Cuaderno de Control del Niño y la Niña con Cardiopatías Congénitas. by Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna

Cuaderno de Control del Niño y la Niña con Cardiopatías Congénitas CAE CCV, HLCM Autores Daniela Chávez Castillo, Enfermera Romina Atria Machuca, Enfermera Ilustraciones Daniela Chávez Castillo, Enfermera

Autores Daniela Chávez Castillo, Enfermera Romina Atria Machuca, Enfermera Colaboradores Dra. Bernardita Lopetegui, Cardióloga (Arritmias y marcapasos) Dra. Mercedes Guevara, Nutrióloga (Recomendaciones nutricionales) Dr. Oscar Navarrete, Cardiólogo (Cateterismo) Dra. Maria de los Ángeles Vera, Cardióloga (Revisión de contenidos) Dra. Mónica Hinrichsen, Cardióloga (Revisión de contenidos) Dr. David Ferj , Cirujano Plástico (Recomendaciones de cirugía plástica) Francisca Sanhueza, Kinesióloga (Recomendaciones Kinesiológicas) Ilustraciones Daniela Chávez Castillo, Enfermera Santiago de Chile, 2018 2018 Primera Edición Inscripción Registro de Propiedad Intelectual: N°298229 Derechos Reservados. Prohibida la reproducción total o parcial de este libro mediante cualquier medio 2

Este libro nació de la idea de poder acercar a los padres y familiares a la cardiopatía de sus niños/as y a los cuidados que requieren, a través de la entrega de los conocimientos necesarios para garantizar su bienestar y atención continua.

INDICE 1. Mis Antecedentes Pág. 6 2. Centro de Responsabilidad Cardiovascular (CR) Pág. 7 3. ¿Qué es una Cardiopatía Congénita (CC)? Pág. 8 4. Tipos de Cardiopatías Pág. 10 5. Corazón Sano Pág. 12 6. Mi Cardiopatía es: Pág. 13 7. ¿Qué es la conducción eléctrica del corazón? Pág. 14 8. Conducción eléctrica del corazón Pág. 15 9. Defectos en la conducción eléctrica del corazón Pág. 16 10. Tipos de arritmias Pág. 17 11. Prestaciones en el Centro Adosado a Especialidad de Cardiología Pág. 18 1. Electrocardiograma (ECG) Pág. 20 2. Holter de Arritmia Pág. 21 3. Ecocardiograma Pág. 22 4. Test de Esfuerzo Pág. 23 5. Tilt Test Pág. 25 6. Radiografía de Tórax Pág. 26 12. Manejo de Cardiopatías Pág. 27 13. Medicamentos más utilizados Pág. 29 1. Diuréticos Pág. 29 2. Betabloqueadores Pág. 29 3. Anticoagulantes / Antiplaquetarios Pág. 29 4. Antiarrítmicos Pág. 29 5. Vasodilatadores Pág. 30 14. Preguntas frecuentes acerca de la administración de los medicamentos Pág. 30 15. Tratamiento Invasivo Pág. 32 1. Cirugía Cardíaca Pág. 33 2. Cateterismo Cardíaco Pág. 34 3. Marcapasos Pág. 35 16. Recomendaciones de Profesionales de la Salud Pág. 37 1. Recomendaciones Nutricionales Pág. 39 2. Recomendaciones Kinesiológicas Pág. 41

INDICE 3. Recomendaciones de Cirugía Plástica Pág. 42 17. Proceso de Transición Pág. 43 18. Mis Controles Pág. 46 1. Calendario de Controles de Salud del Niño y la Niña sano, según Chile Crece Contigo Pág. 48 2. Vacunas en el Niño Cardiópata Pág. 49 3. Cuidados dentales en el Niño Cardiópata Pág. 50 19. Notas Pág. 51 20. Mi próximo control de Cardio es: Pág. 64 21. Teléfonos de Utilidad Pág. 74

Mis Antecedentes

Mi nombre es: Soy de sexo: Nací el día:

Pesé:

Soy alérgico/a a: Mi cardiopatía se llama: Me operaron de:

La fecha de mi operación fue:

Medí:

Centro de Responsabilidad Cardiovascular (CR)

El Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna (HLCM) es un centro pediátrico público, docente asistencial de referencia nacional, que fue fundado en el año 1942, ubicado en Antonio Varas #360, comuna de Providencia. El Servicio Cardiovascular comprende: 1. Unidad de Paciente Crítico (UPC) Cardiovascular (UCI - UTI). 2. Pabellón Cardiovascular. 3. Centro Adosado a Especialidad Cardiología (CAE CCV) - Laboratorio de Ecocardiografía - Laboratorio de Arritmias - Laboratorio de Hemodinamia El CAE CCV se encarga de la atención ambulatoria de niños/as desde la vida prenatal, hasta los 14 años con 11 meses y 29 días de edad.

¿Qué es una Cardiopatía Congénita (CC)?

Consiste en un problema en la estructura y funcionamiento del corazón debido a un desarrollo anormal de éste antes del nacimiento. Congénito se refiere a que la alteración se produjo en el embrión durante el embarazo. En la mayoría de los casos no se conoce la causa que provocó el defecto, por lo que es importante que los padres no se sientan culpables de la enfermedad de su hijo/a. Así también, se debe tener en cuenta que existen ciertas enfermedades o síndromes como por ejemplo el Síndrome de Down o el Síndrome de DiGeorge, entre otros, que tendrán asociadas ciertas complicaciones cardiacas. Finalmente, destacar que cada vez que surge una cardiopatía se harán estudios para descartar la existencia de otras.

Sistema de Atención en Red

La pesquisa de Cardiopatias comienzan en la edad gestacional, a través de una ecocardiografía fetal. Una vez confirmado el hallazgo, se debe favorecer el desarrollo del parto de término y así realizar el manejo necesario en el recién nacido. Dependiendo del Hospital de Base al cual corresponda la madre, ésta será trasladada a uno de los Hospitales de referencia, donde se comenzará con el manejo de la cardiopatía.

Tipos de CardiopatĂas

El corazón puede presentar distintos tipos de problemas, dentro de los cuales clasificaremos en dos grandes grupos: 1. Cianóticas, que provoca una coloración azul en piel y mucosas por una mezcla entre la sangre oxigenada y no oxigenada. • Tetralogía de Fallot (FOT) • Transposición de Grandes Vasos (DTGA) • Drenaje Venoso Anómalo Pulmonar Total (DVAPT) • Atresia tricúspidea 2. Acianóticas, donde no existe un cambio de coloración de piel y mucosas, ya que no se mezcla la sangre oxigenada con la no oxigenada. • Comunicación Interauricular (CIA) • Comunicación Interventricular (CIV) • Ductus Arterioso Permanente (DAP) • Comunicación Auriculoventricular (CAV) • Drenaje Venoso Anómalo parcial (DVPAP) • Válvula Aórtica Bicúspide • Estenosis Valvular Aórtica • Estenosis Subaórtica • Estenosis Supravalvular Aórtica • Estenosis Mitral • Estenosis Valvular Pulmonar • Coartación Aórtica (CoAo) • Insuficiencia Mitral • Insuficiencia Aórtica • Insuficiencia Tricúspidea • Insuficiencia Pulmonar 3. Otros: • Síndrome de Hipoplasia del Ventrículo Izquierdo (SHVI) • Anomalía de Ebstein • Cimitarra 11

Corazón Sano Arterias Pulmonares a los pulmones

Arterias Pulmonares

AO VCS

Venas Pulmonares provenientes de los pulmones

AP AI

Válvula Aórtica

Venas Pulmonares

Válvula Pulmonar

Válvula Mitral

Válvula Tricúspide

VD VCI

AD: Aurícula Derecha AI: Aurícula Izquierda VD: Ventrículo Derecho VI: Ventrículo Izquierdo AO: Arteria Aorta AP: Arteria Pulmonar VCS: Vena Cava Superior VCI: Vena Cava Inferior

Sangre rica en Oxígeno Sangre con poco Oxígeno *Las ﬂechas indican la dirección en que circula el ﬂujo de sangre. Un corazón normal, está compuesto por 4 cámaras: Dos aurículas: derecha e izquierda ubicadas hacia atrás. Dos ventrículos: derecho e izquierdo, ubicadas hacia adelante, quienes al contraerse impulsan la sangre hacia los pulmones (derecha) y hacia el cuerpo (izquierdo) 12

Mi CardiopatĂa es

¿Qué es la conducción eléctrica del corazón?

