Mod. 1641 S
Su hijo nacerá en el Hospital Sant Joan de Déu
Su hijo nacerá en el Hospital Sant Joan de Déu
Índice
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Presentación del Hospital...................................................................................
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Introducción.................................................................................................................................
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Presentación del Área de la Mujer......................................................................
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El embarazo................................................................................................................................. 11 Su primer contacto...............................................................................................................
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Las visitas.........................................................................................................................................
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Las exploraciones más frecuentes........................................................................
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Pruebas específicas................................................................................................................
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Diagnóstico prenatal...........................................................................................................
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Donación de sangre de cordón umbilical.....................................................
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Lactancia materna..................................................................................................................
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Consejos para el embarazo.........................................................................................
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Consejos generales...............................................................................................................
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Complicaciones más frecuentes.............................................................................
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El parto................................................................................................................................................. 35 El parto se acerca: la maleta.......................................................................................
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El parto: tipos de parto....................................................................................................
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Su hijo nacerá en Complicaciones del parto..............................................................................................
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¿Cómo sabrá que está de parto?...........................................................................
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El momento ha llegado: el parto ha comenzado..................................
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Ya es madre.................................................................................................................................. 47 Su hijo acaba de nacer.......................................................................................................
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Juntos en la habitación......................................................................................................
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Ya es madre, pero también debe cuidarse..................................................
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El recién nacido: exploraciones que le haremos...................................
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Cómo cuidar del bebé.......................................................................................................
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Nos vamos a casa................................................................................................................ 61 Llega el momento del alta.............................................................................................
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Signos de alerta que debe vigilar............................................................................
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Visita de seguimiento..........................................................................................................
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Trámites administrativos y documentos........................................................
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Tomo nota de…..................................................................................................................... 71
Presentaci贸n del Hospital
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Introducción
¡Enhorabuena por su embarazo! Se encuentra en una etapa de la vida de la mujer en la que se producen muchos cambios físicos y hormonales. Dentro de su cuerpo crece una vida. El embarazo no es una enfermedad, sino un proceso natural y la relación entre usted y su hijo es ya un hecho. Su salud, su estado de ánimo, sus hábitos y su entorno condicionarán el desarrollo de su futuro hijo/a. Nosotros estamos para ayudarla en las necesidades de salud física, emocionales y sociales. Esperamos que encuentre en este libro la información que necesita, pero aproveche las visitas para preguntar al profesional todo lo que quiera saber. Al final, encontrará unas hojas en blanco. Anote las preguntas que quiere hacer, dudas, algún dato a recordar de las explicaciones que le den, etc… Tráigalo siempre que vaya al Hospital Sant Joan de Déu.
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Presentación del Área de la Mujer
El Hospital Sant Joan de Déu es actualmente la primera maternidad de Cataluña en número de nacimientos, con más de 4.200 partos al año (datos de 2009). El servicio de Obstetricia dispone de 60 camas –prácticamente casi todas las habitaciones son individuales–, 7 boxes de consulta ambulatoria, 3 boxes para ecografía, 2 para registros, 5 salas de dilatación y parto, 2 quirófanos y servicio de urgencias las 24 horas. Todas las exploraciones complementarias que se necesitan hacer durante el embarazo, ecografías, registros, análisis de sangre, etc., se hacen en el hospital. Este servicio se complementa con una de las mejores unidades de Europa de Neonatología y Cuidados Intensivos del recién nacido y
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con prestigiosos especialistas de las diferentes ramas de la pediatría médica y quirúrgica. Pero si bien la parte técnica es importante, sabemos que estar con su pareja o algún familiar o amigo durante el embarazo y el parto, lo es aún más. Son momentos especiales y queremos que esté siempre acompañada de la persona que usted haya elegido, durante las visitas, mientras le hagan las ecografías, y en definitiva, en cualquier momento del embarazo, del parto o los días posteriores.
El embarazo
Su primer contacto
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Su primer contacto
La primera vez que un paciente acude al hospital le damos una tarjeta con su número de historia clínica. Esta tarjeta nos ayuda a identificarla. En caso de pérdida, se puede pedir otra en el servicio de Admisión. También y siguiendo la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, hacemos firmar el documento correspondiente a la cesión de sus datos. Nosotros nos comprometemos a velar por la confidencialidad de la información de las historias clínicas. Es importante comprobar que los datos de filiación que tenemos son los correctos (nombre, apellido, fecha de nacimiento, dirección y teléfonos…). Usted es la primera interesada en mantenerlos siempre
Su primer contacto
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actualizados, para que podamos contactar con usted siempre que sea necesario.
Las visitas
zz La primera visita está asignada a un equipo de médicos concreto. Este equipo será quien hará el seguimiento del embarazo. Se ha asignado según la información facilitada por su obstetra, en relación a si hay riesgo o no en su embarazo. En caso de que aparezca alguna incidencia, le atenderá el equipo más apropiado. zz Cada día de la semana visitan equipos diferentes. En general, si el día de la visita se mantiene, le atenderá el mismo profesional. Si no hay ninguna incidencia, le haremos controles mensuales hasta la semana 36 y después, quincenales o semanales. zz Si usted desea un parto natural, una comadrona le informará de manera personalizada.
