• DOENÇAS DO ESÔFAGO
• Acalasia
Acalasia • Doença de mo7lidade do esôfago mais comum • Primária • Secundária – Doença de Chagas – Degeneração neural
• Aperistalse • Impossibilidade do E.E.I se relaxar durante a deglu7ção
Acalasia • • • • •
Disfagia progressiva para sólidos e líquidos Pirose Dor torácica Regurgitação de comida não digerida Melhorar disfagia – Posição em pé – Braços elevados sobre a cabeça – Dieta líquida
Acalasia • Estudo contrastado do esôfago – bário – Estreitamento do esôfago distal – Dilatação do segmento proximal
• Esofagoscopia – Obrigatória – Afastar massa obstru7va ou estenose
• Manometria – Perda de peristalse – Falência do E.I.E de se relaxar – Pressões basais do E.I.E normal ou elevadas
Acalasia Â
Acalasia • Tratamento clínico – Nitratos – Bloqueadores de canal de cálcio – Efeitos colaterais – Toxina botulínica – não durável
• Dilatação com balão – Melhora sintomas – Recorrência alta – Risco de perfuração ao redor de 5%
Acalasia • Cirurgia – Miotomia de Heller – Tratamento defini7vo – Tórax ou abdomen – Aberta ou endoscópica – Miotomia até a cardia – E.I.E – Refluxo – fundoplicatura – Esofagectomia – esôfago sigmóide