VIH SIDA 2020

Temas Selectos

#LaOtraPandemia

2013-2014 PREMIO NACIONAL DE PERIODISMO “CLUB PERIODISTAS DE MÉXICO”

2013 PREMIO INTERAMERICANO “AIRE VITAL”

Contenido

Editorial Bienvenidos a la nueva versión multimedia de LaSalud.mx Revista Digital Interactiva Hoy más que nunca reconocemos la importancia de estar bien informados Al finalizar el 1er año de la pandemia y a 6 años de su aparición en internet, LaSalud.mx acorde a los nuevos tiempos y a la nueva realidad; se adapta, se renueva y avanza en su misión de informar de una forma profesional, transparente y amigable a través de las nuevas herramientas tecnológicas que nos brinda el siglo XXI, la primer revista mexicana digital interactiva especializada en temas de salud. Conscientes del compromiso y de la importancia de compartir información autentica y verificada, LaSalud.mx a través de su amplia Multiplataforma asume la responsabilidad de seguir siendo el medio idóneo y un enlace confiable y seguro, entre los profesionales de la salud, sus lectores y seguidores.

Son 6 años en que las publicaciones de LaSalud.mx se han distinguido por la calidad de su contenido y esto es sin lugar a dudas Gracias a nuestros renombrados y destacados colaboradores, que nos honran al pertenecer al mejor y más connotado Consejo Editorial en publicaciones de libre acceso, y especializadas en temas de salud y medicina.

Apoyados con reportajes, entrevistas y colaboraciones especiales sobre las diversas áreas de salud y medicina, hemos presentado los últimos avances en el área de la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno, mismas noticias informativas que seguiremos publicando de una forma cada vez más versátil e interactiva y en el tiempo más oportuno posible, para beneficio y atención de nuestros lectores, ya que hoy más que nunca reconocemos la importancia de estar bien informados

¿El eslabón perdido?

Por: Doctor Alfonso Vega. Pág. 3 Reflexionando sobre la otra pandemia: ¿Hemos hecho lo correcto? Por: Doctora Indiana Torres Escobar. Pág. 4 Detección precisa y oportuna en VIH. Por: Enrique Hernández. Pág. 6 Adaptación de servicios de VIH en tiempos de pandemia. Por: Doctora Patricia Campos y Doctor Fernando Ariel García Terró. Pág. 12 Reiteran la importancia en la continuidad del tratamiento en pacientes con VIH. Por: Redacción. Pág. 15 La Atención del VIH durante la Pandemia de COVID-19 en México.

Por: Doctora Leticia M. Pérez Saleme. Pág. 16 Desarrolla IMSS cuatro acciones para garantizar trato digno y atención médica a personas que viven con VIH. Por: Redacción. Pág. 18 IMSS avanza en las estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA. Por: Redacción. Pág. 19 18 años de DVVIMSS y los que faltan.

Por: Luis Adrián Quiroz. Pág. 20 Expertos Infectólogos realizaron la mesa redonda virtual “Retos de la atención de personas viviendo con VIH durante la pandemia de SARS-CoV2”. Por: Redacción. Pág. 22 Envejecimiento y VIH Por: Doctora Margarita Maricela Rosas Dossetti. Pág. 24 ViiV Healthcare anunció la autorización para la comercialización del primer tratamiento inyectable contra el VIH en Europa. Por: Redacción. Pág. 28

Día Mundial del Sida 2020.

Por: Redacción. Pág. 30 Debido a la pandemia de COVID-19, ONUSIDA propone nuevos desafíos en materia de VIH para el año 2025.

Por: Redacción. Pág. 31 Mensaje de Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva de ONUSIDA, para el Día Mundial del Sida de 2020.

Por: Redacción. Pág. 32 Censida se suma a las acciones para enfrentar epidemia de VIH en tiempos de COVID-19.

Por: Redacción. Pág. 34 El mundo está lejos de conseguir los objetivos 90-90-90 para el 2020.

Por: Redacción. Pág. 35 Con la pandemia por COVID-19 se agravó la situación laboral de personas que viven con VIH. Por: Redacción. Pág. 36 Senadores piden reforzar acciones para prevenir VIH/Sida.

Por: Redacción. Pág. 37 Advierte la OMS que el Síndrome Post COVID y la reinfección son una realidad.

Por: Redacción. Pág. 38 Fundación BAI: ConVIHviendo en la nueva normalidad.

Por: Doctor Carlos Antonio Cabrera. Pág. 40 Datos y cifras sobre el VIH/Sida.

Por: Redacción. Pág. 41 Incluso en tiempos de COVID-19, el SIDA continúa siendo una pandemia.

Por: Redacción. Pág. 42 10 cosas que no sabías sobre el VIH/Sida Por: Redacción. Pág. 43 Directorio Capasits Por: Redacción. Pág. 46

Sin más, sean ustedes bienvenidos a la nueva versión multimedia de LaSalud.mx Revista Digital Interactiva.

Carlos Henze Director Editorial Grupo Editorial Mundo De Hoy

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MUNDO DE HOY S.A. DE C.V LASALUD.MX - REVISTA IMPRESA Y DIGITAL DIRECCIÓN Carlos Henze (dirección@mundodehoy.com) / SUBDIRECCIÓN Carlos Hernández, David Hernández / INFORMACIÓN Ángeles Hernández (angeles@mundodehoy.com) / COORDINACIÓN Lourdes Hurtado (lourdes@ mundodehoy.com) / DISEÑO Carolina Mandujano / REDACCIÓN Sinaí Guzmán Tels. (0155) 5523-2437 / (0155) 5908-6866 contacto@mundodehoy.com

¿El eslabón perdido?

Por: Doctor Alfonso Vega, Médico Cirujano con Especialidad en Medicina Interna, Coordinador Institucional del programa VIH IMSS, Co-Fundador de AMMVIH 1999, Presidente AMMVIH 2020.

LaSalud.mx .- Desde la publicación de los primeros casos de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida a la fecha, los extraordinarios hallazgos científicos reportados en las tres últimas décadas en relación con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) han cambiado diametralmente los tétricos pronósticos que se tenían sobre la evolución de la enfermedad.

El desarrollo de combinaciones de antirretrovirales eficaces, potentes, seguros y simples, han logrado que un porcentaje amplio de personas infectadas logren permanecer muchos años con la infección controlada, lo que dio origen a que a nivel internacional se contemplaran metas ambiciosas encaminadas a controlar la pandemia. El concepto de indetectable = intransmisible impulsó como nunca la posibilidad de disminuir de manera sustancial la trasmisión de la infección por VIH. Lo anterior fortalecido con la clara demostración de la eficacia proporcional a la adherencia del uso de antirretrovirales como medida preventiva. Se han multiplicado los estudios en el mundo real que reportan una clara disminución en la incidencia de los nuevos casos de personas infectadas. ¿Si el panorama descrito ha demostrado la factibilidad de alcanzar la meta 95-95-95 para los siguientes años, por qué en nuestro país no estamos viendo con claridad dicha posibilidad? Hace poco más de un año finalmente se logró que tuviéramos la posibilidad de acceder a combinaciones de antirretrovirales de tableta única que son la primera opción de tratamiento, tanto en personas sin tratamiento previo como en quienes cumplen con criterios clínicos y de laboratorio para la simplificación terapéutica, de acuerdo con múltiples guías internacionales.

presencia de infecciones oportunistas. La tuberculosis, de terrible y constante impacto en el sistema de salud, se manifiesta no en pocas ocasiones en personas que presentan reconstitución inmunológica o con una agresividad importante ante la presencia de drogo-resistencia.

Debemos de analizar que nos impide el conjuntar todo lo que se ha avanzado en algunos rubros de la infección por VIH e implementar las medidas encaminadas a utilizar de manera más contundente, racional y práctica lo que tenemos disponible. Al igual que en todo el mundo, estamos ante un momento histórico para poder incidir de manera positiva en el número de casos nuevos de la infección en nuestro país.

El programa de profilaxis pre-exposición es parte fundamental para ello, recordemos que para su implementación es importante, no solo el tener la combinación de antirretrovirales disponible (en nuestro país en presentación genérica). También es importante el considerar un plan de aplicación que considere la metodología que incluye los recursos indispensables para su aplicación, la población a quien se dirige el plan, los criterios para ello, el seguimiento y las intervenciones para asegurar la adherencia entre otros rubros.

En la medida en que se logre implementar y expandir el programa, el avance hacia las metas definidas para los próximos años serán más factibles de lograr, lo cual redundará en minimizar de manera progresiva el impacto de la infección por VIH en nuestro país.

Desafortunadamente sigue siendo frecuente el detectar personas que debutan con el diagnóstico de SIDA por la

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Reflexionando sobre la otra pandemia: ¿Hemos hecho lo correcto?

Por: Doctora Indiana Torres Escobar, Directora de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.

LaSalud.mx.- El pasado Día Internacional de Lucha contra el SIDA la organización Global AIDS Healthcare Foundation (AHF) hizo un llamado a gobiernos, sociedad civil y sector privado “para no perder los avances conseguidos en tres décadas”. Lo que a continuación se presenta tiene como objetivo central el reflexionar si como humanidad hemos hecho y estamos haciendo lo correcto con relación a esa otra pandemia: la del SIDA, que ha estado con nosotros los últimos cuarenta años sin que en este momento hayamos podido controlarla, prevenirla y mucho menos curarla.

No quisiera continuar este escrito sin dejar absolutamente claro que el impacto de la pandemia por COVID-19 es indiscutible, no se trata de soslayar lo que ha representado para la humanidad a nivel individual, social, nacional e internacional; ni de comparar lo que han representado ambas enfermedades. Es a partir de la respuesta a este nuevo flagelo, de lo vivido a lo largo de este año de pandemia por COVID-19, que me surgen distintas interrogantes que creo deberían ser discutidas por los y las interesadas en la ciencia, la medicina y la salud pública.

Los casi cuarenta millones de seres humanos que viven con la infección por VIH siguen con nosotros, y anualmente se siguen produciendo 1.7 millones de nuevas infecciones y casi un millón de muertes. Es a partir de esta realidad y de lo que ha sido la respuesta mundial desde 1981 que se da la serie de cuestionamientos que a continuación se presentan, estos pueden no ser resueltos pero considero es importante plantearlos y definir lo que hacia el futuro seguirá siendo la respuesta al SIDA, porque si bien se ha disminuido el crecimiento de la epidemia estamos lejos de alcanzar el objetivo de acabar con ella, sobre todo si analizamos la respuesta dada comparada con la que ha sido contra la COVID-19.

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¿Ha existido la misma preocupación de parte de todos los gobiernos del orbe? ¿Se ha tenido la misma discusión y sobre todo obtenido las respuestas esperadas frente a la infección por VIH? La afectación producida por el VIH no solo por la cantidad de enfermos, que indefectiblemente iban a morir, sino porque era población en edad reproductiva y económicamente activa hizo que hubiera movilización de distintos sectores, sin embargo, si vemos en retrospectiva ¿Hemos actuado en investigación, en políticas públicas y en conciencia con la misma celeridad tenida para enfrentar al SARS-CoV-2?

Aunque de manera desigual al interior de cada uno de ellos, la COVID-19 ha afectado más a los países de Europa y a Estados Unidos, ¿Este hecho ha tenido importancia en los montos de fondos destinados a la investigación concentrada en medicamentos y vacunas?

La creación de la vacuna contra el SARS-COV-2 está hoy por hoy planteando un fenómeno de geo-politización que ha sido de alguna manera útil para redoblar esfuerzos en su producción.

La vacuna contra el VIH todavía no se produce ¿Durante estos 40 años se han hecho los esfuerzos suficientes? ¿No pueden calificarse como esfuerzos aislados, particulares?

Mientras la muerte inminente se cernía sobre los y las afectadas por el VIH, el miedo logró la atención de los medios de comunicación y la movilización de distintos sectores, aunque hay que señalar, también fue el propulsor, en gran medida, del rechazo hacia las personas que contrajeron la infección.

Los programas de salud en torno a la enfermedad se estructuraron de forma vertical. ¿No era y es deseable estos programas sean horizontales vinculando a todas y todos los trabajadores de salud?

La infección por VIH continúa siendo una infección mortal, pero indudablemente la sobrevida conseguida a partir de la producción y uso de los antirretrovirales hizo que la atención se modificara. Si bien es cierto que en el año 2000 durante la Cumbre del Milenio de la Asamblea General de Naciones

Unidas los líderes mundiales, jefes de Estado y representantes de gobierno aprobaron la Declaración de Compromiso en la Lucha contra el VIH/SIDA que estableció una serie de objetivos nacionales y acciones mundiales para revertir la epidemia y dos años después se creó el Fondo Mundial, que dentro de las enfermedades que contempla incluye al SIDA, ¿Cuántos miles de muertes se habrían evitado sí, así como ahora, cada país hubiera destinado recursos suficientes para la compra de antirretrovirales? Siguen existiendo millones de personas sin acceso a los medicamentos antirretrovirales.

Las medidas básicas de control de casos en las enfermedades transmisibles se conocen desde hace un siglo, estableciéndose de manera angular las pruebas, cercos sanitarios y seguimiento de los casos. Al irrumpir el VIH en la intimidad de las personas, y sobre todo considerando lo tabú que continúa siendo la sexualidad, vemos que los esfuerzos para atacar la pandemia de SIDA han sido diferentes haciendo que hasta el día de hoy no exista oferta regular de pruebas de detección, ni siquiera a las mujeres embarazadas que viven con VIH. En México el artículo cuarto constitucional establece que las personas tienen derecho a elegir de forma informada y libre y la decisión de hacerse una prueba pasa por este derecho, pero si no están disponibles o si la información no está a la mano no puede cumplirse. La actual contingencia sanitaria ha hecho que la oferta de la detección se haya disminuido, no solo porque los sistemas de salud han

tenido que abocarse a la atención de la COVID-19, sino que al ser de riesgo acudir a una unidad de salud la búsqueda de la prueba también se modifica, así CENSIDA informa que en México mientras en 2019 se realizaron un promedio de 241,438 pruebas de detección de VIH mensuales de enero a septiembre 2020 solo se realizaron 94,072.

Dentro de la tragedia que el SARS-CoV-2 trajo al mundo, ha quedado claro que desde la ciencia y las políticas públicas podemos enfrentar la enfermedad de forma más directa. La pandemia de SIDA continúa creciendo y cobrando vidas por lo que debe mantenerse en un lugar destacado en la agenda de salud pública mundial.

Referencias

BIBLIOGRAFÍA UNAIDS 2020. SEIZING THE MOMENT. Consultado: https://aids2020.unaids.org/report/ CENSIDA 2020- Boletín de Atención integral de personas que viven con VIH; Vol. 6 No. 3.

Consultado: https://www.gob.mx/censida/articulos/boletin-de-diagnostico-y-tratamiento-antirretroviral-censida

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Detección precisa y oportuna en VIH

Por: Enrique Hernández.

LaSalud.mx .- Como parte de la conmemoración del Día Mundial de la lucha contra el Sida, la revista Escándala en su sección Sexcándala, llevó a cabo un interesante “conversatorio” con el tema “Vivir con VIH en el 2020”, en el cual participaron expertos en temas de VIH, sexualidad, diversidad y salud; contando en esta ocasión con la intervención del reconocido Dr. Carlos Magis, Doctor en Salud Pública y especialista en VIH/Sida.

El conversatorio estuvo dirigido por el Dr. Alan Fonseca e inició con el tema de la detección oportuna y las pruebas de detección de VIH, de las cuales existen diferentes tipos: por ejemplo, pruebas rápidas de saliva, pruebas de sangre, y pruebas PCR,

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las cuales se vienen utilizando desde hace tiempo para detectar la carga viral en VIH. Con respecto a este tema, el Dr. Carlos Magis dijo que tenemos ventajas con las pruebas que hay en el mercado “tenemos pruebas de ELISA, pruebas rápidas con una sensibilidad muy alta, que te dan una respuesta en 15 minutos; un PCR para detectar COVID tarda 24 horas en dar resultados en tiempos de laboratorio, en tiempos de proceso son dos o tres horas, el costo y la disponibilidad de las mismas es diferente, pero hay un desarrollo muy importante en pruebas de CD4 y carga viral”.

“Llevo mucho tiempo trabajando en esto, recuerdo que en 1992 la única

maquina disponible para medir CD4 estaba en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) y hoy tenemos estas máquinas por todos lados; existen unas parecidas a una computadora de escritorio que con un pinchazo en el dedo te dan resultados en 20 minutos, esto es un avance impresionante, también tenemos unas máquinas que hacen pruebas de cargas virales, que ya están en México y se usan para detectar tuberculosis y como se les va cambiando el cartucho se puede utilizar para VIH. La tecnología ha cambiado mucho, yo bromeó diciendo que en el futuro vamos a tener todo en un celular; hemos avanzado mucho, tenemos cada vez más la po-

sibilidad y la ventaja de proporcionar diagnóstico y tratamiento inmediato; contamos con los tratamientos nuevos de inhibidores de integrasa que ya están en el cuadro básico que manejan las instituciones de salud. El mismo día del diagnóstico -si la persona quiere y está dispuesta- podemos empezar con el tratamiento, lo cual es un avance tremendo”

ya existen unas tiras de un papel especial donde colocas la muestra de sangre y te dan diagnósticos muy rápidos ¡Eso me parece un avance tremendo!

Agregó que en estos días poder realizarse pruebas de detección ha sido complicado por la pandemia de COVID-19. Respecto a este tema le cuestionó al doctor Carlos Magis ¿por qué es tan importante que las personas conozcan su carga viral?

El Dr. Alan Fonseca comentó que a su consulta llegan personas con la duda sobre el tiempo qué deben esperar para poderse someter a una prueba de detección de VIH, ya que contar con un diagnóstico temprano y aplicar el tratamiento de manera temprana mejorará la calidad de vida del paciente.

El Dr. Magis comentó que en Estados Unidos existen unas pruebas que te envían a tu casa, desde 1996 las venden en la farmacia y eso es algo que hoy necesitamos en México, porque te la puedes hacer cuando lo requieras y tomar decisiones a partir de ese resultado. Buscamos avanzar en ese tema, el cual está en un proyecto de una norma que salió publicada en el Diario Oficial de la Federación, lo trabajamos con ONG’s y colegas de otras instituciones en el 2017, pero falta proceder.

A lo que el Dr. Magis respondió que hoy se cuenta con equipos que detectan el VIH en una etapa más temprana “lo usamos en niños, es un PCR cualitativo, el cuál te dice sí es positivo, pero no cuánto; y para detectar coronavirus con un PCR dentro de los primeros ocho días puede haber falsos negativos, por lo que debemos dejar pasar tiempo para que el virus se reproduzca y pueda ser detectado, con las pruebas modernas hemos reducido mucho los tiempos de diagnóstico”.

Fonseca resaltó que, “es importante que los pacientes conozcan al PCR -ahora que son más conocidas- y que sepan que existen pruebas todavía mucho más avanzadas y que en menos tiempo puedes tener un diagnóstico, hay que hacer mucho énfasis en que existen y que además los tomadores de decisiones tengan en cuenta a estas nuevas tecnologías que son más precisas para los pacientes”.

El Doctor Carlos Magis dijo que incluso con respecto a las pruebas rápidas

clínicas especializadas, con las organizaciones que apoyan al VIH, ya que son pruebas rápidas que en 15 minutos te dan resultados, pero muchas veces no vemos los avances, no solamente son pruebas de detección, sino de niveles de CD4 y carga viral, que hoy pueden ser inmediatas, el mismo día que llegas sales con tus resultados”

A este conversatorio se incorporó Ricardo Baruch, especialista en salud pública y derechos humanos, quien compartió su experiencia respecto a las pruebas de VIH, “recuerdo que la primera vez que me hice una prueba de VIH, en el año 2002, tuve que ir a un laboratorio a que me sacaran sangre y regresar en 15 días a recoger el resultado -todas estas cosas realmente han cambiado mucho-.

Hoy en día la mayoría de estas pruebas se pueden hacer en los CAPASIT, en las

En su participación, Ángel Candia, Secretario General Adjunto de la Fundación México Vivo, recordó el lema de este año de ONUSIDA “Solidaridad mundial, responsabilidad compartida”, y agregó que “la pandemia del COVID-19 nos ha dejado ver dos cosas puntuales: una que no podemos dejar a nadie atrás, lo que significa un aprendizaje que debemos tomar muy en serio en materia de vida, y por otro lado la importancia de la relación que tienen los temas de salud con combatir la pobreza, la desigualdad y muchos temas sociales.

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Entonces con base a esta reflexión hoy más que nunca y con los datos que hemos tenido de los casos nuevos de VIH durante la pandemia, ¿por qué es tan importante tener acceso a las pruebas de diagnóstico?

El Dr. Carlos Magis puntualizó que es muy importante darle un diagnóstico a un paciente para ofrecerle un tratamiento, “paciente indetectable no transmite el VIH, eso es un hallazgo reciente, y eso cambia lo que se puede hacer o no, este discurso que se tenía de alcanzar en este 2020 las metas propuestas por ONUSIDA del 90-90-90 está basado en el hecho de que podamos controlar el Sida, por supuesto que es importante un diagnóstico oportuno y de calidad, y eso lo podemos hacer, contamos con la tecnología.

Además, si el paciente es indetectable, y cuenta con su tratamiento, vamos a lograr que tenga una vida larga, probablemente con la misma esperanza de vida de una persona sin VIH -la esperanza de vida en México está entre los 75 años- podríamos suponer con lo que ahora sabemos, los nuevos medicamentos y un diagnóstico temprano, que las personas van a llegar a esa edad y en todo ese tiempo no van a transmitir el virus”.

