Kaulu veselība #8

KAULU PAVASARIS 2017 (#8)

ISSN 2255-9426

BEZMAKSAS ŽURNĀLS

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

Žurnālā lasiet 3 INTERVIJA 3 Uzruna no LOKMSA prezidenta 3 Sirsnīga biedrība – pievienojies!

6 AKTUALITĀTES 6 Fakti par osteoartrītu

8 ESI INFORMĒTS! 8 Ceļgalu osteoartrīts – "pamācība lietošanā"

10 SPECIĀLISTA VIEDOKLIS 10 Man sāp locītavas!

12 Glikozamīna un hondroitīna kombinācija – kad ir vērts lietot?

14 Locītavas un osteoporoze. Saistība?

Foto: shutterstock.com

16 ESI INFORMĒTS! 16 Pēkšņas sāpes mugurā.

Kam jābūt aptieciņā?

19 Palīdzi locītavām!

21 Osteoartrīta gadījumā – ortozes!

22 Seniori, esiet informēti!

29 Uzturs pirms un pēc operācijas

IZKUSTINI VISAS LOCĪTAVAS, UN DIENA BŪS LABA! Esi zinātkārs un zinošs!

30 Kalcija daudzums pārtikā

32 GARDĒŽIEM 32 Ēdīsim garšīgi un stiprināsim kaulus!

34 VAI ZINĀJI? 34 Osteodensitometrijas izmeklējumi Latvijā

www.kauluveseliba.lv

?????

3

INTERVIJA

Cienījamie lasītāji!

Foto: no personīgā arhīva

INGVARS RASA Dr., endokrinologs LOKMSA prezidents RAKUS stacionārs "Gaiļezers" RSU Jelgavas poliklīnika

Nozares politiķi stāsta par veselības aprūpes reformu, kas nu jau

ilgāku laiku top Veselības ministrijas gaiteņos.

Reforma top samērā slepeni, un tā pārsteigs ikvienu sabiedrības locekli. Reforma notiek bez plašākas diskusijas sabiedrībā, bez diskusijas ar ārstiem un pacientiem. Es zinu – tā būs pārsteigums visiem un ikvienam.

Zināms, cik ļoti reforma tiek gaidīta un cik būtiski problēmas

veselības aprūpē ietekmē dzīves kvalitāti pacientiem ar hroniskām slimībām, tai skaitā arī pacientiem ar osteoporozi un ar locītavu slimībām.

Ko mēs paši varam darīt? Ievērot veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no pārmērībām, ievērot atbilstošu diētu, vingrot, sauļoties un ievērot jums uzticama ārsta rekomendācijas.

Lai mums visiem veicas!

▪

Sirsnīga biedrība – pievienojies!

MARIKU KARLSONI Latvijas Kaulu, locītavu un saistaudu slimnieku biedrības centrālās valdes priekšsēdētāja vietnieci

Kad dibināta Latvijas Kaulu, locītavu un saistaudu slimnieku biedrība, un kāpēc bija nepieciešamība pēc šādas biedrības?

Mūsu biedrība dibināta 1998. gadā, lai dažādos veidos atbalstītu pacientus ar reimatiskajām slimībām, kuras skar kaulus, locītavas un saist­ audus. Speciālisti apgalvo, ka zem viena vārda – artrīts – slēpjas ap 200

diagnožu, kuras nākas izšķirt reimatologiem, izmeklējot un nosakot diagnozi.

Foto: no biedrības arhīva

Foto: no personīgā arhīva

INTERVIJA AR

Cik biedru patlaban ir biedrībā?

Vai lielākoties tie ir pacienti ar reimatoīdo artrītu?

Biedrībā šogad kopā esam ap 450 biedru, kas darbojas Rīgā un piecās reģionālajās nodaļās (Cēsīs, Cēsu novada Liepā, Jelgavā, Jēkabpilī un Liepājā). Lai gan ar reimatiskām slimībām slimo arī bērni un jaunieši, jauni un ne tik jauni pacienti darbspējas vecumā, šobrīd lielākā daļa mūsu biedru ir cilvēki pensijas gados ar izplatītāko diagnozi – osteoartrīts.

Pensionāri mums ir ļoti aktīvi, zināt

griboši, un viņiem beidzot ir iespēja veltīt laiku sev un savai veselībai.

Kāds ir biedrības galvenais mērķis?

Palīdzēt kaulu, locītavu un saistaudu slimību slimniekiem un invalīdiem integrēties sabiedrībā, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un aizstāvēt viņu tiesības. Viens no mūsu tuvāko gadu Raksta turpinājums nākamajā lpp.

KAULU VESELĪBA Izdevuma dibinātājs: Latvijas Osteoporozes un kaulu metabolo slimību asociācija (LOKMSA), reģ. Nr. 40008158790 Izdevējs: SIA "Hromets poligrāfija", reģ. Nr. 40003925767 Izdevuma valsts reģ. Nr. 000740192 Tirāža: 30 000 (latviešu valodā 18 000, krievu valodā 12 000) Iznāk: reizi sešos mēnešos Pārpublicēšanas un citēšanas gadījumā rakstveidā saņemta atļauja no "Kaulu Veselība" ir obligāta

Par informācijas precizitāti atbild raksta autors Redakcijas viedoklis ne vienmēr saskan ar rakstu autoru viedokli Par reklāmās pausto informāciju atbild reklāmdevējs Projekta vadītājs: Dr. Ingvars Rasa Atbildīgā redaktore: Dr. Maija Mukāne E-pasts: redakcija@kauluveseliba.lv Konsultatīvā padome: Daina Andersone, Ināra Ādamsone, Ilze Daukste, Dainis Kaņeps, Ingrīda Kaže, Maija Mukāne, Inese Pavliņa,

Ardis Platkājis, Ingvars Rasa, Anita Vētra, Signe Zelča Lasiet arī internetā: www. kauluveseliba.lv Latvijas Osteoporozes un kaulu metabolo slimību asociācija ir International Osteoporosis Foundation biedrs kopš 2000. gada ©2 017 Latvijas Osteoporozes un kaulu metabolo slimību asociācija ©2 017 SIA "Hromets poligrāfija" (dizains, datorsalikums) Bezmaksas izdevums

Žurnāla "Kaulu Veselība" izdošanu atbalsta

www.kauluveseliba.lv

4

INTERVIJA

ir ļoti atsaucīgas, ik gadu atbalstot dažādas ieplānotās veselības iniciatīvas. Rudenī sabraucam Rīgā uz tradicionālo Pasaules Artrīta dienai veltīto semināru. Pagaidām vienu reizi gadā iznāk mūsu biedrības avīzīte "Artrīta Ziņas". Aktīva ir jauniešu izveidotā sociālā grupa feisbukā "Dzīve ar artrītu".

Foto: no biedrības arhīva

Kādi ir biedrības uzdevumi?

Svarīgākie biedrības uzdevumi ir pacientu, viņu ģimenes locekļu un sabiedrības izglītošana un informēšana par dažādiem ar kaulu un locītavu veselību saistītiem jautājumiem, par reimatiskajām slimībām, iespējamo profilaksi un pacientu līdzatbildības palielināšanas iespējām. Pacientu iesaistīšana kopīgās fiziskajās aktivitātēs, kas īpaši svarīgi mūsu profila pacientiem.

Kā biedrība palīdz un atbalsta pacientus ar locītavu, kaulu un saist­ audu slimībām?

Katra nodaļa darbojas pēc savām spējām un interesēm. Bet visās noteikti tiek organizēti izglītojoši pasākumi – semināri, lekcijas, informatīvās dienas, Pacientu skolas,

www.kauluveseliba.lv

aicinām uzstāties reimatologus un dažādu citu specialitāšu ārstus, netradicionālās medicīnas pārstāvjus.

Gandrīz visās nodaļās organizē fizisko aktivitāšu grupas, kādas vien vēlas – vingrošana, peldēšana, nūjošana un dāmu deju grupa "Pīpene" Cēsīs, kas dejo ne tikai savam priekam, bet ik gadu uzstājas ar vairākiem koncertiem, priecējot citus. Tiek organizētas ekskursijas "lēnajiem staigātājiem" pa Latviju un kaimiņu zemēm. Tiek organizēti kopīgi gadskārtu un ražas svētki rudenī, kur nenogurstošie artrīta pacienti demonstrē savos dārziņos paveikto – ziedu un īpašo augļu/ dārzeņu izstādes, veselīgās receptes ziemas konserviem. Vairākās nodaļās organizēti rokdarbu pulciņi, kur

Foto: no biedrības arhīva

mērķiem ir izveidot vecāku un bērnu nodaļu vai atbalsta grupu un rosināt jauniešus ar artrītu organizēt tikšanās un realizēt viņiem pašiem interesantas nodarbes.

apgūst jaunas tehnikas – šuj, ada un tamborē, batiko un dekupē, pērļo un filcē, auž tepiķus un ko tik vēl ne. Šīs nodarbes priekam, bet vienlaikus arī roku ergoterapeitiskām aktivitātēm.

Organizē sporta svētkus paši un piedalās katrs savos Pilsētas svētkos un iesaistās pašvaldību aktivitātēs.

Paldies reģionu pašvaldībām, tās

Foto: no biedrības arhīva

Foto: no biedrības arhīva

Kā ir iespējams iestāties biedrībā, kas nepieciešams?

Laipni lūgti! Jāatrod sev tuvākā nodaļa un jāizsaka vēlme iesaistīties.

Tiem, kuriem tuvumā nav mūsu nodaļu, jāizvērtē iespēja vienreiz mēnesī piedalīties Rīgas nodaļas Pacientu skolas lekcijās P. Stradiņa slimnīcā.

Kontakti jāmeklē biedrības mājaslapā www.reimatik.lv.

Ko jūs novēlat žurnāla "Kaulu Veselība" lasītājiem?

Esiet gudri pacienti, izziniet visu ar jūsu slimību saistīto informāciju, jautājiet atkal un atkal ārstam un citiem speciālistiem. Atrodiet sev piemērotas fiziskās aktivitātes un draugus, ar ko kopā tās regulāri izpildīt. Atcerieties piedomāt par to, ko ēdat, jo locītavas to visu saņem dzīvošanai. Atrodiet savu vietu un laiku, kur smelties mieru, kur apstāties sarunai ar augstāko, kur atgūt harmoniju sirdī.

▪

Intervējusi Dr. MAIJA MUKĀNE

REIMATOLOGU INITAS BULIŅAS UN JŪLIJAS ZEPAS KONSULTĀCIJAS

ARTRĪTA KLĪNIKĀ Konsultācijas iekaisuma artrītu (reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, psoriātiskā artrīta, reaktīvā artrīta), kristālisko artropātiju (podagras, kalcija pirofosfātu artropātijas), sistēmas saistaudu slimību (sistēmas sarkanās vilkēdes, sistēmas sklerozes, Reino slimības, polimiozīta), saistaudu struktūras izmaiņu iedzimtu vai iegūtu iemeslu dēļ (osteoartrīts, locītavu hipermobilitāte), vaskulītu gadījumā.

ARTRĪTA KLĪNIKA – Rīga, Maskavas iela 40 – 3. stāvs | Tālr.: +371 26 800 541 | info@artritaklinika.lv | artritaklinika.lv

STIPRINIET LOCĪTAVU SKRIMŠĻUS AR ARTHROBALANS!

Jautājiet aptiekās!

6

AKTUALITĀTES

OSTEOARTRĪTA RISKA FAKTORI

VECUMS

IEDZIMTĪBA

PALIELINĀTS ĶERMEŅA SVARS

HORMONĀLAS IZMAIŅAS

INFEKCIJAS

CUKURA DIABĒTS

TRAUMAS

www.kauluveseliba.lv

AKTUALITĀTES

7

OSTEOARTRĪTS Osteoartrītu diagnosticē rentgenoloģiski

30% iedzīvotāju vecumā no 45 līdz 65 gadiem diagnosticēts osteoartrīts

80% iedzīvotāju, kuri vecāki par 65 gadiem, diagnosticēts osteoartrīts

OSTEOARTRĪTA PAZĪMES

Sāpes locītavās

Sāpju pastiprināšanās pie normālas ķermeņa temperatūras

Locītavu pietūkums

ĀRSTĒŠANA

SAMAZINĀT SVARU

Katrs zaudētais kilograms svara atvieglo locītavas!

REGULĀRI VINGROJUMI

Vingrojumu mērķis ir uzlabot un saglabāt kustību apjomu locītavās

MEDIKAMENTI Dažādu grupu pretsāpju līdzekļi un glikozamīni

ĶIRURĢIJA

Locītavas endoprotezēšana ir slimas locītavas aizvietošana ar mākslīgu, ko sauc par endoprotēzi

www.kauluveseliba.lv

8

ESI INFORMĒTS!

Foto: no personīgā arhīva

Foto: shutterstock.com

Ceļgalu osteoartrīts – "pamācība lietošanā"

INGVARS RASA Dr., endokrinologs LOKMSA prezidents RAKUS stacionārs "Gaiļezers" RSU Jelgavas poliklīnika

Vai jums ir ceļgalu locītavu osteoartrīts? Cik tas ir traucējošs? Kas jāzina pirms došanās vizītē pie ārsta? Kas ir jāpastāsta ārstam? Kas ir jāpajautā ārstam? Lasiet tālāk, lai atbildētu uz visiem šiem jautājumiem!

Tālāk minētās sūdzības un simptomi ir tipiski ceļgalu locītavu osteoartrītam. Ja jums ir kāds no minētajiem simptomiem, iespējams, jums ir ceļgalu locītavu osteoartrīts!