Las visitas
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zz Es posible que algunas de las pruebas puedan hacerse el mismo día de la visita. Pero por horarios, duración y tipo de la prueba, no siempre será posible. zz Intentaremos seguir con puntualidad la programación y que los tiempos de espera sean cortos. Pero como ninguna mujer se puede quedar sin los controles necesarios y, dado que no se pueden diferir, hay picos de embarazos y días festivos que dificultan su seguimiento; por ello puede ser que haya días con mucha programación y se retrase la visita más de lo que nos gustaría. zz “Sesión informativa”. Es una sesión que se hace en grupo durante la gestación, para recibir la información de cómo será el proceso del parto. Haremos un “recorrido audiovisual” por los espacios, entre otros, las salas de partos, habitaciones de maternidad… y podrán comentar las dudas que puedan tener. La sesión es voluntaria, pero recomendamos asistir a ella. Se programa como el resto de visitas.
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Las visitas
zz No falte a las visitas o a las pruebas y recuerde que tener una buena comunicación con su obstetra, es importante para usted. zz Explique sus antecedentes, angustias, su situación familiar, si desea donar la sangre del cordón umbilical etc. zz Consulte con el médico o comadrona cualquier duda o molestia (vómitos, molestias al orinar, dolor de cabeza, hinchazón, varices, etc.). zz Exponga sus preferencias o expectativas en cuanto al parto, parto natural, o tipo de anestesia, etc. zz No olvide hacer preguntas: anote en las hojas de este libro, las preguntas o dudas que quiera consultar. zz Traiga siempre la cartilla de la embarazada y este libro.
Las exploraciones más frecuentes
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Las exploraciones más frecuentes
zz Peso y Presión arterial: se controlan de forma rutinaria en cada visita. zz Tacto vaginal: sólo se hace en caso de que haya una indicación determinada y por norma, a partir de la semana 40. zz Ecografía: si todo es normal se hace una ecografía corta a las 10-12 semanas, una más larga en las 20-21 y otra hacia las 34. Le daremos un informe y la imagen de la ecografía, si usted lo desea. zz Monitorización o Registro (conocido coloquialmente como “correas”): se hace durante las últimas semanas del embarazo y también durante el parto. Estando sentada, se coloca un cinturón alrededor del abdomen, con unos sensores conectados a un monitor o pantalla. Dura unos 20 minutos. El aparato registra los latidos del corazón fetal y, si hay contracciones del útero, su intensidad y duración.
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Las exploraciones más frecuentes
zz Análisis generales de laboratorio: durante el embarazo hay que hacer controles para prevenir la anemia, estudiar el estado de sus defensas (de enfermedades infecciosas maternas que pueden afectar al feto) y valorar el nivel de azúcar. También hay que hacer un cribado bioquímico pues combinado con una exploración ecográfica, permite valorar el riesgo de que el feto presente alteraciones cromosómicas. Según el valor bioquímico resultante, pueden estar indicadas otras exploraciones (amniocentesis o biopsia de corion). Las enfermedades infecciosas maternas que pueden afectar al feto a las que nos hemos referido en el punto anterior, son: ѥѥLa toxoplasmosis: es una enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo, que en el caso de embarazo puede atravesar la barrera placentaria y afectar al futuro bebé. Se contagia a partir del contacto con heces de gato, al comer carnes crudas o poco cocidas contaminadas con el parásito, leche cruda de cabra, huevos y vegetales cru-
Las exploraciones más frecuentes
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dos. Un porcentaje muy alto de mujeres tiene anticuerpos o defensas contra el parásito porque ya la han pasado (la mayoría sin síntomas aparentes). Se hace la prueba en la primera analítica. Se puede prevenir en más de un 60% de posibilidades, si sigue unas normas higiénicas: zz Evite el contacto con gatos y si estuviera en contacto y fuera posible, que otra persona haga la limpieza de la caja del gato y lo cuide. zz Lávese las manos con jabón antes y después de toda manipulación de alimentos. Procure no tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sucias. zz Evite las carnes crudas o poco cocidas y embutidos como el jamón serrano pues no han sido cocinados. El toxoplasma muere a 72ºC, por lo que el interior del alimento requiere alcanzar esta temperatura.
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Las exploraciones más frecuentes
zz Pele o lave con lejía apta para alimentos las verduras y frutas que se ingieren crudas y aclárelas bien bajo el chorro de agua. zz Lave y desinfecte los utensilios y las superficies que se hayan utilizado en la preparación de los alimentos y, regularmente la nevera. zz Si come fuera de casa, seleccione un menú seguro. zz Utilice guantes para las tareas de jardinería y manipulación de tierra. Lávese las manos a continuación. ѥѥRubéola: o rosa o también llamada sarampión alemán, es una leve enfermedad de la infancia que, si se contrae durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto. Forma parte de la vacuna Triple vírica y se introdujo en el calendario vacunal español en 1981. Las mujeres embarazadas que no son inmunes deben considerar recibir la vacuna después de dar a luz, para estar inmunizada en embarazos posteriores.
Las exploraciones más frecuentes
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ѥѥSífilis y SIDA: Son enfermedades de transmisión sexual que se transmiten al feto y pueden afectar gravemente su desarrollo. La detección de la enfermedad en la madre permite que reciba el tratamiento y reducir el riesgo para ambos. zz Test de O’Sullivan: Es una prueba que sirve para ver cómo reacciona su cuerpo ante el azúcar. Consiste en beber una bebida dulce que le daremos en el hospital y al cabo de una hora se hace una extracción de sangre. Durante esta hora deberá estar sentada, sin fumar ni comer nada, ya que los valores se podrían alterar. Según el resultado es posible que tenga que hacer una Curva de Tolerancia Oral a la glucosa, prueba que se programará para otro día.
