LaSalud.mx JUNIO JULIO 2021 by Mundo de Hoy S.A. de C.V.

PREMIO PREMIO NACIO NAL DE PERIODISMO 2013 2014

INTERAMERICANO

AIR E V ITAL 2013

Edición de MundoDeHoy.com

Junio- Julio 2021

Edición N° 118

2013-2014 PREMIO NACIONAL DE PERIODISMO “CLUB PERIODISTAS DE MÉXICO”

2013 PREMIO INTERAMERICANO “AIRE VITAL”

Editorial

Junio: Salud, Cáncer y Derechos Humanos Diagnósticos tardíos El cada vez más apremiante regreso a la “nueva normalidad”, vendrá a evidenciar drásticamente los grandes atrasos en nuestro precario sistema de salud que padecemos los mexicanos desde hace décadas, al igual que la gran mayoría de los países de la región, Sí bien es verdad, que la pandemia COVID-19 retraso los diagnósticos en cáncer en todos los países occidentales, -como se comentó ampliamente durante el reciente congreso de la American Society of Clinical Oncology (ASCO 2021)- en latinoamericana el problema se verá más acentuado. La desbordada saturación de los hospitales por el número descomunal de pacientes que llegaban con Covid-19, aunado al miedo de los pacientes a acudir a los centros hospitalarios, multiplico de una forma alarmante el número de diagnósticos tardíos. Muchos de estos casos hoy ya se suman a las frías cifras de decesos colaterales a causa del virus SARS-Cov.2. El regreso de las “consultas presenciales”, ha venido a despojar del precario ropaje de desgastadas batas de sanatorios y clínicas, desnudando el endeble sistema de salud que padecemos en la región, mostrando el camino a muchos pacientes diagnosticados ya muy tarde rumbo a las camas de clínicas y centros hospitalarios antes reservadas para pacientes víctimas de la pandemia. Los demás serán enviados a casa ante la ya irremediable situación. Los diagnósticos tardíos en cáncer a los que cada vez más se enfrentan los clínicos, abran de urgir a tomar nuevas y aceleradas medidas para garantizar no solo el acceso a los medicamentos del cuadro básico, sino también el acceso a nuevos tratamientos e innovadoras terapias. Las mesas redondas, conferencias, congresos, seminarios y toda esa parafernalia que se ha creado en torno al internet en esta era del “zoom” abran de aprovecharse por todos los médicos, personal de

salud y tomadores de decisiones, para informarse y actualizarse sobre los nuevos medicamentos, tratamientos e innovadoras terapias, en beneficio a estos pacientes que fueron desatendidos a causa de la mayor crisis sanitaria en un siglo. El Arcoíris brilla más Este junio 2021 como nunca antes visto, gran cantidad de empresas multinacionales se han despojado de su tradicional y empoderada imagen de colores corporativos, para vestirse con los colores del arcoíris (bueno, excepto en países donde estos 7 colores en forma de abanico pegados a la marca ofendan las buenas costumbres). ¿El motivo? El orgullo LGBT (TTI+) Hay que recordar que cada año se celebra el 28 de junio a nivel mundial el ya famoso Día Internacional del Orgullo Gay, hoy ampliado a LGBTTTQIA+ (Lesbiana, Gay, Bisexual Transgénero, Transexual, Travesti, Queer. Intersexual, Asexual), en conmemoración de los disturbios de Stonewall en Nueva York, Estados Unidos, de 1969, que marcaron el inicio de la lucha por los derechos de esta comunidad. Dando motivo a que en los últimos años este Día se convirtiera en el Mes de la reivindicación por la igualdad y la diversidad. Hoy el emblema vende y vende bien. México no es la excepción y cada vez más empresas nacionales (unas más tímidas que otras) se unen a este mes de celebración de la inclusión y a favor de los derechos humanos, sociales y laborales, para esta está cada vez más numerosa y abierta comunidad, Sin embargo, pese a que aún falta mucho por hacer, hay que reconocer que cada vez se ve más ondear la colorida bandera.

Carlos Henze Director Editorial Mundo de Hoy LaSalud.mx / Oncologia.mx

Contenido “La obesidad no es un problema con la báscula, es un problema multifactorial y complejo, es una enfermedad” Dr. Leonardo Mancillas Adame. Por: Carlos Henze. Pág.4

Presentan galcanezumab, tratamiento innovador para la migraña crónica. Por: Redacción. Pág.35

En México no existe regulación específica que limite el consumo de los ácidos grasos trans de producción industrial. Por: Dra. Angélica. Pág.8

Cofepris anuncia cambios al Reglamento de Insumos para la SaludImplementa Gobierno capitalino “Campus virtual” en la Universidad de la Salud. Por: Redacción. Pág.36

Políticas Públicas necesarias para eliminar las Grasas Trans de la producción industrial en México. Por: Mtro. Erick Antonio Ochoa, Director de Salud Justa Mx y Adherente de la Coalición México SaludHable.Nota Día de Sobrevientes con Cáncer. Pág.10

Implementa Gobierno capitalino “Campus virtual” en la Universidad de la Salud. Por: Redacción. Pág.38

Haber padecido Cáncer es diferente para cada persona. Por: Redacción. Pág.13

MEDTRONIC México es reconocida por impulsar la inclusión, diversidad y equidad de género entre sus colaboradores. Por: Redacción. Pág.40 Mes del orgullo. Virtual ‘21. Pág.47

Nuevas tecnologías brindan tratamientos precisos y calidad de vida a pacientes con metástasis cerebral. Por: Redacción. Pág.14

La Policía Cibernética alerta a la ciudadanía sobre fake news relacionadas con las campañas de vacunación. Por: Redacción. Pág.44

Las pacientes con Cáncer de Mama triple negativo representan entre el 15-20% de todos los casos. Por: Redacción. Pág.16

The Lancet Public Health “Una Convención Global de Salud Pública para el Siglo 21”. Por: Johnathan H Duff, Anicca Liu, Jorge Saavedra, Jacob N Batycki, Kendra Morancy, Barbara Stocking, Lawrence O Gostin, Sandro Galea, Stefano Bertozzi, Jose M Zuniga, Carmencita Alberto-Banatin, Akua Sena Dansua, Carlos del Rio, Maksut Kulzhanov, Kelley Lee, Gisela Scaglia, Cyrus Shahpar, Andrew J Ullmann, Steven J Hoffman, Michael Weinstein, José Szapocznik Pág.48

Tratamientos contra el cáncer pueden tener efectos secundarios relacionados con la fertilidad. Por: Redacción. Pág.17 Por segundo año, FUCAM, presentó de manera virtual Best of SABCS. Por: Redacción. Pág. 18 SEDESA invita a las mujeres a realizarse la mastografía. Por: Redacción. Pág. 22 Centros de salud donde puedes hacerte una mastografía. Pág. 24 Best of ASTRO México, presenta los últimos avances en Radiooncología. Por: Redacción. Pág. 26

Gobierno capitalino reubica macroquioscos de la salud que realizan pruebas gratuitas de Covid-19. Por: Redacción. Pág. 50 Directorio de centros de distribución de tanques y concentradores de oxígeno. Pág.52 Regreso al Trabajo. ROCHE. Pág.53

Enfermedad de Von Willebrand: Un reto diagnóstico. Por: Dra. Laura Elizabeth Merino Pasayate, Hematóloga Pediatra del C.M.N. 20 de Noviembre del ISSSTE. Pág. 28 190 Aniversario de la Creación de laFacultad de Medicina de la BUAP. Pág.32

Actualización en los precios del oxígeno medicinal, según PROFECO. Por: Redacción. Pág. 54 Alertan a la ciudadanía a verificar los sitios de compra y venta de tanques de oxígeno en línea. Por: Redacción. Pág.55

MUNDO DE HOY S.A. DE C.V LASALUD.MX - REVISTA IMPRESA Y DIGITAL DIRECCIÓN Carlos Henze (dirección@mundodehoy.com) SUBDIRECCIÓN Carlos Hernández, David Hernández INFORMACIÓN Ángeles Hernández (angeles@mundodehoy.com) COORDINACIÓN Lourdes Hurtado (lourdes@mundodehoy.com)

t t REDACCIÓN Sinaí Guzmán

d d h

DISEÑO Carolina Mandujano / Melissa Santos Tels. (0155) 5523-2437 / (0155) 5908-6866 contacto@mundodehoy.com

Esta entrevista y contenido es exclusivamente para profesionales de la salud

“La obesidad no es un problema con la báscula, es un problema multifactorial y complejo, es una enfermedad” Dr. Leonardo Mancillas Adame

El tratamiento conductual es parte integral del manejo del paciente que vive con sobrepeso y obesidad Por: Carlos Henze LaSalud.mx.- La obesidad se ha vuelto un creciente problema de salud en México, que tiene diversas implicaciones y afecta directamente la calidad de vida de las personas, por ello LaSalud.mx tuvo una interesante y exclusiva entrevista con el Dr. Leonardo Mancillas Adame, Médico internista, Endocrinólogo con alta especialidad en el tratamiento de la diabetes y la obesidad, Coordinador del Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Mexicana de Nutrición y

www.lasalud.mx

Endocrinología (SMNE) y Profesor de Endocrinología en la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL). LaSalud.mx.- ¿Qué es la obesidad y qué la ocasión?

la obesidad, antes se llamaban comorbilidades, pero hoy entendemos que el exceso de grasa es la causa que termina impactando la sobrevida, la calidad de vida y entre otras cosas también la salud mental de las personas.

Dr. Leonardo Mancillas Adame.- La obesidad es un concepto cambiado; como tal es una enfermedad crónica y compleja que ha tenido una evolución. El paciente puede tener complicaciones derivadas de

Existe una complejidad y una diversidad en las manifestaciones de la obesidad que en su forma más sencilla la báscula, el escalímetro o el Índice de Masa Corporal (IMC), nos dirán cuándo una persona

tiene sobrepeso u obesidad, pero eso no es todo el diagnóstico. Es algo más complejo que implica saber si el paciente tiene alguna complicación que ponga en riesgo su metabolismo, su salud mental y física. LaSalud.mx.- ¿Existe evidencia de que las dietas pueden ser eficaces en el tratamiento de la obesidad? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- El espectro de la obesidad lleva a que algunos pacientes hagan tratamientos autodirigidos con un plan de alimentación comercial y haya éxito en alguna proporción. La parte importante es que la dieta -lo que comemos todos los días- debe ser sostenible a largo plazo. Existen algunas intervenciones dietéticas radicales que son poco razonables a largo plazo, por lo tanto, si para tratar la obesidad, que es una enfermedad crónica, yo hago una dieta finita de algunas semanas, que me hace perder peso en poco tiempo, pero la abandono porque no me satisface y no empata con mi estilo de vida, definitivamente, se va a perder esa eficacia. Entonces la restricción de calorías funciona para perder peso en la gran mayoría de los pacientes, el punto es que la dieta debe ser una intervención que va a ser parte de un estilo completo de vida, de un proceso reeducativo que lleve al paciente a cambiar lo que lo llevó a desarrollar el sobrepeso. Si no es sostenible el paciente abandona la dieta y viene toda esta parte de sentirse frustrado. LaSalud.mx.- ¿Qué implicaciones mentales puede tener el sobrepeso u obesidad en las personas? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Las principales complicaciones de la obesidad son: la resistencia a la insulina, el síndrome metabólico, la diabetes y los trastornos afectivos que son muy comunes; con mucha frecuencia coincide la obesidad con los trastornos de la salud

mental y parece que no es solamente por la alta prevalencia, sino que tienen alguna condición de fisiopatología que podría ser una oportunidad para incidir en la calidad de vida de nuestros pacientes, específicamente estamos hablando de la obesidad exógena; por supuesto que hay enfermedades endocrinas u hormonales como el exceso de producción de esteroides que se asocia con la obesidad, ya que tiene algunas implicaciones adicionales y no es la obesidad que vemos comúnmente. La obesidad exógena se asocia a problemas metabólicos generales y no a la deficiencia de un gen o exceso de producción de una hormona, o a un desbalance en el uso de fármacos como asteroides. LaSalud.mx.- ¿Dónde se esconde la regulación del apetito a nivel cerebral? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- El apetito es la búsqueda básica de nutrientes de supervivencia que implica la alimentación y está muy protegida dentro del sistema nervioso; si nos vamos hacia la parte más profunda del sistema nervioso -el hipotálamo- ahí encontramos que hay un par de núcleos que tienen que ver con la regulación de este apetito. Definitivamente existen factores endocrinos neurotróficos que llevan a un incremento del impulso por comer y existen algunos otros que nos dicen que es suficiente, -que deberían frenar esta capacidad de secreción- ese balance de múltiples hormonas y señales neuronales terminan por influenciar la conducta alimentaria y definitivamente es mucho más complejo que el balance de energía. Seguramente muchos pacientes que tienen conductas alimentarias podrían no ser fisiológicas, por ejemplo, el paciente que tiene trastornos por atracón, el que come por emoción, o aquel que tiene alexitimia y confunde algunas emociones, lo que termina traduciéndose en apetito. LaSalud.mx.- ¿Hay mecanismos biológicos comunes entre la obesidad y los trastornos depresivos?

Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Si existen, no solamente con depresión, en general con trastornos afectivos hay una relación bidireccional; el paciente con obesidad puede tener más riesgo de resistencia a la insulina y a la lectina y esto también puede ver influenciado el balance serotoninérgico y al revés, el paciente que tiene depresión puede tener ganancia de peso secundaria. Hay diferentes estudios científicos que coinciden, pero en general estaríamos de acuerdo que si se toma una población de pacientes que viven con sobrepeso u obesidad vas a encontrar más ansiedad y depresión, pero también al revés, en pacientes con depresión, vas a encontrar una mayor prevalencia de sobrepeso u obesidad. LaSalud.mx.- ¿Cuál es el tratamiento conductual recomendado en el paciente obeso con trastornos mentales? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- El tratamiento conductual es parte integral del manejo del paciente que vive con sobrepeso y obesidad. Los programas más exitosos incluyen el tratamiento cognitivo-conductual que va a enseñar al paciente a monitorizar y cambiar conductas con objetivos muy específicos, medibles y tangibles que le permitan desconectar el éxito basado en las medidas del escalímetro, de la cinta métrica y verlo como un resultado de su cambio conductual. LaSalud.mx.- ¿Qué trastornos del sueño se asocian con la obesidad y cuáles son las principales recomendaciones para su manejo? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Con frecuencia tenemos una probabilidad baja de diagnosticar trastornos del sueño que afectan al paciente con sobrepeso u obesidad y si añadimos los trastornos afectivos que pueden afectar la calidad del sueño de nuestros pacientes, la probabilidad de tener complicaciones orgánicas que incluyan el uso de sedantes, alcohol, abuso de sustancias y la propia apnea del sueño

www.lasalud.mx

pueden ser un factor importante que límite el éxito en el tratamiento.

nalina y dopamina y esto permite que los pacientes reduzcan peso.

El paciente que tiene apnea del sueño y no es diagnosticado ni tratado tiene una menor probabilidad de perder peso y un mayor riesgo de desarrollar complicaciones que incluyen problemas cardiovasculares.

