Revista Informativa de Socios Sociedad Chilena de Oftalmología

Revista

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGIA

Informativa Año 16 | N°167 | NOVIEMbre 2011

Operativo en Reloncaví:

Hacia una atención oftalmológica integral AGENDA II Curso Panamericano Ultrasonografía Ocular

HEMEROTECA Resistencia a antibióticos en queratitis microbiana

ACTUALIDAD Día Mundial de la Diabetes

Editorial

Un trabajo que nos llena de orgullo Los operativos oftalmológicos que hemos realizado en estos años, en estrecha colaboración con los servicios de salud, se han caracterizado por respetar los principios de calidad de la atención y dignidad de los pacientes.

Estimados socios: Nuevamente estamos haciendo realidad el compromiso que como organización hemos adquirido con la comunidad más vulnerable. Por estos días, se desarrolla un gran operativo en la zona de Reloncaví, Región de los Lagos, que beneficiará a miles de pacientes que se encuentran en lista de espera.

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Lo relevante de esta iniciativa es que estamos demostrando el éxito de una estrategia para abordar la salud visual, que antepone la calidad de la atención y la dignidad de nuestros pacientes. En efecto, para nosotros es sumamente importante que toda atención médica y quirúrgica que se brinda a la población se realice con criterios que salvaguarden la calidad, pero también la dignidad de quienes son atendidos. Una cosa va estre-

chamente unida a la otra y no puede haber razones para sacrificar estos dos principios en aras de una mayor cobertura.

Los operativos oftalmológicos que hemos realizado en estos años, en colaboración con los servicios de salud, se han caracterizado por respetar estos principios, y hemos visto cómo es posible lograr resolver las dificultades de cobertura, manteniendo la calidad y la dignidad como ejes fundamentales. A tal punto ha llegado el éxito de esta estrategia, que estamos muy prontos a poder anunciar una gran noticia relacionada con el fin de las listas de espera Auge retrasadas.

Los operativos constituyen un trabajo arduo, que se complementa con la labor igualmente abnegada de cientos de colegas que trabajan en la red pública de salud. Estamos constante-

mente buscando nuevas maneras de abordar los desafíos que se vienen y para ello nos reunimos con las autoridades sanitarias locales y nacionales, con el fin de llegar a un entendimiento común sobre la salud visual en Chile.

Queremos agradecer la entrega de todos quienes hacen esta labor social, que nos enaltece y coloca a la oftalmología en un lugar muy alto de la medicina. Pero que por sobre todo, le otorga a la medicina el rol que debe cumplir en la sociedad: estar al servicio de los pacientes, llegar a donde están ellos, acompañarlos en su proceso de recuperación y que puedan, de esta manera, acceder a una mejor calidad de vida.

SUMARIO 04 SERVICIO PÚBLICO

10 aGENDA

06 tribuna médica

12 hemeroteca

Operativo oftalmológico en Reloncaví.

II Curso Panamericano Ultrasonografía Ocular.

Día Mundial de la Diabetes.

Asociación entre aspirina y DMRE / Resistencia a antibióticos en queratitis microbiana.

08 PERFIL 08

Prof. Dr. José Espíldora Couso.

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14 mundo sochiof Reunión socios 28 de octubre.

Director: Zua Fuentes E., Editor General: Daniel Zamorano B., E-mail: contacto@hipervinculo.cl, Venta de Publicidad: (02) 3348199, Representante Legal: Sociedad Chilena de Oftalmología A.G. / Una publicación Hipervínculo. Todos los derechos reservados.

Editorial

Conozca nuevos libros que se incorporan a la Biblioteca DIRECTORIO DE LA SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGÍA A. G. Presidente: Dr. Pedro Bravo C. Vicepresidente: Dra. Verónica Azócar G. Past President: Dr. Alejandro Siebert E. Secretario: Dr. Gonzalo Matus M. Prosecretaria: Dra. Silviana Barroso A. Tesorero: Dr. Javier Corvalán R. Protesorero: Dr. Carlos Espech L. Director Departamento Salud Visual: Dr. Rolf Raimann S. COMITÉ DE ÉTICA:

Le invitamos a que conozca y consulte por estos interesantes libros que la Biblioteca ha recibido recientemente.

Diabetes en Oftalmología Dr. J. Fernando Arévalo Servicio de Retina y Vítreo Clínica Oftalmológica Centro Caracas, Caracas – Venezuela Dr. Carlos W. Arzabe Jefe del Servicio de Vítreo-Retina Hospital del Ojo Santa Cruz – Bolivia La prevención comienza con la educación y este es el momento propicio para una revisión de los aspectos más importantes de las manifestaciones oculares de la diabetes en el libro titulado “Diabetes en Oftalmología”. Patrocinado por la APAO, este libro incluye contribuciones de un grupo de reconocidos expertos internacionales de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, España, Estados Unidos, México, Perú, Puerto Rico y Venezuela.

Presidente: Prof. Dr. Ronald Hoehmann R. Delegado de la Asamblea: Dr. Sergio Sánchez Z. Delegado del Directorio: Dr. Alonso Rodríguez B. DIRECTORIO CURSO DE FORMACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DE OFTALMÓLOGOS: Director Ejecutivo: Dr. Rodrigo Álvarez N. Subdirectora Ejecutiva: Dra. Marlene Vogel G. Secretario: Dr. Juan Stoppel O. Director Biblioteca Prof. Carlos Charlín Correa: Dr. Gonzalo Vargas D. Director de los Archivos Chilenos de Oftalmología: Dr. Carlos Espech L.

Informe de la Salud Visual en Suramérica 2008 Cátedra Unesco Salud Visual y Desarrollo En América Latina y el Caribe, dos terceras partes de la carga de ceguera y discapacidad visual que encontramos se deben a afecciones tratables. Esta carga tiene una prevalencia más elevada en poblaciones que quedan marginadas de la red de atención por causas económicas y/o geográficas. Considerando esta realidad, el libro da cuenta de los avances y desafíos para la región en materia de prevención de la ceguera.

Revista Informativa / Año 16 / Nº167 Director: Dr. Christian Díaz A. / Subdirector: Dr. José Manuel Guajardo / Editor: Juan Pablo Epull / Periodistas: Pilar Huilcaleo, Gisel Pérez / Fotografía: Pablo Carvajal, Rayén Luna / Diseño: Ronald Valenzuela, Marcela Galdames.

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGÍA A.G.: Dirección: Av. Luis Pasteur 5280, Of. 104, Vitacura / Fono: (02) 2185950 / Correspondencia: Casilla 16197, Correo Providencia, Santiago, Chile / E-mail: sochioft@tie.cl / Web: www.sochiof.cl

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Servicio Público

Oftalmólogos brindan atenciones integrales en Reloncaví Más de 1.200 atenciones médicas y 30 quirúrgicas realizan especialistas en un esfuerzo mancomunado de la Sociedad Chilena de Oftalmología y el servicio de salud de la zona.

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ontinuando con el objetivo de acercar la oftalmología a la gente, la Sociedad Chilena de Oftalmología y el Servicio de Salud de Reloncaví (Región de los Lagos) se han unido para llevar a cabo el 25 y 26 de noviembre un gran operativo médico-quirúrgico que beneficiará a miles de habitantes del sur de Chile.

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Son más de 1.200 atenciones médicas y 30 quirúrgicas que efectúa un grupo de 24 oftalmólogos de Santiago y de la Región de los Lagos, quienes cuentan con el apoyo de tecnólogos médicos y de equipos locales de los consultorios y de las Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (Uapo) de la zona. A ellos se suma otro grupo de anestesistas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

“La mayoría de los pacientes proviene de zonas rurales, muchas de ellas de difícil acceso. Es por ello que la estrategia adoptada por nosotros es llevar la atención hacia las propias localidades en lugar de obligar a los pacientes a desplazarse grandes distancias hacia los centros urbanos”, explica el Dr. Patricio Meza, coordinador de la iniciativa.

Es así como en la parte médica las atenciones se están realizando en las Uapos de Puerto Montt y Calbuco.

También se atenderán pacientes en Puerto Varas y Llanquihue, a través de la Uapo itinerante de Frutillar. En cada uno de estos lugares se concentran pacientes derivados de comunas aledañas.

En tanto, en el hospital base de Puerto Montt, se realizan también atenciones WWW.SOCHIOF.CL | 2011

médicas, pero lo más importante es que allí se efectúan las intervenciones quirúrgicas.

En definitiva, este operativo beneficia a habitantes de las comunas de Puerto Varas, Puerto Montt y Calbuco, además de localidades de Río Negro, Hornopirén, Llanquihue, Frutillar y Ensenada, entre muchas otras.

Con esta iniciativa, se da un nuevo paso para poner fin a las listas de espera Auge retrasadas de atención oftalmológica en nuestro país, al punto que para fines de este mes se espera

ponerse al día con todas las patologías que están en este programa.

El éxito de esta estrategia ha sido tal, que ya es posible resolver patologías en lista de espera que no están en el Auge, como por ejemplo la obstrucción de vía lagrimal, un mal que afecta considerablemente la calidad de vida de las personas.

ATENCIÓN INTEGRAL El concepto que se está implementando en este operativo, y que ya ha sido probado en otros anteriores, es el de

Servicio Público brindar una atención oftalmológica integral a los pacientes. Esto significa que al paciente se le realiza un chequeo completo de su visión, que incluye todos los exámenes necesarios, desde aquellos para recetar lentes hasta los que pueden diagnosticar una patología más compleja, como por ejemplo una retinopatía diabética. Además, existe una coordinación con los servicios de la red de salud, de modo tal que si un paciente es diagnosticado de cataratas, por ejemplo, es derivado al establecimiento que ha sido asignado a la comuna donde vive para que sea atendido allí. Y en cuanto al desplazamiento de equipos y de personas, se busca ir con ellos hacia los lugares donde viven las personas, dentro de lo posible, en vez de hacer que ellas se tengan que trasladar a un gran centro urbano, lo que muchas veces les es tremendamente dificultoso.

“Nos preocupamos tanto de la calidad de la atención como de la dignidad de nuestros pacientes. Creemos que es

posible llevar a cabo una atención que cumpla con estos dos principios y así lo hemos demostrado”, señala el Dr. Meza.

ESTRATEGIA GLOBAL Por otra parte, este operativo se inserta dentro de la estrategia global que los oftalmólogos han adoptado para reforzar el trabajo que efectúan cientos de especialistas en la red pública de salud. Es así como en hospitales y centros de diagnóstico y tratamiento (CDT) de todo el país, se realiza un gran esfuerzo para brindar atención, muchas veces no con los recursos suficientes. Y en aquellas áreas donde no se alcanza a cubrir actúa el programa de operativos médico-quirúrgicos, en cooperación con los servicios de salud regionales.

Además, a nivel primario están las 61 Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (Uapos), que constituyen una excelente alternativa de atención

especialmente en las zonas rurales del país, así como también en zonas de alta concentración urbana. El gran aporte de las Uapos es ayudar a la descentralización de la atención oftalmológica: por un lado, se logra una cobertura más amplia al llegar a zonas de difícil acceso y por otro, los hospitales se descongestionan, permitiéndoles que se dediquen a resolver patologías complejas. “Ello se ha traducido en una importante mejoría en la calidad y oportunidad de atención de patologías Auge y no Auge”, enfatiza el Dr. Meza.

Los resultados de esta estrategia, que une el trabajo de la red, las Uapos y los operativos oftalmológicos coordinados con los servicios de salud, son una mayor cantidad de prestaciones, todas ellas de calidad y que respetan la dignidad de los pacientes. La meta del fin de las listas de espera atrasadas ya es un hecho y en cuanto a los operativos, se espera superar a fin de año la meta de 6 mil atenciones que se efectuaron el año pasado.

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Tribuna Médica

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Día Mundial de la Diabetes: un llamado a reflexionar e involucrarse

G

enerar en todo el mundo una mayor conciencia sobre las consecuencias que tiene la diabetes para la salud humana, del vertiginoso aumento de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos es el objetivo del Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La poca conciencia que existe sobre esta enfermedad y sobre su alto impacto en la visión hace necesario que los oftalmólogos se involucren. En nuestro país se desarrollaron actividades que buscaron informar y educar a la población.

Sin embargo, a nivel de políticas públicas, no existe una estrategia clara de largo plazo para enfrentar el aumento de casos de retinopatía diabética que se espera para los próximos años.

Este día se celebra el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo, un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina, hor-

En lo que respecta a la visión, una de las complicaciones de mayor impacto es la retinopatía diabética. Esta enfermedad, si no es diagnosticada a tiempo puede causar ceguera irreversible.

Por ello, en nuestro país, los oftalmólo-

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mona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.

gos realizaron variadas actividades de prevención, como exámenes de fondo de ojo en pacientes diabéticos y atención a quienes tienen glicemia elevada. También desarrollaron difusión en los medios de comunicación y establecimientos de salud para informar y educar a la población.

Tribuna Médica La OMS estima que en el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes, guarismo que muy probablemente, de no mediar intervención alguna, para 2030 se habrá más que duplicado. Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen en países de ingresos bajos o medios.

Sin embargo, el especialista valora que exista un día dedicado a la enfermedad, a nivel global, ya que ayuda a que las personas conozcan qué es la diabetes, tomen conciencia de su impacto en la calidad de vida y con ello se motiven a generar hábitos de autocuidado.

En Chile, los datos arrojados por la última Encuesta Nacional de Salud indican que habría 1 millón 200 mil diabéticos. La mayor sobrevida y los malos hábitos en el estilo de vida son factores que harán aumentar esta cifra en los próximos años. De ahí la urgente necesidad de que exista una política clara a largo plazo para enfrentar el mayor número de casos que se espera.

Un dato significativo al respecto es que del total de diabéticos en nuestro país, solo el 85% conoce su enfermedad.

Si bien hoy la retinopatía diabética está cubierta por el Auge, no se tiene una efectiva conciencia del aumento de su prevalencia a largo plazo, indica el Dr. Fernando Barría, de la Sociedad Chilena de Oftalmología y miembro del Comité de Prevención de la Ceguera de la Asociación Panamericana de Oftalmología. A juicio del facultativo, este punto es especialmente delicado, “considerando que debiéramos realizar un fondo de ojo periódico a 1,2 millones de diabéticos que se estiman que existen actualmente en Chile”.

La diabetes

discri min a no

hombres mu jere jóvenes s ma yo pobres res ric os

ACTUEMOS CO NTRA LA

DIABETES. ¡YA !

El Dr. Michel Mehech, de la Sociedad de Retina y Vítreo, coincide con el Dr. Barría en cuanto a la poca conciencia acerca de la importancia de esta enfermedad y menos del impacto que tiene en la visión. “La diabetes es la primera causa de ceguera en pacientes en edad activa-laboral”, puntualiza.

Un rol importante en el combate de esta enfermedad es la prevención.

En lo que respecta a la visión, una retinopatía diabética diagnosticada en forma precoz puede hacer una gran diferencia. Es por ello que los oftalmólogos llaman a que se hagan mayores esfuerzos para que se amplíe la cobertura en exámenes de detección (screening) a la población en riesgo. “Hay que considerar que en etapas tempranas, la retinopatía diabética es asintomática”, enfatiza el Dr. Barría.

Entre los especialistas, existe mayor conciencia del impacto de la retinopatía diabética en la salud visual. Hace poco acaba de publicarse y entregarse a los oftalmólogos la Guía Clínica de Retinopatía Diabética para Latinoamérica, que contiene una propuesta de modelo de atención que considera la realidad social del subcontinente. Esta publicación tuvo como gestor importante al Dr. Fernando Barría, quien actuó como editor junto con el Dr. Francisco Martínez, este último, miembro del Comité de Retinopatía Diabética del Programa Visión 2020, de la Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB, en sus siglas en inglés).

PIEDRAS ANGULARES DEL COMBATE DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA Campañas de prevención información a la población.

e

Tamizajes en pacientes con glicemias elevadas.

Cuando se diagnostica el compromiso retinal, este debe clasificarse y, en su defecto, tratarse oportunamente con láser, ANTI VEGF, corticoides o, en su defecto, con cirugía vítreo-retinal.

Por su parte, la Sociedad Chilena de Oftalmología trabaja permanentemente en la capacitación de sus asociados, a través del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos, programa académico en que los especialistas con mayor experiencia transmiten sus conocimientos a sus pares que están comenzando en la especialidad. Un especial énfasis se ha tenido en capacitar a oftalmólogos generales y de regiones, y es así como en agosto pasado se efectuó un curso de actualización en retinopatía diabética.

Para el Dr. Barría, “la diabetes debe ser conocida por todos los oftalmólogos generales, no solo los especialistas, para clasificar un paciente y orientar su manejo. Además, debemos sensibilizar a los endocrinólogos y médicos generales para que soliciten fondos de ojos periódicos a los pacientes con diabetes, ya que las etapas iniciales de una retinopatía son asintomáticas y ellos no están muy sensibilizados con esta complicación de la diabetes”.

“Hay que seguir creando conciencia en el estamento médico y en la población sobre el impacto de la retinopatía diabética”, concluye por su parte el Dr. Mehech.

PARA DESCARGAR AFICHES DE EDUCACIÓN Y PREVENCIÓN http://www.idf.org/worlddiabetesday/materiales/carteles

14 noviembre

WWW.WORLDDI ABETESDAY.OR G

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Perfil

En memoria del Dr. José Espíldora Couso (1926 – 2011) Un hombre relevante en la historia de la oftalmología chilena ha partido para siempre. Pero su recuerdo estará permanentemente vivo, gracias a la enorme contribución que hizo al desarrollo de la especialidad.

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anta Lucía es la patrona de los oftalmólogos, pero también es el nombre de una pequeña calle de Santiago, una de las que rodea el cerro del mismo nombre, en el centro. Allí, en el número 232, se ubicaba el hogar del oftalmólogo Dr. Cristóbal Espíldora Luque, quien tenía además su consulta en ese lugar. Fue dentro de esas paredes que su hijo, José, que gustaba de subir el cerro en bicicleta, conoció la especialidad, aunque él al principio quería estudiar algo relacionado con la agricultura.

En una entrevista que concedió a la Revista de Socios en 2003, el Dr. José Espíldora recuerda la escena que marcó su decisión de estudiar medicina. “Llevaba pololeando harto tiempo con quien posteriormente pasó a ser mi señora y estábamos tomando once con mis padres, cuando le dije a él que quería hacer un curso rápido de agricultura, porque me quería casar. Él me quedó mirando y me dijo ‘¿Quieres que te diga una cosa? Para lo único que sirves tú es para médico’”.

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El seguir la especialidad de su padre, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador y destacado profesor de las universidades de Chile y Católica, no fue ninguna sorpresa. Sus primeros pasos los hizo justamente en el establecimiento de la comuna de Providencia. “En ese tiempo no había un curso como los que hoy existen, así que uno se formaba en la práctica clínica, con el enfermo y la lectura de revistas y libros”, contaba en 2003 a la Revista de Socios.

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Luego estuvo en el Instituto de Neurocirugía y en el Hospital Luis Calvo Mackenna. Posteriormente, partió a estudar al Instituto Barraquer, en España. Siguió en Francia, donde se especializó en glaucoma e hizo estudios en Alemania, Suiza e Italia.

De vuelta en Chile, retornó al Hospital del Salvador, a trabajar junto a su padre. Años más tarde, continuó su labor bajo la jefatura del profesor Dr. Gormaz.

El Dr. Espíldora fundó el Servicio de Oftalmología del Hospital Sótero del Río. Allí formó 15 becarios en los 11 años que estuvo. Paralelamente a

Perfil

esta actividad, ejercía la docencia en las universidades de Chile y Católica.

Después de su paso por el Sótero, volvió nuevamente al Hospital del Salvador, donde tras el retiro del profesor Gormaz, fue nombrado Jefe de Servicio. En ese cargo se desempeñó hasta 1987, y posteriormente, se integró a la Fundación Oftalmológica Los Andes, lugar donde trabajó por 12 años.

En la Sociedad Chilena de Oftalmología tuvo un rol relevante. Ocupó la secretaría de la entidad y entre los años 1967 y 1969 fue su presidente.

Además, fue director del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos y publicó numerosos trabajos científicos.

puesto a sufrir junto a su enfermo.

En pocas palabras, el oftalmólogo debe hacerse amigo de su paciente”, afirmaba.

Su amor por la oftalmología fue tan fuerte que ni siquiera dejó de ir a la Fundación, al menos una vez a la semana, después que se retiró. “Me gusta ayudar y me atrae ver a mis colegas”, comentaba.

Fue amante de la lectura y la música. Lector empedernido de grandes filósofos y admirador de Mozart y Beethoven. Su mayor satisfacción fue su familia, tanto su esposa, como sus seis hijos. Asimismo, sus nietos y bisnietos. En sus últimos años, llevó una intensa vida espiritual. Siempre recordaba con cariño a sus colegas y no dudaba en decir que sentía un gran aprecio por todos los oftalmólogos.

