Veileder i trygdemedisin tar for seg de viktigste reglene for trygde ytelser i relasjon til behandleres virksomhet og ansvarsområde. Boken beskriver en rekke arbeidsrettede tiltak og virkemidler så vel som muligheter for samhandling mellom pasient, helse tjeneste, arbeidsgiver og Nav. Sosiale tjenester og forsikring beskrives også. Legens rolle som sakkyndig og de kravene som stilles til legeerklæringer og spesialisterklæringer, blir grundig omtalt.
Hara | Kvalvik | Mæland
Trygdemedisin dreier seg om forholdet mellom medisinsk praksis og trygd. Leger og annet helsepersonell er viktige premissleve randører for en rekke trygdeytelser og har derfor behov for å ha oppdatert oversikt over det relevante regelverket. De bør også ha kjennskap til vanlige arbeidsrettede tiltak og virkemidler som kan bidra til at pasienten klarer å delta i arbeidslivet på tross av sykdom.
John Gunnar Mæland er professor emeritus i sosialmedisin ved Universitetet i Bergen og tidligere rådgivende overlege i Nav. Han er forfatter og redaktør av flere fagbøker i samfunns medisinske emner.
9 788205 531130
Veileder i trygdemedisin 10. utgave
Liv Grimstvedt Kvalvik er lege og førsteamanuensis ved Universi tetet i Bergen og har ansvaret for undervisningen i trygdemedisin for medisinstudenter ved universitetet.
Veileder i trygdemedisin 10. utgave
Boken henvender seg til studenter, praktiserende leger og andre behandlere. Veileder i trygdemedisin oppdateres jevnlig og fore ligger nå i en grundig revidert 10. utgave.
Karen Walseth Hara er førsteamanuensis ved Norges teknisk- naturvitenskapelige universitet (NTNU) og har ansvaret for under visningen i trygdemedisin for medisinstudenter. Hun jobber også som koordinerende rådgivende overlege ved Nav Rådgivnings tjeneste Trøndelag.
Karen Walseth Hara Liv Grimstvedt Kvalvik John Gunnar Mæland
veileder i trygdemedisin 10. utgave
Veileder i Trygd.indd 1
19.12.2023 10:28:21
Veileder i Trygd.indd 2
19.12.2023 10:28:21
karen walseth hara liv grimstvedt kvalvik john gunnar mæland
veileder i trygdemedisin 10. utgave
Veileder i Trygd.indd 3
19.12.2023 10:28:21
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2024 1. utgave 2003 2. utgave 2004 3. utgave 2006 4. utgave 2007 5. utgave 2008 6. utgave 2010 7. utgave 2011 8. utgave 2013 9. utgave 2016 10. utgave, 1. opplag 2024 ISBN-978-82-05-53113-0 Omslagsillustrasjon: Utsnitt fra Interiør i stillhet, kulltegning av Lars Staffan Evjen, 1999 Omslagsdesign: Astrid Jørgensen Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Mediehuset Andvord AS, Norge 2024 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Veileder i Trygd.indd 4
19.12.2023 10:28:21
Forord
Trygdemedisin er «det lille, viktige faget» i medisinen, faget som vi ofte nesten glemmer. Dette er kanskje fordi de store fagene, som kirurgi og indremedisin, så tydelig assosieres med legens rolle. Eller fordi vi som nordmenn flest tar velferdsstaten for gitt. Fagets betydning trer frem den dagen vi møter en pasient i en av livets mest sårbare faser – en pasient som legger frem et problem som ikke lar seg løse med verken medikamenter eller skalpell, en pasient som har helseplager, trenger økonomisk trygghet og søker hjelp til å klare å delta i arbeidslivet. Vårt viktigste bidrag som medisinere blir da å belyse sammenhengen mellom medisinske forhold, funksjonsevne, arbeidsevne og trygd. Da trenger vi den trygdemedisinske verktøykassen. Trygdemedisin dreier seg om forholdet mellom medisinsk praksis og trygd. Det handler om sammenhengen mellom medisinske forhold og de muligheter og rettigheter som den norske velferdsstaten rommer. Verken behandlere eller pasienter kan i dag forestille seg livet uten det sikkerhetsnettet som folketrygden utgjør. Helsepersonell forholder seg til trygdeytelser daglig i diagnostikk, behandling, rehabilitering og pleie. For befolkningen gir disse sosiale stønadene trygghet og forutsigbarhet. Samtidig er omfanget av trygdebudsjettet så stort at det skaper politisk bekymring for bærekraften i velferdsytelsene. Det er derfor viktig at helsepersonell har tilstrekkelig kunnskap om trygderettighetene og rett forståelse av sin egen rolle med hensyn til disse. Hensikten med Veileder i trygdemedisin er å gi en samlet, oppdatert oversikt over trygdeytelser som angår legers og andre behandleres virksomhet og ansvarsområde. Det er lagt størst vekt på de medisinske vilkår for de ulike ytelsene samt på å beskrive behandlerens konkrete oppgaver ved vurdering av pasientens funksjonsevne, bidrag til avklaring av arbeidsevne, deltagelse i sykefraværsoppfølging og samhandling med arbeidsgiver, Nav og andre instanser. Disse oppgavene oppstår når pasienten
Veileder i Trygd.indd 5
19.12.2023 10:28:21
6 forord
