Historia de la ortopedia, la reumatología y la traumatología en Hospital Plató by Hospital Plató

HISTORIA DE LA ORTOPEDIA, LA REUMATOLOGÍA Y LA TRAUMATOLOGÍA AL HOSPITAL PLATÓ

Manuel'de'Fuentes'Sagaz' Juan'Carlos'González'Casanova'

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INDICE& !

Introducción

CAPÍTULO I.- DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Prehistoria La Ortopedia y la Traumatología en diversas civilizaciones antiguas Creación de las Universidades Medicina del Renacimiento Medicina Española en el Siglo XVI Traumatología y Ortopedia en el Siglo XVII Traumatología y Ortopedia en el Siglo XVIII Características de la Cirugía y Traumatología en el Siglo XIX Bibliografía

6 7 11 13 17 18 20 26 38

CAPÍTULO II.- INICIOS DEL SIGLO XX La Traumatología y Ortopedia en el Siglo XX La Traumatología y Ortopedia en Europa La Traumatología y Ortopedia en E.E.U.U. Creación de Sociedades Científicas Ortopédicas Introductores Españoles de la moderna Traumatología y Ortopedia en España Hospitales de Cataluña con Servicio de Ortopedia en 1936 Clínicas Privadas en Barcelona con Traumatología y Ortopedia Bibliografía

40 42 51 53 60 75 76 79

CAPÍTULO III.- L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Institut Policlínic Plató DOCTOR EMILI ROVIRALTA I ASTOUL (1895-1987) Inicio de las actividades en el Institut Policlínic Aportaciones del doctor Roviralta a la Ortopedia El doctor Roviralta y la Sociedad Catalana de Pediatría Camitas Blancas Distinciones del doctor Roviralta El Instituto Policlínico Plató en 1943 Inicios de la Reumatología en Europa y América DOCTOR PERE BARCELÓ TORRENT (1910-1984) Vetado para ser catedrático El doctor Barceló Torrent, Profesor en la Clínica Médica A Incorporación a Plató Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares La Reumatología en la Academia de Ciencias Médicas Sociedad Española de Reumatología (SER) II Congreso Europeo de Reumatología Vida Familiar Centro de la Lucha contra las Enfermedades Reumáticas Homenajes de reconocimiento de la labor del doctor Barceló Torrent ILAR’77 La gran obra escrita del doctor Barceló Torrent Jubilación El Institut Policlínic en 1952 DOCTOR PERE PIULACHS I OLIVA (1908-1976) Ingreso en Platón Actuación en Plató respecto a la Traumatología y Ortopedia Impronta del Profesor Pedro Piulachs Oliva Bibliografía

81 84 86 88 89 89 92 93 94 96 97 98 99 100 104 105 108 110 111 113 115 118 120 123 124 127 127 128 129

CAPÍTULO IV.- L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1956 A 1978 El Institut Policlínic en 1956 DOCTOR JUAN NAVÉS I JANER (1914-1997) Guerra Civil Española Posguerra Regreso al Hospital Clínic Familia Navés-Soler Nueva situación en el Hospital Clínic de Barcelona Amistad con el doctor Miguel Mª Echevarren La vida sigue El doctor Navés médico de deportistas de élite Instituto Médico Deportivo Paso del Hospital Clínic al Hospital de Sant Pau Un hecho importante en la vida profesional del doctor Navés Ingreso en Platón Publicaciones El doctor Navés docente El doctor Navés autor de libros El doctor Navés opera a Gala La vida profesional sigue y se desarrolla el pintor Homenaje al doctor Juan Navés Janer El Instituto Policlínico a finales de los años sesenta DOCTOR CONSTANCIO MARCO CLEMENTE (1916-2005) El doctor Marco en Barcelona En el Instituto Policlínico Platón Producción científica Asistencia a congresos Bibliografía CAPÍTULO V.- PRESENTE Y FUTURO EN EL HOSPITAL PLATÓ La vida del Hospital Plató continua DOCTOR PERE BARCELÓ GARCÍA En el Hospital Plató XVIIIº Congreso ILAR’93 de Reumatología Paso por la política Responsabilidades laborales y en sociedades científicas El doctor Barceló, Jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Vall d’Hebrón Congreso de la Liga Europea de Reumatología (Eular) 2007 Docencia de Formación Continuada Producción científica Compromiso con el Hospital Plató El Servicio de Traumatología y Ortopedia en el Hospital Plató en los años noventa DOCTORA ÀNGELS SALVADOR VERGÈS En el Instituto Policlínico Platón. Época Navés Creación de la Unidad de Rodilla y Artroscopias La doctora Àngels Salvador, Jefe de Servicio La doctora Salvador, responsable de eventos internacionales y sociedades científicas Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Plató-Fundació Privada Equipo de la doctora Àngels Salvador Hospital Plató y su apuesta de futuro Formación continuada Docencia Publicaciones Bibliografía

II!

135 136 138 146 148 150 151 155 156 157 157 158 161 163 165 167 170 171 173 174 175 176 178 180 181 182 183

188 189 191 192 194 195 197 200 201 201 202 203 204 204 206 208 208 209 209 210 214 215 216 221

EPÍLOGO Bibliografía

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ANEXO I Cartera de Servicios de la Unidad de Reumatología

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ANEXO II Cartera de Servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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III!

INTRODUCCIÓN

El querer abarcar de forma exhaustiva la historia de la medicina y cirugía del aparato locomotor en el mundo, podría ser una obra gigantesca, a pesar de que la historia de la Cirugía Ortopédica es muy moderna. Si de algo fue consciente el hombre, al abandonar el paraíso perdido, fue de su vulnerabilidad. Sin ninguna base científica, como podemos comprender, y tan solo por la experiencia cotidiana, vio que tanto la naturaleza, los animales y sus propios congéneres, eran elementos vulnerantes que sin gran dificultad podían lesionar su cuerpo de forma muy dolorosa. Primitivamente, la enfermedad era considerada independiente del organismo, que penetraba en él, produciendo una alteración. Agentes externos nocivos, flechas, piedras, astillas, etc. por su penetración en el organismo provocaban los trastornos. Y empezó a comprobar lo que era una herida sangrante, una fractura y una dislocación. Y seguro ya que en esta pequeña población, saldría algún personaje con afanes más o menos de ayuda o lucrativos, como siempre ha ocurrido, que intentaría solucionar la lesión producida por la pedrada en el cráneo o por el desgarro leonino. Las enfermedades internas, en la que no se observaban agentes externos objetivables, se interpretaban, por analogía, como producidas por un influjo sobrenatural, mágico, demoníaco, a veces como castigo o prueba de los dioses o espíritus malignos que lo poseían Desde entonces hasta ahora, diferentes personas han ido ocupando el espacio necesario para ayudar a la curación de las lesiones osteoarticulares. A todos ellos el agradecimiento más universal por labor tan humanitaria. Quizás tendríamos que definir un poco a estos personajes que han hecho posible llegar a la máxima especialización en el tratamiento de las lesiones de los huesos y articulaciones.

Posiblemente el Chamán, hombre religioso, revestido por la magia y en comunión con lo desconocido, dotado de los dones de las divinidades y con posibilidades taumatúrgicas inmensas, siguiendo un ritual, solucionaba como médico tribal las enfermedades de los suyos, de igual forma que los curanderos, con más fama de charlatanes que los anteriores, hacían lo mismo en otros lares. Pero no solucionaban los problemas mecánicos que afectaban la longitud de las cañas óseas y las disyunciones de las juntas articulares y para solucionarlos aparecen los especialistas más evolucionados como pueden ser los algebristas, nombre que deriva del árabe alchebr, es decir la reducción. Estos aprendiendo muchas de las técnicas que los legos pastores utilizaban con los animales lesionados de sus rebaños, para restituir en su lugar los huesos dislocados o para componer los rotos. Ya se les podía calificar, y de hecho así se hizo durantes bastantes siglos, como cirujanos. Más adelante o coetáneos de los mismos, tanto da, y en lucha encarnizada con curanderos, charlatanes sin ningún tipo de formación, más que la picaresca, desarrollaban sus funciones los barberos, otra forma de cirugía que cohabitaba en sus manos con el oficio de afeitar o hacer la barba de sus clientes. Estos barberos se dedicaban también a sangrar por lo que se le denominaba asimismo sangradores, oficio que compartían en muchas ocasiones con las sanguijuelas. Tardó en llegar el momento en que los cirujanos pudieran considerarse dentro del grupo de los personajes destinados a la sanidad oficial. Trabajar con las manos era mal visto desde la antiguedad. La lucha de clases entre el físico médico y el cirujano barbero se había iniciado. De la oficiosa rectitud de la medicina monacal, que no dejaba mucho resquicio a la práctica quirúrgica, a la creación de las universidades y el control ejercido por los protomedicatos, fueron pasando gran cantidad de años. En muchas ocasiones los cultivados 2

cirujanos reales, con golpes de suerte sanadores, conseguían que sus egregios pacientes concediesen prebendas a los maltratados cirujanos. Se inician los colegios de cirujanos y mejora la formación de los mismos. El cirujano con latines tendrá que mantener las distancias a sus claros opositores, menos científicos, más empíricos, a los que se les llamaba cirujanos romancistas. Por desgracia, y lo insinuábamos antes, las agresiones personales y las guerras entre países han hecho más que las paces en el campo de la investigación y adecuación de nuevos tratamientos para la curación de las fracturas. Estas prácticas siguen siendo las mismas, muchas técnicas también algo perfeccionadas, si exceptuamos con terror los polifracturados por los efectos de la alta velocidad agresiva, en los que prácticamente el tratamiento no se precisa. Es así el porque el cirujano de guerra se ha de formar y pensar cada vez más en la evacuación de sus heridos, se crean líneas de rescate y hospitales de campaña, ambas cosas de utilización conjunta en la vida civil. Ya no se amputan todas las extremidades; poco a poco se intenta desde la reglada desarticulación a la conservación de la extremidad gracias al cuido y a las novedosas técnicas que se han ido aportando a lo largo de los siglos. No podemos olvidar que la imprenta tan celebrada por los creyentes como difusora del libro sagrado, la Biblia, fue en su momento básica para la difusión de otras biblias médico-quirúrgicas que pudieron estudiarse en diferentes versiones idiomáticas por todo el mundo. En esta ya larga declaración de intenciones haremos, como no, constar el momento crucial en el que se elimina oficialmente el dolor en la humanidad, gracias a la anestesia y se puede tener una lucha armada más equilibrada contra la infección gracias a la asepsia, la antisepsia y los antibióticos, además el ojo del cirujano puede visualizar perfectamente el hueso con los rayos roentgen. Se inicia aquí el Siglo de los cirujanos, fundamental en nuestra

exposición, siglo XIX y del que recogemos el título del famoso best seller de los años 60 de Jürgen Thorward. A pesar de que, como es bien sabido, la palabra ortopedia no fue utilizada por primera vez por un cirujano, fue útil para diseñar las intenciones de los que poco a poco más tarde irían transformando la a veces grosera y agresiva traumatología en actos quirúrgicos pensados, limpios y eficaces, consiguiendo las correcciones del aparato locomotor de sus pacientes de forma muchísimo más correcta. Si miramos hacía atrás nos damos cuenta, como en una película de efectos especiales, como el torbellino del tiempo nos ha podido hacer llegar hasta aquí. Y en esto consiste lo fascinante de nuestra labor encomendada para valorar la evolución del tratamiento médico y quirúrgico de la patología del aparato locomotor, en el Hospital Plató. En este libro, después de una introducción histórica, el lector podrá seguir la evolución de la medicina y cirugía del aparato locomotor, Ortopedia y Traumatología y de la Reumatología, en el Hospital Plató, desde sus inicios, cuando éste se denominaba Institut Policlínic “Sant Gervasi”. Es de destacar que desde el primer momento, en agosto de 1926, La Plató, contase con un Servicio dedicado a la Cirugía Infantil y Ortopedia, al frente del cual estaba el doctor Emili Roviralta i Astoul, uno de sus fundadores. Siguiendo los criterios del momento este Servicio se dedicaba fundamentalmente a los niños con la idea de prevenir o corregir alteraciones y deformidades de su aparato locomotor. De igual manera que el Institut Policlínic ha sabido adaptarse a los tiempos sociopolíticos a lo largo de su existencia, también lo ha hecho respecto al tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor. Así el lector verá que en 1943 se incorporó al cuerpo facultativo el doctor Pere Barceló i Torrent, pionero de la Reumatología de toda España, al frente de un recién creado Servicio de Enfermedades Reumáticas y Osteoarticulares Médicas. Nuevamente Plató es pionera al incorporar tan novedosa especialidad en esa época. Una 4

especialidad destinada a evitar, en lo posible, vana utopía, que las enfermedades osteoarticulares lleguen a ser intervenidas quirúrgicamente. Posteriormente, en 1952, ingresaba en el cuerpo facultativo de Plató una gran figura internacional de la cirugía, el Prof. Pere Piulachs i Oliva, quien tenía una gran preparación en Traumatología, como se evidencia en su libro sobre Fracturas que fue utilizado como libro de texto en muchas Universidades nacionales y extranjeras. Cuatro años más tarde el doctor Joan Navés i Jané, figura destacada de la Medicina Catalana, se incorpora como Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia. Posteriormente se incorpora como Jefe Agregado y después, por duplicidad del Servicio, el doctor Constancio Marco i Clemente, otro experimentado especialista. Ambos dedicaron tiempo y esfuerzos para crear unos cursos sobre la especialidad en los que se procuraba difundir nuevas técnicas quirúrgicas. En el Servicio de Enfermedades Osteoarticulares y Reumáticas Médicas, en 1982, se produjo un relevo generacional con el doctor Pere Barceló i García quién incorporó a Plató el Hospital de Enfermedades Reumáticas y que en la actualidad es el Presidente del Patronat de la Clínica Plató–Fundació privada y del Hospital Plató. Otro relevo generacional también se produjo en el Servicio de Traumatología y Ortopedia estando al frente del mismo la doctora Àngels Salvador i Vergés, discípula aventajada del doctor Navés. Un embudo virtual en el que introduciremos todo lo que en el mundo ha existido a este respecto se irá concretando a través de Europa, España, Catalunya y Barcelona, donde nos vamos a centrar preferentemente en el Hospital Platón en cuya historia tenemos ejemplos muy buenos de cómo se ha producido esta evolución histórica en Cataluña. Alternando con el hilo conductor, lógicamente cronológico, hemos querido introducir capítulos y temas muy

concretos con fotos y explicaciones en los que el lector pueda rรกpidamente satisfacer la curiosidad que deseamos despertar.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX

PREHISTORIA.-

ara Luis Comenge la Medicina de los primeros días de la humanidad era instintiva, burda, pueril para convertirse posteriormente en supersticiosa, mística, analógica e

imaginativa.1 La historia de la humanidad se funde con la historia de los intentos por remediar la enfermedad y evitar la muerte. Los primeros momentos del ser humano se desarrollaron en un mundo hostil en el que la supervivencia de los homínidos era corta y difícil, a juzgar por los restos y reconstrucciones disponibles. Es sorprendente el cúmulo de datos que pueden deducirse del estudio de la estructura ósea, como demuestran los sofisticados planteamientos de biomecánica articular que surgen de yacimientos arqueológicos como el de Atapuerca. Se puede afirmar que el ser humano, delante problemas iguales llega a soluciones similares, cosa que parece lógica si aceptamos que toda la especie humana procede de un tronco ancestral común. Al parecer el tratamiento de las fracturas se limitaba al reposo y a la inmovilización de las extremidades por medio de vendas de tejido o piel, ligadas a maderas a modo de tablillas.2 De la observación de las consecuencias obtenidas con el ensayo pudo derivarse el intento de modificarlas, llegando a la repetición de las experiencias que aportasen mejores resultados.3 En la actualidad hay pueblos que por sus características, nos ilustran como debían ser los pueblos primitivos. De siempre han tratado las heridas y demás lesiones traumáticas de una forma empírica pero muchas veces eficaz basándose en este método de trabajo, aunque 6

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX distorsionado por las creencias. Los indios americanos usan desde hace tiempo las tablillas de corteza de árbol, que ligan con gran cuidado en torno al miembro roto, sin procurar nunca reducir los huesos antes de inmovilizarlos; y los cirujanos aborígenes de la Australia meridional quienes llevan varios siglos enfundando las piernas y los brazos trozos en arcilla blanda que luego se endurece. El descubrimiento del yeso, evidentemente, no los conmovió.

La Ortopedia y la Traumatología en diversas civilizaciones antiguas. Entre los milagros de los asvini, divinidades menores que se encargan del ejercicio médico, se cuenta la devolución de la vista a los ciegos, la curación de los paralíticos y la colocación al guerrero Vispala de una pierna ortopédica en sustitución de la que perdiera en una batalla, lo cual es seguramente la primera prótesis de que se tiene noticia. Esta tradición mágica evoluciona al cristianismo con su componente sanador o a la imposición de manos por parte del rey, manteniendo el esquema de Dios – Poder – Pueblo. El Ajur-Veda constituye para la India algo análogo al Corpus Hipocraticus y remonta sus orígenes a 1000 a.C.4 Se describía en ella toda la práctica médica y quirúrgica: las fracturas y luxaciones y el uso de férulas de bambú. De su lectura se desprende que la crepitación fue descubierta en ese momento como un signo de diagnóstico para las fracturas. El tratamiento de las luxaciones se describe con suma exactitud, así como las técnicas de reducción de las mismas.5 Los hebreos del periodo bíblico, heredaron gran parte de las creencias de las culturas mesopotámicas, entre ellas, la convicción de que la enfermedad era un castigo divino, y, por esto signo de pecado, concepto absurdo, aún presente en algunas mentes. La mayor parte de los saberes anatómicos del Talmud proceden de las disecciones de cadáveres humanos realizadas en Alejandría y del examen de los animales sacrificados con fines alimenticios. En él se habla de la forma de reducir las luxaciones y del tratamiento de heridas de órganos.6 7

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX El papiro de Edwin Smith, escrito 1600 a.C. muestra que en el antiguo Egipto reducían las luxaciones de la mandíbula exactamente de la misma manera que lo hacemos hoy.7 Conocían muy bien las fracturas las cuales las clasificaban en dos tipos: simples o Sedj y las complicadas o Pesem. Cuando la zona afectada presentaba una hinchazón leve se llamaba Henhenet y la curaban con un vendaje acompañado de una simple compresión. Si en la zona se observaba un absceso lo llamaban Aat y procedían a drenarlo con puntas de flecha o cuchillos de sílex o semejante. Los egipcios conocían y practicaban la tracción que se menciona en el tratamiento de un húmero fracturado. La fijación la practicaban en el tratamiento de los huesos fracturados y llevó al uso de tablillas y vendajes. Las tabillas las hacían de corteza de árbol, de madera acolchada o de cañas atadas con lino. Para tratar el genu recurvatum recomendaban vendar con paja cribada y agua, vendaje que, sin duda, se solidificaría al secarse, a modo de yeso. Los egipcios eran expertos en el vendaje a los muertos, experiencia que aplicaban a los vivos. En un relato del papiro Westcar se lee que un esclavo está ocupado dando masajes a los pies de su amo.8 Una mujer de alta cuna que vivió en Tebas hace unos 3.000 años pudo haber utilizado una prótesis fabricada a tal efecto. Le habían amputado el dedo gordo del pie, y cuando descubrieron su momia, vieron que en el pie derecho llevaba atado con cordel de lino un dedo de madera y cuero. Tal vez llevaba la prótesis por una cuestión de estética, pero las marcas grabadas en la parte inferior indican que pudo haberle servido para caminar.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX

En la antigua Grecia se produce una progresiva evolución científica, la Medicina se separa de la Filosofía, pero no de la Religión, puesto que los principios médicos establecidos radicaban en los templos. Es en estos en los que se inició la primera época de esplendor de la Fisioterapia natural, que era la parte más importante y significativa de la Terapéutica, y es en la época grecorromana cuando llega a su máximo esplendor.9 Varios templos disponían de gimnasios para realizar los ejercicios prescritos. Los griegos creían en la rehabilitación médica e incluso tenían una palabra para designarla: analepsis. Entre los médicos que recomendaban la gimnasia curativa estaban Iccus de Tarento y Medea.10 La medicina hipocrática, según Lichtenthaeler11 y Laín12, constituye el origen de una concepción científica de la medicina universal, establecida como un conocimiento técnico. Ésta se difundió por todo el mundo civilizado, en primer lugar como un aspecto más de la cultura griega, y, posteriormente, unida a la cultura del imperio romano. En esta época, el tratamiento de las fracturas y lesiones óseas constituía un aspecto importante de la práctica médica, aunque no distinguían entre fracturas y luxaciones. HIPÓCRATES (Cos 460-370 a.C.), tenía un conocimiento exhaustivo del tratamiento de las fracturas. Conocía los principios de la tracción y contra-tracción e ideó a tal efecto el banco Hipocrático o "scamnum". También desarrolló férulas especiales para las fracturas de tibia, similares a un fijador externo.13 Hipócrates trataba las fracturas abiertas con pez, pomadas y compresas de vino sin vendajes apretados. Para estabilizar los huesos fracturados recomendaba las vendas impregnadas con resinas, cauchos y ceras. Recomendó cinco conceptos en el tratamiento de las fracturas: antisepsia, vendaje, reducción, entablillado y tracción, que suplementarían o reforzarían 9

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX los "poderes curativos de la naturaleza" ("vix medicatrix nature") que era considerada la base fundamental del tratamiento médico. El pensamiento de GALENO (129-199 d.C.), ejerció una profunda influencia en la medicina practicada en el Imperio Bizantino, que se extendió con posterioridad a Oriente Medio, para acabar llegando a la Europa medieval, y pervivió hasta entrado el siglo XVII. A Galeno tambien se le conoce como el padre de la medicina deportiva. Era partidario del masaje como preparación a la actividad deportiva y entre sus recomendaciones se encontraba la deambulación, los movimientos específicos y los ejercicios activos y pasivos como tratamiento de ciertas enfermedades. Se cree que fue el primero que utilizó las palabras griegas, cifosis, lordosis y escoliosis para las deformidades descritas en los textos hipocráticos. También diseñó algunos métodos para corregir tales deformidades. Galeno citó a España al hablar de los premios que se concedía a los atletas, consistentes en ánforas de aceite, procedentes de Tarragona o de Ampurias, aceite que se utilizaba para los masajes.14 Pablo de Egina o Paulus Aegineta (625-690 d.C.), fue un médico griego. Estudió y vivió en Alejandría antes de ser conquistada por los árabes. Fue famoso por escribir una enciclopedia médica Epitome, Hypomnema o Memorandum, en siete volúmenes que recogen los conocimientos de Medicina, Cirugía y Obstetricia de la época, resumen de la obra de Galeno y de Oreibasio. Su obra fue traducida al árabe, y tuvo gran importancia para la medicina islámica y ulteriormente para el conocimiento médico medieval en Europa.15 Durante muchos siglos el sur de Europa fue dominado por la cultura islámica. La medicina árabe, siguiendo a Pablo de Egina, fue un nexo de unión entre la sabiduría del mundo clásico y la medicina del Renacimiento, conservando la cultura griega. Parece que las primeras noticias sobre el yeso en el tratamiento de las fracturas se remontan al siglo XI según el tratado escrito por el médico árabe Rhazes (850-923), donde describe la técnica empleada por el cirujano Althuriscus. Entre los más importantes cirujanos árabes de la época se encuentra 10

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Abulcasis (936-1013 d.C.), nacido en Al Zahra (Córdoba). El hecho de que su tratado sobre cirugía, inspirado en Pablo de Egina, fuese traducido al latín redujo su dibulgación, puesto que sólo los eruditos de la época podían leerlo, no siendo accesible a los legos barberos cirujanos. En él describe el tratamiento de las fracturas, las amputaciones y la ligadura de las arterias. Utiliza vendajes fenestrados en el caso de fracturas complicadas y el yeso en el tratamiento de las fracturas.16

CREACIÓN DE LAS UNIVERSIDADES.En la llamada época oscura de la Edad Media, la Europa Occidental pasó por un periodo de agotamiento material y decadencia intelectual, durante el cual la ciencia y el conocimiento buscaron refugio en la Iglesia, dando inicio de esta forma al periodo de la Medicina Monástica. La universidad se edificaba bajo la égida de los monasterios y de las catedrales. Salerno fue originariamente un hospital monástico, en el siglo X, y comenzó a ser un centro de enseñanza en el siglo XI. Como una consecuencia del prestigio alcanzado por la escuela médica de Salerno, se creó en el siglo XII la Universidad de Bolonia, que, aún hoy en día, es considerado uno de los centros más importantes del desarrollo de la cirugía ortopédica. La actividad quirúrgica en Bolonia durante el XII y XIII, alcanza su cima con Guglielmo de Saliseto. Su libro La Cyrurgia, escrito en 1275, es considerado como el mejor libro de anatomía que se conoció antes del Renacimiento. Lanfranchi de Milano, discípulo de Saliseto, escribió pocos años después su tratado sobre La Chirurgia Magna, basado en los trabajos de su maestro, introduciendo con él el espíritu boloñés en Francia. La Escuela de

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Montpellier se desarrolló con lentitud, pero la de Salerno se considera como el sitio desde donde se propagaron las ideas y conocimientos de Occidente.17 La famosa Universidad de Montpellier quedó instituida como tal el 17 de agosto de 1220. Con el tiempo arrebataría la primacía a Salerno y se convertiría en la avanzada de la Medicina de su tiempo.18 En ella, junto con Arnau de Vilanova y Bernardo de Gordonio, destacó Guy de Chauliac. En su libro La Grande Chirurgie, el libro quinto lo dedicó al tratamiento de las fracturas y las luxaciones. Describió la fractura de la extremidad inferior del radio, conocida hoy con el nombre de fractura de Colles, como una luxación posterior del carpo y sentó los principios para su reducción.19-20 En el siglo XIII se enseñaba Medicina en Barcelona. Jaime I, el Conquistador, creó la Universidad de Lérida, en 1297, con el nombre de Estudio General (Studium Generale), gracias a una bula pontificia de Bonifacio VIII.21 En Cataluña, desde finales del siglo XIV y mediados del XVI se creó definitivamente la Universidad de Barcelona (1565) a la que se incorpora de forma perdurable el Colegio de Medicina. Previamente habían existido unas instituciones docentes como el Estudio General, fundado a principios del siglo XIV, por los Dominicos en su monasterio de Santa Catalina y la Escuela Libre de Cirugía.22 La iniciativa privada se adelantó en dar contenido científico a la enseñanza quirúrgica. El doctor Amiguet, profesor de la Facultad de Medicina de Barcelona y el maestro cirujano Joan Valls crearon, en 1490, la Escuela de Cirugía. Las clases teóricas estaban acompañadas de visitas al Hospital de la Santa Cruz. También hemos de hacer constar que en la Corona de Aragón ya existían el Estudio de Valencia y la Universidad de Lérida, fundada por Jaime II el 1 de septiembre de 1300.23 En las instituciones oficiales se enseñaba Medicina pero no Cirugía. Los cirujanos, no eran bien vistos al principio de la edad media, siendo considerada una rama inferior indigna de los médicos, hasta que posteriormente gracias a las reclamacio12

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX nes de Saliseto y Lanfranchi la cirugía fue entrando gradualmente en el terreno científico. En resumen, la medicina medieval no aportó descubrimientos nuevos, más bien redescubrió la tradición griega, asimiló la medicina árabe sus métodos y la farmacología y dignificó al médico al reglamentar la enseñanza en Universidades.

LA MEDICINA DEL RENACIMIENTO. EL EMPUJE DE LA ANATOMÍA Una de las características mas destacadas del Renacimiento es la búsqueda de la verdad volviendo la vista a los clásicos e intentar comprobar si era verdad todo lo que se conocía. La profunda repercusión del Renacimiento en la historia de la humanidad se evidenció en todos los sectores de la vida cultural y en la creación científica. Su primordial criterio es la emancipación del pensamiento científico de las limitaciones impuestas en su larga convivencia con la Teología. En el siglo XV, los cirujanos y barberos, considerados hasta entonces como unos artesanos mas, cuya profesión era mal vista por la Iglesia, se consolidan como un grupo profesional dentro de la Medicina. Posteriormente evolucionaran tanto científica como socialmente.24 Dos hechos afectan el curso posterior de la cirugía: la invención de la pólvora y su aplicación en las guerras, y el renovado interés por el estudio de la anatomía. Con relación a lo primero hemos de recordar que en la batalla de Crécy, en 1346, se inició la moderna artillería con la utilización de la utilización de la bala de cañón, que marcó el comienzo de un nuevo tipo de lesiones del sistema esquelético, no solamente más extensas sino más graves y numerosas. Esto trajo como consecuencia el nacimiento de una preocupación mayor en los ejércitos por una asistencia médica adecuada.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Con respecto al estudio de la anatomía hemos de recordar que la idea de Paracelso (1493-1541) de que el hombre es un microcosmo en donde se encuentra representado lo que hay en el macrocosmo hizo que el mundo erudito del Renacimiento se inclinase por los estudios de Medicina.25 La gran obra de Leonardo da Vinci (1452-1519) fue crucial en el desarrollo de la cultura occidental, siendo el trabajo de Andreas Vesalius (15141564), sin duda el mejor anatomista de todos los tiempos, un gran detonante por los estudios de anatomía, siendo una base sólida para una cirugía precisa.26 En el transcurso de la segunda mitad del siglo XV la imprenta de Gutenberg difundió rápidamente las novedades científicas, transformándose en el soporte fundamental en la transmisión de los conocimientos.27 Así mismo, las Cruzadas dieron a conocer a occidente la cultura de oriente y, el desarrollo del comercio y de las rutas marinas, también contribulleron a la difusión de la información médica. En esta época, el ejercicio de la Medicina quedó, casi exclusivamente, en manos de los laicos después de que el Papa Honorio III lo prohibiera a los clérigos. Puesto que la enfermedad es “una confesión del cuerpo”, los médicos, desde siempre, han intentado penetrar en el cuerpo para encontrar la causa del mal. Ya en la Alejandría del siglo III a. C. Se practicaban regularmente autopsias de cadáveres. Los soberanos egipcios entregaban a los delincuentes a los anatomistas y estos les practicaban vivisección. Al prohibirse las autopsias, Cornelio Celso y Galeno, practicaban autopsias de animales, lo que les llevó a errores.28 En esta época, la disección es permitida lo que aumentó de manera considerable los conocimientos anatómicos y, gracias a ello, se iniciaron los primeros estudios de

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX fisiología. El privilegio de Juan I de Aragón, para anatomizar cadáveres en Lérida, es de 1391, cincuenta años antes que la Universidad de París.29 Las guerras permitieron reunir una amplia experiencia a los cirujanos que trabajaban al servicio de los ejércitos. Durante el sitio de Málaga, en 1487, la Reina Isabel organizó el primer Hospital de Campo que acompañó al ejército en acción. En el siglo XVI la importancia de la asistencia médica para los ejércitos en el campo de batalla, llegó a ser muy bien interpretada por el gran Gaspard de Coligny (1519-1572), que en 1550 asignó a cada compañía de ejército del Rey de Francia, un cirujano. La amputación era el tratamiento de elección de numerosos traumatismos de extremidades. En la figura se muestra un grabado realizado en 1540 en el que se puede leer Serratura que es lo que estan haciendo los galenos en la pierna derecha del paciente mientras observando hay un personaje que tiene su mano izquierda amputada.30 A Leonardo Fuchs, profesor en Tubinga desde 1535 hasta su muerte en 1566, le cabe el honor de haber sido uno de los primeros médicos que abandono las enseñanzas de los árabes para seguir las de los clásicos. Sus Institutiones Medicae contienen un resumen del arte del ejercicio. En el capitulo I del libro II, Del Movimiento y el Reposo expone los tipos de movimientos: Hay dos clases de ejercicios el primero es el ejercicio simple; el segundo es doble, ejercicio y trabajo; en otras palabras: gimnasia y movimientos ocupacionales, quizás la primera sugestión de la terapéutica ocupacional cinética en la literatura medica.31 El primer libro impreso sobre ejercicios físicos, escrito por un medico, fue el Libra del Exercicio, de

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Cristobal Mendez, de Jaen. Este tratado, conserva la tradición de los escritos anteriores sobre esta materia, y trata extensamente de la higiene y de ideas personales al respecto. Se puede afirmar que la fase moderna de la ortopedia comienza con Ambrosio Paré (1510-1590). Se le considera como la principal figura quirúrgica del siglo XVI, así como el padre de la cirugía francesa. Las aportaciones de Paré a la Traumatología y Ortopedia son importantes. En primer lugar describe un nuevo método para el tratamiento de las heridas por arma de fuego, el lavado, que difiere del método clásico (cauterización con aceite hirviendo): "no puedo decir por qué razón, pero creo que uno de los principales medios para curar las heridas es conservarlas bien limpias". También fue el primero en describir la fractura de cuello femoral, los desprendimientos epifisarios en niños, un nuevo método para la reducción de la luxación glenohumeral y en describir una fractura abierta tratada con éxito sin amputación. De hecho, fue el propio Paré el paciente, sufriendo una fractura abierta de tibia y peroné tras recibir una coz de su caballo. Las prótesis comenzaron a ser realmente útiles, logrando muchas de ellas disminuir la invalidez secuela de una amputación. Con la ayuda de fabricantes de armaduras, Paré diseñó miembros artificiales de hierro, perfeccionó el banco hipocrático para la reducción de luxaciones y diseñó un corsé para escoliosis y una bota para pies zambos. Desarrolló el primer brazo artificial móvil al nivel de codo, llamado Le petit Loraine. 32

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX

Digamos que dos siglos antes de la publicación de Andry, de su volumen sobre la “ortopedia”, Paré reconoció la importancia etiológica de los vicios posturales describió cantidad de aparatos correctores de gran utilidad e insistía sobre su modo de aplicación. Contribuyó a la curación de los niños que nacían con deformidades en tronco y miembros. La influencia de Paré elevó al cirujano barbero, a la dignidad de un profesional, y el colegio de San Come alcanzó el prestigio de una Academia.

Medicina Española en el Siglo XVI Al siglo XVI se le denomina en España el Siglo de Oro pero evidentemente no se le puede denominar así en relación con la Medicina, que estaba dominada por la sangría, las purgas y sobre todo por la superstición, contra la que luchaban con su mordaz ironía Quevedo y, con una crítica severa y juiciosa, Feijoo. Sin embargo la Medicina del siglo XVI en España dejó pruebas de su inquietud en el florecimiento del saber anatómico.33 En España se produjeron importantes contribuciones al conocimiento de la anatomía; unas veces en territorio español; otras, fueron españoles emigrados a la Italia Renacentista, como Juan Valverde de Hamusco (1525-1587), anatomista y médico. En 1555, enseña medicina en el Hospital del Espíritu Santo de Roma. Su obra princeps, Historia de la Composición del Cuerpo Humano, en castellano, fue publicada en 1556.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX El ejemplo de Vesalio en Pádua cunde desde el primer momento en las universidades españolas, que siguen muy de cerca los nuevos métodos docentes del saber morfológico. La dotación de las primeras cátedras de cirugía fue un medio eficaz para dignificar la profesión y formación científica de los cirujanos. Un testimonio excepcional para conocer la formación de los cirujanos nos lo deparan las Institutiones Chirurgicae (1594) de Luis Mercado (15251606), Protomédico de Felipe II, textos oficiales redactados por el médico vallisoletano a instancia real, que sirvieron de norma en el examen de los cirujanos ante el Tribunal del Protomedicato.34 En esta misma línea, merece ser mencionado Luís Collado 0(1520-1589) discípulo de Vesalio. Se sabe que estudió medicina en Valencia y que fue catedrático de Anatomía y Materia Médica, de Principios y de Práctica. Creó y ocupó durante 10 años la Cátedra de Práctica Particular. Por los mismos motivos también destacó Pedro Jimeno (1515-1551), discípulo de Vesalio en Padua, adoptó sus métodos de enseñanza cuando ocupó la Cátedra de Anatomía y Materia Médica de Valencia en 1547. En 1549 publicó el primer libro de anatomía que incorporaba los resultados de los estudios de Vesalio, introduciendo también contribuciones propias. Este mismo año se creó una cátedra de estudios anatómicos en la Universidad de Valencia, la primera de España.

Traumatología y Ortopedia en el siglo XVII Es el siglo de la revolución científica, quizás el cambio de orientación más importante en la historia de la ciencia. Los estudiosos empiezan a preguntarse cómo ocurren las cosas. El "nuevo método", una actitud nueva ante la ciencia, consistía en investigar la naturaleza con los propios sentidos y expresar las observaciones científicas en un lenguaje matemático exacto. La importancia del razonamiento especulativo cedía terreno ante la experimentación y el mé-

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX todo hipotético-deductivo, científico por excelencia. Se impuso la interpretación de los fenómenos desde una óptica mecanicista, acompañada de una base matemática. Las aportaciones a la traumatología y a la ortopedia, en el siglo XVII, son escasas. En Europa destaca las figuras de: William Fabry von Hilden (1560-1634), considerado el padre de la cirugía en Alemania. Su aportación principal es la de que la amputación debía realizarse a nivel de los tejidos sanos y no por la zona gangrenada. Además describió varias técnicas para el tratamiento de fracturas y luxaciones. Thomas Sydenham (1624-1689), considerado padre de la medicina inglesa, describió la enfermedad de la gota que él padecía, los cambios en la orina y su relación con la litiasis renal. Describió también la fiebre reumática, la corea y las manifestaciones articulares del escorbuto y la disentería. Y de James Yonge (1647-1721) quién en su obra Currus Triumphalis, exponía una técnica, novedosa en su tiempo, para las amputciones consistente en cubrir el muñón de amputación mediante un colgajo de piel sana. Merece un punto y a parte, por haber dado nombre a la especialidad, Nicholas Andry (1658-1759), doctor en medicina, profesor adjunto y Decano de la Facultad de París. Una aportación importante de Andry fue el relacionar el ejercicio con el sistema músculoesquelético.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX El 4 de marzo de 1723 leyó un trabajo, en la Facultad de Medicina de Paris, titulado: ¿ Es el ejercicio la mejor manera de preservar la salud ?. En el primer párrafo da la clave de sus creencias: De todos los métodos para aliviar y hasta curar muchas dolencias a las que esta sujeto el cuerpo, no hay ninguno igualable al ejercicio. En esta exposición ofreció un primer indicio de lo que serán luego sus trabajos sobre ejercicios correctivos: actúan para detener la enfermedad raquítica de los niños. Los trabajos de Andry culminaron en su libro Orthopédie ou l’Art de prévenir et de corriger dans les enfants les difformités du corps, publicado en 1741. Justificaba la creación de la palabra Ortopedia diciendo que procedía de la unión de dos palabras griegas, Orthos=derecho y Paidos = niño.35 El emblema que hoy define a la Cirugía Ortopédica: el joven árbol torcido cuya deformidad se intenta corregir mediante una guía externa es de Andry que pensaba que las deformidades esqueléticas se debían a defectos posturales y retracciones musculares. Su contribución a la especialidad fue más bien pobre, y muchos historiadores consideran que su única aportación es el término ortopedia y el emblema. De hecho Andry, el “vecchio padrino” de la Ortopedia como le denominó Putti, fue un enemigo declarado de los cirujanos con los que sostuvo largas polémicas y luchas, consiguiendo, en 1724, la abolición de los privilegios de los cirujanos, colocándolos bajo la autoridad de la Facultad de Medicina y que no accedieran a la enseñanza de la Cirugía en la Facultad de Medicina de Paris, de la que fue Decano.

Traumatología y Ortopedia en el siglo XVIII A principios del siglo XVIII, los cirujanos seguían sin alcanzar el nivel social de los médicos, pese a su creciente actividad y fama debido a la necesidad de sus intervenciones en los conflictos bélicos existentes en Europa. Aunque existían cátedras de cirugía éstas no eran numerosas. La formación de los cirujanos se seguían realizando fuera, y a veces en oposición a la Universidad. Este siglo es el punto de partida de la traumatología moderna llegando a esta 20

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX gracias a dos razones: Mejor conocimiento anatómico e investigación anatomopatológica y al auge de la cirugía general. A continuación hacemos un breve apunte por naciones, de los principales responsables de la cirugía de la época.

En Inlaterra.- Prosperaron las escuelas privadas de anatomía y cirugía. Una de las más famosas fue la de Willian Hunter (1718-1783). El hermano de éste, John Hunter (1728-1793), fue la máxima figura de la cirugía inglesa de aquel siglo. Se le considera padre de la cirugía experimental, de la anatomía patológica, pionero de la anatomía comparada y creador de la Patología quirúrgica. Su obra abarcó por igual la investigación anatómica y el trabajo quirúrgico. A partir de Hunter, los hábitos y conocimientos del cirujano descansan ineludiblemente en su formación universitaria, como los médicos, y su acción quirúrgica ponía de manifiesto un fracaso previo de los recursos terapéuticos no cruentos. La obra quirúrgica de Hunter marca el verdadero despegue científico de la cirugía europea, sentando las bases de un saber quirúrgico que abrirá las puertas a muchas especialidades, entre ellas a la Traumatología.36 Con respecto a aspectos traumatológicos concretos, la principal contribución de Hunter, además de su doctrina general sobre el tratamiento de las fracturas, está en el concepto de la reeducación muscular necesaria una vez que se ha producido la consolidación ósea. En Los principios de la Cirugía, Hunter expuso el uso y el valor del ejercicio después de una fractura. Defendió la práctica de la movilización precoz, mediante ejercicios activos, después de las enfermedades o traumatismos. También destacaron: Percival Pott (1714-1788) que nació en Londres y trabajó en el Hospital St. Bartholomew. Describió la fractura de tobillo que lleva su nombre. Curiosamente, la circunstancia que le impulsó a escribir sus obras científicas fue la inmovilización a la que se vio sometido cuando sufrió, en 1756, una fractura abierta de tibia, que, en su época, casi con seguridad hubiese necesitado una amputación inmediata. Pott, al igual que Paré, se negó a 21

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX que le amputaran la pierna y lo consiguió, mediante inmovilización. La principal aportación original de Pott fue relacionar la tisis pulmonar con la lesión vertebral con compresión de la médula espinal (paraplejia de Pott). William Hey (1736-1819) nació en Pudsey, cerca de Leeds, (Inglaterra). A los catorce años comenzó a trabajar como aprendiz de un cirujano y boticario y estuvo a punto de morir de una sobredosis de opio mientras estudiaba sus efectos. Se formó en el Hospital St. George y fue el fundador de Cirugía en Leeds, en donde promovió la construcción de un hospital. Escribió un libro de cirugía que contenía varios capítulos dedicados al estudio de la ortopedia. Entre sus principales aportaciones destaca la descripción de la osteomielitis subaguda de tibia, proponiendo la puesta a plano de la lesión. Describió las lesiones meniscales y la presencia de cuerpos libres articulares. Introdujo también la amputación tarso-metatarsiana. Hey, en las amputaciones, utilizó una técnica mediante la cual se seccionaban los colgajos posteriores en un plano más inferior que los anteriores, evitando con ello la retracción.

En Suiza.- Destaca Jean-Andre Venel (1740-1791), nacido en Ginebra, que estudió disección en Montpellier a los 39 años y, en 1780 estableció el primer instituto ortopédico del mundo, localizado en Orbe, en el Canton de Waadt, primer hospital dedicado de forma específica al tratamiento de las lesiones y deformidades esqueléticas en niños inválidos. 22

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX En estos inicios de la ortopedia, denominada mecánica, se intenta corregir de forma empírica los defectos físicos de los pacientes. A Venel se le considera como el primer ortopedista y padre de la ortopedia, pues su instituto sirvió como modelo para muchos otros hospitales europeos. Venel destacó la importancia de la luz solar en el tratamiento de lod niños inválidos y diseñó varios aparatos ortopédicos en los talleres del instituto.37

En España.- Durante el siglo XVII y hasta mediados del XVIII la cirugía estaba en manos de los llamados cirujanos romancistas, indivíduos de clase social modestísima, nacidos y criados en alguna barbería sin mas estudios que un poco de anatomía galénica, que podían adquirir el título de cirujano en alguna de las diversas cofradías de los Santos Cosme y Damián.38 Las universidades españolas no participaban de forma activa en el desarrollo de la medicina, siendo las Academias y sobre todo los Reales Colegios de Cirugía, las promotores del desarrollo científico. Tras la instauración de los Borbones (Felipe V, 1713) la cirugía militar cobró un importante impulso, a la vez que instituciones más tradicionales como las universidades frenaban su desarrollo. Diversos historiadores de la Medicina coinciden en que el nivel de la cirugía en España, antes la creación de los Colegios Reales, era deplorable, aunque similares a las que había en toda Europa. 39 Laín atribuye este estado a la falta del vigor y audacia que la había impulsado durante el Renacimiento.40 La venida a España desde del siglo XVIII de médicos vinculados a las organizaciones militares borbónicas, supuso, junto a otros factores, una de las causas correctoras del desfase que había experimentado la cirugía en España con los Austrias.41 La aportacón de cirujanos franceses durante la guerra de Sucesión y el viaje de Pedro Virgili a Montpeller en 1715, recién terminada la contienda, fueron decisivas en la creación de los Colegios Reales. 42

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX El artífice de la renovación de la medicina española fue Pedro Virgili, quién bajo la protección de Pedro Perchet, primer cirujano de Cámara, y con el beneplácito de Fernando VI, creó el Real Colegio de Cirugía de Cádiz. Sentó las bases de la evolución científica del país.43 Pedro Virgili (1699-1776), cirujano de la Armada no estaba contento con el sistema de enseñanza en España y por ello impulso la creación de los Reales Colegios de Cirugía. Virgili era el más significativo de los cirujanos militares que pasaron por Francia, conocedor de la creación de la Academie Royal de Chirurgie, equiparada a las Universidades como centro de enseñanza de la cirugía, por el impulso de otro cirujano militar, Jean Louis Petit (1674-1750), quién había publicado Tratado sobre las enfermedades de los huesos, el cual llegó a ser traducido al español. Además de aportaciones anatómicas, Petit destacó por el perfeccionamiento del torniquete y también diseño una "caja de fractura". En 1748 Virgili creó en Cádiz, en el Hospital Real, un centro para la formación anatómica de los cirujanos castrenses. Posteriormente este centro se convertiría en el Real Colegio de Cirugía de Cádiz. El proyecto del Real Colegio especificaba que era para el servicio de la Armada y por ello dejó de depender su creación de la universidad o del Protomedicato, instituciones que se habían opuesto al proyecto anterior de crear a Madrid el Colegio de San Fernando.44 Posteriormente se crearon el Real Colegio de Cirugía de Barcelona, y el Colegio de Cirugía de San Carlos de Madrid, abiertos también a los cirujanos civiles. Cuando en 1760 Virgili amplia su campo de acción y organiza el Real Colegio de Cirugía de Barcelona no duda en llevarse con él, desde Cádiz a Antonio Gimbernat Arbós, todavía estudiante, quién colaborará en la enseñanza de la anatomía. Posteriormente, Pere Virgili propuso a Carlos III a Antonio Gimbernat Arbós (1734-1816) y a Mariano Ribas 24

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Trías (?-1800) como continuadores de su obra. Como paso previo se pensionó a ambos para visitar varios países durante cuatro años. Tres años en París permitieron a Gimbernat entrar en contacto con la generación intermedia de los grandes cirujanos militares del imperio: Louis, Dessault, Chopart. En Inglaterra se puso en contacto con William Cullen y Percival Pott. En 1776 entabló contacto con John Hunter quien, convencido de la existencia del ligamento descubierto por Gimbernat, difundió en el mundo científico su descubrimiento. Posteriormente Gimbernat fue reclamado por Lorenzo Roland, yerno de Virgili para que diese clases de anatomía, en el recién creado Real Colegio de Cirugía del Ejército en Barcelona. 45 En 1779, Gimbernat y Rivas se trasladaron a Madrid por orden de Carlos III para sentar las bases del que será el Real Colegio de Cirugía de San Carlos en 1780, para formar cirujanos civiles. Las Ordenanzas de su creación fueron promulgadas por Carlos III en 1787, iniciándose la docencia oficial de la Cirugía el 11 de Octubre de ese mismo año, en los sótanos del Hospital General de Madrid, siendo presidente Pedro Custodio y directores Gimbernat y Rivas. Las clases prácticas eran fundamentales y las clases teóricas se basaban en los tratados médico-quirúrgicos de la época. Tras cumplimentar cinco años de estudios se obtenía el título de Cirujano Latino en el Protomedicato. Finalmente, los colegios de cirugía acabaron fusionándose con las facultades de medicina, dando origen a una titulación conjunta de “medicina y cirugía”, que acabó con la secular división entre médicos y cirujanos. En España, la fusión oficial de la medicina y la cirugía se produjo en 1827. Desde entonces los profesionales son licenciados en Medicina y Cirugía.46

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX La figura quirúrgica en España, más brillante de esta época, fue Antonio de Gimbernat, (17341816). Estudió en el Colegio de Cirugía de Cádiz, accediendo en 1762 a la cátedra de anatomía del Colegio de Cirugía de Barcelona. Fue fundador y docente del Colegio de Cirugía de San Carlos de Madrid (1787). En su obra Formulario quirúrgico, insiste en la necesaria formación anatómica de los cirujanos, siendo su principal aportación a la Traumatología el establecimiento de la "operación reglada" basando las intervenciones quirúrgicas en una fundamentación anatómica. En España, a caballo entre los siglos XVIII y el XIX, destacó, como traumatólogo, Leonardo Galli (1751-1830). Nacido en Tarragona, estudió Medicina en Cádiz, en donde llegó a ser Catedrático. Fue cirujano militar durante la Guerra de la Independencia y cirujano de cámara del Rey de España. Prestó especial atención a la traumatología y publicó los primeros trabajos en España sobre patología osteoarticular. Así en 1795 publica en Madrid: Nuevas indagaciones sobre las fracturas de la rótula y de las enfermedades que con ella tiene relación, especialmente la transversal. Se le considera como introductor en España de la traumatología experimental, debido a su sistemática de estudio, utilizando la anatomía topográfica con clara intención quirúrgica y también practicó técnicas de acceso a las articulaciones en cadáveres.47

Características de la Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Siglo XIX Llegamos al siglo XIX con un importante bagaje que se ha ido acumulando desde mediados del siglo anterior donde se fraguaron dos grandes frentes que interesan sobremanera a 26

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX nuestro tema. Por un lado se inicia el llamado cientifismo quirúrgico, representado, para muchos, en la persona del cirujano alemán Lorenz Heister, que publicó su libro Chirurgie, en donde se describen técnicas quirúrgicas e instrumental creando así las bases de la cirugía científica. A partir de allí, muchísimos cirujanos irán aportando sus investigaciones y descubrimientos que serán impresos en libros más o menos importantes, pero que desplazarán la cultura quirúrgica por todo el mundo. El segundo frente se refiere a la definición, concepto y delimitación de la llamada ambiguamente "ortopedia", nombre que, como es ya muy conocido, le asignó Nicolás Andry. Una vez analizados sus esquemas nos recuerda a las imágenes de los también decimonónicos "Tratados de urbanidad". Y es que la ortopedia en este momento no se considera una especialidad sangrante, sino que tenía por misión la corrección de las deformidades mediante maniobras externas. El paso del concepto quiropráctico de la ortopedia a la actual cirugía ortopédica ha sido lento y a veces dificultoso, sobre todo en lo que se refiere a la denominación, a las palabras utilizadas y al contenido propio de la cuestión. Incluso ya los últimos y puros cirujanos ortopédicos, en la presentación de sus obras, piden de una forma o de otras disculpas por haber incurrido en la utilización de métodos cruentos en el tratamiento de los trastornos osteoarticulares. En este siglo de los cirujanos, los protagonistas se desprenden de sus levitas y abandonando poco a poco las mesas de las cocinas domésticas empiezan a abrir cavidades y articulaciones. Los métodos antisépticos de Joseph Lister48-49 se imponen, la asepsia triunfa y hace decrecer la infección y la mortalidad de forma exponencial. Los instrumentos quirúrgicos ayudan a la hemostasia50 y facilitan las técnicas novedosas. Cada cirujano define su operación o su enfermedad, (siglo de los epónimos) y en traumatología cada fractura tiene el nombre del

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX cirujano que la describe. El blusón blanco, los guantes de goma y el olor a limpio se imponen en las salas de operaciones.51

Método antiséptico de Joseph Lister Otro hito importante en este período es la implantación de la anestesia quirúrgica. A estas alturas no es creíble que las intervenciones, más o menos agresiva, en el cuerpo humano con los consiguientes e inevitables dolores, no fueran, hasta este momento, disminuidos o hechos desaparecer totalmente con drogas, pócimas o brevages más o menos experimentados y que serían confeccionados por los ancianos de la tribu, más o menos mágicos. Pero demos por bueno que la primera anestesia oficial quirúrgica en una sala de operaciones se realizó en el ya histórico Gilbert Abbott, paciente de 20 años, operado en el Massachusets General Hospital de Boston, el 16 de Octubre de 1846, intervenido por el cirujano John Warren, con la ayuda de la narcosis con éter que le administró el odontólogo William Morton.52 Las voces puritanas eran contrarias a la narcosis pero callaron definitivamente cuando la reina Victoria de Inglaterra fue anestesiada en uno de sus partos y el alumbramiento fue un éxito. El “parirás con dolor” quedó superado despues del “parto a la reina”. Esta maravillosa 28

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX novedad se difundió por todo el mundo. En Catalunya, la primera intervención quirúrgica con anestesia con éter y sin dolor la realiza el doctor Mendoza el año 1847 en el Hospital de la Santa Creu de Barcelona.53 Los conceptos mecánicos, con fundamentos conocidos ya desde la antigüedad, se iban aplicando a las técnicas primitivas utilizadas por los algebristas. Las tracciones en las fracturas se perfeccionan y se diseñan métodos de inmovilización externa e interna de las mismas, se imponen los vendajes escayolados y gracias al descenso de las infecciones en las lesiones abiertas, se inicia la fijación de los fragmentos con elementos externos: se inicia la osteosíntesis. A todo ello se retoma el concepto, no excesivamente moderno, de que lo importante es la función, por lo que se intenta, de una forma o de otra, mantener la actividad muscular y articular. Los cirujanos generales más renombrados de entre ellos se veían ligados de una forma o de otra a la medicina militar, cosa que no es de extrañar ya que, por desgracia pero de forma constante, los conflictos bélicos han estimulado los conocimientos en traumatología y cirugía ortopédica. En el siglo XIX se dieron entre otras las Guerras Napoleónicas, la Guerra de Crimea, las Guerras Carlistas en España, la Guerra de Secesión Americana, etc. y se iba preparando la Primera Guerra Mundial. La historia de la enfermedad también tiene su protagonismo en este siglo como coadyuvante a la formación, dedicación y quehacer de los futuros cirujanos ortopédicos. Entre otras se incrementa la tuberculosis, las escrófulas y las lesiones osteoarticulares de esta enfermedad, la poliomielitis diezma y deja como secuelas parálisis importantísimas de las extremidades y el raquitismo se impone deformando los esqueletos en el crecimiento de los niños. Esto irá creando unos patrones ortopédicos que darán lugar a investigación y estudios y descripción de técnicas correctoras: unas incruentas y otras quirúrgicas. En todos los países cultos del momento se inició esta revolución quirúrgica con los ojos puestos en muchos casos 29

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX en la traumatología y cirugía ortopédica. Entre los tratamientos preventivos se empezaron a imponer el reposo, la balneo y helioterapia, por lo que se iniciaron en Europa y en América la creación de sanatorios e institutos ortopédicos, siendo el primero conocido el creado en Suiza en 1780 por Jean André Venel (1740-1791), como ya comentamos anteriormente. Posiblemente es Italia una de las naciones europeas que antes marcaron su tendencia a lo dicho y en poco tiempo se inauguraron varios Institutos Ortopédicos similares en idea y función al ya ideado por Venel en Suiza. Así, en 1881 se inaugura el Pio Instituto dei Rachiciti en Milán, que actualmente es conocido como el Instituto Ortopédico Gaetano Pini y en 1887 se funda en Torino otro, el Instituto per Rachiciti, que actualmente se denomina Instituto Chirurgico Ortopedico Regina María Adelaida. Por último mencionaremos al que consideramos más importante y con más repercusión internacional y que se trata del Instituto Rizzoli, de Bologna, inaugurado en 1886 y fundado gracias a una donación del cirujano y filántropo Francesco Rizzoli y en donde se estudiaban las deformidades congénitas y raquíticas. Francesco Rizzoli (1809-1880) Nace en Milán en 1809, donde realiza sus estudios, licenciándose en Cirugía en 1829 y en Medicina en 1831. Es Catedrático de Cirugía en 1840. Fue muchos años Presidente de la Sociedad Médico Quirúrgica de Bologna y en 1876 fue nombrado Profesor de Clínica Quirúrgica y Medicina Operatoria de Pavia. En política se le consideró un ardiente patriota, prestando su apoyo en la Guerra de la Independencia, siendo nombrado Senador del Reino.En 1862 fue consul-

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX tado por el Gobierno, junto a Luigi Porta para visitar al General Garibaldi por la herida recibida en Aspromonte. En 1879 el Prof. Rizzoli adquiere el ex-convento de San Michel en Bosco para fundar un ejemplar Instituto Ortopédico Provincial. Alessandro Codivilla (1861-1912) Cirujano italiano, nacido en Bolonia, de reconocido prestigio como cirujano general, al que le propusieron la dirección del Instituto Rizzoli dedicado principalmente al tratamiento de las deformidades raquíticas y congénitas del aparato locomotor. A partir de este momento Codivilla se dedica de lleno a la Ortopedia y es considerado como el fundador de la moderna ortopedia en Italia. En la cirugía del pie se recordará siempre como el más importante impulsor del tratamiento quirúrgico del pie zambo (equino-varocongénito), tema que fue presentado en la XVIII Reunión de la Sociedad Italiana de Cirugía, en Pisa en el año 1905, siendo pionero al describir la liberación póstero-interna y la necesidad de actuar sobre las alteraciones tendinosas y ligamentosas. Su trabajo fue publicado con el título: Nuevo método di cura cruenta del piede equino-varo-congenito.54 Su técnica fue difundida por todo el mundo, sobre todo en Europa y América Latina, importada por la gran cantidad de cirujanos ortopédicos que a primeros de siglo visitaban el Instituto Rizzoli y se formaban con la docencia del sucesor de Codivilla, Vittorio Tutti. En 1902 describe un método de tracción y extensión ósea del miembro inferior con un clavo fijado en el talón. Son famosas sus aportaciones al tratamiento quirúrgico de la parálisis infantil, luxación congénita de cadera y pie zambo congénito. Codivilla murió precozmente, en 1912, a los 51 años de edad, a consecuencia de una enfermedad que padecía desde niño.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX En Francia se formaron numerosos frentes de cultura quirúrgica “moderna” que asimismo fueron transformándose en escuelas de cirugía. Pero no podemos eludir la idea que siempre nos ha perseguido sobre los avances quirúrgicos en relación con la guerra. Por ello nuestro primer personaje francés que hay que resaltar y que nunca podrá olvidarse es: Dominique Jean Larrey (1766-1842) Paradigma de cirujano militar, Cirujano en Jefe de los Ejércitos Napoleónicos en las campañas de Egipto y Rusia. Desde el punto de vista traumatológico está considerado como uno de los principales organizadores de la cirugía militar, creando un equipo de ambulancias, de hecho está considerado como el inventor de las mismas y el triaje de los heridos en el campo de batalla.

