Viviendo Con Su Marcapasos

EL MARCAPASOS DE SU CORAZÓN El corazón posee unas células especiales capaces de producir electricidad para funcionar constantemente y hacer de forma automático los ajustes precisos según la demanda del organismo el corazón dispone de un sistema capaz de llevar el número de pulsaciones desde la frecuencia más baja, en reposo, hasta más de 150 latidos por minuto con esfuerzos intensos u otras anomalías.

¿QUÉ ES UN MARCAPASOS ?

El sistema artificial de estimulación cardiaca, habitualmente llamado marcapasos, se compone de un aparato (generador) y uno o más cables (electrodos) dependiendo de la alteración del ritmo del corazón que padezcamos. El objetivo de esta estimulación artificial será lograr que el corazón vuelva a latir lo más parecido posible al de una persona sana.

El objetivo de esta estimulación artificial será lograr que el corazón vuelva a latir lo mas parecido posible al de una persona sana. El generador es una pequeña caja metálica que contiene unos circuitos electrónicos y una pequeña pila que suministra la energía necesaria para su funcionamiento. Esta caja es totalmente hermética. Actualmente esta hecha de titanio, que es un material biocompatible.

Se utiliza cuando el impulso es mas lento de lo normal (bradicardia); el generador lo detecta y produce impulsos eléctricos que se transmiten a través de los cables, que pueden ser uno o dos y que estimulan el ventrículo derecho o aurícula y el ventrículo derecho; evitando esta situación anormal y recuperando una frecuencia cardiaca apropiada. El paciente no percibirá estos impulsos.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

2

¿QUÉ ES UN DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE O DAI? Los desfibriladores automáticos implantables (DAI) supervisan continuamente el corazón para tratar la taquicardia (latidos cardíacos rápidos) y prevenir el fallo cardíaco súbito. Si se descubre una frecuencia cardíaca peligrosamente rápida, envían una pequeña señal eléctrica indolora para corregirla. Si la frecuencia cardíaca rápida continúa, el DAI está diseñado para producir una descarga y restaurar una frecuencia más normal en el corazón.

Su medico le recomendara la implantación de un desfibrilador si Ud., ya ha experimentado una fibrilación ventricular y ha sido reanimado, si su taquiarritmias no pueden resolverse con medicación o si esta expuesto a alto riesgo de sufrir una taquiarritmia por primera vez.

Antes de que el corazón comience a fibrilar, suele producirse una aceleración cardiaca. En caso de aceleración cardiaca, el DAI genera pequeños impulsos eléctricos en rápida frecuencia(estimulación antitaquicardica). En muchos casos (60-80%), estos logran poner fin a la aceleración cardiaca, antes de que esta derive una fibrilación ventricular. El DAI estimula además el corazón, cuando este late demasiado lento (estimulación antibradicardia). Esta forma de estimulación la conocemos ya de los marcapasos.

Sea consciente de la posibilidad de sufrir alguna vez fuerte arritmia en su casa o fuera de ella.

3

www.grupomeyko.hn

Si este trastorno no cesa por si mismo o por estimulación antitaquicardica, el DAI generará un impulso de choque para hacer que el ritmo cardiaco vuelva a normalizarse, como se ha explicado.

Es por eso que se recomienda lleve siempre consigo la dirección y el número de teléfono de su médico y del centro hospitalario.

Cuando note los síntomas de una taquiarritmia (palpitaciones repentinas, mareos), busque un lugar en el que pueda sentarse o acostarse. Pídale a alguien que se quede junto a usted hasta que pase el episodio, y pida a una persona que llame a su médico.

Describa a su médico qué estaba haciendo justo antes de recibir el impulso de choque y cómo se sintió justo antes y justo después de ello. Informe asimismo a sus médico de recibir impulsos de choque sin haber experimentado ningún síntoma de arritmia.

Es importante informar al medico sobre todos los impulsos de choque, para que este se asegure que el dispositivo este bien configurado y que responde correctamente a las arritmias.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

4

¿QUÉ ES UN RECINCRONIZADOR? Es un marcapaso que se coloca cuando el paciente tiene una enfermedad conocida como insuficiencia cardiaca, donde se utilizan tres cables que estimulan a la aurícula derecha, al ventrículo derecho y al ventrículo izquierdo.