Pruebas específicas
Curva de Tolerancia a la Glucosa: En este caso, se hace una extracción de sangre en ayunas y se toma una bebida dulce concentrada. Des-
Pruebas específicas
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pués se hacen tres extracciones más, con una hora de diferencia cada una. En total son 4 extracciones. Por lo tanto, estará en el hospital durante casi cuatro horas; le recomendamos que traiga algún libro o revista para pasar el rato. Mientras dure la prueba deberá estar sentada, sin fumar ni comer nada, ya que los valores de los análisis podrían salir alterados. Los resultados los da el médico en la siguiente visita.
Diagnóstico prenatal
zz Amniocentesis: La amniocentesis es una técnica de diagnóstico prenatal que se hace entre la semana 15 y 17 del embarazo. Está indicada en embarazadas que tienen riesgo de alteración cromosómica fetal, ante algunos resultados analíticos o de la ecografía, antecedentes de determinadas enfermedades genéticas hereditarias y estudio de posible infección amniótica.
Diagnóstico prenatal
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El riesgo de perder el feto en la amniocentesis por rotura de la bolsa de las aguas, aborto o infección de la cavidad uterina (corioamnionitis) es del 0,5%. zz Biopsia de corion: Es la obtención de una pequeña muestra de placenta, ya que tiene la misma constitución cromosómica y genética que el feto. Habitualmente se hace por vía vaginal a través del cuello uterino. Permite conocer el cariotipo fetal y determinar en el feto la presencia de algunas enfermedades genéticas o metabólicas hereditarias. Se hace únicamente en el primer trimestre de gestación (10-14 semanas). El riesgo de perder el feto en la biopsia de corion por rotura de la bolsa de las aguas, aborto o infección de la cavidad uterina (corioamnionitis) es del 1%. zz Amniocentesis y biopsia de corion: En ambas pruebas debe firmar la hoja de consentimiento informado específico. Los resultados com-
Diagnóstico prenatal
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pletos tardan unas tres semanas. No necesitan anestesia ni ingreso. No precisan estar en ayunas. Se debe guardar reposo absoluto (en la cama) durante 24 horas y relativo (sofá) durante las 24 horas siguientes. En caso de que usted sea Rh negativo, se da una dosis de Gama globulina anti-D por vía intramuscular, para prevenir una posible isoinmunización Rh. Le informarán de ello si es su caso. En caso de signos de alarma como pérdida de líquido o sangre por vagina, dolor abdominal o fiebre vaya en seguida al servicio de urgencias. La interrupción legal del embarazo está regulada por la Ley del aborto.
Donación de sangre de cordón umbilical
Si lo desea, podrá donar la sangre del cordón umbilical a un Banco público, y estará a disposición de la persona que lo necesite. Es un acto de solidaridad. No trabajamos con bancos privados. Algunas enfermedades o situaciones personales, pueden contraindicarlo. Consúltelo a su médico durante las visites.
Lactancia materna
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Lactancia materna
La mejor leche para los bebés es la leche de la madre. La elección es suya pero, si no hay una contraindicación, nosotros aconsejaremos siempre la lactancia materna y haremos lo posible para ayudarla. Durante la estancia en planta un equipo formado por enfermeras, neonatólogos y matronas la ayudarán en todo lo que precise para que pueda dar el pecho a su hijo/a. Sin embargo, exponga sus dudas al equipo médico. Tiene tiempo para decidirlo hasta el momento del parto, antes de la subida de la leche. Le aconsejamos que consulte estas webs pues pueden ser de su interés. http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/esguialacta2005.pdf http://www.albalactanciamaterna.org/asociacion/
Consejos para el embarazo
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Consejos para el embarazo
Las siguientes recomendaciones son válidas, pero deben adaptarse a cada persona según la evolución del embarazo, enfermedades de la madre, etc. zz Vaya a la visita médica en las fechas concertadas. zz Controle su peso. El aumento excesivo dificulta el parto y el retorno al peso habitual. zz Coma bien: haga una dieta equilibrada, rica en: Proteínas, necesarias para el desarrollo del feto y de la placenta; hidratos de carbono, vitaminas, especialmente de ácido fólico (está en los vegetales de hoja verde, legumbres, espárragos y en el hígado) y minerales como el calcio y fósforo (presentes en los lácteos, salmón, sardinas, soja, sésamo, almendras, col…).
Consejos para el embarazo
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Comidas aconsejables: cereales, leche y derivados, verduras (especialmente hervidas), arroz, patatas (sin abuso), frutas naturales, carne y pescado a la plancha, huevos, legumbres. Comidas poco aconsejables: bebidas gaseosas, condimentos picantes, grasas en exceso; bebidas alcohólicas (vino, cerveza, cava…), no abusar de la pastelería, excitantes como café, té, cacao, bebidas de cola…, caramelos y dulces. Conforme avance el embarazo, será mejor comer menos cantidad y más a menudo. zz Higiene de la boca: durante el embarazo son frecuente las caries, la infección de las encías (gingivitis) o la enfermedad periodontal (infección crónica de las encías y otros tejidos que sujetan los dientes). Pueden aparecer o empeorar si ya las tenía. Las encías están sensibles, hinchadas, rojas, sangran fácilmente al cepillarse y puede haber mal aliento continuado. Está demostrado que la periodontitis,
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Consejos para el embarazo
especialmente asociada al tabaco y alcohol, aumenta el riesgo de prematuridad. Consulte al odontólogo lo antes posible. CatSalut ofrece gratuitamente esta visita. zz Cuide la higiene personal: es importante la ducha diaria con jabones neutros (el baño no es perjudicial). zz Puede realizar trabajos que no sean fatigosos ni violentos. Evite el contacto con tóxicos como plomo o mercurio o con productos irradiantes. zz Practique ejercicio moderado. Durante el embarazo la actividad física es fundamental y muy beneficiosa ya que ayuda a evitar el sobrepeso, a estar mejor preparada para el momento del parto y facilita la recuperación posterior.
