Op koers editie najaar 2014

Page 1

aandacht voor gezondheid

Op kOers

vogelvlucht

Berichten van en over het Haven­ ziekenhuis

#topziekenhuis

@peterhmvandalen #havenziekenhuis. nooit leuk maar wat een #rotterdams #topziekenhuis. Goede behandeling met menselijke maat!

#havenziekenhuis

@Mmagdaaaa @havenziekenhuis bedankt ik word super goed verzorgd hier! door alle artsen, verpleegkundig personeel en alle andere personeelsleden

#stadsarchief010 @rotterdamvntoen de oosterkade met het @havenziekenhuis, 1946. foto: Gerard roos @stadsarchief010 pic.twitter. com/ah7anUillh

#spannend

@loesiejanne onderweg naar t havenziekenhuis. begin van de behandeling van mn hernia. #spannend

Minder last van hartfalen dankzij defibrillator

“Ik vertrouw mijn lichaam weer!” anne de Boer schrok enorm toen ze hoorde dat ze hartfalen had. cardioloog Boudewijn krenning stelde voor om een inwendige cardioverterdefibrillator (icd met pacemakerfunctie) te plaatsen, die de functie van het hart zou ondersteunen. twee jaar later vertelt anne enthousiast haar verhaal. “ik heb nog steeds hartfalen, maar ik kan weer van alles!” “het begon ermee dat ik steeds meer moeite had met fietsen. ik was vaak moe en benauwd, sleepte mezelf echt de trap op. op advies van de huisarts deed ik het rustiger aan, maar ik voelde me toch steeds opgejaagder worden. toen ‘s nachts mijn hart een piepend geluid maakte, kwam ik weer bij de huisarts terecht. hij prikte bloed en maakte een hartfilmpje. ‘U heeft vermoedelijk last van hartfalen’, was zijn conclusie. hij belde met de cardioloog en ‘s middags zat ik in het havenziekenhuis.” Heel snel anne de boer is zeer te spreken

najaar | 2014

over haar behandeling in het havenziekenhuis. “er werden longfoto’s en een echo gemaakt, dat ging heel snel. dokter krenning nam daarna echt de tijd om de uitslag te bespreken. duidelijk was dat mijn hartpompfunctie inderdaad slecht was. ik werd de volgende dag voor verder onderzoek en behandeling opgenomen.” nIeuwe toekomst “in het ziekenhuis werd 6 liter vocht van achter mijn longen weggehaald en een catheterisatie uitgevoerd. ik kreeg ook medicijnen. om de pompfunctie van mijn hart te ondersteunen, adviseerde dokter krenning om een inwendige cardioverter-defibrillator (ICD) met pacemakerfunctie te plaatsen. dat vond ik spannend, maar ik werd goed begeleid, heb de ingreep niet als vervelend ervaren. ik zag dit vooral als een nieuwe toekomst.” en dat blijkt: twee jaar later doet anne weer van alles. “het gaat prima met me. Ik fiets, zwem en heb gezond koken als nieuwe hobby ontdekt. het hartfalen is er nog altijd, maar ik kan er goed mee leven. ik heb weer vertrouwen in

mijn lichaam!” Wat is hartfalen nu eigenlijk? “bij hartfalen pompt het hart niet goed meer,” vertelt cardioloog boudewijn krenning. ”dat kan het gevolg zijn van een hartinfarct, hoge bloeddruk, hartklepziekten, hartritmestoornissen of een ziekte of ontsteking van de hartspier. allerlei klachten kunnen het gevolg zijn, variërend van kortademigheid en vermoeidheid tot dikke enkels en plotselinge gewichtstoename.

“het hart pompt niet goed en dat geeft klachten” hartfalen is een chronische aandoening die meestal niet te herstellen is. Met medicijnen zijn veel klachten te verminderen. Plastabletten voeren overtollig vocht af, andere medicijnen verlagen de bloeddruk of hartslag. Soms plaatsen we een ICD,

een apparaatje dat bij een hartritmestoornis een schok kan toedienen en de pompfunctie van het hart kan verbeteren. Mevrouw de boer heeft hier baat bij.” samenwerkIng erasmus mC “voor de behandeling van hartfalenpatiënten werken de cardiologen van het havenziekenhuis nauw samen met cardiologen van het Erasmus MC. Het Havenziekenhuis is ook een dochteronderneming van het Erasmus MC. Door de samenwerking kunnen nieuwe en bestaande patiënten met hartfalen, ook uit het Erasmus MC, worden behandeld in het havenziekenhuis. Dit biedt het Erasmus MC de mogelijkheid tot uitbreiding van geavanceerde behandelingen van hartfalen. Poliklinische patiënten kunnen snel terecht bij het havenziekenhuis. zo profiteren patiënten van het beste van twee werelden.”

Hartfalen herkennen

Waardoor wordt het veroorzaakt? En welke hulp biedt de Hartfalenpolikli­ niek? U leest het op www.haven­ ziekenhuis.nl/hartfalenpolikliniek.

#longaanval

@havenziekenhuis hatsjoe. longverpleegkundige ellen boot: “voorkom een longaanval bij verkoudheid” lees de tips bit.ly/1qbsmqo

#layar

in deze op koers vindt u digitale extra’s, zoals filmpjes en tips, door de layar app te gebruiken. U kunt de layar app gratis downloaden in de appstore van uw telefoon. scan daarna de pagina’s waarop u het layar logo ziet om de digitale extra’s te vinden. deze extra’s staan ook op de website van het havenziekenhuis.

Gratis doktersroman

Blijf op de hoogte en meld u aan voor de digitale nieuws­ brief via de website www. havenziekenhuis.nl/nieuws. Bij aanmelding ontvangt u de doktersroman van het Haven­ ziekenhuis. Volg ons ook op:


Op kOers

Handige tips

Kies de dokter die bij u past! een arts moet niet alleen deskundig zijn, u moet zich bij hem of haar ook prettig voelen. heleen post van de nederlandse patiënten consumenten federatie geeft vijf handige tips om een goede keuze te maken.

1

wat vindt u belangrijk? heleen Post: “voor een behandeling door een specialist kunnen mensen kiezen uit verschillende artsen en ziekenhuizen. velen vinden dat lastig. toch is het goed om hier over na te denken. voor een moeilijke operatie is de ervaring van een specialist misschien belangrijk. Maar wie vaak naar de dokter moet, wil wellicht liever niet te ver reizen. bepaal wat u belangrijk vindt.”

