Ficha M茅dica Electr贸nica conectada
La mejor soluci贸n de una FMEc a nivel mundial en el cuidado de ojos www.ifasystemslatinoamerica.com
Lo que usted encontrará en este folleto Este folleto ofrece información detallada sobre las más importantes funciones del sistema de la ficha médica electrónica (FMEc) de ifa. Véase aquí los puntos culminantes:
La empresa ifa y su historia
SmartScreen: la única interfaz de usuario personalizable para el ingreso de datos
ifaImage: un potente sistema para archivar y registrar toda clase de imágenes
Integración a instrumentos diagnósticos: una lista parcial de los fabricantes y productos conectados
Administrador de pacientes: el navegador de la ficha médica y el browser Generador de formularios: un componente para ayudar a diseñar los procesos personales para el ingreso de datos Herramientas de dibujo: dos modos detallados para la documentación gráfica de los resultados Asistencia diagnóstica: los datos de ifa unen automáticamente los resultados con los diagnósticos Gráficos de tendencia: un módulo del programa para presentar gráficamente la PIO y AV durante un transcurso de tiempo PeriData: gestión y análisis del campo visual Así luce una ficha electrónica #1: el historial y el examen médico en resumen Así luce una ficha electrónica #2: el historial y el examen médico en detalle Redacción de cartas automática: una interfaz de la aplicación a WORD para redactar cartas Funciones especiales del procesamiento de textos (Word): hojas de consentimiento y documentación estándar
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La conectividad en oftalmología es nuestra razón de ser Con más de 20 años de experiencia en la industria oftálmica, el equipo de ifa ha demostrado su dedicación y compromiso a los expertos del cuidado de ojos. Nos encontramos constantemente a la vanguardia y establecemos normas industriales. Disponemos de más de dos décadas de conocimientos comprobados en la integración de instrumentos diagnósticos, dispositivos de imágenes y sistemas de administración para crear una práctica completamente conectada para el cuidado de ojos. Y ahora, ifa systems le puede conectar usted al internet y al futuro. Vamos a demostrarle el mundo de las tecnologías de la información para el cuidado de ojos.
ifa systems a nivel mundial
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20 años de experiencia en satisfacer las necesidades en el área del cuidado de ojos, entender a los mecanismos de un entorno del cuidado de ojos, proporcionar el software a los servicios del cuidado de ojos
20 años de experiencia en el desarrollo, la técnica, el asesoramiento y la venta de software para el cuidado de ojos
70 empleados dedicados a abordar los desafíos del negocio oftalmológico
7.500 expertos en el cuidado de ojos (cirujanos oculares, especialistas de retina y glaucoma, oftalmólogos generales, técnicos y administradores) usan la ficha médica de ifa cada día
180.000 visitas de pacientes están documentadas cada día en la FMEc de ifa
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Conectarse al futuro con soluciones de software Precisamente en los últimos años las fichas médicas electrónicas han ganado una importancia monumental. Cada día se están haciendo nuevos avances y nuevos estandáres y expectativas están fijados para almacenar informes, localizar y compartir informaciones. Tarde o temprano usted debe informatizar las normas industriales en su consultorio o clínica oftalmológica porque companías de seguros y reglamentos del gobierno lo exigirán pronto. ¿Usted no se beneficiaría de estar preparado para el futuro?
Sus socios ifa systems AG Augustinusstr. 11b 50226 Frechen, Alemania tel: +49 2234 93367-0 fax: +49 2234 93367-30
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El administrador de pacientes utiliza tecnología de la Red El “Administrador de Pacientes” utiliza la tecnología más reciente del conocido navegador de Windows. Al ser diseñado para el futuro, el nuevo “Administrador de Pacientes” ofrece acceso a cualquier parte de la ficha médica electrónica desde la pantalla del menu “Navegador”. Desde esta pantalla usted puede navegar por el informe completo si desea revisar notas, recetas, cartas, campos visuales, imágenes o dibujos. El “Administrador de Pacientes” usa también la marca registrada “SmartScreen” que es una tecnología de interfaces de usuarios. Se introduce todos los datos al informe a través del “Administrador de Pacientes” usando ventanas de entrada del “SmartScreen”. Con este concepto usted es capaz de introducir datos rápido y consisamente al usar sus propios menús personalizados. Abajo se encuentra la pantalla del menú inicial. La ventana central muestra un resumen de todos los eventos archivados para el paciente. Este visualizador usa la tecnología HTML. Cualquier área subrayada está vinculada automáticamente a otro documento u otra pantalla. En este ejemplo usted puede hacer clic en una fecha y revisar inmediatamente los contenidos del examen, de la llamada telefónica, visita postoperatoria, etc. del día respectivo. Se puede mostrar diferentes vistas estándares al abrir una ficha del paciente
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El generador de formularios desarrolla una documentación detallada El generador de formularios de ifa toma cualquier examen en papel y lo transforma a un documento activo en HTML. Estos formularios están creados en un orden similar al de sus informes en papel. Esto ayuda a minimizar la curva de aprendizaje y reduce la intimidación de la ficha médica electrónica. Además, se puede introducir los datos más rápido y los formularios de los exámenes están diseñados según el modo del examen usado.