Consejos para el embarazo
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Son aconsejables los paseos de media hora diaria, como mínimo. El reposo excesivo es perjudicial, si no hay una indicación médica. No utilice zapatos con tacones excesivamente altos. Caminar, pedalear y nadar mejoran y activan la circulación. Además, disminuyen la frecuencia cardiaca en reposo y reducen la presión arterial, por lo que el corazón trabaja con más eficacia. También ayudan a evitar que se acumule la grasa corporal. Practique deportes que no sean competitivos o violentos, o que exijan más esfuerzo o fatiga del que es el asumible en una mujer embarazada. zz Las relaciones sexuales: Únicamente no están indicadas en circunstancias especiales como, por ejemplo, peligro de aborto, rotura de la bolsa amniótica, pérdidas de sangre vaginal o amenaza de parto prematuro (antes de lo previsto)
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Consejos para el embarazo
zz Suprima el tabaco, el alcohol y cualquier tipo de droga. Son perjudiciales también para su hijo/a pues pueden producir alteraciones en el feto. zz Las radiografías o cualquier otra exposición a RX pueden ser peligrosas para su hijo, especialmente dentro de los primeros meses de embarazo. La ecografía y registros que le puedan practicar, no conllevan riesgo alguno para su hijo/a. zz Medicamentos: tomar medicamentos durante el embarazo es siempre problemático, aunque es un hecho frecuente. A pesar de la recomendación general de evitar cualquier fármaco durante la gestación, algunas mujeres tienen enfermedades crónicas (hipertensión, epilepsia, síndrome de inmunodeficiencia adquirida…) que necesitan tratamiento. El riesgo que supone la enfermedad no tratada o mal controlada es mayor a la de interrumpirlo. Si al quedar embarazada tomaba algún medicamento, consulte a su médico lo antes posible.
Consejos para el embarazo
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También las enfermedades agudas son candidatas a recibir algún tratamiento. No tome medicinas sin haberlo consultado ya que pueden ser peligrosos para su salud o la del feto. Siga las indicaciones y tratamientos indicados.
Consejos generales
zz Siempre que sea posible no tome medicamentos durante el primer trimestre del embarazo. zz Sólo se debe tomar medicamentos cuando sea estrictamente necesario. En algunos casos pueden ser efectivas medidas no farmacológicas. zz Evite medicamentos que contengan más de un producto. zz Interprete con mucha precaución la información que aparece en medios de comunicación no profesionales: Internet, revistas,…
Consejos generales
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zz Solicite consejo sobre los preparados a base de plantas medicinales ya que pueden ser perjudiciales para el feto. El té, tiene efecto estimulante. zz En caso de tener dolor de cabeza, dolor de muelas, y a la espera de ir al médico, puede tomar paracetamol. Sirve para la fiebre y el dolor. Asista al curso de preparación al parto que organiza su Centro de atención a la mujer. Aprenderá ejercicios de relajación y respiración que le serán útiles durante el tercer trimestre del embarazo.
Complicaciones más frecuentes
Durante el embarazo es frecuente que aparezcan síntomas leves como pequeñas pérdidas de sangre, ardor de estómago o hasta de la boca, molestias al orinar, náuseas o vómitos, caries, caída de cabello,
Consejos generales
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que se hinchen un poco los pies o las piernas y también estreñimiento. Consulte a su médico en caso de que se produzcan de forma repetida o bien si aparecen contracciones, pérdidas de sangre o líquido por los genitales, dolores abdominales, fiebre, mareos intensos, escozor al hacer “pipí”… La diabetes (aumento del azúcar en la sangre) o la presión de la sangre elevada (hipertensión), son las complicaciones más importantes.
El parto
El parto se acerca: la maleta
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El parto se acerca: la maleta
Para usted, le recomendamos las siguientes piezas a tĂtulo orientativo. Tenga todo preparado para cuando llegue el momento. zz Camisones o pijamas, de manga corta o tirantes, que permitan dar de mamar (abiertos con botones por delante, o con tirantes que se puedan bajar). zz Sujetadores especiales para lactancia o no, depende de la preferencia de cada madre. Son mĂĄs cĂłmodos para la lactancia, pero no son imprescindibles. zz Bragas: aconsejamos bragas de papel. Se pueden encontrar en las farmacias. zz Zapatillas. zz Bata. zz Neceser para la higiene y aseo personal. zz Secador de pelo (no tenemos en las habitaciones).
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El parto se acerca: la maleta
zz No hace falta traer compresas. Para el bebé, incluya ropa de tejidos naturales; evite los materiales sintéticos, ya que pueden provocar alergias cutáneas. De forma orientativa es conveniente tener preparados: zz 3-6 camisetas de batista o algodón. zz 3-6 conjuntos de camiseta y ranita, o bodies, o conjuntos enteros con pantalones estilo polainas. zz 4 pares de patucos o calcetines (especialmente recomendable si el parto se prevé prematuro). zz 1 arrullo zz 1-2 paquetes de pañales. zz Gorrito de punto. Neceser para el bebé: zz Jabón neutro y colonia de bebé.
