Anne-Grethe Urnes (red.)
DEN INTERAKTIVE HJERNEN HOS BARN OG UNGE
Forståelse og tiltak ved nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstander
2. utgave
den interaktive hjernen hos barn og unge
anne-grethe urnes (red.)
den interaktive hjernen
hos barn og unge
forståelse og tiltak ved nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstander
2. utgave
©GyldendalNorskForlagAS2025
1.utgave2018
2.utgave,1.opplag2025
ISBN978-82-05-60910-5
Omslagsfoto:GettyImages©AliyevAlexeiSergeevich Omslagsdesign:GyldendalAkademisk Figurer:
David Keeping: 2.2,2.3,5.1,6.2,6.3,11.1,16.1,19.1,19.2,20.1,23.1,25.1,25.2, 25.3,26.1,28.1,29.1,29.2,29.3,29.4,29.5,33.1,33.2,35.1,35.2,36.2.
Debbie Maizels, Zoobotanica Scientific Illustration: 1.1,1.2,1.3,1.5,2.1,5.2,6.1, 12.2,20.2,25.4,36.1.
have a book: 5.3,18.1,21.1,22.1,23.2,32.1.
Sats:haveabook Brødtekst:MinionPro10/13pkt. Papir:90gUPMSolmatt Trykk:LivoniaPrint,Latvia2025
Allehenvendelserombokakanrettestil GyldendalAkademisk Postboks6860PilestredetPark 0176Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Materialetidenneutgivelsenervernetetteråndsverkloven.Utenuttrykkeligsamtykkeereksemplarfremstillingbaretillattnårdeterhjemletiloveller avtalemedKopinor(www.kopinor.no).Brukavheleellerdeleravutgivelsen sominputellersomtreningskorpusigenerativemodellersomkanskapetekst, bilderellerannetinnhold,erikketillattutensærskiltavtale.
Gyldendalvektleggerbærekraftnårvivelgertrykketjenesterogpapir.Tagodt varepåboken,ogomduikkelengerskalhaden,gjenvinndenpåriktigmåte. Sewww.gyldendal.no
forord til 2. utgave
Detersyvårsidendenførsteutgavenav«Den interaktivehjernenhosbarnogunge»bleutgitt påGyldendalAkademisk.Bokendekkeretfagfelt istadigutvikling.Detvarpåtidemedenrevisjon. Somredaktørvardetmeningsfulltoginteressant åjobbefremdenførsteutgavensammenmed mangesværtkompetentemedforfatteresomalle varpositivetilåbidramedårealisereboken.Da bokenskullerevideres,vardetlettåfåmedseg desammegodeklinikerneogforskernetilåoppdaterekapitleneomsinefagfeltiboken.Menogså nyemedforfatterefraulikefagmiljøerharbidratt. Femdyktigeklinikereogforskereertrukketinn ifornyelsenavkapitlenemedbakgrunnideres arbeidsfelt.Denreviderteutgavenharfåtttre nyskrevnekapitler.
Dadenførsteutgavenkomut,haddedetlenge værtbehovforenfagbokpånorskmedoppdatert kunnskapommenneskehjernen,densutvikling ogsentralefunksjoner,individuelleforskjeller, beskyttelsesfaktorer,sårbarheterogomkliniske tilstandsbilderognevroutviklingsforstyrrelser. Dissefagområdeneerinteressanteognyttige forallesomharmedbarnogungdomågjøre. Åbliforståttavdevoksneioppvekstmiljøetog opplevegodesamspillernæringforbarnsog ungesvekstbådevednormalutviklingogved uliketyperutviklingsforstyrrelser.Mangebarn somhenvisestilulikedeleravhjelpeapparatet, harsammensattevanskerdernevrobiologiske forholdbidrarogspillerensentralrolle.Engod forståelseavdeoftekomplekseproblemeren møter,vilkunnegitilpassedeføringerfortiltak ogbehandling.
Godttverrfagligsamarbeidergrunnleggende forarbeidmedbarnogunge–determinuttrykte erfaringgjennommangeårmedkliniskarbeid, formidlingogundervisning.Derforerogsåboken skrevetforbrukpåtversavulikeprofesjoner.Mål-
gruppenforbokenharværttverrfaglig,forstudenterpåmastergrads-ogbachelorgradsnivåinnen medisin,psykiatri,psykologi,pedagogikk,spesialpedagogikk,sykepleie,fysioterapi,vernepleieog miljøterapi.Denførsteutgavenerblittbruktog funnetegnetpåflereutdanningerogdenlesesav ansatteipsykiskhelsevern,habiliteringstjenesten, barnevernet,skoleverketogibarnehager.Foreldre harogsåvistinteresseforboken.
