Aakerholt - Hjelp til å bo

Page 1


amund aakerholt, alise vea og borghild l. tønnesen

hjelp til å bo oppfølging i bolig til personer med rus- og psykisk lidelse

Hjelp til aa bo.indd 3

2016-07-01 08:31:32


Forord

I denne boka forsøker vi å systematisere både egne og kollegaers mangeårige erfaringer med oppfølging i bolig for personer med både psykisk lidelse og avhengighet av rusmidler (ROP-lidelser). Erfaringene våre kommer fra arbeid som veileder, planlegger, behandler og tjenesteyter i oppsøkende tjenester og i botiltak for beboere med ROP-lidelser. I forbindelse med Opptrappingsplanen for psykisk helse 1999–2008 (St.prp. nr. 63 (1997–1998)) og økt oppmerksomhet på ROP-pasienter ble det åpenbart at en trygg og forutsigbar bolig var avgjørende for å kunne gi pasientene både et verdig liv og om mulig god behandling. Kompetansesenter rus – region øst (KoRus-Øst) hadde i flere år rus- og psykisk lidelse (dobbeltdiagnose) som et særskilt satsingsområde før Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP) overtok oppgavene. For begge tjenestene har botiltak og oppfølging i bolig for ROP-pasienter vært et prioritert område både som tema på egne konferanser og som en viktig del av KoRus-Øst sine nettverkssamlinger for fagfeltet på Høsbjør. Vi har vært engasjert i dette arbeidet gjennom nettverkssamlinger og konferanser, og ideen om å lage en bok om temaet har modnet gjennom nokså lang tid. Oppmerksomheten vår er rettet mot arbeidet i boligen. Kompetansetjenesten har muliggjort dette bokprosjektet økonomisk, og vi vil rette en hjertelig takk til den. Så vil vi kreditere gode kollegaer i ulike botiltak og bo-oppfølgingstjenester for mange inspirerende diskusjoner og gode rapporter. Uten rapportene og beskrivelsene av et mangfold av bo-oppfølgingstiltak ville det vært vanskelig å skrive

Hjelp til aa bo.indd 5

2016-07-01 08:31:32


6

forord

denne boka. Likeså vil vi takke forståelsesfulle og rause familier og partnere som har akseptert at en bokprosess tar tid. Vi vil spesielt takke Dagrun Sømme, Astrid Orre og Sissel Haugvaldstad for gode diskusjoner og konstruktive innspill i en lang prosess. Videre har vi fått god hjelp og konstruktive innspill fra forlaget og forlagets eksterne konsulent. Denne boka har tre historier. Anne og Lasse er vår konstruksjon med utgangspunkt i mange ulike brukerhistorier fra ROP-feltet. Jan Inge har derimot delt sin egen historie med oss og er glimrende ført i pennen av journalist Tone Øiern. Tusen takk til begge! Sandnes, Haugesund og Karmøy, juni 2016 Amund Aakerholt, Alise Vea og Borghild L. Tønnesen

Hjelp til aa bo.indd 6

2016-07-01 08:31:32


Innhold

kapittel 1  det står og faller på tjenestene  kapittel 2  jan inge, anne og lasse

�������������������������������������������������

13

����������������������������������������������������������������������������������

18

Verden er lite Jan Inge-vennlig  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  18 Klarer Anne å bo alene?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  24 Når den som var viktig for Lasse, dør  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  26

kapittel 3  rop og bolig

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

28

Hva kjennetegner brukere med ROP-lidelser?  �����������������������������������������������������������������������������������������  Å bo med ROP  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hva er oppfølging i bolig?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  «Manglende boevne» eller mangelfull hjelp til å bo?  ���������������������������������������������������������������������  Recovery – hvordan ønsker brukeren å bo?  �������������������������������������������������������������������������������������������������

28 32 33 35 35

kapittel 4  boligen og hjemmet

����������������������������������������������������������������������������������������������

38

Hjemmested eller gjemmested  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Å mestre et boforhold  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Bo trygt og godt  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Bosetting  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

38 40 43 43

kapittel 5  hvordan møte beboeren hjemme?

��������������������������������������������

46

Å dra hjem til folk  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Å bli invitert inn – eller ikke  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Frivillig eller tvungen oppfølging  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Observasjon og kontroll  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Menneskesyn – respekt og verdighet  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Relasjonens betydning  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

46 48 50 52 53 57

Hjelp til aa bo.indd 9

2016-07-01 08:31:32


10

innhold

kapittel 6  hva gjør bo-oppfølgere?