2

lees meningen van anderen “veel patiënten willen graag weten hoe anderen over een dokter denken. op www. zorgkaartnederland.nl staan ervaringsverhalen van patiënten met ziekenhuizen, verpleeghuizen en artsen. op de site vindt u ook informatie van patiëntenverenigingen, zoals praktische keuzehulpen.”

3 4

Bespreek het met uw huisarts “vertel uw huisarts wat u belangrijk vindt en vraag om advies. zo besluit u samen welke specialist goed bij u past.” durf te vragen! “een goede klik tussen u en uw dokter is belangrijk. durf te vragen wat uw behandelmogelijkheden zijn en wat de voor- en nadelen daarvan zijn. vraag ook hoe u samen kunt beslissen wat het beste voor u is. als het contact niet prettig verloopt, kunt u om een andere dokter vragen.”

5

Informeer bij uw zorg­ verzekeraar “als patiënt heeft u recht op een vrije artsenkeuze. Maar zorgverzekeraars sluiten contracten met artsen. als uw dokter geen contract met uw zorgverzekeraar heeft, moet u waarschijnlijk bijbetalen of een andere arts kiezen. kijk in uw polis of informeer bij uw zorgverzekeraar.”

Meer weten? Kijk op www.npcf.nl of www.zorgkaartnederland.nl

jooP van Weezel:

“Ik let voortaan heel goed op mijn huid” een bultje op zijn neus bleek kwaadaardig en ook andere huidcellen in het gezicht van Joop van Weezel waren onrustig. na een operatie en behandeling met medicijnen is zijn gezicht weer schoon. “vroeger wist je dit toch niet?” in zijn jonge jaren was joop van Weezel binnenvaartschipper. zo’n 18 jaar lang stond hij dagelijks aan het roer, vaak met het gezicht onbeschermd in de zon. “of daar de onrustige huidcellen vandaan komen? ik dacht er zelf niet aan, toen ik met een bultje op mijn neus bij de huisarts kwam. vroeger wist je toch niet dat de zon zó schadelijk kan zijn? de huisarts verwees me door naar de specialist en natuurlijk ging ik naar het havenziekenhuis. als schipper kwam ik hier al. destijds had je weinig tijd en in het havenziekenhuis werd je altijd snel geholpen. ik vind het nog steeds een prettig ziekenhuis. je bent hier geen nummer, maar een mens.” onrustIge Cellen het bultje op joop’s neus bleek kwaadaardig en moest operatief worden weggehaald. “ik heb er weinig last van gehad. de arts had ook andere plekjes in mijn gezicht gezien, ‘onrustige cellen’ werden ze genoemd. die plekjes moest

ik insmeren met een zalf. dat was behoorlijk irritant en pijnlijk, maar het heeft wel geholpen. toen ik na drie weken voor controle bij dokter baerveldt in het havenziekenhuis terugkwam, bleek mijn huid schoon. dat ik nu regelmatig voor controle moet terugkomen, vind ik prima. ik ga nu heel goed op mijn huid letten. vooral omdat ik regelmatig met mijn vrouw op onze boot ga varen. niet meer voor werk, maar voor ons plezier.” Vroeg ontdekken dermatoloog dr. ewout baerveldt vindt het heel goed dat joop zijn huid in de gaten houdt. “zo kun je aandoeningen zoals huidkanker in een vroeg stadium ontdekken. de behandelmogelijkheden zijn dan makkelijker en minder ingrijpend voor de patiënt. bij een oncologische controle van de huid bekijk ik de hele huid. vooral plekken die veel in het zonlicht zijn geweest, verdienen de aandacht. Uv-stralen in de zon beschadigen immers je huid. Wanneer je dan, net als de heer van Weezel, beroepshalve veel buiten bent en ook nog in de buurt van water, bouw je ongemerkt veel zonlichtschade op. dat kan huidkanker veroorzaken. We zien dat veel, de kans erop neemt met de leeftijd toe. ik vraag patiënten bij de controle of zij zelf iets gemerkt

hebben. is de huid ergens schilferig, pijnlijk, geïrriteerd of jeukend? dan zijn dat huidplekken waar ik zeker naar kijk. het kunnen ook signalen voor mensen zijn om naar de huisarts te gaan.” Het Hele jaar door Moet je alleen in de zomer oppassen? “dat zeker, maar je huid kan ook verbranden door de eerste felle zonnestralen in februari, de stralende zon op de skipiste of het zonnetje waar overwinteraars in spanje van genieten. eigenlijk heb je het hele jaar door kans op zonneschade. Probeer de huid daarom altijd goed te beschermen en ga tijdens vakantie niet op het heetst van de dag in de zon liggen. Met je huid moet je oppassen.” De afdeling Dermatologie van het Havenziekenhuis beschikt over het Kwaliteitszegel Dermatologie. Dat betekent dat u hier gegarandeerd topkwaliteit zorg krijgt. Meer weten? Kijk op www.havenziekenhuis.nl/ dermatologie Meer weten? Scan deze pagina met Layar of kijk op www.huidziek­ ten.nl of bit.ly/huidkanker

Winden laten is heel normaal Winden laten, we doen het allemaal. Maar waarom eigenlijk? en waarom laat de een wat meer winden dan de ander? ingrid sendar, stomaverpleegkundige bij het havenziekenhuis: “ieder mens heeft gassen in het maagdarmkanaal zitten. die gassen komen daar doordat we lucht inslikken of voedsel eten dat gist in de maag. sommige voedingsmiddelen bevatten veel lucht, zoals een omelet of slagroom. ook van het eten van uien of knoflook kun je extra winderig worden.” 10 tot 15 per dag “Gemiddeld laten we zo’n 10 tot 15 winden per dag, sommige mensen laten er meer. ze hebben last van veel gasvorming omdat ze extra lucht inslikken, bijvoorbeeld door stress of koolzuurhoudende drankjes. anderen gebruiken laxerende medicijnen, hebben last van een darmaandoening of een lactose-intolerantie. Mensen schamen zich er onnodig voor, winden laten is heel normaal.” Voorkom VerstoppIng “ook verstopping kan winderigheid veroorzaken. Mijn advies is: eet vezelrijk en regelmatig, kauw goed, beweeg meer, drink voldoende en let op stress. verandert je stoelgang, heeft je ontlasting een andere structuur of zit er bloed bij? vraag dan de huisarts om advies.” Meer tips en adviezen over winderigheid leest u op www.havenziekenhuis.nl/winderigheid


