#8 11/2019
www.hh.com.ua
ISO 9001:2015 Реєстраційне свідоцтво: КВ 23823-13663ПР. Засновник ТОВ «ХЕЛСІ ЕНД ХЕПІ». Тел.: (044) 501 02 03.
журнал про здоров’я та здоровий спосіб життя
Піддослідні чи далекоглядні? Поверніть мій нульовий! Повстання шевелюри
Tattoo – не Манту...
Що нового? 4 Знайомство 5 що скажете, док?
ТОП‑3 здорових дат
/ / w w w . h h . c o m . u a
зміст
Хороше самопочуття варто цінувати, тому команда Healthy&Happy радить вам:
Сергій ГУСАК: «У медицині не буває простих напрямів» 6 історія медицини Подарунки Ренесансу 8 тема номера Піддослідні чи далекоглядні? 10
14.11
Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом спонукає до активних дій. Оскільки хвороба приходить без зайвого галасу, треба не шкодувати своїх пальців чи вен, залежить від того, звідки беруть кров, задля виявлення кількості солодкого компонента. Норма для дорослих – 3,3–5,5 ммоль/л, якщо страждає палець. Якщо кров беруть із вени – до 6,1. До речі, компетентно відповісти на запитання про стан вашої ендокринної системи допоможе скринінг «Цукровий діабет».
здоров’я: чоловіки Поверніть мій нульовий! 14 здоров’я: жінки Викрадачка настрою 16 елементарно Повстання шевелюри 18 дурнуватих питань не буває Геть із літака?! 19 здоров’я: рішення
20.11
Єдиний вихід 20 Працюємо ЗА очно! 22 соромлюся запитати Потяг до клозету 23 бебі-бум Бійці невидимого фронту 24 Тату – не Манту 26 меню «Ні» ведмежій послузі 28 Сміхотерапія 30
Згадати про права дітей Генеральна асамблея ООН не втомлюється нагадувати, що діти потребують щоденної турботи. Одне з нагадувань – Всесвітній день дитини. Чому 20 листопада? На цей день припадають три доленосні рішення: 1954 рік приніс Резолюцію, 1959-й – Декларацію, а 1989-й – Конвенцію про права дитини. До речі, цей день знаменний і професійним святом педіатрів. У Healthy&Happy здоров’я маленьких пацієнтів у надійних руках!
руханка
страшна сила
Дізнатися, наскільки ваша кров солодка!
01.12
Убезпечитися від СНІДу У Всесвітній день боротьби зі СНІДом варто зауважити, що стати жертвою інфекції можна не лише через незахищений статевий акт. Обачність не завадить у кабінеті манікюру чи тату-майстра, та й у стоматолога. До речі, наша лабораторія конфіденційно за 15 хвилин проведе високоточний тест на виявлення інфекції. Аналіз крові на ВІЛ – 300 грн.
3
що нового?
Рух у правильному напрямі Фестиваль «Живи активно» – наша нова традиція. Перший захід відбувся ще за те-
плої осінньої погоди на свіжому повітрі у столичному парку ім. Т. Шевченка. Усі охочі познайомилися з провідними психологами та лікарями-психіатрами нашого Центру психосоматичної медицини та неврології Healthy&Happy на Володимирській, 51–53, пройшли психологічні тести, перевірили, як працює мозок, попрацювали над удосконаленням тіла в процесі йога-терапії та тестували на собі ефективність краніо сакральної терапії. Наступні активні заходи вже не за горами!
Цукор під контроль! 14 листопада у Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом запрошуємо безкоштовно перевірити рівень глюкози у крові. Усе, що потрібно – завітати до будь-якого відділення нашого центру. Потурбуйтеся про себе!
Мінус 90 %! З 1 листопада Healthy&Happy та світовий лідер з виробництва медтехніки ТМ Microlife запускають спільну акцію. Аби отримати купон зі знижкою 90 % на одну консультацію кардіолога, педіатра чи сімейного лікаря, купуйте в аптеках, що беруть участь у програмі, продукцію ТМ Microlife у період з 1 листопада по 31 грудня 2019 р. Детальна інформація – на купоні або за телефоном 0–800–604–635.
Зелене світло для досліджень
4
Радо повідомляємо, що наші фахівці – Людмила ПЕРЕШ, Євген ПЕРЕШ, Сергій КОРНІЄНКО, Світлана ВОЛКОВА, Дарія САПОН, Лариса СИТНЮК, Олена БОРЕЦЬКА, Альбіна ГРИЩЕНКО та Ольга НЕПОМЯЩА – отримали престижні міжнародні сертифікати GCP. Це означає, що на базі нашого Медичного центру спеціалісти мають право проводити клінічні випробування лікарських засобів та робити експертизи матеріалів клінічних випробувань.
Для майбутніх світил медицини Healthy&Happy активно співпрацює з провідними медичними закладами країни. Відділення на Володимирській, 51–53 є клінічною базою для молодих спеціалістів. Наші фахівці діляться досвідом, проводять спільні семінари та конференції зі студентами Кафедри психосоматичної медицини та психотерапії Національного медичного університету ім. О. Богомольця, а також із лікарями-інтернами, клінічними ординаторами та аспірантами Кафедри психіатрії Національної академії післядипломної освіти ім. П. Шупика.
А ви що думаєте? Аби виправдовувати очікування пацієнтів, треба знати, про що вони думають. Саме тому ми провели велике опитування серед наших клієнтів. Дякуємо вам за оцінки та коментарі! Ваші відгуки та побажання ми опрацювали та врахували. Просимо й надалі ділитися своїми думками на офіційному сайті або за допомогою сканування QR-коду на сторінках журналу чи буклетів.
Ігор ДУЗЕНКО, психолог, сертифікований танатотерапевт, тілесно орієнтований психотерапевт
Тілесно орієнтована психотерапія з використанням елементів танатотерапії – ось методика, якою Ігор Анатолійович послуговується для лікування психосоматичних і депресивних розладів, професійного вигорання, страхів, фобій та інших психологічних проблем. Цей напрям відрізняється від класичних шкіл тим, що дозволяє, не розбурхуючи болючих спогадів людини, а працюючи безпосередньо з тілом, нормалізувати психоемоційний стан. Танатотерапія сприяє значному зниженню не лише емоційного напруження, а і м’язових затисків.
Володимир РУСАНОВ, лікар загальної практики – сімейний лікар
До компетенції Володимира Сергійовича входять первинні огляди та консультування пацієнтів з різноманітними проблемами, від ГРВІ до психосоматики. Він є сертифікованим гештальт-терапевтом, тож самостійно вирішує більшість психосоматичних проблем тих, хто цього потребує. У Healthy&Happy мені імпонує дружня атмосфера в колективі та чуйне ставлення до пацієнтів. Тут я можу реалізовувати дитячу мрію допомагати людям. Застосовуючи свої навички в гештальт-терапії та когнітивно-поведінковому підході, лікую водночас і тіло, і душу пацієнта.
/ / w w w . h h . c o m . u a
знайомство Тамара ФАСТОВЕЦЬ, медична сестра
Після закінчення Чорнобильського медичного коледжу Тамара Володимирівна почала працювати фельдшером. Нині у Healthy&Happy також працює у «невідкладній допомозі», а крім того – в ендоскопічному кабінеті та в малій операційній, де допомагає проводити гінекологічні та дерматологічні процедури. У дитинстві я мусила часто надавати допомогу родичам – наприклад, робити уколи. Тож перший медичний досвід я здобула ще тоді. Робота у Healthy&Happy мені подобається, адже, постійно контактуючи з новими людьми, я дізнаюся про нове – а це додатковий цінний досвід.
Тетяна СЕЛЕЗНЬОВА, лікар-невропатолог
Головний біль, неврити, судинні захворювання головного мозку – до Тетяни Євгенівни звертаються з багатьма проблемами, які вона вирішує завдяки навичкам, досвіду та професійному самовдосконаленню. У Healthy&Happy мені подобається принцип комплексного лікування пацієнта, а не лише його захворювання. Сучасна медицина йде в ногу з часом, новітні технології вирішують чимало проблем. Однак час спілкування лікаря й пацієнта скорочується, а процес лікування деперсоналізується. Дуже приємно, що в нашій клініці індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Він завжди в центрі нашої уваги.
