Revista Sochiof 141

Revista

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGIA

Informativa Año 14 | N°141 | 2009

El peligro

del ejercicio ilegal de la oftalmología

en Chile

Servicio Público Operativo FACH en Vicuña

Entrevista Dr. Francisco Conte

Biblioteca Nuevos títulos disponibles

Av. Luis Pasteur 5280 · Of. 104 · Fono: 218 5950 / Casilla 16197 · Correo Providencia · Santiago · Chile

Editorial

Actuar con firmeza os lamentables hechos ocurridos en Tocopilla, donde dos personas quedaron con serios daños en su visión, y las denuncias en contra de un facultativo que dice ser oftalmólogo, pero que no cuenta con la certificación respectiva para ejercer la especialidad, vuelven a poner sobre la mesa el tema del ejercicio ilegal de la oftalmología como un problema que requiere una urgente solución.

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La primera preocupación que surge frente a estos casos es el daño a la imagen y al prestigio de la comunidad oftalmológica. El impacto que generan en la opinión pública los hechos conocidos en los medios de comunicación tiene efectos inmediatos en las impresiones que las personas se forman sobre nuestra actividad. Así, nos vemos más expuestos a los prejuicios que ciertos sectores tienen acerca de nuestro trabajo, y que en buena parte son alimentados tanto por el desconocimiento de nuestra actividad, como por algunos intereses que esos sectores tienen y que aprovechan momentos en que la oftalmología es cuestionada para mover aguas a su favor.

Se requiere ahora un debate sobre la necesidad de adoptar medidas a largo plazo, para impedir que se sigan repitiendo estos casos que ponen en riesgo la salud visual de la población.

Estamos viviendo un año bastante complejo, en el que nuestra especialidad se ve amenazada por un proyecto de ley que pretende validar la optometría en Chile, un verdadero atentado a la salud visual de nuestra población.

Es por eso que los hechos ocurridos en el norte del país y las denuncias de ejercicio ilegal de la especialidad adquieren un significado que no podemos dejar pasar.

Como comunidad oftalmológica debemos actuar con firmeza, no solamente frente a estos casos, persiguiendo a los responsables, sino también en la defensa de la especialidad como un actor imprescindible en la construcción de políticas públicas de salud que ha permitido que nuestro país tenga hoy un reconocido estándar a nivel mundial en acceso a medios de diagnóstico y tratamiento de patologías visuales.

salud pública para responder adecuadamente a las necesidades de nuestra población. Nosotros hemos sido activos partícipes en el trabajo en conjunto con el Ministerio de Salud para mejorar el acceso a la atención oftalmológica de los sectores más vulnerables. Siempre hemos actuado y seguiremos actuando bajo los principios de respetar la dignidad de los pacientes y brindarles una atención de calidad, que respete los procedimientos médicos.

Justamente son estos principios los que han sido violentamente vulnerados por estos hechos. Es de esperar, por lo tanto, que la justicia actúe sancionando a los responsables y dé una señal clara. Pero se requiere también ahora un debate sobre la necesidad de adoptar medidas a largo plazo para impedir que se sigan repitiendo estos casos que ponen en riesgo la salud visual de la población.

No estamos desconociendo los problemas que tiene nuestro sistema de

ÍNDICE 05

04 mUNDO SOCHIOF

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Reunión socios 29 de mayo.

Nuevos libros de oftalmología.

Chilenos participan en Congreso SFO.

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Operativo FACH en Vicuña.

Ejercicio ilegal de la oftalmología.

12 BIBLIOTECA

05 AGENDA

06 SERVICIO PÚBLICO

10 A FONDO

13 PERFIL

Dr. Charles Kelman, por Edgardo Carreño.

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14 CULTURA

Lady Macbeth, en el Municipal.

08 ENTREVISTA Dr. Francisco Conte.

15 TRIBUNA MÉDICA

- Errores conceptuales en Oncología Ocular.

- India, experiencia en un eye-camp.

Director: Zua Fuentes, Editor General: Daniel Zamorano, Editor: Juan Pablo Epull, P Fotografía: Pablo Carvajal, Diseño: Ronald Valenzuela, Venta de Publicidad: 638 9744 Representante Legal: Sociedad Chilena de Oftalmología A.G., Sitio Internet: www.sochiof.cl. Una publicación Hipervinculo.Todos los derechos reservados.

