪÉšɹɺÉœ  Ⱥ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  ȝɾɼɨɜɚ  É‡ Čş  ȽɨɪɨÉžɍɤɚɚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼɜɧɢɰÉš Ę‹ ,  É†ɨɍɤɜɚ,  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɚɚ ÉŽÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉŞÉšɰɢɚ   DURING  ANGINA  IN  DIABETES  MELLITUS  TYPE  2  Grachev  A.A.  Scientific  Advisor:  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Bylova  N.A.  &LW\ &OLQLFDO +RVSLWDO Ę‹ ,  Moscow,  Russian  Federation.   É†É­É ɹɢɧɚ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɊɨɍɏɭɊɢɼ Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ -­  É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉŹ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɪɢɥ ɨɏ ÉŠÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ɧɨɍɨÉœÉľÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɀɚɼɨÉœÉšÉĽÉŤÉš ɧÉš ɧɨɍɨÉœɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢɚ ȺȞ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ȺɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɉÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ɢɧɎÉšɪɤɏɨÉœ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉŤ É? Ɋɨ É? ÉŒÉŞÉ˘É ÉžÉľ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ Ƚȝ ÉŤ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɊɨÉœɾɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ȺȞ Éžɨ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ɊɪɢɍɏÉšɪɢɭɌ ÉŚÉ? ɤɨɪɢɧɎɚɪ Éœɨɥɧɢɤɼɨ ɧɨɍɨÉœɨÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; Éœɾɍɨɤɢɯ ɰɢɎɪ ȺȞ ɨɍɏÉšɧɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; Ɋɨ ɋɆɉ ɇɚɍɏɨɚɳÉ&#x;É&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœɨɥɧɢɤɼɨ ɨɤɨɼɨ ɹɚɍɨÉœ É­ÉŹÉŞÉš É? É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ É‹Čž ɏɢɊÉš ɊɪɢɧɢɌÉšÉ&#x;ÉŹ ÉŞÉ&#x;ÉŠÉšÉ?ɼɢɧɢÉž ÉŚÉ? ÉŞ Éž É‚ɧɜɚɼɢÉž É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠÉľ É‰ÉŞÉ¨É É˘ÉœÉšÉ&#x;ÉŹ Éœ ÉŤÉ&#x;ÉŚÉśÉ&#x; ȿɍɏɜ Éžɨɹɜ ȟɪÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; ɊɪɢÉœɾɹɤɢ ɤɭɪÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ Éžɨ ÉĽÉ&#x;ÉŹ ÉŠÉšɹɤɢ Éœ ÉžÉ&#x;ɧɜ ÉˆÉŹÉ&#x;É° É­ÉŚÉ&#x;ÉŞ ɨɏ ɢɧɎÉšɪɤɏÉš Ɍɢɨɤɚɪɞɚ Čź ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; É É&#x;ɍɏɤɨÉ&#x; ɯɪɢɊɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ É‘ȞȞ Éœ Ɍɢɧ ÉˆÉŹÉ&#x;ɤɨÉœ ɧÉ&#x;ÉŹ ÉŒɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ É?ɼɭɯɢÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; ȺȞ É‘É‹É‹ Éœ Ɍɢɧ ɉɭɼɜɍ É­Éž Éœ Ɍɢɧ É€ɢÉœɨɏ Ɋɪɢ ÉŠÉšɼɜɊÉšɰɢɢ ÉŚÉšÉ?ɤɢɣ É›É&#x;ÉĄÉ›ɨɼÉ&#x;ɥɧÉ&#x;ɧɧɾɣ É‹ɢɌɊɏɨɌ ɊɨɤɨɼÉšɹɢɜɚɧɢɚ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ÉŽɢɥɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɨɏɊɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɅɈɊ-­ÉœÉŞÉšÉąÉš ɨɏ É? É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ ÉŹÉšɌɊɨɧɚɞɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ ɧɨɍÉš É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɅɈɊ-­ÉœÉŞÉšÉąÉš ɨɏ É? Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧɨɍɨÉœɾɌ ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ ɥɨɧÉ&#x; É„ɢɍɍÉ&#x;ɼɜɛɚɯɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɊɨɼɢɊɨÉœɢÉžɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɥɨɜɚɧɢÉ&#x; ɪɚɥɌÉ&#x;ɪɨɌ x ÉŤÉŚ ɉɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɧɚɚ ÉŹÉšɌɊɨɧɚɞɚ É? ɍɼɢɥɢɍɏɾÉ&#x; Ɋɨɼɨɍɏɢ ɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;É?ɨɪɨÉžɤɢ ɹɢɍɏɾÉ&#x; ÉˆČşÉ„ É› ÉŻ ȺɄ ÉˆČşÉ† Éšɧ Ɍɨɹɢ Ɋɨ ɇɢɹÉ&#x;ɊɨɪÉ&#x;ɧɤɨ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ȽɼɢɤÉ&#x;ɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɎɢɼɜ ɨɏ É?  -­  7,4,  13:00  -­  5,4.  É‡Éš É—É„Č˝ ɨɏ É? ÉŞÉ­É›ɰɨÉœÉľÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ɢ ÉœÉ&#x;ɪɯɧɢɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ É›ɨɤɨÉœɨɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ É…É€  É‡Éš É—ɯɨÉ„Č˝ ɨɏ É? ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éšɨɪɏɾ ɢ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš ȺɧÉ&#x;ÉœɪɢɥɌÉš É…É€ É?ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; É?ɼɨɛɚɼɜɧɨɣ ɍɨɤɪÉšɏɢɌɨɍɏɢ É…É€ ɉɪɢɥɧÉšɤɢ É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɪɨɎɢɢ ɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢÉšɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ Ɏɭɧɤɰɢɢ É…É€  É‡Éš É?É É‚ É›ɪɸɲɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ ɨɏ É? ÉžɢɎɎɭɥɧɾÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢ Ɋɨ ɏɢɊɭ É É˘ÉŞÉ¨ÉœɨÉ?ɨ É?É&#x;ÉŠÉšɏɨɥÉš ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ÉˆČ˝É„ ɨɏ É? ÉĽÉ&#x;É?ɨɹɧɾÉ&#x; Ɋɨɼɚ É›É&#x;ÉĄ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ÉŹÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŁ ɨÉ›ɾɥÉœÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;É?ɨ ɨɏɪÉ&#x;ɥɤÉš ÉŞÉ&#x;ɛɪɚ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ É…É&#x;É?ɨɹɧɾɣ ɪɢɍɭɧɨɤ É›É&#x;ÉĄ ɨɍɨÉ›É&#x;ɧɧɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɤɨɪɧɢ ɍɏɪɭɤɏɭɪɧɾ ȞɢɚɎɪɚÉ?ÉŚÉš ɢ ɍɢɧɭɍɾ ÉąÉ&#x;ɏɤɢÉ&#x; É‹É&#x;ɪɞɰÉ&#x; É­ÉœÉ&#x;ɼɢɹÉ&#x;ɧɨ ÉĄÉš ÉŤÉąÉ&#x;ÉŹ ɞɭÉ?ɢ É…É€ ȺɨɪɏÉš ɭɊɼɨɏɧÉ&#x;ɧÉš  É„ɨɧɍɭɼɜɏÉšɰɢɚ ɡɧÉžɨɤɪɢɧɨɼɨÉ?Éš ɨɏ É? É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‹Čž ɏɢɊÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ÉŤÉ­É›ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚ ȞɢɚɛÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉŚÉšɤɪɨÉšɧÉ?ɢɨɊÉšɏɢɚ  ÉˆÉ‚Ɇ ÉˆÉ É˘ÉŞÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŠÉ&#x;ɤɨɌÉ&#x;ɧÉžɨɜɚɧɨ ɏɚɛ ÉŞÉ&#x;ÉŠÉšÉ?ɼɢɧɢÉž ÉŚÉ? ÉŞ Éž ɏɚɛ ÉŚÉ&#x;ɏɎɨɪɌɢɧ ÉŚÉ? ÉŞ Éž É…É&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɚɏÉ&#x;ɧɨɼɨɼ ɼɨɥɚɊ ÉšɌɼɨÉžɢɊɢɧ ɡɏÉšɌɥɢɼɚɏ Éœ ÉŚ ÉŞÉ&#x;ÉŠÉšÉ?ɼɢɧɢÉž ÉŚÉ&#x;ɏɎɨɪɌɢɧ ɨɌÉ&#x;ÉŠÉŞÉšɥɨɼ ÉšɌɢɧɨɤÉšɊɪɨɧɨɜɚɚ ɤɢɍɼɨɏÉš Éœ Éœ É›ɪɨɌÉ?É&#x;ɤɍɢɧ ÉšɌɨɤɍɢɰɢɼɼɢɧ ɤɚɪɞɢɤÉ&#x;ÉŹ ȞɢÉšÉ?ɧɨɥ Ɋɪɢ ÉœɾɊɢɍɤÉ&#x; É?ɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɜ ÉŤÉŹ ɪɢɍɤ ȽɢɊÉ&#x;ɪɏɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɤɪɢɥ ɨɏ ÉŠÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɢÉ&#x; ɧɨɍɨÉœÉľÉ&#x; ɤɪɨÉœɨɏÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɉɨɍɏɢɧɎÉšɪɤɏɧɾɣ ɤɚɪɞɢɨɍɤɼÉ&#x;ɪɨɥ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɤɨɪɨɧÉšɪɧɾɯ ɚɪɏÉ&#x;ɪɢɣ ɨɏ É? ɋɚɯɚɪɧɾɣ ÉžɢɚɛÉ&#x;ÉŹ ɏɢɊÉš  ɍɪÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ÉŤÉ­É›ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍÉšɰɢɚ ÉˆÉ É˘ÉŞÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ     152  Â