Por último, uno de los que tienen más evidencia en perspectiva metabólica, que es lo que yo hago en la práctica clínica habitual, es liraglutida -medicamento originalmente desarrollado para diabetes- que fue estudiado en una dosis y presentación distinta para el tratamiento de la obesidad.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles son los factores a considerar en el tratamiento farmacológico de la obesidad y cuáles son las opciones disponibles? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Tenemos fármacos que están aprobados para su uso a largo plazo y lo que vemos en las recomendaciones de las sociedades científicas es que se utilicen primordialmente medicamentos que hayan demostrado su posibilidad de ser utilizadas en una enfermedad crónica, en el largo plazo, y entonces vamos desde los muy antiguos como el orlistat, que es un fármaco conocido por inhibir las lipasas intestinales y pancreáticas y que evita la absorción de una proporción de la grasa que se ingiere. Está bien estudiado, es un medicamento seguro, que en ciertas dosis se utiliza de forma libre y en altas dosis es necesaria la prescripción médica. Existen otros fármacos combinados que no están disponibles en México, los tenemos en componentes por separado como fentermina y topiramato, los cuales también han demostrado que al utilizar dosis más bajas -en los dos fármacos- pueden ser usados en el largo plazo de una forma segura. Tenemos la combinación bupropión y naltrexona que está aprobada en México, pero aún no ha sido lanzada, la cual actúa principalmente en el sistema de recompensa; reduce los impulsos, baja la secreción de algunos neurotransmisores incluyendo la modificación en noradre-

www.lasalud.mx

La liraglutida es un agonista del receptor del análogo del GLP-1 -molécula nativa que ayuda a mejorar la secreción de insulina- que baja la secreción de una hormona que causa la resistencia a la insulina y mejora la hiperglucagonemia que tiene el paciente, reduce el vaciamiento gástrico, envía señales al sistema nervioso central -a los núcleos hipotalámicos- y permite que el paciente tenga una menor búsqueda proactiva de alimentos con una mayor saciedad y que las señales del estómago distendido lleguen en un mejor tiempo; puede ser utilizado en el largo plazo y una de las cosas interesantes de este fármaco es que ha demostrado mejoría metabólica igual que el orlistat. En el caso de liraglutida en pacientes con prediabetes reduce en un 80% el riesgo de desarrollar la enfermedad, esto es algo interesante aunado a que ha demostrado eficacia a largo plazo. LaSalud.mx.- ¿Cuál es el manejo de los fármacos antiobesidad en presencia de

comorbilidad con un trastorno mental?, ¿cuáles son las interacciones entre los medicamentos de uso psiquiátrico (antidepresivos y antipsicóticos) y los fármacos antiobesidad aprobados? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Una de las cosas que el médico debe buscar en cuanto a la polifarmacia de los pacientes es disminuir el uso de fármacos que lleven a interacciones, que compartan vías metabólicas, por ejemplo, en pacientes que utilizan algunos antidepresivos o antipsicóticos, liraglutida no tiene una interacción directa con estos medicamentos, lo que si puede suceder con otros fármacos que actúan en el sistema nervioso central como bupropión, en este caso podría no ser una buena elección para alguien que ya está utilizando otro inhibidor de recaptura de serotonina por depresión de forma primaria, es una decisión importante buscar fármacos que no interactúan. Hay algunos fármacos que tienen una mayor probabilidad de interacción como podrían ser bupropión y naltrexona, porque su mecanismo de acción es primordialmente del sistema nervioso y otros que tienen múltiples sitios de acción como la liraglutida, que no tienen una interacción directa con la utilización de antipsicóticos o antidepresivos y pueden utilizarse de forma muy segura. Cada vez que hagamos una prescripción a un paciente que vive con sobrepeso u obesidad debemos tener en cuenta si al utilizar ese fármaco en específico puede tener una mayor ganancia de peso y entonces contemplar la opción de cambiarlo o complementarlo con algo que le contenga esa ganancia de peso, incluyendo la intervención nutricional, educativa, actividad física y farmacológica necesaria.

LaSalud.mx.- ¿El tratamiento con antipsicóticos pueden producir aumento de peso y síndrome metabólico? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Me voy a enfocar en el ejemplo de los antipsicóticos, esto es tan importante que ya existen especialistas que dan tratamiento antipsicótico y rápidamente implementan fármacos para contener o prevenir la ganancia de peso, así como para mejorar la resistencia a la insulina, pero ¿qué pasa con estos antipsicóticos? incrementan la insulina, baja la utilización de glucosa en el músculo, cambian las señales de la secreción de GLP-1 y esto puede llevar a una alteración de la tolerancia a la glucosa que cambia el estado inflamatorio. Hay un cambio en la citosina en el cuerpo y esto finalmente puede desencadenar en prediabetes, ganancia de peso y exceso de adiposidad. Como lo decía anteriormente, hay especialistas que intervienen rápidamente, dan metformina en conjunto con el antipsicótico en aquellos pacientes de alto riesgo y cuando se empieza a ver ganancia de peso se interviene con fármacos como la liraglutida que puede disminuir o contener esa ganancia de peso. Esto permite que a largo plazo el paciente pueda tener satisfecha la necesidad de tratamiento con el antipsicótico y contener o protegerlo de los efectos secundarios que esta clase de fármacos tiene.

asociada a estas conductas anómalas hay evidencia de que las intervenciones conductivo-conductuales y fármacos que puedan ser utilizados a largo plazo, ayudan a bajar esa búsqueda de alimento. LaSalud.mx.- ¿Qué tratamientos farmacológicos se utilizan en el trastorno por atracones? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Liraglutida puede ser utilizado en el paciente con obesidad, la indicación primaria es arriba de 27 kilogramos, con comorbilidades, pero si mi paciente tiene trastorno por atracón, sobrepeso con comorbilidades u obesidad puede beneficiarse de utilizar este fármaco. LaSalud.mx.- ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones psicológicas y psiquiátricas de la cirugía bariátrica? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Como endocrinólogo clínico mi labor principal es detectar a aquellos pacientes que no han tenido el éxito que buscan con programas de tratamiento multidisciplinario e intervenciones estructuradas y que podrían beneficiarse del tratamiento quirúrgico y saber si están listos, por supuesto el prin-

cipal criterio al día de hoy sigue siendo que tengan una obesidad de cierto grado, más de 40% de IMC y con comorbilidades, lo que podría hacer que nuestro paciente sea un buen candidato para la cirugía bariátrica. Existen cirugías de poca eficacia como la banda gástrica ajustable, pero hay algunas de muy alta eficacia, de mucho impacto metabólico como el bypass gastroduodenal. Es importante que la prescripción de la cirugía se haga dentro de un equipo multidisciplinario con la intervención de todos los profesionales quirúrgicos, nutricionales y de salud mental, para elegir el mejor tipo de cirugía para cada paciente. LaSalud.mx.- Algo más que quisiera agregar Dr. Leonardo Mancillas Adame.- La obesidad no es un problema con la báscula, es un problema multifactorial, complejo, es una enfermedad y como tal debe tener una implicación de tratamiento para poder tener éxito y mejorar las dos cosas que nos importan de nuestros pacientes: la calidad de vida y reducir el riesgo de complicaciones.

LaSalud.mx.- ¿Cuáles son los trastornos de la conducta alimentaria y cuáles se relacionan con la obesidad? Dr. Leonardo Mancillas Adame.- Existe todo un espectro de trastornos de la conducta alimentaria que van desde pacientes que tienen alexitimia, hasta aquellos que tienen trastorno por atracón, donde con alguna frecuencia pierden el control de la conducta alimentaria, tienen pocas conductas compensatorias, pero si les genera culpa y si tienen una ganancia de peso

www.lasalud.mx

En México no existe regulación específica que limite el consumo de los ácidos grasos trans de producción industrial Por: Redacción LaSalud.mx.- La eliminación de los AGT del suministro de alimentos es una meta prioritaria del 13º Programa General de Trabajo, adoptado en la 71ª Asamblea Mundial de la Salud (mayo de 2018), que orientará las acciones de la OMS de 2019 al 2023. Para tal efecto, se aprobó un conjunto de recomendaciones de política pública llamado REPLACE por sus siglas en inglés, que forma parte de 16 intervenciones prácticas y costo-efectivas que, si son implementadas globalmente, pueden salvar 10 millones de vidas hacia el 2025 y prevenir 17 millones de accidentes cerebrovasculares e infartos hacia el 2030. “El REPLACE es un conjunto de políticas que sirve para la eliminación completa de este producto altamente dañino para la salud humana. La OMS puso por plazo el 2023 para que todos los países avancen en regulación específica para limitar el consumo de los ácidos grasos trans de producción industrial (AGT), sea porque prohíben los ácidos parcialmente hidrogenados, limitan el contenido la ingesta a 2 gramos por cada 100 gramos del total de grasas o aceites en todos los alimentos, o ambas”, según Erick Antonio Ochoa, representante de la Coalición México SaludHable. “Los AGT aumentan considerablemente el riesgo de muerte por cualquier causa en 34% y por cardiopatías coronarias en 20%. Se estima que seis mil muertes en

www.lasalud.mx

México – el 5.82% de los casos fatales por cardiopatía coronaria – se deben al consumo de productos con ácidos grasos trans”, señaló.

En octubre de 2019, durante la 57ª reunión del Consejo Directivo de la OPS, se aprobó el Plan de Acción para eliminar los ácidos grasos trans de producción industrial 2020-2025. México, junto con el resto de los países del continente americano, aprobaron de forma unánime dicho Plan, con lo cual reiteran su compromiso de alcanzar esta eliminación hacia el 2023. “El mes pasado, México avanzó en sus políticas de combate a la obesidad, con la integración de etiquetados claros en los empaques y envases de alimentos y bebidas ultraprocesados, que incluyen sellos de advertencia por exceso de calorías, azúcares, grasas saturadas, grasas trans, etc. Pese a ello, nuestro país

dista de cumplir con el conjunto de políticas considerados en REPLACE, especialmente porque el gobierno no ha regulado su eliminación. Es claro que hay compromiso, porque firmó el Plan de Acción promovido el año pasado por la OPS, pero falta avanzar en la regulación nacional.” “Tanto el Congreso de la Unión, como las dependencias del Ejecutivo federal, deberían definir si nuestro país se suma a la prohibición de los ácidos parcialmente hidrogenados, vigente en Estados Unidos y Canadá, entre otros países, o por la limitación de las grasas trans al 2% del total de grasas contenidas en todos los alimentos del mercado, que ya son una realidad en Chile, Ecuador y Uruguay. Con ambas políticas, como las que se siguen en Perú y Brasil, se podrían evitar miles de casos de cardiopatías coronarias, la principal causa de muerte en México” añadió Antonio Ochoa. El aporte más importante de AGT en nuestra dieta proviene de la ingesta de productos industriales, como es el caso de las margarinas y mantecas (sólidas y líquidas) de uso doméstico e industrial. Desafortunadamente el efecto adverso de los AGT se ha relacionado no solamente con las enfermedades cardiovasculares. Algunas investigaciones muestran su efecto sobre el perfil lípidos en sangre, inflamación, función endotelial, infertilidad y Alzheimer.

Políticas Públicas necesarias para eliminar las Grasas Trans de la producción industrial en México Por: Mtro. Erick Antonio Ochoa, Director de Salud Justa Mx y Adherente de la Coalición México SaludHable. LaSalud.mx.- En un estudio de 2017,1 la Organización Mundial de Salud (OMS) estimó que cada año más de 260 mil defunciones por enfermedades c a rd i o v a s cul ares se atribuyeron a la ingesta excesiva de ácidos grasos trans de producción industrial, de las cuales 160 mil ocurrieron en la región de las Américas, 45% de ellas prematuramente.2 Reducir la ingesta de los ácidos grasos trans para prevenir enfermedades no transmisibles es un proceso factible mediante la introducción de regulaciones que limitan el contenido de los ácidos grasos trans de producción industrial en alimentos o prohíben el uso de aceites parcialmente hidrogenados. A septiembre de 2020, 58 países han avanzado con la adopción de políticas públicas que protegerán a 3.2 mil millones de personas hacia fines del 2021.3 Sin embargo, de los 15 países que registran el 75% del total de muertes por consumo de esos componentes, solo Canadá, Letonia, Eslovenia y Estados Unidos han implementado políticas vinculantes para limitar las grasas trans industrialmente producidas. La mayoría – Azerbaiyán, Bangladesh, Bután, Ecuador, Egipto, Irán, México, Paquistán y la República de Corea – siguen sin implementar medidas efectivas para eliminarlas de la producción industrial.4 India está en ruta de aplicar una regulación conforme a las mejores prácticas, especialmente por el activismo de su Autoridad de Normas y Seguridad Alimentaria, preocupada por la relación entre la COVID-19, con las enfermedades cardiovasculares y las grasas trans como factor de riesgo.5 El 14 de mayo de 2018, la OMS publicó un conjunto de medidas para eliminar los ácidos grasos trans de producción industrial (AGTPI) del suministro mundial de alimentos. Estas recomendaciones de política pública, llamado REPLACE por sus siglas en inglés, forma parte de las 16 intervenciones prácticas y costo-efectivas que, si son implementadas globalmente, pueden

10 www.lasalud.mx

salvar 10 millones de vidas hacia el 2025 y prevenir 17 millones de accidentes cerebrovasculares e infartos hacia el 2030.6 Las seis áreas de acción estratégica del REPLACE son: •

REview: examinar el panorama de fuentes dietéticas de los AGT, así como el contexto normativo existente y las partes interesadas que son clave para cambiar las políticas.

•

Promote: fomentar la sustitución de los AGTPI, por ácidos grasos poliinsaturados (preferiblemente) o ácidos grasos monoinsaturados, con asistencia técnica a las pequeñas y medianas empresas y respaldo a las empresas agrícolas.

•

Legislate: legislación o aprobación de medidas regulatorias para eliminar los AGTPI.

•

Assess: evaluación y seguimiento del contenido en AGT de los alimentos, así como los cambios del consumo de AGT en la población.

•

Assess: evaluación y seguimiento del contenido en AGT de los alimentos, así como los cambios del consumo de AGT en la población.

•

Create: concienciación sobre los efectos de los AGT en la salud y los niveles de exposición de la población a los AGT, para motivar cambios normativos y respaldar la aplicación de medidas regulatorias.

•

Enforce: cumplimiento obligatorio de las políticas y los reglamentos, con previsión de sanciones.7

La OMS propone como opciones de política pública: la prohibición de aceites parcialmente hidrogenados (APH), la restricción del contenido de AGTPI a no más de 2 gramos por cada 100 gramos del total de grasas o aceites en todos los alimentos, o la combinación de ambas. De 58 países que han adoptado regulaciones hasta septiembre de 2020, 33 son países de ingresos altos y 7 son países de ingresos medios-altos.8 Al considerar que las enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en México (con 101,346 muertes en 2018, según estimaciones de la Red de colaboración mundial sobre

la carga de morbilidad)9 y que el 5.82% de los casos fatales por cardiopatía coronaria se deben al consumo de productos con ácidos grasos trans10, podemos decir que podrían prevenirse 5,898 muertes cada año causadas por los AGTPI si tuviéramos mejores políticas públicas.

bición de los ácidos parcialmente hidrogenados, vigente en Estados Unidos y Canadá, nuestros dos socios comerciales más cercanos, o se decide por la limitación de las grasas trans al 2% del total de grasas contenidas en todos los alimentos del mercado, que ya son una realidad en Chile y Uruguay.