Al respecto de este tema Alan Fonseca agregó que es muy importante que los pacientes conozcan su carga viral, que reciban tratamientos y diagnósticos a tiempo, para que vivan sin estigmas y puedan llevar una vida sexual lo más normal posible y placentera, sabiendo que sí se vuelven indetectables no van a contagiar a sus parejas, y para todo ello es necesario contar con diagnósticos certeros y tratamientos tempranos, que los pacientes estén conscientes que tomándose su tratamiento pueden llegar a ser indetectables y evitar comorbilidades.

Por su parte, Ricardo Baruch dijo que cuando se habla de este tema causa mucha polémica porque la gente comenta

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que ‘no es cierto que cuando estás indetectable puedes dejar de contagiar’, pero la ciencia dice lo contrario; “en ese sentido creo que también nos toca difundir más este mensaje, de que cuando has llegado a ese punto no tienes la posibilidad de transmitirlo y también influye la ‘posverdad’ que vivimos actualmente, cuando nos dicen algo siempre dudamos, ¿doctor, qué piensa de dudar de la evidencia científica con la que hoy en día contamos?”

“Venimos de una carga previa de mucha información diferente, pero es una realidad que hoy en día al ser indetectable se evita el contagio; pero siempre es importante usar condón, este método es el mejor para prevenir otras enfermedades de transmisión sexual, y en una mujer también evita el embarazo; sigue habiendo ventajas de usar condón, y desde el punto de vista del VIH ayuda también a eliminar la transmisión”, comentó el Dr. Carlos Magis.

necesario asistir a una clínica del IMSS o a un centro que proporcione ayuda a pacientes con VIH, ese es el primer paso para conseguir el tratamiento y no hacer muy largo el camino. El reto es que de todos los pacientes que están dentro de sus seis meses de tratamiento, el 80% logre ser indetectable, tenemos que alcanzar un mayor número de pacientes con carga indetectable.

“En el sexenio anterior nos dimos cuenta que las mujeres con VIH son todavía más vulnerables, en el tema de COVID-19 nos hizo falta pensar en la vulnerabilidad, nos dimos cuenta que es un tema que nos cuesta trabajo; en VIH tenemos muy claras a las poblaciones clave, las poblaciones vulnerables” afirmó el médico.

Ángel Candia, insistió en que lo más importante dentro de todo este tema es el diagnóstico, “he tenido la oportunidad en algunas ocasiones de acompañar a los pacientes para realizarse una prueba o recibir un diagnóstico, a mí me gusta decirles ‘que todo va a estar bien’, pero no lo estoy sustentando en un romanticismo o en una idea sin sentido, si no en que la vida continúa, en que hoy en día los nuevos tratamientos permiten que estas personas con VIH puedan continuar su vida.

Hay avances importantes que le permiten a una persona que vive con el virus tener una vida normal, larga, placentera y saludable -hablando específicamente de los retos-, una vez que hay un diagnóstico ¿qué puedo hacer para que de manera rápida y eficiente el paciente pueda tener acceso al tratamiento y con ello empezar a caminar en esta nueva etapa de su vida?”.

Agregó que, mediante un estudio que se realizó en conjunto con la Clínica Condesa y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “nos dimos cuenta que las mujeres estaban más en desventaja social; y les empezamos a dar becas para apoyarlas en su transporte, ya que la distancia que recorren para recibir su tratamiento complica su situación, por ejemplo, en algunos estados de la República a veces son hasta 8 horas en transporte para que puedan asistir al CAPASIT por su medicamento y otras ocho horas de regreso a su casa, son trayectos muy largos, tenemos que hacer todo un esfuerzo, no solamente en traer el medicamento y tener diagnósticos, sino ver qué podemos hacer como estructura de gobierno para facilitar que las personas lleguen al tratamiento; podríamos pensar en enviarles el tratamiento a sus casas, en contar con una atención diferenciada, quizá yo no voy directamente por el fármaco pero tengo un club de amigos donde nos organizamos y uno se dedica a recoger los medicamentos y así se van turnando, por eso se busca implementar diferentes estrategias, y en este momento nos está costando trabajo”.

El doctor Carlos Magis complementó el comentario anterior argumentando que es

Una de las cosas que se hizo con la pandemia es que los pacientes que están

indetectables no tengan que ir mensualmente a su clínica, quizá asistir cada tres meses si se sienten bien, “tenemos que avanzar en ideas de cómo mejorar en este tema -al gobierno le cuesta trabajo realizar algunos procesos porque tiene que seguir una normatividad-, tenemos que encontrar opciones para las personas que no pueden desplazarse fácilmente y que no tienen disponibilidad de tiempo”.

Baruch complementó esto diciendo que se ha vuelto un tema importante el que mucha gente durante esta pandemia ha abandonado sus tratamientos contra el VIH debido a que en algunas clínicas no encontraban sus medicamentos “creo que nos ha faltado mucho en México sobre cómo hacer que haya una estrategia para la adherencia a los tratamientos del VIH, idealmente porque lo tomarás el resto de tu vida; tenemos que entrar mucho más a esta reflexión sobre la adherencia, ¿qué pasa con las personas que llevan 5, 10, 15 años en su tratamiento? Por ejemplo, alguien me escribió recientemente y me dijo que ya está cansado del tratamiento diario -tampoco podemos juzgar esta situación-, pero afortunadamente se ven nuevas alternativas, ¿Dr. Magis, nos podría platicar más sobre estos nuevos fármacos?

El doctor Carlos Magis aseguró que los nuevos medicamentos de larga duración se encuentran en ensayos clínicos avanzados y está demostrada su eficacia, por lo que se puede pensar en los medica-

mentos inyectados que duran cierto periodo de tiempo, por ejemplo, aplicarse una inyección cada dos o tres meses, dependiendo de la dosis. También hay anillos vaginales con medicamento -que están pensados más para evitar otro tipo de enfermedades de transmisión sexual- incluso también existen implantes que se usan más en planificación familiar; pero se ven los avances, por ejemplo, los tratamientos orales antirretrovirales ya son de una sola pastilla al día, con menos efectos secundarios y una toxicidad mucho menor a los tratamientos de los años 90s, en este tema se ha avanzado mucho.

“En los congresos escuchamos a los Infectólogos hablar sobre la hipótesis de una supresión rápida, de esquemas de tratamiento con estos medicamentos, y por supuesto que lo veremos en un futuro no muy lejano, ha habido un avance muy grande y tenemos medicamentos muy buenos en este momento, pero tenemos que modificar el sistema de entrega, contar con tratamientos diversos, inventar nuevos esquemas, que los fármacos lleguen a todas las personas y se acomoden a sus necesidades”, aseguró el Dr. Magis.

En su intervención Ángel Candia reiteró que el contar con un tratamiento adecuado y a tiempo, garantiza a los pacientes un mejor estado emocional. “El contar con los tratamientos tiene muchos más beneficios, te da estabilidad, tranquilidad y evita los

esquemas burocráticos, lo cual tiene un impacto importante por todos lados”.

A lo que el doctor Magis respondió con el recuerdo de un paciente que era marinero, e iba a estar seis meses en medio del mar, y donde quizá no había mayor inconveniente en proporcionarle su tratamiento para ese lapso de tiempo. El problema aparece en la administración de los medicamentos, en la forma de compra y en el procuramiento de los medicamentos, lo cual debe mejorar.

En el 2014 hicimos una reunión de toda América Latina y el Caribe para discutir las metas de la estrategia 90-90-90 e invitamos a Carlos del Río, Infectólogo mexicano de la Universidad Emory; quien nos contó como en su clínica en Atlanta, Georgia, EU, le mandaban el medicamento por mensajería a los pacientes y nosotros nos preguntamos ¿por qué en México no se puede hacer?, y quizá es porque del gobierno es de donde va a salir la partida presupuestal para pagar el envío; por lo que hay que convencer a las autoridades de que es mucho más barato eso que tener saturadas las clínicas, necesitamos normas muy claras, pero si se puede hacer, y un claro ejemplo es el IMSS que envía a domicilio tratamientos para otras enfermedades, comentó el Dr. Magis.

Alan Fonseca comentó que es muy importante visibilizar y tener en cuenta la salud mental y emocional de los pacientes

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con VIH y exigir que haya cambios para asegurar su tratamiento, que no vivan con incertidumbre y mejoren el contexto de los pacientes, “también como médico es desgastante estar resolviendo distintas situaciones, porque a veces te sientes con las manos atadas por temas administrativos”.

Una vez que se habló sobre las pruebas diagnósticas, los tratamientos y las novedades llego el momento de hablar sobre cómo mantener la carga viral indetectable. Una de las principales recomendaciones es que los pacientes se realicen estudios de carga viral y conteo de CD4 cada seis meses para verificar su control virológico, ¿Qué opinas Dr. Carlos Magis acerca de las pruebas de conteo viral ultrasensibles?

Brasil compra sus kits para realizar pruebas de cargas virales a un laboratorio en 10 dólares, en México las hemos estado comprando más caras porque todas tienen patente, pero debe bajar el precio para que tengamos más disponibilidad, pero por supuesto tenemos que contar con pruebas disponibles y probar las máquinas nuevas contra las que ya tenemos en México, que son de ultra sensibilidad”.

El Dr. Carlos Magis, respondió que “esas son las que tenemos, son dos cargas virales por año, le quitamos una de CD4 por año, a menos que clínicamente lo requieran, en este momento es más importante la prueba de carga viral, que el conteo de CD4. Tenemos eficiente tecnología. En México contamos con dos buenos laboratorios que le dan servicio a gran parte del país, uno se encuentra en el Instituto Nacional de Nutrición (INCNLSZ) y otro en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), por supuesto que la tecnología también ha ido mejorando y ha ido bajando de precio, por ejemplo,

Lo ideal sería que se realizarán las pruebas cuando se las tienen que hacer, pero es importante saber cómo estaban antes, es decir, si una persona estaba indetectable y tiene tiempo tomando sus medicamentos, bajo ese esquema, siguiendo las medidas de seguridad y hábitos saludables, pues se va a mantener indetectable; entonces es importante que no interrumpan su medicamento y si se siente bien que lo sigan tomando, que insistan en su clínica para solicitar sus estudios, es mejor contar con el tratamiento que contar con la prueba, aseguró el Dr. Carlos Magis.

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Ángel Candia le cuestionó al doctor Carlos Magis, “¿qué pasa si no se realizan este tipo de pruebas?, ¿qué le decimos a las personas que por cuestiones de la pandemia no han podido hacerse su conteo de CD4 o de carga viral, cuánto tiempo pueden esperar?”

En este conversatorio el público pudo exponer sus dudas, por lo que un espectador preguntó sobre la efectividad de biktarvy para tratar el Sida El doctor Carlos Magis respondió que es uno de los tratamientos más novedosos, “son medicamentos de última generación de integrasa, no generan resistencia y sus efectos secundarios son muy controlables. Va a tener una buena terapia por mucho tiempo, que se adhiera, que la mantenga y que además lleve una vida saludable: comer bien, dormir, hacer ejercicio y ese tipo de cosas que ayudan a todo el mundo a estar bien; pero si tiene dudas, si siente angustia por su tratamiento, las clínicas ofrecen apoyo en el área de salud mental, porque es importante hablar sobre estas situaciones con sus pares”. Ángel Candia por su parte, asentó en la importancia de la salud mental de los pacientes después de recibir un diagnóstico de VIH, “siempre recomiendo la terapia psicológica, ya que no es una sentencia de muerte, pero se tiene que trabajar porque hay un estigma importante”.

Dentro de las preguntas del público también quedó la duda sobre si es más importante el examen de carga viral que el de niveles de CD4.

A lo que el doctor Carlos Magis dijo que es más importante la carga viral que el nivel de CD4, ya que los niveles de CD4 lo que hacen es que si bajan mucho pueden reflejar patologías asociadas por la baja de defensas; “por supuesto que es más importante la carga viral, puede haber variaciones, pero depende de cada caso”.

Retomando el tema de los hábitos saludables, para que el tratamiento contra el VIH tenga los efectos deseados, Alan Fonseca, preguntó “¿cómo el consumo de alcohol y drogas podrían alterar la efectividad del tratamiento?”

Por lo que precisó el Dr. Magis que el consumo de alcohol y drogas siempre generan consecuencias negativas, tenemos que pensar en las recomendaciones de no consumo, pero si las personas quieren hacerlo tendríamos que ver la reducción del daño, dar alternativas. En el tema de consumo de alcohol lo vemos claramente, por ejemplo, en las campañas de ‘si tomas, no manejes, -el conductor designado-’, son estrategias de reducción del daño para alcohol, nunca dicen que no consumas.

En el consumo de drogas debería de haber la misma situación, ya que existen diversos tipos, solo tengo claro el ejemplo de lo que sucede con la heroína, donde las recomendaciones son utilizar jeringas nuevas y no compartirlas, pero no tenemos tanta reducción de daños en temas como metanfetaminas y otro tipo de estimulantes. Deberíamos quitarle el estigma a los usuarios de drogas para que lleguen a las clínicas a solicitar ayuda. Volviendo al tema de la heroína, a veces se confunde al usuario con un traficante y son sujetos de presión policiaca, lo que los aleja de los servicios.

“Si puede haber un efecto negativo del uso de drogas en el tratamiento, pero depende de las cantidades, por ejemplo, si bebo alcohol con frecuencia va a haber daño en mi hígado y recordemos que éste es el que procesa los medicamentos. Es muy claro que las drogas pueden tener un

impacto biológico negativo por todas las complicaciones que pueden generar en el cuerpo humano, entonces si una persona consume drogas y está tomando antirretrovirales es mejor que consulte a su médico, que le pregunte sobre cuáles son los riesgos -quitando temas morales- está en todo su derecho de decir es mi decisión y quiero que me apoyes con la reducción del daño” comentó Magis.

Dentro de este conversatorio se tocaron diversos temas; se aclararon dudas y hubo participación del público participante; otra de las preguntas que se hizo fue “¿a los estudiantes de medicina se les enseña cómo tratar a un paciente con VIH?” El doctor Carlos Magis expuso que ha dado clases desde 1980 en la Facultad de Medicina de la UNAM y dijo que los tiempos han cambiado, “tenemos escuelas de medicina más plurales, incluso en términos de diversidad es evidente que hoy hay muchas más mujeres presentes que hombres, pero también el conocimiento ha evolucionado mucho, cuando yo estudié no existía el VIH, el conocimiento cambia, y los estudiantes cada vez tienen que llegar a estándares más altos, porque los tiempos, la medicina y las enfermedades van avanzando” Ángel Candia agregó a este tema que “la batalla del estigma contra el VIH va a cambiar cuando las personas vivan su sexualidad con responsabilidad, libertad, y que nos atrevamos a hablar de sexualidad, ese día podremos empezar a combatir estos temas relacionados con el estigma” Alan Fonseca dijo que una recomendación general para los pacientes es: “ahora vas a tomar un tratamiento de por vida, entonces cuida más tu salud, toma el control de tu salud”.

Para finalizar se habló sobre los avances científicos en cuanto a esta enfermedad.

El Dr. Carlos Magis dijo que los productos farmacológicos han mejorado, así

como el tema del diagnóstico, el problema es mejorar a la sociedad en la que vivimos, “sería ideal la promesa de este gobierno de tener un sistema único de salud, nos quitaría muchos problemas si se logra. La mayoría de las personas que hemos trabajado en salud pública hemos venido avanzando con esta promesa, que hasta ahora no se ha visto llegar. Hemos ido avanzando aunque con la pandemia de COVID-19 las personas no quieren ir a las clínicas y nos está costando mucho en recursos económicos y vidas humanas; la economía está detenida, en términos de salud vamos a cerrar peor que el año pasado y esta situación aún va a durar un tiempo más, estamos entrando en un momento de muchas más complicaciones que antes por todo lo que está generando la pandemia, no es un momento fácil”.

Para finalizar, el Dr. Alan Fonseca comentó que es muy importante que tanto la población general como las personas que viven con VIH estén bien informadas sobre el tipo de pruebas diagnósticas que existen, así como los tratamientos disponibles, “mientras más sepan, será una herramienta eficaz para nosotros los profesionales de la salud y llegar a ser buenos aliados, nosotros estamos luchando por tener diagnósticos más tempranos y expeditos, para ayudar a los pacientes y darles atención de calidad”.

Carlos Magis agregó que “el personal que atendemos VIH estamos haciendo nuestro mejor esfuerzo para tratar a los pacientes, solo que hay que modificar estructuras”.

Para cerrar, Ángel Candia dijo que “el VIH -vivas o no con él- es un tema que te compete, no sólo porque puedes llegar a vivirlo, sino porque muy probablemente conoces a alguien que está pasando por un diagnóstico o que pasará por un diagnóstico y es importante que hablemos de esto, es importante que conozcamos los alcances de la enfermedad, los retos y que sigamos haciendo comunidad en torno a este tema; hay que seguir hablando de VIH”

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Adaptación de servicios de VIH en tiempos de pandemia Por: Doctora Patricia Campos, Jefa del Bureau de América Latina y el Caribe en AIDS Healthcare Foundation; Doctor Fernando Ariel García Terró, Investigador en el Instituto AHF de Salud Pública Global de la Universidad de Miami.

LaSalud.mx.- En el marco del ciclo de conferencias virtuales: “Repensando todo, COVID-19 en las Américas”, organizada en conjunto por el Instituto AHF de Salud Pública Global de la Universidad de Miami, el Instituto de Estudios Avanzados para las Américas de la Universidad de Miami y la Asociación Internacional de Proveedores de Cuidados para el Sida (IAPAC), se llevó a cabo el más reciente panel titulado: “Adaptación de servicios de VIH durante la pandemia”, en esta ocasión como en las anteriores, se contó con la participación de expertos en el tema y personalidades directamente involucradas en la planeación, coordinación y ejecución de programas de atención al VIH en el Continente; participaron la Dra. Andrea González, Directora de las Clínicas Especializadas Condesa de la Ciudad de México, Liliana Andrade, Directora de País en Colombia para AHF, Ana Isabel Nieto, Jefa del Programa de ITS/VIH de El Salvador, Beto de Jesús, Director de País en Brasil para AHF y como moderadora, Patricia Campos, Jefa del Buró

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para América Latina y el Caribe de AHF. El enfoque principal de este panel fue hacer notar las transformaciones e innovaciones por las que los distintos sistemas de salud, representados por los ponentes, que prestan servicios para la población viviendo con VIH han tenido que pasar para no interrumpir estos servicios tan esenciales.

En su intervención, la Dra. González, directora de las clínicas más grandes en el Continente Americano para atención al VIH, las Clínicas Especializadas Condesa, mencionó que tienen en su registro a más de 17,000 pacientes y que anualmente reciben a más de 50,000 personas quienes acuden a recibir alguno de sus servicios; dentro de los servicios que ofrecen se encuentran el servicio integral de prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS), diagnóstico de VIH, sífilis, hepatitis B y C, además de brindar un tratamiento integral a las personas viviendo con VIH, migrantes y centros penitenciarios. En cuanto a las estadísticas durante los meses de

enero a octubre del 2020, hubo un total de 25,835 personas que acudieron al servicio de diagnóstico de VIH, del las cuales 2,911 resultaron positivas, representando una tasa de positividad del 11.3%. En este mismo periodo, se abrieron 1,673 expedientes de pacientes de nuevo ingreso; representando un incremento del 35% con respecto al mismo periodo del año previo. De igual manera hubo 731 pacientes que acudieron a solicitar reactivación de sus expedientes ya que durante la pandemia perdieron sus empleos y por ende seguros médicos o seguridad social que cubría su tratamiento antirretroviral. Ante el incremento de la demanda y la restricción de reunir a la gente en las clínicas, se tuvo que repensar la manera de acercar la atención médica a los pacientes de la clínica, para esto, se implementó el sistema “TeleCONDESA”, dicho sistema permite ofrecer consultas médicas remotas para el seguimiento de personas que cuentan con conectividad. En el periodo de agosto a octubre de 2020 se llevaron a cabo 480 consultas por vía remota, permitiendo disminuir de manera considerable la presencia de pacientes en las clínicas, disminuyendo también su riesgo de infección por COVID-19. De igual manera se llevó a cabo una alianza entre un hospital privado, el Instituto Nacional de Nutrición, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y las Clínicas Condesa que permitía hospitalizar a nivel privado a los pacientes con inmunosupresión grave (media de 28 CD4) para su atención.

“La pandemia no debe utilizarse como

excusa para frenar la respuesta mundial al VIH” fue la frase con la que Beto de Jesús, Director de País de AHF Brasil, inició su participación en este foro, recalcó también que se necesita de mucha voluntad política para luchar contra las repercusiones que la pandemia está ocasionando en las personas viviendo con VIH; dentro de las repercusiones, se está viendo un incremento importante en la violencia, trastornos mentales, abuso de sustancias nocivas para la salud y esto, de manera indirecta, incrementa el riesgo de infección por VIH y empeoramiento del estado de salud de las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana, incrementando las probabilidades de morir por SIDA y sus complicaciones relacionadas.

Según datos del Ministerio de Salud de Brasil, durante la pandemia se registró un descenso del 17% en el número de pruebas diagnósticas en comparación del mismo periodo del año pasado. En forma positiva Beto recalcó que, durante la pandemia, el Consejo Federal de Medicina aprobó el uso de la telemedicina como une herramienta importante para asegurar que no se interrumpan los tratamientos de VIH y otras ITS, y recordó que Brasil es uno de los pocos países que ha incorporado las pruebas rápidas de VIH, para el autodiagnóstico en su sistema de salud, favoreciendo las medidas de prevención contra el nuevo coronavirus. “La pandemia presenta una oportunidad para modernizar los servicios de salud, no se puede perder la ventana de oportunidad que ha sido ofrecer consultas virtuales, de igual manera se tienen que modernizar las maneras de entrega a domicilio de los medicamentos y ampliar la validez de prescripción; en Brasil ya se puede hacer esto por 6 meses”, concluyó Beto de Jesús.

