Líderes en Medicina, edición otoño 2017 del Houston Methodist Hospital

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LIDERES EN MEDICINA OTOÑO DE  07

CÁNCER

DE MAMA:

¿Es posible la prevención?

DEJE DE FUMAR SIGUIENDO SUS PROPIAS CONDICIONES CUANDO EL PROBLEMA ES LA PRÓSTATA SU ENLACE CON LAS INNOVACIONES, NOTICIAS Y CONSEJOS DE SALUD OFRECIDOS POR HOUSTON METHODIST


NOTICIAS Y EVENTOS NOCHE PARA MUJERES: POSITIVAMENTE ROSA POR LA SALUD DE LOS SENOS

Acompáñenos en esta ocasión dedicada a la salud de los senos. Expertos en salud de los senos del Houston Methodist proveen una gama completa de cuidados del seno desde mamografías hasta tratamientos de vanguardia del cáncer de mama, investigación y supervivencia. Infórmese sobre las mamografías y el Houston Methodist Breast Care Center Escuche las opiniones de los médicos del Houston Methodist sobre las nuevas alternativas de servicio para pacientes con cáncer de mama: • Tratamiento quirúrgico del cáncer y reconstrucción del seno • Tratamientos de vanguardia, investigación y estudios clínicos • Supervivencia, programas especializados y servicios de apoyo Participe en el debate con especialistas en la salud de los senos del Houston Methodist: radiólogos, oncólogos y cirujanos Fecha: Martes 10 de octubre Hora: 6–8 p.m. Patrocinado por: Houston Methodist Breast Care Center y Houston Methodist Cancer Center Lugar: Hotel ZaZa, 5701 Main St., Houston, TX 77005 Regístrese en: events.houstonmethodist.org/ breast-hmh

TERCER SIMPOSIO ANUAL DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO: UNA CELEBRACIÓN DE PACIENTES Y FAMILIAS

Los niños nacidos con cardiopatía congénita cada vez sobreviven más e incluso logran adentrarse en la adultez, muchos con expectativas de vida normal. Este programa educativo para pacientes, familias y cuidadores se enfoca en los avances del tratamiento y manejo de la cardiopatía congénita del adulto con debates y simulaciones prácticas en laboratorio. Fecha: Sábado 18 de noviembre Patrocinado por: Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center Lugar: Houston Methodist Institute for Technology, Innovation & Education, 6670 Bertner Ave., Houston, TX 77030 Regístrese en: events.houstonmethodist.org/ach-guest

EVENTO DE CONCIENTIZACIÓN SOBRE EL CÁNCER DE PULMÓN

Entérese de la importancia de dejar de fumar y del Programa de Detección de Cáncer de Pulmón del Houston Methodist. Fecha: Sábado 18 de noviembre Hora: 10 a.m. hasta el mediodía Patrocinado por: Houston Methodist Cancer Center Lugar: Houston Methodist Outpatient Center, Lobby del 1er Piso, 6445 Main St., Houston, TX 77030 Regístrese en: houstonmethodist.org/events

CEREMONIA INAUGURAL EN LA NORTH TOWER

El Houston Methodist Hospital realizó una ceremonia especial en su nueva North Tower, programada para abrir sus puertas a principios del 2018. Vigas de acero firmadas por cientos de médicos y personal fueron elevadas hasta lo alto de la torre de 22 pisos. Una vez finalizada, la torre albergará quirófanos de tecnología avanzada para operaciones cardiovasculares y neurológicas, un piso exclusivo para cardiología y camas para 366 pacientes.

2  MEDICINA DE VANGUARDIA EN HOUSTON METHODIST


¿LE DUELEN LAS MANOS Y MUÑECAS?

