Revista Sociedad Chilena de Oftalmología

Revista

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGIA

Informativa Año 16 | N°168 | DICIEMbre 2011

Conozca la experiencia de la Uapo de Chiguayante AGENDA Congreso Mundial de Oftalmología

ENTREVISTA Dr. Carlos Mateo

BIBLIOTECA Nuevos libros para rendir examen ICO

Editorial

Se consolida la tradición de perfeccionamiento Estimados socios:

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Estamos finalizando el año con importantes logros en materia de perfeccionamiento. Durante el último trimestre tuvimos la oportunidad de presenciar la realización de cursos de oftalmología que convocaron a una gran cantidad de especialistas. Estos encuentros, que contaron con nuestro patrocinio, consolidan el gran objetivo que históricamente ha sido la razón de ser de la Sociedad Chilena de Oftalmología: promover el perfeccionamiento, la protección y el desarrollo de nuestra especialidad médica, siempre en el marco de velar por su prestigio y su buen ejercicio ético.

mología, por su aporte a la Sociedad Chilena de Oftalmología.

No podemos sino agradecer a los organizadores de todos estos cursos por el éxito alcanzado: Unidad Docente de Oftalmología Hospital del Salvador, Fundación Oftalmológica Los Andes, Jornadas Franco-Chilenas de Oftalmología, Curso de Oculoplástica del Cono Sur, Clínica Pasteur y Curso Panamericano de Ultrasonografía Ocular.

Queremos hacer, además, un especial reconocimiento a los organizadores de las Jornadas Franco-Chilenas de Oftal-

Por otra parte, en este año que está finalizando, queremos hacer una especial mención de reconocimiento a los organizadores de los talleres de perfeccionamiento del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos, cuya alta convocatoria demostró el interés de los asistentes y el gran acierto en abrir estas instancias a la comunidad de socios. Asimismo, les invitamos desde ya a estar atentos para los nuevos talleres que se efectuarán en 2012.

Como sociedad científica, seguiremos apoyando la realización de estas instancias que buscan el perfeccionamiento académico y profesional de nuestros asociados, objetivo con el que demostramos el alto nivel de la oftalmología chilena. En este sentido, queremos extender desde ya una especial invitación a ustedes para que estén atentos a los cursos y congresos que se vienen para 2012, año en que además efectuaremos el Congreso Chileno de Oftalmología.

Nos hemos empeñado en abrir la Sociedad a nuestros socios y favorecer las instancias que permitan una mayor integración. Los cursos y talleres de perfeccionamiento son la manera en que podemos cumplir con el objetivo señalado y es por ello que continuaremos apoyando estos encuentros. Estamos también muy receptivos a nuevas ideas y sugerencias que nos permitan seguir avanzando en estimular la actualización de conocimientos, tan necesaria en un mundo que cambia constantemente.

Finalmente, queremos reconocer el esfuerzo de nuestros socios que diariamente, y en forma anónima, efectúan su labor en cada establecimiento, brindando salud a nuestros pacientes y colocando muy en alto el nombre de nuestra especialidad. Les enviamos a todos ustedes un afectuoso saludo de Navidad y de Año Nuevo, que esperamos sea fructífero para la oftalmología.

SUMARIO 04 ACTUALIDAD

10 aGENDA

06 HEMEROTECA

11 MUNDO SOCHIOF

Reunión Sociedad de Retina y Vítreo / Premio al Dr. Raimundo Charlín.

Congreso Mundial de Oftalmología 2012.

Selección de artículos de revistas especializadas de oftalmología.

Reunión socios 16 de diciembre.

08 ENTREVISTA 08

Dr. Carlos Mateo.

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12 TRIBUNA MÉDICA

La experiencia de la UAPO de Chiguayante.

Director: Zua Fuentes E., Editor General: Daniel Zamorano B., E-mail: contacto@hipervinculo.cl, Venta de Publicidad: (02) 3348199, Representante Legal: Sociedad Chilena de Oftalmología A.G. / Una publicación Hipervínculo. Todos los derechos reservados.

Editorial

Nuevos libros para rendir examen ICO DIRECTORIO DE LA SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGÍA A. G. Presidente: Dr. Pedro Bravo C. Vicepresidente: Dra. Verónica Azócar G. Past President: Dr. Alejandro Siebert E. Secretario: Dr. Gonzalo Matus M.

l Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos acaba de adquirir una colección de libros que completa la lista necesaria para estudiar los contenidos que forman parte del examen del International Council of Ophthalmology (ICO), que rinden los becados de oftalmología y los médicos que revalidan su título en el país.

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Eye”, “Clinical Ophthalmology”, “Ocular Infection Immunity”, “Ophthalmology Fact Fixer”, “Practical Statistics for Medical Research” y “Wolff’s Anatomy of the Eye and Orbit”.

Por otra parte, agradecemos a Laboratorios Saval por la donación del libro “Diabetes en Oftalmología”.

Los libros, disponibles en nuestra biblioteca, son: “Clinical Anatomy of the

Prosecretaria: Dra. Silviana Barroso A. Tesorero: Dr. Javier Corvalán R.