Vērsieties pie ārsta un pārrunājiet sūdzības, lai laikus diagnosticētu slimību.

www.kauluveseliba.lv

Ceļgalu locītavas ir pietūkušas un sāpīgas jau vairākas nedēļas Ceļgalu locītavas ir stīvas pēc ilgāka miera perioda Kāpjot pa kāpnēm vai ejot, jūtamas sāpes locītavās Kustoties dzirdami krakšķi locītavās Liekas, ka kustoties kauli beržas cits gar citu Jūs nevarat tik viegli saliekt kāju ceļgala locītavā kā agrāk Ikdienas darbības (piemēram, piecelšanās no krēsla, iekāpt/ izkāpt no automašīnas) jums šķiet arvien grūtāk veicamas Dažreiz, nodarbojoties ar ierastām sporta aktivitātēm, jums tik ļoti sāp locītavas, ka jāpārtrauc darbības Dažreiz naktīs locītavu sāpju dēļ jūs nevarat gulēt Dzīves laikā jums ir bijušas ceļgalu locītavu traumas (piemēram, krustenisko saišu plīsums)

Atbildiet uz jautājumiem, cik ļoti osteoartrīts jums traucē. Ja esat atzīmējis vairāk nekā 11 punktus, iespējams, jums ir izteikts ceļgalu locītavu osteoartrīts – jāvēršas pie ārsta, lai izprastu slimību un uzsāktu tās ārstēšanu!

1. Vai naktīs

jums ir sāpes locītavās?

Nē (0 punktu) Tikai pie noteiktas pozas vai kustības (1 punkts) Miera stāvoklī (2 punkti) 2. Vai no rītiem

jums ir stīvas locītavas?

N ē (0 punktu) 1 –15 minūtes ilgi (1 punkts) > 15 minūtes (2 punkti) 3. Vai, 30–60 minūtes

atrodoties vienā pozā, jums ir sāpes locītavās?

N ē (0 punktu) J ā (1 punkts)

ESI INFORMĒTS!

4. Vai pastaigas laikā

izjūtat sāpes locītavās?

N ē (0 punktu) T ikai pie noteikta attāluma (1 punkts) S āpes parādās ātri, kaut nedaudz palielinot iešanas ātrumu (2 punkti) 5. Vai, pieceļoties

no sēdus stāvokļa stāvus, jums ir sāpes?

N ē (0 punktu) J ā (1 punkts) 6. Kādu attālumu

jūs varat noiet bez sāpēm?

V arat noiet jebkuru attālumu (0 punktu) S āpes parādās, noejot >1 km (1 punkts) V arat noiet bez sāpēm apmēram 1 km (2 punkti) V arat noiet bez sāpēm 500–900 metrus (3 punkti) V arat noiet bez sāpēm 300–500 metrus (4 punkti) V arat noiet bez sāpēm 100–300 metrus (5 punkti) V arat noiet bez sāpēm <100 metriem (6 punkti) V arat pastaigāties tikai ar vienu spieķi (1 punkti) V arat pastaigāties tikai ar diviem spieķiem (2 punkti) 7. Vai jums ir grūtības

kāpt pa kāpnēm uz augšu?

N ē (0 punktu) N elielas grūtības (0,5 punkti) V idējas grūtības (1 punkts) I zteikti apgrūtināti (1,5 punkti) N evarat (2 punkti) 8. Vai jums ir grūtības

kāpt pa kāpnēm uz leju?

N ē (0 punktu) N elielas grūtības (0,5 punkti) V idējas grūtības (1 punkts) I zteikti apgrūtināti (1,5 punkti) N evarat (2 punkti) 9. Vai jums ir grūtības

piecelties no sēdus stāvokļa?

N ē (0 punktu) N elielas grūtības (0,5 punkti) V idējas grūtības (1 punkts) I zteikti apgrūtināti (1,5 punkti) N evarat (2 punkti)

9

10. Vai jums ir grūtības

pastaigāties pa nelīdzenu virsmu?

N ē (0 punktu) N elielas grūtības (0,5 punkti) V idējas grūtības (1 punkts) I zteikti apgrūtināti (1,5 punkti) N evarat (2 punkti)

Noderīga informācija pirms došanās pie ārsta Pierakstiet savas sūdzības un ar ko pašreiz slimojat, lai visu varētu pastāstīt ārstam.

Atcerieties pastāstīt ārstam!

Kad sākās sāpes locītavās?

Cik intensīvas pašreiz ir sāpes, un kā tās ietekmē jūsu ikdienu?

Kas mazina vai pastiprina sāpes locītavās (poza, fiziskās aktivitātes, diennakts laiks)?

Cik aktīvs jūs bijāt, pirms sākās sāpes locītavās, kādu darbu veicāt?

Cik ļoti sāpes ietekmē jūsu ikdienu patlaban?

Vai jums dzīves laikā bijušas locītavu traumas?

Neaizmirstiet pajautāt ārstam!

Vai sāpju iemesls locītavās ir osteoartrīts?

Kāpēc locītavas sāp?

Kā es varu samazināt sāpes locītavās?

Vai nepieciešams veikt kādus papildu izmeklējumus (piemēram, asins analīzes, rentgens)?

Vai man būtu jālieto kādi medikamenti? Vai medikamentiem ir blaknes?

Vai man jāmaina savi ikdienas ieradumi, fiziskās aktivitātes?

Kas man vēl būtu jādara, lai mazinātu sāpes locītavās?

▪ www.kauluveseliba.lv

10 SPECIĀLISTA VIEDOKLIS

Foto: no personīgā arhīva

Foto: shutterstock.com

Man sāp locītavas!

GUNA VĪTOLIŅA Dr., fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārste Veselības centru apvienība

2008. gadā Latvijā notika telefoniska aptauja, ko ierosināja Latvijas Sāpju izpētes biedrība. Tās mērķis bija izprast sāpju biežumu iedzīvotājiem.

Visbiežāk hroniskas sāpes bija muguras lejasdaļā (37%), bet vairāk nekā trešdaļa aptaujāto (34%) jūt sāpes locītavās. Locītavu sāpes sievietes atzīmē vidēji par 7% biežāk nekā vīrieši, novecojot sūdzību un simptomu izplatība pieaug!

Osteoartrīts ir dinamisks iekaisīgs process, kas skar visas locītavas struktūras: kaulu, skrimsli, sinoviju (audi, kas izklāj locītavu no iekšpuses), saites un cīpslas. Veselā locītavā nepārtraukti norit skrimšļaudu noārdīšanās un jaunu audu veidošanās.

Turpretim osteoartrīta gadījumā šis līdzsvars ir izjaukts – noārde ir aktīvāka nekā jaunveide. Tādējādi mainās locītavas struktūra, kontūras, izveidojas papildu kaulaudi – osteo­f īti. Ja pievienojas sinovija iekaisums, locītava pietūkst. Savukārt, pievienojoties iekaisumam, samazinās kustību apjoms

www.kauluveseliba.lv

locītavās, un tas apgrūtina pat vienkāršas darbības, piemēram, mazgāšanos vai ģērbšanos. Hroniskās sāpes maina arī pacientu uztveri, pievienojas emocionāli traucējumi (palielinās trauksmes, depresijas, distresa, baiļu un dusmu līmenis). Fiziskām sāpēm pievienojas emocionālās sāpes, kas ir pat grūtāk paciešamas.

Nereti šāda situācija rodas, kad pacienti vēršas pie jebkuras specialitātes ārsta pēc krietni ieilguša paš­ ārstēšanās perioda, lai gan laikus diagnosticēta slimība un pareiza terapija neļautu sāpēm kļūt hroniskām vai vismaz iestātos ilgstošs bezsāpju periods (remisija).

Osteoartrīts sākumā var būt vienā locītavā, bet, slimībai progresējot, iekaisums var būt vairākās locītavās.

Biežāk osteoartrītu konstatē lielajās locītavās, piemēram, gūžās, ceļgalos un plecos.

Kā palīdzēt osteoartrīta gadījumā? Ārstēšana ir komplicēta, jo jāņem vērā daudzi faktori, piemēram, pacientu vecums, blakus slimības, citu medikamentu lietošana, osteoartrīta aktivitāte (akūts vai hronisks), locītavu funkcijas traucējumi. Osteoartrīta ārstēšanā piedalās vesela ārstu komanda: reimatologs, ģimenes ārsts, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas

ārsts, lāzerterapeits, funkcionālie speciālisti: fizioterapeits, ergoterapeits, masieri un fizikālās terapijas māsas.

Akūtā periodā galvenais mērķis ir noņemt sāpes. Viens no pirmās izvēles medikamentiem ir paracetamols.

Ja ir arī locītavu pietūkums, lieto ne­ steroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo tie ne tikai mazina iekaisumu un pietūkumu, bet arī samazina jaunu kaul­ audu jeb osteofītu veidošanos.

Subakūtā periodā uzsākami reha­ bilitācijas pasākumi, kas ietver atpūtas un aktivitāšu pasākumus, vingrojumus, ja nepieciešams – speciālās ortozes, fizikālās medicīnas procedūras un masāžas.

Rehabilitācijas mērķi Mazināt iekaisuma pazīmes (sāpes, tūsku un locītavu stīvumu) Stabilizēt slimās locītavas Palielināt kustību apjomu un saglabāt to veselajās un artrīta skartajās locītavās Veicināt muskuļu spēku un izturību Uzlabot koordināciju Uzlabot gaitas stabilitāti, novērst kritienu risku Harmonizēt kustību norisi Veicināt ķermeņa vispārējās spējas Veicināt ķermeņa uztveri (izpratni) Pielāgot dzīvojamo vidi (t. sk. speciāli apavi un palīglīdzekļi)

SPECIĀLISTA VIEDOKLIS 11

Mana darba pieredze pierāda fizikālās terapijas pozitīvo efektu locītavu pietūkuma mazināšanai, kad tiek izmantots zemfrekvences mainīgs magnētiskais lauks ar elektrodu šķērsenisku novietojumu attiecībā pret locītavu, tādā veidā uzlabojot locītavas asinsriti, mazinot sinovīta aktivitātes, uzlabojot locītavas struktūru trofiskās funkcijas. Labs rezultāts ir arī no aukstuma aplikācijām.

Izmantojot klasiskās masāžas paņēmienus, masē muguras smadzeņu segmentu apvidus, tuvāk un tālāk no slimajām locītavām esošos muskuļus un beigās – slimās locītavas. Slimajām locītavām veic pasīvās un aktīvās kustības. Masāžas var veikt pēc siltuma procedūrām (piemēram, parafīns, ozekerīts, infrasarkanie stari).

Fizisko vingrojumu nozīme sāpju mazināšanai, locītavu funkcijas uzlabošanai ir neapstrīdami pierādīta!

Vingrojumi jāuzsāk funkcionālo speciālistu uzraudzībā, kuri noteiks, kāds būs vingrojumu veids, intensitāte, biežums, kādi palīgpriekšmeti tiks izmantoti atbilstoši slimības periodam, locītavu funkcionālam stāvoklim,

pacienta vispārējam stāvoklim, citām slimībām.

Veicot lielas intensitātes, ilgstošas (>60 minūtes) fiziskās slodzes vingrojumus, atbrīvojas endorfīni – hormoni, kuri iedarbojas uz galvas smadzeņu emocionālo centru, tādā veidā tiek palielināts sāpju slieksnis.

Tā kā ar osteoartrītu biežāk slimo pusmūža vecuma pacienti, rekomendē uzsākt fiziskās aktivitātes ar mazu intensitāti un mazu atkārtošanas skaitu. Sāk ar svaru nenesošiem vingrojumiem, tad, ja ir atļauts, pāriet uz svaru nesošiem vingrojumiem.

Vingrojumu intensitāti pakāpeniski kāpina. Vingrot var grupās, arī ūdenī.

Sāpēm locītavās var būt dažāds raksturs, izpausmes un iemesli, bet biežākais iemesls sāpēm locītavās ir osteoartrīts

Hroniskā jeb remisijas periodā pacienti dažkārt aizmirst par fiziskām aktivitātēm. Lai saglabātu veselību un lai samazinātu slimības uzliesmojuma risku, jāmaina dzīvesveids – jāizvairās no riska faktoriem (t. sk. smēķēšanas) un kaitīgiem arodfaktoriem, jāpielāgo darba un dzīves vide, lai nepārslogotu slimās locītavas, jāiemācās pareizi veikt kustības, lai mazinātu traumas un locītavu pārslodzi, jāsamazina svars. Rekomendē, ja tas ir iespējams, 10 tūkstošus soļu dienā (to skaitā pastaiga, nūjošana, dejošana, slēpošana vai lēna skriešana) un 30 minūtes vingrojumu, pēc kuriem viegli sasvīdusi mugura.

Osteoartrīta ārstēšanā svarīga ir pacientu līdzestība jeb atbildība par sevi pašu, sadarbošanās ar mediķiem savas veselības un pašsajūtas uzlabošanā. Pacientu izglītošanai ideālais rezultāts ir aktīvu slimības sajūtu pārvarēšana, domas par slimības nekontrolējamību un bezpalīdzības izjūtas mazināšana. Būtiski izvirzīt pārskatāmus mērķus, lai balvā saņemtu pārliecību, ka slimības norisi var ietekmēt un ar slimību var sadzīvot!

▪

www.kauluveseliba.lv

12 SPECIĀLISTA VIEDOKLIS

NATĀLIJA VELLERE Dr., interniste Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca Rīgas Stradiņa universitāte

Mūsdienu pētījumi parāda, ka bojātām saitēm un locītavām ir nepieciešams liels daudzums hondroitīna un glikozamīna, lai reģenerācijas jeb atjaunošanās process noritētu ātrāk un efektīvāk. Ar pārmaiņām balsta–kustību sistēmā saistīts ne tikai vecums, bet arī daudzi sporta veidi nav iedomājami bez cīpslu, locītavu un saišu mikrotraumām.

Pašreiz tiek piedāvātas no dabiskām izejvielām ražotas glikozamīna un hondroitīna kombinācijas, kas locītavas bojājuma sākuma stadijās spēj efektīvi atvieglot sāpes un palīdzēt atjaunot bojātas struktūras. Pašreiz galvenās lietošanas indikācijas šiem preparātiem ir deģeneratīvas locītavu slimības un ar to saistītās sūdzības, palielināta fiziskā slodze, komponentu trūkums.

Glikozamīns ir skrimšļaudu ceļmateriāls, kas tiek izmantots jaunu saistaudu formēšanai. Saistaudi ir atrodami skrimšļaudos, saitēs, cīpslās, sinoviālajā šķidrumā, kaulos, muskuļos, nagos, matos un ādā. Vecumā organisma spēja sintezēt glikozamīnu mazinās, locītavu skrimslis reģenerē jeb atjaunojas lēnāk un nodilst, bet cilvēks kustoties jūt sāpes. Jo mazāk glikozamīna producē organisms, jo ātrāk nodilst locītavu skrimslis, jo lielākas ir sāpes locītavās.