ALIVIE EL DOLOR DEL TÚNEL CARPIANO CON LOS MOVIMIENTOS CORRECTOS

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n nuestro mundo regido por la tecnología, pasar horas y horas, día tras día con nuestras computadoras, teléfonos o tabletas está resultando en problemas nuevos o más avanzados por sobrecarga en nuestras manos y muñecas. El síndrome del túnel carpiano, un trastorno de la muñeca y la mano caracterizado por dolor, Dr. Todd Siff hormigueo y debilidad del pulgar, puede afectar a cualquier persona que use las manos de manera vigorosa y repetitiva, desde trabajadores de oficina y mecánicos hasta músicos y jardineros. Además, el síndrome del túnel carpiano puede afectar a mujeres embarazadas y pacientes de edad avanzada. “En sus primeras etapas, el síndrome del túnel carpiano no es necesariamente doloroso”, dijo el Dr. Todd Siff, cirujano ortopédico de manos del Houston Methodist Hospital. “Al principio, es posible que note un leve hormigueo o adormecimiento en su mano, muñeca o dedos por la noche o cuando despierta en la mañana. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas se hacen más notorios durante el día. En casos severos, podría experimentar debilidad en las manos y pérdida de la destreza manual y las habilidades motoras finas”. Las siguientes medidas podrían ayudar a aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano y disminuir al avance de la enfermedad: Si trabaja con una computadora, instale su escritorio y teclado de modo que sus muñecas queden en una posición neutra, es decir, no dobladas hacia arriba ni hacia abajo. Use audífonos en lugar de apoyar el teléfono al oído Si utiliza herramientas en su trabajo, asegúrese de que se ajusten correctamente en su mano y use guantes y envolturas antivibratorias en las herramientas según sea necesario

se herramientas automáticas (grapadoras, perforadoras, U abrelatas eléctricos, etc.) Tome descansos frecuentes y haga actividades alternativas para hacer descansar las manos Haga ejercicios y estiramientos de las manos varias veces al día. Por ejemplo, empuñe y abra la manos, luego estire las muñecas

OBTENGA ALIVO PARA LOS SÍNTOMAS DOLOROSOS

Si no se trata, el síndrome del túnel carpiano podría producir daño permanente a los nervios de las manos, y mientras más espera, peor se pone. “Debería buscar tratamiento si el dolor de manos interfiere en sus actividades normales o altera su sueño por más de tres o cuatro semanas”, dijo Siff. “En el hospital Houston Methodist, podemos hacer un estudio de los nervios para determinar si su condición del túnel carpiano es leve, moderada o severa, lo cual ayuda a determinar el plan de tratamiento correcto. En algunos casos, podemos usar antiinflamatorios o inyecciónes de cortisona para aliviar los síntomas”. La cirugía es otra opción para casos moderados a severos y para aquellos que no responden a tratamientos conservadores. “La liberación quirúrgica del túnel carpiano es un procedimiento simple que se puede hacer en unos pocos minutos, bajo anestesia local, para aliviar la presión en el nervio mediano de la mano”, dijo Siff.

Pida una cita médica

Podemos ayudar a determinar la causa de su dolor y recomendar opciones de tratamiento de recuperación rápida. Para programar una cita, llame al 713.441.HAND (4263).

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CÁNCER DE MAMA:

¿ES POSIBLE LA PREVENCIÓN?

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uando se trata de cáncer de mama, ciertos factores de riesgo escapan a su control, por ejemplo, sus genes y edad, al igual que el inicio temprano de su menstruación. Aun así, usted puede controlar muchos de los factores de riesgo, y cada día surgen nuevos estudios que sugieren que el cáncer de mama podría ser más evitable de Dr. Polly lo que originalmente pensaban los expertos. Niravath “Las mujeres pueden tomar medidas para mitigar el riesgo de desarrollar cáncer de mama y aumentar sus posibilidades de supervivencia si el cáncer se desarrolla”, dijo la Dra. Polly Niravath, oncóloga y directora del Programa de Supervivencia de Pacientes con Cáncer del Houston Methodist Cancer Center. Estas son algunas medidas que puede tomar para reducir el riesgo de cáncer de mama:

MANTÉNGASE (MUY) ACTIVA FÍSICAMENTE

El ejercicio, especialmente el ejercicio vigoroso, podría ser el arma más importante de su arsenal. “El ejercicio es un factor importante cuando se trata de reducir el riesgo de cáncer de mama en una mujer”, enfatizó Niravath.