Se puede diseñar cualquier ficha de pacientes individualmente con el generador de informes. Se puede capturar rápidamente historiales completos y preajustar valores estándares (normales). Se puede copiar informaciones del pasado hacia adelante en el examen y evento actual. Si necesita cambiar formularios, simplemente abra un formulario nuevo y la información se copiará automáticamente a este formulario.
Con el generador de formularios se puede integrar todos los campos de datos adecuados en cada examen para un nivel de servicio en concreto. Formularios de diseño del examen médico para los resultados postoperatorios, el seguimiento, las rutinas de las subespecialidades, etc. Plantillas “SmartScreen” están adjuntados a los formularios personalizados.
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El ingreso de datos para exámenes estándares funciona de una manera rápida y precisa. Los formularios personalizados aumentan la navegación del ingreso de datos y ayudan a controlar modelos de buenas prácticas. Todo el ingreso de datos sigue a sus directrizes de práctica.
SmartScreen: la interfaz de usuario La interfaz de usuario SmartScreen, exclusiva de ifa systems, garantiza el introducir datos de un modo rápido y fácil. Se introduce los datos por intuición al seleccionar un “botón” en el menú del SmartScreen que corresponde a un campo de datos en el informe. Los botones están vinculados lógicamente a los campos definidos en el informe para evitar errores y poder introducir datos aleatoriamente. Se puede introducir, registrar y mostrar rápidamente todos los datos como el historial, los resultados, las refracciones, la agudeza visual, las impresiones del médico, los planes de tratamiento,etc. a través de SmartScreens y formularios personalizados. Aparece una “Evaluación Preoperatoria completa de LASIK” con los tres SmartScreens que corresponden al formulario del examen médico completo. Se puede crear formularios personalizados sin límite, cada uno con sus menús específicos de SmartScreen. No existe ningún límite para el número de SmartScreens por cada formulario. Sin embargo, el objetivo es hacerlos lo más cortos y concisos posible para reducir más la navegación para el ingreso de datos. Se puede preajustar los formularios del examen médico con datos normativos a través de teclas “macro”. Para cambiar una entrada debe hacer clic en el campo de datos y con su selección aparecerán los botones correspondientes del SmartScreen.
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También puede copiar informaciones de visitas previas hacia adelante. El programa permite copiar todos los datos o seleccionar secciones del examen médico anterior. Se puede introducir texto libremente en cada campo de datos.
Los dibujos son decisivos para la documetación Un programa para dibujar debe ofrecer características básicas para documentar los resultados gráficos de una manera rápida y sencilla. Debería ser capaz de ofrecer también datos muy detallados cuando sea necesario. La ficha médica de ifa utiliza dos programas sincronizados. Uno de ellos usa gráficos rápidos del bloc de notas para trabajos sencillos. El otro utiliza todas las cracterísticas del programa ifaImage. Todos los dibujos están mostrados en ventanas activas HTML con los resultados textuales de las notas del examen médico. Se puede unir dibujos automáticamente a cartas de transferencia, cartas para pacientes o cualquier otra correspondencia de impreso que usted necesite.
“Bloc de Notas” Simplemente haga clic con el ratón en un botón del SmartScreen y el “bloc de notas” correcto aparecerá. Con un ratón o una tableta digitalizadora puede dibujar sus resultados.
ifaEyeDraw Para dibujos más detallados haga clic en “Pruebas Especiales” en el menú a la izquierda y se abre ifaEyeDraw. Elija una plantilla (como el ejemplo a la derecha) y arrastre y suelte símbolos de retina o dibuje a mano. ifaEyeDraw permite dibujar también en imágenes almacenados. Existe la función exclusiva “guardar como” para comparar imágenes longitudinalmente. Puede mirar a múltiples impresiones gráficas que han sido creado con el tiempo de una plantilla o una imagen.
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Gráficos de tendencias El browser de la ficha médica electrónica de ifa genera automáticamente un informe gráfico de tendencias de datos intraoculares con los medicamentos registrados para glaucomas. También puede graficar los valores registrados de la agudeza visual para categorías diferentes como preoperatoria, postoperatoria, LIO etc. Simplemente seleccione “gráficos” en “agudeza visual” o “tonometría” a la izquierda para mostrar los resultados.
Gráfico de tendencias del PIO con la información registrada correspondiente Esta función es una herramienta gráfica efectiva para la educación del paciente y para controlar el progreso del paciente en el transcurso del tiempo. Se puede incorporar a aquella información con el programa WORD para ifa en una carta de transferencia o transmitirla en un documento HTML a través del internet para los fines de cogestión..
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Imagenología médica digital El sistema de ifa es capaz de almacenar cualquier tipo de imágenes. Su lámpara de hendidura con cámara fotográfica, su retinógrafo y A/B scan en combinación con una cámara CCD o un dispositivo para la sincronización con tarjeta flash pueden convertirse en un dispositivo de entrada para el informe médico. Se puede activar aquellos imágenes en pantalla, incorporarlos en una carta de transferencia o imprimirlos. Se puede combinar sus dibujos complejos de retina con imágenes de AF o del fondo. Todos los documentos externos (cartas, pruebas, tarjetas del seguro médico etc.) pueden ser escaneados directamente a la ficha médica electrónica del paciente a través de un escáner normal.
Se puede conectar todo tipo de sistemas de imágenes.
Se puede combinar los datos de pacientes con los archivos OCT correspondientes.
Más de 400 interfaces están conectados al sistema de ifa.
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Pruebas Especiales: PeriData un programa para la gestión del campo visual Se puede integrar el browser y el navegador de ifa a otros aplicaciones. La base de datos conecta a varios aplicaciones de imágenes y a PeriData para Windows. El programa vincula estas aplicaciones externas y hace disponible todos los resultados clínicos del sistema del campo visual (todos los perímetros de Humphrey y Octopus) durante la línea de exámenes. En cuanto se ha acabado con el campo visual se puede mandar los resultados a la base de datos para tenerlos disponibles para el análisis y la gestión.
PeriData soporta todos los instrumentos de Humphrey y todas las técnicas de campo visual . Se puede realizar el análisis SITA y FASTPAC en la línea de exámenes cuando usted atiende a sus pacientes.
Imágine que eficiente será el proceso de formar un campo, analisar los resultados, tomar decisiones relacionados a la gestión de enfermedades y documentar sus interpretaciones.
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Así luce una ficha médica electrónica #1: El historial y el examen médico en resumen Evaluación refractiva preoperatoria Paciente:
Juan Pérez
Fecha: 12/22/99
Edad: 43
Sexo: M
Indicaciones para cirugía: Ha utilizado anteojos desde hace 20 años No le gusta utilizar anteojos; no tieneproblemas visuales al usarlos Visión del paciente sin cambios; no puede ver su despertador Alergias: No tiene alergias conocidas
Historial ocular pasado: No tieneproblemas oculares conocidos Ojo dominante: OD
Medicación ocular: Sin medicamentos actuales
Historial médico: procesos de asma
Mediciación sistémica: Proventil (Ventolin, Albuterol)
Historial familiar: No presenta patologías oculares o sistémicas
Historia social: Socialmente activo: trabaja, ocupación ingeniero de software Gafas actuales: Tipo: simple desde 1998 OD esf -6.75 cil +0.50 eje 101 OI esf -8.25 cil +2.25 eje 92 Agudeza visual: DAV OD sc 20/200 cc 20/20 DAV OS sc 20/200 cc 20/20 Refracción manifiesta: OD esf -6.25Cyl OI esf -7.50Cyl +1.50 Refracción por cicloplegia OD esf -6.25Cyl OI esf -7.25Cyl +1.50 PIO: Goldmann
09:12a
OD
NVA OD sc J11 NVA OS sc J10
eje 96
AV 20/20 AV 20/20
eje 96
AV 20/20 AV 20/20
12 mmHg OI
Examen de lámpara de hendidura: Pupilas redondas ambos ojos Párpados y anexos normales ambos ojos
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cc J1 cc J1
13 mmHg
Examen de fondo de ojo: fundus aparece normal en ambos ojos
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Conjuntiva limpia ambos ojos Córnea clara ambos ojos Iris normal ambos ojos Cámara anterior profunda y clara ambos ojos Cápsula, corteza y núcleo normales ambos ojos
Plan OP: programar LASIK ambos ojos financiación conversada con el paciente se dio panfleto sobre LASIK al paciente se conversaron riesgos, beneficios, alternativas, resultados de cirugía explicados
La presentación de resultados y códigos depende del país y del idioma. Existen versiones disponibles para Estados Unidos, Canadá, Alemania, Austria, Suiza, Países Bajos, Bélgica, Luxemburgo, Italia, España, el Reino Unido y Latinoamérica.