søker om en medisinsk ytelse eller trenger bistand for å klare å delta i arbeidslivet. En annen hensikt er å gi leger og andre behandlere en forståelse av rollen de har ved forvaltning av lov om folketrygd, med spesiell vekt på sakkyndighetsrollen og de krav som stilles til legeerklæring og spesialisterklæringer. Siden disse oppgavene er aktuelle ikke bare ved medisinske ytelser, gis det også korte omtaler av sosiale tjenester, tjenestepensjonsordningene og forsikring. Også andre trygdestønads områder som behandlere bør ha et visst kjennskap til, blir summarisk gjennomgått. Denne 10. utgaven av Veileder i trygdemedisin er oppdatert for aktuelle trygde ytelser, inkludert arbeidsavklaringspenger, pleiepenger samt innhenting av medisinske opplysninger til Nav og digital sykmelding. Temaer som er gitt mer plass i denne utgaven, er funksjonsvurderinger og arbeidsrettede tiltak. Det finnes flere gode nettressurser som Sykmelderveileder på helsedirektoratet.no og egen informasjon til leger og andre behandlere på nav.no. Rammene for faget trygdemedisin er i kontinuerlig endring. Fremtidige endringer i lovverket vil over tid kunne gjøre denne utgaven av veilederen mindre dagsaktuell. Målet med veilederen er å trekke de store linjene, detaljene må leseren fortsatt holde seg oppdatert om via lovdata.no, nav.no og helsedirektoratet.no. Vi vil til slutt rette en stor takk til John Gunnar Mæland, forfatter av de ni forutgående utgavene av denne boken, som nå har vist oss tillit til å føre videre dette oppdraget. Dette bokprosjektet har vokst frem i et trygdemedisinsk fellesskap. Behovet for en oppdatert veileder i trygdemedisin har unisont og gjentatt blitt lagt frem av både studenter og de som underviser i faget ved norske universiteter. De har gitt viktige innspill til 10. utgave. Mange av landets fremste fagpersoner innen trygd og trygdemedisin har bidratt med ideer og viktige bedringsforslag. Vi vil særlig takke Njål Flem Mæland, Ingvild Damskog, Torkild Sitter, Ole Jacob Møllerløkken, Marit Hermansen, Hans Magnus Solli, Ole Christian Lien, Ulf Andersen, Tina Halle, Torleiv Kvalvik, Astrid Thokle Hovden, Harald Elvsåshagen, Anne Rita Hovd og andre fagpersoner i Helfo og Nav for gjennomlesning og viktige bidrag til teksten. Vi har etter beste evne forsøkt å samle kunnskap som kan gi oversikt over et stort og komplekst fagfelt. Hvis du som leser synes at det er noe som bør endres eller rett og slett har innspill til neste versjon, er vi takknemlige for tilbakemeldinger. Denne boken står ikke alene, men føyer seg inn i en rekke av bøker innen faget, som alle utfyller hverandre. Veilederen er ment å gi oversikt og er en kort sammenfatning av faget og dets rammer. Den kan brukes som en innføring i faget, og i en
Veileder i Trygd.indd 6
19.12.2023 10:28:21
forord 7
travel arbeidshverdag. Det vises til boken Sosialmedisin, velferd og trygd (2022) og Personsentrert trygdemedisin i etiske perspektiver (2023) for den som ønsker å sette faget inn i en større sammenheng og fordype seg i fagets etiske utfordringsbilde. Vi håper og tror at denne lille boken vil være til nytte og hjelp for studentene våre og forhåpentligvis mange flere som ønsker å bli kjent med faget trygdemedisin. Trondheim og Bergen, november 2023 Karen Walseth Hara og Liv Grimstvedt Kvalvik
Veileder i Trygd.indd 7
19.12.2023 10:28:21
Veileder i Trygd.indd 8
19.12.2023 10:28:21
Innhold
del 1 legene og folketrygden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.1 1.2
Legens forvalterrolle: døråpner og portvakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Hva er folketrygden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Lov om folketrygd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Hvilke trygdeytelser bør legen særlig ha kjennskap til? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Folketrygdens økonomi og omfang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.3 Arbeids- og velferdsforvaltningen (Nav) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 1.4 Helseøkonomiforvaltningen – Helfo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 1.5 Saksbehandling i Helfo og Nav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Saksbehandling i Helfo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Saksbehandling i Nav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Trygderetten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 1.6 Sosiale tjenester som forvaltes i Nav . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 1.7 Tjenestepensjonsordninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 1.8 Leger og forsikring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Hva er forsikring? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Helsebedømmelse ved tegning av forsikring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Legeopplysninger ved oppgjør av forsikring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 1.9 Legens rolle som sakkyndig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Nærmere om taushetsplikt og opplysningsplikt i sakkyndighetsarbeid . . . . . . . . . . . . . 