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EMBARAZO Y CARIES:
Qué se debe hacer y que no
LA OPS Lucha por la salud bucal ALCOHOL En el embarazo trae graves consecuencias
Además
OS T I B Á H S O MAL en y u r t s e d e Qu dientes tus
ÍNDICE
Directorio Información general datodental@gmail.com
Contenido OPS Y LA SALUD ORAL EFECTOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO
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Editor en Jefe
MALOS HÁBITOS QUE AFECTAN LOS DIENTES
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Henry Navarrete Chilán e.bhnavarrete@sangregorio.edu.ec
MALOS HÁBITOS QUE AFECTAN LOS DIENTES
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Investigación Celia Brito Casanova Alexandra Cedeño Casanova Jonathan Ponce Cobeña Carlos Hernández Cárdenas Diseño y Diagramación Kendru Salgado @kenn_si
EMBARAZO Y CARIES: TEMA CENTRAL
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Universidad San Gregorio
LA OPS Y Dos nuevos proyectos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) apuntan hacia la atención de la salud oral incluso en las zonas más inhóspitas de las Américas, con técnicas desarrolladas para la cura en situación de emergencia así como planes de floururación de la sal para proteger la dentadura de las caries. La Dra. Saskia Estupiñán-Day ha estado en el corazón de estos avances. para América Latina y el Caribe. Varias organizaciones filantrópicas e individuos han brindado un notable apoyo en la investigación y la puesta en marcha de los programas de fluoruración en los países de la región. “Países como Colombia, Costa Rica, México y Jamaica, que antes tenían recursos muy limitados para la implantación de estos proyectos de fluoruración, se han beneficiado mucho del apoyo recibido por la OPS y aho-
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n los próximos años se verán los resultados de los nuevos proyectos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para el mejoramiento de la salud oral en las Américas, en especial, entre la población infantil. “Las enfermedades orales son un elemento crucial en el estado general de salud en la región de América Latina y el Caribe, pues tiene una prevalencia alta e implica costos de tratamiento muy elevados”, dijo la Dra. Saskia Estupiñán-Day, de origen ecuatoriano, asesora regional para la Salud Oral de la OPS. “Sin embargo, existen medidas preventivas conocidas, cuya efectividad está probada”. Después de estudiar experiencias exitosas de los países europeos con el uso de la fluoruración de la sal para la prevención de las caries dentales, la OPS ha desarrollado programas de fluoruración de sal
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Actualidad ra cuentan con políticas maduras, infraestructura adecuada y programas sustentables”, dijo la Dra. Estupiñán-Day, graduada de la Universidad Central del Ecuador, certificada en odontología pediátrica y con un Fellowship de la Universidad de California, Los Ángeles, Estados Unidos. En uno de los proyectos se evaluará, en tres países, una nueva técnica de bajo costo para restaurar los dientes cariados bajo una subvención de $870.200 del Banco Interamericano de Desarrollo. El otro proyecto, con $150.000, reducirá la caries dental, o las cavidades, al trabajar con ocho países para consolidar la fluoración de la sal.