Con la modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-051SCFI/SSA1-2010, que comenzó a ser obligatoria en octubre de 2020, el país avanzó en sus políticas de combate a la obesidad con la integración de etiquetados claros en los empaques y envases de alimentos y bebidas ultraprocesados, que incluyen sellos de advertencia por exceso de calorías, azúcares, grasas saturadas, grasas trans y sodio, lo cual coadyuva sobremanera a la implementación y al monitoreo de la política hacia los AGTPI y abona a su regulación deseable. Sin embargo, México dista de cumplir el conjunto de políticas considerados en REPLACE, especialmente porque el gobierno no ha regulado su eliminación. Es claro que hay compromiso, porque el país firmó el Plan de Acción promovido el año pasado por la OPS, pero falta avanzar en la regulación nacional.

Queda poco tiempo para México. Las cláusulas voluntarias, asumidas por nuestro país ante la OMS y la OPS, tienen fecha límite al 2023. No es empezar de cero, porque las empresas han iniciado ya sus procesos de reformulación y tanto el Congreso como el Ejecutivo han dado muestras de colaboración en aras de proteger los intereses de salud pública, como sucedió con la reformulación de la NOM-051, en la cual se dispuso la inclusión de octágonos de advertencia, que son un ejemplo global y regional.

Tanto el Congreso de la Unión, como las dependencias del Ejecutivo federal, deberían definir si nuestro país se suma a la prohi-

De igual manera, la academia y la sociedad civil mantienen fuertes vínculos para alentar la incidencia política con base en evidencia científica. Todo eso, suma. Ahora el paso fundamental será lograr la eliminación de los ácidos grasos trans de producción industrial, con una regulación que se instrumente para el beneficio de millones de mexicanas y mexicanos.

1. Afshin, Ashkan, et al. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017, Supplementary appendix, The Lancet 393.10184 (2019): 1958-1972. 2. OPS, Plan de acción para eliminar los ácidos grasos trans de producción industrial 2020-2025, Washington, 2020, p. 4. 3. WHO, More than 3 billion people protected from harmful trans fat in their food, Ginebra, 9 de septiembre de 2020, disponible en https://www.who.int/news/item/09-09-2020-more-than-3-billionpeople-protected-from-harmful-trans-fat-in-their-food 4. Ibídem. 5. Mint, Government to finalize regulation to limit trans fats during covid-19 pandemic, 20 de agosto de 2020, disponible en https://www.livemint.com/news/india/government-to-finalize-regulation-to-limit-trans-fats-during-covid-19-pandemic-11597930616865.html 6. WHO. Noncommunicable diseases. Progress monitor 2020, Geneve: World Health Organization; 2020. 7. OMS. REPLACE: Un conjunto de medidas para eliminar del suministro mundial de alimentos las grasas trans de producción industrial, Ginebra, 2018, 8 pp. 8. WHO, More than 3 billion people protected from harmful trans fat in their food, ibid. 9. Red de colaboración mundial sobre la carga de morbilidad. Estudio de la carga mundial de enfermedad 2019 (GBD 2019) Mortalidad de menores de 5 años y mortalidad de adultos 1950-2019. Seattle, Estados Unidos de América: Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME), 2020. 10. WHO, Countdown to 2023…, op. cit, p. 32.

www.lasalud.mx 11

12 www.lasalud.mx

REGISTRO

WEBSITE

CLICK

Haber padecido Cáncer es diferente para cada persona Existe la percepción de que la vida es diferente después de la enfermedad Por: Redacción Oncología.mx.- Tan solo en América Latina, el cáncer se posicionó como la segunda causa de muerte. En 2018, más de un millón de personas perdieron la vida en el continente, según la Organización Panamericana de la Salud. En México se estima que existen más de 191 mil casos de cáncer y más de 84 mil fallecimientos por esta enfermedad, según datos del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI). Acciones como las medidas de prevención, adopción del diagnóstico oportuno como práctica común, así como el inicio de un tratamiento temprano, son algunos de los puntos que permiten que los pacientes puedan lográn un cura o remisión de la enfermedad. Cuando los pacientes que han tenido cáncer logran superarlo, después de un tratamiento farmacológico o cirugía, se les llama “sobrevivientes” de cáncer. No a todos los que han tenido cáncer les gusta la palabra “sobreviviente”. Esto se puede deber a varios motivos o tal vez simplemente se identifiquen más con ser “una persona que ha tenido cáncer”, si están lidiando con la enfermedad, es posible que se describan a sí mismos como “viviendo con cáncer”. Por lo tanto, tal vez no piensen en sí mismos como sobrevivientes. Haber padecido cáncer es diferente para cada persona. Pero la mayoría tiene la creencia común de que la vida es diferente después de la enfermedad. Otras reacciones frecuentes que tienen las personas después del cáncer incluyen: • • •

Valorar más la vida. Aceptarse más a sí mismas. Sentirse más ansiosas acerca de su salud.

• •

No saber cómo arreglárselas después de que finaliza el tratamiento. Comprender la sobrevivencia

La sobrevivencia al cáncer tiene al menos 2 significados comunes: •

No tener signos de cáncer luego de haber finalizado el tratamiento.

•

La sobrevivencia al cáncer comienza con el diagnóstico. Incluye a las personas que reciben tratamiento durante un tiempo más largo. Su tratamiento puede reducir la probabilidad de que el cáncer regrese o a evitar que el cáncer se disemine.

La sobrevivencia tiene 3 fases: •

•

La sobrevivencia aguda comienza con el diagnóstico y continúa hasta el final del tratamiento inicial. El tratamiento del cáncer es el centro. La sobrevivencia extendida comienza al final del tratamiento inicial y continúa durante los meses siguientes. Los efectos del cáncer y el tratamiento son el centro. La sobrevivencia permanente es cuando han transcurrido años desde que finalizó el tratamiento del cáncer.

Es menos probable que el cáncer pueda regresar. Los efectos a largo plazo del cáncer y el tratamiento son el centro. Estadísticas de supervivencia De acuerdo con datos de Globocan, se estiman 18.1 millones de casos nuevos de cáncer y 9.6 millones de muertes por cáncer en 2018 en el mundo. El cáncer de pulmón es el cáncer más comúnmente

diagnosticado (11.6% del total de casos) y la causa principal de muerte por cáncer (18.4% del total de muertes por cáncer). Seguido del cáncer de seno femenino (11.6%), cáncer de próstata (7.1%) y cáncer colorrectal (6.1%) por incidencia y cáncer colorrectal (9.2%), cáncer de estómago (8.2%) y cáncer de hígado (8. 2%) para mortalidad. Aproximadamente al 67% de los sobrevivientes de cáncer en la actualidad les diagnosticaron cáncer hace 5 años o más. Además, a casi el 17% de todos los sobrevivientes de cáncer les diagnosticaron la enfermedad hace 20 años o más. Cerca de la mitad (47%) de los sobrevivientes tiene 70 años o más.Las tasas de supervivencia más altas se deban a las mejoras importantes en la prevención y el tratamiento del cáncer, así como a los métodos de detección que pueden hallar el cáncer de forma más temprana. Estas pruebas incluyen: Mastografía para el cáncer de mama. Antígeno prostático específico para el cáncer de próstata. Colonoscopia para el cáncer colorrectal. Prueba de Papanicolaou para el cáncer cervicouterino. Actualmente los tratamientos existentes se usan de mejores maneras, tienen menos efectos secundarios, lo cual mantiene al paciente apegado a su tratamiento, además se cuenta con terapias dirigidas e inmunoterapia.

www.lasalud.mx 13

Nuevas tecnologías brindan tratamientos precisos y calidad de vida a pacientes con metástasis cerebral

ExacTrac Dynamic – A New Dimension of Patient Positioning & Monitoring

Por: Redacción Oncología.mx.- En el reciente congreso de la Sociedad Mexicana de Radioterapeutas (SOMERA), uno de los capítulos más importantes fue el de radiocirugía, donde se presentaron los avances más novedosos para tratar pacientes con metástasis cerebral, que se generan frecuentemente tras cáncer de mama o pulmón. Entre el 10-16% de los pacientes desarrollan esta metástasis, y sube al 20-36% si se incluyen los datos de autopsias (casos no diagnosticados). Se presentaron las técnicas y equipos más novedosos para realizar radiocirugía cerebral, lo que causó buena aceptación entre los asistentes. En la actualidad la radiocirugía es el método de tratamiento que puede ofrecer calidad de vida a estos pacientes, ya que se cuen-

14 www.lasalud.mx

ta con equipos que han revolucionado la neurocirugía, con los cuales se ofrecen tratamientos precisos y con menos efectos secundarios. Los expertos sugieren que para detectar de forma temprana tumores cerebrales es necesario realizarle al paciente un escaneo de forma periódica. Hoy existen equipos muy sofisticados de imagen que permiten descubrir tumores microscópicos, evitando la radioterapia total del cerebro, ya que es muy dañina para los pacientes, y poder cambiarla por radiocirugía precisa, la cual permite de forma no invasiva destruir un tumor milimétrico. Entre las técnicas más avanzadas de tratamiento se encuentran las siguientes:

Gamma Knife: La radiocirugía Gamma, también conocida como radiocirugía estereotáctica, es un tratamiento que se realiza a través de un instrumento de muy alta precisión, llamado Perfexion Gamma Knife, con el que pueden tratarse distintas afectaciones en cerebro y el área superior de la columna, o con origen en el cerebro, habitualmente sin anestesia general. La cirugía con Gamma Knife es el único método que produce radiación extremadamente enfocada y dirigida al área tratada dentro del cerebro. La fuente de radicación utilizada se llama cobalto y hay 192 fuentes en el cabezal que emiten miles de haces con poca energía, pero que al encontrarse en el blanco tumoral, tienen un efecto letal impactando solamente el área a tratar sin dañar el tejido sano que la rodea.

tratar a los pacientes con la precisión de un cirujano, evitando dañar el tejido sano circundante independientemente de la forma del tumor. Un flujo de trabajo optimizado permite tiempos de tratamiento más cortos, lo que aumenta la comodidad del paciente. Para la aplicación de estos métodos son necesarios complementos que ayuden a la seguiridad y supervisión de los pacientes como ExacTrac, que es un sistema de monitorización basado en rayos X que se instala en la sala de tratamiento y es capaz de detectar movimientos intrafracción del tumor durante la irradiación, independientemente del ángulo de la mesa. El sistema indica los datos de posición con rapidez y alta precisión y reduce la posibilidad de cometer errores de posición debidos a movimientos del paciente o a desplazamientos anatómicos internos.

Acelerador médico lineal: LINAC (por sus siglas en inglés) personaliza los rayos X de alta energía, o electrones, para que se ajusten a la forma de un tumor y destruyan las células cancerosas sin afectar el tejido sano circundante. Cuenta con varios sistemas de seguridad incorporados para asegurar que emitirá la dosis de la forma indicada.

En la actualidad los tumores cerebrales que se ven en la consulta cada vez son más grandes y resultan complicados de tratar por las zonas en las que se ubican, por ello todas estas tecnologías facilitan el manejo de los pacientes y sobre todo les brindan calidad de vida.

Multileaf Collimator: El colimador de hojas múltiples 160 MLC combina un movimiento rápido de la hoja de 4 cm por segundo y una excelente resolución con muy pocas fugas. Esto le permite

Agradecemos a la Lic. Ana Roccatti, Coordinadora de Mercadotecnia de Eymsa, por las facilidades otorgadas para la realización de este artículo.

Contenido de Brain Metastases: A Documentary

www.lasalud.mx 15

Las pacientes con Cáncer de Mama triple negativo representan entre el 15-20% de todos los casos

Por: Redacción Oncología.mx.- El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres en todo el mundo. Se estiman alrededor de 1.7 millones de casos nuevos cada año. En México, es la segunda causa de muerte en la mujer y, aunque la mayoría de los casos se observa después de los 40 años, en últimas fechas existe un aumento de casos en mujeres que rondan los 30 años. Nuestro país no es la excepción, durante 2020 en México, el cáncer de mama representó casi 30 mil nuevos casos y causó la muerte de casi 8 mil mujeres en el país. Actualmente se conocen 3 principales subtipos de cáncer de mama, de ellos, el subtipo triple negativo es el responsable del 15%-20% de todos los casos de cáncer de mama. En comparación con otros subtipos de cáncer de mama, el triple negativo tiene: un curso más limitado, con una mayor tasa de recurrencia, menor supervivencia global y mayor índice de metástasis a distancia, además de ser considerado el de peor pronóstico porque se presenta en mujeres más jóvenes,

16 www.lasalud.mx

en edad reproductiva y porque las opciones de tratamiento son limitadas en comparación con los demás subtipos, especialmente cuando expresa PD-L1 (Kim, Lee, & Koo, 2017) Sin embargo, el panorama ha mejorado sustancialmente en los últimos años a partir del desarrollo de la inmunoterapia en cáncer, donde se ha identificado que existen subgrupos de tratamiento que responden a ella, como son las PD-L1+. En México, el esfuerzo conjunto de impulsar el acceso a la innovación permito que en el mes de mayo 2021 se aprobara Atezolizumab, una terapia que ha logrado incrementar la supervivencia libre de progresión y global de las pacientes con CMTN metastasico PD-L1 positivo en primera línea de tratamiento. El cáncer de mama triple negativo sigue siendo una enfermedad agresiva y difícil de tratar, sin embargo, esta aprobación es el primer paso en el camino de la innovación del cáncer.

Tratamientos contra el Cáncer pueden tener efectos secundarios relacionados con la fertilidad

Por: Redacción Oncología.mx.- Cada año, en el mundo se diagnostica con cáncer a más de 14 millones de personas y 8.2 millones pierden la vida por esta enfermedad. Sin embargo, en la última década hubo una disminución de las tasas globales de mortalidad atribuibles al cáncer en mujeres de 1.6% por año. Hoy en día también se sabe que los tratamientos oncológicos pueden afectar la fertilidad. Por ello, Roche llevó a cabo el panel “Preservación de la fertilidad previa al tratamiento oncológico”, en el que participaron la Dra. Ashanti Aguilar, Bióloga de la Reproducción del IECH Monterrey, la Dra. Cynthia Villarreal, Directora del Centro de Cáncer de Mama del Hospital TecSalud y la Dra. Georgina Garnica, Oncóloga Médica del Hospital General de México, quienes brindaron un panorama integral en relación con esta problemática. Afortunadamente, hoy en día existen tratamientos de preservación de fertilidad eficientes para los diferentes escenarios clínicos posibles, dando a las pacientes con cáncer la oportunidad de un embarazo exitoso cuando hayan superado su enfermedad. Las alternativas disponibles en la actualidad son elaboradas sobre evidencia médica del mejor nivel disponible, las cuales permiten recomendar diferentes métodos, sin embargo, el riesgo de infertilidad por el tratamiento contra el cáncer dependerá de varios factores como el tipo y la dosis de fármacos utilizados, la dosis de radiación administrada y el lugar del cuerpo donde esta se dirige, el tipo de cáncer y edad de la paciente, y si el paciente tuvo problemas de fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer.

Entre los tratamientos contra el cáncer que tienen efectos secundarios relacionados con la fertilidad se encuentran la quimioterapia, en particular los medicamentos llamados agentes alquilantes; la radioterapia: en el abdomen, la pelvis, la parte inferior de la columna vertebral, los ovarios y áreas cercanas a los ovarios, el útero, la glándula pituitaria en el cerebro o todo el cuerpo para trasplante de médula ósea; y las cirugías traducidas en extirpación quirúrgica ya sea del útero, el cuello uterino y de uno o ambos ovarios. Es indispensable que todos los médicos hablen del riesgo de infertilidad y las opciones de fertilidad con sus pacientes antes de que comience el tratamiento contra el cáncer. Si es de interés del o la paciente el preservar la fertilidad, debe solicitar una derivación a un especialista en reproducción, incluso si no está seguro de si desea tener hijos en el futuro. La preservación de la fertilidad requiere un trabajo multidisciplinario entre el oncólogo, el cirujano oncólogo y el biólogo de la reproducción humana. “La oncofertilidad y su progresiva implementación será cada vez una necesidad más real, por lo que es primordial que en el futuro próximo se puedan atender los requerimientos de tratamientos de preservación de fertilidad ya sea por razones físicas, médicas y sociales. En este contexto, el trabajo colaborativo entre los profesionales de la salud, pacientes, instituciones de salud e iniciativa privada será vital para dar respuesta a este importante desafío”, afirmó la Dra. Sandra Angélica Ávila, líder médico de Cáncer de mama, Roche México.

www.lasalud.mx 17

Por segundo año, FUCAM, presentó de manera virtual Best of SABCS

Por: Redacción Oncología.mx.- Por segunda ocasión de manera virtual, en español y con reconocidos profesores, FUCAM, presentó lo Mejor del San Antonio Breast Cancer Symposium, donde reconocidos oncólogos mexicanos mostraron las ponencias más relevantes del SABCS, que originalmente es presentado por UT Health San Antonio y la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer (AACR, por sus siglas en inglés), el cual reúne a investigadores y médicos del cáncer de mama de todo el mundo para presentar los datos más nuevos sobre dicho padecimiento. El encargado de inaugurar el evento científico fue el Dr. Fernando Guisa Hohenstein, Presidente y Fundador de FUCAM, y resaltó la increible capacidad de convocatoria del simposio, logrando reúnir a personalidades importantes en la medicina, “en estos 3 días convivirán los más grandes talentos en la materia que luchan por erradicar el dolor físico mental y espiritual de quienes padecen cáncer con el objeto de aprender

18 www.lasalud.mx

unos de otros, a través del diálogo cordial y del intercambio de ideas y técnicas innovadoras”. Agregó que durante los 17 años de FUCAM se han presentado innumerables retos para la institución, pero que se ha cumplido con el objetivo de dar atención y tratamiento oportuno e integral a las mujeres mexicanas que se encuentran en zonas marginadas y desprotegidas. Agradeció a todos los que se unieron al Best of SABCS y que lo hicieron posible. En su turno, la Dra. Laura Torrecillas Torres, Presidenta del Consejo Mexicano de Oncología, resaltó que con la pandemia de COVID-19 se han modificado muchas cosas de la vida, pero que el compromiso de mantenerse actualizados en torno al manejo de las enfermedades, como es el cáncer de mama, no ha cambiado.

En este evento se contó con la participación de casi 900 especialistas que se reunieron para intercambiar conocimiento y experiencias en beneficio de las pacientes con cáncer de mama.

FUCAM, además, es formadora de grandes especialistas e impulsora de la investigación y del desarrollo tecnológico, así como difusora del conocimiento científico.

Best of SABCS estuvo dirigido a Oncólogos Médicos, Cirujanos Oncólogos, Radioncólogos y cualquier otro profesional de la salud interesado en la información más reciente sobre el tratamiento y alternativas terapéuticas para esta patología. Se contó con la participación de reconocidos especialistas como la Dra. Guadalupe Cervantes, Dra. Ana María Zempoalteca, Dr. Luis Alfonso Romero Robles, Dr. Francisco Alexander Mesa, Dr. Jorge Anselmo Vázquez, Dr. Homero Fuentes de la Peña, Dr. Juan Alberto Tenorio, y al finalizar cada módulo se realizó una sesión de preguntas y respuestas. Esta oacasión el presidium estuvo conformado por la Dra. Laura Torrecillas Torres, Presidenta del Consejo Mexicano de Oncología; Dr. Hector Martínez Said, Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO); Dra. Aura Erazo Valle Solís, Presidenta Vitalicia de la Sociedad de Oncólogos del ISSSTE; Dr. Francisco Gutiérrez Delgado, Presidente Ejecutivo de la Escuela Latinoamericana de Oncología y el Dr. Carlos Domínguez, Director General de FUCAM.

Fernando Guisa Hohenstein, Presidente y Fundador de FUCAM

www.lasalud.mx 19

29 - 30

JULIO 2021 VIRTUAL

SAVE THE DATE

REGISTRO

WEBSITE

CLICK

medicine.matters@medicalrp.com.mx 999 5497809 Inscripciones abiertas: congresosmpr.com.mx

20 www.lasalud.mx

www.lasalud.mx 21

SEDESA invita a las mujeres a realizarse la mastografía

Por: Redacción Oncología.mx.- La Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SEDESA) invita a las mujeres que a partir de los 20 años realicen, cada mes, una autoexploración de sus mamas para prevenir el cáncer. Pueden acudir a aprender la técnica a su Centro de Salud más cercano. Pueden comunicarse al 55 5038 17 00 con la opción 0 (cero), de 8:00 a 16:00 horas, para ubicar el lugar más cercano a su domicilio. Asimismo, pueden acudir a los Centros de Salud (indicados en el recuadro de la página x) para realizarse una mastografía. En especial este estudio es recomendable para las mujeres desde los 25 años si detectan alguna anomalía. Para las mayores de 40 años es recomendable dicho examen una vez cada dos años.

22 www.lasalud.mx

Recuerda que las consultas médicas y los estudios son totalmente gratuitas. En los Centros de Salud y en hospitales de la SEDESA se enseña la técnica apropiada de autoexploración de mamas. Con este propósito, se cuenta con maniquíes que permiten mostrar cómo debe realizarse correctamente. De acuerdo con información estadística de salud, un alto porcentaje de las lesiones o la sintomatología de mama lo detectan las mujeres mediante la autoexploración porque conocen mejor su cuerpo. Cuando ellas encuentran a tiempo cualquier anomalía permite prevenir el cáncer o detectarlo en una etapa temprana, momento en el que es curable en más de 80% de los casos.

Entre los factores de riesgo desencadenantes del cáncer de mama se encuentra el consumo de alcohol y tabaco. También los antecedentes familiares son un factor que se debe tener presente para prevenir la enfermedad. Otros elementos asociados como posibles factores para desarrollar la enfermedad son: el inicio de la menstruación antes de los 11 años o una menopausia tardía posterior a los 66 años. Igualmente se ha vinculado a un factor de riesgo cuando el primer embarazo ocurre después de los 35 años. En todos estos casos la autoexploración y demás medidas recomendadas deben ser frecuentes para evitar complicaciones posteriores.

Click www.lasalud.mx 23

Centros de salud donde puedes hacerte una mastografía: ÁLVARO OBREGÓN T.III DR. MANUEL ESCONTRIA FRONTERA NO. 15, COL. SAN ÁNGEL, C.P. 01000

T-III DR. RAFAEL CARRILLO VICTORIA NO. 32 ESQ. CERRADA VICTORIA BARRIO SAN LUCAS C.P. 09000

AZCAPOTZALCO T-III DR. GALO SOBERÓN Y PARRA CALZ. CAMARONES NO. 485 COL. ELECTRICISTAS, C.P. 02060

T-III DR. GUILLERMO ROMÁN Y CARRILLO AV. ZACATLÁN NO. 146 COL. LOMAS DE SAN LORENZO,C.P. 09780

BENITO JUÁREZ T-III MIXCOAC REMBRANDT NO.32 COL. NONOALCO MIXCOAC, C.P. 03910 COYOACÁN T-III DRA. MARGARITA CHORNÉ Y SALAZAR AV. DIVISIÓN DEL NORTE NO. 2986 COL. ATLÁNTIDA, C.P. 04370 T-III DR. SALVADOR ALLENDE CLÍNICA DE ESPECIALIDADES CORAS SN, COL HUAYAMILPAS PEDREGAL, C.P. 04390 CUAJIMALPA T-III CUAJIMALPA AV. Y CDA. JUÁREZ S/N COL. CUAJIMALPA, C.P. 5000 CUAUHTÉMOC T-III DR. JOSÉ MARÍA RODRIGUEZ CALZADA SAN ANTONIO ABAD NO. 350 COL. ASTURIAS, C.P. 06850 GUSTAVO A. MADERO T-III DR. RAFAEL RAMÍREZ SUÁREZ AV. MONTEVIDEO ESQ.17 DE MAYO COL. SAN BARTOLO ATEPEHUACÁN, C.P. 07730 T-III DR. GABRIEL GARZÓN COSSA NORTE 72-A Y ORIENTE 85 COL. LA JOYA, C.P. 07890 IZTACALCO T-III DR. JOSÉ ZOZAYA CORREGIDORA NO. 135 ESQ. PLUTARCO ELÍAS CALLES COL. SANTA ANITA, C.P. 08300 IZTAPALAPA CLÍNICA DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA MUJER DESPOSORIOS SN, COL. SAN LORENZO TEZONCO

MAGDALENA CONTRERAS T-III OÁSIS AV. SAN JERÓNIMO # 2625, COL PUEBLO SAN BERNABÉ, C.P. 10600 MIGUEL HIDALGO T-III MEXICO ESPAÑA (MASTOGRAFO) MARIANO ESCOBEDO NO. 148 COL. ANÁHUAC, C.P. 11320 T-III MEXICO ESPAÑA (MASTOGRAFO) MARIANO ESCOBEDO NO. 148 COL. ANÁHUAC, C.P. 11320 MILPA ALTA T-III DR. GASTÓN MELO AV. GASTÓN MELO S/N PUEBLO SAN ANTONIO TECOMITLC.P. 12100 TLALPAN T-III DR. JOSÉ CASTRO VILLAGRANA CARRASCO ESQ. COAPA S/N COL. TORIELLO GUERRA, C.P. 14050 TLÁHUAC T.III MIGUEL HIDALGO FIDELIO S/N ESQ. DEODATO COL. MIGUEL HIDALGO, C.P. 13200 VENUSTIANO CARRANZA T-III BEATRÍZ VELASCO DE ALEMÁN AV. ING. EDUARDO MOLINA ESQ. PELUQUEROS COL. MICHOACANA,C.P. 15300 T-III ROMERO RUBIO MANCHURIA NO. 8 ESQ. TRANSVAAL COL. ROMERO RUBIO, C.P. 15430 XOCHIMILCO T-III TULYEHUALCO AV. TLÁHUAC S/N Y RÍO AMECA COL. SAN SEBASTIÁN TULYEHUALCO, C.P. 16730

Click

Best of ASTRO México, presenta los últimos avances en Radiooncología

Por: Redacción Oncología.mx.- Este 26 y 27 de marzo de 2021, se realiza la sexta edición de Best of ASTRO México, la primera virtual debido a la pandemia de COVID-19, donde se presentan los últimos avances en radiooncología y los más relevantes trabajos expuestos en su reunión anual. Hasta ahora se cuenta con más de 700 inscripciones y más de 40 profesores nacionales e internacionales presentan los resúmenes de las ponencias más importantes de la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Radioterapia Oncológica (ASTRO, por sus siglas en inglés) que se llevó a cabo del 24 al 28 de octubre de 2020, de forma virtual inmersiva e interactiva. ASTRO 2020 se organizó en torno al tema “Oncología global: radioterapia en un mundo cambiante“. Se presentaron nuevos resultados de ensayos clínicos y otros estudios de investigación junto con paneles de expertos sobre una variedad de temas de actualidad, una sala virtual de carteles con narración del autor y una sala de exposiciones virtual. Best of ASTRO México tiene el objetivo de brindar educación médica continua, dirigida a médicos, residentes y profesionales de la salud en oncología, hematología, radiooncología y llegar a cualquier rincón del país vía virtual. Cabe resaltar que durante la inauguración de Best of ASTRO México, el Dr. Cuauhtémoc De La Peña Hinojosa, experto en radiooncología, recalcó que este evento se realiza sin costo con la finalidad de que más expertos en salud puedan acceder al tipo de información científica que se presenta.

26 www.lasalud.mx

Enfermedad de Von Willebrand: Un reto diagnóstico Por: Dra. Laura Elizabeth Merino Pasayate, Hematóloga Pediatra del C.M.N. 20 de Noviembre del ISSSTE LaSalud.mx.- La Enfermedad de Von Willebrand (EVW) es el trastorno de la coagulación más común, que afecta cerca del 1% de la población mundial1, caracterizado por un defecto cuantitativo o cualitativo del factor de Von Willebrand (FvW). El FvW tiene dos funciones:

con plaquetas, subendotelio y FVIII:C. es decir, el FvW participa en la hemostasia primaria y en la secundaria. El FvW circula en plasma y no se encuentra unido a las plaquetas, su exposición con la matriz subendotelial puede inducir cambios conformacionales en la molécula del FvW e iniciar su participación en los mecanismos de hemostasia.1,3

• Desempeña un papel integral en la mediación de la adherencia de las plaquetas en los sitios de daño endotelial, promoviendo formación del tapón plaquetario

La publicación más reciente de las recomendaciones oficiales de la Sociedad Internacional sobre Trombosis y Hemostasia respecto a la clasificación de la EVW se realizó en el 2006:

• Se une y transporta el FVIII, protegiéndolo de la degradación por las proteasas plasmáticas.

EVW tipo 1 Esta es la forma más común de la EVW y representa cerca del 80% de todos los casos. El trastorno es transmitido como rasgo autosómico dominante, se caracteriza por una reducción de leve a moderada (0.45-0.05 U/mL) en las concentraciones plasmáticas de FvW. El FvW es normal desde el punto de vista funcional. Los pacientes manifiestan un espectro de síntomas de hemorragias mucocutáneas cuya gravedad por lo general está correlacionada con el nivel de su deficiencia de FVW.

