Здоровье Костей #8

зgоровье

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

KОСТЕИ ВЕСНА 2017 (#8) ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

Читайте в журнале 3 ИНТЕРВЬЮ 3 О бращение от президента ассоциации остеопороза и метаболических заболевании костей 3 И скреннее общество – присоединяйся!

6 АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 6 Факты про остеоартрит

8 ВАЖНО ЗНАТЬ!

8 О стеоартрит коленных суставов – «инструкция по применению»

10 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 10 У меня болят суставы!

12 Комбинация глюкозамина и хондроитина – когда следует принимать?

Фото: shutterstock.com

14 Суставы и остеопороз. Какая связь?

РАЗОГРЕЙ ВСЕ СУСТАВЫ – И ДЕНЬ БУДЕТ ОТЛИЧНЫМ! Будь любознательным!

16 ВАЖНО ЗНАТЬ!

16 Внезапная боль в спине. Что должно быть в аптечке?

19 Помоги суставам!

21 При остеоартрите – ортозы!

22 Сениоры, будьте в курсе!

29 Питание до и после операции 30 Количество кальция в продуктах питания

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ 32 Едим вкусно и укрепляем кости!

34 А ВЫ ЗНАЛИ?

34 Обследование остеоденситометрия в Латвии

www.kauluveseliba.lv

ИНТЕРВЬЮ

3

Дорогие читатели! Фото: из личного архива

ИНГВАРС РАСА

Д-р, эндокринолог Президент Латвийской ассоциации остеопороза и метаболических заболеваний костей Рижский университет им. П. Страдиня Елгавская поликлиника

Политики рассказывают о реформе системы здравоохранения, которая

вот уже некоторое время готовится в кабинетах Министерства здравоохранения. Реформа готовится в тайне от всех и станет неожиданностью. Реформа готовится без общественных обсуждений, дискуссий с врачами и пациентами. Я знаю – это будет неожиданностью для всех. Известно, как все ждут этой реформы и как сильно проблемы в системе здравоохранения влияют на качество жизни

пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе и пациентов с остеопорозом и заболеваниями суставов. Что мы можем сделать сами? Соблюдать здоровый образ жизни, избегать крайностей, соблюдать соответствующую диету, делать зарядку, загорать и следовать рекомендациям врача, которому доверяем. Удачи нам всем!

▪

Искреннее общество – присоединяйся! Фото: из личного архива

ИНТЕРВЬЮ

которые приходится различать ревматологам, обследуя и ставя диагноз.

МАРИКА КАРЛСОНЕ Заместитель руководителя Латвийского общества пациентов с заболеваниями костей, суставов и соединительных тканей

Когда было основано Латвийское общество пациентов с заболеваниями костей, суставов и соединительных тканей и почему оно было необходимо? Наше Общество было основано в 1998 году, чтобы разными способами поддерживать па­циентов с ревматическими заболеваниями, затрагивающими кости, суставы и соединительные ткани. Специалисты говорят, что за одним словом «артрит» скрывается более 200 диагнозов,

Сколько членов насчитывает Общество на данный момент? Это в основном пациенты с ревматоидным артритом? В Обществе на данный момент около 450 членов из Риги и пяти региональных отделений (Цесис, Лиепа (Приекульский край), Елгава, Екабпилс и Лиепая). Несмотря на то, что ревматическими заболеваниями страдают также дети и молодые люди, молодые и не очень молодые пациенты работоспособного возраста, на данный момент бо ́льшую часть наших членов составляют люди пенсионного возраста с распространенным диагнозом – остеоартрит. Пенсионеры у нас очень активные, любознательные, и у них наконец-то есть возможность посвятить время себе и своему здоровью.

Какова главная цель Общества? Помогать пациентам с заболеваниями костей, суставов и соединительных тканей и инвалидам интегрироваться в обществе, улучшать качество жизни пациентов и защищать их права. Одна из целей на ближайшие годы – создать отделение или группу поддержки для родителей и детей и стимулировать молодых людей с артритом организовывать встречи и реализовывать интересные для них занятия. Продолжение статьи на стр. 4

ЗДОРОВЬЕ КОСТЕЙ Основатель издания: Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей (LOKMSA), регистрационный номер 40008158790 Издатель: ООО Hromets poligrāfija, регистрационный номер 40003925767, государственный регистрационный номер издания 000740193 Тираж: 30 000 (в т. ч. на латышском языке 18 000, на русском языке 12 000) Периодичность: два раза в год Перепубликация и цитирование только с письменного разрешения журнала «Здоровье костей»

За достоверность информации несет ответственность автор статьи Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов статей Ответственность за достоверность рекламной информации несет рекламодатель Руководитель проекта: д-р Ингварс Раса Ответственный редактор: д-р Майя Мукане Эл. почта: redakcija@kauluveseliba.lv Консультативный совет: Дайна Андерсоне, Инара Адамсоне, Илзе Дауксте, Дайнис Канепс, Ингрида Каже, Майя Мукане, Инесе Павлиня, Ардис Платкайис,

Ингварс Раса, Анита Ветра, Сигне Зелча Также читайте в интернете: www.kauluveseliba.lv Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей является членом Международного фонда остеопороза (International Osteoporosis Foundation) с 2000 года © 2017 Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей © 2017 ООО Hromets poligrāfija (дизайн, компьютерная верстка) Бесплатное издание

Журнал «Здоровье костей» поддерживают

www.kauluveseliba.lv

4

ИНТЕРВЬЮ

организованных муниципалитетом. Мы благодарим региональные муниципалитеты, которые очень отзывчивы – каждый год они поддерживают разные полезные инициативы. Осенью мы встречаемся в Риге на традиционном семинаре в честь Всемирного дня артрита. На данный момент раз в год выходит газета нашего Общества «Новости артрита». Активна также созданная молодежью группа в Фейсбуке «Жизнь с артритом» (Dzīve ar artrītu).

Самые важные задачи Общества – это обучение и информирование пациентов, их близких и общества о вопросах здоровья костей и суставов, о ревматических заболеваниях, возможностях профилактики и увеличения ответственности пациентов. Привлечение пациентов к общим занятиям спортом, что особенно важно для пациентов нашего профиля. Как Общество помогает и поддерживает пациентов с заболеваниями костей, суставов и соединительных тканей? Каждое отделение занимается в зависимости от своих возможностей и интересов. Но во всех отделениях однозначно проводятся обучающие мероприятия – семинары, лекции, информативные дни, школы для пациентов при участии ревматологов и врачей других специальностей, представителей нетрадиционной медицины. Почти во всех отделениях

www.kauluveseliba.lv

проходят групповые занятия физическими нагрузками – физкультура, плавание, нордическая ходьба, а также женский танцевальный коллектив Pīpene в Цесисе, где дамы танцуют не только для себя, но также каждый год выступают с концертами, радуя других. Организуются экскурсии по Латвии и соседним странам для «медленно передвигающихся». Организуются ежегодные общие праздники и праздники урожая осенью, где неутомимые пациенты с артритом демонстрируют свои

Фото: из архива общества

Фото: из архива общества

Каковы задачи Общества?

садоводческие достижения – выставки цветов и особых фруктов/овощей, полезные рецепты заготовок на зиму. Во многих отделениях есть кружки рукоделия, на которых можно освоить новые техники – шитье, вязание крючком и спицами, батик и декупаж, бисероплетение и валяние из шерсти, плетение ковров и многое другое. Эти занятия одновременно радуют и служат эрготерапевтическими упражнениями для рук. Участники организуют свои соревнования и участвуют в городских соревнованиях, а также в мероприятиях,

Фото: из архива общества

Фото: из архива общества

Как можно вступить в Общество?

Добро пожаловать! Нужно найти ближайшее отделение и выразить желание стать участником. Для тех, у кого вблизи нет нашего отделения, есть возможность раз в месяц участвовать в лекциях Школы для пациентов, которую организует рижское отделение в больнице им. П. Страдиня. Контакты есть на нашей домашней странице www.reimatik.lv. Что бы вы пожелали читателям журнала «Здоровье костей»? Будьте умными пациентами, узнайте всё, что связано с вашим заболеванием, спрашивайте врача и других специалистов снова и снова. Найдите подходящее для вас занятие и друзей, с которыми можно регулярно им заниматься. Не забывайте о том, что едите, потому что суставы получают это для своего здоровья. Найдите время и место, откуда черпать умиротворение, где остановиться для разговора со Всевышним, где вернуть гармонию в сердце.

▪

Интервью провела Д-р МАЙЯ МУКАНЕ

КОНСУЛЬТАЦИИ ИНИТЫ БУЛИНИ И ЮЛИИ ЗЕПЫ В

КЛИНИКЕ АРТРИТА Консультации в случае воспалительных артритов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит), кристаллических артропатий (подагра, артропатия с отложением фосфатов кальция), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Рейно, полимиозит), структурных изменений соединительной ткани вследствие врожденных или полученных причин (остеоартрит, гипермобильность суставов), васкулитов.

КЛИНИКА АРТРИТА – Рига, ул. Маскавас, 40 – 3 этаж | Тел.: +371 26 800 541 | info@artritaklinika.lv | artritaklinika.lv

УКРЕПИТЕ СУСТАВНЫЕ ХРЯЩИ С ARTHROBALANS!

Витамин С стимулирует нормальное образование коллагена, который необходим для нормальной работы хрящей.

Спросите в аптеках!

6

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОАРТРИТА

ВОЗРАСТ

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ УВЕЛИЧЕННЫЙ ВЕС ТЕЛА

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ИНФЕКЦИИ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

ТРАВМЫ

www.kauluveseliba.lv

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

7

ОСТЕОАРТРИТ Остеоартрит диагностируется рентгенологически

у 30% населения в возрасте от 45 до 65 лет диагностирован остеоартрит

у 80% населения старше 65 лет диагностирован остеоартрит

ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРИТА

Боль в суставах

Усиливающиеся боли при нормальной температуре тела

Отек суставов

ЛЕЧЕНИЕ

УМЕНЬШИТЬ ВЕС

РЕГУЛЯРНЫЕ

МЕДИКАМЕНТЫ

Каждый потерянный Обезболивающие УПРАЖНЕНИЯ килограмм веса препараты разных Цель упражнений – облегчает работу групп и глюкозамины улучшить и сохранить суставов объем движений в суставе

ХИРУРГИЯ

Эндопротезирование сустава – это замещение больного сустава искусственным эндопротезом

www.kauluveseliba.lv

8

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Фото: из личного архива

Фото: shutterstock.com

Остеоартрит коленных суставов – «инструкция по применению»

ИНГВАРС РАСА

Д-р, эндокринолог Президент Латвийской ассоциации остеопороза и метаболических заболеваний костей Рижский университет им. П. Страдиня Елгавская поликлиника

У вас остеоартрит коленных суставов? Насколько остеоартрит вас беспокоит? Что нужно знать перед походом к врачу? О чем нужно спросить врача? Ответы на эти вопросы читайте далее в статье. Упомянутые ниже жалобы и симптомы типичны для остеоартрита коленных суставов. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, возможно, у вас остеоартрит коленных суставов! Обратитесь к врачу и обсудите свои жалобы для своевременной диагностики заболевания. Коленные суставы отекают и болят уже несколько недель

www.kauluveseliba.lv

Коленные суставы деревенеют после долгого бездействия Во время подъема по лестнице и при ходьбе суставы болят При движениях слышен хруст в суставах Кажется, что кости трутся друг о друга при движении Вы не можете легко согнуть ногу в колене, как раньше Повседневные действия (например, подъем со стула, сесть в машину/ выйти из машины) даются вам все труднее Иногда, когда вы занимаетесь обычными спортивными нагрузками, у вас настолько болят суставы, что приходится прекратить тренировку Иногда из-за болей в суставах вы не спите по ночам В жизни у вас были травмы коленей (например, разрыв крестообразных связок) Ответьте на вопросы, чтобы узнать, насколько сильно остеоартрит вам мешает.

