manchester triage group
Astrid Rønsen og Rita Jakobsen akuttmedisinsk triage
Å fullføre et liv Omsorg for døende og de som står nær
Innhold Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Prolog Tanker fra en pilegrimsvandring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Kapittel 1 Å fullføre et liv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Kapittel 2 Hospicefilosofi – en bevegelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Kapittel 3 Omsorgens grunnlag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Kapittel 4 Hospice i handling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Kapittel 5 Fortellinger – en inngang til forståelse og mening? . . . . . . . 114 Kapittel 6 Hospicefilosofiens kår i helsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Kapittel 7 Omsorg for døende – mer enn palliasjon som fagfelt. . . . . . 193 Epilog Å vandre sammen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Referanseliste. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Forord
Fru G, som var lam og som jeg kjente så godt fra studiedagene, ble stadig svakere og til slutt helt blind. Hun visste ikke lenger hvilken side hun lå på da hun mistet orienteringsevnen. Likevel sluttet hun aldri å utvikle sitt åndelige liv. Hun var den som hjalp oss å finne navnet St Christopher’s. Da jeg fortalte henne at stedet skulle benevnes hospice, sa hun: «Hva betyr egentlig det?». Jeg begynte å fortelle om den opprinnelige meningen om «et hvilested på reisen». Hun fortsatte: «Vel, da må du kalle stedet St Christopher’s – hvis det er for reisende … St Christopher var de reisendes beskytter» (Saunders 2005).
Med denne boken ønsker vi gjennom ekte fortellinger å sette ord på hvordan ulike personer har ulike behov når døden nærmer seg, og hvordan det er mulig å legge til rette for at nettopp denne personen får fullført sitt liv. Boken har utgangspunkt i Astrids langvarige engasjement for hospicebevegelsen i Norge. Engasjementet er primært knyttet til døende pasienter og deres familier i møte med helsetjenesten. Det dreier seg om skjellsettende menneskemøter som har satt sine spor. Her deles noen av disse møtene. Gjennom disse fortellingene forstår en at den døende og hans familie er ivaretatt langt ut over det medisinske. Den døende har fått anledning og assistanse til å fullføre livet. Rita ble invitert inn i Astrids verden. Felles for oss to var troen på ekte fortellinger som grunnlag for å utvikle kompetanse til å skape, legge til rette for og erfare menneskemøter der døden er nær forestående. I disse møtene viser hjelperne og
7
helsepersonell sensibilitet og varhet slik at møtene erfares gode. Bokens ide er å vurdere fortellingenes innhold med tanke på å forstå. Å forstå mennesker når livet nærmer seg slutten fordrer mer enn fysiske tilstedeværelse. Det fordrer nærvær der evnen til å sanse den andres situasjon er avgjørende. Det finnes ingen oppskrift på hvordan bli nærværende. Læringen har karakter av mesterlæring der fortellingen berører og slik danner utgangspunkt for refleksjon i teksten. Vi skriver således ikke om medisinsk palliativ behandling. Det er det skrevet bøker om tidligere. Innholdet i denne boken har mer karakter av en grunnholdning i møtene og vil slik kunne forstås som kompletterende til eksisterende litteratur i palliasjon. Å skrive bok foregår ikke kontekstløst. Vi takker våre familier og kollegaer som tålmodig har lyttet til engasjerte og kanskje også frustrerte beretninger underveis. Ikke minst vil vi takke pasienter og familier vi har møtt. Vi takker fagredaktør Silje Ottestad ved Gyldendal Akademiske som har hatt tro på prosjektet i medgang og motgang. Astrid Rønsen og Rita Jakobsen Lørenskog/Oslo september 2016
8