เปรียบเทียบการใชยา! Sevoflurane กับ Isoflurane! โดย / น.สพ.ชาลี ถิรานุราค/ ! บริษัท กิสส มารเก็ตติ้ง จำกัด! !
5การวางยาระงับความรูสึกโดยใชยาดมสลบ สามารถทำไดงาย ปลอดภัย แตอยางไรก็ตามตองใชความรูเกี่ยวกับเภสัชวิทยาของยาดมสลบรวมทั้งการเตรียม ความพรอมตัวสัตวปวย และการเตรียมอุปกรณอยางเหมาะสมมีสวนสำคัญตอ ความสำเร็จ ! 5วิธีการวางยาสลบสัตวเหมือนกับที่ใชในคนทั้งยาดมสลบ ยาชา และยา ระงับปวดกลุมโอปออยด (opioid analgesics) การวางยาสลบอาจใชวิธีดมสลบหรือ วิธีฉีดยาสลบชนิดฉีดเขาหลอดเลือดดำหรือเขากลามเนื้อ หรือฉีดยาชาระงับความ รูสึกเฉพาะสวนของรางกาย!
/
การเตรียมตัวในการวางยาสลบ
!
ในการวางยาสลบมีปจจัยหลายอยาง เขามามีผลกระทบทั้ง สุขภาพ, อายุ, โรคประจำตัว หรือ ความเสี่ยงในการแพยาสลบ ดังนั้นการเตรียมตัวจึงสำคัญตอความปลอดภัยในการวางยาสลบสุนัข! 51.สัตวแพทยตองตรวจเช็คสุขภาพ เชน ศึกษาประวัติ, ตรวจโดยตรงที่ตัวสัตว, ตรวจทางหอง ปฏิบัติการ, ตรวจพิเศษในกรณีประจำ เชน อัลตราซาวด! 52.ปฏิบัติตามขั้นตอนทีส่ ัตวแพทยแนะนำ เชน งดน้ำ, งดอาหาร อยางนอย 12 ชั่วโมง!
!
ขอดีของการใชเครื่องดมยาสลบ !
ทำใหสัตวปวยหลับและไมรูสึกตัวหรือเจ็บระหวางการผาตัด! สามารถควบคุมปริมาณยาในระหวางการผาตัดได! สามารถควบคุมระดับของการสลบได!
!
!
Sevoflurane 5 5ในปจจุบัน มีหลายสถาบันทางสัตวแพทยชั้นนำเลือกใชการทำใหสัตวสลบดวย เครื่องดมยาสลบ โดยเฉพาะกับยา Sevoflurane ตัวอยางในตางประเทศที่มีชื่อเสียงดานงาน ผาตัดไดแก Banfield Pet Hospital ประเทศสหรัฐอเมริกา กวา 200 สาขา ไดเปลี่ยนมาใช sevoflurane !
Sevoflurane/ Sevoflurane เปนยาที่ออกฤทธิ์เร็วเพราะการละลายในเลือดต่ำ ทำใหสัตวสลบเร็ว และ
!
ทำใหสัตวฟนจากการสลบไดเร็ว! Sevoflurane มีผลตอระบบไหลเวียนโลหิตนอย ทำใหความดันโลหิตตกเล็กนอยและการ เตนของหัวใจเร็วขึ้นเล็กนอย มีฤทธิ์หยอนกลามเนื้อดีเพียงพอที่จะใสอุปกรณชวยหายใจได และใชหยอนกลามเนื้อขณะผาตัดแตจำเปนตองใชยาดมสลบความเขมขนสูง! Sevoflurane ใชเปนยานำสลบดวยวิธีการสวม mask ไดดี เนื่องจากยาไมมีกลิ่นฉุน ไม ระคายเคืองระบบทางเดินหายใจ! Sevoflurane เปนยาที่มีความปลอดภัย เนื่องจากมีการดูดซึมที่ตับคอนขางต่ำ!
Isoflurane! 5Physical properties/ 5- blood/gas partition coefficient = 0.92! 5 สัตวฟนจากยาสลบคอนขางชากวา! 5- กลิ่นคอนขางฉุน! 5 -MAC = 1.30% (ในสุนัข)!
Sevoflurane! 5Physical properties/ 5-blood/gas partition coefficient = 0.65! ซึ่งต่ำดังนั้นถาใชสัตวปวยจะหลับเร็วและตื่นเร็ว! 5- กลิ่นไมฉุน! 5- MAC = 2.36% (ในสุนัข)!
* MAC (Minimal Alveolar Concentration) = คาความเขมขนของยาสลบในถุงลมปอด ณ ความดัน 1 atm ที่สามารถยับยั้งการตอบ สนองตอความเจ็บปวดในผูปวยรอยละ 50 (ทำใหรูวาสัตวปวยไดรับยามากหรือนอยเกิน ไป)! http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-84782001000100029&script=sci_arttext!
Isoflurane!
Sevoflurane!
5Physical properties/
5Physical properties/
5- MAC awake = 0.39 %! 5- MAC BAR = 1.3 %!
5- MAC awake = 0.61 %! 5- MAC BAR = 2.24 %!
* MAC awake % คือ คา MAC ที่สัตวปวยรอยละ 50 สามารถตอบสนองตอการปลุกดวยเสียงปลุกโดยการลืมตา! * MAC BAR % คือ คา MAC ที่ยับยั้งการตอบสนองของระบบประสาทซิมพาธิติกตอความปวด ในผูปวยรอยละ 50
Isoflurane! 5Metabolism/
Sevoflurane!
5- 0.2% metabolism!
Metabolism/ - 2% metabolism! !
Isoflurane!
5Cardiovascular/
5- อัตราการเตนของหัวใจเพิ่มขึ้น! 5- ความดันเลือดลดต่ำลง จากการลดลงของ SVR! 5- มักเกิดภาวะ coronary steal syndrome เกิด การตีบของเสนเลือด ผลมาจาก อัตราการเตน หัวใจที่ลดลง! 5- ควรหลีกเลี่ยงในสัตวที่เปนโรคหัวใจขาด เลือด หรือ หัวใจตีบ!
Sevoflurane! 5Cardiovascular/
5- ความดันเลือดคอนขางคงที่ ! 5!
http://www.bestinshowdaily.com/blog/is-your-dogs-heart-talking-to-you
Isoflurane! 5Respiratory/ 5- กลิ่นที่เหม็นฉุนแรง! 5- อาจทำใหระคายเคืองทางเดินหายใจ! 5irritate airway! ! laryngospasm! ! bronchodilation ! 5! 5- มีฤทธิ์กดการหายใจ!
Sevoflurane! Respiratory/ K- กลิ่นไมฉุน จึงลดโอกาสการเกิดการระคาย เคืองของทางเดินหายใจ/ 5- มีฤทธิ์ในการขยายหลอดลมโดยฤทธิ์พอๆกับ Isoflurane!
! http://www.vcahospitals.com/main/pet-health-information/article/animalhealth/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-in-dogs/2245!
Isoflurane! 5Cerebral! 5- เพิ่ม CBF! 5- ไมเหมาะกับงานผาตัดสมอง! 5!
Sevoflurane! Cerebral/ 5- เพิ่ม CBF!
http://retrieverman.net/2012/07/05/the-problem-with-the-claimsabout-brain-size-and-the-dog-domestication/!
Isoflurane!
Sevoflurane!
5Neuromuscular/ 5- คลายกลามเนื้อลาย! 5!
Neuromuscular/ - คลายกลามเนื้อลาย/ / /
5!
http://www.slideshare.net/thelawofscience/musculoskeletal-system-13298252!
Isoflurane!
Sevoflurane! 5Contraindication/
5Contraindication/ 5- ดูประวัติสัตวปวย จากการ ใชยาสลบ ! (Malignant Hyperthemia)! 5- ระวังการเกิดภาวะ Coronary steal syndrome! 5!
5- ดูประวัติของผูปวย จากการ ใชยาสลบ ! 5 (Malignant Hyperthemia)! 5- ดูประวัติผูปวยโรคไต! (renal disease)!
http://zl.elsevier.es/es/revista/archivos-cardiologia-mexico-293/compromiso-anterogradoflujo-un-puente-arteria-mamaria-90150835-comunicaciones-breves-2012!
Isoflurane! 5Renal/
5- การหมุนเวียนของเลือดในไตและ หนวยกรองของไตต่ำลง! 5!
http://lapoflove.blogspot.com/2011/12/kidney-failure-in-dogs-and-cats.html!
Hepatic/ - การหมุนเวียนของเลือดในตับไดนอยลง!
http://seattletimes.com/html/tailsofseattle/2017382764_veterinary_qa_liver_disease.html!