S-1807
Informaci贸n para las familias
Autores: María Antonia Clavería Médico Otorrinolaringóloga. Hospital Maternoinfantil Universitari Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat.
Pilar Calvo Psicopedagoga. Centre de Recursos Educatius per a Deficients Auditius. CREDA Jordi Perelló. Sabadell.
Sílvia Marro Audioprotesista. Centre de Recursos Educatius per a Deficients Auditius. CREDA Jordi Perelló. Sabadell.
Marta Capdevila Ilustraciones.
Fluvià Artells Diseño y maquetación.
© 2014
Este documento ha sido financiado por la Associació Catalana per a la Promoció de les Persones Sordes (ACAPPS) y la Obra Social Sant Joan de Déu.
Mi hijo tiene una pĂŠrdida auditiva GuĂa para las familias
Esta guía es fruto del trabajo conjunto que se realiza entre los profesionales del ámbito público sanitario y educativo de Cataluña para la atención de los niños con pérdida auditiva. Va dirigida a las familias de estos niños con el objetivo de presentar y anticipar las diferentes actuaciones coordinadas que se realizan desde los dos ámbitos. Después de varios años de llevar a cabo este trabajo conjunto, se ha visto necesario recoger el itinerario y todas las actuaciones que se realizan cuando se detecta un niño con una pérdida auditiva que requiere tratamiento. Esta guía pretende ilustrar, de una forma clara y sencilla, todo este itinerario de actuaciones para favorecer la colaboración necesaria en las diferentes etapas del proceso de intervención conjunta.
Cuando un niño nace con una pérdida auditiva, ésta se detecta en la Maternidad a través de una prueba de cribado auditivo. Esta prueba se denomina Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral Automatizados (PEATC-A). Se trata de un procedimiento que no hace daño y dura poco tiempo. Si el resultado no sale bien, la prueba se repite al mes y si se mantiene alterado, se deriva el niño a la Unidad de Referencia de la Hipoacusia Infantil (URHI) del Hospital Sant Joan de Déu. En el hospital el médico otorrinolaringólogo (especialista de oído, nariz y cuello) realiza las visitas médicas e indica las pruebas audiológicas y complementarias que se consideren necesarias para determinar el diagnóstico de la pérdida auditiva lo más rápidamente posible. La detección precoz de la pérdida auditiva es fundamental para evitar posibles repercusiones en el desarrollo del niño.
Detección tardía La pérdida auditiva no siempre es de nacimiento. Se puede producir y/o detectar más tarde. Cuando la familia, el centro escolar y/o el pediatra sospechan o bien detectan una pérdida auditiva, el pediatra es quien ha de derivar al niño, con celeridad, al centro hospitalario especializado.
El diagnóstico auditivo del niño con pérdida auditiva lo realiza el médico otorrinolaringólogo mediante:
• Entrevista completa y detallada a la familia. • Exploración completa de oído, nariz y cuello del niño. • Pruebas auditivas objetivas que no requieren de la colaboración del niño. Para realizar algunas de estas pruebas objetivas es necesario que el niño esté muy quieto y puede ser necesaria la anestesia y/o sedación: Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC) Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee) Otoemisiones Acústicas Transitorias (OEAt) Productos de Distorsión Acústica (PD) Electrococleografía (EcoG) Timpanometría
• Pruebas auditivas subjetivas que requieren de la observación de las
reacciones o de las respuestas auditivas del niño. Son realizadas por técnicos expertos en audiología infantil y la técnica de realización de esta prueba se adapta en función de la edad y grado de colaboración del niño: Audiometría
Simultáneamente al diagnóstico auditivo, se realiza el diagnóstico etiológico. Es muy importante para buscar las causas originarias de la pérdida auditiva y puede requerir de las siguientes pruebas: Tomografía Axial Computarizada de oídos (TAC) Resonancia Nuclear Magnética cerebral y de oídos (RNM) Análisis de sangre y orina Evaluación oftalmológica Estudio molecular del DNA sordera Electrocardiograma Evaluación del genetista clínico Con frecuencia, la causa de la pérdida auditiva no se puede identificar.
Cuando el médico otorrinolaringólogo confirma el diagnóstico deriva la familia al CREDA (Centro de Recursos Educativos para Deficientes Auditivos) de zona.