La terapia de resincronización cardiaca persigue solucionar los problemas de desincronización del ritmo cardíaco que puede generarse tanto a nivel interventricular como interventricular, mediante marcapasos.

Los marcapasos biventriculares estimulan ambos ventrículos, el derecho y el izquierdo, para que se contraigan de manera simultánea, solucionando así el problema.

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad muy frecuente que afecta a millones de pacientes en todo el mundo. La insuficiencia cardiaca ocurre con frecuencia en pacientes cuyos corazones se han dañado por una enfermedad concreta.

El infarto agudo de miocardio es una entidad englobada en el grupo de síndromes coronarios agudos. Todos ellos se caracterizan por la aparición brusca de un cuadro de sufrimiento isquémico (falta de riego) a una parte del músculo del corazón producido por la obstrucción aguda y total de una de las arterias coronarias que lo alimentan.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el mundo.

5

www.grupomeyko.hn

¿CÓMO SE COLOCA UN MARCAPASO, DAI O RECINCRONIZADOR? El procedimiento en la mayoría de los casos es sencillo, permitiendo una vuelta a casa a veces en el mismo día y reiniciar una actividad diaria normal en un corto periodo de tiempo. Se rasura y desinfecta la zona donde se colocará el marcapasos. Los pacientes permanecen despiertos durante la intervención y bajo la sedación superficial de ser necesario.

El procedimiento se realiza con anestesia local, se introduce el electrodo del marcapasos cuidadosamente por un vena hasta el corazón y se utilizan rayos x para controlar el avance del cable a través de la venas. Tras comprobar el buen funcionamiento del electrodo, se conecta al marcapasos. El marcapasos se implanta en un pequeño bolsillo bajo la piel debajo de la clavicula. A continuación el medico sutura el corte con unos puntos y después de cerrar la piel la intervención habrá terminado.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

6

¿QUÉ PUEDO HACER? Muchas personas con un marcapasos implantable reanudan sus actividades cotidianas normales tras recuperarse por completo de la cirugía.

Sin embargo, puede haber ciertas situaciones que su médico le pedirá que evite.

Se recomienda realizar alguna actividad física y si realiza algún deporte podrá retomarlo cuando le indique su médico; pero por precaución. Se aconseja no practicar deportes en el que pueda recibir golpes sobre el marcapasos como el fútbol y artes marciales.

7

www.grupomeyko.hn

puede caminar, nadar, montar a bicicleta que son la actividades mas recomendables.

Puede viajar en cualquier medio de locomoción.

Para volver a conducir vehículos debe esperar al menos los tres primeros meses tras la colocación del marcapasos y contar con la aprobación de el médico.

Su dieta habitual no tiene que verse afectada por el marcapasos, tendrá que seguir las recomendaciones de su médico y lo mismo ocurre con los medicamentos.

PROBABLES INTERFERENCIAS CON EL FUNCIONAMIENTO DEL MARCAPASO Su marcapaso no solo estimula el reaccionar antes ellas según esté programado; y también puede recibir señales externas al corazón, que pueden actuar como interferencias, no obstante el marcapaso y los cables poseen sistemas de protección muy resistentes frente a las interferencias para evitar que el dispositivo funcione mal. Estas interferencias son producidas por campos eléctricos y/o magnéticos.

La compatibilidad electromagnética significa que el campo de energía eléctrica generado por un componente eléctrico es compatible con otros elementos eléctricamente sensibles, como un marcapasos implantado.

EN EL DOMICILIO son escasas, predecibles y se pueden evitar o controlar, los electrodomésticos deben estar en buen estado de conservación, tener toma puede utilizar todo tipo de electrodomésticos, aspiradoras, lavadoras, secadoras, frigoríficos, batidoras, secadores de cabello, maquinillas eléctricas de afeitar, microondas, entre otros.

Los teléfonos celulares pueden producir interferencias transitorias que se evitan colocándolo sobre el oído opuesto al lado donde esté ubicado el marcapasos. Los sistemas de monitorización domiciliaria y sin cables no producen interferencias..

