LA
El tratamiento de primera elección
TEChNicAL LETTER n° 1
Definición de un tratamiento de primera elección en la especie porcina: un doble desafío Los antibióticos de larga acción se utilizan ampliamente para el tratamiento de cerdos porque pueden curarse con una sola inyección. Shotapen® LA de acción prolongada, es una combinación original de 2 sales de penicilina y dihidroestreptomicina, es uno de los productos más difundidos. Alrededor del mundo, 25 millones de cerdos son tratados cada año con Shotapen® LA. ¿Por qué este éxito? Porque Shotapen® LA está diseñado especialmente como tratamiento de primera elección para cerdos, gracias a su perfecto balance entre eficacia y costo del tratamiento.
Tratamiento de Primera Elección ¿Por qué? El “tratamiento de primera elección” es la terapia médica recomendada como el tratamiento inicial de una enfermedad o síntoma. Se administra tan pronto como se detecte la enfermedad o los síntomas observados. Esto significa que de una lista de enfermedades frecuentes que se encuentran en la granja ha sido establecido y que, para cada problema, hay un protocolo de tratamiento, basado en la experiencia y los datos disponibles (necropsia, el aislamiento de gérmenes, antibiogramas...). Cuando esta etapa esencial ha sido desarrollada adecuadamente, el tratamiento de primera elección asegura resultados óptimos, generalmente con un 80% a 90% de animales curados. En caso de reincidir en la enfermedad, el tratamiento de primera línea puede ser repetido, o un tratamiento de segunda línea puede ser implementado post análisis complementario, por ejemplo, un trabajo de diagnóstico. Muy a menudo, la selección de productos usados en tratamientos de primera elección no se hace tan rigurosamente como
debería ser. Un error frecuente, es dar sistemáticamente la prioridad a las moléculas descubiertas más recientemente y ponerlas en marcha, porque su eficacia es considerada superior: “Es nueva, por lo tanto, es mejor”. En realidad, numerosas enfermedades pueden ser perfectamente tratadas con moléculas conocidas, mientras que las más recientes deben ser reservadas para casos reincidentes, como tratamiento de segunda línea. Este enfoque, se recomienda en las buenas prácticas de uso de antibióticos; tiene dos ventajas: Se conserva el potencial de las moléculas nuevas, pero principalmente, disminuye en gran medida los costos de tratamiento en la granja. En el actual escenario de fuerte presión sobre la reducción de los costos de producción, una correcta definición del tratamiento de primera elección es un paso crucial hacia la maximización de la rentabilidad.
Tratamiento de Primera Elección: La decisión correcta Impacto sobre la salud animal y humana Todos los profesionales involucrados en la producción de cerdos deben tomar en cuenta que la protección de nuestro arsenal terapéutico, particularmente los antibióticos, son una de las principales priori-
dades. Los principales descubrimientos en moléculas anti-infecciosas fueron hechas entre 1935 y 1965. Ahora es seguro que el número de antibióticos disponibles se estancará o incluso disminuirá en los próximos años. Por lo tanto es necesario mantener su eficacia a través de un uso correcto, evitando la aparición de resistencias.
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Desarrollo cronológico de las principales clases de antibióticos
El vínculo entre la administración indiscriminada de antibióticos y la aparición de la resistencia bacteriana ha sido claramente demostrado en el uso de enrofloxacina en la producción avícola Europea. Un estudio comparó la situación de 2 países, Francia y España, antes y después de 1995. En Francia, el uso de enrofloxacina en aves de corral estuvo estrictamente restringido. El tratamiento era prescrito sólo después de la prueba de sensibilidad bacteriana y se limitaba a casos específicos donde otra molécula no era eficiente. Al contrario, en España, la enrofloxacina basada en productos genéricos estaban disponibles en el mercado, resultando productos de bajo costo, y por lo tanto, el uso de tratamientos de primera línea. Como consecuencia, mientras el nivel de resistencia a enrofloxacina de Escherichia coli se mantuvo a niveles muy bajos en Francia, cerca del 5%, incrementó fuertemente en España hasta un 50%. Esta situación es un problema mayor para veterinarios y productores, ya que enrofloxacina es a menudo la molécula de elección para el control de muchas enfermedades de aves.
Impacto en la rentabilidad de la granja
La decisión del mejor protocolo de tratamiento de primera elección tiene un impacto directo en los costos de producción y la rentabilidad para los productores. Como el primer tratamiento es aplicado en un gran número de animales, esto representa una parte importante en la inversión de la salud animal. En las gráficas 1 y 2 se compara el costo total de 2 protocolos de tratamiento de primera elección en enfermedades respiratorias de cerdos de engorda. Este caso representa una granja de 500 cerdas produciendo 10,000 cerdos por año, en el que el 10% de los cerdos de 50 kg de peso en engorda reciben un tratamiento inyectable. Los dos protocolos son comparados: - Protocolo 1: Tratamiento de primera elección con Shotapen® LA - Protocolo 2: Tratamiento de primera elección con un macrólido. En caso de reincidir los síntomas, se aplica un tratamiento de segunda línea con una fluoroquinolona. Para ambos protocolos, el costo anual disminuye a medida que aumenta la tasa de curación. Esta observación demuestra la importancia de un criterio técnico para elegir el correcto tratamiento de primera elección para las principales enfermedades en la granja, maximizando la taza de curación. El costo total de tratamiento es sistemáticamente inferior con Shotapen® LA, que permite en este caso práctico un ahorro anual equivalente de un 60% a un 80% del costo total.
La selección de el tratamiento de primera elección siempre debe hacerse de manera rigurosa, debido al impacto en la salud animal y humana, y sobre todo en la rentabilidad de las granjas. Esta decisión tiene que tomar en cuenta el impacto en los gastos de salud de los animales, pero también en la eficacia del protocolo, con el objetivo de la optimización de los resultados productivos y financieros. Debido a su acción prolongada y la actividad de amplio espectro, en equilibrio optimo con el costo del tratamiento, Shotapen®LA se ha convertido para todo el mundo el tratamiento de primera elección en cerdos.
Resistencia de E. coli a la enrofloxacina en aves de corral (*) % 50
Antes de 1995 Después de 1995
40 30 20 10 0 Francia
España
1 - Costo total ($/granja/año), de acuerdo a la tasa de curación del tratamiento de primera elección $/granja/año Protocolo 1 - Shotapen® LA en primera elección
98,400
Protocolo 2 - Macrólido en primera elección
82,000 65,600 49,200 32,800 16,400
0 40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Tasa de curación %
2 - Costo unitario ($/cerdos tratados/año), de acuerdo a la tasa de curación del tratamiento de primera elección $/cerdo/año
Protocolo 1 - Shotapen® LA en primera elección
98.4
Protocolo 2 - Macrólido en primera elección
82.0 65.6 49.2 32.8 16.4 0 40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Tasa de curación %
(*): Source: Chaslus-Dancla E. et al., 2002, 11th European Poultry Conference, p.57.