Anuario 2017 by Guía del Niño

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Nº 31. PRECIO: 5,95 € (CANARIAS 6,25 €)

2017

Más de AÑOS

EL MANUAL DE CABECERA DE LOS NUEVOS PADRES EMBARAZO • COMPRAS • PARTO • BEBÉ • ALIMENTACIÓN • SALUD • EDUCACIÓN

El nuevo Mint Ya no viaja en pareja, sino en familia. #ThinkBaby www.abc-design.com

Anuario 2017 RESPONSABLE

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La mamá menos primeriza

2 Controlado por OJD

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009. Esa es la fecha que reza en la cabecera del primer Anuario en el que escribí. Desde entonces he visto nacer a un buen número de niños a mi alrededor y he oído unas conversaciones muy similares entre sus madres y padres que a menudo acaban preguntándome qué me han dicho los ginecólogos, matronas, pediatras, nutricionistas, pedagogos, psicólogos y educadores infantiles con los que he hablado a lo largo de estos años. Y cuando les respondo –y les recuerdo que todo lo tienen en este ejemplar– muchos me dicen “madre mía, vas a ser la menos primeriza de todas las madres; tienes respuesta para todo”. Muchas de ellas no recuerdan que cuando se quedaron embarazadas leyeron todo lo que cayó en sus manos y podían darme lecciones sobre aspectos relacionados con la alimentación en la gestación, detalles de su historial médico que nunca habría imaginado o que conocían los productos relacionados con la puericultura mejor que sus propios distribuidores. Recibir a un recién nacido en tus brazos por primera vez te cambia la vida, te llena los días de amor, de sentimientos que nunca habías experimentado, de dudas, de miedos… Y eso es igual por muy informada que estés. Cada Anuario que llega a vuestras manos es para nosotros como un pequeño al que hemos ido vislumbrando poco a poco en nuestras pantallas, no a través de una ecografía, sino de maquetas, textos, entrevistas y fotos. Y lo hacemos con todo el cariño del mundo, ese que nos lleva a esforzarnos cada año por hacer una publicación más completa y documentada que os ayude a ser los papás más informados y a manteneros a la última en nuestra web. Pese a los años, seguimos sintiendo la misma ilusión del primer mundo. Esperamos que os guste ¡y que os sea útil!

IMPRESIÓN Y FOTOMECÁNICA

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DISTRIBUCIÓN SGEL

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Laura Jiménez Responsable Guía del Niño

Anuario 2017

DE PAREJA A PADRES

Amor a tres Haciendo malabares, salto con pértiga y caminando sobre un fino alambre. Así se sienten la mayoría de papás con la llegada de su recién nacido. Encontrar el equilibrio no es sencillo pero con tiempo, amor y paciencia acabaréis dominando la situación cuales acróbatas del 'Circo del Sol'. LAURA JIMÉNEZ

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i la compra de la casa, ni los colores de las paredes, ni organizar vuestra boda –si decidís casaros–, ni las broncas por la suegra... Nada desestabiliza tanto a una pareja como la llegada de un bebé. El lado bueno es que tampoco hay nada que la llene de tanto amor. Contemplarle, ver el perfecto fruto de vuestra unión y derrochar empatía para entender el punto de vista del otro os permitirá dar el salto de la pareja que fuisteis a la familia que hoy sois. De vosotros depende lo difícil que este camino sea.

@ quién le consolará por las noches… La vida no es un reloj suizo, menos si metes en ella la manecilla traviesa de un recién nacido con sus propios ritmos y necesidades y la improvisación será la reina de vuestros días. Aceptarla como compañera de piso es la clave para sobrevivir.

SI ME MUERDO...

“Los reproches, lamentablemente, son frecuentes en el hogar haya o no niños. Son dinámicas de comunicación no adaptativa que se dan en muchas parejas. Desafortunadamente las personas 'sabemos' EXAMEN COMPARTIDO decir muy bien, y por muy bien quiero deSiempre habéis sido una piña. Desde que cir soltar a diestro y siniestro lo que penos conocisteis y decidisteis emprender junsamos y lo que no nos gusta del otro, lo tos un nuevo camino habéis pasado por alque ha hecho mal, y nos cuesta reforzar tibajos pero os habéis apoyado lo positivo”, comenta Mamen. y habéis luchado por cumplir Hacer el esfuerzo de mirar lo sueños comunes. Por eso os Formar un bueno de las cosas nos ayudacuesta tanto creer que ahora buen equipo rá a reducir la negatividad, la que se ha hecho realidad uno, soluciona ansiedad y los enfados constener en brazos a ese bebé muchos tantes. “Deberíamos enconque ambos adoráis, las diferen- problemas y trar al menos una cosa al día cias se hayan instalado en vues- une aún más que haya hecho el otro que tra casa y caminen en pijama nos haya resultado agradable por los pasillos, como si no tuvieran la más ¡y decírselo! Eso no significa no tratar mínima intención de marcharse. lo negativo, algo que es necesario, pero “La paternidad es una prueba para la paequilibrando las fuerzas y neutralizándoreja por muchos motivos: el cambio de lo con lo que sí nos gusta”, recomienda rol, el aumento en las tareas y el reparto Lapsicomami. Al fin y al cabo a todos nos de las mismas, el estrés, el cansacio… Esgusta oír cosas bonitas sobre nosotros en tas variables, que inciden sí o sí, no tenla boca de quienes más queremos. drán el mismo efecto en una relación en Capítulo aparte en este aspecto merecen la que existe una buena base que en una las relaciones sexuales, una de las grandes en la que hay frentes abiertos o conflictos afectadas del posparto, primero por las previos. Parece bastante lógico que si ya molestias de la cuarentena, después por andábamos 'tocados' estos factores nos el cansancio, la sequedad vaginal culpa del lleven hacia un punto negativo y no uno baile hormonal, el miedo de él a hacerle positivo. En una relación sólida, el hecho daño… El entorno perfecto para enconde compartir esta experiencia cargada trarse bajo las sábanas. “La clave vuelve a de amor, pero también de reajustes, nos ser el equipo. No somos individuos aislaune, y mucho, nos hace más equipo, nos dos, somos una pareja y como tal debemos hacerle frente. El sexo no es sólo da más intimidad, más conocimiento del penetración, es mucho más. Si nos cenotro, y eso es maravilloso”, comenta Matramos sólo en eso viviremos esta etapa men Jiménez, psicóloga conocida como como una interrupción abrupta de nuestra Lapsicomami y autora del libro Amor con sexualidad y eso puede generar conflicto y ojeras. Y es ahí precisamente donde está malestar. En cambio, si entendemos que la la clave, en que seáis un equipo que funsexualidad es algo más completo, que incione a la perfección, el Dream team de la cluye más cosas, podremos seguir con ello paternidad, y que disfrutéis de todos los estemos en la etapa en la que estemos; momentos, los buenos y los malos, unidos seguir y disfrutar, que es de lo que se trata. y llenando vuestra vida de amor y humor. Masajes, Whatsapps picantones o achuEn las semanas antes al parto planificaréis chones amorosos son cosas que podemos cómo será vuestro día a día, quién se enhacer, que no ocupan mucho tiempo y que cargará de las tareas de la casa, quién bamantiene 'la llama viva”, explica, Mamen. ñará al bebé, quién le cambiará los pañales,

LAS CUATRO 'P'

Si la relación de pareja se resiente con la llegada del bebé, ni hablamos de la esfera más personal, esa que nos lleva a disfrutar de las cosas en solitario, de nuestros hobbies, de nuestra serie, de un momento para el relax. Contemplas las raíces de tu pelo y te preguntas si no sería mejor dejártelo directamente blanco, habéis desterrado las tarjetas de acceso a vuestro gimnasio y las novelas pendientes de leer se acumulan en las estanterías. “¡Si no tengo tiempo para dedicar a mi chico, cómo voy a tenerlo para mí! ¡Qué egoísta sería!”, piensas a cada rato. “Somos padres, pero también pareja y persona, son las tres 'P' vitales”, explica Mamen. Por eso insiste en que es fundamental encontrar un momentito cada día (si no puedes, al menos una vez a la semana), para pararnos, respirar y dedicar a eso que tanto nos gusta, lo que nos ayuda a desconectar y evadirnos del mundo. Mientras, tu pareja puede hacerse cargo del bebé y cambiaros una vez hayas terminado. ¡Verás qué bien te sientes! “Hay una cuarta pata de esta mesa que somos los humanos: la profesional, sea cual sea nuestro trabajo, dentro o fuera de casa. Para mantener el equilibrio de las cuatro patas todas han de ser sólidas pues todos sabemos que una mesa con tres patas es imposible de sostener”, concluye Lapsicomami. Asesoramiento: Mamen Jiménez, psicóloga y autora del libro Amor con ojeras.

DOSIS EXTRA DE HUMOR

“Todo lo que nunca nadie te había contado sobre qué le pasa a una pareja cuando tiene su primer hijo.” Así define Mamen Jiménez Amor con ojeras, un libro donde pasa revista con grandes dosis de humor y unas divertidas ilustraciones a todos los aspectos relacionados con la vida en parejay con bebés. Ambos os sentiréis identificados al leerlo y os prometemos que las risas están aseguradas. Lunwerg editores. 17,95 €

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Anuario Sumario 10 12 16 18 21 22

El inicio de la vida Crecer y crecer En plenitud Nevera premamá El peso justo Despacito y buena letra 24 Papá a bordo 26 Adiós, molestias 30 Una tripa a la moda 32 Bajo control 36 Cuando surgen problemas

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2017

Pinchazos para mamá 42 En la intimidad 44 Un embarazo, dos bebés 46 ¡En forma! 48 Así se llamará 50 Preparada para el gran día 52 Una mamá en la ofi 54 Su primera fiesta 56 Bella espera 58 Calendario del embarazo

Todo para tu 94 Hamacas pequeño 95 Tronas 64 Decoración 96 Biberones y 68 Canastilla chupetes 72 Un paseo por... 98 Alimentación 78 Tríos 100 ¡A correr! 84 Gemelares y 102 Cosmética convertibles 104 Buen viaje 86 Sillas ligeras 105 Productos para 88 Sillas de auto la salud 92 Lactancia 106 Juguetes 93 Productos de cocina

112 114 118 122 124 126 128 132 134 138 140 144

148

La cuenta atrás A sólo 3 pasos STOP dolor Haciendo balance Ayuda necesaria Pegado a ti A la luz de los focos De pies a cabeza Demasiado pronto Derechos compartidos Vuelta a la normalidad Miss mamá

Con amor y sin dudas 151 Dientes a la vista 152 Al caer la tarde 154 En brazos de Morfeo 156 Lágrimas de cocodrilo 158 El más listo del mundo 160 ¡En pie! 162 Calendario del desarrollo del bebé

1 68 Gotas de vida 1 72 Dudas del día a día 1 74 Pequeños y evitables 176 Leche en botella

178 El salto a la cuchara 182 Cucharadas de salud 184 Calendario de los nuevos

1 88 190 192 194 198 200

2 06 209 212 216 220 222 224

Sentido común Cómplices y rivales Todo sentimiento Ni ángel, ni demonio Creatividad al poder Calendario del desarrollo del niño

alimentos

¡Cuánto ha crecido! A salvo Inyección de salud Leves y frecuentes ¿Tendrá fiebre? Cuestión de piel Polen y mucho más

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Embarazo

Analizamos 40 semanas de cambios hasta que recibas en brazos a tu bebé.

El inicio de la vida

Concepción y primeros síntomas

Crecer y crecer

El desarrollo fetal paso a paso 8 gñ ANUARIO 2017

Un embarazo, dos bebés La gestación múltiple

¡En forma!

Una tripa a la moda Tu armario premamá

Los beneficios del deporte premamá

Su primera fiesta

Disfruta en tu baby shower

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Embarazo

CONCEPCIÓN Y PRIMEROS SÍNTOMAS

El inicio de la vida Nunca una rayita o una 'X' significó tanto para vosotros. Lleváis tiempo soñando con este momento y hoy, por fin, se hace realidad. El test de embarazo confirma la buena noticia y vosotros os preparáis para la aventura más emocionante de vuestras vidas: ¡la de ser papás! PAULA BERMEJO

l camino ha sido largo y puede que no haya estado exento de sinsabores. Por eso esa prueba de embarazo que confirma vuestra gestación es tan importante. Ante vosotros se abre un nuevo capítulo en vuestras vidas con 40 semanas de embarazo como introducción y muchos, muchos años para continuar escribiendo aventuras, esta vez a seis manos: las vuestras y las de vuestro pequeño.

LA GENÉTICA Y LOS PARECIDOS

En el momento de la concepción los 23 cromosomas maternos que contiene el óvulo y los 23 paternos que se alojan en el espermatozoide se unen para formar 46 pares de cromosomas que definirán a vuestro hijo no sólo en sus rasgos físicos, sino también en su carácter, su temperamento, la predisposición a ciertas en-

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fermedades, inquietudes culturales e ¡incluso a ciertas comidas! Este complejo mecanismo hace que vuestro bebé sea único e irrepetible, salvo que tenga un gemelo idéntico. Se calcula que cada pareja podría tener hasta 70 billones de hijos distintos, por lo que seguramente no se parecerá ni a papá ni a mamá del todo, sino que mostrará una mezcla de rasgos de ambos: el color de la piel y del pelo, la forma de la cara o los ojos son su primera herencia. Que sean los de uno u otro dependerá de si responden a genes recesivos o dominantes. Para que un rasgo recesivo se exprese tiene que haber sido heredado por ambos progenitores. Es el caso del color azul de los ojos, el pelo liso, rubio o pelirrojo, o la piel clara. Así, si ambos tenéis alguno de los rasgos físicos descritos, es más probable que vuestro hijo los muestre. En cambio, las pecas y

lunares, la calvicie, los remolinos, el pelo moreno y rizado o la piel oscura son rasgos dominantes; basta que uno de los padres lo transmita para que el niño lo retrate en su rostro. Eso no supone que progenitores morenos no puedan concebir bebés rubios y con ojos azules. Para ello, ambos tienen que llevar este gen recesivo en su código genético. O sea, si tenéis los ojos oscuros pero ambos tenéis un padre con ellos azules, la probabilidad de que vuestro pequeño los herede alcanza el 25%.

¿SERÁ NIÑO O NIÑA?

Vuestro bebé es varón o hembra desde el mismo momento de la concepción gracias al cromosoma sexual que recibió de papá. El óvulo siempre aporta un cromosoma sexual X, pero el espermatozoide puede ser portador del masculino Y o del femenino X. La concentración de uno y otro en el semen es de un equitativo 50%, por lo que tenéis la misma probabilidad de tener un varón que una hembra. No es raro que deseéis tener un bebé de un determinado sexo pero tus posibilidades de elegirlo son limitadas. Aunque han proliferado todo tipo de mitos en torno a la concepción de niños y niñas –desde tomar alimentos concretos a mantener relaciones en un día del ciclo o controlar el pH de la vagina–, sus resultados son mero fruto del azar. El único método fiable para elegir el sexo consiste en la selección embrionaria por fecundación in vitro, pero la ley limita este recurso a los padres con enfermedades hereditarias ligadas al sexo. Si tu bebé muestra sus atributos, conocerás si es niño o niña en la ecografía del segundo trimestre.

LAS PRIMERAS SEÑALES

Aunque será el retraso en la menstruación quien dará la voz de alarma, tu hijo empieza a emitir señales de su presencia incluso antes. Estos son algunos de los síntomas asociados a los primeros días de gestación: › Tensión mamaria y aumento de la sensibilidad en los senos. › Sensación de pesadez en la parte baja del abdomen. › Cansancio y somnolencia. › Aumento de las ganas de orinar. › Sensación de asco ante ciertos olores. › Trastornos digestivos: náuseas, falta de apetito...

¿CUÁNDO NACERÁ?

¿Por qué se dice normalmente que un embarazo dura 9 meses pero los ginecólogos hablan de 40 semanas? Normalmente se emplea el criterio de los médicos, pero no se empieza a contar la gestación desde el día de la fecundación –muy difícil de precisar–, sino desde el primer día de la última regla, de ahí la posible diferencia. Para calcular la fecha probable de tu parto, puedes usar la aplicación que encontrarás en nuestra página web (www.guiadelnino.com/fecha-probablede-parto) o emplear la siguiente fórmula: Fecha de tu última regla + 7 días - 3 meses

POR PARTIDA DOBLE

Desde que los embarazos múltiples ya no son una proeza de la naturaleza, su incidencia ha subido de forma sorprendente en los últimos años. A grandes rasgos, existen dos tipos de gemelos: › Los mellizos o gemelos dicigóticos provienen de dos óvulos distintos que son fecundados por dos espermatozoides. Su código genético es diferente, pueden ser o no del mismo sexo y no tienen más parecido que el de los hermanos nacidos de embarazos distintos. Es el caso de los gemelos fruto de una fecundación in vitro. › Los gemelos monocigóticos nacen de un mismo huevo y tienen el mismo código genético y, por lo tanto, idéntico sexo. El hecho de que compartan o no bolsa amniótica y placenta depende del momento en que se produce la división del huevo. Su parecido es enorme. La ecografía que te harán entre las 18 y las 22 semanas te confirmará si gestas uno o dos bebés y si comparten o no bolsa amniótica.

LA 'RAYITA' ROSA

Si sospechas que puedes estar embarazada, la forma más sencilla de confirmarlo es comprar una de las pruebas que venden en farmacias. A través de una muestra de orina detectan la presencia de la hormona gonadotropina coriónica (hCG), segregada durante la gestación. Algunos tests son tan sensibles que permiten detectar el embarazo incluso días antes de la fecha en que debería bajarte la regla. Según el laboratorio, la prueba te mostrará unas líneas o cruces azules o rosas. La intensidad con la que se dibujen depende de la concentración de hCG; cuantos más días de gestación, más marcado será el resultado. Los falsos positivos no suelen ocurrir; si la prueba detecta el embarazo, estás en estado. En cambio, sí pueden producirse falsos negativos si el test no es lo bastante sensible para detectar tasas bajas de hCG. Si es negativo pero sigue sin bajarte la regla, repítelo a los tres o cuatro días.

» Más información en www.guiadelnino.com/ embarazo/quedar-embarazada

LA GRAN NOTICIA

El momento en que anunciéis vuestro estado de buena esperanza a familiares y amigos será decisión vuestra. Muchas parejas prefieren mantenerlo en secreto el primer trimestre y comunicarlo cuando ha pasado el riesgo inicial de aborto. Sea cuando sea, hazlo de una forma especial para que todos recuerden siempre ese día: enseñando una foto de la ecografía, regalando baberos a los abuelos, con un vídeo... gñ 11

Embarazo

EL DESARROLLO FETAL PASO A PASO

Crecer y crecer Hasta que llegue a ser el bebé que recibirás en el parto, tu hijo pasará por diferentes etapas de crecimiento intraútero. Repasamos qué ocurre cada mes. PAULA BERMEJO

uando el test de embarazo confirma tu estado, tu hijo no es más que un ser microscópico fruto de la unión de tu óvulo y el espermatozoide de papá. En las siguientes 40 semanas irá desarrollando sus órganos, huesos y músculos de forma progresiva. Verás estos avances en las ecografías de cada trimestre, pero si no quieres perderte detalle de

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cómo va creciendo mes a mes, te lo contamos todo.

1ER MES. EMPIEZA EL VIAJE

Técnicamente entendemos por primer mes de gestación desde las semanas 1 a 6. Nada más ser fertilizado por el espermatozoide, el óvulo inicia el primer y más emocionante viaje de su vida a través de la trompa de

Falopio hasta llegar al útero. El bebé, al que llamamos cigoto, se desplaza impulsado por unas pestañas que le recubren, los cilios, a la vez que comienza la división celular. Poco a poco va adquiriendo el aspecto de una abigarrada mora, por lo que pasa a llamarse mórula. Unos tres días después de iniciar el camino llega al útero y anida en su pared. La progesterona, una hormona presente a

médula espinal empiezan a esbozarse y los brazos y piernas se divisan como bultitos a ambos lados del cuerpo. Vuestro hijo ya posee un diminuto corazón que es capaz de latir y en un mes desde la concepción ha multiplicado su peso por 10.000.

2º MES. TODO CABEZA

El bebé sigue creciendo a una velocidad de vértigo. En sólo una semana el corazón dobla su volumen y su carita empieza a dibujarse: tiene unos ojos redondos y un esbozo de nariz, orejas y labios. Sus principales órganos inician su desarrollo y encontramos indicios de lo que serán el intestino, páncreas, pulmones, estómago y aparato urinario, además de las vértebras. Aunque su cuerpo va enderezándose, su cabeza es proporcionalmente mucho más grande que su aún diminuto cuerpecito. Al final del segundo mes puede escucharse su corazón con una ecografía latiendo muy deprisa, entre 140 y 170 pulsaciones por minuto, el doble que el de un adulto.

dedos, y está adquiriendo los atributos propios de su sexo, aunque aún no se aprecian en una ecografía. Si es un niño, ya tendrá un pequeño pene y sus testículos segregarán testosterona. Todos estos cambios son tan importantes que los médicos le darán el nombre científico que le corresponderá hasta el final del embarazo: feto. Con el fin del primer trimestre acabamos la fase más crítica del desarrollo fetal y se alejan los riesgos de malformaciones y aborto espontáneo. Eso hace que os sintáis más cómodos y seguros y os animéis a dar la feliz noticia al resto de la familia, ¡si no lo habíais hecho ya!

4º MES. ESTAMOS AQUÍ

Vuestro bebé ya puede sentir. Aunque sus ojos permanecen cerrados, estudios eco-

3ER MES. ADIÓS, MIEDOS

lo largo de todo el embarazo, ha preparado tu matriz para que nutra al bebé hasta que se forme la placenta. Y todo esto ocurrirá sin que vosotros os deis cuenta. En la semana cuatro de gestación, en que el cigoto mide apenas 0,2 mm, se distinguen dos macizos celulares; uno interno, el endodermo, que origina las estructuras propias del embrión; y el ectodermo, externo y que formará la placenta, el cordón umbilical y la bolsa amniótica. No es hasta la semana cinco cuando los médicos empiezan a llamar al bebé "embrión". Su forma se parece a la de un caballito de mar y empieza a crearse el tubo neural, que dará lugar al sistema nervioso y se vislumbra la cabeza. En la semana seis la bolsa se llena de líquido amniótico y el embrión, que mide ya unos 5 mm, se encuentra feliz en ese medio protector. El cordón umbilical se une a la placenta y arranca así la circulación fetoplacentaria, el primer intercambio entre madre e hijo. Sus órganos internos y la

Los ojos de vuestro pequeño se han movido hacia la frente, están cerrados pero se transparentan, oscuros y redondos, a través de la piel; tiene naricita, las orejas están bien formadas y se ha desarrollado el cuello. Eso hace que su aspecto vaya pareciéndose cada vez más al de un humano, aunque su cabeza corresponde casi a la mitad de su tamaño total. Además, tiene manos y pies, e incluso

SEMANA A SEMANA

Los bebés cambián de forma espectacular a lo largo de las 40 semanas de embarazo. Si quieres conocer con detalle cómo evoluciona cada semana, cómo te sentirás y lo que papá y tú podéis hacer para ayudar a tu pequeño, no dejes de consultar el Calendario del embarazo semana a semana que encontrarás en nuestra web. www.guiadelnino.com/embarazo/embarazo-semana-a-semana

gráficos han demostrado que reacciona a los focos de luz muy fuerte cuando atraviesan la pared uterina. Los sonidos del exterior le llegan muy amortiguados, pero los oye, de tal forma que se relaja cuando le pones música suave o escucha vuestra voz y se asusta con los sonidos fuertes. Es por eso que los especialistas señalan al cuarto mes como el momento perfecto para empezar con la estimulación prenatal. Además, sus movimientos se multiplican: agita brazos y piernas, dobla codos y muñecas, separa los dedos de manos y pies, imita movimientos de succión con los labios tragando líquido amniótico y tiene hipo. Toda esta evolución es posible gracias al espectacular desarrollo cerebral y del sistema nervioso que se da entre las semanas 15 y 18: las células nerviosas empiezan a multiplicarse a un ritmo vertiginoso de unas 100.000 nuevas células por minuto. Su cuerpo sigue siendo muy delgadito, con gñ 13

Embarazo dos; los pulmones llenos de líquido amnióla piel rosada, transparente y cubierta de tico y el intestino de meconio, las primeras lanugo, una fina pelusilla que le protege y heces que expulsará al nacer. de la que pueden quedar restos al nacer. El La semana 20 es además el mejor mopelo y las pestañas empiezan a formarse, mento para verle en una ecografía, por sus dedos tienen articulaciones y las uñas lo que esta prueba cobra mucha están completas. Al crecer tan ráimportancia para descartar pido, el tamaño de su cabeza ¿TRIPA malformaciones y proresulta más proporcioblemas de salud. Si su nado. Medirá unos REDONDA = NIÑA? colocación lo per19 cm y pesará “¡Uy, qué tripa más puntiaguda! Va a ser mite, os dirán si es unos 200 g. varón seguro.” ¿Cuántas veces has tenido que niño o niña. oír estos comentarios pese a que tu ginecólogo 5º MES. SU insistía en que es una nena? La forma del abdomen Al final de la se1ª PATADA mana 22 medirá materno no cambia en función del sexo fetal sino Con el inicio 24 cm y pesará del momento del embarazo en que te encuentres. del quinto mes 400 g. Acertar es sólo casualidad. llega uno de los 6º MES. momentos más A PLENO especiales: los PULMÓN movimientos de tu Cuatro de los cinpequeño en la tripa. co sentidos del bebé le Puede que empieces permiten ya percibir todo lo a sentirlos ya en el cuarto, que le rodea: oído, olfato, gusto y como una culebrilla o un aleteo tacto. A través de los latidos de tu corazón de mariposas que recorre tu vientre, y la intensidad de la respiración es sensible pero ahora serán más evidentes. a lo que te pasa. Percibe tus momentos de El bebé cada vez es más expresivo: frunrelax o si estás estresada y escucha tu voz, ce el ceño, bosteza, se lleva los dedos a la distinguiéndola de la de los extraños. boca... Sus ojos aún son grandes en relaSu carita va definiéndose y pareciéndose ción al resto de los rasgos de su cara y sus más a la que tendrá al nacer. Un fino cabelabios se han separado. llo recubre su cabecita, sus orificios nasales Todos sus órganos internos están ya forma-

1er mes 14 gñ ANUARIO 2017

2º mes

3er mes

se han abierto, sus pestañas se alargan y hasta sus cejas se dibujan. Abre y cierra los ojos y duerme la mayor parte del tiempo, entre 16 y 20 horas diarias. Las necesidades de alimento del pequeño aumentan y el intercambio de nutrientes a través de la placenta es cada vez mayor. Un aspecto clave en este y el próximo mes es el desarrollo de su sistema pulmonar. El diafragma del feto se mueve y ejerce presión sobre los pulmones. Estos movimientos, conocidos como “respiración fetal”, le ayudan a expulsar el líquido amniótico que los llena y sirve de entrenamiento para la respiración extrauterina. Si naciera, podría sobrevivir con ayuda médica por esa inmadurez pulmonar. Al acabar la semana 26 mide más de 30 cm y pesa 750 g.

7º MES. MÁS MOLESTIAS

El bebé sigue creciendo y ocupa cada vez más espacio. El líquido amniótico empieza a disminuir y la cavidad uterina se le queda pequeña, lo que dificulta tanto sus movimientos como los tuyos. Notarás que respiras con mayor dificultad y que tu corazón late más deprisa, pues el feto necesita una cantidad mayor de sangre. Esto hace que el niño adapte sus movimientos a los tuyos. Cuando te tumbas, aprovecha para entrar en acción y moverse, pues dispone de más espacio; mientras, cuando estás ac-

4º mes

5º mes

tiva, se acurruca. No te extrañes si tu tripa se pone dura. Estas contracciones, distintas a las del parto puesto que son indoloras e irregulares, indican que tu útero se está preparando para el gran día. Al finalizar el mes medirá 35 cm y pesará unos 1,150 kg y su cerebro tendrá un funcionamiento muy similar al de un recién nacido.

8º MES. TOQUES FINALES

Tu bebé aumenta de peso a gran velocidad y su cuerpo está totalmente formado. Traga mucha cantidad de líquido amniótico y lo asimila a la perfección puesto que su sistema digestivo ya está en marcha. Además, se está haciendo fuerte contra las infecciones. En estas cuatro semanas recibe de ti una cantidad de anticuerpos muy superior a la que ha asimilado durante todo el periodo intrauterino y que le protegerán hasta que su sistema inmune madure. Sus órganos genitales han terminado de formarse. En los niños los testículos descienden al escroto y en las niñas se aprecian los labios menores.

6º mes

Por su tamaño le cuesta moverse cada vez más, pero notas sus patadas de forma vigorosa. Lo más probable es que se halle con la cabeza hacia abajo, porque le pesa más. Al acabar este mes pesa 2,100 kg y mide 42 cm.

9º MES. SE ACERCA EL GRAN DÍA

Las cuatro semanas finales de gestación están caracterizadas por el increíble aumento de peso del bebé, unos 250 g por semana, lo que reduce aún más su libertad de movimientos. Unos 15 días antes del parto notarás cómo se libera la presión sobre tu diafragma; el bebé se ha encajado en la pelvis tomando la posición necesaria para venir al mundo, con la cabeza hacia abajo, la cara vuelta hacia la pelvis, los brazos cruzados sobre el pecho y las piernas cruzadas. Su piel está rosadita, casi sin restos de lanugo, pero con una capa de grasa blanquecina, el vérnix caseoso, que hará más cómodo su deslizamiento por el canal del parto y le ayudará a mantener la temperatura corporal una vez nazca. Las fontanelas, esas zonas del cráneo sin osificar, permitirán que la ca-

7º mes

8º mes

RITMOS OPUESTOS

Vas a dar un paseo, haces gimnasia, recoges la casa..., estás activa, en definitiva, y tu bebé reposa casi sin moverse, pero es tumbarte y empieza la fiesta en tu útero hasta el punto de que te cuesta conciliar el sueño. No lo hace por fastidiar ni mucho menos. Esta oposición en vuestros ritmos tiene una explicación lógica, mientras tú estás de pie y moviéndote, el feto dispone de menos espacio para estirarse, girarse... En cambio, cuando te tumbas el diafragma asciende, la pelvis se relaja y él puede moverse a sus anchas, algo que aprovecha para hacerse notar. becita se acople al estrecho espacio en que concluye su desarrollo. El cordón umbilical ha adquirido grandes dimensiones –unos 60 cm de largo– y está cubierto de una sustancia gelatinosa que impide la formación de nudos que reduzcan el aporte sanguíneo. al feto. La placenta suele pesar unos 650 g y puede nutrir a tu hijo salvo que el parto se atrase en exceso, pues podría envejecer y el bebé adelgazaría. ¡Se acerca el gran día! Al nacer, pesará algo más de 3 kilos y medirá unos 50 cm. » Más información en www.guiadelnino. com/embarazo

9º mes gñ 15

Embarazo

LOS CAMBIOS EMOCIONALES DEL EMBARAZO

En plenitud Unas veces llena de alegría, otras abrumada por las dudas y temores, algunos ratos eufórica, otros triste sin saber por qué... Así vivirás los nueve meses de gestación, en un tobogán de sentimientos, todos normales. Permítetelos y disfruta de tu embarazo. LAURA JIMÉNEZ

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o puedes evitarlo. Hace unos días que has confirmado la noticia que tanto esperabas y en lugar del mundo color de rosa con nanas sonando de fondo que imaginabas no puedes dejar de sentirte extraña: triste a ratos ante los cambios que se avecinan, llena de miedos por si todo irá bien y serás buena madre, exultante por sentirte tan plena... Y es que pocas etapas de la vida reúnen tantas emociones superpuestas, contradictorias, felices unas, angustiosas otras como el embarazo. Diana Sánchez, psicóloga perinatal, quita hierro al asunto y nos explica que es algo completamente normal: “Aunque no hay dos mujeres ni dos embarazos iguales, a nivel psicológico y emocional la gestación supone una crisis, un cambio muy grande, y eso no quiere decir que sea negativo. Es una etapa de crecimiento y, si hay una buena estrategia de afrontamiento, un buen apoyo social y familiar, se producen cambios pero no malos, todo lo contrario. Debemos recordar que el embarazo es una etapa muy importante para la mujer y debería considerarse a nivel social como un periodo de protección; no está enferma, pero sí necesita unos cuidados y atenciones especiales y no que la 'despachemos' con un 'cosas de primerizas' o 'son las hormonas."

TOBOGÁN EMOCIONAL

En general, el embarazo se caracteriza por una gran labilidad emocional, la gestante vive hechos de la vida cotidiana con gran sensibilidad y tiene estados de ánimo extremos y cambiantes. No te sorprendas si contemplar cualquier escena tierna te emociona como nunca antes o si hasta el más mínimo descuido de quienes te rodean te saca de quicio. “Estas variaciones suelen asociarse con el efecto que las hormonas ejercen sobre el cuerpo de la mujer, pero lo cierto es que no todas se ven afectadas igual”, aclara Sánchez. Permítete todos los sentimientos ambivalentes que rodean la maternidad, porque todos te ayudan a configurarte como madre.

SIN MIEDOS

El miedo es una de las emociones dominantes a lo largo de toda la gestación; al principio al aborto; después a las posibles

malformaciones o problemas del feto; al se sienten liberados y lo superan más fácilfinal al parto y a no saber cuidar al pemente que la madre”, explica nuestra asequeño... Las revisiones médicas, las ecograsora. Cuéntale lo que te pasa, revélale los fías –donde comprobarás de forma visible miedos y dudas que no te dejan dormir, exque tu hijo está “enterito”– y plícale por qué te encierras en recibir consejos de gente con Un estado ti misma... En la mayoría de los experiencia te ayudarán a con- anímico casos, tus sentimientos serán trolar algunos de ellos. irracionales y él puede darte alterado Para el resto, intenta ser razoclaves para comprenderlos puede agravar las nable, disfruta de la felicidad y autoconvencerte y, si no te molestias que te brinda notar sus moviparece suficiente, habla con el ginecólogo o la matrona para mientos bajo tu piel; de la ilu- típicas que te den criterios científicos sión de preparar sus cosas; de que desmonten tus temores. la expectación de tus familiares ilusionados con su llegada... Y ten en cuenta que un SUEÑOS CONTINUOS estado emocional alterado, dominado por ¿Verdad que nunca habías soñado tanto la angustia, puede empeorar síntomas tícomo ahora? “Los sueños son, en general, picos como las náuseas, los mareos y los un reflejo de las preocupaciones y deseos vómitos. a nivel inconsciente”, razona Diana. De ahí HABLA que al inicio de la gestación sea frecuenEl mejor consejo que se puede dar a una te soñar con una pérdida del bebé o con madre para afrontar los cambios emociolas pruebas médicas. Ya en el segundo trinales de la gestación es que los comparmestre, conocido como luna de miel del ta, que converse mucho sobre ellos; que embarazo por la reducción de algunas acuda a las clases de preparación al parto, molestias y porque el tamaño de la tripa donde recibirá información y compartiaún te permite disfrutar del día a día, suele rá experiencias con otras mujeres en su soñarse con el bebé y verse cuidándole y situación; que pida consejo a amigas con disfrutando de momentos en familia. En la niños, a su madre... "Así se dará cuenta de recta final las visiones sobre el parto copan que no es una 'histérica' ni siente cosas tus noches; te verás teniendo todo tipo de fuera de lo normal, sino que todas las emellos: sencillos, por cesárea... Y todos son barazadas, desde tiempos ancestrales, han normales. pasado por lo mismo y han sobrevivido”, “Con el positivo en el test de embarazo la recomienda Diana Sánchez. mujer empieza a construir su propia hisY en esta fase de puesta en común de sentoria, imagina su embarazo y parto ideal, timientos el mejor interlocutor es, sin lugar se ve como madre... Va creando unas exa dudas, el padre. “Es cierto que a veces pectativas, tanto positivas como negativas, el hombre tiene miedos y sentiy todas van apareciendo de forma altermientos muy parecidos a los de nativa en sus sueños”, concluye Diana. su pareja, pero son mucho más Asesoramiento: Diana Sánchez Sánchez, prácticos. Se muestran psicóloga perinatal. más reacios a hablarlo www.psicoterapiaypsicologia.com pero, cuando lo hacen,

¿'BABY BLUES' O DEPRESIÓN?

Una vez des a luz puedes pasar unos días de apatía, tristeza y cansancio. Es lo que se conoce como “baby blues” o “desembarazo”, un cuadro producido por el trabajo del parto, la acción hormonal y la falta de descanso. “En el baby blues se pasa de momentos tristes a alegres y no puede confundirse con la depresión posparto, que se diagnostica a partir de la cuarta semana –el blues suele desaparecer la tercera semana tras el parto– y en la que la mujer vive en un estado permanente de tristeza, se siente incapaz de ser madre, no acepta a su bebé...”, explica la psicóloga perinatal Diana Sánchez. En este caso se debe acudir cuanto antes al médico para que nos derive a los especialistas correspondientes y se nos prescriba el tratamiento –con terapia o medicamentos– adecuado. gñ 17

Embarazo

TU ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO

Nevera premamá 'Comer para dos, que no por dos.' Esa es la premisa básica a la hora de preparar tu menú mientras estés en estado. Toma nota de cómo organizarlo para que incluya todos los nutrientes necesarios. PAULA BERMEJO

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ana, equilibrada y variada son los adjetivos que mejor definen la alimentación que una embarazada debe seguir para asegurarse de que tanto su organismo como el de su pequeño reciben los nutrientes precisos. Sana porque será rica en frutas, verduras, vitaminas y minerales; equilibrada porque guardará una determinada proporción entre hidratos, proteínas, grasas... y variada porque incluirá todos los grupos de alimentos.Y no necesitarás ser una experta en cocina al nivel MasterChef para lograrlo. Basta con saber qué comer y organizarse bien.

TRIMESTRE A TRIMESTRE

SI COMES FUERA...

No hay inconveniente en que salgas pero olvídate de los restaurantes de comida rápida que sólo aportan calorías vacías y pocos nutrientes. Elige locales con comida casera y pide un plato que contenga alimentos de los grupos principales: cereales, proteínas (legumbre, pollo o pescado) y verduras y hortalizas. Completa el menú con una pieza de fruta, un yogur y una infusión. No olvides preguntar cómo están cocinados los alimentos que vas a tomar y rechaza los fritos, los platos muy condimentados y los guisos grasos. No tomes ensalada, pues no sabes si los ingredientes están bien lavados, y pide la carne y el pescado bien hechos.

Durante los nueve meses de gestación tu cuerpo se pone a disposición de tu hijo para ofrecerle los nutrientes que necesita para formarse y venir al mundo sano y fuerte. Como sus idóneos para dártela. Toma tostadas en el desayuno, un pequeño requerimientos serán distintos en cada periodo, la dieta tiene que bocadillo a media mañana, arroz o pasta en la comida o a la hora ir adaptándose progresivamente a ellos. de cenar e intenta alternar diferentes tipos de panes y cereales. › En el primer trimestre › Frutas y verduras crudas Aunque apenas notes que estás embarazada los órganos y Contienen vitaminas y minerales esenciales, como el ácido sistemas de tu bebé se están formando a gran velocidad, unidos fólico que ayuda a un correcto desarrollo del tubo neural a tejidos como la placenta, el útero o las mamas, que aumentan –aunque deberás tomar un suplemento para alcanzar los niveles mucho de tamaño. Y pese a todo este desarrollo no es necesario adecuados–. Come cada día entre 4 y 6 raciones de ellas: un que aumentes la cantidad de calorías de tu dieta diaria, ya que zumo en el desayuno; una pieza de fruta a media mañana y en la el cansancio y las molestias te obligarán a reducir merienda; ensalada como acompañamiento y verduras tu actividad y gastar menos energía, que tu cuerpo como guarnición o plato en la cena. Las calorías aprovechará para nutrir a tu pequeño. Ten en cuenta › Pescado de tu dieta que los requerimientos de vitaminas C, B, A, D, E y ácido Los ácidos grasos Omega-3 son indispensables para la fólico aumentan, por lo que conviene dar prioridad a aumentarán formación del sistema nervioso del bebé, el cerebro y la productos que las contengan, como las frutas frescas cada retina. Niveles deficientes de ellos se han asociado con y las verduras, que puedes tomar en ensalada bien trimestre de embarazos más cortos, bajo peso al nacer, problemas lavada, menestras o como guarnición. embarazo de visión y trastornos del aprendizaje. Inclúyelo en tu › En el segundo trimestre planificación dos o tres veces por semana, una de ellas Tus digestiones serán algo más pesadas porque como pescado azul y las otras como blanco. tu organismo se toma su tiempo para sintetizar todos los › Carnes y huevos componentes de la dieta y aprovecharlos al máximo. Unida Aportan hierro de fácil absorción –sobre todo las carnes rojas–. a esta lentitud no es de extrañar que padezcas problemas de Toma carne de dos a tres veces por semana, dando prioridad al estreñimiento. Por lo demás, aumentarás tu menú en 150 calorías pollo, la ternera y las partes menos grasas del cerdo. Los huevos diarias, pero ojo, no vale comer cualquier cosa. Decántate por pueden ingerirse de tres a cuatro veces por semana en tortilla, productos lácteos, ya que tus demandas de calcio son mayores en cocidos o pasados por agua; los fritos deben evitarse por su alto este periodo para formar un esqueleto fuerte; frutas y verduras aporte calórico. frescas, que aportan antioxidantes, y fibra contra el estreñimiento › Legumbres en forma de cereales, como los panes integrales, para mejorar tus Son buena fuente de hierro, minerales y fibra. Elígelas dos veces problemas de tránsito. por semana, en la comida de mediodía, cocinadas con verduras y › En el tercer trimestre hortalizas o acompañadas de ensalada o fruta fresca. Tu hijo se parece cada vez más al bebé regordete que pronto › Leche y derivados acunaréis y su cuerpo empieza a prepararse para el parto y el El calcio es fundamental para la osificación del posparto construyendo una reserva de grasa que le abrigará esqueleto fetal y para una lactancia exitosa. cuando nazca y le alimentará los primeros días hasta que Los yogures y leches fermentadas se tu producción de leche se regule –tus mamas también han asimilan acumulado más grasa para afrontar la lactancia–. Aumenta tu ingesta diaria unas 300 calorías más, hasta las 2500, para que tus reservas nutricionales no se comprometan. Como el feto requiere grandes cantidades de hierro y calcio, elige productos ricos en estos minerales.

LOS ESENCIALES

› Pan, arroz, pasta y cereales El embarazo es una etapa de enorme gasto energético y los hidratos que contienen son gñ 19

Embarazo mejor por la acción de las bacterias beneficiosas que contienen, que aumentan la biodisponibilidad de calcio y otros nutrientes. El yogur, por ejemplo, tiene un 100% más de ácido fólico que la leche. Incluye tres o cuatro raciones diarias de lácteos en tu menú; por ejemplo, un vaso de leche, dos yogures desnatados y 70 g de queso fresco.

MIMA TU ESTÓMAGO

Los trastornos digestivos que aparecen en el embarazo en forma de ardores y estreñimiento pueden hacer que platos que tradicionalmente te gustaban ahora te resulten indigestos. Además, al ser la digestión más lenta puede que acumules más gases y estas te resulten muy pesadas. Ten en cuenta estos consejos para intentar reducir lo máximo posible estas molestias. › Destierra de tu dieta grasas, fritos, embutidos y dulces que, casi siempre provocan ardores intensos. Recuerda que puedes aliviarlos tomando un sorbo de leche fría cuando empieces a sentir la quemazón. › Suprime las especias y salsas fuertes y condimenta los platos con hierbas aromáticas: angélica, albahaca, apio, comino, cilantro, estragón, orégano, salvia y tomillo son estimulantes de las secreciones gástricas y mejoran la digestión. › Cena pronto, al menos dos horas antes de dormir para acostarte con la digestión hecha. › Olvida las preocupaciones antes, durante y después de comer. El estrés aumenta los ardores. › Mastica a conciencia. Recuerda que la digestión empieza en la boca y que no triturar bien los alimentos se asocia con digestiones lentas y pesadas. › Acaba tus comidas con una infusión a base de manzanilla o melisa.

ALIMENTOS PROHIBIDOS

Evita en la medida de lo posible todos estos productos; unos por no ser seguros para tu hijo y otros por poco convenientes. › El hígado. Concentra una gran cantidad de vitamina A que puede dañar al bebé ingerida en dosis altas, además de las sustancias químicas que se dan al animal. No tomes tampoco paté por la misma razón. › La carne poco hecha y los embutidos. Si no eres inmune a la toxoplasmosis el parásito puede encontrarse en estos productos,

LA VERDAD DE LOS ANTOJOS Ni son un engaño de las embarazadas para comer lo que les apetece ni hay que satisfacerlos rápidamente para que el bebé no nazca con hipotéticas marcas en alguna parte de su cuerpo –algo absolutamente falso–. El deseo de tomar ciertos alimentos responde a las necesidades del organismo: las ganas de productos avinagrados se debe a que el ácido clorhídrico que contienen mejora la digestión; el de dulces está provocado por un bajo nivel de glucosa en sangre y si tienes la tensión baja querrás alimentos salados. 20 gñ ANUARIO 2017

5 NORMAS BÁSICAS

1 Haz de 5 a 6 comidas diarias para evitar los periodos de ayuno largos.

2 Toma alimentos ricos en proteínas dos veces

al día, dos platos de verdura, dos raciones de fruta, dos rebanadas de pan integral y 750 cc de lácteos. Reserva las legumbres a uno o dos días por semana.

3 Limita el consumo de azúcar a cuatro cu-

charadas diarias y el de aceite de oliva a la misma cantidad.

4 Bebe entre un litro y medio y dos de

líquidos, no sólo agua sino también zumos, infusiones y leche.

5 Cocina tus platos siempre con sal yodada.

así que olvídate del jamón serrano –puedes tomarlo ibérico curado–, salchichones y chorizos. Cocina bien la carne y come sólo jamón de York, pavo y fiambres elaborados con carne cocida. › Frutas y verduras mal lavadas. También pueden contagiar toxoplasmosis. Si comes fuera, no pidas ensalada y lava bien la fruta. En casa, sumérgelas en agua con unas gotas de lejía o una solución apta para la desinfección y acláralas bien. › Quesos no pasteurizados. Los de pasta blanda pueden causar listeriosis, una enfermedad que resulta muy peligrosa para el feto. Aunque la tasa de contagio sea mínima, no bajes la guardia. Los pescados y mariscos mal cocinados también pueden contener la bacteria. › El pescado crudo. Puede portar larvas de anisakis, un parásito de los peces que causa reacciones de hipersensibilidad y que pierde su capacidad alergénica cuando se congela. Por si acaso, evita el sushi, el pescado ahumado y los mariscos, sobre todo las ostras, los mejillones y las almejas. Consúmelos sólo bien cocidos. › La cafeína. Presente en el café, el té y las bebidas de cola, su consumo excesivo se ha relacionado con bajo peso al nacer y aborto espontáneo. Además, dificulta la absorción de hierro. No sobrepases las dos tazas diarias. › El alcohol. El consumo moderado de bebidas alcohólicas causa aumento del riesgo de aborto, parto prematuro, bajo peso al nacer y complicaciones en el parto. Y aunque no se conocen los efectos exactos del consumo continuado de pequeñas cantidades, diversos estudios apuntan que es perjudicial para el feto. Además, dificulta la absorción de ácido fólico y de otras vitaminas del grupo B. › Las bebidas gaseosas. Sólo conseguirás aumentar tus molestias digestivas e ingerir una cantidad extra de azúcar que no te beneficiará en nada. Sustitúyelas por zumos naturales de frutas o infusiones. » Más información en www.guiadelnino.com/embarazo/alimentacion-en-el-embarazo

CÓMO SE REPARTEN TUS KILOS

El peso justo El control del peso en la gestación es fundamental para evitar complicaciones durante el parto y para la salud de tu bebé. Descubre cuánto y cómo engordarás estos meses. PAULA BERMEJO

icen que "en el punto medio está la virtud" y este refrán se hace verdad en lo que a la ganancia de peso en el embarazo se refiere. Engordar de más y de menos tiene consecuencias para tu pequeño que puedes evitar.

BENEFICIOS COMPARTIDOS

Engordar mucho se relaciona con algunas complicaciones para la mujer y su bebé. › Intensifica las molestias de la gestación: edemas, piernas cansadas, varices, estrías, lumbalgias… › Aumenta los riesgos de sufrir complicaciones, CUÁNTO ENGORDAR como diabetes gestacional o hipertensión arterial. Entre nueve y 11 kilos, esa es la horquilla que › Podrías tener un parto más largo y difícil. se usa como la adecuada como media, y es que › Cuando tu hijo llegue a la edad adulta, haber nala ganancia ideal depende de varios factores: el cido con sobrepeso le hará más propenso a sufrir peso inicial, la situación nutricional de la enfermedades, como colesterol alto, obesiPOR gestante, su actividad física habitual y dad y las patologías que se asocian a ella, TRIMESTRES su edad. Una embarazada con un íncomo diabetes o trastornos cardioLa ganancia de peso no es dice de masa corporal (IMC) norvasculares. mal debería ganar entre nueve lineal, sino que responde al cre- › Tu recuperación después del pary 13 kilos; para las mujeres cimiento del bebé y los órganos to se alargará. con sobrepeso se reco- maternos que lo acompañan. En el En cambio, si apenas ganas peso mienda un aumento no primer trimestre engordarás en- por mala nutrición ocurrirá que: superior a ocho, y para tre 1,5 y 2 kilos; en el segundo › Tus reservas se empobrecerán y de 3 a 3,5 y en el tercero las de bajo peso, de 13 a serán insuficientes para garantizar entre 4 y 5. 14. Las adolescentes puetus necesidades metabólicas. También den engordar 14 y las que lo serán para alimentar a tu bebé cuando esperan gemelos hasta 22. nazca a través de tu leche. Hallar tu IMC es sencillo: divide tu › El niño sufrirá las consecuencias con un peso bajo peso (en kilos) entre tu talla (en al nacer: más probabilidad de padecer inmadurez metros) al cuadrado. Si pesas orgánica, problemas respiratorios… 60 kg y mides 1,70 m, tienes un EL BEBÉ... Y MÁS IMC de 20,76. Se calcula que una Cuando estés a punto de dar a luz tu útero pesará mujer en edad fértil con un IMC un kilo, tus mamas otro tanto y tu sangre y líquidos entre 20 y 25 está en un peso corcorporales habrán aumentado de volumen hasta recto. Por debajo de estas cifras tiene pesar 1,5 kg cada uno. Habrás acumulado de dos a bajo peso y por encima, sobrepeso. tres kilos de grasa que necesitarás para la lactancia. En cuanto a tu bebé, alcanzará en torno a 3,5 kg, TRUCOS PARA CONTROLARTE la placenta unos 750 gr y un kilo más del líquido Si ganas más peso del debido, es posible que tu médico te ponga a dieta. amniótico. Por eso en el parto perderás unos seis Además, prueba estos consejos para equilibrar tu alimentación. kilos; pasado un mes, seguirás teniendo unos dos o › Anota lo que comes a diario durante una semana y analiza los datos tres kilos de más, que te vendrán bien para afronobtenidos. Te ayudará a introducir los cambios necesarios. tar la lactancia. Cuando finalice este periodo, habrás › Presta atención a las etiquetas de los productos que adquieres. Vigila los vuelto a tu peso habitual sin necesidad de dieta ni contenidos en azúcar y grasa, que añaden muchas calorías y pocos nutrientes. esfuerzos. › Haz la compra sin hambre y con una lista elaborada desde casa. › Bebe agua antes de cada comida. Además de hidratar, crea cierta sensa» Más información en www.guiadelnino.com/emción de saciedad. barazo/alimentacion-en-el-embarazo gñ 21

Embarazo

TU DÍA A DÍA DE FUTURA MAMÁ

'Despacito' y con buena letra 'Estoy embarazada, no enferma', repetirás cada vez que no te dejen hacer las cosas que habitúas. Y aunque esto sea cierto también lo es que conviene bajar el ritmo y tomarse la vida con calma. PAULA BERMEJO

l embarazo es un hecho biológico para el que el cuerpo de la mujer está perfectamente preparado. Salvo excepciones, podrá seguir con su vida habitual "readaptada". El trabajo, las tareas de la casa, los viajes y hasta la higiene diaria deberán convivir con una tripa creciente. Readapta tus hábitos y costumbres y procura mantenerte activa en la medida de lo posible, pues eso mejorará tu estado de ánimo y reducirá las molestias típicas de la gestación. Estos son algunos de los cambios que experimentarás.

¿BUEN VIAJE?

Es uno de los aspectos que más cambia, sobre todo por el temor de algunas parejas a que pase algo lejos de sus médicos. Si no te indican lo contrario, no hay problema en que viajes, aplazando los destinos exóticos. Conviene, eso sí, reservar los trayectos más largos para el segundo

FIESTAS 'LIGHT'

Las salidas nocturnas no están prohibidas siempre y cuando destierres de ellas el alcohol y el tabaco. El alcohol tiene graves consecuencias, como escasa ganancia de peso, y el del segundo: aumenta la probabilidad de desprendimiento de placenta, parto prematuro y muerte súbita del lactante. Elige lugares poco concurridos con un volumen de música aceptable y opta por zumos, refrescos sin gas o cervezas 0,0 (no sin alcohol, que contiene una baja dosis). 22 gñ ANUARIO 2017

trimestre, en que se ha alejado el riesgo de aborto y molestias como los mareos y tu tripa aún no es tan grande como para dificultar tus movimientos. Además, elige bien el medio de transporte: › Coche y autobús. Circula siempre con el cinturón abrochado, colocando la tira superior entre los pechos y la horizontal bajo el abdomen. Si eres tú la que conduces, hazlo sin estar pegada al volante para evitar impactos y recuerda que no puedes estar sentada mucho tiempo. Haz paradas cada dos horas, estira las piernas y camina. › Tren. Es el medio perfecto ya que podrás andar, ir al baño y a la cafetería con tanta frecuencia como necesites. Renfe cuenta con plazas especiales para embarazadas. › Avión. Es una buena opción en los viajes de media y larga distancia. Procura acomodarte en un asiento de la parte delantera y pasillo, para estirar bien las piernas. Durante el trayecto, mantén el cinturón abrochado y

colocado por debajo del vientre y haz ejercicios de rotación con los pies. El ambiente en cabina suele ser muy seco; recuerda beber agua con frecuencia y llevar una chaqueta o pañuelo por si el aire está muy alto. › Cruceros. Pueden no resultarte cómodos por la sensación de mareo.

CUIDA TU POSTURA

El crecimiento de tu bebé afecta a tus estructuras óseas, musculares y articulares, por eso no es de extrañar que notes dolores de espalda, ciática, presión en el coxis, calambres... A eso debes añadir algunas molestias propias de esta etapa que se agravan con determinados movimientos, como los mareos. Adoptar unas medidas de higiene postural te ayudarán a reducir unos y otros. › Al sentarte. Escoge una silla cómoda y coloca la espalda bien recta, las rodillas a la altura de la cadera y tus pies sobre un escabel. Si descansas en el sofá, pon un cojín en la parte baja de la espalda para aliviar la tensión y estira las piernas en alto. › Al levantarte. Si estás tumbada, ponte de costado, apoya el codo sobre la cama y mueve las piernas hasta que estén apoyadas en el suelo. Eleva el tronco para quedarte sentada y después levántate. Como por las mañanas es común tener mareos, haz estos movimientos muy despacio. › Al agacharte. Dobla las rodillas sin curvar la espalda. Si tienes que vaciar la lavadora o el lavavajillas, coloca un barreño sobre un taburete y deja las cosas en él. Cuando te levantes, apóyate en la encimera para no marearte.

y ve poniendo los pies de forma alternativa › Al caminar. No saques el culete hacia sobre un escabel. fuera; procura andar con la pelvis en línea No te inclines hacia delante, curvando la con la cadera y, aunque te resulte compliespalda, cuando barras o friegues. Colócacado al principio, aprieta los abdominales. te bien recta y limítate a mover los brazos › Al coger un niño. Apóyale sobre la casin doblar la cintura. dera para que sus piernas rodeen tu tripa. › Al levantar peso. Hazlo con DE PERROS Y GATOS las rodillas flexionadas, sin tiro- Evita los Si tienes un can, tu vida con nes ni doblar la espalda y re- movimientos él seguirá como siempre. Eso partiendo la carga bruscos y sí, sé más escrupulosa con las cargar con ADIÓS, PLUMERO medidas higiénicas, no dejes peso mucho La llegada de un bebé supone tiempo que te lama ni duermas con él, para muchas familias la necellévale a una revisión al veterisidad de buscar una casa más nario para desparasitarlo y usa grande o hacer obras. Planifícalas para el guantes para recoger sus excrementos y segundo trimestre y deja que sean los limpiar sus cosas. Cuando paseéis, ten mudemás quienes se encarguen. Las pintucho cuidado de que no te arrastre con la ras, barnices y disolventes son tóxicos y, correa, pues podrías caerte. por tanto, potencialmente peligrosos para Mientras, si tienes un gato y no estás inmuel feto, sobre todo al principio de la gesnizada contra la toxoplasmosis, es mejor tación. Si no te queda más remedio que que tu pareja se encargue de su cuidado, usarlos, hazlo con mascarilla y guantes espero no es necesario que lo saquéis de peciales y ventila bien la habitación antes casa. En el intestino de los felinos se aloja de entrar en ella. A la menor sensación de un parásito, el Toxoplasma gondii, que puemareo, abandona la tarea. de provocar infecciones en los humanos Capítulo aparte merecen las tareas doimperceptibles fuera del embarazo pero mésticas que, en algunos casos, te exigirán con graves consecuencias sobre el feto. Si un esfuerzo extra que deberás delegar en no estás inmunizada, evita tomar embutiotros. Recuerda que pronto vas a tener un dos y carne poco hecha, lava bien las frutas bebé y, por lo tanto, menos tiempo para y verduras y no limpies el arenero de tu limpiar. No pasa nada porque un poco de gato. desorden se cuele en vuestro hogar. TU HIGIENE DIARIA Podrás quitar el polvo, pero no en las zonas Aunque nada te impide tomar un baño, altas, lo que te obligaría a estirarte o subiruna ducha rápida con agua templada es lo te a algún taburete. Poner la lavadora no mejor en tu estado, ya que la piel está más debería suponerte mucho esfuerzo, pero seca y tirante de lo habitual. Si soportas sí planchar. Hazlo sentada o en sesiones de la sensación de frío, termina mojando tus 30 minutos y si planchas de pie, coloca la piernas y pecho con un chorro de agua tabla lo más alta posible para no doblarte

fría. Además, ten en cuenta que las infecciones vaginales son comunes en la gestación. Cambia tu ropa interior a menudo y compra modelos de algodón transpirables. No te hagas lavados intravaginales, pues alteran la flora que te protege contra las infecciones. Si notas flujo abundante y con mal olor, consulta con tu ginecólogo.

EN 'MODO ZEN'

El estrés ejerce efectos negativos sobre nuestra salud, por eso es tan importante evitarlo más aún en la gestación, pues aumenta el riesgo de aborto, parto prematuro, hipertensión materna y puede retrasar el crecimiento intrauterino. Además, algunos estudios han señalado que los bebés cuyas madres padecieron altos niveles de ansiedad son más propensos a tenerla durante su infancia y adolescencia. Practica técnicas de relajación, tu deporte favorito y procura tener todos los días un ratito para dedicarte a ti misma y a tu bebé. » Más información en www.guiadelnino. com/embarazo/vida-diaria-en-el-embarazo

SIEMPRE EN LÍNEA

Las nuevas tecnologías nos llevan siempre con un teléfono móvil o una tablet en la mano. Las radiaciones que emiten, a diferencia de las de los rayos X, que se evitarán en la gestación, están libres de iones, por lo que no son dañinas para el feto. Por tanto, no hay problema en que sigas usándolos como habitúas. gñ 23

Embarazo

ASÍ VIVE ÉL EL EMBARAZO

Papá a bordo No siente sus pataditas y su presencia no le causa mareos al levantarse, pero desde que supo que iba a ser padre él también se enfrenta a un sinfín de emociones, sentimientos y miedos. LAURA JIMÉNEZ

reo que convertirse en padre, inevitablemente, cambia tu perspectiva de la vida. Ya no consigo dormir lo suficiente y las cosas más simples me resultan completamente satisfactorias.” Son palabras de Hugh Jackman, un actor que se ha metido en la piel de tipos duros como Lobezno y que ha triunfado en su profesión pero que encuentra la felicidad cuando llega a casa y se reúne con sus hijos. Poco podía imaginar Alejandro Sanz cuando publicó su último disco, “Sirope” (2015), que Capitán tapón, la canción que escribió para su pequeño Dylan, iba a ser una de las más aplaudidas por el público. Hasta el hombre de hielo Cristiano Ronaldo llora cuando recoge un Balón de Oro de la mano de su hijo. Ellos son ejemplos visibles públicamente de la mayor implicación de los hombres en el cuidado diario de sus hijos. Un camino que les llevó a entrar en los paritorios para ver a sus hijos recién nacidos, a lograr más días de permiso por paternidad (aún excesivamente reducidos) y a ir accediendo a los quirófanos incluso de los partos por cesárea. Cuidan de ellos como nosotras, se despiertan por la noche a atenderles, juegan con ellos, les ayudan con los deberes y les llenan de todo el amor que sienten. Por eso también reivindican que se les haga un hueco durante el embarazo, esa etapa de la vida de sus hijos en la que “somos los grandes ignorados”, como comenta Martín Piñol, autor de Harry Pater y el pañal filosofal.

PROCESO DISTINTO

Tradicionalmente se ha dicho que la mujer se siente madre ya durante el embarazo, al notar los movimientos del bebé, verle en la ecografía, preparar sus cositas. Generalizar pensando que en el

UNA GUÍA PARA ELLOS

Cuando Martín Piñol esperaba a su hija Iris se leyó de cabo a rabo toda la literatura que cayó en sus manos relacionada con el mundo de la maternidad. La forma en que vivió el proceso como padre, la información que le ayudó, las dudas que hubo de resolver y todo el amor por su hija y el humor necesario para criar a un bebé le llevaron a escribir esta completa y amena guía para papás primerizos. Harry Pater y el pañal filosofal. Planeta Prácticos. 16,95 € 24 gñ ANUARIO 2017

caso de los hombres este proceso no comienza hasta que ve a su hijo resulta superficial y poco realista. Martín Piñol lo tiene claro. Cuando le preguntamos cuándo se dio cuenta de que se iba a convertir en padre, responde contundente: “desde que vi el test de embarazo” y añade “lo más difícil de estos nueve meses fue la espera. Saber que nuestra hija, a la que queríamos desde antes de nacer, tardaría meses en salir y estar con nosotros”. El simple hecho de que él no tenga náuseas, mareos, hinchazón de piernas o dolores de espalda, que no sienta sus pataditas o que no tenga una tonelada de hormonas circulando por su torrente sanguíneo no significa que no sueñe con su pequeño, que no se imagine a sí mismo empujando un carrito o jugando en el parque y que un montón de dudas y temores (muchos iguales a los de mamá y otros propios) no le asalten a cada rato. Su papel en el embarazo va más allá del de mero soporte emocional –y a veces logístico– de la gestante.Vivir todo el proceso juntos y unidos ayuda muchísimo a ambas partes a disfrutarlo plenamente. Compartir sensaciones, hablar de los sueños de ambos, comentar cómo se imaginan como padres y negociar todo lo que tenga que ver con el bebé que va a nacer ayuda a unir lazos entre la pareja y con la criatura por nacer.Vuestro hijo va a ser la combinación perfecta del material genético de los dos, el fruto de vuestro amor, por eso todo lo que tenga que ver con él es también cosa de dos.

INFÓRMATE

“Las publicaciones que hablan del embarazo y el parto son una gran fuente de información, sobre todo para las madres. La mayoría se olvidan del papel del padre o lo reducen a 'ten paciencia y comprende a tu mujer' y quizá para nosotros no es una lectura tan inclusiva o empática. En mi caso sí recibí consejos sobre cómo implicarme gracias a nuestra ginecóloga y a la preparadora del parto, pero varios amigos que han sido padres en la misma época me comentan que se han sentido ignorados por sus médicos”, relata Martín Piñol.Y es que no es infrecuente que medios de comunicación, sanitarios y todo el personal que rodea a la gestación se centre tanto en la mujer que se olviden de otro gran actor de esta película: el padre. Y lo mismo ocurre con los miedos. Comprendemos y apoyamos a la mujer en su temor al aborto primero, a que algo vaya mal después, al parto más tarde… ¿Pero y qué pasa con el pobre padre que ha de sobrellevar todos esos y, además, afrontar los suyos? “Los hijos te llenan la vida de miedo y de amor.”, dice Martín Piñol y añade: “en el embarazo sentí el Miedo en mayúsculas, que algo pudiera salir mal en cualquier momento me tenía acongojado.” ¿Veis cómo papás y mamás tenemos algo más en común?

Diana Sánchez, psicóloga perinatal asegura que “los temores son muy similares, pero en general los hombres suelen ser más prácticos. Se muestran más reacios a hablarlo pero, cuando lo hacen, se liberan como si esa fuese la espita que abriese la compuerta para superarlo”. Seguramente como le pasa a ella, los miedos no desaparecerán sino que se irán modificando con el paso del tiempo y cuando vaya cumpliendo años y vea que es un “padrazo” ya no temerá no saber cuidarle pero sí que le pase algo malo, que le vaya mal en el cole y sufra, no ser capaz de demostrarle lo muchísimo que le quiere… “Un padre amará, defenderá y protegerá a su hijo toda la vida, como mamá”, sentencia Martín.

PAPÁ HOY, Y SIEMPRE

Después de semanas de espera, horas repasando las respiraciones de parto y largas noches soñando con el día en que por fin le veas ¡os pondréis de parto! La Obstetricia moderna abrió las puertas de los paritorios a los padres hace años, seguros de que su presencia en un momento tan especial era un importante apoyo emocional para la parturienta y dándole el lugar que le correspondía como espectador privilegiado de la llegada de su hijo. Incluso los más miedosos acaban superando los temores iniciales, vistiéndose con ese traje con el que se siente de lo más extraño y entrando para conocer a su bebé “de primera mano" (algunos hasta se atreven a cogerle recién salido del canal del parto).

“Yo les aconsejo que entren y lo vivan todo, dando amor y apoyo a la pareja y apartándose en plan ninja para no pisar a nadie ni tirar nada. Si en algún momento se sienten mareados o se desmayan directamente, pueden salir un rato o caerse en un rincón, que nadie les hará una foto para mofarse en Facebook. No podemos perdernos un momento tan decisivo de la vida sólo por el temor a hacer el ridículo y no estar a la altura”, comenta Martín, que se define a sí mismo como aprensivo y que disfrutó mucho contemplando la venida al mundo de Iris, su hija. A partir de ahí empezará la auténtica revolución en tu vida. Aprenderás a bañarle, aunque sientas que se te va a escurrir; a abrir y cerrar la endemoniada sillita de paseo, a poner y quitar la del coche con su Isofix y todo en un pispás y a preparar purés y papillas nivel Masterchef; los 15 días de permiso por paternidad pasarán en un abrir y cerrar de ojos; en menos que canta un gallo te verás gateando por toda la casa, jugando al fútbol en el parque o mirando con recelo a ese chaval de clase que pone ojitos a tu pequeña princesa (aunque ya vaya a la universidad). Cuando nace un papá, vive para siempre y su deseo de protección será ilimitado cada día de su vida. Exprímelo y disfrútalo al máximo porque, como pasa con la madre, “padre no hay más que uno”. Asesoramiento: Martín Piñol, autor del libro Harry Pater y el pañal filosofal. » Más información en www.guiadelnino.com/embarazo

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Embarazo

a progresterona y la gonadotropina coriónica son dos hormonas que tu cuerpo empieza a segregar desde el momento mismo de la concepción hasta después del parto. Y estos dos elementos, imprescindibles para la buena marcha de la gestación, desencadenan un montón de reacciones en tu cuerpo que te harán sentir náuseas, ganas de vomitar, mareos... A eso suma tener una criaturita creciendo en tu útero y encontrarás la explicación a los dolores de espalda, la ciática, la incontinencia urinaria... Un buen cátalogo de molestias relacionadas con la gestación, todas leves y llevaderas pero pesadas al fin y al cabo. Acudimos en tu ayuda para aliviar al menos 20 de ellas.

1. TIRANTEZ UTERINA

TRUCOS PARA SENTIRTE MEJOR

Adiós, molestias Estómago, piernas, brazos, nariz, boca... Pocas son las partes del cuerpo que escapan a los síntomas y molestias del embarazo. Por suerte, contamos con herramientas sencillas para minimizar sus efectos. Cuando des a luz, la mayoría desaparecerán como por arte de magia. LAURA JIMÉNEZ

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Puede darse en los primeros días pero no todas las mujeres la notan, pues es frecuente confundirla con el dolor de pubis premenstrual. Se produce porque tu útero se está preparando para albergar al óvulo fecundado en su pared y, aunque no lo creas, ha crecido mucho en muy poco tiempo, tirando de los ligamentos uterinos y del sacro. Estos pinchazos pueden acompañarse de una pequeña hemorragia menos abundante y más corta que la regla. Se conoce como “sangrado de implantación” y se da al anidar el óvulo en el endometrio. › Cómo aliviarla. Es tan leve que no suelen necesitar tratamiento, aunque tu médico puede prescribirte un analgésico. Además, los baños de agua caliente aligerarán la tensión de la zona. Desaparece a partir de la semana 8.

2. TENSIÓN MAMARIA

Es común tanto al principio como al final del embarazo. Al inicio, coincidiendo con el retraso de la regla, puedes notar que tu pecho crece, está más sensible, los pezones doloridos y, aunque no siempre, verás unos bultitos blancos alrededor de los pezones, los tubérculos de Morgagni, completamente normales. Al final, el aumento de tamaño y los preparativos para la lactancia harán que tus mamas tengan la piel muy tirante e incluso que segregen gotas de calostro, un precursor de la leche materna. No debes preocuparte por ello. › Cómo aliviarla. Utiliza un sujetador adecuado a tu talla, de corte deportivo y algodón, sin aros y con tirantes anchos para soportar mejor el peso. Aplica una crema an-

tiestrías a diario con movimientos circulares para relajar la tensión, que también se aliviará colocando paños de agua fría. La sensibilidad excesiva cederá a partir del cuarto mes.

3. NÁUSEAS Y VÓMITOS

4. MAREOS

Aunque suelen ser muy frecuentes en el embarazo, en la mayoría de los casos no son graves y se deben a una bajada en los niveles de azúcar en sangre –hipoglucemia– o de tensión –hipotensión–, sobre todo si te levantas bruscamente después de estar sentada o tumbada. › Cómo aliviarlos. Para mantener los niveles de azúcar estables come pequeñas cantidades de alimentos varias veces al día; es preferible hacer cinco comidas ligeras que tres frugales. Si tienes la tensión arterial baja, evita los cambios bruscos de posición y levántate despacio. Cuando notes el vahído, toma agua, un refresco de cola o café a pequeños sorbos o ingiere algún alimento salado, como frutos secos o patatas fritas. Si crees que te vas a caer, túmbate del lado izquierdo, flexiona las piernas, quítate el exceso de abrigo y respira con calma.

Es la molestia más incómoda y común del embarazo, sobre todo en el primer trimestre –el 90% padece náuseas y el 30%, vómitos. Hay varios factores que intervienen en su aparición: los altos niveles de gonadotropina, la progesterona, que relaja el tracto digestivo y enlentece la digestión y cuestiones emocionales, como el miedo al aborto y el parto. Son especialmente comunes por las mañanas, cuando vas a levantarte, y suelen desaparecer a partir de la semana 15. › Cómo aliviarlas. Deja un par de galletas –o cualquier otro alimento rico en hidratos de carbono– en la mesilla de noche al irte a dormir y, si notas náuseas al des5. CONGESTIÓN Y pertarte, cómetelas de forma pausada y SANGRADO NASAL masticando bien para compensar la posiLa progesterona reseca las mucosas corble hipoglucemia –bajo nivel de azúcar en porales y puede hacer que notes la nariz sangre–. Después espera unos 15 o 20 mitaponada, especialmente al inicio y al final nutos y levántate incorporándote poco a de la gestación, e incluso que sangre. Esta poco para evitar mareos. sensación no tiene nada que ver con el caConviene que te tomes las primeras hotarro salvo que notes otros síntomas. ras del día con calma y no comas ni bebas › Cómo aliviarlas. En verano, nada hasta tres o cuatro horas no abuses del aire acondicionadespués de levantarte. Espacia Algunas do ni duermas con él encendilas comidas en cinco o seis, con molestias van do y en invierno no pongas la pequeñas cantidades, mastican- mejorando calefacción demasiado fuerte, do muy bien y evitando las gra- mes a mes pues reseca el ambiente. Ensas y los fritos. y aparecen tre 20 y 22 ºC es lo correcto. Si el malestar persiste, acude otras Coloca un humidificador para a tu ginecólogo para que te mejorar la humedad de tu casa y usa suero prescriba un antiemético, medicamento fisiológico o agua marina, bien en spray o en totalmente seguro durante la gestación. monodosis, hasta cuatro veces al día para Visítale también si vomitas durante varios lavar la nariz. No emplees descongestionandías para evitar que la pérdida de sodio y tes si no te los prescribe el médico. Si te potasio genere desequilibrios nutricionales sangra la nariz mantén la cabeza recta, no y te deshidrates.

CUIDA TU BOCA MÁS QUE NUNCA

¿Has notado tu boca más humedecida de lo normal y te sorprendes al levantarte con la almohada mojada? El aumento de saliva no es común y no reviste gravedad, pero sí resulta desagradable, sobre todo porque puede aumentar tu sensación de asco y con ella, las náuseas. Además, suele acompañarse de una mayor sensibilidad en las encías, que podrían llegar a sangrar. La mala noticia es que no existe un tratamiento que consiga eliminar este exceso. La buena, que tomar zumo de limón rebajado con agua, lavarse los dientes con pasta mentolada y usar enjuague bucal de este sabor ayudan a reducir la cantidad de saliva. Recuerda que es fundamental mantener una adecuada higiene bucal durante la gestación, pues los dientes y las encías están más sensibles a la placa bacteriana y algunos tratamientos odontológicos no son recomendables en tu estado.

PIEL SENSIBLE

El excesivo estiramiento que se da en la piel del pecho y la tripa estos meses puede hacer que notes frecuentes picores, mayores en verano. Para aliviar la sensación, que no es grave pero sí molesta, debes beber mucha agua, lo que garantiza una correcta hidratación de la piel. Además, aplica a diario una loción nutritiva e hidratante para aumentar la elasticidad cutánea. la eches para atrás o te tragarás la sangre, y presiona con firmeza en la parte alta para cortar la hemorragia. Si la situación persiste o presentas varios sangrados a lo largo del día, consulta con tu médico.

6. ARDORES

Has encarado el tercer mes de gestación y empiezas a notar una incómoda acidez estomacal que llega a la garganta e, incluso, dificulta tu respiración. Los ardores son una molestia tremendamente frecuente en el embarazo y no suelen desaparecer hasta el 7º mes. Se deben a tres causas: la alteración del ángulo del estómago y el esófago –el útero presiona el estómago, lo que facilita el reflujo de los alimentos y jugos ácidos de la digestión–; el aumento de progesterona que provoca una relajación del esfínter que comunica esófago y estómago y enlentece la digestión, y por la disminución de ácido clorhídrico, que aumenta el tiempo necesario para digerir los alimentos. › Cómo aliviarlos. Toma raciones pequeñas de comida cinco veces al día, masticando muy bien y evitando los platos picantes y con muchas grasas, más difíciles de procesar. Procura no fumar, tomar alcohol y reduce al mínimo el consumo de café. No te vayas a dormir inmediatamente después de la cena; es mejor que inicies la digestión sentada en el sofá y esperes una hora para tumbarte. Procura dormir con la cabeza más elevada que el estómago para reducir el reflujo. El conocido truco de tomar leche fría es muy eficaz, pero sólo si lo haces cuando empieces a notar el ardor; si esperas más, no funcionará. Las infusiones de manzanilla después de las comidas también reducen su incidencia. Si te resultan muy incómodos, acude a tu médico para que valore la posibilidad de prescribirte un antiácido. gñ 27

Embarazo

7. GASES

Molestos y dolorosos, aparecen a medida que el útero va presionando el intestino, que tiene dificultades para vaciarse por culpa de la progesterona. En los primeros meses de gestación los notarás en el abdomen y debajo del ombligo; a partir del quinto mes este hueco lo ocupa el útero y sentirás los pinchazos entre el ombligo y la parte alta del pubis. › Cómo aliviarlos. Al igual que ocurría con la acidez, esta molestia mejora tomando cantidades reducidas de comida muy bien masticadas. Evita los alimentos flatulentos, como el repollo, la coliflor, la lechuga y las legumbres, y aumenta la ingesta de fruta; tomar una pieza una o dos horas antes de las comidas mejorará tu sensación.