Hondroitīns pieder pie proteoglikānu grupas un ir nepieciešams organismam, lai pasargātu skrimšļ­ audus no bojājuma. Hondroitīns aiztur ūdeni skrimšļaudos, kas sekmē veiksmīgu amortizāciju. Tāpat tas piedalās hondroitīn–sērskābes sintēzē, kas veicina kalcija nonākšanu un deponēšanos kaulaudos.

Jau vairāk nekā 40 gadus ārsti izmanto hondroitīna un glikozamīna kombināciju locītavu ārstēšanai un

www.kauluveseliba.lv

Foto: shutterstock.com

Foto: no personīgā arhīva

Glikozamīna un hondroitīna kombinācija – kad ir vērts lietot?

skrimšļaudu stiprināšanai. Šī kombinācija ir pierādīta sāpju sindroma mazināšanai un, kas vēl svarīgāk, skrimšļaudu un sinoviālā šķidruma reģenerācijai. Visefektīvāk šī preparātu kombinācija palīdz viegla jeb sākuma osteoartrīta gadījumā un bieži dod iespēju nelietot vai lietot mazākās devās nesteroīdos pretsāpju medikamentus.

Glikozamīna visplašāk lietotā forma – glikozamīna sulfāts – ir dabisks produkts, ko iegūst no vēžveidīgo (piemēram, krabju, omāru, vēžu un garneļu) hitīna apvalka. Pastāv arī glikozamīna hidrohlorīda forma, kas nesatur dzīvnieku olbaltumu un ko sintezē no kukurūzas apvalka fermentācijas ceļā. Jāatceras, ka glikozamīna sulfāta forma ir nestabila, tāpēc ražošanas procesā tiek papildus pievienoti sāļi (piemēram, nātrija vai kālija hlorīds), kas var ietekmēt asinsspiedienu (ar parasto glikozamīna diennakts devu 1500 mg organisms papildus saņem 400 mg sāls).

Hondroitīnu iegūst ekstrakcijas ceļā no liellopu un cūku elpvadiem, ka arī no storveidīgo un haizivju skrimšļiem, tāpēc tam ir dažāda molekulmasa un biopieejamība. No haizivīm iegūto hondroitīnsulfātu pašreiz uzskata par visefektīvāko, jo tam ir augstākā komponentu aktivitāte.

Glikozamīna un hondroitīna kombinācijām ir dažādas formas – šķidrā, pulverveida, tabletes un kapsulas.

Kopumā šiem preparātiem ir laba

panesamība. Visbiežākās blaknes ir gastrointestinālas sūdzības – sāpes pakrūtē, meteorisms, šķidrāka vēdera izeja. Cilvēkiem ar alerģiju pret jūras veltēm ir jābūt piesardzīgiem.

Ietekme uz grūtniecību un laktāciju nav zināma. Pacientiem, kuri lieto medikamentus asins šķidrināšanai, ir jāatceras, ka hondroitīnam ir tieksme potencēt šo preparātu darbību un nedaudz šķidrināt asinis.

Glikozamīna ieteicamā diennakts deva ir 1500 mg. Parasti tas lietojams kursa veidā (kursa ilgums ir trīs mēneši, kursi atkārtojami 2–3 reizes gadā). Tomēr, ja preparāts ir efektīvs un dod iespēju atteikties no pretsāpju medikamentiem, to var lietot nepārtraukti. Pārtraucot lietot preparātu, pakāpeniski atjaunojas sāpes un turpinās skrimšļaudu bojājuma process. Ja sešu mēnešu laikā efekta nav, jākonsultējas ar ārstu par preparāta turpmākas lietošanas lietderību. Ņemot vērā vairākus piesardzības aspektus, dažādas preparāta formas un biopieejamību, pirms šo preparātu lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu vai farmaceitu, lai izvēlētos jums piemērotu preparāta devu, formu un/vai kombināciju. Jāpatur prātā arī tas, ka daudzus ne tik dārgos glikozamīna produktus ražo no speciālās fermās audzētiem vēžveidīgajiem, lietojot lielu daudzumu antibiotiku. Ja vēlaties iegādāties dabiskāku glikozamīna produktu, izvēlieties preparātu, kas izgatavots no dziļūdens jūras vēžveidīgajiem.

▪

14 SPECIĀLISTA VIEDOKLIS

Foto: Hromets poligrāfija

Foto: shutterstock.com

Locītavas un osteoporoze. Saistība?

MAIJA MUKĀNE Dr., interniste Rīgas Stradiņa universitāte RAKUS stacionārs "Gaiļezers" VCA "Aura"

Var šķist, ka locītavu iekaisums jeb artrīts un osteoporoze ir dažādas slimības – katrai ir savi riska faktori (piemēram, osteoartrītam – palielināts ķermeņa svars, turpretim osteoporozei – samazināts), diagnostikas un ārstēšanas īpatnības. Tās vieno pacientu vecums – līdz ar gadiem palielinās locītavu slimību jeb artrītu un osteoporozes risks.

Atziņa latīņu valodā dod padomu: Repetitio est mater studiorum jeb Atkārtošana ir zināšanu māte.

Atkārtojot osteoporozes riska faktorus, esam vienu soli tuvāk, lai izprastu, kāda ir artrītu saistība ar kaulu minerālo blīvumu un osteoporozi.

Ir divu veidu osteoporozes riska faktori: kurus nevaram ietekmēt un kurus varam ietekmēt un mazināt to ietekmi uz kauliem (skat. 1. tabulā).

www.kauluveseliba.lv

No tabulas kļūst skaidrs, ka osteoporoze ir mērķtiecīgi jādiagnosticē gados vecākiem pacientiem (sievietēm – vecākām par 65 gadiem un vīriešiem – vecākiem par 70 gadiem) un īpaši tiem, kuriem jau ir noticis kaulu lūzums mazas traumas dēļ vai pat bez tās.

Osteoporozes risku palīdz precizēt ne tikai tabula ar riska faktoriem, bet arī datorizēts rīks FRAX kalkulators.

Lūdziet ārstam izrēķināt jūsu kaulu lūzumu risku, izmantojot šo rīku!

Reimatoīdais artrīts un osteoporoze Tabulā var redzēt, ka pacientiem, kuri slimo ar locītavu iekaisīgu slimību – reimatoīdo artrītu, ir arī palielināts osteoporozes un kaulu lūzumu risks.

Jāatzīmē, ka arī FRAX kalkulatorā reimatoīdais artrīts ir atsevišķi izcelts, kas norāda uz šīs slimības būtisko ietekmi uz kaulu minerālo blīvumu.

Zinātnieki ir atklājuši, ka pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir palielināts osteoporozes un kaulu lūzumu risks.

1. tabula

Faktori, kurus nevar ietekmēt Vecums (jo lielāks vecums, jo lielāks osteoporozes risks) Dzimums (sievietēm ir lielāks osteoporozes risks) Rase (eiropiešiem un aziātiem ir lielāks osteoporozes risks) Osteoporoze vai kaulu lūzumi tuviem radiniekiem Kaulu lūzumi pašam dzīves laikā Samazināts ķermeņa svars Reimatoīdais artrīts Medikamentu glikokortikosteroīdu lietošana

Faktori, kurus var ietekmēt un mazināt Smēķēšana Pastiprināta alkohola lietošana Kofeīnu saturošu dzērienu pastiprināta lietošana Nepietiekama kalcija, D vitamīna un olbaltumvielu uzņemšana Nepietiekama fiziskā aktivitāte Dzimumhormonu deficīts

Piemēram, pacientēm ar reimatoīdo artrītu ir divas līdz trīs reizes lielāks osteoporozes un kaulu lūzumu risks! Kāpēc?

1. Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisīga autoimūna locītavu slimība. Jebkurš hronisks iekaisums organismā negatīvi ietekmē kaulus – samazinās kaulu minerālais blīvums, un kauli kļūst trausli.

2. Pacienti ar reimatoīdo artrītu sāpju un locītavu kustību ierobežojuma dēļ bieži ir mazkustīgi, bet kauli ir stipri, ja ir pietiekamas fiziskās aktivitātes. Kustības ierosina kaulveides šūnu darbību, tādējādi kauli ir izturīgāki, un kaulu minerālais blīvums ir lielāks.

3. Bieži pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir jālieto medikamenti glikokortikosteroīdi (viens no osteoporozes papildu riska faktoriem, ko nevaram ietekmēt). Šie medikamenti efektīvi samazina reimatoīdā artrīta simptomus – sāpes un iekaisumu, bet diemžēl tiem ir arī blaknes. Viena no glikokortikosteroīdu būtiskām blaknēm ir osteoporoze. Pacientiem, kuri lieto glikokortikosteroīdus ilgāk nekā trīs mēnešus, kaulu minerālais blīvums strauji samazinās un kaulu lūzumu risks ir būtiski palielināts!

Osteoartrīts un osteoporoze Biežākā locītavu slimība, ar kuru slimo gados vecāki pacienti, ir osteoartrīts. Šajā gadījumā locītavās (biežāk ceļgala un gūžas) ir hronisks iekaisums, kura dēļ skrimslis nodilst, kauli beržas, un pacienti izjūt izteiktas sāpes. Osteoporoze un osteoartrīts ir divas biežākās gados vecāku pacientu muskuloskeletālās slimības, un bieži to dēļ pacientiem ir palielināts invaliditātes, sociālas izolācijas un mirstības risks.

Agrāk pastāvēja mīts, ka pacientiem vienlaikus nevar būt osteoartrīts un osteoporoze un ka viena slimība nepieļauj otru. Pašreiz zinātnieki šādus datus neapstiprina – vienlaikus var būt osteoartrīts un var salūst kauls (osteoporoze!). Bieži vien osteoporoze netiek diagnosticēta pacientiem ar osteoartrītu, jo visa uzmanība tiek veltīta sāpošām locītavām. Osteoporoze ir "klusējošā" slimība, un tās vienīgā izpausme ir kaulu lūzumi! Tad, kad pienācis

Foto: shutterstock.com

SPECIĀLISTA VIEDOKLIS 15

laiks veikt locītavas nomaiņu ar endoprotēzi, traumatologs ortopēds operācijas laikā redz, ka kauli ir trausli. Tas nozīmē, ka pēc operācijas (endoprotezēšanas) jāveic kaulu minerālā blīvuma pārbaude un nepieciešamības gadījumā (izskatot citus osteoporozes riska faktorus) jāuzsāk osteoporozes ārstēšana.

Piemēram, kādā zinātniskā apskatā konstatēts, ka trešdaļai pacientu, kas gaida gūžas locītavu endoprotezēšanas rindā, ir diagnosticēta arī osteoporoze! Bet cik pacientu nav mērķtiecīgi izmeklēti un dzīvo līdz pirmajam lūzumam, nezinot, ka ir osteoporoze?

Pagaidām nav medikamentu, kas vienlaikus pārliecinoši samazinātu sāpes osteoartrīta gadījumā un neļautu slimībai progresēt. Ņemot vērā, ka abas slimības – osteoartrīts un osteoporoze – bieži kombinējas, tiek pētīta osteoporozes medikamentu efektivitāte arī osteoartrīta gadījumā. Pagaidām zināms efekts ir duālas darbības pretosteoporozes medikamentam.

Citas locītavu slimības un osteoporoze Pacientiem ar citām locītavu slimībām (piemēram, ankilozējošs spondil­ artrīts vai psoriartrisks artrīts) arī ir palielināts osteoporozes risks. Jāņem vērā tie paši faktori, kas pacientiem ar reimatoīdo artrītu, – hronisks iekaisums, samazināts kustīgums un fiziskās aktivitātes, kā arī ārstēšanā

lietojamie medikamenti (piemēram, glikokortikosteroīdi) pastiprina kaulu noārdīšanās procesus un kavē kaulu veidošanos.

Kopsavilkums Jebkuram pacientam ar locītavu slimību (īpaši pacientiem ar reimatoīdo artrītu) jādomā arī par kaulu veselību! Locītavu slimības un osteoporoze bieži kombinējas, un nereti pacientiem ir abas šīs slimības. Ja ir diagnosticēta locītavu slimība, īpaši, ja ir paredzēts sākt lietot glikokortikosteroīdus, par kauliem jādomā jo īpaši. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic kaulu minerālā blīvuma pārbaude jeb osteodensitometrija, kā arī jāizvērtē osteoporozes riska faktori (t. sk., izmantojot FRAX kalkulatoru). Pacientiem ar lielu osteoporozes risku vai jau notikušu kaulu lūzumu, vai diagnosticētu osteoporozi nedrīkst kavēties – jāuzsāk osteoporozes ārstēšana! Turklāt jāārstē nevis kaulu minerālā blīvuma skaitlis jeb rezultāts (pēc veiktās osteodensito­ metrijas jeb kaulu minerālā blīvuma pārbaudes), bet jāārstē pacienti ar palielinātu kaulu lūzumu risku (vairāku riska faktoru esamība no tabulas norāda, ka ārstēšana pacientiem ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk). Nedrīkst arī aizmirst par kalcija un D vitamīna, olbaltumvielu pietiekamu uzņemšanu, fiziskajām aktivitātēm! Ja jums ir locītavu slimība, neaizmirstiet par kaulu veselību!

▪

www.kauluveseliba.lv

16 ESI INFORMĒTS!

Foto: no personīgā arhīva

Foto: shutterstock.com

Pēkšņas sāpes mugurā.

Kam jābūt aptieciņā?

EVITA RUMBA Dr. Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca Rīgas Stradiņa universitāte

Pēc zinātnieku datiem, sāpes muguras jostas daļā kaut reizi ir izjutuši apmēram 80% visu pasaules iedzīvotāju. Iemesli sāpēm var būt dažādi – trauma vai nepareiza smagumu pacelšana, muguras muskuļu pārslodze, kā arī kāda iekšējo orgānu slimība (piemēram, nieru iekaisums).

Mugurkaulam ir trīs funkcijas: bal­ sta (stāja un gaita), kustību (kustību apjoms un gaita) un aizsargfunkcija (muguras smadzeņu norobežošana).