Если вы набрали более 11 пунктов, возможно, у вас выраженный остеоартрит коленных суставов – вам необходимо обратиться к врачу, чтобы понять заболевание и начать лечение!

1. Болят ли у вас

суставы по ночам?

Нет (0 пунктов) Т олько в определенных позах и при определенных движениях (1 пункт) В состоянии покоя (2 пункта) 2. Деревенеют ли ваши

суставы по утрам?

Нет (0 пунктов) 1–15 минут (1 пункт) >15 минут (2 пункта)

3. Болят ли у вас суставы,

если вы находитесь в одной позе 30–60 минут?

Нет (0 пунктов) Да (1 пункт)

ВАЖНО ЗНАТЬ!

4. Болят ли у вас суставы

во время прогулок?

Нет (0 пунктов) Т олько после прохождения определенного расстояния (1 пункт) Б оль появляется быстро, при малейшем ускорении темпа (2 пункта) 5. Болят ли у вас суставы,

когда вы встаете из положения сидя?

Нет (0 пунктов) Да (1 пункт) 6. Сколько вы можете

пройти, не почувствовав боли?

М огу пройти любое расстояние (0 пунктов) М огу пройти без боли больше 1 км (1 пункт) М огу пройти без боли до 1 км (2 пункта) М огу пройти без боли 500–900 м (3 пункта) М огу пройти без боли 300–500 м (4 пункта) М огу пройти без боли 100–300 м (5 пунктов) М огу пройти без боли <100 м (6 пунктов) М огу ходить только с одной тростью (1 пункт) М огу ходить только с двумя тростями (2 пункта)

9

10. Трудно ли вам ходить по

неровной поверхности?

Нет (0 пунктов) Немного трудно (0,5 пункта) Трудно (1 пункт) Очень трудно (1,5 пункта) Не могу ходить (2 пункта)

Полезная информация перед походом к врачу Запишите свои жалобы и заболевания, чтобы рассказать обо всем врачу.

Не забудьте рассказать врачу! Когда начали болеть суставы? Насколько интенсивна боль на данный момент и как это влияет на вашу жизнь? Что уменьшает или усиливает боль в суставах (поза, физические нагрузки, время суток)? Насколько активны вы были до начала болей в суставах, чем занимались? Насколько боль влияет на ваши повседневные действия в данный момент? Были ли у вас травмы суставов?

Не забудьте спросить врача!

7. Трудно ли вам

подниматься по лестнице?

Нет (0 пунктов) Немного (0,5 пункта) Трудно (1 пункт) Очень трудно (1,5 пункта) Не могу подняться (2 пункта) 8. Трудно ли вам

спускаться по лестнице?

Нет (0 пунктов) Немного трудно (0,5 пункта) Трудно (1 пункт) Очень трудно(1,5 пункта) Не могу спуститься (2 пункта) 9. Трудно ли вам

встать из положения сидя?

Нет (0 пунктов) Немного трудно (0,5 пункта) Трудно (1 пункт) Очень трудно(1,5 пункта) Не могу встать (2 пункта)

Является ли остеоартрит причиной боли в суставах? Почему болят суставы? К ак можно уменьшить боль в суставах? Н ужно ли провести дополнительные обследования (например, анализ крови, рентген)? Н ужно ли вам будет принимать медикаменты? Есть ли побочные действия у медикаментов? Н ужно ли вам менять свои привычки, физические нагрузки? Что еще вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в суставах?

▪

www.kauluveseliba.lv

10 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Фото: из личного архива

Фото: shutterstock.com

У меня болят суставы!

ГУНА ВИТОЛИНЯ Д-р, врач физикальной медицины и реабилитации Объединение оздоровительных центров

В 2008 году в Латвии был проведен телефонный опрос по заказу Латвийского общества исследования боли. Целью опроса было понять, как часто возникают болевые ощущения у населения. Чаще всего отмечалась хроническая боль в нижней части спины (37%), а более трети опрошенных (34%) испытывает боль в суставах. Боль в суставах женщины отмечают в среднем на 7% чаще, чем мужчины. С возрастом частота жалоб и симптомов увеличивается. Остеоартрит – это динамический воспалительный процесс, который затрагивает все структуры сустава: кость, хрящ, синовиальную оболочку (ткань, покрывающая сустав изнутри), связки и сухожилия. В здоровом суставе непрерывно происходит разрушение и новое образование хрящевой ткани. А в случае остеоартрита это равновесие нарушено – разрушение активнее новообразования. В результате меняется структура сустава, его контуры, появляется дополнительная костная ткань – остеофиты. Если еще добавляется воспаление синовиальной оболочки, сустав опухает. А при воспалении снижается объем движений в суставах, и такие простые движения как умывание или одевание становятся трудными в исполнении. Хроническая боль

www.kauluveseliba.lv

изменяет также восприятие пациента, появляются нарушения эмоционального спектра (увеличивается уровень тревоги, депрессии, дистресса, страха и гнева). К физической боли добавляется эмоциональная, которая переносится намного тяжелее. Нередко такая ситуация наблюдается, когда пациенты обращаются к врачу любой специальности после достаточно длительного периода самолечения, хотя своевременная диагностика и правильное лечение заболевания не допустило бы появления хронической боли или способствовало бы установлению длительного периода без боли (ремиссии). Остеоартрит изначально может быть в одном суставе, но из-за прогрессирования болезни воспаление может развиться в нескольких суставах. Чаще всего остеоартрит обнаруживается в больших суставах, например в коленном, тазобедренном или плечевом.

Чем помочь при остеоартрите? Лечение является сложным, поскольку нужно принимать во внимание многие факторы, например возраст больного, другие заболевания, прием других медикаментов, степень тяжести остео­ артрита (острый или хронический), нарушения функции суставов. В лечении остеоартрита принимает участие целая команда врачей: ревматолог, семейный врач, врач физикальной медицины и реабилитации, лазерный терапевт, функциональные специалисты – физиотерапевт, эрготерапевт,

массажисты и сестры физической терапии. В период обострений главная цель – снять боль. Одним из медикаментов первоочередного выбора является парацетамол. Если наблюдается еще и отек суставов, то следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты, так как они не только снижают воспаление и отек, но и замедляют образование новой костной ткани, т. е. остеофитов. В период между обострениями необходимо начать физиотерапию, которая включает в себя отдых и активные занятия, упражнения, при необходимости – специальные ортозы, отдельные процедуры физической медицины и массаж.

Цели реабилитации Уменьшить признаки воспаления (боль, отек и одеревенелость суставов) Стабилизировать больные суставы Увеличить объем движений и сохранить здоровые и затронутые артритом суставы Способствовать увеличению мышечной силы и выносливости Улучшить координацию Улучшить стабильность походки, предотвратить риск падений Гармонизировать движения Развивать общие способности тела Работать над восприятием (пониманием) своего тела Обустроить жилую площадь (это включает в себя использование специальной обуви и вспомогательных средств)

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 11

Мой опыт работы показывает, что физикальная терапия дает положительный результат с целью уменьшения отека суставов при использовании низкочастотного, переменного магнитного поля с помещением электродов поперек сустава: таким образом улучшается кровообращение сустава, снижается активность синовиальной оболочки, улучшается трофическая функция структур сустава. Хороший результат дают также холодные компрессы. При помощи классических приемов массажа массируется район сегментов спинного мозга, ближние и дальние от больного сустава мышцы, а в конце и сам больной сустав. Больные суставы массируются пассивными и активными движениями. Массаж можно проводить после тепловых процедур (например, парафин, озокерит, инфракрасное излучение). Роль физических нагрузок в уменьшении боли и улучшении функции суставов доказана! Упражнения нужно начинать под наблюдением физиотерапевта, который определит их вид, интенсивность, частоту, какие вспомогательные предметы буду использоваться в соответствии с периодом заболевания,

функциональным состоянием суставов, общим состоянием пациента, другими заболеваниями. При высокой интенсивности выполнения длительных упражнений (более 60 минут) выделяются эндорфины – гормоны, действующие на эмоциональный центр головного мозга, – из-за чего повышается болевой порог. Поскольку остеоартритом чаще всего болеют пожилые пациенты, рекомендуется начинать легкие упражнения с малым количеством повторов. Следует начинать с упражнений без веса, далее, если можно, добавляется вес. Интенсивность выполнения упражнений постепенно увеличивается. Можно делать упражнения в группе, а также в воде.

Боль в суставах может иметь различный характер, выраженность и причины, но чаще всего причиной боли в суставах является остеоартрит

В хронический период или период ремиссии пациенты иногда забывают о физических нагрузках. Чтобы сохранить здоровье и снизить риск обострения заболевания, нужно изменить образ жизни – избегать факторов риска (в т. ч. курения) и вредных производственных факторов, приспособить рабочую и окружающую среду, чтобы не перегружать больные суставы, научиться правильно совершать движения для снижения травм и перегрузки суставов, снизить вес. Рекомендуется, по возможности, проходить 10 тысяч шагов в день (в т. ч. прогулки, нордическая ходьба, танцы, катание на лыжах или медленный бег) и 30 минут интенсивных упражнений. В лечении остеоартрита важно также сотрудничество пациента, т. е. ответственность за самого себя, сотрудничество с медиками для улучше ния своего здоровья и самочувствия. Идеальный результат – активное преодоление ощущения болезни, уменьшение мыслей о неконтролируемости заболевания и чувства беспомощности. Важно ставить достижимые цели, чтобы в награду получить уверенность, что можно повлиять на ход заболевания и с болезнью можно жить.