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

8

Si manipula lámparas, aparatos conectados a la red eléctrica, o «cambia» bombillas, desconecte la toma de corriente general (diferencial) de la casa o específicamente la correspondiente al electrodoméstico.

No coloque ni aproxime imanes a la zona del marcapasos.

EN EL JARDÍN Puede continuar con sus labores de jardinería, pero en determinados ajustes del marcapasos las vibraciones de un cortacésped o sierra pueden aumentar el número de sus pulsaciones(pregunte a sus especialistas al respecto.

EN LA CALLE Los sistemas antirrobos ubicados en las cajas, o en las entradas o salidas de los comercios pueden producir interferencias que se evitan pasando normalmente por ellos, pero no se apoye ni se detenga en ellos. Los arcos detectores de metales usados en los aeropuertos o en las entradas de las entidades banca-rias o edificios públicos, no afectan al marcapasos, pero debe indicar al encargado que usted es portador de un marcapasos. El metro, los tranvías eléctricos, los autobuses, el tren, el «AVE» y la conducción de automóvil no producen interferencias. Nunca se ponga a manipular en los distintos elementos del motor de su coche con el «capó» levantado y el motor en marcha. Puede viajar en cualquier modo de locomoción pero no olvide que la legislación española que ya hemos comentado anteriormente. Los radares de control de velocidad de los cuerpos de seguridad del estado no producen interferencias.

EN EL TRABAJO La probabilidad de que se produzcan interferencias durante la actividad laboral es muy rara. No obstante se debe evitar trabajar en emisoras de radar, radiodifusión o televisión potentes (más de 75 vatios) o en la proximidad de generadores o motores eléctricos o magnéticos muy potentes. Evite las centrales y subestaciones generadoras de energía eléctrica, la proximidad de líneas de alta tensión (1 metro por cada 10.000 voltios) o de transformadores eléctricos de alta potencia, los hornos industriales de inducción. No emplee soldadura eléctrica. Consulte con su médico si en su trabajo existen equipos como los descritos.

9

www.grupomeyko.hn

EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO Usted puede someterse a todo tipo de intervención quirúrgica, pero debe indicar a su médico cirujano y anestesista que lleva un marcapasos. El medio hospitalario es el lugar donde se pueden producir más interferencias significativas.

Las radiografías normales, las ecografías y los escáneres no producen alteraciones. En principio, y salvo indicación expresa de su médico, está contraindicado someterse a diatermia (las llamadas corrientes) o tomografía de emisión de positrones . La resonancia magnética también está contraindicada en los pacientes con marcapasos pero algunos de los últimos modelos la toleran, debiendo realizar su médico una programación especial del marcapasos en el momento de la prueba. Si usted no sabe si su marcapasos permite que se realice una resonancia no se exponga a ella, pregunte antes en la consulta especializada de seguimiento.

Los tratamientos de litotricia ,radioterapia, cardioversión o ablación eléctricas, estimulación eléctrica transcutánea (TENS) pueden llevarse a cabo con las medidas adoptadas por sus Guía del paciente portador de marcapasos 31 especialistas. Los tratamientos con láser pueden utilizarse siempre que no se apliquen sobre la zona del marcapasos. La medicación rara vez puede producir algún tipo de disfunción en el buen funcionamiento del marcapasos. La aplicación por su odontólogo de fresado, láser o ultrasonidos no produce interferencias siempre que se utilicen de forma intermitente y evitando apoyar el asa del instrumento sobre el marcapasos. En resumen, no debe de vivir preocupado o atemorizado por ser un portador de marcapasos, sino todo lo contrario.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