“Se necesita una vocación muy acendrada, porque se requiere mucha dedicación al estudio, saber aceptar los fracasos y disfrutar de los éxitos. Y, en buenas cuentas, estar dis-

PALABRAS DEL DR. EUGENIO MAUL DE LA PUENTE Estimados familiares, queridos amigos, estimados colegas:

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El motivo que nos reúne hoy día es desgraciadamente uno muy triste: ha fallecido el Dr. José Espíldora Couso, un padre, un abuelo, un bisabuelo, un colega, un amigo y, en mi caso, ha fallecido mi maestro en la oftalmología.

Es difícil en estos momentos encontrar las palabras apropiadas para expresar los profundos sentimientos de pesar que nos invaden.

Como lo dijo un gran poeta, uno vive dos veces: La primera vez en la realidad. Y la segunda vez en el recuerdo.

Cómo no recordar al profesor Espíldora, que se entregó por entero a su familia, a sus pacientes y a sus alumnos. Me encuentro en este último lugar y solo puedo expresar agradecimiento por el apoyo recibido y sobre todo por la libertad que rodeó la actividad del Servicio de Oftalmología de la Universidad Católica, que él dirigió y que permitió que todos los que trabajamos con él nos desarrolláramos plenamente, sin obstáculos.

Efectivamente, el profesor Espíldora vivirá siempre con nosotros. Testimonio de esto es la Sala de Reuniones de Oftalmología de la Universidad Católica, que hace unos años fue bautizada con su nombre.

Imposibilitado ya por su enfermedad, sus hijos lo representaron y nos acompañaron en la ceremonia. Al Dr.Espíldora le llevamos las fotografías para que pudiera apreciar la sala bautizada con su nombre. La ceremonia fue presidida por el Decano de la Facultad de Medicina de entonces, el Dr. Gonzalo Grebe. A muchos les quedará el Dr. Espíldora en el recuerdo.

En este momento de dolor, un abrazo a todos, especialmente a su familia.

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Agenda

II Curso Panamericano de Ultrasonografía Ocular Los días 1, 2 y 3 de diciembre próximo se realizará este encuentro que busca acercar una valiosa herramienta diagnóstica a la práctica diaria de la oftalmología.

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a ultrasonografía ocular es una herramienta diagnóstica importantísima en la práctica diaria de la oftalmología, ya que permite, en forma no invasiva, acceder al ojo y sus anexos. Así, es posible ver y evaluar las diferentes estructuras oculares, aún en presencia de medios opacos tales como cataratas severas, hemorragias vítreas u opacidades corneales.

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“En este contexto, con el desarrollo de nuevos equipos hoy podemos realizar exámenes no solo del segmento posterior, que es la función más clásica de la ultrasonografía. Además, es posible acceder al segmento intermedio y anterior del ojo con frecuencias de sonido mayores (35-50 Mhz). Así, a través de esta tecnología llamada ultrabiomicroscopía, podemos tener acceso a zonas cuya visualización clínica es muy difícil y/o imposible”, explica el Dr. Alfredo Triviño, director ejecutivo del II Curso Panamericano de Ultrasonografía Ocular, evento que se realizará del 1 al 3 de diciembre próximo en Puerto Varas, Región de los Lagos.

Justamente, debido a los avances señalados por el especialista y porque la ultrasonografía sigue siendo el método más utilizado y masivo en la biometría y cálculo del lente intraocular, como también en la cirugía de catarata, es que nace la necesidad de acercar esta herramienta a los oftalmólogos.

En 2009 ya se realizó la primera versión de este curso en Colombia, con un gran éxito, demostrando el interés que genera la ultrasonografía, aunque eventos de este tipo se vienen efectuando

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a nivel mundial desde 1964, al amparo del Siduo (Societas Internacionalis Pro Diagnostica Ultrasonica in Ophthalmologia).

El curso será de carácter teórico-práctico. “Habrá, por ejemplo, un bloque de presentación de casos clínicos y una actividad con pacientes, en la que se efectuarán exámenes de ecografía ocular, ultrabiomicroscopía y biometrías oculares con los equipos más modernos disponibles hoy en el mercado mundial”, señala el Dr. Triviño.

“Queremos que participen oftalmólogos que tengan interés en profundizar sus conocimientos en el tema, pues en la práctica clínica es muy frecuente verse enfrentados a la necesidad de tener que realizar e interpretar exámenes ultrasonográficos y, por ello, es conveniente contar con los conocimientos adecuados para ese fin”, agrega.