▪

www.kauluveseliba.lv

12 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

НАТАЛИЯ ВЕЛЛЕРЕ Д-р, интернист Клиническая университетская больница им. П. Страдиня Рижский университет им. П. Страдиня

Современные исследования показывают, что пораженным суставам и связкам необходимо большое количество хондроитина и глюкозамина, чтобы процесс регенерации, т. е. восстановления, проходил быстрее и эффективнее. Изменения опорно-двигательного аппарата связаны не только с возрастом: многие виды спорта невозможны без микротравм сухожилий, суставов и связок. На данный момент предлагается комбинация из глюкозамина и хондроитина из натурального сырья, которая на начальных стадиях поражения сустава может эффективно уменьшить боль и помочь в обновлении пораженных структур. Показанием к приему этих препаратов являются дегенеративные заболевания суставов и связанные с этим суставы, слишком большая физическая нагрузка, недостаток компонентов. Глюкозамин является строительным материалом для хрящей, который используется для образования новой соединительной ткани. Соединительная ткань содержится в хрящах, связках, сухожилиях, синовиальной жидкости, костях, мышцах, ногтях, волосах и коже. С возрастом способность синтезировать глюкозамин снижается, хрящ в суставе регенерируется (обновляется) медленнее, а также стирается, поэтому человек чувствует боль при движениях. Чем меньше глюкозамина производит организм, тем быстрее стирается хрящ в суставах и тем больше болят суставы. Хондроитин относится к группе протеогликанов и необходим организму для защиты хрящей от поражения. Хондроитин задерживает воду в хряще, что способствует амортизации. Также он принимает участие в синтезе хондроитинсерной кислоты, которая способствует отложению и депонированию кальция в костях. На протяжении более 40 лет врачи использую комбинацию из хондроитина и глюкозамина для лечения

www.kauluveseliba.lv

Фото: shutterstock.com

Фото: из личного архива

Комбинация глюкозамина и хондроитина – когда следует принимать?

суставов и укрепления хрящей. Доказано, что эта комбинация способствует снижению болевого синдрома и, что еще важнее, регенерации хрящей и синовиальной жидкости. Эффективнее всего эта комбинация препаратов помогает при легком, т. е. начальном, остеоартрите и часто позволяет не принимать или принимать в малых дозах нестероидные обезболивающие медикаменты. Наиболее часто употребляемая форма глюкозамина – сульфат глюкозамина, который является натуральным продуктом и производится из хитиновой оболочки ракообразных (например, крабов, омаров, раков и креветок). Существует также форма гидрохлорида глюкозамина, которая не содержит животных белков и синтезируется из кукурузной оболочки путем ферментации. Нужно помнить, что форма сульфата глюкозамина нестабильна, поэтому в процессе производства часто добавляются соли (например, хлорид натрия или калия), которые могут повлиять на давление (при обычной суточной дозе глюкозамина 1500 мг организм получает дополнительно 400 мг солей). Хондроитин получают путем экстракции из дыхательных путей коров и свиней, а также из хрящей осетровых и акул, поэтому он обладает разной молекулярной массой и биодоступностью. Хондроитинсульфат, который получают от акул, на данный момент считается самым эффективным, так как эти компоненты наиболее эффективны. Комбинации глюкозамина и хондроитина могут быть в виде жидкости, порошка, таблеток и капсул. В целом препараты хорошо переносятся. Чаще всего жалобы касаются работы

пищеварительного тракта – боль в эпигастрии, метеоризм, более мягкий стул. Людям с аллергией на ракообразных следует соблюдать осторожность. Влияние на беременность и лактацию неизвестна. Пациентам, которые принимают медикаменты для разжижения крови, нужно помнить, что хондроитин склонен потенцировать действие этих препаратов и немного разжижать кровь. Рекомендуемая суточная доза глюкозамина составляет 1500 мг. Обычно он принимается в виде курсов (продолжительность курса 3 месяца, курсы повторяются 2–3 раза в год). Однако, если препарат эффективен и дает возможность отказаться от обезболивающих препаратов, то его можно принимать постоянно. При отмене препарата постепенно появляется боль в суставах и продолжается поражение хрящевой ткани. Если нет эффекта в течение 6 месяцев, нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности продолжения приема этих препаратов. Учитывая многие аспекты предосторожности, разные формы препарата и их биодоступность, перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать наиболее подходящую для вас дозу, форму и/или комбинацию. Нужно также помнить, что многие недорогие препараты глюкозамина производятся из ракообразных, выращенных на специальных фермах, где в больших количествах применяются антибиотики. Если вы хотите приобрести натуральный препарат глюкозамина, выбирайте препарат, который изготовлен из глубоководных морских ракообразных.

▪

14 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Фото: shutterstock.com

Суставы и остеопороз. Какая связь?

Фото: Hromets poligrāfija

МАЙЯ МУКАНЕ Д-р, интернист Рижский университет им. П. Страдиня Рижская Восточная клиническая университетская больница-стационар «Гайльэзерс» ОЦЗ «Аура»

Может показаться, что воспаление суставов, или артрит, и остеопороз – это разные заболевания с разными факторами риска (например, для остеоартрита это избыточный вес, а для остеопороза – недостаточный вес) и особенностями диагностики и лечения. Одно их объединяет – это возраст пациентов: с возрастом увеличивается риск заболеваний суставов, т. е. артритов, и остеопороза. Есть такая латинская поговорка: Repetitio est mater studiorum. Это означает «Повторение – мать учения». Пересмотрев повторно факторы риска остеопороза, мы становимся на шаг ближе к тому, чтобы понять, что связывает минеральную плотность костей и воспалительные заболевания суставов. Существует два вида факторов риска остеопороза: факторы, на которые мы

www.kauluveseliba.lv

не можем повлиять, и факторы, на которые мы повлиять можем, а также можем уменьшить их влияние на кости (см. таблицу). Из таблицы видно, что диагностику на остеопороз целенаправленно необходимо проходить пожилым людям (женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет) и особенно тем, у кого уже был перелом костей в результате небольшой травмы или даже без таковой. Риск остеопороза поможет определить не только вышеуказанная

таблица, но и компьютеризированный калькулятор FRAX. О расчете риска переломов костей при помощи данного калькулятора спрашивайте у своего врача!

Ревматоидный артрит и остеопороз Из таблицы видно, что у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов – ревматоидным артритом – также увеличен риск остеопороза и

Таблица 1

Факторы, на которые невозможно повлиять

Факторы, влияние которых можно уменьшить

Возраст (чем старше, тем выше риск остеопороза) Пол (у женщин риск остеопороза выше) Раса (у европейцев и азиатов риск остеопороза выше) Остеопороз или переломы костей у близких родственников Переломы костей в течение жизни Пониженный вес Ревматоидный артрит Прием глюкокортикостероидов

Курение Чрезмерное употребление алкоголя Чрезмерное употребление напитков с содержанием кофеина Недостаточное количество кальция, витамина D и белков Недостаточное количество физических нагрузок Дефицит половых гормонов

переломов костей. Нужно отметить, что калькулятор FRAX особенно выделяет ревматоидный артрит, что указывает на выраженное влияние данного заболевания на минеральную плотность костей. Ученые доказали, что у пациентов с ревматоидным артритом повышен риск остеопороза и переломов костей. Например, у пациенток с ревматоидным артритом риск остеопороза и переломов костей в 2–3 раза выше! Почему?

1. Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием суставов. Любое хроническое воспаление в организме отрицательно влияет на кости – снижается минеральная плотность костей, и они становятся хрупкими.

2. Пациенты с ревматоидным артритом часто ведут малоподвижный образ жизни из-за болей и ограниченной подвижности в суставах, а кости сохраняют прочность только при достаточном количестве физических нагрузок. Движение способствует работе костнотворных клеток, в результате чего кости укрепляются и увеличивается их минеральная плотность.

3. Часто пациенты с ревматоидным артритом принимают препараты глюкокортикостероиды (один из дополнительных факторов риска остеопороза, на который невозможно повлиять). Эти медикаменты эффективно уменьшают симптомы ревматоидного артрита – боль и воспаление, – однако, к сожалению, у них есть и побочные действия, и одно из них – остеопороз. У пациентов, принимающих глюкокортикостероиды дольше трех месяцев, минеральная плотность костей резко снижается и существенно увеличивается риск переломов костей!

Остеоартрит и остеопороз Пожилые пациенты часто страдают остеоартритом. При остеоартрите в суставах (чаще всего в коленном и тазобедренном) начинается хроническое воспаление, из-за которого хрящ изнашивается, кости «трутся» друг о друга и пациент чувствует сильную боль. Остеопороз и остеоартрит — самые распространенные заболевания скелетно-мышечной системы среди пожилых людей, они увеличивают риск инвалидности, социальной изоляции и смертности. Ранее существовал миф о том, что у пациента одновременно не может быть остеоартрита и остеопороза и

Фото: shutterstock.com

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 15

эти заболевания являются взаимоисключающими. На данный момент у ученых нет подтверждения этому: человек может болеть остеоартритом, и при этом у него может случиться перелом (остеопороз)! Чаще всего остеопороз не диагностируется у пациентов с остео­артритом, поскольку всё внимание сосредоточено на больных суставах. Остеопороз – «тихое» заболевание, его единственный симптом – переломы костей. Когда подходит время делать эндопротезирование сустава, во время операции травматолог видит, что кости пациента хрупкие. Это означает, что после операции (эндопротезирования) необходимо проверить минеральную плотность костей и в случае необходимости (рассмотрев и другие факторы риска остеопороза) начать лечение остеопороза. Например, в одном научном исследовании обнаружено, что у трети пациентов, находящихся в очереди на эндопротезирование, диагностирован остеопороз! А сколько еще таких необследованных пациентов, которые до первого перелома не подозревают, что у них остеопороз? На данный момент нет медикаментов, которые могли бы одновременно уменьшить боль при остеоартрите и не дать болезни прогрессировать. Учитывая, что оба заболевания – и остео­артрит, и остеопороз – часто комбинируются, исследуется эффективность препаратов для лечения остеопороза в случае остеоартрита. На данный момент известен эффект от медикаментов против остеопороза двойного (дуального) действия.

Другие заболевания суставов и остеопороз У пациентов с другими заболеваниями суставов (например, анкилозирующим

спондилоартритом или псориатическим артритом) также повышен риск остеопороза. Нужно учитывать те же самые факторы риска, что и для пациентов с ревматоидным артритом – хроническое воспаление, недостаток движений и физических нагрузок, а также применяемые в лечении медикаменты, которые ускоряют процессы расщепления костей и замедляют процесс костетворения (например, глюкокортикостероиды).

Выводы Пациенты с любым заболеванием суставов (особенно пациенты с ревматоидным артритом) должны помнить о здоровье костей! Заболевания суставов и остеопороз часто комбинируются, и у пациента могут быть оба заболевания одновременно. Если диагностировано заболевание суставов, особенно если планируется начать принимать глюкокортикостероиды, нужно подумать о костях. Перед началом лечения нужно провести проверку минеральной плотности костей (остеоденситометрию), а также определить факторы риска остеопороза (в т. ч. с помощью калькулятора FRAX). Пациентам с высоким риском остеопороза,после перелома костей или с диагностированным остеопорозом нельзя медлить – нужно начинать лечение остеопороза! При этом лечить нужно не цифру минеральной плотности, т. е. результат остеоденситометрии, а пациентов с повышенным риском переломов костей (наличие нескольких факторов риска из таблицы выше указывает на то, что лечение нужно начинать незамедлительно). Не стоит забывать и о достаточном количестве кальция, витамина D и белков в пище, а также о физических нагрузках. Если у вас есть заболевание суставов, помните о здоровье костей!

▪

www.kauluveseliba.lv

16 ВАЖНО ЗНАТЬ!

Фото: из личного архива

Фото: shutterstock.com

Внезапная боль в спине. Что должно быть в аптечке?

ЭВИТА РУМБА Д-р, Больница травматологии и ортопедии Рижский университет им. П. Страдиня

Согласно данным ученых боль в пояснице хоть раз испытывали примерно 80% населения мира. Причины боли могут быть разными – травма и неправильное положение при подъеме тяжестей, перегрузка мышц спины, а также заболевание внутренних органов (например, воспаление почек). Позвоночник выполняет три функции – опорную (осанка и походка), двигательную (объем движения и походка) и защитную (защита спинного мозга). Позвоночник состоит из костей (позвонков), мышц, нервов и связок. Поясничный отдел позвоночника обычно состоит из пяти позвонков, реже – из четырех или шести. Позвонки связаны между собой при помощи суставов, между которыми проходят нервные корешки. Позвонки образуют спинной канал, в котором находится спинной мозг. Спинной мозг является частью центральной нервной системы и обеспечивает возможность чувствовать и двигаться. Между позвонками находятся амортизаторы – межпозвоночные диски.

www.kauluveseliba.lv

Внезапная боль в спине обычно кратковременна, и пациенты характеризуют ее как острую, стреляющую, иногда жгучую. Боль может отдавать в ноги, могут быть нарушения чувствительности ног. Часто из-за боли человеку трудно передвигаться или выпрямиться. Иногда идти легче, если наклониться вперед. Причины болей в спине, которые связаны с патологией позвоночника: Грыжа межпозвоночного диска – поражение фиброзного кольца межпозвоночного диска, в которое выпячиваются ткани диска, образуя грыжевой мешок. Это, в свою очередь, может повлиять на нервный корешок или спинной мозг и вызвать боль Радикулопатия – поражение нервного корешка, которое выражается в виде нарушений моторной и чувствительной функции, боли Спондилолистез – нависание вышестоящего над нижестоящим Деформирующий спондилез – хроническое заболевание позвоночника, для которого характерны дегенеративные изменения позвонков (в процессе старения появляются изменения позвонков) Перелом позвонка в результате остеопороза Сколиоз – изгиб позвоночника вбок с ротацией позвонков

Наиболее распространенные причины боли в пояснице, не связанные с позвоночником и его образующими структурами: Гинекологические заболевания, например опущение матки или опухоль яичников Беременность Пиелонефрит (воспаление почек, вызванное бактериями) Мочекаменная болезнь Язва желудка Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) Цистит (воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериями) Опухоль простаты, или предстательной железы Поясничная рожа Метастазы различных опухолей Например, после зимы (когда не было достаточно физических нагрузок!) когда начинаются интенсивные садово-огородные работы, появляется и боль в спине. В этом случае нужно прекратить действие, вызвавшее боль в спине, немного отдохнуть (не наклоняться и не поднимать тяжести), а также принять обезболивающее. Боль, скорее всего, пройдет через несколько дней. Чаще всего при болях в спине в качестве обезболивающего назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые можно принимать внутренне (например, таблетки или свечки) и наружно

ВАЖНО ЗНАТЬ! 17

(например, гели, пластыри и мази). Эти препараты помогут при болях низкой и средней интенсивности.

медикаменты доступны без рецепта, их нужно принимать осторожно, особенно пациентам с язвой желудка или

Чаще всего причиной острой боли в спине является не серьезное заболевание или травма, а перенагрузка мышц спины! Довольно часто боль в спине появляется на выходных, так как именно тогда все занимаются работой по дому (например, заготавливают дрова, косят газон или полют клумбы). Нагружая спину таким образом, к вечеру можно почувствовать боль. В выходные семейный врач чаще всего недоступен, поэтому невозможно получить рецепт на медикаменты. Нужно учитывать, что в аптеке можно приобрести болеутоляющие средства и без рецепта, например ибупрофен в таблетках или диклофенак-натрий (в народе просто диклофенак) в виде пластыря или геля уменьшит боль. Оба медикамента относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов – их нужно принимать в наименьшей необходимой дозе и по возможности недолго. Несмотря на то, что эти

двенадцатиперстной кишки, эрозиями, хроническими заболеваниями печени или почек, повышенным кровяным давлением. Еще один медикамент, рекомендуемый при болях в спине, если вышеупомянутые медикаменты не помогают или у пациента есть другие заболевания, из-за которых прием этих медикаментов запрещен, – это ацетаминофен, или парацетамол. Этот медикамент обладает обезболивающим эффектом, однако у него нет противовоспалительного действия. Парацетамол можно комбинировать с каким-либо нестероидным противовоспалительным препаратом. Ученые установили, что действие нестероидных противовоспалительных препаратов можно усилить. Если в период острых болей в дополнение к болеутоляющим препаратам

принимать витамины группы В (B1, B6 и B12), то боли уменьшаются и обезболивающее можно принимать в более низкой дозе и недолго. Не стоит продолжать самолечение, если боль сохраняется дольше трех дней. Поняв интенсивность боли и механизм ее развития, врач предложит вам наиболее подходящее лечение. Для начала нужно посетить семейного врача и обсудить тактику лечения. При необходимости семейный врач направит вас к неврологу или вертебрологу (хирург позвоночника). Помогут ограничение активности во время болей, а также лечебная физкультура под присмотром физиотерапевта, физические процедуры, массаж, тейпинг и обезболивающие медикаменты. Нужно помнить, что лечение боли в спине – это длительный процесс, который требует активного участия и заинтересованности пациента. Боль в спине не редкость, особенно поле активной работы! В аптечке обязательно должно быть болеутоляющее средство (в виде таблеток, пластыря или мази), а также витамины группы В. Вместе с отдыхом они эффективно снизят боль!

▪

www.kauluveseliba.lv

Крепкие кости на всю жизнь Серия CALCIA для людей любого возраста Продукция серии CALCIA разработана на основе стандартов Финляндии с целью удовлетворить потребности людей любого возраста и с разными запросами. В этой серии каждый найдет препарат для приема жизненно важных минералов, который подходит именно ему.

CALCIA 800

CALCIA PURE D

CALCIA 600 D

CALCIA 800 PLUS

Кальций и магний.

Жевательные таблетки со вкусом апельсина, содержащие кальций и витамин D.

Кальций и витамин D.

Кальций, магний + витамины.

При недостатке кальция в осеннезимний период.

Для профилактики развития остеопороза у беременных и женщин старше среднего возраста.

При недостатке кальция и магния.

При недостатке кальция у детей, подростков в период роста и беременных.

СПРАШИВАЙТЕ В АПТЕКАХ!

ВАЖНО ЗНАТЬ! 19

Помоги суставам! Фото: из личного архива

ИНТЕРВЬЮ

ИНЕСЕ КОКАРЕ Д-р, руководитель центра физикальной медицины и реабилитации, специалист по акупунктуре, альголог Клиническая университетская больница им. П. Страдиня

Много ли в вашей практике пациентов с остеоартритом? С какими жалобами эти пациенты обращаются к вам? Пациенты с остеоартритом являются главной группой пациентов в нашей – врачей физикальной медицины и рехабилитации – практике. Остеоартрит является наиболее распространенным мышечно-скелетным заболеванием среди пожилых пациентов. В основном пациенты с остеоартритом жалуются на боль в суставах, что является главным симптомом этого заболевания. Самый крайний метод лечения в случае выраженного остеортрита – это, безусловно, эндопротезирование сустава. До тех пор пациентам нужно жить с заболеванием. Каковы главные принципы лечения этого заболевания? В первую очередь пациенту нужно понять, что остеоартрит является неизлечимым заболеванием, но его можно контролировать и не допускать его прогрессирования. Существуют стратегии самоконтроля остеоартрита, которые нужно согласовывать со специалистами здравоохранения, и пациенты соглашаются и принимают наиболее подходящие стратегии лечения. В лечении остеоартрита специалисты здравоохранения являются лишь советчиками, а главный исполнитель – это сам пациент. Главные пункты самоконтроля остеоартрита: Если увеличен вес, то надо снизить его Лечебная физкультура и регулярные физические нагрузки. Лечебные упражнения нужно делать вне зависимости от возраста, других заболеваний, выраженности боли и возможностей Удобная, качественная обувь, которая соответствует повседневным привычкам пациента (например, для бега нужна обувь с

гелевыми амортизаторами) Процедуры физикальной медицины в соответствии с периодом заболевания (например, для отекшего сустава предназначена магнитная терапия, а грязевая терапия подходит для спокойных, невоспаленных суставов) Эрготерапевт может посоветовать разные приемы для разгрузки суставов и экономии энергии, например ортозы, а также поможет подобрать наиболее подходящее вспомогательное средство (например, трость) Поэтому хирургическое лечение, т. е. эндопротезирование, применяется лишь тогда, когда уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания не удается при помощи других средств. Какова роль медикаментов в лечении остеоартрита? В лечении остеоартрита медикаменты выполняют две задачи – превентивное и поддерживающее лечение. Превентивное лечение подходит для пациентов, у которых остеоартрит не сильно выражен. Для превенции рекомендуются безрецептурные препараты, содержащие коллаген, глюкозамины, а также можно принимать препараты на основе лекарственных растений (например, порошок шиповника). В основе поддерживающей терапии – обезболивающие и противовоспалительные препараты. Наиболее популярные пищевые добавки, рекомендуемые пациентам с остеоартритом, – это курс глюкозаминов, но доступны также препараты из порошка шиповника, например Litozin. Чем они могут помочь при остеоартрите?

Litozin обладает доказанным противовоспалительным и защищающим хрящ действием, поэтому он замедляет поражение суставов и отсрочивает начало приема других лекарств и эндопротезирование. Этот препарат способствует нормальному росту костных и хрящевых клеток. Доказано, что принимая Litozin, можно уменьшить дозу других обезболивающих и противовоспалительных средств.