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Protesorero: Dr. Carlos Espech L. Director Departamento Salud Visual: Dr. Rolf Raimann S. COMITÉ DE ÉTICA: Presidente: Prof. Dr. Ronald Hoehmann R. Delegado de la Asamblea: Dr. Sergio Sánchez Z. Delegado del Directorio: Dr. Alonso Rodríguez B. DIRECTORIO CURSO DE FORMACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DE OFTALMÓLOGOS: Director Ejecutivo: Dr. Rodrigo Álvarez N. Subdirectora Ejecutiva: Dra. Marlene Vogel G. Secretario: Dr. Juan Stoppel O. Director Biblioteca Prof. Carlos Charlín Correa: Dr. Gonzalo Vargas D. Director de los Archivos Chilenos de Oftalmología: Dr. Carlos Espech L.

Revista Informativa / Año 16 / Nº168 Director: Dr. Christian Díaz A. / Subdirector: Dr. José Manuel Guajardo / Editor: Juan Pablo Epull / Periodistas: Pilar Huilcaleo, Gisel Pérez / Fotografía: Pablo Carvajal, Rayén Luna / Diseño: Ronald Valenzuela, Marcela Galdames, Francia Cárdenas.

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGÍA A.G.: Dirección: Av. Luis Pasteur 5280, Of. 104, Vitacura / Fono: (02) 2185950 / Correspondencia: Casilla 16197, Correo Providencia, Santiago, Chile / E-mail: sochioft@tie.cl / Web: www.sochiof.cl

Actualidad

Reunión de la Sociedad Chilena de Retina y Vítreo El 3 de diciembre pasado, la Sociedad Chilena de Retina y Vítreo realizó su tercer encuentro del año 2011 en el auditorio de la SOCHIOF. La cita, que fomenta la creación de lazos de amistad y trato cordial entre los colegas, convocó a retinólogos de Santiago y regiones, quienes presenciaron el curso “Diagnóstico y Tratamiento Actual de la Degeneración Macular Relacionada a Edad (DMRE)”, dictado por el retinólogo francés, Dr. Joel Uzzan. En la oportunidad, oftalmólogos chilenos también presentaron casos clínicos. Los organizadores del encuentro agradecen a laboratorios Alcon y Novartis por su apoyo al encuentro.

Dr. Rodrigo Pincheira (Viña del Mar); Dr. Michel Mehech; Dr. Javier Lagos (Rancagua) y Dr. Cristián Oyarzún (Concepción).

Dr. Rafael Fuster, Dr. Eduardo Muñoz, Dr. Manuel González y Dra. Tamara Minaeff.

De izquierda a derecha: Dr. Rodrigo Vidal, Dra. Rebeca Vega, Prof. Dr. Juan Verdaguer T., Dr. Joel Uzzan, Dr. Rodrigo Pincheira, TM. Joyce Roehrs, Dr. Michel Mehech y Dr. Eduardo Muñoz.

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Gran éxito del I Curso de Oculoplástica del Cono Sur Con una alta convocatoria se efectuó los días 12 y 13 de noviembre pasado el I Curso de Oculoplástica del Cono Sur. El encuentro, desarrollado en la ciudad de Santa Cruz, Región de O’Higgins, reunió a especialistas de Chile, Argentina y Brasil, quienes compartieron experiencias en un grato ambiente de camaradería.

Dr. Jorge Premoli, Dr. Carlos Mir, Dr. Miguel Angel Vega y Dr. Juan Carlos Díaz G.

Dra. Marina Torres, Dr. Emiliano Becerra, Dra. Natalia Vilas, Dra. Cristina Hidalgo, Dr. Ignacio Genol y Dr. Rodolfo Vigo.

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Salón de conferencias.

Actualidad

Conceden reconocimiento a trayectoria del Dr. Charlín El Consejo Regional Santiago del Colegio Médico de Chile le otorgó por unanimidad de sus miembros el “Premio de Honor a la Trayectoria Profesional y Gremial”. La entrega del galardón se efectuó en el marco de la conmemoración del Día Internacional del Médico. n el marco de la conmemoración del Día Internacional del Médico, efectuada el pasado 2 de diciembre, el Consejo Regional Santiago (CRS) del Colegio Médico de Chile otorgó el “Premio de Honor a la Trayectoria Profesional y Gremial” al Dr. Raimundo Charlín Edwards, quien estuvo acompañado por toda su familia e hijos. Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador y gran formador de generaciones de oftalmólogos, el Dr. Charlín, agradeció emocionado el reconocimiento de sus pares.

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Al explicar el motivo por el cual se entregó este galardón al Dr. Charlín, el

Dr. Pablo Araya, presidente del Consejo Regional Santiago del Colegio Médico de Chile, señaló: “Todos los años premiamos a un colega que se haya destacado por su trayectoria gremial y también profesional y que sean un ejemplo a seguir”.

“En el caso del Dr. Charlín –agrega-, la votación del Consejo Regional Santiago del Colegio Médico de Chile fue unánime en cuanto a otorgarle la distinción, ya que él ha hecho una gran contribución en la defensa de la causa de los médicos, así como también en la formación de

especialistas, siendo sus cualidades humanas un rasgo muy característico”.

Fin de listas de espera Auge: Gobierno destaca trabajo en conjunto con la SOCHIOF os operativos médicos, especialmente oftalmológicos, fueron claves para dar por resuelta, a juicio de las autoridades de salud, las listas de espera Auge. Así lo indicaron en el balance que realizaron sobre el cumplimiento de las promesas planteadas para este año, en el que evaluaron el alcance concreto que obtuvieron.

