Innhold
FO RO R D .....................................................................................
5
KA PI T T EL 1 FORTI D OG NÅTI D I SYK E PLE I E N ...................................
17 17 18 18 20 26 27 30 33
Utviklingstrekk ved og verdier i sykepleieetikken ...................................... Fortid ......................................................................................... Nestekjærlighet og likebehandling ................................................... Pasientens behov i forgrunnen ........................................................ Nåtid.......................................................................................... Kunnskapsbasert og faglig forsvarlig helsehjelp .................................... Kritiske, årvåkne og samfunnsbevisste studenter og sykepleiere ................ Oppsummering ............................................................................. K A PI T T E L 2 B EG R E PE R , T EO R I E R O G PR I N S I PPE R ..............................
Grunnleggende begreper i sykepleieetikk ............................................... Moral og etikk ........................................................................... Normativ og deskriptiv etikk .......................................................... Sentrale etiske teorier og teoretiske perspektiver i sykepleien ...................... Argumentasjonsformer i normativ etikk ............................................ Kildene til godhet – grunnlagsetikk og nærhetsetikk i sykepleien ............... Kari Martinsens grunnlagsetikk ....................................................... Dydsetikk og omsorgsetikk ............................................................ Normbasert etikk ....................................................................... Konsekvensetikk ......................................................................... De viktigste etiske prinsippene i sykepleien ............................................ Velgjørenhetsprinsippet ................................................................ Ikke skade-prinsippet ................................................................... Autonomiprinsippet .................................................................... Rettferdighetsprinsippet ...............................................................
0000 102062 GRMAT Omtanke 120101.indb 7
36 39 39 45 50 51 51 54 60 73 85 95 96 96 97 98
17.02.12 11.06
8 innhold Barmhjertighetsprinsippet ............................................................. 99 Teoretiske perspektiver og prinsipper – betydning og begrensninger .......... 100 Oppsummering ............................................................................. 101 KA PI T T EL 3 Å B RUK E SEG SELV FOR Å HJE LPE A N D R E ........................ Moralsk opptreden ......................................................................... Moralsk sensitivitet ..................................................................... Moralsk skjønn .......................................................................... Perspektiver på sykepleie og empati ..................................................... Følelsesmessig identifikasjon – affektiv empati..................................... Kognitiv empati – å forstå forskjellighet ............................................. Forholdet mellom affektiv og kognitiv empati...................................... Empati og moralsk opptreden ......................................................... Begrensninger ved en empatibasert etikk ........................................... Faglig forsvarlig og omsorgsfull helsehjelp .............................................. Ulike typer etiske problemstillinger i sykepleien ................................... Ulike refleksjonsmodeller i etikk ...................................................... Kliniske etikkomiteer i helseforetakene og i kommunehelsetjenesten .......... Godt skjønn innebærer kunnskap, erfaring og personlig moral ..................
102 102 103 107 110 112 116 117 117 119 119 123 126 129 130
KA PI T T EL 4 SELVB E S TEMMEL SE OG M E D B E S T E M M E L S E ..................... Autonomi som egenskap og rettighet ................................................... Retten til det informerte samtykke ...................................................... Pasientinformasjon ..................................................................... Kompetanse til å samtykke til helsehjelp ............................................ Samtykke og hjelpeplikt ................................................................ Kompetanse i gråsonen ................................................................ Krav om helsehjelp – er det en rett? ..................................................... Når pasienten ikke kan samtykke ........................................................ Bruk av tvang i somatiske helsetjenester ............................................ Samtykke på vegne av andre........................................................... Livstestamente og stedfortredende beslutningstaker ............................. Oppsummering .............................................................................
132 132 134 136 152 158 160 161 163 163 166 169 173
K A PI T T E L 5 L I VS H J E L P , L I N D R I N G O G B EG R E N S N I NG AV M E D I S I N S K B E H A N D L I N G .............................................................. 175
Behandlingsbegrensning ................................................................... Prognose og behandlingseffekt ....................................................... Livskvalitet ............................................................................... Pasientens og pårørendes preferanser ............................................... Kostnader versus nytte ................................................................. Alder ...................................................................................... Kommunikasjonsprosesser og behandlingsbegrensning .......................... Begrensning av behandling og omsorg til barn ved livets slutt ................... Palliasjon – lindrende omsorg/behandling .............................................
0000 102062 GRMAT Omtanke 120101.indb 8
181 184 186 187 187 188 188 193 196
17.02.12 11.06
innhold 9 Etiske hensyn og utfordringer ved lindrende omsorg .............................. Hjertelungeredning minus ................................................................ Informasjonsplikt........................................................................ Klart formulert vedtak ................................................................. Eutanasi og assistert selvmord............................................................ Eutanasi ...................................................................................... Argumenter for eutanasi ............................................................... Argumenter mot eutanasi ............................................................. (Lege)assistert selvmord ............................................................... Oppsummering .............................................................................
197 203 204 205 206 210 211 212 214 215
KA PI T T EL 6 RET TFERD IG OM SORG? PR I O R I T E R I NG E R I H E L S E T J E N E S T E N ............................................... 216
Historikk og bakgrunnsfakta om prioritering .......................................... Hvorfor er prioritering viktig? ......................................................... Prioriteringsdefinisjoner og prinsipper .................................................. Grunnleggende prinsipper for prioritering av helsetjenester ..................... Hvilke tjenester skal det offentlige helsevesenet tilby? ............................... Nivåer for prioritering av helsetjenester ............................................. Prioriteringer og omsorgshensyn ........................................................ Sykepleierrollen mellom omsorg og rettferdighet .................................
218 219 223 224 238 239 243 250
K A PI T T E L 7 N O E N F R A M T I DS PE R S PE K T I V E R P Å S Y K E PL E I E N S E T I K K ...................................................................... 252
Individualetikkens begrensninger og den politiske etikkens utfordringer .......... Global helse og moralsk ansvar ........................................................... Nærhetsetikk og moralsk ansvar ......................................................... Hva kan man så gjøre som sykepleier? ...............................................
252 253 257 262
L I T TER ATUR ................................................................................ 267
Nettadresser ................................................................................ 276 S T I KKORD ................................................................................... 277
0000 102062 GRMAT Omtanke 120101.indb 9
17.02.12 11.06