4  MEDICINA DE VANGUARDIA EN HOUSTON METHODIST

“Algunos estudios estiman una reducción entre el 15 y 30 por ciento con ejercicio moderado, y mientras más ejercicio hace una mujer, más reduce su riesgo de cáncer de mama”. Los médicos piensan que la relación ejercicio-estrógenos explicaría la reducción del riesgo. Esta es la razón: Mientras más expone su cuerpo a estrógenos, mayor es su riesgo de contraer cáncer de mama. El ejercicio favorece una masa corporal magra y, como consecuencia, suprime la producción de estrógenos.

MANTENGA UN PESO SALUDABLE

Tener sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar una variedad de enfermedades graves y el cáncer de mama es una de ellas. Las mujeres que tienen células grasas producen más estrógenos y tienden a tener niveles más altos de insulina, factores relacionados con el aumento del riesgo de cáncer de mama. “Mantener un peso corporal saludable, con un índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9, tiene muchos beneficios para la salud”, dijo Niravath.

LIMITE EL CONSUMO DE ALCOHOL

Además de hacer ejercicio y mantener un peso corporal saludable, limitar el consumo de alcohol a tres o menos copas por semana puede ayudar a


reducir el riesgo de una mujer. En comparación a las mujeres que no beben alcohol, las mujeres que consumen de dos a cinco copas por día tienen aproximadamente 1.5 veces más riesgo de desarrollar cáncer de mama. Niravath recomendaría que las mujeres que no quieren abstenerse de consumir alcohol tomen diariamente preparados multivitamínicos con folato (ácido fólico). Ciertos estudios han demostrado que el consumo diario adecuado de folato podría mitigar el riesgo de cáncer de mama asociado al consumo de alcohol.

OPTE POR AMAMANTAR

Niravath recomendaría a todas las madres amamantar a sus bebés si pueden. “La evidencia científica sugiere que amamantar reduce el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama”, dijo Niravath. “Sabemos que mientras más tiempo una mujer amamanta, mayor es el efecto protector.” Las razones no son claras, pero una posible explicación es que las mujeres que amamantan tienen menos ciclos menstruales en sus vidas y, por lo tanto, menos exposición a estrógenos.

CONSUMA ACEITE DE OLIVA

Ciertos estudios han sugerido que consumir más grasas monosaturadas, como el aceite de oliva, también podría ayudar a protegerse contra el cáncer de mama. El Houston Methodist Hospital está realizando un estudio clínico, liderado por el Dr. Tejal Patel, donde se analiza cómo el hidroxitirosol, uno de los componentes principales del aceite de oliva, afecta la densidad del tejido mamario en mujeres con alto riesgo de contraer cáncer de mama. Las mujeres con mayor densidad del tejido mamario tienen mayor riesgo de contraer cáncer de mama.

TOME MEDIDAS PREVENTIVAS

Si su riesgo de contraer cáncer de mama es elevado, su médico podría recomendarle medicamentos, como por ejemplo, tamoxifeno y raloxifeno para reducir el riesgo. Sin embargo, estos medicamentos pueden producir síntomas de menopausia, de modo que es importante que converse con su médico sobre los riesgos y beneficios para que tome una decisión informada. Algunos estudios han demostrado que el uso de píldoras anticonceptivas aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, dijo Niravath, el riesgo es bajo. “No aconsejo que una mujer deje de tomar píldoras anticonceptivas a menos que tenga un alto riesgo de contraer cáncer de mama”, dijo Niravath.

PRUEBAS GENÉTICAS E INTERVENCIÓN

Si tiene un claro historial familiar de cáncer de mama, converse con su médico para ver si una prueba genética es adecuada en su caso. Las mutaciones en ciertos genes, como los genes BRCA, aumentan el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres con esta mutación de genes pueden optar por exámenes de detección más frecuentes o una mastectomía preventiva (la extirpación de los senos). La extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio también es una opción; además de reducir el riesgo de cáncer ovárico, ayuda a prevenir el cáncer de mama al eliminar el origen de las hormonas que pueden provocar algunos tipos de la enfermedad.