Una de las poblaciones vulnerables que indudablemente se han quedado atrás en la atención al VIH son los migrantes indocumentados principalmente provenientes de Venezuela, país que atraviesa por una crisis humanitaria compleja y por ende

los venezolanos acuden al país vecino en busca de muchos servicios, entre ellos atención médica, en AHF Colombia, bajo el liderazgo de la Dra. Andrade, se han enfocado en acercar la atención a las personas migrantes irregulares con VIH. La Dra. Andrade, mencionó que al 31 de agosto del 2020 habían 1,722,919 venezolanos registrados oficialmente en Colombia, de los cuales, casi un millón tienen estatus migratorio irregular. AHF Colombia a través de sus clínicas en todo el país, pero sobre todo en los estados fronterizos con Venezuela ofrecen un paquete de atención integral que consiste en 11 servicios, entre los que destacan el diagnóstico de VIH y sífilis, condones y educación para la prevención, tratamiento ARV, atención integral por un equipo interdisciplinario de salud, apoyo nutricional, así como prevención de transmisión materno-infantil de la infección por VIH. Cabe recalcar que todos estos servicios se prestan de manera gratuita. Hasta el mes de octubre de 2020, AHF Colombia realizó tamizaje para VIH a más de 22 mil personas, tanto colombianos como migrantes venezolanos; con una tasa de positividad del 11% (4% para los colombianos y 10% para venezolanos), el 84% de los pacientes con un diagnóstico positivos son atendidos por AHF y el 16% restante se han logrado afiliar al sistema de salud colombiano. Las cifras de calidad muestran que el 99% de los pacientes continúan con terapia antirretroviral posterior al diagnóstico y 86% tienen una carga viral indetectable. La Dra. Andrade mencionó que durante los meses en los que se presentó el pico de contagios por COVID-19, las clínicas de AHF Colombia tuvieron que ser cerradas y por ende los nuevos diagnósticos llegaron casi a cero, pero en meses posteriores se retomó la campaña de detección, logrando restablecer sus niveles con rapidez.

Resaltando el ejemplo que AHF Colombia ha practicado, fortaleciendo la capacidad del primer nivel de atención, formando a médicos generales en atención al VIH y eliminando el tabú de que el VIH tiene que ser tratado por especialistas necesariamente, tema que ha llamado mucho la atención en la región.

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“Es momento de recordar a nuestros dirigentes que ellos son pasajeros, pero que los derechos de la salud pública de calidad y las políticas de asistencia a las poblaciones vulnerables inscritas en nuestra Constitución son permanentes”, - Beto de Jesús (Director de País, AHF Brasil)

Por su parte, la Dra. Ana Isabel Nieto, Jefa del Programa de ITS/ VIH del Ministerio de Salud de El Salvador, recalcó que casi el 100% de los hospitales en el país se reconvirtieron para atender a pacientes con la infección por el virus SARS-CoV-2, por ende, se tuvo que innovar y trasladar los servicios de atención al VIH en un lapso de pocos días a instalaciones en las que no se atendiera la infección por COVID-19.

Antes de la pandemia, en El Salvador por ley no se podía entregar medicamento a los pacientes por más de 1 mes, de igual manera, el sistema de seguridad social, permitía hacer entregas domiciliarias de medicamentos, exceptuando la terapia antirretroviral. Uno de los grandes retos que ha tenido que enfrentar el país ha sido que únicamente se cuenta con un laboratorio nacional de referencia y un segundo laboratorio en el oriente del país en donde se procesan las cargas virales; ambos laboratorios se volvieron 100% COVID-19, por lo que durante los meses de abril a junio se paralizaron todos los procesamientos de muestras que no fueran relacionados con pruebas para diagnóstico de COVID-19, debido a ello, el programa de seguimiento y detección de VIH se vio duramente golpeado. Después de largas negociaciones se logró establecer un día a la semana para el procesamiento de cargas virales de mujeres embarazadas y recién nacidos expuestos, para disminuir el riesgo de transmisión materno-fetal. La Dra. Nieto enfatizó la cooperación con organizaciones de la sociedad civil como AHF El Salvador, quienes han

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apoyado en llevar medicamentos a zonas rurales alejadas de los hospitales a nivel nacional.

Para cerrar el panel, los especialistas coincidieron que para afrontar los retos y la incertidumbre que viene en los próximos meses de pandemia, y mitigar al máximo los efectos negativos para el diagnóstico y tratamiento del VIH, se necesita integración y coordinación entre las instituciones gubernamentales y las organizaciones de la sociedad civil, solidaridad entre comunidades y fortalecer la atención primaria en salud.

Actualmente, el Continente Americano es la región más afectada a nivel mundial por la pandemia, concentrando casi el 50% de los casos confirmados y 60% de las muertes a nivel global. El ciclo de conferencias: “Repensando todo, COVID-19 en las Américas”, pretende abordar el reto histórico que representa la pandemia en todos los aspectos de la vida cotidiana, desde la medicina y la ciencia, hasta el arte, la cultura y la sociedad; reuniendo a expertos y personalidades destacadas en cada uno de los ámbitos a nivel local, nacional, regional y mundial. Las sesiones de la conferencia se llevarán a cabo de manera virtual hasta el mes de marzo 2021 y el registro es completamente gratuito. Para mayor información sobre próximas sesiones, pueden consultar el sitio web: https://www.iapac.org/conferences/covid-19-in-the-americas/.

Reiteran la importancia en la continuidad del tratamiento en pacientes con VIH La destacada Infectóloga Brenda Crabtree insiste en el apego al tratamiento Por: Redacción LaSalud.mx.- En días recientes se conmemoró el Día Mundial de la Lucha contra el VIH / Sida, por lo que LaSalud.mx tuvo una amena conversación con la Dra. Brenda Crabtree, especialista en VIH/Sida e Infectología, quien nos contó los pormenores de algunas de las actividades realizadas con motivo del mencionado día. Entre estas, el webinar “Actualidades en VIH, durante la pandemia COVID-19” organizado por el Consorcio de Investigación en Salud CISIDAT. Evento en el cuál, el Dr. Charles Hicks, Director Médico Global GSK, habló de la terapia dual y se enfocó principalmente en dolutegravir más lamivudina, sobre todo en los nuevos estudios de experiencia de vida real, pues ya parece ser una realidad el uso de dolutegravir 3TC como una terapia de inicio o de switch.

En tanto el Dr. Roy Gulick, se enfocó en los estudios más relevantes de las Conferencias Internacionales CROI y AIDS 2020; “yo hablé de Covid-19 y VIH en México, de las medidas que se tomaron en la Clínica Condesa, así como de la reconversión en los institutos de salud lo cual descontinuó muchos de los servicios, por ejemplo, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) y el Instituto Nacional de Nutrición (INCMNSZ), donde contamos con clínicas grandes; también de la disminución en el testeo para el diagnóstico de VIH -seguramente esto va a tener implicaciones a futuro-, hablé de que no hay en este momento un lugar específico para hospitalizar pacientes con VIH/Sida y de cómo todas las enfermedades no covid quedaron desatendidas, como es el caso en trasplantes y diabetes, ya que todo está enfocado en atender Covid-19 y como consecuencia muchas otras enfermedades se están desatendiendo” comentó la Dra. Crabtree.

Agregó que habló sobre el tema de cómo afecta que los pacientes tengan miedo a tomar el transporte público, así como la situación particular de pacientes con ciertas profesiones que se relacionan con VIH. “por ejemplo, en el caso del trabajo se-

xual, se han visto seriamente afectadas por la pandemia, en contraste la violencia, enfermedades mentales y el uso de drogas se han visto más magnificados por el encierro, lo que seguramente va a afectar los avances que teníamos respecto al VIH”.

“La Organización Mundial de la Salud hizo una encuesta a 140 países aproximadamente y al menos la mitad refiere que está en riesgo la atención médica de las personas que viven con VIH, por eso crearon la campaña #SidaLaOtraPandemia, porque lo que ya habíamos ganado lo podemos perder. Por ello en este evento también hablé de las determinantes sociales en la epidemia, las cuales se están perpetuando tanto en VIH como en Covid-19”.

Todo esto hará que la gente llegue más tardíamente a una detección y eso se asocia con mayor mortalidad. Por lo que la Dra. Brenda Crabtree reiteró la importancia de que los pacientes no dejen sus tratamientos.

“Se sabe que muchos pacientes han suspendido su tratamiento, pero aún no hay datos de cuántos, en la Clínica donde laboro han sido pocos los pacientes que no han ido a recoger su tratamiento, pero eso no quiere decir que estén adherentes, porque hay mucha gente que está deprimida, que no quiere salir de su casa e ir a recoger sus tratamientos”, explicó la Dra. Crabtree.

Para finalizar, en cuanto al tema de la innovación médica, la Dra. Brenda Crabtree comentó el pasado martes 1ro de diciembre durante este evento que “se presentaron dos estudios; uno que se realizó en Inglaterra y otro en Sudáfrica, donde en comparación con personas sanas menores de 60 años, versus las que viven con VIH, les va peor a estas últimas, pero en general no es así, la gente joven con VIH tiene más comorbilidades; el peor pronóstico está dado por las comorbilidades, no como tal por la infección de VIH”, puntualizó la reconocida Infectóloga.

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La Atención del VIH durante la Pandemia de COVID-19 en México Por: Doctora Leticia M. Pérez Saleme, Médico Infectólogo, Hospital Ángeles del Pedregal.

LaSalud.mx.- La conjunción de dos pandemias (COVID-19 y VIH) ha tenido un impacto significativo en la atención de las personas que viven con VIH/SIDA en el mundo. Al 3 de diciembre del 2020, más de 65 millones de personas han sido infectadas por el virus SarsCoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, con 1,502,900 muertes. México ocupa el 11º lugar en número de casos registrados, y es uno de los países donde menos pruebas se realizan a nivel mundial.

Actualmente se reportan 1,133,613 casos registrados ante la secretaría de salud con 107,565 defunciones acumuladas. El repunte de casos evidenciado durante el mes de noviembre y diciembre del 2020 ha sido muy significativo.

En lo referente al VIH, datos proporcionados por el CENSIDA, son 313,969 casos de personas reportadas con infección por el VIH en México, de los cuales el 35% lamentablemente han fallecido (109,927 personas). Se estima que existen 270,000 personas que viven con VIH en México, pero sólo 7 de 10 personas han sido diagnosticadas, de éstas 6 de cada 10 personas se encuentra en tratamiento antirretroviral, y de ellas 6 de cada 10 se encuentra con supresión virológica…. Aún tenemos un largo camino por recorrer para alcanzar la meta de ONUSIDA del 90-90-90.

La pandemia del COVID-19 nos ha alejado aun más de esta meta, por diversas razones. Al 7 de octubre del 2020, la Secretaría de Salud, reportaba 6,315 casos probables de COVID-19 en personas con infección por VIH. El 33% de ellas requirió hospitalización y se observó una mortalidad del 13%.

De los casos registrados en el INSABI (3,692 casos), sólo el 45% de ellos contaba con registro de atención médica del VIH previa, y de ellos el 75% con carga viral indetectable.

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En conjunto, el escenario actual que se visualiza no tiene mucha diferencia en la incidencia o manifestaciones clínicas de las personas que viven con VIH en comparación con las que no tienen VIH. La información disponible al momento actual, sugiere que, por lo menos en Europa y Norteamérica el VIH no aumenta el riesgo de infección por el Sars-CoV-2 ni predispone a desenlaces peores por la COVID-19. La mayoría de los estudios documentan una alta prevalencia de comorbilidades entre las personas con VIH con COVID-19 grave, lo que sugiere que este podría ser un indicador importante de morbilidad y mortalidad, tal como lo es en las personas sin VIH. Recordemos que las personas que viven con VIH son más susceptibles a tener factores de riesgo de COVID-19 grave: 4 veces más probabilidad de tener diabetes,1.5 a 2 veces más probabilidad de episodios cardiovasculares que la población general.

En los estudios reportados hasta el momento, no hay evidencia de una prevalencia mayor de la COVID-19 en las personas con VIH. La tasa de hospitalización y admisión a las unidades de terapia intensiva observada en las personas con VIH es similar a las personas seronegativas, siendo la edad y la presencia de comorbilidades los factores pronósticos más importantes de malos resultados en las personas con VIH. Contrario a lo que se pensaba en un inicio, la gravedad o el tipo de terapia antirretroviral no influye en el desenlace de la COVID-19 en personas con VIH. Cabe mencionar que la mayoría de los estudios publicados han sido en países desarrollados y sólo un estudio en Sudáfrica (Boulle, CID.2020 Epub) sí ha demostrado una tasa de mortalidad mayor en pacientes con VIH. El estudio de Sudáfrica es preocupante y los estudios futuros serán importantes para determinar si el VIH es un factor de riesgo para la mortalidad por COVID-19 en países donde los ingresos son medianos y bajos.

La pandemia de COVID-19 ha superado la capacidad del sistema sanitario mexicano, por lo que muchas instalaciones sanitarias especializadas se han convertido en hospitales exclusivos para la atención de COVID-19, dejando sin

atención médica hospitalaria, y en muchos casos también ambulatoria a muchas otras enfermedades, incluyendo el VIH/SIDA. La atención al VIH se brinda en clínicas específicas y centralizadas, algunas de ellas de difícil acceso sobre todo en áreas rurales, lo que obliga a los pacientes a recorrer largas distancias con un elevado riesgo de exposición al Sars-CoV-2. Muchas de éstas clínicas han cerrado o han limitado los horarios de atención. En muchos casos brindando únicamente tratamiento antirretroviral sin atención médica. Por otro lado, ante el decreto presidencial para personal de salud vulnerable, se ha observado una reducción importante del personal sanitario, que en ocasiones ha sido reasignado a otras áreas de atención ante la emergencia sanitaria.

Se reporta de 5 de cada 10 personas han presentado dificultades para obtener su tratamiento antirretroviral. La tasa de desempleo ha aumento y con ella, la pérdida de seguridad social y la necesidad de migrar a otro sistema de salud. Los trastornos de ansiedad y depresión son altamente prevalentes, así como el miedo a asistir a la clínica u hospital. Todo esto ha condicionado pérdidas en el seguimiento de los pacientes con VIH y reducción en la toma de laboratorios de control cuyas consecuencias son aún de una magnitud desconocida.

En cuanto al diagnóstico de nuevos casos, sabemos que en comparación al segundo trimestre del 2019, se ha observado una disminución del 59% en la realización de pruebas de ELISA para el VIH en la población general. Así en el 2019 se diagnosticaron 17,161 casos nuevos de VIH en México, en comparación a 6,904 casos en el 2020. Preocupante es una disminución del 33% de las pruebas de ELISA para VIH en mujeres embarazadas.

Es claro que se requiere la emisión de recomendaciones específicas para la atención de personas con VIH durante la pandemia de COVID-19, así como garantizar la atención clínica y el abasto de tratamiento antirretroviral para ésta población.

Algunas soluciones propuestas serían crear nuevas estrategias de comunicación por telemedicina para los pacientes estables, e identificar pacientes vulnerables o inestables que deben ser valorados en forma presencial, reanudar la realización de pruebas de laboratorio, carga viral, CD4, y consultas de acuerdo a las condiciones de cada unidad, con una programación de citas y estudios para evitar aglomeraciones, proporcionar tratamiento antirretroviral para 3-6 meses, la detección oportuna y atención de problemas de salud mental asociados a la COVID-19, particularmente trastornos de ansiedad y depresión es de suma importancia, por mencionar algunas.

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Desarrolla IMSS cuatro acciones para garantizar trato digno y atención médica a personas que viven con VIH Lo anterior, dijo, permitirá universalizar los servicios médicos para proporcionar una atención integral y continua a los trabajadores, sin que ésta sea interrumpida cada vez que una persona pierde o consigue un trabajo y contar así con un censo único de pacientes para conocer todo su registro clínico.

El titular del Seguro Social destacó que como resultado de las acciones de prevención, promoción, diagnóstico y tratamiento oportuno, la mortalidad por SIDA se redujo en 42 por ciento en derechohabientes entre 1998 y 2019.

Por: Redacción LaSalud.mx.- En el Día Mundial de la Lucha contra el VIH/Sida para eliminar el estigma, la discriminación y atender este problema de salud pública mundial, el titular del Seguro Social, Zoé Robledo, compartió 4 acciones que se implementaron en el IMSS, para que las personas que viven con VIH tengan un trato digno.

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Hoy, quienes viven con VIH reciben en el IMSS un tratamiento que se encuentra entre los mejores a nivel mundial.

Como primer punto, indicó que se trabaja en un Programa de trato igualitario y no discriminación que será aplicable en todas las unidades del IMSS, para que las y los derechohabientes que viven con VIH “puedan acudir a realizarse la prueba o recibir tratamiento sin temor a ser discriminados o estigmatizados”; agregó que las y los pacientes tienen en el IMSS a un aliado.

La segunda acción es el aumento del surtimiento oportuno de recetas este

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año; se lanzará una nueva versión de la Plataforma Interactiva VIH-IMSS, que permitirá conocer con apenas un par de días de retraso, las recetas no surtidas por clave de medicamento, por unidad médica e incluso, por folio de receta no surtida.

Como tercera acción, Zoé Robledo detalló la implementación de métodos de prevención exitosos, como las terapias de Profilaxis pre Exposición, mejor conocida como PrEP, la cual arrancará el próximo 15 de diciembre con el primer piloto en el Seguro Social; esta terapia ha demostrado ampliamente su efectividad como política para prevenir la trasmisión de VIH en todo el mundo.

El titular del IMSS expuso que la cuarta acción es el avance para que el tratamiento por VIH sea abordado desde una perspectiva sectorial, bajo la coordinación de las instancias creadas para tal efecto: Conasida y Censida.

“Hoy, quienes viven con VIH reciben en el IMSS un tratamiento que se encuentra entre los mejores a nivel mundial”, afirmó Zoé Robledo e indicó que el 85 por ciento de las personas que reciben tratamiento en el IMSS tienen supresión virológica.

Destacó que se deben redoblar esfuerzos para alcanzar las metas comprometidas en la agenda 2030 encaminadas a la erradicación de este virus, y para lo cual es necesario lograr que el 95 por ciento de quienes viven con esta enfermedad conozcan su estatus.

Recordó que en 1983 el Seguro Social proporcionó atención a los primero casos diagnosticados con este padecimiento; en 1996 el IMSS fue la primera institución en otorgar terapia antirretroviral y desde el año 2002 se ha trabajado con organizaciones de derechohabientes que viven con VIH para detectar áreas de oportunidad en conjunto.

IMSS avanza en las estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA A través de la Plataforma Interactiva VIH-IMSS se ha logrado incrementar el número de recetas surtidas oportunamente para el tratamiento de personas que viven con VIH/SIDA. Por: Redacción LaSalud.mx .- El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) avanza en las estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA y continúa con los esfuerzos para eliminar la discriminación y estigmatización hacia este sector de la población, afirmó el doctor Alfonso Vega Yáñez, coordinador del Programa Clínico de VIH del Instituto.

Señaló que a diferencia de los años noventa, en los que las personas que viven con VIH/SIDA tenían que tomar hasta 30 pastillas diarias para el control de su enfermedad, con importantes efectos adversos, en la actualidad el Instituto cuenta con dos tratamientos de tableta única.

Dijo que a finales de 2019 y principio de este año, se comenzó a realizar la migración de la toma de diversos fármacos a esta opción de una sola pastilla al día, y a la fecha más del 80 por ciento de las y los pacientes reciben alguna de las dos presentaciones; en los casos complejos y de difícil control, deben manejarse con varios fármacos.

Incorporar un esquema de fácil toma y probada eficacia es una de las estrategias encaminadas a lograr la meta fijada por ONUSIDA, de que al menos el 90 por ciento de los pacientes que reciben antirretrovirales se mantengan con carga viral indetectable. En este sentido se ha logrado que el 85 % de las y los derechohabientes que reciben tratamiento en el IMSS tengan carga viral indetectable.

Por otra parte, el coordinador del Programa Clínico de VIH del IMSS destacó que en el Seguro Social se continúa con el esfuerzo para eliminar la discriminación y estigmatización hacia estos pacientes.

Desde el inicio de la pandemia, el Seguro Social ha trabajado continuamente con las agrupaciones de derechohabientes en aspectos relacionados con el acceso a los servicios y tratamientos especializados, para evitar la discriminación y el estigma, la

calidad de los servicios, el desarrollo de acciones conjuntas sobre adherencia terapéutica y la alineación de los procesos médicos.

En otro orden de ideas y en el marco del Día Mundial de la Lucha contra el SIDA, el doctor Alfonso Vega Yáñez informó que a partir de la puesta en marcha de la Plataforma Interactiva VIH-IMSS y del trabajo conjunto con organizaciones de la sociedad civil, de febrero de 2020 a la fecha, el Seguro Social ha logrado incrementar el número de recetas surtidas oportunamente para el tratamiento de personas que viven con VIH/SIDA. Añadió que al otorgar abasto en tiempo y forma, así como medicamentos antirretrovirales de última generación que causan menos efectos adversos, se ha logrado incrementar la calidad de vida de los pacientes.

El coordinador del Programa Clínico de VIH del IMSS destacó que la meta del Seguro Social es llegar al cien por ciento de recetas surtidas, “consideramos que con las acciones que hemos instaurado y que se han reforzado a consecuencia de la pandemia por COVID-19, podemos lograr pronto a esta meta”.

Explicó que la estrategia de receta resurtible, que desde 2013 se otorga a pacientes con enfermedades crónicas, como diabetes e hipertensión arterial, se implementó desde finales del año 2019 para las y los derechohabientes que viven con VIH/ SIDA, a fin de disminuir los tiempos de espera y optimizar la atención médica.

Por otra parte, indicó que de acuerdo al último reporte de la Secretaría de Salud, en México se tiene el dato de más de 310 mil personas con VIH, en el acumulado de 1983 a la fecha, y hasta mediados de 2020 el Seguro Social cuenta con el registro de más de 66 mil mujeres y hombres que son atendidos en el Instituto.