Directorio SOCHIOF 2009 – 2011 Presidente: Dr. Alejandro Siebert E., Vicepresidente: Dr. Cristián Carpentier G., Secretario: Dr. Javier Corvalán, Pro-Secretario: Dr. Gerardo Neumann Q., Tesorero: Dr. Jaime Mayora E., Pro-Tesorero: Dr. Enzo Castiglione A., Past President: Dr. Sergio Morales E., Director Departamento de Salud Visual: Dr. Patricio Meza R., Presidente del Comité de Ética: Dr. Roberto Schliapnik, Delegado de la Asamblea: Dra. Verónica Azócar G.

Mundo SOCHIOF

Reunión de socios 29 de mayo Con una gran concurrencia se efectuó la tercera reunión de socios de nuestra entidad gremial.

En la ocasión los asistentes asistieron a la presentación de los trabajos científicos de los doctores Marcelo Coria y Patricia Vásquez. Además, se le dio la bienvenida al Dr. Pablo Romero como nuevo miembro adherente.

Agradecemos a Alcon Laboratorios por el cóctel de clausura.

Prof. Dr. Juan Verdaguer T., Dr. Alejandro Siebert y Dr. Sergio Morales.

04 Dr. René Moreno y becados Jorge Oporto y Mario Zanolli.

Dr. Pablo Romero, nuevo miembro adherente.

Doctores Pablo Romero, Mauricio Pérez y Felipe Vega.

Doctores Rolando Espinoza, Dennis Cortés, Alex Soto y Víctor Huaiquilaf.

Becados Ruth Riquelme, Eugenio Alvarez, Jennipher Lopehandía y Bernardita Álamos.

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Becados Rodrigo Quiñones, Rocío Sánchez, Federica Solanes, Felipe Valenzuela y Karim Esteffan.

Agenda

Chilenos se hacen presentes en Congreso 2009 de la SFO l Congreso Anual de la Sociedad Francesa de Oftalmología es considerado el segundo más importante en convocatoria a nivel mundial después del encuentro de la Academia Americana de Oftalmología (AAO): reúne a unos 9 mil participantes de todos los continentes (aunque este año la influenza humana mermó esa cifra), quienes intercambian experiencias y actualizan conocimientos en las diversas subespecialidades de la oftalmología. Sin duda, se trata de un evento único y de gran trascendencia.

La cooperación franco-chilena nuevamente se vio demostrada con la presencia de oftalmólogos nacionales en el principal encuentro de la Sociedad Francesa de Oftalmología, celebrada en mayo pasado en París. Por otra parte, ya está definida la programación de las XXVII Jornadas FrancoChilenas en octubre próximo.

Este año asistieron al encuentro 15 oftalmólogos chilenos, quienes volvieron a reafirmar la validez de la cooperación franco-chilena en oftalmología, que ya lleva 20 años de existencia, desde que en 1989 se realizaran las primeras Jornadas Franco-Chilenas de la especialidad.

Además, dos de ellos fueron invitados a dar una conferencia: el Dr. Michel Mehech Hirane, en la Reunion de la Sociedad de Retina de Francia, sobre Degeneracion Macular Relacionada con Edad; y el Dr. Iván Sepúlveda, en la misma reunión, sobre su experiencia en vitrectomía 23 G. El balance de la participación de los chilenos en el Congreso de la SFO fue muy positivo, ya que la cooperación franco-chilena fue ampliamente destacada por los medios locales.

Jornadas Franco-Chilenas Por otra parte, ya está lista la programación de las XXVII Jornadas FrancoChilenas de Oftalmología, que se efectuarán los días 2 y 3 de octubre 2009 en el nuevo hotel W de Santiago, en pleno corazón de Isidora Goyenechea.

Más información www.jfco.cl Sitio web de las Jornadas FrancoChilenas de Oftalmología

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Revista Franco-Chilena de Oftalmología “Las Jornadas Franco-Chilenas de oftalmología son el resultado del entusiasmo por difundir la escuela francesa de oftalmología en nuestro país, más volcada hacia lo desarrollado en Estados Unidos. Las oportunidades que el Viejo Mundo abre en la formación de pre y posgrado en oftalmología son enormes y ya existen numerosos colegas chilenos que han podido beneficiarse de ellas”, señalan los doctores Michel Mehech y Jean-Claude Thenot, directores ejecutivos del encuentro, quienes desde ya hacen una cordial invitación a los socios a participar.

