IDENTIFISERE PROBLEM/ SYKEPLEIEDIAGNOSE
DEFINERE MÅL
BIND 2 Grunnleggende behov og helse omhandler menneskets grunnleggende behov som utgangspunkt for sykepleie. Sykepleieprosessen som arbeidsmetode og krav til dokumentasjon av sykepleie utdypes. Store deler av bind 2 omhandler menneskets grunnleggende behov og hvordan sykepleieren identifiserer pasientens behov for sykepleie og iverksetter tiltak for å ivareta behovene. BIND 3 Pasientfenomener, organisasjon og kompetanseutvikling utdyper sentrale pasientfenomener i sykepleie. Grunnleggende palliasjon er belyst i kapittelet om sykepleie ved livets avslutning. Sykepleierens helsefremmende og pedagogiske funksjon rettet mot styrking av pasientens ressurser vektlegges. Betydningen av tverrfaglig samarbeid og samhandling rettet mot helhetlige pasientforløp blir omhandlet. Utfordringer og muligheter forbundet med arbeid i organisasjoner beskrives, og sykepleierens egen kompetanseutvikling blir belyst.
VELGE TILTAK
BIND 3
EVALUERE RESULTAT
Redaktørene Nina Jahren Kristoffersen, Eli-Anne Skaug, Simen A. Steindal og Gro Hjelmeland Grimsbø og øvrige forfattere har lang erfaring fra klinikk og sykepleierutdanning. De har bidratt med sin teoretiske og kliniske kompetanse og undervisningserfaring fra høyskole og universitet.
Pasientfenomener, organisasjon og kompetanseutvikling
SYKEPLEIE Fag og profesjon
BIND 2
BIND 1
Nina Jahren Kristoffersen • Eli-Anne Skaug • Simen A. Steindal • Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
GRUNNLEGGENDE
SYKEPLEIE Grunnleggende behov og helse
SE DIGITAL ARBEIDSBOK: www.grunnleggende-sykepleie.com
Se kunnskapsbaserte prosedyrer i Sykepleiehåndboka: www.shb.no Logg inn via Feide for gratis tilgang.
4. UTGAVE
KARTLEGGE BEHOV FOR SYKEPLEIE
SYKEPLEIE
Nina Jahren Kristoffersen • Eli-Anne Skaug • Simen A. Steindal • Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
GRUNNLEGGENDE
4. UTGAVE
BIND 1 Fag og profesjon omhandler sykepleierens relasjon til pasienten og sentrale verdier i faget. Ulike kunnskapsformer i sykepleie utdypes, og fagets teoretiske utvikling beskrives. Krav til sykepleiere som er forbundet med teknologi og digitalisering, og krav til pasientsikkerhet og kvalitetsutvikling omhandles.
GRUNNLEGGENDE SYKEPLEIE
Læreverket passer godt som en innføring i sykepleie og kan brukes gjennom hele studiet. Læreverket kan benyttes som en forberedelse til praksis, i selve praksisstudiene og som kunnskapskilde i oppgaver. Illustrasjoner, pasienthistorier og oppgaver hjelper studenten til å trekke tråder mellom teori og praksis og bidrar til et innblikk i rollen som sykepleier.
GRUNNLEGGENDE
4. UTGAVE
Faginnholdet tar utgangspunkt i forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning (Kunnskapsdepartementet 2019) og bygger på forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasienterfaringer.
Nina Jahren Kristoffersen • Eli-Anne Skaug • Simen A. Steindal • Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
BIND 3
GRUNNLEGGENDE SYKEPLEIE er et basisverk i tre bind for bachelorutdanningen i sykepleie. Læreverket presenterer grunnleggende kunnskaper i sykepleie. Denne kunnskapen er et nødvendig fundament for å oppnå kompetanse som sykepleier, uavhengig av hvor utøvelsen finner sted.
Kristoffersen • Skaug Steindal • Grimsbø (red.)