OP KOERS

Zorg voor goede voorbereiding

Veilig op reis met kinderen In het buitenland last krijgen van diarree of insectenbeten: het kan je vakantie flink in de war schoppen. Vooral kinderen lopen extra risico’s. Ga goed voorbereid op pad, zodat u samen met uw kinderen ontspannen van uw reis kunt genieten. ‘Niet alleen baby’s en peuters, ook grotere kinderen kunnen in het buitenland last krijgen van allerlei kwalen,’ zegt Rob van Aalsburg, reizigersgeneeskundige bij de Travel Clinic van het Havenziekenhuis. ‘Bacteriën in een schepijsje kunnen maagdarmklachten veroorzaken, een opengekrabbelde insectenbeet kan leiden tot een wondinfectie en door pootjebaden in stilstaand zoet water kun je geïnfecteerd raken met een zoetwaterparasiet. Het is gebeurd vóór je het weet. Kies daarom zo veel mogelijk voor alternatieven: voorverpakt ijs, goede bescherming tegen insectenbeten en uitsluitend zwemmen in stromend water, de zee of een zwembad met water dat chloor bevat. Kinderen zien zulke risico’s vaak niet, als ouder moet u voor hèn denken.’

een hond aan de riem in Nederland is nu eenmaal wat anders dan een straathond in het verre Oosten. Een fikse beet van een zoogdier in het buitenland kan hondsdolheid veroorzaken. Het aaien van vreemde honden, katten of zelfs loslopende apen is dus geen goed idee.’

GEVAARLIJKE HONDENBEET ‘Neem bijvoorbeeld een kwispelende straathond die geaaid wil worden. Voor jonge kinderen heel aantrekkelijk, maar wèl een risico:

EEN GOEDE VOORBEREIDING ‘Zorg daarom dat u goed voorbereid op reis gaat. Bedenk ook wat uw kinderen prettig vinden. Sommige kinderen raken van slag door

een vreemd klimaat, een andere tijdzone of een druk reisschema. Met als gevolg dat hun weerstand vermindert, waardoor ze eerder vatbaar zijn voor infecties of ziekten. Geef uw kinderen de tijd om te laten wennen en zorg voor aantrekkelijk en veilig eten. Als uw kinderen met plezier op reis gaan, geniet u zelf des te meer.’

Wilt u een deskundig persoonlijk reisadvies? U kunt online of telefonisch een afspraak maken: www.travelclinic.com. tel. 0900 503 40 90 (maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur)

PERSOONLIJK ADVIES NODIG? Op onze website staan voor alle landen algemene reisadviezen.

van het Havenziekenhuis Haringvliet 72 3011 TG Rotterdam www.travelclinic.com

Praktische tips • Handen wassen vóór het eten en na het toiletbezoek voorkomt besmetting. Geen zuiver water in de buurt? Een flesje handenalcohol helpt. • In uw eigen auto zit uw jonge kind in een autostoeltje. Hoe doet u dat in een huurauto in het buitenland? Iets om over na te denken voordat u vertrekt. • Onze huid beschermen we met zonnebrandmiddel tegen de zon. Uw kind denkt hier echter zelf helemaal niet aan. Wie smeert zijn/ haar huidje regelmatig in? • Fietsen in het buitenland is een leuk avontuur. Loslopende honden vinden die fietsende benen ook reuze interessant... wees alert. • Opvallend: uit onderzoek blijkt dat diarree en maagdarmklachten op reis vaker bij pubers voorkomen dan bij peuters. De reden? Pubers gaan vaker hun eigen weg. En zien geen gevaar in een slokje water uit de kraan of schepijsje bij een kraampje. • Nog veel meer praktische tips over bijvoorbeeld voedsel en hygiëne op reis vindt u op www.travelclinic.com.

De Travel Clinic

Vooral waardering voor goede zorg en persoonlijke aandacht

Patiënten geven Havenziekenhuis 8,7 Patiënten beoordelen het Havenziekenhuis gemiddeld met een 8,7 en daarmee is het ziekenhuis dit jaar als zesde geëindigd op de ranglijst van meest patiëntvriendelijke ziekenhuizen van heel Nederland. Het Havenziekenhuis staat voor goede zorg mét persoonlijke aandacht. Natuurlijk staat de kwaliteit en veiligheid van de zorg ook bij het Havenziekenhuis voorop, maar het hoge cijfer waarmee patiënten hun tevredenheid uitdrukken geeft aan dat zij juist de persoonlijke aandacht die zij krijgen bij het Havenziekenhuis erg op prijs stellen. Ook de artsen van het Havenziekenhuis worden positief beoordeeld, getuige de hoge cijfers die ook zij scoren op ZorgkaartNederland.nl Aan de Maas, in de binnenstad van Rotterdam vinden we het Havenziekenhuis. Een bijzonder ziekenhuis dat haar patiënten zowel algemene basiszorg als gespecialiseerde Tropengeneeskunde en Ouderengeneeskunde biedt. Vroeger was het Havenziekenhuis speciaal voor zeelieden, maar sinds vele jaren is het een algemeen ziekenhuis. Sinds 2005 is het Havenziekenhuis een dochteronderneming van het Erasmus MC en daardoor is er een directe lijn met de medisch speci-

herkennen en waarderen. Naast goede zorg staat aandacht hier centraal, zowel in de manier waarop wij met patiënten, familieleden en bezoekers omgaan als in de onderlinge contacten tussen collega’s en dokters. Patiënten hebben hier hun ‘eigen’ dokter. Ook dat wordt erg op prijs gesteld, horen wij vaak. Dat alle verpleegafdelingen van het Havenziekenhuis en een groot deel van de poliklinieken volledig verbouwd zijn zal vast ook een rol spelen bij dit mooie rapportcijfer. We zijn er in geslaagd in het vernieuwde ziekenhuis de warme en huiselijke sfeer die we hier van oudsher hadden te behouden. Het aantal patiënten van het Havenziekenhuis is in de loop der jaren gestaag gegroeid en wij zijn blij met de keuze van zovele Rotterdammers voor het Havenziekenhuis.”

alisten van dit universitair medisch centrum. ZORGKAART NEDERLAND: DE ZOOVER VAN DE ZORG ZorgkaartNederland.nl van patiëntenorganisatie NPCF (Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie) is uitgegroeid tot de grootste recensiewebsite voor de gezondheidszorg. De Zorgkaart is daarmee eigenlijk de ZOOVER van de zorg. Op de website kunnen patiënten een beoordeling achterlaten over hun ziekenhuis, arts of andere zorg-

verlener. Daarmee helpen zij andere bezoekers die op zoek zijn naar een goede zorgverlener. TRANSPARANTIE IS BELANGRIJK Het Havenziekenhuis staat open voor ideeën voor verbetering van haar zorg en vindt het belangrijk om transparant te zijn over de kwaliteit van het zorgaanbod. Daarom wordt er actief aan de patiënten gevraagd of zij een beoordeling over het ziekenhuis willen plaatsen op ZorgkaartNederland.nl.