Ya está en circulación la Revista Franco-Chilena de Oftalmologia, Vol. 2, Nº11. Entre los temas que trae destacan El Dossier: Evaluación Estructural en Glaucoma, Rol del Tomógrafo Retinal de Heidelberg (HRT); Caso Clínico: Linfangioma Orbitario: manejo y tratamiento; Nueva Técnica: ¿Asfericidad Corneal?; Grandes Temas: Ptosis Palpebral: Clasificación y Evaluación Preoperatoria, entre otros. Se distribuye a todos los socios y becados y quien desee pedirla puede contactarse con Viviana Acuña, al e-mail: secreofta@gmail.com o con Michel Mehech, e-mail: michelmehech@manquehue.net.

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Servicio Público

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Oftalmólogos participan en operativo FACH en Vicuña lrededor de 560 prestaciones de salud a los habitantes de la comuna de Vicuña efectuó personal médico de la Fuerza Aérea de Chile en marzo pasado, en conjunto con la Agrupación de Mujeres Pilotos “Alas Andinas”.

El operativo, desarrollado los días 3 y 4 de marzo, permitió colaborar en acortar las listas de espera en las especialidades de Dermatología, Oftalmología, Otorrinolaringología, diagnóstico de cáncer cervicouterino y mamas, así como atención dental.

Junto con esto se efectuaron charlas sobre prevención en temas como Alcoholismo, Drogadicción y Bullying, además de actividades culturales que incluyeron la donación de libros para los colegios y una charla sobre el aporte de Gabriela Mistral al posicionamiento de la mujer en la sociedad chilena.

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En la iniciativa se llevaron a cabo más de 500 prestaciones de salud en las especialidades de Dermatología, Oftalmología, Otorrinolaringología, diagnóstico de cáncer cervicouterino y mamas, así como atención dental. Autoridades locales valoraron este esfuerzo que permite reducir las listas de espera y mejorar la calidad de vida de los habitantes de la ciudad natal de Gabriela Mistral.

Esta ocasión tuvo una característica especial ya que casi la totalidad del personal médico participante era de sexo femenino. Esto, con el objetivo de resaltar la culminación de la integración plena de la mujer a la Fuerza Aérea, hecho concretado recientemente con el ingreso de las primeras alumnas a la Escuela de Especialidades.

Servicio Público La Directora del Hospital de Vicuña, Dra. Karen Fernández, destacó la importancia de este operativo para disminuir los tiempos en especialidades a las que es más difícil de acceder. “Nosotros tenemos listas de espera en especialidades, pero sobre todo en subespecialidades como las que vinieron a apoyar, lo que nos permite mejorar el acceso a la salud”, enfatizó.

Por su parte, el ministro de Defensa Nacional, José Goñi Carrasco, y el Comandante en Jefe de la FACh, General del Aire Ricardo Ortega Perrier, visitaron la comuna de Vicuña para interiorizarse del desarrollo de este operativo. Las autoridades recorrieron las instalaciones del hospital donde compartieron tanto con el equipo médico como con los beneficiados. “Es un aporte muy importante en esta comunidad para resolver el problema de las colas en las atenciones médicas”, destacó el ministro, junto con señalar que “estas son las Fuerzas Armadas que están cercanas a los chilenos, que están preocupadas de poder servir a toda la ciudadanía, más allá de su tarea fundamental que es la defensa de

la Patria”. El Comandante en Jefe, en tanto, agradeció al Intendente, Alcalde y a la gente de Vicuña, en general, por “permitirnos partir nuestro mes aniversario en esta localidad. Es el inicio de nuestro mes y lo quisimos hacer con mujeres en el lugar donde nació una de las mujeres más importantes de Chile, Gabriela Mistral”.

Dentro del marco de esta visita, las autoridades se reunieron con el Alcalde de Vicuña, Fernando Guamán, quien junto con agradecer la presencia institucional y la realización de este operativo, hizo entrega al General Ortega de un busto de la poetisa y Premio Nobel de Literatura Gabriela Mistral.

Fuente: FACH

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Entrevista

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Dr. Francisco Conte

Con los ojos

en Oriente

Los estudios en Estados Unidos se convirtieron en el motor que encontró el especialista para desplegar sus conocimientos en tierras lejanas. La misión de caridad a Vietnam es una de las experiencias más enriquecedoras de su vida.

n fellowship en Cedars Sinai Medical Center – Childrens Hospital de Los Angeles, Estados Unidos, fue el vínculo para que el Dr. Francisco Conte, médico de la Fundacion Oftalmológica Los Andes se convirtiera en parte del grupo de profesionales que viajó para participar en una misión de caridad en Vietnam.