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Así luce una ficha médica electrónica #2: El historial y el examen médico en detalle Nombre del paciente: Rodrigo Díaz FdN: 28/05/1949 ID #: 42950.0
Página 1
Referido por: Dr. Sánchez Motivo de la visita: seguimiento de glaucoma Queja Principal: Visión fluctuante desde hace dos semanas OD Picazón ojo y párpado desde hace dos días OD Dolor y fastidio en el ojo OD Inicio de síntomas: hace 2 semanas – síntomas constantes Medicación ocular: Xalatan .005% gotas (latanoprost) ambos ojos Timoptic 0.5% (timolol) descontinuado hace un año ambos ojos Historial médico: No tiene historial de patologías significativas Apendectomía mayo 1970 Medicación sistémica: Prednisona (Deltazone,Sterapred) 50mg Alergias: Alérgico a la Penicillina desde hace 2 años Tipo de reacción: ronchas Historial social: Paciente está casado Paciente vive con su esposa Paciente no fuma Paciente bebe alcohol moderadamente Historial familiar: Glaucoma abuelo Glaucoma padre Diabetes lado materno (tía) Hipertensión madre Revisión general: Bien orientado en tiempo, espacio y persona Negativo para todo lo demás
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Examen general: Agudeza visual: (DistOD) cc 20/40 +2 sc 20/40 -1 fr 20/30 +2 (DistOI) cIOL cc 20/20 -1 sc 20/20 -2 Tonometría: Goldmann @ 12:50p OD 18 mmHg OI 21 mmHg Medicina para glaucoma: Xalatan BID : AO : @6:15 am Gafas actuales: Tipo: bifocales Desde 1993 OD esf -1.50 cil -0.50 eje 79Add 2.00Pr OI esf -1.00 cil -0.50 eje 78 Add 2.00 Pr Refracción manifiesta: OD esf -2.00 cil -1.25 eje 95 Add 2.50 Pr Pr OI esf -1.75 cil -1.00 eje 78 Add 2.25 Pr Pr No hay mejoras en OD; prescripción no entregada
Pr Pr
Vis Vis
20/40 20/20
Examen con lámpara de hendidura: Anexos normales ambos ojos Párpados normales ambos ojos Bulbar, palpebral, epiescleral, escleral normales ambos ojos Capa lagrimal, estroma, epitelio, endotelio normales ambos ojos Cámara anterior profunda y clara ambos ojos No hay cambios en campo visual desde última vez ambos ojos Pupilas redondas ambos ojos No defectos pupilares ambos ojos Esclerosis nuclear 2+ OD LIO cámara posterior en buena posición OI Opacificación de medios (vítreo) 1+ ambos ojos Examen de fondo de ojo: Dilatado con Hyoscine .25% ambos ojos Tiempo de dilatación: 11 :30 am por Judy Burger Relación copa disco 0.7 OD Nada parece empeorar, sin cambios significativos en el campo visual Relación copa disco 0.6 OI Mácula, vasos y periferia normales ambos ojos No orificios, fisuras o desprendimientos ambos ojos
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Diagnóstico: Glaucoma de ángulo cerrado, crónica 36523, ambos ojos Estable, sin amenaza inmediata a la visión, conforme al paciente Nada adicional en nervio óptico ni campo visual Catarata sclerosis nuclear 366.16, OD Empeorando; mejoraría con cirugía Catarata polar subcapsular posterior 36602, ambos ojos Empeorando, sin amenaza inmediata a la visión, haciendo seguimiento Programa de visitas: Regresar en tres meses donde el Dr. Cárdenas Hacer seguimiento a la PIO durante tres meses Se recomienda facoemulsificación con LIO OD Se conversaron riesgos/beneficios/alternativas Paciente prefiere no tratamiento Paciente viajará al extranjero los siguientes meses, se le indica la necesidad de Cirugía en el próximo control en tres meses Continuar medicación actual, se entregan recetas Xalatan .005% gotas (latanoprost) ambos ojos Nombre del paciente: Rodrigo Díaz FdN: 28/05/1949 ID #: 42950.0