Para que el corazón pueda latir y así enviar la sangre a las distintas partes del cuerpo se necesita de energía, la cual se transmite como un impulso formando un red eléctrica dentro del corazón, donde dicha energía pasa por puntos clave para lograr la contracción y relajación cadíaca. Cuando los niños o niñas presentan problemas en esta conducción eléctrica es que surgen las llamadas arritmias o bloqueos y en varios casos requerirán de la ayuda de un marcapasos.

Conducción eléctrica del corazón

Nodo Sinusal “Pila del corazón”

Nodo Sinusal “Pila de repuesto”

2 4 3

Haz de Hiss “Cables eléctricos”

4 Redes de Purkinje “Cables eléctricos”

El impulso eléctrico nace en el Nodo Sinusal (1) “pila del corazón”, viajando por las aurículas, luego se transmite hacia el Nodo Auriculoventricular (2) “pila de repuesto”, pasando a los ventrículos, transmitiendose al Haz de His (3) y luego las Redes de Purkinje (4) “cables eléctricos”. La energía luego de pasar de aurícula a ventrículo, estos últimos se contraen y luego todo el corazón se relaja. Así es como se generan los latidos del corazón, repitiendo el ciclo una y otra vez de forma ritmica y ordenada. 15

Defectos en la conducción eléctrica del corazón ¿Qué es una arritmia? Consiste en una alteración en el ritmo cardíaco, provocando que estos latidos sean más rápidos (taquiarritmas), más lentos (bradiarritmias) o de forma desorganizada. Las arritmias requieren comprobarse a través de algún examen donde pueda ser evidenciado (grabado) el episodio, ya que el tratamiento depende de la causa. Los exámenes mas utiles en estos casos son el Electrocardiograma (ECG), Holter de ritmo y ECG loop (además del Ecocardiograma).

Tipos de arritmias

Dentro de los diferentes tipos de arritmias nos podemos encontrar con: • Síndrome Wolff Parkinson White (WPW) • Síndrome QT Largo • Extrasístoles Ventriculares (EV) • Extrasístoles Auriculares (EA) • Bloqueos auriculoventricular (BAV) de primer, segundo y tercer grado. • Flutter auricular • Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)

Prestaciones otorgadas en el Centro Adosado a Especialidad de CardiologĂa

Cuando nos referimos a “prestaciones”, estamos hablando de los servicios que otorga en este caso el CAE CCV que apoyan en el estudio de las diferentes marlformaciones o complicaciones que puedan presentar los niños y niñas que se atienden en nuestro centro. Los exámenes complementarios que se realizan en nuestro centro son: 1. Electrocardiograma (ECG) 2. Ecocardiograma 3. Holter de Arritmias 4. Test de Esfuerzo 5. Tilt Test 6. Radiografía de Tórax 7. Control de signos Vitales (CSV)

Electrocardiograma (ECG) Examen que registra la actividad eléctrica del corazón (que se produce con cada latido cardíaco). Se registra en un papel obteniéndose un trazado, que luego es interpretado por el cardiólogo. Se usa principalmente para medir el ritmo y regularidad de los latidos, además del tamaño del corazón.

Recomendaciones • Para la realización de este examen no hay requistos previos y no genera ningún tipo de dolor. • El/la niño/a deberá tener el pecho descubierto para la instalación de unos parches desechables (electrodos) • Una vez conectados todos los cables es necesario que su hijo/a permanezca lo más quieto posible para obtener un trazado adecuado, por lo que si es un/a niño/a pequeño/a, recomendamos asistir con juguetes, mamadera o que estén dormidos. 20

Holter de Arritmias También conocido como Holter ECG, es un dispositivo pequeño que se utiliza para registrar ininterrumpidamente el ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca, a través de la grabación de un ECG contínuo durante un periodo de tiempo ideal de 24 horas (a veces se solicita uno de 48 horas).