8. ESTREÑIMIENTO

Puede aparecer en cualquier momento de la gestación por la relajación de las paredes del intestino propiciada por la progesterona, pero se agrava a partir del segundo trimestre por el crecimiento acelerado del bebé, que presiona la zona y dificulta la eliminación de las heces. › Cómo aliviarlo. La clave es tomar mucha agua para ablandar las heces y seguir una dieta rica en fibra que incluya muchas frutas –kiwis, ciruelas y naranjas, sobre todo–, verduras, cereales integrales y frutos secos. Evita el plátano, el limón, las manzanas calientes, la zanahoria cruda, el arroz y los alimentos ricos en azúcar por su poder astringente. Aliña tus ensaladas con aceite de oliva crudo y, para los postres, opta por yogures bio, pues la leche también estriñe. Si tardas dos o tres días en ir al baño, con-

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sulta con tu médico para que valore la necesidad de usar laxantes o enemas.

9. DOLOR DE ESPALDA

El aumento de peso, la relajación de los músculos abdominales, el cambio del centro de gravedad del cuerpo por el crecimiento de la tripa... son algunos de los factores que causan los inevitables problemas de espalda desde el segundo trimestre. El más frecuente es la lumbalgia, que afecta al 80% de gestantes y se manifiesta con una molestia en la parte baja y central de la espalda que irradia lateralmente, pudiendo afectar a toda la pierna y desembocando en una lumbociática. Si pasas mucho rato caminando o de pie, empeorarás. › Cómo aliviarlo. Si tu problema es sólo la lumbalgia, intenta no estar mucho tiempo en la misma posición y haz ejercicios de estiramiento todos los días para controlar la ganancia de peso y evitar perder masa muscular. Da paseos frecuentes pero cortos, con calzado cómodo y con tres centímetros de tacón, no cargues peso y vigila tu higiene postural, intentando mantener la cabeza erguida y sin arquear la zona lumbar. Además, los tratamientos de fisioterapia son muy útiles y recomendables.

10. CALAMBRES

La falta de calcio y de potasio y la presión del útero sobre los nervios son los culpables de estos molestos pinchazos que arrancan del muslo o el gemelo y llegan hasta la punta de los dedos. Son más frecuentes durante la noche › Cómo aliviarlos. Unos sencillos ejercicios antes de acostarte te ayudarán a reducir su incidencia. Siéntate en la cama con las piernas estiradas, dibuja 20 círculos hacia un lado con la punta de los dedos y repite en el sentido contrario con ambos pies. Después, flexiona los tobillos, apuntando con los dedos hacia arriba y estira. Repite el gesto 20 veces. La dieta también te será de gran ayuda si aumentas el consumo de alimentos ricos en calcio y potasio, como los lácteos, la trucha, el mero, la carne magra y el tomate fresco. Cuando un calambre te despierte, estira la pierna, flexiona el tobillo y pon los dedos de los pies hacia la nariz; también puedes golpear muy ligeramente el talón en el suelo o darte un masaje en sentido ascendente del tobillo a la parte posterior de la rodilla para relajar el músculo.

MAMÁ MIOPE

Si ya tenías problemas de vista antes de la gestación, es posible que tus dioptrías aumenten por la acción hormonal, sobre todo en el tercer trimestre. Los estrógenos hacen que se retengan más líquidos en todo tu cuerpo, también en tu córnea, lo que llega a causar entre una y dos dioptrías de miopía. Pero tranquila, cuando pongas fin a la lactancia recuperarás tu vista anterior.

11. FATIGA

Al encarar el tercer trimestre, el útero no presiona sólo el estómago y el intestino, sino también la parrilla costal, empujando los pulmones, dificultando la respiración y haciéndote sentir fatigada. La sensación no desaparecerá hasta que el bebé se encaje en la pelvis para venir al mundo. › Cómo aliviarla. Lo fundamental es mantener la calma puesto que es sólo una sensación y el suministro de oxígeno a ti y a tu bebé no está comprometido. Evita hacer grandes esfuerzos, duerme e intenta reposar todo lo posible manteniendo las piernas en alto.

12. CIÁTICA

Si la lumbalgia afectaba al 80% de las gestantes, un 35% de ellas tienen, además, ciática. Arranca con un dolor en la parte superior del muslo que desciende por la pierna y, en ocasiones, llega al pie, sin que sea necesario que te moleste la espalda. Especialmente común en el tercer trimestre y a episodios alternativos, está causado por la presión de tu bebé sobre el útero, que comprime el nervio ciático. › Cómo aliviarla. Reposo y calor seco es el mejor tratamiento en este caso. Usa una manta eléctrica sobre la zona y, cuando te duches, aplica el chorro de agua en las zonas más doloridas. Si tienes problemas para caminar, tu médico puede mandarte un analgésico y acude a tu fisioterapeuta. Los masajes para liberar la tensión de la zona y descomprimir el nervio son muy eficaces.

13. HEMORROIDES

Son varices que aparecen en el extremo final del recto y el esfínter anal y que afectan al 30% de embarazadas. Aunque no revisten ninguna gravedad, son molestas y causan picor, ardor y quemazón. El estreñimiento y la presión del bebé suelen agravarlas y hacerlas más comunes en la recta final.

› Cómo aliviarlas. La dieta contra el estreñimiento, rica en fibras, te servirá también en este caso. Además, evita hacer esfuerzos al ir al baño y practica varias veces al día el ejercicio de contraer y relajar el esfínter anal. Si han aparecido, date baños de agua tibia, aplica compresas frías o hielo envuelto en un paño y acude a tu médico porque, de ser necesario, te recomendará una crema calmante.

14. VARICES

Las sufren el 20% de las gestantes en la recta final del embarazo porque la presión del útero dificulta el retorno venoso desde las extremidades inferiores al corazón. Eso, unido al mayor volumen sanguíneo, hace que las venas soporten una carga extra, se dilaten y deformen, dando lugar a pequeñas arañas vasculares y varices. › Cómo aliviarlas. No permanezcas mucho tiempo sentada con las piernas cruzadas, déjalas reposar sobre un escabel, levántate cada media hora y da un paseo. Para descansar, recuéstate con ellas en alto y, al dormir, eleva la parte inferior de la cama unos 20 cm. Procura no tomar el sol, ir a saunas, darte baños de agua caliente o rayos UVA. Usa medias para embarazadas, haz ejercicio y, en la ducha, aplica agua fría desde los tobillos hasta la cadera.

15. RETENCIÓN DE LÍQUIDOS

Piernas y brazos son las zonas del cuerpo más afectadas por el exceso de líquidos que circula por tu cuerpo, haciéndolos más pesados e hinchados de lo habitual. Este edema suele aparecer al final del día, en las épocas de mucho calor y después de permanecer largo rato sentada o de pie. › Cómo aliviarla. Da paseos frecuentes, bebe mucho líquido, siéntate con las piernas estiradas y levantadas a la altura de

AHORA DUERMO, AHORA NO

la cadera al menos 30 minutos al día, haz ejercicios de rotación de tobillos –como los que te recomendamos para los calambres–, usa medias especiales para embarazadas y opta por los zapatos anchos. Además, conviene reducir el consumo de sal en la dieta y aplicar una crema para piernas cansadas con masajes circulares. Si la hinchazón no mejora tras el descanso nocturno o se extiende a la cara y las manos, acude a tu médico para que compruebe que no tienes la presión arterial alta.

16. HORMIGUEO EN LAS MANOS

Igual que ocurría con el nervio ciático, los que pasan por el antebrazo hacia la mano pueden verse comprimidos en las últimas semanas de gestación, provocándote una incómoda sensación de hormigueo y dificultando el agarre. › Cómo aliviarlo. Haz ejercicios de estiramiento describiendo círculos con las manos en ambos sentidos de las agujas del reloj y aplica masajes desde la mano hasta el codo para aligerar la tensión. Puede que tu médico te recomiende usar una muñequera o acudir a un fisioterapeuta que te dé masajes más efectivos. Suele desaparecer sin problemas tras el parto.

17. PRESIÓN EN LA PELVIS

Es una molestia típica del final de la gestación, síntoma de la inminencia del parto. El bebé se encaja con la cabeza presionando las venas que irrigan el periné, lo que causa una molesta sensación de presión sobre la pelvis agravada porque los huesos están moviéndose ligeramente hacia fuera. › Cómo aliviarla. Descansa con los pies en alto y practica los ejercicios

En pocas etapas de la vida cambia tanto el descanso como en el embarazo. Al principio del mismo es común sentir una sensación permanente de sueño. Una hormona, la colecistocinina, hace que tu cuerpo reduzca su nivel de actividad y ahorres energía para dejársela a tu bebé. Además, es normal que tus noches estén llenas de sueños, al principio relacionados con una posible pérdida del embarazo y después con los cuidados y cositas del pequeño. Mientras, en la recta final lo más habitual es padecer insomnio, y lo es por varias razones. La primera, porque tu abultada tripa no te deja encontrar una postura cómoda en la que descansar; la segunda, porque la cercanía del parto te tiene más nerviosa de lo habitual. Aprovecha para dar pequeñas siestas y descansar todo lo que puedas porque pronto será otro “pequeño motivo” quien no te dejará dormir.

de Kegel apretando los músculos de la zona perineal durante unos segundos y relajando.

18. DOLOR EN EL COXIS

Es un pequeño hueso situado en la base de la columna que no se mueve salvo en el embarazo para facilitar el crecimiento del bebé y su descenso por el canal del parto. El dolor es intenso. › Cómo aliviarlo. Moverse de forma frecuente y masajear la zona con movimientos circulares resulta muy eficaz para calmar el dolor. No te extrañes si sigues notando molestias después de tener a tu bebé. El coxis necesita tiempo para volver a su posición y puede tomarse hasta seis semanas para acabar el proceso.

19. PALPITACIONES

La sensación de aumento en el ritmo e intensidad de las pulsaciones es común desde la semana 28 de gestación y su origen no está muy claro. Algunos especialistas apuntan a la progesterona y otros a la necesidad del corazón de aumentar su frecuencia para asegurar un correcto aporte sanguíneo al feto. › Cómo aliviarlas. Suelen ser pasajeras y no dolorosas, por lo que lo mejor es mantener la calma y respirar hondo, tomando aire por la nariz y expulsándolo despacio por la boca, para recuperar el ritmo habitual. Si van acompañadas de dolor en el pecho o falta de aliento, consulta con tu médico.

20. INCONTINENCIA URINARIA

La necesidad de ir al baño cada poco tiempo y la pérdida de pequeñas cantidades de orina ante gestos tan simples como un estornudo o la risa son comunes a partir del tercer trimestre, en que el útero ejerce una gran presión sobre la vejiga y ésta necesita ser vaciada con frecuencia. › Cómo aliviarla. Practica los ejercicios de Kegel para reforzar la zona pélvica y coloca un salvaslip en tus braguitas. No es recomendable que reduzcas la ingesta de líquidos, ya que no mejorará las pérdidas de orina y puede hacer que te deshidrates. Acude al baño siempre que notes la vejiga llena. » Más información en www.guiadelnino. com/embarazo/molestias-del-embarazo gñ 29

Embarazo

TU ARMARIO PREMAMÁ

Una tripa a la moda Combinar la redondez de tu barriga creciente con las mejores y más actualizadas tendencias en las tiendas de ropa y complementos es posible. LAURA JIMÉNEZ

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30 gñ ANUARIO 2016 2017

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ubo un tiempo en que quedarse embarazada suponía el abandono absoluto de las tendencias de moda. La oferta en ropa premamá era tan escasa, y limitada a vestidos de talle bajo el pecho y petos vaqueros, que hoy puedes ver fotos de embarazadas en años muy distintos sin notar diferencia. Por suerte la situación ha cambiado y podemos lucir guapas y de lo más ‘in’ estos nueve meses.

LAS PRENDAS BÁSICAS

Tu fondo de armario no diferirá mucho del que usas hasta ahora en cuanto a prendas: tres pantalones, uno vaquero, otro negro y uno blanco para poder combinar fácilmente; dos o tres vestidos, varias camisas –que no falte una blanca– y camisetas, tres jerseys si tu embarazo transcurre en invierno y una chaqueta de manga larga. No te preocupes demasiado por los abrigos, puede que te sirva alguno de los que ya tienes o compra una capa, que es muy cómoda y estiliza la figura. Evita los estampados grandes y las combinaciones de colores muy contrastados, es mejor que optes por un básico como el negro, el azul marino, el marrón o el blanco y pongas una nota de color en la parte de arriba o en los complementos. Los pañuelos y fulares serán tu mejor aliado. Ten en cuenta que sufrirás sofocos y ataques de frío y calor de forma frecuente por lo que lo más adecuado es vestirse

con capas. Lleva siempre un abanico con el que darte un poco de aire en caso de emergencia. Además, y dado que la transpiración es mayor, opta por tejidos naturales como el algodón, el lino, la seda, la lana...

MIMA TUS PIES

La retención de líquidos propia de la gestación puede hacer que tu calzado habitual te apriete.Ten en cuenta que en estos meses lo más importante es escoger prendas que aumenten tu confort. Opta por modelos con un poquito de tacón –de 2 a 4 cm–, de horma ancha y de piel o tejido para asegurar una correcta ventilación. Si no quieres prescindir del tacón alto, apuesta por las plataformas y los zapatos con cuña que te darán mayor estabilidad. Las botas han de ser de caña ancha, sin que opriman o podrías dificultar la circulación y agravar las varices.

EL CAJÓN MÁS ÍNTIMO

La ropa interior es uno de los aspectos que más debes cuidar. Tu pecho aumentará de tamaño entre una y dos tallas y es fundamental que vayas adaptándote a ese crecimiento. Elige sujetadores de algodón, sin aros y con tirantes anchos. Lo que también aumentan son las secreciones vaginales y eso afecta a tus braguitas. Deberían ser de algodón, pues transpiran mejor. Evita las fajas salvo que te lo recomiende tu ginecólogo; es mejor que los músculos abdominales trabajen por sí solos sujetando tu tripa. Y si quieres lucir piernas pero cubiertas por medias, escoge modelos específicos para embarazadas que tienen una pieza especial en la zona del abdomen y ni oprimen ni dejan marcas. En caso de tener varices, las medias de compresión aliviarán la tensión; póntelas cuando te levantes y quítatelas al llegar a casa.

TENDENCIAS 2016-2017

Las firmas de moda presentan sus colecciones de moda para 2017 y dejan ver las que serán las tendencias no sólo en las pasarelas, sino también en nuestro look diario: › Los abrigos y jerséis en azul marino. › Triunfan los acolchados, el charol y las capelinas, un tipo de capa corta típica de los años 50 y que da un toque muy chic. › En el caso de las embarazadas, los leggins siguen estando de plena actualidad combinados con camisolas y minivestidos. › Las prendas maxi, que parecen una talla mayor de la que deberías usar. › Los looks medievales, con mangas amplias y encaje. › Las paletas de amarillo y morado en todas sus tonalidades. gñ 31

Embarazo

TU CALENDARIO COMPLETO DE PRUEBAS

Bajo control Algunas repetidas, otras distintas según el trimestre en que te encuentres y cada una destinada a averiguar algo sobre el estado de tu pequeño. Así son las pruebas médicas de la gestación, que repasamos una a una.

LAURA JIMÉNEZ

32 gñ ANUARIO 2017

esde que supisteis que vais a tener un bebé buscáis todas las maneras posibles de protegerle y cuidarle para que venga al mundo sano y fuerte. Los actuales protocolos de seguimiento del embarazo, llevados a cabo por tu ginecólogo y tu matrona, te serán de gran ayuda a lo largo de toda la gestación por una parte porque resolverán tus dudas y temores y por otra porque comprobarán fehacientemente que todo marcha bien. “El control del embarazo permite un seguimiento exhaustivo del crecimiento y formación fetales, así como un diagnóstico precoz de patologías que pueden aparecer o agravarse durante él”, explica la doctora Carmen Viñuela, ginecóloga del hospital Gregorio Marañón, en Madrid. Toma nota de todas las pruebas a las que te someterán y lo que se analizará en cada una.

EL PRIMER CONTROL

Si sospechas que puedes estar embarazada o te has hecho un test, pide cita con tu médico para iniciar el protocolo de asistencia sanitaria del embarazo. En esa consulta te harán un análisis de sangre y orina para confirmar tu estado y, lo más importante, aprovecharán para completar vuestro historial. Os preguntarán por antecedentes familiares y personales generales y obstétricos –abortos, casos de malformaciones o trisomías en el entorno, patologías propias del embarazo...–. No obvies ningún detalle. Aprovecha además para resolver cualquier duda que tengas sobre las primeras semanas de la gestación.

CON LOS DEBERES HECHOS

“Lo ideal sería que la pareja que busca un embarazo acuda al ginecólogo antes de empezar a intentarlo, a la llamada consulta pregestacional o preconcepcional”, comenta la Dra. Carmen Viñuela. En ella harán un historial médico completo de ambos, prestando especial atención a los antecedentes de enfermedades familiares, te preguntarán sobre hábitos nocivos, como el tabaquismo o la ingesta de alcohol, te harán una analítica completa con determinaciones tiroideas y serológicas y te recomendarán tomar suplementos de ácido fólico y yodo, dos minerales fundamentales en el embarazo.

PRUEBAS RUTINARIAS

Hay tres exámenes que te repetirán, al menos, una vez por trimestre: › Análisis de sangre. Suelen hacerse en la semana 10, la 24 y sobre la 34 de gestación. Gracias a ellos podrán comprobarse tus niveles de azúcar y hierro a fin de detectar problemas de diabetes o anemias. Además, buscarán si tienes anticuerpos contra la rubéola, la toxoplasmosis, la hepatitis, el VIH y otras infecciones. › Análisis de orina. Una elevación del nivel de leucocitos podría indicar una infección, patología común en el embarazo que no siempre es fácil de detectar y que tratada no representa problemas ni para ti ni para tu bebé. Recuerda que siempre debes recoger la primera muestra de la mañana en un recipiente esterilizado. › Las ecografías. Son la prueba más esperada por los papás y una estupenda herramienta de diagnóstico para los médicos. Puede que te hagan una en la primera consulta para confirmar tu estado, pero no es una práctica habitual en todos los centros. Sí le verás en la semana 12, entre la 18 y la 20 y en la 32 como mínimo. Si los médicos consideran necesario hacerte alguna más, no hay inconveniente, pues es totalmente segura para el feto. No te preocupes por el tipo de ecógrafo que usen en la maternidad, todos son útiles. “Las ecografías en 3D y 4D se pusieron de moda hace años porque, a nivel emocional, suponen para los padres un acercamiento más real con su hijo, pero a nivel médico en la inmensa mayoría de casos no aportan información relevante. Quizá ante determinadas malformaciones muy concretas nos permiten diagnosticar la localización exacta de la misma”, explica esta ginecóloga.

EN EL PRIMER TRIMESTRE

Son las semanas más importantes en el desarrollo fetal y cuando se completan las estructuras más complejas. Además de las pruebas rutinarias te someterán a:

UN ANÁLISIS EXCLUSIVO

La investigación médica avanza a pasos agigantados y hoy ya hay laboratorios privados que ofrecen análisis de ADN fetal en sangre materna que permiten detectar cromosomopatías y malformaciones en el primer trimestre de gestación. “Es un tipo de análisis muy útil, pero su coste hace que hoy no esté financiado por la sanidad pública. Esperemos que con el paso del tiempo se pueda implementar”, comenta la Dra. Viñuela. › Triple screening. Es fundamental para la detección temprana de cromosomopatías fetales. “En este cribado se conjugan dos análisis, un marcador ecográfico que mide la translucencia nucal, y dos marcadores bioquímicos, la hormona betahCG libre y la proteína A plasmática (Papp-A)”, explica la Dra. Viñuela. Estos datos se combinan con otros factores, como la edad materna y se obtiene un porcentaje de riesgo de ciertas cromosomopatías y anomalías fetales que deberían confirmarse después con otras pruebas. La ventaja fundamental del screening es que permite obtener ese diagnóstico de forma temprana, en torno a la semana 13, para aplicar cuanto antes los protocolos necesarios. “Este análisis debería hacerse de forma rutinaria a todas las embarazadas, pero algunas se niegan por motivos morales y en otros centros no está disponible. En ese caso se haría un screening diferente en el segundo trimestre”, comenta la Dra. Viñuela. › Test de Coombs. Se realiza entre la semana 8 y 11 y permite detectar incompatibilidades de Rh entre el feto y su madre. Este caso se da cuando la mujer tiene Rh negativo y su hijo hereda el Rh positivo de su padre. Al entrar en contacto la sangre del bebé con la de la gestante a través de la placenta el cuerpo adulto reacciona creando anticuerpos Rh para destruir los glóbulos rojos fetales, gñ 33

Embarazo pudiendo causarle problemas de anemia, eritroblastosis e hidrops. Si se comprueba que tu hijo tiene Rh positivo te pondrán inyecciones de gammaglobulina anti-Rh para evitar problemas. › Biopsia de Corion. Esta técnica invasiva sólo se practica en aquellas pacientes que han tenido un triple screening con riesgo alto de cromosopatías o en las que tienen antecedentes. Se realiza entre la semana 10 y la 14+6 y consiste en la extracción de una muestra de las vellosidades coriales, una parte de los tejidos de la futura placenta que tiene el mismo material genético que el feto. Se realiza mediante punción abdominal o por vía vaginal, siempre bajo control ecográfico y existe un pequeño riesgo de aborto.

EN EL SEGUNDO TRIMESTRE

CALENDARIO DE PRUEBAS

Conocido como “la luna de miel del embarazo”, por la reducción de las molestias iniciales, es también una etapa liviana en lo que a los controles médicos se refiere. Además de las pruebas rutinarias, sólo tendrán que revisar tus niveles de glucosa. El resto de exámenes se hacen en casos contados. › Amniocentesis. “Tiene las mismas indicaciones que la biopsia de Corion, pero se hace a partir de la semana 15 cuando ya no es posible recurrir a ella. Consiste en la obtención de entre 15 y 20 cc de líquido amniótico insertando una aguja por vía abdominal con control ecográfico para analizarlo y descartar las cromosomopa-

tías más frecuentes: 21, 13, 18 y alteraciones en el cromosoma X e Y. Es una técnica más sencilla que la biopsia, con gran experiencia clínica y precisión diagnóstica. Como contrapartida, hay riesgo de pérdida de la gestación y rotura de la bolsa amniótica en menos de un 1% de los casos”, explica la Dra. Viñuela. › Cordocentesis. Se hace en casos seleccionados y permite detectar anemias fetales y demás problemas hematológicos, además de trastornos cromosómicos e infecciones fetales, pero el riesgo de pérdida del embarazo aumenta. › Test de O'Sullivan. Entre la semana 2428 de gestación los cambios hormonales afectan directamente a la producción de insulina de tu organismo, por lo que tu ginecólogo querrá controlar tus niveles de azúcar en sangre. En esta prueba se mide la glucosa basal, en ayunas. A continuación te harán ingerir 50 g de glucosa y te sacarán sangre una hora después. En caso de que sobrepases 140 mg/dl de glucosa en sangre deberán someterte a una curva de glucemia. “En pacientes de riesgo, que ya padecieron diabetes en otra gestación, por ejemplo, está indicado hacerlo en el primer trimestre”, explica la doctora. › Curva de glucemia. También se la conoce como test de sobrecarga oral de glucosa y está encaminada a confirmar casos de diabetes gestacional en pacientes con O´Sullivan positivo. Ingerirás 100 g de glu-

PRIMER TRIMESTRE PRIMERA CONSULTA

Examen físico (HTA, peso, altura, etc) Si la realiza un ginecólogo podría hacerse una ecografía.

SEMANAS 8-11

Análisis de sangre y orina Serologías Test de Coombs Cribado bioquímico

SEMANA 12

Ecografía (para screening) Biopsia de Corion (si es necesaria)

34 gñ ANUARIO 2017

SEGUNDO TRIMESTRE

cosa por vía oral y se harán determinaciones sanguíneas en tres horas distintas. Si las cifras son normales, se descarta la patología; pero si hay dos anómalas, confirmamos la diabetes gestacional y se pasa a un protocolo de actuación formado por dieta, ejercicio y, de ser necesario, medicación.

EN EL TERCER TRIMESTRE

Se acerca el gran momento y, aunque aumenta tu incomodidad, también lo hace la ilusión por verle la carita. Las pruebas de este periodo están encaminadas a asegurarse de que todo está listo para el parto. › Cultivo recto-vaginal. Se hace entre la semana 35 y 36 para comprobar si tienes alguna infección y detectar la presencia del estreptococo B. Si es positivo te suministrarán, durante el parto, los antibióticos necesarios para que el canal esté bien desinfectado cuando el bebé descienda por él. No te preocupes, su uso es totalmente seguro en la gestación. › Monitorización fetal. En embarazos de bajo riesgo, y desde la semana 40, acudirás “a monitores” –como suele conocerse a esta prueba– cada semana. Sólo dura 20 minutos y consiste en la revisión de las pulsaciones del corazón del bebé y la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas. Si el registro, que se expresa en una gráfica similiar a la de los electros es normal indica que el bebé está bien. Durante el parto se realiza el mismo registro para asegurarse de que no hay pérdida del bienestar fetal. Asesoramiento: Carmen Viñuela, ginecóloga del hospital Gregorio Marañón, en Madrid. » Más información en www.guiadelnino. com/embarazo/pruebas-en-el-embarazo TERCER TRIMESTRE

SEMANAS >15

Amniocentesis (sólo de ser necesaria)

SEMANA 32

SEMANAS 18-20

Ecografía

SEMANA 34

SEMANAS 24-28

Análisis de sangre y orina Toxoplasma (si negativo) Test de Coombs Test de O'Sullivan Curva de glucemina (si es necesaria) Cordocentesis (si es necesaria)

SEMANA 35-36

Ecografía Análisis de sangre y orina Test de Coombs Toxoplasma (si era negativo) Cultivo recto-vaginal

Cardiotocografía (en gestaciones de ANTES DEL PARTO bajo riesgo desde SEMANALMENTE semana 40)

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Desde que conociste la noticia, tu mundo entero gira en torno a la nueva vida que está por llegar, lo tienes todo listo para el gran día: su primera muda, sus primeros pañales, ¡todo! Para que tú también estés preparada aquí van algunos consejos prácticos:

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Dieta equilibrada: Durante el embarazo es recomendable aumentar el consumo de alimentos en ácido fólico. Puedes encontrarlo en frutas y verduras, pero recuerda limpiarlas muy bien antes de consumirlas.

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Descanso adecuado: Durante la gestación del bebé el cuerpo utiliza energía extra, por eso es lógico sentirse fatigada. Así que descansa cuando lo necesites y evita situaciones de estrés.

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Con los cambios hormonales, tu cuerpo produce una mayor cantidad de flujo vaginal. Tu organismo es sabio, al aumentar la cantidad de flujo mantiene tu zona íntima más protegida frente a infecciones durante el embarazo, protegiendo de esta forma también al bebé. Esto es muy normal, pero puede resultar incómodo. Por eso, utilizar protegeslips a diario puede ayudarte a sentirte limpia y fresca a lo largo del día.

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Embarazo

COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Cuando surgen problemas Los actuales protocolos de seguimiento del embarazo hacen que las complicaciones en éste sean poco frecuentes y tratables. Que no te quiten el sueño. PAULA BERMEJO

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ada año nacen en España más de 415.000 niños, la mayoría de ellos a término y sanos, después de un embarazo sin complicaciones más reseñables que las náuseas, los ardores y la ciática. Y pese a estas buenísimas cifras aún se dan gestaciones en que las cosas no van todo lo bien que cabría esperar, bien por patologías médicas previas en la madre o por alguna surgida durante la gestación. La moderna obstetricia nos brinda las pruebas necesarias para detectarlas de forma precoz y los tratamientos adecuados para que todo acabe con una feliz pareja estrechando un bebé entre sus brazos en el paritorio.

PÉRDIDAS DE SANGRE

Los sangrados vaginales asustan mucho a las embarazadas, pero no siempre son graves; dependen sobre todo del momento en que se producen y de la cantidad de sangre perdida. Puede ocurrir que unos 10 días después de la ovulación, cerca de la fecha de tu regla, compruebes que tus braguitas se manchan de un tono marrón oscuro. Se conoce como sangrado de implantación y se produce porque el embrión está anidando en la pared uterina. Cesará en un par de días y no tiene por qué preocuparte. En el resto de la gestación, cualquier sangrado, sea por amenaza de aborto, porque tienes placenta previa o por una rotura de los vasos, obliga a acudir a Urgencias rápidamente para que un médico compruebe por qué

se produce y te prescriba un tratamiento o reposo. Puede ocurrir también que sangres después de las relaciones sexuales ya que las mucosas vaginales están muy sensibles. Consúltalo con tu médico.

PLACENTA PREVIA

Se produce cuando esta se coloca de forma total o parcial en la parte inferior del cuello del útero. Aunque no es un problema frecuente –afecta a una de cada 200 gestantes– sí exige un control médico estricto ya que, según su inserción, actuaremos de forma distinta. Si la placenta se sitúa cerca del orificio cervical uterino sin taparlo se denomina “placenta previa marginal” y si lo tapa por completo “oclusiva”. En este segundo caso te harán una cesárea ya que la placenta impide la salida del bebé por el canal del parto. Se diagnostica en la ecografía de la semana 20 puesto que una placenta que al inicio parece baja puede ir desplazándose y ascender a medida que el útero crece. Puede dar lugar a sangrados importantes en el segundo y tercer trimestre que requieren atención médica inmediata y podrían originar mortalidad fetal o neonatal. Ve al hospital y sigue estrictamente los consejos de tu médico. Si una vez allí la hemorragia cesa, te recomendarán reposo, no mantener relaciones sexuales y evitar actividades que requieran esfuerzo. Si no es así, te ingresarán hasta que se controle la situación y se compruebe que el bebé está bien. Cuando los sangrados se producen cerca de la fecha de parto, suele programarse una cesárea.

DIABETES PREVIA Y GESTACIONAL

El embarazo provoca en todas las gestantes una resistencia a la acción de la insulina que permite reducir el consumo de glucosa de la madre para facilitársela al feto, que la necesita para crecer. En algunos casos ese mecanismo falla y provoca lo que se conoce como diabetes gestacional, que se detecta gracias al test de O'Sullivan o curva de glucosa de 50 mg, realizado en la semana 24 de gestación en pacientes normales y en el primer trimestre en mujeres de riesgo. Si el test es positivo, te pautarán una dieta y practicar algo de ejercicio para controlarla y, de no ser suficiente, tendrán que administrarte insulina. La diabetes gestacional suele desaparecer tras el parto; te harán análisis para comprobarlo y confirmar que no eres diabética.

Caso distinto es el de las mujeres que ya padecían diabetes, que deben planificar su embarazo para llegar a él con buenos niveles glucémicos. Una vez en estado te someterán a un control médico especial en una unidad de alto riesgo obstétrico en la que se evaluarán no sólo tu nivel de azúcar, sino también la función renal, posibles retinopatías, neuropatías e infecciones de orina. Igualmente te recomendarán seguir una dieta y ajustar los niveles de insulina para evitar hipoglucemias e hiperglucemias. Prestar atención a esta patología es fundamental, pues una diabetes no controlada tiene efectos muy negativos sobre el feto: abortos, fetos macrosómicos, retraso de crecimiento intrauterino, malformaciones y distocias de parto.

OBESIDAD MATERNA

Tanto el peso inicial como el adquirido durante la gestación tienen un fuerte impacto sobre la salud del feto (consulta el

A MÁS EDAD, MÁS RIESGOS

Si vas a ser mamá y ya has pasado los 40 el seguimiento de tu gestación será más estricto que en mujeres más jóvenes. De hecho, si tienes algún factor de riesgo se hará en la unidad de alto riesgo obstétrico de tu maternidad. La edad hace que algunos peligros aumenten, por ejemplo es más común tener embarazos múltiples, hay más porcentajes de cromosomopatías, sube la cifra de abortos espontáneos, crece la incidencia de problemas como la hipertensión y la diabetes y la cesárea es más frecuente. gñ 37

Embarazo reportaje El peso justo). Si padeces sobrepeso u obesidad antes de la gestación, tu médico controlará de forma aún más rigurosa tu ganancia de kilos, recomendándote que cojas algo menos de la media –entre 7 y 9 kg– o incluso que no engordes. Un exceso de peso puede provocar la aparición de patologías asociadas, como diabetes, hipertensión, apnea obstructiva del sueño y parto por cesárea. Las dietas demasiado estrictas no están recomendadas, pero sí deberías aumentar el consumo de frutas y verduras y eliminar alimentos hipercalóricos, como los snacks, la bollería industrial, los precocinados...

INFECCIONES URINARIAS

Frecuentes y recurrentes en la gestación, se dan porque el útero presiona sobre los conductos por los que pasa la orina hacia la vejiga; éstos se dilatan y el pis se estanca, lo que aumenta el riesgo de padecer infecciones. El proceso se ve favorecido además por la progesterona, una hormona que causa un efecto relajante sobre los músculos de la zona y la propia vejiga. El gran problema de esta patología es que suelen ser asintomáticas durante la gestación, por lo que te harán controles de orina en todas las revisiones médicas a las que acudas. Cuando se detectan se tratan fácilmente con antibióticos compatibles con la gestación para que la infección no llegue al riñón.

Para evitarlas procura: › Lavarte las manos antes y después de ir al baño y limpiarte de delante a atrás. › Beber líquidos en abundancia. › No aguantarte las ganas de ir al cuarto de baño. › Orinar en los 15 minutos siguientes a las relaciones sexuales para ayudar a eliminar las bacterias.

PREECLAMPSIA

La tensión arterial es uno de los factores que más cambiarán en tu embarazo. Si eras hipertensa y seguías un tratamiento,

¡ME LO HA PEGADO!

Convivir con un niño durante la gestación te hace más vulnerable a contraer patologías como gripes, catarros, diarreas... Todos pueden tratarse de forma sencilla en la gestación. Sin embargo hay otras enfermedades infantiles con las que hay que tener cuidado. Por ejemplo, si no has pasado la varicela y tu hijo tampoco conviene que te vacunes antes de la gestación y esperes tres meses para quedarte en estado. Para la rubéola, si no has sido vacunada, evita contacto con cualquier persona infectada, pues tiene graves perjuicios para el feto, sobre todo en el primer trimestre. El sarampión y la escarlatina no constituyen riesgo para el embarazo y consulta con tu ginecólogo la conveniencia de inmunizarte de tosferina si no lo has hecho ni la has padecido. 38 gñ ANUARIO 2017

es posible que tengan que cambiártelo, ya que algunos no son compatibles con la gestación. La hipertensión disminuye el riego de la placenta al feto, lo que ocasiona un menor aporte de nutrientes y oxígeno. Si se complica con proteinuria –presencia de proteínas en la orina– se denomina preeclampsia o toxemia y puede provocar pérdida de bienestar fetal y es la causa más frecuente de parto prematuro. Su incidencia es mayor en mujeres primerizas –en torno al 5%– y después de la semana 20 y sus síntomas tardan en manifestarse varias semanas. En algunos casos el primero es una subida brusca de peso por retención de líquidos y también puede provocar dolor de cabeza y en la parte alta del estómago y problemas visuales. Si los sientes, acude a Urgencias. En todas tus revisiones médicas te medirán la presión arterial. La preeclampsia se diagnostica cuando la tensión sube de 140/90 en dos tomas separadas 30 minutos y se trata según su intensidad con reposo, medicación y medidas hospitalarias de ser necesarias. Para evitar problemas de hipertensión sigue una dieta adecuada, rica en frutas y verduras y evita el café. Es importante mantener un ritmo de vida sosegado, descansando todo lo que puedas. Para dormir, colócate sobre el lado izquierdo, pues boca arriba o del lado derecho tu útero comprimirá la vena cava y la circulación será más lenta. No es necesario que elimines de forma radical la sal de tu dieta; basta con que la consumas de forma controlada.

INCOMPATIBILIDAD DE RH

El Rh es un tipo de proteína que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos. Más del 85% de las personas lo presentan, es decir, tienen Rh positivo; sólo un 15% tienen Rh negativo al no presentar la proteína en sangre. Si perteneces a este último grupo y esperas un hijo también negativo –el padre debe compartir tu Rh–, no tendréis problema. Sí que puede haberlo si el niño hereda el Rh positivo de tu pareja, pues se produciría lo que se conoce como inmunización materno-fetal. Ocurre al entrar pequeñas cantidades de su sangre en contacto con la tuya a través de la placenta; tu organismo lo percibe como una amenaza y el sistema inmune reacciona emitiendo anticuerpos contra el feto. Al atravesar la placenta, el anti-Rh puede causar a tu bebé una enfermedad hemolítica severa, pues destruye los glóbulos rojos y le provoca anemia grave. El test de Coombs es un análisis de sangre que se efectúa a todas las gestantes en esta situación en cada trimestre. Si eres Rh negativo y el test de Coombs es negativo, en el tercer trimestre te suministrarán una inyección de gammaglobulina anti-Rh; algo que también te harán si te practican una prueba invasiva. Cuando des a luz volverán a vacunarte si se confirma que tu hijo es Rh positivo. Este trastorno tiene pocos riesgos en el primer embarazo pero más en los siguientes.

CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO Hablamos de esta patología cuando el bebé pesa menos de lo que corresponde a su edad gestacional. El especialista debe determinar la causa de este déficit de crecimiento, siendo las más habituales: › Son constitucionalmente pequeños. › Sufren problemas, como una infección, o están aquejados de una cromosomopatía. › La placenta no funciona correctamente y el niño recibe un aporte insuficiente de nutrientes y oxígeno. Uno de los problemas de este tercer grupo llega con el parto, ya que tienen poca capacidad para soportar el estrés y esfuerzo que supone venir al mundo.

› Tóxicos como el alcohol, el tabaco, las drogas o un consumo excesivo de café agravan el crecimiento intrauterino retardado, así como un alto nivel de estrés continuado. Cuando se diagnostica, el médico somete a la embarazada a un ecodoppler para valorar el estado de la placenta y medir la cantidad de sangre que pasa por los vasos. También se recomienda reposo, cuidar la alimentación y eliminar los tóxicos con el objetivo de llegar a la máxima edad gestacional posible y lograr que el bebé tenga más peso y madurez en el momento del parto.

ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

Son bastante frecuentes; ocurren en un embarazo de cada 10 y se detectan por ecografía. En el 8% de los casos surge por déficit, y en el 2% restante, por exceso. Al principio de la gestación la falta de líquido amniótico, llamada oligoamnios, puede provocar aborto y malformaciones en los riñones. A medida que avanza, aumenta el riesgo de crecimiento intrauterino retardado y parto prematuro. Las causas pueden provenir de la placenta o de alteraciones en la función renal del feto, que orina poco. En el parto se suele deber a una rotura prematura de la bolsa, que aumenta el riesgo de compresión del cordón umbilical. El exceso de líquido amniótico o polihidramnios puede causar contracciones, fisura en la bolsa de las aguas y malformaciones en riñones, sistema nervioso y digestivo. Además, estos bebés suelen venir de nalgas. Las medidas que se toman dependen de la etapa del embarazo, la intensidad del problema y el estado de salud de la madre y su hijo.

PROBLEMAS DE TIROIDES

Las alteraciones tiroideas constituyen el segundo problema endocrino más frecuente tras la diabetes. Pueden ser de dos tipos: › Hipotiroidismo. Si tu tiroides crea menos hormonas de

lo normal te diagnosticarán esta patología que afecta aproximadamente al 5% de las gestantes. Fatiga, debilidad, intolerancia al frío o estreñimiento son algunos de sus síntomas, frecuentes también en el embarazo, por lo que su diagnóstico es difícil. Puede tratarse durante la gestación con el mismo medicamento que fuera de ella, la levotiroxina, que tomarás a diario. Si ya lo padecías sólo necesitarás ajustar tu tratamiento. › Hipertiroidismo. Es el caso contrario; aquí hay una presencia de hormonas tiroideas en sangre por encima de lo normal. Puede provocar parto prematuro, preeclampsia y bajo peso al nacer. Sus síntomas son ansiedad e irritabilidad, pérdida de peso, taquicardias, caída de cabello y crecimiento acelerado de uñas, entre otros. Tomarás fármacos antitiroideos, compatibles con el embarazo. La ingesta de yodo es fundamental. Si la población general ha de tomar entre 150 y 200 microgramos al día, en la gestación la demanda aumenta hasta los 300. El marisco, las sardinas, el bacalao, las legumbres y algunas verduras, como el brócoli, o la zanahoria, son ricos en este mineral.

AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Se considera parto pretérmino al que se produce antes de la semana 37. Su incidencia es alta, entre el ocho y el 10% de los bebés nacen antes de este periodo. Hay muchas situaciones que lo pueden provocar, desde la diabetes hasta la hipertensión, el estrés, los hábitos nocivos, una infección urinaria, un embarazo múltiple... No se suele intentar detener un parto a partir de la semana 34. Por debajo de esta fecha, si acudes a Urgencias con síntomas, el especialista medirá la longitud del cuello del útero y, si es menor de 25 mm y presenta dinámica, quedarás ingresada. Se administrará un tratamiento tocolítico intravenoso durante 48 horas, y otro a base de corticoides para acelerar la maduración de los pulmones del feto. Si surte efecto, seguirás bajo vigilancia para alargar el embarazo. » Más información en www.guiadelnino. com/salud/diccionario-del-embarazo gñ 39

Embarazo

LA VACUNACIÓN EN EL EMBARAZO

Pinchazos para mamá Ya hace algunos años que los obstetras y matronas recomiendan a las embarazadas vacunarse contra la tosferina. Pero esta no es la única inmunización que deberías recibir en la gestación. LAURA JIMÉNEZ

a tosferina, una enfermedad prácticamente erradicada en nuestro país después de intensas décadas de vacunación en los más pequeños, ha vuelto y con fuerza a las consultas. El aumento de casos y el riesgo que supone contraerla por debajo de los tres meses de vida, llevó a los sanitarios a reflexionar sobre cuál era la mejor manera de proteger a los recién nacidos y ésta pareció clara: vacunar a sus madres. Se abrió así un debate acerca de cuál era el mejor momento para hacerlo, si se debía priorizar la inmunización de embarazadas o de niños ante los problemas de desabastecimiento… Y aunque la tosferina es la que está en boca de todos, no es la única vacuna de la gestación. Con la ayuda del Dr. José María Bayas, médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y miembro de la junta directiva de la Asociación Española de Vacunología, te contamos todo sobre ellas.

MARCANDO DIFERENCIAS

Ni todas las vacunas son iguales ni todas pueden ser administradas durante la gestación. De forma general, diferenciamos las

¿Y LOS MEDICAMENTOS?

inmunizaciones elaboradas con microorganismos vivos y las hechas con muertos. El Dr. Bayas nos explica la diferencia: “Las primeras contienen microorganismos vivos atenuados de la enfermedad y las no vivas, también llamadas muertas, sólo contienen partes de ese microorganismo. La mayoría de vacunas que usamos tanto en los calendarios sistemáticos como en los no sistemáticos son del segundo grupo.” Este matiz es muy importante cuando hablamos de la vacunación de una mujer embarazada, ya que las vivas están genéricamente contraindicadas. “Hay un riesgo a nivel más teórico que real, ya que no se ha constatado el daño que podría causar una determinada vacuna en el embrión. Es una medida de precaución que se usa en todas las gestaciones, pero conviene tranquilizar a las madres que han recibido inmunizaciones sin saber que estaban en estado porque nunca se han constatado daños asociados a la vacunación”. A esto hay que sumar el consejo habitual en Obstetricia de limitar el uso de las vacunas durante el primer trimestre de embarazo. “En estas primeras semanas se recomienda emplear

sólo aquel tipo de medicación que sea estrictamente necesario, ya que estamos en un periodo crucial desde el punto de vista del desarrollo fetal y cualquier alteración que se dé en el bebé podría ser atribuido al uso de vacunas”, explica el Dr. Bayas.

BIEN PREPARADA

Cuando hayáis decidido quedaros en estado, acudid a una consulta pregestacional en la que vuestro ginecólogo revise todos los aspectos de tu historia clínica y te haga las recomendaciones oportunas. Uno de los puntos en los que pondrá especial interés es en tu cartilla de vacunación. “Ojalá todas las mujeres acudieran a esta consulta y todos los ginecólogos recomendasen las vacunas necesarias antes de quedarse en estado”, señala este especialista. En este sentido, hay dos inmunizaciones que son esenciales. Una es la de la rubéola, una enfermedad que puede causar diversas complicaciones, desde abortos a malformaciones graves. “Esta vacuna se administra de forma combinada con otros dos antígenos, contra el sarampión y la parotiditis y se recomienda a las mu-

No todos estas prohibidos en la gestación aunque siempre que los uses debe ser bajo estricta prescripción médica. › Los suplementos. Te prescribirán uno de hierro al final del embarazo para evitar la anemia posparto, yodo y ácido fólico. › Analgésicos y antiinflamatorios. Evita el ibuprofeno y el diclofenato y, si necesitas alguno, toma paracetamol sin superar 1 g diario. › Antiácidos. Procura aliviar tus ardores con medidas físicas como evitar las grasas, el chocolate y el café, hacer comidas ligeras y permanecer sin comer entre tres y cuatro horas antes de acostarte. Si no se alivian, tu médico te prescribirá un antiácido o protector de estómago. Algunos laxantes y antidiarréicos son seguros en la gestación. › Antiemético. Hay específicos para calmar las náuseas típicas. Toma siempre el que te recomiende tu ginecólogo. › Antihemorroidales. Las pomadas pueden emplearse, ya que su uso tópico hace que pase una mínima dosis a la sangre. › Antihistamínicos. Tanto los tomados en pastilla como los corticoides tópicos, las gotas y los sprays para la rinitis son seguros en la gestación. › Antigripales. Hidratación y antitérmicos para la fiebre son el mejor tratamiento. Tu médico te indicará si necesitas algo más. › Antibióticos. Sólo algunos, como las tetraciclinas, están contraindicados...

40 gñ ANUARIO 2017

jeres en edad fértil con intención de quedarse en estado porque desde los años 40 sabemos que la rubéola es una enfermedad benigna en cualquier momento de la vida a excepción del embarazo”, explica nuestro asesor. Además de esta vacuna es importante que tu médico se asegure de que estás inmunizada contra la varicela. Si no recuerdas si la pasaste en tu infancia podrán hacerte un sencillo análisis de sangre para comprobar si tienes anticuerpos y ponerte la vacuna de no ser así. “Hay otras inmunizaciones que podrían ser necesarias según el estado de cada gestante, por eso hablamos de la importancia de hacer una puesta al día de su calendario y actuar según cada caso concreto”, apunta el Dr. Bayas y añade “lo más recomendable es esperar cuatro semanas desde la administración de vacunas vivas para intentar quedarse en estado”.

PROTECCIÓN PARA DOS

Una vez te quedas embarazada y haya pasado el primer trimestre hay dos vacunas que no deberías saltarte. La primera es la de la tosferina, una inmunización que se viene recomendando desde hace menos de cinco años a las gestantes y cuya administración es fundamental para proteger al grupo de edad con unas tasas de mortalidad más altas en caso de contagio: el de los lactantes de menos de tres meses. “ A nivel no ya nacional, sino mundial, prácticamente el 100% de muertes por tosferina se da en estos niños tan pequeños bien porque no han iniciado aún su calendario vacunal, que pauta la inmunización contra la tosferina a los dos o tres meses, o bien porque ha recibido dosis insuficientes”, comenta el Dr. Bayas, que se muestra orgulloso de haber sido precisamente en Cataluña donde se inició en 2013 un estudio para comprobar los efectos que tenía vacunar a embarazadas para proteger a sus bebés recién nacidos, algo recomendado después en todo el territorio nacional. “Lo ideal para mantener a salvo a los neonatos sería aplicar la conocida como

'Estrategia del nido', que todo su entorno esté inmunizado: la madre, el padre, los abuelos, los hermanitos, quien vaya a cuidarle…, pero eso es muy complicado y hay algo que sólo puede hacer la mujer durante la gestación: transmitir anticuerpos a su bebé a través de la placenta. Por eso, vacunarla en el tercer trimestre de la gestación hace que un alto nivel de ellos llegue al feto y le protejan en sus dostres primeros meses de vida hasta que él pueda recibir su propia vacuna contra la tos ferina”, explica este especialista.Y aunque esta recomendación es relativamente nueva, los resultados están siendo buenísimos. Pese al aumento de contagios a nivel mundial de casos de tosferina, la cifra de neonatos infectados en países en que se inmuniza a sus mamás ha bajado sustancialmente. “La vacunación es necesaria incluso en personas que han padecido la enfermedad o que ya han sido vacunadas durante su infancia pues la protección no es eterna, va perdiéndose con el paso del tiempo”, apunta el Dr. Bayas. Los problemas de desabastecimiento habidos en 2014 podrían quedar solucionados a lo largo de 2017.

Por si estas ventajas fueran pocas, ten en cuenta que la vacuna de la tosferina no se administra en solitario sino en una inmunización conocida como triple bacteriana que también protege contra la difteria y el tétanos, una enfermedad ya infrecuente en nuestro país pero cuya prevención solía recomendarse a las gestantes. Además, deberías protegerte contra la gripe, una inmunización que puede administrarse en cualquier trimestre pero que es especialmente importante en el segundo y tercero. “Mientras que la de la tosferina se pone fundamentalmente para proteger al recién nacido, esta busca beneficiar tanto al bebé en los primeros meses de vida como a la madre, ya que un caso de gripe en la gestación, con nuestro sistema inmune con la guardia baja para no rechazar al bebé, puede tener muchas complicaciones y requerir el ingreso hospitalario de la mujer”, concluye este especialista. Asesoramiento: Dr. José María Bayas, médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y miembro de la junta directiva de la Asociación Española de Vacunología. www.vacunas.org gñ 41

Embarazo

ASÍ SERÁN VUESTRAS RELACIONES SEXUALES

En la intimidad Despierta incertidumbre y ciertos temores ante la posibilidad de dañar al bebé y sin embargo el sexo en el embarazo es una práctica segura e igualmente placentera que sólo deberéis evitar en contadas ocasiones. PAULA BERMEJO 42 gñ ANUARIO 2017

l embarazo no tiene por qué suponer un parón absoluto en los encuentros íntimos con tu pareja. Aunque tu apetito sexual irá variando, y hay determinadas situaciones médicas que exigen un alto, el sexo en la gestación es una práctica segura y placentera tanto para vosotros como para el bebé.

EL DIÁLOGO, LA CLAVE

El futuro padre no es ajeno a la confusión de las primeras semanas. Dañar al feto durante la penetración es una de las preocupaciones masculinas –y femeninas– más frecuentes. En realidad, el bebé está perfectamente protegido por la bolsa, el líquido amniótico, los músculos uterinos y el tapón mucoso, por lo que ni la penetraAHORA SÍ, AHORA NO ción ni la eyaculación le afectan. En pocas épocas de la vida se ve tan alPero hay más: la mujer ha cambiado algo terada la líbido como en el embarazo. La por fuera y mucho por dentro. La confirmayoría de mujeres coinciden en comenmación del embarazo la hace encerrarse tar que el primer trimestre está marcado en sí misma, vivir su maternidad como algo por el escaso apetito sexual. A profundo y papá puede sentirlos molestos síntomas –náuse excluido. Mientras, ella no seas, vómitos y mareos, entre La líbido va se ve atractiva por su aumento otros– se unen la somnolencia variando a de peso. ¿Por qué no os sentáis y la preocupación por una po- lo largo del y compartís esas sensaciones? sible pérdida de la gestación. En embarazo, lo Puede que te sorprenda sael segundo trimestre el deseo que cambia las ber que tu pareja percibe tus suele crecer, alentado por el au- relaciones formas redondeadas como de mento del flujo sanguíneo, que lo más sensuales o él quiera provoca el hinchamiento del clítoris y los integrarse en ese círculo mágico formado labios y secreciones vaginales. La recta final entre la madre y su bebé. suele suponer una nueva ralentización de La falta de diálogo trae malentendidos. Si las los encuentros por el tamaño de la tripa, palabras no lo solucionan todo, sí ayudan a que dificulta ciertas posturas, el cansancio y buscar juntos el equilibrio. Una vida sexual el miedo a dañar al bebé. satisfactoria para ambos es el mejor bálsaSaber adaptarse a estos cambios os hará mo de cualquier pareja. No olvides que el más llevaderos no sólo los encuentros, sino sexo es mucho más que la simple penetratambién vuestra convivencia. La clave está ción. Hay muchas maneras de practicarlo: en la comprensión y el diálogo. Si es debesos, caricias, masajes, sexo oral… Hablanseada y satisfactoria, la actividad amorosa do encontraréis la manera de explorarlas. os hará sentir bien física y emocionalmente ¡TENGO CONTRACCIONES! y vuestro bebé disfrutará de las endorfinas Si tras el orgasmo notas que los músculos que circulan por tu cuerpo con el orgasmo. de tu vientre se contraen, no te preocuAdemás, la penetración ayuda a mantener pes. Son contracciones muy suaves causala elasticidad y la flexibilidad de los múscudas por la actividad física y la liberación de los pélvicos, tan necesarios para el parto. Si hormonas, pero la cantidad de oxitocina mantienes relaciones sexuales asiduas, los generada es muy baja, por lo que no hay masajes perineales serán menos necesarios. peligro de que desencadenen el parto. Sólo se recomienda dejar de practicar el ¿CUÁNDO HAY QUE coito cuando existe riesgo de parto preEVITARLO? maturo. En cambio, si has salido de cuentas Tu ginecólogo puede recomendarte y la bolsa sigue intacta, mantener relaciohacer un alto en vuestras relaciones si: nes pueden contribuir a desencadenarlo. › Hay amenaza de aborto o anteceEn cualquier caso, no será perjudicial. dentes de aborto espontáneo. Tampoco te alarmes si expulsas secreciones › Presentas placenta previa o desprenblancas después del orgasmo, marrones en dimiento de la misma. el segundo trimestre. Están causadas por el › Tienes hemorragias, pérdidas vaginaaumento de sensibilidad de la zona. Si tienes les y dolores abdominales o vaginales. alguna duda habla con tu ginecólogo. › Sangras tras la penetración. › Padeces infección vaginal. » Más información en www.guiadelnino. › Has perdido el tapón mucoso o has com/embarazo/relacion-de-pareja-en-elroto aguas. embarazo

NUEVAS POSTURAS

La tripa puede dificultar ciertas posiciones. Estas son las que, en general, resultan más cómodas para ambos.

› Tú encima. Te permite controlar el grado de penetración y la intensidad del acto sexual sin aguantar el peso de tu pareja. Él tiene que flexionar las piernas para que puedas apoyarte. Es una postura que exige más actividad de tu parte.

› De lado. Esta postura libera piernas y brazos y hace que la penetración no sea muy profunda –mejor en tu estado–. Admite variantes –de espaldas o de frente, o tú recostada sobre tu espalda y él situado lateralmente–, y en todas ellas podrás descansar el peso de la tripa sobre un lado.

› Sentados. Tu pareja puede colocarse en el borde de la cama o en una silla y tú encima, de frente o de espalda. Controlarás el grado de penetración y el ritmo de los movimientos. Otra variante es que tú te pongas boca arriba sobre el borde de la cama y él se coloce en el suelo frente a ti. gñ 43

Embarazo

LA GESTACIÓN MÚLTIPLE

› A medida que avanza la gestación correrás mayores riesgos de padecer estrías, varices, retención de líquidos, acidez de estómago, calambres, hemorroides, dolores lumbares y abdominales y anemia, pues los bebés demandan más hierro. › En la recta final el riesgo de parto prematuro es la mayor preocupación. Olvídate de viajes largos en coche y deja que otros se ocupen de las tareas del hogar. Hemorroides, calambres y varices son molestias comunes y agravadas por tu tipo de gestación.

Los gemelos y mellizos multiplican el trabajo y las alegrías, pero también algunos de los cuidados que su madre debe tomar mientras crecen en su vientre. MAGDA CAMPOS

LA IMPORTANCIA DE LAS ECOGRAFÍAS

Un embarazo, dos bebés

a genética hace más propensas a algunas parejas a concebir gemelos en un mismo embarazo. Si a ello sumamos el hecho de que muchos tratamientos de reproducción asistida acaban con una gestación múltiple, no es de extrañar el increíble aumento de partos de dos o más bebés que se ha experimentado en nuestro país desde los 80. Se estima que entre el 2 y el 3% de gestaciones son múltiples, cuando antes no superaban el 0,85%. Esta alta incidencia hace que los protocolos para su seguimiento estén cada vez más perfeccionados y su evolución sea segura y sin complicaciones.

UN EXTRA DE CALMA...

Gestar más de un bebé requiere un plus en todos los aspectos que rodean al embarazo. Tu médico te recomendará bajar el ritmo y cuidarte, sin que ello implique un parón en tus actividades. Todo sigue igual pero más despacio: descansa de ocho a 10 horas diarias, pasea tranquilamente..., especialmente al final de la gestación para evitar el parto prematuro –un 19% de ellas acaban en el paritorio antes de tiempo–. No te extrañes si tu ginecólogo te prescribe reposo con el objetivo de alargar el embarazo lo máximo posible.

... Y DE MOLESTIAS

En la gestación gemelar todo se intensifica, incluso los síntomas. Y es que la gonadotropina 44 gñ ANUARIO 2017

coriónica humana (hGC), la hormona que circula por el organismo de la gestante, lo hace en mayor concentración, provocando que las molestias habituales se intensifiquen. › En el primer trimestre aumenta la sensación de cansancio y la sensibilidad de los pechos; las náuseas y vómitos y las mucosas se vuelven más sensibles, lo que puede provocar pequeñas pérdidas de sangre. El mayor estiramiento del útero agravará la tensión en el bajo vientre, que te obligarán a orinar con más frecuencia.

Los calendarios de pruebas médicas de un embarazo simple y uno múltiple no varían mucho, lo que sí puede cambiar es el número de ecografías que te hagan, ya que son un instrumento diagnóstico de primer orden. › En el inicio del embarazo permitirá determinar el número de fetos, si hay una o dos placentas y si los bebés comparten bolsa o no. Confirmará que ambos están vivos, ya que la tasa de muerte fetal es mayor., de hecho, muchos embarazos múltiples terminan con la gestación de un solo bebé; el segundo se malogra en los inicios. › Las del primer y segundo trimestre servirán para confirmar que no hay malformaciones fetales –son más frecuentes en tu estado– y descartar un posible retraso en el crecimiento intrauterino, otra anomalía recurrente; de hecho, los gemelos nacen antes y con un peso inferior a la media.

› En el tercer trimestre permitirá evaluar el desarrollo y peso de los fetos y el estado del cuello uterino para prevenir un parto prematuro. En la recta final confirmará su posición en el útero para planificar el parto. Se considera normal que la gestación finalice en torno a la semana 35 a 37 en vez de las 40 habituales.

MENÚ A TRES

Tener dos bebés eleva las necesidades calóricas de la madre. Se calcula que tu dieta debería tener 2800 calorías por día los primeros meses y 3300 en la segunda mitad de la gestación, unas 400 más que un embarazo único. Lo realmente importante no es tanto el número de calorías como su reparto en tu dieta. Hazlo según este esquema para que tus reservas nutricionales no sufran y tus niños cuenten con las vitaminas y minerales precisos. › Proteínas: dos raciones diarias a elegir entre carne, pescado, huevo o legumbres. › Hidratos de carbono: una ración de pan, cereales del desayuno o muesli, arroz, patatas, legumbres o pasta en cada comida. › Ácidos grasos: lo mejor es el aceite de oliva. › Fibra, minerales y vitaminas: tres raciones diarias de fruta, hortalizas o verduras, medio litro de leche o su equivalente en productos lácteos, y unos cuantos frutos secos. Para evitar estar muchas horas en ayunas, tu ginecólogo te recomendará tomar un tentempié a media mañana y una merienda por la tarde. Te receta-

rá un suplemento diario de ácido fólico y hierro para prevenir la anemia, además de vitamina B12 y yodo.

KILOS DE MÁS

Al estar gestando dos o más bebés, engordarás más y eso no sólo por su peso, también por la placenta extra y la mayor cantidad de líquido amniótico. Apoyándose en tu constitución y estado nutricional, tu ginecólogo te indicará cómo y cuánto engordar. El rango saludable de toma de peso depende del de partida. En 2009, el Instituto de Medicina de Estados Unidos recomendaba engordar entre 16,7 y 25,5 kg a mujeres con un peso inicial normal; de 14 a 22,6 kg a las embarazadas con sobrepeso, y de 11 a 19 kg a las obesas. Este amplio intervalo entre peso mínimo y máximo iría en el sentido de otro estudio llevado a cabo en la Escuela de Medicina del hospital Monte Sinaí, de Nueva York, en 2011, que demostró que un aumento de kilos algo superior a la media recomendada favorece el nacimiento de bebés con más peso sin aumentar el riesgo de complicaciones, un dato tranquilizador si te has pasado un poco.

UN PARTO ESPECIAL

La forma en que vengan al mundo dependerá de su colocación en el útero. Probablemente, tu ginecólogo te animará a un parto vaginal si ambos están en posición cefálica. Tendrás una dilatación y dos expulsiones. Al estar muy distendido el útero, tus contracciones serán menos intensas y tardarás algo más en dilatar. La expulsión no difiere de lo que ocurre en un parto normal, incluso es más sencilla al ser bebés más pequeños. Entre un nacimiento y otro no transcurre más de media hora. Las contracciones de expulsión tardan unos minutos en reanudarse, sale el otro hermano y a continuación las placentas y membranas. Si uno de los dos fetos viene de nalgas o si comparten una única bolsa, se suele programar una cesárea. También en caso de parto de más de dos bebés. » Más información en www.guiadelnino. com/embarazo/embarazo-gemelar

¿MELLIZOS O GEMELOS?

La ecografía del primer trimestre determinará si tus bebés son mellizos –nacen de dos óvulos y dos espermatozoides y tienen dos bolsas y dos placentas– o gemelos –provienen de un sólo óvulo–. En el caso de los gemelos, los fetos pueden compartir placenta y bolsa o no. La placenta única está asociada al riesgo de síndrome de transfusión feto-fetal, un trastorno poco frecuente pero grave. Ocurre cuando en la placenta existen uniones de vasos y un feto recibe más sangre que el otro, lo que provoca que uno crezca mucho y el otro, muy poco. Hace relativamente poco tiempo daba lugar a la muerte casi segura de ambos fetos. Hoy, estas uniones se corrigen mediante láser en una intervención no exenta de riesgos. gñ 45

Embarazo

LOS BENEFICIOS DEL DEPORTE PREMAMÁ

¡En forma! El ejercicio reporta multitud de beneficios a nuestro cuerpo en cualquier momento de nuestra vida, incluida la gestación. Eso sí, conviene escoger bien las actividades practicadas para que tu cuerpo y tu bebé estén en perfecto estado. LAURA JIMÉNEZ

a forma en que cada uno concibe la práctica deportiva nos permite dividirnos en tres grupos: los apasionados que se apuntan a cualquier tendencia de moda y lo mismo hacen spinning®, que juegan un partido de pádel después de una sesión de body balance; los pasotas, que sólo se ponen el chándal para estar cómodos en casa y los indecisos, esos que cada septiembre y cada enero se prometen “este año sí que voy al gimnasio” y acaban acudiendo de forma esporádica pero con mucho orgullo. Con las embarazadas ocurre lo mismo. Algunas quieren seguir un ritmo de actividad muy alto y otras prefieren usar su estado como excusa y ver la vida pasar desde la comodidad de su sillón. Y ambas se equivocan. Las primeras porque su estado les impedirá practicar ciertos deportes y las segundas, porque estarán negando a su bebé y a sí mismas los múltiples beneficios de moverse un poquito.

BUENO PARA AMBOS

“Practicar deporte durante la gestación alivia ciertas molestias como las lumbalgias y ciáticas, reduce el riesgo de padecer hipertensión arterial y diabetes gestacional, contribuye a controlar el aumento de peso y ayuda a tener un parto más sencillo al tonificar las zonas musculares implicadas en él”, explica Verónica Torrente, gerente del gimnasio Body Factory Clara del Rey, de Madrid. A ello cabría añadir todos los efectos que la actividad física tiene sobre nuestra salud emocional. Está demostrado que el deporte ayuda a liberar diferentes hormonas beneficiosas para el cuerpo humano, como la serotonina, que aporta calma, nos ayuda a conciliar el sueño y controla la sensación de ansiedad; la dopamina, que crea una sensación de placer, y las endorfinas, que permiten disfrutar de felicidad, alegría y euforia. En otras palabras, nos hace desprendernos de todos los sentimientos negativos y liberarnos del estrés, algo que no sólo te beneficiará a ti sino también y sobre todo, al pequeño que crece en tu útero.

ADAPTADO A TU ESTADO

Y pese a todos estos beneficios no conviene ni mucho menos que te pongas a hacer deporte como una loca y no te tomes ni un solo día de descanso hasta que des a luz. De hecho, se considera que el mejor momento para empezar es hacia la semana 10 de gestación, en que se aleja el riesgo de aborto y los molestos mareos, náuseas y vómitos que pueden hacer que te encuentres mal. 46 gñ ANUARIO 2017

Lo primero es analizar cómo es tu vida en términos deportivos antes del embarazo y consultar con tu ginecólogo. Si eres una persona muy activa, acostumbrada a ir al gimnasio, correr, montar en bici..., sólo te verás obligada a readaptar ligeramente tus hábitos en cuanto a frecuencia e intensidad y, quizá, en cuanto a la actividad ejercitada. Mientras, las mujeres poco activas o sedentarias no deberían escoger este periodo para empezar a practicar un deporte nuevo; es mejor que te dediques a caminar a buen paso unos 30 minutos cada día, hacer estiramientos sencillos o nadar a ritmo muy suave.

LOS MEJORES

Cinco actividades son especialmente recomendables en la gestación por su carácter aeróbico. › La marcha. Mejora tu sistema cardiovascular y te ayuda a controlar el peso. Es un ejercicio ideal para las deportistas con experiencia que inician el embarazo con un buen estado de salud. Practícala con una frecuencia e intensidad bajas –con dos o tres días a la semana durante 20 minutos es suficiente– y elige un entorno con terrenos planos para evitar caídas. Deja de correr en el tercer trimestre, ya que tu centro de gravedad está muy desplazado y puedes tropezar. Controla de vez en cuando tus pulsaciones para asegurarte de que no se aceleran demasiado, “el ritmo que lleves debe permitirte hablar durante la carrera y que no te falte el aire”, aconseja Verónica Torrente. Si no es así, decántate por un paseo. › La bicicleta estática. El ciclismo es beneficioso para el corazón y los pulmones, pero no debes practicarlo al aire libre para evitar accidentes; elige la bicicleta estática tres días a la semana, en sesiones de 30 minutos. El tan famoso spinning® “no es una de las mejores opciones por el nivel de exigencia física”, aclara esta especialista. Si decides asistir a una clase, no te obsesiones con seguir el ritmo a rajatabla, controla las pulsaciones –no debe faltarte el aire–, hidrátate a menudo y evita los lugares muy cerrados o con mucha gente que podrían sofocarte. A partir del octavo mes conviene aparcar la bici hasta el posparto. › La natación. Durante décadas se ha definido como el mejor deporte para las gestantes; no en vano mejora la capacidad respiratoria, tonifica los músculos y previene el dolor lumbar. “Lo mejor de la natación es que movilizas muchos grupos musculares y tiene un efecto relajante, pues sientes que pesas menos, sometes a tu cuerpo a menos estrés y tienes una mayor libertad de movimientos”, explica Verónica Torrente. Escoge bien el estilo que practicas; aunque ninguno está contraindicado puede que algunos te hagan sentir molestias en el cuello o las lumbares. Además, asegúrate de que la temperatura del agua y el aire es la adecuada y no bucees ni te zambullas de un salto o de cabeza; mejor usa la escalera. Practica tres veces a la semana durante media hora hasta que se acerque tu fecha de parto, pues podrías expulsar el tapón mucoso en el agua y no darte cuenta. › El Pilates. Se ha convertido por derecho propio en el deporte estrella para las embarazadas junto con el yoga. No es más que

TARJETA ROJA

› Evita los deportes en los que existe contacto físico o riesgo de traumatismo abdominal, como las artes marciales, el fútbol o el baloncesto. › Tampoco practiques los que exigen mucho esfuerzo, como las sesiones de spinning®, el aeróbic o el atletismo, todos están contraindicados en la gestación, como también aquellos con riesgo de caídas, como el esquí o el pádel. un programa de ejercicios diseñado para tonificar los músculos, mejorar la postura del cuerpo y evitar problemas de espalda. Durante la gestación fortalece el suelo pélvico, lo que te ayudará a tener un parto más sencillo y, de ser posible, sin episiotomía; y a respirar de forma controlada. Si ya lo has practicado antes, no hay inconveniente en que sigas haciéndolo, pero que el monitor adapte los ejercicios a cada momento de tu embarazo. Mientras, si es la primera vez que lo haces, espera al segundo trimestre. Practícalo entre una y tres veces por semana, durante una hora y procura buscar grupos con pocos alumnos. › El yoga. Sus beneficios se dan a nivel físico y mental, pues se insiste mucho en la relajación y la meditación, lo que te vendrá muy bien en tu estado. El yoga mejora la postura corporal, controla la respiración y establece una fuerte conexión con el bebé. En los primeros meses conviene que no hagas “asanas”, las posturas de este deporte; concéntrate en las respiraciones y la relajación. A partir del segundo trimestre podrás practicar asanas básicas para mejorar la flexibilidad del suelo pélvico. Eso sí, no intentes hacer las posturas por tu cuenta; acompáñate siempre de un profesional.

CUÁNDO PARAR

Y pese a todos los beneficios aquí descritos, hay situaciones que obligan a hacer un descanso en nuestra actividad física. Son estas: › Cuando hay riesgo de aborto o parto prematuro. Probablemente te recomendarán hacer reposo. Consulta con tu ginecólogo si es absoluto o relativo; en el primer caso deberás permanecer tumbada todo el tiempo, pero con el segundo puedes hacer estiramientos muy suaves tumbada en la cama si el personal sanitario no te lo impide. › Si tienes contracciones, mareos, dificultad para respirar, dolores de espalda y ciática que te impide caminar o hay descenso de la actividad fetal. › A partir de la semana 36 el tamaño de tu tripa puede hacerte más incómodo practicar deporte. Opta por paseos de 30 minutos para mantenerte activa. Asesoramiento: Verónica Torrente, gerente del gimnasio Body Factory Clara del Rey, de Madrid » Más información en www.guiadelnino.com/embarazo/ preparacion-al-parto gñ 47

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LO ÚLTIMO EN NOMBRES PARA BEBÉS

Así se llamará Algunos padres lo tienen claro antes incluso de que el embarazo esté en marcha. Otros nadan en un mar de dudas hasta la misma entrada de la Maternidad. Si éste es vuestro caso, os abrimos las puertas al inagotable mundo de los nombres para bebés.

VICTORIA SUÁREZ

ay tanto nombres para elegir... Los meses pasan, se alarga la lista de posibles candidatos y se aplaza la decisión. De momento el niño no tiene voz en el asunto pero ¿y si un buen día nos viene con un "mi nombre me parece horroroso. No sé cómo lo habéis podido elegir"? ¡Vaya responsabilidad! Siempre queda el camino más fácil, recurrir a la cómoda costumbre de llamarle como papá o el abuelo. Pero eso tampoco es garantía de que le vaya a gustar, sobre todo si el nombre suena a antiguo. Así que vuelves a tu lista, buscas en internet, consultas con tus amigas y familiares y de momento, le sigues llamando "bebé". Si perteneces a esos padres en busca de un nombre, conoce los que más suenan.

¡CUÁNTOS NOMBRES!

25.442 posibibilidades para niños y 24.494 para niñas. Es lo que registra el Instituto Nacional de Estadística (INE) para el conjunto

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del territorio nacional toda la historia de un pueblo diverso y cambiante se escenifica en esta larga lista. Pero la mayoría de ellos ha ido cayendo en desuso. En realidad, la lista de los nombres más frecuentes no pasa de los 150 para cada sexo, un registro que evoluciona de acuerdo con las costumbres y los gustos de las generaciones de padres. Si bien muchos españoles se siguen llamando José, su peso en las estadísticas proviene de éxitos pasados. En cambio María, su equivalente femenino, no muestra ni una arruga. Es, de lejos, el nombre más popular para las féminas y resiste como ninguno el impacto de los nuevos hábitos. En 2015 seguía ocupando el segundo puesto del ranking de los más frecuentes en el Registro Civil. Los hábitos cambian y con ellos nuestros signos de identidad. Nombres de origen extranjero se han hecho populares. Otros viven una segunda oportunidad después de largos años de olvido.

Responden a los gustos del siglo XXI, una generación de padres globalizados y conectados.

ÉXITO TOTAL

Hugo, un nombre que sonaba a futbolista latinoamericano hace tres décadas, es hoy en día el favorito de las familias. Su popularidad ha ido creciendo poco a poco hasta auparse al primer puesto. La media de edad de los niños que lo llevan se sitúa en torno a los 8 años. Le siguen Daniel, un clásico del ranking de nombres masculinos al igual que Pablo, Álvaro, Adrián o David. Martín (4º), ascendido como nombre de moda por la popularidad de Iker Casillas y Sara Carbonero que lo escogieron para su primer hijo, se ha colado entre los puestos de cabeza. Leo (13), se puso de actualidad después de que Javier Bardem y Penélope Cruz lo eligieran para su hijo. Otros nombres al alza son Mario, Mateo, Izan, Alex y Oliver.También atraen los extranjeros, como Enzo, Rayan o Dylan, puesto en el tablero por Alejandro Sanz cuando nació su hijo. A destacar la llegada a la lista para varones de Julen, Aleix, Abraham y César. Los nombres femeninos más frecuentes corresponden a los inamovibles Lucía, María, Martina y Paula. Le siguen Sofía, Daniela y Alba. El "Top 10" se completa con Julia, Carla y Sara. Otros nombres están pujando fuerte para apoderarse de estos puestos de cabeza. Es el caso de Valentina (17º), nombre de la hija de la cantante Tamara, o Alma (48º), el de los artistas Pasión Vega y Alejandro Sanz.

¿POR DÓNDE VA LA MODA?

Algunas costumbres se perciben en el vaivén de los ranking de nombres de la presente década. Los padres atentos a la moda muestran las siguientes preferencias: Para las niñas › Los que empiezan por V, como Victoria, Valeria o Vera. › Algunos muy nuestros, como Candela, Jimena o Triana. › Nombres cortos, como Zoe, Ona o Lía. › De origen anglosajón como, Chloe, Emma o Arlet. Para los niños › Nombres que empiezan por M, como Martín, Mateo, Marc o Mario. › Aquellos cortos, como Ian, Leo, Jan o Níl. › De origen bíblico, como Samuel, Abraham o Adam. › Nombres extranjeros, como Enzo, Dylan o Rayan.

RECIÉN ESTRENADOS

Se están colando nuevos nombres en nuestro Registro Civil. La puerta la abre la nueva generación de padres, la que sigue series de televisión, enloquece con el fútbol y sueña con países lejanos. Los niños que los llevan no tienen más de tres años por término medio. Son nuevos, novísimos. Para niñas Arya. Un nombre perfecto para los fans de la serie Juego de tronos. Cataleya. Proviene de Catleya, el nombre de una orquídea. Naevia. Otro nombre que llega al registro civil español gracias a una serie. En este caso, se trata de Spartacus. Para niños Edahi. Así se llama el dios del viento en la cultura azteca. Eiden. Proviene de Aiden y significa fuego. Neymar. Apto para los aficionados al fútbol, especialmente si son del Barça.