SYKEPLEIEPROSESSEN
Grunnleggende sykepleie 3
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 1
11.06.2021 12:28:05
Kapitteloversikt BIND 1
BIND 2
BIND 3
Fag og profesjon
Grunnleggende behov og helse
Pasientfenomener, organisasjon og kompetanseutvikling
Del 1 HELSE – RELASJONER – VERDIER
Del 3 ANSVAR – FOKUS – PROSESS
Del 5 LIDELSE – SMERTE – LINDRING
9. Grunnleggende behov, kropp og velvære
23. Smerte – en personlig og sammensatt opplevelse
10. Kartlegging, vurdering og dokumentasjon i sykepleie
24. Lidelse, mening og håp
Del 4 GRUNNLEGGENDE BEHOV
25. Grunnleggende palliasjon og sykepleie ved livets avslutning
1. Introduksjon til sykepleie som fag og tjeneste 2. Sykepleie – relasjoner, verdier og etikk 3. Helse og sykdom – utvikling og begreper 4. Sykepleie i et flerkulturelt samfunn Del 2 KUNNSKAPSUTVIKLING OG NYE KRAV 5. Sykepleie – kunnskap og kompetanse
11. Trygghet
13. Respirasjon
Del 6 MESTRING – LIVSSTIL – ENDRINGSPROSESSER
14. Sirkulasjon
26. Stress og mestring
15. Kroppstemperatur
27. Livsstil og endring av livsstil
12. Personlig hygiene
16. Væske og ernæring
6. Sykepleiefagets teoretiske utvikling – en historisk reise
17. Eliminasjon
7. Teknologi og digitale løsninger i helsetjenesten
19. Søvn og hvile
8. Pasientsikkerhet, kvalitet og kvalitetsutvikling i sykepleie
21. Sosial kontakt
18. Aktivitet
20. Identitet og egenverd
22. Seksualitet og helse
28. Å styrke pasientens ressurser Del 7 SAMHANDLING – LEDELSE – KOMPETANSEUTVIKLING 29. Arbeidsområder, samhandling og tverrprofesjonelt samarbeid 30. Organisasjon, ledelse og kompetanseutvikling
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 2
11.06.2021 12:28:05
Nina Jahren Kristoffersen Eli-Anne Skaug Simen A. Steindal Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
Grunnleggende sykepleie 3 Pasientfenomener, organisasjon og kompetanseutvikling
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 3
11.06.2021 12:28:05
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2021 1. utgave 2005 2. utgave 2011 3. utgave 2016 4. utgave 2021 ISBN 978-82-05-53109-3 Omslagsfoto: Tommy Næss Omslagsdesign: Cecilie Mohr Grafisk Design Sats: have a book Brødtekst: Minion Pro 10/13 pkt Papir: 80 g My Sol Matt Trykk: Dimograf, Polen 2021 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo Foto: AP / Str / NTB figur 24.5 B Barabara Arndt / Plainpicture / NTB figur 25.5 Carl-Johan Utsi Photography figur 25.10 Elliot Elliot / Johner / NTB figur 29.2 Erik M Sundt figur 29.5, 30.19, 30.20 Geir Carlsson figur 25.3, 25.8 Gorm Kallestad / NTB figur 24.5A Håkon Sturød figur 25.1 Hans Olav Forsang / VG / NTB figur 25.2 Henriette Berg-Thomassen figur 24.6 imageBROKER / Jürgen Pfeiffer / NTB figur 24.3 Jorunn Mathisen figur 25.7 Nature Picture / Andy Rouse / NTB figur 26.4 NSF figur 25.4 Thomas Callsen / Plainpicture / NTB figur 24.4 Trygve Bølstad / NTB figur 25.9 ©Vigelandmuseet / BONO /Erlend Aas / NTB figur 24.1
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 4