Máquina de Holter

Recomendaciones • Evite aplicar cremas en la zona del tórax, ya que dificultan la adherencia de los electrodos. • Debe llevar una pila AA el día de la realización del exámen. • Es importante que su hijo/a realice su vida normalmente, sin limitar la actividad física para que el registro que se genere sea lo más real posible. • Los electrodos siempre deben estar adheridos, por lo que el niño no debe bañarse. • La máquina debe ser devuelta al día siguiente en el CAE CCV. • El resultado estará disponible al menos luego de 48 horas después de realizado. 21

Ecocardiograma Examen que consiste en ver al corazón (a través de una máquina), que permite evaluar la estructura (forma) y el flujo sanguíneo (movimiento de la sangre dentro del corazón). Para la realización de este examen el pecho debe de estar limpio y descubierto, se aplica un gel el cual ayuda a transmitir la imágen a la pantalla.

Recomendaciones • El procedimiento dura entre 30- 40 minutos, por lo tanto, si son niños pequeños e inquietos se recomienda asistir con juguetes, mamadera o algún tipo de distracción para obtener las imágenes adecuadas. • LLevar chupete o leche, no dar la mamadera antes, no dejar dormir antes del examen. 22

Test de Esfuerzo También conocido como Ergometría. Se realiza para evaluar la respuesta del corazón al ejercicio físico, para ello se analiza el ECG y la presión arterial durante la actividad física en una trotadora o bicicleta. La importancia de este examen es que dicho ejercicio funciona como estrés, el cual puede estimular algunas anormalidades o eventos de tipo cardiovasculares que no se presentan en reposo. Existen dos tipos de ergometría: • Con consumo de Oxígeno. • Sin consumo de Oxígeno.

Test de Esfuerzo • Requerimientos: edad, talla, peso y medicamentos que utiliza el paciente • El paciente puede presentar arritmias o desmayos entre otras cosas, situaciones que serán asistidas por el médico y personal de la salud que esté presente durante el examen

Recomendaciones • Se requiere de un desayuno liviano dos horas antes de su cita. • Uso de ropa y zapatos deportivos para la correcta realización del examen. • No interrumpir la toma de medicamentos, a excepción de que el/la cardiológo/a haya indicado lo contrario al solicitar el examen. • En caso de resfrio o enfermedad, dar aviso previo ya que no es posible la realización del procedimiento.

Tilt Test Tiene como objetivo evaluar los cambios de presión arterial y frecuencia cardiaca asociados a las variaciones de la inclinación en la mesa basculante. Se utiliza para el diagnóstico diferencial de síncopes (desmayos) y evaluar posibles causas. Pueden surgir ciertas complicaciones que serán asistidas por el médico que esté presente durante el examen.

Recomendaciones • Se requiere de ayuno (mínimo de 6 horas previo a la cita) por el riesgo de vómitos y mareos. • El paciente puede presentar malestar general o mareos al igual que en las ocasiones en las cuales se ha desmayado. 25

Radiografía de Tórax En este examen su cardiologo/a puede observar: • Tamaño y silueta cardíaca. • Aumento de tamaño de las cámaras cardíacas (ventrículos y aurículas). • Otro tipo de informción acerca de los pulmones y el flujo sanguíneo pulmonar. • El esqueleto torácico, la columna vertebral, abdomen. Prestación otorgada en el Hospital, en el servicio de Imagenologia (Rayos).

Recomendaciones • Examen que no requiere de preparación previa o ayuno. • Sólo es necesario que el paciente permanezca inmóvil mientras se realiza el procedimiento durante unos minutos. 26

Manejo de las CardiopatĂas

Manejo de las Cardiopatías En base a los exámenes previamente detallados, su cardiólogo/a determinará el mejor tratamiento a seguir, que incluye fármacos y/o procedimientos invasivos y quirúrgicos.

1. Farmacológico Nos referimos a los medicamentos, ya sean en pastilla o jarabe que debe utilizar su hijo/a.

2. Procedimientos Invasivos Hay otras instancias en que es necesario otro tipo de tratamiento, tales como cirugías o cateterismo. Donde se requiere el uso de pabellón y anestesia.

