Joaquim Segalés - Presentación porciFORUM 2018

Desmedro en cerdos: de la clínica al diagnóstico Joaquim Segalés

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Ponencia patrocinada por:

¿Qué es el desmedro?

Deterioro gradual de un individuo, habitualmente caracterizado por debilidad y pérdida de masa muscular, y que puede acompañarse de pérdida de apetito (factor agravante)

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¿Cómo se define una enfermedad que cursa con desmedro?

Proceso clínico que afecta a un número de individuos en un grupo de animales y donde la emaciación y debilidad son los rasgos predominantes #porciForum2018 Pregunta al ponente en porciForum.org

La identificación de desmedro es fácil… ¡¡¡Pero establecer la causa (etiología) concreta del desmedro ya no lo es tanto!!! #porciForum2018 Pregunta al ponente en porciForum.org

Diseases of Swine, 9th Edition

PFTS

Des贸rdenes digestivos cr贸nicos

PRRS!!

Des贸rdenes respiratorios cr贸nicos

Diseases of Swine, 9th Edition

“Vomiting and wasting disease” Se afectan lechones de paridera y transición Depresión, letargia, desmedro, vómitos, fiebre mínima, deshidratación y muerte

Caso clínico cedido por el Dr. Carlos Perfumo, Universidad Nacional La Plata, Argentina

“Vomiting and wasting disease” Necropsia: dilatación gástrica Histopatología: meningo-encefalo-mielitis y ganglioneuritis no supurativa Diagnóstico etiológico: RT-PCR del virus de la encefalomielitis hemaglutinante (HEV)

Caso clínico cedido por el Dr. Carlos Perfumo, Universidad Nacional La Plata, Argentina

“Periweaning failure-to-thrive syndrome” (PFTS) • Condición clínica que afecta a cerdos 2-3 semanas post-destete • Signos clínicos caracterizados por anorexia, letargia y debilitamiento progresivo de los animales • Morbilidad variable (1-20%); animales no afectados crecen y se comportan de forma normal • Se desconoce la etiología y patogenia – en estos animales se han encontrado distintos agentes infecciosos; ninguno concluyente Huang et al., 2011

“Periweaning failure-to-thrive syndrome” (PFTS)

Huang et al., 2011

“Periweaning failure-to-thrive syndrome” (PFTS)

Huang et al., 2012

“Periweaning failure-to-thrive syndrome” (PFTS)

“Periweaning failure-to-thrive syndrome� (PFTS) Morbilidad: 4-20% Letalidad: 50-70%

“Periweaning failure-to-thrive syndrome” (PFTS) Huang et al., 2011: “Porcine PFTS is characterized by anorexia and lethargy of nursery pigs beginning soon after weaning and is not associated with PCV2, PRRSV, or SIV infection.”

Causa infecciosa?

Causa no infecciosa?

Causa multifactorial?

Vet Rec. 2015 Jun 6;176(23):596

Infecciones por PCV2 PCV2 reconocido como el agente infeccioso esencial de: Enfermedad sistémica causada por PCV2 (PCV2-SD, PMWS, circovirosis porcina) Infección subclínica por PCV2 (PCV2-SI) Enfermedad reproductiva por PCV2 (PCV2-RD)

Aún no se ha probado científicamente que PCV2 sea el antígeno asociado al síndrome de dermatitis y nefropatía porcino (PDNS)

Diagnรณstico de las nfecciones por PCV2

Criterios diagnรณsticos para la circovirosis porcina

Diagnóstico de granja • Incremento de la mortalidad posdestete comparado con los niveles históricos de la granja, conjuntamente con la presencia de signos clínicos compatibles con circovirosis porcina • Diagnóstico laboratorial de circovirosis porcina en al menos 1 de 3-5 animales necropsiados en el momento de ocurrencia de los signos clínicos

Diagnóstico individual 1. Signos clínicos compatibles: PCV2-SD individual diagnosis especialmente desmedro y desórdenes respiratorios H/E

2. Histopatología: depleción linfocitaria con infiltración granulomatosa, moderada a grave PCV2 HIS

3. Detección de PCV2: moderada a elevada cantidad de virus

¿Aún necesitamos el diagnóstico laboratorial de circovirosis porcina?

• Si, en granjas con un cuadro clínico compatible con circovirosis porcina • Si, para descartar casos en que el desmedro posdestete es el signo clínico principal • Sobretodo, cuando las expectativas de la vacunación frente a PCV2 no se cumplen o se sospecha de un posible “fallo vacunal” #porciForum2018 Pregunta al ponente en porciForum.org

¿Son frecuentes los “fallos vacunales”?

“It is possible that the current PCV2a-based commercial vaccines are not fully protective against this new strain” #porciForum2018 Pregunta al ponente en porciForum.org

¿Son frecuentes los “fallos vacunales”?

mPCV2b = PCV2d

De entrada no con el nuevo PCV2d ¿Otras causas? Conservación de la vacuna, vía de aplicación dosis, edad de aplicación, etc… ¿”fallo humano”?

