Agenǹia NaǹionalNJ de Administrare FiscalNJ
CERERE PRIVIND DESTINAƹIA SUMEI REPREZENTÂND PÂNƉ LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL ƵI DEDUCEREA CHELTUIELILOR EFECTUATE PENTRU ECONOMISIREA ÎN SISTEM COLECTIV PENTRU DOMENIUL LOCATIV Anul
2 0 1
230
2
I. DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI Iniǹiala tatNJlui
Nume
Cod numeric personal/NumNJr de identificare fiscalNJ
Prenume E-mail StradNJ
NumNJr Telefon ScarNJ
Bloc
Etaj
Judeǹ/Sector
Ap.
Localitate
Fax
Cod poǵtal
II. DEDUCEREA CHELTUIELILOR EFECTUATE PENTRU ECONOMISIRE ÎN SISTEM COLECTIV PENTRU DOMENIUL LOCATIV DIN VENITURILE IMPOZABILE DIN SALARII, OBƹINUTE LA FUNCƹIA DE BAZƉ Denumirea instituǹiei de credit
SumNJ plNJtitNJ (lei)
Documente de platNJ nr./datNJ
III. DESTINAƹIA SUMEI REPREZENTÂND PÂNƉ LA 2% DIN IMPOZITUL ANUAL, POTRIVIT ART.57 ALIN.(4) DIN LEGEA NR.571/2003 1. Bursa privatNJ Contract nr./data Documente de platNJ nr./data SumNJ plNJtitNJ (lei)
2. Susǹinerea unei entitNJǹi nonprofit/unitNJǹi de cult
x
Denumire entitate nonprofit/ FUNDAȚIA GREENPEACE CEE ROMANIA unitate de cult Cont bancar (IBAN)
Cod de identificare fiscalNJ a entitNJǹii nonprofit/unitaǹii de cult
22747989
SumNJ (lei)
RO17 BACX 0000 0001 2645 6001
IV. DATE DE IDENTIFICARE A ÎMPUTERNICITULUI Cod de identificare fiscalNJ Nume, prenume/Denumire StradNJ
NumNJr
Judeǹ/Sector
Localitate
Telefon
Fax
ScarNJ
Bloc Cod poǵtal E-mail
Sub sancǹiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar cNJ datele înscrise în acest formular sunt corecte ǵi complete. SemnNJturNJ contribuabil
Loc rezervat organului fiscal
NumNJr de înregistrare ca operator de date cu caracter personal 759 Cod 14.13.04.13
SemnNJturNJ împuternicit
Nr. înregistrare:
Data:
Etaj
Ap.