5
що скажете, док? Наш нинішній співрозмовник, новий член команди Healthy&Happy, ЛОРлікар Сергій ГУСАК у ході бесіди на всі стандартні запитання методично віджартовувався. І це дало змогу переконатися – самоіронія і нелюбов до пафосних промов свідчать про його надзвичайно серйозне ставлення до професії.
Сергій ГУСАК, ЛОР-лікар
«У медицині не буває простих напрямів» nn Сергію Олександровичу, розкажіть, будь ласка, що спонукало Вас зробити вибір на користь професії лікаря? Напевне, я обрав медичний виш тому, що ніхто з однокласників не планував вступати до аналогічних закладів – тобто я діяв, як істинний нонконформіст. А може, навпаки, в мене не було вибору – оскільки мій батько також лікар, я насправді не бачив для себе інших варіантів. До того ж, у медуніверситет не потрібно було складати математику, бо ж алгебру, на відміну від геометрії, я не дуже любив… А якщо додати до цього всього ще такий бонус,
6
як можливість перебратися з Житомира до Києва, то рішення видавалося абсолютно правильним. Ось так усе склалося одне до одного, й у підсумку: вступив, вивчився, випустився.
nn І повернулися до рідного міста? Оскільки я навчався на бюджеті, мав пройти відпрацювання за розподілом від університету. Тож я вирушив до Житомира влаштовуватися на «швидку допомогу». Півтора року роботи подарували дуже цінний досвід. Потім стало зрозумілим, що необхідно йти далі, поглиблювати спеціалізацію.
ближчого знайомства з поліклінічнодіагностичним центром?
Бо це прекрасна спеціальність – адже тут пацієнти не помирають! Та й вухо-горло-ніс – усе можна побачити, бери та й лікуй. Та якщо говорити серйозно, то, звісно ж, у медицині не буває простих напрямів, і тій самій отоларингології завжди є куди розвиватися. Ця спеціальність нерозривно пов’язана з хірургією. Мені вже доводилося багато асистувати в ході ЛОР-операцій, однак самостійно серйозних втручань іще не проводив. Тож маю надію на те, що в мене буде можливість вдосконалити свої знання і вміння та повною мірою освоїти хірургічний напрям. Також серед першочергових завдань – проходження курсів із сурдології, аби мати більше можливостей допомагати пацієнтам, які страждають від погіршення чи втрати слуху.
Насамперед – злагодженість колективу. Те, що чимало з лікарів працюють тут уже понад 10 років, дуже багато говорить про клініку. Це вигідно контрастує з медзакладами, де фахівці не затримуються довше ніж на пару років.
nn А ще з настанням холодів у Вас напевне розпочнеться гарячий сезон – віруси з бактеріями активно атакуватимуть саме «підопічні» ЛОР-лікарю органи. Що Ви порадили б пацієнтам – як вони можуть убезпечити себе в сезон застуд? Аби виробити надійний імунітет, потрібно було вдосталь нахворітися в дитинстві. Втім, у тих, хто не пройшов «програму мінімум», є рятівна стратегія – поменше вірити рекламі різноманітних засобів від застуди та більше уваги приділяти загартовуванню. І, звісно ж, потрібно уникати тих руйнівних факторів, які підточують здоров’я. Тут я не скажу нічого нового, окрім того, що найкраща профілактика – здоровий спосіб життя. Він, зокрема, передбачає й позитивне психологічне налаштування – не допускайте, щоб у період, коли й без того загострюються соматичні стани, взяла гору ще й іпохондрія.
/ / w w w . h h . c o m . u a
nn Ви спинилися на отоларингології. Чому саме такий фах?
Те, що в Healthy&Happy великий і дружній колектив, є безсумнівною перевагою і для пацієнтів. Вони мають можливість, за потреби, звертатися до того вузького спеціаліста, який їм наразі потрібний.
nn За підсумками внутрішнього рейтингу ви були відзначені в номінації «Перспектива‑2019 Healthy&Happy». Як цього вдалося досягти? Напевне, колеги просто вирішили: ось наймолодший лікар, нехай він і буде номінантом! Хоча насправді я дуже вдячний і докладатиму всіх зусиль, щоб виправдати високу оцінку.
nn І традиційно запитуємо про особисті захоплення. Чим Ви цікавитеся поза рамками професійної діяльності? Пишу музику – спочатку це був поп-рок, тепер здебільшого електронні композиції. Що ще? В школі грав у баскетбол, але зламав ногу, й на цьому моя спортивна кар’єра скінчилася. Подвиги тепер хіба тільки в комп’ютерних іграх. Ще люблю хороші фільми, ціную смачні страви… Словом, нічого особливого
nn Ви приєдналися до команди Healthy&Happy нещодавно, влітку 2019 року. Що найбільшою мірою звернуло на себе увагу в ході дедалі
7
історія медицини
Подарунки Ренесансу У цей історичний період у Європі зростає інтерес до експериментальної науки – і на тогочасну медицину чекають революційні відкриття. Теоретичні та практичні надбання епохи Ренесансу значною мірою заклали основи сучасної медицини
Ігор ОЛЕКСЕНКО, лікар зі спортивної медицини вищої категорії, кандидат медичних наук, заслужений лікар України, член Медичної комісії Національного олімпійського комітету України, володіє двома патентами: спосіб консервативного лікування остеохондрозу та остеоартрозу суглобів
Золотий час анатомії
8
Саме так називають XVI сторіччя, коли медики та митці, активно досліджуючи мертві людські тіла, заходилися створювати детальні анатомічні атласи. Серед них – і геніальний Леонардо да Вінчі. Щоправда, його записи та ескізи не були видані та стали відомі світові лише за 400 років. Тож засновником сучасної анатомічної науки вважають Андреаса Везалія. Анатомуючи трупи, він довів: у трудах античного хірурга Галена, чиї погляди вважалися беззаперечною істиною, містилося щонайменше 200 помилок. Дати адекватне
бачення була покликана фундаментальна праця «Будова людського тіла» в семи книгах. Побутує думка, ніби ривок у вивченні анатомії в період Відродження виник як протидія обскурантизму «темних віків». Та насправді, спостерігають авторитетні медієвісти, церква ніколи не забороняла розтинів трупів із медичною метою. До речі, коли Везалій отримав прочухана від інквізиції, його звинувачували геть не в тому, що він препарував мертві тіла, а в тому, що зазіхнув на авторитет Галена.
Якщо за Середньовіччя населення масово косила чума, то за часів Ренесансу на перший план вийшла нова напасть – сифіліс. Цей «презент» від Нового світу спочатку називали «неаполітанською хворобою». Саме там наприкінці XV ст. захворювання почало поширюватися в гострій і стрімкій формі. Аж тут до епідемії додалася політика – французький король Карл VIII вирішив загарбати Неаполітанське королівство. Спочатку воєнні дії мали успіх, король і його війська навіть влаштували з нагоди перемоги феєричну оргію. Та потім завойовників вигнали, й армія найманців посунула назад, розносячи «любовну чуму» всією Європою. Недив-
/ / w w w . h h . c o m . u a
Поема про заразу но, що тепер сифіліс дістав назву «французька хвороба». Сама назва «сифіліс» уперше з’явилася в поемі лікаря-венеціанця Джироламо Фракасторо. А завдяки праці «Про контагії, контагіозні хвороби та лікування» цього лікаря вважають одним із попередників наукової епідеміології. Він узагальнив усю наявну інформацію про заразні захворювання, описав симптоми, відомі методи лікування та висунув припущення про існування трьох способів зараження: під час безпосереднього контакту, через речі та через повітря. Також Фракасторо впровадив терміни «інфекція» та «дезінфекція».
Прорив у хірургії Тривалий час терапія вважалася справою учених мужів – лікарів, а хірургія була парафією цирульників. Одне з возз’єднань цих наук відбулося в особі француза Амбруаза Паре, учня цирульника, який здобув медичну освіту і став військовим хірургом. Що було більшою бідою в ті часи: вогнепальні поранення чи способи їх лікування – це велике питання, адже рани припікали киплячою олією. Не маючи сил дивитися на муки бійців, молодий хірург наважився використати не киплячу олійну суміш, а холодну – з додаванням яєчного білка та трояндової олії. Рецепт, як він стверджував,
було взято з пізньоантичного джерела. Напевно, Паре збрехав, бо латини він не знав. Утім, це не завадило придуманій ним суміші показати хороші результати. Праця Паре «Спосіб лікувати вогнепальні рани, а також рани, завдані стрілами, списами тощо», яка містила багато цінних спостережень, швидко поширилася і здійснила переворот у медицині. Також французький хірург став винахідником багатьох медичних інструментів та ортопедичних приладів, серед яких штучні суглоби, кінцівки та зуби.