Illustrasjoner: ©Deborah Maizels figur 23.1, 23.2, 23.3 Jeanette Engqvist, Illumedic figur 24.2, 26.1, 26.2, 26.3, 26.5, 26.6, 26.7, 26.8, 27.1, 27.2, 27.4, 27.5, 27.6, 27.7, 27.8, 27.9, 27.10, 28.1, 28.7, 28.8, 29.6, 29.7, 29.9 Stine Kaasa s. 15, 151, 317
11.06.2021 12:28:05
Forord til 4. utgave Denne fjerde utgaven av Grunnleggende sykepleie har gjennomgått en omfattende revisjon. Til grunn for arbeidet ligger forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning (Kunnskapsdepartementet 2019). Nye kapitler har kommet til, mange kapitler er betydelig omarbeidet, og nye temaer er tatt inn. Alle kapitler er grundig gjennomgått av forfatterne, fagkonsulenter og fagredaktører og er oppdatert med nyere forskning. Endringene omfatter både innhold, organisering og inndeling av de tre bindene. Vi har i denne utgaven utelatt veiledende prosedyrer i læreverket. Isteden henviser vi til Sykepleie håndboka, www.shb.no, for kunnskapsbaserte og oppdaterte prosedyrer. Bind 1, Fag og profesjon, er inndelt i to hovedbolker, Helse – relasjoner – verdier og Kunnskapsutvikling og nye krav, med fire kapitler i hver bolk. I kapittel 2 er blant annet personsentrert sykepleie utdypet og sentrale sykepleieverdier vektlagt. Kapittel 5 inneholder et utvidet perspektiv på kunnskap og kompetanse i sykepleie som også omfatter sykepleierens organiserende kompetanse. Bind 2, Grunnleggende behov og helse, er inndelt i to hovedbolker. Den første, Ansvar – fokus – prosess, inneholder to kapitler. Et nytt kapittel 9 inneholder en presentasjon av grunnleggende behov og knytter dette til kropp, helse og velvære. Kapittel 10 omhandler sykepleierens arbeidsmetoder og omfatter både
datasamling, vurderingsprosesser og dokumentasjon av sykepleie. Den andre bolken, Grunnleggende behov, omfatter kapittel 11–22. Kapittel 11 er et nytt kapittel som utdyper betydningen av trygghet. De øvrige kapitlene omhandler hvordan sykepleieren kan bidra til ivare takelse av pasientens ulike grunnleggende behov. Organiseringen av stoffet samsvarer med fasene i sykepleierens arbeidsprosess, sykepleieprosessen, og innholdet dekker ulike sykepleiefunksjoner. Bind 3, Pasientfenomener, organisasjon og kompetanse utvikling, er inndelt i tre hovedbolker. I den første bolken, Lidelse – smerte – lindring, utdypes sentrale pasientfenomener og sykepleie rettet mot å lindre smerte og fremme håp og mening, samt grunnleggende palliasjon. Den andre hovedbolken, Mestring – livsstil – endringsprosesser, omfatter kapittel 26–28. I kapittel 28 rettes det oppmerksomhet mot sykepleierens helsefremmende og pedagogiske funksjon. Bolken Samhandling – ledelse – kompetanseutvik ling inneholder to nye kapitler. Kapittel 29 vektlegger tverrfaglig samarbeid og samhandling rettet mot helhetlige pasientforløp. Kapittel 30 omhandler sykepleierens arbeid i organisasjoner og sykepleierens egen kompetanseutvikling. Vi retter en stor takk til medforfatterne og til sykepleierstudentene, underviserne og fagkonsulentene som har gitt viktige innspill til revisjonen underveis i arbeidet.
Oslo og Østfold, mai 2021 Nina Jahren Kristoffersen, Eli-Anne Skaug, Simen A. Steindal og Gro Hjelmeland Grimsbø (red.)