IDEAS EN LA WEB

¿Quieres conocer el significado del nombre de tu hijo, cómo se comportará, las cosas que le gustarán y cuándo se celebra su santo? En nuestra web encontrarás todos los detalles sobre más de 700 nombres. Visita www.guiadelnino.com/nombres-debebes y entérate.

EL NOMBRE QUE LLEVAMOS DENTRO

Nuestro nombre informa sobre nuestros orígenes y lugar que ocupamos en la sociedad. Para el sociólogo francés Baptiste Coulmont, es un marcador social potente. Estudiando listas de aprobados en los exámenes de acceso a la universidad, comprobó que el porcentaje de sobresalientes en estudiantes con nombre de origen magrebí o habitual en la clase trabajadora era bastante menor que el de alumnos con nombres frecuentes en los barrios burgueses de la capital. Algunos psicólogos afirman que al servir de enlace en nuestras relaciones con los demás, también tiene impacto sobre nuestra autoimagen. Veamos en qué medida. › Un nombre dentro del “top 10”. Al niño pequeño no le gusta destacar y esto es un punto a favor de darle un nombre compartido por muchos de su generación. El riesgo es que en el aula se convierta en “Daniel, el de las gafas” o “Lucía Martín, no, la otra”. › El de su padre o abuelo. Sin duda, el homenajeado se sentirá muy orgulloso de ello. El mayor inconveniente de esta decisión son los diminutivos, que no ayudan a crecer, y el posterior “Antonio ¿hijo o padre?” › Un nombre original o poco oído. Las constantes llamadas de atención y opiniones sobre su nombre pueden resultar molestas. Además, es recomendable elegirlo con una ortografía asequible a todos, independientemente de vuestro lugar de residencia. Le evitaréis tener que deletrearlo toda su vida. › El nombre de un familiar o amigo fallecido. Es el homenaje póstumo que le haces a esa persona que se fue para no volver y a la que siempre recordarás. Cuando conozca el origen de su nombre, tu hijo lo asociará a su recuerdo. Pero no esperes de él que herede sus virtudes; todo termina en el nombre.

UNA LEY POR EL BIEN DEL NIÑO

A tu bebé le podrás llamar como te plazca, o casi. La ley es muy permisiva y los padres pueden elegir el nombre que desean mientras no se atente contra los intereses del menor. En la práctica, sólo se rechazan en los siguientes casos: › Si resulta ofensivo. › No se admite más de un nombre compuesto o dos simples. › El bebé no puede llamarse igual que un hermano vivo. › El nombre no debe inducir a error en cuanto al sexo de quien lo lleva. » Más información en www.guiadelnino.com/nombres-de-bebes gñ 49

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EJERCICIOS Y RESPIRACIONES DE PARTO

Preparada para el gran día Conocer las respiraciones para el parto y entrenar el periné te serán de gran ayuda cuando vayas a recibir a tu pequeño en brazos. PAULA BERMEJO

o has visto en películas y series de televisión desde que tienes uso de razón. Una madre sudorosa se agarra a las barras de su cama mientras el papá y las enfermeras le dicen cómo tiene que respirar. Ahora que estás embarazada toca ponerse manos a la obra para convertirte en la protagonista de tu propia película. Pero este no es el único ejercicio que te ayudará llegado el parto y que puedes practicar en la gestación. Los encaminados a mejorar la elasticidad del periné son tanto o más útiles.

MÁSTER EN MATERNIDAD

Los cursos de educación maternal –también llamados de preparación al parto– son una herramienta muy útil para madres y padres. En ellos no sólo os enseñarán las respiraciones de parto y a aliviar molestias típicas de la gestación, sino que también podréis compartir experiencias, miedos, dudas y os contarán cómo cuidar al bebé en vuestros primeros días en casa. Comprobar que no sois los únicos con un millón de dudas y decenas de temores os ayudará a afrontar esta etapa con más calma. Los cursos suelen durar entre 16 y 20 sesiones y se hacen en el segundo trimestre, tanto en los centros de salud de la Seguridad Social como en algunas maternidades privadas y tanto para mamá como para papá. Recuerda que estos cursos no son sólo para primerizos y que, aunque ya tengáis un hijo, no está de más que repaséis conceptos. 50 gñ ANUARIO 2017

OXÍGENO PARA DOS

Las contracciones son molestas y controlar la respiración te ayudará a reducir el dolor y garantizar un correcto aporte de oxígeno a tu pequeño, por eso las respiraciones son una de las lecciones básicas de las clases de preparación al parto. Dedica unos minutos cada día a repasarlas y practicarlas y que papá las aprenda también, así podrá ayudarte en la sala de dilatación. Cada tipo de contracción debe ir acompañada de una respiración. › Contracciones iniciales. El dolor no es intenso y nuestro objetivo será mantener una respiración tranquila. Inspira suavemente por la nariz y espira por la nariz y la boca muy despacito. › Contracciones fuertes. Elige una de estas dos respiraciones: inspira en pequeñas cantidades y expulsa el aire por la boca o toma una buena cantidad por la nariz y exhálala poco a poco por la boca. Puedes practicar ambas y escoger la que más te ayude. › Contracciones muy fuertes. Estas respiraciones se conocen como torácicas y comienzan con una gran inspiración por la boca o la nariz –como te resulte más cómodo– que llena todo el abdomen y se expulsa de una sola vez por la boca. › Antes de los pujos. Si no has dilatado lo suficiente es posible que la matrona o ginecólogo que te atiende te pida que no empujes. Una buena forma de reprimir la tentación es controlar la respiración, bien

exhalando el aire con un soplido prolongado, como si estuvieras apagando una vela; o respirando de forma rápida, como si jadeases. Prueba ambas técnicas, pero ten en cuenta que la segunda sólo debe practicarse en intervalos cortos por el riesgo de hiperventilación. › Con los pujos. Cuando notes la contracción, llena tus pulmones con todo el aire que puedas y acompaña el pujo con una expulsión completa de aire. Cuando más oxígeno seas capaz de retener, más fuerte y por más tiempo podrás pujar. Hasta que llegue otra contracción respira de forma lenta y profunda, tomando aire por la nariz o la boca y expulsándolo despacio por la boca.

ENTRENA TU PERINÉ

Cuando llegue el momento del parto, tu bebé deberá descender por un canal estrecho y salir al exterior a través de tu periné, un músculo de cuya elasticidad dependerá la necesidad de hacerte una episiotomía o no. La episiotomía es una incisión que los sanitarios practican en el periné durante la fase expulsiva del parto para facilitar la salida del feto y evitar desgarros. La Estrategia de Atención al Parto Normal, publicada por el Ministerio de Sanidad en 2007, aconsejaba evitarla de forma sistemática y practicarla sólo en los casos necesarios, por lo que su incidencia se ha reducido significativamente. Como todo músculo, el periné puede en-

trenarse para mejorar su elasticidad, fortaleza y capacidad de dilatación con masajes y unos sencillos ejercicios, los de Kegel que, además, te ayudarán en el posparto, reduciendo las molestias en las relaciones sexuales y la incontinencia urinaria, entre otros beneficios. Es importante aclarar que, pese a que practiques ambos de forma rigurosa, la decisión final de hacerte o no episiotomía la tomarán los facultativos que te atienden. › Los masajes perineales. Aprender a darlos no es complicado, pero conviene que en las primeras sesiones sea una matrona o fisioterapeuta especializado quien te los dé y enseñe a tu pareja, ya que el tamaño creciente de tu tripa puede dificultar que te los des tú misma. Se deben realizar 10 minutos todos los días a partir de la semana 30-32 de gestación. Hasta entonces puedes hidratar la zona con aceites vegetales sin esencias. Para aplicarlo, usa los dedos para estirar dos músculos, el puborectal y el pubocoxígeo. No os costará identificarlos porque forman una U. Lava siempre tus manos antes de empezar, cuida que tus uñas estén cortas y limpias y haz pis. Después, y una vez bien seca, extiende un gel lubricante en los labios exteriores y el ano para evitar molestias en la zona y coloca el pulgar en el interior de la vagina, trazando una U imaginaria de lado a lado y estirando poco a poco para lograr abrir el periné. Mientras masajeas la zona con el pulgar, sitúa el índice en la externa y traza radios. Introduce el pulgar más a fondo, exhalando y estirando el tejido hacia afuera y hacia abajo en dirección al ano. Las maniobras de apertura han de ser firmes pero delicadas, el objetivo es estirar el músculo, no relajarlo. Masajea de 20 a 30 segundos y repite dos veces.

› Los ejercicios de Kegel. Siéntate con la espalda en una posición neutra, ni rígida ni encorvada, y contrae la zona perineal como si estuvieras reteniendo las ganas de hacer pis. No es necesario que hagas demasiada fuerza, sino que te asegures de que contraes toda la zona. Para comprobar que lo estás haciendo bien, coloca tus dedos índice y corazón sobre los huesos situados a ambos lados de la pelvis y contrae. Si notas que la piel se tensa bajo los dedos, sigue así. El abombamiento de abdomen –como si sacases tripa–, la sensación de empuje o la presión en la zona son señales de que debes corregir el gesto. Empieza a practicarlos en el segundo trimestre, al menos tres veces por semana, tres veces al día en series de ocho contracciones con una duración de entre cinco y seis segundos cada una, aunque no hay problema en hacerlos con tanta frecuencia como desees. » Más información en www.guiadelnino. com/embarazo/ preparacion-alparto

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Embarazo

DERECHOS LABORALES

Una mamá en la 'ofi' Toma nota de los derechos que te asisten en tu puesto de trabajo y que os protegen a ti y a tu pequeño. LAURA JIMÉNEZ

no de los múltiples frentes a los que las mujeres han debido hacer frente con su incorporación al mundo laboral es conservar su puesto cuando se quedan embarazadas. La ley protege ciertas situaciones.

te encuentras en alguna de las situaciones anteriores, tu médico te dará un informe. La empresa tiene tres opciones: eliminarlos, ofrecerte un puesto alternativo –con el mismo sueldo si es de menor categoría o renegociándolo si tienes más responsabilidad– si no es posible suprimirlos o pro¿DEBO COMUNICARLO? ceder a la “suspensión del contrato por “No existe obligación de hacerlo; pero es riesgo durante el embarazo”; es decir, la bueno para que la empresa sea conscienbaja. “Percibirás una prestación equivalente te de las consecuencias de despedirte. En al 100% de tu base reguladora –con un caso de que se produzca un despido injusmáximo de 3425 € brutos al mes–”, aclara tificado, este sería nulo con independencia Rosa, además del prorrateo de tus pagas de que la empresa sepa o no que estás extras. La situación puede mantenerse embarazada, por lo que deberían readhasta los nueve meses de lactancia si mitirte”, aclara Rosa López, socia tu empleo es incompatible y no TIEMPO de ABA Abogadas y especiase te descontará tiempo de PARA PAPÁ lista en Derecho Laboral y tus 16 semanas de baja Si tu pareja no quiere perderse Familiar. por maternidad, son inla imagen de tu hijo en la ecogradependientes. No es EMPLEOS CON fía o insiste en acompañarte a cada necesario un periodo RIESGO revisión médica, ¡adelante! La ley le mínimo de cotización Puestos con exposiampara y le concede permiso para a la Seguridad Social y ción a ruidos, vibraausentarse de la oficina el tiempo cuando te reincorpociones, temperaturas que necesite para acudir con su res, volverás a tu puesto. extremas y radiaciones y pareja a las consultas que TIEMPO PARA agentes químicos y tóxicos, sean necesarias. MIS REVISIONES como pesticidas y disolventes, Con la debida justificación, podrás se consideran incompatibles con la acudir dentro de tu horario laboral a gestación por el riesgo para la salud del cuantas visitas médicas sean necesarias y, feto. También pueden interferir en tu pesi documentas que no puedes asistir a los queño aquellos con horarios inapropiados cursos de preparación al parto fuera de tu para el descanso, las actividades que imjornada, también. plican posiciones forzadas o estar muchas horas de pie, manipular peso, el estrés LOS DESPIDOS... prolongado... Todas las empresas están Tradicionalmente se ha pensado que el obligadas a evaluar los riesgos de los difeembarazo protegía a la mujer del despido, rentes puestos e intentar minimizarlos. Si

52 gñ ANUARIO 2017

pero no es así exactamente. “La empresa puede despedir a una trabajadora en todos los casos, ya esté gestando, disfrutando del permiso de lactancia, con reducción de jornada o en excedencia. La diferencia está en que si se despide a una mujer durante los nueve primeros meses tras el nacimiento del menor o mientras disfruta de una reducción de jornada, y el despido es injustificado, sería declarado nulo, la empresa estaría obligada a reincorporar a la trabajadora a su puesto sin posibilidad (salvo acuerdo), de sustituir la readmisión por el abono de una indemnización. En el resto de los casos, el despido es improcedente y sólo se recibiría la indemnización correspondiente”, explica la abogada Rosa López.

...Y LOS ERE

Una embarazada puede ser incluida en un Expediente de Regulación de Empleo como sus compañeros. “La diferencia es que en el supuesto de que el despido colectivo sea considerado improcedente, el de las trabajadoras en esta situación se considerará nulo y la empresa estará obligada a readmitirlas. Mientras, si el ERE fuese procedente pero la inclusión de la trabajadora en el mismo ha sido únicamente por su estado, podrá conseguir la nulidad del despido”, concluye. Asesoramiento: Rosa López, socia de ABA Abogadas y especialista en Derecho Laboral y Familiar. » Más información en www.guiadelnino. com/en-familia/derechos-por-maternidad

DDT Mainline16 Guia-Anuario 213x277.pdf

20/10/16

1:02

3madrugada de la

con un pañal húmedo

con Dodot

CMY

Dodot. Hasta 12h seco para que la humedad no interrumpa su sueño. Un pañal húmedo puede hacer que tu bebé se despierte en medio de la noche sintiéndose incómodo. Por eso, a diferencia de otros pañales con dos capas, Dodot tiene un núcleo de absorción con tres capas. Para toda una noche de sueño sin interrupciones.

Embarazo

DISFRUTA EN TU 'BABY SHOWER'

Su primera fiesta ¿Te atrae la idea de reunir a todas tus amigas para celebrar la llegada de tu bebé antes de dar a luz y estar agotada? ¡Entonces necesitas preparar un baby shower! PAULA BERMEJO

“

Baby shower". Ya tenemos otra 'palabreja' en inglés para hacer que las cosas suenen más modernas e interesantes, con la que tengo encima”, puede que pienses cuando tus amigas te pregunten si vas a organizar una antes de dar a luz. Y aunque te suene a chino y ellas te parezcan unas insensibles por querer venir a casa cuando tú ya estás embarazada de varios meses, la idea es muy buena. ¡Buenísima de hecho!

PIÉNSALO DOS VECES

Los baby showers son un tipo de celebración muy implantado en Estados Unidos, Sudamérica y Europa del Este. La fiesta no es más que una reunión informal unas semanas antes de dar a luz en la que se organiza una pequeña merienda, algunos juegos divertidos relacionados con el mundo de la maternidad y la feliz futura mamá recibe regalos para su bebé. No es una fiesta exclusiva de la madre y

sus amigas, de hecho cada vez son más las parejas que se animan a organizarla juntos –así papá puede encargarse también de los preparativos– y la disfrutan por igual. Y si los baby showers están poniéndose de moda no es porque nos guste todo lo que suene a americano y 'cool' sino también porque es una celebración con todo el sentido. Piensa en una madre recién parida, con el cansancio por el esfuerzo y los nervios del momento, un padre queriendo

A UN CLIC

En nuestra web encontrarás un montón de ideas y contenidos para preparar tu baby shower: guirnaldas para imprimir, invitaciones personalizables, juegos divertidos, recetas para la merienda. ¡No te lo pierdas! www.guiadelnino.com/embarazo/ baby-shower cuidar de su pareja y su pequeño por encima de todo y un recién nacido adaptándose a un medio que le es completamente ajeno. A eso súmale un montón de visitas con ganas de hacer mil preguntas, coger al bebé, abrazar al feliz padre, besar a la contenta madre y un sinfín de ramos de flores, cajas de bombones y conjuntitos de primera puesta que tu niño dejará sin estrenar porque crecerá demasiado deprisa. El panorama no es muy alentador, ¿verdad? Un baby shower evita parte de este problema. Reúne a tus amigas más íntimas, pasad un rato juntas charlando tranquilamente sin bebés que reclaman su toma alrededor, hablad del momento que vas a vivir, que te cuenten su experiencia si ellas ya han sido madres y pídeles, con toda la sinceridad y confianza que entrañan las verdaderas amistades, que os den una pequeña tregua en vuestros primeros días como familia completa. Aunque sus visitas en el hospital serían más que bienvenidas, la prioridad sois vosotros tres, cuidaros, conoceros y asentaros. Seguro que ellas lo comprenden perfectamente y es-

UNA SEGUNDA LUNA DE MIEL

Si la moda de los baby showers ya es una realidad en España, lo que está empezando a implantarse es el “baby moon”, un servicio que consiste en ofrecer a las parejas una escapadita romántica antes de ser papás. Los alojamientos que se decantan por este tipo de oferta incluyen servicios de spa, clases de preparación al parto, belly painting, charlas con matronas, sesiones de fotos… y son una estupenda ocasión para que la pareja se “reenamore” antes de recibir a su pequeño.

tán satisfechas con haber compartido contigo momentos de intimidad en esta cita.

EL REGALO

No lo neguemos, además de en lo que al overbooking de visitas en tu habitación se refiere, el baby shower también soluciona el problema de los presentes que recibe un recién nacido. Imagina que preparáis una fiesta con 10 parejas de amigos íntimos. Si fueran al hospital seguramente acudirían con un pequeño regalo para tu bebé cada uno mientras que si vienen a la fiesta todos juntos –y se conocen– es más que probable que decidan comprar algo en grupo, gastando lo mismo pero adquiriendo un producto de mayor envergadura, lo que te resultará mucho más práctico que una decena de pijamitas. Una hamaca o columpio, la silla de seguridad para el coche, un intercomunicador, una mochila portabebés, la bañera, un robot de cocina, pañales y sets de cosmética son estupendos regalos si te preguntan qué necesitáis.

LA FIESTA PERFECTA

Ahora que ya te hemos convencido para preparar tu baby shower te damos algunas claves para que organizarla sea más sencillo y todo salga redondo. › El mejor momento. La recta final del segundo trimestre y el inicio del tercero son perfectos para esta celebración ya que han pasado los riesgos y molestias del primero, tu tripa es lo suficientemente

voluminosa como para sentir el embarazo plenamente y aún no te cansas en exceso y puedes moverte con libertad. › El lugar. Bares y restaurantes cerca de casa, tiendas chics, locales especializados… Muchos son los lugares en que podéis reuniros. El más cómodo y económico será tu hogar. Además, así podrás enseñar a los invitados las cositas que ya habéis preparado para su llegada, como su habitación. › Los invitados. Procura no juntar demasiada gente. Si tienes muchos compromisos con familiares, amigas, compañeras de trabajo… es preferible hacer varias reuniones para no agobiarte teniendo una casa llena de gente. Unos 15 invitados es más que suficiente. › La decoración. Globos de tonos suaves, cartulinas recortadas con forma de chupete, guirnaldas con el nombre del bebé… El embarazo es la época de la ternura y tu baby shower es la ocasión para darle rienda suelta. › La merienda. El objetivo de esta fiesta es acompañar a la embarazada y disfrutar de una tarde con amigas, no darse un atracón. Aún así, conviene que prepares –o encargues– un pequeño tentempié a base de canapés salados, sándwiches, pastitas de té y algunas galletitas o cupcakes junto con bebidas variadas. › La duración. Dependerá mucho del momento del embarazo en que la hagas – te cansarás antes o después–, de la cantidad de gente que invites y del lugar donde lo celebres. Recuerda que el objetivo es que compartas un rato con tus amigas. Cuando necesites descansar, díselo con toda confianza, no tienen por qué molestarse. » Más información en www. guiadelnino.com/embarazo/babyshower gñ 55

Embarazo

LOS CUIDADOS PREMAMÁ

Bella espera Paciencia y constancia son las dos claves para que la acción hormonal tenga la menor influencia posible en tu estética. Aprende a cuidarte. LAURA JIMÉNEZ

ocas horas de descanso, ojeras, preocupaciones y una barriga cada vez más grande. Y pese a todo en pocas épocas de tu vida recibirás tantos piropos como en el embarazo. Créetelos, estás tan guapa como siempre aunque la mayoría de ellos surjan por la magia de tu tripa. Te damos algunos consejillos para que tú también te veas guapa cuando te mires al espejo.

SIN MARCAS

Las estrías son un verdadero quebradero de cabeza, por su dificultad para evitarlas y por las muchas zonas a las que pueden 56 gñ ANUARIO 2017

afectar –vientre, piernas, pecho e incluso brazos–. Se producen por la rotura de las fibras de colágeno de la piel al estirarse con tu ganancia de peso. El mejor remedio para combatirlas es aumentar la elasticidad y flexibilidad de tu dermis. Aplica una crema o aceite antiestrías con componentes como la rosa de mosqueta o la urea dos veces al día, una de ellas después de la ducha, cuando los poros están más abiertos. Lo ideal sería que empezases a usarla antes de la gestación

y que seas más cuidadosa en el segundo trimestre. Aceite para estrías, de Weleda. 100 ml; 20,80 €

CUTIS RADIANTE

Dos son los problemas fundamentales para la piel del rostro: el exceso de grasa, en muchos casos acompañado de acné, al inicio de la gestación; y la deshidratación después. El primero es una respuesta de tu cuerpo a la anidación de tu pequeño en el útero. Para que sea exitoso, el sistema inmune

baja la guardia y el exceso de bacterias y gérmenes sale al exterior a través del cutis en forma de grasa, puntos negros y espinillas. Es más acuciado en mujeres que padecieron acné en la adolescencia. Como los tratamientos antiacné son desaconsejables en tu estado porque sus componentes dañan al feto, usa un limpiador a diario y un exfoliante dos veces por semana para intentar mantener el cutis lo más libre de impurezas posible. Mientras, la deshidratación facial aparece en el segundo trimestre por culpa de la acción hormonal, que aumenta la sudoración y hace que el rostro pierda agua y no retenga los componentes de las cremas. Escoge una con ingredientes humectantes y aplícala dos veces al día sobre el cutis limpio para que penetre en profundidad. Exfoliante Pure Vitamin C, 50 ml, 22 €; tónico sin alcohol, 200 ml, 26 € y crema termal, 50 ml, 42 €, de Selvert Thermal.

PIERNAS EN FORMA

Tus extremidades inferiores no pasarán por su mejor momento durante la gestación. El aumento de las hormonas y los problemas circulatorios pueden hacer que aparezcan varices y arañas vasculares –más finas y cortas–, sobre todo si tienes antecedentes familiares. De hecho, y según el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL), el riesgo de que se presenten aumenta entre tres y seis veces durante la gestación. Para evitar su aparición y, sobre todo, que te causen un incómodo dolor, procura no permanecer mucho tiempo en la misma postura, descansar con las piernas en alto y no tenerlas cruzadas cuando te sientes. Usa calzado de tacón medio –entre dos y cinco centímetros de altura– y haz ejercicio todos los días. Ya en la recta final del embarazo se verán afectadas por la hinchazón que causa el aumento de peso, los problemas circulatorios –de nuevo– y la retención de líquidos. Pero más allá de la cuestión estética, lo que te incomodará será la sensación de pesa-

dez. Alíviala con duchas de agua fría, empezando por los tobillos y acabando en los muslos. Después, date un masaje con una crema para piernas cansadas o un gel de mentol con movimientos circulares y enérgicos y en el mismo sentido que la ducha (de abajo a arriba). Lecha para piernas cansadas, de Clarins. 125 ml, 37 €

MANCHAS POR DOQUIER

Las zonas teñidas de color café que aparecen en la dermis durante el embarazo se conocen como cloasma, paño o máscara, y suelen concentrarse en la frente, las mejillas, el bigote, la nariz y el pecho al aumentar la producción de melanina de su piel. Estas manchas se reducen después del parto, pero no se borran por completo, y la única forma de combatirlas es evitar que aparezcan y se extiendan usando un protector 50+ a diario, aunque no haga sol. Crema solar, de Sensilis. 50 ml, CPV.

DO DE PECHO

Además de a las estrías, tus mamas han de hacer frente a la flacidez y la caída que su aumento de hasta dos tallas en la gestación puede provocar. Lo mejor es que practiques ejercicios para tonificar la zona, apretando las palmas de las manos una contra otra. Escoge un sujetador de fibras naturales, sin aros, que no te oprima y adecuado a tu talla. Además, puedes aplicar una crema específica compatible con el embarazo y la lactancia. Leche ultrafirmeza, de Clarins. 50 ml, 52 €

MANOS SUAVES

La retención de líquidos también puede afectarte a las manos. Date masajes con una crema nutritiva un par de veces al día para combatir además la deshidratación y poder recibir a tu bebé cuando nazca en el entorno más suave. Ictyane, con manteca de karité, de Ducray, 50 ml, 6,50 € cera caliente; y olvídate del láser. La cuchila y la máquina eléctrica son las mejores opciones. Silk-épil 9, de Braun, incluye una luz para ver el vello. 159 €

Además, tu melena lucirá como nunca, llena de brillo y crecerá más rápido. En el posparto perderás todo el pelo que no se te cae estos meses, por lo que conviene que uses una gama de champú nutritivo con acondicionador y apliques una mascarilla al menos una vez por semana para afrontar esta etapa con garantías. Gama a la manteca de mango: champú nutritivo, 400 ml,14,40 €; bálsamo para después del lavado, 150 ml, 10,90 €; mascarilla, 150 ml, 26,35 € y crema de día sin aclarado, 125 ml, 11,10 €, de Klorane.

CARA Y CRUZ

No todo iba a ser malo en cuanto a tu cuidado estético en estos nueve meses, y es que ahora podrás relajarte con la depilación. Las hormonas hacen que el vello corporal se debilite y crezca más despacio. Selecciona bien tu método depilatorio, evitando los que causan dolor, como la

» Más información en www.guiadelnino. com/belleza gñ 57

Embarazo PRIMER MES*

SEGUNDO MES

TERCER MES

CUARTO MES

No hay menstruación, se pueden sentir leves molestias pélvicas, cansancio y aumento de las secreciones vaginales. Dentro de ti, la pared uterina se espesa, aumenta su vascularización y el cuello del útero se ablanda. La placenta y el cordón umbilical empiezan a formarse. Se segrega gonadotropina coriónica. Su detección en la orina confirma el embarazo.

Los cambios metabólicos y hormonales pueden causar mareos y vómitos matutinos. Las visitas al baño se multiplicarán por la presión del útero, y los pechos van aumentando de tamaño. Dentro de ti el cordón umbilical tiene su forma definitiva y el líquido amniótico protege al feto manteniendo la temperatura y facilitando sus movimientos.

Se puede perder o ganar peso. Es posible que notes un cosquilleo en el pecho y que la areola adquiera una coloración más oscura. La cavidad uterina está llena de líquido amniótico y la placenta ya cumple su función de intercambio de nutrientes y eliminación de los desechos así como secreción de estrógenos y progesterona.

El fondo del útero alcanza el hueso del pubis, por lo que comienza a aumentar el volumen del vientre y de la cadera. La placenta cumple sus funciones de nutrición, respiración, excreción y secreción hormonal.

Una pelota de pimpón.

Una pelota de tenis.

Un pomelo.

Un coco.

Tu atención se centra en los cambios corporales.

Puedes experimentar cambios de humor bruscos.

Sentimientos contradictorios acerca de la maternidad.

Se incrementa el interés hacia el bebé y sueñas con él con frecuencia.

Todavía no está confirmado tu embarazo. Se recomienda acudir a la primera visita antes de la segunda falta.

Es el momento de acudir a la primera consulta, en la que el ginecólogo pedirá un análisis de sangre y otro de orina. En casos de embarazadas con Rh negativo, se realizará el test de Coombs. Si es negativo, se repite cada cuatro semanas hasta la semana 32.

En torno a la semana 10, se practica el triple screening del primer trimestre, una prueba encaminada a diagnosticar malformaciones y cromosomopatías del feto. Durante la 11ª y 12ª semanas se realiza la primera exploración ecográfica. En embarazos normales, la gestante acudirá una vez al mes a consulta.

Si no se ha practicado el screening del primer trimestre, entre las semanas 12ª y 16ª se realiza uno. En mujeres mayores, embarazos con factores de riesgo de alteraciones cromosómicas fetales o cuando la pareja lo solicita se realiza la amniocentesis entre las semanas 15ª y 17ª.

Tras la fecundación (día 1), el huevo llega al útero (día 4). Se inicia su implantación en la cavidad uterina (día 7). Se forma el tubo neural y comienza a apreciarse una extremidad abultada: la cabeza.

El corazón late el 25º día tras la fecundación. Su cara se perfila y se forman los ojos.Ya tiene párpados. Crecen sus piernas y brazos, y sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico.

Ya puede mover piernas y brazos, y también orinar. Es posible distinguir su sexo aunque no se conocerá hasta la ecografía siguiente.

Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio y sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. A veces tiene hipo y se pueden oír los latidos de su corazón.

Su talla

0,7 cm.

3 cm.

8-9 cm.

16 cm.

Su peso

1 g.

2-3 g.

50 g.

135 g.

La madre

Calendario de la embarazada

Cambios físicos

Tamaño del útero Cambios emocionales

El feto

Seguimiento médico

Su desarrollo

58 gñ ANUARIO 2017

Contando a partir del primer día de la última regla.

SÉPTIMO MES

OCTAVO MES

NOVENO MES

Empiezas a notar a tu hijo. Han desaparecido las náuseas y los vómitos, aunque puedes sufrir pequeñas molestias, como ardores de estómago, congestión nasal… El útero alcanza el nivel del ombligo y cerca de un litro de líquido amniótico llena la bolsa.

El útero supera el nivel del ombligo. La placenta cubre ya menos de la mitad de la pared uterina. Engordas de 250 a 500 g a la semana.

El líquido amniótico disminuye. La porción superior del útero se palpa 5 cm por encima del ombligo, por lo que pueden aparecer dolores de espalda, ardores de estómago, respiración entrecortada… Engordarás una media de 5 kg a lo largo del último trimestre.

La porción superior del útero se palpa 8 cm por encima del ombligo y llega a alcanzar el esternón. La musculatura uterina se contrae a veces.

Pueden aparecer hemorroides, varices, anemia, insomnio, tobillos hinchados, estrías, frecuentes ganas de orinar y aumento de la transpiración.

Un melón.

Una sandía.

28 cm.

40 cm.

33 cm.

Sueñas con él de noche y de día. Los cambios físicos te producen sentimientos contradictorios.

El tiempo pasa deprisa.

La atención se centra en el parto y puedes sentirte asustada y preocupada por su inminencia.

Sientes más necesidad de afecto, atención y cuidados.

Deseas sentirte protegida. El tiempo se detiene.

Entre la 18ª y 20ª semanas, se realiza la segunda ecografía, la más importante desde el punto de vista del diagnóstico prenatal, ya que sirve para detectar o descartar alteraciones cromosómicas y anomalías estructurales. Como norma, una vez al trimestre se te hará un análisis de sangre y de orina.

Además de las pruebas de rutina, se controlarán en la semana 24ª los niveles de glucosa en sangre con el test de O’Sullivan para detectar una posible diabetes gestacional. En caso de que dé positivo, se practica en la semana 28ª una curva de glucemia, denominada "test de sobrecarga oral de glucosa", para confirmar el diagnóstico.

Acudirás a la consulta mensual para una revisión.

Entre las semanas 32ª y 36ª te harán la última ecografía para comprobar la posición del bebé, y valorar su crecimiento, la colocación de la placenta y el volumen del líquido amniótico. Entre la 35ª y 37ª se hace un cultivo del exudado vaginal y rectal para detectar la presencia de Streptococcus agalactiae. Si es positivo, tomarán medidas profilácticas en el parto para evitar que el bebé se infecte.

A partir de la semana 37ª irás a consulta cada semana para una monitorización. Te harán un análisis de sangre y de orina. Hacia la 40ª-41ª te practicarán una amnioscopia para examinar el color del líquido amniótico.

Su cuerpo se cubre de un fino vello, el lanugo, y su piel de grasa, una sustancia llamada vérnix caseosa. Además, tiene pelo, pestañas y cejas, se chupa el dedo y duerme de 18 a 20 horas al día.

Su cara está casi terminada y adquiere su capa de grasa debajo de la piel. Pasa más tiempo despierto y se mueve mucho. A partir de la semana 26ª puede sentir dolor.

Empieza a faltarle sitio y responde a los ruidos exteriores con movimientos. Presenta rudimentarios y fugaces movimientos respiratorios.

La piel se hace más espesa y se torna de color rosáceo. Es el mes de la acumulación de grasas. Debería adoptar la posición de salida, con la cabeza hacia abajo. Los huesos del cráneo son flexibles.

Su piel ya no está arrugada y el lanugo se ha caído. Recibe anticuerpos de su madre y sus pulmones están preparados para cumplir su función.

25 cm.

32 cm.

39 cm.

40 cm.

50 cm.

500 g.

750 g.

1700 g.

2400 g.

3200 g.

La madre

SEXTO MES

El feto

QUINTO MES

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Guía de compras

¿Quieres ofrecerle lo mejor a tu hijo? Echa un vistazo a esta selección de productos. ¡Acertarás seguro!

Todo para tu pequeño 62

Su primer armario

Acierta al comprar sus cosas

Canastilla

Hora de jugar Ratos de diversión

106

Dulces sueños

Ideas para su cuarto

Para sus paseos

Tríos, sillas gemelares y ligeras

Chup-chup

Biberones y chupetes

Seguridad a bordo

Sillas para el coche

gñ 61

Guía de compras

ACIERTA AL COMPRAR SUS COSAS

Todo para tu pequeño ¡Parece mentira que ni siquiera haya nacido y ya haya llenado una habitación de vuestra casa! Repasamos las compras imprescindibles cuando tengas un bebé. PAULA BERMEJO

a habitación más cool, el armario más completo, la silla de paseo más cómoda, la de seguridad que mejor le proteja, un intercomunicador de vídeo para verle siempre... Miras catálogos de puericultura, consultas webs de productos y no sabes por cuáles decidirte para tu pequeño. Sigue leyendo porque en este reportaje encontrarás las claves para acertar en las compras sin volverte loca ni que el presupuesto se dispare.

LA SILLA DE PASEO

Las hay con muchos materiales, chasis, colores y complementos, pero lo más importante a la hora de elegirla es que sea segura y manejable. No olvides medirla plegada para asegurarte de que cabe en el maletero y ten en cuenta el ancho si vas a subirla a ascensores. Normalmente los padres se decanta por comprar un sistema modular –el conocido “trío”– al principio y una silla ligera después.

Los tríos

Combinan tres dispositivos en un mismo chasis: el capazo, con el que tendréis un cochecito “de toda la vida”; el portabebés del grupo 0-0+, que podréis instalar en el coche, y la hamaca para transformarlo en silla de paseo convencional. Cuando lo compres, ten en consideración estos aspectos: › El chasis. Ha de ser resistente, fácil de abrir y cerrar, ligero y con manillar regulable en altura.

Imagen cortesía de Bugaboo.

› Las ruedas. Las más manejables para la ciudad son las sillas de cuatro pares de ruedas dobles, fijas las de la parte trasera y giratorias las delanteras. Las de cuatro bloques de ruedas fijos o tres bloques son más adecuadas para terrenos irregulares. En algunos modelos pueden extraerse para que ocupe menos espacio. › Los frenos. Aunque hay chasis que lo incorporan en el manillar, lo habitual es que se accionen con el pie. › El capazo. Elígelo rígido para que la espalda del bebé se desarrolle correctamente y acolchado. Es importante que cuente con un buen sistema de ventilación.

La silla ligera

Es la mejor opción cuando el niño ya anda y para los viajes. No son tan cómodas pesan poco y son fáciles de manejar. Es importante que cuente con un dispositivo para fijarla una vez abierta que garantice que no se vaya a cerrar. También debe ser sólida, flexible y estable, con buenos cinturones de seguridad y frenos en las ruedas. El respaldo del asiento ha de ser rígido y regulable, igual que el reposapiés. Conviene que sea acolchado y que tenga apoyabrazos y barra de seguridad.

SEGURIDAD A BORDO

Reducir el riesgo de lesiones en caso de accidente es el principal objetivo de los fabricantes de sillas de seguridad para el automóvil y de las autoridades. Un nuevo decreto ley, que entró en vigor en octubre de 2015, establece que todos los niños con una altura inferior a 135 cm de altura deben viajar en un sistema de retención infantil colocado en los asientos traseros del vehículo –hasta ahora se permitía colocarlos en los delanteros en sentido contrario a la marcha–. No hacerlo supone una sanción económica, la retirada de tres puntos y vuelve a tu hijo más vulnerable a las lesiones en caso de impacto. Aunque la normativa I-Size lanzada en 2013 divide las sillas de auto según la altura de los niños, el peso sigue siendo el criterio estándar entre los fabricantes. La tendencia irá cambiando en los próximos años; hasta entonces encontrarás: › Grupo 0: son portabebés diseñados para recién nacidos y hasta los 10 kilos. › Grupo 0+: útiles desde el nacimiento a los 13 kilos de peso. Si has comprado un trío contarás con uno de los dos y podrás usarlo tanto para via-

jar en coche como para incorporarlo al chasis de la silla. Debe instalarse con los cinturones de seguridad de tres puntos o usando el sistema Isofix, y siempre en el sentido contrario a la marcha hasta los 10 kg. A partir de ese peso puedes escoger la posición, pero a contramarcha es la más recomendable. › Grupo I: para niños entre nueve y 18 kilos. › Grupo II/III: aptas de 15 a 36 kilos. Suelen ofrecer la posibilidad de retirar el respaldo para poder usarse como asiento elevador. › Grupo I, II, III: útiles desde los 9 a los 36 kg, suponen un cierto ahorro de dinero pero asociaciones como el RACE insisten en que tienen peores resultados en las pruebas de impacto. Tan importante como escoger una silla de calidad es que te asegures de que sabes colocarla correctamente. Hasta ahora convivían dos sistemas de anclaje, el que usa los cinturones del propio vehículo y los que emplean el sistema Isofix, que se basa en la instalación de dos puntos de anclaje –tres si tu coche está fabricado a partir de 2010– en el chasis del coche a los que se engancha la silla. La normativa i-Size establece que, para reducir los errores de montaje, todos los asientos se instalarán con Isofix.

SUEÑOS DULCES Y CÓMODOS

Podéis comprar una minicuna o moisés para las primeras semanas y pasarle después a la cuna de barrotes o decantaros por la segunda directamente. Las primeras, al ser más pequeñas, arropan más al bebé e incorporan ruedas. Cuando la elijas, asegúrate de que tiene al menos 27,5 cm de altura. En cuanto a la cuna de barrotes, debe estar homologada a la legislación europea:

LA LISTA BÁSICA

Para dormir: › Una minicuna o moisés y una cuna con barrotes que use hasta que pase a la cama. › Un mueble cambiador. › Tres juegos de sábanas, una colcha, protectores para el colchón y un saquito de dormir. › Un intercomunicador.

PASO ADELANTE

La normativa I-Size, aprobada en 2013, inicia una nueva fase de implantación en 2017. Hasta ahora, se había centrado en los asientos de seguridad hasta los 105 cm. La segunda fase tendrá un impacto mayor en las de niños que superen esta altura. Además, prohíbe la fabricación de elevadores sin respaldo hasta los 125 cm y se hace así para asegurar un mejor encaminamiento del cinturón de seguridad alrededor de los hombres. Con esta medida los nuevos elevadores que se desarrolle sin respaldo sólo podrán ser utilizados a partir de los 125 cm. › Los barrotes han de estar separados entre 4,5 y 6,5 cm para que el niño no meta la cabeza entre ellos y se lastime. › Debe tener 60 cm de ancho como mínimo y ser al menos 20 cm más larga que el bebé. › Una de las barreras tiene que ser movible y bajarse para que los padres puedan acceder a su hijo rápidamente. Además, ha de fijarse fuertemente. › Los protectores y chichonera no pueden tener lazos y cuerdas que queden al alcance del niño. › Al menos dos ruedas deberían bloquearse. › Las decoraciones han de estar pegadas o pintadas. Escoge un somier rígido y que no se deforme; los mejores son los de lamas de madera. El colchón ha de adaptarse a las curvas del cuerpo; que sea rígido y uniforme y de entre tres y cuatro cm de grosor. » Más información en www.guiadelnino. com/compras/consejos-para-tuscompras

Para el aseo: › Una bañera. › Bolsa de aseo con peine de cerdas suaves, jabón líquido para bebés, loción hidratante, crema del pañal, colonia sin alcohol, pañales, toallitas húmedas, dos capas de baño, termómetro para el agua y un aspirador nasal.

Si le das el pecho: › Dos sujetadores, discos absorbentes, un cojín de lactancia y un extractor. Si optas por el biberón: › Un esterilizador, calientabiberones, seis baberos y seis biberones. Para los paseos: › capazo, silla de seguridad y un bolso cambiador.

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Guía de compras | DECORACIÓN

IDEAS PARA SU CUARTO

Dulces sueños

Crea el entorno más dulce y cuidado para tu pequeño con todas estas preciosas cunas, muebles, estanterías...

Cuna, móvil de cuna, cómoda, caballito guarda pañales, unicornio, peluches, medidor de unicornio, armario y saquito en tonos rosas de Nattou. C.P.V.

Hamaca que crece con tu pequeño. De Babymoov. 139,95 €

Adorno de madera para la pared. De Maisons du Monde. 14,99 €

Cesta para los juguetes. De Elodie Details. C.P.V. Mantas de algodón suave y transpirable. De Bugaboo. 59,95 € 64 gñ ANUARIO 2017

DECORACIÓN | Guía de compras Biblioteca en dos colores. De Maisons du monde. 149,90 €

Alfombra. De Elodie Details. C.P.V. Minicuna con balancín. De Maisons du Monde. 199,90 €

Lámpara aplique de pared. De Maisons du monde. 29,90 €

Sillita de madera. De Maisons du Monde. 34,95 €

Minicuna transpirable con dosel. De BabyBjörn. C.P.V.

Guía de compras | DECORACIÓN

Propuesta de habitación de Ikea. Cuna, 179 €, cambiador, 79 €; estructura de armario, 35 €; alfombra, 24, 99 € y lámparas de pared, 6,99 €. Propuesta de habitación de Ikea. Cama extensible, 149 €, armario, 123 €; banco tipo mesa, 29 €; cajonera, 19,99 €.

Repisa metálica con compartimentos. De Maisons du monde. 79,90 € 66 gñ ANUARIO 2017

Cambiador convertible en escritorio. De Ikea. 155 €

DECORACIÓN | Guía de compras Alfombra de pelo corto. De Ikea. 12,99 €

Intercomunicadores Los monitores de vigilancia son una de las compras imprescindibles para el bebé. En el mercado encontrarás muchas opciones, desde los tradicionales de audio a los más modernos con pantalla, función para comunicación bidireccional y gran alcance libre de interferencias. Además, los diseños van evolucionando para adaptarse a las necesidades de los nuevos padres y no desentonar con la estética de la habitación.

Se conecta a cualquier smartphone o tablet a través de Wi-Fi. De Tattou. 189,90 €

Optimiza la calidad de audio y vídeo. De Philips AVENT. 249,99 €

Cojín antivuelco. De Tuc Tuc. 19,95 €

Propuesta de habitación de Maisons du monde. C.P.V. Alfombra. De Maisons du monde. 34,95 €

Con pantalla táctil y función walkie-talkie. De Babymoov. 219,95 €

Tiene una alarma para avisar si la batería está baja. De Jané. 191 €

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Guía de compras | CANASTILLA

LOS TONOS MÁS SUAVES

Su primer armario

Grises, crudos y azules y rosas pasteles son los reyes en la ropita de primera puesta para los bebés. Estas propuestas nos han encantado.

Vestido de terciopelo y tul, de H&M. 24,99 €

Imagen cortesía de Larajinha.

Peto de punto, de Zara. 19,95 €

Pijama con capucha, de Chicco. C.P.V.

Conjunto de punto, de Bóboli. 39,90 €

Pijamita con capucha, de Chicco. C.P.V. 68 gñ ANUARIO 2017

CANASTILLA | Guía de compras

Gorrito con orejeras, de Chicco. 24,90 €

Vestido, de Pili Carrera. 144,90 €

Vestido con estrellas, de Zara. 25,95 €

Camisa y chaleco, de H&M. 19,99 €

Cazadora de felpa, de Zara. 17,95 € Camiseta, de Mayoral. 12,99 €

Imagen cortesía de Sainte Claire.

Buzo con manoplas y capucha, de Chicco. 89,90 €

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Guía de compras | CANASTILLA

LOS MÁS ATREVIDOS

Alegría y color

Rojos, fucsias, verdes limón y tonos flúor se cuelan también en los armarios de los más pequeños de la casa. Pelele de terciopelo, de Bóboli. 25,90 €

Chaqueta, de Mayoral. 25,99 €

Camisa, de Chicco. C.P.V.

Conjunto de punto, de Bóboli. 39,90 €

Chaqueta, de Bóboli. 33,90 €

70 gñ ANUARIO 2017

Imagen cortesía de Bóboli.

Chaqueta, de H&M. 19,99 €

CANASTILLA | Guía de compras Chaqueta con capucha, de Zara. 29,90 €

Imagen cortesía de Larajinha.

Chubasquero, de Pili Carrera. 124,90 €

Jersey, de Pili Carrera. 42,90 €

Vaquero, de Chicco. 22,90 €

Pantalón de pana, de Chicco. 15,90 €

Gorro y bufanda, de Chicco. 25,90 €

Pantalón estampado, de Chicco. C.P.V.

gñ 71

Guía de compras | UN PASEO POR...

www.

easyfamily.es

EASYFAMILY

Una experiencia maravillosa Mientras vosotros disfrutáis del mejor regalo: vuestro bebé , EASY FAMILY se encarga de todos los trámites y gestiones (registro civil, padrón, prestación maternidad y paternidad, ayuda madre trabajadora, seguridad social del bebé) para que no os perdáis ni un segundo de este mágico momento: ser padres. www.easyfamily.es 72 gñ ANUARIO 2017

UN PASEO POR... | Guía de compras

NANNUK

Calidad, diseño y personalización En Nannuk encontrarás una selección de los regalos más novedosos y divertidos de nuestra propia marca y de las mejores firmas de puericultura, destinados a los más peques de la casa desde los 0 meses hasta los 7 años, Personaliza bodys, pijamas, cojines, camisetas, tazas y baberos con diseños exclusivos y originales. Todas nuestras prendas de ropa son 100% algodón, elaboradas en España, sin sustancias nocivas, respetando el medio ambiente y los derechos de los trabajadores. www.nannuk.com

SOPHIE LA GIRAFE®

Despierta sus sentidos Sophie con más de 55 años en el mercado incluye más de 14 procesos manuales en su fabricación. De caucho 100% natural Hevea y pintura alimentaria. Esta fantástica jirafa de 18 cm. también ayuda a aliviar los dolores del proceso de dentición. Descubre todos los productos de Sophie la girafe® España y Portugal con www.bbgrenadine.com gñ 73

Guía de compras | UN PASEO POR...

NICOLASITO

Pequeños detalles Nicolasito es una marca de decoración infantil enfocada a conseguir que cada espacio de los niños sea único. En su tienda online puedes encontrar esos pequeños detalles que le dan el toque ﬁnal a los espacios infantiles: colgadores de pared, guirnaldas, sacos de almacenar, y sobre todo muchos vinilos ideales para la pared y los muebles que, además de su cuidado diseño, son muy prácticos. Como sus famosos vinilos antideslizantes para la bañera que evitan los resbalones de los peques durante el baño o sus pizarras adhesivas para que desarrollen toda su creatividad. En su tienda online podrás ver todas las cosas ideales que tienen. ¡Además todo es 100% hecho en España! www.nicolasito.es HOPS

Joyas con alma La colección de joyería artesanal HOPS es portadora de mensajes emotivos y únicos, ya que permite personalizar cada una de sus piezas con grabados a mano. Elige entre diferentes acabados, cordones, cadenas, piedras semipreciosas y abalorios originales para diseñar tus propias joyas con alma. Sus líneas elegantes, limpias y sencillas, sus diseños para todos los gustos y su precio asequible convierten a las joyas de HOPS en el regalo perfecto para niños, mujeres y hombres. Descubre su catálogo completo de joyas personalizables a través de su tienda online www.hops.es 74 gñ ANUARIO 2016

UN PASEO POR... | Guía de compras

BÉBÉ JOU

Bébé-jou ha desarrollado un nuevo sistema de anclaje tipo “CLICK”. A través de éste sistema innovador, tanto la bañera como la termobañera y la bañera anticólico, se pueden fijar en el soporte con dos simples “clicks”. Con este nuevo sistema quedaran perfectamente fijadas al soporte, ganando estabilidad y seguridad a la hora del baño del bebe. Distribuido por:

¡CLICK!

www.belydom-04.es FOPPAPEDRETTI

Foppapedretti presenta su nuevo cohecito I-Wood el primero del mundo con chasis de madera-aluminio. Foppapedretti se adhiere a la innovación y a la ecología: el material de madera es certificado FSC* y ha sido probado para soportar todas las condiciones climáticas.

Cochecito de madera

www.belydom-04.es *La certificación FSC asegura que los productos proceden de bosques bien gestionados que proporcionan beneficios ambientales, sociales y económicos. Esta marca ofrece y garantiza a los consumidores que los productos que compran provienen de fuentes responsables, que apoyan la conservación de los bosques. Para obtener más información https://us.fsc.org

LEPETITPEPINOT

Imprescindibles Queremos sorprender a los futuros mamás y papás que quieren novedades para su bebé: productos ecológicos, ropa bebé, ideas de regalos, productos para el baño, para comer, para la habitación, complementos. Nos gusta testar todos los productos que tenemos en nuestra tienda online. www.lepetitpepinot.com

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gñ 75

Guía de compras | UN PASEO POR...

KUICCO

Recuerdos únicos Kuicco es una app que te permite guardar, disfrutar y compartir de forma privada y segura los mejores momentos de la vida de tus hijos. Con Kuicco, los papás y las mamás tenemos la oportunidad de poder crear el álbum de la vida de nuestros hijos sin esfuerzo, guardando sus fotos organizadas automáticamente en un álbum para cada año de vida a medida que las vamos tomando. Además, nos ofrece una posibilidad con la que no contábamos hasta ahora: compartirlo todo de forma privada y segura con nuestros seres queridos. La idea es muy sencilla, pero a la vez aporta una solución eficaz a dos problemas: la cantidad de fotos que tenemos y la privacidad de nuestros hijos e hijas a la hora de compartirlas con la familia y los amigos. www.kuicco.com/es TU CANASTILLA

Su primer regalo Nuestras canastillas contienen los productos necesarios para el cuidado dermatológico y la higiene de la delicada piel de los bebés. El mejor regalo para la piel de tu bebé Productos ecológicos, de origen natural y biológicos Regalo útil, práctico y original que encantará a los bebés y a las mamás y papás Canastillas personalizadas: tú eliges los productos y nosotros la preparamos Canastillas para gemelos En un click elige tu canastilla y te la enviamos donde tú quieras www.tucanastillaonline.com 76 gñ ANUARIO 2016

Con más de 80 puntos de venta, las tiendas Dulce Bebé disponen de una amplia gama de productos y marcas que cubren las necesidades del bebé. Si eres un consumidor exigente que busca la relación calidad - precio en un entorno agradable asesorado por profesionales, visítanos.

La seguridad del recién nacido en sus primeros años de vida es fundamental para su desarrollo físico y mental pues es el periodo en que son más vulnerables. El mal uso de ciertos artículos y adquirirlos de segunda mano, aparentemente en buenas condiciones, pueden traer consecuencias negativas para el pequeño que no compensan el ahorro económico. En Dulce Bebé te ofrecemos una amplia gama de marcas para que no asumas riesgos, con la tranquilidad de que todos los productos están homologados según las normativas vigentes.

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Promociones, sorteos y descuentos Encuentra tu tienda Dulce Bebé más cercana en: www.dulcebebe.com/tiendas

Guía de compras | TRIOS ABC Design | Cóndor 4

92 59

86- Plegado 106 LIBRO 80,5x59,5x43

www.abc-design.de/es/

Características

ABC Design | Salsa 4

103 LIBRO 82x30x62

559 €

El Cóndor 4 convence, además de por su versatilidad, por un sinfín de cómodas características de equipamiento. Los recién nacidos encuentran protección en el capazo, equipado con un colchón transpirable. Junto con una silla para automóvil del grupo 0+, puede transformarse sin problemas en un sistema de viaje. El respaldo de la silla protege la columna vertebral.

78 gñ ANUARIO 2017

Plegado

Precio

96 62

www.abc-design.de/es/

Características

Britax | Affinity 2

9,9

Precio

605 €

El Salsa es dinámico, extremadamente ágil y flexible. Con sus líneas modernas, apuesta por un diseño funcional. Las ruedas delanteras giratorias le proporcionan su agilidad. Los rodamientos de bolas y la amortiguación integrada ofrecen una marcha suave y tranquila incluso en terrenos accidentados. Con textiles de primera calidad y pequeños detalles en cuero.

101 60

75- Plegado 107 LIBRO 33x60x66

Precio

514 €

www.matiasmasso.es/britax

Características

Silla reversible con respaldo reclinable, reposapiés regulable, manillar ajustable en altura y suspensión total. Se puede personalizar el color del chasis y los tejidos, gracias el Pack de Color (capota, funda y cubrepiés), disponible en varios tonos (98 €). Se pueden adquirir por separado el capazo rígido (165 €) y los portabebés Britax Römer Baby-Safe i-Size (399 €, con base Flex incluida) o Primo (153 €).

TRIOS | Guía de compras Britax | Smile

100 57

105

Plegado

LIBRO 38x57x89

Precio

568 €

www.matiasmasso.es/britax

Características

Bugaboo | Buffalo

Bugaboo | Bee3

Silla de paseo reversible, con reposapiés y respaldo regulables, gran capota con visera extraíble y protección UPF50+, manillar ajustable en altura, suspensión central y cesta de 7 kg de capacidad. Incluye el cubrepiés de serie y es compatible con un capazo rígido (169 €) o blando (98 €), así como con los portabebés Baby-Safe i-Size (399 €, con base Flex incluida) y Primo (153 €), de Britax Römer.

92 53

Plegado COMPACTO 88x45x32

www.bugaboo.com

Características

8,7

Plegado

Precio

849 €

Incluye un capazo ligero y fácil de llevar y una capota extensible que ofrece mayor protección. Las nuevas fundas y la nueva gama de colores aportan combinaciones y opciones creativas con estilo para cambiar de imagen. La silla se extiende, gira y reclina en sólo unos clics. Plegable en una pieza, ocupa poco espacio. El precio es del chasis de aluminio y el capazo. La silla en solitario cuesta 629 €.

91 60

101- COMPÁS 88x54x34 103

12,3

Precio

1079 €

www.bugaboo.com

Características

Específicamente pensado para rendir en todos los terrenos. Versátil, robusto y espacioso, se pliega en una pieza y tiene varias opciones de equipaje, una silla muy espaciosa y una capota extensible para una mayor protección frente a los elementos. Con arnés de cinco puntos y correas de hombros ajustables en altura. El precio incluye un cochecito completo, una base y un pack de fundas adicionales.

gñ 79

Guía de compras | TRIOS Bugaboo | Cameleon3

101- Plegado 103 COMPÁS 90x50x31 www.bugaboo.com 91 60

Características

Precio

999 €

Este coche original y completo se adapta a cualquier edad y viaje. El capazo se retira con una sola mano y cuenta con un arnés de cinco puntos con correas ajustables en altura. Su colchón cuenta con un sistema de ventilación único. Todas las fundas son muy confortables, fáciles de quitar y se pueden lavar a máquina. El precio incluye un cochecito completo, una base y un pack de fundas adicionales.

80 gñ ANUARIO 2017

Easywalker | Harvey

Concord | Neo Baby Set

110

95 61

Plegado

DOBLE PARAGUAS 74X61X39

13,8

Precio

www.concord.es

Características

Plegado

799 €

Es la personificación de la tecnología y el diseño avanzados y versátiles. Cuenta con una hamaca muy ancha. Se combina con el portabebé Air Safe y el capazo Sleeper 2.0. Con el adaptador del sistema Travel el portabebé se puede colocar sobre la silla de paseo con una única operación. Con unas dimensiones muy reducidas y muy fácil de plegar, ocupa poco espacio.

101 59

110 LIBRO 39x86x59

10,8

Precio

999 €

www.elbebeaventurero.com

Características

Un cochecito perfecto ahora, y preparado para un segundo hijo. Solo pesa 11kg, tiene un plegado compacto con silla incluida, alzadores para que el bebé vaya más alto, capota XL con zona de ventilación, asiento totalmente reclinable en cuatro posiciones y espaciosa cesta. Cambia el eje trasero para para dar cabida a otra silla, capazo o silla de auto.

TRIOS | Guía de compras Easywalker | Mini Moonwalk Grey

Plegado

107 PARAGUAS 94x54x34 12 www.elbebeaventurero.com 93 54

Características

Easywalker | Mosey+

Precio

Plegado

749 €

Se puede utilizar desde el nacimiento y elegir cómodamente la altura ideal gracias a su manillar de cuero sintético extensible. El capazo se monta con un solo clic, la capota es ajustable a diferentes alturas y plegable en una sola pieza. Puedes escoger el color de capazo que más te guste, el de la capota y el de la colchoneta. Incluye chasis, capazo, capota y colchoneta. Disponible en cinco colores.

107 PARAGUAS 94x54x34 12 www.elbebeaventurero.com 54

Características

Inglesina | Trilogy

Precio

Plegado

C.P.V.

El manillar de cuero sintético permite elegir la altura a la que quieres llevarlo, igual que la capota que, además, se pliega en una sola pieza. El capazo se monta cómodamente en un solo gesto. Se puede acoplar la sillita Mosey+ al mismo Chasis. Puedes escoger el color de capazo que más te guste, el de la capota y el de la colchoneta. Además, el capazo incluye el plástico de lluvia.

83 50

Precio

800 € 9,5 www.matiasmasso.es/inglesina

107 PARAGUAS 32x98x40

Características

Ideal para quien busca la comodidad y bienestar de su bebé sin renunciar a un uso fácil y práctico. Con un chasis ligero y compacto que se abre, cierra y maneja con una mano, ahora ofrece una mayor maniobrabilidad gracias al nuevo chasis de sólo 50 cm de ancho. El precio incluye capazo, silla reversible, portabebés Huggy grupo 0+, cubrepiés, burbuja, portabebidas, cesta y bolso cambiador.

gñ 81

Guía de compras | TRIOS Jané | Minnum

Plegado

100 PLANO 59x27x64 94

8,4

Precio

Pensado al detalle para lograr una excelente maniobrabilidad, lo que te permitirá sor tear cualquier obstáculo. Con chasis de aluminio muy ligero, frenos de doble acción, suspensión delantera y trasera y sistema exclusivo para fijar la hamaca en dos posiciones de marcha. Su plegado es sencillo y compacto y el manillar puede regularse en altura. Con empuñadura ergonómica.

82 gñ ANUARIO 2017

Plegado

113 PLANO 38,5x59,8x93

850 €

www.jane.es

Características

Joie | Mytrax

Joie | ChromeTM DLX

86 60

www.joiebaby.com

Características

12,7

Precio

703 €

Reclinado en cinco posiciones y reposapiés ajustable en dos posiciones. Con sistema de plegado gravitacional ultra compacto, bloqueo de plegado automático y se transporta como un trolley. La silla de automóvil tiene reposacabezas con tres capas de seguridad y espuma patentada. El precio incluye la silla, burbuja de lluvia, capota, el capazo y la silla i-Gemm, pero no la base i-Size para su instalación.

101 58

99- Plegado 108 LIBRO 42x58x82,8

www.joiebaby.com

Características

Precio

623 €

Adecuada desde el nacimiento, la silla de paseo se reclina en 4 posiciones y el reposapiés en 2. Con sistema de plegado compacto con una sola mano, bloqueo de plegado automático y se transporta como un trolley. La capota es extensible y retráctil con ventana. El precio incluye chasis, capazo, silla de coche Gemm (sin base), adaptadores, burbuja de lluvia, cesta, capota y colchoneta.

PVPRchr ome:279€ PVPRchr ome+capazo:399€ PVPRt r í ochr ome:499€

Guía de compras | SILLAS GEMERALES Y CONVERTIBLES ABC Design | Zoom

Plegado

105 LIBRO 82,5x60x52 16,1 www.abc-design.de/es 115 60

Bob | Revolution Pro Duallie

Britax | B-Agile Doble

Plegado

Precio

148 LIBRO 41x78x113

830 €

16,6 www.matiasmasso.es/bob

117 78

Plegado

Precio

104 LIBRO 31x72x78

742 €

105 78

13,5 www.matiasmasso.es/britax

Características

Britax | B-Ready

Bugaboo | Donkey

Chicco | Echo Twin

El asiento, el capazo y la silla de auto se pueden combinar de cualquier manera dependiendo de la edad. Todos los complementos están diseñados para tener la posibilidad de colocar al bebé mirando haciendo sus padres. Sus telas, realizadas con lana de alta calidad y sus complementos de piel original son uno de los aspectos más destacados de este diseño. Las ruedas son muy manejables.

Plegado

110 LIBRO 35x61x97 98 61

13 www.matiasmasso.es/britax

Características

Precio

566 €

Práctica silla de paseo que permite llevar a un niño, a dos hermanos con poca diferencia de edad o a dos gemelos, ya que posibilita combinar de cualquier manera el asiento, el capazo y el por tabebés. Cuenta con manillar ajustable en altura, suspensión central, ruedas delanteras pivotantes con bloqueo de dirección y gran capota con visera y protección UPF50+.

84 gñ ANUARIO 2017

Es la primera silla de paseo deportiva gemelar con rueda delantera pivotante homologada para correr y patinar. Cuenta con freno de tambor en las ruedas traseras, accionado con manecilla tipo bicicleta para controlar la silla en pendientes, y permite bloquear la dirección de la rueda delantera para una mayor agilidad. Dispone también de un arnés acolchado de cinco puntos de anclaje.

110 87 60-74

Plegado

TELESCOPICO 60x40x91

www.bugaboo.com

Características

457 €

Apta desde el nacimiento gracias a sus respaldos reclinables hasta la horizontal. Su chasis ligero de aluminio y su manillar ajustable en altura permiten la conducción con una mano. Cuenta con ruedas delanteras pivotantes con bloqueo de dirección, su plegado es muy sencillo y se mantiene en posición vertical una vez cerrada. Permite colocar dos capazos blandos o portabebés de Britax Römer.

Precio

Plegado

108 PARAGUAS 105X38

1469 €

Revolucionario modelo que puede usarse como silla de paseo individual con cestillo de la compra, gemelar o como biplaza combinando hamacas y portabebés. Se pliega en una sola pieza, sosteniéndose de pie. Las hamacas son reversibles y reclinables en varias posiciones. El precio varía según la configuración: mono, 1159 €; dúo, 1469 € (para dos niños de distintas edades); gemelar, 1619 €.

Precio

82 78

www.chicco.es

Características

13,4

Precio

C.P.V.

Echo Twin es la silla de paseo gemelar que combina el confort para los niños y una comodidad sin igual para los padres. Se puede utilizar desde el nacimiento, gracias a sus amplios asientos y respaldos completamente reclinables, independientemente ajustables. Cada detalle ha sido cuidado: el bordado en el asiento, el aspecto de las ruedas sólidas, los tubos traseros...

SILLAS GEMELARES Y CONVERTIBLES | Guía de compras Easywalker | Harvey

Inglesina | Twin Swift

Plegado

110 LIBRO 39x86x59 10,8 www.elbebeaventurero.com 61

Precio

108

999 €

74 77

Jané | Power Twin Pro

Plegado PARAGUAS 45x105x27

Plegado

Precio

300 € 12,7 www.matiasmasso.es/inglesina

102 PLANO 96x60x49 120 64

www.jane.es

Características

Joie | AireTM Twin

Joie | EvaliteTM duo

Thule | Urban glide 2

Un cochecito perfecto ahora, y preparado para un segundo hijo. Sólo pesa 11kg, tiene un plegado compacto con silla incluida, alzadores para que el bebé vaya más alto, capota XL con zona de ventilación, asiento totalmente reclinable en cuatro posiciones y espaciosa cesta. Cambia el eje trasero para para dar cabida a otra silla, capazo o silla de auto.

Plegado

102 LIBRO 98,5x30,5x78 80,5 76

www.joiebaby.com

Características

11,5

Ideal tanto para gemelos como para hermanos con poca diferencia de edad. Los respaldos se reclinan en cuatro posiciones, es ligera y se pliega con facilidad. Una vez cerrada ocupa tan poco espacio que se puede transportar y guardar fácilmente en los espacios más reducidos. Las capotas con regulación independiente disponen de una visera parasol con tratamiento UPF50+.

Precio

Plegado

104 PARAGUAS 98x58x41

239 €

El reclinado total de esta silla hace que pueda usarse desde el nacimiento y puede plegarse con una mano. El asiento doble tiene colchoneta reversible y pueden accionarse de forma independiente. Con capota individual ajustable y extraíble con visera y ventana. Tiene bloqueo de giro en las ruedas delanteras, barra apoyabrazos extraíble y pivotante forrada de tela y suave arnés de 5 puntos.

121 58

www.joiebaby.com

Características

10,3

Precio

685 €

Power Twin Pro es un auténtico biplaza para gemelos o niños de diferentes edades. Cuando entra en plena naturaleza, se convierte en un todo terreno, muy seguro gracias sus ruedas giratorias y a su freno. Es ligera, compacta y posee el mejor sistema de conducción y dirección de las de su clase. Tiene unos textiles muy resistentes y con protección antimanchas.

Precio

Plegado

ND LIBRO 89x78x35

339 €

Una silla de paseo tándem de apenas 10 kg. Tan compacta que cabe en maleteros pequeños y espacios de almacenaje reducidos. El asiento trasero es adecuado desde el nacimiento gracias a su reclinado total. El reposapiernas es ajustable en el asiento delantero. Cuenta con capotas plegables, la trasera con ventana. Con suspensión integral y ruedas delanteras con giro de 360º y bloqueo de giro.

11,7

ND ND

www.thule.com

14,5

Precio

699 €

Características

Completo cochecito homologado para la práctica de deportes con un diseño elegante y ligero. La rueda delantera giratoria facilita la maniobrabilidad y puede bloquearse cuando vas a correr. El manillar ergonómico cuenta con varias alturas para que los padres lo coloquen según sus necesidades. El asiento acolchado tiene ventilación y se reclina en varias posiciones.

gñ 85

Guía de compras | SILLAS LIGERAS ABC Design | Mint

Plegado

101 LIBRO 67x58x34 9,2 www.abc-design.de/es 88 58

Britax | B-Agile 4 Plus

Precio

Concord | Quix-Plus

Plegado

315 €

9,5 www.matiasmasso.es/britax

101 PARAGUAS 41x58x73

Precio

105

270 €

77 49

Plegado PARAGUAS 26x36x102

www.concord.es

Características

Easywalker | Buggy

Elodie Details | Stockholm

Inglesina | Zyppy Light

Es ágil, ligera y fácilmente maniobrable. Las ruedas delanteras giratorias favorecen su maniobrabilidad y su compacto diseño, su respaldo y reposapiés ajustables en varias posiciones consiguen una conducción mucho más confortable. La amplia capota parasol le ofrece sombra y protección. Gracias al práctico mecanismo de plegado, se reduce a la mínima dimensión con una sola mano.

Plegado

78 PARAGUAS 24x46x102 103 46

6,5 www.elbebeaventurero.com

Características

Precio

118

C.P.V.

Este 2016, Easywalker presenta un nuevo y precioso diseño de sillita de paseo, que combina todos los elementos de confort con colores de moda y materiales de alta calidad. La silla de paseo tiene el manillar de polipiel y estará disponible en una gama de 6 colores. Es difícil decidir qué color gusta más, pero si buscas un cochecito ligero y con clase, ¡desde luego este modelo lo es!

86 gñ ANUARIO 2017

Práctica silla de paseo homologada desde el nacimiento, el respaldo reclina hasta la posición horizontal. Destaca por su capota extragrande (disponible por separado y en gran variedad de colores por 73 €), así como por su plegado sencillo y compacto. Las ruedas delanteras pivotantes cuentan con bloqueo de dirección. Permite colocar un portabebés o un capazo.

64 50

Plegado PARAGUAS 228x33x110

www.infobebe.es

Características

8,5

Precio

235 €

Compacta y cómoda, esta innovadora silla de paseo es pequeña y manejable, incluso en el espacio más reducido. Gracias a su superficie de asiento amplia y a su respaldo extralargo, el niño disfruta del máximo confort al ir sentado. Sus ruedas de aspecto deportivo son estupendas para deslizarse sobre el asfalto. Disponible en varios colores, cuenta con capota protectora para la lluvia.

Plegado

Precio

106 PARAGUAS 33x98x48

C.P.V.

Su amplia capota protege a tu hijo del sol y otras distracciones cuando está durmiendo. Las ruedas extra grandes son una ventaja adicional cuando usamos el carrito en superficies irregulares. Sus empuñaduras tienen textiles con perfecta imitación al cuero que permiten mayor comodidad de agarre. El respaldo se reclina y ajusta fácil y rápidamente accionando una simple palanca.

83 53

Precio

9,5 299 € www.matiasmasso.es/inglesina

Características

La sillita de paseo es reversible y el chasis se pliega con la hamaca montada en ambas configuraciones. Sus ruedas delanteras son pivotantes y pueden bloquearse o desbloquearse cómodamente. El cubrepiés, suave y acolchado, puede ser enganchado para proteger al niño contra el frío. La capota es desenfundable y lavable a mano a 30 °C, reclinable hacia delante y provista de visera y con UPF50+.

SILLAS LIGERAS | Guía de compras Jané | Nanuq XL

79 54

104- Plegado 107 PARAGUAS 94x29x34 www.jane.es

Joie | BriskTM lx

7,1

Plegado

Precio

101 PARAGUAS 42x29x108

255 €

89 51

Joie | LitetraxTM 4

8,3

www.joiebaby.com

Precio

Plegado

103 PARAGUAS 82x31x59

199 €

93 59

www.joiebaby.com

Características

Joie | NitroTM lx

Mini | Union Jack

Tuc Tuc | Yupi

La familia Nanuq crece y da un paso a otra generación evolucionada y perfeccionada de silla de paseo. Nanuq XL combina la funcionalidad y ligereza de una silla paraguas con la comodidad de un cochecito que permite combinar capazos y portabebés sin renunciar a un compacto plegado. La zona de la hamaca es muy ancha para ofrecer mayor libertad a tu pequeño.

Plegado

108 PARAGUAS 109x31x40 www.joiebaby.com 49

Características

7,7

Una compañera ideada y diseñada para crecer con tu bebé desde el nacimiento. Lista para plegarse al momento, esta silla compacta cabe en todos los maleteros. Su chasis es muy ligero y la barra apoyabrazos con funda de tela puede extraerse. Cuenta con manillares ergonómicos de espuma y capota XXL con panel abierto extra, visera y ventana. Reposapiés regulable en 2 posiciones.

Precio

Plegado

115 €

Puede usarse desde el nacimiento puesto que el respaldo se reclina hasta la horizontal. El reposapiés puede colocarse en dos posiciones. Los manillares están hechos de espuma. Dispone de suspensión integral y bloqueo de giro de las ruedas delanteras y textiles lujosos y muy cómodos. Posee un suave arnés de 5 puntos con protector de hombros para no dañar al niño.

103 PARAGUAS 102x35x24 7 www.elbebeaventurero.com 48

Características

Precio

269 €

Una estilosa y deportiva silla de 4 ruedas ideada y diseñada para crecer con tu hijo. Innova en el tipo de tejidos y en su gama cromática, que le dan un aire más elegante sin dejar de lado su estilo informal y depor tivo. El moderno diseño y su plegado flash la convierten en imprescindible. Cuenta con reposapiés ajustable en 2 posiciones y capota extensible con cremallera y ventana.

Plegado

Precio

105 PARAGUAS 34x90x45

259,99 €

Con una gran calidad y ligereza, puede usarse desde el nacimiento hasta los 20 kg. Se reclina 180º en cuatro posiciones. Se pueden acoplar grupos 0+ –Cybex Atom, Maxi Cosi, BeSafe IziGo, Nuna Pipa, Kiddy Evolution Pro–. La capota XL protege de los rayos UV, el viento y el frío. Fácil de extender. La colchoneta es muy cómoda, las ruedas tienen suspensión y el plástico de lluvia viene incluido.

75 45

Precio

194,95 €

www.tuctuc.com/es

Características

Posee un chasis robusto, ancho y con un gran reclinado hasta 150º, pensado para ofrecer máximo confort en movimiento desde el nacimiento hasta los 15 kg. Con una longitud de plegado muy compacto, ideal para coches con maletero de reducido tamaño. El asiento viene equipado con un arnés de cinco puntos de anclaje. Incorpora detalles Tuc Tuc en manillar, ruedas y reposapiés delantero.

gñ 87

Guía de compras | SILLAS DE SEGURIDAD Avionaut | Ultralite

GRUPO

Precio 450 €

0-9 Kg

www.elbebeaventurero.com

Avionaut | Kite

GRUPO

0/0+

Babyhome | Egg0+

Precio 165 €

0-13 Kg

www.elbebeaventurero.com

GRUPO

0/0+

Precio C.P.V:

0-13 Kg

Características

Britax Römer | Baby Safe i-Size

Casualplay | Sono

Joie | i-GemmTM

Con un peso de menos de 2,5 kilogramos, es ultra cómodo de llevar. Además, cuenta con un sistema único que reduce las fuerzas de impacto en choques, mejorando enormemente la seguridad infantil. Compatible con la normativa i-Size y ganadora del Reddot Award 2016, es muy confortable para el bebé gracias a sus textiles envolventes. Su asa facilita enormemente el transporte.

GRUPO

0/0+

Precio 399 €

0-13 Kg

Características

www.matiasmasso.es/romer

Para niños de hasta 83 cm de estatura, correspondientes a 15 meses. Cuenta con base Isofix flexible para compensar la inclinación excesiva de muchos asientos de coche, tecnología de reclinación patentada para adaptarse al crecimiento del bebé, Sistema de Absorción de Impactos Laterales (SICT) patentado, reductor para recién nacidos y arnés de seguridad de cinco puntos.

88 gñ ANUARIO 2017

Silla amplia y confortable, para transportar al bebé en el carrito y en el coche. Opción de base Isofix para que puedas instalar y anclar la silla al asiento del coche de manera correcta, segura y rápida. Compatible con cochecitos y sillas de paseo con los adaptadores de grupo 0. La capota protege y está sujeta al asa de transporte, que tiene cuatro posiciones.

GRUPO

0/0+

Precio 336 €

0-13 Kg

Características

www.casualplay.com

Es reclinable y está homologado como sistema de retención para el coche o como confortable cuco. Así se obtienen dos elementos con una única pieza: todo el confort del cuco con tres opciones de reclinado y toda la seguridad del grupo 0+. La BaseFix Sono incrementa su seguridad y practicidad cuando se utiliza como sistema de retención infantil en el coche.

www.babyhome.es

Un grupo 0+ que puede acoplarse a sillas de paseo de la marca. Gracias a su asa de aluminio, que dispone de varias posiciones de uso, y a su reducido peso se puede manejar y transportar con total facilidad. Se fija al vehículo de manera muy fácil a través del cinturón de seguridad o con una base Isofix que puede comprarse. El arnés regulable de cinco puntos de sujeción es muy cómodo.

GRUPO

0/0+

Precio 169 €

0-13 Kg

Características

www.joiebaby.com

Cumple con la nueva normativa i-Size y tiene reposacabezas con 3 capas de seguridad. Su espuma patentada ofrece una excelente protección en impactos laterales y reposacabezas y arnés se ajustan simultáneamente, sin necesidad de reposicionar los arneses. La base curva permite el balanceo. Arnés de 5 puntos con protectores de hombros y hebilla. El precio no incluye la base, que se vende por separado.