Por lo que la deficiencia del mismo resulta en hemorragia mucocutánea y sangrados prolongados después de un traumatismo o cirugía.2 La enfermedad fue identificada inicialmente por el Dr. Eric Von Willebrand en tres familias de las islas Åland, siendo el caso índice una niña de cinco años conocida por el Dr. Erik Von Willebrand en el Hospital Deaconess, en Helsinki, Finlandia. Desde este fantástico trabajo, se puso en evidencia que el patrón de herencia era distinto de las hemofilias A y B (en las que la herencia es ligada al X), por lo que el Dr. Von Willebrand la denominó inicialmente como “Pseudohemofilia”.3

La EVW consiste en la disminución del FvW, ya sea en su función (FvW:RCo) o en su concentración (FvW:Ag), lo que define varios subtipos de la enfermedad. Los tipos 1 y 3 son defectos cuantitativos y los subtipos 2 son defectos cualitativos. El tipo más frecuente es el 1 con 70% de los casos, tipo 2 con 20 a 25% y sólo 5% son tipo 3.2

Afecta 0.1-1.3% de la población general; sin embargo, muchos sujetos son asintomáticos a pesar de tener bajas concentraciones del FvW. Los sujetos sintomáticos representan 1 por cada 10,000 nacidos vivos (0.01% de la población). El 5 a 20% de las mujeres son diagnosticadas por antecedente de menorragia.1

EVW tipo 3 tiene una prevalencia de 1 a 3 personas por millón en la mayoría de las poblaciones, el trastorno se hereda como rasgo autosómico recesivo. En la enfermedad tipo 3, las concentraciones de FvW siempre son menores a 0.05 U/mL y con frecuencia indetectables. La concentración plasmática de FVIII:C se reduce a entre 0.01 y 0.10 U/mL. Estos pacientes manifiestan graves hemorragias mucocutáneas recurrentes, así como frecuentes hemorragias musculoesqueléticas y en tejidos blandos. Con el transcurso del tiempo, si el tratamiento no es adecuado, se presenta daño musculoesquelético crónico y los pacientes de edad mediana con enfermedad tipo 3 podrían requerir cirugía de reemplazo articular.

El FvW es una glucoproteína de alto peso molecular sintetizado y almacenado en megacariocitos y células endoteliales, se codifica en el cromosoma 12. Participa en los mecanismos de la hemostasia, al favorecer la obturación de las lesiones en el endotelio (sistema vascular), esto lo logra mediante su interacción

EVW tipo 2 La actual clasificación de la EVW reconoce cuatro distintas formas cualitativas del padecimiento: los tipos 2A, 2B, 2M y 2N. Las manifestaciones clínicas de las variantes del tipo 2 de la EVW son similares a las del tipo 1. Abarca aproximadamente el 25% de los pacientes diagnosticados.3,4

28 www.lasalud.mx

− A: Disminución de la proporción de multímeros grandes funcionales del FvW, afectando la capacidad de adhesión plaquetaria dependiente del FvW. − B: Afecta <5% de los pacientes con EVW. Las mutaciones en la EVW tipo 2B incrementan la adherencia del FvW al receptor plaquetario de la glicoproteína Ib y causan interacciones espontáneas entre FvW y plaquetas en el torrente sanguíneo, un fenómeno que no ocurre con el FvW normal. Como resultado de las interacciones plaquetarias anormales, estos pacientes a menudo presentan trombocitopenia (recuento plaquetario bajo) de leve a moderada. − M: Mutaciones que disminuyen la adhesión plaquetaria dependiente del FvW, donde los multímeros no se encuentran disminuidos. La distinción entre las 2A y 2M requiere de la realización de electroforesis de multímeros FvW en gel.

La evaluación para una posible EVW debe considerarse en: • Pacientes con historia personal o familiar de sangrado frecuente mucocutáneo o postquirúrgico. • Pacientes con enfermedades autoinmunes, neoplasias, entre otros, que presenten trastorno hemorrágico de reciente aparición. • Mujeres con menorragia o sangrado anormal durante el puerperio sin causa explicable.

− N: Se presenta hasta en <5% de los pacientes con EVW, se hereda como rasgo autosómico recesivo provocado por mutaciones en el sitio de unión del FVIII. Se observan mutaciones que afectan la unión con el FVIII, disminuyendo sus niveles. Es frecuentemente confundida con una forma autosómica recesiva de hemofilia A.5,6 En términos clínicos, la enfermedad se caracteriza por hemorragias mucocutáneas de intensidad variable que tiende a ser fluctuante, es decir, alternan periodos hemorrágicos con periodos asintomáticos, lo que dificulta el diagnóstico de la enfermedad. Los síntomas son más intensos en los niños y adolescentes, además, dentro de las familias afectadas existe gran variación en la frecuencia y severidad de la enfermedad. La epistaxis es el principal síntoma en estos pacientes con frecuencia de 60%, las metrorragias constituyen el principal síntoma en las mujeres adolescentes, cuya frecuencia puede alcanzar cifras incluso de 75%. Los niños frecuentemente tienen equimosis de aparición espontánea que sugiere la posibilidad de EvW.1

Una vez valorado el paciente con posible coagulopatía, deberán solicitarse estudios de laboratorio generales, los cuales deben incluir: biometría hemática completa, tiempo de tromboplastina parcial, tiempo de protrombina y, posiblemente, tiempo de trombina y niveles de fibrinógeno. Estas pruebas iniciales pueden excluir otras causas de sangrado.7 En las pruebas de escrutinio la cuenta de plaquetas (CP) es usualmente normal; la trombocitopenia leve puede ocurrir en pacientes con tipo 2B. El tiempo de hemorragia (TH) usualmente está prolongado, pero puede ser normal en pacientes con formas leves de la enfermedad, como ocurre en el tipo 1. El tiempo de protrombina (TP) es normal y el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) puede estar prolongado de acuerdo con la concentración del FVIII. El FvW: Antigénico (FvW:Ag) y el cofactor de ristocetina (FvW:RiCo) son las pruebas básicas para establecer el diagnóstico de EVW. Estudios adicionales, como la agregación plaquetaria inducida por ristocetina (RIPA) y el estudio de los multímeros, permiten caracterizar a la EVW para un tratamiento apropiado.1,6 El manejo del paciente con EVW tiene como objetivo básico incrementar las concentraciones séricas del FvW. La decisión sobre qué medicamento utilizar dependerá del subtipo de la enfermedad, si se indica en hemorragia aguda o como profilaxis por procedimiento invasivo a realizarse.5,6

www.lasalud.mx 29

A diferencia de la hemofilia, la profilaxis regularmente no se prescribe a los pacientes con EVW porque usualmente las hemorragias son menos severas. Sin embargo, los pacientes tipo 3 tienen hemorragias más graves y hemartrosis recurrentes, lo que ocasiona, al igual que la hemofilia, artropatías, por tanto, en estos pacientes puede estar indicada la profilaxis.1 Hay dos tratamientos de elección en la EVW, la desmopresina y la terapia transfusional con productos sanguíneos. Entre los tratamientos coadyuvantes están los inhibidores de la fibrinólisis, las preparaciones de estrógenos-progestágenos orales y las fibrinas adhesivas.1 • Desmopresina (DDAVP). Es un derivado sintético de la hormona antidiurética que incrementa los niveles del FvW a partir de la liberación del FvW almacenado en células endoteliales. Está indicada en los subtipos 1, 2A, 2M y 2N (y contraindicada en subtipo 2B por exacerbación de la trombocitopenia). En el subtipo 3 por ausencia absoluta del FvW, carece de utilidad. La DDAVP se puede administrar de manera intravenosa o subcutánea a una dosis estandarizada de 0.3 mcg/kg cada 12 a 24 horas. También se encuentra disponible en spray nasal a una dosis de

150 mcg (un disparo) en pacientes <50 kg de peso, o 300 mcg (dos disparos) en >50 kg. • Concentrados de FvW. Derivados de plasma humano, inactivados de virus. Funcionan en todos los tipos de EvW. Cada una de las diferentes presentaciones contiene también FVIII en distintas proporciones, dependiendo de la empresa farmacéutica. Asimismo, difieren en el contenido de multímeros de alto peso molecular.8 En mujeres con menorragia, la administración de una terapia hormonal como una combinación de anticonceptivos (que funcionan, por lo menos parcialmente, elevando las concentraciones de FvW y FVIII) o sistemas intrauterinos con progesterona, con frecuencia aporta beneficios clínicos considerables.4 Es así que la identificación de varios subtipos de la EVW ha contribuido a su complejidad diagnóstica, además de las variaciones en la herencia, manifestaciones clínicas y resultados de las pruebas de hemostasia, así mismo, el tratamiento de la EVW en gran medida dependerá siempre del subtipo de la enfermedad.1

1. 2. 3. 4.

Martínez-Murillo C. Enfermedad de von Willebrand. El reto en el diagnóstico y el tratamiento. Hematol Méx. 2018 abril-junio;19(2):61-72. Lanzkowsky’s Manual of Pediatric Hematology And Oncology Von Willebrand EA. Hereditary pseudohaemophilia. Haemophilia 1999; 5: 223–31 Lillicrap D, James P. Disease Von Willebrand: Introduction For Doctors Of Attention Primary. World Federation of Hemophilia, 2009; 47

Sadler JE, Budde U, Eikenboom JC, Favaloro EJ, Hill FG, Holmberg L et al. Update on the pathophysiology and classification of von Willebrand disease: a report of the Subcommittee on von Willebrand Factor. J Thromb Haemost 2006; 4:2103-2114. Goodeve A. Diagnosing von Willebrand disease: genetic analysis. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016 Dec 2;2016(1):678-682. Padilla-Romo MGZ, Jaloma-Cruz AR. Diagnostic algorithm for von Willebrand Disease (vWD) in a Mexican population. Gac Med Mex.2015.151(3):399-402 Heijdra JM, Cnossen MH, Leebeek FWG. Current and Emerging Options for the Management of Inherited von Willebrand Disease. Drugs.2017;77(14):1531-154.

6. 7. 8.

30 www.lasalud.mx

190 Aniversario de la Creación de la Facultad de Medicina de la BUAP

190 Aniversario de la Creación de la Facultad de Medicina de la BUAP Indiana Dorisela Torres Escobar José Gaspar Rodolfo Cortés Riveroll Minou Del Carmen Arévalo Ramírez Ma. del Lurdez Consuelo Martínez Montaño Salvador Rosales y De Gante

Agradecemos a sus autores y muy especialmente a la Doctora Indiana Torres Escobar, Directora de la Facultad de Medicina el distinguirnos con la presentación a nuestros lectores de esta obra que sin lugar a dudas ya es un material de consulta para todos aquellos interesados en la historia del estudio de la medicina y ciencias de la salud, no solo del estado de Puebla, sino de México y de Latinoamérica. Muchas gracias a su Rector José Alfonso Esparza Ortiz de la renombrada y noble institución académica BUAP . Aquí podrá usted consultar de forma digital el 190 Aniversario de la Creación de la Facultad de Medicina de la BUAP:

https://mederi.buap.mx/portal/public/190_aniversario/#p=1 LaSalud.mx.- Nos permitimos compartir en forma de adelanto a su edición impresa y de forma especial para los lectores de LaSalud.mx la presentación del libro digital conmemorativo a los 190 años de la fundación de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Aquí podrá usted consultar de forma íntegra la presente obra: 190 Aniversario de la creación de la Facultad de Medicina de la BUAP.

32 www.lasalud.mx

INTRODUCCIÓN Los ensayos que se reproducen a continuación tienen el objetivo de mostrar el largo proceso en que se ha ido estructurando y desarrollando el estudio de la ciencia médica en el estado, y consiguientemente el establecimiento de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Los estudios muestran cómo el desarrollo de la medicina se ha ligado a los avatares políticos en las distintas etapas de la historia nacional pudiéndose establecer en su evolución las bases de una enseñanza sólida de primer orden. El largo, pero sostenido proceso de formalizar una escuela de medicina se inició con la emancipación estatal de las instituciones establecidas en la Ciudad de México que perduraron después de la Independencia. La institución referida por excelencia fue el Real Tribunal del Protomedicato que regía los lineamientos de formación y ejercicio de la medicina de forma centralizada. Las iniciativas poblanas que provenían del siglo XVIII fueron la Academia de Anatomía y la Academia de Medicina, Anatomía y Farmacia, ambas bajo la égida del monacal Hospital de San Pedro. De ese establecimiento, ya para 1804, egresaban los primeros cirujanos. Durante esa etapa previa a la consolidación de un Estado republicano, en la historia de la medicina tuvo predominancia la escuela española que seguía las normas dictadas desde la Universidad de Salamanca, bajo la disposición de autoridades civiles y eclesiásticas. Al igual que las reformas liberales de Cádiz de 18 10, el estudio de la medicina se vio influido por la escuela francesa, que desde inicios del siglo XIX vio la necesidad de reunir en un solo estudio, las carreras de medicina, cirugía y botánica, para formar facultativos médicos-cirujanos. La etapa que prosigue con la formación de la República con las nuevas leyes, y el debate en general en torno a la enseñanza y la administración de la salud, correspondió a una nueva visión de la sociedad, producto del empeño postcolonial de incorporar otras propuestas médicas, influidas cada vez más por el pensamiento liberal. Diez años después de la declaración de Independencia, la fecha que nos concierne se fija en el año de 1831. El seis de junio de ese año, el Congreso del Estado Libre y Soberano de Puebla, decretó una ley dirigida a reglamentar el ejercicio y la enseñanza de calidad de las ciencias médicas. Esa legislación, consecuencia del fin del Protomedicato, dio paso a la formación de La Dirección de Sanidad con potestad en todo el Estado de Puebla. De acuerdo con la Ley de 1831, la Dirección de Sanidad promulgó un Reglamento para el Ejercicio y Estudio de las Ciencias Médicas, aprobado el 28 de mayo de 1832.