Tal como comenta Cristóbal Pera en su obra El cuerpo herido, la extrema vulnerabilidad en el campo de batalla ha condicionado siempre la necesidad urgente de poner a salvo al 32

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX herido y al cirujano. Se precisaba, pues y se precisa la organización, el diseño logístico de una evacuación segura y rápida. Si fueron un éxito las ambulancias primitivas de Larrey, efectivas fueron las evacuaciones masivas con helicópteros en la Guerra de Vietnam.55-56 Adquirió una habilidad importantísima en amputaciones de extremidades. Era capaz de realizar una amputación en menos de un minuto. La rapidez en las intervenciones era de vital importancia en esta época. Describió la amputación de Larrey que consiste en efectuar un cono de base externa y vértice interna con corte a tres niveles: piel, músculo y hueso. Describió la amputación con desarticulación del hombro (procedimiento de Larrey) y describió la manifestación clínica del tétanos y al signo clínico de la sacro-coxalgia conocido como el signo de Larrey. En la guerra con España aportó una técnica de inmovilización de las fracturas, empleando clara de huevo y acetato de plomo, utilizando unas férulas de madera o de hierro, todo lo cual conseguía una relativa inmovilización del foco fracturario. Fue muy querido por ambos lados de la contienda y murió en Lyon el 25 de Julio de 1842 la edad de 76 años.

Asistencia sanitaria en el campo de batalla del libro A. Soubiran, Le baron Larreyt chirurgien de Napoléon.

Dignos de mención, dentro de este período por sus aportaciones a la traumatología y ortopedia, fueron: Jacques Lisfranc (1787-1847), quién tiene un sitio de honor en la historia 33

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX de la cirugía del pie por sus trabajos sobre la articulación tarso-metatarsiana, que lleva su nombre, y por las resecciones y amputaciones a este nivel que describió con esmero. Memoire sur làmputation du pied dans son articulation tarso-métatarsienne ; méthode précédée des nombreuses modifications qu‘a subies celle de Chopart. (1815), Nouvelle méthode opératoire pour l‘amputation partielle du pied dans son articulation tarso-métatarsienne (1815). François Chopart, cuyo apellido paterno era Turlure y que ha pasado a la historia sobre todo por describir la articulación tarsiana que lleva su nombre y diseñar la amputación del pie a este nivel; Jacques Mathieu Delpech (1777-1832). Profesor de Anatomía en Toulouse, desarrolló a partir de 1812 su trabajo en Montpellier, en el Hospital Hotel Dieu SantEloi. Fundó la ortopedia científica, creando un Instituto Ortopédico en Montpellier.57 Alfred-Armand-Luis Mari Velpeau (1795-1867). Es recordado por sus trabajos sobre la utilidad de la compresión en las inflamaciones y son conocidos sus vendajes en lesiones articulares. En Austria destacó Johann Dumreicher Von Österreicher (1815-1880), quién tuvo un gran interés por el desarrollo de los temas ortopédicos. Su obra influye en sus discípulos: Kart Nicoladoni, Eduard Albert. Pone los fundamentos para el desarrollo posterior de la especialización ortopédica que llevó a cabo otro de sus discípulos Adolf Lorenz Böhler. En Holanda destaca Antonius Mathysen (1805-1878), creador al parecer, como hemos dicho, de los vendajes enyesados. Publicó en 1854 De l`appareil plâtré et son application pour fractures. Tuvo la idea en 1851 de emplear vendas espolvoreadas de yeso seco, preparadas con anticipación y que mojaba en el momento de ser utilizadas. Usaba como soporte tela de algodón o franela. Ello suponía la posibilidad de estabilizar rápidamente fracturas en el campo de batalla y permitía el traslado de los heridos. Durante la Guerra del 14, tanto las tropas sanitarias francesas como alemanas tenían preparadas vendas enyesadas con anticipación.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX En Alemania destaca Friedrich Von Esmarch (1823-1908), por sus aportaciones sobre hemostasia, la Venda de Esmarch. También destaca Georg Clemens Perthes (18691927), familiar de Friedrich Trendelenburg (1844-1924), quién le influyó para que estudiara medicina. En 1903 ejerció de profesor y director del Instituto Policlínico de Cirugía en Leipzig, en donde aportó innovaciones quirúrgicas, tales como el uso de manguitos neumáticos para la hemostasia de cirugía de las extremidades. Ante la aparición de los rayos X, trabajó en los efectos biológicos de los mismos, pasando sobre todo a la historia de la ortopedia por efectuar la primera radiografía de la que luego se llamaría enfermedad de Legg-CalvéPerthes, en 1898. En Gran Bretaña sobresale Joseph L. Lister (1827-1912). Alumno y yerno del profesor Syme, es reconocido mundialmente como padre de la antisepsia. Ejerció de cirujano y durante su estancia en Glasgow desarrolló importantes estudios sobre la caries de muñeca, ampliando el método conservador de su maestro Syme. William John Little (1810-1894), describió la paraplegia espástica en el niño, enfermedad que lleva su nombre, en 1860. El, asimismo, sufrió en sus extremidades inferiores una paraparesia con un importante pie equino, lesiones secundarias a una poliomielitis de niño. En 1832 fue admitido en el Royal Collage of Súrgeons. De su lesión en el pie fue intervenido por Louis Stromeyer con su técnica de original de tenotomía subcutánea. Fue fundador del Royal Orthopaedic Hospital de Londres. Destaca como el padre de la ortopedia británica, Hugh Owen Thomas (1834-1891). En el contexto de predecir la necesidad del reposo prolongado e ininterrumpido en el tratamiento de las articulaciones tuberculosas, diseño las férulas que llevan su nombre, utilizadas también para el tratamiento de fracturas de fémur y otras lesiones de la extremidad inferior. El uso de la férula que lleva su nombre durante la I Guerra Mundial para el traslado de los heridos disminuyó la mortalidad. 35

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX El paradigma de cirujano ruso está representado por Nicolay Ivanovich Pirogov (1810-1881). Describió la inmovilización con vendajes de escayola y la amputación osteoplástica del pie. Propuso la desinfección de las heridas. Efectúa estudios de anestesia. Utilizó en la guerra de Crimea los vendajes enyesados para las fracturas, ideando los moldes de yeso, cuya idea tomó al parecer de los escultores, sin conocer, según parece, los trabajos de Mathysen que ya los había empleado. Con ellos podía evacuar del campo de batalla a los heridos con fracturas abiertas. Al parecer fue quién utilizó por primera vez la anestesia en el campo de batalla. Describió la amputación que lleva su nombre: la amputación de Pirogov o periosteoplástica en la que conserva una porción del calcáneo en el extremo inferior del colgajo oponiéndolo al corte distal de la tibia. En 1882 acudió a consulta para la solución de una herida sufrida por Garibaldi en la batalla de Aspromonte. Murió el 5 de diciembre de 1881 en Ucrania. En España destaca, a parte del ya comentado Leonardo Galli (1751-1830), Pedro Castelló y Ginestà (1770-1850), quién publicó, en 1827, Reglamento para el régimen científico, económico e interior, con el beneplácito de la corona, reformó los colegios de cirugía, llegando la fusión de las actividades que hasta el momento estaban claramente diferenciados entre los médicos y los cirujanos. Por su influencia se llegó a construir el edificio de San Carlos, sede de la Facultad de Medicina y del Hospital Clínico. En 1827 crea la Real Junta Superior Gubernativa, consiguiendo en 1843 la definitiva fusión entre medicina y cirugía, unificándose los colegios y universidades.

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX Otros personajes destacados son: Federico Rubio y Gali (1827-1902) Cirujano. A él se debe la creación del Instituto de Terapéutica Operatoria; Juan Creus y Manso (18281897). Profesor de Cirugía de Madrid. Precursor de la Tauro-traumatología. En 1881 publica su Estudio sobre las heridas de arma de fuego. Apoyó las teorías listerianas. Ya en la segunda mitad del siglo XIX, y con un pie en el XX desarrolla su actividad el doctor Salvador Cardenal y Fernández (1852-1927), introductor de la cirugía antiséptica de Lister en España y publicó su Manual de cirugía antiséptica. Desarrolló su labor asistencial en Barcelona, creando una Escuela en el Hospital del Sagrado Corazón. En el contexto de la Guerra de Secesión Americana (1861-1865) se inicia la contribución quirúrgica de los Estados Unidos de America. De todas formas es bien sabido que la ortopedia en Estados Unidos tiene un desarrollo independiente de la cirugía general. Es curioso recordar que el mismo año del inicio de la Guerra, 1861, se funda el primer hospital ortopédico en Boston, el "Good Samaritan", obra que lleva a cabo Buckminster Brown. Durante este tiempo, existen dos ramas diferenciadas que se entrelazan: "la ortopedia mecánica" y "la ortopedia quirúrgica" o "cirugía ortopédica". En 1887 se funda la American Orthopaedic Association. A parte de la destacada figura de William Thomas Green Morton por su aportación a la historia del uso de la anestesia en las intervenciones quirúrgicas, hemos de subrayar la figura de Willian Stewart Halsted (1852-1922) quieén ha pasado a la historia como el cirujano que aportó a la asepsia los guantes de goma para las intervenciones en 1890, con la idea de proteger las manos de una enfermera de quirófano, con la que se casó mas tarde.58

CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX La ciudad de Rochester fue arrasada, en 1883, por un tornado; tras la catástrofe las hermanas de Saint Francis exhortaron al médico y cirujano más competente de la zona, William Worrall Mayo, (1815-1911) a que fundara un hospital. Este fue inaugurado en 1889, siendo sus primeros directores los hijos de William Worrall Mayo (1815-1911), Charles Horace Mayo (1861-1939) y William James Mayo (1861-1939). La Clínica Mayo introdujo desde el principio las técnicas antisépticas que mejoraron las tasas de supervivencia de los pacientes y la Medicina en equipo. 59-60

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CAPÍTULO I DE LA PREHISTORIA AL SIGLO XIX

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) )

A TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA EN EL SIGLO XX Ya el siglo XX no es el final de ninguna historia porque estamos viviendo el XXI. Decir que en el siglo XX se culmina lo iniciado en el XIX es

casi una perogrullada, porque posiblemente muchas cosas se han conseguido, sin embargo con la perspectiva del tiempo nos damos cuenta que la ciencia médica, incluyendo en ella a la Cirugía Ortopédica, simplemente está completamente en desarrollo a través del tiempo, consiguiendo nuevos logros, unos previsibles y otros nos, pero siempre muy admirables al servicio de la salud de nuestros pacientes. De hecho, y como ya hemos dichos en otros sitios, los conflictos bélicos existentes a finales de siglo XIX y durante todo el siglo XX han sido el acicate maligno, pero en este caso provechoso, del desarrollo de la traumatología y cirugía ortopédica. Las dos guerras mundiales, la guerra de Corea, la guerra de Indochina han sido por desgracia campos de experimentación para el cirujano traumatólogo. Se ha afirmado que el elevado número de soldados americanos heridos durante los grandes conflictos bélicos han contribuido al desarrollo de la traumatología mundial. En España, los conflictos armados también han sido largos y cruentos en forma de Guerras Civiles: la larga y sincopada Guerra Carlista que ocupó prácticamente todo el siglo XIX y la llamada Guerra Incivil de 1936, mencionando de pasada la Guerra Americana (1898) y la de África con el desastre de Annual. Este desastre humano de la guerra también generó, aunque de forma muy tardía, la declaración de los derechos humanos. Si estos son los problemas sociales, desde el punto de vista científico hubieron muchos adelantos. Los cirujanos pudieron, desde 1895, ver los huesos sin necesidad de su exposición abierta, gracias a que Wilhelm K. Roentgen (1845-1923) profesor de física de Wurzburg descubrió y utilizó los Rayos X., recibiendo en 1901 el Premio Nobel.

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Por otro lado se llegó de forma más eficaz y definitiva al control de la infección con preparados de sulfamidas y antibióticos. Si la industria farmacéutica avanzaba en logros y dividendos, no podía por menos la industria instrumental quedarse atrás y es bien conocida el avance en la confección y desarrollo de instrumental quirúrgico y materiales inertes para la moderna osteosíntesis y los reemplazos articulares, con lo que no tan solo se han salvado muchas vidas sino que se ha logrado restituciones “ad integrum” y recuperaciones funcionales perfectas. Puede decirse que el esqueleto del hombre moderno está bien protegido. Aunque el término Ortopedia, como quizás hemos dicho en otro lugar, presupone tratamiento incruento, llegar a alcanzar con clarividencia la determinación de lo que es exactamente la Cirugía Ortopédica ha costado mucho tiempo y muchas disquisiciones a veces bizantinas. El propio nombre de Ortopedia incluiría tan solo el tratamiento de niños y ¿la cirugía ortopédica de los adultos? De hecho los primeros cirujanos ortopédicos fueron los cirujanos infantiles. Es de esta forma cómo se inició la ortopedia en el Institut Policlínic, hoy Hospital Plató. Todas estas disquisiciones quedaron bastante aclaradas a partir de la creación de las Sociedades Científicas que agrupaban a las diferentes especialidades quirúrgicas que se iban desgajando del núcleo de la cirugía general y que como un “boom” nacieron hacia los últimos años del siglo XIX y primeros del XX. No pudo ser menos las referentes a la Cirugía Ortopédica; así se crearon la Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SICOT) en el año 1929; en Catalunya la Societat Catalana de Cirurgia Ortopèdica i Traumatología (SCCOT) en 1931 y en España la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) en 1935. El avance en la especialización y la dificultad de abarcar de forma correcta todo tipo de patología del propio aparato locomotor, ha obligado a crear Sociedades de

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) subespecialidades ortopédicas a nivel internacional y nacional, como las dedicadas a la patología de la Cadera, Rodilla, del Pie, de la Mano, etc. De forma mucho más civilizada, pero también con mucho que desear, la industrialización ha aportado su grano de arena a la Traumatología. Por un lado el control de los accidentes de trabajo que obligó a la creación de Mutuas Patronales y de Hospitales especializados en Traumatología Laboral. De una forma o de otra se ha entrado en la llamada socialización de la traumatología. Las lesiones del deporte que también han incidido en los estudios de lesiones articulares podrían formar parte de esta traumatología laboral que por desgracia a veces al ser considerada de élite se rige por patrones, en ocasiones, algo alejadas de la ética. Los estudios en genética también están favoreciendo el diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades congénitas de difícil terapéutica. Ni que decir tiene que la cirugía robótica y las modernas técnicas de diagnóstico, TAC, resonancia, etc. así como la cirugía mínimamente invasiva, están conformando la nueva cirugía ortopédica del siglo XXI que ahora está iniciando su andadura.

La cirugía Ortopédica y la Traumatología en Europa A continuación haremos un suscinto resumen de las figuras y centros europeos mas significativos y referentes de la cirugía ortopédica y traumatología, donde pioneros españoles aprendieron las novedades de la especialidad. Por naciones destacamos:

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) En Francia.Louis Ombredanne (1871-1956). Afamado cirujano parisino, especializado en cirugía pediátrica. Mejoró numerosas técnicas quirúrgicas, tales como la orquidopexia transescrotal y en la mujer la reconstrucción inmediata de la mama con un colgajo del músculo pectoral menor. Pero sobre todo ha pasado a la historia por el diseño y difusión del inhalador de éter para la anestesia que lleva su nombre que dio a conocer en 1908 y que ha sido utilizado durante muchos años después y por la dirección y publicación de su Traité de chirurgie orthopédique que llevó a cabo con P. Mathieu, obra en cinco tomos editada por Masson-París, en 1937 y que ha sido durante muchos lustros libro obligado de consulta de los especialistas en Cirugía Ortopédica tanto europeos como americanos. Fue el tercer Presidente de la SICOT entre 1933 y 1948.1-2-3 Robert Merle D’Aubigné (1900-1989). Finalizó sus estudios de Medicina en París. Recibió la Medalla de Oro del internado en 1928 y nombrado cirujano de los Hospitales de París en 1936. El desarrollo de su labor se inspiró en Inglaterra con Robert Jones, en Austria con Boëhler, en Italia con Putti. En 1944 Merle D`Aubigné, Coronel de la Resistencia Francesa durante la II Guerra Mundial pudo estudiar los sistemas hospitalarios inglés y americano, inspirándose asimismo en los trabajos de Reginal Watson Jones, Seddon, Osmond-Clark, Harry Platt, Jhon Charley. En 1945 es nombrado Director del Centro de Cirugía Reconstructiva de la Primera Armada, y en 1948 fue nombrado Profesor de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Facultad de Medicina de París, sucediendo al Profesor Mathieu, que le recomendó, cargo que desempeñó hasta 1970.

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) )

Dirigió la construcción de un nuevo Centro de Cirugía Ortopédica y Reconstructiva en el Hospital Cochin, ampliando el Departamento de Traumatología, Servicio para quemados y Laboratorios para investigación. Está considerado como el padre de la Ortopedia moderna en Francia, influyendo en el avance de la Cirugía Ortopédica en Europa. A los avances ortopédicos conseguidos por Merle D`Aubigné en Francia se unieron cirujanos tales como Pierre Lance, Tubiana, Cauchoix, Ramadier, Postel y Meari, tal como afirma Rafael Esteve de Miguel en su discurso de presentación ante la Academia de Medicina en 1985: Con su influencia iban a desarrollar la Ortopedia en Francia como una gran especialidad quirúrgica y no como había sido hasta entonces una rama marginal de la cirugía infantil y todavía más una rama marginal de la cirugía del adulto. Según el doctor Esteve de Miguel, la Ortopedia española debe mucho a Merle d’Aubigné, puesto muchos acudieron a sus cursos y a su participación en cursos realizados en España y alentó la creación )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) de Centros de Ortopedia y Traumatología en nuestro país, especialmente en la red asistencial de la Seguridad Social y las nuevas cátedras de esta disciplina.4 Jubilado a los 70 años, viviendo en París, procuraba pasar largas temporadas en Denia (Valencia) “Bajo el aroma del azahar, el soplo suave del mediterráneo y el dorado maravilloso de las naranjas”.Alrededor de él, se creó en Denia un pequeño “Club de Tertulia Ortopédica” con la presencia de los doctores, Vicente Sentí Montagut, con el que le unía una entrañable amistad y que fue Presidente de la SECOT, con el Prof. Ghillingham de Edimburgo, Sevitt, Tubiana, entre otros.5 Jean Judet (1905-1995) y Robert Judet (1909-1980). Pioneros de la moderna cirugía ortopédica y reemplazo articular en Francia durante los años 50.6 Yves Cotrel (1925-). Desarrolló su labor científica en el Instituto Calot de Berck Plage, dedicado esencialmente a la tuberculosis ósea. Su trabajo consistía en la punción de los abscesos y los yesos, así como osteotomías percutáneas en niños con genu valgo y varo raquíticos, dedicando especial atención a la confección de corsés de hierro progresivos para el tratamiento de las deformidades escolióticas. Personalmente modificó la mesa de tracción utilizada para la realización de los corsés, describiendo y poniendo a punto una tracción occipito-mentoniana que no estaba descrita en el método de los yesos de Abbott. En contacto con maestros de la cirugía de la escoliosis y sobre todo con Pierre Stagnara de Lyon y Cauchoix de París que efectuó la primera cirugía de la escoliosis en Calot. Antes de esto los pacientes llevaban yesos que eran sustituidos al final por un cursé de cuero o de celuloide. Cotrel considerado gran especialista en las desviaciones de la columna vertebral. En Suiza.Maurice E. Müller (1918-). En 1958, se crea en Suiza la AO, Asociación Suiza para el estudio de la Osteosíntesis, (Arbeitsgemeinschft für Osteosynthese), representada por )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Müller y que desarrolló los principios del tratamiento de las fracturas mediante osteosíntesis directa, con placas, tornillos y cerclajes. Esta técnica propone una reducción anatómica abierta, fijación externa estable y movilidad precoz. En 1963 Müller publica, junto con Allgöwer, Willenegger y un elenco de colaboradores, su Manual de Osteosíntesis. Técnica AO que junto con los cursos prácticos de Davos difunden universalmente la nueva y eficaz osteosíntesis.7 En Alemania.Gerhard

Küntscher

(1900-1972)

Cirujano

militar durante la II Guerra Mundial. En 1940 presentó en el LXIV Congreso de la Sociedad Alemana de Cirujanos, en Berlín, su trabajo sobre el enclavamiento intramedular, consistente en una osteosíntesis cerrada, absolutamente estable. Se consigue, mediante una técnica minuciosa y depurada y bajo un telerreforzador de imágenes, la perforación de la cavidad medular y la introducción de un clavo metálico de un grosor y longitud mesurada. Su obra fue también traducida e introducida en España por Francisco Jimeno Vidal. Se intentaba de esta forma, al eliminar la impotencia funcional secundaria a la fractura, una recuperación inmediata de las funciones cinéticas y estáticas del miembro fracturado. Diseñó asimismo una sierra intramedular. En 1941, en plena Guerra Mundial, fue nombrado Profesor Universitario, y en 1943-44, trabajó como Cirujano Jefe en el frente del Este, en el Hospital Militar de Kemi, Finlandia.. En 1957 fue nombrado Director del Hafenkrankenhaus (Hospital del Puerto) de Hamburgo, donde trabajó hasta su jubilación. En los años 60 la SECOT le confirió el título de Miembro correspondiente. Murió en diciembre de 1972 en Flensburg.8-9 )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) En Gran Bretaña.Sir Robert Jones (1857-1933). Su tío materno fue Hugh Owen Thomas, ya famoso por sus tratamientos en afecciones del aparato locomotor y uno de sus discípulos en Liverpool. Su reconocimiento en la historia de la cirugía ortopédica viene condicionado porque su experiencia en los hospitales creados durante la construcción del Canal de la Mancha y en donde se encargaba de las lesiones traumáticas de los trabajadores, fue utilizada en la organización de los hospitales de guerra, siendo llamado por el Ejército para establecer el Servicio de Ortopedia. Dirigió la Sección de Ortopedia del Ejército Británico en la I Guerra Mundial, llegando a obtener el cargo de General Mayor. Fundó varios hospitales ortopédicos y escribió libros tales como Lesiones de las articulaciones (1915), Notas sobre ortopedia militar (1917), Tratado de cirugía ortopédica, considerado como el primero en abordar de forma sistemática el diagnóstico y tratamiento de fracturas recientes. Defensor del trasplante tendinoso, los injertos óseos y otros procedimientos reconstructivos. Hay que reconocer su influencia para que en Inglaterra, que no estaba reconocida la práctica de la ortopedia por el Real Colegio de Cirujanos, fuese aceptada en 1918 la Asociación Británica de Ortopedia del que fue su segundo Presidente.10 Sir Reginald Watson-Jones (1902-1972). Natural de Liverpool, realizó su postgrado en Ortopedia en la escuela de dicha ciudad, bajo la tutoría del gran ortopeda Robert Jones, obteniendo su título en 1926. Publicó en 1940 Fractures and joint injuries que se convirtió en texto de consulta de todos los ortopedistas y traumatólogos. Durante la II Guerra Mundial, 1939-1945, fue nombrado Civilian Consultant in Ortophaedic Surgery to the Royal Force organizando un Servicio modelo para atender a las víctimas de la guerra. John Charnley (1911-1982) Nació en Inglaterra, recibiendo la Licenciatura de Medicina y Cirugía en 1935. En 1940 ocupó el cargo de Teniente en el cuerpo médico del )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Ejército Real. Trabajó en hospitales de Manchester y de Wrightington. Autor de libros básicos en la especialidad, como The closed treatment of common fractures publicado en 1950 con varias ediciones y que fue constantemente consultado para el tratamiento incruento de las fracturas. En 1953 aportó muchísimos principios en su libro Artrodesis por compresión (“Compression arthrodesis”) que fueron posteriormente utilizados en las ideas de la Asociación para el estudio de la osteosíntesis, la suiza AO. Pero sobre todo será recordad en el estudio de la ortopedia por ser el introductor del reemplazo total de cadera, utilizando cemento acrílico para la fijación de los componentes femoral y pélvico. Los estudios iniciales de la artroplastia de cadera fueron expuestos por Charnley en 1959 a la Asociación Médica Británica. Introduce el cemento acrílico en 1962.11 En Austria.Adolf Lörenz (1854-1946). Cirujano, graduado doctor en 1880. En 1882 fue instructor del departamento de cirugía del Prof. Eduard Albert. En 1883 publica su Tesis Thesis on the acquired flat-foot En 1901 cofundador de German Society of Orthopaedic Surgery. En los 1902 y 1903 viajes en América. Fue recibido por Roosevelt en la Casa Blanca. Se le considera padre de la moderna ortopedia europea y se le reconoce como el cirujano vienés “bloodless”. Es decir su mayor aportación a la cirugía ortopédica son sus técnicas incruentas y sus tratamientos mediante manipulación que tuvieron éxito en paciente con pies zambos, escoliosis, luxaciones congénitas de cadera, etc. De esta forma también se adelantó a lo que más tarde efectuaría Bhöeler en su mismo país.12 Lorenz Böhler (1885-1973). Nació en Viena 1885 y está considerado como el padre de la traumatología moderna, teniendo la oportunidad de vivir profesionalmente las dos grandes guerras mundiales. Su monumental obra El tratamiento de las fracturas constituye el principio de la sistematización del tratamiento de los traumatismos osteoarticulares. Significó una autentica revolción en el tratamiento de las fracturas )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) En 1916, en plena Gran Guerra es destinado al frente del Tirol, en el Monasterio de Bolzano que transforma en un Centro especializado de traumatología, tratando hasta el final de la guerra 1.214 fracturados de donde obtiene una gran experiencia en el tratamiento de las fracturas y heridas articulares. En 1929 aparece la primera edición de su libro titulado Técnica del tratamiento de las fracturas, fruto de la experiencia anteriormente citada y en la que se expone

claramente

los

tres

principios

fundamentales böhlerianos sobre las fracturas: reducción, inmovilización y ejercicio activo de las articulaciones móviles.13 Su tratamiento se basaba en la inmovilización de la zona fracturada, la utilización de la osteosíntesis sobre todo a nivel articular, con clavos. Sin embargo, el método böhleriano por la utilización incruenta de las lesiones mediante tracciones e inmovilización con vendajes escayolados.14

Lorenz Böhler

Su obra tuvo gran influencia en España siendo introducida y traducida por Francisco Jimeno Vidal, becado con Böhler y que fue utilizada durante la guerra civil en los servicios de urgencia del Hospital Clínico. Böhler fundó en Viena el Unfallkrankenhause, Hospital especializado en traumatología. Hans Spitzy (1872-1956) Cirujano, profesor universitario en Graz, Director del Hospital Ortopédico de Viena en 1923. Fundador del primer Hospital de Ortopedia y Recuperación europeo. Fundador asimismo, entre otros, de la SICOT. Sus aportaciones científicas a la Cirugía Ortopédica están recogidas en el Orthopedische therapie in der allgemeinpraxis angeboreve deformitaten. G. Thiemen Leipzig, 1932. Es conocido )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) internacionalmente por su dedicación a la patología ortopédica infantil ideando tratamientos ortopédicos y quirúrgicos para patologías tales como del pie plano congénito convexo o astrágalo vertical, sobre el tratamiento funcional con plantillas y el tratamiento quirúrgico del pie cavo infantil con la desinserción de la musculatura corta plantar del calcáneo. Es conocido también por haber descrito el punto subescafoideo de Spitzy como zona reflexógena. En 1923 aplicaba injertos autólogos de tibia en el margen acetabular superior en patología de cadera. Describió la cifosis ocupacional o funcional y fue muy difundida en España la publicación de su trabajo La educación física del niño, editada por Saturnino Calleja en Madrid en 1917. En Italia.Vittorio Putti (1880-1940). Nace en Bolonia el 1 de marzo de 1880, siendo su padre cirujano. Se Licencia en Medicina en Julio de 1903, mostrando un gran interés por la Anatomía Patológica. Considerado uno de los

mejores

cirujanos

ortopédicos

internacionales de la primera mitad de siglo. Considerado como el creador de la especialidad ortopédica en Italia. Inició su trabajo en el Instituto Rizzoli, siendo asistente del Director, Prof. Codivilla. En 1909 se le nombra Vicedirector del Instituto y sustituye al Prof. Codivilla en la dirección en 1912 ante la muerte prematura de aquel. Tuvo que afrontar graves problemas durante el conflicto bélico de la Guerra del 14 para poder atender a los numerosos heridos y mutilados. En 1923, después de superar

numeroso obstáculos y dificultades con la

Administración, transforma un antiguo albergue de Cortina d`Ampezzo en el )

Instituto 50

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Helioterápico “Codivilla” para el tratamiento de la tuberculosis osteoarticular. Contribuyó en los adelantos de la cirugía ortopédica aportando innovaciones en el tratamiento de las anquilosis, de las luxaciones congénitas de cadera, de las deformidades postraumáticas y de alargamientos de extremidades. Fundó en 1917 la revista “Chirurgia degli organi del movimento”. Falleció en 1940

La cirugía ortopédica y la traumatología en E.E.U.U. Hiram Winnett Orr (1877-1956). Formado en la Universidad de Nebraska, ingresó en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan en 1895, graduándose 4 años más tarde y realizó una estancia en Nueva York en el Bellevue Hospital. Durante la Primera Guerra Mundial ORR fue miembro del Goldthwai Unit of Jone American Orthopaedic Surgeron, reunidos por el doctor Goldtwai siguiendo los consejos de Sir Robert Jones preparando el Servicio de las fuerzas americanas en Francia. ORR se hizo cargo del hospital base en Savenay en Francia, siendo responsable del tratamiento de pacientes con fracturas abiertas. A la vuelta a la vida civil perfecciona su método aplicándolo a los casos de osteomielitis hematógena aguda en las fracturas abiertas Durante la Guerra Civil española, el doctor Trueta utilizó este método con algunas modificaciones. Este método cura de Orr-Bastos-Trueta ha sido eclipsado por la utilización de los antibióticos. Fue presidente de la American Orthopaedic Association en 1936.15 Smith Petersen (1886-1953). Marius Nygaard Smith Petersen, noruego, emigrado a los EEUU en 1902 se graduó en Medicina en la Universidad de Harvard, sirviendo en una Unidad Médica en Francia durante la I Guerra Mundial. Después de la Guerra ejerció la cirugía en la Hospital General de Massachussets donde fue nombrado Jefe del Departamento de Ortopedia en 1929. Sus mayores contribuciones a la Cirugía Ortopédica son el desarrollo de un clavo trilaminar para la fijación de las fracturas de cuello de fémur, en 1931, retomando )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) la idea de ERNEST W. HEY GROVES que en 1916 utilizó clavos similares pero de acero oxidable. Diseñó asimismo su artroplastia de cadera y aportó numerosos abordajes quirúrgicos.16 William Baer. Cirujano ortopédico americano cofundador de la SICOT que durante la primera guerra mundial, trabajando de médico militar en Lazarett descubrió las propiedades sanadoras de las larvas blancas. Más adelante, como cirujano en el Hospital de niños de Baltimore utilizó estos gusanos como tratamiento en niños infe ctados con tuberculosis, reduciendo considerablemente la tasa de mortalidad, aunque con el peligro de la infección tetánica, cosa que llegó a solucionar posteriormente. Rusell Hibbs (1869-1932) Cirujano del Hospital Ortopédico de Nueva York, pionero en la artrodesis “flexible” de la columna vertebral con injertos autólogos de hueso. Publicó en 1911 su técnica de fusión vertebral con resección de facetas articulares y aplicación de injertos óseos de esponjosa. Esta técnica fue utilizada en primer lugar para el tratamiento de la tuberculosis vertebral y luego para la escoliosis. Posteriormente fue muy utilizada en Europa y concretamente en España. Fred Houdlett Albee (1876-1945) Cirujano formado en la Escuela de Medicina de Harvard en el Hospital General de Massachussets en Boston y luego trabajó como científico en la clínica Cornell de Nueva York. En 1908 describió una operación para la anquilosis quirúrgica de la cadera y en 1911 describió la intervención para la artrodesis vertebral con injerto de tibia. Diseñó una sierra y un molino eléctrico para los injertos de hueso y una mesa ortopédica. Fue uno de los fundadores estadounidenses de la SICOT, junto a Baer y Meyerding.17 Sterling Bunnell (1882-1957) Nace y muere en San Francisco. Estudió en la Universidad de California, dedicándose a la práctica privada, con la que se dio a conocer a todos los cirujanos del mundo. Fue un maravillo anatomista y cirujano, estando en un )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) principio interesado por la Cirugía general en todas sus rama, pronto se dedicó al problema de las lesiones tendinosas, siendo sus primeros trabajos sobre las reparaciones de los nervios y tendones de la mano. Su punto más alto de celebridad le llegó cuando, después de haber estudiado y desarrollado numerosas técnicas para la solución de lesiones graves de la mano, en la Segunda Guerra Mundial se le pidió organizar servicios especiales para este tipo de patología. Diseñó técnicas operatorias e instrumental para la misma. Está considerado como uno de los iniciadores de la cirugía de la mano.18 Austin T. Moore (1899-1963). En 1952 llevó a cabo la primera artroplastia parcial de cadera diseñando la sustitución metálica de la porción superior del fémur con una prótesis de vitalio con cabeza esférica. Daba posibilidad en sus ojales para la reinserción muscular y su vástago distal se introducía en la diáfisis del fémur. Era la época anterior a la utilización de cemento para la fijación de los vástagos. Describió el abordaje posterior en 1957.

Creación de Sociedades Científicas Ortopédicas A continuación haremos un resumen de la historia de las sociedades científicas que marcaron y marcan el desarrollo de la cirugía Ortopédica y de la Traumatología entre nosostros, haciendo mención de sus presidentes

Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SICOT) Los avances en la asistencia de los traumáticos laborales civiles y de las graves lesiones secundarias a los confrontamientos bélicos fueron el acicate para un máximo estudio y dedicación de una gran parte de cirujanos generales que vieron su futuro en la cirugía del aparato locomotor. A falta de reconocimientos académicos, la especialización de forma natural y evolutiva se iba consolidando y muchos de los pioneros en este desarrollo pensaron )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) en la utilidad de reunir sus ideas, afanes y propósitos para de esta forma y con su comunicación enriquecerse y propagarse mundialmente.

Creación de la SICOT De ahí que en Europa y América se establecieran una serie de comunicaciones personales encaminadas a conseguir la creación de una Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica. Muchas son las anécdotas y deseos de protagonismo en la creación de esta Sociedad Internacional. Lo cierto, según consta, es que en 1913 William Robert Lovett, de la Universidad de Harvard, Boston (Estados Unidos) y miembro de la Asociación Ortopédica de América, fundada en 1887, contactó de forma entusiasta con colegas europeos como los profesores Hans Spitzy de Viena y Vittorio Putti de Bologna con la idea de formar una Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica. En esta misma época y en diferentes lugares se iban confirmando colaboraciones positivas a la idea como en la reunión en Londres entre Lovett y Robert Jones de Liverpool. )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) La primera guerra mundial, como otras muchas contiendas bélicas, frenó la evolución del afán cultural y científico. En 1923 de nuevo se reemprendió la idea en una segunda reunión en Boston entre Lovett, Jones y Putti que no llegó a buen término por la muerte inesperada del primero. Colaboraron en la creación de esta Sociedad Internacional personalidades de la Cirugía Ortopédica como Fred Albee, Robert Osgood, Harry Platt, etc. La primera reunión constitucional tuvo lugar en París, en el Hotel Crillon, el 10 Octubre 1929. El grupo de Fundadores que asistieron fueron: por parte de Austria Erlacher. Spitzy por la de Bélgica: Lorthioir. Delchef. Maffei. Por España:San Ricart, por Estados Unidos: Albee. Baer. Meyerding, por Francia: Ombredanne. Rocher. Sorrel Nové-Josserand. Por parte de Gran Bretaña: Fairbank, por Alemania: Bielsalski, por Italia: Putti. Galeazzi. Por parte de Holanda: Hansen, por Rumania: Jiano, por Suecia: Haglund. Waldenstrom, por Suiza: Machard y por Checoslovaquia: Zahradnicek. 1929-1930 1930-1933 1933-1948 1948-1954 1954-1960 1960-1963 1963-1966 1966-1969 1969-1972 1972-1975 1975-1978 1978-1981 1981-1984 1984-1987 1987-1990 1990-1993 1993-1996 1996-1999 1999-2002 2002-2005 2005-2008 2008-2011

)

Presidentes de la SICOT Sir Robert Jones (Reino Unido) Willem Muro-Jansen (Holanda) Louis Ombrédanne (Francia) Sir Harry Platt (Reino Unido) Jean J. Delchef (Bélgica) Bryan McFarland (Reino Unido) Matthias Hackenroch (Alemania) Sten Friberg (Suecia) Robert Merle d`Aubigné (Francia) Floyd Jergeseb (Estados Unidos) Calogero Casuccio (Italia) Keti T. Dholakia (India) Maurice E. Mueller (Suiza) Robert de Marneffe (Bélgica) Sir Dennis Paterson (Australia) Leonardo Zamudio (México) Takao Yamamuro (Japón) Charles Sorbie (Canadá) Rainer I.P. Kotz (Austria) John C,Y,Leong (Hong Kong) Chadwick F. Smith (Estados Unidos) Cody Bünger (Dinamarca)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) SOCIEDAD CATALANA DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA (SCCOT) Es famoso y reconocido el asociacionismo científico catalán. En el terreno de la especialidad de Ortopedia y Traumatología y ante la ausencia de una especialidad universitaria fue muy deseada y apoyada la Fundación en Catalunya de la Associació de Cirurgia Ortopèdica i Traumatología. La Fundación de la SICOT en París el año 1929 fue un estímulo para que un grupo de médicos que dedicaban su máximo esfuerzo al desarrollo y práctica de esta especialidad, formados en Ortopedia Infantil muchos y especializados en el extranjero con nuevas técnicas estuviesen interesados en la creación de esta sociedad científica. Se presentaron los estatutos el 17 de marzo de 1931 y el Acta de Constitución se redactó en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona de la calle Santa Anna, 28 y que estaba presidido en aquellos momentos por J. Tarruella. Esta Acta fue incluida en el Registro de Entidades del Gobierno Civil el 23 de marzo de 1931 y firmada por E. Rocosa, la Junta en pleno y S. Izaguirre. Fueron miembros de esta primera Junta: Presidente: Joaquín de Riba de Sanz; Vicepresidente: Ramón San Ricart; Secretario: Luis Ribó Rius; Vicesecretario: Mariano Soler Perol; Tesorero: Federico Pell Cuffí; Vocales: Herminio Castells y Emilio Rocosa.19 Los pioneros de esta Sociedad provenían por un lado de los que se dedicaban prioritariamente a la cirugía ortopédica infantil en el Hospital Asilo de San Juan de Dios o en el Asilo de San Rafael, como J. Riba, L. Ribó, F. Pell y otros que trabajaban en cirugía de adultos como R. San, M. Soler, E. Rocosa y H. Castells.20

)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Como en todas las sociedades científicas españolas la Guerra Civil supuso un doloroso paréntesis en su evolución y actividad. Así como la SECOT reprendió su actividad en 194748, la ACOT de Barcelona lo hizo en 1950 con autonomía en el Casal del Metge.

Presidentes de SCCOT Joaquín Riba de Sanz R. San Ricart

)

1931-1936 1955

J.M. Vilardell Permanyer

1955-1959

A.S. Palazzi Duarte

1959-1962

V. Bosch Olives

1962-1963

F. Jimeno Vidal

1963-1965

J.Mª. Cañadell Carafi

1965-1967

F. Collado Herrero

1967-1969

R. Esteve de Miguel

1969-1971

J.J. Madrigal Escuder

1971-1973

J.Mª Figueres Anmella

1973-1975

C. Marco Clemente

1975-1977

J. Cabot Boix

1977-1979

A. Viladot Pericé

1979-1981

A. Fernández Sabaté

1981-1983

J. Guitart Roca

1983-1985

F. Bastos Mora

1985-1987

A. Navarro Quilis

1987-1989

J. Minguella Solá

1989-1991

R. Ramón Soler

1991-1993

J. Roca Burniol

1993-1995

M. Marín Navarro

1995-1997

H. Ferrer Escobar

1997-1999

R. Viladot Pericé

1999-2001

J.Mª Saló Orfila

2001-2003

J. Nardi Vilardaga

2003-2005

F. Aramburu Hostench

2005-2007

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA (SECOT)

La llama del espíritu asociacionista ya había prendido en Europa y personalidades tales como Bastos Ansart, Trías Pujol y San Ricart, se sentían comprometidos cuando sus múltiples salidas y contacto con cirujanos extranjeros, estos daban por hecho que los cirujanos ortopedas y traumatólogos españoles habían constituido una sociedad científica. Sea como fuere y bajo el patrocinio del

profesor universitario Joaquín Trías Pujol, que deseaba

fervientemente crear una sociedad científica que agrupara a los cirujanos catalanes, hasta que Manuel Bastos Ansart fue el protagonista convocando en Madrid a todos los cirujanos que él creyó estarían interesados en esta propuesta. La reunión tuvo lugar en el local del Colegio de Médicos de Madrid el 16 de julio de 1935, asistiendo a la reunión fundacional los Dres. Bastos Ansart, Salaberri, San Ricart, Trueta, Jimeno Vidal, Aguilar, Marina, Queipo de Llano, Suárez Vidaurreta, López Trigo, Gogolludo, Guzman, Bernáldez Fernández, Díaz Tenorio, Esteban Muñoz, Gumiel, Nogueras, Díaz y Gómez, Rodrigo Mata, Pérez Dueño, Fernández Iruegas, Riosalido, Garrido Lestache y D`Harcourt. Sin acudir a la reunión apoyaron la iniciativa de la creación de la sociedad, los )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Dres. Joaquín Trías Pujol, Ayestarán, Marín Santos, Zurriarain, Elosegui, Arriola, Troncoso, Sanchiz, Juristi, Vilardell, Valls y Marín. La primera Junta Rectora tuvo como Presidente al Dr. J. Trías Pujol; Vicepresidente: Bastos Ansart; Secretario: San Ricart; Vicesecretario: D`Harcourt; Tesorero: Nogueras. El primer Congreso de esta Sociedad se celebró en Barcelona el 6 julio de 1936, organizado por el Profesor Joaquín Trías Pujol, siendo el Secretario San Ricart. El paréntesis de la Guerra Civil no fue roto hasta un nuevo Congreso en 1948. El segundo Congreso, el de la restauración, fue organizado en Madrid, siendo Presidente de la SECOT el doctor Manuel Salaverri.21 Presidentes de la SECOT22 Joaquín Trías Pujol 1935-1936 Manuel Salaverri Aranguren 1947-1949 Dario Fernández Yruegas 1949-1951 José Mª Vilardell Permanyer 1951-1953 José Tomás López Trigo 1953-1955 Antonio Hernández-Ros Codorniz 1956-1958 Vicente Sanchís Olmos 1958-1960 Francisco Jimeno Vidal 1960-1962 Tomás Epeldegui Fernández 1962-1964 Alvaro López Fernández 1964-1966 Angel Santos Palazzi Duarte 1966-1968 Vicente Sentí Montagut 1968-1970 José Cañadell Carafi 1970-1972 Joaquín Cabot Boix 1972-1974 Francisco Vaquero González 1974-1976 Francisco Gomar Guarner 1976-1978 Fernando Collado Herrero 1978-1980 José Palacios y Carvajal 1980-1982 Agustín Sixto Seco 1982-1984 Antonio Jiménez Cisneros 1984-1986 Antonio Viladot Pericé 1986-1988 Rafael Esteve de Miguel 1988- 1990 Luis Munuera Martínez 1990-1992 Juan Lazo Zbikowsky 1992-1994 Antonio Navarro Quilis 1994-1996 Antonio Herrera Rodríguez 1996-1998 Luis Ferrández Portal 1998-2000 Gómez-Castresana Bachiller 2000-2002

)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Introductores Españoles de la moderna Traumatología y Ortopedia en España Según la Lista Oficial de Colegiado en el Colegio oficial de Médicos de Barcelona de 1933 figura que en la comisión de Ortopedia están: Hermini Castells i Fàbrega y Emili Rocosa i Palet. Entre los médicos hay Traumatólogos y Ortopedas que no figuran y lo hacen normalmente como Cirugía General como Lluis Bosch i Aviles. En esta lista, figuran como Cirujanos Ortopédicos los doctores, Hermini Castells i Fàbrega, Joaquim Cosp Santanach, Ramón Fontova Rosell, Severi Izaguirre i de Gispert, Josep Larrasa Cosp, Frederic Pell Cuffi, Lluis Ribó Rius, Emili Rocosa i Palet, Cosme Rofes Cabré, Mariàn Soler Terol y Manuel Plana Plana (Granollers). Como traumatólogos encontramos a los doctores Francesc Jané i Alorda, Salvador López Lloret, Manuel Nougués Saenz, Elies Ondiviela Garriga e Isidre Sancho Angulo. A continuación heremos una breve reseña de los pioneros mas significativos de la moderna Ortopedia y Traumatología que bebieron de las fuentes europeas mas prestigiosas y propiciaron una modernización de la especialidad entre nosotros. Dr. Manuel Bastos Ansart (1887-1973). Nace en Zaragoza en 1887. A los 19 años, en 1906, se licenció en medicina en la en la Facultad de Medicina de Zaragoza, e inmediatamente se trasladó a Madrid, ganó las

oposiciones

Sanidad

Militar,

participando

activamente en los sucesos del Rif. En 1912 lee su Tesis Doctoral sobre Anatomía y mecánica de la bóveda plantar y sus deformaciones. En 1913 gana por Oposición la plaza de Prof. Auxiliar de Patología Quirúrgica en la Facultad de Medicina de Madrid, estando en la cátedra del doctor León Cardenal, al que consideró como su verdadero maestro en la cirugía. En 1915 fue nombrado médico de la Real Familia y )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Patrimonio. Posteriormente fue destinado al Hospital Militar de Carabanchel (Madrid). A mediados de 1921 emprendió un viaje de estudios, primero a Francfurt, trabajando en el departamento del profesor Ludloff y despues a Berlín, con el doctor Biesalski. Estando allí regresó con urgencia para hacerse cargo de organizar en Málaga un hospital de recepción de heridos del frente africano. Aportó en su trabajo las técnicas de Böhler y su visión personal en el tratamiento de las lesiones traumáticas y ortopédicas. Fue un gran docente para los cirujanos de los años 30 y editó obras sobre cirugía de guerra de ortopedia y traumatología.23 En 1930 publico su Tratado de Patología Quirúrgica General. En 1933 fue designado para la presidencia del Comité Español de Lucha contra el Reumatismo y enfermedades del aparato circulatorio, siendo los doctores Marañón y Jiménez Díaz vicepresidentes. En 1934, en la revuelta de Asturias, utilizó para las fracturas abiertas con la cura oclusiva, mediante los yesos de Tobruck o lo que fue conocido por la difusión que Trueta le dio en la Guerra Civil, como cura de Orr-Bastos-Trueta, Fue Prof. de Patología Quirúrgica en la Universidad de Madrid hasta la Guerra Civil. Posterior a esta contienda, fue depurado por pertenecer al ejército republicano. Fue fundador de la SECOT y Vicepresidente de la Junta presidida por Joaquin Trias i Pujol. En 1940 se le encargó el Servicio Quirúrgico del Hospital de Tuberculosos de Villarreal (Castellón). En 1950 publica el tratado de Cirugía Ortopédica.24 Falleció en Barcelona en 1973 Dr. Joaquín D`Harcourt Got: (1896-1970) Nació en Puerto Príncipe (Cuba) el 23 de Mayo de 1896, de padres españoles. Fue Médico Militar en el Ejército Republicano, llegando a ostentar el cargo de Teniente Coronel Médico y Jefe de los Servicio Quirúrgicos del Ejército Republicano. Su carrera está estrechamente unida a la de Bastos Ansart con el colaboró durante muchos años. Fue uno de los fundadores de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT).