munidades desfavorecidas que carecen de equipo dental y de personal calificado. El tratamiento, que está siendo considerado por NASA para uso en las misiones de espacio a Marte, emplea un ionómero de vidrio para sellar y llenar las cavidades y puede ser aplicado por los trabajadores de salud menos-calificados en las escuelas. El proyecto también financiará una serie de talleres en cada uno de los países para adiestrar a los miembros del personal del campo en los aspectos técnicos y clínicos del ARTE y en la gestión de los servicios dentales convencionales. “En un momento, el personal de la NASA se cuestionó cómo podrían resolver un pro“La NASA se cuestionó cómo blema, en apariencias tan simple, de una emergencia dental, a millones de kilómepodrían resolver un problema, tros del consultorio odontológico más en apariencias tan simple, de cercano”, cuenta la Dra. Estupiñán-Day. una emergencia dental, a mil- Ante esta situación la NASA organizó un lones de kilómetros del consul- taller y la Dra. Estupiñán-Day fue una de torio odontológico más cercano” los cuatro panelistas. Ella describió este trabajo que se había desarrollado en la DRA. ESTUPIÑÁN-DAY. década de 1980, para la restauración de El proyecto fidientes en las comunidades más atrasananciado por el das, en la ausencia total de personal de BID comparará dos técnicas para restaurar salud y de equipos médicos. Este es el tralos dientes cariados entre los niños en Ecua- tamiento ARTE. dor, Panamá y Uruguay. Unas de las técni- “En relación con mi carrera profesional, la cas es el uso tradicional de la amalgama, presentación a la NASA fue la más difícil, la que requiere la intervención del personal que representó un mayor desafío, tanto por capacitado en un establecimiento de salud la preparación técnica que requirió cuanto o una unidad dental móvil. El método alter- por la parte científica y, obviamente, por el nativo, conocido como el Tratamiento Res- grado de excelencia del Comité”, recuerda taurativo Atraumático (ARTE), posibilita la la especialista. atención de dientes restaurativos en las co-
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egún los investigadores del Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, las mujeres embarazadas que beben alcohol a inicios de su embarazo aumentan la probabilidad que sus bebés nazcan con fisuras orales. Los tipos más comunes de fisura oral son el labio leporino y paladar hendido. Un labio leporino es una enfermedad que crea una abertura labio superior entre la boca y nariz, dando la
como también seleccionaron aleatoriamente de todos estos a 763 madres en Noruega. Las madres completaron un auto-cuestionario dirigido por correo que se enfocó en gran escala en el estilo de vida de las madres y las exposiciones ambientales durante sus primeros tres meses de embarazo, cuando se lleva a cabo el desarrollo facial del bebé. Los investigadores descubrieron que los infantes cuyas madres reportaron haber bebido un promedio de cinco a más bebidas por ocasión (emborracharse) durante el primer trimestre tuvieron un mayor riesgo de tener fisuras orales, comparado con infantes cuyas madres que no bebieron alcohol. El riesgo aumentó más aún entre los infantes de mujeres que habían bebido a este nivel con más frecuencia. “Mientras es mayor la concentración de alcohol en la sangre, se expone más al feto.,” mencionó Lisa A. DeRoo, Doctor en Filosofía, autor líder del estudio. “Una simple borrachera durante un período crítico del desarrollo del infante puede ser lesivo.”
“Una simple borrachera durante un período crítico del desarrollo del infante puede ser lesivo.” apariencia de una hendidura en el labio. Los investigadores dirigieron un estudio en base a la población en Noruega, el cual tuvo uno de los índices más altos de fisuras orales en Europa. Ellos contactaron a las familias de todos los infantes con fisuras que nacieron durante el período de 1996 al 2001. Ellos incluyeron en el estudio 573 madres que dieron a luz bebés con labio leporino con o sin paladar hendido (377) o solo con paladar hendido (196), así
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CONSUMO DE ALCOHOL durante el embarazo aumenta riesgo de FISURAS ORALES en el bebé
Noticias
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lgunos hábitos alimenticios pueden causar estragos en su cuerpo y en sus dientes. Por ejemplo, tomar refrigerios durante el día puede aumentar el riesgo de caries dental. Tomar gaseosa y comer a bocaditos refrigerios aumenta el porcentaje de ataque del ácido dañino en el esmalte dental. Y la ingesta compulsiva—absorción impulsiva o alimentación continua—puede hacer lo mismo.
E l desorden alimenticio bulimia nerviosa no sólo daña la salud en general, sino también es particularmente destructivo para los dientes. Consiste en comer compulsivamente en secreto seguido de evacuación—vómito inducido, ayuno y uso de laxantes, diuréticos o píldoras de dieta. Los comedores compulsivos consumen una gran cantidad de comida muy rápido. Aunque esto puede aliviar temporalmente el hambre, enojo, tristeza u otros sentimientos, comer impulsivamente puede causar dolor de estómago
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y ansiedad sobre la ganancia de peso. El sistema digestivo contiene fuertes ácidos que descomponen los alimentos. Cuando se utiliza el vómito para evacuar la comida del cuerpo, estos ácidos atacan el esmalte dental. El vómito repetitivo puede desgastar severamente el esmalte dental. Con el tiempo, los dientes expuestos a los ácidos dentales pueden convertirse en gastados y translúcidos. La boca, garganta y glándulas salivales pueden inflamarse y volverse frágiles. La anorexia nerviosa es otro desorden alimenticio serio que es dañino para la salud en general y para los dientes. Se caracteriza por el miedo intenso de ganar peso, el deseo de volverse más delgado y la inhabilidad de mantener un peso mínimo normal para una altura y edad. Las personas que padecen bulimia o anorexia no reciben los minerales, vitaminas, proteínas y otros nutrientes adecuados necesarios para la buena salud. Este tipo de “dieta” Para tiene un peaje en todo mantener el cuerpo, robánsaludable su dole el combustisonrisa, limite los ble que necesita refrigerios y coma y causando una nutritivamente, comilesión potencial das bien balanceadas a los dientes, preparadas con alimenmúsculos y ór- tos de los cinco grupos ganos principrincipales de alipales. mentación
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LA IMPORTANCIA
del control y la prevención Las caries son la enfermedad que afecta con más frecuencia a la cavidad bucal, por lo que constituye uno de los problemas más estudiados por los especialistas en odontología. Durante el embarazo son una dolencia común.