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Fue el propio Presidente Sebastián Piñera, quien junto al ministro de Salud, Jaime Mañalich, anunció el término de las listas de espera Auge, en su discurso del 21 de mayo de 2010.

El Mandatario se trazó un plazo de dos años. No obstante, debido al avance sostenido por los distintos servicios de salud, se adelantó la meta en seis meses, al 30 de noviembre de 2011.

Para ello, se diseñó un plan que contempló diversas medidas para dar respuesta a las 69 patologías incluidas en el Auge.

En lo que respecta a oftalmología, las autoridades destacan: “Se realizaron

operativos médicos, especialmente oftalmológicos, en aquellos lugares donde existen brechas de especialistas. Este fue un trabajo que se hizo en conjunto con la Sociedad Chilena de Oftalmología, gracias al cual se atendieron cerca de 12 mil pacientes. Estas visitas se hicieron a Isla de Pascua, San Juan de la Costa, Alto Biobío, Iloca, Rengo, Santa Cruz, Lanco, Volcán Caulle, Entre Lagos, Iquique, Coyhaique y Aysén, entre otras localidades”.

El desafío para 2012 es avanzar en el fin de las listas de espera no Auge.

Un primer paso se dio con el reciente operativo en la zona de Reloncaví, en el que entre los 1.200 pacientes beneficiados, se resolvieron casos de obstrucción de vía lagrimal.

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Hemeroteca

Terapia intraarterial selectiva para el tratamiento de retinoblastoma intraocular: pronóstico a largo plazo Objetivo: Reportar la tasa de éxito, eventos adversos, y pronóstico a largo plazo de la inyección arterial oftálmica selectiva (IAOS) en el tratamiento del retinoblastoma intraocular.

Diseño: Serie de casos no comparativa.

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Participantes: Un total de 408 ojos correspondientes a 343 pacientes.

Métodos: Revisión retrospectiva de las fichas clínicas de pacientes con retinoblastima intraocular tratados con IAOS, utilizando un catéter balón y melfalán entre 1988 y 2007.

Mediciones objetivo: Éxito de la técnica de IAOS (definido como inyección exitosa de melfalán en la arteria oftálmica), eventos adversos oculares, sistémicos, neoplasias secundarias, sobrevida ocular, y agudeza visual.

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Resultados: La IAOS fue exitosa en 1452 procedimientos de 1469 intentos, y la tasa de éxito fue de 98.8%. Cada ojo recibió 1 a 18 rondas de IAOS. Dos ojos (0.5%) desarrollaron inflamación orbitaria severa, y 2 ojos (0.5%) presentaron atrofia coriorretinal difusa. En algunos casos ocurrió edema y enrojecimiento periocular transitorio. No se detectaron eventos adversos sistémicos severos. En 1 paciente (0.3%) ocurrió un evento de broncoespasmo transitorio, y vómitos transitorios se presentaron en varios pacientes. Ocurrieron 12 neoplasias secundarias en 11 pacientes, y la incidencia acumulativa de éstas fue de 1.3% a 5 años, 4.8% a 10 años, y 5.8% a 15 años. La tasa de preservación ocular fue del 100% en el grupo A, 88% en el grupo B, 65% en el grupo C, 45% en el grupo D, y 30% en el grupo E de acuerdo a la Clasificación Internacional de Retinoblasoma Intraocular. Al momento del último examen en los casos sin tumores maculares, un 51% de los ojos presentaron una agudeza visual mayor a 0.5, y un 36% sobre 1.0.

Conclusiones: La inyección arterial oftálmica selectiva utilizando un catéter balón y melfalán logró una tasa de éxito del 98.8% y se asoció a escasos efectos adversos, incluyendo el desarrollo de neoplasias secundarias. Más de las mitad de los ojos tratados fueron preservados, y más de la mitad de los ojos sin tumores maculares mantuvieron una agudeza visual sobre 0.5.

La inyección arterial oftálmica selectiva es una modalidad de tratamiento establecida. No detectamos daño ocular severo ni eventos adversos sistémicos severos; el desarrollo de neoplasias secundarias se observó, pero no fue más frecuente que lo observado con otros tratamientos

Intereses comerciales: Los autores no presentan intereses comerciales ni de propiedad por ninguno de los materiales discutidos en este artículo.

Hemeroteca

Br J Ophthalmol 2012; 96: 3-9 Review

Informe de consenso sobre indicaciones de terapia antiangiogénica en el manejo de enfermedades corneales asociadas con neovascularización: resultados de un panel de expertos esumen: La córnea es la ventana transparente en la parte anterior del ojo y es su principal medio refractivo. Su transparencia es esencial para la visión.

La neovascularización corneal es un problema clínico frecuente y juega un rol relevante en el rechazo de injertos por la disrupción del privilegio immune corneal. En esta revisión, se formula un consenso de las necesidades médicas aún no resueltas en el manejo de la neovascularización corneal y se detalla un esquema de trabajo para la investigación clínica necesaria con el objeto de identificar agentes que cumplan con estos requerimientos.