Respecto a los invitados, desde México vendrá el Dr. Eduardo Moragrega, presidente del Siduo y Jefe del Servicio de Ultrasonografía del Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes. Desde ese país también vendrá el Dr. Gilberto Islas, Jefe del Departamento de Ecografía del Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana. Asimismo, estará el Dr. Mario de la Torre, Jefe del Servicio de Ultrasonografía Ocular, Instituto Especializado de Oftalmología INO, Lima, Perú. En tanto, desde Colombia llegará el Dr. Ramiro Prada, ecografista del Hospital Universitario San Ignacio, Clínica de Ojos Ltda., Diagnóstico Ocular del Country, Iosal de Bogotá.

Dr. Alfredo Triviño.

Además, participarán la Dra. Norma Allemann, de la Universidad Federal de Sao Paulo (Unifesp) - Escuela Paulista de Medicina Sao Paulo, Brasil; la Dra. Andrea Porras del Servicio de Oftalmología, del Hospital México C.C.S.S. de Costa Rica, y la Dra. Moravia Suárez, de Venezuela.

En tanto, los expositores nacionales serán la Dra. Graciela Blanco, el Dr. Alex Papic, el Dr. Iván Alcorta, el Dr. Óscar Ortiz, y el Dr. Alfredo Triviño.

MÁS INFORMACIÓN www.cursoocular.cl

Hemeroteca

The European Eye Study

Asociación entre el uso de aspirina y degeneración macular relacionada con la edad Paulus T. V. M. de Jong, MD, PhD, Usha Chakravarthy, MD, PhD, Mati Rahu, PhD, Johan Seland, MD, Gisele Soubrane, MD, PhD, Fotis Topouzis, MD, Johannes R. Vingerling, MD, PhD, Jesus Vioque, PhD, Ian. Young, MD, Astrid E. Fletcher, PhD.

Ophthalmology. 2011 Sep 13.

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Objetivo: Estudiar las asociaciones entre el uso de aspirina y la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) temprana y tardía.

Diseño: Estudio poblacional transversal “European Eye Study” en siete centros, de norte a sur de Europa.

Participantes: En total, 4691 participantes de 65 años o más, seleccionados por muestreo al azar.

Métodos: Información acerca de la ingesta de aspirina y posibles variables confundentes para DMRE fueron obtenidas mediante un cuestionario estructurado. Se realizaron mediciones oftalmológicas y generales básicas de forma estandarizada. Los pacientes fueron clasificados como DMRE de acuerdo al Sistema de Clasificación Internacional modificado, basándose en imágenes fundoscópicas digitalizadas en un único centro. Las muestras sanguíneas tomadas fueron analizadas en un único laboratorio. El análisis de asociaciones se realizó mediante regresión logística.

Mediciones objetivo: Odds ratios (ORs) para DMRE en usuarios de aspirina.

Resultados: La DMRE temprana se encontró presente en el 36,4% de los participantes y la DMRE tardía en un 3,3% de los mismos. El uso mensual de aspirina fue reportado por 1931 pacientes (41,2%), al menos una vez a la semana por el 7%, y diariamente en el 17,3%. Para usuarios diarios de aspirina, el ORs ajustado por variables potencialmente confundentes mostró un incremento permanente con la severidad de la DMRE. Estos fueron: grado 1, 1.26 (Intervalo de confianza [IC] 95%, 1.08–1.46; P<0.001); grado 2, 1.42 (IC 95%, 1.18–1.70), y DMRE tardía húmeda, 2.22 (IC 95%, 1.61–3.05).

Conclusiones: Se encontró una asociación entre el uso frecuente de aspirina y DMRE temprana y tardía húmeda, y los ORs se elevaron concordantemente con el aumento en la frecuencia de consumo. Esta interesante observación garantiza una evaluación a futuro sobre las asociaciones entre el uso de aspirina y la DMRE. Traducción: Dr. José Manuel Guajardo.

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Hemeroteca

Resistencia a antibióticos en queratitis microbiana; experiencia de 10 años en cultivos corneales en el Reino Unido Shalchi Z, Gurbaxani A, Baker M, Nash J. Department of Microbiology, William Harvey Hospital, East Kent Hospitals University NHS Trust, Ashford, Kent, United Kingdom.

Ophthalmology. 2011 Nov;118(11):2161-5.

Propósito: Determinar el nivel de resis-

Métodos: Mediante técnica de microdilución, utilizando Microscan System (Siemens Diagnostics, Dearfield, IL), se determinó la sensibilidad aislada para cloranfenicol, cefuroximo, gentamicina y ciprofloxacino.