)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Así como existen referencias de su actuación en la Guerra de África, donde fue herido en una pierna lo que no le impidió seguir atendiendo heridos, también se le conoce su trabajo durante la Guerra Civil Española, sobre todo, tal como destaca J. M. Massons en la batalla de Brunete y en los frentes de el Ebro. Su condición de republicano impidió seguir su carrera profesional en España al acabar la contienda tuvo que exiliarse a México donde fundó el Ateneo Español de Méjico, la Clínica Benéfica Hispana, ejerciendo de Profesor en la Escuela Médico Militar y en la Universidad Autónoma de México. Falleció en México en 1970. Gran parte de su obra escrita sobre Traumatología y Ortopedia también se efectuó en este país.25 Dr. Vicente Sanchís Olmos (1911-1963). Nació en Valencia y se licenciado Medicina en 1933. En 1934 obtiene una beca del Real Colegio Mayor de San Clemente de los Españoles en Bolonia (Italia). En 1935 inició su andadura en la Especialidad de Ortopedia y Traumatología en el Instituto Rizzoli de Bolonia, bajo el asesoramiento del Prof. Tutti. En 1939 es nombrado Jefe de Servicio de O y T de la Cruz Roja de Valencia y en 1940 Jefe de Servicio de O. y T del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid En 1941 publica Manual de Clínica Ortopédica Infantil. En 1950 gana por oposición la plaza de Jefe de Servicio de Traumatología, Huesos y Articulaciones del Hospital Provincial de Madrid. En 1946 publicó en Estados Unidos el libro Skeletal tubercolisis. Contribuyó a demostrar la existencia de la forma exudativa de la tuberculosis ósea. Creó el primer banco de huesos que hubo en España, alcanzando gran experiencia en el tratamiento de las secuelas poliomielíticas. Fue responsable de la Dirección de la “Revista de Cirugía del Aparato Locomotor”, actual “Revista de Ortopedia y Traumatología”. Fue Presidente de la SECOT entre 1958-1960 y falleció en 1963. Dr. Francesc Domenèch i Alsina (1901-1961). Nació en Barcelona y finalizó sus estudios de Medicina en 1924, con premio extraordinario. Posteriormente se doctoró en 1927 con la tesis Estudio experimental y clínico de la anestesia raquídea sobre la motilidad )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) intestinal. Entre 1926 y 1939 fue colaborador del Institut de Fisiologia de Barcelona. Desarrolló la cirurgia experimental y estableció la relación entre los servicios de cirugía y el laboratorio de Fisiologia. En 1937 publicó juntamente con el doctor Manuel Corachan, la obra Clínica y terapéutica quirúrgicos de urgencia, muy útil para cirujanos joves en los años de la guerra. Permaneció en Cataluña després de la guerra y fue represaliado duramente: expulsado de la función docente (facultad y hospital), con lo que la investigación quedaba cercenada e incluso se le inhabilitó para el ejercicio de la profesión. Tuvo que dedicarse principalmente a traducir diversos libros para subsistir,como Tratamiento pre y postoperatorio (1945, 2a. ed, 1948), con Jaume Pi-Figueras; Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgicos de Urgencia (1947; 2a. ed. 1954); y Tratamiento de las fracturas (1956), con A. Alier Ochoa. Ens los últimos tiempos fue Jefe del Servicio de Traumatologia del Hospital de la Esperanza de Barcelona.26 Dr. Álvaro López Fernandez nació en Cuenca en el año 1904. Estudió medicina y se centró casi toda su vida en atender a los vecinos de la Malvarrosa. El Sanatorio Marítimo fue conocido durante mucho tiempo por el nombre de sanatorio de Don Álvaro. Durante la Guerra Civil fue voluntario en el frente, en donde se forjó su fama de cirujano. Al finalizar la Guerra fue sustituido por haber servido a la República. Su obra magna escrita fue Dihidroestreptomicina y Tuberculosis osteo-articular.27

esta

monografía

divulga un estudio radiográfico y clínico hecho sobre la tuberculosis osteoarticular en el Sanatorio marítimo nacional de Malvarrosa. Estudiaron a cientos pacientes con 107 lesiones óseas tratadas con estreptomicina. Dr. José Mª Vilardell i Permanyer (1891-1959). Nace en Barcelona en 1891, iniciando la Licenciatura de Medicina en la Facultad de dicha ciudad, siendo alumno interno en 1909 del Dr. E. Ribas i Ribas, del Hospital de la Sta. Creu. En los años 1914-1915 acaba

)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) los estudios de Medicina, siendo en 1922 Médico Ayudante y Médico de Número en 1931 en un Concurso en el que participó también el doctor Jose Trueta. En esta época empieza a segregarse la Cirugía Ortopédica y la Traumatología de la Cirugía General. En 1928 había aparecido el Manual de Böhler que tradujo Jimeno Vidal, colaborador en el Servicio de Joaquín Trías en el Hospital Clínico. En 1931 se crea el Servicio de Cirugía Ortopédica y Tuberculosis osteoarticular en el Hospital de la Sta. Creu i Sant Pau. La jefatura de servicio la obtuvo por concurso oposición. Desde un principio Vilardell atendió de forma especial a los pacientes traumáticos y a los afectados por tuberculosis osteoarticular, siendo un gran experto sobre todo en el tratamiento del mal de Pott mediante injertos osteoperiósticos de tibia. En 1935 fue uno de los fundadores de la SECOT. En 1943, en plena postguerra, es nombrado Director de la Escuela de Cirugía Ortopédica. Organizó Cursos de Patología Médica y Quirúrgica de la columna vertebral Fue el IV Presidente de la SECOT, en el período 1951-1953 y en 1955 fue el primer Director del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de San Pablo después de la unificación de los Servicios de Traumatología y Cirugía Ortopédica y tuberculosis osteoarticular. Falleció a los 68 años en septiembre de 1959.28 Dr. Josep Trueta i Raspall (1897-1977). Acabó el Bachillerato en 1915. Una vez Licenciado en Medicina obtiene plaza de cirujano en el Servicio de Cirugía que dirige Manuel Corachan recién nombrado. En 1921 se desplaza a Madrid para efectuar su Tesis Doctoral. Para conocer las técnicas de Böhler realizó un viaje de estudios a Viena, donde estaba Jimeno Vidal. Posteriormente el doctor Corachan le ofreció trabajo en la “Caja de Previsión y Socorros” y en la Mutua de Accidentes )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) de Sabadell. En San Pablo se ocupa de la sala de “distinguidos”, llevando la sala de urgencias Luis Bosch i Avilés y la de Traumatología Alfred Trench i Colomer, pioneros de la especialidad. En 1927 participó en la Sociedad de Cirugía de Catalunya.29 En 1928-29 trata muchas infecciones óseas y osteomielitis crónicas, aplicando el método de Winnett Orr de Nebrasca, publicado en 1924. Trueta pensó que podría aplicarlo en caso de fracturas abiertas. En la Clínica del Remedio, donde trataba accidentes de trabajo, probó también el método. El procedimiento que seguía era el siguiente: colocaba al paciente en la mesa de curar fracturas y le sometía a una tracción continua. Procedía después al tratamiento operatorio sacando todos los cuerpos extraños y desbridando bien la herida, agua y jabón, algodón y enyesaba y lo mantenía así hasta la curación. Eliminó la gasa vaselinizada y la aplicación de yodo sobre la herida, recomendado por Orr. Si la herida era excesiva suturaba los extremos. En 1933 acudió desde Madrid Joaquin D‘Harcourt, cirujano militar del Hospital de Carabanchel y discípulo de Bastos Ansart, para comprobar la experiencia y conocer el método, trabándose una gran amistad que aumentó con el reencuentro más tarde en el Hospital Militar de Vallcarca, durante la Guerra Civil.30 En 1935, a causa del fallecimiento del doctor Enrique Ribas i Ribas, Corachan nombró sucesor a Trueta, que no pudo tomar posesión de la plaza por el inicio de los conflictos de la Guerra Civil. En el San Pablo de la guerra, llamado Hospital General de Catalunya, actuó como cirujano militar aplicando evidentemente estas técnicas para el tratamiento de las fracturas abiertas.

En 1938 envía a su esposa e hijas a Francia, exiliándose más tarde a

Oxford (Inglaterra) en el Servicio de Girdlestone. Durante la II Guerra Mundial el doctor Trueta difundió este método que va a llamarse método español o del método catalán, o cura de Orr-bastos-Trueta, método que nunca se apropió como obra personal, pero si obtuvo un reconocimiento amplio durante la guerra mundial.31 Fue nombrado Doctor Honoris Causa y )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Catedrático de Cirugía Ortopédica en la Universidad de Oxford. En 1967 regresa a España, instalándose en Barcelona, donde falleció el 19 de enero de 1977.32 Dr. V. Bosch i Olives (1911-1995) Director de la Escuela de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona. Realizó Cursos monográficos y de Patología del Aparato Locomotor. Realizó trabajos sobre Patología del Pie. Dr. Joaquin Trias i Pujol (1887-1964) nació en Badalona y estudió simultáneamente estudios de Medicina y de Farmacia que finalizó en 1910. Amplió estudios en Viena con Böhler. En 1911 se examina de doctorado en Medicina en Madrid. Este mismo año se hace médico militar, siendo Capitán en la Guerra de Marruecos y compañero de otro cirujano militar Manuel Bastos Ansart, adquiriendo ambos una extensa experiencia en las heridas de guerra. En 1915 vuelve de Marruecos y gana la Cátedra de Anatomía Topográfica y Operaciones de Granada. Posteriormente se traslada a Zaragoza y finalmente es catedrático de Patología Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Barcelona, sucediendo a Morales Pérez, desde 1919.33 Creó una escuela de Cirugía. Está considerado como el maestro de la cirugía catalana. Fundó el primer centro asistencial de cirugía del aparato locomotor del Hospital Clínico de Barcelona, nombrando Jefe del mismo al Dr. Jimeno Vidal. Fundó y dirigió diversas revistas de cirugía y presidió varias sociedades, llegando a ser Decano de la Facultad de Medicina de Barcelona, en 1931-1939. Fundó el Servicio de Urgencias del Clínico, donde se aplicaron las técnicas de Böhler. Posteriormente, la experiencia de esta escuela del Clínic tuvo una influencia primordial en el buen tratamiento de muchos heridos; porque la idea de tratar las fracturas abiertas como si fueran ya osteomielitis, con cura oclusiva de Orr, fue adaptada por los cirujanos del ejército republicano. A causa de la Guerra Civil se exilió hasta el año 1947, muriendo en Barcelona en 1964.34

)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Dr. Antonio Trias i Pujol (1891-1970), natural de Badalona, finalizó sus estudios de Medicina en 1914. En 1920 ganó la cátedra de Patología Quirúrgica en Salamanca. Polémico en la docencia y amigo de Miguel de Unamuno, con el que mantuvo correspondencia sobre el tema.35 En 1927 ocupa la Cátedra de Cirugía en Barcelona, procedente de Salamanca, donde se reencuentra con su hermano en el Hospital y en la Clínica Fargas. Era yerno de Fargas Roca. Desde 1939 se exilió en Bogotá. Posteriormente regresó a Cataluña y murió en Santa Cristina de Aro en 1970. Dr. Francisco Jimeno Vidal (1906-1978). Nace en Reús en 1906. Licenciado en la Facultad de Medicina de Barcelona. Médico de guardia de cirugía, por oposición del Hospital Clínico de Barcelona, decantándose por la Ortopedia y la Traumatología. Acudió a Berck-Plage (Francia), al Sanatorio eliomarino, con el Profesor Sorel, dedicado al estudio de la tuberculosis ósea. Se doctoró en Madrid, y trabajó con Bastos Ansart, en el Hospital Militar de Carabanchel. En 1931, en Viena entra en contacto con el Prof. Böhler, llegando a ser su secretario particular. En 1932, en Barcelona, dirige el Dispensario de Cirugía Ortopédica del Prof. Trías. Fue uno de los fundadores de la SECOT en Madrid y su VIII Presidente entre los años 1960 y 1962. Tradujo el primer volumen publicado de la experiencia de Böhler y las dos ediciones posteriores corregidas y aumentadas. Estas traducciones permitieron que todos los cirujanos conocedors de la lengua castellana tuviesen acceso a la moderna traumatología austríaca. Durante la Guerra Civil trabajó en el Hospital Pedro Mata de Reus y al final de la contienda en Banyolas donde estaba con su primera esposa e hija. A su esposa la mataron al retirarse las tropas repubñicanas. Durante la II Guerra Mundial vuelve a Viena. )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Posteriormente creará el Instituto de Traumatología y Clínica de Accidentes de Barcelona. Falleció en 1978.36 Dr. Salvador Cardenal i Fernández (1852-1928), del que ya hemos hablado anteriormente, fue denominado por el doctor Alsina i Bofill, como el Lister español, nació en Valencia.37 Estudió Medicina en Barcelona, donde se licenció en 1875, doctorándose en Madrid en 1877 con la tesis De la osteomielitis en sus relaciones cono la piémia y la septicemia.38 Parece evidente la implicación del doctor Cardenal en la traumatología y Ortopedia. Fue responsable del Servicio de Cirugía, fue director desde 1879 del Hospital del Sagrado Corazón. El aislamiento cultural de la época lo vence Cardenal visitando la mayor parte de la Europa quirúrgica: París, Lyon, Berlin, Lieja, Viena, Bruselas, Londres. Trabajó al lado de Guerin, Gosselin, Richet, Pean, Ollier, Billroth, Wolkmann, Köcher, Terrier, etc., visitando las clínicas de éstos que ya se encontraban en pleno fervor antiséptico. En 1878 comienza a utilizar el método listeriano por su cuenta, tanto en la Casa de Curación Quirúrgica del Dr. Cardenal, como en el Hospital del Sagrado Corazón de Jesús, del que es Director a partir de 1879. Llevando a cabo, en este Centro, una escuela muy importante de cirugía, introduciendo las técnicas antisépticas que difunde, en 1880 con el nombre Guía práctica para la cura de las heridas y la aplicación del método antiséptico en cirugía, escrita dos años después de haber comenzado a practicar los métodos listerianos. De esta obra aparecerían dos ediciones más, en 1886 y 1895 respectivamente, notablemente mejoradas y ampliadas con el nombre de Manual práctico de cirugía antiséptica. Esta obra fue decisiva y prácticamente todos los cirujanos españoles de la época se instruyeron en este libro, adaptándose a los nuevos procedimientos. De esta forma Cardenal se convierte en el profeta de la antisepsia en España, como lo fue Lucas Championere en Francia.39-40-41

)

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Su técnica quirúrgica, nos dice Corachan, era brillante, rápida, uniéndose a ello la plenitud y la seguridad. Aunque llevó a cabo todo tipo de cirugía, en su centro se formaron los futuros cirujanos catalanes que posteriormente se decantarían hacia la Cirugía Ortopédica y Traumatología. Murió a los 75 años de edad, el 23 de abril de 1927. Como afirma el doctor Jaime Figueras42, en esta época la Traumatología y la Ortopedia eran practicados por todos los cirujanos generales. En el equipo del doctor Cardenal estaba el doctor Alvar Esquerdo, su primer discípulo, cuyo discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina de Barcelona de 1897 llevó por título Cirugía conservadora del pie.43 Dr. Joaquín de Riba de Sanz (1876-1953). Trabajó con el doctor Salvador Cardenal y destacó como cirujano ortopédico en el Asilo de los Hermanos de San Juan de Dios de la Diagonal, modernizándolo, intentando imitar a los sanatorios heliomarino de Berck Plage. Inició la construcción del Sanatorio Marítimo de Calafell, donde las intervenciones ortopédicas se complementaban con la cura marina. Dr. Ramón San Ricart (1882-1955). Natural de Vich, estudió Medicina en Barcelona obteniendo premio extraordinario de licencitura de la promoción 1906-1907. Inmediatamente el doctor Cardenal lo nombró ayudante auxiliar en su clínica privada. En 1908 emprendió un viaje científico al extranjero visitando las clínicas de Kocher y Sahli, de Berna; en Munich, las de Döderlein y Rieder; en Heildelberg, las de Czerny y Vulpius; en Bonn, las de Garre y Krause, y en Paris, las de Tuffier y Robin. En el primer Congreso de la Tuberculosis del ano 1910, figuró como secretario de la Sección de Cirugía, y es que sus preferencias ya se inclinaban hacia el campo de la Cirugía Ortopédica. En este mismo año contribuyó a la fundaci6n de la revista Therapia, siendo nombrado secretario de redacción. La Cirugía Ortopédica daba sus balbuceos en la Europa de los años que precedieron a la primera guerra mundial, y San Ricart no cejó hasta comprobar y )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) estudiar de cerca los avances de esta nueva rama de la cirugía, y para ello no escatimó medio alguno, entregándose a unas prolongadas ausencias para residir en las clínicas de Vulpius, de Heidelberg; Lörenz Böhler, de Viena; Biesalsky, de Berlín; Menard y Calot, de Berg-Plage, y el celebre profesor Ombredanne, de Paris, considerado como uno de los grandes valores en la Ortopedia infantil.44 Unos años después, la Junta de ampliación de estudios de Madrid, reconociendo sus trabajos de investigación, le concedió en 1915 una beca en el Instituto Rockefeller, de Nueva York, para cirugía experimental y clínica. Tuvo la suerte de conocer al gran cirujano e investigador Alexis Carrel. Al mismo tiempo su decidida vocación de cirujano le impulsaba a entrevistarse y a trabajar con las grandes figuras quirúrgicas, y así trababa conocimientos con Murphy y Keen en Harvard, cultivaba la amistad de Crile, en Cleveland, y seguía de cerca los grandes progresos de la cirugía ortopédica en manos tan expertas como las de Hibbs y Albee, y en Rochester, en la Clínica Mayo.45 Fue cofundador de la SICOT y de la SECOT. En 1924 es nombrado cirujano-jefe del Hospital Infantil de Nazaret, en Pedralbes, obra de las hermanas Godó. Durante la Guerra Civil, el hospital cambia de nombre Sanatori de Nens Àngel Guimerà y el doctor San Ricart se exilió en Italia, regresando posteriormente a Barcelona en donde falleció en 1955. Dr. Angel Santos Palazzi Duarte (1909-1993). Nació en Ciudad Bolivar (Venezuela) el 29 Noviembre de 1909. En 1932 se Licencia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, ampliando estudios en 1936 en el Instituto Ortopédico Rizzoli de Bologna, Italia, en el Servicio de Vittorio Putti. De 1939 a 1943 se dedica a la enseñanza de la Cirugía Ortopédica en la Cátedra de Patología Quirúrgica de Pedro Piulachs en el Hospital Clínico de Barcelona. En 1946 fue nombrado Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital del Sagrado Corazón de Barcelona, siendo director del Servicio de Cirugía el doctor )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Alfredo Castella Vía y un departamento de Traumatología en el que desarrollaba su labor asistencial José Mª Mir Vidal-Ribas, Traumatólogo colaborador de Sarries; en este centro organizó los famosos y concurridos Ciclos de Cirugía Ortopédica en donde daban sus clases magistrales distinguidísimos especialistas extranjeros, de los que se hicieron 35 ediciones. Fue el XI Presidente de la SECOT entre 1966-1968, y uno de los principales introductores de técnicas quirúrgicas ortopédicas novedosas. Se dedicó principalmente a la cirugía de la mano, a las osteosíntesis en la artrosis lumbar, al tratamiento de las coxartrosis y las necrosis avasculares, siendo muy conocidos sus injertos pediculares musculares. Habiendo dejado numerosos discípulos, falleció en Barcelona el 13 de Marzo de 1993 Dr. Lorenzo García-Tornel Carrós (1889-1972) Licenciado en Barcelona en 1912. Simpatizante del “Maurismo”. Obtiene la Cátedra de Medicina del Trabajo en la Escola del Treball, 1929. Durante la Guerra Civil es Médico Militar en Burgos. Posteriormente Teniente Alcalde de Barcelona. Reestructura el Hospital de Infecciosos e impulsa el Hospital de la Esperanza. Cirujano y Director del Hospital de la Cruz Roja. En 1934 Preside el Consejo General del Colegio de Médicos, Presidente del Colegio de Médicos de Barcelona de 19401943. Su ayudante el doctor Bonet Gari, Traumatólogo competente, discípulo de Morales hijo, se encargaba de la Cirugía Ortopédica. Dr. Jose Cañadell Carafi (1923-). Nació en Barcelona en 1923 y en 1946 se licenció en Medicina y cirugía por la Universidad de Barcelona. En 1949 estuvo adscrito a la cátedra del Prof. Piulachs, siguiendo su formación posteriormente en el Hospital del Sagrado Corazón con el Dr. Santos Palazzi Duarte, durante 6 años. En 1953 es nombrado Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Rehabilitación en el Hospital de la Cruz Roja de Barcelona, dedicándose preferentemente a la Ortopedia infantil y en 1956 es nombrado Director Adjunto del Hospital. En 1968 se incorpora a la Universidad )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) de Navarra como Prof. Agregado y Director del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología. XIII Presidente de la SECOT, en el período de 1970 a 1972.46 Dr. Rafael Esteve de Miguel. Nació en Huesca en 1924 y en 1948 se licenció en 1948 en la Facultad de Medicina de Barcelona. Médico Interno de la Cátedra de Patología Quirúrgica del Hospital Clínico, 1948-49. Hizo una estancia en el Hospital Cochin de la Facultad de Medicina de París con el Prof. Merle D‘Aubigné, en 1949 y fue Becario en la Universidad De Oxford en el Neuffield Orthopaedic Centre, cuyo Director era el Prof. Trueta, 1949-1953 Fue Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan de Dios y San Rafael desde 1954, siendo durante 10 años Director del Hospital San Rafael. Presidente de la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología Presidente de la SECOT en el período 1988-1990. Se ha dedicado preferentemente a la Ortopedia pediátrica, las enfermedades neurógenas, infecciones osteoarticulares, lesiones del nervio ciático y afecciones infantiles de la cadera, así como de las secuelas poliomielíticas. Dr. Antonio Viladot Pericé (1922-2001) Nacido en Barcelona, licenciándose en Medicina en 1947 con premio extraordinario, doctorándose en 1951. Posteriormente visitó y trabajó en Viena con el Profesor Böhler, en París con Merle d`Auvigne y Lelièvre, siendo becario en el Instituto Rizzoli con Putti. Visitó también hospitales en Londres y Nueva York. Siempre convinó la asistencia con la docencia. Su labor docente se inició en la Facultad de Medicina de Barcelona al principio y posteriormente en la Facultad de Medicina de la Autónoma de Barcelona de la que fue Profesor Titular de COT. En 1950 fue nombrado Jefe de Servicio de Cirugía del Aparato Locomotor del Hospital de San Juan de Dios de Manresa y en 1958 Jefe de Servicio de Cirugía del Aparato Locomotor del Hospital San Rafael donde creó una escuela de cirujanos ortopédicos. Publicó con Arandés en 1956 el libro Clínica y tratamiento de las enfermedades de los pies y Patología del antepié. Difusor de la patología )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) del pie, organizó Cursos de Enfermedades de los Pies en el Hospital San Rafael y fue fundador con Lelièvre del Collage Internacional de Podologie en 1958 y fundador y Presidente de la Asociación Española de Medicina y Cirugía del Pie en 1964 y Presidente de la SECOT.47-48-49 Dr. Emili Moragas i Ramírez (1890-1938). Nació en Sabadell el 27 de mayo de 1890. En 1906 finalizó sus estudios de Bachillerato y en 1913 se licenció en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona. Durante la carrera fue alumno interno por oposición de la Sección de Cirugía desde 1909 a 1913. Una vez médico actuó de ayudante de la cátedra de Operaciones y Anatomía Topográfica hasta 1915 cargo que, en parte, simultaneó con el de médico ayudante de la Clínica de Operaciones del Hospital de Sant Pau durante los años 1914 y 1915.50 En esta época el desamparo de los futbolistas era total. Ni clubs ni federaciones, cuidaban de sus lesionados y éstos debían dejar, además del fútbol, muchas otras cosas. En 1924, el doctor Moragas, concibió la asistencia a los futbolistas y demás deportistas con una base científica y financiera de carácter mutual. Fue la primera organización mundial que tuvo aquella estructura mutual. Con total desinterés, dirigió aquella legendaria clínica deportiva de Vía Augusta-Muntaner, refugio de salvación de los deportistas durante los últimos veinte años de su vida. Creó escuela, científica, social y humana. Allí se formaron, entre otros, su hijo Josep y los doctores Joaquín Cabot, Juan Navés, Alfonso Rocosa, Xavier Cugat.51 El doctor Moragas practicó la medicina privada en diferentes clínicas barcelonesas, la Clínica de Nuestra Señora del Pilar, la de la Mare de Deu de Montserrat y en la Clínica Gimbernat. Declaraba que era Profesor Libre de Traumatología del Deporte. El dia 1 de abril de 1948 falleció el doctor Emilio Moragas. Al entierro acudieron diversas personalidades barcelonesas y los facultativos de la Mutual Deportiva, doctores Cabot, Naves, Mestres, Viñas y Gispert.52 )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Dr. Federic Pell i Cuffi, (1886-1973). Cirujano Ortopeda de la Maternidad de Barcelona, no era partidario de los Sanatorios marítimos. Era partidario de las clínicas alemanas y no de las francesas. Opinaba que los sanatorios marítimos eran anticuados y que la acción del aire era discutible. Opinaba que en los hospitales homeopáticos había menor mortalidad. Antiguo ayudante de los profesores Volpiuss (Heiedelberg 1909), Lörenz Böhler (Viena 1910) y con Biet (Berlín 1911-1912). Fue cirujano en el Asilo de San Rafael.53-54 En aquellos tiempos y como institución privada, los doctores Pi-Gibert, Viñamata y Pell i Cuffí, crearon el primer Instituto de Mecanoterapia de Barcelona que resolvía en parte los problemas de la recuperación funcional. Dr. Marià Soler i Terol (1900-1969). Estudió en Barcelona, se especializó en cirugía ortopédica. Amplió estudios en Lión con Michael y en Viena con Lörenz Böhler. Trabajó en el Sanatorio Marítimo de San José de la Barceloneta. Durante la Guerra Civil fue capitán médico y ejerció en el Sanatorio Marítimo de San Josep de la Barceloneta. Dedicó una monografía a la luxación congénita de cadera.55 Es necesario destacar que la Real Academia de Medicina de Barcelona nombró, en su momento, Miembros de Honor a los doctores Manuel Bastos Ansart, al profesor Josep Trueta Raspall y al doctor Lörez Böhler. Como miembros de la Academia destacan los Ortopedas. Dr. Manuel Corachán i García (1881-1942). Nace en Xiva de Bunyol (Valencia), el 2 de Noviembre de 1881. Su padre era cirujano barbero en dicha localidad. Al morir prematuramente su madre, lo trasladan a Barcelona, donde estudia el Bachillerato que concluye en 1893. Mientras estudia Medicina, trabaja de barbero con su tío los sábados por la tarde. Licenciado en Medicina en Barcelona, en 1905, formándose en el Servicio de Cirugía del Hospital de Santa Creu con Alvaro Esquerdo obtiene el primer puesto en las Oposiciones de Alumno Interno en su Cátedra y Enric Ribas i Ribas trabajaba en su Clínica.

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) En 1908 entra por Oposición en el cuerpo de médicos de los dispensarios municipales. Funda en 1915 una pequeña Clínica Quirúrgica en la calle Rosellón esquina Aribau de Barcelona. En 1921, a la muerte de Alvaro Esquerdo dirigió el Servicio de Cirugía del Hospital de la Santa Creu. Este mismo año funda una Clínica Quirúrgica en Sarriá, “Casa de Salud Clínica Corachán” editando en la misma “Los Anales del Instituto Corachán”. Con Ribas y Ribas y los hermanos Trias i Pujol funda la Revista de Cirugía de Barcelona, 1931. Creó una escuela de cirujanos y presidió la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas, entre 1930-1932.56 Dentro de su contribución quirúrgica hay que recordar sus aportaciones en Cirugía Plástica tales como los “Empelts basals” invención suya y los “Empelts tubulats lliscables en les plàsties cutànies” Publicó trabajos sobre Cirugía Ortopédica y Traumatología. “Artroplastia de codo” Epónimo: “Gastropexia de Corachán”. En 1933 es nombrado Profesor de Patología Quirúrgica de la Universidad Autónoma y Presidente del Sindicat de Metges de Catalunya. En 1935 es galardonado con la Creu de l`Ordre de la República. Consejero de Sanitat i Asistencia Social del Govern de la Generalitat de Catalunya en 1937. Durante la Guerra Civil se exilia hasta 1941. Muere en Barcelona en 1942.

Hospitales de Cataluña con Servicio de Ortopedia en 1936 Segun consta en la Guia Mêdica de Catalunya i Balears de 1936, editada por el Sindicat de Metges de Catalunya la Ortopedia y Traumatología estaba implantada en los siguientes Hospitales. En el Hospital Sant Pau, al frente del Servicio de Traumatología estaba el Profesor Lluis Bosch i Aviles como responsable del Servicio de Cirugía Ortopédica y Tubereulosis Osteoartieular el Profesor Josep Mª Vilardell. En el Hospital Clínic, la Clínica Quirúrgica Primera tenía como Jefe de Servicio al Profesor Antoni Trías i Pujol y como Profesor Auxiliar temporal al doctor Francesc )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Domenech i Alsina, siendo Ayudates de Cátedra, los doctores Josep Fontanet i Petit y Lluis Gubern i Salisachs. En la Clínica Quirúrgica Segunda, el Jefe de Servicio era el Profesor Joaquim Trias i Pujol, como Ayudante de Cátedra estaba Francesc Jimeno i Vidal, y como Adjuntos, entre otros estaban Pere Piulachs i Oliva y Moisés Broggi i Valles. En Cruz Roja de Barcelona, el Servicio de Ortopedia lo dirigía el doctor Pedro Bonet i Garí. En el Hospital Homeopata del Nen Deu (Mallorca 505), la Cirugía Ortopédica estaba bajo la dirección del doctor A. Giró Trinxet. En el mencionado Hospital de Nazaret, la cirugía estaba a cargo del doctor Ramón San i Ricart y en el Hospital de Niños de Barcelona, el Servicio de Malformaciones Congénitas y Ortopedia estaba bajo la dirección del doctor L. Gubern Salisachs. También consta que en Olot, el doctor Joaquin Danes i Torras y en Sant Feliu de Guixols, el doctor Robert Viladesau i Vilajuana ejercían como ortopedas.

Clínicas privadas en Barcelona con Traumatología y Ortopedia. Hasta finales del siglo XIX, la cirugía civil, se entiende, se llevaba a cabo en Hospitales y en los domicilios particulares. Los primeros, con muy mala prensa en sus historiales, se consideraban destinados a los pobres, menesterosos y locos, por lo que los que tenían algún patrimonio económico los desechaban como lugar idóneo para ser tratados y preferían prepara sus mesas de comedor o de cocina para ser intervenidos en su domicilio. De hecho había quien presumía de poderlo hacer así y era visto como señal de distinción operarse en casa. Este concepto cambió ante los abundantes datos que la cirugía científica iba aportando sobre el riesgo e imprudencia de dicha localización quirúrgica. Y es por lo que los cirujanos más avezados con los conocimientos de asepsia, antisepsia, anestesia y hemostasia pensaron en la necesidad de trasladar su terreno de juego a clínicas que se alejaban mucho de los )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) tenebrosos hospitales y que se diseñaban con los últimos avances arquitectónicos en materia sanitaria. En Barcelona, sin ir más lejos, durante el auge económico de finales de siglo por los procesos de industrialización y del dinero americano con todo el esplendor de la Exposición Universal de 1888 se abrieron numerosas clínicas, algunas dedicadas a una sola especialidad y otras multidisciplinarias. Las dedicadas preferentemente a la Ortopedia y Traumatología fueron: Institut Mèdic d`Ortopèdia del Dr. Hermini Castells Fábrega (Passatge Mercader, 7-9 de Barcelona), la Clinica del Remedio donde trabajó el doctor Trueta. El Sanatori Quirurgic Sant Ricart. Dirigido por el Dr. que lleva su nombre y ubicado en la Calle Ballester, 69-71 de Sant Gervasi. Estaba dedicado a la Cirugía General, especialmente en lo referente a los niños y a la Ortopedia. Afirmaban que tenían material quirúrgico que les permitía operar fuera de Barcelona y en casos de urgencia. La Clinica Quirúrgico-Ortopédica del Dr. Joaquín de Riba de Sanz, Situada en el nº 34 de la calle Lanuza, en San Gervasio, dirigida por el Dr. de Riba que asimismo era de los Servicios de Cirugía y Ortopedia del Asilo de San Juan de Dios y exmédico de la Clínica del Dr. Cardenal, Instituto Corachan Fundada en 1921 por el doctor Manuel Corachan Garcia. El Servicio de Cirugía Infantil, Ortopedia y Traumatología estaba bajo la dirección del doctor Luis Gubern Salisahcs Casa de Curación Quirúrgica del Dr. Cardenal “Clinicum” De 1892 a 1893, el doctor Cardenal se construyó su casa en el Pasaje Mercader, nº 13, acomodó unas salas para despacho y clínica con un ascensor desde la planta hasta el tercer piso. Parte del jardín lo habilitó para sala de espera, con techo de cristalera por donde el sol calentaba. Dispondría de algunas camas para la hospitalización, si bien esto no se menciona en el folleto en el que se describe minuciosamente la clínica ya del todo reformada el año 1898. El Director era el Dr. )

CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) Salvador Cardenal, auxiliado por los Dres. Josep Girona-Trius, Cardenal-Navano y VilarFontcuberta. Girona-Trius posteriormente creó y dirigió la Quinta de Salud “La Alianza”. El Dr. Vilar-Fontcuberta dejó la plaza que tenía en el Hospital del Sagrado Corazón para ir, a petición del doctor Cardenal a ocuparse completamente a la Clinicum, ejerciendo de director en las ausencias cada vez más frecuente y prolongadas del “Profesor” La Clinica Solarium ubicada en la calle Violeta, 1, (Tiziano, al inicio del Pº Valle de Hebrón, Els Penitents). La crearon los doctores. Jose Mª Vilardell Permanyer (Cirujano Ortopédica y Traumatólogo) y Vicente Company Arnau (Cirugía Urológica) crearon, en 1930, la Clínica Solarium. En la propaganda se afirmaba que en dicha Clínica se practicaba la Cirugía General, Urológica, Ortopédica, Estética y Traumatológica, asimismo se anunciaba como una Clínica de arquitectura moderna, ofreciendo la comodidad de su entorno con jardines y aire puro, al pie de la sierra de Collserola.57 Institut Policlínic Plató

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) En 1925 se produce un gran evento en Barcelona que es el nacimiennto del Institut Policlínic Plató, que desde sus inicios contó con un Servicio de Ortopedia. Por su relevancia, entre otras especialidades, el tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor merece un capítulo aparte. Lo trataremos en profundidad a lo largo de los siguientes capítulos.

BIBLIOGRAFÍA.-

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CAPÍTULO)II) INICIOS)DEL)SIGLO)XX) ) 25

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 INSTITUTUT POLICLÍNIC PLATÓ

n los años veinte, a Cataluña, y especialmente a Barcelona, se produce la irrupción de una gran cantidad de personas con cultura y medios económicos suficientes que no se adapta a ser clientela de los hospitales de caridad y precisa y recla-

ma una asistencia privada global médico-quirúrgica.1 Hasta entonces, sólo se ingresaban los casos quirúrgicos y los médicos se trataban en casa. Como respuesta a esta necesidad, un pequeño grupo de prestigiosos médicos, tuvieron la idea de trabajar en equipo, manteniendo una estrecha relación entre cirujanos e internistas. Buscaban la manera de hacer una medicina de calidad, de grado universitario, preocupados de ofrecer una buena asistencia médica, junto con investigación y, a la vez docencia, transmitiendo sus conocimientos a través de cursos de diversas especialidades y posteriormente mediante la revista ACTAS.

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 En 1925 las ideas estaban lo bastante maduras para empezar a recoger el fruto y se produje en Barcelona un acontecimiento médico. El 2 de abril de 1925, en Barcelona, fue creado el Instituto Policlínico también nombrado Clínica Plató, gracias a la asociación de cinco destacados médicos catalanes. Joan Puig-Sureda i Sais, Francesc Gallart i Monés, Jacint Reventos i Bordoy, Joan Codina i Altés y Emili Roviralta i Astoul, cinco figuras punteras de la medicina catalana. Además estaba la institución estaba abierta a la colaboración de los médicos que tuviesen méritos profesionales para poder pertenecer a su cuadro facultativo. Es decir, se creó una clínica bajo la idea de la Medicina de Equipo, planteamiento inédito hasta el momento en Cataluña, en España y muy posiblemente en Europa.2 Desde su nacimiento creó un modelo dentro de la sociedad civil catalana, siguiendo el ejemplo de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, EE.UU., corrigiendo las deficiencias que sus fundadores consideraron convenientes.3 El nacimiento de la Clínica Plató significó todo un cambio de filosofía.4 Representó un modelo nuevo. Sus señales de identidad eran: a) Trabajo conjunto de las diferentes especialidades en equipo; b) No tener un carácter exclusivamente quirúrgico; c) La titularidad no pertenecía a un médico sólo; d) No depender de ninguna orden religiosa.5 Los primeros tiempos de vida de la Clínica los podemos conocer gracias al Llibre d'Actes de la Societat. El edificio era propiedad de la Sra. Beatriu Rocamora i Anglada, que lo arrendó con opción a compra, en 1925, a PLATÓ S.A. Posteriormente, en los años cuarenta, se creó la Sociedad Copérnico S.A. para la compre del edificio, hecho que se hizo realidad en enero de 1943. Las primeras reuniones de los cinco accionistas de la Societat Plató S.A. fueron en la casa del doctor Puig-Sureda. El 15 de mayo de 1925 acordaron adoptar el nombre de Clínica Medico Quirúrgica "SAN GERVASI”. En los actos jurídicos se añadió el de PLATON S.A. Las iniciales de C.M.Q. estaban presentes en el membrete de los documentos médicos de interés para la clínica, tanto en las gráficas de los enfermos como en las recetas. Se 82

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 realizaron las obras de remodelación convenientes, propias de los grandes hoteles del momento, complementadas con las obras propias de una clínica de cinco pisos, que según el doctor Roviralta, secretario de la Sociedad, "llamada a ser la mejor de España y tal vez de Europa, si a instalaciones sanitarias de carácter particular nos referimos". El día 2 de agosto de 1926, al año de iniciarse las obras de adecuación del edificio, se inició el ingreso de enfermos en la Clínica, que contaba con 10 camas, una sala de operaciones, consultorios, laboratorio, sala de rayos X y de Terapéutica Física, farmacia, oficinas administrativas, morgue juntamente con una sala de necropsias y una sala de cirugía experimental. Contaba también con una cocina, un taller y una Capilla. Realmente contaba con una estructura para desarrollar una auténtica disciplina de rigor universitario. El nacimiento del Institut Policlínic dio respuesta muy positiva a una necesidad de la sociedad barcelonesa en general. Incluso se podía ingresar pacientes sin recursos económicos, a pesar de que la clínica estaba destinada a enfermos de clase socio-económica media y alta. La institución ha sobrevivido a los diversos gobiernos de España. Nace bajo la monarquía de Alfonso XII, para pasar la dictadura de Primo de Rivera, por la II República, la Guerra Civil, la dictadura de Franco y finalmente la democracia con el rey Juan Carlos I. Su denominación ha ido cambiando a lo largo de sus mas de ochenta años de existencia. En 1931 el nombre fue cambiado por el de Institut Policlínic “Sant Gervasi”. Desde 1932 se denominó Institut Policlínic, aunque todo el mundo conocía la clínica como La Plató. Bajo el régimen de Franco se tuvo que castellanizar por Instituto Policlínico para, con el retorno de la democracia volverse a denominar Institut Policlínic Plató. A finales de 1992, para adecuar la estructura jurídica de Plató S.A. se transformó en Clínica Plató-Fundació Privada. Muy recientemente, desde principios del 2008 se denomina, por derecho propio, Hospital Plató. A pesar de todas las vicisitudes políticas, el espíritu de la Plató siempre ha sido el mismo. Atender lo mejor posible a los pacientes.6 83

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 En el presente capítulo hablaremos de la primera época en Platón del tratamiento en relación a la patología del aparato locomotor. Uno de los pioneros catalanes en la Ortopedia fue el doctor Roviralta, fundador del Instituto Policlínico, quién, siguiendo las corrientes del momento, pensó en completar su vocación hacia la cirugía infantil con los conocimientos mas modernos de la época sobre Ortopedia. Posteriormente y en sucesivos capítulos, haremos saltos en el tiempo para dar paso a las diferentes incorporaciones de distinguidos miembros del Cuerpo Facultativo de Plató cuya finalidad ha sido y es el tratamiento médico y quirúrgico de las afecciones del aparato locomotor. Doctor Emili Roviralta i Astoul (1895-1987) El doctor Roviralta nació en Barcelona el 3 de abril de 1895. Estudió Medicina en la Facultad de la Ciudad Condal y los finalizó en 1917, en el momento mas álgido de la Iª Guerra Mundial. Durante los últimos cuatro años de la carrera, fue alumno interno en el Servicio de Cirugía bajo la dirección, primeramente del Profesor Morales Pérez y después del Profesor Joaquim Trías i Pujol. Juntamente con el doctor Joaquim Trias estaba el doctor Joan Puig-Sureda con el que mantendría una estrecha colaboración y amistad durante tota la vida. Según propia confesión del propio doctor Roviralta, su vocación hacia la cirugía pediátrica nació gracias a la proximidad del Servicio de Cirugía con el de Pediatría, regentado por un catedrático, del cual Roviralta tenía muy mal concepto, tanto por la practica que realizaba como de su ética. Este catedrático jamás fue admitido en la Sociedad Catalana de Pediatría. Durante sus años de estudiante, Roviralta pudo comprobar como los niños, en el servicio de Pediatría, no tenían una asistencia quirúrgica mínimamente aceptable. Según Roviralta, en todo Barcelona no había ningún verdadero cirujano especialista en Pediatría. 84

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 En el Clínico de Barcelona, el doctor Roviralta entró en contacto con el doctor Joan Córdoba Rodríguez, que a su juicio era "persona de cualidades humanes extraordinarias, modesto, estudioso y muy capaz". El doctor Córdoba era profesor auxiliar de la Cátedra de Pediatría y, posteriormente uno de los fundadores de la Sociedad Catalana de Pediatría. Según el propio doctor Roviralta, gracias a la iniciativa y colaboración de ambos se inició la verdadera Cirugía Pediátrica en España.7 En 1919, conscientes de la necesidad de una cirugía pediátrica, los doctores Emili Roviralta y Joan Córdoba crearon una clínica de infancia, el primer Servicio de Cirugía Infantil. Estaba situado en una torre de la calle Madrazo de Barcelona, esquina con la calle Orteu (actualmente calle Balmes). Constaba de un dispensario de beneficencia en el subterráneo y cinco cunitas en el primer piso. La sala de operaciones estaba en el comedor de la casa. Inicialmente, la mayoría de los niños que atendían tenían diarreas. La clínica fue un fracaso y el doctor Roviralta comprendió que no se podía aplicar directamente a la cirugía pediátrica, los conocimientos de cirugía del adulto. Por imperativo económico, Roviralta se vio obligado a practicar la Ortopedia y traumatología en adultos. En esta especialidad incipiente y deficientemente ejercida, Roviralta triunfó. El panorama pediátrico en Cataluña en esta época era desolador. Roviralta sabía que en el resto de Europa las cosas funcionaban mucho mejor, disponían de centros especializados en atención a la infancia, París, Hôpital d'Enfants Malades, Londres, For Sick Children Hospital a Great Ormond St., etc. Ante esta realidad, Roviralta decidió irse a formarse en centros europeos con servicios de cirugía pediátrica de categoría médica. Pasó un tiempo con el profesor Veau en Francia, donde adquirió los fundamentos de la especialidad. También pasó largas temporadas en París, Munich, Berlín, Viena y Boloña, donde adquirió conocimientos básicos para resolver los problemas quirúrgicos de los niños y en Ortopedia y Traumatología con dos grandes referentes, los profesores Bölher y Putti. Todo este periplo dieron a Roviralta la experiencia necesaria para iniciar con garantías de éxito su regreso a Barcelona. 85

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Inicio de las actividades en el Institut Policlínic Como hemos dicho, el Institut Policlínic abrió sus puertas al ingreso de pacientes en agosto de 1926. La Cirugía Pediátrica y Ortopedia entraba en la Clínica de la mano del doctor Roviralta, como una especialidad reconocida y con personalidad propia en un gran centro médico. Trasladó a la nueva clínica, el dispensario benéfico pediátrico-quirúrgico de la calle Madrazo, donde había continuado ejerciendo su especialidad, con la ayuda inestimable del doctor Juan Córdoba, verdadero pionero de la necesidad de la Cirugía Pediátrica en Cataluña.8 Según el doctor Jaume Pi-Figueras, con Emili Roviralta la Cirugía infantil se comienza a diferenciar como una especialidad.9 Una de les características del doctor Roviralta fue la de tener un obsesivo carácter investigador e innovador. Tenia a Ramón y Cajal, como un de sus mas íntimos estímulos. En su despacho, compartido con su mejor amigo y maestro, el doctor Joan Puig-Sureda, tenía un busto del ilustre Premio Nobel dedicado a Roviralta. A pesar de la gran ascendencia moral del doctor Puig-Sureda sobre Roviralta, éste siempre mantuvo su personalidad e independencia, manteniendo siempre un gran respecto a su maestro. Evidentemente la producción científica y aportaciones mas importantes el doctor Roviralta las realizó en cirugía digestiva infantil. Publicaciones del Institut Policlínic.Uno de los aspectos del trabajo en equipo son las sesiones científicas, con la participación de los miembros del cuerpo médico. En consecuencia con la línea de propaganda científica de la clínica asumida, el 30 de junio de 1931, en la Junta General Ordinaria se mostró un ejemplar de "Col·lecció de Treballs de l'Institut Policlínic"

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Volum I, Núm 1, donde se publicaron trece trabajos realizados por miembros de Cuerpo Facultativo del Institut Policlínic, impresos unos en catalán y otros en castellano. Los miembros del Cuerpo Facultativo de Plató eran muy conscientes de la importancia de tener un órgano escrito de expresión de los trabajos científicos que realizaban y de esta manera estar en contacto con los compañeros de fuera de la clínica. Toda revista médica es una publicación intermedia entre la prensa diaria y el libro. La primera puede ser hojeada y la segunda consultada, pero la revista médica tiene que ser leída. Tiene la misión de informar, y sobretodo la de formar, la que obliga a que los artículos tengan un carácter didáctico.10 De acuerdo con el Profesor Pedro Pons, toda revista médica es una cátedra. Es una escuela para post-graduados que mantiene vivo el interés de los lectores y contribuye a su formación.11 En nombre del Cuerpo Facultativo, Joan Puig-Sureda, como presidente de la Societat Plató S.A., hacía una declaración programática. Afirmaba que el nacimiento de la revista no era por decisión unilateral de un miembro del Cuerpo Facultativo sino fruto del diálogo y de la reflexión, del contraste de pareceres y de su discusión. Se hace mención de la necesidad de compartir sus experiencias con médicos de fuera del Institut Policlínic. En la misma se anunciaba la próxima aparición, con carácter periódico, de una publicación de las Reuniones del Cuerpo Facultativo. En esta, el doctor Roviralta publicó un estudio en relación con la Ortopedia titulado La mioplastia en el tratamiento del tortícolis crónico,12-13 que había presentado en la Societat Catalana de Pediatría. Cumpliendo lo anunciado, el día 1 de mayo de 1931, y en catalán, vio la luz, el primer número de la revista ACTES de les Reunions del Cos Facultatiu de l'Institut Policlínic, testimonio escrito de la actividad científica de Plató. Todo lo que se publica, si es de calidad científica, subsistirá de forma perdurable como le ha pasado a la revista ACTES. Lo que no se publica desaparece.14 Su presentación es toda una declaración de intenciones. De este primer número el doctor Jordi Pujol i Colomer, en junio de 1985, decía que 87

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 "sense caure en sentimentalismes, sembla evident que els Drs. Vila Abadal, Sanchiz Roqué i Pòlit plantejaven en aquell primer número problemes científics que fa cinquanta-quatre anys marcaven pautes a seguir".15 La aparición de la revista ACTES significó un hecho relevante para la Medicina Catalana. Para el doctor Pujol la revista ACTES no es un simple papel sino que es un reflejo de la actividad cotidiana de Plató. El título de ACTES de les Reunions Científiques del Cos Facultatiu de l'Institut Policlínic fue una copia exacta de la revista que publicaba la Clínica Mayo. Esto no es extraño ya que en aquellos momentos, y en la actualidad, la Clínica Mayo es un referente de la medicina actual.16 En la revista ACTES podemos seguir no sólo la actividad científica de la Plató sino en gran parte de la actividad médica de Cataluña. Aportaciones del doctor Roviralta a la Ortopedia El doctor Roviralta publicó en 1931, entre otros, los siguientes artículos en relación con la Ortopedia: A propòsit de les exuberàncies osteogèniques en els traumatismes articulars del nen. Poden ésser evitades?17, Sobre el tratamiento de fracturas abiertas. Comparación de los resultados obtenidos por distintos métodos sobre 1.049 casos. 18 Fractura del codo con trastornos motores de la mano de causa externa. Profilaxis de los callos exuberantes en los traumatismos articulares de los niños.19y lo sorprende también es que publicase en inglés Prophilactic treatement of the free callus in articular trauma of children.20 En 1932, aprovechando que el doctor Lelio O. Zeno, Profesor A. de la Facultad de Rosario (Argentina), estaba en Barcelona de vuelta de su estancia en Moscú. Había reorganizado un servicio de urgencias en Moscú. A instancias del doctor Roviralta, el 29 de abril de 1932 dio una conferencia, en la Clínica, sobre temas de interés, de su especialidad. Su actividad quedó reflejada en la revista ACTAS donde se daba cuenta de la proyección de tres películas sobre cirugía ósea.21 El doctor Roviralta publicó con dicha ocasión dos artículos. Uno sobre los trastornos trofoneuróticos del brazo y de la mano y otro sobre el tratamiento de la 88

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 seudo-artrosis del cuello de fémur.22-23 El doctor Roviralta y la Sociedad Catalana de Pediatría El doctor Roviralta fue un activo participante en los inicios de la Sociedad Catalana de Pediatría, tesorero durante los años 1929-1931 y vicepresidente durante el bienio 1933-1935. Fue también el iniciador de la reanudación de las actividades después de la Guerra Civil y presidente en 1947. Dos años antes había recibido el encargo de manos del doctor PedroPons, entonces Presidente de l'Acadèmia de Ciències Médiques de Catalunya i Balears, que volviese a poner en funcionamiento la Sociedad de Pediatría. El doctor Roviralta, con espíritu democrático, no habitual en esta época, preocupado por los problemas sanitarios de la pediatría en Cataluña, inició la nueva puesta en marcha de la sociedad. En 1950 Roviralta presento, al Congreso Nacional de Pediatría celebrado en Barcelona en, la ponencia Los primeros resultados de los nuevos tratamientos de las tuberculosis óseo-articular en el niño.24 Camitas Blancas En 1939, inmediatamente después de la guerra civil, con la fundación del Patronato de Camitas Blancas, se cambió radicalmente la situación de la cirugía pediátrica en Cataluña. Bajo los auspicios de la Marquesa de Senmenat, como presidenta, y la Sra. Marta Moragas, como secretaria, juntamente con los señores Samaranch, Garí, Vergés y Arruga, se inauguró, en uno de los edificios de la clínica, el nuevo servicio con capacidad para ingresar niños enfermos, consultas externas y un departamento de rayos X. Los quirófanos eran los del Institut Policlínic. Tenía un carácter benéfico y dependía del Patronato. Las jóvenes de la sociedad alta de Barcelona realizaban su Servicio Social en Camitas Blancas. Roviralta fue el Director de la Sección de Cirugía Infantil y Ortopedia (1947-1976). 89

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Tenía 20 camas distribuidos en tres salas: una para lactantes y dos para niños mayores. La dedicación preferente era la cirugía, aunque también ingresaban niños con afecciones no quirúrgicas. Camitas Blancas fue una institución conocida en toda España. Muchos especialistas de Cirugía Pediátrica aprendieron los fundamentos de la especialidad en la Sección de Cirugía Pediátrica y Ortopedia de l'Institut Policlínic y al Patronato de Camitas Blancas de Barcelona.25 Se proporcionaba una atención integral del niño enfermo. La Pediatría, la Ortopedia, la Urología, la Endocrinología, la Psiquiatría y la Otorrinolaringología tenían especialistas que actuaban desde las consultas externas. Con el doctor Roviralta se podía aprender la metodología, la forma de estudiar al niño como un todo, una gran disciplina de trabajo para lograr un correcto diagnóstico y la aplicación de la terapéutica mas idónea para cada caso. El doctor Roviralta estaba siempre en la vanguardia de los conocimientos bibliográficos mundiales. Por Camitas Blancas pasaron muchos cirujanos pediátricos de Cataluña y del resto de España. En el departamento de Ortopedia destacaron los doctores Rafael Esteve de Miguel y Juan Picañol Peiratd. Durante estos años la actividad del doctor Roviralta fueron de forma destacada en relación con el aparato digestivo del lactante pero también centro su actividad profesional en la ortopedia como lo atestiguan los siguientes estudios publicados por él o por sus ayudantes en la revista ACTES o en otras publicaciones. En 1944 publicó El tratamiento quirúrgico de las ciáticas y lumbagos.26 Al año siguiente fue El diagnóstico radiográfico en los síndromes discales.27 En 1945 publicó en la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares de reciente creación. Firmó como Cirujano Ortopeda del Instituto Policlínico y del Instituto Neurológico, en el número tres de la revista Ciática Distal, resumen de una conferencia que pronunció en el cursillo sobre enfermedades reumáticas en la Clínica del Profesor Pedro 90

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Pons.28 Al final del escrito se lamentaba de la falta de diagnósticos de dicha afección a causa del desconocimiento que tenían muchos colegas. En 1946 en la misma revista publicó dos artículos. La mielografía en el diagnóstico de las hernias discales posteriores junto con el doctor J. Mª Vilaseca.29 Recomendaban la practica de la mielografía como método de exploración para confirmar y precisar la localización de la lesión. El segundo artículo lo publicó en solitario con el título Tratamiento quirúrgico de la ciática distal.30 Resaltaba la desaparición inmediata postoperatoria del dolor ciático. En 1949 era uno de sus ayudantes, el doctor Juan Picañol Peiratd quién publicaba Tratamiento de los pies equinovaros congénitos, en la revista ACTAS y en la Revista Española de Pediatría.31- 32 Así mismo, el doctor Picañol continuó publicando en solitario en 1951 sobre el Tratamiento del metatarso varo en el niño,33 Tratamiento dinámico de la luxación congénita de la cadera.34 En la revista ACTAS de 1951, al referirse al VIII Congreso Nacional de Pediatría, se informaba que el doctor Emilio Roviralta, jefe de la Sección de Cirugía Infantil y Ortopédia del Institut Policlínic había sido nombrado ponente del mismo, congreso que se celebraría al año siguiente en Barcelona. El tema encomendado era el de Resultados obtenidos mediante los nuevos tratamientos de la tuberculosis osteo-articular en la infancia.35 A propósito del tema, en 1952, el doctor Roviralta publicó un resumen de la comunicación presentada al IV Congreso Nacional de Ortopedia y Traumatología, Éxitos y fracasos de los bacteriostáticos en el tratamiento de la tuberculosis osteoarticular del niño.36 Posteriormente, en 1955, los doctores Roviralta y Picañol publicaron un interesante estudio fruto de la experiencia en el tratamiento de 28 lactantes tratados entre enero de 1950 y enero de 1954, en los que 10 presentaron la malformación unilateralmente y 18 era bilateral. El tiempo requerido para alcanzar la corrección varió entre 1 y 6 meses. Este estudio, Resultados del tratamiento de los pies equinovarus congénitos por el método de denis Browne, era 91

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 un resumen de la comunicación que presentaron también al IX Congreso Nacional de Pediatría. Santiago de Compostela, julio 1954.37 En Profilaxia de la luxación congénita de la cadera, publicado en 1957, el doctor Roviralta hacía referencia a que en 1934, en el Congreso Nacional de Pediatría celebrado en Siena, Vittorio Putti sentó, con carácter definitivo un nuevo concepto patogénico de la luxación congénita de la cadera y conforme había conseguido una curación del 95% de los niños tratados en el Instituto Rizzoli, tratamiento que se tenía que iniciar lo mas próximo posible al nacimiento. Este fue el tema de una comunicación del doctor Roviralta a la Sociedad Catalana de Pediatría, de marzo 1957.38 En los años sesenta el doctor Roviralta junto con el doctor Esteve de Miguel, perteneciente a la sección de Cirugía Pediátrica y Ortopedia, publicaron tres artículos mas en relación con la especialidad. Primero fue Neoplasia vertebral primitiva en un niño de 9 años,39 Osteomielitis luética. Presentación de un caso40 y Osteopatía no clasificada en los miembros inferiores.41 Llama la atención que en 1971, el doctor José Mª Casasa fuese nombrado jefe agregado de Cirugía infantil y Ortopedia.42 Distinciones del doctor Roviralta Entre los títulos académicos del doctor Roviralta destacan los de: socio de Honor de la Societat Catalana de Pediatría, socio correspondiente de la Real Academia de Medicina, socio Emérito de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques, socio de Honor de la Sociedad Española de Cirurgia Pediátrica, miembro de la Sociedad de Pediatría de París, de la Académie Française de Chirurgie, de la British Association of Pediatric Surgeons, de les sociedades de Brasil, Argentina y Ecuador, fundador y expresidente de la Societat Catalana de Pediatría. También, como los otros cuatro fundadores de l'Institut Policlínic, lo podemos incluir dentro el concepto de "Català Universal".