Пациентам важно знать, доказано ли эффективность препарата? Были проведены научные исследования эффективности Litozin среди пациентов с остеоартритом, и результаты были положительными. Например, при регулярном приеме Litozin остеоартрит у пациентов прогрессирует медленнее, а также (что важно!) уменьшается боль при движениях. Нужно отметить, что Litozin можно принимать не только для профилактики остеоартрита, но и людям с повышенной нагрузкой на суставы (например, пациентам с увеличенным весом и спортсменам). Как правильно Litozin?

надо

принимать

Есть два вида препарата: Litozin Strong (содержит чистый порошок шиповника и витамин С), который нужно принимать по три капсулы в день, и Litozin+Коллаген II (содержит экстракт порошка шиповника, гидролизат коллагена, витамин С и медь), который принимать по одной таблетке в день. В любом случае препараты нужно принимать курсами. Клинический эффект пациенты чувствуют уже через три недели приема препаратов, рекомендуемая продолжительность курса составляет 3–6 месяцев, после чего может быть перерыв в 2–3 месяца. Что вы пожелаете читателям журнала «Здоровье костей»? Возьмите лечение остеоартрита в свои руки и делайте все возможное, чтобы жить без боли!

▪

Интервью провела Д-р МАЙЯ МУКАНЕ

Пищевая добавка. Пищевая добавка не заменяет полноценное и сбалансированное питание.

www.kauluveseliba.lv

Viprosal B® Согревающая и обезболивающая мазь для наружного применения, для облегчения боли в мышцах и суставах* уменьшает боль, противовоспалительное, антисептическое и керолитическое действие*

Салициловая кислота

раздражающее, болеутоляющее и антисептическое действие*

Скипидарное масло

4

активных компонента

Яд гадюки

уменьшает боль, воспаление и активирует защитные механизмы организма*

Камфора

уменьшает боль, улучшает кровообращение и трофику тканей, антисептическое действие*

*Внимательно прочтите инструкцию по применению, консультируйтесь с врачом или фармацевтом о применении лекарств. Безрецептурное средство. Полная информация о медикаменте доступна в описании лекарства. Реклама разработана 01.04.2016. Рекламодатель: АО Grindeks, ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057.

НЕОБОСНОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Capsicam® обезболивающая мазь для наружного применения, для облегчения боли в мышцах и суставах* Применение:

При суставных болях*

Для облегчения боли мазь втирается в кожу в больном месте*

Для облегчения боли 1–3 г мази втирается в больное место 2–3 раза в день в зависимости от интенсивности боли, больное место укутывается для усиления теплового эффекта. За один курс лечения используется примерно 50–100 г мази.

*Внимательно прочтите инструкцию по применению, консультируйтесь с врачом или фармацевтом о применении лекарств. Безрецептурное средство. Полная информация о медикаменте доступна в описании лекарства. Реклама разработана 01.04.2016. Рекламодатель: АО Grindeks, ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057.

НЕОБОСНОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

ВАЖНО ЗНАТЬ! 21

При остеоартрите – ортозы!

АГРИС БРИЕДИС Технический ортопед

Чем технический ортопед может помочь пациентам с остеоартритом коленного сустава? Технический ортопед может оценить состояние коленного сустава и при необходимости предложить технические решения, которые могут помочь без хирургического и медикаментозного лечения и уменьшить симптомы остео­артрита. Часто используются различные шины и ортозы разного размера и вида. Ортозы и шины можно также изготовить индивидуально для каждого пациента согласно его потребностям и ситуации. Каков принцип работы ортозов? Раньше чаще всего использовался эластичный бинт, который помогал естественным связкам сустава разгрузить и стабилизировать коленный сустав. Сейчас всё больше используются ортозы, которые действуют по принципу эластичного бинта. Ортозы проще в применении, дают стабильный эффект, а также к ним можно добавить другие элементы, придающие им дополнительные свойства. Ортоз уравновешивает и мобилизует мускулатуру, стабилизирует и разгружает сустав, уменьшает воздействие механических сил на сустав, снижает воспаление и вызванную им боль, а также тонизирует мускулатуру, воздействуя на проприорецепторы – рецепторы, отвечающие за тонус мускулатуры.

Кому обязательно нужно подумать об использовании ортоза? Ортозы коленного сустава можно посоветовать всем пациентам с гонартрозом (остеоартрит коленного сустава), травмой крестообразных или других связок, деформирующим гонартрозом с последующим поражением связок, а также при деформации по типу varus и valgus (X- или O-образные ноги). Пациенту также стоит обратиться к техническому ортопеду, если он чувствует нестабильность в коленном суставе, если у него повреждены связки коленного сустава, если есть боль в колене. Спортсмены и молодые люди перед марафоном или другими большими физическими нагрузками используют ортозы для профилактики, чтобы защитить коленные суставы. Можете ли вы привести пример из своей практики, когда использование ортоза улучшило качество жизни пациента? Какое-то время назад ко мне обратилась женщина, у которой уже с раннего детства присутствует деформирующий остеоартрит суставов ног. У пациентки были выраженные боли в суставе, и она уже длительное время искала способ облегчить симптомы, однако безрезультатно. Мы подобрали пациентке ортоз именно для ее потребностей, который еще индивидуально подогнали. В результате использования ортоза боль значительно уменьшилась, улучшилось качество жизни пациентки, и она была очень довольна эффектом от ортоза.

Какова стоимость ортозов? Цены очень разные и зависят от страны-производителя, материала, дизайна и других параметров. Качественный

Фото: medi.de

Остеоартрит – самое распространенное заболевание суставов. Из-за остео­артрита хрящ сустава постепенно стирается, вызывая боль, одеревенелость, отек сустава. Остеоартрит нельзя вылечить, но его симптомы можно уменьшить. Поскольку боль часто мучительна, широко применяются болеутоляющие средства. Но чем еще можно помочь? Ответы на эти вопросы даст технический ортопед Агрис Бриедис.

Фото: medi.de

Фото: из личного архива

ИНТЕРВЬЮ

ортоз стоит в диапазоне 25–50 евро. У нашего центра есть договор с центром технических вспомогательных средств на оплачиваемые государством места. Подав заявку, можно получить ортоз с государственным финансированием!

▪

Подробнее: www.ortopedija.lv

Интервью провел и Д-р РИХАРДС ЭНГЕЛС и Д-р САБИНЕ УПМАЛЕ

www.kauluveseliba.lv

22 ВАЖНО ЗНАТЬ!

АЛЛА ХАДУНЬКИНА Д-р, интернист Поликлиника ООО Via Una

Люди во всем мире живут все дольше, и старение является нормальным физиологическим процессом. Старение определяют многие факторы на протяжении всей жизни, как внешние, так и внутренние, например стресс, заболевания, радиация, перемены температуры, недостаток кислорода, питание, химические вещества и загрязнение атмосферы. Существует несколько теорий о том, почему человек стареет. Ученые еще не до конца выяснили, что именно доминирует в организме и что определяет процесс старения. Процесс старения – это изменения в организме, которые происходят на протяжении всей жизни и более выражены у пожилых людей. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в период с 2015 по 2050 год население планеты старше 60 лет увеличится вдвое – с 12% до 22%. А к 2020 году число населения старше 60 лет превысит количество детей в возрасте до 5 лет. Согласно ВОЗ сениорами следует считать людей старше 65 лет. Многие заболевания связаны со старением, например заболевания сердечно-сосудистой, скелетно-мышечной и нервной системы, ухудшение зрения и слуха. Для того чтобы люди жили как можно дольше и полноценнее, необходимо регулярно проверять здоровье. Поэтому в любом возрасте необходимы профилактические проверки здоровья и обследования у врача, т. е. скрининг. Скрининг (от англ. screening) – важная часть превентивной медицины, т. е. профилактики заболеваний. Скрининговые тесты применяются, чтобы обнаружить заболевания на ранней стадии – когда их признаки еще не проявились. Человек редко заболевает за час, если это не инфекционное заболевание. Не бывает такого, что сегодня человек совершенно здоров, а уже назавтра у него целая вереница разных заболеваний или проблем со здоровьем. Люди редко обращаются к

www.kauluveseliba.lv

Фото: shutterstock.com

Фото: из личного архива

Сениоры, будьте в курсе!

врачу, если у них нет никаких жалоб, однако регулярные проверки здоровья необходимы для профилактики многих заболеваний. Они дают возможность своевременно обнаружить болезнь и начать необходимое лечение. Значение своевременного скрининга заболеваний растет. Каждому человеку следует регулярно проходить проверки здоровья, несмотря на возраст и факторы риска. Конечно же, особое внимание на это стоит обращать сениорам. Лабораторная диагностика играет важную роль в регулярных проверках здоровья, так как существуют различные показатели анализов, позволяющие обнаружить заболевания на ранней стадии. Скринингом в лабораторной диагностике могут быть как рутинные обследования, так и специфические анализы на конкретное заболевание. Рутинные обследования позволяют «не пропустить» наиболее распространенные заболевания и проблемы со здоровьем, например атеросклероз, сахарный диабет, заболевания крови, дефицит различных витаминов, нарушения функции щитовидной железы и др. Чтобы увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество, необходимы профилактические проверки, особенно сениорам! Какие анализы необходимы? Полный анализ крови – информативный анализ, который показывает количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). В полном анализе

крови можно определить уровень гемоглобина, который снижается при малокровии. А нализ мочи – поможет обнаружить заболевания почек, инфекции мочеполовой системы. Анализ мочи может косвенно указывать также на хроническое заболевание почек или сахарный диабет. Копрограмма – анализ кала; поможет обнаружить проблемы пищеварения (например, ухудшение работы поджелудочной железы). Скрининг на рак кишечника – анализ кала на скрытую кровь (обязателен раз в год всем пациентам старше 50 лет). Скрининг на рак простаты, или предстательной железы – определение специфического антигена простаты у мужчин раз в год обязателен в возрасте от 50 до 75 лет. Определение уровня липидов, или холестерина (общий холестерин, липопротеиновый холестерин низкой плотности, липопротеиновый холестерин высокой плотности и триглицериды), – для определения риска атеросклероза. Если уровень липидов в пределах нормы, это указывает на более низкий риск инфаркта и инсульта. Если результат выше нормы, то нужно обратиться к врачу, который порекомендует диету, изменения в образе жизни и медикаменты, снижающие уровень холестерина.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 23

Скрининг на диабет – определение уровня глюкозы натощак и уровень гликированного гемоглобина (HbA1с). Гормоны щитовидной железы – тиреотропный гормон (TSH). Гормоны щитовидной железы важны для процессов обмена веществ и нормальной работы всего организма. Часто с возрастом функция щитовидной железы ухудшается, однако признаки этого не специфичны, например усталость или хронические запоры. Показатели печени – указывают на работу печени. В лаборатории можно определить уровень билирубина – субстрата, который образуется в результате расщепления гемоглобина. Повышенный уровень билирубина может указывать на проблемы печени или желчного пузыря или заболевания крови. АлАТ, АсАТ – это ферменты в клетках печени, почках, мышцах скелета и миокарде. Их уровень повышается при заболеваниях печени. Определение уровня витамина D – у большей части населения недостаток витамина D. Витамин D помогает сохранить кости

прочными. Он также необходим сениорам для сохранения мышечной силы. Этот витамин важен для здоровья дыхательных путей и профилактики рака; также существуют свидетельства, что прием витамина D увеличивает продолжительность жизни. Функция почек – уровень креатинина. Креатинин является продуктом обмена азота. Он выводится из организма через почки, поэтому уровень креатинина используется для определения функции почек. Если он повышен, значит, есть нарушения работы почек. Также о выделительной способности почек можно судить по уровню калия в крови. Уровень кальция в крови – кальций является одним из самых важных микроэлементов в организме. Кальций является основным элементом костей, он также необходим для работы мышц, нервов и сердца. Паратгормон – вырабатывается в паращитовидных железах, находящихся рядом со щитовидной железой. Он обеспечивает баланс кальция в организме, воздействуя на почки, кишечник и кости.