LOS ESTUDIOS CLÍNICOS OFRECEN ESPERANZA El Houston Methodist Hospital está realizando varios estudios clínicos para mejorar el cuidado de las mujeres que padecen de cáncer de mama triple negativo (o TNBC), una forma muy agresiva de la enfermedad que puede ser especialmente difícil de tratar. Los científicos del Houston Methodist Hospital y Weill Cornell Medical College han identificado un gen, que previamente no había sido asociado al cáncer de mama, que desempeña un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo del cáncer de mama triple negativo. El estudio sugiere que centrarse en este gen podría ser un nuevo enfoque de tratamiento. Otro medicamento, que alguna vez se utilizó para mejorar el flujo sanguíneo en corazones dañados, también se está estudiando como una opción de tratamiento posible para el cáncer de mama triple negativo. Recientemente, los investigadores identificaron dos proteínas responsables de predecir la supervivencia general de un paciente y validaron un compuesto terapéutico, en animales de laboratorio, que disminuye el crecimiento del tumor y aumenta la eficacia de la quimioterapia. Además, los investigadores del Houston Methodist Hospital se encuentran revisando los resultados de un estudio clínico que evaluó el uso de tres medicamentos nuevos combinados para el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo. Según Niravath, los resultados iniciales se ven prometedores y podrían significar mejores perspectivas para las mujeres con esta forma de cáncer de mama. Visite houstonmethodist.org/research/clinicaltrials para enterarse de los estudios clínicos del cáncer de mama que se realizan en el Houston Methodist Hospital.

Programe su mamografía

La mamografía es el recurso más eficaz para diagnosticar el cáncer de mama en su primera etapa, mucho antes de que los tumores sean suficientemente grandes como para palparlos o causen síntomas. El Houston Methodist Breast Care Center ofrece a las pacientes que se hacen mamografías una experiencia cómoda, en un ambiente tipo spa. Si se necesitan pruebas posteriores, el centro ofrece lo más avanzado en imagenología de diagnóstico y procedimientos de biopsia. El centro también provee educación para el cuidado de los senos, programas de apoyo, autocuidado y otros exámenes y tratamientos preventivos del cáncer de mama. Para programar una cita en el Houston Methodist Breast Care Center, visite houstonmethodist.org/ breast-care o llame al 713.441.PINK (7465).

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DEJE DE FUMAR SIGUIENDO SUS PROPIAS CONDICIONES

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l fumador promedio intenta dejar de fumar por lo menos siete veces antes de lograrlo. “Mucha gente encuentra que dejar de fumar es muy difícil debido a la adicción física del organismo a la nicotina”, dijo el Dr. Eric Bernicker, oncólogo del Houston Methodist Hospital. “Aquí es donde la terapia de reemplazo de nicotina, o NRT, puede ser de Dr. Eric gran ayuda”. Bernicker Al reemplazar los cigarrillos por alternativas con baja dosis de nicotina, usted puede dejar de fumar sin los efectos secundarios de la abstinencia. Ciertos estudios han concluido que la terapia de reemplazo puede aumentar las posibilidades de dejar de fumar entre un 50 y 70 por ciento. Pregunte a su médico sobre las terapias de reemplazo de nicotina mencionadas abajo para que pueda elegir la mejor opción en su caso:

PARCHE Los parches de nicotina, una opción sin necesidad de receta médica, entregan pequeñas cantidades de nicotina a través de la piel de forma constante. Se puede usar un parche cada 16 o 24 horas para aliviar los síntomas de abstinencia. Algunas marcas ofrecen parches con dosis escalonadas que permiten que usted pueda progresar desde una dosis alta hasta una dosis baja de nicotina, durante varias semanas.

CHICLE El chicle de nicotina es una terapia de reemplazo que ofrece alivio rápido y no necesita receta médica. Se masca lentamente hasta que el consumidor sienta un hormigueo o sabor picante en la boca, momento en el cual debe poner el chicle entre la mejilla y las encías de manera que se absorba la nicotina. La liberación de la nicotina no solo es más rápida que los parches, sino que también ayuda a saciar la urgencia oral de fumar.

PASTILLA Disponible sin receta médica; la nicotina se absorbe lentamente en la boca a medida que se disuelve la pastilla, de manera similar a un caramelo. La pastilla se disuelve completamente en unos 20 a 30 minutos.