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 En 1973, el doctor Roviralta fue nombrado socio de Honor de la Asociación Española de Pediatría, durante el XIII Congreso celebrado en Palma de Mallorca.43 En la reunión del Consejo de Administración de Platón, del 27 de setiembre de 1976, el doctor Emili Roviralta i Astoul presentó la renuncia, por causas de salud, como responsable del Servicio de Cirugía Infantil y Ortopedia. En 1976 el Servicio Camitas Blancas fue clausurado.44 Los últimos años, el doctor Roviralta los vivió manteniendo una fuerte preocupación por lo que sucedía a su alrededor. El doctor Roviralta sufrió una isquemia en les extremidades inferiores que le produjeron gangrena y la muerte al poco tiempo. Murió en Barcelona, en la Clínica Plató "su casa", de una arterioesclerosis obliterante con grandes dolores isquémicos. En la neurológica del doctor Roviralta, de 1987, su discípulo y amigo Josep Mª Casasa dijo: El doctor Emili Roviralta i Astoul ha muerto a los 91 años de edad, pero su fuerte personalidad, su extenso trabajo científico y su inquietud y manera de ser, continuará como un recuerdo entre todos nosotros, como un ejemplo de tenacidad y de fuerza de voluntad.45

El Instituto Policlínico Plató en 1943 Para seguir cronológicamente, la incorporación de nuevos facultativos destacados en la lucha contra las enfermedades del aparato locomotor, hacemos un salto en el tiempo para situarnos en plena postguerra i dictadura. En 1943, el doctor Pere Barceló i Torrent, ingresa en el Cuerpo Facultativo de Plató. Bajo la presidencia del doctor Joan Puig Sureda i Sais, dicho cuerpo, estaba compuesto por los doctores Francesc Gallart i Monés, Jacint Reventós i Bordoy, Joan Codina i Altés, Emili Roviralta i Astoul, Àngel Sanchiz i Roqué, Antoni Carreras i Verdaguer, Alfons Torra Humberti, Jordi Guasch i Sagrera, Eduard Tolosa i Colomer, Jesús Pérez-Rosales, Antoni Caralps Masso Jesús Osés Josué, Ferran Casadesús i Castells, Pere Camps Juncosa, Ricard Roca de Viñals, Ferran Martorell Orzet, Agustí Valls Rovira y Josep Alsina i Bofill. 93

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 La clínica había servido de refugio de perseguidos durante la guerra y en la postguerra acogió a personalidades médicas que, en mayor o menor grado, estaban represaliadas y su carrera universitaria había sido vetada por la política. En estas circunstancias, el doctor Pere Barceló Torrent, pionero en la especialidad de Reumatología, creador en Cataluña de toda una escuela de reumatólogos, se incorporó al Cuerpo Facultativo de Plató. La reumatología era una novísima especialidad médica que prácticamente era inexistente en España

Inicios de la Reumatología en Europa y América Con la idea de dar una pincelada a la historia de la Reumatología nos hemos permitido hacer un sucinto relato sobre sus inicios. El Doctor Jan Van Breemen, médico holandés se dedicó al estudio y tratamiento del "reumatismo crónico" en los primeros años del siglo XX, pero sus escritos desaparecieron por la invasión de Holanda en la Segunda Guerra Mundial. Van Breemen se dedicó a organizar una campaña contra el reumatismo en Europa en el First International Congress on Physical Treatment en Berlin en 1913, y en este Congreso Breemen presentó su trabajo "French and German Rheumatism and its treatment". Breemen propuso que se realizara un esfuerzo mundial para iniciar un estudio y control de las enfermedades reumáticas y que se crease un Instituto Internacional para la investigación científica de las enfermedades reumáticas y de esta forma obtener información de varios países del mundo; esfuerzo que debería organizarse para el Congreso en San Petersburgo en 1917 y que nunca se materializó a causa de la primera Guerra Mundial. Breemen continuó con su propósito y en la reunión de la International Society of Medical Hidrology en París en 1925 se propuso el International Committee of Rheumatism y se organizó de la siguiente manera: J Fortescue Fox de Londres como Chairman, Jan Van Breemen de Amsterdam como secretario y el resto del Comité lo conformaron los siguientes doctores: V Coates, F Kormann y L. Schmidt. los objetivos fueron los siguientes: Que el Co94

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 mité fuese un cuerpo consultivo para las campañas Internacionales contra el reumatismo. Que se encargase de asistir y organizar los Comités Nacionales de los diferentes países y que prepare y haga circular estadísticas y prevalencias de varias enfermedades reumáticas, informando de los resultados a través de las diferentes publicaciones apropiadas. El interés de la Reumatología se difundió rápidamente en Europa y entre 1926 y 1928 se formaron las diferentes ligas o asociaciones contra el reumatismo. La primera fue Bélgica en 1926. En 1928 se organiza "Le ligue International contra le Rheumatisme" y se inician las actividades bajo la dirección de Fox, Van Breemen, Dietrich y Gunzburg. Se creó la revista oficial que se llamó Acta Rheumatologica y el primer editorial realizado por Van Breemen fija las bases científicas para las publicaciones sobre las enfermedades reumáticas. En el verano de 1926 el Doctor Louis B. En América, las ideas sobre la reumatología llegaron de manos de Wilson director de la Mayo Foundation for Medical Education and Research quién discutió y analizó los problemas del reumatismo con Fox y con Van Breemen mientras visitaba estos centros médicos en Europa. A su regreso Wilson discute sus observaciones con el Doctor Philip S. Hench quien era el jefe de la sección de las enfermedades reumáticas de la clínica Mayo y con el entusiasmo de ambos se organiza un comité de 10 médicos americanos. El doctor Pemberton sirvió como Chairman de este grupo de médicos y de esta manera se organizó el American Committee against Rheumatism como parte de la liga Internacional contra las enfermedades reumáticas. El doctor Pemberton escribe en Julio 7 de 1928 un editorial en el Journal of the American Medical Association (JAMA) donde recopila los propósitos de la liga y la lucha por el conocimiento de las enfermedades reumáticas. Este comité organiza el primer "meeting" en mayo 9 de 1932 en New Orleans. Posteriormente el 29 de Enero de 1933 propone la formación de la American Association for the Control of Rheumatism y en Junio 11 de 1933 propo95

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 ne los planes para la organización de esta asociación. En 1934 se crea la American Association for the control of Rheumatism y se organiza su primera junta Directiva, conformada así: presidente Ernest Iron, vicepresidente Russell L. Haden y secretario Loring T Swain ; Ralph Pembertom como presidente del Council de Reumatología; Philip S Hench, secretario de la Asociación y además la conformaron los siguientes médicos: Russell L Cecil , Joseph L Miller, George R Minot, J. Archer O Reilly, Robert B Osgood, Cyrus C Sturgis y Hans Zinsser.

Doctor Pere Barceló Torrent (1910-1984) Nació en Palafrugell (Girona), el 15 de enero de 1910. Este año de 2010, es de justicis, celebrar el centenario de su nacimiento, por ser pionero de la Reumatología en Cataluña y en España y que, bajo su tutela, se han formado muchos de los dirigentes de la reumatología en la actualidad. Su padre Josep Barceló i Matas (18751964), era maestro. Su madre, Carmen Torrent, murió a causa de la gripe en 1918, i la su hermana Piedad en 1919. En 1920 su padre volvió a casarse con Adela Trayter i Colls (1874-1968), natural de Figueres, que también era una gran maestra y pedagoga. De pequeño Pere Barceló mostró un buen equilibrio mental, destinando el tiempo preciso y exacto para el juego, abandonándolo para ir a estudiar todos los dias a la misma hora. Obtuvo premio extraordinario de bachillerato y, gracias a ello, conoció a la que sería su esposa, Elena García del Valle, natural de Soria, quién también era premio extraordinario de bachillerato. Siempre consideró a su padre como su maestro al igual que al profesor Agustín Pedro-Pons. En 1933 finalizó sus estudios de Medicina siendo también premio extraordinario de Licenciatura junto con los doctores Enrique Juncadella de Ferrer y Andrés Aya Goñi.46 Re96

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 cién terminada la carrera, muy posiblemente a instancias del profesor Pedro-Pons se desplazó a Viena, siendo alumno de destacados especialistas, para iniciarse en el estudio de la reumatología, especialidad que, impulsada por el doctor holandès Jan Van Breemen, había nacido a principios del siglo XX. A su vuelta, en 1934, en el mes de octubre pronunció dos conferencias en la Academia de Ciencias Médicas de Cataluñya, El veri d'abella en el tractament de les álgies, estudio realizado conjuntamente con el doctor J. Pamies Xercavins,47 y Cirrosi de Cruvelhier-Baumgarten, estudio también realizado en colaboración con el doctor J. Surós Forns.48

Vetado para ser Catedrático El doctor Barceló Torrent desde el principio de ser médico trabajaba en los tres frentes universitarios, la asistencia, la docencia y la investigación. Tenía la idea de llegar a ser catedrático de Medicina. Esta lícita aspiración estaba vetada en la posguerra por el hecho de que tenía antecedentes familiares, su padre y su segunda madre eran maestros y defensores de la lengua catalana. Se habían distinguido por la defensa de una enseñanza de calidad y de la riqueza del catalán en sus escritos. Una vez recuperada la democracia un Instituto de Enseñanza lleva el nombre de José Barceló i Matas en Palafrugell (Girona) y una calle de la Bisbal de l’Empordà (Girona), el de Adela Trayter Colls. José Barceló Matas era un excelente poeta. Destaca su libro El poema del pa.49 Sus alumnos le recordaban por sus lecciones vivas de ciencia, de lenguaje, de pulcritud y de civismo.50 Fue presidente de la Asociació de Mestres de Catalunya, miembro del Consell Català d’Ensenyament y fundador del Ateneo Palafrugellenc, que reunía lo mas selecto entre los amigos de las artes, las letras y el deporte.51 Con estos antecedentes de nacionalismo catalán era imposible llegar a ganar la oposición a cátedra en plena postguerra

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 El doctor Barceló Torrent Profesor en la Clínica Médica A Desde que terminó su carrera de Medicina, la labor del doctor Barceló Torrent en los dispensarios de la Clínica Médica A, dirigida por el profesor Pedro-Pons, dio lugar al nacimiento de la reumatología en Cataluña y muy posiblemente en España. En el marco de la cátedra del profesor Pedro Pons, en el curso 1944-1945 se iniciaron los cursos dedicados a temas monográficos distintos creados con la misión de ampliar y facilitar los conocimientos teórico-prácticos sobre los progresos de las principales ramas de la Clínica Médica. Este primer curso estuvo dedicado a Reumatología y enfermedades del aparato locomotor.52 El doctor Barceló fue el autor de tres lecciones del curso: Tratamiento de la poliartritis crónica progresiva, Etiopatogenia del dolor lumbosacro y Patología de las pequeñas articulaciones vertebrales. En 1953 se inauguraron unas nuevas instalaciones de Recuperación Funcional aplicadas al Servicio de Reumatología dirigido por el doctor Barceló Torrent. Estaban dirigidas fundamentalmente a enfermos del aparato locomotor. Entre las instalaciones destacaban el “tanque de Hubbad” y la piscina termal en la que los movimientos de los enfermos reumáticos adquieren mayor movilidad, todo ello junto a un gimnasio. 53 Barceló Torrent tenía una idea muy clara, la de que la finalidad de la Reumatología era el tratamiento, prevención y estudio de las alteraciones funcionales pertenecientes al aparato locomotor. Que la patología del aparato locomotor no siempre tenían una solución quirúrgica y que se tenía que evitar llegar a ella. El futuro le ha ido dando la razón. En 1954, el futuro doctor Obach Benach, estudiante de Medicina solicitó colaborar en el dispensario de reumatología del doctor Barceló a lo que le aconsejó que terminase la carrera y que después de dedicarse a la medicina interna, antes de dedicarse a la Reumatología. 98

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Barceló era defensor de la idea de que para ser un buen reumatólogo se tenía que ser previamente un buen internista.54 En el marco de la Clínica Médica A, el dispensario de Reumatología dirigido por el doctor Barceló organizó diversos cursos sobre enfermedades reumáticas a los que asistieron diversas personalidades internacionales de la especialidad como el Profesor G. Edstrom, de la Universidad de Lund (Suecia), el Profesor Fl. Coste. De la Facultad de Medicina de París, W. S. C. Copeman, ex-presidente de la Liga Europea contra el reumatismo, los profesores C. Jiménez Díaz y G. Marañon de Madrid, entre otros.55

Incorporación a Plató En la Junta General de Accionistas de Platón S.A. del día tres de abril de 1943 figura Pere Barceló Torrent conforme tiene 50 acciones y es el responsable del Servicio de Enfermedades Reumáticas y Osteo-Articulares Médicas.56 Al parecer estas cincuenta acciones protagonizaron alguna anécdota familiar. A partir de este momento Platón cuenta con un departamento novedoso y podríamos decir único, dedicado a las enfermedades reumáticas. Barceló Torrent uno de los iniciadores de la reumatología científica en Cataluña, tenía ya la idea de que el reumatólogo tenía que ser el encargado de asumir la indicación quirúrgica o no del padecimiento del enfermo osteoarticular. El 27 de mayo de 1943, el doctor Barceló organizó la primera lección del cursillo sobre Enfermedades Reumáticas., en el seno de la Academia de Ciencias Médica y en él expuso sus conocimientos, junto con el doctor Cirera Voltà, sobre E1 dolor de hombro” anatoinofisiología regional. Fibrositis: formas clínicas. Periartritis escápulo-humeral. Bursitis, Etiopatogenia. Anatomía patológica. Sintomatología.57 El 10 de junio del mismo año y en el mismo foro, doctor Barceló Torrent dio la sexta y última lección del cursillo. Versó sobre Tratamiento del dolor lumbo-sacro ilíaco.58 Finalizó este año con una comunicación presentada en la 99

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Academia de Ciencias Médicas, en este caso acompañado del radiólogo José Mª Vilaseca Sabater, que versó sobre Espondilitis tífica.59 Su actividad docente y divulgartoria continuó y en 1944 pronunciando conferencias en la Academia de Ciencias Médicas, como Estudio de las pequeñas articulaciones intervertebrales. Patología dé las mismas,60 junto con el doctor Vilaseca. Este estudio, corregido y aumentado daría lugar a un tratado de 404 páginas.61 O durante el siguiente cursillo sobre Enfermedades Reumáticas en el que su cuarta lección versó sobre Tratamiento de los reumatismos. Tratamiento de las atrofias deformantes y de la espondilosis deformante. . 62 En 1945, el doctor Barceló Torrent publicó una monografía de 148 páginas con el título de Reumatismos vertebrales, Estaba publicado dentro de la colección Manuales de Medicina Práctica de la editorial Salvat. En la crítica al mismo que hizo el doctor Ramón Cirera Voltà calificaba al autor como persona dinámica e infatigable investigados y divulgador de la especialidad de Reumatología. la monografía estaba prologada por el profesor Pedro Pons y estaba ilustrada con radiografías obtenidas por el doctor J. Mª Vilaseca Sabater.63 El doctor Barceló también encontraba tiempo para traducir libros que pudieran ayudar a divulgar los conocimientos sobre la especialidad y así, en 1946 tradujo el libro del doctor Otto Steinbrocker, Las Artritis en la práctica moderna.64 Según la crítica del libro, éste hacía falta en España al aportar nuevos conocimientos de la especialidad. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares. Gracias al doctor Pere Barceló García hemos podido revisar parte de la colección de la revista, desde su nacimiento hasta 1962. En esta revista podemos seguir la obra de los pioneros de toda España de la especialidad y en especial la obra ingente del doctor Barceló Torrent,

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 verdadera alma mater de la revista, su fundador, director y el autor que mas publicó en la misma. Para remediar la falta de un órgano de expresión de la especialidad, en enero de 1945 se publicó el primer número de la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, que posteriormente sería el órgano de expresión de la Sociedad Española de Reumatismo. Los que llevaron la máxima responsabilidad de su publicación fueron los doctores Pedro Barceló Torrent y José Mª Vilaseca Sabater. Estaba publicada por los profesores A. Pedro Pons, G. Marañón, J. Gibert Queraltó, J- G. Sánchez-Lucas, P. Piulachs y los doctores J. M. Vilardell y M. Bastos Ansart. En el Saludo se aducía a la necesidad de la existencia de un portavoz que acogiera en sus páginas lo referente a las enfermedades reumáticas y afines. Se afirmaba que era una revista hermana menor de Medicina Clínica. En ella publicaron los pioneros de la reumatología y ortopedas y traumatólogos de toda España. A parte de los artículos originales la revista tenía una apartado de información de los eventos en relación con la especialidad, una revista de libros y una relación de escritos publicados en otras revistas, tanto nacionales como extranjeras, con un resumen de los mismos, muchos de ellos firmados por el doctor Barceló Torrent. Al principio tenía una frecuencia trimestral destinando el último número del año a un tema monográfico. La aportación del doctor Barceló en los primeros números superaba el 40% de los escritos originales. En el primer volumen de la revista, el doctor Barceló publicó diversos artículos unos en colaboración y otros en solitario. El primer artículo original que se publicó en la revista fue Las alteraciones plasmáticas en la poliartritis crónica progresiva. Su valor clínico, firmado conjuntamente con el doctor J. M. Permanyer.65 Se trataba de un estudio de las alteraciones proteícas presentes en la sangre de cincuenta pacientes con poliartritis crónica. Conjuntamente con el doctor J.M. Vilaseca Sabater publicó Espondilitis tífica,66 a propósito del estu101

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 dio de 14 pacientes, llegando a la conclusión de que la radiología, por si sola no bastaba para hacer diagnóstico y conforme la afección tenía ordinariamente una evolución favorable. En solitario, el doctor Barceló, publicó Consideraciones etiopatogénicas sobre la Espondiloartritis anquilopoyética.67 Calificaba a la enfermedad, por sus características radiográficas y analíticas, como reumatismo de base infeccioso-inflamatoria. Nuevamente en colaboración con el doctor Permanyer publicó Modificaciones hemáticas en la Espondiloartritis anquilopoyética. Examen morfológico y cuadro proteico.68 El estudio se efectuó en31 enfermos. Nuevamente en solitario y en el mismo año de 1945, el doctor Barceló publicó Tratamiento de la Espondiloartritis anquilopoyética.69 Recomendaba que paralelamente al tratamiento medicamentoso y físico se emplearan métodos ortopédicos que previnieran la presentación de deformidades así como, en su caso, la corrección de las mismas. Nuevamente en colaboración con el doctor Vilaseca, en 1946 publicó El dolor cérvicobraquial y las articulaciones uncovertebrales.70Recomendaban reposo, radioterapia cervical, inyecciones paravertebrales de novocaínay una intensa medicación yodada, así como extracto de muérdago. Junto con el doctor Eduardo Tolosa publicó Cordoma intrarraquídeo de la región lumbar con síndrome compresivo de la cauda equina.71Recomendaban la extirpación del tumor por la mejora que el paciente experimentaba a pesar de la indiscutible malignidad del tumor. Junto con el profesor Pedro Pons, el doctor Barceló publicó un extenso estudio titulado El síndrome de la degeneración aislada discal.72La intención de los autores fue la de dar a conocer una patología frecuente en la práctica diaria y muy poco conocida en la literatura española del momento. También en 1946, con prólogo a cargo del profesor Gibert Queraltó, el doctor Barceló junto con el doctor J. Mª Vilaseca publicaron Patología de las pequeñas articulaciones intervertebrales.73 En la crítica de la obra, el doctor Manuel Bastos Ansart calificó de excelente dicha obra y destacó que el tema era “terra incognita” para el médico general. 102

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Afirmaba que la obra sólo se podía concebir como una exploración y desarrollada con espíritu de pionero, que poseían los autores. Para Bastos, la obra era perfecta.74 En solitario el doctor Barceló publico en este primer tomo Etiopatogenia de la ciática por hernia discal posterior.75 Consideraba que el estudio del mecanismo de producción de las lesiones discales era una de las cuestiones de mayor interés del momento. Finalmente, en este primer volumen, el doctor Barceló, en colaboración con el doctor I. de Gispert Cruz publicó Sintomatología clínica de la ciática distal.76 En 1947 se organizó un Cursillo de Traumatología en el Hospital Clínic de Barcelona. Se inició el 17 de noviembre y en él participaron los doctores Martín Lagos (Madrid); Lafuente (Valencia); Hernández Ros (Madrid) y Bosch Aviles, Barceló Torrent, Morgades Novel!, Arandes Adán, Collado Herrero, Sala Patau, Hederdch, Agustí Peypoch, Gubern Salisachs, Cabot Boix, Naves Janer, Mir y Mir, Bayona y Carol Murillo, de Barcelona. El cursillo terminó el 18 de diciembre. Las lecciones eran diarias y se realizaron, las clases teóricas en el auditorio de la Cátedra de Patología Quirúrgica, y las prácticas, en el Servido de Traumatología por las mañanas, y a las 7 de la tarde en el Servicio de Urgencias. En octubre este mismo año de 1947, Barceló Torrent publicó diversos artículos de una monografía sobre La poliartritis crónica progresiva que él solo podía haber escrito. Los artículos que firmó en solitario o en colaboración con otros autores fueron: Etiopatogenia de la poliartritis crónica,77 Cuadro clínico habitual de la poliartritis crónica progresiva,78 Formas clínicas de la poliartritis crónica progresiva,79 Tratamiento médico de la poliartritis crónica progresiva,80 Terapéutica física en la poliartritis crónica progresiva81 y Poliartritis crónica y psoriasis.82Para el profesor Pedro Pons que realizó la introducción de la monografía, la nutrida aportación que se hacía en la misma constituía el mejor estudio de conjunto realizado sobre uno de los mas interesantes y frecuentes procesos osteoarticulares con que se enfrentaban tanto el reumatólogo como el clínico general. 103

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 En 1947 el doctor Pere Barceló Torrent asistió al Primer Congreso Europeo de Reumatología, en Copenhague, los días 4 al 8 de septiembre y a la primera Asamblea de Delegados de la Liga Europea contra el Reumatismo celebrada en Aarhus. España estuvo representada en dicho congreso por el ,profesor Gibert Queraltó y los doctores Barceló, Cirera Voltà y Batalla Boixet, todos ellos de Barcelona. Los doctores Barceló y Cirera actuaron como delegados de España en la Asamblea de la Liga. El doctor Barceló presentó dos ponencias. Una él solo Poliartritis psoriásicas y dos conjuntamente con el doctor Batalla, Crisoterapia de la poliartitis crónica y Antimonio y Cuproterapia.83

La Reumatología en la Academia de Ciencias Médicas.

Los doctores Pere Barceló y Agustí Pedro-Pons

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952

El día 12 de enero de 1948 tuvo efecto una reunión para, la constitución de la Sección de Reumatología de la Academia de Ciencias Médicas, en la que se nombró la siguiente junta directiva: Presidente, doctor A. Pedro Pons; vicepresidente, doctor Cirera Voltá; secretario, doctor P. Barceló Torrent; secretario de actas, doctor Rotes Querol; vocales, doctor Bastos Ansart, doctor Gíbert Queraltó, doctor Girones, doctor Gubern Salisachs, doctor Martínez García, doctor Piulachs, doctor Sánchez-Lucas, doctor Soriano, doctor J. M. Vilardell y doctor Vilaseca Sabater. La sesión inaugural tuvo lugar el lunes día 9 de febrero, con presentación de las comunicaciones siguientes: Artrosis de las rodillas en la menopausia de la mujer obesa, a cargo del doctor Cirera Voltá, y Consideraciones sobre la personalidad clínica del psoriasis artropático, por los doctores P. Barceló Torrent, J. Pinol Aguadé y J. Botes Querol. En el marco de la Academia, el doctor Barceló pronunció gran número de conferencias, muchas de ellas, preludio de estudios que estaban a punto de ser publicados

Sociedad Española de Reumatología (SER) Respondiendo a un manifiesto deseo de los médicos españoles interesados en los múltiples e importantes problemas que plantean las afecciones reumáticas, el que se llegase a la constitución del una Sociedad que encauzase las actividades científicas de toda España en esta rama de la Medicina, hubo una serie de conversaciones entre los representantes de las principales escuelas de Patología Medica de Madrid y Barcelona. Para cristalizar dichos deseos y conversaciones, el Prof. Jiménez Díaz convocó una reunión en Madrid que se celebró los dias 31 de enero y 2 de febrero, a la que asistieron los Profs. Jiménez Diaz, Marañón y Bermejillo (de Madrid), y Gibert Queraltó (de Barcelona) y estuvieron representados los Profs. Pedro Pons, de Barcelona, y Rodríguez Fornos, de Valen105

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 cia; y los Dres. E. López García, Puig Leal, Geinda y Duque Sampayo (de Madrid), Barceló, Cirera Voltà y Batalla (de Barcelona) y Navarro Sala (de Valencia). Se acordó constituir la Sociedad Española de Reumatismo, aprobándose en sus líneas generales el proyecto de Estatutos que había sido previamente redactado por el grupo de Barcelona.84 Una vez aprobados los estatutos y denominado órgano oficial de la Sociedad la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, se procedió a nombrar la primera Junta Directiva, que quedó constituida de la siguiente forma: Presidente: Prof. D. Agustín Pedro-Pons (Barcelona) Presidentes de Honor: Prof. D. Carlos Jiménez Díaz (Madrid) Prof. D. Gregorio Marañón (Madrid) Vice-presidente: Prof. D. Manuel Bermejillo (Madrid) Secretario: Dr. Pedro Barceló (Barcelona) La Sociedad Española de Reumatología (SER) se constituyó el 5 de junio de 1948, quedando inscrita en la Sección 1ª del Registro Nacional de Asociaciones del Ministerio del Interior, con los números 3.459 y 509, nacional y territorial, respectivamente, con objeto de fomentar el estudio de los reumatismos y de los problemas médicos relacionados con ellos. Realmente empezó a funcionar en 1951, año en que nace su hijo Pere. Los artífices del nacimiento de la SER fue Pere Barceló Torrent, junto con el profesor doctor Agustín Pedro Pons, y el profesor doctor Gregorio Marañón.85 En 1952, el Ministerio de Educación, reconoció la Especialidad de Reumatología. La primera reunión que consta en el Libro de Actas de la Sociedad Española de Reumatología data del 14 de marzo de 1956, a la que asistieron los doctores Pedro-Pons, Gregorio Marañón, Jiménez Díaz, Bermejillo, Civera Voltá, Navarro S., Batalla Boixet, Barceló Torrent y Jesús Grinda. El primer Presidente de la SER fue el doctor Pedro-Pons, de marzo a mayo de 1956. Este año se celebraron en Málaga las Primeras Jornadas Reumatológicas Españolas. El 106

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 doctor Barceló presento seis ponencias. En estas primeras Jornadas se procedió a la renovación reglamentaria de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Reumatismo, siendo elegidos: 86 Presidente : Dr. P. Barceló Vicepresidente Dr. J. San Román Tesorero: J. Sans-Solà Vicesecretario: Dr. Jesús Grinda Tesorero Dr. E. Batalla Boixet El doctor Pere Barceló Torrent en 1960, durante en congreso celebrado en Bilbao, fué reelegido presidente de la SER y en total la presidió desde 1956-1968, y fue el primer presidente efectivo de la Sociedad Española de Reumatología.87 Hasta 1994, los congresos de la SER se celebraban cada dos años. A partir de 1995, el aumento de trabajos remitidos y de asistentes aconsejó la celebración de congresos anuales. En 1973 se crea la LIRE, una asociación civil de carácter no científico que inicialmente tenía como objetivo principal el conocer la situación de la reumatología, luego divulgar y posteriormente se convirtió en una asociación de pacientes. En 1978, el Consejo y Comisiones Nacionales de Especialidades Médicas establecen el sistema MIR de docencia. Las primeras plazas MIR de Reumatología se convocan en 1979. Los doctores Sala de Pablo, Borrachero del Campo y Barceló Torrent subrayaron la figura humanitaria y científica del doctor Pedro-Pons así como su ejemplar dedicación a la humanidad doliente, su amor a la cultura y a la ciencia en general. Para el doctor Barceló era una ocasión mas para agradecer la amistad prácticamente familiar que le unía con el ilustre profesor. La producción científica del doctor Barceló Torrent continuó de manera imparable. Así en 1948, juntamente con el doctor Enrique Juncadella-Ferrer publicaba El llamado síndrome de hombro y mano en el infarto de miocardio.88 En octubre del mismo año se publico 107

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 en la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares una monografía sobre Las Artrosis. También en esta ocasión la contribución del doctor Barceló fue muy intensa. Prácticamente todo un tratado sobre la artrosis. Publicó Etiopatogenia de la artropatía deformante,89 Anatomía patológica de la artropatía deformante,90 Las artropatías deformantes de las articulaciones de la mano,91 Artropatía deformante de la articulación escápulohumeral,92 La artropatía deformante de la cadera,93 Tratamiento médico de la artrosis94 y Fisioterapia de la artropatía deformante.95

II Congreso Europeo de Reumatología El doctor Barceló justificaba la celebración de este congreso en Barcelona, por el hecho de que en esa época, Barcelona era una de les ciudades europeas que contaba con un mayor número de Dispensarios de Reumatología. Hacía mención al hecho de haber realizado el capítulo dedicado a Enfermedades del Aparato Locomotor, del libro Patología y Clínicas Médicas del Profesor Agustín Pedro Pons, a la creación de un dispensario dedicado a las mismas, a la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares y a la creación de una escuela de formación de médicos reumatólogos.96 El II Congreso Europeo de Reumatología celebrado del 24 al 27 de septiembre de 1951 en Barcelona, estuvo organizado por la Sociedad Española de Reumatismo, presidida por el profesor Agustín Pedro-Pons. El secretario de la Sociedad y del congreso era el doctor Barceló Torrent. Al mismo asistieron personalidades internacionales de la especialidad cómo el profesor Philip S. Hénch, Premio Nobel de Medicina 1950 compartido con Edward Calvin Kendall y Tadeus Reichstein. Trabajaba en la Clínica Mayo, de Rochester, como responsable de la sección de la de enfermos reumáticos. En los afectos de artritis reumatoide empleó clínicamente tratamientos con cortisona, abriendo con ello una nueva era en la Reumatología y alumbró una nueva esperanza para los pacientes reumáticos.97 También asistieron relevantes 108

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 personalidades de la Medicina, cuya labor es mundialmente conocida por sus aportaciones a la reumatología. Las ponencias oficiales del Congreso fueron encomendadas a prestigiosos especialistas de Alemania, Austria, Dinamarca, España, Francia, Holanda, Inglaterra, Italia, Norteamérica, Suecia y Suiza. Estas eran: Espondiloartritis anquilopoyética, Ultrasonido, Aspectos endocrinos, Reumatismo no articular y Reumatismo brucelar. De esta última ponencia se encargó de su desarrollo la Asociación Española de Reumatología.98 Posiblemente a reflujo de este congreso y al hecho de que el Premio Nobel de Medicina de 1951 lo obtuviese el profesor Philip S. Hénch, el doctor Barceló publicó Cortisona (compuesto E) y ACTH en el tratamiento de ciertas enfermedades reumáticas. Estado actual de la cuestión. Resultados de la experiencia personal.99 Su autor estaba muy ilusionado con la nueva terapéutica, que potenciaría y mejoraría a lo largo de su vida, sino que también era crítico en la fugacidad de sus efectos. Este mismo año de 1951, el doctor Barceló, también publicó Influencia del embarazo sobre el curso de la poliartritis crónica progresiva,100 Enfermedades de Addison y poliartritis crónica: Acción contrapuesta de la Doca y cortisona101 y Sobre el valor terapéutico del método de Lewin y Wassen (asociación de DOCA con vitamina C) en la poliartritis crónica progresiva.102 La producción científica del doctor Barceló también fue muy prolífera, La fragilidad capilar en la poliartritis crónica progresiva y en la espondiloartritis anquilopoyética,103 Miositis osificante progresiva. Revisión en ocasión de un caso,104Nuevos conceptos acerca del tejido conjuntivo. Su importancia en patología y en particular en las enfermedades reumáticas,105 La ciática por hernia discal, su diagnóstico mielográfico con una substancia de contraste hidrosoluble,106 Bloqueo coxofemoral por condroma articular único,107 La artropatía deformante de la cadera,108 Datos estadísticos de 100casos consecutivos de coxartria109 y 109

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Diagnóstico radiográfico de la coxartria: Importancia del análisis de los signos radiográficos.110 En 1953 participó activamente en el VIII Congreso Internacional de Enfermedades Reumáticas, celebrado en Ginebra del 24 al 28 de agosto de 1953. Sus ponencias fueron: Consideraciones sobre la técnica empleada para el estudio de la permeabilidad tisular en las afecciones reumáticas,111 Estudio de la eficacia de la Butazolidina,112 Nuevos estudios experimentales sobre la aglutinación de hematíes sensibilizados,113 Variaciones del sistema nervioso vegetativo en el curso de la evolución de la poliartritis crónica y de la espóndiloartrítis anquilopoyética,114 Influencia general del ultrasonido sobre el sistema nervioso vegetativo115 y Valoración clínica y operatoria de la mielografía con contraste hidrosoluble, en el diagnóstico de la ciática por hernia discal.116 Como reconocimiento a la escuela de Reumatología de Barcelona, el doctor Pedro Barceló Torrent fue nombrado Presidente de la Liga Europea contra el Reumatismo.117 Creemos que el estudio de las aportaciones del doctor Pere Barceló Torrent bién merece ser motivo de una tesis doctoral. Su producción científica, docente y asistencial es enorme propia de un catedrático que nunca le dejaron ser pero que supo encontrar los caminos para divulgar y promover los estudios reumatológicos, siendo el alma de la Escuela de Reumatología de Barcelona y de la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares. Como ejemplo diremos que en el tomo octavo de la revista, que corresponde a los años 19591960 y en el noveno, que corresponde a los años 1961-1962, el doctor Barceló firmó, en solitario o en colaboración, el 37% de todos los trabajos originales publicados. Vida familiar El doctor Barceló Torrent solía decir que las esposas de los médicos eran los seres mas sacrificados que existen, por las dosis de compresión y de paciencia que tenían que demostrar ante la gran rival amorosa que era la Medicina. Estaba casado con Elena García del 110

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Valle de cuyo matrimonio nacieron Elena, María y Pere. En diversas ocasiones, recién casado, el doctor Barceló sacrificó su calidad de vida en aras a los dispendios económicos que le representaba la compra mensual de libros y revistas reumatológicas y sus estancias en el extranjero. Durante muchos años la familia Barceló-García veraneó en Sa Tuna. La señora Barceló padecía cada sábado cuando el doctor Barceló iba a pasar el fin de semana y por esta causa decidieron ir a Ibiza a veranear. La señora Barceló consideraba que eraa mas seguro que su marido viajase cada sábado en avión que en coche. El doctor Pere Barceló no era una persona muy alta, algo gruesa, que no aparentaba la edad que tenía; pelo estirado y, a partir de los sesenta, algo canoso. Vestía muy pulcramente. Su mirada, tras las gafas era cordial, agradable. Además de reumatólogo, era un conocido “gourmet”.118

Centro de la Lucha contra las Enfermedades Reumáticas El doctor Pere Barceló Torrent fundó en Barcelona el Centro Nacional de Enfermedades Reumáticas, “en la época que aún había fiebre reumática, que lame las articulaciones y muerde el corazón”, como dicen los manuales. Época en la que cardiólogos y reumatólogos trabajaban en la misma patología. No ha de extrañar que con fecha del 20 de abril de 1955, según la agencia Cifra, por una orden del Ministerio de la Gobernación, publicada en el «Boletín Oficial del Estado», se nombran jefes de las secciones de la Lucha contra la Epilepsia, e1 Reumatismo y las Cardiopatías del Instituto Provincial de Sanidad de Barcelona a don Antonio Subirana Oller, don Pedro Barceló Torrent y don Juan Gíbert Queraltó, respectivamente.119 En Barcelona se construyó en el Puerto un edificio destinado a Sanidad Exterior y en él se ubicó el Centro de la Lucha contra las Enfermedades Reumáticas y el Centro de la Lucha contra las Cardiopatías. Los doctores Pere Barceló Torrent y Juan Gibert Queraltó ganaron las respectivas oposiciones como Jefes de dichos centros e iniciaron sus actividades en 1960. A 111

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 partir de 1962, cuando la escuela de Cardiología se traslada al Hospital de Sant Pau, el doctor Barceló ocupó el espacio que había quedado libre y expansiona su acción sanitaria. El doctor Barceló daba mucha importancia al enfoque global que debía tener la reumatología. Es decir, atender adecuadamente los diversos aspectos médicos, ortopédicos conservadores y ortopédicos-quirúrgicos. Es por ello que al crear el Centro Nacional de Lucha contra las Enfermedades Reumáticas organizase dos Servicios; el médico reumatólogo y el de Cirugía Ortopédica.120 Desde finales de los años sesenta, el doctor Joaquin Poal-Manresa Cañás fue el Jefe de este último Servicio. El doctor Poal-Manresa se había especializado en Traumatología y Ortopedia en Oxford, en el Nuffield Orthopedic Center a donde acudió en diversas ocasiones y mantuvo una excelente relación con colegas ingleses. Allí conoció al doctor Trueta y coincidió con el doctor Esteve de Miguel. Una de sus mejores aportaciones a la Ortopedia y Traumatología catalana fueron las prótesis articulares como solución a la evolución de algunas enfermedades reumáticas.121-122-123 En febrero de 1972, se celebró en Barcelona el I Simposio Internacional sobre tratamiento quirúrgico de la Artrosis, siendo el doctor Poal-Manresa el organizador y coordinador del mismo. La primera conferencia del Simposio la pronunció el doctor Trueta quién trato sobre Estudios experimentales y clínicos sobre la etiopatogenia de la artrosis.124 En 1974, con ocasión del Tercer Simposio Internacional sobre Cirugía de las Enfermedades Reumáticas, celebrado en el Centro Nacional de la Lucha contra las Enfermedades Reumáticas, fue invitado a participar en él, entre otras personalidades de renombre internacional, doctor Alferd B. Swanson. En esta ocasión el doctor Poal-Manresa hizo unas declaraciones como director del evento en las que afirmó que el Centro Nacional de la Lucha contra las Enfermedades Reumáticas era pionero en España respecto a la colaboración entre los reumatólogos y los cirujanos ortopédicos.125 112

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Homenajes de reconocimiento de la labor del doctor Barceló Torrent. A lo largo de su vida, el doctor Pedro Barceló Torrent recibió una serie de reconocimientos a su labor y a sus aportaciones a la Reumatología. En 1956 fue nombrado Miembro de Honor de la Sociedad Portuguesa de Reumatología y del Centro Reumatológico. También fue distinguido con el título de miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Reumatología.126

En 1964, al doctor Barceló, se le concedió la Gran Cruz de la Orden Civil de Sanidad a la vez que a los doctores Juan Gibert Queraltó y Cristóbal Pera Jiménez. Cuatro años después le fue concedida la Gran Cruz del Mérito Civil. En el homenaje que diversas personalidades dieron al doctor Barceló en 1968, con motivo de esta última condecoración, se resaltó una triple vertiente del doctor Barceló: Sus hijos, sus amigos y sus colaboradores.127-128 Se destacó que en las relaciones con sus hijos “siempre les exijo el máximo porque a la juventud que no se 1e exige mucho, rinde después poco”. En esta cena homenaje, el 113

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 profesor Pedro-Pons afirmó que la Reumatología Española tenía su raíz en Barcelona. Destacó la dedicación del doctor Barceló al estudio de la Reumatología y afirmó que su contribución al desarrollo y perfeccionamiento de dicha especialidad había sido extraordinaria. “Es un orgullo para Barcelona que tan singular labor tenga este reconocimiento, porque la Reumatología española tiene raíz y vínculos en Barcelona. La aportación del doctor Barceló ha sido original y muy importante.”129 En 1969, el doctor Barceló Torrent, en ese momento Presidente de la Liga Internacional Contra el reumatismo, se lamentaba de que en España, la enseñanza de la Reumatología no tuviera el espaldarazo y el desarrollo oficial que debía tener. Se refirió a los defectos que a su entender tenían los programas de enseñanza en la Universidad. Se quejaba de que el estudiante no recibía la enseñanza debida y de que en España no existía la especialización adecuada y de que la Reumatología tenía un número ridículo de camas. Señaló que en esa época existían tres grupos de enfermedades, verdaderas plagas para la sociedad: las enfermedades mentales, las cardiovasculares y las reumáticas.130 Con ocasión del Tercer Simposio Oficial e Internacional sobre Cirugía de la enfermedades Reumáticas, celebrado en 1974, en el Centro Nacional de la Lucha Contra las Enfermedades Reumáticas, siendo director del Simposio el doctor Joaquín Poal Manresa Caña, fue invitado a participar el doctor Alfred B. Swanson creador de varias prótesis. Éste, después de visitar las instalaciones del Centro Nacional, dirigido por Barceló Torrent, afirmó que el nivel de conocimientos y cirugía ortopédica, al menos en Barcelona, era paralelo al de los demás países europeos.131 El doctor Barceló Torrent tenía muy claro que en el terreno de la patología del aparato locomotor, el reumatólogo era quien tenía que indicar o no el tratamiento quirúrgico de la dolencia que presentaba el paciente. Su mano quirúrgica era el doctor Poal-Manresa. Éste afirmaba que el Centro Nacional de la Lucha Contra las Enfermedades Reumáticas era, en 114

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 España, una institución pionera respecto a la colaboración entre los reumatólogos y los cirujanos ortopédicos, colaboración altamente beneficiosa para el paciente. Aseguraba que se había ya superado el miedo a la intervención ortopédica, pero que en ocasiones, el paciente estaba mal orientado, que visitaba al cirujano ortopédico en una fase demasiado adelantada de su dolencia. Finalizó sus declaraciones resaltando la importancia numérica de la población española, afectada por enfermedades reumáticas y, conforme las repercusiones personales, sociales, económicas y laborales demostraban la importancia de las reuniones médicas, para lograr un mayor avance en las técnicas y métodos de curación de las mismas. En junio de 1976, el Centro Nacional de Lucha contra las Enfermedades Reumáticas, dependiente de la Dirección General de Sanidad dirigido por el doctor Pere Barceló Torrent, organizó, conjuntamente con el Departamento de Cirugía Ortopédica, del que era jefe el doctor Joaquin Poal-Manresa Cañá, un Simposio oficial e internacional sobre Cirugía de las Enfermedades Reumáticas. En el equipo del doctor Poal-Manresa figuraban los doctores J. J. Rodríguez Álvarez, C. Sabaté Almarza y M. Moragues Suau. En el Smposio intervinieros los doctores Barceló, Poal-Manresa y Rodríguez, ya citados, los doctores A. Carreño Martínez y Sentí Montagut, de Madrid; A. y E. Queipo de Llano Jiménez, ambos de Málaga; A. Marco Clemente y A. Santanlaria Agustí, de Barcelona. Como miembros destacados participaron en el mismo los profesores J. Trueta, de España; J. A. Pahie, de Noruega y los doctores B. Helaf, de Inglaterra y J. A. Wikison, también británico.132

ILAR’77 El XIV Congress of Rheumatology se celebro en Atlanta y el doctor Barceló Torrent junto con su hijo participaron activamente en el mismo. La amistad de la familia Barceló con Salvador Dalí venía de lejos. El doctor Barceló Torrent le había atendido en diversas ocasiones y nunca le cobró ante la promesa del pintor de regalarle un cuadro. Con ocasión de dicho 115

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 congreso, el doctor Barceló le pidió hiciese un cuadro alegórico al mismo a lo que Dalí accedió.

Gracias al doctor Pere Barceló García conocemos la interpretación que Dalí dio del cuadro. En la parte inferior derecha se representa a los pacientes con alguna afección reumática. Por encima de ellos está el espíritu curativo que sale de la pipa. Este espíritu cura los huesos y los pacientes vuelven a bailar y a practicar esquí acuático, deporte que sorprendía a Salvador Dalí. Pero el propio autor del cuadro afirmaba que lo mas importante para los americanos era su firma, DALÍ. De este cuadro se hicieron 150 litografía que se repartieron en el congreso. Para dar la interpretación del cuadro tenemos que fraccionarlo en cinco partes y aportar la explicación de cada una de ellas.

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952

Los pacientes reumáticos

La pipa y el espíritu de curación

Los huesos recuperan la salud

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952

Una vez curados, los pacientes bailan y practican el esquí acuático

Lo mas importante del cuadro

La gran obra escrita del doctor Barceló Torrent Durante su dilatada vida profesional, el doctor Barceló se distinguió extraordinariamente como uno de los más destacados especialistas en reumatología, con merecido prestigio internacional. Fue además un incansable investigador y, a nivel mundial, pionero en el tratamiento de algunas enfermedades reumáticas con la aplicación de las enzimas, sobre el que todavía se investiga. Introdujo el uso de la alfaquimotripsina y de la hepatocatalasa en la terapéutica de algunas enfermedades reumáticas. La gran obra escrita del doctor Pere Barceló Torrent se encuentra en el tomo III del tratado de Patología y Clínica Médicas del profesor Agustín Pedro-Pons, el II capítulo dedicado a Enfermedades del Aparato Locomotor. La primera edición fue la de 1951 en la que Barceló Torrent era Jefe del Servicio de Reumatología de la Clínica Médica A, de la Facultad 118

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 de Medicina de Barcelona. En este capítulo también figuran las radiografías realizadas por el doctor José Mª Vilaseca Sabater. Es un capítulo, didácticamente sistematizado, compendio de los conocimientos sobre el tema en esa época. En cada una de las ediciones fue un capítulo corregido y aumentado hasta su cuarta edición de 1970, que es la consultada. La extensión de su aportación es de 571 páginas.133 En la revista ACTAS, en 1959, publicó en dos partes un artículo sobre La Gota.134-135 bajo el mismo título en 1979 junto con su hijo Pere Barceló García y otros colaboradores toda una monografía sobre el tema.136 También participó activamente en las primeras Jornadas del Instituto Policlínico celebradas los días 1, 2 y de junio de 1960. Trató el tema Tratamiento de la poliartritis.137 Los temas se exponían de manera esquemática durante 15 minutos seguidos de coloquio durante el cual, el conferenciante tenía oportunidad de contestar ampliamente a las preguntas de los asistentes. Uno de los temas de estudio preferidos del doctor Barceló era el del tratamiento de afecciones reumáticas con cortisona. El doctor Barceló fue el introductor entre nosotros, de este tipo de tratamiento. En noviembre de 1963 se celebró en el Institut Policlínic un Symposium sobre los Corticoides. Al mismo asistió el doctor Teófilo Hernando quien disertó sobre la acción y efectos de los corticoides.138 El doctor Barceló publicó Consideraciones sobre los corticosteroides en terapéutica reumatológica.139En 1966 divulgó conceptos sobre el origen la artrosis en Recientes conceptos estiopatogénicos del reumatismo articular degenerativo o artrosis.140 Siguiendo con la idea de enseñar las tendencias en el tratamiento en 1967 publicó El intrigante problema de la etiopatogenia de la poliartritis crónica,141 y, junto con los doctores D. Fajardo, L. Sans-Solà y M. Ripoll Gómez publicó La ragocitosis del líquido sinovial; su interés diagnóstico; experiencia personal.142

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 En 1968 el doctor Barceló era noticia por haber sido nombrado Miembro de Honor de la Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie y elegido Presidente de la Liga Mundial contra el Reumatismo, y por habérsele concedido la Gran Cruz del Orden del Mérito Civil.143 Un año después publicaba Poliartritis crónica y colagenosis.144 En 1976, el doctor Barceló Torrent y el doctor Jesús Marqués Cotoli publicaron una Monografía titulada La Artroscopia.145 La idea de los autores era la de difundir la técnica visualizadora del interior articular, conocimiento básico para la comprensión e interpretación de la patogenia de muchas patologías del aparato locomotor. Su labor en nuestra Barcelona dejó una profunda huella que se concreta, entre otras realizaciones, en la fundación y puesta en marcha del primer hospital de España dedicado exclusivamente a enfermedades reumáticas. Al doctor Barceló se debe también la fundación de la Sociedad Española de Reumatismo en 1948, de la que era presidente honorario. Su personalidad reconocida mundialmente le llevó a la presidencia de la Liga Internacional y Europea contra las Enfermedades Reumáticas y a formar entre los miembros de honor de un gran número de corporaciones y entidades académicas de la especialidad, entre ellas la Academia de Ciencias Médicas de Moscú. En reconocimiento a sus méritos estaba en posesión de las Grandes Cruces del Mérito Civil, de Sanidad y de Alfonso X el Sabio y de otras condecoraciones nacionales y extranjeras. Fue fundador y director de la Revista Española de reumatología, Presidente de la Liga Nacional contra las Enfermedades Reumáticas, de la Liga Internacional contra las enfermedades reumáticas y miembro de numerosas sociedades extranjeras de reumatología.

Jubilación Por imperativo de la edad, en 1980, el doctor Pere Barceló Torrent, se jubiló como director del Centro Nacional de la Lucha Contra las Enfermedades Reumáticas y pasó a ser di120

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 rector honorario del mismo. El doctor Jordi Obach Benach fue nombrado máximo responsable del Hospital de la Enfermedades Reumáticas. Con ocasión del V Simposio Reumatológico Internacional y de su jubilación, el doctor Barceló Torrent fue objeto de un sentido y emocionado homenaje por los mas de doscientos especialistas que acudieron a dicho evento. Tomaron la palabra el mas joven y el mas veterano de sus alumnos. Ambos coincidieron en destacar las virtudes y cualidades profesionales, docentes y humanas del homenajeado. El mas joven de sus alumnos era su hijo, el doctor Pere Barceló García. Entre los asistentes también intervinieron personalidades de prestigio internacional como. Entre los participantes extranjeros invitados se encuentran el noventa por ciento de los mejores especialistas del mundo, figurando entre ellos, los doctores AnselI, de Gran Bretaña; Bellabio y Gigante, de Italia; Dé Blecourt, de Holanda; Engleman, Hollander, Sokoloff y Ziff, de los Estados Unidos; Miehlke, de Alemania Federal; la doctora Nassonova, de la URSS; Sany, Seze y Villiaumey, de Francia; Rejholec, de Checoslovaquia, y Svartz, de Suecia. Por parte española estaban invitados el doctor Gijón Baños, presidente de la Sociedad Española de Reumatología; el doctor Alabart, presidente de la Sociedad Catalana de Reumatología; el doctor Uriberri, presidente de la Liga Reumatológica Española; los doctores Borrachero y del Campo, de la Universidad Complutense; el doctor Casademont Vilaseca, jefe del servicio Reumatológico del Hospital de la Cruz Roja de Barcelona; el doctor Collado Herrero, jefe de Ortopedia y Traumatología de la Residencia Francisco Franco, de Barcelona; el doctor Gomar Guarner, de la Facultad de Medicina de Valencia; doctor De Palacios y Carvajal, del Centro de Especialidades Ramón y Cajal, de Madrid; y los doctores Alegre de Miquel, Aserisi Roldós, Barceló García, Gómez Martínez, Obach Benach, Poal-Manresa y Rodríguez Alvarez, del Centro Nacional de la Lucha contra las Enfermedades Reumáticas. Todos ellos deseosos de poder mostrar su amistad y agradecimiento al doctor Barceló Torrent.

