Ahora más que nunca

por Dr. Steven Barrett

Desde hace muchos años, los provisionales de calidad fabricados en laboratorio han sido parte importante de mi protocolo para la aceptación y satisfacción del paciente en casos estéticos. Después de colocar más de 10,000 unidades de estos provisionales, ahora descubro un nuevo beneficio significativo de su uso. Como muchos de nosotros hemos descubierto durante el comienzo de la práctica después del encierro por COVID-19, me he dado cuenta de que muchos pacientes tienen problemas financieros que no les permiten completar sus casos tan rápido como nos gustaría. De hecho, muchos de mis pacientes me piden dejarlos con los provisionales más del tiempo promedio, que va de las seis a las ocho semanas.

Los provisionales BioTemps® son mi solución para restauraciones predecibles, fuertes y temporales para los pacientes. Estas estructuras estéticas hechas en el laboratorio por Glidewell se revisten sobre las preparaciones dentales. Usar BioTemps y mantener los provisionales en su lugar un poco más de tiempo, es ahora una estrategia clave para seguir adelante con el tratamiento de los pacientes.

Cuando receto BioTemps Provisionales, me reconforta saber que Glidewell ofrece una garantía de seis meses a esta restauración provisional. Este beneficio es otra razón por la cual mi consultorio confía en BioTemps más que nunca para ayudar a nuestros pacientes en tiempos de crisis financiera.

Revisemos algunos casos para demostrar cómo uso los BioTemps Provisionales en mi protocolo de tratamiento. Como verá, los BioTemps son útiles tanto en casos que involucran cambios radicales en los dientes anteriores, como en los que no.

Planificaci N Del Tratamiento

Siempre comienzo mis casos estéticos con una serie de fotografías, no sólo para documentar el punto inicial, sino también para comunicarle mis necesidades a Glidewell cuando ordeno BioTemps Provisionales.

Para casos donde no cambio la longitud de los centrales (ya sean más largos o más cortos), mido la longitud de uno de los incisivos centrales con un calibrador digital. Le comunico esta medida al laboratorio, proporcionando exactamente la longitud deseada para los centrales. Como los BioTemps Provisionales se fabrican de manera digital, el laboratorio puede duplicar la longitud correcta con facilidad.

Tomar fotos de un paciente en descanso y sonriendo por completo me funciona como guía para corregir la posición del borde incisal de los incisivos centrales.

Un tip útil es tomar foto del calibrador mientras mide el incisivo central. En este caso, documento la longitud del diente que quería lograr. Luego envío la foto preoperatoria a Glidewell para la fabricación de los provisionales BioTemps.

Cuando el caso vuelve de nuevo a mis manos, mido los BioTemps en el modelo para confirmar.

Para casos estéticos con mayor longitud, tengo pacientes que regresan al consultorio días después para poder evaluar sus sonrisas sin ningún entumecimiento facial. Se toman fotografías nuevas en descanso y de la sonrisa completa del paciente, y se hacen los cambios pertinentes de ser necesario. Le comunico estos cambios al laboratorio con fotos, modelos de estudio o escaneos nuevos del provisional perfeccionado.

Después de cementar los BioTemps, es importante medir los centrales antes de terminar. Esto permite la verificación de una concordancia correcta a la longitud pactada previamente. Con un labio superior entumecido, es difícil evaluar la estética. Por ello, medir los BioTemps es un paso crítico para asegurar la predictibilidad.

Después

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Como los BioTemps Provisionales se diseñan digitalmente, son fáciles de replicar para las restauraciones finales. Para este caso, los diseños aprobados fueron usados para crear restauraciones BruxZir® Esthetic Zirconia (arriba).

En situaciones donde es necesario cambiar la longitud de los incisivos centrales, necesito determinar la longitud. ¿Los centrales serán más largos o cortos?

PACIENTE 1: REDUCIENDO LA LONGITUD DE LOS CENTRALES

En el caso mostrado a la derecha, a mi paciente le disgustaba la apariencia de sus dientes. Para simular dientes más cortos, usé un plumón negro para marcar directamente sobre el borde incisal de uno de los centrales. Luego tomé fotografías adicionales. En las siguientes, el plumón negro no es notorio y parece que los dientes se acortaron mágicamente.

Después

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PACIENTE 2: CREANDO CENTRALES MÁS LARGOS

Para esta paciente, queríamos aumentar la longitud de sus centrales. Usando composite, pude añadir longitud rápidamente a los incisivos centrales y lograr un mock-up motivacional. Aun si estoy añadiendo longitud o marcando el borde incisal para acortarlo, evalúo la nueva posición del borde incisal, junto a otros factores como estética, fonética y problemas oclusales.

Muchas cámaras digitales cuentan con Wi-Fi integrado, el cual permite que se puedan enviar fotos rápidamente a un teléfono móvil. Después puede escoger entre una amplia variedad de aplicaciones que le permita crear plantillas de ambas fotos lado a lado para poder compararlas. Sigo este proceso para mostrarle a los pacientes las fotos que tomé para discutir más a fondo sobre el plan de tratamiento.

Antes

Una vez que la longitud correcta de ambos centrales se ha determinado, registro la longitud con el calibrador digital. Tomo una foto del calibrador en su sitio y envío esta información al laboratorio.

Empleando este sencillo proceso, me aseguro de obtener resultados predecibles para BioTemps Provisionales.

Después