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18 años de DVVIMSS y los que faltan Por: Luis Adrián Quiroz, Coordinador general de Derechohabientes Viviendo con VIH del IMSS, y Miguel García Murcia, Integrante del Grupo Coordinador DVVIMSS.

LaSalud.mx.- La Derechohabientes Viviendo con VIH del IMSS (DVVIMSS) surgió en 2003 como un grupo informativo en el Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), con el propósito de mejorar el problema de desabasto de medicamentos antirretrovirales y poder tener mejores condiciones de salud de las casi 200 personas derechohabientes que en ese momento se atendían en ese nosocomio. La experiencia previa con otras organizaciones, nos había mostrado que con frecuencia las autoridades del IMSS evadían su responsabilidad y se limitaban a decir que todo se iba a resolver o que era culpa de alguien más, a lo que se sumaba nuestro desconocimiento sobre los procesos de la institución para el abasto de medicamentos..

bamos siempre nuestras demandas a alguna norma o proceso escrito.

El primer gran reto fue comprender que el IMSS cuenta con un excelente marco normativo, después fue tratar de conocer, aprender y referir las normas cada vez que nos reuníamos o cuando presentábamos quejas ante las autoridades del Hospital. Como por arte de magia comenzaron a mejorar las cosas, ya que vinculá-

A principios del 2005 llegaría un nuevo aprendizaje. En el Hospital General de Zona 27 del IMSS, en Tlatelolco, Ciudad de México, se presentó una violación a la confidencialidad de más de 250 derechohabientes, ya que para reubicar la consulta médica, la directora del hospital decidió colocar la lista de las personas con

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Otro desafío al que nos enfrentábamos, fue incrementar el conocimiento sobre la enfermedad. Cuando las personas preguntaban a los médicos sobre su padecimiento, por lo regular recibían información muy parcial, de modo que nos propusimos actuar para cambiar eso. El Hospital General de la Raza cumplía 50 años y buscamos la forma de sumarnos a la celebración; propusimos al entonces al director, el doctor Jaime Zaldivar, realizar un simposio sobre VIH el primero de diciembre, dirigido totalmento a los derechohabientes del Hospital. El director aceptó y el día del simposio la asistencia desbordó el auditorio y nuestras expectativas.

nombre y apellido, conteo de CV y CD4, lo cual representaba la violación grave a la NOM010SSA, por lo que nos dimos a la tarea de presentar nuestra primera queja ante la Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH). El seguimiento no fue sencillo, ya que la CNDH pretendía resolver mediante “una amigable composición”; DVVIMSS rechazó la propuesta y exigió que tomaran acciones contundentes. Fueron muchas horas invertidas hasta que, finalmente, la CNDH emitió la recomendación 025/2005. Desafortunadamente, por tratarse de una recomendación sin mecanismos para asegurar su cumplimiento, dos años después nuevamente se presentaron hechos similares en otro hospital del IMSS, en el General de Zona 53, los Reyes La Paz, Estado de México, lo que nos llevó a otro proceso de queja ante la misma CNDH. Se puede afirmar que DVVIMSS creció debido a las acciones que implementamos en el Hospital General de la Raza, y por la experiencia ante las violaciones a la confidencialidad; no obstante, también ha recibido el apoyo de otras personas comprometidas con el derecho al acceso a la salud. Por ejemplo, el Dr. Javier Cabral, quien se encontraba al frente de IMSS Oportunidades, junto con otras personas, nos apoyó para llevar a cabo la primera reunión nacional con activistas y lideres de organizaciones para conformar la Red DVVIMSS, lo cual tuvo como resultado el incremento de habilidades en materia de incidencia política, derechos humanos y acceso a la información. Lo anterior nos permitió realizar acciones especificas con las delegaciones del IMSS en diversas entidades del país.

Un aspecto clave para DVVIMSS fue la promulgación de la Ley de Transparencia

y Acceso a la Información, ello ofreció una oportunidad para conocer con detalle todos los procesos en la compra de medicamentos e insumos que se requerían en el IMSS para las personas con VIH. Esta nueva herramienta nos permitió generar una vigilancia más estrecha para dar seguimiento a las licitaciones, compra, distribución y entrega de los antirretrovirales, con lo cual también fue posible establecer nexos de colaboración con la Secretaria de la Función Pública y con el en un proyecto de Vigilancia Ciudadana.

Para la realización de este proyecto, que continuá hasta la fecha, fue fundamental el impulso recibido de quien en ese momento era director general del IMSS, Juan Francisco Molinar Horcasitas, y también de Mony de Swann, Santiago Echeverría y Arturo Viniegra. Aunado a lo anterior en 2008 el Dr. Viniegra nos propuso generar una reunión nacional de trabajo para mejorar las acciones de atención médica en el IMSS con la Red DVVIMSS, trabajamos durante tres días autoridades del IMSS, jefes de Prestaciones Médicas, líderes de organizaciones y activistas que conformaban la Red DVVIMSS, con lo que se pudo producir un diagnóstico situacional y proponer acciones específicas para mejorar la atención de los derechohabientes con VIH. De ahí surgió la Coordinación de VIH del Seguro y el programa del Grupo de Expertos de Resistencia Antirretroviral (GERA).

Desafortunadamente, al tratarse de la administración pública, cuando cambian los tomadores de decisiones comprometidos, quienes llegan no siempre comparten la misma visión, de ahí que en las administraciones de Daniel Karam Toumeh, José Antonio González Anaya,

Mikel Arriola y Touffic Miguel Ortega, hubo retrocesos desde la institución en las acciones para mejorar la atención a derechohabientes con VIH. No obstante, DVVIMSS continuó con acciones para vigilar la entrega de antirretrovirales, para documentar malas prácticas en la atención clínica, denunciando en medios de comunicación los casos de mala atención o de desabasto y presentando quejas ante el CONAPRED. El trabajo continuo nos ha permitido empujar para que actualmente el IMSS tenga cifras récord de abasto de medicamentos (98%), y también para la creación del programa de eliminación de VHC. En la actual administración comenzamos con un problema de desabasto debido a que no se hicieron las gestiones necesarias durante el proceso de transición, pero pudo solucionarse con el seguimiento puntual que realizamos. En noviembre del 2019 se volvieron a presentar problemas de suministro de medicamentos antirretrovirales debido a la nueva manera de licitar y abastecer, y debido a que que la Secretaría

de Hacienda no comprendía la importancia de comprar y abastecer medicamentos que son soporte de vida. Fueron muchas reuniones con actores clave en el IMSS, David Razú, el Dr. Víctor Hugo Borja, la Dra. Sandra Treviño y el Mtro Alvaro Velarca, entre otros, para generar acciones en conjunto. Fue gracias a la visión comprometida que se mejoró el abasto de medicamento; hoy el IMSS cuenta con una plataforma que mide en tiempo real el abasto de medicamentos antirretrovirales y se continúa trabajando con el programa institucional de VIH. Incluso ha sido posible, en medio de la pandemia de Covid-19, producir acciones conjuntas para garantizar la continuidad de la atención y entrega de medicamentos con el menor riesgo posible de exposición para derechohabientes con VIH, y también para impulsar programas específicos para la prevención del VIH. El pasado 1 de diciembre, con motivo del Día Mundial de la Respuesta al VIH, el director del IMSS, Mtro. Zoé Robledo Robledo, anunció el programa de PrEP en la institución, lo que marca un hito en materia de prevención.

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Expertos Infectólogos realizaron la mesa redonda virtual “Retos de la atención de personas viviendo con VIH durante la pandemia de SARS-CoV2” Por: Redacción LaSalud.mx .- Con motivo del Día Mundial de la Lucha contra el Sida, expertos en el manejo de pacientes con VIH realizaron la mesa redonda virtual “Retos de la atención de personas viviendo con VIH durante la pandemia de SARS-CoV-2”, en la cual participaron la Dra. Amy Peralta, Médico Internista, tratante de VIH, infectóloga e investigadora del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER); Dr. Edgar Pérez, Médico internista, Director de Proyectos Estratégicos de la Sociedad de Investigación y Docencia en Virología (SIDVI) y tratante de VIH en el Hospital General de Zona número 48 del IMSS de la Ciudad de México; Dr. Jezer Lezama, Médico Internista Infectólogo, tratante de VIH en la Clínica Especializada Condesa, donde también es miembro del Comité de Primera y Segunda Línea de Tratamiento Antirretroviral.

La mesa estuvo moderada por el Dr. Cristhian Reynaga, Médico Internista e Infectólogo, egresado del Hospital de Infectología del Centro Médico Nacional La Raza, con experiencia en el tratamiento de VIH en el Instituto Mexicano del Seguro Social en Nuevo León. Actualmente Gerente Científico de VIH para ViiV Healthcare / GSK México.

El objetivo del evento fue compartir experiencias en relación a cómo ha cambiado la atención de personas viviendo con VIH con esta nueva normalidad y lo que se espera para el futuro.

La mesa dio inicio con la pregunta ¿Cuáles fueron los tres principales retos que han encontrado en esta pandemia de COVID-19? A lo que la Dra. Amy Peralta comentó que el primero fue saber dónde atender a los pacientes que estaban en

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tratamiento y hospitalizados; sobre todo porque varios ya están en etapas avanzadas y necesitan un centro especializado para un correcto abordaje. El segundo reto fue la distribución de los medicamentos. El tercer reto, fue el seguimiento clínico.

El Dr. Edgar Pérez, señaló “la mayoría de los hospitales de zona tendrá uno o dos médicos tratantes de VIH y en muchos casos se concentran en pacientes con COVID-19. Los tres retos serían entonces: la continuidad en la atención, el surtir medicamentos y el seguimiento a través de estudios de laboratorio”.

En su intervención, el Dr. Jezer Lezama mencionó que “nosotros recibimos muchos pacientes en condición de calle y tratamos también a grupos vulnerables y casos de violencia sexual; por lo tanto, el seguimiento es uno de los retos más importantes, porque no podemos verlos como lo hacíamos antes de la pandemia.

Decidimos suspender las consultas programadas y espaciarlas, para evitar que las personas que viven con VIH tuvieran más riesgo al asistir a las instalaciones”.

En seguida se tocó el tema de las estrategias implementas en las unidades médicas y cuáles consideran deben ser replicadas en la República “El hospital en el que laboro es 100% COVID-19, por lo que el área de consulta sólo recibe a pacientes con cáncer y VIH. Las clínicas del IMSS que ven VIH sólo asignan uno o dos médicos para atender dicho padecimiento, lo cual implica una carga muy alta de trabajo. La estrategia que ya se tenía antes, era la de manejar recetas resurtibles, donde al paciente se le entregaban las recetas post fechadas

para los siguientes 3 meses y así se recogía el medicamento directamente en farmacia, mes con mes sin pasar a consulta; pero ahora, se le da todo en una sola consulta. También se dio la opción de que el medicamento lo recogiera un familiar que no tuviera riesgo de nada. Todos estos cambios se disponen en la CDMX, ignoro si la logística en otros estados sea igual”, respondió el Dr. Edgar Pérez.

En tanto, la Dra. Amy Peralta comentó que en el hospital donde da servicio, se organizó la distribución ordenada de los medicamentos mediante citas, para evitar saturación en el sitio, y se adaptó una entrada independiente para que los pacientes puedan recibir sus medicamentos sin exponerse. Además, en el momento de recibir medicamento, se toman muestras de sangre para estadificar o evaluar si mantienen supresión virológica, así como pruebas rápidas de hepatitis C. También se organizan video llamadas para dar seguimiento a los pacientes.

Por su parte, el Dr. Jezer Lezama dijo que el primer objetivo era generar un área segura con flujo organizado para la entrada y salida de la instalación. “Al inicio de la pandemia, se hacían pequeños cuestionarios para ser canalizados a un consultorio especial dentro de la clínica. También hemos promovido las citas espaciadas”.

Resaltando que la recepción de pacientes con VIH se incrementó porque otros centros se concentraron en atender COVID-19 El Dr. Cristhian Reynaga continuó con la mesa redonda y preguntó ¿Cuál es el protocolo de atención que lleva un paciente sospechoso de COVID-19 y que también vive con VIH?

La Dra. Amy Peralta dijo que “afortunadamente no hemos tenido infecciones asociadas intrahospitalarias de estos pacientes y muchos de ellos se mantienen en una habitación aislada para evitar el contagio. Hemos visto pocos pacientes con coinfección, pero sí se prioriza el tratamiento antirretroviral y estamos al pendiente para que no se suspenda el tratamiento; de hecho, intentamos darle nosotros el medicamento”.

afectó a los pacientes y emocionalmente; hubo depresión y ansiedad”.

En tanto que, el Dr. Edgar Pérez aseguró que el abordaje en los pacientes de VIH con tratamiento antirretroviral -si presentan síntomas de COVID- puede ser por dos opciones: acudir a la unidad familiar como las personas que no viven con VIH (si los síntomas son leves), y si hay persistencia acudir al hospital general de zona. En hospitalización se ve el contexto de los pacientes, si está en supresión virológica y con niveles de adecuados de CD4, se verifica si existe situación distinta a COVID-19. “Hemos tenido 4 pacientes hospitalizados con VIH y COVID-19. El resto se ha manejado de manera ambulatoria. También tenemos pacientes que llegan con sospecha de COVID-19, pero la tomografía concluyó otra infección oportunista asociada a VIH”.

Mientras que, el Dr. Edgar Pérez dijo que “no sólo los pacientes tienen miedo, también nosotros, porque no sabíamos cómo iba a ser el comportamiento de la enfermedad si había coinfección. Conforme ha pasado el tiempo, nos hemos dado cuenta de que la gente que lleva un adecuado control, no corre un riesgo mayor. Lo que sí ha pasado, es que, al haber pérdida de trabajo, varios pacientes perdieron su seguro”.

“He visto con frecuencia el miedo a contagiarse, a que se les retire la atención y que no reciban medicamentos. El principal mensaje fue advertirles que no salieran si no era necesario y que no se acercaran a las zonas de riesgo. No vi estigmatización, pero sí mucho estrés y depresión”, aseguró la Dra. Amy Peralta.

Antes de finalizar se habló sobre los retos de la educación médica continua, durante esta pandemia.

A lo que la Dra. Amy Peralta comentó que ante esta situación es un poco difícil el contacto con los estudiantes de medicina, “son clases poco personalizadas, no se puede ver la reacción del público porque se habla a la pantalla. También la preparación para mí ha sido complicada porque por la contingencia, tuve que parar algunos cursos y capacitaciones”.

El Dr. Edgar Pérez dijo “soy profesor y la enseñanza digital ayuda, pero el reto es tratar de llevar el aprendizaje y hacerlo de una forma práctica. La pandemia trajo un auge de la educación digital y más personas han podido tener acceso a ciertos eventos que de manera presencial hubiera sido más difícil”.

Para cerrar este evento hubo una ronda de preguntas dirigidas a los expertos, realizadas por los asistentes, las cuáles se pueden visualizar en el siguiente video:

El Dr. Jezer Lezama dijo que para muchos pacientes con enfermedad avanzada se trata de acelerar el diagnóstico. “El problema es que en la pandemia se centraron en COVID-19, por ello, se abrió un centro en Neza para recibir pacientes con enfermedad avanzada y pudimos resolver la situación”.

Cabe resaltar que la pandemia de COVID-19 ha generado preocupación y estrés en la población en general, por lo que se cuestionaron ¿Cuáles son los principales temores de los pacientes con VIH? El Dr. Jezer Lezama afirmó que los pacientes sí manifestaban temor sobre la infección. “La mayor parte dejó de hacer ejercicio y hubo ganancia de peso. También pasó que la falta de seguimiento

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Envejecimiento y VIH Por: Doctora Margarita Maricela Rosas Dossetti, Jefa de División de Epidemiología Hospital José Vicente Villada, Maestra de la UNAM campus Iztacala Master en VIH

LaSalud.mx.- Recientemente vi una persona de 70 años de reciente diagnostico con VIH, pero también con varias comorbilidades como diabetes, hipertensión y colesterol elevado.

Estaba recibiendo múltiples medicamentos y al cuidado de varios especialistas diferentes. Con tantas afecciones concomitantes, necesitaba revisar cuidadosamente su historial, evaluar sus medicamentos actuales y contactar a sus especialistas para diseñar un plan de tratamiento del VIH apropiado, así como delinear una estrategia factible para manejar sus otras afecciones y citas. Este paciente es un excelente ejemplo de uno de los mayores desafíos que enfrentamos cuando tratamos a pacientes con VIH: la coordinación de la atención medica por diferentes especialistas.

Si se está brindando atención a pacientes mayores que viven con el VIH, es probable que tengan otras condiciones médicas y desafíos sociales que deban ser considerados, un escenario muy diferente al cuidado de pacientes más jóvenes que generalmente están sanos. A medida que los pacientes envejecen y aumenta el número de comorbilidades, las consecuencias para la salud se agravan y el impacto general es esencialmente “mayor que la suma de cada condición”. Además, el VIH en sí mismo puede exacerbar algunas de estas enfermedades y los estudios han demostrado que muchas comorbilidades relacionadas con la edad ocurren antes en las personas que viven con el VIH. Como resultado, un componente esencial para brindar una atención médica integral a estos pacientes es la necesidad de una comunicación sólida y un alto nivel de coordinación entre todos los miembros del equipo de atención médica. Desafortunadamente, en mi experiencia, esto pasa pocas veces, casi siempre el medico que atiende pacientes con VIH, no está en contacto con los otros especialistas.

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Los pacientes ancianos con VIH necesitan atención coordinada, de un médico o de varios médicos con experiencia en medicina, atención primaria y gerontología del VIH. Ahora muchos de nuestros pacientes son mayores y sufren las complicaciones del envejecimiento, que se intensifican por la aceleración del envejecimiento asociado con el VIH. Esta aceleración se evidencia por la aparición temprana de enfermedades cardiovasculares, deterioro cognitivo, cáncer y diabetes en pacientes con VIH. Muchos pacientes informan que toda la visita con su especialista en VIH consiste solo en una discusión sobre su recuento de células CD4 + y el ARN del VIH-1. Además, muchos especialistas están abrumados con el tratamiento de pacientes trasplantados, pacientes inmunodeprimidos e infecciones que amenazan la vida en el hospital, incluidos casos graves de COVID-19. Por esta situación nuestros pacientes no reciben una atención integral, este problema debemos cambiar en nuestros centros de atención, buscar que no solo en la consulta se hable de cuenta de CD4 y CV, buscar que el medico de VIH lidere el grupo coordinado buscando lo mejor de nuestros pacientes, de esta manera lograremos calidad de vida.

Agregando la epidemia actual los pacientes de la tercera edad, tienen miedo de asistir a los hospitales por ser grupo de riesgo, con esto abandonan el tratamiento para sus comorbilidades o para el VIH. Esta pandemia nos está enfrentando con nuevos desafíos en la atención. No solo lidiamos con VIH ahora estamos con 2 sindemias que nos exigen ser más empáticos y apoyar al paciente. En este año el Lema:”Solidaridad mundial responsabilidad compartida.” Nos invita a reflexionar sobre estos aspectos.

Margarita M Rosas Dossetti Responsable Del SAIH Cuautitlán.

Avances e Innovación en Cáncer de Pulmón 2020 Puedes consultar esta edición aquí:

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ViiV Healthcare anunció la autorización para la comercialización del primer tratamiento inyectable contra el VIH en Europa

Por: Redacción LaSalud.mx .- ViiV Healthcare, compañía global especializada en VIH, anunció la autorización de Vocabria (inyección y tabletas de cabotegravir) en combinación con Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson’s Rekambys (inyección de rilpivirina) y Edurant (tabletas de rilpivirina), en la Unión Europea, para el tratamiento de la infección por VIH en adultos con supresión virológica.

La inyección de cabotegravir está indicada, en combinación con la inyección de rilpivirina, para el tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en adultos con supresión virológica (ARN del VIH-1 <50 copias / ml) en un régimen antirretroviral estable sin evidencia previa de resistencia viral y sin falla virológica previa con agentes de la clase INI y NNRTI. Esta autorización representa la primera vez que las personas que viven con el VIH en Europa pueden recibir un tratamiento inyectable de acción prolongada que elimina la necesidad de tomar comprimidos orales a diario, después de la fase de inicio oral.

El Dr. Antonio Antela del Hospital Universitario, Santiago de Compostela, España, dijo: “Los antirretrovirales diarios han

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transformado la vida de las personas que viven con el VIH. Sin embargo, tomar la medicación diaria puede representar un desafío para algunas personas; puede actuar como un recordatorio constante del VIH o ser motivo de temor a que se revele su estado serológico. Después de la fase de inicio oral para evaluar la tolerabilidad de los medicamentos, las inyecciones de cabotegravir y rilpivirina podrían reducir el número de días de tratamiento por año de 365 a 12 para el régimen de dosificación una vez al mes o 6 para el régimen de dosificación una vez cada 2 meses, lo que representa un cambio de paradigma en cómo podemos tratar y manejar la condición. El régimen de acción prolongada de cabotegravir y rilpivirina fue tan eficaz como el tratamiento con la terapia antiviral diaria actual en los ensayos clínicos para mantener la supresión viral, generalmente se tolera bien.

Al describir la necesidad de un régimen de dosificación menos frecuente, el mayor estudio mundial de resultados informados por pacientes con VIH hasta la fecha realizado por ViiV Healthcare, Positive Perspectives Wave 2, encontró que cuando se les preguntó a los participantes sobre sus aspiraciones de tratamiento y actitudes hacia medicamentos innovadores, el 55%

( n = 1306/2389) preferirían no tener que tomar medicamentos todos los días, siempre que su VIH permanezca suprimido. Además, el 58% (n = 1394/2389) señaló que la ingesta diaria de medicamentos contra el VIH actúa como un recordatorio constante del VIH en sus vidas, mientras que hasta el 38% (n = 906/2389) de los participantes informaron ansiedad en torno al hecho de que tomar un tratamiento diario podría aumentar las posibilidades de revelar su estado serológico a otras personas.