Витамины, например фолиевая кислота. Фолиевая кислота – это витамин группы В, который важен для кроветворения, формирования красных кровяных телец. Фолиевая кислота необходима для нормальной работы нервной системы. Ее дефицит может возникнуть из-за неполноценного питания, функциональных нарушений пищеварения или всасывания, что чаще всего встречается у пожилых людей. Витамин В12 не производится в организме, мы получаем его с питанием. Витамин В12 также необходим для кроветворения. Дефицит этого витамина может привести к малокровию и нарушениям работы нервной системы. Самой частой причиной дефицита витамина В12 является неполноценное питание и нарушения всасывания в кишечнике. Ферритин – определяется при диагностике малокровия, если есть подозрения на дефицит железа в организме. Сениоры! Будьте в курсе состояния своего здоровья и заботьтесь о нем – проходите профилактические проверки!

▪

С ЗАБОТОЙ О ВАС!

При предъявлении данного купона – скидка на все анализы и услуги в любом филиалe лаборатории

25%

Скидки действительны до 31.08.17

www.kauluveseliba.lv Дополнительная информация: 67334433 или www.laboratorija.lv

Epromul

Naproxenum natricum • galvassāpju; • locītavu sāpju; • zobu sāpju; • muguras sāpju; • muskuļu sāpju; • mēnešreižu sāpju ārstēšanai.

Pieaugušajiem un bērniem no 16 gadu vecuma.

Reklāmdevējs: UAB PharmaSwiss

Uzveic sāpes!

Bezrecepšu zāles. Pirms zāļu lietošanas rūpīgi izlasiet instrukciju un konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par zāļu lietošanu.

ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI!

AR ARTHROBALANS!

ARTHRObalans® 750 mg

SKRIMŠĻIEM C vitamīns veicina normālu kolagēna veidošanos, kas nepieciešams normālai skrimšļu darbībai.

Glikozamīna tabletes Ieteicamā diennakts deva (1 tablete) satur: • glikozamīna sulfātu 750 mg no kura glikozamīns 600 mg • C vitamīnu 50 mg

ARTHRObalans PLUS GLIKOZAMĪNU-HONDROITĪNU-MSM-C vitamīnu SATUROŠAS TABLETES Ieteicamā diennakts deva (1 tablete) satur: • glikozamīna sulfātu 500 mg, no kura glikozamīns 400 mg • hondroitīna sulfātu 400 mg • MSM (metilsulfanilmetāns) 200 mg • C vitamīnu 50 mg Nesatur laktozi, cukuru, glutēnu, raugu.

UZTURA BAGĀTINĀTĀJS NEAIZSTĀJ PILNVĒRTĪGU UN SABALANSĒTU UZTURU.

27

зgоровье

KОСТЕИ www.kauluveseliba.lv

28 RUBRIKAS NOSAUKUMS

www.kauluveseliba.lv

ВАЖНО ЗНАТЬ! 29

Питание до и после операции Фото: из личного архива

Какова роль антиоксидантов?

ДИАНА ФРИДРИХСОНЕ Медицинский руководитель, ООО Nutricia

Ученые доказали, что то, что вы едите до и после операции, может ускорить заживление послеоперационной раны (например, в случае эндопротезирования сустава) и уменьшить воспалительную реакцию. Правильное питание за 1–2 недели до и после операции может помочь укрепить иммунную систему и способствовать скорейшему восстановлению после операции. Перед любой операцией (начиная за день до операции) обычно разрешается пить только прозрачные жидкости. Следуйте указаниям врача о приеме пищи перед запланированной операцией и в послеоперационный период!

Какова роль иммунитета в послеоперационный период? Иммунная система отвечает на защитные свойства организма, например за защиту от бактерий, которые могут вызвать послеоперационную инфекцию раны. Когда вы заболеваете, иммунитет помогает быстрее выздороветь. Иммунитет отвечает и за воспалительную реакцию, которая необходима для заживления ран. Перед операцией иммунную систему нужно укреплять при помощи питания, получая необходимые вещества.

Антиоксидантами являются витамины (А, Е, С), минеральные вещества (цинк, селен) и другие вещества, которые мы получаем с пищей. Их задача – связывать свободные радикалы, которые могут нарушать работу иммунной системы. Бо ́льшая часть фруктов и овощей (например, помидоры, клюква, цитрусовые, брокколи и орехи) является отличным источником антиоксидантов.

Какова роль белков? Белки являются сырьем для регенерации или восстановления тканей. Например, аргинин – это аминокислота, которая особенно важна в процессе заживления ран, так как особенно много аргинина необходимо для процесса регенерации тканей. Перед операцией важно обеспечить организм достаточным количеством белка. Ешьте рыбу, нежирный сыр или яйца, которые являются хорошим источником белка. Если вы вегетарианец, добавьте в рацион соевое молоко, миндаль, арахис и лесные орехи.

Какие продукты не стоит есть? Воспалительную реакцию усиливают продукты, содержащие рафинированный сахар, насыщенные жирные кислоты (например, жирное мясо), трансжирные кислоты (содержащиеся, например, в готовом печенье и тортах) и алкоголь. Эти продукты не стоит употреблять перед операцией.

Что делать, если из-за болезни организм ослаблен? Если из-за болезни человек ел мало и даже потерял в весе, перед операцией

особенно важно обеспечить организм необходимыми веществами, которые будут необходимы для процесса восстановления. Решением проблемы являются медицинские продукты питания (например, Cubitan), которые предназначены, чтобы обеспечить пациентов необходимыми веществами в виде легкоусваиваемого питания. Медицинские продукты питания предназначены для употребления также после операций, так как способствуют скорейшему заживлению ран, обеспечивая все необходимые для этого элементы (белки, антиоксиданты – витамины Е, С, цинк) и аргинин. Медицинские продукты питания не содержат консервантов, они изготовлены на основе молока и обогащены всеми необходимыми для человеческого организма питательными веществами, чтобы обеспечить полноценный состав. Вечером перед операцией обычно рекомендуется употреблять напитки, содержащие сложные углеводы (например, preOp – прозрачный напиток с мальтодекстрином и микроэлементами), которые снижают чувство голода, улучшают самочувствие, помогают нормализовать обмен глюкозы и обеспечивают необходимой энергией в день операции. Важно помнить, что перед началом употребления медицинского питания всегда нужно проконсультироваться с врачом, медсестрой или фармацевтом. Больше информации о медицинских продуктах питания ищите на www.nutriciamedical.lv!

▪

www.kauluveseliba.lv

30 ВАЖНО ЗНАТЬ!

Количество кальция в продуктах питания* Оптимальное количество принятого кальция**

Продукт

Содер­жание Усвоен­ный Коли­ кальция в кальций из чество продук­те продукта (мг) (мг)

Рыба

Количество кальция (мг в день)

0–1 год

200–260

2–3 года

700

4–8 лет

1000

9–18 лет

1300

19–50 лет

1000

Мужчины 51–70 лет

1000

Женщины 51–70 лет

1200

Более 71 года

1200

Беременные и кормящие женщины

1000–1300

Продукт

Содер­жание Усвоен­ный Коли­ кальция в кальций из чество продук­те продукта (мг) (мг)

Овощи, зелень, бобовые и т. п.

Атлантические сардины

100 г

381,4

152,6

Анчоусы

100 г

82,0

32,8

Карп

100 г

50,0

20,0

Сельдь

100 г

34,0

13,6

Треска

100 г

24,0

9,6

Форель

100 г

18,0

7,2

Лосось (свежий)

100 г

10,0

4,0

(консерви­рованные)

Возраст или период жизни

Орехи, семена

Свежий базилик

100 г

370,0

148,0

Листья петрушки

100 г

245,0

98,0

Соевые бобы

100 г

240,0

96,0

Свежий укроп

100 г

230,0

92,0

Капуста

100 г

210,0

84,0

Бобы

100 г

197,0

78,8

Фасоль обыкновенная

100 г

194,0

77,6

Пестрая фасоль

100 г

170,0

68,0

Шнитт-лук

100 г

130,0

52,0

Белая фасоль

100 г

106,0

42,4

Семена кунжута

100 г

670,0

268,0

Брокколи

100 г

104,0

41,6

Миндаль

100 г

250,0

100,0

Горох

100 г

50,0

20,0

Фундук

100 г

226,0

90,4

Квашеная капуста

100 г

48,0

19,2

Фисташки

100 г

136,0

54,4

Салат листовой

100 г

37,0

14,8

Индийские орехи

100 г

100,0

40,0

Сладости

Семена подсолнуха

100 г

100,0

40,0

Молочный шоколад

100 г

214,0

85,6

Грецкие орехи

100 г

87,0

34,8

Черный шоколад

100 г

63,0

25,2

Арахис

100 г

59,0

23,6

Мед

100 г

4,5

1,8

www.kauluveseliba.lv

ВАЖНО ЗНАТЬ! 31

Продукт

Содер­жание Усвоен­ный Коли­ кальция в кальций из чество продук­те продукта (мг) (мг)

Мясные изделия

Продукт

Содер­жание Усвоен­ный Коли­ кальция в кальций из чество продук­те продукта (мг) (мг)

Молочные продукты

Яйца

1 шт.

