Časopis Diabetes br. 4_2015 by HSDU

b pr espl im at jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

Diabetes s l a t k i

Časopis za zdrav život

ž i v o t

Broj 4 - srpanj 2015.

INTERVJU NAJBOLJI REZULTATI NAŠIH 30-GODIŠNJIH KLINIČKIH ISPITIVANJA TEK TREBAJU DOĆI Prof. Vladimir Vuksan

Postajemo “zeleni”? str. 22.

PREHRANA TEMA BROJA

IZDVAJAMO!

ZDRAVLJE U BOJAMA HRANE str. 10.

DJEČJI KAMP 2015. str. 36.

SADRŽAJ HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) Diabetes/Slatki život ISSN 1333-8404 Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 4/2015., godina izlaženja XXII. Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807, e-mail: casopis@diabetes.hr web: http://www.diabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 (uz naznaku u rubrici “poziv na broj” 12-JMBG za pojedinca ili 5-MB za pravne osobe). Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01 4847 807 ili na diabetes@diabetes.hr

4 5

RIJEČ UREDNICE

TEMA BROJA - VITAMIN D I ŠEĆERNA BOLEST - ZDRAVLJE U BOJAMA HRANE - KURKUMA - MALI KUHARSKI SAVJETI - POSTAJEMO “ZELENI”?

Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA Za izdavača: mr. Davor Bučević, prof., predsjednik HSDU-a Uredništvo: Glavna urednica: Kristina Blaslov, dr.med. Stručna savjetnica: dr.sc. Mensura Dražić, dipl.ing.chem. Medicinski urednik: Hrvoje Barić, dr.med. Prevencija: prim. Ana Švast-Singer, dr.med. Edukacija: mr.sc. Manja Prašek, dr.med. Prehrana: Snježana Gaćina, dipl.ms. Tjelesne aktivnosti: Jadranka Kos, prof. edukacijske rehabilitacije i viša fizioterapeutkinja Djeca i mladi: mr.sc. Marina Grubić, psihologinja Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Administracija: Sandra Kerim Tisak: Tiskara Vjesnik Tiskano: srpanj 2015., u 30 000 primjeraka

Mi u Novo Nordisku vjerujemo da znanjem možemo poboljšati život ljudi s dijabetesom. Saznajte više na: www.mijenjamo-dijabetes.hr

Izdanje: 1-17.3.2014.

Znanjem možemo ukloniti nejasnoće o životu s dijabetesom.

Urednički savjet: Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

RIJEČ PREDSJEDNIKA

INTERVJU NAJBOLJI REZULTATI NAŠIH 30-GODIŠNJIH KLINIČKIH ISPITIVANJA TEK TREBAJU DOĆI Prof. Vladimir Vuksan

DOGAĐANJA I AKCIJE - OSNOVANO HRVATSKO DRUŠTVO KLINIČKIH ENDOKRINOLOGA I DIJABETOLOGA - KAMP 2015. - ODRŽANA REDOVNA GODIŠNJA SKUPŠTINA HDSU-a

RECEPTI

IZ UDRUGA HSDU-a

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Diabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Diabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Diabetes/Slatki život.

Diabetes www.diabetes.hr

RIJEČ UREDNICE

RIJEČ PREDSJEDNIKA

Uvod u buntovništvo i razbijanje stereotipa Kristina Blaslov, dr. med.

U demokratskom i kapitalističkom uređenju, sustavu tržišnog natjecanja i privatnog vlasništva, kad svatko može biti „ja“, mi se nalazimo u apsurdnoj situaciji gdje u kolektivnoj društvenoj svijesti svatko radi u svojim okvirima i gleda svoja posla, a u sustavu gdje je omogućena, poželjna i poticana individualnost i različitost svih pojedinaca mi uporno gledamo druge i s njima se uspoređujemo, čak se i trudimo uklopiti u trendove, postati dio mase – kolektiva. Tako vrlo lako otkližemo u banalnost one druge, šarene krajnosti u kojoj je različitost sama sebi svrhom. Onda ta ista različitost pokreće masovnu pomamu, ustvari socijalnu histeriju i uopće mi nije jasno tko je zapravo „individualan“. Zbirni nalaz je uglavnom - loš. Pokušala sam se osvrnuti

samo na popularne prehrambene režime koji su toliko u korak s nizom godina mukom stjecanog znanja okreću ili iskrivljuju piramidu prehrane koja se, inače, u takvoj formi više i ne koristi. Možda bi trebalo odati počast drugoj krajnosti koja ne vrijeđa nutricionističku i kineziološku struku te uistinu pokušava živjeti po „njihovim pravilima“ pa skaču po teretanama i kupuju 14 dana odstajalu blitvu iz markiranih trgovina, jer - skuplje je bolje. Zaista vježbaju, trče na traci za trčanje, rade sklekove i dižu utege, i paralelno s tim žale se i prepiru o kreditnim karticama i dugovima, o skupocjenosti kozmetičkih preparata, zdravog života, bio hrane, ali i alkohola i cigareta. Taj apsurd svakodnevice je jedini siguran element svakodnevnog života, jer posao i novac to zasigurno više nisu. Ne dajte se zbuniti uvodnom riječi, pred vama su stranice u kojima nema okolišanja, patetike, poetike, pretencioznosti, kamufliranja, metafora ili usporedbi. Sve izrečeno je svima jasno, izravno, jednostavno. Valjda smo barem dijelom uspjeli razbiti iluzije o popularnim dijetalnim režimima. Ugodno ljeto(vanje).

Nacionalni program mora biti efikasan - u svim segmentima! Davor Bučević, prof.

Sabor, najviša zakonodavna institucija naše Republike Hrvatske, ovih dana donosi novi Nacionalni program zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolesti za razdoblje od 2015.2020. godine. Kao nacionalni savez svakako podržavamo društvenu aktualizaciju programa koji unapređuju skrb o stanovnicima, osobama s dijabetesom te Hrvatski zavod za javno zdravstvo kao nositelja inicijative. Uočavamo i sada veću medijsku prisutnost akcija javnozdravstvenog prosvjećivanja svjesnosti o pravilnijoj prehrani, tjelesnoj aktivnosti… Kod nas s dijabetesom, i pravilnoj provedbi terapije, ali i najvažnije - naše motivacije i svakodnevne remotivacije. No, doneseni program, kao i svaki program, može biti lijepo sročeni dokument bez operativne efikasnosti. Efikasnosti koju će osjetiti svaka osoba s dijabetesom. Efikasnost sustava se smanjuje i po tvrdnjama u uvodnom tekstu novog Nacionalnog programa u kojem se navodi: 1. Smanjenje broja sistematskih pregleda nas s dijabetesom u obiteljskoj medicini za 64% od 2007.-2012.g 2. Samo 7% registriranih pacijenata koji ne razvijaju komplikacije 3. Registriranih je u sustavu CroDiab registra 228.967 osoba, od čega je vrijednost HbA1c upisana u sustav kod samo 7,08% osoba (16.221 ) od strane obiteljskog liječnika ili dijabetologa.

Diabetes www.diabetes.hr

Upisivanje u ovaj registar je zakonska obveza od 2004. godine, a koja se očito ne provodi. Zato i naglašavamo potrebu donošenja efikasnog nacionalnog programa, kojeg će morati provoditi dionici dijabetes priče. Naravno, novim Nacionalnim programom lijepo je postavljen cilj do 2020. godine praćenja medicinskih parametara kod osoba s dijabetesom i kroz CroDiab registar od čak 50% pacijenata. Obaveznih parametara jednom godišnje za barem tih 50% registriranih (HbA1c, lipida, tlaka, tjelesne težine). U Nacionalnom programu navodi se studija koja potvrđuje korelaciju između broja registriranih, praćenih osoba i ušteda u liječenju od čak 18,9 milijuna kuna u periodu od zadnjih 10 godina. Eto izvora dodatnog plaćanja obiteljskim liječnicima i dijabetolozima za unošenje podataka. Novac je najbolja stimulacija još uvijek u Lijepoj Našoj. Želimo da se dogovore i razvijaju protokoli praćenja nas kao osoba s dijabetesom u svim fazama života. Ministarstvo zdravlja i Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje trebaju osmišljavati i razvijati najbolji algoritam praćenja, a ne moguće procese trženja istog. Osmišljavanje ICT algoritama od nastanka bolesti u zajedničkim platformama za istog pacijenta koji ga prati u svim fazama života, a koji će koristiti svi bolnički sustavi. Self-diabetes-tracking, a imamo i mlade stručnjake koji slične protokole osmišljavaju za žene, trudnice…. i naručuje ih cijeli svijet. Narukvice koje ljudi vole nositi i prate naše stanje, osvješćuju nas i još važnije motiviraju. Kako sam s dijabetesom već 45 godina, od svoje 6. godine, vjerujte mi kad iskustveno govorim - svakodnevna motivacija je 95% uspjeha. Zato tražimo konkretan nacionalni program, s jasnim odgovornostima i obvezama svih navedenih u njemu. Jer 2020. brzo će doći. Veseli i zdravi bili!

TEMA BROJA

VITAMIN D I ŠEĆERNA BOLEST Kristina Beljan mag.nut. i prof.dr.sc. Irena Colić Barić

Nove znanstvene spoznaje povezuju vitamin D s mnogostrukim pozitivnim učincima na zdravlje, ali njegov nedostatak u organizmu povezuju i s velikim brojem zdravstvenih problema, uključujući nekoliko tipova raka (debelo crijevo, prostata, pluća, dojke), autoimunosnih bolesti (šećerna bolest tip 1, multipla skleroza, Crohnova bolest, upalne reumatske bolesti – reumatoidni artritis) i infekcija (virusne respiratorne infekcije, bakterijske infekcije i tuberkuloza).

Vitamin D ili kalciferol je vitamin topljiv u mastima, poznat kao vitamin sunca, jer se stvara u koži pod utjecajem ultraljubičastih (UV) zraka, a može ga se unijeti hranom i dodacima prehrani. Preporučena dnevna doza (RDA) vitamina D za osobe do 70 godina je 600 IU/dan, a za starije od 70 godina je 800 IU/dan. Najveća dopuštena doza je 4000 IU/dan.

UV zračenje i vitamin D Količina vitamina D koja se proizvede u koži ovisi o kutu upada sunčevih zraka, odnosno o geografskoj širini, godišnjem dobu i o dobu dana. Najviše vitamina D se stvar kada je sunce u zenitu, a smanjenje kuta upada dovodi i do manje sinteze vitamina D. Izloženost cijelog tijela sunčevoj svjetlosti s minimalnom eritemskom dozom (MED), tj. najmanjom dozom UVB zračenja koja uzrokuje eritem (crvenilo kože) jasno vidljiv 24 sata nakon izlaganja, dovodi do proizvodnje vitamina D koja je ekvivalentna oralnoj dozi od 10000 do 25000 IU vitamina D. Tako tijekom ljeta, 10-15 minuta dnevnog izlaganja suncu, barem lica i ruku, tri puta na tjedan, dovoljno je za sintezu vitamina D u koži. Danas, kada je poznato koliko je štetan utjecaj sunčevih zraka na zdravlje ljudi, adekvatan status vitamina D može se postići prehranom, koja uključuje hranu bogatu vitaminom D i dodacima prehrani.

Vitamin D u hrani Malo je hrane koja je prirodno bogata vitaminom D. Prirodni izvori vitamina D su jaja, plava riba i gljive. Danas je na tržištu prisutna hrana koja je obogaćena vitaminom D (na primjer žitarice za doručak, maslac, sir, margarin, mlijeko, jogurt, sokovi), a na ambalaži proizvoda, u kojih je udjel vitamina najmanje 15% RDA, navedena je prehrambena tvrdnja „Obogaćeno vitaminom D“.

Diabetes www.diabetes.hr

Prirodni izvor Ulje bakalara Žumanjak jajeta Skuša, konzervirana Skuša, svježa, smrznuta Losos, konzervirani Losos, svježi, uzgojen Tuna, svježa, smrznuta Srdele, konzervirane Shiitake gljive, svježe Shiitake gljive, sušene na suncu Janjeći odrezak, sirovi

Udio vitamina D 400 - 1000 IU u 1 žlici 20 IU u 1 žumanjku 250 IU/100 g 320 IU/100 g 300 - 600 IU/100 g 100 - 250 IU/100 g 128 IU/100 g 300 IU/100 g 100 IU/100 g 1600 IU/100 g 32 IU/100 g

Tablica 1. Prosječni sadržaj vitamina D u hrani

Istraživanja su ukazala da su osobe koje su unosile više vitamina D i imale višu razinu vitamina D u krvi imale, kasnije u životu, manji rizik od obolijevanja od šećerne bolesti tip 2 nego osobe s nižom razinom vitamina D u krvi

TEMA BROJA

Važnost vitamina D za zdravlje

Osjetljivost na inzulin i vitamin D

Vitamin D je važan čimbenik u metabolizmu kalcija. Njegova važnost za zdravlje kostiju dobro je poznata, ali zadnjih godina zahvaljujući novijim znanstvenim spoznajama vitamin D se povezuje s mnogostrukim pozitivnim učincima na zdravlje. Tako se nedostatak vitamina D u organizmu povezuje s velikim brojem zdravstvenih problema, uključujući nekoliko tipova raka (debelo crijevo, prostata, pluća, dojke), autoimunosnih bolesti (šećerna bolest tip 1, multipla skleroza, Crohnova bolest, upalne reumatske bolesti – reumatoidni artritis) i infekcija (virusne respiratorne infekcije, bakterijske infekcije i tuberkuloza). Određena istraživanja ukazala su na rizik od šećerne bolesti, koji bi mogao biti u korelaciji s unosom i statusom vitamina D u krvi. Osobe koje su unosile više vitamina D i imale višu razinu vitamina D u krvi imale su, kasnije u životu, manji rizik od obolijevanja od šećerne bolesti tip 2 nego osobe s nižom razinom vitamina D u krvi. Sve je više dokaza o utjecaju vitamina D na ublažavanje simptoma povezanih sa šećernom bolesti tip 2, s obzirom na njegovu ulogu u funkciji beta-stanica gušterače i aktivnosti inzulina.

Osobe sa šećernom bolesti tip 2 koje imaju inzulinsku rezistenciju ne mogu dobro iskoristiti inzulin. Neke studije su pokazale da je inzulinska rezistencija povezana s niskom razinom vitamina D u organizmu.

Beta-stanice gušterače luče inzulin koji služi za regulaciju razine glukoze u krvi, a sudjeluje i u metabolizmu masti i ugljikohidrata. U osoba sa šećernom bolesti, njihova funkcija je poremećena. U beta-stanicama gušterače postoje receptori za vitamin D koji potiču lučenje inzulina, a smatra se da dovoljne količine vitamina D mogu pridonijeti njihovom normalnom funkcioniranju. Vitamin D također ima važnu ulogu u regulaciji kalcija koji pomaže u kontroli otpuštanja inzulina iz beta-stanica gušterače. Smanjena razina kalcija može imati negativan učinak na funkciju beta-stanica, što može omesti normalno otpuštanje inzulina. Tako vitamin D i indirektno potiče normalnu funkciju beta-stanica.

Određena istraživanja u kojima se provodila primjena vitamina D u obliku dodatka prehrani pokazala su se kao korisna u poboljšanju funkcije beta-stanica gušterače te u regulaciji razine glukoze u krvi, a prema nekim drugim istraživanjima, u oboljelih od šećerne bolesti tip 2 koji imaju nedostatak vitamina D, primjenom dodatka prehrani mogle bi se smanjiti vaskularne komplikacije. Međutim, postoje istraživanja čiji rezultati ne podržavaju navedeno, tj. da suplementacija vitaminom D ne utječe na inzulinsku rezistenciju, niti značajno smanjuje razinu ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida, a suplementacija u osoba s pred šećernom bolesti nema utjecaja na smanjenje rizika od šećerne bolesti. Danas još nije u potpunosti jasno ima li primjena vitamina D učinka na određene aspekte u osoba oboljelih od šećerne bolesti te su potrebna još daljnja istraživanja da bi se to utvrdilo. Međutim, primjena vitamina D kao dodatka prehrani mogla bi pomoći kod poboljšanja općeg zdravstvenog stanja u zdrave populacije. Pri tome, važno je napomenuti da vitamin D kao dodatak prehrani nije lijek i da ga se treba koristiti sukladno preporuci liječnika.

Beta-stanice gušterače i vitamin D

Vitamin D kao dodatak prehrani

VITAMIN

Sve je više dokaza o utjecaju vitamina D na ublažavanje simptoma povezanih sa šećernom bolesti tip 2, s obzirom na njegovu ulogu u funkciji beta-stanica gušterače i aktivnosti inzulina

TEMA BROJA

Žuta boja hrani mozak i živčani sustav stimulirajući mentalne aktivnosti i memoriju te pročišćava jetru, žuč, gušteraču i slezenu

Crvena boja sadrži puno vitamina, posebno vitamina A i C koji zajedno pomažu tjelesnim stanicama da se regeneriraju i pridonose jačanju obrambenih snaga organizma

Zeleno povrće sadrži mnogo vlakana pa pomaže probavu. Može se jesti svakodnevno i u većim količinama jer ne deblja, a dobro je za srce i prevenciju tumora

Prehrana u skladu s bojom namirnice

ZDRAVLJE U BOJAMA HRANE Stari narodi su znali da boja hrane na specifičan način utječe na organizam pa su u skladu s potrebama i zdravstvenim tegobama više jeli namirnice određenih nijansi: crvene, zelene, plave, žute, smeđe boje...

Ljubičasta ima vrlo brzu vibraciju pa su ljudi s dosta ljubičaste energije spiritualni. Kreativna energija koja njima protječe obično se manifestira nekom vrstom umjetnosti

Ako se želite dobro pripremiti za ljeto, jedite voće i povrće narančaste boje kao što su marelice, mrkva i bundeva. To su ujedno namirnice velike energetske vrijednosti, idealne za osobe koje se bave sportom

Povrće i voće se, osim aromatičnog okusa i hranljivih sastojaka, odlikuje i raskošnim bojama. Crvena boja asocira na krvotok, srce i ostale unutrašnje organe, a ove namirnice zaista i sadrže sastojke koji blagotvorno utječu na cirkulaciju i krvne žile, kao što su polifenoli i antocijani koji jačaju imunitet i štite organizam od virusnih i bakterijskih infekcija. Rajčica ima i oblik srca, a sva medicinska istraživanja su dokazala da je zaista u tom smislu ljekovita. Tu je i cikla, crveno vino, nar, maline, brusnice, ribizle, jagode, crvene paprike... Voće i povrće narančaste i žute boje poput mrkve, mandarina i naranči, marelica, limuna, paprike, dinja, dunja, breskvi, kukuruza..., obiluje beta karotenom, provitaminom A. Ova supstanca je neophodna za zdravu kožu, koju i štiti od štetnog djelovanja sunca, ali i zaslužna za regeneraciju tkiva, tako da usporava i starenje, sprječava pojavu tumora, poboljšava imunitet. Velika „zelena porodica“ prije svega obiluje željezom, potiče izbacivanje otrova iz organizma, reducira kolesterol, poboljšava krvnu sliku. Sve vrste zelenila, počevši od zelja, poriluka, zelene salate, kelja, graška, brokule do raznog

Diabetes www.diabetes.hr

Plave namirnice hlade i umiruju, pomažu u sprječavanju nemirnog sna

začinskog bilja bogate su sumporom, zbog čega nema ugodan miris prilikom kuhanja ili poslije jela, ali neophodne su za zdravlje organizma. Namirnice smeđe boje, kao što su pšenica, grah, leća, orasi, lješnjaci, bademi, krumpir, riža i razne žitarice od izuzetnog su značaja za crijevnu floru. Bogate su ugljikohidratima, pogonskim gorivom za organizam, a sadrže i spore šećere, celulozu i brojne minerale, prije svega cink, bakar, mangan, selen, a naglasak je na vitaminima B grupe. Žitarice reguliraju probavu i podižu energiju. Od presudne su važnosti za živčani sistem i cjelokupno zdravlje.

Hrana i klima Tijekom ljeta u našim krajevima i u zemljama gdje je stalno toplo dominante su u okruženju žuta, narančasta i crvena boja. Koža je tamnija, a krv topla. Potrebno nam je hlađenje pa je u prehrani zastupljenija hrana iz zelenog i plavog dijela spektra: povrće, voće, sokovi, alge i marinade. U ovo nam je vrijeme potrebno manje soli, a više vode.

TEMA BROJA

Zimi ili u zemljama gdje je hladno, tijekom većeg dijela dana, kada su dani kraći a noći dulje, uglavnom se hranimo s mnogo bjelančevina i ugljikohidrata. Ta je hrana iz crvenog, narančastog i žutog dijela spektra. Topla juha od bundeve ili mrkve zagrijat će tijelo, poboljšati cirkulaciju i otjerati loše raspoloženje. Meso, riba i jaja vrlo su zastupljeni pa bismo za postizanje ravnoteže trebali unositi više povrća i sezonskog voća koje raste lokalno. Ako želite pripremiti jelo koje će vas ugrijati i stimulirati u hladnom zimskom danu, pripremite nešto iz crveno-narančastog dijela spektra. Poboljšat ćete cirkulaciju i pobijediti depresivno raspoloženje. Ako se hoćete rashladiti ili umiriti živčani sustav, pripremite obrok sastavljen od hrane iz zelenog i plavo-ljubičastog dijela spektra. Kako biste stimulirali bolje pamćenje prije ispita, jedite više žute hrane. Prehranom u duginim bojama također možete ispraviti disbalans u svome organizmu, ojačati imunitet, a i pomoći u izlječenju nekih bolesti.

ŽUTA HRANA – za dobro raspoloženje, izvor snage i mladosti Žuta je boja radosti i inteligencije. Ljudi s dosta žute energije su entuzijasti, puni novih ideja koje umiju dobro prenijeti drugima. Puni su pozitivnih misli koje štite njihovo zdravlje. Žuta boja hrani mozak i živčani sustav stimulirajući mentalne aktivnosti i memoriju. Žuta također pročišćava jetru, žuč, gušteraču i slezenu. Bromelain iz ananasa je odličan tonik za gušteraču, a i ananas i banana bogati su sastojcima važnima za živčani sustav i mozak. Banane, limuni, breskve…općenito, voće i povrće žute boje daje energiju zahvaljujući ugljikohidratima koje sadrže, a prema nekima nas čuva od starenja jer ima antioksidacijski učinak. Za to je zaslužan antioksidant beta-karoten kojeg organizam pretvara u vitamin A. Stoga se žuto voće preporučuje za brzo vraćanje energije kad smo umorni, primjerice nakon tjelesne aktivnosti ili tijekom toplih dana. Posljednji, ali ne manje važan učinak vidljiv je na koži: žuto voće i povrće održava njezinu elastičnost i svježinu. Voće i povrće koje ima žutu vibraciju: cjelovito pšenično zrno, integralna riža, žuta leća, orah, kruška, banana, ananas, dinja, grejp, med, maslac, kukuruzno i druga žuta biljna ulja.

NARANČASTA HRANA - za otvaranje apetita i idealna priprema za sunčanje Osoba koja konzumira dovoljno narančaste hrane ima dobar apetit i dobru probavu. Vesela je i ima uravnotežen seksualni život. Ovi ljudi također uživaju u izboru i pripremanju hrane te im je prehrana uglavnom uravnotežena. Jedu gotovo svu vrstu hrane bez problema s probavom ili alergijama. Njihovo tijelo dobro iskorištava unesenu hranu i dobro eliminira otpadne tvari. Narančasta hrana sadržava beta-karoten, jak antioksidans koji nas štiti od različitih onečišćenja. Ako se želite dobro pripremiti za ljeto, jedite voće i povrće narančaste boje kao što su marelice, mrkva i bundeva. To su ujedno namirnice velike energetske vrijednosti, idealne za osobe koje se bave sportom.

Voće i povrće koje ima narančastu vibraciju: naranča, mango, papaja, breskva, nektarina, mrkva, bundeva, đumbir i žumanjak.

CRVENA HRANA – za energija i zaustavljanje bakterija Ljudi s mnogo crvene boje u svojem sustavu fizički su aktivni, vitki i mišičavi, govore i kreću se brzo. Dobra su zdravlja i njihov je imunitet snažan. Oni koji imaju previše ovakve energije neumorno rade kako bi postigli željene rezultate. Pigment koji rajčicu boji u crveno, likopen, ima snažnije djelovanje od beta-karotena u detoksikaciji organizma i borbi protiv raka. Jagode, trešnje i maline bogate su vitaminom C, a ako se to voće jede na prazan želudac ili između obroka, snižava razinu ureje u krvi. Previše hrane s crvenom vibracijom poput mesa i jaja ili napitaka kao što su kava i crni čaj može izazvati bijes, uznemirenost i nestrpljivost. Lubenice, jagode, borovnice, paprike i rotkvice zahvaljuju svoju crvenu boju antocijanima. Te tvari imaju dvije važne funkcije: potiču proizvodnju melanina koji štiti kožu od sunčevih zraka i suprotstavljaju se slobodnim radikalima zaustavljajući tako ubrzano starenje stanica. Crvena boja sadrži puno vitamina, posebno vitamina A i C koji zajedno pomažu tjelesnim stanicama da se regeneriraju i pridonose jačanju obrambenih snaga organizma. Voće i povrće koje ima crvenu vibraciju: trešnje, jagode, maline, lubenica, crvene jabuke, cikla, rajčica, paprika, rotkvica, crvena leća, grah, meso i mesne prerađevine.

LJUBIČASTA HRANA - kreativnost i zadovoljstvo Ljubičasta ima vrlo brzu vibraciju pa su ljudi s dosta ljubičaste energije spiritualni. Kreativna energija koja njima protječe obično se manifestira nekom vrstom umjetnosti. Vrlo su intuitivni, a to im donosi mir i ravnotežu u njihove živote. Zadovoljstvo je posljedica svega toga pa ga ne moraju tražiti u vanjskom svijetu, nego duboko u sebi. Ljubičasta ima umirujuće osobine plave i topao stimulativan efekt crvene boje. Na primjer, mnoge vrste ribe imaju plavičaste ljuske, no budući da su one i životinjska hrana, imaju i crvene energije u sebi. Uravnoteženu crvenu i plavu energiju ima i crveni luk, crveni grah i crveni krumpir. Neke prirodne i umjetne droge kao i šećer također spadaju u ljubičastu vibraciju. Kod nekih ljudi ljubičasta vibracija može izazvati vrlo emotivne reakcije kao što su strah, sumnjičavost i ljubomora. Voće i povrće s ljubičastom vibracijom je ljubičasto-crveno grožđe, patlidžan, ljubičasti luk, artičoke, timijan, ljubičasta kadulja, crveni kupus, cikla, radič, repa, šljive, ljubičasta brokula.

PLAVA HRANA - za dobar san Ljudi danas žive ispunjeni strahovima, tenzijom i frustracijama koje su skupili tijekom radnog dana. San je zbog toga nemiran, imamo ružne snove ili čak noćne more, a sve to zato što je danju naš um previše stimuliran, a tijelo nimalo. Plave namirnice hlade i umiruju, a to su: borovnica, ribiz, kupina, šljiva, također uključuje i kvasac, alge i neke ribe, divlje gljive, crne masline, crno grožđe, cvijet cikorije, crne trešnje, suhe šljive.

ZELENA HRANA – za smirenost, ljubav i srce u formi zahvaljujući magneziju Zelena je u sredini spektra i predstavlja ravnotežu i harmoniju. Ljudi s dosta zelene energije obično uživaju u dobroj ravnoteži između posla i kuće, brinu se za ravnotežu na planetu i za ljude na njemu. Oni zrače dobrim zdravljem, harmonijom i ljubavlju. Zeleno povrće je izvor celuloze i alkalizira tijelo. Zeleni sokovi dobri su za detoksikaciju, stabiliziraju krvni tlak i stvaraju kiselo-baznu ravnotežu u krvotoku. Organsko mlijeko i mliječni proizvodi, posebno jogurti, također nose zelenu energiju zbog trave koju su krave pasle (pod uvjetom da su se krave hranile na taj način). To je najčešća boja povrća. Povrće zelenih listova sadrži najviše željeza, velike količine vitamina (A, C, B2) i minerala, posebno kalcija, fosfora i kalija. Zeleno povrće sadrži mnogo vlakana pa pomaže probavu. Može se jesti svakodnevno i u većim količinama jer ne deblja. Dobro je za srce i prevenciju tumora, a pritom je ključna tvar magnezij. Hrana sa zelenom vibracijom su zelena paprika, kivi, zeleno grožđe, smokva, limeta, zelena leća, zelena salata, brokula, celer, krastavac, kupus, grašak, tikvice, blitva, maslinovo ulje, karfiol, mlijeko, jogurt.

Ravnoteža u kineskoj prehrani Po tradicionalnoj kineskoj medicini Yin i Yang predstavljaju polaritet koji je osnova cijeloga svemira, kao što su: muško i žensko, hladno i toplo, tamno i svijetlo itd. Yin i Yang su prisutni u različitom odnosu u svim stvarima i bićima oko nas, pa i u nama samima. Mada suprotni, oni su i komplementarni jer ne mogu jedan bez drugoga. U terapiji bojama Yin se nalazi u spektru plave boje, a Yang u spektru crvene. Tek kada treći faktor uđe u igru, stvara se harmonija. Taj treći faktor je zelena boja i te tri boje nazivamo primarnim. U prehrani koristimo najviše Yang namirnice koje spadaju u crvenu boju, a to su: crveno meso, jaja i sol. Biljke su uglavnom zelena hrana, a plava su alge, neke ribe iz svježih voda i ostalo voće i povrće koje hladi i umiruje. Kao što se kod magneta suprotni polovi privlače, tako i ljudi, kao sisavci, traže Yin hranu kao što je: šećer, kvasac, alkohol... Kada pojedemo previše Yin hrane, odmah će nas početi privlačiti hrana sa suprotnog kraja spektra. Ovo vam se sigurno dogodilo – da vam se, čim pojedete vrećicu čipsa pije coca-cola koja je vrlo slatka. Tijelo stalno pokušava stvoriti ravnotežu pa ako pojedemo previše slane Yang hrane tražimo slatku Yin hranu. Tradicionalna kineska medicina vidi neravnotežu Yina i Yanga kao bolest. Previše Yina je previše plave boje, a simptomi su: hladnoća, curenje nosa, depresija. Previše Yanga je previše crvene boje, a simptomi su: povišena temperatura, suhi kašalj i sve što je vruće. Energije boja u hrani kao i Yin i Yang se privlače ili odbijaju. Kao sisavce, uvijek nas više privlači hrana iz crveno-narančasto-žutog dijela spektra boja, ali mi moramo stvoriti ravnotežu unošenjem hrane iz zelene grupe namirnica, kao i neke hrane iz plave grupe. Međutim, treba znati da hrana koja pripada zelenoj boji u sredini spektra već u sebi sadrži Yin-Yang ravnotežu, pa zato ove namirnice trebaju biti najveći dio naše prehrane.

Diabetes www.diabetes.hr

TEMA BROJA

KURKUMA -

čudotvorni začin i lijek Kurkuma (Curcuma longa) je višegodišnja zeljasta biljka iz porodice đumbira, stara preko 3000 godina. Spominje se u zapisima na sanskrtu, upotrebljavala se u tradicionalnoj medicini mnogih azijskih naroda te kao ajurvedski lijek za jačanje i zagrijavanje tijela. Koristi se i kao začin u kozmetici. Potječe iz Indije, jugoistočne Azije. Korijen se melje u prah intenzivne žute boje. Sušeni korijen ima aromu đumbira i citrusa te pomalo ljuto-gorki, smolasti okus. Sastavni je dio poznatog indijskog začina curry, koji se koristi već tisućama godina. U Europi, kurkuma je bila malo poznata. Nakon saznanja o njezinoj ljekovitosti postaje sve popularnija. Svaki dan otkivaju se novi ljekoviti učinci kurkume, tako da je kurkuma proglašena najljekovitijim začinom na svijetu.

Kurkuma obiluje nutrijentima

Kurkuma je proglašena najljekovitijim začinom na svijetu, a svaki dan otkivaju se novi ljekoviti učinci te zeljaste biljke iz porodice đumbira

Nutritivno, kurkuma obiluje makro i mikro nutrijentima kao što su: vitamin C, tiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, vitamin E, vitamin K te mineralima kao što su: kalcij, željezo, bakar, cink, fosfor, mangan, selen itd. Sadrži obilje vlakna i narančasti pigment kurkumin - aktivnu tvar koja ima najsnažnije protuupalno djelovanje u cjelokupnom biljnom svijetu. Kurkuma djeluje blagotvorno na cijeli organizam. Pijući čaj ili mlijeko s kurkumom i medom blagotvorno djeluje na dišne organe - kod kašlja, prehlade, gripe, kroničnog alergijskog rinitisa, bronhitisa i astme. Kod upale sinusa savjetuje se udisati dim od kurkume petšest puta dnevno, u svaku nosnicu po tri puta. Kod srca i krvnih žila kurkuma jača krv, pomaže kod slabokrvnosti, pospješuje cirkulaciju, snižava kolesterol, povisuje HDL, a smanjuje LDL (loš kolesterol), smanjuje trigliceride, snižava razinu šećera u krvi kod dijabetičara, sprečava grušanje krvi i stvaranje ugrušaka, sprečava srčani i moždani udar te aterosklerozu. Na probavne organe kurkuma djeluje tako što olakšava i pospješuje probavu i otklanja probavne tegobe, nadutost, proljeve i potiče apetit. Kurkuma štiti sluznicu želuca kod gastritisa, viška kiseline, kiselog podrigivanja, čira na želucu i bolova, smiruje upalu crijeva i kod Chronove bolesti te pomaže protiv širenja gljivice kandide u crijevima. Da bi se spriječilo širenje kandide, kurkumu je potrebno koristiti u obliku kapsula (ora/ino). Kurkuma protektivno djeluje na jetru, pomaže kod masne jetre, žutice i upale žučnih kanala te rastapa žučne kamence. Pospješuje rad bubrega, izlučivanje mokraće i kod vodene bolesti - nakupljanje tekućine i tkivima.

Široki spektar primjene Zbog snažnog analgetičkog i protuupalnog učinka, kurkuma se koristi i kod reumatskih bolesti - artritisa, artroze te gihta, ublažava bolove i poboljšava pokretljivost, jutarnju ukočenost zglobova, smanjuje otečenost, upalu, štiti od osteoporoze i jača koštano tkivo. Bolove i grčeve u mišićima

Diabetes www.diabetes.hr

Dragica Korolija

ublažavajte oblozima od kurkume s limunom na bolnim mjestima. Kurkuma posebno dobro djeluje na kožu zbog svog antiseptičnog učinka kod veoma teške infekcije zlatnim stafilokokom, čireva, akni, psorijaze, ekcema, svrbeži, opeklina, posjekotina, rana. U kozmetici se kurkuma koristi u oblozima ili pasti te u kremama za omekšavanje i regeneraciju kože. Mlijeko s kurkumom snižava visoku temperaturu. Zbog ljekovitih svojstava kurkume i sveobuhvatnosti djelovanja na organizam, danas je ova biljka predmet brojnih istraživanja u svjetskim znanstvenim krugovima. Utvrđeno je da aktivna tvar kurkumin djeluje protuupalno, ali i podiže imunitet pa je djelotvoran u suzbijanju i nastajanju karcinoma u začetcima. Štiti od raka jajnika i dojke kod žena u menopauzi, raka debelog crijeva i prostate, sprečava leukemiju kod djece. Pretpostavlja se da povoljno djeluje i za prevenciju Alzheimerove bolesti. Kurkuma je i prirodni pesticid - fungicid pa se koristi u prehrani kao zaštita od kvarenja hrane i prirodno bojilo pod oznakom E-100. Kurkumu u hrani treba koristiti svakodnevno u slanim i slatkim jelima, ali umjereno jer u većim količinama može nadražiti želudac. U ljekovite svrhe kurkumu treba konzumirati oprezno, naročito osobe koje uzimaju lijekove za sprečavanje zgrušavanje krvi te trudnice.

Brzi napitak s kurkumom: 1 šalica bademovog (ili nekog drugog biljnog mlijeka) Pola banane Nekoliko kockica ananasa (ili nekog drugog voća) Par datulja (ili stevije) 1 žličica cimeta 1 žličica kurkume 1 žličica lanenog ulja (ili kokosovog otopljenog ulja) Sve usitniti, pomiješati i poslužiti. U kuhinji kurkuma dobro ide uz mesna jela - perad, janjetinu te uz ribu i školjke; povrće i jela od povrća - naročito mahune, grah, patlidžan, špinat, komorač, krumpir i cvjetaču; ukiseljeno povrće; jela od riže, žitarica, leće; s jajima i u umacima; sa sirom i maslacem...

Pikantna riža s kurkumom 1 šalica riže, malo ulja, pileći temeljac, 1 žličica mljevene kurkume, sol. Rižu oprati, ocijediti i staviti u lonac na zagrijano ulje. Dodati mljevenu kurkumu i pržiti 1-2 minute na laganoj vatri uz neprekidno miješanje dok riža ne postane staklasta. Doliti pileću juhu, začiniti solju i zakuhati oko 20 min dok riža ne omekša i upije tekućinu, povremeno promiješati. Rižu maknuti s vatre i pokrivenu ostaviti na toplom oko 10 min. Promiješati prije posluživanja. Ovakav recept za jela ima više varijanti (s povrćem ili na slatko).

TEMA BROJA

BOJE HRANE U KUHINJI “Kuhanje u boji” donosi jednu potpuno novu dimenziju za zdravlje i ljepotu te nam, pored zdrave prehrane, u isto vrijeme osigurava i alternativnu terapiju koja pomaže osigurati našem tijelu zdravu ravnotežu - kako za tijelo, tako i za naš um i emocije

Način kuhanja djeluje na boju povrća, posebno onog zelenog, crvenog i narančastog. Povrće zelenih listova – klorofil (pigment koji daje boju) osjetljiv je na dulje kuhanje i na organske kiseline te stvara trulo zelenu boju. Kako bi se sačuvala originalno zelena boja, kuhajte povrće nepoklopljeno. Crveno povrće – antocijani, zaslužni za crvenu boju, otporni su na toplinu i topljivi u vodi. Ovo povrće kuhajte poklopljeno, u vodi zakiseljenoj limunom ili octom. Narančasto povrće – karotenoidi su netopljivi u vodi pa čak ni dulje kuhanje ne mijenja boju narančastog povrća.

Što učiniti da se ne izgube hranjivi sastojci ? 1. Voće i povrće treba pojesti što prije (najviše 3-4 dana nakon kupnje) kako se ne bi izgubio dio vitamina. To će se dogoditi i zbog neodgovarajućeg načina čuvanja, zbog kojeg povrće potamni ili dobije mrlje. 2. Isperite voće i povrće pažljivo i ne ostavljajte ga dulje u vodi kako ne bi izgubilo minerale. 3. Kuhajte voće i povrće što kraće u nepoklopljenoj posudi s malo vode. Tu vodu možete kasnije koristiti i za pripremu juhe ili kao temeljac za umake od mesa. Vodu treba upotrijebiti odmah jer juha od povrća i u hladnjaku brzo propada.

4. Kad god je to moguće kuhajte na pari. Tako se gubi najmanje hranjivih sastojaka i povrće zadržava svoj okus pa ga ne treba obilno začiniti. Ako se povrće odmah procijedi i prođe kroz hladnu vodu, zadržava boju. 5. Začinite povrće ekstra djevičanskim maslinovim uljem. Nezasićene masne kiseline iz tog ulja pridonose smanjivanju štetnog LDL kolesterola i povećavanju zaštitnog HDL kolesterola u krvi.

Kako servirati boje Hrana je jedan od najvažnijih načina putem kojeg naše tijelo dobiva terapiju bojom pa zato treba obratiti više pažnje pri odabiru, pripremanju i unošenju hrane. Boje su tako blisko povezane s hranom da od crvene jabuke očekujemo da bude slatka. Zbog toga obrok u kojem su zastupljene razne, dobro izbalansirane boje, otvaraju apetit! Stolnjak i posuđe u kome se servira hrana također utječu na naš apetit i raspoloženje. Ako serviramo raznobojnu salatu na bijelom tanjuru, to će izgledati lijepo i privlačno, ali ako serviramo rižu na mlijeku, ona će mnogo ljepše izgledati na tanjuru u boji. Nastojte da tanjur bude u komplementarnoj boji hrani koju servirate. Na primjer, izrezana naranča na plavom tanjuru

djeluje privlačno i otvara apetit, dok istovremeno balansira naše centre za ove boje. Crvenu hranu nikada nemojte servirati na crvenim tanjurima – zeleni ili plavi tanjur imat će pun efekt na sva osjetila. Također, možete kombinirati hranu komplementarnih boja, recimo rajčicu na listu zelene salate… Boje imaju veliki utjecaj na našu podsvijest. Narančasta boja otvara apetit, a plava ga umanjuje. Žuta, zlatna i krem boja pomažu probavi. Serviranje hrane i okruženje u kojem je jedemo podjednako je važno i za djecu i za odrasle. Jedete li vani na dnevnom svjetlu ili unutra pod umjetnim osvjetljenjem također utječe ne samo na raspoloženje i apetit, već i na sposobnost organizma da iskoristi hranjive sastojke iz hrane koju jedemo. Osvjetljenje također utječe na našu percepciju boje hrane.

Cvjetovi raznih biljaka u prehrani Cvjetovi, kao i biljke, u sebi nose svježu energiju iz prirode. Svojom bojom i mirisom djeluju na naša osjetila povećavajući užitak u obroku, poboljšavajući probavu hrane i osvježavajući naše emocije. Cvjetovi različitih boja imaju i različit miris pa tako crvena boja ima jak miris, roza i bijela veoma lagan miris, žuta i narančasta sladak miris, a tamnožuta i smeđa egzotičan. Mogu se koristiti u salatama, uz kolače, u sendvičima, juhama, pudinzima i raznim preljevima. Najčešće korišteni cvjetovi su: ružine latice, metvica, kamilica, bergamot, neven, maslačak, lavanda, timijan, slatka ljubičica, vlasac… Pokušajte da cvjetovi budu komplementarnih boja u odnosu na jelo koje ukrašavate. Koristite boje i mirise koji vas privlače jer su to i vibracije koje su vašem tijelu potrebne u datom trenutku.

Diabetes www.diabetes.hr

Aromatična ulja u kuhanju Aromatična ulja nose vibraciju biljaka i cvjetova od kojih su napravljena pa tako, na primjer, aromatično ulje naranče nosi vibraciju narančaste boje. Lijepo se slažu kako uz meso, tako i uz rižu i drugo povrće, salate, kolače, hladne i tople napitke, sladoled… Mogu se praviti od klinčića, lavande, ruže, cimeta, korijandera, morskog oraščića, kardamona, mandarina, limuna, jabuke, marelice, grejpa, metvice, geranije… Poboljšavaju aromu, a mijenjaju i raspoloženje jer unose vibraciju određene boje u naše energetsko polje. Birajte aromatično ulje prema mirisu koji vas privlači ili prema boji cvijeta od kojeg je ulje napravljeno. To je vibracija koja je u datom trenutku potrebna vašem tijelu.

Ocat i biljke Dodamo li neku aromatičnu biljku u ocat i bocu izložimo suncu, dobit ćemo zdrav energetski dodatak jelima. Pokušajte s bosiljkom, ružmarinom, koprom, celerom, vlascem, metvicom, mažuranom, kaduljom, origanom, češnjakom, klinčićem… Ocat također možemo obojiti ako u njega stavimo sušene cvjetove jakih boja ili maline, ribizle na samo nekoliko dana kako bismo promijenili boju octa, ali ih moramo potpuno ukloniti iz octa kako ne bi došlo do fermentacije. Tada možemo dodati začinsko bilje i ostaviti još nekoliko dana na suncu. Tako ćemo dobiti energetski veoma jak ocat koji će nas okrjepljivati i svojim mirisom i bojom. “Kuhanje u boji” je potpuno sigurno, a kuharu donosi jednu potpuno novu dimenziju za zdravlje i ljepotu. Pored zdrave prehrane, ovaj način kuhanja nam u isto vrijeme osigurava alternativnu terapiju koja nam pomaže osigurati našem tijelu zdravu ravnotežu - kako za tijelo tako i za naš um i emocije.

„PRAVILO POLOVICE“ –

šećerna bolest, Hrvatska 2013.

Autori: Šarić T., Poljičanin T.

ukupan broj oboljelih

od toga 58% zna za bolest

od toga 76% dobiva skrb

od toga 43% postiže ciljeve liječenja

od toga 38% postiže željene ishode

417.224

241.990

184.921

80.309

30.845

MALI KUHARSKI SAVJETI

ŠEĆERNA BOLEST

OTKRIVENI DOBIVAJU SKRB

Pripremanje variva od povrća bez zaprške

POSTIŽU ŽELJENE ISHODE

Procjena prema podacima CroDiab registra (Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću), bazom podataka CEZIH-a (Centralni zdravstveno informacijski sustav Hrvatske) i Međunarodne dijabetičke federacije (IDF, International Diabetes Federation) CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, travanj 2014. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. http://www.idf.org/diabetesatlas Ukupan broj registriranih bolesnika u 2013. godini prema CroDiab registru CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, travanj 2014. Procjena prema podacima učestalosti korištenja zdravstvene zaštite u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite zbog pojedinih bolesti i stanja u Ljetopisu Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2013. godinu: Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, 2014.

Prvi način: Varivo pripremite tako da kuhano povrće podlijete mlakom vodom, dodate po želji koncentrat rajčice, oko dvije žlice, i posolite. Veliki krumpir ogulite, naribajte na sitni ribež i dodajte varivu. Pri kraju kuhanja dodajte malu žlicu ulja.

Izdanje: 1-12.11.2014.

POSTIŽU CILJEVE LIJEČENJA

Prženje brašna na ulju vrlo je štetno i za zdrave osobe jer preprženo brašno izaziva žgaravicu zbog podražaja u želucu koji djeluje na pojačano lučenje kiseline. Sve vrste ulja pri prženju oksidiraju i postaju zasićene masnoće koje su štetne, naročito za krvne žile.

Drugi način: Varivo pripremate tako da kuhano povrće podlijete toplom vodom da bude pokriveno, dodate začine (i koncentrat rajčice). Kada voda prokuha do polovice, razmutite žlicu brašna u pola šalice hladne vode, dodajte varivu i prokuhajte desetak minuta.

Uklanjanje masnoće s juhe Prvi način: Skuhajte juhu dan ranije, procijedite je i ohladite u hladnjaku. Na vrhu će posude biti stvrdnuta masnoća koju cijeđenjem ili obiranjem odstranite. Takva juha nema energetske vrijednosti i možete je konzumirati u količini koju želite. Drugi način: Kada je juha kuhana, masnoća će plivati na površini. Uzmite papirnati ubrus (salvetu) i njime pokupite vidljivu masnoću.

Pripremanje pire krumpira s malo masnoće

Procjena prema podacima CroDiab registra (udio bolesnika s HbA1c ≤ 7%) CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, travanj 2014.

Prvi način: Kada je krumpir kuhan, protisnite ga i dodajte četiri žlice mlijeka, po potrebi posolite i izmiješajte ga električnom miješalicom (mikserom).

Procjena prema podacima CroDiab registra i Ljetopisa (udio bolesnika bez konkomitantne terapije - bez komplikacija) CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, travanj 2014. Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2013. godinu: Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, 2014.

Drugi način: Kada je krumpir kuhan, protisnite ga, dodajte dvije velike žlice kiselog vrhnja (s 12% mliječne masnoće) i dobro izmiješajte električnom miješalicom (mikserom).

Mljeveni odresci Kad pripremate mljevene odreske, na 100 g mljevenog mesa dodajte 20 g bijelog suhog kruha koji ste prethodno

www.mijenjamo-dijabetes.hr

Diabetes www.diabetes.hr

namočili u toplu vodu i ostavili stajati 15-ak minuta. Iz kruha valja dobro istisnuti vodu. U odreske dodajte sjeckani crveni luk, 1 žutanjak i 1/2 bjelanjka. Od pola bjelanjka istucite čvrst snijeg. Oblikujte odreske i prije slaganja u lim za pečenje umočite ih u istučeni snijeg. Lim prethodno tanko namažite margarinom. Pecite na 190°C pokriveno alufolijom 15 minuta. Odstranite alufoliju i okrenite ih te zapecite još 10-ak minuta.

Prhke palačinke U mlijeko umiješajte žumanjke, dodajte po receptu brašno, na vrhu noža praška za pecivo te sve dobro izmiješajte. Od bjelanjaka istucite čvrst snijeg. U snijeg dodajte smjesu mlijeka, žumanjaka i brašna. Lagano miješajte dok ne dobijete jednoličnu masu. Ispecite palačinke. Da vam se palačinke ne bi pri pečenju lijepile, na tavu trebate staviti četiri žlice ulja i dobro je zagrijati, ulje odliti u prikladnu posudu i na vruću tavu izliti tijesto za palačinke. Kada se tijesto stvrdne, plosnatom drvenom kuhačom treba palačinku pažljivo okrenuti. Ako palačinke kasnije zapečete s nadjevom, možete ih ispeći samo s jedne strane i na tu stranu staviti nadjev.

Juha od rajčica Ako kuhate juhu od jako kiselih rajčica, prije posluživanja joj dodajte dvije do tri kapi tekućeg sladila bez energetske vrijednosti.

INTERVJU

Sigurnost hrane u Europskoj uniji Snježana Ivčić, univ.spec.oec.

Zaštita zdravlja ljudi, životinja i biljaka u svakoj fazi postupka proizvodnje hrane ključni je prioritet javnog zdravlja i gospodarstva Europske unije

Poljoprivredno prehrambena industrija drugi je najveći gospodarski sektor u Europskoj uniji, koji zapošljava više od 48 milijuna ljudi i europskom gospodarstvu pridonosi s otprilike 750 milijardi eura godišnje. U publikaciji Europske komisije pod nazivom „Sigurnost hrane“ iz 2014. navedeno je kako je zaštita zdravlja ljudi, životinja i biljaka u svakoj fazi postupka proizvodnje hrane ključni prioritet javnog zdravlja i gospodarstva. Svrha politike sigurnosti hrane EU jest osigurati da građani Europske unije jedu sigurne i hranjive proizvode od zdravih biljaka i životinja, dok se prehrambenoj industriji – najvećem sektoru proizvodnje i zapošljavanja u Europi – omogućuje djelovanje pod najboljim mogućim uvjetima.

Navedeni zakon i propisi o sigurnosti hrane u EU provode se kroz niz institucija. U Europskoj komisiji o sigurnosti hrane brinu Opća uprava za Zdravlje i sigurnost hrane i Opća uprava za zaštita potrošača. U Europskom parlamentu djeluje Odbor za okoliš, javno zdravlje i sigurnost hrane, a u Vijeću Europske unije djeluje Vijeće za zapošljavanje, socijalnu politiku, zdravstvo i pitanja potrošača. Također, unutar EU djeluje i Europska agencija za sigurnost hrane, a unutar Odbora regija Povjerenstvo za prirodne resurse. Više informacija na doznajte na web stranici www.europa. eu.

Politikom Europske unije za sigurnost hrane želi se osigurati: 1. sigurna i hranjiva hrana te hrana za životinje 2. visoki standardi zdravlja i dobrobiti životinja te zaštite bilja 3. jasne informacije o podrijetlu, sadržaju/označavanju i uporabi hrane. Zakon o hrani Europske unije temelji se na sljedećim zajedničkim načelima koja moraju provoditi sve države članice EU: zaštita javnog zdravlja, zdravlja biljaka te zdravlja i dobrobiti životinja; analiza rizika i neovisni znanstveni savjeti; mjere opreza; podrijetlo svih proizvoda mora se moći slijediti; transparentnost i jasne, nedvosmislene informacije o hrani i hrani za životinje i jasno određene odgovornosti za sve sudionike u poljoprivredno-prehrambenom lancu. Prvenstvena je odgovornost svih sudionika u prehrambenom lancu stavljanje sigurne hrane na tržište; strogi nadzor i redovite provjere te osposobljavanje i obrazovanje.

Svrha p ol hrane E itike sigurnost i U jest o sigurati građani da Europsk e sigurne i hranji unije jedu ve proiz od zdra vo vi dok se p h biljaka i živo de tinja, rehram beno omoguć uje djel j industriji o najbolji m mogu vanje pod ćim uvj etima

Diabetes www.diabetes.hr

TEMA BROJA

Vegetarijanstvo je sigurno prihvatljiva opcija za osobe sa šećernom bolešću, a budući da su njegovi osnovni prehrambeni principi uglavnom u skladu s općim uputama o zdravoj prehrani, za većinu onih koji bi odabrali manje restriktivnu verziju vegetarijanstva ne bi trebalo biti teškoća

TEMA BROJA

Postajemo „zeleni“? Norma McGough, Anne Irving

Osobe sa šećernom bolešću mogu postići izbalansiranu prehranu, bez obzira koju vrstu vegetarijanske dijete odaberu. Vegetarijanska hrana preporučuje se ako se pažljivo slijede upute jer sadrži malo masnoća i soli, a mnogo vlakana

Zašto postati vegetarijanac? Možda mislite da je to zdravije, da će vam pomoći smršaviti, da to može značiti manje troškove za hranu ili imate neke druge, na primjer etičke razloge. Norma McGough i Anne Irving analiziraju „za“ i „protiv“ vegetarijanstva za osobe sa šećernom bolešću. Procjena je da vegetarijanci čine oko 4% populacije Velike Britanije. Broj je u porastu, posebice među ženama i tinejdžerima. Ovaj članak predočava kako osobe sa šećernom bolešću mogu postići izbalansiranu prehranu, bez obzira koju vrstu vegetarijanske dijete odaberu.

Recepti za zdravlje Studije su pokazale da je među vegetarijancima manje pretilih i osoba s povišenim krvnim tlakom te da je manja učestalost nekih vrsta tumora i smrti od bolesti srca. Neke su od ovih studija kritizirane jer osobe o kojima je riječ ne predstavljaju opću populaciju: osim što su vegetarijanci, osobe ne puše, ne piju i nisu pretile. Može se općenito reći da se vegetarijanska hrana preporučuje ako se pažljivo slijede upute jer sadrži malo masnoća i soli, a mnogo vlakana. Osim toga, sadrži i vitamine A, C i E koji djeluju kao antioksidanti i smatra se da predstavljaju zaštitu od bolesti srca i karcinoma.

Čin balansiranja Ipak, da bi se iskoristile prednosti vegetarijanstva, potrebno je biti motiviran i uložiti dodatne napore. Koji god tip vegetarijanstva odaberete, morat ćete isključiti neku vrstu hrane iz svog jelovnika. Ako jednostavno izbacite meso, a ne zamijenite ga vegetarijanskim nadomjestkom kao što je sendvič sa sirom ili čips, to može značiti da je vaša dijeta bogatija masnoćama i solju, a siromašnija vlaknima. Isto tako, ako izbacite obrok s pečenjem ili ribom s krumpirima, pojeli ste manje masnoće, ali zbog toga u vašem obroku nedostaju esencijalni vitamini i minerali. Postajući „zeleni“ morate više paziti na planiranje obroka. To je važno i za osobe koje nemaju šećernu bolest, a posebice za djecu i tinejdžere koji rastu i zbog toga imaju veće zahtjeve za pravilnom prehranom. To također vrijedi za trudnice, dojilje i za bolesne osobe. Ako pripadate nekoj od ovih skupina, potražite detaljnije upute dijetetičara.

Diabetes www.diabetes.hr

Što je s osobama sa šećernom bolešću Šećerna bolest ne treba biti prepreka onima koji žele postati vegetarijanci jer se vegetarijanstvo dobro uklapa u preporuke Britanske dijabetičke udruge o prehrani osoba sa šećernom bolešću. Treba samo brinuti o pažljivom planiranju obroka. Ključ za postizanje dobro izbalansirane vegetarijanske dijete jest bazirati prehranu na hrani koja sadrži škrob (poput kruha, riže, tjestenine i žitarica) te na različitim mahunarkama, voću i povrću. Zvuči li vam poznato? Naravno, jer je upravo to formula za zdrav način prehrane osoba sa šećernom bolešću.

Kako dobiti dovoljno proteina Ljudi obično brinu da neće dobiti dovoljno bjelančevina (proteina) ako ispuste meso. Međutim, u zapadnom svijetu jedemo daleko više proteina nego što je potrebno za zdravlje i vegetarijanska je dijeta upravo u granicama preporuka. Žitarice, orasi, mahunarke i mliječni proizvodi dobar su izvor proteina i vegetarijanci ih mogu dobiti iz ovih izvora. Vegani moraju jesti posebne vrste povrća jer, za razliku od životinjskih izvora proteina uključujući mliječne proizvode, povrće ne sadrži sve esencijalne aminokiseline. Ako ne zamijene mliječne proizvode sojinim mlijekom i drugim sojinim proizvodima, vegani moraju jesti dvostruke količine žitarica, povrća i mahunarki da bi dobili odgovarajuće količine proteina, a uz to hranu treba obogatiti kalcijem i vitaminom B12.

Neobično i čudesno Vegetarijanska je hrana ponekad bolji izvor hranjivih tvari od uobičajenih namirnica. To se za neupućenog potrošača može činiti neobičnim, ali je dobro znati da takve namirnice predstavljaju alternativni izvor proteina, a imaju nizak sadržaj masnoća. To su sljedeće namirnice: • Sojino mlijeko - dobiva se od sojinog zrna, ima samo jednu desetinu kalcija u odnosu na količinu kalcija u kravljem mlijeku, ali je dragocjen izvor proteina i kalcija za vegane. Osobe koje nemaju šećernu bolest mogu dodati šećer da mlijeku poprave okus. Sojino se mlijeko može iskoristiti za kuhanje i kao napitak umjesto običnog mlijeka.

TEMA BROJA

• Tofu - gruš (sir) od sojinog mlijeka, može se koristiti pri prženju, pečenju, pripravi jela na roštilju, čak i za deserte, ima visok sadržaj proteina, sadrži kalcij, ali ne i vlakna. • TBP (teksturirani biljni protein) – suhi proizvod koji se prodaje u paketima, ponekad obogaćen željezom, vitaminima B1, B2 i B12 tako da je po hranjivosti sličan mesu, može se koristiti za pripravu vegeburgera, vegetarijanskih kobasica, u bolognese umaku, a dobar je izvor proteina i vlakana. • „Quorn“ (mikoprotein) – dobiven od gljivica (plijesni), prodaje se u obliku kockica, listića, samljeven, oblikovan ili kao gotovo jelo, a može se koristiti za pripravu curryja, paprikaša, pita. Sadrži bjelanjak jajeta. • Tempeh – cijela fermentirana sojina zrna koja su bogat izvor vitamina B12 (gotovo isto dobar kao mesna hrana).

Što treba znati ako namjeravate postati vegetarijanac • Neke namirnice s visokim sadržajem vlakana sadrže tvari koje ograničavaju apsorpciju željeza i kalcija. Normalno se preporučuje jesti hranu s puno vlakana. Ipak, ako se ograniči unos životinjskih proizvoda, koji su izvor minerala kao što su željezo i kalcij, treba više pripaziti jer ravnoteža može biti poremećena. Vitamin C pomaže apsorpciji željeza i zato je dobro popiti čašu soka od naranče ako su žitarice glavni vegetarijanski obrok. • Vitamin D pomaže apsorpciji kalcija iz hrane. Za njegovo nastajanje organizmu je potrebno sunčano svjetlo, ali ga ima i u margarinu, mliječnim proizvodima i u ribama, npr. u srdelama. Problem nedovoljnih količina vitamina D može se javiti samo ako ste vezani za kuću i slijedite vegansku dijetu koja je siromašna kalcijem. • Preporuka je uvijek jesti mnogo voća i povrća i raznoliku hranu.

Unošenje promjena

na to odlučila nakon što je vidjela TV program o metodama uzgoja povrća. „Budući da živim sama, kupujem vegetarijanska gotova jela i salate. Znam da to košta nešto više, ali su ta jela ukusnija nego kad ih sama priredim“, kaše ona. Doreen, koja ima 64 godine, jede sada više voća i povrća nego prije. „Kad sam gladna jedem kruh, voće i malo sira.“ Općenito se osjeća bolje i nada se da će izgubiti i koji kilogram.

Srednji put Ako ste uvjereni mesojed, zašto ne biste pokušali organizirati nekoliko bezmasnih dana u tjednu? To je dobra alternativa potpunom vegetarijanstvu. Oni koji vole meso smatraju da s vegetarijanskim jelima neće imati osjećaj sitosti, ali, budite uvjereni, mislit ćete drugačije kad pojedete prve vegetarijanske lazanje ili kebab. Od povrća i riže. Vegetarijanstvo je sigurno prihvatljiva opcija za osobe sa šećernom bolešću, a budući da su njegovi osnovni prehrambeni principi uglavnom u skladu s općim uputama o zdravoj prehrani, za većinu onih koji bi odabrali manje restriktivnu verziju vegetarijanstva ne bi trebalo biti teškoća. Bitno je shvatiti s kojom hranom dobivate neophodne hranjive sastojke i da pritom jedete raznovrsnu hranu. Ako tako postupate, vegetarijanstvo će za vas značiti zdravlje i užitak.

Definicija vegetarijanaca • Vegetarijanci su osobe koje ne jedu meso, perad i ribu. • Semivegetarijanci ne jedu crveno meso ili crveno meso i perad, ali jedu ribu i mliječne proizvode. • Laktovegetarijanci ne jedu meso, perad, jaja i ribu, ali jedu mlijeko, sir i ostale mliječne proizvode. • Ovolaktovegetarijanci ne jedu nikakvo meso, ribu i perad, ali mogu jesti mlijeko, mliječne proizvode i jaja. • Vegani ne jedu nikakvo meso, ali isključuju i sve mliječne proizvode i žive od povrća, žitarica, oraha i sjemenki.

Doreen Perez oboljela je od inzulin-neovisne šećerne bolesti. Već dugo je namjeravala postati vegetarijanac, ali se konačno

ŠTO MORATE DOBITI S HRANOM I KAKO TO DOBITI Hranjiva tvar U organizmu potrebna za Kalcij

Željezo

Proteini

Vitamin B12

zdrave kosti i zubi

zdravu krv i protiv anemije

Izvor

Alternativni izvor za vegetarijance

Izvor za vegane

mlijeko, sir, jogurt, proizvodi s malo masnoća i s istim sadržajem proteina i kalcija

mlijeko, sir, jogurt

sojino mlijeko obogaćeno orasima i sjemenkama, zeleno povrće, tofu, mahunarke, dodatni kalcij

crveno meso, posebno mahunarke, kruh od cijelog zrna, iznutrice, mahunarke, žitarice, jaja i tamnozeleno povrće mahunarke, kruh od cijelog zrna, tamnozeleno povrće, orasi žitarice, tamnozeleno povrće, orasi

Rast i zacjeljivanje

meso, riba, sir, jaja, mlijeko, mahunarke

Sprečavanje anemije

meso, mlijeko i drugi životinjski proizvodi

grah i druge mahunarke, mliječni orasi, sjemenke, mahunarke, sojini proizvodi, žitarice proizvodi, grah i žitarice mlijeko, sir i jaja

obogaćeni kvasni ekstrakt, fermentirani proizvodi, sojino mlijeko, sojini proteini, žitarice, TBP, klice graha, alge

Potrebne količine Ova tablica pokazuje da preporučenu količinu od 70 g proteina dnevno postignu oni koji jedu meso i ovolaktovegetarijanci i da vegani moraju pojesti dvostruku količinu hrane za isti unos bjelančevina.

MIJEŠANI ŽIVOTINJSKO BILJNI UNOS LAKTO-OVOVEGETARIJANSKI UNOS 450 ml mlijeka 200 g jogurta komad piletine 1 šalica zapečenog graha 4 kriške kruha mala porcija kuhane tjestenine grubo mljevena pšenica -

21 g 7g 21 g 7g 8g 4g 2g 7g 7g 7g 7g

70 g bjelančevina

450 ml mlijeka 200 g jogurta 1 šalica zapečenog graha 4 kriške kruha mala porcija kuhane tjestenine grubo mljevena pšenica 1 kriška sira 1 jaje 1 šalica kuhane leće 70 g bjelančevina

VEGETARIJANSKA VEČERA Prije pripremanja jela provjerite u vašem dnevnom jelovniku broj jedinica i količinu ugljikohidrata te masnoće koje su dopuštene tim obrokom!

Proljetni ragu od povrća (za 4 osobe) Hranjivi paprikaš od povrća bogat je vlaknima i sadrži malo masnoća, a posebno je pogodan ako ne jedete proizvode životinjskog podrijetla. Poslužen s krumpirom i salatom predstavlja zaista okrepljujuće jelo. Sadrži dragocjeni fosfor, kalij i vitamin B1 (tiamin) i B6 te A i C. Priredite: 1 jušnu žlicu maslinovog ili suncokretovog ulja 225 g sitnih glavica luka, cijelih, očišćenih 100 g sitnih šampinjona, cijelih 2 poriluka (oko 200 g), narezana na kolutiće 200 g cvjetače narezane na cvjetove 350 g mrkve narezane na komadiće 50 g grožđica 1,5 dl suhog vina 1 kocku juhe od povrća rastopljenu u 2,5 dl vode 1 žlicu sjemenki kumina (kima) 1 jušnu žlicu kukuruznog brašna 2 žlice vode sol i svježe mljeveni papar prema ukusu.

VEGANSKA DIJETA 1 šalica zapečenog graha 4 kriške kruha mala porcija kuhane tjestenine grubo mljevena pšenica 1 šalica kuhane leće Kikiriki - 28,35g

Palačinke od graška (za 4 osobe) Ova smjesa za palačinke sadrži manje masnoća i kalorija nego tradicionalno tijesto za palačinke. Koristi se obrano mlijeko i brašno od cijelog zrna. Palačinke su dobra zamjena za kruh ili krumpir. Prema ovom receptu palačinke su izvrstan izvor kalcija, fosfora, svih B vitamina, C i E vitamina. Poslužite s jogurtom niskog sadržaja masnoće i sa salatom. Za tijesto: 50 g običnog brašna 50 g brašna od cijelog zrna 3 jaja 275 ml obranog mlijeka 1 jušna žlica maslinovog ili suncokretovog ulja Za nadjev: 1 jušna žlica maslinovog ili suncokretovog ulja 1 luk, sitno nasjeckan 1/2 žlice đumbira Prstohvat čili praha (papra) 400 g nasjeckane rajčice iz konzerve 400 g (mladog) graška iz konzerve (ocijeđenog) 150 ml jogurta od obranog mlijeka 1 žlica kukuruznog brašna Sol i svježe mljeveni crni papar.

Zagrijte ulje i prepržite luk da postane zlatnožut. Dodajte šampinjone i pirjajte samo nekoliko minuta, dodajte preostalo povrće, grožđice, vino i ostale začine. Promiješajte i kuhajte 30 minuta ili dok povrće ne omekša. Kukuruzno brašno pomiješajte s vodom i dodajte povrću miješajući dok se ne zgusne. Začinite po ukusu.

Sastojke za tijesto kratko miješajte (30 sekundi) električnom miješalicom i ostavite da stoji 15 minuta. U međuvremenu priredite nadjev: zagrijte ulje i pirjajte luk 5-10 minuta na umjerenoj vatri dok ne omekša. Dodajte začine i pirjajte nekoliko minuta. Umiješajte rajčicu i grašak. Kukuruzni brašno pomiješajte s malo hladne vode i dodajte u posudu s povrćem. Pustite da zavrije i kuhajte 10-15 minuta. Uklonite s vatre i umiješajte jogurt. Začinite po ukusu. Pokrijte i držite na toplom. Zagrijte ulje u maloj tavi za palačinke. Ispecite palačinke od 2-3 jušne žlice tijesta (8-10 palačinki) i nadjenite umakom od graška.

Za 1 osobu: Ukupno ugljikohidrata 27,5 g Ukupno masnoća 3,75 g Ukupno 180 kcal

Za 1 osobu: Ukupno ugljikohidrata 40 g Ukupno masnoća 10 g Ukupno 298 kcal

Diabetes www.diabetes.hr

INTERVJU

NAJBOLJI REZULTATI NAŠIH 30-GODIŠNJIH KLINIČKIH ISPITIVANJA TEK TREBAJU DOĆI - I TO UZ POMOĆ HRVATSKIH ZNANSTVENIKA

Kristina Blaslov, dr. med.

S velikim interesom očekujemo rezultate nefarmakološke intervencijske studije koja se provodi u suradnji znanstvenika iz Toronta i Zagreba jer bi mogla pružiti univerzalnu, nekonvencionalnu terapiju u šećernoj bolesti. Očekujemo da će naši intervencijski dijetalni/herbalni preparati pojačati djelovanje lijekova, tj. pružiti bolju kontrolu bolesti u usporedbi samo s lijekovima. Po našoj znanstvenoj hipotezi, četiri ključne intervencijske komponente trebale bi pomoći u regulaciji šećera, sniziti kolesterol, tlak i elasticitet žila, kao i smanjiti grušanje krvi te sniziti upalni proces u tijelu, sve ono što svaki liječnik i bolesnik želi u svrhu boljeg liječenja šećerne bolesti i poboljšanja dužine i kvalitete života

Profesor Vladimir Vuksan rođen je u Zagrebu, gdje je i diplomirao na Prehrambeno-biotehnološkom fakultetu. Radni je vijek započeo kao nutricionist na Institutu za dijabetes „Vuk Vrhovac“, odakle odlazi na doškolovanje u Toronto, gdje boravi i danas. Danas predstavlja jedno od vodećih imena u području nutricionizma na svjetskoj razini, a ujedno je i jedan od članova istraživačke skupine poznatog Davida Jenkinsa, pionira teze o glikemijskom indeksu. Cijeli svoj kanadski radni vijek profesor Vuksan nesebično dijeli svoja najnovija saznanja s hrvatskim stručnjacima i pomaže razvoj hrvatske znanosti u području nutricionizma, a kako je sve češći gost na mnogim hrvatskim stručnim skupovima, ovaj puta progovara i za naš časopis.

Prof. Vladimir Vuksan, Risk Factor Modification Center, bolnica St.Michael, Medicinski fakultet Sveučilišta u Torontu

Prof. Vuksan, jedna ste od vodećih osoba u području nutricionizma na sjevernoameričkom kontinentu, no nažalost, nedovoljno poznati našim čitateljima. Možete li ukratko reći koja su sve vaša područja znanstvenog interesa te njihovu praktičnu primjenu? Hvala na komplimentima koji možda i nisu potpuno zasluženi, ali sigurno je da radimo prilično naporno u području nutricionizma. Želim pri tome napomenuti da sam svoje prve korake u karijeri, i možda one najvažnije, napravio u Hrvatskoj, gdje sam 10 godina radio kao nutricionist u Zavodu za šećernu bolest Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“. Na fakultet u Toronto otišao sam učiti i to već činim gotovo 30 godina. Radim kao istraživač u području medicine i prehrane. Ovdje, u Risk Factor Modification Center-u, uz pomoć

Diabetes www.diabetes.hr

Još uvijek najbolji i najjednostavniji savjet zdrave prehrane je jesti hranu biljnog porijekla, znači povrće i voće, a manje mesa i životinjskih masnoća

10-ak znanstvenika u mojoj grupi, razvijamo znanstveno-istraživačke koncepte u ‘state-of-art’ kliničkim prostorima u centru Toronta, Sveučilišnoj bolnici St. Michaels. Naše glavno područje interesa je svakako šećerna bolest, točnije pokušaji razvoja novih, pomoćnih, prirodnih modaliteta prevencije i liječenja te bolesti i pridruženih faktora rizika kao što je regulacija kolesterola, krvnog tlaka, sniženja apetita te posljedično i tjelesne težine.