Deborah Waterhouse, CEO de ViiV Healthcare, dijo : “En ViiV Healthcare, superamos los límites para brindar nuevas opciones de tratamiento que ayudarán a marcar una diferencia en la vida de las personas. Vimos en los resultados informados por el paciente en nuestros ensayos clínicos fundamentales que aproximadamente 9 de cada 10 personas que cambiaron al régimen de acción prolongada lo prefirieron a sus comprimidos orales diarios anteriores. Potencialmente cambiará la experiencia del tratamiento para algunas personas que viven con el VIH al eliminar la necesidad de tabletas diarias. Estamos comprometidos a realizar investigaciones innovadoras para satisfacer las diversas necesidades de la comunidad del VIH y no nos detendremos hasta que tengamos más formas de tratar y, con suerte, algún día curar el VIH ”.

La autorización de comercialización se basa en los estudios fundamentales de fase III ATLAS (Terapia antirretroviral como

supresión de acción prolongada), FLAIR (Primer régimen inyectable de acción prolongada) y ATLAS-2M, que incluyeron a más de 1,200 participantes de 16 países. Cabotegravir y rilpivirina son coadministrados como dos inyecciones intramusculares (IM) en los glúteos por un profesional de la salud en la misma cita.

El cabotegravir de ViiV Healthcare en combinación con la rilpivirina de Janssen se desarrolló conjuntamente como parte de una colaboración con Janssen y se basa en la cartera líder de la industria de ViiV Healthcare que se centra en la entrega de medicamentos innovadores para la comunidad del VIH. Este anuncio marca la segunda autorización de comercialización del régimen de acción prolongada de cabotegravir y rilpivirina con una dosis mensual autorizada por Health Canada bajo la marca Cabenuva para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos virológicamente estables y suprimidos.

En julio, ViiV Healthcare volvió a enviar la Solicitud de nuevo fármaco (NDA) para la dosificación mensual de cabotegravir y rilpivirina a la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), y otros organismos reguladores de todo el mundo han presentado otras solicitudes regulatorias que están siendo revisadas.

“En ViiV Healthcare, superamos los límites para brindar nuevas opciones de tratamiento que ayudarán a marcar una diferencia en la vida de las personas...”

Deborah Waterhouse, CEO de ViiV Healthcare

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Día Mundial del Sida 2020 El 1 de diciembre, la OMS se unió a los asociados para rendir homenaje a todo el personal que presta servicios relacionados con el VIH

Por: Redacción LaSalud.mx.- Desde finales de 1990 el mundo ha realizado progresos significativos para tratar, prevenir y encontrar una cura para el VIH, pero este virus sigue siendo un importante problema mundial de salud pública. Al igual que muchas otras cuestiones, el VIH plantea retos adicionales durante la pandemia de COVID-19.

Los servicios de prevención, detección, tratamiento y atención del VIH se están desarticulando, sobre todo en países con sistemas de salud frágiles. El colapso de los servicios esenciales relativos al VIH provocado por la pandemia de COVID-19 está poniendo en peligro muchas vidas.

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Cualquier retraso en la prestación de esos servicios expondrá a muchas poblaciones vulnerables a mayores riesgos de infección con el VIH y a defunciones relacionadas con el Sida. No obstante, el personal de salud y los representantes comunitarios de todo el mundo están haciendo todo lo posible por mantener esos servicios en funcionamiento, mediante la adopción de medios innovadores para superar los trastornos provocados por la pandemia de COVID-19.

El 1 de diciembre, la OMS se unió a los asociados para rendir homenaje a todo el personal que presta servicios relacionados con el VIH, e instar a los dirigentes y a los ciudadanos de todo el mundo a congregar-

se en pro de la “solidaridad mundial”, con el fin de mantener en funcionamiento los servicios esenciales del VIH durante y después de la pandemia de COVID-19. Es un llamado a centrar la atención en los grupos vulnerables que ya están en riesgo, y hacer extensiva la cobertura a los niños y los adolescentes. En 2020, Año Internacional del Personal de Enfermería y de Partería, ese llamamiento se hace en favor de una mayor protección y apoyo a los profesionales sanitarios que han estado durante mucho tiempo en la primera línea de los servicios relacionados con el VIH. Todos podemos contribuir a los esfuerzos destinados a poner fin al sida y hacer del mundo un lugar más saludable.

Debido a la pandemia de COVID-19, ONUSIDA propone nuevos desafíos en materia de VIH para el año 2025 “Para que la respuesta mundial vuelva a funcionar, es absolutamente imprescindible que pongamos a las personas en el centro y que abordemos las desigualdades que alimentan las epidemias”: Winnie Byanyima Por: Redacción LaSalud.mx .- La pandemia de COVID-19 ha obstaculizado los avances en la respuesta al VIH/Sida y ha hecho que no se alcancen los objetivos para el 2020, por ello ONUSIDA insta con más fuerza que nunca a todos los dirigentes políticos, para que aprendan de las lecciones del pasado y tengan presente lo que sucede cuando no se invierte lo suficiente en salud.

Asimismo, hizo un llamamiento generalizado para que cada país dé un paso al frente en su acción mundial, pues solo así se logrará erradicar el sida y vencer otras pandemias.

En su último informe, “Prevailing against pandemics” by putting people at the centre (Venciendo las pandemias con las personas en el centro de la respuesta), ONUSIDA pidió a los países que inviertan mucho más en las respuestas mundiales a las pandemias y que adopten un nuevo conjunto de objetivos para el VIH audaces y ambiciosos, pero alcanzables. Si se logran hacer realidad dichos objetivos, el mundo volverá de nuevo a la senda de lo programado para poner fin al sida en el año 2030.

La respuesta mundial al sida ya se había relajado antes del brote de COVID-19. Sin embargo, la rapidísima expansión del nuevo coronavirus ha supuesto aún más detenimientos. El modelaje del impacto a largo plazo que la pandemia tendrá en la respuesta al VIH muestra que las nuevas infecciones por el VIH se calcula que podrían pasar de 123,000 a 293,000 de 2020 a 2022. Asimismo, para este mismo periodo, las estimaciones apuntan a que las muertes relacionadas con el sida podrían crecer de 69,000 a 148,000.

“Estamos pagando ahora un precio altísimo por el error colectivo que hemos cometido de no invertir lo suficiente en la respuesta para el VIH, basada en los derechos humanos y centrada en las personas”, dijo Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva de ONUSIDA. “El implementar únicamente aquellos programas que resultan más agradables desde el punto de vista político no nos

ayudará, ni de lejos, a acabar con el COVID-19 ni a erradicar el Sida. Para que la respuesta mundial vuelva a funcionar, es absolutamente imprescindible que pongamos a las personas en el centro y que abordemos las desigualdades que alimentan las epidemias”.

Nuevos objetivos para reactivar la respuesta Foto de la web

Los objetivos pretenden lograr una gran cobertura tanto de los servicios de salud sexual y reproductiva, como de todos aquellos relacionados con el VIH. Además, se persigue acabar con las leyes y las políticas que juzgan a los portadores, y reducir el estigma y la discriminación. En todos los nuevos objetivos las personas están en el centro, sobre todo aquellas más vulnerables y marginadas, como las mujeres jóvenes y las niñas, las adolescentes, los trabajadores sexuales, las personas transgénero, los consumidores de drogas inyectables, los gays y otros hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres.

Los nuevos objetivos respecto a la distribución de los servicios relacionados con el VIH aspiran a lograr una cobertura del 95 % para cada subpoblación de personas que viven con el VIH y que tienen mayor riesgo de infectarse. Al adoptar un enfoque centrado en las personas y ocuparse especialmente de las zonas clave, los países lograrán estar más preparados para controlar las epidemias que los azotan.

Los objetivos para 2025 también exigen asegurar un entorno propicio para una respuesta eficaz al VIH, así como incluir otros objetivos ambiciosos y antidiscriminatorios para conseguir que menos de un 10 % de los países tenga leyes y políticas punitivas, menos de un 10 % de las personas que viven con VIH o están afectadas por el virus sufra el estigma y la discriminación, y menos de un 10 % sea víctima de la desigualdad de género y la violencia.

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Mensaje de Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva de ONUSIDA, para el Día Mundial del Sida de 2020 El lema de este año es: “Solidaridad mundial, responsabilidad compartida”.

Por: Redacción LaSalud.mx.- La pandemia de COVID-19 está amenazando el progreso que el mundo ha logrado en materia de salud y desarrollo en los últimos 20 años, incluidos todos los pasos dados en la lucha contra el VIH.

y otros grupos vulnerables, y tratar de contrarrestar los efectos del COVID-19.

Aumentan la desigualdad de género, la desigualdad racial, la desigualdad social y la desigualdad económica. El mundo es cada vez menos equitativo.

Una vez más, los activistas del VIH y las comunidades afectadas han demostrado al mundo que son el gran pilar de la respuesta al VIH. Unos solicitando la dispensación multimensual de los tratamientos para el VIH, otros organizando el reparto a domicilio de los medicamentos, otros proporcionando ayuda económica, alimentos y vivienda a los grupos en situación de riesgo... pero todos siempre en primera línea dando lo mejor de sí. ¡Enhorabuena por ser tan grandes!

Estoy orgullosísima de que durante este último año los movimientos activistas del VIH se hayan movilizado para defender nuestro progreso, proteger a las personas que viven con el VIH

Es precisamente esa fortaleza que reflejan las comunidades, inspiradas por la responsabilidad compartida de unas hacia otras, la que ha hecho posible en gran parte nuestra victoria frente al VIH.

Al igual que todas las epidemias, el coronavirus está haciendo aún mayores las desigualdades que ya existían.

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Hoy en día necesitamos esa fuerza más que nunca para derrotar a las dos epidemias que nos acechan, la del VIH y la de COVID-19.

Queridos amigos, a la hora de responder al COVID-19, el mundo no puede cometer los mismos errores que en su momento cometió al luchar contra el VIH. Por aquel entonces, millones de personas en países en vías de desarrollo murieron mientras aguardaban la llegada de algún tratamiento.

Aún hoy, más de 12 millones de personas siguen esperando su tratamiento contra el VIH y 1,7 millones se infectaron en 2019 por no tener acceso siquiera a los servicios básicos.

Precisamente por eso, ONUSIDA lleva todo este tiempo liderando la defensa de una vacuna universal contra la enfermedad del nuevo coronavirus.

Los problemas mundiales requieren una solidaridad mundial.

Puesto que las primeras candidatas a vacunas contra COVID-19 han demostrado ser eficaces y seguras, todos albergamos la esperanza de que seguirán surgiendo más, pero tenemos ante nosotros amenazas serias que nos impiden garantizar un acceso justo e igualitario para todos. Instamos encarecidamente a los laboratorios farmacéuticos a que compartan toda su tecnología y experiencia, les pedimos que renuncien a sus derechos de propiedad intelectual, para que así se puedan producir vacunas exitosas a la escala y la velocidad necesarias para proteger a toda la población y volver a activar la economía mundial.

Nuestro objetivo para acabar con la epidemia del sida estaba lejos de conseguirse aun antes de la irrupción de la COVID-19.

Hemos de anteponer las personas a todo lo demás. Solo así volveremos a avanzar en la respuesta al sida. Hemos de acabar con las injusticias sociales que multiplican el riesgo de que las personas contraigan el VIH. Y debemos pelear con uñas y dientes por el derecho a la salud. Ninguna excusa justifica que los Gobiernos no inviertan todo su potencial para hacer realidad el acceso universal a la atención sanitaria. Se han de derribar todas las barreras que impiden el acceso, entre ellas, las tasas de los usuarios que necesiten cuidados médicos.

Se han de respetar los derechos de las mujeres y las niñas y hemos de acabar con la criminalización y la marginación de los hombres gays, las personas transgénero, los trabajadores sexuales y los consumidores de drogas.

A medida que nos vamos despidiendo del año 2020, el mundo nos recuerda que nos encontramos en un punto peligroso y que los meses próximos tampoco serán fáciles.

Únicamente la solidaridad mundial y la responsabilidad compartida nos ayudarán a erradicar el COVID-19, acabar con la epidemia del sida y garantizar el derecho a la salud para todos.

Gracias.

Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva de ONUSIDA

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Censida se suma a las acciones para enfrentar epidemia de VIH en tiempos de COVID-19 Por: Redacción LaSalud.mx .- La pandemia por COVID-19 ha significado un reto a nivel mundial para mantener los servicios de prevención, atención y tratamiento del VIH. En México, el Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida ha implementado estrategias para mitigar los efectos del SARS-CoV-2 en la salud de las personas que viven con VIH, así como de otras poblaciones clave y vulnerables a la infección, alineándose a las recomendaciones emitidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Entre estas estrategias se incluyen la creación de materiales informativos para la población, provisión oportuna de insumos y de antirretrovirales por varios meses, así como la generación de recomendaciones para las unidades de atención desarrolladas en coordinación con el resto de las instituciones del sector salud, a través del Consejo Nacional para la Prevención y el Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Censida), líderes comunitarios y académicos.

El 1° de diciembre se conmemoró el Día Mundial de la Lucha contra el sida, ocasión propicia para recordar que el acceso a tratamiento antirretroviral es universal y gratuito en nuestro país, y cada vez se dispone de mejores opciones terapéuticas que permiten a las personas que viven con VIH tener vidas plenas, largas y saludables.

El gobierno federal inició a mediados de 2019 una estrategia de optimización de tratamiento antirretroviral para las personas que viven con VIH, con el objetivo de que tengan acceso a medicamentos de vanguardia que mejoren su calidad de vida.

Esta medida se ha mantenido durante la emergencia de salud pública por SARS-CoV-2 en los 141 servicios especializados para la atención de personas que viven con VIH que existen en la Secretaría de Salud. A la fecha, en la Secretaría de Salud se ha optimizado el tratamiento de más de 39 mil personas y 79 por ciento tiene esquemas de tableta única.

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Desde 2017, todas las organizaciones internacionales dedicadas a la prevención reconocieron que las personas que viven con VIH y tienen cargas virales indetectables, son incapaces de transmitir la infección, lo que cambió la historia de la infección por VIH: indetectable = intransmisible.

Este hito ha modificado el curso de esta epidemia desde la perspectiva individual y la visión comunitaria. Para conseguir carga viral indetectable es fundamental que las personas conozcan su diagnóstico y sean adherentes a su tratamiento; es decir, que tomen su medicamento antirretroviral diariamente y de acuerdo con lo indicado.

Se estima que, en México, 270 mil personas viven con VIH, de las cuales aproximadamente 70 por ciento conoce su diagnóstico y 60 por ciento se encuentra con tratamiento para la infección.

Es importante reconocer que la lucha contra el estigma y discriminación hacia las personas que viven con VIH sigue vigente, y deben redoblarse los esfuerzos para eliminar cualquier acto o manifestación que atente contra sus derechos humanos y su libertad.

Para la Secretaría de Salud es prioritario que cada persona que vive con VIH reciba atención y tratamiento integral que garantice su bienestar y una mejor calidad de vida, por lo que trabaja para incrementar el acceso a estrategias de prevención eficaces y seguras, que permitan reducir el número de casos nuevos y conduzcan hacia la eliminación del VIH. Se invita a todas las personas a que se realicen la prueba de VIH, que es segura y gratuita en todo el territorio nacional. Asimismo, el Censida proporciona orientación, apoyo e información sobre prevención, atención y tratamiento de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y virus de hepatitis C (VHC) a través de los correos electrónicos: vih_covid-19@salud.gob.mx y hepatitisc@salud.gob.mx a todas las personas que así lo requieran en cualquier región de nuestro país.

El mundo está lejos de conseguir los objetivos 90-90-90 para el 2020

Por: Redacción LaSalud.mx .- En el año 2016, mediante la Declaración política de la Asamblea General de las Naciones Unidas, para poner fin al sida, los países se comprometieron a alcanzar los objetivos 90-90-90.

Su propósito era, para finales de 2020, haber acercado las pruebas del VIH y el tratamiento a la gran mayoría de personas que viven con el virus y, además, reducir la cantidad de VIH presente en sus cuerpos hasta niveles indetectables, de manera que las personas pudieran estar sanas y se pudiera evitar la propagación del virus.

•

Que en 2020 el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico respecto al VIH.

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Que en 2020 el 90% de las personas diagnosticadas con el VIH reciban terapia antirretroviral continuada.

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Que en 2020 el 90% de las personas que reciben terapia antirretroviral tengan supresión viral.

En todo el mundo, se han alcanzado éxitos destacables con relación a las pruebas y los diversos tratamientos del VIH. A finales de 2019, el 81 % de las personas que vivían con el VIH conocía su estado serológico, y más de dos tercios (67 %) estaba siguiendo una terapia antirretrovírica, lo que equivalía a, aproximadamente, 25,4 millones de los 38 millones de personas que vivían con el VIH, una cifra que se ha más que triplicado desde 2010.

Los logros referentes a la efectividad del tratamiento, así como los incrementos en el número de personas que conocen su estado serológico y la cantidad de ellas en tratamiento, quedan reflejados en el hecho de que los niveles de supresión de la carga viral entre las personas que viven con VIH subieron un 18% entre 2015 y 2019. Casi un 59 % de las personas que vivían con el virus en todo el mundo logró suprimir su carga en 2019.

Sin embargo, para conseguir los objetivos 90-90-90, es necesario que un mínimo de un 73 % de personas que viven con el VIH logre suprimir su carga viral, por lo que parece imposible que este objetivo mundial se haga realidad para finales de 2020.

La pandemia de COVID-19 podría también haber tenido un impacto sobre la carga viral. Un esquema mostró que una interrupción considerable en los tratamientos para el VIH llevaría a más muertes relacionadas con el sida en el África subsahariana. Algunos países han declarado haber experimentado reducciones de hasta un 20 % en el suministro de medicamentos en algunas áreas, y han sido muchas las denuncias por parte de personas que viven con el VIH por no disponer de antirretrovirales para un confinamiento de más de 60 días. Asimismo, se sabe de numerosos casos en los que las personas tuvieron que abandonar su tratamiento para el VIH debido a la falta de alimentos. Sin embargo, en los datos mensuales de enero a junio de 2020 proporcionados a ONUSIDA por parte de los países, no se observa un declive sustancial en el número de personas en tratamiento durante los últimos seis meses.

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Con la pandemia por COVID-19 se agravó la situación laboral de personas que viven con VIH #YoTrabajoPositivo Por: Redacción LaSalud.mx .- Bajo el lema de “Solidaridad mundial, responsabilidad compartida”, este año el Día Mundial de la lucha contra el Sida hizo hincapié en lo que la pandemia de COVID-19 ha hecho evidente: la salud en general es prioritaria, al igual que los derechos humanos, la igualdad de género, la protección social y el crecimiento económico.

En ese sentido, es vital reflexionar sobre los temas de salud que se han generado, como los servicios médicos para otras enfermedades como VIH, los recursos destinados a pacientes con esta enfermedad, así como el estigma y la discriminación laboral que se ha incrementado como consecuencia de las medidas contra la pandemia.

“En el caso de las personas con el VIH, el COVID-19 está agravando su situación laboral, ya de por sí complicada por las altas tasas de desempleo, la ausencia de protección social y un importante nivel de discriminación laboral”, destacó el Prof. Luis Adrián Quiroz, Coordinador General de Derechohabientes Viviendo con VIH del IMSS (DVVIMSS).

“De acuerdo con el Artículo 1º Constitucional, ninguna persona puede ser discriminada por su condición de salud. En diversas leyes y normas oficiales se menciona lo anterior, de ahí que vemos con beneplácito las reformas propuestas por la Senadora Alejandra Lagunes para adicionar las fracciones XVII y XVII bis, al Artículo 133 de La Ley Federal del Trabajo, en materia de discriminación hacia personas que viven con VIH y sus seres cercanos”, abundó el Prof. Quiroz.

En México la discriminación que se presenta cuando las personas van a solicitar trabajo es evidente, y en los últimos tiem-

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pos se ha agravado. Desde el inicio de la pandemia por VIH se han reportado diversos problemas relacionados con el temor de contagio en el entorno laboral, científicamente se ha demostrado que no existe ningún riesgo por compartir espacios con una persona que vive con VIH, la construcción del estigma ha contribuido a la idea de ser contagiado.

En el entorno laboral muchas empresas de outsourcing envían a los prospectos a realizarse pruebas de laboratorio como requisito para contratarlos, en ningún momento se les solicita consentimiento informado y mucho menos se les entregan los resultados, de ahí que muchas personas que viven con VIH, desconocen que por su padecimiento les fue negado el derecho a laborar, el único argumento que les dan es: “usted no fue seleccionado para ocupar este puesto”, o, “alguien tiene mejor capacidad”.

En este tiempo de pandemia y con el fin de promover la igualdad de trato y la no discriminación de las personas con VIH, la organización de la sociedad civil, DVVIMSS, se suma a la campaña #YoTrabajoPositivo, que informa y sensibiliza sobre los derechos laborales de las personas que viven con VIH. “Algunas medidas adoptadas como respuesta al COVID-19 han diversificado las situaciones de vulneración de los derechos laborales de personas que viven con VIH, vinculados con la protección de la salud, la privacidad y la confidencialidad”, señala el Prof. Quiroz, por este motivo y bajo el hashtag #YoTrabajoPositivo, DVVIMSS se une a esta campaña “la cual se lleva a cabo en España y diversos países de la Latinoamérica”, concluyó el Prof. Luis Adrián Quiroz.