Medicamentos más utilizados 1. Diuréticos: ayudan a generar un aumento en la cantidad de orina, disminuyendo la cantidad de líquido dentro del organismo, ayudando a bajar la presión arterial y el trabajo cardíaco. Dentro de este grupo nos encontramos con: • Espironolactona (Aldactona R ) • Furosemida • Hidroclorotiazida 2. Betabloqueadores: utilizados para controlar la frecuencia y la fuerza con que se contrae el corazón cuando envía la sangre al organismo. Dentro de este grupo nos encontramos con: • Carvedilol • Atenolol • Propanolol 3. Anticoagulantes / Antiplaquetarios : utilizados para disminuir la formación de coágulos en la sangre. Dentro de este grupo nos encontramos con: • Acenocumarol (Neosintrón R ) • Dalteparina (Fragmin R ) • Enoxaparina (Clexane R ) • Aspirina (Atiagregante Plaquetario) 4. Antiarritmicos: utilizados para controlar la actividad eléctrica del corazón, ya sean latidos muy lentos, muy rápidos o desorganizados. Dentro de este grupo nos encontramos con: • Amiodarona • Digoxina • Flecainide • Atenolol • Propanolol 29

Medicamentos más utilizados 5. Vasodilatadores: utilizado para dilatar los vasos sanguíneos. Al dilatar los vasos, disminuye la presión arterial. Dentro de este grupo nos encontramos con: • Enalapril • Captopril • Sildenafil

Preguntas frecuentes acerca de la administración de los medicamentos ¿Puedo mezclar todos los medicamentos con la leche de mi hijo o hija? Se recomienda no hacerlo ya que si se mezcla todo en la mamadera no quedaría claro cuáles ha ingerido y en qué cantidad. Una opción es dar el medicamento antes de la leche mezclándolo con gotas de endulzante, leche o algún líquido de preferencia del niño, en un volumen controlado.

¿Qué pasa si olvido darle los medicamentos a mi hijo o hija? Deben de administrarse inmediatamente al darse cuenta y deben modificarse los horarios, es decir, mantener la misma cantidad de horas que se deben esperar para la siguiente dosis.

¿Qué pasa si olvido solicitar receta para los medicamentos de mi hijo/a ? Debe acercarse al CAE CCV o llamar por teléfono para realizar la solicitud de su receta, el retiro estará disponible entre 3-5 dias hábiles. La receta se da para máximo un mes.

¿ Qué pasa si mi hijo o hija vomita luego de que ya le di el medicamento? Se debe tener en cuenta siempre el tiempo transcurrido desde que se dan los medicamentos: • Si pasan menos de 15 minutos desde que lo toma, se puede repetir la dosis. • Si pasan entre 15 y 30 minutos, se puede repetir sólo la mitad de la dosis. • Si pasan entre 30 y 60 minutos, no se debe repetir la dosis pero sí se puede adelantar la siguiente toma y darla entre 4 y 6 horas después, si era cada 8 horas o adelantarla 12 horas si es cada 24 horas. • Si ha pasado más de 1 hora, no debe repetirse la dosis ni adelantar la siguiente, ya que se considera que el medicamento ya fue digerido y asimilado por el niño/a.

Tratamiento Invasivo Para la realización de este procedimiento es de suma importancia tener en cuenta lo siguiente: 1. El niño o la niña deben de estar completamente sanos para poder ser sometidos a los procedimientos. Es decir, sin infecciones y sin caries. Si su hijo o hija presenta fiebre el día anterior a la intervención o no cuenta con sus controles dentales al día, usted debe de informarlo. 2. Es de suma importancia tener los controles dentales al día, ya que el mismo microorganismo que afecta en las caries dentales es el que da pie a que se pueda producir una Endocarditis, infección del revestimiento interno del las cámaras (aurículas y ventrículos) y válvulas del corazón. 3. Se debe tener en cuenta la posibilidad de que pueden resultar procedimientos frustros en que no se logran los objetivos esperados. 4. Al ser procedimientos invasivos existe la posibildiad de que surjan complicaciones, las cuales serán explicadas por el médico tratante. 5. Deben quedarse hospitalizados una noche en Intermedio (UTI). 6. Si usa aspirina, dejar de usar 1 semana antes. Preguntar a la enfermera ante cualquier duda.