Jedna ste od vodećih osoba u istraživanjima terapijskog potencijala prehrane kao pomoćnog sredstva u liječenju kroničnih bolesti suvremenog svijeta; debljine, šećerne bolesti i njihovog utjecaja na smanjenje kardiovaskularnog rizika. Možete li prokomentirati rezultate vaših najznačajnijih istraživanja? Točno je da smo imali dosta sreće i da smo naišli na nekoliko prilično korisnih novih alternativnih terapija, koje odlično djeluju na regulaciju zdravlja u interakciji s konvencionalnim

INTERVJU

lijekovima. U borbi protiv tih stanja oslanjamo se prije svega na dodatke prehrani kao što su određena prehrambena vlakna (vrste tradicionalno konzumirane u Japanu), omega-3 integralne žitarice (sjemena salbe, podrijetlom iz Meksika) i biljni preparati (korijen američkog i koreanskog ginsenga). Isto tako, saznali smo da se različita ugljikohidratna hrana drugačije apsorbira u tijelu, čak i onda ako se konzumira ista količina. Taj koncept naše grupe je sada prepoznat u svijetu kao jedan od najefikasnijih načina kontrole šećera u krvi hranom i naziva se Glikemijski Index (GI). Po njemu hrana niskog GI (kao što su grahorice (leća, grah, bob), tjestenina, orašasti plodovi (badem, orah) ili cjelozrnata hrana (ječam i zob) apsorbira se sporije nakon jela (šećer u krvi je niži) za razliku od hrane visokog GI (kao što je kruh, riža, krumpir i kukuruzne pahuljice), koja se apsorbira brže, tj. diže šećer u krvi iznad poželjnih granica, što je naročito važno u stanju šećerne bolesti. Svakako možemo reći da do sada imamo dobrih rezultata koristeći gore spomenute alternativne prehrambene terapije i znanstveni koncept, koji smo u zadnje vrijeme počeli kombinirati u jednu univerzalnu terapiju za kontrolu kardiovaskularnih rizika. Baš kao što liječnici prepisuju istovremeno nekoliko lijekova kako bi regulirali udružene čimbenike rizika šećerene bolesti, mi kombiniramo prehrambene/biljne komponente u jednu terapiju. U tom smislu, u suradnji Toronta i Zagreba (Sveučilišna klinika „Vuk Vrhovac“) upravo započinjemo udruženu studiju u kojoj će ispitanici sa šećernom bolesti, uz svoje redovite lijekove, primiti četverostruku komponentnu terapiju uključujući specijalna patentirana prehrambena vlakna, dvije vrste ginsenga i omega-3 sjemenke salbe. S velikim interesom očekujemo rezultate te nefarmakološke intervencijske studije koja bi mogla pružiti univerzalnu, nekonvencionalnu terapiju u šećernoj bolesti, gdje bi naši intervencijski dijetalni/herbalni preparati trebali pojačati djelovanje lijekova, tj. bolju kontrolu bolesti u usporedbi samo s lijekovima. Dodatno, želim reći da najbolji rezultati naših 30-godišnjih kliničkih ispitivanja tek trebaju doći i to uz pomoć hrvatskih znanstvenika i lokalnih ispitanika-volontera. Ako bude sve po planu, po našoj znanstvenoj hipotezi (predviđanjima), četiri ključne intervencijske komponente bi trebale pomoći u regulaciji šećera, sniziti kolesterol, tlak i elasticitet žila, kao i smanjiti grušanje krvi te sniziti upalni proces u tijelu, sve ono što svaki liječnik i bolesnik želi u svrhu boljeg liječenja šećerne bolesti i poboljšanja dužine i kvalitete života.

Vaš značajan znanstveni doprinos temelji se i na prepoznavanju salbe kao „sjemenke zdravlja“. Možete li ukratko objasniti našim čitateljima o kojoj se namirnici radi? Naime, vrlo često se izraz „salba“ kod nas rabi i kao sinonim za chia sjemenke. Radi se o nutritivno vrlo bogatoj namirnici. Salba je mala ukusna sjemenka gotovo bijele boje, veličine sezamovog zrna, koji je nutritivna “energetska bomba” i, takoreći, mogao bi biti san svakog tko se želi zdravo hraniti. Radi se o tradicionalnoj hrani brilijante astečke civilizacije koji su salbu (tradicionalno znana Chia) cijenili kao zlato te koristili kao platno sredstvo, zbog njezinih prehrambenih i zdravstvenih karakteristika. Radi se o sjemenki koja je najbogatiji prirodni izvor prehrambenih vlakana od svih cjelokupnih namirnica, sadrže najveću količinu omega-3 masnih kiselina (više od sjemena lana po količini ukupne masti), a njene bjelančevine su kvalitetnije od onih od soje. Osim toga, izuzetno je bogat

INTERVJU

izvor željeza, kalcija, magnezija, a ima i veći oksidativni kapacitet od bobica i jagoda. Možda se sastav salbe može najbolje predočiti iz grafa u kojem se uspoređuju količine pojedinih prehrambenih sastojka salbe s hranom koja je inače poznata po tome što je najbolji izvor dotičnog nutrijenta. Slika pokazuje gram per gram usporedbu. Naša znanstvena zajednica je prva u svijetu proučavala salbu u različitim stanjima zdravlja i bolesti ljudi. Tako smo naučili da salba poboljšava regulaciju šećerne bolesti utjecajem na sniženje krvnog tlaka, doprinosi povoljnom razrjeđenju krvi i smanjuje upalu u tijelu. Nakon naše inicijalne publikacije u jednom od vodećih svjetskih medicinskih časopisa, Diabetes Care, salba je postala vrlo interesantna „zdrava hrana“ za ispitivače i konzumente. Govore da je upravo naše ispitivanje izvuklo tu tradicionalnu meksičku sjemenku iz anonimnosti da bi sada postala jedna od najpoželjnijih svjetskih funkcionalnih prehrambenih proizvoda i stvarne komercijalne uspješne priče. Momentalno salbu/chiu je teško nabaviti u dovoljnim količinama, a cijena joj je astronomska (u Hrvatskoj se prodaje manje efikasna vrsta, crna chia ).

Što biste istaknuli kao osnovnu ljekovitu moć ovog preparata i kako ona točno može pomoći u kontroli šećerne bolesti? Kao što sam već napomenuo, upravo je kompleksni sastav te sjemenke, koji se rijetko može naći u prirodi, razlog takvim višestrukim povoljnim zdravstvenim rezultatima. Naravno da se radi o vrlo visokom sadržaju prehrambenih vlakna, bogatom izvoru omega-3 masti i kvalitetnim biljnim bjelančevinama.

Osim salbe, područje Vašeg stručnog interesa obuhvaća i terapijski potencijal drugih biljnih preparata. Možete li reći o kojim se preparatima radi? Mi imamo dugogodišnji interes u ispitivanju tradicionalnih biljnih preparata. Nekoliko godina vodili smo malu kliniku u Lucknowu u Indiji gdje smo ispitivali ayurvedske biljne preparate, ne baš s puno uspjeha. Na kraju smo se odlučili za ginseng, koji ispitujemo preko 15 godina, a trenutačno je u tijeku još jedna studija koja se upravo odvija na klinici „Vuk Vrhovac“. Od 13 postojećih vrsta ginsenga, mi smo se odlučili na dvije vrste, američki, koji raste u Kanadi, i korejski crveni. Isto smo tako naučili da ginseng nije uvijek ginseng (kao i većina biljne medicine varira u sastavu) i da ga je potrebno

znati dobro izabrati, jer nekada ginseng može čak i povisiti šećer u krvi. Trebalo nam je 15 godina da se tek nakon toliko iskustva osjećamo nešto komforniji u preporukama izbora ginsenga.

Možete li istaknuti glavne rezultate Vaših dosadašnjih istraživanja primjene tih preparata u osoba sa šećernom bolesti? Jedan od glavnih rezultata je sniženje šećera u krvi, nakon jela i natašte, nakon dugotrajnijeg uzimanja ginsenga. Naučili smo da američki ginseng možda nabolje ide u kombinaciji s crvenim, korejskim ginsengom, jer jedan pomaže gušterači da izluči više inzulina, a drugi da taj inzulin bolje iskoristimo... Kako su to dvije glavne anomalije u patologiji šećerene bolesti, uvjetno rečeno, takva kombinacija predstavlja odličnu kombinaciju, pod uvjetom da osoba i liječnik znaju izabrati ginseng odgovarajućeg sastava.

U posljednje vrijeme u javnosti je prisutan sve veći broj tzv. dijetetičarskih sugestija za osobe sa šećernom bolesti. Kakav je Vaš stav o trenutačno važećim smjernicama Američkog dijabetološkog udruženja za prehranu osoba sa šećernom bolešću, smatrate li da je trenutačno važeća piramida prehrane „ispravna“? Mislim da u javnosti vlada prilična konfuzija kada dođemo da optimalnog savjeta za liječenjem šećerne bolesti hranom. Relativno se malo zna što je točno i teško se sa sigurnošću može reći što treba jesti da se pospješi liječenje kompleksnog stanja šećerne bolesti. Nije pitanje samo šećera u krvi, već i mnogi drugi faktori o kojima smo prethodno govorili. U liječenju šećerne bolesti savjeti se mijenjaju, na primjer kako trebamo uzimati manje ili više ugljikohidrata, isto tako bjelančevina, mast je loša-mast je dobra itd. Ovogodišnje ADA preporuke su sastavljene s nešto više pažnje i na bazi rezultata kliničkih ispitivanja i populacijskih prospektivnih studija, ali doći do optimalnih preporuka je evolucijski proces koji se stalno dotjeruje. Trenutačno je trend da se savjeti ne daju na bazi sastava hrane ili količine nutrijenta (ugljikohidrati, masti ili bjelančevine), već da naučimo jesti hranu koja je dobra. Vjeruje se da će to pomoći osobama s manjim znanjem u prehrani. I pored svega, još uvijek najbolji i najjednostavniji savjet zdrave prehrane je jesti hranu biljnog porijekla, znači povrće i voće, a manje mesa i životinjskih masnoća.

Među dijabetičkim bolesnicima u posljednje je vrijeme posebno popularna tzv. „low carb high fat“ dijeta. Kakav je Vaš stav o istoj? Smatrate li da takav način prehrane može imati povoljan utjecaj na liječenje šećerne bolesti i smanjenje rizika razvoja komplikacija? U želji da se pomogne ljudima da se pridržavaju određene dijete, naročito kod restriktivnih kalorijskih terapija, prije nekoliko godina jedan od pristupa bio je da se forsira ili izbjegava određena hrana bogata ovim ili onim nutrijentom. Jedan od primjera je Atkinsova dijeta, koja preporučuje samo hranu bogatu bjelančevinama, nauštrb ugljikohidratnoj hrani. To je pogrešno i zapravo se izvrgavamo riziku nezdravog hranjenja jer savjet je da moramo jesti različitu hranu u umjerenim količinama. Kad se želi regulirati tjelesna težina, nije točno da se to može postići bolje s ovim ili onim nutrijentom, već je najvažnije da se konzumira ukupno manje kalorija nego što nam je potrebno za normalno funkcioniranje organizma,

Diabetes www.diabetes.hr

a to se najlakše postiže s hranom nižih kalorijskih vrijednosti (na primjer, kuhano povrće ili visokovlaknasta hrana). Jedino tako je moguće gubiti kile, neovisno o sastavu hrane koju konzumiramo. U tom slučaju savjet je vrlo jednostavan, jesti manje i kretati se više, što zasigurno nije uvijek lako postići u praksi i svakodnevnom životu.

Renomirani ste svjetski znanstvenik koji djeluje na jednom od vodećih zdravstvenih instituta u svijetu. Možete li se osvrnuti na situaciju u znanosti i zdravstvu na prostorima Hrvatske? Planirate li ponuditi našim znanstvenicima i dijabetolozima suradnju s centrom u kojem radite? Najveći problem u Hrvatskoj je nedostatak novca koji se izdvaja za znanstvena ispitivanja. Nivo edukacije te cjelokupno znanje u Hrvatskoj je na vrhunskoj razini i nimalo ne zaostaje za „razvijenim“ svijetom. Štoviše, naš edukacijski sustav omogućuje našim stručnjacima da izvrsno funkcioniraju u sve kompleksnijim procesima istraživanja koje zahtijevaju vrhunski svjetski znanstveni projekti. Za razliku od zapadno-educiranih znanstvenika, koji su obično vrlo specijalizirani u uskom segmentu djelovanja takvih projekata, tipični hrvatski stručnjak ima potrebnu širinu da pravilno sagleda kompleksnost problema koja bi mu omogućila da preuzme vodeću ulogu u takvim projektima. Mislim da je to prednost naših znanstvenika i samo je pitanje vremena za njihovo uklapanje u svjetske projekte. Osobno imam izvrsnih iskustava u suradnji s hrvatskim znanstvenicima i mislim da to mogu dosta kvalificirano reći jer sam radio i s dosta sjevernoameričkih grupa, kao i azijskih znanstvenika. Vidim budućnost za hrvatske znanstvenike u svjetskim razmjerima i pozivam sve mlade liječnike da se uključe u znanstvena ispitivanja jer nema ništa ljepše od osjećaja draži otkrivanja nečega novog, naročito ako se radi o unaprjeđenju ljudskog zdravlja. Nadalje, želim reći da vidim veliki potencijal uključivanja Hrvatske u znanstvena ispitivanja koja bi mogla rezultirati novim otkrićima u liječenju ljudi te rezultirati značajnim političkim i komercijalnim uspjesima naše zemlje u čitavom svijetu. Osobno imam odlična iskustva u radu s hrvatskim znanstvenicima i sve poduzimamo da se ta suradnja i dalje nastavi, čak i produbi.

Saznali smo da se različita ugljikohidratna hrana drugačije apsorbira u tijelu, čak i onda ako se konzumira ista količina. Taj koncept naše grupe je sada prepoznat u svijetu kao jedan od najefikasnijih načina kontrole šećera u krvi hranom i naziva se Glikemijski Index (GI)

TEMA BROJA

Zdrava prehrana igra ključnu ulogu u liječenju dijabetesa – ima potencijal usporiti pa čak i preokrenuti tijek bolesti

Statistike vezane za dijabetes povećavaju se svake godine. Danas milijuni ljudi pate od ove bolesti - više od 20% ljudi ispod 20 godina ima ovu dijagnozu, a više od 20 milijuna ljudi iznad 20 godina živi s ovom bolešću svakodnevno. Promjene u prehrani i posebno mijenjanje u prehranu bogatu sirovim sadržajem hrane može utjecati i poboljšati statistiku oboljelih. I dijabetes tipa 1 i tipa 2 su metabolički poremećaji koji se događaju kada stanice u tijelu ne reagiraju na inzulin ili kada tijelo ne proizvodi inzulin. Kada inzulin ne radi svoj posao, stanice ne dobivaju nikakvo „gorivo“. Posljedica toga je nakupljanje šećera u krvi.

Povećati unos dobrih i kvalitetnih namirnica Zdrava prehrana igra ključnu ulogu u liječenju dijabetesa – ima potencijal usporiti pa čak i preokrenuti tijek bolesti. Zdrava prehrana pomaže u reguliranju razine šećera u krvi i održavanju zdrave tjelesne težine. Standardna prehrana sastoji se uglavnom od brze hrane, šećera, mliječnih proizvoda i mesa. Svakodnevno unosimo previše loših stvari, a smanjuje se unos dobrih i kvalitetnih namirnica. U mnogim slučajevima postupno dodavanje sirovog voća i povrća svaki dan, uz vježbanje i kontrolu tjelesne težine, pomaže u držanju dijabetesa pod kontrolom. Kao što ime sugerira, sirova dijeta je dijeta koja se temelji isključivo na sirovoj prehrani, uglavnom je to sirovo povrće, voće i mahunarke. Ovisno o tome koliko je stroga prehrana, može biti nadopunjena i s manjim udjelom kuhane hrane. Dijeta je niska u natriju, ali je bogata kalijem, magnezijem, folnom kiselinom, vlaknima.

Je li moguće preokrenuti dijabetes s promjenom prehrane?

sirovu hranu, moguće je iskoristiti pogodnosti ove prehrane čak i ako se samo 75% sirove hrane ubaci u prehranu. To uključuje svježe, nekuhano voće i povrće, kao i svježe sokove, klice, žitarice… Glavni razlog zašto je ova prehrana korisna za one oboljele od dijabetesa je opskrba organizma hranjivim tvarima koje se prilikom obrade gube. Mnoge važne tvari kao što su enzimi, proteini, fitonutrijenti se gube prilikom obrade. Gubitak ovih tvari kod kuhane hrane stvara čestu želju za jelom i više se osjeća glad. Konzumirajući sirovu hranu omogućavate vašem tijelu da uživa u blagodatima hrane! Na ovaj način povećava se unos vitamina, minerala i antioksidansa, dok se eliminiraju prazne kalorije. The American Diabetes Association je na stranici objavio popis „superhrane“ za dijabetičare. Među njima su orašasti plodovi i sjemenke poput oraha i lana, kao i povrće – što zelenije to bolje. Ovi prijedlozi se mogu uskladiti i u sirovu dijetu. Osim ovih prijedloga, često se spominju prednosti namirnica kao što su: chia sjemenke, konopljine sjemenke, bademi, lišće piskavice i lišće maslačka.

Prednosti sirove prehrane: - Viša razina energije - Stabilnija razina glukoze u krvi - Poboljšan izgled kože - Bolja probava - Gubitak težine - Smanjen rizik od bolesti srca - Smanjen rizik od dijabetesa - Smanjen rizik od raka

Namirnice koje se najčešće koriste u sirovoj prehrani:

Neki znanstveni stručnjaci i pacijenti vjeruju da je to točno. Čak i oni koji su skeptični, razumiju da promjene u prehrambenim navikama omogućavaju lakše kontroliranje dijabetesa i smanjenje potrebe za lijekovima. Konzumiranje sirove hrane smatra se jednim od najučinkovitijih načina za “upravljanje“ dijabetesom. Dijeta u kojoj se koristi sirova hrana sastoji se od namirnica koje se ne zagrijavaju iznad 47 °C. Iako mnogi jedu 100%

- Svježe voće i povrće - Sjemenke - Grah - Žitarice - Mahunarke - Sušeno voće - Kokosovo mlijeko

Sirovi pekmez od jagoda Sastojci:

½ mjerice jagoda ½ mjerice malina sjemenka vanilije žlica agavinog sirupa 2-3 žlice chia sjemenki

“SIROVA” PREHRANA

Priprema: u blenderu pomiješajte jagode i maline i potom usitnjenom voću dodajte očišćenu sjemenku vanilije, žlicu agavinog sirupa i 2-3 žlice chia sjemenki. Pustite 20-ak minuta da chia sjemenke odrade svoje. One će pustiti svoju tekućinu i stisnuti pekmez.

Dodavanje sirovog voća i povrća svaki dan, uz vježbanje i kontrolu tjelesne težine, pomaže u držanju dijabetesa pod kontrolom

Važno: Držite pekmez u hladnjaku i potrošite ga u roku sedam dana!

Mogućnosti za korištenje ovog pekmeza su nebrojne! Možete ga jesti na kruhu, u palačinkama, koristiti kao preljev za sladoled itd.

Diabetes www.diabetes.hr

TEMA BROJANA

TEMA BROJA

HIGH FAT LOW CARB Popularna dijeta...mit ili stvarna pomoć? Najlakše je posegnuti za ponuđenim brzim rješenjima kao što je HFLC dijeta, ali uvijek treba razmišljati dugoročno - jer nam se pretjerani unos zasićenih masnoća i kolesterola može negativno odraziti na naše zdravlje doc.dr.sc. Dario Rahelić, dr.med.

Pročelnik Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Kliničke bolnice Dubrava Predsjednik Hratskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskog liječničkog zbora

Eva Pavić, univ. spec. techn aliment., dipl. ing. preh. tehn. Rukovoditelj Sektora za prehranu i dijetetiku Kliničkog bolničkog centra Zagreb

Valentina Uroić, mag.nutricionizma

Dijetetičarka/nutricionistica Sektora za prehranu i dijetetiku Kliničkog bolničkog centra Zagreb

Kao idealno rješenje i kompromis preporučujemo Mediteransku dijetu koja je bogata masnoćama, ali u njoj prevladavaju jednostruko nezasićene masnoće iz maslinovog ulja, orašastih plodova i predragocjene omega 3 masne kiseline porijeklom iz raznih sjemenki i riba

Poznato je kako dijetoterapija ima važnu ulogu u kontroli šećerne bolesti i smanjenju rizika od kroničnih komplikacija. Budući da je šećerna bolest karakterizirana povišenom koncentracijom glukoze u plazmi (šećera u krvi) zbog smanjene osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin i smanjeno izlučivanje inzulina, čini se da je bitna kontrola unosa ugljikohidrata, glavnog makronutrijenta koji utječe na glikemiju. Upravo iz ovog razloga prehrana s niskim unosom ugljikohidrata stoljećima je činila standardnu terapiju za šećernu bolest tipa 2. No, otkrićem oralnih hipoglikemika, poglavito lijekova koji smanjuju inzulinsku rezistenciju, prehrambene smjernice su se mijenjale i sadašnje preporuke za prehranu osoba sa šećernom bolešću imaju relativno visoki udio ugljikohidrata. Zbog

takvih preporuka neke osobe sa šećernom bolešću nikada ne prihvate preporučene smjernice i eksperimentiraju s novim pomodnim dijetama. Jedna od njih je i High Fat Low Carb (HFLC) - visokomasna nisko ugljikohidratna dijeta koja osobama sa šećernom bolesti „demistificira“ i sugerira novi način prehrane. U HFLC dijeti osnovne namirnice su meso, perad, riba, jaja, masti, suhomesnati proizvodi, majoneza i povrće. Unutar osnovnih namirnica navedene dijete, dopušteno povrće je samo ono koje raste iznad zemlje poput kupusa, brokule, mahuna, špinata. Korjenasto povrće, tj. povrće koje raste u zemlji, je nepoželjno i ako se konzumira, preporuka je smanjiti unos, primjerice mrkve, cikle, korabe, a namirnice poput krumpira i

batata isključivo su zabranjene. Zabranjuju se i žitarice – riža, pšenica, heljda i svi proizvodi od brašna i žitarica! Nadalje, zabranjuje se grah, jer iako raste iznad zemlje to je „značajno ugljikohidratna“ namirnica. Voće je također tabu tema. Limun, grejpfrut i neke vrste bobičastog voća su dozvoljeni, međutim sve ostalo voće se smatra slatkišem iz prirode i treba ga se izbjegavati jer je nepotrebno. Ovakva vrsta prehrane iznimno je siromašna prehrambenim vlaknima.

Trenutačne preporuke Američko dijabetološko društvo (ADA) je objavilo preporuke da bi osobe koje boluju od šećerne bolesti trebale znati brojati ugljikohidrate te da bi unos po obroku trebao biti između 45-60 grama. (1) Preporuka je unijeti više od 130 g ugljikohidrata jer sve manje od toga smatra se nisko ugljikohidratnim unosom. Analizirajući jelovnike osoba sa šećernom bolešću u našim bolnicama, dnevni unos ugljikohidrata je prosječno 190 g odnosno 45% od ukupnog dnevnog unosa, unos bjelančevina je 85 g odnosno 20%, a unos masnoća 65 g odnosno 35% od ukupnog dnevnog unosa. Naravno, u prehrani prevladavaju jednostruko nezasićene i višestruko nezasićene masnoće te je unos prehrambenih vlakana cca 30 g što rezultira visok unos voća, povrća, mahunarki i žitarica. Sve to ne možemo reći za HFLC dijetu, koja prosječno ima 3-4 puta viši unos zasićenih masti i kolesterola, istovremeno tri puta manje prehrambenih vlakana te je siromašna na unosu nekih minerala i vitamina. Trenutačne ADA smjernice ograničavaju provedbu nisko ugljikohidratne dijete na dvije godine upravo zbog nedostatka dokaza o utjecaju na dugoročnu sigurnost. Istraživači iz Švedske bili su pokretači ovog visoko masnog / nisko-ugljikohidratnog pokreta te su dobili i podršku zdravstvenih djelatnika, praćenih studijom provedenom na 16 pretilih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, koji su zadržali unos od 20% ugljikohidrata od ukupnog dnevnog energijskog unosa (80-90 g) tijekom 44 mjeseca. Vrijednost glikiranog hemoglobina smanjila se u 44. mjesecu na 6,8% u odnosu na početni 8,0%, zadržano je smanjenje tjelesne mase za 7,5 kg. Nadalje, unos zasićenih masnih kiselina u HFLC dijeti značajno je veći nego u standardnoj dijabetičkoj prehrani. Masti u hrani usporavaju pražnjenje želuca i time smanjuju porast razine šećera u krvi dva sata nakon obroka, u odnosu na hranu s visokim udjelom ugljikohidrata. Međutim, povećan udio masti ima drugih nedostataka. HFLC dijeta često se navodi kao opcija za osobe koje primarno loše reguliraju šećernu bolest prehranom i tjelesnom aktivnošću te ovakvim načinom prehrane kratkoročno rješavaju manjkavosti trenutačnog životnog stila, uz gubitak tjelesne mase. Zvuči pomalo prejednostavno da bi bilo istina. HFLC može biti zanimljiv kratkoročan put za gubitak tjelesne mase za zdrave osobe ili osobe koje se bave profesionalnim sportom kako bi možda poboljšale određene karakteristike. Međutim, za osobe sa šećernom bolešću HFLC nosi određene rizike.

Iznimna važnost prehrane bogate vlaknima Smjernice Američkog dijabetološkog društva (ADA), Europskog društva za kardiologiju u suradnji s Europskim dijabetološkim društvom (EASD) daju gotovo identične preporuke u kojima nema govora o izbacivanju grupa hrane, poput izbacivanja voća, žitarica ili gomoljastog povrća u potpunosti iz prehrane, kao što je to slučaj u HFLC dijeti. Dnevna konzumacija voća i povrća, uz povećan unos žitarica koje su integralnog zrna, s naglaskom na smanjivanje unosa jednostavnih ugljikohidrata uz redovitu tjelesnu aktivnost,

Diabetes www.diabetes.hr

preporuka su za zdrav način života osobe sa šećernom bolesti. Kombinacijom žitarica s mahunarkama (grah, soja, grašak, mahune) postiže se cjelovit aminokiselinski profil, odnosno osigurava se unos svih esencijalnih aminokiselina. Ne samo da voćem, povrćem i žitaricama unosimo iznimno važne vitamine i minerale, razne bioaktivne komponente poput polifenola, antioksidansa nego i iznimno važna prehrambena vlakna. Brojne su zdravstvene dobrobiti hrane bogate vlaknima. Ona je bogata antioksidansima, dulje zadržava osjećaj sitosti i regulira probavu. Prehrana bogata vlaknima snižava koncentraciju kolesterola i šećera u krvi, sprječava nastanak hemoroida te karcinom debelog crijeva i koristi se u liječenju zatvora. Zbog toga što nas čini sitima, pomaže u lakšem mršavljenju i neizbježan je dio zdravih dijeta.

Opasnost upakirana u ‘brzim rješenjima’ Skroman gubitak na tjelesnoj masi može dovesti do kliničkih prednosti (poboljšanje glikemije, krvnog tlaka i/ili profila lipida). Najlakše je posegnuti za ponuđenim brzim rješenjima kao što je HFLC dijeta, ali uvijek treba razmišljati dugoročno - jer nam se taj pretjerani unos zasićenih masnoća i kolesterola može negativno odraziti na naše zdravlje. Naravno, pažljivim odabirom namirnica, i HFLC dijeta ne mora biti loše rješenje - ako je povećan unos masti posljedica uglavnom povećanog unosa nezasićenih masnih kiselina. Zato, kao idealno rješenje i kompromis preporučujemo Mediteransku dijetu koja je isto tako bogata na masnoćama, ali ovdje prevladavaju jednostruko nezasićene masnoće iz maslinovog ulja, orašastih plodova i predragocjene omega 3 masne kiseline porijeklom iz raznih sjemenki i riba kao što su srdele, tune, skuše, i sl., kao i lososa, kojeg bi mogli i u Hrvatskoj uzgajati da je više sluha za ovaj vid razvoja privrede. Naime, razmotrimo li ostala načela tzv. pravilne prehrane, vidjet ćemo da je mediteranska prehrana odlična alternativa klasičnoj dijabetičkoj dijeti i da ne treba izmišljati toplu vodu nego držati se provjerenih i klinički potkrijepljenih preporuka za prehranu osoba sa šećernom bolešću. Medicina se danas temelji na dokazima i bilo kakvo odstupanje od takve medicine vodi nas u nepoznato, a katkad i opasno područje. A eksperimentiranje s dijetama u osoba sa šećernom bolešću to svakako jest. Umjesto da se iscrpljujemo s različitim dijetama trebamo raditi na edukaciji oboljelih o pravilnoj prehrani. Potrebno je educirati potrošače o izbjegavanju unosa trans masti (djelomično hidrogeniziranih masti/djelomično očvrsnutih masti) i interesterificiranih masti u prehrani jer bi izbjegavanjem istih mogli prevenirati tisuće smrtnih slučajeva! S druge strane, osobama sa šećernom bolešću treba ponuditi zdravu, ali i ukusnu alternativu. Mast više nije zabranjena namirnica. Čak i najnovije prehrambene smjernice upućuju na puno liberalniji pristup i veći unos masti u prehrani osoba sa šećernom bolešću. Ipak, pri unosu masti treba dati prednost jednostruko – i višestruko - nezasićenim masnim kiselinama, uz izbjegavanje zasićenih masti i transmasti. Samo tako možemo očekivati učinkovitost propisanih lijekova za šećernu bolest. Bez pridržavanja dijabetičke dijete niti jedan lijek za šećernu bolest ne može postići dobru regulaciju šećerne bolesti. Pravilna prehrana i tjelovježba su bili, jesu i ostat će kamen temeljac u liječenju šećerne bolesti.

DOGAĐANJA I AKCIJE

TEMA BROJA

ZAJEDNO MOŽEMO POSTIĆI VIŠE... ...u svakodnevnoj skrbi o šećernoj bolesti...

Osnovano Hrvatsko društvo kliničkih endokrinologa i dijabetologa Kristina Blaslov, dr. med.

Društvo će stručno i znanstveno povezivati liječnike koji se bave endokrinologijom i dijabetologijom, poticati edukaciju i znanstvene aktivnosti iz područja endokrinologije i dijabetologije, podizati svijest građana o važnosti prevencije, odnosno ranog otkrivanja šećerne i drugih endokrinoloških bolesti te ukazivati na mogućnosti kvalitetnog liječenja

Hrvatsko društvo kliničkih endokrinologa i dijabetologa (HDKED) osnovano je u veljači 2015. godine pod iskusnim vodstvom prof.dr.sc. Darka Kaštelana (Zavod za endokrinologiju KBC-a „Zagreb“) te prof.dr.sc. Lee Smirčić Duvnjak (Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac) u cilju stručnog i znanstvenog povezivanja liječnika koji se bave endokrinologijom i dijabetologijom, poticanja edukacija i znanstvene aktivnosti iz područja endokrinologije i dijabetologije, podizanja svijesti građana o važnosti prevencije, odnosno ranog otkrivanja šećerne i drugih endokrinoloških bolesti te ukazivanja na mogućnosti kvalitetnog liječenja. Kao redovne članove društvo okuplja sve hrvatske endokrinologe i dijabetologe kao i mlade liječnike na specijalizaciji iz istog područja, a liječnike svih ostalih specijalnosti kao pridružene članove. „Jedinstvo u različitosti“ je ono što ovo društvo čini drugačijim od dosadašnjih usko orijentiranih liječničkih društava. Svatko tko boluje od šećerne bolesti ili radi s oboljelima dobro zna da je, nažalost, vrlo često šećerna bolest prva, ali ne i jedina endokrinološka dijagnoza. Dijabetologija jest posebna i jedinstvena struka upravo po tome što zahtijeva interdisciplinarnost, dobro poznavanje svih ostalih organskih sustava koji mogu imati upliv na šećernu bolest ili su njena posljedica. S druge strane, mnoga endokrinološka oboljenja imaju

za posljedicu poremećaj glukoregulacije, zbog čega se uostalom, endokrinologija i dijabetologija oduvijek nalaze kao zajednička grana internističkog debla prilikom specijalističkog usavršavanja liječnika. Dodatno, posebnost društva leži u skrbi za dobrom i kontinuiranom edukacijom mladih liječnika-specijalizanata, poticanjem njihovog aktivnog sudjelovanja na stručnim sastancima Društva te omogućavanjem inozemnog kliničkog i znanstvenog usavršavanja kroz različite programe stipendiranja, što u konačnici doprinosi stvaranju boljeg i stručnijeg kadra liječnika. Prvi sastanak Društva održan je 29.-30. svibnja 2015. u Šibeniku. Kvalitetu ovog dvodnevnog skupa svakako je podigla prisutnost liječnika ostalih specijalnosti: otorinolaringologa, neurokirurga te ginekologa, koji su imali zadatak razjasniti svoj dijagnostički ili terapijski stav prema određenom stanju u odnosu na onaj „endokrinološki“, čime su zasigurno obije strane produbile svoja znanja. Dodatno, ono što je od posebnog interesa za osobe sa šećernom bolesti jest da je gotovo četvrtinu vremenika skupa zauzela debata „Kako unaprijediti skrb o osobama sa šećernom bolesti u Republici Hrvatskoj“, a iz čijih će se zaključaka u budućnosti zasigurno moći pregovarati o boljim i povoljnijim terapijskim opcijama za naše bolesnike.

Naša je misija razvoj individualiziranih rješenja koja objedinjuju sve potrebe osoba oboljelih od šećerne bolesti. Modernim terapijskim mogućnostima, inovativnim medicinskim proizvodima i pouzdanim programima podrške, nastojimo omogućiti osobama sa šećernom bolesti svakodnevnicu kakvu žele.

Diabetes www.diabetes.hr

Učinimo više zajedno 35

DOGAĐANJA I AKCIJE

Djeco! Tko u našem kampu nije bio – ne zna što je propustio!

Psihološke radionice o stresu, emocijama...

Izlet na predivne Brijune s kupanjem u kristalno čistom moru... Od 29. lipnja do 5. srpnja trajao je ovogodišnji ljetni Kamp za djecu i mlade sa šećernom bolesti. Projekt koji ima tradiciju dugu 50-ak godina održan je u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga te uz neizostavno stručno pokroviteljstvo medicinskog osoblja KB Sestre Milosrdnice te KB Merkur SK Vuk Vrhovac. U predivnoj Premanturi kraj Pule boravila je skupina od 30 djece i mladih sa šećernom bolesti, a o njima su dan i noć brinuli dr. Lavinia La Grasta Sabolić, dr. Mladen Grgurević, medicinske sestre Iris, Danijela i Iva. U organizaciji radionica pomogli su psihologinja Lana te Daniel i Nataša. Na fotografijama ćete vidjeti detalje našeg boravka, a sretna lica sudionika govore više od riječi… Ponovilo se! :-D

Američki nogomet, tjelovježba, sportske igre...

Vaš HSDU

Plaža... Kupanje... Skakanje... Kupanje... I opet kupanje... Radionica slikanja na majicama... Izložba...

Edukacijske radionice o šećernoj bolesti, inzulinima, samokontroli, prehrani, komplikacijama... Učenje... testovi, zadaci...

Igranje, smijeh, zabava...

Diabetes www.diabetes.hr

Medicinski tim u trenucima (5 minuta) odmora

Predstavljamo

Sestrinstvo Sveučilišne klinike za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac KB „Merkur“

Slika 2.: Medicinske sestre na edukaciji

Vilma Kolarić, dipl.med.techn. Glavna sestra Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac

Sve aktivnosti medicinskih sestara Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac temelje se na timskom radu, stalnoj želji za učenjem i usvajanjem novih znanja te, ono najvažnije, da svoja znanja podijele s drugim medicinskim sestrama kako bi zajedno što bolje skrbile o osobama sa šećernom bolešću Slika 3.: Medicinske sestre Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac

Medicinske sestre Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac tradicionalno drže vodeću ulogu u hrvatskoj dijabetologiji te je tako ostalo do danas. Vjerujem da smo opravdale, zadržale i da ćemo mjesto vodećih sestara hrvatske dijabetologije i unaprijediti jer su tako odgajane generacije medicinskih sestara još od prve sestrinske legende „Zavoda za dijabetes“ Ljubice Sačer, koja je zaslužna za tako značajnu ulogu medicinskih sestara Klinike koju su redom nastavile Marija Vilček, Milka Rogić (koja je bila glavna sestra Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac preko 30 godina) i Rosana Svetić Čišći. Danas je glavna sestra Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac Vilma Kolarić (slika 1), pod čijim se vodstvom rad medicinskih sestara nastavio po uzoru na glavne sestre koje su kroz povijest vodile Kliniku i uvijek se bezgranično davale za profesionalni razvoj sestrinstva. Danas je Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac jedna od klinika Kliničke bolnice „Merkur“. Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac se sastoji od Zavoda za šećernu bolest i endokrinologiju, Dnevne bolnice, Poliklinike i Poliklinike za kronične komplikacije.

Rad medicinskih sestara iznimno zahtjevan i dinamičan Na Zavod za šećernu bolest i endokrinologiju na bolničko liječenje dolaze osobe sa šećernom bolešću iz cijele Hrvatske, a broj dana ležanja u prosijeku je tri do četiri dana. Svaki dan se prima i otpušta između osam do 10 bolesnika te je rad medicinskih sestara iznimno zahtjevan i dinamičan. Medicinske sestre zavoda su zadužene i za usklađivanje svih

Slika 4. Slika 1.: Glavna sestra Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac Vilma Kolarić pretraga i dijagnostičko terapijskih postupaka koji moraju biti izvršeni u tako kratkom roku. Medicinska sestra na zavodu za šećernu bolest također se skrbi o bolesnicima kod kojih se javlja jedna od najtežih komplikacija šećerne bolesti

– dijabetičko stopalo, te je nužno da bude posebno educirana za taj posao. Dnevna bolnica je „edukacijski rasadnik“ za medicinske sestre već 15 godina. (Slika 2) U našoj Dnevnoj bolnici bile su na edukaciji medicinske sestre iz svih dijabetoloških centara koji su otvorili ili će otvoriti Dnevne bolnice u svojim centrima učeći o različitim edukacijskim programima. Program

Diabetes www.diabetes.hr

edukacije za tip 1 šećerne bolesti koji traje pet dana je prepoznat i cijenjen među svim zdravstvenim profesionalcima u Hrvatskoj. Njega obavezno prolaze svi bolesnici s tipom 1 šećerne bolesti koji trebaju savladati računanje UH jedinica za intenziviranu inzulinsku terapiju te oni koji se pripremaju za inzulinsku pumpu. Program edukacije za tip 2 šećerne bolesti traje dva dana, a Dnevna bolnica od jednog dana program je za novootkrivene bolesnike, one koji su prvi puta došli u Sveučilišnu kliniku Vuk Vrhovac ili one kojima se po prvi puta u terapiju uvodi inzulin. Nakon jednodnevnog boravka bolesnici se uključuju u grupe koje se naručuju na dvodnevne/petodnevne edukacijske programe. Poliklinika Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac sastoji se od 12 timova i hitne trijažne ambulante. Osim za šećernu bolest Poliklinika skrbi za bolesti štitnjače i druge endokrine poremećaje te se bavi poremećajima metabolizma i lipida. Na poliklinici je Kardiološka i Angiološka ambulanta. Svakako je važno naglasiti da Ambulanta za gestacijski dijabetes skrbi za veliki broj trudnica koje se upućuju u našu Kliniku te njihov gestacijski DM vodimo do kraja trudnoće. Hitna trijažna ambulanta za bolesnike je otvorena 24 sata na dan 365 dana u godini. Rad medicinskih sestara Poliklinike zahtijeva snalažljivost i dinamiku jer one zajedno s liječnicima rade u timovima. Medicinske sestre, kao i liječnici, dežuraju u Hitnoj trijažnoj ambulanti te su na raspolaganju bolesnicima u svako doba dana i noći. Poliklinika za kronične komplikacije sastoji se od četiri neurološke ambulante i tri oftalmološke ambulante. U neurološkim ambulantama rade prvostupnici fizioterapije, dok u oftalmološkim ambulantama rade medicinske sestre. Svakako je važno naglasiti da u Poliklinici za kronične komplikacije radi psiholog koji usko surađuje sa svim medicinskim sestrama Zavoda za šećernu bolest i endokrinologiju, Dnevne bolnice i Poliklinike, kako u brizi za bolesnike tako kao suradnik koji je uvijek spreman pružiti savjet u profesionalnom smislu.

Dnevna bolnica je „edukacijski rasadnik“ za medicinske sestre već 15 godina. U našoj Dnevnoj bolnici bile su na edukaciji medicinske sestre iz svih dijabetoloških centara koji su otvorili ili će otvoriti Dnevne bolnice u svojim centrima učeći o različitim edukacijskim programima

Klinika ‘odgaja’ svoje medicinske sestre Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac tradicionalno „odgaja“ svoje medicinske sestre. Što to znači? Volimo primati nove medicinske sestre te iz njihovog rada vidjeti koji im dio rada najviše odgovara i prema tome ih usmjeravamo u daljnjem radu. Tu je presudna njihova zainteresiranost u profesionalnom napredovanju. Nastojimo da sve medicinske sestre u Klinici prođu i rad na bolničkom odjelu, a kasnije budu premještene na druga radna mjesta. Svakako treba reći da se brinemo za školovanje medicinskih sestara koje se u našoj Klinici tradicionalno školuju uz rad jer smatramo da se tako najviše profitira od dodiplomskog studija sestrinstva kada kolegice već imaju kliničkog iskustva. Važno je napomenuti da su autori Priručnika za dobrobit osoba sa šećernom bolešću; Svetić Ćišić, Gaćina, Hrdan medicinske sestre koje su u trenutku izdavanja sve radile u Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac. Kolegica Snježana Gaćina piše prilog o prehrani u časopisu Diabetes već tri godine. Medicinske sestre naše Klinike (slika 3) nastoje uvijek pronaći inovativna rješenja kako bi našim bolesnicima olakšali edukaciju o dijabetičkoj prehrani i vizualno im ju približili. Tako je nastao edukacijski alat koji smo nazvale Laurus 1,2,3… za jednostavnu vizualnu primjenu bolesnicima koji teško mogu odrediti količinu hrane koju trebaju konzumirati, kreirale smo tanjur na kojemu su označene površine brojevima 1 – meso; 2 – prilog (zamjena za kruh); 3 - povrće (koje imaju neravne rubove, što znači da može prelaziti rubove tanjura, odnosno konzumirati ga više). Uz prilog tanjura ide i čaša s mjeračem gdje se na jednostavan način može odrediti količina suhih namirnica prije pripreme. Također smo napravile primjere jelovnika u grafički uređenom tabelarnom sustavu za doručak, ručak i večeru u prirodnoj veličini. Uz taj edukacijski alat izrađena su i uputstva za medicinske sestre edukatore (slika 4). Medicinske sestre Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac izradile su edukacijske letke za sljedeća područja: Osnovno o tipu 1 šećerne bolesti, Osnovno o tipu 2 šećerne bolesti, Samokontrola, Primjena inzulina, Hipoglikemija, Skrb o stopalima.

nazvali „napredni“ jer je bio namijenjen medicinskim sestrama koje u svom svakodnevnom radu rade s osobama sa šećernom bolešću; medicinskim sestrama iz drugih dijabetoloških centara i ambulanti, patronažnim sestrama i onima koje su već prošle bazični tečaj. U jesen 2015. godine planiramo organizirati još jedan e-tečaj Posebnosti skrbi za osobe sa šećernom bolešću koji će biti besplatan, a namijenjen onim medicinskim sestrama koje nisu mogle doći na jedan od tečajeva koje smo već organizirali (loše veze, plaćanje kotizacija, medicinske sestre koje žive i rade na otocima…). Dodatno, samo ove su godine medicinske sestre Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac održale tri predavanja na temu „Gestacijski dijabetes“ za medicinske sestre Zagrebačke županije u Velikoj Gorici, Zaprešiću i Dugom Selu. Tradicionalno, svake godine barem jedna medicinska sestra iz Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac sudjeluje u Kampu za djecu dijabetičare kako bi, kada dođu u dob kad prelaze iz pedijatrijske skrbi u odrasle, taj prijelaz bio što bezbolniji jer već imaju osobu koju poznaju. Sve aktivnosti medicinskih sestara Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac temelje se na timskom radu, stalnoj želji za učenjem i usvajanjem novih znanja te ono najvažnije - da svoja znanja želimo podijeliti s drugim medicinskim sestrama kako bismo zajedno što bolje skrbile o osobama sa šećernom bolešću.

Kod edukacije iz bilo kojeg područja bolesnici dobiju letke kao podsjetnik kako bi im se kod kuće bilo lakše snaći u prvo vrijeme. Jednom godišnje edukacijske letke revidiramo na Simpozijima Društva za dijabetes, endokrinologiju i bolestima metabolizma HUMS-a i na raspolaganju su svim medicinskim sestrama u dijabetologiji koji si mogu za potrebe svog centra dati tiskati potrebni broj letaka. Tečajevi za medicinske sestre „Posebnosti skrbi za osobe sa šećernom bolešću“ su tradicija duža od 25 godina, a ove godine sestre Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac već su organizirale dva tečaja. Prvi od njih, pod nazivom Posebnosti skrbi za osobe sa šećernom bolešću - Načela skrbi za osobe sa šećernom bolešću bio je namijenjen medicinskim sestrama koje rade na drugim odjelima na kojima leže bolesnici koji imaju šećernu bolest, medicinskim sestrama u domovima za stare i nemoćne, ustanovama za njegu u kući i medicinskim sestrama u ordinacijama obiteljske medicine. Tečaju je prisustvovalo 120 medicinskih sestara iz cijele Hrvatske. Drugi tečaj, pod nazivom Posebnosti skrbi za osobe sa šećernom bolešću, endokrinim i metaboličkim poremećajima smo

GERMANY

QUALITY TECHNOLOGY DESIGN PRODUCTION

iDia - idealno za sve ''Air-Channel-Sip-In''

GDH-FAD enzim Nema utjecaja vanjskih faktora na rezultate mjerenja Mjerenje s kapilarnom, venskom, arterijskom i neonatalnom krvi Točno mjerenje glukoze u krvi gdje šećeri slični glukozi poput maltoze, galaktoze i ksiloze ne mogu uzrokovati pogrešne rezultate mjerenja

CMY

Standard Wall

“Thin Wall”

022 356 011

prodaja@karl-dietz-kijevo.hr

KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac

Sestre edukatori Sveučilišne klinike za dijabetes Vuk Vrhovac osmislile su inovativni model edukacije po novom načinu određivanja količine unesene hrane pomoću modela tanjura. Upravo je taj model, nazvan Laurus 1, 2, 3…, alat kojim se pomaže bolesniku da pravilno odmjeri količinu obroka: doručka, ručka i večere - bez upotrebe vage Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi 2007. godine je prihvatilo Nacionalni program zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolesti, po prvi puta s posebnim ciljem prevencije bolesti. Ciljevi Nacionalnog programa uključuju: rano otkrivanje oboljelih osoba, rano otkrivanje šećerne bolesti u trudnica, prevenciju razvoja kroničnih komplikacija i edukaciju. Edukacija podrazumijeva i izradu stručnih sadržaja i alata za edukaciju osoba sa šećernom bolešću. Danas se edukacija o prehrani oboljelih osoba bazira na ADA (American Diabetes Association, American Dietetic Association) preporukama. Ove preporuke dijele sve namirnice u šest skupina: kruh i zamjene, mlijeko, meso i zamjene, povrće, voće i masnoće. Definirano je što sadržava jedna jedinica svake skupine. Prema dnevnim kalorijskim potrebama strukturiran je obrok sa skupinama namirnica. Ovakav način prehrane podrazumijeva vaganje hrane. Danas, kada se životni tempo ubrzao i kada ljudi rade do kasno popodne, nameće se potreba ponuditi osobama sa šećernom bolešću mogućnost da prehranu prilagode svojim potrebama. Sestre edukatori Sveučilišne klinike za dijabetes Vuk Vrhovac osmislile su inovativni model edukacije po novom načinu određivanja količine unesene hrane pomoću modela tanjura. Upravo je taj model, nazvan Laurus 1, 2, 3…, alat kojim se pomaže bolesniku da pravilno odmjeri količinu obroka: doručka, ručka i večere bez upotrebe vage.

Snježana Gaćina, dipl. med. techn.

Mala Četvrtina_2015_v5.pdf 1 15.6.2015. 8:44:25

Bez kodiranja

Kontinuirana edukacija

Laurus 1, 2, 3... Inovativni model edukacije o prehrani osoba sa šećernom bolesti

Laurus je mjesto u kojem je projekt nastajao, a 1, 2, 3… označava: - broj polja na modelu tanjura - broj obroka - broj preporuka za kraj edukacije.

Diabetes www.diabetes.hr

Struktura izvođenja edukacije po Laurus modelu prepoznaje potrebe bolesnika da se pojednostavi određivanje količine hrane i omogući vizualno određivanje količine

Model Laurus je namijenjen osobama s tipom 1 šećerne bolesti koji su na intenziviranoj terapiji inzulinom i osobama s tipom 2 šećerne bolesti koji su na terapiji inzulinom (jedna ili dvije doze), kombinaciji inzulin/oralni hipoglikemici ili na terapiji oralnim hipoglikemicima. Ova vrsta edukacije preporučuje se: - kao prva edukacija o prehrani kod osoba s novootkrivenom šećernom bolešću - osobama koje imaju prekomjernu težinu - osobama koje imaju manjak vremena - osobama koje nisu sklone vagati hranu - osobama koje žele zdravo jesti

Svima preporučujem prijavite se na kamp jer iskustva koje ćete steći su neprocjenjiva i vrlo korisna, a prijateljstva vječna

Slika 1: Laurus paket

Laurus paket je dio edukativnog materijala namijenjen bolesnicima. On sadržava tanjur s ucrtanim poljima za pripremljene namirnice, čašu za mjerenje suhih namirnica pred kuhanje i food-mark za ocjenu količine namirnica u čaši. Model tanjura je podijeljen u tri polja različite veličine: 1. iscrtano polje srednje veličine na tanjuru odgovara prilogu (skupina kruha i zamjena)

KAMP DIJABETES LIDERI SRBIJE 2015.

2. iscrtano polje odgovara mesu i zamjenama (najmanje polje)

Vedrana Brlek, Udruga Mellitus, Rijeka

3. najveće polje odgovara povrću (salati)

Cilj kampa bio je potaknuti mlade osobe s dijabetesom na aktivnije djelovanje u svojim udrugama, planiranje aktivnosti udruga, pisanje projekata, kako tražiti donacije, osvijestiti problem dijabetesa širem građanstvu, a u konačnici takvim djelovanjem i uveliko utjecati na prevenciju bolesti

Čaša kao pomoćni alat za određivanje količine hrane je prozirna kako bi se vidjela namirnica (riža, griz, kukuruzne pahuljice i sl.), a food-mark je marker koji prislonjen uz čašu mjeri količinu odabrane namirnice u suhom stanju koja se spremna za kuhanje. Alat namijenjen edukatorima je blok sa skupinama namirnica i slikovnica s fotografijama obroka serviranom na tanjuru u prirodnoj veličini. Blok sa skupinama namirnica sadržava tri osnovne skupine namirnica koje odgovaraju skupinama namirnica na tanjuru: 1. prilog (kruh i zamjene) 2. meso i zamjene 3. povrće (salata)

Slika 2: Blok sa skupinama namirnica

Pomoćne skupine namirnica: 4. voće 5. mlijeko 6. masnoće Slikovnica s fotografijama obroka serviranom na tanjuru u prirodnoj veličini odgovara tanjuru iz paketa, a primjeri obroka odnose se na doručak, ručak i večeru Struktura izvođenja edukacije po Laurus modelu prepoznaje potrebe bolesnika da se pojednostavi određivanje količine hrane i omogući vizualno određivanje količine. Cilj je ovakvog modela edukacije objasniti vezu između mjerenja glukoze i količine hrane na tanjuru. Tijekom edukacije objasni se način uporabe modela tanjura i čaše bez

vaganja hrane. Predstavi se svaku skupinu namirnica uspoređujući je sa skupinom na tanjuru: tri osnovne skupine i tri pomoćne skupine namirnica. Sa slikovnicom kao modelom u prirodnoj veličini tanjura i namirnica provjere se očekivanja bolesnika. I na koncu se zajedno analiziraju nalazi, ciljevi, rokovi za ostvarenje i dodijele tri najbitnija savjeta (npr. unos tekućine, unos soli, praćenje tjelesne težine, tjelesna aktivnost i sl.). Učinci edukativnog programa Laurus 1, 2, 3… potvrđeni su istraživanjem koje je provedeno šest mjeseci nakon uvođenja modela. Rezultati istraživanja prikazani su u rujnu 2013. godine u Barceloni na godišnjoj konferenciji FEND-a (Foundation of European Nurses in Diabetes).

U periodu od 19. do 24. svibnja 2015. sudjelovala sam na Kampu pod nazivom Dijabetes lideri Srbije u Gamzigradskoj Banji u Srbiji. Odlazak mi je omogućio Hrvatski savez dijabetičkih udruga, koji direktno surađuje s Dijabetološkim savezom Srbije, organizatorom ovog kampa. Cilj ovog kampa bio je potaknuti mlade osobe s dijabetesom na aktivnije djelovanje u svojim udrugama, osnovati udrugu (ako ne postoji u njihovom bližem okruženju), planiranje aktivnosti udruga, pisanje projekata, kako tražiti donacije, osvijestiti problem dijabetesa širem građanstvu, a u konačnici takvim djelovanjem i uveliko utjecati na prevenciju bolesti. Sudjelovale su mlade osobe s dijabetesom iz Srbije, Bosne i Hercegovine, Crne Gore, Makedonije i Hrvatske. Radionice su bile jako zanimljive, temeljene na vježbanju javnih nastupa, snalaženju pri davanju izjava za medije, traženju donacija i pisanju projekata. Posebno zanimljive radionice bile su one za razbijanje i upravljanje tremom. Osim „radnog dijela kampa“, imali smo sportske igre, bazen s termalnom vodom, išli smo na izlet... Osim nabrojanih radionica, organizatori su „ubacili“ i radionice za brojanje ugljikohidrata. Razlog tome je što se neki od sudionika još nisu bili susreli s time. Naravno, uz stručno vodstvo i radionice, naučili su i do kraja kampa svima su šećeri bili bolji, a doze prilagođene  Poprilično su me iznenadila medicinska prava (broj trakica,

Diabetes www.diabetes.hr

iglica i sl.) osoba s dijabetesom. Primjerice, u Srbiji osobe s tipom 1 imaju pravo na 150 trakica mjesečno, ali do 26. godine! Nakon toga dobivaju samo 50 trakica mjesečno! Ostalo, naravno, kupuju. U BiH dobivaju 50 trakica mjesečno od oboljenja. U Crnoj Gori, pak, uopće nemaju prava na trakice!!! Makedonija je slična nama, i oni dobivaju oko 130140 trakica mjesečno, ali oni imaju problema s potrepštinama za inzulinsku pumpicu. Također, koliko sam saznala, osobe s dijabetesom u Srbiji ne mogu birati „marku“ trakica, nego moraju uzeti onu koju im doktor prepiše. Upravo iz ovakvih razloga potrebno je što više govoriti o dijabetesu, osvijestiti građane, komunicirati s nadležnim institucijama što Dijabetološki savez Srbije i radi te se istinski trudi nešto promijeniti u njihovom sustavu. Sve u svemu, na kampu je bilo odlično, upoznala sam divne ljude s kojima ću svakako ostati u kontaktu, naučila sam puno kroz radionice, a kroz sve to još bolje sam upoznala i samu sebe. Svima preporučujem - sljedeći put prijavite se za ovaj kamp. Iskustva koje ćete steći su neprocjenjiva i vrlo korisna. A prijateljstva vječna! Ovim putem se zahvaljujem organizatorima na gostoprimstvu, uspješno provedenom kampu i ugodnom druženju. Posebna hvala Hrvatskom savezu dijabetičkih udruga koji mi je omogućio da sudjelujem na ovom, meni nezaboravnom, događaju.