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Durante el V Simposio Reumatológico celebrado en Barcelona en 1980, el ministro de Sanidad y Seguridad Social, don Juan Rovira Tarazona impuso al doctor Barceló Torrent la insignia de la Gran Cruz de Alfonso X el Sabio, distinción que le había sido concedida en reconocimiento a su fecunda y dilatada labor en el campo de la medicina en el campo de la Reumatología. El doctor Barceló había sido durante diez años presidente de la Liga Mundial contra el Reumatismo y hasta hacía poco director del Centro Nacional contra las Enfermedades Reumáticas, cuyo cuadro médico había organizado el citado simposio. Según declaraciones del propio doctor Barceló Torrent, en sus 47 años de actividad profesional había atendido a mas de ochenta mil enfermos, no visitas, sino enfermos, ochenta mil personas. En 1980 en Platón figuran como Jefe del Servicio de Enfermedades Reumáticas el doctor Pere Barceló Torrent y como médico agregado su hijo el doctor Pere Barceló García, médico desde 1974 y gran continuador de la obra de su padre. En 1982 padre e hijo publicaban una monografía titulada La Artrosis146última obra de doctor Pere Barceló Torrent, quién cuatro años después, el 4 de febrero de 1984, moría. La prensa destacó que la Medicina había perdido un destacado profesional y hombre de ciencia. Estaba aquejado de una grave dolencia desde hacía varios meses, pero el doctor Barceló siguió atendiendo su consulta hasta mediados de la semana anterior a su fallecimiento, en que su estado de salud se agravó súbitamente. Tenía 74 años de edad cuando falleció y durante su dilatada vida profesional se distinguió como uno de los más destacados especialistas en reumatología, con merecido prestigio internacional. Su labor en nuestra ciudad y en Cataluña dejó una profunda huella que se concreta, entre otras realizaciones, en la fundación y puesta en marcha del primer hospital de España dedicado exclusivamente a enfermedades reumáticas.147 En su esquela figuraron los siguientes títulos: Director honorario del Hospital de les Malaties Reumàtiques y C.N.L.E.R. Presidente de Honor de la Sociedad Española de Reumatismo. Ex-presidente de la Liga Internacional contra las Enfermedades Reumáticas I.L.A.R. 122

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 Ex-presidente de la Sociedad Catalana de Reumatología. Quince años después, el día 5 de septiembre de 1999 moría su esposa Elena García del Valle.

El Institut Policlínic en 1952 Otro obligado salto en el tiempo nos lleva a 1952. Desde la incorporación del doctor Barceló Torrent al Cuerpo Facultativo de Plató, habían sucedido diversos cambios en la Clínica. Se habían incorporado enfermeras titulares, procedentes de Santa Madrona y el 4 de junio de 1946 se tomó el acuerdo de sustituir las bajas de enfermeras por religiosas, con título de enfermeras de la comunidad de Carmelitas Terciarias. Hasta 1944 y durante algunos años más, la revista Acta Médica Hispánica recogió las sesiones clínicas del Institut Policlínic. La revista ACTAS reinició su publicación en 1944. El servicio de Obstetricia y Ginecología había cambiado de responsable. El 10 de julio de 1950, el doctor Jesús Pérez Rosales había presentado su renuncia al cargo y en su lugar se nombró al profesor Manuel Usandizaga Socaluce, catedrático de la especialidad en la Facultad de Barcelona. En 1952 ingresó en el Cuerpo Facultativo del Institut Policlínic otro catedrático de Barcelona, el profesor Pedro Piulach Oliva, como Jefe del Servicio de Cirugía. Era la incorporación de una gran figura de la medicina catalana, con repercusión internacional. El profesor Piulachs era maestro de maestros que, además de practicar la cirugía general, aportó sus valiosos conocimientos en Traumatología y Ortopedia, con los que el Institut continuaba ganando en prestigio y calidad.

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Doctor Pere Piulachs i Oliva (1908-1976) Nació en Barcelona el 3 de octubre de 1908. Su padre era un industrial con negocios relacionados con la construcción. Una vez terminó el bachillerato, inició sus estudios de medicina en la Universidad de Barcelona que finalizó en 1931. Su brillante expediente académico, su innata pasión por la lectura y su actitud infatigable, hacían prever un futuro esperanzador. Tenia un hermano mas joven que él, Jaume, quién siguió el negocio familiar hasta que después de la Guerra Civil ingresó en la Compañía de Jesús. El doctor Piulachs siempre le admiró y le dedicó algunos de sus sentidos poemas. Su inclinación por la cirugía le llevó a presentarse y ganar unas oposiciones a médico de guardia del Servicio de Urgencias en el Hospital Clínico de Barcelona. Practicó la traumatología conservadora de Böhler, y trabajó hasta que a mediados de 1938. Fue detenido, primero en el barco y después en el castillo de Montjuic.148 En 1940 se doctoró con la Tesis La Peritonitis biliar sin perforación y obtuvo premio extraordinario. En 1940, con una personalidad clínica y técnica bien estructurada, se presentó por primera vez y a las primeras oposiciones que se celebraban después de la guerra civil y obtuvo por unanimidad, la cátedra de Patología y Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Santiago de Compostela, siendo Catedrático a los treinta y un años.149 En 1941, mediante concurso, pasó a ejercerla en Zaragoza y posteriormente, en enero de 1943, se trasladó a Barcelona. Tres años más tarde, en 1946, acumuló la Cátedra de Antonio Trías que no fue cubierta hasta 1952 por Ramón Arandes Arán, antiguo adjunto suyo. Durante un tiempo también acumuló la tercera Cátedra de Cirugía, con motivo de la jubilación del doctor José Mª Bartrina en 1948, que controlaba como auxiliar y encargado después el doctor Romà Juliá i Bonet, 124

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 hasta que en el año 1967 la ganó en propiedad el doctor Cristóbal Pera. También acumuló los dos Servicios Clínicos del Hospital y la Dirección del Servicio de Urgencias de Cirugía, donde se seguirán enseñando y practicando las normas estrictas böhelerianas en los traumáticos. Los jóvenes que ansiosos e ilusionados iniciábamos las clases de Quirúrgica llenábamos las aulas hasta la bandera y esperábamos la llegada del “Profesor” con su gran figura enfundada la mayoría de las veces en una inmensa y larga bata blanca, siempre acompañado por algún colaborador, deseando asistir a la presentación de los enfermos o a su clase magistral. Disfrutando siempre de la forma irónico-detectivesca con las que las desarrollaba, haciendo gala de una entonación y dicción tan catalana, tal como le fue atribuida por uno de los miembros del Tribunal que le examinaron para Cátedra. También era espectacular verlo actuar a través de las cúpulas acristaladas de los quirófanos del Clínico, con varias mesas de operaciones dentro del mismo ámbito. Hizo honor a su cargo de Catedrático con una de sus cualidades más destacables que fue la docencia, cosa que, aunque parezca mentira, no era un don muy abundante entre los docentes del momento. Esta cualidad nunca la abandonó y lo demostró durante los treinta y cuatro años de catedrático en Barcelona. Estructuraba perfectamente el contenido de cada lección, jerarquizaba con claridad los conceptos, transmitía a sus alumnos toda una serie de conocimientos formativos. Del Profesor Piulachs se puede decir, como decía Cronwel, "los hombres que enseñan no mueren."150 Esta cualidad docente la plasmó en la publicación de sus Lecciones de Patología Quirúrgica de la que existe una primera versión en 1948 que se transformó en cinco volúmenes en 1955. Este libro, esencial en su momento, marcó un hito en la enseñan-

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 za de la Cirugía y fue un libro de texto en las Facultades de España y América. Es un libro completo y de gran lucidez. Es como una especie de vademécum útil y necesario ante cualquier problema quirúrgico, sobre todo en lo referente al aparato locomotor, a las lesiones osteoarticulares, a las afecciones de las extremidades, tanto congénitas como adquiridas y a las fracturas y luxaciones de las mismas. Según el doctor Victor Cónill Montubio, Lecciones de Patología Quirúrgica es modelo de claridad y concreción que tantos servicios han prestado, no solo a cirujanos sino a todos los médicos.151 Dedicó un volumen a fractures y luxaciones dentro de la mas pura ortodoxia böhleriana. Gracias a esta obra todos los estudiantes y los futuros cirujanos y traumatólogos tuvieron perfecto conocimiento. El profesor Piulachs no solo impartía las clases de licenciatura sino que creó una Escuela de Cirugía en la que se formaron destacados cirujanos y fue decano de la Facultad de Medicina de Barcelona.152 Al respecto nos dice Danon Bretos: “La falta del inestimable don de la ubicuidad (estar en todos sitios) la podía suplir Piulachs por una extraordinaria capacidad para el estudio y el trabajo y sus Lecciones de Patología Quirúrgica, fueron el catecismo de conocimiento obligado para todas las promociones de la época” Tan solo por la publicación de estos tomos y por estos temas le haría estar incluido, a pesar de su dedicación quirúrgica pluridisciplinar, en la historia de la Traumatología y Cirugía Ortopédica. Sin embargo, el grueso de su labor asistencial quirúrgica estaba dedicada especialmente a la cirugía abdominal, a la cirugía vascular y al cuello.153 La obra escrita de Piulachs es numerosa. Libros: Shock traumático, Pancreopatías agudas, Esplenectomía en las anemias hemolíticas, Ulceras de las extremidades de origen vascular. En 1956 publicó en inglés el libro Ulcers of the legs, que prologó Rudolph Matas. Reuniendo los trabajos de su clínica quirúrgica publicó siete volúmenes con el título de Anales de la Clínica de Patología Quirúrgica. Colaboró en la Enciclopedia Médico Quirúrgica Salvat y en la Historia Universal de la Medicina, dirigida por Pedro Laín Entralgo. 126

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Ingreso en Platón El día 5 de mayo de 1952, el Profesor Pedro Piulachs i Oliva ingresó en el Cuerpo Facultativo de Plató, creándose un segundo servicio de cirugía general. Con esto se conseguían dos objetivos deseados por ambas partes. El primero por la Institución por incorporar en su privilegiado cuadro clínico a un joven y dinámico Catedrático de Cirugía que, sobre todo para aquella época, era signo de gran calidad científica. Y por parte del joven profesor, instalarse en un moderno Centro pluri-disciplinar en la que desarrollar su creciente labor asistencial privada para aquellos pacientes pudientes que detestaban oír tan solo la palabra Hospital. Llegaba para compartir con el Profesor Juan Puig-Sureda i Sais la jefatura de los Servicios de Cirugía General.154 Actuación en Plató respecto a la Traumatología y Ortopedia El profesor Piulachs cultivó fundamentalmente lo que en su tiempo se denominaba la Cirugía General y también la Traumatología y Ortopedia, como lo atestiguan una serie de estudios que publicó en la revista ACTAS. Así en 1952 publicó dos artículos en relación con dicha especialidad: Síndrome escápulocostal,155 y Tratamiento de la parálisis del deltoides por la operación de Mayer.156 En 1954 publicó en la revista ACTAS Tumores articulares malignos y Prevención de la impotencia funcional del hombro después de la amputación de mama,157-158 y en la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, Enfermedad de Osgood- Schlatter.159 En 1956, amén de otros estudios en relación con la Cirugía General, el profesor Piulachs publicó Algunas consideraciones sobre la enfermedad de Paget,160 y al año siguiente otro tema directamente relacionado con la especialidad, Tratamiento de las fracturas trocantéreas por tracción continua según el método de Russell-Rieunau.161 127

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Impronta del Profesor Pedro Piulachs Oliva Para el doctor Alsina i Bofill la admiración hacia el doctor Piulachs había nacido a partir de la estrecha colaboración en el Institut Policlínic. Le consideraba un médico excepcional, con un gran sentido clínico y una erudición extraordinaria. Siempre iba a quirófano con un diagnóstico previo. Jamás, en presencia del doctor Alsina, hizo una laparotomía exploradora. Era un gran médico, un excelente cirujano y un profundo humanista.162 Y esto es evidente en las tres dimensiones. Las dos primeras ya glosadas. De su humanismo se derivaría el gusto por la cultura, el arte, la filosofía, la literatura. Pero no es tan solo un diletante en todo esto sino que además lo hace muy bien y es muy exitoso. Da numerosas conferencias y escribe bien, demostrando ser un artista de la escritura. Son conocidas y recordadas sus trabajos sobre La enfermedad y el enfermo de23 de abril de 1961, que sirvió como Discurso de Ingreso a la Academia de Medicina de Barcelona y la magnífica obra La palabra en la ciencia y en la poesía de 1964 y que fue pronunciada como Discurso de Ingreso en la Academia del Faro de San Cristóbal. Por último citaremos, entre otros, el discurso de Ingreso de la Real Academia Nacional de Medicina El sentido del dolor, de 1974. En 1973, el profesor Piulachs era noticia al ser nombrado Presidente de la Asociación Española de Cirujanos.163 Al año siguiente, con la monografía Repercussió enzimàtica de l’agressió, escrita con A. Corominas, R. Balius y su hijo, X. Piulachs, consiguió el premio Joaquim i Antoni Trias i Pujol a la mejor obra de investigación escrita en catalán. Antes, en 1972, había obtenido el Premio de Cirugía Pere Virgili. A lo largo de su vida, el profesor Piulachs pronunció numerosísimas conferencias, lo mismo en España que en Universidades de Europa y de América. Posee numerosas condecoraciones nacionales y extranjeras, entre ellas la de Chevalier de le Legión de Honor, francesa; 128

CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 «Gran Coilier de la Santé Publique de France». Stella de la Solidaritá Italiana, etc. Como sentido poeta escribió El viento encadenado, premio Ciudad de Barcelona de Poesía castellana y la Luna salió del campo, su último libro de poesía y versos para niños que no pudo ver publicado, al morir el 25 de Marzo de 1976, victima de un infarto agudo de miocardio. Dejó cinco hijos, cuatro de ellos médicos, de los cuales dos ejercen la Cirugía como su padre. El Profesor Vara López afirmaba que Piulachs era Maestro de maestros, un gran cirujano, que tenía decisión, energía, serenidad, habilidad, conocimientos técnicos y sentido de la responsabilidad, que consideraba siempre al paciente en su globalidad.164 El Presidente de la Real Academia de Medicina de Barcelona, en la sesión solemne "in memoriam", recordó que el profesor Piulachs había sido el representante a l Academia Nacional de Medicina y destacó su personalidad diciendo: Piulachs era un artífice en el saber decir; un perfeccionista del lenguaje y, a la vez, un gran cirujano y un admirable profesor universitario.165 En la solemne sesión in memoriam de la Real Academia de Medicina de Barcelona, en 1976, el doctor Joaquin Salarich, para finalizar, afirmaba que el profesor Piulachs, con su fecunda obra, había demostrado ser una persona capaz enn el aspecto científico, docente, filosófico y literario, obra admirable que honra el prestigio de la Medicina Catalana.166

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NOTICIAS: La Asociación Española de Pediatría ha nombrado socio de honor al doctor Emilio Roviralta en ocasión de celebrarse en XIII Congreso en Palma de Mallorca. ACTAS, 1973; 27: 16. 44 Casassas O, Ramis J.: Metges de nens. Cent anys de pediatria a Catalunya. Edicions de la Magrana, 1993 de 400 pàgs. 45 Casasa J. Mª : Dr. Emili Roviralta i Astoul. ACTES. 1987; 30: 1-4. 46 Vida Docente: Premios extraordinarios. La Vanguardia, 29-X-1933, página 9. 47 Cursos y Conferencias: El veri d'abella en el tractament de les álgies. La Vanguardia, 1934, 1 de octubre. Página 9. 48 Cursos y Conferencias: Cirrosi de Cruvelhier-Baumgarten. La Vanguardia, 1934, 17 de octubre. Página 8. 49 Necrológica: Don José Barceló Matas. La Vanguardia, 10 de marzo 1964, pág. 24. 50 Vila, J.: Palafrugell. Homenaje popular al maestro Josep Barceló Matas. La Vanguardia, 3 de junio de 1980. 51 Palafrugell: El nombre de José Barceló y Matas a un nuevo grupo escolar. La Vanguardia, 21 de junio de 1967, pág. 36. 52 Información: Cursos monográficos de ampliación de estudios. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 63-64. 53 Cálido homenaje al doctor Barceló Torrent. La Vanguardia, 8 de marzo de 1980, pág. 4 54 Obach Benach, J.: In memoriam Pedro Barceló Torrent. Rev. Esp. Reumatol., 1984; 11, nº2: 51-52 55 Información: II Curso de enfermedades reumáticas. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 327-331 56 Noticias: ACTAS, 1943, 2(7): 8 57 Academia de Ciencias Médicas: Primera lección del cursillo sobre Enfermedades Reumáticas. La Vanguardia, 27 de mayo de 1943, página 6. 58 Convocatoria: Academia de Ciencias Médicas, Tratamiento del dolor lumbo-sacro ilíaco. La Vanguardia, 10 de junio de 1943, página 8. 59 Convocatorias: Academia de Ciencias Médicas, Espondilitis tífica. La Vanguardia, 14 de diciembre de 1943, página 11. 60 Convocatorias: Academia de Ciencias Médicas. Estudio de las pequeñas articulaciones intervertebrales. Patología dé las mismas. La Vanguardia, 13 de enero de 1944, página 13. 61 Françon, F.: Crítica de libros. Patología de las pequeñas articulaciones intervertebrales. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1958; 7: 543. 62 Convocatorias: Academia de Ciencias Médicas. Tratamiento de los reumatismos. Tratamiento de las atrofias deformantes y de la espondilosis deformante. La Vanguardia, 14 de mayo de 1944, página 15. 63 Revista de libros: P. Barceló Reumatismos vertebrales. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 359-360 64 Cirera Voltà, R.: Las Artritis en la práctica moderna. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 418-419. 65 Permanyer, J. M. Barceló P.: Las alteraciones plasmáticas en la poliartritis crónica progresiva. Su valor clínico. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 3-12 66 Barceló, P., Vilaseca Sabater J. M.: Espondilitis tífica. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 84-97. 67 Barceló, P.: Consideraciones etiopatogénicas sobre la Espondiloartritis anquilopoyética. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 222-229. 68 Permanyer, J. M. Barceló P.: Modificaciones hemáticas en la Espondiloartritis anquilopoyética. Examen morfológico y cuadro proteico. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 238-244 69 Barceló P.: Tratamiento de la Espondiloartritis anquilopoyética. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1945; 1: 280-293. 70 Barceló, P., Vilaseca Sabater J. M.: El dolor cérvicobraquial y las articulaciones uncovertebrales. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1946; 1: 377-384 71 Tolosa E., Barceló P.: Cordoma intrarraquídeo de la región lumbar con síndrome compresivo de la cauda equina. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1946; 1: 460-467. 72 Pedro Pons, A., Barceló, P.: El síndrome de la degeneración aislada discal. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1946; 1: 561-574 73 Vilaseca, J. M., Barceló, P.: Patología de las pequeñas articulaciones intervertebrales. Editorial SALVAT, 1946, de 131 páginas. 74 Bastos Ansart, M.: Revista de libros, Patología de las pequeñas articulaciones intervertebrales. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 116 75 Barceló, P.: Etiopatogenia de la ciática por hernia discal posterior. Revista Española de Reumatismo y En-

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 fermedades Osteoarticulares, 1946; 1: 575-581 76 de Gispert, I., Barceló, P.: Sintomatología clínica de la ciática distal. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1946; 1: 582-590. 77 Barceló, P.: Etiopatogenia de la poliartritis crónica. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 224-233. 78 Pedro-Pons, A., barceló, P.: Cuadro clínico habitual de la poliartritis crónica progresiva. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 234-247. 79 Barceló, P., Batalla, E.: Formas clínicas de la poliartritis crónica progresiva. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 248-261. 80 Barceló, P.: Tratamiento médico de la poliartritis crónica progresiva. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 299-314. 81 Parés Vilahur, J., Barceló, P., Vilaseca Sabater, J. M.: Terapéutica física en la poliartritis crónica progresiva. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 333-345. 82 Piñol Aguadé, J., Barceló, P., Rotés Queroñ, J.: Poliartritis crónica y psoriasis. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 373-403. 83 Información: Primer Congreso Europeo de Reumatología. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1947; 2: 458-459. 84 Información: Fundación de la “Sociedad Española de Reumatismo”. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 459-460. 85 Carmen Salvador: Dr. Pere Barceló García. Los Reumatismos, jul-ago 2007. 86 Información: Sociedad Española de Reumatismo. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1956; 6: 513-514. 87 Información: Sociedad Española de Reumatismo. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1960; 8: 591. 88 Barceló, P., Juncadella-Ferrer, E.: El llamado síndrome de hombro y mano en el infarto de miocardio. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 480-487. 89 Barceló, P.: Etiopatogenia de la artropatía deformante. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 537-547. 90 Ciscar Rius, F., Barceló, P.: Anatomía patológica de la artropatía deformante. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 548-552. 91 Barceló, P.: Las artropatías deformantes de las articulaciones de la mano. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 553-560. 92 Barceló, P., Sans Solá, L.: Artropatía deformante de la articulación escápulo-humeral. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 561-564. 93 Pedro-Pons, A., Barceló, P.: La artropatía deformante de la cadera. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 565-575. 94 Barceló, P., Batalla Boixet, E.: Tratamiento médico de la artrosis. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 607-622. 95 Parés, J., Barceló, P., Vilaseca, J.M.: Fisioterapia de la artropatía deformante. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1948; 2: 623-632. 96 Editoriales: El II Congreso Europeo de Reumatología. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 192 97 Editoriales: El premio Nobel de Medicina1950. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 43. 98 Información: Liga Europea contra el Reumatismo. Programa preliminar del II Congreso Europeo de Reumatología. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 59-60. 99 Barceló, P.: Cortisona (compuesto E) y ACTH en el tratamiento de ciertas enfermedades reumáticas. Estado actual de la cuestión. Resultados de la experiencia personal. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 61-85. 100 Barceló Torrent, P., Alegre Marcet, C.: Influencia del embarazo sobre el curso de la poliartritis crónica progresiva. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 96-99. 101 Cañadell, J. M., Barceló, P.: Enfermedades de Addison y poliartritis crónica: Acción contrapuesta de la Doca y cortisona. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 119-123. 102 Barceló, P., Angenault, C., de Dalmases, R., Serra Peralba, A.: Sobre el valor terapéutico del método de Lewin y Wassen (asociación de DOCA con vitamina C) en la poliartritis crónica progresiva. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1951; 4: 131-151. 103 Serra Peralba, A., Barceló, P.: La fragilidad capilar en la poliartritis crónica progresiva y en la espondiloartritis anquilopoyética. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 226-233.

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 104

Obach, M., Barceló, P., Vilaseca Sabater, J. M.: Miositis osificante progresiva. Revisión en ocasión de un caso. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 269-282. 105 Barceló, P.: Nuevos conceptos acerca del tejido conjuntivo. Su importancia en patología y en particular en las enfermedades reumáticas. Revisión en ocasión de un caso. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 339-346. 106 Barceló, P., Salvatella Viñals, J., Vilaseca, J. M., Cabot Boix, J.: La ciática por hernia discal, su diagnóstico mielográfico con una substancia de contraste hidrosoluble. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 367-376. 107 Angenault, C., Barceló, P., Cabot, J., de Dalmases, R.: Bloqueo coxofemoral por condroma articular único. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 383-390. 108 Pedro-Pons, A., Barceló, P.: La artropatía deformante de la cadera. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 451-461. 109 Barceló, P., Santamaría, A.: Datos estadísticos de 100casos consecutivos de coxartria. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 462-469. 110 Vilaseca-Sabater, J. M., Barceló, P., Casademont, M.: Diagnóstico radiográfico de la coxartria: Importancia del análisis de los signos radiográficos. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1952; 4: 470-479. 111 Pedro-Pons, A., Barceló, P., Serra Peralba, A.: Consideraciones sobre la técnica empleada para el estudio de la permeabilidad tisular en las afecciones reumáticas. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1953; 5: 172. 112 Barceló, P., Serra Peralba, A.: Estudio de la eficacia de la Butazolidina. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1953; 5: 230. 113 Foz, A., Nogalski, J., Batalla, E., Barceló, P.: Nuevos estudios experimentales sobre la aglutinación de hematíes sensibilizados. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1953; 5: 251. 114 Barceló, P., Serra Peralba, A.: Variaciones del sistema nervioso vegetativo en el curso de la evolución de la poliartritis crónica y de la espóndiloartrítis anquilopoyética. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1953; 5: 253. 115 Barceló, P., Santamaría, A., Zauner, A., Serra-Peralba, A.: Influencia general del ultrasonido sobre el sistema nervioso vegetativo. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1953; 5: 259. 116 Barceló, P.,, Salvatella Viñals, J., Vilaseca, J. M., Cabot Boix, J.: Valoración clínica y operatoria de la mielografía con contraste hidrosoluble, en el diagnóstico de la ciática por hernia discal. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1953; 5: 260-261. 117 Martínez Ibarra, P.: Cartas al director. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1954; 5: 327. 118 Pujol, F: Pere Barceló entre el bien dolor y el bien comer. La vanguardia, 7 de marzo de1980. 119 Cifra: Nombramiento de Jefes de Luchas sanitarias. La vanguardia 20 de abril de 1955, página 4. 120 Barceló P.: Prólogo del libro Reemplazos articulares en las enfermedades reumáticas. Salvat Editores S. A., 1979. 121 Poal-Manresa, J. Rodríguez J. J.: La artroplastia total de cadera de McKee-Farrar. Resultador de 30 casos. Anales de Medicina, 1970; 56: 4 122 Poal-Manresa, J.: Indicaciones y complicaciones de la artroplastia total de cadera de McKee-Farrar. Revista de Ortopedia y Traumatologia, 1971; 15:13-18. 123 Poal-Manresa, J.: Reemplazos articulares en las enfermedades reumáticas. Editorial SALVAT, 1979, de 321 págs. 124 I Simposio Oficial e Internacional sobre Tratamiento Quirúrgico de la Artrosis. La Vanguardia, 13 de febrero de 1972, pág. 33. 125 La Vanguardia 2 de abril de 1974, pág. 33 126 Información:Distinciones al Dr. Barceló. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1956; 6: 362. 127 La Vanguardia, 6 de mayo de 1964, página 6. 128 Noticia: Concesión de condecoraciones por el Jefe del Estado. La Vanguardia, 31 de marzo de 1968, página 6. 129 Homenaje y reconocimiento al prestigioso reumatólogo doctor Don Pedro Barceló. La Vanguardia, 30 de noviembre de 1968, pág. 29. 130 Logos : Tres enfermedades, verdaderas plagas para la sociedad: las mentales, las cardiovasculares y las reumáticas. La Vanguardia 22 de marzo 1969 pág. 6 131 Doctor Swanson “El nivel de la cirugía ortopédica en España es muy bueno. La vanguardia, 2 de abril de 1974, página 33.

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CAPÍTULO III L’INSTITUT POLICLÍNIC DE 1925 A 1952 132

Lucha contra las enfermedades reumáticas. La Vanguardia, 8 de junio de 1976, pág. 37. Pedro-Pons, A.: Patología y Clínicas Médicas. Tomo III, capítulo I: Enfermedades del Aparato Locomotor. Editorial SALVAT, 1970. 134 Barceló, P.: La Gota. ACTAS, 1959; 13: 44-160. 135 Barceló, P.: La Gota (conclusión). ACTAS, 1959; 13: 161-167. 136 Barceló, P.: La Gota. Syntex iberica S.A., 1979 137 Noticias: JORNADAS DEL INSTITUTO POLICLÍNICO, 1,2 y 3 de junio. ACTAS 1960; 14: 61-63 138 Hernando, T.: Acción y efectos fisio-farmacológicos de los corticoides. ACTAS, 1964; 18: 161-179. 139 Barceló, P.: Consideraciones sobre los corticosteroides en terapéutica reumatológica. ACTAS, 1964; 18: 210-221. 140 Barceló, P.: Recientes conceptos estiopatogénicos del reumatismo articular degenerativo o artrosis. ACTAS, 1966; 20: 181-199. 141 Barceló, P.: El intrigante problema de la etiopatogenia de la poliartritis crónica. ACTAS, 1967; 21: 8-14. 142 Barceló, P., Fajardo, D., Sans-Solà, L. y Ripoll Gómez, M.: La ragocitosis del líquido sinovial; su interés diagnóstico; experiencia personal. ACTAS, 1967; 21: 141-150. 143 Noticiario: Distinciones al doctor Barceló. ACTAS, 1968; 22: 100. 144 Barceló, P.: Poliartritis crónica y colagenosis. ACTAS, 1969; 23: 121-125. 145 Marqués, J., Barceló, P.: La Artroscopia. Printer Industria Gráfica S.A., 1977 146 Barceló Torrent P., Barceló Garcia P.: La Artrosis. ANCORA S.A., Barcelona 1982. 147 Fallecimiento del conocido reumatólogo Pedro Barceló. La Vanguardia 5 de febrero de 1984, página 20. 148 Gran Enciclopèdia Catalana. Volum 18. 2ª ed. Barcelona: Enciclopèdia Catalana, 1987: 83. 149 Piulachs Oliva P.: Los Servicios Quirúrgicos en el Hospital Clínico. Jornadas conmemorativas del cincuentenario del Hospital Clínico. 1959: 119-123. 150 Cuadrado Cabezón F.: Profesor Doctor D. Pedro Piulachs Oliva (1908-1976), Cirugía Española, 1976; 30: 353-356. 151 Conill Montubio, V.: Discurso de contestación al de ingreso del Dr. Pedro Piulachs Oliva en la Real Academia de Medicina de Barcelona. 23 de abril de 1961: 103-107. 152 Alsina Bofill J.: Recuerdo de Pedro Piulachs. Actas de las Reuniones Científicas del Cuerpo Facultativo del Intituto Policlínico 1976; 30 (7-8): 75-78. 153 Danón Bretos, José: La facultad de Medicina de Barcelona, Capítulo V, en La enseñanza de la medicina en la Universidad española. Fundación Uriach, Colección Histórica de Ciencias de la Salud, nº 6, 149 pags. 1998. 154 Noticiario: Recientemente ha ingresado en el Cuerpo Facultativo del Instituto Policlínico el prof. Pedro Piulachs Oliva. ACTAS 1952; 6; 96. 155 Piulachs, P.: Síndrome escápulocostal. ACTAS, 1952; 6: 116-120. 156 Piulachs, P.: Tratamiento de la parálisis del deltoides por la operación de Mayer. ACTAS 1952; 6: 64-72. 157 Piulachs, P.: Tumores articulares malignos. ACTAS 1954; 8: 133-150. 158 Piulachs, P.: Prevención de la impotencia funcional del hombro después de la amputación de mama. ACTAS 1954; 8: 180-185. 159 Piulachs, P.: Enfermedad de Osgood- Schlatter. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1954; 5: 590-600. 160 Piulachs, P.: Algunas consideraciones sobre la enfermedad de Paget. ACTAS 1956; 10: 168-175. 161 Piulachs, P.: Tratamiento de las fracturas trocantéreas por tracción contínua según el método de RussellRieunau. ACTAS 1957; 11: 186-193. 162 Alsina i Bofill J.: Recuerdo de Pedro Piulachs. Athenea, 1976, nº 41, pàgs. 4-6. 163 NOTICIAS: Piulachs nombrado Presidente de la Asociación Española de Cirujanos. ACTAS, 1973; 27: 16. 164 Vara López R.: Discurso necrológico en memoria del Prof. Dr. D. Pedro Piulachs Oliva. Real Academia de Medicina de Madrid. Arch. Fac. Med. Madrid. 1977; 31: 13-27. 165 Domingo i Sanjuan P.: Solemne sesión In Memoriam de los Académicos de Honor y Numerarios profesores A. Ley, J. Mercadal Peyrí, Teófilo Hernando y Pedro Piulachs. Anales de Medicina y Cirugía, 1976; 56: 275276. 166 Salarich, J.: Pere Piulachs i Oliva (1908-1976). Solemne Sesión “I memorian de los Académicos de Honor y Numerarios Profesores A. Ley, J. Mercadal Peyrí, Teófilo Hernando y Pedro Piulachs” Sesión del 14 Noviembre 1976. Real Academia de Medicina de Barcelona. Anales de Medicina y Cirugía. Volumen LVI, nº 246. 133

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CAPÍTULO)IV)

L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) l Instituto Policlínico Plató en 1956

Siguiendo con la cronología de incorporaciones al Cuerpo Facultativo

del Instituto Policlínico Plató, de facultativos dedicados al tratamiento médico-quirúrgico de las afecciones del aparato locomotor, es obligado hacer un salto en el tiempo hasta 1956. La situación del Instituto es prácticamente era la misma que en 1952 cuando había ingresado el Profesor Piulachs, en un periodo de expansión. Existía un nuevo Consejo de administración cuyo presidente continuaba siendo el doctor Juan Puig-Sureda i Sais, aunque al año, presentó su renuncia a la Presidencia con carácter irrevocable. Se había aprobado por unanimidad la incorporación al Cuerpo Facultativo, como Titular del Servicio de Enfermedades del Aparato Digestivo al doctor Antoni Gallart i Esquerdo, cuando en 1956, ingresó en el mismo, el doctor Juan Navés i Janer como responsable del Servicio de Traumatología y Ortopedia. Gran parte de la historia del doctor Navés la hemos podido plasmar gracias, en primer lugar, a que él mismo escribió parte de lo que aquí explicaremos. Una serie de documentos inéditos, que su familia los ha conservado con gran cariño, aprecio y respeto, y que la doctora Àngels Salvador, fiel colaboradora del doctor Navés, nos ha facilitado su consulta. Hemos hecho un extracto de sus memorias, centrándonos fundamentalmente en los datos de interés humano y profesional. En cursiva hemos trascrito fielmente lo que escribió el doctor Navés al respecto. Por otro lado su obra, sus trabajos, escritos, conferencias, libros y recortes de prensa han completado la información.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) El doctor Juan Navés i Janer (1914-1997) El doctor Juan Navés i Janer, hijo de Francisco y Nicanora, nació el 28 de enero de 1914, en Viladrau (Girona) en donde su padre ejercía de maestro. Posteriormente la familia se trasladó a Sitges y finalmente a Barcelona. Durante la estancia en Sitges, Juan Navés ya demostró una inclinación hacia la música y el dibujo. Cuando contaba con unos diez años, asistió a unas clases que dio Santiago Rusiñol sobre pintura, en el Ayuntamiento de Sitges. Le dieron un diploma de asistencia y según confesión del propio doctor Navés, Rusiñol le influenció en la que sería su otra gran pasión, la pintura. Recordaba que Rusiñol le decía que los árboles tenían que ser grandes si estaban en un primer plano. Años mas tarde lo volvió a ver en Arbucias y le recordaba este primer encuentro. A los 15 años finalizó en Barcelona sus estudios de Bachillerato de 1923 a 1929. A lo largo de la vida de doctor Navés su nombre y actividades aparecieron en los medios de difusión escritos. La primera vez que esto sucedió fue el día 6 de marzo de 1930 cuando apareció en La Vanguardia una nota de información del Rectorado de la Universidad en la que se anunciaba que el Rector había firmado los títulos de Bachiller Universitario entre los que constaba el de Juan Navés Janer.1 Como era demasiado joven para iniciar sus estudios de Medicina, aconsejado por su padre estudió Magisterio en Barcelona. Aprobó todas las asignaturas en un año, algunas con gran facilidad como música puesto que había estudiado en el Conservatorio, y dibujo para el que tenía una especial habilidad. En esta época pintaba al pastel. También el nombre del doctor Navés apareció en la prensa en 1933 con motivo de haber obtenido, el año anterior, el título de maestro.2 )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) En 1992, con ocasión de una exposición de pintura del doctor Naves en Sitges, en la galería AGORA, le hacía una entrevista Montse Moncunill. En ella se afirmaba que el doctor Navés de joven, era corpulento, bien plantado, al que le gustaba jugar a fútbol con sus compañeros de carrera en la plaza de delante del Hospital Clínico de Barcelona. Jugaba de portero y lo hacía bien, gracias a su envergadura, y no de delantero centro que era su ilusión. Durante la carrera fue alumno interno en varias cátedras, pero especialmente en cirugía, en la que permaneció desde 1931 hasta 1936. Por su destreza con el dibujo el Profesor Pedro-Pons le encargaba realizar los de carácter médico.3 A los 18 años, siendo estudiante de Medicina comenzó a practicar deporte como atleta, en esquí, rugby y en equipos aficionados de fútbol. Tuvo algunas lesiones a causa de la práctica del fútbol e inició sus contactos con la Medicina del Deporte. Jugando en el Badalona sufrió una fractura de clavícula, acudió para que le atendiera el doctor Emilio Moragas Ramírez en la Mutual Deportiva de Cataluña y así Navés se interesó por la Mutual. Recordaba intervenciones quirúrgicas sobre meniscos, en el año 1936, practicadas sin torniquete ni instrumental adecuado, frecuentemente laboriosas, y cómo por ejemplo decía: una ruptura que presente en el bíceps femoral se me trató con antirreumáticos ante el supuesto de que se trataba de una ciatalgia. El ambiente entre los compañeros médicos y deportistas era fenomenal, celebrándose incluso comidas de confraternización de modo asiduo. En 1948 desapareció la Mutual Deportiva de Cataluña y se convirtió en Mutualidad de Futbolistas Españoles. En 1934 el doctor Navés jugaba al fútbol como profesional con el Fútbol Club Badalona, lo que hizo durantes tres años, teniéndose que desplazar por España, jugando la liga de 2ª división. Posteriormente, gracias ha haber parado un penalti, fue traspasado al Real Club Deportivo Español como portero, en junio de 1936, y permaneció en este club durante tres años. En el Español jugaba Alberto Martorell, mítico portero del club, y el entrenador era el Sr. Caicedo. Con lo que le pagaban, por jugar al fútbol, el doctor Navés se costeó la carrera de )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Medicina. Según confesión del propio doctor Navés, en una entrevista que le efectuó Juan Antonio Calvo para el periódico El Mundo Deportivo, mi estilo como portero fue una copia del de Zamora, Eizaguirre y Platko.4

Guerra Civil Española

Creemos que las vicisitudes que vivió el doctor Navés durante la guerra civil pueden ser similares a las vividas por otros compañeros. Es por ello que hemos realizado un resumen de los hechos mas importantes que le tocó vivir a Navés y de la manera que los vivió, posiblemente, mezcla de su inconsciente juventud y de su afán de ser útil a los demás, y como en todas las guerras, la ortopedia y la traumatología era la mayor ocupación médica, le alimentó su futura dedicación a la especialidad.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Según el propio Juan Navés, el 18 de julio de 1936, había llegado su meta de aspiraciones deportivas, jugaba de portero en uno de los dos mejores equipos de futbol de Cataluña, Barcelona y Español, cobraba como mínimo 500 Ptas. mensuales y pronto sería médico y podría decir adiós a los bancos de las aulas de la Facultad y sentir a su trasero por fin libre de sentarse 8 meses cada año a sus gastadas maderas. Navés vivía en la calle Aragón 150, 4º, 2ª. Era futbolista, estudiante de 6º curso de Medicina. Para terminar la carrera debía de examinarse de tres asignaturas, Médicas 1,2 y 3 y de un grupo de quirúrgicas. El 18 de julio del 36 Navés estaba en casa de Bernabé Latorre repasando Médica I. Navés era del reemplazo del 35 y había conseguido prórroga por estudios. Querían ir al día siguiente a pasar el día a Tossa de Mar. Al dirigirse a la Plaza Universidad para coger un autobús, un taxista le avisó del peligro. Había tiros en el centro de Barcelona. Navés vio ambulancias camino del Hospital Clínico y su padre le recordó que debía acudir al Clínico para ver en lo que podía ayudar. Había un gran desconcierto en el Clínico. Hombres armados por las salas dando coñac a pacientes recién laparatomizados y mientras conventos e iglesias ardían. A pesar de haber estado dos años interno en Anatomía y haber visto cadáveres, la visión de la Morgue era tan espantosa que no la pudo resistir. En el Hospital entró en contacto con Alberto Martorell y se enteró de que a su tío Rosendo Janer junto con el párroco de Sant Pere Pescador habían sido fusilados. Navés empezó a operar y a colaborar en todo lo que podía hacer para curar y disminuir el dolor de los heridos. En un caos fenomenal y un ambiente de terror, el hecho de ser sanitario hacía que pudiese llevar un brazalete amarillo con la Cruz de Malta en Blanco lo que le permitía ir con cierta tranquilidad por la calle. Los médicos estaban autorizados a utilizar su coche. Durante los meses de julio y agosto de 1936, cada domingo, el Español organizaba un partido de fút-

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) bol a beneficio de las milicias. En estos partidos, una parte jugaba Alberto Martorell y la otra mitad Juan Navés. Siendo estudiante de 6º curso de Medicina el doctor Navés, el 31 de agosto de 1936 se alistó, y al día siguiente, a las seis de la mañana se integraba a la Columna Los Aguiluchos de la FAI, a las órdenes del General García Oliver. Su primer destino fue Huerrios en el que estuvo desde el 3-9-36 hasta el 18 del 12 del 1936. Huerrios, pueblo al oeste de Huesca, a unos 1500 metros de la ciudad, tenía unas 40 casas con dos únicas calles, una iglesia totalmente destruida, unas escuelas y una fuente de tres caños de la que salía un agua riquísima. Parte de la población civil vivía aún allí y al pueblo llegaban balas perdidas y obuses de artillería. Cuando hacía aproximadamente tres semanas que estaba en Huerrios, su amigo Latorre le mandó un telegrama en que le comunicaba que se estaban realizando en la Facultad los exámenes de las asignaturas que tenían pendientes para finalizar la carrera. A Navés le costo convencer a su jefe Vivancos de la necesidad que tenía de ir a Barcelona a examinarse, propósito que logró y en noviembre de 1936 aprobó todas las asignaturas que le quedaban. El título del año 36 lo daba el Ministro de Educación Nacional en nombre del Presidente de la República. Al fin Navés pudo decir YA SOY MÉDICO. Se colegió en Barcelona con el número 50 el 28 de mayo de 1937. Navés vuelve a Huerrios en donde cada día se va especializando más en traumatología. Se preocupa especialmente en atender lo mejor posible a los heridos. La revisión de los heridos y operados duraba entre dos y tres horas. Nunca hice más que preocuparme de que los que caían heridos o enfermos, estuvieran lo máximo de bien atendidos y por esto nadie se metió conmigo ni tuve ninguna discusión con compañeros, ni con los jefes ni delegados que por allí corrían. Durante las horas de descanso Navés se dedicaba a jugar al futbol o a tomar el sol. Por las tardes a escribir a casa, a la novia y a veces a un amigo, tres cartas diarias. Re-

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) cibir y escribir cartas a seres queridos cuando se está en el frente es una de las emociones más agradables de la vida de un hombre. Un día llego el doctor Roca de Viñals, con su coche Ford a Huerrios. No cayó demasiado bien a Buenaventura, jefe de Sanidad de Huesca, quién le requisó el coche y le quiso enviar a primera línea, lo que evitó el doctor Navés. En esta época se produce la militarización de las milicias con lo que en parte se resolvió el caos reinante. Un día Buenaventura encalló el coche del doctor Roca de Viñals en un barrizal. Quiso sacarlo utilizando la fuerza bruta y lo único que consiguió fue tener una hernia discal que le producía un gran dolor. Tuvo que ser trasladado a Barcelona para ser operado y el doctor Navés fue el encargado de hacer el traslado y solicitó que le acompañase el doctor Roca de Viñals. Al pasar por Barbastro, el doctor Fernando Martorell le pidió al doctor Navés que al volver pasase nuevamente por Barbastro, pues necesitaba otro traumatólogo. Roca de Viñals se quedó en Barcelona y al volver, el doctor Martorell consiguió que el doctor Navés se quedase con él. De esta manera, el 18 de diciembre de 1936, Navés es médico del Hospital de Barbastro. Con el doctor Fernando Martorell trabajaba un traumatólogo natural de Lérida, llamado Soler Sabater que había estado en Viena con Böhler por lo que le llamaban Böhler III puesto que Jimeno Vidal era Böhler II. Primeramente, el doctor Navés era el ayudante del doctor Soler Sabater, aunque lo de ayudante era un decir, puesto que casi todo lo hacía Navés. El doctor Soler y el doctor Martorell no se entendían y éste, al final, solicitó a Arturo Ramos que destinara al doctor Soler a otra unidad. De esta manera, el doctor Navés quedó como responsable de la sala de Traumatología y como Jefe del Tribunal que debía juzgar las causas de enfermedad para no ir a la guerra. De mano del doctor Fernando Martorell, Navés aprendió cirugía general y con el oculista Cinat aprendió a tratar una dacriocistitis. En una carta del doctor Fernando Martorell a su )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) hermano Alberto, entre otras cosas le decía: Navés me obsequia cada diariamente tocando la mandolina. Se porta muy bien, trabaja mucho y es un hacha en yesos y fracturas. Una noche Navés vio como Martorell paseaba apesadumbrado pues su mujer estaba a punto de ser madre. Poco después, Martorell es destinado a Barcelona.!!

Esquema dibujado por el doctor Navés de los campos de batalla

En su lugar llegó el doctor Ribes, procedente del Hospital de Sant Pau y se inicia un tiempo con cierta relajación y alegría, entre chistes, cantos, jotas… Navés toca la mandolina y organiza partidos de fútbol jugando como delantero centro. En uno de estos encuentros, Navés sufre una lesión en el menisco externo que le hace cojear durante meses y al final cura sola. Durante los bombardeos tenían la orden de refugiarse o ponerse en el quicio de las puertas. El doctor Navés se dedicaba a acompañar a los enfermos que al tener una tracción continua no podían ponerse debajo de la cama. El doctor Navés fue condecorado por su entrega y

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) dedicación sin límites, operando durante horas seguidas por que era necesario. Durante toda su vida conservó cartas de agradecimiento tanto de civiles como de militares. En 1937, el doctor Navés es destinado, como Jefe de Equipo Quirúrgico a Puebla de Hijar. El Jefe de Sanidad era Ramón Monegal y como superior en grado por ser comandante estaba el doctor Gabarró. La gente agradecida por los cuidados médicos regalaban comida a los médicos y estos lo compartían como buenos amigos a excepción del doctor Gabarro quién ponía su nombre a los huevos que le regalaban. Posteriormente se inicia la retirada. De Puebla de Hijar Navés va a Codo, cerca de Belchite. De Codo a Azaila y de Azaila vuelta a Puebla de Hijar donde estando Navés paseando con dos sanitarios fue ametrallado por un avión que no acertó, pero Navés si que vio la muerte. Posteriormente va a Caspe donde contactó con el doctor Broggi y con los hermanos Miquel anestesistas. Posteriormente va a Alcañiz, Gandesa y a Mora la Nueva donde es asimilado a la Columna Urruti. A continuación la retirada le lleva a Pinell de Bureu donde ayuda al doctor Altisenc, después a Tivisa, a Igualada, a La Seu d’Urgell, a Ulldemolins y a Manresa donde es Director del Hospital San Andrés. En Manresa, el doctor Navés vivió en casa de la familia Lluvià, compuesta por un matrimonio y dos hijas, Ángela, la mayor, tocaba el piano un estudio de Chopin. Navés había estudiado durante tres años, de los 12 a los 15, en la escuela Municipal de Música. Poco a poco se hicieron novios con la oposición de la madre, a pesar de que Navés había intervenido eficazmente cuando querían fusilar a su marido. Cuando llegó Franco la madre lo celebró mucho y despreciaba a Navés por ser un Jefe Rojo. El doctor Monegal era su Jefe y le destinó a dirigir la Cirugía al centro de Recuperación de Montserrat. El director era el doctor Riu, dueño de la Clínica Provenza de Barcelona y Navés era el Subdirector Científico. Un día el doctor Trueta pasó por Montserrat y charló con Navés sobre la cirugía de guerra y la esterilización de las manos para operar. Hablaron de la )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Cura de Orr que después, en Inglaterra, le dió tanta fama a Trueta. En esta época el doctor Navés empieza a utilizar las sulfamidas. En un relato sobre esta época del doctor A. Blade Desumvila, “dibujante y cronista de las intervenciones”, define al Doctor Navés, que tenía el grado de capitán y era el responsable de la Traumatología y Rehabilitación, como joven, simpático, alto fuerte futbolista, que impregnaba todo lo que hacía de un ambiente jovial y deportivo. El propio doctor Navés hacía gimnasia en la terraza sobre la basílica de Montserrat. Infatigable en su responsabilidad, entusiasta y con un gran sentido organizativo. Quitaba la metralla en cuarto oscuro mediante una pantalla de rayos X.5 En Montserrat estaba el Delegado Gubernativo, encargado de salvaguardar la residencia del abad, la biblioteca, la imprenta, la pinacoteca, el templo, etc. También estaba el pintor Anglada Camarasa, el escultor Josep Viladomat, el capitán Jaime Pi Sunyer y el doctor Diego Ruiz encargado de escribir la aportación de Cataluña a la cultura universal. A principios de 1939 son evacuados de Montserrat y van a Ribas de Freser y posteriormente el doctor Navés va a Bañolas donde desde hacía tiempo, estaba el doctor Jimeno Vidal, con su linda esposa austriaca, trabajando. El doctor Jimeno hacía tiempo que se había enfrentado dialécticamente con un comunista que quería destruir el monasterio de Banyoles. Jimeno explicó que la cruz que coronaba el monasterio era un antiguo símbolo de las relaciones sexuales y explicó que el monasterio era un lugar idóneo para instalar un hospital. De esta manera salvó el edificio. Rudolf Matas entre 1938 i 1939 visitó el hospital y quedó gratamente impresionado especialmente de la cura d’Orr modificada que Jimeno practicaba. Éste le enseñó una estadística personal sobre el tratamiento de mas de 6.000 fracturas de fémur con un 3,2% de éxitus y 5 amputaciones.6

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) El 26 de enero las tropas de Franco ocupen Barcelona y la Brigada Lister, en retirada, pasó por Banyoles. El capitán Trigo dispuso la inmediata evacuación de los heridos a lo que el doctor Jimeno se opuso. Al salir de Banyoles el capitán Trigo se llevó a parte del personal sanitario y a civiles entre los que estaba la esposa del doctor Jimeno, que no quiso decir donde estaba su esposo. Ella y otros mas recibieron un tiro en la cabeza al llegar al pueblo cercano de Besara. Afortunadamente su hija estaba sana y salva a Banyoles.7 Al día siguiente entraron en Banyoles una avanzadilla de Franco formada por moros y Navés se enteró de lo sucedido la noche anterior por obra de los comisarios políticos. El médico del batallón de Franco los acogió muy bien pero todos los prisioneros fueron llevados a pié desde Bañolas hasta Girona donde les encerraron en un cine. Durante la guerra, el doctor Navés había practicado mas de 2.000 intervenciones quirúrgicas y realizado innumerables reducciones de fracturas. En el último equipo de cirugía del doctor Navés durante la guerra estaba el doctor José Ortiz, ginecólogo de Madrid, el doctor Camacho y un practicante el Sr. Oñate, natural de Olite (Murcia), que actuaba de anestesista. Los últimos días de la guerra fueron de Manresa a Montserrat, Ribas de Freser, Bañolas y salieron todos los componentes del equipo como prisioneros o presentados hacia Girona y finalmente a Barcelona donde pudo el doctor Navés salir libre gracias a ser jugador del Real Club Deportivo Español y el doctor Ortiz le demostró su amistad en sus posteriores visitas a Madrid. En Barcelona el doctor Navés y demás prisioneros estaban alojados en el cuarto piso de un edificio que tenía las escaleras sin acabar. Con las mantas de todos improvisaron camas a rás de suelo. Les alimentaban dos veces al día, pan y una lata de sardinas o de carne argentina. El médico de las tropas de Franco no tardó en ir a buscar a los médicos prisioneros y Navés se encargó de la traumatología. Un día un prisionero se cayó por la peligrosa escalera y se fracturó el fémur. Fue mi ocasión para salir de allí. Dejé al accidentado en el hospital de la calle )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Tallers y me fui al local del Español, cerca, en la Plaza Universidad, y de allí a casa de mis padres, ya que en el Español tenían contactos con jefes militares de Franco para que me depurasen y pudiera incorporarme el equipo. El 3 de abril de 1939 finalizó la guerra para el doctor Navés.