Народження фармакології Хтозна, можливо, не бачити б нам на полицях аптек розмаїття рятівних препаратів, якби не постать Філіпа Ауреола Теофраста Бомбаста фон Гогенгайма, відомого як Парацельс (тобто подібний Цельсу). Алхімік вірив, що макрокосм представлений у мікрокосмі свідомості – і мозок, «зліпок» із Всесвіту, може розкрити всі його таємниці. Зважаючи на те, що в певний момент Парацельс почав віддавати перевагу тавернам, а не бібліотекам, може здати-
ся, що його відкриття пояснюється хіба що містичним осяянням. Утім, напевно, в їх основі все-таки лежав досвід. Парацельс учив, що всі живі організми складаються з хімічних речовин, а отже, хімічними засобами можна відновити баланс у людському організмі. Він став засновником ятрохімії – науки, яка вперше поєднала хімію і медицину. Власне, розробки Парацельса та його наступників поклали початок сучасній фармакології.
9
тема номера
Піддослідні чи далекоглядні? Випробовування ефективності та безпечності нового лікарського засобу – це унікальна можливість для пацієнтів безкоштовно отримати доступ до інноваційних ліків та мати при цьому повне медичне супроводження. Аби на перепоні участі в програмі не стали хибні застереження, спеціаліст роз’яснює ситуацію навколо найпоширеніших стереотипів. 10
Клінічні дослідження, які проводять у Healthy&Happy, забезпечують доступ до найсучаснішої терапії, що особливо актуально для тих, кому не допомагають уже зареєстровані ліки
Ольга НЕПОМЯЩА, завідувач медичного клінічного дослідницького центру Healthy&Happy
Пацієнт, який бере участь у клінічних дослідженнях, стає «піддослідним кроликом», над яким проводитимуть невідомо які експерименти. Реальність. Перш ніж стати учасником клінічного дослідження пацієнт підписує документ під назвою «інформована згода». Він мусить бути ознайомлений з усіма нюансами, пов’язаними з майбутнім лікуванням – від дії випробовуваних ліків і ймовірних побічних ефектів до повного переліку всіх дій і перевірок. І комісія не підпише цей документ доти, доки не переконається, що пацієнтові справді все зрозуміло. Для цього існує навіть окрема настанова – інформація про лікування має бути подана в доступній формі, без викори-
стання надскладних незрозумілих термінів. Пацієнт має час на те, щоб усе обміркувати та порадитися з близькими. Ще один важливий нюанс – локальний етичний комітет ще й відстежуватиме, чи справді рішення пацієнта було вільним, без прихованих елементів примусу з чийогось боку. Аби рішення такого комітету напевно було об’єктивним, до його складу обов’язково входять фахівці, які не працюють у медичній установі, котра проводить дослідження на своїй базі.
/ / w w w . h h . c o m . u a
Міф № 1
Міф № 2 Дослідження незареєстрованих препаратів небезпечні – хтозна, як вони впливають на людей. Реальність. До того моменту, як нові медикаменти проходитимуть дореєстраційну перевірку на тисячах і сотнях тисяч пацієнтів – а в Україні та в Healthy&Happy зокрема проводять дослідження ІІІ фази – вони вже проходять купу-купезну тестувань. Потенційний вплив діючої речовини є прогнозованим іще до того, як майбутній медикамент буде протестований на живих істотах. На етапі доклінічних досліджень перевірки здійснюються на тваринах або біологічних моделях (уже сьогодні існують клітинні «прототипи» органів, які дають можливість тестувати фармпрепарати). Під час І фази клінічних досліджень дію нового препарату перевіряють на собі нечисленні здорові добровольці. Винятком є ті випадки,
коли йдеться про невиліковні хвороби – тоді ліки можуть бути протестовані на тих, хто має відповідне захворювання. Під час ІІ фази до участі запрошують уже більшу кількість людей, що мають захворювання, з якими покликаний боротися препарат. І лише тоді, коли ця фаза завершується успішно, розпочинається масштабне випробовування, яке багато в чому має вже «уточнювальний» характер.
ть які беруть учас Усіх пацієнтів, ’язково ов об х, ня ен ж слід у клінічних до страхують.
11
тема номера Міф № 3 Фармацевтичні компанії зацікавлені лише в тому, щоб вивести свій препарат на ринок, стан пацієнтів їх насправді не хвилює. Реальність. Виробники зацікавлені в тому, щоб повністю переконатися в безпечності та ефективності своєї продукції – воно їм треба, почати продавати бозна що, а потім збанкрутіти від судових позовів? Чи припуститися десь похибки та втратити дорогоцінну репутацію на радість численним конкурентам? Окрім самої компанії, яка тестує свій продукт, перебіг кожного дослідження контролюють органи державної влади та Глобальна рада безпеки GSK (GSB).
На практиці це означає безліч перевірок. Клініки, на базі яких провадитиметься робота, проходять серйозні «екзамени» на те, чи достатньо вони оснащені, та на те, чи є відповідним професійний рівень лікарів. Медики, у свою чергу, дуже уважно відстежують стан своїх підопічних. Залежно від захворювання, за кожним пацієнтом закріплений профільний вузький спеціаліст. За точність аналізів беруть на себе відповідальність провідні світові лабораторії (до речі, ціла низка з перевірок, здійснюваних ними, є малодоступною в Україні). Хід досліджень і точність дотримання протоколів регулярно перевіряють представники спонсорів дослідження, а також незалежні аудитори.
Міф № 4 Західні фармгіганти не хочуть проводити дослідження у своїх країнах, тому використовують як полігон держави, де переважає небагате населення. Реальність. Найбільша кількість клінічних досліджень проводиться саме в США та Європі – і там люди, будучи обізнаними з суттю та призначенням таких випробувань, прекрасно розуміють: вони мають шанс раніше за інших отримати інноваційне лікування. Це особливо актуально у випадках, коли не дає відповіді стандартна терапія.
Для того щоб дізнатися про те, де і які дослідження проводять, достатньо доступу до всесвітньої мережі. Можна ввести номер проекту клінічного дослідження чи досліджувану молекулу й побачити, які з країн дали дозвіл на проведення у себе дореєстраційних перевірок препаратів. Детальна інформація міститься і на сайтах компаній-виробників.
Міф № 5 Західні компанії проводять клінічні дослідження в Україні, щоб зекономити. Реальність. По-перше, як уже було зазначено, чимало з медикаментів тестуються в різних країнах – і перевірити, де саме, можна у два кліки. По-друге, в будь-якій країні спонсор дослідження витрачає дуже значні ресурси. Самі препарати, що проходять перевірку, як правило, після виходу на ринок є дуже дорогими – а пацієнти мають до них безкош-
12
товний доступ. Учасникам клінічних досліджень також гарантують повний безоплатний медичний супровід. Вони не платять за діаг ностичні процедури, зокрема й за високовартісні. В низці випадків спонсори беруть на себе й транспортне забезпечення, якщо пацієнт проживає доволі далеко від клініки, де тестуються препарати.
У процесі досліджень можна потрапити в ту групу, якій дають плацебо, а не лікарський препарат, і через це бути позбавленим необхідного лікування. Реальність. Плацебо можна застосовувати як метод контролю тільки в певних умовах – якщо немає методів із доведеною ефективністю або якщо відмова або утримання від застосування таких методів не передбачає неприйнятного ризику або навантаження. По суті, плацебо «в чистому вигляді» використовується далеко не завжди, адже в ситуаціях, коли існує ефективна зареєстрована терапія, залишити пацієнта без допомоги було б неетичним. Зазвичай замість «пустуш-
ки» використовується препарат, який на той момент вважається «золотим стандартом» лікування. Тоді в будь-якому разі пацієнт отримує хороше лікування – або тими ліками, що наразі вважаються найкращими, або тими, які, за задумом розробника, є ще кращими та ефективнішими.