Ogsådenneutgavenerpregetavet biopsykososialt perspektiv påforståelsenavbarnogunges fysiskeogpsykiskehelseogutvikling.Enslik tilnærminginnebæreratenerkjennerenkompleksinteraksjonmellombiologiskefaktorer(som genetikk,infeksjoner,skaderetc.),psykologiske forhold(somtanker,følelserogatferd)ogsosiale faktorer(somfamilie,relasjoner,kultur,miljø, skole,økonomi,utdanningetc.).Dissekomplekse oggjensidigepåvirkningenehareffektbådepå helseogsykdomsrisiko.
Grunnstrukturenersomidenførsteutgavenavboken.Denstartermeden generell del dergrunnleggendekunnskapomhjernensoppbygning,funksjon,sårbarhetogplastisitetblir presentert.Somredaktørharjegløftetfremde aspekteneidettestoreogkompleksekunnskapsområdetsomjegsersomspesieltviktigåvære orientertom,nårenjobberpraktiskmedbarn ogunge.Dennedelenutgjøretbakteppeforde øvrigekapitlene.
Dengenerelledelenavbokenfokusererpå noenhelt sentrale funksjoner og områder i alle barns utvikling.Dissekapitleneomhandlerstore forskningsfeltmedmyenykunnskap.Detsomer trukketfrem,viltroligværenyttigåkjennetilfor demsomjobbermedbarnogungeiutvikling.
Detførsteområdetertilknytning–etbasalt systemforoverlevelseogvidereutviklingavden interaktivehjernen.Viderefølgerenutdypning
avfagfeltetemosjonsregulering.Derfårleseren endelbegrepsavklaringerogføringerforhvorledesenkanunderstøttedenaffektiveutviklingen gjennomdialogogmentalt,affektivtnærværi ulikesammenhenger.Nærtknyttetopptildette kommerkapitteletomsosialkognisjon,somhar værtfokusforutstraktgradavforskningiulike fagmiljøer,ogdersammenhengermellomulike tradisjonertrekkesfrem.Ikapitteletomeksekutive funksjonerblirdettekompleksebegrepetbelyst. Eksekutivefunksjonerharmangeviktigekognitive underfunksjonerogharstorbetydningforoverordnetkontrollogstyringavtanker,følelserog atferdogogsåforkognitivogsosialutviklingog mentalogfysiskhelse.Allebarnkanværeutsatt fortraumatiskehendelser,ogsåbarnmednevroutviklingsforstyrrelseroguliketilstandsbilder.En gjennomgangavdettefeltetblevurdertsomviktigogsåmedbakgrunnimangesomkommertil Norgemeddramatiskefluktopplevelserogkrigserfaringer.Genetiskforskningharhattenrivende utviklingdesistetiårenemedpotensieltviktige konsekvenserforhelsearbeid.Viharvalgtåha medetkomprimertkapittelmedgjennomgang avsentralebegrepersomblantannetepigenetikk ogsårbarhet.
Densistedelenavdennegenerelledelen omhandlerenkeltenevropsykologiskeperspektiverpåutviklingeniulikealdre.Dissekapitlene byggerdelvispådetsomergjennomgått,oger enutdypningmedenmerpraktiskvinklingtil hverdagslivetssituasjonerihjemogskolemed hovedvektpåeksekutivefunksjonerogspråk.Særligerkapitteletomdeturbulenteåreneiungdomsalderenblittendretogfornyet.Ungdomstiden somensensitivperiodeogbetydningenavsosial tilhørighetoginkluderingerløftetfrem.
Medvårtidsstoreendringerikulturellkontekstogkommunikasjongjennombrukavskjerm, internettogsosialemedierharbarnogungesoppvekstbetingelserblittbetydeligendret.Kontinuerligtilgangtilubegrensetmengdeinformasjon stillerstorekravtiloppmerksomhetsfunksjonerog hjernenskapasitetogutvikling.Dennesituasjonen setterbarnogungeienmerkomplekslivskontekst
enntidligeregenerasjoner.Samfunnsdebattene viseratvistrevermedåforståbetydningenav dennesituasjonen.Barnogungeoppleverstore ulikheterireguleringogtilpasningavdigitale verktøy.Dettegjelderbådeiskolesituasjonenog itilgangtiloginnholdidetsomformidlesdigitalt. Problemstillingerknyttettilslikespørsmålblir forsøktbelystienkeltekapitleridennyeutgaven avboken,menkunnskapsgrunnlagetforsikre konklusjonererforeløpigbareisinbegynnelse. Muligeeffekteravbrukavkunstigintelligenspå barnogungeskognitiveogemosjonelleutvikling erfortidligåvitenoeom.BrukavKIkanbringe oppheltnyeutfordringerogproblemstillinger somblirviktigåtatakiogdrøfteetterhvert,men detteområdetfalleridagutenforrammenefor denneboken.
Den kliniske delen avbokenstartermeden delomundersøkelserogutredningsmetoder. Etsentraltkapittelomhandlerundersøkelser ogarbeidmedbarnogfamiliermedenannen kulturbakgrunnenndennorske.Etnyttkapittel ervietsakkyndigutredningnårbarnetharnevroutviklingsforstyrrelser.