¿Son frecuentes los “fallos vacunales”?

• 42 granjas (España, Alemania, Polonia, Italia, Reino Unido, Francia y Austria) con sospecha de “fallo vacunal” • 37/42 (88%) fueron PCR positivas para PCV2 • Genotipo detectado en estos casos: PCV2a: 2 PCV2b: 15 PCV2d: 13 PCV2a y PCV2b: 1 PCV2a y PCV2d: 2 PCV2b y PCV2d: 1 No se pudo secuenciar: 3

• Todos los productos vacunales del mercado estuvieron involucrados

Kekarainen et al., 2015 ISERPD

¿Son frecuentes los “fallos vacunales”?

¡Lo que vemos!

¿”Fallos vacunales” potenciales? ¿Estamos seguros?

Si es el caso, se necesita una investigación apropiada del caso

¡Lo que no vemos, pero asumimos!

Las vacunas frente a PCV2 son muy eficaces

¿Son frecuentes los “fallos vacunales”?

En el fondo, lo más importante cuando tenemos un problema clínico de desmedro es realizar una INVESTIGACIÓN DIAGNÓSTICA apropiada #porciForum2018 Pregunta al ponente en porciForum.org

Componentes esenciales de la investigación diagnóstica Investigación clínica (“la visita” – pero es mucho más…)

– ESTADIO INDUCTIVO: Anamnesis – historia clínica Signos clínicos Epidemiología Lesiones macroscópicas Lo implementado hasta el momento

“¿Qué?, ¿Quién?, ¿Dónde?, ¿Cuándo?, ¿Desde cuándo?, ¿Cuántos?, ¿Cómo?

Componentes esenciales de la investigación diagnóstica

“¿Qué?, ¿Quién?, ¿Dónde?, ¿Cuándo?, ¿Desde cuándo?, ¿Cuántos?, ¿Cómo?

¡¡Hay que pasar de percepciones, impresiones y conclusiones subjetivas a hechos!!

Relevante vs. irrelevante/confuso

Componentes esenciales de la investigación diagnóstica Investigación clínica (“la visita” – pero es mucho más…) – ESTADIO DEDUCTIVO:

Conocimiento científico-técnico Licenciatura en veterinaria Formación de posgrado Educación continuada Literatura científico-técnica: Ø Articulos revisados por pares Ø Resúmenes de conferencias Ø Artículos de divulgación

Experiencia Sentido común

Componentes esenciales de la investigación diagnóstica

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE… …ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y DIGESTIVAS QUE CAUSAN DESMEDRO

PleuroneumonĂ­a contagiosa (Actinobacillus pleuropneumoniae)

Poliserositis y/o meningitis bacterianas (H. parasuis, S. suis, E. coli, M. hyorrhinis)

NeumonĂ­a enzoĂłtica y otras infecciones bacterianas pulmonares M. hyopneumoniae

M. hyopneumoniae

M. Hyopneumoniae + P. multocida

B. bronchiseptica

M. Hyopneumoniae + P. multocida

Infecciones víricas respiratorias y/o sistémicas Influenza

Influenza

Influenza

PRRS

PRRS + PCV2-SD

PRRS + PCV2-SD

Diarrea por espiroquetas

(B. hyodysenteriae, B. pilosicoli, B. hampsonii,…)

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Imágenes cedidas por L. Carrasco, Univ. Córdoba*

EnteropatĂ­a proliferativa (Lawsonia intracellularis)

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Salmonellosis (S. enterica subsp. Typhimurium)

Todo esto lo sabemos diagnosticar… … más o menos…

“TENGO CERDOS CON DESMEDRO… PERO…” #porciForum2018 Pregunta al ponente en porciForum.org

“Tengo cerdos con desmedro… pero solo veo úlceras gástricas…”

“Tengo cerdos con desmedro… pero solo veo úlceras gástricas…”

La úlcera gástrica en pars esofágica és una lesión de etio-patogenia multifactorial

Mycotoxins (ochratoxin)

Diseases of Swine, 9th Edition

“Tengo cerdos con desmedro… y no veo nada a la necropsia…”

“Tengo cerdos con desmedro… y no veo nada a la necropsia…”

¿Y lesiones microscópicas? ¿Dónde?

“Tengo cerdos con desmedro… y no veo nada a la necropsia…”

¿Y cuál es la causa? ¿Infecciosa? ¿Tóxica? ¿Deficiencia? ¿Congénita? ¿Otra?

Aparente respuesta positiva al tratamiento preventivo con complejo vitamínico

Conclusiones • El desmedro puede ser causado por un número importante de condiciones, infecciosas y no infecciosas • Cada caso necesitará la investigación diagnóstica apropiada • Evitar centrarse en la cronicidad de los casos; en muchos casos la causa concreta podría ya no estar presente • DESMEDRO no significa INFECCIÓN POR PCV2

Conclusiones

“For each mistake we make by not knowing, we will make ten mistakes by not looking” Steve Henry, AASV 2003

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN