CODIGO DE FICHA : FL000000674
JUEGOS FLORALES ESCOLARES NACIONALES 2013 FICHA DE INSCRIPCIÓN I. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA Código modular : Institucion Educativa: Región : Distrito : DRE : Gestión : Tipo de IE : Dirección :
0411728 86019 LA LIBERTAD ANCASH HUARAZ ANCASH PUBLICA POLIDOCENTE COMPLETO AVENIDA AGUSTIN GAMARRA S/N
Director: Teléfono del director :
CAMONES GONZALES ANDRES 943978829
Provincia : Nivel educativo : UGEL : Otra Gestión : Área Geográfica :
HUARAZ PRIMARIA UGEL HUARAZ
Email del director :
ROCKYXPL@YAHHO.ES
A AREA DIGITAL -----------------
Tipo de discapacidad: Á•rea de Participación : Autor : Género de la obra : Técnica y Material : Software :
----ROBOTICA -----------------
DIACOME 043-301144 31601726 MASCULINO
Apellido delegado : Nacionalidad : Correo Electrónico : Situación laboral
HUARANGA MAGUIÑA PERUANO ROCKYXPL@YAHOO.ES NOMBRADO
URBANO
II. PARTICIPACIÓN DE JUEGOS FLORALES Categoría : Arte a Participar : Título de la Obra : Duración : Seudónimo : Ruta de acceso al blog :
A. DATOS DEL DELEGADO
Delegado Nº 1 Nombre delegado : Teléfono : DNI / Carnet Extran. : Género :
B. DATOS DE LOS ALUMNOS Participante Nº 1 Apellido paterno :
FERNANDEZ
Apellido materno
LIZARRAGA
Nombres :
GERARDO MANUEL
Nacionalidad :
PERUANO
DNI / Carnet Extranjería :
73006031
Nivel Educativo :
PRIMARIA
Grado :
SEXTO_P
Fecha nacimiento :
2002-04-25
Género
MASCULINO
Domicilio :
AV PROGRESO Nº 140
Distrito :
INDEPENDENCIA
Urbanización :
NICRUPAMPA
Correo electrónico:
MANUELGERARDO25@HOTMAIL.COM
Teléfono :
043-221237
Nombre del padre :
FERNANDEZ DE LA CRUZ, MANUEL
Celular :
943-194003
Nombre de la Madre :
LIZARRAGA MAGUIÑA, REBECA
Participante Nº 2
Apellido paterno :
DIAZ
Apellido materno
ADRIANO
Nombres :
LESLY MAYBRIT
Nacionalidad :
PERUANO
DNI / Carnet Extranjería :
80137653
Nivel Educativo :
PRIMARIA
Grado :
SEXTO_P
Fecha nacimiento :
2002-05-15
Género
MASCULINO
Domicilio :
MZ F LT 25
Distrito :
HUARAZ
Urbanización :
Correo electrónico:
DENISTOURS_HUARAZ@HOTMAIL.COM
Teléfono :
Nombre del padre :
DIAZ JAMANCA, ERICK DENIS
Celular :
943-111775
Nombre de la Madre :
ADRIANO SANTILLAN, ELDA REBECA
LA PRADERA
Participante Nº 3 Apellido paterno :
BOBADILLA
Apellido materno
SALAS
Nombres :
PEDRO ANTONY
Nacionalidad :
PERUANO
DNI / Carnet Extranjería :
71378697
Nivel Educativo :
PRIMARIA
Grado :
SEXTO_P
Fecha nacimiento :
2002-06-08
Género
MASCULINO
Domicilio :
PROLONGACION CARAZ PJE. PROGRESO
Distrito :
HUARAZ
Urbanización :
HUARAZ
Correo electrónico:
TONYLOVE@HOTMAIL.COM
Teléfono :
043-220150
Nombre del padre :
BOBADILLA LEYVA, MOISES
Celular :
976-231781
Nombre de la Madre :
SALAS ESPINOZA, GLORIA
Participante Nº 4 Apellido paterno :
CHAUCA
Apellido materno
PALACIOS
Nombres :
JOSELYNO DARWIN
Nacionalidad :
PERUANO
DNI / Carnet Extranjería :
71392121
Nivel Educativo :
PRIMARIA
Grado :
SEXTO_P
Fecha nacimiento :
2002-01-29
Género
MASCULINO
Domicilio :
MIRADOR TACLLAN ALTO
Distrito :
HUARAZ
Correo electrónico:
Urbanización : Teléfono :
Nombre del padre :
CHAUCA FERNANDEZ, PETER
Nombre de la Madre :
PALACIOS MEDINA, CELIA
Celular :
IV. INFORMACIÓN CULTURAL NO SE REGISTRA INFORMACIÓN PARA EL AREA ESCOGIDA.
ESTADÍSTICA Indique la cantidad de estudiantes que participaron en esta etapa para la selección de esta delegación deportiva.
943-136689
Damas :
Varones : 3
FIRMA DE DIRECTOR DE LA IE
TOTAL : 3
FIRMA DEL DELEGADO DE LA IE
Para hacer uso de este cup贸n es necesario que el participante presente como constancia la copia de la ficha de inscripci贸n con su dni.