Valoraciones complementarias Los profesionales del CREDA (audioprotesista, logopeda y psicopedagogo) realizan una valoración audiológica especializada, la evaluación de los aspectos comunicativos y psicolingüísticos del niño, así como otras valoraciones complementarias que se consideren necesarias. En este proceso se inicia la acogida a las familias coordinadamente entre los dos servicios (Sanidad y Educación). Este trabajo interdisciplinar permite detectar y valorar conjuntamente las necesidades familiares de información, asesoramiento y soporte emocional para concretar las actuaciones desde los dos ámbitos.
El médico otorrinolaringólogo indica el tratamiento a partir del diagnóstico y de las valoraciones complementarias. Los diferentes tipos de tratamiento pueden ser: Médico Tratar una otitis media aguda, una otitis sero-mucosa, … Protésico Prescribir la adaptación de audífonos (1) o vibradores óseos (2).
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Médico-quirúrgico Implante osteo-integrado, implante de oído medio, implante coclear (3), implante de tronco cerebral, drenaje transtimpánico. En algunos casos el drenaje transtimpánico se realiza antes, en el proceso de diagnóstico, para resolver la patología frecuente de oído medio que puede interferir en el umbral auditivo.
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Cuando se indican audífonos, el médico otorrinolaringólogo realiza el informe correspondiente para obtener la PAO (Prestación Artículo Ortoprotésico), de manera que la familia tenga la opción a la ayuda económica, vigente por ley, para la compra de los audífonos.
Estimulación auditiva y del lenguaje (4) Los logopedas del CREDA son los profesionales que realizan el trabajo de (re)habilitación auditiva y de estimulación de la comunicación y del lenguaje con la colaboración de la familia.
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El audioprotesista del CREDA orienta sobre las características electroacústicas más adecuadas de las prótesis auditivas prescritas por el médico otorrinolaringólogo.
El equipo de otorrinolaringología de referencia realiza visitas médicas, evaluaciones audiológicas y audio-protésicas, de manera periódica, a todos los niños con pérdida auditiva. En los niños tratados con audífonos, en caso de observarse un cambio en el grado de pérdida auditiva así como un rendimiento insuficiente de los audífonos, el médico otorrinolaringólogo informa a la familia y a los profesionales del CREDA de referencia. Si estos cambios comprometen el desarrollo del lenguaje oral, el médico otorrinolaringólogo propone a la familia el estudio para valorar la idoneidad de un implante coclear. En la URHI del hospital se realiza el protocolo de estudio de candidato a recibir un implante coclear, el cual incluye una evaluación interdisciplinar por parte de otros especialistas pediátricos (neurología, pediatría, psicología, logopedia y otras especialidades pediátricas). El médico otorrinolaringólogo informa a la familia de los resultados del estudio. Si el niño es candidato, la familia es quien autoriza la realización del implante coclear.
Psicoprofilaxis Cuando el médico otorrinolaringólogo orienta el tratamiento de implante coclear, se realiza un programa de psicoprofilaxis dirigido a la familia y al niño con pérdida auditiva. Este programa incluye actividades lúdico-pedagógicas que permiten anticipar al niño y a su familia el proceso previo y posterior a la cirugía de la implantación.
En el seguimiento de los niños con pérdida auditiva,el equipo de profesionales del CREDA realiza periódicamente:
• Valoraciones audiológicas para verificar el grado
de pérdida auditiva y el rendimiento tonal y verbal de las prótesis auditivas.
• Seguimiento de la evolución comunicativa y lingüística del niño.
• Valoraciones complementarias de otros aspectos del desarrollo del niño.
• Información y asesoramiento a la familia. • Información y asesoramiento a los profesionales del centro educativo.
Trabajo en equipo Sanidad-Educación
Los profesionales del ámbito Sanitario y Educativo realizan sesiones periódicas de trabajo conjunto con la finalidad de compartir la evolución del niño con pérdida auditiva. Si esta evolución es satisfactoria, se continúa el tratamiento previsto y el seguimiento coordinado. Cuando la evolución se encuentra comprometida se valoran las nuevas necesidades del niño y se planifican las actuaciones más adecuadas para dar respuesta a estas necesidades. Y...
... se sigue haciendo camino con el ni単o y su familia...