/ / w w w . h h . c o m . u a
Міф № 6
Варто також пам’ятати про те, що існують різні «рукави» досліджень, і лише частина з них проходить із плацебо-контролем. Існують і такі, що є на 100 % відкритими.
Міф № 7 Якщо пацієнт уже погодився на участь у клінічних дослідженнях, шляху назад немає, адже всі документи підписано. Реальність. Саме в тому документі, який підписують із пацієнтом, і містяться пункти, які чітко вказують на можливість відмови від участі. Таке рішення може ініціювати лікар, якщо він бачить певні негативні тенденції у стані здоров’я пацієнта. Або й сам пацієнт може змінити свою думку – й він навіть не зобов’язаний повідомляти причину, через яку відмовляється від подальшого лікування.
Для того, щоб лікування не було перерваним через зовнішні обставини, під час підготовки до підписання інформованої згоди з пацієнтом обговорюється питання про те, чи не планує він переїжджати протягом того періоду, доки триватиме лікування; адже транспортні витрати, забезпечувані спонсором, не безмежні, крім того, регулярні візити до клініки з віддаленого місця не завжди можливі. Жінок також опитують, чи планують вони вагітніти, та які з контрацептивних засобів мають намір застосовувати.
Для того, щоб із дізнатися, як іджень сл клінічних до сьогодні на ся ть відбуваю но тріб зайти в Україні, по терства на сайт Мініс ов’я в охорони здор и» або аз ак розділ «Н ного ав ж ер Д на сайт нт це ру. експертного
13
здоров’я: чоловіки
У більшості випадків збільшення грудей – суто косметичний негаразд. Але є ймовірність переродження вузлової гінекомастії в рак грудей
Наталія ПРОЦИК, лікар-онколог вищої категорії
Поверніть мій нульовий! Соски з’являються в ембріона приблизно за тиждень до появи дівчачих або ж хлоп’ячих ознак. Здавалося б, на цьому розвиток грудних залоз у чоловіків може припинятися – рудиментарний орган усе-таки! Та не все так просто: трапляється, протягом життя через різні причини груди набувають жіночих форм.
Коли Інь домінує Проблема одна: груди збільшуються. Та причин, чому так відбувається, – як зірок на небі. По-науковому надмірна пишність чоловічих форм називається гінекомастією, і буває вона двох видів: справжня й помилкова.
14
При несправжній гінекомастії розмір чоловічих грудей збільшується за рахунок жирової тканини, як правило, при надлишковій масі тіла. Спо-
сіб лікування тут зрозумілий – поменше сидіння за комп’ютером і шкідливих смаколиків. Істинна гінекомастія характеризується утворенням залозистої тканини, притаманної лише жіноцтву. Найчастішим проявом є помітні при пальпації вузлики в районі соска та ареоли. Словом, якщо в грудях з’явилося щось, чого ви не спостерігали там раніше, й до того ж відчувається біль – це сигнал того, що каверзують гормони.
Гормональний дисбаланс може бути тимчасовим явищем. Так, наприклад, якщо у кров новонародженого потрапляють материнські гормони, під їхнім впливом грудні залози немовляти збільшуються. В такому разі припухлість триває недовго: за два-три тижні вона стухає. Наступний період, коли зростає ризик гормональних перипетій, – це підлітковий вік. Трапляється, в ході статевого дозрівання жіночі гормони надто квапляться й випереджають тестостерон. Хлопчик відчуває біль, в його грудях промацуються вузлики. Зазвичай у такій ситуації призначається хіба що симптоматична терапія. Кінець гормональних вибриків і початок регулярного статевого життя часто кладуть край негараздам без серйозного втручання лікарів. Прояви гінекомастії можуть виникнути й після 55 років, коли кількість тестостерону знижується, а жіночі гормони складати повноваження не збираються. Таких чоловіків лікарі оформлюють на диспансерний нагляд, щоб не пропустити рак простати: інколи першим симптомом недуги є саме збільшення грудей.
Керівники під загрозою Гінекомастія також може свідчити про збої в роботі ендокринних органів, спровоковані пухлинами. Гіпофізу здебільшого загрожують доброякісні новоутворення. Ясна річ, що «доброго» тут не надто багато: адже гіпофізу, «босу над гормонами», ніщо не повинно заважати безперебійно здійснювати його ке-
рівну функцію. Небажаною є й ситуація, коли уражені пухлинним процесом наднирники починають продукувати надмірну кількість «жіночих» статевих гормонів.
У тенетах повсякденності Гормональний фон може постраждати не лише від вищезгаданих загрозливих захворювань, а й від щоденних звичок. Напругу після робочого дня в офісі допомагають зняти комп’ютерні ігри? Завважте: наші предки не виплескували адреналін перед екраном, а ганялися за мамонтами вживу. Тож вони напевно не страждали від застійних процесів в органах малого таза й не стикалися з таким наслідком гіподинамії, як зниження продукування тестостерону.
/ / w w w . h h . c o m . u a
Ендокринні гойдалки
Робочі стреси допомагає зняти келишок пива? Теж не найкращий варіант. І річ не тільки у фітоестрогенах, які тривалий час вважалися головними підозрюваними у справі зникнення мужніх форм, а й у тому, що хмільний напій помітно стимулює апетит. За надмірної ваги картина змінюється не тільки ззовні, а і зсередини. Жирова тканина відіграє роль «депо» жіночих статевих гормонів, і до надлишкових відкладень у районі грудей додаються ендокринні ризики. Вочевидь, тим, хто веде малорухливий спосіб життя та на повну віддається гастрономічним спокусам, слід переглядати спосіб життя просто зараз. Адже на кону – чоловіча привабливість і здоров’я.
Тестостероне, вертайся! Якщо чоловічі груди розпишніли, варто з’ясувати причину, пройти терапію – і все зайве зникне. В разі порушення гормонального обміну спеціаліст призначить лікування, котре поверне тестостерону його втрачений статус. Як правило, прописують препарати рослинного походження, які допомагають організму утилізувати жіночі гормони. Якщо лікування не допомагає, вузлики видаляють хірургічно.
15
здоров’я: жінки Нічого критичного у вас нібито не відбувається, проте щоранку ви встаєте лівою ногою й до вечора почуваєтеся не у своїй тарілці. А стрілка на шкалі настрою ніяк не перетне нульову позначку. Знайомо?
Викрадачка настрою Портрет песиміста
16
Гіпотиреоз може атакувати в будь-якому віці, але його безумовний фаворит – молодь. Не обходиться й без гендерної несправедливості – серед жінок дефіцит гормонів трапляється уп’ятеро частіше
Наталя ТРУХАН, лікар-ендокринолог I категорії
до немотивованого стрибка радості. Сльози змінюють сміх без будь-якого попередження.
Що може зіпсувати настрій більше, ніж прищ на носі перед відповідальною зустріччю? Виявляється, щитоподібна залоза має такий гріх. При цьому шкірний дефект затримається на фейсі максимум на пару днів, а от знервованість, спричинена капризами цього органа, надовго стане вашою другою натурою. Причина – страйк залози, яка більше не бажає продукувати достатньо гормонів. Цей стан дістав назву «гіпотиреоз» і впливає на весь організм з особливим прицілом на нервову систему. Отже, чим страшна хвороба?
По-четверте, нападом на красу. Шевелюра тьмяніє, волосся січеться й інтенсивно випадає. Нігті стають ламкими, а шкіра – сухою.
По-перше, емоційною лабільністю, простіше
По-п’яте, проблемами зі ШКТ. Фахівці вважа-
кажучи, різким чергуванням емоцій: від жахливого настрою без поважної причини
ють, що закрепи можуть бути результатом гормональних катаклізмів.
По-друге, депресивними станами, що повністю позбавляють смаку життя.
По-третє, знесиленням укупі з безсонням і загальною непрацездатністю. Жертви гіпотиреозу стверджують, що одного чудового ранку прокинулися виснаженими й позбавленими енергії.
Замінники гормонів
Щитоподібна залоза – дама примхлива. На неї впливає безліч чинників, серед яких і зрозумілі та логічно пояснювані, і загадкові.