El parto se acerca: la maleta
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zz Esponja vegetal. zz Peine o cepillo de bebé. zz Pendientes: Si lo desea, podemos ponerle los primeros pendientes. Pero queremos que sepa que la colocación de las pendientes (perforación de orejas) no es un servicio asistencial ni una indicación médica. Pero si los padres nos lo piden, las enfermeras lo hacen únicamente a los recién nacido nacidos en nuestro centro. Hay que abonar la cantidad de 30 euros (2011), que se destinan directamente a los “programas solidarios” del hospital. (www.hsjdbcn.org/portal/ web/solidarios)
No recomendamos el uso de chupete antes de los veinte días del nacimiento.
El parto: tipos de parto
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El parto: tipos de parto
zz Vaginal: el parto vaginal es el más frecuente y fisiológico. A veces necesita un poco de ayuda y utilizamos algún instrumento (fórceps, espátula…). zz Cesárea: se debe abrir el abdomen y útero para sacar al niño. Muchas se programan para una fecha concreta por motivos de salud de la madre o del feto. Otras, las cesáreas urgentes, se hacen por motivos que se dan durante el parto. Nuestro índice de cesáreas es actualmente del 22%.
Complicaciones del parto
Aunque la frecuencia de presentación de complicaciones es muy baja, se pueden producir pequeñas hemorragias y roturas o strip o “desgarros”.La atonía uterina (la matriz no se contrae), es muy poco frecuente, pero puede ser grave.
¿Cómo sabrá que está de parto?
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¿Cómo sabrá que está de parto?
El parto empieza con un aumento del número de contracciones y de su intensidad. También se puede romper la bolsa de las aguas sin que haya contracciones. En este caso, o si las contracciones aparecen cada 5 minutos durante dos horas en el primer embarazo o bien durante una hora en los posteriores, deberá acudir al servicio de urgencias. Podría ser una “falsa alarma”, pero es mejor que la duda la resuelvan los profesionales del servicio. Vaya preparada con la maleta, pero NO la lleve a Urgencias. Si va en coche, es mejor dejarla dentro hasta confirmar que se quedará ingresada en el hospital. Deje en casa las joyas u objetos de valor que pueda tener. No hay que estar en ayunas. Puede comer tranquilamente. Preferimos que vengan sin maquillar y con las uñas sin pintar.
El momento ha llegado: el parto ha comenzado
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El momento ha llegado: el parto ha comenzado
Queremos que esté tranquila y siempre acompañada de la persona que usted desee, que usted elija. Podrá estar con usted durante la dilatación y el parto. En nuestro hospital el acompañante, también puede entrar en el quirófano en caso que necesite una cesárea (siempre siguiendo las indicaciones de los profesionales). Una vez dentro de un box de urgencias, el equipo valorará si está o no de parto o en qué situación se encuentra. Si el parto ya se ha iniciado, pasará a una sala preparada para que esté mientras dura la dilatación, hasta que llegue el momento del nacimiento del bebé. En caso de que el parto esté iniciándose es posible que vaya primero a una habitación de planta. Al llegar a su habitación, la recibirá una enfermera o auxiliar de la planta, le recomendará que se duche,
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ya que una ducha previa le ayudará a relajarse ya tolerar mejor el trabajo de parto. No debe maquillarse. Podrá caminar y moverse libremente por la habitación y el pasillo favoreciendo así la dilatación y su confort. Cuando llegue el momento, la trasladaremos a la sala de partos con un camillero y su acompañante; irán hasta el área de dilatación, dónde encontrará a su comadrona. Llevará un camisón que proporciona el hospital, sin ropa interior ni joyas. No deje la habitación objetos de valor, joyas, móviles o dinero. Es importante ya que no nos podemos hacer responsables en caso de robo, aunque quede cerrada con llave. Es mejor que el resto de familia espere habitación, cafetería etc. Su acompañante se encargará de darles la información. La Sala de Espera de urgencias no es un lugar adecuado.
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El momento ha llegado: el parto ha comenzado
Mientras dura la dilatación llevará un registro que se controla desde la estación de trabajo de enfermería (telemetría), permite que usted se pueda mover, si quiere, y no es necesario que esté en la cama. La comadrona o la enfermera le explicará cómo relajarse, cómo ponerse para favorecer el bienestar del niño, de la posibilidad de ducharse, de utilizar las pelotas, del control de la respiración… Intentaremos respetar que el proceso del parto sea lo más parecido posible a como usted le gustaría. En general, evitamos el rasurado (depilación del pubis) y no se hace una episiotomía (corte periné) si no es estrictamente necesario. Le preguntaremos si quiere ser donante de cordón, le informaremos de la posibilidad de anestesia y firmará los consentimientos informados, si no lo ha hecho antes. En relación a la placenta, sepa que es material de desecho.
El momento ha llegado: el parto ha comenzado
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En caso de que opte por la lactancia artificial, es el momento de recordarlo, pues para evitar la subida de la leche, se debe administrar un fármaco durante el parto. Podrá hacer alguna fotografía del momento más especial del parto (mama y bebé), sin molestar a los profesionales y respetando siempre sus indicaciones.
Ya es madre
Su hijo acaba de nacer
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Su hijo acaba de nacer
Para evitar cualquier confusión, en la sala de partos y en el momento de nacer, a la madre y al hijo/a les colocamos una pulsera con la misma numeración. Le entregaremos enseguida a su hijo para que inicie el “método canguro” –piel con piel– y podrá ponérselo en seguida a dar el pecho para estimular la lactancia. La primera secreción, el calostro, tiene un alto valor nutritivo e inmunológico (defensas). El equipo de pediatras valora siempre el estado del bebé. Si su hijo presentara alguna complicación o fuera un bebé prematuro, le informarán si necesita alguna exploración especial o ingresar en el servicio de Neonatos.