SILLAS DE SEGURIDAD | Guía de compras Britax Römer | Dualfix

GRUPO

0+/1

0-18 Kg

Precio 529 € www.matiasmasso.es/romer

Concord | Reverso Plus

GRUPO

0+/1

Precio 389 € 0-18 Kg www.casualplay.com

Joie | iAnchorTM Advance

GRUPO

0+/1

0-18 Kg

Características

Joie | Spin 360ºTM

Joie | StagesTM Isofix

Axkid | Duofix

Puede orientarse a contramarcha desde el nacimiento hasta los 18 kg o, si se desea, de cara a la marcha desde los 9 hasta los 18 kg, sujetando al niño con arnés de cinco puntos en ambas orientaciones y sin necesidad de mover la base anclada al Isofix.También puede rotar 90º hacia ambos lados para facilitar la colocación del bebé. Incluye el sistema antirrotación Pivot-Link y ofrece tres posiciones de reclinado.

GRUPO

0+/1

0-18 Kg

Características

Precio 389 € www.joiebaby.com

Se puede instalar a contramarcha hasta los 18 kg y, opcionalmente, a favor de la marcha desde los 9. Dispone de Isofix y gira 360˚ hacia adelante, hacia atrás y en todas las posiciones intermedias, a la derecha y a la izquierda. Su base pequeña, segura y de diseño compacto no precisa de arco antivuelco, lo que la convierte en una silla rotativa extremadamente pequeña.

Ofrece distintas posiciones para garantizar el mayor confort de tu pequeño: puede usarse de espaldas a la marcha o de cara de los 15 kg a los 18 kg. Este nuevo modelo incorpora en los laterales del asiento el sistema AFS de aireación, que favorece la transpiración. Además, el uso del SupportLeg minimiza el montaje del tercer punto de anclaje Isofix.

GRUPO

0+/2

Precio 449 €

0-25 Kg

Características

www.joiebaby.com

A contramarcha hasta los 18 kg y a favor de la marcha de los 15 a los 25 kg. Opcionalmente puede instalarse a favor de la marcha desde los 9 kg. Cuenta con un reposacabezas exclusivo Tri-Protect™ con tres capas de seguridad así como espuma patentada Intelli-Fit™ para una excelente protección en impactos laterales. El soporte de cabeza y cuerpo son ajustables individualmente.

Precio 239 € www.joiebaby.com

Primera silla i-Size homologada desde el nacimiento en contra de la marcha hasta los 4 años. Su reposacabezas exclusivo tiene tres capas de seguridad. Ofrece excelente protección en impactos laterales gracias a su doble refuerzo. El acolchado es fácil de desmontar y lavar y el cambio a favor o en contra de la marcha se hace con un solo botón. El precio no incluye la base i-Size (160 €).

GRUPO

1/2

Precio C.P.V. 9-25 Kg www.infobebe.es

Características

Sus correas de sujeción laterales garantizan un anclaje y seguridad superior. El reposacabezas y arnés están sincronizados, se adaptan a la posición exacta del bebé y obligan a ajustar siempre el arnés para optimizar la seguridad. Puede colocarse en ambas direcciones de la marcha. El reposacabezas se regula en siete posiciones y puede bloquearse en una si lo deseas.

gñ 89

Guía de compras | SILLAS DE SEGURIDAD Axkid | Apollo

GRUPO

2/3

Chicco | Oasys 2-3

Precio C.P.V. 15-36 Kg www.infobebe.es

Características

Es un asiento de seguridad mirando hacia el frente que es seguro para los niños entre 15 y 36 kg. Apollo tiene brazos retráctiles Isofix, ajuste de la altura del reposacabezas en 7 posiciones y protección de impacto lateral adicional. Cuenta con acolchado extra especial en todo el asiento y el reposacabezas que los hacen más mullidos y confortables para el niño. La funda es lavable a máquina.

Britax Römer | Advansafix III SICT

GRUPO

1/2/3

9-36 Kg

Características

Precio 360 € www.matiasmasso.es/romer

En la configuración como grupo 1 (9-18 kg), utiliza el arnés de cinco puntos para sujetar al ocupante, mientras que como grupos 2-3 (15-36 kg), cuando el niño se sujeta directamente con el cinturón de tres puntos del vehículo, incorpora el innovador cuarto punto de anclaje SecureGuard. Cuenta también con sistema de absorción de impactos laterales (SICT) y tres posiciones de reclinado.

90 gñ ANUARIO 2017

GRUPO

2/3

Precio C.P.V. 15-36 Kg www.chicco.es

Britax Römer | Kidfix II XP SICT

GRUPO

2/3

Precio 257 € 15-36 Kg www.matiasmasso.es/romer

Características

Joie | TranscendTM

Joie | Every StagesTM

Se ajusta en altura y en anchura de forma independiente, adaptándose al crecimiento del niño. Combina el uso de las correas de seguridad y de los conectores rígidos FixPlus que aseguran mayor estabilidad en el coche. El asiento y el respaldo se reclinan en cuatro posiciones. Cuenta con dos zonas de protección especial en el cabezal, muy seguras ante impactos laterales.

GRUPO

1/2/3

0-13 Kg

Características

Precio 269 € www.joiebaby.com

Silla de coche que crece en todas las direcciones. El asiento se ajusta en profundidad, el respaldo en anchura y el reposacabezas en altura para adaptarse bien al crecimiento del niño. La protección lateral proporciona más seguridad para la cabeza, el cuerpo y las caderas. Guard Surround Safety™ proporciona seguridad lateral extra para impactos laterales. Puede plegarse si se precisa de espacio extra.

Elevador con respaldo alto que incorpora el innovador SecureGuard, que añade un cuarto punto de anclaje al cinturón y reduce las fuerzas sobre el abdomen hasta un 35% en colisión frontal.También incluye almohadilla XP-Pad, que absorbe hasta un 30% de la energía, y dos elementos laterales retráctiles con tecnología SICT que ofrecen una protección superior ante impactos laterales.

GRUPO

0/3

0-36 Kg

Características

Precio 336 € www.joiebaby.com

Cubre todos los grupos de edad: desde el grupo 0+ al grupo 3 (desde el nacimiento hasta los 12 años). Además es a contramarcha desde el nacimiento hasta los 18kg, es decir, hasta los 4 años aproximadamente. Con 5 posiciones de reclinado: 1 a contramarcha y 4 a favor de la marcha y paneles laterales que mejoran la protección lateral y que pueden plegarse cuando no se utilizan.

Guía de compras | LACTANCIA

PARA TU LECHE

Ayuda en la lactancia

Extractores

Disfruta dando el pecho a tu pequeño con todos estos asistentes tan útiles. Con copa ultraflexible. De Dr. Brown’s. 53,73 €

Cojines

Incluye un biberón y tetina. De Philips AVENT. 56 €

Imita la succión del bebé. De Tommee Tippee. 199,99 € Cojín de maternidad. De Tuc Tuc. 49,95 € Con barra de juegos. DeTommee Tippee. 73 €

Imita la succión del bebé. De Tommee Tippee. 120 €

Protege tu seno

Conchas protectoras. De Dr. Brown’s. 9,10 €, 2 uds

Útil también en el embarazo. De Babymoov. 74,95 €

Bolsas resistentes. De Dr. Brown’s. C.P.V. 92 gñ ANUARIO 2017

Discos térmicos. De Philips AVENT. 19,50 €, 2 uds

Facilita la expulsión de los gases. De Dr. Brown’s. 46,40 €

Envasar

Con cierre hermético. De Dr. Brown’s. C.P.V.

Discos absorbentes. De Dr. Brown’s. 7,99 €, 60 uds

Discos absorbentes de día. De Philips AVENT. 8,50 €

Pezoneras de silicona. De Dr. Brown’s. 6,92 €, 2 uds Crema antigrietas. De Philips AVENT. 11,95 €

Pezoneras de silicona. De Dr. Brown’s. 8,06 €, 2 uds Con relleno de microesferas. De Jané. 58 €

COCINA | Guía de compras

ESTERILIZADORES Y MUCHO MÁS

En tu cocina Mantén su comida siempre libre de gérmenes y a la temperatura correcta con estos productos.

Esterilizadores

Esteriliza con un ciclo rápido de vapor. De Tommee Tippee. 79,99 €

Para microondas, incluye unas pinzas. De Dr. Brown’s. 21,17 €

Con capacidad para seis biberones. De Dr. Brown’s 69,06 €

Incluye un visor digital para ver el progreso. De Philips AVENT. 109,95 €

Bolsitas esterilizadoras. De Dr. Brown’s. 9,27 €

Calientabiberones

Robots Prepara purés de una forma sana y cómoda con este tipo de aparatos. Calienta rápidamente. De Dr. Brown’s. 53,90 € Con cinco funciones. De Babymoov. 159,95 €

Mantiene la leche caliente 20 minutos. De Philips AVENT. 44,99 €

Calientabiberones eléctrico. De Tommee Tippee. 34,99 €

Cocina al vapor, bate, descongela y recalienta. De Philips AVENT. 169,95 €

gñ 93

Guía de compras | HAMACAS Y TRONAS Con varias posiciones. De Fisher Price. 110 €

Pasa de hamaquita a columpio. De Bright Stars. 269 €

HAMACAS Y COLUMPIOS

Tranquilo y relajado

Con tres posiciones de reclinado. De Joie. 109 €

Estos modelos son estupendas propuestas para tu bebé

Tiene movimiento de balanceo y vibración. De Bright Stars. 84,95 €

Con 7 melodías, desmontable y lavable. De Bright Stars. 74,95 €

Se mece como un balancín, con 5 melodías y entrada Mp3, de 4moms. 299 €

El asiento se extrae y puede usarse como hamaca. De Joie. 99,10 € Incluye 7 melodías y arco de actividades. De Bright Stars. 99,95 € 94 gñ ANUARIO 2017

HAMACAS Y TRONAS | Guía de compras

SU PRIMERA SILLA

A vuestra altura Cuando tu hijo inicie la alimentación complementaria os serán muy útiles.

Con 8 alturas y asiento reclinable. De Inglesina. 260 €

Útil como trona alta, media y alzador. De Ingenuity. 129,99 €

Con asiento suave y fácil de lavar. De Inglesina. 170 € Gira y se reclina en múltiples posiciones. De Joie.199 € Con un diseño moderno. De Babymoov. 179,95 €

Las más pequeñas

Con asiento suave. De Ingenuity. 42,95 €

Con dos alturas y bandeja. De Fisher Price. 58 €

Plegable como un bolso. De Tuc Tuc. 65 €

Con un rápido y compacto plegado. De Joie. 99 € gñ 95

Guía de compras | TETINAS Con tetina ortodóncica. De Dr. Brown’s. 5,86 €

BIBERONES Y CHUPETES

Chup-chup

Con base ultrafina. De Dr. Brown’s. 6,87 €

Escoge los mejores productos con tetina, respetusoso con su boca. Con agujeros para eliminar la baba. De Tommee Tippee. 7,99 €, 2 uds

100% silicona médica. De Philips AVENT. 9,99 €, 2 uds. Con tetina de silicona. De Tommee Tippee. 4,99 €

Fabricado en silicona. De Dr. Brown’s. 4,43 €

Reduce la presión sobre el paladar. De Dr. Brown’s. 7,36 €

Con disco pequeño y ligero. De Philips AVENT. 7,50 €, 2 uds

Brilla en la oscuridad. De Dr. Brown’s. 8,03 €

Ayuda a reducir los cólicos. De Tommee Tippee. 11 €

La tetina imita el seno materno. De Tommee Tippee. 9,99 €

Con tapas intercambiables. De Twistshake. C.P.V.

Reduce los gases. De Dr. Brown’s. 10,36 €

Siempre a mano

Broche para el chupete. De Dr. Brown’s. C.P.V.

96 gñ ANUARIO 2017

Con cordones flexibles y elásticos. De Tommee Tippee. 7,99 €, 2 uds.

Tiene una válvula anticólicos. De Dr. Brown’s. 9,83 €

Biberón de boca ancha. De Nuk. C.P.V.

DESCUBRE LOS MEJORES PRODUCTOS DEL AÑO

Mejor Biberón 2016 Mejor Chupete 2016 Mención Especial del Jurado

os Premios TodoPapás reconocen a los mejores productos del año en puericultura pesada, ligera, alimentación infantil y juguetes. Estos premios nacieron con la idea de que los consumidores reales de los productos, es decir, los papás y mamás, pudieran eligir los mejores productos del año en cada una de las categorías. Desde entonces y hasta ahora han pasado 10 años y los Premios TodoPapás se han convertido en un referente para todas las familias. En esta nueva edición y gracias a las votaciones de más de 11.000 usuarios que eligieron sus productos favoritos a través de la web del concurso, la reconocida marca de biberones anticólicos Dr. Brown’s ha sido galardonada con dos premios: Mejor Biberón del Año y Mejor Chupete del 2016.

EL CHUPETE PREFERIDO POR LOS PEQUES BRILLA EN LA OSCURIDAD Los Chupetes Nocturnos PreVent han sido los más votados de la categoría por los usuarios de TodoPapás. Gracias a su escudo de mariposa, sus diseños divertidos y a que brillan en la oscuridad han sido reconocidos con el Premio al *Ver www.thecolicreport.com

DR. BROWN’S, EL BIBERÓN ESTRELLA El biberón Dr. Brown’s es el más recomendado para los síntomas de los cólicos por enfermeras, matronas, pediatras y, sobre todo, por papás y mamás*. Gracias a su sistema exclusivo de ventilación completa, el aire que entra en el biberón se canaliza hacia el fondo, evitando que se formen burbujas y que el bebé trague aire. Así, se reducen los gases, eructos y regurgitaciones, ayudando a una toma tranquila para el bebé y sus papás. Por eso los usuarios lo han elegido como el Mejor Biberón del 2016 y un jurado profesional formado por especialistas en puericultura, lo ha reconocido con una Mención Especial en la X edición de los Premios TodoPapás.

Mejor Chupete del 2016. Diseñados por un dentista pediátrico para ayudar al desarrollo bucal del bebé, los chupetes PreVent están hechos en silicona médica, un material muy limpio y resistente. Cuentan con una tetina de diseño ergonómico que reduce la presión en el paladar, un canal de aire sin succión y una base superfina que ayudan a evitar problemas dentales.

Guía de compras | ALIMENTACIÓN

CUIDA SU DIETA

Con cuchara y biberón Las papillas de cereales, las leches de continuación y crecimiento y los tarritos son alternativas muy sanas para los pequeños.

Cereales

Facilitan la digestión. De Nestlé. C.P.V.

Con alto contenido en calcio. De Laboratorios Ordesa. C.P.V.

Enriquecidos con miel y frutas. De Nutribén. C.P.V.

Fortalecen su sistema inmunitario. De Almirón. C.P.V.

Con fibras para mejorar el tránsito. De Hero Baby. C.P.V.

En formato bebible. De Puleva. C.P.V.

Vajilla con un plato con divisiones, un cuenco grande, un cuenco pequeño, tenedor y cuchara. DeLPhilips AVENT. 25,99 €

98 gñ ANUARIO 2017

Plato con compartimentos.De Tommee Tippee. 7,99 € x 2 unidades.

ALIMENTACIÓN | Guía de compras

Leches

Postres

Elaborada a partir de leche de cabra. De Capricare. 800 g, 28,02 €

Reduce el estreñimiento. De Laboratorios Ordesa. C.P.V.

Con vitamina A, C y D. De Almirón. C.P.V.

Estimula el crecimiento de bifidobacterias. De Hero Baby. C.P.V.

Postres bebibles. De Squiz distribuidos por BB Grenadine. C.P.V.

Tarritos

Favorece el desarrollo cerebral. De Nestlé. C.P.V.

Con leche de continuación, hierro, calcio, ácidos grasos esenciales, minerales y vitaminas. De Danone. C.P.V.

Con Omega 3 para su cerebro. De Puleva. C.P.V.

Botella térmica con pajita.De Tommee Tippee. 7,99 €

Ideales para la merienda. De Hero Baby. C.P.V.

Elaborados con materias de calidad De Nutribén. C.P.V.

Sin azúcares añadidos. De Nestlé. C.P.V.

Con textura que favorece la masticación. De Hero Baby. C.P.V. gñ 99

Guía de compras | DEPORTES

PRACTICAD JUNTOS

Patín y asiento. De Buggy Board. 129 €

¡A correr! Fomenta la actividad física en tus hijos desde muy pequeños para que gocen de una buena salud.

Homologada para patinar y correr. De Britax Bob. 600 € Con ruedas neumáticas con cámara de aire. De Bugaboo. 710 €, Runner completo.

Silla para acoplar a la bici. De Britax Römer. 146 €

Carrito multifunción para la bici. De Thule. C.P.V.

100 gñ ANUARIO 2017

Mochila para hacer senderismo con el niño. De Thule. C.P.V.

Homologada para running. De Thule. C.P.V.

Combatir el problema de la obesidad infantil creando un videojuego. ¿Estupidez o sentido común? En la lucha contra la obesidad infantil, no hay otra compañía con más proyectos en activo que DKV. Desarrollar un videojuego de la mano de youtubers para fomentar hábitos saludables entre nuestros hijos puede parecer impropio de alguien con sentido común. Y, sin embargo, cobra todo el sentido cuando

eso es justo lo que conseguimos. Es propio de alguien que realiza actividades en escuelas, que lleva a cabo estudios científicos y programas divulgativos, o que colabora con la Universidad de Padres. Es propio de alguien que innova de forma responsable. Alguien como DKV. Esto es solo un ejemplo de nuestro esfuerzo por conseguir

un mundo más saludable. También llevamos a cabo multitud de proyectos en otros ámbitos como la integración laboral de personas con discapacidad, el fomento de un envejecimiento activo o la sostenibilidad del planeta. En DKV nos importan muchas causas, y nos importan mucho. Porque tenemos mucho que cuidar.

CUIDAMOS DE LA SALUD DE LAS PERSONAS Y DEL PLANETA. dkvseguros.com/empresa-responsable

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28/11/16 17:56

Guía de compras | COSMÉTICOS

PARA SU BAÑO

Pompas de jabón

Capa de baño. De Elodie Details. C.P.V.

Los cosméticos infantiles cuidan la delicada piel de quien más quieres.

Gel y champú

Suave con su piel. De Naïf. 200 ml, 9,95 €

Para el baño y la habitación. De Philips AVENT. 23,99 €

Gel limpiador. De Klorane. 500 ml, 9,95 €

Con proteína de trigo. De Naïf. 200 ml, 9,95 €

Con dulce aroma. De Johnson’s Baby. 500 ml, 4,90 €

Gel con efecto relajante. De Johnson’s Baby. 500 ml, 2,99 €

Pañales y toallitas

Completo set para su cuidado con termómetro, aspirador, cepillo de dientes, tijeras, cortaúñas, limas, peine y cepillo. De Philips AVENT. 32,50 €

Con loción muy suave. De Dodot. C.P.V. Absorben 30 veces más de líquido. De Dodot. C.P.V.

102 gñ ANUARIO 2017

Su tejido es más grueso. De Dodot. C.P.V.

COSMÉTICOS | Guía de compras

Bañeras y más

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VIAJES | Guía de compras

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SALUD | Guía de compras

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Guía de compras | JUGUETES Pastelería con complementos, de Fábrica de Juguetes. 24,95 €

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JUGUETES | Guía de compras Circuito de Thomas&Friends, de Mattel. 54,99 €

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Parto

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La cuenta atrás

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Señales que anuncian el parto

A sólo 3 pasos

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Las fases del parto

De pies a cabeza

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Los controles pediátricos neonatales

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Vuelta a la normalidad

140

Preguntas sobre el puerperio

Derechos compartidos 138 Permisos y ayudas a las familias

Demasiado pronto

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El parto prematuro

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Parto

SEÑALES QUE ANUNCIAN EL PARTO

La cuenta atrás P

Aunque tu bebé tenga muchas ganas de veros, no irrumpirá en el mundo de forma súbita, sino que empezará a manifestar su llegada desde unos días antes. PAULA BERMEJO

or mucho miedo que pueda darte romper aguas en medio de la nada y dar a luz en un periquete, la mayoría de los partos no transcurren así –salvo contadas excepciones, como el bebé que vino al mundo en plena calle 30 de Madrid en octubre de 2015–. Si estás atenta a sus movimientos y a tus sensaciones sabrás cuándo se acerca el gran momento. ¡Toma nota!

LOS PRIMEROS SÍNTOMAS

Cuando está a punto de nacer, el bebé encaja su cabeza en la pelvis, una posición que le ayudará a descender por el canal del parto y que provoca cambios en tu cuerpo. › La tripa baja. Tu barriga desciende y esto hace que se libere la presión sobre el diafragma y respires mejor. Por contra, todo el peso del bebé recaerá en la vejiga, por lo que deberás ir al baño con mucha frecuen-

SU PRIMER EQUIPAJE

cia. También puedes notar calambres en la zona genital, dolor en las ingles y molestias en la parte baja de la espalda. › Contracciones de Braxton Hicks. Son un “calentamiento” del útero para el parto y las habrás notado a lo largo del último trimestre. El aumento de la secreción de oxitocina ha acelerado su frecuencia e intensidad, pero no por eso tienes que ir al hospital. Este tipo de contracciones suelen producirse durante unas horas, pero luego desaparecen. Prueba a ponerte de lado o cambiar de actividad; si cesan, puedes quedarte en casa. › La expulsión del tapón mucoso. Durante los últimos meses, tu bebé ha crecido en una cavidad cerrada al exterior y sellada por una masa gelatinosa que impedía que cualquier bacteria o virus entrase en el útero. Cuando comienza a ablandarse por las contracciones, esa sustancia espesa sale por la vagina, en ocasiones con trazas

Lo que vayas a necesitar variará en función de la maternidad de destino. Confirma con tu matrona la siguiente lista. En un hospital público › Para mamá: una bata, unas zapatillas, tu ropa interior y tu neceser. › Para el bebé: nada, salvo la ropita que quieras ponerle para su primer viaje a casa. En una clínica privada › Para mamá: un camisón corto para el paritorio; 2-3 camisones con abertura delantera para dar el pecho fácilmente; 2-3 sujetadores de lactancia y discos absorbentes; una bata; unas zapatillas y tu neceser, en el que conviene incluir una caja de braguitas desechables y un paquete de compresas tocológicas. › Para el bebé: coloca en una bolsa la ropa que han de ponerle en el paritorio con un pijama de algodón de manga larga, un bodi, dos pañales, una toquilla y un gorrito de algodón. Para el resto de días guarda 4 bodis, 4 pijamas, un cambiador plegable, un arrullo, un paquete de pañales, 3 jerséis y 3 polainas, unas manoplas y sus productos de aseo. En ambos casos › Para papá: un pijama o ropa cómoda para pasar la noche, ropa interior, unas zapatillas, sus productos de aseo y ropa para dos días. ¡Y que no olvide la cámara de fotos y el cargador del móvil! › Documentación: la cartilla del embarazo y las pruebas realizadas, la tarjeta sanitaria, la orden de ingreso y las pruebas del anestesista. 112 gñ ANUARIO 2017

de sangre. No es necesario que consultes con tu médico por este pequeño manchado. El tapón puede expulsarse unos 10 o 12 días antes del parto. No mantengas relaciones sexuales ni te des baños para evitar infecciones. › Entre lágrimas y bayetas. Junto con unas enormes ganas de que todo termine ya, te sentirás muy mimosa e hipersensible. Necesitarás sentir a tu compañero cerca y pendiente de ti más que nunca. Un buen día, te levantarás llena de energía, con unas ganas locas de limpiar tu casa de arriba a abajo. Es el “síndrome del nido”, una conducta típica en embarazadas al término de la gestación. Tiene una función fisiológica, ayuda a calmar la ansiedad; además responde al instinto de preparar el hogar para el bebé. Se piensa que este fenómeno está asociado a las hormonas que desencadenan el parto.

TODO PREPARADO

Teniendo en cuenta el tiempo que llevas pensando en este día, sería una lástima que al final “te pillase el toro” y te marchases a la maternidad con la sensación de que te has dejado algo por hacer en casa. Así sólo aumentará tu estrés y ansiedad, algo muy perjudicial para una mujer que va a dar a luz. › Si tienes un hijo. Acuerda con quién se quedará mientras tú y papá estáis en el hospital con el bebé y explícaselo para que no le coja por sorpresa. Lo mejor es que sea el adulto, generalmente un abuelo o abuela, quien venga a vuestra casa para que el niño tenga todas sus cosas a mano y os espere cuando lleguéis con su hermanito. › En la nevera. En vuestros primeros días juntos tendrás bastante con hacerte cargo de tu hijo e intentar descansar. Tener una buena despensa con comida congelada te será de gran ayuda. Prepara algunos platos antes del parto y consérvalos en raciones

SUEÑOS REPETIDOS

Muchas mujeres se sorprenden de pasar las noches antes de su parto soñando con toda clase de escenarios en el paritorio: alumbramientos sencillos, cesáreas, bebés llorando sin parar... así como otros en los que se ven a ellas mismas cuidando de sus pequeños. Todos son normales y responden a nuestros miedos y deseos inconscientes. No te angusties. Los actuales protocolos de atención al parto harán que vuestra aventura acabe con final feliz. individuales para no tener que improvisar cada día un menú. › La maleta. Tendrías tiempo de sobra para hacerla en el último momento pero la proximidad del parto te puede pillar con la cabeza en otra parte; mejor prepararla con calma. Consulta Su primer equipaje y no se te olvidará nada. › Planifica la ruta a la maternidad. Estudia las distintas vías por las que podéis llegar al hospital y decantaos por la que suela tener menos tráfico. Si cuando salgáis una está atascada, os vendrá bien conocer circuitos alternativos.

¡HORA DE MOVERSE!

Sabrás con seguridad que es el momento de ir a la maternidad cuando aparezcan estos dos síntomas: › Contracciones aceleradas. Regulares, que se intensifican progresivamente y con un tiempo corto entre una y otra. Así son las contracciones de parto, inconfundibles cuando empiezan a notarse. Al principio, se producirán cada 12 o 15 minutos y se irán acelerando. Ve al hospital en estos casos: si es tu primer hijo, cuando tengas durante unos 90 minutos contracciones cada cinco minutos, aproximadamente, y más largas de 30 segundos. Si ya has sido madre, cuando lleves con contracciones cada diez minutos durante una hora y media, aproximadamente, y duren más de treinta segundos. › Rotura de la bolsa amniótica. Se estima que en sólo un 15% de los partos se produce antes de que se noten contracciones aceleradas, por lo que lo más normal es que se rompa una vez estés en la maternidad. Si notas un chorro de agua caliente que moja tus piernas, has roto aguas. En caso de que el líquido sea transparente, blanco o rosado, todo va bien; ve a la maternidad tranquila. Por contra, ante un

color amarillento, verdoso o negro, acude rápidamente al hospital, pues el bienestar fetal podría estar en riesgo.

BIEN PREPARADA

Para evitar cualquier problema en el paritorio toma nota de estos dos consejos: › Mejor en casa. Una mujer no puede entrar al paritorio con las uñas pintadas, llevando joyas o con las lentillas puestas. Deja lo primero en casa y sustituye lo segundo con unas gafas. › Comida ligera. No es deseable que te pongas de parto después de una comilona. Los alimentos ingeridos podrían despertar tus ganas de vomitar mientras estés dando a luz. Además, tener el estómago lleno complicaría la anestesia si te tienen que dormir por alguna razón. Toma algo ligero durante el día, como puré, fruta, yogures o una sopa. También puedes ingerir una cucharadita de miel, que

elevará tu nivel de glucosa, ayudará a trabajar a tu útero y aliviará la sensación de decaimiento. Tampoco es bueno que te mantengas en ayunas, pues podrías quedarte sin fuerzas durante los pujos y marearte. » Más información en www.guiadelnino.com/parto/ preparativos-para-el-parto gñ 113

Parto

LAS FASES DEL PARTO

A sólo 3 pasos Las contracciones ya son intensas y regulares, acudes a la maternidad y te dejan ingresada. Sólo un pequeño camino te separa ya de recibir a tu bebé. Así transcurrirá etapa a etapa. MAGDA CAMPOS

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levas semanas preparándote para este momento; el de recibir a tu niño en brazos. Y ahora que el parto se ha puesto en marcha, todo son dudas. Descubre qué ocurrirá en la maternidad hasta que tu bebé nazca.

EN EL HOSPITAL

Cuando tus contracciones se hayan regulado e intensificado, acudirás a la maternidad. Si estás de parto el equipo de Obstetricia se encargará de ti. La matrona te someterá a un primer reconocimiento y te hará preguntas relativas a tu historial clínico: la marcha de tu embarazo, antecedentes obstétricos, personales y familiares… Si has elaborado un plan de parto y no lo has remitido a la dirección del hospital, será el momento de entregarlo y comentarlo con ella. A continuación, te hará un tacto vaginal para comprobar el estado de tu cuello uterino y te comunicará el alcance de la dilatación. Seguramente te hará un registro cardiotocográfico colocando unos sensores en tu abdomen. Sirve para valorar la intensidad de tus contracciones y los latidos cardíacos del bebé. La información obtenida se recoge en un gráfico que da una información muy valiosa sobre el bienestar de tu hijo. En caso de observar alguna anomalía, se realizará una pulsioximetría para medir su oxigenación por medio de una sonda que se introduce por la vagina hasta su cabeza o espalda. Si los resultados indican pérdida de bienestar fetal, se acelerará su nacimiento. Si has decidido dar a luz con anestesia epidural, habrás acudido a la consulta del anestesiólogo unos 15 días antes de salir de cuentas y te habrá hecho las pruebas necesarias. En caso de no disponer de esta información, te tomarán una muestra de sangre para realizar la analítica indispensable. También te solicitarán firmar el consentimiento informado que documenta que conoces los riesgos asociados a la anestesia y los asumes. Hace años el protocolo de ingreso incluía el rasurado del pubis y la colocación de un enema para evitar la expulsión de heces durante los pujos. Hoy estas intervenciones han dejado de hacerse de forma sistemática por carecer de sentido desde el punto de vista terapéutico. A continuación ingresarás en la sala de dilatación o en una habitación con paritorio individual si tu maternidad cuenta con ellas. ¡Ya queda menos!

EL PARTO DE PAPÁ

Como parte interesada en él y sostén emocional de la madre, el padre puede ser clave en el paritorio para levantar un ánimo que decae y transmitir a su mujer las fuerzas para dar el último empujón. Por suerte hoy su papel va más allá del de mero espectador que mide el tiempo entre contracciones y ofrece su mano para que mamá la espachurre cuando nota dolor. Además, puede darle masajes en la espalda y el cuello que la ayuden a relajar la tensión, hablar de cualquier tema ajeno a lo que está ocurriendo entre esas cuatro paredes para distraerla y repetirle lo poquito que queda para tener al bebé en brazos. Una vez comience el expulsivo, y si los médicos te dan la oportunidad, mira de cerca cómo tu hijo viene al mundo, cógele con tus brazos y deposítale sobre el pecho de mamá. Si eres muy aprensivo y prefieres no verlo, quédate cerca de mamá, susurrándole palabras de cariño y disfrutando de ese mágico momento en que os convertiréis en una familia completa para siempre. Es muy posible que te ofrezcan cortar el cordón umbilical que une a tu pequeño con mamá. No temas, es una acción sencilla e indolora para ambos. Coge las tijeras con firmeza y córtalo. De nuevo, si no te sientes cómodo con la situación, no lo hagas.

ETAPA 1: DILATACIÓN

Es la fase más larga del parto. El cuello del útero debe dilatar desde los 3 o 4 cm de los pródomos hasta los 10 cm necesarios para el deslizamiento de la cabeza del bebé. Se calcula que dura entre ocho y 12 horas para un primer hijo, y de dos a ocho para el segundo; pero influyen tantos factores que conviene no hacer pronósticos. Llegar a esta fase descansada y con las lecciones de respiración y relajación bien aprendidas favorece el trabajo. A medida que avanza, tus contracciones se irán haciendo más intensas, prolongadas y dolorosas. Si das a luz sin anestesia, piensa que la contracción que pasa no volverá y te acerca un poco más al final. › Mantente ocupada. Echa mano de las aplicaciones de tu móvil, pasatiempos, revistas, un reproductor de música... gñ 115

Parto

¿CUÁNDO ME PONDRÁN LA EPIDURAL?

Aunque no es el único método disponible para atajar los dolores de parto, sí es el favorito en nuestras maternidades, en gran medida por el desconocimiento que aún se tiene de otras técnicas y la falta de medios para ponerlas en marcha. La epidural ejerce un efecto relajante sobre la musculatura perineal, con frecuencia agarrotada por el dolor, y permite controlar los pujos en el momento del expulsivo, reduciendo los desgarros. Te la administrarán cuando tengas una dilatación de al menos cuatro centímetros y contracciones regulares y, salvo que tengas la suerte de recibir la walking epidural, un tipo de anestesia que te permite seguir caminando, tendrás que quedarte tumbada. Como cualquier técnica analgésica, tiene efectos secundarios: disminución de la tensión arterial, ralentización de la dilatación y dolor de cabeza, entre otros. › Muévete. Si ningún aparato obstétrico limita tu movilidad y la anestesia te lo permite, paséate por el pasillo y cambia de postura a menudo. La fuerza de la gravedad trabaja a favor de la dilatación. También te puede venir bien tomar una ducha o mecerte sobre una butaca o una pelota de Pilates. › Respira en cada contracción. Ambos necesitáis una buena oxigenación. › Aprovecha el tiempo entre contracciones para descansar y relajarte. Se trata de gestionar bien tu energía. Al final de la dilatación, tus contracciones se harán cada vez más frecuentes y largas hasta alcanzar de 60 a 90 segundos. Si estás a punto de perder el control, mantente firme pensando que estas señales indican el final del parto.

ETAPA 2: EL EXPULSIVO

De pronto sentirás fuertes ganas de empujar. Reprímelas respirando profundamente o jadeando para evitar la hinchazón del periné o su posible desgarro si lo hicieras a destiempo.Tu matrona comprobará que se ha alcanzado el objetivo de los 10 cm de dilatación y pasarás al paritorio. La fase expulsiva es corta, no suele durar más de 30 minutos. Si llegas al parto con los músculos abdominales tonificados por el ejercicio prenatal y usas tu respiración y la fuerza de tu diafragma para presionar 116 gñ ANUARIO 2017

sobre el fondo del útero, todo irá mejor. A cada contracción, la matrona te pedirá que aprietes fuertemente con tu faja abdominal, bloqueando tu respiración, para ayudar a tu bebé en su viaje por el canal del parto. Saldrá de tu vientre con la cabeza doblada sobre su pecho y girado sobre sí mismo. Cuando su cuero cabelludo corone –su pelo asoma por la vagina– la matrona evaluará el estado de tu periné. Si lo ve suficientemente flexible, no te hará episiotomía. Una vez haya salido la cabeza, comprobará que no existe vuelta de cordón –las eliminará en caso de presentarse– y a continuación, vendrán los hombros, con un ligero movimiento de rotación, y el resto del cuerpo. Le recibirán con mucho cuidado porque está húmedo, lleno de vérnix caseoso y muy resbaladizo. Rápidamente le depositarán sobre tu pecho desnudo. Entre él y tú sigue existiendo el cordón que os ha unido estos nueve meses. No hay prisa en cortarlo. Cuando haya dejado de latir, la matrona colocará dos pinzas. Si el papá desea hacerlo, le ofrecerá las tijeras.

DE RIÑONES

ETAPA 3: EL ALUMBRAMIENTO

El parto concluye con la expulsión de la placenta y las membranas. Es el periodo más breve y menos costoso. Apenas te darás cuenta porque estarás bajo el embrujo de tu pequeño que descansa sobre tu piel. Unas cuantas contracciones y empujones más, y salen. La placenta es un órgano redondo, rojo por un lado y nacarado por el otro, de 15 a 20 cm y unos 600 g de peso. La matrona comprobará que la has expulsado entera y que no queda ningún resto de la gestación en el útero. Coserá la episiotomía o los pequeños desgarros, si se han producido, y presionará sobre el útero para que se vaya contrayendo y se cierren los vasos a fin de evitar los sangrados. Tras el primer reconocimiento del bebé, seguirás bajo vigilancia unas cuantas horas en la zona de partos. » Más información en www.guiadelnino. com/parto/parto-normal

En algunos procesos de dilatación, la parturienta se queja de un dolor intenso y localizado en la parte lumbar. Es lo que se conoce como “parto de riñones”. Se puede deber a una colocación anómala del bebé dentro del canal del parto; su cabeza comprime el sacro de la madre y origina las molestias. Pero también puede ocurrir que la embarazada tenga más sensibilidad en esta zona y, por lo tanto, más dolor. Te ayudarán: › Los masajes en la zona lumbar, haciendo presión con los nudillos de las manos. › Colocar una pelota pequeña debajo de tu coxis y moverte sobre ella. › Aplicar compresas calientes o frías en la parte baja de la espada. › Las duchas de agua caliente con el grifo enfocando la espalda. › Si el dolor es muy intenso y es tarde para la anestesia epidural, no dudes en pedir algún calmante.

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TÉCNICAS PARA ALIVIAR LAS MOLESTIAS DEL PARTO

STOP dolor La epidural, el agua caliente, las pelotas de parto, los masajes... La ciencia moderna nos ha dotado de un montón de métodos útiles para que la mujer viva el parto con calma y con las menores molestias posibles. VICTORIA SUÁREZ

arir entre gritos de dolor y sufrimiento es cosa del pasado. Igual que el avance de la ciencia ha permitido desarrollar protocolos de seguimiento del embarazo muy rigurosos y que los pediatras controlan todos los aspectos relacionados con la salud del niño, la práctica clínica ha empleado diferentes métodos para paliar las molestias que las madres sentían al traer a sus hijos al mundo a su mínima expresión. La epidural es la más conocida y utilizada de ellas, pero no la única.

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LAS MÁS NATURALES

Ya ha pasado casi una década desde que el Ministerio de Sanidad puso en marcha la Estrategia de Atención al Parto Normal, allá por 2007, que pretendía humanizar y reducir el intervencionismo en ocasiones exagerado con que se daba a luz en nuestros hospitales. Los equipos de atención obstétrica han recorrido un largo camino en un tiempo récord y poco a poco técnicas de eficacia probada en otras maternidad de Europa, sobre todo del norte del continente, se hacen un hueco en nuestras fronteras. Es el caso de los métodos para controlar el dolor del parto de una forma natural, que permiten parir “sin molestias pero con sensaciones”, como lo describen quienes los han usado. Estas son algunas de las técnicas que podrás emplear, siempre que la maternidad en que des a luz cuente con los medios necesarios para ello. 1. Agua caliente. En forma de baño o ducha, alivia el dolor de la zona de la espalda. La temperatura no debe superar los 37 ºC y la parturienta tiene que haber dilatado 4-5 centímetros para emplearlo. Además, la inmersión en la bañera no debería exceder la hora y media. 2. Los cambios de postura. Durante la dilatación, el simple hecho de moverse relaja la tensión tanto física como psicológica. Si bien nadie como la parturienta sabe qué posición le conviene en cada etapa, la experiencia de lo que ocurre en la sala de dilatación lleva a las matronas a recomendar las siguientes:

› Las posturas verticales –de pie o en cuclillas– aprovechan la baja de la espalda, entre la segunda y la tercera vértebra lumbar. fuerza de la gravedad y aumentan el diámetro total de la pelvis. Recibirás la cantidad que necesites en cada momento, pues se Son convenientes en la primera parte de la dilatación. regula con una bomba de perfusión. Los efectos tardan en hacerse › Arrodillarse e inclinarse hacia delante adoptando la posición fesentir entre 10 y 20 minutos. tal alivia las molestias en la zona lumbar, al liberar el peso de la Como cualquier técnica, la anestesia epidural entraña ventajas y columna y el sacro. riesgos. › Estar tumbada favorece el descanso. Es preferible hacerlo sobre › Los pros. Alivia el dolor sin alterar la conciencia, por tanto, el lado izquierdo del cuerpo para favorecer la llegada de oxígeno tendrás un parto más cómodo y con menos estrés. La tendencia al bebé. actual es aplicar dosis bajas para que la parturienta siga estando 3. Técnicas de relajación y respiración. Practicados a la vez disactiva. Así, notarás algo tus contracciones, pero podrás moverminuyen la tensión muscular y la ansiedad. En tus clases de edute, ya que conservarás tu fuerza muscular. También sentirás los cación maternal tu matrona te informará sobre el tipo de respipujos y podrás colaborar en el expulsivo. La walking epidural, un ración idóneo para cada etapa del parto y te mostrará algunas dispositivo que permite deambular con la analgesia puesta, no técnicas de relajación para practicar en cualquier circunstancia está disponible en todos los hospitales, pero es muy cómoda. y lugar. Otra ventaja es que si tu parto necesita una intervención de 4. Visualizaciones. Es otra técnica de control mental que tu maurgencia –fórceps o cesárea– estarás ya anestesiada y se ganará trona te enseñará y que te recomendará entrenar durante el tiempo. embarazo. Consiste en contrarrestar los sentimientos negativos › Los contras. Son varios, aunque el buen uso de la técnica ayuda –ansiedad, temor, impaciencia…–, trayendo a la mente imágenes a paliarlos. Aun así, te harán firmar un documento de consentide sosiego y placer que ya hayas vivido o que pertenecen a tu miento informado si apuestas por ella o es necesario ponértela en el transcurso del parto. mundo onírico. Suele funcionar muy bien imaginar al bebé en el › Disminuye la tensión arterial de la madre y, a la vez, la frecuencia canal del parto, visualizar sus progresos en cada contracción y cardíaca del bebé, pero este aspecto se vigilará de cerca. pensar que ésta se fue y no volverá. › No sentirás los pujos con la misma intensidad y la fase de expul5. Masajes. Relajan la tensión muscular y proporcionan un agrasión puede prolongarse. dable sentimiento de apoyo psicológico. No hace falta ser un ex› En ocasiones, la anestesia es incompleta o sólo alcanza la mitad perto para dar un masaje en las piernas, los brazos o la espalda. del cuerpo. Tu acompañante se puede encargar de ello si así lo Cambiar la › Puedes sufrir dolor de cabeza intenso en los días deseáis. posteriores al parto, una complicación poco frecuen6. Pelotas de parto. Permiten hacer un sinfín de ejer- postura ayuda te. cicios que no sólo relajan y liberan la tensión muscular, a la madre a sino que favorecen la dilatación y ayudan al feto a des- relajar la tensión › Algunas desviaciones de la columna vertebral y los tatuajes en un lugar inadecuado pueden impedir su cender por el canal. (ver Cómo usar el balón de parto muscular colocación. en la página siguiente). › Tu cuerpo no segregará endorfinas porque no sen7. Inyecciones de suero fisiológico. Es una técnica tirás dolor. En un parto natural, estas endorfinas llegan al bebé y analgésica que usan algunos hospitales españoles y que consiste también le tranquilizan. Por eso, los recién nacidos de un parto en la inyección con agujas muy finas de agua estéril en la zona baja natural suelen estar más serenos y lloran menos en el posparto de la espalda. El alivio de dolor en la zona lumbar puede durar inmediato. 90 minutos, pero no calma las molestias abdominales ni perineales. › Recientes estudios asocian la epidural con mayores dificultades EL ANALGÉSICO ESTRELLA para dar el pecho. La epidural sigue siendo con mucha diferencia la técnica más utilizada para controlar el dolor por su eficacia BIEN ACOMPAÑADA para calmar las molestias que siente la mujer por Sentirse arropada, tener el apoyo de una perculpa de las contracciones y la abundante práctica sona querida –tu compañero, tu madre, alclínica con ella. Unas dos semanas antes de la feguien cercano– aporta seguridad y consuelo. cha de parto, acudirás a la consulta del anestesióEso sí, debe estar preparado. El dolor que logo para preparar la intervención, haciéndote las padece una persona que aprecias también es pruebas pertinentes para comprobar que pueden complejo para quien lo presencia lo que, a veadministrártela. ces, impide adoptar una buena actitud. Deberá Ya el día del parto se suele aplicar cuando se tener paciencia y respetar las indicaciones del equihan alcanzado unos cuatro cm de dilatación. po obstétrico sin ponerlas en cuestión delante de ti, Antes, el equipo sanitario habrá comprobaentender tus deseos, aceptar que puedes perder los nervios do las constantes vitales del bebé y la tensión y quejarte más de lo que desearía... Mantener la cabeza fría y poarterial de la madre. Es posible que le ner en práctica lo que ha aprendido en las clases de preparación pongan un gotero para hidratarla y al parto –dar masajes, controlar la marcha de las contracciones, evitar que baje. El anestésico animar y transmitir mensajes de cariño y confianza– le ayudará a se inyecta a través de un cumplir con su cometido. catéter en la parte gñ 119

Parto

CÓMO USAR EL BALÓN DE PARTO

Los balones de parto son cada vez más frecuentes en las salas de dilatación. Con simples ejercicios como los que te enseñamos mejorarás las molestias y ayudarás a que el cuello de tu útero se abra y el bebé descienda por él.

2 1

1. EN CUCLILLAS

3. DE RODILLAS

2. PIES EN ALTO

4. SENTADA

Apóyate sobre la pelota y agáchate. Esta posición ayuda a abrir la pelvis, lo que da al bebé más espacio para deslizarse por el canal del parto. Si no tienes pelota, puedes usar el respaldo de una silla. Sujeta la pelota con los pies abriendo bien la pelvis. Déjala en el suelo y apoya tus piernas, colocando los gemelos sobre ella con las piernas dobladas en ángulo recto. Es una postura ideal para descansar. 120 gñ ANUARIO 2017

Separa bien los muslos para liberar la pelvis y apoya los brazos y el tronco sobre la pelota. Esta postura es reconfortante, libera la espalda y las tensiones del cuerpo. Mantén las piernas dobladas y separadas y apoya tu espalda sobre la pelota. Cuando venga la contracción, dobla las piernas, inclínate hacia adelante y lleva tus rodillas hacia el tronco.

5 5. LIBERA LA PELVIS

Al ser la superficie de la pelota elástica, te resultará más cómoda que una silla. Abre bien las piernas buscando el equilibrio. Mantén la espalda recta y bascula tu pelvis suavemente hacia atrás y hacia delante sin forzar las lumbares. Repite este movimiento para relajar la zona y ayudar a que la cabeza del bebé presione sobre el cuello uterino facilitando la dilatación.

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10 AÑOS DE ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL

Haciendo balance El proyecto del Ministerio de Sanidad para humanizar la atención al parto normal cumple una década en nuestras maternidades. Analizamos el grado de implantación de algunos aspectos clave. LAURA JIMÉNEZ

orría el año 2007 cuando el Ministerio de Sanidad de Bernat Soria publicaba su Estrategia de Atención al Parto normal en el Sistema Nacional de Salud, un conjunto de prácticas a poner en marcha para hacer de los nacimientos un acto más humano. En su prólogo deja claro el por qué de su redacción: “Aunque la atención al parto en nuestro sistema sanitario se desarrolla con criterios de seguridad y calidad semejantes a los de los países de nuestro entorno, son los aspectos de calidez, participación y protagonismo de las mujeres en el proceso del parto sobre los que hay un sentimiento generalizado de necesidad de mejora. Ese es objetivo sustancial de esta Estrategia.” Se trataba por tanto de hacer a la mujer partícipe de todos los aspectos relacionados con el parto y asegurarnos de que

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podría vivirlo de la forma más cómoda, indolora –algo que ya se había logrado con la epidural pero que ahora se ampliaba a otros métodos– y participativa. 10 años nos parecen tiempo suficiente para mirar atrás y analizar hasta qué punto ese conjunto de principios se aplica. El Dr. Fernando Madaleno Dans, jefe de sección de Obstetricia del Hospital La Paz en Madrid confirma que la Estrategia está bien implantada en los centros. “Estamos hablando de una estrategia de atención al parto normal, es decir, de bajo riesgo. Este documento se completó con un protocolo de la SEGO en 2008 y una guía de práctica clínica del Ministerio de Sanidad en 2010. Todos los obstetras y matronas de nuestro país lo siguen, con matizaciones dependiendo de cada hospital y los medios disponibles”, comenta.

PUNTO POR PUNTO

El Plan de parto fue uno de los aspectos más discutidos tras la aprobación de la ley. A efectos prácticos, es un documento en que la mujer expone y deja por escrito sus preferencias a la hora de dar a luz. La Estrategia reconoce el derecho de las embarazadas a que se respeten sus deseos, el problema venía cuando estos chocaban frontalmente con la marcha del parto y la mujer seguía esgrimiendo su Plan. “Hace cuatro o cinco años sí había muchas gestantes que venía a consulta con los documentos redactados. La práctica diaria ha acabado demostrando que esto es una cuestión de sentido común y de conocimiento. Hoy las embarazadas son informadas con todo detalle por el ginecólogo y la matrona sobre cómo va a transcurrir no sólo el parto, sino también el seguimien-

to de la gestación y llegan a la Maternidad sabiendo más o menos qué es factible y qué no. Ese diálogo, que se establece entre sanitarios y parejas, es muy enriquecedor porque permite que ellos expresen cómo les gustaría que fuese todo y nosotros podemos explicarles hasta qué punto va a ser posible cumplirlo, analizamos sus peticiones, las comentamos y le confirmamos que las respetaremos siempre que no atente contra el bienestar materno-fetal”, explica este especialista. Repasamos con su ayuda otros aspectos de los reflejados en la Estrategia. › El rasurado del periné. El documento ministerial señalaba que “su práctica es injustificada debido a las molestias que ocasiona” y el Dr. Madaleno Dans nos confirma que ha dejado de hacerse por el riesgo de infección que acarrea de forma innecesaria. “Sólo se practica en caso de cesárea o en partos en que las circunstancias nos indican que se va a tener que hacer una cesárea urgente”, aclara. › El enema. Durante años se ha administrado para evitar la expulsión de heces durante el parto. En la Estrategia se establecía

que debía desaconsejarse la administración rutinaria y aplicarlo de forma opcional sólo cuando se informase a la parturienta, se solicitase su opinión y esta lo aceptase. “Efectivamente así es como se hace, se lo recomendamos desde un punto de vista higiénico, pero si no quiere ponérselo, no se hace.” › La episiotomía. Es una incisión que se practica en el suelo pélvico cuando este no distiende y hay riesgo de que se desgarre. Si bien los ejercicios de Kegel y los masajes perineales están en boca de muchas embarazadas, el Dr. Madaleno nos confirma que el nivel de conocimiento de las técnicas para mejorar la elasticidad del suelo pélvico y reducir la incidencia de estas depende mucho del nivel cultural de cada embarazada. “Es cierto que hoy es muy sencillo informarse pero también lo es que las medidas que pueden aplicarse en casa no siempre se hacen bien ni logran mejorar el estado del periné. En consulta les comentamos que pueden hacerse masajes con algún gel de base acuosa o un aceite de rosa de mosqueta o almendras y se les enseña a practicar los ejercicios de Kegel. Además, no hacemos episiotomías de forma sistemática. La directriz que se sigue es hacerla cuando el periné no distiende y se va a desgarrar, si hay un parto instrumental con fórceps o ventosa o si existe un compromiso del bienestar del feto que obliga a que nazca inmediatamente, en cuyo caso no podemos esperar a que la mujer puje hasta que el bebé salga. Rechazarlas de forma sistemática puede acabar en desgarros de tercer grado que comprometen el esfínter y acaban en cirugías e incontinencias de gases o heces o desgarros de cuarto grado que comprometen la mucosa del recto”, explica este ginecólogo. › El contacto piel con piel. Sus beneficios están de sobra demostrados y eso hace que se aplique en todos los paritorios no sólo sobre el pecho de la mamá, también a ratos con el padre. Algo más complejo es hacerlo en casos

de cesárea pues, “colocarle sobre el regazo de la madre puede interferir en el campo quirúrgico y dificulta la intervención. En estos casos lo que debe hacerse es hablar con los padres, preguntarles si quieren hacer piel con piel y, de ser así, es papá quien se encarga de ello”.

MARGEN DE MEJORA

Pese a este buen balance de la Estrategia de Atención al Parto Normal aún hay aspectos que mejorar. Uno de ellos es el de las técnicas analgésicas alternativas a la epidural de las que también te hablamos en este Anuario. No es fácil encontrar maternidades que dispongan de bañeras de parto no ya para dar a luz en el agua, sino para permanecer en ella durante la dilatación; tampoco hay sillas de parto, balones, duchas de agua caliente… “Mi experiencia me dice que las madres están aceptablemente informadas pues cuentan con medios a su alcance para hacerlo y nosotros les ayudamos en todo lo posible durante la gestación, los obstetras y matronas conocemos perfectamente la Estrategia y sabemos aplicarla… Al final son los medios, tanto a nivel humano como material, los que determinan que la implantación sea mayor o menor y no podamos ir más allá. Por ejemplo, sería fundamental que las habitaciones fueran individuales. Es difícil, por no decir imposible, tener seis balones de parto en una sala de dilatación con seis parturientas. Si no queremos poner monitorización continua a la gestante, necesitamos una matrona en exclusiva que esté con ella; si quiere deambular más allá de las paredes del paritorio debe haber un sistema de telemetría que permita tener controlado al bebé… Los principios básicos de humanización del parto, control del dolor y del estado materno-fetal están bien implantados y consolidados, pero necesitamos más medios para conseguir otros aspectos igualmente importantes”, concluye el Dr. Madaleno Dans. Ojalá no tengamos que esperar 10 años más para lograrlo. Asesoramiento: Dr. Fernando Madaleno Dans, jefe de sección de Obstetricia del Hospital La Paz, en Madrid. gñ 123

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INTERVENCIONES OBSTÉTRICAS

Ayuda necesaria Fórceps y ventosas logran en muchas ocasiones que un parto normal pueda llegar a su fin y no terminar en cesárea. Olvídate de los mitos en torno a ellos; son totalmente seguros. MAGDA CAMPOS

n el paritorio ideal, una mujer consigue dilatar sin problemas, empuja para ayudar a nacer a su bebé y este viene al mundo sin ni siquiera desgarrar el periné de su mamá y sin que la matrona haya tenido que seccionarlo con una episiotomía. Y aunque éste es el escenario que se da en la mayoría de partos, algunos requieren de intervenciones obstétricas externas. Enumeramos las que se pueden dar antes y durante el mismo.

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ANTES DEL PARTO

Versión externa Se realiza cuando el bebé no está bien colocado para nacer, sino que se coloca en posición podálica –con los pies encajados en la pelvis y la cabeza arriba– o transversa –cruzado en el útero materno–. Estas disposiciones fetales hacen que el parto tenga que hacerse por cesárea, pero con la versión externa puede evitarse. Consiste en girar al feto desde la superficie del ab-

domen aplicando una serie de movimientos circulares sobre tu tripa, cubierta con un gel conductor que disminuye la fricción y evita que se ejerza demasiada fuerza o presión. Poco a poco se va girando al bebé hasta que queda con las nalgas hacia arriba y la cabeza encajada en el útero. Se hace desde la semana 37, fecha a partir de la cual la posibilidad de que se vuelva a dar la vuelta de forma natural es bajísima. Su éxito ronda el 65% y los riesgos son mínimos,

se logra con un tratamiento a base de prostagladinas, las que el cuerpo de la embarazada segrega de forma natural en la fase final del embarazo. Con la medicación adecuada, la maduración cervical se logra en un plazo de 12 a 24 horas. La segunda etapa de la inducción consiste en la estimulación de las contracciones con oxitocina administrada por goteo. Sus efectos se controlarán como en un parto normal, por monitorización materno-fetal. Se romperá la bolsa de las aguas, algo que ayuda a la progresión de la dilatación. Los partos inducidos tienen fama de ser más dolorosos. Lo cierto es que aparentan alargarse más, ya que la maduración cervical prolonga el ingreso un día entero. También las contracciones son, de golpe, más intensas que en un parto normal. Si lo deseas, te pondrán anestesia epidural una vez alcanzados unos cuatro cm de dilatación. Por lo demás, no afecta al nacimiento del bebé ni a la recuperación posparto o la lactancia.

DURANTE EL PARTO

aunque no todos los ginecólogos la practican. En el 5-10% de los casos el pequeño vuelve a colocarse de nalgas pasado un tiempo y hay que repetir la maniobra a los 5-7 días. Con esta técnica, nada costosa, se evitan muchas cesáreas, con los beneficios que esto conlleva. Inducción al parto Puede ocurrir que, por el bien de la gestante o de su hijo, sea necesario precipitar el final del embarazo. Estos son los casos más frecuentes: › Sufres alguna patología, como hipertensión severa, diabetes… › Surgen complicaciones obstétricas, como rotura de la bolsa de las aguas, infección de las membranas o del líquido amniótico. › El bebé presenta problemas, entre otros crecimiento intrauterino retardado o pérdida de bienestar fetal. › La gestación se prolonga, la placenta envejece y el niño adelgaza. Para inducir un parto, el cuello uterino tiene que estar “maduro” para que las contracciones puedan actuar sobre él. Esto

Si las contracciones se paran Alcanzados los cuatro o cinco cm de dilatación iniciales, tu cuello uterino debería abrirse un cm o más por hora. Cuando de repente surge un parón brusco de las contracciones hay que buscar la causa. Eliminada la posibilidad de que se haya producido por una desproporción entre el tamaño de la pelvis y la cabeza del bebé, el motivo más frecuente es el estrés de la madre. En caso de que esté aún intacta, la matrona romperá la bolsa de las aguas, lo que suele estimular las contracciones. También te transmitirá confianza, te ayudará a relajarte con pequeños masajes, te recordará las técnicas de respiración y te aconsejará cambiar de postura y caminar. A menudo, estas medidas son suficientes para que las contracciones se reactiven, pero si no es así, te pondrán oxitocina para estimularlas y lograr el nacimiento del bebé por vía vaginal. Si ninguna de estas técnicas surten efecto y el parto se prolonga peligrosamente para el bebé, se practicará una cesárea.

MARCAS EN SU CABECITA

Aunque es una práctica segura y la experiencia ha reducido su incidencia, los fórceps y ventosas pueden dejar hematomas o zonas de pequeñas hemorragias en la cabeza de tu bebé en los puntos de contacto con el aparato. Tranquilos, desaparecen en unos días sin necesidad de tratamiento ni cuidado especial.

Parto instrumental El niño puede encontrar dificultades al recorrer los últimos tramos del canal del parto por diversas razones. › Viene de cara. Su cabeza está en un ángulo que dificulta su salida. › Su ritmo cardíaco es bajo. › Tú estás agotada y no pujas con efectividad. Para facilitar y acelerar su nacimiento, el ginecólogo dispone de dos instrumentos que, pese a contar con muy mala prensa, son de uso completamente seguro y fiable: 1. Los fórceps Tienen la forma de dos cucharas que se colocan a ambos lados de su cabecita. Ayudándose de ellas y mientras tu útero se contrae y pujas, el ginecólogo la guía suavemente hacia fuera. Sólo se usan cuando la cabeza del bebé ha descendido bastante en la pelvis. Si está muy alta, se hace una cesárea. 2. La ventosa Se parece a una copa de goma que se pega a la cabeza del feto. Con ella, el ginecólogo dirige la cabeza, aprovechando las contracciones y los pujos. Se introduce mejor por la vagina que los fórceps y los riesgos de lesiones de la madre son menores, pero aumentan para el bebé. Ambos procedimientos son bastante rápidos. Eso sí, suelen requerir episiotomía y se realizan bajo anestesia para mitigar el dolor. Pueden dejar algún rastro en la cabeza de tu pequeño, como un chinchón en la parte alta o algún hematoma, ambos desaparecerán en unos días. » Más información en www.guiadelnino. com/parto/complicaciones-en-el-parto gñ 125

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LOS BENEFICIOS DEL CONTACTO PIEL CON PIEL

Pegado a ti

Cuando sepas que tu hijo ya ha abandonado tu útero, un instinto que te nace de lo más profundo te pedirá recostarle en tu pecho y abrazarle. Para él no habrá mejor refugio que el que encuentre sobre tu piel y la de papá. Pero este contacto os beneficiará a muchos más niveles que el afectivo. LAURA JIMÉNEZ

s una escena que se repite una y otra vez pero que no nos cansamos de ver. En un paritorio se reúnen una madre emocionada, un padre pletórico y un bebé recién nacido, aún con el cuerpo cubierto de vérnix caseoso, una sustancia gelatinosa que le ha ayudado a descender por el canal del parto. El nuevo medio le resulta extraño, tiene frío, ya no puede nadar en el mar de líquido amniótico que le ha servido de refugio y necesita calor y consuelo. El equipo que ha seguido de cerca su venida al mundo le coloca sobre el pecho desnudo de su madre, huele su aroma, siente bajo el pecho el latido acompasado del corazón que le ha acompañado durante meses y se calma sin necesitar nada más. En unos segundos empezará a reptar por tu abdomen para buscar tu pezón, engancharse a él y hacer su primera toma. Este primer encuentro será uno de

PROTOCOLOS RENOVADOS

Ante los indiscutibles beneficios del contacto piel con piel, los equipos sanitarios han pasado a adecuar sus actuaciones para interferir lo menos posible en el proceso y desarrollar todas las intervenciones que se pueda con el recién nacido sobre el seno materno. Si bien hace años el test de Apgar se realizaba lejos de mamá, sobre una mesa de exploración, hoy en día se evalúa al bebé observando y auscultando sus latidos sobre ella. En cuanto al cordón umbilical, posponer el corte y esperar a que haya dejado de latir es una ventaja para el recién nacido, que sigue recibiendo oxígeno materno mientras se regula su respiración. 126 gñ ANUARIO 2017

los más intensos de vuestra vida, un encuentro con los cinco sentidos porque el bebé siente el tacto de tu piel, te huele, oye tu voz y el latido de tu corazón, saborea tu pezón y y mira, pese a que su vista no es precisamente la de un lince, los ojos de las dos personas que le han dado la vida. lnsistid a vuestros médicos para que lo propicien y vividlo con toda su intensidad.

EL MOMENTO PERFECTO

En 2007 el Ministerio de Sanidad ponía en marcha la Estrategia de Atención al parto normal que señalaba la importancia de favorecer el contacto piel con piel entre la madre y su recién nacido. El entorno ideal para que se produzca es inmediatamente después de que el bebé haya descendido por el canal del parto, sin limpiarle o identificarle y, preferiblemente “con el cordón umbilical aún latiendo, sin cortarse hasta que haya transferido toda la sangre de la placenta”, señala el Dr. Emilio Santos Leal, ginecólogo y autor del libro Embarazo y parto, todo lo que necesitas saber. Los defensores del contacto piel con piel insisten mucho en este punto –que el encuentro se produzca nada más nacer, sin ningún tipo de retraso salvo que el estado del pequeño lo requiera–.Y se pide que se haga así porque el recién nacido pasa por dos horas de sensibilidad máxima tras las cuales entra en un profundo sueño del que no podrás despertarle. “El protocolo para el contacto piel con piel es posible tanto en partos vaginales como en cesáreas y es independiente a que la madre opte por la lactancia materna o la artificial”, aclara este especialista. Y es que en este primer contacto se crea un vínculo muy especial e intenso que os marcará para siempre.

Si el cansancio, tu estado o cualquier otro aspecto relacionado con tu parto impide que seas tú quien reciba a tu pequeño en brazos, que sea papá quien se despoje de su camisa para cogerle sobre su pecho. “Hay que tener en cuenta que la separación siempre daña; un bebé no tiene reloj y se ha comprobado que un recién nacido separado de sus padres tiene a las seis horas de nacer el doble de cantidad de hormonas de estrés que uno que se mantiene piel con piel”, añade este ginecólogo. ¿Por qué no evitarlo entonces? El contacto precoz se mantendrá durante, al menos, 70 minutos con el niño desnudito, llevando un pañal y una sabanita, pero sin vestir. Mientras, los sanitarios podrán continuar con el resto de pasos rutinarios de cualquier parto, como la expulsión de la placenta, la sutura de la episiotomía de haberla y la identificación del bebé aún sobre el pecho de la madre.

TODO BENEFICIOS

Si bien desde muchos círculos, sobre todo informativos, se insiste en la importancia que el contacto piel con piel tiene sobre el desarrollo afectivo del niño y sobre la creación del vínculo con sus padres, se ha demostrado que, además, mejora su salud. › Son pequeños que regulan su temperatura antes y de forma progresiva. › Lloran menos, durante menos tiempo y de una forma menos intensa. › Regulan su ritmo cardíaco, su respiración y sus niveles de glucosa en sangre antes. › “La madre se recupera mejor de los nervios del parto, disminuye su riesgo de estrés postraumático o depresión posparto, se relaja más y siente mejor satisfecho su instinto de protección, estimulación y nutrición”, apunta el Dr. Santos Leal.

LACTANCIA, LA GRAN BENEFICIADA

La lactancia materna, patrón oro de la alimentación infantil, es una de las grandes beneficiadas del contacto piel con piel. Y es que durante este primer encuentro el bebé hará su primera toma –de la que apenas obtendrá alimento– gracias a los reflejos de búsqueda y succión, especialmente despiertos nada más nacer. Se estima que el 90% de los recién nacidos mama en la hora siguiente al parto. Pasadas estas dos horas entrará en el plácido sueño que le ayudará a reponer fuerzas tras su viaje por tu cuerpo y no podrás despertarle para comer. Propiciar esta toma precoz favorece la subida de la leche y el correcto agarre al pecho en las ingestas posteriores. Por lo tanto, si tu intención es amamantarle, insiste a quien te atiende en que se favorezca este encuentro.

EN PARTOS POR CESÁREA

Pocas son las maternidades que permiten a los padres presenciar el nacimiento de su hijo si este se produce por cesárea, argumentando que se trata de una cirugía mayor. Si a esto unimos que la madre tiene que pasar del quirófano a la sala de reanimación, no es de extrañar que sean muchos los bebés nacidos mediante esta técnica que se pierden este primer contacto sin que haya, en principio, motivo médico que lo justifique. Si es vuestro caso, pide a tu pareja que espere en la puerta del quirófano para que, una vez nazca, puedan colocar al pequeño sobre su pecho, piel con piel como estaría con mamá.

Y DESPUÉS...

Pero este encuentro no es algo que deba acabarse al salir del paritorio. Esa cercanía os acompañará mientras los dos queráis. Cuando tu hijo llore en sus primeros meses de vida, reposar en tu regazo le calmará; si decidís portearle, descansará con gusto en esa posición tan cómoda, que además facilitará la lactancia; y, mientras crezca, seguirá buscando vuestros brazos para protegerse de todo aquello que tema. Asesoramiento: Dr. Emilio Santos Leal, ginecólogo y autor del libro Embarazo y parto, todo lo que necesitas saber.

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NACER POR CESÁREA

A la luz de los focos

Puede no ser el parto soñado pero en ocasiones es la única forma de garantizar que este bonito momento acaba en final feliz. Los protocolos para su humanización han dulcificado, y mucho, las sensaciones de padres y madres en los partos por cesárea. MAGDA CAMPOS

ecesaria en algunas circunstacias médicas y poco deseable para las parturientas que soñaron con un parto vaginal libre de complicaciones. Así es la cesárea, una técnica obstétrica con años de experiencia clínica que ha logrado salvar la vida de miles de madres y bebés. Y aunque no sea el parto que esperabas y te costará recuperarte un poquito más, piensa que lo más importante es la escena final de esta película que empieza con las contracciones. Esa escena en la que una familia feliz descansa en una cómoda cama.

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MÁS HUMANAS

Nazca por vía vaginal o abdominal, la llegada al mundo de un bebé es un acontecimiento crucial en la vida de una pareja. Ciertamente la cesárea es una operación de cirugía mayor pero la epidural permite que la mamá esté despierta. ¿Por qué negarle la compañía del padre si así lo desean ambos? ¿Por qué privarle a él de ver a su pequeño desde el minuto 0? Cada vez son más los hospitales que optan por “humanizar la cesárea”, un proceso que pasa por abrir las puertas de los quirófanos a los

acompañantes, que se sitúan detrás de la zona de intervención, cerca de la madre para darle apoyo y cariño. Lo habitual es que la presencia del padre se autorice en las cesáreas programadas en que las circunstancias médicas lo permiten. Se dispone de tiempo para prepararle y explicarle cómo se va a desarrollar la intervención y lo que se espera de él. Los hombres que han asistido al nacimiento de sus hijos por vía abdominal se alegran de su decisión y no se han sentido relegados en un momento tan importante

OLVIDA LA FAJA

Algunas mujeres se preguntan si, como ocurre al someterse a una liposucción, se recomienda llevar faja después de una cesárea. Los ginecólogos no son partidarios de esta medida. Para cicatrizar, la herida necesita un correcto riego sanguíneo. Además, el sudor y el roce que puede ocasionar la prenda tampoco convienen. En algunas ocasiones, aparece un pequeño edema en torno a la cicatriz que se resuelve en pocos días. Por lo demás, perder la tripita del embarazo se logrará al cabo de unos meses con una dieta equilibrada y ejercicio. Si debes acudir a un evento especial y quieres mejorar tu silueta, tu ginecólogo no te impedirá llevar faja una vez retirados los puntos y comprobado que tu cicatriz está evolucionando bien. Pero hacer de ello una costumbre puede ser más contraproducente que otra cosa.

de sus vidas como es la llegada al mundo de su pequeño. Vencer los lógicos temores iniciales vale la pena.

CUANDO SE PROGRAMA

Si el ginecólogo considera que el parto vaginal es imposible o demasiado arriesgado, se programará la cesárea. Estos son los casos más frecuentes. › Cirugía uterina anterior. Una de cada cuatro cesáreas se programa por un parto abdominal previo. Muchos especialistas están trabajando en promover el nacimiento vaginal después de la cesárea por considerar que los riesgos de una nueva intervención son mayores que intentarlo. Te lo contamos más adelante. › Bebé de bajo peso. Un peso igual o inferior a 1,5 kg hace temer que el pequeño no sea bastante fuerte para aguantar un parto vaginal. › Posición inadecuada del feto. Cuando no está en posición cefálica –viene de cara, está en posición transversal o podálica. › Placenta previa. Al situarse entre el feto y el orificio del cuello uterino, impide la

salida del pequeño por el canal vaginal. › Anomalías en el cuello uterino, vagina o vulva. Presencia de miomas, fibromas, tumores… › Embarazo múltiple. En España, el 50% de los partos múltiples termina en cesárea. › Enfermedades maternas: como cardiopatía descompensada, preeclampsia o virus del papiloma humano.

visto bueno, deja en casa las joyas, el reloj, las lentillas, si las usas, y quítate el esmalte de uñas. Al llegar a la maternidad, te pondrán una bata y comprobarán tus constantes vitales: frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura. La enfermera vigilará los latidos del corazón del bebé con una monitorización. Te pondrán un goteo para equilibrar la tensión arterial, que baja con la anestesia. Si se autoriza la presencia del papá en el quirófano, le vestirán y calzarán con prendas especiales y le invitarán a situarse a tu lado. Ambos estaréis detrás de una mampara colocada a la altura de tu abdomen y no veréis el desarrollo de la cirugía. Y recuerda que no podréis entrar con cámaras de fotos ni teléfonos móviles.

LOS PREPARATIVOS

EN CASOS URGENTES

La cesárea se programa a partir de la semana 39, para evitar depresiones respiratorias en el feto. Al acercarse la fecha, deberás acudir a una cita con el anestesista para someterte a las pruebas necesarias para la epidural. Convendría tener lista la maleta para la maternidad porque, como en cualquier embarazada, tu parto se puede adelantar. Mete lo necesario para una estancia de entre tres y cinco días, tiempo que estarás ingresada, y no te olvides de incluir unos calcetines para la operación, ya que los quirófanos suelen ser lugares que se mantienen fresquitos. Tu ginecólogo te pedirá que acudas al hospital en ayunas. No tomes medicinas sin su

También puede ocurrir que la cesárea sea la mejor alternativa a una complicación durante el parto. Los motivos más frecuentes son: › Pérdida de bienestar fetal. Está detrás del 10 al 15% de las cesáreas. › Desprendimiento de la placenta. Puede ocurrir antes o durante el trabajo de parto. Va acompañado de intenso dolor abdominal y una hemorragia. De no hacerse una cesárea muy urgente la vida del bebé corre peligro. › Parto muy prematuro. Entre las semanas 26 y 30, el feto suele ser muy pequeño para soportar el trabajo de parto. gñ 129

Parto › Prolapso del cordón umbilical. Ocurre es que una cicatriz en el segmento infecuando este asoma por la vagina antes rior ayuda al parto vaginal en el siguiente que la cabeza del bebé. El riesgo es que embarazo. se presione sobre el cordón, y esto impida Tras abrir el útero, se saca al bebé y se un correcto aporte de oxígeno. Es poco le coloca sobre el pecho de la madre. A frecuente y se da sobre todo en partos continuación, se corta el cordón umbilical prematuros o si el pequeño nace con los y se extrae la placenta. El útero se cose pies por delante. con un hilo que se reabsorbe en unos › Eclampsia. Cuando la función renal de la 40 días. El peritoneo no se sutura puesto embarazada se altera, la tensión que se regenera por sí solo. Los arterial sube. Es un cuadro muy músculos que se habían sepaAlgunos grave que justifica la cesárea rado, se juntan de nuevo y se hospitales urgente. cose la aponeurosis. Se vuel› Distocia. Es el nombre dado ya permiten ve a colocar la grasa y se une al parto que se estanca. Se prola piel con grapas, puntos de la entrada cede a practicar una cesárea seda o sutura intradérmica en del padre cuando la dilatación se prolonfunción de las preferencias del en la ga más de 12 horas. La desprocirujano y las condiciones de cesárea porción céfalo-pélvica es uno la madre. Las grapas son muy de los motivos de no progrefáciles de poner y quitar pero sión. No se puede preveer porque no es no cierran con mucha fuerza por lo que que la pelvis sea estrecha; lo es en relano se suelen poner cuando hay una cicación al tamaño de la cabeza de un bebé triz anterior. Con el punto de seda de ida en concreto. Otro motivo de distocia es el y vuelta, (técnica del colchonero), la herida estrés. Una buena preparación al parto y está más sujeta pero la madre puede notar el entrenamiento en las técnicas de relajatirantez. La sutura intradérmica consiste en ción y respiración son medidas preventivas coser la herida por debajo de la piel. Los eficaces. hilos se eliminan con facilidad al tirar de un extremo. Es la más estética pero también CÓMO SERÁ la menos eficaz. No se suele practicar con Todo lo que sigue ocurrirá en apenas mecicatriz anterior o si la madre tiene mucho dia hora si todo marcha normalmente. En peso. cuanto la anestesia epidural haga efecto y te hayan colocado la sonda urinaria para vaciar la vejiga, el ginecólogo practicará un primer corte sobre la piel de tu abdomen. Lo normal es que lo realice horizontalmente, en el borde superior del vello público (incisión de Pfannenstiel), para que la cicatriz sea menos evidente. Sólo en caso de urgencia máxima se hará del ombligo al pubis. Tras separar la grasa subcutánea, se secciona la aponeurosis, una fuerte capa de tejido fibroso que sujeta los músculos abdominales y la presión de los intestinos. Los músculos abdominales no se cortan, se separan. El peritoneo, una fina bolsa que contiene los órganos abdominales, se DÍAS EN LA CLÍNICA desgarra con los dedos y se llega a la caPermanecerás al menos una hora en la sala vidad uterina donde tu hijo ha crecido los de reanimación. Nada más salir del quiróúltimos meses. fano, notarás aún los efectos de la anesteEl útero con un bebé dentro se asemeja sia y, en cuanto desaparezca, te administraa un botijo boca abajo. También con los rán calmantes por el suero del goteo, que dedos, se abre la zona llamada segmento seguirá puesto unas 12 horas más, al igual inferior, situada entre el cuello y el cuerpo que la sonda de la vejiga. del útero. Es una zona muy fina, lo que Pasarás entre tres y cinco días en la maasegura poco sangrado durante la operaternidad. ción. Otro motivo para elegir esta parte 130 gñ ANUARIO 2017

› De pie. En las primeras 24 horas te pedirán que te levantes, aunque sólo sea para sentarte en el sofá y lo harán a fin de evitar problemas circulatorios –por la formación de trombos– y reducir la presencia de gases, muy frecuentes y dolorosos tras la cesárea. › La primera comida. Si te han puesto anestesia epidural o raquídea, te empezarán a dar líquidos a las 8-12 horas de la intervención. Hasta entonces, estarás alimentada mediante goteo.Te ofrecerán una dieta blanda a las 16-24 horas. Pasadas las 36-48 horas, podrás comer alimentos de fácil digestión, ricos en fibra para prevenir el estreñimiento y que no sean flatulentos. › El aseo. Al día siguiente te dejarán darte una ducha rápida, siempre que haya alguien contigo para sujetarte por si te mareas. › Las visitas. No deberías quedarte sola en la habitación –es imprescindible un acompañante para que te ayude a moverte y a ocuparte del bebé–; pero conviene limitar las visitas hasta que estés más recuperada.