Centre de Recursos Educatius per a Deficients Auditius CREDA
www.xtec.cat/creda
Los Centros de Recursos Educativos para Deficientes Auditivos (CREDA) son unos servicios educativos públicos y específicos del Departament d’Ensenyament de la Generalitat de Catalunya. La composición multidisciplinaria de los CREDA (psicopedagogos, audioprotesistas y logopedas) permite un abordaje global de las necesidades de los niños con pérdida auditiva, así como una atención a los centros educativos donde están escolarizados y a sus familias. 1 CREDA Baix Llobregat 2 CREDA Catalunya Central 3 CREDA Comarques II 4 CREDA Comarques IV 5 CREDA Jordi Perelló 6 CREDA Lleida 7 CREDA Maresme i Vallès Oriental 8 CREDA Narcís Massó 9 CREDA Tarragona 10 CREDA Pere Barnils
Adreces CREDA (2014) CREDA Baix Llobregat Baix Llobregat
93 685 37 70 creda-baixllobregat@xtec.cat
Plaça Ferrer i Guàrdia, 1-3 08980 Sant Feliu de Llobregat CREDA Catalunya Central Anoia, Bages, Berguedà, Osona, Solsones i els municipis de Castellcir, Castellterçol, Granera i Sant Quirze de Safaja
93 872 64 74 creda-catcentral@xtec.cat
Carretera de Vic, km 175 08243 Manresa CREDA Comarques II Barcelonès. Excepte les ciutats de Barcelona i l’Hospitalet de LLobregat
Joan Fiveller, 11-13 2a planta 08930 Sant Adrià
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CREDA Comarques IV Alt Penedès, Garraf i la ciutat de l’Hospitalet de Llobregat
Pujada del far de Sant Cristòfol, 10 08800 Vilanova i la Geltrú CREDA Jordi Perelló Vallès Occidental
C/ Francesc Izard, 15 08208 Sabadell CREDA Lleida Alt Urgell, Alta Ribagorça, Garrigues, Noguera, Pallars Jussà, Pallars Sobirà, Pla d’Urgell,Segarra, Segrià, Urgell, Vall d’Aran i les poblacions de Bellver de Cerdanya, Montellà i Martinet, Lles de Cerdanya, Prats i Sansor i Prullans
93 815 37 33 a8910009@xtec.cat
93 723 33 13 a8900289@xtec.cat creda-jordiperello@xtec.cat 973 282027 creda-lleida@xtec.cat
C/ Leandre Cristòfol s/n Carretera de Saragossa km 464 (IES Joan Oró) 25194 Lleida CREDA Maresme i Vallès Oriental Maresme, Vallès Oriental. Excepte les poblacions Castellcir, Castellterçol, Granera i Sant Quirze de Safaja
936 934 816 a8914400@xtec.cat creda-mvo@xtec.cat
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972 23 59 30 a8914400@xtec.cat creda-narcismasso@xtec.cat
Av. Folch i Torres, 6 17190 Salt (Girona) CREDA Tarragona Alt Camp, Baix Camp, Baix Ebre, Baix Penedès, Conca de Barberà, Montsià, Priorat, Ribera d’Ebre, Tarragonès,Terra Alta
977 922 873 creda-tarragona@xtec.cat
Edifici Ramon Llull, 3r. pis Complex Educatiu de Tarragona Autovia Tarragona-Salou 43006 Tarragona CREDA Pere Barnils Barcelona
C/ Olzinelles, 73 2ª planta 08014 Barcelona
93 432 68 88 a8901335@xtec.cat
Hospital Materno-Infantil Universitario Sant Joan de Déu
www.hsjdbcn.org
La Unidad de Referencia de la Hipoacusia Infantil está formada por un equipo de médicos otorrinolaringólogos pediátricos (médicos especialistas de oído, nariz y cuello) y de especialistas clínicos en audiología e implantes auditivos infantiles. El equipo de la URHI pone a disposición de los pacientes y familias todos los servicios del Hospital.
Passeig Sant Joan de Déu 2 08950 Esplugues de Llobregat
Teléfono Servicio ORL Teléfonos Secretaría URHI 93 280 40 00 93 600 94 53 Extensión 71708 670 52 32 72
El médico me ha comunicado que mi hijo tiene una pérdida auditiva.
Esta guía pretende informar del camino que se realiza y de los diferentes profesionales que intervienen y acompañan a la familia a lo largo del recorrido.