Het Havenziekenhuis onderzoekt ook zelf de tevredenheid van haar patiënten via speciale enquêtes, zowel bij de poliklinieken als op de verpleegafdelingen. KWALITEIT VOOROP Kwaliteit en veiligheid speelt een belangrijke rol bij de zorg die het Havenziekenhuis haar patiënten biedt. De hoge score op ‘tevredenheid’ vervult directeur Cor Calis met trots. “Patiënten geven daarmee aan dat zij de persoonlijke benadering waar wij in dit ziekenhuis voor staan

www.havenziekenhuis.nl De beoordelingen van het Havenziekenhuis en de dokters die er werken vindt u op www.zorgkaartnederland.nl


OP KOERS

Zorg met aandacht voor kinderen De amandelen van uw zoon of dochter moeten geknipt worden. Uw kind heeft ADHD of een allergische reactie. Of uw kind moet een onderzoek ondergaan, omdat er erfelijke ziektes in uw familie voorkomen. Ook voor de medische zorg van uw kind kunt u bij het Havenziekenhuis terecht. Bekijk ons zorgaanbod voor kinderen op deze pagina.

Voor het trekken van kiezen, verwijderen van cystes en andere behandelingen aan het gebit kunnen kinderen naar een van onze kaakchirurgen.

Op de Spoedeisende Hulp worden kinderen met kleine lichamelijke verwondingen behandeld, zoals een wond of breuk. Bij KinderHaven zijn allergologen, dermatologen, longspecialisten, kinderneurologen en kindercardiologen werkzaam.

KinderHaven is een speciale polikliniek voor kinderen van 0 tot 18 jaar. Zij kunnen hier terecht met verschillende klachten, zoals allergische reacties, eczeem, ademhalingsklachten, astma, hoofdpijn, epilepsie, hartruis en onderzoek naar erfelijke aandoeningen in de familie.

De afdeling Radiologie maakt op verzoek van KinderHaven een CT-scan van het hoofd van uw kind. Ook kan hier de skeletleeftijd worden onderzocht door een foto van de hand te maken.

Kinderen met oogklachten, zoals scheelzien of een lui oog, kunnen op de polikliniek Oogheelkunde terecht.

Op de afdeling Urologie (Dagbehandeling) worden besnijdenissen bij jongens onder narcose uitgevoerd.

Gaat u op reis met kinderen? Zorg dat u goed voorbereid bent; kinderen lopen namelijk extra gezondheidsrisico’s. Bij de Travel Clinic van het Havenziekenhuis kunt u voor en na uw reis terecht voor advies.

De KNO-artsen behandelen kinderen met klachten aan de keel, neus, oren en hals. Denk bijvoorbeeld aan veel voorkomende problemen zoals oor-, keel- of bijholteontsteking, verstopte neus, allergieĂŤn, amandelen, gehoorvermindering en stemproblemen.

Ondergaat uw kind een behandeling onder narcose? Dan wordt het begeleid door een anesthesist en anesthesiemedewerkers die speciaal geschoold zijn om kinderen onder narcose te brengen.

Afspraak maken? Voor alle poliklinieken heeft u voor het maken van een afspraak een verwijzing van de huisarts nodig. De telefoonnummers van de poliklinieken vindt u op onze website www.havenziekenhuis.nl


OP KOERS

Mondharmonicatherapie voor COPD-patiënten

Wat is COPD?

‘Je longen trainen met muziek’

De afkorting COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Dit is een verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem. Deze longaandoeningen zijn blijvend en geven verschillende klachten. De klachten bij COPD zijn afhankelijk van het stadium waarin de aandoening zich bevindt.

In september is het Haven­zieken­­ huis gestart met mondharmo­­­­ nica­­­therapie voor COPDpatiënten. Wekelijks kunnen zij hun ademhaling trainen door het bespelen van de mondharmonica. Het resultaat? Meer lucht en bovendien veel plezier.

Bij beginnende COPD is er voornamelijk sprake van veel hoesten met opgeven van slijm en kortademigheid. De kortademigheid zal zich in eerste instantie alleen voordoen bij zware lichamelijke inspanningen. Naarmate de COPD in een verder gevorderd stadium is, zal de kortademigheid zich ook bij minder zware inspanningen en uiteindelijk ook in rust voordoen. Doordat de klachten voornamelijk ’s nachts en in de vroege ochtend optreden, kan door de COPD chronische vermoeidheid ontstaan.

VERRAST DOOR EIGEN KUNNEN Al eerder konden COPD-patiënten bij het Havenziekenhuis meedoen aan een eenmalige mondharmonicaworkshop, waarbij zij vaak verrast werden door hun eigen kunnen. De workshop in 2013 was zo’n succes dat het Havenziekenhuis nu is gestart met wekelijkse mondharmonicatherapie voor patiënten met COPD. Mondharmonicatherapie is een leuke manier om de ademhaling te trainen. Met verschillende oefeningen op de mondharmonica wordt de in- en uit­ademing getraind. Vervolgens worden bekende en onbekende liedjes gespeeld, zoals ‘Roodborstje’ en ‘Hallelujah’. Mevrouw Roos is in september gestart met de therapie en heeft er veel aan gehad. “Je merkt dat je ademhaling steeds beter wordt en je de liedjes steeds beter kunt spelen. Het is heel erg leuk en ook fijn om met andere COPD-patiënten ervaringen uit te wisselen.” BETERE CONDITIE Resultaat van de mondharmonica­ therapie is vaak een betere conditie