Терапія при гіпотиреозі індивідуальна й залежить від причин хвороби та показників аналізу на ТТГ. Якщо відхилення незначні, й справа у йододефіциті, вважайте, вам пощастило, й нагляду професіонала та курсу мікроелементів з вітамінами буде достатньо. А от при аутоімунних хронічних станах без замісної терапії не впоратися. Гормональні препарати в такому випадку призначають на все життя, а якщо про хроніку не йдеться, то на 3–4 місяці. Тішить, що сучасні таблетовані гормонозамінники практично не мають побічних дій, головне – професійно підібрана доза й сумлінне дотримання рекомендацій.
1
Аутоімунні хронічні захворювання, наприклад аутоімунний тиреоїдит – запалення щитоподібної залози – в більшості випадків спричиняє гормональні збої. Над розгадкою природи цього стану фахівці б’ються досі.
2 3
Спадковість. Цікаво, що проблеми передаються за жіночою лінією.
Екологія. Щитоподібна залоза болісно реагує на забруднене повітря й неякісну воду.
4
Нехтування гастрономічними правилами. Незбалансоване харчування та строгі дієти, що їх так наполегливо дотримуються дівчата, – ворота до гіпотиреозу, адже вони позбавляють мікроелементів, зокрема і йоду, без якого гормони щитоподібної залози не виробляються.
70 %
усіх пацієнтів з ендокринними проблемами страждають на гіпотиреоз
Копаємо вглиб Серед діагностичних надбань медицини максимально інформативні у випадку зі щитоподібною залозою – УЗД та аналіз крові на тиреотропний гормон, більш відомий як ТТГ. Якщо показники в нормі, достатньо повторювати дослідження раз на рік і шукати інші причини емоційних коливань. Якщо ні, тільки лікар-ендокринолог зможе дати цьому раду. Звісно, якщо вас не тішать нервові зриви та меланхолічний погляд на життя.
/ / w w w . h h . c o m . u a
Рейтинг причин
Щодо препаратів йоду, то, попри їх доступність, самолікуванням займатися не варто. Бо при деяких станах вони можуть тільки нашкодити.
Меню для щитоподібної залози Кулінарія – ось парафія, де можна й потрібно займатися самолікуванням. Призначте собі мінімум 2–3 продукти на день із нашого переліку й отримуйте максимум позитиву від смакових рецепторів: 44 гриби; 44 морепродукти; 44 грецькі горіхи; 44 листя салатів, 44 хурма; петрушка, кріп; 44 ягоди годжі. 44 овочі; 44 гречка;
Киньте палити! Клінічні дослідження довели, що нікотин посилює перебіг хроніч них захворювань. Особливо ауто імунного тиреоїдиту. Натомість заняття спортом зменшують негативний вплив хвороби.
17
елементарно Півгодини зосередженого причепурювання зачіски перед дзеркалом сходить нанівець, щойно волосся «відчує імпульс» і наелектризується. Варіантів тут два: або змиритися, або дізнатися, чого хоче неслухняна шевелюра.
Повстання Причини непокори Волосся не менш чутливе до погоди, ніж ваша витончена натура. Воно також страждає від зимової депресії, яку навіває сухе повітря опалюваних приміщень, недбалість у питаннях догляду та головні убори з ненатуральних матеріалів. За таких умов у ньому прокидається тваринна сутність. Подібно до дикобраза, який починає колотися, коли відчуває небезпеку, шевелюра займає захисну позицію і на несприятливі для себе фактори реагує неслухняністю. Короткий курс перукарської фізики: волосся має особливий талант, воно здатне накопичувати статичний заряд. У комбінації з вищеназваними чинниками ця здатність провокує ефект блискавки – волосся електризується. Вода – найкращий друг усього живого, тож якщо ви рішуче налаштовані мати розкішне, сповнене життя волосся, подбайте про додаткове зволоження взимку
Олег МЕЛЕЩЕНКО, лікар-дерматовенеролог
18
шевелюри Дайте пити! H2O взимку набуває казкової сніжної форми, але, на жаль, практично зникає з повітря. Рівень сухості в холодну пору року підвищується, і шевелюра казиться. Аби зарадити цьому, використовуйте зволожувачі повітря і спеціальний зимовий догляд для волосся. Зверніть увагу на засоби з антистатичним ефектом, вони допоможуть у приборканні норовливих волосин. Та лише бальзамами і спреями тут не відстріляєшся: не забувайте, що вода має потрапляти й усередину організму. Хоч узимку спрага діймає менше, ніж у спеку, клітини так само відчувають потребу в гідратації. І не здумайте атакувати волосся надто гарячим повітрям із фена! Йому й так сухо взимку, і за додаткове подразнення воно вам блискавично помститься.
Бунт проти штучності Волосся капризує, коли ви вдягаєте синтетичні шапки – зважайте на це, обираючи головний убір. Та й від розчісування пластиком або металом воно не в захваті, тому придбайте дерев’яний гребінець, бажано з широкими зубцями.
/ / w w w . h h . c o m . u a
дурнуватих питань не буває
Геть із літака?! Зібралися в подорож, але уява малює лише невмілих пілотів і несправні двигуни, а її величність турбулентність вривається у нічні жахіття? Маєте привід добряче покопирсатись у своїй психіці, аби не ділити мандрівку зі страхом перельотів. Мерщій на розкопки
На коня
Звичка контролювати себе й ситуацію в нас від природи, і це добре. Без неї ми сміливо б вирушали через дорогу на червоне світло й тицяли пальцями в розетку. Та з другого боку нам в очі зухвало регоче гіперболізований страх втрати контролю, в небесних просторах ще й підсилений відривом від земної поверхні. Важливо не просто позбутися його, а й докопатися до причини, ефективніше разом із фахівцем. Інакше недолікованому аерофобу згодом не даватимуть спокою темрява, павуки чи число 666. Гадаєте, солідний страх польотів годі й порівнювати з дитячими жахастиками? Не годі, адже «льотна» фобія аж ніяк не менш ірраціональна.
Чому б не випити чарочку улюбленого напою перед літаком, думають недосвідчені борці зі страхом. Ох, як вони помиляються. Алкоголь, кава та чай підвищують тиск і ще більше посилюють тривожність. Та й напідпитку вас навряд чи пустять у літак, тож сп’яніння є сенс практикувати тільки в разі, якщо ви вирішили позбутися страху польоту шляхом уникнення самого польоту.
М’ячики та квадрати Ви вже в небі, і страх розбешкетувався в нетрях психіки. Що робити? Що завгодно, аби полишити химерні простори паніки й повернутися до реальності. Дихання, на щастя, не викладають із ручного багажу, воно з нами завжди. Опануйте «квадратну» техніку: n вдихів, n пауз, n видихів, n пауз. Подружіться з сусідом – нехай веселими історіями перекриє вашу паніку. Перед польотом скачайте собі фільмів і музики, придбайте про всяк випадок протитривожний препарат і відберіть у свого пса м’ячик із твердими шипами: проминання флексогенних зон на руках стишує голос страху.
Не така й страшна тність Труситеся від згадки про турбулен »? іння тряс у «зон в іще до входження Дарма, ка?! літа борт на ня жен Ще до сход з неї чере к літа ен Жод . шна стра не вона авіації. я ванн не розбився за 110 років існу Шанс розбитися в літаку – 1 на 10 989 000 рейсів (менше ніж 0,01 %). Якщо вас це не заспокоює, вітаю: ви переконаний аерофоб, якому належить провести ґрунтовну роботу з психологом і вийти з темної кімнати жаху
Дар’я САПОН, лікар-психіатр, кандидат медичних наук
19
здоров’я: рішення
Єдиний вихід Статистика не тішить: серед людей, які досягли 50-річного віку, на перше місце серед онкозахворювань виходить рак кишківника. Та є й оптимістичні новини: за умови вчасної діагностики нездужання можна здолати. А ще краще – не довести ситуацію до того, щоб патологія набула злоякісного характеру.
Профілактичні огляди, здійснювані тоді, коли пацієнта ще не турбують жодні симптоми, – це найнадійніший спосіб протистояти грізному захворюванню
Сергій КОРНІЄНКО, лікар-хірург вищої категорії, лікарендоскопіст І категорії
Розплата за цивілізацію
20
Колоректальний рак називають хворобою розвинених країн. І все це через харчування: ті, хто має вищі статки, віддають перевагу вишуканим делікатесам, ті, що нижчі, – невибагливому фастфуду. Проте в обох
випадках замість того, аби їсти те, що росте, й те, що бігає, люди споживають дедалі більше кулінарних виробів, у створенні яких хімічна промисловість була задіяна більше за сільське господарство. Й біда не лише
виникає закріп. При цьому слизова оболонка кишківника отримує щедру порцію токсинів, подразнюється та запалюється. І тут на допо могу приходить іще один подарунок цивілі зації – медикаменти. Звісно, випустити назов ні ув’язнені рештки необхідно – та все-таки покладатися на самі лише ліки та клізми нераціонально. Насамперед потрібно з’ясу вати, в чому першопричина проблеми.
