Stubberud - Klinisk sykepleie by Gyldendal Norsk Forlag

Klinisk sykepleie 1

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 1

08.07.16 10.30

Dag-Gunnar Stubberud • Randi Grønseth • Hallbjørg Almås (red.)

Klinisk sykepleie 1 5. utgave

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 3

08.07.16 10.30

Forord til 5. utgave

I denne 5. utgaven av Klinisk sykepleie er det lagt ytterligere vekt på å framheve det sykepleiefaglige perspektivet. Det er blant annet gjort ved å omstrukturere kapitlene. I tillegg omtales de tre sentrale perspektivene pasientens opplevelse av å være syk, grunnleggende behov og det å mestre å leve med sykdom og helsesvikt kort i bokens første kapittel (bind 1). Perspektivene blir så gjentatt i andre kapitler, der det også pekes på hva som skiller det medisinske perspektivet fra det sykepleiefaglige. Pasientens perspektiv er dessuten mer synlig enn før, i uthevede rammer og i beskrivelser i teksten. Det er også tatt større høyde for observasjons- og vurderingskompetanse som svært sentrale deler av sykepleierens handlingskompetanse. Temaet beskrives i kapittel 1 (bind 1). Det er lagt til flere kartleggings- og vurderingsskjemaer til bruk for systematisk arbeid med datasamling og klinisk vurdering av pasientens tilstand. Flere av skjemaene er så eksemplifisert og brukt i pasienthistorier med sykepleiefaglige vurderinger, der en erfaren sykepleier kommenterer og viser hvordan vurderinger og beslutninger foregår, og hvilke tiltak (intervensjoner) som iverksettes på bakgrunn av dette. Sykepleieprosessen som arbeidsmetode og kravene til dokumentasjon er beskrevet innledningsvis og blir kort gjentatt i kapitlene. Vi ønsker at disse endringene samlet kan bidra til at studenten tydelig ser hva som er sykepleiens fokus, arbeidsprosess, ansvar og funksjoner i møtet med pasienten. I tillegg håper vi at pasienthistoriene i den digitale arbeidsboken som følger med Klinisk sykepleie, bind 1, og som illustrerer sykepleierens arbeid i klinisk praksis, ytterligere kan bidra til studentens læring fram mot endt profesjonsutdanning. Endringene som er gjort i revisjonen, synliggjør også progresjonen i studentens læring fra starten av studiet og lesing av Grunnleggende sykepleie. Antall kapitler er redusert fra 36 til 31 i 5. utgave. Kapitlene som er tatt ut, omhandlet for en stor del sykdomslære og har i mindre grad blitt brukt som pensum i utdanningene.

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 6

Vi vil få takke alle de dyktige sykepleierne og høgskolelektorene som har bidratt i revisjonen. Det beriker teksten å få med praksisperspektivet som korreksjon til forskningslitteraturen slik at kart og terreng i størst mulig grad stemmer overens når studenten skal studere sykepleie i praksis. En kort presentasjon av forfatterne står på s. 000. Takk også for alle innspill fra engasjerte høgskolelærereog lektorer ved utdanningsinstitusjonene om språklige og innholdsmessige endringer som bidrar til å gjøre lærestoffet mindre fragmentert og studentens læring lettere. Vi ønsker dessuten å takke Sidsel Børmark, leder for klinisk dokumentasjon sykepleie (KDS) ved Oslo universitetssykehus og Helse Sør-Øst. Hun har kommet med nyttige innspill til språklige justeringer som vil bli standardisert i elektronisk pasientjournal, i tråd med ICNP (Internasjonal klassifikasjon for sykepleiepraksis). Til slutt retter vi en stor takk til medisinsk illustratør Kari Toverud, som har gjort et fremragende arbeid med illustrasjonene. Vi håper at også denne utgaven kan fungere både som lærebok og som oppslagsverk – slik at Klinisk sykepleie med rette fortsatt kan kalles en bruksbok for sykepleierstudenter så vel som for erfarne sykepleiere. Oslo, juni 2016 Dag-Gunnar Stubberud, Randi Grønseth og Hallbjørg Almås (red.)

