ESPECIAL Dentes do Siso

Ainda tem os sisos? Ou nunca lhe chegaram a nascer? E sabe para que servem esses dentes? Será que ainda desempenham alguma função na nossa boca? E será verdade que devemos extraí-los sempre? O maior Corpo Clínico do país esclarece todas as suas dúvidas sobre os dentes do “juízo”!

Se não formos Médicos Dentistas, podemos não saber nomear todos os dentes que temos em boca. Mas a verdade é que todos sabemos quais são os dentes do siso. E, infelizmente, nem sempre pelos melhores motivos.... Visto que muitas vezes, quando começam a nascer, provocam dores muito incómodas.... Quisemos saber mais sobre estes dentes, que tantas vezes acabamos por ter de arrancar. E estivemos à conversa com o Corpo Clínico OralMED para que não nos escapasse nenhum detalhe. Fique por dentro do assunto!

SISOS, PARA QUE VOS QUERO?

Quando nascem, são muitas as pessoas a quem causam um forte desconforto. Dores de cabeça e, às vezes, até algum inchaço são alguns dos sintomas que associamos aos conhecidos “Dentes do Juízo”. E, nestes casos, é normal questionarmo-nos: “mas para que é que me vão servir estes dentes?!”.

A realidade é que, muitas vezes, os dentes do siso acabam mesmo por não ter função em boca. O que pode acontecer por diversos motivos. Os Sisos são os últimos dentes a nascer na dentição definitiva. Quando surgem, as arcadas já estão formadas e, muitas vezes, o espaço existente é demasiado pequeno para que os dentes nasçam normalmente.

O que pode acabar por causar um desequilíbrio na mastigação. Ou porque não existem dentes oponentes, podendo os sisos começar a erupcionar para lá do normal e acabar por cair. Ou porque, devido à falta de espaço na arcada, não conseguem nascer na totalidade.

No entanto, quando nascem numa posição correta, acabam por ser complemento à mastigação. Ajudando a garantir que os alimentos chegam ao nosso estômago devidamente triturados.

E podendo mesmo ser uma mais valia em alguns casos em que os Pacientes necessitam de substituir dentição perdida.

Afinal, devemos ou não arrancar os sisos?

As 8 maiores dúvidas sobre os sisos.

São questões nas quais já todos pensámos em algum momento da nossa vida. Sabe tudo sobre dentes do siso? Então, leia a entrevista feita à Dra. Carolina Goulão Pinto, Médica Dentista nas clínicas OralMED Medicina Dentária. E satisfaça a sua curiosidade sobre os famosos “Dentes do Juízo”!

Todas as dúvidas esclarecidas pela Dra. Carolina Goulão Pinto (C.P. Nº 8622), Médica Dentista nas clínicas OralMED Medicina Dentária.

Para que serviam os sisos nos nossos antepassados?

Os nossos antepassados tinham uma dieta à base de alimentos mais duros, à base de carnes, que exigiam outras forças mastigatórias. Precisavam de mais dentes para rasgar e triturar os alimentos. Hoje os dentes do siso podem ser infuncionais, como vimos, mas para os nossos antepassados desempenhavam um papel importante na mastigação.

Toda a gente tem dentes do siso?

Não. Nem toda a gente tem dentes do siso. Os sisos são dentes praticamente infuncionais e, como tal, têm tendência a deixar de existir. Isto justifica-se por modificações genéticas, na sequência de hábitos e comportamentos alimentares.

Provocam sempre dor quando nascem?

Podem não provocar sempre dor. Contudo, são dentes suscetíveis de provocar sintomatologia dolorosa. Isto acontece, primeiramente, porque, estando localizados numa zona muito posterior da arcada, por si só, são dentes difíceis de higienizar, acabando por se tornarem mais suscetíveis a algum tipo de lesão. O próprio posicionamento pode estar ligado a algum tipo de patologia quística. Todos estes fatores acabam por provocar dor, eventualmente. Daí muitas vezes tentarmos antecipar estes problemas, acabando por extraílos com frequência.

Quando os temos, já nascemos com eles ou vão-se desenvolvendo ao longo do tempo?

Tal como os restantes dentes, os sisos surgem como gérmenes dentários e vão-se formando e desenvolvendo, podendo ou não erupcionar.

E eles nascem sempre?

Nem sempre. Os sisos ou erupcionam na totalidade, ou ficam semi-inclusos, o que significa que há uma porção do dente que fica no interior do osso; ou nem sequer erupcionam, ficam completamente inclusos, e podem ficar ao longo da vida no interior do maxilar.

Porque é que também são conhecidos como “dentes do juízo”?

De fato são assim apelidados porque regra geral a faixa etária mais comum em que os sisos começam a erupcionar é entre os 18 e os 25 anos. Que é quando entramos na fase de transição para a idade adulta. São as idades associadas ao amadurecimento e a uma maior intelectualidade.

Os sisos contêm células estaminais? E é possível extraí-las destes dentes?

Sim, sendo o último dente a desenvolver-se, é capaz de proporcionar quantidades ótimas de tecido da polpa dentária para o isolamento de células estaminais adultas pluripotenciais. Estas podem ser extraídas e usadas em tratamentos futuros.

E é possível ter mais do que 4 dentes do siso?

Sim. Ainda que o expectável seja existirem quatro dentes do siso, dois superiores e dois inferiores, há pessoas que apresentam mais; neste caso, passam a ser considerados supranumerários.

Como se classificam os dentes do siso?

Dizemos erupcionado de todos os dentes que nasceram totalmente, ficando apenas a raiz no interior do osso. Os semi-inclusos são os dentes que apenas nascem parcialmente, ficando uma parte no interior do osso ou da gengiva. Os inclusos são os dentes que estão totalmente no interior da gengiva ou do osso.

Arrancar ou não arrancar? Eis a questão...

Explicada pelo maior Corpo Clínico de Médicos Dentistas do país.

Provavelmente, deve conhecer uma ou mais pessoas que já não têm os sisos. Isto porque, embora não exista uma indicação clínica para que estes dentes sejam sempre retirados, o que é certo é que os sisos são mais suscetíveis de gerar alguns problemas. Que podem até comprometer outros dentes. Falámos com o nosso Corpo Clínico para percebermos melhor esta questão.

Os Dentes do siso devem ser sempre extraídos?

Conheça a opinião dos Médicos Dentistas OralMED.

Não necessariamente. Se os dentes tiverem uma erupção normal, se estiverem numa posição correta, não criarem problemas e se for possível fazer uma higienização adequada dos mesmos, não existe indicação para extrair os sisos. São dentes que vão ajudar na mastigação. E que podem ser úteis no futuro, caso o Paciente venha a necessitar de uma reabilitação total. Acabando por oferecer mais estabilidade na mastigação.

Dra. Helena Soares | C.P. nº 8262

Não sou da opinião ‘se é siso, é para extrair’. Há casos onde um siso bem posicionado na arcada pode facilitar uma reabilitação com prótese removível. Depois também há que ter em conta o padrão de higienização do Paciente em questão. Por outro lado, se tratar de um siso incluso ou semi-incluso não concordo com a teoria de ‘vamos aguardar que tenha sintomatologia’, pois muitas vezes, quando há sintomas, já se trata de um diagnóstico tardio e com comprometimento do segundo molar.

Dra. Filipa Reis | C.P. nº 6690

Dependerá sempre de uma série de fatores e do facto de ser um dente erupcionado, semi-incluso ou incluso. (...) Mas, por exemplo, num tratamento de Ortodontia, deverão ser extraídos os sisos que possam, de alguma forma, complicar o tratamento.

Dr. Bernardo Sousa | C.P. nº 8541

Em Medicina, de um modo geral, tudo o que é "sempre" e "nunca" não costuma estar correto. Todas as situações devem ser avaliadas, caso a caso. Não existem indicações absolutas no que diz respeito à extração dos sisos, de um modo geral. Temos, sim, de analisar vários fatores.

Dr. Tiago Balseiro | C.P. nº 5946

Os dentes do siso podem apresentar-se de diversas maneiras e posições. A indicação para extração, ou não, depende das mesmas. Podemos dividi-los, essencialmente, em três grupos: erupcionados, semi-inclusos ou inclusos. Cada grupo tem indicações e contra-indicações à extração.

Dr. Nuno Cintra | C.P. nº 1369

Dentes do Siso – Resumo de Tratamentos

Sisos Erupcionados Saudáveis: O dente não deverá ser extraído, salvo se apresentar: cárie, dificuldade na escovagem, má posição, trauma na mucosa oponente, falta de dente oponente, ou se não houver o contralateral em jovens adultos.

Sisos Semi-inclusos: Se o período de erupção já tiver terminado e o dente se mantém semi-incluso, deverá ser extraído. Isto porque irá acumular placa bacteriana, servindo de uma fonte de contaminação para os nossos dentes, ossos e tecidos.

Sisos Inclusos: Não existe indicação para a extração se: não tiverem contacto com o dente do lado, se não apresentarem quistos, se existir falta de osso entre estes dentes e os adjacentes e não existir risco de reabsorção da raiz. Caso contrário, deverão ser retirados.

Como é feita a extração dos dentes do siso?

Leia a explicação da Dra. Ema Oliveira e descubra, passo-a-passo, como é feita a extração dos (muitas vezes) temidos dentes do siso. Desmistifique este procedimento e fique a conhecer todos os cuidados que deverá ter antes e após a cirurgia. Hoje em dia, já não há razão para ter medo!

Todos os esclarecimentos dados pela Dra. Ema Oliveira (C.P. Nº 8462), Médica Dentista nas clínicas OralMED Medicina Dentária.

A extração provoca dor?

Não. Durante o tratamento, o Paciente está anestesiado, pelo que não sentirá dor. Além disso, mediante o caso, o Médico Dentista poderá prescrever alguma medicação que o Paciente poderá começar a fazer antes da extração. E fará alguma medicação para o controlo da dor e do inchaço após o procedimento. Desde que siga as recomendações do Médico Dentista, o Paciente deverá passar por todo o processo sem muitas dores.

Sempre foi assim?

A Medicina Dentária é uma especialidade relativamente recente. No séc. XIX ainda não existia. Os médicos da altura entendiam que não deviam tocar na cavidade oral dos Pacientes. Então deixavam a extração de dentes para os barbeiros. Que obviamente, estavam habituados a tratar do cabelo, da barba... e não de procedimentos médicos. Nesta altura, ainda não existiam anestesias. As pessoas, para fazer uma simples extração dentária, tinham de ser amarradas à cadeira. Porque ninguém suportava. Depois, a esterilização dos materiais também era inexistente. E os materiais usados também estavam longe daquilo que usamos hoje em dia. O que dava origem a muitos problemas e infeções. Além disso, sisos inclusos não eram sequer extraídos, por não serem visíveis. Felizmente, hoje já nada disto se verifica. A extração é feita em ambiente clínico, com materiais mais delicados e estéreis e com anestesia.

Um dente do siso é mais difícil de extrair do que outro molar?

Se for um siso já erupcionado, é considerada uma extração normal, simples. Quando falamos de sisos inclusos ou semi-inclusos, já poderá existir a necessidade de o procedimento ser realizado por um especialista. Isto porque já envolverá uma abordagem cirúrgica. Envolve descolar tecidos. Pode envolver algum procedimento ao nível do osso. Pelo que são extrações bastante mais complexas.

Após a extração, o Paciente tem sempre de ficar em casa de repouso?

Eu recomendo sempre repouso. Mas se a extração for simples, e mediante a atividade profissional do Paciente, ele poderá continuar a trabalhar. Se a profissão não envolver grandes esforços físicos e o Paciente tiver a possibilidade de ir fazendo a aplicação de gelo ao longo do dia, não haverá perigo e não terá de ficar em casa. De qualquer forma, isto dependerá sempre de vários fatores.

Portanto, já sabe. Os sisos não têm de ser um bicho de sete cabeças. Nem todos os dentes do siso têm indicação médica para serem removidos. Além disso, se precisar de extrair os seus, hoje em dia já não precisa de ter medo do procedimento. Siga as recomendações do seu Médico Dentista e verá que será mais fácil do que imaginava.

Saíram os sisos, entrou o aparelho

Mariana sempre se preocupou com a sua Saúde Oral. E quis recorrer à Ortodontia para alinhar o seu Sorriso. Mas, para que tudo corresse bem, teve de tirar os sisos.

Mariana Freitas, Paciente OralMED

"No princípio, tive algum medo. Parecia ser uma situação complicada.”, começou por referir Mariana. Desde pequena que tem muita atenção à sua Saúde Oral. E procurou na clínica OralMED Ermesinde uma solução para alinhar o seu Sorriso. “Com o apoio dos Médicos Dentistas, tranquilizei-me. Eles explicaram-me tudo e foi tranquilo”. No caso da Mariana Freitas, os seus dentes do siso estavam mal posicionados. E podiam comprometer o tratamento de Ortodontia que necessitava de realizar. Apesar da extração não ter sido das mais simples, tudo correu pelo melhor. “Tirei dois dentes no mesmo dia e outro mais tarde, porque era mais complicado. Estava incluso, daí ser mais difícil tirá-lo”. De facto, o caso da Mariana não era simples: o siso incluso estava numa zona complicada e o dente teve de ser dividido em três para que fosse extraído com segurança. Mas hoje, já tem aparelho e diz sentir-se bem.

“Foi tudo tranquilo. Não tenho razão de queixa!"