Todas las muestras fueron cultivadas. El cultivo resultó positivo en 163 muestras (34,2%), aislándose 172 microorganismos. Se identificó crecimiento bacteriano en 162 muestras (94,2%), de los cuales 99 (61,1%) correspondieron a gram-negativos. Hubo un incremento general en el número de gram-negativos aislados con el tiempo (p = 0.03). El análisis in vitro demostró una resistencia generalizada de gram-negativos al cloranfenicol (74,1%), con una sensibilidad que se redujo a lo largo del estudio (p = 0.004). Se observó un 97,3% de sensibilidad a la combinación de gentamicina y cefuroximo, y una sensibilidad de 94.4% al ciprofloxacino. En 8 (17%) de los 47 cultivos positivos a gram-positivos se encontró resistencia al ciprofloxacino, sin observarse una tendencia al incremento en la resistencia durante el tiempo observado.

estudio retrospectivo abierto, y manifiesta una tendencia al aumento de infecciones por gram-negativos. Se demuestra una reducción a la sensibilidad del cloranfenicol, con una alta sensibilidad a la combinación de gentamicina y cefuroximo, como también a ciprofloxacino.

La resistencia a fluoroquinolonas por parte de gram-positivos es más alta que la previamente reportada en el Reino Unido, pero se mantiene estable en el tiempo. La monoterapia con fluoroquinolonas de segunda generación continúa siendo el tratamiento empírico recomendado en queratitis microbiana en el Reino Unido , y un cambio a compuestos de cuarta generación no está recomendado. Un análisis sostenido en el tiempo es esencial para monitorizar un posible incremento en la resistencia bacteriana.

Resultados: Se analizaron 476 raspados correspondientes a 440 pacientes (mujeres, 57,6%; edad promedio, 53,5 años).

Conclusiones: Este estudio documenta los mayores niveles de queratitis por gram-negativos publicados a la fecha, en un

Intereses comerciales: Los autores no presentan intereses comerciales en ninguno de los materiales discutidos en este artículo.

tencia antibiótica en queratitis microbianas en East Kent, Reino Unido.

Diseño: Serie de casos retrospectiva, ob-

servacional.

Participantes: Utilizando la base de datos microbiológica local se identificaron los resultados de raspados corneales en un período de 10 años, hasta Diciembre de 2008, obteniéndose el cultivo y los perfiles de sensibilidad y resistencia microbiana.

Traducción: Dr. José Manuel Guajardo.

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Mundo SOCHIOF

Reunión de socios 28 de octubre Con una concurrida asistencia de socios se efectuó la reunión gremial habitual en nuestra sede, en Santiago, oportunidad en la que el Dr. Alonso Rodríguez expuso el tema “Cirugía de la Presbicia: Presente y Futuro”. La Sociedad Chilena de Oftalmología agradece a Alcon Laboratorios por el cóctel de clausura.

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Dra. Rosa María Balcells, Dr. Francisco Guerrero, Dr. Alonso Rodríguez, Dr. Iván Villaseca, y Dra. Silviana Barroso, prosecretaria de la SOCHIOF.

Dr. Mario Zanolli y Dr. Germán Rocha.

Dr. Gonzalo Matus, secretario de la SOCHIOF; Dra. Katherine Führer y Dr. Alonso Rodríguez.

Nuevo miembro adherente, Dr. Mario Zanolli.

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Socios durante la exposición del Dr. Rodríguez.

Ideal para pacientes de lentes de contacto que desean confort superior aún en las condiciones más exigentes como el uso prolongado del computador.

Ideal para pacientes con lentes de contacto con astigmatismo que desean una visión nítida y clara durante todas sus actividades.

Existe un lente de contacto ® ACUVUE ideal para cada uno de sus pacientes Ideal para aquellos pacientes de anteojos que desean mayor libertad para disfrutar ciertos momentos.

Ideal para pacientes que desean empezar a usar lentes de contacto.

Lea atentamente el rotulo / prospecto y ante la menor duda consulte a su profesional de la salud visual. Producto de venta bajo prescripción del profesional de la salud visual. Hecho en EE.UU. Importa y distribuye Johnson & Johnson de Chile S.A., Av. Kennedy 5454 piso 12, Vitacura, Santiago.

Para mayor información llame al 800 22 88 83.