08.07.16 10.30

Innholdsoversikt

Klinisk sykepleie – funksjon, ansvar og kompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Sykepleie ved svikt i blodsirkulasjonen . 281 Gro Landfald, Steinar Ytrehus

Per Nortvedt og Randi Grønseth

9 2

Undersøkelser og behandling i radiologisk avdeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Tone Strømme Johannesen

Sykepleie ved infeksjonssykdommer . . . 69 Marte Rygh, Gro Tørseth Andreassen, Anne Lise Fjellet, Inger Lise Wilhelmsen, Dag-Gunnar Stubberud

Perioperativ og postoperativ sykepleie . 309 Helene Berntzen, Hallbjørg Almås, Anne Marie Gran Bruun, Siri Dørve, Asbjørg Giskemo, Grethe Dåvøy, Petrin Eide

10 Sykepleie ved smerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Astrid Danielsen, Helene Berntzen, Hallbjørg Almås

11 Sykepleie ved delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 Dag-Gunnar Stubberud

Sykepleie ved lungesykdommer . . . . . . . . 117 Jon Bakkelund, Bernt Henrik Thorsen, Hallbjørg Almås, Anne Dichmann Sorknæs, Randi Grønseth

12 Sykepleie ved transfusjonsbehandling . . 439

Avanserte behandlingstiltak ved alvorlig respirasjonssvikt . . . . . . . . . . . 183

13 Sykepleie ved sykdommer i mage-tarm-kanalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465

Knut Dybwik

Sykepleie ved skader og kirurgiske inngrep i toraks . . . . . . . . . . . 207 Helle Madsen Holm, Hallbjørg Almås

Sykepleie ved hjertesykdommer . . . . . . . . 229 Anne Eikeland, Dag-Gunnar Stubberud, Trude Haugland

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 7

Marit Nygaard

Dag-Gunnar Stubberud, Cecilie Nilsen

14 Sykepleie ved sykdommer i galleveier, bukspyttkjertel og lever . . . . 493 Dag-Gunnar Stubberud, Hallbjørg Almås

15 Sykepleie til pasienter med stomi . . . . . . 519 Cecilie Nilsen, Marit Indrebø, Dag-Gunnar Stubberud

08.07.16 10.30

Innhold

Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1 Klinisk sykepleie – funksjon, ansvar og kompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Hva er klinisk sykepleie?. . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Det moralske aspektet ved klinisk sykepleie. 18 Sykepleiens omsorgsdimensjon. . . . . . . . . . 19 Det faglige aspektet ved klinisk sykepleie. . 19 Kjennetegn ved klinisk kompetanse i sykepleien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Sykepleierens ansvar og funksjonsområder. 21 Datasamling, og kliniske vurderinger og beslutninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Dokumentasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Bruk av vurderingsskjemaer i datasamlingen. 28 Sykepleiens særegne kliniske metoder. . . . . 34 Framtidige utfordringer for klinisk sykepleie. 36 Litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

2 Undersøkelser og behandling i radiologisk avdeling . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 42 Støtte, informasjon og forberedelse . . . . . . 42 Samarbeid med radiologisk avdeling. . . . . . 42 Undersøkelse med bruk av røntgenstråler. . 42 Ulike framstillingsmåter . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Røntgenstråler og strålevern. . . . . . . . . . . . . 44 Kontrastmidler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Kontrastmiddelreaksjoner. . . . . . . . . . . . . . . 46 Generell forberedelse og etterbehandling ved radiologiske undersøkelser. . . . . . . . . . . . 47 Informasjon om pasienten til den radiologiske avdelingen. . . . . . . . . . . 47 Informasjon til pasienten. . . . . . . . . . . . . . . . 47 Fysiske forberedelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Tømming av mage-tarm-kanalen . . . . . . . . 48

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 9

Andre forberedelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Etterbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Computertomografi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Forberedelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Etterbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Magnetisk resonanstomografi. . . . . . . . . . . . . 52 Forberedelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Etterbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Ultralydundersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Forberedelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Etterbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Radiologisk intervensjon . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Forberedelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Etterbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Radiologiske screeningundersøkelser . . . . . . 59 Andre radiologiske undersøkelser. . . . . . . . . . 59 Skjelettundersøkelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Undersøkelser av brystkassen. . . . . . . . . . . . 59 Undersøkelser av blodkar . . . . . . . . . . . . . . . 60 Undersøkelser av fordøyelseskanalen. . . . . 60 Undersøkelser av galleveiene. . . . . . . . . . . . 62 Undersøkelser av urinveiene. . . . . . . . . . . . . 63 Undersøkelse av kvinnelige kjønnsorganer. 64 Nevroradiologiske undersøkelser. . . . . . . . . 66 Nukleærmedisinske undersøkelser. . . . . . . . 66 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

3 Sykepleie ved infeksjonssykdommer . . . . . . . . . . . . . . 69 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 70 Forebygging av nosokomiale infeksjoner . . 70 Forebygging av resistensutvikling. . . . . . . . . 70 Ivaretakelse av pasientens psykososiale behov ved isolasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Flerkulturell kompetanse. . . . . . . . . . . . . . . . 70

08.07.16 10.30

Innhold

Sykehusinfeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Generelt om smittevern. . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Smittevernloven. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Meldeplikt av smittsomme sykdommer. . . 73 Melderutiner av smittsomme sykdommer. 73 Smitteforebyggende tiltak. . . . . . . . . . . . . . . 73 Smittemåter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Isolering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Forebygging av kontakt- og inokulasjonsmitte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Isolering ved kontaktsmitte. . . . . . . . . . . . . . 77 Forebygging av luftbåren smitte . . . . . . . . . 77 Isolering ved dråpesmitte. . . . . . . . . . . . . . . 78 Isolering ved luftsmitte (= streng isolasjon). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Forebygging av vehikkelbåren smitte. . . . . . 79 Spesielle forhold ved sykepleie til isolerte pasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Påkledning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Reaksjoner på isolasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Barrieresykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Andre forebyggende tiltak. . . . . . . . . . . . . . . 81 Infeksjonssykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Tegn til infeksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Hud- og sårinfeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Gastroenteritter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Sykepleie ved gastroenteritter . . . . . . . . . . . 87 Influensa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Tuberkulose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Sykepleie ved lungetuberkulose . . . . . . . . . 91 Meningitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Sykepleie ved meningitt . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Sepsis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Sykepleie ved sepsis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Virushepatitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Sykepleie ved akutt hepatitt. . . . . . . . . . . . . 101 Sykepleie ved kronisk hepatitt . . . . . . . . . . . 101 Hiv og aids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Sykepleie ved hiv og aids. . . . . . . . . . . . . . . . 104 Infeksjonssykdommer fra tropiske områder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Malaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Infeksjonssykdommer og forholdsregler . . . 106 Framgangsmåter ved opphør av isolering. . . 112 Barrieresykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Blodsmitte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Kontaktsmitte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Dråpesmitte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Luftsmitte (= streng isolasjon). . . . . . . . . . . 112