LA PUESTA AL PECHO

Amamantar después de una cesárea es un poco más complicado, pero resulta igual o casi más importante conseguirlo. El primer obstáculo proviene del retraso en la puesta al pecho del bebé. Según la Asociación Española de Pediatría, es fundamental dar

de mamar en la primera media hora tras la cesárea y tan a menudo como sea necesario. Además, deberás tener algo más de paciencia porque, si bien la cesárea no altera la secreción láctea, sí retrasa un poco la subida de la leche. Otra complicación surge de los dolores de la intervención. Tendrás que encontrar una postura que te permita sentirte cómoda. Muchas mujeres están más a gusto si dan el pecho tum-

badas o sentadas en la cama, pasando el cuerpecito del bebé debajo de su axila, en la llamada posición de rugby. Otras prefieren estar sentadas en una silla alta, con su hijo colocado sobre un cojín de lactancia, porque así expulsan mejor los molestos gases.

¡POR FIN EN CASA!

No cabe duda de que eres una recién operada un tanto atípica. A los dolores y el cansancio de la cesárea se suman los cuidados a un recién nacido. Hasta recuperarte de la intervención, necesitarás colaboración. Cuida sólo de tu bebé y de ti misma hasta sentirte con fuerzas y, si te ves desbordada, pide ayuda a papá, que estará encantado de echarte una mano, o a las dispuestas abuelas. En tu caso, los 40 días de posparto se van a alargar unas pocas semanas. Por lo demás, se parecerán bastante al puerperio de un parto vaginal. › Los loquios. En el caso de la cesárea pueden durar más de los habituales 40 días. Sólo preocúpate de estas pérdidas si tienes fiebre o sientes dolor. › Riesgo de infección urinaria. Para practicar la cesárea te han colocado una sonda que aumenta el riesgo de infección. Como

MUCHAS CESÁREAS

medida preventiva, bebe mucha agua. Si tienes fiebre y te escuece al orinar, ve a tu ginecólogo. › Ejercicio. Pasadas tres o cuatro semanas de la cesárea, se puede practicar gimnasia pasiva. Coloca a tu bebé sobre tu vientre y contrae y relaja los músculos abdominales varias veces. Cuando ya no te duela la cicatriz, puedes hacer movimientos de pedaleo, tumbada en el suelo y siempre de forma progresiva. No olvides que el hecho de haber dado a luz por cesárea no te libra de reforzar tu suelo pélvico. Practica los ejercicios de Kegel cerrando y relajando los esfínteres varias veces seguidas. › Relaciones sexuales. Una vez restablecida, la cesárea no debería tener consecuencias en tu vida íntima, pero es posible que las contracciones uterinas del orgasmo se sientan de forma más intensa durante un tiempo. Si das de mamar, tendrás menos lubricación vaginal y, posiblemente, menos deseo sexual. Este fenómeno no es específico de la cesárea y se debe a la hormona prolactina de la lactancia.

Desde que en 1985 la OMS situó en un 10 a 15% la tasa ideal de cesárea, esta cifra no ha dejado de subir tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo. Ante la polémica que a menudo suscita un índice de referencia fijado hace 30 años, el organismo internacional ha sometido esta cifra a estudio. Después de revisar de forma sistemática los datos disponibles, concluye que el aumento de las tasas de cesáreas no va asociado a una reducción de la mortalidad del niño o de la mujer. Su conclusión es que la cesárea es eficaz para evitar riesgos a madre e hijo cuando está justificada desde el punto de vista médico, pero sus beneficios no están demostrados cuando la intervención resulta innecesaria. La OMS subraya que como cualquier otra cirugía, la cesárea está asociada a riesgos a corto y largo plazo tanto para la mujer como para el bebé y que éstos pueden perdurar por muchos años, perjudicar la salud de ambos y complicar embarazos futuros. Según los datos publicados en enero de 2014 por el Ministerio de Sanidad de nuestro país, en el año 2001 la tasa de cesáreas representaba el 19,9% de partos en la sanidad pública, porcentaje elevado hasta el 21,8% diez años después, un 24,9% en el caso de las maternidades privadas (22,4 en 2001). Las diferencias son abismales también entre las Comunidades Autónomas, desde el 27,7% de Extremadura al 12,6% del País Vasco. Pese a que aún queda un largo camino por recorrer hasta alcanzar las cifras recomendadas por la OMS –15%–, es cierto que la aprobación en 2007 de la Estrategia de Atención al Parto Normal ha contribuido a mejorar nuestras estadísticas. Ese año se alcanzó la cifra más alta de cesáreas con un 22,2%; el discreto descenso de 0,4% es un signo positivo. En el marco europeo, España se sitúa por debajo de países como Italia, con un alarmante 37,7% de cesáreas, o Hungría (33,4%), pero muy por encima de Suecia (16,1%) o Finlandia (14,7%).

Cuando vuelva la regla, todo se normalizará y tus encuentros serán como los habituales.

TU CICATRIZ, HOY Y MAÑANA

Tardará unos 10 días en cerrar. Mientras tanto, límpiala a diario con agua y jabón, aplica un antiséptico y protégela con una gasa estéril. Consulta con tu ginecólogo si te duele, está inflamada o supura, posibles síntomas de infección. Es normal que sientas cierta tirantez o sensación de tener la zona dormida bastante tiempo. Cuando una herida cierra, los tejidos que se generan pueden formar adherencias. Es aconsejable aplicar a diario aceite de rosa de mosqueta, moviendo los bordes de la cicatriz entre los dedos. Si sientes mucha presión interna, consulta con un osteópata para que la libere y evite así posibles dolores de espalda, sensación de vejiga llena y otros trastornos asociados a las adherencias. No la expongas al sol en los primeros seis meses. Si vas a ir a la playa, cúbrela con protección solar máxima para que no se oscurezca.

EL SIGUIENTE EMBARAZO

¿Cuánto tiempo hay que dejar pasar entre una cesárea y un nuevo embarazo? Los expertos no ven diferencia entre este y un parto vaginal. Algunos hablan de un año, otros de 18 meses e incluso de 30. Otra pregunta frecuente es si el siguiente parto también será por cesárea obligatoriamente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia recomiendan intentar el parto vaginal antes de programar la cesárea por considerar que los beneficios son superiores a los riesgos. Las posibilidades de lograrlo son altas, en torno al 70-80% de los casos. Eso sí, conviene aclarar que esto es posible si los motivos que originaron la cesárea no se repiten y ha transcurrido más de un año desde la intervención, para que el útero haya cicatrizado plenamente. Si tu médico se niega a intentarlo, consulta con otro para tener una segunda opinión. » Más información en www.guiadelnino. com/parto/cesarea gñ 131

Parto

LOS CONTROLES PEDIÁTRICOS NEONATALES

De pies a cabeza L

Cuando venga al mundo, el equipo de Obstetricia comprobará aspectos esenciales del estado físico de tu bebé. Unas horas más tarde le harán una revisión minuciosa. VICTORIA SUÁREZ

a matrona aún en el paritorio y el neonatólogo horas después serán los encargados de confirmar lo que tus ojos ya te dicen: que tu bebé ha nacido sano y fuerte y que todo está en orden.

NADA MÁS NACER

En cuanto tu pequeño salga del canal del parto, la matrona lo colocará sobre tu tripa, lo secará, lo tapará con un paño estéril para que no coja frío –la temperatura del paritorio es inferior a la de tu vientre– y esperará unos minutos hasta que el cordón umbilical deje de latir. Ésta es una de las nuevas actuaciones para que el parto sea todo lo “fisiológico” posible. Si el recién nacido parece poco reactivo –muchos lloran por la sensación de frío que experimentan por primera vez–se le estimulan los pies y a no ser que tenga problemas respiratorios, las secreciones nasales se eliminarán con una gasa estéril y no con una sonda como se hacía antes. Más importante que bañarle y vestirle es el contacto precoz. Sentir tu calor, oír tu corazón y notar tu respiración ayudan al recién nacido a mantener la temperatura y regular sus ritmos respiratorio y cardíaco. Por eso, las primeras evaluaciones se harán con la mayor discreción y, siempre que sea posible, con el bebé sobre el regazo de su madre. Estos son los primeros controles y cuidados tras el parto: › El test de Apgar. Detecta de forma precoz cualquier problema que haya podido haber en el parto. Este test se pasa al minuto de nacer y se repite a los 5 para comprobar la evolución. La matrona observará cinco parámetros: la coloración de la piel, su frecuencia

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cardíaca, los reflejos, su actividad muscular y la respiración. A cada aspecto se le otorga una valoración entre cero y dos puntos. Lo habitual es que la calificación final sea igual o superior a siete. Una nota más baja supone que ha habido pérdida del bienestar fetal, por lo que tu bebé necesitará algún tipo de reanimación y estimulación, pero tranquila, obtener una baja puntuación no significa que vaya a tener una mala salud en el futuro. › Identificación. Los actuales protocolos de las maternidades señalan que el recién nacido y su madre han de salir del paritorio con una pulsera de identificación colocada en la muñeca de ella y en el tobillo del pequeño. La información que se consigna en ellas depen-

LA PRUEBA DEL TALÓN

Entre 48 y 72 horas después de nacer, el médico dará un pequeño pinchazo en su talón y extraerá una gota de sangre para la conocida como “prueba del talón” o test de metabolopatías, por su nombre científico. Este análisis permite detectar de forma temprana enfermedades que podrían tener consecuencias graves sobre su salud futura, como el hipotiroidismo, la hiperplasia suprarrenal o la fenilcetonuria, y actuar sobre ellas de ser necesario. El número de patologías chequeadas dependerá de la Comunidad Autónoma en que vivas, ya que muchas han recortado el cribado a las enfermedades más graves y las más comunes. El análisis se repite a los cinco días y, de ser necesario, el hospital se pondrá en contacto contigo.

de del centro. Pueden llevar sólo datos de la madre o complementarse con códigos de barras. Además, las huellas dactilares de los dedos índice y medio del recién nacido se imprimen junto con la del dedo índice de su madre en otro documento. En algunos hospitales, para tener una información más fiable –el dedo del recién nacido es muy pequeño y la toma de sus huellas puede ser defectuosa– sus dedos se escanean. El protocolo de identificación se complementa con una muestra de sangre del cordón umbilical. Una gotita se deposita en un papel adhesivo especial, y junto a ella, se coge la huella dactilar del dedo índice de la madre. Este documento se adjunta a la historia clínica del recién nacido para que, en caso necesario, se pueda hacer un estudio de su ADN, la prueba más fiable de identificación. La gestión de estos documentos depende de cada comunidad autónoma, se pueden guardar en el hospital o adjuntarse a los impresos del Registro Civil. › Control de talla y peso. Es un indicador importante para evaluar su desarrollo presente y futuro. Si ha nacido entre la semana 37 y 41, pesará entre 2.700 y 3.900 gramos en el caso de los niños y 2.400 y 3.600 si es una niña. También se medirá su perímetro craneal y su talla, pero este dato no es del todo riguroso, ya que no se le estira por completo para no incomodarle. › Primeros cuidados. La costumbre de bañar al bebé y eliminar el vérnix caseoso –una sustancia grasienta que cubre su piel y le ayuda a deslizarse por el canal del parto– se ha abandonando porque no solamente le mantiene caliente, también le protege contra las infecciones. Se elimina el exceso en caso necesario con una gasa, se le cura el ombligo y se le viste. Luego, la matrona le introducirá unas gotitas de colirio o pomada oftalmológica en los ojos para prevenir la conjuntivitis neonatal. › Primeras inyecciones. La vitamina K que se le pondrá por vía intravenosa o en forma de gotas entre dos y cuatro horas después del parto le mantendrá a salvo de hemorragias. Hasta unos días después el organismo del bebé no es capaz de producirla por sí mismo. También es posible que le administren la primera dosis de la vacuna de la hepatitis B.

LA REVISIÓN MÁS COMPLETA

Unas 24 horas después del parto, cuando hayáis podido descansar, el neonatólogo será el encargado de examinar al pequeño de pies a cabeza. Comenzará valorando su estado general –tamaño, coloración, elasticidad de su piel y estado de alerta– y auscultará los cuatro focos cardíacos y los campos pulmonares para evaluar la frecuencia y características de su respiración. Después medirá el cráneo y buscará posibles hematomas; examinará la implantación del cabello y palpará las uniones de las fontanelas. Ojos, nariz, boca y cuello serán las siguientes partes de su anatomía que analizará. No es infrecuente que los bebés nazcan con tortícolis a causa del escaso espacio con que contaban en el útero; una patología que se corrige fácilmente gracias a la fisioterapia. Las clavículas son otro foco importante, ya que pueden producirse fracturas al pasar por el canal del parto; algo que le causará molestias unos días pero que no reviste mayor gravedad y evoluciona sin problemas. Las mamas –de las que pueden brotar algunas gotas de leche y que no puedes presionar–, el ombligo –que no debe sangrar–, el vientre, la cadera, el ano y los órganos sexuales serán las últimas zonas que valorará. » Más información en www.guiadelnino.com/bebe/recien-nacidos

TODO REFLEJOS

Los bebés nacen con unas curiosas habilidades que pierden en sus primeros meses de vida: los reflejos, respuestas a ciertos estímulos que, salvo en el caso del de succión y búsqueda que emplea para comer, no parecen tener una utilidad concreta. El neonatólogo los revisará. › PARA COMER. 1. Reflejo de búsqueda. Es muy útil para que se agarre correctamente al pecho. El médico moverá su dedo alrededor de la boca y él responderá abriéndola y ladeando la comisura labial para succionar del dedo. 2. Reflejo de succión. Para comprobarlo, se introduce en la boca del niño un dedo o su manita y se observarán los movimientos de succión y deglución. › PARA AGARRAR Reflejos palmar y plantar. El médico colocará un dedo en el centro de la palma de su manita y el bebé presionará con fuerza y de forma automática sus deditos. Lo mismo ocurre al presionar la planta del pie. › PARA PROTEGERSE Reflejo del moro. El neonatólogo dejará caer la cabeza del bebé hacia atrás –manteniéndola bien sujeta–. Él se sobresaltará y reaccionará abriendo y cerrando los brazos, como si quisiera protegerse o dar un abrazo, y comenzará a llorar. › PARA MOVERSE Reflejo de marcha automática. Cuando sujete al niño por las axilas en posición vertical con un pie bajo el borde de la camilla, el bebé flexionará las rodillas y situará el otro pie sobre la camilla, como si quisiera caminar. gñ 133

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EL PARTO PREMATURO

Demasiado pronto Entre la semana 38 y la 41. Ese es el periodo considerado ideal para que los bebés vengan al mundo. Y pese a los tratamientos disponibles y los avances en Medicina, muchos partos ocurren antes. Precisamente esa evolución ha permitido que prematuros muy pequeños logren salir adelante. VICTORIA SUÁREZ

i estás familiarizada con los términos médicos que rodean la gestación sabrás que los facultativos hablan de “partos a término” cuando ocurren a partir de la semana 38. Los que acontecen antes de la 37 se denominan “prematuros” y las estadísticas señalan que cada año nacen 15 millones de prematuros en el mundo, lo que supone uno de cada 10 partos. En España, han ascendido un

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36% entre 1996 y 2013 de acuerdo con las últimas cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadística (INE). Con 28.000 bebés nacidos de forma prematura al año, –uno de cada 13–, España es uno de los países europeos con mayor tasa de nacimientos pretérmino. Los avances en Neonatología y Pediatría han permitido que la mayoría salga adelante sin apenas secuelas. Quizá al principio tengan más problemas de salud o

necesiten ayudas extra, pero los médicos y enfermeras les cuidarán hasta que sus órganos maduren lo suficiente. A ello se sumará la mejor medicina para un prematuro: sus padres. Hace años que la ciencia demostró que el contacto precoz y el ambiente más humano que se respira en las unidades neonatales ayudan a que los bebés se desarrollen adecuadamente. Cuando por fin lleguéis a casa, algo que

puede requerir semanas, el control médico y vuestros mimos serán las mejores herramientas para que lleve una vida normal. La estimulación precoz y algunas terapias también ayudan.

POR QUÉ OCURREN

Son varios los factores que pueden desencadenar un parto prematuro y no todos se pueden controlar. La maternidad tardía, las técnicas de reproducción asistida y los embarazos múltiples son los responsables de la mayoría de ellos, pero existen otras causas. La rotura prematura de las membranas o algunas enfermedades de la madre como una infección –de orina, del útero, de transmisión sexual…–, pueden poner en marcha el parto. Otras circunstancias, como la preeclampsia o problemas fetales, aconsejan poner punto final al embarazo por el bien del bebé y el de su madre. La mayoría de pequeños nacen en la semana 34-35 –son prematuros tardíos– y salen adelante sin problemas.

EN CASOS DE RIESGO

La delicada salud de un bebé prematuro requiere unas infraestructuras especiales y un personal altamente cualificado que esté preparado para darle los cuidados que necesita nada más nacer. Todo ello se encuentra en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) neonatales donde le esperarán un pediatra y una enfermera. Se procurará que el parto sea lo más corto y llevadero posible para el recién nacido, se evitarán las maniobras que puedan ser lesivas, como el uso de fórceps o ventosas, y ante la duda de una complicación, se recurrirá a la cesárea.

¿ESTARÁ BIEN?

El pronóstico de estos niños dependerá del peso al nacimiento, de la presencia de problemas de salud importantes y, sobre todo, de la edad gestacional, que es la que determina la madurez de sus órganos. Así, son los grandes prematuros, los que han venido al mundo antes de la semana 30 y con bajo peso –menos de 1.500 gramos–, los que más riesgo tienen de presentar alguna discapacidad o complicaciones. Las más importantes, derivadas de su inmadurez orgánica, son las respiratorias, cerebrales, cardiovasculares, renales, metabólicas o digestivas. Además, son más propensos a tener infecciones, puesto que su sistema inmunológico aún no le defiende de virus y bacterias. Pero

el entorno en el que se le mantiene y los avances médicos han logrado que la mayoría de ellas se controle, incluso la más grave entre estos bebés, la llamada enterocolitis necrotizante, una inflamación que puede causar daños en partes del tejido intestinal.

CUIDADOS A SU MEDIDA

Los prematuros deben completar fuera del útero materno el desarrollo que tendrían si hubieran nacido a término. Por eso, en la UCI de Neonatología los médicos y enfermeras que tratan a estos pequeños intentan reconstruir ese ambiente intrauterino en el que vivían minimizando la luz, los ruidos y el dolor. Incluso la posición en la que se les coloca en la incubadora imita la que tenían dentro de la tripa de su mamá. Y es que se ha demostrado que el hogar y los cuidados que reciben influyen en la evolución de su salud, e incluso, en las secuelas en su desarrollo cognitivo y de comportamiento a largo plazo. Ahora se evitan las luces fuertes en las salas de incubadoras, los papás pueden estar 24 horas al lado de sus hijos, los familiares de los niños y las enfermeras que les cuidan hablan bajito, y ellas y los doctores intentan prevenir o reducir las molestias y el dolor que puedan causarles los procedimientos médicos.

LAS AGUJAS JUSTAS

Durante sus primeros días de vida –en algunos casos, semanas o meses–, la mayoría de los bebés deberá estar en la in-

cubadora, controlado por monitores que dan información sobre su temperatura, su frecuencia cardíaca y respiratoria… Algunos –los más inmaduros– tienen sondas para ser alimentados, ventilación asistida para ayudarles a respirar, y catéteres y vías para hacerles análisis y pruebas. Desde hace ya varios años, los sanitarios usan una tecnología bastante menos agresiva; intentan hacer pocas analíticas –para reducir los pinchazos–, y procuran realizar todas las pruebas mientras están en brazos de papá o en el pecho de mamá, pues sienten menos dolor. En definitiva, se trata de manipularle lo menos posible para rebajar su nivel de estrés y para que se normalicen sus ciclos de sueño y vigilia, que son tan importantes para su desarrollo.

SIEMPRE CONTIGO

La presencia de los padres y el contacto continuo y directo con sus hijos son parte fundamental en la recuperación de los bebés prematuros: con ellos a su lado están más tranquilos, duermen mejor y tienen menos estrés, lo que ayuda a su salud y a su madurez. Por eso, la mayoría de los hospitales españoles ya permite a los progenitores que entren libremente –y a cualquier hora del día y de la noche– en la sala donde están ingresados sus bebés para que pongan en práctica el denominado “método canguro”. ¿Y qué pueden hacer allí los papás? En primer lugar, establecer el vínculo con su bebé

¿SE PUEDE FRENAR UN PARTO PREMATURO?

Cuando se presenta una amenaza de aborto, disponemos de varias herramientas para detenerla. Según los casos, se aplicarán en casa o en el hospital. › Reposo. Es la más sencilla y se ha comprobado que bajar el ritmo y descansar puede provocar la relajación del músculo uterino y lograr la feliz continuación de la gestación. Además, se recomendará a la mamá beber mucho líquido. Una buena hidratación ayuda a detener las contracciones. › Medicación. Disponemos de fármacos eficaces para frenar las contracciones. Cuando el riesgo de parto prematuro es muy elevado, se le dan a la madre corticoides para que los pulmones del bebé maduren antes y evitar graves problemas respiratorios. Si la bolsa de las aguas está rota, se le administrarán antibióticos para prevenir posibles infecciones. gñ 135

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NIDCAP, EL CUIDADO MÁS DETALLADO

Viene de Estados Unidos y hoy en día es una realidad en varios hospitales españoles. El programa NIDCAP –en castellano “Cuidado individualizado del prematuro”-, se basa en la atención personalizada del recién nacido a través de la observación de su lenguaje no verbal y ha demostrado ser muy beneficioso en muchos aspectos. En palabras del Dr. Josep Perapoch, jefe clínico de Neonatología del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, “se basa en adecuar los cuidados que recibe el prematuro al grado de desarrollo que tiene, protegiéndole de los más estresantes y favoreciendo que le lleguen los más adecuados y humanos posibles”. El programa es hospitalario y termina con el alta del bebé, pero deriva en protocolos de seguimientos y cuidados en casa que siguen los mismos postulados. “Está demostrado que en el momento del alta el prematuro tiene mejor comportamiento, el tiempo de ingreso es menor y las complicaciones médicas se reducen, especialmente las respiratorias. Además, influye en la confianza de los padres en el cuidado de sus hijos y eso tiene consecuencias positivas durante los primeros años de vida del bebé”, aclara el doctor.

desde el minuto 0. Esto se consigue de dos maneras; una de ellas es ayudando a las enfermeras y fisioterapeutas a atenderle: alimentarle, colaborar en su aseo, darle masajes, tranquilizarle si le van a pinchar… De esta forma, además, cuando el pequeño llegue a casa, sus padres no se sentirán inseguros porque ya saben qué cuidados requiere. La otra manera de establecer ese vínculo es el método canguro, que consiste en poner al chiquitín en brazos del adulto para que estén piel con piel durante el tiempo que el médico considere oportuno. Los beneficios para la salud del recién nacido son innumerables y de sobra conocidos: contribuye a mantenerle tranquilo y estable, a mejorar su tensión, a ganar peso, a reducir el riesgo de infecciones y a respirar con más facilidad.

EL MEJOR ALIMENTO

Si la lactancia materna tiene tantas propiedades que mejoran la salud de los bebés, según dicen todos los estudios realizados sobre este tema, ¿cómo no van a ofrecerla las unidades de Neonatología a los prematuros? De hecho, es otro pilar fundamental en los cuidados de estos pequeños, porque se ha demostrado que favorece la maduración de su sistema nervioso y de algu-

nos órganos y que estimula sus defensas, reduciendo el riesgo de infecciones. Por supuesto, la primera opción es usar la leche de sus mamás, porque así se aprovecha para que ambos estén piel con piel. Si son muy prematuros y no saben succionar, primero se les alimenta a través de una sonda, y luego, con una jeringuilla. Y para ayudar a los bebés prematuros que no pueden tomar la de su madre, se han creado en España bancos de leche proveniente de donaciones de otras mujeres que están en periodo de lactancia.

¡POR FIN EN CASA!

Cuando los doctores y enfermeras hayan conseguido estabilizar al niño, puede succionar y tiene un peso mínimo de 1.800 g y la suficiente madurez orgánica, habrá llegado el momento de ir a casa. Te informarán sobre sus necesidades y acerca de las precauciones que debes tener con él. › Los cuidados básicos. La higiene es fundamental para evitar el contagio de infecciones, y en este sentido, hay dos medidas básicas: el lavado de manos antes y después de tocar al bebé y evitar el contacto con personas resfriadas. Además, debes mantener en casa una temperatura entre 21 ºC y 22 ºC, tener al día su calendario vacunal y continuar con la lactancia materna. Si se alimenta con biberón, es posible que durante tres o cuatro meses deba seguir bebiendo la leche especial para prematuros –con más grasas y proteínas– y, después, tomar algún suplemento alimenticio. › Los cuidados especiales. Uno de ellos son los masajes, muy buenos porque les ayudan a relajarse, a ganar peso y a aliviar los cólicos del lactante. Antes de abandonar el centro médico pide a las enfermeras que te enseñen. Por otra parte, y dependiendo de cómo haya afectado la prematuridad al desarrollo cognitivo, psicomotor, conductual… de tu hijo, es posible que necesite algún tipo de atención temprana. Si en tu hospital había fisioterapeutas que realizaban ejercicios visuales, auditivos y táctiles para estimularle, quizá puedan compartir contigo algunas técnicas para realizarlas en casa. En caso de que el retraso en el desarrollo sea más importante, el neonatólogo puede recomendarte llevar al niño a un centro de atención temprana específico donde puedan ayudarle. » Más información en www.guiadelnino. com/bebe/cuidar-a-un-prematuro

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PERMISOS Y AYUDAS A LAS FAMILIAS

Derechos compartidos Todo el tiempo del mundo te parecerá poco para pasarlo con tu hijo y los gastos se multiplicarán exponencialmente. Por eso no debes perderte ni una sola de las ayudas a los nuevos padres. PAULA BERMEJO

ólo 16 semanas para mamá y apenas dos para papá. Esos son los permisos que la Ley concede a los progenitores para cuidar de sus recién nacidos. Y por escasos que te parezca estos y otros derechos, poder disfrutarlos es fundamental para los tres.

EL PERMISO POR MATERNIDAD

de dos más –cuatro si es en otra provincia–. También cobrarás el 100% de la base reguladora y la Ley exige los mismos plazos de cotización que en el caso de mamá.

EL PERMISO POR LACTANCIA

Hasta que tu pequeño cumpla nueve meses, tienes derecho a ausentarte una hora del trabajo –30 minutos si lo haces al principio o al final de tu jornada– para darle el pecho. En algunos casos, y siempre que el convenio de tu empresa lo contemple o lo negocies, podrás acumular las horas en jornadas completas y disponer de unos días libres más –suelen ser alrededor de 15, pero depende del convenio– que se sumarán a la baja.

La Ley reconoce 16 semanas de baja a la madre, a contar normalmente desde el día del parto, aunque también permite empezarlo antes si prefiere disfrutar de unos días para preparar la llegada del pequeño sin tener la baja médica. 10 semanas de este permiso pueden compartirse con el padre; las seis primeras Siguen son de descanso “obligatorio” para reponerse del esfuerzo pendientes las LA REDUCCIÓN ampliaciones DE JORNADA del embarazo y el parto. Tanto el padre como la madre En caso de parto múltiple se de permiso de un menor de doce años amplía dos semanas por hijo y a los pueden reducir su jornada lasi formas parte de una familia padres boral entre un octavo –como numerosa o monoparental o mínimo– y la mitad –como máximo– en tienes una discapacidad igual o superior al cualquier momento, bajando el sueldo de 65%, tu permiso aumenta dos semanas. En manera proporcional. Aunque la ley no lo caso de parto prematuro u hospitalización exige, es mejor comunicarlo por escrito, del bebé, la baja se prolongará tantos días indicando las horas que quieres reducir y como tenga que estar ingresado hasta un en qué momento de tu jornada. Cuando máximo de 13 semanas. decidas volver a tu horario, sólo necesitas Durante este tiempo, cobrarás un subsidio avisarlo con 15 días de antelación. La redel 100% de tu base reguladora –algo más forma laboral de 2012 introdujo una novesi tienes gemelos–, siempre que estés dada dad: la reducción tendría que aplicarse de de alta en la Seguridad Social y hayas cotiforma diaria. Hasta la fecha, se permitía a zado 180 días en los siete años anteriores las madres –o a los padres– acumular hoal parto o 360 días a lo largo de tu vida ras y, por ejemplo, en vez de trabajar cinco laboral. Estos periodos se reducen a 90 o días a la semana menos horas, hacerlo las 180, respectivamente, para madres entre mismas que con jornada completa, pero 21 y 26 años, y no se exige periodo mínisólo cuatro días. Ahora ha de ser diaria. mo a las menores de 21.

DÍAS PARA PAPÁ

La Seguridad Social financia 13 días de permiso por paternidad y la empresa aña138 gñ ANUARIO 2017

LA EXCEDENCIA

Cualquier progenitor podrá solicitar una excedencia para cuidar a su hijo. La dura-

ción de este permiso –en el que no recibirás sueldo alguno– puede ser de hasta tres años. Dispones de todo ese tiempo para solicitar esta “prestación no económica” –como la llama la Seguridad Social–, lo que significa que no es necesario que tomes la decisión cuando nazca tu bebé o se te acabe la baja. Es recomendable que lo solicites por escrito y uses el mismo procedimiento para reincorporarte. Durante el primer año la empresa debe reservar tu puesto. A partir de entonces sólo tienes garantizada la vuelta en uno de igual rango profesional. Además, desde 2012 también hay cambios en esta prestación; y es que la reforma laboral suprimió la bonificación que se daba a las empresas por contratar a las mamás que dejaron su empleo –por excedencia o supresión del contrato– para tener a sus hijos y que ahora quieren incorporarse al mercado de trabajo.

AYUDAS ECONÓMICAS

La crisis vino a llevarse por delante las escasísimas ayudas materiales que el gobierno otorgaba a los nuevos padres. Se mantiene la deducción de 1.200 euros del IRPF para madres trabajadoras, que se puede cobrar mensualmente en pagas de 100 euros, además de las ayudas de cada comunidad autónoma. También se conserva una prestación económica de 1.000 euros en pago único por el nacimiento o adopción de un hijo en familias numerosas, monoparentales y en los casos de madres que padezcan una discapacidad igual o superior al 65%, siempre que no se supere un determinado nivel de ingresos, que varían en función del número de hijos a cargo (consulta en la web de la Seguridad Social: www.seg-social.es). » Más información en www.guiadelnino. com/en-familia/derechos-por-maternidad

IMPORTANTES NOVEDADES

Despedimos el año con dos noticias clave en materia de derechos por maternidad. El Pleno del Congreso aprobó el pasado octubre igualar en 16 semanas los permisos de maternidad y paternidad y que estos no sean transferibles. Además, ambos contarán con una prestación del 100% de la base reguladora e igual protección del puesto de trabajo durante el ejercicio del derecho. Se espera la implantación progresiva desde 2017, comenzando por incluir en los presupuestos generales del Estado la ampliación del permiso por paternidad a un mes. Al cierre de esta edición (diciembre 2016) aún no se han confirmado fechas. Por otro lado, el Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha declarado que la prestación por maternidad es un ingreso exento de IRPF. Aunque la sentencia no implica que se devuelva el dinero a todas las mujeres, abre la puerta a que puedan reclamar. gñ 139

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PREGUNTAS SOBRE EL PUERPERIO

Vuelta a la normalidad 40 son los días que se consideran necesarios para que tu cuerpo se recupere de las 40 semanas de embarazo. Esta fase, conocida como puerperio, causa muchos cambios en tu cuerpo y un montón de dudas que te ayudamos a resolver. PAULA BERMEJO

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¿CÓMO ME RECUPERARÉ?

Las horas y días siguientes al nacimiento de tu hijo se conocen como puerperio inmediato. Una vez hayas expulsado la placenta, te hayan suturado –si te han hecho episiotomía– y te hayan lavado, te quedarás en el área de recuperación unas dos horas. La matrona vigilará tus constantes vitales y el estado de tu útero, que debe contraerse para evitar hemorragias. Si diste a luz con epidural, estará atenta a que recuperes tu motricidad, el control sobre tu vejiga y que no tengas ningún efecto secundario. Una vez en la habitación, te darán de beber para reponer las pérdidas de líquido y favorecer la secreción láctea. Si te encuentras bien, te darán permiso para levantarte y ducharte. ¡Cuidado con los mareos! Has perdido sangre y no puedes ponerte de pie de forma brusca. Procura que alguien esté cerca de ti por si necesitas apoyo.

¿QUÉ SÍNTOMAS TENDRÉ?

La primera fase del posparto está marcada por los loquios y los entuertos, que ayudan a que tu útero se recupere del esfuerzo del embarazo y el parto. › Los loquios. Así se denominan las secreciones que el útero va expulsando con las contracciones. Eliminarás tejido residual y sangre líquida o en forma de coágulos. En los primeros días se asemejarán a la regla, con pérdidas de color rojo intenso. Luego, se volverán más oscuras. Al cabo de unos 10 días habrán adquirido una tonalidad más clara. Tardan bastante en desaparecer y pueden durar todo el puerperio en cantidades pequeñas. Ponte compresas, ya que los tampones retienen las secreciones en la vagina y tu útero está cicatrizando, por lo que necesita expulsar todo su contenido. Si notas que no cesan, siguen de color rojo o tienen un olor desagradable, consulta al ginecólogo. › Los entuertos. Son contracciones del músculo uterino que está iniciando su involución para volver a su tamaño anterior a la gestación. Suelen ser más fuertes en las primeras 72 horas, sobre todo si ya has sido madre. La succión del pezón por parte de tu bebé libera oxitocina y las intensifica. Poco a poco pierden fuerza hasta desaparecer al cabo de unas dos semanas.

¿CÓMO CURO MIS HERIDAS?

La episiotomía o la cicatriz de una cesárea son las dos suturas que pueden acompañarte y que no requieren los mismos cuidados.

› La episiotomía. La matrona vigilará los inicios de la cicatrización. Una vez en casa, tendrás que estar atenta y limpiarte de delante hacia atrás y con pequeños toques para no arrastrar los puntos. Hazlo con una gasa húmeda o una toallita antiséptica, más suaves que el papel. Mientras los puntos no hayan caído –tardarán unos 15 días– es preferible ducharte en vez de bañarte para que no se reblandezcan. La infección es infrecuente, pero ante cualquier síntoma de inflamación o dolor, consulta con tu ginecólogo. › La cicatriz de la cesárea. En casa deberás lavarla con agua y jabón, evitando los antisépticos con yodo, y cambiar el apósito a diario. Los puntos de sutura se caerán al cabo de unos 7-10 días, si no son de los que se reabsorben. Una vez cerrada la herida, podrás aplicar aceite de rosa de mosqueta con un masaje circular en torno a la incisión y sobre ella cuando esté bien cicatrizada. También conviene despegarla de los tejidos subyacentes para evitar la formación de adherencias. Coge sus bordes entre tus manos y aplica un pequeño masaje. No la expongas al sol durante los seis meses siguientes, ya que se pondría más oscura.

¿QUÉ MOLESTIAS ME AFECTARÁN?

› Cansancio. Las noches sin dormir cuidando del bebé se suman al agotamiento tras la gestación y el parto, los cambios hormonales y la posible presencia de anemia. Como necesitas reponer fuerzas, deja que tu pareja y los familiares se ocupen de la limpieza, de los hijos mayores si los tienes, y concéntrate en tu niño y en ti misma. › Anemia. Es un trastorno bastante frecuente en el posparto y que contribuye a la sensación de cansancio. Si has perdido mucha sangre, no te sobrará hierro. Además, la lactancia aumenta las necesidades de este mineral. Si tu sensación de cansancio y fatiga no remite, consulta con tu ginecólogo. Es posible que te recomiende tomar un suplemento para paliar una posible deficiencia. › Insomnio. Duermes a ratos y echas de menos una noche de sueño reparador. El amamantamiento no es el único culpable, tus hormonas también influyen. Y por supuesto, con un recién nacido en casa, tendrás que olvidarte de dormir toda la noche de un tirón durante bastante tiempo. Evitar

la cafeína y descansar cuando lo hace tu bebé son el mejor remedio. › Hemorroides. Son bastante frecuentes durante el embarazo y se suelen agravar con el expulsivo. Para aliviar el dolor, coloca apósitos de agua fría sobre la zona. Tu médico te recetará alguna pomada si se lo pides. › El estreñimiento. Es habitual en el puerperio inmediato por el cambio hormonal y la anestesia. Para evitarlo, bebe mucho líquido –hasta tres litros diarios–, toma alimentos con mucha fibra, como kiwis y ciruelas, y camina para estimular los movimientos intestinales. El café o el té pueden ayudarte, tómate una taza justo después de dar de mamar al bebé. › Sudoración y sofocos. Seguramente los sufriste en algún momento del embarazo. Tienen un origen hormonal y pasan pronto. El amamantamiento potencia la sensación de calor. Tenlo en cuenta y vístete por capas para adecuar tu ropa a tu temperatura corporal. › Incontinencia urinaria. Muchas mujeres ya la sufren en el embarazo y el trabajo del parto la puede empeorar, pues los músculos del suelo pélvico se han distendido y deben tonificarse realizando los ejercicios de Kegel que aprendiste en tus clases de educación maternal. Practícalos tan a menudo como puedas y acude a un fisioterapeuta especialista si no logras mejoría.

¿CUÁNDO TENDRÉ LECHE?

En cuanto des a luz y el bebé empiece a mamar, tu pecho segregará calostro, un precursor de la leche madura muy rico en anticuerpos. Lo hará en poca cantidad, pero el recién nacido no necesita más de momento. Entre dos y cinco días después tu pecho se hinchará, lo sentirás caliente y lleno. Para aliviar la tensión, pon a tu bebé a mamar con frecuencia. Si te duele o está tan inflamado que le cuesta succionar, aplica compresas calientes para facilitar la salida de la leche justo antes de darle de mamar. Entre toma y toma, úsalas frías para aliviar la tensión. No te preocupes si tienes algunas décimas de fiebre, en cuanto se regule la producción todo pasará.

¿Y LA MENSTRUACIÓN?

El momento en el que vuelvas a tener la regla dependerá del tipo de alimentación que elijas para tu pequeño. Si le das sólo pecho, tardará bastante, incluso puede que no tengas la regla hasta que pases al bibegñ 141

Parto pia; evaluará el estado de tu suelo pélvico, examinará tus mamas y revisará la evolución de la lactancia. Aprovecha esta consulta para resolver todas tus dudas: métodos anticonceptivos, deportes para ponerte en forma, dietas...

¿DEBO VISITAR OTROS ESPECIALISTAS?

rón. En caso de optar por la alimentación artificial desde el nacimiento, volverás a ovular al finalizar el puerperio. La primera regla suele ser abundante pero a partir de la siguiente se irá regulando. Si antes del embarazo solía ser dolorosa y muy irregular, posiblemente notarás mejoría. Pero, ojo, el hecho de no tener la menstruación no quiere decir que no puedas ovular, sobre todo si sólo le das algunas tomas de leche materna al día. Sé precavida y consulta con tu ginecólogo para elegir un anticonceptivo adecuado.

¿CUÁNDO PUEDO VOLVER A PRACTICAR SEXO?

Probablemente habrás conocido momentos de mayor plenitud sexual. Cansancio, actividad hormonal, preocupación por el bebé, … muchos elementos juegan en tu contra. No temas pedir a tu compañero un poco de abstinencia o proponerle juegos amorosos más acordes con tu estado físico y emocional. Es posible que cuando reanudéis relaciones completas notes que tu vagina está más holgada. Las sensaciones pueden ser distintas para ambos e incluso mermar vuestra satisfacción sexual. Ten paciencia y practica los ejercicios de Kegel. Te ayudarán a recuperar la elasticidad vaginal y las sensaciones de siempre. Además, puedes recurrir a los ejercicios abdominales hipopresivos, que nos ayudan a mejorar la postura, trabajar la musculatura profunda de nuestro cuerpo y que son muy efectivos. 142 gñ ANUARIO 2017

¿QUÉ REVISIONES TENDRÉ?

En cuanto vuelvas a casa deberás hablar con tu centro de salud para pedir una cita con la matrona. Realizará una primera evaluación en los 10 primeros días tras el parto. Si no te puedes desplazar, consulta con tu centro de salud la posibilidad de que acuda a tu domicilio. En este visita, la matrona valorará la involución uterina, tensión arterial, estado del periné y resolverá tus dudas en cuanto a la lactancia si las tienes. También hará una exploración del recién nacido para comprobar que el ombligo está cicatrizando y que ha empezado a recuperar su peso de nacimiento.

¿Y EL GINECÓLOGO?

Le visitarás unas seis semanas después del parto.Tu médico hará una valoración de tu estado físico y emocional; una exploración general y una ginecológica que incluirá un tacto vaginal, especuloscopia y colposco-

ABDOMINALES EN FORMA

Sí, después del parto conviene que te hagas algunas revisiones extra: › Dentista. No es raro que el embarazo termine con alguna caries de más. Una vez des a luz no hay problema en aplicarte cualquier tratamiento. › Oftalmólogo. Algunos trastornos de la vista, como la miopía que llega a aumentar una dioptría, se agravan con la gestación. Deja pasar unos meses y comprueba que has recuperado tu agudeza habitual y que tu corrección es la que necesitas. › Dermatólogo. Acude a consulta para que haga un balance del cloasma y te prescriba una crema despigmentante que ayude a borrarlo y evita que se acentúen las manchas con una adecuada protección solar. También conviene revisar el estado de los lunares que suelen desarrollarse con la gestación. › Endocrino. La tiroides puede sufrir desarreglos durante el embarazo. Si este es tu caso, tendrás que someterte a un chequeo posparto para confirmar que su actividad ha vuelto a la normalidad y que no necesitas tratamiento farmacológico de forma crónica. También tu peso puede haber aumentado más de lo deseable. Si pasan las semanas y tu balanza sigue dándote malas noticias, tu endocrino te dará las pautas para perder los kilos que tanto te disgustan. » Más información en www.guiadelnino. com/parto/recuperacion-posparto

La diástasis de los rectos es una separación de los músculos del abdomen. En condiciones normales están unidos en lo que se conoce como “línea alba” y se estima que al menos dos tercios de las gestantes sufre esta separación aunque pocos casos se diagnostican. Para saber si la padeces túmbate en el suelo boca arriba, pega bien la espalda al suelo y coloca dos dedos en el centro de tu abdomen, sobre la línea alba, ligeramente por encima de tu ombligo. En esta posición, levanta la cabeza acercando el mentón al pecho. Si tienes diástasis notarás que tus dedos se hunden entre los músculos. Cuanto más se hundan, mayor será la separación de tus rectos. Conviene que hagas esta comprobación unos cuatro meses después de dar a luz. Acude a un centro de fisioterapia para que te enseñen a practicar hipopresivos y recuperarte.

Consejos para iniciar la alimentación complementaria La leche materna es el mejor alimento para los bebés, por eso la OMS la recomienda en exclusiva hasta los 6 meses de edad. A partir de entonces se puede iniciar la Alimentación Complementaria, una etapa en la que poco a poco el bebé descubre todo un mundo de sabores nuevos. Te damos algunas claves a tener en cuenta:

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Consulta al pediatra Debes consultar a tu pediatra antes de iniciar la Alimentación Complementaria de tu bebé para que te indique cuál es el mejor modo de hacerlo.

La leche, lo primero La leche debe seguir siendo el alimento principal del bebé, ya sea materna o de fórmula. La Asociación Española de Pediatría recomienda una ingesta de 500 ml. de leche al día.

A su ritmo Cada bebé tiene su propio ritmo y preferencias y debes conocerlas y respetarlas. Sus gustos cambian y lo que un día rechace puede gustarle al siguiente, por eso es importante no forzarlo a comer si no quiere.

Diferentes opciones Si no puedes seguir dando el pecho, por la vuelta al trabajo u otras razones, se puede utilizar una leche de fórmula, un alimento totalmente completo que garantiza el adecuado crecimiento del bebé.

Naturalmente buena Las opciones para elegir una leche de continuación para bebés de más de 6 meses son muy amplias y saber cuál es la que mejor se adapta a tu bebé a veces puede parecer complicado. Capricare de continuación es una leche clínicamente probada que cubre todas las necesidades del bebé a partir de los 6 meses de vida. Nutritiva y completa, Capricare es la primera leche de continuación hecha a base de leche entera de cabra, por lo que mantiene muchas de sus propiedades y beneficios naturales. Por ejemplo, gracias al proceso de secreción de la leche, similar en cabras y humanos, Capricare contiene más bioactivos naturales como nucleótidos y aminoácidos libres, haciéndola más

parecida a la leche materna. Al usar leche entera en un proceso sin descomposición, Capricare mantiene el 100% de las proteínas de la leche de cabra y el 55% de sus grasas naturales, resultando muy digestiva y suave en la barriguita del bebé y ayudándole a que tenga menos cólicos, estreñimiento y regurgitaciones*. Además, gracias a su sabor suave y agradable, Capricare puede ayudar a aquellas mamás que no pueden continuar con la lactancia materna durante la introducción de la alimentación complementaria, bien mezclando Capricare con los cereales o para suavizar las papillas de fruta y verduras hasta que el bebé se acostumbre a su sabor.

*Puede consultar todos los estudios en www.bebeinnova.com/Capricare · capricare@bebeinnova.com · Tel. (+34) 902 056 185 · facebook.com/CapricareEspana

Parto

LA COSMÉTICA POSPARTO

Miss mamá

Lucir el mismo aspecto anterior a tu embarazo te obligará a seguir algunos tratamientos que puedes aplicar desde casa. LAURA JIMÉNEZ

on el parto cambian muchas cosas en tu cuerpo. Además de decir adiós a la tripa y reducirse hasta casi desaparecer molestias típicas como los mareos, el estreñimiento o la retención de líquidos tu organismo deberá adaptarse al nuevo cambio hormonal que sufre, causado por el influjo cada vez menor de la progesterona y la gonadotropina coriónica. A nivel estético los frentes a combatir

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cambian, pero no desaparecen. Repasamos los problemas más frecuentes que encontrarás y los tratamientos domésticos que puedes aplicar en el escaso tiempo de que dispones después de cuidar a tu bebé y descansar para que tu aspecto luzca radiante y feliz cuanto antes.

LA MÁS HABITUAL

El cabello es uno de los grandes damnificados del posparto. Si durante el embarazo estuvo más suave y brillante que nunca, además de crecer a una velocidad asombrosa, ahora toca precisamente lo contrario: deshidratación, debilidad y, sobre todo, caída en grandes cantidades. Nuestra melena está en continuo proceso de renovación y durante los últimos nueve meses no haperdido apenas densidad.

Todo el cabello que no se ha caído en ese periodo lo hará ahora. Reduce sus efectos usando una gama de cuidado capilar anticaída y sigue sus consejos de aplicación. Además, incluye en tu dieta alimentos ricos en vitamina B, como los cereales, el pescado y el pollo; en A, presente en el hígado o la zanahoria; y en C, típica de los cítricos, y también en calcio, hierro y yodo. No abuses de los secadores, planchas, rizadores, tintes ni permanentes. Gama Hair-Loss Control Chronos: champú, 300 ml, 11,80 €; ampollas, 10 unidades, 45,90 €, de Montibello.

LIBRE DE MANCHAS

El exceso de pigmentación, conocido como cloasma, es un trastorno típico de la gestación que puede dejarte zonas amarronadas en la cara y el escote. Aunque la bajada de la acción hormonal las aclarará ligeramente, quizá no desaparezcan por completo. Evita que aumenten usando tu crema de protección solar a diario y elige un despigmentante para intentar eliminar las que te queden, pero asegúrate de que es compatible con la lactancia pues algunos están contraindicados. Despigmentante, de Laboratorios Uriage. 30 ml, CPV

HIDRATACIÓN PROFUNDA

La piel del rostro sufrirá los efectos de la deshidratación en el posparto, por lo que tu objetivo debe ser intentar equilibrar su nivel hídrico. Consíguelo empleando cremas muy nutritivas para que recupere sus defensas naturales. En este sentido, aplicar un sérum sobre la cara recién limpia y una crema hidratante después aumenta la acción de los componentes al crear efecto shock. Sérum extrafluído Arûde, de Montibello. 30 ml, 60 €

MIMA TUS PIERNAS

Después de nueve meses soportando en torno a 10 kilos más de lo habitual, el estado de tus piernas mejorará en lo que al riesgo de varices y arañas se refiere, pero hay otros problemas: › La hinchazón. Tu cuerpo ya no retiene tantos líquidos, por lo que ésta y la sensación de pesadez disminuirá. Continúa dándote duchas de agua fría desde los tobillos a los muslos y usando una crema antifatiga. Gel revitalizante para piernas cansadas, de Selvert Thermal. 200 ml, 31 € › Las estrías. Aunque se dice que aparecen por el estiramiento de la piel al romperse las fibras de colágeno, ten en cuenta que tu cuerpo se tomará unos meses en volver a la normalidad y que la piel sigue contrayéndose y estirándose. Aplica la crema antiestrías que usaste en el embarazo dos veces al día, una de ellas después de la ducha para que penetre mejor en las capas profundas de la dermis, o eliga alguna específica para reducirlas. Crema reparadora y regenerante, de Selvert Thermal. 200 ml, 45 € › La celulitis. Afecta al 90% de las mujeres. La gestación y la lactancia son factores de riesgo para que los depósitos de grasa se acumulen en las piernas, los brazos y el abdomen. Elige una buena crema anticelulítica –asegúrate de que es compatible con la lactancia– y aplícala siguiendo los consejos del fabricante, que normalmente insiste en la necesidad de usarla a diario. Los masajes que te des para extender la crema deben ser enérgicos, desde los tobillos a los muslos e incidiendo especialmente en las zonas más afectadas. Además,

sigue una dieta equilibrada y bebe mucha agua para eliminar toxinas; evita las prendas ajustadas, el tabaco y el alcohol, y haz ejercicio a diario, aunque sólo sea un paseo de 20 minutos con tu bebé. Crema modelante anticelulítica, de Selvert Thermal. 200 ml, 43 €

SUAVE ¡Y FIRME!

¿Has pensado cuánto ha podido estirarse la piel de tu vientre? La respuesta es muchísimo. Por eso no es de extrañar que ahora parezca flácida. El uso de una crema reafirmante o definidora te ayudará a recuperarla, pero ningún tratamiento dará resultado si no lo acompañas de una tabla de abdominales. Espera a que pase la cuarentena y tu médico te dé permiso para empezar a practicarlos y, mientras tanto, túmbate en la cama con la espalda bien pegada al colchón, contrae ligeramente la zona abdominal –como si metieras tripa– a la vez que inspiras, aguanta el aire unos segundos y expúlsalo al tiempo que relajas la zona. Si tienes cierta maña, puedes hacer este ejercicio incluso estando sentada. Gel firmeza corporal, de Mustela. 200 ml, CPV » Más información en www. guiadelnino.com/belleza

TOQUE DE COLOR

Si las ojeras y el cansancio hacen que te cueste reconocerte cuando te miras en el espejo, maquíllate suavemente para alegrar un poco tu rostro. Aplica una base de maquillaje bastante fluída para no aumentar la deshidratación, un toque de colorete en los mofletes y sombras de tonos muy suaves y poco llamativas. Un poco de gloss o un lápiz de labios suave completarán el look perfecto. Maquillaje regenerante (30 ml, 46 €), colorete en crema (22 €), sombras (45,70 €) y barra de labios en varios colores (24,50 €), de Clarins.

Bebé

Toma nota de los cuidados básicos que necesita un recién nacido y cómo irá creciendo.

Con amor y sin dudas 148

Dientes a la vista

Claves para cuidar a un recién nacido

La erupción dentaria

En brazos de Morfeo Así descansan los bebés

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Lágrimas de cocodrilo

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Claves para comprender el llanto del bebé

¡En pie!

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Así evoluciona el desarrollo psicomotor

El más listo del mundo 158 La inteligencia del bebé

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Bebé

CLAVES PARA CUIDAR A UN RECIÉN NACIDO

Con amor y sin dudas

Estos son los dos ingredientes perfectos para criar a un bebé. El primero lo notarás a raudales en cuanto le veas por primera vez. Y nosotros resolvemos las preguntas más frecuentes de los papis para solucionar lo segundo. PAULA BERMEJO

e han dejado sobre tu pecho hace apenas unas horas y ya te ves envuelta en un mar de dudas. A las propias de la recta final del embarazo –¿sabré cuidarle?, ¿tendré suficiente leche?, ¿entenderé que necesita cuando llora?– se suman otras relacionadas con el día a día. Aprovecha tu estancia en la maternidad para resolverlas con tu matrona, el ginecólogo y el pediatra. Nosotros también ponemos nuestro granito de arena y resolvemos 15 dudas muy frecuentes en las primeras semanas.

1. ¿CÓMO LE CURO EL OMBLIGO?

Mantener la herida del cordón umbilical bien limpia es fundamental para evitar infecciones. Humedece una gasita en alcohol de 70º o clorhexidina y limpia suavemente el muñón, cuidando de no empaparlo. Después, protege la pinza con una gasa estéril y cámbiala tantas veces como sea necesario para que siempre esté seca. Una vez se haya caido, algo que ocurre entre cinco y siete días después del parto, sigue cuidándolo igual hasta que cicatrice del todo y mantenlo al aire para que la zona se seque y cicatrice mejor. Ve al pediatra si está rojo, con pus o mal olor.

2. ¿CÓMO LE ABRIGO?

El mecanismo de termorregulación de los bebés no está completamente desarrollado al nacer, lo que les hace muy reactivos al frío y el calor. Durante las primeras horas de vida hay que abrigar sus extremidades con manoplas y calcetines de algodón, así como 148 gñ ANUARIO 2017

su cabeza, para que no pierda temperatura. Después podrás ir desprendiéndole poco a poco de ropa. Si está demasiado abrigado puede costarle alimentarse y no se agarrará bien al pecho. Comprueba el color de sus uñas: si tienen un tono morado, tápale con una mantita pues es señal de frío. Una vez en casa, como norma general vístele con una capa más de ropa de la que tú lleves. Igualmente importante es la temperatura a la que mantengas su dormitorio. La ideal es 22 ºC. En invierno no le pongas demasiado cerca del radiador y mantenle alejado de la corriente de aire acondicionado en verano. Si notas que el ambiente está muy reseco, instala un humidificador en frío en su cuarto para mantener un nivel estable de humedad.

3. ¿POR QUÉ TIENE LAS MAMAS HINCHADAS?

Por la acción de los estrógenos, unas hormonas que durante la gestación preparan tus pechos para la lactancia y que le llegan a través de la placenta. No te asustes si los días después del parto, sea niño o niña, tiene las mamas abultadas e incluso desprenden algunas gotas de leche. Es un trastorno normal que se soluciona en unos días y que no debes tratar; no toques los pechos ni los presiones para sacar leche.

4. ¿ES POSIBLE QUE ESTÉ AMARILLO?

Sí, por la ictericia, un trastorno común en recién nacidos y que está causada por un aumento de la bilirrubina en sangre. Cuando se da entre los primeros 7 y 10 días de vida, los niveles no son excesivamente altos, las deposiciones son normales y el bebé parece tranquilo, no hay de qué preocuparse, pero consulta con el pediatra. No le pongas al sol, una recomendación muy extendida, si no es tu médico quien te lo indica.

5. ¿CUÁNDO PUEDO BAÑARLE?

No hay una norma comúnmente aceptada entre los pediatras en este punto. Hay quien aconseja esperar a que se caiga el cordón umbilical para evitar un exceso de humedad en la zona y quien no ve inconveniente en darle un baño cortito desde que lleguéis a casa. Cuando decidas comenzar con ellos procura que el agua esté a la misma temperatura que su cuerpecito, entre 36 y 37 ºC, para que la inmersión le resulte agradable –usa un termómetro o tu codo para comprobarlo–. Llena la bañera unos 20 cm y métele con cuidado; al principio se sorprenderá y pondrá en marcha el “reflejo del abrazo”: abrirá los brazos y piernas con los dedos

extendidos y el cuerpo rígido y puede que se queje. Apoya su cuerpecito sobre tu antebrazo, dirígele palabras de cariño y riégale suavemente usando una jarra o una esponja con la otra mano. Escoge un jabón con pH neutro y deposita unas gotitas en tu mano libre, que usarás para enjabonarle. En las primeras semanas no conviene alargar el baño más de cinco minutos. Al sacarle, sécale con una toalla suave a pequeños toquecitos e insiste en las zonas de pliegues para evitar irritaciones: el cuello, los genitales, las axilas y la entrepierna.

6. ¿Y LAS UÑAS?

Los bebés nacen con las uñas muy finas y afiladas, tanto que pueden arañarse la cara con facilidad. Si es el caso de tu pequeño ponle unas manoplas de algodón, pues se recomienda no cortarlas hasta al menos tres semanas después del parto por el riesgo de que cualquier herida se convierta en foco de una infección. Cuando vayas a cortarlas hazlo con unas tijeras de punta redondeada y dales forma cuadrada para evitar las uñas encarnadas. Si se inquieta mucho, aprovecha cuando esté dormido esté para que no se dé cuenta.

7. ¿DEBO DARLE SIEMPRE CREMA DEL PAÑAL?

No conviene abusar de las cremas, aunque sí deben usarse tras cada cambio en los niños con tendencia a las irritaciones o dermatitis del pañal. Procura dejarle a menudo con el culito al aire y recuerda que los polvos de talco están totalmente contraindicados en los cuidados del bebé por el riesgo de aspiración. Aplica un poquito de crema en el pañal de la noche, que suele ser el que pasa más tiempo en contacto con el pis.

8. ¿CUÁNTO PESO TIENE QUE COGER?

Es una de tus preocupaciones más recurrentes y la más difícil de responder puesto que no hay un estándar que podamos tomar al pie de la letra; depende del patrón de crecimiento de cada pequeño, del tipo de alimentación –los que toman biberón engordan más que aquellos con lactancia materna–, de si ha estado malito, si has introducido nuevos alimentos... En general, se considera que debería ganar unos 150 gramos a la semana durante el primer mes para ir disminuyendo después poco a poco. En el primer trimeste engordará entre 750 y 900 g al mes; en el segundo

¡CUÁNTAS BABAS!

Hacia su décima semana de vida comprobarás que tu bebé empieza a segregar una cantidad exagerada de babas que lo empapan todo. En realidad esto ocurre porque el niño aún no es capaz de tragarla. Más adelante notarás un aumento de la salivación cuando vaya a salirle algún diente y con la introducción de la alimentación complementaria. Aunque las babas en sí no generan molestias sí pueden provocar irritaciones en la zona peribucal, más graves en invierno por culpa del frío. Aplica una buena crema hidratante, especialmente formulada para esta zona que crea una película protectora alrededor de la boca y aísla la piel de los agentes externos, de tal forma que la baba resbala sobre ella. Además, procura mantener el mentón y el cuello lo más seco posible, aunque eso te obligue a cambiarle de babero y camiseta varias veces al día.

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Bebé unos 600 g por mes y hasta el primer año unos 450 g mensuales. Recuerda que el aumento de peso no es el único indicador de que tu hijo está creciendo de la forma adecuada. El pediatra valorará otros muchos aspectos en sus revisiones: su estado de alerta, su crecimiento, la frecuencia y color de sus heces, su llanto... Por eso no es conveniente ni necesario que acudas a la farmacia a pesarle o lo hagas en tu casa si el médico no te pide un control más estricto.

9. ¿CUÁNDO PUEDO OFRECERLE UN CHUPETE?

Los movimientos de succión que el bebé ejerce sobre el chupete le ayudan a relajarse. Además, y como señala la Academia Americana de Pediatría, combinado con otras medidas ayuda a reducir el riesgo de muerte súbita del lactante.Y pese a sus beneficios no es conveniente ni ofrecerlo de forma prematura ni con demasiada frecuencia. Espera hasta que la lactancia materna esté bien establecida, al menos tres semanas después del parto. El reflejo de succión innato en los recién nacidos

les ayuda a chupar con fuerza del seno materno y la forma en que se agarra el chupete es diferente, lo que podría causarle lo que se conoce como “confusión del pezón”: tu hijo intentaría mamar del pecho como si fuera un chupete, no obtendría alimento y la lactancia se vería en peligro. Una vez tengáis una buena rutina de amamantamiento no hay inconveniente en que se lo ofrezcas, pero no te obsesiones si no lo quiere. Dáselo siempre limpio, no dejes que lo cambie con otros niños y, si se cae al suelo, no lo limpies con tu saliva. A partir de los dos años deberías ir quitándoselo para evitar problemas en el desarrollo de la dentadura y el paladar.

10. ¿LE COJO SI LLORA?

Puedes y debes hacerlo. Ten en cuenta que el niño viene a un mundo que le es completamente ajeno y que muchas veces llora simplemente porque necesita sentir cerca a quienes más le quieren, busca protección y cobijo. No hagas caso de quienes te repiten “le vas a malacostumbrar”. Un recién nacido es demasiado pequeño para habituarse a ese tipo de prácticas y, además, cada pareja debe sentirse libre de criar a su hijo como mejor considere.

11. ¿CÓMO DEBEN SER SUS CACAS?

Los primeros días tendrán un tono verde oscuro o negruzco por la expulsión del meconio. A partir de entonces pueden tener todas las tonalidades desde el marrón al amarillo pasando por los distintos verdes. Su consistencia variará dependiendo de si toma pecho o biberón y de su tránsito intestinal. Si mama, tenderán al mostaza con pequeñas partículas y serán muy blandas, ligeramente sueltas; si le das lactancia artificial serán marrones claro o amarillo y más consistentes. No te preocupes tampoco por la frecuencia con que ensucie el pañal pues cada pequeño puede 150 gñ ANUARIO 2017

¿Y LOS PENDIENTES?

Hay maternidades que ofrecen a los padres la posibilidad de viajar con su hija a casa con las orejas ya perforadas y sus pendientes puestos. La recomendación general es esperar hasta que se caiga el cordón para evitar infecciones y hacerlo con sumo cuidado para que no queden descentrados. tener un ritmo y necesitas tiempo para descubrir el del tuyo. Acude al médico si presentan mal olor o trazas de sangre.

12. ¿CUÁNDO PODEMOS IR DE PASEO?

Cuando tú estés recuperada del parto y con fuerzas y si tu pediatra no te indica lo contrario. Si nace en invierno, pasead en las horas centrales de la mañana y si lo hace en verano, esperad a la caída del sol. Ten en cuenta que la luz solar es una fuente única de vitamina D necesaria para su crecimiento. Aplícale protección solar y que los rayos no le den directamente.

13. ¿POR QUÉ ESTORNUDA?

La nariz del bebé es muy sensible y cualquier mínima partícula puede hacer que estornude para mantenerla limpia. Si no tiene otros síntomas, como fiebre, tos o inapetencia, mantén la calma pues no es un catarro.

14. ¿TENGO QUE DARLE SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS?

Desde el primer mes de vida se recomienda el uso de vitamina D, en especial en los bebés alimentados al pecho pues las de fórmulas suelen contenerla. El resto de vitaminas no son necesarias si tiene una alimentación equilibrada. Sigue estrictamente el consejo de tu pediatra en este punto.

15. ¿POR QUÉ NO FIJA LA MIRADA?

Es común que los bebés bizqueen por la debilidad en los músculos oculares. A los 4-6 meses ya será capaz de mover sus ojos de manera coordinada y enfocar. Si pasa este tiempo y sigue sin alinearlos, consulta con tu pediatra para comprobar que no padece estrabismo. Asesoramiento: ¿Qué le pasa a mi hijo? Dr. Ernesto Sáez Pérez. Ed. EDAF » Más información en www.guiadelnino. com/bebe/cuidados-del-bebe

LA ERUPCIÓN DENTARIA

Dientes a la vista

Cuando tu hijo sople su primera vela no lo hará como el bebé desdentado al que conocisteis en un paritorio. Su boca ya contará con varias perlitas de leche que causarán algunos síntomas al brotar. PAULA BERMEJO

e muerde los puños, lloriquea, no tiene ganas de comer, rechaza el chupete y babea sin parar. Tu pequeño se muestra extraño desde hace unos días y todos a tu alrededor –el pediatra, las abuelas, tus amigas y hasta tus vecinas– están de acuerdo con el diagnóstico: le están saliendo los dientes.

CADA NIÑO, UN MUNDO

Las piezas empiezan a formarse en el primer trimestre de gestación y hay un pequeño porcentaje de niños que vienen al mundo con alguna. En la mayoría de casos el brote dentario comienza entre los 4 y los 6 meses de vida –los dientes empiezan a moverse bajo las encías pero aún tardarán en verse fuera de ellas– Este, como otros muchos aspectos del desarrollo de tu hijo, no se ajusta a un patrón fijo. Sólo debemos consultar con un especialista si llega a los 14 meses sin ninguna pieza.

MOLESTIAS NORMALES

Aunque hay bebés que completan su dentadura sin apenas inmutarse, lo cierto es que la erupción suele ir acompañada de algunos síntomas dolorosos. Tu pequeño se mostrará irritable, de mal humor, con pocas ganas de comer y puede tener dificultades para conciliar el sueño y descansar una vez se haya dormido. Ten en cuenta que para salir los dientes necesitan romper el tejido de las encías, algo que causa

ASÍ NACERÁN Aunque cada niño sigue su propio ritmo, este es el calendario habitual de brote dentario. Es común que las piezas salgan de dos en dos: incisivos inferiores, superiores, colmillos superiores...

dolor e inflamación, lo que le hará más molesto succionar tanto del pecho como del biberón, por no hablar de la cuchara, que puede ser un calvario si roza esa zona tan sensible. El cuerpo del bebé reacciona a esta molestia produciendo más saliva, que actúa como lubricante y la alivia ligeramente. No te extrañes si moja los baberos y su ropita sin que te dé tiempo a secarle ni que sus heces estén más blandas o algo sueltas; no tiene diarrea, pero la saliva ingerida altera la composición tanto de las caquitas como del pis y los vuelve más ácidos, lo que puede irritar su culete. Cámbiale el pañal con más frecuencia y vigila que la zona esté lo más seca posible. La fiebre que algunos pequeños presentan ante el brote de ciertas piezas no está relacionada médicamente con este proceso, un mito muy extendido en la población general. Según los pediatras, estas décimas –que no suelen pasar de 38 ºC– se deben al estado de irritabilidad, cansancio y falta de alimento por el que pasa el bebé. Observa si tiene otros síntomas y, de ser así, acude a tu médico para que lo valore.

SALEN 8-12 meses 9-13 meses 16-22 meses 13-19 meses

CAEN 6-7 años 7-8 años 10-12 años 9-11 años

23-31 meses 14-18 meses 17-23 meses 10-16 meses 6-10 meses

11-12 años 10-11 años 9-10 años 7-8 años 6-7 años

Cálmale ofreciéndole un mordedor enfriado previamente en la nevera –nunca en el congelador pues podría quemarse las encías–. El frío es un estupendo antiinflamatorio y la superficie blanda y con estrías del mordedor le da un masaje que le resulta muy agradable. Hazte además con un dedal de silicona y dale tres veces al día un masaje con tu dedo si lo tolera. En caso de que le altere más, es mejor parar. En estos días basa su dieta en zumos y papillas de frutas, evitando los platos calientes que aumentan su sensación de dolor.

MUY SANOS

Las caries son una enfermedad común, por lo que es fundamental inculcar hábitos de higiene bucodental siempre. Mientras sea un lactante bastará con que limpies sus encías con una gasa ligeramente humedecida. Cuando empiece a tener dientes, cámbiala por un dedal de silicona o un cepillo para bebés. Hasta que cumpla un año de edad no hay necesidad de usar pasta de dientes y recuerda que las caries en las piezas de leche también deben ser tratadas. Acude al menos una vez al año al odontopediatra para que compruebe el buen estado de sus piezas. » Más información en www.guiadelnino. com/salud/el-cuidado-de-los-dientes gñ 151

Bebé

CÓMO RECONOCER Y ALIVIAR LOS CÓLICOS

Al caer la tarde

Cada día desde las dos semanas de vida al caer el sol tu bebé empieza a llorar sin consuelo. Tú pruebas todos los remedios a tu alcance pero ninguno le calma hasta que, de repente, deja de llorar. Los cólicos del lactante han llegado a tu casa para quedarse una larga temporada. LAURA JIMÉNEZ

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spera, espera que Jaime ha empezado con 'La hora chanante", comenta un amigo, padre primerizo, cuando intentamos hablar por teléfono. Del otro lado me llegan los berridos, primero como un lamento y después como un llanto descontrolado acompañado de gritos, de su bebé de tres semanas. Rápidamente colgamos el teléfono porque sabemos que Jaime va a necesitar un buen rato para parar. Un tiempo durante el cual su padre y su madre intentarán calmarle con los consejos que han leído en este Anuario, los que les he dado atropellada antes de colgar y todos los que han oído desde que los cólicos del lactante empezaron a afectar a Jaime. Como todos los bebés, Jaime aprieta los puños, encoge las piernas sobre el abdomen y comienza a llorar con un llanto agudo, intenso que puede durar hasta tres horas. El Dr. Fernando García-Sala define estos episodios como “un llanto intermitente sin causa explicable que se da en los tres primeros meses de vida, pudiendo llegar incluso a los seis, y que afecta a uno de cada cuatro recién nacidos sanos”. Además, los pequeños pueden presentar gases, tener la tripita dura y la cara roja por el esfuerzo del llanto. La buena noticia es, que pese a la alarma de los padres que no saben cómo consolar al pequeño, son un trastorno benigno y que, como llegaron, se irán. Además, cuentas con algunas herramientas que te ayudarán a aliviar sus molestias y manejar mejor la situación –con Jaime han funcionado.

LAS CAUSAS

Durante años la literatura científica no ha sido capaz de explicar a qué se deben los cólicos del primer trimestre. Diferentes alergias alimentarias, el reflujo gastroeso-

fágico, la sobreestimulación, problemas de apego o el estreñimiento han sido señalados en ocasiones como culpables, pero los últimos estudios apuntan a la inmadurez del sistema digestivo del bebé y la alteración de la microbiota intestinal como la causa más plausible. Analizando la composición de las bacterias intestinales en bebés con cólicos se han comprobado signos de inflamación y una presencia mayor de proteobacterias y menor de lactobacilos, bacteria beneficiosa para el desarrollo intestinal. Por lo tanto, sólo cabe esperar a que el sistema digestivo del bebé madure por completo para que desaparezcan.

CALMA SU LLANTO

Lo primero es estar tranquilos y procurar no perder los nervios al ver a nuestro pequeño llorando sin consuelo. Aunque los cólicos sean un trastorno muy común en neonatos, acude a tu pediatra para que compruebe que no hay otro problema y sigue sus consejos. › “En el tratamiento del cólico hemos tenido que trabajar en ocasiones con el método ensayo-error. Así, sugeríamos cambios en la alimentación de la madre, como la supresión de la leche de vaca por si el pequeño tenía intolerancia a su proteína y, si mejoraba, manteníamos la pauta”, explica el Dr. García-Sala. Esto no supone que, por tu cuenta, elimines de tu dieta determinados alimentos o pases al biberón.

› Algunas leches de fórmulas especiales, como las antirregurgitaciones, pueden mejorar las molestias de los bebés alimentados con biberón que presentan cólicos, pero nuevamente es el pediatra quien debe indicaros su administración. › La lactancia materna reduce la incidencia de los cólicos, pues la leche contiene de forma natural probióticos beneficiosos para el desarrollo intestinal del bebé. › Si tu hijo tiene muchos gases, dale de mamar o el biberón ligeramente incorporado y mantenle de pie tras la toma para que expulse los gases y evitar el reflujo. › El contacto piel con piel, tanto con el padre como con la madre, mejora el apego, tranquiliza a los pequeños y les consuela cuando tienen un cólico. Practicadlo siempre que podáis y turnaros en su cuidado, sobre todo si uno de los dos se pone muy nervioso cuando llora pues vuestra ansiedad hará que él empeore. › Los suaves masajes en el abdomen, en el sentido contrario a las agujas del reloj son muy recomendables. Eso sí, procura no dárselo en pleno cólico, pues su tripa está demasiado dura y le molestará. Asesoramiento: Dr. Fernando García-Sala Viguer, pediatra, profesor de Neonatología y autor de los DVD's Bienvenido a la vida: manual de instrucciones para padres.

UNA AYUDA EXTRA

El lactobacillus reuteri protectis es un probiótico que se encuentra de forma natural en la microbiota de los seres humanos y que ayuda a fortalecer nuestras defensas. Diferentes estudios han demostrado que su administración a recién nacidos reduce significativamente la incidencia, intensidad y duración de los cólicos del lactante, hasta de 90 a 35 minutos al día. “Lo que hace este probiótico es colonizar el tracto digestivo del bebé, multiplicando el número de bacterias beneficiosas y reduciendo el de perjudiciales. Así, el lactobacilus reuteri no alivia sólo el llanto por cólico, sino que también reduce el estreñimiento, la diarrea, mejora la motilidad, disminuye el dolor visceral, protege contra infecciones...”, explica el Dr. García-Sala, que recomienda administrarlo en bebés desde los 15 días de vida hasta aproximadamente los dos meses y medio, “aunque puede seguirse después”, aclara. La pauta es de cinco gotas diarias tanto en bebés alimentados con lactancia materna como artificial, no tiene contraindicaciones y puede administrarse mezclado con la leche, agua o con una cucharita. gñ 153

Bebé

ASÍ DESCANSAN LOS BEBÉS

En brazos de Morfeo Ver dormir a un recién nacido es una de las imágenes más placenteras para sus papás. Eso les garantiza que está bien y que ellos también van a poder descansar. Aplicar ciertas rutinas os ayudará a lograrlo. PAULA BERMEJO

omer y dormir. A estas actividades se dedicará tu bebé en cuerpo y alma en sus primeras semanas de vida hasta que su ciclo de vigilia y sueño vaya pareciéndose más al vuestro. Mientras tanto conviene que adaptes tu descanso al suyo y apliques algunas estrategias que os ayudarán a dormir mejor.

SU RITMO DE SUEÑO

Los recién nacidos duermen unas 16 horas al día, y si bien la duración de esas siestas es similar –unas tres o cuatro horas cada una, que interrumpe para comer y volver a dormirse-, el tipo de descanso no lo es. Durante el día se mantiene en lo que se conoce como sueño activo; hace ruiditos y gestos con la boca, tiene una respiración más agitada y mueve los ojos y las extremidades. Mientras, por las noches pasa al sueño tranquilo, profundo y relajado, en el que ya no se aprecian movimientos corporales y la respiración es pausada y regular. A partir de los seis meses empezará a mantenerse despierto más tiempo, principalmente a media mañana y media tarde e irá evolucionando hasta que a los cuatro años duerma entre 8 y 12 horas, fundamentalmente por la noche.

PAUTAS QUE FUNCIONAN

Pediatras, enfermeras, psicólogos y pedagogos insisten en la importancia que el establecimiento de unas normas o rutinas míni-

mas en el día a día tiene para los más pequeños de la casa. Las aplicas con las comidas, que sueles repetir a la misma hora más o menos; con el baño, con el tiempo de juego… ¿Por qué no con el sueño? A partir del cuarto mes puedes empezar a trazar estas mínimas reglas, que en ningún caso serán estrictas sino que podréis ir adaptando a vuestras necesidades, para conseguir que el descanso de toda la familia sea reparador. › Los horarios. Procura que la parte final del día responda siempre al mismo esquema y con los mismos tiempos. Báñale una media hora antes de cenar y dale un suave masaje para que empiece a relajarse. Después, tomaréis la cena y dedicaréis un ratito más a alguna actividad tranquila que redunde en la relajación del niño para descansar mejor. › Sin ayuda. Tu hijo debe aprender a dormirse solo. Eso no quiere decir que no le atiendas si ves que llora o te reclama, pero sí que no le cojas al mínimo ruido o le duermas en brazos. Recuerda que puede tardar unos 20 minutos en conciliar el sueño y que durante ese tiempo intentará llamar tu atención de todas las formas posibles. Acude junto a su cuna, háblale bajito con palabras de cariño y vuelve a alejarte. › El ambiente. Su cuarto debe permanecer a una temperatura entre 19 y 22 ºC, sin exceso de abrigo ni ruido. Durante las siestas diurnas no mantengas la casa en absoluto silencio y a oscuras, que se habitúe a la luz y los sonidos para distinguir el día y la noche.

