บทความ : เปรียบเทียบการใช้ยา Sevoflurane กับ Isoflurane

เปรียบเทียบการใชยา!

Sevoflurane กับ Isoflurane! โดย / น.สพ.ชาลี ถิรานุราค/ ! บริษัท กิสส มารเก็ตติ้ง จำกัด! !

5การวางยาระงับความรูสึกโดยใชยาดมสลบ สามารถทำไดงาย ปลอดภัย แตอยางไรก็ตามตองใชความรูเกี่ยวกับเภสัชวิทยาของยาดมสลบรวมทั้งการเตรียม ความพรอมตัวสัตวปวย และการเตรียมอุปกรณอยางเหมาะสมมีสวนสำคัญตอ ความสำเร็จ !

5วิธีการวางยาสลบสัตวเหมือนกับที่ใชในคนทั้งยาดมสลบ ยาชา และยา ระงับปวดกลุมโอปออยด (opioid analgesics) การวางยาสลบอาจใชวิธีดมสลบหรือ วิธีฉีดยาสลบชนิดฉีดเขาหลอดเลือดดำหรือเขากลามเนื้อ หรือฉีดยาชาระงับความ รูสึกเฉพาะสวนของรางกาย!

/

การเตรียมตัวในการวางยาสลบ

!

ในการวางยาสลบมีปจจัยหลายอยาง เขามามีผลกระทบทั้ง สุขภาพ, อายุ, โรคประจำตัว หรือ ความเสี่ยงในการแพยาสลบ ดังนั้นการเตรียมตัวจึงสำคัญตอความปลอดภัยในการวางยาสลบสุนัข!

51.สัตวแพทยตองตรวจเช็คสุขภาพ เชน ศึกษาประวัติ, ตรวจโดยตรงที่ตัวสัตว, ตรวจทางหอง ปฏิบัติการ, ตรวจพิเศษในกรณีประจำ เชน อัลตราซาวด!

52.ปฏิบัติตามขั้นตอนทีส่ ัตวแพทยแนะนำ เชน งดน้ำ, งดอาหาร อยางนอย 12 ชั่วโมง!

!

ขอดีของการใชเครื่องดมยาสลบ !

 ทำใหสัตวปวยหลับและไมรูสึกตัวหรือเจ็บระหวางการผาตัด!  สามารถควบคุมปริมาณยาในระหวางการผาตัดได!  สามารถควบคุมระดับของการสลบได!

!

!

Sevoflurane 5 5ในปจจุบัน มีหลายสถาบันทางสัตวแพทยชั้นนำเลือกใชการทำใหสัตวสลบดวย เครื่องดมยาสลบ โดยเฉพาะกับยา Sevoflurane ตัวอยางในตางประเทศที่มีชื่อเสียงดานงาน ผาตัดไดแก Banfield Pet Hospital ประเทศสหรัฐอเมริกา กวา 200 สาขา ไดเปลี่ยนมาใช sevoflurane !

Sevoflurane/  Sevoflurane เปนยาที่ออกฤทธิ์เร็วเพราะการละลายในเลือดต่ำ ทำใหสัตวสลบเร็ว และ

!

ทำใหสัตวฟนจากการสลบไดเร็ว!  Sevoflurane มีผลตอระบบไหลเวียนโลหิตนอย ทำใหความดันโลหิตตกเล็กนอยและการ เตนของหัวใจเร็วขึ้นเล็กนอย มีฤทธิ์หยอนกลามเนื้อดีเพียงพอที่จะใสอุปกรณชวยหายใจได และใชหยอนกลามเนื้อขณะผาตัดแตจำเปนตองใชยาดมสลบความเขมขนสูง!  Sevoflurane ใชเปนยานำสลบดวยวิธีการสวม mask ไดดี เนื่องจากยาไมมีกลิ่นฉุน ไม ระคายเคืองระบบทางเดินหายใจ!  Sevoflurane เปนยาที่มีความปลอดภัย เนื่องจากมีการดูดซึมที่ตับคอนขางต่ำ!

Isoflurane!

5Physical properties/ 5- blood/gas partition coefficient = 0.92!

5 สัตวฟนจากยาสลบคอนขางชากวา!

5- กลิ่นคอนขางฉุน!

5 -MAC = 1.30% (ในสุนัข)!

Sevoflurane!

5Physical properties/ 5-blood/gas partition coefficient = 0.65! ซึ่งต่ำดังนั้นถาใชสัตวปวยจะหลับเร็วและตื่นเร็ว!

5- กลิ่นไมฉุน!

5- MAC = 2.36% (ในสุนัข)!

* MAC (Minimal Alveolar Concentration) = คาความเขมขนของยาสลบในถุงลมปอด ณ ความดัน 1 atm ที่สามารถยับยั้งการตอบ สนองตอความเจ็บปวดในผูปวยรอยละ 50 (ทำใหรูวาสัตวปวยไดรับยามากหรือนอยเกิน ไป)! http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-84782001000100029&script=sci_arttext!

Isoflurane!

Sevoflurane!

5Physical properties/

5Physical properties/

5- MAC awake = 0.39 %!

5- MAC BAR = 1.3 %!

5- MAC awake = 0.61 %!

5- MAC BAR = 2.24 %!

* MAC awake % คือ คา MAC ที่สัตวปวยรอยละ 50 สามารถตอบสนองตอการปลุกดวยเสียงปลุกโดยการลืมตา! * MAC BAR % คือ คา MAC ที่ยับยั้งการตอบสนองของระบบประสาทซิมพาธิติกตอความปวด ในผูปวยรอยละ 50

Isoflurane!

5Metabolism/

Sevoflurane!

5- 0.2% metabolism!

Metabolism/ - 2% metabolism! !

Isoflurane!

5Cardiovascular/

5- อัตราการเตนของหัวใจเพิ่มขึ้น!

5- ความดันเลือดลดต่ำลง จากการลดลงของ SVR! 5- มักเกิดภาวะ coronary steal syndrome เกิด การตีบของเสนเลือด ผลมาจาก อัตราการเตน หัวใจที่ลดลง!

5- ควรหลีกเลี่ยงในสัตวที่เปนโรคหัวใจขาด เลือด หรือ หัวใจตีบ!

Sevoflurane!

5Cardiovascular/

5- ความดันเลือดคอนขางคงที่ !

5!

http://www.bestinshowdaily.com/blog/is-your-dogs-heart-talking-to-you

Isoflurane!

5Respiratory/ 5- กลิ่นที่เหม็นฉุนแรง!

5- อาจทำใหระคายเคืองทางเดินหายใจ!

5irritate airway! ! laryngospasm! ! bronchodilation !

5!

5- มีฤทธิ์กดการหายใจ!

Sevoflurane!

Respiratory/ K- กลิ่นไมฉุน จึงลดโอกาสการเกิดการระคาย เคืองของทางเดินหายใจ/ 5- มีฤทธิ์ในการขยายหลอดลมโดยฤทธิ์พอๆกับ Isoflurane!

! http://www.vcahospitals.com/main/pet-health-information/article/animalhealth/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-in-dogs/2245!

Isoflurane!

5Cerebral!

5- เพิ่ม CBF! 5- ไมเหมาะกับงานผาตัดสมอง!

5!

Sevoflurane!

Cerebral/ 5- เพิ่ม CBF!

http://retrieverman.net/2012/07/05/the-problem-with-the-claimsabout-brain-size-and-the-dog-domestication/!

Isoflurane!

Sevoflurane!

5Neuromuscular/ 5- คลายกลามเนื้อลาย!

5!

Neuromuscular/ - คลายกลามเนื้อลาย/ / /

5!

http://www.slideshare.net/thelawofscience/musculoskeletal-system-13298252!

Isoflurane!

Sevoflurane!

5Contraindication/

5Contraindication/ 5- ดูประวัติสัตวปวย จากการ ใชยาสลบ !

(Malignant Hyperthemia)!

5- ระวังการเกิดภาวะ Coronary steal syndrome!

5!

5- ดูประวัติของผูปวย จากการ ใชยาสลบ !

5 (Malignant Hyperthemia)!

5- ดูประวัติผูปวยโรคไต! (renal disease)!

http://zl.elsevier.es/es/revista/archivos-cardiologia-mexico-293/compromiso-anterogradoflujo-un-puente-arteria-mamaria-90150835-comunicaciones-breves-2012!

Isoflurane!

5Renal/

5- การหมุนเวียนของเลือดในไตและ หนวยกรองของไตต่ำลง!

5!

http://lapoflove.blogspot.com/2011/12/kidney-failure-in-dogs-and-cats.html!

Hepatic/ - การหมุนเวียนของเลือดในตับไดนอยลง!

http://seattletimes.com/html/tailsofseattle/2017382764_veterinary_qa_liver_disease.html!