DOGAĐANJA I AKCIJE

ODRŽANA REDOVNA GODIŠNJA SKUPŠTINA HSDU-a Redovna godišnja Skupština Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga održana je u Zagrebu 30. svibnja, a prisustvovalo joj je 33 delegata s pravom glasa i četiri gosta. Kako je broj prisutnih činio natpolovičnu većinu, donesene odluke su pravovaljane. Prihvaćen je zapisnik s prošle skupštine te su jednoglasno prihvaćeni izvještaji o radu i financijskom poslovanju, kao i izvještaj Nadzornog odbora za 2014. godinu. Doneseni su i prihvaćeni Plan rada te Financijski plan za 2015. godinu. Odlukom Skupštine, javnim glasovanjem za novog člana Izvršnog odbora HSDU-a umjesto Antuna Paulina, čiju je promjenu tražilo predsjedništvo Zagrebačkog dijabetičkog društva, izabrana je Snježana Andrlić Prgomet. Delegati su obaviješteni o prošlogodišnjem radu ureda u Zagrebu te aktualnostima u zdravstvenoj i socijalnoj zaštiti osoba s dijabetesom u Republici Hrvatskoj. Rečeno je da treba donijeti zaključke i preporuke vezane za: nove prijedloge zakona (o zdravstvenoj zaštiti, o obveznom zdravstvenom osiguranju); provedbu medicinske zaštite, odnosno funkcioniranje i operativnu provedbu postojećeg Hrvatskog modela – referentni, regionalni i županijski centri, Nacionalnog programa i sadašnja funkcionalnost Referentnog centara „Vuk Vrhovac“; definiranje i provedbu medicinskih protokola i koordinacije u oba smjera, od obiteljskih liječnika do tercijarnih subspecijalista. Prihvaćen je prijedlog izmjena i dopuna Statuta HSDU-a prema novom Zakonu o udrugama.

ČASOPIS DIABETES STIŽE I NA KUĆNU ADRESU Dragi čitatelji, časopis Diabetes - Slatki život možete primati i na kućnu adresu! Uz naknadu za troškove poštarine od 30,00 kuna, na vašu adresu stići će primjerak sljedećih šest brojeva časopisa! Zainteresirani trebaju poslati svoje podatke (ime i prezime, adresu i telefonski broj) te potvrdu uplate za troškove poštarine na mail: casopis@diabetes.hr ili poštom na adresu: Hrvatski savez dijabetičkih udruga, Ilica 48/II, 10000 Zagreb. Troškove poštarine u iznosu od 30,00 kuna uplatite na račun Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, IBAN: HR6223600001101494782, prema uputama na predlošku uplatnice:

NASMIJTE SE UZ KARIKATURE

HA! HA! Diabetes

www.diabetes.hr

) : !

Zdrava prehrana nije više samo stvar odabira, ona je ponekad pitanje života ili smrti. Svi znamo da bismo trebali paziti na namirnice koje unosimo u organizam, a razumijevanje svojih slabosti može doprinijeti cjelokupnom shvaćanju koncepta zdrave prehrane.

Ovan Zbog vašeg neprestanog poriva za kretanjem, često zanemarujete i preskačete obroke. Umjesto da zgrabite prvi hamburger koji vam se ukaže pred očima, posegnite za voćem ili orašastim plodovima.

Bik Poznat kao veliki ljubitelj čokolade Bik se često nalazi pred slatkim iskušenjem. Ako želite sačuvati liniju, predlažemo vam da mliječnu čokoladu zamijenite sorbetom od maline ili voćnom salatom. Slaba točka ovog horoskopskog znaka je probavni sustav pa tako umjesto dresinga posegnite za ekstra djevičanskim maslinovim uljem i limunovim sokom.

Blizanci

Škorpion

Na vrhu vaše prehrambene piramide trebala bi se nalaziti mrkva. Poznata po svojim svojstvima poboljšanja vida, jedna mrkva dnevno može smanjiti rizik od obolijevanja od raka i do 50 posto. Osim toga, Blizanci bi u svoj dnevni menu trebali uvrstiti i brusnice koje vrve antioksidansima. Smanjite unos kave i sokova.

Škorpioni imaju tendenciju ka skupljanju viška kilograma, posebice na području oko trbuha, što mnogi povezuju s usporenim metabolizmom. Stanje možete poboljšati ubacivanjem lanenih sjemenki u prehranu ili pak zobenim pahuljicama. Škorpioni bi trebali jesti više brokule, kelja, brusnica te crvenog grožđa.

Rak

Strijelac

Kalorična hrana vaš je najgori neprijatelj. Izbjegavajte mliječne proizvode, a svoju glad zatomite jedući jabuke i čaj od đumbira, koji će potaknuti rad probavnog sustava. Također, razmislite o češćoj konzumaciji brokule i kelja.

Neumorni avanturisti – Strijelci, dan bi trebali započeti žličicom spiruline otopljene u svježe cijeđenom soku od naranče. Ova energetska bomba trebala bi znatno pridonijeti kvaliteti vašeg života.

Lav

Jarac

Zdravlje srca trebalo bi biti vaš glavni prioritet. Izbjegavajte prženu hranu koja blokira arterije, a potporu svojem zdravlju potražite u avokadu i maslinovom ulju. Svoju prehranu također obogatite gljivama, mrkvom i smeđom rižom. Najvažniji organ – srce, održavajte kockicom crne čokolade ili pak čašom crnog vina.

Konzumiranje hrane bogate kalcijem vrlo je bitna za zdravlje ovog znaka. Kosti su vaša slaba točka stoga nemojte zanemarivati namirnice bogate omega 3 masnim kiselinama. Kelj, riba i banana trebali bi biti u stalnom sastavu vašeg hladnjaka.

Djevica

Hrana prema vašem horoskopskom znaku

Ovaj horoskopski znak prvi je koji stoji u redu za organsku hranu. Unatoč tome, Djevice često znaju biti na udaru bolesti živčanog sustava. Stoga biste trebali jesti više jabuka, koje povoljno djeluju na isti. U svoj menu uvrstite više kikirikija i badema.

Vodenjak Vaš živčani sustav radi na visokoj frekvenciji stoga mu morate osigurati i prilagođenu prehranu. Za vas je doručak kralj među obrocima pa si slobodno za njega priuštite jaja i tost ili namirnice slične energetske vrijednosti. Avokado će pridonijeti zdravoj razini šećera u krvi, dok će vas crveno grožđe umiriti.

Vaga

Riba

Održavanje zdrave razine šećera esencijalna je za vaše zdravlje. Započnite svoj dan s proteinskim doručkom, primjerice jajima, ili pak voćnim smoothiejem. Uvijek imajte uz sebe paketić orašastih plodova. Nemojte zanemarivati omega 3 masne kiseline kojima obiluju tuna i losos. Miso juha će održati zdravlje vaše kože i pružiti vam sjajnu kosu.

Zvijezde su se, kada pričamo o Ribama, posložile tako da ovaj horoskopski znak često ima problema s dišnim i imunološkim sustavom. Alergije pobijedite brusnicama, mrkvom i žitaricama, a kao svojeg glavnog saveznika prigrlite češnjak. Svako jutro popijte čašu mlake vode s limunom. Tekst preuzet s portala She.hr

Diabetes www.diabetes.hr

RECEPTI

NADJEVENI PATLIDŽANI (za 4 osobe) Priprema: Patlidžane operite, izdubite žlicom sredinu, vrlo kratko prokuhajte i ohladite. Komade koje ste izdubili također kratko prokuhajte, ohladite i sitno isjeckajte. Pomiješajte ih sa sitno sjeckanim češnjakom i peršinom. Ogulite dvije rajčice, izvadite sjemenke i sitno isjeckajte. Luk sitno isjeckajte i kratko zažutite na ulju. Na luku meso pirjajte 20 minuta. U posebnoj posudi istucite jedno jaje, dodajte komadiće patlidžana s češnjakom i peršinom, ribani sir, sjeckanu rajčicu, meso, sol i papar. Dobro izmiješajte i smjesom napunite patlidžane. Patlidžane složite u posudu, polijte s malo soka od rajčice, pokrijte i pirjajte na laganoj vatri. Podlijevajte vodom. (Može se pripremiti i u mikrovalnoj pećnici). Poslužite uz 120 g kuhane riže. Za desert 1/2 manje banane (60 g).

• 500 g patlidžana • 180 g miješanog mljevenog mesa • 160 g riže • 100 g rajčica • 50 g crvenog luka • 30 g ribanog sira (parmezana) (2 jušne žlice) • 40 g maslinovog ulja (2 jušne i 2 čajne žlice) • 1 dl soka od rajčica • 1 jaje • 2 češnja češnjaka • listići peršina • sol • papar

Energija (kcal) 433,2 Kruh i zamjene 2 jedinice Voće 1 jedinica Povrće 1 jedinica Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice

PIJANE PASTRVE (za 4 osobe) • 240 g pastrve (4 manje, 1 kom cca 60 g) • 100 g crvenog luka • 100 g stabljike celera • 100 ml bijelog vina • 40 g maslinovog ulja (2 jušne žlice + 2 čajne žlice) • 2 žlice limunova soka • 1 vezica peršina • 1 žlica nasjeckanog peršina – za posipavanje • sol i papar

Priprema: Svježe i očišćene pastrve operite pod mlazom hladne vode, ocijedite i osušite papirnim ubrusom. Pospite ih soli, paprom, a unutrašnjost napunite polovicom količine celera i grančicama peršina. Na zagrijanom ulju kratko popecite luk narezan na ploške, dodajte preostali narezani celer, kratko propirjajte i stavite u vatrostalnu posudu. Po luku i celeru položite pastrve, prelijte sokom od limuna i bijelim vinom. Pecite u pećnici zagrijanoj na 180°C, 30 minuta. Pečene pastrve pospite sitno nasjeckanim peršinom te poslužite uz kuhani krumpir (200 g) i rajčicu (150 g). Za desert 1 naranča.

Energija (kcal) 435,3 Kruh i zamjene 2 jedinice Voće 1 jedinica Povrće 2 jedinice Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

RAŽNJIĆI OD BIJELOG PILEĆEG ILI PUREĆEG MESA (za 1 osobu) Priprema: • 100 g crvene rotkvice • 60 g bijelog pilećeg ili purećeg mesa • 60 g integralnog peciva • 10 g ulja (dvije čajne žlice)

Energija (kcal) 298,2 Kruh i zamjene 2 jedinice Povrće 1 jedinica Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice

Meso oprati, osušiti, izrezati na manje komade, posoliti i namazati uljem. Zatim ga nabosti na drveni štapić i peći na tavi s jedne i druge strane dok ne porumeni. Rotkvice oprati, očistiti i poslužiti.

SLOŽENAC OD PURETINE I PATLIDŽANA (za 8 osoba) Priprema: Izrežite patlidžan na ploške, posolite i ostavite 30 minuta da se iz njih izluči gorčina te ih pažljivim stiskanjem iscijedite. Pećnicu zagrijte na 180°C, Posudu za pečenje namastite uljem i u nju posložite ploške patlidžana premazane s 2 žlice ulja tako da se malo preklapaju. Pecite u pećnici 5 minuta. Ostatak ulja zagrijte u većoj posudi, dodajte sjeckani luk i češnjak i pirjajte dok ne omekšaju. Dodajte mljevenu puretinu i pirjajte 10-ak minuta da meso promijeni boju. Zatim dodajte pelate, koncentrat rajčice i papra po želji. Kad proključa kuhajte još 5 minuta uz povremeno miješanje. Trećinu smjese stavite u posudu za pečenje i prekrijte trećinom tjestenine i trećinom prethodno pripremljenih ploški patlidžana. Na složenac rasporedite po trećinu od svakog sira i ponovite postupak tako da završite mozzarellom. Pecite 45 minuta dok ne postane zlatnožuta. Poslužite s miješanom zelenom salatom (100 g) i 1/2 kriške crnog kruha. Za desert 1 jabuka (100 g)

Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

• 420 g mljevene puretine • 400 g pelata • 300 g patlidžana • 50 g mozzarelle • 80 g sitne tjestenine • 100 g crvenog luka • 30 g ribanog parmezana • 80 g maslinovog ulja (5 jušnih žlica + 1 čajna žličica) • 45 g koncentrata rajčice (3 jušne žlice) • 1 češanj češnjaka • 1 mala žlica soli • 3/4 žličice suhog bosiljka • 1/2 žličice suhog mravinca • svježe mljeveni crni papar Energija (kcal) 362,2 Kruh i zamjene 2 jedinice Voće 1 jedinica Povrće 2 jedinice Meso I i zamjene 2 jedinice Masnoće i zamjene 2 jedinice Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Diabetes www.diabetes.hr

IZ UDRUGA HSDU-a

KNJIGE I PRIRUČNICI U IZDANJU HRVATSKOG SAVEZA DIJABETIČKIH UDRUGA

DUBROVNIK

Dani otvorenih vrata udruga prilika za edukaciju Željko Jaković

Grad Dubrovnik i Vijeće civilnog društva Grada Dubrovnika organizirali su Dane otvorenih vrata udruga u Lazaretima u subotu, 30. svibnja, od 9 do 13 sati. Svoju su djelatnost predstavile 34 udruge kroz promotivne materijale te prigodne nastupe. Građani su imali priliku izravno pristupiti brojnim članovima udruga te se tako upoznati s njihovim djelatnostima. Mi smo, naravno, mjerili GUK za 100 naših sugrađana i pričali o opasnostima koje nosi dijabetes.

C K A

A J I

Darja Lovšin

Veliki kuharski vodič za dijabetičare • tvrdi uvez • 260 stranica • bogato ilustriran • prvi takav na Hrvatskom tržištu

Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 60,00 kn (+ troškovi poštarine)

SPLIT

Nizom aktivnosti do zdravijeg življenja i bolje prevencije Branko Lulić

Predstavnici Splitskog dijabetičkog društva dočekali su 22. travnja 2015. godine na splitskoj Rivi sudionike biciklističke utrke Tour of Croatia. Iskoristili smo tu priliku i za razgovor s biciklistima – dijabetičarima o usklađivanju napora i regulacije glikemije. Nakon opsežnih priprema, 10. svibnja 2015. godine realizirali smo našu akciju „Hodanjem do zdravlja – od jarbola do jarbola“, a događanju su prisustvovali i splitski gradonačelnik Ivo Baldasar te ministar zdravlja dr. Siniša Varga i mnogi drugi. Kolonu pješaka dočekala je naša ekipa s postavljenim šatorima, stolovima, stolicama i šest sestara Patronažne službe Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije, koje su uz savjete i upute mjerile GUK i RR. Zahvaljujemo svima koji su nam pomogli svojim donacijama i radom u realizaciji ove zahtjevne akcije.

Svibanj je bio iznimno aktivan mjesec za članove Splitskog dijabetičkog društva, tako da smo u tom mjesecu sudjelovali na cjelodnevnom 7. Hrvatskom Cochrane simpoziju na Medicinskom fakultetu u Splitu; s dvije sestre Patronažne službe Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije i naših 15 volontera sudjelovali smo na akciji „Zdravlje je moj đir“; realizirali smo edukacijske radionice za 15 naših članova s dijagnozom DM2, po programu tvrtke Roche; održali smo redovnu Izvještajnu skupštinu udruge te osigurali mjerenje venske cirkulacije našim članovima; sudjelovali smo u Zakladi Kajo Dadić na pripremnom sastanku radi uputa za izradu projekata za Ministarstvo zdravlja te smo potom izradili i poslali naš projekt „Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću“ i na kraju, aktivnosti u svibnju zaključili smo realizacijom tradicionalnog izleta djece i roditelja u Radmanove mlinice. U lipnju smo održali reprezentativno predavanje u Gradskoj knjižnici Marko Marulić na temu „Novosti u liječenju šećerne bolesti“, na kojemu je prof. dr. Maja Radman održala zanimljivo i poučno predavanje te odgovarala na pitanja sudionika. Članovi naše udruge redovito se druže utorkom od 09.3011.30 i srijedom od 17.00-19.00 sati, a redovito održavamo i individualna savjetovališta uz mjerenje GUK-a, RR-a i BMI-a.

Isprobani recepti za: • predjela • juhe • salate • glavna jela • slastice • Jelovnik za čitav tjedan • Tabele • Rječnik pojmova • Savjeti

Hrvatski zbor nutricionista u suradnji s Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga predstavlja priručnik

Jelovnici pravilne prehrane • spiralni uvez • jelovnici po kalorijskim vrijednostima • bogato ilustriran • birajte i izračunajte sami dnevni jelovnik

Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 25,00 kn (+ troškovi poštarine)

• glavni obroci • međuobroci • izračuni kalorijskih i jediničnih vrijednosti

N a r u č i t e n a : 0 1 4 8 4 7 8 0 7 • 0 9 1 3 1 3 1 0 2 0 • w w w. d i a b e t e s . h r uplate izvršiti na IBAN HR6223600001101494782, kopiju uplatnice sa svim podacima za dostavu priručnika faksirati na: 01 4847 807