a-­82  ÉŠČżÉ?ɂȞɂȟɂɊÉ?ɘɓɂɃ ɉɇȿȟÉ†ÉˆÉŒÉˆÉŠČşÉ„É‹ ɇȺ ÉŽÉˆÉ‡Čż ČťÉ?É…É…ČżÉ É‡ÉˆÉƒ É—É†ÉŽÉ‚É ČżÉ†É• É…ȿȽÉ„É‚É? É? ɉɈɀɂɅɈɃ ČťÉˆÉ…É–É‡ÉˆÉƒ É‹ ÉŠȿȟÉ†ČşÉŒÉ‚É‘ČżÉ‹É„É‚É† ɉɈɊɈɄɈɆ ɋȿɊȞÉ?Čş  É„ɢɪɜɚɧɨɜɚ Čş ɘ ȝɾɍɏɪɚɧɍɤɚɚ Čş Čş É„Éœɢɏɤɨ ɘ Čş  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎ ÉžɌɧ ɆÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɏɜÉ&#x;Éœ Čş É‹ ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ ɤɌɧ ȽɨɼɭÉ›É&#x;Éœ ɘ ɘ  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   PNEUMOTHORAX  IN  PATIENT  WITH  BULLS  IN  LUNGS  AND  RHEUMATIC  HEART  DISEASE   Scientific  Advisor:  Professor  Melentiev  A.S.,  ass.  professor  Cand.  Sci  (Med)  Golubev  U.U.   The  Russian  National  Research  Medical  University  named  after  N.I.Pirogov,  Moskow,  Russia  É‰ÉŞÉ&#x;ɞɼɚÉ?ÉšÉ&#x;Ɍɾɣ ɤ ÉšɧÉšɼɢɥɭ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŤ ɤÉšɤ ÉŤÉĽÉ¨É É§ÉľÉŁ ɞɼɚ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɍɏɢɤɢ ɊɪɢɌÉ&#x;ÉŞ ɊɨɼɢɌɨɪÉ›ɢÉžɧɨɣ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɢ ÉŤ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ É É˘ÉĄÉ§É&#x;É­É?ÉŞÉ¨É Éšɸɳɢɯ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ÉĽÉ&#x;ÉŹ ɚɍɏÉ&#x;ɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉ¨ÉŤÉĽÉ¨É É&#x;ɧɢɚ Éœ ÉžÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɍɤɚɪɼɚɏɢɧɭ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É˘Éœɲɭɸɍɚ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ Čź ɌɨɼɨÉžɨɍɏɢ ɪɚɛɨɏɚɼɚ ɛɚɼÉ&#x;ɪɢɧɨɣ ÉŹÉšÉ É&#x;ÉĽÉľÉ&#x; ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɧÉšÉ?ɪɭɥɤɢ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɨɍɢɼÉš ɯɨɪɨɲɨ É?ɨɞɚ ɧɚɥɚɞ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧÉ&#x;ÉŤÉĽÉš ɢɧɎÉšɪɤɏ Ɍɢɨɤɚɪɞɚ ɉɪɨɯɨÉžɢɼÉš ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ É‚ÉĄÉŞÉšɢɼÉ&#x; É?ÉžÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉšɧÉ?ɢɨɊɼÉšɍɏɢɤÉš ɍɨ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɏɨÉ?ɞɚ É É&#x; É›ɾɼ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ÉšɨɪɏÉšɼɜɧɾɣ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɥ Éœ É‚ɧɍɏɢɏɭɏÉ&#x; ɤɚɪɞɢɨɼɨÉ?ɢɢ ɢɌ Čş É… Ɇɚɍɧɢɤɨɜɚ É­ É›ɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ÉĄÉšɊɨÉžɨɥɪÉ&#x;ɧ ɨɏɪɾÉœ ɯɨɪɞɾ ɌɢɏɪÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɤɼɚɊɚɧÉš Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ɨɧÉš É›ɾɼÉš É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧÉš Éœ ȽɄȝʋ ɉɪɢ ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ É„É¨É É§ÉľÉ&#x; ɊɨɤɪɨÉœÉľ ɛɼÉ&#x;ÉžɧɾÉ&#x; É‘ȞȞ -­  Éœ Ɍɢɧ É‘É‹É‹ -­  Éœ Ɍɢɧ ȺȞ -­  ɌɌ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ ÉŞÉšɥɼɢɏɨɣ ÉœÉ&#x;ɪɯɭɲÉ&#x;ɹɧɾɣ ɏɨɼɹɨɤ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧ ÉœÉĽÉ&#x;Éœɨ ɧÉš ÉŤÉŚ Čź ɏɨɹɤÉ&#x; ÉšɭɍɤɭɼɜɏÉšɰɢɢ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɤɨɏɨɪɾɣ ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ Éšɤɍɢɼɚɪɧɭɸ ɨɛɼɚɍɏɜ Éœɨ ɢ ɏɨɹɤɚɯ Âą  É?ÉŞÉ­É›ɾɣ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɤɨɏɨɪɾɣ ɊɪɨÉœɨÉžɢɏɍɚ ɧÉš ɍɨɍɭɞɾ ɲÉ&#x;ɢ ȞɾɯÉšɧɢÉ&#x;  ɍɊɪɚɜɚ ɧÉ&#x; ÉœɾɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɏɚɌ É É&#x; ɏɢɌɊÉšɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ÉŠÉ&#x;ɪɤɭɏɨɪɧɾɣ ÉĄÉœɭɤ ɇɚ ÉŞÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ɪɚɌɌÉ&#x; ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧ ɏɨɏÉšɼɜɧɾɣ ÉŠÉŞÉšÉœɨɍɏɨɪɨɧɧɢɣ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɏɨɪÉšɤɍ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x; ɤɨɼɼɚɛɢɪɨɜɚɧɨ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ Čź ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɡɏɢɌ Éœ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɢ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɚɚ Ɋɭɧɤɰɢɚ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x; ÉŞÉšÉŤÉŠÉŞÉšÉœɢɼɨɍɜ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ɪɚɊÉ&#x;ÉœɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨÉœɏɨɪɢɼɍɚ ɡɊɢɥɨÉž ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɏɨɪÉšɤɍÉš ɉɪɢ É„ÉŒ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš ɛɭɼɼɚ Éœ ɊɪɨÉ&#x;ɤɰɢɢ É§É˘É É§É&#x;ÉŁ Éžɨɼɢ ɤɨɼɼɚɛɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ Čź ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; É­ÉŻÉ­ÉžɲÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨÉžɾɲɤÉš Éœ ɊɨɤɨÉ&#x; ɧɚɪɚɍɏɚÉ&#x;ÉŹ ɍɼɚɛɨɍɏɜ É‘ȞȞ -­  Éœ Ɍɢɧɭɏɭ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ɧÉ&#x; ɊɪɨɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɢ É›ɨɼɜɧɚɚ ÉœɧɨÉœÉś ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœɨÉžɢɏɍɚ Éœ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɸ ɞɼɚ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢɚ ÉŠÉĽÉ&#x;ÉœÉŞÉšɼɜɧɨɣ Ɋɨɼɨɍɏɢ É? É›ɨɼɜɧɨɣ É›ɾɼ ɢɍɤɼɸɹÉ&#x;ɧ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄ ɢ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ ɊɨɡɏɨɌɭ Ɋɪɢɹɢɧɨɣ É&#x;É&#x; ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɭɸɳɢɯ ɊɧÉ&#x;ÉœɌɨɏɨɪÉšɤɍɨÉœ ɧÉš ɧÉšɲ ÉœÉĄÉ?ɼɚɞ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɛɭɼɼÉ&#x;ɥɧɚɚ ɡɌɎɢɥÉ&#x;ÉŚÉš   Â

Â

153 Â Â


a-­â€?83 Â

É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„É‚Éƒ É‹É…É?É‘ČşÉƒ ČťÉˆÉ…ČżÉ É‡É‚ Č˝ÉˆÉŠČşÉ†Čş-­É‹ÉŒČşÉ?ÉŒČş  É†ÉšɤɍɢɌɤɢɧÉš É‚ Ɇ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś Éž ÉŚ ɧ ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ ÉŠɭɌɚɧɰÉ&#x;Éœ É‹ Čş  ÉŠɨɍɍɢɣɍɤɢɣ ɇɚɰɢɨɧÉšɼɜɧɾɣ É‚ÉŤÉŤÉĽÉ&#x;ÉžɨÉœÉšÉŹÉ&#x;ɼɜɍɤɢɣ ɆÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɢɣ É?ɧɢÉœÉ&#x;ɪɍɢɏÉ&#x;ÉŹ ɢɌ ɇ É‚ ɉɢɪɨÉ?ɨɜɚ Ɇɨɍɤɜɚ ÉŠɨɍɍɢɚ   CLINICAL  CASE  OF  GORHAM-­STOUT  SYNDROME  Maximkina  I.M.  Scientific  advisor:  prof.  Rumiantsev  SA.  the  Russian  National  Research  Medical  University  named  after  N.I.  Pirogov,  Moskow,  Russia   É‰ÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš É’ ÉĽÉ&#x;ÉŹ Čź ÉŤÉ&#x;ɧɏɚɛɪÉ&#x; É? ÉŤÉŠÉ­ÉŤÉŹÉš ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ɊɨɍɼÉ&#x; ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉľ ɊɚɞÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ Éœɾɍɨɏɾ ɍɨÉ›ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨÉ?ɨ ɪɨɍɏÉš ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ ɤ ÉœÉŞÉšɹɭ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš ɍɢɼɜɧɾÉ&#x; É›ɨɼɢ Éœ ÉŹ É› ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœÉšÉŻ Ɋɪɢ ɯɨɞɜɛÉ&#x; ɨÉ?ÉŞÉšɧɢɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžÉœÉ˘É É&#x;ɧɢɚ ɉɪɢ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɢ Rg-­É?ÉŞÉšɎɢɢ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɏɚɥɚ É›ɾɼ ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ÉŤÉ&#x;ɞɚɼɢɳɧɨɣ ɤɨɍɏɢ Ȟɚɧɧɚɚ ɍɢɏɭÉšɰɢɚ ɛɚɼɚ ɪɚɍɰÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧÉš ɤÉšɤ ɨɍɏÉ&#x;ɨɌɢÉ&#x;ɼɢɏ ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš É›ɢɨɊɍɢɚ ÉŤÉ&#x;ɞɚɼɢɳɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš Âą  ÉžÉšɧɧɾɯ ÉĄÉš ɧÉ&#x;ɨɊɼÉšɍɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɊɪɨɰÉ&#x;ÉŤÉŤ ɢ ÉŹÉ­É›É&#x;ɪɤɭɼÉ&#x;ÉĄ ɧÉ&#x;ÉŹ Čź ɧɨɚɛɪÉ&#x; É? É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš Éœ ɊɈɇÉ? ɢɌ  ȝɼɨɯɢɧÉš ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ ŠɨɊɭɯɨɼɜ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨɼɨÉœɢɧɾ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɏɚɥɚ ÉŤÉšɪɤɨɌÉš ɘɢɧÉ?Éš" ÂŞ ɉɪɢ ɨɛɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ÉŤ É­ÉąÉ&#x;ɏɨɌ ɤɼɢɧɢɤɨ-­ɪÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɞɚɧɧɾɯ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœÉ­É&#x;ÉŹ É›ɨɼÉ&#x;ɥɧɢ ȽɨɪɚɌɚ-­É‹ÉŹÉšÉ­ÉŹÉš ɼɢɌɎÉšɧÉ?ɢɨɌÉšɏɨɥ ÉŤ ÉŚÉšɍɍɢÉœɧɾɌ ɨɍɏÉ&#x;ɨɼɢɥɢɍɨɌ Čź ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŚ ÉŞÉ&#x;É?ɭɼɚɪɧɨ ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ Éœ ɊɨɼɢɤɼɢɧɢɤÉ&#x; É?ɂɌɈ ɢɌ ɇ É‚ ɉɪɢɨɪɨɜɚ ɨÉžɧÉšɤɨ ÉŤÉŠÉ&#x;ɰɢɎɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɧÉ&#x; Ɋɨɼɭɹɚɼɚ Čź ÉžÉ&#x;ɤɚɛɪÉ&#x; É? ɨɛɪɚɏɢɼɚɍɜ Éœ ɎɇɄÉ? ȞȽɈɂ ÉŤ É ÉšɼɨɛɚɌɢ ɧÉš É›ɨɼɢ Éœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŹÉŞÉ­Éžɧɨɍɏɢ Ɋɪɢ ɌɨɹÉ&#x;ɢɍɊɭɍɤÉšɧɢɢ ɢ ÉžÉ&#x;ÉŽÉ&#x;ɤÉšɰɢɢ ÉŠÉ&#x;ɧɏÉ?É&#x;ɧɨÉ?ÉŞÉšɎɢɚ ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɏɚɥɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɭɸɏ ɤɨɍɏɢ ɏɚɥɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɨɍɧɨÉœɧɚɚ Ɍɚɍɍɚ ɤɪÉ&#x;ÉŤÉŹÉ°Éš ɤɪɨɌÉ&#x; S " ȽɨɼɨÉœɤÉš ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŞÉšÉŤÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É&#x;ɧÉš Éœɾɍɨɤɨ Âą  Éœ ÂŠÉĽÉ¨É É&#x;ÂŞ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉˆÉŹÉŚÉ&#x;ɹɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɨɍɏÉ&#x;ɨɊɨɪɨɥ ÉœɢÉžɢɌɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤÉ­ÉŤÉŹÉšÉœɧɚɚ ɊɨÉœÉ&#x;ɪɯɧɨɍɏɜ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧÉš ɤɨɧɏɭɪ É&#x;É&#x; ɪɨÉœɧɾɣ ɲÉ&#x;ɣɤÉš ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧÉš É…É&#x;ɜɚɚ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɚɚ ÉŤÉ&#x;ɞɚɼɢɳɧɚɚ ɢ ÉœÉ&#x;ÉŹÉœɢ ɼɨÉ›ɤɨÉœɨɣ ɤɨɍɏɢ ɢɍɏɨɧɹÉ&#x;ɧɾ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɾ ɇÉ&#x;ɼɜɥɚ ɢɍɤɼɸɹɢɏɜ ɤɪÉšÉ&#x;Éœɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɼɨɌ É?ÉŞÉ&#x;É›ɧɚ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɍɨ ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉžɢɍɏÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɨɏɼɨɌɤÉš ɤɚɭɞɚɼɜɧɨ ɧÉš ÉœÉ&#x;ɼɢɹɢɧɭ ɤɨɪɏɢɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɍɼɨɚ ÉŒÉ&#x;ÉĽÉš S ɢ L ɊɨɥÉœɨɧɤɨÉœ ɭɊɼɨɳÉ&#x;ɧɾ ÉžÉ&#x;ɎɨɪɌɢɪɨɜɚɧɾ ÉŤ ÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ɨɍɏÉ&#x;ɨɼɢɥÉš É‹ɨ ɍɏɨɪɨɧɾ ÉœɢÉžɢɌɾɯ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɨÉœ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ É›É&#x;ɞɪÉ&#x;ɧɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ɤɨɍɏɧɾɯ ÉžÉ&#x;ɍɏɪɭɤɏɢÉœɧɾɯ ɢ ÉŹÉŞÉšÉœÉŚÉšɏɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɣ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɆɊɌ ɏɚɥɚ ɥɚɌÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤɨɍɏÉ&#x;ÉŁ ɏɚɥɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɢ ɊɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ Éš ÉŹÉšÉ¤É É&#x; ɤɪÉ&#x;ÉŤÉŹÉ°Éš ɍɨÉ&#x;ÉžɢɧɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɏɤÉšɧɜɸ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšÉłÉ&#x;ÉŁ ɤÉšɊɢɼɼɚɪɧɨ-­ɍɨɍɭÉžɢɍɏɭɸ ÉŤÉ&#x;ÉŹÉś ÉŤ ɢɧɎɢɼɜɏɪÉšɰɢÉ&#x;ÉŁ ÉĽÉ&#x;Éœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤÉ&#x;ɞɚɼɢɳɧɨɣ ɤɨɍɏɢ L ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ɢ ÉŚÉ&#x;É ÉŽÉšɍɰɢÉšɼɜɧɾɯ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏÉœ ɉɪɨɤɍɢɌÉšɼɜɧɨÉ&#x; ÉŤÉŚÉ&#x;ÉłÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ É›É&#x;ɞɪɚ ÉŤ ɊɪɢɥɧÉšɤÉšɌɢ ÉžɢɍɏɪɨɎɢɢ ÉŽÉĽÉ&#x;É?Ɍɨɧɾ ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉšÉ?ɨÉžɢɰ ÉŤ ɨÉ›É&#x;ɢɯ ɍɏɨɪɨɧ ɊɪɨɢɥÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɨ ɞɪÉ&#x;ɧɢɪɨɜɚɧɢÉ&#x; ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš ÉŚÉšÉ?ɤɢɯ ɏɤÉšɧÉ&#x;ÉŁ ÉšÉ?ɨÉžɢɹɧɨɣ ɨɛɼɚɍɏɢ ÉŤÉĽÉ&#x;ɜɚ ɢ ÉŞÉ&#x;Éœɢɥɢɚ ÉŤÉœɢɳÉ&#x;ÉœɨÉ?ɨ ɯɨɞɚ ÉŤÉŠÉŞÉšÉœÉš ɉɨ ɞɚɧɧɾɌ ɌɢɤɪɨÉ›ɢɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɚ ɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉŚÉ¨É?ɨ ɚɛɍɰÉ&#x;ÉŤÉŤÉš Âą  Staphylococcus  aureus ɇɚɥɧɚɹÉ&#x;ɧÉš ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ÉœɾɊɨɼɧÉ&#x;ɧÉš ɨɏɤɪɾɏɚɚ É›ɢɨɊɍɢɚ ÉŠÉŞÉšÉœɨɣ ɊɨÉžÉœÉĄÉžɨɲɧɨɣ ɤɨɍɏɢ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ É?ɢɍɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌ ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ É ÉšɤɼɸɹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɌɚɏÉ&#x;ɪɢɚɼ ɤɨɧɍɭɼɜɏɢɪɨɜɚɧ ɊɪɨɎ Čş Č˝ ÉŒÉšÉĽÉšÉĽÉšÉ&#x;ÉœɾɌ ÉŠÉšɏɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢɚ ɍɨɨɏÉœÉ&#x;ÉŹÉŤÉŹÉœɭɸɏ É?É&#x;ÉŚÉšɧÉ?ɢɨɌÉ&#x; ɹɏɨ ɧÉ&#x; ɊɪɨɏɢÉœɨɪÉ&#x;ɹɢɏ ɍɢɧÉžɪɨɌɭ ȽɨɪɚɌɚ-­É‹ÉŹÉšÉ­ÉŹÉš Ɋɪɢ ɧÉšɼɢɹɢɢ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɞɚɧɧɾɯ ɉɪɢ É‚Č˝É? ɢɍɍɼÉ&#x;Éžɨɜɚɧɢɢ ɧÉš ɤɼÉ&#x;ɏɤɚɯ ɡɧÉžɨɏÉ&#x;ɼɢɚ ɊɨɼɭɹÉ&#x;ɧÉš ɊɨɥɢɏɢÉœɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ÉŤ Éšɧɏɢ Âą  CD ɡɤɍɊɪÉ&#x;ɍɍɢɢ Podoplanin  ɢ VEGF  ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ É?ɹɢɏɾɜɚɚ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; ɡɤɍɊɪÉ&#x;ɍɍɢɢ Podoplanin  ɢ VEGF É›ɾɼɨ Ɋɪɢɧɚɏɨ ÉŞÉ&#x;ɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɧɚɹɚɏɜ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɉÉ&#x;É?É‚ɧɏɪɨɧɨɌ Éœ ɧɚɹɚɼɜɧɨɣ ÉžɨɥÉ&#x; ɌɤÉ? ɞɚɼÉ&#x;É&#x; Ɋɨ ɌɤÉ? ɪɚɥ Éœ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɼɸ ɈɞɧÉšɤɨ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɾɌ ɡɎɎÉ&#x;ɤɏɨɌ ɨɏ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɉÉ&#x;É?É‚ɧɏɪɨɧɨɌ Ɋɨ ɞɚɧɧɾɌ ɆɊɌ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x; É¨É É˘ÉžÉšÉ&#x;Ɍɨɣ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ÉžɢɧÉšɌɢɤɢ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš  ɊɪÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ ɢ 154  Â


ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶɸ ɟɝɨ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɥɚɛɢɥɶɧɨɫɬɶ ɧɟɪɜɨɡɧɨɫɬɶ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɛɨɥɶ ɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɨɬɦɟɧɟɧ ɧɚɱɚɬɨ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɦ Ɋɚɩɚɦɭɧ ɫ ɰɟɥɶɸ ɜɨɡɦɨɠɧɨɝɨ ɩɪɢɨɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɨɫɬɟɨɥɢɡɢɫɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɢ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜ ɞɨɡɟ ɦɝ ɫɭɬɤɢ p/os ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ȼ ɦɚɪɬɟ ɝ ɜ ɛ ɯ ɚɧɚɥɢɡɟ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɤɪɨɜɢ ± ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɦɨɱɟɜɢɧɵ ɢ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɩɪɢɧɹɬɨ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɩɚɭɡɟ ɜ ɬɟɪɚɩɢɢ Ɋɚɩɚɦɭɧɨɦ Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɚ ɯɢɪɭɪɝɨɦ-­ɨɪɬɨɩɟɞɨɦ ɤɥɢɧɢɤɚ ɒɚɪɢɬɟ Ȼɟɪɥɢɧ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɆɊɌ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɧɟ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɢ ɪɢɫɤɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɠɢɡɧɟɭɝɪɨɠɚɸɳɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɩɪɨɝɧɨɡ ɭ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɧɟ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɣ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɂȽɏ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɹɦɢ ɫɭɛɫɬɪɚɬɚ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ VEGFR ɩɨɡɞɧɢɦ ɧɚɱɚɥɨɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ

155


É‹É&#x;ɤɰɢɚ ŠȺɤɭɲÉ&#x;ÉŞÉŤÉŹÉœɨ ɢ É?ɢɧÉ&#x;ɤɨɼɨÉ?ɢɚª   e-­4  ÉˆÉ‹ÉŒÉŠÉˆČż ɈɌɊȺȟɅȿɇɂȿ ɉɊȿȽȺȝȺɅɂɇɈɆ É? ȝȿÉŠČżÉ†ČżÉ‡É‡ÉˆÉƒ ɇȺ ÉŽÉˆÉ‡Čż ČžÉ…É‚ÉŒČżÉ…É–É‡ÉˆČ˝Éˆ É?ɉɈɌɊȿȝɅȿɇɂə ɉɋɂÉ?ÉˆČşÉ„ÉŒÉ‚ČźÉ‡É•É? ȟȿÉ“ČżÉ‹ÉŒČź  ȝÉ&#x;É›ɚɤɢɧÉš  ȿ  ȿ ,  É„ɢɪÉ&#x;É&#x;ɜɚ  É‚  ȟ  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɭɪɍɨɌ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ÉŚÉšɼɜɧɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɾ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É™ɰɢɧɸɤ  ȝ  ȝ  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ É?É†ČşÉˆ -­  É˜É?ÉŞÉľ,  É?Éšɧɏɾ-­É†Éšɧɍɢɣɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ  ACUTE  POISONING  BY  PREGABALINE  OF  THE  PREGNANT  WOMAN  ON  A  BACKGROUND  OF  LONG-­TERM  USE  OF  PSYCHOACTIVE  SUBSTANCES  Bebyakina  E.  E.,  Kireeva  I.  V.  Scientific  Advisor:  manager  by  cours  of  reanimation  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Yatsinyuk  B.  B.  The  state  medical  academy  of  Khanty-­Mansiysk,  Russia  ȟ ɧÉšɭɹɧɨɣ ɼɢɏÉ&#x;ɪɚɏɭɪÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŤÉŹÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɧÉ&#x;ɨÉžɧɨɥɧÉšɹɧɾÉ&#x; ɞɚɧɧɾÉ&#x; ɨÉ› ɚɞɞɢɤɏɢÉœɧɨɌ ɊɨɏÉ&#x;ɧɰɢɚɼÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;É?ɚɛɚɼɢɧÉš ɧÉ&#x;ɤɨɏɨɪɾÉ&#x; ɚɜɏɨɪɾ ɍɨɨɛɳɚɸɏ ɨ É&#x;É?ɨ ɧÉ&#x;ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨɍɏɢ ɞɪɭÉ?ɢÉ&#x; É É&#x; ɨɊɢɍɾɜɚɸɏ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɭɸ ÉĄÉšÉœɢɍɢɌɨɍɏɜ ɨɏ ɧÉ&#x;É?ɨ ɉɚɰɢÉ&#x;ɧɏɤÉš ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É&#x;ɧÉš ɤɨɼɼÉ&#x;É?ÉšɌɢ ɧÉš ɪɚɛɨɹÉ&#x;ÉŚ ÉŚÉ&#x;ÉŤÉŹÉ&#x; ɨɤɨɼɨ ɍɢÉžɚɳÉ&#x;ÉŁ ɧÉš ÉŤÉŹÉ­ÉĽÉ&#x; Ɋɪɢ ɊɨɊɾɏɤÉ&#x; ɤɨɧɏÉšɤɏÉš ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; É‚ÉĄ ɚɌɛɭɼɚɏɨɪɧɨɣ ɤɚɪɏɾ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨɍɏɜ ɧÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉś É?ɪɨɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ É?É&#x;ÉŠÉšɏɢɏ É‹ Éœ ɎɚɥÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɊɼɢɤÉšɰɢɢ ɌɢɧɢɌÉšɼɜɧɨɣ ÉšɤɏɢÉœɧɨɍɏɢ ɀɚɼɨÉ› ɧÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉ´ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹ ɜɜɢɞɭ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɉɪɢ ɨɛɳÉ&#x;ÉŚ ɨɍɌɨɏɪÉ&#x; ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; -­  ɤɨɌÉš I ɊɪɨÉžɭɤɏɢÉœɧɨɌɭ ɤɨɧɏÉšɤɏɭ ɧÉ&#x; ÉžɨɍɏɭɊɧÉš ÉŠÉ&#x;ɪɢɨÉžɢɹÉ&#x;ɍɤɢ ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; SÉŞO ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ ɭɞɚɪɚ Éœ Ɍɢɧ Ɍɚɤ ɤÉšɤ ɧÉš ɌɨɌÉ&#x;ɧɏ ɨɍɌɨɏɪÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɨɛɼɚɞɚɼɚ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɍɢɌɊɏɨɌÉšɏɢɤÉš É›ɾɼ ÉœɾɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ DS É„ɨɌÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨ ɏɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš É—ɤɍɊɪÉ&#x;ÉŤÉŤ-­ɏÉ&#x;ÉŤÉŹ ɧÉš ɧÉšɪɤɨɏɢɤɢ ɨɏɪɢɰɚɏÉ&#x;ɼɜɧɾɣ É‚ÉĄ-­ɥÉš ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ɂȟɅ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŤÉ&#x;ɞɚɰɢɢ ɌɢÉžɨɥɚɼɚɌɨɌ ɢ ɎɨɪɍɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ÉžɢɭɪÉ&#x;ÉĄÉš ɊɼɚɥɌɚɼɢɏ ɧɨɪɌɨɎɭɧÉžɢɧ ȺȞ ɧÉš ɭɪɨÉœɧÉ&#x; -­135/70-­ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ  ɧɚɛɼɸɞɚɼɨɍɜ ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; SpO ɍɨ Éžɨ ÉŤ ɊɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ Éœ É§É˘É É§É˘ÉŻ ɨɏÉžÉ&#x;ɼɚɯ ÉĽÉ&#x;É?ɤɢɯ ÉŚÉ&#x;ɼɤɨɊɭɥɾɪɹÉšɏɾɯ ÉœÉĽÉšÉ É§ÉľÉŻ ɯɪɢɊɨÉœ ɉɪɢ ɨɏɌÉ&#x;ɧÉ&#x; ÉŤÉ&#x;ɞɚɰɢɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ɹɚɍɨÉœ ɊɨɍɼÉ&#x; ɊɨɍɏɭɊɼÉ&#x;ɧɢɚ ɡɤɍɏɭÉ›ɢɪɨɜɚɧÉš ɧɚɛɼɸɞɚɼɨɍɜ ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ ɊɪɨɍɏɪÉšɧɍɏÉœÉ&#x; ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɢ ɍɨÉ›ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɨɣ ɼɢɹɧɨɍɏɢ ÉžÉ&#x;ɥɨɪɢÉ&#x;ɧɏɢɪɨɜɚɧÉš ɧÉ&#x; ɚɞÉ&#x;ɤɜɚɏɧÉš É„ ɤɨɧɰɭ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɯ ɍɭɏɨɤ ɢ ɍɭɏɨɹɧɨÉ?ɨ ɊɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɢɚ ɎɨɪɍɢɪɨɜɚɧɧɨÉ?ɨ ÉžɢɭɪÉ&#x;ÉĄÉš ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ɭɼɭɹɲɢɼɨɍɜ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŤÉŞÉ&#x;ÉžɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ ÉŹÉšÉ É&#x;ɍɏɢ ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; -­  ɼÉ&#x;É?ɤɨÉ&#x; ɨÉ?ɼɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɍɊɨɧɏÉšɧɧɨÉ&#x; ɚɞÉ&#x;ɤɜɚɏɧɨÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢÉ&#x; ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš Éœ ɧÉ&#x;ÉœɪɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x; Éœ Éœɢɞɭ ɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɨɊÉšɏɢɢ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ?ɨ É?É&#x;ɧÉ&#x;ÉĄÉš Čź ÉžɢɧÉšɌɢɤÉ&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ Hb Â ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤ É? ÉĽ Éžɨ É? ÉĽ É„ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉ­ ɍɨ ɍɼɨÉœ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɤɢ ɊɪɢɧɢɌɚɼɚ ɤɨÉžÉ&#x;ɢɧɍɨÉžÉ&#x;ÉŞÉ ÉšɳɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɾ ɭɥɧɚɜ ɹɏɨ É›É&#x;ÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɲɼÉš ɧÉš ɊɪɢÉ&#x;ÉŚ Éœɧɭɏɪɜ ɤɚɊɍɭɼ ŠÉ…ɢɪɢɤɚª ÉœÉąÉ&#x;ÉŞÉš ɨÉžɧɨɌɨɌÉ&#x;ɧɏɧɨ ɊɪɢɧɚɼÉš ÉŚÉ? ÉŠÉŞÉ&#x;É?ɚɛɚɼɢɧÉš É?É&#x;ÉĽÉś ɊɪɢÉ&#x;ÉŚÉš ÉŠÉŞÉ&#x;Ɋɚɪɚɏɚ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɧÉ&#x; ÉŞÉšɍɤɪɾɜɚÉ&#x;ÉŹ ɉɨ É?É É‚ Ɋɼɨɞɚ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰÉ&#x;É›ɢÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɭɞɚɪɚ Ɍɢɧ ɨɏɍɼɨɣɤɢ ɊɼɚɰÉ&#x;ɧɏɾ ɧÉ&#x; ÉœɢɥɭÉšɼɢɥɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɼɨɤÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɏɨɧɭɍÉš ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɨɤ ÉŚÉšɏɤɢ ɧÉ&#x; ÉœɾɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɨ ɉɪɢɧɚɏɚɚ ÉžɨɥÉš Éœɾɥɜɚɜɲɚɚ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ Éœ É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉŞÉœɧɨɣ ɍɢɍɏÉ&#x;ÉŚÉ&#x; ɢ É­É?ɧÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉžɾɯÉšɧɢɚ Ɋɨ É°É&#x;ɧɏɪÉšɼɜɧɨɌɭ ɏɢɊɭ É›ɾɼɢ ÉžɨɌɢɧɢɪɭɸɳɢɌɢ Éœ ɤɼɢɧɢɤÉ&#x; ɨɏɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ȟɼɢɚɧɢÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;É?ɚɛɚɼɢɧÉš Éœ ɏɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɤɨɧɰÉ&#x;ɧɏɪÉšɰɢɢ ɢ ɢɥɌÉ&#x;ɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɨɤɚɥɚɏÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉŁ ɎɨɧɨÉœɨÉ?ɨ ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ Âą  ÉšɧÉ&#x;Ɍɢɢ É&#x;ÉłÉ&#x; ÉŠÉŞÉ&#x;Éžɍɏɨɢɏ Éœɾɚɍɧɢɏɜ    Â