28,6

11,44

Российский сыр

100 г

1000,0

400,0

Телятина

100 г

13,0

5,2

Латвийский сыр

100 г

900,0

360,0

Индейка

100 г

13,0

5,2

Твердый сыр

Утка

100 г

12,0

4,8

100 г

720,0

288,0

Ветчина

100 г

11,0

4,4

(чеддер, эдам, эмменталь)

Печень

100 г

10,0

4,0

Сыр

100 г

552,0

220,8

Курятина или мясо цыпленка

100 г

500,0

200,0

100 г

10,0

4,0

350,0

140,0

Дичь

100 г

10,0

4,0

Крольчатина

100 г

9,0

3,6

307,5

123,0

Свинина

100 г

5,0

2,0

Говядина

100 г

5,0

2,0

300,0

120,0

300,0

120,0

300,0

120,0

275,0

110,0

250,0

100,0 52,0

Козий сыр Йогурт (из обрата) Обрат Коровье молоко 3,5% Кефир

Фрукты 50,0

20,0

100 г

42,0

16,8

100 г

40,0

16,0

Киви

100 г

38,0

15,2

Мандарины

100 г

33,0

13,2

Красная смородина

100 г

30,0

12,0

Клубника

100 г

26,0

10,4

Виноград

100 г

18,0

Грейпфруты

100 г

Ананасы

100 г

Абрикосы

Изюм

100 г

Апельсины Малина

Йогурт

(из цельного молока)

Пахта Кофейные сливки

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

Творог 5%

100 г

130,0

Творог (из обрата)

100 г

120,0

48,0

Сметана

100 г

110,0

44,0

7,2

Творог 10%

100 г

50,0

20,0

18,0

7,2

Масло

100 г

24,0

9,6

16,0

6,4

100 г

16,0

6,4

Сливы

100 г

14,0

5,6

Лимон или лайм

100 г

12,5

5,0

Груши

100 г

10,0

4,0

Арбуз

100 г

10,0

4,0

Бананы

100 г

9,0

3,6

Персики

100 г

8,0

Нектарины

100 г

Яблоки Дыня

Белый хлеб

100 г

58,0

23,2

Зерновой хлеб

100 г

55,0

22,0

Овсяные хлопья

100 г

50,0

20,0

Хлопья из 5 злаков

100 г

50,0

20,0

Рис

100 г

33,0

13,2

Ржаной хлеб

100 г

29,0

3,2

11,6

Макароны

100 г

27,0

10,8

8,0

3,2

Хлеб с отрубями

100 г

23,0

9,2

100 г

7,0

2,8

Гречка

100 г

21,0

8,4

100 г

6,0

2,4

Манна

100 г

17,0

6,8

Кисло-сладкий хлеб

100 г

17,0

6,8

Рисовые хлопья

100 г

6,0

2,4

Напитки Вода Фруктовый чай Травяной чай

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

1 стакан

250 мл

Свежевыжатый сок

1 стакан

Пакетированный сок

1 стакан

Пиво

Зерновые продукты

250 мл 250 мл

1 стакан

50,0

20,0

50,0

20,0

50,0

20,0

Напиток

Коли­чество

45,0

18,0

Черный чай

250 мл 1 стакан

–302,0

32,5

13,0

Зеленый чай

250 мл 1 стакан

–302,0

Молотый кофе

250 мл 1 стакан

–146,0

12,5

5,0

Растворимый кофе

250 мл 1 стакан

–16,0

Напитки, вымывающие кальций из организма Вымытый кальций из организма (мг)

*Материал создан при поддержке IOF. **Клиническое руководство по остеопорозу, Латвийская ассоциация остеопороза и метаболических заболеваний костей, Рига, 2011

www.kauluveseliba.lv

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ

Едим вкусно и укрепляем кости! Приготовление

Овощной суп с чечевицей Супы тоже могут быть богаты кальцием! Одна порция супа содержит в среднем 30% рекомендуемой суточной нормы кальция (292 мг), а также 8 г белка. При этом это диетический суп: одна порция содержит примерно 138 ккал.

Ингредиенты (на 6 порций) 1 луковица 1 столовая ложка оливкового масла 2 дольки чеснока 3 моркови 1 картофелина 1 стебель сельдерея

Фото*: shutterstock.com

1 небольшой кабачок или цуккини

1. Нагрейте достаточно большую кастрюлю и, когда она нагреется, налейте в нее оливковое масло.

2. Мелко нарезанный лук и чеснок обжарьте в течение 7–8 минут до золотистого цвета. Затем добавьте нарезанный картофель, стебель сельдерея, морковь и кабачок или цуккини. Готовьте примерно 12 минут, пока овощи не станут мягкими.

3. Добавьте томаты, чечевицу, воду и кубик куриного бульона. Доведите до кипения. Затем уменьшите огонь, накройте крышкой и тушите примерно 40 минут.

4. Добавьте нарезанную свежую капусту и тушите еще 20 минут.

4 00 г консервированных помидоров (с жидкостью) 100 г чечевицы 200 мл воды 1 бульонный кубик (куриный) 500 г свежей капусты

Закуска легкого приготовления, если, например, в гости неожиданно зашли друзья. Этот рецепт предлагает знаменитый австралийский шеф-повар Люк Манган (Luke Mangan). Одна порция содержит в среднем 28% рекомендуемой суточной нормы кальция (281 мг), а также 15 г белка.

Ингредиенты (на 4 порции) 300 г свежего шпината 300 г рикотты С лоеное тесто (2–3 листа) Мускатный орех ½ столовой ложки нарезанного зеленого лука 30 г соли и молотого черного перца 45 г свежего базилика 2 столовые ложки кедровых орехов 20 г топленого сливочного масла Семена черного кунжута для украшения

www.kauluveseliba.lv

Приготовление 1. Нагрейте духовку до 180°C. Пока духовка разогревается, промойте и просушите шпинат, смешайте его с рикоттой и мелко нарубленным базиликом и зеленым луком. Добавьте измельченные кедровые орехи, натрите мускатный орех, добавьте соли и молотого черного перца по вкусу.

2. Слоеное тесто нарежьте на квадраты. Приготовленную начинку положите на тесто с одной стороны квадрата, края пирожков смажьте топленым сливочным маслом и сформируйте треугольники.

3. Перед помещением в духовку смажьте пирожки топленым сливочным маслом и украсьте семенами черного кунжута.

4. Запекайте до золотистого цвета (примерно 10 минут)

Фото*: shutterstock.com

Пирожки со шпинатом и рикоттой

ДЛЯ ГУРМАНОВ 33

Приготовление

Fiskur sælkerans, или рыба по-гурмански Традиционная исландская рыба по-гурмански – сытное и богатое кальцием блюдо. Одна порция содержит в среднем 44% рекомендуемой суточной нормы кальция (444 мг), а также 101 г белка и 7,60 международных единиц витамина D. Время приготовления примерно 40 минут.

Ингредиенты (на 4 порции) 500 г филе трески

1. Нагрейте духовку до 220°C. 2. Нарежьте филе трески на средние куски и выложите в форму для запекания, посыпьте половиной количества соли.

3. Смешайте сметану с томатным пюре, сыром, картофельным крахмалом, тимьяном и оставшейся солью. Полученную массу выложите на кусочки трески. Запекайте примерно 15 минут.

4. Подавайте с картофелем или салатом.

Фото*: shutterstock.com

120 г сметаны 2 столовые ложки томатного пюре 100 г тертого сыра 2 столовые ложки картофельного крахмала ¾ чайной ложки соли ½ столовой ложки тимьяна

Чизкейк с маракуйей Чизкейк (англ. cheescake «сырный пирог») – древний десерт. Древне­ греческий врач Эгимус написал книгу «Искусство приготовления чизкейка». Рецепт чизкейка также содержится в одной из древнейших поваренных книг Англии (1390 год). Одна порция содержит в среднем 18,4% рекомендуемой суточной нормы кальция (184 мг).

Ингредиенты (на 12 порций) Основа: 30 г растительного масла 250 г цельнозернового пшеничного печенья 4 0 г топленого сливочного масла 2 столовые ложки яблочного пюре Начинка: 250 г крем-сыра с пониженным содержанием жира или творога

Приготовление 1. Нагрейте духовку до 180°C. Сбрызните форму для запекания растительным маслом.

2. Измельчите печенье в кухонном комбайне, добавьте топленое масло и яблочное пюре. Полученную массу тонким слоем выложите в форму, сформировав основу. Остудите в холодильнике в течение 15 минут.

3. Для начинки смешайте крем-сыр или творог с яйцом до однородной массы. Добавьте яичные белки, продолжая энергично помешивать. Добавьте йогурт, сахар и муку. Полученную массу выложите на подготовленную основу.

4. В качестве верхнего слоя выложите мякоть маракуйи с семенами.

5. Выпекайте примерно 1 час.

6. Перед подачей посыпьте сахарной пудрой и украсьте малиной.

1 яйцо

Фото*: shutterstock.com

3 яичных белка 4 00 г йогурта без добавок мякоть и семена 3 плодов маракуйи 2 столовые ложки сахара 2 столовые ложки муки

По материалам Международного фонда остеопороза подготовила д-р, интернист МАЙЯ МУКАНЕ Рижский университет им. П. Страдиня, Рижская Восточная клиническая университетская больница-стационар «Гайльэзерс», ОЦЗ «Аура»

50 г свежей малины для украшения *Фотографии носят иллюстративный характер

www.kauluveseliba.lv

34 А ВЫ ЗНАЛИ?

Места, где в Латвии можно пройти остеоденситометрию Место, где можно пройти остеоденситометрию

Адрес

Запись по телефону

Интернет-страница

В Риге Медицинский центр Jugla

Улица Юглас, 2

67528961 или 67521270

www.mcjugla.lv

Латвийский центр морской медицины

Улица Мелидас, 10

67340442

www.ljmc.lv

Медицинское сообщество ARS

Улица Сколас, 5

67201006

www.ars-med.lv

ОЦЗ «Медицинский центр Elite»

Бульвар Анниньмуйжас, 85

67413934

www.elitemed.lv

ОЦЗ «Медицинское общество Pulss-5»

Улица Лачплеша, 38

27006001

www.pulss5.lv

Клиническая университетская больница им. Паула Страдиня

Улица Пилсоню, 13

67069200

www.stradini.lv

Стационар «Гайльэзерс» Рижской Восточной клинической университетской больницы

Улица Гиппократа, 2

67000610

www.aslimnica.lv

Рижская 2-я больница

Улица Гимнастикас, 1

67607245 или 67607243

www.slimnica.lv

ОЦЗ «Медицинский центр Pļavnieki»

Улица А. Сахарова, 16

67136972

www.plavnieki.lv

ОЦЗ «Медицинский центр Aura»

Улица Ницгалес, 5

27018337

www.vca.lv

Veselības centrs 4

Улица Кр. Барона, 117

67847103 или 67847105

www.vc4.lv

Медицинский центр МФД Dziedniecība

Улица Рушону, 15

25421372 или 67131313

www.mfd.lv

Бауская больница

Бауска, улица Дарза, 7/1

63923174

www.bauskasslimnica.lv

Даугавилсская региональная больница

Даугавпилс, улица Васарницу, 20

65421476

www.slimnica.daugavpils.lv

Дубултская поликлиника

Юрмала, улица Слокас, 26

27018330

www.dubultupoliklinika.lv

Екабпилсская региональная больница

Екабпилса, улица Стадиона, 1

65237840

www.jekabpilsrs.lv

Елгавская поликлиника

Елгава, улица Судрабу Эджус, 10

63022101

www.jelgavaspoliklinika.lv

Лиепайский центр здоровья

Лиепая, улица Бривибас, 93

63428796

www.vca.lv

Резекненский центр здоровья

Резекне, улица 18 Ноября, 41

64603300

www.rvac.lv

Валмиерский центр здоровья

Валмиера, улица Бастиона, 24

64232318

www.vvc.lv

Вентспилсская поликлиника

Вентспилс, улица Райня, 6

63622131

ventspilspoliklinika.lv

Земгальский центр здоровья

Елгава, проспект Земгалес, 15

63084004

www.zvcentrs.lv

Вне Риги

www.kauluveseliba.lv

www.kauluveseliba.lv

Посети новый сайт «ЗДОРОВЬЕ КОСТЕЙ» и читай все публикации в своём смартфоне!