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Br J Ophthalmol 2012; 96: 14-20

Taquifilaxis de bevacizumab y ranibizumab en el tratamiento de la neovascularización coroídea Objetivo: Evaluar el efecto del intercambio de bevacizumab o ranibizumab, posterior al desarrollo de taquifilaxis, durante la terapia antivascular endothelial growth factor (VEGF) en neovascularización coroídea (NVC).

Métodos: Los autores revisaron los registros de pacientes que recibieron ranibizumab y bevacizumab para el tratamiento de NVC para identificar los

que desarrollaron taquifilaxis. Esta se definió como evidencia a la tomografía óptica de coherencia de disminución del exudado inicial seguido de falta de posterior reducción o aumento en la exudación. Los signos de exudación incluyeron líquido subretinal (LSR), desprendimiento del epitelio pigmentario (DEP) y/o edema macular cistoídeo (EMC).

Se incluyeron 25 ojos. Diez fueron inicialmente tratados con bevacizumab y luego fueron pasados a ranibizumab por LSR persistente, DEP y/o EMC. De éstos, 7 tenían MNV oculta y 3 MNV predominantemente clásica. Un ojo en el grupo de MNV oculta no respondió a la terapia de intercambio a ranibizumab.

Seis ojos obtuvieron una respuesta terapéutica positiva, ésta fue posterior

Resultados:

a una inyección en 4 ojos y posterior a 2 y 3 inyecciones en 2 ojos. En el grupo clásico, 2 respondieron a ranibizumab y 1 no respondió. Dieciséis ojos fueron inicialmente tratados con ranibizumab antes de cambiar la terapia a bevacizumab. De éstos, 15 tenían MNV oculta y 1 era predominantemente clásica.

Tres de 16 ojos fallaron en responder a bevacizumab, 6 mejoraron posterior a una inyección y 5 después de 2 inyecciones.

Los pacientes con NVC que desarrollan taquifilaxis a ranibizumab o bevacizumab, pueden responder a otro fármaco anti-VEGF. La mayoría de los casos (81%) de esta serie demostró una respuesta posterior al intercambio de terapia.

Conclusiones:

Traducción: Dr. Christian Díaz.

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Entrevista

Dr. Carlos Mateo, especialista en cirugía vitreo-retinal de la Universidad Autónoma de Barcelona:

“Mucho se ha avanzado, los enigmas continúan, pero siempre hay espacio para mejoras” El destacado oftalmólogo español estuvo recientemente en nuestro país participando en el Curso Internacional de Clínica Pasteur. En esta entrevista, expone los principales avances y nos detalla los retos que tiene hoy la subespecialidad de Retina.

ue uno de los invitados extranjeros del reciente Curso Internacional de Oftalmología de Clínica Pasteur. Especialista en Oftalmología y en Cirugía Vitreorretiniana de la Universidad Autónoma de Barcelona, el Dr. Carlos Mateo es miembro fundador del Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO), del Centro de Vítreo y Retina de Barcelona, de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, de Euretina, ASCRS y de la Sociedad Europea de Vítreo-Retina.

Sus áreas de interés son la cirugía vítreorretinal, en particular la cirugía de la retinopatía diabética, patología

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El Dr. Carlos Mateo, en el Curso Internacional de Oftalmología de Clínica Pasteur.

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macular, desprendimiento de retina complejo y trauma ocular.

Referente a nivel mundial en cirugía de vítreo-retina, con múltiples publicaciones internacionales, el Dr. Mateo es invitado frecuente de las más importantes reuniones y congresos de España, Europa y América. Su exposición en nuestro país estuvo centrada en tres temas fundamentales. Por una parte, compartir la experiencia de su equipo en el tratamiento de la maculopatía miópica durante los últimos años. Asimismo, debatió acerca de las claves del tratamiento quirúrgico de la complicación más

Entrevista frecuente del desprendimiento de la retina, que es la Proliferación Vitreoretiniana. Por último, entregó consejos en el manejo de los traumatismos con cuerpo extraño intraocular. ¿Qué es lo más fascinante que tiene el campo de la subespecialidad de Retina dentro de la oftalmología?

Existen dos cualidades relevantes en nuestra subespecialidad. Por un lado, la posibilidad de dedicarse al aspecto médico o al quirúrgico de las enfermedades de la retina. En el aspecto de la retina médica, las posibilidades de tratamiento en enfermedades tan relevantes como la degeneración macular asociada a la edad ha experimentado un avance muy importante con la aparición de las inyecciones intraoculares de fármacos antiangiogénicos. En el campo quirúrgico, los avances en el conocimiento y en la tecnología están permitiendo obtener resultados claramente superiores.

Actualmente, ¿cuáles son sus áreas de trabajo, investigación o reflexión en las que usted está involucrado?

En este momento estamos muy dedicados al tratamiento y control de la evolución de la maculopatía secundaria a la alta miopía.

El campo de la retina es bastante amplio y diverso. No obstante, ¿podría darnos una visión global y general sobre el desarrollo que ha tenido la cirugía vítreo-retinal y los principales hitos?

Podríamos distinguir dos campos fundamentales en los que se ha basado el desarrollo de nuestra especialidad. Por una parte, se han desarrollado los sistemas de exploración que nos han permitido avanzar en el conocimiento de las enfermedades.