El Reglamento de 1832 tuvo como resultado un Plan de Enseñanza para las Cátedras de Medicina y Cirugía. A partir de 1834 se iniciaron oficialmente, en el Establecimiento de Ciencias Médicas, las cátedras para formar Médicos Cirujanos en el seno del Hospital de San Pedro y en las instalaciones del Colegio del Estado, formados en las dos disciplinas que tanto tiempo habían estado separadas, la medicina y la cirugía. Fue así que el 6 de enero de 1834 se iniciaron por primera vez, las clases para la formación de médicos quirúrgicos en la ciudad de Puebla, con el Plan de Estudios que hacía poco, la Dirección de Sanidad había aprobado. El 30 de junio de 1842, el gobierno del departamento de segundo Reglamento para el estudio y ejercicio de Puebla, decretó las ciencias médicas. De esa cuenta el Establecimiento de Ciencias Médicas duró veinticinco años, hasta su clausura en 1855. La enseñanza segunda mitad de ese siglo por dos acontecimientos que llevaron a la clausura temporal de la medicina se vio alterada en Puebla durante las instituciones de enseñanza. El primero fue la necesidad de homologar pensums a nivel nacional en 1855, orientación dictada desde la ciudad capital por considerar vacíos en los contenidos académicos, divergencias en los métodos para diagnosticar y las terapias a seguir. Pese a las continuas modificaciones en los planes de estudio que pretendían avanzar en la enseñanza no fue posible evitar la clausura de la Escuela de Medicina por un decreto presidencial dictado por el general Santa Anna. Los asesores del presidente exigieron el cumplimiento por parte de las escuelas de medicina del país de los requisitos que demandaba la Escuela de la capital, con el fin de uniformar la enseñanza en todo el país. No obstante, el gobernador del estado de Puebla, Francisco Ibarra, restableció su funcionamiento el 5 de octubre de 1855 en espera de un reglamento nuevo. A partir del nuevo Reglamento de 1856, aparece un nuevo Colegio de Medicina, con un Director, una Junta Directiva, un presupuesto y con autonomía. Por órdenes de la administración imperial de Maximiliano de Austria, “ante la firmeza liberal de catedráticos que debían lealtad al emperador”, la Escuela de Medicina fue clausurada en 1864. En 1891, la Escuela de Medicina quedó incorporada de manera definitiva al Colegio del Estado creándose las condiciones políticas más estables en la última década del siglo XIX y la primera del XX, condiciones que permitieron a la enseñanza médica desarrollara una organización y

www.lasalud.mx 33

Libro: “190 Aniversario de la Creación de la Facultad de Medicina, BUAP”

programas de estudio en donde quedaba de manifiesto la influencia del positivismo europeo. A partir de 1917 el recién construido Hospital Jesús Carranza recibió a los estudiantes para las clases prácticas fortaleciéndose años después con la construcción de un anfiteatro y de laboratorios.

sioterapia y la carrera de Profesional Asociado en Imagenología, así como la Licenciatura en Ciencia Forense Profesional Asociado en Urgencias Médicas. En la formación médica actual se incluyen 20 especialidades, además del Programa de Profesionalización de Especialidad de la Secretaría de Salud.

El incremento en el número de estudiantes de medicina que se produjo al inicio de los años sesenta motivó la construcción de un nuevo edificio, inaugurado en 1965 al tiempo que la Facultad se sumaba a Federación Panamericana de Facultades y Escuelas de Medicina. Este fue de los primeros organismos regulatorios, a los que posteriormente se sumaron otros nacionales e internacionales que desde entonces presentan recomendaciones para mejorar la formación médica. En todos ellos nuestra Facultad ha tenido participación permanente sometiéndose, de forma exitosa, en el año 2000, al proceso de acreditación dado por el Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica (COMAEM). Salvo un proceso de auscultación, desde entonces la Facultad ha sido reconocida por los organismos reguladores.

El virus SARS-CoV-2 hizo que desde 2020 se precipitara la educación virtual. El uso de la tecnología ha permitido en los últimos meses continuar con la enseñanza en las distintas academias en plena pandemia de COVID-19. De las fructíferas discusiones alcanzadas en las clases presenciales hemos fortalecido, a través del uso de distintas plataformas electrónicas, la participación de docentes y estudiantes sin ponerse en riesgo, pero tratando en todo momento que prevalezca la dimensión humana, pilar fundamental de nuestra disciplina.

Dentro del proceso de modernización en 1995, la Escuela pasó a ser Facultad de Medicina al incorporar dentro de sus programas de estudio a la Maestría en Ciencias Médicas. En 1998 le siguió la creación de la Maestría en Administración y Servicios de Salud y la incorporación de la Licenciatura de Biomedicina.

A ciento noventa años podemos afirmar, a través de esta obra, que la Facultad de Medicina de la BUAP es un baluarte en la formación de profesionales de la salud para la sociedad a la que nos debemos.

El Siglo XXI ha fortalecido el quehacer y la proyección de la Facultad incorporando las licenciaturas de Nutrición Clínica, Fi-

Dra. Indiana Torres Escobar Directora BUAP

34 www.lasalud.mx

Las prácticas clínicas han tenido un reto al desarrollarse a través de simuladores que, si bien no sustituyen la interacción humana, permiten avanzar en el conocimiento de técnicas y procesos fundamentales en el desarrollo de competencias necesarias.

Presentan galcanezumab, tratamiento innovador para la migraña crónica Por: Redacción Oncología.mx.- EsteSanamente.mx.– La migraña crónica se caracteriza por el inicio abrupto de un dolor de intensidad grave a muy grave en un lado de la cabeza, el cual puede tener episodios de 15 o más días al mes. El dolor se siente en las regiones orbital, supraorbital y/o temporal (alrededor o sobre el ojo y/o la sien) y puede ir acompañado por síntomas en ese mismo lado del cuerpo como enrojecimiento de los ojos, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea (goteo nasal), sudor en la frente y la cara, miosis (contracción de la pupila), inquietud y agitación. Produce de cuatro a seis veces más discapacidad, disminución de la productividad y alteración de la calidad de vida que la migraña episódica. El desarrollo de migraña crónica se ha asociado con varios factores de riesgo como: sexo femenino, ansiedad, depresión, apnea del sueño/ ronquido, obesidad, consumo de analgésicos y cafeína. Los pacientes con migraña crónica sufren dolor fuerte, ansiedad o depresión con una frecuencia 2-3 veces superior a la migraña episódica.

Eli Lilly con el propósito de unir el cuidado de la salud con el descubrimiento de nuevos medicamentos para mejorar la calidad de vida de las personas alrededor del mundo, presentó en México Emgality (galcanezumab), tratamiento preventivo de la migraña crónica y episódica.

Este fármaco biológico e innovador ha demostrado efectividad desde la primera semana de uso en los pacientes. Su novedoso mecanismo de acción está relacionado con la inhibición de la acción del péptido CGRP (proteína relacionada con el gen de la calcitonina), asociado a la aparición y mantenimiento de los episodios de migraña Galcanezumab reduce la media mensual de días con migraña desde la primera semana. Su uso está autorizado como tratamiento preventivo para adultos que sufren crisis de ocho o más días al mes y que han tenido otros tratamientos preventivos sin éxito.

maco que se lanza al mercado con estas características. En la presentación se contó con la participación del Dr. Carlos Bordini, Doctor en neurología de la Universidad de San Pablo, Expresidente de la Sociedad Brasilera de Cefalea, Expresidente de la Asociación Latinoamericana de Cefalea y Miembro de la American Headache Society; de la Dra. Franchesca Fiorito Torres, Especialista en Neurología en Boston University, Presidenta de la Academia Puertorriqueña de Neurología; del Dr. Ildefonso Rodríguez-Leyva, Profesor Investigador de tiempo completo de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Jefe de Neurología del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de San Luis Potosí y Presidente de AMCEMIG y de la Dra. Karina Vélez, Especialista en neurología por el Hospital de Especialidades Centro Médico la Raza, Fundadora y expresidenta de la Asociación Mexicana de Cefaleas y Migraña, Presidente fundadora del grupo de cefaleas de la Academia Mexicana de Neurología y Miembro de la Academia Mexicana de Neurología.

Este nuevo tratamiento representa una mejoría sustancial en el abordaje de la enfermedad, sin afectar el hígado ni el riñón, ya que este fármaco bloquea exclusivamente la proteína CGRP. Se trata de un mecanismo fisiopatológico muy dirigido contra la migraña. Es el primer fár-

www.lasalud.mx 35

Cofepris anuncia cambios al Reglamento de Insumos para la Salud ●● Con cambios al RIS (Reglamento de Insumos para la Salud), Cofepris impulsa la regulación sanitaria ●● Cambios regulatorios eliminan redundancia burocrática, optimizan procesos para garantizar calidad y fortalecen el papel de la vigilancia sanitaria ●● Contribuyen a contar con un reglamento mucho más eficiente y apegado a los más altos estándares internacionales, abonando a la recertificación como agencia regulatoria de referencia de la OPS/OMS

Por: Redacción LaSalud.mx.- La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), celebra el decreto presidencial que concreta modificaciones al Reglamento de Insumos para la Salud (RIS), los cuales agilizan los procesos administrativos y posibilitan una verdadera regulación sanitaria, indicó el titular de la institución, Alejandro Svarch Pérez. El decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones del Reglamento de Insumos para la Salud, se pu-

36 www.lasalud.mx

blicó ayer en el Diario Oficial de la Federación (DOF), y está disponible en https://bit.ly/34QZ88Z La mayoría de las modificaciones toman efecto inmediato, reflejándose en la agilización en el tiempo de atención a trámites, mayor enfoque en la vigilancia sanitaria y el impulso de la autoridad regulatoria hacia la apertura e innovación en insumos para la salud a nivel global.

Los cambios al RIS incluyen: ●●

Optimización para prórrogas de registro sanitario enfocadas en la calidad de los insumos: ● ● A partir de este día se prioriza la primera prórroga de insumos para la salud, solicitada por los fabricantes 5 años después de la aprobación de un registro sanitario. ●● Para obtener la primera prórroga, los medicamentos y dispositivos serán vigilados de manera focalizada por la Comisión de Operación Sanitaria y la Comisión de Evidencia y Manejo de Riesgos, a través de su Centro Nacional de Farmacovigilancia, tomando en cuenta el comportamiento del insumo durante sus primeros años en el mercado. ● ● De ser aprobada esta primera prórroga, los medicamentos y dispositivos médicos podrán obtener las posteriores de forma más ágil dando aviso a esta comisión sobre la continuación en el mercado. Con esto, Cofepris deja atrás procesos burocráticos redundantes que generaban desabasto cíclico quinquenal. Se implementa una verdadera regulación sanitaria, además del abasto de insumos para la población.

Con este cambio, avanzamos hacia la tendencia mundial en regulación, privilegiando esquemas de revisión permanente durante la vida del producto en el mercado sobre revisiones periódicas de evidencia documental.

●●

Ampliación de capacidades para la recepción de trámites en inglés: ● ● Comprometida con su papel como agencia reguladora de referencia internacional, Cofepris elimina el requisito de someter expedientes únicamente en español, ahora aceptándolos también en inglés. ● ● Esto elimina los tiempos y costos de traducciones peritadas realizadas por terceros, enfocando los esfuerzos en la revisión y dictaminación. ● ● Al aceptar trámites en inglés, se fortalece la posición de México como receptor de innovación global, abriendo las puertas a nuevos desarrollos médicos de todo el mundo.

●●

Mayores plazos para demostrar la intercambiabilidad de medicamentos biotecnológicos biocomparables en territorio nacional: ● ● Los estudios clínicos del país de origen de un nuevo medicamento o insumo médico podrán ser presentados como evidencia para iniciar la consideración de registro sanitario. ● ● Personas dictaminadoras especializadas revisarán dichos estudios, y podrán reconocerlos como evidencia válida para un primer registro sanitario, siempre y cuando cumplan con los requisitos de calidad, seguridad y eficacia. ●● Los estudios realizados en México sí serán requisito para la autorización de prórrogas a registros sanitarios, confirmando la bioequivalencia del insumo, la cual también será sujeta a farmacovigilancia focalizada.

Con este cambio, la población tendrá acceso a insumos que han demostrado su calidad y seguridad en otros países del mundo sin necesidad de esperar procesos clínicos largos ni trámites redundantes.

●●

Regulación del etiquetado diferenciado para sector público y privado: ●● Armonizando la modificación a la Ley General de Salud, ahora existirá un etiquetado diferenciado para medicamentos destinados al sector público. Esta medida mejora la transparencia, supervisión, control y fiscalización de los insumos médicos utilizados por el sistema público de salud.

Estas propuestas de innovación regulatoria fueron sometidas a consulta pública en la Comisión Nacional de Mejora Regulatoria (Conamer), donde recibieron observaciones y comentarios de la población. Con estas modificaciones, Cofepris optimiza sus procesos y trabaja en mejoras que ponen la atención a la salud del paciente en el centro del RIS. También alinea sus operaciones con los más altos estándares internacionales, abonando a la recertificación de esta agencia como agencia reguladora nivel IV, emitida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y próximamente la herramienta GBT de la Organización Mundial de la Salud.

www.lasalud.mx 37

Implementa Gobierno capitalino “Campus virtual” en la Universidad de la Salud

Por: Redacción LaSalud.mx.- La Jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum Pardo, informó que está por concluir la segunda fase de construcción de la Universidad de la Salud, ubicada en la Cuarta Sección del Bosque de Chapultepec y que estará lista para el inicio de clases presenciales. La Universidad de la Salud otorga educación superior a casi mil estudiantes, en tanto que en el Instituto de Estudios Superiores de la Ciudad de México “Rosario Castellanos”(IESRC) más de 17 mil alumnos cursan una licenciatura, maestría o doctorado. “Así que son, pues prácticamente 20 mil estudiantes ya, jóvenes que antes no tenían opciones educativas y que hoy tienen alternativas de calidad y que se han mantenido a pesar de la pandemia”, agregó. La titular de SECTEI, Rosaura Ruiz Gutiérrez, expuso que también la Universidad de la Salud prepara un curso de capacita-

38 www.lasalud.mx

ción para formar enfermeras intensivistas en colaboración con la Universidad Estatal de Arizona y la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Ruiz Gutiérrez informó que en el caso del Instituto de Estudios Superiores “Rosario Castellanos”, ya se prepara una nueva unidad académica en la Alcaldía Milpa Alta, la cual tendrá una orientación hacia las licenciaturas de Agropecuarias e Interculturales. El director general de la Universidad de la Salud, Adolfo Javier Romero Garibay, explicó que debido a la pandemia se diseñó un modelo de “Campus Virtual” para atender a los 998 estudiantes que cursan las licenciaturas de Enfermería Familiar y Comunitaria con 469 alumnos y de Medicina General y Comunitaria con 529 alumnos bajo cuatro unidades: prácticas de laboratorio simuladas; Hospital virtual UNISA; capacitación docente; y recursos didácticos para el estudiantado.

“Estas licenciaturas fueron pensadas de manera para educación presencial y tuvimos que dar un salto cualitativo hacia la educación a distancia y en un año aproximadamente hacer toda esta transferencia y toda esta construcción de material hacia un sistema mixto para nosotros, virtual y a distancia durante todo el primer año”, agregó. Expuso que se han detectado 167 alumnos en riesgo de deserción debido a las complicaciones que ha traído la emergencia sanitaria y para los cuales se está creando una estrategia de rescate con el objetivo de que no abandonen sus estudios. Precisó que, se realizaron prácticas de laboratorio por telesimulación para la Licenciatura en Enfermería Familiar y Comunitaria en las que se enseñó toma de signos vitales; administración de medicamentos; técnicas quirúrgicas para lavado de heridas sencillas; e identificación de casos de necesidad de oxigenación en pacientes con COVID-19. Se impartieron prácticas de valoración obstétrica; maniobras de Leopold; de medición de fondo uterino y auscultación de la Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF), para determinar si los bebés tienen complicaciones en su desarrollo. Además, se llevaron a cabo prácticas de visita domiciliaria y educación para la salud; vigilancia nutricional y detección de enfermedades y prevención de enfermedades por vacunación. Las prácticas de laboratorio en la Licenciatura en Medicina General y Comunitaria iniciaron en mayo de 2021. Romero Garibay señaló que la plataforma digital “Hospital virtual” permite que docentes y alumnos tengan acceso a escenarios clínicos con apoyo de material audiovisual. En cuanto a la capacitación docente y educación continua, se realizó un curso para tutores en las dos licenciaturas para fortalecer el manejo de aspectos didáctico-pedagógicos a través del uso de Moodle, una herramienta de gestión de aprendizaje. Así como una capacitación para el manejo de la Mesa Sectra, que permite aprender anatomía y fisiología por medio de tecnología 3D, sin necesidad de realizar disecciones de cadáveres.