Op de foto (van links naar rechts): De heer Ponsen, de heer Oostdijk en mevrouw Roos. en meer controle over de ademhaling. Deelnemers hebben ook meer kracht om adem te halen en bovendien geeft het bespelen van een muziekinstrument veel plezier. COPD-patiënt Pieter Oostdijk heeft al jaren ervaring met mondharmonicatherapie en helpt bij de opzet van de mondharmonicagroep in het Havenziekenhuis. “Het is fijn om contact met lotgenoten te hebben en op een leuke manier je longen te trainen. Met regelmatig oefenen ervaar je dat je meer kracht krijgt bij het ademhalen. Bovendien is het maken

van muziek zo leuk en ontspannend. Je produceert iets waarvan je nooit dacht dat je het kon. Het geeft ook veel voldoening het met anderen te delen en aan anderen te laten horen.” MUZIEKTHERAPIE De therapie wordt wekelijks op dinsdagochtend gegeven door logo­ pedisten Edith Hazebroek en Alex Boon en wordt ondersteund door Pieter Oostdijk en specialisten van de longpolikliniek van het Havenziekenhuis. Deelnemers betalen een bijdrage

van één euro per les en kunnen tijdens de eerste lessen gebruik maken van een mondharmonica en lesmateriaal van het Havenziekenhuis. De mondharmonicatherapie wordt mede mogelijk gemaakt door de Stichting Vriendenvan het Havenziekenhuis.

In het Havenziekenhuis werken drie longartsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van onder andere astma en COPD. havenziekenhuis.nl/ longziekten-en-tuberculose/

Aanmelden

Meer informatie over de therapie kunt u vinden op onze website www.havenziekenhuis.nl/patienten/ mondharmonicatherapie of www.harmonicair.info.

WORD VRIEND VAN HET HAVENZIEKENHUIS De Stichting Vrienden van het Havenziekenhuis zamelt geld in voor het Havenziekenhuis, waardoor projecten gerealiseerd kunnen worden voor patiënten, bezoekers en medewerkers, die niet uit het reguliere ziekenhuisbudget betaald kunnen worden.

GIFT Wilt u de Stichting Vrienden van het Havenziekenhuis ondersteunen met een gift? Voor een klein bedrag per jaar bent u al Vriend van het Havenziekenhuis. Vult u dan onderstaande bon in en stuur deze in een ongefrankeerde envelop naar:

Denkt u bijvoorbeeld aan: opknappen recreatieruimtes, nieuwe rolstoelen, wachtkamervoorzieningen en computers voor patiënten op de verpleegafdelingen.

Stichting Vrienden van het Havenziekenhuis t.a.v. Directiesecretariaat Antwoordnummer 2222 3000 WB Rotterdam Betaald parkeren

Meer informatie

Kijk op onze website www.vriendenvanhethavenziekenhuis.nl

Ik geef me op als: O Vriend/vriendin van het Havenziekenhuis met een jaarlijkse contributie van € (minimaal €15,00) O Begunstiger met een eenmalige bijdrage van € Naam Adres postcode e-mail

woonplaats

Ophalen en wegbrengen + parkeerplaatsen mindervaliden

Bereikbaarheid en parkeren bij het Havenziekenhuis Het Havenziekenhuis is goed bereikbaar met de auto, trein, metro, tram en fiets. Tevens kunt u gebruik maken van de gratis parkeer- en OV service door Haventaxi de Sleeptros. AUTO & PARKEREN Via de website kunt u de route met de auto plannen. U parkeert binnen 200 meter van het ziekenhuis bij Tropicana (1), op het Haringvliet (2), bij ’s Lands Werf (3) of op de Oosterkade (4). Het is betaald parkeren met kentekenparkeren of mobiele

telefoon en contant bij Tropicana. Patiënten die slecht ter been zijn kunnen worden afgezet bij de hoofdingang. OPENBAAR VERVOER Met de metro stapt u uit bij metrostation Oostplein (loopafstand naar ziekenhuis is ca. 300 meter) of bij metrostation Blaak (loopafstand ca. 10 minuten). U kunt ook met tram 21 of 24 gaan en uitstappen bij halte Oostplein. Komt u met de trein? Dan stapt u uit bij station Blaak. Plan uw route via onze website.

TIP

Gebruik de gratis shuttleservice Bel 010 - 404 38 88

PARKEER- & OV SERVICE Haventaxi De Sleeptros brengt u van en naar de parkeerterreinen rondom het Havenziekenhuis en van en naar Oostplein en Blaak voor tram, bus en metro. Ook rijdt de taxi naar locatie Buitenhaven en terug. Vraag ernaar bij de Receptie of bel de Haventaxi via 010 - 404 38 88 of 06 - 47415093.

Meer informatie

Informatie over routes en parkeren vindt u op www.havenziekenhuis.nl/­ contact-route


OP KOERS

Vertel online wat u van het Havenziekenhuis vindt

Welk cijfer geeft u ons? Die deskundige orthopeed, het prettige verblijf in ons ziekenhuis of de aardige polikliniekassistente: we horen uw mening graag. Op de website www.zorgkaartnederland.nl kunt u vertellen hoe u de zorg waardeert. Op internet zijn steeds meer vergelijkingssites te vinden, ook als het gaat om instellingen in de zorg. Via deze websites kunnen mensen

zich oriënteren op een ziekenhuis of medisch specialist. Zo kunnen zij gericht kiezen in welk ziekenhuis en door welke dokter zij graag behandeld zouden willen worden. Dat kan bijvoorbeeld op www.zorgkaartnederland.nl, een onafhankelijke site waar u ziekenhuizen en artsen kunt beoordelen. Bijvoorbeeld met een waardering over een ziekenhuis, een compliment over een bepaalde arts of een bericht over een andere zorgverlener.