Senadores piden reforzar acciones para prevenir VIH/Sida De acuerdo con cifras recientes de ONUSIDA, en 2019, 38 millones de personas en el mundo vivían con el VIH Por: Redacción LaSalud.mx.- Las Comisiones Unidas de Salud; y de Estudios Legislativos, analizarán y dictaminarán la propuesta del senador Raúl Bolaños-Cacho Cué, para reformar el artículo 157 Bis de la Ley General de Salud, a fin de que autoridades de salud y los gobiernos estatales promuevan el uso del condón, pruebas rápidas de detección, profilaxis preexposición y post exposición y otros métodos de prevención del VIH/SIDA. En la Iniciativa, el legislador de la Fracción Parlamentaria del Partido Verde Ecologista de México señaló que se debe priorizar a las poblaciones de mayor vulnerabilidad y riesgo, en el marco del Programa Nacional de Prevención, Atención y Control del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual.

Afirmó que, de acuerdo con cifras recientes de ONUSIDA, en 2019, 38 millones de personas en el mundo vivían con el VIH, 25.4 millones tenían acceso a la terapia antirretroviral y hubo 1.7 millones de nuevas infecciones.

Al asegurar que la mortalidad por el sida ha disminuido 39 por ciento desde 2010, señaló que, el año pasado, alrededor de 690 mil personas murieron de enfermedades relacionadas con el sida en todo el mundo.

Indicó que la pandemia de Covid-19 ha provocado aumentos en los costos y problemas de suministro de los medicamentos antirretrovirales genéricos utilizados para el tratamiento del VIH. Lo que es preocupante porque una interrupción completa de seis meses en el tratamiento podría pro-

vocar más de 500 mil muertes adicionales relacionadas con este padecimiento, apuntó.

El senador de Oaxaca mencionó que la “Estrategia 90-90-90”, consiste en lograr que, para el cierre de 2020, 90 por ciento de las personas que viven con VIH conozcan su estado para poder recibir tratamiento.

Raúl Bolaños-Cacho consideró que para seguir impulsando la lucha contra esta enfermedad a nivel mundial, el 1 de diciembre de cada año se conmemora el Día Mundial del sida, para apoyar a quienes viven con este virus y recordar a las que han fallecido por enfermedades relacionadas con el sida.

Enfatizó que para acabar con las epidemias de VIH y de Covid-19, coincidentes en el tiempo, la clave es eliminar el estigma y la discriminación; poner a las personas en el centro de la pandemia; basar nuestras propuestas en los derechos humanos y adoptar enfoques con perspectiva de género.

En la presente administración, agregó, el Programa Sectorial de Salud 2020-2024 definió que actualmente, en México, tres de cada diez personas con VIH desconocen su estado serológico, lo que dificulta el acceso oportuno a la atención integral y el tratamiento, así como el control de la infección a nivel poblacional, incluido la transmisión vertical de VIH. México cuenta con servicios especializados para la detección y la atención del VIH, sin embargo, subrayó, su acceso se ve limitado por diversos factores, como el estigma y discriminación relacionado a las personas en las que se concentra.

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Advierte la OMS que el Síndrome Post COVID y la reinfección son una realidad

Foto: UNICEF/Vinay Panjwani

Un doctor en la India revisa la radiografía de los pulmones de un paciente.

Por: Redacción LaSalud.mx .- El COVID-19 no es solo una enfermedad respiratoria de dos semanas, si no que puede persistir durante meses, advirtieron los expertos de la agencia de la salud de la ONU, que llaman a protegerse y proteger a la comunidad durante las fiestas de fin de año, y así evitar el riesgo de tener problemas a largo plazo.

El llamado COVID prolongado ya tiene un código en la Clasificación Internacional de Enfermedades y ha sido designado como el Síndrome Post COVID, informó este viernes la epidemióloga líder de la Organización Mundial de la Salud.

María Van Kerkhove aseguró que el mundo cada vez aprende más sobre el síndrome, que parece afectar a muchos sistemas de órganos diferentes.

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“No es solo una enfermedad respiratoria de dos semanas, parece persistir durante meses. Estamos trabajando con muchos grupos de pacientes y con muchos investigadores diferentes para comprender realmente mejor lo que está sucediendo.

Nos hemos reunido con estos grupos de pacientes y nos han dicho que lo que necesitan es el reconocimiento de que esto es algo real”, dijo durante la conferencia bisemanal de la Organización.

Van Kerkhove explicó que es necesario comprender el alcance del síndrome en diferentes poblaciones y establecer protocolos de rehabilitación.

“Estamos trabajando con los médicos para diseñar y trabajar mejor en la rehabilitación de las personas que padecen esto para asegurarnos de brindarles la mejor atención posible, por lo

que tenemos mucho que aprender en esta área”, recalcó.

La experta también recordó que algunos individuos que han sido contagiados pueden volver a infectarse.

“Esto se ha detectado en varios países que cuentan con buenos sistemas de laboratorio que han podido hacer secuencia de la primera infección y la segunda, y pueden decir que hay una diferencia en ese virus”, explicó.

Van Kerkhove dijo que, sin embargo, parece hasta el momento que el número de reinfecciones no es muy alto.

“Estamos trabajando con los países para ayudarlos a definir y diferenciar mejor lo que es una reinfección y para ayudarlos a ver con qué frecuencia ocurre. No parece

que esté sucediendo muy a menudo, pero no podemos cuantificar eso en el momento actual”, afirmó.

Lo mejor es cuidarse Su colega, el director de emergencias, Michael Ryan, dijo que lo mejor es cuidarse y evitar contagiarse para no tener que “preocuparse por eso en el futuro”, y empatizar con las personas que están sufriendo del Síndrome Post COVID. “La mayoría de las personas tienen una infección que no produce efectos específicos continuos, pero hay una minoría significativa de personas que están sufriendo mucho, mucho tiempo

Foto: UNICEF/Evgeniy Malolet

No se puede bajar la guardia en navidad “No es solo una enfermedad respiratoria de dos semanas, parece persistir durante meses.

Estamos trabajando con muchos grupos de pacientes y con muchos investigadores...”

María Van Kerkhove

después de un período de COVID y nuestros corazones se dirigen hacia ellos a medida que se acerca este período navideño, porque a veces en la vida se reconoce la mortalidad y la muerte y todos nos compadecemos, pero es muy difícil cuando llevas las secuelas de una enfermedad”, dijo.

Añadió que muchos pacientes pueden estar viviendo una experiencia “muy solitaria” y sufren en silencio mientras intentan no toser para no ser rechazados por la comunidad.

“Esta gente está pasando por muchos traumas psicológicos, además de tener esos efectos persistentes, así que creo que todos deberíamos ser muy amables entre nosotros y particularmente amables con aquellos que tienen que luchar contra infecciones muy difíciles y tienen la preocupación por los impactos a largo plazo”, exhortó Ryan.

Hasta la fecha se han notificado más de 66 millones de casos de COVID-19 y 1,5 millones de muertes a la Organización Mundial de la Salud.

En las últimas seis semanas, el número de muertes semanales ha aumentado alrededor del 60%. La mayoría de los casos y muertes ocurren en Europa y América.

“La temporada festiva es un momento para relajarse y celebrar, pero no debemos bajar la guardia. La celebración puede convertirse rápidamente en duelo si no tomamos las precauciones adecuadas.

Mientras se prepara para celebrar las próximas semanas, considere sus planes detenidamente. Si vive en un área con alta transmisión, tome todas las precauciones para mantenerse a sí mismo y a los demás seguros”, recomendó el director general de la OMS. Tedros Adhanom Gebreyesus afirmó que el mejor regalo que puede darse la humanidad este diciembre es “el de la salud, el amor por la vida, la alegría y la esperanza”.

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Fundación BAI: ConVIHviendo en la nueva normalidad El 1 de diciembre, la OMS se unió a los asociados para rendir homenaje a todo el personal que presta servicios relacionados con el VIH Por: Doctor Carlos Antonio Cabrera, Director Ejecutivo Fundación BAI A.C.

LaSalud.mx .- En 2020, el año de la pandemia y del gran confinamiento, a través de su Programa Científico, Fundación BAI realizó 4 simposios académicos de alta calidad e impacto, en modalidad virtual, dirigidos a profesionales de la salud y actores clave en la respuesta al VIH en México.

1 Programa 4 Simposios 6 Países 20 Speakers y panelistas 50 Colaboradores 5,760 Horas de trabajo 1,100 Profesionales de la salud y actores clave capacitados 300,000 Personas que viven con VIH beneficiadas Entre los últimos simposios realizados destacamos: ConVIHviendo en la nueva normalidad, en colaboración con ViiV Healthcare GSK México, realizado los días 18 y 19 de noviembre de 2020, acerca de temas de actualidad sobre VIH y COVID-19 e impartido por expertos del más alto nivel.

Fundación BAI es una Asociación Civil y Profesional, con estatus de Donataria Autorizada, legalmente constituida en el estado de Yucatán, con alcance nacional e internacional, cuya misión es proporcionar asesoría educativa e impulsar el empoderamiento de las personas y profesionales de la salud, entre otros actores clave; mediante estrategias innovadoras de educación continua, acerca de la prevención, la detección y la atención del VIH, Sida y otras ITS, así como la Promoción de la Ciencia y la Investigación. Su visión es ser el catalizador para el cambio, en donde el conocimiento, la prevención, la atención y la actualización continua de

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alta calidad e impacto, reemplacen al miedo, la discriminación y los prejuicios asociados al VIH, Sida y otras ITS. ¡Gracias a nuestros colegas, voluntarios, aliados y amigos por un año increíble! En 2021 continuaremos ¡Marcando la Diferencia! www.fundacionbai.org

Datos y cifras sobre el VIH/Sida Por: Redacción • Entre 2000 y 2019, los casos nuevos de VIH disminuyeron en un 39% y las muertes relacionadas bajaron un 51%, y se salvaron 15,3 millones de vidas salvadas gracias al TAR. • Debido a las deficiencias en los servicios relacionados con el VIH, en 2019 murieron 690,000 personas por causas relacionadas con el VIH y 1,7 millones de personas se infectaron.

• En 2019, los grupos de población clave y sus parejas sexuales representaron más del 60% de todas las nuevas infecciones por el VIH en el grupo etario de 15 a 49 años (se estima que un 62%). En cada una de las siguientes regiones: Europa (oriental, central y occidental) y Asia central, Asia y el Pacífico, América del Norte, Oriente Medio y el Norte de África, estos grupos representaban más del 95% de las nuevas infecciones por el VIH.

LaSalud.mx .- El VIH, continúa siendo uno de los mayores problemas de salud pública mundial y ha cobrado casi 33 millones de vidas. Sin embargo, el acceso a métodos de prevención, pruebas de diagnóstico, tratamientos y atención más eficaz, incluidas las infecciones derivadas, han convertido al VIH en un problema de salud crónico que permite que los portadores tengan una vida normal, larga y saludable.

• La OMS define como poblaciones clave a aquellas personas de determinados grupos que corren un mayor riesgo de adquirir el VIH en todos los países y regiones. Los grupos de población clave son: hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; personas que se inyectan drogas; personas recluidas en cárceles y otros entornos cerrados; trabajadores sexuales y sus clientes; y personas transgénero.

Datos relevantes sobre la infección de VIH, según la OMS

• Debido a las circunstancias de vida, otros grupos clave pueden ser particularmente vulnerables y correr un mayor riesgo de infección por el VIH, como las adolescentes, mujeres jóvenes de África meridional y oriental y pueblos indígenas.

• Se estima que a finales de 2019 había 38 millones de personas con el VIH.

• Más de dos tercios de todas las personas con VIH viven en África (25,7 millones).

• En 2019, el 68%% de los adultos y el 53% de los niños con el VIH estaban en tratamiento antirretrovírico (TAR) de por vida.

• El VIH se puede diagnosticar mediante pruebas rápidas que pueden proporcionar resultados el mismo día. Cada vez se dispone de más autopruebas de detección del VIH, que constituyen una alternativa eficaz y aceptable de incrementar el acceso a las personas a las que no llegan los servicios de salud. Las pruebas rápidas y las autopruebas de detección del VIH han facilitado el diagnóstico, la vinculación con el tratamiento y la atención.

• 85% de las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia con VIH también estaban en tratamiento con antirretrovirales, lo que no solo protege su salud, sino que también previene que transmitan el virus a sus hijos.

• A finales de 2019, se estima que el 81% de las personas con el VIH conocían su estado serológico. El 67% del total estaba en tratamiento antirretrovírico y el 59% había logrado suprimir el virus y el riesgo de infectar a otros.

• Aunque no existe cura para la infección por el VIH, el tratamiento con antirretrovíricos eficaces permite mantener controlado el virus y prevenir la transmisión a otras personas.

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Incluso en tiempos de COVID-19, el SIDA continúa siendo una pandemia #SidaLaOtraPandemia Por: Redacción LaSalud.mx .- En el marco del “Día mundial del Sida”, AHF México se unió a la consigna global: “Sida: la otra pandemia”, este llamado es un recordatorio para el mundo de que, incluso en tiempos de la pandemia por COVID-19, el sida debe considerarse como uno de los padecimientos infecciosos más letales de la historia por ello el trabajo de detección, prevención y tratamiento debe ocupar un lugar destacado dentro de la agenda mundial de salud pública.

Alrededor del primero de diciembre, “Día Mundial del sida”, AHF México organizó una serie de eventos virtuales en vivo, conservando la distancia social y con respeto a las medidas sanitarias propuestas en cada país.

En alianza con la casa productora Casa Luz Inc y Capital 21 se transmitió un especial el sábado 28 de noviembre, donde desfilaron artistas, aliados, activistas y expertos como Miranda!, Esteman, Juan Manuel Torreblanca, Diez Siempre Juntos, Isabel Lascuráin, Erik Hayser, Alan Estrada, Michelle Rodríguez, Ophelia Pastrana, Tefy Ortiz, Pilar Boliver, Charlie Cordero, Alaín Pinzón, Silvia Carmona, Henri Donnadieu, Johnny Carmona, Ángel Candia, Dr. Otto Tavera, Luis Perelman, Dra. Alicia Piñeirua, Dr. Mario Gómez, Dra. Brenda Crabtree, Jaime Morales y Andrea Luna.

“En la suma de talentos y expertos, convocamos a las autoridades a mantener la promesa de no olvidar lo que corresponde para mejorar y continuar los esfuerzos de prevención del VIH y garantizar que quienes lo necesiten tengan un acceso equitativo a la atención y tratamiento que salvan vidas” enfatizó Nicole Finkelstein Directora de AHF México.

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“Invitamos a todas las organizaciones y personas en México y el mundo, a utilizar la consigna ‘Sida: la otra pandemia’, y hacer uso de los logotipos y hashtags de la campaña para difundir con fuerza el mensaje de prevención, detección oportuna y tratamiento inmediato del VIH, trabajo que año con año reforzamos en el día mundial del Sida”, agregó Nicole Finkelstein.

Recordemos que a pesar de que el VIH y el Sida se pueden tratar y prevenir, 38 millones de personas viven con VIH en el mundo, se presentan 1.7 millones de nuevas infecciones y se estima que 690 mil personas mueren anualmente por causas relacionadas con el VIH o el Sida. Además, y muy importantemente, se estima que 12.6 millones de personas que viven con VIH o Sida todavía no tienen acceso a un tratamiento que les salve la vida y muchas otras más desconocen su estatus.

A más de 30 años de la existencia del VIH no hay vacuna y no se cuenta con pruebas suficientes en el mundo, además de la falta de acceso universal a terapias antirretrovirales gratuitas o asequibles y condones para todos. “Solicitamos a los encargados de dictar las políticas públicas en salud sumar lo necesario en recursos materiales y humanos, para que no parezca que el VIH ya no existe”, comentó la Directora de AHF México.

Por ello es absolutamente vital que los líderes mundiales mantengan su atención en el VIH todos los días del año y que campañas como “Sida: La otra pandemia” son la forma de insistir en el cumplimiento de la promesa de acabar con esta enfermedad, por ello AHF invitó a todos a unirse a su campañas para ayudar a garantizar que el mundo nunca se olvide del “Sida: la otra pandemia”.

10 cosas que no sabías sobre el VIH/Sida

Por: Redacción El VIH es el principal factor de riesgo de tuberculosis activa LaSalud.mx .- En 2018 se calculaba que el 9% de los 10 millones de personas con tuberculosis tenían VIH. Ese mismo año murieron de tuberculosis aproximadamente 251,000 personas con VIH, el 84% de ellas en la región de África.

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) infecta las células del sistema inmunitario La infección causa un deterioro progresivo del sistema inmunitario y merma la capacidad del organismo para combatir algunas infecciones y otras enfermedades. El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se refiere a las etapas más avanzadas de la infección por el VIH y se define por la aparición de una o varias infecciones oportunistas o tipos de cáncer conexos de una veintena de posibilidades.

El VIH se puede transmitir de varias formas El VIH se puede transmitir por: vía maternofilial durante el embarazo, el parto y la lactancia; relaciones sexuales sin protec-

ción (vaginales o anales) u relaciones sexuales orales con una persona infectada; transfusiones de sangre o productos sanguíneos contaminados o trasplante de tejido contaminado; el intercambio de soluciones o equipo de inyección (agujas, jeringas) o de equipo utilizado para tatuar que estén contaminados; el uso de equipo quirúrgico y otros instrumentos cortopunzantes contaminados.

En el mundo hay 38 millones de personas infectadas por el VIH Se calcula que en todo el mundo 38 (31,6 a 44,5) millones de personas estaban infectadas por el VIH en 2019, de las que 1,8 (1,3-2,2) millones eran niños. La gran mayoría de las personas infectadas por el VIH viven en países de ingresos bajos y medianos. Se calcula que en 2019 se produjeron 1,7 (1,2-2,2) millones de nuevas infecciones por VIH. Casi 33 millones de personas han fallecido por causas relacionadas con el VIH hasta el momento, 690,000 (500,000–970,000) de ellas en 2019.

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Existen varias formas de prevenir la transmisión del VIH •

Adoptar prácticas sexuales seguras, como el uso de preservativos.

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Someterse a pruebas de detección y al tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual, en particular la de VIH, para prevenir la transmisión del virus.

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Evitar inyectarse drogas o, en caso de hacerlo, utilizar siempre agujas y jeringas estériles.

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Verificar que la sangre o los productos sanguíneos que se necesiten se hayan sometido a pruebas de detección del VIH.

•

Acceder a la circuncisión masculina médica voluntaria en caso de vivir en uno de los 15 países africanos en los que se promueve esa intervención.

•

Si se tiene el VIH, iniciar el tratamiento antirretroviral lo antes posible en beneficio propio y para prevenir la transmisión del VIH a parejas sexuales o con las que se consumen drogas o a los hijos (en el caso de mujeres embarazadas o madres lactantes).

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Utilizar profilaxis preventiva antes de adoptar un comportamiento de alto riesgo; exigir profilaxis posterior a la exposición si existe riesgo de exposición al VIH en entornos ocupacionales o de otro tipo.

El tratamiento con una combinación de antirretrovirales evita que el VIH se multiplique en el organismo Si se detiene la reproducción del virus, las células del sistema inmunitario pueden vivir más tiempo y proteger al organismo de las infecciones. Si el tratamiento antirretroviral es eficaz, se reduce la carga viral (la cantidad de virus que hay en el organismo), lo que disminuye en gran medida el riesgo de transmitir el VIH a la pareja sexual. Si en una pareja la persona infectada recibe un tratamiento antirretroviral eficaz, la probabilidad de transmisión sexual a la persona que no está infectada puede reducirse hasta en un 96%. La ampliación de la cobertura del tratamiento contra el VIH contribuye a la labor de prevención de la infección.

A finales de 2019, 25.4 millones de personas en todo el mundo recibían tratamiento antirretroviral De estas, casi 23.5 millones vivían en países de ingresos bajos y medianos. En 2016, la OMS publicó la segunda edición

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de sus directrices unificadas sobre el uso de los medicamentos antirretrovirales para el tratamiento y la prevención de la infección por el VIH. En ellas se presentan nuevas recomendaciones, como la de ofrecer tratamientos de por vida a todos los niños, adolescentes y adultos seropositivos, incluidas todas las mujeres embarazadas y madres lactantes, independientemente del recuento de CD4, lo antes posible después de su diagnóstico. La OMS también ha ampliado sus recomendaciones anteriores a fin de ofrecer profilaxis preventiva contra el VIH a determinadas personas que corren un riesgo considerable de resultar infectadas. También se recomiendan otros regímenes de tratamiento de elección.

Las pruebas de detección del VIH pueden contribuir a garantizar el tratamiento a quienes lo necesitan El acceso a las pruebas de detección del VIH y a los medicamentos para su tratamiento debería acelerarse drásticamente para poder alcanzar el objetivo de poner el fin al Sida a más tardar en 2030. Las pruebas de detección del VIH siguen teniendo un alcance restringido: se estima que el 19% de las personas infectadas por el VIH ( 7.1 millones) todavía no han sido diagnosticadas. La OMS recomienda enfoques innovadores, como pruebas que se realizan los propios pacientes y la notificación a la pareja sexual, para fomentar los servicios de pruebas de detección entre las personas que todavía no han sido diagnosticadas.

Se calcula que hay 1.8 millones de niños con VIH Según las cifras de 2019, la mayoría de esos niños viven en el África subsahariana y se infectaron por vía materna durante el embarazo, el parto o la lactancia. Cerca de 150,000 (94,000-240,000) niños contrajeron la infección en 2019 en todo el mundo.

La eliminación de la transmisión maternofilial del VIH se está haciendo realidad El acceso a intervenciones preventivas sigue siendo limitado en muchos países de ingresos bajos y medios. No obstante, se ha avanzado en algunos ámbitos, como en la prevención de la transmisión maternofilial y la supervivencia de las madres. En 2019, el 85% de todas las mujeres embarazadas con VIH en todo el mundo, es decir, 1.1 millones de mujeres, recibió antirretrovirales. Cuba se convirtió en 2015 en el primer país del mundo en recibir el reconocimiento de la OMS por haber eliminado la transmisión maternofilial del VIH y la sífilis. A finales de 2019 se había validado en 12 países la eliminación de la transmisión maternofilial del VIH.