Project Vietman es el nombre de este proyecto de beneficencia que dos veces al año reúne a profesionales del área pediátrica que viajan a Vietnam para entregar ayuda a niños de escasos recursos. El programa contempla consultas médicas pediátricas, medicamentos, educación en salud a los padres de los niños y la operación de pacientes con estrabismo, ptosis y fisura palatina.

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Entrevista El especialista realizó sus estudios en Estados Unidos bajo la dirección del Dr. Kenneth Wright, quien estuvo presente en el reciente curso de la Fundación Oftalmológica Los Andes.

“Durante mi fellowship en Los Angeles tuve como compañero de estudios a un médico norteamericano de origen vietnamita que me comentó de esta misión de caridad y me invitó, sabiendo que teníamos la misma formación y criterio en Oftalmología Pediátrica y estrabismo, por lo que podríamos formar un muy buen equipo” “Fue una experiencia única y muy reconfortante. Lamentablemente, la pobreza del hospital que visitamos era extrema. Este hospital se encuentra en una zona rural llamada Ha Nam, un poco al sur de Hanoi, la actual capital de Vietnam. Primero hicimos atención oftalmológica en oficinas muy rudimentarias con el mínimo de implementación para ello. Nosotros llevamos nuestros equipos para examinar los pacientes. En total operamos con mi colega cerca de treinta casos en una

semana y media, lo cual estaba dentro de las metas propuestas”.

La función de los traductores fue esencial como medio de comunicación con los pacientes, quienes les demostraron su agradecimiento durante los días de estadía: “Nuestros pequeños pacientes (de 2 a 15 años aproximadamente) dormían con sus mamás respectivas en la misma litera o cama, si se puede llamar así. De hecho, comían y compartían con el resto de la familia en la misma sala” “…La alegría de los padres nos la hacían llegar a través de los imprescindibles traductores que llevaba el grupo, que nos traducían del vietnamita (un idioma imposible de entender) al inglés. Mi colega y amigo sabía algo de vietnamita también, con lo que se facilitaba el tema de la comunicación”.

En la etapa final de la misión, los participantes fueron despedidos con una cena, constituyéndose la instancia en

la que se agradeció a los aproximadamente cincuenta miembros que componían el equipo de voluntarios: “Es muy probable que vuelva el próximo año, dado que habría también la posibilidad de hacer docencia a los oftalmólogos locales, pero en la zona sur de Vietnam, cerca de Saigón.

Esto haría aún más interesante este proyecto”.

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A fondo Ejercicio ilegal de la oftalmología en Chile

La necesidad de un frente común Los últimos acontecimientos ocurridos en el norte del país y las graves denuncias en contra de quienes practican la especialidad sin estar certificados exigen un actuar firme por parte de la comunidad oftalmológica. Por ello, el llamado de la Sociedad Chilena de Oftalmología a todos los socios es a colaborar, denunciando estos hechos que dañan el prestigio de los profesionales oftalmólogos, alcanzado tras años de trabajo y servicio.

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n verdadero montaje. Así se puede calificar lo ocurrido la última semana de mayo en la ciudad de Mejillones, Región de Antofagasta. Allí, dos mujeres perdieron su visión tras haber sido atendidas en un supuesto operativo oftalmológico que organizó una entidad internacional que se dice ser de beneficencia.

La acción se desarrolló vulnerando todas las normas legales, éticas y administrativas y sin considerar los procedimientos médicos básicos. Pero hubo algo mucho peor: la atención de los pacientes quedó en manos de optómetras, es decir, personas que no son médicos.

El resultado es por todos conocido y vuelve a poner en la agenda de salud pública la necesidad de reaccionar con firmeza frente a este tipo de actividades, ya que el operativo efectuado en Tocopilla no es nuevo en nuestro país. De hecho, en 2005 y 2007 hubo actividades similares en la Región de Valparaíso, y antes en otras ciudades del país. Y aunque no se tuvo conocimiento de hechos de la gravedad de los que ocurrieron en Tocopilla, la salud visual de la población estuvo en serio riesgo, dado que también estuvieron

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a cargo de personas no debidamente certificadas en su preparación profesional para ejercer como oftalmólogos.

Llama la atención que este tipo de actividades donde se ejerce ilegalmente la oftalmología puedan realizarse sin un control efectivo por parte de las autoridades. Para que quede claro que el carácter benefactor que declaran sus organizadores no es más que un atropello a la buena fe de la comunidad, hay que señalar que el operativo realizado en Tocopilla, y los otros efectuados en distintas ciudades del país con

anterioridad, cuentan con un manera de actuar que no guarda ninguna relación con un mínimo de calidad y de dignidad en la atención: los pacientes son reunidos en grandes aglomeraciones, examinados en menos de un minuto, y reciben lentes con medidas estandarizadas y no de acuerdo a sus necesidades específicas. Naturalmente, muchas per-

A fondo con el Ministerio de Salud para potenciar la red asistencial pública, innovando en iniciativas como llevar la atención oftalmológica al nivel primario y reforzar los operativos oftalmológicos, los que han sido ejecutados por profesionales serios y responsables.

Por ello, el Dr. Javier Corvalán, secretario de la SOCHIOF, plantea que los oftalmólogos no pueden seguir siendo meros espectadores de hechos como los ocurridos en Mejillones. “Debemos perseguir a los responsables y ayudar a deslindar responsabilidades para evitar que ocurran estos hechos en el futuro, además de evitar que bajo el título de ‘Operativo Oftalmológico’, se engañe la buena fe de la población, especialmente de aquella más vulnerable, haciéndola creer que nosotros somos los que actuamos”, afirma.

sonas agradecen que se les regale un lente y es allí donde los efectos de este tipo de operativos se tornan más graves, pues merma la imprescindible colaboración de la comunidad en la ejecución de políticas públicas en salud. En palabras simples, si la gente cree que tiene resuelto su problema de atención, no se sentirá motivada para acudir a la red asistencial de salud ni para participar en las campañas educativas y preventivas.

Además de este operativo, los oftalmólogos también han conocido las recientes denuncian en contra de un médico que asegura ser oftalmólogo, pero que de acuerdo a los antecedentes que se conocen, no cuenta con la debida certificación para ejercer la especialidad. Este hecho se suma a otras

denuncias conocidas durante este año y que involucran a seis personas que han sido detenidas por ejercer ilegalmente la oftalmología en distintas comunas del país.

“Nos preocupa que situaciones como éstas no sólo causen perjuicio a la salud de la población, sino que dañen el enorme esfuerzo que realizan oftalmólogos y tecnólogos médicos en todo el país por dar atención de calidad en el sistema público y sobre todo en zonas de mayor vulnerabilidad”, declaró la Sociedad Chilena de Oftalmología (SOCHIOF) en una inserción publicada en el diario El Mercurio el domingo 7 de junio. El texto enfatiza el trabajo en conjunto que la SOCHIOF ha efectuado

En la misma línea, el Dr. Alejandro Siebert, presidente de la SOCHIOF, afirma que la entidad actuará con firmeza para frenar el ejercicio ilegal de la oftalmología y todos los ilícitos relacionados con la especialidad.

En este sentido, el rol de los socios es fundamental, enfatiza el Dr. Siebert: “Los oftalmólogos de todo Chile debemos colaborar, denunciando estos hechos”.

Por otra parte, la SOCHIOF ha planteado con anterioridad la necesidad de medidas que apunten a una regulación efectiva de la especialidad.

En este sentido, valora la iniciativa de la Superintendencia de Salud, anunciada en marzo pasado, en cuanto a crear un registro único de todos los profesionales del área médica. Sin embargo, una medida más eficaz que ha sugerido la SOCHIOF es convertir la receta médica en un documento público, que impida su fácil fabricación y uso por parte de falsos médicos o evitar la venta fraudulenta de medicamentos.

El debate está puesto en la mesa y es hora de tomar las decisiones necesarias y efectivas no sólo para salvaguardar el prestigio de los especialistas, sino por sobre todo para proteger la salud visual de la población.

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Biblioteca

Nuevos libros para rendir examen ICO ya est谩n disponibles en Biblioteca Los textos sirven como base de estudio para los oftalm贸logos que rendir谩n esta evaluaci贸n internacional.

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John D. Ferris: Essential Medical Ophthalmology

Albert & Jacobiecs: Principles and Practice of Ophthalmology.

