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CODIGO DE FICHA : FL000000674

JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2013 FICHA DE INSCRIPCIÓN I. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA Código modular : Institucion Educativa: Región : Distrito : DRE : Gestión : Tipo de IE : Dirección :

0411728 86019 LA LIBERTAD ANCASH HUARAZ ANCASH PUBLICA POLIDOCENTE COMPLETO AVENIDA AGUSTIN GAMARRA S/N

Director: Teléfono del director :

CAMONES GONZALES ANDRES 943978829

Provincia : Nivel educativo : UGEL : Otra Gestión : Área Geográfica :

HUARAZ PRIMARIA UGEL HUARAZ

Email del director :

ROCKYXPL@YAHHO.ES

A AREA DIGITAL -----------------

Tipo de discapacidad: Á•rea de Participación : Autor : Género de la obra : Técnica y Material : Software :

----ROBOTICA -----------------

DIACOME 043-301144 31601726 MASCULINO

Apellido delegado : Nacionalidad : Correo Electrónico : Situación laboral

HUARANGA MAGUIÑA PERUANO ROCKYXPL@YAHOO.ES NOMBRADO

URBANO

II. PARTICIPACIÓN DE JUEGOS FLORALES Categoría : Arte a Participar : Título de la Obra : Duración : Seudónimo : Ruta de acceso al blog :

A. DATOS DEL DELEGADO

Delegado Nº 1 Nombre delegado : Teléfono : DNI / Carnet Extran. : Género :

B. DATOS DE LOS ALUMNOS Participante Nº 1 Apellido paterno :

FERNANDEZ

Apellido materno

LIZARRAGA

Nombres :

GERARDO MANUEL

Nacionalidad :

PERUANO

DNI / Carnet Extranjería :

73006031

Nivel Educativo :

PRIMARIA

Grado :

SEXTO_P

Fecha nacimiento :

2002-04-25

Género

MASCULINO

Domicilio :

AV PROGRESO Nº 140

Distrito :

INDEPENDENCIA

Urbanización :

NICRUPAMPA

Correo electrónico:

MANUELGERARDO25@HOTMAIL.COM

Teléfono :

043-221237

Nombre del padre :

FERNANDEZ DE LA CRUZ, MANUEL

Celular :

943-194003

Nombre de la Madre :

LIZARRAGA MAGUIÑA, REBECA

Participante Nº 2


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