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TEMAS SELECTOS Hacia la creación de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones (CONASAMA)

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DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Aguascalientes Aguascalientes Dr. Jorge Armando Gamboa Médico Integralista gamboa_jorge@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Avenida Emiliano Zapata en el estacionamiento del complejo del Hospital Tercer Milenio Fracc. Satélite de Morelos 20266 Aguascalientes, Ags. +52 449 779 6020 Baja California Mexicali Dr. Alan Faid Espinoza Pérez Medicina Gral. dr.capasits@outlook.es Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Av. Ayuntamiento S/N. Calle 27 de Sep. y calle Río Acaponeta.

Col. Lázaro Cárdenas. CP 21370 +52 686 563 1237 Tijuana Dr. Mario Lam Enríquez Medicina General malaem57@hotmail.com, capasits_tj@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Calle: Fuentes de Mexicali S/N. Col. Hacienda Las Fuentes Area Florido Morita C.P. 22610 Tijuana, Baja California +52 664 650 2220 Ensenada Medicina General capasits_ens@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:30 Hrs. Conjunto Centro Artesanal, Ex Ejido Chapultepec. CP 22835 Ensenada, Baja California +52 646 120 6009 Baja California Sur La Paz

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Médico Pediatra roybatanero@yahoo.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Melchor Ocampo esq. Lic. Primo Verdad Col. Centro C.P. 23000 La Paz, Baja California Sur +52 612 128 8817 Cel. 045 612 348 9682

Torreón Dra. Ma. de Jesús Vaquera Rivera Medicina General mvaquerar@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 13:30 Hrs. Francisco Villa Sur S/N Col. División del Norte C.P. 27270, Torreon, Coah +52 871 763 6846

Médico Integralista pilyabarca_11@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Jurisdicción Sanitaria No.3 Calle Hospital S/N Edif. Hospital viejo Col. San Pedrito 28259 Manzanillo, Col. +52 314 334 5357 / +52 314 336 6306

Los Cabos Dra. Mariana Graciela Olea Muñoz Médico General dra.oleamunoz@gmail.com capasits_bcs_csl@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Melchor Ocampo S/N Entre: Calle 12 de Octubre y calle Alikan Colonia: Centro O Matamoros 23468 Cabo San Lucas, BCS +52 624 144 3030

Piedras Negras Dra. Martha Pérez Álvarez Medicina General mperezalvarez6011@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Lorenzo Cantú Num. 2602 Col. Lazaro Cardenas C.P. 26014. +52 878 782 4958

Chiapas

Campeche Campeche Dr. Arturo Alatorre Manjarrez Medicina General arturo_alatorrem@yahoo.com capasits_campeche@prodigy.net.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 Hrs. Calle. Limonar S/N. Fraccionamiento Laureles. 24097, Campeche, Campeche +52 981 813 9940 Cd. del Carmen Medicina Integral aids.uneme.1@live.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:30 Hrs. Calle Avenida 56, S/N entre: Avenida Concordia y calle 31.Col. Petrolera.

C.P. 7937 382 (938) 01 / 24180 Coahuila

Medicina Interna jespena@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:30 Hrs. Juan García Ponce y Jorge Godoy S/N +52 844 434 6080 / 01 800 670 6080

Acuña Dr. Victor Hugo Valdéz Dantes Medicina General vhvaldezd52@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Libramiento Sur-Poniente y calle Toledo Num. 700 Fracc. Las Aves, C.P. 26283 Acuña, Coah.

Colima Colima Dr. Felipe de Jesús Escobar del Real Médi co Cirujano con diplomado en Epidemiología pipes cobar_2@hotmail. com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Calle: Cer ros S.N. E ntre: Repúb lica Mexicana y Repub lica de Cuba Col. Mirador de la Cumb re 2 CP 28040 Colima, Col. / 7432 000 800 01 +52 312 330 5702 Tecomán * Dr. Xicoténcatl Lóp ez Mo rán Médi co Cirujano y Mae stro en Ciencias de la Salud xico_lop ez@hotmail. com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 Jurisdicción Sani taria No.2 Cuiz mala Esq. Laguna Juluapan Col. Prim averas Del Real C. P. 28180 +52 313 125 0605 Manzanillo * Dra. Ma. del Pilar Abarca de Hoyos

Dr. Hugo Alberto Jiménez Vázquez Médico General hajimenez77@hotmail.com capasits_tuxtla@hotmail.com Lunes a Viernes de8:00 a 14:00 y 14:00 a 21:30 Hrs. Boulevard Salomón González Blanco No.-3456C, Unidad las Palmas, a un costado del Laboratorio Estatal de Salud Pública C.P. 29000, Tuxtla +52 961 121 2797 /045 961 130 7704 Tapachula Médico General dr.raul_cve@hotmail.com, capasitstapachula@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 14:00 y 14:00 a 21:30 Hrs. Calle Vicente Guerrero Lote 1 esq. con Boulevard Akishino Fraccionamiento la Antorcha Tapachula Chiapas. CP 30798 +52 962 628 4976 Chihuahua Cd. Juárez Dr. Fernando Jiménez Fierro Médico Internista capasits.js2@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 pm Av. Paseo Triunfo de la República Juárez, Chih C.P. 32350 +52 656 613 5510 Ext. 150 y 151 Chihuahua Dr. Juan Carlos Alberto Padilla Acosta Médico Internista

DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

jcapa66@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 pm Calle Ejercito Mexicano 3707, runda. Col. Centro. 31000, Chihuahua, Chihuahua +52 614 414 8911 +52 614 426 6050

Médico General pgugama@hotmail.com pggarciam@guanajuato.gob.mx Lunes a Viernes de 7:00 a 16:00 Boulevard Juan Jose Torres Landa No. 45 Col. Barrio de la Salud. C.P. 36530 Irapuato, Gto. +52 462 627 3607

CDMX

Celaya Dr. Arturo Cendejas Hernández Medicina Integrada drcendejasmida@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 20:00 pm Calle Gobernadores Víctor Lizalde y Juan V Castelazo S/N Col. Valle del Real. C.P. 38020 Celaya, Gto +52 461 615 1316 Ext. 118

Clínica De Especialidades Condesa Dra. Andrea González Rodríguez clinica.especializada.condesa@gmail.com andrea.gonzalez.condesa@gmail.com programavihsidadf@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 13:00 y 15:00 a 21:00 Hrs. Benjamín Hill 24, Col. Condesa, Deleg. Cuahtémoc, C.P. 06140 CDMX 55 5271 6439 / 55 5515 8311 Clínica Especializada Condesa Iztapalapa «Dr. Jaime Sepúlveda Amor» Medico general sbadial@sersalud.df.gob Lunes a Viernes de 7:30 a 15:30 pm Av. Combate de Celaya S/N, entre Campaña de Ébano y Genaro Estrada, Col. Unidad Habitacional Vicente Guerrero Delegación Iztapalapa 09730 CDMX 55 5038 1700 Ext. 7902 y 7904 Durango Durango Dr. José Carlos Tecalero Hernández Infectología tecalerito@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 14:30 pm Calle Cobalto 416 esq. Niquel Cd. Industrial Durango C.P. 34229 Durango, Dgo. +52 618 814 1310 Cel. 045 618 160 1170 Guanajuato Irapuato Dra. Patricia Guadalupe García

Médico General direccion.capasits@ssh.gob.mx; capasitshgo@hidalgo.gob.mx Lunes a Viernes de 8:30 a 16:00 Hrs. Fraccionamiento Luis Donaldo Colosio Fraccion II 3ª Etapa S/N Fracción “A” C.P. 42088. Pachuca de Soto, Hidalgo. A un costado del Centro Oncológico y a 300 mts.

De la Torre de Rectoría +52 771 715 0513 +52 771 107 6374

Jalisco

León Juan Luis Mosqueda Gómez Infectología luis_mosqueda@yahoo.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 pm 20 de Enero 927, Col. Obregón, C.P. 37320. León Gto. 014777197400 ext 302

Puerto Vallarta Dr. Saúl Osvaldo Ruíz Torres Ginecólogo dircapasits@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 21:00 Aldama 1013 Entre: Calle Noruega y Calle Dinamarca Colonia: Villas del Real C.P. 48290, Puerto Vallarta, Jalisco +52 322 299 4715

Guerrero

México

Acapulco Dr. José María Benítez Carrasco Medicina General joseph_23m@hotmail.com; capasitsacapulco@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 14:30 pm Av. Juan R. Escudero Número 158.

Col. Ciudad Renacimiento, C.P. 39715 +52 744 442 1372 +52 744 442 1132

Naucalpan Dra. Juana Arredondo Fuentes Salud Pública capasitsnaucalpan@gmail.com jjaa6666@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 Ferrocarril Acambaro S/N esq. Pri-

Chilpancingo Dr. José Luis Sanchez Bello Medicina General capasitschilpo@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Boulevard René Juárez Cisneros S/N, esq. Calle Huamuchil. Col. Ciudad de los Servicios, 90375 +52 747 116 0747 Hidalgo Pachuca Dra. Elizabeth Zaragoza Zapata

Col. San Andrés Atoto. C.P. 53510 Estado de México 55 5300 6002 / 55 2166 6082 Tlalnepantla Dr. Eberardo Barreto Ramírez Maestría en Admón de Hospitales capasitsisemtlalnepantla@yahoo.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Villa Hermosa y Colima S/N Col. Fracc. Valle Ceilán. C.P. 54150 Tlalnepantla. Estado de México 55 5367 0175 Nezahualcóyotl

Salud Pública capasits_neza@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 21:00 pm Av. Alamos S/N esq. con Poniente 25, La Perla 57820, Nezahualcoyotl, México.

Referencia Hospital de la Perla.

Estado de México 55 5742 0960 / 55 5113 1920 Ecatepec Dr. Rafael Almanza Victoria Maestro en Salud Pública cap_eca@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Av. Simón Bolivar S/N esq. Libertadores de América Frac. Las Américas CP 55075 Ecatepec de Morelos, México 55 5838 3784 Chalco Dra. Claudia Saldívar Galindo Maestria en Administración capasits.chalco@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Av. Cuauhtémoc poniente S/N, entreProlongación Pedro Infante y Av. Canal (Junto al Hospital General de Chalco) Col. La Bomba CP. 56600 Chalco de Covarrubias, Estado de México 47 72 50 63 Toluca Dr. Gustavo Durán Arias Especialista en Medicina Integrada capasitstoluca@gmail.com cybergus_27@hotmail.com Lunes a Domingo de 7:00 a 19:00 Hrs. Av. Nicolas San Juan S/N Col. Rancho Cuauhtémoc C.P. 50010 Toluca, México.

722 272 5089 / 722 236 5011 Michoacán Morelia Dra. Juana Del Carmen Chacón Sánchez Infectóloga y Pediatra juana_chacon@hotmail.com

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DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 pm

Nuevo León

Lunes a Viernes de 07.00 a 19.00 Hrs

Colonia: Centro C.P. 58000 Morelia, Michoacán +52 443 312 1118

Monterrey

Hidalgo No. 11350 Col. Agua Santa CP. 72480 Puebla, Pue. +52 222 395 0064

Morelos Cuernavaca Dra. Ángelica Uribe Iturbe Medicina General ang_uribe@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 pm Av. Domingo Diez S/N esq. Gómez Azcarate. Col. Lomas de la Selva C.P. 62145, Cuernavaca, Morelos 777 311 6219 / 777 311 7057 Cd. de Ayala - Anenecuilco Dra. Emma Janet Aguilar Iragorri Medicina General capasitsanenecuilco@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Independencia 2 Colonia: Centro C.P. 62649, Anenecuilco, Ciudad de Ayala, Morelos +52 735 308 2917 +52 735 308 2911 Nayarit Tepic Dr. Pedro Castro Melchor Infectólogo pcastromr@gmail.com Lunes a Viernes de 7:30 a 14:30 pm Av. Aguamilpa No. -333D. Col. Cd Industrial (Cd. de la Salud) Tepic, Nayarit CP 63173 +52 311 129 2029

Tondoroque Psic. Elma Flores Garybay Psicologa capasitsbahia@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Av. San Vicente No.329 Cd. de la Salud Tondoroque Mpio. Bahía de Banderas Nayarit CP. 63738 +52 329 296 5976

48 www.lasalud.mx

Medicina Integrada luis.reyna@saludnl.gob.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Calle Miguel Barragan S/N entre Miguel Nieto y Calle Colima Col. Industrial C.P. 64 000, Monterrey, N.L. 01 (818) 374 4773 01 (818) 747 6490 01 800 716 0807

Oaxaca Oaxaca Dra. Niza Rindani Alvarado Cortés, Coordinadora del CAPASITS. Dr. César Alfonso Carrasco Ayala Director del COESIDA y Responsa ble Estatal del Programa de VIH Médica Integrista capasits.coesida@oaxaca.gob.mx Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 p m 7A. Privada de Aldama Sur S/N, Col. Centro, San Bartolo Coyote pec, Oaxaca. C.P. 71256 +52 951 518 6822

Querétaro Querétaro Dra. Maria del Pilar Malagón Dra. Olga Jerezano de la Rosa paxelena@gmail.com malagonpilar@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 21:00 pm Av. 5 de Febrero No. 105

marioalbespe@yahoo.com.mx, capasitsslp@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Calle America del Sur No. 2350, Col. Tepeyac, C.P. 78384,San Luis Potosi S. L. P. +52 444 112 6236

Querétaro, Qro. C.P. 76170 +52 442 215 5433 t

Cd. Valles Dra. Erika María Herrera Toledo Medicina General capasitsvalles@outlook.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Calle San Luis de la Paz No. 1007, Fraccionamiento Rosas del Tepeyac, C.P. 79060 Ciudad Valles San Luis Potosi +52 481 381 6034

Quintana Roo

Sinaloa

Cancún Dra. Alexandra Estella Domínguez Sánchez Maestro en Salud Pública alexandradominguezsanchez@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 pm Supermanzana 65 andador 5 entre 12 y 13, Col. Puerto Juarez, C.P. 77527 Cancún, Quintana Roo (Anexo al Hospital General) +52 998 280 3604

Culiacán Dra. Gabriela Aldapa Leal Médico General gabyleal18@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Boulevard Lola Beltran # 1001 Pte. C.P. 80028 Fracc. Rincon del Humaya Culiacán Sinaloa +52 667 146 9124 +52 667 146 9009

Salina Cruz Médico Familiar capasits_salina_cruz@hotmail.com, jorgedelacc@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 16:00 pm Callejón La Brecha S/N, Col. Jardi nes, CP. 70614 Salina Cruz, Oax. +52 971 281 3577

Chetumal Dra. Ivonne Sánchez López Médico General von-ita2011@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 pm Av. Andrés Quintana Roo 399 Col. Taxistas, C.P. 77010 Chetumal Quintana Roo +52 983 833 9364

Puebla Puebla Dra. Elizabeth Papaqui Limón Medicina General elizabeth_papaqui@hotmail.com, capasitspuebla@gmail.com, direcciondecapasits2014@gmail.com

San Luis Potosi San Luis Potosí Dr. Mario Alberto Esparza Pérez Medicina Interna marioalbeste@hotmail.com,

Mazatlán Dr Médico General oroaltam83@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Ave. Ferrocarril S/N Col. Santa Elena CP. 82120 Mazatlan Sinaloa +52 669 981 6000 Mochis Dr. Javier Cruz Ramos Medicina general cruz.58@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:30 Hrs. Calle Melchor Ocampo y Niños Héroes Col. Anahuac CP. 81128

DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Los Mochis Sin. +52 668 817 5883 Sonora Hermosillo Dr. Sergio Armando Salazar Arriola Maestro en Salud Pública. Maestro Social salazarsergiodr@gmail.com capasitshermosillo@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 pm Calle Gándara esq. Con Michoacán, Col. Olivares C.P. 83180. Hermosillo, Sonora +52 662 216 1297 Nogales Médico Internista Lunes a Viernes de 8:00 a 15:00 pm Calle Vinorama y Prolongación Vinorama Col. Alamos C.P. 84000.

Nogales, Sonora. +52 631 315 0730 Cd. Obregón Dra. Elva Cruz Vasquez Bañuelos Médico General capasitsobregon@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Calle Norte S/N y Blvd. Rodríguez, Col. Cajeme, CP. 85050.

Cd. Obregón, Sonora. +52 644 413 7567 Tabasco Villahermosa Dra. Lorena Castro León Médico General con Maestría en atención primaria de salud lorena_leon11@hotmail.com, capasitsvhsa@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Calle Río Grijalva S/N esq. Mezcalapa, Col. Casa Blanca.

Villahermosa, Tabasco 993 1404 356 Tenosique Dra. María Concepción Avila Medica General avipipisca@outlook.es,

capasits_tenosique@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Calle Xalapa S/N Col. Municipal .

Junto al Hospital General. Tenosique, Tabasco CP.86901 +52 934 342 0007 Cárdenas Dr. Daniel Prado Rosas Médico General prado_secsalud@hotmail.com, capasitscardenastabasco@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Prolongación Orrico de los Llanos S/N, Col. Bajio. Cardenas, Tabasco.

CP. 86500

Macuspana Dr. Mercedes Santos Villegas Médico General cd21_14@hotmail.com, capasits.macuspana.tabasco@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Lerdo de Tejada # 402 Col. Centro CP. 86700 Macuspana, Tab. 044 936 116 0737 Tamaulipas Cd. Victoria Dr. Alejandro Cardenas Anzures Mtro. Salud Pública capasits_victoria@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Sab. y Dom. de 7:00 a 19:00 Hrs. Adolfo López Mateos”, Col. Pedro Sosa C.P. 87120, +52 834 134 1499 Jurisdicción No. 1 Nvo. Laredo Mtro. Salud Publica capasitsnuevolaredo@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 hrs.

Rio Niger No. 1732 y Trabajo, Col. Voluntad y Trabajos 3, C.P. 88177, Nvo. Laredo +52 867 115 1623

Reynosa Dra. Juana Díaz García Medicina General doc_juani2@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. Calle San Luis S/N entre Toluca y Chipanzingo, Col. Rodríguez, Centro C.P. 88630 +52 899 925 8250

Dra. Elena de Jesús Vidal Reyes Anestesióloga ej_virrey@yahoo.com veracruzcapasits@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 20:00 Hrs. Av. 20 de Noviembre No. 1074.

Col. Centro C.P. 91700, +52 229 955 0340

Matamoros Dr. Carlos Alberto Carrillo Garza Medicina General carrillo_636@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. González, S/N Entre: Calle 15 Y Calle 16 Colonia: Centro 87300, Matamoros, Tamaulipas +52 868 149 0566

Hospital de Coatzacoalcos ”

Tampico Dr. Juan Beltran Saldaña Pediatra jbs570506@gmail.com, capasitsiitampico@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. 20:00 hrs.

Sor Juana Ines de la Cruz 407 Colonia Tolteca entre Andrés García y Humbolt. C.P. 89160 +52 833 212 0040 +52 833 212 5228 Mante * Dr. Luis Gerardo Olvera Berrones Médico General dr.gerardoolvera@gmail.com Lunes a Viernes 8:00 a 15:30 Hrs Calle Rio Mante No 300 Oriente Col. Las Brisas C.P. 89800, Cd. Mante Tamaulipas +52 831 232 0827 Tlaxcala Dr. Santos Sánchez Rivas Mtro.

Salud Pública y Sexología capasits.salud.tlaxcala@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Av. Constructores No. 2 Colonia El Sabinal C.P. 90090 Tlaxcala. Tlax +52 246 466 5315 Veracruz Veracruz

Dra. Lizbeth Domínguez Ramírez Médico Cirujano lizza90@hotmail.com hrc_capasits_13@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:30 a 14:30 pm Av. Zaragoza No. 801, esq. Bravo, Zona Centro, C.P. 96400 +52 921 123 1179

Hospital Regional de Río Blanco Dr. Mauricio de la Roca Chiapas Médico Internista mauricio_seam2005@yahoo.com.mx, capasits_hrrb@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 20.30 Hrs. Entronque Autopista Km 12 Orizaba-Puebla, Congregación Vicente Guerrero, C.P. 94735, Río Blanco, +52 271 721 4291 Hospital Regional de Poza Rica de Hidalgo Dr Médico General qaneny@hotmail.com Lunes a Viernes de 7:00 a 14:00 Hrs. Av. de las Flores S/N esq. Pipila Col. Las Vegas, Poza Rica Ver. C.P.93210 +52 782 823 3420 Centro de Alta Especialidad “Dr. Rafael Lucio”, Xalapa, Ver. Dr. Uri Torruco García Infectólogía uritorrucoedumedvih@hotmail.com capasitscemxalapa@gmail.com Lun. a Dom. de 7:15 a 15.00 Hrs. Unidad Magisterial. C.P.91020, Xalapa, Ver +52 228 814 4500

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DIRECTORIO DE LOS CENTROS AMBULATORIOS PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (Capasits)

Yucatán

Médico General

Zacatecas

Mérida Dr. Juan Armando Pérez Alonso Médico Familiar armando.perez@ssy.gob.mx Lunes a Viernes 7:00 a 20:00 Hrs Calle 59 Diagonal S/N por Av. Jacinto Canek y Calle 90 a un costado

Lunes a Viernes 7:00 a 15:00 Horas Calle 11, entre Privada 14 y 16 Fracc. Viva 2. C.P.97860 Ticul, Yucatan México +52 997 972 1583

Guadalupe Dr. Omar Palacios Lara Médico Internista ompala6@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 Hrs. C. Secretaría de Fomento Industrial S/N Col. Zona Industrial C.P. 98000 Guadalupe, Zacatecas +52 492 925 2300

O ´Horán” C.P. 9700001 +52 999 930 3320 Ticul Dra. Sharon Yalil Rodríguez Magaña

Valladolid Dr. Luis Enrique Arias Tlacuilo Médico General luis.arias@ssy.gob.mx Lunes a Viernes de 7:00 a 15:00 Hrs. Calle 27 No. 109 entre 18 y 12 Col. Fernando Novelo C.P. 97780 +52 985 856 2883

Fresnillo Dr. Oscar Ramos Vázquez Médico General dark_goro@hotmail.com

Lunes a Viernes de 8:00 a 15:30 pm Carretera Valparaiso Km 4, Fresnillo Zacatecas C.P. 99000 a un costado del Hospital de Fresnillo Fresnillo, Zacatecas +52 493 878 1928 Total de Capasits 76 FUENTE: Información reportada vía correo electrónico por los Responsables Estatales / Dirección de Atención Integral. Nota: *No CAPASITS sin embargo otorga

DIRECTORIO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA PERSONAS CON VIH Aguascalientes Centenario Hospital Miguel Hidalgo Médico Internista saihosp.hidalgo@gmail.com Lunes a viernes 13:30-7:30 Av. Gómez Morín S/N. La Estación Alameda, Complejo trescenturios C.P. 20230 Cel. 044 449 2645 89 Baja California Hospital General de Mexicali Dr. Rodolfo Ruíz Luján Infectología dr.ruizlujan@gmail.com Martes y jueves de 14:00 - 18:00 hrs.