Betty R. Kirkwood & Johnathan A. C. Sterne: Medical Statistics

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A. R. Elkington, H. J. Frank & Greaney: Clinical Optics

K. Weng Sehu & William R. Lee: Pphthalmic Pathology

Perfil

Charla Magistral Ceremonia Inaugural LIII Curso de Formación

Dr. Charles Kelman: Un hombre iluminado in duda que para mí es un honor y una alta responsabilidad haber sido designado por el Consejo Docente y el Directorio del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos para dictar la “Charla Magistral” de este año.

El tema de la charla, a la que denominé “Un hombre iluminado”, es la interesantísima vida y obra del Dr. Charles Kelman, oftalmólogo y músico nacido en Nueva York en el año 1930 y fallecido en Boca Ratón, Florida, en el año 2004. Fue el inventor, en el año 1967, de la Facoemulsificación, técnica de fragmentación ultrasónica que provocó un cambio revolucionario en el campo de la cirugía de la catarata, ya que posibilitó realizar el procedimiento a través de una incisión pequeña.

El camino no fue fácil para Kelman.

Aparte de las dificultades técnicas y quirúrgicas que debió ir superando en el desarrollo del procedimiento, debió enfrentarse al medio oftalmológico que se oponía al empleo de la nueva técnica. Sólo en el año 1985, con la aparición de los lentes intraoculares plegables, que podían ser implantados por incisiones de 3.0 mm, la técnica comenzó a ganar adeptos. Y en el año 1995, la Facoemulsificación pasa a ser definitivamente la técnica de elección a nivel mundial para la extracción de la catarata y el cristalino transparente.

Además de introducir el concepto de cirugía de catarata de incisión pequeña, Kelman contribuyó en forma destacada al desarrollo de la moderna tecnología de los lentes intraoculares y al diseño de variado instrumental quirúrgico.

Recibió innumerables premios y distinciones, tanto del ámbito nacional como del oftalmológico. Entre ellos podemos

Su genialidad y perseverancia permitieron que la cirugía de catarata se convirtiera en un procedimiento de excelencia, que continuará beneficiando a millones de pacientes.

Dr. Edgardo Carreño S.

mencionar la “Medalla Nacional de Tecnología”, la “Incorporación al Salón de la Fama de Inventores Nacionales”, la “Elección de uno de los 10 oftalmólogos más influyentes del siglo XX”, la “Incorporación al Salón de la Fama de Oftalmología”, la “Conferencia Innovadores Charles Kelman” de ASCRS y el “Premio Laureado” de AAO.

Todo esto me llevó a pensar que una vida tan interesante era digna de ser contada. Más aún por alguien que como yo, tuvo la suerte de conocerlo y admirarlo.

Su vida estuvo siempre ligada a la música. Fue un excelente compositor, un gran saxofonista y un amante de la comedia.

Increíblemente pudo combinar su carrera artística con su carrera profesional y el desarrollo creativo tecnológico. Su genialidad y perseverancia permitieron que la cirugía de catarata se convirtiera en un procedimiento de excelencia, que continuará beneficiando a millones de pacientes.

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Cultura

Lady Macbeth de Mtsensk Existen muchas razones para ver esta obra que se presenta en julio en el Teatro Municipal de Santiago. Además de ser una de las más importantes del siglo XX, se trata de un estreno absoluto en nuestro país. Un imperdible. na de las obras más importantes del siglo XX se presentará en julio en el Teatro Municipal. Se trata de Lady Macbeth de Mtsensk, de Dimitri Shostakovich.

Un estreno absoluto en nuestro país, que por primera vez se presentó en Rusia, en 1934, y que Stalin, luego de verla decidió prohibir porque a su juicio la ópera no abordaba un tema al servicio del pueblo. Esta decisión sumió en una profunda depresión a su autor, a tal punto que no compuso otra ópera en toda su vida, a pesar de ser el gran compositor que fue.

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Director: Dimitri Jurowski Régie: Marcelo Lombardero Escenografía: Diego Siliano Iluminación: Ramón López Vestuario: Luciana Gutman

La obra viene precedida de un gran éxito de público y de crítica. En las actuales temporadas se ha exhibido en los mejores teatros del mundo.

La producción que se presentará en el Teatro Municipal es de un altísimo nivel. El elenco está integrado por los mejores especialistas para los roles de la obra. Once artistas rusos intervendrán en su montaje.