Idennedelenvektleggesenhelhetligvurdering ialtkliniskarbeidmedbarnogunge.Utredningsdelenavsluttesmedetnyttkapittel:«Diagnostikkavbarnogunge–etdynamiskprosjekt».Her beskrivervimangeulikeutfordringerifagfeltet. Detblirgitteksemplerpådekompleksesakenevi møteriklinikk,oghvordanvikangåfrem,utrede ogbehandle.Dettenyekapitteletutgjøretviktig bakteppefordenrentkliniskedelenavbokensom tarforseguliketilstandsbilderenkeltvis.
Idenkliniskedelenerdetetnyttkapittel om«Personlighetsproblemerogpersonlighetsforstyrrelseribarne-ogungdomsalder».Detteer etfagområdesomdettidligereikkeharværtnorsk litteraturpå,ogderkunnskapkanhabetydning fortidligforebyggingogbehandling.
Detharværtenmorsomoglærerikjobbåvære redaktørfordenreviderteutgavenavboken.Det erenomfattendeogspennendeutviklingifagfeltet medmangenyeogstoreforskningsprosjekterog letingettermodellerognyeforskningsdesignsom
kanfangeoppkompleksitetenidetåforståbarn ogungeiutvikling.
ImittarbeidharspesialbibliotekarMari Elvsåshagenvedetavminetidligerearbeidssteder, RBUPværtsværteffektivoghjelpsom.
Envarmtakktilforfatternesomigjenhar bidrattmedsindyrebaretidtilådeleogformidle detsomharskjeddpåsinefagfeltdesisteårene.
Ogensærligtakktildefemnyemedforfatterne somutenånølevillebidratilfornyelsenavboken.
Detpositivesamarbeidetmedallededyktige bidragsyterneharværtpregetaveffektivoggod kommunikasjon.Detharværtavgjørendefor atbokennåkommerutmednykunnskap,ogat arbeidetharværtgivendeogspennendeformeg.
Detprofesjonelleoggreiesamarbeidetmed GyldendalAkademiskvedJørgenJahrGlomnes ogKyrreOlavsrudharjegsattstorprispå.
Fremforaltviljegigjentakkefordeninspirasjon,lærdomogmotivasjontilformidlingjeghar fåttgjennomsamarbeidogmøtermedkollegerog medbarn,ungeogfamilierimittarbeidgjennom mangeår.
Medønskeromgodlesing,inspirasjonog viderefagligediskusjonerogfordypning.
Oslonovember2024
Anne-GretheUrnes
ptsd, kompleks ptsd, utviklingstraumer, hjerneutvikling og funksjon
del 2 klinisk del: utredningsmetoder, forståelse og tiltak ved ulike
del 2a tverrfaglig undersøkelse av barn og unge med nevroutviklingsforstyrrelser og ulike tilstandsbilder – helhetlig vurdering, diagnostikk og formidling
kapittel 12 metoder for undersøkelse av hjernens strukturer og funksjoner:
15 utredning av barn og unge med annen kulturell bakgrunn
kapittel 16 den helhetlige kliniske vurderingen: kliniske beslutninger og tilbakemelding
kapittel 17 sakkyndig utredning når barnet har nevroutviklingsforstyrrelser 203
kapittel 18 diagnostikk av barn og unge – et dynamisk prosjekt 209
del 2b nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstands bilder hos barn og unge: forståelse, diagnostikk, behandling og tiltak ........225
kapittel 19 prematuritet og følgetilstander etter svært for tidlig fødsel 227
kapittel 20 føtal alkoholspekterforstyrrelser .............................237
kapittel 21 epilepsi hos barn: kognitive, atferdsmessige og psykososiale aspekter 251
kapittel 22 traumatisk hjerneskade hos barn : kognitive, sosiale og atferdsmessige konsekvenser, samt perspektiver på rehabilitering 261
kapittel 23 cerebral parese, ryggmargsbrokk og andre nevrologiske bevegelseshemminger 277
kapittel 24 dissosiasjon, stress- og traumerelaterte psykosomatiske tilstander hos barn og unge
25 intellektuell funksjonsnedsettelse
26 nonverbale lærevansker (visuospatial nevroutviklingsforstyrrelse)
29 dysleksi: teoretisk forståelse og pedagogiske tiltak
kapittel 33 schizofreni hos barn og unge
kapittel 34 personlighetsproblemer og personlighetsforstyrrelser i barne- og ungdomsalder
kapittel 35 søvnforstyrrelser og søvnsykdommer i barne- og ungdomsalder
kapittel 36 rusmiddelavhengighet og annen avhengighet i den utviklende hjernen ................................................465
kapittel
og Espen Egeberg
perspektiv – nytt syn på nevroutviklingsforstyrrelsene