INHALADOR Un inhalador de nicotina es una terapia de reemplazo que debe obtenerse con receta médica. Se ve como una boquilla de plástico y viene con cartuchos de nicotina. Puede “aspirar” el inhalador durante un periodo de 20 minutos, o por breves minutos, cada vez que lo use.

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¿ Es usted un buen candidato para el examen de detección de cáncer de pulmón?

Todos sabemos que fumar aumenta la posibilidad de contraer cáncer de pulmón. Esta es una de las razones por las que seguramente ha intentado dejar de fumar por años. A medida que colabore con su médico para derrotar definitivamente su adicción a la nicotina, es una buena idea que programe un examen de detección de cáncer de pulmón. Para averiguar si es un buen candidato para el examen, visite houstonmethodist.org/cancer/ lung-cancer/screening o llame al 713.441.5864 para programar una cita.

SPRAY NASAL El spray nasal de nicotina es otra terapia de reemplazo que requiere de receta médica. Provee nicotina de manera rápida para aliviar inmediatamente los síntomas de abstinencia. A la mayoría de la gente se le indica una o dos aplicaciones de spray en cada orificio nasal una o dos veces cada hora, con un mínimo de ocho dosis por día al inicio.


Cuando el problema ES LA PRÓSTATA

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a mayoría de los hombres probablemente no piensan en su próstata, la glándula con forma de nuez debajo de la vejiga, sino hasta que envejecen y comienzan Dr. Brian Miles a sentir problemas con ella”, dijo el Dr. Brian Miles, urólogo del Houston Methodist Hospital. “Los problemas pueden incluir la necesidad frecuente de orinar, micción dolorosa, vaciado incompleto de la vejiga y varios otros”. Los tres problemas más comunes que enfrentan los hombres con la próstata son la prostatitis, la hiperplasia prostática benigna (HPB) y el cáncer de próstata.

PROSTATITIS

Prostatitis es la inflamación de la próstata generalmente a raíz de una infección. Es una condición común que puede llevar a dificultades para orinar, problemas sexuales y otros. Cómo se trata: Dependiendo de si la infección aparece repentinamente (aguda) o si es crónica, se necesitarán antibióticos por una o dos semanas o más. Si la prostatitis es crónica, también es posible que se receten antiinflamatorios y medicamentos que relajan el tejido muscular de la próstata para aliviar el paso de la orina.

HPB O PRÓSTATA AGRANDADA

Muchos hombres experimentan el agrandamiento de la próstata a medida que envejecen. Esta condición puede causar la constricción de la uretra y el eventual debilitamiento de la vejiga, que puede resultar en que queden residuos de orina en la vejiga. La HPB no es cancerosa, pero puede llevar a dificultades de vaciado, infecciones de vejiga o riñones, bloqueo de las vías urinarias o insuficiencia renal. Sin embargo, muchos de estos síntomas pueden ser similares a los del cáncer de próstata.

Cómo se trata: No todos los hombres necesitarán tratamiento para la HPB; para algunos, cambios en su estilo de vida, como limitar el consumo de alcohol o cafeína, pueden disminuir los síntomas. Para otros, el uso de medicamentos o una cirugía pueden ayudar con los síntomas relacionados con las molestias y los problemas de micción. Actualmente, existen varias terapias no invasivas entre las que se incluyen los procedimientos láser de luz verde, la resección transuretral de la próstata (RTUP) o el procedimiento de Button. Estas terapias implican trauma mínimo para el cuerpo y recuperación rápida.

CÁNCER DE PRÓSTATA

El cáncer de próstata puede ser un cáncer de crecimiento lento que, para muchos hombres, nunca causará síntomas o amenazas de muerte. Para algunos, sin embargo, el cáncer puede ser agresivo y es muy posible que requiera un tratamiento definitivo. Cómo se trata: El tratamiento del cáncer de próstata depende de la ubicación del cáncer, si se ha expandido o no, la edad y salud general del hombre. Algunos tratamientos pueden tener efectos secundarios, por ejemplo, disfunción eréctil y problemas de control de la vejiga; los hombres deben conversar sobre las opciones con su médico antes de tomar una decisión de tratamiento. Un conducta expectante (el monitoreo regular de los síntomas), la extirpación quirúrgica de la próstata, el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU), la radiación y los medicamentos, incluida la quimioterapia y la terapia de hormonas bloqueadoras de la testosterona, son posibles opciones. Muchas opciones de tratamiento han progresado en los últimos años, lo cual ha permitido que los pacientes tengan tiempos de recuperación más rápidos y muy pocos efectos secundarios. Se recomienda a los pacientes a conversar con su médico sobre las opciones existentes antes de tomar una decisión de tratamiento.