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Crear cartas automáticamente Con la función de ifa para crear cartas automáticamente usted puede realizar el 90% de su correspondencia. Se puede ajustar los resultados de examenes, los diagnósticos, las imágenes etc. para vincularlos automáticamente a cualquier número de cartas almacenadas que se puede imprimir, mandar por fax o correo electrónico. La carta digital queda por supuesto guardado en la documentación de la ficha de su paciente. Usted puede almacenar hojas de consentimiento y formularios de chequeos preoperativos que el paciente ha rellenado “electrónicamente”. Todo tipo de correspondencia escrita, como cartas e informes, que usted tiene que fotocopiar actualmente una y otra vez puede formar parte del modulo “WORD para ifa”. Usted puede disfrutar de todas las cracterísticas de WORD con la nueva interfaz para la aplicación “WORD para ifa” y combinarlas con la base de datos médicos entera. El usuario puede incorporar también WinFax, un navegador de internet u otras herramientas a través de las herrramientas estándares de Windows para comunicar datos clínicos y resultados al mundo exterior.
Aquí ve los resultados del examen “incorporados” al formulario para cartas de transferencia.
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Trabajo administrativo y formularios de cirugía Se puede usar el sistema ifa para crear y almacenar la documentación requerida para fines legales. El sistema automático de formularios digitales simplifica generar la documentación de cirugías. Se puede incorporar datos importantes (diagnósticos, agudeza visual, alergias, historial médico,etc.) de la ficha médica del paciente en la documentación quirúrgica. (*Se necesita alguna experiencia con Microsoft WORD para trabajar con estos formularios ya que el programa utiliza la función “autotexto” de WORD.). Se puede generar toda la información para los formularios con estos formatos aun cuando el campo de datos no existe en la base de datos de ifa. La medición de la presión arterial por ejemplo puede ser escrita en el formulario o bien se utiliza las casillas de autotexto. En algunos casos es posible que se require todavía el dictado de esta información. Sin embargo, se le puede transcribir directamente al formulario que luego forma parte de la ficha médica electrónica del paciente.
Aquí se ve un ejemplo del reporte estándar de una cirugía en el programa WORD para ifa *Nota: Una combinación de “datos incorporados” de la base de datos de ifa, ventanas con “opciones autotexto” y “casillas autotexto” está incorporada en este informe para completar el ingreso de datos. Para usar estas funciones necesita conociminetos básicos de Microsoft WORD.
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Integración con instrumentos diagnósticos Actualmente, la ficha médica electronica de ifa es el único sistema en el mercado con más de 400 interfaces diferentes a instrumentos diagnósticos. Esta integración crea productividad a través de una transferencia rápida de datos informativos directamente al informe. Ya se omiten transcripciones, errores y pérdidas de papeles. La única manera de crear un entorno sin papel es a través de procesar todos los datos alfanuméricos directamente con ifa. Aquí encontrará algunas de las empresas que tienen un interfaz al software de ifa. Como la lista está cambiando constantemente no dude en contactarnos si su equipo no aparece aquí. autorefractómetros, queratorefractómetros y retinógrafos lámparas de hendidura con video sistemas de imágenes médicas analizadores de lentes, autoforópteros, autorefractómetros, queratómetros,tonómetros de aire, ultrasonidos autorefractómetros, autoforópteros, analizadores de lentes, lámparas de hendidura con video todos los sistemas diagnósticos
OCT
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