Cirugía Cardíaca Procedimiento que se realiza en un pabellón, con el uso de anestesia, puede ser correctora o paliativa. Posterior a la cirugía es necesario que el niño quede hospitalizado en la UPC Cardiovascular, para otorgar los cuidados y monitarización necesaria. El tiempo de hospitalización depende de la complejidad de la cardiopatía, cirugía y de las complicaciones posteriores.

Imágen de referencia

Cateterismo Cardíaco Procedimiento en el cual se introduce un tubo largo y flexible llamado catéter, en un vaso sanguíneo (por lo general uno de la pierna) y se guía hacia el interior del corazón. A través del cateterismo es posible obtener información sumamente detallada acerca de las cestructuras del corazón. Dentro de las utilidades que podemos encontrar en esta intervención destacan: - A modo de diagnóstico, midiendo las presiones de cada cavidad, arteria y vena. - A modo de tratamiento para realizar correcciones ante ciertas cardiopatias. - A modo paliativo, para preparar al corazón para futuras intervenciones.

Imágen de referencia

Marcapasos ¿Qué es el marcapasos? Es un pequeño dispositivo que se instala bajo la piel y el músculo, encargado de enviar pequeños impulsos eléctricos para controlar la velocidad y el ritmo de los latidos del corazón del/la niño/a Dependiendo de la enfermedad o la falla que presente el corazón será la programación que tenga este dispositivo. La regulación del dispositivo y los controles se realizan a través de la telemetría por el cardiólogo. Dicho artefacto cuenta con dos partes: 1. Pila, bateria o marcapasos propiamente tal 2. Cables o electrodos (conectan a la bateria con el corazón)

Dispositivo Marcapasos

Imágen de referencia

Marcapasos ¿Cómo se instala este dispositivo? Se implantan por cirugía y bajo anestesia general. A través de venas ubicadas en el cuello, los llamados electrodos o cables llegan al corazón y el marcapasos se pone en un bolsillo bajo la piel en la parte alta del pecho (en niños pequeños el bolsillo queda en la región abdominal).

Recomendaciones • Se recomienda evitar los deportes de contacto como el box o las artes marciales. • Evitar los campos eléctricos como por ejemplo los talleres de soldadura o electro bisturí. • Evitar transformadores de alto voltaje. • Evitar la Resonancia Magnética. • No hay riesgo en el uso de electrodomésticos caseros, tales como el microondas. • El uso de celulares está permitido, sólo se debe de mantener alejado del lugar en que se instaló el dispositivo y utilizarlo en la oreja del lado contrario. • El niño o niña debe de seguir una vida normal con actividad física, siguiendo el tratamiento farmacológico complementario indicado por el cardiólogo y mantener sus controles al día. • Es sumamente importante entender que el Marcapasos será una ayuda y una seguridad en su hijo/a y no percibirlo como una limitación.

Recomendaciones de Profesionales de la Salud

Debido a las diversas necesidades especiales y gasto energético adicional que presenta un/a niño/a con cardiopatía, algunos requerirán de controles periódicos con la nutrióloga además de sus controles comunes con el cardiólogo. Así también, este tipo de patología por lo general requiere de intervención quirúrgica, donde el paciente necesitará cuidados especiales, posteriores al alta, ya sea en su cicatriz, para movilizarse o reestableciendo la actividad física, entre otros temas. Es por esto que a continuación presentamos las recomendaciones de los profesionales de la salud para los niños y niñas que se atienden en el CAE CCV.

Recomendaciones Nutricionales

Importancia de mantener una alimentación adecuada. En los primeros años necesitamos mantener un buen peso para tolerar en muchos casos una gran cirugía. Del estado nutritivo dependen algunas complicaciones y se determina la recuperación de estos pacientes. Así también, se debe vigilar el crecimiento en estos/as niños/as ya que éste se puede ver comprometido en algunas cardiopatías. En los mayores la idea es mantener un peso adecuado, evitando especialmente el sobrepeso, ya que le da más trabajo a ese corazón desfavoreciendo un crecimiento adecuado.

Tener en cuenta • Es tan grave el sobrepeso como el bajo peso en un niño con cardiopatía. • La Leche Materna es el mejor alimento que puede recibir un lactante con cardiopatía, lo que hay que cuidar es como dársela. • Un buen estado nutritivo disminuye riesgos de la cirugía y acorta la recuperación. • La alimentación va de la mano actividad física adecuada.