Juntos en la habitación
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Juntos en la habitación
El bebé estará con usted en la habitación durante las 24 horas. El personal de Enfermería de la planta le dará la bienvenida y le explicará todo lo que necesita. Esperamos que se encuentre cómoda. Estos días que vivirá como madre son muy especiales, por eso es importante que la habitación se convierta en su casa. La mayoría de habitaciones son individuales y podrá estar siempre acompañada. Si el acompañante quiere sábanas, sepa que le cobramos este servicio. En general, las habitaciones disponen, además del mobiliario convencional, de todo lo necesario para hacer cuidar del bebé como mueble cambiador, ducha para el bebé, la cuna … El ingreso durará unas 48 horas si el parto ha sido vaginal o unos 4 días en caso de cesárea. Mientras esté en planta la prepararemos para cuidar de su hijo y de usted misma y comprobaremos que está a punto para volver a casa.
Ya es madre, pero también debe cuidarse
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Ya es madre, pero también debe cuidarse
zz Los cambios físicos normales: después del parto, el útero se contrae para volver a su tamaño normal. Para ello hace como pequeñas contracciones que pueden ser un poco molestas y cada mujer lo tolera de forma diferente. Son los “entuertos”. Dar el pecho acelera este proceso. zz La higiene personal: podrá levantarse y comer en cuanto su estado lo permita. Moverse es importante aunque se le hayan hecho una cesárea, ya que ayuda a que los intestinos se empiecen a mover de nuevo. Recomendamos una ducha diaria con agua y jabón neutro. zz Higiene de la boca: recuerde que el cepillado de los dientes después de las comidas es la mejor manera de mantener los dientes y las encías sanas. No obstante, es recomendable consultar a su odontólogo. Es frecuente la aparición de caries. zz Las pérdidas vaginales o “loquios”: los primeros días son de color rojo y es normal expulsar algún pequeño coágulo. Posterior-
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Ya es madre, pero también debe cuidarse
mente, hacia el 3º ó 4º día, se vuelven de un color marrón rosado y hacia el 8º-10º día, de un color blanquecino o amarillento. La cantidad de loquios disminuye a medida que pasan los días. Suelen durar entre 3 o 4 semanas, aunque son normales pequeñas pérdidas hasta el retorno de la menstruación. zz El baño en bañera, piscinas o mar, el uso de tampones así como relaciones sexuales con penetración, están contraindicadas hasta el final de la cuarentena para evitar infecciones (tiempo estimado en que el aparato genital vuelve a su estado normal). zz La episiotomía (corte en el periné) no requiere ningún cuidado especial, pero vigile que quede seca después de la ducha. No será necesario sacar los puntos ya que se reabsorben en unos días. zz El ovario debe volver a funcionar. El momento en que se producirá la ovulación y su organismo volverá a ser fértil es incierto, por lo tanto, existe la posibilidad de un nuevo embarazo en estos días.
Ya es madre, pero también debe cuidarse
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zz Mantenga unos hábitos saludables: una alimentación completa y variada, haga ejercicio físico no aeróbico y evite ir estreñida. Si está dando el pecho, no tome medicamentos sin consultar a su obstetra o el pediatra. No tome alcohol ni drogas. zz Los pechos: cuidar los pechos es importante durante la lactancia. No es necesaria una limpieza especial. Con la ducha diaria es suficiente. No hace falta productos especiales. Si el pecho está demasiado tenso y el bebé no se puede agarrar, va bien hacerse un masaje en el pecho y después sacarse un poco de leche manualmente o mediante el uso adecuado de un extractor. El masaje de los senos ayuda a prevenir la congestión, una posible mastitis (el pecho está tenso, dolorido, rojizo) y estimula la producción de leche. En caso de necesidad, sacarse leche manualmente puede sustituir temporalmente a un “saca-leche”. Mientras esté ingresada, le enseñaremos a hacerlo.
Ya es madre, pero también debe cuidarse
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zz Caída del cabello: en las semanas posteriores al parto es habitual un aumento en la caída de su pelo. No se inquiete, es producido por un nuevo ritmo de recambio normal del cabello que se regulariza en los primeros dos o tres meses del postparto. En los casos que el problema continúe, a veces es necesario un suplemento de vitaminas (hierro y cisteína), para estimular los folículos pilosos, sin problemas durante la lactancia.