Mugurkaulu veido kauli (jeb skriemeļi), muskuļi, nervi un saites.

Mugurkaula jostas daļā parasti ir pieci skriemeļi, retāk četri vai seši.

Skriemeļi savā starpā ir savienoti ar locītavām, starp kurām iziet nervu saknītes. Skriemeļi veido mugurkaula kanālu, kur atrodas muguras smadzenes. Tās ir daļa no centrālās nervu sistēmas, nodrošina spēju just un kustēties. Starp skriemeļiem ir amortizatori – starpskriemeļu diski.

www.kauluveseliba.lv

Pēkšņas sāpes mugurā parasti ir īslaicīgas, un pacienti tās raksturo kā asas, šaujošas, reizēm dedzinošas. Sāpes var izstarot arī uz kājām, var būt arī jušanas traucējumi kājās. Bieži sāpju dēļ ir grūtības pārvietoties vai iztaisnoties. Reizēm iet ir vieglāk, saliecoties uz priekšu.

Muguras sāpju iemesli, kas ir saistīti ar mugurkaula patoloģiju: Starpskriemeļu diska trūce – starpskriemeļu diska fibrozā gredzena bojājums, kurā iespiežas diska audi, veidojot trūces maisu.

Tas savukārt var ietekmēt nervu saknīti vai muguras smadzenes un radīt sāpes Radikulopātija – nervu saknītes bojājums, kas izpaužas kā motorās un jušanas funkcijas traucējumi, sāpes Spondilolistēze – augstāk stāvoša skriemeļa noslīdējums pār zemāk esošo Deformējošā spondiloze – hroniska mugurkaula slimība, kurai raksturīgas deģeneratīvas pārmaiņas skriemeļos (cilvēkiem novecojot, parādās izmaiņas skriemeļos) Osteoporozes izraisīts skriemeļa lūzums Skolioze – mugurkaula izliekums uz sāniem ar skriemeļu rotāciju

Biežākie iemesli sāpēm muguras jostas daļā, kas nav saistīti ar mugurkaulu un to veidojošajām struktūrām: Ginekoloģiskas slimības, piemēram, dzemdes noslīdējums vai olnīcu audzējs Grūtniecība Pielonefrīts (nieru iekaisums, ko izraisa baktērijas) Nierakmeņu slimība Kuņģa čūla Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) Cistīts (urīnpūšļa iekaisums, ko izraisījušas baktērijas) Prostatas jeb priekšdziedzera audzējs Jostas roze Dažādu audzēju metastāzes Piemēram, pēc ziemas (kad nemaz tik daudz fizisko aktivitāšu nav bijis!) uzsākot intensīvi lauku darbus savā mazdārziņā, parādās muguras sāpes. Šādā gadījumā jāpārtrauc darbības, kas izraisījušas muguras sāpes, jāļaujas nelielai atslodzei (nelocīties un necilāt smagumus), kā arī jāizmanto kāds pretsāpju medikaments. Visticamāk, sūdzības dažu dienu laikā izzudīs.

Biežākie pretsāpju medikamenti, ko nozīmē muguras sāpju gadījumā, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kurus var lietot iekšķīgi (piemēram,

ESI INFORMĒTS! 17

tabletes vai svecītes) un ārīgi (piemēram, gēlu, plāksteru un ziežu veidā). Šie medikamenti palīdzēs vieglu vai vidējas intensitātes sāpju gadījumā.

un pēc iespējas īsāku laiku. Lai arī šie medikamenti ir pieejami arī bez receptes, tie jālieto piesardzīgi, īpaši pacientiem ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu

Visbiežāk akūtu muguras sāpju iemesls nav nopietna slimība vai trauma, bet gan pārslodze muguras muskuļiem!

Salīdzinoši bieži pēkšņas muguras sāpes parādās brīvdienās, jo tas ir īstais brīdis, kad apdarīt dažādus mājas darbus (piemēram, sagatavot malku, nopļaut zālienu vai izravēt puķu dobi). Šādi noslogojot muguru, vakarā var izjust sāpes.

Brīvdienās ģimenes ārsts visbiežāk nav pieejams, līdz ar to nav iespējams izrakstīt recepšu medikamentus.

Jāņem vērā, ka aptiekā var iegādāties sāpes mazinošus medikamentus arī bez receptes, piemēram, ibuprofēns tabletēs vai diklofenaka nātrijs jeb sarunvalodā dēvētais diklofenaks plākstera vai gēla veidā mazinās sāpes. Abi šie medikamenti pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas – tie jālieto mazākajā nepieciešamajā devā

zarnas čūlām vai erozijām dzīves laikā, aknu vai nieru hroniskām slimībām, paaugstinātu asinsspiedienu.

Vēl viens medikaments, ko rekomendē muguras sāpju gadījumā, ja iepriekš minētie medikamenti nelīdz vai pacientiem ir blakus slimības, kuru dēļ tos nedrīkst lietot, ir acetaminofēns jeb paracetamols. Šim medikamentam ir sāpes mazinošs efekts, bet tam nepiemīt pretiekaisuma īpašības. Paracetamolu var kombinēt ar kādu no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Zinātnieki ir atklājuši, ka nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu darbību var pastiprināt. Akūto sāpju periodā papildus pretsāpju medikamentiem lietojot B grupas vitamīnus (B1, B6 un

B12 vitamīnu), sāpes mazinās ātrāk un pretsāpju līdzekļi jālieto mazākā devā un īsāku laiku.

Nebūtu ieteicams turpināt paš­ ārstēšanos, ja sūdzības ir ilgāk par trim dienām. Izprotot sāpju intensitāti un sāpju rašanās mehānismu, ārsts piedāvās jums piemērotāko ārstēšanu. Vispirms būtu nepieciešams apmeklēt ģimenes ārstu un izrunāt ārstēšanas taktiku. Nepieciešamības gadījumā ģimenes ārsts nosūtīs pie neirologa vai vertebrologa (mugurkaula ķirurga). Aktivitāšu ierobežošana akūto sāpju laikā, kā arī ārstnieciskā vingrošana fizioterapeita uzraudzībā, fizikālās procedūras, masāža, teipi un pretsāpju medikamenti palīdzēs! Jāatceras, ka muguras sāpju ārstēšana ir ilgstošs process, kam nepieciešama pacientu aktīva līdzdalība un ieinteresētība.

Muguras sāpes nav retums, īpaši pēc aktīvi padarītiem darbiem!

Aptieciņā noteikti jābūt kādam pretsāpju līdzeklim (tablešu, plāksteru vai ziežu veidā), kā arī B grupas vitamīniem. Kopā ar atslodzi tie efektīvi mazinās sāpes!

▪

www.kauluveseliba.lv

18 RUBRIKAS NOSAUKUMS

Stipri kauli visai dzīvei

X CALCIA līnija – jebkuram vecumam

▪ līnijas produkti izstrādāti, pamatojoties uz Somijas valsts standartiem CALCIA ar mērķi apmierināt jebkura vecuma cilvēku prasības. Šajā līnijā katrs atradīs tieši viņam piemērotu preparātu, lai uzņemtu dzīvībai nepieciešamus minerālus.

CALCIA 800

CALCIA PURE D

Kalcijs un magnijs. Košļājamās kalcija un D vitamīna Pie kalcija un magnija tabletes ar apelsīna garšu. trūkuma.

Pie kalcija trūkuma bērniem un pusaudžiem augšanas periodā, kā arī grūtniecēm.

www.kauluveseliba.lv

CALCIA 600 D CALCIA 800 PLUS Kalcijs un D vitamīns.

Kalcijs, magnijs un vitamīni.

Pie kalcija trūkuma Osteoporozes attīstības rudenī un ziemā. profilaksei sievietēm grūtniecības un menopauzes laikā.

JAUTĀJIET APTIEKĀS!

ESI INFORMĒTS! 19

Palīdzi locītavām!

Foto: no personīgā arhīva

INTERVIJA AR

INESI KOKARI Dr. med., fizikālās medicīnas un rehabilitācijas centra vadītāja, akupunktūras ārste, algoloģe Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca

Vai jūsu praksē ir daudz pacientu ar osteoartrītu? Ar kādām sūdzībām pacienti ar osteoartrītu pie jums vēršas?

Pacienti ar osteoartrītu ir mūsu – fizikālās medicīnas un rehabilitācijas ārstu – galvenā pacientu grupa.

Osteoartrīts ir biežākā muskuloskeletālā slimība, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pacienti ar osteoartrītu visbiežāk sūdzas par sāpēm locītavās, kas ir šīs slimības tipiskākais simptoms.

Pēdējā ārstēšanas metode izteikta osteoartrīta gadījumā, protams, ir locītavas aizvietošana ar endoprotēzi. Līdz tam pacientiem ar slimību jāsadzīvo. Kādi ir slimības ārstēšanas pamatpunkti?

Pirmām kārtām pacientiem ir jāizprot, ka osteoartrīts ir neizārstējama slimība, bet ar to ir iespējams sadzīvot un nepieļaut slimības progresēšanu. Pastāv osteoartrīta ārstēšanas vadlīnijas, kuras ir jāsaskaņo ar veselības aprūpes speciālistiem, un pacienti var saņemt nepieciešamo ārstēšanu. Osteoartrīta ārstēšanā veselības aprūpes speciālisti ir padomnieki, bet darītāji ir pacienti.

Osteoartrīta pārvaldīšanas svarīgi punkti: Ja ir palielināts svars, to nepieciešams samazināt Ā rstnieciskā fizkultūra un regulāras fiziskās aktivitātes. Ārstnieciskie vingrojumi jāveic neatkarīgi no vecuma, blakus slimībām, sāpju stipruma un nespējas tos veikt Ērti, kvalitatīvi apavi, kas atbilst pacientu ikdienas ieradumiem (piemēram, skriešanai – apavi ar gēla amortizatoriem)

F izikālās medicīnas procedūras atbilstoši slimības periodam (piemēram, pietūkušai locītavai piemērota magnētterapija, savukārt dūņu terapija – mierīgām, neiekaisušām locītavām) Ergoterapeits var ieteikt dažādus paņēmienus locītavu atslogošanai un enerģijas taupīšanai, piemēram, ortozes, kā arī piemeklēt piemērotus palīglīdzekļus (piemēram, spieķi) Līdz ar to ķirurģiska ārstēšana jeb locītavas endoprotezēšana jāizmanto tikai tad, kad vairs ne ar kādiem līdzekļiem nav iespējams mazināt sāpes un aizkavēt slimības progresēšanu.

Kāda ir medikamentu nozīme osteoartrīta ārstēšanā?

Osteoartrīta ārstēšanā medikamentiem ir divas lomas – preventīva un uzturošā terapija. Preventīva ārstēšana piemērota pacientiem, kuriem osteoartrīts nav spilgti izteikts.

Preventīvi rekomendē bezrecepšu preparātus, kas satur kolagēnu, glikozamīnus, kā arī var lietot ārstniecības augu preparātus (piemēram, savvaļas mežrozīšu pulveri).

Uzturošās terapijas pamatā ir pretsāpju un pretiekaisuma medikamentu lietošana.

Populārākie uztura bagātinātāji, ko rekomendē pacientiem ar osteoartrītu, ir glikozamīni kursu veidā, bet ir pieejami arī preparāti no mežrozīšu pulvera jeb Litozin.

Kā tas var palīdzēt osteoartrīta gadījumā?

Litozin ir pierādīta pretiekaisuma un skrimsli aizsargājoša darbība, līdz ar to tas palēnina locītavu bojājumu un attālina citu medikamentu lietošanu un endoprotezēšanu. Šis preparāts veicina normālu kaulu un skrimšļu šūnu darbību. Pierādīts, ka papildinot uzturu ar Litozin, var samazināt pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Pacientiem ir būtiski zināt, vai preparāta efektivitāte ir pierādīta?

Veikti zinātniski pētījumi par Litozin efektivitāti pacientiem ar osteoartrītu, un tiem ir labi rezultāti.

Piemēram, regulāri lietojot Litozin, pacientiem osteoartrīts progresē lēnāk, kā arī (ļoti būtiski!) mazinās sāpes kustoties. Jāatzīmē, ka Litozin var lietot ne tikai osteoartrīta profilaksei, bet arī personas, kam palielināta slodze uz locītavām (piemēram, pacienti ar lieko svaru vai sportisti.

Kā jālieto Litozin?

Pieejami divi Litozin preparāti – Litozin Strong (satur tīru mežrozīšu pulveri un C vitamīnu), kas jālieto trīs kapsulas dienā, un Litozin + Kolagēns II (satur mežrozīšu pulvera ekstraktu, kolagēna hidrolizātu, C vitamīnu un varu), kas jālieto viena tablete dienā. Jebkurā gadījumā preparāti jālieto kursu veidā. Klīnisko efektu pacienti izjūt jau pēc trīs nedēļu lietošanas, un ieteicamais kurss ir vismaz 3–6 mēnešus, pēc tam var būt 2–3 mēnešus ilgs pārtraukums.

Ko jūs novēlēsiet žurnāla "Kaulu Veselība" lasītājiem?

Uztura bagātinātājs. Uztura bagātinātāji neaizstāj pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu.

Pārņemiet osteoartrīta ārstēšanu savās rokās un dariet visu iespējamo, lai dzīvotu bez sāpēm!

▪

Intervējusi Dr. MAIJA MUKĀNE

www.kauluveseliba.lv

Viprosal B® Pretsāpju ziede locītavu un muskuļu sāpju gadījumā*

samazina sāpes, iekaisumu, antiseptiska un kerolitiska iedarbība*

Salicilskābe

kairinoša, sāpju remdējoša un antiseptiska iedarbība* Terpentīneļļa

4

aktīvie komponenti

Odzes inde

samazina sāpes, iekaisumu un aktivizē organisma aizsargmehānismus*

Kampars

samazina sāpes, uzlabo asinsriti un audu trofiku, antiseptiska iedarbība*

*Uzmanīgi izlasiet instrukciju, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par zāļu lietošanu.

Bezrecepšu medikaments. Pilnu informāciju par medikamentu skatīt zāļu aprakstā.

Reklāma izstrādāta 26.01.2017. Reklāmas devējs: AS “Grindeks”, Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057.