ASÍ CAMBIA SU SUEÑO 0a6 meses

14-17 horas

154 gñ ANUARIO 2017

Hasta los 18 meses

10-14 horas

Hasta los 3 años

9-12 horas

A partir de 4 años

8-12 horas

Un bebé de 0 a 6 meses duerme entre 14 y 17 horas al día. Hasta que cumpla los 18, descansará entre 10 y 14 horas, tiempo que se reduce a un intervalo de 9 a 12 horas hasta que sople tres velitas. A partir de ahí, y hasta los 4 años, dormirá de 8 a 12 horas diarias.

› Cuentos y nanas. Está demostrado que las canciones mientras es un bebé y los relatos cuando es un niño mejoran la cantidad y calidad del sueño. Las primeras consiguen relajar tanto al pequeño que le duermen casi automáticamente; cántaselas muy bajito y cerquita para que note tu cariño. A la hora de escoger un cuento, conviene que no sea demasiado largo (hasta 12-15 minutos) para que no se aburra esperando el final.

TU MAYOR TEMOR

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) afecta al 0,5 por mil de recién nacidos, pero es un trastorno que preocupa, y mucho, a los padres. Pon en práctica estas medidas para evitarlo. › Acuéstale boca arriba, sobre su espalda y en un colchón firme. Diferentes estudios han señalado que colocarle boca abajo aumenta el riesgo de SMSL.

› Evita abrigarle en exceso y mantén su habitación a la temperatura antes recomendada, entre 19 y 22 ºC. › No utilices almohadas, cojines, edredones, colgantes en el cuello o cintas en las que pueda enredarse. Si hace frío es mejor que vista un saquito para dormir. › No le tapes por encima de las axilas. Para evitar que se desplace por debajo de la ropa de cama procura que sus pies contacten con el borde inferior de la cuna. › No fumes durante el embarazo ni después del parto, una rutina que aumenta un 50% el riesgo de padecer este síndrome. Tampoco permitas que fumen delante de él. › Ofrécele chupete, sin obligarle a que lo acepte si no lo quiere. › Compartir cama con el bebé puede elevar el riesgo de SMSL. » Más información en www.guiadelnino.com/bebe/dormir-al-bebe

DE BOCA EN BOCA

Algunas estrategias ganan popularidad entre las familias. Aplicarlas o no depende de vosotros. › El método Estivill. Según el Dr. Eduard Estivill funciona en el 95% de los casos. Puede aplicarse a partir de los cuatro meses si el niño no tiene ninguna patología médica. Se basa en que el pequeño debe aprender a dormir solo y establece unos hábitos para lograrlo: si llora, acudirás a su cuna pero cada vez tardarás más en ir; no le cogerás ni jugarás con él para que se duerma… Toda la información está recogida en el libro Duérmete, niño. › El colecho. Su principal defensora es la psicóloga Rosa Mª Jové, que defiende que el bebé debe compartir cama con sus padres pues con ello mejora su descanso, pasa más rápidamente de una fase del sueño a otra y crea un vínculo más sólido. Para ella dormir es un hábito que forma parte del proceso evolutivo y no conviene forzarlo ni aplicar normas estrictas. Su libro Dormir sin lágrimas recoge los fundamentos del colecho. › El conejito que quiere dormirse. Este libro se ha convertido en un éxito de ventas en Amazon y en librerías. El conejo Carlitos, a través de un fantástico relato, va dando a los niños pautas y estrategias para empezar a relajarse y dormirse casi sin darse cuenta. gñ 155

Bebé

CLAVES PARA COMPRENDER EL LLANTO DEL BEBÉ

Lágrimas de cocodrilo Cuando tenga hambre, frío, cuando sienta algún dolor, si está incómodo, si tiene sueño... Estas y otras muchas sensaciones serán expresadas por el bebé en forma de llanto. Por suerte, cada uno tiene unas características peculiares que permiten identificarlo. LAURA JIMÉNEZ

magina que de un segundo para otro apareces en una ciudad completamente nueva, sin valerte por ti mismo, sin poder comer cuando quieras, dormir cuando te apetezca, quitarte una camiseta si te roza o rascarte si te pica. Para colmo de males, no puedes hablar para pedir ayuda a nadie. ¿Verdad que te entran ganas de llorar de sólo pensarlo? Pues algo así es lo que le ocurre a tu bebé. Cuando nace llega a un mundo que le es ajeno por completo, salvo por la presencia de papá y mamá. Muy pronto descubre que el más pequeño de sus

OJOS SECOS

Cuando nacen es frecuente que observes cómo tu pequeño berrea y berrea pero sus ojos no desprenden una sola lágrima. No está fingiendo ni exagerando para que le cojas. Los conductos lagrimales pueden estar obstruidos al nacer, por lo que las lágrimas no llegarán a brotar fuera de los ojos. Poco a poco irán apareciendo. Recuerda que siempre que un bebé llora, hay que atenderle, aunque creamos que no le pasa nada. 156 gñ ANUARIO 2017

berridos hace que sus progenitores acudan corriendo a su cuna y repasen de arriba a abajo lo que le puede pasar: ¿cuánto hace que ha comido?, ¿tiene el pañal sucio?, ¿le dolerá algo?, ¿está bien abrigado?... Así hasta que den con lo que le pasa y logren calmar esa señal de vida que tanto les angustia. La buena noticia es que cada uno de esos llantos tendrá unas características propias en cuanto a la cadencia, la intensidad, si tiene lágrimas o no... que te permitirán identificarlo y ponerle remedio enseguida.Te contamos cómo distinguirlos.

LLANTO A LLANTO

este tipo de lloro es que suele producirse con pequeños jadeos y que el pequeño arquea la espalda y parece enfurruñado. › Cuando se aburre Pasarse horas y horas tumbado en la cuna si no estás durmiendo agota al niño menos activo. El llanto a ráfagas, con gritos si no le atiendes, es el más característico del aburrimiento. No es necesario que corras a su cuna o la trona para entretenerle, puedes “engañarle” encendiendo la tele o hablándole desde la habitación en que te encuentres. › Cuando tiene cólicos Es un ruido repentino y muy intenso, casi siempre por la tarde y que aparece sin motivo aparente. Te damos más detalles sobre los cólicos del lactante en el reportaje Al caer la tarde.

› Cuando tiene hambre Es el más común en las primeras semanas, sobre todo si has optado por la lactancia a demanda, ya que su estómago aún es muy pequeAPRENDE A CALMARLE ño para conservar alimento suficiente como para estar muLos has oído decenas de veces como los remedios máchas horas en ayunas; además de que es posible que tu gicos para calmar el llanto de los bebés, y es que leche aún no haya subido del todo. Lo reconocerás funcionan. por su frecuencia –cada tres o cuatro horas– y 1. Los movimientos rítmicos porque se da en rachas breves pero contiMecerle en tus brazos, en la silla de panuas e insistentes y con un tono medio. 4 horas 4 horas seo o en un columpio para bebés para Si quieres asegurarte de que necesita que se mueva logra tranquilizarle. Los comer, acerca un dedo a su boca para 3 horas 3 horas viajes en coche y salir de paseo en su ver si intenta succionar. La buena nocochecito también funcionan. ticia es que puedes adelantarte a 2. Los ruidos monótonos este lloriqueo si observas de cerca 2 horas 2 horas Muchos son los padres que se sora tu hijo. Si le ves intranquilo y moprenden al ver cómo el ruido de la viendo la boca y la lengua como si 1 hora 1 hora campana extractora, de un secador buscara tu pecho, dale de comer. PRIMER PRIMERAS MES o de la aspiradora consigue acallar › Cuando tiene sueño AÑO SEMANAS Y MEDIO el llanto más desconsolado. Tiene un Es posible que si está muy cansado y Este es el esquema de las horas que explicación razonable. Esos sonidos le cuesta conciliar el sueño reaccione suele llorar un bebé al día. Las lágrimas son más habituales por la mañana, para monótonos recuerdan al recién nacido llorando, tanto de rabia como de agoreclamar su desayuno, a los ruidos que escuchaba cuando estaba tamiento. Si comienza a llorar como en la hora de la comida, y a partir en el útero materno. Colocarle con la cabeun lamento, con un quejido suave que va de las 18 h, cuando está cita cerca de tu corazón para que perciba su aumentando poco a poco y se frota los ojos, cómás cansado. bombeo también sirve. gele en brazos, mécele un ratito y déjale en su cuna 3. El chupete cuando esté adormilado. Los movimientos de succión que el bebé ejerce sobre él hacen que › Cuando le duele algo Es un llanto de corta duración pero muy fuerte y alto que puede se liberen endorfinas, hormonas que le proporcionan sensación de acompañarse de gritos, berridos, puños apretados, boca abierta, placer. No conviene darle chupete hasta que la lactancia materna lengua arqueada, cara roja y una leve apnea –momento en que esté bien establecida para no crearle una confusión pezón-tetina. el bebé no respira–. Fíjate en sus gestos para intentar reconocer 4. El baño y los masajes su foco de dolor. Es habitual que se lleve las manitas hacia la zona El agua tibia, su sonido y el tacto al recorrer su cuerpo le calmarán. Después dale un suave masaje, pero no si está en plena crisis dolorida o encoja las piernas. de llanto, pues podría rechazarlo e irritarse más. › Cuando necesita cariño En muchas ocasiones los niños lloran porque necesitan sentir a 5. Un arrullo o mantita quienes más les quieren cerca.Y lo harán con un llanto similar al del En ocasiones los bebés lloran porque se sienten desprotegidos, sohambre pero menos intenso, acompañado de pucheros y torcien- bre todo si están desnuditos. Arrópale o envuélvele en un arrullo do la boquita hacia abajo. Para evitar ponerle al pecho sin necesi- para calmarle pero no le mantengas todo el día así para que no llore. dad, prueba de nuevo el truco de acercar el meñique a la comisura ¡VAYA SUSTO! de su boca y observa si intenta succionar. Hay ocasiones en que los niños lloran con tanta intensidad que se › Cuando está incómodo El bebé no sólo cuenta con pocos medios para comunicarse –bá- quedan privados, dejan de respirar durante unos segundos, intersicamente el llanto y la risa– sino que además tiene muy limitados minables para sus papás. Estos episodios, que se conocen como sus movimientos por su falta de tono muscular y fuerza. Si está espasmos del sollozo, son más frecuentes a partir de los dos meses tumbado en la cuna y le molesta la etiqueta de la ropa, le roza el de vida y no revisten gravedad. Sóplale en la carita para que reacborde del pañal o le pica una doblez de la sábana no podrá hacer cione y no le zarandees. otra cosa que llorar y esperar a que sus papás comprendan qué le está incomodando y lo solventen. La única pista para identificar » Más información en www.guiadelnino.com/bebe/cuidados-del-bebe gñ 157

Bebé

LA INTELIGENCIA DEL BEBÉ

El más listo del mundo En sus tres primeros años de vida las capacidades cognitivas del niño experimentan el mayor de sus desarrollos. Rodearle de un entorno con mucho amor y estímulos ayudará a potenciarlas. PAULA BERMEJO

uriosos, con ganas de investigarlo todo, preguntones cuando empiezan a hablar, deseosos de ver sitios nuevos.. Así son los bebés. Y es que cuando vienen al mundo sus neuronas están dispuestas a aprovechar todo el conoci-

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miento posible, son pequeñas esponjas muy plásticas que tienen la capacidad de modificar su propia estructura y organizarla en respuesta a las experiencias adquiridas. Y es, sobre todo, en los tres primeros años de vida cuando esa capacidad

para “absorber” datos del exterior y, con ellos, crear nuevas conexiones neuronales y moldear las áreas cerebrales, está en su máximo apogeo. De ahí la importancia de que el niño crezca en un ambiente que estimule estas aptitudes cognitivas. “Por

supuesto que la herencia genética tiene mucho que ver en sus capacidades, pero el hecho de que estas se desarrollen más o menos depende del lugar en que crecen”, apunta Gema Aguado, pedagoga y maestra de Educación Infantil y añade que es importante facilitarles experiencias que le ayuden a crecer intelectualmente; eso sí, sin forzarle. Un niño sobreestimulado no es más listo; sólo está más estimulado y, posiblemente, más cansado. Además, tanto trabajo puede tener el efecto contrario: el pequeño se estresa, pierde la motivación y se altera su capacidad de aprendizaje.

ESTIMULA SUS SENTIDOS

“Los bebés adquieren conocimientos a través de sus sentidos; experimentan con las cosas que ven, huelen, tocan… y aprenden de esos experimentos. Todo lo que le rodea, hasta el objeto más sencillo que tenéis en casa, servirá para estimularle. Aún así, procurad salir de ella a menudo porque su mundo se amplía mucho y sus sentidos se desarrolla para absorber los estímulos de un nuevo ambiente”, comenta Gema Aguado y hace algunas recomendaciones sentido por sentido. › El olfato. El niño crece rodeado de olores: la comida, los productos del baño, la ropa limpia… Por eso, la estimulación del olfato puede hacerse en cualquier momento: basta con acercarle a la fuente de diferentes aromas, olerlos y poner cara de agrado o desagrado. Además de aprender a diferenciarlos, se reirá con tus muecas. También le estimularán y tranquilizarán los masajes con aceites de perfume suave y tener cerca la manta con la que le das el pecho. La comida es otra fuente de aromas: antes de darle el puré, remuévelo para que el olor llegue a su nariz. › La vista. Cuando viene al mundo apenas ve, pero poco a poco va desarrollándose un sentido vital hasta que a los 1-2 meses empieza a fijar los ojos, seguir un objeto móvil y reconocer tu cara. Puedes estimularlo desde la cuna, colgando móviles de colores y cambiando el protector de vez en cuando. Muéstrale objetos en movimiento para que los siga con la mirada y acerca tu cara a la suya. Jugad delante de un espejo y leed libros de bonitas

ilustraciones y sal a la calle; desde su sillita verá todo un mundo de colores, formas y tamaños. › El oído. Ya en el embarazo el bebé es capaz de oír, así que cuando nace reconoce tu voz y verás cómo, al susurrarle suavemente, se tranquiliza La mejor técnica de estimulación es hablarle y cantarle a menudo, pero también ofrecerle sonajeros, pulseras de cascabeles… que, al principio, tendrás que mover tú. Muy pronto su juego favorito será agitarlos y golpearlos para que hagan ruido. › El tacto. Es el sentido más desarrollado de los recién nacidos. A través de la piel obtiene información de su entorno y experimenta sensaciones como el frío, el calor, la humedad, la suavidad, la dureza, la presión… Por eso quiere cogerlo todo. Nosotros te proponemos darle masajes todos los días, acariciarle mucho, ofrecerle juguetes con diferentes texturas, tamaños y grosores, y dejarle tocar todo lo que esté a su alcance manteniendo las mayores condiciones de seguridad e higiene. › El gusto. La boca es la primera puerta de entrada a las sensaciones. El bebé querrá chupar todo, porque allí reside –antes que en las manos– el sentido del tacto. Para estimularlo, sigue una dieta variada cuando des de mamar y cuando empiece con la alimentación complementaria, dale también platos muy distintos.

VUESTRO PAPEL

Además de crear un entorno que estimule su inteligencia, hay más cosas que papá y mamá podéis hacer por el bien del desarrollo cognitivo de vuestro hijo. › Cariño y apoyo. Las muestras de amor le animan a evolucionar. Un bebé querido es activo y seguro; uno con carencias afectivas puede tener retraso en el desarrollo. También necesita vuestro apoyo –antes de hacer un puzzles, tendréis que ayudarle a encajar las piezas– y vuestro ejemplo –si nunca os ve leyendo, ¿cómo quieres que se anime a coger un libro?–. Pero no le presiones ni le critiques, porque los niños son muy sensibles a las opiniones de los demás.

COMER Y DORMIR

Las dos actividades a las que el bebé dedica su tiempo en los primeros meses de vida son fundamentales para su desarrollo cognitivo. Al dormir, madura física e intelectualmente, asimila y organiza las actividades anteriores al sueño. Eso le ayuda a recordar y aprender. Además, si no duerme lo necesario, estará cansado y no se concentrará en las actividades que haga al despertar. En lo que a la comida respecta, ya sabes que una dieta adecuada es fundamental para que el pequeño tenga salud y energía. Pero además se sabe que ciertos alimentos favorecen el desarrollo del cerebro. Entre los nutrientes más importantes destacan los ácidos grasos –que encontrarás, sobre todo, en el pescado–, los hidratos de carbono –pan, pasta...–, los aminoácidos de las proteínas –la leche, el huevo, y las carnes y pescados contienen triptófano, el más importante para el cerebro– y las vitaminas del grupo B, como el ácido fólico y la colina. › Los juegos. Aparte de comer y dormir, el pequeño dedica su tiempo a jugar. Si además lo hace con sus papás, estará contento y aprenderá más. Jugad con él 20 o 30 minutos todos los días. Los juegos y juguetes son infinitos: tus manos, pelotas o cajas. Para potenciar su imaginación, invéntate historias; y para desarrollar su memoria, enséñale fotos familiares y jugad al escondite. Cántale canciones y ponle música, que estimula la parte del cerebro responsable del pensamiento matemático, la memoria y la imaginación. Elige estilos tranquilos para que no se altere. › Hablad mucho. Las estructuras del lenguaje se aprenden a partir de los 2-3 años, pero ya desde el nacimiento el cerebro va creando las conexiones necesarias para su aprendizaje. Cuantas más palabras escuche tu hijo, mejor vocabulario y expresión verbal tendrá en el momento de lanzarse a hablar. Conversa con él siempre que le bañes, le cambies el pañal…; y hazlo con propiedad, evitando palabras inexistentes y diminutivos. Un perro se llama perro, no “guagua” y los pájaros no deberían ser “pipis”. Asesoramiento: Gema Aguado, pedagoga y maestra de Educación Infantil. gñ 159

Bebé

ASÍ EVOLUCIONA EL DESARROLLO PSICOMOTOR

¡En pie!

Aunque te parezca mentira viéndole tan quietecito en su cuna y sin apenas fuerza para girarse, en menos de 12 meses tu hijo empezará a gatear y dar sus primeros pasos. LAURA JIMÉNEZ

eguramente desde que nació tu pequeño has oído varias veces eso de que "cada niño sigue su propio ritmo", un principio que es válido para su patrón de sueño, su forma de alimentarse, su ganancia de peso y la conquista de los hitos de su desarrollo. Se estima que los bebés empiezan a sujetar su cabeza entre los tres y cuatro meses de vida, al principio sólo unos segundos y poco a poco más tiempo, a medida que su cuello vaya cogiendo fuerza. Este pequeño gesto da el pistoletazo de salida a una carrera en lo que al desarrollo psicomotor del bebé se refiere. En unos 12 meses pasará a caminar erguido. Lo habitual es que a los cinco o seis meses se voltee en la cuna o la manta de actividades y un par de meses después se arrastre y repte sobre su tripita; gatee hacia los nueve o 10 meses y dé sus primeros pasos entre los 12 y los 15 meses. Saltarse alguno de los hitos, adelantarse o retrasarte en otros no es un tema que deba preocuparte salvo que se prolongue en el tiempo. Con la ayuda de Celia López Carlon, fisioterapeuta pediátrica, respiratoria y psicomotricista del Centro Aleka, repasamos algunos aspectos importantes sobre esta etapa. 160 gñ ANUARIO 2017

MEZCLA DE FACTORES

La evolución psicomotriz está influida por varios elementos, como el bienestar fetal en el embarazo y el parto; el carácter del niño –uno más movido empezará a andar antes que uno tranquilo–; la actitud de los padres –si le animas o sobreproteges–; su madurez física y neurológica... "Además, hay factores genéticos que pueden predisponer a una alteración que afecte a este hito del desarrollo y, sin ser determinante, a veces niños más torpes o desgarbados tienen padres que también lo fueron, aunque esto suele deberse a problemas en el tono muscular o los pies planos", señala Celia. De ahí que no todos los pequeños empiecen a gatear o andar a la misma edad. Sólo debes preocuparte si tu hijo: › Tiene 12-15 meses y aún no se voltea, arrastra, gatea... › Ha cumplido 19 meses y no camina. › Tras meses caminando, mete o saca un pie al andar. › No sabe mantenerse en cuclillas o levantarse del suelo al caerse. › Camina de puntillas sistemáticamente. › Cojea o mete el arco interno del pie al caminar, tanto que parece que anda con el borde apoyado. › Tiene casi dos años, lleva un tiempo caminando solito, pero aún falla al subir o bajar escaleras.

EL GATEO, FUNDAMENTAL

Gatear potencia la autonomía y la comprensión del esquema corporal; perfecciona el conocimiento visual de los objetos; ayuda al bebé a conocer la perspectiva y

manejar los espacios y distancias; trabaja la coordinación brazos-piernas y ojo-mano y la motricidad fina; fortalece la musculatura de brazos y hombros y garantiza un correcto posicionamiento de las caderas. Y pese a todos estos beneficios, cada vez son menos los niños que lo hacen. No hay nada preocupante en que un bebé pase del reptado a la bipedestración siempre que lo decida por sí mismo, "aunque lo ideal es que haya un periodo de arrastre para evitar deformaciones musculares", aclara Celia López. El verdadero problema viene cuando son los padres quienes, por propia voluntad, no dan libertad de movimientos a sus hijos y les mantienen sentados. Con estas actitudes sólo estaremos fomentando el sedentarismo y atrasaremos de forma injustificada su desarrollo.

SUS PRIMEROS PASOS

Entre los 10 y los 12 meses tu pequeño levantará su manita buscando algún apoyo, hará fuerza, elevará el culete y se quedará así, apoyado unos instantes para volver al suelo, muchas veces con un culetazo. Cuando adquiera la seguridad suficiente para mantenerse de pie, intentará avanzar una de sus piernas para dar su primer paso; al principio serán lentos, inseguros y siempre con el apoyo de un objeto firme o de tu mano.Ten en cuenta que aunque se inicie entre los 12 y los 15 meses, tu hijo no mantendrá bien el equilibrio hasta los cuatro o cinco años. No te inquietes si al principio camina con las piernas arqueadas, demasiado juntas, con los pies hacia dentro o moviendo los brazos enérgicamente. Son posturas que le ayudan a mantener el equilibrio. El

¿SIEMPRE CON ZAPATOS?

En sus primeros meses de vida, tu bebé no tiene por qué ir calzado. Cuando empiece a gatear escoge un calcetín o patuco con puntera redondeada reforzada y espacio suficiente para que los dedos se muevan con facilidad, lo que evitará rozaduras y deformaciones. La suela deberá ser una plantilla sin dibujos, muy suave y fina (de 2 o 3 mm). Los materiales han de ser suaves y flexibles. La mejor atadura es con cordones sobre una fina lengüeta que evitará problemas en la piel del empeine. Cuando ya dé sus primeros pasos escoge zapatos de horma ancha y suelas ligeras y flexibles de al menos 3 mm de grosor.

genu varum –las piernas en forma de "0", arqueadas hacia fuera– responde a la posición del feto en el útero e irán enderezándose a medida que se desarrollen los músculos y logre estirar las rodillas. Mientras, el genu valgo –las piernas en "X"– debe ser valorado por el pediatra por si necesita ejercicios correctores. Los pies deberían colocarse bien a los tres años. "Los tacatacas y colgadores están desaconsejados en los primeros pasos del niño ya que le coloca en una postura en que los pies apoyan ligeramente las puntas y camina a saltitos sobre ellas, potenciando la musculatura extensora y coloca la cadera en mala posición", explica esta especialista.

PREPARA EL ENTORNO

Como ya hemos mencionado, la actitud de los padres es fundamental para que un niño empiece a gatear y caminar y uno de los aspectos en el que debéis poner especial interés es en garantizar que va a poder moverse sin peligro. Los lugares cerrados son perfectos para los primeros movimientos: tu casa, el jardín, un trocito del parque... Igual de importante es procurarle elementos a los que pueda agarrarse para aprender a levantarse y en los que sujetarse para caminar. No apartes mesas ni muebles por miedo a los golpes. Protege los cantos y esquinas y coloca cierres de seguridad en puertas y cajones y bar-reras en las escaleras y terrazas; cubre los enchufes con protectores.

JUEGOS QUE AYUDAN

Aunque no conviene que fuerces al niño a hacer lo que no quiere o intentes saltarte fases del desarrollo es más que beneficioso que le estimules desde un punto de vista lúdico.

Para gatear

1. La pista de gateo. Usa 6 cojines de gomaespuma y haz circuitos con caminos sobre los que el niño pueda gatear: en línea recta o curva, juntos o separados, en forma de escalera... Este juego también puede serte útil cuando empiece a andar. 2. ¿A que no lo coges? Ten a mano un juguete que sea de su interés, ponte a cier-

EXTENDIDOS Y FALSOS

Circulan de boca en boca y se repiten a la puerta de muchas escuelas y parques infantiles pero tienen poco o nada de cierto. › Si un niño tarda más en caminar no tiene por qué ser malo en los deportes. De la misma forma, un desarrollo psicomotor precoz no garantiza que se tengan habilidades físicas especiales. › Los bebés gorditos no tardan más en empezar a andar. Esa capacidad depende del estado muscular del pequeño y no sólo de su peso. › Que camine muy pronto no implica que vayan a arqueársele las piernas; de hecho los niños empiezan a caminar con las piernas abiertas y, cuanto más pequeños son, más abiertas. El arqueamiento responde a otros problemas. › Tampoco tendrá problemas de espalda porque se ponga de pie antes de los ocho meses; si lo hace por su cuenta, no le limites. ta distancia, y deja que gatee para cogerlo. Colócate cada vez más lejos. 3. El pilla, pilla. Un clásico que podéis practicar gateando o caminando detrás de tu pequeño para que intente moverse más deprisa.

Para caminar

1. Carrera de arrastres. Cómprale un juguete en el que pueda apoyarse y pídele que haga un recorrido. 2. Te regalo un abrazo. Colócate a cierta distancia de tu hijo y anímale a que ande. Al llegar al destino obtendrá tus besos como premio. 3. En busca del tesoro. Esconde varios objetos en la habitación: una pelota, su chupete, un muñequito... Ve dándole instrucciones sencillas para que vaya a buscarlos y disfrutad de cada uno de ellos. Asesoramiento: Celia López Carlón, fisioterapeuta bobath y respiratoria y psicomotricista del Centro Aleka de Madrid. (www. centroaleka.com) » Más información en www.guiadelnino. com/bebe/primeros-pasos gñ 161

Bebé

Su cuerpo

Flexiona las piernas y brazos hacia su cuerpo. Sus puños se mantienen cerrados. Carece de fuerza en el cuello, por lo que, en posición erguida, se le cae la cabeza. Con mucha luz cierra los ojos. Usa la boca como órgano principal del tacto. Pasa casi todo el día durmiendo, pero se despierta y llora si tiene hambre o está incómodo. Posee muchos reflejos, como el de agarrar un dedo. Parpadea cuando se le habla. Diferencia los cuatro sabores básicos: dulce, salado, ácido y amargo. De forma innata prefiere el dulce.

Cómo ayudarle

Y los demás

En sus primeros 365 días de vida el bebé experimenta un desarrollo psicomotor y cognitivo espectacular. Repasamos sus hitos principales.

meses

Su inteligencia

Calendario de su desarrollo

162 gñ ANUARIO 2017

Cambia de humor rápidamente. A la semana ya reconoce la voz de su madre y su olor. Es muy sensible; se asusta y llora cada vez que se produce un cambio brusco. Responde a la presencia de sus padres mediante una contracción momentánea de su rostro o cuerpo. Acude a él en cuanto llore. No hagas ruidos fuertes a su lado, sacudas la cuna, ni le cambies bruscamente de posición. Evita las luces intensas. Para calmarle, cógele en brazos y mécele o camina con él. Dale masajes; es la mejor forma de tranquilizarle y de mostrarle amor.

Tumbado boca arriba empieza a adquirir la postura del “espadachín”, con la cabeza hacia la derecha, un brazo y pierna doblados y los otros estirados. Boca abajo, consigue despegar su nariz para respirar. Ve tu cara si la sitúas a 25 o 30 cm de la suya, y ya puede mirar su mano cuando pasa por su línea de visión.

Le llaman la atención los objetos de vivos colores. Su puño empieza a abrirse. Se chupa las manos y juega con su lengua. Su cuello coge fuerza: sujeta la cabeza cuando le mantienes sentado, pero por poco tiempo.

Sus manos ya se han abierto. Se las mira atentamente y juega con ellas. Al cogerle en brazos, mantiene erguida su cabeza. Boca abajo, se sostiene sobre los brazos y levanta la cabeza. De lado, se gira hasta colocarse boca arriba.

Si le pones un objeto en la mano, se lo lleva a la boca. Su capacidad visual es ya muy buena, pero la coordinación visión-mano es aún imperfecta.

Abre y cierra la boca imitando el habla. Mueve su cuerpo para expresarse. Sigue con la mirada el movimiento de un objeto.

El mundo exterior le atrae cada vez más y, a veces, observa atento. Le puedes sorprender entretenido mirando los muñecos del móvil que has fijado a su cuna. Si te mueves, te sigue con la mirada.

Le hablas y te contesta con sonidos. Se lleva las manos a la boca, las gira delante de sus ojos y las mira.

Deja de llorar y se anima al ver el biberón. Al mostrarle un objeto, intenta cogerlo. Gira la cabeza al oír ruidos. Sus manos son su juguete favorito. Las gira ante sus ojos, las mira, las chupa...

Responde a la voz de su madre, tranquilizándose si le habla suavemente, y poniéndose tenso ante tonos fuertes. Aprende a mirarla. A veces, al oír una voz, sonríe. Emite pequeños sonidos guturales.

Cuando le hablas, responde con una sonrisa. Deja de moverse cuando oye una voz conocida. Hace gorgoritos. Expresa su satisfacción con pataditas y movimientos de brazos.

Sonríe a toda persona que se acerca a su cuna. Emite sonidos alegres cuando está a solas. Tu bebé ya te conoce con la mirada. Cuando le hablas, te mira fijamente y responde a tus palabras con balbuceos muy expresivos.

Se ríe a carcajadas. Si acercas tu rostro, te tira del pelo o posa su mano sobre tu cara. Se comunica con sonidos, expresiones faciales, gestos y lloros.

Háblale y cántale. Coloca un juguete móvil en su cuna. Ponle música suave y la misma que tú oías cuando estabas embarazada. Mírale a los ojos cuando le alimentas.

Háblale con un tono de voz agudo y mirándole a los ojos. Provoca su sonrisa y responde con alegría a ella. Haz gestos exagerados para que te imite: abrir o cerrar los ojos, sacar la lengua...

Pasa su mano abierta sobre tu cara, y tu dedo sobre sus facciones. Agita delante de él un juguete sonoro para que lo siga con la vista. Háblale y espera a que te conteste con ruiditos. Consulta al pediatra si… No sonríe. No fija la mirada. No sostiene la cabeza.

Cuelga de su sillita juguetes para que los pueda tocar y agarrar. Pon música y canciones infantiles. Juega con él, sostenle en el aire y hazle sonreír. Háblale mirándole a los ojos.

Su cuerpo

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Su inteligencia

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Y los demás

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Cómo ayudarle

mes

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Bebé

meses

Con apoyo, se queda un rato sentado. Si se le cae un juguete que tiene en la mano, lo vuelve a agarrar con toda la mano y se lo lleva a la boca. Tumbado boca abajo, se apoya sobre las manos y levanta, bien erguido, la cabeza.

Sentado, se cae de lado. Boca abajo, puede voltearse y colocarse boca arriba. Acierta a coger lo que le interesa. Boca abajo, es capaz de sujetar un pequeño objeto en una mano. Cuando le levantas, carga todo su peso con las rodillas estiradas.

Se sostiene sentado, pero necesita apoyarse con las manos delante para no caerse. Puede agarrar un objeto en cada mano. Cuando le dejas en el suelo, empieza a desplazarse reptando.

Se queda sentado durante largo tiempo sin cansarse. En el suelo, repta y se arrastra hacia las cosas que le llaman la atención. Le gusta morder. Señala los botones de tu vestido con su dedo índice.

Su inteligencia

meses

Si le dejas un sonajero, lo coge y lo agita para oírlo sonar. Su juguete favorito es su propio cuerpo. Se agarra los pies, se lleva las manos a la boca, se las chupa...

Suelta el juguete que tiene en la mano para coger otro. Si escondes un juguete debajo de una tela y dejas una parte al descubierto, lo encontrará tirando de la tela.

Si le das de comer algo que no le gusta, cierra la boca. Los objetos a su alcance son explorados sistemáticamente. Cuando quiere algo, lo coge con la palma de la mano. Luego, lo agarra envolviéndolo con sus dedos.

Le divierte tirar los objetos para ver cómo caen y oír el ruido que hacen. ¡Ojo! Tiene debilidad por los objetos muy pequeños, los enchufes, los hilos de las lámparas...

Y los demás

meses

Reconoce a quienes están con él. Grita para expresar su alegría. Los sonidos que emite se parecen cada vez más a la lengua que oye.

Sabe distinguir perfectamente entre su familia y los extraños. Muestra predilección por los primeros.

Dice “ga, ta, da”, y lo repite. Si se despierta y no oye ruidos, se queda tranquilamente en la cuna jugando, pero al menor ruido, grita para llamar la atención.

Empieza a mostrar desconfianza y miedo hacia los extraños. Le gusta estar al cuidado de los suyos y llora cuando te alejas. Mira a otros niños y tiende la mano para tocarlos.

Cómo ayudarle

Su cuerpo

meses

Coloca a tu bebé debajo de un gimnasio infantil. Juega con él, haz el avión, balancéale. Sostenle en alto para que dé patadas. Juega con su cuerpo y con el tuyo. Háblale y cántale.

Instálale una alfombra sensorial. Ponle unos pocos juguetes a su alcance y renuévalos a menudo. Juega con él al caballito, al avión… Consulta al pediatra si… No muestra interés ni atención en coger objetos. No usa alguna de las manos.

Coloca delante de él juguetes tentetiesos. Cuelga de la cuna un tablero de actividades. Siéntale en una trona para comer. Ofrécele objetos de texturas diferentes. Háblale, cántale y recítale rimas.

Proporciónale un espacio seguro para sus exploraciones. Mira libros con él, comenta las imágenes, imita los sonidos. Enséñale a aplaudir y a decir adiós. Dale juguetes para que los tire desde la trona. Cántale y háblale a menudo.

164 gñ ANUARIO 2017

meses

Ya gatea por toda la casa. Tomando apoyo en los barrotes de su cuna, consigue ponerse de pie. Le llaman la atención los objetos desconocidos e intenta cogerlos.

Le gusta comer solo y puede hacerlo con los dedos. Ya no se lleva todo a la boca.

Camina solo, buscando apoyo, sobre los muebles o con la ayuda de un adulto. Gatea sobre manos y pies y sus movimientos son parecidos a los de un oso. Puede introducir objetos dentro de otros.

Sabe cuándo va a ir de paseo y expresa su satisfacción. Reconoce su nombre y el de sus familiares.

Actúa de forma intencionada. Por ejemplo, si un juguete está tapado por una manta, la levanta para recuperarlo. Empieza a adquirir las nociones de dentro y fuera, aquí y allí.

Si le dices: “dame”, se acerca ofreciéndote lo que pides. Reproduce gestos que no puede observar en él, como cerrar los ojos o la boca. Si haces muecas, intentará responderte con otra.

Empieza a jugar con juguetes de encajar. Abre los cajones. Sabe lo que son los besos. Expresa ya muchas emociones.

Echa los brazos para que le cojan o para alcanzar un objeto. Puede palmotear o decir adiós con la manita. Dice palabras de dos sílabas: “papá, mamá, tata, bobo…”

Comienza la época del “no”, que entiende perfectamente. También comprende: “dame”, “toma”, “come”… Intenta imitar los sonidos que oye. Muestra su afecto apretando su cara contra la tuya.

Entiende cuando dices: “¿dónde está papá o mamá?”, y os busca. Comprende cada vez más lo que le pides o prohíbes. Le divierte jugar al “dame, dame”. Te da su mano, y la tiende hacia ti para recibir.

Dice al menos tres palabras diferentes. Cuando hace algo que te hace gracia y te ríes, lo repite. Sabe decir “papá” y “mamá”, “adiós”, “agua”…; entiende mucho más de lo que dice, aunque a veces se niegue a obedecer.

Imítale en sus primeras palabras y anímale a repetir otras. Llévale de paseo al parque. Deja que juegue en el suelo. Háblale y cántale. Consulta al pediatra si... No se sostiene sentado. No se interesa por mirar o tocar las cosas. No parlotea.

Favorece sus descubrimientos. Juega con él a esconder objetos. En casa, déjale sin zapatos. Dale juguetes para apilar o encajar. Háblale nombrando los objetos familiares para que los vaya reconociendo.

Juega a que te imite haciendo muecas. Deja que coma pequeños bocados: trocitos de jamón de York, fruta blanda, galleta… Enséñale a imitar animales. Nómbralos con propiedad. Sigue hablándole y cantándole a menudo.

Juega con él intercambiando cosas: “yo te doy y tú me das”. Estimúlale en el habla y la imitación. Consulta al pediatra si... No se sostiene de pie. No busca la comunicación con el adulto. No explora los nuevos juguetes.

Su inteligencia

Apoyado sobre algún mueble, se queda de pie y guarda el equilibrio un buen rato. Ya puede coger cosas pequeñas entre el pulgar y el índice. Puede tener un objeto en cada mano.

Y los demás

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Cómo ayudarle

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Su cuerpo

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Alimentación

Descubre cómo va variando la dieta de tu hijo desde la lactancia materna a la alimentación diversificada. Gotas de vida

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Claves para una lactancia feliz

Dudas del día a día

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La respuesta a cuestiones frecuentes

166 gñ ANUARIO 2017

Leves y evitables

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Leche en botella

Los problemas de la lactancia

La lactancia artificial

El salto a la cuchara

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CĂłmo introducir la alimentaciĂłn complementaria

gĂą 167

Alimentación

CLAVES PARA UNA LACTANCIA FELIZ

Gotas de vida Sabes que la leche materna es el mejor alimento que puedes ofrecerle pero temes no hacerlo bien. Toma nota de estos 10 mandamientos con los que ambos disfrutaréis de la magia de este momento. MAGDA CAMPOS

a lactancia materna es el patrón oro en alimentación infantil. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la recomienda de forma exclusiva hasta los 6 meses y combinada con otros alimentos hasta los 24. Por eso cada vez son más las madres que quieren dar el pecho a sus bebés y los sanitarios que promueven las tomas desde el momento del nacimiento. Compartimos contigo 10 consejos que te serán de gran ayuda en esta etapa de tu vida.

1. BIEN INFORMADA

Cansancio, desajustes hormonales, falta de sueño, molestias posparto… El puerperio es un periodo de vulnerabilidad para cualquier mujer y no es el mejor momento para resolver las numerosas dudas que surgen con las primeras puestas al pecho y la subida de la leche. Todos los especialistas en lactancia aconsejan que la mamá inexperta se forme antes de dar a luz y que lo haga de la mano de especialistas: matronas, el pediatra, doulas, madres pertenecientes a grupos de apoyo a la lactancia...

2. PIEL CON PIEL

Nada más salir del canal del parto, la matrona colocará a tu bebé sobre tu pecho desnudo y así permaneceréis al menos durante 70 minutos. Este primer contacto es fundamental para la buena marcha de la lactancia. Cuando nace, el bebé está muy despierto y activo gracias a la oxitocina, la prolactina, la adrenalina y las endorfinas que has segregado durante el parto. Los reflejos innatos de búsqueda y succión se activan con la sola presencia del pecho. Guiándose por el olor de tu seno y el color del pezón, reptará y mamará por primera vez. Es lo que se llama “reflejo de arraigo”,

EL RITMO DE LAS TOMAS

Aunque él será quien impondrá su propio ritmo, así maman los bebés de forma general. De 0 a 2 meses. El tamaño de su estómago se asemeja a una pera y su organismo asimila el alimento entre una y tres horas. Pueden mamar de 8 a 12 veces al día. De 2 a 3 meses. Ya es capaz de tomar mayor cantidad de leche y suele espaciar sus tomas. Pasará a unas 6 al día. A partir de los 3 meses. Comerá 5 veces diarias y esta pauta se mantendrá hasta que tome alimentos sólidos con el esquema desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. 168 gñ ANUARIO 2017

ATENTA A ESTAS SEÑALES

Cuando mama, la boca del bebé abarca toda la areola, con el labio inferior doblado hacia fuera. Si no es así, introduce tu meñique en la comisura de sus labios para que suelte el pezón y vuelve a colocarle. Puedes extraer unas gotas de tu leche y dejarlas en el pezón para que se enganche con más facilidad. Estos signos indican que está bien agarrado: 1. Abre bien la boca. Usa los reflejos innatos: pasa tu pezón desde su nariz hacia su boca y, por acción refleja, la abrirá. Aprovecha para introducir tu pezón y areola en ella. Puedes colocar tu mano en forma de cuenco debajo de tu mama y sujetarla sin apretar. 2. Su lengua hacia abajo. Con ella presiona sobre la areola y succiona. 3. Sus labios hacia fuera. No puede presionar bien con los labios hacia dentro, comprueba que están hacia el exterior 4. Su mandíbula se mueve. La puedes observar y escuchar cómo traga. 5. No sientes dolor. La lactancia no es dolorosa. Si la posición es la correcta, sólo puedes sentir una ligera irritación los primeros días. Cuando tu bebé esté satisfecho, soltará el pecho sin necesidad de que intervengas, pero en caso de que tengas que interrumpir la succión, no lo hagas de forma brusca. Introduce un dedo en la comisura de sus labios y gíralo entre sus encías para evitar molestos tirones. un gesto innato que está en su punto máximo de eficacia en las dos horas siguientes al parto. Pasado este tiempo, tu bebé se quedará dormido, descansando de la experiencia de nacer. Si retrasas la primera puesta al pecho más allá de estas dos horas, te costará despertarle y su capacidad de agarre será menor.

3. SIEMPRE DISPONIBLE

Alimentar al recién nacido cuando él lo pida, lo que se conoce como "lactancia a demanda", es otro punto fundamental en estas primeras semanas de lactancia. No mires el reloj y confía en él, te impondrá su propio ritmo. No importa que hayan pasado una, dos o tres horas desde la anterior toma. El motivo es muy simple: la secreción láctea se regula con la succión del bebé; cuanto más mama el recién nacido, más leche segrega el pecho; formando un perfecto tándem cuyo objetivo es satisfacer las necesidades del recién nacido a la perfección. Aunque le alimentes al principio cada media hora, digerirá la leche sin problemas y tu pecho no corre riesgos de agrietarse si mama correctamente.

4. CUIDA LA POSTURA

Colocar bien al pecho al bebé es vital para una buena marcha de la lactancia, tanto para él como para ti. Para evitar una succión ineficaz y la aparición de las temidas grietas, tu pequeño ha de estar bien acoplado a la mama y para ello su cuerpecito debe descansar sobre el tuyo, tú no te acercas a él sino al revés.Y en esta posición –su ombligo contra tu abdomen– su boca ha de cerrarse sobre gñ 169

Alimentación

LAS MEJORES POSTURAS PARA MAMAR

En función del momento o las circunstancias, puedes variar tu postura para dar el pecho. Estas cuatro son las básicas: BIOLÓGICA. Es muy cómoda para las primeras semanas de vida del bebé. La mamá debe tumbarse en la cama y colocar al pequeño sobre ella. TUMBADA DE LADO. Apoya la cabeza en un cojín, con el brazo pegado al colchón. Coloca al bebé en paralelo y con la boca a la altura del pecho y acércale. Esta posición es muy cómoda para darle de mamar por la noche y en caso de cesárea.

Elige una butaca cómoda, con respaldo alto y reposabrazos. Siéntate recta, la espalda contra el respaldo y tus pies sobre un escabel. Acerca el cuerpecito de tu bebé al tuyo, su cabecita descansa sobre tu antebrazo a la altura del pecho. Usa un cojín de lactancia si te resulta más cómodo.

EN EL REGAZO.

DE BALÓN DE RUGBY. Apoya su cuerpecito en un cojín. Sus piernas y nalgas se sitúan debajo de tu axila y tú sujetas su cabeza a la altura del pecho con el antebrazo del lado contrario. Esta postura es útil para alimentar a dos gemelos a la vez o en caso de cesárea.

toda tu areola; es un error pensar que el bebé mama solo del pezón. Esta colocación no te impedirá adoptar varias posiciones según el momento del día o las circunstancias (ver Las mejores posturas para mamar).

5. SIN RELOJES

Al igual que no debe haber horarios fijos para las tomas, tampoco tienes que estar pendiente del tiempo que mama antes de pasarle al otro pecho o dar una toma por concluida. Algunos bebés tienen una succión vigorosa y otros tardan más en vaciar cada seno.Y eso también depende del momento del día, de su cansancio o de su hambre, por lo que decidir que una toma debe durar cierto tiempo no tiene sentido. No le cambies de mama hasta que la haya vaciado del todo para que se aproveche de la última leche, la que contiene más proteínas y grasa. Si no termina el segundo pecho, empieza con éste en la siguiente toma y todo irá a la perfección.

6. OJO CON EL CHUPETE

Hasta que la lactancia esté bien establecida, no ofrezcas chupetes a tu recién nacido. La forma de succionar del pecho es distinta a la 170 gñ ANUARIO 2017

presión que se hace sobre la tetina de un biberón o de un chupete, lo que podría provocar confusión en el pequeño y restarle eficacia a la hora de mamar. Es una situación en que la lactancia se ve en serio peligro. Más adelante, cuando tú y él hayáis encontrado vuestra velocidad de crucero en materia de lactancia, no dudes en ofrecerle un chupete si ves que le ayuda a relajarse y dormir mejor.

7. NADA DE AYUDAS

Si tu pediatra no te lo indica de forma clara, no cedas a la tentación de ofrecerle un biberón de leche de fórmula “por si se ha quedado con hambre”. Si le sacias con leche de fórmula llegará sin apetito a la toma siguiente, mamará poco y tu cuerpo entenderá que le hace falta menos leche, por lo que la producción descenderá. Así se irá formando el perfecto círculo vicioso en el que la lactancia materna tiene todas las de perder. Los biberones de apoyo en las primeras semanas de vida son uno de los motivos más frecuentes de abandono de la lactancia. Quédate tranquila porque cuando tenga hambre te lo hará saber con su llanto o su inquietud y ahí estarás tú para ofrecerle de nuevo tu pecho.

8. LA GANANCIA DE PESO

Si bien los gramos del bebé son una señal de buena alimentación, estar constantemente pendiente de ello no sirve de nada y sólo aumenta el estrés. Fíjate más bien en los pequeños indicios que te envía su cuerpecito: si se queda tranquilo después de las tomas y moja el pañal a menudo –de 5 a 7 veces al día–, el color de su piel es rosado, sus ojos brillantes… Todos ellos son síntomas de salud y buena alimentación. En cuanto a su peso, tu pediatra te informará de su evolución en los controles rutinarios. Para evaluarlo tomará en cuenta, entre otros factores, el que tenía al nacer, sus características físicas, su genética y el ritmo al que está creciendo.

9. CUIDADOS PARA MAMÁ

Presta atención a tu alimentación como hiciste durante el embarazo. Evita los productos tóxicos –tabaco, alcohol, drogas, medicamentos…– y procura que tu dieta sea de calidad, variada y equilibrada. Come los alimentos que te apetezcan y te gusten sin preocuparte por el supuesto sabor que eventualmente den a tu leche. Eso sí, evita los de baja calidad nutritiva –mucha grasa y azúcar y pocos nutrientes y fibra– y aumenta el consumo de líquidos –agua, leche, zumos…–. Recuerda que los alimentos milagrosos para tener más leche no se han inventado aún y que los verdaderos enemigos de la lactancia materna son una mala técnica, el cansancio, el estrés y una alimentación pobre, descuidada e irregular.

10. PIDE AYUDA

Al igual que otras muchas conductas humanas, dar de mamar se aprende y es normal que te asalten dudas, sobre todo en los primeros días. Estas cuestiones suelen tener sencilla solución y se corrigen sin muchas complicaciones, pero pueden agobiar mucho. Aprovecha tu estancia en la maternidad para informarte. De vuelta a casa, tendrás el apoyo de tu matrona, el pediatra y los numerosos grupos de apoyo a la lactancia. Confía en ti misma y todo irá sobre ruedas. » Más información en www.guiadelnino.com/alimentacion/lactancia-materna

Alimentación

LA RESPUESTA A CUESTIONES FRECUENTES

Dudas del día a día Dar el pecho es un proceso natural y cómodo tanto para la madre como para su bebé. Hacerse preguntas sobre este periodo es muy habitual y nosotros las resolvemos. MAGDA CAMPOS

- USO DE EL MEDICAMENTOS

Dolor de cabeza, gripe, alergia… son muchas las patologías que pueden aparecer en esos meses en los que amamantas. En la mayoría de los casos, podrás tomar medicamentos sin tener que interrumpir la lactancia siempre que tu médico esté informado de tu situación y él los prescriba. Por regla general, son compatibles con la lactancia: › Los analgésicos, como el ibuprofeno o el paracetamol. › Los antibióticos de prescripción habitual. › La mayoría de las hormonas, incluidos los corticoides y la insulina y exceptuando los estrógenos, que disminuyen la producción láctea. › Los antihistamínicos de última generación. Deben tomarse con precaución: › Los antidepresivos. › Los antihistamínicos de primera generación. Están totalmente prohibidos: › Los anticancerosos. › Los desinfectantes yodados. › Los inhibidores de la producción de leche. Más información en www.lactancia.org 172 gñ ANUARIO 2017

¿CÓMO CAMBIARÁ MI PECHO?

La lactancia no expone la belleza de tu pecho más de lo que ya lo hace el embarazo. Hay muchos factores que influyen en su caída como la edad, la genética, la grasa corporal… Usar un buen sujetador de la talla adecuada, aplicar crema hidratante y hacer ejercicios para fortalecer los músculos pectorales ayudarán a conservar su buen aspecto.

¿CÓMO LO CUIDO?

Aunque el mayor aumento de volumen se produzca durante los primeros meses de la gestación es posible que, con la subida de la leche, tus mamas se congestionen y crezcan algo más. Mima la piel de tu pecho aplicando una crema con ingredientes de alto poder hidratante y nutritivo como la rosa de mosqueta, el aloe vera o las almendras dulces. También puedes seguir con la crema antiestrías que usaste durante el embarazo y la buena costumbre de aplicarte duchas de agua templada o incluso fría para terminar el aseo. La zona de la areola no necesita un cuidado especial. Tu leche es la mejor protección contra infecciones e irritaciones. Antes y después de las tomas, extiende unas gotas sobre toda la superficie y mantén tu pecho al aire para que se seque. Si tienes pérdidas de leche –a veces, el simple llanto del bebé puede provocarlas– usa discos absorbentes para prevenir las antiestéticas manchas en tu ropa y el contacto prolongado de tu piel con la humedad.

¿INFLUIRÁ EN MI PESO?

Las necesidades energéticas de la mujer que lacta son parecidas a las del final del embarazo. Se traducen en unas 2 200 Kcal, o sea unas 400 Kcal más que en tu estado normal. Si bien la lactancia no es el mejor momento para hacer una dieta de adelgazamiento estricta que podría empobrecer tus reservas, no hay ningún problema en restringir los alimentos que más engordan. Comiendo poco dulce y controlando el aporte en grasa, muchas mujeres vuelven a su peso anterior al embarazo antes de terminar con la lactancia.

¿Y SI TENGO QUE IRME?

Cuando la secreción láctea esté bien instalada, no pasa nada si en tu ausencia otra persona le alimenta con un biberón de tu leche o incluso leche de fórmula. Si prefieres que sea con la tuya, tendrás que extraerla y guardarla en un envase estéril. La leche materna se conserva en un recipiente cerrado durante 8 horas a temperatura ambiente (24 ºC), dos días a menos de 5 ºC y varios meses si la congelas. Si ésta es tu opción, pon la fecha de extracción en cada envase y ve usando la más antigua. Para que preserve todos sus anticuerpos, y nutrientes no se puede calentar a altas temperaturas. Ha de descongelarse a temperatura ambiente o si tienes prisa, sumergir el recipiente en agua caliente. Nunca lo hagas directamente sobre una fuente de calor o en el microondas y ofrécesela templada.

¿PUEDO HACER DEPORTE?

Si no ves el momento de volver a practicar tu deporte habitual, no hay problema en reiniciar tu actividad pasado el puerperio. Usa un buen sujetador y aumenta la intensidad poco a poco, bebiendo con frecuencia. En cambio, si eres una mujer poco activa, evita el ejercicio físico intenso. Puede disminuir la secreción láctea y aumentar el contenido de ácido láctico en tu cuerpo. Este componente no perjudica al bebé pero puede volver la leche más amarga y provocar que la rechace.

¿QUÉ OCURRE SI ESTOY ENFERMA?

No temas contagiar a tu hijo si estás sufriendo un proceso gripal o catarral.Todo lo contrario, le estarás transmitiendo a través de tu leche tus anticuerpos y reforzarás su sistema inmunológico haciéndole más fuerte contra estas infecciones.

¿CÓMO AFECTA A LAS RELACIONES SEXUALES?

“Desde el punto de vista hormonal, la mujer que lacta está en una situación parecida a la menopausia” explica la matrona Charo Rodríguez. Por eso, puedes sufrir sequedad vaginal e incluso sofocos. Otro factor fisiológico que explica cierto desinterés por el sexo es la secreción de prolactina y la inhibición reactiva de las hormonas que se asocian a la excitación sexual: estrógenos, progesterona y testosterona. Pero cuando el bebé empiece

EXTENDIDOS PERO FALSOS

Circulan de boca en boca como verdades universales cuando poco o nada tienen de científico, pero crean mucha inseguridad en la madre, preocupan e incluso pueden llevarla al convencimiento de que no es capaz de alimentar a su bebé. Olvídalos y disfruta de una lactancia feliz y plena. › No por tener pecho pequeño tendrás menos leche. La secreción láctea no es cuestión de herencia y la producción no aumenta tomando alimentos milagrosos como la cerveza o ciertas infusiones. Sólo la succión del bebé tiene ese poder de segregar leche. › No hay leche materna aguada o de baja calidad. Su aspecto responde a su composición, que varía según las necesidades del niño y es muy distinto al de la de vaca. La leche de una mujer es tan buena como la de otra. › Los pezones planos o invertidos no impiden dar el pecho. El bebé no succiona del pezón sino de la areola. Asegúrate de que la posición es la correcta y todo irá bien. › Los niños no son alérgicos a la leche de su madre. Pueden serlo a la proteína de la leche de vaca que ella toma y que le llega cuando mama. › No elimines de tu dieta alimentos que te gustan –cebolla, espárragos, ajo…– por el simple hecho de que cambian el sabor de la leche, puede que a él también le guste. a regular la producción de leche con su succión, los niveles hormonales se recuperan y la situación se normaliza. En caso de que persista la sequedad vaginal, usa un lubricante compatible con el preservativo si este es el método anticonceptivo que habéis elegido.

¿CUÁNDO LE DESTETO?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva hasta la introducción de los primeros alimentos sólidos –a los 6 meses–, y combinarla con otros hasta los dos años. Como el permiso de maternidad termina cuando el bebé tiene apenas cuatro meses, muchas madres deciden interrumpirla. Si

bien la separación del pequeño dificulta la alimentación exclusiva al pecho –te obliga a sacarte la leche a diario y almacenar suficiente para alimentarle en tu ausencia– pasar a una mixta es perfectamente posible. La primera toma de la mañana y las de la tarde-noche son suficientes para mantener la secreción y tu bebé seguirá aprovechándose de todos sus beneficios, especialmente de tus anticuerpos, y enfermará menos. Esta situación se puede prolongar el tiempo que decidáis. La leche materna sigue siendo la mejor para él incluso pasados los dos años. » Más información en www.guiadelnino. com/alimentacion/lactancia-materna

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Alimentación

LOS PROBLEMAS DE LA LACTANCIA

Pequeños y evitables El retraso en la subida de la leche, las grietas o la tensión mamaria son 'piedreditas' en el camino hacia una lactancia feliz que pueden empujarte a dejarlo. Todos se solucionan con paciencia y buenos hábitos. MAGDA CAMPOS

uien más y quien menos ha oído hablar a alguna mamá sobre su experiencia dando el pecho y muchas de ellas han repetido latigillos como "es que a mí no me subió la leche", "no conseguía que se agarrase" o "no tenía bastante para alimentarle". Y es que los problemas de la lactancia son tan antiguos como el propio acto de dar de mamar. Lo que esas mamás no sabían era que todos ellos pueden solucionarse con los consejos adecuados. Los compartimos.

LA SUBIDA DE LA LECHE

Aunque tu pecho está preparado para alimentar a tu hijo antes del parto, la subida no se producirá hasta dos o tres días después, algo más si nace por cesárea, eres primeriza o sufres diabetes o depresión posparto. Puede acompañarse de tensión mamaria, sensación de inflamación, calor y dolor. Hasta entonces producirá unos 50 ml diarios de una sustancia amarillenta rica en inmunoglobulinas, el calostro. Tiene

¡VAYA CARÁCTER!

un aspecto distinto al de la leche madura, más aguado, pero posee todos los ingredientes para alimentar al recién nacido y es aún más rico en anticuerpos que ésta. › Favorece la subida. Es cuestión de tiempo y de que tu hijo mame sin restricción. En sus primeros 70 minutos de vida, mantén a tu recién nacido en contacto con tu pecho, su piel contra la tuya. Después, colócale en esta misma posición con frecuencia. Ten en cuenta que en sus primeros días puede mamar entre ocho y doce veces por jornada.

vaciado del pecho o una separación prematura del pequeño tras el parto pueden aumentarla. › Reduce tus molestias. Apuesta por la lactancia a demanda. Aplica compresas frías entre las tomas y calor seco justo antes para que la leche salga fácilmente. Si no vacía por completo el pecho, termina la operación con un extractor o de forma manual. No tires esa leche; congélala. Más adelante te vendrá bien tener reservas por si te ausentas.

INGURGITACIÓN MAMARIA

El amamantamiento no duele pero es frecuente que, en los inicios de la lactancia, la madre se queje de molestias en la zona del pezón. Suele ser un dolor fisiológico transitorio. Los conductos que llevan la leche hacia la boca del bebé no están muy llenos y éste tiene que hacer más presión para succionarla. Pasados unos días, las molestias ceden. › ¿Y si no cesa? Revisa la posición del bebé y la técnica que empleas para retirar tu pezón de su boca. Ambas pueden ser incorrectas, provocar dolor y terminar en grietas.

Aparece cuando se genera más leche de la que el bebé es capaz de ingerir y el sobrante queda retenido. Es frecuente al iniciarse la lactancia y hasta que la producción se regula. Medidas restrictivas como no darle de mamar cuando lo reclama, el incompleto

Que un bebé sea irritable o muy tranquilo influye mucho en la forma en que mamará. El bebé llorón demanda el pecho con mucha frecuencia y su frustración y mal genio pueden hacer que lo rechace enseguida. Antes de ofrecerle el pecho, conviene colocarle piel con piel para que se vaya tranquilizando y evitar gestos bruscos, ruidos o luces que le puedan molestar. Si la situación se prolonga, conviene comprobar que, a pesar de sus dificultades, su toma de peso es la correcta. El bebé dormilón puede reposar en su cuna sin molestarse en despertarse ni para comer. No dejes que pasen más de 3 horas sin darle el pecho y si mama muy poco en cada toma, hazlo más a menudo. Para despertarle, cógele en brazos y cámbiale de pañal. Hazle masajes rotatorios en la planta de los pies con el pulgar; le resultará incómodo y se espabilará. 174 gñ ANUARIO 2017

PEZONES IRRITADOS

LAS FAMOSAS GRIETAS

Es la causa corregible más común para abandonar la lactancia. Suelen presentarse en los primeros días tras el parto, cuando el bebé necesita succionar con más fuerza para obtener el alimento. Pueden darse en

uno o ambos pechos y llegar a sangrar, lo que no impide que sigas amamantándole. › Cómo evitarlas. Corrige la postura de tu pequeño y asegúrate de que es la adecuada: con la boca completamente abierta, abarcando gran parte de la areola y no sólo el pezón. Su labio inferior debe quedar dado la vuelta hacia fuera, de tal forma que abarque más parte de areola por abajo que por arriba. Si tienes un pecho especialmente dolorido, empieza la toma por el otro, pues los bebés maman con más fuerza al principio. Cicatrizarán fácilmente si evitas la humedad en la zona; coloca discos absorbentes entre las tomas y al acabarla, elimina los restos de babas con una gasa, saca unas gotas de tu propia leche, extiéndela por el pezón y deja que se seque al aire.

PEZONES PLANOS O INVERTIDOS

Las mujeres cuyos pezones no sobresalen o se hunden pueden dar de mamar, pues su hijo no succiona sólo de ellos, sino de la areola, y sus movimientos harán que salgan hacia fuera. › Pide ayuda. La matrona te explicará cómo debes colocarle. Para facilitarte el agarre, sujeta tu pecho por su base poniendo la mano por debajo en forma de C o de U. Nunca coloques los dedos índice y corazón alrededor del pezón como unas tijeras, pues cortarás el suministro de leche. Exprime unas gotas antes de la toma o estimula el pezón para que se agarre con más facilidad.

MASTITIS

Es la inflamación de la mama debido a una infección, una dolencia muy poco frecuente. La vía de entrada de la infección suelen estar causadas por grietas mal curadas. › Sigue dando el pecho. Responde bien al tratamiento con antibióticos y no compromete el seguimiento de la lactancia.

ICTERICIA DEL RECIÉN NACIDO

Si la piel de tu bebé está adquiriendo un tono amarillento, puede deberse a la ictericia por lactancia materna, que se presenta cuando el pecho no produce mucha leche, se ralentiza el tránsito intestinal del pequeño, no es capaz de expulsar el meconio y aumenta la bilirrubina en sangre, que le da ese color. › Estimula la producción. Cuanto más coloques a tu hijo al pecho, más leche

segregará. Aumenta la frecuencia de las tomas para que ingiera más alimento y pueda evacuar el meconio. A mayor número de tomas durante los tres primeros días de vida, mayor es el número de deposiciones y menor la cantidad de bilirrubina en sangre. Acude a la consulta del pediatra dos o tres días después de recibir el alta de la maternidad para que valore el estado general del bebé y no le expongas a la luz solar sin que él te lo recomiende.

BACHES DE SECRECIÓN

Tu hijo pasará por etapas de crecimiento más o menos rápido y el pecho necesita regularse en función de la demanda, lo que tarda unos pocos días. Estos pequeños baches en la secreción de leche son comunes a las tres semanas del parto, al mes y medio y a los tres meses, todos ellos periodos de crecimiento acelerado del bebé. › Confía en él. Si tu hijo se queda con hambre, pedirá el pecho con mayor frecuencia y la secreción láctea aumentará. La producción no tardará más de unos días en regularse y las tomas volverán a su ritmo habitual. Mientras, no le des suplementos ni biberones de leche artificial; simplemente, ponle a mamar más a menudo.

HUELGA DE LACTANCIA

También puede ocurrir que sin razón aparente, tu hijo se muestre irritable si le colocas al pecho. Seguramente esté pasando por algún cambio en el entorno –vacaciones, cambio de dormitorio…– o mamá está especialmente estresada. También puede ocurrir que, después de agarrarse al pecho, se canse enseguida o se distraiga con facilidad y lo suelte sin acabar la toma.. › Sigue tu rutina. Estas pequeñas crisis se solucionan en cuatro o cinco días si anticipas un ratito la hora de la comida para que no llegue a la toma con mucha hambre y se irrite. Mantén un ambiente relajado, colócale a menudo contra tu vientre para que se sienta a gusto y mamará más tranquilo.

SIN REMORDIMIENTOS

El sentimiento de culpa acompaña a la mujer –y al hombre– desde el momento en que ven el positivo en el test de embarazo. La lactancia es para ellas uno de los focos fundamentales de culpa. Muchas sienten que, de no darle el pecho, están negando a su hijo el alimento fundamental que le mantendrá a salvo de virus y bacterias en sus primeros meses de vida. Recuerda que la lactancia es un proceso natural para el que tu pecho y tú misma estáis perfectamente preparadas, que si tienes dudas o cualquier problema puedes –y debes– pedir ayuda al pediatra y que, sobre todo, es un acto lleno de amor que ambos tenéis que disfrutar. Libérate de la culpa, coloca a tu hijo al pecho y procura que el amamantamiento sea placentero y, si no lo consigues, aún podrás disfrutar de otro montón de momentos llenos de magia entre tú y tu bebé.

Alimentación

LA LACTANCIA ARTIFICIAL

Leche en botella El paso del pecho al biberón suele darse en algún momento de los 12 primeros meses de vida del niño. Un cambio demasiado precipitado para los expertos y no exento de dudas para los padres. VICTORIA SUÁREZ

erca de un 89% de recién nacidos maman en nuestro país, pero sólo el 66% sigue haciéndolo a los tres meses y apenas el 18% al cumplir los seis. Y todo pese a las indicaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y todo tipo de asociaciones médicas que recomiendan la lactancia materna de forma exclusiva hasta esta edad y combinada con otros alimentos hasta los dos años. El día a día obliga a muchas madres a dar el paso a la lactancia artificial, un tipo de alimentación que si bien no es tan perfecto como la leche que mana de tu pecho ha logrado asemejarse mucho a esta y ofrecer una amplia variedad de fórmulas adaptadas a las necesidades de cada niño.

LOS TIPOS DE LECHE

Tu pediatra te recomendará la fórmula que más le conviene a tu bebé según su edad y desarrollo. Todas ellas cumplen los rigurosos requisitos exigidos por el Ministerio de Sanidad para ser comercializadas y se elaboran a partir de leche de vaca, cuya composición se altera para adecuarla al aún delicado sistema digestivo de tu niño. La leche de fórmula se clasifica en varios tipos. › De inicio. Es la que se emplea desde el

nacimiento hasta los 4-6 meses y en su envase aparece el número 1. Para su elaboración se ha alterado la composición de hidratos de carbono, se ha reducido el aporte de proteínas y grasas y se han añadido vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales. › De continuación. Lleva el número 2 en el envase y está indicada para niños desde los 4-6 meses hasta los 12-18. Estas fórmulas son menos complejas que las de inicio, pues la leche de vaca ha sufrido menos modificaciones, sobre todo en lo que se refiere a las proteínas. El sistema digestivo del bebé es más maduro y puede asimilar la leche sin tanto cambio y con más hierro; además, aguanta más tiempo entre las tomas, lo que exige elevar el aporte de calorías. › De crecimiento. Algunos pediatras aconsejan dar esta leche al niño hasta los tres años, ya que consideran que su sistema digestivo aún no está preparado para la de vaca, pero otros opinan que no hay problema en empezar con la de adultos. Su composición es muy similar, y las principales diferencias radican en que aporta menos proteínas y sustituye las grasas lácteas –de origen animal– por las vegetales. Además, muchas están suplementadas con minera-

A VUELTAS CON LA ESTERILIZACIÓN

Hay quien defiende que el aumento creciente de las alergias infantiles se debe al exceso de higiene. Según la Asociación Española de Pediatría conviene eliminar los gérmenes de biberones y chupetes hasta los 4-6 meses. Antes de esa edad el sistema inmune de los bebés aún no está lo suficientemente maduro como para defenderse de los virus y bacterias y no recibe la protección de la leche materna. Antes de esterilizar, lava los biberones y tetinas con agua, jabón y un cepillo. Después elige un método entre estos: el esterilizador eléctrico, que limpia con vapor de agua; los sistemas caseros –hervir los biberones durante 10 minutos en un cazo o en el microondas–; y la esterilización en frío, que consiste en introducir unas pastillas de detergente en una cubeta llena de agua. 176 gñ ANUARIO 2017

les –sobre todo hierro y cinc–, vitaminas, oligoelementos, prebióticos y probióticos. Las reconocerás porque en su envase figura un 3. › Leches especiales. Algunas fórmulas se preparan para resolver ciertos problemas del lactante. Es el caso, por ejemplo, de las leches para prematuros que vienen a sustituir la materna cuando, por algún motivo, ésta no puede alimentar al bebé. Los que sufren alergia a la proteína de la leche de vaca pueden encontrar solución a su problema con opciones a base de soja. Se fabrican otras para aliviar síntomas como las regurgitaciones, los cólicos, el estreñimiento o la diarrea. También existen fórmulas “de día” y “de noche” que emulan el cambio en la composición de la leche materna a lo largo la jornada y contienen dosis variadas de triptófano, un componente que ayuda al bebé a conciliar el suelo. Consulta con el pediatra antes de ofrecerle cualquiera de ellas.

EL BIBERÓN PERFECTO

Una vez hayas elegido la leche de tu hijo y tengas el biberón esterilizado –ver A vueltas con la esterilización para hacerlo correctamente– sólo necesitarás unos minutos para preparar la comida de tu pequeño. Hazlo siguiendo estos cinco pasos. 1 Pon el agua en el biberón. Puedes usarla del grifo, siempre y cuando la hiervas durante dos minutos. La AEP señala que bastan 60 segundos contando a partir del momento en que comienza la ebullición. En España hay ciudades con agua muy gruesa, con mucho cloro y de sabor poco apetecible. Si es el caso de tu lugar de residencia, quizá prefieras la embotellada. En este caso, no es necesario que la hiervas. Esco-

Número de tomas diarias

CUÁNTA LECHE Y CON QUÉ FRECUENCIA

8 7 6 5 4 3 2 1

2/3

MEDIDAS

60/90

mL DE AGUA

0-15 días

MEDIDAS

120

150

6 MEDIDAS

180

MEDIDAS

240

mL DE AGUA

15-30 días

2 mes

3 meses

4-5 meses

6 mes*

Edad

Este esquema te servirá como orientación pero no lo tomes al pie de la letra. Los bebés no se alimentan siguiendo un patrón fijo ni constante. *Tu pediatra te indicará empezar con cereales o puré de verduras y completar con un biberón de leche. El volumen dependerá del apetito del bebé.

ge una de mineralización débil –lo indica en la etiqueta– y viértela directamente en el biberón. 2 El agua debe estar templada cuando vayas a hacer la mezcla. Ha de alcanzar la misma temperatura que la leche que mana de tu pecho, unos 36 ºC. 3 Añade la leche. Si has optado por una fórmula en polvo, usa un cuchillo para nivelarla a la altura del borde del cacito; no aprietes para que entre más, pues las medidas están calculadas rigurosamente. 4 Mezcla bien. Agita el biberón para que la leche se disuelva por completo y desaparezcan los grumos. 5 Comprueba la temperatura en la cara interior de tu muñeca; apenas deberás sentirla. Puedes conservarlos en el frigorífico no más de 24 horas.

sea él quien regule las tomas con sus propios horarios.Ten en cuenta que la leche de fórmula se digiere más lentamente por lo que es posible que tu bebé requiera menos tomas que con el pecho. ¿La leche de fórmula le estriñe? Al pasar de la leche materna al biberón observarás un cambio en sus deposiciones, que serán menos frecuentes y con una consistencia

más dura. Respeta escrupulosamente la cantidad de agua indicada por el fabricante; una mayor concentración de leche de fórmula puede provocar estreñimiento. ¿Tendrá más gases? Para evitarlos, es importante que la tetina sea la indicada a su edad y succión y que te tomes tu tiempo para que expulse bien el aire que haya podido tragar. Los recién nacidos que no digieren bien el azúcar de la leche de fórmula también pueden tener más gases. Si le molestan, dale un masaje en la tripa en el sentido de las agujas del reloj. ¿Cuándo añadir cereales al biberón? Sigue los consejos de tu pediatra, que te lo indicará de acuerdo con el desarrollo de tu bebé. Por regla general no será antes de los seis meses. » Más información en www.guiadelnino. com/alimentacion/lactancia-artificial

DUDAS TÍPICAS

¿Biberón de cristal o plástico? Todo depende de la edad del bebé. El de cristal pesa más y aguanta mejor la esterilización, por lo que se recomienda para los primeros meses. El de plástico es más ligero y no se rompe. Es perfecto cuando el niño empiece a querer agarrarlo. ¿Tetina de silicona o goma? Esto también depende del momento evolutivo del niño. Las de goma son más blandas y se adaptan mejor a la succión floja del bebé más pequeño. Las de silicona son más resistentes a la esterilización y se deforman menos, pero hay que chupar con más fuerza para extraer la leche. Deshecha cualquier tetina en mal estado. El niño la puede romper, con el riesgo de que se atragante con el trocito que quede suelto. ¿Hay que despertarle para darle el biberón? Si no te lo indica el pediatra por su bajo peso o cualquier otro problema, no hay motivo para despertarle. Es preferible, como en la lactancia materna, que gñ 177

Alimentación

CÓMO INTRODUCIR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

El salto a la cuchara Primero los cereales, las frutas y verduras, luego la carne, más tarde el pescado... Cuando cumpla seis meses el menú de tu hijo se enriquecerá con todo lo bueno de nuestras despensas. Haz que este paso sea seguro y sabroso. LAURA JIMÉNEZ

espués de seis meses tomando sólo leche ha llegado el momento de iniciar la alimentación complementaria de tu pequeño. Sigue rigurosamente los consejos de tu pediatra para iniciarla –pues algunos no ven inconveniente en adelantar la toma de cereales a los cuatro meses– y sé muy cuidadoso con la calidad de productos que le ofreces y su forma de prepararlos.

PASO A PASO

Hay una serie de pautas de actuación que conviene seguir y tener presente hablemos de la introducción del producto que sea. › La leche debe seguir siendo la protagonista de su alimentación; el resto de alimentos vienen a complementarla. Si le das el pecho y estás fuera casi todo el día, bastará una toma por la mañana y las que te pida cuando vuelvas de la oficina para mantener una producción adecuada. Si toma fórmula, deberás ofrecerle 500 ml diarios durante el primer año. › Cuando introduzcas un nuevo alimento en su dieta, hazlo en la toma del mediodía, así dispondrás de toda la tarde para observar si presenta algún signo de alergia o intolerancia. › Espera entre tres y cinco días desde que le ofreces un alimento hasta que introduzcas uno nuevo para comprobar que lo acepta bien y que no le sienta mal ni presenta síntomas alérgicos.

DE PRIMERO: CEREALES

Las harinas de cereales hidrolizados que comprarás en la farmacia o el supermercado para tu hijo resultan fáciles de asimilar, pues el almidón que contienen les llega predigerido. Además, su sabor dulce suele 178 gñ ANUARIO 2017

ser del agrado de los más pequeños. Como señala la Dra. Marisa Vidal Guevara, del Instituto de Nutrición Infantil Hero, "puede empezarse con la introducción de los cereales sin gluten –maíz y arroz– a partir del cuatro mes, para ofrecer el gluten –trigo, avena, cebada y centeno– a partir de los seis". Introducirlos antes aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad celíaca. El primer día añade una o dos cucharaditas en el biberón de la mañana y ve aumentando progresivamente la cantidad hasta la que te indique el pediatra de acuerdo con su edad. Puedes prepararlos con agua o con la leche que toma habitualmente. Si tu pequeño aún se amamanta, extrae tu propia leche para preparar una papilla espesa. Ofrécesela con cucharita, nunca en biberón o después podría no agarrarse correctamente al pecho. En el mercado encontrarás cereales con prebióticos y efecto bífidus que favorecen el desarrollo de bacterias beneficiosas en la mucosa intestinal del niño, lo que mejora también la maduración de su sistema inmune. Además, facilitan la absorción del calcio y el hierro y aligeran la consistencia de las heces en bebés con tendencia al estreñimiento. Como ocurre con la leche en polvo, no conviene que modifiques las dosificaciones de cacitos o cucharadas recomendadas por el fabricante.

TOQUE DE DULZURA: LA FRUTA

Cruda, pues es como conserva más vitaminas; madura, para que no le resulte ácida, sino suave, dulce y de fácil digestión y a temperatura ambiente; así debes ofrecerle la fruta por primera vez. Comienza con la pera, la manzana y el plátano, siempre de

una en una y esperando entre tres y cinco días para introducir una nueva y comprobar si es alérgico a la anterior.Tritúrala en la batidora y añade un poco de leche –de tu pecho o de fórmula–. Dale a probar unas cucharaditas después de la toma láctea y ve poco a poco introduciendo nuevas variedades, espesando la papilla y dándole cada vez más cantidad. Sustituye después la leche por el zumo de una naranja. Las frutas "con semillas y pelo", como las fresas, los kiwis o el melocotón, son las más alergénicas, espera hasta que cumpla dos años para dárselas. Si tu hijo rechaza la papilla de frutas, puede que sea porque le resulta ácida. En ese caso prueba a cocerla previamente; pese a que se pierden parte de las vitaminas. Ten en cuenta que es mejor que tome algo de fruta a nada.