El recién nacido: exploraciones que le haremos
Cuando nazca su hijo/a le haremos varias exploraciones: zz Exploración básica: El pediatra hace una exploración completa a todos los recién nacidos. El valorará y le informará de su estado y necesidades. Lo hará con usted, en la habitación. La determinación del grupo sanguíneo se hace únicamente si hay una indicación médica. zz Cribado neonatal o “Detección Precoz” de tres enfermedades importantes como son la Fenilcetonuria, el Hipotiroidismo y
El recién nacido: exploraciones que le haremos
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la Fibrosis quística: es un programa del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya que permite empezar el tratamiento antes de que aparezcan los síntomas de la enfermedad. A partir de las 48 horas de vida, la enfermera pincha finamente el talón, obtiene una pequeña gota de sangre e impregna un papel especial. No le hará daño. Este papel y la información del bebé se envían al Departamento de Salud. En dos meses aproximadamente, recibirá los resultados en su domicilio. De todo ello le informaremos cuando llegue el momento. zz Cribado auditivo neonatal (Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral automatizados - PEATC-A): Es una exploración que sirve para detectar un defecto en la audición, moderado o grave, ya en el momento del nacimiento. Es rápida, no dolorosa y se realiza mientras el niño está durmiendo; se realiza y se informa en la misma habitación. Se colocan unos electrodos sobre la cabeza del bebé y le
El recién nacido: exploraciones que le haremos
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ponen unos auriculares. Se conectan a un equipo que emite sonidos de diferentes frecuencias y, de forma automática, analiza la respuesta al sonido del recién nacido desde el oído externo hasta que llega al cerebro. Si la prueba no saliera bien, no quiere decir que el bebé tenga un déficit auditivo; la repetiremos cuando tenga un mes de vida. En caso de que nuevamente no fuera correcta, aún se deberá hacer otras exploraciones para saber si tiene o no una pérdida auditiva. El éxito del tratamiento depende de que se pueda iniciar pronto. En nuestro hospital hace ya años que la hacemos a todos los recién nacidos. Actualmente es una prueba de cribado obligatoria en todas las maternidades de Cataluña.
Cómo cuidar del bebé
El recién nacido sufre un cambio brusco en el momento de nacer y necesita un periodo de adaptación.
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Necesitará: zz Estar calentito, abrigado pero no en exceso. zz Una correcta alimentación. zz Un ambiente limpio y libre de humo. zz Le ayudaremos en todo lo necesario para que se encuentre cómoda con su hijo. Lo pesará, curará el cordón umbilical, le cambiará los pañales y llevará control de las “cacas”. La primera, verá que es pastosa o viscosa, de un color pardo verdoso. Está compuesta de moco, bilis y restos contenidos en el intestino del bebé. Es el “meconio”. Posteriormente el color y la consistencia irán normalizando y a menudo, coincidirán con los momentos que toma el pecho. zz No es conveniente darle sueros ni agua entre las tomas de leche, ya que justamente lo que interesa es que él ayude a estimular la subida de la leche y que se acostumbre al pecho. Si toma otros
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líquidos sin mucho esfuerzo, no tendrá hambre y le costará más cogerse al pecho. zz Higiene de la boca: la leche materna también contiene azúcares. Límpiele las encías después de cada toma de leche con una gasa húmeda o unos cepillos dentales especiales, como dedales. También conviene evitar que se quede muchas horas con el pecho en la boca. No moje nunca el chupete con miel o azúcar. La prevención de la aparición de futuras caries, ya ha empezado. zz El estado inmunitario del bebé (defensas) es bajo: la leche materna le ayudará a estar preparado para afrontar infecciones pero si entre la familia o amigos hay personas que puedan transmitir enfermedades (resfriados, varicela, etc.), procure que no se acerquen y tome precauciones para evitar el contagio. zz No aconsejamos el chupete hasta que esté bien instaurada la lactancia (15-20 días) ya que, el movimiento de la lengua que hace cuando lleva el chupete, es diferente al que hace al mamar y no le
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ayuda a aprender la técnica correcta. Otro motivo es que hay bebés más perezosos y, aunque tengan hambre, se entretienen con el chupete, por lo que dejan de estimular el pecho y recibirán menos cantidad de leche de la que en realidad necesitan. Recuerde no mojarlo con miel o azúcar. zz La caída del cordón umbilical: tiene lugar generalmente entre el 4º y el 8º día. Es necesario que esta zona se mantenga seca y en máximas condiciones de higiene. zz El baño: diario, pero sin sumergirlo en el agua hasta que se le haya caído el cordón umbilical. A continuación, puede hacerle un masaje en todo el cuerpo con leche hidratante o aceite de almendras. Las uñas se pueden cortar, con tijeretas de punta redonda. zz El ligero color amarillento (ictérico): que tienen algunos bebés es normal y desaparece al cabo de unos días. De todas formas
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es posible que este color tenga una intensidad especial y necesite consultar a su pediatra. zz El llanto: es inherente al recién nacido y no siempre debe atribuirse a la sensación de hambre. zz El hipo: es un fenómeno muy corriente en los recién nacidos. zz Los estornudos: son frecuentes durante los primeros días sin que signifique que se haya resfriado; no necesita tratamiento. zz Postura: Para dormir, para jugar, para curiosear… el bebé necesita estar en posición diferente. Para dormir, póngalo boca arriba o un poco de lado pero evite que esté siempre en la misma postura. La Plagiocefalia es la deformación del cráneo e incluso de un lado de la cara por tener el bebé acostado boca arriba durante varias horas al día, por la presión constante sobre la misma zona de la cabeza, ha aumentado en los últimos años. Se puede evitar cambiando de postura a menudo.
Nos vamos a casa
Llega el momento del alta
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Llega el momento del alta
Los consejos que le hemos dado sirven también para cuando esté en casa. Procure que la familia o amigos la ayuden en lo que necesite. Los primeros días, el bebé no podrá salir a la calle. Todo es nuevo y a veces cuesta adaptarse a la nueva situación. Pero ya verá como si se puede organizar un poco, todo es más fácil. El recién nacido capta su ansiedad o tranquilidad. Es importante estar tranquila. En general, no se necesita tomar ningún medicamento específico. Si en su caso el médico lo estima, se lo explicará antes de irse. Medicamentos: algunos medicamentos “pasan a la leche” y pueden ser perjudiciales para el bebé. Durante el periodo de lactancia, la mayoría de mujeres se encuentran con la necesidad de tomar algún medicamento. Muchos son compatibles con la lactancia y no presentan efectos adversos por el lactante.
