O Estado e as políticas de saúde.
O que queremos para os cidadãos mineiros?
“Tornar Minas o melhor Estado para se viver”. Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado 2011‐2030 aprovado na ALMG através da Lei 20008/2012
O que significa isso do ponto de vista da saúde pública?
• Cidadãos mineiros vivendo por mais tempo e com mais saúde (qualidade de vida).
Análise da situação de saúde da população do Estado de Minas Gerais.
Fonte: Estudo de carga de doenças (FIOCRUZ, 2011)
Análise da situação de saúde da população do Estado de Minas Gerais.
Análise da situação de saúde da população do Estado de Minas Gerais.
Alinhamento entre a estrutura das redes e a carteira de Programas
Desafio do modelo de atenção O principal problema do SUS em Minas Gerais: A incoerência entre uma situação de saúde de tripla carga de doenças, com predominância relativa das condições crônicas, e um sistema fragmentado de saúde, voltado principalmente para as condições agudas.
A solução do problema:
Fonte: As Redes de Atenção a Saúde (MENDES, 2009)
O modelo da pirâmide de riscos.
FONTES: DEPARTMENT OF HEALTH. Self care support: a compendium of practical examples across the whole system of health and social care. London, Department of Health, 2005. PORTER M, KELLOGG M. Kaiser Permanente : an integrated health care experience. Revista de Innovacion Sanitaria y Atencion Integrada. 1:1, 2008
As diferenças entre classificação e estratificação de riscos. CLASSIFICAÇÃO DE RISCOS
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCOS
Condições agudas Condições crônicas agudizadas
Condições crônicas não agudizadas
Definição do lugar certo do cuidado Definição do tempo certo do cuidado
Definição do lugar certo do cuidado Definição do manejo clínico por estrato Definição da concentração e do tipo de cuidado
FUNDAMENTO METODOLÓGICO
Algoritmos construídos por sinais de alertas
Diagnósticos
QUEM FAZ
Enfermeiro
Médico
OBJETO
FINALIDADE
FONTE: MENDES EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012
O modelo de atenção às condições crônicas (MACC)
Nível 3 Gestão deCaso
GestãodaCondição de Saúde
1- 5%de pessoas com condiçõesaltamente complexas
Nível 2 20-30%depessoascom condiçõescomplexas
Nível 1 AutocuidadoApoiado
70-80%de pessoas comcondições simples
FONTE: MENDES EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011
As formas de organização do sistema.
O que significa isso do ponto de vista da saúde pública? • Quais são as estratégias (programas) que o Governo tem construído para fazer com que os cidadãos mineiros vivam mais e com mais saúde?
Uma política de Estado: as Redes de Atenção a Saúde
• Os principais programas do governo são exatamente estratégias para implantar as Redes de Atenção, com foco na qualificação da Atenção Primária.
Programas da SES/MG x Redes
Hospital Macro e Microrregional
MAIS VIDA
PRO-HOSP
PRO-HOSP
HIPERDIA
Hospital Macro e Microrregional
PRO-HOSP
Pronto Socorro / Trauma Center / UTI
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPORTE EM SAÚDE SUS Fácil PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
SAÚDE EM CASA
CENTRO MAIS VIDA
CENTRO HIPERDIA
CARTÃO SUS Unidade de Urgência não Hospitalar
CENTRO VIVA VIDA
ESTRUTURADOR SAÚDE EM CASA
PRO-HOSP
ESTRUTURADOR SAÚDE INTEGRADA PROGRAMA
VIVA VIDA
Maternidade e Unidade Neonatal de Risco Habitual / Alto Risco / Casa de Apoio à Gestante
PROGRAMA ESTRUTURADOR REDES INTEGRADAS PROGRAMA
SISTEMAS DE APOIO DIAGNÓSTICO FARMÁCIA DE MINAS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
Programa Saúde em Casa •
O Programa Saúde em Casa busca qualificar a atenção primária, a mais básica no sentido tecnológico, mas mais importante e abrangente, pois deve ser prestada a todos os cidadãos com ações de promoção e prevenção.
•
O Governo tem implantado Unidades Básicas de Saúde (cerca de 2.000 unidades nos últimos 8 anos), financiado Equipes de Saúde da Família (mais de 4.300 em todo o Estado), doado veículos para as Equipes de PSF.
Programa Redes Integradas de Serviços de Saúde •
O Programa Redes Integradas é a forma que o Governo tem utilizado para implantar as redes temáticas. São feitos investimentos em pontos de atenção secundária e terciária (centros especializados, hospitais, etc.)
•
As redes temáticas priorizadas no Estado foram definidas com base na situação de saúde da população, com base no conceito de “como fazer a população viver mais e com mais saúde”?
Programa Saúde Integrada •
O Programa Saúde Integrada é a forma que o Estado tem usado para implantar os sistemas logísticos e de apoio, que integram os diversos pontos de atenção.
•
São sistemas logísticos: o Transporte em Saúde, a telemedicina, os complexos reguladores, etc.
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São sistemas de apoio: a assistência farmacêutica, os sistemas diagnósticos (laboratórios), etc.
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É neste Programa que está também o Pro‐Hosp
Algumas oportunidades de captação de recursos para os novos prefeitos organizarem a saúde em seus municípios.
• Edital de Unidades Básicas de Saúde; • Implantação de novas equipes de Saúde da Família; • Descentralização das ações de Vigilância em Saúde; • Farmácia de Minas.
Algumas oportunidades de utilização de recursos já disponíveis na região de saúde.
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Sistema Estadual de Transporte em Saúde; Centro Mais Vida; Centros Viva Vida e Hiperdia; Pro‐hosp.
Antônio Jorge de Souza Marques Secretário de Estado de Saúde de Minas Gerais
antonio.jorge@saude.mg.gov.br