CENTRO PARA LA SALUD MASCULINA AYUDA A LOS HOMBRES A MANEJAR SU SALUD El Houston Methodist Hospital ha inaugurado un nuevo Centro para la Salud Masculina que ofrece una amplia gama de servicios orientados a la salud masculina. El Dr. Brian Miles, urólogo, y el Dr. Nathan Starke, andrólogo, proveen diagnóstico y tratamiento de problemas de próstata, cáncer de próstata, disfunción eréctil, bajo nivel de testosterona y otros problemas médicos que afectan a los hombres. Este abordaje único a la salud masculina implica el manejo de las causas subyacentes, por ejemplo, cardiopatía, diabetes, manejo del peso, y la medición de la grasa corporal y masa muscular, para ayudar a los hombres a tomar el control de su salud. El Houston Methodist Men’s Health Center provee una plataforma para tecnologías de vanguardia, estudios clínicos, grupos de apoyo y otros avances en el cuidado de la salud masculina. Actualmente, los doctores Miles y Starke atienden a los pacientes, y a mediados de 2018 abriremos otro centro de salud masculina en el Texas Medical Center. Para informarse más sobre el Centro para la Salud Masculina, visite houstonmethodist.org/mens-healthcenter o llame al 346.238.1210.

¿Preocupado por los síntomas de la próstata?

Para programar un examen de detección de cáncer de próstata con un urólogo del Houston Methodist Hospital, llame al 713.441.6455.  HOUSTONMETHODIST.ORG  7


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MEDICINA DE VANGUARDIA EN EL GRAN HOUSTON

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DESTINAR TIEMPO PARA SU MAMOGRAFÍA PUEDE AÑADIR AÑOS A SU VIDA En Houston Methodist Breast Care Center, la programación de su mamografía en línea es el primer paso importante para la detección temprana de la enfermedad. Es fácil y —con ocho centros médicos en toda el área metropolitana de Houston— más conveniente que nunca.

HOSPITALES

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A la vuelta de la esquina

Houston Methodist tiene instalaciones en toda el área metropolitana de Houston para atenderlo mejor cerca de su casa o de su lugar de trabajo.

HOSPITALES . Houston Methodist Hospital 2. Houston Methodist San Jacinto Hospital 3. Houston Methodist St. John Hospital . Houston Methodist Sugar Land Hospital 5. Houston Methodist The Woodlands Hospital Ahora abierto 6. Houston Methodist West Hospital 7. Houston Methodist Willowbrook Hospital

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. Houston Methodist St. Catherine Hospital

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THE WOODLANDS • UPPER KIRBY • WEST HOUSTON • WILLOWBROOK

0. Houston Methodist Emergency Care Center at Voss . Houston Methodist Emergency Care Center in Cinco Ranch

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. Houston Methodist Emergency Care Center in Sienna Plantation

. Houston Methodist Comprehensive Care Center in Pearland

TEXAS MEDICAL CENTER • BAY AREA • BAYTOWN • SUGAR LAND

713.441.ER24 (3724) . Houston Methodist Emergency Care Center at Kirby

7. Houston Methodist Imaging Center

. Houston Methodist Comprehensive Care Center in Conroe

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HOSPITALES DE ESPECIALIDADES

2. Houston Methodist Emergency Care Center in Cypress 3. Houston Methodist Emergency Care Center in Pearland

. Houston Methodist Breast Care Center

Nuestros centros ofrecen: • Radiólogos especialmente capacitados en imagenología del seno • Tecnología de vanguardia en un ambiente tipo spa • Acceso a nuestros especialistas en salud de los senos del Houston Methodist Cancer Center

5. Houston Methodist Emergency Care Center in Spring 6. Houston Methodist Emergency Care Center in The Woodlands

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