Medicina General y Comunitaria y 28 por ciento (998 personas) a Enfermería Familiar y Comunitaria. “Los principales solicitantes de espacios a ambas carreras, están en la Ciudad de México (mil 725), en el Estado de México (mil 92), en Oaxaca (141) y Puebla (121) e igual, la plataforma estudiantil está feminizada, la mayor parte de los aspirantes a estas carreras son femeninas”, añadió. Informó que el 9 de junio de 2021 se darán a conocer los resultados del proceso de admisión para el ciclo escolar 2021-2022 que iniciará el próximo 9 de agosto. La directora general del Instituto de Estudios Superiores “Rosario Castellanos”, Alma Herrera Márquez, informó que esta institución cuenta con una matrícula de 17 mil 703 estudiantes: 10 mil 710 mujeres y 6 mil 993 hombres que estudian 17 licenciaturas y que gracias a que nació bajo un modelo híbrido cuenta con la capacidad para otorgar educación a distancia durante la pandemia. “Desde su origen –en mayo de 2019–, el Instituto nació con un modelo híbrido y dual; y eso quiere decir que desde su origen, a través del campus virtual del Instituto, empezamos a generar las innovaciones educativas que pudieran dar… no sabíamos que la pandemia se iba a venir, pero el hecho de tener un modelo híbrido y dual desde el origen nos permitió reaccionar con una enorme capacidad de respuesta y oportunidad a los desafíos de un modelo basado fundamentalmente en el estudio que se realiza a distancia”, expresó. Herrera Márquez dijo que además a nivel posgrado, el Instituto cuenta con una matrícula de 177 estudiantes (83 hombres y 94 mujeres) que cursan dos maestrías: una en Cambio Climático y Biodiversidad con 72 alumnos, y la segunda en Ambientes, Sistemas y Gestión de Educación Multimodal, con 68 alumnos; así como un doctorado en Ambientes y Sistemas Educativos Multimodales con 37 alumnos.

Indicó que además la Universidad de la Salud ha colaborado a distancia con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, en la realización de un curso de atención ambulatoria de pacientes COVID-19 para los médicos de primer nivel. Aunado a que apoya en un curso de genómica que es impartido en colaboración con el Instituto Nacional de Medicina Genómica. Ambos pueden ser consultados a través del canal de Youtube UNISA MX.

“Estamos trabajando para que este mismo año podamos también ofrecer, desde el Instituto, el doctorado en Sustentabilidad –que ahorita está en revisión de expertos– y la maestría en Derecho Indígena –que también ahorita está en revisión con expertos–. Así que, al término del año, tendremos cinco posgrados ya con estudiantes que también están realizando investigación en todos estos niveles de posgrado”, apuntó. Indicó que a la fecha cuenta con 620 docentes contratados –315 hombres y 305 mujeres–; de los que poco más de la tercera parte tiene un nivel de doctorado; el 51 por ciento cuenta con estudios de posgrado, y se trabaja un programa para que todos posean un posgrado.

El director general de la Universidad de la Salud dio a conocer que, se llevó a cabo el registro de aspirantes al proceso de admisión al ciclo escolar 2021-2022 al que se inscribieron 3 mil 524 aspirantes de 31 estados, excepto Colima, de los que el 72 por ciento (2 mil 526 personas) se registraron a la licenciatura de

La directora general del Instituto de Estudios Superiores “Rosario Castellanos” comentó que ya comenzó a operar a distancia de la unidad académica de Magdalena Contreras, con 679 alumnos de primer semestre, e informó que se habilitará una unidad académica en Milpa Alta.

www.lasalud.mx 39

MEDTRONIC México es reconocida por impulsar la inclusión, diversidad y equidad de género entre sus colaboradores

• • •

La compañía obtuvo su integración al “Pride Connection Mexico”, red empresarial que promueve buenas prácticas de diversidad e inclusión. Además, la empresa líder en el desarrollo de tecnología médica recibió la certificación “Best Place to Work for LGBTQ Equality”, otorgado por la Human Rights Campaign Foundation (HRC). Estas acciones promueven un espacio digno de trabajo para los más de 13000 colaboradores entre espacios de fábricas y corporativo.

Por: Redacción LaSalud.mx.- Como parte de las acciones de inclusión laboral, la compañía Medtronic México se sumó de manera oficial al “Pride Connection Mexico”, para ser parte del grupo de empresas con una propia misión y visión sobre temas LGBT+. Asimismo, obtuvo la certificación como “Best Place to Work for LGBTQ Equality”, lo que representa una oportunidad y ejemplo de inclusión en el país, al respetar las garantías de los colaboradores de la compañía en México. Estas acciones reflejan el esfuerzo de la compañía por ser parte de las empresas que busca promover el intercambio de mejores prácticas para inspirar a otros a desarrollar ambientes

40 www.lasalud.mx

laborales seguros y libres de discriminación, a través de la participación de la comunidad LGBT+ y sus aliados. Al respecto Adriana Díaz, Directora de Acceso al Mercado para Medtronic Latinoamérica Norte: “Queremos que todo aquel que sea parte de la compañía se desarrolle en un clima de respeto y confianza, en Medtronic construimos un espacio digno de trabajo para todas las personas, en las que la equidad de género y en este caso la inclusión y no discriminación por preferencia sexual,

son pilares clave. Cada uno de los más de 13000 colaboradores en México y sus particularidades nos enriquecen como compañía, aportando ideas, visiones y diferentes perspectivas”. Adriana Díaz, agregó que este 2021 inicia con grandes logros al respecto para Medtronic a nivel internacional y en México, pues se han alcanzado las siguientes metas: •

Tras obtener una puntuación de 100% en el Índice de Igualdad Corporativa (CEI) 2021 de la Human Rights Campaign Foundation (HRC) Medtronic recibió la designación como “Best Place to Work for LGBTQ Equality”, (“Mejor lugar para trabajar por la igualdad LGBTQ”).

•

Medtronic respalda los Principios de conducta para las empresas en la lucha contra la discriminación de las personas lesbianas, gays, bisexuales, trans e intersexuales de la Organización de las Naciones Unidas y con ello se incluye entre las más de 300 empresas reconocidas en comprometerse a respetar los derechos humanos, eliminar la discriminación y actuar en el espacio público para promover políticas en la comunidad.

•

La compañía se une a la Alianza Global para la Igualdad LGBTI, una organización global de políticas públicas que opera bajo los estándares del Centro para la Nueva Economía y Sociedad del Foro Económico Mundial para promover el progreso global para la igualdad y la inclusión social y económica de las personas LGBTI.

•

Finalmente, mediante la asociación entre Human Rights Campaign Foundation y Tent Partnership for Refugees, Medtronic bajo el programa interno “PRIDE Network” se ha comprometido a asesorar a 50 refugiados LGBTQ durante los próximos tres años para ayudarlos a prepararse para ingresar al mercado laboral y brindarles nuevas oportunidades.

Mediante estas acciones, Medtronic se suma a los estándares más reconocidos en esta área de gran importancia en los negocios y la comunidad. Su participación implica garantizar día con día espacios dignos de trabajo para todos, en donde la base del éxito sea el mérito y conocimiento de cada uno de los integrantes de la compañía.

Acerca de Medtronic Como líder mundial en tecnología, soluciones y servicios médicos, Medtronic mejora la salud y la vida de millones de personas cada año. Utilizamos nuestros profundos conocimientos clínicos, terapéuticos y económicos para abordar los complejos desafíos que enfrentan los sistemas de atención de la salud en la actualidad. Llevemos la atención de la salud “Juntos, más lejos”. Para conocer más acerca de la forma en la que estamos llevando la atención médica Juntos, más lejos, visite: http://www.medtronic.com

www.lasalud.mx 41

42 www.lasalud.mx

A LA HOMOFOBIA

¡ALTO!

www.lasalud.mx 43

La Policía Cibernética alerta a la ciudadanía sobre fake news relacionadas con las campañas de vacunación Por: Redacción LaSalud.mx.- A través del monitoreo constante en Internet, personal de la Unidad de Policía Cibernética de la Secretaría de Seguridad Ciudadana (SSC) de la Ciudad de México, identificó publicaciones y cadenas enviadas por mensajería instantánea, que comparten falsos esquemas de vacunación contra el virus SARS-COV 2, que utilizan enlaces supuestamente reales de instituciones de gobierno.

https://mivacuna.salud.gob.mx/index. php Para evitar ser víctimas de fraudes así como compartir información falsa y sitios web erróneos, la SSC recomienda a los cibernautas:

A través del patrullaje virtual realizado por el personal de la SSC, fue detectado que por medio de redes sociales y aplicaciones de mensajería, circulaba un calendario para el registro en línea para la población de entre 50 a 59 años, en el cual indicaba que las personas en este marco de edad se registraran en la siguiente dirección URL: www.mivacuna.salud.gob. mx/index.php. Esto ocasionó que la ciudadanía se comunicara a distintas instancias del Gobierno de la Ciudad para reportar el calendario y la información vista en dicha página web, con lo que las autoridades hacen énfasis en señalar que el URL del sitio es apócrifo y que pudiera tratarse de una suplantación, ya que el registro para estas personas inició a finales de abril y fue anunciado por autoridades federales. Tras un análisis realizado por el personal especializado de la SSC, se determinó que el dominio de la URL es real, sin embargo, la información no está verificada y el contenido se viralizó de forma vertiginosa. Cabe mencionar que la forma correcta para entre a la dirección para el registro de vacunación es sin el “www”, se coloca al principio “https://”, el término “index. php”, al final que es algo que se agrega automáticamente al navegar en el sitio, por lo tanto el link correcto es:

44 www.lasalud.mx

•

Instalar un antivirus en todos los dispositivos que se utilicen para navegar en la web, esto para evitar que sean vulnerables al robo de información

•

Checar la URL de las páginas que consume, pues con el afán de confundir a la ciudadanía, los cibercriminales utilizan URL parecidas a la de empresas constituidas o institu-

ciones de Gobierno y solo cambian alguna letra •

Dudar de la información o de sitios o URL cortas, la mayoría de los reportes por fraude se realizan por medio de este tipo de enlaces

•

Desconfiar de páginas que tengan imágenes con una resolución baja y que tengan contenidos con faltas de ortografía

•

Al realizar una compra, evita hacer pagos anticipados por la adquisición de un bien o servicio

•

Comparar el contenido, especificaciones, detalles y demás información que contenga página con sitios similares

•

Verificar la autenticidad de los mensajes o cadenas que se comparten a través de las aplicaciones de mensajería instantánea, la información puede ser confirmada en las cuentas oficiales del Gobierno o en las de los medios de comunicación serios

La SSC recuerda a la población que, si es víctima de un delito, acuda inmediaamente a presentar su denuncia ante cualquier agente del Ministerio Público y, en caso de detectar algún anuncio sospechoso o una aplicación irregular, contacte a la Unidad de Policía Cibernética al correo electrónico policia.cibernetica@ ssc.cdmx.gob.mx o al teléfono 5242 5100 ext. 5086. También, pueden denunciar a través de las cuentas de redes sociales oficiales, en Twitter en @SSC_CDMX y @UCS_ GCDMX, y en Facebook como Policía Ciudad de México.

años

CONOCE NUESTRAS PRINCIPALES

LÍNEAS DE SERVICIOS INTEGRALES que tenemos a tu disposición

LABORATORIO CLÍNICO Contamos con una amplia variedad de soluciones diseñadas para cubrir las adecuaciones físicas, equipos, consumibles y reactivos.

LABORATORIO MOLECULAR Contamos con las herramientas más avanzadas de detección de pruebas de alta especialidad con un muy alto nivel de certeza.

BANCO DE SANGRE Ofrecemos servicios integrales para todas las necesidades de un banco de sangre.

Click

The Lancet Public Health “Una Convención Global de Salud Pública para el Siglo 21” Por: Johnathan H Duff, Anicca Liu, Jorge Saavedra, Jacob N Batycki, Kendra Morancy, Barbara Stocking, Lawrence O Gostin, Sandro Galea, Stefano Bertozzi, Jose M Zuniga, Carmencita Alberto-Banatin, Akua Sena Dansua, Carlos del Rio, Maksut Kulzhanov, Kelley Lee, Gisela Scaglia, Cyrus Shahpar, Andrew J Ullmann, Steven J Hoffman, Michael Weinstein, José Szapocznik

Gisela Scaglia

Stefano Bertozzi

Jorge Saavedra

Resumen

Carlos del Río

Resultado de un arduo año de trabajo y entrevistas con pensadores y expertos en la gobernanza de salud pública de todo el mundo, finalmente The Lancet, ha publicado el presente artículo: “Una Convención Global de Salud Pública para el Siglo 21”, donde participan entre otros destacados expertos, los colaboradores de LaSalud.mx: la argentina Gisela Scaglia, el ítalo estadounidense Stefano Bertozzi y los Investigadores mexicanos Jorge Saavedra y Carlos del Río.

Como lo muestra COVID-19, las enfermedades infecciosas con potencial pandémico presentan una grave amenaza para la salud y el bienestar. Aunque el Reglamento Sanitario Internacional proporciona un marco de obligaciones jurídicas vinculantes para casos de pandemia; prevención, preparación y respuesta, muchos países no cumplen con estas regulaciones. Hay una necesidad de un marco renovado para la acción colectiva global que asegure la conformidad con las regulaciones internacionales y promueva la prevención y respuesta eficaz a las enfermedades infecciosas pandémicas. Esta Política de Salud identifica las características para una nueva Convención Mundial de Seguridad en Salud Pública diseñada para optimizar la prevención, preparación y respuesta a las enfermedades infecciosas pandémicas. Proponemos diez recomendaciones para fortalecer la salud pública mundial, la gobernanza y promover el cumplimiento de las normas de seguridad sanitaria mundiales. Recomendaciones para una nueva convención global de seguridad de salud pública que incluye una mayor autoridad para un organismo de gobierno global, una capacidad mejorada para responder a las pandemias, un sistema objetivo de evaluación de las capacidades nacionales básicas de salud pública, una aplicación más eficaz con mecanismos, financiamiento independiente y sostenible, representatividad e inversión de múltiples sectores, entre otros. Los próximos pasos para lograr estas recomendaciones incluyen la creación de una alianza de inversión, especificando las estructuras operativas de un sistema mundial de seguridad de salud pública, y la superación de barreras como la insuficiencia de la voluntad política, escasez de recursos e intereses nacionales individuales. Introducción Pandemias, que por definición abarcan fronteras, representan una amenaza para la salud y el bienestar de las sociedades. La pandemia de COVID-19 ha hecho colectiva la acción para lograr una prevención, preparación y la respuesta a estos eventos es un imperativo mundial. El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)’ constituye un marco legal internacional diseñado “para prevenir, proteger, controlar y proporcionar salud pública en respuesta a la propagación internacional de enfermedades “. El RSI establece las capacidades básicas mínimas que los Estados deben implementar a nivel local, regional y nacional para

48 www.lasalud.mx

detectar morbilidad y mortalidad, reportar información esencial, y responder con eficacia para contener las amenazas a la seguridad sanitaria. Estas regulaciones son legalmente vinculantes para todos los 196 Estados firmantes. La supervisión del RSI es asignado a la OMS, el principal organismo mundial para las actividades relacionadas con la salud pública. La responsabilidad de mantener estas capacidades básicas recae en los estados individuales, y con la OMS proporcionar asistencia técnica. A pesar de las claras obligaciones legales descritas en el RSI, la mayoría de los estados que no cumplen con todos los requisitos, aunque

Aquí texto íntegro original en inglés

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/ article/PIIS2468-2667(21)00070-0/fulltext

ha puesto de relieve estas deficiencias en formas que señalan una necesidad urgente de reforma. En enero de 2021, el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, señaló que la pandemia ha demostrado que las herramientas actuales de prevención y respuesta ante las pandemias son insuficientes. Introdujo la idea de una nueva convención, que dice “Creo que un tratado es lo mejor que podemos ya que eso puede traer el compromiso político de los estados miembros”. Este llamado a la acción no es nuevo. Múltiples voces en la comunidad global de salud pública han pedido una estrategia más sólida para la adherencia al RSI y su ejecución. La salud es un derecho humano y la base de una seguridad de la salud pública mundial se basa en la responsabilidad compartida. Dado el peligro claro y presente que representa la COVID-19 y futuras enfermedades pandémicas, hay una necesidad para la comunidad internacional de establecer un sistema más efectivo para garantizar la observancia de las regulaciones internacionales de la pandemia como el RSI. La prevención de las enfermedades infecciosas globales, preparación y respuesta requieren coordinación por una organización internacional (o múltiples organismos) en colaboración con organismos nacionales y sub- nacionales. Versión autorizada en español

los países pueden no adherirse al RSI por varias razones, una barrera principal para el logro global de los objetivos del RSI radica en su inaplicabilidad. Los estados miembros de la OMS están legalmente obligados a seguir las RSI, a menos que opten por no participar en el acuerdo, no existe sanción por incumplimiento. El RSI no proporciona a la OMS con poder suficiente para imponer sanciones, intervenir, o responsabilizar a los Estados por infracciones o incumplimiento, lo que significa que la OMS no posee la autoridad necesaria para ejecutar eficazmente este convenio. Además, según el RSI, la OMS no cuenta con suficientes recursos, autodeterminación política o capacidad para evitar que las naciones ignoren su orientación técnica.

https://issuu.com/grupo-mundodehoy/docs/ global_public_health_convention_espanol

La ausencia de autoridad explícita de la OMS para monitorear y hacer cumplir los resultados del RSI en un mundo que esta inadecuadamente preparado para manejar estratégicamente enfermedades infecciosas, brotes de enfermedades a nivel mundial, nacional o sub-nacional. El sistema de gobernanza sanitaria mundial podría ser más adecuado descrito como un grupo de “actores transnacionales y nacionales persiguiendo sus propios intereses” que una red coordinada de las partes interesadas colaboradoras que trabajan para lograr una prevención y control de la pandemia. En lugar de delegar algunas responsabilidades de la toma de decisiones ante un organismo global, la mayoría los países cooperan cuando su liderazgo así lo desea, como cuando la colaboración es de interés individual y nacional de un país. La pandemia COVID-19

www.lasalud.mx 49

Gobierno capitalino reubica macroquioscos de la salud que realizan pruebas gratuitas de Covid-19

Por: Redacción LaSalud.mx.- El Gobierno capitalino informa la reubicación de 16 Macroquioscos de la Salud, uno en cada alcaldía, con el objetivo de brindar pruebas COVID-19 de manera gratuita a toda la población que desee realizarse un test.

Asímismo, se recuerda a la población que puede acudir a uno de los 26 Módulos de Atención Respiratoria del Seguro Social (MARS) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que pueden ubicar en el sitio web: www.imss.gob.mx/marss

Cabe destacar que continúan a disposición de toda la población para aplicación de pruebas 117 Centros de Salud, 42 farmacias privadas, 15 plazas comerciales, cuya ubicación y la de los 16 quioscos en cada alcaldía puede consultarse en: http://test. covid19.cdmx.gob.mx

En el siguiente link, se detalla la ubicación de los 16 macroquioscos:https://covid19.cdmx.gob.mx/comunicacion/nota/ reubica-gobierno-capitalino-macroquioscos-para-pruebas-gratuitas-de-covid-19, o enviando un mensaje SMS, sin costo, con la palabra “prueba” al 51515.

50 www.lasalud.mx

Laboratorio Santo Domingo cuenta con la primera unidad móvil en México completamente equipada con un Laboratorio de Biología Molecular, disponible los 365 días del año y cobertura en todo el territorio nacional.

Directorio de centros de distribución de tanques y concentradores de oxígeno 26 Oxigeno Rodríguez 5555581030

53 Oxigeno 5529591784

27 INFRA 5521221350

54 MC Medical 5588710991

28 INFRA 018007710000

55 MC Medical 5622127212

Nombre y teléfono:

29 Bioingeniería Respiratoria 5585009991

56 Ari 5527122902

1 Grupo Médico de Asistencia Ventilatoria 56380991

30 Bioingeniería Respiratoria 5519997203

2 Grupo Médico de Asistencia Ventilatoria 56394720

31 Bioingeniería Respiratoria 5530935443

3 Terapia Respiratoria Integral 5543580308

32 Oxygen Air Pureza Para la Vida 5519881603

4 Super Medi-k 5557483033

33 Oxygen Air Pureza Para la Vida 5546084541

62 Oxigeno 5510898997

34 Oxygen Air Pureza Para la Vida 5562345747

64 Medical Supply Experts 5523666386

7 Oxygen Air 1 5562345747

35 Aerosol Medical Systems 5556757434

65 Vicky Guerrero 5555820113

8 Oxygen Air 1 5562863990

36 Medical Center 5553353797

9 Oxygen Air 1 5546084541

37 Medical Center 5536015033

10 Oxygen Air 2 5519881603

38 Alare Rehabilitación 5563169367

11 Oxygen Air 2 5562347642

39 Oxigeno y Más 5513150880

12 Oxygen Air 3 5555762108

40 Yorgin 5578059251

13 Oxygen Air 4 5570986452 14 Oxygen Air 4 5570986447

41 Bpi Suministro Medicinal 5583844306

15 SIVTA Homecare 5555283701

42 Aline Leo Oxigeno 5518019372

73 Concentradores 5542063240

16 Medi Renta 5555847454

43 LANCETA Polanco 5584369057

74 Galen Medical 5541640499

17 IABI 5563053951

44 LANCETA Tlalpan 5555733247

75 Lety González 5546726457

18 IABI 5556976531

45 LANCETA Satélite 5553731253

76 Mar CBI 5591114988

19 IABI 5574225453

46 DIMEER 47413037

77 Lucero Montero 5576385131

20 Medical Store 5543860008

47 DIMEER 50087938

78 Gigi Murad 5515812088

21 Medical Store 5554087122

48 DIMEER 5554859486

79 Señor Javier 5562541569

22 MELICROM 5510494960

49 DIMEER 5536736272

80 Señor Charbel Cortez 5562006251

23 MELICROM 5556700953

50 DIMEER 5546367149

81 Life Support 5580322093

24 MELICROM 5538454387

51 Emergencias de Oxigeno 10898997

82 Sra. Nancy 5537078613

25 Oxigeno Rodríguez 5556700976

52 Emergencias de Oxigeno 5515121078

83 Jireh Medical Care 5532541789

Compartimos con nuestros lectores un directorio de centros de distribución de tanques y concentradores de oxígeno en la CDMX. La disponibilidad está sujeta a los vendedores y proveedores.

5 INOGEN 5553842598 6 Fundación AVDI Response 5611379936

57 Jorge Martínez 5559036951 58 Raúl Bolaños 5542237797 59 Raúl Bolaños 5536248296 60 Nallely Gdt 5584988342 61 Oxigeno 5557771830

63 Concentrador 5529591784

66 Medical Future 5513150880 67 SECMEDIC 5571114915 68 PROXIMEDICA 5525976739 69 Med House 51715815 70 Med House 51717652 71 Renta de Oxígenos 5615575003 72 INFRA 5539652264

Actualización en los precios del oxígeno medicinal, según PROFECO

Por: Redacción LaSalud.mx.- El uso de oxígeno medicinal se ha convertido en una de las terapias más eficaces para tratar a personas con Covid-19 y con ello evitar la saturación de hospitales. Al respecto la Procuraduría Federal del Consumidor (PROFECO) actualiza de manera frecuente la lista de costos para prevenir cualquier efecto negativo en el uso de tanques y concentradores de oxígeno, así como evitar abusos en la compra-venta de este insumo. En la última edición de la Revista del Consumidor, la PROFECO público los costos de venta al público de las tres

54 www.lasalud.mx

principales empresas que producen oxígeno medicinal en México -Grupo Infra, Medigas y Criogas-, lo cuales quedan de la siguiente manera: • Para la zona metropolitana de la Ciudad de México, Grupo Infra renta el tanque de 10,000 litros en $595.00 y un depósito de $4,000.00 pesos. La recarga la vende en $885.00. • Mediga, a su vez, renta el cilindro de 9,500 litros en $638.00 y un depósito de $4,500.00; en tanto que la recarga está en $770.00. • Para los estados de Guanajuato, Hidal-

go, Veracruz y Yucatán, la empresa Criogas vende un tanque de 9,000 litros en $6,900.00; o en renta en $2,300.00 con un depósito de $6,000.00. La recarga la vende en $540.00. La edición también informa cómo se acondiciona el oxígeno para que pueda emplearse en quienes lo necesiten, y saber cómo identificar un cilindro de oxígeno medicinal y cuándo usarlo. El titular de la PROFECO, Ricardo Sheffield Padilla, pidió a los consumidores reportar cualquier abuso de parte de los proveedores al Teléfono del Consumidor 55 5568 8722.

Alertan a la ciudadanía a verificar los sitios de compra y venta de tanques de oxígeno en línea Por: Redacción LaSalud.mx.- La Secretaría de Seguridad Ciudadana (SSC) de la Ciudad de México, a través de la Policía Cibernética que mantiene patrullajes permanentes en el ciberespacio, con el objetivo de inhibir la comisión de delitos, detectó reportes de usuarios de redes sociales, que señalaban posibles fraudes en la compra y renta de tanques de oxígeno por internet. Derivado del monitoreo constante en la web, y gracias a las denuncias ciudadanas recibidas en los medios de contacto de esta Secretaría, la Policía Cibernética detectó que por medio de páginas apócrifas, sitios de mercado y grupos de ventas en redes sociales, se realizaban ofertas de equipos de oxígeno a bajo costo, los cuales podían ser adquiridos con tan solo realizar un pago electrónico, sin embargo, luego del depósito, el vendedor ya no se volvía a contactar con el posible comprador. Lo anterior llevó a iniciar una investigación y seguimiento, con lo que se pudo conocer que algunas páginas utilizan logotipos, colores y tipografía similar a marcas reconocidas, para robar información personal de los cibernautas interesados en estos productos. Este tipo de fraudes se da a través de los formularios que se piden llenar con datos personales, de contacto y tarjetas bancarias, por lo que la SSC recomienda que, antes de adquirir cualquier producto en línea, se valide la legalidad de las páginas y, en la medida de lo posible, no realizar depósitos por adelantado a cuentas bancarias sospechosas o que no sean a nombre de una empresa, no dar su número de tarjeta, nip o de seguridad, a través de las páginas web. Ante la necesidad y búsqueda de adquirir tanques de oxígeno, debido a la pandemia de Covid-19, muchos usuarios no verifican los sitios virtuales donde pretenden realizar las compras, y pro-

porcionan datos sensibles y personales, los cuales son utilizados por los ciberdelincuentes para obtener beneficios como contraseñas, nombres de usuarios, teléfonos, claves de accesos o recibo de dinero a través de pagos anticipados por un producto que no existe y, una vez logrado el objetivo, ya no contestan o bloquean al ciudadano de los medios de contacto. La Policía Cibernética de la SSC ha recibido diversos reportes relacionados con dicho tipo de fraude al tratar de realizar la compra de tanques de oxígeno en línea, e identificó que los ciberdelincuentes crean páginas o perfiles similares a los de empresas formales que ofrecen los productos, por lo que recomienda verificar la URL de la página web, que cuente con la letra “s” al final del http, o el candado de seguridad. Además, es importante que el usuario revise el perfil del vendedor, ortografía y fotografías de los productos que se ofertan; que el vendedor cuente con una dirección física, calle, colonia, alcaldía; con un RFC o número de registro ante las autoridades sanitarias; e invita a la ciudadanía a leer los comentarios de otros usuarios, todo ello, antes de realizar la compra. También es importante evitar seguir links que vengan incrustados en correos electrónicos, y más aún si estos llegaron a la bandeja de spam; no confiar en páginas que cuenten con ventanas emergentes con contenidos ajenos a la principal o con anuncios llamativos de supuesto concursos o premios. La SSC recuerda a la ciudadanía que si es víctima de un delito, acuda inmediatamente a presentar su denuncia ante cualquier agente del Ministerio Público y en caso de detectar algún anuncio sospechoso, reportarlo a la Policía Cibernética al correo electrónico policia.cibernetica@ssc.cdmx.gob.mx o al teléfono 5242 5100 ext. 5086.

www.lasalud.mx 55

2013-2014

2013

PREMIO NACIONAL DE PERIODISMO “CLUB PERIODISTAS DE MÉXICO”

PREMIO INTERAMERICANO “AIRE VITAL”

Ediciones Especiales

Nuestros Servicios

Cobertura y Difusión de Eventos, a través de Revistas Digitales e Impresas, apoyadas en Redes Sociales

Desarrollo de Contenidos: Entrevistas, Notas y Reportajes Redacción, Diseño, Ilustraciones Impresos Comerciales

Grupo Editorial Mundo De Hoy 31 años de experiencia profesional nos respalda #EstamosEnLasMejoresManos

¡Estamos en las mejores manos y en tu pantalla!

Tel. 55 5523 2437 55 5908 6866 contacto@mundodehoy.com publicidad@mundodehoy.com

PREMIO PREMIO NACIO NAL DE PERIODISMO 2013 2014

INTERAMERICANO

AIRE V ITAL 2013

Temas Selectos

2021 PRÓXIMAMENTE

PREMIO PREMIO NACIO NAL DE PERIODISMO 2013 2014

INTERAMERICANO

AIR E V ITAL 2013

Al cuidado de la salud de los trabajadores del estado

PRÓXIMAMENTE