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI

Capsicam® Sāpes remdinoša un sildoša ziede muskuļu un locītavu sāpju atvieglošanai* Lietošana:

Locītavu sāpju gadījumā*

Sāpju atvieglošanai ziedi ierīvē sāpošā vietā ādā*

Sāpju atvieglošanai ziedi ierīvē sāpošā vietā pa 1–3 g 2–3 reizes dienā atkarībā no sāpju intensitātes un uzklāj apsegu, tā pastiprinot siltuma efektu. Ārstēšanās kursam vidēji tiek izlietoti 50–100 g ziedes

*Uzmanīgi izlasiet instrukciju, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par zāļu lietošanu.

Bezrecepšu medikaments. Pilnu informāciju par medikamentu skatīt zāļu aprakstā.

Reklāma izstrādāta 26.01.2017. Reklāmas devējs: AS “Grindeks”, Krustpils iela 53, Rīga, LV-1057.

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI

ESI INFORMĒTS! 21

Osteoartrīta gadījumā – ortozes!

AGRI BRIEDI Tehnisko ortopēdu

Kā tehniskais ortopēds var palīdzēt pacientiem ar ceļgala locītavas osteoartrītu?

Tehniskais ortopēds var novērtēt ceļgala locītavas stāvokli un vajadzības gadījumā piedāvāt tehniskus risinājumus, kā bez ķirurģiskas vai medikamentozas terapijas var palīdzēt ceļgala locītavai un mazināt osteoartrīta simptomus. Plaši tiek izmantotas dažādas šinas un ortozes, kurām mūsdienās ir pieejams ļoti plašs izmēru un variāciju klāsts. Ortozes un šinas ir iespējams arī individuāli izveidot jebkura pacienta vajadzībām un atbilstīgi konkrētajai situācijai.

Kāds ir ortožu darbības mehānisms?

Agrāk lielākoties lietoja elastīgās saites, kas palīdzēja ceļgala dabiskajām saitēm atslogot un stabilizēt locītavu. Tagad arvien plašāk lieto ortozes, kuru darbība balstās uz elastīgo saišu mehānisma, tomēr tās ir vieglāk lietojamas, dod stabilāku efektu, kā arī tās ir iespējams papildināt ar citiem elementiem, kas dod tām papildu īpašības. Ortozes balansē un mobilizē muskulatūru. Tās stabilizē un atslogo locītavu, mazina mehāniskā spēka iedarbību uz locītavu, mazina iekaisumu un tā radītās sāpes, kā

arī tonizē muskulatūru, iedarbojoties uz proprioreceptoriem jeb receptoriem, kas saistīti ar muskulatūras tonusu.

papildus pielāgojām. Ortozes lietošana pacientei atviegloja sāpes, tādēļ auga dzīves kvalitāte. Viņa ir ļoti apmierināta ar ortozes sniegto efektu.

Kuriem cilvēkiem ar ceļgala locītavu osteoartrītu noteikti vajadzētu apsvērt ortožu lietošanu?

Kādas ir ortožu cenas?

Ceļgala locītavas ortozes var ieteikt visiem pacientiem, kam ir gonartroze jeb ceļgala locītavas osteoartrīts, krustenisko un citu saišu trauma, deformējoša gonartroze ar pavadošu saišu bojājumu, kā arī ar varus un valgus (X, O veida kājas) deformāciju. Pacientam būtu jāvēršas pie tehniskā ortopēda arī gadījumos, ja ir jūtama nestabilitāte ceļgalā, ja ir zināms saišu ceļa locītavas bojājums anamnēzē, ja ir sāpes ceļgala locītavā. Ortozes mēdz lietot arī sportisti un jauni aktīvi cilvēki pirms maratona vai citas lielas fiziskas slodzes, lai profilaktiski pasargātu ceļgala locītavas.

Vai jūs varētu minēt kādu gadījumu no savas klīniskās prakses, kad ortožu lietošana pacientam ir uzlabojusi dzīves kvalitāti?

Pirms kāda laika pie manis vērsās sieviete, kura jau no agras bērnības cieš no kāju locītavu deformējoša osteoartrīta. Pacientei bija izteiktas sāpes ceļgala locītavā, un viņa ilgstoši bija meklējusi risinājumus, kā varētu atvieglot šos simptomus, taču bez vēlamā rezultāta. Mēs piemeklējām viņas vajadzībām atbilstošu ortozi, kuru vēl

Foto: medi.de

Osteoartrīts ir visbiežāk sastopamā locītavu slimība. Tās rezultātā locītavu skrimslis pakāpeniski nodilst, izraisot sāpes, stīvumu, locītavu pietūkumu. Osteoartrītu nevar izārstēt, taču simptomus ir iespējams mazināt. Tā kā sāpes bieži ir mokošas, plaši tiek lietoti pretsāpju medikamenti. Bet kā vēl ir iespējams palīdzēt, izņemot pretsāpju zāles? Uz šo jautājumu palīdzēs atbildēt tehniskais ortopēds Agris Briedis.

Foto: medi.de

Foto: no personīgā arhīva

INTERVIJA AR

Cenas ir ļoti dažādas. Tās ir atkarīgas no ražotāja valsts, materiāla, dizaina un citiem parametriem. Kvalitatīvu ortozi var iegādāties sākot no 25 eiro.

Attēlos redzamās ortozes: 75–280 eiro. Mūsu centram ir arī līgums ar Vaivaru Tehnisko Palīglīdzekļu centru par ortožu apmaksu no valsts budžeta. Optimālāko ortozi palīdzēs piemeklēt un pielāgot SIA "Tehnniskā Ortopēdija" tehniskie ortopēdi.

Vairāk informācijas: www.ortopedija.lv

▪

Intervējuši Dr. RIHARDS ENGELS un Dr. SABĪNE UPMALE

www.kauluveseliba.lv

22 ESI INFORMĒTS!

ALLA HADUŅKINA Dr., interniste Poliklīnika SIA "Via Una"

Pasaules iedzīvotāji dzīvo arvien ilgāk, un novecošana ir normāls fizioloģisks process. Novecošana ir daudzu faktoru noteikta jeb multifaktoriāla – visas dzīves garumā mūs ietekmē dažādi iekšēji un ārēji faktori, tostarp stress, slimības, radiācija, temperatūras svārstības, skābekļa trūkums, uzturs, ķīmiskas vielas un atmosfēras piesārņojums. Pastāv vairākas teorijas, kāpēc cilvēki noveco.

Zinātnieki vēl skaidri nezina, kas dominē organismā un nosaka novecošanas procesu. Novecošanas process ir izmaiņu kopums mūsu organismā, kas notiek visu dzīvi un visvairāk sāk izpausties vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Pēc Pasaules Veselības Organizācijas (PVO) datiem, no 2015. gadam līdz 2050. gadam pasaules iedzīvotāju skaits, kuri būs vecāki par 60 gadiem, dubultosies – no 12% uz 22%.

Savukārt ap 2020. gadu iedzīvotāju skaits, kuri būs vecāki par 60 gadiem, pārsniegs bērnu skaitu vecumā līdz 5 gadiem.

PVO ir noteikusi, ka seniori ir cilvēki, kuri ir vecāki par 65 gadiem.

Daudzas slimības ir saistītas ar novecošanos, piemēram, sirds un asinsvadu, muskuloskeletālas un nervu sistēmas slimības, dzirdes un redzes pasliktināšanās. Lai cilvēki dzīvotu pēc iespējas ilgāk un pilnvērtīgāk, ir nepieciešamas regulāras veselības pārbaudes. Tāpēc jebkurā vecumā ir nepieciešamas profilaktiskas ārsta apskates un veselības pārbaudes jeb skrīnings. Skrīnings (angļu valodā screening) ir preventīvās medicīnas jeb slimību profilakses svarīga daļa.

Skrīninga testus izmanto, lai atklātu slimības agrīnā stadijā – pat tad, kad vēl nav slimību izpausmju.

Cilvēks reti saslimst stundas laikā, ja vien tā nav kāda infekcijas slimība. Nemēdz būt, ka šodien cilvēks

www.kauluveseliba.lv

Foto: shutterstock.com

Foto: no personīgā arhīva

Seniori, esiet informēti!

ir pilnīgi vesels, bet nākamajā dienā jau ir vesela virkne dažādu slimību vai veselības problēmu. Cilvēki reti vēršas pie ārsta, ja viņiem nav nekādu sūdzību, bet regulāras veselības pārbaudes ir nepieciešamas vairāku slimību profilaksē. Tas dod iespēju atklāt slimības laikus un uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Savlaicīga slimību skrīninga nozīme arvien palielinās.

Katram cilvēkam rekomendē periodiski veikt veselības pārbaudes, neskatoties uz vecumu un riska faktoriem. Protams, vairāk uzmanības jāpievērš senioriem.

Regulārās veselības pārbaudēs liela nozīme ir laboratorai diagnostikai, jo pastāv dažādi rādītāji analīzēs, kas palīdz atklāt slimības agrīni. Skrīnings laboratorajā diagnostikā varbūt kā rutīnas izmeklējumi, kā arī kādai slimībai specifiski izmeklējumi. Rutīnas izmeklēšana ļauj nepalaist garām izplatītākās slimības un veselības problēmas, piemēram, aterosklerozi, cukura diabētu, asins slimības, dažādu vitamīnu deficītu, vairogdziedzera darbības traucējumus un citas.

Lai palielinātu mūža garumu un kvalitatīvi nodzīvotu šos pievienotos dzīves gadus, nepieciešamas profilaktiskas pārbaudes, īpaši senioriem! Kādi rādītāji būtu jānosaka analīzēs?

Pilna asins aina – informatīva analīze, kura parāda asins šūnu daudzumu (piemēram, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaitu).

Pilnā asins ainā var noteikt arī hemoglobīna līmeni, kas ir pazemināts mazasinības gadījumā.

Urīna analīze – palīdz atklāt nieru saslimšanas, urīnceļu infekcijas.

Urīna analīze var netieši norādīt arī uz hronisku nieru slimību vai cukura diabētu.

Koprogramma – jeb fēču analīze palīdz atklāt gremošanas problēmas (piemēram, aizkuņģa dziedzera pasliktinātu darbību).

Zarnu vēža skrīnings – slēpto asiņu izmeklējums fēcēs (obligāts visiem pacientiem no 50 gadu vecuma reizi gadā).

Prostatas jeb priekšdziedzera vēža skrīnings – vīriešiem prostatas specifiskā antigēna noteikšana asinīs reizi gadā ir obligāta vecumā no 50 līdz 75 gadiem.

Lipīdu jeb holesterīnu noteikšana (kopējais holesterīns, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns un triglicerīdi) – aterosklerozes riska noteikšanai. Ja lipīdi ir normas robežās, pastāv mazāka insulta un infarkta risks. Ja testa rezultāti ir virs normas, tad jāvēršas pie ārsta, kas rekomendēs diētu, dzīvesveida

ESI INFORMĒTS! 23

maiņu un medikamentus, kas mazinās paaugstinātu holesterīnu.

Diabēta skrīnīngs – glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā un glikētā hemoglobīna jeb HbA1c noteikšana.

Vairogdziedzera hormoni – tireotropais hormons jeb TSH. Vairogdziedzera hormoni ir svarīgi vielmaiņas procesos un visa organisma normālai darbībai. Bieži, paliekot vecākiem, vairogdziedzera darbība pavājinās, bet pazīmes ir nespecifiskas, piemēram, nogurums vai hroniski aizcietējumi.

Aknu proves – norāda uz aknu darbību. Laboratori var noteikt bilirubīna līmeni – substrāts, kas rodas, hemoglobīnam noārdoties.

Bilirubīna līmeņa palielinājums var liecināt par aknu un žultsceļu problēmām vai asins slimībām.

ALAT, ASAT – fermenti, kas atrodas aknu šūnās, nierēs, skeleta muskuļos un miokardā. Fermentu līmenis palielinās aknu slimību gadījumā.

D vitamīna noteikšana – lielai cilvēku daļai ir samazināts D vitamīna daudzums. D vitamīns

palīdz saglabāt kaulus stiprus, kā arī nepieciešams senioriem, lai saglabātu muskuļu spēku. Šis vitamīns ir arī svarīgs elpceļu infekciju, vēža profilaksei, kā arī ir ziņojumi, ka D vitamīna lietošana pagarina dzīves ilgumu.

Nieru funkcija – kreatinīna līmenis.

Kreatinīns ir slāpekļa vielu maiņas produkts. Tas izvadās no organisma tikai caur nierēm, tādēļ kreatinīna līmeni asinīs izmanto nieru funkciju noteikšanai. Tas palielinās, ja ir nieru darbības traucējumi. Papildus par nieru izvades spējām var spriest arī pēc elektrolīta kālija līmeņa asinīs.

Kalcija līmenis asinīs – kalcijs ir viens no svarīgākajiem mikroelementiem organismā. Tas ir kaulu pamatelements, kā arī tas ir nepieciešams labai muskuļu un nervu, sirds darbībai.

Parathormons – tiek veidots epitēlijķermenīšos, kas atrodas blakus vairogdziedzerim. Tas nodrošina kalcija līdzsvaru organismā, iedarbojoties uz nierēm, zarnām un kauliem.

Vitamīni, piemēram, folskābe.

Folskābe pieder pie B vitamīnu grupas un ir svarīga asinsradei, sarkano asins šūnu veidošanai.

Folskābe ir nepieciešama arī nervu sistēmas normālai darbībai.

Folskābes deficīts var rasties no nepilnvērtīgas diētas, funkcionāliem gremošanas vai uzsūkšanas traucējumiem, kādi bieži ir vecāka gadagājuma cilvēkiem. B12 vitamīns neveidojas mūsu organismā, mēs to uzņemam tikai ar uzturu.

B12 vitamīns arī ir nepieciešams normālai asinsradei. Vitamīna deficīts var izraisīt mazasinību un nervu sistēmas darbības traucējumus. Biežākais B12 vitamīna deficīta cēlonis arī ir nepilnvērtīgs uzturs un uzsūkšanās traucējumi zarnu traktā.

Ferritīns – to nosaka mazasinības diagnostikai, ja ir aizdomas par dzelzs nepietiekamību organismā.

Seniori! Esiet informēti un rūpējieties par savu veselību – veiciet profilaktiskas pārbaudes!

▪

RŪPĒS PAR JUMS!

Uzrādot jebkurā laboratorijas filiālē šo kuponu – atlaide visām maksas analīzēm un pakalpojumiem

25%

Atlaides spēkā līdz 31.08.17

www.kauluveseliba.lv Papildus informācija: 67334433 vai www.laboratorija.lv

LAI KUSTĪBAS IR VIEGLAS L Nellija Majore Farmaceite

ocītavu veselību bieži vien cilvēki pietiekami ne­ novērte līdz brīdim, kad tā ir jau būtiski paslik­ tinājusies. Taču tā ir ļoti nozīmīga, jo locītavas ir tās vietas skeleta kustību sistēmā, kuras savieno kopā kaulus, nodrošina atbalstu un ļauj mums kus­ tēties. Parasti gan locītavu problēmas parādās cilvē­ kiem pēc 50 gadu vecuma.

Locītavu uzbūve

Locītavu veido pamatelementi – virsma, somiņa un dobums. Katrai locītavai ir divas virsmas un tās atrodas kaulu galos. Viena no virsmām ir ieliekta un veido bedrīti, bet otra izliekta un veido galviņu, kas ieguļ šinī bedrītē.

Virsmas forma (cilindriska, elipsveidīga, seglveidīga, lod­ veidīga un plakana) nosaka locītavas kustību virzienu.

Locītavas virsmas klāj skrimslis, kas veic amortizatora funkciju. Kaulu galus savieno locītavas somiņa, kas stiep­ jas gar virsmas malām un veido hermētiski noslēgtu do­ bumu. Ārējais somiņas slānis savieno kaulus, bet iekšē­ jais izstrāda sinoviālo šķidrumu, kas mazina berzi starp locītavas skriemeļiem un atvieglo to slīdēšanu vienam gar otru.

Locītavām var būt saistaudu, kaulu un skrimšļu palīg­ aparāti. Saistaudu palīgaparāti ir ārējās un iekšējās sai­ tes. Ārējās saites stiepjas pa somiņas ārpusi, bet iekšējās savieno kaulu galus locītavas dobumā. Diski un meniski ir skrimšļaudu palīgaparāti. Diski ir skrimšļa plātnītes krū­ šu kaula un atslēgkaula, kā arī citās locītavās. Tie izlīdzina

locītavu virsmu neatbilstību vienai pret otru un palielina kustību iespējas. Līdzīgas funkcijas ir meniskiem ­ divas pusmēnessveida skrimšļa plātnītes ceļa locītavā. Kaulu palīgaparāti ir sastopami ceļa, plaukstas un pēdas locī­ tavās kā lēcveida kauliņi. Tie kustības momentā novērš cīpslas berzi gar locītavām.

Glikozamīns

Glikozamīns ir ūdenī šķīstoša molekula, kas tiek sin­ tezēta cilvēka organismā un iesaistās locītavu skrimšļu veidošanā. Novecošanas procesi ietekmē arī locītavu izturību un ar gadiem skrimšļi nolietojas, tādēļ ar laiku parādās sāpes locītavās. Glikozamīns ir viens no vislabā­ kajiem uztura bagātinātajiem locītavu veselības atbal­ stīšanai un simptomu mazināšanai pie deģeneratīvām slimībam, kā piemēram, osteoatrīts. Glikozamīns, ilgstoši to lietojot, palēlina locītavu nolietošanos un mazinās lo­ cītavu sāpes, kas ļauj cilvēkiem izvairīties no operācijām un samazināt vai pat izslēgt pretsāpju medikamentu lie­ tošanu.

Glikozamīns uztura bagātinātajos ir sastopams dažādās formās – glikozamīna sulfāts (daudz zinātnieku uzskata, ka tieši šī forma vislabāk uzsūcas cilvēka organismā), glikozamīna hidrohlorīds un N-acetilglikozamīns. Bieži vien glikozamīns tiek kombinēts kopā ar hondroitīnu labāka rezultāta sasniegšanai, tā kā abi šie komponenti piedalās skrumšļu veidošanā.

Gan glikozamīns, gan hondroitīns tiek sintezēti laboratorijās, bet tie ir sastopami arī dabā. Dabīgi iegūts glikozamīns, ko satur augstas kvalitātes uztura bagātinātāji, tiek iegūts no vēžveidīgo, tostarp garneļu, krabju un omāru ektoskeleta. Šie visi radījumi satur glikozamīnu savā cietajā ārējā čaulā. Daudz retāk glikozamīnu iegūst no noteiktiem raudzētiem graudiem. Turpretī hondroitīns tiek atvasināts no dzīvnieku skrimšļiem, piemēram, vistu. Šo dzīvnieku kaulos, ādā un saistaudos hondroitīns ir augstā koncentrācijā.

Pieaugušiem ir noteiktas rekomendētās glikozamīna dienas devas. Lai uzlabotu locītavu veselību un mazinātu locītavu sāpes, vēlamā dienas deva ir 1500 mg glikozamīna vienā reizē vai dalot pa 500 mg trīs reizes dienā. Artīta, osteoartrīta simptomu mazināšanai ieteicams lietot 1500 mg glikozamīna kopā ar 400mg hondriotīna sulfāta. Šo kombināciju var droši lietot ilgstoši līdz par trīs gadiem no vietas. Glikozamīna saturošu krēmu sāpju mazināsanai var lietot līdz 2 mēnešiem bez pārtraukuma.

Sāpes locītavās

Locītavu sāpes var būt gan akūtas, gan hroniskas. Akūtu sāpju gadījumā palīdzēs pretsāpju geli, ziedes, emulgeli vai krēmi, kuru sastāvā ir diklofenaks, vislabāk diklofenaka nātrija sāls forma, aceklofenaks un ibuprofēns. Šīm aktīvajām zāļu vielām piemīt kā pretsāpju, tā pretiekaisuma darbība. Šo līdzekļu lietošanas ilgums nedrīkst pārsnieg 14 dienas un pēc 7 dienām, neesot nekādiem uzlabojumiem, noteikti jādodas pie ārsta. Hroniskas locītavu sāpes ir gadījumos, kad cilvēkam jau ir kāda nopietna slimība, tāda kā artrīts vai osteoartrīts, kuras diemžēl nav iespējams izārstēt, tikai kavēt to attīstības gaitu un atvieglot simtomātiku. Tieši tādēļ svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, mērenas fiziskas aktivitātes un uzņemt pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu vajadzības gadījumā, piemēram, pie lielas fiziskas slodzes, papildinot to ar īpaši locītavu veselībai paredzētiem uztura bagātinātājiem.

Ēdiens locītavu veselībai

• Pilngraudu produkti; • Citrusaugļi, it sevišķi apelsīni; • Ķirši; • Spināti; • Zaļā tēja; • Brokoļi; • Kurkuma; • Ķiploki; • Soja; • Olīveļļa; • Zivis; • Rieksti.

Locītavu slimību riski

• Vecums – ar vecumu locītavas dabīgi nolietojas un noveco • Aptaukošanās – liekais svars rada lielāku slodzi uz locītavām • Mazkustīgs dzīvsveids – vielmaiņas procesi skrimslī vislabāk notiek tieši kustību laikā • Profesionāls sports – locītavas ikdienā ir intensīvāk noslogotas un sportisti biežāk gūst traumas • Locītavu mehāniski bojājumi vai pārslodze Informācijas avoti: https://draxe.com/glucosamine/ http://www.neslimo.lv/pme/?name=locitava

Uzveic sāpes!

Epromul

Naproxenum natricum • galvassāpju; • locītavu sāpju; • zobu sāpju; • muguras sāpju; • muskuļu sāpju; • mēnešreižu sāpju ārstēšanai.

Pieaugušajiem un bērniem no 16 gadu vecuma.

Reklāmdevējs: UAB PharmaSwiss

Pareiza glikozamīna lietošana

Bezrecepšu zāles. Pirms zāļu lietošanas rūpīgi izlasiet instrukciju un konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par zāļu lietošanu.

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI!

AR ARTHROBALANS!

ARTHRObalans® 750 mg

SKRIMŠĻIEM C vitamīns veicina normālu kolagēna veidošanos, kas nepieciešams normālai skrimšļu darbībai.

Glikozamīna tabletes Ieteicamā diennakts deva (1 tablete) satur: • glikozamīna sulfātu 750 mg no kura glikozamīns 600 mg • C vitamīnu 50 mg

ARTHRObalans PLUS GLIKOZAMĪNU-HONDROITĪNU-MSM-C vitamīnu SATUROŠAS TABLETES Ieteicamā diennakts deva (1 tablete) satur: • glikozamīna sulfātu 500 mg, no kura glikozamīns 400 mg • hondroitīna sulfātu 400 mg • MSM (metilsulfanilmetāns) 200 mg • C vitamīnu 50 mg Nesatur laktozi, cukuru, glutēnu, raugu.

UZTURA BAGĀTINĀTĀJS NEAIZSTĀJ PILNVĒRTĪGU UN SABALANSĒTU UZTURU.

27

KAULU www.kauluveseliba.lv

28 RUBRIKAS NOSAUKUMS

X â&#x2013;ª

www.kauluveseliba.lv

ESI INFORMĒTS! 29

Foto: no personīgā arhīva

Uzturs pirms un pēc operācijas Kāda ir antioksidantu loma?

DIĀNA FRIDRIHSONE SIA "Nutricia" Medicīnas vadītāja

Zinātnieki ir pierādījuši, ka tas, ko jūs ēdat pirms un pēc operācijas, var paātrināt operācijas (piemēram, locītavu endoprotezēšanas gadījumā) brūces sadzīšanu un samazināt tās iekaisuma reakciju.

Pareizās uzturvielas 1–2 nedēļas pirms operācijas un pēc operācijas var palīdzēt stiprināt imūno sistēmu un veicināt ātrāku atveseļošanos pēc operācijas. Pirms jebkuras operācijas (sākot ar iepriekšējās dienas vakaru) parasti ir atļauts dzert tikai dzidrus šķidrumus. Sekojiet ārsta norādījumiem par uztura uzņemšanu pirms plānotās operācijas un pēcoperācijas periodā!

Kāda ir imunitātes nozīme pēcoperācijas periodā?

Imūnā sistēma ir atbildīga par organisma aizsargspējām, piemēram, par aizsardzību pret baktērijām, kas var izraisīt pēcoperācijas infekciju brūcē.

Kad jūs saslimstat, imunitāte palīdz ātrāk atveseļoties. Imunitāte arī ir atbildīga par iekaisuma reakciju, kas ir nepieciešama brūču sadzīšanai. Pirms operācijas imūno sistēmu var stiprināt ar uzturu, uzņemot vajadzīgās vielas.

Antioksidanti ir vitamīni (A, E, C), minerālvielas (cinks, selēns) un citas vielas, ko mēs uzņemam ar uzturu.

To uzdevums ir saistīt kaitīgos brīvos radikāļus, kas var traucēt imūnās sistēmas darbībai. Lielākā daļa augļu (piemēram, tomāti, dzērvenes, citrus­augļi, brokoļi un rieksti) un dārzeņu ir lielisks antioksidantu avots.

Kāda ir olbaltumvielu loma?

Olbaltumvielas ir izejmateriāls audu reģenerācijas jeb atjaunošanās laikā.

Piemēram, arginīns ir aminoskābe, kas ir īpaši svarīga brūču dzīšanas laikā, jo īpaši daudz arginīna ir nepieciešams audu reģenerācijas procesā. Pirms operācijas ir svarīgi nodrošināt organismu ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu. Ēdiet zivis, liesu sieru vai olas, kas ir labs olbaltumvielu avots. Ja jūs esat veģetārietis, iekļaujiet diētā sojas pienu, mandeles, zemesriekstus un lazdu riekstus.

Kādus produktus nelietot?

Iekaisuma reakciju pastiprina produkti, kas satur rafinēto cukuru, piesātinātās taukskābes (piemēram, trekna gaļa), transtauksābes (ko satur, piemēram, komerciālie cepumi un kūkas) un alkohols. Šos produktus nav ieteicams lietot pirms operācijas.

Ko darīt, ja slimības dēļ organisms ir novājināts?

Ja slimības dēļ cilvēks kādu laiku ir ēdis maz un ir pat samazinājies

svars, pirms operācijas ir īpaši svarīgi nodrošināt organismu ar nepieciešamajām vielām, kas būs svarīgas, atkopjoties pēc operācijas.

Risinājums ir medicīniskā uztura produkti (piem., Cubitan), kas ir izveidoti ar mērķi nodrošināt pacientam nepieciešamās uzturvielas viegli uzņemamā un sagremojamā formā. Medicīniskā uztura produkti ir piemēroti lietošanai arī pēc operācijas, jo palīdz veicināt ātrāku brūču dzīšanu, nodrošinot brūču dzīšanai nepieciešamos elementus (olbaltumvielas, antioksidantus – E, C vitamīnu, cinku) un arginīnu.

Medicīniskā uztura produkti nesatur konservantus, tie ir veidoti uz piena bāzes un papildināti ar visām cilvēka organismam nepieciešamajām uzturvielām tā, lai nodrošinātu pilnvērtīgu sastāvu.

Vakarā pirms operācijas parasti ir rekomendēts uzņemt saliktos ogļhidrātus saturošus dzērienus (piem., preOp, kas ir dzidrs dzēriens, kas satur maltodekstrīnu un mikroelementus), kas mazina bada sajūtu, uzlabo pašsajūtu, palīdz normalizēt glikozes vielmaiņu un dod nepieciešamo enerģiju operācijas dienā.

Svarīgi ir atcerēties, ka vienmēr jākonsultējas ar ārstu, māsu vai farmaceitu pirms medicīniskā uztura izmantošanas.

Vairāk informācijas par medicīniskā uztura produktiem mājas lapā www.nutriciamedical.lv

▪

www.kauluveseliba.lv

30 ESI INFORMĒTS!

Kalcija daudzums pārtikā*

Foto: shutterstock.com

Optimāls uzņemtā kalcija daudzums**

Produkti

Kalcija Daudzums daudzums produktā (mg)

No produkta uzņemtais kalcijs (mg)

Zivis

Kalcija daudzums (mg/dienā)

0–1 gads

200–260

2–3 gadi

700

4–8 gadi

1000

9–18 gadi

1300

19–50 gadi

1000

Vīrieši 51–70 gadi

1000

Sievietes 51–70 gadi

1200

Vairāk nekā 71 gads

1200

Grūtnieces un sievietes, kuras baro bērnu ar krūti

1000–1300

Produkti

Kalcija Daudzums daudzums produktā (mg)

No produkta uzņemtais kalcijs (mg)

Dārzeņi, zaļumi, pākšaugi u. tml.

Svaigs baziliks

100 g

370,0

148,0

Pētersīļu laksti

100 g

245,0

98,0

Sojas pupas

100 g

240,0

96,0

Svaigas dilles

100 g

230,0

92,0

Kāposts

100 g

210,0

84,0

Cūku pupas

100 g

197,0

78,8

7,2

Dārza jeb kāršu pupiņas

100 g

194,0

77,6

4,0

Raibās pupiņas

100 g

170,0

68,0

Maurloki

100 g

130,0

52,0

Baltās pupiņas

100 g

106,0

42,4

Atlantijas sardīnes

100 g

381,4

152,6

Anšovi

100 g

82,0

32,8

Karpa

100 g

50,0

20,0

Siļķe

100 g

34,0

13,6

Menca

100 g

24,0

9,6

Forele

100 g

18,0

Lasis (svaigs)

100 g

10,0

(konservētas)

Vecums vai dzīves periods

Rieksti, sēklas Sezama sēklas

100 g

670,0

268,0

Mandeles

100 g

250,0

100,0

Lazdu rieksti

100 g

226,0

90,4

Pistācijas

100 g

136,0

54,4

Brokoļi

100 g

104,0

41,6

Zirņi

100 g

50,0

20,0

Skābēti kāposti

100 g

48,0

19,2

Lapu salāti

100 g

37,0

14,8

Indijas rieksti

100 g

100,0

40,0

Saldie ēdieni

Saulespuķu sēklas

100 g

100,0

40,0

Piena šokolāde

100 g

214,0

85,6

Valrieksti

100 g

87,0

34,8

Melnā šokolāde

100 g

63,0

25,2

Zemesrieksti

100 g

59,0

23,6

Medus

100 g

4,5

1,8

www.kauluveseliba.lv

ESI INFORMĒTS! 31

Produkti

Kalcija No produkta Daudzums daudzums produktā uzņemtais (mg) kalcijs (mg)

Gaļas izstrādājumi

Produkti

Kalcija No produkta Daudzums daudzums produktā uzņemtais (mg) kalcijs (mg)

Piena produkti

Olas

1 gab.

28,6

11,44

Krievijas siers

100 g

1000,0

400,0

Teļa gaļa

100 g

13,0

5,20

Latvijas siers

100 g

900,0

360,0

Tītars

100 g

13,0

5,20

Cietais siers

Pīle

100 g

12,0

4,80

(Čedaras, Edamas, Ementāles)

100 g

720,0

288,0

Šķiņķis

100 g

11,0

4,40

Siers

100 g

552,0

220,8

Kazas siers

100 g

500,0

200,0

Jogurts (vājpiena) 250 ml 1 glāze

350,0

140,0

Vājpiens

Aknas

100 g

10,0

4,00

Vistas vai cāļa gaļa

100 g

10,0

4,00

250 ml 1 glāze

307,5

123,0

Medījumi

100 g

10,0

4,00

Govs piens 3,5% 250 ml 1 glāze

300,0

120,0

Truša gaļa

100 g

9,0

3,60

Kefīrs

250 ml 1 glāze

300,0

120,0

Cūkgaļa

100 g

5,0

2,00

Jogurts (pilnpiena) 250 ml 1 glāze

300,0

120,0

Liellopa gaļa

100 g

5,0

2,00

Paniņas

250 ml 1 glāze

275,0

110,0

Kafijas krējums

250 ml 1 glāze

250,0

100,0

100 g

130,0

52,0

100 g

120,0

48,0

Skābs krējums

100 g

110,0

44,0

Biezpiens 10%

100 g

50,0

20,0

Sviests

100 g

24,0

9,6

Augļi

Biezpiens 5% 50,0

20,0

100 g

42,0

16,8

100 g

40,0

16,0

Kivi

100 g

38,0

15,2

Mandarīni

100 g

33,0

13,2

Rozīnes

100 g

Apelsīni Avenes

Jāņogas

100 g

30,0

12,0

Zemenes

100 g

26,0

10,4

Vīnogas

100 g

18,0

7,2

Biezpiens (vājpiena)

Graudu produkti Baltmaize

100 g

58,0

23,2

Greipfrūti

100 g

18,0

7,2

Graudu maize

100 g

55,0

22,0

Ananasi

100 g

16,0

6,4

Auzu pārslas

100 g

50,0

20,0

Aprikozes

100 g

16,0

6,4

Plūmes

100 g

14,0

5,6

5 graudu pārslas

100 g

50,0

20,0

Citrons vai laims

100 g

12,5

5,0

Rīsi

100 g

33,0

13,2

Bumbieri

100 g

10,0

4,0

Rudzu maize

100 g

29,0

11,6

100 g

27,0

10,8

Arbūzs

100 g

10,0

4,0

Makaroni

Banāni

100 g

9,0

3,6

Kliju maize

100 g

23,0

9,2

100 g

21,0

8,4

Persiki

100 g

8,0

3,2

Griķi

Nektarīni

100 g

8,0

3,2

Āboli

100 g

7,0

2,8

Saldskābā maize

100 g

17,0

6,8

Melone

100 g

6,0

2,4

Manna

100 g

17,0

6,8

Rīsu pārslas

100 g

6,0

2,4

Dzērieni

Dzērieni, kas izskalo kalciju

Ūdens

250 ml 1 glāze

50,0

20,0

Augļu tēja

250 ml 1 glāze

50,0

20,0

Zāļu tēja

250 ml 1 glāze

50,0

20,0

Svaigi spiesta sula

250 ml 1 glāze

45,0

18,0

Sula pakās

250 ml 1 glāze

32,5

13,0

Alus

250 ml 1 glāze

12,5

5,0

Produkti

Daudzums

No produkta uzņemtais kalcijs (mg)

Melnā tēja

250 ml 1 glāze

–302,0

Zaļā tēja

250 ml 1 glāze

–302,0

Maltā kafija

250 ml 1 glāze

–146,0

Šķīstošā kafija

250 ml 1 glāze

–16,0

*Sagatavots pēc IOF materiāliem. **Osteoporozes klīniskās vadlīnijas, Latvijas Osteoporozes un kaulu metabolo slimību asociācija, Rīga, 2011

www.kauluveseliba.lv

32 GARDĒŽIEM

Ēdīsim garšīgi un stiprināsim kaulus!

Sastāvdaļas (6 porcijām) 1 sīpols 1 ēdamkarote olīveļļas 2 ķiploku daivas 3 burkāni 1 kartupelis 1 seleriju kāts 1 neliels kabacis vai cukīni 4 00 g konservētu tomātu (kopā ar šķidrumu) 100 g lēcu 200 ml ūdens 1 vistas buljona kubiņš 500 g svaigu kāpostu

1. Uzsildiet pietiekami lielu katlu un, kad karsts, ielejiet olīveļļu.

2. 7–8 minūtes apcepiet smalki sagrieztus sīpolus un ķiplokus, līdz tie paliek zeltaini. Pēc tam pievienojiet sagrieztu kartupeli, seleriju kātu, burkānus un kabaci vai cukīni.

Gatavojiet apmēram 12 minūtes, līdz dārzeņi mīksti.

3. Pievienojiet tomātus, lēcas, ūdeni un vistas buljona kubiņu. Sildiet, līdz sāk vārīties. Tad samaziniet temperatūru, uzlieciet vāku un sautējiet apmēram 40 minūtes.

4. Pievienojiet sagrieztu svaigu kāpostu un vēl apmēram 20 minūtes sautējiet.

Pīrāgi ar spinātiem un Ricotta sieru Viegli pagatavojama uzkoda, ja, piemēram, pēkšņi ciemos atnāk draugi. Šo recepti piedāvā slavenais Austrā­ lijas šefpavārs Lūks Mangāns (Luke Mangan). Vidēji viena porcija satur 28% no ikdienā nepieciešamā jeb 281 mg kalcija, kā arī 15 g olbaltumvielu.

Sastāvdaļas (4 porcijām) 300 g svaigu spinātu 300 g Ricotta siera Kārtainā mīkla (2–3 loksnes) Muskatrieksts ½ ēdamkarotes sagrieztu lociņu 30 g sāls un samaltu melno piparu 45 g svaiga bazilika 2 ēdamkarotes ciedru riekstu 20 g izkausēta sviesta Melnās sezama sēklas dekorēšanai

www.kauluveseliba.lv

Foto: shutterstock.com. Foto ir ilustratīvs raksturs.

Arī zupas var būt ar kalciju bagātas!

Viena porcija zupas satur vidēji 30% no ikdienā nepieciešamā jeb 292 mg kalcija un 8 g olbaltumvielu. Turklāt šī zupa ir diētiska – katra porcija satur tikai apmēram 138 kcal.

Pagatavošana

Pagatavošana 1. Sasildiet cepeškrāsni līdz 180°C. Kamēr cepeškrāsns silst, nomazgājiet un nosusiniet spinātus, sajauciet ar Ricotta sieru un smalki sagrieztu baziliku, lociņiem. Pievienojiet sasmalcinātus ciedru riekstus, sarīvējiet muskatriekstu, pievienojiet sāli un samaltus melnos piparus pēc garšas.

2. Kārtaino mīklu sagrieziet vienādos kvadrātos. Iegūto pildījumu izvietojiet mīklas kvadrāta vienā pusē, pīrāga malas apziediet ar izkausētu sviestu un izveidojiet trīsstūrus.

3. Izveidotos pīrāgus pirms ielikšanas cepeškrāsnī apziediet ar izkausētu sviestu un dekorējiet ar melnajām sezama sēklām.

4. Cepiet, līdz pīrāgi kļūst zeltaini brūni (vidēji 10 minūtes).

Foto: shutterstock.com. Foto ir ilustratīvs raksturs.

Lēcu un dārzeņu zupa

GARDĒŽIEM 33

Pagatavošana

Foto: shutterstock.com. Foto ir ilustratīvs raksturs.

Fiskur sælkerans jeb zivs gardēžiem Islandes tradicionālā zivs gardēžiem ir sātīga un ar kalciju bagāta maltīte. Vidēji viena porcija satur 44% no ikdienā nepieciešamā jeb 444 mg kalcija, kā arī 101 g olbaltumvielu un 7,60 starptautiskās vienības D vitamīna. Pagatavošanas laiks apmēram 40 minūtes.

Sastāvdaļas (4 porcijām) 500 g mencas filejas 120 g krējuma 2 ēdamkarotes tomātu biezeņa 100 g rīvēta siera 2 ēdamkarotes kartupeļu cietes ¾ tējkarotes sāls ½ ēdamkarotes timiāna

1. Sasildiet cepeškrāsni līdz 220°C. 2. Mencas fileju sagrieziet vidējos gabalos un izlieciet cepamajā traukā, uzkaisiet pusi no nepieciešamā sāls daudzuma.

3. Sajauciet krējumu ar tomātu biezeni, sieru, kartupeļu cieti, timiānu un atlikušo sāli. Iegūto masu izlieciet uz zivs gabaliem. Cepiet apmēram 15 minūtes.

4. Pasniedziet ar kartupeļiem vai salātiem.

Siera kūka ar marakuju Siera kūka jeb cheesecake (angļu valodā) ir sens deserts. Senās Grieķijas ārsts Aegimus uzrakstīja grāmatu "Māksla pagatavot siera kūku". Arī vienā no Anglijas senākajām pavārgrāmatām (1390. gads) aprakstīta siera kūkas recepte. Vidēji viena porcija satur 18,4% no ikdienā nepieciešamā jeb 184 mg kalcija.

Foto: shutterstock.com. Foto ir ilustratīvs raksturs.

Sastāvdaļas (12 porcijām) Kūkas pamatne: 30 g eļļas 250 g pilngraudu kviešu cepumu 4 0 g izkausēta sviesta 2 ēdamkarotes ābolu biezeņa Pildījumam: 250 g krēmsiera ar samazinātu tauku saturu vai biezpiena 1 ola 3 olu baltumi 4 00 g jogurta bez piedevām 3 marakuju mīkstums un sēklas 2 ēdamkarotes cukura 2 ēdamkarotes miltu 50 g svaigu aveņu dekorēšanai

Pagatavošana 1. Sasildiet cepeškrāsni līdz 180°C. Izsmidziniet eļļu cepamajā traukā.

2. Cepumus sasmalciniet virtuves kombainā, pievienojiet izkausētu sviestu un ābolu biezeni. Iegūto masu plānā kārtā izlieciet cepamajā traukā, veidojot kūkas pamatni.

Atdzesējiet ledusskapī 15 minūtes ilgi.

3. Pildījumam samaisiet krēmsieru vai biezpienu ar olu, līdz iegūstat viendabīgu masu. Pievienojiet olu baltumus, enerģiski turpiniet maisīt. Pievienojiet jogurtu, cukuru un miltus. Iegūto masu izlieciet uz mīklas pamatnes.

4. Kā virsējo slāni izlieciet marakujas mīkstumu ar sēklām.

5. Cepiet apmēram stundu.

6. Pirms pasniegšanas apkaisiet ar pū­ dercukuru un izrotājiet ar avenēm.

Pēc Starptautiskā Osteoporozes fonda materiāliem sagatavojusi Dr. MAIJA MUKĀNE Rīgas Stradiņa universitāte RAKUS stacionārs "Gaiļezers"

www.kauluveseliba.lv

34 VAI ZINĀJI?

Osteodensitometrijas izmeklējumi Latvijā Osteodensitometrijas izmeklējuma vietas

Adrese

Pieteikšanās pa telefona nr.

Interneta vietne

Rīgā Juglas medicīnas centrs

Juglas iela 2

67528961 vai 67521270

www.mcjugla.lv

Latvijas Jūras medicīnas centrs

Melīdas iela 10

67340442

www.ljmc.lv

Medicīnas sabiedrība ARS

Skolas iela 5

67201006

www.ars-med.lv

VCA Medicīnas centrs Elite

Anniņmuižas bulvāris 85

67413934

www.elitemed.lv

VCA Medicīnas sabiedrība Pulss 5

Lāčplēša iela 38

27006001

www.pulss5.lv

Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca

Pilsoņu iela 13

67069200

www.stradini.lv

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārs Gaiļezers

Hipokrāta iela 2

67000610

www.aslimnica.lv

Rīgas 2. slimnīca

Ģimnastikas iela 1

67607245 vai 67607243

www.slimnica.lv

VCA Veselības centrs Pļavnieki

A. Saharova iela 16

67136972

www.plavnieki.lv

VCA Veselības centrs Aura

Nīcgales iela 5

27018337

www.vca.lv

Veselības centrs 4

K. Barona iela 117

67847103 vai 67847105

www.vc4.lv

MFD veselības centrs Dziedniecība

Rušonu iela 15

25421372 vai 67131313

www.mfd.lv

Bauskas slimnīca

Bauska, Dārza iela 7/1

63923174

www.bauskasslimnica.lv

Daugavpils reģionālā slimnīca

Daugavpils, Vasarnīcu iela 20

65421476

www.slimnica.daugavpils.lv

Dubultu poliklīnika

Jūrmala, Slokas iela 26

27018330

www.dubultupoliklinika.lv

Jēkabpils reģionālā slimnīca

Jēkabpils, Stadiona iela 1

65237840

www.jekabpilsrs.lv

Jelgavas poliklīnika

Jelgava, Sudraba Edžus iela 10

63022101

www.jelgavaspoliklinika.lv

Liepājas Medicīnas centrs

Liepāja, Brīvības iela 93

63428796

www.vca.lv

Rēzeknes Veselības aprūpes centrs

Rēzekne, 18. Novembra iela 41

64603300

www.rvac.lv

Valmieras Veselības centrs

Valmiera, Bastiona iela 24

64232318

www.vvc.lv

Ventspils poliklīnika

Ventspils, Raiņa iela 6

63622131

ventspilspoliklinika.lv

Zemgales Veselības centrs

Jelgava, Zemgales prospekts 15

63084004

www.zvcentrs.lv

Ārpus Rīgas

www.kauluveseliba.lv

www.kauluveseliba.lv

Apmeklē jauno "KAULU VESELĪBA" mājas lapu un lasi visas publikācijas arī savā viedtālrunī!

Kauli un muskuļi.

Esi informēts!

Jaunumi artrītu diagnostikā un ārstēšanā!

Jaunākais osteoporozes jomā

KAULU

KAULU

KAULU

ISSN 2255-9426

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

PASAULES OSTEOPOROZES DIENA 20. OKTOBRIS

2

3 Pasaules Osteoporozes diena – 20. oktobris!

4 Fakti par osteoporozi

6

VAI ZINĀJI?

6 Labas ziņas dāmām

PAVASARIS 2015 (#4)

ISSN 2255-9426

BEZMAKSAS AVĪZE

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

8

14 Sarkopēnija – kā to izvērtēt, un kā to noteikt 16 Pretsāpju medikamenti – kopīgais un atšķirīgais

20 SPECIĀLISTA VIEDOKLIS 20 Kāpēc sāp locītavas?

24 Sauļoties aizliegts.

Bet kā ar D vitamīnu?

26 Ēdiet pilnvērtīgi – dzīvojiet aktīvi!

29 D vitamīns – kādu un cik daudz?

30 ESI INFORMĒTS!

Sāciet regulāri vingrot un ēst ar kalciju, D vitamīnu un olbaltumvielām bagātus produktus, lai kauli būtu veseli un stipri!

Pārrunājiet ar ārstu, kāds ir jūsu osteoporozes risks!

30 Kalcija daudzums pārtikā

32 GARDĒŽIEM

34 VAI ZINĀJI? 34 Osteodensitometrijas izmeklējumi Latvijā

Zūd spēks muskuļos.

Ko darīt?

Muskuļu izdilšana jeb sarkopēnija.

Kā to izvērtēt?

Vecums nav slimība.

Kas sagaidāms?

Osteodensitometrija – kas tas ir, un kur to var veikt?.........12 Novitāte osteoporozes ārstēšanā ....15 Jaunas ārstēšanas iespējas osteoporotisku skriemeļu lūzumu gadījumā ............................18 Kā saglabāt locītavu skrimšļu veselību ........................... 20

SAULE –

OSTEODENSITOMETRIJA – kas tas ir, un kur to var veikt?

Asins analīzes – kā pareizi veikt? ............................. 22 Kā palīdzēt, ja sāp? ........................ 25

gripas un citu vīrusu profilakse?

Kā ārsts izvēlas medikamentus osteoporozes ārstēšanai?

Locītavu sāpes gados vecākiem cilvēkiem. Ko vēl var darīt?

Palīdzi kauliem pats! ...................... 26 Kalcija daudzums pārtikā .............. 28 Ēdīsim garšīgi un stiprināsim kaulus! ........................ 30 Vai avīze Kaulu Veselība ir arī pie jums? ............................... 32

Kustība ir dzīvība!

ĒDĪSIM GARŠĪGI!

Pateicība ......................................... 32

Pasaules Osteoporozes diena – 20. oktobris

Lasiet iepriekšējos Kaulu Veselība numuros! .............. 35

K. Dobrājs. Pašportrets ar Botičelli Venēru

www.kauluveseliba.lv

www.kauluveseliba.lv

Kādas analīzes jāveic artrītu gadījumā?

Glikozamīns – kādu lietot?

Locītavu sāpes gados vecākiem cilvēkiem.

Ko vēl var darīt?

Gleznotāja Inta Dobrāja par osteoporozi Novitāte osteoporozes ārstēšanā Osteoporotisku skriemeļu lūzumu ārstēšana

KAULU

KAULU

KAULU

RUDENS 2014 (#3)

ISSN 2255-9426

BEZMAKSAS AVĪZE

PAVASARIS 2014 (#2)

ISSN 2255-9426

BEZMAKSAS AVĪZE

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

Sveicināts, lasītāj, brīnumzemē Latvijā! ��������������������� 2

Foto: IOF

Vīriešiem – stiprus kaulus!

Palīdzi kauliem pats! ��������������������19

V īriešiem – stiprus kaulus!

Jaunākais osteoporozes ārstēšanā vīriešiem V īrieši! Ko jūs zināt par kaulu veselību?

D vitamīns gados vecākiem cilvēkiem ����������� 10 Osteoporoze un lūzumi ����������������12

SPECIĀLISTA VIEDOKLIS

Kustība ir dzīvība!

Esi informēts un zinošs!

www.kauluveseliba.lv

OSTEO vingrojumi ������������������������ 8

Osteoporoze un osteoartrīts – kopīgais un atšķirīgais������������������12

Vīrieši! Ko jūs zinat par kaulu veselību?�����������������������16 Ēdīsim garšīgi un stiprināsim kaulus! ���������������� 18

Jaunāko pētījumu dati par D vitamīnu Latvijā ������������������ 7 Rehabilitācijas loma kaulu veselībā ����������������������� 8

Vingrojumi plaukstām un pēdām reimatoīdā artrīta pacientiem ������� 9 Kas jauns par podagru? ���������������� 11

Trīs soļi locītavu sāpju mazināšanā �������������������������13

Pasaules Osteoporozes diena – 20� oktobris

Osteoporozes riska pašnovērtējums �������������������� 5 D vitamīna ārpusskeleta efekti������ 6

Rehabilitācijas nozīme reimatoīdā artrīta ārstēšanā ��������� 8

Kā pacientam ar nieru slimību palīdzēt kaulu veselībai? ��������������14

Palīdzi kauliem pats! ���������������������� 29

Osteodensitometrija – kas tas ir un kur to var veikt? �������� 4

Osteoporozes riska pašnovērtējums �������������������� 5

Slimību valdniece un valdnieku slimība – podagra�����������������������������������������12

Locītavu endoprotezēšanas iespējas Latvijā ������������������������������� 26

Pasaules Osteoporozes diena – 20� oktobris ����������������������������������� 3

Osteoporozes izmeklējumi ������������ 7

Uzziniet par kaulu veselību, nododot asins paraugu! ����������������� 8

Ja vēzis bojā kaulus, var palīdzēt! ����������������������������������� 24

Sveicināts, avīzes Kaulu Veselība pirmā numura lasītāj! ������������������� 2

ESI INFORMĒTS

Osteodensitometrija – kas tas ir un kur to var veikt? �������� 4

Pasaulē 39% no visiem lūzumiem osteoporozes rezultātā notiek vīriešiem! ���������� 10

Iemācīties nenokrist – tā ir māksla! ������������������������������������18 Ja salūst kauls gados vecākiem cilvēkiem ������������������������ 20

AKTUALITĀTES

Sveicināts, avīzes lasītāj! ��������������� 2 Osteoartrīts – ārstēšana un rehabilitācija ������������ 3

ESI INFORMĒTS

OSTEO vingrojumi ������������������������ 6

Muskuloskeletālas sāpes – ko un kā darīt? ��������������������������������14

Saturs

AKTUALITĀTES

Osteodensitometrija – kas tas ir un kur to var veikt? �������� 4

Vingro! Un kauli būs stipri! ������������� 8

ISSN 2255-9426

Saturs

Osteoporozes riska pašnovērtējums �������������������� 5

Vairāk saules Latvijas iedzīvotājiem!����������������������������������10

RUDENS 2013 (#1)

BEZMAKSAS AVĪZE

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

Saturs

Kādus izmeklējumus veikt kauliem un locītavām? �����������16

Foto: no personīgā arhīva

Intervija ar gleznotāju Intu Dobrāju ...................................10

Viss par D vitamīnu

Katrai trešajai sievietei un katram piektajam vīrietim pēc 50 gadu vecuma iespējams lūzums! ������������ 3

Baiba Sipeniece par kaulu veselību Kādus izmeklējumus veikt kauliem un locītavām?

Ja vēzis bojā kaulus, var palīdzēt!

Osteoporoze un D vitamīns – kādu izvēlēties? ................................ 8

CEĻGALA LOCĪTAVAS MENISKA PLĪSUMS: ārstēšana un rehabilitācija

Dažādas locītavu slimības un to ārstēšana

Osteoporozes riska pašnovērtējums �������������������������������� 6

www.kauluveseliba.lv

Kritienu riska novērtēšanas tests..... 4 Osteoporoze un rehabilitācija .......... 6

Viss par osteoporozi vīriešiem

Baiba Sipeniece par kaulu veselību ���������������������������� 3

Vai avīze Kaulu Veselība ir arī pie Jums? ������������������������������ 35

Pasaules Osteoporozes diena – 20. oktobris! ..................................... 3

www.kauluveseliba.lv

Sveicināts, lasītāj, brīnumzemē Latvijā! ������������������������ 2

Ēdīsim garšīgi un stiprināsim kaulus! ������������������������ 32

RUBENSS –

viens no pirmajiem reimatoīdā artrīta upuriem Eiropā?

Sveicināts, avīzes Kaulu Veselība lasītāj! ..................... 2

32 Ēdīsim garšīgi un stiprināsim kaulus!

Lasi vairāk www.kauluveseliba.lv un www.worldosteoporosisday.org

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

Cik daudz kalcija Jūs uzņemat ar pārtikas produktiem? ���������������� 30

Saturs

D VITAMĪNA trūkums organismā: ne tikai osteoporoze

22 Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nefrologa skatījumā

Osteodensitometrija – kas tas ir, un kur to var veikt?���������� 4

Esi zinošs un informēts!

ESI INFORMĒTS!

8 Vecums nav slimība! Kas sagaidāms?

10 Zūd muskuļu spēks. Ko darīt?

Saturs

Mīli savus kaulus un locītavas!

ISSN 2255-9426

BEZMAKSAS AVĪZE

SPECIĀLISTA VIEDOKLIS

Homeopātija – kaulu un locītavu slimību ārstēšanā �������������������������13

Osteoporoze vīriešiem – vienmēr aktuāla problēma �����������14

Iekaisuma muguras sāpes ������������14 Foto: IOF

KAULU

RUDENS 2015 (#5)

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

Foto: shutterstock.com

Mīli savus kaulus un locītavas!

ISSN 2255-9426

BEZMAKSAS ŽURNĀLS

AKTUALITĀTES

2 Osteoporoze – Latvijas realitāte

MĪLIET SAVUS KAULUS UN DOMĀJIET PAR NĀKOTNI!

Lasi iepriekšējos "Kaulu Veselība" numuros

PAVASARIS 2016 (#6)

LATVIJAS OSTEOPOROZES UN KAULU METABOLO SLIMĪBU ASOCIĀCIJAS OFICIĀLAIS IZDEVUMS

Žurnālā lasiet

Foto: no personīgā arhīva

R UDENS 2016 (#7)

BEZMAKSAS ŽURNĀLS

Reimatoīdais artrīts ���������������������16 D vitamīns – muskuļu spēkam, līdzsvaram un gaitai ���������������������17 Osteoporoze un osteoartrīts – kas jāzina? ����������������������������������� 18

INTERVIJA Praktiski piemēri osteoporozes ārstēšanā ����������������19

www.kauluveseliba.lv

Reimatoīdais artrīts Osteoporoze un osteoartrīts – kas jāzina?

Kas jauns par podagru?

Stiprākas ar atbalstu!

Pasaules Osteoporozes diena – 20� oktobris

Osteoporoze – bieži sastopama un ārstējama slimība ��������������������15 Sāp katru dienu kauli, kauli ���������16 Osteoporoze – aktuāla veselības aprūpes problēma ���������17

INTERVIJA Jaunākie fakti par osteoporozi un tās ārstēšanu ������� 18

JAUTĀ, IEROSINI! ����������������������������� 19 www.kauluveseliba.lv

D vitamīna ārpusskeleta efekti Jaunāko pētījumu dati par D vitamīnu Latvijā D vitamīns gados vecākiem cilvēkiem

www.kauluveseliba.lv