Calle del Hospital S/N Centro Cívico y Comercial CP 21000, 01 686 556 11 23 Hospital General de Tijuana Dr. Samuel Navarro Álvarez Infectología MI,MSP dr.samuel.navarro@gmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 14:30 hrs.

50 www.lasalud.mx

Av. Centenario 10851, Zona Río, C.P. 22320 Tijuana, B.C. 0210 684 (664) 01 Directo Hospital General de Ensenada Dra. Angélica Zimbrón Hernández Médico General MSP epidemiohge@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 14:30 hrs.

Carretera Traspeninsular Km. 111, Colonia Carlos Pacheco, C.P. 22785 Ensenada, B.C. 01 646 176 7600 Ext 3424 Coahuila Hospital General Amparo Pape de Benavides Dra. Elvira E. Riojas Moncada Medicina General dr_riojas@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 hrs.

Blvd. Miravalle Esquina con Xochitl S/N Fracc. Azteca C.P. 25756 Conmutador 2732 36 6 (866)01, 01 866 636 2770 Of. Dir.: 01 866 866362801 Hospital General Nueva Rosita Dra. Lorena Patricia Saenz Menchaca Medicina General

lorenasaenzm@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 15:30 hrs.

Calle Presidente Juárez N/A 26813 San Juan de Sabinas, Coah. Col. Prolongación Progreso Localidad Nueva Rosita Municipio San Juan de Sabinas 01 861 614 146 Chiapas Hospital Regional “Dr. Rafael Pascasio Gamboa”, de Tuxtla Médico Familiar carsar54@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 9A Sur Ote. y Calle Central, C.P. 01 961 61 30047 01 961 61 30099 E xt. 260 Hospital Integral de Cintalapa de Figueroa Dr. Julio Cesar López Camacho Médico General jucesar_75@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 Boulevard Rodolfo Figueroa con Av.

C.P. 30400, Cintalapa, Chiapas.

01 968 68 427 94 01 968 68 428 04 Sai Cerss No. 14 Dr. Jocsan Ferra Ordoñez Médico General jocferra@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 Cereso No. 14 01 968 3646159 Hospital de Especialidades Pediátricas Dr. José Antonio Girón Hernández Medicina Pediatría Infectología drgironhdez@live.com.mx Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00

01 961 61707000

Dr. David Solís Grajales Médico General dsolis82@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00

DIRECTORIO DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA PERSONAS CON VIH

Rancho Villavista S/N C.P. 01 ,64 08 2 65 (965) 01 30470

Tonalá, Chiapas. 01 (966) 66 3 18 00, / 01 966 663 0587

Hospital General de San Cristóbal de Las Casas Dra. Lizeth del Rosario Huetes Meza Médico Infectologa Clínica lizesteli@hotmail.com Lunes a Viernes de 16:00 - 20:00 Boulevard Javier López Moreno

Hospital General de Huixtla Dr. Werclain Gómez Pérez Médico General gomezpw75@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 Carretera a Motozintla, Km 1, C.P. 30640, Huixtla, Chiapas.

01 964 642 2044 01 964 642 2003

San Cristobal de las Casas 01 (967) 67 49700, / 01 (967) 67 49715 Hospital General de Comitán de Domínguez Dra. María Guadalupe Mora Castellanos Médico General guamora@live.com.mx Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 9A Sur Ote. No. 11, Barrio San 01 963 632 0135 Ext. 135 01 963 632 3314 Hospital General de Pichucalco Dr. Manuel Vidal López Médico General mvidalpqt@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 Av. Ponciano Rojas S/N, Fraccionamiento Las Palmeras, C.P. 29250, Pichucalco, Chiapas.

01 932 323 0199 01 932 323 0320 Hospital General de Arriaga Médico General dr.mace821123@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 Boulevard Francisco Sarabia S/N, C.P. 30450, Arriaga, Chiapas 01 966 662 0278 01 966 662 0278 Hospital General de Tonalá Dra. Maribel Alelí González Pacheco Medicina Integral calamidad02@gmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 9:00 con Javier Mina S/N, C.P. 30500,

Chiapas 13 Jurisdicción Sanitaria No. VI, Palenque Dr. Gamaliel Hernández Sánchez Médico General gamapalenque_75@hotmail.comm epidemiologiapalenque@hotmail.co Lunes a Viernes de 15:30 - 8:00 P. Av. Prolongación de Juárez S/N, C. 29960, Palenque, Chiapas.

01 916 345 1094 01 916 345 0025 Jurisdicción Sanitaria No. IX, Ocosingo Dra. Mariana Hernández Juárez Médico General marianahj@hotmail.com Lunes a Viernes de 15:30 - 8:00 .

11 Sur Ote S/N, Barrio Toniná, C.P 29950, Ocosingo, Chiapas.

01 919 673 1251 Chihuahua Hospital General de Camargo Dr. Carlos Rodolfo Vázquez Mercado Médico General sixvazquez@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 hrs.

Pablo Guinther y Doblado S/N C.P. 33739, Cd. Camargo, Chih.

01 648 462 2058 CDMX “Federico Gómez” Dra. Dulce Morales Pérez / Dra. Noris Pavía Ruz Pediatra / Infectologa morales.dra.@gmail.com kchica88@hotmail.com

norpavruz@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 15:00 hrs.

Dr. Márquez No. 162 Col. Doctores.

Deleg. Cuauhtémoc C.P. 06720 Ciudad de México. 52 81 77 88 55 17 99 28 Ext. 2070 y 2071 Clínica Para Niños con InmunodeGeneral de México Dra. Noris Pavía Ruz Infectologa norpavruz@yahoo.com.mx clinica_unam@yahoo.com.mx romuher@aol.com Lunes a Viernes De 8:00 - 14:00 hrs.

Dr. Balmis 148 Col. Doctores, Deleg. Cuauhtémoc, C.P. 06726 Ciudad de México.

59 26 23 56 / 68 26 23 56 Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Dr. Juan Sierra Madero Infectologo Internista jsmadero@yahoo.com roxremus@hotmail.com Lunes a Viernes de 8:00 - 16:00 hrs.

Vasco de Quiroga No. 15, Col. Secc.

XVI, Del. Tlalpan C.P. 14080. CDMX 00 09 87 54 55137003 Ext. 2420 y 75 96 55 56 2421 Dra. Noemí Guadalupe Plazola Infectologa noemiplazola76@yahoo.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 hrs.

Montes Urales 800 Col. Lomas Virreyes. Deleg. Miguel Hidalgo,C.P. 11000 Ciudad de México 55 20 99 00 Ext. 103 y 365, 55 21593 Dr. Luis Xochihua Díaz Infectologo clinica.vih.inp@gmail.com xochiludidr@gmail.com rossalt_inp@hotmail.com aramat244407@hotmail.com Lunes a Viernes de 9:00 - 14:00 hrs.

Insurgentes Sur 3700 Col. Insurgentes Cuicuilco. Deleg. Coyoacán, C.P.

04530 Ciudad de México Directo: 10840926 ,10845503, 10840900 Ext. 1375 Hospital General de México (HGM) Dr. Cesar Rivera Benítez Infectología crivb@aol.com infectologiahgm@yahoo.com.mx Lunes a Viernes de 8:00 - 14:00 hrs.

Calle Dr. Balmis No. 148, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc. CP. 06726, Ciudad de México.

Dir. 55 38 04 50 Conm.00 20 89 27 Ext. 1363 al 1368 des Respiratorias (INER) Dr. Gustavo Reyes Terán Jefe del Departamento de

-

Infecciosas gustavo.reyesteran@gmail.com yetlanezi.vargas@cieni.org.mx jetzabel.Hernández@cieni.org.mx Lunes a Viernes de 8.30 - 16:30 hrs.

Calzada de Tlalpan, No. 4502, Col. Sección XVI. Delegación Tlalpan C.P. 14080 Ciudad de México 85 79 66 56 Ext. 108, 97 46 71 57 151 Ext. 113 Hospital General Manuel Gea González Dr. Rafael Valdez Vázquez Subdirector Epidemiologia rafaelvaldez@yahoo.com Lunes A Viernes de 9:30 - 14:00 hrs.

Calz. de Tlalpan 4800, Tlalpan, 14000 Ciudad de México 00 30 00 40 Ext. 3339 y 3288

y

Neurocirugía (INNYN) Dr. José Luis Soto Hernández Jefe Infectología joseluis_sotoHernández@yahoo.com Lunes a Viernes de 9:30 - 14:00 hrs.

Av. Insurgentes Sur 3877, La Fama, Tlalpan, 14269 Ciudad de México 22 38 06 56 (INCAN) Dra. Patricia Volkow Fernández

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Infectologa pvolkowf@incan.edu.mx pvolkowf@gmail.com Lunes a Viernes de 9:30 - 14:00 hrs.

Av. San Fernando No. 22, Belisario Domínguez Sección XVI, Deleg.

Tlalpan Ciudad de México C.P14080 56 28 04 00 Ext. 262 Durango Hospital General de Gómez Palacio Dr. Enrique Castañeda Guerrero Medicina Interna enrique_cg@hotmail.com Lunes a Viernes de 15:00 - 8:00 La Salle y Héroes de Nacozari, Col. Bella Vista. C.P. 35050 Gómez Palacio Dgo. Cel.- 843 1739 871 Tel. Hosp. 01 871 714 5522 - 01871 714 5959 714 01871 - 5858 Hospital General de Durango 450 Dr. Juan Carlos Tinoco Favela Infectología Lunes a Viernes de 14:30 - 8:00 Boulevard José María Patoni, Col. El Ciprés. CP. 34206 Durango, Dgo. Hospital 0011 813 01618 y 813 618 0251 Consultorio Privado.- 01618 5346 829, Cel. 618 815 1743 Guerrero Hospital General “Dr. Jorge Soberón Acevedo” Dr. Benjamín Fierro Teliz Medicina General Lunes a Viernes de 14:00 - 20:00 hrs Avenida del Estudiante 4, Colonia Centro, 40000 Iguala de la Independencia, Guerrero 01 733 332 0806 01 733 332 0808 Hospital General de Coyuca de Catalán Dr. Moisés Alonso Márquez Medicina General alonsomoises@hotmail.com Lunes a Viernes de 15:00 - 8:00 hrs Calle Juan N. Álvarez Sn, Barrio de

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San Antonio, Cp. 40700. Coyuca de Catalán, Guerrero.

01 767 675 2446 Hospital General de Tlapa Dr. José Ángel Secundino Rebolledo Medicina General saiguerrero04@outlook.com Lunes a Viernes de 08:00 - 14:30 hrs Heroico Colegio Militar · 371 Col. Aviación C.P. 41304 Tlapa de Comonfort, Gro. 01 757 476 0026

Pediatría) Dra. Nora Patricia Quintero Pérez, Adultos / Dr. Jesús Gaytán Meza, Niños Infectología norapqp@prodigy.net.mx jesusgaitan53@hotmail.com Lunes a viernes 16:00 - 8:00 hrs Salvador de Quevedo y Zubieta No. 750, Col. Independencia, C.P. 44340, Guadalajara, Jal 01 33 3618 9362

Hospital General “Dr. Bernardo Dra. Jazmín Arellano Torreblanca Medicina General jaz_at1981@hotmail.com Lunes a Viernes de 08:00 - 14:30 hrs.

Av. Morelos Esq. Mar Egeo. Col. Centro C.P. 40880 Zihuatanejo Gro. 01 755 554 3650 Hospital General de Ometepec Dr. Ramiro Manriquez Gómez Medicina General recabitas@hotmail.com Lunes a Viernes de 08:00 - 14:30 hrs Carretera Nacional Ometepec, Acapulco, Km 2.5. C.P. 41700 Ometepec, Gro. 01 741 4 12 09 89 01 741 4 12 09 90 Jalisco Hospital Civil Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” (Adultos / Pediatría) Dr. Luz Alicia González Hernández, nez Arce, Niños Infectología luceroga08@gmail.com pedrom13@todito.com Las 24 horas Hospital No. 278, Col. Alcalde Barranquitas, C.P. 44280, Guadalajara, Jal 01 (33) 36147501 extensión 114 Adultos/Pediatría Ext. 205 Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca (Adultos /

Hospital General de Occidente Zapopan (Adulto /Pediatría) Dr. Gerardo Amaya Tapia, Adultos / Dr. Azael Meza Pérez, Niños Infectología gamaya@udgserv.cencar.udg.mx gamaya@cencar.udg.mx azaelo33@hotmail.com Lunes A Viernes 15:00 - 7:30 hrs Av. Zoquipan No. 1050, Col. Zoquipan, C.P. 45170, Zapopan, Jal 01 33 1199 0200 Estado de México Hospital General “Dr. Salvador Dra. Marisela Quezada Ruíz Epidemiólogo draquezada_09@hotmail.com Lunes a Viernes 15:00 - 8:00 hrs Av. Adolfo López Mateos Esq. Montesol S/N, Col. El Potrero, Estado De México 01 55 5077 0090 Hospital General “Gral. José VicenDra. Margarita Maricela Rosas Epidemióloga Lunes a Viernes 16:00 - 7:00 hrs.

Carranza, Col. Santa María, Cuau01 55 5872 3919 Centro Especializado en Atención en VIH “CEAVIH” Dr. Salvador Hernández Maldonado Médico Internista hospplopez0713@prodigy.net.mx Lunes a Viernes de 7:00 -16:00 P.M. Carretera Federal México - Puebla Km 34.5 Zoquiapan, 56530, Ixtapaluca, Edo, Mex. 5972 0047 / 5972 0484 Morelos Hospital del Niño y el Adolescente Morelense Dra. Ma. Eugenia Nandi Lozano Infectologa menl2_1@hotmail.com Martes a Viernes de 8:30 - 14.30 hrs Av. de la Salud No. 1 (antes camino viejo a Temixco), Col. Benito Juárez, Municipio Emiliano Zapata 01 777 362 1170 Ext. 2560 Puebla Hospital General Tehuacán Dr. Alfredo Oryazabal / M. Gral.

Calle 19 Pte. 3800, Ex Hacienda el Riego México, 75764 Tehuacán, Pue. alfredo.oryazabal@yahoo.com 01 238 3812 6057 Querétaro Hospital General de Querétaro Dra. Irma Graciela Flores Aguilar Infectóloga Lunes a Viernes 14:30 - 7:30 hrs Av. 5 de Febrero # 101, Col. Virreyes, C.P. 76170 Querétaro.

01 442 216 0664 Hospital de Especialidades del Niño y de la Mujer Dra. Roselia Ramírez Rivera Infectologa Pediatra roseliarr@hotmail.com Lunes a Viernes 7:30 - 14:30 hrs Calle Luis M. Vega y Monroy 1000, Col. Colinas de Simatario. 76090, Querétaro, Qro. 01 (442) 2 91 92 00

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Quintana Roo Hospital General de Cozumel Médico General gil_edith@yahoo.com.mx Lunes a Viernes 14:00 - 8:00 hrs Calle 11 Sur, Esq. -20A Sur Colonia Gonzalo Guerrero 77600 Cozumel, 01 9878 72 0525 Fax: 01 987 87 251 82 Hospital General de Playa del Carmen Dr. Jorge Silva Herrera Médico Internista sihejo60@hotmail.com Lunes a Viernes 14:00 - 8:00 hrs 105 y 120 col. Ejido, C.P. 77712 Cd. Playa del Carmen Solidaridad, 01 984 2061 690 045 241 1107 473 Hospital Gral. de Carrillo Puerto Dr. Rubén Sánchez Nieto Médico General rusanieto@hotmail.com Lunes a Viernes 14:00 - 8:00 hrs Calle 51 Esq. Av. Benito Juárez S/N Col. Juan, C.P. 77250 01 983 834 0092 cel. 045 983 1012294 San Luis Potosí Hospital General de Soledad de Graciano Sánchez Dr. Héctor Aguirre Alvarado Médico Pediatra Infectologo clinpedvihgs@gmail.com drhaguirre@hotmail.com Lunes a Viernes de 15:30 - 8 horas Calle de La Flor, Col. Rivas Guillén Soledad de Graciano Sánchez San Luis Potosí C.P. 78436 01 4448 2601 00 Sinaloa Hospital Pediátrico de Sinaloa Dr. Ángel Rito León Ramírez

Infectologo Pediatra leonraangel@gmail.com Lunes a Viernes de 7:00 - 14:30 hrs.

Guerra S/N Col. Jorge Almada 80200 Culiacán Sinaloa.

01 667 713 9004 Ext. 250 Hospital General de Escuinapa Dr. Eduardo Villaseñor González Médico General eduardovillaglez@outlook.com Lunes a Viernes de 7:00 - 14:30 hrs.

Prolongación Libertad S/N entronque a Malecón Siglo XXI. Colonia Paredones. Escuinapa, Sinaloa.

01 695 9530 388 Sonora de Sonora Pediatría rdoca@hotmail.com Lunes a Viernes 14:30 - 8:00 hrs Av. de La Reforma # 355, Esq. Calle 8 y 11, Col. Ley 57 C.P. 83100.

Hermosillo Sonora 662 214 7942 / 662 289 0600 Hospital Integral de la Mujer del Estado de Sonora Dra. María Mercedes Rosas Coronado Ginecología Y Obstetricia dramercedesrosas@gmail.com Lunes - Viernes 14:30 - 21:00 hrs Av. de La Reforma # 355, Esq. Calle 8 y 11, Col. Ley 57 C.P. 83100.

Hermosillo Sonora 662 289 0620 Tabasco Hospital General de Comalcalco “Dr. Desiderio G. Rosado” Dr. Esteban Sánchez Hernández Medicina Interna eshdoc@hotmail.com Lunes a Viernes 07:00 a 14:00 hrs Boulevard Leandro Rovirosa Wade # 111, Col Centro, Comacalco, Tab. CP 86300 Tel: 045 933 101 933 045

Hospital del Niño “Dr. Rodolfo Nieto Padrón” Dr. Carlos Humberto Aguilar Arguello Infectologo Pediatra cuervo_sa@hotmail.com Lunes a Viernes 14:00 - 8 horas Av. Gregorio Méndez No. 2838, Tamulté De Las Barrancas 86150, Villahermosa, Tabasco 01 993 310 0000 045 993 229 6678 Hospital de Alta Especialidad “Dr. Juan Graham Casasus” Dr. Adonay Jiménez Jiménez Médico General con Maestría en Salud Pública adonay_jimenez@hotmail.com Lunes a Viernes 14:00 - 8:00 hrs y de 16:00 a 20:00 hrs Carretera La Isla Km 300 + 1, Col. Ranchería Miguel Hidalgo. Villahermosa, Tabasco 045 993 141 1238 01 993 157 9838 Hospital de Alta Especialidad de la Mujer Dr. Jaime Ernesto Cadenas Caballero Epidemiólogo Clínico jcadenas_@hotmail.com Lunes Viernes 14:00 - 8:00 horas Avenida Gregorio Méndez Col. Tamulté, Centro. Villahermosa, Tabasco 045 993 126 5874 01 993 310 0000 Hospital General de Teapa Nicandro L. Melo Dr. Carlos Armando Velázquez León Médico General con Maestría en Salud Pública con énfasis en epidemiología carma_velazquez@hotmail.com Lunes a Viernes de 15:00 a 21:00 hrs.

Av. Carlos Ramos 248#, Col Centro, Teapa. C.P. 86800 045 993 258 2027 Hospital Comunitario de Centla “Ulises García Hernández”

Dra. María Piedad Torres Hernández Médico General con Maestría y Esmarpitorres@hotmail.es Lunes Viernes 14:00 - 8:00 horas Calle Gregorio Méndez S/N, carretera entrada al Bosque, C.P. 86751 Centla, Tab. 045 993 169 9361 Tlaxcala Hospital General de Tlaxcala Dr. Israel Flores Arenales Medicina General doggie_33@hotmail.com Lunes a Viernes de 14:00 - 6:30 hrs Jardín de la Corregidora S/N Col. Centro Tlaxcala C.P. 90000 Tlaxcala, Tlax.

01 246 46 200 30

Dr. René Farfán Quiroz Infectologo Pediatra rfq960027@hotmail.com renefarfanquiroz@gmail.com Lunes a Viernes de 15:30 - 8:00 hrs Calle 20 de Noviembre S/N Carretera a San Damián Tlalcoapan S/N C.P. 90606 01 246 465 1700 Ext. 217 y 226 Zacatecas Hospital General de Zacatecas Director dangut69@hotmail.com Lunes a Viernes de 3:00 - 9:00 Circuito Cd Gobierno No. 410 Colonia Cd Gobierno C.P. 98160, Zacatecas, Zac. 01 492 4914130 Total de Servicios de Atención Integral para Personas con VIH (SAIH) 64 FUENTE: Información reportada vía correo electrónico por los Responsables del Programa de VIH-SIDA / Dirección de Atención Integral.

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