Kости и мышцы. Важно знать!

зgоровье

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ВЕСНА 2015 (#4)

ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Содержание

KОСТЕИ ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

2

3 Всемирный день остеопороза – 20 октября!

4 Факты об остеопорозе

6

6 Хорошие новости для дам

8

20 МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА 20 Как лечить суставы?

22 Нестероидные противовоспалительные средства с точки зрения нефролога 24 Загорать нельзя. А как же витамин D? 26 Питайтесь полноценно – живите активно!

29 Витамин D – какой и сколько?

Начните регулярно заниматься физкультурой и есть пищу, богатую кальцием, витамином D и белками, чтобы кости были здоровыми и сильными! Обсудите с врачом ваш риск остеопороза

30 ВАЖНО ЗНАТЬ!

30 Количество кальция в еде

32 ДЛЯ ГУРМАНОВ

34 А ВЫ ЗНАЛИ?

34 Обследование остеоденситометрия в Латвии

Мышцы теряют силы. Что делать? С аркопения – как определить и как оценить. Возрасть – не болезнь! Что нас ждет?

Всё об остеопорозе у мужчин ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Новинка в лечении остеопороза ........... 15 Новые возможности лечения переломов остеопоротических позвонков................................................. 18 Как сохранить здоровые суставы ..........20

ЕДИМ ВКУСНО!

Анализ крови – как сделать правильно? ..........................22 Чем помочь, если болит? .......................25 Помоги костям сам! ................................26

Жизнь – в движение!

Повелительница болезней и болезнь повелителей – подагра ......12 Три шага для уменьшения болей в суставах ................................13

Если рак повредил кость – можно помочь! ........................................24

Как пациенту с заболеванием почек помочь здоровью костей? .....14 Фото: IOF

Помоги костям сам! ................................29

Мужчинам – крепкие кости!

Разные заболевания суставов и возможности их лечения зgоровье

Помоги костям сам! ..........................19

Всемирный день остеопороза – 20 октября

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ВЕСНА 2014 (#2)

ISSN 2255-9442

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

зgоровье

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Содержание АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Приветствую Вас, читатель первого номера газеты Здоровье Костей! .... 2 Всемирный день остеопороза – 20 октября .......................................... 3

ВАЖНО ЗНАТЬ

ВАЖНО ЗНАТЬ

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти?..................... 4 Самостоятельное определение риска остеопороза.............................. 5 Остеопороз – какие исследования проводить? ......................................... 7 Значение реабилитации в лечении ревматоидного артрита... 8 Упражнения для ладоней и стоп пациентам с ревматоидным артритом ............................................. 9 Что нового известно о подагре? ...... 11 Остеопороз и остеоартрит – сходства и различия .........................12

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти?..................... 4 Самостоятельное определение риска остеопороза.............................. 5 Внескелетные эффекты витамина D ......................................... 6 Результаты новейших исследований витамина D в Латвии......................... 7 Роль реабилитации в здоровье костей ............................... 8 Упражнения при остеохондрозе ...... 8 Bитамин D для пожилых людей .... 10 Остеопороз и переломы ...................12

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Движение это жизнь!

Возможности гомеопатии в лечении заболеваний костей и суставов...........................................13 Вкратце о боли в спине, вызванной воспалением ..................14 Ревматоидный артрит ......................16 Витамин D – для силы мышц, равновесия и походки ......................17 Остеопороз и остеоартрит – что нужно знать? ............................. 18

ИНТЕРВЬЮ

www.kauluveseliba.lv

Ревматоидный артрит Остеопороз и остеоартрит – что нужно знать? Что нового известно о подагре?

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2013 (#1)

ISSN 2255-9442

Содержание

Практические примеры лечения остеопороза ........................19

М ужчинам – крепкие кости! Новое в лечении остеопороза у мужчин М ужчины! Что вам известно о здоровье костей?

Всё о витамине D

Приветствую Вас, читатель газеты! ................................ 2 Остеоартрит – возможности лечения и реабилитации .................. 3

Будь знающим и здоровым! www.kauluveseliba.lv

Художница Инта Добрая про остеопороз Новейшие медикаменты для лечения остеопороза Новые возможности лечения переломов остеопоротических позвонков

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Мужчины! Что вы знаете о здоровье костей? ............................16 Кушаем вкусно и укрепляем кости! .......................... 18

Читайте в предыдущих номерах газеты Здоровье Костей! ........35

www.kauluveseliba.lv

К акие анализы показаны при артрите? К акой глюкозамин принимать? Боль в суставах у пожилых людей. Что еще можно сделать?

Узнайте о здоровье костей по анализу крови! .................. 8

Научиться не падать это исскуство ........................................... 18 Если перелом кости произошел в пожилом возрасте ............20

Благодарность .........................................32

Всемирный день остеопороза – 20 октября

В мире 39% всех переломов в результате остеопороза происходит у мужчин!..................... 10

Радиологические методы обследования двигательно-опорного аппарата ........... 16

Кушаем вкусно и укрепляем кости! ......30 А в Вашем городе есть газета Здоровье Костей? ................32

К. Добрайс. Автопортрет с Венерой Ботичелли

OSTEO упражнения ........................... 6

Мышечно-скелетная боль – что и как делать? ..................................... 14

Количество кальция в продуктах питания ...............................28

www.kauluveseliba.lv

Содержание

Самооценка риска остеопороза ........ 5

Б айба Сипениеце о здоровье костей Радиологические методы обследования опорнодвигательного аппарата? Если рак повредил кость – можно помочь!

Интервью с художницей Интой Добраей ........................................ 10 Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти? .......................... 12

профилактика от гриппа и других вирусов?

Приветствую Вас, читатель, в стране чудес Латвии ....................... 2

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно провести? .................... 4

www.kauluveseliba.lv

Боль в суставах у пожилых людей. Что еще можно сделать?

Остеопороз и витамин D – какой выбрать? ..........................................8

СОЛНЦЕ –

У каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины после 50 лет возможен перелом! ................ 3

Больше солнца жителям Латвии! .................................... 10

Фото: из личного архива

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ ОСЕНЬ 2014 (#3)

ISSN 2255-9442

Самооценка риска остеопороза ...............6

А в Вашем городе есть газета Здоровье Костей? ................35

Как врач выбирает медикаменты для лечения остеопороза?

Определение оценки риска падений ......4 Остеопороз и реабилитация ....................6

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА: лечение и реабилитация

РУБЕНС –

одна из первых жертв ревматоидного артрита в Европе? ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИЯ – что это такое и где ее можно пройти?

Всемирный день остеопороза – 20 октября! ................................................3

www.kauluveseliba.lv

Делай зарядку и кости будут прочными! .........................8

Кушаем вкусно и укрепляем кости! .................................32

Здравствуй, читатель газеты Здоровье Костей! .........................2

32 Едим вкусно и укрепляем кости!

Подробнее: www.kauluveseliba.lv и www.worldosteoporosisday.org

Возможности эндопротезирования суставов в Латвии ....................................26

ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ЛАТВИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ОСТЕОПОРОЗУ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОСТЕЙ

Содержание

ВАЖНО ЗНАТЬ!

14 Саркопения – как определить и как оценить 16 Обезболивающие медикаменты – общее и различное

зgоровье

ОСЕНЬ 2015 (#5)

ISSN 2255-9442

Недостаток ВИТАМИНА D в организме – это не только остеопороз

8 Возрасть – не болезнь! Что нас ждет?

10 Мышцы теряют силы. Что делать?

Остеоденситометрия – что это такое и где её можно пройти? ............................4

Будь знающим и здоровым

А ВЫ ЗНАЛИ?

БЕСПЛАТНАЯ ГАЗЕТА

KОСТЕИ

KОСТЕИ ОФИЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ АССОЦИАЦИИ ОСТЕОПОРОЗА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАИЙ КОСТЕЙ

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2 Остеопороз – реальность Латвии

ЛЮБИТЕ СВОИ КОСТИ И ДУМАЙТЕ О БУДУЩЕМ!

Байба Сипениеце про здоровье костей ..................................3

Сколько кальция в Вашем рационе? ...................................30

зgоровье

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

ВЕСНА 2016 (#6)

ISSN 2255-9442

Читайте в журнале

20 ОКТЯБРЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ОСТЕОПОРОЗА

Приветствую, читатель, в Латвии – стране чудес! ..........................2

Люби свои кости и суставы

зgоровье

Фото: IOF

Люби свои кости и суставы!

БЕСПЛАТНЫЙ ЖУРНАЛ

Фото: shutterstock.com

Читай в предыдущих номерах журнала «Здоровье костей»

ОСЕНЬ 2016 (#7) ISSN 2255-9442

Новейшее в лечении остепороза

Фото: из личного архива

зgоровье

Новости в диагностике и лечении артритов!

Сильнее с поддержкой! Всемирный день остеопороза – 20 октября

Остеопороз у мужчин – неизменно актуальная проблема ....14 Остеопороз – распространённое заболевание, поддающееся лечению .....................15 Кости, кости болят каждый день ...........................16 Остеопороз – актуальная проблема здравоохранения .............17

ИНТЕРВЬЮ Новейшие факты об остеопорозе и его лечении.............. 18

СПРАШИВАЙ, ПРЕДЛАГАЙ! ...................19 www.kauluveseliba.lv

Внескелетные эффекты витамина D Результаты новейших исследований витамина D в Латвии B итамин D для пожилых людей

www.kauluveseliba.lv