Recomendaciones Nutricionales

¿Qué alimentos pueden y no pueden comer? No hay alimentos específicos que no puedan comer. Lo que en general siempre se restringe es la sal, sin embargo, hay que recordar mantener hábitos saludables de alimentación sobre todo después de ser operados. Al corazón operado hay que seguir cuidándolo y esto implica: • Bajo consumo de sal y azúcar. • Favorecer alimentos descremados en niños mayores 2 años. • Ingesta de frutas y verduras 5 porciones diarias. • Consumo de legumbres y pescado 2 veces por semana. • Evitar grasas saturadas y ricas en colesterol. • Enseñar a consumir agua y no jugos ni bebidas.

Recomendaciones Kinesiológicas Posterior a una cirugía es importante establecer ciertos plazos para la actividad física dependiendo de la edad del paciente. Es necesario incentivar el ejercicio y que los pequeños se sometan a cierta carga, siempre a tolerancia, no fomentar el miedo y temor en ellos. • Durante el primer mes se recomienda la deambulación sin problemas y dormir preferentemente boca arriba, no cargar peso con los brazos ni empujar. En los bebés tomarlos en brazos desde la espalda, no jalarles los brazos. • En el segundo mes se recomienda realizar ejercicios sin esfuerzo predominante en los brazos, por ejemplo el uso de bicicleta en aquellos más grandes, acorde a la resistencia de cada uno. • A partir de las 12 semanas, se recomienda retomar la actividad normal.

Ya que los más grandes tienden a limitar sus movimientos, debido a que son más conscientes de los procesos y por lo tanto, un poco más temerosos, uno de los ejercicios para poder toser es tomar el abdomen con una mano y poner la otra sobre la herida, otorgando así contención mecánica que haría menos incómodo el movimiento del tórax.

Posterior al alta se recomienda seguir los ejercicios respiratorios aplicados durante la hospitalización y en aquellos pacientes que se van a casa con el Triflow, seguir utilizándolo a partir de lo practicado.

Triflow

Imágen de referencia

Recomendaciones de Cirugía Plástica Cuidados de la herida operatoria El Proceso de cicatrización tiene una duración de entre 6-12 meses. Por lo tanto durante todo ese tiempo se deben de tener cuidados especiales con la zona para garantizar una cicatriz lo menos notoria posible.

Manejo de cicatriz 1. Contención de la cicatriz: se recomienda el uso de siliconas, las cuales promueven un ambiente favorecedor para el proceso de cicatrización. 2. Parche compresivo: el más importante, ya que comprime la piel y así evita la cicatrización incontrolable que presentan algunas personas, dando como resultado la aparición de queloides. Para aplicarlo, se utiliza el “Micropore” o “Tela de papel”, la cual debe de ponerse sobre la cicatriz limpia y seca. 3. Hidratación: se recomienda el uso de cremas de tipo dermatológica que no generen daño, por lo menos una vez al día. 4. Protección solar: la cicatriz no debe exponerse al sol, se recomienda el uso de protector solar de alto factor y el uso de poleras con protección UV.

Tela de papel Imágen de referencia

Silicona Imágen de referencia

Proceso de Transiciรณn

El hecho de padecer una cardiopatía tiene como consecuencia que se deberán realizar controles con el médico y los exámenes correspondientes durante toda la vida. Por lo tanto, su hijo luego de cumplir 15 años o en edades posteriores, deberá ser trasladado para ser atendido en un Hospital de Adultos. Como es un proceso importante y delicado, debemos de prepararlo debidamente desde los 12 años, para que adquiera todos los conocimientos y habilidades necesarias para conocer sus cuidados de salud de acuerdo a su cardiopatía.

1. Conociendo mi enfermedad: 12 años El niño o niña será capaz de responder: ¿Qué enfermedad tengo? ¿Cuál es mi tratamiento médico? ¿Cuáles operaciones y cuántas son necesarias para la enfermedad que tengo?