Нумо, подивимося! Утім, варто мати на увазі, що небажані проце си в кишківнику можуть розвиватися й на тлі чудового травлення. Спочатку вони здебіль шого мають доброякісний характер. Та з ча сом поліпи та інші новоутворення можуть ставати дедалі агресивнішими. Зазвичай тоді, коли пухлинні процеси дають про себе знати помітними симптомами, захворювання вже перебуває на серйозній стадії. Тож для того, щоб виявити негаразди вчасно, необхідні регулярні обстеження.
Загальноклінічні аналізи – must do щороку. Авжеж, звичайний аналіз крові не вкаже зі стовідсотковою імовірністю на початок розвитку небажаних процесів у кишківнику. Однак якщо дослідження діагностує анемію, це вже буде приводом насторожитися. Незайвим (і геть несклад ним) є і аналіз калу на приховану кров, оскільки уражені онкозахворюванням ділянки слизової завжди кровоточать – хоч це й не завжди помітно.
Інструментальні дослідження рекомен довані практично всім після досягнення 50, а то й 40–45 років. Це може бути ректосиг
москопія (огляд прямої та сигмоподібної кишки) або колоноскопія (дослідження всього відділу товстого кишківника). За ба жанням пацієнт може пройти процедуру під наркозом. Доки він перебуватиме в стані медикаментозного сну, за допомогою гнуч кого інструмента з камерою лікар зможе побачити навіть найменші зміни у стані слизової оболонки, прицільно взяти біопсію і за результатами гістології прийняти зваже не рішення про подальшу стратегію. Поліпи варто видалити, аби вони не переросли в ракові пухлини; деякі з пласких утворень після перевірки залишають, спостерігаючи за ними в динаміці та будучи напоготові.
/ / w w w . h h . c o m . u a
в самій «хімії» – фарбниках, ароматизато рах чи консервантах. Проблема в тому, що легкість, з якою організм видобуває енергію з високорафінованих продуктів, призводить до складнощів при розставанні з результа тами життєдіяльності. За нестачі клітковини, яка стимулювала б роботу кишківника – осо бливо коли це помножується на низьку рухо ву активність і недостатнє споживання води –
Імунологічні дослідження – перевірка крові на характерні маркери – не є специфіч ними. Вони можуть вказувати на наявність онкологічних процесів, а можуть і не дати потрібної інформації. І вже точно вони не видадуть локації, де виникли негараз ди. Найбільш доцільні такі тести тоді, коли пацієнт уже стикався з проблемою, йому потрібно відстежувати відсутність рецидиву – і не проходити щопівроку колоноскопію без нагальної потреби.
Оптимальна стратегія Отже, робимо висновок: надійнішого методу, ніж побачити очима, що відбувається в нетрях організму, не існує. Ендоскопістові допомагає в цьому високочутлива оптика. У спеціально му ультрафіолетовому спектрі стає помітною навіть така найдрібніша патологія, як наслідки
запальних процесів. І якщо раніше можливо сті Healthy&Happy обмежувалися діагности кою, то сьогодні стає доступним видалення доброякісних новоутворень. Позбавившись їх, пацієнти можуть на роки забути про онкостри воженість стосовно кишківника.
21
руханка
Працюємо ЗА очно! Кажуть, краще один раз побачити. Проте коли ви вже побачите, що недобачаєте, змінити ситуацію допоможуть хіба що окуляри. Отже, краще – завчасно послухати, що каже лікар.
Плата за прогрес Ми сидимо в одному положенні, фокусуємо погляд на одній відстані, й через це суттєво перенапружуються м’язи усередині ока. Додайте неоптимальне освітлення і розташування робочого місця і ви отримаєте чудові умови для розвитку комп’ютерного зорового синдрому. Симптоми: втомлюваність і відчуття сухості очей, а надвечір – почервоніння. Пізніше можуть з’явитися функціональні порушення, такі як гірша гострота зору, а згодом, якщо є схильність, а вона таки в багатьох є, – короткозорість чи далекозорість.
Зміна обставин Якщо ви не готові на радикальний дауншифтинг у карпатське село без зв’язку й електрики, треба змінювати навколишнє середовище та свої звички. Тож берімося до справи негайно. Ваше перетворення відбуватиметься у двох площинах:
Технічний прогрес несе не тільки медичні технології, а й дедалі більші ризики для здоров’я. І порушення зору завжди в топі
Валентина БІЛОУСОВА, лікар-офтальмолог
22
Пасивна. Розташуйте екран комп’ютера чи будь-якого іншого цифрового надбання цивілізації так, аби уникнути відблисків і контрастного освітлення. Позаяк вікно позаду або попереду приладу – ворог очей, а нейтральні кольори й напівтони навколо – друзі. Відрегулюйте яскравість, контрастність і колірну палітру монітора. Змінюйте яскравість залежно від інтенсивності освітлення.
Активна. Найскладніша, проте дуже дієва складова успіху – комплекс вправ. В ідеалі варто повторювати після кожної години за комп’ютером чи з гаджетом у руках. Кожну вправу виконуйте по 3–10 разів. щільно заплющити очі на 3–5 секунд, потім розплющити на той самий час; швидко кліпати повіками протягом хвилини; робити очима кругові рухи, вісімки з максимальною амплітудою; приклеїти мітку на вікні. На відстані 30 см дивитися спочатку на мітку протягом 3–5 секунд, потім перевести погляд удалину; по черзі на 3–5 секунд фокусувати погляд на кінчику носа й на мітці, що розташована на відстані близько 40 см; потерши одна одну, розігріти долоні та прикласти їх до заплющених очей для відпочинку.
Містики кажуть, що зір має вогняну природу, і проблеми з ним ми отримуємо внаслідок неповажного ставлення до вогню в минулому. Тож якщо ви ще у змозі це прочитати, остерігайтеся плювати в багаття, не кажучи вже про інше.
Хвилювання – почуття індивідуальне, як, власне, і його результат. У когось від переживань пітніють руки, а хтось відчуває потребу кинутися на розшуки літер WC. У чому причина такої реакції організму на страх?
Потяг BOSS
Обличчя Фобоса Життя сучасної людини, особливо у великих мегаполісах, спонукає до чого завгодно, тільки не до внутрішнього спокою. Список фобій змінюється відповідно до викликів сьогодення – а ось реакції організму лишаються незмінними. І якщо у вас крутить у животі перед співбесідою або терміново закортіло до туалету під кабінетом начальника, не варто хвилюватися – навряд це не відомий науці кишковий вірус. Це просто результат психологічного дискомфорту.
Ведмежа хвороба Як стрес впливає на кишківник, спитаєте ви. Все просто: під дією гормонів стресу – адреналіну та кортизолу – м’язові тканини активніше скорочуються, внаслідок чого посилюється перистальтика кишківника, й вуаля – нам кортить до МЖ. До речі, цей симптом стресу називають «ведмежою хворобою», певно, через те, що розбуджений мисливцями серед зими звір від страху справляє нужду просто на місці.
Стрес може спровокувати алергічні реакції, тахікардію, підвищення артеріального тиску, пітливість чи розлад шлунка – все індивідуально
Світлана ВОЛКОВА, лікар-гастроентеролог вищої категорії
до клозету
/ / w w w . h h . c o m . u a
соромлюся запитати
Спокій, тільки спокій Улюблена порада Карлсона вельми доречна, проте аби знайти спосіб заспокоїтися, потрібно зрозуміти, що це фізіологічна реакція на стрес. Усвідомили? Тепер шукаємо спосіб, який дасть змогу взяти під контроль панічний перебіг думок.
Отже, у критичних ситуаціях: • навчіться концентруватися не на очікуваному негативному результаті, а на тому, що справді відбувається тут і зараз; • майте під рукою пігулки, які порадить лікар.