��������������������������������������������������������������������������

61

Hva kjennetegner tjenestene?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Tilgjengelighet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Kontinuitet  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Individuell tilpasning  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Bo-oppfølging som behandling?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hjelp til å mestre livet i bolig  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hva må følges opp?  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Avtaler  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Økonomi  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Vedlikehold  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Praktiske oppgaver  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Matlaging og kosthold  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Livsinnhold og sosialt liv  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Sosialt samvær med brukere?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

62 62 63 63 65 66 68 68 70 72 72 75 75 76

kapittel 7  å jobbe som bo-oppfølger

������������������������������������������������������������������������

78

Å være profesjonell  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Faglig kompetanse  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hjelperollen – på godt og vondt  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Arbeidsmiljø  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Vurdering og utbedring av arbeidsmiljøet  ���������������������������������������������������������������������������������������������  Sikkerhet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Risikovurdering  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Smittevern  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Trakassering, trusler og vold  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Kollegasamtaler  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

78 81 84 85 87 90 92 93 94 97

kapittel 8  samarbeid med bruker, pårørende og tjenesteytere  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������

98

Samarbeid og brukermedvirkning  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  98 Når brukers ønsker møter andre hensyn  �����������������������������������������������������������������������������������������������������   101 Samarbeid med pårørende  ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   103 Samarbeid i kommunen  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   104 Samarbeid med spesialisthelsetjenesten  �������������������������������������������������������������������������������������������������������   106 Samarbeid i overgangsfaser  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   109

kapittel 9  naboskap

Hjelp til aa bo.indd 10

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

112

Å være uønsket nabo  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Not In My Backyard (NIMBY)  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Å lære nabolaget  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Å involvere naboer  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

112 114 114 116

2016-07-01 08:31:32


innhold

kapittel 10  kartlegging

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

119

Hvorfor skal man kartlegge?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Dialog med beboeren  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hva skal bo-oppfølgeren kartlegge?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Ressurser og interesser først!  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Somatiske helseplager  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kartlegging av ruslidelse  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kartlegging av kognitive funksjoner  ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kartlegging av hvem kan bo sammen med hvem?  �������������������������������������������������������������������������   Bidrag fra spesialisthelsetjenesten  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hvor foregår kartleggingen?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Bidrag fra pårørende og nettverk  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Bruk eller ikke bruk av kartleggingsverktøy  ���������������������������������������������������������������������������������������������   Noen verktøy som beskriver oppfølgingsbehov:  �����������������������������������������������������������������������������   GAF S/F  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   PSF – praktisk og sosial fungering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������

119 121 121 121 123 124 124 126 126 127 128 129 130 130 131

kapittel 11  tjenestemodeller og arbeidsmetoder

����������������������

133

Tjenestemodeller  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Case management (CM)  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Integrert behandling  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   ACT  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   FACT  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Housing first  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Gode tjenestemodeller for oppfølging i bolig  �����������������������������������������������������������������������������   Arbeidsmetoder  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Tilpasset kontinuerlig oppfølging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Noen hensyn å ta  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Læringsbaserte tilnærminger  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Sosial ferdighetstrening  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Målrettet miljøarbeid  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Arbeid rettet mot brukerens egenomsorg  ����������������������������������������������������������������������������������������   Egenomsorg  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Motiverende intervju (MI)  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Motivasjon handler om ambivalens  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������   Å tilpasse seg beboerens endringsprosess  �����������������������������������������������������������������������������������������   Kognitiv atferdsterapi og kognitiv miljøterapi  �����������������������������������������������������������������������������   Mestring og oppgaveorientert mestringstilnærming  �������������������������������������������������������   Kort oppsummert  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

133 135 137 138 138 139 140 142 142 145 147 149 149 151 151 154 156 157 158 159 162

Hjelp til aa bo.indd 11

11

2016-07-01 08:31:32


12

innhold

kapittel 12  ambulant oppfølging eller bemannet bolig?

163

Hvem faller utenfor?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Trygghet, forutsigbarhet og tilstedeværelse  �������������������������������������������������������������������������������������������   Behov for beskyttelse  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   «Robuste» boliger  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Erfaringer fra bemannede boliger  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Muligheter og utfordringer i bofellesskap  �������������������������������������������������������������������������������������������������   Bør ROP-pasienter bo i bofellesskap?  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������

163 165 167 169 170 172 173

kapittel 13  mestring av avhengighet

��������������������������������������������������������������������

175

Forklaringsmodeller på komorbiditet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Forståelse og holdninger  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Forståelse av avhengighet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   En dag av gangen  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

175 176 179 182

kapittel 14  aktuelle lover, forskrifter og strategier

����

184

Retten til individuell plan (IP)  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beboerens rettsvern  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Taushetsplikt og informert samtykke  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Dokumentasjon  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

186 187 188 189

kapittel 15  avslutning

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

190

Bolig før behandling  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Egnet bolig  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Flerfaglig oppfølging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Et engasjert personale  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

191 192 193 194

etterord

196

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

litteratur

Hjelp til aa bo.indd 12

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

199

2016-07-01 08:31:32


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.