Posguerra

En mayo de 1939, el doctor Navés hubo de volverse a examinar de las asignaturas que en noviembre de 1936 había aprobado. No le reconocieron el título de médico firmado en tiempo de la República. Se examinó juntamente con Latorre y Tomás. Los exámenes fueron orales y no muy exigentes. Volví a salir de la Facultad con la ilusión de ser oficialmente médico. El título de 1939 lo daba el Ministro en nombre de Franco y lleva fecha de 25 de noviembre de 1940. El 28 de noviembre de 1939, el Colegio de Médicos de Barcelona aceptaba la situación del doctor Navés y le colegiaba con el número 3838. Posteriormente, el 28 de octubre de 1940, el doctor Navés pasó por un Tribunal Militar que le exoneró de toda culpa y )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) reconoció que eran inmejorables sus antecedentes y que su graduación militar en el Ejército Republicano era debido a su condición de médico. Entre marzo y setiembre de 1939 juega al fútbol en un equipo que patrocinaba el ejército vencedor, la compañía de recuperación de automóviles, con la que acudió al campo del Fútbol Club Español. El doctor Navés relata conforme en aquellos tiempos, el doctor Trueta, en sus intervenciones sobre menisco, tuvo infecciones postmeniscectomía que acabaron con anquilosis. A partir de 1941, las sulfamidas y los antibióticos hicieron abanzar mucho a todas las ramas de la cirugía, especialmente la cirugía articular 8 El doctor Navés empezó a ejercer la medicina privada montando un despacho en casa de sus padres. En un anuncio publicado en febrero de 1940 se podía leer. Consulta MédicoQuirúrgica situada en la calle Vich nº 7 (Gracia), dando dos números de teléfono de urgencia. Se especificaba que se ofrecía un servicio permanente y que los honorarios estaban reducidos al mínimo, asequibles a todas las clases sociales e incluso podían ser mas reducidos si los pacientes se acogían a un régimen especial de abonos. Según propia confesión este despacho no tuvo mucho éxito. En 1940, el doctor Navés se considera un deportista profesional y un médico amateur, ya que sus conocimientos de la guerra, en la que se especializó en Traumatología, los aplicaba a sus compañeros de equipo del F.C. Español y a sus familiares, lógicamente de modo altruista. Esta frase de deportista profesional y médico amateur, Navés la repitió en múltiples ocasiones a lo largo de su vida. Fichó por el Málaga Club de Futbol, donde las lesiones de los deportistas era atendidas por un cirujano general. En sus ratos de ocio tocaba el violín y el órgano. En la misma pensión de doña María, estaba Antonio Soler con fiebre tifoidea. Fueron a visitarle su madre y su hermana María Ascensión de la cual se enamoró profundamente el doctor Navés, haciéndose novios al poco tiempo.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Por)haber)sido)capitán)en)el)Ejército)Republicano,)le)obligaron)a)hacer)el)Servicio) Militar) fuera) de) Cataluña.) Estando) en) Málaga) recibió) la) orden) de) incorporarse.) Se) preV sentó)en)la)Caja)de)Reclutas)de)Málaga)y)le)comunicaron)que)era)soldado)de)2ª)en)el)ReV gimiento) de) Fortificaciones) con) base) en) Estella) y) cuartel) en) Pamplona.) Baturones) que) era)el)Jefe)Militar)en)Málaga)logró)retenerle)hasta)que)en)diciembre)de)1940)Navés)tiene) que)incorporarse)a)Pamplona.)Allí)entrena)con)el)Osasuna)y)conoce)al)Sr.)Rey,)masajista) de) fama) en) aquél) entonces.) Éste) poseía) una) equipado) gabinete) de) fisioterapia) y) era) el) verdadero) especialista) acreditado) en) lesiones) deportivas.) Navés) es) licenciado) definitiV vamente)en)marzo)de)1941.) ! Regreso!al!Hospital!Clínic!

Equipo quirúrgico del Dr. Puig-Sureda )

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El doctor Navés, en 1939, por mediación del doctor Fernando Martorell entró a formar parte del equipo quirúrgico del doctor Juan Puig-Sureda, quien se había hecho cargo interinamente de la cátedra, cuando el doctor Joaquin Trías i Pujol, catedrático de la Clínica Quirúrgica B, se había exiliado en 1939.9 Al equipo llegó el doctor Ángel de los Santos Palazzi Duarte que regresaba de haber estado un tiempo en el Instituto Rizzoli con el doctor Putti. El doctor Palazzi acogió con gran cordialidad al doctor Navés y al doctor Mestre Corominas, como ayudantes. Navés confesaba: Enseguida se me ocurrió la idea de dejar la cirugía general y hacer sólo, junto a Palazzi, cirugía ortopédica y traumatología. Al llegar a Barcelona, una vez licenciado del Servicio Militar, continuó trabajando en el Hospital Clínic en el equipo del doctor Santos Palazzi e intentando crear su consulta privada. Por otro lado el Fútbol Club Español no tenía liquidez y hasta agosto no empezó a pagar. Mientras Navés jugó en un equipo del ejército de la Compañía de Recuperación de Automóviles, que pagaba 100 Ptas. por partido. En junio de 1941 el Fútbol Club Barcelona fue a buscar a Navés y tuvo éste que ir a Zaragoza a jugar un partido. En el trayecto el autocar sufrió un accidente con un camión militar y Navés sufrió una fractura abierta de los dedos IV y V de su mano izquierda, siendo intervenido de urgencia en Igualada. Una vez en Barcelona Navés fue atendido por el doctor Moragas en la Mutual, quién aceptó la idea de Navés de hacer una cura al aire con protección de una férula bi-digital, con un globo de gasa que dejaba ver la cicatrización, que se produjo muy rápidamente. El Barcelona se volvió a interesar por Navés jugador pero desistió contratarle al enterarse por el doctor Moragas que la lesión de la mano izquierda bajaría mucho su rendimiento, idea que el doctor Navés consideró acertada. Mientras Navés monta la consulta en casa de sus padres, en la calle Casanova, nº 176, 1º-1ª.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Durante los veranos de 1941 y 1942 el doctor Navés fue al Sanatorio del Montseny, cuyo director era el doctor Josep Reventós Farrarons, casado con Rosa, hermana de Mª Asunción, que era la Administradora. Navés, durante toda la vida estuvo agradecido al trato, orientación, ayuda y tacto humano e incluso delicadeza, que había tenido el doctor Reventós con él. En estas estancias en el Sanatorio, Navés conoció al pintor Vicente Soler Jordà, profesor de la Escuela de Bellas Artes de Olot y destacado paisajista, quién con sus consejos, influyó decisivamente en el doctor Navés pintor. A partir de 1967, el doctor Navés se toma en serio la pintura y hace un viaje a París para estudiar a los impresionistas. La muerte de su cuñado y amigo, el doctor Reventós, el 7 de abril de 1956, significó una gran pérdida para el doctor Navés.

Familia Navés-Soler El día 7 de abril de 1943 el doctor Navés se casó con María Asunción Soler Carbonell, después de casi tres años de noviazgo. A la boda pudieron asistir sus repectivos padres, Juan Soler Cabot y Rosa Carbonell Magrans, y por parte del doctor Navés, Francisco Navés Català y Nicanora Janer Bordas. Fruto de este matrimonio nacieron cuatro hijas, Txon (Maria Asunción), el 26 de enero de 1944, Mª Vinyet, el 17 de setiembre de 1945, Mª Dolores, el 24 de enero de 1947 e Inmaculada, el 2 de febrero de 1952. Desde 1945, el doctor Navés ocupó despacho y vivienda en Diagonal 433, 4º, 2ª

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Nueva situación en el Hospital Clínic de Barcelona

Equipo de cirujanos del Profesor Piulach En 1943 entró como nuevo cátedro el doctor Pedro Piulachs Oliva. Todos los componentes del equipo quirúrgico del doctor Puig-Sureda continuaron en sus puestos excepto PuigSureda y Fernando Martorell. En un principio, Piulachs dio una cierta independencia a Santos Palazzi, pero no con gran desprendimiento por su parte. En el equipo de Ortopedia de Palazzi estaban Navés, quien le admiraba y quería dedicarse como él a la Ortopedia, y como ayudante estaba Mestre Corominas, quien también se dedicaría a la Ortopedia. El doctor Navés era Ayudante de clases prácticas de la Cátedra de Patología Quirúrgica II (Dr. Piulachs). Iba temprano al Clínico para poder a las 12, entrenar en el campo del Español. En 1944, Navés dio una conferencia en el auditorio de la Facultad de Medicina sobre Traumatología de los ligamentos periarticulares. )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) En el curso 43-44 el doctor Navés se examina de Licenciatura, paso obligado para posteriormente ser Doctor en Medicina. Obtuvo la calificación de Sobresaliente. En 1944 fichó como medico del Español con lo que se invierten los papeles. En 1939 sus emolumentos eran de 600 pesetas al mes como futbolista y pasó a cobrar lo mismo como medico. Hacía el control médico de los jugadores, se sentaba en el banquillo y trataba de solucionar las lesiones, las tres misiones del medico del deporte o médico del Club. Hasta entonces había ejercido como medico de Club un ginecólogo y el practicante masajista era quien aplicaba los medios terapéuticos o los enviaba a la Mutual Deportiva. Muchos se dirigían a curanderos. Era muy famoso en Barcelona un tal Cunill “el conejo”, cómo podía ser en Bilbao el “brujo de Portugalete”. Paralelamente, el doctor Navés, en 1945 trabaja en la Clínica Gimbernat. El doctor Navés se interesó muy pronto por la Medicina del Deporte integral. En 1942 publicó Traumatología de los ligamentos periarticulares10 y en 1945 Plicatura de la cápsula en los casos de moderada laxitud articular antero-interna de la rodilla11. En 1945, después de haber aprobado los cursos de doctorado, Navés presentó la tesis doctoral sobre Embriología e Histología de los Meniscos de la Rodilla, y obtuvo la calificación de Sobresaliente. En 1945 el doctor Santos Palazzi se fue, primero a Venezuela y posteriormente a Estados Unidos. Por este motivo, Santos Palazzi cedió al doctor Navés, la plaza de médico en el Hotel Puigmal de Nuria y también es médico del Palacio Municipal de Deportes de Barcelona. A su vuelta a Barcelona, el doctor Santos Palazzi aportó la gran novedad de la cirugía de la mano y la sutura de tendones. Ya no volvió al Hospital Clínic sino que se fue al Hospital del Sagrado Corazón, para poder trabajar con completa libertad. El doctor Navés aprendió de Palazzi lo que este había aprendido respecto al tratamiento de los meniscos en su estancia en Italia, donde usaban un tenotomo y la incisión de Tavemica, como en Francia. Navés también se preparó para abordar la rodilla en los libros de los argentinos Valls y Covaro, sobretodo de

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) este último. Quiso seguir a Palazzi al Sagrado Corazón pero, según versión oficial, la Dirección del hospital no admitió a los ayudantes de Santos Palazzi. Pronto el nombre del doctor Navés apareció en la prensa escrita, fundamentalmente en la sección de deportes, puesto que sus éxitos en el tratamiento de las lesiones de futbolistas se fueron multiplicando. Así lo atestigua una cantidad considerable de recortes de prensa que la familia Navés conserva en la que se atestigua que el doctor Navés operó a futbolistas, no sólo del Español sino del Real Madrid, Málaga, Bilbao, Celta, Zaragoza.. etc. En 1946 publicó un trabajo cuyo primer firmante era el profesor Piulachs sobre Quiste del menisco.12 En el mismo año publicó un resumen de su tesis doctoral con el mismo título que esta.13 Este estudio lo pudo realizar gracias a la ayuda y orientación del sacerdote jesuita del Instituto Químico de Sarriá Padre Pujiulà. Posteriormente, en1952 escribió Medicina del Deporte y Accidentes Deportivos, libro, en parte, fruto de su tesis.14 Entre los años 1940-1950 se inicia la época de la súper-especialización en rodilla. En Francia tenemos a Tavernier, en Austria a Kromer, en Alemania a Lindemann y en Escocia Smillie, quién en 1956 publicó su tratado sobre la patología de la rodilla. Siguiendo esta tendencia, el doctor Navés se especializa y el 30 de junio de 1949 obtiene el título de Especialista en Traumatología con una decidida vocación hacia la cirugía de la rodilla. El doctor Juan Navés fue uno de los precursores de la traumatología deportiva y fundador, en 1948, de la Mutua General Deportiva, un cambio histórico en el deporte español ya que, con esta institución, se ponía al alcance de cualquier deportista federado una asistencia medica especializada y específica. Fundó también la Escuela Catalana de Traumatología del Deporte. El tres de mayo de 1948, el doctor Navés participó activamente en las Primeras Jornadas de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología SECOT, celebradas en Bilbao, con el tema Consideraciones sobre 300 meniscectomías de la rodilla. 15

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Durante el curso 1949-1950, participó en el curso monográfico de radiodiagnóstico organizado por el doctor Vilaseca Sabater, sobre Diagnóstico Radiológico de las Enfermedades Óseas. Desarrolló el tema Enfermedades óseas infecciosas. Osteomielitis. Diagnóstico radiológico. Finalmente También en 1949, el doctor Navés participó en el primer Congreso Nacional de Cirugía celebrado en Barcelona con una ponencia titulada Una menicectomía. Según confesión del propio doctor Navés, sus éxitos profesionales, entre los años 1947 y 1957 se sucedieron con gran celeridad. Operó a deportistas de renombre de los principales equipos de fútbol de toda España, y a gente importante. Asistió a muchos congresos en Italia Francia, Portugal, Luxemburgo, etc. Navés continuó publicando estudios unos realizados en colaboración y otros en solitario. En total hemos registrado once artículos mas, publicados entre 1942 y 1951.16-17-18-19-20-21. En 1951 había muerto su padre el 17 de enero y el 8 de septiembre de 1952 moría su suegro, Juan Soler Cabot quien le había pronosticado que sería el rico de la familia. En 1952, el doctor Navés, junto con los doctores Cabanes, Echevarren, Tuneu y Cabot permaneció un tiempo en la Sorbona (París), aprendiendo las últimas técnicas del momento. Asistió al IX Congreso Internacional de la F.I.M.S. (Federation Internacionale de Medicine Sportive), celebrado en París y presentó la ponencia Monoartritis reumática postoperatoria después de meniscectomía de la rodilla.22 Además publicó el libro Medicina del Deporte y Accidentes deportivos, prologado por el Profesor Piulachs, que fue su aportación al). Para Piulachs el escribir un libro como el del doctor Navés no era tarea fácil pues el autor tenía que reunir una serie de conocimientos médico y deportista, cualidades que sí reunía el doctor Navés. Reconocía los méritos del doctor Navés en relación a su preparación científica, experiencia y entusiasmo. Consideraba que era una obra completa. Destacó la excelente, abundante y variada iconografía, afirmando que era un libro útil para médicos y deportistas. El doctor Navés, en el prólogo, afirmaba que la obra )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) estaba dirigida especialmente a los colegas interesados en los problemas de la Medicina del Deporte; pero también a preparadores, auxiliares, masajistas, etc. e incluso a los mismos practicantes de las diversas ramas del deporte. En los agradecimientos, a parte del profesor Piulachs nombra al dermatólogo Romaguera, al urólogo Bayona al neurólogo Gispert Cruz y a los angiólogos Martorell y Vidal Barraquer, que le habían ayudado, así como a todo su equipo de ayudantes, los doctores Cabanes, Rocosa, Veciana, Prudencio Sánchez, Molezún y Echevarren.23 Amistad con el doctor Miguel Mª Echevarren Hablaremos brevemente de la amistad sincera y profunda entre el doctor Navés y el doctor Echevarren que fue una constante a lo largo de sus vidas. Echevarren compatibilizó sus estudios de Medicina con ser el cuidador en el banquillo de la Unión Deportiva Salamanca y masajista de la Sección Femenina. En 1950 se licenció en la Facultad de Medicina de Salamanca y poco tiempo después viajó a Barcelona para conocer y trabajar con el doctor Navés en la consulta privada y en la Mutualidad de futbolistas, donde coincidió con Moragas, Cabot y Rocosa. Navés y Echevarren acudieron, en 1952 al IX Congreso Internacional de Medicina del Deporte (FIMS) celebrado en París, donde coincidieron con traumatólogos importantes como Merle D’Aubigne o Judet. En esta época no era muy frecuente que médicos españoles acudieran a congresos internacionales. La calidad humana del doctor Echevarren, su simpatía, su sinceridad hizo de él el embajador donostiarra en toda España. Prácticamente todos los traumatólogos le conocían y este hecho, ayudo muy mucho en la tarea de reunir a un colectivo disperso, cuando en 1980 el doctor Navés creó la Escuela Catalana de Medicina del Deporte. Una de sus frases con las que el doctor Echevarren, médico del Club de Futbol Real Sociedad, aconsejaba a sus amigos, fue un lema en su vida. Nunca un paso atrás, ni para tomar aliento.24 )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) A continuación el nombre del doctor Echevarren saldrá reiteradamente en el escrito sobre el doctor Navés, puesto que la amistad se plasmó en multitud de ocasiones y colaboraciones científicas. La vida sigue La producción científica del doctor Navés continuó siendo fructífera tanto en solitario como con otros autores,25-26-27 obras, en relación a lesiones de menisco y a osteomielitis, presentadas en el IX Congreso Internacional de Medicina Deportiva en París, al IV Congreso Nacional de la SECOT y al IX Congreso de la FIMS, lo que no le impidió compaginar esta con su trabajo diario y sus desplazamientos semanales durante la temporada 48/49, todos los sábados, a Madrid como medico del Real Madrid, del que era Jefe de los Servicios Médicos un dermatólogo. Continuó efectuando muchas intervenciones a jugadores de fútbol de prácticamente todos los clubes de fútbol españoles. En 1953, el doctor Navés tiene 39 años y ejerce de traumatólogo del Seguro Obligatorio de Enfermedad de forma provisional desde el 18 de Marzo. Además era el Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Tuberculosis osteo-articular del Hospital del Espíritu Santo de Santa Coloma de Gramanet. En este servicio tenía como ayudantes a los doctores Javier Veciana y Mario Cabanes. Los veranos acude al Sanatorio del Montseny donde están sus cuñados y se dedica a pintar. Escribe cartas a Manuel Arburua, Ministro de Comercio en Madrid, solicitando un coche Fiat 1400, alegando su necesidad como cirujano, automóvil que le fue concedido y que fue a buscar a Irún con el doctor Echevarren. Este año opera a Epi, al boxeador Luis Romero e hizo que el doctor Echevarren fuese médico de la Real Sociedad. Desde enero de 1946 trabajaba en el Hospital del Espíritu Santo de Santa Coloma de Gramanet (Barcelona) como cirujano ósteo-articular. Crea el Servicio de Cirugía Ortopédica y Tuberculosis Osteoarticular, en el que figura como Jefe de Servicio, teniendo como ayudantes a los docto-

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) res Javier Veciana y Mario Cabanes. Atendían el dispensario recién creado todos los jueves de 10 a 12 de la mañana. El doctor Naves médico de deportistas de élite Recién terminada la carrera de Medicina, el doctor Navés atendió profesionalmente a futbolistas compañeros del F. C. Español y de manera progresiva a deportistas de prácticamente todos los equipos de futbol de España. Su fama llegó a ser tal, en el mundo del deporte que en 1953 su nombre aparece en la prensa escrita por el hecho de que opera al mítico jugador de Futbol Zarra, en Bilbao, lo que significa un antes y un después en la vida profesional del doctor Navés. Con frecuencia se desplaza a San Sebastian para intervenir a pacientes que el doctor Echevarren atiende. Tiene tiempo para dirigir el Instituto Médico Deportivo de Barcelona e inicia la construcción en Sitges de la “Torre Navés”. Instituto Médico Deportivo El doctor Juan Navés Bajo dirigía el Instituto Médico Deportivo, Obra de la organización Sindical 18 de julio, que atendía al Servicio de la Mutalidad General Deportiva. Con el doctor Navés colaboraban los doctores Veciana, Gabanes, Altisench, Viñeta, también especialistas en traumatología. Contaba con especialistas de otras materias médicas como los doctores Udaeta, odontólogo; Alberto Martorell, angiocirugía; Meroño, oftalmólogo; Moragas, otorrinolaringólogo; Latorre, neurólogo; Bayona, urología, y el internista doctor Nadal. )

En)una)entrevista)concedida)a)La)Vanguardia,)el)doctor)Navés)daba)una)estadístiV

cas,)muy)concretas,)sobre)lesiones)en)los)deportistas.28)De la revisión de 8.305 fichas de lesiones, sobre un total de 49.559, afiliados en los últimos once años, los datos son los siguientes: Porcentaje general de lesiones, 16’76% y, por deportes, rugby, 56'09%, patinaje artístico y de carreras, 49'23%; ciclismo, 35'17%; lucha, 30'82%; esquí, 29'35%; boxeo, 28'01%; balonvolea, 25'80%; esgrima, 24%; atletismo, 22’16%; fútbol, 21'83%; pelota, 21'22%, balonmano, 20'87%; béisbol, 20'12%; halterofilia, 18'15%; hockey hielo, 16'67%; )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) hockey sala, 15'23%; baloncesto, 13’53% tenis, 12'86%; hockey patines, 12,72%; natación y waterpolo, 10'67%; tenis de mesa, 10'45%; árbitros y entrenadores, 7'56%; vela, 5%; gimnasia, 3'81%; remo, 3'63%; pesca, 2'50%, y excursionismo y montañismo, l'80%. Al efectuar un estudio según edad-morbilidad, el doctor Navés llegaba a la conclusión de que la verdadera edad atlética se clasifica, de los 16 a los 25 años, en la que se encuentran mayor número de lesionados. En orden a la época-morbilidad es el mes de noviembre el que va en cabeza, decreciendo hasta el mes de agosto. Lo que le indicaba claramente al doctor Navés, que en invierno se practicaban los deportes más intensamente.

Paso del Hospital Clínic al Hospital de Sant Pau Después de 20 años trabajando en el Clínic, de 1931 al 1936 como estudiante e interno, y desde 1939 a 1954 como médico, en 1954, el doctor Naves Jefe del dispensario de Traumatología y Ortopedia, decidió ir al Hospital de Sant Pau. Veía por un lado que el doctor Santos Palazzi seguía su vocación y por otro lado el Profesor Piulachs se resistía a disgregar la especialidad de la Cirugía General, mientras que en una segunda cátedra que regentaba, daba mas alas al doctor Cabot que a él para hacer la especialidad.

Los doctores Sanchiz, Santos-Palazzi, Navés y Múgica en el IV Congreso Nacional SECOT 1952 )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) El doctor Navés pensó que le convenía mas estar en un Servicio, como el del doctor Vilardell en el Hospital de Sant Pau y en octubre de 1954 allí se fue. Vilardell le acogió bien y le fue dando cada vez mayor responsabilidad entre los subalternos. La verdad es que la Traumatología estaba a un nivel muy bajo. La fractura de cuello de fémur era un gran problema y una osteosíntesis metálica, en la que se necesitaba rayos X, era una intervención de 3-4 horas. La cirugía de la rodilla sólo consistía en la artrodesis. Vilardell era un buen cirujano. Su padre había sido carpintero y manejaba muy bien el escoplo y el martillo. Conseguí encargarme de la Traumatología y de la Cirugía de la rodilla, siendo Vilardell algunas veces mi ayudante y otras, mirón de lujo.)) En)el)VIII)Curso)de)1956V1957,)dedicado)al)Diagnóstico)radiológico)de)las)EnferV medades)Óseas,)de)la)cátedra)de)Terapéutica)Física)del)Prof.)V.)Carulla)Riera,)organizado) por)el)doctor)J.)M.)Vilaseca,)el)doctor)Navés)también)participó.)Durante)los)años)cincuenV ta)también)publicó)un)estudio)sobre)la)anquilosis)del)codo,)fruto)de)una)comunicación)al) III)Congreso)Nacional)de)la)SECOT,29)sobre)las)rupturas)musculares,)comunicación)a)las) IV)Jornadas)Nacionales)de)la)SECOT,30)y)un)trabajo)publicado)en)francés)sobre)los$liga( mentos$cruzados$de$la$rodilla.31 Con Rubies decidieron escribir un libro LA RODILLA,32 que Vilardell les patrocino y prologó, publicado en 1959. Los autores dedicaron la obra a sus esposas. José Mª Vilardell Permanyer en el prólogo destacó la oportunidad de su edición, primera en castellano que se publicaba sobre el tema y la claridad de la exposición. Se sentía orgulloso que una obra así la hubieran realizado miembros de su equipo, augurando que dicha obra contribuiría a realzar el prestigio de la cirugía ortopédica y traumatológica. Los autores exponían que el libro era fruto de mas de 3.000 intervenciones sobre la rodilla agradeciendo la ayuda recibida por parte del propio Profesor Vilardell y demás compañeros del Servicio de Cirugía Ortopédica y traumatología del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, así como de los doctores Carrasco Azemar, )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) M. Cabanes, Santos Palazzi y de Oliveras Devesa. En 1965, el doctor Navés era el Jefe del Departamento de Cirugía Ósteo-articular. Con él colaboraban los doctores J. Planas, F. Mur Vilafranca, J. Veciana y J. A. Viñeta. En la crítica al libro del doctor Pere Barceló, éste resaltaba la visión global de los tratamientos propuestos por los autores que no subrayaban los aspectos quirúrgicos sino que también ponían de manifiesto los tratamientos médicos. Creía que era un libro recomendable tanto a cirujanos como a ortopedas “puesto que su consulta le permitirá situarse adecuadamente ante los diversos problemas que plantean los enfermos con sintomatología en la región de la rodilla”.33 Navés tenía buenas perspectivas de suceder a Vilardell como Jefe de Servicio en San Pablo, pero éste murió pronto, el 20 de septiembre de 1959, a la edad de 68 años. La vacante se la dieron incomprensiblemente a uno de los ayudantes. Cirujano con mucha bibliografía, el doctor Bosch Olives, que pretendía que le enseñara a operar Navés. Al morir Bosch Olives le dieron la jefatura a Roig Boronat. En esta pugna por la Jefatura de Servicio de Vilardell aparte de Navés estaba implicado Marco Clemente, según nos explica un hijo de este último. Durante la estancia del doctor Navés en el Hospital de Sant Pau, participó activamente en varios cursos en relación con la ortopedia. Así, bajo la dirección del doctor V. Bosch Olives, participó en el XIII Curso Monográfico. 1º de Patología del Aparato Locomotor, celebrado en Barcelona 24-29 de abril de 1961. Navés dio una lección sobre Tratamiento de la gonartrosis. También participó en los Cursos del Servicio de Cirugía Pediátrica, bajo la dirección del doctor A. Raventós Moragas. Así en el IV Curso de Actualidades de Cirugía Pediátrica para postgraduados, de 1967, del 3-8 de mayo, versó sobre el tema Las epifisiolisis traumática en la infancia. En el VI Curso de Actualidades de Cirugía Pediátrica para postgraduados de 1967, del 3-8 de abril, con el tema Las Fracturas supracondíleas del niño.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Un hecho importante en la vida profesional del doctor Navés

El Dr. Navés opera al Marqués de Villaverde

En 1956, el doctor Navés acudió a Lisboa para asistir a un congreso organizado por la SPOT y la SECOT. A su regreso a Barcelona hizo escala en Madrid a petición del doctor Montagut. Acudió al domicilio del financiero Peláez para asistir a su hijo, el marqués de Masnou, de una lesión de rodilla. La intervención la llevó a cabo al día siguiente, en la Clínica Ruber y duró unos 10 minutos. A la misma asistió una prima del paciente, amiga del Marqués de Villaverde, quién quedó muy impresionada por la magnífica intervención del doctor Navés. Cuando en el mes de julio, el Marqués de Villaverde sufrió una lesión de rodilla, este dijo, llamad al que operó a Peláez. Así, el 8 de julio de 1956, con el despacho lleno de visitas, el doctor Navés recibió una llamada desde Madrid. “Soy Fernando Fuertes de Villavicencio. Se nos ha escacharrado Cristóbal y queremos que vengas a verlo. Mañana tendrás un billete de avión que te llevará a Madrid y te esperará alguien en el aeropuerto. Gracias.” )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Un tal doctor Pascual, médico de la familia de los Franco le llevó a cenar a Puerta de Hierro y le explicó que a consecuencia de un accidente esquiando sobre el agua en el pantano de Entrepiedras, quiso hacer un salto sobre el trampolín y se produjo una lesión en su rodilla derecha, una fractura del tibial interno, con lesión del ligamento lateral interno y parcial del cruzado anterior. Posteriormente el doctor Navés fue al Palacio del Pardo, donde, al pasar por un pasillo escuchó los lloros de un recién nacido. Carmen había tenido a su hijo. Al final llegó a una habitación muy grande donde estaba el Marqués de Villaverde escayolado y con cara de sufrimiento. Franco le mostró la radiografía donde Navés apreció la fractura de la meseta tibial con hundimiento lo que provocaba un dolor muy intenso que aunque habían intentado reducir en la cura de urgencia, reducción hecha sin anestesia por imperativo del paciente. Navés se dirigió a Franco diciendo: “Si fuera un enfermo cualquiera…” a lo que Franco le interrumpió afirmando: “Como si fuera el enfermo de la cama nº x de cualquier hospital Doctor”. En esto llegó al padre del Marqués y saludó a su consuegro con un: “Mi General”. Al día siguiente Franco organizó una reunión con los principales traumatólogos de Madrid. Al final de la misma dijo: ” Le operará mañana el doctor Navés. Agradezco el interés de todos los colegas que habéis intervenido; pero que no se vaya el doctor Navés.” Franco le explicó que en su decisión había tenido mucho peso el hecho de que Navés había operado en el mes de mayo a Peláez. Hernández Ros organizó una comida en el Ritz con los padres de Cristóbal, en la que le pidieron a Navés que pudiera asistir a la intervención el doctor Antonio H. R. A lo que accedió con mucho gusto. La intervención fue un éxito. A los ocho días, Navés quitó el yeso ayudado por Franco quien lo hizo con gusto y buen humor. Invitó al doctor Navés a jugar a golf en el Pardo. Navés acudió con su esposa María Asunción, quien disfruto de esta visita. A la partida también acudieron Juan Soler con Amelia. En el campo les esperaban cuatro cadys y solo jugaron Navés y Juan Soler. Posteriormente los esposos Navés también estuvieron en )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) el yate Azor pescando con los Franco, y en una cacería. Fueron presentados a multitud de personas desconocidas. Su esposa no encajó con la aristocracia del momento y nunca quiso hacer servir la influencia que todos los personajes podían representar. A pesar de todo esta intervención supuso un gran empuje en la carrera profesional del doctor Navés. El marqués de Villaverde, a su paso por Barcelona hacia Mallorca, le preguntó cuanto le debía a Navés, a lo que este contestó que “Yo a un médico no le he cobrado nunca”. Mas tarde le regaló una mesa de juego antigua y un anillo de oro para la esposa del doctor Navés. Pero el regalo mejor fue una carta al Alcalde de Barcelona que hizo que le nombraran oficialmente médico del Ayuntamiento, que hasta entonces era interino, lo que le reportaría un sueldo y mas tarde una pensión. Su nombramiento tiene fecha del 27 de abril de 1967. Ingreso en Platón Hasta mediados de los años cincuenta, en la Platón, la Ortopedia y Traumatología estaba en manos del doctor Emili Roviralta, mas centrado en la cirugía abdominal del niño, y del Profesor Pedro Piulachs, catedrático de Cirugía General, en la facultad de Medicina de Barcelona, que evidentemente no sólo se ocupaba de la traumatología sino que abarcaba toda la cirugía. Pero la especialidad había avanzado mucho y se necesitaba un buen especialista en la materia en el Instituto Policlínico, que se dedicase exclusivamente a ella. Como reumatólogo continuaba el doctor Pedro Barceló Torrent El doctor Navés era conocido por sus obras y por el conocimiento directo de su persona, entre otros, por los doctores, Puig-Sureda, Fernando Martorell, Alberto Martorell, Roca de Vinyals y de Pedro Piulachs, todos ellos pertenecientes al Cuerpo Facultativo del Institut Policlínic. La Junta General de Accionistas de Platón S.A., celebrada el 13 de diciembre de 1956 fue monográfica. Conocedores de la profesionalidad y calidad humana del doctor Juan Navés Janer, se propuso y fue aceptado por unanimidad, su ingreso en el Cuerpo Facultativo del Instituto Policlínico Platón, como Jefe del Servicio de Ortopedia y Traumatología. )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) El doctor Naves era un especialista de prestigio en el ámbito nacional y muy valorado internacionalmente. Comenzaba una nueva etapa mas especializada en el Instituto Policlínico, mas de acuerdo con los tiempos. Ya no era una especialidad apéndice de la cirugía general. Los méritos del doctor Navés eran de sobra conocidos. Había hecho ya un largo recorrido como especialista y su proyección mediática era muy destacada. La noticia de su nombramiento apareció en el primer número de la revista ACTAS de 1957.34 El curriculum del doctor Navés al ingresar en Platón era importante. Ayudante de clases prácticas y médico de la sección de Ortopedia y Traumatología en la Cátedra de Patología Quirúrgica (Prof. Piulachs) desde 1942 a 1954. Médico del Real Club Deportivo Español, desde 1942. Cirujano de la Mutualidad de Futbolistas Españoles desde 1948. Director del Instituto Médico Deportivo de la obra Sindical “18 de julio” en Barcelona desde 1950. Jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Sanatorio del Espíritu Santo desde 1951. Jefe de Equipo de Cirugía Ortopédica y Traumatología desde 1950. Médico del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Sant Pau, (Prof. Vilardell), desde 1954. Jefe Clínico de Ortopedia y Traumatología por oposición de la Residencia Francisco Franco de Barcelona desde 1955. Pertenecía a la S.E.C.O.T. (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología) desde 1949. Miembro de la Asociación Española de Cirujanos desde 1949. Miembro de la S.I.C.O.T. (Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica y Traumatología) desde 1954. Miembro de la F.I.N.S. (Federación Internacional de Medicina Deportiva) desde 1950 y Membre Appelé desde 1954. Miembro de la Sociedad Francesa de Ortopedia y Traumatología (S.F.O.T.), de la Sociedad Italiana de Ortopedia y Traumatología (S.I.O.T.) y de la Societé de Chirurgiens de París (1967). Ponente en el primer Congreso de Previsión y Medicina de Futbol, celebrado en Madrid en 1954 y ponente y Vicepresidente de Sección en la XII Asamblea Nacional de Cirujanos (México, noviembre 1956). )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Con ocasión de su nombramiento como Jefe del Servicio de Ortopedia y Traumatología de Plató, el 21 de diciembre de 1956 se celebró una cena, en conmemoración del treinta aniversario de la fundación del Instituto Policlínico y en homenaje a los doctores Antonio Gallart Esquerdo y Juan Navés Janer por su ingreso en el Instituto como Jefes de Servicio. En sus memorias, Navés comenta que su categoría subió muchos enteros en 1956 al ser nombrado Jefe de Sección del Instituto Policlínico Platón, la mas importante institución médicoquirúrgica privada de Barcelona.35 Publicaciones Muchas de las publicaciones científicas, el doctor Navés las hizo en la revista ACTAS y en la Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, como Sinivitis velloso-nodular pigmentada,36 con la colaboración del doctor J. Roca Bernat. En 1957 publicó Luxación$ recidivante$ de$ los$ peroneos37$ y) El$ clavo(placa$ de$ Mac$ Laughlin$en$las$fracturas$de$la$región$trocantérea.38$Además)fue)noticia)por)su)nombraV miento)como)Miembro)extranjero)de)la)Sociedad)francesa)de)Ortopedia)y)Traumatología) en) mérito) de) los) importantes) trabajos) presentados) por) el) doctor) Navés) en) la) reunión) anual)de)dicha)Sociedad,)celebrada)en)París)del)7)al)11)de)octubre.39) )

En)el)equipo)del)doctor)Navés)hubo)diversos)colaboradores)como)el)doctor)J.)VeV

ciana) con) quién) realizó) y) publicó) diversos) estudios.) Así) en) 1957) publicaron) Luxación$ total$del$astrágalo40$y)Lesiones$del$ligamento$cruzado$posterior.41)Esta)colaboración)conV tinuó)durante)años)y)en)1959)publicaron)Lesiones$de$la$región$posterior$del$tobillo,42en)la) revista)ACTAS,)en)1961)Anomalía de la clavícula,43 en la Revista Española de Reumatismo, en 1964 en la Revista Hispalis Médica Traumatología de la rodilla44 y con Veciana y Pimentel, en la Revista Española de Estomatología, Lesiones del disco de la articulación témporomaxilar.45 En 1959 el doctor Navés, en solitario había publicado El$ tornillo$ de$ Putti$ en$ las$ fracturas$del$cuello$femoral,46)primer)caso)reportado)en)la)literatura)nacional.) )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) )

La)gran)capacidad)de)trabajo)del)doctor)Navés)era)inagotable)en)esta)época.)PuV

blicó)en)alemán,47 francés48 y en inglés,49 sobre lesiones ósteo-musculares en deportistas. En 1960 participó activamente en las Primeras Jornadas del Instituto Policlínico, celebradas los dias 1, 2 y3 de junio con el tema$Fracturas$del$tercio$superior$del$fémur$Indicación$qui( rúrgica$en$determinadas$lesiones$musculares$y$tendinosas$de$la$rodilla$(con$proyección$de$ un$film).50Tenía tiempo también, en 1966, para participar, junto con los doctores Antonio Viladot Perice y Jose Mª Figueras Anmella en un coloquio promovido por la Asociación de Cirugía Ortopédica y Traumatología, en el seno de la Academia de Ciencias Médicas. El tema fue Lesiones tendido-ligamentosas del tobillo. En los años sesenta, Navés se prodiga publicando artículos en solitario y en colaboración. Siente la necesidad de comunicar sus experiencias. Así en 1961 publica Luxación$reci( divante$del$hombro51,)Tratamiento$del$Mal$de$Pot52$y)Anomalía$de$la$clavícula.53)En)1962,) el) doctor) Navés) es) noticia) por) haber) sido) citado) por) la) Sociedad) de) Cirujanos) de) París) por)su)comunicación)distinguida,)la)presentada)por)el)doctor)Navés,)miembro)extranjero) de)la)Sociedad.)La)comunicación)trataba)sobre)las)lesiones)traumáticas)del)tobillo.54)ConV tinua) publicando) en) solitario) en) la) Revista) ACTAS) y) en) ella) podemos) ilustrarnos) sobre) Indicación$quirúrgica$en$determinadas$lesiones$musculares$y$tendinosas$de$la$extremidad$ inferior,55$Fracturas$del$tercio$superior$del$fémur,56$Fracturas$articulares$de$la$extremidad$ superior$de$la$tibia,57)o)sobre)Rupturas$del$aparato$extensor$de$la$rodilla.58) )

En)los)años)1963)y)1964,)Navés)publica)junto)con)sus)ayudantes,)los)doctores)VeV

ciana,)Pimentel)y)Altisench)Puigmartí)sobre)Lesiones$del$disco$de$la$articulación$témporo$ maxilar,59)y)La$osteosíntesis$metálica$en$traumatología$de$la$infancia.60$En)1965)el)númeV ro)de)publicaciones)del)doctor)Navés)aumenta.)Publica)Tratamiento$quirúrgico$de$la$os( teocondritis$disecante$de$la$rodilla,61V62 y Traumatología$en$los$escolares$y$juveniles.63) )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Hasta 1970 el doctor Navés continúa con una actividad frenética. Publica una serie de artículos, fruto de su experiencia en la revista ACTAS. Estos son: Artroplastia$ del$ codo,64$ Sinovitis$y$sinovectomía$en$la$rodilla,65$“Placa$invertida”$en$la$pseudartrosis$del$cuello$fe( moral,66$Lesiones$ligamentosas,67$Diastasis$de$la$sínfisis$del$pubis68$y)Tres$meniscos$inter( nos$ discoidales$ entre$ 3.000$ meniscectomías$ de$ la$ rodilla.69En esta época el doctor Navés distribuía su tiempo de la siguiente manera: 3 horas en el Hospital de San Pablo, 1 hora en la Mutualidad de Futbolistas, 3-4 horas operando en Platón, 2 horas de seguro Obligatorio, 2 horas de consulta privada y además sacaba tiempo para jugar al golf y la música sintiéndose padre y esposo.70

El doctor Navés docente Los estudios de Magisterio y la imagen de su padre, hicieron del doctor Juan Navés un gran pedagogo que sintió la necesidad de plasmar sus experiencias en sus publicaciones y libros, y a través de los cursos para postgraduados en los que colaboró y en los que dirigió. Siguiendo la tradición docente del Instituto Policlínico Platón, a través de impartir cursos para divulgar conocimientos científicos, en 1970, se iniciaron los Cursos de Cirugía Ortopédica y Traumatología para Postgraduados. Estaban organizados por el Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Instituto Policlínico de Barcelona Dirigido por los doctores J. Navés Janer (Jefe del Departamento y los doctores C. Marco Clemente y J. Viñeta (Jefes Agregados). A estos cursos, celebrados a la Clínica Plató, asistían alumnos procedentes de toda España, Portugal y de Sudamérica. Durante los mismos se efectuaban intervenciones programadas para los congresistas.71 El primer curso estuvo dedicado a la Osteosíntesis metálica. Se celebró del 2 al 8 de febrero y en él participaron los doctores F. Gomar (Valencia), Palacios Carvajal (Madrid), M. Paquié (Toulouse) y J. L. Fontanillas (Milán). El segundo se dedicó a Rodilla y pie.Se cele)

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) bró en 1971 y participaron, como figuras internacionales, los doctore I. S. Smillie (DundeeScotland) y Dr. L. Perugia (Roma). El tercer curso, celebrado en 1972, se dedicó al estudio de la Rodilla y hombro. Participaron, entre otros, los doctores J. Debeyre (París), J. Judet (París), A. S. Imamaliev (Moscú) y F. Vaquero (Madrid). El cuarto curso se dedicó a la Cadera. Se celebró en 1973 y. entre otros, participaron los doctores Castillo (Madrid), López Fernández (Valencia), Kerboull (París), Trías (Montreal) y Agrifoglio (Gérnova) A partir del quinto curso, estos se denominaron Curso de Actualizaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Se celebró en 1974 y en él participaron, entre otros, los doctores Trillat (Lyon), Marchetti (Pisa), Santera (Tarragona) y López Trigo (Valencia). En 1975, en el sexto curso participaron los doctores C. Casuccio (Padua), E. Batalla (Barcelona), J. M. Basora (Barcelona), F. Gomar (Valencia), A. Otero (Barcelona) y G. Prats (Barcelona). En el septimo, de 1976, Colaboraron los doctores P. Altisench, B. Altisench, Cabanes, Echevarren, Grau, Marín, Mestre y Sancho, Poal Manresa, Prof. Pera Blanco-Morales y diversos componentes de Platón. En el octavo celebrado del 7-11 de febrero de 1977, colaboraron los Drs. P. Altisench, B. Altisench, Cabanes, Echevarren, Grau, Garriga, Mestre y Sancho,, con la participación extraordinaria de los Drs. P. Mauret (París), J. Marco (Valencia) y E. Jordá (Mallorca). Y en el noveno curso, celebrado del 6 al 10 de marzo de 1978, colaboraron los doctores P. Altisench, B. Altisench, Cabanes, Echevarren, Grau, Garriga, Mestre y Sancho. La participación extraordinaria fue de los doctores Trillat (Lyon), Judet (París) y E. Jordá (Mallorca). En 1980 el doctor Juan Navés Janer sorprendió al convocar el primer Curso de la Escuela Catalana de Traumatología del Deporte, cursos que se prolongaron hasta 1985. Estaban organizados por el departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Instituto Policlínico de Barcelona y dirigidos por el Profesor D. Juan Navés Janer, Jefe del Servicio y Director del Instituto Médico Deportivo de Barcelona. Desde 1984 el comité organizador estaba formado de la siguiente manera: Director Dr. R. Sancho Fuertes, Dr. J. A. Viñeta Ladaga, )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Dra. A. Salvador Vergés y Dra. M. Puig i Gros y se desarrolló en las Aulas de la Academia de Ciencias Médicas. A estos cursos asistieron cursillistas de toda España, de Portugal y Venezuela. La producción científica del doctor Navés ha sido prolija, no sólo a través de los cursos que impartió sino también en sus publicaciones. En la revista ACTAS, entre otros artículos, podemos encontrar sobre: Osteosíntesis$ metálica,72$ artículo) que) inicia) con) una) visión) histórica) de) la) misma,) Cirugía de la artrosis de cadera.,73 Sus colaboradores, contagiados por Navés tambien publican en la revista ACTAS en donde podemos encontrar artículos firmdos por los doctores Altisench, Veciana o Vinyeta, todos ellos en solitario.74-75-76 En 1972, el doctor Navés convidó al Profesor Imamaliev a que diera una conferencia durante el III Curso de Ortopedia y Traumatología, celebrado en el Instituto Policlínico en el mes de febrero. El tema escogido fue Trasplantes de los extremos articulares.77 La producción escrita del doctor Navés y de sus ayudantes continuó siendo intensa. En 1973, Navés publicó Rigidez de la rodilla,78 el doctor Grau Escrigas Fracturas$del$hombro,79$ el) doctor) Cabanes) Sabat,$ Rehabilitación$ del$ hombro,80o) el) doctor) Veciana) con$ Patología$ fémoro(rotuliana.81En)1974 la producción escrita del equipo del doctor Navés aumentó aún mas. Uno de sus ayudantes el doctor Marín Navarro, publicó Distrofias$y$afecciones$pseudo( tumorales$de$la$rodilla,82el)doctor)Navés)Pseudoartrosis$de$la$tibia,83$el)doctor)Viñeta)LaV daga,$Fracturas$del$escafoides$carpiano84$Tumores$primitivos$de$la$rodilla.85$El doctor Mestre publicaba, Fracturas$del$calcáneo,86 En colaboración con el doctor Marco, el doctor Navés publicó un estudio sobre Osteocondritis disecante, la enfermedad de König,87 o con el doctor Sancho sobre lesiones traumáticas del cartílago articular de la rodilla.88 Por otro lado los doctores Altisenc Bosch, Echevarren y Altisench Puigmartí publicaron Rupturas$musculares$en$el$deporte,89$Laxitud$postraumática$de$rodilla.$Técnicas$qui( rúrgicas$para$su$tratamiento90$y)Lesiones$del$aparato$extensor$de$la$rodilla,91)respectivaV )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) mente.)La)producción)científica)continuo)aumentando)y)en)1975,)el)doctor)Navés)publiV có,)fruto)de)su)larga)experiencia,)Meniscectomía.92$Su)amigo)y)colaborador,)el)doctor)MiV guel) Mª) Echevarren) publicó$ Lesiones$ de$ los$ ligamentos$ de$ la$ rodilla93) y) Consideraciones$ médicas$sobre$la$pelota$vasca;$sus$lesiones$y$secuelas.94 En los años ochenta aún continuaron apareciendo publicaciones en la revista ACTAS de Navés y de sus colaboradores. Los doctores Navés y Sancho publicaron en 1980 Trata( miento$quirúrgico$de$la$laxitud$crónica$de$la$rodilla.95$El)doctor)Navés)en)solitario,$Lesio( nes$meniscales$en$el$deporte96$y$Traumatología$del$deporte.97$Junto)con$los doctores F.)CeV laya,)A.)Salvador)y)M.)Puig)i)Gros publicó Tratamiento$de$las$lesiones$osteocondríticas$de$ la$ rodilla$ por$ recubrimiento$ metálico.98$ Con) los) doctores) Celaya,) Sancho) y) Puig) i) Gros) realizó)un)trabajo)sobre)Cerclaje$plástico$en$la$palectomía.99)En)1983,)sus)colaboradores) continuaron)las)publicaciones,)una)sobre)La$mujer$y$el$deporte100 y otra titulada La$Nostra$ experiència$amb$la$técnica$de$Kenneeth(Jones$per$a$la$lesió$del$lligament$anterior$del$ge( noll.101)Finalmente$la última publicación del doctor Navés en la revista ACTAS fue a modo de despedida sobre un tema histórico, La historia de la traumatología de la rodilla realizado conjuntamente con la doctora Puig i Gros.102

El doctor Navés autor de libros Es evidente que se necesita una vocación docente para escribir en 1952 Medicina del Deporte y accidentes deportivos, en 1959 La Rodilla, 1976, de J. Navés, Pedro Rubies Trías, Traumatología de la rodilla y Traumatología del Deporte. En 1984 2ª Edición Salvat de Traumatología de la rodilla con los doctores J. Viñeta, Jefe agregado del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Instituto Policlínico (Clínica Platón) Barcelona. Subdirector del Instituto Médico Deportivo. Barcelona, A. Salvador Jefe Clínico del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Instituto Policlínico (Clínica Platón) Barcelona. Socio nu) 170)

CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) merario de la Sociedad Española de la Rodilla (SEROD) y M. Puig Adjunto al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Instituto Policlínico (Clínica Platón) Barcelona. Socio numerario de la Sociedad Española de la Rodilla (SEROD). También en 1985 vió la luz, la edición Traumatología del Deporte realizada con la colaboración de los doctores A. Salvador Vergés y M. Puig i Gros, 2ª edición SALVAT 1985

El doctor Navés opera a Gala El día 2 de marzo de 1982, el doctor Navés recibió una llamada telefónica del doctor Vila de Figueras. Le comunicó que tenía ingresada a Gala, de ochenta y siete años de edad, a causa de una fractura subcapital de fémur. El doctor Broggi le había aconsejado la trasladase a Platón para que la atendiese el doctor Navés y procediese a operarla. Gala ingresó aquél mismo día por la tarde en Platón. Mientras tanto Navés recibió llamadas telefónicas desde París de Decharnes y desde Figueras. La enferma había ingresado en domingo y el lunes Antonio Pichot Soler le llama por teléfono y le dice que hablará con Dalí, quién con una voz casi ininteligible le dice a Navés que le autoriza para que opere a Gala. Navés contó como ayudante, con el doctor Rodríguez y con la doctora Àngels Salvador. La intervención de prótesis de cadera duró muy poco rato y al día siguiente Gala se levantó por iniciativa propia y fue al baño. Navés la encontró muy bien y le dijo a Gala: “Està molt bé”. Desde entonces Gala, al dirigirse al doctor Navés le llamó “El doctor molt bé”. Gala recibió un ramo de flores amarillas de parte de un amigo ruso, ramo que cuando Navés pasó visita, Gala se lo dio para que se lo llevara a su esposa, quién lo recibió con gran alegría. Dalí fue a visitarla a Platón al tercer día y tenía serias dificultades para andar. Ayudado por Decharnes, Pichot y el chofer, Dalí fue introducido en el gran coche que usaba en sus viajes desde Port-Lligat.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Posteriormente otro día, el doctor Navés, obsequió a Dalí con unas peras muy bonitas y buenas que le habían mandado sus parientes de San Pedro Pescador. Dalí las aceptó pero dijo: “Estas peras me van a costar muy caras”. El día anterior de dar el alta a Gala, el doctor Puigvert llamó por teléfono a Navés. Le recomendó que cobrase bien y que no hablara de que le regalase un cuadro. Puigvert le explicó a Navés que él que había visitado a Dalí en varias ocasiones, nunca había recibido ninguna obra del pintor. De los asuntos económicos se encargaba el Sr. Decharnes. En aquellos momentos estaba en contacto con las galerías y museos de todo el mundo. A los ocho días Navés dio de alta a Gala para que regresase a Port-Lligat. El joven médico que atendía a Gala estaba en contacto con el doctor Navés y cuando hacía unas tres semanas de la intervención quedaron en que iría a visitarla y dar unas normas de rehabilitación. Navés se desplazó a Port-Lligat y después de ascender por una tortuosa escalera llegó a la habitación con dos camas. En una estaba Dalí con temblores parquinsonianos, sin darse cuenta de la presencia del doctor Navés. Gala, en tono triste dijo: “Este es Dali”. Navés hizo levantar a Gala para ver como andaba, lo que hizo con pasos muy firmes e invitó a bailar al doctor molt bé. Posteriormente el doctor Navés aconsejó al médico de cabecera que Gala utilizara unos caminadores de seguridad e indicó como debía subir y bajar los escalones. Poco tiempo después Navés recibió una llamada informándole que Gala estaba muy grave a causa de un accidente vascular cerebral. Gala moría el 10 de junio de 1982. Los honorarios devengados de la intervención Navés los cobró bastante tiempo después. Dalí se enteraba ya muy poco y moría el 23 de enero 1989.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978)

La vida profesional sigue y se desarrolla el pintor

El doctor Navés afirmaba que el dibujo y la pintura han formado siempre parte de su vida. Desde 1967 se dedicó de manera decidida a la pintura. Sus viajes a París son mas artísticos que científicos. Navés estudia a los impresionistas lo que le lleva a reproducir mas de trescientos óleos de Cézanne, Monet, Gauguin o Van Gogh. En su última etapa de la vida practicó el golf como deporte y la pintura como necesidad de expresión. Entre los libros de Medicina había libros sobre Arte, que invadían las estanterías de su despacho y de su casa en Sitges. En los últimos años, su despacho de Barcelona se convirtió en un estudio de pintura y en Sitges otro igual. En 1979 del 20 al 30 de mayo participó en una exposición colectiva de obras cedidas por artistas solidarizados con el tercer mundo, organizada por Medicus Mundi. Del 14 de octubre al 2 de noviembre de 1988 en la AndorrArt Ga)

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) llery de Andorra la Vella. Presentando diversos óleos. Del 18 al 30 de noviembre de 1988 expuso su obra en Club de Campo del Mediterráneo, con la colaboración de galería d’art 4 de Vila-real (Castellón) y del 3 al 24 de junio de 1992, el doctor Navés hizo una exposición de óleos en la Galería AGORA de Sitges. Según el doctor Balius Juli, al referirse al doctor Navés pintor, decía, “Su pintura es intensamente luminosa, fuerte, con raíces impresionistas interesado siempre en plasmar el ambiente”.103

Homenaje al doctor Juan Navés Janer En los años 80 el doctor Navés, haciendo un resumen del panorama de la Traumatología y Ortopedia en Cataluña decía: veo incorporados elementos que creo serán, en el futuro, quienes mantendrán alto el pabellón de la Medicina del Deporte en España. En el campo de la Traumatología destacan los Guillén, García, Ayala Andrade. Marin Navarro, Guillèn Montenegro, Biosca, los Viladot, y mis continuadores en la Escuela Catalana de Traumatología del Deporte, los compañeros Vilarrubias, Sancho, Viñeta, la Dra. Salvador, Echevarren y muchos otros a los que seguro dejo de citar pues no recuerdo ahora en este momento y a quienes les pido no decaigan en su empeño. En vida pocas personas reciben un homenaje tan sentido y merecido como el que recibió el doctor Juan Navés Janer. En 1986, la Societat Catalana de Medicina de l’Esport, el 28 de octubre, en el seno de la Academia de Ciencias Médicas celebró una sesión Homenaje al Dr. J. Navés. Presentó la sesión su fiel colaboradora, la doctora Ángels Salvador. Intervinieron el doctor R. Balius que habló de Joan Navés vist per un company, el doctor G. Nadal quien habló de Un vocacional per la medicina esportiva, el doctor Miguel Mª Echevarren explicó Evolució del concepte de metge de grup, los doctores J. A. Viñeta y M. Marin disertaron sobre la Evolució en el tractament de les lesions del lligament del genoll, el doctor R. Sancho lo hizo sobre Evolució en el tractament de les lesions meniscals y finalmente hablo )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) el doctor J. M. Vilarrubias quien recordó a J. Navés en l’actualitat. El doctor Antonio Vialadot Pericé se adhirió al acto, al que no pudo asistir y propuso un nuevo homenaje para Navés de la Sección de Cirugía Ortopédica de la Academia de Ciencias Médicas, que por tantos conceptos se merecía Navés. El doctor Juan Navés Janer había visto la progresión científica y técnica de la doctora Àngels Salvador, quién había ido creciendo a su lado. La tenía una gran confianza y tenía muy claro que le tenía que suceder en Platón. El doctor Juan Navés y Jané murió el 23 de enero de 1997.