10

PREGUNTAS MÁS FRECUENTES ¿QUÉ OCURRE CUANDO SE SUSTITUYE MI MARCAPASOS? El marcapasos se retira mediante una pequeña intervención quirúrgica. Si los electrodos funcionan bien, se dejan en el corazón y a ellos se conecta un nuevo marcapasos. Normalmente, el tiempo de permanencia en el hospital es muy breve. ¿PUEDE EL MARCAPASOS MANTENER CON VIDA A UNA PERSONA ARTIFICIALMENTE? El corazón sólo funciona si recibe suficiente sangre y energía, En caso de fallecimiento, los pequeños impulsos eléctricos que el marcapasos manda al corazón dejan de tener efecto, Por lo tanto, no puede alargar la vida artificialmente. ¿CON QUE PRIORIDAD DEBO ACUDIR A LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO? Su médico le informara. Lo normal es que las visitas al medico se hagan cada seis meses. ¿CUÁNTO DURA LA BATERÍA DEL MARCAPASOS? La vida útil de la batería depende el modelo de los marcapasos, del cuadro clínico y de la recurrencia de los ese estímulos. ¿EL MARCAPASOS SEGUIRÁ EJERCIENDO SU FUNCIÓN EFICIENTEMENTE SEGÚN SE VAYA ACABANDO LA BATERÍA? Sí, Además, el médico comprobará el estado de la batería en las visitas de seguimiento regulares. Cuando este muy descargada, se le cambiará el marcapasos por otro con suficiente antelación.

11

www.grupomeyko.hn

GLOSARIO El argot médico esta repleto de palabras que podríamos no entender, para su tranquilidad, hemos desarrollado un breve glosario con términos asociados al corazón y sus padecimientos, de manera que pueda comprender mejor la información suministrada por su especialista o cualquier otro medio de consulta sobre el tema cardíaco.

CORAZÓN Órgano principal del aparato circulatorio, es el responsable de bombear la sangre a todo el cuerpo humano, aportando nutrientes a las células y todos los tejidos. Es un músculo estriado hueco de estructura cónica relativamente pequeña, de tamaño casi igual al el puño de la persona: unos 12cm de longitud, 9 cm de anchura y 6 cm de grosor máximo. Su peso promedia entre 250 y 300 g en mujeres y hombres adultos respectivamente.

ARTERIA PULMONAR DERECHA

VENA CAVA SUPERIOR

CAYADO DE LA AORTA

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDAS VENAS PULMONARES IZQUIERDAS

VENAS PULMONARES RERECHAS AURÍCULA DERECHA

AURÍCULA IZQUIERDA

VENTRÍCULO IZQUIERDO

VENTRÍCULO DERECHO VENA CAVA INFERIOR

AORTA

ALGORITMO Se utiliza esta palabra para describir un parámetro programable del marcapaso y que detrás de cada parámetro hay una serie de programaciones y formulas matemáticas.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

12

AURÍCULA Se refiere a las cavidades(cámaras en algunos textos)superiores por donde entra la sangre al corazón. La aurícula derecha forma el borde derecho del corazón y recibe la sangre de tres vasos, las venas cavas superior e inferior, y el seno coronario. La aurícula izquierda forma gran parte de la base del corazón y recibe sangre de los pulmones por cuatro venas pulmonares.

AV DELAY Es un retardo entre la conducción del impulso eléctrico, de la aurícula al ventrículo.

CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA Es la capacidad que tiene el miocardio de responder a estímulos adecuados o con acortamientos de sus fibras, sin modificación de su tensión, o bien con aumento de su tensión sin cambio de longitud.

DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE (DAI) Es un dispositivo electrónico similar a un marcapasos que implantado en el cuerpo, región del pecho cerca del hombro, puede monitorizar el ritmo cardiaco latido a latido, identificando los ritmos cardiacos rápidos que ponen en peligro la vida del paciente. El dispositivo es capaz de administrar a través de unos cables conectados al corazón un choque eléctrico(desfibrilación ) que restaura el ritmo cardiaco normal.

ELECTRODOS Se refiere a los cables que conducen el impulso eléctrico desde el marcapasos hasta el corazón.

ESTIMULACIÓN VENTRICULAR (VP) Es un impulso eléctrico inducido por el electrodo en el ventrículo.

13

www.grupomeyko.hn

FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FA) Es un trastorno del ritmo cardiaco relativamente común que involucra las cámaras altas del corazón(aurículas) y significa “contracciones rápidas e irregulares de las aurículas”. Es la arritmia cardiaca que mas frecuentemente requiere atención médica. Pudiendo aparecer en un 4% de la población adulta, incrementándose este número con la edad.

FIJACIÓN ACTIVA/PASIVA A las formas de unir los electrodos al músculo cardiaco se les denomina fijación activa o pasiva. En la activa la punta del electrodo tiene un tornillo milimétrico que se fija al miocardio; mientras que la pasiva, el extremo del electrodo tiene unas “anclas” que se sujeten a las fibras se músculo del ventrículo.

HEMODINAMIA Es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio anatómico y funcional del corazón y especialmente de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo. Esta técnica conocida como cateterismo cardíaco permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y del corazón.

HISTÉRESIS CARDIACA Se refiere al numero de impulsos por minuto, por debajo de la cantidad programada al que debe llegar el corazón para iniciar el marcapasos.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

14

IMPEDANCIA INTRACARDIACA Es la resistencia entre la punta del electrodo y el músculo cardíaco.

INSUFICIENCIA CARDIACA La insuficiencia cardiaca (IC) es el estadío terminal de múltiples procesos cardiológicos. Es una situación grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la mayoría de los pacientes cardiópatas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio síndrome, y de aquí surge la dificultad para establecer una única definición universalmente aceptada. Una de las más habituales establece que la IC es la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria para proporcionar los requerimientos metabólicos del organismo, o bien cuando esto sólo es posible a expensas de una elevación de la presión de llenado ventricular. Como el corazón no bombea sangre suficiente a órganos como los riñores y el cerebro, estos reciben menos oxigeno. Además, como el corazón no bombea bien, los líquidos tienen a acumularse en los pulmones o en otras partes del organismo como las piernas.

MARCAPASOS El marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos, el cual impulsa las venas cuando las válvulas naturales de los capilares no pueden mantener la velocidad. Además, estos dispositivos ralentizan la actividad electrónica cardíaca y según su mecanismo desencadenan impulsos electrónicos o no.

MARCAPASO UNICAMERAL Son aquellos que llevan los estímulos eléctricos y monitorean la presencia de latidos propios del paciente en una sola cámara de corazón (aurícula o ventrículo).

MARCAPASO BICAMERAL Estos entregan estímulos eléctricos y monitorean la presencia de latidos propios del paciente en ambas cámaras.

15

www.grupomeyko.hn

MIOCARDIO Capa muscular del corazón. Son fibras musculares estriadas, con algunas características histológicas peculiares, de contracción involuntaria. Según la fuerza con que han de bombear la sangre, el grosor de la capa miocárdica es muy diferente en las distintas cavidades cardiacas: la pared más gruesa corresponde al ventrículo izquierdo, después le sigue el derecho y la pared más fina corresponde a las aurículas. El miocardio está revestido, superficialmente, por el pericardio visceral o epicardio y, por dentro, por el endocardio.

NODO SINUSAL El nodo sinusal, también conocido como el nódulo sinoauricular, es un área de diminutos músculos del corazón humano, que desempeña un papel crucial en el funcionamiento global del corazón. Las acciones principales del corazón (contracción o latidos) se originan a partir de esta pequeña región del corazón. Desde el nodo sinusal, los impulsos cardíacos se transmiten al sistema de conducción del corazón y los demás de los músculos cardíacos coordinan las contracciones, Es nuestro “marcapaso natural” y se encuentra situado en la pared de la aurícula derecha y los estímulos se emiten con la frecuencia entre 70 y 75 latidos por minuto en una persona en reposo.

RECINCRONIZADOR Es un dispositivo que se coloca mediante un procedimiento quirúrgico similar al utilizado para implantar marcapasos y desfibriladores, pero con un mayor grado de complejidad. Éste emite señales eléctricas imperceptibles que ayudan al corazón a contraerse y aumentar el flujo de sangre que es distribuido por todo el cuerpo. Es capaz de coordinar las señales eléctricas en el tiempo para asegurar contracciones oprtunas y permitir un bombeo eficaz. Consta de una batería o generador y tres cables que se introducen en el corazón y se fijan al ventrículo derecho, aurícula derecha y ventrículo izquierdo. Lo anterior permite coordinar la forma y orden en que las diferentes cavidades del corazón funcionan y así aumentar su rendimiento.

VIVIENDO CON SU MARCAPASOS MEJORANDO SU CALIDAD DE VIDA

16