156 Â Â


e-­5  É‹É…É?É‘ČşÉƒ ÉˆÉ‹ÉŒÉŠÉˆČ˝Éˆ ɈɌɊȺȟɅȿɇɂə ČžÉŠÉˆÉŒȺȟȿɊɂɇɈɆ É? ÉŠȿȝȿɇɄȺ  É„ɢɪÉ&#x;É&#x;ɜɚ  É‚ Čź ,  ȝÉ&#x;É›ɚɤɢɧÉš  ȿ Čż  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ÉĄÉšÉœÉ&#x;Éžɭɸɳɢɣ ɤɭɪɍɨɌ ÉŞÉ&#x;ÉšɧɢɌÉšɰɢɢ ɢɧɏÉ&#x;ɍɢÉœɧɨɣɏÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢ ɡɤɍɏɪÉ&#x;ÉŚÉšɼɜɧɨɣ ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɾ  ÉžɨɰÉ&#x;ɧɏ  ɤ ÉŚ ɧ  É™ɰɢɧɸɤ  ȝ Čť  ȽȝɈÉ? ČźÉ‰Éˆ É?É†ČşÉˆ -­  É˜É?ÉŞÉľ,  É?Éšɧɏɾ-­É†Éšɧɍɢɣɍɤ,  ÉŠɨɍɍɢɚ  A  CASE  OF  ACUTE  POISONING  BY  DROTAVERIN  IN  A  CHILD  Kireeva  I.  V.,  Bebyakina  E.  E.  Scientific  Advisor:  manager  by  cours  of  reanimation  associative  professor  Cand.  Sci  (Med)  Yatsinyuk  B.  B.  The  state  medical  academy  of  Khanty-­Mansiysk,  Russia  É‡ɨ-­ɲɊÉš ÉžɪɨɏɚɜÉ&#x;ɪɢɧ -­  ɨÉžɢɧ ɢɥ ÉŠÉŞÉ&#x;ɊɚɪɚɏɨÉœ ɧÉšɢÉ›ɨɼÉ&#x;É&#x; ɲɢɪɨɤɨ ɢɍɊɨɼɜɥɭÉ&#x;Ɍɾɯ ɧɚɍÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŠɨɍɍɢɢ Éœ ÉŤÉœɚɥɢ ÉŤ ÉąÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x;ÉŞÉ&#x;Éžɤɢ ɍɼɭɹɚɢ ɨɍɏɪɾɯ ɨɏɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɣ ɊɪɨɚÉœɼɚɸɳɢÉ&#x;ÉŤÉš ɤɚɪɞɢɨÉžÉ&#x;ÉŠÉŞÉ&#x;ɍɍɢÉ&#x;ÉŁ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉžÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ÉŚÉ&#x;ɏɚɛɨɼɢɥɌÉš ɢ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɌɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚɌɢ ɈɊɢɍɾɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɼɭɹɚɣ ɨɍɏɪɨÉ?ɨ ɨɏɪÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɪɨɏɚɜÉ&#x;ɪɢɧɨɌ É­ ÉŞÉ&#x;É›É&#x;ɧɤÉš Éœ ÉœɨɥɪɚɍɏÉ&#x; É?ɨÉž ÉŚÉ&#x;ɍɚɰÉš ÉĄÉšɤɨɧɹɢÉœɲɢɣɍɚ ÉœɾɥÉžɨɪɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɉɪÉ&#x;Ɋɚɪɚɏ ɨɪɢÉ&#x;ɧɏɢɪɨÉœɨɹɧɨ Éœ ÉžɨɥÉ&#x; ÉŚÉ? ɊɪɢɧɢɌɚɼɍɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɹɚɍɚ ÉžɨɌÉš -­ Éœ Éœɢɞɭ É&#x;É?ɨ ÉžɨɍɏɭɊɧɨɍɏɢ Čź ɪɨÉžɢɏÉ&#x;ɼɚɌɢ ÉŤÉšɌɨɍɏɨɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉœɾɥɜɚɧÉš ÉŞÉœɨɏÉš ÉŤ ɊɨÉœÉŞÉ&#x;É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ ɍɼɢɥɢɍɏɨɣ ɥɚɞɧÉ&#x;ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ɧɤɢ É?ɼɨɏɤɢ ɢ ÉŞÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɏɨɪɧɨɣ ɨɍɏÉšɧɨÉœɤɨɣ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ÉĄÉš -­ Ɍɢɧɭɏ Éžɨ ɊɪɢÉ&#x;ɥɞɚ ɋɆɉ ŠÉœÉĄÉ?ɼɚɞ ɍɏɚɼ ÉŠÉĽÉšÉœÉšɸɳɢɌ ɧÉš É¨É¤ÉŞÉ­É Éšɸɳɢɯ ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉšÉ?ɢɪɨÉœÉšÉĽÉš ɧɚɛɼɸɞɚɼɚɍɜ ÉŤÉ­ÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉšÉš É?ɨɏɨÉœɧɨɍɏɜª Čź ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧÉš Éœ ÉˆČşÉŠÉ‚ÉŒ ÉˆÉ¤ÉŞÉ­É É§É¨ÉŁ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ É›ɨɼɜɧɢɰɾ É? É?Éšɧɏɾ¹É†ÉšɧɍɢɣɍɤÉš Éœ ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨɌ ɍɨɍɏɨɚɧɢɢ ɤɨɌÉš I ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ ɏɨɤɍɢɤɨ-­ É?ɢɊɨɤɍɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɨɊÉšɏɢÉ&#x;ÉŁ ÉžɾɯɚɏÉ&#x;ɼɜɧɨɣ ɧÉ&#x;ÉžɨɍɏÉšɏɨɹɧɨɍɏɜɸ É‘ȞȞ Ɍɢɧ SpO2  ÉžÉ&#x;ɤɨɌɊÉ&#x;ɧɍɢɪɨɜɚɧɧɾɌ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢÉ&#x;ÉŚ É„É“É‹ ÉŤÉ­ÉžÉ¨ÉŞÉ¨É É§ÉľÉŚ ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ȝɨɼɜɧɚɚ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧÉš ɧÉš ɂȟɅ ɜɜɨÉžɢɼɍɚ ÉžɢɊɪɢɜɚɧ ÉŚÉĽ ɹɚɍ ȺɭɍɤɭɼɜɏÉšɏɢÉœɧɨ ɏɨɧɾ ÉŤÉ&#x;ɪɞɰɚ ɚɍɧɾÉ&#x; ɪɢɏɌɢɹɧɾÉ&#x; Ɋɨ ÉĽÉ&#x;ÉœɨɌɭ ɤɪÉšɸ É?ÉŞÉ­Éžɢɧɾ ÉœɾɍɼɭɲɢɜɚÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɤɨɪɨɏɤɢɣ ɍɢɍɏɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɲɭɌ ɇɚ É—É„Č˝ ɪɢɏɌ ɍɢɧɭɍɨÉœɾɣ É‘É‹É‹ ɗɈɋ ɧÉ&#x;ɨɊɪÉ&#x;ÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɧɚɚ ɥɧÉšɹɢɏÉ&#x;ɼɜɧɨÉ&#x; É­ÉžɼɢɧÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɢɧɏÉ&#x;ÉŞÉœÉšÉĽÉš QT  Ɍɍ ɇɚ R-­É?ÉŞÉšɎɢɢ ɨɪÉ?ÉšɧɨÉœ É?ÉŞÉ­Éžɧɨɣ ɤɼÉ&#x;ɏɤɢ Âą  ɧÉ&#x;É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ÉŤÉ§É˘É É&#x;ɧɢÉ&#x; ɊɧÉ&#x;ÉœÉŚÉšɏɢɥÉšɰɢɢ ÉŠÉŞÉšÉœɨÉ?ɨ ÉĽÉ&#x;É?ɤɨÉ?ɨ Ɋɪɢ ÉŤÉšɧÉšɰɢɢ ɏɪɚɯÉ&#x;ɨ-­É›ɪɨɧɯɢÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ÉžÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɜɚ É›ɨɼɜɲɨÉ&#x; ɤɨɼɢɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœɨ ÉœɚɥɤɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉšÉ&#x;ɌɨÉ?ɨ É›É&#x;ɼɨÉ?ɨ É°ÉœÉ&#x;ÉŹÉš -­  ɊɪÉ&#x;ÉžÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɨ ÉšɍɊɢɪÉšɰɢɚ ÉŞÉœɨɏɧɾɌɢ ɌɚɍɍɚɌɢ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɨɛɳÉ&#x;É&#x; ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɚɚ ɛɪɚɞɢɤɚɪɞɢɚ -­ É­Éž Ɍɢɧ ȺȞ -­90/44-­ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ SpO2  98-­100%,  ɊɍɢɯɨɌɨɏɨɪɧɨÉ&#x; ÉœɨɥÉ›É­É ÉžÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ɤ ɤɨɧɰɭ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉœɾɯ ɍɭɏɨɤ ÉŠÉŞÉ&#x;É›ÉľÉœÉšɧɢɚ Éœ ČşÉŠÉˆ ÉŤÉ&#x;ɞɚɏɢɪɨɜɚɧÉš ÉžɨɪɌɢɤɭɌɨɌ ɋɏɚɛɢɼɢɥÉšɰɢɚ ɍɨɍɏɨɚɧɢɚ ɤ ÉŤÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉžɢɧÉ&#x; Éœɏɨɪɾɯ ɍɭɏɨɤ ɤɨɌɊɼÉ&#x;ɤɍɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ É‘É‹É‹ É­Éž Ɍɢɧ ȺȞ ÉŚÉŚ ÉŞÉŹ ÉŤÉŹ É‘ȞȞ Ɍɢɧ SpO ɉɪɨÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ÉŤÉ­ÉžÉ&#x;É›ɧɨ-­ ɯɢɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ&#x; ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x; ɤɚɹÉ&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾɌ ÉŚÉ&#x;ɏɨÉžɨɌ ɨÉ›ɧÉšÉŞÉ­É É˘ÉĽÉ¨ ÉžɪɨɏɚɜÉ&#x;ɪɢɧ Éœ ɤɪɨÉœɢ ɌɨɹÉ&#x; ȟɨɥɧɢɤɲɢÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ÉŽÉĽÉ&#x;ɤɏɨɪɧɾÉ&#x; ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɢ Ɏɭɧɤɰɢɢ É?ɇɋ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳɢɌ ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ ÉšɍɊɢɪÉšɰɢɨɧɧɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɢ ÉšɰɢÉžɨɥÉš É›ɾɼɢ ɨÉ›ɭɍɼɨÉœÉĽÉ&#x;ɧɾ ɨɏɍɭɏɍɏÉœɢÉ&#x;ÉŚ É­ ɪɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ÉŁ ɧɚɜɾɤɨÉœ ɨɤɚɥɚɧɢɚ ɊɨɌɨɳɢ Éš Ɋɪɢɧɚɏɚɚ ÉžɨɥÉš ÉžɪɨɏɚɜÉ&#x;ɪɢɧÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ÉœɾɲÉšɸɳɚɚ ÉŚÉšɤɍɢɌÉšɼɜɧɭɸ ɍɭɏɨɹɧɭɸ Éžɨɥɭ Éœ ɪɚɥɚ ɧÉ&#x; ÉœɾɥÉœÉšÉĽÉš ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɾɯ É?É&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ É‹ÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨÉ&#x; ɨɛɪɚɳÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉĄÉš ÉŚÉ&#x;Éžɢɰɢɧɍɤɨɣ ɊɨɌɨɳɜɸ ÉŠÉ¨ÉĽÉ¨É É˘ÉŹÉ&#x;ɼɜɧɚɚ ÉŞÉ&#x;Éšɤɰɢɚ ɧÉš ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ɊɪɢÉœÉ&#x;ɼɢ ɤ ɛɼɚÉ?ɨɊɪɢɚɏɧɨɌɭ ɢɍɯɨɞɭ    Â

157 Â Â


e-­6  É„É…É‚É‡É‚É‘ČżÉ‹É„ÉˆČż ɇȺȝɅɘȞȿɇɂȿ É‚É‡ÉŒČżÉ‡É‹É‚ČźÉ‡ÉˆÉƒ ÉŒČżÉŠČşÉ‰É‚É‚ ɉȺÉ?É‚ČżÉ‡ÉŒČş É‹ Č˝É‚É‰ÉˆÉŒČşÉ…ČşÉ†É‚É‘ČżÉ‹É„É‚É† É‹É‚É‡ČžÉŠÉˆÉ†ÉˆÉ†  ÉŠÉ­É›Éšɧ  ȟ  ȟ ,  É‹ɢɏɧɢɤɨɜɚ  É˜ Čź  É‡Éšɭɹɧɾɣ ɪɭɤɨÉœɨÉžɢɏÉ&#x;ÉĽÉś ɊɪɨɎÉ&#x;ɍɍɨɪ  ɤɚɎÉ&#x;ɞɪɾ ɋɇɢȺɊɉ Éž ÉŚ ɧ  É„ɭɼɢÉ?ɢɧ  Ⱥ Čź  ȽÉ?É ÉˆÉ„Čť É? ɋɚɪɚɏɨÉœ,  É‹ÉšÉŞÉšɏɨÉœ,  ÉŠɨɍɍɢɚ  CLINICAL  OBSERVATION  OF  INTENSIVE  THERAPY  OF  A  PATIENT  WITH  THE  HYPOTHALAMIC  SYNDROME  Ruban  V.  V.,  Sitnikova  Y.  V.  Scientific  Advisor:  professor  of  the  Department  of  emergency  and  anesthesiology-­ resuscitation  help  of  Saratov  State  Medical  University  Dr.  Sci  (Med)  Kuligin  A.  V.  5HJLRQDO FOLQLFDO KRVSLWDO ɨI 6DUDWRY,  Russia  ȝɨɼɜɧɨɣ É?ɨÉž ÉžɨɍɏÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ɈɊɂɌ Ę‹ Č˝É?É ÉˆÉ„Čť É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ ÉŤ ÉžɢÉšÉ?ɧɨɥɨɌ Ɉɍɧ É É‘É†ÉŒ ÉŤ ɭɲɢÉ›ɨɌ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ÉŹÉšÉ ÉşÉĽÉ¨ÉŁ ÉŤÉŹÉ&#x;ÉŠÉ&#x;ɧɢ É†É§É¨É É&#x;ÉŤÉŹÉœÉ&#x;ɧɧɾÉ&#x; ɤɨɧɏɭɥɢɨɧɧɾÉ&#x; ɨɹÉšÉ?ɢ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš ÉˆÉŤÉĽ ȞȺɉ-­ɍɢɧÉžɪɨɌ Ɉɏɺɤ É?ɨɼɨÉœɧɨÉ?ɨ ɌɨɥÉ?Éš É‚ÉĄ ÉšɧÉšɌɧÉ&#x;ÉĄÉš ɢɥÉœÉ&#x;ɍɏɧɨ ɹɏɨ Ɋɨɍɏɪɚɞɚɜɲɢɣ É›ɾɼ ÉŤÉ›ɢɏ ÉŚÉšɲɢɧɨɣ É?ɨɍɊɢɏÉšɼɢɥɢɪɨɜɚɧ Éœ ɈɊɂɌ É?ÉŠČť É? Ɇɚɪɤɍ ɨɏɤɭɞɚ ɧÉš -­ É&#x; ÉŤÉ­ÉŹ Ɋɨ ɼɢɧɢɢ ÉŤÉšɧɢɏÉšɪɧɨɣ ɚɜɢÉšɰɢɢ É›ɾɼ ɧÉšÉŠÉŞÉšÉœÉĽÉ&#x;ɧ Éœ ÉˆÉ„Čť É? ɋɚɪɚɏɨɜɚ ɈɛɴÉ&#x;ɤɏɢÉœɧɨ ɍɨɍɏɨɚɧɢÉ&#x; ÉŹÉšÉ É&#x;ɼɨÉ&#x; ɍɨɥɧÉšɧɢÉ&#x; É­É?ɧÉ&#x;ÉŹÉ&#x;ɧɨ Éžɨ ɭɪɨÉœɧɚ ɤɨɌÉš IÂąII  Ɋɨ É’É„Č˝ Âą ɛɚɼɼɨÉœ ÉŽɭɧɤɰɢɚ ÉžɾɯÉšɧɢɚ ɊɪɨɏÉ&#x;ɥɢɪɭÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɚɊɊɚɪɚɏɨɌ ɂȟɅ ÂłDrager  Evita  2  dura´ Éœ ÉŞÉ&#x;É É˘ÉŚÉ&#x; IPPV.  ȽÉ&#x;ɌɨÉžɢɧÉšɌɢɤÉš ɧÉ&#x;ɍɏɚɛɢɼɜɧÉš ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É˘ÉœÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš ɢɧɎɭɥɢÉ&#x;ÉŁ ÉžɨɊÉšɌɢɧÉš Éœ ɜɚɥɨɊɪÉ&#x;ɍɍɨɪɧɾɯ Éžɨɥɚɯ ȺȞ -­ ɢ -­ ÉŚÉŚ  ɪɏ ÉŤÉŹ É‘É‹É‹ -­ Éœ Ɍɢɧ ɆɨɪɎɨɼɨÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ɤÉšɪɏɢɧÉš ɥɚɛɨɼÉ&#x;ɜɚɧɢɚ ɊɨÉžÉŹÉœÉ&#x;ÉŞÉ ÉžÉ&#x;ɧÉš ɆɊɌ-­ɢɍɍɼÉ&#x;ÉžɨɜɚɧɢÉ&#x;ÉŚ ɤɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ɍɢɌɊɏɨɌɾ ɭɤɼÉšÉžÉľÉœÉšɼɢɍɜ Éœ É?ɢɊɨɏɚɼɚɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ É„ɼɢɧɢɹÉ&#x;ɍɤɢ É?ɢɊɨɏɚɼɚɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ ɊɪɨɚÉœɼɚɼɍɚ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏÉš Éœ ÉœɢÉžÉ&#x;  ɍɏɨɣɤɨÉ?ɨ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɪɌɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ­ÉŹ ÉŞÉ&#x;ɥɢɍɏÉ&#x;ɧɏɧɨÉ?ɨ ɤ ÉšɧɏɢɊɢɪÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɼɢɯɨɪɚɞɤÉš ɧɨɍɢɼÉš É­ÉŚÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɧɧɾɣ ɢ Éœɾɍɨɤɢɣ ɯɚɪɚɤɏÉ&#x;ÉŞ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ ɨɛɌÉ&#x;ɧÉš ÉœÉ&#x;ÉłÉ&#x;ÉŤÉŹÉœ ɧÉš ɎɨɧÉ&#x; ÉžɢɍɎɭɧɤɰɢɢ É É&#x;ÉĽÉ­Éžɨɹɧɨ-­ɤɢɲÉ&#x;ɹɧɨÉ?ɨ ÉŹÉŞÉšɤɏÉš ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; É­ÉŤÉœÉšɢɜɚɼɨɍɜ ɧÉ&#x; Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚ É?ɨɪɌɨɧÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɎɨɧÉš ÉŠÉŞÉ&#x;ɨɛɼɚɞɚɧɢɚ É?ɨɪɌɨɧɨÉœ ɤɚɏɚɛɨɼɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ Ɏɭɧɤɰɢɢ ÉœɾɪÉšÉ É&#x;ɧɧɨɣ Ɋɨɼɢɭɪɢɢ Éžɨ -­ ÉĽ ÉŤÉ­ÉŹ ɏɪɨɎɢɹÉ&#x;ɍɤɢɯ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɣ ɊɪɨɚÉœɢÉœɲɢɯɍɚ Éœ ÉŹÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢÉ&#x; ÉŤÉ­ÉŹ ÉŞÉ&#x;ɥɤɨÉ&#x; ɊɨɯɭɞɚɧɢÉ&#x; ɧÉš ɤÉ? ÉŞÉšÉĄÉœɢɏɢÉ&#x;ÉŚ Ɋɼɨɯɨ Ɋɨɞɞɚɸɳɢɯɍɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɸ ɊɪɨɼÉ&#x;É É§É&#x;ÉŁ ɧÉš Ɋɚɏɨɹɧɾɯ ɨɛɼɚɍɏɚɯ ɤɨɊɹɢɤÉ&#x; ɼɨɊÉšɏɤɚɯ Éœ ɨɛɼɚɍɏɢ ɨɍɏɢɍɏɾɯ ɨɏɪɨɍɏɤɨÉœ É?ÉŞÉ­ÉžɧɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉš ɊɨɥÉœɨɧɨɹɧɢɤÉš ɼɨɤɏÉ&#x;ÉŁ ÉžɢɎɎɭɥɧɨɣ ɌɾɲÉ&#x;ɹɧɨɣ ÉžɢɍɏɪɨɎɢÉ&#x;ÉŁ ÉŤ ɊɨɍɼÉ&#x;ÉžɭɸɳÉ&#x;ÉŁ ÉšɏɪɨɎɢÉ&#x;ÉŁ ÉœÉŤÉ&#x;ÉŻ É?ÉŞÉ­ÉŠÉŠ Ɍɾɲɰ  ÉœÉ&#x;É?É&#x;ÉŹÉšɏɢÉœɧɾɌɢ ɧÉšɪɭɲÉ&#x;ɧɢɚɌɢ;Íž  ɍɏɨɣɤɨɣ ɍɢɧɭɍɨÉœɨɣ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢÉ&#x;ÉŁ Âą Éœ Ɍɢɧ ɉɪɨÉœɨÉžɢɼɚɍɜ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɚɚ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤Éš ɢɧɎɭɥɢɨɧɧɚɚ ÉŹÉŞÉšɧɍɎɭɥɢɨɧɧɚɚ É?ɢɊɨɏÉ&#x;ɪɌɢɹÉ&#x;ɍɤɚɚ ÉšɧɏɢɊɢɪÉ&#x;ɏɢɤɢ ɢ ɎɢɥɢɹÉ&#x;ɍɤɢÉ&#x; ÉŚÉ&#x;ɏɨɞɾ ÉŤÉŚÉ&#x;ɲÉšɧɧɨÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; Éžɨ ɤɤɚɼ ÉŤÉ&#x;ɞɚɏɢÉœɧɚɚ Éšɧɏɢɨɤɍɢɞɚɧɏɧɚɚ ÉšɧɏɢɛɚɤɏÉ&#x;ɪɢÉšɼɜɧɚɚ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɚ ɇɚ ɎɨɧÉ&#x; ɊɪɨÉœɨÉžɢɌɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ -­É&#x; ÉŤÉ­ÉŹ ɭɞɚɼɨɍɜ ɨɏɨɣɏɢ ɨɏ ɍɢɌɊÉšɏɨɌɢɌÉ&#x;ɏɢɹÉ&#x;ɍɤɨɣ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É˘ ɧÉš -­É&#x; ÉŤÉ­ÉŹ -­  ɨɏ ÉŞÉ&#x;ɍɊɢɪÉšɏɨɪɧɨɣ ɊɨɞɞÉ&#x;ÉŞÉ É¤É˘ É‹ -­ɯ ÉŤÉ­ÉŹ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ɲɼɢ ɤ ɜɚɥɨÉšɤɏɢÉœɧɨɣ ɧɨɨɏɪɨɊɧɨɣ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɢ ɢ Ɋɨɼɧɨɍɏɜɸ ɧÉš ɡɧɏÉ&#x;ÉŞÉšɼɜɧɨÉ&#x; ɥɨɧÉžɨÉœɨÉ&#x; ɊɢɏÉšɧɢÉ&#x; ɉɪɨɚÉœÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ÉžɢɡɧɰÉ&#x;ÉŽÉšɼɜɧɨÉ?ɨ ɍɢɧÉžɪɨɌÉš ɤɭɊɢɪɨɜɚɼɢɍɜ ÉąÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉĄ ÉŤÉ­ÉŹ É?ɢɊÉ&#x;ÉŞÉŹÉ&#x;ɪɌɢɚ ɧÉ&#x; ÉŞÉ&#x;ɰɢÉžɢÉœɢɪɨÉœÉšÉĽÉš  ɍ -­ɯ ÉŤÉ­ÉŹ ÉŹÉšɯɢɤɚɪɞɢɢ ɧÉ&#x; É›ɾɼɨ ɧÉš -­É&#x; ÉŤÉ­ÉŹ ÉŤ -­ɯ ÉŤÉ­ÉŹ ɊɪɨɼÉ&#x;É É§É˘ ÉšɤɏɢÉœɧɨ É?ÉŞÉšɧɭɼɢɪɨɜɚɼɢ Éš Ɍɚɍɍɚ ÉŹÉ&#x;ÉĽÉš ɍɏɚɛɢɼɢɥɢɪɨÉœÉšÉĽÉšÉŤÉś ɢ Éœ ɞɚɼɜɧÉ&#x;ɣɲÉ&#x;ÉŚ ɧÉ&#x; É­ÉŚÉ&#x;ɧɜɲɚɼɚɍɜ ɇɚ -­É&#x; ÉŤÉ­ÉŹ É›ɨɼɜɧɨɣ ÉŠÉ&#x;ÉŞÉ&#x;ÉœÉ&#x;ÉžÉ&#x;ɧ Éœ Ɋɚɼɚɏɭ ɧÉ&#x;ɣɪɨɯɢɪɭɪÉ?ɢɹÉ&#x;ɍɤɨÉ?ɨ ɨɏÉžÉ&#x;ÉĽÉ&#x;ɧɢɚ ɞɼɚ ɊɪɨÉžÉ¨ÉĽÉ É&#x;ɧɢɚ ÉĽÉ&#x;ÉąÉ&#x;ɧɢɚ ɢ ÉŞÉ&#x;ɚɛɢɼɢɏÉšɰɢɢ ɌɚɤɢɌ ɨɛɪɚɥɨɌ É­ ÉŠÉšɰɢÉ&#x;ɧɏɨÉœ ÉŤ É É‘É†ÉŒ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§ÉşÉ§É§ÉľÉŻ ȞȺɉ-­ɍɢɧÉžɪɨɌɨɌ ɨÉžɧɢɌ ɢɥ É¨ÉŤÉĽÉ¨É É§É&#x;ɧɢɣ ɧÉš ɤɨɏɨɪɨÉ&#x; ɧÉ&#x;ɨÉ›ɯɨÉžɢɌɨ ɨɛɪɚɳɚɏɜ ÉœɧɢɌÉšɧɢÉ&#x; ɢ ÉŤÉœɨÉ&#x;ÉœÉŞÉ&#x;ÉŚÉ&#x;ɧɧɨ ɨɊɏɢɌɢɥɢɪɨÉœÉšÉŹÉś ɢɧɏÉ&#x;ɧɍɢÉœɧɭɸ ÉŹÉ&#x;ÉŞÉšɊɢɸ ÉšÉœÉĽÉšÉ&#x;ÉŹÉŤÉš É?ɢɊɨɏɚɼɚɌɢɹÉ&#x;ɍɤɢɣ ɍɢɧÉžɪɨɌ   Â