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Caries y embarazo:
u incidencia causa desde incomodidad en los estadios iniciales, hasta mutilaciones con serias consecuencias psicológicas y estéticas, en función de las pérdidas dentales, en los casos más avanzados. ¿Qué hacer ante esta situación? La prevención todavía es la palabra clave. Una vez instalada la caries, el recurso es tratarla. Entonces, resulta fundamental hallar un buen dentista, quien establecerá una recuperación del diente afectado, además de proveer las orientaciones necesarias sobre otro problema que puede ocurrir durante el embarazo, que es el sangrado gingival. Hasta hace poco tiempo, el cirujano dentista limitaba su acción a la restauración de los dientes dañados; sin embargo, se ha comprobado que esto no es suficiente. Los métodos convencionales de lucha contra la caries mediante procedimientos curativos son clínicamente irrealistas. Pueden ocurrir las llamadas recidivas, o sea, la repetición de caries, debido a los microorganismos orales/individuales y su actividad cariogénica. Todo esto refuerza la importancia de la prevención de la caries.
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Tema Central PAPEL Varios estudios revelan que las madres son fuentes de bacterias cariogénicas para los niños, pudiendo ser consideradas responsables por la contaminación e infección de los hijos. Todo eso sumado a hábitos perjudiciales, a un medio bucal favorable, a las lesiones, se puede convertir en una “ventana” a las infecciones. Por lo tanto, prevención siempre será a palabra clave para las caries, al igual que para la salud de un modo general. “Es necesario evitar siempre la “ventana de infección” pues así se interrumpe un ciclo, lo que favorece a los niños y promueve la salud bucal de las madres”. En la consulta al especialista, si se diagnostica algún problema, el tratamiento es curativo. Además, generalmente son evaluados los problemas de sangrado gingival, higiene y limpieza, además de dar orientaciones sobre la alimentación. CONTROL La dentista relata la importancia del control individual y clínico en la lucha contra las caries. Explica que para evitar ese problema se debe hacer un control individual. O sea, la higienización, que tiene como objetivo el control de la placa, que puede ser eliminada mediante un cepillado correcto y el uso de hilo dental, pudiendo también asociar buches con los productos
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disponibles en el mercado. Por otro lado, ratifica la disminución de la frecuencia del uso de azúcar. En relación con el control clínico, la odontóloga informa que, normalmente, el profesional usa los recursos de profilaxis con la adopción de flúor, el refuerzo de un programa de prevención y seguimiento constante, por si llega a presentarse algún problema. Los cuidados preventivos clínicos deben ser practicados por el profesional, como responsable por la calidad de la salud bucal del paciente. Además, lo ideal sería la integración de un equipo multidisciplinario de médicos, odontólogos, con una participación efectiva de la embarazada – una relación de complicidad en favor de la promoción de la salud.
CUIDADOS CON EL BEBÉ Durante mucho tiempo, la atención y la asistencia odontológica y preventiva para niños, se iniciaba a los 3 años de edad. Según estudios más recientes, la primera visita al dentista debería ocurrir alrededor de los 12 meses de edad. Varias investigaciones realizadas demostraron que ya durante el primer año de vida del bebé, existe la presencia de hábitos inadecuados como, por ejemplo, la ausencia de procedimientos de higiene bucal (68,66 por ciento) y el amamantamiento nocturno en el pecho y/o biberón (86,57 por ciento).
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EMBARAZO Y GENERACIÓN SIN CARIES El trabajo de un equipo multidisciplinario es fundamental para la prevención. El médico obstetra y el pediatra deberían proveer la información básica con relación a los hábitos de higiene bucal, dieta, succión y la época en que debe ser llevado al dentista, pues raramente el niño visita al dentista durante el primer año de vida, a no ser por traumatismo y enfermedades de la boca.
El embarazo es una fase ideal para el establecimiento de buenos hábitos, pues la embarazada se muestra psicológicamente receptiva para adquirir nuevos conocimientos y cambiar conductas que probablemente tendrán influencia en el desarrollo de la salud del bebé. La participación de los profesores es muy importante, pues la frecuencia de niños en tierna edad, en las escuelas, se ha transformado en un hecho común. De esta manera, los profesores actuarían como importantes auxiliares en los métodos de prevención y, después de recibir la orientación adecuada, promoverían la educación de los padres para la salud bucal de sus hijos. El mismo objetivo tendría la participación de otras áreas afines, principalmente aquellas que tratan con niños menores a los 3 años de edad.
“La prevención de la enfermedad caries en bebés se inicia con la educación de los padres.”
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Varios estudios comprobaron que casi el 6 por ciento de los bebés poseían una alta frecuencia en el consumo de azúcar; 33 por ciento fueron contaminados por las madres a través de la saliva y cerca del 13 por ciento presentaron caries durante el primer año de vida. Esto refuerza aún más la importancia de la prevención de la salud bucal. La prevención de la enfermedad caries en bebés se inicia con la educación de los padres. Los padres generalmente no tienen acceso a las informaciones para orientarlos con relación a la salud bucal de sus hijos, excepto a través de las conversaciones con dentistas. Otros, sin embargo, no son concientes de la necesidad del cuidado temprano de los dientes, pues se ha observado que la mayoría de los niños ni siquiera han sido examinados por un dentista antes de alcanzar la edad escolar, cuando el examen dental es realizado.
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CON LOS BESOS QUE DA A SUS HIJOS
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eguro más de alguna vez ha visto a una mamá o papá regaloneando a su hijo a tal punto que le da inocentes besitos en la boca, bueno detrás de ese inofensivo gesto de amor, hay un gran riesgo para el niño. Las bacterias que provocan las caries y las enfermedades periodontales, que afectan las encías y huesos, habitan en la saliva y se las puede traspasar con un simple beso a su hijo. No sólo eso, la odontopediatra Tamara Gallegos, de la Clínica Dental Mora Pavic, advierte que incluso al soplar la comida del pequeño o al
compartir la misma cuchara, también le puede estar traspasando las bacterias al niño. En Mora Pavic existen los especialistas y tratamientos adecuados para tratar las caries o problemas dentales de un menor, pero para qué llegar a ese punto, es responsabilidad suya la salud bucal de sus hijos. Evitando los besos en la boca y las “cucharas compartidas” disminuye los riesgos, pero si de verdad quiere cuidarlos, comience con darles un buen ejemplo.
FIN DE UN MITO: “A LAS EMBARAZADAS NO SE LE DESCALICIFICAN LOS DIENTES” Cuántas veces no hemos escuchado que “durante el embarazo se descalcifican los dientes” y por eso las mujeres pierden piezas dentales. Escuche bien, no es cierto, sólo se trata de un mito. Lo que sí ocurre durante el embarazo es que aumentan las probabilidades de tener caries y enfermedades de las encías. “Las embarazadas tienen 20 veces más progesterona (hormona femenina) que una mujer que no
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está embarazada. Esta progesterona es un excelente “alimento” para las bacterias (como el estreptococo mutans) que provocan las caries”. Como ejemplo le explicamos que si una mujer tiene una caries pequeña y queda embarazada sin tratársela, en poco tiempo se puede transformar en un gran dolor de muela. Por eso hay recomendaciones básicas a seguir. Si usted está pensando tener un hijo, junto con la visita al ginecólogo, vaya al dentista para asegurarse de que está todo bien y para que le haga limpiezas dentales, así se previenen caries y enfermedades a las encías.