ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΡΑΦΗΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΓΕΩΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΕΩΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ (NATIONAL GROUP OF I.A.E.G) Σας παρακαλώ να µε γράψετε ως µέλος της Επιτροπής Τεχνικής Γεωλογίας σύµφωνα µε τις διατάξεις του άρθρου 3 του κανονισµού λειτουργίας της. (Τα παρακάτω στοιχεία συµπληρώνονται στα Ελληνικά και Αγγλικά) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑΣ: ΤΗΛ:
FAX:
Στοιχεία για σπουδές και εµπειρία: ΠΤΥΧΙΟ – ΔΙΠΛΩΜΑ: ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΙ ΤΙΤΛΟΙ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ:
Προτείνουµε την εγγραφή του/ της ως µέλους της Επιτροπής Τεχνικής Γεωλογίας. Τα τακτικά µέλη της ΕΓΕ της Ελληνικής Επιτροπής Τεχνικής Γεωλογίας: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΥΠΟΓΡΑΦΗ 1 2
Βεβαιώνεται ότι ο/ η είναι τακτικό µέλος της Ε.Γ.Ε. και έχει εκπληρώσει τις οικονοµικές του/ της υποχρεώσεις. Ο ΤΑΜΙΑΣ ΤΗΣ Ε.Γ.Ε.
Η παραπάνω αίτηση εξετάστηκε κατά τη Συνεδρίαση της του Εκτελεστικού Γραφείου της Ελληνικής Επιτροπής Τεχνικής Γεωλογίας και αποφασίστηκε η αποδοχή/ απόρριψη/ επανεξέταση αυτής. Ο ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ ΤΗΣ Ε.Ε.Τ.Γ.