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 5
11.06.2021 12:28:05
Innhold
del 5 LIDELSE – SMERTE – LINDRING . . . . . 15 KAPITTEL 23 Smerte – en personlig og sammensatt opplevelse . . . . . . . . . . . 17 Finn Nortvedt og Tone Marte Ljoså
Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerteteorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den spesifikke teorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portkontrollteorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den biopsykososiale modellen for smerte . . . . Hjernenettverksteorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forståelse av smerte i dag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerten er flerdimensjonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerten er personlig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nociseptiv og nevropatisk smerte . . . . . . . . . . . . Det femte vitale tegn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akutt og langvarig smerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filosofisk perspektiv på smerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerte og fenomenologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerte og eksistensfilosofi . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerte og lidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smerte er en personlig opplevelse . . . . . . . . . . . . Etisk perspektiv på smerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psykologisk perspektiv på smerte . . . . . . . . . . . . . . . . Affektiv og kognitiv dimensjon av smerte . . . . Sammenheng og mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ekte og «uekte» smerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Smertefysiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stimulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 6
18 18 18 19 21 22 23 23 23 23 24 25 25 26 26 27 30 32 33 33 34 35 35 36
Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Persepsjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
37 37 38 39 41
KAPITTEL 24 Lidelse, mening og håp . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Nina Jahren Kristoffersen og Grete Breievne
Lidelse som allmennmenneskelig fenomen . . . . . . . Lidelse i sykepleieteori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleierens møte med lidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den språkløse lidelsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sorg og tap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdomslidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pleielidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uteblitt pleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mangel på trygghet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Strukturelle forhold som påfører pasienten lidelse . . . . . . . . . . . . . . . . Kjennetegn på lidelse basert på empirisk forskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lindrende sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kroppslig pleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bevisst bruk av kroppslig berøring . . . . . . . . . . . Å skape kontakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å lytte aktivt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å være tilgjengelig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avledning, avspenning og kognitive strategier . . . . Avledning og avspenning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
46 48 49 51 51 53 54 56 57 57 58 58 59 59 62 63 63 64 64
11.06.2021 12:28:05
INNHOLD
Kognitive strategier og oppmerksomt nærvær . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Betydningen av mening og håp i sykepleie . . . . . . . . 65 Mening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Håp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Sykepleie rettet mot å fremme mening og håp . . . . 75 Å åpne opp for alternative perspektiver på situasjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Forskningsbaserte strategier . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Religion og livssyn som referanseramme i møte med sykdom og lidelse . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Perspektiver på lidelse i kristendom, sekulærhumanisme og islam . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Å skape rom for samtale og utøvelse av religiøse og livssynsrelaterte ritualer . . . . . . . . 87 Samhandling mellom pasient, ulike profesjoner, pårørende og frivillige . . . . . 87 Kartlegging av pasientens behov og ønsker . 88 Samtale om religiøse eller livssynsrelaterte temaer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Tilrettelegging for religiøse og livssynsrelaterte praksiser . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Bønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Å lese fra litteratur relatert til religion og livssyn . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Deltakelse på gudstjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Nattverd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Praktiske sykepleiehandlinger knyttet til livssynshumanisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
KAPITTEL 25 Grunnleggende palliasjon og sykepleie ved livets avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Jorunn Mathisen og Simen A. Steindal
Forhold rundt dødsfall i fortid og nåtid . . . . . . . . . . 107 Skikker og ritualer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Dødsfall og begravelse i tidligere tider . . . . . . 107 Forhold rundt dødsfall i dag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Palliasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Hospice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Palliasjon som fagområde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 7
7
Grunnleggende palliasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Spesialisert palliasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Livets avslutning – fortellinger fra sykehjem, sykehus og hjemmesykepleien . . . . . . . . . . . . . . . 113 Utfordringer for sykepleieren i møte med pasienter i livets sluttfase . . . . . . . 115 Følelsesmessige reaksjoner og opplevelse av tap ved livets avslutning . . . . . . 117 Tapsopplevelser ved livets avslutning . . . . . . . 117 Livstestamente og donorkort . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Ønsket om å avslutte livet ved alvorlig sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Å samtale om behandlingsbegrensning . . . . . 121 Kroppslige plager når livet går mot avslutning . . 122 Trykksår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Smerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Kvalme, oppkast og brekninger . . . . . . . . . . . . . . 123 Behov for mat og drikke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Utfordringer med kroppens avfallsstoffer . 126 Respirasjonsproblemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Når døden inntrer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Forandringer i den sykes tilstand som tyder på nær forestående død . . . . . . . . . . 127 Formidling av dødsbudskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Sorg hos de etterlatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Stadfesting av død – dødsattesten . . . . . . . . . . 133 Stell av den døde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Gjennomføring av stell av den døde . . . . . . . . . 135 Minnestund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Begravelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Spesielle forhold i forbindelse med dødsfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Kulturelle skikker og ritualer ved dødsfall og begravelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Buddhister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Hinduer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Ortodokse jøder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Kristendommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Samer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Livssynshumanister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Muslimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Sikher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
11.06.2021 12:28:05
8 INNHOLD
del 6 MESTRING – LIVSSTIL – ENDRINGSPROSESSER . . . . . . . . . . . . . 151
Perspektiver på stress og mestring . . . . . . . . . . . . . . 154 Fysiologiske og psykologiske stressreaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Stress, ulike reaksjonsmåter og sykdom . . . . 159 Fysiske stressreaksjoner ved sykdom og skade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Psykologisk stress og mestring . . . . . . . . . . . . . . 165 Faktorer som innvirker på mestring ved sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Resiliens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Sykepleie rettet mot å fremme mestring . . . . . . . . 181 Sykepleie med utgangspunkt i mestringsteori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Å fremme mestring hos kvinner med brystkreft og deres nærmeste . . . . . . . . . 183 Mestringsstøtte til kronisk syke . . . . . . . . . . . . . 186 Perspektiver på mestring av kronisk sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Et liv med skiftende perspektiver . . . . . . . . . . . . 189 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Kulturell bakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Kjønn og livsstil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Sentrale begreper knyttet til endring av livsstil . 216 Helsekompetanse (health literacy) . . . . . . . . . . 216 Opplevelsen av «å være utsatt» motiverer for endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Mestringsforventning – troen på å kunne lykkes med livsstilsendring . . . . . . . . . 220 Skreddersøm – å tilpasse informasjon og opplæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Teorier som beskriver endring av atferd . . . . . . . . . 223 Helseoppfatningsmodellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Den integrerte modellen for atferdsendring (IBM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Den transteoretiske modellen – faser som inngår i endringsprosesser/endringshjulet . 232 Intervensjoner basert på begreper og modeller . 233 Utfordringer for helsepersonell . . . . . . . . . . . . . 234 Livsstilsendring med særlig oppmerksomhet rettet mot fysisk aktivitet og kosthold . . . . . . 240 Suksessfaktorer forbundet med omlegging av kostholdet og økt fysisk aktivitet . . . . . . . . 241 Sykepleie som omfatter tilpasset intervensjon og oppfølging til mennesker med diabetes type 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Intervensjoner basert på teoretiske modeller og «skreddersøm» . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
KAPITTEL 27 Livsstil og endring av livsstil . . . . . . . 201
KAPITTEL 28 Å styrke pasientens ressurser . . . . . . 257
Nina Jahren Kristoffersen
– sykepleierens helsefremmende og pedagogiske funksjon
KAPITTEL 26 Stress og mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Nina Jahren Kristoffersen
Levevaner, helse og sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Livsstil og faktorer som innvirker på valg av livsstil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Livsstil og sykdom – hva menes? . . . . . . . . . . . . 205 Risiko knyttet til livsstil og helse . . . . . . . . . . . . . 205 Beskyttelsesfaktorer knyttet til livsstil og helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Fakta om uheldige levevaner og sykdom . . . . 208 Forhold som innvirker på livsstil og helse . . . . . . . . 210 Sosioøkonomiske faktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 8
Nina Jahren Kristoffersen
Nye mål og arbeidsformer – et paradigmeskifte i helsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Nye roller og arbeidsmåter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Styrking av pasientens ressurser – empowerment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Empowerment, folkehelse og sykepleierens helsefremmende funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
11.06.2021 12:28:05
INNHOLD
Arenaer for helsefremming, mestring og forebygging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Formål med lærings- og mestringstjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Læring og mestring i spesialisthelsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Friskliv, læring, mestring i kommunehelsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Helsepedagogikk og helseveiledning . . . . . . . . . . . . 265 Sykepleierens rolle i lærings- og mestringsarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Verdier og grunnsyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Grunnleggende helsepedagogisk kompetanse . 273 Læring hos voksne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Motivasjon for læring og endring . . . . . . . . . . . . 274 Undervisningsprinsipper – MAKVIS . . . . . . . . . 275 Grunnleggende kommunikasjonsferdigheter . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Å planlegge og gjennomføre undervisning . 279 Pedagogisk veiledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Valg av pedagogisk metode i helseveiledning . . . . 286 Bare informasjon har begrenset verdi … . . . . 287 Helseveiledning i gruppe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Pasientsituasjoner – praktiske øvelser i helseveiledning . . . . . . . . 290 Eksempler på oppgaver og verktøy til bruk i helseveiledning . . . . . . . . . . . . . 291 Motiverende samtale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Motivasjonssamtalens grunnlag . . . . . . . . . . . . 294 Prinsipper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 MI-samtalens faser og gjennomføring . . . . . . 296 Korte samtaler for å fremme ønsket atferdsendring . . . . . . . . . . . . 301 Skriftlig pasientinformasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Pasientens mulighet til å nyttiggjøre seg helseinformasjon . . . . . . . 303 Ulike typer helseinformasjon . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Generell informasjon versus skreddersøm . 303 Viktige krav til skriftlig pasientinformasjon . 304 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 9
9
del 7 SAMHANDLING – LEDELSE – KOMPETANSEUTVIKLING . . . . . . . . . 317 KAPITTEL 29 Arbeidsområder, samhandling og tverrprofesjonelt samarbeid . . . . 319 Nina Jahren Kristoffersen
Sentrale helsepolitiske reformer . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Konsekvenser av samhandlingsreform og nye helselover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Arbeidsområder for sykepleiere . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Sykepleietjenesten i kommunene . . . . . . . . . . . . 322 Sykepleie i spesialisthelsetjenesten . . . . . . . . 330 Sykepleie innenfor psykisk helsevern . . . . . . . 335 Sykepleierens samarbeid med andre yrkesgrupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Profesjonell identitet som utgangspunkt for samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Sykepleieridentitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Felles identitet som velferdsarbeider? . . . . . . 344 Ulike samarbeidsformer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Krav om helhet og sammenheng i tjenesteforløpet . . . . . . . . . . . . . 347 Behandlingslinjer og pasientforløp . . . . . . . . . . 347 Samhandling og samordning som virkemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Utfordringer knyttet til samhandling . . . . . . . . 349 Tverrprofesjonelt samarbeid – til pasientens beste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Samarbeidspraksis – et utvidet begrep . . . . . 354 Forutsetninger for vellykket samarbeid i team . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Faktorer som støtter og hindrer samarbeid . 356 Tverrprofesjonell samarbeidslæring i bachelorutdanningene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Tverrprofesjonell samhandlingskompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Brukermedvirkning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Individuell plan og koordinering av tjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
11.06.2021 12:28:05
10 INNHOLD
KAPITTEL 30 Organisasjon, ledelse og kompetanseutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Nina Jahren Kristoffersen
Arbeidets betydning for helse og trivsel . . . . . . . . . 376 Teorier om arbeidsmotivasjon og jobbtilfredshet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 Arbeidsmiljøutfordringer for sykepleiere . . . . 381 Sykepleieres emosjonelle arbeid . . . . . . . . . . . . 383 Konsekvenser av høye emosjonelle krav og følelsesregulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Sykepleier – samfunnsaktør og premissleverandør . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Politikk og moral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Ulike strategier som kan benyttes . . . . . . . . . . . 387 Å varsle om kritikkverdige forhold . . . . . . . . . . . 389 Sykepleier som leder og medarbeider . . . . . . . . . . . 391 Autoritet og makt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Medarbeiderskap – ledelse som en toveisprosess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395 Sykepleieleder på ulike nivåer . . . . . . . . . . . . . . . 398
Grunnleggende sykepleie Bind 3.indb.indb 10
Krav til sykepleieledere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 God sykepleieledelse – pasientresultater og trivsel . . . . . . . . . . . . . . . . 401 Endringsprosesser og endringsledelse . . . . . . . . . . 402 Teori om planlagt endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Motstand mot endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Årsaker til motstand mot endring . . . . . . . . . . . 405 Endringsledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 Læring og kompetanseutvikling i sykepleie . . . . . 408 Kompetanseutvikling hos voksne og 70:20:10-modellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 Læring gjennom deltakelse og praksis . . . . . . 410 Betydningen av en sterk læringskultur . . . . . . 412 Læring gjennom erfaring og refleksjon . . . . . . 414 Faglig og pedagogisk veiledning . . . . . . . . . . . . . 420 Å bli en reflektert praktiker . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
Om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
11.06.2021 12:28:05