С п е ц иј а лна б о лни ц а
Ф И Л И П ВТО Р И
www.cardiosurgery.com.mk; +389 2 3091- 484
ЦЕНТАР ЗА ПРЕВЕНЦИЈА И ТЕРАПИЈА НА МОЗОЧЕН УДАР 222
Мозочниот удар е втора најчеста причина за смртност во светот. Инциденцата е околу 780.000 нови случаи во САД, а според Светската здравствена организација од мозочен удар во светот заболуваат 15 милиони луѓе годишно или 25 на 100.000 жители е годишната инциденца. Смртноста во САД изнесува 168.538 луѓе годишно. Постојат два вида на мозочни удари, со исхемија, кога доаѓа до зачепување или емболизација на крвните садови на мозокот, како и хеморагија, кога има руптура на крвен сад. Честота на исхемичните удари е 60%, на транзиторните исхемични атаки 30% и на хеморагичните 10% . Мозочната тромбоза, пред сè, е резултат на создавање на атероматозни плаки во крвните садови, стеснување на луменот со намален проток на крв и кислород, или коагулопатии кои доведуваат до создавање на тромб во мозочните крвни садови.Ризик фактори се: покачен холестерол, дијабетес мелитус, хипертензија, наследни фактори, стрес, пушење и сл.Затоа, за превенцијата од посебен интерес е едукацијата на пациентите и лекарите за рано CHADS C. Свежи кардијални нарушувања H. Хипертензија А. Возраст D. Дијабетес Ѕ . Претходен мозочен удар или ТИА Вкупни резултати СНАDЅ - резултати 0 1
откривање на ризичните пациенти. За тоа постои т.н. Risk scoring system – за мозочен удар, кој треба да се проценува кај секој пациент. ПРЕВЕНЦИЈА Примарна превенција • • • • • •
Мерење на крвен притисок Регулирање на холестеролот Регулирање на гликемијата Диета ( здрава исхрана ) Физичка активност Избегнување на алкохол пушење
и
Секундарна превенција • Третман на атријална фибрилација- варфарин • Антикоагулантна и антиагрегациона ( аспирин и клопидогрел) • Избегнување на пушење и алкохол • Третман на ХТА и ХЛМ • Каротидна ендарктеректомија • Каротидно стентирање • Рехабилитација (физикална терапија, окупациона терапија, терапија за говор, невропсихолог) Резултати 1 1 1 1 1 2
Препораки за третман Аспирин Аспирин или Варфарин ( ИНР2/3)
ДИЈАГНОЗА Во Специјалната болница „Филип Втори“ постои најсовремена апаратура за дијагностика на мозочни удари: ЕКГ, ЕХО, доплер на каротиди, 64 МСКТ на мозок со ангиографија Мултидисциплинарен тим од кардиохирурзи, кардиолози, невролози, психолози, физиотерапевти. Според препораките на Британската асоцијација на лекари, Американската асоцијација за срцеви болести (Комитет за препорака за мозочен удар ), водичите ги вклучуваат следните дијагностички методи: Лабораториски прегледи на крв ЕКГ, ЕХО на каротиди и срце Каротиден имејџинг КТМ, НМР
ТЕРАПИЈА НА МОЗОЧЕН УДАР Во центарот за дијагностика и третман на мозочни удари во „ФИЛИП ВТОРИ“, според препораките на Американската
академија на невролози (ААН) и АХА (Американска асоцијација за срце), пациентите се третираат на следниов начин и со следната терапија: • Итно сместување во Одделот за интензивна нега и полуинтензивно лекување; • ТПА или варфарин терапија; • Антикоагулантна или тромболитична терапија; • Оксигенација; • Т р о м б е к т о м и ј а а н г и о п л а с т и к а ендарктеректомија (кај пациенти со заболувања на каротидите и индикација за овој тип на интервенција); (За алтернативното стентирање на каротидите, според последните студии на европските кардиохирурзи од Лондон, индикациите се многу ограничени.) • Физикална терапија и рана рехабилитација; • Невропсихолошка терапија. На тој начин, пациентите со мозочен удар единствено во оваа болница можат да добијат комплетна и брза современа дијагностика и адекватно лекување по европски стандарди од страна на мултидисциплинарен тим на стручњаци.
Сп ециј а л н а бо л н и ц а
Ф И ЛИ П ВТО Р И
www.cardiosurgery.com.mk; +389 2 3091- 484