2. Mis medicamentos: 13 años El niño o niña será capaz de responder: ¿Cuáles son los medicamentos que debo tomar? ¿Para qué sirven cada uno de los medicamentos que debo tomar? ¿Cuáles son los efectos secundarios que pueden surgir con cada uno de los medicamentos que debo tomar? ¿Por qué es importante que yo sea responsable con los medicamentos que debo tomar, tomándolos en el horario indicado y la dosis indicada por el médico?

3. Previniendo las complicaciones de mi desarrollo: 13 años El niño o niña será capaz de responder ¿Qué alimentos son buenos y cuáles son malos para mi salud? ¿Qué actividad física es bueno que realice? ¿Cuál es la importancia de que realice mis cuidados dentales? ¿Por qué debo evitar el consumo de alcohol, tabaco y drogas?

4. Traslado al Hospital de Adultos: 15-18 años El niño o niña será capaz de responder: ¿A qué hospital me traslado? ¿Dónde queda el Hospital? ¿Qué es un resumen de traslado y qué información tiene?

HOSPITAL DE ADULTOS HOSPITAL DE ADULTOS

Mis Controles

Controles de Salud del Niño y la Niña con Cardiopatías

Es sumamente importante recalcar que el control cardiológico en el CAE CCV es uno paralelo al del Hospital de origen al que pertenecen los pacientes, es decir, no lo sustituye. Así también, es muy importante que los pacientes asistan a todos los controles del niño y la niña sanos, en las fechas correspondientes establecidas por el MINSAL.

Calendario de Controles de Salud del Niño y Niña sano, según Chile Crece Contigo Recién Nacido y Recién Nacida

Díada, antes de los 10 días de vida 1 mes

Lactante Menor

2 meses 3 meses 4 meses Consulta nutricional al 5° mes

Lactante

6 meses Consulta Odontológica 6 meses 8 meses 12 meses Consulta Odontológica 12 meses 18 meses 2 años Consulta Odontológica 2 años 3 años Consulta Odontológica 3 años Consulta Nutricional 3 años y 6 meses 4 años Consulta Odontológica 4 años 5 años Consulta Odontológica 5 años

Lactante Mayor

Preescolar

Escolar

6 años Consulta Odontológica GES 6 años 7 años 8 años 9 años

Vacunas en el Niño Cardiópata ¿Qué son las vacunas? La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las vacunas como cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad, estimulando al cuerpo a generar anticuerpos, es decir, agentes que contra atacan a la enfermedad.

¿Cuál es la importancia de las vacunas? El MINSAL ha creado el calendario de vacunas con las edades en las cuales deben ser administradas las dosis establecidas de cada una de ellas, para así lograr el efecto protector deseado y que éste se mantenga durante cierta cantidad de años. Los niños y niñas con cardiopatías se consideran un grupo de riesgo por las complicaciones que pueden presentar ante ciertas enfermedades. Es por ello que estos pacientes tienen necesidades especiales en cuanto a la inmunización, es por esto que los cardiólogos recomiendan la administración de vacunas extras para ellos.

Vacunas recomendadas adicionales al PNI para el niño y la niña cardiópata 1. Vacuna Pneumo 23 (vacuna antineumocócica) 2. Vacuna para la Varicela 3. Vacuna para la Influenza 4. Vacuna contra el Virus Respiratorio Sincitial (VRS)

Cuidados dentales en el Niño Cardiópata

La higiene bucal es un hábito que debe aprenderse tempranamente, por razones tanto de salud como estéticos. Tener mala salud bucal tiene como consecuencias la aparición de caries, encías inflamadas, mal aliento, caída de dientes, entre otros. La importancia de la higiene bucal en los niños cardiópatas se debe a que si los gérmenes que habitan en la boca logran pasar a la sangre a través de una carie por ejemplo, la infección puede llegar al corazón y generar una “Endocarditis Infecciosa”, enfermedad muy grave que requiere de tratamiento inmediato. Ante eso, es importante tener en cuenta: 1. Lavado de dientes después de cada comida, si aun no tiene dientes, limpiar con una gasa mojada una vez al día la boca del bebé. 2. Utilizar pasta de dientes con flúor, según indicaciones del dentista, para prevenir la formación de caries. 3. Asistir regularmente a los controles con el dentista.

Notas Fecha: