Miljøterapeutisk arbeid i møte med vold og aggresjon by Gyldendal Norsk Forlag

Miljøterapeutisk arbeid i møte med vold og aggresjon

2. utg ave

miljøterapeutisk arbeid i møte med vold og aggresjon

ole greger lillevik og lisa øien

miljøterapeutisk arbeid

i møte med vold og aggresjon

2. utgave

1. utgave 2014

2. utgave, 1. opplag 2024

ISBN 978-82-05-59034-2

Omslagsdesign: Cecilie Mohr / CMYK Design

Layout: Laboremus Oslo AS Figurer: Alexander Harr Lillevik og Ole Greger Lillevik

Sats: have a book

Brødtekst: Minion 10/14,5 pkt.

Papir: 90 g Amber Graphic

Trykk: Mediehuset Andvord AS, Norge 2024

Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk

Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo

www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo

5 INNLEDENDE REFLEKSJONER OG BOKENS OPPBYGNING

innledende refleksjoner og bokens oppbygning 9 kapittel 1 makt, tvang, aggresjon og vold – en teoretisk referanse 13 Makt og vold 14 Strukturell, relasjonell og selvpåført vold 19 Ulike former for vold 23 Aggresjon som fenomen 25 Avmakt som grunnleggende forståelsesramme 26 Forskjellige utslag av avmakt 29 Aggresjon som motmakt mot avmakt 35 Reaktiv (emosjonell) og instrumentell aggresjon 36 Avmaktens kompleksitet 38 Personlighetstrekk og personlighetsforstyrrelser 39 Konsentrasjonsvansker og hyperkinetiske forstyrrelser 40 Kognitiv svikt 41 Psykose og svikt i realitetstesting 42 Fysiske eller psykiske plager 44 Omsorgssvikt og traumeerfaring 45 Trygg og utrygg tilknytning 46 Forståelse for og respons på virkningen av traume 47 Toleransevinduet som metafor 48 Akutte kriser og normale utviklingskriser 50

Innhold

6 INNHOLD kapittel 2 forebyggende tenkning 52 Forebygging som begrep 52 Drapene på Kongsberg og svikt i forebyggende tiltak 55 Risiko- og beskyttelsesfaktorer 56 Sosialt nettverk som beskyttende faktor 57 Fysiske miljøfaktorer 59 Risiko og dilemmaet med den sorte svane 60 Risikovurdering 61 Særlige risikoforhold 64 Taushetsplikt vs opplysningsrett og opplysningsplikt 67 Organisatoriske strukturer 69 Trygge hjelpere 71 Kultur som nedtoner bruk av makt og tvang 73 Felles forståelse og holdninger 76 Tiltaksplan mot vold 78 Opplæring av ansatte 80 Generelle anbefalinger og forebyggende grunnprinsipper 80 kapittel 3 miljøterapi – et anerkjennende og bemyndigende verdigrunnlag 82 Miljøterapi før og nå 82 En holistisk humanistisk miljøterapi 85 Miljøet og ressursgrunnlaget 87 Det terapeutiske aspektet 89 Relasjonen og tillit 89 Formål 90 Den miljøterapeutiske prosessen 91 Anerkjennelse 94 Vår forståelse av den andre 95 Empati og mentalisering 95 Forstående vs� forklarende tilnærming 97 Relasjonsbyggende holdninger 101 Miljøterapi og traumebevisst omsorg 102 Miljøterapi og empowerment 104 kapittel 4 praksistilnærming og handlingsvalg 105 Stress- og avmaktsbevisst omsorg 105 Miljøsensitivitet 110 Handlingsvalg i tidlig frustrasjonsfase 113 Aggresjonsdempende kommunikasjon 114 Overordnet hensikt 117 Vurder sikkerhet 117

7 INNHOLD Stressmestring 118 Negativt samhandlingsmønster og maktkamp 119 Dialog som det minst inngripende tiltaket 121 Senk farten 123 Bidra til å belyse muligheter 125 Nonverbal kommunikasjon 128 Noen råd for konfliktdempende kommunikasjon 129 Opplæring og trening i aggresjonsdempende kommunikasjon 131 Spissede og potensielt spissede situasjoner 134 Fysisk håndtering og bruk av makt og tvang 135 Nødverge og nødrett 138 Faglige og juridiske vurderinger 140 Fysisk inngripen 142 Læringsrommet og situasjonsvalidering 143 Sinnemestring 146 kapittel 5 personlig kompetanse – en nøkkelfaktor 150 Profesjonell kompetanse 150 Personlig kompetanse 152 Refleksjon og personlig kompetanseutvikling 155 Naturlige utviklingsprosesser 156 Aktive utviklingsprosesser 158 Selvrefleksjon og erkjennelse 159 Kollegiet – et mulighetenes læringsrom 164 Reflekterende prosesser som en del av strukturen 169 kapittel 6 virksomme faktorer i kompetanseutvikling 174 Erlend Rinke Maagerø-Bangstad og Lisa Øien Et perspektiv på kompetanse 176 Trusler og vold som desorienterende dilemmaer 176 Bevissthetens betydning for kompetanseutvikling 178 Virksomme faktorer ved arbeidsfellesskapet 179 Hjelp til kritisk refleksjon over egen praksis 180 Bruk av ressurspersoner 182 Virksomme faktorer i organisasjonen og ledelsen 183 Veiledning på arbeidsplassen 185 Erfaringskompetansens betydning 186 Virksomme faktorer i undervisningssammenhenger 186

8 INNHOLD kapittel 7 rutiner for oppfølging og etterarbeid 190 Normalreaksjoner etter vold 190 Oppfølging av ansatte 192 Oppfølging samme dag 193 Oppfølging den første uken 194 Oppfølging i de kommende ukene og månedene 196 Langsiktige individuelle tiltak 196 Kollegastøtte 197 Administrative oppgaver etter voldsepisoder 199 Rutiner for registrering og melding 199 Dokumentasjon etter bruk av tvang 200 Vurder politianmeldelse 200 Skademelding til Nav 201 Send skademelding til arbeidsgivers forsikringsselskap 202 Håndtering av mediene 202 avsluttende refleksjoner 204 vedlegg eksempler på sjekklister ved vold og trusselsituasjoner 206 litteratur 209 stikkord 225