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 10

Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

4 Sykepleie ved lungesykdommer . . . . 117 Respirasjonssykdommer og -svikt. . . . . . . . . 118 Respirasjonssvikt type I. . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Respirasjonssvikt type II. . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Fysiologiske og patofysiologiske forhold ved respirasjonssvikt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Akutte respirasjonssykdommer . . . . . . . . . . . 127 Pneumoni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Atelektase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Akutt lungesviktsyndrom. . . . . . . . . . . . . . . . 129 Kroniske lungesykdommer. . . . . . . . . . . . . . . . 129 Astma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Kronisk obstruktiv lungesykdom . . . . . . . . . 133 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . 136 Pasientens sirkulasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Pasientens respirasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Pasientens psykososiale behov. . . . . . . . . . . 138 Pasientens ernæring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Pasientens aktivitet og hvile. . . . . . . . . . . . . 139 Sykepleie ved lungesykdommer. . . . . . . . . . . 139 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 140 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Rehabilitering og mestringskurs til pasienter med kronisk lungesykdom . . . . 177 Livsstilsendringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Rehabiliteringstilbud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Tverrfaglig samarbeid og kompetansebehov. 179 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

5 Avanserte behandlingstiltak ved alvorlig respirasjonssvikt . . . . . . . . . . . 183 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 184 Ivaretakelse av pasientens sikkerhet . . . . . . 184 Forebygging av angst og utrygghet. . . . . . . 184 Trakeostomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Innleggingsteknikker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Valg av trakeostomitube. . . . . . . . . . . . . . . . 185 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 186 Spesiell sykepleie til pasienter med trakeostomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

08.07.16 10.30

Innhold

Hostemaskin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Forsiktighetsregler ved bruk av hostemaskin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Hostemaskinens virkemekanisme. . . . . . . . 197 Prosedyre for bruk av hostemaskin. . . . . . . 197 Maskeventilasjon (ikke-invasiv ventilasjon). . 198 Indikasjoner for maskeventilasjon. . . . . . . . 198 Ulike former for overtrykksventilasjon via maske. . . . . . . . . . 198 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 200 Sykepleierens funksjon og ansvar ved maskeventilasjon. . . . . . . . . . 200 Hjemmerespiratorbehandling. . . . . . . . . . . . . 201 Indikasjoner for hjemmerespiratorbehandling. . . . . . . . . . . . 201 Tilpasningsprosessen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Ansvarsfordeling og oppfølging av hjemmerespiratorbehandling. . . . . . . . . . 202 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

6 Sykepleie ved skader og kirurgiske inngrep i toraks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 208 Ivaretakelse av pasientens sikkerhet . . . . . . 208 Smertelindring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Toraksskader. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Stabile kostafrakturer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Ustabile kostafrakturer . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 208 Pneumotoraks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Overtrykkspneumotoraks. . . . . . . . . . . . . . . 210 Åpen pneumotoraks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Spontan pneumotoraks. . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Subkutant emfysem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Kirurgiske inngrep i toraks. . . . . . . . . . . . . . . . 212 Toraksdrenasje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Indkasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Torakssugets oppbygging og funksjon. . . . . 213 Sykepleie til pasienter som gjennomgår inngrep i toraks. . . . . . . . . . 216 Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 11

7 Sykepleie ved hjertesykdommer . . . 229 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 229 Å kunne handle adekvat i akutte situasjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Forebygging av angst og utrygghet. . . . . . . 229 Å fremme pasientens empowerment. . . . . 230 Hjertesykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Generell datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Respirasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Bevissthet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Eliminasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Pasientens psykiske tilstand. . . . . . . . . . . . . 242 Akutt koronarsyndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Ustabil angina pectoris . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Hjerteinfarkt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Sykepleie til pasienter med akutt koronarsyndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 248 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Hjertesvikt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Sykepleie ved hjertesvikt. . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 256 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Hjertekirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Hjerte-lunge-redning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Basal hjerte-lunge-redning. . . . . . . . . . . . . . 265 Avansert hjerte-lunge-redning. . . . . . . . . . . 270 Plutselig død. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Hjerterehabilitering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