Destacaría dos importantes en mi práctica clínica. En primer lugar, la tomografía óptica de coherencia de tecnología Spectral que nos permite observar detalles de la retina que antes desconocíamos. En segundo lugar, los sistemas de exploración de campo amplio nos ayudan en este momento a realizar angiografías de campo amplio, conociendo mejor lo

que acontece en la retina periférica.

En el campo quirúrgico, los sistemas de vitrectomía han mejorado la seguridad en el tratamiento. Disponemos además, de sistemas de pequeña incisión que permiten una rehabilitación más rápida y confortable para el paciente, así como un control más perfecto de variables como la presión intraocular y la optimización de las fases de la intervención. ¿Qué tanto ha influido el conocimiento de mecanismos o procesos fisiológicos que afectan al sistema visual y en específico a la retina? Por ejemplo, el tema de la angiogénesis.

El tratamiento con fármacos antiangiogénicos intraoculares ha supuesto un decisivo avance en la lucha contra la ceguera que representa la degeneración macular asociada a la edad.

Pero no solo en esta enfermedad, también en la retinopatía diabética y en otras enfermedades vasculares se emplean para controlar la evolución de las complicaciones de las mismas. ¿Hoy se conoce todo lo que hay que conocer sobre la retina, su rol en el sistema de la visión, sus patologías, etc.? ¿Hay algo que falta? ¿Están resueltos todos los enigmas?

Mucho se ha avanzado en el conocimiento de la visión y de la participación de la retina en la misma. Sin embargo, los enigmas continúan.

Siempre hay espacio para las mejoras y en eso la comunidad oftalmológica ha dado, junto a los investigadores básicos, grandes pasos para mejorar la salud ocular de la población.

en la actualidad las inyecciones intraoculares han mejorado el pronóstico.

Sin embargo, el reto se encuentra en este momento en conseguir fármacos cuya acción perdure en el tiempo y, por lo tanto, la dependencia de los pacientes sea menor.

Respecto a las patologías de la retina, ¿hay alguna que para usted represente mayor enigma o complejidad en su conocimiento y tratamiento?

Como he dicho anteriormente, la miopía ocupa en este momento una parte muy importante de mi tiempo y, aunque hemos avanzado mucho en el tratamiento de las complicaciones retinianas de la misma, mucho queda por hacer. Otra enfermedad a la que hemos dedicado un gran esfuerzo es a la retinopatía diabética. Afortunadamente, el mejor control metabólico de los pacientes y la concienciación de los mismos ha reducido claramente la incidencia de complicaciones y, por lo tanto, la incidencia de ceguera por esta causa. ¿Hacia dónde cree usted que camina la formación y perfeccionamiento de los especialistas en retina? ¿Hay alguna tendencia?

Creemos que es necesaria la creación de títulos de maestría de la especialización en el campo de las enfermedades vitreorretinianas, dado que esta subespecialidad es muy amplia y requiere de mucho tiempo y esfuerzo para dominar estas técnicas.

A su juicio, ¿los factores socioculturales como la mayor sobrevida y los cambios en los estilos de vida tienen un impacto a nivel de las patologías retinales? ¿Hay mayores desafíos, nuevos problemas o más complejos producto de estos dos factores?

La mayor sobrevida experimentada en los ultimos años ha incrementado el número de casos con degeneración macular asociada a la edad.

Antiguamente, poco o nada podíamos hacer por estos pacientes, pero

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Agenda

InvitaciĂłn al Congreso Mundial de OftalmologĂ­a 2012 El encuentro se realizarĂĄ del 16 al 20 de febrero en la ciudad de Abu Dhabi, capital de los Emiratos Ă rabes Unidos. na especial invitaciĂłn personal para asistir a la World Ophthalmology Congress 2012 (WOC2012), que tendrĂĄ lugar en Abu Dhabi, capital de los Emiratos Ă rabes Unidos (EAU), realizaron los organizadores de este encuentro que tendrĂĄ lugar del 16 al 20 de febrero prĂłximo.

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Con mĂĄs de 500 sesiones y 2.000 expositores internacionales, WOC2012 reunirĂĄ tanto a los especialistas mĂĄs experimentados, como tambiĂŠn a las nuevas generaciones de oftalmĂłlogos.

El programa multidisciplinario abarcarĂĄ mĂĄs de 30 ĂĄreas temĂĄticas de subespecialidad, en simposios, cursos, sesiones grĂĄficas y audiovisuales, presentaciones de afiches, asĂ­ como simposios de la industria. MĂĄs de 50 sociedades de oftalmologĂ­a han organizado sesiones cientĂ­ficas y 140 oftalmĂłlogos reconocidos alrededor del mundo han coordinado el programa de invitados, quienes presentarĂĄn los Ăşltimos avances.

El programa cientĂ­fico completo estĂĄ disponible para su descarga en PDF en un formato de visualizaciĂłn en lĂ­nea, con una herramienta interactiva que permite buscar y seleccionar las sesiones de interĂŠs.

Junto a un programa cientĂ­fico sin precedentes, el encuentro ofrece ademĂĄs, un programa cultural que promete ser Ăşnico y fascinante, que harĂĄ que la experiencia en Abu Dhabi sea inolvidable.