35 1.10 De generelle krav til legeerklæringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Krav til korrekthet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Krav til upartiskhet og faglig skjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Krav til legeerklæringens form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 1.11 Spesialisterklæringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Beskrivelse av sykehistorien og den medisinske tilstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Vurdering av årsakssammenheng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Bedømmelse av grad av varig medisinsk invaliditet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Bedømmelse av funksjonsevne/arbeidsførhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Vurdering av fremtidige behandlings- og hjelpebehov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 1.12 Legens plikt til å gi erklæringer til trygden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Veileder i Trygd.indd 9
19.12.2023 10:28:21
10 innhold
refleksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 del 2 sikring av inntekt ved sykdom, skade eller lyte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 2.1 2.2
Oversikt over de aktuelle ytelsene ved arbeidsuførhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Sykepenger – ftrl. kapittel 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Når kan man få sykepenger? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Om grensedragningen mellom sykdom og andre forhold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Alternativer til full sykmelding – aktive tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Samarbeid mellom den som står utenfor arbeid, Nav, helsetjenesten, arbeidsplassen og skole/utdanning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Andre virkemidler og tiltak i Nav for å komme i eller behold arbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Tilbud i spesialisthelsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Tiltak og virkemidler i primærhelsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Hvem har rett til sykepenger? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Størrelse og varighet av sykepenger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Unntak for arbeidsgiveransvar – ftrl. § 8-20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 2.3 Arbeidsavklaringspenger – ftrl. kapittel 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Hvem kan få arbeidsavklaringspenger? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Meldeplikt, krav om egenaktivitet og oppfølging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Varighet og størrelse av ytelsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 2.4 Uføretrygd – ftrl. kapittel 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 De medisinske vilkår for uføretrygd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Krav til nedsatt inntektsevne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 2.5 Omsorgspenger, pleiepenger og opplæringspenger – ftrl. kapittel 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Omsorgspenger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Pleiepenger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Pleiepenger for pleie av en nærstående person i livets sluttfase (ftrl. § 9-13) . . . 75 Opplæringspenger (ftrl. § 9-14) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 2.6 Svangerskapspenger – ftrl. § 14-4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 2.7 Dokumentasjon av arbeidsuførhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Egenmelding ved sykefravær . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Hvem kan sykmelde? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 2.8 Oppfølging av sykmeldte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 2.9 Vurdering av funksjonsevne og arbeidsevne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.10 Vurdering av arbeidsmulighet/sykmelding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Nærmere om blanketten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 2.11 Legeerklæring ved arbeidsuførhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Nærmere om blanketten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 2.12 EØS – detaljert legeerklæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Veileder i Trygd.indd 10
19.12.2023 10:28:22
innhold 11
del 3 dekning av utgifter/merarbeid ved sykdom, skade eller lyte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 3.1 3.2 3.3
3.4 3.5 3.6 3.7
3.8