08.07.16 10.30

Innhold

8 Sykepleie ved svikt i blodsirkulasjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 281 Å kunne handle adekvat i akutte situasjoner. 281 Veiledning i endring av livsstil. . . . . . . . . . . . 282 Etiske utfordringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Aterosklerose i underekstremitetene . . . . . . 282 Symptomer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 283 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Carotisstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Abdominalt aortaaneurisme. . . . . . . . . . . . . . 291 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 291 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Venøs tromboembolisme. . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Dyp venetrombose i beina . . . . . . . . . . . . . . 294 Sykepleie til pasienter med dyp venetrombose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Lungeemboli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Sykepleie ved lungeemboli. . . . . . . . . . . . . . 298 Hypotensjon og sirkulatorisk sjokk. . . . . . . . 299 Generelle symptomer og konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . 299 Hypovolemisk sjokk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Distributivt sjokk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Kardiogent sjokk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Generell sykepleie ved sjokk. . . . . . . . . . . . . 302 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

9 Perioperativ og postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Begrepsavklaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 310 Forebygging av komplikasjoner og optimalisering av pasientforløpet . . . . . . . . 310 Støtte, informasjon og forberedelse . . . . . . 310 Samhandling og koordinering. . . . . . . . . . . . 310 Kirurgiske inngrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Risiko ved kirurgiske inngrep. . . . . . . . . . . . . 310 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 12

Preoperativ vurdering og behandling. . . . . . . 313 Vurdering og optimalisering av pasientens tilstand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Anestesiologisk vurdering. . . . . . . . . . . . . . . 318 Forberedelse av pasienten. . . . . . . . . . . . . . . . 320 Forberedelse til dagkirurgisk behandling. . . 320 Informasjon og veiledning. . . . . . . . . . . . . . . 320 Reduksjon av preoperativ angst. . . . . . . . . . 323 Motivering av pasienten . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Forberedelse av mage-tarm-kanalen. . . . . . 324 Forberedelse av huden. . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Forberedelser på operasjonsdagen. . . . . . . . 326 Forebygging av hypotermi. . . . . . . . . . . . . . . 327 Den peroperative fasen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Operasjonsavdelingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Mottak av pasienten i operasjonsavdelingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Anestesisykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Anestesisykepleierens ansvar og funksjoner ved anestesi. . . . . . . . . . . . . . 330 Ulike anestesiformer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Forberedelser før anestesi. . . . . . . . . . . . . . . 332 Gjennomføring av anestesien. . . . . . . . . . . . 333 Avslutning av generell anestesi. . . . . . . . . . . 335 Operasjonssykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 Operasjonssykepleierens ansvar og funksjoner ved kirurgiske inngrep. . . . . . 337 Postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Transport fra operasjonsavdelingen. . . . . . . 345 Overflytting fra postoperativ avdeling til sengepost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Utskrivning fra dagkirurgisk avdeling. . . . . . 346 Datasamling og kliniske vurderinger postoperativt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Postoperativ sårbehandling. . . . . . . . . . . . . . 365 Behovet for bandasjering av såret. . . . . . . . 366 Stell av sår som krever aseptisk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Sårdren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 Fjerning av suturer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Sårkomplikasjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Infeksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Sårruptur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372 Fisteldannelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Brokk i såret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373

08.07.16 10.30

Innhold

10 Sykepleie ved smerter . . . . . . . . . . . . . . 381 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 382 Kunnskap om smertelindring. . . . . . . . . . . . 382 Holdninger til pasientens smerteopplevelse. 382 Kartlegging og vurdering av smerter. . . . . . 383 Smerteforskning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Smerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383 Smerte er en personlig erfaring. . . . . . . . . . 383 Konsekvenser for pasientens psykososiale behov og opplevelse av fysisk velvære. . . . 384 Smertefysiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Ulike typer smerte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 Grunnlaget for smertelindring . . . . . . . . . . . . 388 Gjensidig tillit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 Kartlegging og vurdering av pasientens smerter. . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 Ikke-medikamentelle metoder for smertelindring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Perifer hemming av smerte. . . . . . . . . . . . . . 392 Hemming av smerte via sentralnervesystemet. . . . . . . . . . . . . . . . 393 Akutt smerte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 394 Legemiddelbehandling av akutte smerter. . 395 Sykepleierens ansvar og funksjoner ved lindring av akutte smerter. . . . . . . . . . . . . . . . 397 Smertevurdering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Administrering av opioider. . . . . . . . . . . . . . 399 Bivirkninger og forholdsregler. . . . . . . . . . . . 402 Rapportering og dokumentasjon. . . . . . . . . 406 Epidural smertelindring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 Lokalanestetika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408 Opioider. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 Kombinasjonsbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . 409 Bivirkninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 411 Stell av epiduralkateter. . . . . . . . . . . . . . . . . 413 Fjerning av epiduralkateter. . . . . . . . . . . . . . 414 Andre teknikker for bedøvelse med lokalanestesimidler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Kroniske ikke-ondartede smerter. . . . . . . . . . 414 Kronisk smertesyndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . 415 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . 415 Medisinsk behandling av kroniske smerter. 417 Sykepleierens ansvar og funksjoner ved lindring av kroniske smerter . . . . . . . . . . . . . . 420 Sykepleierens holdninger til pasienter med kroniske smerter . . . . . . . 420 Målsetting for sykepleien . . . . . . . . . . . . . . . 421

0010 Start.indd 13

Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Pasientens kontroll over smertene. . . . . . . . 422 Tilbud til pasienter med kroniske smerter. . . 422 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423

11 Sykepleie ved delirium . . . . . . . . . . . . . . 429 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 429 Identifisering av tilstanden. . . . . . . . . . . . . . 430 Respekt for pasientens verdighet. . . . . . . . . 430 Bruk av tvang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Støtte til pårørende. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Årsaker til delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Predisponerende faktorer . . . . . . . . . . . . . . . 430 Utløsende faktorer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Delirium tremens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Forebygging av delirium . . . . . . . . . . . . . . . . 434 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 434 Behandling av delirium . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Behandling av delirium tremens . . . . . . . . . 436 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437

12 Sykepleie ved transfusjonsbehandling . . . . . . . . . . . . . 439 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 440 Gode rutiner for å sikre faglig forsvarlig transfusjonsbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Tiltak for å hindre smitteoverføring ved blodtransfusjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Krav til blodgivere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Tapping av blodgivere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441 Testing av blodgiver og blodpreparater. . . . 441 Framstilling av blodpreparater. . . . . . . . . . . . 444 Erytrocyttkonsentrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Trombocyttkonsentrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Plasma/koagulasjonsfaktorer . . . . . . . . . . . . 446 Transfusjonsbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Indikasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Transfusjonsimmunologi. . . . . . . . . . . . . . . . 448 Transfusjon ved normovolemisk anemi. . . . 452 Transfusjon ved hypoproteinemi. . . . . . . . . 452 Transfusjon i hastesituasjoner . . . . . . . . . . . 452 Transfusjon til nyfødte. . . . . . . . . . . . . . . . . . 453 Hemolytisk sykdom hos nyfødte. . . . . . . . . 453

08.07.16 10.35

Innhold

Praktiske transfusjonsprosedyrer i avdelingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Transport, behandling og holdbarhet av blodpreparater. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Rekvirering av blod. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454 Blodtransfusjon – forberedelse og kontroll. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Kontroll av blodprodukter før transfusjon. . 455 Bruk av filter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Transfusjonshastighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Blodvarmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Tilsetning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 Datasamling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 Oppevaring av blodpose og transfusjonssett etter avsluttet transfusjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 Transfusjonskomplikasjoner . . . . . . . . . . . . . . 458 Immunologiske komplikasjoner. . . . . . . . . . 459 Ikke-immunologiske reaksjoner . . . . . . . . . . 461 Transfusjonsbehandling utenfor sykehus. . . 462 Dokumentasjon i pasientens journal. . . . . . . 462 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463

13 Sykepleie ved sykdommer i mage-tarm-kanalen . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 465 Identifisering av tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Kunnskap om kriser og mestring av stress. . 466 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Generelle symptomer og konsekvenser ved sykdommer i mage-tarm-kanalen. . . . . . . . . 466 Dyspepsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Diaré. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Kvalme og brekninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Obstipasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Blod i avføringen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Malabsorpsjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Underernæring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Undersøkelser i mage-tarm-kanalen. . . . . . . 468 Endoskopier. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Akutt abdomen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Sykepleie ved akutt abdomen. . . . . . . . . . . . . 469 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 469 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Ulcussykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 14

Sykepleie ved ulcussykdom. . . . . . . . . . . . . . . 472 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 472 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Cøliaki. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Sykepleie ved cøliaki. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Crohns sykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Sykepleie ved Crohns sykdom. . . . . . . . . . . . . 475 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 475 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Ulcerøs kolitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Sykepleie ved ulcerøs colitt. . . . . . . . . . . . . . . 478 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 478 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 Appendisitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Sykepleie ved appendisitt. . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 480 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Peritonitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Sykepleie ved peritonitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 481 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Ileus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Sykepleie ved ileus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Kreftsykdommer i mage-tarm-kanalen . . . . 482 Kreft i spiserøret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Kreft i magesekken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483

08.07.16 10.30

Om forfatterne

Kreft i tykk- og endetarmen. . . . . . . . . . . . . 483 Preoperativ sykepleie ved kirurgi i mage-tarm-kanalen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 Postoperativ sykepleie ved kirurgi i mage-tarm-kanalen. . . . . . . . . 485 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488

14 Sykepleie ved sykdommer i galleveier, bukspyttkjertel og lever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 493 Identifisering av tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 Å ivareta pasientens psykososiale behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 Gallesteinssykdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Sykepleie ved gallesteinssykdom. . . . . . . . . . 496 Preoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Postoperativ sykepleie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Akutt pankreatitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 Sykepleie ved akutt pankreatitt. . . . . . . . . . . 500 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 500 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Kronisk pankreatitt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Sykepleie ved kronisk pankreatitt. . . . . . . . . 502 Akutt leversvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504 Medisinsk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 Sykepleie ved akutt leversvikt. . . . . . . . . . . . . 505 Datasamling og kliniske vurderinger. . . . . . 505 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 Kronisk leversvikt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507 Ascites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Blødende øsofagusvaricer. . . . . . . . . . . . . . . 508 Behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Sykepleie ved kronisk leversvikt . . . . . . . . . . 509

0000 106112 GRMAT Klinisk sykepleie bind 1 160501.indb 15

Datasamling og tiltak (intervensjoner) ved ascites. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 Datasamling og tiltak (intervensjoner) ved blødende øsofagusvaricer. . . . . . . . . . . . 510 Kreft i pancreas og leveren. . . . . . . . . . . . . . . . 511 Kreft i pancreas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511 Sykepleie ved kreft i pancreas. . . . . . . . . . . . 513 Kreft i leveren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 Sykepleie ved kreft i leveren. . . . . . . . . . . . . 514 Litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515

15 Sykepleie til pasienter med stomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . 519 Undervisning og veiledning. . . . . . . . . . . . . . 519 Ulike stomityper. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Stomier i tynntarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 Stomier i tykktarmen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Urostomi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Preoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Informasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Stomimarkering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Utprøving av stomipose før operasjonen. . 529 Postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530 Datasamling og klinisk vurdering. . . . . . . . . 530 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 Stomikomplikasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Hudproblemer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544 Parastomalt brokk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Stomiprolaps. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Stomiseparasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Litteratur og nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Fordypningslitteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548

Om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551 Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555 Referanseområder for vanlige medisinsk-biokjemiske analyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571

08.07.16 10.30