Un amplio programa de visitas estĂĄ disponible para reservar en lĂ­nea desde el 1 de diciembre de 2011. Este programa ofrece visitas culturales, ir de compras, safaris por el desierto y la oportunidad de experimentar la montaĂąa rusa mĂĄs rĂĄpida del mundo. El entorno ofrece temperaturas agradables y suaves en

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febrero, lo que permitirĂĄ a los asistentes desde jugar un partido de golf a nadar en las aguas tranquilas y azules de Abu Dhabi.

Los Emiratos Ă rabes Unidos tienen una polĂ­tica de apertura por la cual mĂĄs de 35 nacionalidades no requieren de visa para viajar al paĂ­s. Gracias al patrocinio de la Autoridad de Turismo de Abu Dhabi, el proceso de solicitud de visa muy simple para todas las demĂĄs nacionalidades que la requieren. En el sitio web se puede obtener mĂĄs informaciĂłn y los tĂŠrminos y condiciones aplicables. El plazo de solicitud de visado vence el 15 de diciembre de 2011.

XXXIII International Congress of Ophthalmology ÂŽ 2012 12th International Congress of the Middle East Africa Council of Ophthalmology (MEACO)

Meet World Experts

Highlights

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www.woc2012.org Sponsor

Actualmente hay 30 hoteles oficiales disponibles para hacer reservas en el sitio web, que van desde el centro turĂ­stico de lujo a hoteles econĂłmicos. Un servicio de transporte gratuito estarĂĄ disponible desde los hoteles oficiales al centro de convenciones donde tendrĂĄ lugar el congreso.

Por su parte, Etihad Airways, la aerolĂ­nea nacional de los EAU, ofrece un descuento especial del 10% a los asistentes registrados del WOC2012. Toda la informaciĂłn se puede consultar en la web.

Por Ăşltimo, los organizadores informan

Host & Organizer

Supporter

que el registro antes del 15 de diciembre de 2011 permitirĂĄ acceder a un descuento del 15%. DespuĂŠs de esa fecha, operarĂĄ la tarifa normal.

MĂ S INFORMACIĂ“N Web: www.woc2012.org Programa cientĂ­fico: http://www. woc2012.org/scientific_program.html Correo electrĂłnico: pco@woc2012.org

Mundo SOCHIOF

Última reunión de socios 2011 El pasado 16 de diciembre, en nuestra sede, se efectuó la última reunión de socios de SOCHIOF. En la oportunidad, los becados del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos presentaron sus trabajos científicos. Agradecemos a laboratorios Saval por el cóctel de clausura.

Dr. Cristián Cartes, Dr. Christian Díaz, Dr. Patricio Meza, Dra. Silviana Barroso (prosecretaria de SOCHIOF), Prof. Dr. Juan Verdaguer T. y Dr. Felipe Valenzuela.

Prof. Dr. Juan Verdaguer T., Dra. Verónica Azócar (vicepresidenta de SOCHIOF) y Dra. Sylvia Araneda.

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Sr. Eduardo Henríquez (representante de Laboratorios Saval), Dr. Víctor Velásquez y Sr. Rodolfo Salinas (product manager Laboratorios Saval).

Dra. Paulina Riquelme, Dr. Nelson López, Dr. Cristián Mardones, Dra. Federica Solanes, Dr. Daniel Alarcón y Dra. Sylvia Araneda.

Dr. Sergio Morales y Dra. Javiera Compan. ).

Dr. Mauricio Aguilar, Dra. Daniela Faivovich y Dr. Pablo Montecinos.

Dr. Rodrigo Anguita, Dr. Gonzalo Vargas, Dra. Natalia Cárdenas, Dr. Eduardo Miranda y Dr. Juan Pablo Guerra.

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Tribuna Médica

Funcionamiento de Unidad de Atención Primaria de la Región del Biobío Dra. Lorena Martínez R. (1,2), Dr. Fernando Barría Von-B. (2) y TM Ana G. Saavedra R. (1) y TM Alejandro Leal R. (2).

(1): Unidad de Atención Primaria en Oftalmología de Chiguayante (2): Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico Regional de Concepción.

INTRODUCCIÓN La Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (Uapo) nace como una estrategia innovadora, cuyo objetivo es satisfacer de forma integral la demanda de salud ocular de la población beneficiaria del sistema público de salud (1,2). Una Uapo permite aumentar la resolución a nivel primario, derivando con pertinencia al nivel secundario, lo cual disminuye la sobrecarga asistencial de la red y mejora la satisfacción usuaria al resolver sus necesidades en salud visual con equidad y calidad.

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En el Servicio de Salud Concepción se crearon, el año 2009, tres Uapos; una en el Cesfam Pinares para la comuna de Chiguayante, otra en Cesfam San Pedro de la Costa para la comuna de San Pedro de la Paz y otra en Cesfam Costanera para la comuna de Concepción, las cuales se unen al trabajo reaizado los últimos años por el Centro de Salud Tucapel. La Uapo de Chiguayante atiende a la población de los Cesfam de Chiguayante, Leonera y Pinares, comenzando su funcionamiento en enero de 2009 e incorporándose en abril el médico oftalmólogo.

La idea consiste en cubrir a toda la población beneficiaria, aunque inicialmente se debiera considerar la población más expuesta al riesgo de

Centros de Salud

patología ocular. De acuerdo al Censo Nacional del año 2002, el 78% de las personas ciegas tenían más de 45 años, siendo este grupo etario donde la prevalencia de patologías de riesgo de ceguera aumenta (fuente: INE). Al iniciar el funcionamiento de las Uapos se define que su población objetivo será el grupo etario entre 45 y 64 años.