El Instituto Policlínico a finales de los años sesenta Otra vez nos vemos obligados hacer un nuevo salto enel tiempo para llegar al momento de incorporación al Cuerpo Facultativo de Plató de un nuevo especialista en Traumatología y Ortopedian, el doctor Constancio Marco Clemente en 1967. El tiempo va pasando y no perdona. De los cinco fundadores del Institut Policlínic, el doctor Juan Puig-Sureda ha dimitido en 1957 como Presidente de la entidad. Le ha sucedido otro de los fundadores, el doctor Francesc Gallart i Monés pero el 22 de enero de 1960 renunciaba al cargo. Estaba muy enfermo y moriría el 16 de marzo del mismo año. En la presidencia del Consejo de Administración le sustituyó el doctor Ferran Casadesus i Castells. A finales de 1959 había muerto el doctor Roca de Viñals y en junio de 1963 moría otro de los fundadores del Institut, el doctor Juan Codina i Altés. En 1968 moría el doctor Jacint Reventós i Bordoy. En muchas instituciones privadas, al fallecer los fundadores desaparecían, pero no así en la Plató, basada en la Medicina de Equipo, con una vitalidad propia que sobrevivía a sus fundadores. El Cuerpo Facultativo se había visto ampliado con el doctor Emili Rotellar i Lampré, pionero en los trasplantes renales, el doctor Llorenç Mir i Mir, pionero de la Cirugía Plástica

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) en Cataluña y el doctor Lluis Puig i Roig era nombrado responsable del Servicio de Tocoginecología, sustituyendo al doctor Manuel Usandizaga. El doctor Casadesus, durante su presidencia, acometió reformas de modernización del Institut, adecuándolo a las necesidades del momento. Se duplicó el departamento de Otorrinolaringología y, en cierto modo el de Traumatología y Ortopedia, al ser nombrado, a propuesta del doctor Navés, el doctor Constancio Marco Clemente, Jefe Agregado al Servicio, para posteriormente, a propuesta del doctor Antonio Grifé, asumir la Jefatura de un segundo servicio de la especialidad.

El doctor Constancio Marco Clemente (1916-2005) El doctor Constancio Marco Clemente nació en Sinarcas, provincia de Valencia, en la zona más interior, lindante con Cuenca. Era el tercero de 5 hermanos, 2 hermanas mayores que él y dos varones menores. Es posible que naciera en la propia casa familiar y que el parto fuera supervisado por su padre, médico del pueblo y por el practicante, que en aquellos tiempos en el ambiente rural todavía ejercía de cirujano y barbero. Su padre, de personalidad arrolladora, era originario del interior de Alicante y tras cursar los estudios de Medicina quizás entre Madrid y Valencia se estableció como médico en la mencionada población de Sinarcas. Se llamaba Constancio, nombre que fue transmitido a su primer hijo varón y a su nieto y cuyo origen la familia desconoce aunque quizás le fuera puesto por ser el santo del día en que nació. Fue una persona con ideas liberales, culta e inquieta muy dedicado a su profesión. Se sentía orgulloso de haber visitado escenarios de la 1º guerra mundial como Verdún en busca de formación adicional. Su madre, Pascuala, era natural de Cuenca y probablemente se crió en la zona próxima a la catedral con un tío suyo canónigo. Destacaba como persona culta y muy religiosa, además de inteligente y discreta. La familia tenía un estatus acomodado y culto. El padre fue terrate)

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) niente en paralelo a su profesión. A pesar de que los hijos estudiaron carrera se involucraron en mayor o menor grado en las tareas del campo y en otras actividades rurales como la caza. Todos los hijos del matrimonio fueron médicos empezando por las dos hijas mayores, lo cual no era habitual en la época. Estas a su vez se casaron con 2 médicos cerrando así un círculo en donde a nivel de tercera generación aparecieron diez médicos más. Es evidente que con el enorme influjo familiar, Constancio Marco Clemente estaba predestinado a ser médico. Su infancia y educación primaria se llevaron a cabo en un internado de los franciscanos en Onteniente, colegio de gran prestigio, con muchos alumnos, a algunos de los cuales, serán reencontrados de nuevo a lo largo de toda su vida. Otro hecho que le condicionó de forma muy importante fue la guerra civil española. Cuando estalló, él empezaba a estudiar medicina en la universidad de Valencia, con lo cual sus estudios quedaron interrumpidos. Durante la contienda, la vida de su padre corrió peligro en varias ocasiones, consiguiendo escabullirse en alguna de ellas, junto a su hijo, ya estudiante de medicina, en el hospital de Uriel, como falso enfermo anónimo. Al acabar la guerra consiguió terminar medicina en la Universidad de Valencia con pre Premio Extraordinario de Licenciatura. Inició su profesión colaborando con su padre en la labor de médico rural. Quizás su primera afición a la traumatología se debiera a esta época de su vida, ya que atendió a numerosos obreros, muchos de ellos prisioneros de guerra, que construían el “pantano del generalísimo”, en la cabecera del río Turia. Ni que decir tiene que, como médico rural, atendió a numerosos partos en la zona. Mientas tanto buscando una salida profesional estable, se trasladó a Madrid y preparó oposiciones a médico del ejército del aire, que aprobó, con lo cual tuvo su primer empleo remunerado, siendo destinado a la base aérea de San Javier, en el Mar Menor, en Murcia a donde llegó en 1945.

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) El 1 de Enero de 1948 el doctor Constancio Marco se casó con Mª Luz Molina, hija de un comerciante textil de Cartagena. Su primer hijo nació en Octubre de ese año, poco antes de que toda su familia política, ante la progresión de sus negocios textiles decidió trasladarse en bloque a Barcelona. Con este motivo, pidió también el traslado y fue destinado al sector aéreo de Barcelona como médico con el grado de capitán. Tiempo después ascendería a comandante, a pesar de ser profundamente antibelicista y bastante como diríamos ahora anti burocracia y anti sistema.

El doctor Marco en Barcelona En 1950, ya instalado en Barcelona, nace su segundo hijo e ingresó, tras oposición, en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de la Sta Creu i St Pau que dirigía el doctor Vilardell. Allí completó su formación en traumatología y ortopedia durante años, representando a su Departamento como ponente en numerosas actividades académicas, especialmente cursos y congresos de ámbito nacional a lo largo de toda la geografía española. )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Por su carácter afable mantuvo numerosas relaciones personales con colegas españoles y europeos. El siempre consideró como sus maestros al doctor Sanchis Olmos, valenciano afincado en Madrid y especialmente a Santos Palazzi, director del servicio Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital del Sagrat Cor con el que le unía una profunda amistad. Fue una persona tremendamente estudiosa durante toda su vida y procuró inculcar a sus hijos la necesidad de estudiar de forma continua, independientemente del día de la semana., una de sus frases favoritas era: Pedro Piulachs estudiaba incluso el día de Navidad. Tuvo poca facilidad para los idiomas y por ello fue implacable y no escatimó gastos ni esfuerzos para que sus hijos dominaran francés e inglés. A partir de 1960 se amplió la familia Marco-Molina con tres hijos más, completándola. Los nombres de sus cinco hijos son: Constancio, Vicente, Juana, Mª Luz y Antonio. Tres de sus hijos, Constancio, Mª Luz y Vicente son médicos y los otros dos abogados. En 1961, el doctor Marco dio una lección sobre Clínica de la cervicoartrosis en el XIII Curso Monográfico sobre Patología del Aparato Locomotor celebrado en el Hospital de Sant Pau. de Barcelona los días 24-29 de abril de 1961. En 1963 se celebró en Barcelona el IV Congreso Hispano-Portugués de Cirugía Ortopédica y Traumatología, presidido por el doctor Jimeno Vidal. Pronunciaron magistrales conferencias los conocidos profesores Judet, de la Universidad de París, y Küntscher, de la Universidad de Hamburgo. La segunda Ponencia titulada Fracturas de extremidades superiores del fémur, fue presentada por los doctores Marco Clemente y Rubíes Tríes, seguida de la discusión de la misma, en la que interviniendo varios oradores.104 En 1964, el doctor Marco Clemente fue uno de los 28 socios fundadores de la Asociación Española de Podología del Pie. Se reunieron en Madrid el día 2 de enero de 1964 y constituyeron la Asociación con la idea de promover y ampliar los estudios relacionados con las

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) afecciones médico-quirúrgicas del pie y establecer relaciones permanentes entre los especialistas de esta disciplina.105 En 1966, junto con el Director del Servicio, doctor V. Bosch Olives, acudieron a Palma de Mallorca para asistir a un congreso de Cirugía Ortopédica y Traumatología, los doctores Marco Clemente, Lavilla Galindo, Roig Puerta y Tintoré Ollé, todos ellos pertenecientes al mismo. En 1968 junto con otros colegas de su hospital de distintas especialidades inauguraron el moderno servicio de urgencias del hospital de Sant Pau, que marcó el inicio de una una época en Barcelona desde el punto de vista de organización y eficacia. En el Hospital de Sant Pau, el doctor Marco adquirió una enorme experiencia especialmente en traumatología que transmitió a numerosas generaciones de residentes. También asistió al 1969, con el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología al Congreso Italiano de la especialidad, presentando trabajos sobre Fracturas del cuello femoral y Osteosíntesis metálicas.106 En el Instituto Policlínico Platón

El veintinueve de mayo de 1967, a propuesta del doctor Juan Navés, se duplicó el servicio de Traumatología, siendo nombrado Jefe Agregado el doctor Constancio Marco Clemente. En 1975 abandonó el Hospital de Sant Pau de forma definitiva para dedicarse a tiempo ) 180)

CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) completo a la Clínica Platón.107 Posteriormente, el 1 de febrero de 1978, a propuesta del doctor Antonio Grifé, es nombrado, Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia. De esta forma coexistieron en el Hospital Plató dos equipos de Cirugía Ortopédica y Traumatología, el de Joan Navés Janer y el del doctor Constancio Marco Clemente. Durante sus años de colaboración mantuvieron una relación cordial que desembocó en un curso anual de la especialidad que fue referente en España durante años y en el que pasaron como cursillistas o ponentes gran cantidad de especialistas nacionales y extranjeros de la época.

Producción científica En el Hospital Plató concentró todas sus energías atendiendo pacientes privados y de la seguridad social, tanto de forma electiva como urgente, manteniendo una intensa actividad laboral. Gran parte de su producción científica, centrada en la patología de la extremidad inferior, la realizó en la revista ACTAS. En 1967, recién incorporado a Plató publicó Tratamiento de la epifisiolisis de cadera,108 La contención de las fracturas supracondíleas del húmero reducidas,109 y Enfermedad de Freiber-Kohler II (Necrosis aséptica de la cabeza metatarsiana).110 En 1968 publicó Artrodesis de rodilla por compresión progresiva y graduable,111 Algias estiloideas radiales112 y Tratamiento de las fracturas de colles por enclavado percutáneo.113Al año siguiente fue El síndrome del canal de Guyon.114 Durante los años setenta la actividad profesional y la producción escrita del doctor Marco Clemente fue importante publicando entre otros, La asociación Indometacina y Fenilbutazona en el tratamiento de algunas afecciones del aparato locomotor,115 Nuestra conducta en las fracturas supracondíleas del húmero116 y Hallux-Valgus.117 Junto con el doctor bosch Olives y Vives Vilá publicaron una monografía titulada Polifraumatizados118 Tambien son de destacar sus estudios sobre el Tratamiento urgente de los politraumatizados graves,119-120 sobre la Luxación escápulo-humeral,121 o sobre los Síndromes cérvico-dorsales.122 )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) El último artículo publicado por el doctor Marco Clemente en la Revista ACTAS fue La tenodermodesis como tratamiento de las deformaciones en garra de los dedos del pie, artículo que puso punto final a su producción científica.123

Asistencia a Congresos El 1971, al "Congreso Hispano-Portugués de Cirugía Ortopédica y Traumatología" el doctor Marco presentó una parte de la ponencia española sobre Politraumatizados que constituyó un gran éxito.124 Destaca el hecho de haber sido uno de los primeros en España en la utilización de la técnica del Profesor Lelievre en el tratamiento del Hallus Valgus.125 También en 1971,el doctor Marco Clemente asistió en Roma al Congreso de la Sociedad Italiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la cual era miembro. Al mismo presento su experiencia sobre el tratamiento de la Epifisiolísis de la extremidad superior del fémur, que era uno de los temas del congreso.126 En 1973 el doctor Constancio Marco Clemente tuvo la necesidad de aclarar unas declaraciones del doctor Trueta, que se había referido, con ocasión al eminente nombramiento del sucesor del doctor Bosch Olives, al Servicio de COT de Sant Pau, en una entrevista concedida a J. Pedret Muntañola. El doctor Marco llevaba 24 años en Sant Pau y comentaba que el servicio había evolucionado mucho desde la época en que Trueta lo había abandonado al exiliarse. Se quejaba por una posible ingerencia en el nombramiento del nuevo responsable del Servicio, al decir “que los hechos del nuevo responsable confirmaran su valía.127-128 El doctor Marco se relacionó con grandes especialistas de la época tanto españoles como extranjeros como Cabot, Vaquero, Palacios, Jordá, el inglés Charnley, los franceses Merle d’Aubigné, Lelièvre, hermanos Judet, los italianos Scaglietti y Perugia, etc. Se relacionó también e incluso atendió profesionalmente a otros grandes profesionales de su época como Pedro Pons, Joaquín Barraquer, Puigvert, etc )

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) Junto a los cursos de formación y las ponencias en congresos publicó innumerables artículos en revistas de su especialidad sobre distintas patologías tanto de cirugía ortopédica como de traumatología, cubriendo prácticamente todas las partes del aparato locomotor. Entre otros temas defendió el enclavado intramedular en fracturas de cuello de fémur, enclavamiento con aguja de fracturas de muñeca, artrodesis lumbar con injerto óseo y cirugía de los atrapamientos nerviosos de la mano. Mantuvo una hemeroteca y biblioteca completísima sobre su especialidad, con un fichero bibliográfico impresionante que conservaba permanentemente actualizado. Al margen de la profesión tuvo tiempo de asomarse a la política catalana. Se presentó a las Elecciones de 1984, al Parlament de Catalunya por Alianza Popular-Partido Demócrata Popular en el número 38 de una lista de 85. Ostentó distintos cargos en las sociedades científicas de su época entre los que destaca la presidencia de la Societat Catalana de Cirurgia Ortopédica y Traumatología y el nombramiento de académico corresponsal de la Real Academia de Medicina de Palma de Mallorca. El doctor Constancio Marco disfrutó de su profesión hasta su jubilación definitiva en 1994, con casi ochenta años dejando atrás una larga vida profesional, rica y variada y numerosos compañeros, amigos y discípulos. El 21 de abril del 2005 moría el doctor Marco y su esposa se reunió con él el 14 de mayo del 2008. BIBLIOGRAFÍA.)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1

De enseñanza oficial. Información local del Rectorado. La Vanguardia 6 de marzo de 1930, página 14. Escuela Normal del Magisterio Primario de Barcelona. La Vanguardia 7 de marzo de 1933, página 13. 3 Moncunill M.: Joan Naves o l rei Mides. Galería Agora Sitges 1992 4 Calvo, J. A.: Durante 36 años ha prestado sus servicios médicos al Español. El Mundo Deportivo. 1980. 2

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CAPÍTULO)IV) L’INSTITUT)POLICLÍNIC)DE)1956)A)1978) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 5

Bladé i Desumsvila A.: L’exiliada (Dietari de l’exili 1939-1940) Matas Rudoph: Discussion: Contaminated wounds. Annal of Surgery. August, 1940: 267-270 7 Bonet Bertomeu, J. Mª.: Semblanza biográfica. Del libro homenaje al Prof. Dr. Med Fco. Jimeno Vidal. 1978: 9-22)) 8 Navés J., Puig Gros M.: Història de la traumatología del genoll. Actas de las reuniones Científicas del Cuerpo Facultativo del Instituto Policlínico. 1983; 30: 1-4. 9 Corbella i Corbella, J.: Història de l’Hospital Clínic de Barcelona. Un centenari: 1906-2006. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, 2006 10 Navés J.: Traumatología de los ligamentos periarticulares. Medicina Clínica, 1942. 11 Navés J.: Plicatura de la cápsula en los casos de moderada laxitud articular antero-interna de la rodilla. Medicina Clínica, julio 1945; 5: 59-60. 12 Piulachs P., Navés Janer J.: Quiste de menisco. Revista Española de Reumatismo. 1946; 1: 369-376. 13 Navés, J.: Embriología e histología de los meniscos de la rodilla. Arch. Esp. Morf., nº 13, 1946 14 Navés Janer, Juan: Medicina del Deporte y Accidentes Deportivos. Editorial Salvat 1952, de 408 páginas y 222 figuras. 15 Navés J. : Consideraciones sobre 300 meniscectomías de la rodilla. Cirugía del Aparato Locomotor, 1949. 16 Navés Janer, J., Rocosa, A.: Indicación quirúrgica de determinadas rupturas musculares del deportista. Medicina Clínica, 1947. 17 Navés J., Otal Castilla A.: Luxación recidivante de los peronéos. Barcelona Quirúrgica. 18 Navés J. : Traumatología de los músculos en el deporte. Medicina Clínica, 1947 19 Navés Janer J., Veciana J.: El tornillo de Putti en las fracturas del cuello femoral. Rev. Cjo. Gral. Colg. Méd. 1950. 20 Navés Janer J., Veciana J.: Ruptura del disco de la témporo-maxilar. Curación por discectomía total. Comunicación del II Congreso de Reumatología, septiembre 1951. Publicado en Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares. 21 Navés J. : Anquilosis de codo y pseudoartrosis de cúbito y radio, artroplastia y enclavado tipo Rocher, con buen resultado. Cirugía del aparato locomotor, abril 1951. 22)Navés,)J.,)Cabanes,)M.:)Monoartritis$reumática$postoperatoria$después$de$meniscectomía$de$la$rodilla. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1954; 5: 305-306) 23 Navés, J.: Medicina del deporte y accidentes deportivos. Salvat editores S.A. 1952. 24 Salvador Vergés, À.: Homenaje a Miguel Mª Echevarren. Jornadas Internacionales de Patología de la Rodilla. San Sebastián, 21-3-1997. 25 Navés J. : Position operatoire pour faciliter l’extirpation de la corne posterieurre du menisque esterne. IX Congrés International de Medicine Sportive, junio 1952. 26 Navés J., Cabanes M.: Monoartritis post operatoria después de meniscotomía de la rodilla. Revista Española de Reumatismo. 1954; 5: 305-306. 27 Navés J.: Diafisectomías de fémur, tibia y peroné en sendos casos de osteomielitis. Acta Ortopédica-Trauma. Ibérica. Madrid, enero 1954; 2: 74-80. 28 Ichaso, J.: Realidades de una singular institución. Instituto Médico Deportivo. La Vanguardia, 26 de enero de 1965, página 31. 29 Navés Janer, J.: Anquilosis de codo y pseudoartrosis de cúbito y radio. Artroplastia y enclavado tipo Rocher, con buen resultado. Cirugía del Aparato Locomotor, 1951; 8 30 Navés Janer, J.: Rupturas musculares parciales con formación pseudoquística. Pseudoquiste postruptura parcial de los músculos. Acta Ortopédica-Traumatológica Ibérica, 1956; 4: 197-203. 31 Navés Janer, J.: Mise en tension du ligament croisé antérieur du genou. Mémoires de la Société des Chirurgiens de París, 1956 ; 46 32 Navés Janer, J., Rubies Trías, P.: LA RODILLA. Editorial Científico-Médica, 1959. 33)Barceló,)P.:)Crítica$de$libros.$La$Rodilla.)Revista)Española)de)Reumatismo)y)Enfermedades)OsteoarticulaV res,)1959;8:)222.) 34 NOTICIA: Para ocupar la Jefatura de los Servicios de Traumatología,ha ingresado en el Cuerpo Facultativo de este Instituto Policlínico el Dr. Juan Navés. ACTAS 1957; 11: 40 35 Balius Juli, J: Joan Navés. “Pintor”.Apunts, 1988; 25: 113-119. 36)Navés,)J.,)Roca)Bernat,)J.:)Sinivitis velloso-nodular pigmentada. Revista Española de Reumatismo y Enfermedades Osteoarticulares, 1956; 6: 490-494.) 37 Naves, J.: Luxación recidivante de los peroneos. ACTAS 1957; 11: 83-86. 38 Naves, J.: El clavo-placa de Mac Laughlin en las fracturas de la región trocantérea. ACTAS 1957, 11: 155157. 6

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NOTICIA: El Dr. Navés, Jefe de la Sección de Traumatología de este Instituto Policlínico, ha sido nombrado Miembro extranjero de la Sociedad francesa de Ortopedia y Traumatología en mérito de los importantes trabajos presentados por el Dr. navés en la reunión anual de dicha Sociedad, celebrada en París del 7 al 11 de octubre. ACTAS 1957; 11: 236 40 Navés, J. y Veciana, J.: Luxación total del astrágalo. ACTAS, 1958; 12: 105-109. 41 Navés, J. y Veciana, J.: Lesiones del ligamento cruzado posterior. ACTAS, 1959; 13: 41-49. 42 Naves, J. y Veciana, j.: Lesiones de la región posterior del tobillo. ACTAS, 1959; 13: 40-46 43 Navés Janer, J., Veciana, J.: Anomalía de la clavícula. Revista Española de Reumatismo, 1961; 17: 25-30. 44 Navés Janer, J.: Traumatología de la rodilla. Hispalis Médica, 1963; 20: 78-94. 45 Navés, J., Veciana, J., Pimentel C. V. : Lesiones del disco de la articulación témporo-maxilar. Revista Española de Estomatología, 1964; 12: 46 Naves, J.: El tornillo de Putti en las fracturas del cuello femoral. ACTAS, 1959; 13: 31-40. 47 Navés Janer, J., Veciana, J.: Sportverletzungen im Bereiche der hinteren Knöchelregion. Sportärztliche Praxis, 1961: 1-10. 48 Navés Janer, J., Veciana, J.: Lésions des sportifs dans la région postérieure de la chevile. Bulletins et Mémories de la Société des Chirurgiens de París, 1961 ; 51 : 38-57. 49 Navés Janer, J.: Results of the Bankart operation in recurrent dislocation of the shoulder in case of sportmen. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 1962; 2: 89-92. 50 Navés, J.: Fracturas del tercio superior del fémur. ACTAS; 1960; 14: 61-63 51 Navés, J. y Lousa, A.: Luxación recidivante del hombro. ACTAS, 1961; 15: 67-69. 52 Navés, J.: Tratamiento del Mal de Pott. ACTAS, 1961; 15: 231-233. 53)Navés,)J.,)Veciana,)J.:)Anomalía$de$la$clavícula.)Revista)Española)de)Reumatismo)y)Enfermedades)OsV teoarticulares.)1961;)9:)25V30.) 54 Noticiario: Distinción a un trabajo del Dr. Juan Navés. ACTAS, 1962; 16: 199. 55 Navés, J.: Indicación quirúrgica en determinadas lesiones musculares y tendinosas de la extremidad inferior. ACTAS, 1962; 16: 1-4. 56 Navés, J.: Fracturas del tercio superior del fémur. ACTAS, 1962; 16: 31-34. 57 Navés, J.: Fracturas articulares de la extremidad superior de la tibia. ACTAS, 1962; 16: 93-98. 58 Navés, J.: Rupturas del aparato extensor de la rodilla. ACTAS, 1962; 16: 148-158. 59 Navés, J. Veciana, J. Pimentel, C. V.: Lesiones del disco de la articulación témporo maxilar. ACTAS, 1963; 17: 150-159. 60 Navés Janer, J., Altisench Puigmartí A.: La osteosíntesis metálica en traumatología de la infancia. ACTAS 1964; 8: 207-210. 61 Navés Janer, J.: Tratamiento quirúrgico de la osteocondritis disecante de la rodilla. Anales, 1965: 279-282. 62 Navés, J. : Tratamiento quirúrgico de la osteocondritis disecante de la rodilla. ACTAS, 1965; 19: 102-104. 63 Navés, J.: Traumatología en los escolares y juveniles. ACTAS, 1965; 19: 197-202. 64 Navés, J. y Viñeta, J. A.: Artroplastia del codo. ACTAS, 1966; 20: 33-40. 65 Navés, J.: Sinovitis y sinovectomía en la rodilla. ACTAS, 1966; 20: 164-172. 66 Navés, J.: “Placa invertida” en la pseudartrosis del cuello femoral. ACTAS, 1968; 22; 158-159. 67 Navés, J.: Lesiones ligamentosas. ACTAS, 1969; 23: 74-79. 68 Navés, J.: Diastasis de la sínfisis del pubis. ACTAS, 1968; 22: 161-163. 69 Navés, J.: Tres meniscos internos discoidales entre 3.000 meniscectomías de la rodilla. ACTAS, 1969; 23: 126-128. 70 Gómez R. L.: Muchos Catedráticos pero muy pocos pedagogos. YATROS, 1961: 21-22. 71 Navés J.: III Curso de traumatología del deporte. ACTAS, 1983; 30: 23-25 72 Navés, J.: Osteosíntesis metálica. ACTAS, 1970; 24: 81-84. 73 Navés Janer, J.: Cirugía de la artrosis de la cadera. ACTAS, 1971, 25(3-4): 25-29. 74 Altisench, D.: Lesiones cápsulo-ligamentosas, de la rodilla. ACTAS, 1971; 25: 89-99. D. 75 Veciana Vila, J.: Fracturas de rodilla. ACTAS, 1971; 25: 109-115. 76 Vinyeta, J. Sinovitis inespecíficas. ACTAS, 1972; 26: 56-58. 77 Imamaliev, A. S.: Lección presentada en el III Curso de Ortopedia y Traumatología del Instituto Policlínico Barcelona, febrero 1972. Trasplantes de los extremos articulares. ACTAS, 1972; 26: 83-93. 78 Navés Janer, J.: Rigidez de rodilla. ACTAS, 1973; 27(3-4): 21. 79 Grau Escrigas, N.: Fracturas del hombro. ACTAS, 1973; 27: 33-44. 80 Cabanes Sabat, M.: Rehabilitación del hombro. ACTAS, 1973; 27: 69-83. 81 Veciana, J.: Patología fémoro-rotuliana. ACTAS, 1973; 27: 105-121. 82 Marin Navarro, M.: Distrofias y afecciones pseudotumorales de la rodilla. ACTAS. 1974; 28: 14-20. 83 Navés Janer, J.: Pseudoartrosis de la tibia. ACTAS 1974, 28(3-4): 35.

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Viñeta Ladaga, J.: Fracturas del escafoides carpiano. ACTAS 1974; 28: 37-40. Viñeta Ladaga, J.: Tumores primitivos de la rodilla. ACTAS 1974; 28: 52-56. 86 Mestre, C.: Fracturas del calcáneo. ACTAS 1974; 28: 46-51. 87 Navés Janer, J., Marco Clemente, C., Grau Escrigas, N.: Osteocondritis disecante-Enfermedad de König. ACTAS, 1974; 28(7-8): 62-67. 88 Navés Janer, J. Sancho, R.: Lasiones traumáticas del cartílago articular de la rodilla. ACTAS, 1976; 30(910): 113. 89 Altisenc Bosch, A.: Rupturas musculares en el deporte. ACTAS 1974; 28: 86-97, 90 Echevarren, M. Mª: Laxitud postraumática de rodilla. Técnicas quirúrgicas para su tratamiento. ACTAS 1974; 28: 105-106. 91 Altisench Puigmartí, A.: Lesiones del aparato extensor de la rodilla. ACTAS 1974; 28: 107-109. 92 Navés Janer, J.; Meniscectomía. ACTAS 1975; 28: 11-18. 93 Echevarren, M. Mª: Lesiones de los ligamentos de la rodilla. ACTAS 1975; 28: 19-24. 94 Echevarren, M.: Consideraciones médicas sobre la pelota vasca; sus lesiones y secuelas. 1979; 30: 125-136. 95 Janer, J. y Ramón Sancho, R.: Tratamiento quirúrgico de la laxitud crónica de la rodilla. ACTAS, 1980; 30: 163-165. 96 Naves, J.: Lesiones meniscales en el deporte. ACTAS 1981; 30: 10-18. 97 Naves, J.: Traumatología del deporte. ACTAS 1981; 30: 48-51. 98 Naves, J., Celaya, F., Salvador, A. y Puig i Gros, M.: Tratamiento de las lesiones osteocondríticas de la rodilla por recubrimiento metálico. ACTAS 1981; 30: 52-55. 99 Navés, J. Celaya, F., Sancho, R. y Puig i Gros, M.: Cerclaje plástico en la palectomía. ACTAS 1982; 30: 1-5. 100 Puig i Gros, M. y Salvador, A.: La mujer y el deporte. ACTAS, 1983; 30: 35-42. 101 J. Viñeta, J. Salvador, A. y Altisench, A.:. La Nostra experiència amb la técnica de Kenneeth-Jones per a la lesió del lligament anterior del genoll. ACTAS, 1983; 30: 43-48. 102 Navés Janer, J., Puig-Gros M.: Història de la traumatología del genoll. ACTAS, 1983; 30: 1-4. 103 Balius Juli, R.: Joan Navés “Pintor”. Apunts, 1988; 25: 113-116. 104 Las tareas del IV Congreso Hispano-Portugués de Cirugía Ortopédica y Traumatología. La Vanguardia, 7 de noviembre de 1963, página 25 105 González Casanova, J.C.: Apuntes para una historia de la Asociación Española de Medicina y Cirugía del pie. Memoria de 34 años. Capítulo del libro Progresos en Medicina y Cirugía del pie. Pasado, presente y futuro. Libro conmemorativo de la Asociación Española de Medicina y Cirugía del pie. Editor doctor E. Espinas Salom. Acción Médica. Madrid. Salamanca junio 2000 106 Actividades científicas: Médicos barceloneses al Congreso Italiano de Ortopedia y Traumatología.La Vanguardia, 27 de noviembre de 1969, pág. 33. 107 Novedades en el Cuerpo facultativo del Instituto Policlínico. Ha ingresado en el Cuerpo Facultativo del Instituto Policlínico el doctor Constancio Marco Clemente como jefe Agregado de la Sección de Traumtología. ACTAS, 1967; 21: 100. 108 Marco Clemente, C.: Tratamiento de la epifisiolisis de cadera. ACTAS, 1967; 21: 93-99. 109 Marco Clemente, C.: La contención de las fracturas supracondíleas del húmero reducidas. ACTAS, 1967; 21: 115-120. 110 Marco Clemente., C.: Enfermedad de Freiber-Kohler II (Necrosis aséptica de la cabeza metatarsiana). ACTAS, 1967; 21: 193-199. 111 Marco Clemente, C.: Artrodesis de rodilla por compresión progresiva y graduable. ACTAS, 1968; 22: 12-18. 112 Marco Clemente, C.: Algias estiloideas radiales. ACTAS, 1968; 22: 71-79. 113 Marco Clemente, C. Tratamiento de las fracturas de colles por enclavado percutáneo. ACTAS, 1968; 22: 109-119. 114 Marco Clemente, C.: El síndrome del canal de Guyon. ACTAS, 1968; 22: 191-196. 115 Marco Clemente, C.: La asociación Indometacina y Fenilbutazona en el tratamiento de algunas afecciones del aparato locomotor. ACTAS, 1970; 24: 10-14. 116 Marco Clemente, C., Prat Dalfo, J., Roca Burniol, J. y Roig Boronat, J.: Nuestra conducta en las fracturas supracondíleas del húmero. ACTAS, 1970; 24: 85-91. 117 Marco Clemente, C.: Hallux-Valgus. ACTAS, 1971; 25: 11-16. 118)Bosch)Olives,)V.,)Marco)Clemente,)C.,)Vives)Vilá,)A.:)Polifracturados.)Editorial)mafra,)1971) 119 Marco Clemente, C.: Tratamiento urgente de los politraumatizados graves (I), ACTAS, 1972; 26(1-2): 9 120 Marco Clemente, C.: Tratamiento urgente de los politraumatizados graves (II), ACTAS, 1972; 26(3-4): 21 121 Marco Clemente, C.: Luxación escápulo-humeral, ACTAS, 1973; 27(3-4): 27 122 Marco Clemente, C.: Síndromes cérvico-dorsales, ACTAS, 1976; 30(7-8): 87 85

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Marco Clemente, C., Grau Escrigas, N., Retuerto, J. L.: La tenodermodesis como tratamiento de las deformaciones en garra de los dedos del pie. ACTAS, 1982; 30: 17-19. 124 Marco Clemente C.: A Estoril. Congreso Hispano-Portugués de Cirugía Ortopédica y Traumatología donde desarrolló una parte de las ponencias española sobre “Polifracturados”. ACTAS, 1971; 25: 79. 125 Marco Clemente C.: Hallux-Valgus. ACTAS, 1971; 25: 11-17. 126 NOTICIA: Actividades científicas del Dr. Marco Clemente. ACTAS, 1971;)25:)79.) 127 Marco Clemente C.: Aclarando unas declaraciones del Profesor Trueta. La Vanguardia 31 de octubre de 1973, pág. 30. 128 Pedret Muntañola, J.: Exaltación de los méritos científicos de un barcelonés universal. La Vanguardia 26 de octubre de 1973, pág. 29.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ)

a vida del Hospital Plató continua Para iniciar este quinto capítulo es obligado otro salto en el tiempo y con carácter generacional. Estando activos los doctores Pedro Barceló Torrent, en el

departamento de Reumatología, y Juan Navés Jané y Constancio Marco Clemente en el de Traumatología y Ortopedia, se incorporan al Cuadró Facultativo de Plató, en los años ochenta, el doctor Pedro Barceló García y la doctota Àngels Salvador Vergés, quién según el doctor Navés la tenía que suceder al frente del departamento. Después de la presidencia del doctor Ferran Casadesús i Castells al frente de Plató durante los años sesenta, le sucedió el doctor Ferran Martorell i Otzet, durante el decenio de los setenta, siendo el Director de la institución el doctor Francesc Sanchiz Medina. La clínica se adecuó a las necesidades del momento y compatibiliza la medicina liberal tradicional desde su fundación con la medicina pública socializada. Mediante la aplicación de técnicas de gestión, se incrementó en un 50%, el número de camas, manteniendo, eso sí, la calidad de la asistencia médica. Se crea la Unidad de Cura Intensiva y una unidad de ambiente estéril para tratamiento de quemados y de pacientes sometidos a trasplante o pacientes oncológicos con tratamiento quimioterápico. En 1970 el doctor Ignasi Orsola i Gran se incorpora al Cuadro Facultativo, al frente del Servicio de Urología y los doctores Moisés Broggi i Vallés y Ramón Trías i Rubies al frente del Servicio de Cirugía. Se crea un Servicio de Anestesia y Reanimación. En 1978 se incorporaron los doctores José Mª Mascaró i Ballester al frente del Servicio de Dermatología y el doctor Ramón Casares i Potau del Servicio de Cardiología. En 1980 se inicia la primera presidencia de Plató en manos del doctor Ramón Trías i Rubies, que duró hasta 1985. El Centro Radiológico Computorizado CRC, es una realidad.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Doctor Pere Barceló García El doctor Pere Barceló García nació en Barcelona el 21 de enero de 1951, siendo el menor de tres hermanos. En ese mismo año, su padre Pere Barceló Torrent, fundaba la Sociedad Española de Reumatología (SER). Su infancia y juventud estuvieron impregnadas de modernidad y de futuro. Posiblemente influenciado por un pariente que era Ingeniero de Caminos, Canales y Puertos se inclinó por estos estudios. Ante los razonamientos de su padre decidió iniciar los estudios de Medicina y ver si le gustaba. Pensó en ir a Navarra a estudiar Medicina. Una conversación con su padrino, el profesor Agustín Pedro-Pons, que al parecer nunca le envió la mona de Pascua, le convenció que tenía que estudiar en Barcelona. Durante la carrera fue alumno interno por oposición en el Departamento de Fisiología y Bioquímica. Finalizó sus estudios en 1974 con la calificación de Sobresaliente y premio extraordinario de Licenciatura en 1975. Posteriormente fue Profesor Ayudante del Departamento de Fisiología y Bioquímica de la Facultad de Medicina durante los cursos 1974-1975 y 1975-1976. Residente, por concurso-oposición del Hospital de les Malalties Reumàtiques (Centro Nacional de Lucha Contra las Enfermedades Reumáticas) entre 1974 a 1977, y en 1977 obtuvo el título de Médico Especialista en Reumatología, siendo Médico Adjunto del Servicio de Reumatología del Hospital de les Malaltíes Reumàtiques. Preocupado por su formación profesional, hizo Diplomado en Sanidad-Departamento de Sanidad durante 1978, y asiste a numerosos Congresos, Simposios y Reuniones de la especialidad. Desde 1986 se ha dedicado a la docencia de formación continuada de compañeros interesados en la Reumatología. También ha publicado los siguientes libros o capítulos de los mismos. Estos son: )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Avances en Reumatología 1976, La Poliartritis Reumatoide 1977, La Gota 1979, La Artrosis 1982, La Espondilitis Anquilosante 1982, Reumatismos Degenerativos Vertebrales dos volúmenes 1984, Atlas de Radiología Reumatológica seis volúmenes editado en 1988, Manual de Enfermedades Reumáticas de la Sociedad Española de Reumatología 1992, Banco de Imagen de la Sociedad Española de Reumatología dos volúmenes 1993, Reumatología Hoy 1994, Manual de enfermedades Reumáticas de la Sociedad Española de Reumatología 1996, Referencia rápida en Reumatología 1997, Tratado Iberoamericano de Reumatología Sociedad Española de Reumatología 1999. Mas de 65 participaciones en congresos nacionales e internacionales fruto del estudio y de la investigación. Cuenta con ensayos clínicos y proyectos financiados como, International co-operation in the Development of a new Non-steroidal Anti-inflammatory Drug. Indoiprofen Controlled Trials, Hospital Malalties Reumátiques 01/03/1978 Investigador colaborador, Estudio Post-autorización de valoración en la Clínica diaria y según CONSENSO de la efectividad en pacientes con Artritis Reumatoide tratados con Infliximab (ExpresAR II) Fundaciò per la Recerca Hospital Universitari Vall d’Hebron 25/04/2003, Investigador colaborador, Estudio del componente genético de la Artritis Reumatoide en básela perfil de expresión génica en pacientes tratados con anti-TFN alfa, Fundaciò per la Recerca hospital Universitari Vall d’Hebron 25/04/2003, Investigador colaborador, Revisión de las Historias clínicas de los pacientes con Artritis Reumatoide y elaboración de una base de datos, Fundaciò per la Recerca Hospital Universitari Valls d’Hebron 28/02/2002, Investigador colaborador, Caracterización del fibroblasto sinovial en la artritis reumatoide mediante análisis de expresión génica y su correlación con marcadores biológicos de degradación tisular, Fundaciò de Recerca(Hospital Universitari Vall d´Hebron) 18/03/2004, Investigador colaborador, Estudi de la associació del gen de la CRH i la artritis reumatoide, Fundaciò de Recerca(Hospital Universitari Vall d´Hebron) 25/04/2003. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Investigador colaborador, Estudio de la seguridad y eficacia del tratamiento antiTNF en la artritis reumatoide, Fundaciò de Recerca(Hospital Universitari Vall d´Hebron) 21/09/2001. Investigador colaborador. Participa activamente en la Unitat de recerca en Reumatología ( URR ) Xarxa de genómica i proteómica, Grups i xarxaes acreditades pel DURSI Colaborador

En el Hospital Plató En 1980, al final de la presidencia del doctor Ferrand Martorell Otzet del Consejo de Administración de Plató S.A., figura como Jefe del Servicio de Enfermedades Reumáticas y Osteoarticulares Médicas, el doctor Pere Barceló Torrent y como Médico Agregado al Servicio el doctor Pere Barceló García, iniciando así su actividad en el Hospital Plató En la Junta General del 16 de diciembre de 1982, entre otros nombramientos se designó al doctor Pere Barceló García Jefe del Servicio de Reumatología. Dos años después moría su padre Pere Barceló Torrent a la edad de 74 años. La labor asistencial del doctor Barceló en un principio contó con la ayuda de la doctora Àngels Salvador Vergés e iniciaron la consulta con pacientes procedentes de cirugía ortopédica y traumatología en un despacho de la primera planta de Plató. Posteriormente, a causa del aumento de visitas se incorporaron dos reumatólogos mas, el doctor Cowalinsky y la doctora Bastida, desplazándose al sótano para tener algo mas de espacio. En este punto la doctora Àngels Salvador dejó el dispensario. Con motivo de las Olimpiadas de Barcelona 1992, el Hospital de Malalties Reumàtiques de l’Institut Català de la Salut, que estaba ubicado en el puerto de Barcelona fue clausurado. Adelantándose a este suceso, en 1989, este hospital con todo su personal, tanto Reumatólogos como cirujanos, se incorporó al Hospital Plató en un marco novedoso y eficiente.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) XVIIIº Congreso ILAR’93 de Reumatología (Internacional League Against Rheumatism) !

Este congreso se celebró en Barcelona, en el Palacio de Congresos de Montjuic, del 4 al 10 de Julio de 1993 y el doctor Pere Barceló García fue el Presidente Ejecutivo, encargado de la línea científica del mismo. Este congreso se celebra cada cuatro años en un continente distinto siendo el evento mas importante a nivel mundial en Reumatología. A este congreso asistieron cerca de 5.000 especialistas de 70 países diferentes. Fue el congreso mas numeroso celebrado en Barcelona, después del de Cardiología de 1992. El doctor Barceló abogaba de que así como cualquier ciudadano acepta ir al dentista una vez al año, hiciera lo mismo con el reumatólogo lo que evitaría la evolución de la enfermedad degenerativa de los huesos. Afirmaba que los reumatólogos son los internistas del aparato )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) locomotor y los traumatólogos la vertiente quirúrgica de las afecciones del aparato locomotor.1 Consideraba que el futuro de la Reumatología, como el de la Medicina moderna era la genética. El primer estudio genético autorizado que se inició trataba de curar a os niños afectos del síndrome de Lesch Nyhan.2 En este congreso se denunció la falta de reumatólogos en España considerando que se necesitaba el doble de especialistas. También se advertía de conforme la práctica descontrolada de deportes en infancia provocaba lesiones de columna de carácter vitalicio.3 En los datos presentados en el congreso de la Liga Internacional Contra el Reumatismo (ILAR), se afirmaba que uno de cada tres españoles sufre dolores reumáticos. Este dato situaba al reumatismo como la primera causa de absentismo laboral en España, con un coste económico que los reumatólogos estiman en 500.000 millones de pesetas anuales. La Liga Española de Reumatología solicitó que se incrementasen los recursos destinados a las enfermedades reumáticas.4 Otra medida respaldada por los especialistas reunidos en Barcelona fue la inclusión en los ambulatorios de reumatólogos, que, en aquél momento, sólo prestaban sus servicios en los hospitales. De este modo, afirmaban, se conseguiría un diagnóstico más precoz de las enfermedades reumáticas y una mejor evolución de los pacientes. El éxito del congreso fue total y el doctor Barceló recibió cartas de agradecimiento por su alto valor científico de diversas personalidades de la Reumatología mundial como del doctor John S. Sergent, presidente de la American College of Rheumatology, del doctor Roberto Marcolongo, del Istituto di Reumatologia de la Universidad de Siena, del doctor Geraldo Gomes de Freitas, presidente del XI Congresso Panammericano de Reumatologia, del doctor Roberto Arinoviche, presidente de ILAR, del doctor M. Mizraji de Montevideo (Uruguay), del doctor K. D. Muirden , de la Universidad de Melbourne, etc.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Paso por la política En los años 90 el doctor Barceló que había ido en las listas del PP para las elecciones autonómicas a propuesta de Alex Vidal-Quadras, renunció a su escaño en el Parlamen, al discrepar con la postura del PP ante la cuestión lingüística.5 Se dio de baja del PP y renunció a su escaño al considerar que sus discrepancias políticas habían llegado hasta el límite porque "el PP ha actuado sin firmeza para oponerse a la campaña en contra de la normalización lingüística y para defender la cesión del 15 % del IRPF a las autonomías".6 En conclusión el doctor Barceló decía: “no puedo defender bien los intereses de Cataluña desde el PP" por lo que estoy decepcionado y con la sensación de que me equivoqué al entrar en este partido.

Pere

Barceló ante la pregunta si cambiaría de partido se limitó a comentar que "tengo 42 años y pienso vivir muchos años, y si en el futuro puedo servir a Cataluña lo haré". El hecho coherente del doctor Barceló, de entregar su acta de diputado y abandonar el partido, "el propietario de los votos no soy yo sino el PP", fue muy comentado y elogiado. Este hecho contrastó con el caso Reguant, y fue valorado positivamente por todos los grupos de la Cámara. Esta actitud fue glosada por Baltasar Porcel afirmando que Barceló representaba una derecha catalana culta, liberal y profesionalmente muy alta, y conforme Barceló era quien honraba la política, quien se sacrificaba por ella en aras de su profesión.7 El doctor Barceló, a consecuencia de su noble actitud, recibió numerosas felicitaciones de personalidades de la vida social y política, así como de personas anónimas. El Sr. Sebastià Saura afirmaba “Polítics, amb la valentía, cohèrencia i honradesa de vosté, son els que necessitem, ara i sempre a Catalunya”. El Sr. Josep Maria Ainaud felicitó al doctor Barceló por su digna actitud política y personal. “Actituds com la seva, donen confança a la política, tan malmesa per unes altres persones.”. El Sr. Ramón Rovira afirmaba que Barceló había realizado “Una dimisisió digníssima.”8

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Responsabilidades laborales y en sociedades científicas Ha tenido y tiene diversas responsabilidades laborales y de sociedades científicas. Entre otros ha sido, Jefe del Servicio de Reumatología del Hospital de L’Aliança de Vic desde 1980 hasta 1990, Jefe del Servicio de Reumatología del Instituto Policlínico Platón desde 1980, Secretario General de la Sociedad Española de Reumatología 1986 a 1988, Presidente Electo de la Sociedad Española de Reumatología de 1988 a 1990, Presidente de la Sociedad Española de Reumatología de 1990 a 1992, Presidente de Honor de la Sociedad Española de Reumatología desde 1992, Presidente Ejecutivo del XVIIIº Congreso ILAR’93 de Reumatología (Internacional League Against Rheumatism) celebrado en Barcelona del 4 al 10 de Julio de 1993, Cap d’Unitat de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Vall d’Hebron desde el año 2001.) Con este motivo, el doctor Pere Barceló García aprovechó para publicitar sus ideas sobre el futuro de la especialidad. Para el doctor Barceló, los grandes avances logrados hasta entonces en la reumatología en relación con los factores causales y de prevención estaban encaminados al objetivo final de mejorar la calidad de vida del enfermo. Para lograrlo era necesario un cambio en las actitudes individuales y sociales frente a este tipo de afecciones. Barceló afirmaba que cualquier ciudadano aceptaba, con más o menos naturalidad, que era necesario ir al dentista una vez al año. Denunciaba que este tipo de prevención no se solía llevar a cabo en lo que respecta a los problemas relacionados con el aparato locomotor, por lo que desafortunadamente el paciente solía acudir al reumatólogo cuando ya le puede ayudar poco. Afirmaba que a los reumatólogos les gustaba que les llamasen médicos internistas del aparato locomotor y que no era un mero capricho, sino un toque de atención sobre la necesidad de que el esqueleto, las articulaciones, los músculos y los nervios merecen tanto o más cuidado que otras partes del cuerpo humano.9

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) En 1999, el doctor Pere Barceló, como, reumatólogo, presidente ejecutivo de Ilar-93 y presidente de honor de la Sociedad Española de Reumatología, quiso hacer una divulgación de cómo creía que el paciente del aparato locomotor debía enfocar su dolencia. Afirmaba que sobre las enfermedades reumáticas existían tópicos que se manifestaban a través de frases como "el reuma se coge una vez y ya no se suelta" o "la artrosis no tiene solución". Para Barceló esto venía motivado por el desconocimiento y la confusión entre un tipo de afección y otra, lo que no sucedería si el ciudadano viera al reumatólogo como a un médico de cabecera al que es mejor acudir antes de estar enfermo. Esto no sólo por motivos de salud, sino por la clara mejoría en calidad de vida y por el ahorro de dinero que supone a la persona y a la sociedad. Se sorprendía del gran número de personas que se mostraban reacias a acudir al reumatólogo y que, por el contrario, recurrían a técnicas paramédicas, o incluso se ponían en manos de curanderos. Para Barceló era necesario vencer esta resistencia a acudir al especialista porque es el único que puede erradicar la afección, aconsejar el sistema de prevención más adecuado para cada persona o aliviar sus síntomas. Aconsejaba el ejercicio físico y controlar el peso para evitar las enfermedades reumáticas y que se hiciera bajo la orientación del reumatólogo. Abordó el tema de la fibromialgia, las enfermedades reumáticas de origen laboral y estudios de prevalencia basados en las posturas que habitualmente adopta el afectado. Barceló afirmaba que las enfermedades reumáticas no son patrimonio de la tercera edad. Hay trastornos propios en todas las edades del ser humano y ello cobra importancia en los jóvenes. Una correcta atención de su enfermedad reumática evitará las discapacidades que esta le puede crear a lo largo de su vida. Una reivindicación muy importante, en este sentido, fue la eliminación de las barreras arquitectónicas y la habilitación de espacios adecuados para las personas incapacitadas. El doctor Barceló afirmaba que lo que más preocupa a la gente de edad avanzada es la reducción )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) de su capacidad de movimiento y que muchos ancianos no salen de casa por miedo a caerse. Denunciaba que porqué, desde el punto de vista de la sanidad pública, no se prestaba la atención suficiente a las enfermedades reumáticas. El Plan de Salud de Cataluña, presentadoen marzo de 1999 por el Servei Cátala de la Salut, observaba como materias relevantes las enfermedades cardiovasculares, oncológicas y las relacionadas con el aparato locomotor, en este mismo orden. En cambio, cuando se hablaba de infraestructura y de recursos materiales y personales, los problemas de prevención y atención del aparato locomotor se encontraban en un segundo plano.10

El doctor Barceló Jefe de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Vall d’Hebrón En 2001 el profesor doctor Miquel Villardel llamó al doctor Pere Barceló García. Quería que le ayudara a montar la estructura de la Unidad de Reumatología, pues el doctor Enrique Lience se había acogido a una jubilación voluntaria. En aquel momento las terapias biológicas estaban cambiando el panorama de las enfermedades reumáticas, y el doctor Barceló tuvo la visión clara de que se avecinaban unos años de gran movilidad científica en la especialidad. Y además, era la sanidad pública: un reumatólogo sólo en su consulta privada hoy en día no puede tener una estructura que aguante la marcha de la especialidad. La Unidad se formó con los especialistas que ya estaban, la doctora Cristina Arnal, el doctor Xavier Sans, la doctora Sara Marsal, el doctor Agustí Sellas y especialistas que venían del Centro Nacional de Enfermedades Reumáticas, como el doctor Cayetano Alegre. El doctor Barceló García se considera un jefe atípico. Soy un hombre al que le gusta organizar, y casi, casi le diría que me gusta mandar. Siendo jefe de una Unidad como ésta, no quiero que alguien me recrimine algún día que no le he dejado desarrollar su actividad. Lo dije desde el principio: yo estoy aquí para ayudar, para homogeneizar en la estructura )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) interna de la Unidad, para que cada uno se desarrolle personal, científica y socialmente según lo que él quiera desarrollarse, dentro de ese orden más o menos establecido de una homogeneidad de la Unidad. En ese sentido creo que soy un jefe atípico. El doctor Barceló reconoce que para que todo vaya bien también se necesita contar con un buen equipo. Y si son los mejores, mucho mejor. Estoy encantado de tener gente que me supera en muchas facetas.11!