 158  Â


ɋɟɤɰɢɹ ©ȾȿɊɆȺɌɈȼȿɇȿɊɈɅɈȽɂəª 09:0709:14 09:1409:21 09:2109:28 09:2809:35 09:3509:42 09:4209:49 09:4909:56 09:5610:04 10:0410:15

ɇɟɨɬɥɨɠɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɜ ɞɟɪɦɚɬɨɥɨɝɢɢ ɉɫɨɪɢɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɷɪɢɬɪɨɞɟɪɦɢɹ ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ɩɫɨɪɢɚɡɚ ɢ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɪɦɚɬɢɬɚ

Ƚɥɢɛɤɨ Ʉɢɪɢɥɥ ȼɚɫɢɥɶɟɜɢɱ

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɚɛɫɰɟɞɢɪɭɸɳɢɦ ɩɨɞɪɵɜɚɸɳɢɦ ɮɨɥɥɢɤɭɥɢɬɨɦ ɢ ɩɟɪɢɮɨɥɥɢɤɭɥɢɬɨɦ Ʉɨɠɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɂɰɟɧɤɨ-Ʉɭɲɢɧɝɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɨɫɬɪɵɦ ɥɢɦɮɨɛɥɚɫɬɧɵɦ ɥɟɣɤɨɡɨɦ Ɇɧɨɝɨɥɢɤɚɹ ɤɟɪɚɬɨɚɤɚɧɬɨɦɚ Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɰɢɢ Ȼɭɥɥɟɡɧɚɹ ɬɨɤɫɢɤɨɞɟɪɦɢɹ

Ʉɨɥɱɟɜɚ ɉɨɥɢɧɚ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ

ɗɪɢɬɟɦɚ ɧɟɹɫɧɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ

Ƚɪɢɝɨɪɶɟɜɚ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ Ȼɨɪɢɫɨɜɧɚ

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɪɟɞɤɨɝɨ ɞɟɪɦɚɬɨɡɚ

ɋɬɪɟɥɤɨɜɢɱ Ɍɚɬɶɹɧɚ ɂɝɨɪɟɜɧɚ

Ʉɭɞɥɢɧɫɤɚɹ Ƚɚɥɢɧɚ ɋɬɟɩɚɧɨɜɧɚ

ɋɥɟɩɧɟɜɚ Ɉɥɶɝɚ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɏɪɚɩɫɤɚɹ Ʉɫɟɧɢɹ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ Ɇɚɪɤɢɧɚ Ɇɚɪɢɹ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ

ɉɟɪɟɪɵɜ

ɋɟɤɰɢɹ ©ȾȿɌɋɄȺə ɏɂɊɍɊȽɂəª 10:1510:22 10:2210:29 10:2910:36 10:3610:43 10:4310:50 10:5010:57 10:5711:04 11:0411:11 11:1111:18 11:1811:25 11:2511:35

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɚɛɫɰɟɫɫ ɛɪɵɠɟɣɤɢ ɬɨɥɫɬɨɝɨ ɒɚɦɢɟɜɚ Ʌ ȼ Ɇɚɝɞɢɟɜ Ⱦ Ƚ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ ɋɭɥɬɚɧɨɜɚ Ƚ ɂ ɋɚɣɮɭɬɞɢɧɨɜ ɗ ȼ Ɇɚɫɧɚɜɢɟɜɚ Ⱥ Ɋ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɛɨɪ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɨɫɬɟɨɫɚɪɤɨɦɨɣ ɒɢɮɪɢɧ ɘɪɢɣ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɢɱ ɞɢɫɬɚɥɶɧɨɝɨ ɦɟɬɚɮɢɡɚ ɥɟɜɨɣ ɛɟɞɪɟɧɧɨɣ ɤɨɫɬɢ ɫɬɚɞɢɹ ,,% 7 1 0

ɋɥɭɱɚɣ ɭɫɩɟɲɧɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɚɧɨɦɚɥɶɧɨɝɨ əɪɟɦɟɧɤɨ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ ɘɪɶɟɜɧɚ ɨɬɯɨɠɞɟɧɢɹ ɥɟɜɨɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɨɬ ɩɪɚɜɨɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɢ ɫɬɟɧɨɡɚ ɬɪɚɯɟɢ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɨɫɬɪɨɝɨ ɬɪɨɦɛɨɡɚ ɝɥɭɛɨɤɨɣ ȼɢɧɨɤɭɪɨɜɚ ɘɥɢɹ ɇɢɤɨɥɚɟɜɧɚ ɜɟɧɵ ɛɟɞɪɚ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɛɨɪ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɨɦɮɚɥɨɰɟɥɟ ɢ ȼɨɥɤɨɜɚ Ⱥɧɚɫɬɚɫɢɹ Ⱥɥɟɤɫɟɟɜɧɚ ɮɪɟɧɨ-ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɚɥɶɧɨɣ ɝɪɵɠɟɣ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɥɟɱɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ ɫ ɉɟɬɪɨɜɚ ɇɢɧɚ Ƚɟɧɧɚɞɶɟɜɧɚ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹɦɢ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɨɣ ɬɪɚɜɦɵ ɉɨɩɵɬɤɚ ɪɟɩɥɚɧɬɚɰɢɢ ɥɟɜɨɣ ɧɢɠɧɟɣ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ Ʉɨɪɨɬɤɨɜɚ ȿɜɝɟɧɢɹ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɞɧɟɣ ɠɢɡɧɢ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ ɫ Ɋɚɬɧɢɤɨɜ ɋɟɪɝɟɣ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɣ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɢɱ ɩɚɧɧɢɤɭɥɢɬ ɛɨɥɟɡɧɶ ȼɟɛɟɪɚ-Ʉɪɢɫɱɟɧɚ

ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɚɪɬɟɪɢɨɜɟɧɨɡɧɵɟ ɤɨɦɦɭɧɢɤɚɰɢɢ ɋɦɨɥɹɧɤɢɧ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪ ɦɚɝɢɫɬɪɚɥɶɧɵɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɭ ɞɜɭɯɦɟɫɹɱɧɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ Ⱥɧɚɬɨɥɶɟɜɢɱ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɦɢɨɮɢɛɪɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ Ȼɚɪɵɛɢɧɚ ɘɥɢɹ Ɉɥɟɝɨɜɧɚ ɨɩɭɯɨɥɶ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ ɉɟɪɟɪɵɜ


ɋɟɤɰɢɹ ©ɈȻɓȺə ɏɂɊɍɊȽɂəª 11:35- Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɭɳɟɦɥɟɧɧɵɯ ɝɪɵɠ 11:42 11:42- Ɋɟɞɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɬɪɚɧɫɥɨɤɚɰɢɢ ɝɨɥɨɜɤɢ 11:49 ɩɥɟɱɟɜɨɣ ɤɨɫɬɢ ɩɪɢ ɬɪɚɜɦɟ ɩɥɟɱɟɜɨɝɨ ɫɭɫɬɚɜɚ 11:49- Ɋɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɫ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ 11:56 ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶɸ 11:5612:03 12:0312:10 12:1012:17 12:1712:24 12:2412:31 12:3112:40