La población beneficiaria en la comuna de Chiguayante es de 69.637 habitantes y de ellos, el 21% se encuentra entre los 45 y 64 años, valor que aumenta a un 28,4 % si consideramos a toda la población mayor de 45 años, siendo el 56% del sexo femenino.

El equipo de salud visual está compuesto por un técnico paramédico y un tecnólogo médico (TM.), ambos con jornada de 44 horas, y un médico oftalmólogo con 11 horas a la semana.

El TM realiza un tamizaje para clasificar las alteraciones refractivas en presbicia pura o vicios de refracción y al sospechar una patología deriva con los exámenes necesarios. También evalúa las urgencias oftalmológicas, y refiere al oftalmólogo de la Uapo o al hospital base según corresponda. El médico oftalmólogo realiza la atención refractiva, así como el diagnóstico y control de la patología ocular posible de abordar a nivel primario, derivando al nivel terciario de acuerdo a normativa vigente.

45 a 64 años

Mayores de 65 años

Pinares

600

20

Chigiayante

450

35

Leonera

245

8

TOTAL

1295

63

Tabla 1: Lista de espera de los consultorios de Chiguayante en enero del 2009, al inicio del funcionamiento de la UAPO de Chiguayante, VIII Región (aproximado).

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Por medio de este informe se desea mostrar el funcionamiento de la Uapo de Chiguayante, en la VIII Región, para conocer su funcionamiento y su resolución en grupo etario asignado.

RESULTADOS 1. LISTA DE ESPERA: ANÁLISIS DE SITUACIÓN PREVIA Al evaluar la lista de espera existente en los consultorios de Chiguayante, al inicio del funcionamiento de la Uapo, se constata que existen 1.295 interconsultas no resueltas en el grupo etario de 45 a 64 años (Tabla 1). Solo existen 63 interconsulta en mayores de 65 años, siendo resuelto por ser patología GES. 2. CONSULTA PROGRAMADA 2a. LABOR DEL TECNÓLOGO El total de pacientes atendidos por TM en el período de abril a julio fue de 1.270, siendo un 69% del sexo femenino. Dentro de los procedimientos directos, se tomó agudeza visual en 1.051 pacientes (82,7% de las consultas) y tonometría en 1.036 (81,6%) entre otros.

(Figura 1). A su vez, con respecto a los procedimientos anexos, se efectuaron mediciones de lentes en 320 pacientes (25,2%), curvas de tensión aplanática en 99 (7,8%) y vía lagrimal en 36 (2,8%), entre otros (Figura 2).

2b. CONSULTA MÉDICA Fueron derivadas para atención oftalmológica en este periodo un total de 574 consultas (45,2% del total de atenciones). El total de pacientes atendidos a la fecha por médico oftalmólogo, fue de 406 consultas (70,7% de las derivaciones), siendo el 73% del sexo femenino y quedando en espera unas 168 consultas (29,3% de las derivacio-

2c. INDICACIÓN DE RECETA DE LENTES Las recetas emitidas fueron 484 (% de las atenciones), de las cuales 218 (45%) casos correspondieron a presbicia pura, entregadas de acuerdo a normativa por el tecnólogo médico, y en 266 (55%) fueron recetas médicas para los restantes problemas refractivos; dentro de estos, 233 pacientes con indicación de lentes para cerca y lejos (Tabla 2).

2d. DERIVACIONES AL NIVEL SECUNDARIO Fueron derivados al nivel secundario, en nuestro caso el Hospital Clínico Regional de Concepción, 144 pacientes (11,3% del total de atenciones). La medición de una cámara anterior fue solicitada en 34 pacientes, teniendo su peak en junio con 11, siendo el procedimiento más solicitado al nivel central.

Con respecto a la sospecha de cataratas, se derivaron 28 pacientes (2,2% del total de atenciones o el 19,4% de las derivaciones), seguida de las sospecha de glaucoma con 21 (1,75 y 14,6% respectivamente), la cual tuvo su peak en julio con 13 interconsultas.

Otras causas de derivaciones son pterigion, estrabismo, chalazión y retinopatía diabética entre otras (Figura 3).

3. CONSULTA DE URGENCIA Se han realizado 72 atenciones (5,7% del total de atenciones) no programadas de urgencia en el periodo establecido. Respecto al “motivo de consulta”, en todos los casos fueron molestias inespecíficas u ojo rojo, referidos por los pacientes. De estas, 63 consultas (87,5 %) fueron solucionadas por una atención del tecnólogo médico; 7 consultas (9,7%) resueltas por médico oftalmólogo y 2 (2,8 %) fueron derivadas al nivel secundario por su complejidad (Figura 4). Los diagnósticos más frecuentes fueron

1060 1050 1040 1030 1020 1010 1000 990 980 970 960

1051

AV Tonometría

1036 1011

998

Oftalmoscopía directa

995

CA Subjetiva Aurrefractometría

Procedimientos directos

Figura 1. Procedimientos directos realizados por tecnólogo médico, en la Uapo de Chiguayante, VIII Región, durante periodo de abril - julio 2009.