HOOGSTE RAPPORTCIJFER IN DE REGIO Ook het Havenziekenhuis vindt u op deze site, ruim 400 patiënten geven ons ziekenhuis hier een prachtig rapportcijfer: 8,7! Bijna alle patiënten die de beoordeling op www.zorgkaartnederland.nl hebben ingevuld, zijn zeer tevreden. Daarmee krijgt het Havenziekenhuis het hoogste rapportcijfer in de regio Rijnmond. In de verkiezing ‘Meest patiëntvriendelijke ziekenhuis’ heeft het Havenziekenhuis bovendien weer een prachtige score gehaald. Bij deze verkiezing, georganiseerd door ZorgkaartNederland, staat het Havenziekenhuis voor de tweede keer op de zesde plaats! Patiënten bevelen ons ziekenhuis van harte aan en daar zijn we best wel trots op. ZORG EN AANDACHT Het Havenziekenhuis staat voor goede, veilige zorg met persoonlijke aandacht en daarover schrijven veel patiënten op ZorgkaartNederland. “Ik kreeg hier inderdaad zorg met aandacht en begrip,” zo zegt een tevreden patiënt. “De behandeling en service zijn perfect. Gemotiveerde medewerkers,” stelt een andere patiënt, die het ziekenhuis maar liefst een 10 geeft. “Echt Rotterdams. Korte lijntjes, eerlijke informatie en geweldig teamverband in alle bezochte afdelingen.”

Volgens deze patiënten doet het Havenziekenhuis het dus uitstekend. Bent u het daarmee eens? Vertel online wat u vindt: www.zorgkaartnederland.nl.

Waardeer zelf!

Waardeer zelf het Havenziekenhuis op www.zorgkaartnederland.nl

Patiënten waarderen de zorg van het Havenziekenhuis op www.zorgkaartnederland.nl met veel lovende complimenten. Een greep uit hun reacties: “Een geweldige man. Mens achter zijn werk, luistert goed. Fantastisch en zijn assistente is echt heel lief en goed.” “Waar elders onvoldoende tijd en aandacht was, was hier inderdaad zorg met aandacht en begrip. Ik werd serieus genomen.” “Na de diagnose, snel behandeld (geopereerd). Vooraf uitgebreid geïnformeerd op een zeer vriendelijke manier. Chirurg en overige medewerkers erg vriendelijk en ter zake kundig. Het verblijf in het ziekenhuis, de behandeling en ook de nazorg is geweldig geweest.” “Ik zou me geen betere arts willen wensen.” “Ik was voorheen ook voor herseninfarct in dit ziekenhuis. Gezien de ervaring met vriendelijk en zorgzaam personeel, heb ik me ook voor mijn borstkanker in het Havenziekenhuis laten opnemen.”

Het Havenziekenhuis behaalde een 6e plaats bij de verkiezing Meest Patiëntvriendelijke Ziekenhuis 2014.

2 3 4

6

7

5 1 8

Zorg met uitzicht De verpleegafdelingen en het dakterras van het ziekenhuis bieden een prachtig uitzicht op de Maas, de bruggen en het Haringvliet. Bijna alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen hebben zicht op het water. In de loop der tijd is er veel gebouwd in Rotterdam, maar het uitzicht blijft onveranderd mooi. Welke iconen domineren de skyline van de stad?

1 2

De Nieuwe Maas is een drukke vaarweg. Jaarlijks varen er zo’n 140.000 schepen langs het Havenziekenhuis. De Rotterdam van architect Rem Koolhaas domineert de skyline van Rotterdam al van verre. Het gebouw bestaat uit

drie torens van 150 meter hoog. Naast De Rotterdam ligt de Cruise Terminal; de vroegere aankomst- en vertrekhal van de Holland-Amerika lijn.

3

Twee bekende bruggen over de Nieuwe Maas zijn de Erasmusbrug en de Willemsbrug. Dankzij de ‘knik’ in het unieke ontwerp wordt de Erasmusbrug ook wel ‘De Zwaan’ genoemd. De rode Willemsbrug verbindt de rechteroever van de stad met het Noordereiland.

4

Het hoogste kantoorgebouw van Europa was lange tijd het Witte Huis van 43 meter hoog. Nu is het een kleintje tussen de vele hoge gebouwen en woontorens in het centrum. Het gebouw heeft het bombardement op Rotterdam in 1940 overleefd.

@Havenziekenhuis

5

De Oude Haven is de oudste en eerste haven van Rotterdam, ontstaan rond 1350 als er een dam wordt gelegd in het riviertje 'de Rotte', ter hoogte van de Hoogstraat. Bij de dam gaan vissers wonen, de eerste steiger wordt aangelegd en na verloop van tijd ontstaat er handel en scheepvaart waardoor 'Rotterdam' snel groeit. Tegenwoordig is de Oude Haven een druk uitgaansgebied met cafés en restaurants met terrassen aan het water.

6

De nieuwste blikvanger van de stad is de Markthal. Het gebouw heeft de boogvorm van een hoefijzer en is aan de binnenzijde bekleed met een kleurrijk kunstwerk van 11.000 m2, getiteld Hoorn des Overvloeds. Het hart van het gebouw is een grote marktvloer met veel versspeciaalzaken. Op de

verdiepingen bevinden zich appartementen.

7

De Blaaktoren is een woontoren aan de Blaak in Rotterdam. Aan het opvallende puntvormige dak ontleent het gebouw zijn meer bekende bijnaam ‘Het Potlood’. Het vormt met de naastgelegen kubuswoningen een bekend herkenningspunt in de stad.

8

Het Haringvliet is een binnenhaven uit 1590. De haven is vernoemd naar de vissers van de haringvloot die hier aanmonsterden.

Schepen

Lees meer over de schepen die langs het ziekenhuis varen via www.marinetraffic.com.

@yvonnevangennip Wederom goed toeven op het dakterras van het @Havenziekenhuis. Verder ook prima verzorging. pic.twitter.com/ RH3erb1GsT @VitaalJournaal “@Havenziekenhuis: Deze morgen is het uitzicht op de Maas extra bijzonder. #Oasisoftheseas #010 pic.twitter. com/gLWR65YfGy” @Havenziekenhuis Even genieten van zon en #uitzicht op het dakterras. In de vorige eeuw en nu nog steeds. pic.twitter.com/Qt6Nw2B0Qq @JTvanDam @Havenziekenhuis Prachtige plaat!! En wat een mooie plek... Is de foto van het dak genomen?