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Sin embargo, los medicamentos que se dan a la madre pueden pasar a la leche y por lo tanto, al niño. Las madres lactantes deben evitar la automedicación. El médico valorará el riesgo potencial en cada caso concreto, así como la dosis, duración del tratamiento. Hay que tomar el medicamento justo después de dar el pecho o bien, interrumpir la lactancia de forma transitoria. Para el dolor y la inflamación: paracetamol y ibuprofeno son los analgésicos recomendables en este periodo. El ácido acetilsalicílico (Aspirina®) u otros del tipo AINE (antiinflamatorio no esteroideo), mejor no utilizarlos. Para las infecciones: antibióticos como amoxicilina, sola o asociada a ácido clavulánico y cefalosporinas o eritromicina, se consideran tratamientos aceptables en la lactancia. No obstante, es necesario que estén indicados por su médico.
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Para la acidez de estómago: antiácidos como almagato (Almax ®) y sucralfato (Urbal®) son seguros en la lactancia si se toman de forma ocasional. En caso de estreñimiento: lo mejor es una dieta rica en residuos. Si es necesario, se pueden tomar laxantes no absorbibles como los que aumentan el bolo (fibras, llantén, etc.); la lactulosa (Duphalac®) también se considera segura. Si desea más información, la web desarrollada entre el Servicio de Pediatría del Hospital de Denia y el Comité Español de Lactancia Materna, le ayudará. http://www.e-lactancia.org Los puntos en las cesáreas, la mayoría de señoras se van a casa sin las grapas de sutura y con unas tiritas que llamamos “steri-strips”, caerán solas o se las podrá quitar usted misma a los 10 días. Puede ducharse con normalidad y secarse suavemente con una gasa o toalla limpia. Si llevara las grapas, se las sacarán en el ambulatorio.
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Seguramente tendrá “la herida” horizontal en la parte baja del abdomen. Procure que mientras lleve compresas, queden por debajo de la herida y las braguitas, por encima. Puede molestarle, notar pinchazos o ardor, especialmente en las puntas, durante unas 6 semanas y notar menos sensible toda la zona, durante un tiempo largo. Es normal y no debe preocuparse. Evite levantar o cargar pesos. La cicatriz con el paso de los meses irá aclarando su color.
Signos de alerta que debe vigilar
Deberá consultar a su médico o ir al servicio de urgencias: si nota que las pérdidas huelen mal, tiene fiebre, malestar general, le duele la barriga o la cicatriz, o nota las mamas especialmente hinchadas o dolorosas.
Visita de seguimiento
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Visita de seguimiento
En general, entre el 7º día y el 10º después del parto, se hace una visita de seguimiento en su ambulatorio. Habitualmente esta visita se deja ya programada antes del parto. Si no, puede hacerlo al llegar a casa. También deberá programar la visita de su hijo. No se hace seguimiento en el hospital, a excepción de alguna cesárea o complicación concreta.
Trámites administrativos y documentos
zz Ingreso hospital: se hace desde admisión de ingresos, en caso de cesárea programada, o desde urgencias. Traiga siempre la documentación de la aseguradora o la Tarjeta Sanitaria del CatSalut. zz Tarjeta Sanitaria del recién nacido: si nos firman la autorización, desde el hospital solicitaremos la Tarjeta Sanitaria de su hijo/a al CatSalut. La administrativa de planta le dará una hoja para
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Trámites administrativos y documentos
llenar (con datos de filiación y número de seguridad social en el que constará…). La tramitaremos y posteriormente les llegará a su casa. zz Justificantes: El personal administrativo de admisión facilita los justificantes de las visitas o pruebas y desde la planta, los del ingreso. zz Alta hospitalaria y encuesta: antes de irse, la enfermera y la administrativa le darán el informe de alta, la documentación que se necesita y una encuesta que nos gustaría que llenara antes de marchar. Su opinión es importante para saber cómo se ha encontrado y en qué debemos mejorar. zz Inscripción de su bebé en el Registro Civil: se hace a partir de las 24 horas de vida y tiene 8 días para ello. La comadrona le dará los documentos que necesita. Generalmente hay que ir al Registro Civil de Esplugues de Llobregat, ya que es el municipio al que pertenece el hospital.
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Le recomendamos que consulte las instrucciones en la web de la Generalitat de Catalunya y la del Ministerio de Justicia. http://www.gencat.cat/ http://www.mjusticia.gob.es/
zz Baja o permiso laboral por maternidad: Hay que ir al médico de cabecera con el informe de alta del hospital. No es necesario ir personalmente. Si antes del parto estaba de baja laboral por enfermedad, hay que ir igualmente con el informe para cambiar a Baja o descanso por maternidad. Si ya tenía este permiso de descanso por maternidad, no será necesario hacer nada (se puede pedir dos semanas antes del parto). Este período finaliza a las 16 semanas de la fecha de inicio y en el caso de nacimiento de gemelos, a las 18 semanas. Consulte: http://www.gencat.cat
Tomo nota de‌
El que querrĂŠ explicar cuando tenga visita
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Las dudas y las preguntas que querrĂŠ comentar
El que me han dicho que es importante que recuerde
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Mi embarazo: momentos que no querrĂŠ olvidar
Mi embarazo: momentos que no querrĂŠ olvidar
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El dĂa del parto: una experiencia para toda la vida
Nuestro bebé ya está aquí
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