LLEGAN LAS VERDURAS

"Aunque lo habitual es empezar por los cereales y la fruta, para incluir después los primeros vegetales en su menú, no hay razón por la que estos no puedan darse antes, a partir de los 4-6 meses", explica la Dra. Vidal. La razón por la que suele ofrecerse primero la fruta es porque su sabor dulce atrae más a los pequeños. Cuando prepares su puré, decántate por el método de cocción que te permita cocinar los alimentos en menos tiempo y con la menor cantidad de agua. El vapor y la cocción en la olla a presión son los más recomendables. El primer día ofrécele un puré de patata clarito y ve añadiendo calabacín, zanahoria, judías verdes y

DESDE EL MINUTO 0

El 'baby-led weaning' es una nueva técnica en alza que mantiene que los bebés no tienen por qué pasar por un periodo en el que se alimenten de purés, sino que desde los seis meses pueden incorporarse a la mesa de los mayores y empezar a probar los mismos productos que el resto de la familia, siempre que se le ofrezcan en trocitos pequeños y cuidando que no se atragante. Aunque es una tendencia que está ganando adeptos de forma creciente en España, los expertos no consiguen ponerse de acuerdo sobre su conveniencia. "Bajo mi punto de vista, supone ciertos riesgos. Los alimentos deberían introducirse en el momento en que los niños hayan desarrollado, al menos de forma primaria, el hábito de la masticación y exige una atención especial por parte de los padres", explica la Dra. Marisa Vidal Guevara.

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Alimentación

SIN ALERGIAS

Los bebés con antecedentes de alergias alimentarias en su familia son más propensos a padecerlas, lo que te obligará a extremar las precauciones cuando le ofrezcas esos productos. › No comiences con la alimentación complementaria hasta los seis meses. › Respeta al máximo el tiempo de espera entre la introducción de un alimento y otro, que debería ser de cinco días. › No le des pescado, huevo y plátano antes del año ni legumbres antes de los dos. › Si observas signos de irritación –la zona de alrededor de la boca se enrojece–, vómitos, diarrea o aparecen ronchas y granitos en la piel, interrumpe la administración del alimento sospechoso y acude enseguida al pediatra para que lo evalúe. puerro respetando el periodo de seguridad de tres a cinco días para descartar intolerancias y variando la textura a otras más grumosas para que vaya iniciándose en la masticación. Las verduras de hoja ancha –espinacas, remolacha, acelgas, borraja...– no deben ofrecerse hasta los 12 meses según recomienda la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) por su alto contenido en nitratos, que puede resultar perjudicial para el delicado organismo del bebé.

PROTEÍNAS EN POTENCIA

Aunque no hay inconveniente en dar al niño carne al pasar el medio año de vida, lo más habitual es que el pediatra te recomiende esperar un mes más –hasta los 7-8– para que esté familiarizado con la cuchara y el sabor de las verduras, pues es

precisamente en su puré donde la probará por primera vez. Comienza por el pollo, escogiendo piezas magras, sin piel ni grasa y tritúrala con el puré. En los primeros días bastará con añadir unos 15 g de carne e iremos aumentando esta cantidad hasta los 40-50 g al final del primer año. Una vez haya aceptado el pollo, pasa a la ternera y el cordero. Gracias a este nutritivo plato ya no será necesario que le des el pecho después de la comida como postre salvo que lo reclame.

EL HUEVO

Es uno de los alimentos situados en el top ten de los más alergénicos. Según nuestra asesora, "puede empezar a ofrecerse entre los 10 y 12 meses, de forma paulatina, para controlar posibles reacciones". Como los componentes más alergénicos son los contenidos en la clara, tu pediatra te recomendará empezar por la yema. Añade un cuarto de ella cocida a su puré de verduras con la ración habitual de carne o pescado. Al día siguiente, aumenta la yema hasta la mitad y reduce la porción de carne o pescado un 50%, continuando con la progresión hasta que sustituyas toda la carne por una yema completa. Si lo acepta bien, empieza a alternar purés de carne, con pescado y con huevo, sin

¡NO QUIERO!

ofrecerle este último más de dos días por semana. Una vez tolerada la yema, tu pediatra te permitirá empezar con la clara.

PRECAUCIÓN BAJO EL MAR

"El pescado se suele introducir después de la carne y hay una recomendación extendida de que se haga a los ocho meses, de forma controlada para prevenir manifestaciones alérgicas", explica esta especialista. Si tu médico es más conservador o si hay antecedentes en tu familia puede que te recomiende esperar un par de meses más o incluso aplazarlo al año. Comienza por los pescados blancos, que son menos grasos, como la merluza, el gallo o el lenguado. Cocina y tritura unos 20 g junto con el resto de verduras de la toma de mediodía y ve aumentando la cantidad como hiciste con la carne hasta que tome 50-60 g al final del año. En los días siguientes podrás alternar los purés de pescado y carne y dárselo después para cenar, chafado con el tenedor y mezclado con una patata hervida. Por su alto contenido en mercurio, la AESAN recomienda no dar emperador, atún rojo ni cazón hasta los tres años. Tampoco crustáceos, que contienen cadmio, un metal perjudicial para el riñón y el hígado.

No te alarmes si tu hijo no termina su puré o cierra la boca ante un sabor nuevo. Lo mejor es no angustiarse ni forzarle. Si el rechazo se dirige a un alimento concreto, por ejemplo, el pescado, continúa ofreciéndoselo cada poco tiempo, en pequeñas cantidades y acompañado de alguno de sus preferidos: patatas hervidas, trocitos de zanahoria... Si al introducir la leche de fórmula, el rechazo al biberón es demasiado evidente, consulta con el pediatra para que él valore si existe un problema de intolerancia a las proteínas de la leche. A partir del año, su apetito disminuye mucho. Ahora la curva de crecimiento es más lenta y, en consecuencia, no necesita comer tanto como antes. Además, ya desea hacerlo solo. Ha llegado el momento de incorporarle a la mesa familiar y dejarle usar los dedos y los cubiertos. 180 gñ ANUARIO 2017

VARIEDAD EN EL PLATO

A medida que el puré crezca en ingredientes y tu hijo vaya reconociendo los sabores, es importante que cambies poco a poco la textura del mismo para hacerlo más espeso. Al acabar el año empezará a tomar alimentos chafados con el tenedor y, después, en trocitos. › Con batidora. A los seis meses el niño come tragando, por lo que los purés han de triturarse con la batidora. Al principio serán muy claritos y después se irán espesando. › Con pasapurés. A los siete meses, sustituye la batidora por el pasapurés con la rejilla más fina. Empezará el proceso de masticación en este momento y lo habrá perfeccionado en un mes. En torno a los nueve meses, cuando ya es capaz de masticar mejor y aceptar purés más grumosos, tritura con la rejilla más gruesa. › Con el tenedor. A los 11 meses tu hijo comenzará a interesarse por la textura de los alimentos; de hecho, muchos bebés toman mejor la fruta cuando sus padres se la dan en trocitos. Chafa las verduras con el tenedor y dale patatas cocidas en trocitos. › Con los dedos. Cuando sople su primera velita ya querrá comer solo, pero sin usar cuchara ni tenedor. Sus dedos son un instrumento manejable, preciso, blandito y que le permite no sólo acercar la comida a su boca sino también palpar su textura. Ofrécele las verduras y hortalizas troceadas y utiliza las tijeras para cortar la carne en trocitos pequeños. Deja que vaya comiéndolos a su ritmo y no le sanciones si juguetea con ella, pues es otra forma de conocer los alimentos.

Y ADEMÁS...

› El aceite de oliva. No es necesario añadirlo al puré de tu hijo, pues las leches de fórmula y la materna ya contienen los ácidos grasos esenciales que necesita. Sin embargo, mejora mucho el sabor y, en caso de diarrea, ayuda a frenarla. Añade una cucharadita justo antes de triturar las verduras. › El yogur. "El adaptado a las necesidades del bebé puede empezar a introducirse a partir de los seis meses, y viene a ser equivalente a la leche de continuación.También se puede dar yogur de leche de vaca entre los seis y los 12 meses en pequeñas cantidades", recomienda la Dra. Vidal. › El queso. Antes de los dos años no le convienen los quesos fermentados o curados, por su concentración en proteínas y grasas. Puedes darle queso fresco o un quesito en su puré a partir de los seis meses. › El pan y la pasta. Al ser productos que tienen gluten, hay que esperar a los seis meses para dárselos y reducir el riesgo de celiaquía. › Las legumbres. Son una rica fuente de proteínas y forman parte de unos hábitos nutricionales sanos, my ligados a la dieta mediaterránea, por lo que pueden darse desde los ocho meses.

› La sal. Debe evitarse la adición innecesaria de este producto y acostumbrar al pequeño a comer sin ella, ya que recibe sales de la dieta desde la misma agua de las comidas y los alimentos. › Los frutos secos. El riesgo de aspiración de este pequeño alimento y el peligro de que el bebé se ahogue hacen que su introducción se atrase hasta los dos años si se lo das triturado y más tarde –incluso los cuatro o cinco años– para los enteros. › La miel. "El consumo de miel natural implica un cierto riesgo para los niños de menos de un año, por la posible presencia de esporas de C. Botulinum. A partir de entonces, tu hijo ha alcanzado la madurez suficiente para tomarla", explica esta especialista. › Los tarritos. Diversos estudios han demostrado que son tan sanos y nutritivos como los purés cocinados en casa. "Todos siguen estrictos requerimientos de composición y seguridad establecidos en la normativa de alimentos infantiles, por lo que pueden ofrecerse a los bebés sin temor alguno", concluye. Recuerda prestar atención a las fechas de caducidad y, si preparas purés en casa, sé

muy rigurosa con la conservación y descongelación de los mismos para que preserven todos los nutrientes. Asesoramiento: Dra. Marisa Vidal Guevara, del Instituto de Nutrición Infantil Hero. » Más información en www.guiadelnino.com/alimentacion/alimentacion-delbebe

EL MEJOR MENÚ

Si elaborar las recetas de tu pequeño es un verdadero quebradero de cabeza, nosotros te ayudamos. Cada mes encontrarás en nuestra web un menú completo con primer plato, segundo y postre para la comida y la cena y enlaces a sus recetas paso a paso. Además, una vez por semana recibirás en tu correo electrónico propuestas de platos sanos para compartir en familia. ¡Buen provecho! www.guiadelnino.com/alimentacion/menumensual-para-ninos

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Alimentación

EL PODER DE LOS ALIMENTOS

Salud en el plato ¿Sabías que los productos que guardas en tu despensa sirven para preparar platos ricos que además refuercen el sistema inmune de tu hijo? Descubre las propiedades medicinales que esconden y mejora la salud de la familia a través de la dieta. PAULA BERMEJO

eguramente habrás oído hablar de las isoflavonas de la soja, el licopeno del tomate o la alicina del ajo y de que su consumo nos reporta enormes beneficios sobre la salud. ¿Pero sabes realmente cuándo y para qué tomar cada uno de ellos? ¡Te invitamos a abrir tu despensa y sacar partido al lado más jugoso de los alimentos!

UNO POR UNO

Aunque las frutas y las verduras son tradicionalmente los alimentos a los que atribuimos unas propiedades más sanas, no son los únicos. Toma nota. › La zanahoria Aporta betacaroteno, sustancia que se transforma en vitamina A en nuestro cuerpo y logra una lista importante de beneficios para la salud: mejora la agudeza visual –fundamental para niños en edad escolar–, protege la piel y las mucosas –importante en caso de dermatitis o eccemas–, nos vuelve más resistentes a las infecciones y a las enfermedades coronarias, y gracias a su poder remineralizante es un buen aliado en caso de anemia –algo que te ayudará si estás embarazada o acabas de dar a luz–. Pero, además, resulta un remedio muy eficaz para un estómago dolorido por la gastroenteritis y para regular el funcionamiento del intestino. 182 gñ ANUARIO 2017

Cómo tomarla: rallada en ensalada, cocida y mezclada con patata en un puré a partir de los seis meses. › El tomate Contiene licopeno, un pigmento natural que le aporta ese color rojo –al igual que a otras frutas, como la sandía y los albaricoques– y que presenta propiedades antienvejecimiento, reduce los niveles de colesterol en sangre y previene ciertas patologías cancerosas. Cómo tomarlo: Tanto crudo como en salsa, mantiene las mismas propiedades, y es un complemento perfecto para muchos platos: arroz, pasta, pollo… › El ajo La alicina que contiene lo convierte en un poderoso antibiótico natural, especialmente de las vías respiratorios –combate gripes y resfriados– y del sistema intestinal. ¿Sabías que un miligramo de alicina tiene la misma fuerza que 0,01 mg de penicilina? Además, es un poderoso anticancerígeno, reduce el nivel de grasas en la sangre y actúa como antioxidante. Cómo tomarlo: en crudo, retirando el germen central, que puede resultar indigesto. Ten en cuenta que si lo cocinas la alicina se destruye. Machácalo en un mortero y utilízalo como aliño de platos o ensaladas. › El aceite de oliva Es la grasa por excelencia de la dieta me-

diterránea. Una importante fuente de vitamina D –imprescindible para la absorción del calcio– y un antioxidante que fortalece el sistema inmune, protege del envejecimiento y reduce el colesterol malo. Cómo tomarlo: una cucharadita antes de desayunar previene el estreñimiento; en fricciones, cura grietas y heridas; en ensaladas, permite aprovechar las vitaminas liposolubles, y si lo usas para frituras, es la grasa vegetal más estable, que no produce reacciones tóxicas cuando se la somete a altas temperaturas. › El yogur Sus microorganismos vivos ayudan a regular la flora bacteriana que recubre el aparato digestivo, lo que ayuda a asimilar mejor los nutrientes, nos hace más fuertes frente a las infecciones y combate el estreñimiento. Cómo tomarlo: resulta un postre perfecto, más aún si lo acompañas de trocitos de fruta o lo endulzas con una cucharadita de miel. Tómalo de distintas variedades – efecto bífidus, bio, con trozos, de sabores...– para lograr beneficios más variados. › La miel Junto con minerales y vitaminas, aporta aminoácidos fabricados por las abejas que poseen propiedades antisépticas, bactericidas y cicatrizantes. Fíjate en la planta a partir de la cual haya sido elaborada, pues sumará otras virtudes medicinales: antiasmáticas, si la miel procede del romero; expectorantes y desinfectantes si lo hace del eucalipto; calmantes, en el caso de la

flor de azahar o digestivas si es de milflores. Cómo tomarla: como sustituto del azúcar, para endulzar la leche, el yogur o el zumo de naranja. Recuerda que el niño sólo puede tomarla a partir del año. › La naranja Su alto contenido en vitamina C la convierte en un buen aliado frente a las infecciones, además de ayudar a absorber el hierro de otros alimentos. También aporta betacarotenos y bioflavonoides, que refuerzan los capilares sanguíneos. Además, su piel contiene herperidina y limoneno, indicados en el tratamiento de la bronquitis. La variedad sanguina es especialmente rica en antioxidantes protectores. Cómo tomarla: entera es más rica en fibra, pero en zumo resulta una buena forma de empezar el día. Si la tomas junto con un aperitivo salado, ayudarás a contrarrestar el exceso de sodio de este. Pruébala en salsa para platos de pato, buey o cerdo. › El kiwi Es una de las frutas más ricas en nutrientes y su consumo mejora la salud cardiovascular, además de ayudar a mantener el sistema inmunológico, pero su gran virtud es la de contribuir al bienestar digestivo, gracias a su contenido en fibra y en una enzima llamada actinidina. Cómo tomarlo: añádelo a una macedonia, un yogur o un bol de cereales. Asesoramiento: Cocina que cura. Dra. Vidales. Libros Cúpula

A CADA PROBLEMA, SU ALIMENTO

Toma nota de qué puedes ofrecer a tu familia cuando tengan alguno de estos procesos. › Asma: tomate, cebolla, naranja, manzana, aceitunas y dátiles. › Bronquitis: cebolla, ajo, rábano, puerro, berro, dátiles, borraja, cítricos e higo. › Infecciones urinarias: arándano rojo, alcachofa, apio, manzana, melocotón, melón, níspero, pera, sandía, uvas y semillas de calabaza. › Conjuntivitis: albaricoque y zanahoria. › Dermatitis: pipas de girasol y calabaza, judías, zanahoria, mango, pepino y alcachofa. › Diarrea: leche de soja, leche de almendras, chufa, manzana, membrillo, caqui, granada, níspero, plátano, zanahoria, papaya, arándanos y fresas. › Estreñimiento: ciruelas pasas, semillas de lino, manzana, uvas, higos secos y frescos. › Fiebre: agua mineral, zumos de frutas, melón y frambuesa. › Gases: jengibre, anís, salvia, hinojo, yogur bio, caqui, ajo y menta. › Gastroenteritis: agua mineral, limón, manzana, plátano, ajo, jengibre, regaliz, arándanos azules secos. › Resfriados y gripes: cítricos, ajo, yogur, cebolla, arándanos, rábano y col. › Tos: cebolla y limón. gñ 183

Cómo se los doy

Qué textura

Qué le aportan

Deben esperar

Cereales sin gluten: arroz, maíz…

Una cucharadita por 100 ml de leche en el biberón de la mañana o en una papilla, mezclados con leche o con agua, si antes le das el pecho.

Líquida o espesa.

Energía, vitaminas del grupo B y minerales.

Los que llevan gluten (trigo, cebada, avena, centeno), hasta los ocho meses, y los cereales con miel o con cacao, hasta los 12.

Frutas: pera, manzana, plátano, naranja…

En una papilla en la merienda, crudas o parte de ellas hervidas, y sin azúcar. Complementa la fruta con una toma de leche hasta que tu hijo tome al menos 500 ml de leche a lo largo del día.

Homogénea: usa la batidora.

Vitaminas, especialmente la C, y fibra.

Frutas rojas –fresas, frambuesas y moras–, melocotones y frutas exóticas –mango, kiwi…–, hasta los dos años.

Hortalizas y verduras: patata, zanahoria, calabaza, calabacín, puerro y, por último, acelga y judías verdes.

Sin piel y hervidas, a mediodía y a continuación de una toma de leche.

Homogénea: usa la batidora.

Vitaminas, minerales y fibra.

Col y coliflor –son flatulentas–, cebolla, ajo y espárragos –muy aromáticos–, espinacas, nabos y remolacha –demasiado ricos en nitratos–. Espera a los 18 meses.

Hervidas, sin piel ni grasa junto a las verduras del mediodía. Cantidad aconsejada: 10-15 g, que se aumenta progresivamente hasta ofrecer 50-60 g al final del primer año. Con la carne ya no es necesario complementar el puré con una toma láctea.

Espesa a grumosa: sustituye poco a poco la batidora por el pasapurés.

Proteínas de buena calidad, vitaminas del grupo B y minerales como el hierro o el cinc.

Las más grasas: cerdo y cordero, a partir de los 12 meses, el jamón serrano hasta el primer año, y el resto de embutidos, hasta los 2-3 años.

Bien hervidos –no al dente–, mezclados con verduras y/o carne en sustitución de las patatas. Cantidad aconsejada: 20 g –peso en crudo–. Más tarde, también pescado.

En puré, triturados con los otros alimentos, y más tarde chafados con el tenedor.

Energía y vitaminas del grupo B.

Pastas y arroces integrales pueden alternarse con los blancos a partir de los 18 meses.

6 meses

7-8

Carnes: pollo y ternera, meses en este orden.

meses

Arroces y pastas

Aceite de oliva

Añade una cucharadita de aceite de oliva virgen crudo sobre los alimentos ya cocinados, antes de triturarlos.

Ácidos grasos esenciales y antioxidantes.

Los fritos, hasta los dos años.

Yema de huevo: opcional; espera a que cumpla un año si tiene antecedentes de alergia.

Cocida, comenzando por 1/4 de yema, aumentando progresivamente la cantidad hasta darla entera, mezclada con las verduras y sustituyendo a la carne dos o tres veces por semana.

Proteínas de excelente calidad, vitaminas y ácidos grasos esenciales.

El huevo entero, hasta el año.

En la toma del mediodía, limpio de piel y espinas, hervido o al horno, cocinado con un chorrito de aceite de oliva y verduras y hortalizas, alternando con la carne y el huevo dos o tres veces por semana. Al cabo de una o dos semanas ya puede darse en la toma de la cena. Cantidad aconsejada: 20-30 g, que aumentará hasta 60-70 g a los 12 meses.

Proteínas de buena calidad y fáciles de digerir y ácidos grasos esenciales.

Los pescados azules, el primer mes, y los calamares y el marisco, hasta los dos años. Los fritos, hasta los dos años.

Las legumbres secas, hasta el año.

Pescado blanco: meses opcional; espera a los 12 meses en caso de antecedentes de alergia.

Legumbres tiernas: guisantes

Hervidos junto con las verduras.

En el puré, chafados o enteros.

Proteínas de buena calidad, minerales y fibra.

Bien lavadas y sin piel, aliñadas con aceite de oliva, o bien añadidas al puré, antes de triturarlo.

En tiritas, ralladas o en pequeños trocitos.

Vitaminas, sobre todo la C, sustancias antioxidantes y fibra.

Legumbres secas: lentejas, garbanzos, judías…

Cocinadas con verduras y arroz sustituyendo a carne o pescado. Cantidad aconsejada: 30 g.

Pasadas por el pasapurés o enteras, sin piel.

Proteínas de buena calidad, vitaminas, minerales y fibra.

Legumbres enteras, hasta los 18 meses.

Yogur, queso y leche de vaca

En el desayuno, comida, merienda y cena: en total debe tomar al menos 500 ml de leche o derivados al día.

Batidos, revueltos con fruta…

Proteínas de buena calidad, calcio y vitaminas sobre otro tipo de postres lácteos.

Los quesos grasos. Da preferencia al yogur natural, mejor sin azúcar.

El aporte es insignificante, ya que se toma muy poca cantidad.

Dulces, caramelos, snacks, refrescos…, el tiempo que puedas.

Verduras meses en ensalada: tomate, lechuga, zanahoria…

Sal, azúcar, miel

En poca cantidad. La sal ha de ser yodada.

» Más información en www.guiadelnino.com/alimentacion/calendario-de-los-nuevos-alimentos 184 gñ ANUARIO 2017

Ilustraciones: Ana Rois

Alimentación

AF_GUIA_BENEFITS.pdf

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Educación

Fomentar su inteligencia emocional y creatividad, quererle y darle normas... Todas las claves sobre su educación.

Cómplices y rivales La relación ente hermanos

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Todo sentimiento

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Ni ángel, ni demonio Cómo afrontar los problemas de conducta 186 gñ ANUARIO 2017

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Creatividad al poder 196 Cómo fomentarla en los niños

La buena educación

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Entre el amor y las normas

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Educación

LA DOSIS JUSTA DE NORMAS Y MUCHO AMOR

Sentido común Ser cariñosos sin caer en la sobreprotección, tener unas ciertas normas sin parecer autoritario... Educar un hijo no es una tarea sencilla. El sentido común y las medidas justas de cada 'ingrediente' son claves. LAURA JIMÉNEZ

Cómo combinamos el establecimiento de unas normas de comportamiento con el infinito amor que queremos mostrar a nuestros hijos?, os preguntaréis con cierta frecuencia. El primer paso es asumir que todos estos aspectos son perfectamente compatibles. El segundo, aceptar que la tarea de educar a un hijo no es sencilla y que deberéis enfrentaros a estas contradicciones en muchos momentos de vuestra vida como padres. El tercero, comprender que regañarls, enfadarnos si

se porta mal e intentar imponer unas ciertas normas en casa no hará que tu hijo crea que tu amor por él es menor. Todo es cuestión de actuar con sentido común y mostrarte firme cuando sea necesario, pero transmitiéndole siempre nuestro cariño. Te damos algunos consejos para que sobrellevéis el día a día más fácilmente.

CONOCIMIENTO PREVIO

Los niños adoran las rutinas, las necesitan para organizar su mundo e, igual que las

estableces a la hora de la comida o el baño, has de hacerlo con su educación, pautando unas normas. Si sabe que no puede jugar con los coches en el salón porque estropea el parqué y se lo dejas claro, lo aprenderá mejor que si unos días se lo permites y otros no. Es importante que conozca la sanción que le impondréis si no las cumple, para que sopese si merece la pena pasarse de la raya. Podéis pegar una cartulina en la nevera o en su cuarto con aspectos básicos para que siempre los tenga a la vista.

Además, ten en cuenta que los avisos pierden eficacia si no llegan a materializarse. “Ve a bañarte inmediatamente o no verás los dibujos antes de cenar.” Repíteselo sólo tres veces y, si no obedece, confirma la sanción.

EQUIPO 'PAPIS'

Como un reloj de maquinaria suiza; así debéis actuar los dos en todo lo relativo a la educación de los niños. Hablad las cosas, exponed vuestros puntos de vista en una situación de igualdad, escuchad los argumentos del otro y no cedáis por el simple hecho de zanjar la cuestión, sino porque de verdad creáis que eso es lo adecuado –así no tendrás nada que echar en cara a tu pareja–. Cuando no estéis de acuerdo, evitad discutir delante de los niños o corregir al otro en su presencia. Destierra los “ves cómo te lo dije, si es que nunca me haces caso...” o tu hijo intentará sacar partido de esa división.

SIN GRITOS NI ETIQUETAS

Para un niño la persona que más credibilidad inspira es aquella capaz de mantener el control por complicada que sea la situación, la que no pierde los nervios y se mantiene calmada para reprenderle. Los gritos, además de dañar su personalidad y seguridad, hacen que el mensaje pierda efectividad. Cuando tengas que reñirle, adopta un tono de voz firme que denote tu enfado, pero sin elevarla y evita emplear frases como “eres un desobediente; qué mal te portas; …”. Poner etiquetas a los pequeños baja su autoestima y, repetidas con frecuencia, hacen que interioricen su papel y les cueste desprenderse de él.

RECUERDA TU POSICIÓN

Él necesita conocer los límites de los adultos que le rodean; es su forma de saber hasta dónde puede llegar. Muchos padres ven estas “investigaciones” como una provocación. Lo mejor para que sepa que no va a conseguir nada con sus insistencias es que no caigas en la provocación y empieces a discutir con él como si tú también fueras un niño o inicies una larga conversación donde le expliques por qué ha de hacerte caso. Tú eres el adulto, el que manda, así que no dudes de tus acciones, no te pongas a su nivel y corta de raíz la situación que te esté irritando. Cuando esté tranquilo, habla con él para que razone, pero no si está en plena rabieta.

LAS CONSECUENCIAS

Conviene que nuestros hijos aprendan que todos sus actos, los buenos y los malos, tienen un resultado. De la misma forma que le felicitas si hace algo bien, debes reprenderle o sancionarle cuando no sea así. Eso sí, escoge bien el tipo de castigo y procura que sea proporcional a la falta cometida y a su edad. Las últimas tendencias en psicología infantil apuntan que la técnica del "te quedas sin – consola, ver la tele, bajar al parque...–" no funciona y es mejor emplear métodos alternativos como estos: › El fuera de juego. Retírale inmediatamente de la situación a eliminar: sentarle si salta en el sofá, no llevarle al parque si no te obedece en él... Es muy útil con pequeños desobedientes, inquietos y alborotadores. › La sobrecorrección. Haz que restituya el daño que ha causado o repita algo de forma positiva. Si rompe un jarrón, que compre uno o lo haga con sus manos, por ejemplo. › El sistema de pegatinas. Otorga puntos positivos por las cosas que haga bien y negativos por las que haga mal. Cuando posea cierto número de pegatinas "buenas" conseguirá un premio inmaterial, como una tarde en el cine, un paseo por el parque, un bizcocho...

› La consecuencia disuasoria. Consiste en asociar un comportamiento no deseado con un resultado desagradable. Por ejemplo, si tarda tres horas en desayunar, le haremos madrugar más para que acabe a tiempo.

TÚ, SU ESPEJO

Los niños imitan a sus padres en todo lo que hacen, son su modelo. Con dos años ya son capaces de reproducir muchos de sus gestos, y cuando son más mayores, actúan como verdaderos reflejos de lo que ven en casa. El problema de reñirle con gritos, de castigarle de forma desmedida o de perder los papeles es que ellos también pueden comportarse así y este es un aprendizaje que cuesta mucho corregir. Para evitarlo, intenta ser consecuente con lo que le pides. Por sorprendente que te parezca, él es capaz de detectar una incongruencia si le dices que siempre debe cruzar en verde pero tú lo haces en rojo. Y este caso tan sencillo vale para cualquier aspecto de su educación. Si te das cuenta de que te has excedido en tus riñas, pídele disculpas, dile que estabas nervioso y, sobre todo, no lo repitas. » Más información en www.guiadelnino. com/educacion/consejos-de-educacion

¡MANTÉN LA CALMA!

Has vuelto del trabajo, tu hijo tiene los deberes sin hacer y tú montas en cólera y le reprochas que no cumpla con sus obligaciones y ahora tengas que ayudarle después de todo un día fuera de casa. No eres el primer papá o mamá que reacciona así y probablemente no serás el último. Intenta poner en practica estas técnicas para relajarte y no perder los nervios y recuerda que no es justo pagar con ellos tus problemas de agenda. › El 5x5. Elige cinco momentos de la jornada, dos o tres por la mañana y dos o tres por la tarde, para cortar con tu actividad habitual y hacer algo que te relaje. › El termómetro de la ansiedad. Se trata de establecer una regla de 0 a 10, donde 0 sería el estado de máxima relajación y 10 el de ansiedad total. Cuando llegues a siete debes hacer algo que te calme para "bajar la temperatura". › La respiración abdominal. Coloca una de tus manos debajo del esternón; toma aire por la nariz de tal forma que la mano salga hacia afuera, llenando el abdomen. Expulsa el aire por la boca. La respiración se hace en tres tiempos: inspirar, retener el aire unos cuatro segundos y espirar. Ponla en marcha cuando no estés muy alterada, pues así es más efectiva, y repite el gesto de 10 a 15 veces. gñ 189

Educación

LA RELACIÓN ENTRE HERMANOS

Cómplices y rivales

Crecer en compañía de uno o varios hermanos es el mejor regalo que los padres podemos hacer a nuestro hijo mayor. Seguramente sentirán celos. A menudo se pelearán. Pero se querrán y protegerán como sólo lo puede hacer un hermano con el otro. PAULA BERMEJO

arta acaba de nacer y reposa en la cuna de la maternidad cuando su hermana viene a conocerla. Blanca, que apenas sabe contar y aún camina con los pasos inestables de un bebé de dos años se acerca a su madre y al lado contempla un ser que le recuerda a sus muñecos. Una sonrisa llena de ilusión le inunda la cara, se tapa la boca con gesto nervioso y repite sin parar "es mi bebé, es mi bebé". Blanca acaba de conocer a su compañera de vida, esa persona con la que peleará, por la que sentirá unos celos irrefrenables pero que querrá y protegerá para siempre, pese a sus diferencias o precisamente por ellas. Y es que la relación entre hermanos es la más especial y enriquecedora y papá y mamá pueden hacer mucho para fomentarla.

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ADIÓS AL HIJO ÚNICO

Tu hijo mayor lleva años disfrutando de los mimos y cuidados de la familia; es el juguete de todos. ¿Cómo no va a preocuparle tener que compartir su vida (y sus privilegios) con alguien más? Su reacción dependerá en primer lugar de su edad y su carácter, pero también, y sobre todo, de la relación previa que tuviera con vosotros, del clima familiar y del tiempo de compensación que le dediquéis en exclusiva, al margen del bebé. No te precipites a darle la noticia; los niños no perciben el paso del tiempo igual que los mayores y el embarazo puede parecerle una eternidad. Espera hasta el cuarto o quinto mes para que se te note la tripa, explícale que ahí está su hermanito, que él es el rey de la casa y va

a llegar un príncipe e implícale en la preparación de su ropa y su dormitorio si quiere hacerlo, pero sin obligarle. Una vez nazca, repartid vuestro tiempo entre los dos, pues ambos tienen sus necesidades: si tú estás dándole de mamar, que papá baje al parque con él o le lea un cuento y después sea él quien bañe al recién nacido mientras tú juegas con el mayor. Recordadle que su hermanito aún es pequeño y necesita muchos cuidados porque no sabe hacer nada solo, no como él, que ya es grande; repasad álbumes de fotos y vídeos de cuando él era bebé y, si le apetece, implicadle en su cuidado dejando que le peine o le ponga unos calcetines. En este sentido, la ayuda de los abuelos es fundamental pues tienen mimos para dar

a todos sus nietos. Pídeles que se centren en tu hijo mayor.

¡POR FIN LLEGÓ!

La reacción que tenga el niño cuando nazca su hermanito dependerá mucho de su edad. Antes de los 2 años: el niño es muy pequeño para tener celos. Sólo protestará si mamá no le hace caso cuando la necesite. De 3 a 4 años: quizás sea la peor edad para tener un hermano. El niño necesita aún mucha atención y habrá que tener cuidado de que no se sienta relegado. De 5 a 6 años: el niño ya es capaz de ponerse en el lugar del otro. Entenderá que su mamá cuide del bebé y se mostrará colaborador y cariñoso con él.

ESCUELA DE VALORES

Convivir con un hermano no supone sólo tener con quien jugar, sino que enseña a los niños un sinfín de valores: › Generosidad. Compartirán el cariño y la atención de sus padres, y no hay mayor muestra de amor que entregar lo que más quieres; pero también usarán juntos sus juguetes, su cuarto, sus libros y hasta su ropa. Estos episodios, que en ocasiones serán fuente de conflicto, les enseñarán a negociar (“yo te dejo la pelota y tú me prestas el camión”). › Competitividad. Bien entendida, construye niños más seguros y preparados para los conflictos del día a día. No dejes que se pasen el tiempo batallando, pero sí que se reten de forma sana. › Tolerancia. El contacto personal y los sentimientos de cariño facilitan pensar en los demás. Se aprende a ser más flexible, más respetuoso y más empático. › Sociabilidad. La compañía habitual aporta don de gentes y extroversión, algo importante para mejorar su vida social.

¿POR QUÉ PELEAR?

Aunque los primeros meses de vida pueden estar marcados por los celos del hermano mayor hacia el pequeño, la situación suele agravarse hacia los 18 meses, cuando el menor empieza a tener más capacidad de movimientos, habla y quiere seguir al otro por todas partes. Empujones, gritos y algún que otro manotazo son normales entre hermanos. Su frecuencia dependerá de la diferencia de edad entre los hermanos, del temperamento de cada uno, su capacidad para jugar juntos, los

EL ORDEN SÍ IMPORTA

Diferentes estudios han demostrado que el orden que los hermanos ocupan en la familia tiene una importante influencia en su carácter. Los mayores suelen ser responsables, maduros, enérgicos y con dotes de mando, pues se han encargado de los pequeños; los medianos son “el hermano sándwich”, obligado a hacerse un hueco, lo que les da grandes dotes para la conciliación. Mientras, el pequeño suele ser cariñoso y empático, pues ha crecido rodeado de mimos, y es muy sociable.

intereses que compartan y el orden que ocupen. Los mayores suelen ser más precoces, dominantes, atacan con más frecuencia, interfieren en el juego, ignoran, chantajean y sobornan a los menores. Mientras, estos aprenden el arte de suplicar, engañar y utilizar el chantaje; ingredientes todos que abren las puertas a las peleas. Pero esta es la regla general, no siempre que discutan lo harán por celos, sino también porque necesitan medirse, poner a prueba sus habilidades, competir,... Si uno juega muy bien al baloncesto y el otro es un as de los juegos de mesa, cada uno querrá pasar la tarde con su hobby. Tu labor ahí pasará por gestionar el tiempo para que hagan cosas que gusten a los dos y que ninguno abuse.

CALMA Y BUENAS PALABRAS

Impotencia, culpabilidad, decepción... La mezcla de sentimientos cuando tus hijos discuten es inabarcable. No pierdas la calma e intenta controlar las ganas de castigarles y gritarles un “que sois hermanos, tenéis que quereros”; lo primero porque ya se quieren, aunque se peleen, y lo segundo porque tú vas a llevarte un gran disgusto y ellos van a olvidarse a los cinco minutos. Ten en cuenta estos consejos para saber cómo actuar. › Resiste la tentación de compararles. Si María es muy ordenada pero Daniel tiene el cuarto hecho un desastre no le digas “a ver si aprendes de tu hermana”. Es mucho más instructivo que les propongas recogerlo juntos y que aprendan el uno del otro.Y esto se extiende a su comportamiento en casa, a las notas del colegio, a los regalos...

› Huye de las etiquetas. No permitas que la gente califique a tus hijos como “el divertido”, “la tímida” o “el travieso”, mucho menos si es contraponiendo sus temperamentos o aumentará la rivalidad entre ellos. › Trato individualizado. Atiéndeles según las necesidades de cada uno, siempre sin descuidar al otro. Si Miguel tiene más dificultades en el cole, ayúdale con los deberes, pero también revisa las tareas de Adrián y felicítale por su trabajo para que se sienta valorado. Es importante que ambos tengan su tiempo. › No intervengas. Es difícil mantenerse al margen cuando tus dos hijos se pelean pero también es fundamental para que aprendan a resolver conflictos y a que vean que sois imparciales y no te echen en cara un doliente “siempre le das la razón a Pablo”. Si el nivel de decibelios de sus gritos sube demasiado, haz que se callen, siéntate con ambos y deja que los dos expongan su punto de vista sin interrumpir al otro. No se trata de hacer un “juicio oral” para determinar un culpable, sino de que se escuchen. Una vez acaben, no tomes partido, más bien explícales las posibles soluciones que ves al problema y que ellos lo arreglen. Y, por supuesto, si llegan a las manos, sepárales inmediatamente y regáñales con firmeza. Las confrontaciones físicas son comunes hasta que el pequeño cumple cinco años, a partir de ese momento se vuelven más verbales. » Más información en www.guiadelnino. com/educacion/consejos-de-educacion gñ 191

Educación

CÓMO FOMENTAR SU INTELIGENCIA EMOCIONAL

Todo sentimiento La inteligencia emocional nos dota de la habilidad para reconocer nuestros estados emocionales y entender los ajenos. Nos convierte en personas equilibradas y sociables. Esta capacidad se desarrolla a lo largo de la vida pero muy en especial durante la infancia si se dan las circunstancias que la favorezcan. LAURA JIMÉNEZ

stás con tu hijo en el parque, juega tranquilamente con su cubo y su pala cuando otro niño intenta arrebatársela. ¡Gran drama! Sus alaridos se oyen a diez metros a la redonda. Le coges en brazos, le devuelves la pala de marras, le haces carantoñas y con los ojos aún llenos de lágrimas, te devuelve la mejor de sus sonrisas. Tu hijo se ha subido a la montaña rusa de las emociones, esa que nos lleva a notar cosas simultáneas y opuestas sin que podamos controlarlas: felicidad, pena, miedo, ilusión, vergüenza... Enseña a tu hijo a comprenderlos y manejarlos.

NIÑOS MÁS FELICES

"La inteligencia emocional es aquella que nos capacita para conectar con nosotros mismos, ser capaces de regular las emociones, potenciando la vertiente positiva e intentando minimizar la presencia e intensidad de las negativas, y la que nos permite expresar en voz alta lo que sentimos. Regular las emociones no significa ni reprimir, ni ignorar ni controlar, sino comprender y verbalizar", explica Anna Carpena, maestra y especialista en inteligencia emocional. La sociedad actual ha impuesto un modelo de cultura donde lo cognitivo se sitúa en el centro. Así, medimos la "inteligencia" de nuestro hijo por el momento en que empieza a andar, leer, escribir, por las notas que saca; y tendemos a ignorar e incluso ridiculizar las emociones. Que un adulto se deje llevar por ellas se considera infantil, simple... "Es un error porque nos centramos en la inteligencia lingüística, matemá192 gñ ANUARIO 2017

tica o musical sin darnos cuenta de que el cerebro emocional está siempre en funcionamiento; no existe la 'no emoción' y todos deberíamos ser capaces de sustituir las negativas que nos afectan por otras positivas que nos permitan seguir avanzando", explica Anna. Los niños y adultos que han entrenado esta capacidad son más tranquilos, más empáticos, pues son capaces de comprender los sentimientos del otro; tienen una vida más saludable y menor riesgo de padecer ansiedad, depresión, cardiopatías y lesiones musculares, manifestaciones clínicas comunes de la dificultad para canalizar las emociones, y son más felices.

los positivos se multipliquen", señala Anna. Cuando le veamos enfadado, triste, feliz... le ayudaremos a verbalizar lo que siente: "¿estás triste porque me he ido a trabajar?, ¿te da miedo la tormenta?", así él mismo sabrá dar nombre a lo que siente. › Ponte en su lugar. Decimos que los niños son puro sentimiento y que ponen nerviosos a sus padres porque los adultos somos racionales, pero no es así del todo. Todos somos seres emocionales, la única diferencia es que los niños lo expresan libremente y los adultos tendemos a reprimir lo que sentimos, no lloramos en público, no expresamos nuestras emociones por miedo a que Los niños se nos rechace socialmente. entrenados DESDE EL › Favorece las expresiones son más PRIMER DÍA positivas. El pequeño que no Desde la cuna, ese es el mo- tranquilos, es capaz de mostrar lo que mento para enseñar al niño a más siente con palabras tiende a expresar sus sentimientos. "Al empáticos y hacerlo de otra forma, con papoco tiempo de nacer ya ha- más saludables taleos, rabietas, enfados, lloros blamos con él y lo seguiremos o violencia. Evítalo enseñándohaciendo explicándole el munle en cada momento cuál es do que le rodea, objetos, colores… ¿Por el nombre de ese sentimiento y ayúdale qué no hacemos lo mismo con el mundo a contarlo con palabras, a sustituir la acinterior y le hablamos de lo que siente?", ración por la expresión verbal. Si le da miedo zona Carpena. Ten en cuenta estas pautas la tormenta, habla con él y hazle ver que de actuación. debe tener esperanza en que pronto pa› Habla con él. ¿Te has preguntado alguna sará; si está triste porque no puede ir al vez si conoces bien a tu hijo? Piensa en toparque, que piense en la alegría que sentirá das las cosas que le ponen nervioso, le almañana al reencontrarse con sus amigos. teran, le provocan miedo; y en las que, por › Dale alternativas. No vale con decir "no el contrario, despiertan en él sentimientos llores ni pegues a tu hermano", cuando le positivos. "La clave de esta educación es ha roto un muñeco. Es importante hacerreducir los episodios negativos y que, de le ver que entiendes su pena, identificar darse, lo hagan con menor intensidad y el sentimiento y darle herramientas para

superarlo: "vamos a hablar con él y luego lo arreglamos". › Fomenta su empatía. Es la competencia emocional más importante para las relaciones sociales; saber comprender sus sentimientos le hará más fácil entender a los demás y viceversa. Enséñale que todas las personas tienen las mismas emociones aunque no sientan lo mismo ante situaciones similares o lo expresen igual. › Huye de etiquetas. Nada de llamarle "llorón, enfadica, cursi, pegón"... Usar este tipo de calificativos hace que los pequeños los acaben interiorizando y comportándose de acuerdo con el rol asignado y, en el caso de las emociones, impedirá que las exprese libremente. › Sé un modelo. "Los niños aprenden de aquello que observan, y sus padres son el mejor ejemplo. Si ven que nos autorregulamos en voz alta, que tenemos empatía, que expresamos nuestra alegría o tristeza y la compartimos comprenderán de forma más clara por qué es tan bueno mostrarse así", explica Anna. Si llegas a casa enfadado, házselo saber en lugar de empezar a gritarle a la primera de cambio; si te alegra mucho que haya sacado una buena nota en el colegio, díselo y si estás triste, no disimules; sus besos serán el mejor consuelo.

EN EL AULA

"Los niños pasan más de 40 horas a la semana en el colegio y no se les enseñan sólo conceptos, sino también valores, por eso es fundamental que se instruya a los maestros y se considere la educación emocional como una parte importante de cualquier programa educativo, si no como materia curricular sí como algo a trabajar todo lo posible en el aula", sentencia esta especialista. Infórmate de la política que sigue el cole de tu hijo en esta materia. Asesoramiento: Anna Carpena, maestra y especialista en educación emocional. » Más información en www. guiadelnino.com/educacion/juegospara-educar-en-valores

EMOCIONARSE PARA APRENDER

Corría el año 2010 cuando un equipo de investigadores de Boston decidió monitorear la actividad cerebral de un estudiante y comprobó que ésta era igual cuando estaba en sus clases universitarias que mientras veía la televisión. Esto vino a demostrar que el sistema educativo basado en lecciones magistrales, charlas y charlas y la memorización de temarios para los exámenes no funcionaba. La neurodidáctica se presenta como alternativa a este arcaico método y se basa en que el cerebro necesita emocionarse para aprender. Este modelo plantea un cambio en la metodología de enseñanza para sustituir las clases magistrales por soportes visuales puesto que el cerebro emplea el hemisferio derecho –relacionado con la intuición, la creatividad y las imágenes– para el procesamiento de nuevos datos. El orden de aprendizaje debe ser motivación, atención y, por último, memorización. ¿Por qué no aprender las tablas de multiplicar con cubos de construcción o las capitales europeas usando Google Earth?

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Educación

CÓMO AFRONTAR LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA

Ni ángel, ni demonio A menudo te los comerías a besos. Pero a veces te cuesta no perder la calma que se empeñan en alterar. ¿Cómo afrontar con acierto sus inevitables malas conductas? LAURA JIMÉNEZ

e las típicas rabietas de la primera infancia a los oídos sordos con los que reciben nuestras indicaciones los preadolescentes, los niños son grandes consumidores de paciencia ajena. Transforman las casas en lugares más alegres, imaginativos y vitales. Nos hacen más felices, pero también nos obligan a contar hasta 100 en situaciones que nunca creímos soportar. Lo hacemos cuando pasamos la tarde ayudándoles a hacer los deberes, cuando nos exigen empanadillas caseras para cenar o cada vez que se enganchan a nuestro smartphone y no lo sueltan ni a tiros. Siéntate y respira hondo, tu hijo no es un ángel pero tampoco un demonio y tus sentimientos y problemas son comunes a los de la mayoría de padres. Silvia Álava Reyes, directora del área infantil del centro de psicología Álava Reyes nos ayuda a enumerar las situaciones más conflictivas del hogar y ponerles remedio para que en vuestra casa siga reinando la felicidad por encima de todo.

¿MÁS REBELDES QUE ANTES?

Dicen los abuelos y los maestros que nunca han visto una generación de niños tan incorregibles como esta. “A nivel social, lo cierto es que las reglas de educación se han relajado, pero también lo es que antes los pequeños gozaban de más tiempo y espacio para disfrutar de su infancia y canalizar su energía; se jugaba en la calle, se compartía con otros niños, aprendíamos a negociar, corríamos, saltábamos... Hoy están faltos de eso y los padres están sometidos a tanta presión que se sienten 194 gñ ANUARIO 2017

culpables por no pasar tiempo con ellos y ceden a sus caprichos”, explica Silvia Álava. Esa falta de normas y permisividad en el hogar por parte de los adultos vendría a explicar perfectamente por qué hay chicos que se portan como verdaderos angelitos en la escuela y como pequeños demonios en casa. Los profesores son más rígidos, hay unas normas iguales para todos y, de no cumplirlas, no sólo reciben una regañina o castigo, sino que pueden sentirse avergonzados por quedar en evidencia ante sus iguales. Apóyate en su maestro y comprobad si su mala conducta se limita al hogar o es una constante para abordarlo de la forma correcta.

ARRIBA LA AUTOESTIMA

Confiar en nosotros mismos es fundamental para encarar el día a día. No fomentar una buena autoestima en nuestros pequeños crea adultos más inseguros y menos felices. Los padres sois el modelo fundamental de quien aprenderá; si ve que tenéis confianza en sus posibles logros le costará menos creer que puede con todo. Además, conviene que le ayudes a conocerse, resaltes sus puntos fuertes y le des claves para superar sus fracasos. No le riñas por sus errores. Explícale que, para acertar, es a menudo necesario equivocarse y la siguiente saldrá mejor.

AMOR Y NORMAS

“Muchos padres malinterpretan el cariño cuidándoles en exceso. Mantenerles siempre en una burbuja está mal pues, cuando esta estalle, carecerá de las habilidades para afrontar la realidad y será más vulnerable e inseguro”, explica Silvia Álava. Establece unas normas de comportamiento, ríñele si las incumple, no le consientas todo y deja que se enfrente a las situaciones conflictivas de su infancia con tu apoyo pero sin que lo soluciones todo por él.

MIEDOS BAJO CONTROL

Hasta los seis años la oscuridad, los animales y la ausencia de los padres son los temores más frecuentes de los más pequeños; de los seis a los diez aparecen el miedo al daño físico, al ridículo y a no caer bien a los amigos, y a partir de entonces a la separación de los padres, a sacar malas notas, a los accidentes... Y como es imposible evitar que los sienta, tu misión como padre es ayudarle a superarlos sin

forzarle ni ridiculizarle. Muéstrate como una persona segura, que encara las cosas que teme (“a mí me dan miedo los perros grandes pero mira, me acerco y no pasa nada”); utiliza el sentido del humor (“cómo va a haber un monstruo debajo de la cama; serán pelusas, que no hemos barrido”); no te muestres especialmente preocupada por su miedo y no le obligues a enfrentarse a él si no quiere. Tampoco lo comentes con otros delante suyo para que no se sienta señalado.

A SU ANTOJO

Cada vez oímos hablar más de niños que no piden las cosas, las exigen; que no hablan, gritan y que reaccionan ante cualquier frustración con violencia, y de adultos que no saben qué hacer ante esta tiranía. La falta de normas en los primeros años suele estar detrás de la mayoría de casos, pero no es cuestión de arrepentirte de lo que no hicisteis, sino de actuar. “No hay que ceder por miedo a que monte el número porque entonces aumentará su sensación de 'mis padres están para servirme”, recomienda esta psicóloga. Empieza estableciendo una norma sencilla, “Álex, las cosas no se exigen, pídelo por favor”. Y, si no lo hace, ya puede llorar o patalear, que no se lo daréis. Manteneos firmes en vuestra decisión y actuad siempre igual o recurrirá al progenitor que le consienta. Asegúrate de que no se haga daño –hay pequeños que llegan a golpearse para llamar la atención– y no le reprendas en pleno brote; espera a que esté más tranquilo.

¿COLOR DE ROSA?

Los niños son optimistas por naturaleza y, sin embargo, hay algunos especialmente negativos. “Es como si tuvieran un radar para detectar todas las cosas que no salen bien, interiorizan la idea de 'no lo voy a hacer, va a ir mal' y no son capaces de darse cuenta de su valía. A la larga puede acarrear un problema de inseguridad personal, baja autoestima e infelicidad”, explica Silvia Álava y aconseja “que los niños se enfrenten a su negativismo y aprendan de las contrariedades”. Analiza la situación con él, haced una lista con las cosas que se le dan mejor y peor y pídele pequeños retos de acuer-

do con ella. Adapta tu nivel de exigencia a sus habilidades; de nada sirve que le digas que vais a echar un partido de fútbol si no le gusta. Se trata de enseñarle la importancia del esfuerzo pero acentuando sus puntos fuertes. Felicítale cuando consiga algo que no esperaba y enséñale a aceptarse tal y como es, recordándole que quizá no es un crack de las matemáticas pero pinta como nadie.

VENCER LA TIMIDEZ

Los niños vergonzosos cuentan con dificultades para relacionarse con los demás y hacer amigos, por eso es fundamental dotarles de habilidades sociales para relacionarse y trabajar la seguridad y la confianza. Silvia Álava recomienda no hablar por ellos, no forzarle a decir algo, buscar actividades que le gusten para que le resulte más fácil relacionarse, ensayar con él las situaciones que más le cuestan y, lo más importante, no repetir delante de él “es que es muy tímido”; mucho menos como excusa si no quiere hablar con alguien.

MANOS QUIETAS

Palabrotas, patadas y algún que otro intento de manotazo son el último y más intolerable nivel de mal comportamiento. Si es el caso de tu hijo, cortad de raíz su actitud antes de

CONFLICTOS TECNOLÓGICOS

Móviles, tablets y ordenadores se han convertido en el nuevo foco de conflicto en el hogar, pues los niños quieren pasar el día enganchados a ellos. Evítalo estableciendo unas normas claras de uso "te dejaré la tablet media hora al día cuando hayas acabado de estudiar" y retírale el dispositivo si ves que se pone nervioso. Si ya tiene edad para usar su propio smartphone, pon por escrito las normas de uso y firmadlas juntos, como si fuera un contrato que ambas partes estáis obligadas a cumplir. Si es mayor para usar su teléfono, también lo es para comprometerse y ser responsable. Os ahorraréis problemas. que se convierta en rutina y llegue a agrediros. Fija unas normas de comportamiento claras y las sanciones que recibirá de no cumplirlas para que valore si le compensa transgredirlas; no uséis palabrotas y, por supuesto, nunca le peguéis.

POR SU NOMBRE

De un tiempo a esta parte algunos pediatras han mostrado su preocupación acerca del excesivo número de casos de TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad) diagnosticados en nuestro país. Silvia Álava se muestra clara en este punto; “es fundamental hacer una valoración en profundidad del niño, deben tenerse en cuenta todos los datos de su historia clínica y hacer una batería de pruebas neuropsicológicas completas”. No confundas los nervios y la desenfrenada actividad propia de la infancia con una patología clínica y no insistas al pediatra en que os dé medicación si no lo considera necesario. El TDAH es un trastorno mucho más complejo y usar un tratamiento en un niño que no lo padece es totalmente contraproducente. Asesoramiento: Silvia Álava, directora del área infantil del centro de psicología Álava Reyes y autora del libro Queremos que crezcan felices. De la infancia a la adolescencia. » Más información en www. guiadelnino.com/ educacion/consejosde-educacion gñ 195

Educación

CÓMO FOMENTARLA EN LOS NIÑOS

Creatividad al poder

Ser creativos mejora nuestra autonomía, la capacidad de adaptación a los cambios, nos ayuda a encontrar varias soluciones a un mismo problema… Desarrollarla desde la infancia es sencillo ¡y muy divertido! LAURA JIMÉNEZ

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artín y Gonzalo son gemelos. Están sentados en la misma mesa y mientras Martín decora un precioso dibujo lleno de color Gonzalo prefiere leer un cuento. Probablemente los adultos que les rodean pensarán que Martín es un pequeño muy creativo, mientras que Gonzalo no tiene grandes dotes plásticas. Y es que es muy habitual relacionar la creatividad con la habilidad para pintar, decorar, escribir… ¡para imaginar! Y nos equivocamos. “La creatividad es la capacidad humana de responder a necesidades, problemas o situaciones desconocidas de forma original y novedosa”, define Verónica Bronstein, autora del libro Niños creativos. Un "don" que todos lo humanos tenemos y que no se aprende pero es posible desarrollar creando un ambiente alrededor del niño que lo propicie. ¡Descubre cómo!

6 PASOS PARA FOMENTARLA

Despertar la creatividad en un niño es el mejor regalo que podemos hacerle, el más duradero y el más divertido. Duradero, porque le acompañará siempre y divertido porque el juego es la mejor herramienta para desarrollarla Para preparar vuestro hogar, ten en cuenta estos consejos. 1. Sé flexible. Educar a un niño supone no sólo enseñarle los ríos de España o lograr que coma toda clase de verduras. Es, sobre todo, respetar sus tiempos y mostrar-

se abiertos a todas las opciones posibles. dos o tres días a la semana para que tenga ¿Por qué tiene que pasar una hora jugando el resto de las tardes libres. con figuras de soldaditos? ¿Y si prefiere 4. Deja que se aburra. Los padres tendejugar 40 minutos moldeando plastilina? mos a pensar que el tedio es algo malo, Si dejas que tu hijo escoja libremente lo perjudicial para los niños y, sobre todo, que quiere hacer, durante cuánto tiempo incómodo. Sin embargo, aburrirse es y con quién –puede jugar con esencial en el desarrollo de adultos, con otros niños o él Bríndale la creatividad y la imaginación. solito–, su creatividad se desa- un entorno Cuando no sepa qué hacer, rrollará de una forma mucho divertido, deberá plantearse las posibimás plena. con juguetes lidades que tiene, valorarlas, 2. Da ejemplo. La creatividad pensados para elegir cuál es la que más le no es hereditaria. De hecho, los su edad y convence, ponerla en práctica padres creativos suelen tener seguros y analizar después si le ha valiunas perspectivas tan elevadas do o tiene que recurrir a otra. en sus pequeños que algunos 5. No controles. Déjale exprese bloquean al no poder satisfacerlas. Pero sarse limbremente bajo tu supervisión. Lo también es cierto que los niños tienden a importante es que abráis las puertas de la reproducir los patrones que ven en casa, creatividad a los niños y que juntos podáis por lo que es importante que perciba que divertiros, aprender y expresar emociones, tú también eres creativo. Pasar todos tus porque la creatividad también es una forratos libres viendo la tele no lo es; un día ma de conocerse y de reforzar los vínculos puedes pintar, otro leer, el siguiente coafectivos que hay en la familia. . ser...; preparar lentejas todos los lunes y 6. Cuidado con las nuevas tecnologías. paella todos los domingos tampoco lo es. Aunque algunos expertos afirman que son La creatividad es una forma de pensar y útiles para fomentar esta habilidad, pero la de vivir que aporta una gran variedad de actitud es mucho más pasiva. Para que una opciones a actividades cotidianas. Si quieactividad sea creativa, los niños deben ser res fomentarla en tu hijo, empieza por ti el centro de la misma. Con recursos como misma. los DVDs o internet es un mero especta3. Libera su agenda. La creatividad necesidor y cuando se corta la luz, se acaba la ta tiempo y espacio, no es algo que pueactividad. Aunque pueda usarlas, bríndale da solucionarse en 15 minutos dibujando. también recursos analógicos. Asesoramiento: Giotto be-bè. Concentra las clases extrasescolares en

SEGÚN SU EDAD › De 0 a 2 años. Ofrécele pintura de dedos certificada para menores de 36 meses, juguetes de diferentes texturas, pastas de moldear…

› De 2 a 5 años. Dale juegos de cuentas, de construcción, cubos, palas,... Los lápices de colores y las ceras en formato extra grueso suelen gustarles más, ya que son más fáciles de empuñar y muy resistentes a las caídas. Además fíjate en si la mina es suave, así les será más fácil pintar.

› De 6 a 8 años. Los juegos con muñecos pequeños son muy útiles, pues su versatilidad les permite practicar actividades diferentes. Seguiremos usando los de construcciones y los disfraces y entran en acción los pinceles. Dale témperas, acuarelas, pinturas al agua pero también rotuladores con purpurina, pastas para hacer texturas…

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¡Estimula la creatividad de tus peques con Giotto be-bè! La creatividad es uno de los mayores tesoros de los niños. Las artes plásticas, como el dibujo o la pintura, son una de las mejores formas de desarrollar su ingenio y su psicomotricidad. A partir de los 15 meses, un niño ya puede hacer garabatos y, más adelante, empezará a dibujar formas, hasta ser capaz de representar la realidad que lo rodea: personas, animales, objetos... un consejo: asegúrate de que tenga a su alcance lápices, ceras, pinturas de colores y todo tipo de materiales ¡para que pueda dar rienda suelta a su imaginación! El papel de los adultos en el desarrollo de la creatividad no es otro que proporcionarles el espacio, el tiempo y los materiales adecuados para que puedan experimentar. Tú les ayudas, pero ellos son los verdaderos protagonistas de su aprendizaje creativo. Para conseguirlo, vuestro aliado perfecto será Giotto be-bè: la primera gama de productos diseñados para desarrollar la creatividad de los más pequeños. Todos sus productos son seguros, divertidos y lo más importante: certificados para menores de 36 meses. Lápices, rotuladores, ceras, pasta para jugar... Giotto be-bè ha desarrollado productos a medida de los peques. Una vez hayáis descubierto Giotto be-bè, ¡la creatividad no tendrá límites! Podéis escoger vuestro producto favorito. Los hay para todos los gustos: Súper Lápices de colores Giotto be-bè: de mina gigante y extra suave, dermatológicamente testados y súper lavables de manos y tejidos. Con tapón de seguridad y sistema anti-mordedura. ¡La facilidad con la que pintan te sorprenderá!

Súper Rotuladores Giotto be-bè: de formato extra grande, fáciles de empuñar y con tinta súper lavable de manos y tejidos. Además, tienen capuchón ventilado con sistema anti-ahogo y punta bloqueada que no se hunde. Súper Ceras Giotto be-bè: muy resistentes a las caídas y muy fáciles de extender. Son lavables de manos solo con agua y de los tejidos en la lavadora. Súper Pasta para jugar Giotto be-bè: ideal para desarrollar la destreza manual de los menores de 2 años. A base de ingredientes naturales (principalmente harina de trigo), esta pasta es súper segura, no mancha ni ensucia y es perfecta para la primera aproximación de los pequeños al mundo creativo de Giotto be-bè. Súper Pintura a dedos Giotto be-bè: una de las mejores opciones para entretener y estimular la creatividad de los bebés. Con ella pueden dar sus primeros pasitos como artistas, ya que les ayudará a estimular la psicomotricidad fina de manos y dedos. ¡Con la pintura a dedos de Giotto be-bè se divertirán de forma segura! Está testada dermatológicamente, es súper lavable de piel y tejidos y está fabricada a base de colorantes naturales. Encuentra todos los productos entrando en www.giottobebe.es y en los principales puntos de venta. Descubre un nuevo mundo de diversión y aprendizaje para tus pequeños. Los encontrarás también en: Facebook (facebook.com/filahispania) y en Instagram (@giotto_spain). ¡No te lo pierdas!

Los productos Giotto be-bè son seguros, dermatológicamente testados, fabricados a partir de ingredientes naturales y pensados para divertir y educar a los más pequeños de la casa. Hasta los más pequeños pueden desarrollar su creatividad a través de la línea única y exclusiva Giotto be-bè, certificada para niños meno-

res de 36 meses.

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Calendario de 1 a 5 años Educación

Su motricidad

DE 15 A 20 MESES

Gatea sobre manos y pies. Entre los 13 y 15 meses anda prácticamente solo o casi sin ayuda. Le divierte mucho tirarlo todo y pintar rayas sin cesar. Es capaz de introducir unos objetos dentro de otros.

Al principio anda con pasos inseguros y desiguales. A los pocos meses corre y camina hacia atrás, aunque se cae a menudo. Se pone de pie, se arrodilla y agacha sin ayuda. Sube las escaleras primero a gatas; luego trepando con las manos, apoyando los dos pies en cada escalón. Es capaz de hacer torres con cubos. Poco a poco consigue pasar las páginas de un libro.

Su inteligencia

DE 12 A 15 MESES

Sabe lo que es un beso y es capaz de expresar muchas emociones. Dice y conoce el significado de dos o tres palabras, como “mamá” o “papá”. A otros objetos se referirá mediante sílabas sueltas, como “gua” por agua o “mimí” por dormir. Es capaz de identificar un objeto en un dibujo y señalarlo. Entiende preguntas sencillas.

Actúa por imitación: lo que hacen los demás, los sonidos de animales. Puede cumplir un encargo que requiera cierta memoria, como coger algo que está en otro lugar. Conoce diez palabras, entre las que se encuentran los calificativos de “bueno” y “malo”. Comienza a hacer sus primeros pinitos en la pintura a través de manchas. Es lo que se llama parloteo gráfico.

Su vida social

Entre su primer y su quinto cumpleaños el niño experimenta un buen número de cambios a nivel psicomotor, social, cognitivo... Esa evolución le hará pasar de ser un bebé que camina con pasos torpes al "niño completo" que iniciará la Educación Primaria. No te inquietes si se atrasa ligeramente en alguno de ellos o conquista otros con antelación.

Le gusta hacer reír y repite cuando lo consigue. Entiende más de lo que dice, aunque a veces no quiera obedecer. Le gusta ver gente.

Juega junto a otros niños, pero no con ellos. Se interesa por los juguetes de los demás, queriéndoselos apropiar. Busca la compañía de los adultos e intenta imitarlos.

Sus juegos juegos

Muestra afecto por la familia, los animales de compañía y los muñecos.

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Empieza a jugar con juguetes de encajar piezas sencillas. Léele cuentos sencillos, de esta forma estimularás su imaginación y la formación de ideas abstractas. Le encantan los juguetes que hacen ruido, como las cajas musicales.

Los juegos de figuras le introducirán en el mundo de las formas. Arrastrar y empujar un cochecito, darle patadas a una pelota grande y blanda, o juegos de imitación como el “corro de la patata” estimularán sus movimientos. Los tapetes con muchas posibilidades para manipular son útiles para aprender a girar, torcer, dar vueltas y deslizar, así como abrir y cerrar con velcro, cremalleras, botones o broches automáticos.

Salta con ambos pies en el aire. Se quita la ropa y desabrocha los botones sencillos. Con tres años posee un sentido del equilibrio que le permite aguantar a la pata coja y caminar de espaldas y en línea recta.

Se reconoce en el espejo. Expresa sus necesidades cuando quiere agua, comida, el orinal o los juguetes. Su vocabulario aumenta en 30 palabras, cada una de ellas con un significado muy amplio; por ejemplo, “guaguau” significa, además de perro, todos los animales de cuatro patas. Conoce los posesivos y la negación. Es la época de los garabatos.

Construye frases de tres palabras en las que empieza a introducir los verbos auxiliares; por ejemplo, “nene etá mido”, por “el nene está dormido”. Su vocabulario es de 300 palabras. Comienza a escuchar. Su capacidad de atención va en aumento. Se interesa por los colores, aunque no es capaz de nombrarlos correctamente. Comprende las expresiones “dentro de un momento” y “hoy”.

Reconoce su nombre escrito. Conoce su sexo. Nombra de dos a tres colores. A los tres años es capaz de nombrarlos todos, incluso los más complejos. Empieza a dominar el lenguaje y lo usa con fluidez y atrevimiento –su vocabulario es de 800 a 1000 palabras–. Utiliza jerga propia, palabras sin sentido y juegos de palabras. Su pronunciación también ha mejorado. Entiende el sentido de “mañana”.

Imita a su madre en todo lo que hace. Utiliza trucos para llamar la atención de los demás agarrando del brazo, pegando o desobedeciendo. Busca la compañía de los mayores para jugar. Pelea menos con los otros niños y coopera más.

Al hablar de sí mismo utiliza su propio nombre. La rivalidad y el egoísmo dominan su vida emocional. Intenta imponer su voluntad. Las rabietas son frecuentes. Quiere ser independiente, pero busca la aprobación de los mayores.

Se muestra más receptivo ante los otros niños y coopera con ellos. Todavía muy centrado en sí mismo, no entiende que alguien no comparta su punto de vista. Por eso sufre si se siente incomprendido. Puede tener problemas de rivalidad con sus hermanos mayores, y celos con el pequeño. Le surgen miedos a la oscuridad o a gente diferente –de otra raza, muy mayor, disfrazada…–, así como a la soledad y a la ausencia de sus padres.

Le gusta jugar a la pelota. Utiliza juguetes en los que haya distintas texturas y colores, y nómbralos en voz alta señalándoselos. De esta forma aprenderá las propiedades de las cosas y sus opuestos. Bailar reforzará sus movimientos. La plastilina le dará la oportunidad de desarrollar la motricidad fina.

Enséñale el uso de la pala y el martillo. Con un juego de figuras, ayúdale a situarlas en su lugar. Ponle música para que baile y cante; de esta forma ampliará su sentido del ritmo y ejercitará determinados movimientos, como ponerse de rodillas, balancearse, tocar palmas. Para estimular la coordinación de las manos, ofrécele juegos de construcción de grandes piezas.

Disfruta cuando le leen el mismo cuento. Si es de animales, mejor. Le gusta todo lo que tenga ruedas y recorrer rutas con obstáculos. Es el momento de jugar con agua, tierra y hacer pompas de jabón. Montar en triciclo fortalecerá sus gemelos y trabajará la flexibilidad de sus tobillos. Juega a "la vida real" como vestir y desvestir a los muñecos, las granjas...

Su inteligencia

Corre y da patadas a la pelota sin caerse. Apila los objetos en equilibrio. Siente el ritmo y se mueve al son de la música. No sabe frenar ni doblar las esquinas cuando corre. Adquiere control de algunos movimientos, como desenroscar una tapa o subir y bajar cremalleras.

Su vida social

Sube y baja las escaleras con los dos pies, sin apoyarse. Es capaz de quitarse los zapatos y calcetines. Come y bebe solo, incluso apoya el vaso sin derramar líquido.

Su motricidad

DE 2 A 2 AÑOS Y MEDIO DE 2 AÑOS Y MEDIO A 3

Sus juegos

DE 21 MESES A 2 AÑOS

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Educación

Su motricidad

Sabe caminar de puntillas y saltar con los pies juntos. Pedalea sin problemas en el triciclo. Necesita que le den la mano para bajar las escaleras alternando los pies. A veces tiene dificultades temporales de coordinación ojo-mano, por lo que sus dibujos pueden ser temblorosos. Es capaz de vestirse, aunque no completamente.

Está en una edad de gran actividad. Corre, salta, trepa y baja las escaleras con velocidad. Coordina de forma correcta sus movimientos. La precisión manual ha mejorado mucho. Es capaz de hacer tareas de la casa, como poner la mesa y lavarse la cara y las manos.

Su inteligencia

DE 3 AÑOS Y MEDIO A 4 4 AÑOS

Expresa sus sentimientos verbalmente.

Puede escribir su nombre correctamente en mayúsculas.

Al hablar hace referencia al presente, pasado y futuro, pero los mezcla. Tiene más paciencia y concentración. Traza líneas rectas, copia algunas letras y cuenta hasta diez. Dibuja monigotes semejantes entre sí, con enormes cabezas y piernas.

Es capaz de ordenar cosas diferentes según un criterio (tamaño, peso, color…). Sus dibujos son más figurativos; en ellos expresa su personalidad.

Empieza a distinguir bien lo real de lo imaginario. Se hace muchas preguntas y habla con una gramática casi correcta. Se introduce en el mundo escrito: intenta leer y escribir. Comienza a situarse y a ser consciente de los espacios que le rodean, como la casa, el barrio, el colegio… Distingue los días de la semana. Sus dibujos, más detallados, muestran “lo que el niño sabe del mundo”.

Su vida social

Entiende la diferencia entre mañana y tarde.

La coordinación de sus movimientos está muy desarrollada. Puede andar en línea recta, saltar alternando los pies y trepar con firmeza. Se siente seguro de sí mismo y buscará nuevas hazañas que requieran escalar, saltar, deslizarse, arrastrarse… La coordinación de sus manos gana en precisión, como lo demuestran sus trabajos manuales. Comienza el aprendizaje de atarse los cordones de los zapatos. No lo logrará del todo hasta los 7 u 8 años.

Cuando se enfada, empieza a utilizar amenazas verbales como “se lo voy a decir a mi papá”, en lugar de dar puñetazos y patadas. Cada vez es más capaz de compartir y de esperar su turno. Selecciona a sus amigos. Aparecen los papeles de líder y de rechazado. Es muy sensible tanto a las felicitaciones como a las reprimendas. Se toma muy en serio los secretos, y las sorpresas le emocionan.

Intenta escapar de la autoridad de sus padres. El niño adopta posturas “machistas” y se acerca más a su padre. La niña es exageradamente femenina. Fuera de casa, tímido; dentro, incansable. Ríe y llora fácilmente si no se satisfacen sus deseos. Se muestra rebelde, autoritario, nervioso e incluso agresivo. Tiene amistades, pero se pelea frecuentemente con sus compañeros.

Es más tierno y menos impaciente. Opone el mundo de los niños al de los mayores. Desea complacer a los mayores pidiéndoles permiso y portándose bien. No impone sus ideas a los demás niños. Acepta que otro tenga el poder o los privilegios de que él disponía pocos minutos antes.

Sus juegos

Emplea incorrectamente expresiones temporales como “antes” y “después”.

Es muy charlatán e imaginativo. Es la época de las grandes invenciones.

5 AÑOS

Le encanta que le columpien y trepar por las estructuras de los parques. Así adquiere seguridad. Disfrazarse y representar otro papel entra dentro de sus preferencias. Los puzles y juegos de construcciones ejercitarán los músculos de la mano y le permitirán fijar los números. Los juegos de imitación, como las cocinitas, las grúas o las granjas, ocupan todo el protagonismo.

Le gusta jugar al aire libre y con otros. En casa se entretiene con juegos artísticos (construcciones, puzles), creativos (pintar, jugar con plastilina...) y de imitación. Con el teatro y recreando historias (médicos, soldados) materializa su desbordante imaginación. Pide cuentos largos y aprecia la poesía; le interesa más la forma que el contenido de las historias.

Le gustan los juegos de letras y números, las pizarras, las actividades al aire libre y las artísticas. Sus juegos, historias y lecturas favoritas se acercan más a la realidad. Continúa su atracción por la música, a la que se añade la de la televisión. Los patines o el monopatín le ayudarán a descubrir nuevos movimientos.

» Más información en www.guiadelnino.com/nino/calendario-del-desarrollo-del-nino 202 gñ ANUARIO 2017

UNA INICIATIVA DE

DKV SEGUROS

Un problema de peso Reducir las elevadas cifras de sobrepeso y obesidad infantil de nuestro país está en la agenda de padres y pediatras. DKV Seguros pone en marcha varias iniciativas para ayudar a lograrlo.

spaña es uno de los países del mundo con unas cifras más elevadas de sobrepeso y obesidad infantil, siendo el país europeo con más prevalencia, tanto en la etapa de 5 a 10 años como en la de 14 a 17 años. Para luchar contra la obesidad infantil es necesario cambiar hábitos y el estilo de vida de niños y adolescentes, y en este sentido es clave la implicación de las familias. Por esta razón, DKV Seguros ha puesto en marcha #DKVapptívate, un proyecto para prevenir y reducir la obesidad infantil en España que reúne diferentes acciones que buscan impactar en niños y jóvenes, pero también en familias, en las escuelas, en las administraciones, y en todos los agentes implicados con el fin de provocar ese cambio de hábitos. La Cátedra DKV de Educación para la Salud en la Universidad de Padres es una de las acciones incluidas en este proyecto integral, y busca proporcionar a padres y madres herramientas educativas para promover conductas saludables en niños y adolescentes, y guiar sobre cómo afrontar el problema y mejorar la alimentación de sus hijos. Los contenidos son de acceso libre y gratuito, y se presentan en forma de fichas que han sido elaboradas por el Dr. Rafael Casas, psiquiatra, experto en la materia y autor del I Estudio sobre la situación actual de la obesidad y el sobrepeso infantil en España. dkvseguros.com/obesidad-infantil universidaddepadres.es gñ 203

Salud

Con la ayuda de los mejores especialistas te damos las claves para cuidar a quien más quieres. ¡Cuánto ha crecido! 206

A salvo

Cómo evolucionan el peso y la altura

La seguridad del niño en el hogar

Leves y frecuentes Cómo aliviar sus síntomas

204 gñ ANUARIO 2016

209

216

Cuestión de piel 222 Cómo evitar y tratar problemas cutáneos

Polen y mucho más 224

Inyección de salud

212

Las alergias más frecuentes

La importancia de la vacunación infantil

gñ 205

Salud

CÓMO EVOLUCIONAN SU PESO Y ALTURA

¡Cuánto ha crecido!

Antes de que te des cuenta, tu bebé se transformará en un niñito. Unos pocos años más tarde, tendrás un chaval en casa. Eso sí, para que se cumpla el plan escrito en sus genes, necesita buenos alimentos, un seguimiento atento de su salud y mucho amor. PAULA BERMEJO

206 gñ ANUARIO 2017

l ritmo de crecimiento de tu hijo, tanto en lo que se refiere a la altura como al peso, es algo que tu pediatra controlará de cerca en cada revisión. El análisis de la ganancia en centímetros y kilos de un niño puede revelar muchos aspectos relacionados con su salud, orientar un diagnóstico de forma precoz si padece ciertas patologías y tratarlas cuanto antes y, sobre todo, tranquilizar a los padres contándoles que están haciendo lo correcto en su día a día.

para evitar la obesidad. Para confirmar si se trata de algo patológico se realizarán pruebas adicionales en que se analizarán más factores: medición de la velocidad de crecimiento, historia clínica y familiar, pautas de alimentación, edad ósea y análisis de sangre.