Op kOers

slaapmuts om haar hoofd tijdens de chemokuur te bedekken, vroeg barbara haar zus Gina, hoedenmaakster, om een slaapmutsje te ontwerpen. Gina: “het is een trendy zacht mutsje geworden, dat eigenlijk elk kaal hoofd heerlijk warm houdt. het mutsje is gemaakt van soepel, ademend badstof èn katoen met een hippe print. zo kun je het ‘s nachts èn overdag dragen. het mutsje kost € 17,50 en € 2,50 daarvan gaat naar het academisch borstkankercentrum.” Meer weten? kijk op www.facebook.com/globalhats

Borstkanker­ specialisten Gespecialiseerde topzorg met persoonlijke aandacht, snel en efficiënt. Daar kunt u op vertrouwen in het academisch borstkankercentrum erasmus MC – Havenziekenhuis. U kunt terecht op twee locaties: het havenziekenhuis en het Erasmus MC, locatie Daniel den hoed. zien hoe het team te werk gaat? bekijk het filmpje op www.academischborstkankercentrum.nl

BarBara ovEr HEt aCaDEMISCH BorStkankErtEaM:

“petje af voor mijn behandeling!” omdat haar moeder en zus borstkanker hebben gehad, wordt Barbara jaarlijks hierop in het havenziekenhuis gescreend. eind vorig jaar werd borstkanker bij haar ontdekt. er werd direct een behandelplan opgesteld. “ik heb de juiste keuze gemaakt en ben geweldig begeleid.”

weken na de onderzoeksuitslag werd ik al geopereerd. er zaten ook uitzaaiingen in mijn oksellymfeklieren, dus die werden twee weken later weggehaald. Uit voorzorg heb ik besloten om beide borsten te laten verwijderen. een goed besluit: het weggehaalde weefsel werd op kweek gezet en bleek nieuwe kankercellen te bevatten.”

bewegen, iets dat na dit soort operaties niet altijd vanzelfsprekend is. het hele behandelteam van het havenziekenhuis en academisch borstkankercentrum is trouwens geweldig. iedereen is deskundig, je krijgt persoonlijke aandacht en met vragen kun je altijd terecht. dit team én mijn familie hebben me er echt doorheen gesleept.”

“het leek alsof ik in een achtbaan zat,” zegt barbara terugkijkend. “het ging allemaal razendsnel. twee

deskundIg en Betrokken “de operatie is goed uitgevoerd. ik kan mijn arm in principe goed

aanrader inmiddels heeft barbara een reconstructie-operatie gehad en

volgt ze een revalidatietraject. “ik blijf onder controle, maar het gaat weer goed met me. de operaties zijn prima gegaan en het revalidatietraject is een aanrader. Petje af voor deze behandeling.” Het Academisch Borstkankercen­ trum Erasmus MC­Havenziekenhuis: www.academischborstkankercen­ trum.nl

Opnieuw groen vinkje voor stomazorg opnieuw heeft het havenziekenhuis een groen vinkje gekregen voor stomazorg. Wat is een stoma en wat betekent dit vinkje voor onze stomapatiënten? een stoma is een kunstmatige uitgang voor ontlasting of urine. deze uitgang kan tijdelijk zijn, bijvoorbeeld om een darmdeel rust te geven, of blijvend als bijvoorbeeld de dikke darm moet worden weggehaald. “het plaatsen van een stoma is een grote verandering in het leven, die met veel vragen en onzekerheden gepaard gaat,” zegt stomaverpleegkundige ingrid sendar. “daarom is goede stomazorg ook zó belangrijk.”

goed VoorBereIden “in ons ziekenhuis staat een veelzijdig team van specialisten klaar om patiënten te helpen. als stomaverpleegkundige bereid ik patiënten in een aparte kamer goed voor op de operatie en op wat het dragen van een stoma inhoudt. Patiënten kunnen ook zelf een keuze maken voor het stomamateriaal. tijdens de opname ga ik dagelijks bij hen langs, zodat ze snel leren hoe ze met de stoma moeten omgaan. Met een permanente stoma komen patiënten daarna jaarlijks op controle. stomapatiënten mogen mij bovendien altijd bellen, voor hulp of advies.” “volgens de stomavereniging nederland levert het havenziekenhuis

uitstekende stomazorg. daarom heeft deze vereniging ons een kwaliteitskeurmerk gegeven, het groene vinkje. daar zijn we blij mee. ondersteunen Mijn motto? je kunt beter een leuk leven hebben mèt stoma dan geen leven zonder. Waar mogelijk ondersteunen wij onze patiënten daarbij.” Meer lezen over stomazorg in het Havenziekenhuis? Kijk op www.havenziekenhuis.nl/stomapoli of www.stomazorgwijzer.nl

Hét ziekenhuis voor zeelieden in 1927 werd het ‘ziekenhuis voor scheeps- en tropische ziekten’ geopend. dat werd in de volksmond al snel ‘het havenziekenhuis’. We zijn één van de oudste ziekenhuizen van nederland! het begon in 1914, toen de leidse vereniging tot bevordering van de studie der tropische Geneeskunde werd opgericht. toen men in leiden te weinig patiënten uit de tropen binnenkreeg, werd naar rotterdam uitgeweken. hier werden de havenpoliklinieken geopend, waar al snel meer dan 2.500 zeelieden per jaar kwamen. in 1927 werden hotel Continental en de daarnaast gelegen panden aan de oosterkade omgebouwd tot het ‘ziekenhuis voor

scheeps- en tropische ziekten’, ofwel: het havenziekenhuis. speCIale Band met HaVen Met een speciaal bootje werden patiënten van en naar de schepen vervoerd. artsen behandelden patiënten ook aan boord. vandaag de dag komen onze patiënten overal vandaan, maar de sterke verbintenis met de haven is er nog altijd…

Terug in de tijd

Meer foto’s uit de geschiedenis van het Havenziekenhuis vindt u op www.pinterest.com/havenziekenhuis


Op kOers

darmkanker, zorg dat u er vroeg bij bent niet overal plaatsvinden: het academisch darmcentrum van het Erasmus MC-Havenziekenhuis is één van de geselecteerde centra waar dit onderzoek uitgevoerd mag worden. Wij hebben daarvoor een gloednieuw scopiecentrum. de coloscopie wordt gedaan door twee gecertificeerde MDL-artsen van het Erasmus MC.” Ben je VerplICHt om aan Het onderzoek mee te doen? “nee, meedoen is vrijwillig.”

als u tussen 55 en 75 jaar oud bent, krijgt u via het landelijke Bevolkingsonderzoek darmkanker elke twee jaar een oproep om uw ontlasting in te leveren. Wat gebeurt daarmee en waarom zou u hieraan meedoen? verpleegkundig endoscopist sabine Jansen legt uit. waarom dIt BeVolkIngs­ onderzoek? sabine jansen: “darmkanker is één van de meest voorkomende vormen van kanker. veel mensen overlijden doordat de ziekte pas in een laat stadium ontdekt wordt. als je er bijtijds bij bent, heb je een grotere overlevingskans. via dit landelijke bevolkingsonderzoek hoopt men op

den duur zo’n 2.400 sterfgevallen per jaar te voorkomen.” Hoe gaat zo’n onderzoek? “iedereen tussen 55 en 75 jaar krijgt een envelop thuisgestuurd met daarin een buisje en de vraag om hierin een klein beetje ontlasting op te sturen. deze ontlasting wordt in het laboratorium onderzocht. als er bloed in de ontlasting zit, krijgt men een uitnodiging voor een kijkonderzoek van de darmen ofwel een coloscopie.” wIe Voert Het darmonder­ zoek uIt? “dat mag alleen worden gedaan door speciaal daarvoor opgeleide MDL-artsen (maag-darmleverartsen). Het onderzoek kan

Ik HeB geen darmklaCHten en Voel me goed. waarom zou Ik meedoen? “darmkanker geeft vaak pas in een laat stadium klachten. als er niets aan de hand is, geeft zo’n onderzoek je toch een bepaalde geruststelling. Mocht er wel iets aan de hand zijn, dan ben je er misschien in een vroeg stadium bij. de behandeling is dan minder zwaar en de kans op genezing groter.”

Bloed in de ontlasting, wat nu?

Bekijk onze korte voorlichtingsfilm, waarin stap voor stap wordt uitge­ legd wat u bij het vervolgonderzoek kunt verwachten: bit.ly/bvodarm­ kanker

de cliëntenraad denkt Met u Mee om uw verblijf in het havenziekenhuis zo aantrekkelijk mogelijk te maken, wordt het ziekenhuis geadviseerd door een cliëntenraad. en dat merkt u! “ruimere bezoektijden zijn fijn, maar geldt dat voor elke afdeling? Hoe kan het behandelproces verder gestroomlijnd worden, zodat patiënten hun afspraken zo veel mogelijk op één dag kunnen plannen? en welke plek neemt de geestelijke verzorging in binnen het ziekenhuis? het zijn slechts enkele aandachtspunten waarover de Cliëntenraad de ziekenhuisdirectie adviseert,” zegt Cr-voorzitter Henri Claassen. “We vergaderen maandelijks en het is prettig om te merken hoe wij invloed kunnen uitoefenen op de bedrijfsvoering. neem de soms onduidelijke wachttijden op de poliklinieken, waarbij we meedachten over verbeteringen. nu hangen er tv-schermen waarop de wachttijd goed te zien is. en als de telefonische bereikbaarheid van de poliklinieken te laag is, spreken we de directie hierop aan en wordt er actie ondernomen. zorg met aandacht waarbij de patiënt meebeslist, dat is ons streven. suggesties zijn altijd welkom via clientenraad@havenziekenhuis.nl.” Meer lezen over de Cliëntenraad? Kijk op www.havenziekenhuis.nl/clientenraad

“zonder radiologie

1

en radiologen zou de geneeskunde er totaal anders uitzien.”

2 3

radioloog Menno toirkens vertelt over zijn vak ter gelegenheid van de ‘dag van de stralende beroepen’ op 8 november jl.

4 5

Vernieuwde Intensive Care het havenziekenhuis is bezig met operatie verbouwing. na een verbouwing van de verpleegafdelingen en poliklinieken was het de beurt aan de intensive care (ic), ccu (coronary care unit) en eerste hart hulp. hier worden patiënten behandeld van wie één of meerdere belangrijke organen ernstig verstoord of bedreigd worden. deze patienten krijgen tijdelijk ondersteuning bij bijvoorbeeld de ademhaling en bloeddruk. in november 2014 is de verbouwing afgerond. op de foto één van de ic-bedden. Wat is er allemaal te zien?

1

op de monitor wordt informatie over de lichaamsfuncties van de patiënt getoond. zoals de hartslag, bloeddruk, ademhaling en het zuurstofpercentage. Patiënten die op de IC opgenomen zijn, worden altijd aangesloten op de monitor. Gegevens van de monitor zijn ook zichtbaar op de schermen achter de balie van de teampost. vanuit de teampost kunnen de IC medewerkers alle patiënten continu in de gaten houden.

2

achter het bed zijn diverse aansluitingen, zoals een zuurstofaansluiting, persluchtaansluiting en vacuümaansluiting. de zuurstofaansluiting kan gebruikt worden

voor bijvoorbeeld de beademingsmachine. Perslucht wordt gebruikt voor de verneveling (verstuiving) van medicijnen. Met de vacuümaansluiting kan vocht weggezogen worden, bijvoorbeeld als er te veel slijm in de longen zit.

3

veel patiënten op de IC kunnen nog niet eten. zij krijgen daarom via de voedings­ pomp vloeibare voeding. onder de voedingspomp hangen twee pompen waarmee vocht toegediend kan worden.

4

Wanneer een patiënt hulp nodig heeft bij het ademen, sluit de arts of verpleegkundige de beademings­ machine aan. via een beade-

mingsbuisje in de luchtpijp wordt de patiënt geholpen met ademhalen. de arts of verpleegkundige kan deze machine heel precies instellen, waardoor de patiënt voldoende zuurstof en lucht krijgt.

5

Patiënten op de IC hebben vaak verschillende medicijnen nodig. aan de infuus­ paal hangen verschillende pompen, zoals de medicijnpomp. via de medicijnpomp kunnen medicijnen nauwkeurig worden toegediend. Nieuwsgierig naar de Intensive Care? Bekijk onze rondleiding over de Intensive Care en lees meer over de afdeling op www.havenzieken­ huis.nl/IC

op koers is een uitgave van het havenziekenhuis en verschijnt twee keer per jaar. Havenziekenhuis haringvliet 2, rotterdam 010 - 404 33 00 locatie Buitenhaven haringvliet 72, rotterdam locatie Buitenpoli krimpen Patrijzenstraat 59, krimpen a/d ijssel informatie@havenziekenhuis.nl www.havenziekenhuis.nl www.zorgmetaandacht.nl


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.