350 N° de Procedimientos

nes o el 13,2% de las atenciones) por atender. De las consultas médicas realizadas, a 266 pacientes (66% de las consultas) se le indican lentes, en 65 casos (16%) se confirman patologías, siendo derivados con pertinencia y en 18 (4,4%) casos se dan de alta por esa categoría.

N° de Procedimientos

Tribuna Médica

320

300

Medición CTA

250 200

Vía lagrimal

128

150

Otros

99

100

36

50 0

13

Procedimientos Directos

Figura 2. Procedimientos anexos realizados por Tecnólogo Médico.

Otros problemas refractivos Presbicia Pura

Número de Lentes

Lentes PL y PC

Lentes PC

Lentes PL

Total recetas emitidas UAPO Chiguayante

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

218

45

233

48,1

23

4,8

10

2,1

484

100

Tabla Nº 2: Recetas emitidas según indicación refractiva, Uapo Chiguayante. orzuelo en 10 casos (13,9%) y hemorragia subconjuntival en 5 (6,9%).

Otras causas son conjuntivitis, cefalea, pinguecula y chalazión, siendo derivados al nivel secundario una úlcera corneal y un cuerpo extraño complicado.

RESULTADOS - En cuatro meses fueron atendidos 1.270 pacientes.

- Se derivan 574 atenciones (45%) a consulta oftalmológica (se resuelve 70%).

- Se indican lentes a 484 pacientes (38%), parcialmente entregados.

- Se derivan 144 pacientes (11,3%) por patologías a nivel secundario.

- Se atienden 72 pacientes (7,2%) por urgencias (Uapo resuelve el 87%).

- Un alta o indicación alternativa se da en el resto de los pacientes.

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Tribuna Médica

CONCLUSIONES

14

Si bien se ha logrado dar una respuesta a la comunidad, a través de una atención visual oportuna, hay muchos desafíos que deben solucionarse a corto plazo.

1. Uno de ellos es integrar al médico general dentro de este programa realizando la capacitación correspondiente.

2. Otro desafío es disponer de convenios permanentes con las ópticas, sin restricciones dióptricas, considerando que solo se comenzó a despachar lentes ópticos el mes de agosto, cuatro meses después de iniciado el programa, pero solo para lentes con menos de seis dioptrías de aumento, entregados a través de fondos del programa de resolución de especialidades.

3. También debemos integrar este programa de Uapo al Programa Cardiovascular, para realizar fondo de ojo, al Programa de Resolución de Especialidades, para entrega de lentes y Junaeb en atención de escolares.

4. Finalmente, debemos aumentar la

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35 N° de Derivaciones

De acuerdo a los resultados obtenidos, la Uapo de Chiguayante ha logrado su objetivo de incrementar la resolución de la necesidad de atención de oftalmología a nivel primario, permitiendo resolver las consultas por vicio de refracción y detectando patologías de riesgo que son derivadas al nivel secundario de forma pertinente, descongestionando al hospital base y logrando un alto grado de satisfacción del usuario. Por otro lado, permite educar a la comunidad en temas sanitarios, generando confianza en las atenciones de salud. Solo nos preocupa que su funcionamiento en la actualidad esté limitado al grupo etario de 45 a 64 años, considerando que la población no atendida en la actualidad va desde 15 a 64 años y los menores de 4 años.

La Junaeb puede atender la población escolar, así como programas de resolución de especialidades a los mayores de 65 años.

Medición C. Anterior

40 25

34

28

20

25 21

Sospecha Glaucoma

18

15

8

10

8

5

Pterigion 2

0

Sospecha Catarata

Estrabismo Chalazion

Patologías Oftalmológicas

Retimopatía Diabética Otras

Figura 3: Pacientes derivados al Hospital Clínico Regional de Concepción según patología oftalmológica.

87%

10%

3%

Resueltas T.M. Derivadas a Médico Nivel 2°

Figura 4. Resolución de consulta de urgencia en la Uapo Chiguayante. coordinación entre las diferentes Uapos, tanto para unificar criterios, como para compartir experiencias. Con esto podremos resolver problemas comunes, mejorar la referencia y pertinencia de la interconsulta al nivel secundario y obtener una contrarreferencia adecuada. Es necesario realizar reuniones periódicas en conjunto con las autoridades, canalizando las inquietudes del equipo de salud que permitan optimizar su funcionamiento.

La experiencia lograda y la resolución obtenida permiten sugerir que esta estrategia de atención primaria en oftalmología es replicable en otras comunas de nuestro país, considerando

que el recurso humano del equipo de salud visual está disponible en todo Chile. Solo debe considerar su implementación inicial, así como la oportuna entrega de lentes.

BIBLIOGRAFÍA 1. Barría von B., Fernando: Programa de Salud Ocular en Chile. Solución integral a la atención oftalmológica propuesta por la Sociedad Chilena de Oftalmología en el año 2003. Archivos Chilenos de Oftalmología, 2005; 62(12):15-20.

2. Barría von B., F.; Villarroel D., F.; Brito D., Maldonado C. y Rubque MI. Planes piloto de atención oftalmológica en el nivel primario: validación del Programa Nacional de Salud Ocular de la Sociedad Chilena de Oftalmología.

Archivos Chilenos de Oftalmología, 2005; 62(1-2)125-132.

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