Задля запобігання незручним станам: • запишіться до психолога та скористайтеся його допомогою; • зверніть увагу на медитації в поєднанні з фізичними вправами.
Кіно, та й годі Використовуйте психологічний прийом, який допоможе гідно вийти зі стресу. Уявіть себе одночасно на сцені або на екрані кінотеатру – та у глядацькій залі. Тобто нібито ви водночас є і актором, і глядачем. Програвайте в голові свої відчуття у кожній із двох ролей. Змінивши амплуа жертви на позицію стороннього спостерігача, ви не тільки позбудетеся страху, а й зможете дати собі непогану пораду.
23
бебі-бум Т-лімфоцити, В-лімфоцити, макрофаги – воїни оборонної системи організму, що вступають у бій із кожним ворожим агентом. Це в дорослих. А наскільки досконалий імунітет, коли йдеться про дітей?
Головні органи імунітету – тимус та червоний кістковий мозок. Допоміжні – селезінка, лімфатичні вузли та лімфатична тканина слизових оболонок. Усі вони працюють у форматі 24/7
Тетяна ВОРОНЮК, лікар-педіатр вищої категорії
і ц й і Б видимогтоу не фрон
Місія здійсненна Імунітет – складний та, за умови справної роботи, надійний механізм протистояння зовнішнім вторгненням. Віруси, бактерії, гриби, найпростіші… Додайте до цього різноманітні алергени та наслідки людської життєдіяльності у вигляді вихлопних газів, хімікатів, які виділяють токсичні речовини. І зрозумієте, з чим доводиться мати справу нашому імунітету.
Аби швидко підібрати ефективну зброю чи то масового знищення, чи то спрямовану на конкретного індивідуума, системі охорони потрібні вправні воїни та відпрацьований механізм реагування. У випадку з дитячим імунітетом перед захисниками стоїть суперзавдання – боротися з ворогами й водночас укріплювати свої бастіони. А це нелегко.
Хто протистоїть вторгненню
24
Кожна клітина в організмі має свою власну мітку. Це її паспорт, що засвідчує приналежність до товариства органів і систем. Воїни імунітету вміють зчитувати інформацію
з документа й виганяти нелегалів. Задля вирішення буденних та екстремальних робочих моментів імунітет ділиться на підрозділи з конкретними бойовими завдання.
Набутий імунітет. Він формується завдяки пізнанню нашого аж ніяк не стерильного світу. Його методика впливу на хвороботворних агентів більш витончена. Він запам’ятовує чужинців в обличчя і має два підрозділи
спецназу – гуморальний і клітинний. Їхня зброя – імуноглобуліни. 44 Гуморальний. Для боротьби має В-лімфоцити, які діють на відстані, бо здатні виробляти антитіла і відправляти їх кров’яним руслом прямо до ворога. Коли формується? До 8–12 років. 44 Клітинний. Його бійці Т-лімфоцити міцно тримаються клітинних мембран і вступають лише у ближній бій, коли противник у полі досяжності. Коли формується? Загалом до 16. Однак нові віруси та бактерії навряд коли-небудь дадуть нам спокій, тому цей підвид імунітету завжди у стані формування.
/ / w w w . h h . c o m . u a
Вроджений імунітет. Тут усе просто: його дитина отримує у подарунок від власної мами ще під час внутрішньоутробного життя. Він першим вступає в бій у разі вторгнення інфекції, а наслідки його активності знає кожен – це шмарклі, мокротиння у бронхах, сльози в очах, тобто рідини, які механічно вимивають чужинців. Головні клітини вродженого імунітету – макрофаги – не відзначаються гарною пам’яттю, для них усі ворожі мікроорганізми на одне лице.
Тренажер для імунітету Отже, діти апріорі хворіють частіше, ніж дорослі. А різноманітні вірусні захворювання – це частина програми з удосконалення імунітету. За умови, що ГРЗ минають природно та без ускладнень, з кожним наступним одужанням захист стає сильнішим. Однак кількість і якість хвороб мають вирішальне
1 млн
значення. Якщо цифра перевищує 10–12 разів на рік, і вірусна інфекція часто дає бактеріальні ускладнення, ідеться уже не про вдосконалення, а навпаки, про пригнічення захисних сил. Це привід познайомитися з дитячим імунологом та з’ясувати, що відбувається з оборонними структурами.
вірусів і бактерій розташовані в 1 см3 повітря, й усі вони готові напасти на людину та зробити її своєю базою.
Дієва допомога Хочете допомогти імунітету дитини? Візьміть за правило не втручатися в його роботу, тобто уникати спокуси вдаватися до імуностимуляторів та імуномодуляторів. Виняток – вроджені чи набуті імунодефіцити, підтверджені лабораторно. Крім того, не забувайте, що йде на користь захисним силам. А це: 44 Здорове меню з різноманіттям корисних речовин. 44 Свіже повітря та рухливі ігри на вулиці.
44 Режим дня: достатність сну, чергування активних і спокійних занять. 44 Позитивні емоції, особливо вдома. Бо ж психологічні негаразди спроможні пригнічувати імунітет. Натомість відчуття захищеності сприяє розслабленню, а отже, міцнішому спротиву та швидшому одужанню. 44 Мінімум препаратів під час застуд. Нирки та печінка в дитинстві не такі спритні. Їм важко впоратися з усім асортиментом ліків, який зазвичай пропонують дітям турботливі батьки.
25
страшна сила Прикрашати тіло малюнками – традиція не нова, проте нині спостерігається справжній тату-бум. Через віяння моди чи психологічні чинники люди стають полотном для майстра. А що за кадром?
Tattoo – не Манту
Перш ніж стати носієм тату, ознайомтеся зі списком протипоказань для його видалення, який, до речі, значно ширший, ніж для нанесення. Про всяк випадок
Олена ЯВОРОВСЬКА, лікар-дерматовенеролог, кандидат медичних наук
Коріння натільного живопису Зі словом «тату» західних європейців познайомив славнозвісний Джеймс КУК. До нього спеціальної назви набивне мистецтво не мало. З полінезійської «татау» – то просто малюнок. Натільний живопис мав різне значення у різні часи й використовувався: Для зцілення. Стародавні єгиптяни любили робити тату на біологічно активних точках.
Задля означення статусу. В Японії татуювання свідчило про місце особи в ієрархії сім’ї. А згадайте тюремні наколки, які повідомляли про місце людини вже зовсім в іншій спільноті. Від зурочення та лихого ока. Є свідчення, що в давнину українці цінували магічні якості набивних малюнків. Вони оберігали від лихих очей на кшталт амулетів.
Квіточки татуювань Сучасна молодь вважає татуювання одним із проявів індивідуальності. Втім, це парафія психологів. А якої думки дерматологи? Що ж, не все гладенько у сфері тілесних візерунків.
26
По-перше, щодо нанесення татуювань є протипоказання:
44 запальні процеси – як місцеві, так і загальні 44 проблеми зі зсіданням крові 44 цукровий діабет 44 лабільна психіка 44 бронхіальна астма 44 родимки, бородавки на місці майбутнього тату 44 ослаблений імунітет
44 анафілактичний шок. Це дев’ятий вал алергії, який може не просто накрити, а й потопити корабель. Головна причина – реакція на знеболювальний препарат. 44 небезпечні інфекції. Найчастіше це золотистий стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, які спричиняють гнійні захворювання. До найтяжчих належать ВІЛ і гепатит С. Причина – брак чистоти та стерильності. 44 онкологія. Якщо нанести тату на ділянці з родимками, є ризик їх пошкодити. А це небезпека переродження доброякісних новоутворів.
/ / w w w . h h . c o m . u a
По-друге, тату, як інвазивна маніпуляція, наражає клієнта на певні ризики: 44 алергічний дерматит. На щастя, минули часи, коли фарба містила ртуть, хром, залізо… Однак у шкіру вводять чужорідну речовину, і якщо імунітет збунтується, то виникне свербіж, почервоніння й пухирі. 44 набряк Квінке. Це вже глобальна реакція, яка зачіпає дихальні шляхи. Причина – інгредієнти фарби або знеболювальні засоби. Без останніх, до речі, сеанс татуювання перетворюється на середньовічні тортури.
Ліквідація тату Позбутися того, що в’їлося у шкіру, – справа серйозна. Всі способи видалення можна розділити на два підвиди: сумнівні та обнадійливі.
ризик появи пігментних плям, рубців, іноді навіть келоїдних – усе ще майже безнадійних у плані лікування.
Сумнівні:
Електрокоагуляція. Пігмент нищиться за допомогою електричного струму. Звучить страшно? Й недарма, бо ця процедура дуже болюча, а рани гояться багато тижнів, залишаючи рубці. Скидається на екзекуцію.
Сіль. Натирайте шкіру скільки вам заманеться, але окрім подразнення й почервоніння ви нічого не доб’єтеся. Йод і перманганат калію. Жоден із цих інгредієнтів не знищить пігменту, бо його було запроторено в глибокі шари дерми. Лазня. Ефекту від нагрівання тканин не буде – фарба не розчиниться і не залишить із потом місце дислокації. Обнадійливі: Кріохірургія. Рідкий азот у вмілих руках може зробити з татуйованої людини майже не татуйовану, але… натомість є великий
Лазер. Промінь легко досягає пігменту, не потрібна анестезія, а період реабілітації буде коротким і без ризику рубцювання. Псують картинку білі плями на місцях впливу, тривалість процесу (до 10 сеансів з інтервалом 6–8 тижнів), фінансове питання та купа протипоказань: герпес, проблеми з обміном речовин, шкірою, серцем, судинами. До того ж, лазер здатен упоратися далеко не з кожним пігментом. Новітні біодеградовані фарби, які самі по собі зникнуть через 1,5–2 роки, для нього легка здобич. У решті випадків татуювання реально лише освітлити.
Дискримінація за тату Власникам татуювань не роблять МРТ, якщо у фарбі містяться сполуки металу, які можуть вплинути на результат дослідження. Людям із малюнками можуть відмовити у прийомі на роботу, а в деяких організаціях просто існує табу на татуювання.
27
меню
«Ні» ведмежій послузі Із приходом холодів організм потерпає від різких перепадів температури та намагається компенсувати брак тепла вуглеводами. А це ризик появи зайвих кілограмів
Температура за вікном знижується – апетит зростає. Та чи варто їсти «про запас», навіть якщо це наслідок прадавнього інстинкту?
Тетяна АНІСТРАТЕНКО, лікар з гігієни харчування вищої категорії, кандидат медичних наук
Сезонна запасливість Чому з настанням холодів у нас пробуджується потяг до переїдання? Серед причин фахівці називають синдром «бурого ведмедя», який провокує: По-перше, с ильний голод як наслідок інстинкту самозбереження. Коли на вулиці холодно, людину мають зігрівати внутрішні запаси жиру, як ведмедя під час зимової сплячки. Прадавній інстинкт примушує щоразу їсти за двох, налягаючи на жири та вуглеводи напередодні морозів.
По-друге, гальмування обмінних процесів в організмі та увімкнення «режиму економії енергії». Наші пращури жили в період, коли їжу треба було зловити, а не простягнути руку й покласти до рота. Тому природа, прагнучи допомогти людству вижити, тимчасово сповільнила процеси травлення. В результаті частина з’їденого відправляється у депо – критичні зони тіла, тобто на талію, стегна, сідниці.
Брак сонця
28
Ще одна причина вовчого апетиту – скорочення світлового дня. Річ у тім, що взимку сонце надовго ховається за хмарами, а це неодмінно позначається на кількості гормона хорошого настрою – серотоніну. А отже,
меланхолія може стати вашою надійною супутницею. Саме в такі моменти ви готові з’їсти гору цукерок, що згодом загрожує проявитися зайвими кілограмами та ще більшим смутком за стрункістю.
І синдром «бурого ведмедя», і обмаль сонця – не привід засмучуватися. Треба діяти! Отже, що робити, коли: Хочеться схуднути. В осінньо-зимовий період жорсткі дієти можуть тільки сильніше розпалити багаття у глибинах шлунка. Приборкати відчуття голоду допоможуть складні вуглеводи, що, на відміну від простих, довше перетравлюються і дають
ефект ситості. Тож каші – друзі, а тістечка – вороги. Тягне на солоденьке. У такому разі варто запастися сухофруктами й горіхами та ласувати ними з медом. Засмоктує хандра. На допомогу прийдуть не тортики й шоколадки, а чай із мелісою чи м’ятою, або ж з імбиром, що поліпшать настрій і зігріють тіло.
Зимове меню Аби не переїдати, варто подбати про прий нятний зимовий раціон. Продукти мають не тільки наповнювати шлунок, а й допомагати пережити холоднечу – зігрівати зсередини, зміцнювати імунітет та бути профілактикою від застуд. Ось що вам знадобиться: Вітамін С. Саме він слугуватиме надійною бронею проти хвороботворних вірусів. Що їсти: білокачанну капусту сиру та квашену, зелену та ріпчасту цибулю, цитрусові, чорну смородину, ківі, броколі. Вітаміни групи В. Незамінні для нормалізації роботи ШКТ і повноцінної роботи нервової системи. Що їсти: нежирне м’ясо та рибу, яловичу печінку, печінку тріски, яйце куряче, сири, гречану, вівсяну, пшоняну крупи, нешліфований рис, горох, квасолю, авокадо, гарбуз, натуральні йогурти, горіхи. Магній. Заспокоює нервову систему й має протизапальний і протиалергічний ефект. Що їсти: нежирне м’ясо та рибу, яловичу печінку та язик, гречану, вівсяну, ячну крупи, мигдаль, фундук, какао. Цинк. Врятує шкіру і волосся від вибриків температур і сухості опалюваних приміщень. Що їсти: яловичу печінку і язик, рибу та морепродукти, яйця, сир, вівсяну та пшеничну крупи, спаржу, часник. Рослинні жири. Надовго дають енергію. Що їсти: оливкова олія – ідеальне пальне для двигуна внутрішнього згорання.
/ / w w w . h h . c o m . u a
У пошуках порятунку
Тваринні білки. Підвищують термогенез – кількість енергії, необхідної для забезпечення фізіологічних процесів. Працюючи над перетравлюванням білків, організм витратить чимало зусиль на власний обігрів і менше думатиме про те, як відкласти припаси. Що їсти: м’ясо, рибу та морепродукти, кислий сир та м’які білі сири (моцарела), білок курячих яєць, зварених вкруту (до 4 штук на день).
Корисний коктейль Різноманітні фруктові, овочеві смузі – джерело вітамінів та смачне спасіння від голоду. Усі складові покладіть у блендер, подрібніть, вилийте у склянку та випийте
Морквяний смузі Інгредієнти: 44 Яблуко – 2 шт. 44 Морква – 2 шт. 44 Вода – 50 мл 44 Листя м’яти 44 Оливкова олія – 1 ст. л. (олію можна замінити 1 ст. л. пломбіру: авторський варіант для дітей) 44 Какао-порошок – 0,5 ч. л.
29
сміхотерапія
У нас із тобою сьогодні перше побачення, куди хочеш піти? Обирай будь-яке місце!
На МРТ хребта.
Продам кальян 1
Любий, поговори з ним. Він тільки-но довідався, що він плацебо.
2
- ... ДУМАЙТЕ ... НЕ ДУМАЙТЕ ...
4
3 «H&H» журнал про здоров’я та здоровий спосіб життя
30
Корпоративне видання ТОВ «ХЕЛСІ ЕНД ХЕПІ» #8 (11/2019) Безкоштовно Засновник: ТОВ «ХЕЛСІ ЕНД ХЕПІ»
Керівник проекту: Наталія Туржанская Куратор проекту: Марина Глєєва Науковий редактор: Володимир Красій
Свідоцтво про реєстрацію КВ 23823-13663ПР, видано Міністерством юстиції України Сертифікат ДСТУ ISO 9001:2015 і Сертифікат ISO 9001:2015
Тираж: 3 000 примірників
Виконавець: ВД AMEDIA GROUP Над номером працювали: Марічка Кормушкіна, Тетяна Біленко, Леся Гайова, Наталія Гайдай, Віталій Степанов, Вікторія Коваль, Віра Дужак, Ганна Кравченко
Усі матеріали охороняються законами України та міжнародними конвенціями про інтелектуальну власність. Використання матеріалів дозволяється тільки за письмовою згодою Засновника. Відповідальність за достовірність наведених у рекламі відомостей, а також за відповідність змісту реклами вимогам законодавства несе рекламодавець.