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɛɨɪ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɫ ɜɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɩɥɚɰɟɧɬɵ Ɋɟɞɤɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɤɨɪɨɧɚɪɨɝɪɚɮɢɢ ɫ ɪɚɡɪɵɜɨɦ ɜɟɪɯɧɟɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɩɨɱɤɢ ɩɪɢɜɟɞɲɢɦ ɤ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɸ ɋɥɭɱɚɣ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɚɪɨɬɢɞɧɨɣ ɯɟɦɨɞɟɤɬɨɦɵ ɨɫɥɨɠɧɢɜɲɢɣɫɹ ɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɦ ɬɪɨɦɛɨɡɨɦ ɥɟɜɨɣ ɋɥɭɱɚɣ ɭɫɩɟɲɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɝɚɧɝɪɟɧɵ ɩɪɚɜɨɣ ɫɬɨɩɵ ɫ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟɦ ɤɪɨɜɨɫɧɚɛɠɟɧɢɹ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ ɋɥɭɱɚɣ ɭɫɩɟɲɧɨɣ ɤɨɪɨɧɚɪɨɩɥɚɫɬɢɤɢ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɉɟɪɟɪɵɜ

Ⱥɛɛɚɫɨɜ ɗɝɟɪ Ɍɚɝɢɪɨɜɢɱ Ɂɚɪɧɚɦɛɟɬɨɜɚ Ɇɚɢɪɚ Ⱥɤɧɚɦɛɟɬɨɜɧɚ ɋɭɯɚɧɤɢɧ Ɇɚɤɫɢɦ ȼɚɥɟɪɶɟɜɢɱ Ɍɟɪɟɯɨɜɚ Ⱥɧɧɚ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɧɚ Ɏɟɨɤɬɢɫɬɨɜɚ ȿɥɟɧɚ Ƚɟɧɚɞɶɟɜɧɚ Ⱥɛɛɚɡɨɜɚ ɗɥɶɦɢɪɚ ɂɥɶɲɚɬɨɜɧɚ ɋɢɦɨɧɨɜɚ ȼɟɪɨɧɢɤɚ Ʉɨɧɫɬɚɧɬɢɧɨɜɧɚ ɇɟɫɬɟɪɨɜɚ Ⱥɧɚɫɬɚɫɢɹ Ɉɥɟɝɨɜɧɚ Ʌɢɛɟɪɡɨɧ ɂɥɶɹ Ƚɪɢɝɨɪɶɟɜɢɱ ɉɚɧɮɢɥɨɜ ȼɥɚɞɢɫɥɚɜ Ⱥɧɞɪɟɟɜɢɱ ȿɪɟɱɤɚɧɨɜɚ Ⱦɚɪɢɧɚ Ɇɭɯɫɢɧɨɜɧɚ ɒɭɛɟɧɨɤ Ɇɚɪɢɹ ȼɹɱɟɫɥɚɜɨɜɧɚ Ⱦɭɛɢɧɢɧɚ Ⱥɧɚɫɬɚɫɢɹ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ

ɋɟɤɰɢɹ ©ɉȿȾɂȺɌɊɂəª 12:40- Ɉ ɫɥɭɱɚɟ ɪɚɧɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɭɫɩɟɲɧɨɣ 12:47 ɮɟɪɦɟɧɬɡɚɦɟɳɚɸɳɟɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɉɨɦɩɟ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ 12:47- ɋɢɧɞɪɨɦ Ⱦɢ Ⱦɠɨɪɞɠɢ ɫɥɨɠɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ 12:54 12:54- Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɬɭɛɟɪɨɡɧɨɝɨ ɫɤɥɟɪɨɡɚ ɭ 13:31 ɪɟɛɟɧɤɚ ɩɟɪɜɨɝɨ ɝɨɞɚ ɠɢɡɧɢ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɤɨɦɨɪɛɢɞɧɨɫɬɶɸ 13:31- Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɤɨɠɧɨ-ɦɪɚɦɨɪɧɨɣ 13:38 ɜɟɧɨɡɧɨɣ ɦɚɥɶɮɨɪɦɚɰɢɢ 13:38- ɍɞɜɨɟɧɢɟ ɞɭɝɢ ɚɨɪɬɵ 13:45 13:45- ɋɥɭɱɚɣ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ 13:52 ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɩɨɪɨɤɚ ɫɟɪɞɰɚ ɫ ɩɨɥɧɵɦ ɨɛɪɚɬɧɵɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɨɪɝɚɧɨɜ 13:52- Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɜ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ 13:59 ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɚ 13:59- ɋɢɧɞɪɨɦ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɮɟɦɢɧɢɡɚɰɢɢ 14:06 14:06- ɋɢɧɞɪɨɦ ɆɚɤɄɶɸɧɚ-Ɉɥɛɪɚɣɬɚ 14:13 14:13- Ɇɭɤɨɩɨɥɢɫɚɯɚɪɢɞɨɡ ɬɢɩ III Ⱥ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ 14:20 ɥɟɬ 14:20- Ȼɨɥɟɡɧɶ Ⱦɚɧɨɧ

Ɏɢɥɚɬɨɜɚ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ Ⱥɧɚɬɨɥɶɟɜɧɚ Ɇɢɬɱɟɧɤɨ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ Ɉɥɟɝɨɜɧɚ ɋɢɞɟɧɤɨ Ⱥɧɞɪɟɣ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɢɱ ɏɚɫɩɟɤɨɜɚ Ɇɚɪɢɹ Ƚɟɨɪɝɢɟɜɧɚ Ʉɭɪɛɚɧɨɜɚ Ⱥɦɢɧɚ Ɋɚɲɢɞɨɜɧɚ Ʉɨɫɬɨɦɚɪɨɜɚ ȿɥɟɧɚ Ⱥɧɞɪɟɟɜɧɚ Ȼɨɧɞɚɪɟɧɤɨ ȼɥɚɞɢɫɥɚɜ ɉɚɜɥɨɜɢɱ Ȼɭɧɟɝɢɧɚ Ʌɚɪɢɫɚ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ Ƚɟɪɚɫɢɦɟɧɤɨ Ⱦɚɪɶɹ ȼɚɥɟɧɬɢɧɨɜɧɚ ɉɨɱɤɚɣɥɨ Ⱥɥɟɤɫɟɣ ɋɟɪɝɟɟɜɢɱ Ʌɚɦɟɤɨ ȿɥɟɧɚ ȼɚɥɟɪɶɟɜɧɚ ɋɥɟɞɤɨɜ Ⱦɦɢɬɪɢɣ Ƚɟɧɧɚɞɶɟɜɢɱ ɉɟɬɪɨɜɫɤɢɣ Ⱦɦɢɬɪɢɣ ɘɪɶɟɜɢɱ


14:27 14:27- Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɛɨɥɟɡɧɢ Ƚɨɲɟ 14:34 14:34- Ɍɪɨɦɛɨɮɢɥɢɹ ɤɚɤ ɩɪɢɱɢɧɚ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ 14:41 ɷɧɰɟɮɚɥɢɬɚ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ

Ʌɚɩɰɟɜɢɱ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɚ Ⱥɧɚɬɨɥɶɟɜɧɚ Ɇɚɤɫɢɦɤɢɧɚ ɂɪɢɧɚ Ɇɢɯɚɣɥɨɜɧɚ

14:41- ɉɟɪɟɪɵɜ 14:50 ɋɟɤɰɢɹ ©ɌȿɊȺɉɂəª 14:5014:57

ɗɤɬɨɩɢɱɟɫɤɚɹ ɚɞɟɧɨɦɚ ɩɚɪɚɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ

14:5715:04 15:0415:11

ɉɚɪɧɵɣ ɫɥɭɱɚɣ ɪɟɞɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ Ɇɚɤɪɨɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɹ ȼɚɥɶɞɟɧɫɬɪɟɦɚ ɋɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣ ɤɨɧɬɢɧɭɭɦ ɧɚ ɷɬɚɩɚɯ ɜɵɫɨɤɢɯ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɣ ɩɪɢɱɢɧɵ ɧɟɭɞɚɱ Ɋɚɤɨɜɵɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɢ ɪɨɤɨɜɵɟ ɥɭɱɢ

15:1115:18 15:1815:25 15:2515:32

15:3215:39 15:3915:46 15:4615:53 15:5316:00 16:0016:07 16:0716:14 16:1416:21 16:2116:28 16:2816:35 16:3517:00

ɋɥɭɱɚɣ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɣ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɨɣ ɫ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɟɣ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɩɨɡɞɧɟɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ɇɚɪɮɚɧɚ ɭ ɛɨɥɶɧɨɣ ɥɟɬ ɩɟɪɟɧɟɫɲɟɣ ɩɪɨɬɟɡɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜɨɫɯɨɞɹɳɟɝɨ ɨɬɞɟɥɚ ɚɨɪɬɵ ɢ ɚɨɪɬɚɥɶɧɨɝɨ ɤɥɚɩɚɧɚ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɪɚɫɫɥɚɢɜɚɸɳɟɣ ɚɧɟɜɪɢɡɦɵ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɫ ɛɨɥɟɡɧɶɸ Ɍɚɤɚɹɫɭ ɋɥɨɠɧɨɫɬɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɤɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɢ Ɍɚɤɨɰɭɛɨ ɢ ɨɫɬɪɨɝɨ ɤɨɪɨɧɚɪɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ⱦɟɪɦɚɬɨɦɢɨɡɢɬ ɜ ɞɟɛɸɬɟ ɨɧɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɂɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɦɢɟɥɨɮɢɛɪɨɡ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɣ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɝɟɩɚɬɨɫɩɥɟɧɨɦɟɝɚɥɢɟɣ ɂɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɫɟɯ ɤɥɚɩɚɧɨɜ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɣ ɚɛɫɰɟɫɫɨɦ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ Ȼɨɥɶɧɨɣ ɫ ɝɢɞɪɨɩɟɪɢɤɚɪɞɨɦ ɜ ɫɥɟɞɫɬɜɢɢ ɛɪɨɧɯɨɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨɝɨ ɪɚɤɚ Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɥɢɦɮɨɥɟɣɤɨɡɨɦ ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɋɢɧɞɪɨɦ Ȼɪɭɝɚɞɚ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ Ɋɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɣ ɩɧɟɜɦɨɬɨɪɚɤɫ ɧɚ ɮɨɧɟ ɛɭɥɥɟɡɧɨɣ ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɥɟɝɤɢɯ ɭ ɩɨɠɢɥɨɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɫ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɨɪɨɤɨɦ ɫɟɪɞɰɚ ɉɟɪɟɪɵɜ

ȿɫɥɚɦɝɚɥɢɟɜɚ ɒɨɥɩɚɧ ɇɭɪɥɚɧɨɜɧɚ ɀɚɤɫɵɥɵɤɨɜ ɀɚɧɞɨɫ Ȼɟɤɤɚɥɢɟɜɢɱ ȼɢɳɢɩɚɧɨɜɚ Ɍɚɬɶɹɧɚ ȿɜɝɟɧɶɟɜɧɚ Ƚɚɡɢɡɹɧɨɜɚ ȼɢɨɥɟɬɬɚ Ɇɚɪɚɬɨɜɧɚ Ʌɭɧɟɜɚ ɋɨɮɢɹ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɋɚɜɢɧ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɢɱ ɘɪɦɚɬɨɜɚ Ɉɶɬɟɛɢɤɟ Ɍɚɣɦɚɫɯɚɧɨɜɧɚ ȿɝɨɪɨɜ ɉɟɬɪ ȼɚɥɟɪɶɟɜɢɱ ɇɟɫɨɜɚ ɉɨɥɢɧɚ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɧɚ

ɋɥɟɫɚɪɟɧɤɨ Ⱥ ɋ Ⱥɦɨ ɗ Ɋ , Ʌɚɮɢɲɟɜɚ ȿ Ɉ Ɉɝɚɧɟɫɹɧ Ʉ Ȼ Ⱦɶɹɱɤɨɜɚ Ⱦɚɪɶɹ ȼɢɤɬɨɪɨɜɧɚ Ⱦɭɞɤɨ ɋɟɦɟɧ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɢɱ Ʉɪɚɫɧɚɹ əɪɨɫɥɚɜɚ Ʌɟɨɧɢɞɨɜɧɚ Ɇɨɪɨɡɤɢɧɚ Ⱥɧɚɫɬɚɫɢɹ ȼɢɤɬɨɪɨɜɧɚ ɑɚɫɨɜɫɤɢɯ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɢɱ Ƚɪɢɛ Ⱥɧɞɪɟɣ Ʌɢɜɢɭɜɢɱ Ȼɨɧɞɚɪɟɜɚ Ʉɫɟɧɢɹ Ɋɭɫɥɚɜɨɜɧɚ ɉɟɪɢɝ Ɇɚɪɢɹ əɪɨɫɥɚɜɨɜɧɚ Ʉɭɡɧɟɰɨɜɚ ȿɥɟɧɚ ȿɜɝɟɧɶɟɜɧɚ Ȼɨɝɞɚɧɨɜɚ Ɇɚɪɢɹ ȼɢɤɬɨɪɨɜɧɚ Ʉɚɪɚɛɚɲɟɜɚ Ɇɚɞɢɧɚ Ȼɨɪɢɫɨɜɧɚ Ʉɢɪɶɹɧɨɜɚ Ⱥ ɘ Ȼɵɫɬɪɹɧɫɤɚɹ Ⱥ Ⱥ Ʉɜɢɬɤɨ ɘ Ⱥ


ɉɈɋɌȿɊɇȺə ɋȿɄɐɂəª Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɥɟɬ ɫ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɟɣ ɢ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɨɦɛɨɮɢɥɢɟɣ ɨɫɥɨɠɧɢɜɲɢɯɫɹ ɢɲɟɦɢɱɟɫɤɢɦ ɢɧɫɭɥɶɬɨɦ ɋɢɧɞɪɨɦ ɗɣɡɟɧɦɟɧɝɟɪɚ ɭ ɩɨɠɢɥɨɣ ɛɨɥɶɧɨɣ ɧɚ ɮɨɧɟ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɞɟɮɟɤɬɚ ɦɟɠɩɪɟɞɫɟɪɞɧɨɣ ɩɟɪɟɝɨɪɨɞɤɢ ɋɬɟɪɨɢɞɧɚɹ ɤɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɹ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɫ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɵɦ ɦɚɥɟɧɶɤɢɦ ɪɨɫɬɨɦ ɋɚɥɶɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ Ɋɨɤɢɬɚɧɫɤɨɝɨ

Ⱥɬɚɛɟɝɚɲɜɢɥɢ Ɇɚɪɢɹ Ɋɭɛɟɧɨɜɧɚ ɋɬɟɩɯɚɧɹɧ Ɇɚɥɶɜɢɧɚ ɋɬɟɩɚɧɨɜɧɚ Ɋɹɡɚɧɰɟɜɚ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ ȿɜɝɟɧɶɟɜɧɚ Ɇɢɧɞɥɢɧɚ ɋɨɮɶɹ Ⱦɦɢɬɪɢɟɜɧɚ Ɇɚɣɛɨɪɨɞɚ Ɇɚɪɢɧɚ ɘɪɶɟɜɧɚ Ʌɭɧɟɜɚ ɋɨɮɢɹ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɒɢɲɤɢɧ Ⱥɥɟɤɫɟɣ Ⱥɧɞɪɟɟɜɢɱ Ɇɭɫɬɚɮɢɧ Ɋɭɫɬɚɦ ɂɫɥɹɦɨɜɢɱ ȼɧɟɡɚɩɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɫɦɟɪɬɶ ɜ ɞɟɛɸɬɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɦɢɨɤɚɪɞɢɬɚ ɒɟɦɟɧɤɨɜɚ ȼɢɤɬɨɪɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ

ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɇɟɩɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɚ ȼɗɄɋ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɫ ɢɧɮɚɪɤɬɨɦ ɒɚɮɪɚɧɨɜɚ ȼɚɥɟɪɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɨɥɢɦɢɨɡɢɬɚ - ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ Ƚɨɝɨɥɶ Ⱥɧɧɚ Ʌɟɨɧɢɞɨɜɧɚ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɟɠɞɭ ɫɟɩɫɢɫɨɦ ɢ ɩɚɪɚɧɟɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɦ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɧɚ ɮɨɧɟ Ȼɟɪɟɠɧɚɹ Ɉɥɶɝɚ Ɉɥɟɝɨɜɧɚ ɦɭɤɨɜɢɫɰɢɞɨɡɚ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɋɬɢɥɥɚ Ɇɨɜɫɢɫɹɧ Ƚɨɚɪ Ⱥɪɬɭɪɨɜɧɚ, Ȼɥɟɞɠɹɧɰ Ɇɢɥɟɧɚ Ⱥɪɦɟɧɚɤɨɜɧɚ ɋɥɭɱɚɣ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɤɪɚɫɧɨɣ ɜɨɥɱɚɧɤɢ ɫ Ȼɨɥɶɛɚ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ ɚɧɬɢɮɨɫɮɨɥɢɩɢɞɧɵɦ ɫɢɞɪɨɦɨɦ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɧɚ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦ ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɤɨɥɢɬɨɦ ɉɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɞɚɝɪɵ ɋɥɟɩɧɟɜɚ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ Ɇɢɯɚɣɥɨɜɧɚ Ɍɟɱɟɧɢɟ ɫɬɟɧɨɤɚɪɞɢɢ ɩɪɢ ɫɚɯɚɪɧɨɦ ɞɢɚɛɟɬɟ ɬɢɩɚ Ƚɪɚɱɟɜ Ⱥɥɟɤɫɟɣ Ⱥɧɞɪɟɟɜɢɱ Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɢɫɯɨɞɨɜ ɛɪɨɧɯɢɬɨɜ ɭ ɞɟɬɟɣ Ʌɭɩɚɥɶɰɟɜɚ Ɉɥɶɝɚ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɭɫɩɟɲɧɵɣ ɨɩɵɬ ɩɪɨɝɧɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɨɜ ɜ ɢɧɞɭɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɨɤɪɨɬɟ Ɋɟɞɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ Ȼɨɥɟɡɧɶ Ȼɚɣɥɟɪɚ Ɏɭɪɫɨɜ ɂ ȼ ɂɲɦɭɪɚɬɨɜ ȿ ȼ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɵ Ƚɟɪɚɫɢɦɟɧɤɨ Ⱦ ȼ Ȼɭɧɟɝɢɧɚ ɫɚɥɶɦɨɧɟɥɥɺɡɚ Ʌ Ⱥ ɋɥɨɠɧɵɣ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɥɭɱɚɣ ɉɥɚɬɨɧɨɜɚ Ⱥ ȼ Ʉɨɫɬɨɦɚɪɨɜɚ ɨɫɬɪɨɝɨ ɫɥɭɱɚɣɧɨɝɨ ɨɬɪɚɜɥɟɧɢɹ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟɦ ɦɵɲɶɹɤɚ ɭ ȿ Ⱥ ɩɨɞɪɨɫɬɤɚ ɋɥɭɱɚɣ ɩɚɧɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɣ ɫɢɧɟɝɧɨɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫ Ʉɭɦɭɤɨɜɚ ɂɪɢɧɚ Ȼɨɪɢɫɨɜɧɚ ɥɟɬɚɥɶɧɵɦ ɢɫɯɨɞɨɦ ɭ ɛɨɥɶɧɨɣ ɫ NK-ɤɥɟɬɨɱɧɵɦ ɥɟɣɤɨɡɨɦ Ɇɟɥɨɪɟɨɫɬɨɡ ɉɨɱɤɚɣɥɨ Ⱥɥɟɤɫɟɣ ɋɟɪɝɟɟɜɢɱ Ʉɨɛɪɭɫɟɜɚ ɧɚɬɚɥɢɹ ȼɚɫɢɥɶɟɜɧɚ Ƚɟɦɨɥɢɬɢɤɨ-ɭɪɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ Ʉɨɧɨɜɚɥɨɜɚ Ⱥɧɧɚ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɧɚ Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɢɜɟɪɬɢɤɭɥɚ Ɇɟɤɤɟɥɹ Ƚɪɢɝɨɪɶɟɜɚ ɂɧɧɚ ɘɪɶɟɜɧɚ Ʉɪɵɥɨɜɟɰɤɚɹ Ɇɚɪɢɹ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ Ɋɟɞɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɭ ɜɡɪɨɫɥɨɝɨ ɋɬɚɬɢɜɤɨ Ɉɥɟɫɹ Ⱥɥɟɤɫɟɟɜɧɚ Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɝɪɵɠɢ Ɋɢɯɬɟɪɚ Ʉɥɟɜɚɤɢɧɚ ɋɜɟɬɥɚɧɚ Ⱥɧɚɬɨɥɶɟɜɧɚ ɒɭɫɬɨɜɚ ȼɢɤɬɨɪɢɹ Ȼɨɪɢɫɨɜɧɚ Ɋɟɞɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɨɤɤɥɸɡɢɢ ɨɛɳɟɣ ɫɨɧɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ Ʉɭɞɪɹɜɰɟɜɚ ȿɤɚɬɟɪɢɧɚ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɧɚ


ɋɩɨɧɬɚɧɧɵɣ ɪɚɡɪɵɜ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɫɢɧɞɪɨɦ Ȼɭɪɯɚɜɟ

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɧɟɡɪɟɥɨɣ ɬɟɪɚɬɨɦɵ ɹɢɱɧɢɤɚ ɋɥɭɱɚɣ ɜɪɨɠɞɟɧɧɨɣ ɞɢɚɮɪɚɝɦɚɥɶɧɨɣ ɝɪɵɠɢ ɫ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɵɦ ɧɟɤɪɨɡɨɦ ɬɨɧɤɨɣ ɤɢɲɤɢ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɦɟɪ ɪɟɛɟɧɤɚ ɥɟɬ ɫ ɛɪɨɧɯɨɝɟɧɧɨɣ ɤɢɫɬɨɣ ɡɚɞɧɟɝɨ ɫɪɟɞɨɫɬɟɧɢɹ ɉɟɪɟɤɪɭɬ ɢ ɧɟɤɪɨɡ ɩɪɚɜɵɯ ɩɪɢɞɚɬɤɨɜ ɦɚɬɤɢ ɭ ɞɟɜɨɱɤɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɩɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɨɱɟɜɵɞɟɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ Ʉɥɨɚɤɚɥɶɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɷɤɫɬɪɨɮɢɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ Ⱥɬɪɟɡɢɹ ɚɧɭɫɚ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɦɚɥɶɱɢɤ ɦɟɫ ɫ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ ɧɟɮɪɨɛɥɚɫɬɨɦɚ Ƚɚɦɚɪɬɨɦɚ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ ɋɥɭɱɚɣ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫ ɢɧɨɪɨɞɧɵɦ ɬɟɥɨɦ ɚɨɪɬɵ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɪɚɡɛɨɪ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɧɟɫɨɜɟɪɲɟɧɧɵɦ ɨɫɬɟɨɝɟɧɟɡɨɦ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ ɥɚɩɚɪɚɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟɣɪɨɢɧɬɟɫɬɢɧɚɥɶɧɨɣ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɫ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ

ɇɢɤɢɮɨɪɨɜɢɱ ɉ Ⱥ ɋɢɧɢɰɤɢɣ Ⱥ ȼ ɒɚɛɪɢɧɚ Ɉ ȼ ɏɚɦɡɢɧ ɂ Ɂ Ƚɭɬɨɪɨɜɚ Ⱦ ɋ Ƚɚɜɪɢɥɭɲɤɢɧɚ ɇɚɞɟɠɞɚ ɋɟɪɝɟɟɜɧɚ ɘɲɢɧɚ Ɍɚɬɶɹɧɚ ȿɜɝɟɧɶɟɜɧɚ Ɋɚɟɜɫɤɚɹ Ɇɚɪɢɧɚ ɂɝɨɪɟɜɧɚ Ɋɚɦɚɡɚɧɨɜɚ Ⱥɥɟɧɚ Ɇɚɝɨɦɟɞɨɜɧɚ Ɋɭɞɢɧ Ⱥɧɞɪɟɣ ɘɪɶɟɜɢɱ ɒɭɛɢɧ ɇ ȼ Ȼɚɪɵɛɢɧɚ ɘ Ɉ Ʉɭɡɧɟɰɨɜ Ƚɟɨɪɝɢɣ ɋɟɪɝɟɟɜɢɱ ɋɚɪɚɥɢɞɡɟ Ɋɚɭɥɢ Ⱥɜɬɚɧɞɢɥɨɜɢɱ ɋɩɢɜɚɤ ɘɥɢɹ Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜɧɚ Ɇɚɧɭɤɹɧ ɋɧɟɠɚɧɚ Ɋɚɮɚɷɥɨɜɧɚ Ɋɭɛɚɧ ȼɢɬɚɥɢɣ ȼɥɚɞɢɦɢɪɨɜɢɱ


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.