Saksbehandling på helsetjenesteområdet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Utgifter til medisinsk undersøkelse og behandling – ftrl. kapittel 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Blå resept – utgifter til legemidler og spesielt medisinsk utstyr – ftrl. § 5-14 . . . . 106 Blå resept – forhåndsgodkjent refusjon (§ 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Blå resept – individuell stønad § 3, søknad håndteres av Helfo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Blå resept – allmennfarlige smittsomme sykdommer § 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Blå resept – medisinsk forbruksmateriell § 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Blå resept – næringsmidler § 6, søknad håndteres av Helfo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Egenandeler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Trinnprissystemet og byttbare legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Bidrag til spesielle formål – ftrl. § 5-22 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Grunnstønad – ftrl. kapittel 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Nærmere om de vanligste formålene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Hjelpestønad – ftrl. kapittel 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Forhøyet hjelpestønad til barn og unge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Stønad for å kompensere for utgifter til bedring av arbeidsevnen og funksjonsevnen i dagliglivet – ftrl. kapittel 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Hvilke typer hjelpemidler kan det gis stønad til? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Saksbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Ortopediske hjelpemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Høreapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Motorkjøretøy/bil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Tilleggsstønader til arbeidsrettede tiltak – ftrl. kapittel 11 A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
del 4 yrkesskade og yrkessykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 4.1 4.2 4.3
4.4 4.5 4.6
Veileder i Trygd.indd 11
Hvilke ytelser er aktuelle ved yrkesskade og yrkessykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Hva kan godkjennes som yrkesskade og yrkessykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Hva er en yrkesskade? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Hva er en yrkessykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Krav til årsakssammenheng ved yrkesskade og yrkessykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Yrkesskade – årsaksvurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Yrkessykdom – årsaksvurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Fordeling av uføregrad i yrkesskade-/yrkessykdomssaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Hvem er dekket av yrkesskadeerstatning? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Melding av yrkesskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Menerstatning ved yrkesskade og yrkessykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Medisinsk invaliditet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Utmåling av årlig menerstatning fra folketrygden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
19.12.2023 10:28:22
12 innhold
del 5 erstatning av inntekt mv. ved ikke-medisinske situasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 5.1
5.2 5.3
5.4 5.5 5.6
Ytelser ved fødsel og adopsjon – ftrl. kapittel 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Foreldrepenger – ftrl. § 14-5 og § 14-16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Engangsstønad ved fødsel og adopsjon – ftrl. § 14-17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Stønad ved hjemmefødsel – ftrl. § 5-13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Stønad til enslig forsørger – ftrl. kapittel 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Stønad til gjenlevende ektefelle/barn eller til tidligere familiepleier – ftrl. kapittel 17, 18 og 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Ytelser til gjenlevende ektefelle – ftrl. kapittel 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Barnepensjon – ftrl. kapittel 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Ytelser til tidligere familiepleier – ftrl. kapittel 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Dagpenger under arbeidsløshet – ftrl. kapittel 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Alderspensjon – ftrl. kapittel 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Introduksjonsprogram – integreringsloven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
stikkordsregister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Veileder i Trygd.indd 12
19.12.2023 10:28:22