EQUIPO DEL DR. BARCELÓ EN VALLE DE HEBRON Pere Barceló García - Jefe de la Unidad Cayetano Alegre De Miquel - Jefe clínico - Unidad Fibromialgia Cristina Arnal Guimerá - Unidad Reumatología Pediátrica Xavier Sans Valeta - Unidad Metabolismo Óseo Sara Marsal Barril - Unidad Artritis Reumatoide Xavier Alzaga Reig - SAP Muntanya - Webmaster Agustí Sellas Fernández - Unidad Espondiloartropatías J. Emili Fernández Lecina - CAP Horta José Vicente Moreno Muelas - CAP Horta José Valero Saiz - CAP Horta Juan José De Agustín De Oro - Unidad de Ecografía - SAP Muntanya Consuelo Modesto Caballero - Unidad Reumatología Pediátrica )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Yolanda León Hdez.-Rico - Becaria Unidad Vall d'Hebron Basilio Rodríguez Diez - Médico interno residente 4º año Mireia Barceló Bru - Médico interno residente 4º año Sandra M. Farietta Varela - Médico interno residente 3er año Carlos Santos Ramírez - Médico interno residente 2º año Clara Molina Almela - Médico interno residente 1er año Carles Tomás Roura - Becario Unidad Vall d'Hebron Piera Sergio Morgade - Becaria Unidad Vall d'Hebron Arantxa Conesa Mateos - Becaria Unidad Vall d'Hebron Javier García Miguel - Becario Unidad Vall d'Hebron Antonio Julià Cano - Biólogo - Biología Molecular Salvador Campos Badía - Enfermero Ana-Carmen García Del Campo - Secretaria Mercedes Ruiz Amilburu - Administrativa Con ocasión del Curso de Imagenología del 2007, organizado por la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario Vall d’Hebrón, el doctor Barceló hizo unas declaraciones en las que, en la artrosis, tenía una gran influencia el estilo de vida, dieta, tabaquismo, ejercicio. Muchas afecciones del aparato locomotor se multiplican porque van ligadas a la vejez, y al vivir más años y dado el envejecimiento de la población, aumenta el número de afectados. Cuando estas dolencias se agravan, se suelen tratar mediante cirugía, con la colocación de prótesis. Barceló explicaba que en la artritis reumatoide se ha logrado que en torno al 40% de los afectados no deban pasar por el quirófano para colocarse una prótesis, gracias a nuevos fármacos, como los anti-TNF (de tumoral necrosis factor) u otros que actúan en el mecanismo biológico evitando o retrasando la inflamación de la articulación, lo que causa artritis. Barceló apuntaba que esta última generación de medicamentos, al cambiar el curso de la patología, marca un hito como hace más de medio siglo hizo, por ejemplo, la cortisona. “A los pacientes con artritis que diagnosticamos ahora ya no los veremos con dos, hasta cuatro prótesis, o teniendo que sustituirlas”. Auguraba una disminución del número de pacientes que necesitarán cirugía. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ)

Congreso de la Liga Europea de Reumatología (Eular) 2007 Unos 17.000 reumatólogos debatieron en Barcelona los avances en las patologías del aparato locomotor, en el congreso de la Liga Europea de Reumatología (Eular). Previo al congreso, Barceló dirigió un curso de diagnóstico y seguimiento por la imagen (radiografías, resonancias...) de las enfermedades reumáticas, con la presencia de uno de los padres de la disciplina, Donald Resnick.12 En opinión del doctor Barceló, los médicos que atendían las afecciones del aparato locomotor muchas veces solicitaban en exceso radiografías, tomografías, resonancias magnéticas, etc. muchas veces sin haber establecido antes una hipótesis de diagnóstico. Reivindicaba la importancia de la historia clínica, hecho principal de la visita médica, y conforme, la tecnología servía para comprobar la tesis previa de diagnóstico. En este congreso se alertó del creciente aumento de la artrosis a edad temprana por un inadecuado ejercicio. El reto era el de evitar la colocación de prótesis. El doctor Barceló reivindicaba que junto a los calmantes del dolor se investigase en nuevos fármacos para evitar que el 40% de los afectados por artritis reumatoide tuvieran que pasar por quirófano.13 Los reumatólogos continúan reivindicando su especialidad pues se lamentan de que a menudo no se la conoce y se recurre a otros especialistas, como el traumatólogo. Las enfermedades del aparato locomotor figuran hoy entre las causas más comunes de consulta al médico. De ahí que otra reivindicación de los reumatólogos sea pedir una mayor relación con los centros de atención primaria, adonde acude primero el paciente. Según palabras del doctor Barceló a nadie se le ocurriría ir al cirujano cardíaco y pedirle que le opere. Lo normal y recomendable es que se acuda al cardiólogo clínico para que diagnostique la lesión, la cuantifique y determine si la solución es quirúrgica o no.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Docencia de Formación Continuada Una de las facetas destacadas del doctor Barceló García, siguiendo la tradición familiar, es la docencia. Ha impartido la Iª y IIª Setmana Reumatològica para el Médico General en el Hospital Malaties Reumàtiques(ICS) (1986 y 1987). Intervino activamente en el Plan de Perfeccionamiento en Reumatología para Médicos Generales de la Sociedad Española de Reumatología (1986-1987), en el Curso de diagnóstico y tratamiento de la patología de la articulación temporo-mandibular y el dolor buco-facial, organizado por la Unitat Departament D’Odontoestomatología (U.B.) (1998-1998), en el II Curso de la Escuela Catalana de Traumatología del Deporte, organizado por el Instituto Policlínico Plató de Barcelona (19811981), en el V Curso de Reumatología del Hospital de San Juan de Dios de Valencia, (1984), en el III, IV y VI Curso de Reumatología y Enfermedades del tejido Conjuntivo del Hospital Vall d’Hebrón (1987, 1989, 1990), en el VII y VIII Curso de Reumatología para el Médico General curso organizado por el Servei de Medicina Interna (1991, 1992) y Director del Curso de Imagenología en Enfermedades Reumáticas – Donald S. Resnick, celebrado en Sitges (2007).

Producción científica Como expresión de sus estudios y experiencias, el doctor Barceló ha publicado en revistas extranjeras con fuerte impac-factor diversos estudios. Fundamentalmente el destinatario de sus artículos ha sido la revista Rheumatology.14-15-16-17 Sobre los Tacrolimus en relación con las dermatomiositis publicó un artículo en el 2006,18 o en la revista Genomics, también de habla inglesa, sobre la artritis.19 Ha participado en la confección de los cinco volúmenes del Atlas de Radiología Reumatológica, editado por Doyma en 1998, aportando datos en relación con la Espondiloartritis Anquilosante, la Artritis Reumatoide, las Artritis Microcristalinas y las Artropatías De)

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) generativas. También ha participado activamente en el Atlas de Radiología Reumatológica y en el Manual de Enfermedades Reumáticas de la Sociedad Española de Reumatología entre otros. La presencia del doctor Barceló en Congresos Nacionales e Internacionales siempre es activa presentado comunicaciones, actuando en Mesas Redondas o siendo ponente. Desde 1978 participa en ensayos clínicos y de investigación. Compromiso con el Hospital Plató Una de las características del doctor Barceló es su capacidad organizativa y no ha de extrañar que le veamos siempre en sitios de responsabilidad. El 13 de abril de 1989, entró a formar parte del Consejo de Administración de Plató como vocal y el 13 de enero de 1993, formó parte del primer Patronat de la Clínica Plató-Fundació Privada. )

En) noviembre) del) 2005,) el) doctor) Barceló) García) fue) nombrado) Presidente del

Patronat de la Clínica Plató-Fundació Privada.) Desde la presidencia del Patronat ha impulsado los acuerdos institucionales con el Departament de Salut con la idea de consolidar el Hospital Plató como referente público dentro de su ámbito de influencia. Ha sido y es el impulsor en el patronato de los cambios para conseguir que el patronato sea un órgano mas cercano a la organización. Últimamente ha sido el impulsor del Pla d'0bres 07/10 Tomó)como)líneas)estratégicas)para)conseguir)unos) objetivos) de) cara) al) futuro) Hospital) Plató,) pensando) la) sostenibilidad) social,) económica) y) la) excelencia) de) CaliY dad.)Bajo)su)mandato)se)ha)conseguido)la)aprobación)del) 2º)Plan)Estratégico)2007Y2010.)Y)la)consolidación)de)los)

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) resultados)económicos)ha)permitido)la)compra)del)inmueble)donde)Plató)siempre)había) desarrollado)su)actividad,)hecho)que)marca)la)consolidación)de)la)institución.)) )

Se) ha) producido) un) cambio) estratégico) en) la) asistencia) y) un) cambio) estatutario)

que)reafirma)al)Hospital!Plató,)que)no)se)limita)a)un)cambio)de)imagen)corporativa)sino) al)del)servicio)público.)Para)conseguir)estos)objetivos)la)Dirección)Ejecutiva)propuso)y)el) Patronat) aprobó,) la) aplicación) del) modelo) de) gestión) del) EFQM) (European) Foundation) Quality)Management).)Este)hecho)ha)sido)la)plataforma)que)ha)permitido)la)introducción) en)la)organización)de)la)metodología)de)la)mejora)continua)lo)que)creemos)que)configura) en) el) nuestro) presente) y) futuro,) la) prueba) fehaciente) de) nuestra) vocación,) de) ) nuestro) esfuerzo,)a)la)mejora)de)la)cualidad)en)la)atención)a)los)pacientes.)En)relación)a)la)apuesY ta)por)la)Calidad,)el)Hospital)Plató)recibe)el)premio)FAD)en)RSE)que)marca)el)camino)soY cial) (sostenibilidad)) mientras) que) el) Sello) de) Plata) Europeo) de) EFQM) avala) la) apuesta) por)la)Calidad.) En la actualidad el doctor Pere Barceló García es el Presidente del Patronato del Hospital Plató.

El Servicio de Traumatología y Ortopedia en el Hospital Plató en los años noventa En la Junta General del 29 de junio de 1992 uno de los puntos del dia era la adaptación de los Estatuts Socials de Platón S.A. al texto de la Ley de Sociedades Anónimas de 22 de diciembre de 1989. Es por ello que se constituyó el Patronat de la Clínica Plató-Fundació Privada. En esta misma reunión entre otro nombramientos se efectuó el de la Doctora Mª Àngels Salvador i Verges como responsable del Servicio de Unidad Patológica de Rodilla y Artroscopias.20 En esta época, el Servicio de Traumatología y Ortopedia estaba duplicado con dos Jefes de Servicio, el doctor Juan Naves Janer y el doctor Constancio Marco Clemente.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Doctora Àngels Salvador Vergès Nace en Barcelona el 12 de diciembre de 1950, siendo la segunda hija de cuatro hermanos. Su padre, Tomás Salvador Espeso, fue periodista y escritor, recibió durante su carrera premios, como el Nadal, Planeta, el Ciudad de Barcelona, etc. Su infancia y adolescencia se desarrolló en el barrio de la Sagrera de Barcelona, donde vivía. A los 16 años reconoce que ya sabía muy bien lo que quería. Alternaba los estudios con el trabajo. En su adolescencia fue una de las personas que vivió intensamente la época hippy, y el mayo del 68. Desde joven tuvo una decidida vocación por la Medicina. En1972 se casó con Miguel con el que comparte toda su biografía. Este mismo año y estando interna en la Clínica Quirúrgica de Piulachs del Hospital Clínico de Barcelona leyó un anuncio en la prensa diaria en la que el ya reconocido doctor Navés solicita una instrumentista. Superada la entrevista de presentación, se inicia la andadura de Àngels Salvador en la entonces Clínica Platón y su biografía, a partir de este momento, está muy ligada a la del doctor Navés.

En el Instituto Policlínico Platón. Época Navés La vida laboral de la doctora Salvador está unida al Hospital Plató. Primero como instrumentista del doctor Navés, posteriormente como colaboradora del doctor Naves participa activamente en la organización de los cursos del Instituto Policlínico desde 1976 y desde 1980, cuando finaliza sus estudios de medicina, como Médico Ayudante en el Servicio de Cirugía )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Ortopédica y Traumatología, que dirige en ese momento el doctor Navés, en concierto con la Seguridad Social, efectuando una media de 320 intervenciones anuales. Simultaneó esta responsabilidad con la de ser médico asistente en el consultorio de Traumatología del Institut Mèdic Esportiu (I.M.D.) y en la Mutualidad de Futbolistas de Catalunya. Dos años más tarde obtiene el título de especialista en Cirugía Ortopédica y Tramatología.

Curso de Ortopedia y Traumatología de 1976 Su actividad profesional también se diversifica. La capacidad de trabajo de la doctora Salvador la lleva a trabajar de 1980 a 1983 en el equipo de guardias del hospital de Sant Jaime de Manlleu, pasando a ser traumatóloga de plantilla y traumatóloga de la Mutua España en 1982. Este mismo año, y siguiendo la tradición de su maestro, se interesa por la medicina deportiva y crea en Manlleu el Centre Mèdic Esportiu para revisiones y tratamientos a deportistas de la comarca de Osona. Paralelamente el Servicio de Cirugía Ortopédica de Plató, va ampliando su cartera de servicios iniciando su andadura de cirugía protésica siendo la Dra. Salvador la Coordinadora del departamento de Cirugía Protésica. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) En el ámbito histórico mundial, los reumatólogos inician una nueva era, la introducción en su arsenal diagnostico-terapéutico de la visualización de las articulaciones a través de pequeñas incisiones, las artroscopia. En Barcelona el docto. Marques del Centre de lluita contra las enfermetats reumáticas, dirigido por el doctor Pedro Barceló, y con el interés por formarse, la doctora Salvador realizó un Stag en dicho centro con la intención de conocer a fondo las enfermedades que afectan al aparato locomotor. Allí ayuda al doctor Alegre, en esos momentos responsable de realizar las artroscopias, fundamentalmente para biopsia y aprende la técnica. Posteriormente profundiza en diversos cursos realizados en Barcelona de la aplicación desarrollada en Japón por Watanabe y en Estados Unidos por Patel. La doctora Àngels Salvador introdujo la técnica de la artroscopia, en Plató, en 1982, dentro del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de Plató, iniciándose así la futura Unidad de Artroscopias. En 1983, la doctora Àngels Salvador es contratada por el Instituto Médico Deportivo (I.M.D.) como traumatóloga y cirujana. Durante toda esta época fue una fiel colaboradora y alumna aventajada del Profesor Navés y a su lado adquirió la formación en el contexto educativo por el respeto a los pacientes. Preparaban juntos los casos complicados, efectuando estudios y fotografías sobre los mismos. Operaba y cada vez el maestro le iba ampliando los márgenes en la importancia de sus intervenciones.

Creación de la Unidad de Rodilla y Artroscópias El 25 de junio de 1985, con el nombramiento del doctor Jordi Pujol i Colomer como Director General de Plató, comienza una etapa de modernización y jerarquización de la Clínica Plató con la vista puesta en el futuro Hospital Plató, hoy en día, una realidad. Se promueve la estructuración de algunos servicios como Anestesia y Reanimación, Anatomía Patológica y Laboratorio, y la creación de otros como Dermatología, las unidades de ORL, Patología del )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Dolor, Alergología, y la Unidad de Rodilla y Artroscòpias. Además se realiza la absorción de otros como Digestivo, Cirugía, etc., con la idea de favorecer la calidad y efectividad de los Servicios de la Clínica Plató.21 El estudio de los casos complejos, la elaboración de presentaciones a congresos nacionales y extranjeros, la tarea de iconografiar todas aquellas técnicas y casos especiales fue un su última etapa de gran valor formativo. El archivo constaba de más de 130 películas de técnicas quirúrgicas y miles de diapositivas de casos, para ilustrar los trabajos científicos que se publicaban. El Instituto Médico Deportivo (IMD), creado hacía muchos años, se modifico sustancialmente cuando el doctor Naves cedió su equipo e instalaciones para que se realizaran en Institut Dexeus de Barcelona, Desde 1985 hasta 1987, la doctora Salvador formó parte del equipo de Traumatólogos Deportivos del Institut Dexeus de Barcelona, con un volumen de 5.000 lesionados por año y un 15% quirúrgicos. En 1988 se desvincula del Institut Català de Medicina i Traumatologia del Esport, del Institut Dexeus y participa en la creación en la Clínica FIATC del Grup de Medicina Esportiva. En 1989, la doctora Salvador es nombrada Coordinadora de la Unitat de Genoll i Artroscopia (UGA) de Plató y Miembro Numerario de la Societat Catalana de Medicina de l’Esport. En 1991 participó como Médico voluntario en pistas en los Campeonatos de Mundo Júnior de Lucha Grecorromana celebrados en Barcelona. Durante sus últimos 10 años de vida, el doctor Navés, compatibilizó la profesión de médico con la de pintor. Mientras tanto la doctora Salvador vio incrementada su responsabilidad en el Servicio de Traumatología y Ortopedia de Platón. A la muerte del doctor Navés, el doctor Marco Clemente continuó ejerciendo la Jefatura del Servicio de Cirugía Ortopédica con la colaboración del doctor Narciso Grau Escrigas. Esta época no resulta demasiado fácil para la doctora Salvador pero continua creciéndose frente a las dificultades. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ)

La doctora Àngels Salvador, Jefe de Servicio En 1992, la Clínica Plato S.A. se transforma en Clínica Plató- Fundació Privada, y en la misma reunión de la Junta General del 29 de junio de 1992 se aprobó la entrada de nuevos accionistas en Plató S.A. y como a Jefes de Servicio, entre otros, a la Doctora Mª Àngels Salvador i Vergés, como Jefe del Servicio de Unidad de Patología de Rodilla y Artoscopias (UGA). La doctora Àngels Salvador supo hacer frente a la responsabilidad de potenciar la unidad de Artoscopias, pactando la actividad, negociando con la gerencia, lo cual condicionaba el mayor o menor crecimiento del Servicio. El éxito de esta maniobra gestora influyó en su momento para que junto al conocimiento de su calidad asistencial y científica consiguiera obtener, mayores responsabilidades en Plató. La doctora Salvador, responsable de eventos internacionales y sociedades científicas.En este mítico año 1992, la doctora Salvador fue Secretaria del Comité Ejecutivo el Internacional Arthroscopy Congress, celebrado en Platja d’Aro (Girona) y nombrada Director Médico de la Instalación del Palau d’Esports de Barcelona en las Olimpiadas 92, con un equipo Sanitario de más de 50 personas. El ascenso profesional de la doctora Salvador continua imparable asumiendo, con gran profesionalidad, nuevas responsabilidades. En 1993 es nombrada miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Rodilla (SEROD), ejerciendo entonces como Bibliotecaria, creando una base de datos de 18.700 referencias bibliográficas sólo de rodilla. y en el 1996, es nombrada por la Junta de la SEROD, directora de la Revista de Patología de la Rodilla. Posteriormente, en marzo del 2000 puso en la Red, la Web de la Sociedad Española de la Rodilla. En 1995 es nombrada miembro de la Junta de la Sociedad Española de Traumatología del Deporte (SETRADE). )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Plató-Fundació Privada. En marzo de 1997, la doctora Salvador fue nombrada finalmente, Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Es a partir de este momento, el afán creativo de un nuevo ente con búsqueda de personalidad y correcta ubicación, la hace esforzarse en esta gestión que tanto le preocupa y le gusta y que se incluye dentro del gran capítulo de la economía de la salud. De esta forma organiza el nuevo Servicio que adquirirá consistencia a partir del período de la laboralización institucional. Conceptualmente tiene claro que el médico, aunque pieza esencial, no lo es todo en un Servicio Sanitario. Cree firmemente que los médicos tendrían que ser educados en gestión y bioética, dos materias indispensables para trabajar en contextos multiculturales y de recursos limitados. La doctora Salvador crea un equipo eficaz y fuerte con colaboradores fieles y de prestigio.

Equipo de la doctora Àngels Salvador La doctora Salvador, para la consecución de los objetivos del Servicio

Cirugía

Ortopédica y Traumatología (SCOT), ha sabido rodearse de un buen equipo que mantiene una coordinación muy eficaz.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Adjuntos: Rosa Bori, Adrià Serra, Albert Arman, Josep Roca, Lluís Aguilar, Mª Jesús Canals, Laia Sabaté Enfermera: Laura Cedron, Secretaria: Consol Caballero, Administrativos: Mar Peralta e Ismael Macedo, Adjuntos de guardia: G. Bori, E. Galarza, J. Borrell, F. Iborra, R. Plaza Desde 2007 el Servicio de COT participa en varios ensayos clínicos multicéntricos a nivel internacional. La actividad quirúrgica del servicio se desarrolla en dos áreas físicas diferentes, en la Unidad de Cirugía Sin Ingreso UCSI y en la de quirófanos Centrales. La actividad en consultas externas es una carga asistencial intensa: más de 10.000 consultas de las cuales 3.900 primeras visitas. Durante los años 2007-2008 y 2009 se ha realizado ensayos clínicos multicéntricos e internacionales destinados a la prevención del trombo embolismo en prótesis de rodilla y cadera. La personalidad vital y con una pedagogía profunda del esfuerzo de la doctora Àngels Salvador, la lleva a disfrutar del mismo y del reto continuo de su trabajo.

Hospital Plato y su apuesta de fututo El Hospital Plató, en el 2003, adoptó el modelo EFQM de Excelencia, como sistema de gestión de la calidad y propone la Gestión Basada en Procesos como herramienta fundamental para conseguir satisfacer plenamente las necesidades.22 Permite obtener una visión estratégica de los procesos clave del hospital. A partir del plan estratégico 2007-2010 la Institución se decanta por iniciar una nueva manera de gestionar: Gestión Basada en Procesos. Costa de cuatro grandes etapas: 1º Identificar los procesos, 2º Descripción del proceso, 3º Implantación del proceso y 4º Mejora continua del proceso.23 El primero que se inicio fue el Proceso de Atención Quirúrgica y el subproceso de UCSI. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ)

Desde su cargo de Jefe de Servicio, la doctora Salvador es nombrada en 2006 Coordinadora Medica de la División Quirúrgica, es decir coordina a todos los Jefes del Servicio de Cirugía.

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La sociedad pide, cada vez más, la inmediatez, cosa que también ocurre en el campo sanitario. Dentro de este contexto social, la organización de Plató reaccionó creando la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI), puesta en funcionamiento el 12 de septiembre e inaugurada por la Consellera de Salut, Marina Geli oficialmente, un mes después, el 13 de octubre. Dentro del plan general basado en la gestión por procesos se priorizó la actividad del proceso quirúrgico en la UCSI. Mediante un trabajo multidisciplinar se ha realizado un protocolo-guía en el tratamiento quirúrgico de los pacientes de la unidad.24

El objetivo de esta nueva unidad quirúrgica es evitar la estancia hospitalaria en los procedimientos quirúrgicos que, por la ausencia de complicaciones, lo permitan. En esta realidad, la doctora Salvador ha participado y participa directamente como Propietaria del Proceso del Atención Quirúrgica del Hospital Plató. La cirugía sin ingreso ofrece una solución rápida e integral a este determinado tipo de problemas de salud que, al mismo tiempo, propician la integración inmediata en el entorno familiar y el regreso a corto plazo al mundo laboral. La apertura de esta unidad supuso el trabajo y esfuerzo de coordinación de un grupo multidisciplinar de profesionales. Este equipo se ha encargado de definir y desarrollar eficientemente las diferentes fases necesarias por hacer realidad este cambio.25

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Todo este trabajo multidisciplinar ha sido encabezado por la Dirección del Área Médica, con el doctor Tomás Alonso al frente y con el apoyo metodológico de la consultoría Athenea Solutions. El lugar escogido para la ubicación de la UCSI obligó a realizar cambios estructurales para acoger la nueva área. La zona está dividida en dos espacios muy definidos: Una área para recibir a los pacientes, los propios quirófanos y el de preparación y reanimación, equipada con boxes individuales que permiten la atención pre y postoperatoria con la presencia de los familiares. El núcleo central de el trabajo asistencial de una gestión por procesos es la implicación de los profesionales un grupo compuesto por médicos, enfermeras y anestesistas ha elaborado los protocolos por tratamiento médico específicos de esta nueva área. Estos protocolos establecen los procedimientos de actuación destinados a facilitar la realización de la actividad integral dentro del área, así como mejorar la eficacia de la atención y seguridad del cliente. Una de las mejoras sustanciales es gracias a la apuesta por informatización del Hospital Plató, en todas las aéreas claves. Ha sido y será una de las apuestas mas arriesgadas en su ejecución y de actualidad que se esta llevando a cabo en el centro. Se registra así, paso a paso, toda la información y que permite, por tanto, la posterior recogida de datos de toda la actividad. Desde 2006 hasta la actualidad se ha seguido implantando los diferentes subprocesos dentro del de Atención quirúrgica: Planificar la intervención, Realizar los preoperatorios, Recibir al paciente, Operarlo en uno de los tres espacios físicos de los que tiene El Hospital UCSI, UCC, UQC. Finalmente, después del desarrollo de la planificación, y posteriormente la implantación, se han escogido unos indicadores determinados. Estos indicadores constituirán la herramienta que marcará la pauta del funcionamiento de la actividad y que permitirá gestionar, a partir de los resultados obtenidos, las acciones pertinentes para lograr los objetivos del Hospital. En definitiva, medir para poder mejorar en la atención al paciente. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) La fase actual del proceso de atención quirúrgica esta en la mejora continua. Durante 2009, se ha realizado la metodología de mejora bajo la supervisión de la doctora Lidia López, y la metodología de la Consultoría Athenea , siendo esta muy satisfactoria a nivel asistencial i de resultados.

En los últimos años y a causa de ser la propietaria del Proceso de Atención Quirúrgica, la han requerido en diferentes puntos para dar conferencias sobre gestión por procesos, o implantación de una UCSI, sobre indicadores etc.

Formación continuada Con la mirada puesta en la formación continuada, la doctora Salvador ha asistido a más de 100 reuniones sobre temas de la especialidad, entre congresos, cursos y simposios. En noviembre del 2000 estuvo en diferentes hospitales americanos para conocer directamente,

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) nuevas técnicas de cirugía protésica. Su formación continuada hace de ella una profesora para muchos compañeros y le ha permitido dar más de sesenta conferencias.

La doctora Salvador participando en una Mesa Redonda

Docencia La vertiente docente de la doctora Salvador también es una de sus constantes actividades. Se inicia como colaboradora del doctor Naves participa, de forma activa, en la organización de los cursos del Instituto Policlínico desde 1976 y en alguno de sus libros, sino que directamente ha actuado en 10 eventos tanto de traumatología del deporte, como de patología de la rodilla. Durante cinco años ha sido Secretaria Docente de la Escola Catalana de Traumatología de l’Esport. Ha pertenecido al Comité Organizador del II Curs de Patologia del Genoll de la Fundació ICATME (1986), del XVI Congrés del Grup Llatí i Mediterrani (1987), del Congrés Internacional d’Artrscopia (Platje d’Aro 1992), del XIV Congreso de la Sociedad Española de la Rodilla (1995), del IV Congreso de la Sociedad Española de Traumatología del Deporte – SETRADE (2000) y del XIX Congreso de la Sociedad Española de la Rodilla–SEROD (2000).

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Publicaciones Las primeras publicaciones de la doctora Salvador fueron en colaboración con otros autores. Los temas fueron: lesiones de rodilla,26-27 la mujer y el deporte28-29 y sobre la técnica de peroné pro-tibia.30-31 Posteriormente, en 1985 la doctora Salvador publicó en solitario sobre lesiones crónicas del ligamento cruzado posterior de la rodilla.32 Tiene en su haber, aparte de ser coautora de los libros del doctor Juan Navés Traumatología de la rodilla (1985), Traumatología del Deporte (1986), más de treinta publicaciones en revista de la especialidad nacionales y también extranjeras.33 En este capítulo de publicaciones de la doctora Salvador también destaca por ser la editora del libro Patología del Aparato Extensor de la Rodilla del Dr. José Mª Vilarrubias, en 1996. Ha realizado también la corrección científica de diversos libros como Trastornos y lesiones del sistema musculo-esquelético. Autor R. B. SALTER, segunda edición SALVAT Ed. 1986, Lesiones del deportista. Autor D. N. Kulund. Ed. SA LV AT. 1986, Lesiones del deportista Segunda edición del autor D.N. Kulund. Ed. SALVAT. 1990, Ortopedia y Traumatología del autor Sean Hughes. Ed. SALVAT.1990. y del libro Traumatología y Ortopedia Ed. Salvat. Segunda edici6n 1995. Publica en distintos medios internacionales,34 y nacionales durante estos últimos años.35-36-37-38-39 También participa en la Revista Actas de Plato, ya en el 2006 con editoriales sobre: La creación de la unidad de cirugía sin ingreso y en revistas especializadas en Cirugía mayor ambulatoria.40 Toda esta actividad científica de publicaciones responde a una experiencia consolidada por el número de pacientes atendidos y al conocimiento de las diferentes patologías que padecían. Así se puede resumir en el siguiente gráfico, la actividad quirúrgica realizada por el Servicio de Traumatología y Ortopedia durante el año 2008.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ)

Era costumbre del Dr. Naves ir a san Sebastián a realizar intervenciones quirúrgicas de deportistas de elite, en el año 1983, la Doctora realizo, la primera artroscopia en San Sebastián al deportista Baquero y desde entonces Miguel Mari Arzac la llama “la doctora del tubito”

En el restaurante Arzac, los doctores Navés, Echevarren y la doctora Àngels Salvador

La doctora Àngels Salvador pertenece a las siguientes sociedades científicas y en muchas de ellas su actuación es no sólo como miembro de las mismas si no desde cargos de responsabilidad directiva : Academia de Ciències Mediques de Catalunya i Balears, Miembro )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Numerario de la Sociedad Española de Artroscopia, Miembro Numerario de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Rodilla. Miembro Numerario de la Societat Catalana de Medicina de L'Esport, Ex-Miembro de Junta directiva de la Sociedad Española de Traumatología del Deporte, Miembro de la Federación Española de Medicina del Deporte, Miembro del Comité organizador de l'Escola Catalana de Traumatologia de r Esport. Ex-tesorera de la Societat Catalana de Medicina de l'Esport, Ex-Miembro del institut Català de Traumatologia i Medicina de L’Esport, Ex-Miembro del Grup de Medicina de l'Esport de la Fundació FIATC, Socio fundador del Grupo de estudio del aparato locomotor (GEAL).

En Recoletos con el grupo GEAL

Fue ponente casi anual en las Jornadas Nacionales de traumatología del deporte que se realizaban en Murcia hasta 2003. También fue ponente junto con el Prof. Vega a las Jornades de Medicina i Traumatologia de l’esport Organizadas por ASEPEYO - F.C. BARCELONA. Sobre: Lesiones condrales y terapia génica, una puesta al día sobre técnicas quirúrgicas sobre el cartílago y sobre “stem cells”. )

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Tesorera del XVI Congrés del grup Llatí i Mediterrani, Directora de la Revista de Patología de la rodilla hasta 2005 en su versión de papel y electrónica, actualmente coordinadora de la Web de la Sociedad Española de la Rodilla.41 Interesada desde siempre en el conocimiento de la arquitectura y procesos evolutivos del hueso participo desde 2003 en prácticamente todos los foros de los que se hablo del tema, para poder aplicar a sus pacientes mujeres el tratamiento adecuado para no sufrir de las temibles fracturas a causa de una osteoporosis. Además, en el 2005, se actualiza en temas de Calidad Asistencial y Seguridad del paciente en 2005. El que la doctora Salvador sea una lectora compulsiva no nos extraña por su genética ni que sea una soñadora lúcida sin llegar a ensoñaciones inútiles, leyendo se aprende y se viven otras vidas. De este continuado trabajo y sin huir de él se aletarga en ocasiones en el reposo de la “blanca subur sitgetana”, donde también encontraron su reposo traumatólogos ilustres: Gimeno Vidal, Santos Palazzi y el mismo Joan Navés. Aún hoy en día con las dificultades que la sociedad pone a la progresión profesional de la mujer hace que la valía de la doctora Àngels Salvador Vergés indique que es muy superior a la que se la reconoce. Su personalidad vital y con una pedagogía profunda del esfuerzo, la lleva a disfrutar del mismo y del reto continuo de su trabajo. La doctora Àngels Salvador es una persona interesada por la bioética y es por ello que realizó un Máster en Bioética por la Universidad Ramón Llull, en el Institut Borja de Bio-

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) ética, con el profesor Francesc Abel, con la promoción 2004-2005.42 Durante estos estudios creó un Blog para todos los alumnos.43 Como miembro de la comisión de ética Institucional del hospital ha participado en la creación del “Manual del pla d’ètica Institucional”.44 Ha sido la coordinadora de en curso sobre fundamentos en bioética, realizado en el Hospital de octubre a diciembre de este año, con el siguiente programa: • Principios básicos en la decisión moral. Problemáticas: posible protocolización en la toma de decisiones. • Ética profesional y de la organización • Ejercicio y límites de los derechos fundamentales • Garantía de protección de los derechos humanos • La comunicación en el ámbito de la salud: aspectos competenciales de las profesiones de la salud, la relación con el paciente y modelos asistenciales. • Cómo dar las malas noticias. • Los principios éticos desde la práctica clínica • Comités de Ética Asistencial y la toma de decisiones • Derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario. • Conflictos de derecho: objeción de conciencia y renuncia al tratamiento. Actualmente forma parte del comité de ética asistencial. Es además responsable del Área quirúrgica y propietaria de proceso de Atención Quirúrgica.

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) Bibliografía.)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1

Barceló, P.: Reumatólogo, médico de cabecera. La Vanguardia, 5-7-1993. Pág. 20. Sanidad, avances en Reumatología: Autorizada la terapia genética en niños que se autodevoran. El País, 8 de julio de 1993. 3 Sociedad: La práctica descontrolada de deportes en infancia provocaba lesiones de columna. ABC, 9 de julio, 1993 4 Sanidad: Los especialistas piden recursos para paliar el reuma que sufre uno de cada tres españoles. La Vanguardia, 6 de julio 1993, pág. 27. 5 La vanguardia 20 de abril de 1995 pág. 36 6 La vanguardia 17 de septiembre de 1991 pág. 9 7 Porcel B.: La derecha abanderada. La Vanguardia, 19 de septiembre de 1993, pág. 27 8 Rovira, R.: Una dimissió digníssima. EL PUNT, 19 de setembre de 1993 9 Barceló, P.: Reumatólogo, médico de cabecera. La Vanguardia 5 de julio de 1993, pág. 20. 10 Corbella , J.: Pere Barceló, reumatólogo, presidente ejecutivo de Ilar-93 y presidente de honor de la Sociedad Española de Reumatología. La Vanguardia, viernes 18 de junio de 1999, pág. 39. 11 Salvador C.: Entrevista Dr. Pere Barceló García. Los Reumatismos, jul-ago 2007 12 Sanitat: 17.000 reumatòlegs debatran el futur de l’especialitat a Barcelona. El Periódico, 10 de juny del 2007, pàg. 42. 13 Sociedad: Enfermos por sobredosis de deporte. La Vanguardia, 12 de junio de 2007, pág. 31-32. 14 Barceló García, P.: Association study between Corticotropin-Releasing hormone Genomic Region (8q 13) and Rheumatoid Artritis in the Spanish population. Rheumatology 2003:1534-1538 15 Barceló García, P.: Is the recommended dose of leflunomide the best regimen to treat rheumatoid arthritis patients?. Rheumatology 2003: 1123-1124 16 Barceló García, P.: A six-month double-blind trialto compare the efficacy and safety of meloxicam 7.5 mg daily and naproxen 750 mg daily in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology, 1996: 22-28 17 Barceló García, P.: Lack of association betweencorticotrophin-releasing hormone locus and rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism, 2004: 764.767 18 Barceló García, P.: Eficacia de Tacrolimus (FK) en el tratamiento de las formas graves de dermatomiositis infantile: studio de 6 casos MEDICINA CLÍNICA 2006 19 Barceló García, P.: Identification of a two-loci epistatic interaction associated with susceptibility to rheumatoid arthritis through reverse engineering and multifactor dimensionality reduction. GENOMICS, Julio 2007 20 Casares i Potau, R., de Fuentes Sagaz, M.: Història de la Clínica Plató 75è aniversari. Barcelona, 2001 21 Casares i Potau, R., de Fuentes Sagaz, M.: Història de la Clínica Plató 75è aniversari. Barcelona, 2001 22 Alonso Carrasco, T.: Gestión Basada en Procesos. ACTES, 2007; 12: 2 23 Damià Pujol, I. N.: La gestión Basada en Procesos. ACTES, 2007; 12: 4-11. 24 Moret Ferron, Mª L.:, Carbonell i Estapé, R.: La Unidad de Cirugía Sin Ingreso. ACTES, 2007; 12: 12-13 25 Salvador Vergés, À.: La creación de la Unidad de Cirugía Sin Ingreso. ACTES, 2007; 12: 3 26 Naves, J., Celaya, F. Salvador, A., Puig, M,: Tratamiento de las lesiones osteocondriticas de la rodilla por recubrimiento metálico del foco. Aetas del lnstituto Policlínieo, 1981; 30: 52. 27 Lesiones del aparato extensor de la rodilla Libro del II Curso de la E.C.T.D., p.107, agosto de 1981. 28 Salvador, A. Puig, M.: La mujer y el deporte. Libro del "' Curso de E.C.T.D., p. 112, setiembre de 1982. 29 Salvador, A. Puig, M.: La mujer y el deporte. Actas del lnstituto Policlínico, 1983; 30: 35. 30 Navés, J. Salvador, A.: Técnica de peroné pro-tibia. Aetas del lnstituto Policlínico, 1983; 30: 5. 31 Navés, J. Salvador, A.: Técnica de peroné pro-tibia. Anals de la Medieina. Organo de l'Aeademia de Cieneies Mediques de Catalunya i Balears. 1985; 71: 35. 32 Salvador Verges, À: Lesiones crónicas del ligamento cruzado posterior de la rodilla. Actas del lnstituto Policlínico, 1985; 30: 16. 33 Salvador Verges, À: Treatment of sofá tissue trauma. Musculoskeletal Medicine, abril 1995 34 Salvador Vergés, A.: Publicació de NSAID Treatment of soft tissue trauma. Musculoskeletal Medicine. ISBN 0965-8408. Abril 1995. 35 Salvador Vergés, A.: Fascitis plantar. Archivos de Medicina del deporte. Junio de 1997. 36 Salvador i Vergés, A., Gómez-Prat, A., Bori Tuneu, R.: Defecto óseo cortical en rotula. Revista de Patología de la Rodilla . Vol 4 2002 37 Gómez-Prat, A., Payán, L., Fabo, M., Bori Tuneu, R. y Salvador i Vergés, À.: Anestesia local de la rodilla en la cirugía artroscopica, estudio retrospectivo. Revista de patología de la rodilla Vol 8 Febrero 2005. 2

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CAPITULO)V) PRESENTE))Y)FUTURO)EN)EL)HOSPITAL)PLATÓ) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 38

Salvador Vergés, À., Sancho Fuertes, R., Albertí Fitó, G., Serra Trullas, A., Bori Tuneu, R., Trenchs Valet, X.: Tumoracion en hueco polpiteo: a propósito de un caso. Actas Plató VOL. VII - NÚM. 1 - Enero - Abril 2002 39 Angels Salvador, Luis Payán , Laura Cedrón: Aplicación de las ondas de choque en el tratamiento del dolor musculoesqueletico crónico. Revista de traumatología del deporte 40 A. Salvador Vergés, T. Alonso Carrasco1, L. López Coronas, Ll. Moret, R. Carbonell , I. N. Damià,Pujol, I. Nicolàs: La Unidad de Cirugía Sin Ingreso: la gestión basada en procesos. Coordinadora de la División Quirúrgica. 1Director del Área Asistencial. Coordinadora de Calidad. Anestesista.Enfermera UCSI. Consultores de Athenea Solutions. CIR. MAY. AMB.Vol. 12, N.° 2, pp. 0-0, 2007 41 Web máster de la sociedad Española de la rodilla http://www.serod.org 42 Salvador Verges, A.; Ensayos de bioética. Gestión de la información en un servicio quirúrgico, 109-125. MAPFRE 2008. 43 http://bioetica.xenoid.net/ 44 http://www.hospitalplato.com/cat/responsabilitat/index.html

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EPÍLOGO Escribir una historia sobre la patología médica y quirúrgica del aparato locomotor – nada más ni nada menos- y ello encuadrado en la historia del Hospital Platón, es un gran reto. Pero el reto era asumible y estimulante y más si se tenía que trabajar en equipo. Los autores asumieron sus afectos comunes, entre ellos y con la historia de la medicina. La elaboración de este libro ha sido un agradable ejemplo de laboriosidad útil, de convivencia pacífica y de eficacia. Hemos de reafirmar que lo que siempre se ha propagado sobre la ejemplaridad de la historia es cierto. Hemos aprendido mucho y pensamos que este concepto a pesar de que parezca clásico y conocido debería difundirse más. Nos ha impresionado sobremanera el contenido moderno de muchos episodios considerados como antiguos y como no, la sagacidad y antelación científica de la medicina practicada en sociedades ancestrales y cultivadas que ahora quizás están ya en decadencia. El Hospital Plató es el resultado de mas de 84 años de existencia de la institución. Según el doctor Marc-Antoni Broggi i Trías, en Medicina los conceptos y técnicas han cambiado mas en los últimos treinta años que en treinta siglos. De una larga estabilidad se ha pasado a una brusca complejidad actual.1 Con la lectura de este libro, el lector ha podido seguir la concienciación por parte de Plató respecto al tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor. Desde la creación en 1925 del Institut Policlínic “San Gervasi”, pasando por diversas denominaciones hasta convertirse en el actual Hospital Plató, éste siempre ha sabido adaptarse a los tiempos, intentando dar, en todo momento, una asistencia de calidad en todas sus especialidades. Respecto al tratamiento de las afecciones del aparato locomotor, la Plató siempre se ha mentenido a la vanguardia y con los mejores profesionales del momento. Es de destacar que ya desde el primer momento, uno de los fundadores del Institut Policlínic, el doctor Emili 223

Roviralta i Astoul creó el Servicio de Cirugía Infantil y Ortopedia. Era la postura científica novedosa del momento. Las aportaciones del doctor Roviralta en esta especialidad fueron continúas e importantes, durante mas de cuarenta años. En plena postguerra el Cuerpo Facultativo se incrementó con la incorporación al mismo del doctor Pere Barceló i Torrent, pionero de la Reumatología Española. Creó el Servicio de Enfermedades Reumáticas y Osteo-Articulares Médicas, verdadera novedad de concepto y de actuación frente a las enfermedades del aparato locomotor. Nuevamente Plató fue pionera al incorporar tan novedosa especialidad para la época, especialidad que no existía en la gran mayoría de centros hospitalarios, destinada a evitar, en lo posible, que las enfermedades ósteo-articulares lleguasen a tener que ser intervenidas quirúrgicamente. Con posterioridad es un catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona, una gran figura internacional de la Cirugía General, el profesor Pedro Piulachs i Oliva, el que se incorpora a Cuerpo Facultativo de Plató, aportando sus conocimientos sobre fracturas, constitutivos de un tratado, libro de texto de las facultades de Medicina nacionales y erxtranjeras. De esta manera continúa consolidándose el prestigio de la institución En 1956, se incorpora al Cuerpo Facultativo el doctor Juan Navés i Janer, posiblemente el tramatólogo de mayor fama profesional de la época. Se crea un Servicio de Traumatología y Ortopedia diferenciado del de Cirugía General que continua regentando el Profesor Piulachs. El doctor Navés era el especialista de elección, de todos los deportistas españoles y sus aportaciones en foros nacionales como internacionales destacaron en su momento, así como sus libros sobre la especialidad. Durante años dirigió cursos sobre la especialidad a los que acudieron especialistas de toda España. Posteriormente este servicio se duplicó con la incorporación del doctor Constancio Marco Clemente. Ambos dedicaron tiempo y esfuerzos para continuar difundiendo las nuevas técnicas quirúrgicas.

224

En la actualidad dos grandes facultativos son responsables del tratamiento de las afecciones del aparato locomotor en el Hospital Plató. El doctor Pere Barceló i García de la Reumatología, y la doctora Àngels Salvador i Vergés de la Traumatología y Ortopedia. Ellos representan el presente y futuro de las especialidades de Reumatología y de Ortopedia y Traumatología. En cada momento, los responsables de los diferentes Servicios ha mantenido activas las tres vertientes universitarias de la asistencia, docencia e investigación Los proyectos de futuro son asumidos con el mismo interés e ilusión que la práctica realidad del momento. Hemos comprobado que la evolución en las técnicas diagnósticas y quirúrgicas en la especialidad que tratamos es continua. Hemos de prever éxitos incomparables con los estudios genéticos, las “sten cells”, la ingeniería genética, la cirugía mínimamente invasiva, las prótesis articulares de última generación, la medicación y la prevención del desgaste articular, las células madres, nuevos instrumentales y materiales y continuos estudios biomecánicos. Tanto el doctor Barceló como la doctora Salvador estan interesados en las nuevas técnicas de tratamiento. Pero esto sería insuficiente sino fuera acompañado del hecho de que el enfermo que ingresa en el Hospital Platón sabe de antemano que tiene garantizada, a parte de una asistencia profesional adecuada a su dolencia, un respeto hacia su persona y sus creencias. En todo momento se mantiene el diálogo junto con la confidencialidad en un intento de encontrar, dentro de las posibilidades, la mejor respuesta a su dolencia. El firme compromiso con las personas y su entorno es otra de las señas de identidad del Hospital Plató desde sus inicios y, de hecho, como reconocimiento a este compromiso, en el año 2006 el centro obtuvo el Premio FAD a la mejor información sobre actuaciones en responsabilidad social en instituciones sanitarias. En la tercera memoria de sostenibilidad y responsabilidad social, se expresa el interés del Hospital Plató por asumir los compromisos que la sociedad demanda, en coherencia ética 225

con la misión asistencial, siguiendo la tradición de la Institución desde su fundación en 1925. La respuesta a este esfuerzo hizo que el Hospital Plató obtuviese a finales del 2007 el Premio FAD–ADESLAS a la mejor información sobre actuaciones en responsabilidad social a instituciones sanitarias. El Hospital Plató ha certificado su adhesión al Pacto Mundial (Global Compact) iniciativa de las Naciones Unidas para comprometer a las empresas y otras entidades en el respeto a diez principios de conducta en materia de derechos humanos, trabajo, medio ambiente y lucha contra la corrupción.2 El 14 de enero de 2009, en la XX edición de los Premios de Calidad en Sanidad de la Fundación Avedis Donabedian el Hospital Plató, fue galardonado con el "Premio a la Excelencia en Calidad en Hospitales". Se trata de la segunda ocasión desde 2005 que este centro hospitalario gana este galardón, patrocinado por INTERSALUS. El objetivo de este premio es reconocer el esfuerzo de aquellos hospitales que desarrollan programas de mejora continuada de la calidad asistencial.3 En palabras del propio doctor Jordi Pujol, director general de Hospital Plató, Este reconocimiento es fruto de la labor diaria de todos y cada uno de los colaboradores que forman parte del hospital, la cual se traduce en espíritu de superación, mejora continuada y trabajo en equipo. Estos elementos son lo que definen a la gente que trabaja con nosotros para ofrecer siempre el mejor servicio a los pacientes. El Hospital Plató ha hecho de la calidad y la seguridad el leitmotiv de su gestión, y su clara vocación de excelencia se ha traducido en la puesta en marcha del Plan Estratégico 2007-2010, con medidas como ajustar la cartera de servicios, mejorar la calidad de los servicios asistenciales, adecuar sus infraestructuras y optimizar costes. En este cometido, según el doctor Pujol, Es fundamental que el espíritu de la calidad se impregne en las personas de la organización, para que éstas desempeñen su labor de la mejor manera posible. Asimismo, afirmaba que la calidad es un total que depende de todos y 226

que "cuando hablamos de sanidad, el siglo XXI tiene que ser el siglo de las personas, de los pacientes. Es por ello que el primer objetivo de nuestra organización es ayudar al desarrollo de las personas que trabajan en Hospital Plató, ya que ello será la garantía de la mejora de la calidad en el trato a los enfermos". BIBLIOGRAFÍA.1

Broggi i Trías, M. A.: Nacessitat de la bioètica en la clínica. ACTAS, setembre-desembre de 1998; 3. Pujol Colomer, J.: Memòria de Sostenibilitat i RSC. 2007 3 Fernández, C.: El premi FAD recae en Platón y Montepríncipe. Diario Médico, 13/01/2009 2

227

ANEXO I

CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD DE REUMATOLOGÍA

Datos generales Atención de consulta externa Hospitalización convencional Hospitalización de corta duración Hospital de día

Facultativos de referencia: Dra. Ingrid Möller Parera, Dra. Carmen Moragues Pastor Administrativo / Auxiliar: Sta. Mayte Dios . Teléfono de Contacto. 93.306.99.31

PRESTACIONES Programas asistenciales específicos 1. Unidades monográficas según patologías - Osteoporosis y otras enfermedades metabólicas óseas (Enfermedad de Paget, Hiperparatiroidismo, Osteomalacia) - Artritis Reumatoide - Artritis inicial - Polimiálgia Reumática i/o Arteritis de Horton - Espondiloartropatías (inicial, indiferenciadas, enfermedad intestinal inflamatoria, Espondilitis Anquilosante y espondiloartropatía psoriásica). - Artritis psoriásica !

228!

- Artrosis (periférica y axial) - Artropatías Microcristalinas (Gota, condrocalcinosis, artropatía por cristal de hidroxiapatita) - Patología de Partes blandas (patología tendinosa, de ligamentos, bursitis, patología muscular, entesopatias) - Enfermedades Sistémicas (Lupus Eritematoso sistémico, esclerodermia, enfermedad Mixta del tejido connectivo, Sde de Overlap, polimiositis/dermatomiositis, Sde de Sjögren, Enfermedad de Still, Enfermedad de Behìet, Vasculitis y fenómenos de Raynaud, etc.) - Artritis reactivas - Artritis séptica i/o espondilodiscitis 2. Unidades monográficas según regiones anatómicas - Unidad de mano (diagnóstico diferencial de la patología específica de la mano) - Unidad de pie (diagnóstico diferencial de la patología específica del pie) - Unidad de rodilla (diagnóstico diferencial de la patología específica de rodilla)

Técnicas de diagnóstico - Ecografía articular (valoración diagnóstica de la actividad inflamatoria articular, respuesta a los tratamientos antireumáticos, patología periarticular) - Artrocentesis dirigida - Punción de la grasa subcutánea (diagnóstico amiloidosis)

Técnicas terapéuticas - Infiltraciones intraarticulares - Infiltraciones intrabursales - Infiltraciones periarticulares !

229!

Tratamientos especializados (Hospital de día) - Infusiones endovenosas, tratamientos biológicos - Inicio de terapias biológicas subcutáneas - Infiltraciones, prótesis biológicas intrarticulares

Asistencia Hospitalaria - Atención de pacientes enviados desde Urgencias del Hospital - Atención de pacientes enviados desde Atención Primaria - Atención de pacientes enviados desde otros centros de Especialidades - Atención de pacientes enviados desde otros Servicios del Hospital !

230!

ANEXO II

CARTERA DE SERVICIOS DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

Atención de consulta externa Atención especializada de asistencia primaria Consultoría pacientes hospitalizados (otros servicios) Hospitalización convencional Hospitalización de corta estancia Hospital de día Cirugía mayor ambulatoria Cirugía menor ambulatoria Atención 24 h localizada SÍ SÍ *Atención especializada de asistencia primaria para las áreas 5A (Sant Elies), 5B (Marc Aureli), 5C (Bonaplata) y 5D (Vallvidrera). Técnicas quirúrgicas o terapéuticas GENERALES • Tratamiento infección, desbridamientos partes blandas • Exéresis tumoraciones partes blandas: TCG, lipomas, gangliones, etc. • Exéresis tumoraciones óseas: osteocondromas, legrado de cavidades óseas injerto propio o de banco • Tratamiento fracturas huesos largos • Tratamiento esguinces y fracturas RODILLA • Cirugía mínimamente invasiva para prótesis total de rodilla !

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• Artroscopias para sinovitis, osteocondritis, mensicopatías, cuerpos libres, plastias H-T-H por roturas cruzadas • Prótesis, primarias y recambios • Tratamiento patología ligamentosa, quirúrgica y ortopédicamente • Infiltraciones ácido hialurónico • Tratamiento fracturas, quirúrgica y ortopédicamente • Tratamiento patología tendón rotuliano • Osteotomías correctores desaxaciones CADERA • Técnica mínimamente invasiva para prótesis de cadera • Prótesis, primarias y recambios • Tratamiento fracturas; hemiartroplastias y osteosíntesis • Tratamiento cadera en resorte HOMBRO • Artroscopia de hombro con y sin reparación manguito • Prótesis hombro • Tratamiento luxaciones recidivantes • Cirugía reparadora manguito abierto • Tratamiento fracturas, síntesis y conservador CODO • Tratamiento fracturas, osteosíntesis y conservador • Prótesis codo • Artrolisis y resección osteofitos • Algoparesias cubitales !

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MUÑECA Y MANO • Tratamiento lesiones tendinosas agudas y crónicas, dedos martillo, cuello de cisne • Aponeurectomías por Dupuytren • Síndrome del túnel carpiano • Tratamiento fracturas, quirúrgico y conservador • Tratamiento secuelas fracturas y artrósicas: artródesis parciales y totales del carpo y radiocarpales • Tratamiento de pseudoartrosis escafoides • Artroscopias muñeca • Exéresis gangliones y tumoraciones partes blandas PIE Y TOBILLO • Tratamiento fracturas, osteosíntesis y conservadores • Tratamiento sinovitis y osteocondrítis tobillo, abiertas y por artroscopia • Tratamiento hallux valgus y rígidos, convencional y percutáneo • Tratamiento espolón calcáneo, metatarsalgias • Tratamiento Ledderhose • Artrodesis parcial y total por artrosis o secuelas de fracturas • Corrección dedos martillo y dedos garra, Hadluns • Tratamiento sinus tarsi y Morton • Tratamiento roturas y tendinitis Aquiles PATOLOGÍA RAQUIS Con técnicas mínimamente invasivas • Rizólisis • Infiltraciones • Nucleoplastia !

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Técnicas quirúrgicas convencionales • Estenosis de canal cervical-foraminal • Inestabilidades cervicales • Cifosis postraumática (aguda-crónica) • Patología tumoral • Patología degenerativa y traumática • Canal estrecho • Síndrome posnucleotomía • Espondilólisis-espondilolistesis • Patología tumoral • Cifosis postraumática • Escoliosis idiopática (tipo 1-5 de King) Participación en comisiones clínicas • Comisión del Dolor • Comisión de Documentación Médica

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