Es considerada como una ópera monumental, en la que lo dramático, lo musical y lo pasional se funden en una perfecta simbiosis que impacta al espectador desde que se inicia la obra hasta que termina. El relato descarnado y brutal de la historia mantienen en vilo al espectador. Contiene escenas de alta crudeza, solicitadas expresamente por el compositor, para acentuar el drama y la acción de la obra.

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Funciones disponibles Se trata de una puesta en escena absolutamente teatral y novedosa, y su música es de fácil acceso.

Razones que le han dado un lugar preponderante en la crítica y en el reconocimiento del público. Se trata de una de las óperas más importantes del siglo XX, que llega a nuestro país por primera vez y que probablemente será la única en mucho tiempo.

Lunes 20 de julio / 19:00 hrs.

Jueves 23 de julio / 19:00 hrs.

Sábado 25 de julio / 17:00 hrs.

Lunes 27 de julio / 19:00 hrs

Entradas Boleterías del Teatro Municipal y Boulevard Parque Arauco Fono Venta: 800 471 000 Web: www.municipal.cl

Tribuna médica

Errores conceptuales en Oncología Ocular Dra. María E. Mánquez, Dr. Pablo Vigorena, Clínica Oftalmológica Pasteur Correspondencia a: mmanquez@eyecancer.com Propósito: El desarrollo de la Oncología Ocular ha nacido como una necesidad de especialización en el tema de los tumores/cáncer ocular y del compromiso ocular producto de un cáncer sistémico.

Método: Se presenta 3 pacientes evaluados en consulta de Oncología ocular luego de múltiples evaluaciones y tratamientos.

Resultados: Caso 1: paciente portadora de lesión blanquecina conjuntival removida múltiples veces como cuerpo extraño recurrente. Finalmente, biopsia revela carcinoma escamoso avanzado. Llega a Oncología con

biopsia que muestra márgenes positivos. Caso 2: Paciente con lesión conjuntival pigmentada informada como nevus con melanosis con atipía, dicha lesión crece en transcurso de meses constituyéndose en melanoma. Llega a Oncología luego de recidiva. Caso 3: lactante de 4 meses con retinoblastoma bilateral etapa E (ICRB) y C respectivamente. Se inicia tratamiento conservador con quimioterapia, termoterapia transpupilar, crioterapia y placa radioactiva, siendo posible preservar su vida, sus ojos y visión total en el ojo mejor y visión parcial en el más afectado. No fue necesario enuclear y la quimioterapia no afectó su vida ni su desarrollo.

Conclusión: Ante la sospecha de malignidad pedir segunda, tercera… cuarta opinión, de por medio está la vida y/o calidad de vida de nuestros pacientes.

Palabras claves: Oncología, Tumores, Cáncer, Ojo.

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India, experiencia en un eye-camp Breve relato de la experiencia como oftalmólogo voluntario en el Tarabai Eye Hospital, ubicado en la ciudad de Jodhpur, India.

Dr. Rolf Raimann El sistema de atención gratuito está basado en operativos o “eye camps” de 1 o 2 días, durante los cuales se realiza pesquisa de cataratas a unos 300 a 400 pacientes en el transcurso de la mañana.

La cirugía se realiza el mismo día en la tarde. Los pacientes entran a pabellón descalzos, con la misma ropa que traen de la calle y como campo estéril sólo se usa un paño perforado pequeño. La cirugía de facoemulsificación se realiza por 3 mm, pero luego se amplía la incisión a 5 mm para colocar un lente rígido. Sin embargo, la técnica quirúrgica más realizada en este lugar es la extracción extracapsular por un túnel

corneoescleral de 6 mm de ancho en la parte externa, que se amplía a 9 mm en su apertura interna. La esclera se deja sin sutura y se cierra solamente la conjuntiva con una pinza bipolar.

No constaté aplastamientos de cámara en el primer día postoperatorio de ninguno de estos pacientes, las córneas en general estaban claras y los pacientes muy agradecidos.

De esta manera se operan volúmenes enormes de pacientes, en poco tiempo y a un bajísimo costo (menos de 30 dólares por catarata).

Existen grandes diferencias respecto a

como trabajamos en Chile, pero en un país con 12 millones de ciegos y una población tremendamente pobre, este es el modo de evitar que muchos de estos pacientes lleguen a morir ciegos sin haber tenido jamás la oportunidad de una cirugía.

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