استمارة التقدم لدورة تدريبية

‫استمارة بيانات لإلتحاق بدورة تدريبية‬ ‫مركز التدريب‬ ‫على تكنولوجيا المعلومات‬

‫الرقم القومي‪:‬‬

‫االسم رباعي‪:‬‬ ‫االسم باللغة االنجليزية‪:‬‬

‫النوع‪ :‬ذكر‬

‫العنوان‪:‬‬ ‫تاريخ الميالد‪:‬‬

‫أنثى‬

‫البريد االلكتروني‪:‬‬ ‫المحمول‪:‬‬

‫التليفون‪:‬‬

‫جھة وتاريخ الحصول عليه‪:‬‬

‫المؤھل العلمي‪:‬‬

‫عضو ھيئة تدريس‪:‬‬

‫ھيئة معاونة‪:‬‬

‫الوظيفة الحالية‪:‬‬

‫موظف‪:‬‬

‫طالب‪:‬‬

‫كلية ‪ /‬إدارة‪:‬‬

‫الدورات الحاصل عليھا في مجال الحاسب‪:‬‬ ‫الدورة ‪ /‬الدورات المراد التسجيل بھا‪:‬‬

‫• الدورة مجانية بالكامل في حال اجتيازھا بنجاح‪.‬‬ ‫• يمنح المتدرب بعد اجتيازه الدورة شھادة معتمدة من المجلس األعلى للجامعات‪.‬‬ ‫‪------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫إقرار‬ ‫ب أنني ألت زم بالحض ور بھ ذه ال دورات ف ي ح ال‬ ‫أق ر أن ا‪/‬‬ ‫قبولي بھا‪ ،‬وفي حالة عدم االلتزام بالحض ور والنس ب المق ررة ل ه أو الرس وب ل ثالث م رات‬ ‫في الدورة الواحدة أتعھد بسداد تكاليف الدورة كاملة‪.‬‬ ‫توقيع المتدرب‪:‬‬

‫لمزيد من المعلومات والتواصل‪:‬‬ ‫د‪ /‬أحمد مصطفى‬

‫محمول‪01060746293 :‬‬

‫إيميل‪helwan_ictp@yahoo.com :‬‬