GENÉTICA Y ALGO MÁS

Las condiciones ambientales, la mejora en la alimentación de los niños, el desarrollo de las vacunas y el mayor control pediátrico han contribuido ¿QUÉ SON LOS PERCENTILES? a que los pequeños de hoy sean bastante más alEn las revisiones médicas a las que se someterá tu tos que sus padres; y sin embargo el factor deterhijo, te explicarán que está en el percentil 35 de talla minante en lo que a la altura respecta sigue siendo y en el 28 de peso, por ejemplo. “¿Y eso está bien o la herencia genética y las hormonas, en concreto la mal?”, se preguntarán muchos padres. del crecimiento. Esto no quiere decir que si vosoLos percentiles no son más que una gráfica que los tros sois bajitos vuestro hijo necesariamente vaya pediatras emplean para calcular el peso y a serlo. Quizás lleve los genes de algún talla de un niño en relación a otros de su Los antepasado más alto o puede que los misma edad. Si te dicen que tu hijo está percentiles factores ambientes sean más propicios en el percentil 35 de altura, significa que sirven para a alcanzar una talla mayor. si mirásemos a 100 niños de su edad –y valorar el Si quieres calcular cuánto llegará a mecon su mismo tipo de alimentación en el dir tu pequeño puedes hacerlo con la ritmo de caso de los bebés–, 34 sería más bajos y “fórmula de la talla diana” (www.guiacrecimiento 65 más altos. Y lo mismo ocurre con delnino.com/talla-probable-del-nino): talla el peso. Estar en uno u otro perdel padre + talla de la madre dividido centil no es preocupante, a los pediatras les entre 2 (+ 6,5 cm si es niño /- 6,5 cm si es niña), importa más que tu pequeño mantenga una aunque no es un cálculo exacto. evolución constante y no haya grandes saltos En lo que sí influyen, y mucho, los factores ambienen esa gráfica. Analizarán más a fondo su histales es en la ganancia de peso. Está demostrado torial si se encuentra por debajo del percenque el riesgo de obesidad de un niño es cuatro til 3 de estatura –lo que podría suponer un proveces mayor si uno de sus padres también la tiene, blema de talla baja– o peso –para comprobar si pero lo que convierte ese riesgo en una realidad hay malnutrición– o por encima del 97 de peso –que el pequeño acabe teniendo sobrepeso– no

LA TALLA Y EL PESO DE 0 A 5 AÑOS

Niños

TALLA (en cm)

PESO (en kg)

CALCULA SU PERCENTIL

¿Quieres saber en qué percentil de talla y peso está tu hijo? Usa la calculadora que encontrarás en nuestra web: www.guiadelnino. com/percentiles-detalla-y-peso

Niñas

TALLA (en cm)

PESO (en kg)

EDAD

P50

P97

P50

P97

EDAD

P50

P97

P50

P97

Al nacer

46,47

50,06

53,64

2,73

3,47

4,41

Al nacer

45,44

49,34

53,24

2,57

3,34

4,34

3 meses

56,5

60,44

64,4

5,01

6,26

7,78

3 meses

55,43

59,18

62,93

4,74

5,79

7,08

6 meses

62,7

66,81

70,92

6,5

8,02

9,90

6 meses

61,37

65,33

69,29

6,03

7,44

9,18

9 meses

66,53

71,1

75,68

7,47

9,24

11,43

9 meses

65,19

69,52

73,84

6,88

8,63

10,83

1 año

70,15

75,08

80,01

8,23

10,15

12,51

1 año

68,71

73,55

78,39

7,73

9,6

11,92

1,5 años

76,1

81,33

86,57

9,42

11,45

13,92

1,5 años

74,87

80,05

85,22

8,81

10,94

13,58

2 años

81,24

86,68

92,12

10,37

12,7

15,55

2 años

79,96

85,4

90,84

9,79

12,15

15,09

2,5 años

82,93

90,77

98,62

11,47

13,84

16,70

2,5 años

81,9

89,87

97,85

9,00

13,3

17,89

3 años

86,42

94,62

102,82

12,07

14,84

18,25

3 años

85,98

93,93

101,89

8,95

14,1

19,52

3,5 años

89,76

98,41

101,07

12,70

15,92

19,95

3,5 años

89,51

97,73

101,07

8,97

14,89

19,52

4 años

92,95

102,11

111,28

16,9

20,79

4 años

92,65

101,33

110,02

8,88

15,59

22,31

4,5 años

95,97

105,69

115,41

13,16

17,95

22,07

4,5 años

95,48

104,76

114,04

8,97

16,48

24,00

5 años

98,83

109,11

119,4

13,55

19,06

23,44

5 años

98,12

109,11

119,4

13,55

19,06

23,44

Datos extraídos de las curvas y tablas de crecimiento de la Fundación Orbegozo. www.aepap.org/ biblioteca/ayuda-en-la-consulta/curvas-y-tablas-de-crecimiento-de-la-fundacion-orbegozo gñ 207

Salud

¿CREER O NO CREER?

Muchas son las mitos populares que rodean al crecimiento de los niños, pero no todos son ciertos. › Los dolores de crecimiento existen y afectan sobre todo a las piernas de pequeños de 4 a 8 años por la tensión en los músculos y los tendones al crecer los huesos. Alívialos con masajes y calor local. › Los niños pueden crecer cuando tienen fiebre. Al dormir, se segrega hormona del crecimiento, algo que también ocurre en procesos febriles, lo que haría que tu hijo ganase unos centímetros. › Practicar deporte estimula la secreción de hormona del crecimiento pero si se hace en exceso el consumo de energía hará que el desarrollo se frene. › El estirón que los niños experimentan en verano se debe al aumento de las horas de sol, que estimula la síntesis de vitamina D, fundamental para los huesos y la secreción de hormona del crecimiento, y al aumento de las horas de descanso. › Los hijos de padres con talla baja no tienen por qué heredarla necesariamente. Cada generación suele superar en unos centímetros a la anterior.

208 gñ ANUARIO 2017

será culpa de su herencia genética; seguramente tenga unos hábitos de vida inadecuados y similares a los de sus padres, que son causantes, en parte, de la obesidad de ambos (ver Freno al sobrepeso).

UN CRECIMIENTO POR ETAPAS

El niño pasa por diferentes fases en su desarrollo físico. La primera es la intrauterina, la de mayor desarrollo con 50 centímetros en nueve meses. Cuando nace, experimenta un crecimiento decelerativo en sus 10-15 primeros días de vida, y después, sigue desarrollándose a un ritmo muy importante hasta que cumple dos años. A partir de entonces se crece menos, unos cinco centímetros anuales, hasta que llega el momento del “estirón puberal”. El crecimiento no se produce a un ritmo sostenido. Después de meses de poca ganancia, de golpe, notarás que sus pantalones se han quedado cortos. Os explicamos cómo crece etapa a etapa: › De 0 a 2 años En este periodo, sobre todo, hasta los 12 meses, tu bebé crece de forma espectacular: puede pasar de 50 centímetros –la longitud media con la que nacen los niños– a 75 cuando cumple su primer año de vida. Respecto al peso, los recién nacidos pueden perder entre un siete y un 10% durante sus primeros 14 días de vida, pero lo recuperan después en un tiempo récord. De hecho, durante el primer semestre ganan en torno a 900 gramos mensuales, y en el segundo, unos 300-400 gramos cada mes. Después, tu bebé seguirá desarrollándose –en altura– a un ritmo bueno, pero no tan llamativo. Entre el año y los dos puede crecer unos 11-12 cm, pero, por regla general, no engordará más de tres kilos (ver tablas de la Fundación Orbegozo de la página anterior). La razón es que comienza a gatear y andar y su consumo de energía y calorías es mayor. Aunque coma lo mismo, engordará menos.

FRENO AL SOBREPESO

› De 3 a 14 años El pequeño ha entrado en la fase prepuberal del crecimiento, que va desde los tres hasta los 12-14 años. En esta etapa su desarrollo físico se ralentiza considerablemente: en el tercer año, crecerá unos ocho centímetros; en el cuarto, unos siete; en el quinto, seis y medio; en el sexto, seis, y después unos cuatro o cinco centímetros anuales hasta que llega la pubertad. Respecto a la ganancia de peso, se mantiene estable, unos dos o tres kilos por año. › El ‘estirón’ La adolescencia empieza en las niñas a los 12 años y a los 14 en los varones aproximadamente. En este periodo el crecimiento se acelera, tanto que en sólo dos años los chicos pueden llegar a aumentar hasta 28 centímetros de altura y las niñas, unos 22 o 23. Además de crecer en altura, también lo hace la masa corporal, que asciende de forma considerable aunque de diferente manera: los niños desarrollan los músculos y las niñas acumulan grasa.

A SU RITMO

Por supuesto, todos estos centímetros, kilos y edades son cifras aproximadas. Y es que el desarrollo físico –igual que el cognitivo y el psicomotor– no es un proceso constante, homogéneo e igual en todos los niños. No ganas nada comparando a tu pequeño con otros de su edad. “Entonces, ¿cómo sé que mi hijo crece bien?”. Pues si su desarrollo se mantiene estable a lo largo de los años sin parones inesperados ni saltos bruscos de percentil, significa que no hay problemas de crecimiento ni otras patologías. Recuerda además que la altura no es definitiva hasta que no se completa el desarrollo del esqueleto, algo que suele ocurrir a los 16 años en las niñas y a los 18 en los niños, de ahí que ellos suelan crecer unos centímetros más. » Más información en www.guiadelnino.com/salud/talla-y-peso-en-ninos

El sobrepeso y la obesidad infantil se han convertido en un problema de salud pública en muchos países desarrollados, entre ellos España, considerado el tercer país europeo con unas tasas más altas –el 34% de nuestros escolares padecen uno de los dos problemas–. Evitarlo beneficiará su salud presente y futura. - Combátelo desde la cuna, pues en los 12 primeros meses de vida sus sistemas y órganos tienen un importante desarrollo, y el tejido adiposo no es una excepción. Si aumenta más de la cuenta, le hará más propenso a tener sobrepeso después. - Sigue una alimentación equilibrada mientras estés dando el pecho. - Si te es posible, opta por la lactancia materna exclusiva. Está demostrado que la prevalencia de la obesidad es menor en aquellos que fueron alimentados con leche materna que en los que tomaron biberón. - No sobrealimentes al bebé. Dale el pecho a demanda; así aprenderá a pedir comida cuando tenga hambre y a dejar de comer cuando esté saciado. Si no quiere más, no insistas. - Evita añadir al biberón cereales sin la indicación del pediatra, y mucho menos, miel o azúcar. - A partir del año, sustituye el biberón por un vaso de aprendizaje o una cuchara de silicona. - Introduce los alimentos siguiendo las pautas del pediatra, y ofrécele la cantidad recomendada.

LA SEGURIDAD DEL NIÑO EN EL HOGAR

A salvo En cuando tu hijo empiece a moverse por la casa, correrá peligro. Con los consejos que vienen a continuación quizá no consigas prevenir todos los chichones, moratones o pequeñas heridas que se pueda hacer. Pero sí los más lesivos. PAULA BERMEJO

gñ 209

Salud

EN EL PARQUE

Le brinda interminables tardes de diversión, pero si no es adecuado puede ser también foco de peligros y accidentes. Examina estos puntos en tu parque infantil. 1. El mobiliario debe estar hecho en materiales no tóxicos ni conductores de electricidad. Los elementos metálicos deben tratarse con protección anticorrosión, las maderas tratadas y los plásticos en buen estado. Los pavimentos deben amortiguar los golpes y caídas. 2. El diseño, tanto del mobiliario como de los cerramientos deben evitar atrapamientos de dedos, cabeza y cuerpo. 3. Los accesos han de diferenciarse los de niños pequeños y mayores y contar con zonas de seguridad en cada elemento (mínimo 150 cm.) con recubrimiento de seguridad amortiguador en función de la altura de caída. 4. Señales o carteles deben indicar las edades y modo de uso.

210 gñ ANUARIO 2017

odemos evitar muchos accidentes. Lo demuestran las medidas que gobiernos e instituciones han tomado en los últimos años para prevenir los temidos accidentes de tráfico. Una sabia mezcla de mejora del parque automovilístico e infraestructuras, campañas de concienciación y medidas represivas han obrado el milagro. El esfuerzo se deja ver en una cifras de siniestralidad y gravedad de los traumatismos más bajas cada año. Pero aún pueden mejorar. Así, todavía demasiados niños viajan sin estar sentados en una silla de seguridad adecuada a su peso y correctamente instalada. La efectividad de esta medida es bien conocida. ¿Por qué encomendar su seguridad al azar? El día a día de un niño está lleno de peligros. Cada verano varios pequeños pierden la vida por ahogamientos en piscinas, ríos y playas y las consultas se llenan de afectados de cortes, intoxicaciones, quemaduras y caídas en el hogar. Examina el tuyo con ojos de forense para minimizar todos esos peligros potenciales.

CASA SEGURA

Por mucho que tú quieras y lo intentes no podrás tener controlado a tu hijo cada segundo. El más mínimo descuido basta para que se tropiece con la esquina de una alfombra o abra un cajón. Por eso, lo mejor es que le enseñes desde bien pequeño a tomar precauciones en sus movimientos. Cuando empiece a gatear y caminar, avísale de las zonas peligrosas (“cuidado con las puertas, no te acerques a esa estantería...”) pero, además, aplica estas medidas: › Tapa todos los enchufes con protectores para evitar que meta los dedos en ellos. › Coloca protectores de punta redondeada en los cantos de los muebles. › Si tienes mesas o mobiliario bajito de cristal, guárdalos en el trastero hasta que crezca o fórralos con papel de burbujas. › En el mercado encontrarás unos topes que se colocan en la parte superior de las puertas para evitar que estas se cierren si son empujadas por accidente. Igualmente, instala cierres de seguridad en puertas y cajones para que no se pille los dedos, un accidente de lo más común. › Si tu casa tiene escaleras, pon barreras para que no pueda bajarlas ni subirlas sin tu ayuda. Añade una en la cocina, el lugar de la casa que más siniestros concentra. › Compra una alfombra antideslizante para la bañera y otra para fuera. Las salpicaduras de agua podrían hacer que resbales con él en brazos o, cuando sea mayor, que sea él mismo quien se caiga. Pese a todas las precauciones, es casi imposible

que tu hijo no padezca algún susto. Cuando ocurra, mantén la calma y actúa con rapidez y diligencia. Os enumeramos los más comunes para que sepas cómo tienes que actuar ante cada uno de ellos.

FRENA SUS CAÍDAS

Estas y los golpes son el principal motivo de consulta en Urgencias durante la infancia y el siniestro más fecuente en recién nacidos y niños a partir de los seis meses, generalmente sin consecuencias graves. La prevención. No dejes solo a tu bebé sobre ninguna superficie de la que pueda rodar y caer al suelo –sillas, mesas, sofás, camas, el cambiador–. En cuanto empiece a gatear, coloca las barreras de seguridad de las que antes hablábamos en la cocina. Retira toda superficie sobre la que pueda subirse y que esté colocada cerca de una ventana. Cómo actuar. Si se ha hecho un chichón, aplica sobre él una compresa de agua fría o hielo envuelto en un trapo. No lo pongas directamente sobre la piel porque podría quemarse. Las barras y cremas de arnica alivian y reducen los moratones. Si nota dolor puedes darle paracetamol como te haya indicado tu pediatra. Las heridas deben lavarse y desinfectarse con agua y jabón. En caso de fractura, inmoviliza la zona y acude a Urgencias. Si se ha dado un golpe en la cabeza y no ha perdido el conocimiento, obsérvale 24 horas; el adormilamiento, los vómitos o las dificultades para caminar te obligarán a ir a Urgencias, igual que si pierde el sentido.

STOP A LAS HERIDAS

Los cortes son el segundo accidente infantil más común y suelen deberse a descuidos de los adultos, que dejan cerca de los niños objetos indebidos. La prevención. Guarda los cubiertos en el cajón más alto del mueble y, en la mesa, vigila siempre que no coja el cuchillo, es mejor que en estos meses los uséis de punta redonda por si acaso. Mantén las lámparas, figuras y objetos frágiles lejos de su alcance. Revisa sus juguetes y comprueba que no tengan cantos ni aristas cortantes y cómprale tijeras de punta redonda para sus manualidades. Cómo actuar. Aplica una gasa y presiona fuertemente para cortar la hemorragia. Si no deja de sangrar, ata una tira de tela por encima del corte, pero no demasiado fuerte. Así lograrás que el flujo de sangre cese. Para las heridas, lo mejor es limpiarlas con agua y jabón o usando una gasa empapada en agua oxigenada. Evita el algodón, pues sus fibras podrían quedar pegadas a la herida. Después aplica un antiséptico y un apósito y repite el proceso cada día para que no se infecte. Si ves que los bordes están inflamados o enrojecidos, acude a su pediatra.

SIN RESPIRACIÓN

Los niños entre tres y seis meses son los protagonistas más frecuentes de los atragantamientos, que asustan sobremanera a los padres por los movimientos exagerados de los pequeños y por el riesgo de asfixia que conllevan. La prevención. Las piezas de algún juguete, el tapón de alguna crema, pilas,... Procura mantener lejos de su alcance todo objeto de pequeño tamaño que pueda meterse en la boca y no le dejes comer frutos secos antes de los cinco años, mucho menos sin tu supervisión. Cómo actuar. Si un niño ingiere algo indebido y llega hasta su estómago, lo eliminará por las heces. Aún así, consulta con un médico para que te indique los plazos en los que debe expulsarlo y qué dieta darle mientras tanto. El problema más grave se da cuando el objeto entra en las vías respiratorias y amenaza con ahogarle. Si tose no hay que golpearle la espalda, puesto que la fuerza de la tos puede ser suficiente para que retorne al camino adecuado. Si le cuesta respirar, acude a Urgencias. Quizá sea necesario que saquen el objeto con pinzas. Como medida preventiva, pídele a su pediatra que te explique cómo aplicar la maniobra de Heimlich, una técnica sencilla de primeros auxilios que consiste en comprimir el abdomen entre el esternón y el ombligo para que la presión empuje el objeto fuera de la boca.

¡QUEMA!

Si antes decíamos que la cocina es el lugar de la casa que más accidentes concentra, las quemaduras suelen producirse en ella por culpa de cacerolas, sartenes o líquidos calientes, pero tu hijo también puede herirse en otros lugares de la casa, como con una plancha o un radiador, por ejemplo. La prevención. Coloca una barrera de seguridad en la puerta de la cocina para que no entre. Si pasas muchas horas allí y quieres que esté contigo, siéntale siempre en su trona, no le dejes bajar de ella y no cocines con él en brazos. Si está gateando por esta estancia, no pongas cacerolas sobre trapos que

cuelguen y de los que él pueda tirar o el contenido podría derramarse sobre su cabeza. Protege los radiadores de toda la casa y no dejes a su alcance mecheros ni cerillas. Coloca protectores de seguridad en todos los enchufes, canaletas y en los cables que anden sueltos; cuando planches, procura que él esté sentado en la trona o entretenido y controlado jugando para que no se enrede en el cable, tire de él y se queme. Cómo actuar. Ante quemaduras leves, basta con aplicar agua fría sobre la zona. Olvida los consejos que recomiendan usar pomadas, pasta de dientes o aceite y no pinches la ampolla. Si es más grave, coloca un paño mojado sobre la herida y ve al hospital para que la valore un médico.

ESO NO SE COME

El 90% de las intoxicaciones se producen en el hogar, por la ingesta accidental de productos de limpieza, medicamentos, cosméticos... Los niños de cinco años son los más vulnerables, pues curiosean todo y su altura les permite alcanzar muchos muebles, abrirlos y coger lo que les parezca. La prevención. Pon todas tus medicinas, cremas, productos de limpieza, bebidas alcohólicas y cualquier otro tóxico en armarios y cajones lo más altos posible y con un cierre de seguridad. Nunca rellenes botellas de refresco o agua con productos de limpieza, pues podría ingerirlos por equivocación y procura comprar todos tus envases con tapones de seguridad a prueba de niños. Cómo actuar. Este tipo de accidentes obliga a llamar inmediatamente al Instituto Nacional de Toxicología –91 562 04 20–, ya que las pautas de actuación varían. Cuando te atiendan, explica el producto que ingirió, su edad, la cantidad, cuánto tiempo ha pasado y los síntomas que presenta. Sigue sus instrucciones al pie de la letra y, si te piden que vayas a Urgencias, no dejes de llevar el envase de lo que tomó.

TU BOTIQUÍN

Los hogares con niños deberían tener un buen “fondo de armario” médico para poder actuar ante accidentes. Comprueba la fecha de caducidad de todo antes de usarlo. Incluye en tu botiquín un antipirético, una crema antiséptica para curar heridas, un descongestionante nasal, solución oral de rehidratación para vómitos y diarreas, agua oxigenada, gasas, esparadrapo, tiritas, una crema o barra de arnica para los golpes y un termómetro.

» Más información en www.guiadelnino.com/salud/accidentes-infantiles

SEGURIDAD EN EL AGUA

Los niños entre uno y cuatro años son las víctimas más comunes de los ahogamientos, especialmente frecuentes en verano tanto en playas como en piscinas. Por eso es vital que nunca pierdas de vista a tu pequeño cuando esté en el agua, aunque haya un socorrista cerca. Enséñale a nadar lo antes posible y, hasta que domine la técnica, ponle manguitos o algún otro elemento de flotación. Igualmente importante es que no le dejes correr alrededor de la piscina para evitar resbalones y que coloques elementos antideslizantes en tu cuarto de baño y bañera. Ante un ahogamiento hay que llamar al 112 inmediatamente y atender sus instrucciones. Para reanimar al niño, colócale sobre el suelo, con tu mano bajo su nuca para mantener la cabeza hacia atrás e insufla pequeñas cantidades de aire rodeando con tu boca su boca y nariz. Cuando recupere la respiración, ponle de lado y ve a Urgencias para que le valoren. gñ 211

Salud

LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN INFANTIL

Inyección de salud Desde que nace hasta que llegue a la adolescencia tu hijo recibirá un montón de vacunas, unas dosis microscópicas que proporcionan un beneficio inmenso: le protegerán y mantendrán a salvo de muchas enfermedades. LAURA JIMÉNEZ

on seguras y necesarias, por eso cuesta tanto creer que haya quien se niegue a reconocer el importante avance que las vacunas han supuesto

para la salud de nuestros pequeños. Las inmunizaciones que recibirá a lo largo de su infancia y adolescencia son una de las mejores formas de protegerle contra un buen número de enfermedades. Estamos seguros de que, desde que supiste que iba a venir al mundo, este es tu único objetivo y el mayor de tus desvelos. Te aclaramos por qué son tan importantes y enumeramos las que recibirá y por qué.

EFICACIA PROBADA

“Cuando una vacuna se incorpora al calendario es porque ha pasado un estudio tremendamente riguroso sobre la necesidad de que esté dentro de esa política. Esos criterios se fundamentan en la epidemiología de la enfermedad, la seguridad de la vacuna, su eficacia y efectividad y su posible interrelación con el resto de inmunizaciones”, explica el Dr. Amós García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología, que insiste en señalar la rigurosidad del proceso y el peligro de saltarse el calendario de vacunas de los niños: “les estaremos exponiendo a un riesgo absolutamente innecesario, ya que las inmunizaciones son un instrumento preventivo de primera magnitud y completamente seguras, con un bajísimo porcentaje de efectos secundarios y complicaciones”. Para comprender su importancia es fundamental entender qué son y cómo funcionan. Estamos ante productos biológicos elaborados a partir de microorganismos –virus o bacterias– que causan una determinada enfermedad pero inacti212 gñ ANUARIO 2017

vos o muy atenuados. Al recibir esa mínima dosis, nuestro organismo se pone en guardia y el sistema inmune empieza a producir anticuerpos para combatir la enfermedad como si se tratase de un contagio normal. Con eso logramos que, si llega el día en que contraemos el virus o bacteria en cuestión, podremos denfendernos y reponernos más fácilmente. El uso continuado y sistemático de ellas ha permitido que el número de casos de enfermedades que antes se cobraban la vida de miles de personas, como la polio, la hepatitis B o el sarampión, sea cada año inferior y más leve y, en muchos casos, ha llevado incluso a la erradicación de las enfermedades en países desarrollados. Y esto es posible gracias sobre todo a ese uso masivo de las inmunizaciones, que protege no sólo al niño que la recibe, sino al conjunto de la sociedad. Es lo que se conoce coloquialmente como “efecto rebaño” de las vacunas y que se explica de una forma muy sencilla. Si tu hijo está en una clase de 20 niños y 18 de ellos se han vacunado, por ejemplo, contra la tosferina, el riesgo de que alguno la contraiga desciende al mínimo pues la mayoría de ellos posee anticuerpos. Y ese beneficio se extiende a su entorno familiar, a los amigos de fuera del cole y a esos pequeños que no las reciben bien por decisión de sus padres, bien porque tienen una patología de base que contraindica la inmunización. “Hay niños con determinados factores de riesgo, en los cuales debemos adaptar el calendario vacunal”, recalca el Dr. García Rojas.

EL CALENDARIO ACTUAL

Desde que en 1982 el Estado transfiriera las competencias en materia de Sanidad a las Comunidades Autónomas en nuestro país

han llegado a convivir hasta 17 calendarios distintos, uno por Comunidad. Y aunque se ponían de acuerdo en aspectos esenciales, variaban las pautas de vacunación y algunas inmunizaciones financiadas en unas zonas y no en otras, lo que generaba situaciones difícilmente justificables a nivel epidemiológico, económico y social. Buscando acabar con las diferencias, el Ministerio de Sanidad aprobó una calendario único para todo el territorio nacional. “Nuestro calendario vacunal es muy potente y sólido. Creo que, atendiendo a nuestra realidad epidemiológica, es completo y pueden añadirse nuevas inmunizaciones en un futuro a medida que se analicen en profundidad nuevos productos que lleguen al mercado”, define el presidente de la Asociación Española de Vacunología. Tan sólido es nuestro calendario que las coberturas de vacunación en el primero año de vida llegan al 95%, meses en los que se recibe la mayor cantidad de inmunizaciones y las más importantes. Se inician en los seis primeros meses precisamente porque es el momento en que el niño es más susceptible a contraer enfermedades infecciosas de forma grave porque su sistema inmune no ha desarrollado por sí solo las defensas necesarias para luchar contra esos virus y bacterias. Tan importante es la protección que no se retrasa la pauta ni siquiera en los bebés prematuros, en los que se tiene en cuenta su edad real y no la gestacional, salvo que tenga algún otro problema que lo contraindique. En niños hasta los 12 años la cobertura llega al 80-85%. “Vivimos en un país en que la política vacunal es planificada con rigor y presupuestada, con lo cual el acceso de los ciudadanos a la mayoría de las vacunas es gratuito. Esto nos distingue de otros países en el mismo contexto socio-económico y ha posibilitado que tengamos unos porcentajes de vacunación envidiados y envidiables”, señala este especialista. Hasta que cumpla los dos años recibirá hasta 15 inmunizaciones contra la hepatitis B, la difteria, tétanos y tosferina (que se

administra en una sola inyección), la poliomelitis, el haemophilus influenzae tipo B, el neumococo, el meningococo C, el sarampión, la rubéola y la parotiditis, también en un pinchazo, y la varicela. A estas se suma a los 11-12 años la del virus del papiloma humano.

LAS MÁS POLÉMICAS

Junto al calendario vacunal ministerial, la Asociación Española de Pediatría publica cada año otro en el que enumera las vacunas financiadas y recomienda otras”extra” por su eficacia.Y es aquí donde suele surgir el conflicto, pues no son pocas las familias que se preguntan por qué tienen que pagar unas inmunizaciones que se suponen tan importantes. El neumococo, una bacteria que provoca otitis, neumonía, meningitis… era una de las patologías no incluidas en las vacunas sistemáticas pero sí en las recomendadas. El Ministerio de Sanidad decidió financiarla desde 2016 y ya está siendo pautada a todos los recién nacidos. La varicela ha sido otras de las situadas en el punto de mira. “Es una enfermedad que, en general, es leve. Su perfil de complicaciones está relacionado con la edad, cuanto más mayor eres al contraerla, mayores son los riesgos. Para evitarlas se decidió vacunar a los adolescentes que no la hubieran pasado para que, en el hipotético caso de que la contrajeran, fuera de forma leve. Se era plenamente

MENTIRAS REPETIDAS

Corría el año 1998 cuando The Lancet, publicó un estudio que vinculaba la vacuna triple vírica con el autismo. Poco después se descubrió que el estudio era un completo fraude movido por intereses económicos del doctor Andrew Wakefield, autor del estudio y que perdió la licencia para ejercer en el Reino Unido. Sin embargo, casi 20 años después, aún tenemos que oír a muchos desinformados decir "es que las vacunas causan autismo". El principio "difama, que algo queda" se hace cierto así en un tema tan serio como este.Consultar con tu pediatra y valorar de la forma adecuada la información que recibes de internet es fundamental para que el virus de la desinformación no entre en vuestros hogares, más tratándose de un tema tan serio como la salud de los más pequeños de la casa. consciente de que no se iba a lograr que desapareciera, pero sí que descendieran los contagios en edades avanzadas. De ahí se pasó a vacunar a niños”, explica el Dr. García. El problema llegó cuando el Ministerio de Sanidad decidió en 2015 no sólo sacarla del calendario sino también prohibir su venta en farmacias. El aumento de casos de la enfermedad ha hecho que el Ministerio haya decidido incluirla de nuevo y de forma financiada y han comenzado las campañas de rescate de los pequeños que no fueron inmunizados y no han pasado la enfermedad. Con estos dos cambios sólo dos vacunas quedan fuera de la financiación, frente al rotavirus y el meningococo B. La primera protege contra una diarrea agresiva, muy contagiosa y que produce deshidratación en niños pequeños, pudiendo ser necesaria su hospitalización. La segunda, planta cara a la meningitis B, una bacteria que causa me-

DUDAS FRECUENTES

› ¿Puedo vacunarle si está enfermo? Cualquier enfermedad moderada o grave, con o sin fiebre, contraindica de forma temporal la inmunización, salvo que haya un riesgo de epidemia elevado. Ante una infección aguda leve, con fiebre inferior a 38 ºC o sin ella, con tos o dolor de garganta, se puede poner. › ¿Qué efectos secundarios puede tener? Las reacciones adversas son infrecuentes y leves y pasan por enrojecimiento e hinchazón de la zona, fiebre inferior a 39 ºC y malestar general. Aplica hielo en la zona del pinchazo para la inflamación y dale un analgésico para la fiebre. Con el fin de controlar reacciones adversas graves deberás permanecer entre 10-15 minutos en el centro de salud para tratarlas rápidamente. › ¿Qué hago si se me olvida una? Una dosis atrasada se puede poner en cualquier momento sin que sea necesario iniciar de nuevo la pauta. Consulta con tu médico tan pronto como te des cuenta para ponerle remedio.

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Salud ningitis y sepsis y que tiene una mortalidad cercana al 10% y de secuelas permanentes en el 30% de casos. Pese a ser una vacuna recomendada por la mayoría de pediatras, el gran problema con que se encuentran los padres es el desabastecimiento en las farmacias. El Dr. Amós García aprovecha nuestras páginas para lanzar un mensaje de tranquilidad: “Estamos ante una vacuna completamente nueva y hay que ir viendo cómo evoluciona en los próximos años. El bajo número de casos que hay en nuestro país hace que no haya una urgencia inminente de vacunar a los niños, por lo que no tenemos que alarmarnos si no la encontramos disponible.” Desde los laboratorios se espera que los problemas de abastecimiento queden solucionados a lo largo de 2017. Si no has podido comprarla y quieres ponérsela a tu pequeño, encárgala en tu farmacia y te avisarán cuando esté disponible.

MOVIMIENTO EN CONTRA

“Resulta curioso que un instrumento de eficacia tan probada sea de los pocos aspectos de la medicina en que existe un movimiento 'anti”, señaló Emilio Benito, Este calendario indica las edades para la administración de las vacunas sistemáticas acordadas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y de las recomendadas en situaciones de riesgo y las consideradas por el Comité Asesor de Vacunas. En caso de no llevarse a cabo la vacunación en las edades establecidas, deben aplicarse las recomendaciones de vacunación con pauta acelerada. * Último calendario recomendado al cierre de la edición.

Sistemática Recomendada Grupos de riesgo

presidente de la Asociación Nacional de informadores de la Salud (ANIS) en el seminario “La comunicación en vacunas, una responsabilidad compartida”. Y no le falta razón. Pese a las enviadables coberturas vacunales de nuestro país, aún hay pequeños que no reciben esta protección por las ideas y creencias de sus padres. Hablamos con el Dr. García sobre ello y compartió con nosotros una interesante reflexión: “Yo siempre parto de la base de que un padre que no quiere vacunar a su hijo lo hace convencido de que eso es lo mejor para la salud del niño, no quiere someterle a ningún riesgo y cree honestamente que es lo más adecuado. En estos casos yo les pediría que cierren los ojos y traten de hacer un ejercicio de memoria histórica y ver de qué enfermaba y moría la población hace 60-70 años; después que abra los ojos y vea de que enfermamos y morimos hoy. Eso les hará ser conscientes de que hace décadas moríamos fundamentalmente de enfermedades derivadas de procesos transmisibles; hoy, en la mayoría de los casos, de procesos crónicos y degenerativos derivados de los estilos de vida que libremente escogemos. Ese cambio ab-

solutamente espectacular que se ha dado en los países desarrollados, y que lamentablemente no ha llegado a los de en vías de desarrollo, viene por dos aspectos vitales: las medidas de saneamiento y las vacunas. Pensar que, en un mundo globalizado como el nuestro, podemos bajar la guardia, dar una enfermedad por erradicada y dejar de vacunar a nuestros niños es un riesgo demasiado grande. Corremos el peligro de que vuelvan y nos enfermen y lamentablemente en nuestro país pudimos comprobarlo con el caso del niño con difteria, una enfermedad que no veíamos hace décadas y que acabó con su fallecimiento. A los movimientos antivacunas se les ve y se les oye, pero realmente no tienen mucho impacto social. Es un debate que no existe. Nosotros defendemos el conocimientos científico y hablamos desde el rigor, no desde la opinión.” Asesoramiento: Dr. Amós García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología. » Más información en www.guiadelnino. com/salud/las-vacunas www.vacunas.org

CALENDARIO VACUNAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Comité Asesor de Vacunas 2016

VACUNAS Hepatitis B1

2 MESES

3 MESES

4 MESES

5 MESES

6-7 MESES

12 MESES

DTPa

Haemophilus influenzae tipo b3

Hib

Poliomielitis4

VPI

MenC

Difteria, tétanos y tosferina2

Meningococo C5 Neumococo6

VNC

13-15 MESES

2-4 AÑOS

Tdpa

MenC

SRP

SRP VPH

2 dosis

Varicela11

Var

Meningococo B

Hepatitis A13

DTPa o Tdpa

VPI

Virus del papiloma humano8

Gripe12

11-12 AÑOS

VNC

Sarampión, rubeola y parotiditis7

Rotavirus10

6 AÑOS

MenB RV

MenB

Var

MenB

RV Gripe (anual) HA 2 dosis

ÁCAROS, BACTERIAS Y MUCHO MÁS

Bichos potencialmente nocivos para el bebé En los últimos 20 años los casos de alergia han aumentado en un 400%. Los pólenes, los hongos, los ácaros y la caspa del pelo de los animales domésticos son los elementos más alergénicos. PUBLIRREPORTAJE

LOS ÁCAROS, EL GRAN ENEMIGO

El polvo es una mezcla de alérgenos entre los que se encuentran el polen, los hongos, las bacterias, las partículas de comida y de plantas, insectos, productos químicos

y ácaros del polvo. De hecho, el 10% del peso de una almohada está compuesto de restos de ácaros muertos y una cama puede contener hasta 2 millones de ellos. Los ácaros del polvo habitan en lugares donde hay abundancia de comida (piel muerta) y humedad (sudor), es decir, en los colchones, las almohadas y los edredones de tal forma que el 60% de los alérgenos del hogar se encuentra en los colchones y en la ropa de la cama. Son pequeños organismos que viven aproximadamente 3-4 meses (el huevo tarde un mes en hacerse adulto). En sí son inofensivos, pero sus heces contienen proteínas alérgicas que pueden dar lugar al asma o a otras reacciones alérgicas. Durante toda su vida, un ácaro puede producir unas 2.000 heces. Se alimentan principalmente de piel muerta, tanto de humanos como de animales. Una persona puede llegar a perder mensualmente hasta 28 gramos de piel (principal alimento de los ácaros), o lo que es lo mismo, el equivalente a una bolsa de patatas.

COMBATE LAS ALERGIAS

La mejor forma de combatir las alergias domésticas es con un buen aspirador pero incluso después de limpiar la casa con un aspirador convencional, queda gran cantidad de polvo microscópico escondido entre las grietas e incrustado en las moquetas y alfombras. Para diseñar las aspiradoras más eficaces, es fundamental entender lo máximo posible sobre el polvo. Dyson es la única empresa fabricante de electrodomésticos europea que cuenta con su propio

laboratorio de microbiología, creado en 2001 para estudiar el comportamiento de los ácaros y alérgenos domésticos y ayudar a los ingenieros a diseñar aspiradoras que puedan combatirlos. Eso permite que nuestros productos sean los más eficaces para evitar las alergias. » Más información en www.dyson.es

EN TU AYUDA

Aspiradora Dyson V8; con filtro HEPA, sin cable para limpiar el cochecito del niño, para el colchón de la cuna, para la cocina, el coche, para todo. Purificador Dyson Pure Hot + Cool Link- : el único ventilador y calefactor que purifica el aire. Cuenta con una APP desde la que puedes programar la máquina y ver la calidad del aire tanto dentro como fuera de tu casa. Humidificador Dyson AM10: el único humidificador que filtra el agua antes de expulsarla en el ambiente, eliminando el 99,9% de las bacterias del agua. Tiene también función ventilador.

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Salud

CÓMO ALIVIAR TRASTORNOS TÍPICOS

Leves y frecuentes Tos, mocos y fiebre. Un trío del que no vas a escapar si tienes niños pequeños en casa. Y aunque te parezca que no acaban, ¡tranquila! Su sistema inmune se está haciendo fuerte contra estos virus y bacterias que, por lo general, indisponen al niño durante pocos días. LAURA JIMÉNEZ

n la sociedad en la que vivimos, nuestros hijos son pequeños sanos. De hecho, no hay etapa de la vida tan saludable como la infancia. Es la reflexión que nos traslada el Dr. Alberto García Salido, pediatra del Hospital Niño Jesús en Madrid. “Los niños tienden a la salud y, por ello, debemos desmedicalizar sus vidas. Si enferma, en la mayoría de ocasiones se tratará de trastornos de corta duración y dispondrá de tratamiento etiológico –para eliminar la causa–, o síntomatico, para aliviar las molestias.” Además, insiste en precisar que los pequeños sin trastornos de salud graves, que siguen una dieta variada y reciben de sus progenitores los cuidados adecuados crecerán sin más problemas que los típicos catarros, gripes y gastroenteritis. "Durante los primeros dos años, dada la inmadurez del sistema inmune, el niño parece más susceptible a las infecciones. Resultan en ese periodo fundamentales además de ese cuidado, la lactancia materna exclusiva al menos seis meses y, por supuesto, la vacunación de manera reglada tal y como indica la evidencia actual", añade.

POR SU NOMBRE

Cuando hablamos de las infecciones que afectan tanto a niños como a adultos debemos cen-

trarnos en la causa que las provoca, pues el tratamiento será diferente. Las más comunes, que son las respiratorias, están generalmente causadas por un virus y se resolverán sin requerir tratamiento más allá del sintomático. “La tentación de ofrecer algo a los padres o cuidadores no justifica la administración de sustancias como la homeopatía, que no hacen efecto alguno y a las que se atribuyen falsas propiedades. Mejor calma y sentido común. Que un niño tenga fiebre, y la causa más probable sea la viral, no quiere decir que ‘no tenga nada’ y los pediatras debemos poner mucho interés en explicar y aclarar bien estos conceptos”, precisa el Dr. García Salido. Así, contra la fiebre, te pautarán un antipirético; si tiene tos, medidas físicas como darle mucha agua para diluir el moco y te darán unas reglas de control y seguimiento. De forma general, estos procesos se resuelven en un máximo de cinco días, pero es recomendable ir al médico si la fiebre no desciende una vez superado el tercero. Mientras, en las infecciones bacterianas los niños suelen presentar fiebre alta y dolor e inflamación en la zona. Las más comunes son las infecciones de oídos, las otitis, y las de garganta y sí requieren la prescripción de un antibiótico que combata a la bacteria. Es importante que siempre se tome el tratamiento completo aunque la sinto-

¡CUIDADO CON LOS MENORES DE 3 MESES!

Si vives en casa con un menor de un año, deberás estar especialmente atenta a su salud. “En los bebés hasta tres meses cualquier episodio febril debe ser visto por un pediatra, puesto que al ser más pequeños tienen menos capacidad de defenderse frente a las infecciones ya que su sistema inmune está en desarrollo. Pasada esta edad y antes de su primer cumpleaños, si la fiebre se prolonga más de tres días o hay algún otro síntoma asociado, como tos y mocos, también hay que consultar por si se trata de una infección”, recomienda el Dr. García Salido. 216 gñ ANUARIO 2017

matología mejore para que no sufra una recaída y evitar futuras resistencias a los antibióticos. “En los últimos tiempos estamos tendiendo a medicalizar todo, y eso incluye a la infancia y para muchos padres resulta frustrante acudir con un pequeño que tiene tos, mocos y malestar general y sale de la consulta sin más tratamiento que el indicado para cada síntoma; pero es que lo más lógico y frecuente es que no se requiera más que eso para resolverlo, que sea un trastorno vírico de curso sencillo”, señala este pediatra. Confía en el criterio de tu médico y no te empeñes en que le dé antibióticos si no lo considera necesario, algo que sólo hará si se constanta la infección bacteriana.

LAS MÁS REPETIDAS

Tos, mocos, decaimiento y algo de fiebre son las molestias más comunes de gripes y catarros, trastornos difíciles de distinguir entre sí, pues “ambos están causados por virus que producen una sintomatología parecida”, explica el doctor. Sí es cierto que la gripe puede acompañarse de postración, fiebre más alta –en el catarro serán apenas unas décimas– y dolor de brazos y piernas. › Cómo actuar. En ambos casos, al estar la enfermedad producida por un virus, nos limitaremos a tratar los síntomas para mejorar el estado de nuestro hijo: “antipiréticos para la fiebre y reposo el número necesario de días, que suelen ser dos o tres hasta que remite la fiebre. Sólo se pautan medicamentos específicos, o se tiene una mayor precaución y seguimiento en el caso de pequeños con algún otro factor de riesgo, como inmunodepresión, desnutrición o enfermedades respiratorias”, señala el Dr.

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Salud

¿QUÉ ES UNA URGENCIA?

Hace años que los profesionales sanitarios denunciaron el uso que los pacientes hacemos de los servicios de Urgencias de los hospitales y el Dr. García Salido lo corrobora. “Hay casos claros en los que un niño debe ser examinado a la mayor celeridad, como cuando tiene menos de tres meses y fiebre, ante crisis convulsivas, si hay fiebre y mal estado general que no remite... En general infrautilizamos los servicios de Atención Primaria, pues pensamos que lo que allí se nos ofrece no es lo mismo que en un centro hospitalario. Los padres deben saber que todos los pediatras de Atención Primaria poseen un elevado nivel de conocimiento, la toma de decisiones será la misma que en cualquier otro centro y, en caso de ser necesario, la derivación hospitalaria se realizará muy probablemente con un diagnóstico de presunción por parte del médico que más conoce al niño al haberlo visto en otros momentos con anterioridad”. Igualmente, son frecuentes las consultas de episodios febriles de muy corta duración –unas 12 horas– que resultan de imposible diagnóstico, pues aún no se han presentado todos los síntomas necesarios que permitirían la aproximación al mismo. Mantén la calma y repítete que, como señala la evidencia y la experiencia, lo más probable es que sea un cuadro de corta duración cuya resolución se produzca de forma sencilla.

García Salido. Si tiene muchos mocos y es un bebé, puedes aspirarlos suavemente y utilizar suero fisiológico en monodosis para lavar la nariz, pues aún no será capaz de sonarse. Ofrécele líquidos en abundancia, que diluyen el moco y hacen más fácil su excreción, y prueba a elevar un poco el cabecero de la cuna para que respire mejor.

MAMI, MI TRIPA

Es una de las quejas más comunes de los niños, y en ocasiones una excusa para no ir al colegio, hacer los deberes, recoger su habitación. “La mayoría de molestias abdominales se resuelven en horas o días y no asocian complicaciones. Sí es importante saber que, en ocasiones, cuadros como la apendicitis aguda pueden iniciarse como un dolor abdominal. Por decirlo de alguna manera, el dolor ‘bueno’, o tipo ‘cólico’, se localiza generalmente en toda la barriga o alrededor del ombligo, la actitud del niño es de inquietud, no para, encoge las piernas, se mueve en la cama y presenta momentos de tranquilidad en los que el dolor cede. Es una molestia causada por algo que hace que los intestinos se muevan más deprisa; suele venir e irse, no empieza y aumenta, sino que va dando periodos de descanso y no suele asociarse a fiebre alta pero sí a deposiciones diarréicas y vómitos. Mientras, el dolor propio de una apendicitis puede empezar en todo el abdomen hasta localizarse en un solo punto; suele estar asociado a fiebre mantenida o elevada y la intensidad se mantiene y aumenta de manera paulatina. Además, impide que el niño esté activo; prefiere dormitar e incluso evita andar. Si le preguntamos dónde le duele, señalará con el dedo una única zona”, explica este pediatra. › Cómo actuar. Los nervios, un empacho o un inicio de gastroenteritis pueden provocar el primer tipo de molestia, que no requiere más tratamiento que la observación cercana para ver si empeora. Si sospechas un caso de apendicitis, debes acudir rápidamente a Urgencias para que sean los médicos quienes lo valoren y evitar otros problemas.

LA GASTROENTERITIS

Este proceso se caracteriza por el aumento de deposiciones y vómitos en el niño. La diarrea es el cambio en las características y el número de las

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defecaciones del pequeño. En ocasiones serán más líquidas, acompañadas de mal olor y a veces con moco. La gastroenteritis es de causa viral, normalmente por rotavirus. Este virus, y otros causantes del mismo cuadro, atacan las células del intestino, las inflaman y éstas presentan una peor absorción de los nutrientes. Por esa mala absorción, las heces cambian sus características y se hacen líquidas y pastosas. En ciertas ocasiones no sólo hay inflamación de la pared intestinal, sino que las células se desprenden haciendo que en las deposiciones aparezcan pequeños hilos de sangre. En este último caso es recomendable acudir al pediatra para que explore al niño. › Cómo actuar. “Es importante que no modifiquemos siempre la alimentación del pequeño; hay que aplicar el sentido común. No es necesario ni conveniente darle dieta blanda, quitar la lactosa, ofrecerle arroz para espesar las heces... Esto debe ser indicado por el especialista y sólo se hará en determinados casos. Hay que tener en cuenta que, al caer del intestino las células inflamadas, quedan expuestas otras más jóvenes, inmaduras y que tienen que aprender a sintetizar los nutrientes de los alimentos para garantizar un correcto aporte de energías al cuerpo. Si no les ofrecemos una dieta normal quitaremos el estímulo que facilita su aprendizaje e incluso perpetuaremos la diarrea”, explica nuestro asesor. Sí conviene que evites los alimentos con mucha grasa o mucha azúcar; los primeros porque hacen que las deposiciones sean más aceitosas y los segundos porque el azúcar arrastra el agua del intestino y las hace más líquidas. En casos más graves o cuando se presente sangre en las heces, tu pediatra sí valorará retirar algunos alimentos para reintroducirlos de forma controlada. Ante un caso de gastroenteritis lo más importante es asegurarnos de que el pequeño esté bien hidratado. Si tu hijo es un lactante, ponle a mamar más a menudo y observa que, cuando esté despierto, se mantiene activo y con buena hidratación de la piel. Comprueba con el dedo cómo de húmeda está la boca; si al tocar la lengua no se moja la yema de los dedos, acude al pediatra. Además, si hay una disminución o aumento de las veces que orina, ve también a consulta. En el caso de los niños “si necesitan suplementos, les daremos suero de rehidratación oral”, apunta el Dr.

García Salido. No uses agua con limón o bicarbonato ni bebidas isotónicas; ya que los nutrientes que eliminamos con los vómitos y la diarrea no son los mismos que cuando sudamos. Al hacer deporte, quemamos azúcares, mientras que el cuerpo con gastroenteritis reserva este nutriente. Si le damos una bebida isotónica aumentaremos el azúcar en su organismo, lo que producirá más diarrea y entraremos en un círculo vicioso. No se requerirá ningún tratamiento farmacológico.

LOS MOCOS Y LA TOS

Las infecciones respiratorias son el principal motivo de consulta en Atención Primaria y los mocos, el dolor de garganta y la tos, su manifestación más común. El aparato respiratorio va desde la nariz a los alvéolos pulmonares y, cuando es atacado por un virus, la infección puede extenderse desde la parte más exterior del cuerpo –la nariz– a la más interna –los pulmones–, pasando por la garganta. Al inflamarse la nariz, aumenta el grosor de las células y se produce más mucosidad; el virus sigue descendiendo y concentra mocos e inflamación en la garganta, lo que va a provocarle flemas y tos, pues la infección querrá seguir bajando y los pulmones se defienden tosiendo para empujar los mocos fuera de la faringe. › Cómo actuar. No se deben indicar, salvo excepciones, ni fluidificantes del moco ni antitusígenos; el mejor tratamiento de la tos es el de su causa y la mayoría de las veces no requiere ninguno. Hasta que cede, lo mejor es ofrecerle agua porque diluye el moco y facilita la eliminación de secreciones. “En determinados casos la tos puede encontrarse relacionada con una infección de los pulmones, la neumonía. Pueden ser víricas, más frecuentes en menores de dos años, o bacterianas. Suelen presentarse no sólo con tos, sino también con fiebre alta de más de tres días, síntomas catarrales y decaimiento general. Si es bacteriana requerirá antibiótico. Las medidas de prevención primaria, como una adecuada alimentación e higiene y el uso de la vacuna del neumococo, han permitido disminuir su prevalencia”, apunta el doctor.

LA FARINGOAMIGDALITIS

Puede ser de origen vírico o bacteriano y presentarse acompañada de estornudos, mocos, tos y dolor de garganta. Entre las bacterianas, la más frecuente es la causada

por el estreptococo piógenes, que acarrea fiebre alta durante tres o cuatro días, dolor de garganta, decaimiento general e inflamación de las amígdalas. “Son típicas en niños mayores de tres años, en los que las amígdalas no están muy desarrolladas y no pueden luchar contra la bacteria. Las amígdalas son una especie de guardia de seguridad situado en la garganta que impiden que la infección llegue a zonas más profundas de nuestro cuerpo. El problema viene cuando no son capaces de vencer por sí solas al estreptococo, este lucha por sobrevivir y causa síntomas como los descritos anteriormente. Por eso en las consultas de Pediatría vemos la zona inflamada y con un exudado blanquecino”, describe el especialista. › Cómo actuar. Las faringoamigdalitis bacterianas requieren tratamiento antibiótico para eliminar la causa y sintomatológico contra la fiebre. En el caso de faringoamigdalitis víricas sólo se tratarán los síntomas que conlleve. Es frecuente que los padres pregunten a los pediatras si es necesario extirpar las anginas, una práctica común décadas atrás y en desuso en los últimos tiempos. “Antes se eliminaban quirúrgicamente porque ‘muerto el perro, se acabó la rabia’; un niño sin amígdalas no contraerá faringoamigdalitis, pero ¿qué pasa con el resto de infecciones? La buena selección de antibióticos y la excelente Atención Primaria han hecho que sean menos frecuentes y se sea más conservador a la hora de extirparlas, como también ocurre con las vegetaciones”, aclara.

DE LA 'A' A LA 'Z'

Hay muchos trastornos que pueden afectar a tu hijo. En nuestra web puedes consultar un completo diccionario con decenas de términos médicos definidos y analizados por un pediatra. Consúltalo en www.guiadelnino.com/ salud/diccionario-de-la-salud-del-nino respiratorio sincitial (VRS) y que, sobre todo, afecta a lactantes y bebés. Comienza como un cuadro catarral que va progresando pudiendo afectar a los bronquiolos. El pediatra podrá diagnosticarla al escuchar sibilancias al auscultar a tu hijo. › Cómo actuar. La mayoría se resuelve sin requerir tratamiento más allá de antipiréticos, lavados nasales, tomas fraccionadas y muchos cuidados y besos por parte de los padres. Sí es recomendable, sobre todo en menores de un año o en aquellos con factores de riesgo que sean evaluados por un médico ante la mínima duda. Un muy pequeño porcentaje requerirá ingreso hospitalario, siendo el único tratamiento efectivo el uso de oxígeno. En el hospital se asegurarán de que la alimentación es adecuada y se administrarán medicamentos para la fiebre y el malestar. Asesoramiento: Dr. Alberto García Salido, pediatra del Hospital Niño Jesús, de Madrid. » Más información en www.guiadelnino. com/salud/enfermedades-del-nino

LA BRONQUIOLITIS Los bronquiolos son las últimas y más delgadas ramificaciones de los bronquios. Cuando se inflaman, a causa de una infección, provocan la obstrucción del paso del aire hacia los pulmones. Eso es la bronquiolitis, que en la mayoría de los casos se origina por la acción del virus

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Salud

CÓMO ACTUAR ANTE ESTE SÍNTOMA

¿Tendrá fiebre? Tu pequeño está gruñón, inapetente y poco activo. Su cuerpecito desprende más calor de lo normal. Tiene fiebre, un síntoma muy frecuente que conviene saber manejar. LAURA JIMÉNEZ

n mecanismo de defensa. Así definen la fiebre muchos pediatras. Cuando un virus o bacteria ataca nuestro organismo, la temperatura se eleva para facilitar la puesta en marcha de nuestro sistema inmune e impedir el crecimiento de los agentes malignos. Que el niño esté molesto y lloroso no supone que tengas que acudir corriendo al médico. Sólo indica que algo no va bien y que debemos estar atentos.

TERMÓMETROS FIABLES

Los tradicionales de mercurio pasaron a mejor vida después de que se comprobara el daño medioambiental que causaban. Ahora los más comunes y fiables son: › Los de cristal. Hechos de galistano, una mezcla de metales y que permiten tomar la temperatura en la axila o el ano según el tamaño del bulbo de su extremo. Suelen tardar un minuto en subir. › Digital. Trabaja en pocos segundos y ofrece una medición clara en su pantalla con sólo acercar ligeramente el termómetro a la axila o a la frente dependiendo del modelo. › Los de contacto Están surgiendo alternativas interesantes que, con una simple tira, nos indican la fiebre del niño incluso en nuestro smarthphone. Es el caso de Tucky, un termómetro con 7 mm de espesor que se coloca en la axila del niño y transmite los datos a tu teléfono.

CUÁNDO ES FIEBRE

Se considera que un niño tiene fiebre si su temperatura axilar alcanza los 37,5 ºC y la rectal los 38 ºC. Pero eso no quiere decir que tengas que ir a Urgencias. Este síntoma es el motivo de hasta un 20% de las consultas en hospitales y centros de salud, cuando en muchos casos no se debe más que a una infección vírica. El primer tratamiento de cualquier trastorno infantil es la calma. Si nos alteramos y lo nota, se asustará más. Toma nota de estas pautas generales ofrecidas por la Asociación Española de Pediatría (AEP). › La fiebre sólo se tratará cuando esté decaído, con malestar general o dolor. Si está tranquilo y espabilado, no es necesario medicarle. › Los antitérmicos más comunes son ibuprofeno –desde los seis meses– y paracetamol. Consulta a tu pediatra cuál usar y en qué cantidad y ten en cuenta que la dosificación se hace según el peso, no la edad. No se ha demostrado que alternar ambos sea más efectivo; evítalo. Tampoco los combinaremos ni los daremos a la vez. El ácido acetilsalicílico está contraindicado, ya que puede causar

LAS TEMIDAS CONVULSIONES

Las convulsiones febriles son episodios de pérdida de conocimiento de unos segundos a minutos acompañados de movimientos bruscos y repetitivos de los miembros, con posible desviación de la mirada en los que el niño acaba profundamente dormido. La fiebre suele ser mayor de 38,5 ºC, se dan en pequeños entre los seis meses y los cinco años, duran menos de 15 minutos y afectan a todo el cuerpo, no sólo a una parte. Si le ocurre, mantén la calma y túmbale de lado, sobre un costado para que respire mejor y lejos de objetos con los que pueda golpearse. Aunque alarmantes, son benignas y con buen pronóstico. Si es la primera vez que le pasa, consulta con el pediatra sobre cómo debes actuar si se repiten y pídele que le haga una revisión completa para aseguraros de que está bien. 220 gñ ANUARIO 2017

¡A URGENCIAS!

Los cuadros de fiebre en menores de tres meses obligan a llevar al pequeño al médico. La elevación de temperatura en neonatos puede deberse a una infección, un exceso de calor ambiental o una insuficiente ingesta de líquidos, y es el médico quien ha de determinarlo. síndrome de Reye, una peligrosa enfermedad que inflama las meninges. › No le abrigues aunque tirite, conviene mantenerle ligero de ropa. › Los paños de agua helada y las friegas de alcohol están desaconsejados. Si le bañamos será con agua templada, cercana a su temperatura y durante 15-20 minutos mientras le mojas con una esponja para favorecer la pérdida de calor. Las compresas en la frente, también de agua templada. › Ofrécele líquidos en abundancia.

A CONSULTA

Los cuadros de fiebre muy alta, con estado de postración, manchitas en la piel de color rojo oscuro o morado, rigidez de cuello, dificultad para respirar, vómitos y diarrea persistente y si orina poco, obligan a acudir al médico para que valore la necesidad de tratamientos adicionales. Puede que cuando vayas a consulta el cuadro, sea vírico o bacteriano, no se haya desarrollado por completo, por lo que no podrán ponerte un tratamiento hasta que se manifiesten más síntomas. Asesoramiento: Asociación Española de Pediatría. http://enfamilia.aeped.es

Salud

CÓMO EVITAR Y TRATAR PROBLEMAS CUTÁNEOS

Cuestión de piel Es tan fina y delicada que cualquier roce, cambio de temperatura, tejido áspero e incluso alimento pueden irritarla y secarla. Asegurar una buena hidratación mantendrá su piel a salvo de problemas. PAULA BERMEJO

iene un olor especial, una textura que enamora y el simple hecho de rozarla te remueve por dentro y te hace sentir una paz y una ternura infinitas. Para él, la piel es uno de los órganos que primero y más rápido desarrolla. A través de ella le llega vuestra presencia y va descubriendo texturas tocándolo todo. Pero además de todo esto, es extremadamente delicada. Pasamos revista a los trastornos dermatológicos pediátricos más frecuentes y te enseñamos a evitarlos.

LOS BÁSICOS

“La piel del recién nacido es más delgada que la del adulto, tiene menos pelo, produce menor cantidad de sudor y de 222 gñ ANUARIO 2017

secreción de las glándulas sebáceas y el pH es neutro, por lo que requiere unas atenciones diferentes”, explica el Dr. Isidro Vitoria, pediatra y autor del libro Cuidados del bebé. Verdades, mitos y errores, y las enumera en estas: › El baño. Dáselo siempre con agua templada y de corta duración pues un exceso de humedad favorece la sequedad cutánea y la aparición de dermatitis irritativa. › Los cosméticos. “Los neutros o discretamente ácidos no perfumados son los más adecuados; aplicándolos en pequeñas cantidades y con la mano. Si usamos una esponja, que sea suave”, recomienda el Dr. Vitoria. Utiliza productos diseñados para bebés y niños. La colonia no debe pulveri-

zarse sobre la piel, aunque no tenga alcohol; hazlo sobre la ropita. › Bien seco. Al sacarle de la bañera, envuélvele en una toalla y seca su piel con suaves toquecitos, sin frotar. Presta especial atención a las zonas de los pliegues, especialmente propensas a irritarse. › La hidratación. La dermis del bebé tiene tendencia a secarse y descamarse, por lo que este paso ha de ser obligatorio. Extiende una fina capa de crema hidratante y otra de barrera en el área del pañal tantas veces como sea necesario.

LAS 8 MÁS COMUNES

Estas son las patologías más vistas en las consultas de Pediatría:

› Angiomas

Son pequeñas manchas de color rosado con los bordes mal delimitados que afectan a entre el 40 y el 70% de los neonatos especialmente en la frente, la nariz, el entrecejo, el labio superior y la nuca. No se deben a antojos de la madre y el hecho de que tengan una forma parecida a algo que deseaste comer en la gestación es una mera coincidencia. ¿Cómo tratarlos? Desaparecen en los dos primeros años de vida sin tratamiento, salvo los de la nuca, que son más resistentes. No te asustes si se hacen más prominentes o llamativos con el llanto.

› Costra láctea

Un día te sorprenderás viendo cómo la cabecita de tu bebé se llena de escamas entre blanquecinas y amarillentas adheridas al cuero cabelludo, sobre todo en la parte superior. No suele causar más molestias que las meramente estéticas y, según algunos autores, es una forma precoz de dermatitis seborréica. ¿Cómo tratarla? Usa un cepillo suave para peinarle y compra un champú especifíco para este trastorno, siempre recomendado por el pediatra.

› Acné miliar

Se conoce así porque se manifiesta con granitos blanquecinos de apenas un milímetro de diámetro en la zona de la cara. Lo padecen alrededor del 40% de los recién nacidos y los causa la irregular producción de las glándulas sebáceas, aún inmaduras. ¿Cómo tratarlo? “Desaparece espontáneamente en unas semanas y no precisa tratamiento”, señala el Dr. Vitoria. Nunca presiones los granitos, pues podrían infectarse y causar males mayores.

› Dermatitis del pañal

Es el problema cutáneo más frecuente en los bebés y aparece por el contacto prolongado con la orina y las heces, que causa irritación en la zona del culete y los genitales, escozor y picor. ¿Cómo tratarla? La mejor medicina es evitarla, procurando una buena higiene de la zona, que debe estar seca y limpia en todo momento. “Después de cada baño y tras cada cambio de pañal es muy útil aplicar una fina capa de crema de barrera con acción absorbente y astringente en el culete. Cuando le cambiemos, retiraremos

Son pequeños quistes de color blanco perlado o amarillento similares a un granito de mijo –de ahí su nombre– que afectan al 40% de recién nacidos en las mejillas, la frente, la nariz, las orejas y el mentón. Raramente se extiende a los brazos, piernas y genitales. ¿Cómo tratarlo? Como el acné, se debe a una producción irregular de las glándulas sebáceas, por lo que desaparece a las pocas semanas cuando madura por completo.

principal es que causa picor agudo que no se alivia con el rascado. ¿Cómo tratarla? La base fundamental del tratamiento es la hidratación. Emplea jabones que respeten el pH de la epidermis, sin perfume y olvídate de las esponjas. Nunca le seques frotando la piel y compra cremas hidratantes específicas, que suelen tener componentes humectantes muy potentes. Retira de su habitación cortinas, alfombras y peluches que puedan acumular polvo. Corta y lima muy bien sus uñas para que no se arañe al rascarse y, si le cuesta evitarlo durante la noche, ponle unas manoplas de algodón suave. Si la situación no mejora, acude a tu pediatra para que valore la necesidad de pautar un tratamiento farmacológico.

› Dermatitis seborréica

› Muguet o candidiasis

los restos de la crema aplicando agua tibia, secaremos bien la zona y aplicaremos una nueva dosis”, recomienda el pediatra. Cámbiale el pañal con más frecuencia y déjale a ratitos sin él.

› Milium

“Se caracteriza por la presencia de áreas rojizas con escamas grasientas o pequeñas pápulas que afectan al cuero cabelludo, las orejas y el cuello, así como las zonas de los pliegues de flexión y, en ocasiones, el culete, por lo que se puede confundir con la dermatitis del pañal”, explica este especialista. Aparece al mes y regresa a los tres meses. ¿Cómo tratarla? Los médicos recomiendan ser conservadores en el tratamiento, pero vigílale de cerca pues muchos casos de dermatitis seborréica acaban desembocando en atopia.

› Dermatitis atópica

Esta enfermedad de origen desconocido se relaciona con factores genéticos y ambientales. Aparece a partir de los tres meses de vida y suele remitir a los dos años y se presenta con eccemas –enrojecimiento y descamación de la piel– en la cara, respetando las zonas alrededor de los ojos, la nariz y la boca; detrás de las orejas, en el dorso de las manos y en las zonas de extensión de las extremidades. El problema

“Es una infección oral relativamente frecuente en el primer mes de vida y que se caracteriza por unos pequeños acúmulos blancos, como leche cuajada, firmemente adheridos a la mucosa bucal, los labios y la lengua. Cuando se arrastra con una gasa puede dejar un lecho ligeramente rojizo en la zona, pero no sangrante”, comenta el Dr. Vitoria. ¿Cómo tratarlo? Acude a tu pediatra para que os prescriba una pomada antimicótica cuanto antes para evitar que la lesión se extienda a la zona del pañal. Aplícala en toda la mucosa oral afectada y también en la areola y pezón de tu pecho si mama. “Debe extenderse igualmente a la tetina del biberón si lo toma y al chupete para asegurarnos de que acabamos con él”, sentencia este especialista. Asesoramiento: Isidro Vitoria, pediatra, autor del libro Cuidados del bebé. Verdades mitos y errores. » Más información en www.guiadelnino. com/bebe/cuidados-del-bebe

MASAJES PARA TI

La hidratación está en la base de cualquier cuidado cutáneo y para aplicarla nada mejor que hacerlo con un suave y relajante masaje. Diversos estudios han demostrado que hacérselos al bebé mejoran el apego, reducen los cólicos y ayudan al pequeño a conciliar mejor el sueño y dormir mejor. Aplícalos cada día después del baño. Seca su piel con una suave toalla, extiende un poco de crema sobre tus manos y masajea a tu niño desde los pies hasta el cuello. No viertas la crema directamente sobre su cuerpecito pues podría estar demasiado fría y causarle rechazo.Tómate todo el tiempo que necesites para asegurarte de no dejar ningún rincón sin relajar. Si tu bebé está alterado, llora con tus caricias o se pone tenso, deja el masaje para otro momento. gñ 223

Salud

LAS ALERGIAS MÁS FRECUENTES

Polen y mucho más Cada vez más niños conviven con la alergia a lo largo de sus primeros años de vida. Los principales motivos son conocidos: contaminación, exceso de higiene, factores genéticos... Repasamos las más comunes y los tratamientos con que contamos para aliviar sus síntomas. LAURA JIMÉNEZ

determinados alimentos, a la proteína de la leche de vaca, a los ácaros del polvo... Cada vez es más frecuente oír de alergias distintas a la más conocida de todas, la alergia al polen. Hoy nuestros niños y nuestros profesionales deben hacer frente a una larga lista de patologías que aumenta cada año. Con la ayuda de la Dra. Silvia Sánchez García, alergóloga del Hospital Niño Jesús, en Madrid, repasamos las más comunes en la infancia y las herramientas con que cuentas para aliviar los síntomas de tu pequeño.

DE ALERGIAS E INTOLERANCIAS

A la hora de hablar de este tipo de trastornos es fundamental aclarar que no es lo mismo ser alérgico a algo que ser intolerante. “La alergia es una respuesta inmunológica producida por un 'exceso' de defensas del organismo. Se da cuando 224 gñ ANUARIO 2017

nuestro sistema inmune identifica como extraña una sustancia que realmente no lo es –como las proteínas del polen, por ejemplo–, la identifica como haría con un virus o una bacteria e inicia una respuesta inflamatoria para aplacarla. Algunas pueden combatirse gracias a los tratamientos con inmunoterapia que se están desarrollando. Mientras, las intolerancias, que presentan sobre todo síntomas digestivos como vómitos o diarreas, están producidas siempre por un alimento como reacción a algunas de sus proteínas o azúcares”, explica esta alergóloga. Esta diferencia hace que el tratamiento y el pronóstico sean diferentes.

SU ORIGEN

Mucho se ha discutido e investigado sobre el origen de las alergias. Los especialistas parecen estar de acuerdo en que hay una importante carga genética, pero esta no

basta para acabar desarrollando la patología. “Es cierto que hay una predisposición entre hijos y padres o familiares afectos de alergia, pero no siempre tiene que manifestarse, ya que hay muchos factores ambientales implicados”, apunta la Dra. Sánchez. Uno de ellos es el que defiende la “teoría higienista” que asegura que el exceso de limpieza del mundo desarrollado está detrás del aumento de los casos de alergia en los últimos años. Según sus defensores, nuestros niños crecen en unos entornos tan limpios que no están expuestos a infecciones, parásitos... por lo que su sistema inmune trabaja contra elementos que no debería y se crea la alergia. “Existen estudios que analizan el historial de pequeños que viven en granjas, en contacto con animales y presentan menos este tipo de patologías; pero aún faltan más investigaciones que confirmen esta hipótesis”, precisa esta especialista.

¿POR QUÉ EN LOS NIÑOS? se manifiesta con síntomas cutáneos –urti“La incidencia de la alergia en niños caria, edema de párpados y labios, ronchas es muy superior a la de los adultos. Su en cara y cuerpo...–; digestivos –dolor absistema inmunológico es diferente en los dominal y vómitos–; y respiratorios –conLAS MÁS FRECUENTES primeros meses de vida y reacciona de gestión nasal, tos, y dificultad para respirar. Repasamos ahora las alergias más típicas forma más exagerada contra los elemenLa dieta de exclusión es el primer trataentre la población infantil. tos que percibe como extraños. Esto no miento aplicado y el más necesario. Lee › Al polen quiere decir que tanto las alergias como bien todas las etiquetas de los alimentos Su prevalencia es baja en los menores de las intolerancias no puedan aparecer en que compres para tu hijo y sé muy rigurocinco años y alcanza su pico máximo en la vida adulta, pero son diferentes. Por sa incluso con aquellos que indican “puede los primeros años de la vida adulta, sobre ejemplo, la intolerancia a las proteínas contener pequeñas trazas de...”; esa mínitodo en zonas de interior y en las grande la leche de vaca es exclusiva del niño, ma cantidad puede bastar para provocar des ciudades. Por sorprendente que te mientras que la que se da a la lactosa una reacción en él. Habla con tu alergóloparezca, aunque tengan menores superfiaparece en los adultos”, explica la alergógo para que te explique cómo proceder si cies forestales, lo cierto es que las grandes loga Silvia Sánchez. prueba algo por accidente y actúa siempre urbes cuentan con un mayor porcentaje con diligencia. moquetas, alfombras y muebles tapizados de especies alergénicas, de ahí su alta in“Actualmente la inmunoterapia oral, tamy lava las cortinas, mantas y fundas de cama cidencia. “Suele producir estornudos, picor bién conocida como 'desensibilización' y sofás con frecuencia y agua a 60º. “El únide ojos, lagrimeo, hinchazón de párpados, está arrojando buenos porcentajes de cuco tratamiento curativo que tenemos en rinorrea acuosa, picor de nariz y paladar, ración”, precisa la Dra. Sánchez. Consiste la actualidad es la inmunoterapia, conocimolestias para dormir, tos y sensación de en administrar dosis pequeñas y crecienda popularmente como 'vacuna”, apunta falta de aire”, enumera la Dra. Sánchez. En tes del alimento al paciente hasta alcanzar esta doctora. Consulta con tu especialista cuanto al tratamiento, suele pautarse uno cantidades y frecuencias similares a las de la conveniencia de usarla. preventivo a base de antihistamínicos orauna persona sin alergia para lograr incorles para evitar la presencia y reducción de porarlo a la dieta de forma normal. Estos › A los animales la sintomatología y uno de rescate con cotratamientos, que suelen ser largos, requieEstá producida por el epitelio y la caspa lirios, antiinflamatorios y bronren una gran colaboración por del caballo, el perro y el gato; y por la orina codilatadores. Además, algunas Las nuevas parte de las familias, pero el en el caso de los roedores. Los síntomas medidas de control ambiental beneficio lo merece. terapias están van desde afectación respiratoria –tos, pueden mejorar su estado: teniendo pitos, dificultar para inhalar– a manifestaevita las actividades al aire li› A los ácaros del polvo ciones cutáneas en forma de erupciones bre si el recuento de pólenes buenos Afecta a casi dos millones de y picor. El tratamiento consiste en retirar es alto o hace viento (puedes porcentajes personas, sobre todo en zonas el animal del hogar del paciente alérgico consultarlo a diario en polenes. de curación costeras de Galicia, Asturias, y tratar los síntomas con corticoides, anticom); los parques, jardines y Cantabria y las Islas Canarias, histamínicos e inmunoterapia. “Si se logra las salidas a zonas verdes; ventila su cuarpues crecen mejor con humedad o calor. evitar el contacto con la mascota, es posito a partir las 21:00 horas y no más de Su sintomatología es similar a la alergia al ble curarse de esta patología”, sentencia la 10 minutos y viaja en coche con las ventapolen: estornudos, picor de nariz y ojos, Dra. Sánchez. nillas cerradas y un filtro anti-polen en el rinitis, lagrimeo, asma y fotofobia. Además aire acondicionado. Consulta con su alerdel tratamiento farmacológico que te pauAsesoramiento: Dra. Silvia Sánchez García, gólogo la conveniencia de usar una vacuna. te el alergólogo –con colirios, sprays naalergóloga del Hospital Niño Jesús, Madrid. sales y antihistamínicos– hay algunas me» Más información en didas útiles para aminorar su incidencia: › A los alimentos www.guiadelnino.com/ reduce al máximo la humedad ambiental Es la alergia más frecuente en la infancia, salud/alergias-e-intolede tu casa; manténla muy limpia, pasando variando el alimento según la edad. “En rancias-infantiles el aspirador –preferiblemente con filtro menores de cinco años las más habituales anti-ácaros– con frecuencia y limpia con son a la leche, el huevo y los pescados y un paño húmedo para que no se levante a partir de entonces a los frutos secos, el polvo; ventila a diario; evita poner peluches, marisco y algunas frutas. La mayor parte de problemas con la leche y el huevo que se dan en los primeros meses de vida desNIÑOS BIEN INFORMADOS aparecen antes de los tres años. Además, Toda precaución es poca cuando convivimos con un alérgico, sobre todo en el caso se están desarrollando muchas terapias de alergias alimentarias y por contacto. Si tu hijo padece una, comunícalo en el colegio, curativas contra alergias alimentarias”, secuando vaya a una fiesta o viaje y marca todas sus cosas con una pegatina o letrero que ñala esta alergóloga. indique su patología. Además, enséñale los síntomas que puede tener y cómo pedir Suelen presentarse al introducir un aliayuda. Descarga pegatinas para imprimir en nuestra web: www.guiadelnino.com/salud/ mento nuevo en la dieta, aunque algunos alergias-e-intolerancias-infantiles/pegatinas-de-alergias-para-imprimir también reaccionan al tocarlo o inhalarlo y La contaminación, el aislamiento térmico de las casas y la presencia de aditivos en los alimentos son otras causas apuntadas.

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Guía de marcas

4moms www.matiasmasso.es ABC Design www.abc-design.de/es Avionaut www.elbebeaventurero.com BabyBjörn www.babybjorn.es Babymoov www.babymoov.es Babyhome www.babyhome.es Bandai www.bandai.es Braun www.braun.com/es Bright Stars www.elbebeaventurero.com Britax www.matiasmasso.es/britax Bob www.matiasmasso.es/bob Bóboli www.boboli.es Bugaboo www.bugaboo.com Caprabo www.caprabo.com Casualplay www.casualplay.com Chicco www.chicco.es Clarins ww.clarins.es Colline www.vertbaudet.es Concord www.concord.es Danone www.danone.es Dodot www.dodot.es Dr. Brown’s www.bebeinnova.com Dyson www.dyson.es Ducray www.ducray.com/es-es Easywalker www.elbebeaventurero.com Educa www.educaborras.com Esprit www.esprit.es

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